Xərçəngin etiologiyası ilə bağlı suallar patogenezlə ayrılmaz şəkildə bağlıdır, çünki şişlərin etiologiyasını öyrənən tədqiqatçılar təkcə xərçəngin səbəblərini deyil, həm də müəyyən şiş törədən amillərin təsir mexanizmini izah etməyə çalışırlar.

Alimlərin ən mühüm nailiyyətlərindən biri də əvvəllər sağlam orqanizmdə xərçəngin heç vaxt inkişaf etmədiyini müəyyən etməsidir. Digər tərəfdən, müəyyən edilmişdir ki, bir şişin meydana gəlməsindən əvvəl xroniki, uzun müddət davam edən prekanseröz xəstəliklər meydana gəlir. Şiş prosesinin iki fazalı inkişafı ideyası mühüm praktiki nəticələrə gətirib çıxardı.

Xərçəngdən qabaqkı xəstəliklərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi, onların yaranmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması ilə xərçəngin qarşısını almaq olar.

Xərçəngin mənşəyi ilə bağlı müxtəlif nəzəriyyələrin tərəfdarları yekdil fikrə gəlmişlər ki, müxtəlif fiziki, kimyəvi, bioloji amillərin təsiri altında xərçəngin yaranması üçün əsas rolunu oynayan prekanser xəstəliklər yarana bilər. Bütün bu amillər üçün ümumi olan uzunmüddətli, vaxtaşırı təkrarlanan təsirdir ki, bu da toxuma trofizminin pozulmasına, prekanseroz vəziyyətin əsasını təşkil edən dağıdıcı-proliferativ proseslərin yaranmasına kömək edir. Hal-hazırda xərçəngin mənşəyinə dair müxtəlif nəzəriyyələr mövcuddursa, onda onların fərqi əsasən xərçəngdən əvvəlki vəziyyətin xərçəngə keçməsinə kömək edən səbəbləri izah etməkdədir.

Ən populyar və elmi cəhətdən əsaslandırılmış xərçəngin mənşəyinin polietioloji nəzəriyyəsidir ki, bu nəzəriyyədə hüceyrələrin bədxassəli çevrilməsi prekanserin yaranmasına kömək edən eyni çoxsaylı amillərin təsiri altında baş verir.

Kimyəvi nəzəriyyənin tərəfdarları hesab edirlər ki, normal hüceyrənin bədxassəli çevrilməsi yalnız bədənə xaricdən daxil olan və ya onun tərkibində əmələ gələn müəyyən kimyəvi strukturun maddələrinin təsiri altında baş verir.

Xərçəngin viral etiologiyasının tərəfdarlarının fikrincə, müxtəlif zədələyici amillərin təsiri altında yaranan dağıdıcı dəyişikliklər toxumaların çoxalması ilə müşayiət olunur və təkrarlanan hüceyrələr hüceyrələrdə zülal əmələ gəlməsinə səbəb olan viruslar üçün yaxşı çoxalma zəminidir. bioloji cəhətdən normaldan fərqlidir və normal hüceyrəni xərçəngə çevirir. Müxtəlif kanserogen maddələr normal hüceyrələrdə olan virusu aktivləşdirir.

Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrah

Video:

Sağlam:

Əlaqədar məqalələr:

1. Xərçəngin viral nəzəriyyəsinə görə, yoluxuculardan fərqli olaraq, şiş törədən virus yalnız çox erkən mərhələdə lazımdır ...
2. Pankreatitin etiologiyasında əlaqəli zədələyici amillərin üç qrupu fərqləndirilir: mexaniki; neyrohumoral; Toksik....
3. Özofagus xərçənginin mərhələlərə görə təsnifatı ...

Şişin böyüməsi müxtəlif etioloji agentlərdən qaynaqlanır. Eksperimental tədqiqatlara görə, şiş ionlaşdırıcı və ultrabənövşəyi şüaların, müxtəlif kimyəvi maddələrin, üfüqi ötürülmə ilə DNT viruslarının bəzi siniflərinin təsiri altında inkişaf edir; şiş müəyyən RNT viruslarının superinfeksiyası və s. nəticəsində ola bilər. Müxtəlif etioloji amillər də insanlar üçün xarakterikdir.

Tibbi praktikada siqaret çəkən qadınlar və kişilər, potensial kanserogen maddələrlə (anilin boyaları, radioaktiv şüalanma, asbest və s.) əlaqəli bəzi peşələrin işçiləri həkimin xüsusi diqqətini cəlb edə bilər. Etioloji amillərin konsentrasiyasının istisna edilməsi və ya azaldılması bədxassəli şişlərin tezliyini azaltmaq üçün real bir yoldur.

Xərçəng patogenezi. Şişlər xoşxassəli və bədxassəli ola bilər. Birincilər, əsasən, morfologiyasına görə normal hüceyrələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməyən, böyümə potensialı az olan, işğal və metastaz vermə qabiliyyəti olmayan eyni tip hüceyrələrdən ibarətdir. Bir çox xoşxassəli şişlər bu xüsusiyyətləri insanın həyatı boyu saxlayır, nadir hallarda müvafiq bədxassəli şişlərə çevrilir. Məsələn, subkutan toxuma lipoması, uşaqlıq mioması olduqca nadir hallarda sarkomaya çevrilir. Bununla belə, xoşxassəli şişlər xərçəng və sarkomanın inkişafında bir mərhələ ola bilər. Beləliklə, diffuz bağırsaq polipozu həyat boyu demək olar ki, 100% hallarda xərçəngə çevrilir. Bir çox hallarda, şiş tərəfindən xoşxassəli toxuma böyüməsinin xüsusiyyətlərinin (xərçəngdən əvvəl) qorunma mərhələsi polipozda olduğu kimi aydın olmaya bilər, lakin bu və ya digər şəkildə fərqli bir müddət tələb edən belə bir mərhələ mövcuddur. Bədxassəli şiş normal hüceyrələrdən daha çox mutasiyaya meylli olan şiş hüceyrələrinin genetik aparatında təkrarlanan dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Nəticədə kəskin hüceyrə polimorfizmi, atipiya, bitişik orqanlarda cücərmə və digər orqan və toxumalarda metastatik ocaqlar şəklində böyümək qabiliyyəti ilə xarakterizə olunan yeni hüceyrə klonları yaranır.Bu xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsinin rasional üsulları. Biz vurğulayırıq ki, diaqnoz - yaxşı və ya bədxassəli bir şiş - dərhal və aydın olmalıdır. İlkin diaqnoz qoyulduqda şişin böyümə sürətini nəzərə alan müşahidə üsulu səhvə aparan yoldur.Bəzi şişlərin patogenezində genetik faktorlar mühüm rol oynayır. Heyvanlarda genetik meylin rolu açıqdır (siçanların yüksək və aşağı xərçəng xətləri timsalında). İnsanlarda bir şiş ya genom qüsurunun yeganə təzahürü ola bilər, ya da çoxlu malformasiyalara və şişlərə səbəb olan genomda müxtəlif pozğunluqların bir hissəsi ola bilər. Həkim belə ailələrin üzvlərinin xüsusi monitorinqini aparmalı, onlarla peşəkar fəaliyyətlərini müzakirə etməlidir (potensial kanserogenlərlə əlaqəni istisna etmək lazımdır) və tibbi nəzarət sistemini (şişin erkən aşkarlanması) seçməlidir. Məlum genetik şişlərə retinoblastoma, nevus bazal hüceyrəli karsinoma, trixoepitelioma, çoxsaylı endokrin adenomatoz, feokromositoma, medullar tiroid xərçəngi, paraqanglioma və kolon polipozu daxildir. Bədxassəli şişlərin inkişafı immunoloji nəzarətin pozulması ilə artır (immun çatışmazlığı sindromları - aqammaglobulinemiya, ataksiya-telangiektaziya və s.; orqan transplantasiyası zamanı və müəyyən xəstəliklər zamanı immunosupressiv vasitələrin uzun müddət istifadəsi). Belə xəstələr də şişin vaxtında aşkarlanması üçün daha tez-tez tibbi nəzarətə ehtiyac duyurlar.

Bədxassəli bir şişin invaziyası və metastazı xəstəliyin gedişatını müəyyən edir. Şiş hüceyrələri qonşu orqan və toxumalarda böyüyür, qan damarlarını və sinirləri zədələyir. Tez-tez işğal, məsələn, dəri melanomasında, metastazların inkişaf vaxtını da müəyyən edir. Metastaz bədxassəli şişlərin əsas xüsusiyyətlərindən biridir. metastaz və morfoloji xoşxassəli şişlərin təcrid nümunələri (məsələn, tiroid, mədəaltı vəzi, dağıdıcı hydatidiform mole adenomaları) olmasına baxmayaraq; bu nadir bir istisnadır. Xoşxassəli şişlər adətən metastaz vermir.

Bədxassəli şişlərin metastazlarına regional limfa düyünlərində, eləcə də müxtəlif orqan və toxumalarda rast gəlinir. Xəstələri müayinə edərkən və müalicəni planlaşdırarkən limfa axınının yollarını bilmək vacibdir. Bəzi hallarda, birincil şişin çıxarılması ilə eyni vaxtda regional limfa düyünlərində əməliyyat aparmaq məcburi hesab olunur. Eyni yanaşma radiasiya terapiyası ilə də istifadə olunur, əgər əsas müalicə üsuludursa (regional limfa düyünlərinin şüalanması da planlaşdırılır). Müxtəlif şişlər uzaq orqan və toxumalara metastaz xüsusiyyətlərinə malikdir. Məsələn, döş xərçəngi daha tez-tez sümüklərə, xaya xərçənginə, böyrək xərçənginə - ağciyərlərə, yoğun bağırsağın xərçənginə - qaraciyərə və s. ilkin şiş. Ağciyərlər, qaraciyər, sümüklər və beyin ən çox təsirlənir.

Şişin lokalizasiyası barədə nəticə çıxararkən hər bir şişin uzaq metastazının xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir. Bu, cərrahiyyə və radiasiya terapiyasını planlaşdırarkən, həmçinin dinamik monitorinq üçün lazımdır.

Metastazların inkişafı fərqli ola bilər. Məsələn, böyrək xərçənginin metastazları əsasən diaqnoz və əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində, süd vəzisi xərçəngində isə 2-5 il ərzində, bəzən hətta 10-15 ildən sonra ortaya çıxır.

Əməliyyat qeyri-radikal və ya radiasiya terapiyası və / və ya kemoterapiya şişin əsl tam reqressiyasına səbəb olmadıqda, növbəti aylarda eyni bölgədə şiş böyüməsinin təkrarlanması görünür. Residivlər morfoloji quruluşa görə ilkin şişə bənzəyir, lakin bioloji xüsusiyyətlərə görə ondan əhəmiyyətli fərqlər ola bilər.

Şişlərin diaqnozu. Həkimlə xəstə arasında söhbət. Həkim xroniki xəstəliklərdə klinik simptomların dəyişməsinə diqqət çəkir, bəzi konkret suallar verir. Həkimin müayinəsi də ehtiyatlı ola bilər - simptomların aktiv şəkildə aşkarlanması və müayinə üçün. Bəzi hallarda insanların mütəmadi olaraq özünü müayinəsi (süd vəzinin palpasiyası, piqmentli nevusların müayinəsi və s.) ilə əhəmiyyətli köməklik göstərilir. Həkimin söhbəti və müayinəsi diaqnozun qoyulmasına ilkin məlumat verir.

sitoloji üsul. Bədxassəli şişin diaqnozu həmişə sitoloji və/yaxud histoloji müayinədən istifadə etməklə qoyulmalıdır. Şişin ponksiyonu, izləri, yuyulması, maye sentrifuqaları və s. ilə əldə edilən materiallar sitoloji müayinədən keçirilir.Punksiyadan sonra sitoloji preparatlar dərhal bərkidilir və sonra lazımi ləkələrdən istifadə olunur. Döş xərçəngi (şişin əməliyyatdan əvvəl ponksiyonu), ağciyər xərçəngi (bəlğəm, bronxoskopiya materialları, transtorasik ponksiyon), mədə, yemək borusu, ağız boşluğu, vagina və digər şişlərin erkən mərhələlərində sitoloji analizin rolu vacibdir. Xərçəng yerində sitoloji metodun müstəsna əhəmiyyəti, bu metodun imkanları histoloji olandan daha yüksək olduqda vurğulanmalıdır. Uşaqlıq boynu xərçəngində erkən diaqnoz üçün sitoloji müayinənin rolu göz qabağındadır. Əgər hər bir qadın mütəmadi olaraq yaxmaların sitoloji müayinəsindən keçərsə, uşaqlıq boynu xərçəngi erkən mərhələdə aşkarlana və xəstələrin 100%-də müalicə oluna bilər.

Xərçəngin etiologiyası (sərbəst əkslər).

Giriş.

Xərçəngin etiologiyası çoxdan onkoloqları maraqlandırır, çünki səbəbləri bilmək tam sağalma ümidi ilə onların aradan qaldırılmasına yönəlmiş müalicəni təşkil etməyə imkan verir. Ancaq həyat göstərir ki, bu istiqamətdə səylər göstərilsə də, hələ də şişlərin səbəbləri haqqında tam bir anlayış yoxdur. Bu işdə problemə hal-hazırda onkologiyada qəbul ediləndən bir qədər daha geniş baxaraq, xərçəngin etiologiyası haqqında düşünmək üçün bəzi materiallar verməyə çalışacağam. Bu məsələdə həqiqəti bilməklə bağlı heç bir iddiam yoxdur, amma nəticələrə görə, müasir onkoloji bilikləri, təəssüf ki, doğru adlandırmaq olmaz. Axı sağalmaq, yəni orqanizmi xəstəlikdən təmizləmək, orqanizmi şikəst edən müalicə fonunda xəstəliyi özündə daşımağa davam edən orqanizmin sağ qalması ilə heç də eyni deyil. Radikal cərrahi müalicə şişin bədənini azad edir, lakin bədən, bir qayda olaraq, şiş xəstəliyindən xilas olmur. Onkoloqlar bunu yaxşı bilirlər və buna görə də onlar adətən əməliyyatdan sonra residiv əleyhinə müalicə təyin edirlər və metastazlar və yerli residivlər şəklində şiş xəstəliyinin mümkün sonrakı təzahürlərini gözləyirlər. Hal-hazırda, mənim gördüyüm kimi, onkologiyanın, doğrudan da, elmin əsas problemi ondan ibarətdir ki, elmi dünyagörüşü dünyanın mövcudluğunun fiziki (maddi) müstəvisi - atom və molekulların səviyyəsi ilə məhdudlaşır. Amma bizim yaşadığımız real dünya varlığın bu səviyyəsi (planı) ilə məhdudlaşmır, o, bir-biri ilə sıx bağlı olan və bir-birinə nüfuz edən müxtəlif varlıq səviyyələrinin həm maddi, həm də qeyri-maddi bölünməz birliyidir. Müxtəlif səviyyələrin qarşılıqlı əlaqəsi onda özünü göstərir ki, onların hər hansı birində baş verən dəyişikliklər varlığın bütün digər səviyyələrində əks olunur. Eyni zamanda, maddi müstəvidə, bir qayda olaraq, qeyri-maddi səviyyədə baş verən dəyişikliklərin nəticələri açılır. Səyləri yalnız maddi müstəvidə cəmləyərək, onkologiya yalnız nəticələr səviyyəsində işləyir və onkoloji xəstəliklərin səbəbləri, olduğu kimi, qeyri-maddi səviyyədə qalır. Halbuki, elm özü təkcə biliyə deyil, hətta dünyanın qeyri-maddi təzahürlərinin tanınmasına qadağa qoyub, lakin dünya buna əhəmiyyət vermir, o, ilkindir və öz qanunlarına uyğun yaşayır və onların insanlar tərəfindən tanınır, ya yox, bu tamam başqa sualdır. Mənim mülahizələrimi elmi olaraq təsnif etmək olmaz, çünki dünyanın mövcudluğunun bir çox aspektləri, o cümlədən müzakirə olunan mövzu ilə birbaşa əlaqəli olanlar hələ elmi anlayışlar dairəsinə daxil edilməyib, lakin ümid edək ki, inkişaf edən elm, o cümlədən onkologiya, bütövlükdə elmi-tədqiqat və s. bir gün ustad və bu bilik sahəsi. Sual budur ki, nəyə can atırıq: həqiqəti bilmək və ya adi anlayışlar dairəsini müdafiə etmək, biliyi öz tərəfdarlarını yaxşı qidalandırır, baxmayaraq ki, bir çox suallara, o cümlədən xərçəngin təbiətinə cavab vermir. Xərçəngin təbiətini başa düşmək üçün dünya nizamının əsas məqamlarını qısaca qeyd etmək lazımdır, çünki dünya bizim təsəvvür etdiyimizdən daha mürəkkəbdir. Başlamaq üçün dünyanın süni şəkildə maddi və ideal başlanğıca bölünməsini heç olmasa bir müddət kənara qoyaq. Bütün dünya kərpicdən hallüsinasiyaya, atomdan ruha qədər materialdır, yalnız dünyanın müxtəlif strukturlarını təşkil edən maddənin vibrasiya səviyyəsi (vibrasiya tezliyi) fərqlidir. Titrəmələrin səviyyəsinə görə, müxtəlif növ maddələr şərti olaraq iki qrupa bölünür - sıx və nazik, lakin bu bölgü çox şərtlidir və aydın sərhəd çəkmək mümkün deyil, həm də ona görə ki, daimi bir-birinə nüfuz edir, tamamlayır və daimi çevrilir. bir növ maddənin vibrasiya səviyyəsinin dəyişməsi ilə başqalarına çevrilməsi. Maddənin təşkilinin əsas növlərindən biri enerjilər və sahələrdir. Enerji müxtəlif dəyişikliklərdə, o cümlədən müəyyən şərtlərdə müəyyən bir enerjiyə uyğun bir sahə meydana gətirən enerji axını şəklində mövcud ola bilər, məsələn, elektrik enerjisi axını elektrik sahəsini, maqnit enerjisi axını yarada bilər. - maqnit sahəsi və s. Beləliklə, enerjilər həm sahədə, həm də digər qeyri-sahə formalarında mövcud ola bilər və sahə enerji axınıdır. Sıx enerjilər maddənin, maddi Kainatımızın qurulduğu elementar hissəciklərin və atomların əsasını təşkil edir. Atomlar bir-biri ilə çox müxtəlif şəkildə qarşılıqlı əlaqə qurur, müxtəlif qravitasiya, elektromaqnit və digər enerjiləri, o cümlədən incə enerjiləri mübadilə edirlər, bunlara tez-tez məlumat deyilir. Kainatımızdakı həm canlı, həm də "cansız" cisimlər atomlardan qurulmuşdur, lakin hər iki cismin tərkibində atomlar və molekullar arasında əhəmiyyətli bir fərq var ki, bu da atomların incə enerjilərlə doyma səviyyəsi və xüsusiyyətlərindən asılıdır. Atomların müəyyən enerjilərə cavab vermək qabiliyyəti, belə desək, onların spektral enerji həssaslığı bu doymanın səviyyəsindən və keyfiyyət tərkibindən asılıdır. Bu, müəyyən enerji təsirlərinə cavab verməyə imkan verən atomların, molekulların və daha böyük maddi birləşmələrin bir növ həssaslaşmasıdır. Maddənin bu "tənzimləməsi" həm də müəyyən nəzarət siqnallarını, o cümlədən düşüncələri başqa bir şəxsə, başqalarına və pişik və ya itinizə tamamilə fərqli olaraq qəbul etdiyinizi müəyyən edir. Elm yalnız alətlərin oxunuşlarını tanıyır, lakin alət ruhsuzdur, onu təşkil edən atomlar canlı orqanizmlərin tərkibindəki atomlardan tamamilə fərqli şəkildə incə enerjilərlə doymuşdur, buna görə də o, demək olar ki, canlı orqanizmlərin istifadə etdiyi incə enerjilərlə qarşılıqlı təsir göstərmir. canlı orqanizmin atomları qarşılıqlı təsir göstərir. Nəticədə, bədən üçün çox əhəmiyyətli olan incə enerjilər alətlərin oxlarını döndərmək istəmirlər, bu isə o deməkdir ki, onlar elmin öyrəndiyi hadisələr kateqoriyasına düşə bilməzlər, çünki alətlər onları praktiki olaraq qeyd etmir. . Və incə enerjilərlə məhz bu qarşılıqlı əlaqəyə əsaslanan hər hansı şəxsi hisslər, əlbəttə ki, subyektivdir və elm tərəfindən nəzərə alınmır. Əlavə etmək lazımdır ki, bədənin müəyyən enerjiləri qavramaq qabiliyyəti müxtəlif insanlarda əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, bu təbiidir, lakin insanlara münasibət,şüurlu şəkildə daha geniş enerji spektrini dərk etmək birmənalı deyil. Məsələn, bəzi insanların musiqiyə qulağının olması, digərlərinin isə ondan məhrum olması cəmiyyətdə heç bir neqativlik yaratmır, amma əgər insan görənlik qabiliyyətinə malikdirsə, adi spektrdən əlavə, fərqli bir enerji spektri, canlı neqativizm və inamsızlığa səbəb olur. İstənilən şəxs çox geniş spektrli incə enerjiləri qavrayır, bu qavrayış canlı orqanizmin şüuraltı və digər səviyyələri ilə sabitləşir, lakin qavranılanın yalnız kiçik bir hissəsi şüura çatır. Şüurumuz, məlumatı emal edən bir quruluş olaraq, bilinçaltıdan fərqli olaraq, çox təvazökar imkanlara malikdir, yeri gəlmişkən, insan cəmiyyətində dar mütəxəssislərə bölünmə var. Şüurun məhdud resursu bizə daha geniş bilməyə və bilməyə imkan vermir, həm də mövcud məlumatın dolğunluğunu təkcə bədəndən deyil, həm də şüuraltıdan ona daxil olan məlumat axınını məhdudlaşdırır. xaricdən gəlir. Körpəlikdə və erkən uşaqlıqda hamımız ekstrasenslərik və yetkinlik dövründə bizdəki bu qabiliyyətlər şüurumuz tərəfindən sıxışdırılır və insanların yalnız 5-7% -i bu "atavizmi" uşaqlıqdan fərdi hədiyyə şəklində saxlayır və ya onu bərpa edir. Dünyanın demək olar ki, bütün hadisələrinin səbəbləri, onların inkişaf mexanizmləri və nəticələri nəinki izlənilə bilər, həm də çox vaxt onlar məhz incə enerjilər səviyyəsində olurlar. Orada xərçəngin etiologiyasını anlamaq üçün bir az da olsa nüfuz etməyə çalışacağıq. İncə maddə, enerji, sahələr təkcə axınları deyil, həm də bədənimizi canlı edənlər də daxil olmaqla, müxtəlif mürəkkəb təşkil edilmiş strukturları meydana gətirir. məşhur filosof I. Kant bir dəfə yazmışdı ki, bəzi incə materiya var, onsuz əslində həyat yoxdur və bu doğrudur, çünki buxar donuz əti ilə diri donuz balası arasında fərq var. Və heç də az olmayan məşhur beyin tədqiqatçısı N.Bekhtereva səbəbsiz yerə yazırdı ki, beyni nə qədər çox öyrənirsə, Allaha bir o qədər inanır. Canlı cansızlardan onlarda baş verən bütün proseslərə incə enerji nəzarətinin olması ilə fərqlənir, baxmayaraq ki, əlavə olaraq maddi səviyyədə həyata keçirilən müxtəlif özünütənzimləmə mexanizmləri mövcuddur. Lakin Kainatdakı hər bir atom incə enerjilərlə idarə olunur, buna görə də onun hüdudlarında əslində cansız yoxdur, baxmayaraq ki, hər canlı öz xüsusi həyatını, öz sürəti ilə yaşayır və həyatın təzahürləri çox müxtəlifdir, buna görə də mümkün deyil. hər şeyi bir arşınla ölçmək. Mən həyat fenomenini müxtəlif yollarla təhlil etdim, lakin bütün canlı obyektləri birləşdirən incə enerji nəzarətinin mövcudluğudur. Bununla belə, biz, əsasən, elmin əslində canlı hesab etdiyi, tamamilə doğru olmayan, lakin adət halına gələn bioloji orqanizmləri nəzərdən keçirəcəyik və mən mətndə “canlı orqanizm” ifadəsini işlətdikdə, mən bioloji orqanizmi nəzərdə tutacağam. İncə enerji nəzarəti canlı orqanizmin mövcudluğu zamanı daim baş verir, bu nəzarətin mərkəzləri əsasən bədəndən kənarda yerləşir. Təbii ki, orqanizmdə həyata keçirilən özünütənzimləmə mexanizmləri var, lakin bu tənzimləmə çox məhduddur,məsələn, bir insanda beş-on dəqiqə kifayətdir (klinikdən bioloji ölümə qədər vaxt). Canlı hüceyrədə müxtəlif reaksiyalara qadir olan çoxlu maddələr, həmçinin müxtəlif fermentlər, optimal temperatur və ətraf mühitin turşuluğu bu reaksiyaları mümkün edir, lakin həyat boyu bir şey onların şiddətli, nizamsız axınının qarşısını alır. Bu, tənzimləmənin inhibitor komponentinin üstünlük təşkil etdiyi incə sahə, (incə enerji) nəzarətidir. Klinik ölümlə bu tənzimləmə çıxarılır və tənzimləmə yalnız kimya dərsliklərində təsvir olunan və ilkin və son maddələrin konsentrasiyası və reaksiya şəraitindən asılı olan maddi səviyyədə qalır. Belə keçid nəticəsində bütün mümkün reaksiyalar kəskin şəkildə aktivləşir və hüceyrələrdə kifayət qədər tez biokimyəvi xaos yaranır, hüceyrələrdə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur və bioloji ölüm baş verir. Mənə etiraz edilə bilər ki, klinik ölüm zamanı qan dövranı və tənəffüs tutulması baş verir və bu, geri dönməz reaksiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur, lakin bu, bədəndəki proseslərin, o cümlədən aterosklerozun incə sahəli tənzimlənməsinin olmasıdır. hüceyrə səviyyəsi, bu vacibdir. Məsələn, Tibetdə bir dövlətdə insanlar varsamadhi , həm qan dövranı, həm də tənəffüs elmə məlum olan üsullarla müəyyən edilmədikdə və incə sahə tənzimləməsi qorunub saxlanıldıqda, hüceyrələrdə biokimyəvi reaksiyaların xaotik gedişi baş vermir və bir müddət çox uzun müddətdən sonra insan normal vəziyyətə qayıda bilər. bədən fəaliyyətinin normal vəziyyəti. Eynilə, bəzi heyvan və bitkilərdə anabioz vəziyyətində, bitkilərdə toxum, birhüceyrəli orqanizmlərdə spor və kista vəziyyətində incə sahə tənzimlənməsi qorunub saxlanılır. həyati enerji Qi dövriyyəsinin pozulması - onlar Şərqdə deyəcəkləri kimi həyat ərzində, incə sahə tənzimlənməsi yerli və ümumi pozuntularının müxtəlif variantları tez-tez rast gəlinir. Bu pozuntular müxtəlif xassələrə malik ola bilər, əksəriyyəti bu orqanizmlə vahid bütöv təşkil edən ilkin idarəetmə strukturlarının saxlanması zamanı baş verir və yerli nəzarətin bu orqanizm üçün xarakterik olmayan üçüncü tərəfin nəzarət strukturları tərəfindən tutulması halları var. məsələn, viruslar və ya mikroblar. Hüceyrə nəzarətinin belə bir şəkildə kəsilməsi ilə müxtəlif xəstəliklər yarana bilər, məsələn, yoluxucu xəstəliklər, viruslar və ya bakteriyaların birləşməsi nəzarəti kəsdikdə və nəzarət xərçəng əmələ gətirə bilən bir quruluş tərəfindən tutularsa, xərçəng xəstəliyi baş verəcəkdir. Ancaq ilk şeylər. Və bəzi daha vacib ilkin qeydlər. Bütövlükdə dünya müxtəlif səviyyəli titrəyişlərə malik maddi strukturlara əsaslanan, nəinki bir-birini tamamlayan, həm də çoxlu və qarşılıqlı surətdə nüfuz edən, dinamik birlik təşkil edən çoxsaylı kainatların məcmusudur. Yer planeti dünyada bioloji həyatın yeganə oazisi deyil. Növlərin təkamülü bütün məskunlaşan aləmlərdə həm paralel, həm də ardıcıl olaraq davam edən idarə olunan, yönəldilmiş bir prosesdir. Tanrı dünyanın obyektiv reallığıdır, o cümlədən müxtəlif səviyyəli idarəetmə strukturlarının məcmusudur. Bədənimizin incə sahə tənzimləməsi və incə sahə strukturları ilə bağlı material müxtəlif yollarla qəbul edilə bilər, siz onu sadəcə olaraq imanla qəbul edə bilərsiniz və ya dürüst və sıx ruhani təcrübələrlə məşğul ola bilərsiniz və üç illik ağır məşqdən sonra , təqdim olunan materialın reallığa uyğun olub olmadığını şəxsən yoxlayın. Şüur sahibi olan insanların (bu da elm əhlinin çoxluğudur) hər hansı birinin ikinci yolu mənimsəyə bilməsi ehtimalı az olsa da, şüur ​​buna ehtiyac olmadığını bəyan edəcək!!!

Bioloji həyat haqqında.

4712 0

Mədə şişlərinin 90%-dən çoxu bədxassəli olur. Mədə adenokarsinoması onların ümumi sayının 95%-ni təşkil edir. Dünyada hər il təxminən 1 milyon insan mədə xərçənginə tutulur. Müxtəlif ölkələrdə rast gəlinmə nisbəti çox fərqlidir. Ən yüksək göstəricilər Yaponiya, Çin, Belarus və Rusiyada, ən aşağı göstəricilər isə ABŞ-da qeydə alınıb. Ölkələrin böyük əksəriyyətində bu bədxassəli şiş kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir. Rusiyada diaqnozdan sonra ilk il ərzində mədə xərçəngindən ölüm 55% -ə çatır və bu göstərici yalnız ağciyər və yemək borusunun bədxassəli yenitörəmələrinə səbəb olur.

Hal-hazırda bədxassəli şişlər bir çox ümumi molekulyar yolları olan genomun xəstəliyi hesab olunur. Genomdakı dəyişikliklər həm anadangəlmə patoloji, həm də xarici təsirlərlə müəyyən edilir, bunlar arasında fiziki, kimyəvi agentləri və virusları ayırd etmək olar. Bu amillərin ümumi xüsusiyyəti DNT-ni dəyişdirmək qabiliyyətidir. Normal hüceyrənin bədxassəli transformasiyası hüceyrə bölünməsini maneə törədən və apoptoza səbəb olan zülalların sintezindən məsul olan supressor genlərin inaktivasiyası ilə birlikdə hüceyrə bölünməsi və differensiasiya proseslərində iştirak edən zülalları kodlayan onkogenlərin yığılması ilə baş verir (proses). bədənə qüsurlu strukturlardan qurtulmağa imkan verən proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümü).

Məməli hüceyrələrində zərərverici faktorlara hüceyrə reaksiyası "genomun qoruyucusu" adlanan p53 geni tərəfindən həyata keçirilir. DNT zədələnməsi haqqında məlumat aldıqdan sonra, o, təmirə səbəb olur və ya zədə əhəmiyyətli və geri dönməzdirsə, uzadılmış mutasiya ilə hüceyrələrin çoxalmasının qarşısını almaq üçün hüceyrəni apoptoz yolu boyunca istiqamətləndirir. BU genin normal hüceyrələrdə onkovirus zülalları tərəfindən funksional inaktivasiyası hüceyrə siklinə nəzarətin pozulmasına və onkogenləri aktivləşdirən və şiş supressor genlərini təsirsiz hala gətirən genetik anormallıqların yığılmasına səbəb olur. İlkin insan şişlərinin təxminən 50%-i p53 genində mutasiyalar daşıyır. Bu şişlər klinik cəhətdən daha aqressivdir.

Hazırda mədə xərçənginin hər hansı bir səbəbini təcrid etmək mümkün deyil. Bədxassəli proses bir neçə faktorun təsiri altında inkişaf edir. Mədə adenokarsinomasının yaranmasında müəyyən rolu irsiyyət oynayır, baxmayaraq ki, onun əhəmiyyəti tam müəyyən edilməmişdir. Ətraf mühitin təsiri daha güclü görünür.

XX əsrin 60-cı illərinin sonlarında nitrozaminlərin kanserogen xüsusiyyətləri aşkar edilmişdir. Bu birləşmələrin bir sıra, məsələn, dimetilnitrosaminlər, rezin, dəri və digər sənaye sahələrinin havasında daim aşkar edilir. Qida məhsulları ilə çox zəngin olan nitratların hesabına insan orqanizmində nitrozo birləşmələrinin kortəbii sintezi ilə bağlı məlumatlar xüsusilə narahatedicidir. Mədə xərçənginin inkişafında mühüm rolu konservləşdirilmiş, hisə verilmiş ət və konservləşdirilmiş qidaların istehlakı oynayır. Qida konservantları kimi istifadə edilən bir çox emulqatorlar təkcə zərərli deyil, həm də kanserogen təsir göstərir.

Çox duz qəbulu da risk faktorudur və qida rasionunda təzə meyvə və tərəvəzlərin olması qoruyucu təsir göstərir. "Yaşıl" tərəvəzlərdə (kahı, kələm) və meyvələrdə əhəmiyyətli miqdarda olan C vitamini və digər antioksidantlar nitritlərin mutagen maddələrə çevrilməsinin qarşısını alır. Mədə xərçənginin inkişafında pəhrizin rolunun ən bariz nümunəsi son 70 ildə rasional qidalanmanın təşviqi əhali arasında mədə xərçəngi hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldıldığı Birləşmiş Ştatlar tərəfindən verilmişdir. Qeyd etmək vacibdir ki, eyni zamanda ABŞ-da daimi yaşayan Yaponiyadan gələn birinci nəsil mühacirlərdə mədə xərçənginə tutulma halları 3 dəfə azalıb.

Bakteriyalar tərəfindən xlorhidrik mədənin kolonizasiyası da qida nitratlarının nitritə çevrilməsinə və nitratların iştirakı ilə qida aminlərinin kanserogen nitrozaminlərə çevrilməsinə kömək edir. Son zamanlar mədə xərçənginin səbəbini təyin edərkən xroniki qeyri-immun antral qastritin etiologiyasında aparıcı kimi tanınan Helicobacter pylori-nin roluna böyük diqqət yetirilir. 1994-cü ildə Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi bu mikroorqanizmi ardıcıl olaraq səthi qastrit, atrofik qastrit, bağırsaq metaplaziyası, displazi, in situ karsinoma və son nəticədə invaziv karsinomaya səbəb olan açıq kanserogen kimi siyahıya aldı. Bu bakteriyanın olması ilə əlaqəli mədə xərçəngi hallarının nisbəti 42% qiymətləndirilir. Şiddətli displaziya qaçılmaz və ya mövcud mədə xərçəngini göstərir və mədə rezeksiyası üçün göstərici olmalıdır.

Artan tezliyi olan mədə xərçəngi, fon kimi qəbul edilən bəzi mədə xəstəliklərində baş verir. Bunlara xroniki atrofik qastrit, bağırsaq metaplaziyası və hiperplastik qastropatiya daxildir.

Mədənin adenomatoz polipləri olan xəstələrdə mədə xərçənginin inkişaf riski artır. Histoloji cəhətdən normal mədə epitelinin böyüməsini ehtiva edən hiperplastik poliplərdən fərqli olaraq (onların ümumi sayının 80% -ni təşkil edir), 10-20% hallarda adenomatoz poliplər xərçəngə çevrilir. Xüsusilə tez-tez çoxlu adenomatoz poliplər, eləcə də diametri 2 sm-dən çox olanlar bədxassəli transformasiyaya məruz qalırlar.

5 ildən artıqdır ki, zərərli anemiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə mədə xərçənginin inkişaf riski 2 dəfə artır.

Uzun müddət davam edən mədə xorası xərçəng riskini 1,8 dəfə artırır. Bildirilib ki, xoşxassəli xəstəliklə əlaqədar mədə rezeksiyası əməliyyatı keçirən xəstələrdə orqan kötüyünün xərçəngə tutulma riski artır. Belə bir əməliyyatdan sonra 15 il ərzində risk artmır və mədə rezeksiyasından yalnız 25 il sonra 3 dəfə artır. Eyni zamanda, H2 reseptor antaqonistlərinin və mədə proton nasosunun inhibitorlarının istifadəsi nəticəsində yaranan onikibarmaq bağırsağın xorası və axlorhidriya mədə xərçənginin tezliyini artırmır.

Saveliyev V.S.

Cərrahi xəstəliklər

Hazırda şişlərin etiologiyası ilə bağlı bütün sualların həll olunduğunu söyləmək olmaz. Onların mənşəyinin beş əsas nəzəriyyəsi var.

Şişlərin mənşəyinin əsas nəzəriyyələri

R. Virchow tərəfindən qıcıqlanma nəzəriyyəsi

100 ildən çox əvvəl məlum olmuşdur ki, bədxassəli şişlər çox vaxt toxumaların travmaya daha çox həssas olduğu orqanların hissələrində (ürək, mədə çıxışı, düz bağırsaq, uşaqlıq boynu) baş verir. Bu, R.Virxova toxumaların daimi (və ya tez-tez) travmatizasiyasının hüceyrə bölünməsi proseslərini sürətləndirdiyi və müəyyən mərhələdə şiş böyüməsinə çevrilə biləcəyi bir nəzəriyyə yaratmağa imkan verdi.

D. Congeim tərəfindən germinal rudimentlər nəzəriyyəsi

D. Konheim nəzəriyyəsinə görə, embrional inkişafın ilkin mərhələlərində bədənin müvafiq hissəsinin qurulması üçün lazım olandan daha çox hüceyrə müxtəlif nahiyələrdə görünə bilər. İddiasız qalan bəzi hüceyrələr, potensial olaraq bütün embrion toxumaları üçün xarakterik olan yüksək böyümə enerjisinə malik, hərəkətsiz primordiya yarada bilər. Bu rudimentlər gizli vəziyyətdədirlər, lakin müəyyən amillərin təsiri altında şiş xüsusiyyətlərini əldə edərək böyüyə bilərlər. Hazırda bu inkişaf mexanizmi "disembryonik" şişlər adlanan dar bir neoplazma kateqoriyası üçün etibarlıdır.

Fisher-Wazels-in regenerasiya-mutasiya nəzəriyyəsi

Müxtəlif amillərin, o cümlədən kimyəvi kanserogenlərin təsirinə məruz qalma nəticəsində orqanizmdə regenerasiya ilə müşayiət olunan degenerativ-distrofik proseslər baş verir. Fişer-Vazelsə görə regenerasiya hüceyrələrin həyatında şiş transformasiyasının baş verə biləcəyi "həssas" dövrdür. Normal regenerasiya edən hüceyrələrin şiş hüceyrələrinə çevrilməsi, müəllifin nəzəriyyəsinə görə, metastrukturlarda incə dəyişikliklər nəticəsində, məsələn, mutasiya nəticəsində baş verir.

virus nəzəriyyəsi

Şişlərin başlanğıcının viral nəzəriyyəsi L.A. Zilber. Hüceyrəni zəbt edən virus gen səviyyəsində hərəkət edərək hüceyrə bölünməsinin tənzimlənməsini pozur. Virusun təsiri müxtəlif fiziki və kimyəvi amillərlə gücləndirilir. Hal-hazırda müəyyən şişlərin inkişafında virusların (onkovirusların) rolu aydın şəkildə sübut edilmişdir.

immunoloji nəzəriyyə

Şişlərin mənşəyinin ən gənc nəzəriyyəsi. Bu nəzəriyyəyə görə, bədəndə daim müxtəlif mutasiyalar, o cümlədən hüceyrələrin şiş transformasiyası baş verir. Ancaq immunitet sistemi tez bir zamanda "yanlış" hüceyrələri müəyyən edir və onları məhv edir. İmmunitet sistemindəki pozuntu, çevrilmiş hüceyrələrdən birinin məhv edilməməsinə və neoplazmaların inkişafına səbəb olmasına səbəb olur.

Təqdim olunan nəzəriyyələrin heç biri onkogenezin vahid sxemini əks etdirmir. Onlarda təsvir olunan mexanizmlər bir şişin başlanğıcının müəyyən bir mərhələsində vacibdir və onların hər bir neoplazma növü üçün əhəmiyyəti çox əhəmiyyətli məhdudiyyətlər daxilində dəyişə bilər.

Şişlərin mənşəyinin müasir polietioloji nəzəriyyəsi

Müasir baxışlara uyğun olaraq, müxtəlif növ neoplazmaların inkişafı zamanı şiş hüceyrələrinin transformasiyasının aşağıdakı səbəbləri ayırd edilir:

Mexanik amillər: toxumaların sonrakı bərpası ilə tez-tez, təkrarlanan travmatizasiyası.

Kimyəvi kanserogenlər: kimyəvi maddələrə yerli və ümumi məruz qalma (məsələn, hisə məruz qaldıqda baca süpürgələrində xaya xərçəngi, siqaret çəkərkən skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçəngi - polisiklik aromatik karbohidrogenlərə məruz qalma, asbestlə işləyərkən plevral mezotelioma və s.).

Fiziki kanserogenlər: UV (xüsusilə dəri xərçəngi üçün), ionlaşdırıcı şüalanma (sümük şişləri, tiroid, leykemiya).

Onkogen viruslar: Epstein-Barr virusu (Burkitt lenfomasının inkişafında rol), T-hüceyrə leykemiya virusu (eyni adlı xəstəliyin genezisindəki rol).

Polietioloji nəzəriyyənin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, xarici kanserogen amillərin təsirinin özü neoplazmanın inkişafına səbəb olmur. Bir şişin meydana gəlməsi üçün daxili səbəblərin olması da lazımdır: genetik meyl və immun və neyrohumoral sistemlərin müəyyən bir vəziyyəti.

Oxşar məqalələr