Osteotomiya, sümüklərin anatomik olaraq düzgün mövqeyinin və / və ya formasının bərpa edildiyi, bunun sayəsində dayaq-hərəkət sisteminin dəstəkləyici və motor funksiyalarının normallaşdırıldığı bir cərrahi əməliyyatdır.

Osteotomiya necə aparılır?

Əsasən, osteotomiya, sümüyün ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bölgəsində həyata keçirilən süni bir qırıqdır.

Hər bir konkret vəziyyətin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, belə bir əməliyyat yumşaq toxumalardan azad edilmiş sümükdə (açıq osteotomiya) və ya daha az travmatik şəkildə - dərinin və əzələlərin kəsilmədən (qapalı osteotomiya) həyata keçirilə bilər. Birinci üsul əksər süni sınıqlar üçün üstünlük təşkil edir, çünki cərrahın bütün manipulyasiyalarının daha yüksək dəqiqliyini təmin edir.

Lazım olan xətt üzrə sınıq yaratmaq və fraqmentlərin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyat olunan sümük bir neçə yerdə əvvəlcədən qazılır. Bu cür hazırlıq, əməliyyatın məqsədinə uyğun olaraq qırıqların istiqamətini və yerini idarə etməyə imkan verir.

Sınıqdan sonra cərrah sümük parçalarını lazımi qaydada yerləşdirərək modelləşdirir və sonra onları xüsusi konstruksiyalar - vintlər, məftillər, lövhələr və ya digər ortopedik cihazlarla istədiyiniz vəziyyətdə düzəldir.

Osteotomiya anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir, lakin xüsusi anesteziya metodunun (yerli anesteziya və ya ümumi anesteziya) seçimi həkimin ixtiyarındadır.

Osteotomiya nə vaxt göstərilir?

• sınıqdan sonra düzgün olmayan sümük birləşməsi - ixtisaslı müalicə edilmədən və ya təkrarlanan xəsarətlərdən sonra qalan qırıqlar üçün qeyri-adi olmayan bir vəziyyət;
• degenerativ, iltihablı, otoimmün xəstəliklər və ya travmatik xəsarətlər nəticəsində oynağın hərəkətliliyinin pozulması və ya tam hərəkətsizliyi;
• raxit, poliomielit və ya xəstənin əzələ iflicindən qaynaqlanan uzun müddət hərəkətsizliyi səbəbindən sümük deformasiyası;
• ayaq uzunluğundakı fərqin səbəb olduğu anadangəlmə və ya qazanılmış axsaqlıq;
• deformasiya və deformasiya edən osteoartritin nəticəsi olan birgə hərəkətliliyin itirilməsi.

Alt ətrafların sümüklərinin uzadılması əməliyyatı da tibbi səbəblərə görə deyil, ayaqları çox qısa olduğuna görə psixoloji diskomfort yaşayan xəstənin istəyi ilə edilə bilər.

Osteotomiyanın təsnifatı

Açıq və qapalı osteotomiya arasındakı fərqə əlavə olaraq, bu ortopedik əməliyyat sümük sınığının istiqamətinə, eləcə də nəzərdə tutulan məqsədə görə təsnif edilir:

Süni sınığın istiqaməti ola bilər:

• xətti (oblik və ya eninə);
• pilləli (pilləkən);
• Z formalı;
• menteşeli (pazşəkilli, qövsvari, sferik, bucaqlı).

Sınıq istiqaməti əvvəlcədən hesablanır və minimal travma ilə əməliyyatın maksimum səmərəliliyini təmin edənə üstünlük verilir.

Osteotomiyada nəzərdə tutulan məqsədə görə bir neçə növ fərqləndirilir:

1. islahedici. Bu tip osteotomiya travmatik sınıq, raxit və anormal sümük əmələ gəlməsinə və ya birləşməsinə səbəb olan digər şərtlərin pozulması nəticəsində yaranan sümük deformasiyasını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
2. Derotasiya. Belə bir osteotomiya ilə cərrah öz oxu ətrafında fırlanan sümüyün patoloji hərəkətliliyini aradan qaldırır. Əməliyyat ən çox sümük əyriliyinin səbəb olduğu patoloji fırlanmanı inkişaf etdirən bud sümüyü və dirsək sümüyündə aparılır.
3. Sümük uzunluğu korreksiyası. Bir və ya hər iki əzanın (qol və ayaqların) uzadılması/qısaldılması, topallığın aradan qaldırılması, əllərin asimmetriyası olduqda isə özünəxidmət və peşə vərdişlərinin yerinə yetirilməsi qabiliyyətinin bərpası məqsədilə həyata keçirilir.
4. Rekonstruktiv. Sümük və ya oynağın dəstəkləyici funksiyasını yaxşılaşdırmaq və ya bərpa etmək üçün həyata keçirilir.

Əyriliyin müşahidə olunduğu sümük sahəsindən, deformasiyanın dərəcəsindən və digər amillərdən asılı olaraq, bir neçə növ cərrahi əməliyyatı birləşdirən birləşmiş osteotomiya edilə bilər. Beləliklə, bəzi hallarda, alt ekstremitələrin dəstək funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün sümükün deformasiya olunmuş sahəsinin çıxarılması, sonra isə ekstremitələrin uzanması tələb oluna bilər.

Osteotomiya üçün əks göstərişlər

Osteotomiyanın əks göstəriş olduğu hallar:

• ürək və / və ya ağciyərlərin ağır pozğunluqları;
• qan laxtalanma pozğunluqları;
• sistemli yoluxucu xəstəliklər;
• damar xəstəliyi, qan dövranı çatışmazlığı;
• bərpa dövrünün düzgün keçməsini qeyri-mümkün edən hər hansı bir təbiət halları.

Fərdi olaraq, osteotomiya təyin etmək qərarı aşağıdakı hallarda verilir:

• xəstənin yaşı 14-dən az və ya 60 yaşdan yuxarıdır;
• xəstədə aşağı sümük sıxlığı və/və ya sümük matrisinin böyüməsi pozulmuşdur (osteoporoz, osteomalasiya);
• xəstənin çəkisinin azlığı və ya artıq çəkisi;
• duruşun əhəmiyyətli pozuntuları (skolioz, kifoz, hiperlordoz).

Bu vəziyyətlərin hər birində həkim cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğuna diqqət yetirir və yalnız xəstə üçün riskləri və faydaları ölçdükdən sonra cərrahiyyə ehtiyacı və ya başqa müalicə/korreksiya metodunu seçmək barədə qərar qəbul edir.

Hazırlıq mərhələsi

Təyinat və əməliyyatdan əvvəl xəstəyə aşağıdakıları əhatə edən hərtərəfli müayinə təyin olunur:

Bundan əlavə, əməliyyatın dəqiq tarixini təyin edərkən, xəstəyə hazırlıq mərhələsi üçün tövsiyələrin siyahısı verilir. Onların arasında aspirin və heparin olan dərmanların qəbulunun dayandırılması, spirtli içkilərin qəbulundan və siqaretdən imtina edilməsi və s. Osteotomiyadan 12-16 saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmaq lazımdır.

Əhəmiyyətli: məsləhətləşmə zamanı sağlamlıq vəziyyətinin hər hansı bir xüsusiyyəti, hətta əhəmiyyətsiz görünsələr də, həkimə məlumat vermək lazımdır. Keçmişdə köçürülmüş ürək, qaraciyər, tənəffüs orqanlarının hər hansı bir xəstəlikləri reseptlərin düzəldilməsini tələb edə bilər və ağrıları aradan qaldırmaq üçün üstünlük verilən metodun seçilməsinə təsir göstərə bilər.

Əməliyyatdan sonra bərpa dövrü

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya 1 aydan altı aya qədər davam edə bilər və onun müddəti əməliyyatın mürəkkəblik dərəcəsindən, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətlərindən və yeni sümük toxumasının formalaşmasının intensivliyindən asılıdır.

Çox vaxt, osteosintez zamanı quraşdırılmış fiksasiya cihazları (sümük parçalarının fiksasiyası) gips örtüklərini taxmamaq üçün kifayətdir. Belə bir sarğı əməliyyatdan sonra ilk bir neçə gündə tətbiq oluna bilər, sonra çıxarılır. İstisna, sümüyün nisbətən kiçik bir hissəsində çoxsaylı sınıqların meydana gəldiyi kompleks osteotomiya hallarıdır. Bu vəziyyətdə, bir neçə həftə və ya ay ərzində gips taxmaq lazım ola bilər.

Həmçinin, əzalarını uzatarkən, xəstə skeletin dartılmasını və ya ortopedik aparat taxmasını tələb edir. Birinci halda, ondan asılmış yüklə əməliyyat olunan üzv xüsusi ştativə yerləşdirilir. Yükün ölçüsü və dartma müddəti fərdi olaraq təyin edilir.

Ortopedik cihazların taxılması əməliyyat olunan sümüyə tətbiq olunan gücün tədricən və nəzarətli şəkildə tənzimlənməsinə imkan verir. Bu metodun üstünlüyü əməliyyatdan bir neçə gün sonra xəstənin müstəqil hərəkət edə bilməsidir. Bu da öz növbəsində uzun müddətli yataq istirahəti (tıxanma, əzələlərdə atrofik proseslər və s.) ilə bağlı sağlamlıq risklərini azaldır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Cərrahi səhvlər ağırlaşmaların yalnız kiçik bir hissəsini təşkil edir (müxtəlif hesablamalara görə, mənfi nəticələrin ümumi sayının 1,2% -dən 3% -ə qədər). Bütün digər hallarda, bərpa dövründə tövsiyələrə əməl edilməməsi səbəbindən ağırlaşmalar inkişaf edir və ya həkim reseptlərinin öz-özünə düzəldilməsi və ya onlara tamamilə məhəl qoyulmamasının nəticəsi olur.

Ən çox görülən arzuolunmaz təsirlər bunlardır:

• əksər hallarda əməliyyat olunan bölgədəki yüklər aşıldığında baş verən sümük parçalarının düzgün birləşməməsi;
• hematomlar;
• tam deyil, ancaq kas-iskelet sisteminin funksiyalarının qismən bərpası.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə fəsadların yaranma ehtimalını minimuma endirmək üçün dərman müalicəsi, sonrakı dövrdə isə fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası, kurort müalicəsi və s.

Osteoartrit dərmansız müalicə olunur? Bu mümkündür!

Pulsuz kitab əldə edin "Artroz zamanı diz və omba oynaqlarının hərəkətliliyini bərpa etmək üçün addım-addım plan" və bahalı müalicə və əməliyyatlar olmadan bərpa olunmağa başlayın!

Kitab alın

Onurğanın sümüklərinin sınıqları skelet sümüklərinin bütün zədələrinin yalnız 2-5% -ni təşkil edir. Bununla belə, əhali arasında belə bir az yayılma olmasına baxmayaraq, bu lokalizasiyanın zədələnməsi tibbi praktikada çox vacib və aktual məsələdir.

Onurğa sınıqlarına böyük maraq bu cür xəstələrin müalicəsi və reabilitasiyasının çox yüksək xərcləri ilə bağlıdır, çünki onurğa sınıqlarının orta sağalma müddəti altı aydan iki ilə qədərdir.

Zərər növləri

Onurğa sınıqları bir çox meyarlara görə təsnif edilir. Ən ətraflı və tam təsnifat Ya.L.-ə görə onurğa zədələrinin bölünməsidir. Tsivyan. Bu, kifayət qədər çox sayda mövqeləri əhatə edir - bu, zərər səviyyəsi, ağırlaşmaların olması, xüsusi lokalizasiya, zədə mexanizmi və digər növlərdir.

Sovet cərrahı və ortopedik travmatoloqun təsnifatının ən ətraflı olmasına baxmayaraq, klinik praktikada geniş istifadə edilmir.

Ən populyar Avropa Osteosintez Assosiasiyasının müasir təsnifatıdır. Bu təsnifat zədələnmə mexanizminə və vertebranın zədələnmə yerinə əsaslanır. Osteosintez Assosiasiyası onurğa sınıqlarını üç növə ayırır:

• Tip A - Onurğanın zədələnməsi, onun sıxılması nəticəsində yaranır - sıxılma (bədənin orqan və toxumalarının zədələnməsi, xaricdən həddindən artıq təzyiq nəticəsində yaranır). Bu növə onurğanın təsirlənmiş sınıqları (vertebra gövdəsinin hündürlüyünün azalması ilə), fəqərənin parçalanması və partlama sınığı ilə zədələnməsi daxildir. Bu növ sabit zədələrə aiddir. Mütəxəssislər partlayıcı sınığı nə adlandırırlar? Onurğanın sıxılma sınığı onurğanın zədələnməsinin ən təhlükəli növüdür. Belə zərərin səbəbi baş və ya alt əzalar və omba üzərində böyük bir hündürlükdən düşmə, qəza, idman zədəsi ola bilər. Beləliklə, partlama sınığı, həddindən artıq şaquli təzyiq səbəbindən bir neçə istiqamətdə bir fəqərənin "sınığı" dır.
• Tip B - Flexion-uzatma. Onurğanın ön və arxa dayaq komplekslərinin zədələnməsi var. Bundan əlavə, ligamentous aparat və ya sümük strukturlarının zədələnməsi müşahidə olunur. Bu zədə qeyri-stabil sınıq kimi təsnif edilir.
• Tip C - Şərti olaraq fırlanan (fırlanan). Bu vəziyyətdə, onurğa sütununun dəstəkləyici komplekslərinin zədələnməsi vertebral orqanların bir-birinə nisbətən fırlanması (dönməsi) ilə birləşdirilir. Bu lezyonlar tez-tez ağırlaşmaların olması ilə müşayiət olunur, yəni. onurğa zədələrindən - bu qeyri-sabit mürəkkəb bir qırıqdır. Yaralanmanın qeyri-sabitliyi fəqərələrin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi və onurğa sütununun normal strukturunun pozulması ilə əlaqədardır.

Terapiyada zərərin dərəcəsini nəzərə almaq vacibdir. Travmatologiyada bunlardan üçü var:

1. Onurğa cisimlərinin hündürlüyünün azalması normanın 50% -dən azdır.
2. Hündürlüyü düz 2 dəfə azaltmaq.
3. Vertebral sıxılma 50% -dən çoxdur.

A tipli sıxılma və partlayış xəsarətləri onların müalicəsi və sonrakı reabilitasiyası çətin deyil. Ancaq belə sınıqlarda belə, cərrahi müalicə tələb oluna bilər. B və C yaralanma növləri onların müalicəsi üçün böyük vaxt və maddi xərc tələb edir.

Klinika

Bu patologiyada klinik şəkil çox parlaq və spesifikdir. Onurğa sınığının əlamətlərini müəyyən etmək olduqca asandır və bəzən bunun üçün xəstənin yalnız ümumi müayinəsi kifayətdir.

Onurğa sınığı klinikasında lezyonun səviyyəsini tanımaq çox vacibdir. Onurğanın hər bir hissəsinin özünəməxsus simptomları var.

Onurğa beyninin zədələnməsi onurğa beyninin ağır zədələnməsinə səbəb olarsa, onda sınıq yerinin altındakı bədəndə hissiyat və hərəkət tam itkisi olacaq.

Servikal şöbə

Xəstə boyun arxasında müxtəlif dərəcəli intensivlikdə (zədənin şiddətindən asılı olaraq) ağrı sindromu ilə qarşılaşır, bu da interskapular boşluğa və oksipital bölgəyə yayılır. Həmçinin, ağrı körpücük sümükləri, çiyin oynaqları, ön kollara yayıla bilər. Başı döndərərək və əydikdə ağrı güclənir.

Qurban ağrının intensivliyinin azaldığı məcburi bir mövqe tutaraq vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün hər cür cəhd edəcək. Servikal bölgənin zədələnməsi ilə xəstə başını əllərinə söykəməyə və ya yarım oturma mövqeyi tutmağa çalışır.

Bundan əlavə, xəstədə yuxarı ətraflarda uyuşma və hissiyyat itkisi, paresteziya (sürünmə hissi), əllərin və barmaqların uclarında soyuqluq müşahidə edilə bilər.

Onurğa kanalının servikal bölgəsində həyati mərkəzlərin (tənəffüs mərkəzi, vazomotor mərkəz) yerləşdiyi medulla oblongata yerləşir. Əgər onurğa sınığı beşinci boyun fəqərəsi səviyyəsində onurğa beyninin zədələnməsi ilə müşayiət olunarsa, o zaman qurbanda tənəffüs pozğunluqları onun tam dayanmasına qədər inkişaf edə bilər. Mümkün artan ürək dərəcəsi və ya ağır hallarda ürək dayanması.

Torakal

Xəstə torakal onurğanın sınığı bölgəsində ağrı hiss edəcək və bu sahədə hərəkət edə bilməyəcək. İnsan vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün stula, stola və digər ev əşyalarına söykənəcək.

Eyni nevroloji simptomlar servikal onurğanın sınığı (uyuşma, iflic, paresteziya, əllərdə kramplar) ilə mümkündür.

Bel

Bel sınığı bölgəsində ağrı və hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə yanaşı, bu bölgədə güclü əzələ müqaviməti (əzələ gərginliyi) olacaqdır.

Nevroloji simptomlar aşağı ətraflarda uyuşma, iflic və bütün növ həssaslığın pozulması şəklində özünü göstərəcəkdir. Tutmalar mümkündür.

Belin zədələnməsi üçün pelvik pozğunluqlar xarakterikdir: sidik və nəcisin saxlanmaması və ya tutulması. Kişilərdə tez-tez iktidarsızlıq inkişaf edir.

İlk yardım

Bel zədəsi olan birinə necə kömək edə bilərsiniz? Təsadüfən qəza yerində olsanız, lakin heç bir tibbi bacarıqlarınız yoxdursa, siz hələ də qurbana lazımi yardımı göstərə bilərsiniz ki, bu da sonradan bu şəxsin həyatını xilas edə bilər.

Onurğanın sınığı zamanı ilk yardım təcili yardımın dərhal çağırılması ilə başlayır.

Yardımın mühüm mərhələsi immobilizasiyadır. Xəstə tamamilə immobilizasiya edilməlidir.

Bu, ən yaxşı şəkildə sərt bir xərəyə ilə edilir (kontrplak təbəqələr, geniş lövhələr onların rolu kimi çıxış edə bilər). Əsas odur ki, səth mükəmməl düzdür və qurbanın ağırlığı altında əyilmir. Pre-tibbi yardım mərhələsində bu fəaliyyətlər kifayətdir.

Xatırlamaq lazım olan əsas şey, qəti qadağandır:

• Qurbanı çarşaflara, yorğanlara və digər yumşaq xərəyələrə qoyun.
• Qurbanı ayağa qoyun.
• Xəstəni oturun və onu oturan vəziyyətdə daşıyın.
• Qollar və ayaqlar üçün dartma hərəkətləri edin (qurbanı çəkin).
• Onurğanın sınığını öz-özünə tənzimləyin.
• Qurbana həb, su və s. verin, əgər o huşunu itiribsə (yüksək aspirasiya riski və tənəffüs yollarının tıxanması nəticəsində boğulma nəticəsində ölüm riski yüksəkdir).

Onurğa sınığı üçün ilk yardımın növbəti mərhələsi ilkin tibbi yardım, yəni təcili yardım briqadası çərçivəsində həyata keçirilir. Onurğa sınığı olan xəstənin daşınması da sərt xərəyə ilə həyata keçirilir. Həkim və ya feldşer venoz girişi təmin edir və ağrıkəsici dərmanlar yeridir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətlərdə onlar güclü analjeziklərə müraciət edirlər - Ketonal, Tramadol, Omnopon və s.

Qurbanın tibb müəssisəsinə çatdırılması zamanı onurğa sütununun bütün növləri üzrə ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək ixtisaslı tibbi yardım göstərilir.

Müalicə

Onurğa sınıqlarının müalicəsi hərtərəfli və fərdi yanaşmaya əsaslanır. Terapiya həm konservativ, həm də operativ ola bilər.

Yaralanmadan sonrakı ilk həftələrdə yataq istirahətinə və pəhriz tövsiyələrinə riayət etmək çox vacibdir.

Konservativ terapiya

Çox vaxt bu tip terapiya 1-ci dərəcəli və ya A tipli zədələrlə məhdudlaşa bilər. Dərman terapiyasının məqsədi ağrı sindromunu aradan qaldırmaqdır. Bunu etmək üçün əvvəlcə narkotik analjeziklərin istifadəsinə müraciət edirlər: Tramadol, Omnopon, Ketonal. Sonradan onlar Renalgan, Lidokain, Analgin (narkotik olmayan ağrı kəsiciləri) keçirlər.

Dərman qəbulu korset, xüsusi yaxa və ya jilet taxmaqla müşayiət olunur. Bu cihazlar arxa əzələlərin həddindən artıq gərginliyini (və deməli, əzələ spazmını) aradan qaldırır və onurğa oynaqlarının hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Beləliklə, sınığın öz-özünə birləşməsi üçün optimal şərait yaradılır.

Korsetlərin köməyi ilə konsolidasiya (füzyon) mümkün deyilsə, skeletin dartma üsuluna müraciət edin. Dabandan və ya aşağı ayaqdan 15 kq-a qədər yük asılır və bu çəki altında onurğa uzanır və strukturlarının bütövlüyü bərpa olunur.

Elektroforezin effektivliyi sübut edilmişdir. Bu prosedurun bir kursunun aparılması sümük toxumasının yaxşılaşmasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir.

Cərrahiyyə

Zədə mürəkkəbdirsə və ya qeyri-sabitlik əlamətləri göstərirsə, cərrahi müdaxilə lazımdır:

• Ən asan və qeyri-invaziv əməliyyat vertebroplastikadır. Lokal anesteziya altında cərrah təcrid olunmuş şəkildə sınıq yerinə xüsusi bir maddə (sümük sementi) yeridir, bunun sayəsində bütün çatlar aradan qaldırılır.
• Onlar həmçinin xüsusi tibbi poladdan hazırlanmış transplantların istifadəsinə müraciət edirlər.
• Anterior girişi ilə əməliyyatları ayırın - bu sözdə onurğa birləşməsidir, bu metodun mahiyyəti qırıq bir vertebra çıxarmaq və bu yerə bir metal greft quraşdırmaqdır.
• Sınıq yeri daha müasir cihazların - qəfəslərin (polimer materiallardan hazırlanmış fəqərə gövdəsinin süni protezləri) köməyi ilə də bərkidilə bilər. Onlara əlavə olaraq, bir lavsan sapı, bir Tsivyan şapı, Kaplan-Wilson metal lövhəsi və ya xüsusi bir tel istifadə edilə bilər. Bu cihazların köməyi ilə vertebranın bütövlüyünün qeyri-sabit pozulması sabit bir vəziyyətə çevrilir, yəni zədələnmiş vertebra sağlam vertebraların bədənlərinə sabitlənir. Nəticədə zədələnmiş ərazidə tam hərəkətsizlik yaranır.

Açıq giriş və geniş kəsiklərlə əməliyyatlar keçmişdə qaldı, çünki yoluxucu ağırlaşmaların riski yüksəkdir.

Reabilitasiya

Onurğada əməliyyatdan sonra reabilitasiya ən uzun müddətdir və 2-3 ilə qədər, bəzən isə daha uzun (yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə) davam edə bilər. O, daxil olmalıdır:

• xüsusi məşqlər dəsti;
• masaj kursları;
• fizioterapiya;
• hovuzu ziyarət etmək;
• sanatoriya-kurort profilli müalicə.

Reabilitasiya məsələsinə inteqrasiya olunmuş yanaşma onurğa sütununun qırılmasından sonra tam bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Onurğa sütununun travması bir insanın ömürlük əlilliyinə səbəb ola biləcək həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu, sınığı qurmaq və ya müalicə etmək üçün müstəqil cəhdlər etməyə ehtiyac olmadığını göstərir. Dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır, çünki bu patologiyanın müalicəsi ilə yalnız ortopedik travmatoloqlar və cərrahlar məşğul olmalıdır.

Nəticədə bu xəstəliyin inkişaf etdiyi hələ də məlum deyil, lakin bud oynağının xondromatozunun gənclərdə baş verməsi faktdır. Özü, xondromatoz, sinovial membranın içərisində qığırdaq düyünlərinin sonrakı inkişafı ilə formalaşmada özünü göstərən bir xəstəlikdir.

Ancaq daha tez-tez, omba ilə yanaşı, ayaq biləyi birləşməsinin xondromatozu, həmçinin diz, dirsək və bilək də baş verə bilər.

Əlavə olaraq demək olar ki, qığırdaq zədələndikdə yerlərdə parçalanmağa başlayır. Bu zaman səthdə dərin çatlar və fraqmentlər (qığırdaqlı) əmələ gəlir və içəridən omba və ya digər oynağı zədələməyə başlayır.

Bu proses üç mərhələdə baş verir. Birinci və ikinci sərbəst cisimlərdə sinovial membranda müşahidə edilmir, lakin artıq metaplastik aktivlik aktivləşməyə və inkişaf etməyə başlayır. Bununla əlaqədar olaraq, zaman keçdikcə bu düyünlərin formalaşması. Maraqlı bir fakt ondan ibarətdir ki, son mərhələdə metaplastik aktivlik azalır, sonra isə tamamilə yox olur, lakin zamanla (təxminən 5 il) tamamilə duzlarla örtüləcək və ölçüləri artacaq bu formasiyalar qalır.

Simptomlar

Semptomların şiddəti inkişaf dərəcəsindən, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərdən və ağırlaşmalardan asılıdır. Çox vaxt, təsirlənmiş omba və digər bölgələrdə kəskin ağrılar olmur, bir böhran və pozulmuş motor funksiyası, boşluqda efüzyonun görünüşü səbəbindən dövri şişkinlik də baş verə bilər. Bu patoloji proses üçün səciyyəvi olan hərəkət zamanı "pazlanma" olacaq, lakin bir müddət sonra öz-özünə keçəcək.

Bütün bu klinik mənzərə qığırdaq düyünlərinin "çoxalması" və böyüməsi ilə bağlıdır. Bu patologiyanın ən çox görülən ağırlaşması bu düyünlərin kalsiumla örtülməsi və hərəkətliliyinin pozulması ilə birgə boşluğun daralması səbəbindən inkişaf edən osteoartritdir. Bu cür təzahürlər dirsək ekleminin xondromatozu üçün də xarakterikdir, bu da kalçanın məğlubiyyətinə paralel olaraq baş verə bilər.

Diaqnostika

Bu patoloji proses, kalça ekleminin özünün adi bir rentgen müayinəsinin köməyi ilə diaqnoz edilə bilər, lakin ən məlumatlandırıcı artroskopiya və ultrasəsin istifadəsi olacaqdır.
Bu xəstəliyin diaqnostikası üçün ən yaxşı qeyri-invaziv üsul MRT-dir ki, burada siz bu qığırdaq düyünlərinin lokalizasiyasını, ölçüsünü və formasını aydın görə bilərsiniz. T1 və T2 şəkillərində aşağı yığılma intensivliyi olan sahələr və onların ossifikasiyası müşahidə olunacaq.

Kalça ekleminin xondromatozu

Kalça ekleminin xondromatozu digər oxşar xəstəliklərdən, məsələn, çoxsaylı xondromalardan, defrartrozdan, revmatik və ya post-travmatik osteoartritdən fərqləndirilməlidir. Bir insan üçün demək olar ki, görünməz şəkildə başlayır. Zaman zaman bir zəiflik və pozuntu hissi var, fırlanma hərəkətlərində bir az məhdudiyyət var.

Diz xondromatozu

Diz bölgəsi mütəmadi olaraq ağır yüklər yaşadığından, xondromatoz tez-tez orada baş verir. Burada gəzinti zamanı daimi ağrı və bir müddət sonra öz-özünə keçən tez-tez takozlar kimi özünü göstərir. qeyd etmək lazımdır ki, diz şişkindir, demək olar ki, həmişə.

Dirsək xondromatozu

Dirsək ekleminde xondromatozun klinikası əvvəlkindən fərqlənmir, yeganə fərq burada sürətli deformasiyanın daha tez-tez baş verməsidir.

Ayaq biləyinin xondromatozu

Bu tip patoloji dəyişikliklər idmançılar arasında ən çox yayılmışdır, çünki onlar müntəzəm yüklərə və dövri zədələrə məruz qalırlar. Ölçüsündə (oynaqda) artım və onda efüzyonun görünüşü kimi özünü göstərir. Gələcəkdə deformasiyaya uğrayır.

Müalicə

Xəstəliyin erkən mərhələlərində yalnız konservativ müalicə göstərilir, onun mahiyyəti antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ və steroid hormonları), eləcə də qığırdaq əmələ gəlməsinə təsir edən maddələrin (xondroitin, kollagen) istifadəsidir.

Ağır hallarda əməliyyat lazımdır. Onun mahiyyəti sinovektomiya və bütün qığırdaqlı orqanların intraoperativ çıxarılmasından ibarətdir. Yalnız bu cəsədlərin çıxarılması həyata keçirilirsə, tezliklə xəstəliyin təkrarlanması mümkündür.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xondromatozun ağır inkişafı və xəstənin yaşı 40-50 yaşdan yuxarı olduqda, daha mürəkkəb əməliyyat, artrodez mütləq aparılmalıdır. Sonuncu dəstək verir və xəstənin iş qabiliyyətini bir qədər yaxşılaşdırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, diz ekleminin xondrozu ilə cərrahi müdaxilənin köməyi ilə müalicə də yaxşı nəticə verir və insanın iş qabiliyyətini tamamilə bərpa edə bilər.

Proqnoz və nəticələr

Kalça bölgəsinin bu patoloji vəziyyəti proqressivləşdiyindən, adekvat müalicənin olmaması bir insanın sürətlə əlilliyinə səbəb olur.

Əlaqədar videolar

Onurğa sümük-əzələ sisteminin əsas şaquli sütunudur. Onurğa sayəsində bir insanın motor funksiyası həyata keçirilir. Həmçinin, onurğa dəstəkləyici və yastıqlama funksiyalarını yerinə yetirir. Onurğanın sinir ucları qoruyucu funksiyaya imkan verir, bir insanı həssaslıqla təmin edir.

Onurğanın zədələnməsi onurğanın funksionallığının pozulmasına gətirib çıxara bilər və təkcə müvəqqəti deyil, həm də qalıcıdır.

Onurğanın sınığı onurğa sütununu təşkil edən fəqərələrin bütövlüyünün pozulmasıdır. Onurğa sınıqlarının bir neçə növü var.

Lokalizasiyaya görə sınıqların təsnifatı

Ümumilikdə onurğa hər birində müəyyən sayda vertebra olan beş hissədən ibarətdir. Ümumilikdə onurğa 34 fəqərədən ibarətdir. Geri sayım yuxarıdan aşağıya doğru başlayır və tək sümüyə bənzəyən koksiks bölməsi ilə bitir, çünki. ibarət olduğu fəqərələr birləşir.

Lokalizasiyadan asılı olaraq onurğa sınıqlarının növləri aşağıdakılardır:

• servikal qırıqlar;
• döş qəfəsinin sınıqları;
• bel sınıqları;
• sakral qırıqlar;
• koksiksin sınıqları.

Çox vaxt yaralanmalar bel bölgəsində baş verir (halların 45-50% -i), çünki. əsas yük bu idarənin üzərinə düşür. Həmçinin, döş qəfəsinin sınıqları tez-tez baş verir (halların 40% -i). Servikal sınıqlara daha az meyllidir. Sakral və koksiks şöbəsinin qırıqları ən nadirdir.

Sabitlik dərəcəsinə görə təsnifat

Onurğa sınıqları müxtəlif sabitlik dərəcələrində olur. Bu təsnifata onurğa sınıqlarının aşağıdakı növləri daxildir:

Stabil sınıqlarda yerdəyişmə olmur. Bu vəziyyətdə, bütövlükdə onurğanın sabitliyini pozmayan, onurğanın arxa və ya ön hissələrinin zədələnməsi baş verir.

Qeyri-sabit qırıqlar onurğanın yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur, çünki. arxa və ön fəqərələrin eyni vaxtda zədələnməsi baş verir. Onurğa sabitliyini itirir və sürüşür.

Partlayış sınıqları sabit və qeyri-sabit sınıqlar arasında yerləşir. Bu sınıqlara fəqərələrin son plitələrinin qırıqları daxildir. Bu zaman onurğaya yaxın olan fəqərəarası disklərin hissələri fəqərəyə nüfuz edir.

Digər növ qırıqlar

Onurğa sınıqlarının bir neçə fərqli təsnifatı var.

1. Onurğa beyninin zədələnmə dərəcəsinə görə onurğa beyni zədələnməmiş sınıqlar və onurğa beyni zədələnmiş sınıqlar olur.

2. Zədə sahəsinə görə fəqərələrin tək sınıqları (izolyasiya edilmiş sınıqlar) və iki və ya daha çox fəqərənin zədələnməsi ilə çoxlu sınıqlar fərqləndirilir.

3. Zərərverici təsir mexanizmindən asılı olaraq onurğa sütununun belə sınıqları fərqləndirilir:

• yaraların kəsilməsi;
• əyilmə sınıqları;
• ekstensor qırıqları;
• fırlanma sınıqları;
• eksenel (eksenel) təsir nəticəsində zədə.

4. Sınığın xarakterinə görə fəqərə sınıqlarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• sıxılma qırıqları (vertebranın sıxılması);
• parçalanmış sınıqlar;
• qarışıq sıxılma ilə parçalanmış sınıqlar.

Sıxılma sınıqları ya nüfuz edən, ya da keçməyən olur.

Onurğa sınıqlarının başqa təsnifatları da var.

Bu günə qədər mütəxəssislər biyomekanik və ya anatomik prinsipə görə təsnif edilən çox sayda vertebral qırıq növlərini ayırd edirlər.

Sınıq yerinə görə təsnifat

İlk növbədə, vertebral qırıqların təsnifatı onların yerindən asılı olaraq həyata keçirilir. Buna əsasən, aşağıdakı zərər növləri nəzərə alınır:

• servikal onurğanın zədələri;
• torakal onurğanın zədələri;
• bel zədələri;
• sakrum zədələri;
• koksiks zədəsi;
• transvers proseslərin zədələnməsi;
• spinous proseslərin zədələnməsi.

Lokalizasiyanı müəyyən etmək üçün onurğa sütununun strukturunun aşağıdakı kəmiyyət xarakteristikaları nəzərə alınır:

1. 7 vertebra - servikal.
2. 12 vertebra - torakal bölgə.
3. 5 vertebra - bel.
4. Tək sümük şəklində 5 vertebra - sakrum.
5. quyruq şəklində 3-dən 5-ə qədər vertebra - coccygeal bölgə.

Öz növbəsində, boyun onurğasının sınıqları I, II və digər fəqərələrin zədələrinə görə hesab olunur. Bu, onurğa sütununun ilk iki yuxarı hissəciyinin struktur xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Birinci boyun fəqərəsi (atlas) oksipital sümükdən dərhal sonra yerləşən və onunla fəqərəarası diskə malik olmayan halqavari sümük formalaşmasıdır. İkinci boyun fəqərəsi (ox) atlasa bənzər bir üzük formasına malikdir, lakin kütləvi sümük çıxıntısı (ox dişi) ilə xarakterizə olunur.

Sınığın təbiətinə görə təsnifat

Yerinə görə təsnifata əlavə olaraq, vertebral qırıqlar zərərin xüsusiyyətləri baxımından nəzərə alınır. Sınığın təbiətinə görə, onurğa sütununun xəsarətləri ola bilər:

• sıxılma;
• parçalanmış (parçalanmış);
• qarışıq (parçalanmış-sıxılma);
• dislokasiya və subluksasiya ilə müşayiət olunur.

Kompressiya qırıqları

Onurğanın sıxılma sınığı bir və ya bir neçə fəqərənin sıxılması və ölçülərinin kiçilməsi ilə bütövlüyünün pozulmasıdır. Belə xəsarətlər yüksək eksenel qüvvə və ya mümkün burulma ilə onurğanın kəskin əyilməsi nəticəsində baş verir. Çox vaxt bu mövqe düz ayaqları üzərində enişlə hündürlükdən tullanarkən və ya ombalara yıxıldıqda baş verir.

Zədələnmiş vertebranın hündürlüyünün dəyişməsindən asılı olaraq, sıxılma sınıqlarının şiddətinin üç dərəcəsi var:

1. Dəyərinin üçdə birindən çox olmayan hündürlüyün azaldılması.
2. Orijinal dəyərin 50% -ə qədər hündürlüyün azalması.
3. Hündürlüyün vertebra ölçüsünün yarısından çox azalması.

Onurğanın sıxılma zədələri ona yaxın olan sinir strukturlarının (onurğa beyni və sinir kökləri) zədələnməsi ilə xarakterizə edilmir. Buna görə də əksər hallarda onların müalicəsi konservativ şəkildə aparılır.

Parçalanmış sınıqlar

Onurğanın parçalanmış sınıqları vertebra tərəfindən sümük toxumasının bütövlüyünün pozulması ilə xarakterizə olunur, onun parçaları meydana gəlir. Sıxılma xəsarətləri ilə yanaşı, xırdalanmış zədənin əsas səbəbi omba, kürək üzərində yıxılma və hündürlükdən atlamadır. Bu cür zədələnmə ilə onurğanın qırılan fraqmentlərinin onurğa beyninə, həmçinin sinir hüceyrələrinə və ya qan damarlarına zərər vermə riski olduqca yüksəkdir.

Yuxarıda göstərilən təsnifat xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, tibbdə bir çox digər fəqərə sınıqları da nəzərə alınır. Onların hamısı zərərin şiddətindən asılı olaraq praktik olaraq aşağı düşür. Məsələn, onurğanın sınığını diaqnoz edərkən, onurğa beyni zədələrini (onurğa beyninə təsir edən) və yaxınlıqdakı sinir strukturlarının pozulması ilə müşayiət olunmayan xəsarətləri ayırmaq adətdir. Həmçinin, sınıqlar təsirlənmiş vertebraların sayına (izolyasiya edilmiş və ümumi) və onurğa sütununun vibrasiya ehtimalına (sabit və qeyri-sabit) əsaslanaraq nəzərə alınır.

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Bubnovski: “Burun üzərində öldürün! Aşağı arxa ağrıyırsa və təslim olarsa. "

Yenilikləri almaq istəyirsiniz?

Yeni postları qaçırmamaq üçün abunə olun

Onurğa sınığı: növləri, səbəbləri, simptomları, müalicə üsulları

Onurğada kiçik sümüklər olan iyirmi dörd fəqərə var. Onlar bir-birinə ligamentlərlə bağlıdır. Fəqərələr onurğanın müxtəlif hissələrinə aiddir, bunlardan yalnız dördü var: boyun (yeddi fəqərə daxildir), döş (on iki fəqərədən ibarətdir), bel (beş fəqərə), koksigeal (arxanın sonunda yerləşir, birləşir. öz növbəsində onurğa sütununu çanaq sümükləri ilə birləşdirən sakrum). Onurğa sütunu S şəklindədir, boyun və bel bölgələri qövs şəklində təmsil olunur.

Sınıq sümük strukturlarına (vertebra), yumşaq strukturlara (əzələlər, fəqərəarası disklər, bağlar, onurğa beyni, sinir kökləri) və sinir strukturlarına zərər verir. Onurğanın sınığı onurğa gövdəsinin hündürlüyünü azalda bilər, bu halda ona sıxılma sınığı deyilir. Bu qırıqlar ən çox yayılmışdır. Onurğanın gövdəsi bir neçə hissəyə parçalanırsa və ya posterior strukturlardan ayrılırsa, onurğanın parçalanmış sınığı meydana gəlir. Bu təsnifata əlavə olaraq, sınıqlar zədənin xüsusi yerindən asılı olaraq fərqlənir.

Onurğanın sınığı. Səbəblər

Yaralanma əksər hallarda güclü bir düşmə, avtomobil qəzası ilə baş verə bilən xarici qüvvənin təsiri altında baş verir. Yaşlılıqda, sümük sıxlığının azalması nəticəsində vertebra qırıla bilər (bu, xüsusilə qadınlar üçün doğrudur). Bu vəziyyət onurğa deformasiyasına (donqar böyüməsi) və bel ağrısına səbəb ola bilər. Xərçəngli insanlarda metastazlar onurğa sütununa təsir göstərə bilər. Bu, fiziki fəaliyyət olmasa belə, vertebranın məhvinə gətirib çıxarır.

Onurğa sınığı: simptomlar

Əgər zədə yıxılma və ya zərbə nəticəsində baş veribsə, qurban ayaqlara və ya qollara yayıla bilən kəskin bel ağrısı yaşayır. Onurğanın sınığı sinir strukturlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunduqda, ətraflarda uyuşma və ya zəiflik ola bilər.

Ciddi qırıqlarla, sonradan ağrı, nevroloji pozğunluqlar və ya arxada ağır yüklərlə deformasiyaların görünüşündən ibarət olan onurğanın qeyri-sabitliyi müşahidə edilə bilər. Bundan əlavə, sınıqdan sonra onurğa əyilə bilər, yəni kifotik deformasiya mümkündür.

Onurğa sınığı: müalicə

Bir sınıqdan şübhələnirsinizsə, ediləcək ilk şey bədənin zədələnmiş sahəsini düzəltmək və ağrıları azaltmaq üçün hər hansı bir analjezik qəbul etməkdir. Heç bir halda təcili yardım gələnə qədər hərəkət etməməlisiniz. X-ray dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir. Onurğanın sınığı təsdiqlənərsə, onun xarakterindən və şiddətindən asılı olaraq, həkim müalicəni təyin edəcək. Bu konservativ və ya cərrahi ola bilər. Çox vaxt xəstəyə korset kəmərlərinin istifadəsi ilə birlikdə ağrı üçün dərmanlar təyin edilir. Əlbəttə ki, müalicə müddətində xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir, 3-4 ay ərzində fiziki fəaliyyətə müraciət etməməlidir ki, sınıq vertebranın deformasiyasını artırmasın. Yaralanma sahəsindəki hərəkəti azaltmaq üçün korset taxmaqla əldə edilə bilən sabitlənməlidir. Bu vəziyyətdə həkim mütəmadi olaraq sağalma prosesinin necə getdiyini izləməlidir, bunun üçün hər ay rentgen çəkilir. Onurğanın mürəkkəb bir sınığı varsa (məsələn, sümük strukturları sinir köklərinə basdıqda), cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, belə bir zədədən sonra reabilitasiya çox uzun və olduqca çətindir.

Müxtəlif növ onurğa sınıqlarının təsviri

Onurğa sümük-əzələ sisteminin əsas şaquli sütunudur. Onurğa sayəsində bir insanın motor funksiyası həyata keçirilir. Həmçinin, onurğa dəstəkləyici və yastıqlama funksiyalarını yerinə yetirir. Onurğanın sinir ucları qoruyucu funksiyaya imkan verir, bir insanı həssaslıqla təmin edir.

Onurğanın zədələnməsi onurğanın funksionallığının pozulmasına gətirib çıxara bilər və təkcə müvəqqəti deyil, həm də qalıcıdır.

Onurğanın sınığı onurğa sütununu təşkil edən fəqərələrin bütövlüyünün pozulmasıdır. Onurğa sınıqlarının bir neçə növü var.

Lokalizasiyaya görə sınıqların təsnifatı

Ümumilikdə onurğa hər birində müəyyən sayda vertebra olan beş hissədən ibarətdir. Ümumilikdə onurğa 34 fəqərədən ibarətdir. Geri sayım yuxarıdan aşağıya doğru başlayır və tək sümüyə bənzəyən koksiks bölməsi ilə bitir, çünki. ibarət olduğu fəqərələr birləşir.

Lokalizasiyadan asılı olaraq onurğa sınıqlarının növləri aşağıdakılardır:

• servikal qırıqlar;
• döş qəfəsinin sınıqları;
• bel sınıqları;
• sakral qırıqlar;
• koksiksin sınıqları.

Çox vaxt yaralanmalar bel bölgəsində baş verir (halların 45-50% -i), çünki. əsas yük bu idarənin üzərinə düşür. Həmçinin, döş qəfəsinin sınıqları tez-tez baş verir (halların 40% -i). Servikal sınıqlara daha az meyllidir. Sakral və koksiks şöbəsinin qırıqları ən nadirdir.

Sabitlik dərəcəsinə görə təsnifat

Onurğa sınıqları müxtəlif sabitlik dərəcələrində olur. Bu təsnifata onurğa sınıqlarının aşağıdakı növləri daxildir:

• sabit qırıqlar;
• partlayıcı qırıqlar;
• qeyri-sabit qırıqlar.

Stabil sınıqlarda yerdəyişmə olmur. Bu vəziyyətdə, bütövlükdə onurğanın sabitliyini pozmayan, onurğanın arxa və ya ön hissələrinin zədələnməsi baş verir.

Qeyri-sabit qırıqlar onurğanın yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur, çünki. arxa və ön fəqərələrin eyni vaxtda zədələnməsi baş verir. Onurğa sabitliyini itirir və sürüşür.

Partlayış sınıqları sabit və qeyri-sabit sınıqlar arasında yerləşir. Bu sınıqlara fəqərələrin son plitələrinin qırıqları daxildir. Bu zaman onurğaya yaxın olan fəqərəarası disklərin hissələri fəqərəyə nüfuz edir.

Digər növ qırıqlar

Onurğa sınıqlarının bir neçə fərqli təsnifatı var.

1. Onurğa beyninin zədələnmə dərəcəsinə görə onurğa beyni zədələnməmiş sınıqlar və onurğa beyni zədələnmiş sınıqlar olur.

2. Zədə sahəsinə görə fəqərələrin tək sınıqları (izolyasiya edilmiş sınıqlar) və iki və ya daha çox fəqərənin zədələnməsi ilə çoxlu sınıqlar fərqləndirilir.

3. Zərərverici təsir mexanizmindən asılı olaraq onurğa sütununun belə sınıqları fərqləndirilir:

• yaraların kəsilməsi;
• əyilmə sınıqları;
• ekstensor qırıqları;
• fırlanma sınıqları;
• eksenel (eksenel) təsir nəticəsində zədə.

4. Sınığın xarakterinə görə fəqərə sınıqlarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• sıxılma qırıqları (vertebranın sıxılması);
• parçalanmış sınıqlar;
• qarışıq sıxılma ilə parçalanmış sınıqlar.

Sıxılma sınıqları ya nüfuz edən, ya da keçməyən olur.

Onurğa sınıqlarının başqa təsnifatları da var.

Ev üçün ortopedik terliklərin istifadəsi nədir Uşaqlar üçün ortopedik terliklər Hardan almaq olar? Ayaqların yorğunluğu, şişməsi […]

Ortopedik döşək üçün əsas nədir? Bir nəfərlik çarpayı üçün baza İki nəfərlik döşək üçün baza […]

İstifadəyə göstərişlər Ümumi patologiyalar Ayaqqabıların xüsusiyyətləri Ayaqqabı seçimi Ayaqqabılar dayaq-hərəkət aparatının sağlamlığı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir […]

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, tibbi dəqiqliyə iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin. Saytdan materialların istifadəsi qadağandır.

Onurğa sınığı nədir?

Travmatologiyada xəstələrdə tez-tez onurğanın sınığı diaqnozu qoyulur. Sümük aparatının hər hansı zədələnməsi ciddi nəticələrlə doludur. İnsan onurğası bütün sümük çərçivəsinin əsasını təşkil edir. Sümüklər ona yapışdırılır. O, onurğa beynini ehtiva edən onurğa kanalını ehtiva edir. Əgər sınıq nəticəsində onurğanın sinirləri zədələnirsə, insan ömür boyu əlil qalmaq riski ilə üzləşir. Sınıq hər yaşda və cinsdə, o cümlədən uşaqlarda baş verə bilər. Onurğa sınığının növləri, bu patoloji vəziyyətin simptomları və müalicəsi hansılardır?

Onurğanın quruluşu və funksiyaları

Onurğa sütunu insan skeletinin fəqərələrdən ibarət hissəsidir. Sonuncular bir-birinin üstündə yerləşir. Onların arasında amortizasiya funksiyasını yerinə yetirən qığırdaq toxuması var. Bu boşqab sayəsində onurğanın hərəkətliliyi var. Onun oynaqları və bağları var. Onurğada bir neçə bölmə var: boyun, torakal, bel, sakral və koksigeal. Normalda onurğa sütununun əyriləri olur. Onlara lordoz və kifoz deyilir. Hər hansı bir şöbədə sınıq baş verə bilər.

Onurğa sütununun əsas funksiyaları bunlardır:

• onurğa beyninin qorunması;
• dəstək funksiyası;
• motor fəaliyyətlərində iştirak.

Onurğa zədələri ilə bir vertebranın (bir və ya daha çox) sınığı müşahidə olunur. Çox vaxt qan damarları, əzələlər və bağlar eyni vaxtda zədələnir. Onurğa beyninin zədələnməsi halında həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət yaranır.

Onurğa sınığının xüsusiyyətləri

Uşaqlarda və böyüklərdə onurğa sınıqları bir neçə növdür. Zərər mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakı sınıq növləri fərqləndirilir:

• sıxılma;
• fırlanan;
• fleksiyon-ekstansor.

Zərərlərin lokalizasiyasını nəzərə alan başqa bir təsnifat var. Sıxılma sınıqları tez-tez baş verir. Onlar fəqərələrin yerdəyişməsi ilə onurğa sütununun sıxılması ilə fərqlənirlər, nəticədə vertebralar arasındakı məsafə azalır. Bu, hündürlükdən kürəyinizə düşəndə ​​baş verir. Ən şiddətli fleksiyon-ekstansor qırıqlarıdır. Onlar avtomobil qəzaları zamanı baş verir.

Gövdəyə güclü zərbələr fırlanma sınığına səbəb ola bilər. Bu zaman onurğanın öz oxu ətrafında anormal fırlanması baş verir. Torakal onurğanın və ya hər hansı digərinin sınığı tək və ya çoxlu ola bilər. Birinci halda, yalnız 1 vertebra zədələnir. Bəzi hallarda həkimlər onurğanın parçalanmış sınığı ilə məşğul olmalıdırlar. Zərər güllə yaraları ilə baş verə bilər. Belə qırıqlar vertebranın bir hissəsinin parçalanması və ya ayrılması ilə xarakterizə olunur. Onurğa sütununun sıxılma zədəsi 3 dərəcəyə bölünür. Əsas omurların hündürlüyündə dəyişiklikdir.

Etioloji amillər

Onurğa sütununun zədələnməsinin səbəbləri çox fərqli ola bilər. Sınığın əsas səbəbləri bunlardır:

• böyük hündürlükdən düşmə (2 metrdən çox);
• ayaq üstə mövqedən düşmək;
• arxadan zərbə;
• partlayışlar nəticəsində qəlpə yaraları;
• arxaya düşən çəkilər;
• avtomobil qəzaları.

Ən çox görülən səbəb yüksəklikdən düşmədir. Bu, uğursuz tullanma, nərdivandan düşmə, paraşütlə tullanma zamanı baş verə bilər. Başın üzərinə düşəndə ​​servikal bölgə zədələnə bilər. Ombalara düşmə halında, bel və ya sakrokoksigeal bölgə yaralanır. Qəza zamanı avtomobil sürücülərində boyun fəqərələrinin sıxılması baş verə bilər. Qəfil dayanma başın hərəkətini ətalətlə təşviq edir, insanın gövdəsi isə təhlükəsizlik kəməri ilə sabit qalır.

İdmançılarda servikal, bel və ya döş fəqərələrinin sınıq əlamətlərinə tez-tez rast gəlinir. Bu, gimnastlar və müxtəlif döyüş sənətləri ilə məşğul olan insanlar ola bilər. Onurğa sınığının simptomları işdə, evdə, məşq zamanı görünə bilər. Hər hansı bir sümüyün sınığı böyük bir zərbə qüvvəsinə məruz qaldıqda baş verir. Belə bir patoloji vəziyyətin predispozan amilləri bunlardır: osteoporoz, qocalıq, metabolik pozğunluqlar, vərəm infeksiyasının olması.

Klinik təzahürlər

Onurğanın sınığı xəstələrin şikayətləri ilə asanlıqla tanınır. Semptomlar sınıq yeri ilə müəyyən edilir. Servikal onurğanın məğlubiyyəti aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• ağrı sindromu;
• tinnitus;
• başgicəllənmə;
• boyun döndərməkdə çətinlik və ya mümkünsüzlük;
• əzələ gərginliyi;
• udma çətinliyi.

Ən tez-tez 1 və ya 2 boyun vertebra zədələnir. 1 vertebra (atlas) sınığı ilə ağrı oksipital bölgədə və ya boyun yuxarı hissəsində lokallaşdırılır. Çiyin qurşağında və ya əllərdə verə bilər. Ağır hallarda (medulla oblongata və ya onurğa beyni strukturlarının zədələnməsi ilə) əzaların iflici inkişaf edə bilər. Həssaslıq tez-tez pozulur. Əgər qırıq boyun 3-cü fəqərəsinə təsir edərsə, ölümcül nəticə mümkündür.

Yaşlı insanlar tez-tez torakal onurğanın sınıqlarını inkişaf etdirirlər. Bu vəziyyətdə sinə ağrıları, ayaqların natamam iflici, uyuşma hissi yarana bilər. Aşağı döş fəqərələrinin zədələnməsi halında çanaq orqanlarının işində pozğunluqlar müşahidə oluna bilər. Xəstələr sidik ifrazının və defekasiya prosesinin pozulmasından şikayətlənirlər. Belə bir vəziyyətdə immobilizasiyanı təşkil etmək lazımdır.

Köçürülən bir qırıq lomber bölgədə lokallaşdırıla bilər. Bu şöbənin sınığı bel bölgəsində ağrının görünüşü, huşun itirilməsi, topallıq, sidik ifrazının pozulması ilə xarakterizə olunur. Asfiksiya və şokun inkişafı mümkündür. Belə xəstələr məcburi mövqe tuturlar (arxa üstə uzanırlar). Ayaqların iflici onurğa beyninin tam qırılması ilə formalaşır. Nadir hallarda sakrum və ya koksiksin sınığı diaqnozu qoyulur. Təsirə məruz qalanların əsas şikayəti ağrı olacaq. Kəskindir, bağırsaq hərəkətləri zamanı və ya cinsi əlaqə zamanı güclənir.

Mümkün fəsadlar

Onurğa sınıqlarının nəticələri fərqli ola bilər. Onlar şiddətdən asılıdır. Mümkün nəticələr ola bilər:

• kökləri sıxmaq;
• onurğa beyninin sıxılması;
• bir donqarın meydana gəlməsi;
• sıxılma miopatiyası;
• seqmental qeyri-sabitlik;
• siyatikanın inkişafı;
• xroniki ağrı sindromu;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• spondilozun inkişafı;
• kallusun meydana gəlməsi;
• yırtıqların əmələ gəlməsi;
• vertebranın birləşməməsi;
• onurğanın yanal əyriliyi.

İflic və parezin inkişafı ilə ağciyərlərin trombozunun və ya konjestif iltihabın meydana gəlməsi mümkündür.

Təcili Baxım

Yaralanma halında zərərçəkənə ilk yardım göstərilməlidir. Digər mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. İlk yardım daxildir:

• qurbanın immobilizasiyası;
• düzgün nəqliyyat;
• ağrıkəsicilərin istifadəsi.

Sınıqdan şübhələnirsinizsə, qurbanı arxası üstə sərt bir səthə qoymaq lazımdır. Hərəkət etməməlidir. Boyun zədələndikdə, varsa, xüsusi yaxası ilə düzəltmək tələb olunur. Əvvəlcə təcili yardım çağırmalısınız. Ağrıkəsicilər əlindədirsə, zərərçəkənə verilməlidir. İlk yardımı təşkil edərkən qadağandır:

• tez-tez qurbanı dəyişdirir;
• vertebraları düzəltməyə çalışın;
• bir insana oturma və ya ayaq üstə mövqe vermək;
• udma prosesi pozulursa, bir insana tablet şəklində ağrı kəsiciləri verin.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnozu təsdiqləmək üçün qurbanı müayinə etmək lazımdır. Onurğa sınığının diaqnozunun əsas üsulu rentgen müayinəsidir. Onurğa beyni zədəsindən şübhələnirsinizsə, MRT və ya CT istifadə edilə bilər. X-ray müayinəsindən əvvəl xarici müayinə aparılır. Palpasiya ilə həkim sınığın mümkün səviyyəsini təyin edir. Palpasiya köməyi ilə fraqmentlərin varlığını müəyyən etmək mümkündür (bir fraqment yarası ilə). Ön və yan proyeksiyalarda rentgen müayinəsi təşkil edilir. Onurğa beyninin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün miyeloqrafiya aparmaq məsləhətdir.

Bəzi hallarda onurğa kanalının ponksiyonu aparılır. Şübhəli sınıqlar üçün əlavə tədqiqat üsullarına aşağıdakılar daxildir: sümük sıxlığının təyini, tam qan sayı, sümük taraması. Aşağı onurğanın zədələnməsi halında (bel və sakrokoksigeal) rektal və ya vaginal müayinə aparıla bilər. Bu vəziyyətdə, sümük parçalarının varlığını müəyyən etmək lazımdır. Torakal bölgənin sınığı halında, ürəyin vəziyyəti mütləq qiymətləndirilir. Bunun üçün EKQ aparılır.

Sınıq müalicəsi

Fəsadlar olmadıqda, konservativ müalicə ilə başlayın. Bu, ağrıkəsicilərin istifadəsi, masaj, yaxa və ya korset taxmaq, ciddi yataq istirahətinə riayət etmək, fiziki aktivliyi məhdudlaşdırmaq, antibiotiklərdən, vitaminlərdən və minerallardan istifadəni əhatə edir. Ağrı kəsicilərindən Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulide istifadə olunur. Bu gün onurğanın dartılması getdikcə daha az istifadə olunur. Sinə nahiyəsinin zədələnməsi halında xəstə mütləq korset taxmalıdır. Bir və ya daha çox ay yataq istirahəti tələb olunur. Xəstə xüsusi ortopedik döşəklərdə yatmalıdır. Bu müddətdən sonra qurban xüsusi ortopedik cihazlar (korset və ya yaxalıq) taxmalıdır.

Konservativ müalicəyə fizioterapiya (fonoforez, maqnitoterapiya) daxil ola bilər. Koksiksin sınığı ilə lavmanlar təyin edilə bilər. Antibakterial maddələr yalnız infeksiya halında istifadə edilməlidir. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün tez-tez anesteziklər istifadə olunur və ya kriyoterapiya (soyuq müalicə) aparılır. Onurğa sınığından sonra reabilitasiya heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Buraya masaj, gimnastika məşqləri (məşq terapiyası) daxildir.

Bu terapiyanın son mərhələsidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, konservativ müalicə yalnız fəqərələrin yerdəyişməsi olmadan mürəkkəb olmayan bir qırıq ilə əsaslandırılır.

Fəsadlar olduqda, onurğa sütununun vəziyyətinin bərpası cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilir.

Əməliyyatın növü sınığın yerindən və ağırlaşmalardan asılıdır və bu, transartikulyar fiksatorların və ya xüsusi lövhələrin qoyulması, laminektomiya (parçalı sınıq olduqda) şəklində həyata keçirilə bilər.

Sınıqların qarşısının alınması

Onurğanın sınığının qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır, çünki müalicə və reabilitasiya zamanı insan iş qabiliyyətini itirir, bütün bunlar ona bir çox narahatlıq verir. Sınığın qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

• işdə və evdə təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək;
• yol qaydalarına riayət etmək;
• ekstremal idmanla məşğul olmaqdan imtina;
• hündürlükdə işləyərkən təhlükəsizlik iplərindən istifadə edin;
• avtomobil idarə edərkən özünüz və sərnişinlər üçün təhlükəsizlik kəmərlərini bağlayın.

Həyat və sağlamlıq üçün proqnoz bir çox amillərdən asılıdır: zədələnmənin şərtləri, təsir gücü və ya düşmə hündürlüyü, ağırlaşmaların olması, qurbanın yaşı və vəziyyəti, tibbi yardımın sürəti. Çox vaxt fəsadlar olmasa belə, qurbanlar ölür. Ölümün əsas səbəbi şokdur. Beyin zədələnməsinin uğurlu müalicəsi halında, qurbanlar hərəkət pozğunluqlarını (parez və iflic) saxlaya bilər. Beləliklə, onurğa sütununun sınığı təcili diqqət tələb edən təcili bir vəziyyətdir.

• Reabilitasiya

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırıldığı halda sayt materiallarının surətinin çıxarılması əvvəlcədən icazə olmadan mümkündür.

Onurğanın sıxılma sınığı

Onurğanın sıxılma sınığı nədir?

Onurğanın sıxılma sınığı onurğa sınıqlarının növlərindən biridir. O, digər növlərdən fərqlənir ki, o, onurğa və sinir uclarının seqmentlərinin cisimlərinin sıxılması ilə müşayiət olunur. Bu, belə olur: sınıq yerində bir vertebra və ya bir neçə vertebra həddindən artıq sıxılır, bunun nəticəsində onun hündürlüyü və anatomik bütövlüyü azalır. Zədələnmiş vertebralar yerində qala bilər (onurğa sütununda) - bu sabit bir qırıqdır. Və ya yerindən tərpənirlər - bu artıq qeyri-sabit bir qırıqdır, cərrahiyyə daha tez-tez tələb olunur.

Onurğanın nə qədər "düzləşdiyindən" asılı olaraq, birinci - üçüncü dərəcəli sınıqlar fərqlənir. Birinci halda, onurğanın bir hissəsi üçdə bir, ikincidə - yarıya qədər, ən ağır vəziyyətdə isə yarıdan çox deformasiya olunur. Müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Bu cür zədələr daha çox sümükləri zəifləmiş insanlarda və ekstremal idmanla məşğul olanlarda olur.

Bu tip qırıqların simptomlarından biri (hər hansı digər kimi) mövqeyini dəyişdirməyə çalışarkən güclü, nüfuz edən, kəskin ağrıdır. Bu, sinir sisteminin bir hissəsinə güclü təsir göstərir. Ağrı şoku o qədər güclüdür ki, qurban huşsuz vəziyyətə düşə bilər.

Beləliklə, onurğa sınıqlarının ümumi simptomları:

kəskin ağrı sindromu;

tetraplegiyaya qədər sinir uclarının zədələnməsi səbəbindən əzaların zəifliyi və ya uyuşması - qolların və ayaqların tam iflici;

torakal və ya servikal bölgələrin apneaya qədər sınığı zamanı asfiksiya - tənəffüsün tamamilə dayandırılması;

belin sınığı ilə məcburi sidiyə çıxma.

Sıxılma sınığının əlamətdar əlaməti onun səbəbidir. Bu, əyilmə-uzatma sınığı kimi onurğanın əyilməsi / uzadılması ilə deyil, onurğa sütununun fırlanma kimi fırlanması ilə deyil, güclü mexaniki təsirlə təhrik edilir.

Sıxılma sınıqları fəsadların olması, vertebranın formasının dəyişmə dərəcəsi (mürəkkəblik) və lokalizasiya ilə fərqlənir. Bəzi hallarda bu patoloji vəziyyət əlilliyə səbəb olur.

Onurğanın sıxılma sınığı onurğa sütununun çox ciddi zədəsidir. İdman zamanı və ya qəzaya görə qayğı göstərilmədikdə, yaşından asılı olmayaraq hər kəsə təsir edə bilər.

Onurğa sınığının növləri

boyun onurğasının sınığı

torakal onurğanın sınığı

belin sınığı

sakrumun sınığı və koksiksin sınığı

Servikal onurğanın sınığı

yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqəli sümük kütləsinin azalması;

RTA - yol qəzası;

hündürlükdən yıxılan baş xəsarətləri, başındakı ağır əşyalar və ya suya dalış.

Onurğa gövdəsinə həddindən artıq mexaniki təsir onun formasının paz formasına dəyişməsinə səbəb olur. Uzunlamasına bir hissədə zədələnmiş vertebranın gövdəsi üçbucağa bənzəyir - bir paz, buna görə də belə bir qırıq sadə paz formalı adlanır. Servikal və döş fəqərələrinin deformasiyası adətən nəfəs alma və udma çətinliyi ilə müşayiət olunur.

Onurğanın boyun sınığının simptomları:

başın arxasına, çiyin qurşağına, qoluna və ya çiyin bıçaqları arasında yayılan kəskin boyun ağrısı;

boyun əzələləri refleksiv şəkildə gərginləşir.

Boyun xüsusi ortopedik yaxaların köməyi ilə bərkidilir. Ən təhlükəli və müalicəsi çətin olan, servikal bölgənin ilk iki vertebrasının zədələnməsidir. Parçalanmış bir qırıq ilə, bəzən aparat dartma tələb olunur, bir Glisson döngəsinin istifadəsi. Dartma proseduru təxminən bir ay çəkir. Dartmanın hər bir mərhələsi radioloji olaraq idarə olunur. Tamamlandıqdan sonra xəstənin boynu gips korset və ya xüsusi Şants yaxası ilə sərt şəkildə sabitlənir.

Çox vaxt boyun sınığı ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Onların qarşısını almaq və ya ən azı şiddətini azaltmaq mütəxəssislərin əsas vəzifəsidir. Niyə boyun fəqərələri bu qədər asanlıqla zədələnir? Başın irəli əyilməsi sinə ilə məhdudlaşır və uzatma zamanı heç bir məhdudiyyət yoxdur. Buna görə də idman zamanı belə zədələr olur.

Servikal onurğanın zədələrinin təsnifatına görə, sıxılma ilə yanaşı, aşağıdakılar da ola bilər:

artikulyar prosesin qırılması;

"qazıcının" sınığı - spinous proseslərin fraqmentli qırılması;

atlasın ön qövsünün xırdalanmış sınığı;

uzanan avulsion qırıq;

atlasın arxa qövsünün sınığı;

qövsün təcrid olunmuş sınığı;

travmatik spondilolistez (vertebranın yerdəyişməsi) - "cəlladın" sınığı;

odontoid prosesinin sınığı və digər xəsarətlər.

Şaquli sıxılma sınıqlarına atlasın Jefferson partlayış sınığı və parçalanmış sınıq daxildir. Maraqlıdır ki, bəzi sınıq növlərinin mexanizmləri hələ də yaxşı başa düşülməyib.

Reabilitasiya dövründə sərt korset daha incə boyunbağı ilə əvəz edilə bilər. Bu, məsələn, çıxarıla bilən yumşaq başlıq ola bilər. Sağalma müddəti kifayət qədər uzundur və xəstədən çox güc və səbr tələb edir.

Torakal onurğanın sınığı

Sınığın səbəbi, digər hallarda olduğu kimi, vertebraya təsir gücünün güc həddini aşmasıdır. Bəzən zərbə o qədər də güclü deyil, lakin sümük toxuması çox kövrəkdir və hətta öskürək zamanı yükə tab gətirə bilmir. Bu vəziyyət yaşlı insanlar üçün xarakterikdir.

Onurğanın döş qəfəsinin sınığının simptomları:

sinə ağrısı;

arxa əzələ zəifliyi;

uyuşma və ya parezi - ayaqların natamam iflici;

sidik və defekasiya pozğunluqları.

Onurğanın təcili immobilizasiyası tələb olunur. Sınıq səviyyəsi müəyyən edildikdən sonra, aşağı ətrafların hərəkətləri, hissləri və refleksləri yoxlanılaraq sınığın şiddəti müəyyən edilir. Sinir köklərinin sıxılması dayazdırsa, hərəkətlilik müvəqqəti olaraq məhdudlaşa bilər. Güclü sıxılma ilə iflic qala bilər.

Bu tip qırıqların diaqnozu üçün adətən bir qolu başın üstündə qaldırılmış üzgüçü mövqeyində rentgen müayinəsi tələb olunur. Bu vəziyyətdə, rentgen şəkli torakal və boyun belinin artikulyasiyasını aydın şəkildə göstərir. Ancaq daha çox məlumatlandırıcı bir kompüter tomoqrafiyası tədqiqatıdır.

Rentgendə bəzi toxumalar digərlərini gizlədir, kölgələrin üst-üstə düşməsi meydana gəlir. Ancaq kompüter tomoqrafiyasının böyük dozalarda sağlamlığa zərərli olan ionlaşdırıcı şüalanma kimi bir çatışmazlığı da var. Maqnit rezonans görüntüləmə onurğa beyni, fəqərəarası disklər və paravertebral toxumaları ətraflı şəkildə göstərir.

Nevroloji təzahürlərin gücü və müddəti sinir elementlərinin sıxılma dərəcəsindən asılıdır. Daxili orqanların innervasiyasında azalma bütövlükdə bədənin işləməməsinə səbəb olur. Məsələn, bağırsaq tıkanıklığı baş verə bilər.

İmmobilizasiya korset kəmərləri, arxa ilə sərt duruş düzəldiciləri və çiyinləri yaymaq üçün parça reclinatorlar kimi ortopedik vasitələrlə təmin edilir. Qoruyucu dövrdə fiziki fəaliyyət, o cümlədən ağırlıq qaldırma qadağandır.

Uzun və ciddi yataq istirahəti qan dövranı, tənəffüs və ifrazat sistemlərindən ağırlaşmalara səbəb olur. Kompressor alt paltarları və nəfəs məşqləri bunun qarşısını almağa kömək edir. Düzgün müalicə ilə onurğanın döş qəfəsinin sınığı tamamilə müalicə edilə bilər.

Bel sümüyünün sınığı

Bu tip sınıqlara daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Onların kövrək sümük toxuması asanlıqla məhv edilir. Bel nahiyəsində 5 fəqərə var. Onların üzərinə düşən yük çox yüksəkdir. Sümük toxuması kalsium çatışmazlığı səbəbindən "aşına bilər". Qidalanma, metabolik pozğunluqlar qırıqların meydana gəlməsinə kömək edir. Sümük toxumasının məhv edilməsi də vərəm və sifilis kimi patologiyaların nəticəsi ola bilər.

Onurğanın bel sınığının simptomları:

bel və ya kalçada ağrı;

bədənin məcburi mövqeyi;

terminal dövlətlərin inkişafı;

defekasiya və sidik ifrazının pozulması.

Bel sınığı ilə ağrı sindromu supin vəziyyətdə zəifləyir. Diaqnoz perineumun və anal refleksin həssaslığının yoxlanılmasını tələb edir. Onurğa beyni zədəsi onurğa beyninin fəaliyyətini pozan "onurğa beyninin" zədələnməsidir. Əgər tam anatomik qırılma baş verərsə, o zaman ayaqların iflici qaçılmazdır. Bel fəqərələrinin yorğunluq qırıqları da var, məsələn, peşəkar idmançılarda.

Əgər fəqərələrin əhəmiyyətli yerdəyişməsi yoxdursa, onda xəstəyə torako-lumbosakral ortez və ya lumbosakral korsetin köməyi ilə onurğa sütununu boşaltması kifayətdir. Bu tutucular bir neçə ay ərzində həmişəlik çıxarılmamalıdır. Onurğaların qeyri-sabitliyinin görünüşünü vaxtında aşkar etmək üçün vaxtaşırı rentgen müayinəsi aparılır.

Onurğanın bel sınıqlarının qalıq əlamətlərinin qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək və xəstəliyin qarşısını almaq üçün çox çalışmaq kifayətdir.

Sakrumun sınığı və koksiksin sınığı

Sakrum və koksiks o qədər yaxından əlaqəlidir ki, onların sınığı üçün ilkin şərtlər, əlamətlər və müalicə demək olar ki, eynidir. Koksiks, ərimiş rudimentar fəqərələrdən onurğanın "quyruğudur". Bu mühüm dayaq nöqtəsidir. Koksiksin sınıqları onun hərəkətsizliyi səbəbindən nisbətən nadir bir patolojidir. Bir az daha tez-tez qırıqlar sakrum və koksiksin qovşağında meydana gəlir. Onlar vertebranın yerdəyişməsi ilə müşayiət oluna bilər - sınıq-dislokasiya.

Sakrum və ya koksiksin sınıqlarının səbəbləri:

uzun kələ-kötür gəzinti

böyük hündürlükdən ombalara düşmək;

sümüklərin yaşa bağlı kövrəkliyi;

Sakrumun və ya koksiksin sınığının əsas əlaməti kəskindir, aşağı arxa və ya kalçada ayaqlara yayılan ağrı, defekasiya, cinsi əlaqə, bədən mövqeyini dəyişdirmə və yerimə ilə ağırlaşır. Qaçışçılarda sakrumun stress sınığı var. Diaqnozu üçün iki test aparılır: tarazlığı qorumaq və bir ayaq üzərində atlama.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, yəni. xəstənin daşınması düzgün aparılmalıdır. Bəzən xəstəxanaya gedərkən, xərəyə keçmək və ya gövdənin fırlanması səbəbindən, qarşısını almaq mümkün olan ağırlaşmalar yaranır. Möhkəm bir "qalxan" səthinə köçürmə üç olmalıdır. Yataq istirahəti sümüklərin sakit bir şəkildə böyüməsinə kömək edəcək və xüsusi rezin dairə və ya rulon təzyiq yaralarını və ağrıları azaldır.

Sakrum və koksiksin sınıqlarının müalicəsi - fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və onurğanın boşaldılması. Xəstəyə uzun müddət oturmaq qadağandır. Sümük birləşmə prosesi radioloji olaraq idarə olunur. Onların səhv bağlanması halında əməliyyat aparılır. Onurğanın aşağı seqmentlərinin səhv birləşməsi çanaq orqanlarının davamlı disfunksiyasına səbəb olur.

Mətndə səhv tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

Onurğa sınığının nəticələri

Onurğa sınığının nəticələri ola bilər:

onurğanın seqmental qeyri-sabitliyi;

növü sinir uclarının sıxılmasından asılı olan nevroloji xəstəliklər;

sinir strukturlarının zədələnməsi;

siyatik - onurğa beyninin sinir köklərinin patologiyası;

xroniki ağrı sindromu;

ağciyərlərin daimi süni ventilyasiyasını tələb edən tənəffüs aktının qeyri-mümkünlüyü;

osteofitlərin meydana gəlməsi ilə spondiloz - vertebranın kənarı boyunca tikanlı sümük böyümələri;

uclu kifozun (donqar) əmələ gəlməsi - onurğanın anteroposterior əyriliyi;

skolyoz - onurğa sütununun yanal əyriliyi;

onurğanın çıxıntısı - lifli halqaların qırılmadan intervertebral disklərin çıxması;

onurğa mayesinin axması;

uzun müddət hərəkətsizliyə görə tromboz və konjestif pnevmoniya;

Nəticələrin şiddəti xəstəliyin şiddəti və müalicənin savadlılığı ilə müəyyən edilir. Qeyri-peşəkar müdaxilə vəziyyəti geri dönməz şəkildə ağırlaşdıra bilər.

Onurğanın sınığı zamanı ilk yardım

İlk yardımın göstərilməsi qaydaları, ilk növbədə, vacibdir, çünki onları bilmədən, qurbanı müstəqil hərəkət etmək imkanından daimi olaraq məhrum edə bilərsiniz. Burada xəstənin daşınması zamanı bədənin mövqeyi inanılmaz dərəcədə böyük əhəmiyyət kəsb edir! Yalnız "xilasedicilərin" hərəkətlərinin düzgünlüyü və düşünülmüş olması sağalma şansı verir.

Yaralıları yalnız sərt səthdə daşıyın. Mümkünsə, analjeziklər ağızdan və ya əzələdaxili olaraq verilir. Bədənin zədələnmiş hissəsi daşınmadan əvvəl sabitlənməlidir. Xüsusi vasitələr olmadan bunu etmək olduqca çətindir, buna görə də bütün onurğa sütununu hərəkətsizləşdirmək daha yaxşıdır. Məhz bunun üçün geniş taxtadan tezgaha qədər hər hansı kifayət qədər böyük sərt səth yaxşı uyğun gəlir. Qurbanı ona bağlamaq yaxşıdır.

Baş hərəkətlərini məhdudlaşdırmaq üçün boynunu da düzəltmək məsləhətdir. Bu tədbir vertebranın daha çox zədələnməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Onlardan üçü xəstəni bir hamar sinxron hərəkətdə dəyişdirir.

Bu qadağandır!

onu ayağa qoymaq;

vertebranı özünüz düzəltməyə çalışın;

ayaqları və ya qolları çəkin;

udma pozulduqda və ya xəstə huşsuz olarsa, oral dərman verin.

İlk yardım kursu haqqında bilik həyatda hər kəs üçün faydalı ola bilər. İdeal olaraq, hər kəs əsas zəruri bilikləri və təcili tibbi tədbirlər kompleksini mənimsəməlidir.

Diaqnostika

Başlamaq üçün, həkim xarici müayinə ilə məhdudlaşır, onurğa palpasiya edir. Zədələnmiş sahə onurğanın həmin hissəsində aşkar edilir, toxunduqda xəstə xüsusilə şiddətli ağrı hiss edir. Əgər fraqmentlər varsa, onların fraqmentləri toxunmaqla da müəyyən edilə bilər.

İlkin diaqnozu təsdiqləmək üçün ümumiyyətlə bir rentgen təyin edilir və onurğa beyninin funksiyalarını və sinir uclarının işini yoxlamaq üçün bir nevroloqa göndərilir. X-şüaları sümük toxumasının patologiyalarını və sınığa səbəb ola biləcək şişləri aşkar etməkdə olduqca yaxşıdır. Birbaşa, yanal və oblik (aralıq) proyeksiyalarda arzu olunan rentgenoqrafiya. Lakin, məsələn, yuxarı boyun fəqərələri yalnız supin vəziyyətdə açıq ağızdan "fotoşəkil" edilə bilər. Çox məlumatlandırıcı funksional rentgenoqrafiya. Onurğa sütununun maksimum əyilmə və uzadılması vəziyyətində edilir.

X-şüasını şərh edərkən, ortoped vertebraların formasını, ölçüsünü və mövqeyini diqqətlə qiymətləndirir. Diaqnozun dəqiqliyi üçün rentgen şüalarının nəticələrinin qiymətləndirilməsini asanlaşdıran xüsusi texnikalar hazırlanmışdır. Onurğa cisimləri konturla bağlanır. Bu, sapmaları, onurğa sütununun xətlərinin deformasiyasını daha aydın görməyə imkan verir.

Sümük birləşməsi prosesində müntəzəm olaraq nəzarət rentgenoqrafiyası aparılır. Bu zəruri tədbirdir. Bu, vaxtında sümüklərin düzgün birləşməsinin qarşısını almağa imkan verir, məsələn, bir donqarın meydana gəlməsi. Miyeloqrafiya onurğa beyninin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən rentgen müayinəsinin bir növüdür.

Beləliklə, onurğanın sınığı üçün diaqnostik prosedurlar:

CT - kompüter tomoqrafiyası;

MRT - maqnit rezonans görüntüləmə;

SPECT - tək foton emissiya CT;

radionuklid sümük taraması;

sümük densitometriyası - sümük sıxlığının qiymətləndirilməsi;

endokrin xəstəliklərdən biri olan hiperparatiroidizm üçün test;

KLA - tam qan sayı;

qan serum zülallarının elektroforezi;

ESR - eritrositlərin çökmə sürəti;

PSA səviyyəsinin - prostata xas antigenin və antinüvə antikorlarının səviyyəsinin təyini;

sümük parçalarını aşkar etmək üçün vaginal və rektal (rektumun barmaq müayinəsi) müayinəsi;

EKQ - torakal onurğanın sınıqlarında ürəyin işini öyrənmək üçün elektrokardioqrafiya.

CT və ya MRI hətta zərərin xüsusiyyətlərini daha ətraflı öyrənməyə imkan verir. Şübhəli hallarda densitometriya osteoporozu istisna edir. Sümüklər nə qədər güclü olarsa, qırılma ehtimalı bir o qədər az olar.

Bir "sınıq" diaqnozu qoyulduqdan və onun lokalizasiyasını dəqiq müəyyənləşdirdikdən sonra iştirak edən həkim patologiyanın növünü təyin edir:

fleksiyon - yalnız vertebral gövdənin ön hissəsi "düzləşir";

eksenel - vertebranın həm ön, həm də arxa hissələrinin hündürlüyü azalır;

fırlanma - vertebranın eninə proseslərinin anatomik bütövlüyü pozulur.

Müalicə metodunu hazırlamaq üçün bunu bilmək lazımdır. Sadalanan diaqnostik prosedurların siyahısı olduqca təsir edicidir, lakin adətən bir rentgen kifayətdir. Digər xəstəlikləri istisna etmək üçün əlavə tədbirlər təyin edilir.

Onurğa sınığının müalicəsi

Terapevtik kursun müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılıdır: patologiyanın şiddəti, daxili orqanlara zərərin miqdarı, həkimlərin peşəkarlığı və hətta xəstənin iradəsi. Ağır hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Mühafizəkar müalicə adətən ağırlaşmamış hallarda, sınıq yeri sabit olduqda və fəqərələrin hündürlüyü az dəyişdikdə kifayətdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə adətən bir aydan bir neçə aya qədər davam edir.

Terapevtik kursa aşağıdakılar daxildir:

anesteziya kursu, həmçinin elektrik stimullaşdırılması, kriyoterapi - soyuq müalicə - və ya ağrıdan xilas olmaq üçün masaj;

infeksiya üçün antibiotik terapiyası;

tonik, immunostimulyasiya edən maddələr;

ortopedik döşəklərdən istifadə edərək yataq istirahəti;

koksiksin sınıqları üçün düzəldici lavmanlar;

aparat dartma, Glisson döngəsinin istifadəsi;

müalicənin son mərhələsində fizioterapiya məşqləri;

fizioterapiya - maqnit, fonoforez, əzələlərin elektrik stimullaşdırılması - zədədən təxminən bir ay yarım sonra.

Müalicə istirahətlə başlayır. Bir müddət xəstə mümkün qədər hərəkətsiz qalmalıdır. Bu, onurğaya bərpa şansı vermənin yeganə yoludur. Yaşlılar üçün yataq istirahəti gənclərə nisbətən daha uzun müddət müşahidə edilməlidir. Onların yaşında sümük toxuması daha yavaş birləşir.

Bəzən qeyri-cərrahi müalicəyə baxmayaraq xəstəliyin əlamətləri davam edir. Bu, səhv bir diaqnozu, qırıq növünün müəyyən edilməsində səhv olduğunu göstərir. Sonra xəstə əlavə müayinədən keçir.

Əməliyyat ikinci və ya üçüncü dərəcəli sınıq, qeyri-sabitlik (yer dəyişdirmə) və dayandırıla bilməyən kəskin ağrı sindromu üçün lazımdır. Parçalanmış sınıqda onurğa beyni və sinir köklərini dekompressiya etmək ("buraxmaq") üçün laminektomiya edilir. Bu, aşağıdakı kimi baş verir: vertebral qövslər açılır və onurğa kanalından fraqmentlər çıxarılır. Beləliklə, vertebra və intervertebral disklərin sabitləşməsinə nail olmaq mümkündür.

Sakrumun sınığı halında, onurğanın birləşməsi tələb oluna bilər - xüsusi metal konstruksiyaların köməyi ilə onurğanın bir hissəsini tamamilə hərəkətsizləşdirmək üçün həyata keçirilən əməliyyat. Onurğa o qədər zədələnsə ki, onu sintetik polimer greftlə əvəz etmək lazım olduqda plastik cərrahiyyə lazımdır.

Cərrahi müdaxilə zamanı sümüklərin yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyat olunan şəxsə metal konstruksiyalar implantasiya edilə bilər:

Hər bir halda müalicə taktikası fərdi olaraq müəyyən edilir. Uğurlu müalicə ilə belə, bədənin altı ay ərzində reabilitasiya kursuna ehtiyacı var. Müalicəvi və fiziki məşqlər kompleksinə əlavə olaraq, iştirak edən həkim təlimatçı ilə üzgüçülük dərslərini tövsiyə edir. Bəzən nevroloji terapiya və akupunktur kursu da tövsiyə olunur.

Onurğanın sıxılma sınığı üçün məşq terapiyası

Müalicəvi gimnastika mütləq lazımdır. Sümük birləşməsi üçün bədənin bir hissəsi müvəqqəti olaraq immobilizasiya edilir. Bir ay və ya daha çox müddətə bitişik əzələlər praktiki olaraq atrofiya olur. Xəstənin sağalma müddəti müalicə prosesinin özü qədər çətindir. Fiziki fəaliyyət ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Məşq terapiyasının qızıl qaydası fiziki fəaliyyətin ardıcıllığına riayət etməkdir.

Reabilitasiya tibbi və bədən tərbiyəsi kompleksinin məşqlərini yerinə yetirərkən, xəstənin özünü intizamının nə qədər güclü olması vacibdir. Fiziki fəaliyyət əvvəlcə olduqca ağrılı ola bilər. Bir təlimatçının nəzarəti altında bir sıra xüsusi məşqlərin mənimsənilməsi tövsiyə olunur. Bərpa dövrünün sonuna yaxın və mümkünsə, evdə bunu edə bilərsiniz.

Onurğanın sıxılma sınıqları üçün məşq terapiyasının funksiyaları:

onurğa sütununu dəstəkləyən arxa əzələlərin gücləndirilməsi;

onurğanın elastikliyini yaxşılaşdırmaq;

hərəkətlərin təkmilləşdirilmiş koordinasiyası.

Məşq terapiyasının müvəffəqiyyətinin açarı həkimin və təlimatçının bütün reseptlərinə dəqiq riayət etmək, həmçinin əvvəlki fəaliyyətə sürətli qayıtmaqdansa, tədricən yox, tədricən qayıtmaqdır. Onurğa sınığından sonra insanlar profilaktik tədbir olaraq müntəzəm olaraq idmanla məşğul olmalıdırlar.

Yataq xəstələri üçün nəfəs məşqləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məşq terapiyası sayəsində qurban kifayət qədər qısa müddətdə fiziki performansını tam bərpa edir.

Onurğanın sıxılma sınığı üçün korset

Korset əlavə olaraq onurğa sütununu düzəldir. O, vertebra üzərində stressi azaldır, bu da qeyri-sabitliyin qarşısını alır. Onun müsbət təsiri dərhal görünmür. Adətən gips korseti təxminən 4 aydan sonra çıxarılır. Servikal onurğanın sıxılma sınığı üçün korsetin qoyulması məcburidir.

Ortopedik korsetlər yalnız bərkidilmə forması və üsulu ilə deyil, həm də fiksasiya dərəcəsi ilə fərqlənir. Fərqli sayda sərtləşdiricilərə sahib ola bilərlər.

Beləliklə, sınıqlar üçün tətbiq olunan 3 növ korset var:

Korset kəməri başqa cür lumbosakral korset və ya bel dayağı adlanır. Bu, bərkidicilərlə və ya bərkidicilər olmadan isti ola bilər. Onların tətbiq dairəsi olduqca genişdir. Belə ki, bəzi qadınlar arıqlamaq üçün belə korsetlərdən istifadə edirlər.

Motor rejimi genişləndikcə sarğılar daha da boşalır. Bu baxımdan, asanlıqla tənzimlənən bir neçə dərəcə fiksasiya ilə korsetlər almaq daha praktikdir.

Onurğa sınığı üçün masaj

Ağrıları aradan qaldırmaq, əzələ spazmlarını azaltmaq üçün masaj həkiminiz tərəfindən təyin oluna bilər. Bərpa dövründə bu prosedur onurğa sütununun əzələ "korsetini" gücləndirmək üçün vacibdir.

Masaj seansının texnikası sınıq növündən və reabilitasiya kursunun müddətindən asılıdır. Onurğanın tam bərpası onun bir neçə növünün istifadəsi sayəsində mümkündür: klassik, refleks və nöqtə.

Onurğanın sıxılma sınığı çox ciddi zədədir. Vücudumuzun "ox", "çubuq"una uzun müddət və ya daimi olaraq hərəkətliliyi məhdudlaşdıran hər hansı bir ziyan. Ancaq müalicə etmək daha çətin olan qırıq növləri də var, buna görə də ümidsizliyə qapılmamalı və təslim olmamalısınız. Belə bir diaqnozu olan insanların həkimlərin tutqun proqnozlarına baxmayaraq, tez və tamamilə sağaldığı hallar var.

Sınıqları iki böyük qrupa bölmək olar. Birinci qrupun qırıqlarının səbəbi müxtəlif qüvvələrin sümüyə təsiridir: düşmə, zərbə və s. İkinci qrupun sınıqlarının səbəbi sümüyün özünün zəifləməsi və kövrəkliyidir. İkinci tipdə sınıq riski artır c.

Sınıq qol bir əzanın bir və ya bir neçə sümüyünün zədələnməsidir. Bu konsepsiya humerus və ya ön kolun qırıqlarını, dirsək ekleminde lokallaşdırılmış qırıqları birləşdirir. Bu, həmçinin əl və barmaqların əlaqəli zədələrini əhatə edir. Sümüklərin düzgün birləşməsi və əl funksiyalarının normallaşması insan üçün son dərəcə vacibdir.

Ayağın zədələnməsindən sonra ödemin görünüşü tamamilə təbii bir hadisədir. Bəzən şişlik dərhal, bəzən zaman keçdikcə baş verir, lakin şişkinlik olmadan heç bir sınıq yoxdur. Onun formalaşması zədələnmiş ərazidə normal qan axınının kəskin şəkildə pozulması səbəbindən baş verir.

Omba sınığı bud sümüyünün bütövlüyünün zədələnməsidir. Yaralanma boyun adlanan və sümüyün gövdəsini və başını birləşdirən ən incə hissəsində lokallaşdırılır. Bir çox insanlar üçün belə bir diaqnoz bir cümlə kimi qəbul edilir. Zədəyə belə münasibət sağalmanın şiddətindən və cərrahi müdaxilə ehtiyacından irəli gəlir.

İnsan bədəni çox kövrəkdir, buna görə də heç birimiz ciddi xəsarətlər nəticəsində baş verən sümük qırıqlarına qarşı həqiqətən immun deyilik. Təəssüf ki, bu yaralanmaların əksəriyyəti yalnız dərman müalicəsini deyil, həm də cərrahi müdaxiləni, həmçinin qaynaşmadan sonra müəyyən bir reabilitasiya müddətini tələb edir.

Sınıqların müalicəsi üçün xalq müalicəsi. Beş limon, beş yumurta, əlli qram konyak, iki yemək qaşığı bal götürmək lazımdır. Konyak Cahors ilə əvəz edilə bilər. Çiy yumurtaları bal ilə qarışdırın və onlardan qabıqları qurutun. Bu qabığı doğrayın və təzə limon suyu ilə qarışdırın. Bir neçə gündən sonra qabıq əriməlidir.

Sual odur ki, o, sağlamlığına zərər vermədən idmana nə qədər tez qayıda bilər və nə vaxt otura bilər?

O, 04.08.2017-ci il tarixində uşaq labirintində 1 metrə yaxın hündürlükdən döşəyə yıxılaraq onurğasından zədə almışdı.

Onun sözlərindən də müəyyən etmək mümkün olduğu kimi, ya kürəyi üstə, ya da götünün üstünə yıxıldı.

Düşdükdən sonra uşaqda nəfəs darlığı yaranıb və ilk 2 gün döş qəfəsində ağrılar olub.

Hal-hazırda Dreving-Gorinevskayaya görə gündə 3 dəfə məşq terapiyası alaraq Chenot korsetini düzəltdilər, gündə 1 dəfə ekstensor əzələlərin El-stimulyasiyasını həyata keçiririk, onurğalı proseslər sahəsinə təsir göstəririk. torakal fəqərələri gündə 3 dəfə vibrasiya edən masajçı ilə və 1 ton "Osteogenon" qəbul edir. Gündə 2 dəfə çiy 2-3 bildirçin yumurtası içilir + yarım çay qaşığı xırdalanmış bildirçin yumurtası qabığı, gündə 2 dəfə zədələnmiş yerə Traumeel C məlhəmi və gündə 1 dəfə Jivokostom ilə sürtürük.

Saytdakı məlumatlar tanışlıq üçün nəzərdə tutulub və özünü müalicəyə çağırmır, həkim məsləhəti tələb olunur!

Müxtəlif növləri var. Hansı zədəyə qərar vermədən bir insanı müalicə etmək mümkün deyil: təbiətinə, dərəcəsinə və s. Xəstənin vəziyyəti haqqında bütün məlumatları ətraflı soruşmaq hüququ var. Dəqiq və ətraflı şəkildə diaqnoz haqqında yalnız tam diaqnostik müayinədən sonra danışmaq olar.

Yıxılma

Təsnifat meyarları

Onurğa sınıqları nədir? Onlar aşağıdakılara görə təsnif edilir:

• şöbə;
• zərər dərəcəsi;
• zədələnmiş vertebraların sayı;
• labillik;
• lezyonun təbiəti.

Yuxarıdakıların hamısını aşağıda nəzərdən keçirin.

Onurğanın şöbələri

Onurğa sütununun sınıqları lomber, torakal və servikal bölgələrdə, sakrum və ya koksiks bölgəsində baş verir. Şöbədən asılı olaraq müəyyən bir simptomologiya var.

Boyun bölgəsindəki xəsarətlərlə baş və yuxarı ətraflara yayılan ağrı baş verə bilər. İnsan adətən başgicəllənmə hiss edir, tarazlığını itirir. Bu zədə səbəb ola bilər:

• su anbarlarında dalış;
• başına düşür;
• başın kəskin əyilmələri (məsələn, qəza zamanı);
• baş və ya servikal bölgəyə zərbə (döyüşlər zamanı).

Bəzən ürəkbulanma və qusma var. Hücum zamanı insanlar dillərini itirə bilərlər. İlk yardım düzgün göstərilmədikdə, insan boğula bilər.

Torakal bölgədə zədələnmə varsa, simptomlar aşağıdakı kimi görünür:

• çiyin bıçaqları arasında ağrı;
• həssaslığın itirilməsi, əllərin uyuşması;
• ürək bölgəsində yayılan ağrı.

Belə zədələnmə, hətta cüzi bir hündürlükdən də düşmədən sonra baş verə bilər. Bəzən simptomlar mülayim olur, bunun nəticəsində patoloji gözədəyməz davam edir.

Lomber onurğada lokallaşdırılmış xəsarətlər özünü göstərir:

• kürək, bel ağrısı;
• alt ekstremitələrin motor fəaliyyətinin itirilməsi;
• qarın bölgəsində ağrı sindromu.

Vəziyyət son dərəcə çətin olarsa, defekasiya və sidik ifrazı aktı ilə bağlı problemlər var.

Onurğa sütununun altında yerləşən sfenoid sümük qırılıbsa, əlavə olaraq bud sümüyünün sınığı var. Bu vəziyyətdə bir insan yüngül simptomlar hiss edə bilər. Qalxmaq və ya hərəkət etmək üçün hər hansı bir cəhd çanaq bölgəsində ağrı ilə birləşdiriləcəkdir. Həm də nəzərə çarpan şişlik və şişkinlik olacaq. Ağrı sindromu qasıq nahiyəsinə yayılır. Qanaxmalar var. Vaxtında xəstəxanaya getməsəniz, rektum zədələnə bilər. Sinir ucları da əziyyət çəkir, bu da iflicin inkişafına səbəb olur.

Koksiksin sınıqları çoxlu nəticələrə səbəb olan daha az təhlükəli yaralanmalardır. Bundan sonra qadınlarda özbaşına uşaq dünyaya gətirmək praktiki olaraq heç bir şans yoxdur. Adətən, həkimlər həmişə qeysəriyyə əməliyyatına hazırlaşmağı məsləhət görürlər. Bu sümüyün zədələnməsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• müvafiq sahədə şiddətli ağrı;
• şişlik və qızartı;
• otura bilməmək.

Bağırsaq hərəkətləri, hərəkət və sabitlik ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Zərər dərəcəsi

Yaralanmalar mürəkkəb və ya mürəkkəb ola bilər.

1. Onurğa beyni zədəsi olmayan sınıqlar. Onurğa beyni zədələnməzsə, o, fəsadsızdır. Bu zaman insan hərəkət edə bilər, motor fəaliyyətində heç bir qüsur və dəyişiklik müşahidə olunmur, əzaların uyuşması və digər fəsadlar müşahidə olunmur. Adətən, bu vəziyyətdə ağrı dözümlüdür, bunun nəticəsində insanlar vaxtında xəstəxanaya getmirlər. Bu, xəstənin vəziyyətini pisləşdirə biləcək böyük bir səhvdir. Onurğanın qapalı sınığı belə gələcəkdə ciddi problemlərə səbəb ola bilər.
2. Onurğa beyni zədəsi ilə sınıqlar. Onurğa beyninin zədələnməsi varsa, bu, onurğanın mürəkkəb sınığıdır. Burada təcili tibbi yardım lazımdır. Bir insan zədədən sonra hərəkət edə bilməz. İlk yardımı düzgün göstərmək vacibdir. Müalicə uzun olacaq, əməliyyat tələb olunacaq.

Zədələnmiş vertebraların sayı

Sınıq vertebraların sayını nəzərə alsaq, təcrid olunmuş və çoxsaylı bölünmə var.

• İzolyasiya edilmiş qırıqlar. Bu, tək zərər haqqındadır. Rentgendə bir şöbədə bir fəqərədə qüsur olacaq.
• Çoxsaylı sınıqlar. Fərqli şöbələrdə bir və ya eyni vaxtda iki və ya daha çox sınıq vertebra müşahidə edilərsə, bunlar çoxlu lezyonlardır.

Sabitliyin dəyişməsi

Onurğa sütununun sabitliyi onurğalar arasındakı nisbəti saxlamağa imkan verir. Sınıqlar stabil və qeyri-sabit olaraq təsnif edilir.

1. sabit sınıqlar. Bu vəziyyət, insanın hansı mövqedə olmasından asılı olmayaraq, onurğanın strukturlarının normal anatomik əlaqələrinin qorunduğu bir zədəni nəzərdə tutur. Heç bir ofset yoxdur.
2. qeyri-sabit qırıqlar. Onurğaların yerdəyişməsi varsa, bu qeyri-sabit bir lezyondur. Burada transvers və spinöz proseslərin istənilən istiqamətdə yerdəyişməsi baş verir.

Sınığın təbiəti

Təbiətinə görə, onurğanın sıxılma sınığı var, parçalanmış və sıxılma-parçalanmış.

Kompressiya qırıqları

Onlar nüfuz etməyən və nüfuz edən bölünür. Nüfuz etməyənlər, zədələnmiş bitişik disk və ya son lövhəyə malik olmayan sıxılma ilə xarakterizə olunur. Belə bir zədə alan insan tez sağalır. Nüfuz edən sıxılmalarla kranial disklərə və son lövhələrə zərər verilir. Burada fəqərə cisimlərinin yerdəyişmələri olur, paz şəkilli deformasiya artır, kifoz yaranır. Onurğa sütununu bərpa etmək üçün cərrahi müdaxiləyə müraciət edin.

Parçalanmış sınıqlar

Bu alt növə iki və ya daha çox sümük çipinin olduğu xəsarətlər daxildir. Kompleksdə ən çox eyni fraqmentlərin yerdəyişməsi, sıxılma və ya yumşaq toxumaların zədələnməsi, sinir ucları var. Nəticədə motor fəaliyyəti ilə bağlı problemlər, iflic və s. Müalicə əməliyyatı həyata keçirən cərrahın iştirakı ilə, bütün fraqmentləri aradan qaldıraraq həyata keçirilir.

Kombinə edilmiş sıxılma-parçalanmış

Belə bir zədə diaqnozu qoyularsa, həkim dərhal vəziyyətin çox çətin olduğunu söyləyəcək. Burada qonşu fəqərələrdə deformasiyalar olur, müxtəlif disklərin əzilməsi baş verir. Belə bir zərər almaq üçün zərbə şaquli olmalıdır. Bunu etmək üçün təsirli bir hündürlükdən ombalara düşmək və ya alt əzalara tullanmaq kifayətdir. Əyilmiş bir insanın üzərinə ağır bir əşya düşəndə ​​də belə bir zədə ala bilərsiniz. Əsasən bel fəqərələri təsirlənir. Semptomlar aydındır:

• güclü ağrı;
• qanaxmalar;
• şişkinlik;
• hiperemiya;
• hərəkət edə bilməməsi.

Nəticə

Onurğa sütununun sınıqları müxtəlif istiqamətlərdə təsnif edilir. Təcrübəli ixtisaslı həkim yuxarıda göstərilən bütün məqamları çətinlik çəkmədən göstərəcəkdir. Yalnız xəstənin müayinəsinin nəticələrinə əsasən zərərin ətraflı təsvirini vermək mümkündür. Yalnız diaqnozu dəqiqləşdirdikdən sonra həkim izahlı müalicə təyin edə bilər.

Onurğa sütunu zədələri

Onurğa zədələri dayaq-hərəkət aparatının bütün zədələrinin 17%-ə qədərini təşkil edir.

Anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər. Onurğa servikal, torakal, bel, sakrum və koksiksə bölünür. Yuxarı boyun onurğası, anatomik quruluşun xüsusiyyətlərinə görə, kraniovertebral keçid hesab olunur. Onurğanın böyüməsi və inkişafı prosesində boyun və bel lordozu, torakal və sakrokoksigeal kifoz əmələ gəlir, onurğa sütununu şaquli yüklərə müqavimət göstərən "yay sisteminə" çevirir (şək. 1).

Şəkil 1. Onurğanın anatomik və fizioloji bölmələri və əyilmələri.

Onurğa gövdə, qövs, iki ayaq, onurğalı, iki eninə və dörd oynaq prosesindən ibarətdir. Onurğanın müxtəlif hissələrində fəqərələrin öz struktur xüsusiyyətləri vardır. Belə ki, birinci boyun fəqərəsinin lateral kütlələrlə birləşən bədən yerinə iki tağ var. Bütün boyun fəqərələrində vertebral arteriyalar üçün eninə proseslərdə açılışlar var. Qövs, gövdə və fəqərələrin pedikülləri arasında onurğa kanalının əmələ gəldiyi vertebral deşiklər yerləşir. Onurğa cisimləri arasında annulus fibrosus və nüvə pulposusundan ibarət fəqərəarası disklər var. Bağ aparatı ön və arxa uzununa, supra- və interspinous ligamentlər, sarı, intertransvers ligamentlər və intervertebral (faset) oynaqların kapsulası ilə təmsil olunur. Fəqərəarası disk və bağ aparatı olan iki vertebra vertebra seqmentini təmsil edir.

Onurğanın anatomik quruluşunda 3 dayaq kompleksi fərqlənir: arxa, orta və ön. Anterior dayaq kompleksi ön uzununa bağdan, onurğa gövdəsinin ön 2/3 hissəsindən və fəqərəarası diskdən ibarətdir. Orta dəstək kompleksinə vertebral gövdənin qalan (arxa) 1/3 hissəsi və arxa uzununa bağ daxildir. Arxa dayaq kompleksinə spinous, articular proseslər, supra-, interspinous ligamentlər, sarı ligament, tağlar daxildir.

Onurğa beyni və cauda equina onurğa kanalında yerləşir. Onurğa beyni sərt araxnoid və yumşaq qişalarla əhatə olunub və onurğa kanalında köklər və liflərlə bərkidilir. Dural kisədə o, sanki dişli bağlarda “asılmışdır”. Yumşaq və araknoid membranlar arasında 120-140 ml serebrospinal maye olan subaraknoid boşluq var. Onurğa beyninin boyun (C 1-7), döş (Th 1-12), bel (L 1-5), sakral (S 1-5) və koksigeal (Co 1-3) bölmələri var. Onurğa beyninin yuxarı boyun seqmentləri müvafiq fəqərələr səviyyəsindədir, aşağı boyun və yuxarı torakal seqmentlər onurğa gövdələrindən bir fəqərə yüksəkdir, orta döş nahiyəsində fərq iki, alt torakalda - üç fəqərədir. . Bel seqmentləri 10-11 döş fəqərələrinin, sakral və koksigeal cisimlərə uyğundur - Th 12 - L1 Üç aşağı sakral (S 3-5) və coccygeal seqmentlər onurğa beyni konusunu təşkil edir.

Təsnifat.

I. Fəsadların olması (onurğa beyni və köklərinin zədələnməsi).

Mürəkkəb

Mürəkkəbsiz

II. Yaralanma mexanizminin təbiətinə görə.

əyilmə

ekstensor

Şaquli (partlayıcı)

Fleksiya-fırlanan

III. Sıxılma sınığı

Sıxılma dərəcəsinə görə -

I st. – onurğa gövdəsinin hündürlüyünün 1/3 hissəsinə qədər sıxılma

II Art. - onurğa gövdəsinin hündürlüyünün 1/3-dən 1/2-ə qədər sıxılma

III Art. - onurğa gövdəsinin hündürlüyünün 1/2-dən çoxunun sıxılması

IV. Partlayıcı qırıqlar

V. Lokalizasiyaya görə - servikal bölgə (Şəkil 2, a) -

C1 vertebranın tağlarının sınığı - Cefferson sınığı;

C2 vertebral tağların sınığı - Cəllad sınığı ("asılmış adamın" sınığı - şək. 2, b);

diş C2 vertebra sınıqları (Şəkil 2, c) -

ü tip 1 - dişin marjinal sınığı,

ü tip 2 - dişin əsasının sınığı,

ü tip 3 - bədənin tutulması ilə dişin əsasının qırılması.

torakal bölgə,

bel,

sakrum,

Koksiks.

VI. Lokalizasiyaya görə - onurğa gövdəsinin sınığı,

Onurğa gövdəsinin kənarının sınığı

onurğalı prosesin sınığı,

transvers prosesin sınığı,

vertebranın sınığı,

İntervertebral disklərin zədələnməsi

Şəkil 2. Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası:

a - rentgenoqrafiyada sxem, b - cəlladın sınığı ("asılmış adam"), c - fəqərənin C2 dişinin sınıqları

Mürəkkəb və mürəkkəb olmayan xəsarətləri ayırd edin. Onurğa beyni və onun köklərinə heç bir ziyan vurmayan fəqərələrin və bağların özlərinin belə xəsarətləri mürəkkəb deyil. Mürəkkəb olan hər hansı bir şiddətin nevroloji pozğunluqları ilə müşayiət olunan bütün xəsarətlərdir.

Sabit və qeyri-sabit zədələr də var.

sabit bir dəstəkləyici strukturun zədələnməsi ilə müşayiət olunan zərər adlanır. Stabil sınıqlara vertebral cisimlərin marjinal sınıqları, son lövhənin sınığı, hündürlüyü yarıdan az olan onurğa gövdəsinin paz şəkilli sıxılması daxildir (Şəkil 3, a, b).

Qeyri-sabit zədələnmə iki və ya daha çox dəstəkləyici strukturun məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Bunlar onurğa beyninin və ya köklərinin sıxılması və ya anatomik zədələnməsi ilə vertebranın yerdəyişməsinin mümkün olduğu ən ağır zədələrdir. Fəqərələrin dislokasiyaları və qırıq-çıxıqları qeyri-sabitdir (şək. 3, c, d) fəqərənin hündürlüyünün yarısından çoxunun paz şəkilli deformasiyası, əyilmə-fırlanma sınıqları.

"Partlayıcı" qırıqlar onurğanın əyilməsi və uzanması olmadan eksenel yüklə baş verir. Bu vəziyyətdə, vertebranın son lövhələri qırılır, bitişik disklərin fraqmentləri vertebral gövdəyə nüfuz edir və onu içəridən bir neçə parçaya parçalayır.

Belə sınıqlar sabit və qeyri-sabit arasında ara mövqe tutur (Şəkil 3, e).

düyü. 3. Onurğaların sınıqları: A - bədən hündürlüyünün 1/3-dən az sıxılma ilə; b - marjinal (sabit); V - sıxılma ilə< 1/3 высоты тела; г - переломовывих (нестабильный); d -"partlayıcı".

UKP AO / ASIF beynəlxalq təsnifatı onurğa sınıqlarını aşağıdakılara ayırır: A növü - sıxılma ilə onurğa gövdəsinin zədələnməsi, B növü - uzanma ilə ön və arxa komplekslərin zədələnməsi; C növü - fırlanma ilə ön və arxa komplekslərin zədələnməsi. Servikal onurğa daha mürəkkəb anatomik quruluşa malikdir, buna görə də I və II boyun fəqərələrinin sınıqları zədələnmənin yerindən asılı olaraq ayrıca təsnifatlara malikdir və qeyri-sabit olan aşağı boyun seqmentlərinin zədələnməsi C tipi kimi təsnif edilir (Şəkil 2). 4).

düyü. 4. UKP-ə görə onurğa sınıqlarının növləri: A - sıxılma (A növü); b - hiperfleksiya (tip B); V - hiperekstansiya (tip B); G- fırlanan (C növü).

Yaralanma mexanizmi. Onurğa cisimlərinin zədələnməsi tez-tez dolayı zədə mexanizmi ilə baş verir: eksenel yük (hündürlükdən ayaqlara və ya ombalara düşmə), kəskin və ya həddindən artıq əyilmə, onurğanın uzanması və ya bükülməsi. Bəzən iki və ya hətta üç növ yükləmə birləşdirilə bilər. Məsələn, zədələnmənin qamçı mexanizmində, avtomobilin baş-başa toqquşması və ya qəfil əyləclənməsi zamanı servikal onurğanın kəskin əyilməsi və sonrakı uzanması birləşdirilir (şəkil 4).

düyü. 4. Onurğa sınıqlarında zədələnmə mexanizmi: A - servikal bölgə; b - bel

Fəqərə cisimlərinin mürəkkəb olmayan zədələri

Diaqnostika. Yaralanmadan sonra erkən mərhələlərdə əsas şikayət ağrı zərər yerində. Ağrının intensivliyi yalnız sümük zədələnməsinin şiddətindən deyil, həm də yumşaq toxumaların zədələnməsindən, müşayiət olunan xəsarətlərdən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Çox vaxt onurğa zədəsi (məsələn, hündürlükdən ayaqlara yıxıldıqda) kalkaneal sümüklərin və ayaq biləyi oynağının sümüklərinin sınıqları ilə birləşdirilir, bu vəziyyətdə əza sümüklərinin sınıqlarından yaranan ağrı daha aydın olur. , onurğa zədəsinin gec diaqnozuna səbəb ola bilər. Eyni şey ağrı sindromunda üstünlük təşkil edən digər orqanların zədələnməsinə də aiddir. Bu hallarda düzgün diaqnoz anamnezin öyrənilməsi, zədələnmə mexanizmini bilmək və hərtərəfli klinik müayinə ilə asanlaşdırılır.

Xəstənin bədənində göyərmə və sıyrıqların olması travmatik qüvvənin tətbiqi nöqtəsini və zədələnmə mexanizmini aydınlaşdırmağa imkan verir. Sınıqlarda və xüsusən də vertebranın, xüsusən də servikalın sınıq-çıxışı ilə xəstələr məcburi vəziyyətdədirlər. Arxasını araşdırarkən ilk növbədə diqqət etməlisiniz fizioloji əyriliyin dəyişməsi onurğa. Əsl donqar nadirdir, lakin yastı lomber lordoz və ya artan kifoz olduqca yaygındır. Bəzi hallarda skolyotik deformasiya da mümkündür. Əzələləri yaxşı inkişaf etmiş xəstələrdə müəyyən edilə bilər "cilovun simptomu" - zədələnmiş vertebraların spinous proseslərinin hər iki tərəfində rulonlar şəklində arxa uzun əzələlərin gərginliyi. Zərər səviyyəsində spinöz proseslərin palpasiyası ağrılıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstənin müayinəsi zamanı o, mümkün qədər az hərəkət etməyə məcbur edilməlidir və əgər o, xərəkdə yatırsa, əlini xəstənin altına qoyaraq spinöz proseslərin palpasiyası həyata keçirilə bilər. Palpasiya zamanı ağrıya əlavə olaraq, qeyd edilə bilər spinous prosesin posterior çıxıntısı və ya geri çəkilməsi sınıq fəqərələr və interspinous boşluqlarda artım zərər səviyyəsində.

Bel fəqərələrinin sınığı ilə, qarın içində ağrı və qarın ön divarının əzələlərində gərginlik. Bu, qırıq nəticəsində yaranan retroperitoneal hematomun olması ilə izah olunur. Günəş pleksusunun və sərhəd simpatik gövdəsinin retroperitoneal hematomasının qıcıqlanmasına səbəb olur. psevdoabdominal sindrom,"kəskin qarın" klinikası ilə özünü büruzə verir ki, bu da o qədər aydın ola bilər ki, bəzən diaqnostik laparoskopiya və ya laparotomiya aparmaq lazımdır.

Lomber vertebranın bədəninin sınığını arxanın yumşaq toxumalarının zədələnməsindən və eninə proseslərin qırılmasından fərqləndirmək üçün həyata keçirmək lazımdır. spinous proseslərin palpasiyası arxa yatarkən düz ayaqları qaldırarkən (Silin simptomu). Eninə proseslərin bir qançır, əyilmə və ya qırıqlığı ilə ağrı artmır, vertebral cisimlərin, spinous proseslərin və ya tağların qırılması ilə kəskin şəkildə artır. Bu əlamət, zədədən sonra gec, bütün digər simptomlar aydın olmayanda, vertebral sınıqların diaqnozunda xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

dabanlara yüngül tıqqıltı və ya başın təzyiqi şəklində zədələnmiş ərazidə ağrıya səbəb olur. Bu simptomun yoxlanılması yalnız xəstənin uzanmış vəziyyətdə olmasına icazə verilir. Onurğada kobud eksenel yük və hərəkət diapazonunu təyin etmək, xüsusən də şaquli vəziyyətdə qəbuledilməzdir.

Radioloji tədqiqat. Müayinə iki proqnozda sorğu rentgenoqrafiyası ilə başlayır: anteroposterior və yanal, rentgenoqrafiyanın mərkəzində isə klinik olaraq müəyyən edilmiş iddia edilən zədə sahəsi olmalıdır. Ön arxa proyeksiyada eninə proseslərin zədələri və vertebranın yanal dislokasiyaları ən aydın görünür, bütün digər zədələr yanal şəkillərdə vizuallaşdırılır. Ən tipik zədələnmə yerlərinin bilikləri torakolomber qovşağın bütün zonasının (bel-bel zədəsindən şübhələnirsə) və boyun onurğasının zədələnməsindən şübhələnildikdə (sonuncu halda) servikotorasik birləşmənin rentgen müayinəsinə ehtiyacı diktə edir. , X-ray zamanı aşağı boyun fəqərələrini filmdə görüntüləmək üçün xəstənin qolları güclü şəkildə aşağı çəkilir, çiyin qurşağı və çiyin birləşmələri aşağı salınır). Rentgenoqramları qiymətləndirdikdən sonra, zəruri hallarda, həm onurğa gövdəsində, həm də onun arxa hissələrində (qövslər, artikulyar və onurğalı proseslər) patoloji dəyişiklikləri daha ətraflı müəyyən etməyə imkan verən əlavə görmə təsvirləri, tomoqramlar, oblik proyeksiyalarda rentgenoqrafiya aparılır.

Onurğada subluksasiya olduqda, üst-üstə düşən vertebra subluksasiya olunmuş hesab olunur (şəkil 5 a, b).

Onurğa gövdəsinin sınığının ən daimi rentgenoqrafik əlaməti onun paz şəkilli deformasiyasıdır ki, bu da lateral proyeksiyada rentgenoqrafiyada görünür (şəkil 5c).

düyü. 5. Onurğanın zədələnməsi zamanı rentgen müayinəsi:

a - C3 fəqərəsinin ön subluksasiyası, b - C5 fəqərəsinin ön subluksasiyası, c - L2 fəqərə gövdəsinin II dərəcəli sıxılma sınığı (rentgen)

Kompüter tomoqrafiyası (KT) təkcə onurğa kanalına nisbətən sınıqların xarakterini və fəqərə fraqmentlərinin yerdəyişməsini aydınlaşdırmağa deyil, həm də rentgen diaqnostikası üçün çətin olan onurğa hissələrinin zədələnməsini (yuxarı boyun fəqərələri, sınıq) müəyyən etməyə imkan verir. ikinci boyun fəqərəsinin dişinin, kraniovertebral birləşmənin zədələnməsi və s.). KT-nin istifadəsi zədənin sabitliyini qiymətləndirməyə, vertebraların birləşmə vaxtını və müalicə taktikasını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir (Şəkil 6).

Şəkil 6. Kompüter tomoqrafiyası - L1 vertebranın sıxılma sınığı.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) qırıq vertebranın fraqmentlərinin və onurğa kanalının məzmununun - onurğa beyni və onun köklərinin nisbətini təyin etmək üçün əvəzolunmazdır. Bu, yalnız cərrahi müalicə üçün göstərişləri vaxtında təyin etməyə deyil, həm də xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmağa imkan verir. Beləliklə, fəqərənin ilkin fəsadsız sınığı sonradan çapıqların və sümük "çağırışlarının" inkişafı nəticəsində ikincili miyelo- və ya radikulopatiyaya gətirib çıxara və mürəkkəbləşə bilər (şək. 7). MRT həm də fəqərəarası diskin zədələnməsinin müşayiət olunan sınığını aydınlaşdıra və ağırlaşmamış sınıqda radikulopatiyanın səbəbini müəyyən edə bilər.

düyü. 7. Sıxılma sınığı üçün MPT-onurğa beyninin sıxılması ilə döş fəqərəsinin dislokasiyası.

Xəstəxanadan əvvəl qayğı. Onurğanın sınığı şübhəsi olan qurbana ilk tibbi yardım göstərərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, onurğanın hərəkətləri, xüsusən də onun əyilməsi zədənin ağırlaşmasına, fəqərələrin yerdəyişməsinə, onurğa beyninin və ya onun köklərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. . Belə qurbanlar qalxanlı xüsusi xərəkdə, ortopedik döşəkdə və ya onurğanın əyilməsini istisna edən doğaçlama strukturlarda daşınmalıdır. Xüsusi qurğular olmadıqda, xəstə meylli vəziyyətdə nəql edilə bilər. Servikal bölgə xüsusi bir ortezlə sabitlənməlidir (şək. 8).

düyü. 8. Servikal onurğanın zədələnməsi olan xəstənin daşınması

Aşağı döş və bel fəqərələrinin sınıqlarının müalicəsi. Fəqərə sınıqlarının konservativ müalicəsinin çoxsaylı üsullarından ən çox istifadə olunanları bunlardır: funksional üsul, bir mərhələli repozisiya, sonra korsetin qoyulması; tədricən azaldılması, sonra korset qoyulması.

Funksional üsul kiçik bir sıxılma dərəcəsi (vertebral bədənin hündürlüyünün 1/3-dən çox olmayan) və onurğa kanalının məzmununun sıxılma olmaması ilə göstərilir. Bu üsul V. V. Gorinevskaya və E. F. Drevinq tərəfindən ətraflı işlənib hazırlanmışdır. Sınıq yataq istirahəti və meylli qalxan üzərində aksiller fossaların arxasında onurğanın uzununa dartılması ilə hərəkətsizləşdirilir. Onurğanın maksimum boşaldılmasını təmin etmək üçün rulonlar fizioloji lordoz sahəsinin altına yerləşdirilir. Silindrlər mövcud lordozun kompensasiyası üçün belə bir hündürlükdə olmalıdır, lakin onurğanın uzanmasını artırmaq üçün deyil (şək. 9). İlk günlərdən xəstə tam hüquqlu "əzələ korseti" yaratmağa yönəlmiş məşq terapiyası ilə məşğul olmalıdır. Sınıq vertebranın düzəldilməsi belə müalicə ilə baş vermir. Onurğanın deformasiyası onun bitişik hissələrinin kompensasiya əyriliyi ilə daha da düzəldilir. Yataq istirahətinin müddəti 1,5 - 2 aydır. Korset ümumiyyətlə tətbiq edilmir, xəstə aktivləşdirildikdən sonra yarı sərt dayaq ortezindən istifadə etmək mümkündür. 4-6 aydan sonra iş qabiliyyətinin bərpası məsələsi həll olunur. Bununla belə, zədədən sonrakı ilk il ərzində şaquli yük işlərindən qaçınmaq lazımdır.

düyü. 9. Maili müstəvidə dartma

Korsetin tətbiqi ilə eyni vaxtda yerləşdirmə, vertebral gövdənin əhəmiyyətli (təxminən yarım hündürlükdə) paz şəklində sıxılması üçün göstərilir.

Düzəltmə (uzaqlaşma) sınıq fəqərə onurğanın məcburi uzadılması, ardınca sınıq möhkəmlənənə qədər uzadıcı brace və ya ortezin tətbiqi ilə həyata keçirilir (şək. 10). Repozisiya zamanı mümkün nevroloji pozğunluqları müəyyən etmək üçün manipulyasiya lokal anesteziya altında aparılır. Ən sadəsi Beler anesteziya üsuludur (sınıq fəqərənin üstündəki onurğalararası boşluğa 2-4 sm dərinliyə 20 ml 0,5% novokain məhlulu yeridilir). Yerli anesteziya analjeziklərin tətbiqi ilə tamamlanır. Yenidən yerləşdirmə xüsusi ortopedik masada aparılır. Onurğanın uzanması xəstənin altındakı yay lövhələrinin əyriliyinin dəyişdirilməsi ilə təmin edilir. Plitələr üzərində korset tətbiq olunur, sonra lövhələr çıxarılır. Yenidən yerləşdirmə müxtəlif hündürlükdə olan masalarda (Watson-Cons-Behler metodu) və ya xəstəni meylli vəziyyətdə ayaqlarından yuxarı çəkərək də həyata keçirilə bilər (Devis üsulu).

düyü. 10. Ortopedik stolda vertebranın sıxılma sınığının dəyişdirilməsi (A), qeyri-bərabər masalarda (b)

Korset eyni vaxtda repozisiyadan və rentgen nəzarətindən dərhal sonra onurğanın uzadılması vəziyyətində tətbiq edin. Korsetin tətbiqində əsas məqsəd onurğanın uzanması zamanı əldə edilmiş vəziyyəti düzəltmək, əyilməsinin qarşısını almaqdır. Buna görə də, belə bir korset genişlənmə adlanır. Korsetin üç dayaq nöqtəsi olmalıdır: maksimum lordoz zonasında sternum, simfiz və bel bel. Bədənin mümkün qədər açıq qalmasını təmin etmək üçün səy göstərmək lazımdır. Bu, fizioterapiya və gigiyena prosedurlarının arxasına təsirini asanlaşdıracaq, arxa masaj etməyə və nəfəs almağı məhdudlaşdırmamağa imkan verəcəkdir. Korset Yumashev, Silin və Talambum metoduna uyğun olaraq tətbiq olunur (şəkil 11). Bu korset oxşar uzadıcı korsetlərdən onunla fərqlənir ki, gips sarğısının turları korsetə güc yükü xətti boyunca aparılır ki, bu da materialın minimum istehlakına nail olur, bədənin əhəmiyyətli hissəsi açıq qalır və kütləsi korset azalır.

düyü. Şəkil 11. Yumaşev-Silin-Talambum üsulu ilə uzadılmış korsetin tətbiqi: a - dəstək nöqtələri; b-f- korsetin tətbiqi mərhələləri (rəqəmlər gips sarğısının turlarının ardıcıllığını göstərir)

İlk günlərdən fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası aparılır. Korsetdə gəzintiyə yenidən yerləşdirildikdən sonra 3-cü həftədən, oturaraq icazə verilir - çox sonra, 1,5 - 2 aydan sonra (oturma vəziyyətində, onurğanın ön hissələrinə yük maksimumdur). Korset 4-6 aydan sonra çıxarılır. Gələcəkdə çıxarıla bilən bir ortez təyin edilir. Sınıqdan 1 il sonra əmək qabiliyyəti bərpa olunur.

Tədricən yerləşdirmə üsulu bir mərhələli yerləşdirmə ilə eyni göstəricilərə malikdir. Yatma, yataqda sərt bir qalxan üzərində aparılır. 1 - 2 həftə ərzində onurğanın uzanması G.S.Yumaşev və başqaları tərəfindən hazırlanmış metal reclinator və ya pnevmoreklinatordan istifadə edərək tədricən artır. (şək. 12). Pnevmoklinator xəstələr tərəfindən digər dizaynlara nisbətən daha asan tolere edilir. Yatma ilə eyni vaxtda məşq terapiyası, masaj və fizioterapiya aparılır. 15-20-ci gün uzadıcı korset çəkilir. Sonrakı müalicə bir mərhələli repozisiya ilə eynidır.

düyü. 12. Fəqərənin sıxılma sınığının metal reclinatorda dəyişdirilməsi (A), pnevmoreklinator Yumaşev (b)

Operativ müalicə. Adətən konservativ şəkildə müalicə olunan onurğa gövdəsinin cüzi sıxılması belə, zaman keçdikcə artır, xüsusən iş, idman və s. zamanı əhəmiyyətli fiziki güclə. Bu, onurğa kanalına və onurğa gövdəsinin parçalarının yerdəyişməsinin artmasına səbəb olur. ikincili miyelo- və ya radikulopatiyanın inkişafı və daha ağır nevroloji ağırlaşmalar. Onurğa zədələrinin (KT və MRT) diaqnostikası üçün daha dəqiq üsulların meydana çıxması ilə cərrahi müalicəyə göstərişlər genişlənmişdir.

XX əsrin ikinci yarısında. Onurğanın fiksasiyasının əsas üsullarından biri fəqərələrin spinöz prosesləri ilə lövhələrlə fiksasiya idi (Şəkil 13, A). Ancaq bu lövhələr onurğanın biomexanikasına mənfi təsir göstərən beş fəqərə səviyyəsində onurğanın qarşısını aldı və yük altında da hərəkət edə bildi. Harrington kimi strukturlarla vertebra tağları tərəfindən fiksasiya (şək. 13, b) kifayət qədər travmatikdir, onurğa beyninin köklərinə ziyan vurma riski yaradır və həmçinin implantın miqrasiyası ehtimalını istisna etmir. Müasir fiksatorların prototipi Roy-Kamil texnikası idi (Şəkil 13, V), eyni zamanda bir neçə vertebra seqmentində hərəkətləri istisna olmaqla, onurğanın vertebral orqanlar tərəfindən sabit fiksasiyasına imkan verir.

düyü. Şəkil 13. Onurğa sınıqlarının fiksasiyası: a - lövhələr; b - Harrinqtonun fiksatoru; V - Roy-Kamillə görə; G - Yumaşev-Silin üsuluna görə

İlk fiksasiya üsullarından biri, onurğanın yalnız iki vertebra seqmenti səviyyəsində bloklanması idi. Yumaşev-Silin üsulu(Şəkil 13, d). Əməliyyat zamanı minimal invaziv cərrahiyyə prinsipləri xəstələri 4-6 gündən sonra ayağa qaldırmağa imkan verdi. Hal-hazırda bu texnika interspinous ligamentlərin bərpası üçün digər fiksasiya üsullarına əlavə olaraq istifadə olunur.

Onurğanın transpedikulyar fiksasiyası. Hal-hazırda, bu, bir çox vertebra seqmentlərinin hərəkətdə qalmasına imkan verən, lakin yüksək sabitliyi təmin edən orta torakal (altıncı torakaldan və aşağıdan) və bel fəqərələrinin fiksasiyasının ən çox yayılmış üsuludur. Sınıq fəqərələrin üstündə və altında intraoperativ rentgen nəzarəti ilə fəqərələrin pedikülləri vasitəsilə fəqərə gövdələrinə vintlər daxil edilir. Onurğanın oxu boyunca dartma və fəqərənin əyilməsi üçün xüsusi alətlərdən istifadə olunur (şək. 14). Metod, yanal deformasiyanı düzəltməyə imkan verir. Yenidən yerləşdirildikdən sonra, qırıq vertebrada yaranan boşluğu otoloji qırıntılar və ya allomaterial (sement, keramika, qəfəs və s. - Şəkil 19e) ilə doldurmaq mümkündür. Yataq istirahəti tikişlər çıxarılana qədər həyata keçirilir (12 gün), sonra xəstə altı həftəyə qədər gəzinti və ya oturarkən taxdığı yüngül çıxarıla bilən korsetdə aktivləşdirilir. Üzgüçülük 7-ci həftədən göstərilir. Fəsadlar olmadıqda, iş qabiliyyəti 6 həftədən sonra bərpa olunur.

düyü. 14. 1-ci bel fəqərəsinin sınığının dəyişdirilməsi və transpedikulyar fiksasiyası: A - yenidən yerləşdirmədən əvvəl qırıq; b - vertebranın pediküllərindən keçən vintlər; V - uzanma; G - yayındırma; d - yenidən yerləşdirmə və fiksasiyadan sonra qırıq; e - Pedikül fiksasiyası üçün USS konstruksiya dummy üzərində quraşdırılmışdır.

Orta və yuxarı döş fəqərələrinin sınıqlarının müalicəsi. Torakal onurğanın döş qəfəsinin qabırğası ilə bərkidilməsinə baxmayaraq, qeyri-stabil sınıqlarda (B və C tipləri) sınıq fəqərənin yerdəyişməsi irəliləyir və əhəmiyyətli kifotik deformasiyaya səbəb olur. Bu vəziyyət, əhəmiyyətli bir kosmetik qüsurdan (donqar) əlavə olaraq, onurğa kanalının stenozuna və nevroloji pozğunluqların inkişafına səbəb olur. Döş fəqərələrinin stabil sınıqları (A növü) daha tez-tez konservativ şəkildə müalicə olunur, onurğa sütununu düzəltmək üçün arxa lövhədən istifadə olunur (şəkil 15), bu da xəstəni tez aktivləşdirməyə imkan verir. Th 6 səviyyəsinə qədər qeyri-stabil sınıqlar üçün transpedikulyar fiksatorlar, Th 6-dan yuxarı isə onurğaları tağlarla sabitləyən çəngəl sistemləri istifadə olunur. Dikişləri götürdükdən sonra xəstəni aktivləşdirin.

düyü. 15. Arxa dəstəyi (a) və ortez (6) onurğasını düzəltmək üçün

Servikal fəqərələrin sınıqlarının və dislokasiyalarının müalicəsi. Sınıqların və xüsusilə dislokasiyaların eyni vaxtda əl ilə dəyişdirilməsi onurğa beyninin zədələnməsi riski yaradır, ona görə də bunu yalnız rentgen müayinəsi və MRT-dən sonra təcrübəli mütəxəssis həyata keçirə bilər. Dağıtım metodu ilə qəbul edildi Glisson loop dartma(Şəkil 16, A), lakin, bu vəziyyətdə, 3 kq-dan çox olmayan bir yük istifadə edilə bilər ki, bu da yalnız müəyyən edilmiş vertebranı düzəltmək üçün kifayətdir. Sınıq və ya dislokasiya yerini dəyişdirmək üçün istifadə olunur parietal tüberküllər üçün skelet dartma(Şəkil 16, b, c) yerini dəyişdirmək üçün böyük çəkilərdən istifadə etməyə və sınığın xarakterindən asılı olaraq dartma istiqamətini asanlıqla tənzimləməyə imkan verir.

düyü. 17. Servikal onurğanın xarici fiksasiyası: A - torakokranial sarğı; b - dartma ortezi; V

sərt ortez; G - yarı sərt ortez.

Üst boyun fəqərələrinin və kraniovertebral birləşmənin yerini dəyişdirmək və fiksasiya etmək üçün fiksasiya üsulundan istifadə edilə bilər. HALO - aparat(Şəkil 18), sınıq tam sağalana qədər qalır. Metod xəstələri əməliyyatdan dərhal sonra aktivləşdirməyə imkan verir.

düyü. 18. HALO aparatı

Konservativ repozisiya uğursuz olarsa, həmçinin ikincili yerdəyişmə və ya nevroloji fəsadlar təhlükəsi ilə, diskektomiya, vertebranın kiçilməsi və ya posteriora yerdəyişmiş vertebra gövdəsinin rezeksiyasından ibarət cərrahi müalicə aparıla bilər (şək. 19).

düyü. 19. Sınıq-çıxıqda fəqərə gövdəsinin qismən çıxarılması: A- boyun fəqərəsinin sınığı-çıxması; b- əməliyyatdan əvvəl rentgen; c, g- zədələnmiş vertebranın bədəninin bir hissəsinin çıxarılması; d - qüsurun otoloji sümük və ya süni qəfəslə əvəz edilməsi; e - otolog sümük transplantasiyasından sonra uzunmüddətli rentgenoqrafiya (tamamlanmış onurğa birləşməsi).

Xəstələrin daha çox sabitliyi və erkən aktivləşməsi üçün bu əməliyyat xüsusi lövhə ilə fiksasiya ilə tamamlanır (şək. 20).

düyü. 20. Boyun fəqərələrinin fiksasiyası üçün CSLP lövhəsi: a, b - rentgenoqrafiya; V- dummy üzərində boşqab.

Oxşar məqalələr