Video versiyası:

İlk baxışdan qəribə görünə bilər ki, son bir neçə ildə Rusiyada ölüm hallarının doğum nisbətindən üstün olmasına baxmayaraq, kontrasepsiya problemi ginekologiyanın ən mühüm problemlərindən biri olaraq qalır. Ancaq bu vəziyyət yalnız kontrasepsiyaya yalnız hamiləliyin qarşısını almaq mövqeyindən baxan biri üçün qəribə ola bilər.

Aşkar faktdır ki, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması və nəticədə abort qadının reproduktiv sağlamlığının qorunması amilidir.

Müasir hormonal kontrasepsiya orijinal xüsusiyyətlərindən kənara çıxdı. Bu dərmanların terapevtik və profilaktik təsiri, əslində, ginekoloji xəstəliklərin strukturunu kəskin şəkildə dəyişdirə bilər, çünki hormonal kontraseptivlərin qəbulu əksər ginekoloji və ümumi xəstəliklərin riskini azaldır. Kontrasepsiya qadının reproduktiv sistemini "saxlayır", ona rahat şəxsi həyat verir, xəstəliklərin qarşısını alır və abortun nəticələrini təmin edir. Beləliklə, arzuolunmaz hamiləliklərin sayında effektiv azalma qadınların reproduktiv potensialının artmasına səbəb olan aparıcı qüvvədir.

Dəqiq deməyə cəsarət etmirəm, amma çox güman ki, ölkəmizdə abortların sayında bir növ rekord vuran qadınlar yaşayır. Ən acınacaqlı fakt odur ki, Rusiyada ən çox yayılmış “kontrasepsiya üsulu” bu günə qədər abort olub və qalır.

Əlbəttə ki, son vaxtlar müsbət tendensiya müşahidə olunur və getdikcə daha çox, əsasən də gənc qadınlar oral kontraseptivlərdən istifadə etməyə başlayırlar. Nə qədər qəribə görünsə də, buna kifayət qədər səriştə ilə sağlam həyat tərzinin və gigiyenanın hər cür aspektləri haqqında danışan, kontraseptiv problemlərə böyük diqqət yetirən qadın moda jurnalları kömək edir. Göründüyü kimi, "hormonal həblərin" zərərli olması ilə bağlı hökm sürən mifi təkzib etməyi məhz bu çap nəşrlərinə borcluyuq. Amma bununla yanaşı, məşhur jurnal və qəzetlərin “dərman” rubrikasındakı elanlarına belə üz-üzə nəzər salmaq belə göstərir ki, əhaliyə təklif olunan xidmət üstünlük təşkil edir: “Müalicə günü abort. İstənilən şərtlər”, lakin bildiyiniz kimi: tələb təklif yaradır.

Kontrasepsiya haqqında bir neçə məqam

• Mükəmməl kontrasepsiya üsulu yoxdur. Hal-hazırda mövcud olan bütün kontraseptivlər kontrasepsiyadan istifadə edilməməsi səbəbindən arzuolunmaz hamiləliyin kəsilməsi nəticəsində yarana biləcək nəticələrdən daha təhlükəsizdir. Eyni zamanda, 100% effektiv, istifadəsi asan, reproduktiv funksiyanın tam qaytarılmasını təmin edən və heç bir yan təsiri olmayan bir kontraseptiv yaratmaq mümkün deyil. Hər bir qadın üçün hər hansı bir kontrasepsiya metodunun üstünlükləri və mənfi cəhətləri, həm mütləq, həm də nisbi əks göstərişləri var. Məqbul kontrasepsiya metodu o deməkdir ki, onun faydaları istifadənin risklərindən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür.
• Kontrasepsiyadan istifadə edən qadınlar ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Kontrasepsiyadan istifadə ilə bağlı problemlər birbaşa və dolayı ola bilər. Cinsi əlaqənin artması və ya cinsi partnyorların daha tez-tez dəyişməsi kontrasepsiya üsulunun dəyişdirilməsini tələb edə bilər.
• Əksər kontraseptiv üsulların effektivliyi istifadəçinin motivasiyasından asılıdır. Bir sıra qadınlar üçün spiral, üzük və ya yamaq daha adekvat kontrasepsiya üsulu ola bilər, çünki onlar, məsələn, gündəlik həb qəbul etmək istəmirlər, bu da səhv qəbula səbəb ola bilər və kontraseptiv xüsusiyyətlərini azalda bilər. üsul. Sözdə təqvim metodunun kontraseptiv təsiri, digər amillərlə yanaşı, cütlüyün cinsi əlaqədən imtina günlərini hesablamaq və müşahidə etmək münasibətindən çox asılıdır.
• Əksər qadınlar bir və ya daha çox abort etdikdən sonra kontrasepsiya ehtiyacını şübhə altına alırlar. Çox vaxt olur ki, cinsi fəaliyyətin başlanğıcı, görünür, bəzi güclü emosional təcrübə səbəbindən, kontrasepsiya üçün lazımi qayğı ilə müşayiət olunmur. Ölkəmizdə cinsi həyata başlayan və ya yenicə başlamağı planlaşdıran bütün qadınlara “izahedici-tövsiyyə” yanaşması əvəzinə, abort üçün gələn qadınlara “könüllü-məcburi” kontrasepsiya reseptinin yazılması praktikası mövcuddur.

Oral hormonal kontrasepsiya

Oral kontraseptivlər (OCs) ən yaxşı öyrənilmiş dərmanlar sinfi arasındadır. Dünyada 150 milyondan çox qadın hər gün oral kontraseptivlər qəbul edir və onların əksəriyyətində ciddi yan təsirlər müşahidə olunmur. 1939-cu ildə ginekoloq Pearl məhsuldarlığı ölçmək üçün bir indeks təklif etdi:

Pearl İndeksi = konsepsiyaların sayı * 1200 / müşahidə aylarının sayı

Bu göstərici il ərzində kontraseptivlərdən istifadə etmədən 100 qadında hamiləliyin sayını əks etdirir. Rusiyada bu rəqəm orta hesabla 67-82 təşkil edir. Pearl İndeksi də kontraseptiv metodun etibarlılığını qiymətləndirmək üçün geniş istifadə olunur - bu göstərici nə qədər aşağı olsa, bu üsul daha etibarlıdır.

Müxtəlif kontrasepsiya növləri üçün inci indeksi

Sterilizasiya kişi və qadın 0,03-0,5
Qarışıq oral kontraseptivlər 0,05-0,4
Saf progestinlər 0,5-1,2
Dəniz (spiral) 0,5-1,2
Baryer üsulları (prezervativ) 3-19 (3-5)
Spermisidlər (yerli preparatlar) 5-27 (5-10)
Coitus fasiləsi 12-38 (15-20)
Təqvim metodu 14-38.5

OK üçün Pearl İndeksi 0,03 ilə 0,5 arasında dəyişir. Beləliklə, OK-lər effektiv və geri dönən kontrasepsiya üsuludur, bundan əlavə, OK-lər bir sıra müsbət kontraseptiv olmayan təsirlərə malikdir, bəziləri dərman qəbulunun bitməsindən sonra bir neçə il davam edir.

Müasir OK birləşdirilmiş (COC) və təmiz progestinlərə bölünür. Kombinə edilmiş OK monofazlı, iki fazalı və üç fazalıya bölünür. Hal-hazırda bifazik preparatlar praktiki olaraq istifadə edilmir.

Dərmanların müxtəlifliyini necə başa düşmək olar?

Birləşdirilmiş dərmanın tərkibinə iki komponent daxildir - iki hormon: estrogen və progesteron (daha doğrusu, onların sintetik analoqları). Tez-tez istifadə olunan estrogen etinil estradioldur və "EE" kimi istinad edilir. Bir neçə nəsil üçün progesteronun analoqları, onlara "progestinlər" deyilir. İndi bazarda 3-cü və 4-cü nəsil progestinləri ehtiva edən dərmanlar var.

Dərmanlar bir-birindən aşağıdakı göstəricilərə görə fərqlənir:

• Estrogen tərkibi (15,20,30 və 35 mkq)
• Progestin növü (müxtəlif nəsillər)
• İstehsalçıya (dərmanın eyni tərkibi fərqli adlara malik ola bilər)

Oral kontraseptivlər bunlardır:

• Yüksək (35 mkq), aşağı (30 mkq) və mikro (15-20 mkq) dozalar (estrogen tərkibindən asılı olaraq) - indi əsasən aşağı və mikro dozalı dərmanlar təyin olunur.
• Monofazik və üç fazalı - əksər hallarda monofaziklər təyin edilir, çünki bu həblərdə hormonların səviyyəsi eynidir və qadının bədənində lazımi "hormonal monotonluğu" təmin edir.
• Yalnız progestinləri (progesteronun analoqları) ehtiva edən bu cür preparatlarda estrogenlər yoxdur. Bu cür həblər həm süd verən analarda, həm də estrogen qəbul etməkdə əks göstəriş olanlarda istifadə olunur.

Əslində kontrasepsiya necə seçilir?

Bir qadın ümumiyyətlə sağlamdırsa və kontrasepsiya üçün bir dərman seçməlidirsə, onda yalnız ultrasəs ilə ginekoloji müayinə və bütün əks göstərişlərin istisna edilməsi kifayətdir. Sağlam bir qadında hormonal testlər hansı dərmanı seçəcəyini göstərmir.

Heç bir əks göstəriş olmadıqda, hansı kontrasepsiya növünə üstünlük verildiyi göstərilir: həblər, yamaqlar, üzüklər və ya Mirena sistemi.

Hər hansı bir dərmanı qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin ən asan yol "klassik" Marvelon ilə başlamaqdır - çünki bu dərman ən çox öyrənilmişdir və yeni dərmanların bütün müqayisəli tədqiqatlarında yeni bir məhsula qarşı bir etalon kimi istifadə olunur. müqayisə edilir. Yamaq və üzük bir versiyada mövcuddur, buna görə seçim yoxdur.

Bundan əlavə, qadına xəbərdarlıq edilir ki, dərmana normal uyğunlaşma müddəti 2 aydır. Bu dövrdə müxtəlif xoşagəlməz hisslər baş verə bilər: sinə ağrısı, ləkə, çəki və əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, libidonun azalması, ürəkbulanma, baş ağrısı və s. Bu hadisələri güclü şəkildə ifadə etmək olmaz. Bir qayda olaraq, dərman uyğun olarsa, bütün bu yan təsirlər tez yox olur. Əgər onlar davam edərsə, o zaman dərman dəyişdirilməlidir - estrogenin dozasını azaldın və ya artırın və ya progestin komponentini dəyişdirin. Bu, yan təsirin növündən asılı olaraq seçilir. Və bu qədər!

Bir qadının müşayiət olunan ginekoloji xəstəlikləri varsa, əvvəlcə mövcud xəstəliyə daha aydın terapevtik təsir göstərən bir dərman seçə bilərsiniz.

Kontrasepsiya üçün hormon idarəsinin digər formaları

Hal-hazırda kontrasepsiya üçün hormonların tətbiqi üçün iki yeni variant var - yamaq və vaginal üzük.

Evra kontraseptiv yamaq

"Evra" dəri ilə təmas sahəsi 20 sm2 olan nazik bej yamaqdır. Hər yamaqda 600 mikroqram etinilestradiol (EE) və 6 mq norelgestromin (NG) var.

Bir menstrual dövrü üçün bir qadın hər biri 7 gün tətbiq olunan 3 yamaq istifadə edir. Yamaq həftənin eyni günündə dəyişdirilməlidir. Bundan sonra 7 günlük fasilə verilir, bu müddət ərzində menstruasiyaya bənzər reaksiya baş verir.

Evra'nın kontraseptiv təsir mexanizmi COC'ların kontraseptiv təsirinə bənzəyir və ovulyasiyanın qarşısını almaqdan və servikal mucusun viskozitesini artırmaqdan ibarətdir. Buna görə də, Evra yamağının kontraseptiv effektivliyi oral kontrasepsiyaya bənzəyir.

Evranın terapevtik və qoruyucu təsirləri birləşmiş oral kontraseptiv üsulla eynidir.

"Evra" yamasının effektivliyi tətbiq yerindən (mədə, omba, yuxarı qol və ya gövdə) asılı deyil. İstisna süd vəziləridir. Yamağın xassələri yüksək ətraf mühit istiliyindən, havanın rütubətindən, fiziki fəaliyyətdən, soyuq suya batırılmadan praktiki olaraq təsirlənmir.

Vaginal üzük Novo-Ring

Prinsipcə yeni, inqilabi bir həll kontraseptiv hormonların vaginal administrasiyasının istifadəsi idi. Vajinaya bol qan tədarükü səbəbindən hormonların udulması tez və davamlı baş verir ki, bu da COC istifadə edərkən olduğu kimi gündəlik dalğalanmalardan qaçaraq gün ərzində onların qana vahid daxil olmasını təmin etməyə imkan verir.

Vajinanın ölçüsü və forması, onun innervasiyası, zəngin qan tədarükü və geniş epitelial səth sahəsi onu dərman qəbulu üçün ideal yerə çevirir.

Vaginal administrasiyanın oral və subkutan üsullar da daxil olmaqla, kontraseptiv hormonların idarə edilməsinin digər üsulları ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlükləri var.

Vajinanın anatomik xüsusiyyətləri halqanın uğurlu istifadəsini təmin edir, onun rahat yerləşməsini və içəridə təhlükəsiz fiksasiyasını təmin edir.

Vajina kiçik çanaqda yerləşdiyi üçün sidik-cinsiyyət diafraqmasının əzələsindən və çanaq diafraqmasının pubokoksigeal əzələsindən keçir. Bu əzələ təbəqələri vajinaya girişi daraldan funksional sfinkterlər əmələ gətirir. Əzələ sfinkterlərinə əlavə olaraq, vajina iki hissədən ibarətdir: dar bir alt üçüncü, daha geniş bir yuxarı hissəyə keçir. Qadın ayaq üstədirsə, yuxarı bölgə demək olar ki, üfüqi vəziyyətdədir, çünki çanaq diafraqması və levator ani tərəfindən əmələ gələn üfüqi əzələ quruluşuna söykənir.

Vajinanın yuxarı hissəsinin, girişdəki əzələ sfinkterlərinin ölçüsü və mövqeyi vajinanı kontraseptiv halqanın daxil edilməsi üçün əlverişli yerə çevirir.
Vaginal sistemin innervasiyası iki mənbədən gəlir. Vajinanın aşağı rübü əsasən toxunma təsirlərinə və temperatura yüksək həssas olan periferik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Vajinanın yuxarı dörddə üçü əsasən toxunma stimullarına və temperatura nisbətən həssas olmayan avtonom sinir lifləri ilə innervasiya olunur. Yuxarı vajinada hissiyyatın olmaması qadının niyə tamponlar və ya kontraseptiv üzük kimi xarici əşyaları hiss edə bilmədiyini izah edir.

Vajina uşaqlıq, daxili genital və hemoroidal arteriya sistemlərindən bol miqdarda qanla təmin edilir. Bol qan tədarükü, vaginal yolla tətbiq olunan dərmanların qaraciyərdən ilk keçidin təsirindən yan keçərək qan dövranına sürətlə daxil olmasını təmin edir.

NuvaRing çox çevik və elastik bir üzükdür, vajinaya daxil edildikdə, istənilən formanı alaraq bədənin konturlarını mümkün qədər "tənzimləyir". Eyni zamanda, vajinada etibarlı şəkildə sabitlənir. Üzüyün düzgün və ya yanlış mövqeyi yoxdur - NuvaRing-in tutacağı mövqe optimal olacaqdır

Halqanın başlaması üçün başlanğıc nöqtəsi vajinaya daxil edildikdə konsentrasiya gradientində dəyişiklikdir. Mürəkkəb membranlar sistemi, üzükdən istifadə edildiyi bütün müddət ərzində ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda hormonların davamlı olaraq buraxılmasına imkan verir. Aktiv inqrediyentlər həlqə daxilində bərabər paylanır ki, onun anbarında əmələ gəlməsin.

Bundan əlavə, halqanın işləməsi üçün zəruri şərt bədən istiliyidir. Eyni zamanda, iltihablı xəstəliklərdə bədən istiliyinin dəyişməsi halqanın kontraseptiv effektivliyinə təsir göstərmir.

NuvaRing qadının özü tərəfindən asanlıqla daxil edilir və çıxarılır.

Üzük baş və şəhadət barmaqları arasında sıxılır və vajinaya daxil edilir. NuvaRing-in vajinadakı mövqeyi rahat olmalıdır. Bir qadın bunu hiss edirsə, o zaman üzüyü diqqətlə irəli aparmaq lazımdır. Diafraqmadan fərqli olaraq, halqanın serviks ətrafına yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur, çünki halqanın vajinadakı mövqeyi effektivliyə təsir göstərmir. Üzüyün yuvarlaq forması və elastikliyi onun vajinada yaxşı fiksasiyasını təmin edir. Üzüyü şəhadət barmağı və ya orta və işarə barmaqları ilə üzüyün kənarından tutub yumşaq bir şəkildə çıxararaq NuvaRing-i çıxarın.

Hər bir üzük bir istifadə dövrü üçün nəzərdə tutulmuşdur; bir dövrə üzükdən 3 həftə istifadə və bir həftə istirahətdən ibarətdir. Daxil edildikdən sonra üzük üç həftə yerində qalmalı, sonra taxıldığı həftənin eyni günündə çıxarılmalıdır. Məsələn, əgər NuvaRing çərşənbə günü saat 22.00-da taxılıbsa, onda üzük 3 həftədən sonra çərşənbə günü saat 22.00 radələrində çıxarılmalıdır. Növbəti çərşənbədə yeni üzük təqdim edilməlidir.

Əksər qadınlar cinsi əlaqə zamanı üzüyü heç vaxt və ya çox nadir hallarda hiss etmirlər. Tərəfdaşların rəyi də çox vacibdir; qadınların 32%-i partnyorlarının bəzən cinsi əlaqə zamanı üzüyü hiss etdiklərini qeyd etsə də, hər iki qrupdakı partnyorların əksəriyyəti NuvaRing-in qadınların istifadəsinə etiraz etməyib.

2004-cü ildə aparılan Ümumrusiya tədqiqat layihəsinin nəticələrinə görə, NovaRing qadınların cinsi həyatına müsbət təsir göstərir:

• Qadınların 78,5%-i NuvaRing-in cinsi həyata müsbət təsir etdiyinə inanır
• 13,3% NuvaRing-in əlavə müsbət cinsi hisslər verdiyinə inanır
• Qadınların demək olar ki, 60%-i cinsi əlaqə zamanı heç vaxt NuvaRing hiss etməyib. NuvaRing-i hiss edən qadınlar bunun neytral (54,3%) və hətta xoş (37,4%) olduğunu söylədi.
• Cinsi fəaliyyətin tezliyində və orqazma nail olmaq tezliyində artım var idi.

Mirena

Mirena, levonorgestrel (progestin) ehtiva edən bir qabdan ibarət polietilen T-formalı sistemdir (adi intrauterin cihaza bənzəyir). Bu konteyner gündə 20 mkq levonorgestrelin davamlı olaraq nəzarət altında buraxılmasını təmin edən xüsusi membranla örtülmüşdür. Mirena'nın kontraseptiv etibarlılığı digər intrauterin kontraseptivlərdən xeyli yüksəkdir və sterilizasiya ilə müqayisə edilə bilər.

Levonorgestrelin uşaqlıq yolunda yerli təsiri sayəsində Mirena mayalanmanın qarşısını alır. Mirena-dan fərqli olaraq, adi intrauterin cihazların kontraseptiv təsirinin əsas mexanizmi döllənmiş yumurtanın implantasiyasına maneədir, yəni gübrələmə baş verir, lakin döllənmiş yumurta uterusa yapışmır. Başqa sözlə, Mirena istifadə edərkən hamiləlik baş vermir və adi spirallərlə hamiləlik baş verir, lakin dərhal kəsilir.

Tədqiqatlar göstərdi ki, Mirena'nın kontraseptiv etibarlılığı sterilizasiya ilə müqayisə edilə bilər, lakin sterilizasiyadan fərqli olaraq, Mirena geri çevrilən kontrasepsiya təmin edir.

Mirena 5 il kontraseptiv təsir göstərir, baxmayaraq ki, Mirena'nın real kontraseptiv resursu 7 ilə çatır. İstifadə müddəti bitdikdən sonra sistem çıxarılır və bir qadın Mirena-dan istifadə etməyə davam etmək istəsə, köhnə sistemin çıxarılması ilə eyni vaxtda yenisi təqdim edilə bilər. Mirena çıxarıldıqdan sonra hamilə qalma qabiliyyəti 6 aydan sonra 50% və 12 aydan sonra 96% bərpa olunur.

Mirena'nın digər vacib üstünlüyü hamilə qalma qabiliyyətini tez bir zamanda qaytarmaq qabiliyyətidir. Beləliklə, xüsusən də "Mirena" bir qadının istəyi ilə istənilən vaxt çıxarıla bilər, hamiləlik onun çıxarılmasından sonra ilk dövrdə baş verə bilər. Statistik tədqiqatlardan göründüyü kimi, Mirena qəbul edildikdən sonra ilk il ərzində qadınların 76-96%-i hamilə qalır ki, bu da ümumiyyətlə əhalinin məhsuldarlıq səviyyəsinə uyğundur. Həm də diqqətəlayiq haldır ki, Mirenadan istifadə edən qadınlarda hamiləlik başlamazdan əvvəl bütün hamiləliklər normal davam edir və başa çatır. Ana südü ilə qidalanan qadınlarda, doğuşdan 6 həftə sonra tətbiq olunan Mirena, uşağın inkişafına mənfi təsir göstərmir.

Əksər qadınlarda Mirena quraşdırıldıqdan sonra menstruasiya dövründə aşağıdakı dəyişikliklər qeyd olunur: ilk 3 ayda nizamsız ləkəli intermenstrüel qanaxma görünür, sonrakı 3 ayda menstruasiya qısalır, zəifləyir və daha az ağrılı olur. Mirena quraşdırıldıqdan bir il sonra qadınların 20% -i ümumiyyətlə menstruasiya olmaya bilər.

Menstruasiya dövründəki bu cür dəyişikliklər, əgər bir qadın bu barədə əvvəlcədən məlumatlandırılmasa, bir qadının narahatlığına və hətta Mirena istifadəsini dayandırmaq istəyinə səbəb ola bilər, bu baxımdan Mirena quraşdırmadan əvvəl bir qadınla ətraflı məsləhətləşmə tövsiyə olunur.

Mirena'nın kontraseptiv olmayan təsiri

Digər intrauterin kontraseptivlərdən fərqli olaraq, Mirena bir sıra kontraseptiv olmayan təsirlərə malikdir. Mirena-nın istifadəsi menstruasiya həcminin və müddətinin azalmasına və bəzi hallarda onların tamamilə dayandırılmasına səbəb olur. Məhz bu təsir, uterus miyoması və adenomiyozun səbəb olduğu ağır menstruasiya olan xəstələrdə Mirena-nın istifadəsi üçün əsas oldu.

"Mirena" istifadəsi, xüsusilə endometrioz səbəbiylə ağrılı menstruasiya olan qadınlarda ağrının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Başqa sözlə, Mirena endometriozla əlaqəli ağrıların effektiv müalicəsidir və əlavə olaraq, endometrial formasiyaların reqressiyasına səbəb olur və ya ən azı onlara sabitləşdirici təsir göstərir. Mirena həmçinin menopoz əlamətlərinin müalicəsində hormon əvəzedici terapiyanın tərkib hissəsi kimi yaxşı təsdiq edilmişdir.

Yeni hormonal kontraseptiv rejimlər

Hormonal kontrasepsiya ilə bağlı uzun illər aparılan tədqiqatlar nəticəsində bu dərmanların istifadə qaydasını dəyişdirmək mümkün oldu ki, bu da yan təsirlərin tezliyini azaltmağa və onların kontraseptiv təsirini nisbətən artırmağa imkan verdi.

Hormonal kontraseptivlərin köməyi ilə menstruasiya dövrünü uzatmaq və menstruasiyanı gecikdirə biləcəyiniz çoxdan məlumdur. Bəzi qadınlar bu üsulu ehtiyac duyduqları hallarda, məsələn, tətil və ya idman yarışlarında uğurla istifadə etdilər. Ancaq belə bir fikir var idi ki, bu üsuldan sui-istifadə etmək olmaz.

Nisbətən yaxınlarda hormonal kontrasepsiya qəbul etmək üçün yeni bir sxem təklif edildi - uzun bir rejim. Bu rejimlə hormonal kontrasepsiya bir neçə dövrə davamlı olaraq alınır, bundan sonra 7 günlük fasilə verilir və sxem yenidən təkrarlanır. Ən çox yayılmış rejim 63 + 7-dir, yəni hormonal kontraseptivlər 63 gün ərzində davamlı olaraq qəbul edilir və yalnız bundan sonra fasilə yaranır. 63+7 rejimi ilə yanaşı, daşınma qabiliyyətinə görə 63+7 rejimindən heç də fərqlənməyən 126+7 sxemi təklif edilir.

Uzadılmış hormonal kontrasepsiya rejiminin üstünlüyü nədir? Bir araşdırmaya görə, qadınların 47% -dən çoxunda 7 günlük fasilə zamanı follikul perovulyasiya ölçüsünə qədər yetişir, daha da böyüməsi dərmanın növbəti paketinin başlaması ilə yatırılır. Bir tərəfdən sistemin tamamilə sönməməsi və yumurtalıqların fəaliyyətinin pozulmaması yaxşıdır. Digər tərəfdən, hormonal kontraseptivlərin istifadəsində fasilə onların istifadəsi fonunda qurulan monotonluğun pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da reproduktiv sistemin "qorunmasını" təmin edir. Beləliklə, klassik idarəetmə sxemi ilə biz sistemi "çəkirik", əslində onu açıb-söndürürük, bədənin yeni monoton hormonal fəaliyyət modelinə tam öyrəşməsinə mane oluruq. Belə bir modeli avtomobilin işləməsi ilə müqayisə etmək olar, hansı ki, sürücü hər dəfə yolda dayananda mühərriki söndürür və sonra yenidən işə salırdı. Genişləndirilmiş rejim sistemi söndürməyə və daha az işə başlamağa imkan verir - üç ayda bir və ya altı ayda bir. Ümumiyyətlə, hormonal kontrasepsiyadan davamlı istifadə müddəti əsasən psixoloji faktorla müəyyən edilir.

Qadında menstruasiya olması onun qadın olaraq özünü hiss etməsində mühüm faktor, hamilə qalmamasının və reproduktiv sisteminin sağlam olmasının təminatıdır. Müxtəlif sosioloji tədqiqatlar bir çox qadınların, ümumiyyətlə, özlərində olan eyni menstrual ritminə sahib olmaq istəmələrini təsdiqlədi. Menstruasiya dövrü şiddətli fizioloji təcrübələrlə əlaqəli olan qadınlarda menstruasiya olma ehtimalı daha az idi - şiddətli ağrı, ağır qanaxma, ümumiyyətlə açıq-aydın narahatlıq. Bundan əlavə, menstruasiyanın bu və ya digər ritminə üstünlük müxtəlif ölkələrin sakinləri arasında dəyişir və sosial statusdan və irqi mənsubiyyətdən çox asılıdır. Belə məlumatlar olduqca başa düşüləndir.

Qadınların menstruasiyaya münasibəti əsrlər boyu inkişaf etmişdir və qadınların yalnız kiçik bir hissəsi bu fizioloji fenomenin nə olduğunu və nə üçün lazım olduğunu düzgün təsəvvür edə bilər. Təmizləmə funksiyalarını menstruasiya ilə əlaqələndirən bir çox mif var (gülməlidir, lakin soydaşlarımızın əksəriyyəti uşaqlıq boşluğunu sıyırmaqla bağlı "təmizləmə" terminindən istifadə edirlər, tez-tez "təmizlənmişəm" deyirlər). Belə bir vəziyyətdə bir qadına uzunmüddətli kontrasepsiya təklif etmək olduqca çətindir, halbuki uzun müddətli administrasiyanın faydaları daha böyükdür və belə bir rejim daha yaxşı tolere edilir.

2000-ci ildə Sulak və b. göstərdi ki, COC-ların istifadəsi ilə rast gəlinən demək olar ki, bütün yan təsirlər qəbulda 7 günlük fasilə zamanı daha aydın görünür. Müəlliflər bunları “çəkilmə simptomları” adlandırıblar. Qadınlardan COC qəbulunu 12 həftəyə qədər artırmaq və intervalı 4-5 günə qədər qısaltmaq istəndi. Qəbul müddətinin artırılması və həblərin qəbulu arasındakı intervalın qısaldılması "çəkilmə simptomlarının" tezliyini və şiddətini 4 dəfə azaldır. Tədqiqat 7 il davam etsə də, 318 qadından yalnız 26-sı (8%) təqibdən çıxdı.

Digər araşdırmalara görə, uzun müddətli qəbulun fonunda qadınlar baş ağrısı, dismenoreya, süd vəzilərində gərginlik və şişkinlik kimi ümumi problemlərlə üzləşməyi praktiki olaraq dayandırırlar.

Hormonal kontraseptivlərin qəbulunda heç bir fasilə olmadıqda, gonadotropik hormonların sabit bir şəkildə bastırılması baş verir, yumurtalıqlarda follikullar yetişmir və bədəndə hormonal səviyyələrin monoton bir modeli qurulur. Bu, menstrual simptomların azalması və ya tamamilə yox olmasını və ümumiyyətlə kontrasepsiyaya daha yaxşı dözümlülüyünü izah edir.

Uzadılmış hormonal kontrasepsiyanın ən diqqətəlayiq yan təsirlərindən biri menstruasiya arası ləkələrdir. Dərman qəbulunun ilk aylarında onların tezliyi artır, lakin üçüncü dövrədə onların tezliyi azalır və bir qayda olaraq, tamamilə yox olur. Bundan əlavə, uzun bir rejim fonunda ləkələnmənin ümumi müddəti klassik rejimdə bütün qanaxma günlərinin cəmindən azdır.

Kontraseptivlərin təyin edilməsi haqqında

Xəstənin qəbul etdiyi dərman da vacibdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dərman qadına uyğun olmalıdır və bu, əslində administrasiyanın ilk dövrlərində qiymətləndirilə bilər. Belə olur ki, bir qadın artıq ilk dövr ərzində uzun müddət ləkələnir və ya ümumiyyətlə dərmana dözmür. Belə bir vəziyyətdə onu başqası ilə əvəz etməliyik: ya estrogenin fərqli bir dozası ilə, ya da progestogen komponentini dəyişdirin. Buna görə də, praktikada, bir qadına üç paket hormonal kontraseptiv almaq üçün dərhal məsləhət vermək lazım deyil. O, ona təklif etdiyiniz vasitə ilə başlamalı, bundan sonra buna necə dözdüyünü qiymətləndirməlidir. Yan təsirlərin tezliyi hormonal kontraseptivlərin qəbulunun başlanğıc dövrünə adekvatdırsa, o, onları uzun bir rejimdə qəbul etməyə davam edə bilər, əgər deyilsə, o zaman dərmanı sona qədər qəbul etməlidir və 7 gündən sonra. ara, başqa birini götürməyə başla. Bir qayda olaraq, əksər hallarda, digər dərmanların fonunda bir çox yan təsirlərə malik olmasına baxmayaraq, qadının özünü rahat hiss etdiyi bir dərman seçmək mümkündür.

Hormonal kontraseptivləri heç vaxt qəbul etməmiş və ya klassik sxemə uyğun olaraq qəbul etmiş bir qadını uzun müddətə hormonal kontraseptivləri qəbul etməyə başlamaq üçün düzgün hazırlamaq çox vacibdir. Ona reproduktiv sistemin işləmə prinsipini düzgün və asanlıqla çatdırmaq, menstruasiya niyə baş verdiyini və onun əsl mənasının nə olduğunu izah etmək vacibdir. Xəstələrdə bir çox qorxu anatomiya və fiziologiyanın bayağı cəhalətindən yaranır və cəhalət əslində şüurun mifologiyasına səbəb olur. Obyektiv desək, təkcə kontrasepsiya ilə bağlı deyil, həm də digər vəziyyətlərlə bağlı xəstələrin maarifləndirilməsi onların müalicəyə, dərman qəbul etməsinə və sonrakı xəstəliklərin qarşısının alınmasına ciddi şəkildə əməl olunmasını artırır.

Qadınların hormonal kontrasepsiya haqqında danışarkən verdiyi ən ümumi sual, xüsusən də onun uzun müddətli rejimdə istifadəsi bu kontrasepsiya üsulunun təhlükəsizliyi və geri çevrilməsi məsələsidir. Bu vəziyyətdə çox şey həkimdən, onun biliyindən və hormonal kontrasepsiya qəbul edərkən bədəndə baş verənləri əlçatan bir şəkildə izah etmək bacarığından asılıdır. Bu söhbətdə ən vacib şey hormonal kontraseptivlərin kontraseptiv olmayan təsiri və abortun qadın orqanizminə mənfi təsirinin vurğulanmasıdır. Bir qadının keçmişdə kontraseptivlərin istifadəsində mənfi təcrübəsi, bir qayda olaraq, onların təyin edilməsinə yanlış yanaşma ilə bağlıdır. Çox vaxt mənfi təcrübə bir qadına yalnız terapevtik məqsədlər üçün və qısa müddət ərzində yalnız müəyyən bir tərkibdə bir dərman təyin edildiyi vəziyyətlərlə əlaqələndirilir. O, açıq-aydın qadına uyğun gəlmədi, bir çox yan təsirləri yaşadı, lakin şəfa naminə çətinliklərə dözərək onu qəbul etməyə davam etdi. Belə bir vəziyyətdə, dərmanın faktiki dəyişməsi (və onların müxtəlifliyi buna imkan verir) yan təsirləri düzəldər və qadının şüurunda mənfi münasibət yaratmaz. Bunu çatdırmaq da vacibdir.

Kontrasepsiyanın geri çevrilməsi haqqında

Ginekoloqlar arasında çox kəskin bir problem hormonal kontrasepsiyanın geri çevrilməsi problemidir və uzunmüddətli dərman rejimləri təklif edildikdə xüsusilə kəskinləşdi.

Təcrübələrini ümumiləşdirən bir çox ginekoloq tez-tez hormonal kontraseptivlərin qəbulu fonunda HHAS hiperinhibisyon sindromunun (hipotalamo-hipofiz-yumurtalıq sistemi - menstrual dövrü tənzimləyən sistem) meydana gəldiyini iddia edir ki, bu da uzun müddət amenoreya (yoxluq) gətirib çıxarır. menstruasiya) öhdəsindən gəlmək çox çətindir.

Bu problem, bir çox digər kontrasepsiya problemləri kimi, əsasən mifolojiləşdirilir. Hormonal kontrasepsiya dayandırıldıqdan sonra amenoreya tezliyi çox şişirdilmişdir. Bu, tez-tez qərəzsiz statistikaya zidd olan bir insanın klinik təcrübəsinin şəxsi təhlili fenomenidir. Belə olur ki, həftə ərzində eyni patologiyası olan bir neçə xəstə qəbula gələ bilər və ya uzun müddət istifadə edilən dərmanda eyni yan təsir baş verir və sizdə müəyyən bir xəstəliyin tezliyinin son vaxtlar artdığı və ya dərman qəbul etdiyiniz hissi yarana bilər. bil ki, saxta vicdansız insanlara çevrilib. Amma bunlar sadəcə sensasiyalardır, nümunə təşkil edə bilməyən təsadüflər silsiləsi. Statistikada nümunələri təsvir edən, nümunədən və müxtəlif səhvlərdən asılı olaraq etibarlılıq dərəcəsini təyin edən qaydalar var. Statistik məlumatlar sayəsində bu faktın etibarlı olub-olmadığını sübut etmək mümkündür, halbuki nümunənin, yəni halların sayının artması ilə etibarlılıq dəyişə bilər.

Niyə hormonal kontraseptivləri qəbul etdikdən sonra amenore problemi ilə nisbətən daha tez-tez məşğul olmalıyıq? Kontrasepsiyadan istifadə etməyi ən çox tövsiyə etdiyimiz qadınlar arasında əksər hallarda xəstələrimiz, yəni artıq ginekoloji xəstəlikləri olan qadınlardır. Daha az tez-tez sağlam qadınlar onun üçün hormonal kontrasepsiya seçmək məqsədi ilə görüşə gəlirlər. Bir qadında artıq menstrual disfunksiya varsa, dərman dayandırıldıqdan sonra bu pozuntuların davam etmə ehtimalı sağlam bir qadına nisbətən daha yüksəkdir. Burada mübahisə etmək olar ki, hormonal kontrasepsiya reproduktiv sistemin disfunksiyalı şərtlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur və HHSS "sıfırlama" dan sonra normal işləməyə başladıqda "çəkilmə effekti" var, lakin HHSS-də pozuntular fərqlidir və onların inkişafının səbəbi hələ birmənalı olaraq müəyyən edilməmişdir.

Bir vəziyyət üçün, gonadotropinlərin istehsalının müvəqqəti dayandırılması, onların impuls işindəki uğursuzluğu aradan qaldıran müsbət amildir, digəri üçün hipotalamik-hipofiz sisteminin funksiyasının dayandırılması onların istehsalında pozğunluqlara səbəb ola bilər. Yəqin ki, bu, ya yalnız tsiklik proqramın pozulduğu, ya da patologiyanın daha ciddi olduğu müxtəlif incə funksional pozğunluqlarla bağlıdır. Ən maraqlısı odur ki, hipotalamik-hipofiz sisteminin disfunksiyasında bu nüanslar kifayət qədər ümumi şəkildə təsvir olunur - disfunksiya anlayışı deşifr edilməli və təsnif edilməlidir, baxmayaraq ki, hipofunksiya, hiperfunksiya, disfunksiya və funksiyanın tam olmaması var.

Bir qayda olaraq, disfunksiyası daha ciddi olan qadınlar subkompensasiya vəziyyətindədirlər və onlar üçün hər hansı maddi stimul bu sistemin dekompensasiyasına səbəb olan tetikleyici amil ola bilər. Ağır xəstəlik, stress, hamiləlik, abort və qəribə də olsa, hormonal kontraseptivlərin qəbulu - bütün bunlar sistemdə pozğunluqlara səbəb ola biləcək təsirli amillərə aid edilə bilər.

Biz iki qadın qrupunu müqayisə edə bilərik - çoxlu abortların reproduktiv sistemə heç bir təsiri olmayanlar və bir abort davamlı sonsuzluğa və ümumiyyətlə reproduktiv disfunksiyaya səbəb olanlar. Bəzi qadınlar stressdən o qədər təsirlənir ki, amenore inkişaf edir, daha çətin vəziyyətlərdə olan digər qadınlar isə müntəzəm menstrual dövrü saxlayırlar. Xəstəliklər, doğuş - qadınları da iki qrupa ayırın. Bu müqayisələr uzun müddət davam etdirilə bilər, lakin nəticə özünü göstərir - HHNS-nin normal işləməsi böyük bir kompensasiya imkanlarına malikdir və bədəndə baş verən müxtəlif vəziyyətlərə adekvat uyğunlaşa bilər. Kompensasiya mexanizmlərinin işi pozulursa, gec-tez sistem uğursuz olacaq və buna nəyin səbəb olduğu - hormonal kontrasepsiya və ya onun olmaması ilə baş verən abortun əhəmiyyəti yoxdur. Buna görə də, kontrasepsiya müddəti kritik rol oynamır, çünki HHSS dərman qəbulunun ilk dövrünün sonunda tamamilə basdırılır.

HHNS-nin vəziyyətinin nə olduğunu və hormonal dərmanların istifadəsi onun işini daimi olaraq poza biləcəyini əvvəlcədən bilmək mümkündürmü? Hələ yox. Müxtəlif hormonal tədqiqatlar HHSS-nin həqiqi vəziyyətini tam əks etdirə bilmir və daha çox pozuntuların ehtimalını proqnozlaşdıra bilmir. Qonadopropinin səviyyəsinin öyrənilməsi ağır pozğunluqlar (amenoreya, PCOS, stimullaşdırma protokolları və s.) hallarında məlumatlandırıcıdır. Hipofiz hormonları impulslarda istehsal olunduğundan, onların tək bir ölçmə ilə dəyəri ümumiyyətlə informativ deyil, çünki impulsun hansı anında konsentrasiyanın zirvəsində və ya sonunda araşdırma apardığınızı bilmirsiniz.

Gələcəkdə doğuşdan sonrakı və ya abortdan sonrakı dövrdə hormonal kontrasepsiya qəbul edərkən ehtimal olunan pozuntuların proqnozlaşdırılması problemini həll etmək mümkün olacaq. İndi artıq incə pozğunluqların xüsusiyyətlərini fərqli bir şəkildə qiymətləndirməyə və fərdi şərtlərin nümunələrini vurğulamağa imkan verən vasitələr var. Hal-hazırda, hormonal kontraseptivlər, onların istifadəsi üçün müəyyən edilmiş əks göstərişlər olmadıqda təyin edilə bilər. Amenore problemi, əgər baş verərsə, ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi ilə həll edilə bilər.

Müxtəlif tibbi şərtlər üçün kontrasepsiya

Kontrasepsiya ilə bağlı ən mübahisəli məsələlərdən biri, müxtəlif xəstəlikləri olan və bədənin müxtəlif şərtləri olan qadınlarda istifadəsi problemidir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə kontrasepsiya

Doğuşdan sonrakı dövr qanın hiperkoaqulyasiya (laxtalanmanın artması) xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur və buna görə də estrogenləri ehtiva edən dərmanların istifadəsi tövsiyə edilmir. Doğuşdan üç həftə sonra, qanın laxtalanma xüsusiyyətləri normallaşdıqda, ana südü ilə qidalanmayan qadınlara heç bir məhdudiyyət qoyulmadan birləşdirilmiş kontraseptivlər təyin edilə bilər. Yalnız progestinləri ehtiva edən kontraseptivlərə gəldikdə, onların təyin edilməsinə istənilən gün icazə verilir, çünki onlar qan laxtalanma sisteminə təsir etmir, lakin hələ də doğuşdan sonra ilk 6 həftədə onlardan istifadə etmək məsləhət görülmür - aşağıda izahat. İntrauterin cihazlar və Mirena sistemi də vaxt məhdudiyyəti olmadan quraşdırıla bilər, lakin bunu doğuşdan sonra ilk 48 saat ərzində etmək daha yaxşıdır, çünki bu vəziyyətdə onların xaric edilməsinin ən aşağı tezliyi müşahidə olunur.

Laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma dövrü)

Laktasiya dövründə kontrasepsiya seçimi onun növü və doğuşdan bəri keçən vaxtla müəyyən edilir. ÜST-nin tövsiyələrinə əsasən, doğuşdan sonra ilk 6 həftə ərzində kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin istifadəsi yeni doğulmuş uşağın qaraciyərinə və beyninə mənfi təsir göstərə bilər, ona görə də belə dərmanların istifadəsi qadağandır. 6 həftədən 6 aya qədər olan dövrdə estrogen ehtiva edən hormonal kontraseptivlər istehsal olunan südün miqdarını azalda və keyfiyyətini pisləşdirə bilər. Doğuşdan 6 ay sonra, körpə bərk yemək yeməyə başlayanda, birləşmiş kontraseptivlər mümkündür.

Doğuşdan sonra ilk 6 ayda ana südü ilə qidalanma, qadının menstruasiya olmadığı təqdirdə hamilə qalma ehtimalının qarşısını alır. Bununla belə, yenilənmiş məlumatlara görə, laktasiya amenoreya fonunda hamiləlik tezliyi 7,5% -ə çatır. Bu fakt bu dövrdə adekvat və etibarlı kontrasepsiyaya açıq ehtiyac olduğunu göstərir.

Bu dövrdə adətən yalnız progestinləri (progesteron analoqları) ehtiva edən kontraseptivlər təyin edilir. Ən məşhur dərman mini həblərdir. Bu tabletlər hər gün fasiləsiz qəbul edilir.

abortdan sonrakı dövr

Abortdan sonrakı dövrdə, hansı formada edildiyindən asılı olmayaraq, hormonal kontrasepsiyadan dərhal istifadə etməyə başlamaq təhlükəsiz və faydalıdır. Bu vəziyyətdə bir qadının dərman qəbul etdiyi ilk həftədə əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etməsinə əlavə olaraq, hormonal kontrasepsiya, əgər monofazik birləşmiş kontraseptivlərdən danışırıqsa, hipotalamik stressin təsirini neytrallaşdıra bilər. metabolik sindromun inkişafına səbəb ola bilər, bu barədə daha çox aşağı gedəcək. Həmçinin abortdan dərhal sonra uşaqlıqdaxili cihaz və ya Mirena sistemi quraşdırıla bilər.

Migren

Migren, reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Gərginlik baş ağrıları heç bir şəkildə insult riskinə təsir göstərmir, miqren isə belə ağır fəsadlara səbəb ola bilər, ona görə də hormonal kontrasepsiya qəbul edib-etməmək barədə qərar verərkən baş ağrılarının differensial diaqnostikası vacibdir.

Bəzi qadınlar COC ilə migren simptomlarından xilas olduqlarını bildirirlər və yeddi günlük fasilə zamanı menstruasiya alovlanmasının qarşısını almaq üçün bu dərmanları uzun müddət istifadə edirlər. Eyni zamanda, başqalarında bu xəstəliyin əlamətlərində artım var.

Məlumdur ki, KOK-lar miqrenli qadınlarda işemik insult riskini artırır, qadında isə sadəcə miqrenin olması işemik insult riskini eyni yaşda bu xəstəliyi olmayan qadınlarla müqayisədə 2-3,5 dəfə artırır.

Auralı miqren və adi migreni ayırd etmək vacibdir, çünki auralı miqrenin işemik insult ilə nəticələnmə ehtimalı daha yüksəkdir. Migrenli qadınlarda COC qəbul edərkən işemik insult riski miqrenli qadınlarla müqayisədə 2-4 dəfə, lakin COC qəbul etməyən qadınlarla müqayisədə 8-16 dəfə, miqrensiz və COC qəbul etməyən qadınlarla müqayisədə 8-16 dəfə artır. Tərkibində progestin olan kontraseptivlərə gəldikdə, ÜST onların miqrenli qadınlarda istifadəsi ilə bağlı aşağıdakı nəticəyə gəlib: “istifadənin faydaları risklərdən daha çoxdur”.

Buna görə migrendən əziyyət çəkən qadınlar COC qəbul etməməlidirlər. Kontrasepsiya üçün intrauterin vasitələrdən, maneə üsullarından və ehtimal ki, progestin ehtiva edən kontraseptivlərdən istifadə etmək mümkündür.

Piylənmə

Həddindən artıq bədən çəkisi maddələr mübadiləsinin əsas səviyyəsinin artması, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması və / və ya yağ toxumasında həddindən artıq fermentasiya səbəbindən steroid hormonlarının metabolizminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər.

Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, aşağı dozalı COCs və progestin ehtiva edən kontraseptivlər artıq çəki olan qadınlarda daha az təsirli ola bilər. BKİ-si (bədən kütləsi indeksi) > 27,3 olan qadınlarda hamiləlik riskinin 60%, BKİ> 32,2 olan qadınlarda isə normal BKİ olan qadınlara nisbətən 70% yüksək olduğu göstərilmişdir. Buna baxmayaraq, COC-ların effektivliyi kontrasepsiya üçün maneə üsullarından daha yaxşı tanınır, COC-ların effektivliyi isə kilo itkisi və dərmanların düzgün istifadəsi ilə artır.

Məlumdur ki, artıq çəki olan qadınlar venoz trombozun inkişafı riski altındadır.

KOK-ların öz-özünə qəbul edilməsi venoz tromboz riskini artırır və bədən çəkisi artan qadınlarda bu risk artır. Eyni zamanda, progestin tərkibli kontraseptivlərin venoz tromboz riskinin artmasına təsirinin etibarlı sübutu yox idi. Bundan əlavə, Mirena sistemindən istifadə edərkən, bədən çəkisi artan qadınlarda progestinlərin metabolizmində heç bir dəyişiklik baş vermədi. Beləliklə, təsvir olunan riskləri nəzərə alaraq, piylənmə olan qadınlara progestin tərkibli kontraseptivlər və ya tercihen Mirena sistemi tövsiyə edilməlidir ki, bu da öz növbəsində endometrial hiperplastik proseslərin qarşısının alınmasını təmin edəcək, tez-tez kilolu qadınlarda müşahidə olunur.

Diabet

Müqayisəli tədqiqatlar nəticəsində aşağıdakı məlumatlar əldə edilmişdir: Yüksək dozalı KOK-lar istisna olmaqla, bütün növ hormonal kontraseptivlər I və II tip diabetli xəstələrdə karbohidrat və yağ mübadiləsinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Ən çox üstünlük verilən kontrasepsiya üsulu, "Mirena" intrauterin hormonal sistemidir. Dünya və aşağı dozalı KOK-lar nefro- və ya retinopatiya, hipertoniya və ya ürək-damar sistemi üçün digər risk faktorları olmayan, məsələn, siqaret çəkən və ya 35 yaşdan yuxarı olan hər iki növ diabeti olan qadınlarda istifadə edilə bilər.

Oral kontraseptivlərin kontraseptiv olmayan təsiri

Hormonal kontraseptiv həblərin düzgün istifadəsi bu üsulun həm kontraseptiv, həm də kontraseptiv olmayan faydalarını təmin edə bilər. Aşağıdakı bu metodun üstünlükləri siyahısından kontraseptiv təsirə əlavə olaraq bəzi terapevtik təsir də var.

• demək olar ki, 100% etibarlılıq və demək olar ki, dərhal təsir;
• metodun geri çevrilməsi və bir qadına hamiləliyin başlanğıcını müstəqil şəkildə idarə etmək imkanı verir. Qarışıq OK qəbul edən 30 yaşınadək uşaq doğurma funksiyası, 90% hallarda dərman dayandırıldıqdan sonra 1 aydan 3 aya qədər olan müddətdə bərpa olunur ki, bu da məhsuldarlığın bioloji səviyyəsinə uyğundur. Bu zaman intervalında FSH və LH səviyyələrində sürətli artım var. Buna görə də, planlaşdırılan hamiləliyin başlamasından 3 ay əvvəl OK qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur.
• metod haqqında kifayət qədər bilik;
• yan təsirlərin az tezliyi;
• müqayisəli istifadə rahatlığı;
• cinsi tərəfdaşa və cinsi əlaqənin gedişatına təsir göstərmir;
• həddindən artıq dozaya görə zəhərlənmənin mümkünsüzlüyü;
• ektopik hamiləliyin tezliyinin 90% azalması;
• patogenlərin çoxalması üçün ideal bir substrat olan itirilmiş menstrual qan miqdarının azalması səbəbindən 1 il qəbuldan sonra çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin tezliyinin 50-70% azalması, həmçinin daha kiçik genişlənmə qan itkisinin göstərilən azalması səbəbindən menstruasiya zamanı servikal kanalın. Uterus daralmalarının intensivliyinin və fallopiya borularının peristaltik fəaliyyətinin azalması artan infeksiyanın inkişaf ehtimalını azaldır. OK-un progestogen komponenti servikal mucusun konsistensiyasına xüsusi təsir göstərir, yalnız spermatozoidlər üçün deyil, həm də patogen patogenlər üçün keçməsini çətinləşdirir;
• yumurtalıqların və uterusun xoşxassəli neoplazmalarının inkişafının qarşısının alınması. OC istifadəsi yumurtalıq xərçəngi riskinin azalması ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir. OK-un qoruyucu təsir mexanizmi, ehtimal ki, onların ovulyasiyanı maneə törətmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Məlum olduğu kimi, həyat boyu "davamlı yumurtlama" yumurtalıq epitelinin sonrakı təmiri (təmiri) ilə travmatizasiyası ilə müşayiət olunan atipiyanın inkişafı üçün əhəmiyyətli bir risk faktoru olduğuna dair bir nəzəriyyə var. yumurtalıq xərçənginin formalaşmasında ilkin mərhələ hesab olunur. Qeyd olunur ki, yumurtalıq xərçəngi tez-tez normal (ovulyasiya) menstrual dövrü olan qadınlarda inkişaf edir. Ovulyasiyanı "söndürən" fizioloji amillər hamiləlik və laktasiyadır. Müasir cəmiyyətin sosial xüsusiyyətləri bir qadının həyatında orta hesabla yalnız 1-2 hamiləliyə dözdüyü vəziyyəti müəyyən edir. Yəni ovulyasiya funksiyasını məhdudlaşdıran fizioloji səbəblər kifayət deyil. Bu vəziyyətdə, OK qəbulu, sanki, yumurtlamağı məhdudlaşdıran "fizioloji amillərin çatışmazlığını" əvəz edir və bununla da yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskinə qoruyucu təsir göstərir. Təxminən 1 il müddətində COC-ların istifadəsi, COC-lərdən istifadə etməyənlərlə müqayisədə yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskini 40% azaldır.OV ilə əlaqəli yumurtalıq xərçənginə qarşı iddia edilən qorunma onların istifadəsini dayandırdıqdan sonra 10 il və ya daha çox davam edir. OK-dan 10 ildən çox istifadə edənlərdə bu rəqəm 80% azalır;
• süd vəzisinin xoşxassəli xəstəliklərində müsbət təsir göstərir. Fibrokistik mastopatiya 50-75% azalır. Həll edilməmiş problem, KOK-ların gənc qadınlarda (35-40 yaşa qədər) döş xərçəngi inkişaf riskini artırıb-artmadığı sualıdır. Bəzi tədqiqatlar COC-lərin yalnız klinik döş xərçənginin inkişafını sürətləndirə biləcəyini iddia edir, lakin ümumilikdə məlumatlar qadınların çoxu üçün arxayın görünür. Qeyd olunub ki, hətta OK qəbul edərkən süd vəzisi xərçənginin inkişafı halında da xəstəlik çox vaxt lokallaşdırılmış xarakterə, daha xoşagəlməz kursa və müalicə üçün əlverişli proqnoza malikdir.
• OK-nin uzunmüddətli istifadəsi ilə endometrial xərçəngin (uterusun selikli qişası) tezliyinin azalması (2 il qəbuldan sonra risk ildə 20% azalır). Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzləri və ABŞ Milli Sağlamlıq İnstitutları tərəfindən aparılan xərçəng və steroid hormon araşdırması, ən azı 12 ay ərzində OK-lərin istifadəsi ilə əlaqəli olan endometrial xərçəngin inkişaf riskinin 50% azaldığını göstərdi. Qoruyucu təsir OK istifadəsini dayandırdıqdan sonra 15 ilə qədər davam edir;
• dismenoreya simptomlarının aradan qaldırılması (ağrılı menstruasiya). Dismenoreya və premenstrüel sindrom daha az (40%) baş verir.
  premenstrüel gərginliyin azaldılması;
• menstrual qan itkisinin azalması səbəbindən dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə müsbət təsir (1 il qəbul edildikdə 50% -ə qədər);
• endometriozda müsbət təsir - xəstəliyin gedişatına müsbət təsir hiperplastik endometriumun açıq desidual nekrozu ilə əlaqələndirilir. Davamlı kurslarda OK-nin istifadəsi bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər;
• böyük bir qadın qrupunu əhatə edən araşdırmaya görə, oral kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsinin uşaqlıq miomasının inkişaf riskini azaldığı göstərilmişdir. Xüsusilə, OK qəbulunun beş illik müddəti ilə uşaqlıq miomasının inkişaf riski 17%, on illik müddətlə isə 31% azalır. Uşaqlıq mioması olan 843 qadını və 1557 nəzarətçi qadını əhatə edən daha fərqli statistik tədqiqat göstərdi ki, uşaqlıq mioması inkişaf riski davamlı OC istifadə müddəti artdıqca azalır.
• yumurtalıq tutma formasiyalarının inkişaf tezliyinin azalması (funksional kistlər - müvafiq bölmədə yumurtalıq kistləri haqqında oxuyun) (müasir hormonal birləşmələrdən istifadə edərkən 90% -ə qədər);
• romatoid artrit inkişaf riskində 78% azalma
• idiopatik trombositopenik purpuranın gedişatına müsbət təsir;
• kolorektal xərçəng (kolon və düz bağırsaq xərçəngi) inkişaf riskində 40% azalma
• sızanaq (sızanaqlar), hirsutizm (saç artımı) və seboreya (üçüncü nəsil dərman qəbul edərkən) ilə dəriyə terapevtik təsir;
• reproduktiv yaşın son onilliyində OK istifadə edənlərdə daha yüksək sümük sıxlığının qorunması.
• COCs və uşaqlıq boynu xərçəngi arasındakı əlaqə çoxlu sayda tədqiqatın mövzusu olmuşdur. Bu tədqiqatların nəticələrini birmənalı hesab etmək olmaz. Uzun müddət - 10 ildən çox müddətə COC qəbul edən qadınlarda servikal xərçəngin inkişaf riskinin artdığına inanılır. Eyni zamanda, uşaqlıq boynu xərçəngi ilə insan papillomavirus infeksiyası arasında birbaşa əlaqə faktının müəyyən edilməsi bu tendensiyanı qismən izah edir, çünki oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınların kontrasepsiya üçün baryer üsullarından nadir hallarda istifadə etdikləri aydındır.
• Digər kontrasepsiya növləri

Prezervativlərin, eləcə də digər maneə kontrasepsiya üsullarının yaxın gələcəkdə öz aktuallığını itirməsi ehtimalı azdır, çünki yalnız bu kontrasepsiya üsulları həm kontraseptiv effekti, həm də cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunma qabiliyyətini birləşdirir. Spermisidlərin prezervativ və ya diafraqma ilə paylaşılması onların etibarlılığını artırdığı bilinir. Aydındır ki, bu kontrasepsiya üsulu xüsusilə sabit monoqam münasibətləri olmayan, cinsi əlaqəyə meylli qadınlar üçün, həmçinin bu və ya digər səbəbdən oral kontraseptivlərin kontraseptiv təsirinin azaldığı hallarda göstərilir. Baryer üsullarının və ya spermisidlərin müntəzəm istifadəsi mahiyyətcə yalnız OK və ya RİA-nın istifadəsinə mütləq əks göstərişlər, qeyri-müntəzəm cinsi fəaliyyət, həmçinin qadının digər kontrasepsiya üsullarından qəti şəkildə imtina etməsi halında göstərilir.

Təqvim kontrasepsiya üsulu ən az etibarlı üsullardan biri kimi tanınır, lakin bu metodun özünəməxsus üstünlüyü var, yalnız bu kontrasepsiya üsulu həm katolik, həm də pravoslav kilsələri tərəfindən qəbul edilir.

Sterilizasiya geri dönməz kontrasepsiya üsullarına aiddir, baxmayaraq ki, arzu olunarsa, məhsuldarlıq ya boru plastikindən istifadə etməklə, ya da köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə etməklə bərpa edilə bilər. Sterilizasiyanın kontraseptiv təsiri mütləq deyil, bəzi hallarda hamiləlik bu prosedurdan sonra inkişaf edir və əksər hallarda belə bir hamiləlik ektopik olur.

Bu kontrasepsiya üsulunun kimə göstərildiyinə, yəni reproduktiv funksiyanı həyata keçirmiş qadınlara aydın göstəricilər olsa da, hələ də sterilizasiyanın ümumi anesteziya tələb edən qarın cərrahi müdaxiləsi olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Sual yaranır - belə bir qiymətə kontraseptiv effekt əldə etməyin mənası varmı? Aydındır ki, bu kateqoriya qadınlar üçün Mirena kontrasepsiya üçün ən yaxşı üsul ola bilər. Məhz bu yaş qrupunda uşaqlıq mioması və endometrioz kimi xəstəliklərin ən çox yayıldığını nəzərə alsaq, Mirena-nın istifadəsi yalnız kontraseptiv deyil, həm də terapevtik və / və ya profilaktik təsir göstərəcəkdir. Həkim heç vaxt unutmamalıdır ki, qadının kontraseptiv üsul seçimi əsasən onun hər bir kontrasepsiya növünün üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini əlçatan və inandırıcı şəkildə izah etmək bacarığı ilə müəyyən edilir.

Fikrimizcə, inyeksiya kontraseptivləri tamamilə ayrı bir yer tutur və, ehtimal ki, bu, ilk növbədə, onların istifadəsində müəyyən dərəcədə narahatlıq doğurur. Onların tətbiqi üsuluna əlavə olaraq (iynələr, kapsullarda tikiş) bir qadında mənfi emosiyalar tez-tez müşahidə olunan ləkələrə səbəb olur. Ümumiyyətlə, bu kontrasepsiya üsuluna ən uyğun olan qadın qrupunu müəyyən etmək çətindir.

Beləliklə, hazırda kontrasepsiya problemi oral kontraseptivlər, yamaqlar və üzüklər, intrauterin vasitələr və ya Mirena və maneə üsulları ilə uğurla həll edilə bilər. Yuxarıda göstərilən kontrasepsiya üsullarının hamısı kifayət qədər etibarlı, mümkün qədər təhlükəsiz, geri qaytarıla bilən və istifadəsi asandır.

Ötən əsrin 60-cı illərində əczaçılıq şirkətlərindən biri istehlakçıya ilk hormonal kontraseptivləri təqdim etdi və yarım əsrdən artıqdır ki, qadınlar arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün oral kontraseptivlərə etibar edirlər.

Ölkəmiz doğuşa nəzarət həblərinin reseptlə satılan dərmanlar sayılmadığı nadir ölkələrdən biridir. Və bir çox qızlar onları özlərinə, çox vaxt "İnternet qız yoldaşlarının" köməyi ilə təyin edirlər. Bəziləri bu dərmanları sızanaqlardan xilas olmaq və ya saç tökülməsinə qarşı mübarizə aparmaq üçün qəbul edir.

Əlbəttə ki, bu yanaşma səhvdir və biz əvvəldən qeyd edəcəyik ki, kontraseptiv həblər yalnız qadını fərdi şəkildə müşahidə edən ginekoloq tərəfindən seçilməlidir.

Oral kontrasepsiya: düşünmək üçün bir səbəb!

Yanlış seçilmiş dərman səbəb ola bilər:

Əlbəttə ki, onların tam zərərsizliyi ilə bağlı bəyanatlar kommersiya hərəkətindən başqa bir şey deyil, lakin hər birimiz müsbət və mənfi cəhətləri ölçüb-biçir və hansı tədbirləri görəcəyimizə özümüz qərar veririk. Ancaq doğum nəzarət həblərinin seçilməsi haqqında danışmağa başlamazdan əvvəl Diqqət etməli olduğunuz əks göstərişlər haqqında sizə məlumat vermək istərdim, və onlarla əlaqəli ən azı bir məqam varsa, oral kontrasepsiyadan imtina etməyi düşünün.

Bir həkimlə düzgün doğum nəzarət həblərini necə seçmək olar

Qaydalara uyğun hərəkət etsəniz, əlbəttə ki, bir qadın:

Və yalnız bundan sonra həkim bir qadın üçün hormonal kontrasepsiya seçə bilər.

Doğuşa nəzarət həblərinin fenotipə görə öz-özünə seçilməsi

Ancaq bir qadın artıq doğuşa nəzarət həbləri almaq üçün bir ginekoloqa getməmək qərarına gəlibsə, bunu özünüz necə edəcəyinizi danışaq. Oral kontrasepsiya seçərkən mühüm rol oynayır qadın fenotipi.

Menstruasiya keyfiyyətini də nəzərə almalısınız, çünki bu, qadının hormonal fonunu əks etdirir.

Bol və uzun kritik günlər estrogen aktivliyinin üstünlüyünü, qısa və cüzi günlər isə gestagenlərin aktivliyini göstərir.

Estrogen fenotipi ilə əlaqəli qadınlar, qısa boylu, çox qadın görünüşü və səsi var. Onlar adətən yaxşı inkişaf etmiş süd vəzilərinə, quru dəri və saçlara malikdirlər.

Eyni zamanda, menstruasiya boldur, ən azı beş gün davam edir. Premenstrüel sindromlar arasında əsasən süd vəzilərinin yığılması və əsəbi əhval-ruhiyyə qeyd olunur. Menstrual dövrünün müddəti 28 və ya daha çox gündür. Belə qadınlar üçün progestogen komponenti olan preparatlar ən uyğun gəlir: Regividon, Minisiston, Microgenon və s..

Balanslaşdırılmış fenotipli qadınlar orta boy, qadın səsi və görünüşü var. Süd vəziləri orta ölçülü, dəri və saçlar isə normaldır. Menses orta dərəcədədir, təxminən beş gün davam edir. Premenstrüel simptomlar müşahidə edilmir, xarakter balanslı olaraq qalır. Belə qadınların dövrü 28 gündür. Bu fenotip aşağıdakılar üçün idealdır: Novinet, Lindinet 20, Marvelon, Regulon, Logest, Trimerci.

Progesteron fenotipli qadınlar üçün hündür boy, oğlan görünüşü və kobud səsi ilə xarakterizə olunur. Belə qadınlarda süd vəziləri ümumiyyətlə zəif inkişaf edir, dəri və saçlar yağlıdır. Menstruasiya azdır və beş gündən çox deyil.

Premenstrüel simptomlara qarın və bel bölgəsində ağrı daxildir. Menstruasiya əvvəli əhval depressivdir və dövrü 28 gündən azdır. Buna görə belə qadınlara antiandrogenik təsiri olan dərmanlar təyin olunur, bunlara daxildir: Yarina, Diana, Jess, Midiana, Jeanine və s.

İndi yalnız fenotipinizi təyin etməlisiniz və hər bir fenotip üçün göstərilən doğum nəzarət həblərini seçmək çətin deyil. Əlbəttə ki, bir ginekoloqun vəziyyətində olduğu kimi, bəzən təyin edilmiş bir vasitə bəzi qadınlar üçün uyğun deyil. Bu, əsasən ona görə baş verir ki, həkimlər ideal dərman yarada bilmədikləri halda və bədənimiz fərdi olduğundan onun özünəməxsus xüsusiyyətləri var.

Müvəffəqiyyətli kontraseptiv həblərin seçilməsi meyarı, üç aydan sonra, orqanizm uyğunlaşdıqda intermenstrüel qanaxmanın olmamasıdır və əlbəttə ki, bu cür dərmanları qəbul edərkən qadının rifahının və əhvalının əziyyət çəkməməsi vacibdir..

Əgər belə bir dərman tapa bilmisinizsə, o zaman sağlamlığa zərər verməkdən narahat olmadan kifayət qədər uzun müddət qəbul edilə bilər.

Bundan əlavə, müasir kontraseptiv həblər yalnız arzuolunmaz hamiləlikdən qoruyur, həm də yumurtalıq kistlərinin və uşaqlıq xərçənginin yaranmasının qarşısını alır.

Ağızdan kontraseptivlər çanaq orqanlarının iltihabını azalda bilər və benign neoplazmaların riskini azalda bilər, həmçinin dərinin və saçın vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Ağıllı bir kontraseptiv dərman seçin və sonra bədənin həblərə olan asılılığından yaranan problemlərin əksəriyyəti sizi yan keçəcək. Yaxşı bir dərman menstrual dövrü pozmayacaq və sağlamlığa zərər verməyəcək.

Son yeniləmə 04.04.2019

Bir çox qadın oral kontraseptivlərlə qorunmağa üstünlük verir, bu, bir neçə amillə bağlıdır: gözlənilməz hamiləliyin qarşısını almaq, dərinin, saçın və dırnaqların görünüşünü yaxşılaşdırmaq, hormonal səviyyələri normallaşdırmaq. Çatışmazlıqlar arasında dövrlər arasında ləkələnmə, cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunma, fərdi xüsusiyyətlərə uyğun seçimin çətinliyi var. Sonuncu amil uğurlu profilaktikada və hormon əvəzedici terapiyada həlledicidir.

Təsnifat və növlər

Etibarlı kontrasepsiya üçün hansını seçmək daha yaxşıdır? Əczaçılıq sənayesi kifayət qədər sayda yeni nəsil oral kontraseptivlər istehsal edir. Hormonların qadın orqanizmi üçün təhlükələri haqqında hökm sürən fikirlərin əksinə olaraq, müasir dərmanlar çəki artırmır (bəzi hallarda hətta bədən çəkisini azaldır), arzuolunmaz yerlərdə saç artımını artırmır, libidoya və qadın sağlamlığına təsir etmir.. Bədənin və üzün gözəlliyi üçün istifadə asanlığı və faydalar çox vaxt bu xüsusi kontrasepsiya növü üçün müəyyənedici şərt olur. Doğuşa nəzarət həbləri seçməzdən əvvəl, mövcud tablet növlərini bilməlisiniz.

Bir fazalı (əks halda, monofazik) tabletlər

Belə tabletlərin xarakterik xüsusiyyəti estrogenik və progestin hormonlarının eyni nisbətidir. Qrupun əsas dərmanları aşağıdakı tabletlərdir:

Doktor abortdan sonra hormonal fonu düzəltmək üçün bir fazalı oral kontraseptivləri seçir, menstruasiya pozuntuları halında.

Bifazik kontraseptivlər

İki fazalı dərmanların bir tabletinə estrogenin müəyyən bir sabit konsentrasiyası və menstrual dövrünün I və II dövrlərində dəyişən progestogenin dəyişkən dozası daxildir. Aşağıdakı tablet növləri var:

Bu qrup dərmanlar, gestagenlərə xüsusi həssaslığı olan, həmçinin hiperandrogenizm tarixi olan qadınlar üçün təyin edilir. Müalicə dərmanın göstərişlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Üç mərhələdə kontrasepsiya

Üç fazalı preparatlar menstruasiya dövründə üç dəfə dəyişən hormonların bir dozasını ehtiva edir. Bu qrupun əsas dərmanları bunlardır:

Üç fazalı təsir göstərən tabletlər 35 yaşdan yuxarı qadınlar və 18 yaşdan kiçik qızlar üçün təyin edilir. Tabletlərin istifadəsinə əsas əks göstərişin siqaret olduğunu nəzərə alsaq, o zaman üç fazalı hormonlar siqaret çəkən qadınlar tərəfindən qəbul edilə bilər. Üstünlük inkişafın istənilən mərhələsində piylənmədə yüksək effektivlikdir. Əsas çatışmazlıq kompleks tətbiq sxemi və dövrlər arasında qanaxma tezliyidir.

Mini həblər

Mini həb tabletlərində aktiv tərkib yalnız progestogendir. Maddə qadın reproduktiv sisteminin yerli sahələrinə təsir göstərir, servikal mucus və onun biokimyəvi tərkibini normallaşdırır. Təbii şəraitdə mucusun həcmi dövrün ortasında azalır, lakin preparatın istifadəsi fonunda viskozite sabit olaraq yüksək olaraq qalır və spermatozoidlərin hərəkətinə mane olur. Adətən seçim belə təsirli həblərə düşür:

Lactinet, Charozetta (dərman desogestrel əsasında);

Microlut, Exluton, Orgametril (linestrenol əsasında).

Mini-həb qəbulu fonunda dəyişikliklər biokimyəvi proseslər səviyyəsində, həmçinin endometrial təbəqədə baş verir. Döllənmiş yumurtanın implantasiyası çətindir. Bir çox qadınlarda yumurtlama tamamilə bloklanır. Həkim olmadan belə həbləri götürmək olduqca çətindir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin əsas fəaliyyət prinsipi yumurtlamanın tamamilə bloklanması və yumurtanın uterus divarına implantasiyasıdır. Oral kontrasepsiya uterusun selikli strukturlarında bir növ glandular reqressiya təmin edir. Servikal kanalın selikli komponentləri qalınlaşır, bu da spermatozoidlərin nüfuz etməsinə mane olur. Bu dəyişikliklər tabletlərin istifadəsinin kontraseptiv təsiri ilə əlaqədardır.

Hormonal komponentlərin həcminə görə təsnifat

Tabletli kontraseptivlərdəki fərqlər də bir tabletdə hormonların ümumi konsentrasiyası ilə bağlıdır. Məlumat aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur:

qrupa münasibət	təyinat xüsusiyyətləri	aptek adları
Mikrodozalı dərmanlar		Zoeli (bir fazalı); Qlaira (üç fazalı); Lindinet; Mercilon; minisiston;
Aşağı dozalı agentlər	Tabletlər açıq bir antiandrogenik təsirə malikdir, qadın hormonlarında androgenlərin üstünlüyü ilə təyin edilir (saç artımı, səsin qalınlaşması, sızanaqlar, yağlı dəri). Dərman hamiləliyin qarşısını almaq, aşağı dozalı dərmanlar təyin edərkən dövrlər arasında qanaxmanı azaltmaq üçün xəstələri dünyaya gətirmiş sağlam gənc qadınlara təyin edilir.	mikroginon; Marvelon; Rigevidon; minisiston;
Yüksək dozalı dərmanlar	Tərkibində yüksək hormon olan müasir kontraseptivlər uşaqlıq yolu xəstəlikləri (məsələn, endometrioz) və ya hormonal pozğunluqlar üçün təyin edilir. Bu qrupun istifadəsi yalnız reseptlə mümkündür.	Qeyri-ovlon; Tri-Regol; Triquilar; Triseston.

Kontraseptiv həblərin seçiminin xüsusiyyətləri

Həbləri özünüz seçmək çox çətindir, buna görə həkimlər öz sağlamlığınızla məşğul olmamağı məsləhət görürlər. Bəzi hallarda, hətta müayinələrdən və mütəxəssislərin məsləhətlərindən sonra düzgün dərmanı ilk dəfə seçmək ideal olaraq mümkün deyil. Qadınlar menstruasiya arasında daimi ləkə ilə əzab çəkirlər, terapevtik təsirin effektivliyi və ginekoloji xəstəliklərin simptomlarının artması yoxdur. Dərmanı təyin edərkən bir sıra diaqnostik meyarlar nəzərə alınır:

ümumi klinik tarix;

doğuşların və abortların sayı;

yaşayış şəraiti (qidalanma, pis vərdişlərin olması, cinsi əlaqə, menstruasiya xarakteri);

analiz göstəriciləri (servikal kanaldan nümunə götürmə, sidik, qan testləri);

peritonun və kiçik çanaq orqanlarının ultrasəsi;

mammoloji müayinə;

hormonal fonda qadın növünün qiymətləndirilməsi.

Bütün bu məlumatlar evdə əldə edilə bilməz. Özünü idarə etmə yalnız kontraseptiv funksiyanın azalmasına deyil, həm də bir sıra yan təsirlərə səbəb olur.

Randevudan əvvəl endokrinoloqa, oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Oral kontraseptivlərin seçimi ümumi fizioloji parametrləri qiymətləndirmək üçün digər meyarlara da əsaslanır:

süd vəzilərinin növü;

menstruasiya gedişatının təbiəti;

orqan və sistemlərin xroniki xəstəliklərinin, o cümlədən ginekoloji patologiyaların olması;

dərinin və saçın ümumi vəziyyəti;

pubik bölgənin saç böyüməsinin növü.

Bütün klinik məlumatlara görə, qadının fenotipi tərtib edilir, bu, kontrasepsiya üçün uyğun həblərin seçilməsi və ginekoloji xəstəliklərin, o cümlədən sonsuzluğun müalicəsi üçün əsas meyardır.

Bu tip qadınlar orta və ya qısa boylu, saçları və dəriləri qurudur. Qadınlıq müəyyən edilir. Menstruasiya ağır qan itkisi ilə müşayiət olunur, uzanır. Menstrual dövrünün müddəti 4 həftədən çoxdur. Belə qadınlara yüksək dozalı və normal dozalı kontraseptivlər təyin edilir. Əsas dərmanlar Milvane, Femoden, Triregol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Bu cür vəsaitlər özlərinə təyin edilmir.

Balanslaşdırılmış estrogen səviyyələri

Qadın tipi orta boy, orta ölçülü döşlər, normal dəri və saçlarla xarakterizə olunur. PMS əlamətləri ümumiyyətlə yoxdur və ya yüngül olur. Menstruasiya müddəti 5 gündən çox deyil və menstruasiya dövrünün ümumi müddəti normaldır. Qadınlar aşağıdakı dərmanları seçə bilərlər:

Tri-merci;

• Lindinet-30;

  Triquilar;

• Marvelon;

• Mikroginon.

Qadın hormonlarının balanslaşdırılmış məzmunu orta dərəcədə qadınlıq, pubik bölgənin və bədənin digər hissələrinin normal saç böyüməsi ilə müşayiət olunur.

Progestogenlərin üstünlüyü (əks halda androgenlər)

Qadınlar əsasən oğlan görünüşü ilə hündürboylu olurlar. Süd vəziləri zəif inkişaf edir, saç və dərinin yağlılığı artır. Androgen təzahürlər qoltuq altlarında, pubisdə həddindən artıq tüklənmədə ifadə edilir. PMS depressiya, qarın ağrısı ilə müşayiət olunur. Menstrual dövrünün müddəti qısadır, 28 gündən azdır. Menstruasiya özü 3-4 gündən çox davam etmir. Aşağıdakı tabletlər təyin olunur:

Yarina, Jess, Dimia, drospirenon və etinil estradiol ehtiva edən Caz;

Erica-35, Chloe və Diana-35, tərkibində etinil estradiol, siproteronlar;

Dienogest və etinil estradiolun üstünlük təşkil etdiyi Siluet və Jeanine;

Zoely estradiol və nomegestrol ilə.

Hər bir fenotip klinik və həyat baxımından xüsusiyyətləri, fərdi xüsusiyyətləri ilə fərqlənir.

Yaşa görə kontraseptivlər

Bədən üçün nəticələr vermədən və normal kontraseptiv funksiyanı təmin etmədən bədəndə yaşa bağlı dəyişiklikləri müstəqil olaraq qiymətləndirmək mümkün deyil. Müəyyən həblərin faydaları və zərərləri yalnız adekvat diaqnozdan sonra qiymətləndirilə bilər. Oral kontraseptivlərin seçilməsi peşəkar ginekoloqların vəzifəsidir. Əsas məqsəd arzuolunmaz hamiləliyin və zəruri hallarda əlavə terapevtik təsirlərin qarşısını almaqdır. Bir qadının yaş xüsusiyyətləri dərmanların müvəffəqiyyətli və təsirli reseptinin vacib aspektidir. Qadın orqanizminin biokimyəvi parametrləri yaşla dəyişir və bir neçə əsas dövrə bölünür:

yeniyetmə qız (11 yaşdan 18 yaşa qədər);

erkən reproduktiv (19 yaşdan 33 yaşa qədər);

gec reproduktiv (34 yaşdan 45 yaşa qədər);

postmenopozal (menstruasiya dayandırıldıqdan 2-3 il sonra).

Lazım gələrsə, adekvat kontrasepsiyaya yeniyetməlik dövründən başlamaq lazımdır. Statistikaya görə, doğum edən qadının yaşı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, abortların tezliyi artır. Hormonların aşağı dozası olan yeniyetməlik dövründə kombinə edilmiş kontraseptivlər üstünlük təşkil edir. Gənc qızlara aşağıdakı dərmanlar göstərilir: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Bu dərmanlar yalnız arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmur, həm də yetkinlik yaşına çatmayan sızanaqlarla dərinin görünüşünü yaxşılaşdırır, menstrual dövrü normallaşdırır və ginekoloji xəstəliklərin inkişafının qarşısını alır.

20-35 yaş arası xanımlar üçün təyinat

Bu yaşda arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmanın bütün üsulları adətən geniş istifadə olunur. Birləşdirilmiş oral tabletlərin istifadəsi daimi cinsi əlaqə ilə xüsusilə təsirlidir. Dərmanların əsas çatışmazlığı cinsi yolla keçən xəstəliklərdən tam qorunmamasıdır. Bu yaş qrupundakı qadınlara adətən hormonların minimum dozası olan dərmanlar və ya hormonal fonun sabitləşməsini təmin edən aşağı dozalı dərmanlar təyin edilir. Belə fondlar qadınların reproduktiv sağlamlığına zərər vermir, menstrual dövrünü normallaşdırır. Əsas dərmanlar Yarina, Regulon, Janinedir.

35 yaşdan yuxarı qadınlar

30 yaşdan yuxarı qadınlara yüksək perinatal risklər səbəbindən arzuolunmaz hamiləliyə qarşı adekvat kontrasepsiya verilməlidir. Adətən bu yaşda uşaqları düşünmürlər, bir çox qadın siqaret çəkir, karyera qurur. Tez-tez qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri, endokrin xəstəliklər, varikoz damarları var. Hormonlar burada yalnız hərtərəfli diaqnoz və tibbi məsləhətləşmədən sonra təyin edilir.

Tercih edilən agentlər Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. Hormonal komponentin aşağı tərkibi olan mini həb qrupundan olan kontraseptivlər qadınlar üçün uyğundur. 35 ildən sonra Femulen kimi aydın terapevtik təsiri olan dərmanların təyin edilməsi vacibdir. Dərman bir çox qadın xəstəlikləri, hər hansı bir mənşəli qaraciyər və böyrəklərin xroniki zədələnməsi üçün uygundur. Siqaret çəkmə və sistemik xroniki xəstəliklər hər yaşda qadınlar üçün oral kontrasepsiya seçimini xeyli çətinləşdirir.

45 ildən sonra təyinat

40 ildən sonra qadının reproduktiv funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır, yumurtalıqların fəaliyyəti azalır. Bir çox qadın menopozdan keçir, bəziləri isə yumurtlamağa davam edir. Hamiləlik ehtimalı çox azalır, lakin qorunma hələ də lazımdır. Hamiləlik riski baş verə bilər, lakin tam daşıma artıq problemlidir: mövcud xəstəliklər, çanaq orqanlarının toxumalarının yaşlanması və mümkün fetal patologiyalar təsir göstərir. Digər vacib cəhət uşağın tərbiyəsidir - 45 yaşdan sonra bir çox qadınların öz nəvələri var. Hamiləlik baş verdikdə, 90% hallarda aborta müraciət edilir ki, bu da qadının sağlamlığına xüsusilə mənfi təsir göstərir, endometrioz və uterus xərçənginin inkişafına qədər.

Orqan və sistemlərin xroniki xəstəliklərinin olması, cinsi disfunksiya, pis vərdişlər - bütün bunlar oral kontraseptivlərin təyin edilməsinə əks göstəriş ola bilər. 45 ildən sonra hormonal həblərin, enjeksiyon implantlarının, mini içkilərin istifadəsi perspektivli kontrasepsiya hesab olunur. Bu yaşda oral kontrasepsiya piylənmə, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığının ağır formaları, diabetes mellitus zamanı kontrendikedir. Yan təsirləri ehtimalı az olan Femulen ideal ola bilər.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu üçün əsas qaydalar

ənənəvi doğuşa nəzarət həbləri menstrual dövrünün aktiv mərhələsinin başlanğıcının ilk günündə qəbul edilir, yalnız bundan sonra tabletlər aktiv fəaliyyətə başlayır. Düzensiz dövrlərlə, hamiləliyin mütləq istisna edilməsi ilə dövrün ilk günündən dərman qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Doğuşdan sonra, laktasiya olmadıqda, tabletlər 3 həftədən sonra (21-ci gündə) alınmalıdır. Əgər ana südü ilə qidalanmağa davam etsəniz, oral kontraseptivlərin qəbulu altı ay təxirə salınmalıdır. Hər hansı bir mürəkkəbliyin abortundan sonra, əməliyyat günü kontraseptivləri qəbul etməyə başlamalısınız.

Dozaj rejimi

Klassik rejim təklif edir kursun müddəti 21 gündür, bundan sonra 7 gün fasilə verirlər. Bundan əlavə, yeni paketin davamlı qəbulu davam etdirilir. Menstruasiya arasında ləkələrin görünüşü dozalar arasında fasilə zamanı baş verir.

Mürəkkəb bir sxem, 4 günlük fasilə alaraq, 24 gün ərzində həb içdikdə xüsusi bir rejimi əhatə edir (sxem 24 + 4).

Uzadılmış rejim aktiv hormonları olan tabletlərin davamlı istifadəsindən ibarətdir. Beləliklə, 7 günlük fasilə ilə 63 gün monofazik tabletlər. Bu sxemlə menstruasiya arasında boşalma 4 dəfəyə qədər azalır.

Adekvat kontrasepsiya ilk menstruasiya anından qızlar üçün maraqlıdır. Hormonal həblərin düzgün seçilməsi yalnız planlaşdırılmamış hamiləlikdən qorunmur, həm də qadının görünüşünü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Eyni zamanda, hormonal fonun normallaşması ilə saçın, dırnaqların, üzün və bədənin dərisinin vəziyyəti yaxşılaşır. Müasir dərmanlar qadının çəkisinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir və bəzi hallarda hormonal müalicə hətta onu azalda bilər.

Hormonal fonu öz başınıza başa düşmək çətin bir işdir, buna görə sağlamlıq və həyat üçün nəticələri olmayan rahat kontrasepsiya üçün mütəxəssislərə etibar etməlisiniz.

Əziz dostlar, salam!

Niyə bu qədər çoxdur? Daha doğrusu, NİYƏ? Doğrudan da 3-4 dərman buraxıb orada dayanmaq mümkün deyildi?

Müştərilərin “nə yaxşıdır” sualına cavab vermək məcburiyyətində qalan qadınları, mama-ginekoloqları və əlbəttə ki, ilk dəfə olanları niyə aldadırlar?

Üstəlik, tez-tez alıcılar mənasında, hər şeyi "burada və indi" bilmək istəyirlər və qəti şəkildə qadın üçün bir dərman resepti almaq üçün həkimə getmək istəmirlər "".

Amma gərək... Hormonal kontraseptivlərin təlimatlarında nə qədər əks göstərişin göstərildiyini və onların nə qədər yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini məndən yaxşı bilirsiniz.

Gəlin sizinlə birlikdə gagadakı cütlüyə insan balasını gətirmək üçün leylək üçün demək olar ki, heç bir şans buraxmayan hormonal həblərin bolluğunu anlamağa çalışaq.

Ancaq bu məqalə bir hormonun öz-özünə seçilməsi üçün nəzərdə tutulmayıb!

Nə vaxt reçeteli dərmanlar haqqında danışmağa başlasam, qorxuram ki, bu məlumatı öz qaydasında atıb onları sağa və sola tövsiyə edəcəksiniz, çünki təəssüf ki, belə olur.

Bu söhbətə başlayarkən qarşıma dörd məqsəd qoyuram:

Menstruasiya dövrü haqqında daha çox

Qadın reproduktiv sistemi və menstrual dövrü haqqında, biz artıq bir dəfə.

Hormonal kontraseptivlərin təhlilinə keçməzdən əvvəl, hər ay bir qadının bədənində baş verən bir hekayəni xatırladacağam.

Hipotalamus və hipofiz vəzi menstruasiya dövrünü idarə edir.

Hər şey hipotalamusun hipofiz bezinə follikulları stimullaşdıran hormonu qan dövranına buraxmağı əmr etməsi ilə başlayır.

Onun ciddi rəhbərliyi altında yumurtalıqlarda yumurtalıqları olan bir neçə follikul böyüməyə və yetişməyə başlayır, onların yetişməsi üçün zəruri olan estrogenləri sintez edir. Bir müddət sonra, inkişafındakı follikullardan biri irəlidə qırılır, digərləri isə həll edir.

Bu vaxt, uterusda, estrogenlərin təsiri altında, döllənmiş bir yumurta üçün "yastıq" hazırlanması başlayır ki, orada isti, rahat və məmnun olsun. Uşaqlığın selikli qişası qalınlaşır.

Orta hesabla, dövrün başlanğıcından 2 həftə sonra estrogen səviyyəsi maksimuma çatır və yumurta hüceyrəsi "yaşına" çatır. Onun doğma yuvasından çıxması üçün "davam" hipofiz vəzi tərəfindən luteinləşdirici hormonun sərbəst buraxılmasıdır (estrogen səviyyəsinin artmasına cavab olaraq). Follikül partlayır, yumurta sərbəst buraxılır (bu "ovulyasiya" adlanır), fallopiya borusuna daxil olur və uterus boşluğuna daxil olur.

Və partlayan follikulun yerində progesteron istehsal edən bir korpus luteum meydana gəlir.

Progesteron, döllənmiş bir yumurtanın qəbulu üçün uterusun hazırlanması prosesinə həvəslə qoşulur. Endometriumu boşaldır, deyə bilərik ki, yeni evlənənlər üçün "lələk yatağını şişirir" (əgər taleyüklü görüş baş verərsə), onu qorumaq üçün uterusun tonunu azaldır, infeksiyanın qarşısını almaq üçün servikal mucusun xüsusiyyətlərini dəyişdirir və süd vəzilərini mümkün hamiləliyə hazırlayır.

Gübrələmə baş vermirsə, progesteronun səviyyəsi aşağı düşür və endometriumun böyümüş funksional təbəqəsi lazımsız olaraq rədd edilir. Bu menstruasiyadır.

Estrogenin maksimum səviyyəsi yumurtlama dövrünə, progesteron isə dövrün təxminən 22-23-cü gününə düşür.

Müxtəlif hədəf auditoriyalar üçün hormonal kontrasepsiya

Bütün hormonal kontraseptivləri 3 qrupa ayırdım:

İlk iki qrup, təsadüfi əlaqələrin məşhur olduğu cinsi infeksiyalardan xilas olmadıqları üçün bir tərəfdaşla müntəzəm cinsi həyatı olanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Düzdür, bir partnyorla həyat onları həmişə xilas etmir, amma güman edəcəyik ki, hamı qu quşları kimi bir-birinə sadiqdir və cütlüklərdən heç biri nə sola, nə də sağa, nə diaqonal, nə də dairəvi şəkildə yerimir.

Qrupa "məsuliyyət üçün"(mənim təsnifatıma görə) hər gün və tercihen eyni vaxtda qəbul edilməli olan dərmanlar daxildir.

Bunlara daxildir:

1. Qarışıq oral kontraseptivlər. Onların tərkibində menstrual dövrü təqlid edən estrogen və progestogenin BİRLİKİ var. Buna görə də ad.
2. Mini-içki. Bu, yalnız gestagen ehtiva edən fondların adıdır.

Razılaşın, hər qadın (qız yaddaşına görə) hər gün, hətta eyni zamanda, tez-tez bir neçə il ərzində həbləri uda bilməyəcək.

Qrupda "məşğul və ya" xoşbəxt " hər gün qəbul edilməsi lazım olmayan dərmanlar var, buna görə də doğum nəzarət həbini itirmə riski azalır.

"Xoşbəxt" çünki klassikin dediyi kimi, "xoşbəxt saatlar müşahidə olunmur".

Çox məşğuldurlar, problemləri ilə damdan yüklənirlər, bir neçə gündən sonra həbləri xatırlaya bilərlər, hətta təqvimdə qırmızı günlər olmasa belə. Buna görə də, onlar üçün optimal olan bir şey, bir neçə gün / ay / il ərzində yapışdırdıqları, daxil etdikləri, iynə vurduqları və unutduqları bir şeydir.

Bu qrupun hazırlıqları xüsusilə konduktorlar, stüardessalar, daimi ezamiyyətlərdə, qastrollarda, yarışlarda səyahət edənlər və eyni zamanda dediyim kimi nizamlı cinsi həyat sürməyi bacaranlar üçün əlverişlidir.

Onun 5 alt qrupu var:

1. Evra transdermal terapevtik sistem.
2. Vaginal üzük NovaRing.
3. İntrauterin spirallar.
4. kontraseptiv implantlar.
5. kontraseptiv inyeksiyalar.

Qrupa “Məsuliyyətsizlər üçün” yerləşdirmişəm təcili kontraseptivlər. Kimisə incitmişəmsə üzr istəyirəm.

Bir qayda olaraq, onları qeyri-adi xoşbəxtlik axtarışında olanlar, bayramlarda və həftə sonlarında “dincəlməyi” sevənlər, qulağına dedikləri aspirasiyadan ağıllarının qalıqlarını itirənlər tərəfindən götürülür: “Bal, prezervativdə cinsi əlaqədə olmaqdır. qaz maskasında qızılgülü iyləmək kimi” və “bəlkə də” ümidləri.

Ümumi çıxdı cəmi 8 ardıcıllıqla təhlil edəcəyimiz alt qruplar.

Qarışıq oral kontraseptivlər

Qarışıq oral kontraseptivlər (COC) 1960-cı illərdə kişilər tərəfindən icad edilmişdir. Bunlar kimyaçı Karl Gerassi, farmakoloqlar Qreqori Pinkus və Con Rok idi. Və ilk oral kontraseptiv Enovid adlanırdı.

Onları bu ixtiraya ruhlandıran, tarix, təbii ki, susur. Ola bilsin ki, onları sevdiklərini tez-tez "baş ağrılarından" xilas etmək istəyi idarə edirdi.

İlk kontraseptivdə yalnız at estrogen və gestagen dozaları var idi, buna görə də onların istifadəsi fonunda qadınlar yanlış yerdə böyüməyə başladılar, bədəndə sızanaqlar göründü və bəziləri hətta infarkt və ya vuruşdan öldü.

Bütün sonrakı tədqiqatlar oral kontraseptivlərin təhlükəsizliyini yaxşılaşdırmaq və yan təsirlərin sayını azaltmaq məqsədi daşıyırdı. Estrogen və progestogenin dozaları tədricən azalır. Ancaq kontraseptiv təsir təhlükə altında olduqda xətti keçməmək vacib idi.

Bu proses bu günə qədər dayanmır, çünki ideal COC hələ icad edilməmişdir, baxmayaraq ki, bu istiqamətdə böyük uğurlar əldə edilmişdir.

Pearl Index haqqında eşitmisiniz. Bu, bu və ya digər kontrasepsiya üsulundan istifadə edən hər 100 qadına düşən hamiləlik sayını göstərən uğursuzluq dərəcəsidir.

Anladığınız üçün: müasir COC-lar üçün bu birdən azdır, prezervativlər üçün isə 10, spermisidlər və cinsi əlaqənin kəsilməsini sevənlər üçün - 20.

Qarışıq oral kontraseptivlər necə işləyir?

1. Orqanizmdə estrogenlər (xaricdən gələn) olduğundan hipotalamus “Bağdadda hər şeyin sakit olduğunu” başa düşür və hipofiz bezinə follikul stimullaşdırıcı hormon istehsal etməyi əmr etmir.
2. Follikül stimullaşdırıcı hormon istehsal olunmadığı üçün yumurtalıqlarda olan follikullar yarıyuxulu vəziyyətdədirlər, estrogenlər istehsal etmirlər, böyüyürlərsə, çox ləng və istəksiz olurlar. Buna görə də yumurta yetişmir.
3. Yumurta "yetkinlik yaşına" çata bilmirsə, valideyn evini tərk etmək və can yoldaşı axtarışına çıxmaq imkanından məhrumdur. Ovulyasiya yoxdur.
4. Estrogen səviyyəsi yüksəlmədiyi üçün luteinizing hormonun ifrazı baş vermir, sarı cisim əmələ gəlmir və progesteron istehsal olunmur. Və o niyə lazımdır? Axı o, kənardan gəlir.
5. Bu çox "yad" progesteron uşaqlıq boynu vəziləri tərəfindən istehsal olunan mucusun qalınlaşmasına səbəb olur və spermatozoidlər nə qədər çevik olsalar da, uşaqlığa nüfuz edə bilmirlər.
6. Başqa bir qorunma səviyyəsi var: qadının reproduktiv sistemində COC qəbul edərkən baş verməli olan şey baş vermədiyi üçün uşaqlıq döllənmiş yumurta qəbul etmək üçün "yastıq" hazırlaya bilməz. Endometriumun funksional təbəqəsi kifayət qədər böyüyür. Sonra menstrual qanaxma şəklində çıxacaq. Hətta hansısa möcüzə ilə yumurta hüceyrəsi bütün düşmənlərə rəğmən yetişsə, follikuldan ayrılsa və spermatozoid bütün maneələri dəf etsə və ehtirasla birləşsə belə, döllənmiş yumurta uşaqlığın selikli qişasına yerləşə bilməyəcək.

Bəs nə baş verir?

Məlum olur ki, COC orqanizmə daxil olanda onların tərkibində olan estrogen və progestogen hipotalamusa siqnal verir ki, orqanizmdə hər şey qaydasındadır, hormonlar kifayət qədərdir, hamı şən və sakitdir, ümumiyyətlə, HƏR KƏS YATIR!

Və qadın reproduktiv sistemində yuxulu bir krallıq başlayır ...

Beləliklə, COC hipotalamus, hipofiz vəzi, yumurtalıqlar üçün dərin anesteziyadır. Təbiətin aldadılması. Hamı sakitcə yatır, burnunu çəkir və yalnız hormonsuz intervalın nadir günlərində reabilitasiya etmək üçün utancaq cəhdlər edir.

Hormonal kontrasepsiya: tibbi reseptlərin sirləri

Düzünü desəm, bu mövzunu araşdırana qədər düşündüm ki, kontraseptiv seçmək üçün bir qadının hormonal vəziyyəti, bədxassəli şişlərin olması, vəziyyəti, laxtalanma sistemi və s.

Belə çıxır ki, belə bir şey yoxdur!

Mama-ginekoloq qadından ətraflı şəkildə sağlamlıq problemlərini, həyat tərzini, gündəlik həb qəbul etməyə hazırlığını və qabiliyyətini müəyyən etməyi xahiş edir.

Həkim izah edir:

1. Qadın uşağı əmizdirirmi?
2. Son doğumdan nə qədər vaxt keçib?
3. Süd vəzində mənşəyi bilinməyən kütlə varmı?
4. Ürək klapanlarının zədələnməsi varmı?
5. Migren varmı? Auralı və ya aurasız?
6. varmı? Əgər belədirsə, kompensasiya ödənilir, ya yox?
7. Keçmişdə infarkt, insult və ya koronar arteriya xəstəliyi keçirmisiniz?
8. Qaraciyər və öd yollarında ciddi problemlər varmı?
9. Keçmişdə tromboflebit və ağciyər emboliyası keçirmisiniz?
10. Yaxın gələcəkdə tromboz və ağciyər emboliyası riskini kəskin şəkildə artıran böyük bir cərrahi əməliyyat planlaşdırılırmı?

Sizə sevgi ilə, Marina Kuznetsova

Hormonal tip, daha doğrusu fenotip- bu, bədəndə bu və ya digər cinsi hormonun üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq qadın orqanının quruluşudur. Bu məlumatlara sahib olmaqla, bədəninizin xüsusiyyətlərini daha yaxşı bilə, hormonal kontrasepsiya seçə və onun yan təsirlərini hesablaya bilərsiniz.

Ümumilikdə, əvvəllər 3 qadın fenotipi müəyyən edilmişdi, amma yenə də deyərdim ki, onlardan 5-i var.
Etrogen fentip(tip 1), balanslaşdırılmış fenotip(tip 2), progesteron fenotipi(tip 3) əvvəllər progesteron / androgenik hesab olunurdu, lakin mən klinik müşahidələrə görə fərqləndirərdim androgenik fenotip ayrı bir qəlibə (tip 4). Bundan başqa hipoestrogen növü ayrı bir qrupda (etrogen çatışmazlığı ilə) təcrid olunur.

Estrogen fenotipi (yəni hiperestrogen fenotipi): elmi yağ növü, endomorfik. Əsas hormon estradioldur.

Bunlar "armud" fiqurlu qadınlardır, omba, süd vəzilərinin aydın inkişafı ilə onları mastopatiya və döş fibroadenomatozu fenomenlərinə meylli edir. Öd daşı xəstəliyinin əmələ gəlməsi ilə piylənməyə meyllidir. Onlar yaxşı dəri ilə xarakterizə olunur, sızanaqsız, lakin bir az quru, nazik, bəzən başındakı qıvrım saçlar.

Hirsutizm (üzdə, qarında, kürəydə, ombada saçların böyüməsi aktivdir) və hipertrikoz (saç böyüməsi ön qollarda və ayaqların aşağı hissəsində daha aktivdir) onlar üçün xarakterik deyil - bu, rus qadınlarına aiddir, digər millətlərdən olan qadınlarda - asılıdır. ailədə saç böyüməsinin şiddətinə görə - konstitusiya hipertrikozu ola bilər.

Bu tip qadınlar orta boylu, yüksək səs tembrinə və "gözəl görünüşə" malikdirlər. PMS meyli ilə ("isteriya" və göz yaşı kimi). Menstrual dövrü tez-tez müntəzəmdir və ya gecikmələr 60 gündən çox deyil (yəni progesteron-hipoluteinizm çatışmazlığı tipində pozğunluqlar), dövr çox ola bilər, perimenopozda endometrial hiperplaziyaya meylli - piylənmənin olması halında.

Duphaston yaxşı tolere edilir (onların "klassik reaksiya növü" var - dərman dayandırıldıqdan 3-6 gün sonra menstruasiya başlaması ilə).
Təbiətinə görə, bu, daha çox "qadın sevgilisi", aktiv (daha xolerik), daimi kişi diqqətinə ehtiyacı olan bir insandır.

Onlar uşaqlıq miomasına, follikulyar kistlərin əmələ gəlməsinə və varikoz damarlarına meyllidirlər. Tez hamilə qalırlar, lakin hamiləlik progesteron çatışmazlığı və kəsilmə təhlükəsi ilə çətinləşə bilər. Onlar gestoden, desogestrel, levonogestrel (Mikroginon, Lindinet-20 və s.) olan KOK-lar üçün yaxşı uyğundurlar.Onlarda menopozdan sonra uzun müddət, bəzən ömürlük isti flaşlar ola bilər.

Balanslaşdırılmış fenotip, bir növ "ideal qadın". Estradiol / progesteron dövrünün fazalarında balanslaşdırılır.

Bədən quruluşu mütənasibdir, dəri təmiz, normal nəmlik və yağ tərkiblidir. Saç qalın və sıxdır. Menstruasiya müntəzəmdir, PMS tipik deyil və ya bir qədər ifadə olunur. Soprano səsi. Hirsutizm xarakterik deyil, yüngül hipertrikoz ola bilər - daha konstitusiya. Hamilə qalırlar və problemsiz aparırlar.

COC-lərdən desogestrel və gestodene olan üç fazalı COCs uyğun gəlir. (Three-merci, Marvelon, Lindinet-20 və s.)

progesteron fenotipi. Elmi olaraq sümük, ektomorfik də deyilir. progesteron üstünlük təşkil edir.

Bunlar aşağıdakı fiqur tipinə malik qadınlardır: həm çiyinlər, həm də ombalar bərabər inkişaf etmişdir, “idman tipli fiqur”, dərialtı toxumanın paylanması hətta bəzən android (kişi) tipinə uyğundur (bu, piylənmə ilə, yəni , qarın yuxarı hissəsində və arxada yağ kütlələrinin çökməsi ). Həm üzün, həm də baş dərisinin yağlılığına (yağlı seboreya) meylli dəri. Sızanaqlar olur, subay.

Böyümə adətən orta səviyyədən yüksəkdir (genetik xüsusiyyətlərdən daha çox asılıdır), süd vəziləri orta dərəcədə inkişaf edir, daha çox vəzi toxumasından daha çox yağlı toxuma üstünlük təşkil edir. Buna görə də, mastopatiyaya az meyllidir. Menstruasiya - tez-tez az və ya ox. qısa və ya uzun, 7 günə qədər. PMS baş verir, lakin melankoliya və gözyaşardıcılığa, şişməyə meyllidir.

Duphaston qəbul etmək (göstərişlərə görə) PMS və şişkinliyin təzahürlərini artıra bilər. Duphaston-a reaksiya "qeyri-klassik" ola bilər - menstruasiya dərman qəbul etdikdən 7 gün sonra başlamır (estrogenin ilkin çatışmazlığı səbəbindən). Xarakter daha sanqvinikdir, "qadın-ana" tipi - başqalarının qayğısına qalmaq ehtiyacı ilə.

O, cinsi fəaliyyəti daha tez-tez yalnız sevgi obyekti olduqda göstərir, onun yoxluğunda cinsi fəaliyyətsiz ola bilər, bu da onu estrogen tipli qadınlardan fərqləndirir. Buna görə də, progesteron tipli qadınlarda menstruasiya tez-tez qeyri-müntəzəm olur, bəzən belə bir tendensiya var ki, əgər müntəzəm cinsi əlaqə olarsa, menstruasiya nizamlı olur (estrogen istehsalı stimullaşdırılır), yoxsa, tsikl qeyri-müntəzəm olur. Buna görə də, dərhal hamilə qalmır - müəyyən bir müntəzəm cinsi əlaqədən sonra, təhlükə olmadan daşıyır (bu, əlbəttə ki, nəzəri olaraq, progesteron hormonunun fəaliyyətinə əsaslanır), lakin böyük çəki artımına meyllidir!

Doğuşdan sonra da insulin müqavimətinə və çəki artımına meyllidir. Dienogest və drospirenon olan COCs yaxşı uyğun gəlir. (Yarina, Jess, Bonade və s.)

androgenik fenotip. Əzələli və ya mezomorfik.
Qadın yumurtalıqlardan və ya adrenal bezlərdən androgenlərin (kişi hormonları) üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq görünür.

Adrenal hiperandrogenizm (17-OH progesteron, androstenedion və ya DHA-C üstünlük təşkil edir) uzun boylu, astenik (nazik), "əzələ tipli", dərialtı toxuması zəif inkişaf etmiş qadındır. "Oğlan tipli fiqur", süd vəziləri zəif inkişaf edir, dəri yağlı olmağa meyllidir, sızanaqlar tələffüz olunur. Buna misal olaraq müasir super modelləri göstərmək olar.

Cinsi cəhətdən orta dərəcədə aktivdir, dərhal hamilə qalmır, kəsilmə təhlükəsi ilə üzləşir. Menstrual dövrü tez-tez qeyri-müntəzəmdir. Səs aşağıdır.

Yumurtalıq androgenlərinin üstünlük təşkil etdiyi (və ya qarışıq sekresiya, ümumi / sərbəst testosteronun üstünlük təşkil etdiyi) qadının boyu qısadır, açıq çiyin qurşağı, yağlı dəri və sızanaq, hirsutizm və hipertrikoz var. Süd vəziləri orta dərəcədə inkişaf etmişdir. Səsi mezzosoprano kimi alçaqdır. Çətinliklə hamilə qalırlar, hədə-qorxu ilə aparırlar. Cinsi cəhətdən çox aktivdir (testosteron cinsi fəaliyyətin əsas hormonudur). Onlar PMS-ə meylli deyillər, çünki PMS-nin "zəmanəti" olan qeyri-müntəzəm yumurtlama.

Əgər onlar tez-tez hiperinsulinizm fenomeni və pozulmuş karbohidrat mübadiləsi ilə obezdirlərsə, düzgün seçilmiş fiziki fəaliyyətlə yaxşı arıqlayırlar, lakin əzələləri "nasos etmək" riski var. "Sevgili" tipi üzrə qadınların davranışı.

Məsələn, PCOS olan qadınlar. Siproteron asetat, drospirenon və dienogest olan COC yaxşı uyğun gəlir. (Diana-35, Yarina, Klaira ... və başqaları).

Hipoestrogenik fenotip- bunlar qadınlar və ya hündür və ya qısa (genetik cəhətdən asılı), uşaq quruluşu - kiçik döşlər, qeyri-mütənasib uzun qollar və ayaqlar, nazik dəri, "perqament", tez yorulur. PMS tipik deyil. Menstrual dövrü amenoreya qədər pozulur - 6-12 aya qədər gecikmələr. Menstruasiya ağrılıdır. Yeniyetmə qızın davranışı. Səsi yüksək, tonları zəifdir. Eyni zamanda androgen çatışmazlığı varsa, libido kəskin şəkildə azalır və ya yoxdur. Hamiləlik problemlidir. Buna misal olaraq anoreksiyası olan qızları göstərmək olar.

Göstərildi - hormon əvəzedici terapiya, üç fazalı COCs, levonogestrel ilə COCs.

Bir neçə fenotipin birləşməsi mümkündür.

2011-2015-ci illərdə, perimenopoz dövründə 6-cı fenotipin də meydana çıxa biləcəyi barədə məlumatlar ortaya çıxdı: androgen çatışmazlığı (Apetov S.S.-ə görə) adrenal bezlərdə androgenlərin səviyyəsi azalır, bunun da nəticələri var - əzələlərin azalması. güc və dözümlülük, aksiller və pubik tüklərin qıtlığı , başda saç tökülməsi, bel bölgəsində tədricən qeyri-mütənasib çəki artımı. Libidonun kəskin azalması. Bu hadisələrin düzəldilməsi hormon əvəzedici terapiya tələb edə bilər.

300 qadının iştirak etdiyi klinik araşdırmadan əldə edilən məlumata görə, 1-ci tip qadınlar üstünlük təşkil edir.

*Yazı prosesində - 6 təsnifat təhlil edilmişdir.

Vacibdir! Bloqdakı suallarla bağlı sayt rəhbərliyinin mesajı:

Hörmətli oxucular! Bu bloqu yaratmaqla biz insanlara endokrin problemlər, diaqnostika və müalicə üsulları haqqında məlumat verməyi qarşımıza məqsəd qoymuşuq. Həm də əlaqəli məsələlərdə: qidalanma, fiziki fəaliyyət, həyat tərzi. Onun əsas funksiyası təhsildir.

Suallara cavab olaraq bloqun bir hissəsi olaraq, tam hüquqlu tibbi məsləhətlər verə bilmirik, bu, xəstə haqqında məlumatın olmaması və həkimin hər bir işi öyrənmək üçün sərf etdiyi vaxtla əlaqədardır. Bloqda yalnız ümumi cavablar mümkündür. Ancaq başa düşürük ki, hər yerdə yaşayış yerində endokrinoloqla məsləhətləşmək imkanı yoxdur, bəzən başqa bir tibbi rəy almaq vacibdir. Belə hallar üçün, daha dərindən batmağa, tibbi sənədlərin öyrənilməsinə ehtiyac duyduğunuzda mərkəzimizdə tibbi sənədlərlə bağlı ödənişli qiyabi məsləhətləşmələr formatımız var.

Bunu necə etmək olar? Mərkəzimizin qiymət siyahısında 1200 rubl dəyərində tibbi sənədlərlə bağlı yazışma məsləhətləşməsi var. Əgər bu məbləğ sizə uyğun gəlirsə, siz tibbi sənədlərin skanını, video çəkilişi, ətraflı təsviri, probleminizə uyğun gördüyünüz hər şeyi və cavab almaq istədiyiniz sualları xəstə@saytına göndərə bilərsiniz. Həkim, verilən məlumatlara əsaslanaraq tam bir nəticə və tövsiyələr vermək mümkün olub olmadığını görəcək. Əgər belədirsə, təfərrüatları göndərəcəyik, siz ödəyin, həkim nəticə göndərəcək. Təqdim olunan sənədlərə əsasən həkim məsləhəti kimi qiymətləndirilə biləcək cavab vermək mümkün olmadıqda, bu halda qiyabi tövsiyələrin və ya nəticənin mümkün olmadığını bildirərək məktub göndərəcəyik və təbii ki, ödəniş almayın.

Hörmətlə, "XXI əsr" Tibb Mərkəzinin rəhbərliyi

Oxşar məqalələr