Anizokoriya ümumi bir fenomendir. Bu, optik sinirin motor liflərinin zədələnməsini göstərən şagirdlərin ölçüsündə bir fərqdir. Təsirə məruz qalan gözün şagirdi ən çox deformasiya olunur və hərəkətsiz olur. Sağlam gözdə şagirdin genişlənməsi və daralması pozulmur. Normalda, şagird ölçüsündə 0,5 mm-ə qədər kiçik bir fərq var. Diametrlərdəki fərq 1 mm-ə qədərdirsə, bəzi xəstəliklərin olması barədə danışa bilərik.

Anizokoriya (irsi) valideynlərdən uşaqlara ötürülür. Bu təhlükəli deyil. Uşaq böyüdükcə öz-özünə keçəcək.

Şagird bərabərsizliyi 1 mm-dən çox olarsa, böyüklərdə göz almasının xəstəliyi, sinir xəstəliyi və beyin xəstəlikləri ehtimal edilə bilər. Ölçü bərabərsizliyi göz bəbəyinin genişlənməsinə (midriyazis) və göz bəbəyinin daralmasına (mioz) cavabdeh olan göz almasının əzələlərinin işində balanssızlığa səbəb olur.

Səbəblər

Xəstəliyin ən çox görülən səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• qanaxma;
• göz şişi;
• hematoma (travma) meydana gəlməsi;
• irisin xəstəlikləri;
• sinir sisteminin xəstəlikləri;
• serebrovaskulyar qəza;
• irsi faktor;
• yoluxucu xəstəliklər.

Anizokoriya, şagirdlərin işıq stimuluna zəifləmiş reaksiyası (Eydie sindromu) və ya şagirdlərin işığa reaksiyasının olmaması ilə xarakterizə olunur. Müəyyən dərmanların və narkotik vasitələrin (kokain, atropin, amfetamin) təsiri. Bu problem migren, menenjit və kəllə daxilində yüksək təzyiqlə özünü göstərir.

Əgər çaşqınlıq və ya psixi pozğunluqla kəskin baş ağrısının birləşməsi varsa, təcili tibbi yardım tələb olunur. Bəzən cərrahi müdaxilə qaçınılmaz olur.

Anizokoriyanın meydana gəlməsinə səbəb olan xəsarət növləri:

1. Gözün irisini və ya bağlarını təsir edən göz zədəsi. Bunun səbəbi beyin sarsıntısı ola bilər. Göz almasının strukturu zədələnmir, lakin göz içi təzyiqinin artması və iris əzələsinin iflic olması səbəbindən yanlış düzülmə müşahidə olunur.
2. Baş və arxa xəsarətlər. Onlar gözlərin sinir sistemində problemlərə gətirib çıxarır və xəstənin beynindəki görmə mərkəzinin fəaliyyəti pozulur. Belə hallarda tez-tez çəpgözlük müşahidə olunur.

Simptomlar

Aşağıdakı əlamətlər görünsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz:

• ikiqat görmə;
• gözlər qarşısında duman;
• Qusma;
• ürəkbulanma;
• şüurun pozulması;
• Gözlərdə ağrı;
• görmə itkisi;
• artan bədən istiliyi;
• fotofobiya.

Diaqnostika

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Oftalmoskopiya.
2. Beynin MRT.
3. Göz içi təzyiqinin ölçülməsi.
4. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.
5. Başın damarlarının Doppler (ultrasəs) müayinəsi.
6. Serebrospinal mayenin müayinəsi (beyində hematomlar).

İlkin diaqnoz bir oftalmoloq tərəfindən aparılır. Bundan əlavə, xəstə nevroloq tərəfindən müayinə olunur. Əsas xəstəlik üçün terapiya təyin edilir.

Səbəbi müəyyən edilə bilmirsə, əlavə olaraq aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

1. Kapilyar və venoz qanın analizi.
2. Beynin elektroensefaloqramması.
3. Serebrospinal mayenin analizi.
4. Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası.

Müalicə

Anizokoriya müstəqil bir xəstəlik deyil, buna görə də onun üçün xüsusi bir müalicə rejimi yoxdur.

Xəstəliyin müalicəsi simptomlara səbəb olan səbəblərdən asılıdır:

1. İltihabi patologiyalar üçün müalicə yerlidir. Antibakterial dərmanlar təyin edilir.
2. Şişlərin olması halında cərrahi müalicə göstərilir.
3. Ensefalit və meningit üçün müalicə həmişə hərtərəfli olur.
4. Fizioloji və ya anadangəlmə anizokoriya üçün müalicə təyin edilmir.

Şagirdlərin genişlənmə və ya büzülmə qabiliyyətini itirməsinə səbəb olan səbəblər bəzən hətta cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılır. Bu, beyində təhlükəli proseslər aşkar edildikdə baş verir.

Bir qayda olaraq, həkimlər müalicəni aşağıdakı dərmanlarla məhdudlaşdırırlar:

• antibakterial dərmanlar;
• kortikosteroidlər;
• antiinflamatuar dərmanlar.

Xəstəlik göz zədəsi ilə əlaqələndirilirsə, o zaman müalicə bir oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilir. Müalicə rejimi irisin əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün dərmanları ehtiva edir. Paralel olaraq, antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Belə kompleks müalicə adətən yaxşı nəticələr verir.

Anadangəlmə anizokoriya ilə uyğunsuzluğun şiddət və intensivlikdən asılılığı var. Əməliyyat üçün göstəriş yoxdursa, xəstə istifadə etməlidir.

Xalq müalicəsi

Anizokoriyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız dərman müalicəsi üçün baxım terapiyası kimi həyata keçirilə bilər:

1. Əgər görmə qabiliyyətiniz azalırsa, hər gün ac qarına bir porsiya çuğundur (tercihen çiy) yeyə bilərsiniz.
2. Gözləriniz iltihablıdırsa, onları palıd həlimi ilə yuyun. İki xörək qaşığı qabığı ½ litr suya tökün, yarım saat qaynatın, sərinləyin və süzün.
3. Təzə xiyar suyu da göz iltihabını aradan qaldıra bilər. Bərabər nisbətdə alınan suyu və sudan losyonlar hazırlayın. 15 dəqiqə göz qapağı nahiyəsinə çəkin.
4. Korluğun qarşısını almaq üçün səhər səhər yeməyindən əvvəl təzə toyuq yumurtasının sarısı və bir xörək qaşığı yerkökü suyu içmək lazımdır.
5. Göz içi təzyiqini azaltmaq üçün gündə 3-4 dəfə bir xörək qaşığı çəmən lumbaqo bir həlim içmək. İki stəkan suya 1 xörək qaşığı ot tökün və 30 dəqiqə qaynadın.

Fəsadlar

Oculomotor sinirin iflic və ya parezi ilə anizokoriya şiddətli ağrı ilə qlaukoma hücumuna səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Anizokoriyanın qarşısını almaq üçün aşağıdakılar vacibdir:

• narkotik istifadəsini dayandırmaq;
• Zərərli şəraitdə işləyərkən xəsarətlərin qarşısını almaq üçün təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin;
• Daxili orqanların xəstəliklərindən və ya infeksiyadan şübhələnirsinizsə, dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət edin.

Ola bilsin ki, bəzi insanların zəif işıqlandırmada qeyri-bərabər bəbək ölçülərinə malik olduğunu bir nöqtədə görmüsünüz. Sağlam insanda hər iki şagird zəif işıqda genişlənir və doymuş işıqda büzülür. Anizokoriya ilə gözlərdən biri işığın təsiri altında şagirdin diametrini dəyişdirə bilmir. Anizokoriyanın təzahürləri ən yaxşı şəkildə fotoşəkildə görünür. Tibbdə anizokoriya müstəqil xəstəlik hesab edilmir. Daha doğrusu, bəzi xəstəliklər və patologiyaları müşayiət edən bir nəticədir.

Anizokoriyanın səbəbləri cihazın işində problemlər və ya sinir sisteminin işində nasazlıqlar ola bilər. Çox vaxt həkimlər bu vəziyyətin aşağıdakı səbəblərini adlandırırlar:

• narkotik vasitələrin sistematik istifadəsi;
• infeksiyalar: meningoensefalit, neyrosifilis, meningit;
• beyin, sinir və görmə yollarına təsir edən xəstəliklər;
• müxtəlif mənşəli göz xəstəlikləri: qlaukoma, irit, iridosiklit;
• beyində hematomların və ya bədxassəli şişlərin meydana gəlməsi;
• kəllə və ya onurğanın zədələnməsi təkcə gözün sinir sisteminin işində pisləşməyə deyil, həm də mühüm vizual beyin mərkəzlərinin fəaliyyətini maneə törədir, bəzi hallarda çəpgözlüyə səbəb olur;
• gözün bağ aparatının və ya irisin zədələnməsi ilə göz almasının zədələri.

Siyahıdakı sonuncu maddəyə gəlincə, bu cür travmatik zədələrlə göz almasında struktur dəyişiklikləri görünmür, lakin gözün içərisində təzyiq çox artır, irisin əzələ liflərinin iflici baş verir və bu, artıq uyğunsuzluğa gətirib çıxarır.

Növlər

Anizokoriyanın hansı xəstəliklərdə baş verdiyi məlum olduqda, onu bir neçə növə bölmək olar. Diaqnoz qoyarkən, bir və ya hər iki gözün şagirdin ölçüsünü dəyişdirə bilməməsi ilə bağlı problemlərin olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Çox vaxt patoloji yalnız bir gözdə müşahidə olunur, lakin ikitərəfli anizokoriya halları var. Hər iki gözün şagirdlərində müxtəlif dərəcədə uyğunsuzluq yaranır. Bu, 100-dən 1-də baş verən çox nadir bir hadisədir.

Anizokoriya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, həkimlər bu fenomeni doğum evində aşkar edirlər. Yenidoğulmuşda irisin əzələ aparatının işində bəzi anormallıqlar var. Anizokoriya tez-tez gözün sinir sisteminin qeyri-kafi inkişafı ilə müşayiət olunur və bu, çəpgözlüyün meydana gəlməsinə səbəb olur.

Digər simptomların olmaması ilə şagird ölçüsünün 0,5-1 mm fərqinə fizioloji anizokoriya deyilir. Çox güman ki, bir gözün irisinin anadangəlmə xüsusiyyətlərindən danışırıq. Özünüzdə belə bir uyğunsuzluq aşkar etsəniz, panikaya düşməməlisiniz, çünki bu fenomen müalicə edilə bilməz və bütün sağlam insanların 5-də müşahidə olunur.

Həkimlər göz və qeyri-okulyar anizokoriyanı fərqləndirirlər. Hamısı pozuntunun səbəblərindən asılıdır. Problemlər göz aparatının özünün fəaliyyətində və ya onun şöbələrindən kənarda cəmləşə bilər.

Patologiyanın diaqnozu

Anizokoriyanı təsdiqləyən dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimlər xəstəyə bir sıra diaqnostik testlər təyin edirlər, məqsədi xəstənin nevroloji və fizioloji vəziyyətini öyrənməkdir.

Ən çox aşağıdakı diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir:

• venoz və kapilyar qanın analizi;

• içki tədqiqatları;
• başın kompüter tomoqrafiyası;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• qan təzyiqinin təyini;
• kəllə və boyun onurğasının rentgenoqrafiyası;
• yarıq lampanın müayinəsi;
• angioqrafiya;
• serebrospinal mayenin analizi (nadir hallarda).

Müalicə

Anizokoriya üçün müalicə protokolu diaqnozdan asılıdır:

• Göz forması üçün antibakterial və antiinflamatuar maddələr istifadə olunur. Antikolinerjik komponentləri olan göz damcılarını da təyin etmək mümkündür. Onlar iris əzələlərinin spazmını yaxşı aradan qaldırır və şagirdin genişlənməsini stimullaşdırır.
• Bu fenomenin səbəbi şişlər və ya travmatik beyin xəsarətləridirsə, problem yalnız cərrahi müdaxilə və təhrikedici amilin aradan qaldırılması ilə həll edilə bilər. Servikal osteokondroz nəticəsində yaranan anizokoriya analjeziklər, xondroprotektorlar, vitaminlər, NSAİİlər və masajın köməyi ilə uğurla aradan qaldırıla bilər.
• İltihabi xəstəliklər zamanı antibakterial terapiya istifadə olunur, su-duz məhlullarının infuziyaları istifadə olunur. Qızdırmanı aradan qaldırmaq üçün xəstələrə antipiretik dərmanlar təyin edilir.
• İnsult nəticəsində yaranan anizokoriya qanı durulaşdıran və qan laxtalarını həll edən dərmanlarla müalicə olunur. Bu dərmanlar venadaxili və şifahi olaraq tətbiq olunur. Bəzi hallarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün damar əməliyyatları aparılır.

Uşaq patologiyası

Şübhəli və qayğıkeş valideynlər körpələrində anizokoriya təzahürlərini gördükdə tez-tez panikaya düşürlər. Ancaq həyəcan siqnalı yalnız dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra verilməlidir, çünki 20% hallarda bu patoloji fizioloji xarakter daşıyır və genetik xüsusiyyətlərlə izah olunur. Bu, hər hansı əlaqəli xəstəliklərin simptomlarının olmaması ilə sübut edilə bilər: inkişaf geriliyi, qızdırma, qusma və s. Bəzən körpədə diaqnoz qoyulmuş fizioloji anizokoriya uşağın həyatının 5-6 yaşına qədər yox ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda patoloji dəyişikliklər gözün struktur elementlərində anomaliyalar və vizual analizatorun sinir aparatının qeyri-kafi inkişafı ilə müşahidə olunur. 1 yaşdan kiçik bir körpədə anizokoriyanın qəfil inkişafı aşağıdakı hadisələri göstərə bilər:

• beyin kontuziyası;
• beyində neoplazmalar;
• ensefalit;
• kranial damarların anevrizması.

Yaşlı uşaqlarda anizokoriyanın görünüşü göz xəstəlikləri, mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri və iltihabi proseslərlə əlaqələndirilə bilər.

ilə təmasda

Anizokoriya, şagirdlərin müxtəlif ölçülərə malik olduğu bir oftalmoloji sindromdur. Patoloji hər iki cinsdə baş verir, lakin qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə çox olur. Hər yaşda mümkün olsa da, gənclər üçün daha xarakterikdir.

Şagirdin diametri aşağıdakılardan təsirlənir:

• sinir sistemi (simpatik və parasempatik);
• irisin əzələləri, şagirdin daralması və rahatlanmasından məsuldur.

Simpatik sinir sisteminin təsiri göz bəbəyinin genişlənməsinə, parasimpatik sinir sistemi isə göz bəbəyinin büzülməsinə səbəb olur. Bəzən müxtəlif şagird diametrlərinə səbəb olan sinir ötürülməsi və ya tənzimləmə proseslərində bir pozuntu var.

Anizokoriya irisin əzələ aparatında pozğunluqlar səbəbindən baş verə bilər. Əzələlər bir sıra səbəblərə görə tam büzülmə və ya rahatlama qabiliyyətini itirdikdə, şagirdlərin diametrləri fərqli olur.

Təsnifat

Baş verməsindən asılı olaraq anizokoriya iki növə bölünür:

1. Anadangəlmə - körpələrdə sinir sisteminin və ya irisin inkişaf etməməsi nəticəsində yaranan anizokoriya.
2. Əldə edilmiş - həyatda bəzi xəstəliklər və ya xəsarətlər nəticəsində yaranmışdır.

Digər təsnifata görə anizokoriya:

1. Fizioloji - sağlam insanlarda.
2. Patoloji - oftalmoloji və ya nevroloji xəstəliklər nəticəsində yaranır.

Müxtəlif şagird diametrləri fizioloji anizokoriya adlanan normanın bir variantı ola bilər. Bu vəziyyət, şagirdlərin diametrinin 1 mm daxilində fərqləndiyi, xəstəliklərin başqa təzahürlərinin olmadığı və əvvəlki səbəblərin olmadığı bir vəziyyəti əhatə edir. Bu daha tez-tez gənclərdə olur.

Uşaqlarda anizokoriya çox vaxt fizioloji xarakter daşıyır və bir müddət sonra öz-özünə keçir.

Anizokoriya hansı xəstəliklərə səbəb olur?

Yetkinlərdə və uşaqlarda anizokoriya eyni səbəblərdən yaranır. Şərti olaraq, onları oftalmoloji və nevroloji bölmək olar. Onlar bir-birinə bağlıdır və bir-birinə bağlıdır.

Göz orqanından anizokoriyanın səbəbləri:

1. Gözün və ya başın sinir yollarının və ya irisin əzələlərinin zədələnməsi ilə zədələnməsi. TBI-da anizokoriya sinirlərə və ya beynin görmə bölgələrinə ziyan vurduqda və ya qanaxmalar olduqda baş verir.
2. İrit irisin iltihabıdır, ağrı, qızartı və irisin əzələlərinin disfunksiyası ilə müşayiət olunur.
3. Yerli və ya sistemli formalarda bəzi dərmanlar: Pilocarpine, Ipratropium bromide.
4. Bir gözdə yüksək göz içi təzyiqi.
5. Holmes-Adie sindromunda xoşxassəli şagird genişlənməsi. Bu sindrom kataraktanın cərrahi müalicəsindən sonra, mexaniki zədələnmədən, mikrosirkulyasiya pozğunluğundan sonra, yoluxucu proseslər zamanı baş verir.
6. Gözlərin və ya başın onkoloji neoplazmaları.

Anizokoriyaya səbəb olan nevroloji xəstəliklər:

1. Bernard-Horner sindromu simpatik sistemin liflərinin zədələnməsidir.
2. Argyll-Robertson sindromu, ən çox sinir sisteminin sifilitik və ya diabetik zədələnməsi nəticəsində yaranır.
3. İnsultdan sonra (kəskin serebrovaskulyar qəza). Daha tez-tez hemorragik vuruşla, qan dövranı pozulmuş bir damar səbəbiylə pozulduqda baş verir.
4. Beynin iltihabi xəstəlikləri (ensefalit, meningit, abses).
5. Sinir liflərinin iflic olması səbəbindən şəkərli diabetdə.
6. Migren nevroloji baş ağrısıdır, çox vaxt birtərəfli olur (başın yarısında ağrı).
7. Serebral anevrizma, qan axınının pozulması və yüksək yırtılma riski ilə damar divarının çıxıntısıdır.
8. Yaralanma, şişkinlik və beyin dövranının pozulması səbəbindən yüksək kəllədaxili təzyiq.
9. Üçüncü cüt kranial sinirin iflici (funksiyalarının pozulması ilə okulomotor sinirin zədələnməsi).
10. Osteoxondroz. Servikal osteokondroz ilə anizokoriya boyun damarlarında qan axınının pisləşməsi və sinirlərin sıxılması nəticəsində yaranır.

Bəzən ağır yorğunluqdan sonra şagirdlər müxtəlif diametrlərə çevrilir. İstirahət etməlisiniz, sonra simptom tez keçir.

Aşağıdakı videoda bir oftalmoloq anizokoriya haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir:

Xəstəliyin simptomları

Uşaqda və ya böyüklərdə anizokoriya eyni şəkildə özünü göstərir. Əsas təzahür kosmetik qüsurdur: şagirdlərin diametrində fərq. Fərq kiçik olarsa, başqa əlamətlər olmaya bilər. Böyükdürsə, aşağıdakı simptomlar mümkündür:

• obyektlərin ikiqat görmə, bulanıq görmə, bu da təsvirlərin təhrif qavranılmasına səbəb olur;
• sürətli göz yorğunluğu;
• Baş ağrısı.

Yoluxucu göz patologiyaları üçün xarakterik olan iltihab əlamətləri ola bilər: qızartı, şişlik, yanma, göz almalarında ağrı.

Səbəb nevroloji xəstəliklər, beyinin iltihabıdırsa, yüksək hərarət, baş ağrısı, şüurun pozulması, qusma, fotofobi, refleks pozğunluqları qeyd olunur.

Sinir liflərinin zədələnməsi ilə əlaqəli nevroloji sindromlarla nə mümkündür:

• aşağı göz qapağı;
• göz almasının çıxıntısı;
• həssaslıq pozğunluğu;
• təsirlənmiş tərəfdə tərləmə azaldı.

Yenidoğulmuşda ya müxtəlif şagirdlər şəklində anizokoriyanın təcrid olunmuş təzahürü, ya da ümumi simptomlarla birləşmə ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Bir oftalmoloq və ya nevroloq patoloji əlamətin nəyə səbəb olduğunu anlamağa kömək edəcək.

Bir insanın müayinəsi anizokoriyaya səbəb olan mümkün səbəbləri tapmaqla başlayır. Həkim nəyin patologiyaya səbəb ola biləcəyini, gözlərində və ya başında xəsarətlər olub-olmadığını, hər hansı bir xəstəliyin olub-olmadığını, şəxsin son vaxtlar hansı müalicə aldığını aydınlaşdırır. Sonra oftalmoloji müayinələr aparılır:

• şagirdlərin işığa reaksiyasını müəyyən etmək üçün gözlərin xarici müayinəsi;
• tonometriya;
• oftalmoskopiya;
• biomikroskopiya;
• diafanoskopiya;
• Pilocarpine ilə test;
• Göz almalarının ultrasəsi.

Beyin və ya sinir liflərinin patologiyasından şübhələnirsinizsə, aşağıdakılar təyin edilir:

• bir kontrast agentin tətbiqi ilə beynin MRT;
• elektroensefaloqrafiya;
• serebrospinal mayenin müayinəsi;
• Baş və boyun damarlarının doppleroqrafiyası.

Bu müayinələr pupil dəyişikliklərinə səbəb olan lezyonun yerini müəyyən etməyə kömək edir.

Yoluxucu proseslərdən şübhələnirsinizsə, bioloji mayelər analiz üçün təqdim olunur ki, bu da patogeni müəyyən etməyə imkan verir.

Müxtəlif şagird sindromu üçün müalicə üsulları

Ehtiyac, eləcə də terapiyanın həcmi həkim (oftalmoloq və ya nevroloq) tərəfindən müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, anadangəlmə və fizioloji anizokoriya üçün müalicə tələb olunmur.

Müəyyən bir vəziyyətdə nə kömək edəcək, əsas səbəbdən asılıdır. Anizokoriya üçün müalicə variantları:

1. Neyrostimulyasiya. Sinir liflərinin nevroloji zədələnməsində təsirlidir.
2. Cərrahi bərpa. Göz zədələri və irisin yapışması üçün həyata keçirilir.
3. Uveitin antiinflamatuar və antibakterial müalicəsi. Antibiotiklər oftalmik formalarda təyin edilir: "Floxal", "Tobrex"; məlhəmlər "Tetrasiklin", "Eritromisin", həmçinin antiinflamatuar damcılar: "Diklofenak", "Indocollir". Şiddətli iltihab qlükokortikosteroid damcıları "Deksametazon" ilə aradan qaldırılır.
4. Sifilis üçün kompleks müalicə inyeksiya və tablet şəklində təyin edilir (antibakterial, detoksifikasiya, antiinflamatuar preparatlar).
5. Beynin iltihabi xəstəlikləri antibiotiklər, detoksifikasiya agentləri, antiinflamatuar və dekonjestan dərmanlarla kombinə edilmiş terapiyaya məruz qalır.
6. Onkologiyada lezyonun çıxarılması, kimyaterapiya və şüa terapiyası aparılır.
7. Bəzi nevroloji xəstəliklər hormonal inyeksiya müalicəsi tələb edir.

Fəsadlar və proqnoz

Fizioloji anizokoriya təhlükəli deyil, dəyişikliklər müvəqqətidir, bu da əlverişli proqnozu göstərir. Və patologiyaların, yəni hər hansı bir toxumanın üzvi zədələnməsinin olması halında, proqnoz pisləşir və əsas səbəbi müalicənin müvəffəqiyyətindən asılı olacaq.

Fəsadlara göz miqreni, bulanıq görmə, akkomodasiya spazmı və xoroidin ikincili iltihabı daxildir. Uşaqlarda başqa bir komplikasiya mümkündür - tənbəl gözün inkişafı və ya ambliyopiya.

Qarşısının alınması

Anizokoriya üçün xüsusi bir profilaktika yoxdur. Sindromun inkişaf ehtimalını azaltmağa nə kömək edəcək:

• Gözləri zədələrdən qorumağa kömək edən təhlükəli iş zamanı qoruyucu maskanın taxılması;
• TBİ-dən qoruyan təhlükəli işlərdə baş mühafizəsi taxmaq;
• vaxtında müayinə, göz xəstəliklərinin, infeksiyaların, daxili orqanların patologiyalarının səlahiyyətli müalicəsi;
• sağlam həyat tərzinin qorunması.

Fərqli şagirdlər haqqında məşhur proqramın mövzusu olan “Sağlam yaşayın” hekayəsinə əlavə olaraq baxın:

Anizokoriya haqqında nə bilirsiniz? Müxtəlif şagirdləri olan insanlarla görüşmüsünüz? Şərhlər buraxın və məqaləni sevdiklərinizlə paylaşın. Sağlam olun, hər şeyiniz xeyir.

Güzgüdəki əksinizə baxın: şagirdləriniz eynidirmi? Bəlkə onlardan biri digərindən əhəmiyyətli dərəcədə böyükdür? Əgər belədirsə, deməli siz anizokoriya adlı bir fenomeni müşahidə edirsiniz.

Anizokoriya şagirdlərin asimmetriyasıdır, onlardan biri normaldan böyük (genişlənmiş) və ya normal ölçüdən kiçik (sıxılmış) ola bilər.

Şagirdin ölçüsü avtonom sinir sisteminin və irisin əzələlərinin fəaliyyətindən asılıdır. Avtonom sinir sisteminin parasimpatik təsirləri irisin daralmasına, simpatik təsirlər isə genişlənməsinə səbəb olur. Simpatik liflər qaranlıq şəraitdə və ya psixosensor stimullaşdırmaya (yəni qorxu və ya ağrı) cavab olaraq şagirdi genişləndirməyə xidmət edir.

Anizokoriyanın səbəbləri

Bir çox hallarda, şagirdlər arasında kiçik fərqlərin olması normaldır və hər hansı bir patologiyanın ifadəsi və ya zədənin nəticəsi hesab edilmir. Bir qayda olaraq, əgər bir şagird digərindən böyükdürsə və ya obyektiv səbəb olmadan 1,0 mm-dən kiçikdirsə, bu, xoş və ya sadə fizioloji anizokoriya adlanır. Görünüşü insanın cinsindən, yaşından və ya göz rəngindən təsirlənmir, bu fenomen əhalinin təxminən 20% -ində müşahidə edilə bilər.

Qeyri-fizioloji anizokoriyanın (1,0 mm-dən çox) səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• Görmə orqanlarının travması, sinirlərə və ya beynin sfinkterinin tonuna və şagirdin dilatoruna cavabdeh olan sahələrinə zərər verə bilən travmatik beyin zədəsi.
• Şagird genişliyinə təsir edən yerli və ya sistemli dərmanların istifadəsi (pilokarpin göz damcıları, ipratropium bromid).
• İrisin iltihabı. İrit (ön uveit) adətən göz ağrısı ilə müşayiət olunan anizokoriyaya səbəb ola bilər.
• Adi sindromu bəbəyin işığa reaksiya verməməsi ilə bağlı xoşxassəli genişlənməsidir. Bunun səbəbi göz travması, katarakta üçün göz əməliyyatı, göz işemiyası və ya göz infeksiyası ola bilər.

Anizokoriya aşkar etmək asandır

Anizokoriyanın baş verə biləcəyi nevroloji xəstəliklər:

• İnsult, adətən hemorragik olur. Onun əlavə əlamətlərinə yelkən işarəsi (nəfəs alarkən, beyin zədəsi tərəfində yanağın şişməsi), palpebral çatların asimmetriyası daxildir.
• Spontan qanaxmalar və ya travmatik beyin zədəsi.
• Anevrizma.
• Kəllə içərisində abses.
• Qlaukoma səbəb olduğu bir gözdə həddindən artıq təzyiq.
• Beyin ödemi, kəllədaxili qanaxma, kəskin insult və ya kəllədaxili şiş səbəbiylə kəllədaxili təzyiqin artması.
• Menenjit və ya ensefalit.
• Migren.
• Diabetik sinir iflici.

Anizokoriya növləri

Yetkinlərdə anizokoriya ən çox yuxarıda göstərilən səbəblərdən birinin nəticəsi olaraq əldə edilir.

anadangəlmə

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə anizokoriya tez-tez rast gəlinir. Çox vaxt irisin patologiyası və ya beyin və sinir sisteminin zəif və ya qüsurlu inkişafı səbəb olur.

Uşaqlarda anizokoriya ən çox anadangəlmə olur.

Lakin uşaqda yetkin ailə üzvləri kimi doğuşdan fərqli göz bəbəkləri varsa və heç bir nevroloji əlamət müşahidə edilmirsə, o zaman belə anizokoriya genetik xüsusiyyət sayıla bilər. Bu vəziyyətdə narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur.

Körpələrdə göz bəbəklərinin ölçülərində bəzi fizioloji fərqlər, həmçinin sinir sisteminin qeyri-kamilliyi nəticəsində yaranan anadangəlmə nistaqmus görmə orqanlarının və görmə orqanlarının inkişafı və möhkəmlənməsinə uyğun olaraq bir ilədək öz-özünə düzələ bilər. beyin onların innervasiyasına cavabdehdir. Onlar təbii şəkildə aradan qaldırılır və müalicə yalnız patoloji aşkar edildikdə təyin olunur.

Uşaqlarda qazanılmış anizokoriya tez-tez beynin zədələnməsi və ya yoluxucu xəstəliklərinin nəticəsidir.

Keçici

Şagird ölçüsündə dəyişiklik daimi olmaya bilər və keçici anizokoriya adlanır. Bu diaqnozu qoymaq çox çətindir, çünki müayinə zamanı simptomlar görünməyə bilər. Keçici təbiət əsas xəstəliyin başlanğıc anına uyğundur, məsələn, migren, simpatik və ya parasempatik disfunksiya.

Simpatik innervasiyanın hiperaktivliyi şagirdlərin işığa, palpebral çatların müxtəlif genişliklərinə normal və ya gecikmiş reaksiyasında ifadə edilir. O, daha çox itirən tərəfdədir.

Parasempatik innervasiyanın parezi şagird reaksiyalarının olmamasına gətirib çıxarır və təsirlənmiş tərəfdəki palpebral çat daha kiçikdir.

Diaqnostika

Çox vaxt siz şagirdlərinizin müxtəlif ölçülərdə olduğunu başa düşməyə də bilərsiniz. Əgər bu, patologiyanın olması ilə əlaqədar deyilsə, o zaman fizioloji anizokoriya görmə keyfiyyətində əks olunmur.

Ancaq anizokoriya göz və ya sinir sisteminin sağlamlıq problemlərindən qaynaqlanırsa, bu problemlərlə əlaqəli əlavə simptomlar ola bilər. Bunlara daxildir:

• göz qapağının qeyri-iradi düşməsi (ptozis, qismən ptoz);
• çətin və ya ağrılı göz hərəkəti;
• istirahətdə göz almasında ağrı;
• Baş ağrısı;
• temperatur;
• tərləmə azaldı.

Diaqnozun əsas vəzifəsi anizokoriyanın inkişafı üçün patoloji ilkin şərtləri müəyyən etməkdir. Həyəcan verici simptomlar varsa, həkim əvvəlki xəstəlikləri, onların müddətini, mənşəyini, arxa zədə və ya baş zərbəsinin mümkün anını, həmçinin sinir sisteminə təsir edən xəstəliklərin - sifilis, herpes və s.

Nevroloqa müraciət edin

Nevroloji müayinə tələb olunur. Anizokoriyaya səbəb olan sinir sistemi pozğunluğu olan insanlarda da tez-tez ptozis, diplopiya və/və ya çəpgözlük olur.

Anizokoriya klassik Horner sindromunun triadasına da daxildir: göz qapağının sallanması (1-2 mm-lik ptozis), mioz (göz bəbəyinin 2 mm-dən az daralması, anizokoriyaya səbəb olur), üz anhidrozu (təsirə məruz qalan göz ətrafında tərləmənin pozulması) . Bunlar adətən beyin zədəsi, şiş və ya onurğa beyninin zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Horner sindromunu (okulosimpatik parez) fizioloji anizokoriyadan zəif işıqlandırmada göz bəbəyinin genişlənməsinin sürəti ilə fərqləndirmək olar. Normal şagirdlər (ölçüsü bir qədər qeyri-bərabər olan normal şagirdlər də daxil olmaqla) otaqdakı işıq azaldıqdan sonra beş saniyə ərzində genişlənir. Horner sindromundan əziyyət çəkən bir şagirdə adətən 10-20 saniyə lazımdır.

Oftalmoloqda

Şagirdlərin ölçüsünü və parlaq və qaranlıq şəraitdə işığa reaksiyasını müəyyən etmək üçün bir oftalmoloq tərəfindən müayinə aparılır. Qaranlıq bir otaqda patoloji şagird daha kiçik olacaq. Ancaq bu, fizioloji anizokoriya və Horner sindromu üçün də xarakterik olacaqdır. Əlavə differensial diaqnostika gözə midriatiklərin (şagirdi genişləndirən dərmanlar) yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Patoloji ilə, daha kiçik bir şagird hələ də sıxılmış vəziyyətdə qalacaq və dərmanın təsirinə cavab verməyəcək.

İşıqlandırılmış otaqda göz bəbəyinin ölçüsündə fərq daha çox olduqda, daha böyük olan bəbək anormal sayılır. Bu vəziyyətdə, göz hərəkətində əlavə çətinlik aşkar edilə bilər ki, bu da üçüncü cüt kranial sinirlərin zədələnməsini göstərir. Normal göz hərəkəti qorunursa, miotik dərmanlarla bir test aparılır, bu da şagirdin daralmasına səbəb olmalıdır. Əgər bu baş vermirsə, onda tonik Adi sindromunun olması ehtimal edilir, dərmana reaksiya yoxdursa, irisin zədələnməsindən şübhələnmək olar.

Yerləşdirmə və göz almalarının hərəkət miqdarı da müəyyən edilir. Şagirdin işıqlandırmadakı dəyişikliklərin təsiri altında olduğundan daha aydın bir reaksiya anormal hesab olunur.

Gözün patoloji quruluşu biomikroskopiya ilə aşkar edilir.

Şagirdlərin və onların ölçüsünün göründüyü müxtəlif yaşlarda bir sıra fotoşəkillər ilə daimi anizokoriyanın varlığını təyin edə bilərsiniz.

Müalicə

Tipik olaraq, müvəqqəti anizokoriya müalicə tələb etmir. Mütəmadi olaraq bir neçə il ərzində müəyyən bir vəziyyəti müşayiət edərsə, terapiyanın hədəfi bu əsas xəstəlik olmalıdır. Belə ki, miqren zamanı ağrılar ümumi analjeziklər və xüsusi dərmanlarla müalicə olunur və tutmaların qarşısını almağa çalışırlar.

Qeyri-sabit olan və vegetativ sindromda (məsələn, meningit ilə) göz bəbəklərinin pozulmasına aid olan anizokoriyanın müalicəsi də tələb olunmur.

Anizokoriyanın yaranmasına səbəb olan irisin anadangəlmə qüsurları (hipoplaziya və ya əzələ aplaziyası) uşağın inkişafı ilə müstəqil şəkildə keçə bilər, lakin müşahidə və bəlkə də fizioterapevtik prosedurlar tələb olunur.

Əgər müxtəlif şagird ölçüləri beyin və ya kranial sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranırsa, müalicə taktikası səbəbdən asılıdır. Yoluxucu iltihab antibiotiklərin istifadəsini tələb edir. İnsult, qanaxma, zədədən hematoma və ya neoplazmanın olması halında, bu zədələyici amilləri aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır. Bunun ardınca adətən şişkinliyi azaltmağa, beyin hüceyrələrinin mikrosirkulyasiyasını və qidalanmasını yaxşılaşdırmağa, sinir əlaqələrini bərpa etməyə yönəlmiş dərman müalicəsi aparılır. Həmçinin, uyğun olduqda, antitümör və antibiotik dərmanları istifadə olunur.

Sonda bütün dünyada tanınan anizokoriyaya misal çəkmək istərdim - bunlar David Bowinin gözləridir. Gəncliyində aldığı zədə şagirdlərindən birini digərindən xeyli böyüdüb. Bununla belə, müğənninin təcrübəsi göstərdi ki, belə gözlərlə həyat olduqca uğurludur.

Şagirdlərin bir-birindən diametri fərqli olduqda anizokoriya bir simptomdur. Bu halda onların işığa reaksiyası adətən fərqli olur: bir şagird genişlənir və büzülür, ikincisi isə sabitləşir. Bu vəziyyətin bir neçə səbəbi var: bəziləri, ən zərərsizləri, oftalmoloqların nəzarətinə düşür, digərləri isə nevroloqlar tərəfindən diaqnoz qoyulur və müalicə olunur.

Bu nədir?

Şagird, irisin sərbəst kənarından əmələ gələn, ciddi şəkildə ortada deyil, aşağı və içəriyə doğru sürüşən bir çuxurdur. Diafraqmanın qara rəngi torlu qişa tərəfindən müəyyən edilir.

Göz bəbəyinin funksiyası retinaya çatacaq işıq şüalarının sayını tənzimləməkdir. Parlaq işıqda çuxurun diametri kiçik olur, korluq edən işıq şüaları kəsilir, təsvir daha aydın olur, qaranlıqda isə göz bəbəyi genişlənir. Dilator əzələ simpatik sinir sistemi tərəfindən innervasiya olunur; sfinkter əzələsi üçün "əmr" mərkəzi parasimpatik sistemdir. Simpatik sinir sistemini aktivləşdirən qorxu, qorxu, ağrı da göz bəbəyinin genişlənməsinə səbəb olur.

Oculomotor əzələləri və siliyer əzələləri innervasiya edən sinirlərdən göz bəbəyinə bəzi vegetativ liflər gəlir. Buna görə də, gözü buruna çevirəndə və ya baxış fiksasiyasını yaxından uzaq bir obyektə dəyişdirərkən, şagird də diametrini dəyişir.

Norm

Zəif işıqlandırmada hər iki şagirdin normal eni 3-4 mm-dir. Parlaq işıqda onlar eyni vaxtda və bərabər şəkildə daralmalıdırlar. İşığı yalnız bir gözə verirsinizsə, hər iki göz bəbəyi də bərabər şəkildə və ya 0,2-0,3 mm fərqlə kiçilməlidir.

Fizioloji və anadangəlmə anizokoriya

Hər hansı digər əlamətlər olmadıqda şagird diametrindəki 0,5-1 mm fərq fizioloji anizokoriya adlanır və bir gözün irisinin anadangəlmə xüsusiyyətlərini göstərə bilər. Bu xüsusiyyət sağlam insanların 1/5-də müşahidə olunur.

Həmçinin aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edən anadangəlmə anizokoriya var:

• gözün və ya onun strukturlarının anomaliyaları; bu vəziyyətdə hər iki gözün fərqli görmə kəskinliyi ola bilər;
• gözün sinir sisteminin inkişaf etməməsi, bu vəziyyətdə ən çox strabismus var.

Anadangəlmə anizokoriya uşaqda demək olar ki, doğulduğu andan müşahidə edilir və zehni və ya fiziki inkişafda geriləmə, qızdırma, regurgitasiya və ya adi qusma ilə müşayiət olunmur. Çox vaxt anadangəlmə anizokoriya 5-6 yaşa qədər yox olur, lakin həyat boyu müşahidə oluna bilər.

Uşaqlarda və böyüklərdə anizokoriya bəzən anadangəlmə Horner sindromundan yaranır. Bu zaman müxtəlif bəbək diametrləri sallanan göz qapaqları ilə (adətən bir, şagirdin daha dar olduğu gözdə), bəzən irislərin müxtəlif rəngləri ilə birləşir.

Bu nə vaxt yaxşı deyil?

Şagird diametrində 1 mm və ya daha çox fərq bir çox xəstəliyin əlamətidir. Şərti olaraq, patoloji anizokoriya aşağıdakılara bölünür:

1. göz xəstəlikləri nəticəsində inkişaf etmişdir;
2. nevroloji pozğunluqlar nəticəsində yaranır.

Sonuncu, qaranlıqda daha aydın olan və parlaq işıqda nəzərə çarpan birinə bölünür. Bu simptomun inkişafının səbəbləri yaşa görə fərqlənir.

Körpələrdə anizokoriya

Çox vaxt müxtəlif şagird diametrlərinin səbəbi irisin anadangəlmə patologiyası və ya avtonom sinir sisteminin inkişaf etməməsidir. Belə anizokoriya doğuşdan mövcuddur və yuxululuq və ya əksinə, uşağın hiperexcitability ilə müşayiət olunmur. Göz qapaqlarının qıyılması və ya sallanması ilə müşayiət oluna bilər.

Körpədə qəfil inkişaf edən anizokoriya aşağıdakıların əlaməti ola bilər:

• kəllə boşluğunun damarlarının anevrizmaları.

Yaşlı uşaqlarda anizokoriya

Bu simptomun səbəbi aşağıdakı patologiyalar ola bilər:

1. Beynin bir hissəsinə travma.
2. Serebral ödem ilə müşayiət olunan meningit və ya ensefalit (bu vəziyyətdə digər simptomlar da müşahidə olunur).
3. Göz travması, irisin və ya onun sfinkterinin zədələndiyi gözün daxili strukturlarında əməliyyatlar.
4. İrisin iltihabı.
5. Müəyyən zəhərlərlə zəhərlənmə.
6. Dərmanların həddindən artıq dozası.
7. Beyin damarlarının anevrizması.
8. Beyin şişi.
9. Səbəbi bilinməyən Eydie sindromu; Bu, forma dəyişikliyi, işığa reaksiya olmaması və yaxınlaşmaya yavaş reaksiya ilə şagirdin birtərəfli genişlənməsi kimi özünü göstərir.

Yetkinlərdə anizokoriya

Yetkinlərdə bu vəziyyətin səbəbləri müxtəlifdir.

1. "Oftalmoloji" səbəblər aşağıdakılara görə inkişaf edir:

• iritis və iridosiklit;
• əvvəlki göz əməliyyatları və ya zədələri;
• göz boşluğuna implantasiya edilmiş lens.

1. "Nevroloji" səbəblər:

A. Qaranlıqda aşkar anizokoriya ilə. Bu vəziyyətdə daha kiçik olan şagird "patoloji" hesab olunur:

• Horner sindromu: qaranlıq otağa keçərkən genişlənməsinin ləngiməsi ilə bəbəyin bir qədər daralması, eyni gözdə yuxarı göz qapağının aşağı salınması (aşağı göz qapağının qaldırılması ilə müşayiət oluna bilər), bu gözdə gözyaşı mayesinin istehsalının azalması. , üzün bu tərəfində tərləmə azaldı. Sindrom çoxlu sayda baş, boyun xəstəliklərində və hətta ağciyərin yuxarı hissəsinin xərçəngində inkişaf edir;
• Eydie sindromu səbəbi bilinməyən bir xəstəlikdir;
• okulomotor sinirin liflərinin qeyri-işemik zədələnməsi.

B. Anizokoriya parlaq işıqda daha aydın görünür (bu halda “patoloji” şagird daha geniş olandır):

• anevrizma, vuruş, şiş və ya beynin iltihabı səbəbindən okulomotor sinir iflici;
• siliyer ganglionda herpes zoster;
• simpatomimetik və ya antikolinerjik dərmanların istifadəsi (Atropin, Skopolamin, amfetamin, kokain).

Nə vaxt təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır

Anizokoriya aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• Anadangəlmə və ya fizioloji anizokoriya üçün heç bir müalicə tələb olunmur.
• İltihabi göz patologiyaları üçün müalicə yerli və sistemik antibakterial preparatlardan ibarətdir.
• Şiş formasiyaları üçün cərrahi müalicə göstərilir.
• Menenjit və ensefalit üçün müalicə kompleksdir.

Beləliklə, anizokoriya ya irisin strukturunda pozğunluqlar, ya da göz almasının strukturlarının iltihabı (o cümlədən şagird sfinkteri və ya dilator) ilə baş verə bilər və ya sinir sisteminin xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər: onun avtonom hissəsi, periferik sinir lifləri. , mərkəzi sinir sistemi və ya iris reseptorları.

Hər halda, anizokoriya həmişə tibbi məsləhətləşmə üçün bir səbəbdir və onun müalicəsi patologiyanın müəyyən edilmiş səbəbindən asılıdır.

Oxşar məqalələr