Fenilefrin yan təsirləri. Hemoroiddə fenilefrin hidroxloriddən istifadənin nəticələri

Epitelə yumşaq təsir göstərən bir maddə. Tərkibində olan dərmanlardan istifadə edərkən, onların təyin edilməsi üçün bütün göstəriciləri və əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir.

Fenilefrin nədir

Fenilefrin süni şəkildə sintez edilən üzvi təbiətli bir maddədir. Ağ və ya sarımtıl kristal tozdur, qoxusuzdur. Maddə distillə edilmiş suda və spirtdə asanlıqla həll olunur.

Bu adrenergik agonistdir, əsasən parasimpatik sinir sisteminin alfa-adrenergik reseptorlarına stimullaşdırıcı təsir göstərir. Beta reseptorları ona heç bir həssaslıq göstərmir.

Preparatlardakı maddə

Fenilefrin bir çox dərmanlarda olur.

Onlar aşağıdakı kimi verilə bilər:

göz damcıları - 1 ml məhsul üçün 1,25 mq maddə;
burun damlaları - 1 ml dərman üçün 1,25 mq maddə;
venadaxili, əzələdaxili və subkutan inyeksiya üçün həll - 1 ml üçün 10 mq;
qrip və soyuqdəymə üçün kompleks preparatlar - Teraflu Extra (parasetamol, fenilefrin, feniramin), Rinzasip (kofein, parasetamol, fenilefrin və feniramin) və s.

Fəaliyyət

Fenilefrin bir çox dərmanda aktiv tərkib hissəsi kimi istifadə olunur. Buna əsaslanan vasitələr, xüsusən də fenilefrin hidroxlorid, burun sinuslarında yerləşən qan damarlarının divarlarının alfa-adrenergik reseptorlarına stimullaşdırıcı təsir göstərir, bunun sayəsində vazokonstriktiv təsir yaranır. Qan dövranının mexanizmi təsirlənmir.

Qan damarlarının daralması nəticəsində limfa və qanın çıxması baş verir, nazofarenksin, paranazal sinusların və Eustaki borusunun selikli qişasının şişməsi azalır. Bu təsirin fonunda fenilefrin soyuqdəymə, qrip və ya allergik reaksiya ilə narahat olan xəstənin rifahını bərpa edir.

Dərmanın ödem əleyhinə təsiri tez, bir neçə dəqiqə ərzində baş verir və burun damcılarının fenilefrinlə damcılanmasından və ya soyuqdəymə müalicəsi üçün Rinzasip və Theraflu qəbulundan sonra ən azı 6 saat davam edir - bu preparatlarda feniramin fenilefrinlə birləşdirilir, rinoreyaya qarşı təsirini gücləndirir. Həmçinin, bu aktiv maddə oftalmik praktikada göz damcıları şəklində istifadə olunur.

KBB praktikasında fenilefrin necə istifadə olunur

Fenilefrin hidroxlorid üçün təlimatlara əsasən, otorinolarinqologiyada soyuqdəymə və bədənin allergik reaksiyaları, qrip, tənəffüs yollarının viral infeksiyaları, paranazal sinusların iltihabı nəticəsində yaranan kəskin formanın müalicəsi üçün təyin edilir.

Həmçinin, müalicə zamanı nazofarenksin şişməsi ilə mübarizə aparmaq üçün köməkçi bir dərman kimi fenilefrin hidroxlorid burundakı damcılar təyin edilir. Bundan əlavə, dərmanın istifadəsi əməliyyatdan əvvəl burun boşluğunda bir hazırlıq diaqnostik prosedurunun aparılması tövsiyə olunur.

Oftalmoloji praktikada fenilefrin damcıları oftalmoskopiya, əməliyyat zamanı şagirdi genişləndirmək və uveitin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, fenilefrin aşağıdakı şərtlər və xəstəliklər üçün istifadə olunur:

parenteral istifadə üçün - şok şəraiti, damar çatışmazlığı, kəskin damar hipotenziyası, lokal anesteziya;
oftalmologiyada göz damcıları şəklində - iridosiklit, göz almasının differensial müayinəsi, qapalı bucaq qlaukomasının diaqnozu, qırmızı göz sindromu;
burundaxili istifadə üçün damcı və sprey şəklində otorinolarinqologiyada - soyuqdəymə, qrip, ot qızdırması, allergenlər tərəfindən təhrik edilən kəskin rinitdə pozulmuş burun tənəffüsünün bərpası.

Əks göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlar, arterial hipertansiyon, bədənin bu maddəyə fərdi həssaslığının artması, ürək ritminin pozulması, hipertiroidizm, diabetes mellitus və endokrin sistemin digər patologiyaları zamanı terapevtik məqsədlər üçün damcı və fenilefrin ilə sprey istifadə etmək qadağan olduğunu göstərir. .

Bucaqlı qlaukoma, quru rinit, damar anevrizması ilə fenilefrin bədənə daxil ola bilməz. Fenilefrin və onun analoqları hamiləlik və laktasiya dövründə tövsiyə edilmir.

Yoluxucu mənşəli iltihab üçün fenilefrin ilə müalicə

Viral və ya bakterial mənşəli ümumi soyuqluğun kəskin formada müalicəsi hərtərəfli və səlahiyyətli olmalıdır. Bu o deməkdir ki, müalicəvi məqsədlər üçün rast gəlinən ilk vasitə və ya ənənəvi tibb reseptindən istifadə etmək mümkün deyil. Yanlış seçilmiş dərman sağalmanı gecikdirəcək və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Fenilefrin hidroxlorid nazofarengeal selikli qişaya vazokonstriktiv təsir göstərir, buna görə də onu antimikrobiyal və antiseptik preparatlarla birlikdə təyin etmək daha düzgündür, onların birgə istifadəsi burun mukozasının bərpası səbəbindən sağalma prosesini sürətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Təlimatlara əsasən, fenilefrin hidroxlorid ilə damcılar burun keçidlərinin damarlarını 6 saat müddətinə daraldır. Dərmanın açıq terapevtik təsiri yalnız yoluxucu mənşəli kəskin rinitin müalicəsində deyil, həm də sinüzitin müalicəsində göz qabağındadır.

Paranazal sinusların kapilyarlarını daraldan fenilefrin onların açıqlığını normallaşdırır, sinusların drenajını və təmizlənməsini təşviq edir. Bunun fonunda xəstələrin əksəriyyəti qısa müddətdə özünü yaxşı hiss edir: ağrı və təzyiq azalır, intoksikasiya əlamətləri yox olur, burun nəfəsi və qoxu hissi normallaşır.

Allergik mənşəli iltihab üçün fenilefrin ilə müalicə

Və əhali arasında sinüzit getdikcə daha çox aşkar edilir. Allergik mənşəli iltihab prosesi yoluxucu kimi davam edir: burun mukozasının və paranazal sinusların şişməsi və vazodilatasiyası ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, selikli və seroz-selikli sirr intensiv şəkildə istehsal olunur.

Buna görə də, nazofarenksin allergik xəstəlikləri olan insanlar terapevtik məqsədlər üçün də ənənəvi tibb reseptlərinə deyil, fenilefrin əsasında vazokonstriktor dərmanlarına ehtiyac duyurlar. Məsələn, fenilefrin və dimetinden olan bir dərman.

Dərman seçimi otolarinqoloqun ixtiyarındadır, çünki hər bir orqanizmin həssaslığı unikaldır və içindəki patoloji proseslər öz xüsusiyyətlərinə malik ola bilər. Ancaq vazokonstriktorlar allergik təbiətli rinit, sinüzit və pollinozun müalicəsində əsas ola bilməz. Onlar antiallergik, hormon tərkibli və digər dərmanlarla birlikdə dərman kompleksinə daxil edilməlidir.

Təlimat

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, KBB praktikasında fenilefrin vazokonstriktor kimi intranazal olaraq istifadə edilə bilər.

Bu halda, onun dozası üçün aşağıdakı reseptə riayət etmək lazımdır:

bir yaşa qədər uşaqlar - hər burun keçidində gündə 4 dəfə 1 damcı;
1-6 yaşlı uşaqlar - eyni sxemə görə 1-2 damcı;
6 yaşdan - gündə 4 dəfə 3-4 damcı;
spreylər 6 yaşdan yuxarı uşaqların və böyüklərin müalicəsi üçün təyin edilir - gündə 6 dəfədən çox olmayan 2-3 sprey.

Dərmanın parenteral tətbiqi subkutan, venadaxili, axın və ya infuziya ilə, əzələdaxili olaraq həyata keçirilə bilər.

Oftalmologiyada dərman həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq ciddi şəkildə tətbiq olunur.

Yan təsirlər

Ürək-damar sisteminin tərəfdən, ürək bölgəsində ağrı, qan təzyiqinin labilliyi (artım və ya azalma), taxikardiya, bradikardiya müşahidə edilə bilər.

Mərkəzi sinir sistemi və hiss orqanları tərəfindən migren, başgicəllənmə, qıcıqlanma, narahat davranış, əsəbilik, ümumi zəiflik, yuxu pozğunluğu, konvulsiv sindrom, tremor mümkündür. Göz damcıları göz içi təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər.

Ümumi yan təsirlər ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, oliquriya, artan tərləmə, asidoz, tənəffüs depressiyasıdır.

Yerli yan təsirlər:

göz damcıları - dərmanın ilkin istifadəsi zamanı narahatlıq və yanma hissi, bulanıq görmə sahəsi, gözlərin selikli qişasının qıcıqlanması, lakrimasiya;
burun damlaları və sprey - burun mukozasının yanması, karıncalanması və şiddətli quruluğu;
inyeksiya üçün məhlul - inyeksiya sahəsində dərinin işemik zədələnməsi, nekrotik dəyişikliklər və dərialtı inyeksiya zamanı dərman toxumalara nüfuz etdikdə qaşınmanın görünüşü.

Aşırı doza

Fenilefrinin sərbəst buraxılmasının hər hansı formasının həddindən artıq dozasına icazə verilirsə, mədəcik ekstrasistoliyası və ventriküler taxikardiya paroksismi, qollarda və ayaqlarda ağırlıq hissi, daha az başda, qan təzyiqinin kəskin artması mümkündür.

Fenilefrin analoqları

Fenilefrin hidroxlorid analoqları oxşar təsir mexanizmi olan aktiv maddələrdir:

Tropikamid. Antixolinergik və midriatik təsir göstərir. Oftalmologiyada istifadə olunur. M-xolinergik reseptorları bloklayır, akkomodasiya spazmına və şagird genişlənməsinə səbəb olur. Göz dibi, gözün lensi və refraksiyanı təyin etmək üçün təyin edilir və cərrahi praktikada da geniş istifadə olunur.
Oksimetazolin hidroxlorid. Kəskin və vazomotor rinit, eustaxit və otit mediası üçün təyin edilir. Dərmanın aktiv maddəsidir və s.

Aktiv tərkib hissəsi kimi fenilefrin bir çox dərmanın reseptinə daxil edilir. Fenilefrin və onların analoqları olan dərmanlar otolarinqologiya və oftalmologiyada tələb olunur. Bu cür dərmanlar müstəqil olaraq təyin edilməməlidir, onların təyin edilməsi barədə qərar həkim tərəfindən verilir.

Ümumi soyuqluğun müalicəsi üçün dərmanlar haqqında faydalı video

Fenilefrin hidroxlorid vazokonstriktiv və adrenomimetik xüsusiyyətlərə malik ağ kristal tozdur. Oftalmologiyada İrefrin, Neosynephrine və s. ticarət adı ilə damcı şəklində istifadə olunur, iridosiklitin müalicəsi, diaqnostik testlər, cərrahi əməliyyatlar üçün təyin edilir.

Tərkibi və buraxılış forması

Fenilefrin hidroxlorid ağ və ya bir qədər sarımtıl kristal tozdur, spirtdə və suda asanlıqla həll olunur.

İrifrin - göz damlalarının 2,5% və ya 10% həlli. Tərkibində müvafiq olaraq 25 və ya 100 mq fenilefrin hidroxlorid var. 5 ml damcılı şüşədə istehsal olunur.

Neosynephrine-POS - göz damcılarının 5% və ya 10% həlli, müvafiq olaraq 50 və ya 100 mq fenilefrin hidroxlorid ehtiva edir. 10 ml damcılı şüşədə istehsal olunur.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Fenilefrin hidroxlorid α-adrenergik reseptorlara birbaşa təsir göstərən simpatomimetikdir. Bənzər xüsusiyyətlər şagirdi genişləndirən əzələlərin daralmasına (midriaz) və konyunktival arteriolların daralmasına səbəb olur. Sikloplejik təsir aşkar edilməmişdir.

Gözə vurulduqda, onun hərəkətinin başlanğıcı 15-30 dəqiqədən sonra baş verir və davam edir: 2,5% həll üçün - 2 saata qədər, 10% həll üçün - 3-7 saat. Yerli tətbiq edildikdə, sistematik absorbsiya minimaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Iridosiklit (posterior sinexiyaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün).
Qlaukoma (qlaukoma-siklik böhranların dayandırılması).
Göz dibinin diaqnostik müayinələri, göz almasının inyeksiyasının təyininin differensial diaqnostikası, qlaukoma üçün təxribatçı testlər.
Oftalmik cərrahiyyədə əməliyyatdan əvvəl hazırlıq.

Dozaj və tətbiqi

Terapevtik məqsədlər üçün, ön uveit və ya qlaukoma-tsiklik böhranları ilə, fenilefrin hidroxlorid 5% olan damcıların məhlulları gündə üç dəfə, hər biri bir damla (atropin ilə) istifadə olunur. İridektomiyadan sonra gündə 2-3 dəfə hər birinə bir damcı olmaqla 10% məhlul təyin edilir.

Diaqnostik məqsədlər üçün fenilefrin hidroxlorid ilə damcıların məhlulları bir və ya iki dəfə, 10 dəqiqə və ya 1 saat ərzində 1-2 damcı tətbiq olunur. Midriatik təsir sikloplejiya başlamadan 3 saatdan çox davam edə bilər.

Göz almasının inyeksiya növlərinin differensial diaqnostikası üçün prosedurdan əvvəl bir dəfə 2,5% fenilefrin məhlulu istifadə olunur.

Bucaq bağlayan qlaukoma şübhəsi halında təxribat testi apararkən, bir dəfə fenilefrin hidroxloridinin 2,5% və ya 5% həlli damcılanır.

Oftalmik əməliyyata hazırlaşmaq üçün, 1-2 damcı dozada müdaxilədən 30-60 dəqiqə əvvəl fenilefrin ilə göz damcılarının məhlulu yeridilir.

Əks göstərişlər

Fərdi həssaslıq.
Arterial hipertenziya, koronar ürək xəstəliyi, intrakardiyak blokada və mədəcik taxikardiyası, damar anevrizmaları, aritmiya.
Davamlı uzunmüddətli insulindən asılı şəkərli diabet, tireotoksikoz, qaraciyər porfiriyası, eritropatiyalar, qapalı bucaqlı qlaukoma (əvvəlki iridektomiya olmadan), dar ön kamera bucağı.
MAO inhibitorları, trisiklik antidepresanlar, qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar qəbul edərkən.
Göz əməliyyatı zamanı əlavə şagird genişlənməsi.

12 yaşdan kiçik uşaqlar və yaşlılar fenilefrin hidroxloridin 10% həllini təyin etmirlər. Diabetes mellitus, bronxial astma, serebral ateroskleroz olan xəstələrdə fenilefrin olan dərmanlar ehtiyatla, hamilə qadınlarda - yalnız zəruri hallarda təyin edilir.

Yan təsirlər

Tez-tez keçici ağrı, damcılama yerində yanma, bulanıq görmə, fotofobi, göz içi təzyiqinin artması, konyunktivanın qıcıqlanması, narahatlıq, keçici keratit, dermatit və allergik konjonktivit var.

Fenilefrin ilə məhlulların damcılanmasından ertəsi gün reaktiv mioz mümkündür. Dərmanın təkrar istifadəsi tez-tez midriatik təsirini zəiflədir. Dərmanın dayandırılmasından sonra yerli hiperemiyanın inkişafı mümkündür.

Sistemli təzahürlər mümkündür: taxikardiya, aritmiya, çarpıntılar, artan qan təzyiqi, bradikardiya, subaraknoid qanaxmalar, bayılma, baş ağrısı.

Fenilefrin 10% məhlulunun damcılanması zamanı ürək və qan damarlarının xəstəlikləri olan xəstələrdə koronar arteriyaların spazmı, ventrikulyar aritmiya və ölümcül nəticə ilə (çox nadir) miyokard infarktı riski var.

Aşırı doza

Fenilefrin preparatlarının həddindən artıq dozası ilə narahatlıq və əsəbilik, tərləmə, başgicəllənmə, qusma, dayaz nəfəs və taxikardiya inkişaf edə bilər.

Bu vəziyyətdə toksik reaksiyalar tez inkişaf edir və qısa müddətə malikdir. Onların müalicəsi, bir qayda olaraq, dəstəkləyicidir, lazım olduqda, 2-5 mq fentolamin venadaxili yeridilir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Fenilefrin və atropin dərmanlarının istifadəsi daha çox midriatik təsir göstərir, lakin taxikardiya inkişaf riskini artırır.

Fenilefrin qan təzyiqini azaltmaq və hipertansif böhrana səbəb olan dərmanların təsirini maneə törətməyə qadirdir.

Dərmanların fenilefrin və MAO inhibitorları ilə birgə istifadəsi ilə adrenergik reaksiyaların riski artır. O cümlədən və MAO inhibitorlarının dayandırılmasından 21 gün sonra.

Fenilefrinin ürək qlikozidləri, simpatomimetiklər, antidepresanlar, reserpin, beta-blokerlər, guanedin və metildopa ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə ağır aritmiyaların inkişaf riski ciddi şəkildə artır və ləğv edildikdən sonra bir müddət qalır.

Xüsusi Təlimatlar

Fenilefrin hidroxlorid

Bir az sarımtıl rəngli, qoxusuz ağ və ya ağ kristal toz. Həm suda, həm də spirtdə asanlıqla həll olunur.

Farmakologiya

Fenilefrin postsinaptik alfa-adrenergik reseptorlarda stimulyator kimi çıxış edir. Dərman arteriollara daraldıcı təsir göstərir. O, həmçinin qan təzyiqi və periferik damar müqavimətini artıra bilər. Bundan əlavə, fenilefrin beyin və onurğa beynini bir qədər stimullaşdırır. Dərman böyrək, dəri qan axını, eləcə də ekstremitələrdə qan axını azaldır. Fenilefrinin komponentləri sayəsində ağciyərlərin damarları daralır, pulmoner arteriyada təzyiq artır. Vazokonstriktor fenilefrin antikonjestif təsir göstərməyi necə bacarır: dərman burun mukozasının hiperemiyasını və şişkinliyini azaldır, sərbəst nəfəs almağı bərpa etməyə kömək edir, eksudativ təzahürlərin şiddətini azaldır, orta qulaqda, həmçinin paranazal sinuslarda təzyiqi azaldır. .

Oftalmologiyada yerli olaraq istifadə edildikdə, bəbəyi genişləndirir və konyunktivanın damarlarını sıxaraq, gözün içərisində mayenin çıxmasını yaxşılaşdırır. Daxil edildikdə, dərman konjonktivanın arteriollarının hamar əzələlərinin büzülməsi və göz bəbəyi dilatatoru səbəbindən şagirdin genişlənməsinə səbəb olur. 4-6 saat ərzində şagirdin ölçüsü orijinal vəziyyətinə qayıdır. Fenilefrin siliyer əzələyə az təsir göstərir, buna görə midriaz siklopleji olmadan inkişaf edə bilər. Dərman gözün toxumalarına asanlıqla nüfuz edir və bir dəfə instillasiya ilə şagird 10-60 dəqiqədən sonra genişlənir. Midriaz 4-6 saat davam edir. Dilator çox azalır, buna görə də ön kameranın nəminə instilasiya edildikdən yarım saat sonra irisin piqment təbəqəsindən piqment hissəcikləri aşkar edilə bilər.

Fenilefrinin biotransformasiyası qaraciyərdə və mədə-bağırsaq traktında baş verir. Böyrəklər dərmanı metabolitlər şəklində xaric edir. Fenilefrin venadaxili yeridildikdə 20 dəqiqə, dərialtı yeridildikdə 50 dəqiqə və əzələdaxili yeridildiyində 1-2 saat ərzində dərhal təsir göstərir.

Yerli fenilefrin istifadə edərkən, dərman sistemli udulur.

Dərmanın subdural və inhalyasiya anesteziyasında, paroksismal supraventrikulyar taxikardiyada, priapizmdə, anafilaksiyada, sekretor prerenal anuriyada, reperfuzion aritmiyada istifadəsi nəzərdə tutulur.

Fenilefrin istifadə üçün göstərişlər

Parenteral istifadə üçün: damar çatışmazlığı ilə, şok şəraitində (toksik və travmatik şok ilə), kəskin arterial hipotenziya ilə, lokal anesteziya üçün.

Oftalmologiyada göz damcıları kimi: iridosiklit ilə; diaqnostik prosedurlar və oftalmoskopiya zamanı şagirdi genişləndirmək; diferensial diaqnoz üçün; bucaq qapalı qlaukoma şübhəsi olan xəstələrdə təxribat testi apararkən; fundus üzərində lazer əməliyyatları zamanı; şagirdi genişləndirmək üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıqda istifadə olunur; qırmızı göz sindromunun müalicəsində.

Bir sprey şəklində, otorinolarinqologiyada burun damcıları: qrip, soyuqdəymə, ot qızdırması və ya kəskin rinit və ya sinüzit ilə müşayiət olunan yuxarı tənəffüs yollarının bəzi allergik xəstəlikləri ilə burun nəfəsini asanlaşdırmaq üçün.

Dərman fenilefrin intramüsküler, venadaxili infuziya və ya jet yavaş-yavaş tətbiq oluna bilər. Dozaj rejimi istifadə olunan dozaj formasından və göstərişlərdən asılıdır. Venadaxili yeridilirsə, dərman 9 ml suya 10 mq fenilefrin nisbətində su ilə həll edilir, venadaxili infuziya - 0,5 l natrium xlorid məhlulu (0,9%) və ya qlükoza (5%) üçün 10 mq dərman. . Orta dərəcəli hipotenziya halında: subkutan və ya əzələdaxili olaraq, böyüklərə 5 mq-a qədər təyin edilir, lazım olduqda doza 8-10 mq-a qədər artırılır; venadaxili olaraq, bir doza 0,2 mq-dan çox deyil, dərmanın enjeksiyonları arasında 10-15 dəqiqəlik bir fasilə müşahidə etmək vacibdir.

Xəstədə ağır hipotenziya və şok vəziyyəti varsa, dərman venadaxili olaraq, dəqiqədə 0,18 mq-dan çox olmayan bir infuziya dərəcəsi ilə damcı şəklində təyin edilir. Qan təzyiqi sabitləşərsə, sürət dəqiqədə 0,06 mq-a qədər azalır.

Vazokonstriktor kimi regional analjeziya apararkən anesteziya məhluluna fenilefrin əlavə edilir. Yetkinlər üçün dərialtı və ya əzələdaxili olaraq bir dəfəyə maksimum icazə verilən doza 10 mq, gündə 50 mq, dərman venadaxili yeridildikdə, birdəfəlik doza 5 mq-dan çox olmayan və gündəlik doza 25 mq-dan çox deyil.

İntranazal qəbul edildikdə: bir yaşa qədər uşaqlar, hər altı saatdan çox olmayaraq burun keçidlərinin hər birinə bir damcı, 1 yaşdan 6 yaşa qədər olan uşaqlara, həkim 2 damcı, altı yaşdan yuxarı uşaqlara və böyüklərə 3 damcı təyin edir. -4 damcı; terapiya üç gündən çox olmamalıdır; sprey 6 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlar üçün hər 4 saatda 3 inyeksiya təyin edilir. Göz damcıları yalnız instillasiya şəklində istifadə olunur.

Terapiya zamanı EKQ, qan təzyiqi, ürək çıxışı, ağciyər arteriyasında təzyiq, inyeksiya sahəsində və ətraflarda qan dövranını izləmək lazımdır. Bundan əlavə, sistolik qan təzyiqini lazımi səviyyədə saxlamağı unutmaq olmaz (yəni adi haldan 30-40 mm Hg az).

Şokun müalicəsində hipoksiya, hiperkapniya, hipovolemiya, asidoz düzəldilməlidir. Qan təzyiqinin kəskin artması, davamlı ürək aritmiyaları, ağır taxikardiya və ya bradikardiya halında terapiya dayandırılmalıdır. Fenilefrinin çəkilməsindən sonra qan təzyiqini yenidən azaltmaq üçün profilaktik tədbirlər həyata keçirildikdə, xüsusilə uzunmüddətli infuziyalara gəldikdə, dozanı tədricən azaltmaq lazımdır. Sistolik qan təzyiqi 70-80 mm Hg-ə düşərsə, infuziya yenidən başlamalıdır. İncəsənət. Müalicə zamanı motor və zehni reaksiyaların sürətini tələb edən mümkün təhlükəli fəaliyyətləri istisna etmək tövsiyə olunur.

Fenilefrinin yerli istifadəsi ilə selikli qişadan udulduqdan sonra dərman sistemli təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən, körpələrdə və yaşlı xəstələrdə dərmanın göz damcıları şəklində (10%) istifadəsindən çəkinmək lazımdır. MAO inhibitorları ilə dərmanın 2,5% və ya 10% həllini istifadə edin, həmçinin onların ləğvindən sonra üç həftə ərzində son dərəcə diqqətli olmaq lazımdır, əks halda sistemli adrenergik təsir inkişaf edə bilər.

Uşaqlar üçün fenilefrin

Topikal olaraq tətbiq edildikdə, fenilefrin, selikli qişa vasitəsilə udulduqdan sonra dərman sistemli təsirlərə səbəb ola bilər. Bu məlumatla əlaqədar olaraq, 10% göz damlası şəklində dərman körpələrdə kontrendikedir.

Laktasiya və hamiləlik dövründə fenilefrinin istifadəsi

Hamiləlik və laktasiya dövründə fenilefrin yalnız ana üçün gözlənilən fayda körpə üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Dərman yüksək həssaslıqda kontrendikedir. Belə xəstəliklərdə inyeksiya üçün əks göstərişdir: arterial hipertenziya, mədəciklərin fibrilasiyası, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, koronar ürək xəstəliyinin ağır formaları, ağır ateroskleroz, beyin arteriyasının zədələnməsi, feokromositoma.

Dar bucaqlı və ya bucaqlı qlaukoma, qaraciyər porfiriyası, hipertiroidizm, yaşlılarda ürək-damar sisteminin ciddi pozğunluqları, qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı, cərrahi müdaxilə zamanı göz bəbəyinin əlavə genişlənməsi zamanı göz damcıları üçün əks göstərişlər göz almasının bütövlüyünü pozan xəstələrə müdaxilələr. Həmçinin, fenilefrin bədən çəkisi normadan aşağı olan uşaqlarda (2,5% məhlul üçün), arterial anevrizmadan əziyyət çəkən, yaşı 12 yaşa qədər olan xəstələrdə (10% məhlul üçün) kontrendikedir. Burun damlaları qan dövranı sistemi xəstəliklərində, tirotoksikozda, hipertansif böhranda, diabetes mellitusda kontrendikedir.

Fenilefrin hidroxlorid (fenilefrin)

Dərmanın tərkibi və buraxılma forması

Göz damcıları şəffaf, rəngsizdən sarıya qədər və ya sarı-qəhvəyi maye şəklində.

Köməkçi maddələr: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 2 mq, susuz limon turşusu - 1,16 mq, natrium sitrat dihidrat - pH 5,5-6,0-a qədər, hipromelloza - 3 mq, disodium edetat dihidrat (trilong B, su) - inyeksiya - 1 mq. 1 ml-ə qədər.

0,4 ml - damcı borular (5) - çantalar (2) - karton paketlər.
0,4 ml - damcı borular (5) - çantalar (4) - karton paketlər.
0,4 ml - damcı borular (10) - çantalar (1) - karton paketlər.
0,4 ml - damcı borular (10) - çantalar (2) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Adrenomimetik. Əsasən α-adrenergik reseptorlara birbaşa stimullaşdırıcı təsir göstərir.

Sistemli istifadə edildikdə arteriolların daralmasına səbəb olur, periferik damar müqavimətini və qan təzyiqini artırır. çıxış dəyişmir və ya azalır, bu, arterial hipertenziyaya cavab olaraq refleks bradikardiya (vagal tonusun artması) ilə əlaqələndirilir. Fenilefrin qan təzyiqini epinefrin kimi kəskin qaldırmır, lakin daha uzun müddət təsir göstərir. Bu, görünür, fenilefrinin daha stabil olması və COMT-in təsiri altında parçalanmaması ilə bağlıdır.

Topikal olaraq tətbiq edildikdə, fenilefrin aydın vazokonstriktiv təsir göstərir, midriyaza səbəb olur və açıq bucaqla göz içi təzyiqini aşağı sala bilər.

Orta terapevtik dozalarda praktiki olaraq mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərmir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra fenilefrin mədə-bağırsaq traktından zəif sorulur. Bağırsaq divarında və qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı MAO-nun iştirakı ilə metabolizə olunur. Fenilefrinin bioavailability aşağıdır.

Topikal tətbiq edildikdən sonra sistematik absorbsiyaya məruz qalır.

Göstərişlər

Daxili və yerli olaraq: nazofarenksin selikli qişasının, konjonktivanın soyuqdəymə və allergik xəstəliklərlə şişkinliyini azaltmaq üçün (əsasən kombinə edilmiş preparatların bir hissəsi kimi).

Parenteral olaraq: damar tonusunun azalması səbəbindən kollaps və arterial hipotenziya zamanı qan təzyiqini artırmaq.

Əks göstərişlər

Şiddətli ateroskleroz, koronar damarların spazmlarına meyl, fenilefrinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dozaj

Şifahi və yerli olaraq tətbiq edildikdə, doza göstərişlərdən və istifadə olunan dozaj formasından asılıdır.

S / c və ya / m tətbiqi ilə tək bir doz 2-5 mq, sonra lazım olduqda 1-10 mq təşkil edir. Bir axın yeridildikdə (yavaş-yavaş) bir doza 100-500 mkq təşkil edir. İntravenöz infuziya ilə ilkin sürət 180 mkq / dəq təşkil edir, sonra təsirdən asılı olaraq 30-60 mkq / dəq-ə endirilir.

Maksimum dozalar: böyüklər üçün, şifahi qəbul edildikdə, tək doza 30 mq, gündəlik doza 150 mq; s / c və ya / m tək doza - 10 mq, gündəlik - 50 mq; birdəfəlik 5 mq dozanın tətbiqi ilə, gündəlik - 25 mq.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemi tərəfdən: qan təzyiqində arzuolunmaz uzunmüddətli artım, taxikardiya və ya refleks bradikardiya mümkündür.

Yerli reaksiyalar: selikli qişalara mümkün qıcıqlandırıcı təsir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Fenilefrin və ya siklopropan səbəb olduğu ümumi anesteziya fonunda istifadə edildikdə, mədəcik fibrilasiyasının inkişafı mümkündür.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, fenilefrinin təsirinin güclənməsi müşahidə olunur (topik tətbiq də daxil olmaqla).

Fenotiyazinlər, alfa-blokerlər (fentolamin) və digər diuretiklər fenilefrinin vazokonstriktor təsirini azaldır.

Guanetidin fenilefrinin midriatik təsirini gücləndirir (sistemli absorbsiya ilə).

Oksitosin, ergot alkaloidləri, trisiklik antidepresanlar, prokarbazin, selegilin, simpatomimetiklər təzyiq effektini, sonuncular isə aritmogenliyi artırır.

Beta-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə kardiostimulyator fəaliyyəti azalır; reserpinin fonunda arterial hipertenziya mümkündür (adrenergik neyronlarda katekolamin ehtiyatlarının tükənməsi səbəbindən simpatomimetiklərə həssaslıq artır).

Topikal olaraq tətbiq edildikdə, selikli qişadan sorulduqdan sonra fenilefrin sistemli təsirlərə səbəb ola bilər. Bu baxımdan, körpələrdə 10% göz damlası şəklində fenilefrinin istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Yaşlılarda istifadə edin

Topikal olaraq tətbiq edildikdə, selikli qişadan sorulduqdan sonra fenilefrin sistemli təsirlərə səbəb ola bilər. Bu baxımdan, yaşlı xəstələrdə 10% göz damcıları şəklində fenilefrinin istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Bəzən görmə orqanlarında diaqnostik və cərrahi əməliyyatlara ehtiyac yaranır.

Həkimin gözün və fundusun vəziyyətini düzgün qiymətləndirməsi üçün şagirdi böyütmək lazımdır.

Məhz bu məqsədlər üçün Fenilefrin adlanan xüsusi oftalmik damcılar istifadə olunur.

Bundan əlavə, bəzi göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Məqalənin sonunda damcılar haqqında rəylər yerləşdirdik.

İstifadəyə dair göstərişlər

Göstərişlər

Fenilefrinin təyin olunduğu çox sayda əlamət var. Bunlara xəstəliklər, həmçinin diaqnostik və müalicəvi müdaxilələr daxildir.

Budur ən əsasları:

oftalmoskopiya aparmaq;
qlaukoma diaqnozu üçün təxribat;
cərrahi müdaxilələr;
lazer mikrocərrahiyyəsi;
gözün səthi və dərin vazodilatasiyası;
irisin və siliyer cismin iltihabı;
yalançı miyopi;
Pozner-Şlossman sindromu.

Videoda oftalmoskopiyanın necə aparıldığı göstərilir:

Tətbiq üsulu və dozası

Dərman konyunktiva kisəsinə instilasiya yolu ilə tətbiq olunur. Flakonun damcı ilə müxtəlif səthlərə toxunmaması tövsiyə olunur, çünki bu, onun çirklənməsinə gətirib çıxarır və gözün infeksiyası riski var.

Dərmanın dozası onun təyin olunduğu göstəricilərdən asılıdır.

Göz bəbəyini genişləndirmək lazımdırsa, bir damla Fenilefrin damcılanır. Maksimum təsir damcıdan yarım saat sonra əldə edilir və 90 dəqiqə belə qalır.

Yalan miyopinin müalicəsi üçün dərman gündə 1 damcı təyin edilir.

Qlaukoma şübhəsi olan xəstələrdə təxribat testləri üçün dərman bir dəfə 1 damcı istifadə olunur.

Posner-Schlossmann sindromunun müalicəsində fenilefrin gündə üç dəfə bərabər aralıqlarla damcılanır.

İris və siliyer cismin iltihabı ilə dərman gündə 2 dəfə, hər biri bir damla təyin edilir.

Buraxılış forması və tərkibi

Forma

Fenilefrin buludlu sarımtıl bir həll şəklində istehsal olunur. Məhlul dispenser ilə poliuretan şüşələrə tökülür, bu da öz növbəsində karton qutulara yığılır.

Aktiv maddə

Fenilefrin - alrenomimetiklər və midriatiklər qrupuna aiddir. Yerli olaraq istifadə edildikdə, aydın vazokonstriktiv, midriatik və hipotonik təsir göstərir.

Feniefrin də sistemli təsir göstərə bilər: arteriolları sıxır və hipertansif təsir göstərir.

Əlavə komponentlər

benzalkonium xlorid;
limon turşusu;
natrium dihidrat;
distillə edilmiş su.

dərman qarşılıqlı təsiri

Fenilefrin və atropinin birgə istifadəsi atropinin təsirini gücləndirir. Ürək dərəcəsinin artması da ehtimal olunur.

Fenilefrin və monoamin oksidaz inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi bədxassəli arterial hipertansiyonun inkişafına səbəb olur.

Fenilefrin ilə birlikdə beta-blokerlər də qan təzyiqinin nəzarətsiz artmasına səbəb ola bilər.

Feniefrin anesteziyadan 72 saat əvvəl istifadə olunarsa, ümumi anesteziyada istifadə olunan dərmanlar ürək-damar sisteminin depressiyasına səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Fenilefrin istifadə edərkən tez-tez mənfi reaksiyalar inkişaf edir. Onların əksəriyyəti keçici xarakter daşıyır, lakin bir oftalmoloqun nəzarəti lazımdır.

Çox vaxt görmə orqanları Fenilefrinin instillasiyasına reaksiya verir. Mümkün:

görmə kəskinliyinin azalması;
artan lakrimasiya;
xarici cisim hissi;
bir piqment suspenziyasının görünüşü.

Bəzi hallarda sistematik yan təsirlər də mümkündür.

Ürək tərəfdən və qan damarlarından meydana gələ bilər:

kardiopalmus;
aritmiya;
ekstrasistollar;
bradikardiya;
infarkt;
beyin dövranının kəskin pozulması;
ağciyər emboliyası.

Qaşınma, ürtiker, eritema, Quincke ödemi şəklində dəri reaksiyaları istisna edilmir.

Əks göstərişlər

Fenilefrin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

gözün bütövlüyünün pozulması;
qocalıq (75 yaşdan yuxarı);
hiperfunksiyalı tiroid xəstəlikləri;
yaş 6 yaşa qədər;
dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı dözümsüzlük;
porfiriya;
anevrizma.

Yaxın tibbi nəzarət tələb edən nisbi əks göstərişlər:

böyrək funksiyasının pozulması;
qaraciyər funksiyasının pozulması;
oraq hüceyrəli anemiya;
kontakt linzaların uzun müddət istifadəsi.

Hamiləlik zamanı

Fenilefrinin hamilə qadınlara və dölə təsiri ilə bağlı xüsusi tədqiqatlar aparılmamışdır. Fenilefrinin plasentadan keçib ana südünə keçib-keçməməsi məlum deyil.

Hamiləlik və laktasiya dövründə Feniefrin istifadəsi yalnız bir həkim icazəsi ilə mümkündür.