karpal sindromu. Karpal sindromu

Son zamanlar gənclərdə kas-iskelet sisteminin müxtəlif patologiyaları getdikcə daha çox yayılır. Əlin fəaliyyətini pozan belə problemlərdən biri də karpal tunel sindromudur. Patoloji həmçinin karpal tunel və ya karpal tunel sindromu kimi tanınır. Əlin median sinirinin biləkdə sıxılması ilə xarakterizə olunur. Bu, karpal tunelin daralması ilə əlaqəli müxtəlif pozğunluqlarla baş verə bilər. Ancaq çox vaxt bu, fırçada daimi artan yüklərlə baş verir. Buna görə də, patoloji əsasən əllə işləyən işçilərdə baş verir və qadınlar daha çox təsirlənir.

ümumi xüsusiyyətlər

Sümük-əzələ sisteminin bütün periferik hissələrinin innervasiyası onurğa beynindən uzanan sinir lifləri vasitəsilə baş verir. Onları sıxılmaqdan qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi kanallardan keçirlər. Ancaq bəzi yerlərdə belə kanallar kiçikdir və tunel adlanır.

Xüsusilə dar bir tunel biləkdə yerləşir. Burada əlin üç sümüyü ilə biləyin eninə bağı arasındakı kiçik boşluqda bir neçə vətər, çoxlu qan damarları və ovuc içi və əlin üç barmağının innervasiyasını təmin edən median sinir yerləşir. Buna görə də onun normal işləməsi karpal tunelin vəziyyətindən asılıdır. Onun anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri sinirin tez-tez tendonlar və bilək eninə ligamenti arasında sıxılmasına səbəb olur.

Bu kanalın daralması ilə tunel və ya karpal sindrom meydana gəlir. Bu, median sinirin iltihabı və ya sıxılmasının baş verdiyi bir vəziyyətin adıdır. Onun işemiyası, yəni qan tədarükünün pozulması var. Eyni zamanda, sinir impulslarının ötürülmə sürəti yavaşlayır və əlin normal innervasiyası pozulur. Müxtəlif motor pozğunluqları və nevroloji simptomlar var. Sinir üzərindəki təzyiqi dərhal aradan qaldırmazsanız, onun içərisində yavaş-yavaş çapıq toxuması əmələ gəlir, qalınlaşır. Vaxt keçdikcə sağalma şansı azalır, çünki atrofiya inkişaf edə bilər.

Səbəbləri

Median sinirin sıxılması müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Baxmayaraq ki, əksər hallarda bu, xarici amillərin təsiri altında baş verir. Median sinir həm karpal tunelin daralması, həm də içindəki toxumaların ölçüsünün artması səbəbindən sıxıla bilər. Çox vaxt bu, zədə səbəbindən baş verir. Şiddətli qançırlar, qırıqlar, burkulmalar və ya çıxıqlar həmişə şişməyə səbəb olur. Sümüklər zədə zamanı yerdəyişsə, vəziyyət xüsusilə ağırlaşır.

Karpal sindromun ümumi səbəbi də biləkdə daimi stressdir. Onlar ola bilər:

kompüter klaviaturasında yazarkən olduğu kimi monoton hərəkətlər;
məsələn, kompüter siçanı ilə işləyərkən əlin səhv mövqeyi;
güc tətbiqi, ağırlıqların tez-tez qaldırılması;
aşağı temperaturda işləmək;
vibrasiya ilə əlaqəli fəaliyyətlər.

Çox vaxt karpal tunel sindromu uzun müddət kompüterdə işləyənlərdə baş verir.

Buna görə də, ən çox ofis işçiləri, musiqiçilər, dərzilər, avadanlıq montajçılar və inşaatçılar karpal kanalın daralmasına məruz qalırlar. Və halların təxminən yarısında bu patoloji aktiv kompüter istifadəçilərində baş verir.

Bundan əlavə, sinovial membranın iltihabı və sıxılması səbəbindən kanalın daralması baş verə bilər. Bunun səbəbi tez-tez vətərlərin tendoniti, artrit, xüsusilə romatoid və ya gut, revmatizmdir. Zərərli vərdişlər, tez-tez kofein istifadəsi, piylənmə, periferik qan dövranının pozulması da kanalın daralmasına səbəb ola bilər. Bəzi dərmanlar, məsələn, hormonal kontraseptivlər də bəzən şişkinliyə səbəb olur.

Bəzi daxili xəstəliklər də karpal tunel sindromunun inkişafına səbəb ola bilər. Əsasən, bunlar toxumalarda mayenin yığılmasına səbəb olanlardır. Ödem tez-tez hamiləlik zamanı, böyrəklərin və ya ürəyin pozğunluqları zamanı baş verir. Diabetes mellitus, hipotiroidizm, periferik neyropatiya və digər patologiyalar da karpal sindromun səbəbi ola bilər. Bu, bəzən menopozda olan qadınlarda bədəndəki hormonal dəyişikliklər səbəbindən baş verir.

Simptomlar

Karpal tunel sindromunun ilk əlamətlərindən biri xüsusilə səhər saatlarında əldə paresteziyadır. Xəstə uyuşma, barmaqların ucunda karıncalanma, yanma, soyuqluq hiss edir. Bu simptom getdikcə artır, xəstə artıq çəki ilə əlini saxlaya bilmir, dərinin həssaslığı pozulur. Sonra yanma ağrısı gəlir. Bu, yalnız əlində sinir innervasiyası yerində baş verə bilər və ya bütün qol boyunca çiyinə yayıla bilər. Adətən bir işçi qolu təsirlənir, lakin mayenin tutulması ilə əlaqəli patologiyalarla hər iki tərəfdən kanalın daralması baş verə bilər.

Əl əzələləri tədricən zəifləyir, xüsusilə baş barmaq əziyyət çəkir. Buna görə də əlin tutma hərəkətləri pozulur. Xəstənin əlində müxtəlif əşyaları, hətta yüngül olanları belə tutmaq çətindir. Buna görə də, ən çox görülən hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinliklər var. Xəstə obyektlərin əlindən düşməyə başlayır, düymələri bağlaya bilmir, qaşıq tuta bilmir. Tədricən əzələ atrofiyası güclənir, əlin deformasiyası baş verir. Vegetativ pozğunluqlar da baş verə bilər. Bu zaman fırçanın soyuması, dərinin ağarması, avuç içərisində qabalaşır və qalınlaşır. Tərləmənin mümkün pozulması, dırnaqların rənginin dəyişməsi.

Karpal tunel sindromunun bir xüsusiyyəti, digər oxşar patologiyalardan fərqli olaraq, kiçik barmağın təsirlənməməsidir.

Diaqnoz qoyarkən həkim bu xarakterik əlamətlərə diqqət yetirməlidir. Axı, patologiyanı servikal bel yırtığı və ya əlində ağrı və uyuşma ola biləcəyi Arnold-Chiari anomaliyası ilə fərqləndirmək vacibdir.

Müalicənin əsas üsulu sinirin sıxılmasının qarşısını alaraq əlin düzgün mövqeyini təmin etməkdir.

Müalicə

Karpal tunel sindromunu müalicə etmək üçün müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Əks halda, sinirin degenerasiyası və onun atrofiyası əlin innervasiyasını bərpa etməyi qeyri-mümkün edəcək. Patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə, ilk növbədə, kanalın daralmasına səbəb olan amilləri istisna etmək lazımdır. Yaralanma halında, mümkün qədər tez şişkinliyi aradan qaldırmaq və ya sümükləri yerinə qoymaq lazımdır. Şişkinlik və ya iltihaba səbəb olan xəstəliklərin müalicəsinə də dərhal başlamaq lazımdır.

Patologiyanın səbəbi artan stressdirsə, müalicənin əsas üsulu onlardan qaçınmaq olacaq. Titrəmə alətlərindən istifadəni dayandırmaq, təkrarlanan hərəkətlərdən qaçmaq, meylli və ya əyilmiş biləklə işləmək lazımdır. 1-2 həftə ərzində həyat tərzinin dəyişdirilməsi tələb olunur. Xüsusi bir bandaj lazımsız hərəkətləri effektiv şəkildə məhdudlaşdırır. O, əlin əyilməsinin qarşısını alır və karpal tuneli düz saxlayır. Bunun sayəsində sinirin sıxılması aradan qaldırılır və ağrı yox olur. Bəzən fərdi olaraq sarğı etmək lazım ola bilər. Patologiyanın başlanğıc mərhələsində, digər ciddi pozğunluqlarla əlaqəli deyilsə, yalnız düzgün seçilmiş ortezin köməyi ilə bu sindromdan xilas ola bilərsiniz.

Bu simptomlar baş verərsə, bir peşə gigiyenasına müraciət edilməlidir. O, işləyərkən əlinizi hansı vəziyyətdə saxlamağı, gələcəkdə oxşar problemlərin qarşısını almaq üçün alətlərdən ən yaxşı şəkildə necə istifadə etməyi məsləhət görəcək. Adətən, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edilərsə, sağalma 4-6 həftə ərzində baş verir. Amma sonra bir müddət gecə əli əyilməmək və siniri sıxmamaq üçün sarğı taxmaq lazımdır.

Daha ağır hallarda, ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsici dərmanlar istifadə olunur. Çox vaxt bunlar NSAİİlərdir - Movalis, Nimesulide, Ketanov. Belə dərmanların Parasetamol ilə birləşməsi yaxşı təsir göstərir. B6 vitamininin yüksək dozalarının istifadəsi qan dövranını yaxşılaşdırmağa və uyuşmanı aradan qaldırmağa kömək edir. Bunlar Neurobion və ya Milgamma preparatları ola bilər. Vasodilatatorlar da istifadə olunur, məsələn, Trental və ya Nikotinik turşusu, diuretiklər - Furosemide, əzələ gevşeticilər - Mydocalm.

Bəzən bu patoloji ilə şiddətli ağrı yalnız Hidrokortizon inyeksiyasının köməyi ilə aradan qaldırıla bilər.

Ənənəvi dərmanlarla aradan qaldırılmayan şiddətli ağrılar üçün Kortizon inyeksiyası təyin edilir. Birbaşa kanala vurulan bu vasitə ağrı və şişkinliyi tez aradan qaldırır. Və bir həkim üçün belə bir inyeksiya əlavə bir diaqnostik üsul ola bilər. Enjeksiyondan sonra ağrı getməzsə, onların səbəbi karpal sindrom deyil, başqa bir patoloji idi. Enjeksiyon üçün Diprospan və Lidokain birləşməsi də istifadə edilə bilər. Ancaq bunu effektiv müalicə hesab etmək olmaz, çünki o, yalnız xarici simptomları aradan qaldırır. Və sinir sıxılmasını tamamilə aradan qaldırmaq üçün onun səbəblərini aradan qaldırmaq lazımdır.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi üçün dərmanların daxili istifadəsinə əlavə olaraq, aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

ilkin mərhələlərdə gündə bir neçə dəfə 2-3 dəqiqə buz tətbiq etmək tövsiyə olunur;
Dimexide, Lidocaine və ya Hydrocortisone ilə kompresslərlə yerli müalicə;
şok dalğa terapiyası, ultrafonoforez, akupunktur ilə fizioterapiya müalicəsi;
masaj;
fizioterapiya;
ən çətin hallarda cərrahi müdaxilənin köməyi ilə sıxılmış sinirin sərbəst buraxılması göstərilir.

Ən ağır hallarda sinir sıxılması yalnız əməliyyatla aradan qaldırıla bilər.

Əməliyyat

Konservativ müalicə karpal tuneldəki təzyiqi azaltmaqda uğursuz olarsa, cərrahi müalicə tövsiyə edilə bilər. Əməliyyat zamanı transvers karpal ligament ən çox kəsilir, bu da kanalın ölçüsünü artırır və siniri azad edir. Bu müalicə ambulator şəraitdə lokal anesteziyadan istifadə edilməklə əlin ovucunda kiçik bir kəsiklə aparılır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya bir neçə ay çəkir. Tipik olaraq, karpal tunel simptomları sinirdəki təzyiq azalan kimi yox olur, lakin ligamentin təmiri və kəsiklərin sağalması lazımdır. Əvvəlcə əl bir dəsmal üzərində tutulur, ilk günlərdə onu daha yüksək tutmaq daha yaxşıdır. Buz və NSAID tabletləri ağrı və şişkinliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Reabilitasiya üçün tikişlər çıxarıldıqdan sonra fizioterapiya prosedurları tətbiq olunur.

Müalicəni sürətləndirmək üçün buz paketləri, maqnitoterapiya və ultrasəs istifadə olunur. Faydalı masaj, xüsusi məşqlər etmək. Barmaq hərəkətləri əməliyyatdan sonrakı ilk gündən həyata keçirilməlidir. Xüsusi yumşaq plastilindən modelləşdirmə ilə daha ciddi dərslərə başlamaq daha yaxşıdır. Sonra barmaqlarınızla və fırçanızla hərəkətlər edə bilərsiniz, tədricən onların intensivliyini artıra bilərsiniz.

Karpal tunel sindromu həyat üçün təhlükə yaratmır. Ancaq performansı ciddi şəkildə pozur, narahatlığa səbəb olur. Buna görə də, ağırlaşmaların inkişaf etməməsi üçün dərhal sinirin sıxılmasını aradan qaldırmağa başlamaq məsləhətdir.

Məzmun

Nevritin növlərindən biri də barmaqların həssaslığının azalmasına səbəb olan, onların normal fəaliyyətini pozan karpal tunel sindromudur. Vaxtında müalicənin olmaması əzələ atrofiyasına və əlin motor qabiliyyətinə səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin səbəblərini, xarakterik simptomları və mümkün nəticələrini bilməklə, bir insanın mümkün qədər tez bir həkimdən kömək istəməsi lazım olduğunu başa düşməsi çətin olmayacaq. Xəstəni uzun müddət əlil edə biləcək bir xəstəlikdən özünüzü necə qorumaq barədə məlumatları öyrənməlisiniz.

Karpal tunel sindromu nədir

Karpal tuneldə median sinirin sıxılma-işemik sıxılmasının bir-biri ilə əlaqəli əlamətləri kompleksinə karpal tunel sindromu deyilir. Bu xəstəlik nöropatik xarakter daşıyır, bilək və əlin qovşağında normal əyilməni maneə törədir. Bu sindromun bir neçə sinonimi var:

karpal tunel;
bilək;
tunel bilək.

Karpal tunel əlin altında yerləşir və bilək sümükləri və eninə bağdan əmələ gəlir. Onun vasitəsilə median sinirə əlavə olaraq barmaqların əyilmə əzələlərinin tendonları keçir. Xəstəliyin nəticəsi olaraq, əlin baş barmağının qaçırılması və qarşıdurmasına cavabdeh olan əzələlərin innervasiyası (digər barmaqların pulpasına toxunma qabiliyyəti), falanqların əyilməsi və uzanması təsirlənir. Xəstə fırçanın ən kiçik hərəkətində ağrı hiss edir.

Karpal tunel sindromunun səbəbləri

Statistikaya görə, qadınlar sindromdan daha çox əziyyət çəkirlər. O, tez-tez peşə fəaliyyəti bilək oynağının sistematik fleksiya-ekstansor hərəkətləri ilə əlaqəli olan insanların əllərinin normal fəaliyyətini bloklayır: uzun müddət kompüter siçanı, klaviatura, pianoçu, təbilçi və s.-dən tez-tez istifadə edən ofis işçiləri, əl radius, dirsək sümüyünə nisbətən 20 ° -dən çox uzanır.

Bilək sindromu səbəb ola bilər:

Zədələr. Əldəki hər hansı bir travmatik zədə (bənövşəyilik, burkulma, sınıq), bunun nəticəsində biləyin median siniri sıxılır, karpal tunel sindromu üçün xarakterik olan simptomlara səbəb olur.
Revmatik artrit. Bu xəstəliyin səbəb olduğu bilək xartiyasının iltihabı biləyin median sinirinin yerləşdiyi tunelin yumşaq toxumalarının böyüməsinə və sıxılmasına səbəb olur.
Tenosinovit, tendonların birləşdirici toxumasının iltihabıdır. Bu xəstəlik həm yoluxucu başlanğıc ola bilər (ağciyər vərəmi, barmaqların panariti), həm də mexaniki: əldə uzun müddət yüklənmə nəticəsində vətərlərin həddindən artıq gərginləşməsi. Xəstəlik bəzən soyuqluğun insan bədəninə uzun müddətli təsiri ilə təhrik edilir.
Xəstəlik halları nəticəsində insan orqanizmində yığılan maye. Kanalın yumşaq toxumalarına təsir edən menopoz, hamiləlik, böyrək çatışmazlığı və s. zamanı şişliklər sinirlərin sıxılmasına səbəb olur.
Sinir toxumalarının qabıqlarında neoplazmaların yaratdığı şiş. Nadir hallarda baş verir. Şvannoma, neyrofibroma və s.
Diabet. Bu xəstəliyə xas olan neyronların proseslərinin və onların proseslərinin zədələnməsi sinir toxumalarında fruktoza və sorbitolun yığılması nəticəsində baş verə bilər. Nəticədə, karpal tunelin median siniri də karpal tunelin divarlarının təzyiqindən əziyyət çəkə bilər.
Akromeqaliya hipofiz vəzinin disfunksiyasıdır. Bu xəstəlik, ekstremitələrin sümüklərinin, sinirlərin yerləşdiyi kanalların yumşaq toxumalarının qeyri-təbii yayılması ilə müşayiət olunur, bu da karpal tunelin sinirinin pozulmasına səbəb olur.
Genetika. "Kvadrat bilək" əlin vətərlərinin kifayət qədər yağlanmadığı anadangəlmə anomaliyadır. Biləyin eninə bağı adi insanlardan daha qalındır və sinir uclarına təzyiq edir.

Sindromun simptomları

Karpal tunel sindromu tədricən inkişaf edir. Səbəblərdən asılı olaraq bir və ya hər iki ələ təsir göstərə bilər: bədənin sistemli pozğunluqları bəzən iki əzanın median sinirinin sıxılmasına səbəb olur, peşəkar fəaliyyət tez-tez aktiv əlin xəstəliyinə səbəb olur. Toxumaların paresteziyası (uyuşma, hissiyyat itkisi) əvvəlcə səhərlər görünür, lakin günortaya qədər yox olur. Daha sonra sensasiya çatışmazlığının müddəti artır - həm gündüz, həm də gecə hiss olunur. Xəstəlik yanma və karıncalanma şəklində ağrı ilə müşayiət olunur.

Simptomlar zamanla karpal tunel sindromunun əlaməti olan kiçik barmaqdan başqa bütün barmaqlarda inkişaf edir. Lazımi terapiya olmadıqda, ağrı ön kolun içərisinə yayılır. Sistem xəstəlikləri eyni vaxtda dirsək ekleminin sinirini təsir edə bilər. Xəstə əlində zəiflik hiss edir, kiçik əşyaları tutmaqda çətinlik çəkir. Hərəkətdə yöndəmsizlik var. Trofik pozğunluqlar baş verir (toxuma hüceyrələrinin qidalanmaması), bu da ətrafın əzələlərinin atrofiyasına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Karpal tunel sindromu dəqiq diaqnoz qoymaq və xəstəliyin effektiv müalicəsini təyin etmək üçün nevroloji müayinə tələb edir. Yuxarıda təsvir olunan simptomları müşahidə edən şəxs nevroloqdan kömək istəməlidir. Birincisi, həkim diqqətlə anamnez toplayır (xəstə ilə müsahibə zamanı əldə edilən məlumatların məcmusu). Diaqnoz üçün bilək sindromundan şübhələnirsinizsə, o, bir sıra testlərdən istifadə edir:

Tinel. Kanal nahiyəsində xurma içərisindən vurarkən, karpal tunel sindromu ilə xəstə barmaqlarında karıncalanma hiss edir.
Falena. Xəstənin əlinin bilək ekleminin maksimum əyilməsini və bu vəziyyəti düz bir dəqiqə saxlamasını təmin edir. Artan ağrı və paresteziya biləyin median sinirinin sıxılmasını göstərəcək.
Manjet. Xəstənin ön qoluna qan təzyiqini ölçmək üçün cihazın manşetini taxın, hava ilə pompalayın, bir dəqiqə bu vəziyyətdə buraxın. Median sinir tərəfindən innervasiya edilən bölgələrdə ağrı və uyuşma karpal tunel sindromunun varlığını təsdiqləyir.
Əlləri qaldırdı. Xəstədən 40 saniyə ərzində qollarını başının üstündə qaldırması tələb olunur. Paresteziyanın artması əlin median sinirinin sıxılmasını göstərir.

Karpal tunel sindromunun diaqnozu inteqrasiya olunmuş bir yanaşmanı əhatə edir. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün əsas diaqnostik tədbirlər aşağıdakı instrumental müayinə üsullarıdır:

Elektroneuromioqrafiya. Xüsusi aparatın köməyi ilə sinir ucları elektrik cərəyanı ilə süni şəkildə stimullaşdırılır. Sinir boyunca impuls hərəkətinin sürəti hesablanır və qıcıqlanmaya əzələ reaksiyasının olması və ya olmaması qeyd olunur. Müəyyən əlamətlərə görə mütəxəssis müəyyən edir: hansı sinirin pozulduğu funksiyası, lezyonun səviyyəsi və xarakteri.
Radioqrafiya köməkçi bir üsuldur. Bilək oynağının rentgenoqrafiyası sınığın, çıxıqlığın, iltihabi proseslərin (artritdə) varlığını göstərəcək. diaqnoz.
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) insan bədəninin istənilən toxumasının üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verən müasir texnikadır. Bu üsul diffuz ödemin mövcudluğunu və median sinir seqmentlərinin genişlənməsini göstərir. Bununla, periosteumun sinir qabığında lokallaşdırılmış şişlərin, lipomaların (birləşdirici toxumanın böyüməsi) varlığını təyin edə bilərsiniz. Bu, xəstənin bu simptomologiyasının səbəbini mümkün qədər dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.
Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) karpal tunel sindromunun diaqnozunda geniş istifadə olunan bir üsuldur. Onun köməyi ilə kanalda sinir funksiyasının inhibə edilməsinə kömək edən səbəbləri müəyyən etmək mümkündür:
əzələlərin, tendonların və bağların zədələnməsi;
bursit;
qan damarlarının patologiyası;
lipomalar;
hematomlar;
abses, bitişik toxumaların şişməsi;
sümük patologiyası və s.

Həkim karpal tunel sindromunun səbəbinin sistemli mənşəyindən şübhələnirsə, xəstəyə bədənin ümumi vəziyyətinin laboratoriya tədqiqatı üçün bir sıra testlər təyin olunur:

qan:
şəkər səviyyəsini təyin etmək;
tiroid disfunksiyası və bədəndə metabolik prosesləri aşkar etmək üçün tiroid stimullaşdırıcı hormonlar üzərində.
ətraflı təhlil üçün (eritrositlərin, leykositlərin, hemoglobinin və s. məzmunu);
revmatik testlər üçün (bədəndə iltihablı proseslərin mövcudluğunu, təhrik olunan dəqiq yerini müəyyən etmək üçün qanın biokimyəvi tədqiqi);
sümüklərin və yumşaq toxumaların iltihabını göstərən plazmada dövran edən immun kompleksləri (CIC) təyin etmək;
antistreptokinaz üçün - insan orqanizmində infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən edən bir analiz.
üçün sidik:
sidikdə qlükoza səviyyəsini təyin etmək;
böyrəklərin, genitouriya sisteminin patologiyasını müəyyən etmək və disfunksiyanı qiymətləndirmək üçün klinik analiz.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi

Müalicənin ilk addımı təhlükəsizlik rejiminə riayət etməkdir. Aptekdə satın alına bilən xüsusi ortopedik məhsulla bilək ekleminin fiksasiyasını təmin edir. Mandal bilək nahiyəsindəki yükü aradan qaldırır. İki həftə tam sülh, ön kol və əl birləşdirən birgə saxlamaq. Bu rejim olmadan toxuma zədələnməsinin qarşısını almaq mümkün deyil. İştirak edən həkim biləyin daxili səthinin sahəsinə gündə 3 dəfə 2-3 dəqiqə soyuq tətbiq etməyi məsləhət görür.

Tibbi terapiya

Nevroloq, sıxılma faktorunu, iltihabi prosesləri aradan qaldıra bilən və median sinir tərəfindən innervasiya edilən əlin sahələrinin həssaslığını bərpa edə bilən müalicə üçün dərmanlar təyin edir. Həkimin təyin etdiyi dərmanlar, onların dozası və müalicə müddəti onun şiddətindən və səbəb olan səbəblərdən asılı olacaq. Dərman terapiyası tez-tez istifadəni əhatə edir:

Narkotik qrupu	Dərman nümunələri
B vitaminləri	Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelhertz aktivi, Benevron
İltihab əleyhinə (qeyri-steroid)	Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis, Xefocam
Vazodilatatorlar	Pentilin, Nikotin turşusu, Trental, Angioflux
Diuretiklər	Hipotiyazid, Furosemid, Diakarb
Antikonvulsanlar	Qabapentin, Preqabalin
Əzələ gevşeticilər (əzələ rahatlamasını təşviq edir)	Sirdalud, Mydocalm
Qlükokortikosteroidlər (hormonal dərmanlar)	Metipred, Hidrokortizon, Prednizolon
Antidepresanlar	duloksetin, venlafaksin

Yerli müalicə üçün vasitələr

Karpal tunelin median sinirinin funksiyalarını bərpa etmək üçün bir sıra tədbirlərdə yerli müalicə istifadə olunur. Aktiv maddənin bir neçə dərmandan ibarət olduğu bilək birləşməsinə tətbiq olunan kompreslər şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün tez-tez Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaine istifadə olunur, kompressdəki nisbətləri həkim tərəfindən tövsiyə olunur.

Effektiv yerli müalicə dərmanların məhlulunun karpal tunelinə daxil edilməsini əhatə edir: anesteziklər (novokain və ya lidokain) və sintetik qlükokortikosteroidlər (Hydrocortisone və ya Diprospan). Steroidlər, minimum yan təsir təhlükəsi ilə yerli tətbiq edildikdə, bədəndəki iltihabi prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlata bilər.

Fizioterapiya

Dərman müalicəsi ilə birlikdə həkim aşağıdakıların müalicəsi üçün fizioterapevtik prosedurları təyin edir:

Akupunktur. Akupunktur nöqtələrinə təsir, xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bədənin ehtiyat qüvvələrinin aktivləşməsinə səbəb olur. Prosedura qan dövranını yaxşılaşdırır, ağrıları aradan qaldırır.
Manual terapiya mərkəzi sinir sisteminin desensibilizasiyasına yönəldilmişdir ki, bu da karpal tuneldə ağrıları azaltmağa kömək edir.
Şok dalğası terapiyası aparatın şok dalğası altında bitişik qan damarlarının sürətlə daralması-genişlənməsi səbəbindən toxuma hüceyrələrinin (əzələ, sinir) həyati funksiyalarını bərpa etməyə qadirdir.
Ultrafonoforez. Ultrasəs məruz qalmasının təsiri altında, bilək ekleminin median sinirinin patologiyalarını aradan qaldırmağa kömək edən antiinflamatuar dərmanlar tətbiq olunur.

Cərrahi müdaxilə

Kompleks dərman müalicəsi altı ay ərzində müsbət nəticə verməzsə, xəstəyə cərrahi müdaxilə təklif olunur. Əməliyyatın məqsədi karpal tunelin lümenini genişləndirmək və median sinirin təzyiq faktorlarını əməliyyatla aradan qaldırmaqdır.

Lokal anesteziya altında cərrahi korreksiyanın iki üsulu var:

Açıq. Neştər ilə biləyin daxili hissəsində təxminən 5 sm uzunluğunda kəsik aparılır və bilək bağı çarpazlaşdırılır.
Endoskopik. Tapşırığın mürəkkəbliyindən asılı olaraq istifadə edilən tək portal və iki portal cərrahi üsullar var. Birincisi dəri kəsiklərinin sayına görə ikincidən fərqlənir. Eyni zamanda, bıçaq qurğusunun keçidlərinə vizual nəzarət üçün bir endoskop istifadə olunur.

Hər iki üsulu yerinə yetirmək çətindir. Endoskopik əməliyyatdan sonra xəstə açıq əməliyyata nisbətən daha tez işə qayıdır, lakin əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar daha çox olur. Açıq üsulla əməliyyat olunan xəstənin reabilitasiya müddəti 1,5 aydır. Müvəffəqiyyətli uniportal ligament disseksiyasından sonra bütün əl funksiyaları təqribən 25 gün ərzində ağırlaşma olmadan bərpa olunur.

Karpal tunel sindromunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Ənənəvi tibb uyuşma və ağrı hissi ilə mübarizə apara bilən vasitələrin hazırlanması üçün reseptlər təklif edir. Dərmanlar reseptlərə uyğun olaraq təbii maddələrdən hazırlanır:

Xiyar tincture. Üç orta duzlu xiyar və iki qırmızı acı bibəri kiçik kublara kəsin. Tərkibi 0,5 litr votka tökün və qaranlıq yerdə 7 gün buraxın. Gərginləşdirmək. Vəziyyət yaxşılaşana qədər gündə bir neçə dəfə biləyinə sürtün.
Yağ sürtmək. 0,5 l bitki yağı ilə 50 q yer qara bibər tökün. Yaxşı qarışdırın və bir qaynadək gətirmədən yarım saat yavaş bir atəşə qoyun. Dərman mümkün qədər tez-tez isti formada ağrılı yerə sürtülür.
Balqabaq sarğı. Kiçik balqabağın dörddə birini soyun, kiçik kublara kəsin və az miqdarda suda qaynatın. Homojen bir məlhəm alınana qədər əzin və bilək nahiyəsinə isti şəkildə çəkin. Polietilenlə sarın, üstünə bir eşarp ilə sarın. 2 saat saxlayın. Kurs 5-7 gündür.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

carpal tunel sindromu- bunlar median sinir sıxıldığı zaman daimi gərginlik nəticəsində yaranan travmatik xarakterli dəyişikliklərdir. Xəstəlik adətən iltihablı bir tendonun fonunda həll olunur.

Nəticə ola bilər:

Biləyin və ya bütün qolun uyuşma və ağrıları;
Barmaqlarda və qolda zəiflik hissi, əsasən gecə istirahəti zamanı.

Bu vəziyyətin peşəkar vəzifələrin icrası ilə əlaqəli olduğuna inanılır.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin səbəbi bilək karpal tunelinin daralması və ya içərisindəki toxumaların artması ola bilər. Bilək sınıqlarında karpal tunelin tutulması sümük itkisinə səbəb ola bilər.

Risk qrupuna həmçinin aşağıdakılarla bağlı peşə vəzifələrini yerinə yetirən şəxslər daxildir:

Səy tətbiqi;
Biləyin narahat mövqeyi;
vibrasiya alətləri;
Monoton hərəkətlərin monoton təkrarlanması.

Risklərin birləşməsi ilə xəstəliyin inkişaf ehtimalı artır.

Xəstəliyin səbəbi sinovial membranın iltihabı ola bilər. Təzyiq artdıqca sinir normal fəaliyyətini dayandırır.

Sinir sıxıldıqda nə baş verir?

Sinir xarici qabığına qan tədarükü yavaşlayır, qan axını dayanır. Bu vəziyyət işemiya adlanır. Əvvəlcə sinirin xarici qabığı təsirlənir, lakin artan təzyiqlə onun daxili hissəsi qalınlaşır, çünki yeni hüceyrələr - fibroblastlar və çapıq toxuması əmələ gəlir.

Nəticədə xəstə ağrı hiss edir, əl uyuşur. Təzyiq normallaşdıqda, simptomlar tez yox olur. Vaxtında müalicə olmadıqda, sağalma şansı azalır və ya itirilir.

Diaqnostika

Uyuşma və ağrı simptomlarının xarakterik sahələrinə əsaslanaraq xəstəni sorğu-sual etmək və müayinə etməklə diaqnoz qoyula bilər. Xarakterik bir göstərici gecə ağrısı və əlin uyuşmasıdır.

Diaqnoz üçün vacib məlumat kiçik barmağın zədələnməsinin olmamasıdır. Yoxlamaq üçün xəstəyə kiçik barmağını çimdikləmək tövsiyə olunur.

Növbəti şikayət qrupu müəyyən fəaliyyətlər zamanı uyuşmadır - avtomobil sürmək və ya süpürmək.

Semptomlar zədədən sonra baş verərsə, sınığı istisna etmək üçün həyata keçirilir.

Əlavə məlumat əldə etmək üçün elektrik stimullaşdırılması da təyin edilir, onun köməyi ilə əlin sinirlərinin fəaliyyəti və sinir vasitəsilə impulsların keçmə sürəti yoxlanılır.

Semptomun artmasına səbəb olan fərqli bir problemi istisna etmək vacibdir - çiyin, dirsək və ya boyun ağrısı.

Müalicə necə aparılır?

Karpal tunel sindromu üçün bir neçə müalicə növü istifadə olunur, həkim klinik mənzərənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq təyin edir.

mühafizəkar

Mövcud simptomlara səbəb olan fəaliyyəti istisna etmək və ya dəyişdirmək lazımdır:

Təkrarlanan fırça vuruşlarını etməyin;
Titrəmə alətlərini tutmayın;
Biləyin əyilməsini tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmayın.
Siqareti dayandırmaq, artıq çəkidən qurtulmaq tövsiyə olunur.
Erkən mərhələlərdə mövqe biləyi düzgün vəziyyətdə saxlayan brace taxmağı asanlaşdıracaq.

Tibbi

İltihab əleyhinə dərmanlar və B-6 vitamini təyin edin.

Şişkinliyi aradan qaldırın və kortizon enjeksiyonlarının simptomlarını müvəqqəti olaraq aradan qaldırın.

Fizioterapiya

Xüsusi məşqlər simptomların qarşısını almağa və ya nəzarət etməyə kömək edir.

Məqsəd karpal tuneldə artıq təzyiqdən xilas olmaqdır.

Fizioterapevt risklər üçün vəzifələrin icrasını təhlil edəcək və vəziyyəti normallaşdırmaq üçün məsləhət verəcəkdir.

Cərrahi müalicə

Mühafizəkar üsullarla bərpa etmək üçün uğursuz cəhdlər olduqda, lokal anesteziyadan istifadə edərək əməliyyat tövsiyə olunur:

Birləşdirici toxumanı görmək üçün xurma içərisində kəsik (≤ 5 sm) aparılır;
Transvers ligament kəsilir;
Dəri tikişlidir.

Zamanla ligamentlərin ucları arasındakı boş yer çapıqlanır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Uğurlu müalicə ilə 1,5-2 aydan sonra rahatlama hiss olunur.

Fizioterapevt gələcəkdə problemin təkrarlanmaması üçün sizə məsləhət verəcək.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi Moskvada, Rusiya Elmlər Akademiyasının Mərkəzi Klinik Xəstəxanasının klinikasında aparılır. Onlayn görüş təyin edə bilərsiniz. Müalicənin qiyməti və digər məlumatları telefonla öyrənmək olar.

Karpal (karpal) kanalda median sinirin sıxılma-işemik zədələnməsi. I-IV barmaqların palmar səthi sahəsində ağrı, həssaslığın azalması və paresteziya, fırçanı hərəkət etdirərkən bəzi zəiflik və yöndəmsizlik, xüsusən də baş barmağınızla tutma hərəkətinə ehtiyacınız olduqda özünü göstərir. Diaqnostika alqoritminə nevroloqun müayinəsi, elektrofizioloji müayinə, biokimyəvi qan testi, rentgenoqrafiya, ultrasəs, bilək nahiyəsinin CT və ya MRT müayinəsi daxildir. Müalicə əsasən konservativdir - iltihab əleyhinə, ödem əleyhinə, analjezik, fizioterapiya. Əgər uğursuz olarsa, karpal ligamentin operativ diseksiyonu göstərilir. Terapevtik tədbirlərin vaxtında aparılması şərti ilə proqnoz əlverişlidir.

ICD-10

G56.0

Ümumi məlumat

Karpal tunel sindromu (karpal tunel sindromu) - biləkdən ələ keçən, keçdiyi karpal tunelin həcminin azalması ilə median sinirin sıxılması və işemiyası. Nevrologiyada bu sözdə aiddir. tunel sindromları. Bilək kanalı xurma səthindən əlin altında yerləşir, bilək sümükləri və onların üzərində uzanan eninə bağdan əmələ gəlir. Ondan keçərək median sinir xurma içərisinə daxil olur. Median sinirin gövdəsi altındakı kanalda barmaqların əyilmə əzələlərinin tendonları da keçir. Əldə median sinir baş barmağın oğurlanması və qarşıdurması, şəhadət və orta barmaqların proksimal falanqlarının əyilməsi və eyni barmaqların orta və distal falanqlarının uzanması üçün məsul olan əzələləri innervasiya edir. Həssas budaqlar tenorun dərisinin səthi həssaslığını (baş barmağın yüksəldilməsi), 4-cü barmağın ilk üç və yarısının palmar səthinin, 2-ci və 3-cü barmaqların distal və orta falanqlarının arxa hissəsini təmin edir. Bundan əlavə, median sinir əlin avtonom innervasiyasını təmin edir.

Karpal tunel sindromunun səbəbləri

Karpal tunel sindromu kanalın həcminin azalmasına səbəb olan hər hansı bir patoloji prosesdə baş verir. Xəstəliyə meyl kanalın anadangəlmə darlığı və ya struktur xüsusiyyətləri ilə bağlı ola bilər. Beləliklə, qadınlarda daha dar bir karpal tunel var və karpal tunel sindromu onlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir.

Karpal tunelin daralmasının səbəblərindən biri bilək zədəsidir: qançırlar, bilək sümüklərinin sınığı, bilək oynağında çıxıq. Bu vəziyyətdə kanalın həcmi təkcə sümüklərin yerdəyişməsi ilə deyil, həm də post-travmatik ödem səbəbindən azala bilər. Akromeqaliya zamanı həddindən artıq sümük böyüməsi səbəbindən karpal kanalı meydana gətirən anatomik strukturların nisbətində dəyişiklik müşahidə olunur. Karpal tunel sindromu bilək nahiyəsinin iltihabi xəstəlikləri (sinovit, tendovaginit, revmatoid artrit, deformasiya edən osteoartrit, kəskin və xroniki artrit, oynaq vərəmi, podaqra) və şişləri (lipomalar, hiqromlar, xondromalar, sinoviomalar) fonunda inkişaf edə bilər. Karpal sindromun səbəbi hamiləlik, böyrək çatışmazlığı, endokrin patologiyası (hipotiroidizm, menopoz, ooferektomiyadan sonrakı vəziyyət, diabetes mellitus), oral kontrasepsiya zamanı qeyd olunan toxumaların həddindən artıq şişməsi ola bilər.

Karpal tunel sahəsində xroniki iltihablı bir proses, əlin təkrar əyilmə-uzatması ilə əlaqəli peşəkar fəaliyyətlərlə əlaqəli daimi travma ilə mümkündür, məsələn, pianoçularda, violonçel ifaçılarında, qablaşdırıcılarda, dülgərlərdə. Bir sıra müəlliflər kompüter klaviaturasında uzunmüddətli gündəlik işin də karpal tunel sindromuna səbəb ola biləcəyini təklif edirlər. Bununla belə, statistik tədqiqatlar klaviatura işçiləri arasında insident ilə əhalinin orta sıxlığı arasında əhəmiyyətli fərqlər aşkar etməmişdir.

Median sinirin sıxılması ilk növbədə onun qan tədarükünün pozulmasına, yəni işemiyaya gətirib çıxarır. Başlanğıcda yalnız sinir gövdəsinin qabığı əziyyət çəkir, təzyiq artdıqca patoloji dəyişikliklər sinirin daha dərin təbəqələrinə təsir göstərir. Əvvəlcə duyğu liflərinin funksiyası pozulur, sonra motor və avtonom. Uzunmüddətli işemiya sinir liflərində degenerativ dəyişikliklərə, sinir toxumasının birləşdirici toxuma elementləri ilə əvəzlənməsinə və nəticədə orta sinir funksiyasının davamlı itkisinə səbəb olur.

Karpal tunel sindromunun simptomları

Karpal tunel sindromu ağrı və paresteziya ilə özünü göstərir. Xəstələr xurma bölgəsində və əlin ilk 3-4 barmağında uyuşma, karıncalanma, "atışma" qeyd edirlər. Ağrı tez-tez qolun içərisinə yayılır, lakin biləkdən barmaqlara qədər yayıla bilər. Gecə ağrı hücumları xarakterikdir, xəstələri oyanmağa məcbur edir. Ağrının intensivliyi və uyuşma şiddəti ovucları ovuşdurarkən, fırçaları aşağı saldıqda, aşağı salınmış vəziyyətdə silkələdikdə və ya yellədikdə azalır. Karpal sindromu ikitərəfli ola bilər, lakin dominant əl daha tez-tez və daha ciddi şəkildə təsirlənir.

Zamanla, hissiyyat pozğunluqları ilə yanaşı, əl hərəkətlərində, xüsusən də baş barmağın tutma iştirakını tələb edən çətinliklər var. Əlləri zədələnmiş xəstələr üçün kitab tutmaq, rəsm çəkmək, nəqliyyatda yuxarı tutacaqdan yapışmaq, mobil telefonu qulağına yaxın tutmaq, avtomobilin sükanını uzun müddət idarə etmək və s. çətin olur”. Median sinirin avtonom funksiyasının pozulması "əlin şişməsi", onun soyuması və ya əksinə, temperaturun artması hissi, soyuğa həssaslığın artması, dərinin ağarması və ya hiperemiyası ilə özünü göstərir. əlindən.

Karpal tunel sindromunun diaqnozu

Nevroloji müayinədə median sinirin innervasiya zonasına uyğun hipoesteziya sahəsi, median sinir tərəfindən innervasiya olunan əzələlərdə gücün bir qədər azalması, əlin dərisində vegetativ dəyişikliklər (dərinin rəngi və temperaturu) aşkar edilir. , onun ebru). Əlavə müayinələr aparılır ki, aşağıdakılar aşkar edilir: Phalen simptomu - bir dəqiqə ərzində passiv əyilmə-uzatma zamanı əlində paresteziya və ya uyuşma, Tinel simptomu - karpal kanalın nahiyəsinə vurarkən meydana gələn əlində karıncalanma. . Lezyon mövzusunda dəqiq məlumatlar elektromiyoqrafiya və elektronevroqrafiyadan istifadə etməklə əldə edilə bilər.

Karpal sindromun genezisini öyrənmək üçün RF, qanın biokimyası, bilək oynağının və əlin rentgenoqrafiyası, bilək oynağının ultrasəs müayinəsi, bilək oynağının KT və ya MRT, göstərildiyi təqdirdə, onun qan testi aparılır. ponksiyon. Ortoped və ya travmatoloq, endokrinoloq, onkoloqa müraciət etmək mümkündür. Karpal tunel sindromunu radial sinir neyropatiyasından, dirsək sinirinin neyropatiyasından, yuxarı ətrafların polineyropatiyasından, servikal spondilarroz və osteoxondrozdan yaranan vertebrogenik sindromlardan fərqləndirmək lazımdır.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi

Terapevtik taktikanın əsası karpal kanalın daralmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasıdır. Bunlara dislokasiyaların azaldılması, əlin immobilizasiyası, endokrin və metabolik pozğunluqların düzəldilməsi, iltihabın aradan qaldırılması və toxumaların şişkinliyinin azalması daxildir. Konservativ terapiya, zəruri hallarda, digər mütəxəssislərlə birlikdə bir nevroloq tərəfindən həyata keçirilir. Cərrahi müalicə məsələsi bir neyrocərrah tərəfindən həll edilir.

Mühafizəkar terapiya üsulları təsirlənmiş əlin təxminən 2 həftə müddətində bir şin ilə immobilizasiyasına, iltihab əleyhinə, analjezik, dekonjestan farmakoterapiyaya qədər azaldılır. NSAİİlər istifadə olunur (ibuprofen, indometazin, diklofenak, naproksen və s.), Ağır hallarda, qlükokortikosteroidlərin (hidrokortizon, prednizolon) təyin edilməsinə müraciət edirlər, şiddətli ağrı sindromu ilə, bilək bölgəsinin terapevtik blokadaları yerli anesteziklərin tətbiqi ilə aparılır. (lidokain). Dekonjestan terapiya diuretiklərin, əsasən furosemidin köməyi ilə həyata keçirilir. Müsbət təsir qr preparatları ilə vitamin terapiyası ilə təmin edilir. B, palçıq müalicəsi, elektroforez, ultrafonoforez, dimetil sulfoksid ilə sıxışdırır. Pentoksifillin, nikotinik turşu ilə vaskulyar terapiya median sinirin işemiyasını azaltmağa imkan verir. Kliniki yaxşılaşma əldə etdikdən sonra sinirin funksiyasını və əl əzələlərində gücü bərpa etmək üçün fizioterapiya məşqləri, əl masajı, əlin miofasiyal masajı tövsiyə olunur.

Konservativ tədbirlərin səmərəsizliyi ilə, karpal sindromu cərrahi müalicə tələb edir. Əməliyyat bilək eninə bağının disseksiyasından ibarətdir. Endoskopik üsullardan istifadə edərək ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Endoskopik üsullardan istifadənin qeyri-mümkün olması səbəbindən karpal kanalın bölgəsində əhəmiyyətli struktur dəyişiklikləri ilə əməliyyat açıq üsulla həyata keçirilir. Müdaxilənin nəticəsi karpal tunelin həcminin artması və median sinirin sıxılmasının aradan qaldırılmasıdır. Əməliyyatdan 2 həftə sonra xəstə artıq əhəmiyyətli yük tələb etməyən əl hərəkətləri edə bilir. Bununla belə, fırçanın tam bərpası üçün bir neçə ay lazımdır.

Karpal tunel sindromunun proqnozu və qarşısının alınması

Vaxtında kompleks müalicə ilə, karpal tunel sindromu, bir qayda olaraq, əlverişli bir proqnoza malikdir. Bununla belə, sıxılma hallarının təxminən 10% -i ən optimal konservativ müalicəyə belə cavab vermir və əməliyyat tələb edir. Ən yaxşı əməliyyatdan sonrakı proqnoz, hissiyatın tam itirilməsi və əlin əzələlərinin atrofiyası ilə müşayiət olunmayan hallarda olur. Əksər hallarda əməliyyatdan bir ay sonra əlin funksiyası təxminən 70% bərpa olunur. Ancaq bir neçə aydan sonra yöndəmsizlik və zəiflik qeyd edilə bilər. Bəzi hallarda karpal tunel sindromunun təkrarlanması müşahidə olunur.

Qarşısının alınması iş şəraitinin normallaşdırılmasından ibarətdir: iş yerinin adekvat təchizatı, iş prosesinin erqonomik təşkili, fəaliyyətlərin dəyişdirilməsi, fasilələrin olması. Profilaktik tədbirlərə həmçinin bilək nahiyəsinin zədələri və xəstəliklərinin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi daxildir.

Karpal tunel sindromu median sinirin karpal tuneldə sıxılması nəticəsində yaranan simptomlar kompleksidir.

Karpal sindrom adlanan xəstəliyin gedişi əlin zəifliyi və barmaqların uyuşması ilə müşayiət olunur. Bu, sinir gövdəsinin sıxıldığı neyropatik vəziyyətlərin ümumi adıdır.

Sinir onu xarici təsirlərdən qoruyan sərt toxumaların kanalında yerləşir. Bununla belə, o, kanalın divarlarının deformasiyasından əziyyət çəkir, bu da vətərlərin və bağların həddindən artıq yüklənməsinə gətirib çıxarır, toxumalarda trofizmin pisləşməsinə səbəb olur. Həddindən artıq gərginlik sabitdirsə, karpal tunelin toxumaları daha qalın, daha boş və daha şişkin olur.

Nəticədə kanalda boş yer qalmır və sinirə təzyiq artır. Bu, sinirin disfunksiyasına gətirib çıxarır, motor siqnalları keçirməyi dayandırır. Bəzən karpal tunel sindromuna sinirin şişməsi səbəb ola bilər. Bu, bədənin ağır metalların duzları, arsen, civə buxarı ilə zəhərlənməsi ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin səbəbləri

Qoldakı monoton, müntəzəm yük səbəbiylə tez-tez karpal sindromu var.

Ancaq mexaniki amillərə əlavə olaraq, daha bir neçə var:

eyni tipli ekstensor-fleksiyon hərəkətləri ilə peşəkar fəaliyyət;
yaş dəyişiklikləri. 50 yaşından sonra sümüklərdə və sümük strukturlarında dəyişikliklər baş verir;
genetik amil. Ailədə artrit, artroz, osteoxondroz varsa, xəstəliyin riski artır;
endokrin sistemin xəstəlikləri. Diabetes mellitus, tiroid disfunksiyası olduqda, toxumaların bərpaedici qabiliyyəti azalır;
bilək mikrotravması.

Əhalinin aktiv kompüterləşdirilməsinə başlamazdan əvvəl qadınların 3% və kişilərin 2% -ində karpal tunel sindromu diaqnozu qoyuldu. Amma kompüterlərin həyatımıza möhkəm daxil olmasından sonra xəstəlik peşə adlandırıldı.

Karpal tunel sindromu ən çox rast gəlinən karpal tunel növüdür. Ancaq belə bir vəziyyət müxtəlif sinir gövdələri pozulduqda inkişaf edir (supraskapular, rəqəmsal plantar, median, palmar, ulnar, radial, median carpal).

Yuxarıda göstərilən sinirlərdən hər hansı birinin sıxılması karpal sindroma gətirib çıxarır və oxşar simptomlara malikdir. Semptomlar tədricən artacaq, çünki xəstəlik də dərhal inkişaf etmir.

İlkin mərhələdə, oynaq həddindən artıq yükləndikdə yüngül narahatlıq hissi var. Xəstəlik irəlilədikcə kanal daralır və daha çox sinir funksiyasının pozulması baş verir.

Xəstəliyin növləri

Karpal sindromun bir neçə növü var.

Karpal tunel sindromu və ya biləyin median sinirinin sıxılma-işemik neyropatiyası

Bu sindrom ən çox dominant tərəfdən baş verir və inkişaf edir. Qadınlarda daha tez-tez görünür. Əllərin və ön kolların daimi həddindən artıq yüklənməsi ilə ağır fiziki əmək, karpal tunelin anadangəlmə darlığı onun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Digər müşayiət olunan xəstəliklər (mikselema, romatoid artrit, venoz tıkanıklıq) da belə bir xəstəliyə səbəb olur.

Əhəmiyyətli rol biləyin əvvəlki zədələri ilə oynanır, bundan sonra bilək nahiyəsində kallusun əmələ gəlməsi baş verir. Çox vaxt karpal tunel sindromu hamiləlik dövründə, menopoz zamanı görünür.

İnsan baş barmağında, şəhadətində, orta barmaqlarında hiss edilən karıncalanma, uyuşma hissi ilə narahat olmağa başlayır, üzük barmağında ola bilər, lakin heç vaxt kiçik barmağa təsir etmir. Ağrı çiyin və ya ön qola yayıla bilər.

Belə xoşagəlməz əlamətlərə görə insanın yatması çox narahatdır, uyuşma hissindən xilas olmaq üçün daim ayağa qalxıb fırçanı silkələmək və ya sürtmək lazımdır.

Fırçanı endirərkən ağrı azalır, qaldırdıqda isə güclənir. Ağrı, bilək ekleminin gərginliyi ilə əlaqəli işi yerinə yetirərkən baş verir.

pronator sindromu

Bu, ön kolda sabit təzyiqlə çəkilərin ötürülməsi ilə təhrik edilir. Tipik simptomlara aşağıdakılar daxildir: ön kolda ağrı, yazmaq və ya qolu yuxarı qaldırmaqla şiddətlənir.

Barmaqlarda və ovuclarda uyuşma, sürünmə hissi ilə xarakterizə olunur. Baş barmağını qaçıran qısa əzələlərin zəifliyi var, əlin həssaslığı pozulur.

Çiyin suprakondilyar proses sindromu

Xəstəlik çox vaxt yatan partnyorun başının dirsəkdə əyilmiş qola təzyiq etməsi nəticəsində baş verdiyi üçün buna sevgi iflici də deyilir.

Kubital sindrom

Əlin dirsək ekleminin kubital kanalı pozulmuşdur. Buna görə də xəstəliyə kubital tunel sindromu deyilir.

Lezyon dirsək ekleminin müntəzəm əyilməsi və uzanması səbəbindən baş verir. Tez-tez arıq qadınlarda diaqnoz qoyulur. Həmçinin dirsək zədəsi varsa.

Üstəlik, cubital sindrom kifayət qədər uzun bir müddətdən sonra inkişaf edə bilər. Onu əymək və ya düzəltmək istəyərkən üzük barmağında, kiçik barmaqda, dirsək nahiyəsində ağrı var. Soyuq havada ağrı daha da güclənir.

Guyon yataq sindromu

Bu sindrom, qamışların, qoltuqağacıların, bərkidici vintlərin daimi istifadəsinə gətirib çıxarır. Bu tip sindrom əl əzələlərinin atrofiyası və onun həssaslığının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Əvvəla, tunel nöropati ilə oxşar mənzərəyə malik olan digər xəstəlikləri istisna etmək lazımdır. Bunlar nevralgiya, miyalji, artroz, artritdir.

Əvvəlcə anamnez toplanır. Karpal sindromu ayırd etmək üçün həkim mövcud xəstəlikləri soruşur. Bilək, çiyin və boyun nahiyəsində hər hansı zədə olub-olmadığını öyrənir.

Tunel sindromunun peşə fəaliyyətinin nəticəsi olub-olmadığını anlamaq üçün peşə haqqında soruşacaq. Sonra bilək, əllər, ön qollar və çiyinlər yoxlanılır.

Phalen testi

Xəstədən dirsəyini çiyin səviyyəsinə qaldırmaq, biləyin arxasını içəriyə çevirmək, hər iki əlin biləklərinin toxunduğundan əmin olmaq tələb olunur və bu vəziyyətdə əllər bir dəqiqə tutulmalıdır.

Test zamanı ağrı, uyuşma və ya karıncalanma kimi əlamətlər baş verərsə, bu, karpal tunel sindromunu göstərir.

Bu vəziyyətdə median sinir sahəsində və karpal tuneldə maksimum təzyiq yaranır. Əlini əyərkən və açarkən xəstə ovuclarda və barmaqlarda uyuşma, ağrı, "qaz çubuqları" hiss edir.

Tinel testi

Həkim sinirin keçdiyi yerə əlin dərisini vurur. Eyni zamanda barmaqlarda karıncalanma müşahidə olunarsa, bu, sinir regenerasiyasının başlanğıcını göstərir.

manşet testi

Qola bir tonometr manjeti qoyulur, təzyiq normadan bir qədər yuxarı artır. 60 saniyə saxlayın. Bu müddət ərzində barmaqlarda uyuşma və karıncalanma varsa, karpal tunel sindromu təsdiqlənir.

Bəzən digər diaqnostik üsullar tələb olunur.

Elektrodiaqnostika. Sinir elektrik keçiriciliyinin sürətini düzəldir.
MRT. Daxili orqanların vəziyyətinin ətraflı klinik mənzərəsini əldə etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə, servikal onurğanın MRT-si aparılır.
Bilək ekleminin rentgenoqrafiyası. Artrozu, xəsarətlərin nəticələrini istisna etməyə imkan verir.
ultrasəs. Enjeksiyonları düzgün yerinə yetirmək üçün median sinirin genişliyini ölçmək lazımdır.

Tunel sindromlarının müalicəsi

Yüngül simptomlar üçün karpal tunel sindromu evdə müalicə edilə bilər.

Evdə müalicənin əsas məqsədi ağrılı əlin tam istirahətini təmin etmək, mövcud simptomları yüngülləşdirməkdir.

Erkən müalicə karpal sindromun inkişafını dayandıra və daimi sinir zədələnməsinin qarşısını ala bilər.

evdə müalicə

Evdə bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz:

xoşagəlməz simptomlara səbəb olan fəaliyyətləri dayandırmaq;
biləyinizi daha tez-tez istirahət edin;
gündə 2 dəfə biləyə buz tətbiq edin;
ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edin;
istirahət xəstə əl və tuneldə sinirin zədələnməsi üçün ilkin şərtlərin aradan qaldırılması üçün yaradılır. Bunun üçün languette tətbiqi təmin edilir. Bu, median sinirdən təzyiqi azaltmağa kömək edəcəkdir. Gecə qoyaraq, təsirlənmiş birləşməni neytral vəziyyətdə düzəldə bilərsiniz. Bu, gecə yuxu zamanı median sinirin sıxılmasının qarşısını alır. İş zamanı simptomları ağırlaşdıran təkərlər də geyilə bilər. Biləyin neytral mövqeyi düz və ya bir qədər əyri hesab olunur. Evdə bir neçə həftəlik müalicədən sonra simptomlar zəifləməzsə və ya hətta güclənmirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Konservativ müalicə

Əsas xəstəliyin müalicəsi

Karpal tunel sindromu digər xəstəliklərdən qaynaqlanırsa, onları müalicə etməyə dəyər. Hipotiroidizm hormonal terapiya ilə müalicə olunur. Sindrom peşəkar fəaliyyətlə əlaqələndirilirsə, iş yerini dəyişdirməlisiniz. Adətən bundan sonra fırçanın funksiyaları bərpa olunur.

Dərmanlar

Damar, analjezik, susuzlaşdırma agentləri ilə müalicə təyin edin. Novokain blokadaları, həmçinin siniri əhatə edən toxumalarda və ya kanalda hidrokortizon, lidaza ilə blokadalar istifadə olunur.

Eyni zamanda, anesteziklər və kortikosteroidlər karpal tunelə enjekte edilir. İlk inyeksiyalardan sonra insan artıq güclü bir rahatlama hiss edir və sağalmaq üçün üç iynə kifayətdir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar müalicə olunur: Ibuprofen, Indomethacin, ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün.

Təsirə məruz qalan əraziyə bir şpris ilə vurulan və ya məlhəmlə bulaşan hormonal preparatlar. İltihabı aradan qaldırmaq və immunitet sisteminin reaksiyalarını sabitləşdirmək üçün inyeksiya şəklində kalsium xlorid.

Fizioterapiya

Yaxşı bir təsir, bilək sümüklərinin düzgün mövqeyini bərpa etmək üçün lazım olan əldə əl effektləri ilə verilir. Fonoforez, elektroforez yaxşı kömək edir. Lidase, Dimexide + Hydrocortisone ilə tətbiqlər.

Müalicənin konservativ üsulları kömək etmirsə, neyrocərrahi müalicə təyin edilir.

Əməliyyat

Karpal sindromun şiddəti ev tapşırığı və ya peşəkar fəaliyyətlə məşğul olmağa imkan vermədikdə cərrahi müalicə lazımdır.

Əməliyyat zamanı karpal kanalın üstündə yerləşən bağ kəsilir. Bu, kanalın artmasına gətirib çıxarır və sinir üzərində təzyiqin zəifləməsi var.

Əməliyyat xoşagəlməz simptomları aradan qaldırır, yan təsirləri tamamilə aradan qaldırır. Bu açıq əməliyyatdır. Minimal invaziv texnika, kamera və xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə edərək kiçik bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilən karpal bağın endoskopik disseksiyasından ibarətdir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Karpal sindromunun evdə xalq müalicəsi ilə müalicəsi xəstəliyin bütün xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Dəniz iti infuziyası

Dəniz iti giləmeyvə su ilə qarışdırılır. Sonra ortaya çıxan qarışıq 37 dərəcəyə qədər qızdırılır. Əllərinizi ortaya çıxan qarışıqda 30 dəqiqə saxlayın.

Prosedurdan sonra əllər yaxşıca silinir və isti əlcəklər qoyulur. Fırçalar bir ay ərzində bu şəkildə müalicə olunmalı, sonra bir neçə həftə ara verilməlidir.

Ammonium xlorid və spirt

Bir xörək qaşığı duza 50 qram 10% ammonyak tökülür və 10 qram kamfora spirti əlavə edilir. Hər şey bir litr suda həll olunur. Yaranan vasitə xəstə əzalarla sürtülür və ya hamam şəklində istifadə olunur. Alət barmaqlardakı uyuşmadan və qaz tumurcuqlarından qurtulmağa kömək edəcəkdir.

bibər sürtmək

100 qram yer qara bibəri bir litr bitki yağı ilə tökün, aşağı istilikdə yarım saat qızdırın. İstilik şəklində olan agent gündə bir neçə dəfə ağrılı fırçaya sürtülür.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə bir sıra qaydalar daxildir:

Kompüterdə işləyərkən siçanı daha az istifadə etməlisiniz. Siçansız işləmək mümkün deyilsə, o zaman xüsusi bilək dayağı olan xüsusi bir siçan yastığı almalısınız.
Dirsəkdən ələ qədər olan qol stolun üstündə yatmalıdır. Kompüter kreslosunun qoltuqaltıları olmalıdır.
Bilək nahiyəsində yorğunluq hiss edirsinizsə, əllər üçün bir az gimnastika etmək və onlara istirahət vermək lazımdır. Hər iki əlin barmaqlarını kilidə bağlaya və fırçaları müxtəlif istiqamətlərə çevirə bilərsiniz. Bir rezin topu sıxa bilərsiniz.
Biləklərinizdə gərginliklə bağlı uzun iş üçün oturmazdan əvvəl əllərinizi gimnastika ilə istiləşdirməlisiniz.
Sinir sıxılmasına səbəb olan eyni növ hərəkətlərdən çəkinin. Bütün hərəkətlər ən yaxşı şəkildə sağlam əllə həyata keçirilir.
Təsirə məruz qalan qolun əks tərəfində yatmaq daha yaxşıdır. Bu, təsirlənmiş əzanın istirahətinə imkan verəcəkdir.

Karpal (karpal) sindromu, insan həyatı üçün təhlükə yaratmasa da, həyatı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Əsasən, müasir insanın həyatının özü bu xəstəliyin inkişafı üçün hər cür şərait yaradır.

Kompütersiz həyatınızı təsəvvür etmək artıq mümkün deyil. Məhz, onun istifadəsi əksər hallarda karpal sindromun yaranmasına səbəb olur.

Ancaq profilaktika qaydalarına əməl etsəniz, xalq üsullarından istifadə edin, onda özünüzü bu patologiyadan qoruya və ya artıq görünməyə başlamışsa simptomları aradan qaldıra bilərsiniz.