Obstruktiv bronxit tənəffüs yollarının tıxandığı bronxların iltihabi xəstəliyidir. Xəstəliyin kəskin və xroniki formaları var. Kəskin obstruktiv bronxit ən çox uşaqlıqda baş verir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin əsas səbəbləri viral infeksiyalardır (, paraqrip, adenoviruslar, rinoviruslar, respirator sinsitial virus). Xəstəlik adətən yetkinlərdə inkişaf edir.

Xroniki obstruktiv bronxitin inkişaf riskini artıran bir çox amil var:

• siqaret çəkmək;
• xəstələrdə α1-antitripsin çatışmazlığının aşkar edildiyi irsi genetik patologiya;
• mənfi ekoloji şərait (havanın çirklənməsi, yüksək rütubət);
• peşə təhlükələri (silikon, kadmium, sementlə iş, kömür mədənlərində, metallurgiyada və s.).

Obstruktiv bronxitin simptomları

Obstruktiv bronxit ilə qalın, çətin ayrılan bəlğəm bronxların lümenində toplanır, onu tıxalayır, yəni maneə törədir.

Xəstəliyin kəskin formasının əlamətləri demək olar ki, həmişə SARS fonunda inkişaf edir. Xəstələrdə bədən istiliyi yüksəlir, zəiflik, titreme görünür. Bronxitin əsas əlaməti odur ki, xəstəliyin başlanğıcında quru və intruziv olur, sonra isə yaş olur, çoxlu miqdarda bəlğəm boşalır. , ağır hallarda baş verən, bronxlarda sekresiyaların yığılması, həmçinin onların selikli qişasının şişməsi ilə əlaqədardır. Bəzən bir məsafədə xəstə nəfəs aldıqda, hırıltı, sözdə fit ekshalasiyası eşidilir.

Xəstəliyin xroniki forması obstruktiv bronxit əlamətlərinin uzun müddət olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik remissiya və alevlenme dövrləri ilə davam edir, əksər hallarda hipotermiya və kəskin respirator infeksiyalar səbəb olur. Klinik simptomlar xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə baş verir və onun mərhələsindən və bronxial ağacın zədələnmə səviyyəsindən asılıdır.

Həkimə ilk səfər, adətən, bəzən bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunan nəfəs darlığı və öskürək görünüşü ilə əlaqələndirilir. Bu simptomlar ən çox səhər saatlarında özünü göstərir. Xəstəlik yavaş-yavaş irəlilədiyi üçün əksər hallarda əvvəlcə yalnız fiziki gərginlik zamanı yaranan nəfəs darlığı öskürəkdən orta hesabla 7-10 il gec görünür.

Xroniki obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi adətən kəskin respirator xəstəliklərlə əlaqələndirilir, buna görə də irinli bəlğəmli öskürək və nəfəs darlığının artması çox vaxt bu xüsusi xəstəliyin əlamətləri kimi qəbul edilmir. Zamanla xəstəliyin kəskinləşməsi daha tez-tez baş verməyə başlayır və remissiya dövrləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bronxit irəlilədikcə öskürəyə "fısıltılı" tənəffüs qoşulur və nəfəs darlığı adi fiziki yüklənmə zamanı hava çatışmazlığı hissindən tutmuş ağır tənəffüs çatışmazlığına qədər dəyişə bilər.

Kəskin obstruktiv bronxitin müalicəsi

Obstruktiv bronxitin kəskin formasında terapiya bronxial keçiriciliyin pozulmasının aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. tənəffüs yollarını boşaltmaq üçün yığılmış selik və sekresiyaları rezin sprey və ya elektrik emiş ilə əmmək tövsiyə olunur. Bəlğəm boşalmasının vibrasiya masajının və postural (mövqe) drenajının yaxşılaşdırılmasına töhfə verin.

Distraksion terapiya - isti ayaq vannaları - xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirməyə kömək edəcək və özünüzü qənaətbəxş hiss etsəniz, ümumi vanna otağına gedə bilərsiniz. İsti (isti olmayan) bol içki, bəlğəmgətirici qarışıqlar (zefir kökü, ipek, termopsis əsasında infuziyalar) bəlğəmin mayeləşməsinə kömək edir və onun sərbəst buraxılmasını asanlaşdırır. Bronxial mukozanın şişkinliyini aradan qaldırmaq və bəlğəmi incələşdirmək üçün aerozol inhalyasiyaları tövsiyə olunur.

Bakterial infeksiya halında, bəlğəm irinli olduqda, həkim geniş spektrli antibiotiklər təyin edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün heç vaxt antibakterial preparatlardan istifadə edilməməlidir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün vitamin terapiyası təyin edilir (Biomax, Vitrum, Complivit, askorbin turşusu).

Xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi

Obstruktiv bronxit ilə nebulizer ilə müalicə çox təsirli olur.

Xəstəliyin xroniki formasında terapevtik taktika kəskin bronxitdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Yalnız bir həkim xəstəliyin mərhələsini, xəstənin yaşını və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq bir xəstə üçün müalicə rejimini seçə bilər.

1. İlk növbədə xəstəliyin inkişafına səbəb olan faktoru aradan qaldırmaq lazımdır. Bu müalicənin vacib və məcburi mərhələsidir, onsuz müalicənin müsbət nəticəsini əldə etmək mümkün deyil.
2. Bronxodilatator terapiya xroniki obstruktiv bronxitdən əziyyət çəkən xəstələr üçün lazımdır, çünki tənəffüs yollarının açıqlığının pozulması bu vəziyyətdə xəstəliyin patogenezində əsas əlaqədir. Bronxodilatator təsiri olan dərmana m-antikolinerjiklər (Atrovent, Spiriva), β2-aqonistlər (Salbutamol, Fenoterol) və metilksantinlər (Eufillin) daxildir.
3. Mukolitiklər (Ambrobene, Bromhexine) mayeləşməyə kömək edir və buna görə də bronxlardan bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırır. Bitki mənşəli preparatlar da ekspektoran kimi istifadə edilə bilər.
4. Antibakterial terapiya yalnız bəlğəmdə irin olduqda təyin edilir.

Remissiya dövrlərində xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün xəstələrə toxunulmazlığı gücləndirməyə yönəlmiş prosedurları yerinə yetirmək tövsiyə olunur (sərtləşmə, məşq, düzgün qidalanma, dövri kurslar).

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Bronxların iltihabının ilkin simptomları (öskürək) ortaya çıxdıqda, bir pediatr və ya terapevtlə məsləhətləşə və ilkin müayinədən keçə bilərsiniz, bu da xarici tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsini və bronxodilatatorlarla bir testi əhatə etməlidir. Gələcəkdə bronxial obstruksiyalı xəstələr pulmonoloq tərəfindən müalicə olunur.

Obstruktiv bronxit bronxial ağacın iltihabi xəstəliyi olub, bəlğəmlə, təngnəfəslik və bəzi hallarda etiologiyasına görə bronxial astma ilə oxşar olan məhsuldar olmayan öskürək ilə xarakterizə olunur.

Şəkildə obstruktiv bronxitdə bronx göstərilir.

Xəstəlik bütün dünyada yayılmışdır, lakin orta illik temperaturun 15-17 0 C-dən yuxarı qalxmadığı rütubətli və soyuq iqlimi olan bölgələrdə daha çox yayılmışdır. Bu temperatur yüksək rütubətlə birlikdə virusların çoxalmasına kömək edir. yuxarı tənəffüs yollarına daxil olaraq patoloji prosesin inkişafına səbəb olan agentlər və patoloji mikroorqanizmlər.

Xəstəliyin proqnozu qeyri-müəyyəndir.

Kəskin obstruktiv bronxit kimi bir diaqnoz qoyulduqda, bərpa 7-14 gün ərzində baş verir.

Xroniki obstruktiv bronxit kimi bir diaqnoz qoyarkən, proqnoz əlverişsizdir, çünki xəstəlik daim irəliləyir və bütün bədənə mənfi təsir göstərən tənəffüs çatışmazlığının tədricən artması ilə müşayiət olunur.

Bronxial ağacda patoloji prosesə nə səbəb ola bilər?

Bronxial ağacın quruluşu şəkildə solda göstərilir.

Obstruktiv bronxit kimi bir xəstəlik bir çox səbəbə səbəb ola bilər, bunlardan ən əhəmiyyətliləri:

• Bakteriya:

1. pnevmokoklar;
2. stafilokoklar;
3. streptokoklar;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• Viruslar:

1. Qrip;
2. Rinoviruslar;
3. adenoviruslar;
4. herpes;
5. Sitomeqalovirus.

• Ən sadə mikroorqanizmlər:

1. xlamidiya;
2. Proteus;
3. Mikoplazmalar.

İnfeksiya xəstə və ya infeksiya daşıyıcısı ilə təmasdan sonra hava damcıları ilə ötürülür.

Etiologiyası bakterial infeksiya olan obstruktiv bronxit ilə, bir şəxs xəstəliyin başlanğıcından 3-5 gün sonra yoluxucu olur.

Səbəbi viral infeksiya olan obstruktiv bronxit ilə xəstə xəstəliyin başlanğıcından 1-2 gün sonra yoluxucu olur.

Protozoal infeksiyanın səbəb olduğu obstruktiv bronxitdə təsirlənmiş şəxs başlanğıcdan 4-6 gün sonra yoluxucu olur.

Patologiyanın inkişafı üçün predispozan amillər:

• daxili orqanların xroniki xəstəlikləri, əməliyyatlardan sonra, tez-tez viral infeksiyalar və s. səbəbiylə toxunulmazlığın azalması;
• termorequlyasiya mərkəzinin fəaliyyəti pozulmuş şəxslər (bədən istiliyi daim normadan yüksək olduqda);
• İİV (insan immunçatışmazlığı virusu) və ya QİÇS (qazanılmış immunçatışmazlığı sindromu) diaqnozu qoyulmuş şəxslər;
• siqaret çəkmək;
• alkoqolizm;
• asılılıq;
• tozlu və qazlı ərazilərdə və ya bölgələrdə yaşamaq;
• dağ-mədən, metallurgiya, ağac emalı, sellüloz-kağız və ya kimya sənayesi ilə əlaqəli əmək.

Bronxitdə obstruksiyanın patogenezi (xəstəliyin yaranma mexanizmi, inkişafı və fərdi simptomları).

Patogenez, orta və kiçik çaplı bronxları tədricən əhatə edən iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb olan obstruktiv bronxitin predispozisiyaedici faktorlarının və səbəblərinin cəminə əsaslanır. Patogenezin 4 komponenti var:

1. Bronxial ağacın təmizlənməsinə kömək edən bronxial mukozanın kirpikli epitelinin kirpiklərinin hərəkətinin pozulması.
2. Kirpikli epitelin çox miqdarda selik çıxarmağa başlayan goblet hüceyrələri ilə dəyişdirilməsi.
3. Tənəffüs yolu ilə bronxlara daxil olan infeksiya ilə mübarizə aparan immun hüceyrələrinin miqdarı səbəbindən bronxial sekresiyaların azalması.
4. Bronxların hamar əzələlərinin spazmı.

Təsnifat

Solda normal bronx, sağda iltihablı bronx var.

Obstruktiv bronxit kimi bir diaqnozun qurulması prosesin şiddətini və mərhələsini təyin etməyi əhatə edir.

Nəfəs darlığı ilə birbaşa mütənasib olan obstruktiv bronxitin şiddəti:

1 dərəcə - nəfəs darlığı uzun bir yüksəliş və ya kifayət qədər sürətli gəzinti ilə xəstəni narahat etməyə başlayır.

2 dərəcə - nəfəs darlığı xəstəni sağlam insanlara nisbətən daha aşağı sürətlə hərəkət etməyə məcbur etməyə başlayır.

3-cü dərəcə - nəfəs darlığı xəstəni hər 80-100 m-dən bir yavaş-yavaş yeriyərkən dayanmağa məcbur edir.

4-cü dərəcə - nəfəs darlığı danışarkən, yemək yeyərkən, yataqda dönərkən baş verir.

Spirometriyanın nəticələrindən (nəfəs alma sürətinin və həcminin göstəricilərinin ölçülməsi) və xəstəliyin əsas simptomlarından asılı olaraq müəyyən edilən xəstəliyin mərhələləri:

Komponentlər (göstəricilər)	Mərhələ I - asan	Mərhələ II - orta	III mərhələ - ağır	IV mərhələ - son dərəcə ağır
Tiffno indeksi	70%-dən az	70%-dən az	70%-dən az	70%-dən az
FEV1	80%	80%	50%-dən az	30%-dən az
Temperatur	Yox	Yox	Yemək	Olmaya bilər
Nəfəs darlığı	Yox	baş verir	Yemək	Yemək
Bəlğəm	Yox	Yox	Yemək	Olmaya bilər
Öskürək	Yox	Yemək	Yemək	Yemək

Əsas simptomlar

Yetkinlərdə obstruktiv bronxit, kəskinləşmə və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə baş verir.

Xəstəliyin kəskinləşməsi dövrü (bu dövrdə xəstə başqalarına yoluxucudur):

• Bronxların obstruksiyası ilə özünü göstərən bronxo-obstruktiv sindrom:

• Bronxial obstruksiya ilə birbaşa əlaqəli olan digər daxili orqan və sistemlərin zədələnməsinin simptomları:

1. Baş ağrısı;
2. başgicəllənmə;
3. ürəkbulanma;
4. Qusma;
5. Şüurun pozulması;
6. titrəmə;
7. Artan ürək dərəcəsi;
8. Qan təzyiqi rəqəmlərində artım.

Xəstəliyin remissiya dövrü yüngül tərləmə, orta dərəcədə nəfəs darlığı və yalnız səhər yuxudan oyandıqdan sonra yaş öskürəyin olması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin xüsusi bir forması var - tez-tez təkrarlanan obstruktiv bronxit, qısa remissiyaların olması ilə demək olar ki, daimi alevlenme dövrləri ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması ən çox ağırlaşmalara səbəb olur.

Diaqnostika

Həkimlərdə obstruktiv bronxitin diaqnozunun qoyulması adətən çətinlik yaratmır. Siz ümumi praktikant, pulmonoloq və ya ailə həkimindən ilkin yardım ala bilərsiniz.

Xəstənin toplanmış simptomları, şikayətləri və müayinəsi əsasında ilkin diaqnoz qoyulur, bura xarakterik qutu səsinin müəyyən edilməsi ilə döş qəfəsinin zərb edilməsi və ağciyərlərin auskultasiyası daxildir, bu müddət ərzində zəifləmiş tənəffüs və çoxlu quru hırıltılar müşahidə olunur. eşitdim.

Ağciyərlərin auskultasiyası

Son diaqnoz laboratoriya testləri aparıldıqdan və instrumental müayinədən keçdikdən sonra, onlarda obstruktiv bronxitə xas olan dəyişikliklərin müəyyən edilməsi nəzərə alınmaqla qoyulur:

• Laborator müayinə:

• Instrumental müayinə:

Spirometriya bir cihazdan - spiroqrafdan istifadə edərək inhalyasiya və ekshalasiyanın həcmi və sürət göstəricilərinin müayinəsidir. Xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək üçün əsas meyarlar kimi göstəricilərdir:

• VC - ağciyərlərin həyati tutumu;
• FEV1 - 1 saniyədə məcburi tənəffüs həcmi;
• Tiffno indeksi - VC-nin FEV1-ə nisbəti;
• POS - pik kosmos sürəti.

Genişlənmiş bronxları və ağciyər sahələrinin havadarlığında vahid artımı görə biləcəyiniz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (torakal orqanlar).
Obstruktiv bronxitin differensial diaqnozu bronxial astma kimi bir xəstəliklə əsas müayinədən sonra aparılmalıdır. Çünki astma hücumu obstruktiv bronxitə çox bənzəyir.

Diferensial diaqnoz aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq aparılır:

Müasir terapiya üsulları

• Antibakterial preparatlar:

1. Makrolidlər (Azitromisin, Eritromisin, Rovamisin, Klaritromisin) açıq bir antibakterial və bakteriostatik (bakteriya hüceyrəsinin bölünməsi və böyüməsi proseslərini maneə törədir) təsir göstərir. Bu dərman protozoa ilə infeksiya üçün də istifadə edilə bilər. Gündə 1-2 dəfə 500 mq təyin edilir. Müalicə kursu 3-7 gündür.
2. 2-ci nəsil sefalosporinlər (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) bakteriostatik və antiprotozoal (protozoa mikroorqanizmlərinə qarşı təsirli) təsir göstərir. Dərman qəbul etmək meylli insanlarda allergik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Yeməkdən sonra gündə 2 dəfə 1 tablet (200 mq) təyin edilir. Müalicə kursu 7-14 gündür.

Müalicə zamanı yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır, gəzinti qəti qadağandır. Dərmanların dozası, qəbul tezliyi və qəbul müddəti həkiminiz tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Nəticələr

1. Tez-tez təkrarlanan obstruktiv bronxit.
2. Tənəffüs çatışmazlığı.
3. Ağciyərlərin amfizemi.
4. Ürək-damar sistemi ilə əlaqəli tez-tez ağırlaşmalar: kor pulmonale, triküspid qapaq çatışmazlığı, ağciyər hipertenziyası, qan dövranı çatışmazlığı.

Xəstəliyin qarşısının alınması

1. Xüsusilə payız-qış dövründə yoluxucu insanlarla ünsiyyəti istisna edin.
2. Pis vərdişlərdən və ilk növbədə siqaretdən imtina.
3. Bədən istiliyinin artması və tənəffüs sistemi və KBB orqanlarının zədələnməsi əlamətlərinin görünüşü ilə dərhal həkimə müraciət etməli və müalicəyə başlamalısınız.
4. Çöldə olmaq, meşədə gəzmək, sahil boyu gəzmək.
5. Asudə.
6. Balanslaşdırılmış pəhriz.

Video: Uşaqlarda bronxit, bronxit, uşaqlarda kəskin bronxit

Obstruktiv bronxiti necə müalicə etmək olar və bu nədir?

Obstruktiv bronxit, selikli qişanın uzun müddət davam edən iltihabı, onun zədələnməsi və bronxların lümeninin daralması ilə əlaqəli bronxların xəstəliyidir, bu da tənəffüs yollarında yığılan mucusun çıxarılmasını çətinləşdirir. Xəstəlik tənəffüs çətinliyi ilə özünü göstərən bronxial ağacın dövri spazmları ilə müşayiət olunur.

Zamanla bronxial divarda iltihab inkişaf edir, bronxospazm və nəfəs darlığı artır, obstruktiv sindrom və ağciyər ventilyasiyasının xroniki pozulması inkişaf edir.

Bu nədir?

Obstruktiv bronxit, mucusun çıxmasına mane olan refleks spazmların meydana gəlməsidir. Tıxanma, xüsusilə xroniki formada fasilələrlə ola bilər. Belə bronxitin özəlliyi ondan ibarətdir ki, latent şəkildə davam edə bilir.

İnkişafın səbəbləri

Xəstəlik əksər hallarda respirator virus infeksiyalarının davam etməsi, xarici narahatlıq amillərinin təsiri ilə çətinləşir: siqaret çəkmə, əlverişsiz ətraf mühit şəraiti, zərərli istehsal, pis həyat şəraiti.

Ətraf Mühit faktorları:

1. İş yerində və ya evdə havada kimyəvi qıcıqlandırıcıların olması - qeyri-üzvi və üzvi toz, turşu dumanları, ozon, xlor, ammonyak, silikon, kadmium, kükürd dioksidi və s. (bax: məişət kimyəvi maddələrinin sağlamlığa təsiri).
2. Bronxların selikli qişasının uzun müddət xarici mühitdə fiziki qıcıqlandırıcılara - allergenlərə, məsələn, bəzi bitkilərin poleninə, ev tozuna, heyvan tüklərinə və s.

Sosial-iqtisadi amillər:

1. alkoqoldan sui-istifadə;
2. Əlverişsiz yaşayış şəraiti;
3. Siqaret çəkmə, passiv siqaret çəkmə (siqaretlərin nədən hazırlandığını göstərən videoya baxın);
4. Yaşlılıq.

Tibbi amillər:

1. Traxeya və bronxların şişləri;
2. Hava yollarının hiperreaktivliyi;
3. genetik meyl;
4. Allergik reaksiyalara meyl;
5. Yaralanmalar və yanıqlar;
6. zəhərlənmə;
7. Tənəffüs sisteminin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri və burun tənəffüsünün pozulması, yuxarı tənəffüs yollarında infeksiya ocaqları - bronxit, pnevmoniya;
8. Təkrarlanan viral infeksiyalar və nazofarenksin xəstəlikləri.

Xroniki obstruktiv bronxit

Bu, müxtəlif stimullara cavab olaraq bronxların mütərəqqi maneəsidir. Bronxial açıqlığın pozulması şərti olaraq bölünür: geri dönən və geri dönməz.

Xəstələrin adətən həkimə müraciət etdiyi əlamətlər:

1. Şiddətli öskürək, səhərlər az miqdarda selikli
2. Nəfəs darlığı, başlanğıcda yalnız güclə
3. Hırıltı, nəfəs darlığı
4. Bəlğəm digər infeksiyaların və virusların daxil olduğu dövrdə irinli xarakter ala bilər və obstruktiv bronxitin təkrarlanması kimi qəbul edilir.

Zamanla, geri dönməz bir xroniki proseslə, xəstəlik irəliləyir və relapslar arasındakı fasilələr qısalır.

Simptomlar

Obstruktiv bronxitin klinik mənzərəsi aşağıdakı simptomlarla formalaşır:

• Öskürək - ilkin mərhələdə quru, bəlğəmsiz, "fısıltı", əsasən səhərlər, həmçinin gecə, insan üfüqi vəziyyətdə olduqda. Semptom soyuq mövsümdə güclənir. Zamanla, öskürək, bəlğəm, laxtalar görünəndə, yaşlı insanlarda ayrılmış sirrdə qan izləri ola bilər;
• Nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs darlığı (öskürək başlayandan 7-10 il sonra) - əvvəlcə fiziki güc, sonra istirahət dövründə görünür;
• Kəskinləşmə ilə - atəş, tərləmə, yorğunluq, baş ağrısı, əzələ ağrısı;
• Akrosiyanoz - dodaqların, burun ucunun, barmaqların siyanozu;
• "Saat eynəkləri", "Hippokrat dırnaqları" sindromu - dırnaq lövhələrinin saat eynəklərinə bənzədiyi zaman deformasiyası;
• "Baraban çubuqları" simptomu barmaqların falanjlarında xarakterik bir dəyişiklikdir;
• Emfizematöz sinə - çiyin bıçaqları sinə qarşı möhkəm oturur, epiqastral bucaq yerləşdirilir, dəyəri 90 ° -dən çox olur, "qısa boyun", qabırğaarası boşluqlar artmışdır.

Obstruktiv bronxitin özünü dərhal hiss etmədiyini xatırlamaq lazımdır. Semptomlar ümumiyyətlə xəstəlik artıq bədəndə tam sürətdə olduqda görünür. Bir qayda olaraq, xəstələrin əksəriyyəti gec, 40 yaşdan sonra köməyə müraciət edirlər.

Diaqnostika

Diaqnoz adətən xəstənin şikayətləri, müşayiət olunan klinik anamnez, ağciyər auskultasiyası və ürək döyüntüsü əsasında qoyulur.

Diferensial diaqnostikanın vəzifəsi ağciyər vərəmi, pnevmoniya, ağciyər toxumasının şişi, ürək çıxış fraksiyasının azalması səbəbindən ürək çatışmazlığının inkişafı kimi ağır patologiyaların inkişafını istisna etməkdir. Xəstədə ürək çıxışı fraksiyasında azalma varsa, güclü aramsız öskürək görünür, alveolyar ödem (ağciyər ödemi) şübhəsi görünür, onda həkimlərin hərəkətləri ildırım sürətli olmalıdır.

Obstruktiv bronxit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• ağciyərlər üzərində zərb səsinə qulaq asmaq;
• ağciyər kənarının hərəkətliliyinin itirilməsi;
• çətin nəfəs;
• ilhamda hırıltı auskultasiya edilir;
• xəstəliyin kəskinləşməsi ilə nəmli ralların görünüşü.

Xəstə siqaret çəkirsə, həkim pis vərdişin ümumi təcrübəsini öyrənməli, siqaret çəkənin indeksini hesablamalıdır. Obstruktiv bronxiti inkişaf mərhələsində təsnif edərkən, ağciyərlərin həyati tutumuna (qısaldılmış VC ilə) münasibətdə 1 dəqiqədə məcburi ekspiratuar həcminin göstəricisi (FEV abbreviaturasında) istifadə olunur. Aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

1. Mərhələ I. FEV = normanın 50% -i. Bu mərhələdə xəstə demək olar ki, narahatlığı bilmir və bu vəziyyətdə dispanser nəzarətinə ehtiyac yoxdur.
2. Mərhələ II. OFI \u003d normanın 34-40% -i. Xəstənin həyat keyfiyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi səbəbindən pulmonoloqa müraciət etməsi tövsiyə olunur.
3. III mərhələ. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Pnevmoniya, ağciyər vərəmi, ürək hissələrinin genişlənməsini istisna etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Əlavə tədqiqat metodları olaraq, laboratoriya test məlumatları (qan, sidik, mucus və ya bəlğəmin qırılması) tələb olunur. Dəqiq diaqnoz əsas xəstəliyi tez bir zamanda müəyyən etməyə, obstruktiv bronxitin simptomlarını dayandırmağa və gələcəkdə onun təkrarlanmasını istisna etməyə imkan verəcəkdir.

Fəsadlar

Bir maneə yarandıqda, lazımi miqdarda havanın ağciyərlərə axması dayanır. İnhalyasiya ağırlaşır, diafraqma tam açılmır. Həm də nəfəs aldığımızdan daha çox nəfəs alırıq.

Bir hissəsi ağciyərlərdə qalır və ağciyər amfizeminə səbəb olur. Ağır və xroniki formalarda ağciyər çatışmazlığı görünə bilər və bu, ölüm səbəbidir. Müalicə olunmayan bronxit demək olar ki, həmişə pnevmoniya ilə başa çatır, bu da müalicəsi daha problemlidir.

Obstruktiv bronxiti necə müalicə etmək olar?

Hər şeydən əvvəl, böyüklərdə obstruktiv bronxitin müalicəsində bronxlarda prosesin irəliləməsi və onun kəskinləşməsi üçün ilkin şərt ola biləcək qıcıqlandırıcı amillərlə təması minimuma endirmək, mümkünsə tamamilə aradan qaldırmaq vacibdir.

Siqaretdən və digər pis vərdişlərdən imtina etmək, allergenlərlə əlaqəni dayandırmaq lazımdır ki, bu da bəzi hallarda kifayət qədər radikal addımlar tələb edə bilər: iş və ya yaşayış yerinin dəyişdirilməsi.

Növbəti addım evdə effektiv müasir vasitələrlə müalicə olmalıdır.

Müalicə

Viral infeksiyanın səbəb olduğu obstruktiv bronxit ilə antiviral dərmanlar təyin edilir:

1. Rimantadin (Algirem, Orvirem) sağlam bədən hüceyrələrinə virusların nüfuz etməsinə mane olmaqla sıx antiviral təsir göstərir. Dərman 3-4 gün ərzində gündə 1-3 dəfə 100 mq (1 tablet) təyin edilir. Allergik reaksiyalar nadirdir.
2. İnosin pranobeks (Isoprinosine, Groprinosine) antiviral (viral hüceyrələrin ölümünü stimullaşdırır) və immunomodulyator (immunitet sistemini gücləndirir) təsir göstərir. Dərmanlar gündə 3-4 dəfə 1-2 tablet təyin edilir. Müalicə kursu 7-10 gündür, lakin göstərişlərə görə 1 aya uzadıla bilər. Dərman yaxşı tolere edilir və adətən allergik reaksiyalara səbəb olmur.

Bakterial infeksiyanın səbəb olduğu obstruktiv bronxit ilə, 5-10 gündən sonra xəstəliyin müalicəsi mümkün olan antibakterial preparatlar təyin edilir:

1. Makrolidlər (Klaritromisin, Rovamisin) bakterisid təsir göstərir. Gündə 1 dəfə 500 mq təyin edilir. Müalicə kursu 5-7 gündür. Dərman allergik təzahürlərə səbəb olmur;
2. Qorunan penisilinlər (Augmentin, Flemoxin-solutab) bakteriostatik (bakteriya hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini azaldır) və bakterisid (bakteriyaların ölümünü təşviq edir) təsir göstərir. Dərman gündə 3 dəfə 625 mq və ya gündə 2 dəfə 1000 mq tabletlərdə 7-14 gün ərzində təyin edilir. Ehtiyatla, bu qrup dərmanlar tez-tez allergik reaksiyalar olan xəstələrə verilir;
3. Xəstəliyin inkişafının son dərəcə ağır vəziyyətlərində seçilən dərmanlar tənəffüs yoluxucu ftorxinolonlardır - levofloksasin (Loxof, Leflok) gündə 1 dəfə 500 mq və ya gündə 1 dəfə 100,0 ml flakonda 500-1000 mq. Bu dərman kəskin allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Öskürək baş verərsə - mukolitik dərmanlar:

1. Ambroksol (Lazolvan, Abrol) bəlğəmgətirici təsir göstərir və bronxlarda kirpikli epitelin hərəkətini stimullaşdırır, bu da bəlğəmin daha yaxşı xaric olmasına kömək edir. Gündə 3 dəfə 30 mq (1 tablet) və ya gündə 1 dəfə 75 ml (1 tablet) təyin edilir. Müalicə kursu 10 gündür. Dərman allergik təsirlərə səbəb olmur;
2. Asetilsistein (ACC) bəlğəmin viskozitesini azaldır və bununla da onun daha yaxşı boşalmasını stimullaşdırır. 10 gün ərzində gündə 1 - 2 dəfə 400 - 800 mq təyin edilir. dəri döküntüsü şəklində allergik reaksiyalar;
3. Yerli antiinflamatuar preparatlar - Erespal, Inspiron selikli hiperproduksiyanı aradan qaldırır və bronxial ağacın selikli və submukozal təbəqələrinin şişkinliyini azaldır. Gündə 2 dəfə 1 tablet təyin edilir. Müalicə kursu 10 gündür. Xüsusi göstərişlər: ürək dərəcəsinin artmasına və ürəyin işində fasilələrə səbəb olur. Allergik reaksiyalar nadirdir.

Yüksək bədən istiliyində qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur - Nimesulide, Ibuprofen - antipiretik, dekonjestan və analjezik təsir göstərir. Gündə 1-2 dəfə 200 mq təyin edilir.

Nəfəs darlığı baş verərsə, obstruktiv bronxitin müalicəsi bronxodilatator təsiri olan və bronxlardan bəlğəmin daha yaxşı axmasına kömək edən aerozollarda (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol) bronxodilatatorlarla tamamlanır. Gündə 3-6 dəfə 2 nəfəs təyin edilir.

İnhalyasiyalar

Obstruktiv xroniki bronxitin kəskinləşməsi ilə qeyd olunur:

• tənəffüs hərəkətlərinin tezliyində, ilhamın dərinliyində dəyişiklik ilə artan nəfəs darlığı;
• öskürəyin, bəlğəmin təbiətində dəyişiklik;
• sinə sıxlığı.

Kəskinləşməni göstərən bu simptomlar göründükdə, hər üç qrupun bronxodilatatorları inhalyasiyalarda təyin edilir. Bu dərmanların xüsusiyyətləri haqqında Bronxodilatator dərmanlar məqaləsində oxuya bilərsiniz.

Yetkinlərdə obstruksiyanın əsas səbəbi bronxospazmdır. Bunu aradan qaldırmaq üçün qısa və uzun təsirli dərmanlara müraciət edirlər. Xroniki obstruktiv bronxit üçün seçilən dərmanlar Atrovent, Troventol, oksitorpium bromiddir. Onların istifadəsinin təsiri 30 dəqiqədən sonra görünür, 6 saata qədər davam edir, gündə 3-4 doza edilir.

Terapiyanın səmərəsizliyi ilə əlavə olaraq təyin edilir:

• adrenostimulyatorlar - Ventolin, Brikanil, inhalyasiyalarda Berotek, Clenbuterol Sopharma tabletləri, Clenbuterol siropu;
• teofillin tabletləri - Teopek, Teotard.

Kəskin şəraitdə hormonal agentin təsirini bronxodilatatorla birləşdirən birləşmiş preparatların inhalyasiyaları təyin edilir. Bronxit üçün inhalyasiya haqqında daha çox məqaləmizdə bir nebulizer ilə bronxit üçün inhalyasiya oxuyun.

Fizioterapiya

Xəstənin vəziyyəti fizioterapiyanı yaxşılaşdıracaq. Onun vasitələrindən biri masajdır (zərb, vibrasiya, arxa əzələlər). Belə manipulyasiyalar bronxları rahatlamağa, tənəffüs yollarından sekresiyaları aradan qaldırmağa kömək edir. Modulyasiya edilmiş cərəyanlar, elektroforez tətbiq edin. Krasnodar və Primorsk diyarının cənub kurortlarında sanatoriya müalicəsindən sonra sağlamlıq vəziyyəti stabilləşib.

Qidalanma və pəhriz

Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı pəhriz bronxial ağacın ödemini aradan qaldırmağa, immunitet sistemini stimullaşdırmağa və protein ehtiyatlarını doldurmağa yönəldilmişdir. Qida yüksək kalorili, zülalların üstünlük təşkil etdiyi gündə ən azı 3000 kalori olmalıdır.

Sağlam qidalar:

• C vitamini olan meyvələr: portağal, limon, moruq, qreypfrut;
• süd məhsulları: pendir, süd, kəsmik;
• tərkibində maqnezium olan qidalar: qoz-fındıq, banan, küncüt toxumu, balqabaq toxumu, çovdar çörəyi, qarabaşaq yarması, zeytun, pomidor;
• omeqa-3 turşuları olan məhsullar: balıq yağı, cod qaraciyəri;
• A və E vitaminləri: yaşıl noxud, lobya, ispanaq, şaftalı, avokado, yerkökü.

Residiv müalicəsi zamanı şəkər və duz istehlakını azaltmaq, allergen qidaların (çay, şokolad, qəhvə, kakao) qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Acılı, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar bronxospazmın inkişafına kömək edir, buna görə də onlar pəhrizdən xaric edilməli və ya az miqdarda yeyilməlidir.

Qarşısının alınması

Obstruktiv bronxitin qarşısının alınması da daxildir:

• asılılıqdan imtina - siqaret çəkmək;
• nəm təmizləmə apararaq evdə tozun azaldılması. Lələklərlə doldurulmuş yastıqları hipoalerjenik doldurucularla əvəz edə bilərsiniz. Toz hissəciklərinin ilk akkumulyatorları olan xalçaları və yumşaq oyuncaqları da çıxara bilərsiniz;
• öskürək hücumlarını artıra bilən bütün qidalar xaric edilən hipoalerjenik bir pəhrizə riayət etmək;
• toxunulmazlığı qorumaq üçün B və C qruplarının vitaminlərinin qəbulu. Bu məqsədlə, bronxlardan mucusun çıxarılmasına da töhfə verən bitki çaylarından istifadə edə bilərsiniz;
• bitkilərin tozlanması dövründə, hər hansı bir allergenin istisna edildiyi rahat bir mikroiqlimdə qalmağı təşkil edə bilərsiniz.

Obstruktiv astmatik bronxiti olan xəstələr ilk növbədə sərtləşmə prosedurlarını həyata keçirməli, terapevtik tənəffüs komplekslərini yerinə yetirməlidirlər.

Xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi əksər hallarda olduqca çətin bir işdir. Əvvəla, bu, xəstəliyin inkişafının əsas qanunauyğunluğu ilə izah olunur - iltihab prosesi və bronxial hiperreaktivlik səbəbindən bronxial obstruksiya və tənəffüs çatışmazlığının davamlı irəliləməsi və bronxların meydana gəlməsi səbəbindən bronxial keçiriciliyin davamlı geri dönməz pozuntularının inkişafı. obstruktiv ağciyər amfizemi. Bundan əlavə, xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsinin aşağı effektivliyi artıq tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri və ağciyərlərdə geri dönməz dəyişikliklər olduqda həkimə gec müraciət etmələri ilə bağlıdır.

Buna baxmayaraq, xroniki obstruktiv bronxitin müasir adekvat kompleks müalicəsi bir çox hallarda bronxial obstruksiya və tənəffüs çatışmazlığının artmasına səbəb olan xəstəliyin irəliləmə sürətinin azalmasına nail olmağa, kəskinləşmələrin tezliyini və müddətini azaltmağa, effektivliyi və məşq tolerantlığını artırmağa imkan verir. .

Xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• xroniki obstruktiv bronxitin qeyri-dərman müalicəsi;
• bronxodilatatorların istifadəsi;
• mukorequlyasiya terapiyasının təyin edilməsi;
• tənəffüs çatışmazlığının korreksiyası;
• antiinfeksiya müalicəsi (xəstəliyin kəskinləşməsi ilə);
• antiinflamatuar terapiya.

KOAH olan xəstələrin əksəriyyəti, iştirak edən həkim tərəfindən hazırlanmış fərdi proqrama uyğun olaraq, ambulator şəraitdə müalicə edilməlidir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Kursa baxmayaraq, ambulator şəraitdə idarə olunmayan KOAH-ın kəskinləşməsi (qızdırma, öskürək, irinli bəlğəm, intoksikasiya əlamətləri, tənəffüs çatışmazlığının artması və s.).
2. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı.
3. Xroniki tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə arterial hipoksemiya və hiperkapniyanın artması.
4. KOAH fonunda pnevmoniyanın inkişafı.
5. Xroniki kor pulmonale olan xəstələrdə ürək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşü və ya inkişafı.
6. Nisbətən mürəkkəb diaqnostik manipulyasiyalara ehtiyac (məsələn, bronkoskopiya).
7. Anesteziya istifadəsi ilə cərrahi müdaxilələrə ehtiyac.

Sağalmada əsas rol, şübhəsiz ki, xəstənin özünə aiddir. İlk növbədə siqaret aludəçiliyindən imtina etmək lazımdır. Nikotinin ağciyər toxumasına olan qıcıqlandırıcı təsiri bronxların fəaliyyətini “blokdan çıxarmaq”, tənəffüs orqanlarında və onların toxumalarında qan dövranını yaxşılaşdırmaq, öskürək tutmalarını aradan qaldırmaq və tənəffüsü normal vəziyyətə gətirmək üçün bütün cəhdləri ləğv edəcək.

Müasir tibb iki müalicə variantını birləşdirməyi təklif edir - əsas və simptomatik. Xroniki obstruktiv bronxitin əsas müalicəsinin əsasını ağciyərlərdə qıcıqlanma və tıkanıklığı aradan qaldıran, bəlğəmin boşalmasını asanlaşdıran, bronxların lümenini genişləndirən və onlarda qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar təşkil edir. Bunlara ksantin dərmanları, kortikosteroidlər daxildir.

Semptomatik müalicə mərhələsində, ikincil infeksiyanın əlavə edilməsini və ağırlaşmaların inkişafını istisna etmək üçün əsas öskürək və antibiotiklər kimi mukolitiklər istifadə olunur.

Sinə bölgəsində dövri fizioterapiya və terapevtik məşqlər göstərilir ki, bu da viskoz bəlğəmin axmasını və ağciyərlərin ventilyasiyasını xeyli asanlaşdırır.

Xroniki obstruktiv bronxit - qeyri-dərman müalicəsi

KOAH olan xəstələrdə dərmansız terapevtik tədbirlər kompleksinə siqaretin qeyd-şərtsiz dayandırılması və mümkün olduqda xəstəliyin digər xarici səbəblərinin (o cümlədən məişət və sənaye çirkləndiricilərinə məruz qalma, təkrar respirator virus infeksiyaları və s.) aradan qaldırılması daxildir. Böyük əhəmiyyət kəsb edən infeksiya ocaqlarının, ilk növbədə ağız boşluğunun reabilitasiyası və burun nəfəsinin bərpası və s. Əksər hallarda, siqareti dayandırdıqdan sonra bir neçə ay ərzində xroniki obstruktiv bronxitin klinik təzahürləri (öskürək, bəlğəm və nəfəs darlığı) azalır və FEV1-in və xarici tənəffüs funksiyasının digər göstəricilərinin azalması sürəti yavaşlayır.

Xroniki bronxiti olan xəstələrin pəhrizi balanslaşdırılmış olmalı və kifayət qədər miqdarda protein, vitamin və mineral ehtiva etməlidir. Tokoferol (vitamin E) və askorbin turşusu (vitamin C) kimi antioksidantların əlavə qəbulu xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Xroniki obstruktiv bronxiti olan xəstələrin qidalanması, həmçinin dəniz məhsullarında olan və araxidon turşusunun metabolizmasının azalması səbəbindən özünəməxsus antiinflamatuar təsir göstərən poli doymamış yağ turşularının (eikosapentaenoik və dokosaheksaenoik) artan miqdarını da əhatə etməlidir.

Tənəffüs çatışmazlığı və turşu-əsas vəziyyətinin pozulması halında, hipokalorik pəhriz və sürətlənmiş metabolizmə görə karbon qazının əmələ gəlməsini artıran və müvafiq olaraq tənəffüs mərkəzinin həssaslığını azaldan sadə karbohidratların qəbulunun məhdudlaşdırılması. , məsləhətdir. Bəzi məlumatlara görə, tənəffüs çatışmazlığı və xroniki hiperkapniya əlamətləri olan KOAH-lı ağır xəstələrdə aşağı kalorili pəhrizin istifadəsi effektivliyinə görə bu xəstələrdə uzunmüddətli aşağı axınlı oksigen terapiyasının istifadəsinin nəticələri ilə müqayisə edilə bilər.

Xroniki obstruktiv bronxitin dərman müalicəsi

Bronxodilatatorlar

Bronxların hamar əzələlərinin tonusu bir neçə neyrohumoral mexanizmlə tənzimlənir. Xüsusilə, bronxial dilatasiya stimullaşdırma ilə inkişaf edir:

1. adrenalin ilə beta2-adrenergik reseptorlar və
2. NANH (qeyri-adrenergik, xolinergik olmayan sinir sistemi) vazoaktiv bağırsaq polipeptidinin (VIP) VIP reseptorları.

Əksinə, bronxların lümeninin daralması stimullaşdırma zamanı baş verir:

1. asetilkolin ilə M-xolinergik reseptorlar,
2. P-maddə üçün reseptorlar (NANKh-sistemləri)
3. alfa-adrenergik reseptorlar.

Bundan əlavə, çoxsaylı bioloji aktiv maddələr, o cümlədən iltihab vasitəçiləri (histamin, bradikinin, leykotrienlər, prostaqlandinlər, trombositləri aktivləşdirən amil - PAF, serotonin, adenozin və s.) da bronxial hamar əzələlərin tonusuna aydın təsir göstərir və əsasən azalmağa kömək edir. bronxların lümenində.

Beləliklə, bronxodilatator effekti M-xolinergik reseptorların blokadası və bronxların beta2-adrenergik reseptorlarının stimullaşdırılmasının hazırda ən çox istifadə edildiyi bir neçə yolla əldə edilə bilər. Buna uyğun olaraq xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsində M-xolinolitiklər və beta2-aqonistlər (simpatomimetiklər) istifadə olunur. KOAH olan xəstələrdə istifadə edilən bronxodilatator dərmanların üçüncü qrupuna bronxların hamar əzələlərinə təsir mexanizmi daha mürəkkəb olan metilksantinlər daxildir.

Müasir konsepsiyalara görə, bronxodilatator dərmanların sistemli istifadəsi xroniki obstruktiv bronxit və KOAH olan xəstələr üçün əsas terapiyanın əsasını təşkil edir. Xroniki obstruktiv bronxitin bu cür müalicəsi nə qədər təsirli olsa, bir o qədər çox olar. bronxial obstruksiyanın geri dönən komponenti ifadə edilir. Düzdür, KOAH olan xəstələrdə bronxodilatatorların istifadəsi, məlum səbəblərə görə, bronxial astmalı xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha az müsbət təsir göstərir, çünki KOAH-ın ən vacib patogenetik mexanizmi onlarda amfizemin əmələ gəlməsi ilə əlaqədar mütərəqqi geri dönməz hava yollarının obstruksiyasıdır. Eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi müasir bronxodilatator dərmanlar kifayət qədər geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Onlar bronxial mukozanın şişkinliyini azaltmağa, mukosiliar nəqliyyatı normallaşdırmağa, bronxial sekresiyaların və iltihab vasitəçilərinin istehsalını azaltmağa kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bronxodilatatorlarla yuxarıda təsvir edilən funksional testlər KOAH olan xəstələrdə çox vaxt mənfi olur, çünki M-xolinolitiklərin və hətta beta2-simpatomimetiklərin birdəfəlik istifadəsindən sonra FEV1-in artması lazımi dəyərin 15% -dən azdır. Bununla belə, bu, bronxodilatator dərmanlarla xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsindən imtina etmək lazım olduğunu ifadə etmir, çünki onların sistematik istifadəsinin müsbət təsiri adətən müalicənin başlanmasından 2-3 aydan gec olmayaraq baş verir.

Bronxodilatatorların inhalyasiya tətbiqi

Bronxodilatatorların inhalyasiya formalarından istifadə etmək üstünlük təşkil edir, çünki dərmanların bu tətbiqi yolu dərmanların tənəffüs yollarının selikli qişasına daha sürətli nüfuz etməsinə və dərmanların kifayət qədər yüksək yerli konsentrasiyasının uzun müddət saxlanmasına kömək edir. Sonuncu təsir, xüsusən də bronxların selikli qişasından qana sorulan və bronxial damarlar və limfa damarları vasitəsilə ürəyin sağ hissələrinə daxil olan dərman maddələrinin ağciyərlərə yenidən daxil olması ilə təmin edilir; və oradan yenidən ağciyərlərə.

Bronxodilatatorların inhalyasiya yolunun mühüm üstünlüyü bronxlara selektiv təsir və yan sistem təsirlərinin inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır.

Bronxodilatatorların inhalyasiya yolu ilə tətbiqi toz inhalyatorlarının, boşluqların, nebülizatorların və s. istifadəsi ilə təmin edilir. Ölçülmüş dozalı inhalyatordan istifadə edərkən, dərmanın tənəffüs yollarına daha tam daxil olmasını təmin etmək üçün xəstəyə müəyyən bacarıqlar lazımdır. Bunun üçün hamar, sakit nəfəsdən sonra inhalyatorun ağız hissəsi dodaqlara möhkəm sarılır və onlar yavaş-yavaş və dərindən nəfəs almağa başlayırlar, banka bir dəfə sıxaraq dərindən nəfəs almağa davam edirlər. Bundan sonra nəfəsinizi 10 saniyə saxlayın. İnhalyatorun iki dozası (inhalyasiya) təyin olunarsa, ən azı 30-60 saniyə gözləməlisiniz, sonra proseduru təkrarlayın.

Ölçülmüş dozalı bir inhalyatordan istifadə bacarıqlarını tam mənimsəməkdə çətinlik çəkən qoca xəstələrdə, aerozol şəklində dərmanın xüsusi bir qutuda basaraq püskürtüldüyü sözdə boşluqlardan istifadə etmək rahatdır. inhalyasiyadan dərhal əvvəl plastik kolba. Bu vəziyyətdə xəstə dərindən nəfəs alır, nəfəsini tutur, boşqabın ağız boşluğuna çıxarır, bundan sonra yenidən dərin nəfəs alır, artıq qutuya basmır.

Ən təsirlisi, maye dərman maddələrinin incə aerozollar şəklində püskürməsini təmin edən kompressor və ultrasəs nebülizatorlarının (latıncadan: nebula - duman) istifadəsidir, tərkibində dərman 1-dən 1-ə qədər olan hissəciklər şəklində olur. 5 mikrona qədər. Bu, tənəffüs yollarına daxil olmayan dərman aerozolunun itkisini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, həmçinin ağciyərlərə, o cümlədən orta və hətta kiçik bronxlara aerozolun nüfuzunun əhəmiyyətli bir dərinliyini təmin edə bilər, ənənəvi inhalyatorlarla isə bu cür nüfuz proksimal bronxlarla məhdudlaşır. və nəfəs borusu.

Nebulizerlər vasitəsilə dərmanların inhalyasiya edilməsinin üstünlükləri aşağıdakılardır:

• dərman incə aerozolunun tənəffüs yollarına, o cümlədən orta və hətta kiçik bronxlara nüfuz etmə dərinliyi;
• inhalyasiyaların aparılmasının asanlığı və rahatlığı;
• ilhamı inhalyasiya ilə əlaqələndirməyə ehtiyac yoxdur;
• nebülizatorların istifadəsinə ən ağır klinik simptomları (şiddətli nəfəs darlığı, astma hücumu və s.)
• ventilyatorların və oksigen terapiya sistemlərinin dövrəsinə nebulizerlərin daxil edilməsi imkanı.

Bu baxımdan, nebulizerlər vasitəsilə dərmanların tətbiqi ilk növbədə ağır obstruktiv sindromu, mütərəqqi tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə, yaşlı və qocalarda və s. Nebülizatorlar vasitəsilə tənəffüs yollarına yalnız bronxodilatatorlar deyil, həm də mukolitik maddələr daxil edilə bilər.

Antikolinerjiklər (M-antikolinerjiklər)

Hal-hazırda M-xolinolitiklər KOAH olan xəstələrdə ilk seçim dərmanları kimi qəbul edilir, çünki bu xəstəlikdə bronxial obstruksiyanın geri dönən komponentinin aparıcı patogenetik mexanizmi xolinergik bronxokonstruksiyadır. Göstərilmişdir ki, KOAH olan xəstələrdə antixolinergik preparatlar bronxodilatator təsirinin gücünə görə beta2-adrenomimetiklərdən geri qalmır və teofilindən üstündür.

Bu bronxodilatator dərmanların təsiri bronxların, selikli bezlərin və mast hüceyrələrinin hamar əzələlərinin postsinaptik membranlarının reseptorlarına asetilkolin rəqabətli inhibəsi ilə əlaqələndirilir. Məlum olduğu kimi, xolinergik reseptorların həddindən artıq stimullaşdırılması təkcə hamar əzələ tonusunun artmasına və bronxial selik ifrazının artmasına deyil, həm də mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasına gətirib çıxarır və nəticədə çoxlu sayda iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. iltihab prosesi və bronxial hiperreaktivlik. Beləliklə, antikolinerjiklər vagus sinirinin aktivləşməsi nəticəsində yaranan hamar əzələlərin və selikli bezlərin refleks reaksiyasını maneə törədir. Buna görə də, onların təsiri həm qıcıqlandırıcı amillərin təsirinin başlamazdan əvvəl dərmanı istifadə edərkən, həm də proses artıq inkişaf etdikdə özünü göstərir.

Həm də xatırlamaq lazımdır ki, antixolinergiklərin müsbət təsiri ilk növbədə traxeya və böyük bronxlar səviyyəsində özünü göstərir, çünki burada xolinergik reseptorların maksimum sıxlığı var.

Unutmayın:

1. Xolinolitiklər xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsində ilk seçim dərmanlarıdır, çünki bu xəstəlikdə parasimpatik ton bronxial obstruksiyanın yeganə geri dönən komponentidir.
2. M-xolinolitiklərin müsbət təsiri:
   1. bronxların hamar əzələlərinin tonusunda azalma,
   2. bronxial mucusun ifrazının azalması və
   3. mast hüceyrələrinin deqranulyasiya prosesini azaltmaq və iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını məhdudlaşdırmaq.
3. Antikolinerjiklərin müsbət təsiri ilk növbədə traxeya və böyük bronxlar səviyyəsində özünü göstərir.

KOAH olan xəstələrdə adətən antikolinerjiklərin inhalyasiya formalarından istifadə olunur - tənəffüs yollarının selikli qişasına yaxşı nüfuz etməyən və praktiki olaraq sistemli yan təsirlərə səbəb olmayan dördüncü ammonium birləşmələri. Bunlardan ən çox yayılmışları ipratropium bromid (Atrovent), oksitropium bromid, ipratropium yodid, tiotropium bromiddir ki, bunlar əsasən ölçülü dozada aerozollarda istifadə olunur.

Bronxodilatator təsiri inhalyasiyadan 5-10 dəqiqə sonra başlayır, maksimuma təxminən 1-2 saatdan sonra çatır.- saat 10-12.

Yan təsirlər

M-antikolinerjiklərin arzuolunmaz yan təsirlərinə ağız quruluğu, boğaz ağrısı, öskürək daxildir. M-xolinergik reseptorların blokadasının sistemli yan təsirləri, o cümlədən ürək-damar sisteminə kardiotoksik təsirlər praktiki olaraq yoxdur.

İpratropium bromid (Atrovent) ölçülü dozada aerozol şəklində mövcuddur. Gündə 3-4 dəfə 2 nəfəs (40 mkq) təyin edin. Atrovent inhalyasiyaları, hətta qısa kurslarda da bronxial keçiriciliyi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Atroventin uzunmüddətli istifadəsi KOAH-da xüsusilə təsirli olur ki, bu da xroniki bronxitin kəskinləşməsinin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, arterial qanda oksigen saturasiyasını (SaO2) əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və KOAH xəstələrinin yuxusunu normallaşdırır.

Yüngül KOAH ilə atrovent və ya digər M-xolinolitikonun inhalyasiyalarının kursu qəbul edilir, adətən xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə kursun müddəti 3 həftədən az olmamalıdır. Orta və ağır şiddətin KOAH ilə antikolinerjiklər daim istifadə olunur. Atrovent ilə uzunmüddətli terapiya ilə dərman qəbul etməyə və taxifilaksiyaya qarşı dözümlülük olmaması vacibdir.

Əks göstərişlər

M-antikolinerjiklər qlaukoma zamanı kontrendikedir. Prostat adenoması olan xəstələrə onları təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Seçici beta2-aqonistlər

Beta2-adrenergik agonistlər hazırda xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsində geniş istifadə olunan ən təsirli bronxodilatator dərmanlar hesab edilir. Söhbət bronxial beta2-adrenergik reseptorlara selektiv olaraq stimullaşdırıcı təsir göstərən və bronxlarda az miqdarda olan beta1-adrenergik reseptorlara və alfa reseptorlarına demək olar ki, heç bir təsiri olmayan selektiv simpatomimetiklərdən gedir.

Alfa-adrenergik reseptorlar əsasən qan damarlarının hamar əzələlərində, miokardda, mərkəzi sinir sistemində, dalaqda, trombositlərdə, qaraciyərdə və piy toxumasında olur. Ağciyərlərdə onların nisbətən az hissəsi əsasən tənəffüs yollarının distal hissələrində lokallaşdırılmışdır. Alfa-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması, ürək-damar sistemindən, mərkəzi sinir sistemindən və trombositlərdən gələn açıq reaksiyalara əlavə olaraq, bronxların hamar əzələlərinin tonusunun artmasına, bronxlarda selik ifrazının artmasına və mast hüceyrələri tərəfindən histaminin sərbəst buraxılması.

Beta1-adrenergik reseptorlar ürəyin qulaqcıqlarının və mədəciklərinin miokardında, ürəyin keçirici sistemində, qaraciyərdə, əzələ və piy toxumasında, qan damarlarında geniş şəkildə mövcuddur və bronxlarda demək olar ki, yoxdur. Bu reseptorların stimullaşdırılması tənəffüs yollarından hər hansı bir yerli reaksiya olmadıqda müsbət inotrop, xronotrop və dromotrop təsirlər şəklində ürək-damar sistemindən açıq bir reaksiyaya səbəb olur.

Nəhayət, beta2-adrenergik reseptorlar damarların hamar əzələlərində, uşaqlıq yolunda, piy toxumasında, həmçinin nəfəs borusu və bronxlarda olur. Qeyd etmək lazımdır ki, bronxial ağacda beta2-adrenergik reseptorların sıxlığı bütün distal adrenergik reseptorların sıxlığını əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Katekolaminlər tərəfindən beta2-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• bronxların hamar əzələlərinin rahatlaması;
• mast hüceyrələri tərəfindən histamin salınmasının azalması;
• mukosiliar nəqliyyatın aktivləşdirilməsi;
• epitel hüceyrələri tərəfindən bronxial relaksasiya faktorlarının istehsalının stimullaşdırılması.

Alfa, beta1 və ya/və beta2-adrenergik reseptorları stimullaşdırmaq qabiliyyətindən asılı olaraq bütün simpatomimetiklər aşağıdakılara bölünür:

• həm alfa, həm də beta adrenoreseptorlara təsir edən universal simpatomimetiklər: adrenalin, efedrin;
• həm beta1, həm də beta2-adrenergik reseptorları stimullaşdıran qeyri-selektiv simpatomimetiklər: izoprenalin (novodrin, isadrin), orsiprenalin (alupept, astmapent) heksaprenalin (ipradol);
• beta2-adrenergik reseptorlara selektiv təsir göstərən seçici simpatomimetiklər: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) və bəzi uzunmüddətli formalar.

Hal-hazırda, xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi üçün universal və qeyri-selektiv simpatomimetiklər, açıq alfa və / və ya beta1 aktivliyi səbəbindən çox sayda yan təsir və ağırlaşmalar səbəbindən praktiki olaraq istifadə edilmir.

Hal-hazırda geniş istifadə olunan selektiv beta2-adrenergik agonistlər demək olar ki, ürək-damar sistemində və mərkəzi sinir sistemində ciddi fəsadlar yaratmır (tremor, baş ağrısı, taxikardiya, aritmiya, arterial hipertenziya və s.) Nəzərə almaq lazımdır ki, müxtəlif beta2-lərin seçiciliyi. agonistlər nisbidir və beta1 aktivliyini tamamilə istisna etmir.

Bütün selektiv beta2-aqonistlər qısa və uzun təsirli dərmanlara bölünür.

Qısa təsirli dərmanlara salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) və s. daxildir. Bu qrupun dərmanları inhalyasiya yolu ilə verilir və əsasən kəskin bronxial obstruksiya hücumlarını dayandırmaq üçün seçilən vasitə hesab olunur (məsələn, bronxial astma xəstələri) və xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi.Onların hərəkəti inhalyasiyadan 5-10 dəqiqə sonra başlayır (bəzi hallarda daha əvvəl), maksimum təsir 20-40 dəqiqədən sonra görünür, təsir müddəti 4-6 saatdır.

Bu qrupda ən çox yayılmış dərman ən təhlükəsiz beta-aqonistlərdən biri hesab edilən salbutamoldur (ventolin). Dərmanlar daha tez-tez inhalyasiya ilə, məsələn, bir spinhaler istifadə edərək, gündə 4 dəfədən çox olmayan 200 mm dozada istifadə olunur. Seçiciliyinə baxmayaraq, hətta salbutamolun inhalyasiya yolu ilə istifadəsi ilə də bəzi xəstələrdə (təxminən 30%) tremor, ürək döyüntüsü, baş ağrısı və s. şəklində arzuolunmaz sistem reaksiyaları müşahidə olunur. Bu, dərmanın böyük hissəsinin yuxarı tənəffüs yollarında çökməsi, xəstə tərəfindən udulması və mədə-bağırsaq traktında qana sorulması, təsvir olunan sistem reaksiyalarına səbəb olması ilə əlaqədardır. Sonuncu, öz növbəsində, dərmanda minimal reaktivliyin olması ilə əlaqələndirilir.

Fenoterol (Berotek) salbutamol ilə müqayisədə bir qədər yüksək aktivliyə və daha uzun yarım ömrünə malikdir. Bununla belə, onun seçiciliyi salbutamoldan təxminən 10 dəfə azdır, bu, bu dərmanın ən pis tolerantlığını izah edir. Fenoterol gündə 2-3 dəfə 200-400 mkq (1-2 nəfəs) ölçülü inhalyasiya şəklində təyin edilir.

Beta2-aqonistlərin uzun müddət istifadəsi ilə yan təsirlər müşahidə olunur. Bunlara taxikardiya, ekstrasistoliya, koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə stenokardiya tutma tezliyinin artması, sistemli arterial təzyiqin artması və dərmanların tam seçilməməsi nəticəsində yaranan digərləri daxildir. Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi beta2-adrenergik reseptorların həssaslığının azalmasına və onların funksional blokadasının inkişafına səbəb olur ki, bu da xəstəliyin kəskinləşməsinə və əvvəllər aparılan xroniki xəstəliklərin müalicəsinin effektivliyinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. obstruktiv bronxit. Buna görə də, KOAH olan xəstələrdə, mümkünsə, bu qrup dərmanların yalnız sporadik (müntəzəm olmayan) istifadəsi tövsiyə olunur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən beta2-aqonistlərə formoterol, salmeterol (sereven), saltos (davamlı salınan salbutamol) və başqaları daxildir. Bu dərmanların uzunmüddətli təsiri (inhalyasiya və ya ağızdan tətbiq edildikdən sonra 12 saata qədər) onların ağciyərlərdə yığılması ilə əlaqədardır.

Qısa fəaliyyət göstərən beta2-aqonistlərdən fərqli olaraq, bu uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar ləng təsir göstərir, buna görə də bronxial obstruksiya və xəstəliyin kəskinləşməsinin inkişafının qarşısını almaq üçün əsasən uzunmüddətli davamlı (və ya kurs) bronxodilatator terapiya üçün istifadə olunur. bəzi tədqiqatçılara görə, uzun müddət fəaliyyət göstərən beta2-aqonistlər də antiinflamatuar təsir göstərir, çünki onlar damar keçiriciliyini azaldır, mast hüceyrələrindən və eozinofillərdən histamin, leykotrienlər və prostaqlandinlərin sərbəst buraxılmasını maneə törətməklə neytrofillərin, limfositlərin, makrofaqların aktivləşməsinin qarşısını alır. Uzun müddət fəaliyyət göstərən beta2-aqonistlərin qəbulu ilə inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərin və ya digər antiinflamatuar dərmanların istifadəsi tövsiyə olunur.

Formoterol, inhalyasiya daxil olmaqla, bronxodilatlayıcı təsirinin əhəmiyyətli müddəti (8-10 saata qədər) var. Dərman gündə 2 dəfə 12-24 mkq dozada və ya tablet şəklində, 20, 40 və 80 mkq dozada inhalyasiya ilə təyin edilir.

Volmax (Salbutamol SR) ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş salbutamolun uzun müddət fəaliyyət göstərən formulasıdır. Dərman gündə 3 dəfə 1 tablet (8 mq) təyin edilir. Dərmanın tək dozasından sonra təsir müddəti 9 saatdır.

Salmeterol (Serevent) həm də nisbətən yeni uzunmüddətli təsir göstərən beta2-simpatomimetikdir, təsir müddəti 12 saatdır.Bronxodilator təsirinin gücünə görə salbutamol və fenoterolun təsirini üstələyir. Dərmanın fərqli bir xüsusiyyəti, sistematik yan təsirlərin minimal riskini təmin edən salbutamoldan 60 dəfədən çox yüksək olan çox yüksək seçicilikdir.

Salmeterol gündə 2 dəfə 50 mkq dozada təyin edilir. Bronxo-obstruktiv sindromun ağır vəziyyətlərində doza 2 dəfə artırıla bilər. Salmeterol ilə uzunmüddətli terapiyanın KOAH alevlenmelerinin baş verməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olduğuna dair sübutlar var.

KOAH olan xəstələrdə selektiv beta2-aqonistlərdən istifadə taktikası

Xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi üçün selektiv beta2-aqonistlərin istifadəsinin məqsədəuyğunluğu məsələsini nəzərə alaraq, bir neçə vacib halı vurğulamaq lazımdır. Bu qrupun bronxodilatatorlarının hazırda KOAH xəstələrinin müalicəsində geniş şəkildə təyin edilməsinə və səngimiş xəstələr üçün əsas terapiya kimi qəbul edilməsinə baxmayaraq, qeyd etmək lazımdır ki, real klinik praktikada onların istifadəsi əhəmiyyətli, bəzən keçilməz çətinliklərlə qarşılaşır. ilk növbədə ilə Onların əksəriyyəti əhəmiyyətli yan təsirlərə malikdir. Ürək-damar pozğunluqlarına əlavə olaraq (taxikardiya, aritmiya, sistemli təzyiqin artması tendensiyası, titrəmə, baş ağrıları və s.), bu dərmanlar uzun müddət istifadəsi ilə arterial hipoksemiyanı ağırlaşdıra bilər, çünki onlar zəif havalandırılan ağciyər bölgələrinin perfuziyasını artırır və daha da pozurlar. ventilyasiya-perfuziya əlaqəsi. Beta2-aqonistlərin uzun müddətli istifadəsi həmçinin hüceyrə daxilində və xaricində kaliumun yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən hipokapniya ilə müşayiət olunur ki, bu da tənəffüs əzələlərinin zəifliyinin artması və ventilyasiyanın pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Bununla birlikdə, bronxo-obstruktiv sindromu olan xəstələrdə beta2-adreiommetikanın uzunmüddətli istifadəsinin əsas çatışmazlığı müntəzəm taxifilaksiyanın meydana gəlməsidir - bronxodilatator təsirin gücü və müddətinin azalması, zaman keçdikcə rebound bronxokonstriksiyaya səbəb ola bilər. tənəffüs yollarının açıqlığını xarakterizə edən funksional parametrlərdə əhəmiyyətli azalma. Bundan əlavə, beta2-aqonistlər histamin və metakolinə (asetilxolin) bronxial hiperreaktivliyi artırır və bununla da parasempatik bronxokonstriktor təsirlərinin kəskinləşməsinə səbəb olur.

Deyilənlərdən bir neçə praktiki nəticələr çıxır.

1. Bronxial obstruksiyanın kəskin epizodlarının aradan qaldırılmasında beta2-aqonistlərin yüksək effektivliyini nəzərə alaraq, onların KOAH olan xəstələrdə istifadəsi, ilk növbədə, xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı göstərilir.
2. Müasir uzunmüddətli yüksək selektiv simpatomimetiklərdən, məsələn, salmeterol (serevent) istifadə etmək məqsədəuyğundur, baxmayaraq ki, bu, qısa təsirli beta2-aqonistlərin (məsələn, salbutamol kimi) sporadik (müntəzəm olmayan) qəbulunun mümkünlüyünü istisna etmir.
3. KOAH olan xəstələrdə, xüsusən yaşlılarda və qocalarda monoterapiya kimi beta2-aqonistlərin uzunmüddətli müntəzəm istifadəsi daimi əsas terapiya kimi tövsiyə edilə bilməz.
4. KOAH olan xəstələrə bronxial obstruksiyanın geri dönən komponentini azaltmaq lazımdırsa və ənənəvi M-xolinolitiklərlə monoterapiya tamamilə effektiv deyilsə, müasir birləşmiş bronxodilatatorlara, o cümlədən M-xolinergik inhibitorlara beta2-adrenergik agonistlərlə birlikdə keçmək məsləhətdir.

Qarışıq bronxodilatator dərmanlar

Son illərdə birləşmiş bronxodilatator dərmanlar klinik praktikada, o cümlədən KOAH xəstələrinin uzunmüddətli terapiyası üçün getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu dərmanların bronxodilatlayıcı təsiri periferik bronxlarda beta2-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması və böyük və orta bronxların xolinergik reseptorlarının inhibə edilməsi ilə təmin edilir.

Berodual, tərkibində antixolinergik ipratropium bromid (Atrovent) və beta2-adrenergik stimulyator fenoterol (Berotek) olan ən çox yayılmış birləşmiş aerozol preparatıdır. Berodualın hər dozası 50 mikroqram fenoterol və 20 mikroqram atrovent ehtiva edir. Bu birləşmə fenoterolun minimum dozası ilə bronxodilatator effekti əldə etməyə imkan verir. Dərman həm kəskin boğulma hücumlarını aradan qaldırmaq, həm də xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi üçün istifadə olunur. Adi doza gündə 3 dəfə 1-2 aerozol dozasıdır. Dərmanın təsirinin başlanğıcı 30 saniyədən sonra, maksimum təsir 2 saatdan sonra, təsir müddəti 6 saatdan çox deyil.

Kombivent - 20 mkq olan ikinci birləşmiş aerozol preparatı. antixolinergik ipratropium bromid (atrovent) və 100 mkq salbutamol. Combivent gündə 3 dəfə dərmanın 1-2 dozası istifadə olunur.

Son illərdə antixolinergiklərin uzun müddət fəaliyyət göstərən beta2-aqonistlərlə (məsələn, salmeterol ilə atrovent) birgə istifadəsində müsbət təcrübə toplanmağa başlamışdır.

Təsvir edilən iki qrupun bronxodilatatorlarının bu birləşməsi çox yaygındır, çünki birləşdirilmiş dərmanlar ayrı-ayrılıqda hər iki komponentdən daha güclü və davamlı bronxodilatator təsir göstərir.

Beta2-aqonistlərlə birlikdə M-xolinergik inhibitorları olan kombinə edilmiş preparatlar simpatomimetikin nisbətən aşağı dozası səbəbindən yan təsirlərin minimal riskinə malikdir. Qarışıq preparatların bu üstünlükləri onları atrovent monoterapiyasının kifayət qədər effektivliyi olmayan KOAH xəstələrində uzunmüddətli əsas bronxodilatator terapiyası üçün tövsiyə etməyə imkan verir.

Metilksantinlərin törəmələri

Xoliolitiklərin və ya kombinə edilmiş bronxodilatatorların qəbulu effektiv deyilsə, xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsinə metilksantin preparatları (teofillin və s.) əlavə etmək olar. Bu dərmanlar onilliklər ərzində bronxo-obstruktiv sindromlu xəstələrin müalicəsi üçün effektiv dərmanlar kimi uğurla istifadə edilmişdir. Teofillin törəmələri bronxodilatator təsirindən çox kənara çıxan çox geniş təsir spektrinə malikdir.

Teofillin fosfodiesterazanı inhibə edir, bunun nəticəsində cAMP bronxların hamar əzələ hüceyrələrində toplanır. Bu, kalsium ionlarının miyofibrillərdən sarkoplazmatik retikuluma daşınmasını təşviq edir, bu da hamar əzələlərin rahatlaması ilə müşayiət olunur. Teofillin həmçinin bronxların purin reseptorlarını bloklayır, adenozinin bronxokonstriktiv təsirini aradan qaldırır.

Bundan əlavə, teofillin mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasını və onlardan iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir. O, həmçinin böyrək və beyin qan dövranını yaxşılaşdırır, diurezi gücləndirir, ürək daralmalarının gücünü və tezliyini artırır, ağciyər dövranında təzyiqi aşağı salır, tənəffüs əzələlərinin və diafraqmanın fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Teofillin qrupundan olan qısa təsirli dərmanlar açıq bronxodilatator təsir göstərir, onlar bronxial obstruksiyanın kəskin epizodlarını aradan qaldırmaq üçün, məsələn, bronxial astmalı xəstələrdə, həmçinin xroniki bronxo-obstruktiv sindromu olan xəstələrdə uzunmüddətli terapiya üçün istifadə olunur. .

Eufillin (teofillip və etilendiamin birləşməsi) 10 ml 2,4% məhluldan ibarət ampulalarda mövcuddur. Eufillin 5 dəqiqə ərzində 10-20 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda venadaxili yeridilir. Sürətli administrasiya ilə qan təzyiqinin azalması, başgicəllənmə, ürəkbulanma, tinnitus, ürək döyüntüsü, üzün qızartı və istilik hissi mümkündür. Venadaxili yeridilmiş aminofillin təxminən 4 saat ərzində təsir göstərir.Vanadaxili damcı ilə daha uzun təsir müddəti (6-8 saat) əldə etmək olar.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillinlər son illərdə xroniki obstruktiv bronxit və bronxial astmanın müalicəsində geniş istifadə olunur. Qısa təsirli teofilinlərlə müqayisədə onların əhəmiyyətli üstünlükləri var:

• dərman qəbul etmə tezliyi azalır;
• dərmanların dozajının dəqiqliyini artırır;
• daha sabit terapevtik təsir təmin edir;
• fiziki fəaliyyətə cavab olaraq astma hücumlarının qarşısının alınması;
• preparatlar gecə və səhər astma hücumlarının qarşısının alınması üçün uğurla istifadə edilə bilər.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillinlər bronxodilatator və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Allergenin inhalyasiyasından sonra baş verən astmatik reaksiyanın həm erkən, həm də gec mərhələlərini əhəmiyyətli dərəcədə boğurlar, həmçinin iltihab əleyhinə təsir göstərirlər. Uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillinlərlə xroniki obstruktiv bronxitin uzunmüddətli müalicəsi bronxial obstruksiya əlamətlərini effektiv şəkildə idarə edir və ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırır. Dərman tədricən sərbəst buraxıldığından, xroniki obstruktiv bronxitin antiinflamatuar dərmanlarla müalicəsinə baxmayaraq davam edən xəstəliyin gecə simptomlarının müalicəsi üçün vacib olan daha uzun bir fəaliyyət müddəti var.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillin preparatları 2 qrupa bölünür:

1. 1-ci nəsil hazırlıqları 12 saat fəaliyyət göstərir; gündə 2 dəfə təyin edilirlər. Bunlara: teodur, teotard, teopek, durofillin, ventaks, teoguard, teobid, slobid, eufillin SR və s.
2. 2-ci nəslin hazırlıqları təxminən 24 saat fəaliyyət göstərir; onlar gündə 1 dəfə təyin edilir.Bunlara: teodur-24, unifil, dilatran, eufilong, filokontin və s.

Təəssüf ki, teofillinlər 15 µg/ml-lik çox dar terapevtik konsentrasiyalarda təsir göstərir. Doza artırıldıqda, xüsusilə yaşlı xəstələrdə çox sayda yan təsir meydana gəlir:

• mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, anoreksiya, ishal və s.);
• ürək-damar pozğunluqları (taxikardiya, ritm pozğunluqları, mədəciklərin fibrilasiyasına qədər);
• mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası (əl tremoru, yuxusuzluq, həyəcan, konvulsiyalar və s.);
• metabolik pozğunluqlar (hiperglisemiya, hipokalemiya, metabolik asidoz və s.).

Buna görə də, metilksantinlərdən (qısa və uzunmüddətli təsir) istifadə edərkən, xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsinin başlanğıcında, hər 6-12 aydan bir və doza və dərmanların dəyişdirilməsindən sonra qanda teofillinin səviyyəsini təyin etmək tövsiyə olunur.

KOAH olan xəstələrdə bronxodilatatorların istifadəsi üçün ən rasional ardıcıllıq aşağıdakı kimidir:

Xroniki obstruktiv bronxitin bronxodilatator müalicəsinin ardıcıllığı və əhatə dairəsi

• Bronxo-obstruktiv sindromun bir qədər aydın və qeyri-daimi simptomologiyası ilə:
  • inhalyasiya edilmiş M-xolinolitiklər (atrovent), əsasən xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində;
  • zəruri hallarda - inhalyasiya edilmiş selektiv beta2-aqonistlər (ara-sıra - kəskinləşmələr zamanı).
• Daha davamlı simptomlar üçün (yüngüldən orta dərəcədə):
  • inhalyasiya M-antikolinerjiklər (Atrovent) daim;
  • qeyri-kafi effektivliklə - birləşmiş bronxodilatatorlar (berodual, combivent) daim;
  • qeyri-kafi effektivliklə - əlavə olaraq metilksantinlər.
• Müalicənin aşağı effektivliyi və bronxial obstruksiyanın inkişafı ilə:
  • berodual və ya kombinenti yüksək selektiv uzun müddət fəaliyyət göstərən beta2-adrenergik agonist (salmeterol) ilə və M-antikolinerjik ilə kombinasiyada əvəz etməyi düşünün;
  • dərmanların çatdırılma üsullarını dəyişdirmək (spenserlər, nebulizerlər),
  • parenteral olaraq metilksantinlər, teofillin qəbul etməyə davam edin.

Mukolitik və mukorequlyatorlar

Xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsində bronxial drenajın yaxşılaşdırılması ən vacib vəzifədir. Bu məqsədlə, qeyri-dərman müalicəsi də daxil olmaqla, bədənə mümkün təsirlər nəzərə alınmalıdır.

1. Bol ilıq içki bəlğəmin özlülüyünü azaltmağa və bronxial mucusun sol qatını artırmağa kömək edir, bu da kirpikli epitelin fəaliyyətini asanlaşdırır.
2. Gündə 2 dəfə vibrasiyalı sinə masajı.
3. Pozitiv bronxial drenaj.
4. Qusma-refleks təsir mexanizmi olan ekspektoranlar (ot termopsisi, terpinhidrat, ipek kökü və s.) bronxial vəziləri stimullaşdırır və bronxial sekresiyaların miqdarını artırır.
5. Bronxial drenajı yaxşılaşdıran bronxodilatatorlar.
6. Asetilsistein (fluimusin) bəlğəmin mukopolisakkaridlərinin disulfid bağlarının qırılması səbəbindən bəlğəmin özlülüyü. Antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir. Detoksifikasiya proseslərində iştirak edən glutatyonun sintezini artırır.
7. Ambroksol (lazolvan) bronxial mucusun turşulu mukopolisaxaridlərinin depolimerləşməsi və qədəh hüceyrələri tərəfindən neytral mukopolisaxaridlərin istehsalı hesabına aşağı özlülüklü traxeobronxial sekresiya meydana gəlməsini stimullaşdırır. Səthi aktiv maddənin sintezini və ifrazını artırır və mənfi amillərin təsiri altında sonuncunun parçalanmasını bloklayır. Antibiotiklərin bronxial sekresiyaya və bronxial mukozaya nüfuzunu artırır, antibiotik terapiyasının effektivliyini artırır və müddətini azaldır.
8. Karbosistein, bəlğəmin viskozitesini azaldır, bronxial sekresiyadakı turşu və neytral sialomucinlərin kəmiyyət nisbətini normallaşdırır. Xüsusilə terminal bronxlarda goblet hüceyrələrinin sayını azaldaraq selikli qişanın bərpasını təşviq edir.
9. Bromhexine mukolitik və mukorregulyatordur. Səthi aktiv maddənin istehsalını stimullaşdırır.

Xroniki obstruktiv bronxitin antiinflamatuar müalicəsi

Xroniki bronxitin formalaşması və inkişafı bronxların yerli iltihab reaksiyasına əsaslandığından, xəstələrin, o cümlədən KOAH xəstələrinin müalicəsinin müvəffəqiyyəti, ilk növbədə, tənəffüs yollarında iltihab prosesini maneə törətmək imkanı ilə müəyyən edilir.

Təəssüf ki, ənənəvi qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (QSİƏP) KOAH olan xəstələrdə təsirli deyil və xəstəliyin klinik təzahürlərinin gedişatını və FEV1-in davamlı azalmasına mane ola bilməz. Hesab edilir ki, bu, NSAİİ-lərin ən mühüm iltihab vasitəçilərinin - prostaqlandinlərin və leykotrienlərin mənbəyi olan araxidon turşusunun metabolizminə çox məhdud, birtərəfli təsiri ilə bağlıdır. Məlum olduğu kimi, bütün NSAİİlər siklooksigenazı inhibə edərək prostaqlandinlərin və tromboksanların sintezini azaldır. Eyni zamanda, araxidon turşusu mübadiləsinin siklooksigenaz yolunun aktivləşməsi ilə əlaqədar olaraq, leykotrienlərin sintezi artır, bu, ehtimal ki, KOAH-da NSAİİ-lərin təsirsizliyinin ən vacib səbəbidir.

Fosfolipaz A2-nin fəaliyyətini maneə törədən zülalın sintezini stimullaşdıran qlükokortikoidlərin antiinflamatuar təsir mexanizmi fərqlidir. Bu, prostaqlandinlərin və leykotrienlərin çox mənbəyinin - araxidon turşusunun istehsalının məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır ki, bu da KOAH da daxil olmaqla orqanizmdə müxtəlif iltihab proseslərində qlükokortikoidlərin yüksək antiinflamatuar fəaliyyətini izah edir.

Hal-hazırda, qlükokortikoidlər digər müalicələrin uğursuz olduğu xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Bununla belə, KOAH xəstələrinin yalnız 20-30% -i bu dərmanlarla bronxial keçiriciliyi yaxşılaşdıra bilər. Çoxsaylı yan təsirlərinə görə daha tez-tez qlükokortikoidlərin sistematik istifadəsindən imtina etmək lazımdır.

KOAH olan xəstələrdə kortikosteroidlərin uzunmüddətli davamlı istifadəsinin məqsədəuyğunluğu məsələsini həll etmək üçün sınaq terapiyasının aparılması təklif olunur: gündə 20-30 mq. 0,4-0,6 mq / kq nisbətində (prednizolona görə) 3 həftə (oral kortikosteroidlər). Kortikosteroidlərin bronxial keçiriciliyə müsbət təsirinin meyarı, bronxodilatator testində bronxodilatatorlara cavabın gözlənilən FEV1 dəyərlərinin 10% artması və ya FEV1-in ən azı 200 ml artmasıdır. Bu göstəricilər bu dərmanların uzunmüddətli istifadəsi üçün əsas ola bilər. Eyni zamanda, vurğulamaq lazımdır ki, hazırda KOAH-da sistemli və inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərdən istifadə taktikasına dair ümumi qəbul edilmiş fikir yoxdur.

Son illərdə xroniki obstruktiv bronxitin və yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının bəzi iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi üçün tənəffüs yollarının selikli qişasına təsirli təsir göstərən yeni iltihabəleyhinə fenspirid preparatı (erespal) uğurla tətbiq edilir. . Dərman mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını boğmaq, leykositlərin infiltrasiyasını azaltmaq, eksudasiyanı və tromboksanların sərbəst buraxılmasını, həmçinin damar keçiriciliyini azaltmaq qabiliyyətinə malikdir. Qlükokortikoidlər kimi, fepspirid də bu fermentin aktivləşməsi üçün zəruri olan kalsium ionlarının daşınmasını maneə törətməklə fosfolipaz A2-nin fəaliyyətini maneə törədir.

Beləliklə, fepspirid bir çox iltihab vasitəçilərinin (prostaqlandinlər, leykotrienlər, tromboksanlar, sitokinlər və s.) İstehsalını azaldır, açıq bir antiinflamatuar təsir göstərir.

Fenspiride həm xroniki obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi, həm də uzunmüddətli müalicəsi üçün tövsiyə olunur, təhlükəsiz və çox yaxşı tolere edilən bir dərmandır. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə dərman 2-3 həftə ərzində gündə 2 dəfə 80 mq dozada təyin edilir. KOAH-ın sabit kursu ilə (nisbi remissiya mərhələsi) dərman eyni dozada 3-6 ay müddətində təyin edilir. Ən azı 1 il davamlı müalicə ilə fenspiridin yaxşı tolerantlığı və yüksək effektivliyi barədə məlumatlar var.

Tənəffüs çatışmazlığının korreksiyası

Tənəffüs çatışmazlığının korreksiyası oksigen terapiyasının istifadəsi və tənəffüs əzələlərinin təlimi ilə əldə edilir.

Həm stasionar şəraitdə, həm də evdə uzunmüddətli (gündə 15-18 saata qədər) aşağı axınlı (dəqiqədə 2-5 litr) oksigen terapiyasına göstərişlər bunlardır:

• arterial qanda PaO2 azalması
• SaO2-nin azalması
• PaO2-nin 56-60 mm Hg-ə qədər azalması. İncəsənət. əlavə şərtlər olduqda (sağ mədəciyin çatışmazlığı səbəbindən ödem, kor pulmonale əlamətləri, EKQ-də P-pulmonalenin olması və ya hematokritin 56% -dən yuxarı olduğu eritrositoz)

KOAH xəstələrində tənəffüs əzələlərini məşq etmək üçün fərdi olaraq seçilmiş nəfəs məşqlərinin müxtəlif sxemləri təyin olunur.

Ağır mütərəqqi tənəffüs çatışmazlığı, mütərəqqi arterial hipoksemiya, respirator asidoz və ya hipoksik beyin zədələnməsi əlamətləri olan xəstələrdə intubasiya və mexaniki ventilyasiya göstərilir.

Xroniki obstruktiv bronxitin antibakterial müalicəsi

KOAH-ın stabil gedişində antibakterial terapiya göstərilmir. Antibiotiklər yalnız xroniki bronxitin kəskinləşməsi zamanı qızdırma, leykositoz, intoksikasiya əlamətləri, bəlğəmin miqdarının artması və tərkibində irinli elementlərin görünüşü ilə müşayiət olunan irinli endobronxitin klinik və laborator əlamətləri olduqda təyin edilir. Digər hallarda, hətta xəstəliyin kəskinləşməsi və bronxo-obstruktiv sindromun kəskinləşməsi dövründə, xroniki bronxiti olan xəstələrdə antibiotiklərin istifadəsi sübut edilməmişdir.

Artıq yuxarıda qeyd edilmişdir ki, xroniki bronxitin ən çox yayılmış kəskinləşməsi Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis və ya Pseudomonas aeruginosa-nın Moraxella ilə birləşməsi (siqaret çəkənlərdə) səbəb olur. Yaşlılarda, ağır KOAH, stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa və Klebsiella ilə zəifləmiş xəstələrdə bronxların tərkibində üstünlük təşkil edə bilər. Əksinə, gənc xəstələrdə hüceyrədaxili (atipik) patogenlər tez-tez bronxlarda iltihab prosesinin törədicisi olur: xlamidiya, legionella və ya mikoplazma.

Xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsi adətən bronxitin kəskinləşməsinin ən çox görülən törədicilərinin spektrini nəzərə alaraq antibiotiklərin empirik təyin edilməsi ilə başlayır. In vitro floranın həssaslığına əsaslanan antibiotik seçimi yalnız empirik antibiotik terapiyası təsirsiz olduqda həyata keçirilir.

Xroniki bronxitin kəskinləşməsi üçün birinci sıra dərmanlara Haemophilus influenzae, pnevmokok və moraxellaya qarşı aktiv olan aminopenisilinlər (ampisilin, amoksisillin) daxildir. Bu antibiotikləri β-laktamaz inhibitorları (məsələn, klavulon turşusu və ya sulbaktam) ilə birləşdirmək məqsədəuyğundur ki, bu da bu dərmanların Haemophilus influenzae və Moraxella-nın laktamaza istehsal edən suşlarına qarşı yüksək aktivliyini təmin edir. Xatırladaq ki, aminopenisilinlər hüceyrədaxili patogenlərə (xlamidiya, mikoplazma və rikketsiya) qarşı təsirli deyil.

II-III nəsil sefalosporinlər geniş spektrli antibiotiklərdir. Onlar təkcə qram-müsbət deyil, həm də qram-mənfi bakteriyalara, o cümlədən ß-laktamaza istehsal edən Haemophilus influenzae suşlarına qarşı aktivdirlər. Əksər hallarda, dərman parenteral olaraq tətbiq edilir, baxmayaraq ki, kəskinləşmənin yüngül və orta şiddəti ilə oral ikinci nəsil sefalosporinlər (məsələn, sefuroksim) istifadə edilə bilər.

Makrolidlər. Yeni makrolidlər, xüsusən də gündə yalnız 1 dəfə qəbul edilə bilən azitromisin xroniki bronxiti olan xəstələrdə tənəffüs yoluxucu infeksiyalarda yüksək effektivliyə malikdir. Gündə 500 mq dozada azitromisinin üç günlük kursunu təyin edin. Yeni makrolidlər pnevmokoklara, Haemophilus influenzae, Moraxella, həmçinin hüceyrədaxili patogenlərə təsir göstərir.

Ftorxinolonlar qram-mənfi və qram-müsbət mikroorqanizmlərə, xüsusən də "respirator" ftorxinolonlara (levofloksasin, sifloksasin və s.) - pnevmokoklara, xlamidiyalara, mikoplazmalara qarşı aktivliyi artırılmış preparatlara qarşı yüksək effektivliyə malikdir.

Xroniki obstruktiv bronxitin müalicə taktikası

"Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri" Milli Federal Proqramının tövsiyələrinə əsasən, xroniki obstruktiv bronxit üçün 2 müalicə rejimi mövcuddur: kəskinləşmənin müalicəsi (saxlama terapiyası) və KOAH-ın kəskinləşməsinin müalicəsi.

Remissiya mərhələsində (KOAH-ın kəskinləşməsi xaricində) bronxodilatator terapiyası xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, bronxodilatator dərmanların fərdi seçiminin zəruriliyini vurğulayır. Eyni zamanda, KOAH-ın 1-ci mərhələsində (yüngül şiddət) bronxodilatatorların sistematik istifadəsi təmin edilmir və ehtiyac olduqda yalnız sürətli təsir göstərən M-xolinolitiklər və ya beta2-aqonistlər tövsiyə olunur. Bronxodilatatorların sistematik istifadəsi xəstəliyin 2-ci mərhələsindən başlamaq tövsiyə olunur, daha uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlara üstünlük verilir. Xəstəliyin bütün mərhələlərində tövsiyə olunan illik qrip peyvəndi, effektivliyi olduqca yüksəkdir (80-90%). Kəskinləşmədən ekspektoran dərmanlara münasibət təmkinlidir.

Hal-hazırda, KOAH-ın əsas əhəmiyyətli xüsusiyyətinə təsir edə biləcək heç bir dərman yoxdur: ağciyər funksiyasının tədricən itirilməsi. KOAH üçün dərmanlar (xüsusilə bronxodilatatorlar) yalnız simptomları yüngülləşdirir və/və ya ağırlaşmaları azaldır. Ağır hallarda reabilitasiya tədbirləri və uzunmüddətli aşağı intensivlikli oksigen terapiyası xüsusi rol oynayır, mümkünsə sistemli qlükokortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsindən çəkinmək, onları inhalyasiya edilmiş qlükokortikoidlərlə əvəz etmək və ya fenspirid qəbul etmək lazımdır.

KOAH-ın kəskinləşməsi ilə, səbəblərindən asılı olmayaraq, xəstəliyin simptom kompleksinin formalaşmasında müxtəlif patogenetik mexanizmlərin əhəmiyyəti dəyişir, infeksion amillərin əhəmiyyəti artır, bu da tez-tez antibakterial maddələrə ehtiyacı müəyyən edir, tənəffüs çatışmazlığı artır, dekompensasiya. kor pulmonale mümkündür. KOAH alevlenmesinin müalicəsinin əsas prinsipləri bronxodilatator terapiyanın intensivləşdirilməsi və göstərişlərə uyğun olaraq antibakterial maddələrin təyin edilməsidir. Bronxodilatator terapiyanın intensivləşdirilməsi həm dozaların artırılması, həm də dərmanların çatdırılma üsullarının dəyişdirilməsi, boşluqların, nebülizatorların istifadəsi və ağır maneə olduqda, dərmanların venadaxili yeridilməsi ilə əldə edilir. Kortikosteroidlərin təyin edilməsi üçün göstərişlər genişlənir, onların qısa kurslarda sistemli tətbiqi (şifahi və ya venadaxili) üstünlük təşkil edir. Şiddətli və orta ağırlaşmalarda tez-tez artan qanın özlülüyünü düzəltmək üçün üsullardan istifadə etmək lazımdır - hemodilüsyon. Dekompensasiya olunmuş kor pulmonalın müalicəsi aparılır.

Xroniki obstruktiv bronxit - xalq üsulları ilə müalicə

Bəzi xalq müalicəsi ilə xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsini yüngülləşdirməyə kömək edir. Bronxopulmoner xəstəliklərlə mübarizə aparan ən təsirli ot olan kəklikotu. Çay, həlim və ya dəmləmə şəklində istehlak edilə bilər. Bağçanızın çarpayılarında yetişdirməklə evdə müalicəvi ot hazırlaya və ya vaxta qənaət etmək üçün aptekdə hazır məhsul ala bilərsiniz. Kəklikotu necə dəmləmək, israr etmək və ya qaynatmaq aptek qablaşdırmasında göstərilib.

kəklikotu çayı

Əgər belə bir təlimat yoxdursa, o zaman ən sadə reseptdən istifadə edə bilərsiniz - kəklikotundan çay hazırlayın. Bunun üçün 1 xörək qaşığı xırda doğranmış kəklikotu otu götürüb, çini çaydana qoyun və üzərinə qaynar su tökün. Bu çaydan gündə 3 dəfə yeməkdən sonra 100 ml içmək.

Şam qönçələrinin həlimi

Bronxlarda tıkanıklığı əla aradan qaldırır, istifadənin beşinci gününə qədər ağciyərlərdə xırıltıların sayını azaldır. Belə bir həlim hazırlamaq çətin deyil. Şam qönçələrini özünüz toplamaq lazım deyil, hər hansı bir eczanede satılır.

Paketdə yemək reseptini, eləcə də şam qönçələrinin həlimi qəbul edən insanlarda baş verə biləcək bütün müsbət və mənfi təsirləri göstərməyə diqqət yetirən istehsalçıya üstünlük vermək daha yaxşıdır. Nəzərə alın ki, şam qönçələri qan xəstəlikləri olan insanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir.

Döş kolleksiyası dəmləmə şəklində hazırlanır və gündə 2-3 dəfə yarım stəkan qəbul edilir. Dərman yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir ki, otların müalicəvi təsiri təsir göstərsin və qan axını ilə problemli orqanlara "çatmaq" üçün vaxt tapsın.

Bu, xroniki obstruktiv bronxitin dərmanlarla və müasir və ənənəvi tibblə müalicəsini əzmkarlıq və tam sağalmaya inamla məğlub etməyə imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, sağlam həyat tərzini, iş və istirahətin növbəsini, həmçinin vitamin komplekslərinin və yüksək kalorili qidaların qəbulunu yazmamalısınız.

Obstruktiv bronxit, mucusun çıxmasına mane olan refleks spazmların meydana gəlməsidir. Tıxanma, xüsusilə xroniki formada fasilələrlə ola bilər. Belə bronxitin özəlliyi ondan ibarətdir ki, latent şəkildə davam edə bilir.

Səbəbləri və meyli

Çox vaxt obstruktiv bronxit bronxitin adi simptomlarını göstərmir. Hətta öskürək, xəstəlik üçün bir şərt, zərərsiz görünür: səhər bir ağırlaşma ilə gün ərzində öskürək. Xarici olaraq, bu, tənəffüs yollarının bədənin özü tərəfindən adi təmizlənməsinə bənzəyir. Bir neçə dəfə öskürək və ya səhər yuxudan sonra öskürək tamamilə sağlam bir normadır. Burada bunun obstruktiv bronxit olduğunu təxmin etmək çətindir. Buna görə də, tez bir zamanda xroniki olur və yalnız bundan sonra alevlenme zamanı aydın olur.

Başqa bir xüsusiyyət, həmişə xüsusi müalicə tələb etmir. Məsələn, xəstə tozlu otaqda işləyir. Onun öskürəsi xəstəliyin nəticəsi deyil, zərərli işin nəticəsidir. Bronxit yox olduğu üçün işləri dəyişdirmək və ya şərtləri daha məqbul olanlara dəyişdirmək kifayətdir. Bu, xəstəliyin yeganə səbəbi xarici amillər olduqda baş verir.

Bir çox mütəxəssis bronxial obstruksiyanın əsas səbəbinin virus olduğunu iddia edir. Və əsas günahkarı ötürülən soyuqdəymə, qrip, kəskin respirator infeksiyalar adlandırırlar. Lakin Rusiyada aparılan son müşahidələr bu iddianın əsassız olduğunu göstərdi. Əslində, bronxit ən çox siqaret çəkənlərdə və ya təhlükəli işlərdə işləyənlərdə olur. Bu, bronxların xarici maddələrə və hissəciklərə həssaslığı ilə izah olunur. Burada toxunulmazlıq və qoruyucu maneələr gücsüzdür: toz, qatranlar bədənə daxil olur və inhalyasiya ilə gəldiyi üçün bronxlarda dərhal selikli qişalara çökür.

Səbəblərin məntiqi ardıcıllığını qurmaqla, aşağıdakı siyahını əldə edə bilərsiniz (ən tez-tez olandan ən azına qədər):

• Siqaret çəkmək. Sizi və ya yaxınınızda siqaret çəkin - xəstəliyi tetiklemek üçün əhəmiyyətsizdir;
• Xarici amillərə məruz qalma: toz, un, toksinlər, ağır metallar;
• Virus və ya bakteriya. Bronxial zədə ikinci dərəcəli xəstəlikdir;
• Allergiya. Düşmən agenti xəstəliyi təhrik edir.

Tənəffüs xəstəliklərinə meylli olmaq vacibdir. Laringit, sinüzit, soyuqdəymə meyli tez-tez müxtəlif bronxitlərə səbəb olur. Bu qrup insanların pnevmoniyaya yoluxma ehtimalı digərlərinə nisbətən daha çoxdur.

İlk əlamətlər

Semptomlar bronxitin özündən və xəstəliyin provakatorundan asılıdır. Bu gizli forma və ya xronikadırsa, o zaman öskürək gün ərzində əhəmiyyətsiz olacaq. Öskürək, bəzən quru öskürək, bəzən bəlğəmlə. Həmişə dərhal narahat etmir və narahatlıq gətirmir. Səhər və ya səhərə yaxın pisləşə bilər. Burada öskürək kəskin, kar, boğazda "cızıqlara" qədər histerik olur. Bundan əlavə, obstruktiv bronxitin bir neçə "müəyyənedici" əlaməti, simptomları var:

1. temperatur sıçrayışı;
2. mucusda irinli çirklərin görünüşü;
3. gərginlik olmadan ağır nəfəs darlığı;
4. quru öskürək;
5. tərləmə və zəiflik;
6. Baş ağrısı;
7. iştah və yuxu itkisi.

Obstruktiv bronxitin simptomları bir anda görünə bilər və ya yalnız bir və ya ikisini göstərə bilər. Semptomlar fərqli ola bilər: bu gün bəlğəmsiz öskürək var, sabah yaşdır. Yəni, bütün əlamətlərin görünüşü isteğe bağlıdır.

Diaqnostika

Xəstə müayinədən sonra, bronxları və ağciyərləri dinlədikdən sonra rentgen təyin olunur

Bronxial obstruksiya diaqnozu üçün qan testi demək olar ki, faydasızdır. İstisna: allergik təbiət. Digər hallarda, qan klinikası müəyyən sayda lökositləri göstərəcək, bu da yalnız iltihab ocağının varlığını göstərəcəkdir. Buna görə xəstəyə bronxları və ağciyərləri dinləyərək müayinədən sonra rentgen təyin edilir.

Bir tərəfdən qulaqda və boğazda ağrı, bu barədə nə etmək lazım olduğu bu məqalədə göstərilir.

Boğazınız ağrıyanda və udmaq ağrıyanda nə etməli, bu məqalədən buradan öyrənə bilərsiniz: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Lazım gələrsə, rentgen şüaları bir neçə proyeksiyada aparılır. Tədqiqat bronxların və ağciyərlərin vəziyyətini qiymətləndirmək, iltihab ocaqlarını müəyyən etmək üçün lazımdır. Lazım gələrsə, spirometriya və EKQ təyin edilə bilər.

Evdə və xəstəxanada necə müalicə etmək olar

Tibbi olaraq

Müalicənin son vəzifəsi spazmın aradan qaldırılması, bəlğəmin çıxarılması və maneənin tam aradan qaldırılmasıdır. Bunun üçün müasir vasitələri - antispazmodiklər və bronxodilatatorları birləşdirən müalicə rejimlərinin alqoritmləri istifadə olunur. Obstruktiv bronxit tez keçməyəcək, tam sağalmaq üçün səbir tələb olunacaq.

Bronşlardakı boşluqları genişləndirmək üçün antikolinerjiklər təyin edilir: Beradual və ya Bromid (tolerantlığa görə). Prosesi dayandırmaq üçün hormonlar əlavə olunur, daha tez-tez Prednisolone. Müalicə zamanı mayeləşməni artırmaq vacibdir, buna görə də bəlğəmgətirici dərmanlar rejimə daxil edilməlidir: Bromhexine, Ambroxol.

İnfeksiya bağlıdırsa, geniş spektrli antibiotiklər əlavə olunur, həkim bronxit üçün nebulizer üçün antibiotiklər də təyin edə bilər. Allergik maneə ilə, antihistaminiklər. Ümumi tövsiyələrə əməl etməyinizə əmin olun:

1. yataq istirahəti;
2. otaqda nəmli hava;
3. bol içki;
4. yumşaq bir pəhrizdən sonra.

Turş süd, çoxlu tərəvəz və yağsız ət və balıq yediyinizə əmin olun. Mədəni həddən artıq yükləməməyə çalışın, fraksiya yeyin, amma doysun. Ancaq bir insan kök səbəbini aradan qaldırmasa, bütün bunlar mənasız olacaq: təhlükəli işi dəyişdirin, siqareti dayandırın.

Xalq müalicəsi

Limon balzamı və nanə dəmləməsi obstruktiv bronxitin müalicəsi üçün təsirli xalq müalicələrindən biridir.

Bronxitin otlarla müalicəsi diqqətlə və bacarıqla aparılmalıdır. Tez sağalmaq üçün xəstə çoxlu maye içməlidir. Buna görə də, bir insanın maksimum dərəcədə içməsi ideal olacaq: bitki çayları, çobanyastığı və adaçayı həlimləri. Pəhrizdə zoğal, itburnu bulyonunu mütləq daxil edin. Bu giləmeyvə immunitet sistemini sabitləşdirir, infeksiyanı öldürür və yüngül sidikqovucu təsir göstərir.

Qızdırma və burun axıntısı olmayan bir boğaz ağrısı məqalənin məzmunundan başa düşüldüyü zaman nə etməli.

Uşaqlarda angina ilə boğazın necə göründüyünü bu məqalədən görmək olar.

Öskürək hücumları boğazı ciddi şəkildə yırtsa, xüsusən də bu fonda bronxlarda ağrı varsa, bal və propolis əsasında bir tincture hazırlayın: 1/2 süd və bir çimdik propolis. Öskürəyin özünün başlamasından əvvəl 12 damcı içmək.

Bütün müalicəni tez-tez inhalyasiya ilə birləşdirsəniz əla olar. İnhalyasiya evdə və ya bir nebulizer ilə ola bilər. İnhalyasiya tərkibi çox fərqlidir:

1. çobanyastığı ilə koltsfoot həlimi;
2. nanə və limon balzamının infuziyası;
3. cüt qaynadılmış kartof;
4. mentol buxarlarının inhalyasiyası.

Yaxşı inhalyasiya bəlğəmin incəlməsinə, öskürməsinə kömək edir və öskürək tutmalarının fəaliyyətini azaldır. Üstəlik, bədənə daxil olan buxarın yüksək temperaturu mikrobları öldürür.

Fəsadlar

Obstruktiv bronxitin ağırlaşmaları ilə ağciyər çatışmazlığı görünə bilər.

Bir maneə yarandıqda, lazımi miqdarda havanın ağciyərlərə axması dayanır. İnhalyasiya ağırlaşır, diafraqma tam açılmır. Həm də nəfəs aldığımızdan daha çox nəfəs alırıq. Bir hissəsi ağciyərlərdə qalır və ağciyər amfizeminə səbəb olur. Ağır və xroniki formalarda ağciyər çatışmazlığı görünə bilər və bu, ölüm səbəbidir. Müalicə olunmayan bronxit demək olar ki, həmişə pnevmoniya ilə başa çatır, bu da müalicəsi daha problemlidir.

Video

Obstruktiv bronxitin müalicəsində nə edilə bilməz - bu videodan öyrənin:

Obstruktiv bronxit onun ağırlaşmaları üçün təhlükəli ola bilər. Gizlilik meyli ilə o, artıq sağlamlığımız üçün təhlükə yaradır. Ancaq adi kursda pulmonoloqa səfəri təxirə salmamaq vacibdir. Unutmayın ki, tıxanma, sağalma mümkün olmadıqda xroniki bir formaya səbəb ola bilər.

Obstruktiv bronxitin əsas səbəbləri və simptomları

Obstruktiv bronxit tənəffüs sistemini təsir edən ən çox yayılmış xəstəlikdir. Bu gün bu xəstəlikdən əziyyət çəkən hər 4 xəstədə obstruksiyalı bronxit diaqnozu qoyulur. Həm uşaqlar, həm də böyüklər bronxial patologiyadan əziyyət çəkirlər. Sağlamlıq üçün ən təhlükəli formalardan biri xəstəyə çox narahatlıq və narahatlıq gətirən kəskin obstruktiv bronxitdir, çünki xəstəlik xroniki hala gəlsə, onu müalicə etmək çox, çox çətin olacaq. Bundan əlavə, laqeyd bir forma zamanı bir insan bütün həyatı boyu dərman qəbul etməli olacaq. Buna görə xəstədə kəskin obstruktiv bronxit şübhəsi varsa, dərhal müalicə etmək vacibdir, çünki əks halda xəstə sağlamlıq üçün xoşagəlməz nəticələrlə üzləşəcəkdir.

Xəstəliyin epidemiologiyası

Həkimlər tənəffüs yollarının obstruktiv patologiyaları kimi xroniki və ya kəskin obstruktiv bronxitə istinad edirlər.

Xəstəlik bronxlarda təkcə iltihabın inkişaf etməməsi, həm də selikli qişanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da səbəb olur:

• bronxial divarların spazmı;
• toxuma şişməsi;
• bronxlarda mucusun yığılması.

Həmçinin, yetkinlərdə obstruktiv bronxit qan damarlarının divarlarının əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşmasına səbəb olur ki, bu da bronxial lümenin daralmasına səbəb olur. Bu zaman xəstə tənəffüsdə çətinlik çəkir, ağciyərlərin normal ventilyasiyasında çətinlik çəkir, ağciyərdən bəlğəmin sürətlə boşaldılmasının olmaması. Kəskin obstruktiv bronxit vaxtında müalicə olunmazsa, insanda tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Qeyd etmək vacibdir ki, yetkinlərdə obstruktiv bronxitin müalicəsi həkim xəstəliyin növünü - kəskin və ya xroniki təyin edənə qədər aparılmamalıdır.

Əslində, bu formalar bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, yəni:

• kəskin formada alveolyar toxuma və kiçik bronxlar iltihablana bilmir;
• xroniki forma ciddi bronxo-obstruktiv sindromun inkişafı nəticəsində geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır;
• kəskin formada amfizem əmələ gəlmir (ağciyər boşluğunun alveolları uzanır, bunun nəticəsində normal daralma qabiliyyətini itirir - bu, tənəffüs orqanlarında qaz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur);
• xroniki bronxit zamanı hava axınının pozulması hipoksemiyaya və ya hiperkapniyaya (qan dövranında karbon qazının azalması və ya artması) səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, residivi obstruktiv bronxit əsasən uşaqlarda inkişaf edir, çünki böyüklərdə xəstəliyin xroniki forması getdikcə daha çox olur. Bəlğəm istehsalı ilə güclü öskürək onun haqqında danışır, bir ildən çox bir yetkin adamı narahat edir.

Obstruktiv bronxit niyə təhlükəlidir? Əsasən, xəstəlik tənəffüs orqanları təsirləndikdə təhlükə daşıyır, bunun nəticəsində onlarda iltihab inkişaf edir. Bu xəstəlikdən ölüm halları məlum deyil, çünki təkrarlanan obstruktiv bronxit, ümumiyyətlə, müalicəyə yaxşı cavab verir və vaxtında diaqnoz qoyulur.

Buna görə obstruktiv bronxiti olan xəstələr öz sağlamlıqlarını diqqətlə izləməli və xəstəliyin ilk simptomları aşkar edilərsə, dərhal müalicəyə başlamalıdırlar. Simptomları bir çox insana məlum olan obstruktiv bronxit olduqca aydın şəkildə ifadə edilir, buna görə də yalnız minimal sayda insan bronxların iltihabını fərq edə bilməz.

Xəstəliyin mənşəyi

Qurbanda xəstəliyin inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir - patogen amillərin bronxial boşluğa mənfi təsiri altında kirpiklərin vəziyyəti və performansı onlarda pisləşir. Nəticədə, onların hüceyrələri tez ölür, bu da qədəh hüceyrələrinin sayının artmasına səbəb olur.

Ayrıca, bronxit ilə tənəffüs orqanında sirrin sıxlığı və tərkibində əhəmiyyətli bir dəyişiklik var - bu, kirpiklərin fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşmasına və hərəkətin yavaşlamasına səbəb olur. Kəskin obstruktiv bronxitin müalicəsi vaxtında aparılmadıqda, qurbanda balgamın bronxial boşluğunda durğunluq inkişaf edir, bu da kiçik tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olur.

Normal viskozitenin itirilməsi nəticəsində bronxial sekresiya qoruyucu keyfiyyətlərini itirir, bu da tənəffüs orqanlarını təhlükəli bakteriyalardan, viruslardan və digər mikroorqanizmlərdən qorumağa imkan verir.

Bundan əlavə, bir insanın daim xəstəliyin kəskinləşməsi varsa və hücum bir neçə gün davam edirsə, bu, bronxial boşluqda aşağıdakı maddələrin konsentrasiyasının azaldığını göstərir:

• laktoferrin;
• interferon;
• lizozim.

Geri dönən mexanizmlərə aşağıdakılar daxildir:

• bronxların şişməsi;
• bronxospazm;
• zəif ekspektoriya nəticəsində tənəffüs sisteminin tıxanması.

Geri dönməz mexanizmlər bunlardır:

• toxuma dəyişikliyi;
• bronxial lümendə azalma;
• bronxların divarlarında prolaps;
• amfizemin gedişinə görə çox miqdarda havanın qəbulunun olmaması.

Müalicəsi xəstəliyin əlamətləri aşkar edildikdən dərhal sonra aparılması vacib olan obstruktiv bronxit müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Bunlara daxildir:

• ağciyər boşluğunun amfizeminin inkişafı;
• kor pulmonale görünüşü - qan dövranı təzyiqinin artması nəticəsində ürəyin bəzi hissələrinin genişlənməsi;
• tez-tez xəstəliyin hücumuna səbəb olan kəskin və ya xroniki bir növ tənəffüs çatışmazlığı;
• ağciyər hipertenziyası;
• bronşektazi.

Obstruktiv sindromlu bronxit yalnız bir şəxs uzun müddət xəstəliyin müalicəsinə başlamazsa, ağırlaşmalara səbəb olur. Obstruktiv bronxit nə qədər davam edir?

Obstruktiv bronxitin yoluxucu olub olmadığı sualına cavab verməzdən əvvəl xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək lazımdır.

Bu gün həkimlər bronxitin bir neçə əsas səbəbini müəyyən edirlər, bunlara daxildir:

1. Siqaret çəkmək. 90% hallarda bu asılılıq xəstəliyin inkişafında günahkardır. Siqaretin səbəb olduğu obstruktiv bronxitdən xilas olmaq üçün siqareti dayandırmalısınız ki, nikotin, qatran, siqaret yandırıcı maddələr selikli qişanı qıcıqlandırmasın və bronxit hücumunu gücləndirməsin.
2. Sağlamlıq və tənəffüs orqanları üçün əlverişsiz iş şəraiti. Çirkli hava da təkrarlanan bronxiti inkişaf etdirə bilər. Xəstəliyə xüsusilə şaxtaçılar, inşaatçılar, ofis işçiləri, böyük şəhərlərin sakinləri, metallurqlar və s. Çirkli havanın ağciyərlərə daimi mənfi təsiri olduqda obstruktiv bronxit nə qədər müalicə olunur? Bu vəziyyətdə müalicə dərmanlar və prosedurlar üzərində öz vəziyyətinizi qoruyaraq həyat boyu həyata keçirilə bilər. Xəstəliyi tamamilə müalicə etmək üçün qurban ərazini dəyişdirməli və havanın xəstəliyin hücumlarından qaçınmağa kömək edəcəyi dağlarda və ya iynəyarpaqlı ərazilərdə daha tez-tez dənizə getməyə çalışmalı, həm də ondan tez qurtulmalıdır.
3. Tez-tez qrip, nazofarenks xəstəlikləri və soyuqdəymə. Bu vəziyyətdə kəskin bronxit, ağciyərlərin virusların, bakteriyaların və digər təhlükəli mikroorqanizmlərin təsirindən zəifləməsi səbəbindən inkişaf edir. Yalnız tənəffüs orqanlarının və nazofarenksin tam bərpası ilə obstruktiv bronxiti müalicə etmək mümkün olacaq.
4. İrsiyyət. Obstruktiv bronxitin simptomu tez-tez əlverişsiz irsiyyət nəticəsində sağlam bir insana təsir göstərir. Bu, bədənin ağciyərləri zərərli bakteriyalardan daim qoruyan antitripsin proteininin qeyri-kafi miqdarda olması ilə əlaqədardır. Təəssüf ki, belə bir xəstəlik müalicə edilə bilməz - xəstə daim baxım dərmanları qəbul etməli olacaq. Belə bronxitə tutulmaq mümkündürmü? Xeyr, irsi forma yoluxucu deyil, buna görə də xəstə heç kimə zərər verə bilməz. Vəziyyət pisləşərsə, xəstə mütləq təcili yardım almalıdır, çünki irsi formanın nəticələri acınacaqlı ola bilər.

Obstruktiv bronxitin simptomları

Xatırlamaq lazımdır ki, obstruktiv bronxitin əlamətləri dərhal hiss olunmur - adətən böyüklərdə və uşaqlarda obstruktiv bronxit ilə onlar yalnız xəstəlik artıq inkişaf etdikdə və güclü və əsas olaraq bronxial boşluğa təsir etdikdə görünür.

Təbii ki, obstruktiv bronxit olan xəstənin əsas şikayəti güclü, uzun, kəsici və xoşagəlməz öskürəkdir. Ancaq bu, qurbanın tam olaraq bronxiti inkişaf etdirməsi demək deyil. Buna görə də, vaxtında tutmaq və həkimə müraciət etmək üçün hər hansı bir insanın xəstəliyin bütün əlamətlərini bilməsi vacibdir.

Xəstəliyin başlanğıcının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Öskürək. Patologiyanın inkişafı ilə quru, nadir, bəzən fit çalan, bəlğəmsizdir. Əsasən, o, xəstəyə gecə, insan yalan danışarkən hücum edir, çünki bu zaman bronxial sirr tənəffüs yollarını doldurur və tıxanmaya səbəb olur. Soyuq havada öskürək güclənə bilər - bu vəziyyətdə bədən uzun müddət həyata keçiriləcəkdir. Bir neçə gündən sonra insan artıq tədricən bəlğəm və ifrazat laxtalarını ifraz etməyə başlayır. Yaşlılarda qan onun içində ola bilər.
2. İstilik. Xəstənin qızdırması nə qədərdir? Orta hesabla, müalicənin başlanmasından sonra 3-6 gün ərzində yox olur. Temperatur saxlanılıbsa və sonra yox olubsa, bu, bir insanda bronxitin yoluxucu olmayan bir formada davam etdiyini göstərir. Qızdırmasız bronxit, xəstəliyin siqaret çəkmə və ya bədənin SARS və ya soyuqdəymə ilə tez-tez məruz qalması nəticəsində ortaya çıxması deməkdir. Xəstədə viral və ya bakterial infeksiya inkişaf edərsə, bu, mütləq yüksək temperaturla müşayiət olunacaq.
3. Nəfəs almaqda çətinlik. Bronx lümeninin daralması ilə bir insan normal olaraq və bədəni gərginləşdirmədən havanın bir hissəsini nəfəs ala bilməz. Bu, xüsusilə tutmaq olduqca asan olan xəstəliyin yoluxucu kursu zamanı doğrudur. Nəfəs almanın pisləşməsi daim təkrarlanırsa, xəstəyə obstruktiv bronxit üçün xüsusi dərmanlar təyin edilir, bu, iltihabı və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edəcək, həmçinin havanın bədənə maneəsiz daxil olmasını normallaşdıracaqdır.
4. Nəfəs darlığı. Adətən uzun və sərt öskürək bitdikdən 10 dəqiqə sonra görünür. Yetkinlərdə simptomları və müalicəsi həkim tərəfindən tam öyrənilməmiş obstruktiv bronxit məşq zamanı nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunursa, bu, xəstəliyin xroniki gedişi deyil. Ancaq nəfəs darlığı xəstəyə hətta istirahətdə də təsir edərsə, bu, diaqnoz qoyulduqca müalicə edilməli olan laqeyd bir formanın inkişafını göstərir.
5. Akrosiyanoz. Bu barmaqların, burun və dodaqların maviliyidir. Eyni zamanda xəstənin temperaturu varsa, maneəni yalnız 2-4 aylıq müalicədən sonra aradan qaldırmaq mümkün olacaq. Bu vəziyyətdə, bu simptom daim yoxa çıxa və yenidən görünə bilər.

Xəstəliyin əlavə simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• əzələ ağrısı;
• tərləmə;
• tez-tez yorğunluq;
• barmaqların görünüşündə dəyişiklik;
• temperatur olmadan bronxit, lakin istilik hissi ilə;
• dırnaqların yarpaqlanması və görünüşünün dəyişməsi.

Obstruktiv bronxitin gedişatını necə müalicə etmək olar? Bunun üçün xəstəliyin əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək vacibdir, onun köməyi ilə həkim sağlamlıq vəziyyətini tez qiymətləndirə və xəstə üçün düzgün və effektiv müalicəni təyin edə bilər. Xəstəliyin residivlərinin təkrar təzahürləri ilə tıxanma artıq kəskin hesab edilməyəcək - bu, xəstənin kompleks müalicəyə ehtiyacı olacaq deməkdir.

Xəstəliyin müalicəsi

Obstruktiv bronxit diaqnozu qoyulduqda, müəyyən edilmiş simptomlar və təyin edilmiş müalicə bir insanı tez bir zamanda ayağa qaldırmağa imkan verir, lakin bu, başqa bir hücumun qarşısını almağa kömək edəcək, həmçinin bəlğəmdən tıxanma ilə bronxları bərpa etməyə kömək edəcək uzun və hərtərəfli müalicə tələb edir.

Həkimlə əlaqə qurarkən əvvəlcə bronxitin yoluxucu olub-olmadığını, həmçinin xəstənin tənəffüs yollarının tıxanmasından əbədi olaraq necə qurtulacağını müəyyən etməlidir. Həkim bronkoskopiya, bronxların müayinəsi, həmçinin rentgenoqrafiyanı əhatə edən bir diaqnoz apardıqdan sonra xəstəliyin inkişaf sürətini azaltmağa yönəlmiş terapevtik tədbirləri təyin edəcəkdir.

Xəstəliyin gedişində qurbana yataq istirahəti təyin edilməlidir. 3-6 gündən sonra xəstənin təmiz havaya çıxmasına icazə verilir, xüsusən də havanın kifayət qədər rütubətli olduğu bir vaxtda.

Bronxiti sağlamlıq üçün çox təhlükəli bir xəstəlik kimi əbədi olaraq aradan qaldırmaq üçün xəstə müəyyən dərmanlar qəbul etməlidir.

Beləliklə, obstruktiv bronxitdən daha tez sağalmaq üçün xəstəliyi necə müalicə etmək olar:

• adrenoreseptorlar (Terbutalin, Salbutamol) - bu dərmanlar bronxial lümenini artırır, həmçinin xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmağa imkan verir (müalicənin sürətli nəticəsini əldə etmək üçün bu cür dərmanları bir gündən çox içmək lazımdır);
• bronxodilatatorlar (Eufillin, Teofedrin) - bir şəxsdə bronxospazm varsa, bu qrup dərmanlar xəstəliyi tez bir zamanda müalicə edir (belə müalicənin müddəti həkim tərəfindən təyin edilir);
• mukolitiklər (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroksol) - bu cür vasitələrlə bəlğəmdən xilas olurlar, çünki onu yaxşı mayeləşdirirlər və çıxarırlar;
• antikolinerjiklər (Bekotid, Ingakort) - bu dərmanlar bədəni bərpa edir, şişkinliyi və iltihabı azaldır.

Tənəffüs yollarının tam tıxanması təhlükəsi varsa, xəstənin təcili yardıma ehtiyacı var - bu vəziyyətdə bir insan nə qədər gecikirsə, o qədər tez kömək lazımdır. Vəziyyət pisləşsə nə etməli?

Xəstə bir xəstəxanada müalicə təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlidir, yəni:

• damcı;
• mukolitiklərin qəbulu (Sinekod);
• antibiotiklər (patologiya yoluxucudursa, çünki bakteriya və viruslar dərhal ötürülür).

Xəstəlik necə ötürülür? Bronxit hava damcıları ilə insandan insana tez yayılır, patogenin belə yayılma vaxtı isə ani olur.

Bu gün xəstədən sağlam adama xəstəliyə yoluxma halları davam edir - üstəlik, 1 xəstə bir-iki nəfəri deyil, onun yanında olacaq hər kəsi yoluxdura bilir. Buna görə bəzən obstruktiv bronxitin müalicəsi və qarşısının alınması təcrid olunmuş otaqda və ya evdə baş verir.

Dərman qəbul etməklə yanaşı, maneə digər üsullarla da müalicə olunur:

• buxar və ya şəfalı infuziyalara əsaslanan inhalyasiyaların köməyi ilə xəstəlikdən xilas ola bilərsiniz (bu müalicə üsulundan mənfi nəticələr yoxdur);
• obstruksiya tez-tez təcili ilk yardım kimi istifadə olunan fizioterapevtik prosedurların aparılması ilə müalicə olunur (bunun üçün həkim xəstəliyin etiologiyası haqqında hər şeyi bilməlidir);
• xalq müalicəsi ilə müalicə - çoxları xalq üsulları ilə bronxitdən qurtulmağın mümkün olub-olmaması və bu cür müalicənin hansı nəticələrə səbəb olduğu sualı ilə maraqlanır: əslində bu müalicə üsulu ən təsirli və təsirli üsullardan biri hesab olunur.

Bronxit əlamətlərinin yenidən görünməsi ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki xəstəlik tez bir zamanda sağlam insanlara ötürülə bilər, çünki onun inkişafı üçün çox az şey lazımdır - sağlam bir insanın bronxları.

Yetkinlərdə obstruktiv bronxit: simptomlar və müalicə

Obstruktiv bronxit böyüklər arasında ciddi bir xəstəlikdir. Mümkün nəticələrdən və ağırlaşmalardan qaçmaq üçün hər kəs səbəbləri bilməlidir.

Obstruktiv bronxit nə deməkdir? Bu xəstəlik bronxial mukozanın iltihabı və zədələnməsi ilə müəyyən edilir. Tənəffüs funksiyaları bronxların spazmları və daralması ilə çətinləşir, bu da bəlğəmin tutulmasına səbəb olur. Bronxial fəaliyyətin pozulması xəstənin həyatını çətinləşdirir: tənəffüs çətinləşir, nəfəs darlığı, hırıltı, öskürək görünür. Obstruktiv forma, bərpa üçün yalnız bəzi fasilələrlə daim müalicə olunur. İlk simptomlarda xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün onların tez aradan qaldırılmasına başlamaq lazımdır. Terapiyadakı səhvlər xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur: o, xroniki mərhələyə "keçir", müalicəsi praktiki olaraq remissiya vermir.

Bərpa nədən asılıdır?

Obstruktiv formada bronxial funksiyaların bərpası yalnız iştirak edən həkimin fəaliyyətindən deyil, həm də xəstədən, onun özünü təşkil etməsindən və tövsiyələrin düzgünlüyündən asılıdır. Uğurlu nəticə də əlaqəli amillərdən asılıdır:

• xəstənin yaş kateqoriyası;
• pis vərdişlər;
• digər orqanlara zərər;
• xəstəliyin gedişatının təbiəti;
• patologiyaların inkişafı.

Yalnız ikinci amildən xilas ola bilərsiniz. "Təcrübəsi olan" bütün siqaret çəkənlər xroniki bronxial obstruksiyadan əziyyət çəkirlər. Spazmları aradan qaldırmaq üçün asılılıqdan xilas olmaq kifayətdir.

Xəstəlik Risk Faktorları

İş şəraiti, həyat tərzi kimi, sağlamlığın vəziyyətinə birbaşa təsir göstərir. Demək olar ki, bütün iş növlərində maneə riski var. Kimya laboratoriyalarında, metallurgiya müəssisələrində, tikinti sahələrində iş daxili orqanların işində özünü göstərir. Ofisdə olarkən həm də sənədləri çap edərkən mürəkkəbi nəfəs alaraq ağciyərlərin fəaliyyətini çətinləşdirirsiniz.

Bakteriya və viruslar şəklində infeksiya sağlam bədənə daxil olduqdan sonra bronxial borular zədələnir, bronxit meydana gəlir. Köçürülən viral xəstəliklərdən sonra özünü göstərir. Əsas patogenlər streptokok, herpes, adenovirus, xlamidiya, mikoplazma ola bilər. Zəifləmiş toxunulmazlıq, stresli iş şəraiti, bol tənəffüs xəstəlikləri, qidalanma ilə - xəstə ağciyər obstruksiyasına meyllidir.

Allergiya xəstəliyin təzahürünün əsas amilidir. Allergik reaksiyalar erkən yaşlardan görünməyə başlayan böyüklər daha çox təsirlənir. Allergiya ilə bronxların iltihabı bronxial astmanın mənbəyidir.

Obstruktiv bronxitin səbəbləri

Bronxitin inkişafına təsir edən amillər qrupunun əsas qrupuna ağciyərlərin vəziyyətinin pisləşməsinə və reagentlərə daha çox həssaslığa səbəb olan hər cür yoluxucu və iltihablı xəstəliklər daxildir.

Allergiyanın olması, bronxların fəaliyyətinin artması - xəstəliyin klinikasını daha da gücləndirir. Çirklənmiş ekoloji ərazilər pis vərdişlərlə birləşərək tənəffüs yollarının selikli qişasının iltihabı prosesini sürətləndirəcək. Demək olar ki, bütün sənaye və binalarda tənəffüs funksiyasını pozan zərərli maddələrin mikrohissəcikləri var.

Şəhər sakinləri arasında xəstələrin sayı ilə müqayisədə kəndlərdə yaşayanlar xəstəliyə daha az meyllidirlər.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomlarının vaxtında diaqnozu iltihabın diqqətini vaxtında dayandırmağa kömək edəcəkdir. Obstruktiv bronxitin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Gəzinti zamanı nəfəs darlığı və tərləmə görünüşü.
2. Məşq etmədən minimal fiziki fəaliyyətlə baş verən xəstə yorğunluğunun artması. Həyatın köhnə ritmi yerinə yetirilməz olur.
3. Obstruktiv bronxitin əsas əlaməti bəlğəmin çıxarılmasında çətinlik çəkən güclü öskürəkdir. Qeyri-obstruktiv bronxiti olan xəstələr üçün bu səbəb həyatı çətinləşdirir, onları istirahətdən və yuxudan məhrum edir. Xəstəliyin xroniki gedişində hipoksiya baş verir - oksigen çatışmazlığı.

Yetkinlərdə kəskin obstruktiv bronxit ilə bütün simptomlar xəstəni 10-20 gün narahat edir. Semptomların ildə üç dəfədən çox müntəzəm təzahürü təkrarlanan təbiətin anamnezinin qurulmasının səbəbidir. 2 il ərzində nəfəs darlığı, öskürək, yorğunluğun daha tez-tez təkrarlanması obstruksiyanın xroniki formasını göstərir.

Diaqnostika

Obstruksiya əlamətləri olan xəstələr üçün diaqnoz bir sıra tədqiqatlardan ibarətdir:

1. fiziki parametrlər.
2. Laborator analizlər.
3. rentgen.
4. Funksional.
5. Endoskopik.

Tədqiqatın nəticələri pulmonoloqa maneənin formasını və mərhələsini düzgün müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Təkrarlanan bir xəstəlikdə fiziki parametrlər zəifləmiş səs titrəməsi, ağciyərlərin kənarlarının hərəkətliliyinin azalması, auskultasiya zamanı - sərt nəfəs, məcburi ekshalasiya zamanı xırıltı ilə özünü göstərir.

Ağciyərlərin zədələnməsini istisna etmək üçün rentgen şüaları təyin edilir. 2 il ərzində simptomların təzahürü ilə obstruktiv bronxit, ağciyərlərin köklərinin deformasiyası ilə inkişaf etmiş bronxial modelə malikdir.

Bronxoskopiya bronxların selikli qişasının müayinəsi, bəlğəm nümunəsinin götürülməsi üçün aparılır. Bəzi hallarda bronxoqrafiya təyin edilir - xarici bir cismin maneə törətməsini istisna etmək üçün diaqnostika.

Xarici tənəffüs funksiyalarının parametrləri xəstəliyin təbiətini etibarlı şəkildə diaqnoz edir. Diaqnostika spirometriya, pik flowmetriya, pnevmotakometriyadan istifadə etməklə aparılır. Nəticələr göstərir: maneənin şiddəti, geri dönmə qabiliyyəti, ağciyər parametrlərinin vəziyyəti.

Laboratoriyada diaqnostika sidik və qanın tərkibini öyrənməyə yönəldilmişdir. Anamnez tərtib edərkən və ağciyər vərəmi istisna edilərkən, bəlğəm araşdırılır.

Yetkinlərdə obstruktiv bronxitin müalicəsi

Effektiv terapiya üçün xəstə siqareti dayandırmalı, sağlam həyat tərzi sürməyə çalışmalı, iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir. Obstruktiv sindromlu bronxitin səbəbi zərərli iş şəraitində aşkar edilərsə, mümkün qədər tez iş yerlərini dəyişdirməyə çalışın.

Xəstəliyin müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:

1. Bronxları genişləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar. Ən təsirli - antikolinerjik təsiri ilə - ipratropium bromid, aerozollardakı analoqu - Atrovent. Dərmanlar ilk saat ərzində inhalyasiya zamanı bronxlara kiçik hissəciklər şəklində daxil olur, təsirini 4 ilə 8 saat arasında saxlayır. Xəstəliyin etiologiyasından asılı olaraq, həkim gündə 3 dəfə 2 və ya 4 prosedur təyin edəcək. Yüngül simptomlarla, profilaktik məqsədlər üçün Berotek, Salbutamol 3 bölünmüş dozada təyin edilir. Xüsusilə ürək çatışmazlığı zamanı metilksantin qrupu ilə diqqətli olun. Məsələn, aminofillin həlli yalnız stasionar müalicə üçün istifadə olunur.
2. Ekspektoran öskürək dərmanları. Asetilsistein, Lazolvan, Ambroksol bəlğəmin axmasına kömək edir.
3. Bakterial infeksiyalar, irinli bəlğəm, intoksikasiya üçün antibiotiklərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur.
4. Kortikosteroid terapiyası ümumi sağalmanın yan təsirlərlə müqayisəsi nəticəsində məhdud dərəcədə təyin edilir.
5. Buteyko üsulu ilə gimnastika obstruktiv bronxitin qarşısının alınması üçün bütün xəstələrə tövsiyə olunur.

Xəstəliyin ambulator şəraitdə dayandırılması mümkün olmayan qıcolmalarla müşayiət olunan ağırlaşmaları xəstəxanalarda müalicə olunur. Həmçinin xəstəxanada terapiyanın səbəbi tənəffüs çatışmazlığı, pnevmoniya, bronkoskopiya ehtiyacıdır.

Obstruktiv bronxitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Ənənəvi tibb bronxial obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün bir çox resept təklif edir. Hansı üsulu seçirsiniz - bitki mənşəli vasitələrin şifahi və ya kompres şəklində qəbulu - sizə bağlıdır. Bronxiti evdə müalicə etmək mümkündürmü? Çoxsaylı rəylərə görə - xəstəlikdən xilas olmaq olduqca mümkündür. Bir neçə sadə və təsirli resept təqdim edirik.

50 qram kərə yağı və balı əridin, otaq temperaturuna qədər soyudun və arxa və sinə nazik bir təbəqə ilə çəkin. Yaxşı sarın və 30 dəqiqə uzanın. İki həftə ərzində gecə bir kompres edin.

Ən məşhur resept soğan həlimidir: qabıqdakı əsas tərkib hissəsini şəkərlə 30 dəqiqə qaynadın, sərinləyin və gün ərzində için. Orta soğan üçün 100 qram şəkər istifadə edin.

Çətin bəlğəm ifrazı ilə evdə obstruktiv bronxitin müalicəsi bronxları təmizləmək, hipoksiyanı aradan qaldırmaq və ağciyər funksiyasını bərpa etmək üçün xüsusi hazırlanmış üsullardan istifadə edərək sadə məşqlər toplusundan ibarətdir.

Nəticə və xəstəliyin qarşısının alınması

Yetkinlərdə kəskin obstruktiv bronxiti adekvat bir müalicə rejimi təyin etməklə müalicə etmək mümkündür, ona əməl edilməməsi daha çətin bir mərhələyə - xroniki bir residivlə ağırlaşmaya səbəb olur.

Effektiv dərman müalicəsi, sağlamlığa zərər vermədən iş şəraitinə uyğunluq və orta fiziki fəaliyyətlə maneənin gedişatını gecikdirmək mümkündür. Xəstəliyə ən çox həssas olanlar yaşlılar, siqaret çəkənlər, proqnozu ağırlaşdıran anadangəlmə patologiyası olan xəstələrdir.

Obstruktiv bronxitin qarşısının alınması sağlam həyat tərzinin qorunmasına yönəldilmişdir. İlk simptomlarla həkimə müraciət etmək vacibdir, onların aradan qaldırılması daha mürəkkəb müalicəyə və ciddi nəticələrə səbəb olmayacaqdır.

Oxşar məqalələr