Botkin xəstəliyi olaraq da adlandırılan Hepatit A, sarılıq və intoksikasiya ilə özünü göstərən qaraciyər hüceyrələrinin viral xəstəliyidir. Hepatitin digər formalarından fərqli olaraq, hepatit A qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi proseslərinin xroniki olmasına kömək etmir və çox nadir hallarda insanlarda ölüm səbəbidir. 2 həftədən sonra xəstəliyin simptomlarını məğlub edə bilərsiniz və xəstəlikdən sonra qaraciyərin strukturunu və funksiyalarını normallaşdırmaq üçün də təxminən bir-iki ay çəkəcək.

Əhali arasında xəstəliyə qalanlardan daha çox həssas olan müəyyən bir qrup insan yoxdur, tamamilə hər kəs, bərabər şəraitdə, xəstəlik riski altındadır: uşaqlar, kişilər, müxtəlif sosial statuslu və yaşda olan qadınlar. Üstəlik, bir yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlarda xəstəliyin əlamətlərinin xüsusilə asanlıqla ötürülməsi müşahidə olunur və yaşlılar və həyatın ilk ilinin körpələri mürəkkəb formada xəstələnirlər.

Bu nədir?

Hepatit A Picornoviridae ailəsinə, Enteroviruslar cinsinə aid bir RNT virusudur. Onun ölçüsü 27-30 nm-dir. Virusun qabığı yoxdur. Yazı 1973-cü ildə aparılmışdır. Bundan əlavə, daha dörd insan virus genotipi və üç meymun genotipi müəyyən edilmişdir.

Müəyyən edilmişdir ki, genotiplərindən asılı olmayaraq, bütün A tipli viruslar oxşar antigen, immunogen və qoruyucu xüsusiyyətlərə malikdir. Yəni bir serotip olan virus, eyni standart reagent dəstləri ilə müəyyən edilir, eyni vaksinlərlə qarşısı alına bilər.

Növlər

Viral hepatit A-nın aşağıdakı formaları məlumdur:

• ikterik;
• obliterasiya edilmiş sarılıq ilə;
• anikterik.

Subklinik (görünməz) forma ayrıca ayrılır, yalnız laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin gedişi kəskin, uzun sürən, yarımkəskin və xroniki (son dərəcə nadir) ola bilər. Klinik təzahürlərin şiddətinə görə kəskin yoluxucu hepatit yüngül, orta və ağır ola bilər.

Hepatit A necə ötürülür?

İnfeksiyanın mənbəyi subklinik kursun və xəstəliyin ilkin təzahürlərinin mərhələlərində olan xəstələr, o cümlədən anikterik formada olanlardır. Skleranı və dərini boyandıqdan sonra yoluxuculuq əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Patogenezin üçüncü həftəsində xəstələrin yalnız 5% -də təhlükəli bir virus təcrid olunur.

İnkubasiya dövrü nəzərə alınmaqla yoluxuculuq müddəti təxminən bir ay, daha az tez-tez bir yarım aya qədər davam edir.

Virusun yayılmasının sübut edilmiş mənbələri azalan ardıcıllıqla:

1. Toxum qidası. Bu ötürmə üsulu böyük epidemik əhəmiyyətə malikdir. Lakin uzun inkubasiya dövrünə görə təhlükəli qida növünü müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil.
2. Xəstə ilə birbaşa əlaqə. İnkişaf etməmiş gigiyena bacarıqları olan insanlar və onlarla peşəkar əlaqədə olan insanlar üçün xarakterikdir. Məktəbəqədər və məktəb qruplarında, əlilliyi olan insanlar üçün internat məktəblərində patogen məhz belə ötürülür.
3. Nəcis, sidik, nazofarenksdən axıntı. Bu ötürülmə üsulu nəcis-oral adlanır. Hepatit A virusunun ötürülməsinin əsas sübut edilmiş amillərinə sağlam insanla xəstə insan arasında birbaşa təmas daxildir. Virus həmçinin qida, su, hava damcıları (bəzi müəlliflər istisna edir), cinsi əlaqə, steril olmayan venadaxili inyeksiya və milçəklər vasitəsilə - virusun mexaniki daşıyıcıları ilə də ötürülə bilər.

Bu arada, virusun ötürülməsi faktoru olma ehtimalı daha yüksək olan məhsullar müəyyən edilib:

1. Təzə və dondurulmuş (əridikdən sonra) formada olan bağ giləmeyvələri, xüsusilə çarpayılarda, giləmeyvə bitkilərinin yanında mollyuskalar, şlaklar aşkar edilərsə, çarpayılar insan nəcisindən gübrə ilə suvarıldığı təqdirdə virus toplaya bilər.
2. İstilik emal etmədən hazırlanmış və ya saxlandıqdan sonra istehlak edilən məhsullar (xüsusilə Qazaxıstan və Orta Asiyadan olan salatlar, vinaigrettes, soyuq qəlyanaltılar, quru meyvələr və giləmeyvə);
3. Aerozol. Müqaviməti azalmış qruplarda tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin epidemiyası olan uşaq qruplarında hipotetik olaraq mümkündür. Virus öskürmə, asqırma zamanı xəstənin nazofarenksindən axıntı ilə ötürülür.
4. Su. Bu, inkişaf etməmiş kommunal infrastrukturu, su təchizatı, kanalizasiya və tullantı sularının axıdılmasının zəif təşkili olan ərazilər üçün xarakterikdir. Qəzalar və təbii fəlakətlər zamanı yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
5. parenteral. Qanköçürmə, məhlulların venadaxili yeridilməsi zamanı virusun ötürülməsi, xüsusilə sterilliyə riayət edilməsini istisna edən mühitdə (narkotik aludəçiləri) istisna edilmir.
6. Transmissiv (virusun milçəklər vasitəsilə ötürülməsi). Tədqiqatçılar infeksiyanın milçəklər vasitəsilə ötürülməsi ehtimalını istisna etmirlər, lakin bu amilin yayılması öyrənilməmişdir.
7. Cinsi. Ədəbiyyatda homoseksuallarda mümkün ötürülmə faktoru kimi göstərilir, homoseksuallıq və hepatit A arasında səbəb-nəticə əlaqəsi deşifrə edilməmişdir.

İnkişaf mərhələləri

Hepatit A-nın gedişatının bir neçə variantı var.Xəstəlik tipik bir klinik şəkil ilə və asimptomatik olaraq baş verə bilər. Manifest (canlı simptomlarla axan) formalar halında, xəstəliyin inkişafında bir neçə mərhələ fərqlənir.

İnkubasiya müddəti	Heç bir simptom olmadan 35-55 gün davam edir.
prodromal dövr	3-10 gün davam edir. Bu, ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir: zəiflik, yorğunluq, iştahsızlıq, orta dərəcədə qızdırma. Çox vaxt xəstələr ürəkbulanma, qusma, nəcis pozğunluğu, sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi şəklində dispeptik təzahürlər inkişaf etdirir.
ikterik dövr	Fərqli dərəcədə şiddətə malikdir, 15 - 20 gün davam edir. Yüngül hallarda, görünən selikli qişaların sararması, şiddətli sarılıq, dəri rənginin dəyişməsi baş verir. Sarılığın inkişafı ilə xəstələrin əksəriyyəti daha yaxşı hiss edirlər. Sidik qaralır, rəngi tünd pivə və ya çay yarpaqları ilə müqayisə edilir. Bəzi xəstələrdə nəcisin rəngi dəyişir.
reabilitasiya dövrü	Sarılıq yox olduqdan sonra gəlir, 2-4 həftə davam edir. Bu zaman qaraciyərin funksional parametrlərinin normallaşması baş verir, qaraciyər özü normal ölçüyə qədər azalır.

İnfeksiyanın ötürülməsindən sonra sabit ömürlük toxunulmazlıq formalaşır. Yenidən Hepatit A ala bilərsinizmi? Bu istisna edilir, xəstəliyin ötürülməsindən sonra bədən təkrar infeksiyadan qoruyan hüceyrələr istehsal edir.

Hepatit A-nın simptomları

Viral hepatit A adətən kəskin başlayır. Prodromal dövr müxtəlif klinik variantlarda davam edə bilər: dispeptik, febril və ya astenovegetativ.

Prodromal dövrün qızdırma (qripə bənzər) forması aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• bədən istiliyində artım;
• ümumi zəiflik;
• baş ağrısı və əzələ ağrısı;
• boğaz ağrısı, quru öskürək;
• rinit.

Preikterik dövrün dispeptik variantında intoksikasiya təzahürləri zəif ifadə edilir. Tipik olaraq, xəstələr müxtəlif həzm pozğunluqlarından (gəyirmə, ağızda acılıq, şişkinlik), epiqastrik bölgədə və ya sağ hipokondriyumda ağrı, defekasiya pozğunluqlarından (qəbizlik, ishal və ya onların növbələşməsi) şikayət edirlər.

Viral hepatit A-da prodromal dövrün astenovegetativ forması spesifik deyil. Zəiflik, letarji, adinamik və yuxu pozğunluğu ilə özünü göstərir.

1. Xəstəliyin ikterik mərhələyə keçidi ümumi vəziyyətin yaxşılaşması, sarılığın tədricən inkişafı fonunda bədən istiliyinin normallaşması ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, ikterik dövrdə dispeptik təzahürlərin şiddəti nəinki zəifləmir, əksinə, artır.
2. Viral hepatit A-nın ağır vəziyyətlərində xəstələrdə hemorragik sindrom (spontan burun qanaxmaları, dəri və selikli qişalarda qanaxmalar, petechial səpgilər) inkişaf edə bilər.

Palpasiya zamanı hipokondriyumdan çıxan orta dərəcədə ağrılı qaraciyər aşkar edilir. Təxminən 30% hallarda dalaqda artım var. Sarılıq irəlilədikcə nəcisin daha açıq və tünd sidik əmələ gəlir. Bir müddət sonra sidik zəngin tünd rəngə çevrilir və nəcis açıq boz rəngə çevrilir (axolik nəcis).

İkterik dövr rekonvalessensiya mərhələsi ilə əvəz olunur. Laboratoriya parametrlərinin tədricən normallaşması və xəstələrin ümumi vəziyyətində yaxşılaşma var. Bərpa müddəti altı aya qədər davam edə bilər.

Diaqnostika

Hepatit A-nın diaqnozu xəstəliyin klinik əlamətlərinə əsaslanır: qaraciyərin böyüməsi, sarılıq və digər simptomlar. Həkim həmçinin epidemioloji amilləri, yəni onların infeksiyaya necə yoluxmasını (qaynadılmamış su içmək, təmizliyi bilinməyən məhsullar və s.) nəzərə alır.

Laboratoriya tədqiqatları həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəliyə xüsusi testlər:

• viral genetik materialı aşkar etmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiya;
• IgM sinif patogeninə qarşı antikorların aşkarlanması üçün ferment immunoassay.

Bədəndə yalnız IgG antikorları aşkar edilərsə, bu, əvvəlki xəstəliyi və ya ona qarşı toxunulmazlığı göstərir. Xəstəliyin xroniki forması baş vermir, lakin sağlam virus daşıyıcıları halları var.

Qadınlarda və digər xəstə qruplarında xəstəliyin qeyri-spesifik laboratoriya əlamətləri yoluxucu prosesin şiddətini və təyin olunan dərmanların effektivliyini qiymətləndirmək üçün lazımdır:

• ALT və AST;
• bilirubin və onun fraksiyaları (birbaşa, dolayı);
• serum protein səviyyəsi, fibrinogen.

Qaraciyərin ölçüsünü təyin etmək üçün ultrasəs istifadə olunur.

Fəsadlar

Hepatit A nadir hallarda fəsadlar verir, adətən xəstəlik tam sağalma ilə başa çatır. Botkin xəstəliyinin ən ağır ağırlaşması qaraciyər çatışmazlığıdır. Hepatit A-dan sağaldıqdan sonra, bir qayda olaraq, güclü immunitet qorunur və təkrar yoluxma mümkün deyil. Ancaq müalicə başa çatmazsa və tam sağalma baş verməzsə, xəstəliyin ikinci dalğası, residiv baş verə bilər. Bu, Botkin xəstəliyi olan xəstələrin 15% -ində baş verir və dəfələrlə təkrarlana bilər.

Qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyərin normal fəaliyyətini dayandıra biləcəyi hepatitin nadir və potensial həyati təhlükəsi olan bir komplikasiyasıdır. Adətən aşağıdakı insan qruplarına təsir göstərir:

• zəifləmiş immun sistemi olan insanlar (şəkərli diabet kimi xroniki xəstəlik və ya bəzi müalicələrin, məsələn, kemoterapiyanın yan təsiri nəticəsində).
• siroz və ya hepatit C (hepatitin daha ağır növü) kimi əvvəllər qaraciyər xəstəliyi olan insanlar;

Qaraciyər çatışmazlığının bəzi simptomları hepatit A-nın simptomlarına bənzəyir və sarılıq, ürəkbulanma və qusma daxildir.

Hepatit A müalicəsi

Hepatit A diaqnozu qoyulmuş xəstələr dərhal yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilməlidirlər. Xəstələrin təcrid müddəti ən azı dörd həftədir.

Xəstəliyin inkişafı və pik dövrlərində yataq istirahəti məcburidir. Xəstələrə vitaminlərlə zənginləşdirilmiş asan həzm olunan qidalardan ibarət pəhriz təyin edilir. Hemorragik hadisələr zamanı vikasol əzələdaxili, K vitamini isə şifahi olaraq təyin edilir.Xəstəliyin uzun sürən şiddətli gedişində, eləcə də qaşınma olduqda, kortikosteroidlər (əksər hallarda prednizon) təyin edilir. qlükoza məhlulu subkutan və venadaxili olaraq verilir. Mürəkkəb hallarda, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında antibiotiklər təyin edilir (terramisin, penisilin və s.). Safra axını yaxşılaşdırmaq üçün təkrar duodenal səsləmə aparılır.

Zəhərli distrofiyası olan xəstələrin müalicəsi kompleksdir, o cümlədən qlutamik turşu, kortikosteroid hormonları, neomisin, bol maye ilə aşağı proteinli pəhriz.

Qeydə alınmış əksər hallarda Hepatit A tam sağalma ilə başa çatır və bu, ağır hallara da aiddir. Bununla belə, bu xəstəliyin xroniki bir kurs aldığı, qaraciyərin adekvat fəaliyyətinin pozulması ilə dövri alevlenmeler ilə xarakterizə olunan xəstələr var.

Xroniki Hepatit A gec xəstəxanaya yerləşdirmə, pəhriz və gigiyenik rejimlərin müxtəlif pozuntuları, zehni və fiziki həddən artıq gərginlik, alkoqol qəbulu, eləcə də əlaqəli xəstəliklər (qastroenterokolit, qrip və s.) nəticəsində əldə edilə bilər. Xəstələr üçün qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri olan bu formalar ölümcül ola bilər.

Peyvənd

Xoşbəxtlikdən insanların hepatit A virusuna qarşı həssaslığını azalda bilən peyvənd var, lakin baha olduğu üçün məcburi peyvənd təqviminə daxil edilməyib. İki növ profilaktik peyvənd var, bunlar:

• zərərsizləşdirilmiş xəstəlik provokator virusuna əsaslanan həll;
• donor qandan əldə edilən hepatitə və digər xəstəliklərə (infeksiyalara) qarşı antikorları olan immunoqlobulinlər. Xəstə ilə eyni ərazidə yaşayan insanlara, xəstəliyin aşkar edildiyi ilk günlərdə təcili olaraq damcılarla verilir. Bu prosedur infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İmmunoqlobulin ən çox infeksiya riski olan əhaliyə verilir:

• hərbi qulluqçular;
• qaçqınlar;
• tibb işçiləri;
• kütləvi qida istehsalı üzərində işləyən insanlar;
• çoxlu xəstəlik hallarının qeydə alındığı üçüncü dünya ölkələrinə səyahət.

Pəhriz

Həzm sisteminin bütün xəstəliklərinin müalicəsinin əsasını balanslaşdırılmış pəhriz təşkil edir. Hepatit A pəhrizi xəstəliyin inkişafı zamanı başlayır və sağaldıqdan sonra daha bir neçə ay davam edir.

Xəstələr necə qidalanır?

1. Zülalların, yağların və karbohidratların miqdarını azalda bilməzsiniz, onların nisbəti düzgün olmalıdır. Yalnız bəzi həzm olunmayan heyvan yağları məhduddur: mal əti, donuz əti və qoyun əti.
2. Yeməyin kalorili məzmununu azalda bilməzsiniz, kalorilər fizioloji normaya uyğun olmalıdır.
3. Optimal miqdarda maye içmək lazımdır - gündə 2-3 litr su.
4. Hepatit A olan xəstələrə gündə beş kiçik yemək tövsiyə olunur.

Bu pəhriz rejimi sağaldıqdan sonra daha altı ay ərzində aparılmalıdır. Unutmamalıyıq ki, qaraciyərdə yük yaratmamaq üçün bütün zərərli və ədviyyatlı qidalar qadağandır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Peyvənd hepatit A-ya yoluxma riskinin qarşısını ala və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Peyvənd, orqanizmə daxil olması antikorların istehsalına və toxunulmazlığın aktivləşməsinə səbəb olan, canlı olmayan virusları ehtiva edən bir preparatdır. Bir neçə il ərzində qorunmanın formalaşması üçün tək bir peyvənd kifayətdir.

Daha uzun toxunulmazlığa nail olmaq üçün 20-25 il ərzində peyvənd 1-1,5 ildən bir iki dəfə tətbiq edilməlidir.

VİRAL HEPATİT A

Viral hepatit A - qaraciyərin üstünlük təşkil edən zədələnməsi, sarılıq və ümumi zəhərli təzahürlərlə xarakterizə olunan antroponotik insan yoluxucu xəstəliyi.

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi ailəyə aid olan RNT virusudur Picornaviridae mehriban Hepatovirus. 27-30 nm ölçülərə malikdir, qabıqdan məhrumdur. Dünyanın müxtəlif regionlarında insanlardan hepatit virusunun 4 genotipi təcrid olunub A və meymunlardan təcrid olunmuş daha 3 genotip. Genotipindən asılı olmayaraq, bütün virusların eyni seroloji varianta aid olmasını və çarpaz immunitetin inkişafını müəyyən edən ümumi antigen var. hepatit virusunun antigeni A nəcislə ifraz olunur (“nəcis antigeni”). Hepatit virusu antigeninin olması A nəcisdə qaraciyər hüceyrələrində patogenin aktiv replikasiyasını göstərir.

hepatit virusu A otaq temperaturunda bir neçə həftə suda canlı qalır. Qurudulmuş halda bir həftə, xəstələrin ifrazatında - 30 günə qədər yaşayır, qaynadıldığında 5 dəqiqədən sonra ölür. Turşulara və qələvilərə davamlıdır.

infeksiya mənbəyi.İnfeksiya mənbəyi xəstəliyin ikterik, anikterik və subklinik formaları olan xəstədir. Virusun nəcislə təcrid edilməsi klinik təzahürlərin başlamasından 7-12 gün əvvəl başlayır, prodromal dövrdə davam edir, sarılığın görünüşü ilə patogenin ifrazının kütləviliyi kəskin şəkildə azalır. Ümumilikdə yoluxuculuq müddəti 14-21 gündür və xəstəliyin üçüncü həftəsində hepatit virusunun antigeni A hallarda 5%-dən çox olmamaqla müəyyən edilir. İnfeksiya mənbələrinin strukturunda anikterik və subklinik formalar xəstəliklərin təxminən 2/3 hissəsini təşkil edir. Subklinik və anikterik formaları olan xəstələrdə infeksiya mənbələrinin strukturunda üstünlük uşaqlıq dövründə xüsusilə xarakterikdir. Viral hepatitin asimptomatik formaları olan gənc uşaqlar A xəstəliyə qarşı immuniteti olmayan digər uşaqlar və böyüklər üçün əsas infeksiya mənbəyidir.

İnkubasiya müddəti- 15 ilə 50 gün arasında dəyişir, əksər hallarda 20-30 gün.

Transfer mexanizmi- nəcis-oral.

Ötürmə yolları və amilləri. hepatit virusu Aüç əsas ötürmə faktoru (qida, su və məişət əşyaları) vasitəsilə yayılır, onların əhəmiyyəti konkret yer və zamandan asılıdır. Məişət əşyaları (qab-qacaq, dəsmal, kətan, oyuncaqlar, şəxsi gigiyena vasitələri və s.) hepatit virusunun yayılmasına kömək edir. A məktəbəqədər uşaq müəssisələrində, məktəblərdə, internat məktəblərində, yay istirahət müəssisələrində, böyüklərdən ibarət mütəşəkkil qruplarda, xüsusilə əlverişsiz sanitar-gigiyenik şəraitdə olanlarda. Su ötürmə faktoru əsasən kommunal şəraiti aşağı olan ərazilərdə həyata keçirilir. Hepatit virusları varsa Aəsasən su faktoru ilə yayılır, bu, yüksək səviyyədə xəstələnmə ilə özünü göstərir. Hepatit virusunu ötürərkən A epidemiyalar qida amili vasitəsilə inkişaf edir. Ən çox yayılmış ötürmə faktorları salatlar, soyuq qəlyanaltılar, vinaigrette, şirələr, istiridyələr, qabıqlı balıqlar, süd, dondurma və s.

həssaslıq və toxunulmazlıq. Seropozitiv analardan olan yeni doğulmuş uşaqlar onlardan hepatit virusuna qarşı antikorlar alırlar A və həyatın ilk ilində immunitetini saxlayırlar, bundan sonra onlar bu infeksiyaya çox həssas olurlar. Viral hepatitə qarşı həssaslığın daha da dəyişməsi A müxtəlif yaş qruplarında patogenin dövriyyəsinin intensivliyini, yoluxma ehtimalını və sonradan toxunulmazlığın formalaşmasını müəyyən edən ötürülmə mexanizmlərinin fəaliyyətindən asılıdır. Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq uzun müddət, bəlkə də ömür boyu davam edir.

Epidemiya prosesinin təzahürləri. Viral hepatit A hər yerdə paylanması var. Belarusiyada xəstələnmə 100.000 əhaliyə ondan azdır, payız-qış dövründə xəstələnmə nisbətlərində təbii artım var. Riskli qruplar- işlərin strukturunda 3-4 yaşdan 15 yaşa qədər olan uşaq və yeniyetmələrin xüsusi çəkisi 70-80% təşkil edir; Uşaqlarda və yeniyetmələrdə virusa yoluxma halları ümumi virus hepatitlərinin tezliyində artım dövrlərində artır. A. Riskli ərazilər- hepatitlərin tezliyi Aşəhərlərdə kənd yerlərindən xeyli yüksəkdir.

Risk faktorları. Gigiyenik bilik və bacarıqların qeyri-kafi səviyyədə olması, insanların həddən artıq yığılması, su təchizatının keyfiyyətsiz olması, qida obyektlərinin sanitar normalarının və istismarı qaydalarının pozulması.

Qarşısının alınması. Viral hepatitin qarşısının alınması üçün əsasdır Aötürmə mexanizmini pozmağa yönəlmiş tədbirləri təşkil edir. Eyni zamanda, ən mühüm tədbirlər bunlardır: əhalinin keyfiyyətli ərzaq məhsulları və epidemiya baxımından təhlükəsiz içməli su ilə təmin edilməsi; yaşayış məntəqələrinin kommunal yaşayışı məsələlərinin rasional həlli; yeyinti sənayesi və ictimai iaşə müəssisələrinin sanitar qaydalarına və normalarına riayət edilməsi; məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, məktəblərdə və mütəşəkkil qruplarda sanitar-gigiyena və epidemiya əleyhinə rejimə riayət edilməsi; qida, məktəbəqədər və onlara bərabər tutulan müəssisələrin işçiləri tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsinə nəzarət; əhali arasında sanitar-maarifləndirmə işi.

Viral hepatitə qarşı peyvənd A hazırda mühüm profilaktik tədbir kimi qəbul edilir. Viral hepatitlərin yüksək olduğu bölgələrdə A(əsasən isti iqlimi olan ölkələrdə) peyvəndin kütləvi şəkildə aparılması tövsiyə olunur. Endemikliyi aşağı olan ölkələrdə peyvənd ilk növbədə xəstəliyin təhlili nəticəsində müəyyən edilmiş risk qruplarına - uşaq baxım müəssisələrinin uşaqları və işçiləri, uşaq tibb işçiləri (gənc yaş), əqli geriliyi olan xəstələr üçün müəssisələrin xəstələri və işçiləri, kanalizasiya işçiləri üçün peyvənd edilməlidir. müalicə və kanalizasiya sistemləri, viral hepatitdən təsirlənən ölkələrə səyahət edən şəxslər A, homoseksuallar və narkotik aludəçiləri.

Passiv immunizasiya üçün normal insan immunoqlobulini istifadə olunur. İmmunoqlobulinlərin profilaktikası məqsədilə hepatit virusuna qarşı anticisimlərin titri olan immunoqlobulin seriyası etibarlıdır. A 1:10000. Normal immunoqlobulinlə passiv immunizasiyanın qoruyucu təsirinin müddəti, optimal dozalardan istifadə etmək şərtilə, 3-5 aydır.

Epidemiya əleyhinə tədbirlər- cədvəl 7.

Cədvəl 7

Viral hepatit ocaqlarında epidemiya əleyhinə tədbirlər A

	ad Hadisələr
1. İnfeksiya mənbəyinə yönəlmiş tədbirlər
	Açıqlama	Viral hepatitli xəstələrin müəyyən edilməsi A bütün səhiyyə müəssisələrinin həkimləri və orta tibb işçiləri tərəfindən ambulator qəbullarda, xəstələrə evdə baş çəkmək, əhalinin vaxtaşırı müayinəsi, xəstələrlə ünsiyyətdə olan şəxslərin monitorinqi zamanı həyata keçirilir.
	Diaqnostika	Diaqnoz xəstəliyin klinik təzahürləri əsasında qurulur (ilkin dövrün klinik xüsusiyyətlərini, silinmiş və anikterik formaların mövcudluğunu nəzərə almaq vacibdir), HA-nın spesifik və qeyri-spesifik markerləri üçün laboratoriya məlumatları və epidemioloji tarix.
	Mühasibat uçotu və qeydiyyat	Xəstəlik haqqında məlumatların qeydə alınması üçün ilkin sənədlər bunlardır: a) ambulator tibbi kitabça (f. 025/y); b) uşağın inkişaf tarixi (f. 112 / y), tibbi qeyd (f. 026 / y). Xəstəlik yoluxucu xəstəliklər reyestrində qeydə alınır (f. 060 / y). Xəstələrin və sağalmış xəstələrin anamnezi və ambulator kartları qırmızı diaqonalla qeyd olunur.
	CGE-yə təcili bildiriş	HAV olan xəstələr ərazi CGE-də fərdi qeydiyyata alınırlar. Hər bir yeni müəyyən edilmiş xəstə (və ya şübhəli) üçün təcili bildiriş (f.058 / y) doldurulur və 10-cu bənddə qida müəssisəsinin işçilərinin və onlara bərabər tutulan şəxslərin olması (və ya olmaması) göstərilməklə ərazi CGE-yə göndərilir. CAA epidemiyası; uşaq bağçalarına və ibtidai məktəblərə gedən uşaqlar; internat məktəbləri.
	İzolyasiya	Yüngül HAV kursu olan 2 yaşdan yuxarı xəstələr yaşayış yerində epidemiya əleyhinə rejimə riayət etmək mümkün olduqda evdə təcrid olunurlar. HAV olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi klinik və epidemik göstəricilərə görə həyata keçirilir. Kliniki göstərişlər: 2 yaşa qədər uşaqlarda HAV; xəstəliyin bütün ağır və orta formaları; etioloji cəhətdən fərqlənməmiş hepatiti olan şəxslər; hepatit A müşayiət olunan xəstəliklərlə kəskin zəifləmiş və çəkisi azalmış şəxslərdə; xəstəliyin uzanan formaları. Epidemik əlamətlər: xəstənin yaşayış yerində epidemiya əleyhinə rejimə əməl edə bilməməsi; əvvəllər HAV olmayan məktəbəqədər yaşlı uşaqların ailə ocağında olması.
		Rekonvalesentlərin xəstəxanadan buraxılması klinik və laborator göstəricilər əsasında həyata keçirilir: şikayətlərin olmaması, sarılıq, qaraciyərin normal ölçüyə düşməsi və ya onu azaltmağa açıq bir meyl (qaraciyərin normanın yaş həddindən 1-2 sm çox artması ilə boşalmağa icazə verilir); qan bilirubinin normallaşması, sidikdə öd piqmentlərinin olmaması, aminotransferazaların fəaliyyətinin normanın yuxarı həddindən 2-3 dəfə çox olmasına icazə verilir. Sağalmış xəstə evə buraxıldıqda xəstəxananın həkimi xəstəlik tarixindən, o cümlədən xəstəliyin kliniki və etioloji diaqnostikası, aparılan müalicə haqqında məlumatlar, bütün tədqiqatların nəticələri, tövsiyələr daxil olmaqla, xəstəlik tarixindən çıxarış verməli və klinikaya təqdim etməlidir. tibbi müayinədən keçin və tövsiyə olunan rejim və pəhrizi göstərən bir qeyd verin.
	Mütəşəkkil qruplara və işə qəbul qaydası	Yetkin rekonvalesentlər xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 2 həftə işdən azad edilirlər. Uzun müddət sağalma halında xəstələrin əlillik müddəti artır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra sağalmış uşaqlar 6 günə qədər evdə saxlanılır, bundan sonra onlara mütəşəkkil uşaq və yeniyetmələr müəssisələrinə baş çəkməyə icazə verilir. Uzun müddət sağalma halında, qəbul məsələsi VKK-nın rəyi əsasında həll edilir. 3-6 ay ərzində bütün rekonvalesentlər ağır fiziki işlərdən, ezamiyyətlərdən, hepatotoksik maddələrlə işdən azad edilməlidir; sağalmış uşaqlar bədən tərbiyəsi və idmandan azad edilirlər. Bu dövrdə profilaktik peyvəndlər kontrendikedir (tetanus toksoidi və quduzluq peyvəndi istisna olmaqla); planlaşdırılmış əməliyyatlar arzuolunmazdır; spirt istisna olunur; pəhriz tövsiyə olunur.
	Dispanser müşahidəsi	Evdən çıxdıqdan 1 ay sonra HAV-dan sağalanların hamısı müalicə aldıqları xəstəxanada ambulator müayinədən keçirilir. Xəstəxanaya yerləşdirilməyib - yaşayış yerindəki klinikada bir infeksionist və ya qastroenteroloq tərəfindən. Hər bir xəstə şəxs üçün dispanser müşahidə kartı (f. 030 / y) diaqonal olaraq işarələnmiş qırmızı xətt ilə doldurulur. İlk müayinə zamanı kliniki və laborator göstəriciləri normal həddə olan sağalma xəstələri 3 və 6 aydan sonra yaşayış yeri üzrə poliklinikada infeksionist və ya qastroenteroloq tərəfindən əlavə müayinədən keçirilir. İlk müayinə zamanı klinik və laboratoriya parametrlərinin sapması halında, bütün sonrakı müayinələr ayda bir dəfə xəstəxanada ambulator şəraitdə aparılır. Əhəmiyyətli və artan klinik və laboratoriya anomaliyaları və xəstəliyin kəskinləşməsi ilə xəstələnmiş və dispanser siyahısında olanların hamısı xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəxanadan və ya evdə müalicədən çıxdıqdan 6 ay sonra dispanser qeydiyyatından çıxarılması şikayətlər olmadıqda, dəridə sarılıq, qaraciyər və dalağın böyüməsi və biokimyəvi göstəricilərin normallaşması halında həyata keçirilir. Klinik və laboratoriya parametrlərində davamlı dəyişikliklərlə, təqvim tarixlərindən asılı olmayaraq, müşahidə normallaşana qədər davam edir. Klinik parametrlər: şikayətlər, iştahsızlıq, letarji, yorğunluq, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma və s. üçün hərtərəfli sorğu. dərinin və selikli qişaların müayinəsi (solğunluq, sarılıq), "damar" ulduzlarının olması, palmar eritema; qaraciyərin və dalağın palpasiyası; onların ölçüsünün, konsistensiyasının təyini, kistik və pankreas simptomlarının qurulması. Laboratoriya parametrləri: bilirubinin və onun fraksiyalarının səviyyəsi; AlAT, AsAT-ın fəaliyyəti; timol testi.
2. Transmissiya mexanizminə yönəlmiş fəaliyyətlər
	dezinfeksiya	Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi müəyyən edildiyi andan və ya evdə təcrid olunduqda, habelə mütəşəkkil qruplarda (körpələr evi, məktəblər, internat məktəbləri və s.) sonuncu xəstənin təcrid olunduğu andan 35 gün ərzində həyata keçirilir. . Mənzil mərkəzlərində yerli həkim cari dezinfeksiyanı təşkil edir, o, xəstəyə qulluq edən şəxslərə onun həyata keçirilməsi proseduru və üsulları barədə təlimat verir. Sanitariya-gigiyena tədbirləri: Xəstə ayrıca otaqda və ya onun hasarlanmış hissəsində təcrid olunur, ona ciddi fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulmuş əşyalar ayrılır: yataq dəsti, kətan, dəsmal, dəsmal, salfetlər, şəxsi gigiyena vasitələri, yemək qabları və s. Xəstənin çirkli kətanları ailə üzvlərinin kətanlarından ayrı yığılır. Otaqlarda və ümumi yerlərdə təmizliyə riayət edin. İsti mövsümdə milçəklərə qarşı mübarizə aparırlar (pəncərələr, havalandırma delikləri yoxlanılır, yapışqan lentlərdən istifadə olunur). Kətanların, qabların, oyuncaqların, əşyaların, döşəmələrin, sanitar avadanlıqların, təmizləyici avadanlıqların dezinfeksiya edilməsi müəyyən edilmiş qaydada və icazə verilən dezinfeksiyaedici maddələrlə aparılır. viral hepatitlərdə dezinfeksiya üçün tövsiyə olunur A. Mütəşəkkil qruplarda cari dezinfeksiya ərazi CGE-nin fokus dezinfeksiya şöbəsinin dezinfeksiyaçısı və ya epidemioloq köməkçisi tərəfindən təlimatlandırılan bu müəssisənin tibb və texniki işçiləri tərəfindən aparılır. Uşaq bağçası qrupunda xalçalar, yumşaq oyuncaqlar və pərdələr davam edən dezinfeksiya müddətində istifadədən çıxarılır. Binalarda və ərazidə milçəklərə qarşı mübarizə aparın. 35 gün müddətində qab-qacaq və çay qablarının, onların yuyulması üçün cır-cındırın, stolların, yemək qalıqlarının, kətanların, oyuncaqların, uşaq meydançalarının, oyun otaqlarının, qapı tutacaqlarının, kranların, hamamların, qazanların, təmizləyici avadanlıqların dezinfeksiyası aparılır. Məktəblərdə və internat məktəblərində cari dezinfeksiya işləri çərçivəsində tualetlərdəki qapı tutacaqları, tualet qabları, su kranları kimi əşyalar hər dəyişdirildikdən sonra dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış bez ilə silinir. Sinif otaqlarında qapı tutacaqları, pilləkən məhəccərləri gündə 2 dəfə dezinfeksiyaedici vasitələrlə silinir. Bufet və hamam otaqlarında dezinfeksiya işləri aparılır. Uşaqlar məktəb təmizliyinə cəlb edilmir. Dezinfeksiya müəyyən edilmiş qaydada icazə verilən və viruslu hepatit zamanı dezinfeksiya üçün tövsiyə olunan kimyəvi maddələrin qaynadılması və istifadəsi ilə aparılır. A.
	Son dezinfeksiya	Mənzildə epidemiya hallarında, xəstəxanaya yerləşdirildikdən və ya xəstənin müalicəsi başa çatdıqdan sonra, onun qohumları tərəfindən fiziki dezinfeksiya üsullarından və məişət yuyucu və dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Onların istifadəsi və dezinfeksiya edilməsi qaydası haqqında təlimat tibb-profilaktika təşkilatlarının tibb işçiləri, habelə ərazi CGE-nin epidemioloqu tərəfindən həyata keçirilir. Uşaq bağçalarında, internat məktəblərində, uşaq evlərində, yataqxanalarda, mehmanxanalarda, uşaqlar və böyüklər üçün sağlamlıq müəssisələrində, qocalar evlərində, böyük yaşayış məntəqələrində hər bir HAV hadisəsi qeydə alınarkən yekun dezinfeksiya CDS və ya ərazi CGE-nin dezinfeksiya şöbəsi tərəfindən aparılır. və sosial cəhətdən imkansız ailələr yaşayır. Bir epidemioloq və ya epidemioloq köməkçisinin tələbi ilə təcili xəbərdarlıq aldıqdan sonra ilk gün ərzində həyata keçirilir. Kameranın dezinfeksiyası epidemioloqun və ya köməkçi epidemioloqun tələbi ilə həyata keçirilir. Məktəbdə son dezinfeksiya epidemioloqun göstərişi ilə qrup xəstəlikləri (3 və ya daha çox hal) və ya təkrar hallar baş verdikdə, CGE və CDS-nin qüvvə və vasitələri ilə aparılır. Nadir hallarda hepatit A dezinfeksiya sanitar-epidemioloji xidmətin mütəxəssislərinə göstəriş verdikdən sonra məktəbin texniki işçiləri tərəfindən aparılır. Dezinfeksiya aşağıdakılara tabedir: xəstənin müəyyən edildiyi sinif otağı və avadanlıqları, bufetlər, yemək otağı, vanna otağı, dəhlizlər, idman zalı, musiqi sinfi, atelyelər, pilləkənlərin reysləri. Məktəbdə dərslər ofis sisteminə uyğun keçirilirsə, xəstənin işlədiyi bütün kabinetlərdə, habelə xəstə iştirak edibsə, uzadılmış iş günü qrupunda yekun dezinfeksiya aparılır. Uşaq bağçalarında və digər mütəşəkkil qruplarda son dezinfeksiyaya oxşar yanaşmalar. Dezinfeksiyaedici maddələrin istifadəsi viral hepatitdə dezinfeksiyanı tənzimləyən rəsmi sənədlərdə göstərilir A.
3. İnfeksiya mənbəyi ilə təmasda olmuş şəxslərə yönəlmiş fəaliyyətlər
	Açıqlama	Xəstəliyin başlanğıcından əvvəl inkubasiya dövründə xəstə ilə uşaq bağçasında, məktəbdə, ailədə, iş (təhsil) yerində ünsiyyətdə olan şəxslərin müəyyən edilməsi.
	Klinik müayinə	Yerli həkim, infeksionist və ya komandanın tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir və ümumi vəziyyətin qiymətləndirilməsi, qaraciyərin ölçüsünün müəyyən edilməsi, dərinin müayinəsi və bədən istiliyinin ölçülməsi daxildir.
	Epidemioloji anamnez toplanması	Əvvəllər yoluxmuş şəxslərdə viruslu hepatitlər, fərqli etiologiyalı qaraciyər və öd yolları xəstəliklərinin olması, inkubasiya dövründə HAV üçün xarakterik simptomlarla (qızdırma, sarılıq, sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi) yoluxmuş xəstələrdə xəstəliklərin olması və s.) müəyyən edilir. Bu şəxslər arasında xəstənin HAV ilə yoluxduğu infeksiya mənbəyi ola bilər. Xəstəliyin ilk klinik əlamətləri görünməzdən əvvəl 7 gün ərzində HAV olan bir xəstə ilə əlaqə saxlayan şəxslər müəyyən edilir. Bu qrupda bu epidemiya fokusunda HAV xəstəsindən yoluxmuş şəxslər ola bilər.
	tibbi nəzarət	Sistematik tibbi nəzarət xəstədən ayrıldığı gündən 35 gün ərzində qurulur. Termometriya, sorğu-sual, yoxlama aparılır. Məktəbəqədər müəssisələrin uşaqları gündəlik, məktəblərdə, internat məktəblərində - həftəlik müşahidə olunur. Təkrarlanan xəstəliklərin görünüşü ilə müşahidə müddəti artır, müşahidə müddəti sonuncu xəstədən ayrıldığı gündən hesablanır. Tibbi nəzarət ünsiyyətdə olanların iş, təhsil, təhsil yerində həyata keçirilir. İş yerində tibb işçiləri olmadıqda və ya işləməyən və mütəşəkkil qruplara getməyən şəxslərə tibbi nəzarət yaşayış yeri üzrə ərazi müalicə-profilaktika təşkilatının tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Müşahidə nəticələri uşağın inkişaf tarixinə (f.112 / y), xəstənin ambulator kartında (f. 025 / y) və ya əlaqə saxlayanların müşahidələri jurnalına daxil edilir. uşağın tibbi arayışı (f. 026 / y).
	Rejimi məhdudlaşdıran tədbirlər	Hepatitdə infeksiya mənbəyi ilə əlaqə saxlayan şəxslərin ayrılması A həyata keçirilməyib. Hepatitli xəstənin təcrid olunduğu qrupa (sinifa) yeni və müvəqqəti olmayan uşaqların qəbulu dayandırılır. A xəstə təcrid edildikdən sonra 35 gün ərzində. Son xəstə təcrid olunduqdan sonra 35 gün ərzində bu qrupdan (sinifdən) uşaqları başqa qruplara (siniflərə) köçürmək qadağandır. Xəstə təcrid olunduqdan sonra 35 gün ərzində uşaq müəssisəsinin digər qruplarının (siniflərinin) uşaqları ilə ünsiyyətə icazə verilmir. Bu müddət ərzində bağçanın karantin qrupu mədəni-kütləvi tədbirlərdə iştirak etməməli, özünəxidmət sistemi ləğv edilir, gəzinti zamanı qruplar ayrılır. Məktəblərdə, internat məktəblərində yeməkxana növbətçiliyində və mədəni-kütləvi tədbirlərdə iştirak etmək üçün müraciət edən şəxslərin təhsil alması qadağan edilir, ofis təhsil sistemi ləğv edilir.
	Fövqəladə halların qarşısının alınması	Hepatiti olmayan məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar A, hamilə qadınlara xəstəyə diaqnoz qoyulduğu andan 7-10 gün ərzində yüksək tərkibli anti-HAV (1:10.000) olan spesifik immunoqlobulin təyin etmələri məqsədəuyğundur. Yataqxanalarda yaşayan, məktəbəqədər uşaq müəssisələrində və məktəblərdə təhsil alan uşaqlar, qida müəssisələrinin işçiləri və onlara bərabər tutulan şəxslər infeksiya mənbəyi ilə təmasda olduğu andan ilk 3 gün ərzində peyvənd oluna bilərlər.
	Laborator müayinə	Uşaqların mütəşəkkil qruplarında, göstərişlər olduqda pediatr (infeksionist) və epidemioloq tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılır: komandada kəskin respirator infeksiyaların, xüsusən də qaraciyərin böyüməsi ilə müşayiət olunan artmış halların görünüşü, ərazi poliklinikasının ərazi həkimi və ya infeksionisti tərəfindən müəyyən edilən hepatolienal sindromun, dispeptik simptomların, qızdırma və s.-nin olması, epidemik göstəricilərə görə isə epidemioloqla birlikdə. Müayinə biokimyəvi (AlAT) və seroloji qan testindən (hepatitin spesifik markerinin təyin edilməsindən) ibarətdir. A IgM). Maksimum inkubasiya müddəti 50 gün olmaqla 10 günlük fasilə ilə həyata keçirilir. İnfeksiya mənbəyi kimi şübhəli bilinən şəxslər hepatit markerləri üçün dərin klinik, biokimyəvi və seroloji müayinədən keçməlidirlər. A. Epidemiya əlamətlərinə görə müayinə olunanların kontingenti genişləndirilə bilər.
	Sanitariya-maarifləndirmə işi.	Onlarla təmasda olan şəxslərlə, iş, təhsil, tərbiyə yerində, habelə ailələrdə və xəstələrlə aparılır.

Xəstə bir insanla təmasda olduqdan sonra hər yaşda bir insanda yaranan bu sualdır. Hepatit A necə ötürülür, bu xəstəliyə tutulma ehtimalı nə qədərdir, hansı ehtiyat tədbirləri görülməlidir - bütün bu suallara kifayət qədər konkret cavablar var. Sadə və başa düşülən qaydalara riayət etməklə, insan praktik olaraq bu viral xəstəliyə yoluxa bilməz.

Hepatit A virusunun xüsusiyyətləri

İnfeksiyanın ötürülməsinin mümkün yolları birbaşa patogenin xüsusiyyətlərindən, bu halda hepatit A virusunun müəyyən xüsusiyyətlərindən asılıdır. Virus əsasən qaraciyər hüceyrələrində, daha az dərəcədə - öd yollarında və həzm kanalının epitel hüceyrələrində çoxalır.

Hepatit A virusu bir sıra ətraf mühit amillərinə, yəni xlor və dezinfeksiyaedici maddələrə, aşağı temperatura davamlıdır. Beləliklə, bu patogen kran suyuna nüfuz edə və orada mükəmməl yaşaya bilər və infeksiya kran suyunun ənənəvi xlorlanmasına baxmayaraq ötürülə bilər.

İnfeksiya mənbəyi

Hepatit A üstünlük təşkil edən nəcis-oral ötürülmə mexanizmi olan antroponotik infeksiyalar qrupuna aiddir. Bu o deməkdir ki, istənilən vəziyyətdə infeksiya mənbəyi xəstə insandır. Virusun izolyasiyası kifayət qədər uzundur: o, inkubasiya (gizli) dövrdə başlayır və bəzən hətta xəstənin kliniki sağalmasından bir qədər gec başa çatır. Beləliklə, insan xəstəlik boyu və hətta kliniki simptomlar başlamazdan əvvəl başqaları üçün təhlükə yaradır.

Viral hepatit A zamanı aşağıdakı dövrlər fərqlənir:

• inkubasiya (yəni gizli) - onun müddəti 14-30 (55-ə qədər) gündür, xəstəliyin əlamətləri yoxdur, məhz bu dövrdə yoluxmuş şəxsdən yoluxma ehtimalı ən yüksəkdir;
• qısamüddətli prodromal (preikterik) dövr - cəmi 6-7 (10-a qədər) gün; virusun intensiv izolyasiyası davam edir;
• aşkar klinik təzahürlərin müddəti (pik dövr) 10-14 günlə məhdudlaşdırıla bilər və kəskinləşmələr və ya ağırlaşmalar inkişaf edərsə, bütün bir ay və ya daha çox uzana bilər; virus izolyasiyası davam edir, lakin daha az aktivdir;
• sağalma (bərpa) dövründə virusun izolyasiyası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, buna görə də bu dövrdə hər hansı bir orta müddət haqqında danışmaq olduqca çətindir.

Başqa bir vacib detal: açıq-aydın sarı dəri olan (xəstəliyin sözdə manifest forması) və ümumi vəziyyətdə əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmayan (anikterik forma adlanan) bir insan eyni dərəcədə təhlükəlidir. Bundan əlavə, hepatit A ilə xəstəliyin sözdə gizli və ya abortiv formaları tez-tez inkişaf edir. İnsan öz bədənində xəstəliyin əlamətlərini hiss etmir, eyni zamanda patogeni ətraf mühitə buraxır və digər insanlara yoluxucu olur.

Bu baxımdan sağlam insanlar üçün ən böyük təhlükə xəstəliyin anikterik forması olan insandır. Bu vəziyyətdə heç bir epidemiya əleyhinə tədbirlər görülmür, çünki belə bir vəziyyət nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Aşkar sarılığı olan şəxs xəstəxanaya yerləşdirilir və təcrid olunur, onu əhatə edən bütün obyektlər dezinfeksiya edilir.

Hepatit A necə ötürülür?

Müasir tibb kitabları hepatit A ilə yoluxmanın aşağıdakı mümkün yollarını göstərir:

• su;
• yemək;
• ev təsərrüfatları ilə əlaqə;
• parenteral.

Bütün ötürülmə üsulları infeksiya baxımından təhlükəli olan müəyyən vəziyyətləri əhatə edir. Bəzi hallarda infeksiya ehtimalı azdır, digərlərində - tam əksinə.

Hepatit A üçün hava-damcı yolu ilə ötürülmə və yoluxma xarakterik deyil. Hava-damcı yoluxma mexanizmi xəstənin nazofarenksindən selik damlaları olan havanın inhalyasiyası ilə yoluxmadır. Hepatit virusu tənəffüs yollarında çoxalmadığı üçün xəstə insanla yalnız ünsiyyət (birbaşa təmas olmadan) yoluxma mümkün deyil.

Köçürülən ötürmə yolu- bu, xəstə insanı canlı daşıyıcı (bit, gənə, ağcaqanad, ağcaqanad) dişlədikdə infeksiyadır. Hepatit A ilə bu seçim müasir tibbi ədəbiyyatda təsvir edilmir.

su yolu ilə ötürülməsi

Çox vaxt hepatit A çirklənmiş (virusla çirklənmiş) su ilə ötürülür. Sözdə "su alovlanmaları" üçün xarakterikdir: hadisələrin sayının sürətlə artması, müəyyən bir ərazidə və ya zonada yaşayanlar arasında xəstəliyin kütləvi xarakter alması. Su ötürmə yolunun həyata keçirilməsi aşağıdakı hallarda mümkündür:

• istənilən mənbədən (o cümlədən mərkəzi su təchizatından) qaynadılmamış su içmək;
• ən təhlükəli (potensial olaraq daha çox miqdarda virus ehtiva edir) quyular, artezian quyuları, köhnə su təchizatı şəbəkələridir (kanalizasiya və kran suyunun qarışdırılması ehtimalı var);
• qabların, tərəvəzlərin və meyvələrin yuyulması üçün suyun sonradan dezinfeksiyaedici maddələrlə və ya yüksək temperaturlarla yuyulmadan istifadəsi;
• mövcud fokusda virus dişlərinizi fırçalayarkən və digər gigiyena prosedurlarını yerinə yetirərkən ağız boşluğuna daxil ola bilər.

Viral hepatit A su yolu ilə yoluxma zamanı bütün yaşayış məntəqələrini, qapalı və açıq tipli təşkil edilmiş uşaq qruplarını əhatə edə bilər.

Qidanın ötürülmə yolu

Viral hepatit A tez-tez qida ilə ötürülür, onun həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı hallar təhlükəlidir:

• xəstə bir insanla eyni yeməklərdən istifadə;
• bəzi kulinariya məhsullarının istifadəsi;
• zəif yuyulmuş və istiliklə müalicə olunmamış tərəvəzlərin, meyvələrin və digər şeylərin pəhrizinə daxil edilməsi.

Qida ötürülməsi yolu eyni iaşə müəssisəsində (məsələn, məktəb yeməkxanası) yemək yeyən uşaq qrupları üçün ən xarakterikdir. Yayılma gigiyena vərdişlərinə riayət edilməməsi, sabunun olmaması və s.

Əlaqə ötürülməsi yolu

Başqalarını yoluxduran xəstə, virusun digər insanlara ötürüldüyü bir çox obyektə toxunur.

Transmissiyanın əlaqə yolu həyata keçirilir:

• xəstə şəxslə birbaşa təmasda olduqda;
• ümumi məişət əşyalarından (diş fırçası, dəsmal) istifadə edərkən;
• ümumi oyuncaqlarla (bərk və yumşaq) oynamaq prosesində;
• tualetin gigiyenik müalicəsi qaydalarına əməl edilməməsi (həm ictimai, həm də məişət).

Hepatit A ilə yoluxmanın bütün üsulları həm evdə, həm də ictimai yerlərdə həyata keçirilə bilər. İstənilən sinifdən olan iaşə obyektlərinə, ictimai tualetlərə baş çəkmək yoluxma riskini artırır.

Hepatit A-nın epidemioloji xüsusiyyətləri

"Çirkli əllərlə" ötürülən Hepatit A bir sıra nümunələrə malikdir:

• isti mövsümdə insidentin artması qeyd olunur;
• xəstələrin üstünlük təşkil edən yaşı 35 yaşa qədərdir;
• infeksiyanın asanlığı epidemiyanın yayılmasına imkan verir;
• xəstəlikdən sonra ömürlük toxunulmazlıq qalır;
• gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmək bu infeksiyaya nəzarət etməyi asanlaşdırır.

Hepatit A ötürülməsi- proses olduqca asandır, lakin bu xəstəliyin qarşısının alınması qaydaları da sadə, başa düşülən və istənilən yaşda olan bir insan üçün əlçatandır.

Tez-tez Botkin xəstəliyi və ya sarılıq olaraq adlandırılan Hepatit A ən çox yayılmış yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Hər yaşda olan insanlar onunla xəstələnirlər, lakin daha tez-tez 2 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar, kişilər və qadınlar eyni dərəcədə yoluxurlar. Statistikaya görə, hər il dünyada 1,5 milyondan çox insan xəstələnir, lakin həkimlər bu rəqəmin çox az qiymətləndirildiyinə inanırlar, çünki uşaqlıqda xəstəlik çox vaxt tamamilə asemptomatikdir.

Xəstəliyə virus səbəb olur. İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmi nəcis-oraldır. Nəcisi olan xəstə insan ətraf mühitə məişət əşyalarına (qablar, oyuncaqlar, qapı tutacaqları, lift düymələri və s.) daxil ola biləcək çoxlu miqdarda patogenlər buraxır. Çirklənmiş obyektlərdən xəstəliyin törədicisi ən çox əllərə, sonra isə ağız boşluğuna yayılır. Məhz buna görə də hepatit A-nın alovlanması qruplarda, xüsusən də uşaqlarda tez-tez qeydə alınır və bu xəstəlik xalq arasında çirkli əllərin xəstəliyi adlanır.

Virus yoluxmuş aşpaz tərəfindən bişirildikdə suya və yeməyə daxil ola bilər. Kanalizasiya və kanalizasiya ala biləcək tərəvəz, meyvə və giləmeyvə mümkün toxum. Çirklənmiş sularda çimmək və təsdiqlənməmiş mənbələrdən içmək də infeksiyaya səbəb ola bilər.

Virusun parenteral ötürülməsi ehtimalı mövcuddur, lakin bu, çox nadir hallarda olur.

Virus ətraf mühitdə kifayət qədər sabitdir. Otaq temperaturunda məişət əşyalarında bir həftə, rütubətli mühitdə yeməkdə isə bir neçə ay saxlanılır.

Ağız boşluğundan virus bağırsaqlara, oradan qana, sonra isə qaraciyərə daxil olur və burada iltihabi prosesə səbəb olur. Təsir agenti qaraciyər hüceyrələrində - hepatositlərdə çoxalır, onların ölümünə səbəb olur. Bu, bədən fəaliyyətini boğmaq üçün kifayət qədər antikor istehsal edənə qədər baş verir.

Botkin xəstəliyinin simptomları

Xəstəliyin gedişində bir neçə mərhələ fərqlənir: inkubasiya dövrü, preikterik, ikterik və bərpa dövrü.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 60 günə qədər davam edir, bütün bu müddət ərzində xəstə patogeni ətraf mühitə buraxır və başqalarına yoluxa bilər.

Prodromal (preikterik) dövr

Bu dövrdə xəstələrdə ilk şikayətlər görünür, onun müddəti adətən 7 günü keçmir. Bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür: qızdırma, zəiflik, baş ağrısı, yüngül burun axması, boğaz ağrısı. Qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal və ya qəbizlik hiss edə bilərsiniz. Bəzən intoksikasiya və qızdırma əlamətləri olmur, həzm pozğunluqları ön plana çıxır.

Bəzi hallarda prodromal dövr gizlidir və xəstəlik dərhal sarılıq kimi özünü göstərir.

Hündürlük dövrü (ikterik)

Xəstələr sağ hipokondriyumda ağrı və ya ağırlıqdan narahat ola bilər, bu, qaraciyərin artması və kapsulun uzanması ilə əlaqədardır və dalağın artması da mümkündür. Bulantı, qusma, meteorizm və nəcis pozğunluqları davam edə bilər. Sarılıq ön plana çıxır: dəri, selikli qişalar, sklera limon sarısı rəng alır. Bir qayda olaraq, bu simptomun görünüşü ilə bədən istiliyi normala qayıdır. Diqqət sidiyin qaralmasına (tünd pivənin rəngi) və nəcisin açıqlanmasına yönəldilir.

Sarılığın müddəti orta hesabla 2-4 həftədir.

Rekonvalessensiya (bərpa) dövrü

Semptomlar tədricən yox olur, qaraciyər funksiyası bərpa olunur, lakin dərinin və skleranın sarılığı kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər. Tam bərpa 1-12 ay ərzində baş verir.

Hepatit A müalicəsi

Hepatit A olan bir xəstəyə enterosorbentlər təyin ediləcək, onlardan ən məşhuru aktivləşdirilmiş kömürdür.

Yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə adətən tələb olunmur. Bu xəstəliyin xüsusi müalicəsi yoxdur, simptomatik agentlər istifadə olunur. Bundan əlavə, qaraciyər patologiyaları üçün göstərilən pəhrizə uyğunluq tələb olunur (Pevznerə görə cədvəl № 5).

Botkin xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunan dərman qrupları:

1. Detoksifikasiya agentləri: fizioloji salin və 5% qlükoza məhlulu, askorbin turşusu, Reopoliglyukin əlavə etməklə.
2. Enterosorbentlər: aktivləşdirilmiş karbon, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb və s.
3. Hepatoprotektorlar: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Ferment preparatları: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pankreatin.
5. Cholagogue agentləri yalnız xəstədə xolelitiyaz olmadığı təqdirdə istifadə olunur: Allochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin və s.
6. Vitaminlər: hər hansı multivitamin kompleksləri, lakin B qrupunun vitaminləri qaraciyər sağlamlığı üçün xüsusilə faydalıdır.

Nəticələr və qarşısının alınması

Əksər hallarda bu xəstəlik ağırlaşmalar vermir və bədən üçün heç bir nəticə vermir. Müalicə və pəhriz nəticəsində qaraciyərin fəaliyyəti tam bərpa olunur. Semptomlar yox olduqdan sonra ən azı altı ay ərzində pəhrizə riayət edilməlidir, hepatoprotektorlarla bir neçə müalicə kursu və vitamin qəbulu da tövsiyə edilə bilər.

İstisnalar yalnız xəstələrin pəhrizə riayət etmədiyi, terapiyadan imtina etdiyi, alkoqoldan xroniki sui-istifadə etdiyi və ya əvvəllər qaraciyər xəstəliyi olan hallarda yalnız 2% hallarda mümkündür.

Hepatit A-nın qarşısının alınması xüsusilə çətin deyil və ilk növbədə şəxsi gigiyena və qida mədəniyyəti qaydalarına riayət etməkdən irəli gəlir. Tualetdən hər istifadədən sonra və yeməkdən əvvəl əlləri sabunla (ən azı 20 saniyə sabun) yaxşıca yuyun. Yalnız qaynadılmış su içmək lazımdır, istifadə etməzdən əvvəl meyvə və tərəvəzlər yuyulmalı və üstünə qaynar su tökülməlidir.

Komandada xəstə bir şəxs müəyyən edilərsə, mərkəzin yenidən təşkili lazımdır:

• binaların dezinfeksiyaedici məhlullarla nəm təmizlənməsi;
• uşaq bağçalarında və məktəblərdə mebel və oyuncaqların dezinfeksiya edilməsi, xəstəliyin sonuncu halının qeydə alındığı gündən 35 gün müddətinə karantin elan edilir;
• xəstənin əvvəllər istifadə etdiyi qablar yaxşıca yuyulmalı və soda məhlulunda 15 dəqiqə qaynadılmalıdır və xəstəlik dövründə o, hər yeməkdən sonra diqqətlə işlənəcək fərdi qablar dəsti ayırmalıdır;
• yataq və alt paltarları yumadan əvvəl (15 dəqiqə) yuyucu toz məhlulunda qaynadılmalıdır.

Hepatit A peyvəndi

Bu günə qədər bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün effektiv peyvənd hazırlanıb, lakin o, ölkəmizdə məcburi peyvəndlər siyahısına daxil edilməyib. Rusiyada bir neçə peyvənd istifadə olunur:

• Havrix;
• Avaxim;
• Wakta;
• HEP-A-in-VAK;
• Hepatit A peyvəndi.

• səyahətçilər və işlərinə görə antisanitar şəraiti yüksək olan ölkələrə (Afrika və Asiya ölkələri) getməyə məcbur olan insanlar;
• tam hüquqlu təmiz su və kanalizasiya mənbələrindən uzun müddət uzaq qalan şəxslər (sahra təlimlərində, qaçqın düşərgələrində hərbi qulluqçular);
• müəssisələrdə, iaşə obyektlərində, dövlət müəssisələrinin mətbəxlərində qida sənayesi işçiləri;
• tibb işçiləri, xüsusilə xəstələrin bioloji mayeləri ilə təmasda olanlar (orderlər, laborantlar, tibb bacıları, cərrahlar, yoluxucu xəstəliklər).

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaqda infeksiya əlamətləri varsa, bir pediatr və ya bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamaq lazımdır. Gələcəkdə bir qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə faydalı olacaq, çünki düzgün qidalanma qaraciyər hüceyrələrinin daha sürətli bərpasına kömək edir.

"Ən vacib şey haqqında" verilişinin bir parçası ("Rusiya 1" telekanalı), buraxılışın mövzusu "Hepatit A"dır:

Hepatit A - simptomlar, səbəblər və müalicə

Xəstə bir insanla təmasda olduqdan sonra hər yaşda bir insanda yaranan bu sualdır. Hepatit A necə ötürülür, bu xəstəliyə tutulma ehtimalı nə qədərdir, hansı ehtiyat tədbirləri görülməlidir - bütün bu suallara kifayət qədər konkret cavablar var. Sadə və başa düşülən qaydalara riayət etməklə, insan praktik olaraq bu viral xəstəliyə yoluxa bilməz.

Hepatit A virusunun xüsusiyyətləri

İnfeksiyanın ötürülməsinin mümkün yolları birbaşa patogenin xüsusiyyətlərindən, bu halda hepatit A virusunun müəyyən xüsusiyyətlərindən asılıdır. Virus əsasən qaraciyər hüceyrələrində, daha az dərəcədə - öd yollarında və həzm kanalının epitel hüceyrələrində çoxalır.

Hepatit A virusu bir sıra ətraf mühit amillərinə, yəni xlor və dezinfeksiyaedici maddələrə, aşağı temperatura davamlıdır. Beləliklə, bu patogen kran suyuna nüfuz edə və orada mükəmməl yaşaya bilər və infeksiya kran suyunun ənənəvi xlorlanmasına baxmayaraq ötürülə bilər.

İnfeksiya mənbəyi

Hepatit A üstünlük təşkil edən nəcis-oral ötürülmə mexanizmi olan antroponotik infeksiyalar qrupuna aiddir. Bu o deməkdir ki, istənilən vəziyyətdə infeksiya mənbəyi xəstə insandır. Virusun izolyasiyası kifayət qədər uzundur: o, inkubasiya (gizli) dövrdə başlayır və bəzən hətta xəstənin kliniki sağalmasından bir qədər gec başa çatır. Beləliklə, insan xəstəlik boyu və hətta kliniki simptomlar başlamazdan əvvəl başqaları üçün təhlükə yaradır.

Viral hepatit A zamanı aşağıdakı dövrlər fərqlənir:

• inkubasiya (yəni gizli) - onun müddəti 14-30 (55-ə qədər) gündür, xəstəliyin əlamətləri yoxdur, məhz bu dövrdə yoluxmuş şəxsdən yoluxma ehtimalı ən yüksəkdir;
• qısamüddətli prodromal (preikterik) dövr - cəmi 6-7 (10-a qədər) gün; virusun intensiv izolyasiyası davam edir;
• aşkar klinik təzahürlərin müddəti (pik dövr) 10-14 günlə məhdudlaşdırıla bilər və kəskinləşmələr və ya ağırlaşmalar inkişaf edərsə, bütün bir ay və ya daha çox uzana bilər; virus izolyasiyası davam edir, lakin daha az aktivdir;
• sağalma (bərpa) dövründə virusun izolyasiyası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, buna görə də bu dövrdə hər hansı bir orta müddət haqqında danışmaq olduqca çətindir.

Başqa bir vacib detal: açıq-aydın sarı dəri olan (xəstəliyin sözdə manifest forması) və ümumi vəziyyətdə əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmayan (anikterik forma adlanan) bir insan eyni dərəcədə təhlükəlidir. Bundan əlavə, hepatit A ilə xəstəliyin sözdə gizli və ya abortiv formaları tez-tez inkişaf edir. İnsan öz bədənində xəstəliyin əlamətlərini hiss etmir, eyni zamanda patogeni ətraf mühitə buraxır və digər insanlara yoluxucu olur.

Bu baxımdan sağlam insanlar üçün ən böyük təhlükə xəstəliyin anikterik forması olan insandır. Bu vəziyyətdə heç bir epidemiya əleyhinə tədbirlər görülmür, çünki belə bir vəziyyət nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Aşkar sarılığı olan şəxs xəstəxanaya yerləşdirilir və təcrid olunur, onu əhatə edən bütün obyektlər dezinfeksiya edilir.

Hepatit A necə ötürülür?

Müasir tibb kitabları hepatit A ilə yoluxmanın aşağıdakı mümkün yollarını göstərir:

• su;
• yemək;
• ev təsərrüfatları ilə əlaqə;
• parenteral.

Bütün ötürülmə üsulları infeksiya baxımından təhlükəli olan müəyyən vəziyyətləri əhatə edir. Bəzi hallarda infeksiya ehtimalı azdır, digərlərində - tam əksinə.

Hepatit A üçün hava-damcı yolu ilə ötürülmə və yoluxma xarakterik deyil. Hava-damcı yoluxma mexanizmi xəstənin nazofarenksindən selik damlaları olan havanın inhalyasiyası ilə yoluxmadır. Hepatit virusu tənəffüs yollarında çoxalmadığı üçün xəstə insanla yalnız ünsiyyət (birbaşa təmas olmadan) yoluxma mümkün deyil.

Transmissiv yoluxma yolu xəstə insanı canlı daşıyıcı (bit, gənə, ağcaqanad, ağcaqanad) dişlədikdə infeksiyadır. Hepatit A ilə bu seçim müasir tibbi ədəbiyyatda təsvir edilmir.

su yolu ilə ötürülməsi

Çox vaxt hepatit A çirklənmiş (virusla çirklənmiş) su ilə ötürülür. Sözdə "su alovlanmaları" üçün xarakterikdir: hadisələrin sayının sürətlə artması, müəyyən bir ərazidə və ya zonada yaşayanlar arasında xəstəliyin kütləvi xarakter alması. Su ötürmə yolunun həyata keçirilməsi aşağıdakı hallarda mümkündür:

• istənilən mənbədən (o cümlədən mərkəzi su təchizatından) qaynadılmamış su içmək;
• ən təhlükəli (potensial olaraq daha çox miqdarda virus ehtiva edir) quyular, artezian quyuları, köhnə su təchizatı şəbəkələridir (kanalizasiya və kran suyunun qarışdırılması ehtimalı var);
• qabların, tərəvəzlərin və meyvələrin yuyulması üçün suyun sonradan dezinfeksiyaedici maddələrlə və ya yüksək temperaturlarla yuyulmadan istifadəsi;
• mövcud fokusda virus dişlərinizi fırçalayarkən və digər gigiyena prosedurlarını yerinə yetirərkən ağız boşluğuna daxil ola bilər.

Viral hepatit A su yolu ilə yoluxma zamanı bütün yaşayış məntəqələrini, qapalı və açıq tipli təşkil edilmiş uşaq qruplarını əhatə edə bilər.

Qidanın ötürülmə yolu

Viral hepatit A tez-tez qida ilə ötürülür, onun həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı hallar təhlükəlidir:

• xəstə bir insanla eyni yeməklərdən istifadə;
• bəzi kulinariya məhsullarının istifadəsi;
• zəif yuyulmuş və istiliklə müalicə olunmamış tərəvəzlərin, meyvələrin və digər şeylərin pəhrizinə daxil edilməsi.

Qida ötürülməsi yolu eyni iaşə müəssisəsində (məsələn, məktəb yeməkxanası) yemək yeyən uşaq qrupları üçün ən xarakterikdir. Yayılma gigiyena vərdişlərinə riayət edilməməsi, sabunun olmaması və s.

Əlaqə ötürülməsi yolu

Başqalarını yoluxduran xəstə, virusun digər insanlara ötürüldüyü bir çox obyektə toxunur.

Transmissiyanın əlaqə yolu həyata keçirilir:

• xəstə şəxslə birbaşa təmasda olduqda;
• ümumi məişət əşyalarından (diş fırçası, dəsmal) istifadə edərkən;
• ümumi oyuncaqlarla (bərk və yumşaq) oynamaq prosesində;
• tualetin gigiyenik müalicəsi qaydalarına əməl edilməməsi (həm ictimai, həm də məişət).

Hepatit A ilə yoluxmanın bütün üsulları həm evdə, həm də ictimai yerlərdə həyata keçirilə bilər. İstənilən sinifdən olan iaşə obyektlərinə, ictimai tualetlərə baş çəkmək yoluxma riskini artırır.

Hepatit A-nın epidemioloji xüsusiyyətləri

"Çirkli əllərlə" ötürülən Hepatit A bir sıra nümunələrə malikdir:

• isti mövsümdə insidentin artması qeyd olunur;
• xəstələrin üstünlük təşkil edən yaşı 35 yaşa qədərdir;
• infeksiyanın asanlığı epidemiyanın yayılmasına imkan verir;
• xəstəlikdən sonra ömürlük toxunulmazlıq qalır;
• gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmək bu infeksiyaya nəzarət etməyi asanlaşdırır.

Hepatit A-nın ötürülməsi kifayət qədər asan prosesdir, lakin bu xəstəliyin qarşısının alınması qaydaları da sadə, başa düşülən və istənilən yaşda olan insan üçün əlçatandır.

Əlaqədar materiallar

Hepatit A-nın necə ötürüldüyü, yoluxmuş şəxslə təmasda olan istənilən yaş qrupundan və cinsindən olan insanlar arasında ən çox yayılmış sualdır. Bənzər bir xəstəlik qaraciyərin zədələnməsinin digər növlərindən fərqlənən bağırsaq infeksiyaları qrupuna aiddir.

Hepatit A virusu - HAV mənfi xarici şəraitə davamlılığı ilə xarakterizə olunur. Ətraf mühitdə, otaq temperaturunda həftələrlə, soyuq şəraitdə - iyirmi dərəcədən aşağı donduqda aylar və illər ərzində öz həyat qabiliyyətini qoruya bilir. Patogeni yalnız qaynatmaqla öldürə bilərsiniz - ölüm təxminən beş dəqiqə ərzində baş verir.

Hepatit A antroponotik infeksiyalar qrupuna aiddir. Bu o deməkdir ki, bütün hallarda infeksiya mənbəyi bir insandır və onda belə bir patologiyanın hansı formada baş verməsinin əhəmiyyəti yoxdur.

Belə bir xəstəliyin yayılmasında əsas rolu xəstəliyin atipik formaları olan xəstələr oynayır, bunlara daxildir:

• silindi - xəstəliyin əsas simptomları bir qədər ifadə edilir və insanlar tərəfindən çox vaxt tamamilə nəzərə alınmır. Bu o deməkdir ki, insanın özü ağırlaşmaların inkişafına və təsirlənmiş orqanın uzun müddət bərpasına səbəb olur. Normalda, vaxtında terapiya ilə qaraciyər altı aydan bir ilə qədər gəlir;
• anikterik - belə bir kurs ilə əsas klinik təzahürlər aydın şəkildə ifadə edilir, dərinin, selikli qişaların, sidik və nəcisin kölgəsində dəyişiklik şəklində spesifik olanlar yoxdur. Bu vəziyyət belə bir xəstəliyin tamamilə fərqli bir pozğunluqla səhv salınmasına səbəb olur;
• subklinik - simptomların ümumiyyətlə görünməməsi ilə xarakterizə olunur. Belə hallarda, yalnız laboratoriya məlumatları qan testlərində, eləcə də instrumental müayinələrdə dəyişiklikləri göstərəcək bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərəcək - qaraciyərdə artım olduğunu göstərir.

Buradan belə nəticə çıxır ki, xəstələr əksər hallarda aktiv həyat tərzi keçirir və digər insanlarla, xüsusən də uşaqlarla təmasda olurlar ki, bu da yoluxmuş insanı gizli və güclü infeksiya mənbəyinə çevirir.

Qeyd etmək lazımdır ki, tipik formalara nisbətən xəstəliyin atipik gedişatı üstünlük təşkil edir.

Ən böyük təhlükə, müddəti iki həftədən bir yarım aya qədər dəyişən, lakin çox vaxt üç həftədən çox olmayan inkubasiya dövrünün əvvəlində və ya sonunda olan insanlar tərəfindən yaranır.

Başqa bir vacib detal, bir insanın həm xəstəliyin açıq forması, həm də anikterik ilə eyni dərəcədə təhlükəli olmasıdır.

Müasir tibb viruslu hepatit A-nın ötürülməsinin aşağıdakı əsas yollarını müəyyən edir:

• su;
• ev təsərrüfatları ilə əlaqə;
• parenteral;
• yemək.

Hepatit A-nın ötürülmə yolları

Botkin xəstəliyinin necə ötürülməsinin oxşar yolları ümumi bir mexanizmdir - nəcis-oral.

Hepatit A-nın su yolu ilə yoluxması ən çox yayılmış hesab olunur, çünki virus çirklənmiş suda olur. Bu tip infeksiyalar üçün xarakterikdir:

• yoluxmuşların sayında aktiv artım;
• çirklənmiş su obyektlərinə yaxın ərazilərdə yaşayan insanlar arasında xəstəliyin kütləvi xarakteri.

İnfeksiyanın su yolunun həyata keçirilməsi belə hallarda mümkündür:

• əvvəlcədən süzülmədən və ya qaynadılmadan şübhəli mənşəli suyun qəbulu. Bura həm su anbarının, həm də bulaqların bağlanması daxildir;
• qabların yuyulması üçün suyun istifadəsi;
• dişləri fırçalamaq və ya su istifadə edərək digər ağız gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək.

Belə bir yoluxma üsulu bütün yaşayış məntəqələrində, qapalı və ya açıq tipli uşaq və böyüklər qruplarında hepatit A-nın yayılmasına səbəb ola bilər.

Hepatit A-nın ötürülməsinin ikinci yolu qidadır. Aşağıdakı hallar onun həyata keçirilməsi üçün təhlükəlidir:

• yoluxmuş şəxslə qabları və bıçaqları bölüşmək;
• eyni yeməklərin birgə istifadəsi;
• xəstənin hazırladığı yeməyin qəbulu.

Bundan əlavə, aşağıdakı hallarda xəstələnə bilərsiniz:

• sonradan istilik müalicəsi olmadan çirklənmiş suda yuyulmuş tərəvəz və meyvələri yeyərkən;
• əlverişsiz su hövzələrində tutula bilən balıq və dəniz məhsulları yeməklərinin hazırlanması zamanı.

Bu yoluxma ehtimalı ən çox məktəbəqədər və məktəb təhsil müəssisələrindəki uşaq qrupları üçün xarakterikdir.

Virus həmçinin virus daşıyıcısının toxunduğu çirklənmiş obyektlər vasitəsilə də ötürülə bilər.

Hepatit A infeksiyasının mənbələri

Hepatit A-nın ötürülməsinin əlaqə mexanizmi aşağıdakılar fonunda həyata keçirilə bilər:

• xəstə ilə birbaşa əlaqə;
• ülgüc, dırnaq qayçı və diş fırçası olan ümumi məişət əşyalarının istifadəsi;
• həm məişət, həm də ictimai tualetin emal qaydalarına əməl edilməməsi.

Parenteral yol sağlam insanın xəstənin qanı ilə təmasıdır. Hepatit A qanla necə keçə bilər?

• daşıyıcıdan qan köçürərkən, hazırda bu ehtimal sıfıra endirilir, çünki hər bir donor belə bir prosedurdan əvvəl infeksiyalar üçün qan testi aparır;
• qan komponentlərinin, məsələn, plazmanın sonrakı köçürülməsi;
• maddələri yeritmək üçün yoluxmuş şəxslə şprisi paylaşmaqla.

Hepatit A-nın ötürülməsinin daha az yayılmış mexanizmləri arasında:

• patogenin daşıyıcısı ilə qorunmayan cinsi əlaqə. Bir çox xəstələri sual maraqlandırır - hepatit A cinsi yolla ötürülürmü? Bu virusla cinsi yolla yoluxma yalnız anal-oral əlaqə ilə mümkündür;
• diş və ya manikür otaqlarına səfərlər;
• tatu pirsinq;
• milçəklər vasitəsilə - bu həşəratların daşıyıcı kimi çıxış edə bilməsi ehtimalı istisna edilmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Botkin xəstəliyi şiddətli öskürək və ya hapşırma ilə belə hava damlaları ilə ötürülmür. Həm də hamiləlik, doğuş və ya ana südü zamanı virusun anadan uşağa keçməsi halları yoxdur.

Belə bir xəstəlik üçün mövsümi alovlanmalar və insidentin tezliyi xarakterikdir. Belə ki, yay-payız mövsümündə hepatit A xəstələrinin sayı artır.

Bu virusa yoluxmağa ən çox həssas olan bir neçə qrup insan var. Əsas risk kateqoriyaları bunlardır:

• tibb və uşaq müəssisələrinin işçiləri - hepatit A-nın qanla təmasda olması və ya adi bıçaqdan istifadə ilə ötürülməsi ilə əlaqədar;
• qida işçiləri - yoluxma riski belə insanların çirklənmiş ərazilərdə yetişdirilən məhsullarla təmasda olmaq məcburiyyətində olmasıdır;
• Botkin xəstəliyinə yoluxma hallarının yüksək dəyərlərə çatdığı Asiya və Afrika ölkələrinə düşə bilən hərbi qulluqçular;
• narkomanlar - viruslar yoluxmuş şəxsin istifadə etdiyi yoluxmuş iynə vasitəsilə ötürülür;
• xəstənin məişət əşyaları ilə birbaşa təmasda olan şəxslər;
• homoseksual kişilər;
• digər ağır qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr;
• hepatit A-nın yüksək olduğu ölkələrə səfər edən turistlər və səyahətçilər;
• oxşar diaqnozu olan bir xəstənin olduğu ailə üzvləri.

Məhz hepatit A virusunun ötürülməsi faktorları belə bir xəstəliyə qarşı peyvənd tələb edir ki, bu da həm böyüklər, həm də uşaqlar tərəfindən aparılmalıdır. Xəstəliyin tez-tez əlverişli bir proqnoza malik olmasına və nadir hallarda ağırlaşmaların inkişafına səbəb olmasına baxmayaraq, belə bir tədbir məcburidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Botkin xəstəliyinin qaraciyərin digər viral lezyonlarından əsas fərqi odur ki, sağaldıqdan sonra xəstədə ömürlük immunitet yaranır. Ancaq bu, peyvənddən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Bundan əlavə, bu gün çox sayda profilaktik tövsiyələr var, onlara riayət edilməsi bu virusa yoluxma ehtimalını minimuma endirir.

Bu gün dünyada qaraciyər xəstəliklərinin strukturunda viral hepatitlər birinci yerdədir. Bundan əlavə, hepatobiliar sistemin bütün xəstəliklərindən ən çox viral hepatit müalicəsi çətin olan və əksər hallarda ölümcül olan siroz və qaraciyər xərçənginin inkişafına səbəb olur.

Viral hepatit nədir?

Viral hepatit, funksiyaları pozulmuş hepatositlərin viral zədələnməsinə əsaslanan qaraciyərin yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri qrupudur.

Patogenin növündən asılı olaraq, bütün viral hepatitləri A, B, C, D, E, F və G-yə bölmək adətdir. Son dörd növ çox nadirdir.

Viral hepatit A haqlı olaraq ən çox yayılmış, hepatit C isə ən məkrli və təhlükəli hesab olunur.

Xəstəliyin davam etmə müddətinə görə viral hepatit fulminant, kəskin, xroniki və uzun sürən hepatitlərə bölünə bilər.

A, B, C, D hepatitlərində fulminant və ya fulminant kurs baş verir. Bu, qaraciyər çatışmazlığı, orqanizmin intoksikasiyası və mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarının irəlilədiyi viral hepatitin gedişatının ağır variantıdır.

Fulminate viral hepatit, hətta vaxtında müalicə olunsa da, yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Viral hepatitin kəskin forması intoksikasiya və qaraciyər funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda sağalma ilə başa çatır, lakin bəzən xroniki viral hepatit inkişaf edə bilər.

Kəskin viral hepatit üç aydan çox deyil. Kursun bu variantı hepatit A-da müşahidə olunur.

Uzun sürən viral hepatit kəskin bir kursa bənzəyir, lakin daha uzun ikterik dövrə malikdir. Uzun sürən kurs təxminən altı ay çəkir və hepatit B və C ilə baş verir.

Xroniki viral hepatit alevlenme və remissiya dövrləri ilə uzun müddət davam edir. Xəstəliyin simptomlarının şiddəti patogenin növündən, xəstənin immun sisteminin vəziyyətindən və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan asılıdır.

Vacibdir!Ən çox yayılmış xroniki viral hepatitlər B, C və D-dir ki, bu da tez-tez qaraciyər çatışmazlığı, siroz və qaraciyər xərçənginə səbəb olur.

Viral hepatitin xüsusiyyətləri:

• viral hepatitlər antroponotik infeksiyalar qrupuna aiddir;
• viral hepatit parenteral, cinsi və alimentar yolla ötürülə bilər;
• hepatit virusları ətraf mühit amillərinə yüksək davamlıdır;
• viral hepatitin törədicisi qaraciyər hüceyrələrində çoxalaraq onları zədələyən hepatotrop viruslardır;
• viral hepatit oxşar laboratoriya əlamətləri ilə özünü göstərir;
• Viral hepatitin bütün növləri üçün müalicə prinsipləri eynidir.

Viral hepatitin səbəbləri

Hepatit A virusu Picornaviridae ailəsinə aid olan zəif sitopatogen təsirə malik hepatotrop RNT virusudur. Hepatit A virusu 1973-cü ildə Finestone tərəfindən təcrid edilmişdir.

Bu virus yüksək və aşağı temperaturlara, qurumağa və donmağa çox davamlıdır. Suda, qidada, kanalizasiyada, həmçinin əşyalarda və səthlərdə uzun müddət patogenliyini saxlayır.

Maraqlıdır! Hepatit A virusunu beş dəqiqə qaynadıb ağartıcı, kalium permanqanat, xloramin və ya formalin məhlulları ilə müalicə etməklə təsirsiz hala gətirmək olar.

Hepatit B virusu Hepadnoviruslar ailəsinin Ortovirus cinsinin DNT viruslarının üzvüdür. Virusun DNT-si iki zəncirdən ibarət halqa şəklindədir.

Zülal-lipid qabığının səthində səth antigeni - HBsAg var və viral hüceyrənin içərisində daha üç ürək formalı - HBxAg, HBeAg və HBcAg var. Xəstənin orqanizmində HBsAg və HBcAg antigenlərinə qarşı anticisimlər istehsal olunur və ömürlük immunitet formalaşır.

Hepatit B-nin törədicisi, eləcə də hepatit A virusu aqressiv ətraf mühit amillərinə davamlıdır. Otaq temperaturunda bir neçə ay, dondurulmuş halda isə bir neçə il yaşaya bilər.

120 ° C temperaturda 45 dəqiqə ərzində, 180 ° C-də isə bir saat ərzində ölür. Hepatit B virusu hidrogen peroksid, xloramin və formalin əsasında dezinfeksiyaedici maddələrə həssasdır.

Hepatit C virusu Flavovirus ailəsinin RNT tərkibli virusudur. RNT variantlarının çoxluğuna görə hepatit C virusunun 6 növü və 90-dan çox alt növü məlumdur.

Hər bir bölgədə xəstəliyə müəyyən bir virus növü səbəb olur. Müxtəlif növ və alt növ viruslar üçün çarpaz immunitet formalaşmır. Bundan əlavə, hepatit virusu heç bir xəstəlik əlaməti olmadan hepatositlərdə uzunmüddətli davamlılıq xüsusiyyətinə malikdir.

Hepatit C virusu öz fəaliyyətini 50°C temperaturda saxlayır, donmaya davamlıdır. 25-27°C temperaturda 4 günə qədər yaşaya bilir. Virusun inaktivasiyası ultrabənövşəyi şüalanma ilə 9-11 dəqiqə və 100°C temperaturda 2-3 dəqiqə ərzində baş verir.

Hepatit D virusu istiliyə və donmaya, həmçinin turşulara, nukleazlara və qlikozidlərə davamlıdır.

Viral hepatitlərin ötürülmə mexanizmləri və yolları

Bütün viral hepatitlərdə xəstəliyin mənbəyi xəstə insan və ya virus daşıyıcısıdır.

Nəcis-oral ötürülmə mexanizmi patogenlərin çirklənmiş əllər, tərəvəz və meyvələr, içməli su vasitəsilə yayılmasıdır. Bu yolla siz hepatit A və E-yə yoluxa bilərsiniz.

Parenteral yayılma mexanizmi patogenin qan və digər bioloji mayelər vasitəsilə ötürülməsidir. Bu mexanizm hepatit B, C, D və G virusları üçün xarakterikdir.

Viral hepatitin ötürülmə yolları aşağıdakı kimi ola bilər:

• qanköçürmə - qan və onun komponentlərinin köçürülməsi ilə;
• inyeksiya - hepatit virusu ilə yoluxmuş qanın qalıqlarını ehtiva edən şprislər və iynələr vasitəsilə;
• cinsi yolla - prezervativdən istifadə etmədən cinsi əlaqə zamanı;
• şaquli - xəstə anadan uşağa doğuş zamanı və ya ona qulluq edərkən;
• tatuirovka, akupunktur, steril olmayan iynələrlə pirsinq edərkən;
• manikür, pedikür, təraş, epilyasiya, qalıcı makiyaj zamanı, alətlər dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə olunmursa.

Viral hepatitin kliniki gedişi

Viral hepatit tsiklik və asiklik olaraq davam edə bilər.

Maraqlıdır! Xəstəliyin asimptomatik formaları xəstələrlə viral hepatit və digər patologiyalar üçün təmasda olan şəxsləri müayinə edərkən, habelə əməliyyatdan əvvəl hazırlıq prosesində təsadüfi diaqnoz qoyulur.

Bu onunla izah olunur ki, virus hepatitinin əlamətləri yoxdur, lakin transaminazaların aktivliyinin artması, hepatit viruslarına qarşı anticisimlərin olması, onların antigenləri və genetik materialı qanda müəyyən edilir.

Viral hepatitin siklik formasının gedişatını aşağıdakı mərhələlərə bölmək olar:

• inkubasiya;
• preikterik və ya prodromal;
• ikterik və ya istilik mərhələsi;
• sağalma və ya sağalma mərhələsi.

İnkubasiya mərhələsi (dövrü)

Hepatit A üçün ən qısa inkubasiya dövrü 2-4 həftə, hepatit C üçün isə ən uzun müddət 2 ay, bəzən isə 5-20 il olur. İnkubasiya mərhələsinin müddəti infeksiya zamanı orqanizmə daxil olan virusun miqdarından, virusun növündən və insan immunitetinin vəziyyətindən asılıdır.

Prodromal mərhələ (dövr)

Aşağıdakı sindromlar və simptomlarla özünü göstərə bilən prodromal dövr:

1. Astenovegetativ sindrom:

• sürətli yorğunluq;
• aşağı performans;
• ümumi zəiflik;
• yuxululuq və ya yuxusuzluq.

2. Dispeptik sindrom:

• iştahanın azalması və ya tam olmaması;
• epiqastriumda ağırlıq;
• meteorizm;
• boş nəcis və ya qəbizlik.

3. Artralgik sindrom:

• oynaqlarda miqrasiya ağrıları, iltihab əlamətləri olmadan.

4. İntoksikasiya sindromu:

• bədən ağrıları;
• əzələ ağrısı;
• hərarət;
• titrəmə;
• artan tərləmə;
• ağrı.

5. Allergik sindrom:

• quru Dəri;
• dəri qaşınması;
• səfeh.

Xəstəliyin pik dövrü (ikterik)

Xəstədə dərinin, skleranın və digər selikli qişaların saralması var. Sarılığın görünüşü ilə bədənin intoksikasiyası artır və xəstənin vəziyyəti daha da pisləşir.

Həmçinin bu dövrdə sidik tərkibində çoxlu miqdarda urobilinogen olduğuna görə qaralır. Sidik güclü qara çaya və ya tünd pivəyə bənzəyir.

Nəcis parlaqlaşır və tamamilə rəngsiz olur, çünki sterkobilinogen yoxdur, onu narıncı-qəhvəyi rəngə boyanır.

reabilitasiya dövrü

Rekonvalessensiya dövrü xəstəliyin əlamətlərinin azalmasından onların tamamilə yox olmasına və bütün qan göstəricilərinin normallaşmasına qədər olan vaxtdır. Bu dövrdə xəstələrdə yorğunluq, ümumi zəiflik müşahidə olunur, qanın biokimyəvi parametrləri pozulur.

Viral hepatitin diaqnostikası üsulları

Ümumi qan analizi bədəndə iltihablı bir prosesi aşkar etmək üçün təyin edilir, bu ilə xarakterizə olunur: ağ qan hüceyrələrinin sayının artması, leykosit formulasının sola sürüşməsi, eritrositlərin çökmə sürətinin sürətlənməsi.

Ümumi sidik analizi bədəndə bilirubinin artıqlığını göstərəcək - çox miqdarda safra piqmentlərinin, birbaşa bilirubin və urobilinin olması. Nəcisin ümumi təhlili. Sterkobilin nəcisdən yox olur, bu da ona təbii rəng verir.

Qan kimyasıən informativdir, çünki qaraciyər funksiyasının pozulmasını göstərir. Viral hepatit qaraciyər transaminazalarının (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, qələvi fosfataza, glutamildehidrogenaza, laktat dehidrogenaza) aktivliyinin artması, ümumi zülalın miqdarının azalması və onun fraksiyalarında, protrombin, fibrin, fibrin və s. bilirubinin, xolesterolun miqdarının artması.

Bağlı immunosorbent analizi viral hepatitin patogenlərini müəyyən etmək üçün xüsusi bir üsuldur. Bu üsuldan istifadə etməklə qanda virus hepatitinin markerləri - hepatit viruslarına və onların antigenlərinə qarşı anticisimlər kəmiyyət və keyfiyyətcə müəyyən edilir.

polimeraza zəncirvari reaksiya viral hepatitə səbəb olan virusun növünü təyin etmək üçün başqa bir üsuldur. Bu üsul xəstənin qanında və nəcisində virusun genetik materialının (DNT, RNT) müəyyən edilməsindən ibarətdir.

Qaraciyərin və öd yollarının ultrasəs müayinəsi qaraciyərdə struktur dəyişikliklərinin diaqnostikasında, həmçinin hepatobiliar sistemin digər patologiyaları ilə viral hepatitin differensial diaqnostikasında istifadə olunur.

Qaraciyər biopsiyası fəaliyyətini, prosesin yayılmasını və ağırlaşmaların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.

Viral hepatitin müalicəsi

Bütün viral hepatitlər aşağıdakılar da daxil olmaqla ümumi prinsiplərə əsasən müalicə olunur:

• qaraciyəri həddindən artıq yükləməmək üçün yalnız zəruri dərmanlar təyin edilir;
• dərman seçimi xəstəliyin dövründən, müşayiət olunan patologiyanın və ya ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır;
• mümkünsə, qaraciyər funksiyalarının normallaşdırılmasından sonra müşayiət olunan xroniki patologiyanın müalicəsi aparılır;
• yataq istirahət kəskin viral hepatit və ya xroniki alevlenme zamanı təyin edilir;
• pəhriz viral hepatitin müalicəsinin məcburi tərkib hissəsidir.

Viral hepatitin müalicəsi etiotrop və patogenetik terapiyadan ibarətdir.

Etiotrop terapiya- bu, virusların çoxalmasını dayandıran və onları öldürən dərmanların təyin edilməsidir.

Hepatit üçün antiviral terapiyanın əsasını qısa və uzunmüddətli interferonlar, həmçinin Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudin və başqaları təşkil edir. Viral hepatitin növündən asılı olaraq monoterapiya və ya kombinə edilmiş müalicə rejimləri istifadə olunur. Kəskin viral hepatitin müalicəsi orta hesabla 1 ay, xroniki isə 6-12 ay davam edir.

Patogenetik terapiya Viral hepatitə aşağıdakı maddələr daxildir:

• hepatositlərin bərpası proseslərini aktivləşdirmək və onları mənfi amillərdən qorumaq üçün hepatoprotektorlar (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil və s.);
• bilirubinin və virusların bədəndən çıxarılmasını sürətləndirmək üçün enterosorbentlər (Enterosgel, Laktofiltrum və s.);
• detoksifikasiya terapiyası (5% Qlükoza, 0,95 natrium xlorid, Rheosorbilact, Ringer-Lactate, Disol, Trisol və s.);
• qlükokortikosteroidlər (Prednisolone, Dexamethasone);
• antispazmodik terapiya (No-shpa, Papaverine);
• xoleretik terapiya (Ursochol, Ursosan, Holesas);
• vitamin preparatları (siyanokobolamin, nikotinik turşu, askorbin turşusu və s.).

Viral hepatitin ağırlaşmaları

• biliyar diskineziya;
• xolesistit, xolangit;
• qaraciyər koması;
• qaraciyər sirozu;
• hepatoselüler karsinoma.

Viral hepatitin qarşısının alınması

Vacibdir! Viral hepatit tez-tez ciddi və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur və onların müalicəsi yalnız uzun deyil, həm də bahalıdır.

Buna görə viral hepatitin sadə profilaktikasını aparmaq daha yaxşıdır:

• hepatit A və B peyvəndi;
• yüksək keyfiyyətli içməli sudan, təmiz yuyulmuş tərəvəz və meyvələrdən istifadə;
• bütün məhsullar kifayət qədər istilik müalicəsindən keçməlidir;
• başqalarının manikür aksesuarlarından, qayçıdan, ülgücdən, diş fırçasından istifadə etməyin;
• tatuirovka və pirsinqləri yalnız müvafiq antiepidemik standartlara uyğun gələn xüsusi salonlarda etmək;
• cinsi əlaqə zamanı prezervativlərdən istifadə edin;
• narkotik iynə vurmayın.

Viral hepatitin müalicəsi bir hepatoloqla birlikdə bir infeksionist tərəfindən həyata keçirilir.

Viral hepatitiniz olduğundan şübhələnirsinizsə, diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hepatitin hansı növləri mövcuddur, onların səbəbləri və nəticələri nələrdir? Belə bir xəstəlik qaraciyər funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır və bu, sağlamlığa son dərəcə mənfi təsir göstərir. Bəzi formalar ölümcül olur. Müalicə tamamilə hansı forma diaqnoz qoyulduğundan asılıdır. Buna görə, ən kiçik bir şübhə ilə dərhal müayinə və sonrakı müalicə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Hepatit həyati təhlükəsi olduğu üçün qəti şəkildə başlaması mümkün olmayan bir xəstəlikdir.

Qaraciyərin rolu nədir?

Qaraciyər bədənimizdəki vacib orqanlardan biridir. Aşağıdakı funksiyalara cavabdehdir:

1. Hər hansı bir orqanizm üçün çox zəruri olan zülalların, yağların, vitaminlərin emalı var.
2. Zülalların, o cümlədən albuminlərin sintezi məhz qaraciyərin iştirakı ilə baş verir.
3. Yağların həzm edilməsi üçün zəruri olan öd öd kisəsində saxlansa da, bu orqan tərəfindən istehsal olunur.
4. Bütün zəhərli maddələr, zəhərlər, dərmanlar, nikotin, spirt qaraciyər vasitəsilə xaric olur. Bədəni onların mənfi təsirlərindən qoruyaraq, ən ağır yükü götürür.

Viral hepatit

Bütün viral hepatitlərə viruslar səbəb olur. Bunlar da öz növbəsində qaraciyərə təsir edir, orqanı məhv edərək aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır. Bu gün hepatitin növləri A-dan D-yə qədər latın hərfləri ilə göstərilir. Ən çox yayılmış 3 formadır: A, B, C. Onlar xəstəliyin gedişatının mürəkkəbliyi ilə fərqlənir, yoluxma yolları fərqlidir.

D və E formaları daha nadirdir. Birinci növ adətən xroniki olur, hepatit B fonunda inkişaf edir. Diaqnoz zamanı mütəxəssis bu növlərin hər ikisini dərhal aşkar edə bilər. Hepatit E xəstəliyin kəskin formasıdır, adətən infeksiya çirklənmiş su və qidadan istifadə zamanı baş verir.

Qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olan virusların mənşəyi hazırda tam aydın deyil. Elm adamları xəstəliyin inkişaf mexanizmi barədə tam qərar verməmişlər. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, virusun toxumalara nüfuz etməsindən sonra iltihab baş verir, ayrı-ayrı sahələrə zərər verir. Digər elm adamları hesab edirlər ki, virus qaraciyər toxumalarında çoxalır, fermentlər və zülallar kimi hüceyrələrə yapışır. Çoxalma və infeksiya müxtəlif yollarla, ən çox qan və digər bədən mayeləri ilə həyata keçirilir.

qeyri-viral hepatit

Hepatitin təsnifatına qeyri-viral xəstəliklərin böyük bir qrupu daxildir:

1. Otoimmün nadir bir xroniki formadır, səbəbi hələ dəqiq aydınlaşdırılmamışdır. Digər otoimmün xəstəliklərin fonunda və ya öz-özünə inkişaf edir, bədənin ümumi immun sisteminin işinin pozulması var.
2. Spirtli forma bu gün olduqca yaygındır. Alkoqoliklərin və içki içənlərin təxminən 20%-də bu xəstəlik diaqnozu qoyulur. Xəstələrin yaşı 40-60-dır, qaraciyərin ağır zədələnməsi, siroz, orqanizmin pozulması var.
3. Yağlı alkoqolsuz forma əhalinin təxminən 10-24% -ində diaqnoz qoyulur. Baş vermə şərtləri fərqlidir, əlamətlərə görə xəstəlik oxşardır, lakin digər səbəblərə görə baş verir. Çox vaxt risk qrupu ağır piylənmə olan xəstələri əhatə edir, xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir, lakin müalicə olunmazsa, sirroza, şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.
4. müxtəlif dərmanların qəbulu fonunda inkişaf edən bir formadır, yəni. bir komplikasiyadır. Bu gün müalicə üçün təyin olunan bir çox dərman, xüsusən də alkoqol qəbul edərkən bu xəstəliyə səbəb ola bilər.
5. bitki, kimyəvi toksinlər, sənaye məhsulları, zəhərli göbələklərin zədələnməsinin nəticəsidir.

Hepatit A və ötürülmə yolları

Hepatit A ən sadə hesab olunur, müalicəsi digərləri kimi çətin deyil. Virus nəcislə xaric olur, ötürülmə yolları çirklənmiş su və qidadır. İnsanlar arasında bu forma yalnız yuyulmamış əllərlə yemək hazırlandıqda ötürülə bilər. Profilaktika üçün əllərinizi mütəmadi olaraq yumalısınız, çirkli tərəvəz və meyvələr yeməməli, tanış olmayan yerlərdə su içməməlisiniz.

Hepatit A ilə yoluxma yolları:

• qorunmayan oral-anal seks;
• su, virusla çirklənmiş qida;
• çirkli əllər.

Bu formanın əlamətləri hansılardır? Adətən əlamətlər yüngül olur, uşaqlarda onları aşkar etmək çətindir, həkimə müraciət etmək lazımdır. Onlar infeksiyanın başlanğıcından təxminən 2-6 həftə sonra görünür. Yetkinlərdə yorğunluq, ürəkbulanma, şiddətli qaşınma, dərinin sararması, gözün ağ rəngi, qızdırma müşahidə olunur. Belə əlamətlər 2 ay ərzində müşahidə oluna bilər.

Sidik adətən çox qaralır və nəcis təbaşirli, açıq boz olur.

Belə əlamətlərlə dərhal müayinə üçün müraciət etməlisiniz, bundan sonra həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək. Müalicəni gecikdirmək mümkün deyil, çünki bu, ümumi sağlamlıq vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Hepatit B və onun yoluxma yolları

Virus yoluxmuş şəxsin qanı, sperma və vaginal axıntı ilə ötürülür. İnfeksiya yolları aşağıdakı kimi ola bilər:

Hepatit B özü kəskin və xroniki olaraq təsnif edilir. Kəskin formanın simptomları çox açıq deyil, xəstələrin əksəriyyəti hətta hansı xəstəliyin müşahidə olunduğundan şübhələnmirlər. Çox vaxt aşkar əlamətlər 6 həftə və ya 6 ay müddətində aşkar edilir, qripə çox bənzəyir.

Xəstə onlara lazımi diqqət yetirməyə bilər, çünki qızdırma, iştahsızlıq, yorğunluq, ürəkbulanma, oynaqlarda, əzələlərdə ağrı bir çox başqa, o qədər də təhlükəli olmayan xəstəliklərin əlamətidir. Dəri xarakterik sarımtıl rəng əldə etdikdə və sidik qaraldıqda adətən həkimə müraciət edilir.

Semptomlar baxımından kəskin bir vəziyyətə bənzəyir, bir çox xəstələrdə heç bir simptom olmadığı halda bir on ildən çox davam edir. Ancaq müalicənin proqnozuna görə həyata mənfi təsir göstərən qaraciyərin zədələnməsi mövcuddur.

Hepatit C və risk zonaları

Ən təhlükəlilərdən biri hesab olunur. Bu, yoluxmuş bir insanın qanı ilə birlikdə ötürülən viral bir formadır. Xəstələrin çoxu gigiyena vasitələri (ülgüc, diş fırçası), şpris iynələri vasitəsilə yoluxur. Körpələr artıq xəstəliyin bu formasına yoluxmuş ananın südü ilə yoluxa bilər.

Aşağıdakı xəstələr kateqoriyaları risk altındadır:

1. Narkotik vasitələrdən istifadə edənlər və əvvəllər belə maddələrdən istifadə etmiş şəxslər. Hazırda belə bir xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmək üçün müntəzəm müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur.
2. 1992-ci ildən əvvəl qanköçürmə və ya orqan transplantasiyası almış xəstələr.
3. 1945-1964-cü illər arasında doğulmuş şəxslər Bu xəstəliyə ən çox həssas olan orta yaşlı xəstələrdir, buna görə də mütəxəssislər infeksiya üçün birdəfəlik testdən keçməyi məsləhət görürlər. Çoxları diaqnoz üçün vaxtında müraciət etmir, başlanğıc simptomlara diqqət yetirmir, onları sadə bir nasazlığın əlaməti hesab edir.
4. 1987-ci ilə qədər qan laxtalanmasını artırmaq üçün xüsusi dərmanlar qəbul edən xəstələr.
5. Müxtəlif qaraciyər xəstəlikləri olan bütün xəstələr, onun ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərən dərmanlar qəbul edirlər. Yan təsirlər bir çox dərmanla baş verə bilər və ciddi qəbul edilməlidir.
6. Səhiyyə işçiləri tez-tez hepatitin bu formasına məruz qalırlar. Onlara illik müayinə tövsiyə olunur, bu yalnız belə bir patologiyanın əlamətlərini müəyyən etmək üçün deyil, həm də digər xəstəliklərin qarşısını almaq üçün aparılır.
7. HİV-ə yoluxmuş.
8. Anaları hepatit C-yə yoluxmuş uşaqlar.
9. Instrumental üsulla pirsinq, döymə edən insanlar.

Hepatit fərqli bir forma ala bilər, ancaq belə bir xəstəliyin ən kiçik əlamətlərini taparsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəliklər viral və qeyri-viral ola bilər, yoluxma yolları fərqlidir. Bu risk qruplarına aid olan xəstələrə müalicəyə vaxtında başlamaq üçün mütəmadi olaraq müayinələrdən keçmələri tövsiyə olunur.

Oxşar məqalələr