Endometrioz ağrılı dövrlər, davamlı çanaq ağrısı, sonsuzluq və digər simptomlara səbəb ola bilər. Endometriozun simptomları yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər.

Müalicə variantlarına əsasən ağrıkəsici dərmanlar, hormonal müalicələr və cərrahi müdaxilələr daxildir.

Bunun nə olduğunu və nə üçün təhlükəli olduğunu, patologiyanın necə inkişaf etdiyini, onun aşkarlanması və müalicəsi üçün hansı üsulların işlənib hazırlandığını müxtəlif klinik vəziyyətlərdə məqbul bir dildə izah etməyə dəyər.

Endometrioz nədir?

Endometriozun fotoşəkili

Endometrium uterusun daxili astarını (selikli qişa) əhatə edən toxumadır.

Uterus endometriozu, endometrial toxumanın uşaqlığın xaricində olduğu bir vəziyyətdir. O, çanaq və aşağı qarın nahiyəsində, daha az hallarda isə bədənin digər nahiyələrində "tulmuşdur".
Xəstəliyin yayılma ocaqları

Endometrioz, uşaqlıq borularında, yumurtalıqlarda, sidik kisəsində, uşaqlığın qalınlığında, peritonda, bağırsaqlarda və bəzi digər orqanlarda uşaqlığın vəzili qişasının böyüməsi ilə müşayiət olunan hormondan asılı patoloji vəziyyətdir. yuxarıdakı fotoya baxın).

Endometrioz ümumi ginekoloji patologiyadır, iltihab və uşaqlıq miomasından sonra baş vermə tezliyinə görə 3-cü yerdədir. Çox vaxt uterusun endometriozu reproduktiv yaşda olan qadınlarda - 25 ilə 40 yaş arasında aşkar edilir. Həmçinin, patoloji menstrual funksiyanın formalaşması zamanı qızlarda və menopoz zamanı qadınlarda özünü göstərə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, patologiyanın aşkarlanmasında çətinliklər və xəstəliyin asemptomatik gedişi endometrioid prosesin daha çox yayıldığı qənaətinə gəlməyə imkan verir.

Endometriozun inkişafının səbəbləri

Tibbdə endometriozun səbəbləri ilə bağlı vahid nəzəriyyə yoxdur. Bir neçə səbəb var, bunlardan ən çox görülənləri retrograd menstruasiyadır (aybaşı qanının tərs axını nəzərdə tutulur). O, endometriozun mənşəyini retrograd menstruasiya zamanı menstruasiya qanı ilə endometrial hissəciklərin fallopiya borularına və qarın boşluğuna daxil olması ilə izah edir.

Bir sıra şərtlər birləşdirildikdə, endometrioid hüceyrələr müxtəlif orqanlarda sabitlənir və dövri fəaliyyət qabiliyyətini bərpa edir. Menstruasiya zamanı xarakterik olmayan orqanlarda lokallaşdırılmış endometriumun olması mikroqanaxma və iltihaba səbəb olur.

Beləliklə, retrograd menstruasiya olan qadınlarda endometrioz inkişaf edə bilər, lakin bütün hallarda deyil. Patologiyanın inkişaf ehtimalı aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə artır:

• irsi meyl;
• immunitet sistemindəki pozğunluqlar;
• cərrahi müdaxilələr;
• ətraf mühit amilləri (bədəninizə təsir edən ətraf mühitin xüsusiyyətləri).

Həmçinin, endometriozun inkişafı uşaqlıq yolunda cərrahi müdaxilələrlə mümkündür. Bu səbəbdən hər hansı bir əməliyyatdan sonra mümkün patologiyaların vaxtında diaqnozu üçün həkim nəzarətində olmaq vacibdir.

Endometriozun səbəbləri ilə bağlı bir sıra digər nəzəriyyələr də var, onların spektrinə aşağıdakılar daxildir:

• gen mutasiyaları nəzəriyyəsi;
• reseptor molekullarının hormonlarla qarşılıqlı təsirində sapmalar;
• hüceyrə fermentlərinin funksionallığının pozulması;
• embrion nəzəriyyəsi.

Endometrioz üçün risk faktorları

Endometriozun inkişafına meylli bir neçə əsas qadın qrupu var:

• qısalması olan qadınlar;
• pozulmuş metabolizm (piylənmə) olan qadınlar;
• intrauterin kontraseptivlərdən istifadə;
• 30-35 yaşdan yuxarı yaş;
• patoloji yüksək səviyyədə estrogen olan qadınlar;
• immunitet sistemini zəiflədən patologiyaları olan qadınlar;
• uterusda cərrahiyyə əməliyyatı keçirdi;
• siqaret çəkən qadınlar.

Endometriozun təsnifatı və inkişaf dərəcəsi

"Uterus endometriozu nədir" sualına dəqiq cavab patoloji prosesin lokalizasiyası və yayılması ilə müəyyən edilir. Bu səbəblə, lokalizasiyaya görə patologiyanın təsnifatı hazırlanmışdır.

Xəstəliyin iki əsas qrupu var - ekstragenital və genital.

Patologiyanın genital forması zamanı heterotopik sahələr cinsiyyət orqanlarında, ekstragenital formada isə reproduktiv orqanlardan kənarda yerləşir. Xəstəliyin genital forması bir neçə şərtə bölünür:

• endometriozun peritoneal forması - pelvik peritonun, yumurtalıqların və fallopiya borularının patoloji prosesində iştirak;
• endometriozun ekstraperitoneal forması - qadının reproduktiv sisteminin aşağı hissəsində (serviks, vajina, xarici cinsiyyət orqanları) ektopik ocaqlar lokallaşdırılır;
• endometriozun daxili forması (uterus endometriozu və ya adenomiyoz) miyometriumda inkişaf edə bilər.

Müvafiq müalicə olmadıqda, patoloji proses qarışıqdır.

Ekstragenital lokalizasiya halında, endometriumun yerləşdiyi ocaqlara bağırsaqlar, ağciyərlər, böyrəklər və əməliyyatdan sonrakı yaralar daxildir.

Patoloji fokusun yayılmasına və dərinliyinə əsasən endometriozun inkişafının 4 əsas dərəcəsi fərqlənir:

• Birincisi: tək fokuslar səthdə lokallaşdırılır.
• İkincisi: daha çox sayda dərin fokus.
• Üçüncüsü: çoxlu dərin fokuslar, endometrioid yumurtalıq kistlərinin olması, yapışmalar.
• Dördüncüsü: çoxlu sayda dərin patologiya ocaqları, böyük endometrioid kistlər, ağır yapışma prosesi, endometrium düz bağırsağın və vajinanın qalınlığına qədər böyüyür.

Bundan əlavə, uterusun əzələ qatının patoloji prosesində iştirak dərəcəsinə görə daxili endometriozun aşağıdakı dərəcələri fərqlənir:

• Birincisi: miyometriumun məğlubiyyətinin başlanğıcı.
• İkincisi: patoloji ocaqları miyometrium təbəqəsinin yarısına qədər böyüyür.
• Üçüncüsü: orqanın əzələ qatının bütün qalınlığının məğlubiyyəti.
• Dördüncüsü: orqanın divarlarının zədələnməsi, patoloji prosesin peritonun toxumalarına yayılması.

Endometriumun lezyonları forma və ölçüdə fərqlənir: onlar orta ölçülü, yuvarlaq və ya formasız ola bilər və diametri bir neçə santimetrə qədər ümumi ola bilər.

Çox vaxt onlar tünd albalı rəngi və ağımtıl yaraları olan bitişik toxumalardan ayrılması ilə xarakterizə olunur. Tsiklik yetişmə nəticəsində endometrioid lezyonlar menstruasiya başlamazdan əvvəl daha çox görünür.

Endometriozun klinik əlamətləri

Vəziyyətin klinikası patoloji prosesin lokalizasiyasından və şiddətindən asılı olaraq müxtəlif ola bilər. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması profilaktik müayinə məqsədi ilə ginekoloqa müntəzəm səfərlərlə mümkündür.

Endometriozun inkişafını xarakterizə edən bir sıra simptomları ayırın:

• Çanaq bölgəsində ağrı. Ağrı sindromu həm diffuz, həm də lokallaşdırıla bilər. Ağrı daimi ola bilər və ya menstruasiya ilə ağırlaşa bilər. Ağrı ən çox endometriozla müşayiət olunan iltihablı proses tərəfindən təhrik edilir.
• Dismenoreya. Menstrual pozğunluqlar.
• Disparuniya və ya ağrılı əlaqə.
• İdrar və defekasiya zamanı ağrı.
• Menorragiya menstrual qanaxmanın miqdarının və müddətinin artmasıdır.
• Posthemorragik. Vəziyyət qan itkisinin xroniki təbiəti ilə təhrik edilir. Artan zəiflik, dəridə sarılıq və ya solğunluq, yorğunluq, yuxululuq, başgicəllənmə şəklində özünü göstərir.
• Sonsuzluq. Endometriozlu xəstələrin 25-40% -ində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, hamiləliyin aşağı ehtimalından danışırıq, onun tam mümkünsüzlüyündən deyil.

Endometriozun mümkün fəsadları

Endometriozda qanaxmalar və çapıqlar səbəbiylə qarın boşluğunun və kiçik çanaq orqanlarında adezyonlar təhrik edilir. Çox vaxt, patoloji nəticəsində, menstrual qanla dolu olan yumurtalıqlarda kistlər əmələ gəlir. Həm bitişmələr, həm də endometrioid kistlər sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Həmçinin, endometrioz ilə sinir gövdələrinin sıxılması müşahidə edilə bilər ki, bu da nevroloji simptomların inkişafına səbəb olur. Əhəmiyyətli qan itkisi səbəbindən belə təzahürlər təhrik edilir:

• anemiya;
• qıcıqlanma;
• daimi zəiflik.

Endometriozun ocaqları bəzi hallarda bədxassəli (bədxassəli şiş) keçir.

Uterusun endometriozunun diaqnozu

Endometrioz aşkar edildikdə, oxşar simptomlarla baş verən digər ginekoloji patologiyaları istisna etmək vacibdir. Diaqnostik axtarışa aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

• Anamnez toplanması. Yalnız xəstənin klinik əlamətlərini və şikayətlərini deyil, həm də ailə tarixini, yəni ailə üzvləri arasında patoloji hallarını nəzərə almaq vacibdir. Ginekoloji əməliyyatların olub-olmamasını da aydınlaşdırmaq lazımdır.
• Ginekoloji müayinə. Vaginal, rektovaginal, güzgülərdə ola bilər. Ən məlumatlısı, menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl keçirilməsidir.
• Kolposkopiya və histerosalpinqoskopiya. Onlar lezyonun lokalizasiyasını və parametrlərini aydınlaşdırmaq, həmçinin biopsiya almaq üçün həyata keçirilir.
• Ultrasonoqrafiya. Terapiya zamanı patologiyanın ocaqlarının yerini və vəziyyətin dinamikasını aydınlaşdırmaq lazımdır.
• Spiral kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə. Bu üsullar endometriotik lezyonların təbiətini və lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa imkan verir.
• Laparoskopiya. Metod, endometriotik lezyonların sayını, yetkinliyini, fəaliyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir.
• Histerosalpinqoqrafiya uşaqlıq yolunun və fallopiya borularının rentgen müayinəsidir.
• Histeroskopiya, aşkar etmək üçün uşaqlığın endoskopik müayinəsidir.
• Laboratoriya tədqiqatları: şiş markerlərinin CEA, CA-125, CA 19-9 və RO testinin aşkarlanması. Endometrioz vəziyyətində bu göstəricilər əhəmiyyətli dərəcədə artır. Həmçinin endometriozlu xəstələrdə anemiyanın aşkar edilməsi məqsədilə laboratoriya diaqnostikası aparılır.

Bəzi diaqnostik üsulları daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Histerosalpinqoqrafiya

Bu üsul daxili endometriozun (adenomiyoz və ya uşaqlığın endometriozu) aşkarlanması üçün vacibdir. Tədqiqat dövrün 5-ci, 6-cı və ya 7-ci günündə suda həll olunan bir kontrast maddə ilə aparılır. X-ray kontur kölgələrinin mövcudluğunu göstərir.

Tomoqrafiya

Kompüter tomoqrafiyası patoloji prosesin sərhədləri haqqında məlumat verə bilər. Endometriozda maqnit rezonans tomoqrafiyası daha informativdir.

Ultrasonoqrafiya

xəstəliyin ultrasəs şəkli

Bu texnika aydın meyarlara uyğun olaraq patologiyanı xarakterizə etməyə imkan verir. Endometrioid mənşəli sıx bir kapsul, hiperekoik məzmunun olması ilə xarakterizə olunur.

Adenomiyoz vəziyyətində, tədqiqat endometrium və miyometriumun sərhəd nahiyələrinin ekogenliyi, qeyri-bərabərliyi və çentikliyi, diametri təxminən 5 mm olan dairəvi daxilolmalar olan sahələri aşkar edə bilər. Adenomiyozun nodal variantları təxminən 30 mm diametrli maye ilə boşluqların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Histeroskopiya

Bu texnika endometrioid keçidləri, uterusun divarlarının relyefinin kriptlər və ya silsilələr şəklində kobudluğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. 1997-ci ildə V.G. Breusenko və başqaları endometrioid prosesin yayılmasının histeroskopik təsnifatını hazırladılar:

• Birinci mərhələ: uterusun divarlarının dəyişməz relyefi, endometrioid keçidlər mavi rəngli "gözlər" və ya qanaxma ocaqları şəklində tapılır. Uterusun divarı dəyişməz sıxlıq ilə xarakterizə olunur.
• İkinci mərhələ: silsilələr və ya boş əzələ toxuması şəklində uterus divarının qeyri-bərabər relyefi. Endometrioid keçidlər aşkar edilir. Uterus boşluğu zəif uzanır. Divar daha yüksək sıxlığa malikdir.
• Üçüncü mərhələ: uterusun daxili səthinə aydın sərhədləri olmayan müxtəlif ölçülü çoxlu qabarıqlar daxildir. Bəzən çıxıntıların yuxarı hissəsində endometrioid keçidlər qeyd olunur. Uterus divarı çox sıxdır.

Diferensial Diaqnoz

Endometrioid kistləri və yumurtalıq şişlərini ayırd etmək üçün diferensial diaqnoz lazımdır. Son diaqnoz tarixə və ultrasəsə əsaslanır. Yumurtalıqların endometriozu ilə heç bir ağrı olmaya bilər və onkoloji bir proseslə lokallaşdırılmamış ağrı görünə bilər.

Onkoloji prosesdə və endometriozda CA-125 səviyyəsində artım qeyd olunur. Buna görə də, bu maddənin konsentrasiyasının artması yalnız bir diaqnozu təsdiqləmir. Bəzi hallarda son diaqnoz yalnız laparoskopik əməliyyat zamanı mümkündür.

Endometrioid lezyonların rektovaginal lokalizasiyası halında xorionik karsinomanın metastazları ilə differensial diaqnoz tələb olunur. Bu vəziyyətdə son diaqnoz üçün düzgün anamnez toplamaq və hCG konsentrasiyasını öyrənmək lazımdır (hamiləlik əlamətləri də müəyyən edilir).

Bir abse şəklində tubo-yumurtalıq iltihabı prosesi, iltihabın silinmiş klinikası (məsələn, xlamidiya etiologiyası) və prosesi yaxşı bir şiş və ya endometrioid mənşəli kistdən ayırd etmək çətinliyi səbəbindən diaqnoz qoymaq çətindir.

Yumurtalıqdakı formalaşmalar iki ay ərzində geriləməzsə, cərrahi müdaxilə təyin edilir. Çox vaxt son diaqnoz əməliyyatdan və biopsiya müayinəsindən sonra qoyulur.

Həmçinin, endometrioz vəziyyətində endometriumun hiperplastik prosesi ilə diferensial diaqnoz tələb oluna bilər. Uterusun bağ aparatının lezyonunun və endometriozunun retrovaginal təbiəti ilə həzm sisteminin orqanlarında bədxassəli neoplazmaların istisna edilməsi zəruridir.

Uterusun endometriozunun müalicəsi

Terapevtik korreksiyanın taktikası aşağıdakı parametrlərlə müəyyən edilir:

• yaş;
• hamiləliklərin sayı;
• doğulanların sayı;
• patoloji prosesin yayılması;
• fokusların yeri;
• klinikanın intensivliyi;
• müşayiət olunan xəstəliklər.

Endometriozun müalicəsi üçün belə üsullar var:

• Tibbi.
• Cərrahi - endometrial lezyonların aradan qaldırılması və ya uterus və yumurtalıqların radikal çıxarılması ilə laparoskopiya.
• Birləşdirilmiş.

Endometriozun terapevtik korreksiyasının məqsədləri yalnız simptomların aradan qaldırılması deyil, həm də adezyonlar, kistlər və digər patologiyalar şəklində mənfi proseslərin qarşısının alınmasıdır.

Uterus endometriozunun dərmanlarla qeyri-cərrahi müalicəsi

Xəstəliyin konservativ müalicəsi (qeyri-cərrahi) endometrioz asemptomatikdirsə, xəstə gənc yaşda və ya premenopoz yaşındadırsa və reproduktiv funksiyaların qorunmasına ehtiyac varsa həyata keçirilir.

Konservativ müalicənin əsasını bu cür dərman qrupları ilə hormonal terapiya təşkil edir:

• Qarışıq estrogen-progestogen preparatları. Bunlara Nonovlon, Silest, Marvelon daxildir. Bu dərmanlar kiçik dozalarda gestagenləri ehtiva edir, estrogenlərin sintezini və ovulyasiya prosesini maneə törədir. Onlar endometriozun ilkin mərhələlərində təyin edilir, çünki birləşmiş dərmanlar geniş yayılmış endometrioz, kistlərin olması halında heç bir təsir göstərmir. Tətbiq zamanı mümkün yan təsirlər: ürəkbulanma və qusma, süd vəzilərində ağrı, intermenstrual dövrdə ləkə.
• Gestagens. Bunlara Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput daxildir. Bəlkə də endometrioid prosesinin bütün mərhələlərində təyin. Bu dərmanlarla müalicə altı aydan 8 aya qədər aparılır. Mümkün yan təsirlər: intermenstrüel ləkə, depressiya, süd vəzilərində ağrı.
• Antigonadotrop dərmanlar. Bunlara Danol, Danogen, Danazol daxildir. Təsir mexanizmi hipotalamus-hipofiz sistemində gonadotrop hormonların sintezini boğmaqdır. Altı aydan 8 aya qədər davam edən davamlı bir kurs təyin edilir. Hiperandrogenizm halında tətbiq etməyin. Aşağıdakı yan təsirlər mümkündür: isti flaşlar, tərləmə, bədən çəkisinin dəyişməsi, səsin kobudluğu, dərinin yağlılığının artması, tüklülüyün artması.
• Gonadotropik sərbəst buraxan hormon agonistləri. Bunlara Goserepin, Triptorelin və bəzi digər dərmanlar daxildir. Bu qrupdan dərman qəbul etməyin üstünlükləri qısa müddətli istifadənin mümkünlüyü və açıq-aşkar yan təsirlərin olmamasıdır. Bu dərmanlar ovulyasiya prosesini boğur, estrogen konsentrasiyasını azaldır, bu da birlikdə endometrioid lezyonların yayılmasını basdırır.
• Köməkçi dərmanlar: immunostimulyasiya edən preparatlar, antispazmodiklər, analjeziklər, iltihab əleyhinə preparatlar.

Endometrioid prosesinin dərman korreksiyasının xüsusi sxemi, klinik vəziyyətin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Vəziyyətin terapiyası hərtərəfli olmalıdır, endometriozun müalicəsi üçün seçilmiş taktikaların maksimum effektivliyi üçün tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etmək vacibdir.

Dərmanlar, onların təsir mexanizmi, dozaları və yan təsirləri daxil olmaqla, uterusun endometriozunu dərmanlarla necə müalicə etmək barədə ətraflı cədvəl:

Dərmanlar	Əsas fəaliyyət mexanizmləri	Dozaj və rejim	Mümkün yan təsirlər
Gonadotropin azad edən hormon agonistləri, uzun müddətli, depozit formaları	Gonadotrop hormonların istehsalını maneə törədir	Enjeksiyon forması, 28 gündə bir dəfə, 4-6 dəfə	Vegetativ-damar simptomları, menopoz üçün xarakterik olan fizioloji şəraitdə, sümük sıxlığının azalması
Antigonadotrop dərmanlar: danazol, gestrinon	Gonadotropin blokadası, endometrial atrofiya	Danazol: altı ay ərzində gündə 600-800 mq, gestrinon: altı ay ərzində həftədə 2 dəfə 2,5 mq	Androgendən asılı dermatopatiya, dislipidemiya, yüksək qan təzyiqi, çəki artımı
Progesteronun analoqları: didrogesteron	Yayılma intensivliyinin azalması, desidualizasiya	Menstruasiya dövrünün 5-dən 25-ci gününə qədər gündə 10-20 mq və ya altı ay davamlı olaraq	Tapılmadı
Sintetik progestogenlər: noretisteron	Proliferasiya intensivliyinin azalması, desidualizasiya, endometriumda atrofik dəyişikliklər	Altı ay ərzində gündə 5 mq	Çəki artımı, hiperlipidemiya, mayenin tutulması
Qarışıq monofazik, estrogen-progestin dərmanları	Endometrial proliferasiya intensivliyinin azalması və gonadotrop hormonların ovulyasiya zirvəsi	6-9 ay davamlı istifadə	Hiperkoaqulyasiya, mayenin tutulması

Endometriozun cərrahi müalicəsi

Endometrioid prosesinin orta və ağır inkişafı ilə uterusda orqan qoruyucu əməliyyatlar göstərilir. Eyni zamanda, orqanlarda heterotopiyaların parçaları, endometrioid kistlər çıxarılır, yapışmalar parçalanır.

Video, endometrioz ilə uterusda əməliyyatın necə aparılması:

Konservativ müalicə istənilən effekti vermədikdə, dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlər olduqda, diametri 3 sm-dən çox olan ocaqlar olduqda, ifrazat sistemi və bağırsaqların orqanlarının funksiyası pozulduqda əməliyyat təyin edilir. Çox vaxt əməliyyat tədbirləri konservativ tədbirlərlə birləşdirilir. Cərrahi müdaxilə laparotomiya və ya laparoskopiya ilə həyata keçirilir.

Radikal bir əməliyyat, yəni əlavələrin çıxarılması və uterusun özünün çıxarılması, xəstənin 40 yaşdan yuxarı olması, patoloji prosesin irəliləməsi və daha az radikal korreksiya üsullarının heç bir təsiri olmadıqda təyin edilə bilər.

Bəzi hallarda endometrioz təkrar cərrahi müdaxiləyə səbəb ola biləcək təkrar kursa meyllidir. Patologiyanın ən erkən aşkarlanması və konservativ düzəliş tədbirlərinin effektivliyi üçün ən azı altı ayda bir mütəxəssislə profilaktik müayinələrdən keçmək vacibdir.

Patologiyanın müalicəsinin effektivliyi üçün meyarlar bunlardır:

• yaxşı sağlamlıq;
• ağrı və digər subyektiv şikayətlərin olmaması;
• tam terapevtik kursdan sonra beş il ərzində prosesin təkrarlanması hallarının olmaması.

Bir qadın reproduktiv yaşdadırsa, terapiyanın effektivliyi uşaqlıq funksiyasının qorunması ilə müəyyən edilir. Əksər xəstələrdə hətta cərrahi korreksiya da müasir laparoskopik üsulların tətbiqi nəticəsində sonsuzluq şəklində ağırlaşmalara səbəb olmur.

Radikal əməliyyatlar zamanı patoloji prosesin bərpası baş vermir.

Evdə simptomların müalicəsi

Tamamlayıcı və alternativ müalicələrə akupunktur, şiroterapi və bitki mənşəli dərmanlar daxil ola bilər, lakin bunların effektiv olduğuna dair heç bir sübut yoxdur.

• Forumlarda tapılan bir çox rəyə görə, bəzilərinə xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
• Kofeindən qaçınmaq ağrıları azaltmağa kömək edə bilər, çünki kofein simptomları pisləşdirə bilər.
• Gəzinti kimi məşq estrogen səviyyəsini aşağı salmaqla ağrıları azalda və vəziyyətin gedişatını yavaşlata bilər.

Endometriozun uzunmüddətli ağırlaşmaları səbəbindən simptomları izləmək vacibdir. Şiddətli ağrı və ya gözlənilməz qanaxma həkimə bildirilməlidir.

Hal-hazırda endometriozun müalicəsi olmamasına baxmayaraq, qadınların əksəriyyəti simptomları aradan qaldıra və hələ də uşaq sahibi ola bilər.

Endometriozun qarşısının alınması üçün tədbirlər

Patoloji prosesin ilkin əlamətləri görünəndə qadın ginekoloqa nə qədər tez baş çəksə, sağalma ehtimalı bir o qədər çox olar və əməliyyatın baş vermə ehtimalı bir o qədər az olar.

Öz-özünə müalicə və ya terapiyaya laqeyd yanaşma yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirir: yeni menstruasiya ilə, yeni endometrioid fokusların görünüşü, kistlərin əmələ gəlməsi, yapışmaların və çapıqların əmələ gəlməsinin inkişafı və fallopiya borularının açıqlığı azalır.

Endometrioid prosesi üçün əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Dismenoreya şikayəti olan xəstələrin müayinəsi. Dismenoreya simptomlarının görünüşü ilə hər yaşda olan qadınlar endometrioid prosesinin inkişaf tendensiyası üçün yoxlanılır.
• Patoloji ocaqların vaxtında aşkar edilməsi üçün ginekoloji əməliyyat keçirmiş qadınların müşahidəsi. Reproduktiv sistemin orqanlarına edilən hər hansı bir cərrahi müdaxilə endometriozun irəliləməsinə səbəb ola bilər, buna görə də əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq bir mütəxəssis müşahidə etmək lazımdır.
• Reproduktiv sistemin kəskin, xroniki iltihabi proseslərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi. İltihabi xəstəliklər də endometrioid prosesinin inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də patologiyaları vaxtında müalicə etmək və təyin edilmiş terapiya üsullarını laqeyd etməmək vacibdir.
• Hormonal kontraseptivlərin qəbulu.

Endometrioz, reproduktiv sistemin bir çox patologiyası kimi, aktiv profilaktikaya ehtiyac duyur.

Öz sağlamlığınıza diqqət yetirmək, mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək, təhrikedici patologiyaları vaxtında müalicə etmək lazımdır. Bu, uterusun endometriozunu və hətta inkişafın ilkin mərhələsində xəstəliyin inkişafının qarşısını necə alacağını müəyyən edəcəkdir.

Video xəstəlik

Ali təhsil (kardiologiya). Kardioloq, terapevt, funksional diaqnostika həkimi. Tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının və ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsini yaxşı bilirəm. Akademiyanı bitirib (əyani), arxasında çoxlu iş təcrübəsi var.

İxtisas: Kardioloq, Terapevt, Funksional Diaqnostika Doktoru.

Oxşar məzmun

endometrioz- bu, endometriumun böyüməsidir, uterusun daxili səthini əhatə edir, xaricində. Endometrioz müasir ginekologiyada ən sirli və aktual xəstəlikdir - endometriozun tezliyi bütün digər ginekoloji xəstəliklərin təxminən 10% -ni təşkil edir.

Endometriozun səbəbləri

Endometrioz polietioloji xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, onun baş verməsinin bir çox səbəbi var və indiyə qədər bəzi hallarda endometriozun əsl səbəbini təyin etmək mümkün olmayıb.

Endometriozun ən məşhur və ümumi səbəbləri bunlardır:

Aybaşı. Əksər hallarda endometrioz reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir. Xəstəliyin zirvəsi 30-50 yaşlarında baş verir. Hesab edilir ki, menstruasiya zamanı qan endometrial hüceyrələrlə qarın boşluğuna atılır. Gələcəkdə endometrium ətrafdakı toxumalara və peritona daşınır;

Hormonal pozğunluqlar. Demək olar ki, bütün xəstələrin olduğu qeyd edildi endometrioz steroid hormonların nisbətində dəyişikliklər var: FSH (follikül stimullaşdırıcı hormon) və LH (luteinizing hormon) yüksək sərbəst buraxılması var. Eyni zamanda, progesteronun səviyyəsi azalır, prolaktin artır və adrenal korteksin androgen funksiyası pozulur;

Genetik meyl - hətta ayırd edin endometriozun ailə formaları. Bir anadan doğulan səkkiz qızda endometriozun aşkarlanması halları məlumdur. Bir qadının endometriozun tezliyinə meylini təyin edən xüsusi genetik markerlər müəyyən edilmişdir;

Zərərli toxunulmazlıq - normal bir toxunulmazlıq səviyyəsi ilə endometrial hüceyrələr uterusdan kənarda yaşaya bilməz. Bədənin qoruyucu funksiyaları uterusun daxili təbəqəsindən kənarda olan endometrium hüceyrələrini məhv edir və onların xaricində implantasiyasına mane olur. Və endometriozlu qadınlarda fərqli bir mənzərə müşahidə olunur - immun sisteminin pozğunluqları səbəbindən endometrioid toxuma sakitcə uşaqlıqdan kənarda böyüməyə davam edir və ya uterusun bədənində böyüyür.

Endometriumun metaplaziyası - yəni bir toxumanın digərinə çevrilməsi. Uterusun xaricinə düşən endometriumun başqa bir toxumaya çevrilə biləcəyi bir nəzəriyyə var. Bununla belə, metaplaziyanın səbəbi hələ də aydın deyil və tədqiqatçılar arasında mübahisəlidir.

Endometriozun meydana gəlməsinə səbəb olan amillər:

Endometrioza səbəb ola biləcək digər amillər bunlardır:

abort tarixi
ətraf mühitə təsir,
bədəndə dəmir çatışmazlığı,
çanaq orqanlarına cərrahi müdaxilələr,
piylənmə,
qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri,
intrauterin cihaz taxmaq,
qaraciyər funksiyasının pozulması və s.

Endometriozun formaları

Endometrioid toxumasının lokalizasiyasından asılı olaraq endometriozun bir neçə klinik forması vardır:

-: uşaqlıq yolunun, yumurtalıqların, uşaqlıq borularının, xarici cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi, retroservikal endometrioz (serviks arxasında), vaginanın endometriozu və kiçik çanaq peritonu;

Foto uşaqlıq adenomiozu və retroservikal endometriozun sxematik təsviri.

- endometriozun ekstragenital forması: bağırsaqların, sidik sisteminin orqanlarının, əməliyyatdan sonrakı çapıqların, ağciyərlərin və digər orqanların zədələnməsi;

- endometriozun birləşmiş forması: endometriozun genital və ekstragenital formalarının birləşməsi.

Ginekologiyada daha çox rast gəlinir genital endometrioz, uşaqlıq cəsədinin endometriozu - adenomiyoz xüsusilə tez-tez rast gəlinir. Adenomiyoz ilə endometrial lezyonlar miyometriumda - uterusun əzələ qatında yerləşir. Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq adenomiyoz bir neçə mərhələyə bölünür:

- Adenomiyozun 1-ci mərhələsi- miometriumun selikli qişasının zədələnməsi;
- Adenomiyozun 2-ci mərhələsi- miyometriumun ortasına ziyan;
- Adenomiyozun 3-cü mərhələsi- endometriumun seroz örtüyə məğlub olması;
- Adenomiyozun 4-cü mərhələsi- parietal peritonun zədələnməsi.

Endometriozun simptomları

Endometriozun simptomları o qədər müxtəlifdir ki, bəzən hətta ən təcrübəli həkimləri də çaşdırırlar. Semptomlar tamamilə olmaya bilər və ya qadının yuxusunu və dincliyini pozacaq qədər aydın ola bilər.

Endometriozda simptomların şiddəti bir çox amillərdən asılıdır: endometriozun formasından, endometriozun yayılma dərəcəsindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən və hətta qadının psixoloji əhvalından.

Endometriozun bütün formaları ilə, xüsusən də adenomiyoz ilə, demək olar ki, eyni müxtəlif şiddətdə simptomlar və bəzi nüanslar mövcud olacaq:

Xəstələr arasında ən çox görülən şikayət ağrıdır. At endometrioz qarın altındakı və müxtəlif intensivliyin bel bölgəsindəki ağrılardan narahatdır. Ağrı sindromu menstruasiya zamanı (alqodismenoreya) kəskin şəkildə artır və o qədər dözülməz ola bilər ki, bir çox qadın menstruasiya zamanı ağrıkəsicilər qəbul edir. Cinsi əlaqə və defekasiya çanaq nahiyəsində, düz bağırsaqda, perineumda və vulvada kəskin ağrılara səbəb olur;

- menstrual pozğunluqlar- menstruasiyadan əvvəl və sonra ləkələnmiş qəhvəyi axıntının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Menstruasiya qanının axıdılmasının miqdarı artır, menstruasiya müddəti uzanır. Bu cür simptomlar həm də adenomiyozun tez-tez uterus fibromalarına "əlavə edilməsi" ilə əlaqədar ola bilər ki, bu da xəstələrin vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Bəzən intermenstrüel ləkələr narahatdır, bu da estrogen səviyyəsinin artması və progesteron istehsalının azalması ilə əlaqədardır;

Sonsuzluq "asimptomatik" endometrioz üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə endometriozun aşkarlanması ilahi bir şeydir. Dəqiq diaqnoz qoyulana qədər xəstələr sonsuzluqdan illərlə müalicə olunurlar. Reproduktiv funksiyanın pozulması, bir qayda olaraq, fallopiya borularının və yumurtalıqların genital endometriozuna xarakterikdir. Çox tez-tez endometriozun bu forması kiçik çanaqda bir yapışan proseslə birləşdirilir, bu da konsepsiya ehtimalını kəskin şəkildə azaldır;

- intoksikasiya əlamətləri- açıq bir ağrı sindromu ilə birlikdə baş verir: zəiflik, qusma, ürəkbulanma, qızdırma, titreme, qan testləri leykositlərin, ESR-də artım göstərir;

- endometriozun nadir formalarına xas olan digər spesifik simptomlar: bağırsağın endometriozu ilə - bağırsaq hərəkətliliyinin artması, sidik kisəsinin endometriozu ilə - sürətli, ağrılı sidik ifrazı, açıq formada - sidikdə qan ola bilər; ağciyərlərin endometriozu ilə - menstruasiya zamanı hemoptizi.

Bir çox qadın qarışıqdır endometriozun simptomları ilə uşaqlıq miomasının simptomları xüsusilə də əvvəllər bu diaqnozu qoyulubsa. Digərləri, menstruasiya funksiyasındakı dəyişikliklərə və ağrı simptomlarına ümumiyyətlə əhəmiyyət vermirlər, bunun normal olması lazım olduğuna inanırlar.

Menstruasiya normal olaraq əlilliyə və ya çoxlu qan itkisinə səbəb olmamalıdır.

Belə simptomlar baş verərsə, bir ginekoloqla səlahiyyətli məsləhətləşmə lazımdır və nə qədər tez bir o qədər yaxşı olarsa, öz-özünə diaqnoz qoymamalısınız.

Endometriozun diaqnozu və endometriozdan şübhələnildiyi təqdirdə hansı testlər aparılmalıdır

İlk müayinədə endometriozun tanınması müəyyən çətinliklər yaradır. Ginekoloq yalnız müayinə, testlər və əlavə instrumental tədqiqat metodlarından sonra dəqiq diaqnoz qoya biləcək.

Menstruasiya əvvəli və menstruasiya zamanı ginekoloji müayinə zamanı endometriozdan təsirlənən uşaqlıq və onun əlavələri böyüyür. Yumurtalıqların endometriozu ilə - uterus əlavələri sahəsində, uterusa (yumurtalıq endometrioid kisti) lehimlənə bilən şişə bənzər, ağrılı, hərəkətsiz bir formalaşma müəyyən edilir. Endometrioz ilə ginekoloji müayinə xəstənin normal müayinəsinə mane olan kəskin ağrıya səbəb olur.

Foto Tünd qəhvəyi tərkibli endometrioid "şokolad" yumurtalıq kisti.

Kolposkopiya müayinəsi zamanı retroservikal endometrioz və vaginal endometrioz aşkar edilə bilər. Endometriozun ocaqları mavi rəngli nöqtəli sahələrə bənzəyir. Bununla belə, bunlar genital endometriozun olduqca nadir formalarıdır, buna görə də ümumiyyətlə, kolposkopiya endometriozun əsas diaqnostik üsullarına aid edilmir.

Endometriozun dəqiq diaqnozunu qoymaq üçün xüsusi diaqnostik üsullara ehtiyac var:

Vaginal zond ilə çanaq orqanlarının ultrasəsi. Metod adenomiyozun diaqnozunda aparıcı yer tutur. Ultrasəs də yumurtalıq endometriozunu aşkar edə bilər, endometrioid yumurtalıq kistləri xüsusilə aydın görünür - benign qeyri-şiş formasiyaları;

Şəkil inkişafın 3-cü mərhələsinin ultrasəs müayinəsində adenomiyoz.

Histerosalpinqoqrafiya, adenomiyozun yayılma dərəcəsini və fallopiya borularının açıqlığını qiymətləndirmək üçün kontrast agentdən istifadə edilən bir üsuldur (bu, sonsuzluğun mövcudluğunda xüsusilə vacibdir);

Histeroskopiya adenomiyozun diffuz formasını təyin etmək üçün informativ bir üsuldur. Solğun çəhrayı selikli qişanın fonunda tünd qırmızı nöqtələrə bənzəyən uşaqlığın səthini, fallopiya borularının ağzını və endometrioid keçidlərini görməyə imkan verir;

Laparoskopiya endometriozun istənilən formasını aşkar etməyə və eyni zamanda müvafiq müalicəni həyata keçirməyə imkan verən yüksək informativ mikrocərrahi diaqnostika üsuludur;

CA-125 (endometriozun bir markeri) üçün qan testi endometriozun diaqnozu üçün köməkçi üsul kimi istifadə olunur. CA-125 səviyyəsi adətən endometriozda yüksəlir. Bu, xəstəliyin gedişatının şiddətini müəyyənləşdirir və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Diaqnostik tədqiqatların həcmi ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Vəziyyətdən asılı olaraq dəyişə bilər: bəzən kürsüdə müayinə və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir, digər hallarda yalnız laparoskopiya son dəqiq diaqnozun qoyulmasına kömək edir.

Endometriozun müalicəsi

Endometriozun müalicəsi konservativ, cərrahi və kombinə ola bilər (hər ikisi).

Endometriozun konservativ müalicəsi

Endometriozun konservativ müalicəsi uzunmüddətli hormonal terapiyaya əsaslanır ki, bu da endometriozun əsas günahkarları, xüsusən də 17b-estradiolun ən aktiv nümayəndəsi olan yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalını azaltmaqla endometrioid lezyonların sonrakı görünüşünün qarşısını alır. Müalicə nəticəsində ovulyasiya yatırılır, estrogen səviyyəsi azalır və endometrioz geriləyir.

Endometriozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar bunlardır:

COCs - bir fazalı birləşdirilmiş oral kontraseptivlər (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon), 6-9 ay davamlı olaraq təyin edilir. COCs yumurtalıqlar tərəfindən estradiol istehsalını boğaraq işləyir və bununla da endometrioid lezyonların daha da yayılmasını dayandırır. Bundan əlavə, bu qrupdan bəzi dərmanlar, məsələn, Jeanine, dəriyə müsbət antiandrogenik təsir göstərir (sızanaqlar, dərinin yağlanması və artan tüklülük yox olur) və minimum yan təsirlərə malikdir;

- norsteroid törəmələri- LNG (levonorgestrel). Son zamanlarda levonorgestrel tərkibli hormonal intrauterin Mirena cihazının istifadəsi getdikcə populyarlaşır. Spiral 5 il müddətinə qurulur. Bu metodun üstünlüyü Mirena-nın hormonal komponentinin yalnız yerli təsir göstərməsidir. Estrogen sekresiyasını basdırmaqla yanaşı, levonorgestrelin birbaşa uşaqlıq boşluğuna salınması endometriumun vəziyyətini dəyişir - nəticədə endometriozla əlaqəli menstrual ağrı və axıdmanın intensivliyi azalır;

- uzunmüddətli MPA(Depo-Provera) - gestagenlər, dərmanlar gonadotropinlərin ifrazını maneə törədir, bununla da follikulların yetişməsinin qarşısını alır, bu da yumurtlamanın yox olmasına səbəb olur. 2-3 ayda 1 dəfə əzələdaxili daxil edin, ümumi müalicə kursu 6-9 aydır;

- androgen törəmələri: (Danazol, Gestrinon), 3-6 aylıq bir kurs üçün. Dərmanlar estradiol səviyyəsini azaldır və qanda sərbəst testosteronun səviyyəsini artırır, bununla da endometrioz ocaqlarının böyüməsini kəskin şəkildə basdırır. Lakin testosteronun artması səbəbindən bir çox xəstələrdə bir sıra xoşagəlməz əlavə təsirlər (tüklərin artması, depressiya, süd vəzilərinin ölçüsünün azalması) müşahidə olunur. Kontrendikasyon bir qadının bədənində öz androgenlərinin səviyyəsinin artması və hirsutizmdir. Bu səbəbdən bir çox ginekoloq endometriozun müalicəsi üçün bu qrup dərmanları təyin etməkdən çəkinir;

AGnRH - gonadotropin azad edən hormon agonistləri (Zoladex, Buserelin) 6 aya qədər. Yumurtalıq funksiyasının dərmana bağlı "bağlanmasına" süni şəkildə səbəb olan dərmanlar estrogenlərin istehsalını tamamilə bloklayır. Bu, yalnız endometriozun böyüməsini dayandırmağa deyil, həm də açıq bir reqressiyaya səbəb olur. Bu müalicəni xəstələr bəzən “süni menopoz” adlandırırlar. Endometriozun müalicəsi üçün bu qrup dərmanların mümkün xoşagəlməz yan təsirləri menopoz əlamətləridir: isti flaşlar, tərləmə, osteoporoz. Bununla əlaqədar olaraq, aGnRH təyin edilərkən, menopoz pozğunluqlarının qarşısının alınması göstərilir - hormon əvəzedici terapiyanın (kliogest, livial) eyni vaxtda aparılması.

Endometriozun simptomatik müalicəsi ilk növbədə ağrıları azaltmağa yönəldilmişdir. Köməkçi kimi endometriozun simptomatik müalicəsi antiinflamatuar preparatlardan (aspirin, ibuprofen), spazmolitiklər (no-shpa), ferment preparatları (lidaza, kimotripsin), sakitləşdiricilər (ana və valerian tinctures), vitamin terapiyası (retinol, B vitaminləri, askorbin turşusu) istifadə edirlər.

Endometriozun cərrahi müalicəsi

Müasir hormonal terapiya endometriozla mübarizədə çox yüksək effektivliyə malikdir. Bununla belə, bəzi hallarda və endometriozun müəyyən formalarında ciddi şəkildə cərrahi müalicə göstərilir:

Retroservikal endometrioz ilə;
- endometrioid yumurtalıq kistası və pelvioperitonitə səbəb olan ağırlaşmalar olduqda;
- konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə;
- adenomiyoz, fibroma və uterin qanaxmanın birləşməsi ilə;
- onkoloji həssaslıqla - ehtimal olunan yumurtalıq şişi;
- qonşu orqanların funksiyasının pozulması ilə.

Cərrahi müalicə ən çox laparoskopiya (mikrocərrahi müdaxilə) deməkdir, daha az hallarda - ağır hallarda laparotomiya (qarın divarının parçalanması) aparılır.

Laparoskopiya elektrokoaqulyasiya və ya lazer istifadə edərək həyata keçirilir - endometriozun ocaqlarını yandırın və ya çıxarın. Bir qayda olaraq, cərrahi müalicə həmişə konservativ müalicə ilə birləşdirilir, yəni birləşmiş müalicə "qızıl standart" hesab olunur. GnRH qrupundan olan hormonlar 3-6 ay müddətində təyin edilir, sonra laparoskopiya aparılır. Və ya başqa bir seçim endometriozun ümumi forması ilə mümkündür - əvvəlcə cərrahi müalicə aparılır, sonra konservativdir.

Müalicənin nəticələri cərrahi müdaxilənin həcmindən, hormonal terapiyanın faydalılığından asılıdır. Əksər hallarda reabilitasiya dövrü əlverişlidir: reproduktiv funksiya bərpa olunur, menstruasiya zamanı ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Müalicədən sonra ginekoloqun dinamik müşahidəsi tövsiyə olunur: ginekoloji müayinə, ultrasəs müayinəsi (3 ayda 1 dəfə), qanda CA-125 markerinə nəzarət.

Endometriozun müalicəsi üçün xalq müalicəsi və fizioterapiya

Ənənəvi xalq müalicəsi uzun müddət endometriozun müalicəsi üçün istifadə edilmişdir, lakin onlar heç bir şəkildə tibbi və ya cərrahi müalicəni əvəz etmir. Təsvir edilən bütün üsullar endometriozun inkişafının ilkin mərhələlərində təsirli olur və əsas müalicəyə əlavə olaraq uğurla istifadə edilə bilər:

Akupunktur. Müalicə bir ginekoloqun nəzarəti altında aparılır. 2-4 akupunktur kursundan tətbiq edin, hər biri üçün təxminən 10-12 seans;

Hirudoterapiya - tibbi zəlilərlə müalicə xəstələrin rifahına müsbət təsir göstərir. Zəli tüpürcəyi iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir;

Fizioterapiya: radon vannaları, magnetoterapiya, yod və sink ilə elektroforez;

Dərman bitkiləri: gicitkən, şərab, bağayarpağı, dağlıq uşaqlıq və s. Bitki mənşəli tincture dəmlənir, süzülür və gündə 3-4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir.

Endometriozun ağırlaşmaları

Erkən mərhələlərdə səlahiyyətli bir yanaşma və endometriozun vaxtında müalicəsinin olmaması ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

Sonsuzluq - endometriozdan əziyyət çəkən qadınların ümumi sayının təxminən 25-40% hallarda baş verir;
- menstruasiya zamanı xroniki qan itkisi nəticəsində posthemorragik anemiyanın inkişafı;
- çanaq və qarın boşluğunda yapışqan proseslərin inkişafı;
- endometrioid yumurtalıq kistlərinin əmələ gəlməsi;
- sinir gövdələrinin sıxılması nəticəsində yaranan nevroloji pozğunluqlar;
- Endometriozun ən qorxulu ağırlaşması endometrioid toxumasının bədxassəli şişə çevrilməsidir.

Endometrioz və hamiləlik:

Endometrioz ilə, adətən, yalnız kompleks tibbi müalicə ilə aradan qaldırıla bilən mütləq sonsuzluqdan deyil, hamiləlik ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından gedir. Klinik praktikada endometrioz ilə konsepsiya halları var, lakin, birincisi, bu, olduqca nadir hallarda baş verir, ikincisi, döl üçün müəyyən bir təhlükə yaradır - xüsusən də özbaşına abort. Belə bir vəziyyətdə bir qadının hamiləliyi boyunca bir mütəxəssis həkim tərəfindən müşahidə edilməli və onun tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir.

Endometriozun və sonsuzluğun yaranma mexanizmi və səbəb-nəticə əlaqələri kifayət qədər aydın deyil. Endometriozda sonsuzluğa səbəb olan amillərə dair bir neçə fikir var:

fallopiya borularının açıqlığında mexaniki pozğunluqlar, yumurtalıqların anatomiyasının pozulması, yapışqan proses səbəbindən yumurtanın sərbəst buraxılmasında çətinlik;
endometriozla əlaqəli müxtəlif endokrin və immunoloji pozğunluqlar. Onlar həm yumurtlama, həm də döllənmiş yumurtanın uterusda implantasiyasına mənfi təsir göstərir;
endometriozda prostaglandinlərin artması ilə əlaqəli fallopiya borularının nəqliyyat funksiyasının pozulması;
erkən spontan abortların tezliyinin artması;
luteinləşdirilmiş follikul sindromu;
iltihablı təsirlər;
bu yaxınlarda belə bir fikir irəli sürülür ki, ana bətnində olan döl üçün əlverişsiz şəraitə görə konsepsiya baş vermir - yəni qadının hazırda sağlam uşaq dünyaya gətirə bilib-bilmədiyini orqanizm özü müəyyən edir.
Bununla belə, son araşdırmalara görə, endometriozlu qadınların əksəriyyəti müntəzəm menstruasiya olmasına baxmayaraq, əsl yumurtlama (anovulasiya) yoxdur, onsuz hamiləlik mümkün deyil. Bu vəziyyətdə müxtəlif növ stimullaşdırıcılar az kömək edir və ya heç bir təsir göstərmir.

Ədəbiyyata görə, müalicədən sonra, eləcə də orqan qoruyucu əməliyyatlardan sonra hamiləliyin tezliyi təxminən eynidir və 15-56% arasında dəyişir (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq). Çox vaxt hamiləlik müalicədən sonra 6-13 ay ərzində baş verir. Buna görə də, hamiləliyin başlanğıcını 6-14 ay ərzində gözləmək tövsiyə olunur.

Çox nadir hallarda uğurlu müalicədən sonra hamiləliyin altı aydan çox müddətə baş vermədiyi hallar olur. Belə bir vəziyyətdə qadın sonsuzluğa səbəb olan bir sıra digər amilləri müəyyən etməyə yönəlmiş başqa bir müayinədən keçməlidir. Eyni zamanda, heç vaxt ümidsizliyə qapılmamalı və müasir tibbin inkişafının çox şeyə qadir olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Endometriozun qarşısının alınması

Endometriozun qarşısının alınması həm endometriozdan bir dəfə sağalmış, həm də heç vaxt endometrioz keçirməyən qadınlar üçün məsləhətdir.

Ümumiyyətlə, qadınlarda endometriozun qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir:

menstrual dövrünün qısaldılması;
metabolik pozğunluqlar, ilk növbədə, əhəmiyyətli çəki artımı, piylənmə ilə özünü göstərir;
intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi;
30 yaşdan 45 yaşa qədər;
estrogen səviyyəsində artım (xüsusi testlərlə müəyyən edilir)

Hər yaşda ginekoloqa müntəzəm səfərlər - altı ayda bir dəfə, ən pis halda - ildə bir dəfə;
- xroniki ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- artan bədən çəkisi ilə mübarizə - pəhriz, idman;
- menstruasiya zamanı cinsi əlaqədən imtina;
- arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmanın əsas üsulu kimi hormonal kontrasepsiya seçimi, abortdan imtina;
- Stressli vəziyyətlərin qarşısının alınması.

Bu yaxınlarda siqaretin endometriozun inkişafına kömək etdiyi də irəli sürülür.

Endometrioz ilə qidalanma və həyat tərzinin xüsusiyyətləri.

Endometrioz ciddi bir problemdir, lakin bir qadın müəyyən bir həyat tərzi sürməklə özünə kömək edə bilər:

Aktiv həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur. Məlumdur ki, məşq estrogen səviyyəsini azaldır və bununla da endometriozun inkişafının qarşısını alır;
Endometrioz üçün tamponlardan istifadə etməyin. Fakt budur ki, tamponlar qanın təbii axmasına mane ola bilər, menstruasiya zamanı ağrıları gücləndirir və endometrial hüceyrələrlə qanın fallopiya borularına geri axınına səbəb ola bilər;
- istehlak edilən qida tam olmalıdır. Gündəlik rasionunuza meyvə və tərəvəzin təxminən 50%-ni daxil etmək tövsiyə olunur. Qəhvə, çay və qazlı içkilərin istehlakını məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Endometrioz haqqında suallar və cavablar

1. Hamiləlik endometrioza necə təsir edir?
Müsbət. Menstruasiya dayandığından, endometriotik lezyonların daha da yayılması yatırılır.

2. Endometrioz ilə hamiləlik necə davam edəcək?
Endometrioz ilə erkən mərhələlərdə spontan aşağı düşmə şansı normaldan daha yüksəkdir. Ancaq ümumilikdə hamiləlik müsbət gedir.

3. Endometriozun səbəb olduğu sonsuzluq üçün laparoskopiya lazımdırmı?
Vəziyyətdən asılı olaraq, hormon terapiyası sonsuzluğa açıq bir təsir göstərir, buna görə də cərrahi müdaxilə lazım olmaya bilər.

4. Laparoskopiyadan sonra hamiləlik nə qədər tez planlaşdırılmalıdır?
Nə qədər tez, bir o qədər yaxşıdır, amma əməliyyatdan bir ay əvvəl deyil. Əməliyyatdan sonra nə qədər çox vaxt keçsə, hamilə qalma şansı bir o qədər az olar, çünki endometrioz təkrarlana bilər.

5. Müalicə olmadan endometriozdan xilas olmaq mümkündürmü?
Reproduktiv yaşda, menstruasiya olduqda, bu mümkün deyil. Yalnız menopozdan sonra xəstəliyin tam geriləməsi baş verir.

6. Məndə adenomioz və uşaqlıq mioması var. Uterus çıxarılsa, endometriozdan xilas olacam?
Bəli, endometriotik lezyonlar yalnız uterusda yerləşirsə, bu problemin həlli olacaqdır. Əks halda, bütün endometrioid lezyonları aradan qaldırmaq lazımdır, yəni. uterusu və qarın boşluğunda mövcud olan bütün endometrioz ocaqlarını çıxarmaq lazımdır.

7. Ginekoloq adenomioz səbəbiylə mənə Jeanine təyin etdi. Mən dövrünün əvvəlindən bir paket almağa başladım - daha da pisləşdi. Menstruasiya 10 gündür davam edir. Nə etməli?
İntermenstrüel qanaxma hormonların qəbulunun başlanğıcından ilk üç ayda ola bilər. Yan təsirlər adətən müvəqqəti olur və öz-özünə yox olur. Bu baş vermirsə, bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

8. Adenomiyoz ilə saunaya gedə bilərəmmi?
Heç bir şikayət yoxdursa, edə bilərsiniz.

Mama-ginekoloq, t.ü.f.d. Kristina Frambos

"Endometrioz" termini latınca "endometrium" dan uterusun daxili astarındakı toxuma deməkdir. Xəstəlik, endometriyal toxuma kimi görünən və fəaliyyət göstərən toxuma uşaqlığın xaricində, adətən çanaq boşluğunda aşkar edildikdə baş verir.

Bu, qadının reproduktiv orqanlarına təsir edən xroniki bir xəstəlikdir. Bu, normal olaraq uterusu içəridən əhatə edən endometrium xaricdən böyüməyə başlayanda baş verir. Tez-tez qarın orqanlarına, o cümlədən yumurtalıqlara və çanaqlara təsir göstərir. Bəzi hallarda endometrium toxumaları bədənin digər nahiyələrində olur.

Müxtəlif hesablamalara görə, dünyada 15-49 yaş arasında təxminən 176 milyon qadın bu tibbi problemlə üzləşir.

Uterusun xaricində olan endometrium toxuması, menstruasiya dövründə uterusun içindəki toxuma ilə eyni şəkildə davranır. Dövrün sonunda, hormonlar uşaqlıq yolunda astarlı toxumanın tökülməsinə təsir etdikdə, onun xaricindəki endometrium parçalanmağa və qanaxmağa başlayır. Ancaq menstrual maye uşaqlığın menstruasiya ilə birlikdə tərk etdiyi halda, çürüyən endometriumun qanının çıxış yolu yoxdur. Təsirə məruz qalan ərazinin ətrafındakı toxumalar iltihablanır və şişir.

Bu anormal toxuma sahələri "lezyonlar" olaraq bilinən, həmçinin "implantlar", "nodüllər" və ya "böyümələr" kimi tanınan şeylərə çevrilə bilər. Böyümə üçün ən çox rast gəlinən yer qadın yumurtalıqlarıdır.

Endometrioz yerləşdiyi yerə görə genital və ekstragenital bölünür. Genital qadınların reproduktiv orqanlarına - yumurtalıqlara və uterusa təsir göstərir. Ekstragenital endometrioz ilə bədənin digər orqanları, məsələn, sidik kisəsi və ya bağırsaqlar və hətta ağciyərlər artan endometriumdan təsirlənir.

Endometriozun yüngül formaları ən çox yayılmışdır, asemptomatik ola bilər və bəzən müalicə tələb etmir. Ancaq bilməlisiniz ki, bu xəstəlik menstruasiya zamanı orta və ya şiddətli ağrı mənbəyi ola bilər, həmçinin ağrılı əlaqə, hətta arzu olunan hamiləliyə maneə ola bilər.

Endometriozun əlamətləri

Ən böyük problem odur ki, erkən mərhələlərdə hər hansı bir xəstəlik əlaməti bədənin menstrual dövrünün başlanğıcına təbii reaksiyaları kimi görünür.

Endometriozun əsas simptomu qadınlarda tez-tez menstrual dövrlərlə əlaqəli olan pelvik ağrıdır.

Çoxlu sayda qadınlarda uşaqlıq divarının daxili təbəqəsinin aylıq soyulması ilə davamlı olaraq menstrual kramplar yaşansa da, endometriozlu bir çox qadın adi haldan daha çox ağrı hiss edir. Həkimlərin müşahidələrinə görə, xəstələr adətən ağrının zaman keçdikcə artmasından şikayətlənirlər.

Endometriozun bəzi əlamətləri:

• Ağrılı dövrlər. Pelvik bölgədəki kramplar və uterus krampları menstruasiya başlamazdan əvvəl və bir müddət sonra narahat edə bilər.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı. Cinsi əlaqə zamanı və ya ondan sonra ağrı çox vaxt daxili görünüşün əlamətidir.
• İdrar və ya defekasiya ağrılıdır. Çox vaxt bu, menstruasiya zamanı baş verir.
• Bol qanaxma.
• Konsepsiya ilə bağlı çətinliklər. Sonsuzluğun müalicəsi üçün ilkin olaraq klinikaya müraciət edən qadınlarda uterus endometriozunun aşkarlandığı bir çox hallar var.

Nəzərə almaq lazımdır ki, ağrının intensivliyi həmişə xəstəliyin gec dərəcəsinin əmin əlaməti deyil.

Dayaz dərəcədə zədələnmiş bəzi xəstələr kəskin ağrı və spazmlardan əziyyət çəkə bilər, inkişaf etmiş endometriozlu bəzi qadınlar isə az və ya heç ağrı hiss etmirlər.

Endometriozun simptomları

Endometriozlu qadınların əhəmiyyətli bir hissəsi açıq simptomlar bildirmir. Semptomlar inkişaf etdikdə belə, fərqli ola bilər, hətta müxtəlif yaşlarda olan qadınlarda fərqli simptomlar olur.

Ümumiyyətlə, lezyonlar nə qədər böyükdürsə, bir o qədər çox simptomlar olduğuna inanılır.

Uterus endometriozlu qadınların təxminən üçdə biri hamilə qala bilmədikləri və bir mütəxəssisə müraciət etdikləri və ya endometriozun başqa bir səbəbdən əməliyyat zamanı aşkar edildiyi üçün xəstə olduqlarını tapırlar. Buna görə də xəstəliyin şiddəti və simptomların sayı çox güman ki, toxumaların ölçüsü və miqdarı ilə deyil, onların yerləşdiyi yerlə bağlıdır.

Endometriozun aşağıdakı simptomlarını ayırd etmək olar:

Həmçinin, xəstə yorğun və gücsüzlük, narahatlıq hiss edə bilər, tez-tez əhval dəyişikliyi yaşayır. Belə simptomlar premenstrüel sindromun təzahürləri ola bilər, lakin sadalanan simptomların qalan hissəsi ilə birlikdə yumurtalıq endometriozunu göstərə bilər.

Endometriozun simptomları hamiləliyin başlanğıcı ilə yox olur. Bu, həkimlərin fikrincə, bədən tərəfindən istehsal olunan progesteronla bağlıdır. Uşağın doğulmasından sonra xəstəliyin fəsadları qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Endometriozun səbəbləri

Xəstəliyin səbəblərini dəqiq adlandırmaq mümkün deyil. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, endometriumun parçaları fallopiya boruları vasitəsilə geriyə doğru hərəkət edir və reproduktiv orqanların yerləşdiyi çanaq boşluğuna çıxır. Toxuma hüceyrələri genital orqanların səthlərində yerləşir. Menstruasiya başlaması ilə toxuma qanaxır, uterusdakı toxuma kimi. Bu nahiyələrdən gələn qan ətrafdakı orqanlardakı toxumaları qıcıqlandırır, onlar iltihablanır və şişir.

Həkimlər endometrioza nəyin səbəb olduğunu dəqiq bilmədiklərindən, mümkün səbəblər və ya faktorlar qadından qadına dəyişə bilər.

1. İrsiyyət.Yaxın qohumları arasında endometriozlu xəstələr olan qadınlarda xəstəliyin baş vermə ehtimalı 7-10 dəfə artır. Bundan əlavə, əkizlər vəziyyətində, xüsusilə də eyni əkizlər olduqda, hər ikisinin endometrioz olma ehtimalı daha yüksəkdir.
2. Retrograd menstruasiya. Qadınlarda menstruasiya zamanı qan vajinadan, həm də əks istiqamətdə - çanaq boşluğuna axır. Qadınların 90% -ində endometrium toxumaları olan qan sadəcə parçalanır və ya udulur və heç bir simptom yaratmır; endometrioza meylli qadınlarda endometrium toxuması böyüməyə başlayır.

Endometriozun digər mümkün səbəbləri bunlardır:

• 5 gündən çox davam edən menstruasiya;
• menstruasiya zamanı güclü qanaxma;
• 11 yaşa qədər ilk menstruasiya;
• menstruasiya arasında 26 gündən az fasilə;
• erkən hamiləlik;
• az çəki;
• spirt istehlakı.

Bəzi hallarda endometriozun diaqnozu səhv qoyulur, çünki onun simptomları yumurtalıqların və ya çanaq orqanlarının bəzi digər xəstəliklərinə bənzəyir. Xəstəlik endometriozla müşayiət oluna bilən irritabl bağırsaq sindromuna bənzəyir, bu da onun aşkar edilməsini xeyli çətinləşdirir.

Bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün həkim, ilk növbədə, xəstənin simptomlarını aşkar edir, ağrının ocağının yerini və başladığı vaxtı müəyyənləşdirir.

Endometrioz üçün fiziki müayinə tez-tez aşağıdakılardan ibarətdir:

1. Ginekoloqda müayinə. Ginekoloji müayinə həkimə düz bağırsağın və vajinadakı sahələri hiss etməyə və müəyyən etməyə imkan verir
   anomaliyaların olması. Məsələn, reproduktiv orqanlarda kistlər ola bilər.
2. Ultrasəs. Ultrasəs çeviricisi ya qarın bölgəsindəki dəriyə basdırılır, ya da vajinaya daxil edilir. Ultrasəs qadında endometrioz olub-olmadığını 100% təsdiqləyə bilməz, lakin kistləri aşkar edir.
3. Laparoskopiya. Bu, cərrah tərəfindən həyata keçirilən prosedurdur və ən çox endometriozun aşkarlanması və müalicəsi üçün istifadə olunur. Anesteziya altında xəstə göbək nahiyəsində kiçik bir kəsik edir, oraya laparoskop deyilən alət daxil edilir. Onun köməyi ilə həkim uşaqlığın xaricində yerləşən toxumaları tapa bilir. Laparoskopiya endometrial implantların yeri, yayılması və ölçüsü haqqında məlumat verir ki, həkim ən yaxşı müalicə variantlarını təyin edə bilsin.

Endometriozun tanınması və aşkarlanması çətindir, çünki xəstəliyin əsas simptomu kimi pelvik ağrı tez-tez menstrual dövrünün ayrılmaz hissəsidir. Və buna baxmayaraq, hər hansı bir simptomun təzahürü ilə bir ginekoloqa vaxtında müraciət etmək, xəstəliyin inkişafın erkən mərhələsində diaqnoz qoymağa və vaxtında müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir.

Endometriozun müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsində istifadə ediləcək xüsusi dərmanlar yoxdur. Müalicə ağrıları azaltmağa yönəlib
sonsuzluğun müalicəsi. Müalicə dərəcəsi, simptomları və sonrakı hamiləlik qabiliyyətinə təsirindən asılı olaraq baş verir. Bir qadın şiddətli ağrıdan əziyyət çəkirsə, bədəndə estrogen səviyyəsini azaltmaq üçün hormon terapiyası istifadə edilə bilər. Xəstə hamilə qalmaq istəyirsə, həkim sonsuzluq müalicəsi və ya cərrahi əməliyyat təyin edə bilər.

Tibbi preparatlar

Şiddətli ağrı və ya ağır qanaxmadan şikayət edirsinizsə, yaxın gələcəkdə hamiləliyi planlaşdırmırsınızsa, kontraseptivlər və ya antiinflamatuar dərmanlar ağrıları idarə etməyə kömək edə bilər. Kontraseptiv hormonlar toxumaların daha da böyüməsini dayandıra bilər. Bir qadında şiddətli endometrioz varsa və ya bu vasitələr kömək etmirsə, daha güclü hormonal terapiya cəhd edilə bilər.

"Duphaston"

Endometriozun hormonal müalicəsində ən çox istifadə edilən dərmanlara Duphaston daxildir. Bu bir progestogen və ya sözdə sintetik progesterondur. Onun hərəkəti qadın yumurtalıqları tərəfindən istehsal olunan progesterona bənzəyir. Duphaston-un endometrial implantları necə aradan qaldırdığı dəqiq məlum deyil, çünki endometriozun müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlardan fərqli olaraq, menstruasiya dayandırılmır və nisbətən aşağı dozada yumurtlamaya təsir göstərmir. Ehtimal ki, Duphaston anormal yerləşmiş endometrial hüceyrələrin böyüməsini maneə törədir və onların tədricən ölməsinə səbəb olur.

Dərmanın dozası əsasən ginekoloqun texnikasından asılı olacaq. Duphaston ilə müalicə zamanı bu mütəxəssisə baş çəkmək kursun başlamasından 6-8 həftə sonra tələb olunur, çünki həkim müalicənin necə inkişaf etdiyini müşahidə etməlidir.

Bir çox qadın müxtəlif xəstəliklərin xalq müalicəsi ilə müalicəsini üstün tutur, lakin evdə endometriozun müalicəsi mümkündürmü?
şərtlər?

Əlbəttə ki, bu xəstəliyi xalq müalicəsi ilə tamamilə müalicə etmək mümkün olmayacaq, lakin xəstəliyin şiddətini və şiddətini nəzarət etmək üçün
Ağrı və ağır qanaxmanın əsas simptomlarını aradan qaldırmaq üçün bəzi təbii vasitələrdən istifadə etmək olar.

1. Kastor yağı bədəni artıq toxuma və toksinlərdən xilas etməyə kömək edir. Menstruasiya başlanğıcında istifadə edilməlidir.
   spazmlar yeni başlayanda dövrü.
2. Çanaq və qarın nahiyənizi lavanda və ya səndəl ağacı efir yağı ilə masaj etmək kiçik ağrıları və ağrıları sakitləşdirməyə kömək edə bilər.
3. zerdeçal. Bu ədviyyatın tərkibində güclü iltihabəleyhinə təsiri olan curcumin kimi tanınan təbii bir birləşmə var və buna görə də evdə müalicə kimi istifadə edilə bilər.
4. Çobanyastığı iltihabı və şişkinliyi azaltmağa kömək edən antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir.
5. Dandelion. Dandelion həlimi hormon səviyyələrini tənzimləməyə kömək edir.

Müxtəlif təbii vasitələrdən istifadə etməklə yanaşı, həyat tərzini də izləmək lazımdır. Məsələn, yağlı qidaların qəbulunu azaldın, fiziki fəaliyyətə, gəzintiyə və üzməyə kifayət qədər diqqət yetirin. Həm də alkoqol və siqaretdən imtina edin, stresli vəziyyətlərdən qaçın.

Endometriozlu bütün qadınların ağrı hiss etmədiyini xatırlamaq lazımdır. Və xəstəliyin dərəcəsi həmişə zamanla pisləşmir.

Menopozdan sonra və hamiləlik dövründə vəziyyət adətən yaxşılaşır. 40 yaşdan sonra qadınlarda ağrı çətin hiss olunursa, gələcək hamiləlik planları yoxdursa və ya menopozun başlanğıcı gözlənilirsə, təcili müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Evdə müalicə ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir, lakin problem qala bilər. Ancaq bir ginekoloqu ziyarət edərkən belə qərar həmişə xəstədə qalır.

Endometriozun müalicəsi haqqında daha çox oxuyun

Endometrioz qadınlarda sonsuzluğun səbəbidir. Lezyonların digər orqanlara yayılması mümkündür. Bu xüsusi patologiyanın görünüşünü göstərən xüsusi simptomlar yoxdur. Ağrılı hisslər, eləcə də endometriozun digər xoşagəlməz təzahürləri daxili cinsiyyət orqanlarının müxtəlif xəstəliklərinə xasdır. Adətən yalnız bir qadın ginekoloji müayinəyə gəldikdə aşkar edilir. Müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən asılıdır.

Uterusun gövdəsi 3 təbəqədən ibarətdir: endometrium, miometrium (əzələ lifləri) və xarici (seroz) membran. Endometrium dəyişkən qalınlığa malikdir, çünki onun təbəqələrindən biri (səthi, funksional adlanır) menstruasiya zamanı aşınır və çıxarılır. Bundan sonra ikinci (daxili bazal) təbəqənin hüceyrələrindən yenidən böyüyür.

Endometrioz endometrium uterusun bitişik təbəqələrinə böyüdükdə (adenomiyoz meydana gəlir) və ya digər orqanlarda endometriotik lezyonlar göründükdə diaqnoz qoyulur. Xəstəlik adətən menopoz yaşına çatmamış, reproduktiv yaşda olan gənc qadınlarda aşkar edilir ki, bu da patologiyanın hormonal təbiətini göstərir. Menopoz baş verdikdən və cinsi hormonların istehsalında yaşa bağlı azalma baş verdikdən sonra endometriozun inkişafı dayanır, xəstəliyin təzahürləri müalicə olmadan yox olur.

Endometriozun bir xüsusiyyəti, erkən mərhələlərdə patologiyanın aşkar əlamətlərinin olmamasıdır. Xəstəliyin sürətli inkişafının səbəbləri bunlardır:

1. Endometrioid hüceyrələrin lezyonu asanlıqla tərk etmək qabiliyyəti, çünki təsirlənmiş toxumaları sağlam olanlardan ayıran bir membran yoxdur.
2. Qonşu toxumalarda ingrown hüceyrələri və lezyonun sürətli böyüməsi (infiltrativ böyümə). Bu şəkildə endometrioz xərçəngli bir şişə bənzəyir, lakin xoşxassəli bir xəstəlikdir.

Bədxassəli bir şişlə oxşarlıq, qan və limfa olan endometrial hüceyrələrin digər, hətta uzaq orqanlara da daxil ola bilməsidir.

Endometriozun növləri və formaları

Lezyonların yerləşdiyi orqandan asılı olaraq, bu cür patologiyanın bir neçə növü var.

Genital endometrioz uşaqlığın bədənində, onun borularında, serviksdə, həmçinin yumurtalıqlarda və xarici cinsiyyət orqanlarında endometriumun böyüməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Ekstragenital endometrioz orqanizmin digər nahiyələrində (ağciyərlər, sidik kisəsi və s.) baş verən patologiyadır. Cinsiyyət orqanlarına və digər orqanlara eyni vaxtda zərər verdikdə, qarışıq tipli bir xəstəliyin baş verməsindən danışırlar.

Endometriozun 3 forması var:

• diffuz - endometrial böyümənin fərdi sahələri bütün səthə və orqanın qalınlığına səpələnmişdir;
• fokus - endometrioid hüceyrələrin bir neçə ayrı-ayrılıqda yerləşən çoxluqları var;
• nodüler - böyüdülmüş endometrioid toxumasının sıx bir dolaşıqlığı meydana gəlir.

4 dərəcə orqan zədələnməsi var.

1 dərəcə- bu, lezyonlar yalnız endometriumda aşkar edildikdə (səthdən 1 sm-dən çox olmayan).

2 dərəcə- patoloji ocaqlar əzələ qatına onun qalınlığının təxminən ½ hissəsinə qədər böyüyür.

3 dərəcə- Bu, əzələ qatının tam dərinliyə məğlub olmasıdır.

4 dərəcə- endometrium seroz membran vasitəsilə böyüyür, qarın boşluğuna daxil olur və çanaq orqanlarına yayılır.

Endometriozun mümkün nəticələri

Xəstəliyin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onun inkişafı və 40% ehtimalı ilə uşaqlıq divarının və peritonun dərin təbəqələrinin zədələnməsi sonsuzluğa səbəb olur. Konsepsiya ilə bağlı çətinliklərin səbəbi, ilk növbədə, qarın boşluğunda yapışmaların meydana gəlməsidir. Yetkin bir yumurtanın döllənmənin mümkün olduğu fallopiya borularına köçürülməsinə mane olurlar. İkincisi, ən çox endometrial hüceyrələrin böyüməsi səbəbindən boruların lümeninin daralması var. Üçüncüsü, divarın strukturunda patoloji dəyişiklik embrionun rədd edilməsinə, onun fiksasiyasının və uterus boşluğunda inkişafının mümkünsüzlüyünə kömək edir.

Endometriozun iştirakı ilə hamilə qalmağı bacaran qadınlarda, uterus əzələlərinin tonusunun artması səbəbindən aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski yüksəkdir. Divarın zədələnməsi, doğuş zamanı onun yırtılmasına səbəb ola bilər. Endometrioz uterin qanaxma və bir qadında anemiyanın görünüşü ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin bağırsaqlara və sidik orqanlarına yayılması onların fəaliyyətinin pozulmasına və şiddətli ağrıların yaranmasına səbəb olur.

Yumurtalıq endometriozunun inkişafı, endometrioid kistlərin və şişlərin əmələ gəlməsi baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, tez-tez onları aradan qaldırmaq lazım olur, bundan sonra geri dönməz sonsuzluq baş verir, bir qadının ümumi sağlamlığının pisləşməsi əlamətləri var.

Video: Endometriozla hamilə qalmaq mümkündürmü?

Endometriozun səbəbləri

Endometriozun görünüşünü təhrik edən amillər hormonal uğursuzluq və uterus divarının zədələnməsidir. Endometriumun strukturunun pozulmasının səbəbi ola bilər:

• əməliyyatlar (diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün küretaj), fibromaların aradan qaldırılması, abort zamanı dölün çıxarılması;
• mürəkkəb doğuş zamanı plasentanın əllə ayrılması;
• intrauterin cihazın istifadəsi;
• daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
• servikal kanalın daralması səbəbindən menstruasiya zamanı endometriumun tamamilə çıxarılmasının mümkünsüzlüyü.

Xəbərdarlıq: Mukoza hissəciklərinin borulara və qarın boşluğuna atılmasının səbəblərindən biri qarın içi təzyiqin artması hesab olunur. Bu fenomenin səbəbi menstruasiya zamanı çəki qaldırma və ya cinsi əlaqə ola bilər.

Endometrioz riski altında yetkinlik dövrünə çox erkən və ya gec başlamış, həmçinin yetkinlik dövründə hamiləlik və doğuş keçirməyən qadınlar daxildir. Cinsi yaşamağa başlayan və ilk dəfə 35 yaş və yuxarı hamilə qalan qadınlarda xəstəliyin olma ehtimalı artır.

Endometrioz tiroid xəstəlikləri, diabet, otoimmün patologiyaların mümkün ağırlaşmalarından biridir. Tez-tez endometrioz fiziki fəaliyyətsizlik, stress, artan fiziki güc, solaryumda müntəzəm UV şüalanması fonunda baş verir.

Piylənmə hormonal dəyişikliklərə və endometriumun anormal formalaşmasına səbəb olan estrogenlərin məzmununun artmasına səbəb olur. Reproduktiv sistemin orqanlarında belə bir patologiyanın simptomlarının meydana gəlməsinə, qadının bədəninə mənfi ekoloji amillərin təsirinə kömək edin. Cinsiyyət orqanlarının inkişafında anadangəlmə anomaliyaların və endometrioza irsi meylinin olması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Endometriozun simptomları

Yalnız fokusların yayılmasının 2-ci və sonrakı dərəcələri üçün xarakterik dəyişikliklər baş verdikdən sonra uterusun endometriozunun simptomları görünür. Xəstəliyin ilk əlaməti menstruasiya pozuntularının baş verməsidir. Hətta menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl və onların bitməsindən sonra ləkə ləkələrinin görünüşü çox narahatlıq yaratmır. Digər simptomlar olmadıqda, bir qadın onları stress, fiziki yorğunluq və hava dəyişiklikləri ilə əlaqələndirir.

Ancaq menstruasiya arasında uşaqlıq qanaxmasının (bəzən ağır) görünməsi ilə həkimə səfər artıq təxirə salınmır.Tez-tez qanaxma dəmir çatışmazlığı anemiyasının simptomlarına (baş ağrıları, başgicəllənmə, zəiflik, dəri və dodaqların solğunluğu, göz altı dairələri) səbəb olur. gözlər, qan təzyiqinin aşağı salınması, ürəkbulanma, qusma, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı).

Qadında menstruasiya dövrü qısalır, menstruasiya ağrılı olur (alqomenoreya baş verir). Aşağı qarındakı paroksismal ağrılar menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl görünür və bitdikdən sonra daha bir neçə gün davam edir. Ağrının səbəbi uterus boşluğunda qanın durğunluğu, bədəni, yumurtalıqları və kiçik çanaqın digər orqanları arasında yapışmaların görünüşüdür.

Ağrı kimi bir simptom, lezyonların yerindən asılı olaraq, qarın boşluğunun müəyyən bir hissəsində hiss olunur. Ağrı qasıq nahiyəsinə yayıla bilər (əgər lezyonlar uşaqlıq dibinin künclərində yerləşirsə). Servikal bölgədə endometrioid toxumasının böyüməsi ilə ağrı rektuma, aşağı arxaya yayılır və vajinada hiss olunur.

Cinsi əlaqə ağrılı olur (disparuniya baş verir). Onları qanaxma izləyir.

Premenstrüel sindromun digər simptomları güclənir (süd vəzilərinin gərginliyi və ağrıları, qolların və ayaqların şişməsi, zehni balansın pozulması, tez-tez miqrenlər). Səbəbsiz çəki artımı mümkündür.

Video: Endometriozun əlamətləri

Endometriozun diaqnozu

Uterusun endometriozunun varlığını fərz edin, həkim xəstədə olan menstrual pozğunluqların təbiətinə görə artıq ola bilər. Məlum olur ki, uterusda artım nədir (onun ölçüsü hamiləliyin 6-8 həftəsində orqanın ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər). Ginekoloji müayinə zamanı uterusun hərəkətliliyi yoxlanılır (yapışmaların görünüşünə görə məhdudlaşdırılır).

Kolposkopiya aparılır. Bu üsulla vajinanın divarında kiçik endometrioz ocaqlarını görə bilərsiniz. Endometrioz ilə uterusun səthi qeyri-bərabərdir, bəzən xarici palpasiya ilə, ən böyük düyünlər groped olunur.

Effektiv üsul transvaginal ultrasəsdir. Endometriozun sözdə ultrasəs əlamətləri aşkar edilir:

• uterusun şəklində dəyişiklik (topa bənzəyir, menstruasiya əvvəli artır);
• onlarda sıxılmış düyünlərin görünüşünə görə divar qalınlığının qeyri-homogenliyi;
• miyometriumda kistik boşluqlara bənzəyən endometrial lezyonların ocaqlarının görünüşü.

Diffuz patologiyanın diaqnozunda çətinliklər yaranır, çünki ultrasəsdə kiçik düyünləri görmək çətindir. Bəzən miyomatozla səhv salınan böyük bir düyün aşkar edildikdə də şübhələr yaranır.

Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün histeroskopiya aparılır, uterus boşluğu araşdırılır. Bu şəkildə endometrioid hüceyrələrin miyometriuma daxil olması üçün yerlər aşkar edilir. Uterusun xaricində və qarın boşluğunda endometriozun ocaqlarını aşkar etmək üçün diaqnostik laparoskopiya aparılır. Uterus boşluğunun vəziyyəti də kontrast agent və ya MRT istifadə edərək rentgen müayinəsi ilə öyrənilir.

İltihabi proseslərin və anemiyanın əlamətlərini aşkar etmək üçün qanın tərkibi öyrənilir, hormonlar və şiş markerləri üçün qan testləri aparılır.

Video: Endometriozun müalicəsinin simptomları və xüsusiyyətləri

Xəstəliyin müalicəsi

Uterusun endometriozu konservativ və ya cərrahi yolla müalicə olunur. Texnika patologiyanın inkişaf dərəcəsini, xəstənin yaşını, uşaq doğurma qabiliyyətini qorumaq istəyini nəzərə alaraq seçilir.

Müalicə

Belə müalicə yalnız uterus boşluğunun içərisində endometrioz lezyonları olduqda həyata keçirilir.

hormon terapiyası məcburidir. Onun məqsədi hormon istehsalının pozulmasını aradan qaldırmaqdır.

Hormonal kontraseptivlər təyin olunur. Onlar balanslaşdırılmış nisbətdə estrogen və progesteron ehtiva edirlər. Bu vəsaitlərin uzun müddət istifadəsi ilə (1 ilədək) endometriumun tərs inkişafı (involution) və strukturunun bərpası baş verir. Progesteronun sintetik analoqları (duphaston, primolyut) artıq estrogenlərin istehsalını yatırmaq və onların nisbətini normallaşdırmaq üçün də istifadə olunur.

Müalicə endometrial distrofiyanı sürətləndirən dərmanlar (gestrinone), estrogen reseptor blokerləri (tamoksifen), həmçinin cinsi hormonların istehsalına cavabdeh olan hipofiz hormonları LH və FSH-ni tənzimləyən dərmanlarla təyin edilir.

Sedativlərlə müalicə hormonal səviyyələri yaxşılaşdırmağa, bədənin ağrı həssaslığını azaltmağa kömək edən stressin təsirini zəiflətməyə imkan verir.

İltihab əleyhinə müalicə. Adətən dərmanlar şam şəklində istifadə olunur. İltihabı aradan qaldırmaq ağrıları azalda bilər. Eyni zamanda, immunitet sistemini və vitaminləri gücləndirmək üçün vəsaitlər təyin edilir.

Hepatoprotektorlar. Müalicə zamanı bu cür vəsaitlər qaraciyəri uzunmüddətli dərmanların zəhərli təsirindən qorumaq üçün təyin edilir.

Endometriozun cərrahi müalicəsi

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər 3-4-cü dərəcəli adenomiozun olması, miyomların, endometrial hiperplaziyanın və yumurtalıq kistlərinin eyni vaxtda aradan qaldırılmasına ehtiyacdır. Dərman müalicəsi istənilən nəticə vermədikdə və ya qadının hormonal dərmanların istifadəsinə əks göstərişləri olduqda (damar və ya endokrin xəstəliklər, depressiya) əməliyyatlar təyin edilir.

Əməliyyatlar laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Endometrioz ocaqlarının endokaqulyasiyası (lazer və ya termal koterizasiya) aparılır. Uterus arteriyalarının embolizasiyası üsulu da istifadə olunur (endometriozdan təsirlənən uşaqlıq sahələrinə qan tədarükünün dayandırılması).

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, cərrahi müalicə lezyonların yayılmasını dayandıra və uterusun vəziyyətində müvəqqəti yaxşılaşmaya nail ola bilər ki, bu da tez-tez bir qadına hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək imkanı verir. Gənc xəstəni uşaqlıq yolunun endometriozundan tamamilə xilas etmək yalnız orqanın tamamilə çıxarılması ilə mümkündür. Klimaks yaşlı qadınlar belə bir əməliyyat keçirmirlər, çünki patoloji öz-özünə yox olur.

Bu gün biz danışacağıq:

endometrioz hormondan asılı tipli qadın reproduktiv sisteminin xəstəliyidir. Bu xəstəlik qadın orqanının digər hissələrində endometriumun - uterusun selikli qişasının böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Mütəxəssislərin fikrincə, uşaqlıq yolunun endometriozu geniş yayılmış ginekoloji xəstəlik olub, qadın cinsiyyət orqanlarının müxtəlif iltihablarından sonra yayılmasına görə üçüncü yeri tutur. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik reproduktiv yaşda olan qadınların bədəninə təsir göstərir. Endometriozun zirvəsi qırx yaşından sonra baş verir. Ancaq bu gün bu xəstəlik yeniyetməlik dövründə olan qızlarda da özünü göstərir. Endometriozun başqa bir xüsusiyyəti də ondan ibarətdir ki, bir neçə dəfə doğuş etmiş qadınlarda bu xəstəlik nullipar xəstələrə nisbətən daha az tez-tez özünü göstərir. Xəstəlik qadınlarda menstrual fasilədən sonra da baş verə bilər.

Bu günə qədər mütəxəssislər endometriozun səbəbləri ilə bağlı bir neçə fərziyyə irəli sürmüşlər. Bu gün retrograd menstruasiya deyilən bir nəzəriyyə var. Bu nəzəriyyəyə görə, menstruasiya zamanı ifraz olunan və endometriumun hissələrini ehtiva edən qan olduqca tez-tez fallopiya borularına və qarın boşluğuna axır. Bu, retrograd menstruasiya adlanan fenomendir. Hüceyrələr bu orqanlara daxil olduqda, onları yandırmaq olar. Bundan sonra, uşaqlıq yolunun selikli qişasının hüceyrələri öz məqsədi tələb etdiyi kimi fəaliyyət göstərməyə başlayır: embrionun implantasiyasına hazırlaşırlar. Konsepsiya baş vermirsə, menstruasiya zamanı selikli qişanın əsas hissəsi çıxır. Ancaq digər orqanlardan endometriumun çıxması mümkün deyil. Nəticədə, orqanlarda iltihaba səbəb olan kiçik bir qanaxma meydana gəlir. Bunu nəzərə alaraq, retrograd dövrü olan qadınlar risk altındadır. Retrograd menstruasiya baş verib-vermədiyini öyrənmək üçün bir ginekoloqun müayinəsi və məsləhətləşməsindən keçmək kifayətdir.

Bununla belə, uterusun endometriozu menstruasiya oxşar xüsusiyyəti olan hər bir qadından uzaq təsir edir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu xəstəliyə meylliliyi əhəmiyyətli dərəcədə artıran əsas xüsusiyyətlər aşağıdakılardır. Birincisi, bu, müayinə zamanı asanlıqla müəyyən edilə bilən fallopiya borularının müəyyən bir quruluşudur. İkincisi, irsi faktorun olması mühüm rol oynayır. Üçüncüsü, endometriozun görünüşü qadın orqanının immunitet sisteminin funksiyalarının pozulmasına kömək edir.

İrlandiya alimlərinin araşdırmalarından sonra genetik faktordan danışmağa başladılar. Sübut edilmişdir ki, yaxın qohumları endometriozdan əziyyət çəkən qadınlarda onun təzahür etmə ehtimalı beş dəfə artır. Bunu nəzərə alaraq, müayinə və konsultasiya zamanı mütəxəssislər xəstənin yaxınlarında bu xəstəliyə yoluxma hallarının olub-olmadığını mütləq öyrənəcəklər.

Ancaq qeyd olunan digər amillər də xəstəliyin ehtimalını artırır. Beləliklə, bədəndəki toxumaların normal vəziyyətini qoruyan immunitet sisteminin işində pozuntularla oxşar bir patoloji baş verə bilər. İmmunitet sistemi normaldırsa, o zaman bədənin fəaliyyətindəki sapmalara dağıdıcı təsir göstərə bilər, bu da endometriumun uterusun astarından kənarda böyüməsini ehtiva edir. İmmunitet sistemi uğursuz olduqda, digər sistemlər də uğursuz olur. Xəstəliyin inkişafının mümkün qədər erkən aşkarlanması müntəzəm profilaktik müayinələrə imkan verəcəkdir.

Bu günə qədər endometriozun ən çox yayılmış səbəblərindən biri uşaqlıq yolunda həyata keçirilən cərrahi müdaxilələrdir. Bunlar abort, qeysəriyyə əməliyyatı, eroziyanın kauterizasiyası və digər prosedurlardır. Bunu nəzərə alaraq, bu cür əməliyyatlardan sonra dəqiq bir müntəzəmliklə bir həkim müayinəsindən keçmək lazımdır.

Endometriozun təsnifatı

Mütəxəssislər endometriozu bu patologiyanın lokalizasiyasına görə təsnif edirlər. Bu amili nəzərə alaraq, genital endometrioz, adenomiyoz, xarici endometrioz, həmçinin peritoneal, ekstragenital və ekstraperitoneal endometrioz var. Daxili genital endometrioz ilə endometrium serviks və uterus kanalında böyüyür. Ekstragenital endometrioz ilə uşaqlıq yolunun selikli qişasının hüceyrələri böyrəklərdə, sidik kisəsində, bağırsaqlarda, ağciyərlərdə, həmçinin əməliyyatlardan sonra çapıqlarda böyüyür. Peritoneal ekstragenital endometrioz ilə yumurtalıqlar, çanaq peritonu və fallopiya boruları təsirlənir. Xəstəliyin ekstraperitoneal forması ilə endometrioz xarici genital orqanlarda böyüyür. Xəstəliyin "kiçik" və ağır formalarını ayırın. Ağır formalarda, xəstə vaxtında müvafiq müalicə almazsa, xəstəlik inkişaf edir. Təsirə məruz qalan ərazilərin nə qədər dərinliyindən xəstəliyin dörd mərhələsi fərqlənir: minimal, yüngül, orta, ağır. Endometriozun son mərhələsini müalicə etmək ən çətindir.

Endometriozun simptomları

Endometriozun simptomlarının çox fərqli ola biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Onların təzahürləri birbaşa xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Çox nadir hallarda, bu xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatikdir, buna görə də yalnız bir həkim tərəfindən müntəzəm müayinədən keçsəniz diaqnoz edilə bilər. Lakin, bir qayda olaraq, bu xəstəliyin müəyyən simptomları hələ də baş verir. Ağrı endometriozun əsas əlamətidir. Əksər xəstələrdə ağrı müxtəlif formalarda özünü göstərir. Xəstəliyin başqa bir ümumi simptomu dismenoreyadır. Bu simptom maksimum olaraq birinci və ya üçüncü gündə özünü göstərir. Bu simptom kistaya menstrual qanaxma və müvafiq olaraq kistdə təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir. Həmçinin, retrograd menstruasiya və peritonda qıcıqlanma səbəbindən dismenoreya baş verə bilər. O, həmçinin uterusda vazospazma və güclü daralmalara səbəb olan prostaglandinlərin aktiv istehsalı nəticəsində özünü göstərə bilər. Menstruasiya günlərində ağrı, endometrioid fokuslu yaxınlıqdakı orqanlara toxunma səbəbindən də özünü göstərir. Təsvir edilən simptomlara əlavə olaraq, endometrioz ilə, menstruasiya sonrası bir neçə gün davam edən tünd qəhvəyi axıntı görünə bilər.

Müəyyən sayda qadın menstruasiya dövrü ilə əlaqəli olmayan pelvik ağrıdan şikayətlənir. Bu, endometriozdan təsirlənmiş orqanlarda ikincil iltihab nəticəsində baş verir. Endometriozun simptomları cinsi əlaqə zamanı da ağrılı ola bilər. Çox vaxt oxşar simptom vajina, rektovaginal septum, rekto-uterin boşluqdan təsirlənən endometriozlu qadınlarda baş verir. Bel bölgəsində də ağrılar var, menstruasiya qeyri-müntəzəmdir, lakin xüsusilə bol olur.

Bu xəstəliyin ikinci xoşagəlməz simptomu konsepsiyanın mümkünsüzlüyüdür. təsirlənmiş qadınların 25-40% -ində özünü göstərir. Bu günə qədər endometriozda sonsuzluğun bütün səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Aydındır ki, endometriozu təhrik edən fallopiya borularında, yumurtalıqlarda dəyişikliklər var və nəticədə hamiləlik baş vermir. Bu xəstəliklə konsepsiyanın qeyri-mümkün olmasının ikinci səbəbi immunitet sisteminin düzgün işləməməsidir. Endometrioz eyni şəkildə yumurtlamanın müntəzəmliyinə təsir göstərə bilər və sonra bu xəstəliklə müşayiət olunan yumurtlama prosesində pozuntular səbəbindən hamiləlik baş verməyəcəkdir. Endometriozun başqa bir əlaməti menorragiyadır. Ancaq xəstəliyin bu əlaməti əsas simptomlardan daha az yaygındır.

Endometriozun diaqnozu

Diaqnozun qoyulması prosesində müəyyən bir profilli həkimin rəhbərliyi altında müayinə və bütün lazımi prosedurlar çox vacibdir. İlk növbədə, diaqnoz qoyarkən, bir ginekoloq tərəfindən ilkin müayinədən keçməlisiniz. Daha sonra həkim ağrının xarakterini öyrənmək, onun əvvəllər hansı ginekoloji xəstəlikləri olub-olmadığını, müvafiq cərrahi müdaxilələrin olub-olmadığını öyrənmək üçün xəstə ilə ətraflı söhbət aparır. Həmçinin, mütəxəssis xəstənin yaxınlarının ginekoloji xəstəlikləri haqqında məlumatları öyrənməlidir.

Bundan əlavə, diaqnoz qoyma prosesində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: güzgüdən istifadə edərək ginekoloji müayinə, kiçik çanaqdakı orqanların ultrasəs müayinəsi, rektovaginal, rektal müayinə, kolposkopiya, laparoskopiya, histeroskopiya. Uterusun endometriozunun diaqnozu üçün ən çox istifadə edilən son iki prosedurdur. Onlar yalnız klinik şəraitdə aparılmalıdır. Altı aydan çox davam edən çanaq ağrıları laparoskopiya və histeroskopiyadan istifadə üçün əsas göstəricidir.

Bu xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətində uterusda artım var, adətən orta səviyyədədir. Həmçinin xəstələrin müəyyən hissəsində (təxminən 15-20% hallarda) uşaqlığın sabit və sabit olmayan əyilmələri müəyyən edilir. Diaqnoz zamanı bəzi xəstələrdə posterior forniksdə düyünlərin olması müəyyən edilir, bu da ağrının başlamasına səbəb olur. Rektovaginal septumda oxşar hadisələrin olub olmadığını qiymətləndirmək üçün rektovaginal müayinə aparılır. Fallopiya borularının və yumurtalıqların araşdırılmasına yönəlmiş bir araşdırma zamanı mütəxəssis bu orqanların böyüdülmədiyini, hərəkətsiz olub olmadığını və ağrının olub olmadığını müəyyən edir. Kolposkopiya və histeroskopiya zamanı mütəxəssis biopsiya üçün istifadə olunan materialı alır. Məhz biopsiya və histologiya endoskopik müayinə üsullarına təsirli əlavə hesab olunur və düzgün terapiya metodunun təyin edilməsinə kömək edir.

Endometriozun müalicəsi

Müalicənin adekvat üsulunu seçərkən mütəxəssis bir çox amilləri, o cümlədən xəstənin yaşı, keçmişdə hamiləliyin olması, bu mərhələdə xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərə alır. Həkim endometriozun simptomlarının nə qədər tələffüz olduğunu, bu xəstəliyin digər iltihablı proseslərlə birləşib-birləşmədiyini, qadının reproduktiv funksiyasını bərpa etmək üçün işləmək lazım olub olmadığını qiymətləndirməlidir.

Hal-hazırda endometrioz üçün bir neçə təsirli müalicə var. Beləliklə, yuxarıda göstərilən məqamlardan asılı olaraq mütəxəssislər endometriozun müalicəsi üçün konservativ tibbi metoddan, eləcə də cərrahi üsullardan istifadə etməyi təklif edirlər. Əməliyyat zamanı orqan qoruyucu üsuldan (laparoskopiya və laparotomiya) istifadə edilə bilər, onun köməyi ilə yalnız xəstəliyin ocaqları çıxarılır və orqanlar qorunur. Bəzi hallarda, uterus və yumurtalıqların çıxarıldığı radikal bir üsul göstərilir. Bu müalicə üsullarının kombinasiyası da istifadə olunur.

Beləliklə, xəstəlik asemptomatik olarsa, permenopozal dövrdə, sonsuzluq, adenomiyoz, endometrioz ilə məhsuldarlığı bərpa etmək üçün konservativ terapiya istifadə olunur. Bunun üçün xəstəyə hormonal, antiinflamatuar, desensibilizasiya edən və simptomatik dərmanlar kursu təyin edilir. Bununla belə, hormon terapiyası bu cür müalicənin əsas komponenti hesab olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, yalnız uzun bir dərman müalicəsi kursu bu cür terapiyanın təsirinə zəmanət verir. Müalicə zamanı müalicə edən mütəxəssis tərəfindən müntəzəm monitorinq göstərilir.

Endometriozun qarşısının alınması

Endometriozun qarşısını almaq üçün bir ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək vacibdir. Endometriozun əlaməti ola biləcək çox güclü menstrual ağrıdan əziyyət çəkən qadınlar və qızlar üçün bu qaydaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Uterusda abort və ya digər cərrahi müdaxilədən sonra profilaktik müayinələrdən keçmək vacibdir. Endometriozun baş verməsinin qarşısını almaq üçün genital orqanların bütün iltihabi xəstəliklərini, o cümlədən xroniki olanları vaxtında müalicə etmək lazımdır. Həm immunitet sisteminin, həm də bədəndəki digər sistemlərin işinə birbaşa təsir edən hormonların səviyyəsini təyin etməyə yönəlmiş testlər də xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bir azalma, metabolik bir uğursuzluq və müvafiq olaraq, kəskin çəki artımını qeyd edən qadınlar profilaktik tədbirlərə xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Həmçinin, intrauterin kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlar, artıq otuz yaşında olanlar, həmçinin müntəzəm siqaret çəkənlər tərəfindən mütəmadi olaraq müayinə və həkimlə məsləhətləşmələr aparılmalıdır. Xüsusilə: - http: // saytı üçün

Oxşar məqalələr