Kimin xarakterində autizm var. "Autizm" sözünün mənası

Hal-hazırda çox sayda irsi xəstəlik var. Amma elə olur ki, ötürülən xəstəliyin özü deyil, ona meyllilikdir. Gəlin autizmdən danışaq.

Autizm anlayışı

Autizm, çox güman ki, beyindəki pozğunluqlar səbəbindən meydana gələn və kəskin diqqət və ünsiyyət çatışmazlığı ilə ifadə olunan xüsusi bir psixi pozğunluqdur. Otistik uşaq sosial cəhətdən zəif uyğunlaşır, praktiki olaraq əlaqə qurmur.

Bu xəstəlik genlərdə pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Bəzi hallarda bu vəziyyət tək bir genlə əlaqələndirilir və ya Hər halda, uşaq zehni inkişafda artıq mövcud olan bir patoloji ilə doğulur.

Autizmin inkişafının səbəbləri

Bu xəstəliyin genetik aspektlərini nəzərdən keçirsək, onlar o qədər mürəkkəbdir ki, bəzən bunun bir neçə genin qarşılıqlı təsirindən qaynaqlandığı, yoxsa bir gendə mutasiya olması heç də aydın deyil.

Yenə də genetik alimlər autizmli bir uşağın doğulmasına səbəb ola biləcək bəzi təhrikedici amilləri müəyyən edirlər:

Atanın qocalığı.
Körpənin doğulduğu ölkə.
Aşağı doğum çəkisi.
Doğuş zamanı oksigen çatışmazlığı.
Vaxtından əvvəl doğuş.
Bəzi valideynlər peyvəndlərin xəstəliyin inkişafına təsir göstərə biləcəyinə inanırlar, lakin bu fakt sübut edilməmişdir. Bəlkə də peyvənd vaxtı və xəstəliyin təzahürünün təsadüfü.
Oğlanların bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkdiyi güman edilir.
Tez-tez autizmlə əlaqəli olan anadangəlmə patologiyalara səbəb olan maddələrin təsiri.
Ağırlaşdırıcı təsirlər ola bilər: həlledicilər, ağır metallar, fenollar, pestisidlər.
Hamiləlik dövründə ötürülən yoluxucu xəstəliklər də autizmin inkişafına səbəb ola bilər.
Siqaret çəkmək, narkotik, spirt istifadəsi, həm hamiləlik dövründə, həm də ondan əvvəl cinsi gametlərin zədələnməsinə səbəb olur.

Autizmli uşaqlar müxtəlif səbəblərdən doğulur. Və gördüyünüz kimi, onların sayı çoxdur. Zehni inkişafda belə bir sapma olan bir körpənin doğulmasını proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Üstəlik, bu xəstəliyə meylliliyin həyata keçirilməməsi ehtimalı var. Yalnız bunu 100% əminliklə necə təmin etmək olar, heç kim bilmir.

Autizmin təzahür formaları

Bu diaqnozu olan uşaqların əksəriyyətində çoxlu ortaq cəhətlər olmasına baxmayaraq, autizm müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Bu uşaqlar xarici dünya ilə müxtəlif yollarla qarşılıqlı əlaqə qururlar. Bundan asılı olaraq autizmin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Əksər həkimlər hesab edirlər ki, autizmin ən ağır formaları kifayət qədər nadirdir, əksər hallarda biz autizm təzahürləri ilə qarşılaşırıq. Belə uşaqlarla məşğul olsanız və onlarla dərslərə kifayət qədər vaxt ayırsanız, autizmli uşağın inkişafı həmyaşıdlarına mümkün qədər yaxın olacaqdır.

Xəstəliyin təzahürləri

Xəstəliyin əlamətləri beynin nahiyələrində dəyişikliklər başlayanda görünür. Bunun nə vaxt və necə baş verdiyi hələ də bəlli deyil, lakin əksər valideynlər autizmli uşaqları varsa, artıq erkən uşaqlıqda olan əlamətləri görürlər. Əgər onlar görünəndə təcili tədbirlər görülürsə, o zaman körpəyə ünsiyyət və özünə kömək bacarıqlarını aşılamaq olduqca mümkündür.

Hazırda bu xəstəliyin tam müalicə üsulları hələ tapılmayıb. Uşaqların kiçik bir hissəsi özbaşına yetkinliyə qədəm qoyur, baxmayaraq ki, bəziləri hətta müəyyən uğurlar əldə edirlər.

Hətta həkimlər iki kateqoriyaya bölünür: bəziləri hesab edir ki, adekvat və effektiv müalicə axtarışlarını davam etdirmək lazımdır, ikincilər isə autizmin sadə xəstəlikdən daha geniş və daha geniş olduğuna əmindirlər.

Valideynlərin sorğuları göstərdi ki, bu uşaqlar tez-tez aşağıdakılara sahibdirlər:

Bu keyfiyyətlər ən çox autizmli yaşlı uşaqlar tərəfindən göstərilmişdir. Bu uşaqlarda hələ də rast gəlinən əlamətlər, həkimlərin bir neçə kateqoriyaya bölündüyü təkrarlanan davranışın müəyyən formalarıdır:

Stereotip. Torsonun sallanması, başın fırlanması, bütün bədənin daimi yellənməsi ilə özünü göstərir.
Eyniliyə güclü ehtiyac. Belə uşaqlar adətən valideynlər otağındakı mebelləri yenidən yerləşdirmək qərarına gəldikdə belə etiraz etməyə başlayırlar.
kompulsiv davranış. Məsələn, obyektlərin və əşyaların müəyyən bir şəkildə yuvalanması.
Avtoaqressiya. Bu cür təzahürlər öz-özünə baş verir və müxtəlif yaralanmalara səbəb ola bilər.
ritual davranış. Belə uşaqlar üçün bütün fəaliyyətlər ritual, daimi və gündəlikdir.
Məhdud davranış. məsələn, yalnız bir kitaba və ya bir oyuncağa yönəldilir, digərlərini dərk etmir.

Autizmin başqa bir təzahürü də göz təmasından qaçmaqdır, heç vaxt həmsöhbətin gözünün içinə baxmırlar.

Autizm simptomları

Bu pozğunluq sinir sisteminə təsir göstərir, buna görə də, ilk növbədə, inkişaf sapmaları ilə özünü göstərir. Onlar adətən erkən yaşlarda nəzərə çarpır. Fizioloji cəhətdən autizm heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər, zahirən belə uşaqlar olduqca normal görünür, həmyaşıdları ilə eyni bədən quruluşuna malikdirlər, lakin onları diqqətlə öyrəndikdə zehni inkişafda və davranışda sapmalar müşahidə edilə bilər.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Öyrənmə olmaması, intellekt olduqca normal ola bilər.
Ən çox yeniyetməlik dövründə görünməyə başlayan qıcolmalar.
Diqqətinizi cəmləyə bilməmək.
Valideyn və ya baxıcı müəyyən bir tapşırıq verməyə çalışdıqda özünü göstərə bilən hiperaktivlik.
Qəzəb, xüsusən də autizmli uşağın istədiyini ifadə edə bilmədiyi və ya kənar şəxslərin onun ritual hərəkətlərinə müdaxilə etdiyi və adi iş rejimini pozduğu hallarda.
Nadir hallarda, Savant sindromu, bir uşağın bəzi fenomenal qabiliyyətləri olduqda, məsələn, əla yaddaş, musiqi istedadı, rəsm çəkmək bacarığı və s. Belə uşaqlar çox azdır.

Autizmli uşağın portreti

Valideynlər körpələrini diqqətlə müşahidə etsələr, onun inkişafındakı sapmaları dərhal görəcəklər. Onları nəyin narahat etdiyini izah edə bilməyəcəklər, amma övladının digər uşaqlardan fərqli olduğunu çox dəqiqliklə söyləyəcəklər.

Otistik uşaqlar normal və sağlam uşaqlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər. Fotolar bunu açıq şəkildə göstərir. Onsuz da bərpa sindromu narahatdır, hər hansı bir stimula, məsələn, çınqıl səsinə zəif reaksiya verirlər.

Hətta ən əziz insan - ana, belə uşaqlar yaşıdlarından çox gec tanımağa başlayır. Tanıdıqda belə, heç vaxt əllərini uzatmırlar, gülümsəmirlər və onunla ünsiyyət qurmaq cəhdlərinə heç bir şəkildə reaksiya vermirlər.

Belə uşaqlar saatlarla yalan danışıb divardakı oyuncağa və ya şəkilə baxa bilər və ya birdən öz əllərindən qorxa bilərlər. Otistik uşaqların necə davrandığına baxsanız, onların uşaq arabasında və ya beşikdə tez-tez yellənməsini, monoton əl hərəkətlərini görə bilərsiniz.

Böyüdükcə belə uşaqlar daha canlı görünmürlər, əksinə, həmyaşıdlarından təcrid, ətrafda baş verən hər şeyə biganəliklə kəskin şəkildə fərqlənirlər. Çox vaxt ünsiyyət qurarkən gözlərin içinə baxmırlar və bir insana baxırlarsa, paltar və ya üz cizgilərinə baxırlar.

Kollektiv oyun oynamağı bilmirlər və tənhalığa üstünlük verirlər. Bir oyuncaq və ya fəaliyyətə uzun müddət maraq ola bilər.

Otistik bir uşağın xarakterik bir xüsusiyyəti belə görünə bilər:

Bağlı.
Rədd edildi.
Ünsiyyətsiz.
dayandırılıb.
biganə.
Başqaları ilə əlaqə qura bilmir.
Daim stereotip mexaniki hərəkətləri yerinə yetirmək.
Zəif lüğət. Nitqdə heç vaxt “mən” əvəzliyi işlədilmir. Həmişə özləri haqqında ikinci və ya üçüncü şəxs kimi danışırlar.

Uşaq komandasında autizmli uşaqlar adi uşaqlardan çox fərqlənirlər, fotoşəkil yalnız bunu təsdiqləyir.

Dünya bir autistin gözü ilə

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlarda nitq və cümlə qurma bacarıqları varsa, o zaman deyirlər ki, onlar üçün dünya onlar üçün tamamilə anlaşılmaz olan davamlı insanların və hadisələrin xaosudur. Bu, təkcə psixi pozğunluqlarla deyil, həm də qavrayışla bağlıdır.

Otistik uşaq bizə çox tanış olan xarici dünyanın qıcıqlandırıcılarını mənfi qəbul edir. Onlar üçün ətraf aləmi qavramaq, ətrafda naviqasiya etmək çətin olduğundan, bu, onların narahatlığının artmasına səbəb olur.

Valideynlər nə vaxt narahat olmalıdırlar?

Təbiətinə görə, bütün uşaqlar fərqlidir, hətta kifayət qədər sağlam uşaqlar da ünsiyyətcilliyi, inkişaf tempi və yeni məlumatları qəbul etmək qabiliyyəti ilə fərqlənirlər. Ancaq sizi xəbərdar etməli olan bəzi məqamlar var:

Əgər uşağınızda yuxarıda sadalanan əlamətlərin ən azı bəzilərini müşahidə edirsinizsə, o zaman bunu həkimə göstərməlisiniz. Psixoloq körpə ilə ünsiyyət və fəaliyyətlə bağlı düzgün tövsiyələr verəcəkdir. Bu, autizm əlamətlərinin nə qədər ağır olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcək.

Autizm müalicəsi

Xəstəliyin simptomlarından demək olar ki, tamamilə xilas olmaq mümkün olmayacaq, lakin valideynlər və psixoloqlar hər cür səy göstərsələr, autizmli uşaqların ünsiyyət və özünə kömək bacarıqlarına yiyələnmələri tamamilə mümkündür. Müalicə vaxtında və hərtərəfli olmalıdır.

Onun əsas məqsədi aşağıdakılardan ibarət olmalıdır:

Ailədə stressi azaldın.
Funksional müstəqilliyi artırın.
Həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın.

İstənilən terapiya hər bir uşaq üçün fərdi olaraq seçilir. Bir uşaqla əla işləyən üsullar digəri ilə ümumiyyətlə işləməyə bilər. Psixososial yardım üsullarından istifadə edildikdən sonra irəliləyişlər müşahidə olunur ki, bu da istənilən müalicənin heç olmasa daha yaxşı olduğunu göstərir.

Körpənin ünsiyyət bacarıqlarını öyrənməsinə, özünə kömək etməsinə, iş bacarıqları qazanmasına və xəstəliyin əlamətlərini azaltmağa kömək edən xüsusi proqramlar var. Müalicə zamanı aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

Bu cür proqramlara əlavə olaraq, adətən dərman müalicəsi də istifadə olunur. Antidepresanlar, psixotroplar və başqaları kimi narahatlığı azaldan dərmanlar təyin edin. Bu cür dərmanları həkim resepti olmadan istifadə edə bilməzsiniz.

Uşağın pəhrizi də dəyişikliklərə məruz qalmalıdır, sinir sistemini stimullaşdıran məhsulları istisna etmək lazımdır. Bədən kifayət qədər miqdarda vitamin və mineral almalıdır.

Otistik Valideynlər üçün Fırıldaqçı Vərəq

Valideynlər ünsiyyət qurarkən autizmli uşaqların xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdırlar. Uşağınızla əlaqə saxlamağınıza kömək edəcək bir neçə sürətli ipucu:

Körpənizi kim olduğu üçün sevməlisiniz.
Həmişə uşağın maraqlarını nəzərə alın.
Həyatın ritminə ciddi əməl edin.
Hər gün təkrarlanacaq müəyyən ritualları inkişaf etdirməyə və müşahidə etməyə çalışın.
Uşağınızın oxuduğu qrupa və ya sinfə daha tez-tez baş çəkin.
Körpə sizə cavab verməsə belə onunla danışın.
Oyunlar və öyrənmə üçün rahat mühit yaratmağa çalışın.
Həmişə səbirlə körpəyə fəaliyyətin mərhələlərini izah edin, tercihen bunu şəkillərlə gücləndirin.
Özünüzü çox işləməyin.

Əgər uşağınızda autizm diaqnozu qoyulubsa, ümidsiz olmayın. Əsas odur ki, onu sevmək və olduğu kimi qəbul etmək, həmçinin daim məşğul olmaq, psixoloqa baş çəkməkdir. Kim bilir, bəlkə də sənin yetişən gələcək dahi var.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Autizm nədir?

Autizm- Bu psixi pozğunluq, xarici dünya ilə ünsiyyətin pozulması ilə müşayiət olunur. Bu xəstəliyin bir neçə variantı olduğundan, ən çox istifadə olunan termin autizm spektrinin pozulmasıdır.
Autizm problemi təkcə alimləri və psixiatrları deyil, müəllimləri, uşaq bağçası müəllimlərini və psixoloqları da cəlb edir. Bilməlisiniz ki, autizm əlamətləri bir sıra psixi xəstəliklərə (şizofreniya, şizoaffektiv pozğunluq) xasdır. Lakin bu halda biz autizmdən diaqnoz kimi yox, yalnız başqa bir xəstəlik çərçivəsində sindrom kimi danışırıq.

autizm statistikası

2000-ci ildə verilən statistik məlumatlara görə, autizm diaqnozu qoyulan xəstələrin sayı 10.000 uşağa 5 ilə 26 arasında dəyişir. 5 ildən sonra nisbətlər əhəmiyyətli dərəcədə artdı - bu pozğunluğun bir hadisəsi 250 - 300 yeni doğulmuş körpəni təşkil etdi. 2008-ci ildə statistika aşağıdakı məlumatları təqdim edir - 150 uşaq arasında biri bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Son onilliklərdə autizmli xəstələrin sayı 10 dəfə artıb.

Bu gün Amerika Birləşmiş Ştatlarında bu patoloji hər 88 uşaqda diaqnoz qoyulur. Amerikadakı vəziyyəti 2000-ci ildəki ilə müqayisə etsək, autizmli insanların sayı 78 faiz artıb.

Rusiya Federasiyasında bu xəstəliyin yayılması ilə bağlı etibarlı məlumat yoxdur. Rusiyada mövcud olan məlumata görə, 200 min uşaqdan biri autizmdən əziyyət çəkir və bu statistikanın reallıqdan uzaq olduğu göz qabağındadır. Bu pozğunluğu olan xəstələr haqqında obyektiv məlumatın olmaması, diaqnoz qoyulmayan uşaqların böyük bir hissəsinin olduğunu göstərir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının nümayəndələri autizmin cinsdən, irqdən, sosial statusdan və maddi rifahdan asılı olmayan bir xəstəlik olduğunu bəyan edirlər. Buna baxmayaraq, Rusiya Federasiyasındakı mövcud məlumatlara görə, autizmli insanların təxminən 80 faizi aşağı gəlirli ailələrdə yaşayır. Bu onunla izah olunur ki, autizmli uşağın müalicəsi və dəstəyi böyük maliyyə xərcləri tələb edir. Həmçinin, belə bir ailə üzvünün yetişdirilməsi çoxlu boş vaxt tələb edir, buna görə də əksər hallarda valideynlərdən biri işdən əl çəkməyə məcbur olur ki, bu da gəlir səviyyəsinə mənfi təsir göstərir.

Otistik pozğunluğu olan bir çox xəstə dağılmış ailələrdə böyüyür. Böyük pul və fiziki səy xərcləri, emosional sıxıntı və narahatlıq - bütün bu amillər autizmli uşağın böyüdüyü ailələrdə çoxlu sayda boşanmalara səbəb olur.

Autizmin inkişafının səbəbləri

Autizmlə bağlı araşdırmalar 18-ci əsrdən bəri aparılır, lakin klinik bir vahid olaraq uşaq autizmi psixoloq Kanner tərəfindən yalnız 1943-cü ildə seçildi. Bir il sonra avstraliyalı psixoterapevt Asperger uşaqlarda autistik psixopatiya mövzusunda elmi məqalə dərc etdi. Daha sonra bu alimin şərəfinə autizm spektrinin pozulmasına aid olan bir sindrom adlandırıldı.
Artıq hər iki alim belə uşaqların əsas xüsusiyyətinin sosial uyğunlaşma problemləri olduğunu müəyyən etdi. Lakin Kannerə görə autizm anadangəlmə qüsurdur, Aspergerə görə isə konstitusiyaya uyğundur. Tədqiqatçılar həmçinin autizmin obsesif nizam, qeyri-adi maraqlar, təcrid olunmuş davranış və sosial həyatdan qaçınma kimi digər xüsusiyyətlərini də müəyyən ediblər.

Bu sahədə çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq, autizmin dəqiq səbəbi hələ də aydınlaşdırılmayıb. Autizmin bioloji, sosial, immunoloji və digər səbəblərini nəzərdən keçirən bir çox nəzəriyyə var.

Autizmin inkişafı üçün nəzəriyyələr bunlardır:

bioloji;
genetik;
peyvənddən sonrakı;
maddələr mübadiləsi nəzəriyyəsi;
opioid;
neyrokimyəvi.

Autizmin bioloji nəzəriyyəsi

Bioloji nəzəriyyə autizmi beynin zədələnməsinin nəticəsi hesab edir. Bu nəzəriyyə autizmin ananın uşağına soyuq və düşmən münasibəti nəticəsində inkişaf etdiyini iddia edən psixogen nəzəriyyəni (1950-ci illərdə məşhur olan) əvəz etdi. Keçmiş və indiki əsrdə aparılan çoxsaylı tədqiqatlar autizmli uşaqların beyinlərinin həm struktur, həm də funksional olaraq fərqləndiyini təsdiqləyib.

Beynin funksional xüsusiyyətləri
Beyin disfunksiyası elektroensefaloqramma məlumatları (beynin elektrik fəaliyyətini qeyd edən test) ilə təsdiqlənir.

Otistik uşaqlarda beynin elektrik fəaliyyətinin xüsusiyyətləri bunlardır:

beynin assosiativ bölgələrində konvulsiv hədd və bəzən epileptiform aktivliyin ocaqlarının azalması;
kortikal sistemin tükənməsinin bir xüsusiyyəti olan yavaş dalğalı fəaliyyət formalarının (əsasən teta ritminin) intensivləşməsi;
əsas strukturların funksional fəaliyyətinin artması;
EEG modelinin gecikmiş yetişməsi;
alfa ritminin zəif ifadəsi;
ən çox sağ yarımkürədə qalıq üzvi mərkəzlərin olması.

Beynin struktur xüsusiyyətləri
Otistik uşaqlarda struktur anomaliyaları MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və PET (pozitron emissiya tomoqrafiyası) istifadə edilərək araşdırıldı. Bu tədqiqatlar tez-tez beynin mədəciklərinin asimmetriyasını, korpus kallozumunun incəlməsini, subaraknoid boşluğun genişlənməsini və bəzən yerli demielinasiya ocaqlarını (miyelin çatışmazlığı) aşkar edir.

Autizmdə beyində morfofunksional dəyişikliklər aşağıdakılardır:

beynin temporal və parietal loblarında metabolizmin azalması;
sol frontal lobda və sol hipokampusda (beyin strukturlarında) artan metabolizm.

Autizmin genetik nəzəriyyəsi

Nəzəriyyə monoziqot və dizigotik əkizlər, həmçinin autizmli uşaqların bacı-qardaşları üzərində aparılan çoxsaylı araşdırmalara əsaslanır. Birinci halda, tədqiqatlar göstərdi ki, monoziqot əkizlərdə autizm üçün uyğunluq (uyğunluqların sayı) dizigotik əkizlərə nisbətən on dəfə yüksəkdir. Məsələn, Frimanın araşdırmasına görə, 1991-ci ildə monoziqot əkizlərdə 90 faiz, dizigotik əkizlərdə isə 20 faiz uyğunluq var idi. Bu o deməkdir ki, zamanın 90 faizində hər iki eyni əkizdə autizm spektri pozğunluğu inkişaf edəcək və zamanın 20 faizində eyni əkizlərin hər ikisində autizm olacaq.

Autizmli uşağın yaxın qohumları da araşdırmaya məruz qalıb. Belə ki, xəstənin bacı və qardaşlarında uyğunluq 2-3 faiz arasındadır. Bu o deməkdir ki, autizmli uşağın bacısı digər uşaqlara nisbətən bu xəstəliyə 50 dəfə daha çox rast gəlinir. Bütün bu tədqiqatlar 1986-cı ildə Laksonun başqa bir araşdırması ilə dəstəklənir. Buraya genetik analizə məruz qalmış autizm spektri pozğunluğu olan 122 uşaq daxil idi. Məlum olub ki, müayinə olunan uşaqların 19 faizi kövrək X xromosomunun daşıyıcısı olub.Kövrək (və ya kövrək) X xromosomu sindromu xromosomun uclarından birinin daraldığı genetik anomaliyadır. Bu, bəzi tək nukleotidlərin genişlənməsi ilə əlaqədardır ki, bu da öz növbəsində FMR1 zülalının çatışmazlığına səbəb olur. Bu zülal sinir sisteminin tam inkişafı üçün zəruri olduğundan, onun çatışmazlığı psixi inkişafın müxtəlif patologiyaları ilə müşayiət olunur.

Autizmin inkişafının genetik anomaliyadan qaynaqlandığı fərziyyəsi 2012-ci ildə çoxmərkəzli beynəlxalq araşdırma ilə də təsdiqlənib. Buraya DNT (dezoksiribonuklein turşusu) genotiplənməsindən keçən autizm spektri pozğunluğu olan 400 uşaq daxil idi. Tədqiqat nəticəsində uşaqlarda mutasiyaların yüksək tezliyi və yüksək dərəcədə gen polimorfizmi aşkar edilib. Beləliklə, çoxsaylı xromosom aberrasiyaları - silinmələr, dublikasiyalar və translokasiyalar aşkar edilmişdir.

Autizmin peyvənddən sonrakı nəzəriyyəsi

Bu kifayət qədər sübutu olmayan nisbətən gənc nəzəriyyədir. Bununla belə, nəzəriyyə autizmli uşaqların valideynləri arasında geniş yayılmışdır. Bu nəzəriyyəyə görə, autizmin səbəbi vaksinlərin konservantlarının bir hissəsi olan civə intoksikasiyasıdır. Əksəriyyət qızılca, məxmərək və parotit əleyhinə polivalent peyvəndi “alıb”. Rusiyada həm yerli istehsal peyvəndləri (KPC abreviaturası), həm də idxal olunan vaksinlər (Priorix) istifadə olunur. Bu peyvəndin tərkibində timerosal adlı civə birləşməsi olduğu bilinir. Bu münasibətlə Yaponiyada, ABŞ-da və bir çox başqa ölkələrdə autizmin baş verməsi ilə timerosal arasındakı əlaqəyə dair tədqiqatlar aparılmışdır. Bu araşdırmalar zamanı məlum oldu ki, onlar arasında heç bir əlaqə yoxdur. Lakin Yaponiya peyvənd istehsalında bu birləşmənin istifadəsindən imtina edib. Bununla belə, bu, thimerosal istifadə etməzdən əvvəl xəstələnmə nisbətinin azalmasına səbəb olmadı və istifadəsini dayandırdıqdan sonra - xəstə uşaqların sayı azalmadı.

Eyni zamanda, bütün əvvəlki tədqiqatların vaksinlərlə autizm arasındakı əlaqəni inkar etməsinə baxmayaraq, xəstə uşaqların valideynləri xəstəliyin ilk əlamətlərinin peyvənddən sonra müşahidə olunduğunu qeyd edirlər. Bəlkə də bunun səbəbi peyvənd edildiyi zaman uşağın yaşıdır. MMR peyvəndi autizmin ilk əlamətlərinin görünüşü ilə üst-üstə düşən bir il ərzində tətbiq olunur. Bu, bu vəziyyətdə peyvəndin patoloji inkişafı tetikleyen bir stress faktoru kimi çıxış etdiyini göstərir.

Maddələr mübadiləsi nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyəyə görə, müəyyən metabolik patologiyalarda autistik inkişaf növü müşahidə olunur. Autizm sindromları fenilketonuriya, mukopolisaxaridozlar, histidinemiya (histidin amin turşusu mübadiləsinin pozulduğu genetik xəstəlik) və digər xəstəliklər zamanı müşahidə olunur. Ən çox rast gəlinən klinik müxtəlifliyi ilə xarakterizə olunan Rett sindromudur.

Autizmin opioid nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyənin tərəfdarları hesab edirlər ki, autizm mərkəzi sinir sisteminin opioidlərlə həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində inkişaf edir. Bu opioidlər uşağın orqanizmində qlüten və kazeinin natamam parçalanması nəticəsində yaranır. Bunun üçün bir şərt bağırsaq mukozasının məğlub olmasıdır. Bu nəzəriyyə hələ araşdırmalarla təsdiqlənməyib. Bununla belə, autizmlə pozulmuş həzm sistemi arasındakı əlaqəni sübut edən tədqiqatlar var.
Bu nəzəriyyənin bir hissəsi autizmli uşaqlara verilən pəhriz tərəfindən dəstəklənir. Beləliklə, autizmli uşaqlara kazein (süd məhsulları) və qlüteni (taxıllar) pəhrizdən çıxarmaq tövsiyə olunur. Belə bir pəhrizin effektivliyi mübahisəlidir - o, autizmi müalicə edə bilməz, lakin alimlərin fikrincə, müəyyən pozğunluqları düzəldə bilər.

Autizmin neyrokimyəvi nəzəriyyəsi

Neyrokimyəvi nəzəriyyənin tərəfdarları hesab edirlər ki, autizm beynin dopaminergik və serotonergik sistemlərinin hiperaktivləşməsi nəticəsində inkişaf edir. Bu fərziyyə autizmin (və digər xəstəliklərin) bu sistemlərin hiperfunksiyası ilə müşayiət olunduğunu sübut edən çoxsaylı tədqiqatlarla təsdiqlənir. Bu hiperfunksiyanı aradan qaldırmaq üçün dopaminerjik sistemi bloklayan dərmanlar istifadə olunur. Autizmdə istifadə edilən ən məşhur belə dərman risperidondur. Bu dərman bəzən autizm spektri pozğunluqlarının müalicəsində çox təsirli olur ki, bu da bu nəzəriyyənin doğruluğunu sübut edir.

Autizm Araşdırması

Nəzəriyyələrin çoxluğu və autizmin səbəbləri ilə bağlı vahid baxış bucağının olmaması bu sahədə çoxsaylı araşdırmaların davam etdirilməsi üçün ilkin şərtə çevrilmişdir.
2013-cü ildə Guelf Universitetinin (Kanada) alimləri tərəfindən aparılan araşdırma nəticəsində autizm əlamətlərini idarə edə bilən peyvəndin olduğu qənaətinə gəlinib. Bu peyvənd Clostridium bolteae bakteriyasına qarşı hazırlanmışdır. Məlumdur ki, bu mikroorqanizm autizmli uşaqların bağırsaqlarında yüksək konsentrasiyalarda olur. Həm də mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarının səbəbidir - ishal, qəbizlik. Beləliklə, bir peyvəndin olması autizm və həzm pozğunluqları arasındakı əlaqə nəzəriyyəsini dəstəkləyir.

Peyvənd təkcə simptomları aradan qaldırmır (bu, autizmli uşaqların 90 faizindən çoxuna təsir edir), tədqiqatçılar onun həm də xəstəliyin gedişatına nəzarət edə biləcəyini deyirlər. Peyvənd laboratoriyada sınaqdan keçirilib və kanadalı alimlərin fikrincə, o, spesifik anticisimlərin istehsalını stimullaşdırır. Eyni alimlər müxtəlif toksinlərin bağırsaq mukozasına təsiri haqqında hesabat dərc ediblər. Kanadalı alimlər belə qənaətə gəliblər ki, son onilliklərdə autizmin yüksək yayılması bakterial toksinlərin mədə-bağırsaq traktına təsiri ilə bağlıdır. Həmçinin, bu bakteriyaların toksinləri və metabolitləri autizm əlamətlərinin şiddətini təyin edə və onun inkişafına nəzarət edə bilər.

Digər maraqlı araşdırma isə amerikalı və isveçrəli alimlər tərəfindən birgə aparılıb. Bu araşdırma hər iki cinsdə autizmin inkişaf ehtimalına aiddir. Statistikaya görə, autizmli oğlanların sayı bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qızların sayından 4 dəfə çoxdur. Bu fakt autizmlə bağlı gender ədalətsizliyi nəzəriyyəsinin əsasını təşkil edirdi. Tədqiqatçılar qadın orqanizminin işıq mutasiyalarına qarşı daha etibarlı müdafiə sisteminə malik olduğu qənaətinə gəliblər. Buna görə də kişilərdə qadınlara nisbətən 50 faiz daha çox əqli və əqli qüsurlar yaranır.

Autizmin inkişafı

Autizmin inkişafı hər uşaq üçün fərqlidir. Hətta əkizlərdə xəstəliyin gedişatı çox fərdi ola bilər. Bununla belə, klinisyenler autizm spektri pozğunluqlarının gedişatının bir neçə variantını fərqləndirirlər.

Autizmin inkişafı üçün seçimlər bunlardır:

Autizmin bədxassəli inkişafı- simptomların erkən uşaqlıq dövründə ortaya çıxması ilə xarakterizə olunur. Klinik şəkil zehni funksiyaların sürətli və erkən dağılması ilə xarakterizə olunur. Yaşla birlikdə sosial parçalanma dərəcəsi artır və bəzi autizm spektri pozğunluqları şizofreniyaya çevrilə bilər.
Autizmin dalğalı kursu- tez-tez mövsümi xarakter daşıyan dövri kəskinləşmələrlə xarakterizə olunur. Bu kəskinləşmələrin şiddəti hər dəfə fərqli ola bilər.
Autizmin reqressiv kursu simptomların tədricən yaxşılaşması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin sürətlə başlamasına baxmayaraq, autizmin simptomları tədricən geriləyir. Bununla belə, psixi disontogenez əlamətləri davam edir.

Autizmin proqnozu da çox fərdi. Bu, xəstəliyin debüt etdiyi yaşdan, zehni funksiyaların çürümə dərəcəsindən və digər amillərdən asılıdır.

Autizmin gedişatına təsir edən amillər bunlardır:

6 yaşa qədər nitqin inkişafı autizmin əlverişli kursunun əlamətidir;
xüsusi təhsil müəssisələrinə baş çəkmək əlverişli amildir və uşağın uyğunlaşmasında mühüm rol oynayır;
"sənətkarlığa" yiyələnmək gələcəkdə özünüzü peşəkar şəkildə həyata keçirməyə imkan verir - araşdırmalara görə, autizmli hər beşinci uşaq bir peşəyə yiyələnir, lakin bunu etmir;
danışma terapiyası profili ilə danışma terapiyası dərslərinə və ya uşaq bağçalarına baş çəkmək uşağın gələcək inkişafına müsbət təsir göstərir, çünki statistikaya görə, autizmli böyüklərin yarısı danışmır.

Autizm simptomları

Autizmin klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir. Əsasən, psixi, emosional-iradi və nitq sferalarının qeyri-bərabər yetkinləşməsi, davamlı stereotiplər, müraciətə reaksiya olmaması kimi parametrlərlə müəyyən edilir. Autizmli uşaqlar davranışları, nitqləri, intellektləri, eləcə də ətraf aləmə münasibəti ilə fərqlənirlər.

Autizmin simptomları bunlardır:

nitq patologiyası;
zəkanın inkişaf xüsusiyyətlərini;

davranış patologiyası;
hiperaktiv sindrom;
emosional pozğunluqlar.

Autizmdə nitq

Autizm hallarının 70 faizində nitq inkişafının xüsusiyyətləri qeyd olunur. Çox vaxt nitqin olmaması valideynlərin defektoloqlara və danışma terapevtlərinə müraciət etdiyi ilk simptomdur. İlk sözlər orta hesabla 12-18 ayda, ilk ifadələr (lakin cümlələr deyil) 20-22 ayda görünür. Ancaq ilk sözlərin görünməsi 3-4 ilə qədər gecikə bilər. Hətta 2-3 yaşa qədər uşağın söz ehtiyatı normaya uyğun gəlsə də, uşaqların sual verməməsi (kiçik uşaqlar üçün xarakterikdir) və özləri haqqında danışmaması diqqəti cəlb edir. Uşaqlar ümumiyyətlə anlaşılmaz bir şey oxuyur və ya mızıldanırlar.

Çox vaxt uşaq nitq formalaşdıqdan sonra danışmağı dayandırır. Uşağın söz ehtiyatı yaşla artsa da, nitq nadir hallarda ünsiyyət üçün istifadə olunur. Uşaqlar dialoqlar, monoloqlar apara bilər, şeirlər söyləyə bilər, lakin ünsiyyət üçün sözlərdən istifadə etmirlər.

Autizmli uşaqlarda nitqin xüsusiyyətləri:

ekolaliya - təkrarlar;
pıçıltı və ya əksinə, yüksək səslə danışma;
metaforik dil;
sözlərlə oynamaq;
neologizmlər;
qeyri-adi intonasiya;
əvəzliklərin dəyişdirilməsi;
mimik ifadənin pozulması;
başqalarının nitqinə reaksiya olmaması.

Ekolaliya əvvəllər söylənilən sözlərin, ifadələrin, cümlələrin təkrarlanmasıdır. Eyni zamanda, uşaqların özləri də cümlə qura bilmirlər. Məsələn, "neçə yaşın var" sualına uşaq cavab verir - "neçə yaşın var, neçə yaşındasan". “Gəlin mağazaya gedək” təklifində uşaq “mağazaya gedək” sözlərini təkrarlayır. Həmçinin autizmli uşaqlar “mən” əvəzliyindən istifadə etmir, valideynlərinə nadir hallarda “ana”, “ata” sözləri ilə müraciət edirlər.
Uşaqlar öz nitqlərində tez-tez metaforalardan, obrazlı dönüşlərdən, neologizmlərdən istifadə edirlər ki, bu da uşağın söhbətinə qəribə bir kölgə verir. Jestlər və mimikalar çox nadir hallarda istifadə olunur, bu da uşağın emosional vəziyyətini qiymətləndirməyi çətinləşdirir. Fərqli bir xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, uşaqlar böyük mətnləri elan edərək və tərənnüm edərək, çətinliklə söhbətə başlaya və gələcəkdə onu davam etdirə bilərlər. Nitqin inkişafının bütün bu xüsusiyyətləri kommunikativ sferalarda pozuntuları əks etdirir.

Autizmdə əsas pozğunluq ünvanlanan nitqi anlamaq problemidir. İntellekt qorunub saxlanılsa da, uşaqlar onlara ünvanlanan nitqə demək olar ki, reaksiya vermirlər.
Otistik uşaqlarda nitqi başa düşmək və ondan istifadə etməkdə çətinlik çəkməklə yanaşı, tez-tez nitq qüsurları olur. Bu, dizartriya, dislaliya və digər nitq inkişafı pozğunluqları ola bilər. Uşaqlar tez-tez sözlər çəkirlər, son hecalara vurğu qoyurlar, eyni zamanda lal intonasiyasını qoruyurlar. Buna görə də loqopedik dərslər belə uşaqların reabilitasiyasında çox vacib məqamdır.

Autizmdə zəka

Otistik uşaqların əksəriyyətində koqnitiv fəaliyyət xüsusiyyətləri var. Məhz buna görə də autizmin problemlərindən biri onun əqli geriliyi (MPD) ilə differensial diaqnostikasıdır.
Araşdırmalar göstərib ki, autizmli uşaqların intellekti normal inkişaf edən uşaqlardan orta hesabla aşağıdır. Eyni zamanda, onların IQ səviyyəsi zehni geriliyi olanlara nisbətən daha yüksəkdir. Eyni zamanda qeyri-bərabər intellektual inkişaf qeyd olunur. Autizmli uşaqlarda ümumi bilik baqajı və bəzi elmləri başa düşmək bacarığı normadan aşağıdır, söz ehtiyatı və əzbər yaddaş isə normadan yuxarı inkişaf edir. Düşüncə konkretlik və fotoqrafiya ilə xarakterizə olunur, lakin onun çevikliyi məhduddur. Otistik uşaqlar botanika, astronomiya və zoologiya kimi elmlərə artan maraq göstərə bilər. Bütün bunlar onu deməyə əsas verir ki, autizmdə intellektual qüsurun strukturu əqli gerilikdə olan strukturdan fərqlənir.

Mücərrədlik qabiliyyəti də məhduddur. Məktəb performansının azalması əsasən davranış anomaliyaları ilə bağlıdır. Uşaqlar konsentrə olmaqda çətinlik çəkirlər və tez-tez hiperaktiv davranış nümayiş etdirirlər. Məkan anlayışlarının və düşüncə çevikliyinin zəruri olduğu yerlərdə xüsusilə çətindir. Eyni zamanda, autizm spektri pozğunluğu olan uşaqların 3-5 faizi bir və ya iki “xüsusi bacarıq” nümayiş etdirir. Bu, müstəsna riyazi qabiliyyətlər, mürəkkəb həndəsi fiqurları yenidən yaratmaq, musiqi alətində ifa edən virtuoz ola bilər. Həmçinin, uşaqlar nömrələr, tarixlər, adlar üçün müstəsna yaddaşa sahib ola bilərlər. Belə uşaqlara “otistik dahilər” də deyirlər. Bu qabiliyyətlərdən birinin və ya ikisinin olmasına baxmayaraq, autizmin bütün digər əlamətləri davam edir. İlk növbədə, sosial təcrid, ünsiyyətin pozulması, uyğunlaşma çətinlikləri üstünlük təşkil edir. Onsuz da yetkin bir autizm dahisindən bəhs edən “Yağış adamı” filmi belə bir halın nümunəsidir.

İntellektual gecikmənin dərəcəsi autizm növündən asılıdır. Beləliklə, Asperger sindromu ilə intellekt qorunub saxlanılır ki, bu da sosial inteqrasiya üçün əlverişli amildir. Bu vəziyyətdə uşaqlar məktəbi bitirə və təhsil ala bilərlər.
Bununla belə, halların yarısından çoxunda autizm intellektin azalması ilə müşayiət olunur. Azaltma səviyyəsi fərqli ola bilər - dərindən bir qədər gecikməyə qədər. Daha tez-tez (60 faiz) lagın mülayim formaları var, 20 faizində yüngül, 17 faizində intellekt normaldır, 3 faiz hallarda isə intellekt orta səviyyədən yüksəkdir.

Autizmdə davranış

Autizmin əsas xüsusiyyətlərindən biri ünsiyyət davranışının pozulmasıdır. Otistik uşaqların davranışı təcrid, təcrid, uyğunlaşma bacarıqlarının olmaması ilə xarakterizə olunur. Otistik uşaqlar, xarici dünya ilə ünsiyyətdən imtina edərək, daxili fantaziya dünyasına girirlər. Uşaqlarla çətin anlaşırlar və ümumiyyətlə izdihamlı yerlərə dözmürlər.

Autizmli uşaqların davranışının xüsusiyyətləri:

avtoaqressiya və heteroaqressiya;
davamlılığa sadiqlik;
stereotiplər - motor, sensor, vokal;
rituallar.

Davranışda avto-aqressiya
Bir qayda olaraq, davranışda avtoaqressiya elementləri üstünlük təşkil edir - yəni özünə qarşı aqressiya. Uşaq belə davranışı ona uyğun olmayan bir şey olanda göstərir. Bu, ətraf mühitdə yeni bir uşağın görünüşü, oyuncaqların dəyişdirilməsi, yerin atmosferinin dəyişməsi ola bilər. Eyni zamanda, autizmli uşağın aqressiv davranışı özünə yönəldilir - o, özünü vura, dişləyə, yanaqlarını vura bilər. Avto-aqressiya həm də aqressiv davranışın başqalarına yönəldiyi hetero-aqressiyaya çevrilə bilər. Belə dağıdıcı davranış adi həyat tərzində mümkün dəyişikliklərdən bir növ müdafiədir.

Otistik uşağı böyütməkdə ən böyük çətinlik ictimai yerə getməkdir. Uşaq evdə otistik davranış əlamətləri göstərməsə belə, “insanların yanına çıxmaq” qeyri-münasib davranışa səbəb olan stress faktorudur. Eyni zamanda, uşaqlar uyğun olmayan hərəkətlər edə bilərlər - özlərini yerə atırlar, döyürlər və dişləyirlər, qışqırırlar. Otistik uşaqların dəyişməyə sakit reaksiya verməsi olduqca nadirdir (demək olar ki, istisna hallarda). Buna görə də, yeni yerə getməzdən əvvəl valideynlərə övladını qarşıdakı marşrutla tanış etmələri tövsiyə olunur. Hər hansı bir mənzərə dəyişikliyi mərhələlərlə həyata keçirilməlidir. Bu, ilk növbədə, uşaq bağçasına və ya məktəbə inteqrasiyaya aiddir. Əvvəlcə uşaq marşrutla, sonra vaxt keçirəcəyi yerlə tanış olmalıdır. Uşaq bağçasında uyğunlaşma gündə iki saatdan başlayaraq saatları tədricən artıraraq həyata keçirilir.

Otistik uşaqların davranışında rituallar
Davamlılığa dair bu öhdəlik təkcə ətraf mühitə deyil, həm də digər aspektlərə - yemək, geyim, oyuna aiddir. Yeməkləri dəyişdirmək stresli ola bilər. Belə ki, əgər uşaq səhər yeməyində sıyıq yeməyə öyrəşibsə, o zaman qəfil verilən omlet aqressiya hücumuna səbəb ola bilər. Yemək, əşyalar geyinmək, oynamaq və hər hansı digər fəaliyyət çox vaxt özünəməxsus rituallarla müşayiət olunur. Ritual yeməklərin verilməsi, əllərin yuyulması, masadan qalxmaq üçün müəyyən bir sıradan ibarət ola bilər. Rituallar tamamilə anlaşılmaz və izaholunmaz ola bilər. Məsələn, masa arxasında oturmazdan əvvəl sobaya toxunmaq, yatmazdan əvvəl tullanmaq, gəzinti zamanı mağazanın eyvanına çıxmaq və s.

Autizmli uşaqların davranışında stereotiplər
Xəstəliyin formasından asılı olmayaraq autizmli uşaqların davranışı stereotipdir. Sallanma, öz oxu ətrafında dövrə vurma, atlama, baş əymə, barmaq hərəkətləri şəklində motor stereotipləri var. Otistik insanların çoxu barmaqların barmaq, əyilmə və uzanma, bükülmə şəklində atetoza bənzər hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. Sarsıntı, barmaqların ucundan başlayaraq sıçrama, ayaq ucunda yerimə kimi hərəkətlər daha az xarakterik deyil. Əksər motor stereotipləri yaşla həll olunur və yeniyetmələrdə nadir hallarda müşahidə olunur. Səs stereotipləri suala cavab olaraq sözlərin təkrarlanmasında (ekolaliya), şeirlərin bəyan edilməsində özünü göstərir. Stereotip hesab var.

Autizmdə hiperaktivlik sindromu

Hiperaktivlik sindromu 60 - 70 faiz hallarda müşahidə olunur. Artan fəaliyyət, daimi hərəkət, narahatlıq ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar disinhibisyon, həyəcanlanma, qışqırıqlar kimi psixopatik hadisələrlə müşayiət oluna bilər. Əgər uşağı dayandırmağa və ya ondan bir şey götürməyə çalışırsınızsa, bu, etiraz reaksiyalarına səbəb olur. Belə reaksiyalar zamanı uşaqlar yerə yıxılır, qışqırır, döyüşür, özlərini vururlar. Hiperaktivlik sindromu demək olar ki, həmişə diqqətin olmaması ilə müşayiət olunur, bu da davranışın düzəldilməsində müəyyən çətinliklərə səbəb olur. Uşaqlar bir yerdə dayana və ya otura bilmir, diqqətlərini heç nəyə cəmləyə bilmirlər. Şiddətli hiperaktiv davranış ilə dərman müalicəsi tövsiyə olunur.

Autizmdə emosional pozğunluqlar

Həyatın ilk illərindən uşaqlarda emosional pozğunluqlar olur. Onlar öz duyğularını müəyyən etmək və başqalarını anlamaq qabiliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Otistik uşaqlar nəyisə empatiya qura bilmir və ya həzz ala bilmir, həmçinin öz hisslərini göstərməkdə çətinlik çəkirlər. Uşaq şəkillərdən duyğuların adını öyrənsə belə, sonradan biliklərini həyatda tətbiq edə bilmir.

Emosional reaksiyanın olmaması əsasən uşağın sosial təcrid olunması ilə bağlıdır. Həyatda emosional təcrübə yaşamaq mümkün olmadığı üçün uşağın bu duyğuları daha da qavraması mümkün deyil.
Emosional sferanın pozğunluqları ətraf aləmi dərk etməməkdə də ifadə olunur. Beləliklə, uşağın otağında olan bütün əşyaları əzbər bilsə belə, öz otağını təsəvvür etmək çətindir. Öz otağı haqqında heç bir fikri olmayan uşaq başqa bir insanın daxili aləmini də təsəvvür edə bilməz.

Autizmli uşaqların inkişaf xüsusiyyətləri

Bir yaşlı uşağın xüsusiyyətləri tez-tez sürünmə, oturma, dayanma və ilk addımların inkişafında gecikmə ilə özünü göstərir. Uşaq ilk addımları atmağa başlayanda, valideynlər bəzi xüsusiyyətləri qeyd edirlər - uşaq tez-tez donur, yeriyir və ya əllərini uzadaraq ayağın ucunda qaçır ("kəpənək"). Yürüş müəyyən bir taxtalıq (ayaqları əyilmir kimi görünür), impulsivlik və impulsivlik ilə fərqlənir. Çox vaxt uşaqlar yöndəmsiz və çantalıdırlar, lakin zəriflik də müşahidə edilə bilər.

Həm də jestlərin mənimsənilməsi ləngiyir - praktiki olaraq işarə jesti yoxdur, salamlaşma-vidalaşma, təsdiqləmə-inkarda çətinliklər. Autizmli uşaqların üz ifadələri hərəkətsizliyi və yoxsulluğu ilə seçilir. Çox vaxt izlənmiş xüsusiyyətləri olan ciddi üzlər var (Kannerə görə şahzadənin üzü).

Autizmdə əlillik

Autizm kimi bir xəstəliklə əlillik qrupu tələb olunur. Başa düşmək lazımdır ki, əlillik təkcə nağd ödənişləri deyil, həm də uşağın reabilitasiyasına yardımı nəzərdə tutur. Reabilitasiya loqopedik bağça kimi ixtisaslaşmış məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə yerləşdirmə və autizmli uşaqlar üçün digər üstünlükləri əhatə edir.

Əlilliyi olan autizmli uşaqlar üçün üstünlüklərə aşağıdakılar daxildir:

ixtisaslaşdırılmış təhsil müəssisələrinə pulsuz səfərlər;
loqopedik bağçada və ya loqopedik qrupda qeydiyyat;
müalicə üçün vergi güzəştləri;
sanatoriya müalicəsi üçün müavinətlər;
fərdi proqrama uyğun təhsil almaq imkanı;
psixoloji, sosial və peşəkar reabilitasiyada yardım.

Əlilliyə müraciət etmək üçün psixiatr, psixoloq müayinəsindən keçmək lazımdır və əksər hallarda stasionar müalicə tələb olunur (xəstəxanada uzanmaq). Şəhərdə varsa, gündüz xəstəxanasında da müşahidə oluna bilərsiniz (yalnız məsləhətləşmələr üçün gəlin). Stasionar müşahidə ilə yanaşı, bir danışma terapevti, nevropatoloq, oftalmoloq, otorinolarinqoloq tərəfindən müayinədən keçmək, həmçinin ümumi sidik testindən və qan testindən keçmək lazımdır. Mütəxəssislərin məsləhətləşmələrinin nəticələri və təhlillərin nəticələri xüsusi tibbi formada qeyd olunur. Uşaq bağçaya və ya məktəbə gedirsə, bir xüsusiyyət də lazımdır. Bundan sonra uşağı müşahidə edən rayon psixiatrı ana və körpəni həkim komissiyasına göndərir. Komissiyadan keçən gün uşaq üçün xarakteristikası, bütün mütəxəssisləri olan kart, analizlər və diaqnozlar, valideynlərin pasportları, uşağın doğum haqqında şəhadətnaməsi olmalıdır.

Autizm növləri

Autizm növünü təyin edərkən, müasir psixiatrlar öz təcrübələrində ən çox Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatını (ICD) rəhbər tuturlar.
Onuncu revizion xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə uşaq autizmi, Rett sindromu, Asperger sindromu və başqaları fərqləndirilir. Bununla belə, Ruhi Xəstəliyin Diaqnostik Təlimatında (DSM) hazırda yalnız bir klinik varlıq, autizm spektri pozğunluğu nəzərdən keçirilir. Beləliklə, autizmin variantları məsələsi mütəxəssisin hansı təsnifatdan istifadə etməsindən asılıdır. Qərb ölkələri və ABŞ DSM-dən istifadə edir, ona görə də bu ölkələrdə artıq Asperger və ya Rett sindromu diaqnozu yoxdur. Rusiyada və postsovet məkanının bəzi ölkələrində ICD daha çox istifadə olunur.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında göstərilən autizmin əsas növlərinə aşağıdakılar daxildir:

erkən uşaqlıq autizmi;
atipik autizm;
Rett sindromu;
Asperger sindromu.

Kifayət qədər nadir rast gəlinən digər autizm növləri “digər autizm pozuntuları” başlığına aiddir.

erkən uşaqlıq autizmi

Erkən uşaqlıq autizmi, uşağın həyatının ilk günlərindən psixi və davranış pozğunluqlarının görünməyə başladığı autizm növüdür. Tibbdə “erkən uşaq autizmi” ifadəsi əvəzinə “Kanner sindromu”ndan da istifadə edirlər. On min körpə və azyaşlı uşaqdan bu tip autizm 10-15 körpədə rast gəlinir. Oğlanlar Kanner sindromundan qızlara nisbətən 3-4 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər.

Erkən uşaqlıq autizminin əlamətləri körpənin həyatının ilk günlərindən görünməyə başlaya bilər. Belə uşaqlarda analar eşitmə stimullarına reaksiyanın pozulmasını və müxtəlif vizual təmaslara reaksiyanın inhibəsini qeyd edirlər. Həyatın ilk illərində uşaqlar nitqi başa düşməkdə çətinlik çəkirlər. Onlarda nitqin inkişafında da geriləmə var. Beş yaşında erkən uşaqlıq autizmi olan uşaq sosial münasibətlərdə çətinlik çəkir və davamlı davranış problemləri ilə üzləşir.

Erkən uşaqlıq autizminin əsas təzahürləri bunlardır:

autizmin özü;
qorxu və fobiyaların olması;
sabit özünüqoruma hissinin olmaması;
stereotiplər;
xüsusi nitq;
idrak və intellektual qabiliyyətlərin pozulması;
xüsusi oyun;
motor funksiyalarının xüsusiyyətləri.

Autizm
Autizm, ilk növbədə, göz təması pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Uşaq baxışlarını heç kimin üzünə dikmir və daim gözlərinə baxmaqdan qaçır. O, keçmişə və ya insanın içinə baxır. Səs və ya vizual stimullar uşağın canlanmasına səbəb ola bilməz. Üzdə təbəssüm nadir hallarda görünür və hətta böyüklərin və ya digər uşaqların gülüşü buna səbəb ola bilməz. Autizmin başqa bir açıq xüsusiyyəti valideynlərə xüsusi münasibətdir. Anaya olan ehtiyac praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir. Gecikmiş uşaqlar analarını tanımırlar, ona görə də o görünəndə nə gülümsəməyə, nə də doğru irəliləməyə başlayırlar. Onun getməsinə zəif reaksiya da var.

Yeni bir insanın görünüşü açıq şəkildə mənfi emosiyalara səbəb ola bilər - narahatlıq, qorxu, təcavüz. Digər uşaqlarla ünsiyyət çox çətindir və mənfi impulsiv hərəkətlərlə (müqavimət, uçuş) müşayiət olunur. Ancaq bəzən uşaq yanında olan hər kəsə tamamilə məhəl qoymur. Şifahi müraciətə reaksiya və cavab da yoxdur və ya ciddi şəkildə maneə törədir. Uşaq hətta öz adına cavab verməyə bilər.

Qorxu və fobiyaların olması
80 faizdən çox hallarda erkən uşaqlıq autizmi müxtəlif qorxu və fobiyaların olması ilə müşayiət olunur.

Erkən uşaqlıq autizmində əsas qorxu və fobiya növləri

Qorxu növləri	Qorxuya səbəb olan əsas obyektlər və vəziyyətlər
*Həddindən artıq qiymətləndirilmiş qorxular* *(müəyyən obyektlərin və hadisələrin əhəmiyyətinin və təhlükəsinin yenidən qiymətləndirilməsi ilə bağlıdır)*	təklik; hündürlük; pilləkənlər; qəriblər; qaranlıq; heyvanlar.
*Eşitmə (eşitmə) stimulları ilə əlaqəli qorxular*	məişət əşyaları - tozsoran, saç qurutma maşını, elektrikli təraş; borularda və tualetdə suyun səs-küyü; lift uğultu; avtomobillərin və motosikletlərin səsləri.
*Vizual stimullarla əlaqəli qorxu*	parlaq işıq; yanıb-sönən işıqlar; televizorda çərçivənin kəskin dəyişməsi; parlaq obyektlər; atəşfəşanlıq; ətrafdakı insanların parlaq paltarları.
*Toxunma stimulları ilə əlaqəli qorxular*	su; yağış; qar; xəz əşyalar.
*aldatma qorxuları*	öz kölgəsi; müəyyən rəng və ya formalı obyektlər; divarlarda hər hansı bir deşik ventilyasiya, rozetkalar); müəyyən insanlar, bəzən hətta valideynlər.

Güclü özünü qoruma hissinin olmaması
Erkən uşaqlıq autizminin bəzi hallarda özünü qoruma hissi pozulur. Xəstə uşaqların yüzdə 20-də "uzaqlıq hissi" yoxdur. Körpələr bəzən təhlükəli şəkildə uşaq arabalarının yan tərəfində asılır və ya arenanın və beşikin divarlarına dırmaşırlar. Çox vaxt uşaqlar kortəbii şəkildə yola qaça, hündürlükdən tullana və ya təhlükəli dərinliyə suya düşə bilərlər. Həmçinin, bir çoxunun yanıqlar, kəsiklər və çürüklər kimi mənfi təcrübələri yoxdur. Yaşlı uşaqlar müdafiə aqressiyasından məhrumdurlar və həmyaşıdları tərəfindən incidildikdə özlərini müdafiə edə bilmirlər.

stereotiplər
Erkən uşaqlıq autizmində xəstələrin 65 faizindən çoxunda müxtəlif stereotiplər - müəyyən hərəkətlərin və manipulyasiyaların tez-tez təkrarlanması inkişaf edir.

Erkən uşaqlıq autizminin stereotipləri

Stereotiplərin növləri	Nümunələr
*Motor*	əlil arabasında yellənmək; əzaların və ya başın monoton hərəkətləri; uzun tullanma; yelləncəkdə inadla yellənmək.
*Nitq*	müəyyən bir səsin və ya sözün tez-tez təkrarlanması; əşyaların daimi hesablanması; eşitilən sözlərin və ya səslərin qeyri-iradi təkrarlanması.
*Davranış*	eyni yeməyin seçimi; paltar seçimində ritualizm; dəyişməz marşrut.
*toxunun*	işığı yandırır və söndürür; kiçik əşyalar tökür mozaika, qum, şəkər); xışıltılı konfet qabları; eyni obyektləri iyləyir; müəyyən obyektləri yalayır.

Xüsusi çıxış
Erkən uşaqlıq autizmində nitqin inkişafı və mənimsənilməsi ləngiyir. Körpələr ilk sözləri gec tələffüz etməyə başlayırlar. Onların çıxışı anlaşılmazdır və konkret şəxsə ünvanlanmır. Uşaq şifahi göstərişləri başa düşməkdə və ya məhəl qoymamaqda çətinlik çəkir. Tədricən, nitq qeyri-adi sözlər, şərh ifadələri, neologizmlərlə doldurulur. Nitqin xüsusiyyətlərinə tez-tez monoloqlar, özü ilə dialoqlar və daimi ekolaliya (sözlərin, ifadələrin, sitatların avtomatik təkrarlanması) daxildir.

Bilişsel və intellektual qabiliyyətlərin pozulması
Erkən uşaqlıq autizmində koqnitiv və intellektual qabiliyyətlər inkişafda geri qalır və ya sürətlənir. Xəstələrin təxminən 15 faizi bu qabiliyyətləri normal həddə inkişaf etdirir.

Bilişsel və intellektual qabiliyyətlərin pozulması

Xüsusi oyun
Erkən autizmli bəzi uşaqlar oyuncaqlara tamamilə məhəl qoymurlar və ümumiyyətlə oyun yoxdur. Digərləri üçün oyun eyni oyuncaq ilə eyni tipli sadə manipulyasiyalarla məhdudlaşır. Çox vaxt oyuncaqlara aid olmayan xarici obyektlər oyuna cəlb olunur. Eyni zamanda, bu obyektlərin funksional xüsusiyyətləri heç bir şəkildə istifadə edilmir. Oyunlar adətən tənha yerdə, tənha yerdə keçirilir.

Motor funksiyalarının xüsusiyyətləri
Erkən uşaqlıq autizmi olan xəstələrin yarıdan çoxunda hiper həyəcan (hərəkət aktivliyi) var. Müxtəlif xarici stimullar açıq motor fəaliyyətinə səbəb ola bilər - uşaq ayaqlarını döyməyə, qollarını yelləməyə, geri çəkilməyə başlayır. Oyanma tez-tez ağlama, qışqırma və ya nizamsız hərəkətlərlə müşayiət olunur. Xəstə uşaqların 40 faizində əks təzahürlər müşahidə olunur. Azaldılmış əzələ tonusu aşağı hərəkətliliklə müşayiət olunur. Körpələr ləng əmirlər. Uşaqlar fiziki narahatlığa (soyuq, rütubət, aclıq) zəif reaksiya verirlər. Xarici stimullar adekvat reaksiyalara səbəb ola bilmir.

atipik autizm

Atipik autizm, klinik təzahürlərin uzun illər ərzində gizlənə biləcəyi və ya yüngül ola biləcəyi autizmin xüsusi bir formasıdır. Bu xəstəliklə, autizmin bütün əsas simptomları aşkar edilmir, bu da erkən mərhələdə diaqnozu çətinləşdirir.
Atipik autizmin klinik mənzərəsi müxtəlif xəstələrdə müxtəlif birləşmələrdə özünü göstərə bilən müxtəlif simptomlarla təmsil olunur. Bütün simptomlar dəsti beş əsas qrupa bölünə bilər.

Atipik autizm simptomlarının tipik qrupları bunlardır:

nitq pozğunluqları;
emosional çatışmazlıq əlamətləri;
sosial uyğunsuzluq və uğursuzluq əlamətləri;
düşüncə pozğunluğu;
qıcıqlanma.

Nitq pozğunluqları
Atipik autizmli insanlar dil öyrənməkdə çətinlik çəkirlər. Başqalarının nitqini başa düşməkdə çətinlik çəkirlər, hər şeyi sözün mənasında qəbul edirlər. Yaşa uyğun gəlməyən söz ehtiyatı az olduğundan öz düşüncə və fikirlərini ifadə etmək çətinləşir. Yeni söz və ifadələri öyrənərək, xəstə keçmişdə mənimsənilən məlumatları unudur. Atipik autizmli xəstələr başqalarının emosiyalarını və hisslərini başa düşmürlər, ona görə də onların yaxınları üçün empatiya və narahatçılıq qabiliyyəti yoxdur.

Emosional çatışmazlıq əlamətləri
Atipik autizmin digər mühüm əlaməti də insanın öz duyğularını ifadə edə bilməməsidir. Xəstənin daxili təcrübələri olsa belə, hiss etdiklərini izah edə və ifadə edə bilmir. Başqalarına elə görünə bilər ki, o, sadəcə olaraq laqeyd və emosionaldır.

Sosial uyğunlaşma və müflisləşmə əlamətləri
Hər bir fərdi halda sosial uyğunsuzluq və müflisləşmə əlamətləri fərqli şiddət dərəcəsinə və özünəməxsus xüsusiyyətə malikdir.

Sosial uyğunsuzluğun və müflisləşmənin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

təkliyə meyl;
hər hansı bir əlaqədən qaçınmaq;
ünsiyyət olmaması;
yad insanlarla əlaqə qurmaqda çətinliklər;
dostluq edə bilməmək;
Rəqiblə göz təması qurmaqda çətinlik.

düşüncə pozğunluğu
Atipik autizmli insanlar məhdud düşüncəyə malikdirlər. Onlar üçün hər hansı yeniliyi, dəyişikliyi qəbul etmək çətindir. Dekorasiyanın dəyişməsi, günün müəyyən edilmiş rejimindəki uğursuzluq və ya yeni insanların meydana çıxması çaşqınlıq və panikaya səbəb olur. Bağlanma paltarlara, yeməklərə, müəyyən qoxulara və rənglərə münasibətdə müşahidə edilə bilər.

Qıcıqlanma
Atipik autizmdə sinir sistemi müxtəlif xarici stimullara daha həssasdır. Parlaq işıqdan və ya yüksək səsli musiqidən xəstə əsəbi, əsəbi və hətta aqressiv olur.

Rett sindromu

Rett sindromu, mərkəzi sinir sistemində mütərəqqi degenerativ dəyişikliklər fonunda ağır nöropsikiyatrik pozğunluqların göründüyü autizmin xüsusi bir formasına aiddir. Rett sindromunun səbəbi cinsi X xromosomunda olan genlərdən birinin mutasiyasıdır. Bu, yalnız qızların təsirləndiyini izah edir. Genomunda bir X xromosomu olan kişi döllərinin demək olar ki, hamısı ana bətnində ölür.

Xəstəliyin ilk əlamətləri uşaq doğulduqdan 6-18 ay sonra görünməyə başlayır. Bu vaxta qədər körpənin böyüməsi və inkişafı normadan fərqlənmir. Psixonevroloji pozğunluqlar xəstəliyin dörd mərhələsində inkişaf edir.

Rett sindromunun mərhələləri

mərhələləri	Uşağın yaşı	Təzahürlər
I	*6-18 ay*	bədənin fərdi hissələrinin böyüməsi yavaşlayır - əllər, ayaqlar, baş; diffuz hipotenziya görünür ( əzələ zəifliyi); oyunlara marağın azalması; uşaqla ünsiyyət qurmaq imkanı məhduddur; bəzi motor stereotipləri görünür - barmaqların yırğalanması, ritmik əyilməsi.
II	*1-4 il*	tez-tez narahatlıq hücumları; oyanış zamanı qışqırıqlarla yuxunun pozulması; əldə edilmiş bacarıqlar itirilir; nitqdə çətinliklər yaranır; daha çox motor stereotipləri var; tarazlığın itirilməsi səbəbindən gəzmək çətindir; konvulsiyalar və qıcolmalar ilə tutmalar var.
*III*	*3-10 il*	Xəstəliyin inkişafı dayandırılır. Əsas simptom zehni gerilikdir. Bu dövrdə uşaqla emosional əlaqə qurmaq mümkün olur.
IV	*5 ildən*	əzələ atrofiyası səbəbindən bədənin hərəkətliliyi itir; skolioz əmələ gəlir raxiokampis); nitq pozulur - sözlər səhv istifadə olunur, ekolaliya görünür; əqli gerilik pisləşir, lakin emosional bağlılıq və ünsiyyət davam edir.

Ağır motor pozğunluqları və açıq-aşkar nöropsikiyatrik dəyişikliklər səbəbindən Rett sindromu autizmin ən ağır formasıdır və düzəldilə bilməz.

Asperger sindromu

Asperger sindromu uşaqda ümumi inkişaf pozğunluğu olan autizmin başqa bir növüdür. Xəstələrin 80 faizi oğlanlardır. Hər min uşağa bu sindromun 7 halı var. Xəstəliyin simptomları 2 ildən 3 ilə qədər görünməyə başlayır, lakin son diaqnoz ən çox 7-16 yaşlarında qoyulur.
Asperger sindromunun təzahürləri arasında uşağın psixofizioloji vəziyyətinin pozulmasının üç əsas xüsusiyyəti var.

Asperger sindromunun əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

sosial xarakterli pozuntular;
intellektual inkişafın xüsusiyyətləri;
sensor (həssaslıq) və motor bacarıqlarının pozulması.

Sosial pozğunluqlar
Sosial xarakterli pozuntular qeyri-şifahi davranışdakı sapmalardan qaynaqlanır. Asperger sindromlu uşaqlar özünəməxsus jestləri, mimikaları və davranışlarına görə digər uşaqlar və ya böyüklərlə əlaqə qura bilmirlər. Başqaları ilə empatiya qura bilmirlər və hisslərini ifadə edə bilmirlər. Uşaq bağçasında belə uşaqlar dostluq etmir, bir-birindən ayrı qalır, ümumi oyunlarda iştirak etmirlər. Bu səbəbdən də, onlar eqoist və düşüncəsiz şəxsiyyətlər hesab olunurlar. Sosial çətinliklər də başqa insanların toxunma və göz-göz təmaslarına qarşı dözümsüzlük səbəbindən yaranır.

Aspergerli uşaqlar həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurarkən öz qaydalarını tətbiq etməyə, başqalarının fikirlərini qəbul etməyə və güzəştə getmək istəməməyə meyllidirlər. Buna cavab olaraq ətrafdakılar artıq belə uşaqlarla təmasda olmaq istəmir, onların sosial təcridini daha da ağırlaşdırır. Bu, yeniyetməlik dövründə depressiyaya, intihara meylliliyə və müxtəlif növ asılılığa səbəb olur.

İntellektual inkişafın xüsusiyyətləri
Asperger sindromu zəkanın nisbətən bütöv olması ilə xarakterizə olunur. Kobud inkişaf gecikmələri ilə xarakterizə edilmir. Asperger sindromlu uşaqlar təhsil müəssisələrini bitirə bilirlər.

Asperger sindromlu uşaqların zehni inkişafının xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

normal və ya ortadan yuxarı intellekt;
əla yaddaş;
mücərrəd düşüncənin olmaması;
erkən nitq.

Asperger sindromunda IQ adətən normal və ya daha yüksək olur. Ancaq xəstə uşaqlar mücərrəd düşünməkdə və məlumatları anlamaqda çətinlik çəkirlər. Bir çox uşaq fenomenal yaddaşa və onları maraqlandıran sahədə geniş biliyə malikdir. Lakin çox vaxt onlar bu məlumatdan düzgün situasiyalarda istifadə edə bilmirlər. Buna baxmayaraq, Aspergerli uşaqlar tarix, fəlsəfə və coğrafiya kimi sahələrdə çox uğurlu olurlar. Onlar tamamilə öz işlərinə sadiqdirlər, fanatik olurlar və ən xırda təfərrüatlara həvəs göstərirlər. Belə uşaqlar daim öz düşüncə və fantaziya aləmində olurlar.

Asperger sindromunda intellektual inkişafın başqa bir xüsusiyyəti nitqin sürətli inkişafıdır. 5 - 6 yaşa qədər uşağın nitqi artıq yaxşı inkişaf edir və qrammatik cəhətdən düzgün olur. Danışıq tempi yavaş və ya sürətlidir. Uşaq kitab üslubunda çoxlu nitq nümunələrindən istifadə edərək monoton və qeyri-təbii səs tembri ilə danışır. Maraqlanan mövzu haqqında hekayə həmsöhbətin reaksiyasından asılı olmayaraq uzun və çox təfərrüatlı ola bilər. Lakin Asperger sindromlu uşaqlar maraq dairəsindən kənar hər hansı bir mövzuda söhbəti dəstəkləyə bilməzlər.

Motor və duyğu pozğunluqları
Asperger sindromunda duyğu pozğunluğu səslərə, vizual stimullara və toxunma stimullarına artan həssaslığı əhatə edir. Uşaqlar başqalarının toxunuşlarından, yüksək küçə səslərindən, parlaq işıqlardan çəkinirlər. Elementlərdən (qar, külək, yağış) obsesif qorxuları var.

Asperger sindromlu uşaqlarda əsas motor pozuntularına aşağıdakılar daxildir:

koordinasiya olmaması;
yöndəmsiz yeriş;
ayaqqabı bağlarını bağlamaqda və düymələri bağlamaqda çətinlik;
səliqəsiz əl yazısı;
hərəkət stereotipləri.

Həddindən artıq həssaslıq pedantlıq və stereotip davranışda da özünü göstərir. Müəyyən edilmiş gündəlik rejimdə və ya adi işdə hər hansı bir dəyişiklik narahatlıq və panikaya səbəb olur.

autizm sindromu

Autizm şizofreniya kimi bir xəstəliyin strukturunda sindrom kimi də özünü göstərə bilər. Autizm sindromu təcrid olunmuş davranış, cəmiyyətdən təcrid, apatiya ilə xarakterizə olunur. Autizm və şizofreniya çox vaxt eyni xəstəlik adlandırılır. Çünki hər iki xəstəliyin özünəməxsus xüsusiyyətləri olmasına baxmayaraq, sosial baxımdan müəyyən oxşarlıqlar var. Həmçinin, bir neçə onillik əvvəl autizm uşaqlıq şizofreniyası diaqnozu altında gizlənmişdi.
Bu gün şizofreniya ilə autizm arasında aydın fərqlərin olduğu məlumdur.

Şizofreniyada autizm

Şizofreniya autizminin xarakterik xüsusiyyəti həm psixikanın, həm də davranışın spesifik parçalanmasıdır (parçalanması). Tədqiqatlar göstərir ki, autizm simptomları şizofreniyanın başlanğıcını uzun müddət gizlədə bilər. Uzun illərdir ki, autizm şizofreniyanın klinik mənzərəsini tamamilə müəyyən edə bilir. Xəstəliyin bu kursu ilk psixoza qədər davam edə bilər ki, bu da öz növbəsində artıq eşitmə halüsinasiyalar və hezeyanlarla müşayiət olunacaq.

Şizofreniyada autizm ilk növbədə xəstənin davranış xüsusiyyətlərində özünü göstərir. Bu, uyğunlaşma çətinliklərində, təcriddə, "öz dünyasında" qalmaqda ifadə olunur. Uşaqlarda autizm özünü “həddindən artıq sosiallaşma” sindromu kimi göstərə bilər. Valideynlər qeyd edirlər ki, uşaq həmişə sakit, itaətkar olub, heç vaxt valideynləri narahat etməyib. Çox vaxt belə uşaqlar "nümunəvi" sayılırlar. Eyni zamanda, şərhlərə praktiki olaraq reaksiya vermirlər. Onların nümunəvi davranışı dəyişməyə münasib deyil, uşaqlar çeviklik göstərmirlər. Onlar qapalıdır və öz dünyalarının təcrübələrinə tamamilə hopmuşdurlar. Nadir hallarda nəyəsə maraq göstərməyi, onları hansısa oyuna cəlb etməyi bacarırlar. Kretschmerin fikrincə, belə bir nümunə xarici dünyadan autistik bir maneədir.

Autizm və şizofreniya arasındakı fərqlər

Hər iki patoloji xarici dünya ilə əlaqənin pozulması, davranış pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. İstər autizmdə, istərsə də şizofreniyada stereotiplər, ekolaliya şəklində nitq pozğunluqları, ambivalentlik (ikilik) müşahidə edilir.

Şizofreniyada əsas meyar düşüncə və qavrayışın pozulmasıdır. Birincisi fasilə və uyğunsuzluq, ikincisi isə halüsinasiyalar və aldanma kimi görünür.

Şizofreniya və autizmdə əsas simptomlar

Şizofreniya	Autizm
Düşüncə pozğunluqları - pozulmuş, uyğunsuz və uyğun olmayan düşüncə.	Əlaqənin pozulması - nitqdən istifadə etməmək, başqaları ilə oynaya bilməmək.
Emosional sferanın pozğunluqları - depressiv epizodlar və eyforiya hücumları şəklində.	İzolyasiya arzusu - xarici dünyaya marağın olmaması, dəyişikliyə qarşı aqressiv davranış.
Qavrama pozğunluqları - halüsinasiyalar ( eşitmə və nadir hallarda vizual), cəfəngiyatdır.	stereotipik davranış.
Kəşfiyyat adətən qorunur.	Gecikmiş nitq və intellektual inkişaf.

Yetkinlərdə autizm

Autizmin əlamətləri yaşla azalmır və bu xəstəliyə tutulan insanın həyat keyfiyyəti onun bacarıq səviyyəsindən asılıdır. Sosial uyğunlaşma ilə bağlı çətinliklər və bu xəstəliyin digər xarakterik əlamətləri autizmli bir insanın yetkin həyatının bütün aspektlərində böyük çətinliklər yaradır.

Şəxsi həyat
Qarşı cinslə münasibətlər autizmli insanlar üçün böyük çətinliklərə səbəb olan bir sahədir. Romantik görüşlər autizmli insanlar üçün qeyri-adi haldır, çünki onlar onlarda məna görmürlər. Öpüşmək onlar tərəfindən faydasız hərəkətlər, qucaqlaşmalar isə hərəkəti məhdudlaşdırmaq cəhdi kimi qəbul edilir. Eyni zamanda, cinsi istəklə qarşılaşa bilərlər, lakin çox vaxt qarşılıqlı olmadığı üçün hissləri ilə tək qalırlar.
Dostlar olmadıqda, romantik münasibətlər haqqında bir çox məlumat autizmli böyüklərin filmlərindən götürülür. Kişilər pornoqrafik filmlərə baxdıqdan sonra partnyorlarını qorxudan və dəf edən belə bilikləri praktikada tətbiq etməyə çalışırlar. Otistik pozğunluğu olan qadınlar seriallar vasitəsilə daha çox məlumatlandırılır və sadəlövhlüklərinə görə tez-tez cinsi zorakılığın qurbanına çevrilirlər.

Statistikaya görə, autizm spektri pozğunluğu olan insanların tam hüquqlu ailələr yaratmaq ehtimalı başqalarına nisbətən daha azdır. Qeyd edək ki, son illərdə yetkin autizmli insanın şəxsi həyatını tənzimləmək qabiliyyəti xeyli artıb. İnternetin inkişafı ilə müxtəlif ixtisaslaşdırılmış forumlar meydana çıxmağa başladı, burada autizm diaqnozu qoyulmuş şəxs oxşar pozğunluğu olan bir həyat yoldaşı tapa bilər. Yazışma yolu ilə əlaqə qurmağa imkan verən informasiya texnologiyaları bir çox autizmli insanların öz növləri ilə dostluq və ya şəxsi münasibətləri tanımasına və inkişaf etdirməsinə kömək edir.

Peşəkar fəaliyyət
Kompüter texnologiyasının inkişafı autizmli insanların peşəkar özünü həyata keçirmə imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Populyarlıq qazanan bir həll uzaqdan işləməkdir. Bu xəstəliyi olan bir çox xəstədə intellekt səviyyəsi onlara yüksək dərəcədə mürəkkəb işlərin öhdəsindən gəlməyə imkan verir. Rahatlıq zonasını tərk etmək və iş həmkarları ilə canlı ünsiyyət ehtiyacının olmaması yetkin autistlərə təkcə işləməyə deyil, həm də peşəkar inkişaf etməyə imkan verir.

Bacarıqlar və ya şərtlər İnternet vasitəsilə uzaqdan işləməyə imkan vermirsə, o zaman standart fəaliyyət formaları (ofisdə, mağazada, fabrikdə işləmək) autizmli bir insan üçün böyük çətinliklər yaradır. Çox vaxt onların peşəkar uğurları real qabiliyyətlərindən xeyli aşağı olur. Bu cür insanlar təfərrüata daha çox diqqət yetirilməli olan sahələrdə ən böyük uğura nail olurlar.

Həyat şərtləri
Xəstəliyin formasından asılı olaraq, autizmli bəzi yetkinlər öz mənzillərində və ya evlərində müstəqil həyat sürə bilərlər. Əgər uşaqlıqda xəstə müvafiq düzəldici terapiyadan keçibsə, o zaman böyüklər kimi o, kənar yardım olmadan gündəlik işlərinin öhdəsindən gələ bilər. Ancaq çox vaxt autizmli yetkinlər qohumlarından, yaxın adamlarından, tibbi və ya sosial işçilərdən aldıqları dəstəyə ehtiyac duyurlar. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, autizmli şəxs maddi yardım ala bilər, bu barədə məlumat müvafiq orqandan alınmalıdır.

İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş bir çox ölkələrdə autizmli insanlar üçün evlər var ki, orada onların rahat yaşaması üçün xüsusi şərait yaradılıb. Əksər hallarda belə evlər təkcə yaşayış yeri deyil, həm də iş yeridir. Məsələn, Lüksemburqda belə evlərin sakinləri açıqcalar və suvenirlər hazırlayır, tərəvəz yetişdirirlər.

Sosial icmalar
Bir çox autizmli yetkinlər autizmin xəstəlik deyil, özünəməxsus həyat anlayışı olduğu və buna görə də müalicə tələb etmədiyi qənaətindədir. Hüquqlarını qorumaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün autizmli insanlar müxtəlif sosial qruplarda birləşirlər. 1996-cı ildə IJAS (Autizm Spektrində Müstəqil Yaşamaq) adlı onlayn icma yaradıldı. Təşkilatın əsas məqsədi autizmli böyüklərə emosional dəstək və praktiki yardım göstərmək idi. İştirakçılar hekayələr və həyat məsləhətləri paylaşdılar və çoxları üçün bu məlumat çox dəyərli idi. Bu gün İnternetdə çoxlu sayda oxşar icmalar var.

Əks göstərişlər var. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Qeyri-adi və qəribə, istedadlı uşaq və ya böyüklər. Oğlanlar arasında autizm qızlara nisbətən bir neçə dəfə tez-tez baş verir. Xəstəliyin bir çox səbəbi var, lakin onların hamısı tam olaraq müəyyən edilməmişdir. İnkişafda sapmaların xüsusiyyətləri uşağın həyatının ilk 1-3 ilində müşahidə edilə bilər.

Bu autist kimdir?

İstər böyüklər, istərsə də uşaqlar dərhal diqqəti cəlb edirlər. Autizm nə deməkdir - bu, insan inkişafının ümumi pozğunluqları ilə əlaqəli bioloji cəhətdən müəyyən edilmiş bir xəstəlikdir, "özünə dalmaq" və reallıqla, insanlarla təmasdan qaçmaq vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Uşaq psixiatrı L.Kanner belə qeyri-adi uşaqlarla maraqlanmağa başlayıb. Özü üçün 9 uşaqdan ibarət bir qrup müəyyən edərək, həkim onları beş il ərzində müşahidə etdi və 1943-cü ildə RDA (erkən uşaqlıq autizmi) anlayışını təqdim etdi.

Autistləri necə tanımaq olar?

Hər bir insan öz mahiyyətinə görə unikaldır, lakin həm adi insanlarda, həm də autizmdən əziyyət çəkənlərdə oxşar xarakter, davranış, asılılıq əlamətləri var. Diqqət yetirməyə dəyər bir sıra ümumi xüsusiyyətlər var. Otistik əlamətlər (bu pozğunluqlar həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün xarakterikdir):

ünsiyyət qura bilməmək;
sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulması;
deviant, stereotip davranış və təxəyyül çatışmazlığı.

Otistik uşaq - əlamətlər

Körpənin qeyri-adiliyinin ilk təzahürləri, diqqətli valideynlər, bəzi mənbələrə görə, 1 yaşa qədər çox erkən fərq edirlər. Autizmli uşaq kimdir və vaxtında tibbi və psixoloji yardım axtarmaq üçün inkişafda və davranışda hansı xüsusiyyətlər böyükləri xəbərdar etməlidir? Statistikaya görə, uşaqların yalnız 20% -i autizmin yüngül formasına malikdir, qalan 80% -i müşayiət olunan xəstəliklərlə (epilepsiya, zehni gerilik) ağır sapmalardır. Gənc yaşdan aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

Yaşla, xəstəliyin təzahürləri ağırlaşa və ya hamarlana bilər, bu, bir sıra səbəblərdən asılıdır: xəstəliyin gedişatının şiddəti, vaxtında dərman müalicəsi, sosial bacarıqların öyrədilməsi və potensialın açılması. Yetkin bir otistik kimdir - bu, ilk qarşılıqlı əlaqədə artıq tanınır. Yetkinlərdə otistik simptomlar:

ünsiyyətdə ciddi çətinliklər var, söhbətə başlamaq və saxlamaq çətindir;
empatiyanın olmaması (empatiya) və digər insanların vəziyyətini başa düşmək;
sensor həssaslıq: bir qərib tərəfindən sadə əl sıxma və ya toxunma autizmli bir insanda çaxnaşma yarada bilər;
emosional sahənin pozulması;
həyatın sonuna qədər davam edən stereotipli, ritual davranış.

Niyə autistlər doğulur?

Son onilliklərdə autizmli uşaqların doğum nisbətində artım müşahidə olunur və 20 il əvvəl bu, 1000 uşaqdan biri idisə, indi bu, 150-də 1-dir. Rəqəmlər məyusedicidir. Xəstəlik müxtəlif sosial quruluşa və gəlirlərə malik ailələrdə baş verir. Niyə autizmli uşaqlar doğulur - alimlərin səbəbləri hələ tam aydınlaşdırılmayıb. Həkimlər uşaqda autistik pozuntuların yaranmasına təsir edən 400-ə yaxın amilin adını çəkirlər. Çox güman ki:

genetik irsi anomaliyalar və mutasiyalar;
hamiləlik dövründə bir qadının əziyyət çəkdiyi müxtəlif xəstəliklər (rubella, herpes infeksiyası, diabetes mellitus,);
35 yaşdan sonra ananın yaşı;
hormonların balanssızlığı (döldə testosteron istehsalı artır);
pis ekologiya, hamiləlik dövründə ananın pestisidlər və ağır metallarla təması;
Uşağın peyvəndlə peyvənd edilməsi: fərziyyə elmi məlumatlarla dəstəklənmir.

Otistik uşağın ritualları və obsesyonları

Belə qeyri-adi uşaqların meydana çıxdığı ailələrdə valideynlərin övladını anlamaq və potensialını inkişaf etdirməyə kömək etmək üçün cavab almalı olduqları bir çox sualları olur. Niyə autizmli insanlar göz təması qurmur və ya qeyri-adekvat emosional davranmır, qəribə, ritual kimi hərəkətlər etmir? Yetkinlərə elə gəlir ki, uşaq ünsiyyət qurarkən göz təması qurmayanda məhəl qoymur, təmasdan qaçır. Səbəblər xüsusi bir qavrayışdadır: elm adamları autizmli insanların daha yaxşı periferik görmə qabiliyyətinə sahib olduqlarını və göz hərəkətlərini idarə etməkdə çətinlik çəkdiklərini ortaya qoyan bir araşdırma apardılar.

Ritual davranış uşağa narahatlığı azaltmağa kömək edir. Bütün dəyişən müxtəlifliyi ilə dünya autizmlilər üçün anlaşılmazdır və rituallar ona sabitlik verir. Bir yetkin müdaxilə edib uşağın ritualını pozarsa, aqressiv davranış və özünə təcavüz baş verə bilər. Özünü qeyri-adi mühitdə tapan autizmli insan sakitləşmək üçün adi stereotipik hərəkətlərini yerinə yetirməyə çalışır. Ritualların və obsesyonların özləri müxtəlifdir, hər bir uşağın özünəməxsusluğu var, lakin oxşarları da var:

bükülmüş iplər, əşyalar;
oyuncaqları bir sıraya qoyun;
eyni marşrutla getmək;
eyni filmə dəfələrlə baxmaq;
barmaqlarını çırpmaq, başlarını silkələmək, ayaq ucunda yerimək;
yalnız adi paltarlarını geyinirlər
müəyyən bir qida növü yemək (kiçik pəhriz);
əşyaları və insanları iyləyir.

Autistlə necə yaşamaq olar?

Valideynlər üçün övladının hamı kimi olmadığını qəbul etmək çətindir. Bir autistin kim olduğunu bilməklə, bunun bütün ailə üzvləri üçün çətin olduğunu düşünmək olar. Çətinliklərində tək hiss etməmək üçün analar müxtəlif forumlarda birləşir, ittifaqlar yaradır və kiçik nailiyyətlərini bölüşürlər. Xəstəlik bir cümlə deyil, uşağın potensialını açmaq və kifayət qədər sosiallaşmaq üçün çox şey edilə bilər, əgər o, dayaz autistdirsə. Autizmli insanlarla necə ünsiyyət qurmaq olar - ondan başlamaq, başa düşmək və dünyanın fərqli bir mənzərəsinə sahib olduqlarını qəbul etmək:

sözləri hərfi başa düşmək. İstənilən zarafat, sarkazm yersizdir;
açıqlığa, dürüstlüyə meylli. Bu bezdirici ola bilər;
toxunulmağı sevmir. Uşağın sərhədlərinə hörmət etmək vacibdir;
yüksək səslərə və qışqırıqlara dözə bilməz; sakit ünsiyyət;
şifahi nitqi başa düşmək çətindir, yazı vasitəsilə ünsiyyət qurmaq olur, bəzən uşaqlar daxili aləminin göründüyü bu şəkildə şeir yazmağa başlayırlar;
uşağın güclü olduğu yerlərdə məhdud maraq dairəsi var, bunu görmək və inkişaf etdirmək vacibdir;
Uşağın yaradıcı təfəkkürü: təlimatlar, rəsmlər, ardıcıllıq diaqramları - bütün bunlar öyrənməyə kömək edir.

Autistlər dünyaya necə baxırlar?

Onlar nəinki gözlərin içinə baxmırlar, həm də hər şeyi başqa cür görürlər. Uşaqlıq autizmi sonradan böyüklər diaqnozuna çevrilir və övladının cəmiyyətə nə dərəcədə uyğunlaşa bilməsi, hətta uğur qazanması valideynlərdən asılıdır. Autizmli uşaqlar fərqli eşidirlər: insan səsi digər səslərdən fərqlənməyə bilər. Onlar şəkilə və ya fotoşəkilə bütövlükdə baxmırlar, ancaq kiçik bir fraqment seçirlər və bütün diqqətlərini ona yönəldirlər: ağacdakı yarpaq, ayaqqabı bağı və s.

Otistik insanlarda özünə xəsarət yetirmə

Autistin davranışı çox vaxt adi normalara uyğun gəlmir, bir sıra xüsusiyyətlərə və sapmalara malikdir. Öz-özünə təcavüz yeni tələblərə qarşı müqavimətə cavab olaraq özünü göstərir: başını döyməyə, qışqırmağa, saçlarını yolmağa, yolun kənarına qaçmağa başlayır. Otistik bir uşaqda "kənar hissi" yoxdur, travmatik təhlükəli təcrübə zəif sabitləşir. Özünə təcavüzün yaranmasına səbəb olan amilin aradan qaldırılması, tanış mühitə qayıtmaq, vəziyyəti tələffüz etmək - uşağın sakitləşməsinə imkan verir.

Autistlər üçün peşələr

Autizmli insanların maraq dairəsi dardır. Diqqətli valideynlər uşağın müəyyən bir sahəyə marağını fərq edə və onu inkişaf etdirə bilər ki, bu da sonradan onu uğurlu insan edə bilər. Autizmli insanlar nə üçün işləyə bilərlər - onların aşağı sosial bacarıqlarını nəzərə alsaq - bunlar digər insanlarla uzunmüddətli əlaqəni nəzərdə tutmayan peşələrdir:

rəsm işi;
proqramlaşdırma;
kompüterlərin, məişət texnikasının təmiri;
baytar texniki, heyvanları sevirsə;
müxtəlif sənətkarlıq;
Veb dizayn;
laboratoriyada işləmək;
Mühasibat uçotu;
arxivlərlə işləmək.

Autistlər nə qədər yaşayır?

Autizmli insanların ömür uzunluğu uşağın, sonra böyüklərin yaşadığı ailədə yaradılmış əlverişli şəraitdən asılıdır. Bozuklukların və müşayiət olunan xəstəliklərin dərəcəsi, məsələn: epilepsiya, dərin zehni gerilik. Ömrünün qısalmasının səbəbləri qəzalar, intiharlar ola bilər. Avropa ölkələri bu məsələni araşdırıb. Autizm spektri pozğunluğu olan insanlar orta hesabla 18 il daha az yaşayırlar.

Autizmli məşhur insanlar

Bu sirli insanlar arasında super istedadlılar var və ya onlara ariflər də deyilir. Dünya siyahıları daim yeni adlarla yenilənir. Cisimlərə, əşyalara və hadisələrə xüsusi baxış autistlərə sənət şah əsərləri yaratmağa, yeni cihazlar, dərmanlar hazırlamağa imkan verir. Autizmli insanlar getdikcə daha çox ictimaiyyətin diqqətini cəlb edir. Dünyanın məşhur autistləri:

Autizm, təcrid, şifahi və şifahi olmayan ünsiyyətin məhdudlaşdırılması, habelə özünü müəyyən həddə saxlamaq və monoton davranışlarla xarakterizə olunan pozulmuş nevroloji inkişafla əlaqəli bir xəstəlikdir. Valideynlər adətən uşağın həyatının ilk iki ilində bu xəstəliyin ilk əlamətlərini görürlər. Semptomlar tədricən (artan) görünür, baxmayaraq ki, bəzi uşaqlarda fiziki və zehni inkişafın əsas mərhələləri normal sürətlə keçir, bundan sonra şəkil pisləşməyə başlayır. Autizm üçün diaqnostik meyarlara erkən uşaqlıq dövründə, adətən üç yaşından əvvəl simptomların olması daxildir. Autizm irsi xəstəlik olduğundan (irsiyyət ehtimalı yüksəkdir) alimlər bu xəstəliyin yaranmasına həm xarici, həm də genetik faktorların səbəb ola biləcəyini irəli sürürlər. Nadir hallarda autizm birbaşa anadangəlmə qüsurdur. Mübahisə nöqtəsi xarici amillərdir; məsələn, bu yaxınlarda autizmə qarşı peyvənd fərziyyəsi təkzib olundu. Bu xəstəliyin fonunda insanın beynə daxil olan məlumatları adekvat emal etmək qabiliyyəti pozulur, bu da sinir hüceyrələri və onların sinapsları arasında rabitə sistemində dəyişikliklərin və onların yerləşdiyi yerin yenidən təşkilinin nəticəsidir; bu mexanizm az öyrənilmişdir. Autizm elmə məlum olan üç autizm spektri pozğunluğundan (ASD), digər ikisi Asperger sindromu (inkişaf gecikmələri və ya şifahi ünsiyyət çətinliyi) və diaqnostik meyarlar olmadığı zaman diaqnoz qoyulan atipik autizmdir (standart abbreviatura: PDD-NOS). autizm və ya Asperger sindromu. Autizmli uşaqlar nə qədər tez danışmağa başlasa və böyüklər (valideynlər və ixtisaslı mütəxəssislər) nə qədər tez “müdaxilə etsə”, uşaqlar cəmiyyətə bir o qədər tez öyrəşəcək, əsas ünsiyyət bacarıqlarını öyrənəcək və komanda daxilində bir o qədər rahat olacaqlar. Autizmin əslində sağalmaz xəstəlik olmasına baxmayaraq, elmə bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların sağalma halları məlumdur. Yetkinləşdikdən sonra bir çox autizmli insan müstəqil yaşaya və heç kimdən asılı olmaya bilməz, baxmayaraq ki, bəziləri həyatda (xüsusən də karyeralarında) uğur qazanırlar. Müasir cəmiyyətdə hətta "autizm mədəniyyəti" kimi bir şey yaranıb, qismən cəmiyyət autizmi xəstəlik deyil, xarakterik bir şəxsiyyət xüsusiyyəti kimi qəbul edir. 2010-cu ilin məlumatlarına görə, dünyada autizmlə xəstələnmə halları 1000 nəfərdən 1-2 nəfər təşkil edirdi. Oğlanlar bu xəstəlikdən qızlara nisbətən 4-5 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. 2014-cü ildə ABŞ-da uşaqların təxminən 1,5%-nə (68-də 1) erkən uşaqlıq autizmi diaqnozu qoyulmuşdur ki, bu da 2012-ci ildəkindən (88-də 1) 30% yüksəkdir. ABŞ və Böyük Britaniyada böyüklər (18 yaş və yuxarı) arasında autizm halları cəmi 1,1% təşkil edir. 1980-ci illərdən etibarən, qismən daha müasir diaqnostika üsullarının tətbiqi və dövlətin daha yaxşı maliyyələşdirilməsi ilə əlaqədar halların sayı durmadan artmışdır; beləliklə, faktiki xəstələnmə nisbətinin artıb-artmadığı aydın deyil.

Xüsusiyyətlər

Autizm pozulmuş nevroloji inkişafla əlaqəli kifayət qədər qeyri-sabit bir xəstəlikdir, onun ilk simptomları ya körpəlikdə, ya da erkən uşaqlıqda görünür və xəstəliyin özü tədricən və remissiya olmadan inkişaf edir. Autizmin ilk əlamətləri altı aylıq yaşdan sonra görünür, 2-3 yaşa qədər "sabitləşir" və çox vaxt daha az kəskin formada olsa da, yetkinlik yaşına qədər davam edir. Diaqnoz xəstədə bir simptom deyil, xarakterik "simptomatik triada" olduqda qoyulur: sosial uyğunlaşmada çətinliklər; ünsiyyət çətinlikləri; məhdud maraq dairəsi və monoton stereotip davranış. Qəribə yemək davranışı kimi autizmin digər aspektlərinə tez-tez rast gəlinir, lakin diaqnozda daha az nəzərə alınır. Müasir cəmiyyətdə autizmin simptomları qeyri-adi deyil və xəstəliyin patoloji ağır forması ilə ümumi xüsusiyyətlər (autizmin bütün formaları) arasında aydın sərhədlər yoxdur.

Şəxsiyyətin sosial inkişafı

Autizm və onunla əlaqəli erkən autizm sindromunun əlaməti ünsiyyət çatışmazlığıdır. Otistik insanların yeni komandaya qoşulması və bu komandada özünü rahat hiss etməsi çox çətindir, onlar qapalıdır və başqa insanlarla az maraqlanır. Məşhur autist Temple Grandin haqqında film bu böyük qadının özünü "Marsdan gələn yadplanetli" kimi hiss etdiyi normal nevroloji inkişafa malik insanlarla ünsiyyətin mənasını başa düşə bilməməsini təsvir edir. Uşaqlıqdan autizmli insanların sosial inkişafı sağlam insanların inkişafından fərqlənir. Körpələr sosial stimullara daha az reaksiya verir, gülümsəmək və başqalarına daha az baxır və öz adlarına daha az reaksiya verirlər. Məktəbəqədər yaşda bu uşaqlar sosial davranış normalarına zidd davranırlar; məsələn, nadir hallarda həmsöhbətin gözlərinin içinə baxırlar və demək olar ki, təşəbbüs göstərmirlər, sadə jest və hərəkətlərin köməyi ilə (məsələn, bu və ya digər obyektə işarə edərək) fikirlərini ifadə edə bilmirlər. 3-5 yaşlı autizmli uşaqlar digər insanların davranış normalarını zəif başa düşürlər, nadir hallarda başqa bir insana kortəbii yanaşırlar, emosiyaları və cavabları kopyalamaqda, şifahi olmayan ünsiyyətdə və digər insanların davranışlarını kopyalamaqda çətinlik çəkirlər. Bununla belə, onlar valideynlərinə bağlanırlar. Autizmli uşaqların əksəriyyəti normal (neyrotipik) uşaqlardan daha az sosialdır, baxmayaraq ki, bu fərq yüksək intellekt və ya daha az şiddətli autizmlə qarışdırılır. ASD (Autizm Spektr Bozukluğu) diaqnozu qoyulmuş yaşlı uşaqlar və böyüklər üz ifadələrini və emosiyaları tanımağa yönəlmiş tapşırıqları daha pis yerinə yetirirlər. Autizmin kəskin forması olan uşaqlar sağlam uşaqlardan daha tez-tez kəskin tənhalıq epizodlarını yaşayır, autizmli insanların başqa uşaqlarla ünsiyyətdən qaçması, tənhalığa üstünlük verdiyi stereotipinə baxmayaraq. Çox vaxt onlar üçün dostluq etmək və sonradan bu dostluqları davam etdirmək çox çətindir. Bütün bunlar (dostluğun “keyfiyyəti” və dostların sayı) autizmli uşaqların nə qədər tənha olduqlarından xəbər verir. “Faydalı” deyilən dostluq münasibətlərinin olmaması (müxtəlif məclislərə dəvət və s.) autizmli insanların həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Bəzi məlumatlara görə, autizmli əqli cəhətdən qüsurlu uşaqlar aqressivləşir, şəxsi mülkiyyətə vandallıq edirlər, onlar tez-tez hirs, qəzəb və pis əhval-ruhiyyə ilə üzləşirlər.

Ünsiyyət

Patoloji tsiklik hərəkətlər

Autizmli insanlar tez-tez eyni davranışlarla məşğul olurlar və özlərini Patoloji Dövrlü Fəaliyyət Ölçüsünə (RBS-R) görə aşağıdakı kateqoriyalara aid olan müəyyən nümunələrə itələyirlər:

Stereotipləşdirmə bəzi hərəkətlərin təkrarlanmasıdır (məsələn, əl çalmaq, baş silkələmək və ya gövdəni yelləmək).

Kompulsiv davranış - müəyyən qaydalara qəsdən riayət etmək (məsələn, əşyaları ciddi şəkildə müəyyən edilmiş şəkildə - bir qalaqda, sıralarda və s. yerləşdirmək).

monotoniya - dəyişməyə müqavimət; məsələn, insan heç bir bəhanə ilə heç bir mebelin yerindən tərpənməməsini və ya danışarkən sözünün kəsilməməsini təkid etdikdə.

"Ritual Davranış" - gündəlik "rituallara" riayət etmək (məsələn, hər gün eyni menyu, eyni geyinmə "ritualı" və s.)

Hər cür məhdudiyyətlər (məhdud maraq dairəsi, ünsiyyət, fəaliyyətlər, məsələn, tək bir televiziya proqramı, oyuncaq və ya oyunla bağlılıq.

Özünə qəsdən (fiziki) zərər vurma – potensial təhlükəli hərəkətlər etmək (göz ovuşdurma, dermatilomaniya, əl dişləmə və çox güclü baş silkələmək).

Heç bir tsiklik davranış və ya qəsdən özünə zərər vermə autizmə xas deyil (yəni bir çox başqa xəstəliklərin fonunda baş verir), lakin bu cür davranış yalnız autizmdə çox ciddi forma alır.

Digər simptomlar

Autizmin fərdi simptomları diaqnozla əlaqəli deyil, lakin buna baxmayaraq, həm xəstənin özü, həm də ailəsi üçün narahatlıq yarada bilər. Alimlərin fikrincə, atipik autizmi olanların 0,5%-dən 10%-ə qədəri fərdi bacarıqlardan, məsələn, ən xırda detalları yadda saxlamaqdan tutmuş autizm dahilərinin görkəmli nadir istedadlarına qədər unikal qabiliyyətlər nümayiş etdirir. ASD diaqnozu qoyulmuş bir çox insan adi bir insandan daha kəskin qavrayış və diqqətə malikdir. Bəzi alimlərin fikrincə, autizm fonunda baş verən “sensor” simptomların oxşar simptomlardan fərqləndiyi indiyədək sübut olunmasa da, autizmli insanların 90%-də rast gəlinən hissiyyat pozuntuları bu xəstəliyin əsas xüsusiyyətidir. pozulması ilə bağlı digər xəstəliklərin.zehni inkişaf. Həddindən artıq həssaslıq (məsələn, yüksək səs-küyə cavab olaraq psixoloji stress və s.) və ya "sensasiya təqibi" (ritmik hərəkətlər və s.) ilə müqayisədə həssaslığın pozulması ilə əlaqəli simptomlar (məsələn, bir şəxs obyektlərə çırpıldığında) daha spesifikdir. ). Alimlər hesablayıblar ki, autizmli insanların 60%-80%-nin xarakterik xüsusiyyətləri var: zəif əzələ tonusu, qeyri-sabit və çox vaxt mənasız hərəkətlər və ayaqların ucunda yerimək; atipik autizmli insanlarda (və hətta daha tez-tez autizmin adi forması ilə) hərəkətlərin koordinasiyası çox vaxt ciddi şəkildə pozulur. Qəribə yemək vərdişləri atipik autizmli uşaqların təxminən ¾-də baş verir (əvvəllər bu diaqnostik meyar hesab olunurdu). Yeməkdə seçicilik olduqca yaygın bir problemdir, baxmayaraq ki, uşaqlar tez-tez qastronomik "rituallara" əməl edirlər və ya yeməkdən tamamilə imtina edirlər; bütün bunlarla uşaqların “pis qidalandığını” söyləmək olmaz. Bəzi autizmli uşaqlar zaman zaman GI problemləri yaşasalar da, bu simptomların autizmə xas olduğu hələ sübut olunmamışdır; mövcud məlumatlar ziddiyyətlidir və buna görə də mədə-bağırsaq simptomları ilə autizm arasında əlaqə hələ müəyyən edilməmişdir. Autizmli uşaqların valideynləri çox vaxt mənəvi cəhətdən çox çətin olurlar. Belə uşaqların bacı və qardaşları çox vaxt autizmli insanlarla ailəsində belə problem olmayan uşaqlardan (Daun sindromunda olduğu kimi) daha yaxşı və daha anlayışlı davranırlar; gələcəkdə autizmli uşaqların qardaş və bacıları ailələrində heç kimin bu xəstəlikdən əziyyət çəkmədiyi uşaqlardan daha çox özləri üçün sağlamlıq problemləri “qazanmaq” və bir-birləri ilə münasibətləri pozmaq riski altındadırlar.

Səbəblər

Uzun müddət autizmin səbəbinin xarakterik "simptomlar üçlüyü" (genetik meyl, koqnitiv pozğunluq və mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqları birləşdirən) olduğuna inanılırdı. Bununla belə, elm adamları hər gün daha çox əmin olurlar ki, autizm çox vaxt birlikdə "bir yerdə mövcud olan" çox spesifik səbəblərdən qaynaqlanan mürəkkəb bir xəstəlikdir. Autizmin genetikası kifayət qədər mürəkkəb olsa da, autizm mürəkkəb genetik fona malikdir və buna görə də alimlər hələ də autizmin inkişafının əsas səbəbinin nə olduğunu - nadir genetik mutasiyalar və ya müxtəlif (normal) genlər arasında qeyri-adi reaksiyalar olduğunu başa düşə bilmirlər. Bütün çətinlik müxtəlif genlərin bir-biri ilə və ətraf mühitlə necə qarşılıqlı əlaqədə olmasında və bunun DNT-nin strukturunu dəyişdirməyən, lakin irsi olan və gen ifadəsinə təsir edən epigenetik amillərlə nə əlaqəsi var. Əkizlərlə aparılan təcrübələrin nəticələri göstərir ki, autizmdə irsilik 0,7 bal, atipik autizmdə isə 0,9 bal təşkil edir, ona görə də autizmli bacı-qardaşların xəstələnmə ehtimalı 25 dəfə çoxdur. Alimlər hələ də autizmin inkişafına səbəb olan mutasiyaları müəyyən etməyiblər. Bir qayda olaraq, autizm nə Mendel genindəki mutasiyalarla (tək gen), nə də tək xromosom anomaliyası ilə əlaqəli mutasiya ilə əlaqəli deyil, halbuki atipik autizmə səbəb olan sadalanan genetik sindromların heç biri bu xəstəliyin spesifik əlaməti deyildir (yəni , bir çox başqa pozğunluqları göstərə bilər). Alimlər bir çox "namizəd" genləri lokallaşdırdılar, lakin onların hər biri xəstəliyin inkişafına yalnız kiçik bir "gənə" töhfə verir. Bir çox ailələrdə yalnız bir nəfərdə autizm inkişaf edir (qalanların hamısı bu baxımdan sağlamdır), bu, nüsxələrin sayının dəyişməsi ilə əlaqələndirilir - hüceyrə bölünməsinin azalması prosesində genetik materialın kortəbii silinməsi və ya əksinə klonlanması. Buna görə də autizm çox vaxt irsi olur, lakin anadangəlmə deyil: yəni autizmə səbəb olan mutasiya valideynlərin genomunda yoxdur. Bəzi məlumatlara görə, autizm sinoptik disfunksiya əsasında inkişaf edir. Bəzi nadir mutasiyalar sinoptik kanalların bəzilərini məhv edərək autizmə səbəb olur (məsələn, hüceyrə yapışmasına cavabdeh olanlar. Siçanlarda genlərin dəyişdirilməsi ilə bağlı təcrübələrdə elm adamları autizm əlamətlərinin inkişafın sonrakı mərhələləri ilə birbaşa əlaqəli olduğu qənaətinə gəldilər, burada əsas iştirak qəbul edir. sinoptik sinir sistemi və onda baş verən dəyişikliklər də mühüm rol oynayır. Autizmin inkişaf riskini artıran bütün məlum teratogenlər (doğuş qüsurlarına cavabdeh olan maddələr) konsepsiyanın ilk səkkiz həftəsi ərzində ortaya çıxır və autizmin daha sonra inkişaf etməsi mümkün olsa da, autizmin ən erkən dövrdə "qoyulduğuna" dair kifayət qədər sübutlar var. fetal inkişaf mərhələləri. Hamiləlik dövründə qadın çirkli, xüsusilə ağır metal ionları və zərərli qazlarla doymuş hava ilə nəfəs alırsa, o zaman autizmli uşaq dünyaya gətirmək riski daha yüksəkdir. Alimlərin autizmin inkişafına kömək etdiyi və hətta xəstəliyi daha da şiddətləndirdiyinə inandığı xarici amillərə aşağıdakılar daxildir: bəzi qidalar və qablar, yoluxucu xəstəliklər, havada həll olunan maddələr, işlənmiş qazlar, polixlorlu bifenollar, ftalik turşusu efirləri və plastik məhsullardakı fenollar, pestisidlər. , bromlu alov gecikdiricilər, alkoqol, siqaret, ağır dərmanlar, peyvəndlər və prenatal stress; yuxarıda sadalanan amillərlə autizm arasında əlaqə sübuta yetirilməmişdir və üstəlik, son tədqiqatlar zamanı onların bəziləri siyahıdan çıxarılmışdır. Çox vaxt valideynlər standart peyvənd zamanı uşağının autizm olduğunu öyrənirlər. Bu əsasda “peyvəndlərin həddindən artıq dozası”, “peyvəndlərdə stabilizatorlar” haqqında əsassız nəzəriyyələr və autizmin əsas törədicisinin ZhIV peyvəndi olması fikri yaranmışdır. Sonuncu nəzəriyyə hüquq firmaları tərəfindən maliyyələşdirilən araşdırmanın nəticələri ilə dəstəkləndi, lakin sonradan "yaxşı planlaşdırılmış fırıldaq" kimi rədd edildi. Bununla belə, hər üç nəzəriyyənin heç bir elmi əsası olmamasına və biologiya baxımından ağlasığmaz və absurd görünməsinə baxmayaraq, gələcək valideynlərin peyvəndlərin yaratdığı təhlükələrdən ümumi narahatlığı uşaqların daha az riskə məruz qalmasına səbəb olmuşdur. peyvənd olunmuş, nəticədə onlar peyvənd edilmədikləri xəstəliklərin daha çox yayılması ilə (bir sıra ölkələrdə), uşaq ölümlərinin artması ilə (bir neçə hal) rastlaşmışlar.

Mexanizm

Autizmin simptomları çox vaxt yetkinlik dövründə beyində baş verən dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Autizmin təbiəti çox az öyrənilmişdir. Bu xəstəliyin inkişaf mexanizmini iki sahəyə bölmək olar: beyin strukturunun patofiziologiyası və autizmə səbəb olan proseslər və bu strukturlar və insan davranışının müxtəlif modelləri arasında neyrofizioloji əlaqələr. Davranış beynin bir çox patofizyoloji xüsusiyyətlərinin təsiri altında formalaşır.

Patofiziologiya

Bir çox digər sinir xəstəliklərindən fərqli olaraq, məsələn, autizmin nə molekulyar, nə hüceyrə, nə də sistem səviyyəsində aydın inkişaf mexanizmi yoxdur; autizmin ayrı-ayrı molekulyar kanallardakı mutasiyalar nəticəsində yaranan bir neçə pozğunluğa aid olub-olmaması, yoxsa onun (zehni gerilikdə olduğu kimi) mexanizmləri fərqli olan daha geniş xəstəliklər qrupuna aid olması məlum deyil. Bildiyiniz kimi, autizm beynin bir çox, bəzən hətta bütün funksional sistemlərinə təsir edən psixi pozğunluğun nəticəsidir. Neyroanatomik tədqiqatların nəticələri və autizmin teratogenlərlə əlaqəsi göstərir ki, autizmin inkişaf mexanizmi konsepsiyadan dərhal sonra fetal beyinin düzgün və vaxtında inkişafının pozulmasıdır. Belə bir anomaliya beyində patoloji dəyişikliklərin bütün şəlaləsinə səbəb olur ki, bu da xarici amillərdən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. Doğuşdan dərhal sonra autizmli uşağın beyni adətən adi haldan daha sürətli inkişaf edir, bundan sonra (uşaqlıqda) - normal və ya bir qədər yavaş templə. Düzdür, erkən böyümənin bütün autizmli uşaqlar üçün xarakterik olub-olmaması hələ də məlum deyil. Bir qayda olaraq, beynin daha yüksək zehni fəaliyyətdən məsul olan sahələri ən sürətli inkişaf edir. Erkən inkişafın patologiyasının hüceyrə və molekulyar hipotezlərinə aşağıdakı "komponentlər" daxildir:

İmmunitet sisteminin autizmdə mühüm rol oynadığına inanılır. Alimlər göstəriblər ki, autizmli uşaqlarda həm periferik, həm də mərkəzi sinir sistemləri iltihablanır, bunu yüksək səviyyədə iltihablı sitokinlər və mikroqliya aktivliyinin artması sübut edir. Anormal immun funksiyanın biomarkerləri autizmin əsas əlamətlərindən biri olan qeyri-adekvat davranışı göstərir (söhbət ünsiyyətin olmaması və geri çəkilməsindən gedir). İmmun və sinir sistemləri arasında əlaqələr artıq ana bətnində qurulmuşdur, buna görə də sinir sisteminin normal inkişafı balanslaşdırılmış immun reaksiya ilə birbaşa bağlıdır. Hamilə qadının immun sistemi tez-tez aktivləşdirildikdə (məsələn, ətraf mühitin zəhərli maddələrinə cavab olaraq və ya infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün) onun doğulmamış uşağında autizmin inkişaf riskini artırdığı (çünki dölün beyninin inkişafı pozulduğu üçün) qəbul edilir. . Buna sübut, hamiləlik zamanı ötürülən infeksiyanın autizmli uşaq sahibi olma ehtimalını artırdığı son tədqiqatların nəticələridir. Alimlər hələ də neyrokimyəvi maddələrin autizmlə necə əlaqəli olduğunu anlaya bilmirlər; bu əsasda bəzi maddələrin xassələri öyrənilmişdir ki, onlardan ən çoxu beynin müəyyən nahiyələrində paylanmasına görə rolu və genetik fərqləri haqqındadır. Alimlər müəyyən ediblər ki, X-xromosom sindromunun patogenezində I qrup metabotropik qlutamat reseptorlarının (mGluR) rolu həlledicidir (autizmin ən çox yayılmış genetik səbəbi), bu aspektin fəal öyrənilməsinə səbəb olub. Bəzi məlumatlara görə, beyində neyronların həddindən artıq çoxluğu fonunda müəyyən böyümə hormonlarının səviyyəsi yüksəlir və ya bu hormonların reseptorları sabitləşir. Bundan əlavə, bəzən autizm anadangəlmə metabolik pozğunluqların nəticəsidir (halların 5% -dən az). “Güzgü neyronları sistemi” (MTNS) nəzəriyyəsinə görə, MTN-in inkişafının pozulması zamanı güzgü neyronları aktiv şəkildə çoxalmağı dayandırır, bu da autizmin əsas simptomlarının – uyğunlaşma qabiliyyətinin olmamasına gətirib çıxarır. cəmiyyətdə təcrid və ünsiyyət çətinlikləri. Bir heyvan bir hərəkət etdikdə və ya başqa bir heyvanın eyni hərəkəti yerinə yetirdiyini müşahidə etdikdə NOS "açılır". NSS insana davranışlarını modelləşdirməklə, onların hərəkətlərini, niyyətlərini və emosiyalarını reallığa çevirməklə digər insanları daha yaxşı başa düşməyə kömək edir. Bu fərziyyə bir sıra tədqiqatların predmeti olmuşdur və bu araşdırmalar zamanı alimlər atipik autizmli insanlarda MTN-in müxtəlif sahələrinin strukturunun pozulduğunu, bu isə imitasiyanın əsas kanallarının gec aktivləşməsi ilə əlaqəli olduğunu qeyd etmişlər. Asperger sindromu; buna görə də MTN-in fəaliyyəti nə qədər aşağı olarsa, uşaqlarda ASD forması bir o qədər ağırlaşır. Bununla belə, autistlərin beynində digər kanallar (SZN xaricində) həddindən artıq aktivləşir, üstəlik, SZN nəzəriyyəsi autizmli uşaqların müəyyən bir məqsəd və ya obyekti əhatə edən imitasiya tapşırıqlarını başqaları kimi yerinə yetirməsi faktını izah etmir. ASD fonunda aberrant beyin hüceyrələrinin inkişafı və aktivləşməsində problemlər beynə daxil olan tapşırıq növündən (sosial və ya qeyri-sosial) asılı olaraq fərqlənir. Alimlər sübut etdilər ki, autizmli insanlarda beynin passiv rejim şəbəkəsinin (sosial məlumatların və emosiyaların emalı ilə məşğul olan geniş beyin şəbəkəsi) funksional əlaqəsi pozulur, müsbət vəzifələr şəbəkəsi isə (uzun müddətli saxlanmasına cavabdehdir) diqqət və məqsədyönlü təfəkkürün formalaşması) normal fəaliyyət göstərir. Autizmli insanlarda bu iki şəbəkə "dinc yanaşı yaşayır", buna görə də bir rejimdən (şəbəkədən) digərinə keçid mexanizmlərinin pozulması, görünür, insanın özü haqqında yanlış təsəvvüründən və özünə hörmətlə bağlı problemlərdən xəbər verir. “Zəif əlaqə” nəzəriyyəsinin tərəfdarları hesab edirlər ki, autizmin əsas xüsusiyyəti bir çox aşağı aktiv proseslərlə yanaşı, yüksək aktivlikdə olan sinir əlaqələrinin və onların sinxronizasiyasının pozulmasıdır. Bu nəzəriyyə autizmli insanların iştirak etdiyi funksional neyroimoqrafiya tədqiqatları və elektroensefaloqramma üsulu ilə təsdiqləndi, bu müddət ərzində ASD diaqnozu qoyulmuş yetkinlərin beyin qabığının sinir əlaqələri ilə həddən artıq doyduğu, frontal lob və qalan hissələr arasında funksional əlaqələrin olduğu aşkar edildi. korteks olduqca zəifdir. Yarımkürələrin hər birində aşağı aktivlikli sinir əlaqələrinə rast gəlindiyi və buna görə də autizmin beyin qabığının assosiativ zonasında pozğunluqlar əsasında inkişaf etdiyinə dair sübutlar da var. Beynin hadisələrə əsaslanan potensiallarının (bu müddət ərzində müxtəlif növ stimulların təsirinə cavab olaraq beynin elektrik fəaliyyəti bir qədər dəyişdiyi) araşdırmalara görə, adi insanlarla müqayisədə autizmli insanlar xarici stimullara fərqli reaksiya verirlər (belə aspektlər diqqətlilik, eşitmə və vizual stimullara reaksiya, yeni obyekt və hadisələrlə tanışlıq, nitq və sifətin tanınması, habelə alınan məlumatların "sifarişi" və saxlanması); bəzi məlumatlara görə, autizmli insanlar sosial olmayan stimullara daha yaxşı reaksiya verirlər. Məsələn, maqnit ensefaloqrafiya üsulu ilə aparılan tədqiqatlar zamanı alimlər belə qənaətə gəliblər ki, bu diaqnozu olan uşaqlarda beyin səs siqnallarını daha yavaş emal edir. Gen səviyyəsində alimlər autizm və (müəyyən xromosomların çoxalması və silinməsi səbəbindən) arasında əlaqə tapdılar; Bu araşdırmanın nəticələri şizofreniya və autizmin 1q21,1 delesiya sindromu ilə birlikdə inkişaf etmə ehtimalının daha yüksək olduğunu göstərir. Nisbətən bu yaxınlarda elm adamları autizm / şizofreniya və digər xromosomlar arasındakı əlaqəni müəyyən etməyə yönəlmiş tədqiqatlara başladılar: 15 (15q13.3), 16 (16p13.1) və 17 (17p12).

Neyropsixologiya

Alimlər autistik beyində baş verən proseslərlə autizmli insanların davranışları arasındakı əlaqəni izah edən idrak nəzəriyyələrinin iki əsas kateqoriyasını ayırırlar. Birinci kateqoriyaya aid olan nəzəriyyələrdə sosial idrakın defisitinə diqqət yetirilir. Saymon Baron-Koenin “empatiya-sistemləşdirmə” nəzəriyyəsinə görə, autizmli insanlar məlumatı sistemləşdirməyə qadirdirlər (yəni onların beynində bu və ya digər hadisəni qavradıqlarına uyğun olaraq müəyyən qaydalar formalaşır), lakin daha az qabiliyyətlidirlər. empatiya göstərmək (başqa insanların hisslərinə nüfuz etmək, onlarla empati qurmaq və onların hərəkətlərini və əməllərini başa düşmək). Yuxarıda göstərilən nəzəriyyə əsasında başqa bir nəzəriyyə formalaşdı - “qeyri-adi kişi beyni” nəzəriyyəsi, onun tərəfdarları əmindirlər ki, autizm sistemləşdirmə qabiliyyətinə nisbətən daha yaxşı inkişaf etmiş kişilərdə beyin pozuntularının son mərhələsidir. empati qurmaq. Hər iki nəzəriyyənin Baron-Koenin əvvəlki nəzəriyyəsi olan “ağıl nəzəriyyəsi” ilə ortaq bir cəhəti var, ona görə autistik davranış insanın öz psixi vəziyyətini və digər insanların psixi vəziyyətini xarakterizə edə bilməməsinin nəticəsidir. Bu nəzəriyyə Sally-Ann testi şəklində təcəssüm olunurdu (otistik uşaqlar başqalarının davranışını anlamağa çalışaraq qəribə nəticələr çıxardıqda); daha sonra ağıl nəzəriyyəsi patofizyoloji elmi ədəbiyyatda təsvir edilən autizmin "güzgü sistemləri nəzəriyyəsi"nə qədər genişləndi. Bununla belə, aparılan tədqiqatların əksəriyyətinin nəticələri autizmli insanların digər insanların əsas niyyətlərini və ya məqsədlərini anlamaqda çətinlik çəkdiyi/başa düşmədiyi fərziyyəsini təkzib edir; daha mürəkkəb insan duyğularını dərk etmək və başqasının nöqteyi-nəzərini qiymətləndirmək baxımından çətinliklər yaranır. İkinci kateqoriya nəzəriyyələri qeyri-sosial və ya ümumi məlumatların işlənməsini vurğulayır: qısamüddətli yaddaş, planlaşdırma, inhibə kimi icraedici funksiyalar. Lauren Kenworthy jurnalında yazır ki, "autizmin icraedici sistemin disfunksiyasından qaynaqlandığı iddiası mahiyyət etibarilə ziddiyyətlidir" və bununla belə, "icra sisteminin nasazlıqlarının ünsiyyət çatışmazlığına və zehni geriliyə səbəb olduğu şübhəsizdir. otistik." Həyatın sonrakı dövrlərində (uşaq yeniyetmə, sonra isə gənc oğlan və ya qız olduqda) autizmli insanlar birinci dərəcəli icra prosesləri testlərində (məsələn, göz hərəkətlərinin təhlili) daha yaxşı nəticə göstərirlər, lakin onların performansı hələ də onların performansından aşağıdır. orta yetkin.. Bu nəzəriyyənin əsas “artı”sı autizm diaqnozu qoyulmuş insanların stereotipik davranışlarını və məhdud maraqlarını proqnozlaşdırmaq bacarığıdır; "eksiler" isə icra funksiyasının ölçülməsinin çətinliyini və kiçik uşaqlarda bu funksiyanın pozulmamasını ehtiva edir. “Zəif mərkəzi razılaşma nəzəriyyəsi”nin tərəfdarları hesab edirlər ki, autizm insanların ətrafdakı reallığın böyük mənzərəsini qavramaq qabiliyyətinin məhdudluğuna əsaslanır. Bu nəzəriyyənin "artı"larından biri autizmli insanların nadir istedadlarını və fəaliyyətlərinin pik dövrlərini müəyyən etmək bacarığıdır. "Gücləndirilmiş qavrayış funksiyası" ilə əlaqəli bir nəzəriyyə otistik beyində baş verən yerli və perseptual (qavrayış) əməliyyatları vurğulayır. Bu nəzəriyyələr “aşağı effektiv sinir əlaqələri” nəzəriyyəsindən “izləyir”. Hər iki kateqoriya bir-birini tamamlayır; sosial-koqnitiv nəzəriyyələr autizmli insanların əyilməz və tsiklik davranışlarının səbəbləri sualına tam cavab vermir, “qeyri-sosial” nəzəriyyələr isə ünsiyyətdə təcrid və çətinlikləri izah etmir. Buna görə də autizmə vahid yanaşma lazımdır.

Diaqnostika

Autizm diaqnozu insanın spesifik davranışı əsasında qoyulur (bu, nə xəstəliyin səbəbi, nə də mexanizmidir). DSR-5 kitabçasında autizm, insanın daim ünsiyyət çatışmazlığı (müxtəlif situasiyalarda), özünü müəyyən hüdudlara apardığı, dövri naxışlı hərəkətlər etdiyi və maraq dairəsinin məhdud olduğu bir vəziyyət kimi təsvir edilmişdir. Bu simptomlar üç yaşınadək uşaqlarda görünür, tədricən ciddi klinik pozğunluq şəklini alır. Bunlara aşağıdakılar daxildir: digər insanların hərəkətlərini və emosiyalarını kopyalaya bilməmək, müəyyən bir dil vasitəsilə naxışlı dövri ünsiyyət və qəribə obyektlərə daimi vəsvəsə. Autizmi Rett sindromu, əqli gerilik və ya ümumi inkişaf geriliyi ilə qarışdırmaq olmaz. ICD-10 arayış kitabı autizmin eyni təriflərindən istifadə edir. Müasir tibb praktikasında autizmin diaqnostikası üçün bir neçə üsul mövcuddur. Bunlardan ikisi ən çox istifadə edilənlərdir: Autizm Diaqnostik Müsahibə (Yenidən İşlənmiş) (ADI-R), valideynlər arasında yarı-strukturlaşdırılmış sorğu və onlarla qarşılıqlı əlaqədən sonra uşağın davranışını qiymətləndirən Autizm Diaqnozu Müşahidə Şkalası (ADOS). Həkimlər tez-tez uşaqların davranışlarını müşahidə edərək xəstəliyin şiddətini ölçən Uşaqlıq Autizmi Qiymətləndirmə Skalasından (CARS) istifadə edirlər. Pediatr adətən xəstəlik tarixini nəzərdən keçirmək və uşağın fiziki müayinəsini aparmaqla vəziyyətin ilkin qiymətləndirilməsini həyata keçirir. Lazım gələrsə, diaqnoz qoymaq üçün autizm sahəsində mütəxəssislər dəvət olunur, onlar müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq uşağın intellektini, ünsiyyət tərzini, ailənin təsirini və digər amilləri qiymətləndirməyə kömək edir. Çox vaxt uşaq neyrofizioloqlarına uşağın davranışını və intellektini qiymətləndirməyi xahiş edirlər, bunun əsasında diaqnoz qoyulur və belə uşaqların təhsil və tərbiyəsində bəzi düzəlişlər edilir. Bu mərhələdə ASD-nin differensial diaqnostikası üsulundan istifadə olunur ki, burada əqli gerilik, eşitmə qüsuru və Landau-Kleffner sindromu kimi spesifik nitq pozğunluqları kimi simptomlar nəzərə alınır və təhlil edilir. Autizm varlığında, depressiya kimi psixi pozğunluqlara diaqnoz qoymaq daha çətindir. Klinik genetika ASD diaqnozu qoyulduqdan sonra, xüsusən də simptomlar genetik səbəbə çevrildikdən sonra işə başlayır. Bu texnologiya genetiklərə autistik genlərin 40% hallarda "günahkar" olduğunu sübut etməyə imkan versə də, ABŞ və Böyük Britaniyanın vahid tövsiyələrinə uyğun olaraq, yalnız yüksək keyfiyyətli xromosomlar və kövrək X xromosomları sınaqdan keçirilir. Alimlər autizmin diaqnozunu genomların nüsxələrinin sayını qiymətləndirməyə və müəyyən etməyə yönəlmiş birinci genom metodundan istifadə edərək qoymağı təklif edirlər. Autizmin genetik qiymətləndirilməsinin yeni üsulları inkişaf etdikcə insan həyatının etik, hüquqi və sosial aspektləri vaxtaşırı olaraq təsirlənir. Bu cür testlərin mövcudluğu alimlərə müəyyən bir işin genetik mürəkkəbliyindən asılı olaraq nəticələrini adekvat qiymətləndirməyə imkan verir. Metabolik və neyroimaging testləri tez-tez diaqnoz qoymağa kömək edir. Bəzən ASD diaqnozu uşaq 14 aylıq olduqdan sonra qoyulur, baxmayaraq ki, bunu yalnız üç yaşından sonra, xəstəlik bədəndə "yerləşdikdə" tam əminliklə söyləmək olar: məsələn, bir- Davranışı ASD üçün diaqnostik meyarlara cavab verən yaşlı körpənin ASD diaqnozu qoyulmuş üç yaşlı uşaqdan bir neçə il sonra özünü aparma ehtimalı daha azdır. Böyük Britaniyada Uşaqlarda Autizmin Korreksiyası üzrə Milli Plan mövcuddur ki, bu plana əsasən xəstəliyin ilk simptomları göründüyü andan dəqiq diaqnoz qoyulana qədər maksimum 30 gün keçir, baxmayaraq ki, praktikada diaqnoz tez-tez qoyulur. gecikdirildi. Tez-tez autizm və ASD-nin ilk əlamətləri erkən uşaqlıqda görünsə də, bəzən onlar tamamilə yox olur və yalnız illər sonra böyüklər ilk dəfə "Mən autizmdən əziyyət çəkirəm?" Sualını verir, Özünü başqalarından fərqləndirir; dəqiq diaqnostika başqalarına (ailə, qohumlar və dostlar) autizmli insanları daha yaxşı başa düşməyə, işəgötürənlərə belə insanlara münasibətdə daha az tələbkar olmağa, sosial təşkilatlara isə onlara əlillik müavinətləri və digər “bonuslar” verməyə kömək edir. Bəzi hallarda diaqnozun az olması və həddindən artıq diaqnoz müasir xəstələrin hərdən bir qarşılaşdığı iki müasir problemdir və halların sayının kəskin artması qismən diaqnostika üsullarının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Autizm üçün tibbi müalicənin artan populyarlığı və xəstələr üçün yeni "imtiyazlar" ASD diaqnozu üçün stimul oldu, buna qarşı qeyri-müəyyən simptomları olan uşaqlarda həddindən artıq diaqnoz halları daha tez-tez baş verdi. Və əksinə, skrininq və diaqnostika kifayət qədər baha başa gəlir, ona görə də bəzi həkimlər mənfəət naminə qəsdən vaxtla oynayır, xəstələrə getdikcə daha çox (lazımsız) müayinələr təklif edirlər. Görmə qabiliyyəti zəif olan insanlar autizmin diaqnozu üçün ən çətindir, çünki bir çox diaqnostik meyarlar birbaşa görmə ilə bağlıdır və tez-tez autizm əlamətləri korluq və ya korluqla üst-üstə düşür.

Təsnifat

Autizm ünsiyyət və davranışda müxtəlif növ qəribəliklər, məhdud maraqlar və patoloji olaraq dövri hərəkətlərlə xarakterizə olunan beş ümumi inkişaf pozğunluğundan (PDD) biridir. Ağrı, zəiflik və emosional balanssızlıq autizmin tipik əlamətləri deyil. ARPD-nin beş növündən Asperger Sindromu autizmə ən yaxın olanıdır (simptomlar və səbəblər baxımından); Rett sindromu və uşaqlıq dezinteqrativ pozğunluğu simptomlarına görə autizmə qismən bənzəyir, lakin fərqli əsasda yaranır; Müəyyən edilməmiş ORR (həmçinin "atipik autizm" adlanır) daha spesifik ORR üçün meyarlar yerinə yetirilmədikdə diaqnoz qoyulur. Otistik insanlardan fərqli olaraq, Asperger sindromlu insanlar dil bacarıqlarını və nitqini vaxtında inkişaf etdirirlər. "Autizm" termini çox vaxt adi insanları aldadır, çünki Asperger sindromu və OPRD əlavə izah edilmədən tez-tez autizm spektri pozğunluqları (ASD) və bəzən sadəcə autistik pozğunluqlar adlanır, halbuki çox oxşar ifadələr autizmin özünə aid etmək üçün istifadə olunur: autistik pozğunluq, uşaq autizmi və ya erkən uşaqlıq autizmi (Kanner sindromu). Bu məqalədə "autizm" termini klassik autizm pozğunluğuna istinad etmək üçün istifadə olunur; tibbi praktikada "autizm", ASD və ORP sözləri tez-tez sinonimdir. ASD, öz növbəsində, ASD olmadıqda, birbaşa göz təmasından qaçmaq kimi tipik otistik xüsusiyyətlər nümayiş etdirən insanları xarakterizə edən daha geniş autistik fenotipin pozulmasıdır. Autizm müxtəlif insanlarda baş verir və müxtəlif formalarda ola bilər: bəzilərində o qədər ağırlaşır ki, insan danışmağı dayandırır, zehni cəhətdən geri qalır və onun jestləri əl çalmaq və mənasız yerə yelləmək (başı və ya gövdəsi) ilə məhdudlaşır, digər autistik. insanlar yüksək intellektli insanlardır, aktiv (bir qədər qəribə də olsa) sosial mövqeyə, dar maraq dairəsinə malikdirlər, çox sözlü və kitabsayağı ünsiyyət tərzi (“kitabi” dil) ilə seçilirlər. İnsan davranışı davamlı fəaliyyət olduğundan, diaqnostik kateqoriyalar arasındakı sərhədlər çox şərtlidir. Bəzən sindrom zəka əmsalından və ya gündəlik həyatda autizmli şəxsin muxtariyyət və müstəqillik dərəcəsindən asılı olaraq ixtiyari olaraq aşağı, orta və yüksək funksiyalı autizmə (LFA, SFA və HFA) bölünür; bu təsnifatlar ümumi qəbul edilmiş standartlara cavab vermir və həkimlər və alimlər arasında qızğın müzakirələrə səbəb olur. Bundan əlavə, autizm təxminən sindromlu və ekstrasindromik bölünə bilər; sindromlu forma ağır əqli gerilik ilə xarakterizə olunur və ya vərəmli skleroz kimi fiziki simptomları olan anadangəlmə sindromdur. Asperger sindromlu insanların autizmli insanlardan daha intellektli olmasına baxmayaraq, Asperger sindromu, HFA və ekstrasindromik autizm arasındakı sərhədlər əslində "bulanıq" olur. Bəzi məlumatlara görə, uşaqlara autizm diaqnozu çox vaxt inkişafda irəliləyiş olmamasına (15-30 aylıq) deyil, susqunluğuna və ünsiyyətsizliyinə baxaraq qoyulur. Alimlər bu meyarın düzgünlüyünə və düzgünlüyünə şübhə ilə yanaşırlar; çox güman ki, autizmin xüsusi bir növü var - adi autizmdən (xəstənin davranışına görə) fərqlənən reqressiv autizm. Səbəblərin dibinə varmağa çalışan elm adamları autizmli insanlar arasında bioloji əhəmiyyətli alt qrupları ayırd edə bilməmək problemi ilə üzləşib və psixiatriya, psixologiya, nevrologiya və pediatriya kimi fənlər arasındakı sərhədlərdə "büdrəyiblər". Funksional maqnit rezonans görüntüləmə (fMRT) və diffuz tenzor görüntüləmənin meydana çıxması ilə çox yaxın gələcəkdə həkimlər autizmin bioloji əhəmiyyətli fenotiplərini (xüsusiyyətlərini) müəyyən edə biləcəklər ki, bu da beyin görüntülərində nümayiş etdiriləcək və elm adamlarına bu sahədə əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə etməyə kömək edəcək. autizmdə neyrogenetik tədqiqat sahələri; Yuxarıda göstərilənlərin bariz nümunəsi beynin fusiform üz zonasında fəaliyyətin azalmasıdır ki, bu da insanların ətrafdakı reallığın müxtəlif obyektləri haqqında narahat təmsilçiliyini göstərir. Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, optimal autizmin həm genetik, həm də davranış aspektlərini nəzərə alan hərtərəfli təsnifatıdır.

Ekran

ASD diaqnozu qoyulmuş uşaqların valideynlərinin təxminən yarısı övladının davranışında qəribəlikləri bir yaş yarıma çatdıqdan sonra, 4/5 - iki yaşına çatdıqdan sonra hiss etməyə başlayır. Jurnal of Autism and Development Disabilities adlı məqalədə deyilir ki, uşaqda aşağıdakı simptomlardan birinin olması “daha çox qiymətləndirmə üçün birbaşa göstəricidir. Bu işdə hər hansı gecikmə vaxtında diaqnoz və sonrakı müalicəni gecikdirə və bununla da uşağın gələcəyini təhlükə altına qoya bilər”. Valideynlər aşağıdakı hallarda həyəcan siqnalı verməlidirlər:

Uşağın artıq bir yaşı var, amma hələ də danışmır.

Bir yaşlı uşaqda gestikulyasiya inkişaf etməmişdir (obyektlərə işarə etmək, yelləmək və s.).

Uşağın demək olar ki, bir il yarım (16 aylıq) yaşı var və o, hələ də bir söz deməyib.

Uşağın iki yaşı var və o, iki sözü birləşdirə bilmir (söhbət ekolaliyadan yox, spontan ifadələrdən gedir).

Uşaq (istənilən yaşda) hər hansı dil və ya sosial bacarıqlarını itirir (nitq qeyri-mütəşəkkil və qeyri-adekvat olur, həmyaşıdları ilə ünsiyyətdə çətinliklər yaranır və s.).

ABŞ və Yaponiyada bir yarımdan iki yaşa qədər bütün uşaqlarda ASD diaqnozu rəsmi skrininq testlərindən istifadə etməklə skrininq yolu ilə həyata keçirilir (yəni bu ölkələrdə skrininq məcburi prosedurdur). Müqayisə üçün qeyd edək ki, Böyük Britaniyada skrininq yalnız uşağın valideynləri və ya həkimləri autizm əlamətləri aşkar etdikdə istifadə olunur. Hansı yanaşmanın daha təsirli olduğunu söyləmək mümkün deyil. Əsas skrininq "alətləri" bunlardır: Modifikasiya edilmiş Uşaq Autizm Skrininq Testi (M-CHAT), Gənc Uşaqlar üçün Autizm Simptomları Sorğusu və bir yaşında uşağın müntəzəm müayinəsi; M-CHAT və onun "sələfi" CHAT (18-30 aylıq uşaqlar üçün) ilkin olaraq klinik şəraitdə daha yaxşı istifadə edildiyi və metodun aşağı həssas (çoxlu yalan neqativlər), lakin spesifik (bir neçə yalan neqativ) olduğu düşünülürdü. Daha yüksək dəqiqlik üçün yuxarıda göstərilən testləri yerinə yetirməzdən əvvəl daha ümumi bir anket istifadə edilməlidir ki, bu da uşaqda inkişaf pozğunluğunun olub olmadığını müəyyən edir (bu skrininq üsulu pozğunluğun növünü aşkar etmir). Hər bir ölkənin milli mədəni xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla hazırlanmış özünəməxsus skrininq vasitələri var və buna görə də onlar başqa mədəniyyətin nümayəndələri üçün uyğun deyildir (məsələn, bəzi ölkələrdə göz təması norma deyil və s.). Genetik müayinə üsulu hələ də istifadə edilməsə də, bir sıra hallarda (məsələn, autizm və dismorfizmin nevroloji simptomları olan uşaqlara münasibətdə) nəzərdən keçirilə bilər.

Qarşısının alınması

1% hallarda autizm hamiləlik zamanı gələcək ananın məxmərəklə yoluxmasının nəticəsidir; buna görə də qadınlara profilaktik məqsədlər üçün məxmərək əleyhinə peyvənd edilmələri tövsiyə olunur.

Autizmin müalicə üsulları

Autizmli uşaqların müalicəsinin əsas məqsədi həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və funksional müstəqilliyi inkişaf etdirməklə yanaşı, ünsiyyət çatışmazlığını kompensasiya etmək və ailədaxili münasibətləri normallaşdırmaqdır. Ən təsirli müalicə üsulunu ayırd etmək mümkün deyil, çünki hər bir uşağın fərdi xüsusiyyətlərindən və ehtiyaclarından çıxış etmək lazımdır. Ailə və təhsil müəssisələri terapiyanın əsas “qalaları”dır. Müdaxilə tədqiqat metodları həmişə təsirli olmur. Autizm üçün bir çox psixososial müalicənin sübut edilmiş effektivliyinə baxmayaraq (hər hansı bir müalicə xəstəliyə məhəl qoymamaqdan daha yaxşıdır), bu tədqiqatların sistematik nəzərdən keçirilməsinin metodoloji əsaslılığı zəifdir və nəticələr təsirsizdir. İntensiv, ardıcıl xüsusi təhsil proqramları və davranış terapiyası kiçik yaşlı uşaqlarda özünə qulluq bacarıqlarını, sosial uyğunlaşmanı və peşəkar ixtisasları inkişaf etdirməyə kömək edə bilər, tez-tez xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır və autizm əlamətlərinin şiddətini azaldır və uşağın sosial mühitə daha tez uyğunlaşmasına kömək edir; üç yaşında bir uşağın müayinəsinin ən aşkar olduğu iddiası əsaslandırılmır və buna görə də sübut olunmur. Tətbiqi Davranış Analizi (ABA), təcrübi inkişaf modelləri, strukturlaşdırılmış öyrənmə, nitq və dil terapiyası, ünsiyyət bacarıqları təlimi və peşə terapiyası effektiv hesab olunur. Həftədə 20-40 saat, PHA-ya əsaslanan keçmiş tədqiqat metodu olan Erkən İntensiv Davranış Düzəlişinin (EBC) uzun illər ASD diaqnozu qoyulmuş bəzi uşaqlar üçün effektiv müalicənin açarı olduğu bildirildi. Təhsil düzəlişləri əksər uşaqlarda təsirli olur (effektivlik dərəcəsi dəyişir): alimlər intensiv PPA terapiyasının məktəbəqədər yaşlı uşaqların ümumi vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına kömək etdiyini və gənc uşaqlarda intellektin artırılması baxımından özünü yaxşı göstərdiyini göstərdilər. Neyrofizioloji tədqiqat məlumatları adətən təhsil müəssisələri tərəfindən nəzərə alınmır, buna görə də tez-tez autizmli uşaqlar fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almayan təhsil alırlar. Müalicə proqramlarının yaşlı uşaqların (yeniyetmələr və gənclərin) vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edib-etmədiyini heç kim bilmir və böyüklər üçün internat proqramlarına gəldikdə, onların effektivliyi də böyük sual altındadır. Müxtəlif dərəcəli autizmli uşaqların ümumi təhsil proqramına “daxil edilməsinin” məqsədəuyğunluğu bütün dünyada pedaqoqlar və elm adamları arasında qızğın müzakirə mövzusudur. Davranış terapiyaları uğursuz olduqda, ASD dərmanı xilasetmə üçün gəlir; bir çox dərman uşaqlara ailə dairəsində və ya məktəbdə həmyaşıdları arasında daha tez uyğunlaşmağa kömək edir. ABŞ-da ASD diaqnozu qoyulan uşaqların yarıdan çoxu psixotrop və ya antikonvulsan dərmanlar qəbul edir, onlardan ən populyarları antidepresanlar, stimullaşdırıcılar və antipsikotiklər hesab olunur. Risperidon və aripiprazol kimi antipsikotiklərin əsəbilik, dövri davranış və yuxusuzluqla (autizmin ümumi müşayiət olunan xəstəlikləri) mübarizədə təsirli olduğu göstərilmişdir. ASD diaqnozu qoyulmuş yeniyetmələr və böyüklər üçün tibbi müalicənin effektivliyi və təhlükəsizliyi haqqında məlumat azdır. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar tez-tez müəyyən dərmanlara dözmürlər (bədənin reaksiyası bəzən gözlənilməz olur), istifadəsi tez-tez yan təsirlərə səbəb olur, halbuki heç bir müasir tibb autizmin əsas simptomlarını - izolyasiya və ünsiyyət çətinliklərini müalicə etmir. Siçanlar üzərində aparılan təcrübələrdə autizmin bəzi simptomları yox oldu, digərləri isə əks forma aldı (fərdi genləri əvəz etməklə və onların funksiyalarını dəyişdirməklə), bunun əsasında elm adamları məqsədyönlü terapiyanın potensial effektivliyindən danışmağa başladılar (bu, ciddi şəkildə müəyyən təsir göstərir. autizmə səbəb olan nadir gen mutasiyaları). Alternativ müalicə üsullarının və tədqiqatların mövcudluğuna baxmayaraq, elm adamları şübhə ilə yanaşırlar, çünki bu üsulların heç biri elmi cəhətdən sübut olunmayıb. Bir çox yanaşmaların həyat keyfiyyəti kontekstində empirik ölçüləri yoxdur, əsasən proqnozlaşdırıcı dəyər və praktiki uyğunluğa diqqət yetirir. Xidmət təminatçıları elmi məlumatlarla maraqlanmır, əksinə marketinq strategiyalarının inkişafı, təlim və valideynlərin ehtiyacları ilə maraqlanırlar. Bəzi alternativ müalicə üsulları uşaqların həyatı üçün təhlükə yaradır. 2008-ci ildə elm adamlarının sağlam həmyaşıdları ilə müqayisədə süd məhsulları istehlak etməyən otistik oğlanlarda sümük toxumasının incəldiyi qənaətinə gəldiyi bir araşdırma aparıldı; 2005-ci ildə beş yaşlı autizmli uşaq "botched" chelation terapiyasından öldü. Hal-hazırda alimlər dekompressiya üsullarını (gənc uşaqlarda autizmin müalicəsi baxımından) fəal şəkildə öyrənirlər. Müalicə həmişə bahalıdır; dolayı maddi məsrəflər isə daha baha başa gəlir. ABŞ alimləri hesablayıblar ki, məsələn, 2000-ci ildə doğulmuş uşaq üçün "yaşayış dəyəri" ildə 4,05 milyon dollar təşkil edir (2015-ci ildə inflyasiyaya uyğunlaşdırılmış xalis cari dəyər, 2003-cü ildən düzəlişlər edilib), bunun 10%-i müalicə xərcləri, 30%-i təhsil və digər "qayğı" üçün və əlilliyə görə kompensasiya üçün 60%. Kommersiya televiziya proqramları heç də həmişə etibarlı məlumat vermir, çox vaxt obyektivlikdən məhrumdur və konkret uşağa zərər verə bilər, ödənişsiz tibbi xidmətlər isə ailədə çətin maddi vəziyyətin olduğunu göstərir; 2008-ci ildə ABŞ-da aparılan bir araşdırmada elm adamları ASD diaqnozu qoyulmuş uşağı olan ailələrin illik gəlirlərinin 14%-ni itirdikləri qənaətinə gəldilər, eyni zamanda oxşar araşdırmanın nəticələri göstərdi ki, ASD olan uşaqlarda ciddi sağlamlıq problemləri daha tez-tez olur. valideynlər tez-tez işlərini itirirlər. ABŞ-da autizmin müalicəsini ödəmək üçün sizə xidmətlərin dəyərini ödəyən tibbi sığorta lazımdır (ABŞ-da təhsil dövlət tərəfindən maliyyələşdirilir və hər kəs tibbi sığortanı özü ödəyir). Uşaq yetkinləşdikdə, müalicənin əsas üsulları bunlardır: evdə qayğı, sonrakı məşğulluq ilə bir peşə üçün təlim, müntəzəm cinsi həyat, ünsiyyət bacarıqları və əmlak planlaması.

Proqnozlar

Autizmin müalicəsi yoxdur (ən azı məlum “möcüzə” müalicəsi yoxdur). Bəzi hallarda uşaqlar öz-özünə sağalırlar (yəni artıq ASD diaqnozu qoyulmur); bəzən sağalma intensiv müalicənin nəticəsi olur, bəzən isə yox. Uşaqların nə qədər tez sağaldığı da dəqiq bilinmir; tədqiqatlara görə, bu, 3-25% hallarda baş verir (RAS). Otistik uşaqların əksəriyyəti beş yaşında (və ya daha erkən) danışmağa başlayır, baxmayaraq ki, elm nitq və ünsiyyət bacarıqlarının daha sonra inkişaf etdiyi bir neçə hadisəni bilir. Bu uşaqların əksəriyyəti sosial dəstəkdən məhrumdur və gələcəkdə müstəqillikdən məhrum olduğu halda, ciddi münasibətlərə başlamaq və işə düzəlmək onlar üçün daha çətindir. Əsas simptomlar, bir qayda olaraq, autizmli bir insanın həyatı boyu davam etsə də, tez-tez xəstənin vəziyyəti yaşla yaxşılaşır. Alimlər bir neçə yüksək peşəkar tədqiqat aparmışlar, bunun əsasında xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq olar. Bəzi böyüklər yaşla (bir qədər yaxşılaşma) digər insanlarla ünsiyyət qurmağı asanlaşdırır, digərləri isə daha çətin hesab edirlər; tədqiqatların heç biri orta yaşdan yuxarı insanlarda autizmə kifayət qədər diqqət yetirməmişdir. Əgər uşaq altı yaşından əvvəl danışmağa başlayırsa, onun İQ 50-dən yuxarıdırsa və işgüzar keyfiyyətlərə malikdirsə - bütün bunlar gələcəkdə yaxşı nəticələri proqnozlaşdırmağa imkan verir; Şiddətli autizmli insanlar adətən müstəqil yaşaya bilmirlər. Autistiklərin əksəriyyəti (lakin hamısı deyil) keçid yaşını çox ağrılı keçirir.

Epidemiologiya

Ən son tədqiqatlar göstərir ki, autizm 1000-də 1-2, ASD 1000-də 6, ABŞ-da 1000 uşaqdan 11-də ASD baş verir (2008-ci ilə qədər); qeyri-dəqiq məlumatlara görə, bu rəqəmlər çox güman ki, aşağı qiymətləndirilir. 2012-ci ildə İctimai Səhiyyə Sisteminin həkimləri və alimləri hesablamışlar ki, 18 yaşdan yuxarı insanlarda autizm halların 1,1%-də baş verir (söhbət Böyük Britaniyadan gedir). Eyni alimlərin hesablamalarına görə, əlavə dəqiqləşdirmə aparılmadan ORPR ilə xəstələnmə nisbəti 1000 nəfərdən 3,7 nəfər, Asperger sindromu 1000 nəfərdən 0,6 nəfər, uşaqlıqda dezinteqrativ pozğunluq isə 1000 nəfərdən 0,02 nəfər təşkil edib. xəstələnmə nisbəti kəskin artmışdır (90-cı illərdən 2000-ci ilə qədər). Bu, əsasən, daha müasir diaqnostika və müalicə üsullarının yaranması, tibbi xidmətlərin ümumi əlçatanlığı, erkən uşaqlıq skrininqi və əhalinin məlumatlandırılması ilə bağlıdır, baxmayaraq ki, təbii ki, xarici risk faktorlarını istisna etmək olmaz. Ola bilsin ki, autizm halları həqiqətən artıb; bu zaman əsas səy autizmin genetik səbəbinə deyil, xarici faktorların transformasiyasına yönəldilməlidir.Oğlanlarda qızlara nisbətən ASD daha çox inkişaf edir. Orta cins nisbəti 4,3:1-dir, bu, uşağın idrak qüsurunun olmasından əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir: əqli geriliyi olan uşaqlar üçün 2:1, normal intellektə malik uşaqlar üçün 5,5:1-dən çoxdur. Alimlər "autizmin kişi üstünlük təşkil etməsi" ilə bağlı bir neçə nəzəriyyəni tədqiq etmişlər, lakin yuxarıda göstərilən nümunənin dəqiq səbəbini müəyyən edə bilməmişlər; bir versiyaya görə, qadınlara "az diaqnoz qoyulur". Tədqiqat hamiləliyin autizm üçün potensial risk faktoru olduğunu istisna etsə də, gələcək valideynlərdən biri qocadırsa və ya diabet xəstəsidirsə və ya qadın hamiləlik zamanı qanaxırsa və ya psixotrop maddələr qəbul edirsə, risk mövcuddur. Ata (daha az ana) qocalıqda olarsa, uşaqda inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir; bu ya yaşla spermanın keyfiyyətinin pisləşməsi və nəticədə uşaqda genetik mutasiyaların mümkün olması, ya da kişilərdə gec evliliyin autizmə genetik meylinin əlaməti olması fərziyyəsi ilə bağlıdır. Əksər ekspertlər əmindirlər ki, bu işdə irq, milli və sosial-iqtisadi vəziyyət kimi amillər heç bir rol oynamır. Otistik uşaqlarda başqa xəstəliklər də var. Bunlara daxildir:

irsi xəstəliklər. 10-15% hallarda autizm Mendel geninin (tək gen) aşkar mutasiyası, xromosomların anormal düzülüşü və ya başqa bir irsi xəstəliklə və ya hətta bir neçə ilə (ASD vəziyyətində) "birlikdə mövcud olması" ilə xarakterizə olunur.

Əqli gerilik. Otistik insanların 25%-dən 70%-ə qədəri zehni gerilikdən əziyyət çəkir (belə bir sıra dəyərlər autizmli insanların intellektinin real səviyyəsini qiymətləndirməkdə çətinlik olduğunu göstərir). Müqayisə üçün qeyd edək ki, ORPR olan xəstələr arasında (əlavə dəqiqləşdirmələr olmadan) zehni geriliyi olan insanlar daha azdır və Asperger sindromunun diaqnozu zehni geriliyi tamamilə istisna edir.

Anksiyete pozğunluqları ASD olan uşaqlarda yaygındır; Bu mövzuda dəqiq məlumat yoxdur, lakin elm adamlarının fikrincə, narahatlıq pozğunluqları autizmli uşaqların 11 - 84% -ində özünü göstərir. Bunların bir çoxunun simptomlarını ASD-nin özündən ayırmaq çox vaxt çətindir.

Epilepsiya (risklər xəstənin yaşından, onun intellekt səviyyəsindən və nitq pozğunluğunun növündən asılı olaraq dəyişir).

Fellinq xəstəliyi kimi bəzi metabolik pozğunluqlar autizm xəstəliyinin əlamətləridir.

Autizmli insanların əksəriyyətində kiçik bədən qüsurları var.

Müşaiyət olunan xəstəliklər. DSR-IV bələdçisi autizmlə bir çox digər xəstəliklərin birgə mövcudluğunu istisna etsə də, çox vaxt insanın vəziyyəti diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (DEHB), Tourette sindromu və digər müşayiət olunan xəstəliklər üçün meyarlara tam cavab verir.

ASD olan uşaqların təxminən 2/3 hissəsi yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Çox vaxt bu yuxusuzluqdur, uşaq yuxuya gedə bilməyəndə və bacararsa, yenə də gecənin ortasında və səhər tezdən dəfələrlə oyanacaq. Yuxu problemləri ailə dairəsində davranış pozğunluqlarını və anlaşılmazlıqları göstərir və çox vaxt həkimləri ilkin diaqnozun özündən (ASD) daha çox maraqlandırır.

Hekayə

Tarix bu xəstəliyə müasir adı verilməmişdən çox əvvəl yaşamış insanlarda bir neçə simptom halını bilir. Wilem Mathesius tərəfindən yazılmış və Martin Lüter Kinqin sözlərinə əsaslanan Martin Lüterin Cədvəl Danışığı ağır autizmdən əziyyət çəkən 12 yaşlı bir uşağın hekayəsindən bəhs edir. Mathesius'a görə, Lüter uşağı "şeytanın ruhsuz əti" hesab edərək, onun boğulmasını təklif etdi, baxmayaraq ki, Mathesiusun müasirləri bunun doğruluğundan şübhələnirlər. İlk sənədləşdirilmiş autizm hadisəsi, 1747-ci ildə məhkəməyə təqdim edilən Borqlu Hugh Blair-in işidir, bu müddət ərzində Blairin qardaşı davanı qazandı və Bleyerin nikahı etibarsız elan edildi, bundan sonra onun bütün mirası qardaşına keçdi. "Aveyron vəhşi" kitabı 1798-ci ildə tutulan vəhşi oğlanın hekayəsindən bəhs edir, ondan sonra ona autizm simptomları diaqnozu qoyulur; tibb tələbəsi Jean Itard uşağı cəmiyyətə uyğunlaşdırmaq və təqlid yolu ilə şifahi (nitq) ünsiyyətini inkişaf etdirmək üçün hazırlanmış xüsusi davranış proqramı ilə müalicə etməyə çalışdı. Latın sözü autismus (ing. - autism) şizofreniya əlamətlərinin müəyyən edilməsi prosesində 1910-cu ildə isveçrəli psixiatr Eugen Blüler tərəfindən yaradılmışdır. O, bu termini yunan dilindən götürmüşdür (yunan autós /αὐτός - yəni "mən özüm") və onu həddindən artıq narsissizmə aid etmək üçün istifadə etmişdir, onun anlayışına görə, "xəstənin autizmə dalması" ilə xarakterizə olunurdu. öz fantaziyalarının dünyası, kənardan hər hansı bir "təcavüz" olduqda, bu fantaziyalar otistiklər tərəfindən qəbuledilməz bir maneə olaraq qəbul edilir. "Autizm" sözü ilk dəfə müasir mənasında 1938-ci ildə Hans Asperger (Vyana Universitet Xəstəxanasının həkimi Blurerin terminologiyasından (yəni uşaq psixologiyasına dair alman dilində mühazirələrində "autistik psixopatlar" ifadəsi) istifadə etməyə başlayanda istifadə olunmağa başladı. ) Asperger "Asperger sindromu" adlanan ASD-nin tədqiqi ilə məşğul idi, baxmayaraq ki, bir çox səbəblərə görə bu xəstəlik yalnız 1981-ci ildə müstəqil bir xəstəlik kimi tanındı. 1943-cü ildə "Early Childhood Autism" adlı məqaləsinin təqdimatı zamanı çox oxşar davranış xüsusiyyətləri olan 11 uşağı təsvir etdi. Kannerin ilk işində təsvir olunan bütün simptomlar (uşaqlıq autizmi problemi haqqında) ) əsasən "otistik tənhalıq" və" vahidlik və eynilik üçün davamlı arzu "bu günə qədər autizm spektri pozğunluqlarının tipik əlamətləri hesab olunur. Kannerin bu termini təkbaşına və ya Aspergerin kəşfinə əsaslanaraq işlətdiyi məlum deyil. Kannerin "autizm" terminini yenidən düşünməsi, uşaqlıq şizofreniyası kimi anlayışların istifadə olunduğu zaman onilliklər ərzində çaşqınlıq (çaşdırıcı terminologiya) ilə nəticələndi və uşaq psixiatriyası "analıq məhrumiyyəti sindromu"na diqqət yetirdi; bütün bunlar autizmin mahiyyətinin səhv başa düşülməsinə gətirib çıxardı ki, bu autizm kiçik uşağın “anaların soyuqluğuna” cavabı kimi qəbul olunmağa başladı. XX əsrin 60-cı illərindən başlayaraq autizm ayrı bir sindrom kimi qəbul edilməyə başlandı, bu xəstəliyin insanı bütün həyatı boyu “təqib etdiyini” sübut etdi və onlar autizmi əqli gerilik, şizofreniya və əqli inkişafın pozulması ilə əlaqəli digər xəstəliklərdən ayırmağı öyrəndilər. ; Bundan əlavə, valideynlər müalicəyə cəlb olunmağa başladılar, onların fəal dəstəyi uşaqlara sağalma yolunda əvəzsiz kömək etdi. Və 70-ci illərin ortalarında autizmin genetik təbiəti haqqında ilk məlumatlar ortaya çıxdı; Bu gün autizm ən "irsi" psixi xəstəlik hesab olunur. Autizm probleminə müasir münasibət ali instansiyaların təbliğatının və autizmli uşaqların damğalanmasının təsiri altında formalaşdığına görə, autizmli uşaqların valideynləri bu günə qədər özlərinə və övladlarına mənfi münasibət bəsləyən başqaları tərəfindən sosial stiqma hiss edirlər. "qəribə" uşaqlara meyllidir və bir çox yerli terapevt və digər tibb mütəxəssisləri o qədər də şübhə ilə yanaşmırlar və autizmin tezliklə sağalacağına inanırlar. İnternet autizmli insanlara şifahi olmayan işarələri və emosional ifadələri (mübarizə etdikləri hər şeyin üstündən keçməyə) kömək edərək, onlara onlayn icmalar yaratmağa və uzaqdan işləməyə imkan verdi. Nisbətən bu yaxınlarda elm adamları autizmin sosioloji və mədəni aspektlərini müəyyən etdilər: bəzi autizmli insanlar daim öz xəstəliklərinə çarə axtarır, bəziləri isə onların vəziyyəti ilə barışaraq autizmi həyat tərzi hesab edirlər.

Autizm - simptomlar və müalicə

Autizm nədir? 8 illik təcrübəyə malik uşaq psixiatrı Dr. E. Vorxlikin məqaləsində baş vermə səbəbləri, diaqnoz və müalicə üsullarını təhlil edəcəyik.

Yayım tarixi 20 sentyabr 2019-cu il07 oktyabr 2019-cu il yenilənib

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Autizm(Autizm Spektr Bozukluğu, ASD) müxtəlif simptomlarla müşayiət olunan nevroloji inkişaf pozğunluğudur. Ümumiyyətlə, autizm xarici qıcıqlandırıcıların qavranılmasının pozulması kimi səciyyələndirilə bilər ki, bu da uşağın xarici aləmin bəzi hadisələrinə kəskin reaksiya verməsini və digərlərini çətinliklə fərq etməsinə səbəb olur, digər insanlarla ünsiyyətdə problemlər yaradır, sabit məişət vərdişləri formalaşdırır, çətinliklər yaradır. yeni şəraitə uyğunlaşmaqda, öyrənməyə mane olur.yaşıdları ilə bərabər (o cümlədən başqalarını təqlid etməklə).

Autizmli uşaq nitq qabiliyyətinin gec ortaya çıxması və ya onun olmaması, ekolaliya (şüurlu nitq yerinə eşidilmiş ifadələrin və səslərin kortəbii təkrarlanması), inkişafda geriləmələr, birgə diqqət və işarə jestlərinin olmaması, stereotipik davranış, nitq qabiliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunur. xüsusi dar məqsədli maraqlar.

Uşağın inkişafının pozulmasının ilk əlamətləri artıq həyatının ilk ilində görünür (məsələn, uşaq gec oturur, valideynlərlə emosional əlaqə yoxdur, oyuncaqlara maraq yoxdur), lakin iki-üç il ərzində daha nəzərə çarpır. Artıq bacarıqların görünüşü ilə reqressiya baş verdiyi və uşaq əvvəllər öyrəndiklərini etməyi dayandırdığı hallar da var.

ÜST-nin məlumatına görə, dünyada təxminən hər 160 uşaqdan birində ASD var. ABŞ-da, Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə görə, bu diaqnoz 59 uşaqdan birində qoyulur və oğlanlar arasında ASD qızlara nisbətən dörd dəfə daha tez-tez baş verir.

Autizm spektrinin pozğunluqları uşaq autizmi, atipik autizm, uşaq psixozu, Kaner sindromu kimi bu və ya digər dərəcədə ifadə olunan simptomlarla özünü göstərən anlayışlar daxildir. Belə ki, Asperger sindromu insanda bütün həyatı boyu diaqnoz qoyulmadan, peşəkar inkişafa və sosial adaptasiyaya maneçilik törətmədən qala bilər, autizmin digər formaları isə əqli qüsura səbəb ola bilər (insan ömür boyu dəstək və dəstəyə ehtiyac duyur).

Məşhur stereotipdən fərqli olaraq, autizm yüksək səviyyəli intellekt və dahi ilə əlaqəli deyil, baxmayaraq ki, bəzi hallarda pozğunluq müşayiət oluna bilər. savant sindromu(savantizm) - bir və ya bir neçə bilik sahəsində, məsələn, riyaziyyatda görkəmli qabiliyyətlər.

Autizm spektri pozğunluqlarının inkişafına səbəb olan səbəblər tam başa düşülməmişdir. Ötən əsrin 70-ci illərindən etibarən autizmin mənşəyi ilə bağlı müxtəlif nəzəriyyələr ortaya çıxmağa başladı. Onların bəziləri zaman keçdikcə özünü doğrultmadı və rədd edildi (məsələn, “soyuq ana” nəzəriyyəsi).

Hazırda ASD polietioloji xəstəlik hesab olunur ki, bu da onun bir neçə amillə əlaqədar inkişaf edə biləcəyini göstərir. Səbəblər arasında:

Genetik faktorlar: Son illərdə Rusiyada və xaricdə ASD-nin yaranmasına səbəb olan genləri müəyyən etmək üçün tədqiqatlar aparılmışdır. Son araşdırmalara görə, bu genlərin təxminən yarısı əhali arasında geniş yayılmışdır, lakin xəstəliyin təzahürü onların bir-biri ilə birləşməsindən və ətraf mühit amillərindən asılıdır.

Beynin struktur və funksional pozğunluqları: Maqnit rezonans tomoqrafiyasının (MRT) meydana çıxması ilə beynin öyrənilməsi imkanları genişləndi. ASD olan insanların beyninin öyrənilməsi zamanı onun müxtəlif strukturlarının strukturunda dəyişikliklər aşkar edilmişdir: frontal loblarda, beyincikdə, limbik sistemdə, beyin sapında. Sağlam uşaqlarla müqayisədə autizm spektrinin simptomları olan uşaqlarda beyin ölçüsündə dəyişiklik olduğuna dair sübutlar var: doğuş zamanı azalır, sonra həyatın ilk ilində kəskin şəkildə artır. Autizmdə beyinə qan tədarükünün pozulması da müşahidə olunur və bəzi hallarda pozğunluq epilepsiya ilə müşayiət olunur.

Biokimyəvi dəyişikliklər: sinir hüceyrələri (neyrotransmitterlər) arasında impulsların ötürülməsində iştirak edən beynin metabolik pozğunluqlarına bir çox tədqiqatlar həsr edilmişdir. Məsələn, ASD olan uşaqların 1/3-də qan serotoninində artım müşahidə olunur. Digər tədqiqatlar göstərdi ki, autizmli bütün uşaqların qanında qlutamat və aspartat səviyyəsi yüksəlir. Həmçinin güman edilir ki, autizm bir sıra digər xəstəliklər kimi müəyyən zülalların udulmasının pozulması ilə bağlı ola bilər: qlüten, kazein (bu sahədə tədqiqatlar hələ də davam edir).

Məşhur mifdən fərqli olaraq, autizm peyvənd nəticəsində inkişaf etmir. Autizmi peyvəndlərlə əlaqələndirən araşdırma 90-cı illərin sonunda nüfuzlu tibb jurnalı Lancet-də dərc olundu, lakin 10 il sonra bu araşdırmaların saxtalaşdırıldığı üzə çıxdı. Jurnal məhkəmə çəkişmələrindən sonra məqaləni geri götürüb.

Bənzər simptomlarla qarşılaşsanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Autizm simptomları

Autizm spektri pozğunluğunun simptomologiyası üç əsas qrupla təmsil olunur ("iğtişaşlar triadası"): sosial qarşılıqlı fəaliyyət sahəsində, ünsiyyət sahəsində və təxəyyül sahəsində pozğunluqlar.

Sosial qarşılıqlı əlaqə sahəsində pozuntular:əlaqədən imtina, başqa şəxsin təşəbbüsü ilə əlaqənin passiv qəbul edilməsi və ya əlaqə formal xarakter daşıyır.

Ünsiyyət pozğunluqları:şifahi və şifahi olmayan ünsiyyətdə təqdim olunur. Autizmli uşaq böyüklərin diqqətini cəlb etməkdə çətinlik çəkir: işarə jestindən istifadə etmir, əksinə böyükləri maraq obyektinə aparır, istədiyini əldə etmək üçün əlini manipulyasiya edir. ASD olan uşaqların əksəriyyəti dil formalaşmasında gecikmə ilə inkişaf edir. Bu xəstəliklə nitqi ünsiyyət vasitəsi kimi istifadə etmək istəyi yoxdur, jestləri, üz ifadələrini başa düşmək, səs intonasiyası pozulur. Autizmli insanların nitqində şəxs əvəzliklərindən, neologizmlərdən (özünün uydurduğu sözlərdən) imtina müşahidə olunur, nitqin qrammatik və fonetik quruluşu da pozulur.

Təsəvvür pozğunluqları: bütün obyekti qavramaq əvəzinə, diqqəti əhəmiyyətsiz, xırda detallara yönəldən, oyuncaqlar və ya əşyalarla məhdud hərəkətlər toplusu, monoton oyunlar şəklində özünü göstərir. Stereotipik (monoton) hərəkətlər çox fərqli xarakterli ola bilər: obyektləri vurmaq və ya bükmək, əl sıxmaq, bədəni yelləmək, tullanmaq, təkrarlanan zərbələr, qışqırmaq. Daha mürəkkəb stereotip hərəkətlərə obyektlərin cərgələrdə düzülməsi, obyektlərin rənginə və ya ölçüsünə görə çeşidlənməsi, hər hansı bir obyektin çoxlu sayda toplanması daxil ola bilər. Stereotipik davranış gündəlik fəaliyyətlərdə də özünü göstərə bilər: müəyyən yerlərə eyni marşrutla getmək tələbi, yatmaq üçün müəyyən rituala riayət etmək, müəyyən suallara dəfələrlə müraciət etmək və onlara eyni formada cavab almaq istəyi. Çox vaxt məhsuldar olmayan monoton maraqlar var: bir növ cizgi filminə həddindən artıq həvəs, müəyyən bir mövzuda kitablar, nəqliyyat cədvəlləri.

ASD-nin əsas simptomlarına əlavə olaraq, həmişə olmaya bilən əlavə simptomlar var: göz təmasının olmaması, pozulmuş motor bacarıqları, davranış pozğunluqları, xarici stimullara qeyri-adi reaksiyalar (çox sayda stimuldan həssas yüklənmə, məsələn, ticarət mərkəzləri), qida seçiciliyi. Daha az rast gəlinən affektiv pozğunluqlar (manik və depressiv vəziyyətlər, aqressiya və avtoaqressiya ilə həyəcan hücumları), nevrotik reaksiyalar və nevroza bənzər vəziyyətlərdir.

Autizmin patogenezi

Autizmin patogenezi hazırda zəif başa düşülür. Onun müxtəlif formaları patogenezin öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Uşağın inkişafında beyində ən sıx neyrofizioloji dəyişikliklərin baş verdiyi bir neçə kritik dövr var: 14-15 ay, 5-7 yaş, 10-11 yaş. Zamanla kritik dövrlərə düşən patoloji proseslər inkişaf pozğunluqlarına səbəb olur.

Endogen (daxili amillərin səbəb olduğu) uşaqlıq autizmi ilə erkən mərhələlərdə uşağın psixikasının inkişafı asinxron şəkildə baş verir. Bu, motor, nitq, emosional yetkinlik ardıcıllığının pozulması ilə özünü göstərir. Uşağın normal inkişafında zehni fəaliyyətin daha mürəkkəb funksiyaları növbə ilə daha sadə olanları sıxışdırır. Autizm vəziyyətində sadə funksiyaların mürəkkəb olanlarla "qatlanması" var - məsələn, sadə sözlərin olması ilə birlikdə bir ildən sonra boşboğazlıq görünüşü.

Xromosom anomaliyalarında, metabolik pozğunluqlarda, orqanik beyin zədələnmələrində autizmə bənzər sindromun patogenezi müəyyən beyin strukturlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Bəzi hallarda beyin qabığında, hipokampusda və bazal ganglionda hüceyrələrin yetişməsi və yenidən təşkili pozulur. ASD olan uşaqlarda kompüter tomoqrafiyası beyincikdə, beyin sapında, beyin qabığının frontal hissəsində dəyişikliklər və yan mədəciklərin genişlənməsini aşkar edir.

Pozitron tomoqrafiya məlumatları, bəzi formalarda autizmli uşaqlarda beyin strukturlarında dopamin reseptorlarının yüksək həssaslığı autizmdə beyində dopamin mübadiləsinin pozulmasına sübut kimi xidmət edir.

Autizmin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Rusiyada istifadə olunan Onuncu Baxış Xəstəliklərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatına (ICD-10) görə, autizm spektri pozğunluqları aşağıdakılara bölünür:

uşaqlıq autizmi;
atipik autizm;
Rett sindromu;
uşaqlığın digər disinteqrativ pozğunluğu (uşaqlıq demensiyası, Heller sindromu, simbiotik psixoz);
zehni gerilik və stereotip hərəkətlərlə birləşən hiperaktiv pozğunluq;
Asperger sindromu.

NTsPZ RAMS (Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Psixi Sağlamlıq Elmi Mərkəzi) əməkdaşları ASD-nin aşağıdakı təsnifatını təklif etdilər:

endogen mənşəli uşaq autizmi;
Kanner sindromu (uşaqlıq autizminin təkamül prosesi, klassik versiyası);
uşaq autizmi (konstitusiya-prosessual), 0-dan 12-18 aya qədər;
uşaq autizmi (prosessual);
3 yaşa qədər (erkən uşaqlıq şizofreniya, uşaq psixozu ilə);
3-6 yaşda (erkən uşaqlıq şizofreniya, atipik psixoz ilə);
Asperger sindromu (konstitusional);
mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi ilə autizmə bənzər sindromlar;
xromosomal, metabolik və digər pozğunluqlarda autizmə bənzər sindromlar (Daun sindromu, X-FRA, fenilketonuriya, vərəm sklerozu və digər zehni geriliyin növləri ilə);
Rett sindromu;
ekzogen mənşəli autizmə bənzər sindromlar (psixogen parautizm);
mənşəyi bilinməyən autizm.

Təsnifatdan bəhs edərkən qeyd etmək lazımdır ki, 1980-ci illərə qədər bu barədə nəzəriyyələr mövcud olsa da, autizm şizofreniyanın bir forması deyil.

ICD-11-in nəşrindən sonra autizm spektri pozğunluqlarının aşağıdakı kimi bölünməsi gözlənilir:

Autizmin ağırlaşmaları

ASD-nin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Davranış pozğunluqları, özünə zərər vermə:əyilməz davranış və emosiyalarını adekvat şəkildə ifadə edə bilməməsi səbəbindən uşaq qışqırmağa, kiçik bir səbəbdən ağlamağa və ya heç bir səbəb olmadan gülməyə başlaya bilər. Tez-tez başqalarına qarşı təcavüz və ya özünə zərər verən davranışın təzahürü də var.

Koqnitiv pozğunluqlar: ASD olan uşaqların əksəriyyətində müəyyən dərəcədə intellektual geriləmə müşahidə olunur (Asperger sindromu istisna olmaqla). İntellektual geriləmə dərəcəsi qeyri-bərabər zehni gerilikdən ağır zehni geriliyə qədər dəyişir. Həyat boyu nitq pozğunluqları nitqin sadə orijinallığından ağır inkişaf etməməyə və ya tam yoxluğa qədər davam edə bilər. Bu, təhsilə və sonrakı məşğulluğa məhdudiyyət qoyur.

nevrotik simptomlar: ASD olan bir çox insanda narahatlıq, depressiv simptomlar, obsesif-kompulsif sindrom və yuxu pozğunluğu inkişaf edir.

Tutmalar: autizmli uşaqların təxminən üçdə birində uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə başlayan epilepsiya var.

Həzm pozğunluqları: Autizmdə selektiv qidalanma və qeyri-adi qidalanma vərdişlərinə görə müxtəlif həzm pozğunluqları, mədə xəstəlikləri və vitamin çatışmazlığı yaranır.

Digər xəstəliklərin diaqnozu ilə bağlı problemlər: yüksək ağrı həddi burun və boğaz infeksiyalarının (otitis media) ağırlaşmalarının vaxtında diaqnozuna mane olur, bu da öz növbəsində eşitmə itkisinə səbəb olur və nitqin olmaması uşağa ağrı hissləri və onların lokalizasiyasını düzgün bildirməyə imkan vermir.

Sosial təcrid: erkəndən ASD olan yaşlı uşaqlar komandada uyğunlaşma ilə bağlı çətinliklər yaşayırlar. Yetkinlik dövründə ASD olan insanların yalnız 4-12% -i müstəqil müstəqil həyata hazırdır, 80% -i valideynlərinin himayəsi altında yaşamağa davam edir və ya valideynlərinin ölümündən sonra psixo-nevroloji internat məktəblərində bitir.

Autizm Diaqnozu

Autizm diaqnozu psixiatr tərəfindən valideynlərin şikayətləri, uşağın erkən inkişafı haqqında məlumatların toplanması, klinik müayinə (sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulması, ünsiyyətin pozulması və təkrarlanan davranış əlamətlərinin müəyyən edilməsi), həmçinin kliniki müayinə əsasında qoyulur. müayinə məlumatları (tibbi psixoloqun məsləhəti, tibbi və danışma terapiyası müayinəsi, EEG, EKQ, qan testləri, sidik məlumatları).

Göstərişlər varsa, bir nevroloqun, genetikanın məsləhətləşməsi, nöropsikoloji müayinə, maqnit rezonans görüntüləmə, kompüter tomoqrafiyası, ətraflı biokimyəvi qan testi və sitogenetik tədqiqat aparılır.

ASD simptomlarının mövcudluğunu və şiddətini aşkar etmək üçün bir sıra köməkçi standart üsullar mövcuddur:

Autizm müalicəsi

Autizm tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin vaxtında kompleks terapiya ilə onun simptomlarının şiddətini azaltmaq mümkündür.

Terapiya zamanı loqoped, müəllim-defektoloq və psixoloq ilə düzəldici və inkişaf etdirici dərslərə xüsusi diqqət yetirilir. Onlar bu cür uşaqlarla qarşılıqlı əlaqədə təcrübəsi olan mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır, çünki autizmlə işləmək öz xüsusiyyətlərinə malikdir: uşağın bütün analizatorları (toxunma, eşitmə, dad, vizual, qoxu) cəlb etməklə yeni şərtlərə uyğunlaşması ehtiyacı. iş, motivasiya ilə uşağı dərsə cəlb etmək, işarə jestini hazırlamaq. Müsbət nəticə yalnız uşağın bütün ailəsinin prosesə daxil edilməsi ilə müntəzəm dərslərlə əldə edilir: valideynlər, qardaşlar və bacılar.

Düzəliş işinə müasir yanaşmalar arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

ABA terapiyası(tətbiqi davranış təhlili, tətbiqi davranış təhlili) - uşağın davranışını düzəltməyə yönəlmiş texnikalar toplusu. Mükafat sistemindən istifadə edərək, autizmli uşağa çatışmayan məişət və ünsiyyət bacarıqları öyrədilir. Mükafat kimi dadlı yeməklər, təriflər, nişanlar istifadə olunur. Hər bir sadə hərəkət ayrıca öyrənilir, sonra onlar ardıcıllıqla birləşdirilir. Məsələn, başlanğıcda uşağa sadə bir tapşırıq verilir (məsələn, "əlini qaldır"), dərhal bir işarə verilir (mütəxəssis uşağın əlini qaldırır), sonra uşaq həvəsləndirilir. Bir neçə belə cəhddən sonra, uşaq mükafat gözləyərək, artıq hərəkəti tez bir zamanda yerinə yetirir. Tədricən tapşırıqlar mürəkkəbləşir, bacarıqları möhkəmləndirmək üçün onlar təsadüfi qaydada, müxtəlif vəziyyətlərdə, müxtəlif insanlar, ailə üzvləri tərəfindən verilir. Bir anda uşaq müstəqil olaraq yeni vəzifələri başa düşməyə və yerinə yetirməyə başlayır.

Eynilə, oyun, konstruktiv fəaliyyət, öyrənmə bacarıqları öyrədilir və arzuolunmaz davranışlar da düzəldilir. Tətbiqi davranış təhlilinin effektivliyi elmi tədqiqatlarla təsdiq edilmişdir. Metodun istifadəsinə nə qədər tez başlansa (tercihen 3-4 yaşdan), dərslər bir o qədər intensiv olacaq (ümumi müddəti 1000 saat olmaqla həftədə ən azı 20-40 saat) və metod bir o qədər fəal olacaq. uşağın gündəlik həyatına daxil edilərsə (evdə və gəzintidə valideynlər, məktəbdə müəllimlər, uşaq bağçasında tərbiyəçilər tərəfindən istifadə edilərsə), o, daha səmərəli işləyəcəkdir.

ABA-terapiya üsulları üzərində qurulmuşdur Denver modeli- 3 yaşdan 5 yaşa qədər ASD olan uşaqlar üçün uşağa müəyyən bir yaşa uyğun bütün lazımi bacarıqları öyrədən, sonradan onun uyğunlaşma qabiliyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran inteqrasiya olunmuş bir yanaşma.

PECS (Şəkil Mübadiləsi Rabitə Sistemi)- şəkilləri olan kartlardan istifadə edərək alternativ ünsiyyət sistemi. Kartlar uşağın istədiklərini əldə etmək üçün böyüklərə müraciət edə biləcəyi obyektləri və ya hərəkətləri təsvir edir. Bu texnikaya uyğun məşq ABA terapiyasının taktikasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Danışıq dilini birbaşa öyrətməsə də, bu proqramda autizmli bəzi uşaqlarda spontan nitq inkişaf edir.

TEACSN (Otistik və əlaqəli ünsiyyət qüsurlu Uşaqlar üçün Müalicə və Təhsil) strukturlaşdırılmış öyrənmə ideyasına əsaslanan proqramdır: məkanın müəyyən fəaliyyət növü (iş sahələri, istirahət zonası) üçün nəzərdə tutulmuş ayrı zonalara bölünməsi, əyani cədvəllərə uyğun vaxtın planlaşdırılması, tapşırıqların təqdimat sistemi, tapşırıq strukturunun vizuallaşdırılması.

DIR (İnkişaf Fərdi Fərqləri Əlaqələrə əsaslanan)- fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq və ailə üzvləri arasında münasibətlərin qurulmasına əsaslanan müxtəlif inkişaf qüsurları olan uşaqlara hərtərəfli yardımın göstərilməsi konsepsiyası. Bu proqramın tərkib hissələrindən biri də valideynlərə autizmli uşağı öz oyununa daxil etməklə və tədricən birgə “kosmosa” cəlb etməklə qarşılıqlı əlaqə qurmağı və inkişaf etdirməyi öyrədən Floortime metodologiyasıdır.

Emosional Səviyyə yanaşması- yerli psixoloqlar (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Liebling) tərəfindən hazırlanmış və Rusiya və MDB ölkələrində geniş istifadə olunur. O, autizmdə pozulan orqanizmin emosional tənzimləmə səviyyələri haqqında fikirlərə əsaslanır. Bu yanaşma uşaqla emosional əlaqənin qurulması yolu ilə terapiyanı əhatə edir. Gələcəkdə qorxu və aqressiyaya qalib gəlmək üçün işlər aparılır, fəaliyyətdə məqsədyönlülük formalaşır.

Sensor inteqrasiyası- öz hərəkətlərindən və xarici aləmdən (toxunma, əzələ, vestibulyar) alınan hissləri tənzimləməyə yönəlmiş bir üsul. Sensor inteqrasiya nəzəriyyəsinə görə, əgər insanın bədəninin hərəkətlərindən və xarici təsirlərdən hissləri qavramaq və emal etmək qabiliyyəti pozulsa, öyrənmə və davranış prosesləri pozula bilər. Müəyyən məşqlərin yerinə yetirilməsi beyin tərəfindən sensor stimulların işlənməsini yaxşılaşdırır, bu da davranışın və öyrənmənin yaxşılaşmasına səbəb olur. Bu tip terapiya öz-özünə istifadə edilmir, ABA terapiyası çərçivəsində dəstəkləyici üsul ola bilər.

Tibbi terapiya Bir qayda olaraq, fayda və risk nisbəti nəzərə alınmaqla, vəziyyətin kəskinləşməsi dövrlərində təyin edilir və həkim nəzarəti altında aparılır. Narkotiklər bəzi davranış problemlərini azalda bilər: hiperaktivlik, tantrums, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, avtoaqressiya. Bu, uşağın ailə həyatında iştirakını, ictimai yerləri ziyarət etməsini, məktəbdə oxumasını asanlaşdıra bilər. Sabit bir remissiya əldə etdikdən sonra dərman tədricən ləğv edilir. Dərman müalicəsi digər terapiya üsullarının təsirsiz olduğu hallarda istifadə olunur.

Bununla belə, var dərmanlarla idarə edilə bilməyən simptomlar və problemlər:

şifahi göstərişlərə əməl edilməməsi;
bəzi fəaliyyətlərdən imtina etmək məqsədi ilə problemli davranış;
aşağı öyrənmə dərəcəsi;
danışma və digər ünsiyyət problemlərinin olmaması;
aşağı sosial bacarıqlar.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər (məsələn, epilepsiya) olduqda, uşağın psixiatrına əlavə olaraq, bir nevroloq və pediatr müşahidə etməlidir.

Proqnoz. Qarşısının alınması

Proqnoz pozğunluq və simptomların növündən asılıdır. Gec diaqnoz və vaxtında müalicə və korreksiya işlərinin olmaması ilə əksər hallarda dərin əlillik formalaşır.