İnfeksiyanın daşıyıcıları ixodid gənələrdir, virus xəstə gənə dişləməsi ilə ötürülür. İnfeksiya heyvanları da - gəmiriciləri, mal-qaranı, meymunları, bəzi quşları təsir edir.

Fəaliyyəti meşədə olmaq ilə əlaqəli olan şəxslər ən çox risk altındadır - ağac emalı müəssisələrinin işçiləri, geoloji kəşfiyyat partiyaları, avtomobil və dəmir yolları, neft və qaz kəmərləri, elektrik xətləri inşaatçıları, topoqraflar, ovçular, turistlər. Son illərdə şəhərətrafı meşələrdə, bağlarda və bağ sahələrində yoluxmuş vətəndaşlar arasında tez-tez xəstəliklər qeyd olunur.

Gənə ensefalitinin səbəbləri

Təbiətdə infeksiyanın anbarları və daşıyıcıları demək olar ki, bütün Avropa ölkələrinin meşələrində, Rusiyanın Avropa hissəsində və Sibirdə yayılmış ixodid gənələrdir. Gənə xəstə heyvanı dişlədikdən sonra 5-6 gündən sonra virus gənənin bütün orqanlarına nüfuz edir, cinsiyyət orqanlarında, bağırsaqlarda və tüpürcək vəzilərində cəmləşir (bu, gənə dişləməsi zamanı virusun insanlara keçməsini izah edir) .

İnsan yoluxması həmçinin əmilmiş gənəni əzmək və sürtmək, yoluxmuş çiy keçi və inək südünü yeməklə də baş verə bilər. İnfeksiya meşəyə getmədən də baş verə bilər - gənə meşədən budaqlarla, ev heyvanlarının tüklərində və s.

Əgər infeksiya süd vasitəsilə ötürülürsə (bəzi mütəxəssislər hətta bu yoluxma yolunu və xəstəliyin formasını ayrıca infeksiya kimi fərqləndirirlər), virus əvvəlcə bütün daxili orqanlara nüfuz edərək, qızdırmanın ilk dalğasına səbəb olur, sonra virus çatdıqda. onun son hədəfi, mərkəzi sinir sistemi - qızdırmanın ikinci dalğası.

Bir dişləmə yolu ilə yoluxduqda, virusun beyinə və onurğa beyninə nüfuz etməsi və bu orqanlarda iltihab (ensefalitin özü) səbəbindən yalnız bir qızdırma dalğası ilə xarakterizə olunan xəstəliyin başqa bir forması inkişaf edir.

Gənə ensefalitinin simptomları

Xəstəlik dişləmədən 1,5-3 həftə sonra kəskin şəkildə inkişaf edir. Virus beynin boz maddəsini, onurğa beyninin motor neyronlarını və periferik sinirləri yoluxdurur ki, bu da qıcolmalar, ayrı-ayrı əzələ qruplarının və ya bütün əzaların iflic olması, dərinin həssaslığının pozulması ilə özünü göstərir.

Daha sonra, virus iltihabı bütün beyni əhatə etdikdə, davamlı baş ağrıları, qusma, huşun itirilməsi, komaya qədər və ya əksinə, zaman və məkanda oriyentasiya itkisi ilə psixomotor təşviqat inkişaf edir. Daha sonra ürək-damar sisteminin (miokardit, ürək-damar çatışmazlığı, aritmiya), həzm sisteminin pozulması - nəcisin tutulması, qaraciyər və dalağın böyüməsi ola bilər. Bütün bu əlamətlər bədənin zəhərli zədələnməsi fonunda müşahidə olunur - bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması.

Fəsadlar

Gənə ensefalitinin ağırlaşmaları, əsasən, yuxarı ətrafların, əsasən, boş iflic ilə təmsil olunur. Ölüm nisbəti Avropa formasında 2%-dən Uzaq Şərq formasında 20%-ə qədər dəyişir. Ölüm başlandıqdan sonra 1 həftə ərzində baş verir. Virusun xroniki daşınması da mümkündür.

Sən nə edə bilərsən

Mümkünsə, yaxınlıqdakı bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlayın, orada gənəni diqqətlə çıxaracaq və profilaktik müalicəni tövsiyə edəcəklər. Dişləmədən sonra 30 gün ərzində həkimə müraciət etməlisiniz. Qızdırma və ya döküntü meydana gəlsə, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

Həkim nə edə bilər

Gənə dişləməsindən sonra infeksiyanın inkişafının ən təsirli qarşısının alınması anti-gənə immunoglobulinin (intramüsküler və bir dəfə) tətbiqidir. Mümkün qədər tez daxil edilməlidir. Bu dərman bədənin virusla mübarizə apardığı hazır antikorları ehtiva edir. Gənə ensefalitinə qarşı peyvənd olunmuş donorların qanından alınır, ona görə də dərmanın qiyməti yüksəkdir.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün sizə təyin edilə bilən bir sıra antiviral dərmanlar da var. Yoluxmuş bir gənə tərəfindən dişlənən hər kəs xəstələnmir, hamısı bədənin immunitet vəziyyətindən asılıdır. Şikayətlər baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Sonrakı müalicə antiviral immunoqlobulinlər, interferon və ribonukleaz preparatlarının istifadəsi ilə xəstəxanada aparılacaqdır. Məcburi ciddi yataq istirahət, rasional pəhriz və vitamin terapiyası.

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması

Gənə ensefalitinə qarşı ən etibarlı qorunma peyvəndlərə cavab olaraq orqanizmin öz antikorlarıdır. Ənənəvi olaraq, onlar payız-qış dövründə əvvəlcədən keçirilir. Bununla belə, ensefalitin sürətli (21 gün ərzində üç peyvənd) qarşısının alınması üçün xarici peyvəndlər indi ortaya çıxdı. Peyvəndlər 91-97% zəmanət verir, insanların 3% -i peyvəndlərə cavab olaraq qoruyucu antikorlar inkişaf etdirmir.

Gənə ensefalitindən qorunmanın ikinci əsası meşədə düzgün davranışdır. Meşə parkına və ya meşəyə gedərkən papaq, bütün bədəni örtən paltar geyinmək, paltarlara gənələri dəf edən kovucu səpmək daha yaxşıdır. Gəzərkən cığırları saxlayın, kolluğa qalxmayın. Gəzintidən qayıtdıqdan sonra soyunub bir-birinizi təpədən dırnağa qədər yoxlamaq lazımdır.

Ixodid gənələri təhlükəli xəstəliklər daşıyır ki, onlardan biri də gənə ensefalitidir. Özünüzü ondan qorumaq, infeksiyanın başlanğıcını vaxtında tanımaq üçün infeksiyanın mexanizmini, hansı əlamətlərə diqqət yetirməli olduğunuzu, simptomların necə inkişaf etdiyini, hansı nəticələrin baş verdiyini, xəstəliyin necə müalicə edildiyini və nə olduğunu bilmək vacibdir. profilaktik tədbirlərdir.

Gənə ensefaliti nədir

Gənə ensefaliti təbii ocaqlı yoluxucu xəstəlikdir. Gənələr daşıyıcıdır. İxodes cinsinin 14 növündən təcrid olunub və əsas rolu: Ixodes persulcatus və Ixodes ricinus oynayır.

Endemik ərazilər: Sibir, Urals, Uzaq Şərq, Arxangelsk, Leninqrad, İrkutsk bölgələri, təxminən. Krım, Perm, Primorsky Krai, rep. Tatarıstan və s.

Ən yüksək insident isti mövsümdə baş verir. Bu, gənələrin aktivliyinin artması fonunda insanların təbii ocaqlara aktiv səfərləri ilə bağlıdır.

Bir ensefalitik gənənin necə göründüyünü az adam bilir. Konturda hörümçəyə bənzəyir. Bununla belə, quruluş daha primitivdir: tipik sefalotoraks və qarın bölməsi əvəzinə bədən gövdə və ağızdan ibarətdir. Gənə 4 cüt qısa ətraf sayəsində hərəkət edir. Arxasında sərt bir qalxan var.

İnsanda infeksiyanın 2 mexanizmi var:

1. Transmissiv - dişlədikdə. Bunun böyük epidemioloji əhəmiyyəti var.
2. Qidalanma mexanizmi çox nadir hallarda qeydə alınır. İnfeksiya viremiya xəstəsi olan keçi və ya inəkdən qaynadılmamış süd vasitəsilə baş verir.

Ensefalitin törədicisi zülal qabığı ilə örtülmüş kiçik RNT flavivirusudur. Onun kiçik ölçüsü müxtəlif bədən maneələrinə nüfuz etməyə kömək edir. Ultrabənövşəyi şüalanma və yüksək temperatur onun məhvinə səbəb olur və soyuducuda ensefalit virusu 2 aya qədər məhsullarda qalır. İxodid gənəsinin bədənində patogen həzm sistemində maksimum yığılma ilə bütün orqanlarına sürətlə nüfuz edir. Buna görə insanlar üçün əsas təhlükə, ensefalit gənəsinin dişləməsidir.

Dişilərin yumurtalıqlarına daxil olmaq gənə ensefaliti virionlarının nəsillərə ötürülməsi ehtimalına gətirib çıxarır. Gənə orqanizminin əlverişli şəraiti transfaza ötürülməsini təmin edir: virus yoluxma qabiliyyətini saxlayaraq gənə ilə birlikdə keçir. Bu mexanizm infeksiyanın fokusunu saxlamaq üçün vacibdir.

Virusun bədəndə yayılması

Gənə ilə ötürülən ensefalit virusu mədə-bağırsaq traktının dəri və ya selikli qişasına nüfuz edir. İmmunitet sisteminin hüceyrələri ilk olaraq onunla qarşılaşır - demək olar ki, bütün orqanlarda olan makrofaqlar. Onlar yoluxucu, xarici agentləri, ölü bədən hüceyrələrini tutmaq və həzm etmək üzrə ixtisaslaşırlar.

Virus öz genetik materialını və birləşməsini yenidən yaratmaq üçün makrofaqlardan istifadə edir, sonra onları tərk edərək hematogen yolla bütün bədənə yayılır. Ensefalit virusunun ev sahibi hüceyrələrin DNT-sinə inteqrasiya etmək qabiliyyəti uzun müddətli asemptomatik daşınmaya səbəb ola bilər və immun supressiya xəstəliyin xroniki gedişinə səbəb olur. Həmçinin, ensefalit virusu uzun inkubasiya ilə təhlükəli yavaş infeksiyaya səbəb ola bilər, bundan sonra xəstəliyin ilk əlamətləri kəskin pisləşmə ilə sürətlə görünür.

Bir virusun qanda dövranı viremiya adlanır. Onun 2 zirvəsi var: birincisi giriş qapısından ilkin yayılma zamanı baş verir. Uzun müddət davam etmir, qaraciyərdə, dalaqda, qan damarlarında, limfa düyünlərində ikincil çoxalma ocaqlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. İkinci zirvə inkubasiya dövrünün sonuna, ensefalit virusunun daxili orqanları tərk etdiyi zaman düşür.

Xəstəliyin ilk əlamətləri

Gənə ensefaliti üçün inkubasiya müddəti 30 günə qədərdir. Süd içərkən, ən qısadır - bir neçə günə qədər. Bu müddət xəyali rifahla təhlükəlidir, həmçinin sonradan ensefalit gənə dişləməsinin simptomlarını infeksiya ilə əlaqələndirmək çətindir. Dəridə ağrısız qızartı görünə bilər - emiş izi. Halqavari eritema inkişafı iki gənə infeksiyasının varlığını göstərir: ensefalit və borrelioz.

Bəzi xəstələrdə ensefalitin inkubasiya dövrü qeyri-spesifik simptomlarla - prodromla əvəz olunur. Bunlar gənə dişləməsindən sonra ensefalitin ilk əlamətləri olacaq. Çox vaxt SARS-in inkişafı ilə səhv salırlar. O:

• Baş ağrısı;
• zəiflik;
• yorğunluq;
• temperaturun artması;
• qıcıqlanma;
• yuxu pozğunluqları;
• əzələ ağrısı;
• qollarda, ayaqlarda zəiflik;
• boyun, üzün dərisinin paresteziyası.

Simptomlar

Gənə ensefalitinin simptomları virionların yayılmasını göstərir və xəstəliyi tanımağa kömək edir:

• hiperpiretik qızdırma;
• titrəmə;
• əzələ ağrısı;
• Baş ağrısı;
• üzün qızartı;
• ürək döyüntüsünün yavaşlaması;
• göz damarlarının enjeksiyonu;
• qan təzyiqinin düşməsi.
• qarın ağrısı, şişkinlik, ağ örtüklü dil;
• patogen orqanlara daxil olduqda hepato-, splenomeqaliya inkişaf edir.
• meningeal əlamətlər (menin qişasının qıcıqlanma simptomları).

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlavə olunur:

1. bağlanma simptomları, şüurun bulanması%
2. episindrom;
3. bədxassəli hipertermi;
4. yerli beyin tutulmasının simptomları.

Onurğa beyninin motor neyronlarının zədələnməsi ilə infeksiyanın ilk əlamətləri boş parezi, iflic kimi görünür.

Gənə ensefalitinin formaları

Gənə ensefaliti hansı simptomlarla inkişaf edəcək, şərtlər toplusu müəyyən edəcək:

• virusun daxil olduğu yer;
• gənə sorulmasının müddəti;
• adam başına düşən gənələrin ümumi sayı;
• ensefalit virus ştammının xüsusiyyətləri;
• insan immun sisteminin xüsusiyyətləri.

Xəstəliyin formalara bölünməsi şərtidir, çünki bir formanın klinik əlamətləri ilə başlayan və sonra atipik inkişaf edən hallar məlumdur. Həmçinin, dişləmədən sonra ensefalitin simptomları asemptomatik bir kursa görə olmaya bilər.

Xəstəliyin əsas formalarını daha ətraflı nəzərdən keçirək:

qızdırma

Bir gənə dişləməsi qurbanlarının əksəriyyəti sözdə inkişaf edir gənə ensefalitinin qızdırma forması. O, aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• prodrom olmadan qəfil başlanğıc;
• solğun dəri;
• əzələ ağrısı;
• göz qapaqlarında ağrı;
• temperaturun 39 dərəcəyə qədər kəskin artması;
• ağır intoksikasiya;
• iltihab olmadan beynin membranlarının qıcıqlanması simptomlarının görünüşü (meningismus).

Yüksək temperatur 6 gün davam edir. CSF analizi göstərici deyil. Bu ən keyfiyyətli seçimdir. Çıxışda astenik hadisələr qalır.

Minengial

Meningeal forma tez-tez diaqnoz qoyulur. Virus beynin membranlarından keçmir. Gənə ensefalitinin əlamətləri aşağıdakılardır:

• baş ağrısı, başgicəllənmə;
• göz almalarında ağrı, fotofobi;
• sonrakı relyef olmadan serebral qusma.

Xəstələr letargikdir, beyin qişalarının qıcıqlanmasının müsbət davamlı əlamətləri inhibə olunur. Qızdırma müddəti təxminən 3 həftədir. Liquor çox sayda lenfosit ehtiva edir, zülalların tərkibi artır.

Meningoensefalitik

Meningoensefalitik forma gənə ensefalit virusu qan-beyin baryerini keçdikdə ortaya çıxır. Beyin toxumasının iştirakı ilə daha şiddətlidir. Qızdırma 40 dərəcəyə çatır, onun artması ağır ümumi somatik simptomlarla müşayiət olunur. Qızdırma müddəti 2-3 həftəyə çatır. Meningoensefalit diffuz və ya fokal ola bilər.

Diffuz lezyonlar ilə klinika beyin pozğunluqları ilə müəyyən edilir: epileptik tutmalar, disfajiya, şiddətli ağlama, ağız avtomatizminin refleksləri, delirium.

Fokal bir lezyon ilə kranial sinirlər iştirak edir, birtərəfli parez, episindrom meydana gəlir. Klinika xəstəliyin 3-5-ci günündə görünür.

Poliomielit

Poliomielit forması onurğa beyninin motor hissələrinə təsir göstərir. Prodromal dövrlə başlayır, bundan sonra aşağıdakı ensefalit əlamətləri görünür:

• əzələ seğirmeleri;
• qollarda, ayaqlarda zəiflik;
• uyuşma;
• ağrı;
• beyin təzahürləri;
• boyun, çiyin qurşağının əzələləri, qolların zəif parezi.

CSF analizi lenfositoz göstərəcək. Gənə ensefalitinin davamlı nəticələri var: parez, atrofiya, qidalanma.

İki dalğalı gedişi olan gənə ensefaliti qızdırmanın birinci dalğası fonunda meningeal və ümumi somatik təzahürlərlə kəskin şəkildə başlayır. Serebrospinal mayenin təhlili göstərici deyil, qanda leykopeniya, ESR artımı aşkar edilir. Dalğanın müddəti 1 həftəyə qədərdir. Bundan sonra 2 həftəyə qədər qızdırmasız dövr gəlir. Sonrakı hipertermiyanın ikinci dalğası daha şiddətlidir. Letarji, serebral qusma, meningeal əlamətlər, yerli təzahürlər qeyd olunur. Qan testi lökositozu göstərəcək; CSF təzyiqi artır, limfositoz tələffüz olunur. Bu seçim çox vaxt xoşbəxt başa çatır.

Poliradikulonevrit

Gənə ensefaliti poliradikuloneuritik forması periferik sinirlərin zədələnməsi ilə baş verir: qollarda, ayaqlarda ağrı, uyuşma, paresteziya. Landri iflici, beyin sapının iştirakı ilə ayaqlardan və ya çiyin qurşağından başlayaraq birləşə bilər.

İnfeksiyanın şiddəti yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Gənə ensefaliti kursunun növü insan orqanizminin və virusun xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda ensefalitin özünü necə göstərdiyini az adam bilir. İnfeksiya qızdırma kimi özünü göstərir. Uşaqların ümumiləşdirilmiş reaksiyalara meyli xəstəliyin vaxtında diaqnozunun çətinləşməsinə səbəb olur. Bu o deməkdir ki, uşağın orqanizmi kifayət qədər inkişaf etməmiş maneələr səbəbindən yoluxucu prosesi lokallaşdıra bilməz. Buna görə də, parlaq görünən, lakin düzgün diaqnoz qoymağa imkan verməyən orqan sistemlərinin sayının artması, simptomlar var:

• mədə ağrısı;
• sidik tutma;
• dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılmayan qızdırma;
• Qusma;
• boğaz ağrısı;
• müxtəlif nevroloji simptomlar.

Kurs ağırdır, tez-tez psixi pozğunluqlar olur. Ensefalit episindrom, status epileptikus (epistatus) inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Episindrom - bir virus tərəfindən beyin zədələnməsi səbəbindən epileptik tutmaların görünüşü.

Epistatus bir-birinin ardınca gedən bir sıra epileptik tutmalardır. Aralarındakı intervalda insan özünə gəlmir. Bu vəziyyət beynin şişməsinə və ölümə səbəb ola bilər. İmmunitet sisteminin yetişməməsi səbəbindən xroniki bir kurs halları tez-tez olur.

Gənə ensefalitinin nəticələri

Bəzi xəstələr xəstəlikdən tam sağalmırlar. Daha sonra müxtəlif nevroloji pozğunluqlar ön plana çıxır.

Ensefalitin əsas nəticələri:

• davamlı baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• ataksiya;
• danışma, eşitmə, görmə patologiyası;
• parez, iflic meydana gəlməsi;
• zəif yaddaş, diqqət;
• astenik simptomlar;
• psixotik pozğunluqlar;
• ürək çatışmazlığı;
• sətəlcəm.

Diaqnostika

Gənə ensefalitinin diaqnozu bir sıra tədbirləri əhatə edir:

Vacibdir! Bir neçə gənə çıxarılıbsa, onlar ayrıca imzalı bankalarda daşınmalıdır.

1. Şikayətlərin, tibbi müayinə məlumatlarının toplanması.
2. Laboratoriya tədqiqat metodları diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.

Ümumi qan testi lökositoz, ESR artımını göstərəcək.

Meningeal, fokus simptomları ilə, serebrospinal mayenin öyrənilməsi ilə onurğa ponksiyonu iltihab əlamətlərini tapmağa imkan verəcəkdir: lenfositoz, artan protein.

Diaqnostik standart Ig G, M-nin görünüşünü qiymətləndirməyə və qoşalaşmış seralarda titrin artımını (xəstəliyin başlanğıcında və sonunda) izləməyə imkan verən bir üsuldur (ELISA).

Viral DNT fraqmentlərinin aşkarlanması polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulu sayəsində mümkündür. Material qan, içkidir.

Diferensial diaqnoz digər neyroinfeksiyalar, vərəmli meningit, borrelioz ilə aparılır.

Müalicə

Vacibdir! Bədəndə aşkar edilmiş gənə təcili çıxarılmalı və laboratoriyaya aparılmalıdır.

Diaqnozun yoxlanılması halında, gənə ensefalitinin etiotrop müalicəsi xüsusi bir immunoqlobulinin inyeksiyasının köməyi ilə həyata keçirilir. Gənə sorulduqdan sonra ilk bir neçə gündə müayinə olunan insanlarda istifadə olunur. İdarəetmə sxemi yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis tərəfindən seçilir.

Xəstələrin monitorinqi lazımdır, buna görə də ensefalitin müayinəsi və müalicəsi xəstəxanada aparılmalıdır. Vəziyyətin kəskin pisləşməsi və ölüm təhlükəsi səbəbindən uşaqlarda daimi monitorinq xüsusilə vacibdir.

Yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstələrə ciddi yataq istirahəti verilir. Müalicə daxildir:

• interferonlar;
• qızdırmasalıcı;
• detoksifikasiya;
• vitamin preparatları;
• neyroprotektorlar.

Lazım gələrsə, müalicə birləşdirilir:

• hormonlar, serebral ödemin qarşısını almaq üçün diuretiklər;
• antikonvulsanlar;
• trankvilizatorlar, neyroleptiklər;
• oksigen terapiyası.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısının alınması tədbirləri spesifik və qeyri-spesifik bölünür.

Gənə ensefalitinin xüsusi planlı profilaktikası vaxtında peyvənddən ibarətdir. Peyvənd böyüklərə və uşaqlara verilir.

Ensefalitin fövqəladə profilaktikası diaqnozun laboratoriya təsdiqindən əvvəl gənə dişləməsindən sonra müraciət edən bütün şəxslərə immunoqlobulinin tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Qeyri-spesifik üsullara aşağıdakılar daxildir:

1. Repelentlərin istifadəsi.
2. Meşəlik əraziyə səfər edərkən, qolları və ayaqları örtən, dar manjetli, tarlalı baş geyimləri olan açıq rəngli paltarları seçin.
3. Otun üstündə oturmaq, parkinq təşkil etmək, hündür otlu yerlərdə gecələmək tövsiyə edilmir.
4. Gənə dişləmələrini vaxtında aşkar etmək üçün gəzintilər zamanı müntəzəm yoxlamalar.
5. Südün məcburi qaynadılması.

Bir ensefalit gənəsi ilə tək və qısa bir əlaqə belə xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Sağlamlığınıza diqqətli münasibət dəhşətli nəticələrdən və ölümün qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Gənə ilə ötürülən ensefalit- Bu, gənə ensefalit virusunun yaratdığı kəskin və xroniki təbii ocaqlı infeksion xəstəlikdir ki, bu da kəskin qızdırma, sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin zəif parez və iflic şəklində zədələnməsinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, ötürücüdür, yəni qansoran həşəratlar tərəfindən ötürülür.

Etiologiyası

Gənə ensefalit virusu ilk dəfə 1937-ci ildə L.Zilber tərəfindən təcrid edilmişdir.

Qrup - arboviruslar

Ailə - Togaviruslar

Cins - Flavivirus (B qrupu)

Növ altı genotipə bölünən gənə ensefalit virusudur (ən əhəmiyyətliləri Uzaq Şərq, Ural-Sibir və Qərb).

Gənə ensefaliti sinir toxumasında lokallaşdırılmış RNT virusudur. Onun diametri 40-50 nm olan sferik formaya malikdir. Tərkibində qlikoprotein tikanları olan xarici lipoprotein membranı ilə əhatə olunmuş nukleokapsid var (qırmızı qan hüceyrələrini bir-birinə yapışdıra bilir).

Aşağı temperaturda yaxşı saxlanılır, qurumağa davamlıdır (aşağı temperaturda), süddə (o cümlədən soyuducuda) iki həftəyə qədər, yağ və xamada iki aya qədər, otaq temperaturunda isə inaktivləşir. 10 gün, qaynama zamanı iki dəqiqədə məhv olur, 60 ° C temperaturda 20 dəqiqədən sonra xüsusiyyətlərini itirir. Məişət dezinfeksiyaediciləri və ultrabənövşəyi işıq da onun sürətlə ölümünə səbəb olur. Antibiotiklərin heç bir təsiri yoxdur.

Epidemiologiya

Təbii fokus xəstəliyi. Paylanma sahəsi Sibir, Uzaq Şərq, Ural, Rusiyanın Avropa hissəsini, eləcə də Avropanı əhatə edir.

Əsas infeksiya anbarları gənələr Ixodes persulcatus (tayqa gənələri) və Ixodes ricinus (it gənələri), bəzən gənələrin digər nümayəndələridir.

Təbiətdə virusun ikincil su anbarı istiqanlı məməlilər (dovşanlar, dələlər, çipmunkslar, siçanlar, tülkülər, canavarlar, keçilər və s.) və quşlardır (qarınqırtı, bullfinch, qara tavuz və s.).

Dişi gənələr virusun qazanılmış patogenlərini öz nəsillərinə ötürə bilirlər ki, bu da bu artropodların daimi yoluxuculuğunu və patogenin dövranını təmin edir.

Bir gənə 10 10-a qədər viral hissəcik ehtiva edə bilər və insan bədənində yalnız 1: 1.000.000 payın qəbulu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Gənə nə qədər piylənirsə, onda virusun konsentrasiyası bir o qədər çox olur.

Virusun əsas dövranı: gənələr - sahiblər (heyvanlar və quşlar) - gənələr. Bir şəxs yoluxduqda, tsikl kəsilir, çünki virus insan orqanizminə daxil olduqdan sonra onun yayılması dayanır (bioloji çıxılmaz).

Xəstəlik təbii-iqlim şəraitindən asılı olaraq gənə aktivliyinin zirvəsi ilə əlaqədar olaraq orta zolaqda payız-yay-yaz mövsümü ilə xarakterizə olunur. Bəzən ərimə zamanı qışda gənə və xəstəliklərin aktivləşməsi halları olur.

Gənə yaşayış yerləri açıq kol və ot örtüyü olan yarpaqlı və qarışıq yarpaqlı-iynəyarpaqlı meşələr, həmçinin gənələri qidalandıran heyvanların yollarıdır.

İnfeksiya gənələrin şəhərətrafı ərazidə, tarlalarda, meşələrdə, yay bağlarında istirahət zamanı, meşə hədiyyələri yığarkən insanlara hücum etdikdə baş verir. Çox vaxt yoluxma halları şəhərlərin özlərində də qeyd olunur: park ərazilərində, qazonlarda. Gənələrin paltarlara, əşyalara, məhsullara mexaniki şəkildə ötürülməsi və heç vaxt təbiəti ziyarət etməmiş insanlara sürünməsi mümkündür.

Transmissiya mexanizmləri:

Bənzər simptomlarla qarşılaşsanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Gənə ensefalitinin simptomları

Xəstəliyin klinik mənzərəsi virusun serotipindən asılı olaraq dəyişə bilər: bir qayda olaraq, Uzaq Şərq və Sibir variantları daha ağırdır; Rusiya Federasiyasının Avropa hissəsində və Avropada xəstəliyin gedişi daha yumşaq və daha əlverişli kurs ilə qeyd olunur.

İnkubasiya müddəti 1 gündən 35 günə qədərdir (orta hesabla 2-3 həftə), xəstəliyin şiddəti ilə inkubasiya dövrü arasında aydın əlaqə yoxdur.

Sxematik olaraq, kəskin dövrdə xəstəliyin gedişatını altı mərhələyə bölmək olar:

• infeksiya;
• inkubasiya müddəti;
• prodromal dövr (xəstəliyin prekursorlarının görünüşü);
• qızdırma dövrü;
• erkən sağalma (bərpa);
• bərpa dövrü.

Çox vaxt xəstəlik gizli və ya yüngül formada baş verir, bədən istiliyinin bir qədər artması, aydın lokalizasiya olmadan yüngül baş ağrısı, ümumi pozğunluq və yuxu pozğunluğu (bütün halların 90% -ə qədəri) ilə özünü göstərir.

Bəzən, daha aydın bir kurs hallarında, xəstəlik 1-2 gün ərzində üşümə, zəiflik, başda ağırlıq, aşağı intensivliyin diffuz baş ağrıları şəklində prodromal hadisələrlə başlayır. Sonra xəstəlik bədən istiliyinin 38-39 ° C-ə qədər kəskin artması, kəskin üşümə, tərləmə, tez-tez ürəkbulanma, qusma və pozulmuş koordinasiya ilə müşayiət olunan partlayış xarakterli şiddətli baş ağrıları ilə özünü göstərir. Xəstə inhibə olunur, laqeyddir, xarici stimullara ləng reaksiya verir. Üzü, boynu və döş qəfəsi hiperemikdir. Bəlkə də bədənin müxtəlif yerlərində, əzələlərdə və oynaqlarda ağrının görünüşü, bəzən fasikulyar seğirmələr var. Gələcəkdə zəiflik, artan tərləmə, qan təzyiqinin dalğalanması (labillik), motor funksiyaları pozulmadan bədənin müəyyən hissələrinin paresteziyası (uyuşması) artır. Boyun sərtliyi, Kerniq və Brudzinski simptomları kimi beyin qişasının zədələnməsi əlamətləri var.

Alimentar infeksiya (qida yolu ilə), qarın ağrısı, ishal, dildə sıx ağ örtünün görünüşü, həmçinin iki dalğalı qızdırma reaksiyası ilə mümkündür:

• 2-3 gün ərzində hərarətin qısa birinci dalğası;
• bir həftəlik "fasilədən" sonra temperaturun ikinci yüksəlişi (adətən daha şiddətli və uzun müddətdir).

Əlverişli bir kurs ilə bu əlamətlər tədricən geriləyir, bəzən müxtəlif şiddət və müddətə malik qalıq (qalıq) hadisələri geridə qoyur.

Bəzi hallarda simptomologiya artır və şiddətli toksikoz, fokus simptomlarının görünüşü, parezi, şüurun pozulması, tənəffüs və ürək-damar sisteminin fəaliyyəti şəklində özünü göstərir. Belə hallarda proqnoz ciddidir.

Xəstəliyin xroniki gedişində klinik təzahürlərin geniş polimorfizmi mümkündür, lakin aşağıdakı əlamətlər daha çox müşahidə olunur:

Gənə ensefalitinin patogenezi

Giriş qapısı gənə ilə zədələnmiş dəri, bağırsaqların selikli qişaları, mədənin, nadir hallarda gözün konyunktivasıdır (gənə bulaşdıqda və əllər yuyulmadıqda).

Viremiya - virusun qana daxil olması və orqanizmdə yayılması iki mərhələdən keçir.

Hematogen yolla virus beynə daxil olur, burada aktiv şəkildə çoxalır, yol boyu, limfa yolları ilə daha yavaş hərəkət edir, seqmental toxuma sahələrini həssaslaşdırır (həssaslığı artırır) - tez-tez bu yerlərdə daha əhəmiyyətli nevroloji dəyişikliklər aşkar edilir.

Sinir toxumasında çoxalma mərhələsindən sonra virus yenidən qana daxil olur və əvvəllər həssaslaşmış toxumaların yenidən həssaslaşmasına səbəb olur. Bu, spesifik allergik reaksiyaya, sinir hüceyrələrinin dəyişməsinə (funksional zədələnməsinə) və mikrosirkulyasiyanın pozulmasına gətirib çıxarır. Sinir sisteminin müxtəlif hissələrində mikronekroz ocaqları əmələ gəlir, sinir toxumasında ümumiləşdirilmiş iltihab prosesi (mərkəzi hissələrin üstünlük təşkil etməsi ilə) tərəfindən dəstəklənir, bu da xəstəliyin simptomlarının şiddətini təyin edir.

Gənə ensefaliti virusunun sitopatik təsiri (degenerativ dəyişiklik) səbəbiylə istehsalda depressiya və dövran edən T-limfositlərin tərkibində azalma, həmçinin B-limfositlərin proliferasiyasının gecikmiş reaksiyası ( bəzən yalnız üç aya qədər), yəni beyin beynində patoloji dəyişikliklərin inkişafını dəstəkləyən bir immun çatışmazlığı vəziyyəti inkişaf edir. İnkişaf edən immun reaksiya əvvəlcə hüceyrələrarası məkanda viral hissəcikləri deaktiv edir, sonra komplement sistemi bağlandıqda yoluxmuş hüceyrələri məhv edir.

Bəzi hallarda virus immun reaksiyadan yayınma mexanizmlərini işə salır (virusun fərdi ştammlarının xüsusiyyətləri, antigen sürüşməsi, insanın immunoloji reaktivliyinin fərdi xüsusiyyətləri və s.), bu da onun orqanizmdə uzun müddət qalmasına imkan verir. zaman və xroniki formalar əmələ gətirir.

Sağalma ilə infeksiyadan sonra sabit (bəlkə də ömürlük) toxunulmazlıq qalır.

Gənə ensefalitinin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Klinik formaya görə:

1. Kəskin gənə ensefaliti:
2. Görünməz (gizli) forma - klinik təzahürlərin olmaması və ya minimal şiddəti ilə qanda infeksiyanın spesifik markerlərinin aşkarlanması.
3. Qızdırma forması - bədən hərarətinin 38-39С-ə qədər qəfil artması, ürəkbulanma, bəzən qusma, onurğa-beyin mayesinin tərkibində dəyişiklik olmadan oksipital əzələlərin tonusunun artması (meningizm), ümumi zəiflik, təxminən bir həftə davam edən tərləmə. Bir qayda olaraq, müsbət başa çatır, bundan sonra orta müddət ərzində astenovegetativ sindrom mümkündür.
4. Meningeal forma (ən çox yayılmış manifest forma) - beyin qişalarının qıcıqlanmasının patoloji simptomlarının, ağır toksikozun əlavə edilməsi ilə qızdırma formasının bütün təzahürlərinin baş verməsi. Bəzən keçici səpələnmiş nevroloji simptomların əlavə edilməsi ilə tendon reflekslərində dəyişiklik, anisorefleksiya (fərqli reflekslər), üz asimmetriyası və s. CSF dəyişiklikləri 300 mm suya qədər intrakranial təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur. Art., limfositar pleositoz 1 μl-də 300-900 hüceyrəyə qədər aşkar edilir, protein səviyyəsi 0,6 q/l-ə qədər yüksəlir, şəkərin miqdarı dəyişmir. Ümumiyyətlə, xəstəliyin müddəti təxminən 20 gündür, tez-tez müsbət şəkildə davam edir, qalıq təsirlər kəllədaxili hipertansiyon, baş ağrıları, 2-3 aya qədər aşağı dərəcəli qızdırma şəklində mümkündür.
5. Meningoensefalitik (fokal və diffuz) forma xəstəliyin ağır, həyati təhlükəsi olan formasıdır. Diffuz lezyonlar, toksik və beyin simptomları ilə nöbetlərin inkişafı, müxtəlif şiddətdə şüurun pozulması, bəzən komaya qədər ön plana çıxır. Serebral və zəhərli simptomlar fonunda fokuslu bir lezyonla motor pozğunluqları inkişaf edir - mərkəzi parez (adətən tamamilə geri çevrilir).
6. Polioensefalitik forma - udma, içmə, danışma pozğunluqları, müxtəlif görmə pozğunluqları, bəzən dilin seğirməsi, içmək istəyərkən burundan su tökülür, yumşaq damağın parezi mümkündür. Xarakterik təzahürlər mərkəzi tipli tənəffüs pozğunluqları, damarların çökməsi və ölümlə nəticələnən ürək iflicidir. Əlverişli bir kurs ilə uzun (bəzən bir ildən çox) astenik sindrom xarakterikdir.
7. Polioensefalomyelik forma, 30% -ə qədər ölüm nisbəti ilə kranial sinirlərin zədələnməsi, ürəyin iflici və nəfəs alma ilə xarakterizə olunan son dərəcə ağır bir kursdur. Digər hallarda, iflic və xəstəliyin xroniki formaya keçməsi ehtimalı yüksəkdir.
8. Poliomielit forması - boyun, çiyin qurşağı və yuxarı ətrafların əzələlərinin boş iflici, bu sahələrin həssaslığının dövri pozulması, atoniya. Sözdə çox göstəricidir. xəstə başını dik tuta bilməyəndə başın əyilməsi sindromu. Bəzən diafraqmanın zədələnməsi səbəbindən tənəffüs təsirlənir, bu olduqca təhlükəlidir. Bu formanın kursu uzundur, təsirlənmiş şöbələrin funksiyasının bərpası həmişə tam şəkildə baş vermir.
9. İkinci dalğanın formasının göstəricisi ilə iki dalğalı kurs - serebral və intoksikasiya pozğunluqları kompleksi ilə bir həftə ərzində hərarətin birinci dalğası, sonra 1-2 həftə davam edən xəyali rifah dövrü və başlanğıc. adətən ağır nəticələri olmayan meningeal və fokal simptomların inkişafı ilə müşayiət olunan qızdırma ikinci dalğası.
10. Xroniki gənə ensefaliti:
11. Hiperkinetik forma - Kozhevnikov epilepsiyası, miyoklonus epilepsiya, hiperkinetik sindrom.
12. Amiotrofik forma - poliomielit və ensefalopoliomielit sindromu, həmçinin yayılmış ensefalomielit və amyotrofik lateral skleroz sindromu.
13. Nadir sindromlar.

Xəstəliyin gedişində:

• kəskin - 1-2 ay;
• kəskin uzanan (progredient) - 6 aya qədər;
• xroniki - 6 aydan çox,

Xroniki gənə ensefaliti gənə ensefalit virusunun orqanizmdə uzun müddət qalması nəticəsində yaranır. Adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə inkişaf edir. Dörd forma var:

• ilkin - kəskin prosesin davamı;
• erkən - birinci il ərzində;
• gec - kəskin formadan bir il sonra;
• spontan - kəskin dövr olmadan.

Gənə ensefalitinin şiddəti:

Gənə ensefalitinin ağırlaşmaları

Gənə ensefaliti özü bəzən bir insanın ölümünə səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. Bununla birlikdə, gedişatının fonunda proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıran əlavə ağırlaşmalar mümkündür:

Gənə ensefalitinin diaqnozu

Laboratoriya diaqnostikası:

Diferensial diaqnoz:

Gənə ensefalitinin müalicəsi

Xəstəliyin inkişafı ilə xüsusi yüksək effektiv etiotrop müalicə yoxdur.

Kəskin dövrdə ciddi yataq istirahəti, detoksifikasiya terapiyası, rasional qidalanma, vitaminlərin istifadəsi, beyin dövranını yaxşılaşdıran vasitələr və hormon terapiyası göstərilir. Lazım gələrsə, xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülə bilər, antispazmodik və rahatlaşdırıcı dərmanların istifadəsini təyin edir.

Bəzən praktikada immunoterapiya agentləri, spesifik immunoqlobulinlər, qamma-qlobulinlər istifadə olunur - onların istifadəsi müəyyən dərəcədə gənə ensefalitinin təzahürlərinin şiddətini və uzunmüddətli nəticələrin şiddətini azalda bilər, lakin bu dərmanlar xəstəliyin nəticələrinə köklü təsir göstərə bilməz. xəstəlik.

Xəstəliyin xroniki mərhələsində vitamin və immunostimulyasiya edən terapiya, antihipoksanların və adaptagenlərin istifadəsi mümkündür.

Xəstə olanlar üçün xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, nevroloqun dövri müayinəsi və müayinələri (göstərişlərə görə) ilə üç ilədək müddətə dispanser müşahidəsi təşkil edilir.

Proqnoz. Qarşısının alınması

Xəstəliyin görünməz, yüngül formaları ilə proqnoz adətən əlverişlidir. Xəstəliyin daha ciddi formalarının inkişafı ilə asteno-nevrotik təzahürlər, müxtəlif intensivlikdə baş ağrıları, əqli və fiziki performansın azalması ilə müşayiət olunan kifayət qədər uzunmüddətli, bəzən ömürlük qalıq təsirlərin formalaşması istisna edilmir. Ağır formalarda proqnoz əlverişsizdir.

Peyvənd xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün ən təsirli profilaktik tədbirdir. Hər hansı qeydə alınmış gənə ensefalit peyvəndi ilə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, əvvəlcə payızda, sonra yazda, sonra bir il sonra növbəti yazda aparılır, bundan sonra hər üç ildən bir növbəti revaksinasiya göstərilir (qoruyucu antikorların səviyyəsini müəyyən etmək və cədvəli düzəltmək mümkündür. ). Belə bir sxem infeksiya zamanı xəstəliyin inkişafına qarşı demək olar ki, zəmanətli qorunma təmin edir. Təcili peyvənd sxemləri var, lakin onların effektivliyi əsas olanlardan daha aşağıdır.

Rusiyada yoluxmuş bir gənə peyvənd edilməmiş bir insanı dişlədikdə, immunoqlobulinin tətbiqinə müraciət edirlər, lakin onun effektivliyi və təhlükəsizliyi şübhə altındadır.

Qeyri-spesifik profilaktika tədbirləri gənə borreliozunun qarşısının alınmasına bənzəyir:

• meşə parkı zonasını ziyarət edərkən, qoruyucu sıx paltar geyinməyə, həmçinin gənələri dəf edən kovuculardan istifadə etməyə dəyər;
• vaxtaşırı dəri və paltarları yoxlayın (hər iki saatdan bir);
• meşə və park torpaqlarının gənə ilə mübarizə vasitələri ilə mərkəzləşdirilmiş şəkildə təmizlənməsini həyata keçirsin.

Sıxılmış gənə aşkar edilərsə, gənəni çıxarmaq və müayinəyə göndərmək üçün dərhal travma şöbəsinə müraciət etməlisiniz. Həmçinin, paralel olaraq, müşahidə, müayinə və profilaktik terapiya üçün tövsiyələr üçün bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamaq lazımdır.

Hər kəs gənə dişləməsindən qorxur, çünki hər kəs qan əmici həşəratla belə qısa görüşün mümkün təhlükəli nəticələrini bilir. Xoşagəlməz hisslərə əlavə olaraq, gənə dişləməsi viral infeksiyaya - gənə ensefalitinə yoluxmaq təhlükəsi yaradır, nəticəsi çox kədərli ola bilər.

Bu infeksiya nədir - gənə ensefalit virusu? Onun yaratdığı xəstəlik necə özünü göstərir? Bu xəstəliyi müalicə etmək mümkündürmü və hansı fəsadlar xəstələri təhdid edir? Gənə ensefalitinin qarşısının alınması nədir?

Gənə ensefaliti nədir

Gənə ensefaliti gənə dişləməsindən sonra ötürülən və əsasən mərkəzi sinir sistemini təsir edən təbii ocaqlı viral infeksiyadır. Gənə ensefalitinin törədicisi artropodlar tərəfindən ötürülən virusların Flavivirus ailəsinə aiddir.

Bu xəstəliyin bir çox klinik təzahürü var. Alimlər uzun müddət xəstəliyi öyrənməyə çalışdılar, lakin yalnız 20-ci əsrin birinci yarısında (1935-ci ildə) gənə ensefalitinin törədicisini müəyyən edə bildilər. Bir az sonra virusu, onun törətdiyi xəstəlikləri, insan orqanizminin ona necə reaksiya verdiyini tam təsvir etmək mümkün olub.

Bu virus aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• daşıyıcılarda çoxalır, təbiətdəki su anbarı gənədir;
• gənə ensefalit virusu tropikdir və ya başqa sözlə, sinir toxumasına meyllidir;
• aktiv çoxalma yaz-yay dövründə gənə və gənə ensefalitinin "oyandığı" andan başlayır;
• virus ev sahibi olmadan uzun müddət yaşamır, ultrabənövşəyi radiasiya ilə tez məhv edilir;
• 60 ° C-yə qədər qızdırıldıqda, 10 dəqiqə ərzində çökür, qaynama yalnız iki dəqiqə ərzində gənə ensefalitinin törədicini öldürür;
• xlor tərkibli məhlulları və lizolu sevmir.

Gənə ensefaliti necə ötürülür?

Əsas su anbarı və infeksiya mənbəyi ixodid gənələrdir. Gənə ensefalit virusu həşəratın orqanizminə necə daxil olur? Təbii fokusda yoluxmuş heyvanın dişləməsindən 5-6 gün sonra patogen gənənin bütün orqanlarına nüfuz edir və əsasən reproduktiv və həzm sistemlərində, tüpürcək vəzilərində cəmləşir. Orada virus həşəratın bütün həyat dövrü üçün qalır və bu, iki ildən dörd ilə qədərdir. Və bütün bu müddət ərzində bir heyvanın və ya bir insanın gənə dişləməsindən sonra gənə ensefaliti ötürülür.

Yoluxdurmaq, bəlkə də, infeksiya alovlarının olduğu ərazinin hər bir sakini. Statistikalar insanı məyus edir.

1. Bölgədən asılı olaraq, yoluxmuş gənələrin sayı 1-3% -dən 15-20% -ə qədər dəyişir.
2. Hər hansı bir heyvan təbii infeksiya anbarı ola bilər: kirpi, köstəbək, çipmunks, dələ və siçan və 130-a yaxın digər məməlilər.
3. Epidemiologiyaya görə, gənə ensefaliti Mərkəzi Avropadan Şərqi Rusiyaya yayılır.
4. Bəzi quş növləri də mümkün daşıyıcılar sırasındadır - fındıq, ispinoz, qaraquş.
5. Gənə ilə yoluxmuş ev heyvanlarından süd içdikdən sonra insanda gənə ensefalitinə yoluxma halları məlumdur.
6. Xəstəliyin ilk zirvəsi may-iyun aylarında, ikincisi - yazın sonunda qeydə alınır.

Gənə ensefalitinin ötürülmə yolları: yoluxmuş, yoluxmuş gənə dişləməsi zamanı və alimentar - yoluxmuş qidaları yedikdən sonra.

Gənə ensefalit virusunun insan orqanizmində təsiri

Bir həşəratın bədənində patogenin tez-tez lokallaşdırılması yeri həzm sistemi, reproduktiv aparat və tüpürcək vəziləridir. Gənə ensefalit virusu insan orqanizminə daxil olduqdan sonra özünü necə aparır? Gənə ensefalitinin patogenezini aşağıdakı kimi təsvir etmək olar.

Xəstəliyin gedişi zamanı şərti olaraq bir neçə dövrə bölünür. İlkin mərhələ görünən klinik təzahürlər olmadan davam edir. Sonra nevroloji dəyişikliklər mərhələsi gəlir. Sinir sisteminin bütün hissələrinin zədələnməsi ilə xəstəliyin tipik klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Gənə ensefalitinin nəticəsi üç əsas variant şəklində baş verir:

• tədricən uzunmüddətli bərpa ilə bərpa;
• xəstəliyin xroniki formaya keçməsi;
• gənə ensefaliti ilə yoluxmuş bir insanın ölümü.

Gənə ensefalitinin ilk əlamətləri

İlk günlər xəstəliyin inkişafında ən asan və eyni zamanda təhlükəlidir. Ağciyərlər - hələ xəstəliyin kliniki təzahürləri olmadığı üçün infeksiyaya işarə yoxdur. Təhlükəli - çünki aşkar əlamətlərin olmaması səbəbindən vaxt itirə bilərsiniz və ensefalit tam güclə inkişaf edəcəkdir.

Gənə ensefalitinin inkubasiya dövrü bəzən 21 günə çatır, lakin orta hesabla 10 gündən iki həftəyə qədər davam edir. Virus çirklənmiş məhsullar vasitəsilə daxil olarsa, qısaldılır və yalnız bir neçə gündür (7-dən çox deyil).

Təxminən 15% hallarda, qısa bir inkubasiya dövründən sonra prodromal hadisələr müşahidə olunur, lakin onlar qeyri-spesifikdir, onlardan bu xüsusi xəstəlikdən şübhələnmək çətindir.

Gənə ensefalitinin ilk əlamətləri görünür:

• zəiflik və yorğunluq;
• müxtəlif növ yuxu pozğunluqları;
• üzün və ya torsonun dərisinin uyuşması hissi inkişaf edə bilər;
• gənə ensefalitinin tez-tez əlamətlərindən biri radikulyar ağrıların müxtəlif variantlarıdır, başqa sözlə, onurğa beynindən uzanan sinirlər boyunca - qollarda, ayaqlarda, çiyin nahiyəsində və digər şöbələrdə əlaqəli olmayan ağrılar görünür;
• artıq gənə ensefalitinin bu mərhələsində, tamamilə sağlam bir insan qeyri-adi davranmağa başlayanda psixi pozğunluqlar mümkündür.

Gənə ensefalitinin simptomları

Gənə ensefalit virusu qana daxil olduğu andan xəstəliyin əlamətləri özünü daha qabarıq göstərir.

Bir insanın müayinəsi zamanı həkim vəziyyətdə aşağıdakı dəyişiklikləri aşkar edir:

• gənə ensefalitinin kəskin dövründə üz, boyun və bədənin dərisi qızarır, gözlər vurulur (hiperemik);
• qan təzyiqi azalır, ürək döyüntüsü nadir hala gəlir, kardioqrammada keçiriciliyin pozulmasını göstərən dəyişikliklər görünür;
• gənə ensefalitinin yüksəkliyi zamanı nəfəs sürətlənir və nəfəs darlığı istirahətdə görünür, bəzən həkimlər pnevmoniyanın inkişaf əlamətlərini qeyd edirlər;
• dil ağ örtüklə örtülür, həzm sisteminin məğlubiyyətində olduğu kimi, şişkinlik və qəbizlik görünür.

Gənə ensefalitinin formaları

Bir insanın mərkəzi sinir sistemində patogenin yerindən asılı olaraq, xəstəliyin gedişatının müxtəlif simptomları görünə bilər. Təcrübəli bir təzahür mütəxəssisi virusun sinir sisteminin hansı sahəsinə hücum etdiyini təxmin edə bilər.

Gənə ensefalitinin müxtəlif formaları var.

Diaqnostika

Gənə ensefalitinin diaqnozu, bir qayda olaraq, bulanıq ilkin klinik mənzərə səbəbindən gecikir. Xəstəliyin ilk günlərində xəstələr ümumi simptomlardan şikayətlənirlər, buna görə də həkim insanı ümumi klinik müayinələrə yönəldir.

Ümumi qan testində nə tapmaq olar? Qanda neytrofillərin səviyyəsi yüksəlir və ESR (eritrositlərin çökmə sürəti) sürətlənir. Artıq beyin zədələnməsindən şübhələnə bilərsiniz. Bununla yanaşı, qan testində qlükoza azalır və sidikdə protein görünür. Ancaq yalnız bu testlər əsasında hələ də hər hansı bir xəstəliyin olması qənaətinə gəlmək çətindir.

Digər tədqiqat üsulları diaqnozu nəhayət müəyyən etməyə kömək edir.

1. Gənə ensefalitinin aşkarlanması üçün virusoloji üsul xəstəliyin ilk həftəsində qandan və ya onurğa beyni mayesindən virusun aşkarlanması və ya təcrid edilməsi, sonra isə laboratoriya siçanlarının infeksiyasıdır.
2. Daha dəqiq və daha sürətli seroloji qan testləri RSK, ELISA, RPHA, 2-3 həftəlik fasilə ilə xəstə şəxsin qoşalaşmış qan seralarını götürür.

Müayinəyə başlamazdan əvvəl xəstəliyin inkişafı haqqında tam məlumat toplamaq vacibdir. Artıq bu mərhələdə diaqnozu güman etmək olar.

Gənə ensefalitinin nəticələri

Gənə ensefalitindən sağalma bir neçə ay uzun ola bilər.

Xəstəliyin Avropa forması istisnadır, sağalma minimal qalıq təsirlər olmadan tez baş verir, lakin müalicənin gec başlaması xəstəliyi çətinləşdirə bilər və 1-2% hallarda ölümlə nəticələnir.

Xəstəliyin digər formalarına gəlincə, burada proqnoz o qədər də əlverişli deyil. Nəticələrə qarşı mübarizə bəzən üç həftədən dörd aya qədər davam edir.

İnsanlarda gənə ensefalitinin nəticələrinə hər cür nevroloji və psixiatrik ağırlaşmalar daxildir. Onlar 10-20% hallarda müşahidə olunur. Məsələn, xəstəliyin gedişində bir insanın toxunulmazlığı azalıbsa, bu, davamlı parezi və iflicə səbəb olacaq.

Təcrübədə, xəstəliyin başlanğıcının ilk günlərində ölümcül ağırlaşmalara səbəb olan gənə ensefalitinin fulminant formaları var idi. Variantdan asılı olaraq ölümlərin sayı 1-25% arasında dəyişir. Xəstəliyin Uzaq Şərq növü geri dönməz nəticələr və ölümlərin maksimum sayı ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin ağır gedişi və qeyri-adi formalarına əlavə olaraq, digər orqan və sistemlərə təsir edən gənə ensefalitinin ağırlaşmaları var:

• sətəlcəm;
• ürək çatışmazlığı.

Bəzən xəstəliyin təkrarlanan kursu var.

Müalicə

Gənə ensefaliti ən ağır xəstəliklərdən biridir, onun gedişi asan deyil və demək olar ki, həmişə çoxsaylı simptomlarla müşayiət olunur. Gənə ensefalitinin müalicəsi patogenə təsir göstərə biləcək dərmanların olmaması ilə çətinləşir. Yəni bu virusu öldürə bilən spesifik dərmanlar yoxdur.

Müalicəni təyin edərkən, onlar simptomların aradan qaldırılması prinsipini rəhbər tuturlar. Buna görə də, fondlar əsasən bədəni saxlamaq üçün təyin edilir:

• hormonal dərmanlar və ya qlükokortikosteroidləri gənə ensefaliti üçün anti-şok müalicəsi və tənəffüs çatışmazlığı ilə mübarizə üçün istifadə edin;
• maqnezium preparatları və sedativ dərmanlar nöbetləri aradan qaldırmaq üçün təyin edilir;
• detoksifikasiya üçün izotonik məhlul və qlükoza istifadə olunur;
• gənə ensefalitinin kəskin mərhələsi azaldıqdan sonra B vitaminləri və antihistaminiklər istifadə olunur.

İnsan immunoqlobulini gənə ensefalitinə qarşı da istifadə olunur. Donorların qan plazmasından əldə edilir. Bu dərmanın vaxtında qəbulu xəstəliyin yüngül gedişatına və tez sağalmasına kömək edir.

İmmunoqlobulin aşağıdakı sxemə görə istifadə olunur:

• ilk üç gündə 3 ilə 12 ml arasında dərman təyin edin;
• xəstəliyin ağır gedişi halında, immunoglobulin gündə iki dəfə 12 saat fasilə ilə 6-12 ml istifadə olunur, üç gündən sonra dərman yalnız 1 dəfə istifadə olunur;
• bədən istiliyi yenidən yüksəldisə - dərman eyni dozada yenidən təyin edilir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması qeyri-spesifik və spesifikdir. Birincisi, infeksiyanın daşıyıcısı ilə təmas ehtimalını azaldır:

• gənə ensefalitinə yoluxmamaq üçün aprel-iyun aylarında təbiətdə gəzintilər zamanı gənələrin sorulması ehtimalını azaltmaq, yəni repellentlərdən istifadə etmək lazımdır;
• infeksiyanın yayılma ocaqlarında açıq havada işləyərkən, hətta yayda qapalı paltar geyinmək, bədənin açıq sahələrini mümkün qədər örtmək tövsiyə olunur;
• meşədən qayıtdıqdan sonra paltarı diqqətlə yoxlamalı və yaxın birindən cəsədi yoxlamağı xahiş etməlisiniz;
• öz ərazisində gənə ensefalitinin qarşısının alınması üçün qeyri-spesifik tədbir yaz və yayda hündür ot biçmək, gənələri dəf etmək üçün kimyəvi maddələrdən istifadə etməkdir.

Gəzintidən sonra bədəndə bir gənə aşkar edilərsə nə etməli? Onu mümkün qədər tez aradan qaldırmaq lazımdır, buna görə də xəstəliyin törədicinin insan qanına daxil olma ehtimalı azalacaq. Həşəratı atmamaq, laboratoriyaya gətirmək və gənə ensefalitinə görə analiz etmək tövsiyə olunur. Xəstəxanada və ya ödənişli laboratoriyada qan əmən həşərat patogenin olub-olmaması üçün araşdırılır. Laboratoriya heyvanlarını gənədən təcrid olunmuş virusla yoluxdurmaq üsulundan istifadə edilir. Hətta kiçik bir fraqment diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. Onlar həmçinin həşəratın öyrənilməsinin daha sürətli metodundan - PCR diaqnostikasından istifadə edirlər. Bir gənədə bir patogenin olması müəyyən edilərsə, bir şəxs təcili olaraq xəstəliyin təcili qarşısının alınması üçün göndərilir.

Bir insanı xəstəliyin inkişafından qorumaq üçün iki əsas yol var: təcili və planlı şəkildə.

1. Gənə ensefalitinin fövqəladə profilaktikası gənə ilə təmasdan sonra həyata keçirilir. Həşəratın infeksiyasının qurulmasından əvvəl də başlana bilər. İmmunoqlobulin standart dozada - böyüklər üçün 3 ml, uşaqlar üçün isə 1,5 ml əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Dərman infeksiyaya qarşı aşılanmamış bütün insanlara ensefalit üçün profilaktik müalicə olaraq təyin edilir. İlk dozadan 10 gün sonra dərman yenidən tətbiq olunur, lakin ikiqat dozada.
2. Gənə ensefalitinin planlaşdırılmış xüsusi profilaktikası patogenə qarşı peyvəndin istifadəsidir. Xəstəliyin yüksək olduğu bir ərazidə yaşayan hər kəs tərəfindən istifadə olunur. Peyvənd oyanan gənələrin yaz mövsümündən bir ay əvvəl epidemik göstəricilərə görə edilə bilər.

Xəstəlik, zona baxımından təhlükəli bir işgüzar səfərdə olduqda, yalnız yoluxmuş ərazilərin sakinlərinə deyil, ziyarətçilərə də gənə ensefalitinə qarşı peyvənd edilməsi planlaşdırılır.

Bu gün peyvəndlərin iki əsas versiyası var: toxuma təsirsiz hala gətirilən və canlı, lakin zəiflədilmiş. Onlar təkrar revaksinasiya ilə iki dəfə istifadə olunur. Amma mövcud dərmanların heç biri uzun müddət gənə ensefalitindən qorunmur.

Bu gün tibbin profilaktik bölməsinin aktiv inkişafı zamanı gənə ensefalit virusu təhlükəlidirmi? Uzun illərdir ki, xəstəliyin törədicisi həyat üçün təhlükəli kimi təsnif ediləcəkdir. Bunun üçün bütün ilkin şərtlər var - təbiətdə çoxlu sayda heyvan daşıyıcıları, onların geniş bir ərazidə yayılması, xəstəliyin bütün formaları üçün xüsusi müalicənin olmaması. Bütün bunlardan yalnız bir düzgün nəticə çıxır - peyvənd vasitəsilə gənə ensefalitinin vaxtında qarşısının alınması lazımdır.

Gənə ensefaliti əsasən insan orqanizmində sinir hüceyrələrini təsir edən kəskin viral xəstəlikdir. Bunlar beyin strukturları, periferik innervasiya və ya onurğa beynindəki radikulyar sinir ucları ola bilər.

Əsas infeksiya mənbəyi ixodid tayqa gənəsidir. Bu həşəratların çoxalması üçün bir heyvanın və ya insanın qanı lazımdır. Yaz-yay mövsümiliyi gənə vektorlarının biologiyası ilə bağlıdır. Gənənin mədəsinə yoluxmuş heyvanların qanı ilə daxil olan virus, gənənin bütün orqanlarına nüfuz edir və sonra digər heyvanlara ötürülür və gənə nəslinə də ötürülür (virusun transovarial ötürülməsi) .

Virusun kənd təsərrüfatı heyvanlarının (keçilərin) südünə nüfuz etməsi sübut edilmişdir, buna görə də insanlara keçi və inək vasitəsilə yoluxmanın alimentar yolları mümkündür. Keçmiş Sovet İttifaqının müxtəlif regionlarında ensefalitin alimentar “keçi” endemik ocaqları yaradılmışdır.

Gənə ensefaliti harada yaygındır?

Hal-hazırda, gənə ensefaliti xəstəliyi demək olar ki, bütün Rusiyada qeydə alınır (Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının 50-yə yaxın ərazisi qeydə alınıb), burada onun əsas daşıyıcıları - gənələr var. İnsidans baxımından ən əlverişsiz bölgələr: Ural, Qərbi Sibir, Şərqi Sibir və Uzaq Şərq bölgələri və Moskva bölgəsinə bitişik olanlardan - Tver və Yaroslavl.

İnkubasiya müddəti

İnfeksiya anından gənə ensefalitinin ilk simptomlarının görünməsinə qədər vaxt təxminən 10-14 gündür. Uşaqlıqda gənə ensefalitinə qarşı peyvənd almış insanlarda inkubasiya müddəti uzadıla bilər.

Xəstəliyin bir neçə mərhələsi də var:

1. İldırım. Onunla ilkin simptomlar artıq ilk gündə görünür. Adekvat müalicə olmadıqda, xəstə tez bir zamanda komaya düşür və mərkəzi sinir sisteminin iflicindən ölür.
2. uzandı. Bu vəziyyətdə inkubasiya dövrünün müddəti təxminən bir aya, bəzən hətta bir az daha uzun ola bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri (nələrə diqqət etməlisiniz): adətən açıq havada istirahətdən bir həftə sonra insanda qəflətən baş ağrısı, ürəkbulanma, rahatlama gətirməyən qusma, bədən istiliyinin 39-40°-ə qədər artması, şiddətli zəiflik. Sonra beyin simptomları birləşir: əzaların iflici, çəpgözlük, sinir ucları boyunca ağrı, qıcolmalar, huşun itirilməsi.

Təsnifat

Gənə ensefalitinin klinik təsnifatı xəstəliyin gedişatının formasını, şiddətini və xarakterini müəyyən etməyə əsaslanır. Gənə ensefalitinin formaları:

• görünməz (subklinik):
• qızdırma;
• meningeal;
• meningoensefalitik;
• poliomielit;
• poliradikuloneuritik.

Axının xarakterinə görə kəskin, ikidalğalı və xroniki (proqredient) axın fərqləndirilir.

Gənə ensefalitinin simptomları

Gənə dişləməsindən sonra virus toxumalarda çoxalır, limfa düyünlərinə və qana nüfuz edir. Virus çoxalıb qan dövranına daxil olduqda qripə bənzər simptomlar yaranır. Virus qan-beyin baryerini keçərək beyin toxumasını yoluxdurur - nevroloji simptomlar baş verir.

Lakin klinik təzahürlərin parlaqlığı, onların böyümə sürəti və spesifikliyi həmişə xəstəliyin hansı alt növündən və virusun yerindən asılıdır.

1. Avropa - 2 faza ilə xarakterizə olunur. İlk təzahür qripə bənzəyir və təxminən bir həftə davam edir. İkinci mərhələ sinir sisteminin müxtəlif dərəcədə zədələnməsi ilə xarakterizə olunur: yüngül meningitdən ağır ensefalite qədər.
2. Uzaq Şərq- adətən qızdırma ilə başlayır, kəskin şəkildə davam edir. Digər simptomlar da sürətlə artaraq iflic və komaya səbəb ola bilər. Ölümcül nəticə 6-7 gündə ola bilər.

Xəstəliyin gedişatının müxtəlif simptomları və təzahürlərinə baxmayaraq, gənə ensefalitinin 4 əsas klinik forması var:

1. Qızdırma. Gənə ensefalit virusu mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərmir, yalnız qızdırma əlamətləri görünür, yəni yüksək hərarət, halsızlıq və bədən ağrıları, iştahsızlıq, baş ağrısı və ürəkbulanma. Qızdırma 10 günə qədər davam edə bilər. Serebrospinal maye dəyişmir, sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri yoxdur. Proqnoz ən əlverişlidir.
2. Meningeal. Bir müddət qızdırmadan sonra temperaturun müvəqqəti azalması baş verir, virus bu zaman sinir sisteminə nüfuz edir və temperatur yenidən kəskin şəkildə yüksəlir, nevroloji pozğunluqların əlamətləri görünür. Qusma, şiddətli fotofobi və boyun əzələlərinin sərtliyi ilə müşayiət olunan baş ağrıları, beyin qişalarının qıcıqlanma əlamətləri, onurğa beyni mayesində dəyişikliklər var.
3. Meningoensefalitik. Şüurun pozulması, psixi pozğunluqlar, qıcolmalar, əzalarda zəiflik, iflic ilə xarakterizə olunan beyin hüceyrələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
4. Poliomielit. Xəstəliyin bu formasının başlanğıcı şiddətli yorğunluq, ümumi zəiflik ilə özünü göstərir. Bədəndə uyuşma var, bundan sonra boyun və qolların əzələlərinin, proksimal yuxarı ətrafların zəif iflici görünür. "Asılı baş" sindromu var. Motor pozğunluqlarının artması bir həftə ərzində baş verir, bundan sonra təsirlənmiş əzələlərin atrofiyası baş verir. Xəstəliyin gedişatının poliomielit forması olduqca yaygındır, demək olar ki, 30% hallarda. Kurs əlverişsizdir, əlillik mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif insanlar gənə ensefalit xəstəliyinə fərqli həssaslıq göstərirlər. Uzun müddət təbii bir fokusda yaşayarkən, bir insan virusun kiçik dozalarının qəbulu ilə gənələrin təkrar sorulmasına məruz qala bilər. Bundan sonra qanda antikorlar istehsal olunur, onların yığılması virusa qarşı toxunulmazlığın inkişafına kömək edir. Belə insanlar yoluxsa, xəstəlik yüngül formada davam edəcək.

Gənə ensefalitinin diaqnozu

Gənə ensefaliti vəziyyətində diaqnoz beynin tomoqrafik tədqiqatlarından, seroloji və virusoloji tədqiqatlardan istifadə etməklə aparılır. Bütün göstəricilərə əsasən dəqiq bir diaqnoz qoyulur.

Beyin zədələnməsi ilk növbədə həkim tərəfindən nevroloji müayinə zamanı şikayətlər əsasında müəyyən edilir. İltihabın olması və beyin zədələnməsinin xarakteri müəyyən edilir, ensefalitin səbəbləri müəyyən edilir.

Gənə ensefalitini necə müalicə etmək olar

Gənə ensefalitinin xüsusi müalicəsi yoxdur. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini göstərən simptomlar (meningit, ensefalit) baş verərsə, xəstə təcili olaraq baxım terapiyası üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Kortikosteroidlər tez-tez simptomatik müalicə kimi istifadə olunur. Ağır hallarda traxeyanı intubasiya etmək, sonra mexaniki ventilyasiya etmək lazımdır.

Etiotrop terapiya gənə ensefalit virusuna qarşı titrlənmiş homoloji qamma-qlobulinin təyin edilməsindən ibarətdir. Bu dərman sayəsində, xüsusilə ağır və ya orta dərəcədə xəstəliyə gəldikdə, aydın bir terapevtik təsir müşahidə edilə bilər. Qamma-qlobulin üç gün ərzində hər gün 6 ml əzələdaxili yeridilir. Terapevtik effekt dərman qəbul edildikdən 13-24 saat sonra müşahidə olunur - xəstənin bədən istiliyi normallaşır, ümumi vəziyyəti yaxşılaşır, meningeal fenomenlər və baş ağrıları azalır, hətta tamamilə yox ola bilər. Son illərdə gənə ensefalitinin müalicəsi üçün gənə ensefalitinin təbii ocaqlarında yaşayan donorların qan plazmasından alınan serum immunoqlobulin və homoloji poliqlobulindən istifadə edilir.

İntensiv müalicədən cəmi 2-3 həftə sonra, bədən funksiyalarının normallaşması və vəziyyətin sabitləşməsi şərtilə, xəstə xəstəxanadan buraxılır. Ağır iş, zehni gərginlik kontrendikedir. Daimi gəzintilər tövsiyə olunur, gənə kovuculardan istifadə etmək məsləhətdir. İki il ərzində həkimə baş çəkmək məcburidir.

Gənə ensefaliti və onun qarşısının alınması

Gənə ensefalitinin spesifik profilaktikası olaraq, ən etibarlı profilaktik tədbir olan peyvənd istifadə olunur. Endemik ərazilərdə yaşayan və ya onlara səyahət edən bütün şəxslər məcburi peyvənd edilməlidir. Endemik ərazilərin əhalisi Rusiyanın ümumi əhalisinin təxminən yarısını təşkil edir.

Rusiyada peyvənd əsas və fövqəladə sxemlərə uyğun olaraq xarici (FSME, Encepur) və ya yerli peyvəndlərlə aparılır. Əsas sxem (0, 1-3, 9-12 ay) hər 3-5 ildən bir sonrakı revaksinasiya ilə həyata keçirilir. Epidemioloji mövsümün başlanğıcına toxunulmazlıq yaratmaq üçün ilk doza payızda, ikincisi qışda verilir. Yaz və yay aylarında endemik ocaqlara gələn peyvənd olunmamış şəxslər üçün təcili yardım sxemi (14 gün ara ilə iki inyeksiya) istifadə olunur. Təcili peyvənd edilmiş şəxslər yalnız bir mövsüm peyvənd olunur (immunitet 2-3 həftə ərzində yaranır), 9-12 aydan sonra onlara 3-cü iynə vurulur.

Təcili profilaktika olaraq, gənələr sorulduğunda, peyvənd olunmamış insanlara əzələdaxili olaraq 1,5-3 ml immunoqlobulin yeridilir. yaşından asılı olaraq. 10 gündən sonra dərman yenidən 6 ml miqdarında tətbiq olunur.

Proqnoz

Gənə ensefaliti ilə həyat üçün proqnoz sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Febril formada, bir qayda olaraq, bütün xəstələr tamamilə sağalır. Meningeal forma ilə proqnoz da əlverişlidir, lakin bəzi hallarda mərkəzi sinir sistemindən xroniki baş ağrıları, migrenin inkişafı şəklində davamlı ağırlaşmalar ola bilər.

Gənə ensefalitinin fokus forması ən əlverişsiz proqnozdur. Ölüm 100 hadisəyə 30 nəfərə çata bilər. Bu formanın ağırlaşmaları davamlı iflicin, konvulsiv sindromun baş verməsi və zehni qabiliyyətlərin azalmasıdır.

2016-cı ildə gənə ensefalitinə qarşı peyvəndi harada almaq olar?

2016-cı ildə Moskvada bütün inzibati rayonlarda mart-sentyabr aylarında peyvənd stansiyaları hər il poliklinikalar, tibb bölmələri, təhsil müəssisələrinin sağlamlıq mərkəzləri əsasında fəaliyyət göstərir: (Qərb İnzibati Dairəsində - 119 nömrəli uşaq poliklinikasında; poliklinikalarda. böyüklər üçün: Moskva Dövlət Universitetinin № 202 poliklinikası), həmçinin 13 saylı poliklinika əsasında Mərkəzi peyvənd stansiyası (Trubnaya küç., 19, bina 1, telefon: 621-94-65).

Gənələrin laboratoriya tədqiqatını harada aparmaq olar?

Təbii fokus infeksiyalarının patogenləri ilə yoluxma üçün gənələrin tədqiqi FBUZ "Federal Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzində", FBUZ "Moskvada Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzində", Rospotrebnadzorun Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Epidemiologiya İnstitutunda aparılır.
Laboratoriya ilə əlaqə saxladıqda gənənin sorulduğu tarix və ərazi (rayon, rayon, qəsəbə) haqqında məlumat vermək lazımdır.

Oxşar məqalələr