Hansı ki, 3 həftədən çox davam edir. Bu xəstəliyə tez-tez tez-tez danışmağa ehtiyacı olan insanlar, o cümlədən müəllimlər, tur bələdçiləri və bir sıra digər ixtisaslar üçün peşə patologiyası adlandırılır.

Laringitin səbəblərini dəqiq müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Həkimlər qırtlaqda iltihablı prosesin meydana gəlməsinə səbəb olan bir neçə əsas amili müəyyənləşdirirlər:

1. İnfeksiya. Selikli qişa həm ilk növbədə yoluxucu agent birbaşa qırtlağın selikli qişasına daxil olduqdan sonra, ikincisi isə xroniki infeksiya ocaqlarından (sinüzit, bronxit) patogenlərin yayılması nəticəsində təsirlənə bilər. Qırtlaqda bir dəfə yoluxucu agent zəhərli maddələr buraxır, bunun sayəsində qoruyucu maneələrin bütövlüyü pozulur və selikli qişanın hüceyrələri məhv edilir. Buna cavab olaraq, bədən iltihablı bir reaksiyaya səbəb olur və patogeni aradan qaldırmaq üçün immun müdafiə hüceyrələrini işə götürür.
2. fiziki səbəblər. Ümumi və ya yerli hipotermiya, çox soyuq və ya isti yemək yemək, ağızdan nəfəs alma, peşə təhlükələri, daimi səs yükü - bütün bunlar selikli qişanın hüceyrə quruluşunun zədələnməsinə və iltihabın inkişafına səbəb olur ki, bu da səbəbi aradan qaldırmadan xroniki olur.
3. otoimmün amillər. Nadir hallarda, hüceyrələr immun müdafiə hüceyrələri tərəfindən hücuma məruz qaldıqda, boğazda iltihablı bir proses allergiyanın təzahürü ola bilər. Əsasən, xəstəliyin otoimmün növü sistemli otoimmün patologiyalar (amiloidoz, sistemik lupus eritematosus) fonunda müşahidə olunur.
4. Digər səbəblər. Laringit, mədə məzmununun qırtlağa daxil olması səbəbindən baş verə bilər. Bu vəziyyət mədə tərkibinin farenksə, qırtlağa daxil olmasına mane olan özofagusun sfinkterlərinin zəifliyi səbəbindən inkişaf edir.

Uşaqda var

Otaq çox çirklidirsə və tənəffüs zamanı içəriyə yalnız quru isti hava daxil olarsa, uşaqlar xroniki laringitə yoluxa bilərlər. Həmçinin, uşaqda iltihab tez-tez uzun müddət qışqırdıqda səsin daimi gərginliyi səbəbindən başlayır.

Digər hallarda xəstəlik aşağıdakı amillərə görə görünür:

1. Soyuq.
2. Qrip.
3. Bronxit.
4. Sətəlcəm.
5. Allergiya.
6. Selikli qişanın kimyəvi zədələnməsi.
7. Hipotermiya.

Yetkində

Yetkinlərdə xəstəlik aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

1. Tez-tez kəskin laringit. Nazofarenksdə lokallaşdırılmış digər xəstəliklər (məsələn, rinit, tonzillit, sinüzit) bu maddəyə aid edilə bilər.
2. GERD (qastroezofageal reflü xəstəliyi) olması.
3. Vokal kordların və qırtlağın uzun müddət gərginliyi.
4. Siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə. Onlar laringitin görünüşünə meylli amillərdir və həmçinin xəstəliyin kəskin formasının gedişatını pisləşdirə bilər ki, bu da onun xroniki hala keçməsinə səbəb olur.

Xroniki laringitin formaları

Mütəxəssislər bir neçə formanı (kataral, atrofik, allergik, hipertrofik, difteriya) ayırırlar. Hamısı təhlükəlidir, xəstənin yanında əbədi qala bilər, bəziləri isə bir formadan digərinə keçə bilir. Müxtəlif növ patologiyalar üçün ICD-10 kodu J37 ilə başlayır. Reyestrdə boğazda iltihab xroniki laringit və ya traxeit adlanır.

kataral

Bu forma xəstə tərəfindən dəfələrlə ötürülən yoluxucu təbiətin kəskin iltihablarının nəticəsidir. Risk qrupu əsasən tez-tez səs tellərini gərginləşdirməli olan insanlardır.

atrofik

Atrofik laringit selikli qişanın incəlməsi ilə əlaqələndirilir. Bu növ xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri alkoqollu məhsulların və ədviyyatlı qidaların tez-tez istifadəsi, siqaret çəkməkdir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə atrofik laringit nadir hallarda diaqnoz qoyulur, yetkin yaşda olan insanlar üçün xarakterikdir.

Hipertrofik

Bu, iltihablı bir proseslə müşayiət olunan qırtlaq selikli qişasının güclü qalınlaşması ilə xarakterizə olunan bir növ patologiyadır. Bu xəstəlik növü ilə, düyün şəklində olan böyümələrin qırtlaq səthində görünüşünü müşahidə etmək olar. Səsdə xırıltıya səbəb olurlar. Xroniki laringitin bu növü ən təhlükəli hesab olunur, çünki bu, xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdir.

Hansı əlamətlər müşahidə olunur

Bu xəstəliyin klinik mənzərəsində ciddi simptomlar yoxdur. Belə bir vəziyyətdə əsas təhlükə, xəstə bir insanın, narahatlıq yaşamadan, vaxtında tibbi yardım istəməməsidir. Bu, patologiyanın sürətli inkişafı və qırtlaqda geri dönməz proseslərin meydana gəlməsi ilə doludur.

Bu xəstəliyin bir neçə yüngül simptomları var:

1. Öskürək.
2. Boğazda quruluq.
3. Rifahın pisləşməsi.
4. Bəlğəm.
5. Selikli qişa qırmızı-mavi olur.
6. Səs tellərində hiperemik sahələr var.
7. Kiçik qanaxma olan yerlər var.
8. Boğaz ağrısı.
9. Bağların gərginliyi ilə səsin xırıltısı.

Diaqnostik üsullar

Laringitin ilk əlamətlərini aşkar edən insanlar mütləq otolarinqoloqla əlaqə saxlamalıdırlar. Bu yanaşma xəstəliyin gedişatını vaxtında dayandırmağa, onu aradan qaldırmaq üçün adekvat tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. Həkim patologiyanın növünü təyin etmək üçün istifadə olunan bir neçə diaqnostik proseduru təyin edəcək:

1. Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı həkim xəstəliyin hansı formasının inkişaf etdiyini başa düşə biləcək. Anamnez toplayarkən, laringitin görünüşünün əsas səbəbi olan amilləri müəyyən etmək mümkündür.
2. Laringoskopiya bir mütəxəssisə selikli qişanın səthini araşdırmaq və onun toxuması ilə iltihabın növünü müəyyən etmək imkanı verir.
3. Biopsiya. Bu prosedur selikli qişada düyünlü böyümələrin aşkar edildiyi və səs tellərinin çox qalın göründüyü hallarda istifadə olunur.

Dərman müalicəsinin xüsusiyyətləri

Əksər xəstələr anginada olduğu kimi təkrarlanan sadə müalicənin olduğuna inanırlar. Bu fikir səhvdir, bu patologiyanın müalicəsi daha çətindir, buna görə də belə bir vəziyyətdə standart həblər və dərmanlar kömək edə bilməz.

Bu xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün olmadığı üçün terapevtik tədbirlər simptomları aradan qaldırmaqla xəstənin rifahını yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir.

İştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan terapiya dərmanların effektivliyini artıran bir sıra tövsiyələrə uyğun olaraq həyata keçirilir. Müalicə olunan şəxs pəhrizini tənzimləməlidir.

uşaqlar

İltihab antihistaminiklərlə müalicə edilə bilər. Bəzi həkimlər antibiotiklər və digər güclü dərmanlar təyin edirlər, lakin bu müalicə variantı körpənin sağlamlığı üçün pis ola bilər.

1. Zyrtec antihistaminik dərmandır. Bir neçə damcı suda həll edilərək istehlak edilir. Dərmanın yeganə çatışmazlığı 6 aydan kiçik uşaqlara verilməməsidir. "Zyrtec" iltihabı tez bir zamanda aradan qaldırır, viral infeksiyaların müalicəsində təsirli olur.
2. "Alteika" bəlğəmin çıxarılmasına, mayeləşməsinə kömək edən təsirli öskürək siropudur. Şərbət qırtlağın iltihablı selikli qişasını əhatə edir. Dərmanın bitki mənşəli komponentləri boğazın selikli qişalarında şişkinlik və qıcıqlanmanı aradan qaldırmağa kömək edir.
3. "Parasetamol" yüksək bədən istiliyi ilə mübarizə aparan bir dərmandır. Çarə, astma hücumları da daxil olmaqla, ağrılı hissləri aradan qaldırmağa kömək edir.
4. İbuprofen bədən istiliyini aşağı salan, ağrıları, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldıran analjezik və iltihab əleyhinə bir dərmandır. Parasetamol ilə müqayisədə bu dərman bir az daha sürətli hərəkət edir.

böyüklər

Yetkin xəstələrdə xroniki laringitin müalicəsi onun növündən asılıdır. Dərman terapiyasının ümumi kursuna aşağıdakı dərmanlar daxildir:

1. Antibiotiklər sistemli müalicə üçün istifadə olunur. Xroniki formada, Moexipril və ya Amoxiclav ən çox təyin edilir.
2. Xarici müalicə Bioparox və Ingalipt spreylərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
3. Tez quruyan selikli qişanın suvarılması tez-tez inhalyasiyaları əhatə edir. Xroniki laringit ilə "İnterferon", "Eufillin" tozunun bir həlli effektiv şəkildə mübarizə aparır, lakin dərmanı özünüz təyin etmək tövsiyə edilmir, çünki dərmanlar selikli qişanın lezyonunun xüsusiyyətlərinə uyğun olmalıdır.
4. Mukolitiklərin köməyi ilə öskürəyi aradan qaldıra bilərsiniz. Onlardan ən çox yayılmışı Ambroksoldur. Bitki mənşəli ekspektoranlardan da istifadə olunur ("Prospan", "Gerbion").

Xalq müalicəsi

Xəstəliyi yalnız dərmanlarla deyil, evdə xalq müalicəsi ilə də müalicə etmək olar. Ağızdan tətbiq üçün otların ən çox istifadə edilən həlimləri bunlardır:

1. St John's wort, bağayarpağı, cökə çiçəklərini bərabər miqdarda qarışdırın. Qarışıqdan bir xörək qaşığı bir stəkan qaynar suda dəmləyin və 3 həftə ərzində gündə 100 ml qəbul edin.
2. Çobanyastığı çiçəkləri və oregano bərabər nisbətdə birləşdirin. İnfüzyonun hazırlanması və istifadəsi ilk reseptdən fərqlənmir.
3. Bir stəkan suda bir qaşıq adaçayı və ağcaqayın çiçəklərini dəmləyin, 2 saat israr edin. Nəticədə qarışıq gündə 3 dəfə bütün maye dozasından istifadə edərək qarqara edilməlidir.
4. Efir yağları ilə buxar inhalyasiyası. Hər hansı bir efir yağından bir neçə damcı əlavə etdikdən sonra 2-5 litr suyu (xəstənin yaşından və çəkisindən asılı olaraq) qaynadək qızdırın. Sonra 10-20 dəqiqə ərzində buxarları nəfəs almalısınız. Bu resept öskürəyə kömək edir.

Mümkün fəsadlar

Müalicə səhv aparılarsa və ya edilmədikdə, xəstəlik aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

1. Xoşxassəli şişlər (fibromalar, angiomalar).
2. Şişşəkilli neoplazmalar (poliplər, kistlər).
3. bədxassəli formasiyalar.
4. Qırtlağın stenozu, yəni lümenin azalması və havanın keçməsinin pisləşməsi, boğulma hücumlarına səbəb olur.
5. Qırtlaq qıvrımlarının hərəkətsizliyi.

Qarşısının alınması

Laringitin bütün formalarının qarşısını almağın əsas üsulu sərtləşmə, toxunulmazlığın gücləndirilməsi və düzgün həyat tərzinin saxlanmasıdır:

1. Siqaretdən, spirtli içkilərdən və digər pis vərdişlərdən imtina edin.
2. Çirklənmiş ətraf mühitə uzun müddət məruz qaldıqda şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsi və tənəffüs orqanlarının mühafizəsi vasitələrinin istifadəsi.
3. Binaların müntəzəm təmizlənməsi.
4. Soyuqda, isti buxar otaqlarında və digər aqressiv mühitlərdə uzun söhbətlərdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

Qırtlağın vəziyyətini diqqətlə izləmək, işi vokal kordlarındakı stresslə əlaqəli insanlar üçün lazımdır.

Qırtlağın selikli qişasında iltihab prosesinin 20 gündən çox saxlanması xroniki xəstəliyə gətirib çıxarır. Bu, laringitin gec aşkarlanması və düzgün olmayan müalicəsi ilə asanlaşdırılır. Səs-nitq peşəsi (müəllim, aktyor və ya vokalist) olan insanlar üçün xəstəliyin erkən diaqnozu xüsusilə vacibdir. Xroniki laringitin müalicəsi xəstəliyin forması, müşayiət olunan xəstəliklər və xəstədə allergik reaksiyaların olması nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Qeyd edək ki, xroniki iltihab toxumaların bədxassəli degenerasiyasına və xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər.

Səbəblər

Xəstəliyin kəskin formasından xroniki formaya keçid aşağıdakı amillərə görə baş verə bilər:

• zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda tez-tez soyuqdəymə;
• ağız boşluğunda (kariyes, gingivit) və ya orofarenksdə (tonzillit) uzunmüddətli infeksiya ocaqlarının olması;
• simptomlarından biri ürək yanması olan mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri. Mədənin məzmununun özofagusa daxil olması və selikli qişanın xlorid turşusunun zədələnməsi səbəbindən görünür. Bu xəstəliklərə qastroezofageal reflü xəstəliyi və yırtıqlar daxildir;
• nəfəs aldıqda boğazın selikli qişasını qıcıqlandıran toz hissəcikləri və ya kimyəvi maddələrlə havanın çirklənməsi;
• allergiyaya meylli, allergenlərlə tez-tez təmasda olmaq;
• səs yaradan aparatda ağır yüklər;
• peşə təhlükələri (mədən, boya və lak sənayesində, un üyütmə sənayesində iş). Bu səbəblər qrupuna səs tellərinin (vokalçılar, natiqlər) daimi gərginliyi ilə bağlı peşələr də daxildir;
• siqaret çəkmək;
• ağır somatik patoloji (şəkərli diabet, vərəm, HİV) səbəbiylə immun qorunmasının aşağı səviyyəsi.

Simptomlar və diaqnostik üsullar

Xroniki laringitdən şübhələnmək olar:

• boğuqluq;
• səsin tembrində dəyişikliklər;
• quruluq, tərləmə, həmçinin orofarenksdə yad bir topağın hissi;
• öskürək. Nadir öskürək və ya hücum şəklində ola bilər.

Remissiya dövründə sadalanan klinik simptomlar alevlenme zamanına nisbətən daha az ifadə edilir. Semptomların artması ilə subfebril vəziyyət, zəiflik və iştahın azalması görünə bilər.

Qırtlağın xroniki iltihabını müalicə etmək üçün diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Buraya daxildir:

Xroniki iltihab bir neçə formada ola bilər:

• kataral. Səs qıvrımlarının şişməsi, hiperemiya və selikli qişanın bir qədər qalınlaşması ilə xarakterizə olunur. Fonasiya zamanı boşluq tamamilə bağlana bilmir;
• hipertrofik. Bu forma məhdud və ya diffuz formada baş verə bilər. Selikli qişa ödemlidir, səs tellərində "müğənnilərin düyünləri" müşahidə oluna bilər. Klinik olaraq, forma afoniya ilə özünü göstərir;
• atrofik. Şiddətli quruluq, selikli qişanın incəlməsi ilə xarakterizə olunur, səthi viskoz mucus və quru qabıqlarla örtülmüşdür. Xəstə qan zolaqları olan qabıqların öskürə biləcəyi güclü öskürəkdən narahatdır. Qanın görünüşü atrofik proses tərəfindən qan damarlarının zədələnməsini göstərir.

Tibbi taktika

Xroniki laringiti necə müalicə etmək olar? Patologiyadan tamamilə qurtulmağın mümkün olmayacağını vurğulayırıq, lakin onun inkişafını yavaşlatmaq olduqca mümkündür. Klinik əlamətlərin şiddətini azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

• siqaretdən imtina, istehlak edilən spirt miqdarına və onun qəbulunun tezliyinə ciddi nəzarət;
• səs istirahəti;
• ehtiyatlı qidalanma (qablar rahat temperaturda olmalıdır, orofaringeal mukozanı qıcıqlandırmamalı və faydalı olmalıdır, bu baxımdan ədviyyatlar, turşular, qazlı içkilər qadağandır);
• bol isti içki (soda əlavə edilmiş süd, qazsız mineral su, ballı çay);
• hipotermiyanın qarşısının alınması və qaralama ilə təması;
• otağın müntəzəm havalandırılması və nəm təmizlənməsi;
• təhlükəli istehsalatda qoruyucu vasitələrin istifadəsi və ya iş yerinin dəyişdirilməsi.

Terapiyanın tərkib hissəsi somatik patologiyanın müalicəsi, həmçinin bakterial fokusların reabilitasiyasıdır. İltihab formasından asılı olaraq, müalicə taktikasında bir sıra fərqlər ola bilər.

Müxtəlif formalarda laringitin müalicəsi

Kataral formada yaxşı bir terapevtik təsir müşahidə olunur. Dərmanlardan aşağıdakılar təyin edilə bilər:

Qırtlağın selikli qişasının dərmanlarla suvarılması tibb müəssisəsində aparılır. Bundan əlavə, fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir, məsələn, elektroforez, UHF, həmçinin DDT.

Atrofik proseslər üstünlük təşkil etdikdə, xroniki laringitin müalicəsi kataral forma üçün təyin olunan dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Yeganə xüsusiyyət, proteolitik fermentlərlə inhalyasiyadır, məsələn, Tripsin.

Hipertrofik forma gəldikdə, müalicə taktikası diaqnostik nəticələr və klinik simptomlar əsasında müəyyən edilir. Mühafizəkar taktikaya əlavə olaraq, həkim cərrahiyyə tövsiyə edə bilər. Əməliyyat xüsusi alətlər və mikroskopdan istifadə etməklə lokal anesteziya altında aparılır. Bu, mukozanın hipertrofiyaya uğramış sahələrini çıxarmağa imkan verir.

Səs qıvrımlarının səthindən oxuyan düyünlərin çıxarılması koblasiya üsulu ilə həyata keçirilə bilər ki, bu da soyuq plazma şüasının nodulyar formasiyalara təsirini nəzərdə tutur.

Müalicədə mühüm rol əməliyyatdan sonrakı dövrdə reabilitasiya qaydalarına riayət etməkdir. Xəstə tibbi tövsiyələrə ciddi əməl etməlidir:

• əməliyyatdan 3 saat sonra ilk dəfə yemək qadağandır;
• əməliyyatdan sonrakı yaranı artırmamaq üçün öskürə bilməzsiniz;
• həftə ərzində fiziki fəaliyyət məhdudlaşdırılmalıdır;
• əməliyyatdan sonrakı ilk həftədə ehtiyatlı bir pəhriz və səs istirahətinə ehtiyac var;
• siqaret çəkmək qadağandır.

Xalq üsullarından istifadə edərək, qırtlaqların xroniki iltihabı ilə mübarizə apara bilərsiniz, lakin dərman müalicəsi haqqında unutma. Otların müalicəvi xüsusiyyətləri sayəsində yumşaq iltihab əleyhinə təsir təmin edilir. və antimikrob təsir, regenerativ proseslər stimullaşdırılır və sağalma sürətlənir.

Qarqara üçün çobanyastığı, adaçayı, palıd qabığı və ya kalendula dəmləmələrindən və həlimlərindən istifadə edə bilərsiniz. Xroniki laringit üçün istifadə edilə bilən bəzi reseptlər bunlardır:

• 10 q çobanyastığı, cinquefoil və kalendula 470 ml qaynar su ilə tökülməlidir və 10 dəqiqə dəmləmək üçün buraxılmalıdır. Buxarın temperaturu düşən kimi inhalyasiyaya və ya qarqara başlaya bilərsiniz;
• orofarenksin yuyulması üçün soda-duz məhlulu. Onu hazırlamaq üçün 5 q tərkib hissəsini 240 ml həcmli isti suda həll etmək, 2 damcı yod əlavə etmək lazımdır;
• bal sadəcə udula bilər və ya limon suyu ilə birlikdə qəbul edilə bilər;
• 5 diş sarımsaq əzilməli, 230 ml süd tökün, bir neçə dəqiqə qaynadın və süzün. Gündə üç dəfə 15 ml götürün;
• inhalyasiya üçün efir yağlarından (fir, çobanyastığı, evkalipt) istifadə edə bilərsiniz. 460 ml həcmli isti suya 5 damcı yağ əlavə etmək kifayətdir.

Yalnız xalq müalicəsinin köməyinə güvənməyə dəyməz, çünki xroniki iltihabı müalicə etmək olduqca çətindir.

Yanlış müalicə yanaşması səsin tamamilə itirilməsinə, ligamentlərin parezinə, həmçinin fibroma, kist və ya təmas yarasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Bütün iLive məzmunu mümkün qədər dəqiq və faktiki olması üçün tibbi ekspertlər tərəfindən nəzərdən keçirilir.

Bizdə ciddi mənbə qaydaları var və yalnız nüfuzlu vebsaytlara, akademik tədqiqat institutlarına və mümkün olduqda sübut edilmiş tibbi araşdırmalara istinad edirik. Qeyd edək ki, mötərizədə olan rəqəmlər ( və s.) bu cür tədqiqatlara tıklana bilən keçidlərdir.

Məzmunumuzdan hər hansı birinin qeyri-dəqiq, köhnəlmiş və ya şübhə doğurduğuna inanırsınızsa, onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Banal xroniki laringit, qırtlağın selikli qişasının uzun bir kurs və kataral iltihab şəklində dövri kəskinləşməsi ilə səthi diffuz qeyri-spesifik iltihabıdır. Əksər hallarda banal xroniki laringit yuxarı tənəffüs yollarında həm nazofarengeal boşluqları, həm də nəfəs borusu və bronxları əhatə edən xroniki iltihablı proseslərlə birləşdirilir.

, , , , ,

ICD-10 kodu

J37.0 Xroniki laringit

Xroniki laringitin səbəbləri

Banal xroniki laringitin səbəbləri və patogenezi üç amilə əsaslanır:

1. yuxarı tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliklərinə fərdi meyl, o cümlədən qırtlaq strukturunun fərdi anatomik xüsusiyyətləri;
2. risk faktorları (peşəkar, məişət - siqaret, alkoqolizm);
3. fürsətçi (vulqar) mikrobiotanın aktivləşdirilməsi.

Banal xroniki laringit daha çox peşəkar və məişət təhlükələrinə məruz qalma ehtimalı olan yetkin kişilərdə rast gəlinir. Uşaqlıqda banal xroniki laringit əsasən 4 ildən sonra, xüsusilə tez-tez təkrarlanan adenoamigdalit ilə baş verir.

Banal polimorf mikrobiota banal xroniki laringitdə qeyri-spesifik iltihabı göstərir. Uşaqlıq infeksiyaları (qızılca, göy öskürək, difteriya, həmçinin təkrar tonzillit və qrip infeksiyası) qırtlağın epiteli və limfoid toxumasının zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da yerli immuniteti azaldır və saprofitik mikrobiotanı aktivləşdirir və ekzogen risk faktorlarının patogen təsirini artırır. Banal xroniki laringitin patogenezində mühüm rolu xroniki rinosinüzit, adenoidit, tonzillit, periodontit, patogen mikrobiotanın ocaqları olan, tez-tez qırtlaqda xroniki iltihaba səbəb olan diş kariyeslərində enən infeksiya oynayır. Eyni rolu xroniki traxeobronxit, ağciyər vərəmi, bronxopulmoner sistemin irinli xəstəlikləri (bronşektazi), astma zamanı yüksələn infeksiya oynaya bilər, bu da bəlğəm və irinlə qırtlağın infeksiyası ilə yanaşı, uzun müddətli öskürək ilə selikli qişasının qıcıqlanmasına səbəb olur.

Banal xroniki laringitin meydana gəlməsində mühüm rol burun tənəffüsünün pozulması (rinit, polip, burun septumunun əyriliyi) oynayır, bu zaman xəstə daim ağızdan nəfəs almağa məcbur olur, bu da qırtlağın selikli qişasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir (nəmləndirici, istiləşmə və havalandırma yoxdur). Qırtlağın vəziyyətinə xüsusilə zərərli olan burun tənəffüsünün pozulması, mənfi xarici iqlim şəraiti (soyuq, istilik, quruluq, rütubət, tozluluq) və insanın yaşayış və işinin mikroiqlim şəraitidir.

Peşəsi səs funksiyası ilə əlaqəli olan və ya səs-küylü istehsalda işləyən insanlarda qırtlağa yük çox vaxt banal xroniki laringitin baş verməsi üçün əsas risk faktorudur.

Banal xroniki laringitin meydana gəlməsində mühüm rolu, yerli toxunulmazlığın və qırtlağın trofizminin azalmasına səbəb olan endogen amillər oynayır ki, bu da bu amillərin qırtlağa öz patogenetik təsiri ilə yanaşı, xarici risk faktorlarının zərərli təsirini gücləndirir, onları banal xroniki laringitin baş verməsinin aktiv səbəblərinə çevirir. Belə endogen amillərə həzm sisteminin, qaraciyərin, ürək-damar və ifrazat sistemlərinin xroniki xəstəlikləri, tez-tez qan dövranı, buna görə də yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının immun və trofik pozğunluqlarına səbəb olan allergiyalar ola bilər. Banal xroniki laringitin meydana gəlməsində mühüm rol endokrin pozğunluqlar, xüsusən də tiroid və pankreasın insular aparatının disfunksiyası ilə oynayır. Bənzər təsirlər müxtəlif səbəblərə görə işemik vəziyyətlər, beriberi, bir sıra ümumi xroniki infeksiyalar (sifilis) və yuxarı tənəffüs yollarının bəzi spesifik xəstəlikləri (ozena, skleroma, lupus və s.)

, , , , , ,

Xroniki kataral laringit

Xroniki kataral laringitdə selikli qişanın hiperemiyası iltihabi-paretikdən daha çox konjestif olur, kəskin diffuz kataral laringit üçün xarakterikdir. Selikli qişanın qalınlaşması seroz emprenye deyil, yuvarlaq hüceyrə infiltrasiyasına görə baş verir. Səs qıvrımlarında yastı epitel qalınlaşır, farenksin arxa divarında kirpikli epitel təbəqəli yastı epitellə metaplaziya ilə əvəzlənir; vestibülün qıvrımlarının vəziləri böyüyür və daha çox ifrazat ifraz edir. Xüsusilə çoxlu bəlğəm, traxeyanın oxşar lezyonu ilə baş verir, bu, tez-tez güclü, bəzən konvulsiv öskürək ilə özünü göstərir, bu da vokal qıvrımların qıcıqlanmasını və iltihabını artırır. Submukozal təbəqənin qan damarları genişlənir, divarları nazikləşir, buna görə də güclü öskürək ilə kiçik nöqtəli submukozal qanaxmalar baş verir. Damarların ətrafında plazmasitik və dairəvi hüceyrə infiltrasiya ocaqları var.

, , , , , , , , , ,

Xroniki hipertrofik laringit

Xroniki hipertrofik laringitdə selikli qişanın epiteli və birləşdirici toxuması hiperplastik olur; qırtlağın daxili əzələlərinin, əksər hallarda əsl səs qıvrımlarının əsasını təşkil edən əzələ liflərinin infiltrasiyası da var, selikli vəzilərin hüceyrələrinin və qırtlaq mədəciklərinin follikullarının çoxalması var.

Hiperplaziya, həddindən artıq neoplazma vasitəsilə toxumaların struktur elementlərinin sayının həddindən artıq artması kimi başa düşülür. Hiperplaziya, əsas hipertrofiya, hüceyrələrin çoxalmasında və yeni toxuma strukturlarının formalaşmasında özünü göstərir. Sürətlə baş verən hiperplastik proseslərlə, çoxalma hüceyrə elementlərinin özlərinin həcmində azalma tez-tez müşahidə olunur. A. Strukov (1958) tərəfindən qeyd edildiyi kimi, dar mənada hiperplastik proseslər yalnız toxumaların və ya orqanların hipertrofiyası ilə əlaqəli olanlar kimi başa düşülür, söhbət yeni yaranan və əvvəlki ("uşaqlıq") toxumaların funksional şəxsiyyətindən gedir. Bununla belə, patologiyada bütün hüceyrə reproduksiyası tez-tez "hiperplaziya" adlanır. Proliferasiya termini geniş mənada hüceyrə çoxalması üçün də istifadə olunur. Universal morfogenetik proses olaraq, toxumaların patoloji neoplazmasının bütün prosesləri (xroniki iltihab, regenerasiya, şişlər və s.) əsasında hiperplaziya durur. Struktur cəhətdən mürəkkəb orqanlarda, məsələn, qırtlaqda hiperplastik proses təkcə hər hansı bir homojen toxumaya deyil, həm də bütövlükdə bu orqanın morfoloji əsasını təşkil edən bütün digər toxuma elementlərinə təsir göstərə bilər. Əslində, bu, xroniki hiperplastik larinqitdə yalnız kirpikli epitelin epitel hüceyrələri deyil, həm də çoxqatlı, selikli qişaların hüceyrə elementləri, birləşdirici toxuma və s.

Xroniki hipertrofik laringitdə vokal qıvrımların qalınlaşması davamlıdır, bütün uzunluğu boyunca vahiddir, sonra onlar yuvarlaqlaşdırılmış sərbəst kənar ilə mil formasına çevrilir və ya məhdud, ayrıca düyünlər, vərəmlər və ya bir qədər böyük sıx ağımtıl formasiyalar (laringit xroniki nodosa) şəklində olur. Belə ki, skuamöz epitelin proliferasiyası ilə əmələ gələn daha kütləvi qalınlaşmalar bəzən aritenoid qığırdaqların səs prosesinin yaxınlığında səs qatının nahiyəsində əmələ gəlir ki, burada onlar bir tərəfdə göbələk formalı yüksəlişə bənzəyərək, əks səs anbarında və ya təmasda olan symcerulsesdə “öpüşmə” depressiyasına bənzəyirlər. Daha tez-tez paxidermiya qırtlağın arxa divarında və inter-aritenoid boşluqda baş verir, burada kələ-kötür boz rəngli bir səth əldə edirlər - pachydermia diffusa. Eyni yerdə, hamar qırmızı səthə malik yastıq şəklində selikli qişanın hiperplaziyası (laringit xroniki posterior hiperplastika) müşahidə edilə bilər. Hiperplastik proses qırtlağın mədəciklərində inkişaf edə bilər və mədəciklərdən kənara çıxan və səs qıvrımlarını əhatə edən selikli qişanın qıvrımlarının və ya qıvrımlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Hiperplaziya, subglottic boşluqda da inkişaf edə bilər, səs qıvrımlarına paralel silsilələr əmələ gətirir (laringit xroniki subglotica hyperplastica). Peşələri səs gərginliyi ilə əlaqəli olan insanlarda (müğənnilər, müəllimlər, aktyorlar) tez-tez səs qatlarında, təxminən ortada simmetrik olaraq yerləşmiş konus formalı düyünlər görünür, bunların əsasını qalınlaşmış epitel və elastik toxuma təşkil edir, sözdə oxuyan düyünlər.

Xroniki hipertrofik laringitdən daha az rast gəlinən xroniki atrofik laringitdə silindrik kirpikli epitelin skuamöz keratinləşən birinə metaplaziyası var; kapilyarlar, selikli qişalar və qırtlaqdaxili əzələlər atrofiyaya uğrayır, interstisial birləşdirici toxuma isə skleroza məruz qalır, bunun nəticəsində səs qıvrımları nazikləşir və selikli qişaların sirri tez quruyur və onları quru qabıqlarla örtür.

, , , , , ,

Xroniki atrofik laringit

Xroniki atrofik laringit daha az yaygındır; daha tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının sistemli subatrofiyası ilə birlikdə qırtlağın selikli qişasında subatrofik proses kimi baş verir.

, , ,

Xroniki atrofik laringitin səbəbləri

Atrofiya, adətən müxtəlif xəstəliklər zamanı və ya onların nəticəsində baş verən, hipoplaziya və hipogenezdən (patoloji atrofiya) fərqlənən, həcminin və ölçüsünün azalması, həmçinin hüceyrələrdə, toxumalarda və orqanlarda müxtəlif dərəcədə ifadə olunan keyfiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan patoloji prosesdir. Sonuncudan fərqli olaraq, toxumaların, orqanların və bütövlükdə bədənin təbii qocalması və onların hipofunksiyasına görə fizioloji (yaşa bağlı) atrofiya fərqlənir. Fizioloji atrofiyanın meydana gəlməsində mühüm rol endokrin sistemin quruması ilə oynanır, bu, əsasən qırtlaq, eşitmə və görmə orqanları kimi hormondan asılı orqanlara təsir göstərir. Patoloji atrofiya həm baş vermə səbəblərinə, həm də bəzi keyfiyyət xüsusiyyətlərinə görə fizioloji olandan fərqlənir, məsələn, patoloji atrofiya zamanı orqan və ya toxumanın spesifik funksiyasının daha tez solması. İstənilən növ atrofiyanın əsası dissimilyasiya proseslərinin assimilyasiya proseslərindən üstün olmasıdır. Atrofiyanın səbəblərindən asılı olaraq:

1. trofo-nevrotik atrofiya;
2. funksional atrofiya;
3. hormonal atrofiya;
4. alimentar atrofiya;
5. fiziki, kimyəvi və mexaniki amillərin zərərli təsirləri nəticəsində yaranan peşəkar atrofiya.

Otorinolarinqologiyada sonuncunun bir neçə nümunəsi var (peşə anosmiya, eşitmə itkisi, atrofik rinit, faringit və laringit və bir çox başqaları). Yuxarıda sadalanan atrofiyanın formalarına həm banal, həm də spesifik olaraq kəskin və ya xroniki infeksiyanın nəticələrindən qaynaqlanan atrofiya əlavə edilməlidir. Bununla belə, bu tip atrofiya həm də toxuma və orqanlarda spesifik lifli toxumaların tam məhv edilməsi və ya dəyişdirilməsi ilə xarakterizə olunan patoanatomik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Xüsusilə xroniki atrofik laringitə gəldikdə, onun patogenezində təkcə selikli qişanın epitelinin özünün deyil, həm də onun bütün digər elementlərinin (trofik və həssas sinir ucları, qan və limfa damarları, birləşdirici toxuma təbəqəsi və s.) atrofiyasına səbəb olan yuxarıda göstərilən bütün növ səbəblər bir dərəcədə iştirak edə bilər. Bu əsasda, xroniki atrofik laringit onun öyrənilməsi, həmçinin etiotrop və patogenetik müalicənin inkişafı üçün analitik yanaşma tələb edən sistemli bir xəstəlik kimi tanınmalıdır.

Atrofik laringitin simptomları

Aydın bir klinik və patoanatomik forma ilə, qırmızı-boz bir rəng əldə edən selikli qişanın əhəmiyyətli bir quruluğu var, vokal qıvrımlar hiperemikdir, sarı və ya yaşılımtıl-çirkli rəngli quru qabıqlarla örtülmüş, alt səthə sıx lehimlənmişdir. Rədd edildikdən sonra kiçik qanaxmalar və epitel örtüyünün zədələnməsi öz yerində qalır. Ümumiyyətlə, qırtlağın boşluğu genişlənmiş, nazikləşmiş selikli qişa ilə görünür, onun vasitəsilə kiçik qıvrımlı qan damarları parlayır. Bənzər bir şəkil farenksin selikli qişasında müşahidə olunur. Belə xəstələr daim öskürürlər, xarakterik səs səslərinin köməyi ilə qırtlaqdan qabıqları çıxarmağa çalışırlar; onların səsi daim boğulur, tez yorulur. Quru otaqlarda bu hadisələr artır və əksinə, nəmli bir mühitdə zəifləyir.

Atrofik laringitin diaqnozu

Diaqnoz anamnez (uzun kurs, asılılıqların və əlaqəli peşə təhlükələrinin olması, qonşuluqda və məsafədə xroniki infeksiya ocaqlarının olması və s.), xəstələrin şikayətləri və xarakterik endoskopik şəkil əsasında qoyulur. Qırtlaqda yalnız bir banal xroniki iltihabi proseslərin müxtəlif morfoloji pozğunluqları, yoluxucu və spesifik xəstəliklərdə baş verənləri nəzərə almasaq, xroniki laringitin diaqnozunu çox məsuliyyətli bir prosesə çevirir, çünki yuxarıda qeyd olunan xəstəliklərin bir çoxu xərçəngdən əvvəl hesab olunur, onların degenerasiyası bədxassəli yenitörəmələrə çevrilir, o cümlədən belə rəsmi sarkoma xüsusilə nadir hallarda baş verir. 20-ci əsrin sonu. Qırtlağın müəyyən bir xroniki xəstəliyinin xarakterini təyin edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, demək olar ki, həmişə xroniki hipertrofik laringit bu və ya digər bədxassəli proses və ya qırtlağın xüsusi bir xəstəliyi ilə müşayiət olunur və tez-tez həm birinci, həm də ikincisi dağıdıcı formalarına çatana qədər sonuncunu maskalayır. Buna görə də, disfoniyanın bütün hallarda və "plus-toxumanın" olması halında, belə bir xəstə bir KBB onkoloqu ilə məsləhətləşməyə göndərilməlidir, burada o, biopsiya da daxil olmaqla xüsusi müayinədən keçəcəkdir.

Şübhəli hallarda, xüsusən hiperplastik xroniki laringit ilə xəstənin rentgen müayinəsi məcburidir. Belə ki, xroniki hipertrofik larinqitdə qırtlağın frontal tomoqrafiyasının istifadəsi aşağıdakı dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa imkan verir: 1) səs və ya vestibulyar qırışların qalınlaşması, mədəciklərin qatının qalınlaşması; 2) onun prolapsı, eləcə də qırtlaqın daxili divarlarında və anatomik formasiyalarında qüsurlar aşkar edilmədən digər dəyişikliklər.

Xoşxassəli prosesin lehinə şəhadət verən mühüm diferensial diaqnostik xüsusiyyət qırtlaqda morfoloji dəyişikliklərin simmetriyasıdır, bədxassəli yenitörəmələr isə həmişə birtərəfli olur. Xroniki hipertrofik laringit birtərəfli "iltihab prosesi" ilə özünü göstərirsə, xəstənin rentgen müayinəsi və şübhəli "plus toxumaların" biopsiyası həmişə lazımdır. Banal xroniki laringit qırtlağın birincili infiltrativ vərəmindən, üçüncü dərəcəli sifilisdən və xoşxassəli və bədxassəli şişlərdən, qırtlağın skleroma və papillomatozundan diferensiallaşdırılır. Uşaqlarda xroniki hipertrofik laringit papillomatozdan və qırtlağın aşkar edilməmiş yad toxumalarından fərqlənir. Xroniki atrofik laringit qırtlağın ilkin gölündən fərqlənir. Tez-tez banal xroniki laringitdə baş verən qırtlağın miogen disfunksiyaları, xüsusi simptomlarla xarakterizə olunan qırtlaqın daxili əzələlərinin neyrojenik iflicindən fərqləndirilməlidir.

, , ,

Xroniki laringitin simptomları

Banal xroniki laringitli xəstələrin şikayətləri heç bir əhəmiyyətli xüsusiyyətdə fərqlənmir və yalnız ortaya çıxan patoloji dəyişikliklərdən, həmçinin səs yükünün dərəcəsindən və səs aparatına peşəkar ehtiyacdan asılıdır. Demək olar ki, bütün xəstələr səsin xırıltısı, sürətli yorğunluq, boğaz ağrısı, tez-tez quruluq və davamlı öskürəkdən şikayət edirlər.

Səs disfunksiyasının dərəcəsi gecə yuxusundan sonra və iş günü ərzində baş verən, xəstəni bir az narahat edən və yalnız axşam saatlarında yenidən yaranan yüngül səs-küydən, açıq-aydın daimi səs-küylüyə qədər dəyişə bilər. Qırtlağın banal xroniki laringit və digər xroniki xəstəlikləri, xüsusilə proliferativ-keratotik proseslərdə səs qıvrımlarında və onun digər anatomik birləşmələrində üzvi dəyişikliklərlə müşayiət olunduqda daimi disfoniya baş verir. Disfoniya əlverişsiz hava şəraitində, qadınlarda endokrin dəyişikliklər zamanı (menopoz, menstruasiya, hamiləlik, qırtlaqda əsas iltihab prosesinin kəskinləşməsi ilə) əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşa bilər.

Mütəxəssislər üçün hətta cüzi disfoniya da səs funksiyasının fonator keyfiyyətlərini kəskinləşdirən, çox vaxt onların sosial vəziyyətini kökündən dəyişdirən və həyat keyfiyyətini pisləşdirən psixi gərginlik faktorudur.

Qırtlağın həssaslığının pozulması (qaşınma, qaşınma, yanma, yad cismin hissi və ya yığılmış bəlğəm və ya əksinə, quruluq) xəstəni daim öskürür, səs qıvrımlarını və səs səylərini bağlayaraq "müdaxilə edən" obyekti çıxarmağa çalışır, daha da yorulmasına, səsin əzələlərinin daralmasına səbəb olur. Çox vaxt bu hisslər xəstələrdə kanserofobiyanın və digər psixonevrotik vəziyyətlərin inkişafına kömək edir.

Öskürək qırtlağın toxunma reseptorlarının qıcıqlanmasından və bol bəlğəmlə - traxeyanın və bronxların selikli qişasının xroniki iltihabı nəticəsində yaranır. Öskürək səhər saatlarında, xüsusilə siqaret çəkənlər və peşələri təhlükəli istehsalatla əlaqəli olan işçilər (göngənçilər, kimyaçılar, qaynaqçılar, akkumulyator işçiləri və s.) arasında daha çox özünü göstərir.

Banal xroniki laringitin formasının müəyyən edilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edən, qırtlaqın həm dolayı, həm də birbaşa laringoskopiya ilə, o cümlədən mikrolarinqoskopiya ilə larinqoskopik müayinəsidir ki, bu zaman adi direktoskopdan istifadə edilərək görünməyən qırtlaq hissələrini araşdırmaq mümkündür.

Xroniki hipertrofik laringitdə selikli qişanın diffuz hiperemiyası tez-tez müşahidə olunur ki, bu daha çox səs qırışları nahiyəsində özünü göstərir, selikli qişa isə bəzən özlü selikli sirrlə örtülür.Xroniki hipertrofik larinqitdə səs qırışları diffuz kənarları diffuz qalınlaşır, eggde qalınlaşır. İnteraritenoid boşluqda selikli qişanın və ya paxidermiyanın papilyar proliferasiyası müşahidə olunur ki, bu da güzgü laringoskopiya ilə yalnız Killian vəziyyətində aydın görünür. Bu paxidermiya vokal qıvrımların tam bağlanmasına mane olur, buna görə qırtlaqın fonator funksiyası əziyyət çəkir: səs kobud olur, cingildəyir, tez yorulur. Bəzi hallarda vestibülün qıvrımlarının nəzərəçarpacaq dərəcədə hiperplaziyası da qeyd olunur ki, bu da dolayı laringoskopiya ilə vokal qıvrımları əhatə edir, bu halda yalnız birbaşa laringoskopiya ilə araşdırıla bilər. Fonasiya zamanı hipertrofiyaya uğramış bu qıvrımlar bir-biri ilə təmasda olur və çıxarılan havanın təsiri altında səsə demək olar ki, tonallıqdan məhrum xarakterik kobud səs verir ki, bu da bəzən böyük Amerika müğənnisi Lun Armstronq kimi estrada müğənniləri tərəfindən istifadə olunur. Nadir hallarda selikli qişanın hiperplaziyası qırtlağın hər iki tərəfində yerləşmiş iki uzunsov və qalınlaşmış roller şəklində olan, sanki onların üstündəki səs qırışlarını təkrarlayaraq və arxadan çıxmış, qırtlağın lümenini daralmış kimi, subglottic boşluqda baş verir. Bu sahədə iltihab prosesinin kəskinləşməsi və ya superinfeksiyanın baş verməsi subglottic boşluğun şiddətli şişməsinə və boğulma təhlükəsinə səbəb ola bilər.

Xroniki hipertrofik laringitin iki forması xüsusi diqqətə layiqdir - təmas xorası və qırtlaq mədəciyinin prolapsası (qırtlaqın yan divarında vestibülün qatı ilə səs qatı arasında yerləşən bir cüt formasiya).

Qırtlağın kontakt xorası

Amerika müəllifləri Ç.Cekson və Lederer tərəfindən adlandırılan aritenoid qığırdaqların səs proseslərini əhatə edən selikli qişada əmələ gələn yerli simmetrik yerləşmiş paxidermiyadan başqa heç nə yoxdur. Tez-tez qırtlaq qalan hissəsi normal görünüşə malikdir, baxmayaraq ki, əslində bu pachydermia xroniki hipertrofik laringitin mövcudluğunu göstərir. Kontakt xoralar zəif inkişaf etmiş subepitelial təbəqə (N. Costinescu) olan zəifləmiş şəxslərdə həddindən artıq səs səylərinə borcludur.

, , , , , , , , , ,

Qırtlağın mədəciyinin prolapsı

Əslində, qırtlağın ventriküllərindən birini əhatə edən selikli qişanın həddindən artıq yayılmasından danışırıq, bu da qırtlağın lümeninə prolaps edir və müvafiq səs qatını qismən və ya tamamilə əhatə edə bilər. Bu hiperplastik kütlə qırmızıdır, tez-tez ödemlidir və qırtlaq şişi ilə səhv salına bilər. Çox vaxt qırtlaq ventriküllərinin prolapsusu selikli qişanın epitelinin yayılması və onun ifrazat kanalının tıxanması nəticəsində yaranan mədəcik qatının kistası ilə birləşir. Bununla birlikdə, qırtlağın bu cür kistləri nadir hallarda baş verir, daha tez-tez foniatristlər və ümumi KBB mütəxəssisləri səs qatının yalançı kisti ilə qarşılaşırlar, bu zaman əksər hallarda əks qatda simmetrik olaraq təmas yarası şəklində bir qüsur əmələ gəlir. Çox vaxt yalançı kistlər vizual olaraq vokal qıvrımların polipoz formasiyaları ilə səhv edilir, fərqləndirici xüsusiyyəti rəng intensivliyi baxımından yalançı kist və vokal qıvrımların fusiform ödemi arasında aralıq mövqe tutan daha açıq bir kölgədir. Təsvir edilən həcmli birləşmələr, stroboskopiya üsulu ilə aydın şəkildə görüntülənən onların tam bağlanmasına mane olan vokal qıvrımların funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Səs qıvrımlarında meydana gələn polipoz formasiyaları morfoloji olaraq lifli və angiomatoz toxumalardan ibarət qarışıq deyilənlərə aiddir. Bu morfoloji cəhətdən fərqli strukturların nisbətindən asılı olaraq, bu formasiyalar fibromalar, angiofibromalar və angiomalar adlanır. kimi D.M. Thomassin (2002), polipin qırmızı və ya angiomatoz növü "anadangəlmə patoloji proseslərin" təzahürü ola bilər və onun rəngi fibrinli eksudatın angiomatoz elementləri əhatə etməsindən, onlara tünd qırmızı rəng verməsindən asılıdır.

Selikli tutma kistalarına həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda rast gəlinir. Görünüşdə, onlar "selikli qişanın altında meydana gələn və səs qatının sərbəst kənarını deformasiya edən sarımtıl donqarlardır". Morfoloji cəhətdən bu formasiyalar selikli qişanın stromasında yerləşən əsl kistik boşluqlardır. Kist xroniki proliferativ iltihab prosesinin təsiri altında vəzin ifrazat kanalının tıxanması nəticəsində inkişaf edir. Vəzinin boşluğu bir sirrlə doldurulur və onun divarları proliferasiyaya məruz qalır (selikli və interkalyar hüceyrələrin çoxalması, kist divarının qalınlaşması və ölçüsünün artması). Birtərəfli və ikitərəfli kistlər, eləcə də poliplər səs tellərinin tam bağlanmasına mane olur və qırtlaqın fonator funksiyasını pozur.

Xroniki hipertrofik laringitdə yuxarıda təsvir olunan vokal qıvrımların patoloji vəziyyətinin meydana gəlməsi zamanı bir sıra müəlliflər səs qatının bir hissəsi olan Reinke boşluğuna böyük əhəmiyyət verirlər. Reinke boşluğunun dibi vokal əzələni əhatə edən fasya təbəqəsini əmələ gətirir, bu da səs qatının sərbəst kənarına doğru qalınlaşır və səs korduna toxunur, bu da öz növbəsində kaudal istiqamətdə elastik konus və krikoid bağa keçir, bu da səs qatının cricoid cartilage prosesinə bağlanmasını təmin edir. Reinke məkanının tavanı vokalis əzələsinin fasyasını örtən güclü bazal membranın üzərində yerləşən nazik skuamöz epitel təbəqəsini əmələ gətirir. Xüsusi foniatrik, stroboskopik və model tədqiqatlarına əsasən müəyyən edilmişdir ki, Reinke məkanı səsin incə modulyasiyasında mühüm rol oynayır ki, bu da oxuyan səsin tembrini zənginləşdirən və ona özünəməxsus şəxsiyyət verən mühüm akustik mexanizmdir, buna görə də qırtlaqın müasir mikrocərrahiyyəsinin prinsiplərindən biri də səsin intervenal patoloji vəziyyətində reynkek quruluşlarını optimal şəraitdə saxlamaqdır. yuxarıda təsvir edilən qıvrımlar. Xroniki hipertrofik laringitin patoloji təzahürlərindən biri Reinke boşluğunu təşkil edən toxumaların ödemidir (Reinke ödemi), xroniki laringit və qırtlağın fonator funksiyasının güclü səs gərginliyi zamanı baş verir. Bəzən Reinke boşluğunda kistaya bənzər formasiyalar əmələ gəlir ki, bəzi müəlliflər onları "itirilmiş" selikli vəzilərdən əmələ gələn tutma kistaları, digərləri isə bu boşluğun şişməsi kimi şərh edirlər. Mübahisə çıxarılan toxumanın histoloji müayinəsi ilə həll edilir. Tez-tez uzun mexaniki ventilyasiya ilə endotrakeal boru sözdə intubasiya qranulomasının səbəbidir.

Xroniki hipertrofik laringitdə morfoloji dəyişikliklərin müxtəlifliyi yuxarıda qeyd edilmişdir. Burada bu xəstəliyin daha bir neçə formasını qeyd edirik, aralarındakı son fərqlər yalnız mikrolarinqoskopiya və histoloji müayinə ilə müəyyən edilə bilər. Bu formalardan biri təmas xorası kimi vokal qıvrımların uzun müddətli travmatik təması ilə, ya peşəkar mənşəli, ya da uzunmüddətli iltihab prosesinin ağırlaşması ilə meydana gələn qondarma kontakt qranulomadır.

Xroniki hipertrofik laringitin digər nadir xüsusi forması qırtlağın psevdomiksomasıdır - selikə bənzəyən bir maddəyə çevrilməsi ilə toxumanın adi şişməsinə əsaslana bilən bir şişdir, lakin səs telində yerləşmiş mili formalı infiltrat olan musin ehtiva etmir. Bəzən psevdomiksoma inkişaf etmiş qan damarları şəbəkəsi ilə ikitərəfli olur. Tez-tez tək papillomalar (ətrafdakı dəyişməmiş epitelin səthindən yuxarı çıxan papilyar böyümənin xarakterik görünüşü olan integumentar epiteldən xoşxassəli bir şiş - ekzofitik böyümə; həqiqi papillomaları iltihablı manifestoz, o cümlədən iltihablı manifestetik məhsulun papilloma böyümələrindən ayırmaq çətin ola bilər). hiperkeratoz, yalnız yetkin kişilərdə baş verən, sıx bir konsistensiyaya malik boz və ya ağımtıl rəngli vərəm şəklində tək bir böyümə formasına malikdir. Xroniki hipertrofik laringitin yuxarıda göstərilən bütün formalarını qırtlaq və ya onun karsinomasının prekanserindən fərqləndirmək lazımdır.

Xroniki laringitin növləri

Banal xroniki laringitdə iltihablı hadisələr kəskin kataral laringitlə müqayisədə daha az ifadə edilir və geniş yayılmışdır. Onlar əsasən vokal qıvrımlar bölgəsində və interaritenoid boşluqda inkişaf edir. İltihabi prosesin üstünlük təşkil edən təbiətinə görə, xroniki kataral laringit, xroniki hipertrofik laringit və xroniki atrofik laringit fərqlənir.

Xroniki laringitin müalicəsi

Xroniki laringitin müalicəsi, ilk növbədə, bu xəstəliyin yaranmasına kömək edən risk faktorlarını, o cümlədən asılılıqları, peşə təhlükələrini, yuxarı tənəffüs yollarında infeksiya ocaqlarını istisna etməkdir. Xəstələrin riayət etməli olduğu pəhriz (isti və soyuq içkilər, ədviyyatlı qidalar, yağlı və qızardılmış qidalar istisna olmaqla) mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin pəhrizində meyvələr, tərəvəzlər, asanlıqla həzm olunan qidalar olmalıdır. Mədə-bağırsaq traktının, ifrazat və endokrin sistemlərin funksiyalarının pozulması halında belə xəstələr müvafiq mütəxəssislərə müraciət etməlidirlər.

Xüsusi müalicə qeyri-operativ və cərrahi (mikrocərrahi) bölünür. Xroniki kataral laringit, xroniki atrofik laringit və xroniki hipertrofik laringitin bəzi formalarından əziyyət çəkən şəxslər əməliyyatsız, xroniki hipertrofik laringit isə cərrahi müalicəyə məruz qalırlar.

Xroniki laringitin terapevtik müalicəsi

Bir çox larinqoloqun fikrincə, dərmanların istifadəsi baxımından xroniki kataral laringit və xroniki hipertrofik laringit bir-birindən çox da fərqlənmir. Eyni zamanda, xəstəliyin bu formalarının müalicəsinin iki xüsusiyyətini vurğulamaq vacibdir: müalicə xəstənin istifadə olunan dərmanlara həssaslığını və əldə edilən effekti nəzərə alaraq ciddi şəkildə fərdi olmalıdır; müalicə proliferativ prosesləri aktivləşdirməməlidir, çünki xroniki hipertrofik laringitin təzahürlərinin arxasında prekanseröz şərtlər gizlənə bilər. Terapevtik tədbirlərin fərdi seçimi ilə (inhalyasiya, quraşdırma, aerozol suvarma və s.) Nəzərə almaq lazımdır ki, həm xroniki kataral laringit, həm də xroniki hipertrofik laringit alevlenməyə meyllidir, bu zaman quruluq və viskoz, çətin ayrılan bəlğəmin əmələ gəlməsi, selikli qişada yığılan selikli qişanın artması ilə əvəz edilə bilər. cous bezləri) və eksudasiya (selikli qişada iltihab prosesinin aktivliyinin nəticəsi). Bu dəyişikliklər xəstənin müalicəsinin taktikasını və təyin olunan dərmanların təbiətini (yumşaldıcı, büzücü, cauterizing) müəyyənləşdirir. Kəskinləşmə ilə, kəskin kataral laringit ilə eyni vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz. 20-ci əsrin ortalarında istifadə edilən vasitələr müalicəvi əhəmiyyətini itirməmişdir. Belə ki, yumşaldıcı və iltihabəleyhinə dərmanlara 1%-li mentol yağı məhlulu, inhalyasiya üçün xlorbutanol, qırtlağa infuziya üçün dəniz iti yağı və s. aid edilib.

Büzücü və azca cauterizing agentləri kimi, kollargolun 1-3% məhlulu, gündə 1 dəfə 1-1,5 ml qırtlağa infuziya üçün rezorsinolun 0,5% məhlulu, gümüş nitratın 0,25% məhlulu - hipersekresiya ilə hər gün 0,5 ml infuziya; qliserin ilə tannin məhlulu, qırtlağa infuziya üçün efedrin hidroxlorid (0,2) qarışığında 0,5% sink sulfat məhlulu (10 ml) 1 ml və s. x, 1,5-2 ml.

Düyünlü formasiyalar ilə, digər dərmanlarla birlikdə (mentolun yağlı məhlullarının qırtlağa infuziyası, gümüş nitratın 2% həlli ilə yağlanması), müxtəlif tozlu maddələr qırtlağa üfürülür, məsələn:

• Rp.: Aluminis 1.0
• Amyli Tritici 10.0 MX pulv. subtil.

• Rp.: Tannini
• Amyli tritici aa 5.0 M. G. pulv. subtil.

Qırtlaqda elektroforez üçün belə dərmanlar 2% kalsium xlorid məhlulu, 0,25% sink sulfat məhlulu, 1% kalium yodid məhlulu, lidaza 0,1 (64 U) "oxuyan düyünlər" ilə prosedur üçün və s.

Xroniki atrofik laringit adətən yuxarı tənəffüs yollarında inkişaf etmiş ümumi sistemli distrofik prosesin bir hissəsidir, buna görə də digər KBB orqanlarını nəzərə almadan və müalicə etmədən tək qırtlaqın təcrid olunmuş müalicəsi səmərəsizdir. Xroniki atrofik laringitin müalicə taktikasına və istifadə olunan vasitələrə gəldikdə, onlar müəyyən mənada xroniki kataral laringit və xroniki hipertrofik laringit üçün istifadə olunan üsulların tam əksidir. Əgər sonuncunun müalicəsində proliferativ (hiperplastik) proseslərin və nəticədə hipersekresiyanın və hiperkeratozun qarşısını alan büzücü, cauterizers və agentlərdən istifadə olunursa, xroniki atrofik laringitin müalicəsində bütün tədbirlər selikli qişanın “həyat fəaliyyətinin” təbii amillərini stimullaşdırmağa yönəldilmişdir.

Xroniki laringit üçün dərmanlar

Xroniki atrofik laringitdə istifadə olunan dərmanlar yüksək konsentrasiyalı mukopolisakkaridləri (musin) ehtiva edən nazik viskoz selikli qişaya kömək etməlidir, onlar özlü sulu məhlullar əmələ gətirir və sıx qabıqlara qurudulur, qabıqların ayrılmasını asanlaşdırır, qırtlağın selikli qişasını nəmləndirir və mümkünsə selikli qişanın "qırtlaq" elementini stimullaşdırır. . Bunun üçün qələvi mineral sularla isti nəm inhalyasiyalardan, həmçinin dərman preparatlarının inhalyasiyalarından istifadə edin.

Hal-hazırda istifadə olunan və qismən istifadə edilən yuxarıda göstərilən vəsaitlərin istifadəsi əsasən simptomatik xarakter daşıyır və dolayı yolla, həmişə aydın şəkildə qurulmamış bir şəkildə xəstəliyin patogenezinə yönəldilmişdir. Məsələn, xroniki hipertrofik laringitin bəzi formalarında büzücü və qaşındırıcı maddələrin istifadəsini patogenetik və daha da çox etiotrop müalicə adlandırmaq olmaz, çünki bu agentlər yalnız xəstəliyin simptomlarının şiddətini azaltmağa yönəldilmişdir, lakin hüceyrə elementlərinin yayılmasına səbəb olan ilkin mexanizmlərə deyil, selikli qişanın, xroniki toxumaların, selikli qişanın bəzi müalicəsi üsulları. atrofik laringit patogenetik müalicəyə daha yaxındır, çünki bu və ya digər dərəcədə orqan və toxumaların morfoloji elementlərini təkrarlamağa yönəlmiş stimullaşdırıcı təsirləri aktivləşdirməklə təbii reparativ prosesləri stimullaşdırmağa yönəldilmişdir. Xroniki atrofik laringitdə bu təsirlərin aktivləşdirilməsinə yalnız istifadə olunan dərmanlar çoxistiqamətli təsir göstərdikdə, təsirlərinin cəmi və tez-tez qarşılıqlı güclənməsi toxuma və ya orqanın trofik və morfoloji homeostazını təmin edən fizioloji proseslərin təbii harmoniyasına yaxınlaşdıqda kompleks müalicə ilə əldə edilə bilər. Atrofiyanın səbəbini müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaq mümkün olarsa, bu cür müalicənin effektivliyi dəfələrlə artır, əks halda reparativ və dağıdıcı proseslər arasında bir növ dinamik tarazlıq qurulur, nəticədə "qələbə" həmişə sonuncunun tərəfində olacaqdır.

Qırtlağın banal xroniki xəstəliklərinin müasir terapiyasının əhəmiyyətli uğur qazandığını əminliklə söyləmək olmaz, yalnız kəskin laringitdə bu istiqamətin, xüsusən də bəşəriyyətin qarşısında duran aktual ekoloji problemlər kontekstində ən aktual istiqamətlərdən biri olduğunu və bu istiqamətin böyük potensial elmi imkanlarla dolu olduğunu iddia etmək olar. Buna baxmayaraq, bu gün də praktik həkimə ənənəvi vasitələrlə birlikdə qondarma banal xroniki laringitin müalicəsində istifadə edilə bilən bir sıra müasir üsullar və preparatlar təklif etmək mümkündür.

Xroniki qeyri-atrofik laringitin proliferativ proseslərə meyli bəzi hallarda onların bəzi formalarının müalicəsində metodların müəyyən fərqinə səbəb olur. Belə ki, saprofitik mikrobiotanın (ARI, adenovirus infeksiyası, ümumi və yerli hipotermiya və s.) aktivləşməsi nəticəsində yaranan xroniki kataral laringitin kəskinləşməsi halında antiseptik və lokal anestezik təsiri olan Strepsils kompozit preparatının istifadəsi göstərilir. Adətən bir sprey dispenserindən istifadə edin (1 flakonda 20 ml məhlul var). Xroniki kataral laringitin şiddətlənməsinin müalicəsi üçün bir sprey istifadə edərkən, dərmanı bir reaktivlə püskürtmək lazımdır - doza stridor tənəffüsünü simulyasiya edərək (vokal qıvrımları azaltmaqla) laringofarenksə inhalyasiya zamanı yönəldilməlidir. Bu vəziyyətdə, dozanın çox hissəsi səs qıvrımlarında və qırtlaq divarlarında yerləşir.

Xroniki kataral laringitin və bəzi hallarda xroniki hipertrofik laringitin tez-tez kəskinləşməsi ilə, ən çox tənəffüs yolu infeksiyalarına səbəb olan bakteriyaların liyofilləşdirilmiş lizatını ehtiva edən Bronxo-Munal (uşaqlar üçün Bronxo-Munal BP) istifadəsi (Str. pneumoniae, Str. Morellaxure, Str. Viridanes, Str. lis, Haemophylus influenzae, KI.pneumoniae, Kl.ozaenae). Dərman immunomodulyator təsir göstərir: makrofaqları stimullaşdırır, dövran edən T-limfositlərin və IgA, IgG və IgM antikorlarının sayını artırır (o cümlədən tənəffüs yollarının selikli qişasında), bədənin təbii müdafiə mexanizmlərini tənəffüs yoluxucu infeksiyalara qarşı stimullaşdırır, xəstəliklərin tezliyini və şiddətini azaldır.

Antiinflamatuar, spazmolitik, öskürək əleyhinə və bəlğəmgətirici xüsusiyyətlərə malik olan Bronchalis-Hel seçim dərmanı kimi xidmət edə bilər. Yalnız xroniki kataral laringit və onun kəskinləşməsi üçün deyil, həm də yuxarı tənəffüs yollarının obstruktiv və iltihablı xəstəlikləri (siqaret çəkənlərin kataral, xroniki bronxit, bronxial astma və s.) Xroniki hipertrofik laringitin iltihablı təbiətinin kəskinləşməsində də təsirlidir.

Yalnız yuxarı tənəffüs yollarında deyil, həm də digər lokalizasiyalarda xroniki, ləng və təkrarlanan infeksion və iltihablı proseslər şəklində özünü göstərən hər hansı bir mənşəli immun çatışmazlığı vəziyyətləri ilə əlaqəli üç formadan hər hansı birinin xroniki laringitində Likopid göstərilir - bütün bakteriyaların yarı sintetik qlikopeptidi və geniş hüceyrə divarı məlumdur. omodulyator təsir.

Kəskin kataral laringit şəklində baş verən xroniki atrofik laringit və onların kəskinləşməsi zamanı qabıqların əmələ gəlməsi ilə viskoz, tez quruyan bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə tənəffüs yollarının və selikli qişaların motor funksiyasını stimullaşdıran sekretolitiklər və stimulyatorlar təyin etmək lazımdır. Bu dərmanlar arasında, yuxarı tənəffüs yollarının və bronxların selikli qişasının goblet hüceyrələrinin fermenti olan sialik transferazanın aktivləşməsi səbəbindən mukolitik və bəlğəmgətirici xüsusiyyətə malik olan Karbosistein özünü sübut etdi. Bu hüceyrələr tərəfindən ifraz olunan mucusun özlülüyünü və elastikliyini bərpa etməklə yanaşı, dərman selikli qişanın bərpasına kömək edir, strukturunu normallaşdırır. Atrofik proseslərdə goblet hüceyrələrinin çoxalmasını artırır, həddindən artıq çoxaldıqda, sayını tənzimləyir. Dərman həmçinin selikli qişanın spesifik qorunmasını (yerli toxunulmazlığı) təmin edən, mukosiliar klirensi yaxşılaşdıran immunoloji aktiv IgA sekresiyasını bərpa edir. Qeyd etmək lazımdır ki, preparatın qan zərdabında və tənəffüs yollarının selikli qişasında maksimum konsentrasiyası onu qəbul etdikdən 2 saat sonra əldə edilir və 8 saat davam edir, buna görə də preparat istisnasız olaraq KBB orqanlarının bütün xəstəliklərində, xüsusilə kəskin və banal xroniki laringit, infeksion laringit və laringit, infeksion laringit və larinqitin profilaktikası üçün dərhal istifadə üçün göstərilir. py.

Başqa bir təsirli mukorequlyasiya dərmanı, istehlak üçün şərbət və ya qranul şəklində istehsal olunan Flunfortdur (Karbosistein lizin duzu). Dərman tənəffüs yollarının vəzilərinin funksiyasını normallaşdırır: sialomucinlərin və fukomusinlərin fizioloji vəziyyətini bərpa edir, ilkin patoloji vəziyyətindən asılı olmayaraq selikli qişa hüceyrələrinin və selikli qişaların hüceyrələrinin ifrazının reoloji parametrlərini (özlülük və elastiklik) normallaşdırır, mukozanın bərpasını sürətləndirir, epidermisin fəaliyyətini sürətləndirir. zədələnmiş kirpikli epitelin əmələ gəlməsi. Tənəffüs yollarının və KBB orqanlarının kəskin və xroniki xəstəlikləri, ifrazatın pozulması ilə müşayiət olunan (laringit, traxeit, rinit, sinüzit, otit mediası, bronxit, bronxoektaz və s.)

Banal xroniki laringitin şiddətli kəskinləşməsi və onların piogenik ağırlaşmaları ilə, həmçinin onların qarşısının alınması üçün sefalosporinlər (Ceftriaxone, Tercef, Cefuroxime, Supero), makrolidlər (Azitromisin, Sumazid) və fluoroquinolines (Ofloxacin, To) qruplarından antibiotiklər istifadə olunur.

Xroniki atrofik laringitin patogenezində yerli ikincili qida çatışmazlığı, hipovitaminoz və toxuma hipoksiyası əhəmiyyətli mənfi rol oynayır. Əsas patoloji prosesi gücləndirən bu amillərlə mübarizə aparmaq üçün vitaminlər C, tiamin, riboflavin, foliy, paraaminobenzoik, pantotenik turşular, B1, B6, B12 və PP vitaminləri, qlükoza, ATP, kofeinli natrium bromid tövsiyə olunur.

Xroniki laringitin cərrahi müalicəsi

Xroniki hipertrofik laringitin cərrahi müalicəsi qeyri-cərrahi müalicənin uğursuzluğu aşkar olduğu və qırtlağın funksiyalarına mane olan və qeyri-cərrahi müalicəyə məruz qalmayan hər hansı həcmli formalaşmaların (kist, papilloma, fibroma, qırtlaq mədəciyinin prolapsası və s.) aradan qaldırılması lazım olduğu hallarda müraciət edilir. Endolaringeal cərrahiyyənin inkişafı 1854-cü ildə M. Qarsia tərəfindən dolayı laringoskopiyanın ixtirasından sonra və 19-cu əsrin sonunda başladı. qırtlağa endoskopik müdaxilə üçün çoxlu cərrahi alətlər icad edilmişdir ki, onlar xüsusi olaraq bu endoskopiya üsulu üçün uyğunlaşdırılmışdır. Bununla belə, qırtlaq endocərrahiyyəsinin inkişafına mane olan daha radikal cərrahi müdaxilə cəhdi zamanı qan və mucusun traxeyaya axması ilə bağlı narahatlıq idi. Susormadan istifadə cərrahın işini bir qədər asanlaşdırdı, lakin o qədər də deyil ki, "quru sahədə" əməliyyat etmək mümkün idi. 1880-ci ildə şotlandiyalı həkim W.Macewen tərəfindən narkotik qaz maddələrinin endotrakeal administrasiyası üçün traxeya intubasiyasının ixtirası ilə endolaringeal cərrahiyyənin inkişafı sürətlənmişdir. XX əsrdə. Fiber optikanın inkişafı, videoendoskopiya metodu və mikrocərrahi alətlərin təkmilləşdirilməsi ilə əlaqədar olaraq endolaringeal mikrocərrahiyyə üsulu yaranmış və mükəmməlliyə çatmışdır. Bu məqsədlə, Marburq Universitetinin professoru Oskar Kleinsasser, Karl Storz ilə əməkdaşlıq edərək, yuxarıda göstərilən hiperplastik proseslərin demək olar ki, bütün növlərində əməliyyat mikroskopundan istifadə edərək yüksək böyüdülmə altında ən yaxşı cərrahi əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verən larinqoskopların və geniş çeşidli cərrahi alətlərin orijinal modellərini işləyib hazırlamış və əksər ölkələrdə tətbiq etmişdir.

Müəllif ilk növbədə iki alətdən istifadə edərək iki əllə işləməyi tövsiyə edir. Əksər hallarda, forseps qayçı və ya emişli bir koagulator ilə birləşdirilir. Cımbızlar yalnız çıxarılan obyekti bərkitmək üçün nəzərdə tutulub və heç bir halda toxumanın yırtılması və dişlənməsi üçün nəzərdə tutulub. "Döymə", yəni polipin qoparılması və ya Reinke ödemini qoparmaq ciddi cərrahi xətadır, çünki bu, xilas edilməli olan toxumanın zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sonradan səsin pozulmasına və arzuolunmaz çapıqlara səbəb ola bilər. Buna görə də, iti qayçı və ya xüsusi bir neştər ilə çıxarılacaq toxumanın hamar bir şəkildə kəsilməsi ciddi şəkildə tətbiq olunan bir qaydaya çevrilməlidir.

Endolaringeal mikrocərrahiyyə üçün, xüsusən də səs qırışlarında əsas olan qənaət prinsipinə riayət etmək üçün O.Kleinsasser tövsiyə edir ki, naşı cərrahlar qırtlağın incə anatomik strukturları haqqında dəqiq təsəvvürə malik olsunlar və onları qorunub saxlanılmalı olan sağlam toxumalardan fərqləndirmək üçün əsas patoloji dəyişiklikləri ətraflı öyrənsinlər. Səs qatına müdaxilə edərkən, skuamöz epitelin yalnız səs qatının gövdəsinin üstündəki əsas substrata sabitlənmədiyini nəzərə almaq lazımdır; qalanlarında yuxarıdan və aşağıdan qövsvari xətlərə, dorsal tərəfdən səs prosesinə, qarın tərəfdən isə ön komissura bağlanır. Reinke məkanının strukturu da nəzərə alınmalıdır; buna görə də poliplərin, düyünlərin və varikoz damarlarının götürülməsindən sonra əmələ gələn səs telinin epitelindəki qüsurlar mümkün qədər kiçik qalmalıdır ki, onlar tez bir zamanda yeni epitel örtüyü ilə örtülsün və Reinke boşluğu yenidən bağlansın. Poliplər, düyünlər və epitelə yapışan kiçik kistlər kimi kiçik patoloji formalaşmaları çıxararkən, onları ən dibindən tutmamalı, selikli qişanın ən kənarında cımbızla bərkidilməli, glottisin ortasına çəkilməli və ən dibindən kəsilməlidir.

Reinke ödemi ilə, O. Kleinsasser tərəfindən qeyd edildiyi kimi, selikli qişanın qalıqlarının selikli qişasının sorulması, küretaj və rezeksiyası əksər hallarda istənilən nəticəyə səbəb olmur. Müəllif tez-tez tövsiyə olunan "soyulma" üsuluna qarşı xəbərdarlıq edir, bu üsulda epitelin zolağı sadəcə olaraq maqqaşla səs telindən qoparılır. Bu patoloji vəziyyətdə müəllif, ilk növbədə, çıxarılacaq epitel zolağının ətrafındakı toxumanın qayçı ilə bərabər şəkildə kəsilməsini və yalnız bundan sonra üzərində saxlanılan özlü ödemli maye ilə çıxarılan "preparatın" əsas toxumalara zərər vermədən tamamilə "çıxarılmasını" tövsiyə edir. Səs telində qalan qalın sirr sorma yolu ilə çıxarılır. Böyük bir Reinke ödemi ilə, səs funksiyasının həddindən artıq pozulmasının qarşısını almaq üçün, ilk əməliyyat zamanı patoloji toxumanın yalnız qismən çıxarılmasını yerinə yetirmək tövsiyə olunur və sonra 5-6 həftəlik bir fasilə ilə daha iki oxşar cərrahi müdaxilə ilə cərrahi müalicəni tamamlayın.

Vokal qıvrımların qalınlaşması ilə inkişaf etmiş xroniki hipertrofik laringit vəziyyətində, ən qalınlaşmış epitel təbəqəsinin və iltihablı submukozal toxumanın dar zolaqlarını aksiz etmək məsləhət görülür ki, gələcəkdə qalan epiteliya təbəqəsi hesabına səs qıvrımlarının formasını dəyişdirmək mümkün olsun.

Gənc papillomalarda məhv edilmiş papillomatoz toxumanın sorulması ilə onların diatermokoaqulyasiya üsulundan istifadə etmək məsləhətdir. Bu üsul ən sürətli, ən yumşaq və demək olar ki, qansızdır, səs qıvrımlarının qənaətbəxş bir funksiyasını təmin edir. Məhv mikrokoaqulyatoru çıxarılan toxumanın ən çox çıxan hissəsinə toxundurmaqla həyata keçirilir, cərəyan gücü isə aşağı səviyyədə qurulur ki, toxuma laxtalanma zamanı yanmasın, ancaq yumşaq (“qaynadılmış”) və ağ olur və sorma vasitəsi ilə qanaxmadan asanlıqla çıxarılır. Bu texnika cərəyanın qəbuledilməz bir dərinliyə tətbiq edilməsinə imkan vermir və yalnız çıxarılmalı olan təbəqənin laxtalanmasını təmin edir. İstilik enerjisinin kiçik qaytarılması səbəbindən əməliyyatdan sonra böyük bir ödem yoxdur.

Xərçəngqabağı toxuma dəyişiklikləri və kiçik karsinomalar halında, bir qayda olaraq, hazırda eksizyonel biopsiya aparılır və yalnız kiçik biopsiyalar götürülmür: səs telinin təsirlənmiş hissəsinin sağlam görünən epiteli kəsilir və bu hissə sağlam toxuma içərisində tam əsasına qədər ayrılır və kütləvi şəkildə çıxarılır. Keratozlar, eləcə də pre-invaziv və mikro-invaziv karsinomalar, adətən texniki çətinliklər olmadan və səs qatlarının submukozal strukturlarına zərər vermədən çıxarılır. Ancaq şişin səs əzələsinin dərinliklərinə nüfuz etməsini təyin edərkən, sağlam toxumalar daxilində də rezeksiya edilməlidir.

O. Kleinsasserin qeyd etdiyi kimi, onun klinikasında endolaringeal xordektomiya yalnız şişdən yalnız səthi əzələ təbəqəsi təsirləndikdə aparılır. Səs qatının daha əhəmiyyətli zədələnməsi ilə müəllif əməliyyatı xarici yanaşmadan yerinə yetirməyi tövsiyə edir ki, bu da səs qatının yaxşı bir baxışını və eyni vaxtda bərpasını təmin edir və bununla da səs funksiyasının tam dəyərini qoruyur.

Son onillikdə karbon dioksid lazerindən (G. Jako) istifadə etməklə qırtlaqın lazer mikrocərrahiyyəsində (MS Plujnikov, W. Steiner, J. Werner və başqaları) əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə edilmişdir.

Xroniki laringitin müalicəsi çox vaxt və əziyyət tələb edir. Buna görə də, bunun qarşısını almaq üçün sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz. Bildiyiniz kimi, hər hansı bir xroniki xəstəlik ilkin mərhələdən əvvəldir. Laringit vaxtında müalicə olunmazsa, zamanla xroniki laringit görünür.

Laringit qırtlağın, daha dəqiq desək, onun selikli qişasının və səs tellərinin viral xəstəliyidir. Xəstə bıçaqlanan quruluq, qıcıqlanma, boğaz ağrısı hiss edir. Zamanla şiddətli qaşınma görünür. Nəticədə yaranan boğuq səsin qismən və bəlkə də tam itkisinə səbəb olur. Laringitin başqa bir əlaməti hürən öskürəkdir.

Xroniki laringitə səbəb nədir?

Əvvəllər qeyd olunurdu ki, laringit zamanı boğazın selikli qişası iltihablanır. Bunun səbəbləri nələrdir? Bunun bir neçə səbəbi ola bilər:

• xəstəliyin tez-tez təkrarlanması;
• peşəkar xərclər (müğənnilər, müəllimlər);
• siqaret çəkmək;
• həddindən artıq spirt istehlakı;
• nazofarenks, diabet, allergiya, ürək və ya ağciyər xəstəliklərinin olması.

Birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda bütün bu səbəblər glottisin daralması səbəbindən selikli qişanın zədələnməsinə şərait yaradır.

Bundan əlavə, səs tellərinə zərər verən qırtlaqın ödemli vəziyyəti görünür. Bu ağrılı simptomlar faringit, tonzillit və ya rinitə səbəb ola bilər. Üst tənəffüs yollarının xəstəliyi ilə xroniki laringit diaqnozu qoyulur.

Yetkinlərdə xəstəliyin əsas səbəbi siqaretdir. Statistikaya görə, məsələn, ölkəmizdə siqaret çəkən kişilər 65%, qadınlar isə 50% təşkil edir.

Xroniki laringitin növləri

Bu xəstəliyin üç növü var:

• kataral xroniki;
• xroniki atrofik;
• hiperplastik xroniki.

Kataral xroniki laringit ilə xəstəliyin təzahürləri kəskin ilə müqayisədə çox açıq deyil. Boğazda bir az qıdıq var, zəif öskürək, mucusun sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Bu selik səs tellərinin bağlanmasının qarşısını alır, nəticədə boğuq səs yaranır. Qırtlağın selikli qişası boz-qırmızı rəngə malikdir və ya onun bütün hissəsinə, ya da müəyyən bir yerə yayılır. Qırtlağın damarları genişlənir.

Xəstəlik ağırlaşdıqca simptomlar da pisləşir. Diaqnozu müəyyən etmək üçün bir xəstəxanada laringoskopiya aparılır. Xəstədə öskürək, qırtlaqda quruluq, effektivliyin azalması, zəiflik, ən əsası qan və bəlğəm şəklində boşalma var. Bu, xəstəliyin xroniki atrofik laringitə çevrilməsi deməkdir. Atrofiya həm qırtlaqda, həm də nazofarenksdə baş verir. Tez-tez boğazda görkəmli topaklar iltihab prosesini artırır. Onları ekspektorasiya etməyə çalışaraq, xəstə daha güclü bir öskürəyə səbəb olur, vəziyyəti daha da pisləşdirir. Çoxlu tıxaclar yığıldıqdan sonra səsin xırıltısı artır, nəfəs almaq çətinləşir, səs dəyişir.

Hiperplastik xroniki laringit xroniki kataral simptomlara bənzəyir. Yalnız səs eyni zamanda böyük bir xırıltıya malikdir, çünki səs telləri çox qalınlaşır. Bəzən xəstəliyin kəskinləşməsi ilə ligamentlərin altında kalluzlu sahələr görünür, ağrıya səbəb olur. Müalicə edilməzsə, xərçəngə çevrilə bilər. Bu xəstəliyə daha çox uşaqlar və səsini qorumayan müğənnilər düşür.

Laringitin kəskinləşməsi ilə ligamentlərə yükü azaltmaq üçün pıçıltı ilə danışmaq lazımdır. Mukozanın həddindən artıq qurumasının qarşısını almaq üçün nəfəs burun olmalıdır.

Xroniki laringitin qarşısının alınması

Xroniki laringitin müalicəsi təmiz, havalandırılan yerlərdə aparılmalıdır. Xəstəlik zamanı kostik kimyəvi maddələrdən buxarlanma olan binada olmamalısınız: boya, lak və s. Bu kimyəvi maddələrin inhalyasiyası vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

Pəhrizdən müəyyən qidaları çıxarmaq lazımdır. Buraya ədviyyatlı-duzlu, turş yeməklər, hər cür ədviyyatlar və ədviyyatlar daxildir. Bütün bu məhsullar boğaza mənfi təsir göstərdiyi üçün sağalma prosesini gecikdirir.

Çölə çıxmazdan əvvəl 15 dəqiqə evdə qalmaq tövsiyə olunur: soyuq hava səsini intensiv şəkildə yükləyən insanlarda xəstəliyə səbəb ola bilər.

Laringitin müalicəsinin qarşısının alınması üçün vacib şərt, lazımi səviyyədə rütubətin saxlanmasıdır. Bunu etmək üçün otağı havalandırmağı və müntəzəm nəm təmizləməyi unutmayın.

İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün bütün həkimlər bədənin sistematik sərtləşməsini təyin edirlər. Bu üsul xüsusilə uşaqlarda əla nəticələr verir. Ancaq əvvəlcə bir pediatrla məsləhətləşməlisiniz. Həqiqətən, gənc uşaqlarda laringit müxtəlif fəsadlar verə bilər. Kiçik bir xəstəni müayinə etdikdən sonra həkim iltihabın səbəbini tapacaq. Uşağınız üçün sərtləşdirmə sistemini seçəcək odur. Hipotermiyadan qaçınmaq vacibdir. Valideynlər unutmamalıdırlar ki, uşaq əllərini yumalı, nəm salfetlərdən istifadə etməlidir, yəni şəxsi gigiyenaya riayət etməlidir.

Böyüklər isə pis vərdişlərdən əl çəkməlidirlər. Müalicə kursunu gecikdirən və bəzən tam sağalmanın qarşısını alan onlardır.

Xroniki laringiti necə müalicə etmək olar?

Xəstəliyin növündən asılı olaraq, iştirak edən həkim müalicə kursunu təyin edir. Atrofik və kataral xroniki laringit diaqnozu qoyulan xəstələr daha yaxşı və tez sağalırlar. Bu vəziyyətdə yağlardan və qələvilərdən inhalyasiyalardan istifadə edərək, qırtlaqda ağrıları və onun iltihabını aradan qaldıra bilərsiniz. Xroniki laringitin müalicəsində aerozol antibiotikləri də istifadə olunur. Güclü öskürək ilə həkim, müalicəni fizioterapiya prosedurları ilə tamamlayan qələvilər və öskürək dərmanları ilə isti içki təyin edir.

Xüsusilə soyuq havada az danışmaq məsləhətdir.

Otaqda səs tellərini gərginləşdirmədən, normal rejimdə sakit danışmaq lazımdır.

Xüsusi bir söhbət, müalicəsi bir həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalı olan hiperplastik xroniki laringitə aiddir. Xərçəngə səbəb ola biləcəyi üçün təhlükəlidir.

Çox vaxt bu xəstəlik 40 yaşdan yuxarı kişilərə təsir göstərir. Uzunmüddətli müalicə üçün antibiotiklər, müəyyən fermentlər və büzücülər təyin edilir.

Dərmanlar kömək etmirsə, əməliyyat aparılır.

Xroniki laringitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Çoxları xəstəliklərin xalq müalicəsi ilə müalicəsi haqqında eşitmişdir. Bu keçmədi və laringit. Ənənəvi tibbdən istifadə edərək, müxtəlif məhlullardan (salin, qələvi) istifadə edərək qarqara edərək vəziyyətinizi yaxşılaşdıra bilərsiniz. Dərman əmzikli pastillər də kömək edir. Belə bir vasitə ağrıları yaxşı aradan qaldırır.

Limon və bal boğaz ağrısına çox faydalıdır. Limon suyu infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün turşu tüpürcək istehsal etməyə kömək edir. Bu məqsədlə sıxılmış şirə gün ərzində dəfələrlə 1 xörək qaşığı qəbul edilir. qaşıq. Orada da bir çay qaşığı bal əlavə edilir və ilıq çayla yuyulur. Limon suyu əvəzinə zoğal suyundan istifadə etmək yaxşıdır.

Laringitin müalicəsinin məşhur yolu inhalyasiyadır. Başınızı isti bir parça ilə örtərək, tava üzərində əyilərək, nəmli isti buxarı nəfəs almalısınız. Otlar və ya kartof həlimləri bu xəstəlikdən qurtulmağa mükəmməl kömək edir. Otlardan bağayarpağı, moruq, adaçayı istifadə olunur.

Yetkinlərin müalicəsi üçün isti pivədən istifadə edə bilərsiniz. Kiçik qurtumlarda sərxoş olur, əvvəlcədən qızdırılır. Onun köməyi ilə səsi bərpa edə biləcəyinə inanılır. Bu alət müğənnilər, sənətçilər arasında məşhurdur. Və laringit üçün spirt tövsiyə edilməməsinə baxmayaraq, xalq müalicəsi kimi kiçik dozalarda istifadə olunur. Budur başqa bir resept. Boğaz ağrılarından qurtulmaq üçün yumurta ətəyinə bir damcı konyak əlavə edilir. Xəstələr gündə bir porsiyadan çox yemək yeməlidirlər.

Xroniki laringit müxtəlif istiləşmə kompresləri ilə müalicə olunursa, xəstəlik daha sürətli keçəcək. Bu məqsədlər üçün isti bitki yağı, porsuq yağı, donuz yağı istifadə edə bilərsiniz.

Hər bir halda, xalq müalicəsinin istifadəsi xroniki laringitin müalicəsində əlavə bir texnikadır. Dərman müalicəsi əsas götürülür, bu da KBB həkimi və ya ftiziatr tərəfindən aparılır.

Xroniki laringit qırtlağın selikli qişasının 3 həftədən çox davam edən iltihabı adlanır. Bu patologiyanın vaxtında diaqnozu və adekvat müalicəsi son dərəcə vacibdir, çünki bu, səs və nitq peşələrində - vokalçılar, aktyorlar, müəllimlər, bələdçilər üçün əlilliyə səbəb olan sosial problemdir. Bu, baş verə bilər, yəni onların xərçəngli bir şişə çevrilməsi.

Xroniki laringitin səbəbləri

Qırtlaqda xroniki iltihab prosesinin inkişafında rol oynayır:

• tez-tez;
• digər lokalizasiyanın xroniki infeksiya ocaqları (sinüzit, kariyes);
• ağız boşluğunun şərti patogen mikroflorası;
• müşayiət olunan somatik patologiya, xüsusən də GERD (bu xəstəliklə xəstənin mədəsinin turşulu tərkibi özofagusa atılır, selikli qişanın yandırılması, bu sahədə mikroorqanizmlərin çoxalması üçün əlverişli şərait yaradır);
• metabolik xəstəliklər (xüsusilə diabetes mellitus);
• toz, qida, kimyəvi allergenlər;
• vokal aparatında müntəzəm həddindən artıq yük;
• havanın toz və ya kimyəvi maddələrlə ağır çirklənməsi şəraitində işləmək və ya yaşamaq;
• temperaturun qəfil dəyişməsi;
• siqaret və spirt içmək;
• bədənin ümumi müqavimətinin azalması.

Xroniki laringit: simptomlar və diaqnoz

Xroniki laringit daimi narahatlıq, xarici cisim hissi, boğazda koma kimi simptomlarla müşayiət edilə bilər.

Qırtlağın xroniki iltihabının aparıcı simptomu səsin tembrinin dəyişməsi, onun xırıltısıdır. Xəstəlik daimi bir sensasiya, içində yad cismin olması hissi və ya koma ilə özünü göstərə bilər. Xəstələr narahatdırlar - daimi öskürəkdən tutmuş paroksismal dözülməz öskürəyə qədər. Remissiya dövründə yuxarıda göstərilən simptomlar bir qədər ifadə edilir və kəskinləşmə zamanı onların intensivliyi artır, bədən istiliyi subfebril rəqəmlərə yüksəlir, zəiflik, yorğunluq və baş ağrısı şikayətləri görünə bilər.

Kəskin laringitin diaqnozu xəstənin şikayətləri əsasında, xəstəlik və həyat tarixi nəzərə alınmaqla qoyulur və larinqoskopiya və ya videoendoskopiya zamanı təsdiqlənir - qırtlaqın sadə müayinəsi və ya videoendoskop cihazı ilə müayinəsi. Bəzi hallarda dəqiq diaqnostika məqsədilə mikrolarinqoskopiyadan istifadə olunur (qırtlaqın selikli qişasının mikroskop altında müayinəsi). Laringoskopiya müayinəsi zamanı prosesin bədxassəli olmasından şübhələnirsinizsə, ponksiyon biopsiyası aparılır - sonrakı histoloji müayinə üçün xüsusi iynə ilə təsirlənmiş hüceyrələrdən nümunə götürülür.

Qırtlağın selikli qişasında baş verən morfoloji dəyişikliklərdən və xəstəliyin üstünlük təşkil edən simptomlarından asılı olaraq kəskin laringit adətən 3 formaya bölünür: kataral, hipertrofik və atrofik.

Xroniki laringitin kataral formasında qırtlağın selikli qişası diffuz şəkildə qalınlaşır, orta dərəcədə hiperemik olur, ödemli səs qıvrımlarında qan damarları görünür. Fonasiya zamanı glottis tam bağlanmır. Xəstəliyin bu forması daimi səs-küy, boğaz ağrısı hissi, səsin sürətli yorğunluğu ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, xəstələr bəzən şəffaf və ya ağımtıl bəlğəm ilə orta dərəcədə öskürəkdən narahatdırlar.

Xroniki hipertrofik laringit diffuz və ya məhdud ola bilər.Dffuz formada qırtlağın selikli qişası bərabər şəkildə ödemlidir, məhdud formada, səs qırışları nahiyəsində simmetrik yerləşmiş birləşdirici toxuma tüberkülləri (müğənnilərin düyünləri - böyüklərdə, uşaqlarda düyünlər) görüntülənir. Hipertrofik laringitin xarakterik bir klinik əlaməti səsin boğulmasıdır, tam yoxluğuna qədər - afoniya.

Qırtlaqın xroniki iltihabının atrofik formasında onun selikli qişası quru, nazikləşmiş, qalın selik və qabıqlarla örtülmüşdür. Klinik olaraq xəstəlik boğazda daimi ağrı və quruluq hissi ilə özünü göstərir, bu zaman qan zolaqları olan qabıqlar çıxır. Gün ərzində səsin xırıltısı müxtəlif yollarla ifadə olunur: səhərlər daha güclü olur, öskürəkdən sonra azalır.

Xroniki laringit: müalicə

Təəssüf ki, bu xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, buna görə də onun təzahürlərini azaltmağa və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilməlidir.

Qırtlağın xroniki iltihabının müalicəsində dərmansız üsullar böyük əhəmiyyət kəsb edir:

• siqaretdən imtina etmək;
• səs istirahəti;
• ehtiyatlı qidalanma (isti, yumşaq, neytral dadlı yeməklər, ədviyyatlı, isti və soyuq yeməklər, qazlı içkilər istisna olmaqla);
• bol içki (qələvi mineral sular ("Naftusya", Borjomi), bal ilə isti süd);
• hipotermiyanın qarşısının alınması;
• xəstənin yaşadığı otağı hər saat 10 dəqiqə havalandırmaq;
• otaqda adekvat mikroiqlim (temperatur və rütubət).

Xroniki laringitin müalicəsinin vacib komponenti onu müşayiət edən patologiyanın vaxtında müalicəsidir (xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi, qanda qlükoza səviyyəsinin korreksiyası, GERD müalicəsi).

Xəstəliyin müxtəlif formaları üçün terapiyanın sonrakı aspektləri fərqlidir, buna görə də onların hər birini ayrıca nəzərdən keçirəcəyik.

Xroniki kataral laringitin müalicəsi

İynəyarpaqlı meşənin müalicəvi havası xroniki laringitli xəstələrin sağalmasına kömək edir və bu patologiyanın kəskinləşməsinin qarşısını alır.

Xəstəliyin bu forması çox yaxşı müalicə olunur. Yuxarıda göstərilən qeyri-dərman tədbirləri ilə yanaşı, dərman müalicəsi də istifadə olunur:

• antiviral preparatlar (interferon induktorları, Groprinosin);
• zəruri hallarda - sistemli antibiotiklər (Amoxiclav, Moexipril);
• yağ və qələvi inhalyasiya;
• öskürək əleyhinə dərmanlar (Codeine);
• ekspektoran (zefir, sarmaşıq, bağayarpağı preparatları) və mukolitik (Asetil-, Karbosistein, Ambroksol, Bromheksin) agentləri;
• yerli antiinflamatuar və analjezik preparatlar (Isla lozenges, Neo-angin, Decatilene, Angilex, Tera-flu, Ingalipt spreyləri);
• yerli antibakterial preparatlar (Bioparox);
• multivitamin preparatları (Duovit, Multitabs);
• immunomodulyatorlar (Respibron, Ribomunil);
• tərkibində bakterial lizatlar olan preparatlar (IRS-19).

Xəstəxana şəraitində, dərmanların qırtlağına infuziyaları da xüsusi bir qırtlaq şprisindən - sözdə instillasiyadan istifadə etməklə təyin edilir.

Kəskinləşmə əlamətləri gerilədikdə, fizioterapevtik müalicə üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur:

• novokain elektroforezi;

Xroniki atrofik laringitin müalicəsi

Müvafiq simptomlar olduqda, xəstəliyin kataral formasının müalicəsi üçün tövsiyə olunan eyni vasitələr istifadə olunur. Atrofik laringitin müalicəsinin bir xüsusiyyəti, aerozollar şəklində proteolitik fermentlərin (Chymotrypsin, Tripsin) inhalyasiyasıdır.

Xroniki hipertrofik laringitin müalicəsi

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, müalicə konservativ (yuxarıda göstərilən qrupların bütün və ya bəzi dərmanlarını daxil edin) və ya cərrahi ola bilər. Sonuncunun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, lokal anesteziya altında mikroskopun nəzarəti altında KBB cərrahı hiperplastik toxumaları çıxarır. Cərrahi müdaxilənin daha az populyar olmayan üsulu, soyuq plazma şüasından istifadə edərək vokal qıvrımlardan böyümələrin çıxarılmasıdır - kobasiya.

Əməliyyatdan sonra xəstə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

• əməliyyat otağından çıxdıqdan sonra 2 saat yemək yeməyin;
• öskürməyin (əməliyyatdan sonrakı yaraya mexaniki travma verməmək üçün);
• növbəti 5-7 gün ərzində tam səs istirahəti;
• növbəti 7-8 gündə fiziki fəaliyyətin kəskin məhdudlaşdırılması.
• qənaətli pəhriz;
• tütün tüstüsü ilə təmasdan çəkinin, siqareti dayandırın.

Xroniki laringitin qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirlər bunlardır:

• kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklərin və somatik patologiyanın vaxtında və adekvat müalicəsi;
• adekvat səs rejiminə uyğunluq (səs aparatının həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq);
• səs-nitq peşəsi olan şəxslərin foniatr tərəfindən müntəzəm müşahidəsi;
• aktiv və passiv siqaretdən, spirtli içkilərdən imtina;
• bədənin ümumi müdafiəsini gücləndirmək (təmiz havada gəzmək, dozalı fiziki fəaliyyət, soyuq su ilə silmək, ayaq hamamları və digər fəaliyyətlər).

"Dr. Komarovskinin məktəbi" proqramında laringitin müalicəsi və oxşar xəstəliklərdən necə fərqləndirilməsi haqqında:

Oxşar məqalələr