Kişilərdə erektil disfunksiyanı necə müalicə etmək olar? Cinsi funksiyaların pozulması.

Ailəsi və ya daimi ortağı olub-olmamasından asılı olmayaraq hər bir insan üçün cinsi həyat çox vacibdir. Bu sahədə hər hansı pozuntular şəxsi cəbhədə kifayət qədər aydın psixoloji narahatlıq və məyusluq yaradır. Təcrübə göstərir ki, qadınlar cinsi həyatındakı problemlərdən daha tez-tez şikayətlənirlər, lakin onun pozulması hər iki cinsdə eyni dərəcədə yaygındır. Gəlin bu www.site səhifəsində kişilərdə cinsi disfunksiyaya səbəb olan şeylərdən və bu problemin necə düzəldilməsindən danışaq.

Ümumiyyətlə, güclü cinsdə cinsi funksiyanın bütün mümkün pozuntularını uğurla beş əsas alt qrupa bölmək olar:

Libidonun artması və ya azalması;
- erektil funksiya ilə bağlı problemlər (iktidarsızlıq);
- eyakulyasiya funksiyası ilə bağlı problemlər (erkən boşalma, retrograd boşalma və ya boşalmanın ümumiyyətlə olmaması);
- orqazmın yox olması;
- Detumescence ilə bağlı problemlər.

Kişilərdə cinsi funksiyanın pozulmasının səbəbləri

Kişilərdə cinsi disfunksiyaya səbəb olan bir çox amil var. Bəzən belə problemlər müəyyən psixoloji pozğunluqlar səbəbindən inkişaf edir. Beləliklə, iktidarsızlığın kifayət qədər ümumi səbəbi həddindən artıq iş, depressiv vəziyyətlər və tarixdə psixo-travmatik amillərin olmasıdır.

Damar lezyonları bir sıra cinsi disfunksiyalara səbəb ola bilər: ateroskleroz, penis travması, bu orqanın damarlarının anadangəlmə anomaliyaları, siqaret, şəkərli diabet və hipertansiyon. Bu cür xəstəliklərin bəzi növləri onurğa beyni, eləcə də beyin zədələri və xəstəlikləri nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, onlar kiçik çanaq periferik sinirlərinin zədələnməsi nəticəsində, məsələn, prostat vəzinin adenoması və ya xərçəngi səbəbiylə cərrahi müdaxilələrdən sonra inkişaf edə bilərlər.

Cinsi funksiyaların anatomik pozğunluqlardan qaynaqlanan pozğunluqları da var, məsələn, cinsiyyət orqanının əyriliyi və s.

Müəyyən hallarda cinsi həyatın pozulması yoluxucu xəstəliklər və iltihablı proseslər, məsələn, eyni prostatit ilə izah olunur. Müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən endokrin, otoimmün və nevroloji xəstəliklər cinsi istəyi azalda bilər.

Kişilərdə cinsi disfunksiyaların ümumi səbəbi hormonal pozğunluqlardır və oxşar patoloji vəziyyətlər müxtəlif dərmanların qəbulu ilə tetiklenebilir.

Kişilərdə cinsi disfunksiyanın müalicəsi

Güclü cinsiyyətdə cinsi disfunksiyaların müalicəsi birbaşa olaraq bu cür problemlərin səbəblərindən asılıdır. Beləliklə, əgər xəstəlik bəzi psixoloji amillərdən qaynaqlanırsa, bir psixoterapevtin köməyi olmadan edə bilməzsiniz. Eyni zamanda, belə bir həkimin məsləhətləşməsi yalnız bir kişi üçün deyil, həm də onun tərəfdaşı üçün lazım ola bilər. Psixoterapevt qorxuların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək, müalicənin ən təsirli üsullarını seçəcək, cinsi əlaqənin uğurlu olması üçün necə yaxşı təşkil olunacağını sizə xəbər verəcəkdir. Koqnitiv-davranışçı terapiyanın inkişafı, sakitləşdirici dərmanların istifadəsi və bəzi hallarda kifayət qədər ciddi dərmanlar da faydalı ola bilər.

Cinsi funksiyada problemlər hormonal pozğunluqların və endokrin xəstəliklərin nəticəsidirsə, onların müalicəsi endokrinoloqun nəzarəti altında aparılır. Belə xəstələrə testosteron (kişi cinsi hormonu), məsələn, Androgel, Nebido və s.

Cinsi funksiyanın pozulması otoimmün xəstəliklərin və ya onkoloji xəstəliklərin əlamətinə çevrilirsə, xəstə uzun və kifayət qədər ciddi bir müalicə alacaq. Otoimmün xəstəliklər nadir hallarda tamamilə müalicə olunur, lakin vaxtında düzəliş onların gələcək inkişafını dayandırmağa və bu cür xəstəliklərin xoşagəlməz simptomlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Onkoloji xəstəliklər yalnız inkişafının ilkin mərhələlərində cərrahiyyə, kimyaterapiya və radiasiya terapiyasının köməyi ilə uğurla müalicə edilə bilər. Bərpa ilə cinsi funksiya adətən normala qayıdır.

Kişi cinsiyyət orqanlarının bəzi xəstəlikləri yalnız cərrahi yolla müalicə tələb edir. Beləliklə, yalnız cərrahlar anatomik pozğunluqlar, ciddi qan dövranı pozğunluqları və s.

Bir xəstədə yoluxucu xəstəliklərin və müxtəlif iltihablı proseslərin olması antibiotik preparatlarının istifadəsini tələb edir. Bundan əlavə, NSAİİlər, immunitet sistemini aktivləşdirmək üçün vasitələr və s.

Həmçinin, kişilərdə cinsi disfunksiyanın müalicəsi üçün müxtəlif simptomatik vasitələrdən istifadə edilə bilər. Belə ki, bir çox xəstəyə Viaqranın görkəmli nümayəndəsi olduğu 5-ci tip fosfodiesteraz inhibitorlarından istifadə etmək tövsiyə olunur, Levitra və Cialis də bu dərman qrupuna aid edilə bilər.

Həkimlər iktidarsızlığı olan bəzi xəstələrə penisə qan axını stimullaşdıra bilən vakuum terapiyasına müraciət etməyi məsləhət görürlər. Ancaq bu tədbir hər bir vəziyyətdə təsirli deyil.

Həmçinin, iktidarsızlıq üçün seçim dərmanı, qan axını stimullaşdırmaq üçün birbaşa penise vurulan və ya uretraya yerləşdirilən Alprostadil ola bilər.

Cinsi funksiyanın pozulması varsa, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməyə dəyər. Vaxtında diaqnoz və adekvat müalicənin seçilməsi problemin qısa müddətdə öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Hər kəs kişilərdə erektil disfunksiyanın nə olduğunu bilməlidir, çünki bu xəstəlik penisin zəifləməsinə səbəb olur və tam impotensiyaya səbəb ola bilər. Bu problem güclü cinsin nümayəndələri, xüsusən də artıq qocalığa çatmış insanlar arasında çox yaygındır. Kişilərdə erektil disfunksiyaya səbəb olan şeylər haqqında oxuyun. Bu xəstəliyin niyə inkişaf etdiyini, hansı simptomları göstərdiyini və necə müalicə olunduğunu öyrənin.

Erektil disfunksiya nədir

Buna cinsi disfunksiya deyilir. Bu problem həm yaşlı, həm də gənc kişilər arasında çox yaygındır. Erektil disfunksiya ilə güclü cinsin nümayəndəsi tam hüquqlu cinsi əlaqəni həyata keçirə bilməz. Problem kişilərə ən güclü psixoloji narahatlıq verir, özünə şübhə yaradır. Sekslə məşğul ola bilməmək bir çox başqa sağlamlıq problemlərinə səbəb olur.

Erektil disfunksiya anlayışı yalnız 25% hallarda keyfiyyətli ereksiyaya nail olmayan kişilərə aiddir. Cinsi əlaqə və boşalma mümkündür. Bununla belə, hər iki tərəfdaş tamamilə razı qalmayana qədər ereksiyaya nail olmaq və saxlamaq çox çətindir. Kişi nə qədər yaşlıdırsa, bir o qədər də bu problemlə üzləşir, lakin bəzi insanlarda 20 yaşlarında erektil disfunksiya var.

Simptomlar

Disfunksiyanın əsas əlamətlərini qeyd etmək lazımdır:

  1. Libido pozğunluğu. Kişinin əks cinsə marağı azalır, əvvəlki kimi seks istəmir.
  2. Erektil disfunksiya. Zəif və qeyri-sabitdir, penis kifayət qədər sərt deyil, tam genişlənməmişdir. Həm adekvat, həm də spontan (gecə, səhər) ereksiya çatışmazlığı da bu maddəyə daxildir.
  3. Eyakulyasiya pozğunluğu. Boşalma vaxtından əvvəl, bir üzv təqdim edildikdən dərhal sonra və ya hətta əvvəl baş verir. Əgər boşalma ümumiyyətlə baş vermirsə, bu da çox təhlükəli bir simptomdur.
  4. Yağlanmış orgazm və ya onun tam olmaması.

Xəstəliyin növləri

Kişilərdə erektil disfunksiya onu təhrik edən səbəblərdən asılı olaraq müxtəlif növlərə malikdir:

  1. Psixogen. Tez-tez stress, nevroz yaşayan, depressiyaya düşən kişilərdə olur. Xəstəlik bir tərəfdaşla münasibətlərdə çətinliklər, işdəki problemlər səbəbindən baş verə bilər.
  2. Vaskulogenik. Kişilərdə mağara çatışmazlığı, penisdə qan axınının və ya çıxışının pozulduğu qan damarları ilə bağlı problemlər səbəbindən baş verir. Tamamilə yox olana qədər cinsi funksiyanın tədricən tükənməsi var.
  3. Neyrogen. Kişilərdə beyin, onurğa beyni və ya periferik sinirlərin xəstəlikləri nəticəsində yaranır.
  4. Hormonal. Kişilərdə diabet və bir çox digər xəstəliklərlə baş verə bilən testosteronun həzm dərəcəsinin pozulması ilə özünü göstərir.
  5. Qarışıq. Kişilərdə həm psixoloji, həm də üzvi səbəblərdən yaranır.
  6. Tibbi. Antipsikotik, antihipertenziv, antihistaminik dərmanlar, antidepresanlar, antiandrogenlər, dərmanlar qəbul etmək fonunda baş verir. Tədricən digər problemlərə səbəb olan libidonun azalması ilə xarakterizə olunur.
  7. Onurğa. Kişilərdə onurğa zədələri fonunda baş verir.

Səbəblər

Erektil funksiyanın asılı olduğu çox sayda faktor var. Onun məhv olmasının belə səbəbləri var:

  1. Endokrin. Şişlər, yoluxucu və digər xəstəliklər (qalxanabənzər vəz ilə bağlı problemlər, hipoqonadizm, piylənmə) nəticəsində testosteron istehsalı prosesi pozulur.
  2. Tibbi. Bir kişi cinsi hormonların səviyyəsinə təsir edən dərmanlar qəbul edərsə, libidonun pisləşməsi ilə qarşılaşa bilər. Bir qayda olaraq, problemi həll etmək üçün problemə səbəb olan dərmanı dayandırmaq lazımdır.
  3. nevroloji xəstəliklər. Otoimmün, onurğa beyni və ya beynin bəzi xəstəlikləri erektil funksiyanın itirilməsinə səbəb olur (dağınıq skleroz, insult, mielit, onurğa diski ilə sinirin sıxılması).
  4. Damar problemləri (ateroskleroz, varikoz damarları, tromboz, vaskulit). Xüsusilə yaşlı kişilər üçün xarakterikdir.
  5. Alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə, pis pəhriz, hormonal əlavələrlə idman qidalanması.
  6. Kişi cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri. Cicatricial fibroz, zöhrəvi infeksiyalar, kavernit, penis əyriliyi, xaya yırtığı, Peyronie xəstəliyi bu pozğunluğa səbəb ola bilər.

Psixoloji səbəblər

Kişinin erektil funksiyası emosional vəziyyətindən çox asılıdır. Hər hansı bir stress, nevroz və ya depressiya erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər. Cinsi sahədə problemlər də partnyorunuzdan psixoloji narazılıqdan başlayır. Məsələn, bir kişinin həyat yoldaşı ilə cinsi əlaqədə problemləri ola bilər, digər qızlarla əlaqə qurarkən erektil disfunksiya yoxdur. Bəzən cinsi əlaqə qorxu ilə maneə törədir, məsələn, bu, yeni bir tərəfdaşla ilk əlaqədirsə.

penis zədəsi

Bir sıra zədələr nəticəsində cinsiyyət orqanının damarlarına qan axını pozulur. Penis zədələrinin növləri:

  1. zədə. Hündürlükdən düşərkən baş verə biləcək qapalı zədə, döyüş. Bir qayda olaraq, zədə yeri çox ağrılı, şişmiş, çürüklərlə örtülmüşdür.
  2. Sınıq. Bu, penisin kəskin əyilməsi, ona ağır zərbə, kobud cinsi əlaqə ilə baş verə bilər. Mağara cəsədləri yırtılır, bunun nəticəsində kişidə bu problem yaranır.
  3. Yandırmaq.

sünnət

Bu prosedurda kişinin sünnət dərisi çıxarılır - penisin başını qoruyan dəri qatı. Əgər orada deyilsə, o zaman sinir reseptorları geyimə sürtüldükdə belə həddindən artıq qıcıqlanmaya məruz qalır. Nəticədə penisin başı həssaslığını itirir, onsuz tam ereksiya olmayacaq. Bundan əlavə, sünnət cinsiyyət orqanlarının iltihabına səbəb olan və iktidarsızlığa səbəb olan infeksiyalara yoluxma riskini artırır.

Frenuloplastika

Bu, sünnət dərisi ilə penisin başı arasındakı uzununa dəri qatına verilən addır. Frenulum lazımdır ki, penisin başı həyəcanlandıqda açılır, hərəkət etmir, əyilmə tənzimlənir. Çox qısadırsa, o zaman cinsi əlaqə zamanı ağrı, qanaxma ola bilər, lakin ən xoşagəlməz fenomen erkən boşalmadır. Bu, davamlı erektil disfunksiyaya gətirib çıxarır, lakin sadə bir plastik əməliyyatla uğurla həll olunur.

Diaqnostika

Əgər kişi cinsiyyət orqanlarında problem olduğunu hiss edirsə, o zaman mütəxəssislərə müraciət etməlidir: androloq, uroloq, seksoloq. Onlar tədqiqat aparacaqlar:

  • erektil disfunksiya varlığının təsdiqi;
  • pozuntunun şiddətinin müəyyən edilməsi;
  • iktidarsızlığın səbəbini tapmaq;
  • müşayiət olunan cinsi disfunksiyaların müəyyən edilməsi.

Diaqnozun ilk mərhələsi xəstənin ətraflı müsahibəsidir. Psixi vəziyyəti və ümumi sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etmək, kişidə erektil disfunksiyaya səbəb ola biləcək xəstəliklərin mövcudluğunu aydınlaşdırmaq lazımdır. Cinsi partnyorunuzla münasibətiniz haqqında doğru məlumat aldığınızdan əmin olun və ideal seçim onunla da söhbət etmək olardı.

Növbəti addım reproduktiv, endokrin, ürək-damar və sinir sistemlərinin vəziyyətini qiymətləndirməkdən ibarət olan xəstənin klinik müayinəsi olacaqdır. Patologiyalar aşkar edilərsə, ixtisaslı bir mütəxəssislə eyni vaxtda məsləhətləşmələr təyin edilməlidir. Digər məcburi diaqnostik tədbir fiziki müayinədir: xəstənin ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin, xarici reproduktiv orqanların müayinəsi, təzyiq və nəbzin ölçülməsi.

Erektil disfunksiyanı aşkar etmək üçün aşağıdakı laboratoriya tədqiqat üsulları həyata keçirilə bilər:

  1. Testosteron səviyyəsinin təyini. Hipodinamizm və ya yaşa bağlı hormon çatışmazlığından şübhələnirsinizsə.
  2. Qlükoza və lipid səviyyələrinin təyini.

Ciddi göstəricilərə görə, belə tədqiqatlarla təmsil olunan instrumental diaqnostika aparılır:

  1. Penis damarlarının intrakavernoz testi və exodopleroqrafiyası. Ereksiyanı stimullaşdırmaq və nəticəni müxtəlif mərhələlərdə izləmək üçün xüsusi bir dərman tətbiq olunur.
  2. Penisin innervasiyasını yoxlamaq.
  3. Selektiv penis arterioqrafiyası.
  4. Kavernozoqrafiya.

Nadir hallarda əlavə tədqiqatlar təyin edilir:

  1. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsi.
  2. Hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə.
  3. Neyrofizioloji testlər.
  4. Xüsusi aparatla gecə tumessensiyalarına nəzarət. İntrakavernoz testin tətbiqindən sonra tədqiqat öz aktuallığını itirdi.

Müalicə

Terapiya taktikası xəstəliyin səbəbini nəzərə alaraq seçilir və digər şeylər arasında onun aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. İktidarsızlığın müalicəsi endokrinoloq, nevroloq, psixoloq və bir çox başqa həkimlərin iştirakı ilə həyata keçirilə bilər. Erektil disfunksiya üçün əsas terapiya növü dərmanlardır, bəzən cərrahi müdaxilə məsləhət görülür. Bundan əlavə, xüsusi fiziki məşqlər və hətta ənənəvi tibb (daxili tinctures, kompresslər) ilə müalicə tətbiq olunur. Yuxarıda göstərilən üsulların hər biri daha ətraflı müzakirə edilməlidir.

Tibbi

Penisdə qan dövranını artıran bir çox dərman var: tabletlər və kapsullar, kremlər, spreylər. Ən məşhur dərmanların bir neçəsinin xüsusiyyətləri:

  1. Viagra (Sildenafil). Penisin kavernöz cisimlərinə təsir edən ereksiya həbləri. Dərman onları rahatlaşdırır və orqana qan axını bərpa edir. Dərman davamlı ereksiyaya səbəb olur. Seksdən təxminən bir saat əvvəl götürün.
  2. Levitra. Tez təsir göstərən sintetik dərman.
  3. Cialis. Viagra ilə eyni şəkildə işləyən, lakin daha uzun müddət işləyən bir dərman. Təxminən bir gün ərzində kişinin təbii cinsi ehtiyacları tam şəkildə qarşılanacaq.

İntrakavernoz inyeksiya ilə müalicə çox təsirli olur. Cinsi əlaqədən əvvəl qan damarlarını genişləndirmək üçün bir şpris ilə penise dərman yeridilir. Bu, sabit və uzunmüddətli ereksiyanı təmin edir. İnyeksiya ilə müalicə adətən xəstəyə tabletlərdə dərmanlar kömək etmədikdə təyin edilir. Xüsusi bir cihazla uretraya daxil olan potensialı artırmaq üçün süpozituarları da var.

Məşqlər

Fiziki fəaliyyət kişilərin sağlamlığı üçün vacibdir. Potensial artırmaq üçün aşağıdakı məşqləri edin:

  1. Yerində qaçın. Corablar yerdən düşmür, yalnız dabanlar qalxır. Gündə bir neçə dəfə məşq edin. Bir dəqiqədən başlayın və tədricən beşə qədər artırın.
  2. Sırtınızı düzəldin, dizlərinizi bir az bükün. Omba əzələlərini sıxın və rahatlayın. Bir neçə dəfə alternativ hərəkətlər edin. Stress dövrlərini tədricən artırın.
  3. Anusun əzələlərini növbə ilə sıxın və rahatlayın. 10 təkrarla başlayın, yükü tədricən artırın.

Xalq müalicəsi

Erektil disfunksiyanı necə müalicə edəcəyini bilməyən kişilər üçün istifadə edilə bilən çoxsaylı alternativ tibb reseptləri var:

  1. Rhodiola rosea ekstraktı gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 5-8 damcı qəbul edin.
  2. 200 q zəncəfil kökü 0,5 spirt kəsin. Sıx bağlayın və iki həftə qaranlıqda buraxın. Hər axşam yarım stəkan suda həll edilmiş 10 damcı zəncəfil tincture məhlulu için.
  3. Bal və əzilmiş qozu bərabər nisbətdə qarışdırın. 1 osh qaşığı götürün. l. ortaya çıxan kütlə gündə üç dəfə. Yarım stəkan inək və ya keçi südü içmək.

Qarşısının alınması

Erektil disfunksiya riskini azaltmaq üçün bu qaydalara əməl edin:

  1. Çəkinizə nəzarət edin. Lazım gələrsə diyetə əməl edin. Piylənməyə icazə verilmir.
  2. Siqareti buraxın, spirt içməyi dayandırın və ya miqdarını minimuma endirin. Bütün pis vərdişlərdən qurtulmağa çalışın.
  3. Xolesterol səviyyənizi nəzarət edin və qan təzyiqinizi izləyin.
  4. İdmanla məşğul olun.
  5. İş və istirahət rejiminə riayət edin. Ən azı 7-8 saat yatın, eyni vaxtda yatmağa çalışın.
  6. Mütəmadi olaraq kişi sağlamlığı mütəxəssisinə baş çəkin.

Video

Kişilərdə cinsi disfunksiyaların klinik təzahürlərini beş alt qrupa bölmək olar:

I. Libidonun güclənməsi və ya zəifləməsi.

I. Erektil funksiyanın pozulması - impotensiya.

III. Eyakulyasiya pozğunluqları: erkən boşalma, retrograd boşalma, boşalmanın olmaması.

IV. Orgazm olmaması.

V. Detumessensiyanın pozulması.

Qadınlarda cinsi disfunksiyanın klinik təzahürlərini üç qrupa bölmək olar:

I. Cinsi istəyin güclənməsi və ya zəifləməsi (kişilərdə libidonun patologiyasına bənzər).

I. Cinsi oyanma fazasının pozulması: vaginanın divarları tərəfindən transudatın ifrazının olmaması, cinsi dodaqların kifayət qədər qanla doldurulmaması.

III. Anorgazmiya - normal cinsi oyanmanın qorunması ilə orqazmın olmaması.

50-60 yaşda 10%. kişilər iktidarsızlıqdan əziyyət çəkirlər, 80 ildən sonra onların sayı təxminən 80% -dir.

Cinsi istəyin pozulması (libido)

Libidonun azalması nevroloji xəstəliklərdə (onurğa beyni şişləri, dağınıq skleroz, tacis), endokrin xəstəliklərdə (hipofiz vəzinin pozğunluqları, Sheechen sindromu, Simmonds xəstəliyi, hiperpituitarizm, persistent laktoreya və amenoreya sindromu, adrenal sindrom, akroqasemiya, s. Kuşinq sindromu, Addison xəstəliyi, qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri), vəzilər, kişi cinsiyyət vəzilərinin disfunksiyaları - hipoqonadizm, yumurtalıqların disfunksiyası, Stein-Levental sindromu, şəkər abeti, periferik və mərkəzi mənşəli androgen çatışmazlığı); ruhi xəstəliklərlə (manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsi, şizofreniya, anksiyete-fobik nevrotik sindrom); cinsi inkişafın anadangəlmə patologiyası, somatik xəstəliklər və qızdırma vəziyyəti, psixotrop, xüsusən də antikonvulsant dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə.

Libidonun artması endokrin patologiyası (hiperəzələli lipodistrofiya sindromu, hipotalamik hiperseksuallıq sindromu, hipertiroidizm, gigantizmin ilkin mərhələləri, akromeqaliya), vərəmin çox ağır olmayan formaları və TIR-in manik mərhələsi ilə mümkündür.

İmpotensiya

Erektil disfunksiya - impotensiya - aşağıdakı şərtlərdə baş verir:

a) psixogen pozğunluqlar;

b) nevroloji pozğunluqlar - beyin və onurğa beyni zədələri, idiopatik ortostatik hipotenziya (bütün hallarda 95%), PVN (95%);

c) periferik afferent və efferent avtonom sinirlərin zədələnməsi ilə müşayiət olunan somatik xəstəliklər: amiloidozda polineyropatiya, alkoqolizm, çoxsaylı miyeloma, porfiriya, uremiya, arsen zəhərlənməsi; geniş çanaq əməliyyatları zamanı sinir zədələnməsi (prostat vəzinin çıxarılması, düz bağırsaq və sigmoid kolonda, qarın aortasında əməliyyatlar);

d) endokrin patologiyası (şəkərli diabet, hiperprolaktinemiya, hipoqonadizm, testis çatışmazlığı);

e) damar patologiyası (Lerish sindromu, çanaq damarlarının oğurlanması sindromu, koronar ürək xəstəliyi, arterial hipertoniya, periferik damarların aterosklerozu);

f) farmakoloji preparatların, antihistaminiklərin, antihipertenzivlərin, antidepresanların, neyroleptiklərin, trankvilizatorların (seduxen, elenium) uzunmüddətli istifadəsi; antikonvulsanlar.

Eyakulyasiya funksiyasının pozulması

Erkən boşalma təbiətdə psixogen ola bilər, həmçinin prostatit (ilkin mərhələlər), diametri boyunca onurğa beyninin qismən zədələnməsi ilə inkişaf edə bilər. Retrograd boşalma sidik kisəsi boynundakı əməliyyatdan sonra diabetik vegetativ polineyropatiyalı xəstələrdə baş verir. Gecikmə, boşalmanın olmaması onurğa beyninin keçiricilik pozğunluqları ilə zədələnməsi, guanetidin, fentolamin kimi dərmanların uzun müddət istifadəsi, prostatitin atonik formaları ilə mümkündür.

Orgazm olmaması

Normal libido və qorunan erektil funksiyası ilə orqazmın olmaması, bir qayda olaraq, psixi xəstəliklə baş verir.

Detumescence pozğunluğu

Bu pozğunluq, bir qayda olaraq, penisin kavernoz cisimlərinin trombozu nəticəsində yaranan və yaralanmalar, polisitemiya, leykemiya, onurğa beyni zədələri, tromboza meylli xəstəliklərlə baş verən priapizm (uzun müddətli ereksiya) ilə əlaqələndirilir. Prializm libido və ya hiperseksuallığın artması ilə əlaqəli deyil.

Qadınlarda libidonun pozulması kişilərdə olduğu kimi eyni hallarda baş verir (yuxarıya bax). Qadınlarda neyrogen xarakterli cinsi disfunksiya kişilərə nisbətən daha az aşkar edilir. Bir qadının neyrojenik bir təbiətin cinsi funksiyasının pozulmasına baxmayaraq, nadir hallarda onun narahatlığına səbəb olduğuna inanılır. Buna görə də gələcəkdə kişilərdə cinsi funksiyanın pozulmasına baxılacaq. Ən çox görülən pozğunluq iktidarsızlıqdır. Bundan əlavə, xəstənin bu pozğunluğun şübhəsi və ya tanınması kifayət qədər güclü stress faktorudur.

Beləliklə, cinsi disfunksiya, xüsusən də iktidarsızlığın xarakterini müəyyən etmək proqnoz və müalicə baxımından əsaslıdır.

Sinir sisteminin zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq cinsi disfunksiya klinikası. Çox vaxt beyin xəstəliklərində ilk klinik təzahürlər arasında cinsi pozğunluqlara rast gəlinir. Bir qayda olaraq, bunlar hipotalamik bölgənin və limbik-retikulyar sistemin, daha az tez-tez frontal lobların, subkortikal qanqliyaların və parasentral bölgənin zədələnməsi ilə baş verən xəstəliklərdir. Məlum olduğu kimi, bu formasiyalar cinsi tənzimləyici sinir və neyrohumoral mexanizmlər sisteminin bir hissəsi olan strukturları ehtiva edir. Cinsi disfunksiya forması patoloji prosesin təbiətindən deyil, əsasən onun mövzusundan və yayılmasından asılıdır.

Beynin və onurğa beyninin yayılmış ensefalomielit və dağınıq skleroz kimi multifokal lezyonları ilə çanaq orqanlarının funksiyasının pozulması ilə birlikdə cinsi disfunksiya baş verir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda sidiyə çağırış mərhələsi adətən cinsi əlaqə vaxtının qısalmasına, sidiyin tutulma mərhələsi isə ereksiya mərhələsi sindromunun zəifləməsinə uyğun gəlir. Klinik şəkil, onurğa beynində, vegetativ mərkəzlərdə və neyrohumoral əlaqənin pozulmasında yolların məğlubiyyəti ilə patogenetik olaraq uyğundur. Xəstələrin 70% -dən çoxunda gündəlik sidikdə 17-KS və 17-OKS azalır.

Beynin hipotalamik bölgəsinin məğlubiyyəti suprasegmental avtonom aparatların, neyrosekretor nüvələrin və limbik-retikulyar sistemin bir hissəsi olan digər strukturların pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu lokalizasiyada cinsi pozğunluqlar tez-tez az və ya çox nəzərə çarpan vegetativ və emosional pozğunluqlar və hipotalamo-hipofiz-gonadal-adrenal kompleksin funksional pozğunluqları fonunda baş verir. Prosesin ilkin mərhələlərində libido pozğunluğu daha tez-tez emosional və metabolik-endokrin pozğunluqlar, erektil disfunksiya fonunda inkişaf edir - daha çox vaqoinsulyar tipli vegetativ pozğunluqlar, boşalma funksiyasının pozulması və orqazm - simpatoadrenal tip pozğunluqlar fonunda. Hipotalamus səviyyəsində fokus prosesləri (üçüncü mədəcik və kraniofaringioma şişləri) ilə cinsi əlaqənin pozulması cinsi marağın zəifləməsi və cinsi istəyin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması şəklində asteniyanın strukturuna daxil edilir. Fokal simptomların (hipersomniya, katapleksiya, hipertermiya və s.) inkişafı ilə yanaşı, cinsi funksiyanın pozulması da artır - zəif ereksiya və gecikmiş boşalma əlavə olunur.

İlkin qıcıqlanma mərhələsində hipokampus (temporal və temporal-frontal bölgənin mediobazal hissələrinin şişləri) səviyyəsində fokus prosesinin lokalizasiyası ilə libido və ereksiyada artım ola bilər. Bununla belə, bu mərhələ çox qısa və ya demək olar ki, görünməz ola bilər. Effektlərin başlanğıc dövrü ilə cinsi dövrün bütün mərhələlərinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi və ya tam iktidarsızlıq adətən inkişaf edir.

Limbik girus səviyyəsində (parasagittal-convexital bölgədə) fokus prosesləri hipokampal lezyonlara bənzər nevroloji simptomlarla xarakterizə olunur. Cinsi pozğunluq ereksiya mərhələsinin zəifləməsi ilə cinsi istəyin və istəyin zəifləməsi şəklində olduqca erkən aşkar edilir.

Limbik-retikulyar sistemin məğlubiyyətində cinsi disfunksiyanın digər mexanizmləri var. Beləliklə, bir çox xəstədə simpatoadrenal sistemin adrenal əlaqəsinin zədələnməsi aşkar edilir ki, bu da gonadal funksiyanın inhibə edilməsinə səbəb olur. Mnestik funksiyaların ağır pozğunluqları (70% -dən çox) şərti refleks cinsi stimulların qavranılmasının əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsinə səbəb olur.

Posterior kranial fossa bölgəsində fokal lezyonlar adətən ereksiya fazasının mütərəqqi zəifləməsi ilə baş verir. Bu, əsasən posteromedial hipotalamusun erqotrop vegetativ mexanizmlərinə təsiri ilə bağlıdır.

Anterior kranial fossa bölgəsindəki proseslər cinsi istəyin və spesifik hisslərin erkən zəifləməsinə səbəb olur ki, bu da şübhəsiz ki, frontal lobların ventromedial hissələrinin və kaudat nüvələrin dorsomedial hissələrinin emosional cinsi efferent və cinsi inteqralın afferent inteqralının formalaşmasında xüsusi rolu ilə əlaqələndirilir.

Cinsi pozğunluqların əsası kimi beynin damar lezyonları arasında vuruşda fokus prosesləri ən çox diqqətə layiqdir. Beyin maddəsinin şişməsi ilə baş verən insult, adrenal bezlərin androgen və qlükokortikoid funksiyasını kəskin şəkildə stimullaşdıran və cinsi disfunksiya səbəblərindən biri olan onların daha da tükənməsinə səbəb olan güclü stressdir. Sonuncular, "diqqətsizlik sindromu" şəklində siqnal emosional cinsi təəssüratların əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi və davamlı anosoqnoziya səbəbindən sağ əllilərdə sağ yarımkürənin zədələnməsi hallarında müqayisə olunmayacaq dərəcədə daha çox rast gəlinir (5:1). Nəticədə cinsi stimulların demək olar ki, tamamilə yox olması və qeyd-şərtsiz refleksin kəskin zəifləməsi baş verir, emosional cinsi münasibət itir. Cinsi funksiyanın pozulması libidonun kəskin zəifləməsi və ya olmaması və cinsi dövrün sonrakı mərhələlərinin zəifləməsi şəklində inkişaf edir. Sol yarımkürə lezyonları ilə yalnız libidonun şərti refleks komponenti və ereksiya mərhələsi zəifləyir. Bununla belə, sol yarımkürələrlə cinsi həyata münasibətin intellektual yenidən qiymətləndirilməsi cinsi əlaqənin şüurlu məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır.

Onurğa beyninin ereksiya və boşalma mərkəzlərinin üstündəki zədələnməsi ereksiya refleksinin özünü pozmadan ereksiyanın psixogen fazasının pozulmasına gətirib çıxarır. Onurğa beyninin travmatik eninə lezyonlarında belə, əksər xəstələrdə ereksiya və boşalma refleksləri saxlanılır. Cinsi funksiyanın bu cür qismən pozulması dağınıq sklerozda, amiotrofik lateral sklerozda, dorsal tablarda baş verir. Potensiya pozuntuları onurğa beyni şişinin erkən əlaməti ola bilər. Onurğa beyninin ikitərəfli kəsilməsi ilə cinsi pozğunluqlarla yanaşı, sidik pozğunluqları və müvafiq nevroloji simptomlar da qeyd olunur.

Sakral parasimpatik ereksiya mərkəzinin simmetrik ikitərəfli total pozulması (şiş və ya damar lezyonuna görə) tam iktidarsızlığa səbəb olur. Bu vəziyyətdə, sidik və defekasiya pozğunluqları həmişə qeyd olunur və nevroloji əlamətlər onurğa beyninin konus və ya epikonusunun zədələnməsini göstərir. Distal onurğa beyninin qismən zədələnməsi ilə, məsələn, zədədən sonra ereksiya refleksi olmaya bilər, psixogen ereksiya isə qorunub saxlanılır.

Sakral köklərin və ya pelvik sinirlərin ikitərəfli zədələnməsi iktidarsızlığa səbəb olur. Bu, cauda equina'nın zədələnməsi və ya şişməsindən sonra baş verə bilər (sidik pozğunluqları və anogenital zonada hissiyyat pozğunluqları ilə müşayiət olunur).

Paravertebral simpatik zəncirin və ya postqanglionik efferent simpatik liflərin aşağı döş və yuxarı bel bölmələri səviyyəsində simpatik sinirlərin zədələnməsi yalnız patoloji prosesin ikitərəfli lokalizasiyası zamanı cinsi funksiyanın pozulmasına səbəb ola bilər. Bu, əsasən, boşalma mexanizminin pozulması ilə özünü göstərir. Normalda toxumun anterograd irəliləməsi simpatik sinir sisteminin təsiri altında boşalma zamanı sidik kisəsinin daxili sfinkterinin bağlanması ilə təmin edilir. Simpatik bir lezyonla orgazm boşalmanın sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunmur, çünki sperma sidik kisəsinə daxil olur. Bu pozğunluğa retrograd boşalma deyilir. Diaqnoz, boşalmanın tədqiqində spermatozoidlərin olmaması ilə təsdiqlənir. Əksinə, coitusdan sonra sidikdə çoxlu sayda canlı spermatozoid aşkar edilir. Retrograd boşalma kişilərdə sonsuzluğa səbəb ola bilər. Diferensial diaqnostikada iltihabi prosesləri, travmaları, dərmanları (guanetidin, tioridazin, fenoksibenzamin) istisna etmək lazımdır.

Çox vaxt bir sıra neyropatiyalarda simpatik və parasimpatik efferent sinirlər zədələnir. Beləliklə, məsələn, diabetik avtonom neyropatiyada 40-60% hallarda iktidarsızlıq qeyd olunur. O, həmçinin amiloidoz, Şy-Drager sindromu, kəskin pandizautonomiya, arsenlə zəhərlənmə, çoxsaylı miyeloma, Guillain-Barre sindromu və uremik neyropatiyada da baş verir. Proqressiv idiopatik vegetativ çatışmazlıq ilə, vegetativ efferentlərin zədələnməsi səbəbindən iktidarsızlıq 95% hallarda baş verir.

diferensial diaqnoz. Klinik praktikada xəstəliyin təklif olunan patofizyoloji mexanizmlərinə əsaslanan iktidarsızlığın təsnifatı qəbul edilir.

İktidarsızlığın səbəbləri üzvi və psixoloji ola bilər. Üzvi: damar, nevroloji, endokrin, mexaniki; psixoloji: ilkin, ikincil. 90% hallarda iktidarsızlıq psixoloji səbəblərdən qaynaqlanır.

Eyni zamanda, bir sıra əsərlərdə iktidarsızlıqdan əziyyət çəkən müayinə olunan xəstələrin 50%-nin üzvi patologiyası olduğu barədə məlumatlar verilir. Xəstənin ereksiya edə bilməməsi və onların qorunub saxlanması psixogen pozğunluqlarla əlaqəli deyilsə, iktidarsızlıq üzvi hesab olunur. Üzvi mənşəli cinsi funksiyanın pozulması kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Damar mənşəli iktidarsızlıq

Üzvi pozğunluqlardan damar patologiyası iktidarsızlığın ən çox ehtimal olunan səbəbidir. Penisi qanla təmin edən hipoqastrik-kavernoz sistem pelvic splanchnic sinirlərin stimullaşdırılmasına cavab olaraq qan axını kəskin şəkildə artırmaq üçün unikal qabiliyyətə malikdir. Arterial yatağın zədələnmə dərəcəsi fərqli ola bilər, müvafiq olaraq cinsi stimullaşdırma zamanı qan axınının artması dərəcəsi də fərqli ola bilər ki, bu da kavernöz cisimlərdə təzyiq dalğalanmasına səbəb olur. Məsələn, ereksiyanın tam olmaması ciddi damar xəstəliklərini göstərə bilər və koital funksiyalarla yox olan istirahətdə nisbətən yaxşı ereksiyalar daha az ağır damar xəstəliyinin təzahürü ola bilər. İkinci halda, iktidarsızlıq daxili pudendal arteriyadakı tıkanmalar səbəbindən çanaq damarlarında qan axınının yenidən bölüşdürülməsi nəticəsində yaranan pelvic steal sindromu ilə izah edilə bilər. Leriche sindromunun klinik əlamətlərinə (iliac arteriyaların bifurkasiyası səviyyəsində tıxanma) aralıq klaudikasiya, aşağı ətrafların əzələlərinin atrofiyası, dərinin solğunluğu, ereksiyanın mümkünsüzlüyü daxildir. Damar impotensiyası ən çox siqaret, hipertoniya, şəkərli diabet, periferik damar xəstəlikləri, koronar ürək xəstəliyi və ya serebrovaskulyar çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verir. Erektil funksiyanın zəifləməsi tədricən baş verə bilər və bir qayda olaraq, 60-70 yaşlarında müşahidə olunur. Daha nadir cinsi əlaqə, normal və ya vaxtından əvvəl boşalma, cinsi stimullaşdırmaya cavab olaraq qüsurlu ereksiyalar, keyfiyyətsiz səhər ereksiyaları, introyeksiyanın mümkün olmaması və boşalmaya qədər ereksiyanın saxlanılması ilə özünü göstərir. Çox vaxt belə xəstələr antihipertenziv dərmanlar qəbul edirlər ki, bu da, görünür, erektil disfunksiyaya daha da kömək edir. Damarların palpasiyası və auskultasiyası, penis arteriyalarının doppleroqrafiyası, selektiv arterioqrafiya, pletismoqrafiya və çanaq damarlarında qan axınının radioizotop tədqiqi damar etiologiyasının impotensiyasının diaqnostikasına kömək edir.

Neyrogen iktidarsızlıq

İktidarsızlığı olan xəstələrin populyasiyasında bu patologiyanın təxminən 10% -i nevroloji amillərlə bağlıdır. Alkoqolizmdə, diabetdə, pelvik orqanlarda radikal əməliyyatlardan sonra vəziyyətlərdə nevroloji pozğunluqlar potensiala təsir göstərir; onurğa beyni infeksiyaları, şişlər və xəsarətlər, sirinqomieliya, fəqərəarası disk degenerasiyası, transvers mielit, dağınıq skleroz, həmçinin şişlər və beyin xəsarətləri və beyin çatışmazlığı ilə. Bütün bu hallarda impotensiya onurğa beyninin vegetativ mərkəzlərinin və vegetativ periferik sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

İktidarsızlığı olan bütün xəstələrdə həssaslığı, xüsusən də cinsiyyət orqanını və xarici cinsiyyət orqanlarını (şəkərli diabetdə, alkoqolizmdə və ya pudendal sinirin zədələnməsi ilə uremik neyropatiyada, azalır) araşdırmaq, həmçinin nevroloji vəziyyəti diqqətlə araşdırmaq lazımdır. Sakral onurğa beyni və ya cauda equina patologiyası ilə müşayiət oluna bilən bel ağrısı, nəcis və sidik pozğunluqlarının mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Ereksiyanın tam olmaması sakral onurğa beyninin tam zədələnməsini göstərir. Cinsi əlaqənin sonuna qədər ereksiyanı saxlamaq qabiliyyətinin olmamasının səbəbləri pudendal sinirin zədələnməsi ilə neyropatiya, onurğa beyninin subsakral hissələrinin qismən zədələnməsi, beynin patologiyası ola bilər.

İktidarsızlığın neyrogen təbiətinin diaqnozunda bəzi paraklinik tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

1. Penisin vibrasiyaya həssaslıq həddinin təyini. Bu prosedur bioteziometrdən - vibrasiya həssaslığını ölçmək üçün xüsusi bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Vibrasiya həssaslığında anormallıqlar periferik neyropatiyanın erkən təzahürüdür.

2. Perineum əzələlərinin elektromiyoqrafiyası. Bulbospongius əzələsinə daxil edilmiş steril konsentrik iynə elektrodundan istifadə edərək, perineal əzələlərin elektromiyogramları istirahət və daralma zamanı qeyd olunur. Pudendal sinirin funksiyası pozulduqda, istirahət zamanı artan əzələ fəaliyyətinin xarakterik elektromioqrafik nümunəsi qeyd olunur.

3. Sakral sinirlərin refrakterliyinin təyini. Penisin başı və ya gövdəsi elektrik stimullaşdırılmasına məruz qalır və perineum əzələlərinin oyanmış refleks daralmaları elektromioqrafik olaraq qeydə alınır. Bulbospongiozus əzələlərinin reflekslərinə dair neyrofizioloji məlumatlar sakral onurğa beyni xəstəliyindən şübhələndikdə 5c, 5ch, -Yu sakral seqmentlərinin obyektiv qiymətləndirilməsi üçün istifadə edilə bilər.

4. Penisin dorsal sinirinin somatosensor evoked potensialları. Bu prosedur zamanı penisin bədəninin sağ və sol hissələri dövri olaraq stimullaşdırılır. Uyarılan potensiallar sakral onurğa beyni üzərində, eləcə də beyin qabığında qeydə alınır. Bu üsul sayəsində talamokortikal sinapsın vəziyyətini qiymətləndirmək, periferik və mərkəzi keçirmə vaxtını təyin etmək mümkündür. Latency pozuntuları yuxarı motor neyronunun yerli zədələnməsini və supracacral afferent yolun pozulmasını göstərə bilər.

5. Xarici cinsiyyət orqanlarının səthindən oyanmış dəri simpatik potensiallarının öyrənilməsi. Bir əlin bilək nahiyəsində dövri stimullaşdırma zamanı xüsusi dəri nahiyəsindən (penis, perineum) oyanmış simpatik potensiallar (dəri-galvanik bifazik reaksiyalar) qeydə alınır. Gizli dövrlərin uzanması simpatik periferik efferent liflərin marağından xəbər verəcəkdir.

6. Ereksiyanın gecə monitorinqi. Normalda sağlam insanlarda ereksiya REM yuxu fazasında baş verir ki, bu da psixogen iktidarsızlığı olan xəstələrdə qeyd olunur. Üzvi iktidarsızlıq (neyrojenik, endokrin, damar) ilə qüsurlu ereksiyalar qeyd olunur və ya onlar tamamilə yoxdur. Bəzən xəstənin psixoloji müayinəsini aparmaq məsləhət görülür. Bu, anamnez məlumatlarının "situasiya" iktidarsızlığı fikrini irəli sürdüyü hallarda göstərilir; xəstə əvvəllər psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirsə; depressiya, narahatlıq, düşmənçilik, günah və ya utanc kimi psixi pozğunluq varsa.

Endokrin mənşəli iktidarsızlıq

Hipotalamo-hipofiz-gonadal oxun və ya digər endokrin sistemlərin anomaliyaları ereksiyaya sahib olmaq və onları saxlamaq qabiliyyətinə təsir göstərə bilər. Bu tip impotensiyanın patofizyoloji mexanizmi öyrənilməmişdir. Hal-hazırda endokrin sistemin patologiyasının mağara orqanlarına qan axını və ya qan axınının yerli yenidən bölüşdürülməsinə necə təsir etdiyi aydın deyil. Eyni zamanda, libido nəzarətinin mərkəzi mexanizmi, şübhəsiz ki, endokrin amillərlə müəyyən edilir.

Endokrin mənşəli iktidarsızlığın səbəbləri endogen estrogenlərin tərkibində artımdır. Bəzi xəstəliklər, məsələn, qaraciyər sirozu, cinsi funksiyanı qiymətləndirərkən nəzərə alınmalı olan estrogen mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Prostat xərçəngi kimi terapevtik məqsədlər üçün estrogenlərin qəbulu libidonun azalmasına səbəb ola bilər. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin şiddətinə görə, androgenik stimullaşdırma səviyyəsini mühakimə etmək olar. Jinekomastiyanın olması və ya olmaması estrogen stimullaşdırılması dərəcəsini mühakimə etməyə imkan verir. İktidarsızlığı olan xəstələrin endokrinoloji müayinəsinin minimum həcmi testosteron, luteinizing hormon və prolaktinin plazma konsentrasiyalarının ölçülməsini əhatə etməlidir. Bu tədqiqatlar iktidarsızlığı olan bütün xəstələr, xüsusən də libidonun azaldığını qeyd edənlər tərəfindən aparılmalıdır. Mümkün pozuntuların daha tam qiymətləndirilməsi gonadotropinlərin, testosteronun və estradiolun bütün funksiyalarının məzmununun müəyyən edilməsini əhatə edir; 17-ketosteroid, sərbəst kortizol və kreatinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi; türk yəhərinin kompüter tomoqrafiyası və görmə sahələrinin öyrənilməsi; insan xorionik gonadotropini ilə stimulyasiya ilə test və luteinləşdirici hormonun azadedici amilinin təsiri altında gonadotropinlərin sərbəst buraxılmasının təyini.

Mexanik xarakterli iktidarsızlıq

İktidarsızlığın inkişafına səbəb olan mexaniki amillərə qismən və ya tam penektomiya, epispadias və mikrofaliya kimi penisin anadangəlmə qüsurları daxildir.

Mexanik mənşəli cinsi disfunksiyanın fərqli əlamətləri genital orqanlarda bir qüsurun olması, mexaniki səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra funksiyanın bərpası, sinir sisteminin toxunulmazlığı və çox vaxt patologiyanın anadangəlmə xarakteri ilə birbaşa əlaqədir.

Psixoloji səbəblərdən yaranan iktidarsızlıq

İktidarsızlığın əsas səbəbi psixoloji amillər ola bilər. Əsasən psixoloji səbəblərdən yaranan impotensiya xəstələri, bir qayda olaraq, gəncdirlər (40 yaşdan aşağı) və xəstəliyin qəfil başlanğıcını qeyd edirlər ki, bu da çox konkret halla bağlıdır. Bəzən onlarda “situasiyalı” impotensiya, yəni müəyyən şərtlər altında cinsi əlaqəyə girə bilməmək olur. Üzvi iktidarsızlıqla differensial diaqnoz üçün ereksiyanın gecə monitorinqi üsulu istifadə olunur (yuxarıya bax).

Beləliklə, yuxarıda göstərilən məlumatları yekunlaşdıraraq, ən çox görülən əzabın - iktidarsızlığın differensial diaqnozunun əsas müddəalarını tərtib edə bilərik.

Psixogen", kəskin başlanğıc, təzahürlərin dövriliyi, gecə və səhər ereksiyasının qorunması, libido və boşalma pozğunluqları, REM mərhələsində ereksiyanın qorunması (monitorinq məlumatlarına görə).

Endokrin: libidonun azalması, müsbət

endokrin skrininq testləri (testosteron, luteinizing hormon, prolaktin), endokrinoloji sindromların və xəstəliklərin əlamətləri.

Damar: ereksiya qabiliyyətinin tədricən azalması, libidonun qorunması, ümumi aterosklerozun əlamətləri, genital orqanların və çanaq arteriyalarının damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyasına görə qan dövranı pozğunluqları; femoral arteriyanın pulsasiyasının azalması.

Neyrogen (yuxarıda göstərilən şərtləri istisna etdikdən sonra): 0,5-2 il ərzində tam iktidarsızlığın inkişafı ilə tədricən başlanğıc; səhər və gecə ereksiyasının olmaması, libidonun qorunması; retrograd boşalma və polinevropatik sindromla birləşmə; gecə monitorinqi zamanı REM yuxu mərhələsində ereksiyanın olmaması.

Hesab olunur ki, bu meyarların köməyi ilə 66% hallarda üzvi iktidarsızlığı psixogendən fərqləndirmək mümkündür.

Cinsi funksiyanın anatomiyası və fiziologiyası Əsəblərin tənzimlənməsi mexanizmləri sosial amillərin vasitəçiliyi ilə müxtəlif ətraf mühitin təsirlərindən xüsusi asılılığına görə çox mürəkkəb görünür. Lakin, bütün mürəkkəbliyinə baxmayaraq, onlar refleks fəaliyyətinin ümumi prinsipləri əsasında həyata keçirilir. Maddi substrat reseptorlar, afferent yollar, mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif səviyyələrində cinsi mərkəzlər və cinsiyyət orqanlarına gedən efferent keçiricilərdir.

Beyində cinsi mərkəzlərin lokalizasiyası məsələsi tənzimləmə mexanizmlərini başa düşmək üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

13-4797 cinsi funksiya, cinsi pozğunluqların etiologiyası və patogenezi, həmçinin diaqnostika və müalicənin praktiki məsələlərini həll etmək.

Rostral bel onurğa beynindən çıxan efferent simpatik liflər mədəaltı vəzi pleksus vasitəsilə vas deferens, seminal veziküllər və prostatı innervasiya edir. Bu pleksusun stimullaşdırılması boşalmaya səbəb olur. Eyakulyasiya mərkəzi və ya cinsi simpatik mərkəz onurğa beyninin yuxarı bel seqmentlərində yerləşir. Ereksiya mərkəzi və ya cinsi parasimpatik mərkəz 5ts - &1y sakral seqmentlərin yan buynuzlarında yerləşir. Ondan gələn parasempatik liflər penisin damarlarının efferent vazodilatator sinirləridir və ereksiyanın başlamasına kömək edir, damarların genişlənməsinə və kavernoz toxumalarda təzyiqin artmasına səbəb olur. Yolda bu liflər prostat vəzinin pleksusunda kəsilir. Uretradan seminal mayenin ifrazını təşviq edən zolaqlı bulbokavernoz və ischiokavernoz əzələlər somatik pudendal sinirlər tərəfindən innervasiya olunur (n. Şəkil sepsis).

Qadınlarda əsasən parasimpatik mexanizmlərin aktivləşməsi cinsi oyanmaya gətirib çıxarır - klitorun qurulması, uretranın süngər gövdəsi, vestibülün ampulünün kavernöz gövdəsi, mağara əzələlərinin gərginliyi və genital orqanların genitalizasiyaya hazırlığını xarakterizə edən Bartolin bezlərinin ifrazı. Simpatik tənzimləmə mexanizmlərinin sonrakı artan həyəcanı motor orgazm kompleksinin yaranmasına səbəb olur.

Deyilənlərdən aydın olur ki, kişilərdə və qadınlarda cinsi reaksiyanın hər bir mərhələsinə nəzarət edən sinirlərin patoloji prosesinə cəlb olunması cinsi funksiyanın pozulmasına gətirib çıxarır.

Cinsi funksiyanın subkortikal tənzimlənməsinin həyata keçirildiyi ən yaxın sahə hipotalamusdur. Hazırda hipotalamusda xarici mühitdən, daxili orqanların reseptorlarından, həmçinin beynin müxtəlif hissələrindən impulslar daşıyan müxtəlif afferent yolların geniş şəbəkəsi ilə əlaqəli simpatik və parasimpatik hüceyrə strukturlarının fərqləndiyinə inanılır. Həmçinin hipotalamusdan beyin su kanalı nahiyəsinə, sonra isə mərkəzi kanal boyunca onurğa beyninin yan buynuzlarına gedən xüsusi efferent yollar (hipotalamus-onurğa) vardır.

Cinsiyyət orqanlarının spesifik simpatik və parasimpatik innervasiyasının olması cinsi fəaliyyəti digər orqan və sistemlərlə funksional birləşdirən daha mürəkkəb assosiativ vegetativ aparatların olmasını istisna etmir: ürək-damar, endokrin, termorequlyasiya və s.. Bu aparatlar beynin limbik-reti sistemində təmsil olunur. Cinsi funksiyanın optimal təminatı üçün orqanizmin bütün fəaliyyəti onun erqotrop və trofotrop mexanizmləri vasitəsilə limbik-retikulyar sistemin inteqrativ fəaliyyəti hesabına həyata keçirilir. Erqotrop zonalar (mezensefalon və arxa hipotalamus) əsasən simpatik seqmental aparatlardan istifadə edərək dəyişən ətraf mühit təsirlərinə uyğunlaşma təmin edir; trofotrop zonalar (rinensefalon, ön hipotalamus və quyruq gövdəsi) bunun üçün əsasən parasimpatik aparatlardan istifadə edərək bədənin daxili mühitinin sabitliyini (homeostaz) bərpa edir və saxlayır.

Hipofizin gonadotrop funksiyasını tənzimləyən hipotalamik spesifik sistem, boz vərəmin parvosellüler bölgəsinə aid olan paraventrikulyar və ventromedial nüvələr hesab olunur. Boz tüberkülün məhv edilməsi ilə cinsi funksiyanın pozulması və cinsiyyət bezlərinin atrofiyası var.

Beynin üzvi zədələri olan xəstələrdə aparılan müşahidələr cinsi funksiyanın tənzimlənməsində sağ və sol yarımkürələrin qeyri-bərabər olduğunu göstərir. Dominant yarımkürənin geniş zədələnməsi olan xəstələrdə ciddi nitq pozğunluqları və əks ətrafların iflici inkişaf edir, lakin cinsi funksiya ya əziyyət çəkmir, ya da yalnız ümumi (somatik) sağlamlığın zəifləməsi səbəbindən əziyyət çəkir. Subdominant yarımkürənin lezyonları, hətta daha az geniş, demək olar ki, həmişə özünəməxsus emosional pozğunluqlar və əks əzaların iflici ilə birlikdə cinsi funksiyanın pozulmasına səbəb olur.

Şərti refleks cinsi stimullar, onsuz normal cinsi funksiya qeyri-mümkündür, əsasən sağ yarımkürənin korteksi tərəfindən qəbul edilir. Sol yarımkürənin qabığı kortikal ilkin siqnal (həyəcanlı) cinsi təəssüratlara və subkortikal emosional-vegetativ tənzimləmə mexanizmlərinə əsasən inhibitor ikincil siqnal təsirini həyata keçirir.

Şərtsiz refleks tənzimlənməsi anadangəlmədir; daha yüksək şərtli refleks tənzimləmə mexanizmlərinin formalaşması üçün əsas kimi xidmət edir və cinsi həyat prosesində onların təsirinə məruz qalır.

Beləliklə, cinsi funksiyanın sinir tənzimlənməsi sinir sisteminin müxtəlif səviyyələrinin hüceyrə strukturlarını vahid tənzimləmə mexanizmində birləşdirən dinamik funksional sistemdir.

Cinsi funksiyanın neyrogen pozğunluqlarının müalicəsi son dərəcə mürəkkəb və inkişaf etməmiş bir problemdir.

Prinsipcə, neyrogen xarakterli cinsi disfunksiyaların müalicəsi cinsi disfunksiyaya səbəb olan nevroloji xəstəliyin və ya prosesin hərtərəfli çoxtərəfli müalicəsinin bir hissəsi kimi həyata keçirilməlidir. Üzvi beyin zədələnməsi ilə (şişlər, vuruşlar) cinsi funksiyalara xüsusi təsir göstərməyən ənənəvi müalicə üsulları istifadə olunur. Bununla belə, cinsi reabilitasiya kursu boyunca fərdi və kollektiv psixoterapevtik söhbətlər aparılmalıdır ki, bu da xəstələr üçün əlverişli emosional fon yaradır və pozulmuş funksiyaların daha sürətli bərpasına kömək edir.

Onurğa beyninin zədələnməsi ilə cinsi pozğunluqlar sidik-cinsiyyət orqanlarından gələn ağırlaşmaların aradan qaldırılmasından sonra (sistit, epididimit və prostatitin müalicəsi, drenaj borusunun və sidik kisəsindəki daşların çıxarılması, uretral fistulaların tikilməsi və s.), həmçinin xəstələrin ümumi vəziyyətini bərpa etdikdən sonra aradan qaldırılmağa başlayır.

Əsas və erkən bərpa dövrlərində bioloji terapiya üsullarından onurğa beyni müalicəsində hərtərəfli ümumi gücləndirici və stimullaşdırıcı regenerativ proseslərin (B qrupunun vitaminləri, anabolik hormonlar, ATP, qanköçürmə və qan əvəzediciləri, pirogenal, metilurasil, pentoksil və s.) təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Gələcəkdə xəstələrə hipo- və anereksiya sindromlarında özünə qulluq və hərəkət öyrədilməsi ilə eyni vaxtda neyrostimulyasiya edən və tonik maddələrlə (jenşen, Çin maqnoliya üzüm, leuzea, zamaniha, eleuterokokk ekstraktı, pantokrin və s.) müalicə etmək tövsiyə olunur. Onurğa beyninin refleks həyəcanını artıran striknin, sekurinin (parenteral və oral) preparatlarının təyin edilməsi tövsiyə olunur. Erektil disfunksiya zamanı antikolinesteraz preparatları (prozerin, qalantamin və s.) təsirli olur. Bununla birlikdə, onları seqmentar erektil disfunksiya üçün təyin etmək məqsədəuyğundur, çünki mərkəzi iflic və parez ilə onlar əzələ spastisitesini kəskin şəkildə artırır və bu, xəstələrin motor reabilitasiyasını xeyli çətinləşdirir. Terapevtik agentlər kompleksində akupunktur müəyyən bir rol oynayır. Keçirici hipoereksiya variantı olan xəstələrdə həyəcanverici üsula uyğun olaraq lumbosakral nahiyənin seqmental masajı müsbət nəticə verir.

Retrograd boşalmanın müalicəsi üçün antikolinerjik təsiri olan dərmanlar (gündə 2 dəfə 8 mq bromfeniramin) təklif olunur. Gündə 3 dəfə 25 mq dozada imipramin (melipramin) istifadəsi sidik ifrazını artırır və a-adrenergik reseptorlara təsir etdiyinə görə uretrada təzyiqi artırır. α-adrenergik agonistlərin istifadəsinin təsiri sidik kisəsi boynunun tonusunun artması və sonradan spermanın sidik kisəsinə atılmasının qarşısının alınması ilə əlaqələndirilir. Sürətli boşalma olan xəstələrə, bütün digər cinsi funksiyaların qorunması ilə, onurğa beyninin həyəcanını artıran ümumi tonik, hormonal və dərmanlar göstərilmir. Bu hallarda təsirli trankvilizatorlar, Melleril kimi nöroleptiklərdir.

Androgen çatışmazlığı fenomenləri ilə A və E vitaminləri təyin edilir.Müalicənin sonunda bir tetikleyici olaraq, belə xəstələrə cinsi hormonlarla (metiltestosteron, testosteron propionat) qısamüddətli müalicə kursları tövsiyə edilə bilər.

Dərman müalicəsinin səmərəsizliyi ilə iktidarsızlığı olan xəstələr erektoterapiyadan keçirlər. Penis protezinin cərrahi implantasiyasının effektivliyi barədə məlumatlar var. Bu cür əməliyyatlar iktidarsızlığın orqanik geri dönməz forması hallarında tövsiyə olunur.

Terapiya seçərkən həmişə nəzərə almaq lazımdır ki, bir çox nevroloji xəstəliklər patoloji proses tərəfindən bir neçə sistemi və müxtəlif səviyyələri əhatə edə bilər. Məsələn, idiopatik ortostatik hipotenziyada onurğa beyni əsasən təsirlənir, lakin periferik sinirlər və beyin maddəsi də təsirlənə bilər. Diabetes mellitus əsasən periferik sinirlərə təsir edir, eyni zamanda sinir sisteminin bütün digər hissələrinə təsir göstərir. Bununla əlaqədar olaraq, hər bir fərdi vəziyyətdə əlavə müalicə üsullarının (psixoterapiya, endokrin vəziyyətin korreksiyası, damar terapiyası) istifadəsinə göstərişlər müəyyən edilməlidir.
CİNSİ FONKSİYONUN YAŞ BOZULMASI

  • Komponent:
    - cinsi funksiyanın tam yoxluğuna qədər ümumi zəifləməsi;
    - cinsi istəyin zəifləməsi (yoxluğu);
    - ereksiya mərhələsinin zəifləməsi (olmaması);
    - boşalma mərhələsinin zəifləməsi (olmaması);
    - orqazmın zəifləməsi və ya olmaması (aspermatizm);
    - normal və ya ikincil zəifləmiş ereksiya ilə vaxtından əvvəl boşalma;
    - cinsi uğursuzluqdan obsesif qorxu.

    Cinsi pozğunluqların psixi və somatik sağlamlığa təsiri

    Cinsi sahədə pozuntular kişini qadına cinsi məmnuniyyəti təmin edə bilmir, ailə münasibətlərini pozur və çox vaxt onun dağılmasına səbəb olur. Subay kişi, həqiqi və ya xəyali iktidarsızlığın qarşısında ailə qurmağa cəsarət etmir və eyni zamanda ailə qurmamasının səbəbini qohumlarından və dostlarından gizlətməyə məcbur olur. Kişi tənəffüs, həzm və ya qan dövranı orqanlarının xəstəliyini yaxınlarına söyləməkdən çəkinmir, lakin başqaları onun cinsi zəiflikdən əziyyət çəkdiyini bilsə, bunu özü üçün alçaldıcı hesab edir. Tədricən onun sosial dairəsi daralır, çünki həmyaşıdları və dostları ailə həyatı qurublar və onunla ümumi maraqları azdır. Bütün bunlar kişi tərəfindən ağrılı şəkildə yaşanır, bu, onun üçün ağır psixi travmadır və tez-tez nevrozların yaranmasına səbəb olur. Nevrotik depressiyalar insanın cinsi zəifliyi, depressiv əhval-ruhiyyə ilə bağlı fikirlərin üstünlüyü ilə müşahidə olunur. Bəzi xəstələr evliliklərinin qeyri-mümkünlüyünü gizlətmək üçün sərgərdan gəzməyə, evi tərk etməyə və yaşayış və iş yerini dəyişməyə, qadın cəmiyyətindən qaçmağa, sərxoş olmağa başlayırlar.
    Cinsi uğursuzluğa reaksiya olan isterik hipokondriya ilə xəstələr diqqətlərini real və ya xəyali somatik xəstəliklərə yönəldirlər və bununla da cinsi aktivliyin azalmasına "əsas verirlər". Hipoxondriak nevrozda diqqət tez-tez senestopatiyalara və cinsiyyət orqanlarında iddia edilən dəyişikliklərə yönəldilir. Gənclərdə təsadüfi cinsi çatışmazlıqdan sonra və ya iatrogeniyanın təsiri altında onanofobiya tez-tez baş verir, inkişaf etmiş hallarda isə koitofobiya cinsi əlaqə qorxusu olub, psixogen impotensiyaya və evlilik qorxusuna səbəb olur. Nadir hallarda cinsi pozğunluğu olan xəstələr var ki, uğursuzluq qorxusu kimi obsesif hadisələri müəyyən etmək mümkün deyil. Bu cür fobiyalar xüsusilə narahat və şübhəli insanlarda tez-tez olur.

    Cinsi pozğunluqların səbəbləri

    Kişilərdə cinsi funksiyanın psixogen pozulmalarının səbəblərindən biri uğursuzluq gözləməsi nevrozudur. Çox vaxt bu, gənclərdə cinsi həyata başlamaq üçün iki və ya üç uğursuz cəhddən sonra baş verir. Bu vəziyyətdə uğursuzluğun səbəbləri fərqli ola bilər: qadın cinsiyyət orqanlarının yerini yaxşı bilməyən bir gəncin təcrübəsizliyi, penisin tətbiqindən əvvəl boşalmanın başlanmasına səbəb olan artan həyəcanlılıq (ejaculatio ante portas), qorxudan qaynaqlanan uğursuzluğun həyəcanlı gözləməsi (xəyalpərəstlik və alkoqolizmin uzun müddətli nəticələri), uzun müddət davam edən alkoqol müqaviməti. qız və s. İlk uğursuzluq adətən yalnız ayıqlıq hissi yaradır, lakin onun ardınca yeni uğursuzluqlar gəlirsə, dərin narahatlıq və uğursuzluq qorxusu var - "rüsvayçı". Onanofobiya ilə bu qorxu cinsi fəaliyyət başlamazdan əvvəl baş verə bilər.
    Gözləmə nevrozu ən çox narahat və şübhəli insanlarda baş verir. Zəif cinsi konstitusiyanın olması da onun baş verməsini şərtləndirir. Bu, tez-tez böyük, yaxşı inkişaf etmiş cinsiyyət orqanlarına sahib olan gənclərdə müşahidə olunur, deflorasiya etmək istəyərkən əlavə çətinliklər yaradır. Gələcəkdə normal cinsi qabiliyyət nümayiş etdirirlər. Xəstələrdə gecə ereksiyası qorunur. Qızın yaxınlığı, sığalları, xəstə geyindiyi zaman ereksiyaya səbəb olur, ancaq yatağa gedən kimi uğursuzluq qorxusunun təsiri altında ereksiya zəifləyir və ya tamamilə yox olur. Bəzən cinsi yaxınlıq üçün bir hazırlıqla artıq yox olmağa başlayır. Gözləmə nevrozu selektiv iktidarsızlığın səbəbi ola bilər.
    Seksopatoloji praktikada libido, ereksiya və boşalmanın birləşmiş pozğunluğu olan xəstələr olduqca yaygındır.

    Kişi potensialının pozulması

    Çətin ki, həyatında bir dəfə və ya digərində ən azı müvəqqəti olaraq potensialın zəifləməsini yaşamayan bir adam olacaq. Kişilərdə cinsi funksiyanın pozulmasının səbəbləri çox müxtəlifdir. Bunlara beyin və onurğa beyninin üzvi xəstəlikləri (travmatik, damar, şişlər), endokrin xəstəliklər, intoksikasiyalar (alkoqol, nikotin, qurğuşun və digər xroniki intoksikasiyalar), xroniki nefrit, şəkərli diabet, asteniyaya səbəb olan somatogen xəstəliklər (infeksiyalar, beriberi, alimentar distrofiya) daxildir. Bundan əlavə, bu pozğunluqlar cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri - prostat vəzi, posterior uretra və seminal vərəm, cinsi əlaqəyə mexaniki maneələr (malformasiyalar, hipospadias, qısa frenulum) səbəb ola bilər. Penisin qan tədarükünü maneə törədən damar pozğunluqları vaskulogen iktidarsızlığın səbəbidir.
    Normal kişi potensialı əhəmiyyətli yaş və fərdi dalğalanmalara məruz qalır. Verilən statistika çox vaxt çox mübahisəlidir. A.Kinseyin sözlərinə görə, 30 yaşa qədər cinsi əlaqənin tezliyi orta hesabla həftədə 3,2 dəfə, 30 ildən sonra - 2,2 dəfə və 60 yaşında - 0,8 dəfədir. 60 yaşlı kişilərin 96%-də cinsi əlaqədə olmaq qabiliyyəti hələ də qorunub saxlanılır. H.Şults-Henke görə cinsi fəaliyyətin normal tezliyi gündə 3 aktla ayda 1 akt arasında dəyişir. M. Davis hesab edir ki, evliliyin ilk 3 ayında cinsi həyat orta hesabla gecə ərzində 2 dəfə, sonrakı 9 ayda - gecədə 1 dəfə, sonrakı 2 ildə - həftədə 2 dəfə. A. M. Svyadoshch qeyd edir ki, 30-45 yaş arasında insanların çoxu həftədə 2-3 dəfə cinsi əlaqədə olurlar, lakin ən azı həftədə bir dəfə cinsi yaşaya bilirlərsə, bu da normaldır. Kişilər arasında nadir də olsa, "soyuq təbiətlər" var ki, cinsi istəyin demək olar ki, tamamilə olmaması anadangəlmə xüsusiyyətdir.
    Çox tez-tez (təxminən 80% hallarda) cinsi disfunksiya nevrozlu xəstələrdə cinsi sferanın funksional pozğunluqlarının (psixogen iktidarsızlıq) əsasını qoyan psixogen amillərdən qaynaqlanır və 15% hallarda - üzvi. Qalan 5% hallarda etiologiya şübhəlidir.

    Potensiya pozğunluqlarının klinik variantları

    Kişi potensialının pozğunluqlarının bütün klinik növləri və variantları iki klinik qrupa bölünür: ibtidai və ikincili və ya simptomatik potensial pozğunluğu, bununla yanaşı sözdə psevdo-iktidarsızlığın ayrılması təmin edilir.

    Potensiyanın ilkin pozulması
    Potensiyanın əsas pozğunluğu altında, potensial pozğunluqlar xəstəliyin əsas nüvəsi kimi çıxış etdikdə, hər hansı digər xəstəliklə əlaqəsi olmayan kişi cinsi zəifliyi hallarına aiddir. İlkin potensial pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:
    - bədənin hər hansı əvvəlki patologiyası ilə birbaşa əlaqəli olmayan, sonradan nevrotik fiksasiya mexanizminə görə inkişaf edən cinsi pozğunluqlar (patorefleks forma);
    - cinsi əlaqənin fizioloji proqramının sistematik pozulması nəticəsində cinsi funksiyanın sinir tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində yaranan potensial pozğunluqlar - kəsilmiş və uzunmüddətli cinsi əlaqə (tənzimləyici forma);
    - spesifik neyrohumoral pozğunluqlara səbəb olan məcburi uzunmüddətli cinsi abstinensiya səbəbindən cinsi funksiyanın zəifliyi (çəkilmə forması);
    - konstitusiya ilə şərtlənən cinsi zəiflik.

    Potensiyanın ikincili pozulması
    İkincili və ya simptomatik potensial pozğunluqlara sinir sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin spesifik sindromu olan pozğunluqlar, həmçinin cinsi pozğunluq və ya başqa bir patoloji səbəb olan endokrin, uroloji xəstəliklər daxildir.
    Psevdo-iktidarsızlığa kişilər tərəfindən cinsi pozğunluqların faktiki olmadığı halda onların cinsi zəifliyinin olması barədə yanlış nəticələrə gətirib çıxaran, onların cinsi imkanlarının yanlış şərh edilməsi halları daxildir.

    Patorefleks iktidarsızlığı

    Patorefleks iktidarsızlığının səbəbləri
    İktidarsızlığın patorefleks formasının inkişafına aşağıdakı səbəb qrupları səbəb ola bilər:
    - "ədəbsiz vəziyyətdə aşkarlanma qorxusu", CYBH-ə yoluxma qorxusu, praktiki mastürbasyon səbəbiylə öz bacarıqsızlığını təyin etmək, partnyorun patoloji ideallaşdırılması, deflorasiya və ya tərəfdaşların cinsiyyət orqanlarının ölçüsündə uyğunsuzluq səbəbindən ağrıya səbəb olmaq qorxusu ilə yaranan əhəmiyyətli emosional stress;
    - cinsi əlaqənin ilkin dövrünün düzgün aparılmaması, cinsi mərkəzlərin uzun müddət davam edən ön sevişməni qadağan etməsi;
    - cinsi əlaqənin uğursuzluğuna səbəb olan xarici qıcıqlandırıcılar;
    - cinsi funksiyada fizioloji dalğalanmalar və öz vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməməsi.
    Bu tip pozğunluğun inkişafının təbiəti "uğursuzluq gözləməsinin nevrozu" mexanizminə uyğun olaraq davam edir. Gələcəkdə, təkrarlanan təkrarlama ilə, uğursuz cinsi əlaqənin sayı artdıqca, müvəqqəti patoloji əlaqə sabitlənir. Bozukluğun səbəbi, bir qayda olaraq, qısa müddət ərzində hərəkət edir, lakin xəstə üçün o qədər əhəmiyyətli olur ki, xəstələr özləri xəstəliyin başlanğıcının dəqiq tarixini və şərtlərini inamla adlandırırlar. Cinsi istəyin tədricən azalması ilə xarakterizə olunur. İktidarsızlığın patorefleks forması tez-tez gənc yaşda (20-30 yaş), cinsi funksiyaya ən böyük yük və cinsi həyatın ən böyük aktuallaşması zamanı baş verir.

    Tənzimləmə pozğunluğu

    Cinsi əlaqənin fizioloji proqramının sistematik pozulması nəticəsində yaranan potensial pozğunluqlar onurğa mərkəzlərinin funksional tükənməsi, tıkanıklığın əmələ gəlməsi, daha sonra cinsi fəaliyyətin tənzimlənməsində funksional pozğunluqlar və ali sinir fəaliyyətinin pozulması nəticəsində formalaşır. İktidarsızlığın tənzimləyici forması tədricən inkişaf edir, müvəqqəti yaxşılaşmalar qeyd olunur. Bir qayda olaraq, cinsi zəiflik hadisələri vaxtından əvvəl boşalma və ya orqazmın kütləşməsi ilə birləşir. Libidonun pozulması tipik deyil, bəzən cinsi əlaqəyə artan ehtiyac var. Çox vaxt xəstələrdə cinsi əlaqənin sistematik kəsilməsi, neyrohumoral anormalliklər və açıq nevrotik təzahürlərlə əlaqəli xroniki prostatit olur.

    İktidarsızlığın geri çəkilmə forması

    Çıxarma formasının inkişafı iki patoloji mexanizmlə bağlıdır:
    - testislər və seminal veziküllər arasında qarşılıqlı əlaqənin pozulması (prostat vəzinin sekresiyasının qana yaxşı udulması testislərin fəaliyyətini maneə törədir), prostat vəzində tıxanıqlığın yaranması;
    - cinsi funksiyanın pozulması və şərti cinsi reflekslərin sönməsi.
    Bu tip pozğunluq yaşlı kişilər üçün xarakterikdir. Onun inkişafı iki mərhələdən keçir - patoloji və fizioloji. Birincisi, artan libidonun və spontan ereksiyaların olması ilə xarakterizə olunur. İkincisi - libido və ereksiyanın azalması, erkən boşalmanın görünüşü. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, uzun müddət cinsi əlaqədən imtina həmişə potensialın pozulmasına səbəb olmur. Bu, yalnız abstinensiyanın müddəti və xəstənin yaşından deyil, həm də cinsi konstitusiyadan asılıdır.

    konstitusiya iktidarsızlığı

    Potensiya pozğunluğunun konstitusiya-genetik forması cinsi funksional sistemin anadangəlmə xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Xəstələrin hesab edilən kontingentində cinsi əlaqə uzun müddət davam edir. Qəbul diapazonu dardır. Həyatın cinsi tərəfi əhəmiyyətsizdir. Belə insanlarda cinsi inkişaf, bir qayda olaraq, ləngiyir, neyrohumoral dəyişikliklər aşkar edilir. İkincili (simptomatik) erektil disfunksiya əsas xəstəliklə əlaqədar baş verir və bir qayda olaraq, sonuncu azaldıqda yox olur. Lakin bəzi xəstələrdə iktidarsızlığın inkişafı səbəbindən əsas xəstəliyin şiddəti arxa plana keçir və ya əsas xəstəlik simptomsuz keçir. Cinsi fəaliyyətdə dövri dalğalanmalar, xüsusən də bir neçə həftə, bəzən aylar ərzində azalması bəzi insanlarda baş verir və çox cüzi siklotimik əhval dəyişikliyi ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da ön plana çıxmadan bəzən tanınmaya bilər.

    Seçici iktidarsızlıq

    Bəzən nevrozlu xəstələrdə selektiv (situasiya) impotensiya ola bilər. Bu, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir stimul tərəfindən cinsi funksiyanın inhibə edilməsindən qaynaqlanır və onun hərəkəti zamanı aşkar edilir. Beləliklə, məsələn, iktidarsızlıq yalnız müəyyən bir şəxsə münasibətdə və ya ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vəziyyətdə görünür. Bunun xaricində cinsi oyanma depressiyasızdır. Yanlış mühitdə səhər və spontan ereksiyalar, adətən, toxunulmaz qalır.
    Bir sıra səbəblər selektiv iktidarsızlığa səbəb ola bilər: arvadın soyuqqanlılığı (cinsi həyata laqeyd münasibət, ona olan cazibə yox olur), ona qarşı antipatiya hissi ilə arvadla uzun müddət mübahisə etmək, cinsi yaxınlıqda iyrəncliyə səbəb olan iyrənc bir şeyin görünüşü (aşkar edilən çirkinlik, xoşagəlməz qoxu, xoşagəlməz qoxu), cinsi yaxınlaşma stereotipi (məsələn, cinsi yaxınlaşma vaxtının dəyişməsi). Deməliyəm ki, sağlam insanların böyük əksəriyyəti üçün bütün bu amillər özlüyündə patogen deyil. Onlar yalnız astenik, həssas, emosional qeyri-sabit, narahat və şübhəli şəxslərdə, həmçinin cinsi yetkinlik dövrü gecikmiş şəxslərdə xəstəliyin başlanğıcına səbəb ola bilər.

    Histerik iktidarsızlıq

    Kişilərdə cinsi funksiyanın isterik pozuntuları nisbətən nadirdir. Belə ki, bir halda bəy gəlindən məyus olduqdan sonra, lakin onunla evlənmək məcburiyyətində qaldıqdan sonra kürəkəndə impotensiya yaranıb. Həyat yoldaşına qarşı iktidarsızlıq başqa qadınlarla yaxınlıqda müşahidə olunmasa da, evləndikdən sonra da davam edirdi. Bu iktidarsızlıq onun üçün "şərti olaraq xoş və ya arzu olunan" idi və tezliklə onun ağrılı evliliyinin pozulmasına səbəb oldu. Başqa bir halda, həyat yoldaşı onunla cinsi əlaqədə olduqdan sonra dəfələrlə onun kişiliyini təhqir edən və kəskin formada narazılığını ifadə edən xəstədə selektiv isterik impotensiya yaranıb. Arvadına qarşı cinsi cazibə zəiflədi və ona münasibətdə impotensiya yarandı. Bu arada, yuxu zamanı xəstədə ereksiya və dövri çirklənmələr var idi. Uzun müddətli ereksiyalar da tez-tez gün ərzində həyat yoldaşının olmaması ilə baş verirdi. İktidarsızlığın başlanğıcı onu evlilik həyatından xilas etdi və bu, onun üçün xoşagəlməz hala gəldi.

    Nevrastenik iktidarsızlıq

    Nevrasteniya ilə potensialın azalması ümumi asteniya ilə sıx bağlıdır. Bu, uzun müddət davam edən emosional stress və ya kəskin psixo-travmatik təsirlərdən yaranan stress vəziyyəti ilə baş verə bilər və hormonal dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Məsələn, dərs ilinin sonuna doğru şagirdlərdə yorğunluq, həmçinin post-infeksion asteniya bu pozğunluğun yaranmasına səbəb ola bilər.

    Nevrasteniyanın ilkin dövründə bəzən cinsi istəyin inhibisyonu, onun müəyyən qədər intensivləşməsi (ereksiyanın artması) dövrü olur, lakin asteniyanın artması ilə cinsi aktivlik də azalır. Sonuncu halda, əks cinsə maraq itir, erektil qabiliyyəti zəifləyir, spontan ereksiyalar aradan qalxır (normal olaraq, gənc sağlam kişidə oyanan kimi ereksiya olur). Erotik yuxular və yaş yuxular dayanır (adətən 2-8 həftədə bir dəfə uzun müddətli abstinensiya ilə baş verir), şərtli refleks stimulların təsiri altında ereksiya baş vermir (erotik fantaziyalar, cinsi mövzular haqqında danışmaq, erotik ədəbiyyat oxumaq), həyat yoldaşı ilə cinsi yaxınlıq ehtiyacı nadir hala gəlir və ya tamamilə yox olur.
    Əgər əvvəllər bir yuxuya hazırlıq cinsi oyanmaya səbəb olurdusa, indi o, o qədər də asan və tez yaranmır və çox vaxt yalnız erogen zonaların daha güclü toxunma stimullarının təsiri altında yaranır. Gələcəkdə və bu cinsi oyanmaya səbəb olmağı dayandırır. Nəticədə potensialın azalması və ortaya çıxan pozuntuya diqqətin artması ilə bağlı narahatlıq bəzən nəyin bahasına olursa olsun, cinsi oyanmanın süni şəkildə stimullaşdırılması cəhdlərinə və bununla da artıq zəifləmiş funksiyanın daha da zəifləməsinə, həmçinin xəstənin vəziyyətinin ümumi pisləşməsinə səbəb olur. Potensiyanın bu cür pozuntuları nisbətən asanlıqla geri qaytarılır və ümumi rifahın yaxşılaşması və asteniyanın yox olması ilə keçir. Bu dövrdə arvadın düzgün, nəzakətli davranışı çox vacibdir. Bu (nəzakətli davranış) xəstəni sakitləşdirə və diqqətin həddindən artıq fiksasiyası və uğursuzluğun narahat gözləntisi səbəbindən cinsi disfunksiyaların yaranmasının qarşısını ala bilər.
    Gənc kişilərdə iktidarsızlığın yayılması 8% təşkil edir. Ancaq ilk dəfə bu pozğunluq daha gec yaşlarda baş verə bilər. Disfunksiya etiologiyasının müəyyən edilməsində mühüm rolu tibbi tarix oynayır. Əgər xəstə müntəzəm partnyoru ilə deyil, masturbasiya və ya başqası ilə cinsi əlaqə zamanı səhər ereksiyası, spontan ereksiyası və ya normal ereksiyası olduğunu bildirirsə, bu halda iktidarsızlığın üzvi səbəbi istisna edilir.

    Pseudo-iktidarsızlıq

    Psevdo-iktidarsızlığın inkişafının iki variantı var - disharmonik və dezinformasiya. Birincisi, arvadın frigidliyi və ya hiperseksuallığı, habelə cinsi əlaqə texnikasında çatışmazlıqlar varsa, həyat yoldaşlarının səhv qiymətləndirmələri və hərəkətləri və həyat yoldaşlarının məqbul diapazonunun nəticəsidir. İkinci seçim, həyat yoldaşlarının cinsi funksiyada norma və fizioloji dalğalanmalar haqqında yanlış təsəvvürləri ilə əlaqələndirilə bilər. Bəzən müəyyən situasiyada olan kişi öz iradəsinə zidd olsa belə, cinsi yaxınlığa getməyi özünə borc bilir. Bunun üçün o, sanki insanın şərəfinə borcludur.

    Müalicə

    Potensial pozğunluqların müxtəlif formaları olan xəstələrin müalicəsi, təyin edilməsi ciddi şəkildə fərdi olan psixoterapevtik, dərman, fizioterapevtik, rejimli terapevtik tədbirlərin differensiallaşdırılmış kompleks tətbiqini nəzərdə tutur.
    İktidarsızlığın patorefleks formasının müalicəsinin aparıcı üsulu terapevtik tədbirlər kompleksi xarakteri daşımalı olan psixoterapiyadır. Dərmanların istifadəsi minimuma endirilməlidir.
    Təklif terapiyası, xüsusən hipnoterapiya və özünü hipnoz da zehni gecikməni aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu gecikmələrin aradan qaldırılmasını asanlaşdırmaq üçün cinsi fəaliyyəti stimullaşdıran farmakoloji vasitələrdən də istifadə edilə bilər. Bunlara jenşen kökünün yuxarıdakı tincture, eleuterococcus ekstraktı, pantokrin, galantamin, həmçinin saparal, striknin (0,1% məhlul, 1 ml dərialtı gündə, cəmi 20 enjeksiyon), prozerinin 0,05% məhlulu ilə birləşdirilə bilər, gündəlik olaraq 1 ml dərialtı prosedurlar). Bu dərmanlar yüksək təzyiqdə kontrendikedir. Ereksiyanın başlanğıcını stimullaşdırmaqla, boşalmanın başlanğıcını bir qədər sürətləndirirlər, həm də narahatlığı artırırlar. Bu baxımdan, onlar, məsələn, valerian kökü ilə birlikdə təyin edilə bilər. Yohimbinin (Iohimbini hydrochloridi, 0,005 q, 1 tab. gündə 3-4 dəfə və ya 1% məhlul olaraq gündə 3 dəfə 15-20 damcı) istifadəsi yerli vazokonstriktor təsirinə əsaslanır. Penisə arterial qan axını artırır, lakin xaricə mane olmur və buna görə də ereksiya çox vaxt qeyri-kafi olur. Bütün psixogen iktidarsızlıq hallarında ümumi gücləndirici müalicə tövsiyə olunur.

    Bir xəstəni müalicə edərkən, bəzən reallıqda təkliflə dəstəklənən xəstəliyin səbəbini izah etmək kifayətdir. Ereksiyanın "son anda" yox olduğu gözləmə nevrozu əsasında psixogen iktidarsızlıq ilə xəyali qadağa üsulu tövsiyə olunur. Xəstəyə 3-4 həftəlik müalicə kursu təyin edilir (müxtəlif dərmanların kompleks resepti arzu edilir) və dərman qəbul etdiyi bütün müddət ərzində cinsi əlaqədə olmağın qadağan edildiyi göstərilir. Həyat yoldaşı ilə bir çarpayıda yatmaq, bir-birini sığallamaq təklif edilir. Həyat yoldaşına təyin olunan müalicənin xarakteri barədə xəbərdarlıq edilir. Qadağa uğursuzluqla bağlı narahat gözləntilərin aradan qaldırılmasına, libidonun artmasına gətirib çıxarır, bununla əlaqədar olaraq xəstə tezliklə onu pozur və normal cinsi həyata başlayır. Metod təklif terapiyası ilə birləşdirilə bilər. Anereksiya sindromunda trankvilizatorların istifadəsi risklidir - narahatlıq hissini azaldır, ereksiyanın yatırılmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, gözləmə nevrozu ilə, ereksiyalar mövcud olduqda, lakin yaxınlaşmağa çalışarkən yox olur, bəzən yalnız kiçik dozalarda trankvilizatorlar təyin edilir, məsələn, gündə 0,5-0,15 q tioridazin (sonapaks) və ya oksazepam (tazepam) (0,01 q) 1 tab. gündə 2 dəfə.
    Birincili potensial pozğunluğunun nizamsız bir forması ilə psixoterapevtik tədbirlər xəstələrə onlarda pozğunluqların baş vermə mexanizmlərini izah etməyə, ikincil nevrotik təzahürləri aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Xəstələrdə xroniki prostatit hadisələrinin aşkarlanması ilə əlaqədar olaraq, diatermiyadan istifadə, prostat vəzinin masajı göstərilir.

    Əsas potensiya pozğunluğunun çəkilmə forması olan xəstələrə ümumi tonik maddələr (strixnin, sekurin, qalantamin), E vitamini və hormonların qısa müddətli tətbiqi tövsiyə olunur. Sonuncunun təyin edilməsi, cinsi bezlərin funksiyası azalmış xəstələrdə iktidarsızlıq baş verərsə və ya narahatlıq, qorxu ilə əlaqəli stressin təsiri altında öz androgenlərinin istehsalı müvəqqəti olaraq maneə törədildikdə göstərilir. Buna baxmayaraq, bu hallarda yalnız qısamüddətli endokrin preparatların tətbiqi arzu edilir - testosteron propionatın 1% məhlulu, hər gün əzələdaxili olaraq 1 ml, 3 enjeksiyon, həmçinin gecikmiş təsiri olan androgenlər (1 ml testenatın 10% məhlulu 10 gündə 1 dəfə, 2 inyeksiya). Erektor iktidarsızlığın müalicəsində köməkçi kimi istifadə edilə bilər. Bu, olmamış və ya natamam ereksiya ilə cinsi əlaqəyə girməyə imkan verən mexaniki bir cihazdır.
    Quraşdırmanın uğurlu dizaynı M. V. Tsirulnikov tərəfindən hazırlanmışdır. Əgər cinsi əlaqə zamanı ereksiya baş verərsə, cihaz buna mane olmur. Zəifləsə, struktur yenidən penisin fiksasiyasını öz üzərinə götürür. Fizioterapiyaya xüsusi yer verilməlidir. Su prosedurlarından oksigen, karbon dioksid, mirvari, kontrast və radon vannalarının istifadəsini tövsiyə edə bilərik ki, bu da ventilyator, dairəvi, seqmental və yüksələn duşlarla birləşmək üçün faydalıdır. Hidroprosedurlarla birlikdə faradizasiya, darsonvalizasiya, akupressura və akupunkturun təyin edilməsi göstərilir. Cinsi fəaliyyətdən çəkinmək kontrendikedir.

    Birincili potensiya pozğunluğunun konstitusiya-genetik formasında psixoterapevtik tədbirlər dərman vasitələrinin və fizioterapevtik prosedurların istifadəsi ilə cinsi həyatın artırılmasına yönəldilməlidir. Arvadlarla ibrətamiz iş və ər-arvadın psixoterapiyası cinsi əlaqənin ilkin dövrünün aktivləşdirilməsini və həyat yoldaşlarının intim münasibətlərində məqbulluq dairəsinin genişləndirilməsini əhatə etməlidir. Dərman müalicəsi bərpaedici və stimullaşdırıcı dərmanların, vitaminlərin, hormonal dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. Fizioterapevtik vasitələrdən sakro-perineal sinklənmə, perineumun darsonvalizasiyası və ya onurğanın aşağıya doğru galvanizasiyası (sessiya müddəti 15 dəqiqə), budun daxili hissəsinin faradizasiyası, Şerbakın fikrincə, qalvanik şortlar istifadə olunur. Artan, dairəvi, seqmentli leysanlar, oksigen, karbon dioksid, mirvari, radon, dəniz, kontrastlı vannalar göstərilir.
    Kurs akupunkturunu aparmaq məsləhətdir (sonuncu vaxtından əvvəl boşalma zamanı kontrendikedir). Fiziki prosedurların cinsi funksiyalara hər hansı xüsusi təsiri olub-olmaması və ya hər şeyin plasebo effektinə çevrilməsi mübahisəli məqamdır, lakin onların psixoterapevtik potensialında prosedurların effektivliyi böyük olur. Quraşdırıcının istifadəsi səmərəsizdir. Kişi cinsi hormonları çox diqqətlə təyin edilməlidir, çünki öz androgenlərinin yüksək səviyyədə olması testislər tərəfindən istehsalında azalmaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, qaraciyərdə parçalanan androgenlərin çox olması hiperestrogenemiyanın yaranmasına səbəb ola bilər. Və estrogenlərin kişilərdə cinsi istəyi və cinsi funksiyanı boğduğu bilinir. Buna görə bəzən androgenlərdən istifadə edərkən paradoksal reaksiya müşahidə olunur - artım deyil, cinsi funksiyanın zəifləməsi. Həddindən artıq böyük dozada androgenlərin uzun müddət istifadəsi, onların çatışmazlığı olmadıqda, hipofiz vəzinin fəaliyyətinin inhibə edilməsinə, testikulyar atrofiyaya və azospermiyaya səbəb ola bilər.

    İkinci dərəcəli potensial pozğunluqların psixoterapiyası xəstələrin əsas xəstəliyə və cinsi zəifliyə fərdi reaksiyalarını yumşaltmağa və aradan qaldırmağa yönəldilməlidir ki, bu da formalaşmış pis dairəni qırmağa kömək edir. Damar, endokrin və neyrogen iktidarsızlıq formaları ilə prostaglandinlər qrupundan olan Caverject dərmanı istifadə olunur. Dərman bir həlledici və şpris ilə birlikdə 10 və 20 mkq flakonlarda inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Doza hər bir xəstə üçün test əsasında həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Psixogen iktidarsızlıqla, dərman digər müalicə üsullarının təsirsiz olduğu hallarda göstərilir və təklif terapiyası ilə birləşdirilməlidir.
    Penisin kavernoz gövdəsinə yeridildikdə preparat yerli vazodilatasiyaya və hamar əzələ tonusunun zəifləməsinə səbəb olur. Bu baxımdan, 10 dəqiqədən sonra təxminən bir saat davam edən bir ereksiya meydana gəlir. Bu, uğursuzluq gözləməsi nevrozu olan xəstənin özünə inamlı hiss etməsinə imkan verir. Cinsi yaxınlıqdan əvvəl xəstəyə evdə müstəqil olaraq intrakavernoz inyeksiya etməyi öyrətmək tövsiyə olunur. Narahatçılığa əlavə olaraq, bu müalicə üsulu infeksiya riski yaradır. Priapizm, penisin fibroplastik indurasiyası şəklində ağırlaşmalar da ola bilər.

    Astenik şəraitdə müşayiət olunan simptom olan kişi impotensiyasının müalicəsi əsasən əsas xəstəliyin müalicəsinə qədər azaldılır. Eyni zamanda, xəstənin cinsiyyət orqanlarının normal olduğunu, pozğunluqların müvəqqəti olduğunu, yalnız həddindən artıq iş və ya emosional stress nəticəsində yarandığını, istirahət, istirahət və bərpaedici terapiyanın cinsi funksiyanın sürətlə bərpasına səbəb olacağını qeyd etmək vacibdir. Adi bərpaedici terapiya ilə yanaşı, xəstəyə E vitamini ilə zəngin qidalar (yumurta, istənilən balığın kürüsü) tövsiyə olunur. Empirik olaraq müəyyən edilmişdir ki, bu hallarda cinsi qabiliyyətə və şəkərlə zəngin qidaya faydalı təsir göstərir.

    Bu baxımdan xəstəyə 2-3 həftə ərzində hər gün bir xörək qaşığı mürəbbə və ya bal yeməsi məsləhət görülür. Cinsi fəaliyyətin normal ritmini saxlamaq arzu edilir. Yalnız ereksiyanın əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi və ya açıq asteniya ilə eyni yataqda həyat yoldaşı ilə yatmaq icazəsi ilə 2-3 həftə cinsi fəaliyyətdən imtina göstərilir. 2-3 həftəlik istirahətdən sonra yüngül stimullaşdırıcı dərman müalicəsi təyin edilir - pantokrin, jenşen, eleutherococcus ekstraktı. Autohemotherapy yaxşı stimullaşdırıcı təsir göstərir. Ereksiyanın zəifləməsi ilə cinsi istəyin azalması ilə karbon vannaları müsbət təsir göstərir (Kislovodsk, narzan hamamları, Ermənistanda Arzni kurortu, Şərqi Sibirdə Darsun). Karbon vannaları artan sinir həyəcanlılığı olan xəstələrdə kontrendikedir.
    Residivlərin qarşısını almaq üçün xəstəyə ilk cinsi əlaqə zamanı həyat yoldaşını razı salmağa çalışmaq və təkrar əlaqədən qaçınmaq, həmçinin çox xarici stimullaşdırmadan təbii olaraq ereksiyanın baş verəcəyi bir rejim qurmaq tövsiyə olunur.
    Qadının psixotravmatik davranışı və ya əvvəllər yaranmış cinsi əlaqə stereotipinin fiksasiyası nəticəsində yaranan iktidarsızlığın müalicəsində xəstəliyə səbəb olan səbəbin müzakirəsi və psixotravmatik hadisəyə münasibətin dəyişdirilməsi ilə psixoterapiya tövsiyə olunur. Həkimin xəstənin həyat yoldaşı ilə görüşü və ərinin xəstəliyinin baş verməsində yumşaq, zərif bir şəkildə ona münasibətlərinin rolunu qeyd etməsi, bu münasibətlərin yaxşılaşmasında onun iştirakına nail olmağa çalışması xüsusilə vacibdir. Kişilərdə potensial pozğunluğunun funksional, geri dönən olduğunu izah etmək, cinsi əlaqədən əvvəl və cinsi əlaqə zamanı davranışlarının ən adekvat proqramını təklif etmək lazımdır.

    Pseudo-iktidarsızlıqla, terapevtik tədbirlər rasional kollektiv psixoterapiyadır, onun əsas məqsədi xəstələrə cinsi funksiyanın fiziologiyasını və onun normalarını, habelə müxtəlif amillərin təbii təsirini izah etməkdir.
    Psixogen iktidarsızlığı aradan qaldırmaq üçün penisdə phalloendoprotezin implantasiyası arzuolunmazdır, çünki əməliyyat travmatikdir və fəsadların yaranma ehtimalı istisna edilmir. Sonda bir daha qeyd etmək lazımdır ki, müalicə kompleks, kurs və ciddi şəkildə fərdi tədbirlər xarakteri daşımalıdır.

      - cinsi istəyin ifadə edilməməsi ilə xarakterizə olunan cinsi funksiyanın pozulması. Cinsi istəyin azalmasına orqanizmin ümumi xəstəlikləri, nevrotik pozğunluqlar, endokrin pozğunluqlar, müəyyən dərmanların əlavə təsirləri, anadangəlmə patologiyalar, cinsi əlaqənin uzun müddət davam etməməsi və s. səbəb ola bilər.O, müntəzəm cinsi həyatın pozulmasına, çanaq orqanlarında tıxacların yaranmasına, depressiyaya və ciddi psixoloji problemlərə səbəb olur.

      Libido və ya cinsi istək bir çox amillərdən asılıdır: əhval-ruhiyyə, fiziki vəziyyət, emosional fon, cinsi əlaqə zamanı mühit və s. Bəzi insanlarda mövsümdən asılı olaraq libidonun azalması müşahidə edilə bilər, sosial vəziyyət və peşə təhlükələri də cinsi istəyə təsir edə bilər.

      Libidonun azalmasının səbəbləri

      Ürək-damar, həzm sistemlərinin xroniki və kəskin xəstəlikləri, böyrəklərin və ağciyərlərin patologiyaları libidonun müvəqqəti və ya daimi azalmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, müasir andrologiya əlverişsiz psixoloji amilləri libidonun azalmasının ən ümumi səbəbləri hesab edir. Beləliklə, depressiya, əhval-ruhiyyənin azalması, stress, zehni və fiziki həddən artıq gərginlik, intrapersonal və ailə problemləri libidonun davamlı azalmasına xəstəlikdən daha çox səbəb olur.

      Antidepresanlar, nöroleptiklər, qadın hormonları və başqaları qrupundan dərman qəbul edərkən yan təsir kimi libidonun azalması baş verə bilər. Dərmanların ləğvi və ya dəyişdirilməsindən sonra cinsi istək normallaşır. Testosteron istehsalının azalmasına səbəb olan endokrin və hormonal pozğunluqlar kişilərdə libidonun tam olmamasına səbəb ola bilər.

      Uzun müddət cinsi əlaqədən imtina, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək və qidalanmamaq, xüsusən də digər amillərlə birlikdə libidonun azalması ehtimalını artırır. Bədənin anadangəlmə anomaliyaları ilə, terapiyaya uyğun olmayan libidonun davamlı azalması müşahidə olunur.

      Libido, bədənin bütün cinsi funksiyaları kimi, endokrin sistem tərəfindən idarə olunur (normal serum testosteron səviyyəsi). Testosteron, işi hipotalamus-hipofiz sisteminin nəzarəti altında olan testislərdə istehsal olunur. Ereksiya və boşalma da mərkəzi və periferik sinir sistemləri tərəfindən tənzimlənir. Yəni bu əlaqələrdən hər hansı birinin işində pozuntu varsa, libidonun azalması baş verir.

      Libidonun azalmasının simptomları

      Kişilərdə libidonun azalmasına və ya onun tam olmamasına səbəb olan hormonal pozğunluqlar çox vaxt erektil disfunksiyaya və boşalmaya səbəb olur, ekstremal hallarda isə cinsi əlaqədən ikrah hissi yaradır. Çox vaxt kişilərdə səsin tembri daha yüksək səsə çevrilir, kişi tipli saç böyüməsi olmur, omba və bud nahiyələrində yağ yığılır. Bəzən kişi hormonlarının aşağı konsentrasiyası ilə eyni cinsdən olan şəxslərə cinsi cazibə yarana bilər. Belə bir klinik şəkil ilə kişi hormonlarının aşağı konsentrasiyasının səbəblərini tapmaq lazımdır.

      Uzun müddətli təkrarlanan stress, narahatlıq, depressiv vəziyyətlər, cinsi uğursuzluqlar səbəbiylə yaşananlar kimi psixoloji səbəblər libidonun azalmasına və ya cinsi istəyin tam olmamasına səbəb ola bilər. Oğlanların həddindən artıq şiddətə əsaslanan düzgün olmayan tərbiyəsi artıq yetkinlik dövründə libidonun azalmasına səbəb ola bilər. Və libidonun azaldığını görən kişilər, onu cinsi cəhətdən cazibədar hesab edərək, səbəbini daimi partnyorunda axtarmağa başlayırlar və bununla da onda psixoloji problemlər formalaşdırırlar. Bəzən tərəfdaşa platonik və vizual rəğbət qorunur, bu, cütlərə həyatın digər sahələrində yaxşı münasibətlər saxlamağa imkan verir.

      Yəni, libidonun azalmasının səbəblərindən asılı olmayaraq, kişi pis bir dairəyə düşür. Libidonun ilkin azalması cinsi əlaqənin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da sidik-cinsiyyət bölgəsində tıxanma ilə başa çatır və hormon istehsalında ikincil azalmaya səbəb olur, ikincil depressiya və qıcıqlanma birləşir.

      Libidonun azalmasının diaqnozu və müalicəsi

      Cinsi istəyin azalması əlamətləri ilə bir seksoloqla məsləhətləşmədən və tam hormonal müayinədən keçmək lazımdır. Testosteron, prolaktin və sərbəst testosteronu bağlayan globulinlərin səviyyəsinin təyin edilməsi məcburidir. Libidonun azalmasının orta göstəriciləri testosteronun 11 nmol / l-dən az dəyərlərə azalması və sərbəst testosteronun 0,255 nmol / l-dən aşağı olmasıdır.

      Müalicənin effektivliyi libidonun azalmasının əsl səbəblərini müəyyən etməkdən və hər bir halda fərdi olaraq seçilən müalicə rejiminə uyğunluqdan asılıdır. Müalicənin fərdiliyi cinsi istəyin iştaha yaxın olması ilə bağlıdır ki, bu da yalnız yaxşı bişmiş yeməkdən deyil, həm də insanın zövqündən asılıdır. Yəni libidonun azalması cinsi əlaqədən həddən artıq gözlənti ilə bağlı ola bilər, çox vaxt gözlənti həddindən artıq yüksəkdir. Sonra terapiyanın məqsədi gözləntilərin normallaşdırılması olacaq.

      Bir çox evli cütlük uzun müddət birlikdə yaşadıqları üçün cinsi əlaqəyə maraqlarını itirdilər, çünki bu, onlar üçün monoton və çox vaxt ağır bir fəaliyyətə çevrildi. Yataq otağında vəziyyəti dəyişmək, cinsi əlaqə zamanı fərqli ritm və mövqe seçmək və ya ön sevişmə zamanı nəvazişlərə daha çox diqqət yetirməklə cinsi istəyi bərpa edə bilərsiniz.

      Libidonun azalması ilə tərəfdaşın emosiyalarını fiziki olaraq ifadə etmək istəyini və qabiliyyətini saxlaması vacibdir, tərəfdaşı nəvazişlərin vəsvəsə olmadığına inandırmaq lazımdır və dialoq şəklində keçirilən birgə söhbətlər bir-birinin problemlərini daha yaxşı başa düşməyə və onlarla mübarizə aparmaq üçün taktika seçməyə kömək edəcəkdir.

      Kiçikdən başlamaq lazımdır: vuruşlar, yüngül öpüşlər və digər diqqət nümayişləri ilə. Bu dövrdə tərəfdaşların fərqli otaqlarda yatması daha yaxşıdır, çünki bəzən libidonun azalması insanların sadəcə bədən təmaslarını qaçırmağa vaxtlarının olmaması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, öpüşlərin və digər diqqət əlamətlərinin seks üçün bir siqnal deyil, ilk növbədə rəğbətin təzahürü olduğunu başa düşmək əsəbiliyi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Axşam saatlarında seks və ya digər erotik ədəbiyyat haqqında ədəbiyyat oxumaq, yataq otağında olarkən düzgün əhval-ruhiyyə əldə etməyə kömək edir. Çox vaxt bu janrın ədəbiyyatı və filmləri cinsi istəyi stimullaşdıraraq libidonun azalmasının öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

      Banyoda gigiyena prosedurlarına romantizm əlavə etmək lazımdır. Birincisi. Banyo rahat və rahat olmalıdır, deterjanlar efir yağlarının əlavə edilməsi ilə seçilməlidir. Birlikdə vanna qəbul etmək, şam qoymaq və eyni zamanda bir-birinə süngər masajı etmək pis deyil.

      Mastürbasyon libidonun azalması ilə mübarizədə vacib bir nöqtədir. Yenidən istək hiss etmək vacibdir və özünüzə şəhvət həzzi verməklə bədəninizi yenidən tanıya bilərsiniz. Eyni zamanda, mastürbasyon birgə ola bilər, bu da bir-birinin istəklərini və ehtiyaclarını daha yaxşı bilməyə kömək edəcəkdir. Bu cür cinsi əlaqənin çirkli və ləyaqətsiz olduğunu düşünməməlisiniz, libidonun bərpası üçün qeyri-qanuni olmayan, cinsi həzz gətirən hər hansı bir hərəkət olduqca uyğundur.

      Əgər qəbul etdiyiniz dərmanlar cinsi istəyi azaldırsa, o zaman həkiminizdən xahiş edin ki, onları bu cür əks təsiri olmayan oxşar dərmanlarla əvəz etsin. Apatiya, yük kimi qəbul edilən ev həyatı stres səbəbi olur. Ancaq yuxarıda göstərilən səbəblərdən heç biri sağlam cinsi həyat tərzinə mane olmamalıdır və bu problemlərin heç birini həll etmək çətin deyil. Əvvəllər vəzifə kimi qəbul edilən vəzifələrə, məsələn, uşaqların ev tapşırıqlarını yoxlamaq və ya ev işləri görmək üçün fərqli bir yanaşma tapmaq lazımdır. Psixoloq autsayder olmaqla bu və ya digər vəziyyətdən ən az itki ilə necə çıxmağı təklif edə bilir.

      Çox vaxt bu cür hərəkətlər nəticəsində həyat yoldaşları yenidən yaxınlaşır, bu da onlara libidonun azalmasının əsl səbəbini təyin etməyə kömək edir: böyüməkdə olan uşaqlardan narahat olmaq, peşəkar böyümə ehtiyacı və digər səbəblər. Münasibətlərin uyğunlaşmasından sonra isə dərman qəbul etmədən cinsi həyat yaxşılaşır. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda kişilər kiçik dozalarda testosteron qəbul edirlər.

    Oxşar məqalələr