boru embriogenezi. Fallopiya boruları Müller kanallarının törəmələridir. Məlumdur ki, təxminən 8 mm uzunluğunda bir embrionda Müllerian kanallarının inkişafı artıq birincil böyrəyin xarici səthində bir yiv şəklində təsvir edilmişdir. Bir qədər sonra, yiv bir kanalın meydana gəlməsi ilə dərinləşir, yuxarı (baş) ucu açıq qalır və aşağı (quyruq) kor-koranə bitir. Tədricən, Müllerian kanallarının kaudal qoşalaşmış bölmələri aşağıya doğru böyüyür, embrionun medial (orta) hissəsinə yaxınlaşır və burada bir-biri ilə birləşir. Birləşən Müllerian kanallarından sonradan uşaqlıq və yuxarı vajina əmələ gəlir. Beləliklə, böyümə zamanı Müllerian kanalları əvvəlcə şaquli, sonra isə üfüqi bir istiqamətə malikdir. Onların böyümə istiqamətində dəyişiklik olduğu yer, fallopiya borularının uterusdan çıxdığı yerə uyğun gəlir.

Müller kanallarının baş ucları bir açılışı olan fallopiya borularını - boruların qarın boşluqlarını meydana gətirir, onların ətrafında epitelial çıxıntılar inkişaf edir - gələcək fimbriyalar. Tez-tez, əsas çuxur (huni) ilə bir neçə yan olanlar əmələ gəlir, bunlar ya yox olur, ya da fallopiya borularında əlavə deşiklər şəklində qalır.

Borunun lümeni Müllerian kanalının mərkəzdə yerləşən hissələrinin əriməsi ilə formalaşır. Embrionun inkişafının 12-ci həftəsindən başlayaraq, boruların ventral ucunda uzununa qıvrımlar əmələ gəlir, onlar tədricən bütün boru boyunca hərəkət edir və 20-ci həftəyə qədər uterusun sonuna çatır (N. M. Kakushkin, 1926; K. P. Ulezko-Stroganova, 1939). Bu qıvrımlar, ilkin olmaqla, tədricən artır, əlavə çıxıntılar, boşluqlar verir, bu da borunun mürəkkəb qatlanmasını təyin edir. Qız uşağı dünyaya gələndə uşaqlıq borularının epitel təbəqəsi kirpiklər əmələ gətirir.

Yumurtalığı çanaq boşluğuna endirərkən, embrional dövrdə boruların böyüməsi uterus və boruların məkanda yaxınlaşmasına səbəb olur (qarın və uşaqlıq boruları eyni üfüqi xəttdədir). Bu yaxınlaşma tədricən yox olan əyriliyin formalaşmasına səbəb olur. Qız uşağı doğulduğu zaman burulma yalnız qarın boşluqları nahiyəsində müəyyən edilir, yetkinlik yaşına çatdıqda tamamilə yox olur (şək. 1). Borunun divarı mezenximadan əmələ gəlir və intrauterin inkişafın 20-ci həftəsində bütün əzələ təbəqələri yaxşı müəyyən edilir. Qurd cisimlərinin mezenximal hissəsi və qarın boşluğunun epiteli (peritoneum) uterusun geniş bağını və borunun xarici (seroz) örtüyünü təşkil edir.

Hər iki uşaqlıq borusunun anadangəlmə olmaması, inkişaf anomaliyaları və digər orqanlar olan qeyri-yaşayışlı döllərdə baş verir.

Borular və uterus Müllerian kanallarının törəmələri olsa da, yəni eyni embrion mənbəyə malikdir, uterusun aplaziyası ilə borular həmişə yaxşı inkişaf edir. Belə bir anadangəlmə patoloji bir qadının bir yumurtalıqdan məhrum olması, uterusun və vajinanın aplaziyası olduqda baş verə bilər, lakin boruların quruluşu normaldır. Bəlkə də bu, boruların uterus və vajinaya nisbətən embriogenezin daha erkən mərhələlərində tam hüquqlu formalaşma halına gəlməsi ilə əlaqədardır və inkişaf etmədikdə, bu patologiyaya səbəb olan amillər eyni zamanda orqanogenezin digər ocaqlarına təsir göstərir. həyata uyğun gəlməyən deformasiyaların görünüşünə gətirib çıxarır.

Eyni zamanda, uşaqlıq və vajinanın inkişafındakı anomaliyalarla, həyati orqanların və mərkəzi sinir sisteminin embrion inkişafının artıq başa çatdığı sübut edilmişdir, buna görə də uşaqlıq və vajina anomaliyaları olan qadınlarda normal borularla o qədər də nadir deyil.

Normal boru anatomiyası. Uşaqlığın künclərindən başlayaraq uşaqlıq borusu (tuba uterina s. salpinx) demək olar ki, ciddi üfüqi istiqamətdə miometriumun qalınlığına nüfuz edir, sonra bir qədər geriyə və yuxarıya doğru əyilir və geniş bağın yuxarı hissəsinin bir hissəsi kimi gedir. çanaq lateral divarları, yol boyunca yumurtalıq etek. Orta hesabla hər borunun uzunluğu 10-12 sm, daha az 13-16 sm-dir.

Boruda dörd hissə var [göstərmək] .

Fallopiya borusunun hissələri

1. interstisial (interstisial, intramural, pars tubae interstitialis), təxminən 1 sm uzunluğunda, uterus divarının qalınlığında yerləşir, ən dar lümenə malikdir (təxminən 1 mm),
2. istmik (istmik, istmus tubae), təxminən 4-5 sm uzunluğunda və 2-4 mm şəffaf,
3. ampulyar (ampula tubae), 6-7 sm uzunluğunda və yanal istiqamətdə hərəkət edərkən diametri tədricən 8-12 mm-ə qədər artan bir lümen,
4. borunun qarın ucu, həmçinin huni (infundibulum tubae) adlanır, qarın boşluğuna açılan qısa bir uzantıdır. Hunidə bir neçə epitel çıxıntısı (fimbria, fimbria tubae) var, onlardan biri bəzən 2-3 sm uzunluğunda olur, çox vaxt yumurtalığın xarici kənarı boyunca yerləşir, ona bərkidilir və yumurtalıq (fimbria ovarica) adlanır.

Fallopiya borusunun divarı dörd təbəqədən ibarətdir [göstərmək] .

Fallopiya borusunun divarının təbəqələri

• Xarici və ya seroz membran (tunica serosa) geniş uşaqlıq bağının yuxarı kənarından əmələ gəlir, peritoneal örtüdən azad olan aşağı kənar istisna olmaqla, borunu hər tərəfdən əhatə edir, çünki burada duplikasiya baş verir. geniş bağın peritonu borunun mezenteriyasını (mezosalpinx) əmələ gətirir.
• Subseröz toxuma (tela subserosa) boş birləşdirici toxuma membranıdır, yalnız isthmus və ampulla bölgəsində zəif ifadə edilir; uterus hissəsində və borunun hunisində subseröz toxuma praktiki olaraq yoxdur.
• Əzələ membranı (tunica muscularis) hamar əzələlərin üç qatından ibarətdir: çox nazik xarici - uzununa, daha əhəmiyyətli orta - dairəvi və daxili - uzununa. Hər üç təbəqə bir-biri ilə sıx bağlıdır və birbaşa miyometriumun müvafiq təbəqələrinə keçir. Borunun interstisial hissəsində əzələ liflərinin qalınlaşması əsasən sfinkter borusu (sfinkter tubae uterinae) meydana gəlməsi ilə dairəvi təbəqə səbəbindən aşkar edilir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlıq yolundan qarın ucuna doğru hərəkət etdikcə, borulardakı əzələ strukturlarının sayı azalır, əzələ formasiyalarının ayrı-ayrılıqda müəyyən edildiyi borunun hunisində demək olar ki, tamamilə olmamasına qədər. bağlamalar.
• Selikli qişa (tunica mucosa, endosalpinx) borunun bütün uzunluğu boyunca dörd uzununa qıvrımlar əmələ gətirir, onların arasında ikincili və üçüncü dərəcəli daha kiçik qıvrımlar yerləşir. Bu, borunun kəsik hissəsinin qıvrımlı bir forma malik olmasına gətirib çıxarır. Xüsusilə ampulyar hissədə və borunun hunisində çoxlu qıvrımlar var.

  Fimbriaların daxili səthi selikli qişa ilə, xarici səthi borunun seroz qişasına keçən qarın mezoteliyası ilə örtülmüşdür.

Borunun histoloji quruluşu.

• Seroz membran birləşdirici toxuma bazasından və mezodermal epitel örtüyündən ibarətdir. Birləşdirici toxuma bazasında kollagen liflərinin dəstələri və əzələlərin uzununa təbəqəsinin lifləri var.

  Bəzi tədqiqatçılar (V. A. Bukhshtab, 1896) seroz, subseröz və əzələ təbəqələrində elastik liflər tapdılar, K. P. Ulezko-Stroqanova (1939) isə borunun damarlarının divarları istisna olmaqla, onların mövcudluğunu inkar edir.

• Selikli qişaya fusiform və proses hüceyrələri olan nazik kollagen liflər şəbəkəsindən ibarət stroma daxildir, gəzən və mast hüceyrələri aşkar edilir. Selikli qişanın epiteli yüksək silindrikdir, kirpikli kirpiklidir. Borunun bölməsi uterusun künclərinə nə qədər yaxındırsa, kirpiklərin uzunluğu və epitelinin hündürlüyü bir o qədər qısa olur (RN Bubes, 1949).

  N. V. Yastrebovun (1881) və A. A. Zavarzinin (1938) tədqiqatları göstərdi ki, boruların selikli qişasında vəzilər yoxdur, ifrazat elementləri ifrazat zamanı şişən və sirrdən azad edildikdən sonra epitelial hüceyrələrdir. dar, uzadılmış.

  S. B. Edelman-Reznik (1952) uşaqlıq borusu epitelinin bir neçə növünü fərqləndirir: 1) kirpikli, 2) sekretor, 3) bazal, 4) kambial, sonuncu növləri qalan hüceyrələrin əsas istehsalçısı hesab edir. Toxuma kulturasında boruların epitelinin xüsusiyyətlərini tədqiq edərək, Ş. D. Galsgyan (1936) onun ciddi şəkildə təyin olunduğunu aşkar etdi.

İki fazalı menstruasiya dövründə endosalpinksin tsiklik çevrilməsi ilə bağlı sual dəfələrlə ortaya çıxdı. Bəzi müəlliflər (EP Meisel, 1965) bu çevrilmələrin olmadığına inanırlar. Digər tədqiqatçılar o qədər xarakterik dəyişikliklər tapdılar ki, boruların epitelindən menstrual dövrünün fazası haqqında nəticə çıxara bildilər. [göstərmək] .

Xüsusilə, A. Yu. Shmeil (1943) borularda endometriumda müşahidə olunan eyni proliferasiya proseslərini tapdı. S. B. Edelman-Reznik müəyyən etmişdir ki, dövrün follikulin fazasında kambial elementlər kirpikli və ifrazat hüceyrələrə differensiallaşır; luteal fazanın başlanğıcında kirpiklərin böyüməsi artır və hüceyrələrin açıq bir sekretor şişməsi görünür; bu fazanın sonunda kambial hüceyrələrin çoxalmasında artım müşahidə olunur; dövrün menstrual mərhələsində borunun selikli qişasının rədd edilməsi baş vermir, lakin endosalpinksin stromasının hiperemiyası, ödemi və şişməsi inkişaf edir.

Bizə elə gəlir ki, siklik çevrilmələrin aydın şəkildə qeydə alındığı Müllerian kanallarının digər törəmələri ilə analoji olaraq (uterus, vajina) nazik mikroskopik (histokimyəvi daxil olmaqla) üsullarla tutulan borularda siklik çevrilmələr baş verməli və baş verməlidir. Bunun təsdiqini biz N. İ. Kondrikovun (1969) işində tapırıq, o, bu məqsədlə bir sıra müxtəlif üsullardan istifadə edərək, menstruasiya dövrünün müxtəlif fazalarında boruları yoxlayır. Xüsusilə, endosalpinksin müxtəlif epitel hüceyrələrinin (sekretor, bazal, kirpikli, sancaqlı) sayının borunun bütün uzunluğu boyunca eyni olmadığı müəyyən edilmişdir. Kirpikli hüceyrələrin, xüsusən də fimbriyaların və ampulanın selikli qişasında çoxlu sayda borunun uşaqlıq ucuna doğru getdikcə azalır, ampulada və fimbrialarda minimal olan ifrazat hüceyrələrinin sayı isə uşaqlığın sonuna doğru artır. borunun.

Menstruasiya dövrünün birinci yarısında epitelin səthi hamar olur, sancaq şəkilli hüceyrələr yoxdur, follikulyar fazanın sonunda RNT-nin miqdarı tədricən artır, kirpikli hüceyrələrdə qlikogenin miqdarı artır. Bütün menstrual dövr ərzində təyin olunan fallopiya borularının sirri endosalpinx epitelinin ifrazat və kirpikli hüceyrələrinin apikal səthi boyunca yerləşir və mukopolisakkaridləri ehtiva edir.

Menstrual dövrünün ikinci yarısında epitel hüceyrələrinin hündürlüyü azalır, pinşəkilli hüceyrələr görünür (sekretor hüceyrələrin tərkibindən çıxma nəticəsi). RNT-nin miqdarı və qlikogenin tərkibi azalır.

Dövrün menstruasiya mərhələsində borunun yüngül şəkildə şişməsi qeyd olunur, lümendə limfositlər, leykositlər və eritrositlər aşkar edilir ki, bu da bəzi tədqiqatçılara bu cür dəyişiklikləri "fizioloji endosalpingit" (Nassberg e. a.) adlandırmağa imkan verir, N. I. Kondrikov (1969) haqlı olaraq razılaşmır, belə dəyişiklikləri endosalpinksin reaksiyasına eritrositlərin boruya daxil olması ilə əlaqələndirir.

Fallopiya borularının qan təchizatı [göstərmək] .

Fallopiya borularının qan tədarükü uşaqlıq və yumurtalıq arteriyalarının filialları sayəsində baş verir. OK Nikonchik (1954), damarların nazik tökülməsi üsulundan istifadə edərək, borulara qan tədarükü üçün üç variantın olduğunu aşkar etdi.

1. Damar təchizatının ən çox yayılmış növü boru arteriyasının uşaqlıq arteriyasının alt qolundan fundusda yarandığı, sonra borunun aşağı kənarı boyunca keçdiyi və onun proksimal yarısına qan verdiyi, ampulyar bölgənin isə bir budaq aldığı zaman baş verir. yumurtalıq qapısı bölgəsindəki yumurtalıq arteriyası.
2. Daha az rast gəlinən seçim, boru arteriyasının birbaşa alt budaq bölgəsində uterusdan ayrılması və yumurtalıq arteriyasından bir filialın ampulyar ucuna yaxınlaşmasıdır.
3. Çox nadir hallarda, bütün uzunluğu boyunca boru yalnız uterus arteriyasından uzanan damarlar səbəbindən qanla təmin edilir.

Borunun bütün uzunluğu boyunca damarlar onun uzunluğuna əsasən perpendikulyar istiqamətə malikdirlər və yalnız fimbriaların çox hissəsində uzununa istiqamət alırlar. Damar arxitektonikasının bu xüsusiyyəti borular üzərində konservativ əməliyyatlar zamanı, stomatoplastika zamanı nəzərə alınmalıdır (V.P. Pichuev, 1961).

Boruların venoz sistemi, əsasən dəyirmi uşaqlıq bağı boyunca və mezosalpinks bölgəsində uzanan pleksuslar şəklində subseröz və əzələ təbəqələrində yerləşir.

Fallopiya borusunun bütün təbəqələrindən olan limfa subseröz pleksusda toplanır, oradan 4-11 qeyri-üzvi limfa damarları vasitəsilə subovarial limfa pleksusuna, sonra yumurtalıq limfa damarları boyunca paraaortik limfa düyünlərinə göndərilir. L. S. Umanskaya (1970) tərəfindən göstərildiyi kimi, uşaqlıq borularının limfa damarlarının intraorganik arxitektonikası olduqca mürəkkəbdir və hər təbəqədə öz xüsusiyyətlərinə malikdir, yaşdan asılı olaraq da dəyişir.

Fallopiya borularının innervasiyası [göstərmək] .

Fallop borularının innervasiyası AS Blind (1960) tərəfindən ətraflı öyrənilmişdir. Onun fikrincə, çanaq pleksusunun bir hissəsi olan uterovaginal pleksus innervasiyanın əsas mənbəyi hesab edilməlidir. Fallopiya borusunun çox hissəsi, fimbrial uc istisna olmaqla, bu mənbədən innervasiya olunur.

Uterovaginal pleksusdan əmələ gələn postqanglionik liflər uşaqlıq borularına iki yolla çatır. Daha böyük bir kütlədə, onlar serviksin yan tərəflərində yerləşən qanqliyalardan yaranaraq, uterusun posterolateral divarını yuxarı qaldırır və boru uterus bucağına çatır, burada istiqamətlərini üfüqi birinə dəyişdirərək, sağa əyilirlər. bucaq. Bu sinir gövdələri boruya uyğun liflər verir və onun divarının qalınlığında budaqlanır, epiteldə düyməyə bənzər qalınlaşmalar şəklində bitir. Sinir liflərinin bir hissəsi, eyni qanqliyaları tərk edərək, uterus qabırğasına paralel geniş bağın təbəqələri arasından ardınca birbaşa borunun sərbəst hissəsinə gedir.

Fallopiya borularının innervasiyasının ikinci mənbəyi yumurtalıq pleksusudur ki, bu da öz növbəsində günəş pleksusundan kaudal yerləşmiş qanqliyaların törəməsidir.

Fallopiya borularının innervasiyasının üçüncü mənbəyi xarici spermatik sinirin lifləridir.

Borunun interstisial və istmik hissələri ən çox sinir liflərinə malikdir. Fallopiya borularının innervasiyası qarışıqdır, həm simpatik, həm də parasempatik lifləri alırlar.

Kubo və başqaları. (1970) fallopiya borularının innervasiyasının muxtariyyətini təklif etdi. Onlar 22-41 yaş arası 16 qadında boruları yoxlayıblar. Müəyyən edilmişdir ki, noradrenalinin flüoresansı fimbrial, ampulyar və istmik hissələrdə fərqlidir və endosalpinksdə (epitel hüceyrələri) müşahidə olunmur. Adətən sinir liflərində olan xolinesteraza ampulalarda və fimbriyalarda nadir hallarda aşkar edilirdi. Monoamin oksidaz yalnız epitel hüceyrələrinin sitoplazmasında aşkar edilmişdir. Bu məlumatlar müəlliflərin uşaqlıq borularının əzələ toxumasının damarların əzələ toxumasına bənzədiyi və sinir uclarında impulsların ötürülməsinin çox güman ki, adrenergik xarakter daşıdığı qənaətinə gəlmək üçün əsas olmuşdur.

Fallopiya borularının fiziologiyası. Fallopiya borularının əsas funksiyası döllənmiş yumurtanın uterusa daşınması hesab edilməlidir. Hələ 1883-cü ildə A.İspolatov müəyyən etmişdir ki, yumurtanın irəliləməsi passiv deyil, boruların peristaltikası ilə bağlıdır.

Fallopiya borularının kontraktil fəaliyyətinin ümumi mənzərəsi aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər: boruların peristaltik daralmaları ampulaya və ya uterusa yönəldilmiş ümumi peristaltik dalğası ilə baş verir, borular sarkaç hərəkətləri edə bilər, ampulyar bölmə isə kompleksdir. hərəkət, turbinat adlanır. Bundan əlavə, əzələlərin əsasən həlqəvi təbəqəsinin daralması səbəbindən borunun lümeninin özü dəyişir, yəni daralma dalğası borunun oxu boyunca hərəkət edə bilər, ya bir yerdə tonu artırır, ya da başqa yerdə azalda bilər.

Artıq yumurtanın borular vasitəsilə daşınmasının öyrənilməsinin ən erkən mərhələlərində müəyyən edilmişdir ki, borunun büzülməsinin təbiəti, kosmosda hərəkəti yumurtalığın təsirindən asılıdır. Belə ki, hələ 1932-ci ildə Dyroff aşkar etdi ki, qadın borusu yumurtlama zamanı öz mövqeyini və formasını dəyişir, onun huni genişlənir, fimbria yumurtalığı əhatə edir və yumurtlama zamanı yumurta birbaşa borunun lümeninə daxil olur. Bu proses "yumurtanın qavranılması mexanizmi" adlanır. Müəllif müəyyən etdi ki, orta hesabla dəqiqədə borunun 30-40 daralması olur. Bu məlumatlar bir sıra digər tədqiqatlarla təsdiq edilmişdir.

Bu bölməyə çox mühüm töhfə AI Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947) tərəfindən verilmişdir. Kehrer-Magnus texnikasından istifadə edərək, o, aşkar etdi ki, yumurtalıqların təsiri (menopoz) olmadıqda, boru qıcıqlanmaya cavab vermir və büzülmür (şəkil 2). Böyüyən follikulların olması halında, borunun tonu və həyəcanlılığı kəskin şəkildə artır, boru daralma sayını dəyişdirərək və qıvrımları hərəkət etdirərək, ampulyar sonuna doğru qaldıraraq və geri çəkilərək ən kiçik təsirə reaksiya verir. Sancılar tez-tez qarın və ya uterus bölgəsinə yönəldilmiş bir dalğa olmadan spastik olur, yəni yumurtanın irəliləməsini təmin edə biləcək heç bir sancılar yoxdur. Eyni zamanda, ampulanın hərəkətlərinin "yumurta qavrayışı fenomenini" təmin edə biləcəyi aşkar edildi, çünki ampulla stimullaşdırmaya cavab olaraq yumurtalığa yaxınlaşır (şək. 3).

Yumurtalıqlarda işləyən sarı bədən varsa, boruların tonu və həyəcanlılığı azalır, əzələlərin daralması müəyyən bir ritm əldə edir. Büzülmə dalğası uzunluq boyunca hərəkət edə bilər, məsələn, xaşxaş toxumu bu dövrdə orta və istmik kəsiklərdən 4-6 saat ərzində keçir (şəkil 4), tsiklin birinci mərhələsində isə taxıl demək olar ki, keçmir. hərəkət. Tez-tez bu dövrdə sözdə properistaltik daralma dalğası müəyyən edilir - borunun ampulasından uterusa qədər.

A.İ. Osyakina-Rozhdestvenskaya həmçinin müəyyən etdi ki, bu və ya digər yumurtalıq hormonunun üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, boruların motor funksiyasının ritmində müxtəlif sapmalar mümkündür.

R. A. Osipov (1972) əməliyyat zamanı çıxarılan 24 uşaqlıq borusu üzərində eksperimental müşahidə aparmışdır. Biz həm kortəbii daralmaları, həm də oksitosinin və onlara impulslu birbaşa cərəyanla elektrik stimullaşdırılmasının təsirini öyrəndik. Müəyyən edilmişdir ki, normal şəraitdə dövrün birinci mərhələsində ən aktiv uzununa, ikinci mərhələdə dairəvi əzələlərdir. Büzülmənin iltihabi prosesi zamanı, xüsusilə də dövrün ikinci mərhələsində borunun əzələləri zəifləyir. Oksitosin və impulslu elektrik cərəyanı ilə daralmaların stimullaşdırılması effektiv olduğunu sübut etdi.

Oxşar tədqiqatlar kimoqrafik pertubasiyadan istifadə edən qadınlarda aparılmışdır. Alınan tuboqramlar ton dəyəri (minimum təzyiq), maksimum təzyiq (maksimum amplituda), daralma tezliyi (dəqiqədə daralmaların sayı) ilə qiymətləndirilmişdir. Sağlam qadınlarda (nəzarət qrupu) menstrual dövrünün birinci və ikinci fazalarında boruların spontan daralması birbaşa yumurtalıqların hormonal fəaliyyətindən asılı idi: birinci mərhələdə onlar daha tez-tez, lakin ikincidən daha zəif idi, ikinci faza ilə müqayisədə ton və maksimum amplituda yüksək olmuşdur. İkinci mərhələdə sancılar daha nadir, lakin güclü idi, ton və maksimum amplituda azaldı (şək. 5).

İltihabi proses daralmaların tezliyinin və gücünün azalmasına səbəb oldu. Oksitosin yalnız dəyişməz tonlu qadınlarda boruların daralmalarını yaxşılaşdırdı; sactosalpix varlığında oksitosinin heç bir təsiri olmadı. Oxşar məlumatlar elektrik stimullaşdırılması üçün əldə edilmişdir.

Hauschild və Seewald 1974-cü ildə A. I. Osyakina-Rozhdestvenskayanın qadınlarda əməliyyat zamanı çıxarılan borular üzərində təcrübələrini təkrarladılar. Onlar antispazmodiklərin boruların kontraktil fəaliyyətinin demək olar ki, tam inhibəyə səbəb olduğunu göstərdilər. Bundan əlavə, spontan daralmaların intensivliyi və amplitudasının hamiləlik dövründə ən yüksək, menopoz zamanı qadınlarda isə ən aşağı olduğu aşkar edilmişdir.

Boruların motor funksiyasının həyata keçirilməsində yumurtalıq hormonlarının məcburi iştirakı daha sonra aparılan digər tədqiqatlarla təsdiqləndi. Beləliklə, E. A. Semenova (1953) kimoqrafiya metodundan istifadə edərək, dövrün birinci mərhələsində iyodolipolun qarın boşluğuna çox sürətlə hərəkət etdiyi sancıların yüksək tonu və antiperistaltik xarakterini tapdı, ikinci mərhələdə ampulyar ucdan istmikə doğru istiqamət üzrə boruların peristaltik daralması səbəbindən gecikmişdir.

Blanco et al. (1968) 13 xəstədə əməliyyatlar zamanı uşaqlıq borularının büzülməsinin birbaşa tədqiqini aparmışdır. Şoran məhlulu ilə doldurulmuş nazik bir kateteri boruya daxil etməklə, borudaxili təzyiqdəki dəyişiklikləri birbaşa qeyd etmək üçün metoddan istifadə edilmişdir. Boruların daralması müəyyən bir ritmə malik idi, hər 20 saniyədə intratubal təzyiq təxminən 2 mm Hg artdı. İncəsənət. Periyodik olaraq, bu bazal fəaliyyət 1-3 daha intensiv daralmanın görünüşü ilə kəsildi və 6-8 dəqiqə davam edən bir dalğa verən boru əzələlərinin tonusunda da artım oldu. Bir neçə halda, intrauterin və intratubal təzyiq eyni vaxtda qeyd edildi: uşaqlıq və boruların daralması arasında heç bir paralellik aşkar edilmədi, lakin uterus boşluğuna kontraseptiv daxil edildikdə, boru daralmalarının kəskin artması və onların tonunun artması qeyd edildi. Bənzər bir təsir oksitosinin venadaxili tətbiqi ilə həyata keçirildi.

Coutinho (1973) uzununa və dairəvi əzələ liflərinin daralma qabiliyyətinin avtonom olduğunu tapdı. Uzunlamasına təbəqənin büzülməsi nəticəsində borunun qısaldılması, dairəvi təbəqənin büzülməsi nəticəsində yaranan lümeninin daralmasına asinxrondur. Sonuncu uzununa təbəqələrə nisbətən adrenergik agentlərin farmakoloji stimullaşdırılmasına daha həssasdır.

1973-cü ildə A. S. Pekki, televiziya ekranında eyni vaxtda müşahidə ilə kino rentgenoqrafiyası metodundan istifadə edərək, menstrual dövrünün ikinci mərhələsində bir tərəfdən, fallopiya borularının sfinkterlərinin rahatladığını təyin etdi. əl, iodolipolun borular vasitəsilə yavaş hərəkəti. Belə bir təəssürat yarandı ki, dövrün bu mərhələsində kontrast maddənin hərəkəti borunun öz büzülməsi ilə deyil, mayenin yeridilməsi zamanı yaranan təzyiqlə bağlıdır. Belə bir vəziyyət, dövrün ikinci mərhələsində boruların daralma dalğasının əsasən uterusa doğru yönəldilməsi ilə olduqca izah olunur.

Erb və Wenner (1971) hormonal və neyrotrop maddələrin boruların daralmasına təsirini öyrənmişlər. Məlum olub ki, boru əzələlərinin ifrazat mərhələsində adrenalinə olan həssaslığı proliferasiya fazasından 9 dəfə aşağıdır. Bu azalma qanda progesteronun səviyyəsindən asılıdır. Boruların reaksiyasının miyometriumun reaksiyası ilə müqayisəsi onların neyrotropik təsirə cavab olaraq şəxsiyyətini ortaya qoydu. Sekresiya mərhələsində boru hərəkətləri və asetilkolin həssaslığı yumurtalıq hormonları tərəfindən maneə törədilmir.

Hormonal və intrauterin kontraseptivlərin istifadəsindən asılı olaraq uşaqlıq borularının sfinkterinin funksiyasının xüsusi kimoqrafik tədqiqatları Kamal (1971) tərəfindən aparılmışdır. Müəyyən edilmişdir ki, steroidlərin tətbiqi sfinkterin tonunu artırır və intrauterin kontraseptivlər onun spazmına səbəb ola bilər.

Mikuliç-Radeçkinin əməliyyatlar zamanı müşahidə etdiyi müşahidələr maraqlıdır ki, yumurtlama zamanı qan tədarükünün artması səbəbindən borunun fimbriaları şişir, elastik olur və yumurtalıqları örtər, bu da yumurtanın yırtılmasından sonra yumurtanın çıxmasını təmin edir. follikul birbaşa borunun lümeninə daxil olur. Bu, Dyroffun (1932) məlumatlarını təsdiqlədi.

Ola bilsin ki, yumurtlamadan sonra meydana gələn və fimbriyaya yönəldilmiş maye axını yumurta qavrayış mexanizmində müəyyən rol oynayır. VII Beynəlxalq Fertilite və Sonsuzluq Konqresində (1971) heyvanlarda yumurtlama anının çəkildiyi film nümayiş etdirildi. Yumurtanın qranuloza hüceyrələri ilə əhatə olunmuş yırtılmış follikuldan sözün əsl mənasında necə uçduğu və bu dolaşıqlığın follikuldan bir qədər məsafədə yerləşən borunun fimbrialarına doğru necə yönəldiyi aydın görünürdü.

Əhəmiyyətli bir sual, boruya daxil olan yumurtanın uterusa keçdiyi vaxtdır. Croxato və Fuentealba (1971) sağlam qadınlarda və megestrol asetat (bir progestin) ilə müalicə olunanlarda yumurtanın yumurtlamış yumurtalıqdan uşaqlığa daşınma müddətini ölçmüşlər. Məlum olub ki, sağlam qadınlarda yumurtanın daşınmasının ən qısa müddəti 3 gün, ən uzunu yumurtlamadan 4 gün sonra olub, meqestrol qəbul edərkən isə bu müddət 8 günə qədər artıb.

Son illərdə qadınların reproduktiv funksiyasında prostaqlandinlərin rolunun öyrənilməsinə diqqət yetirilir. Pauersteynin ədəbiyyatda bildirdiyi kimi, prostaqlandin E boruların rahatlamasına səbəb olduğu, prostaqlandin F isə insanlarda onların kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırdığı aşkar edilmişdir. Fallop borularının əzələ toxumasının prostaglandinlərə reaksiyası yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan steroidlərin səviyyəsindən və təbiətindən asılıdır. Beləliklə, progesteron fallopiya borularının prostaglandin E 1-in təsirinə həssaslığını artırır və onu prostaglandin F 2α-ya qədər azaldır. Estradiolun tərkibindəki preovulyasiya artımı dövründə, fallopiya borularının toxumasında prostaglandinlərin sintezi artır. Bu proses yumurta kanallarının istmik hissəsi prostaglandin F 2α-nın təsirinə ən həssas olan zaman ən yüksək səviyyəyə çatır. Bu mexanizmin inkişafı istmik boruların əzələ tonusunun artmasına və onların bağlanmasına gətirib çıxarır ki, bu da fetal yumurtanın uterus boşluğuna vaxtından əvvəl daxil olmasına mane olur. Progesteron istehsalının artması prostaglandin E-yə həssaslığı artırır, istmik yumurta kanalının əzələ toxumasının əks vəziyyətinə səbəb olur və fetal yumurtanın uterusa daxil olmasını təşviq edir.

Beləliklə, yumurtanın yumurtalıqdan uşaqlığa daşınması boruların əzələlərinin aktiv daralması hesabına həyata keçirilir ki, bu da öz növbəsində yumurtalıq hormonlarının təsiri altındadır. Bu məlumatlar eyni zamanda konservativ və ya cərrahi müalicə üsullarının təsiri altında fallopiya borularının açıqlığının bərpası tezliyi ilə hamiləliyin tezliyi arasında belə böyük fərqi izah edir. Açıqlığı bərpa etmək kifayət deyil, borunun nəqliyyat funksiyasını qorumaq və ya bərpa etmək lazımdır.

Yumurtanın hərəkətində kirpikli epitelin kirpikləri hər hansı rol oynayırmı? Bu məsələ ilə bağlı fikirlər müxtəlifdir. Bəzi müəlliflər kirpiklərin yumurtanın hərəkətini təşviq etdiyinə inanır, digərləri isə bu ehtimalı inkar edir.

N. İ. Kondrikov (1969), uşaqlıq borularının müxtəlif hissələrinin struktur xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsinə və epitelin sirrinin fərqli tərkibinin kəşfinə əsaslanaraq, Deckerin ifadə etdiyi eyni fikrə gəlir. Bu, boruların müxtəlif hissələrinin fərqli bir funksiyaya sahib olması ilə nəticələnir: fimbria, görünür, yumurtanı tutur, ampulyar hissənin selikli qişasının kıvrımlarının mürəkkəb budaqlı relyefi yumurtanın tutumuna kömək edir (buraxmaq). membranlar, yetişmə); istmik şöbənin funksional əhəmiyyəti, fetal yumurtanın həyati fəaliyyəti üçün zəruri olan maddələrin ifraz edilməsindədir.

Mognissi (1971) hesab edir ki, uşaqlıq boruları təkcə nəqliyyat funksiyasını yerinə yetirmir, həm də intratubal maye hesabına ilk mərhələlərdə yumurtanın və inkişaf etməkdə olan embrionun qidalandığı yerdir. Sonuncuda müəllif zülal və amin turşularını təyin etdi. Zülalın ümumi miqdarının 3,26% olduğu müəyyən edilmişdir. Mayenin immunoelektroforetik tədqiqi 15 növ zülalın olduğunu aşkar etdi. Qanda olmayan bir α-qlikoprotein tapıldı və buna görə də spesifik tubal protein adlandırıla bilər. 19 sərbəst α-amin turşusu da müəyyən edilmişdir. İntratubal mayedə amin turşularının miqdarı menstrual dövrünün proliferativ fazasında daha yüksək, luteal fazada isə aşağı olmuşdur.

Chang (1955) və başqalarının araşdırmaları göstərdi ki, qadın cinsiyyət orqanlarında baş verən və kapasitasiya adlanan spermanın yetişməsinin xüsusi bir fenomeni var. Yetişmə prosesi olmadan spermatozoidin yumurtanın membranlarından nüfuz etməsi mümkün deyil. Kapasitasiya üçün tələb olunan vaxt heyvandan heyvana dəyişir və 4 ilə 8 saat arasında dəyişir.Edvards et al. (1969) aşkar etdi ki, böyük meymunlarda və insanlarda da ən azı iki faktoru əhatə edən kapasitasiya prosesi var: onlardan biri uşaqlıq yolunda, digəri yumurta kanallarında fəaliyyət göstərir. Beləliklə, gübrələmə fenomeninə təsir edən və mənşəyi boruların funksiyası ilə əlaqəli olan başqa bir amil müəyyən edilmişdir.

Beləliklə, fallopiya boruları yumurtanın qəbulu funksiyasını yerinə yetirir, mayalanma onlarda baş verir və mayalanmış yumurtanı da uşaqlığa köçürür; borulardan keçid dövründə yumurta həyati fəaliyyətini dəstəkləyən və embrionun inkişafının ilkin mərhələləri üçün optimal şəraiti təmin edən bir mühitdə olur. Bu şərtlər fallopiya borularının anatomik və funksional faydalılığı ilə qarşılana bilər ki, bu da onların strukturunun düzgünlüyündən və yumurtalığın normal hormonal fəaliyyətindən asılıdır.

Boruların patoloji anatomiyası və fiziologiyası. Borulardan birinin anadangəlmə olmaması və ya inkişaf etməməsi olduqca nadirdir. Hər iki borunun inkişaf etməməsi mütləq uterusun, yumurtalıqların hipoplaziyası ilə birləşdirilir. Bu vəziyyətdə boruların xarakterik bir xüsusiyyəti, spiral əyilmənin qorunması və ampulyar bölmələrin normadan daha yüksək yerləşməsidir. Borular ciddi şəkildə üfüqi olaraq yerləşdirilmir, lakin əyri (yuxarı) bir istiqamətə malikdir və körpə adlanır. Salpingoqrafiya zamanı kontrast fəaliyyətinin qeyri-kafi olması səbəbindən belə bir borudakı kontrast maddə ayrı-ayrı bölmələrə bölünmür, borunun lümeninin diametri bütün boyunca eynidır. Film salpingoqrafiyası (A. S. Pekki) ilə kontrast agent ampuladan tez-tez damcılarla deyil, nazik, yavaş-yavaş hərəkət edən bir axınla tökülür. Təsvir edilən şəkil adətən yetkinlik yaşına çatmamış qızlarda olur.

Menopozda borular nazik, düz olur, ampulyar bölmələr ləng çanaq dərinliklərinə endirilir, mexaniki və digər qıcıqlanmalara cavab vermir, kontrast agent yalnız doldurulmuş uterusda artan təzyiq səbəbindən hərəkət edir.

Belə ki, bəzi hallarda normal borunun inkişafının və funksiyasının aşağı olması yumurta nəqlinin pozulması nəticəsində sonsuzluğa səbəb ola bilər. Bununla belə, fallopiya borularının disfunksiyasının əsas səbəbi bilavasitə borunun təbəqələrində və ya ətrafdakı (və ya borulara yaxın) toxuma və orqanlarda inkişaf edən anatomik dəyişikliklər kimi qəbul edilməlidir. Belə səbəblər ilk növbədə müxtəlif iltihablı dəyişiklikləri əhatə etməlidir.

Boruların topoqrafiyasının xüsusiyyətləri iltihab prosesi ilə onların ən çox zədələnməsini müəyyənləşdirir. Bu, eyni dərəcədə spesifik xəstəliklərə (vərəm), eləcə də ümumi septik infeksiyaya aiddir.

Yoluxucu bir iltihab prosesinin inkişafı ilə, ilk növbədə, endosalpingit meydana gəlir. Borunun nazik divarına görə dəyişikliklər çox tez onun əzələ və seroz təbəqələrinə yayılır ki, bu da salpingitin inkişafına səbəb olur. Peritoneumdan iltihabın başlanğıcında, proses də sürətlə bütün boruya yayılır. Eyni zamanda, borunun görünüşü dəyişir: qeyri-bərabər qalınlaşır, muncuqlu bir görünüş əldə edir, əyilir, kanal boyunca qapalı kameralar yarana bilər, çünki selikli qişanın qıvrımlarının şişməsi, epitelin desquamasiyası boruların yapışmasına səbəb olur. birlikdə qatlanır.

Əvvəlcə iltihabla, toxumaların hiperemiyası və şişməsi əsasən selikli qişanın kıvrımlarının yuxarı hissəsində yerləşən leykosit və ya limfositar infiltratların meydana gəlməsi ilə baş verir, kiçik hüceyrəli infiltrat əzələ təbəqələrinə nüfuz edir, irin lümenində toplanır. məhv edilmiş epitelin böyük bir qarışığı olan boru. Kəskin dövr azaldıqda leykosit reaksiyası azalır və infiltratda monositoid və plazma hüceyrələri, həmçinin limfositlər üstünlük təşkil etməyə başlayır. Xroniki mərhələdə, endosalpinxdə və əzələ qatlarında, əsasən damarların ətrafında yerləşən, intiması qalınlaşan (endovaskulit) kiçik hüceyrə infiltratları müəyyən edilir. Boru təbəqələrinin ödemi bir qədər ifadə edilir, lakin selikli qişanın çıxıntılarının konfiqurasiyası dəyişir - onlar düzləşir, bəzən bir-birinə yapışdırılır. Bəzi hallarda epiteliya adacıqlarının əzələ təbəqələrinə nüfuz etməsi qeyd olunur.

N. I. Kondrikov (1969) xroniki salpinqitdə uşaqlıq borularının bütün təbəqələrində morfo-funksional dəyişikliklər aşkar etdi. Xroniki iltihab prosesi irəlilədikcə, selikli qişanın qıvrımlarının stromasında, uşaqlıq borularının əzələ divarında və seroz örtünün altında kollagen lifləri böyüyür. Qan damarları tədricən silinir və onların ətrafında turşu mukopolisaxaridləri toplanır. RNT və glikogen səviyyəsinin azalması və fallopiya borularının sekresiyasında qlikoproteinlərin miqdarının azalması ilə ifadə olunan funksional dəyişikliklər də inkişaf edir. Bütün bu dəyişikliklər yumurtanın daşınmasını poza və ya ölümünə səbəb ola bilər.

Nəhayət, cicatricial adheziv dəyişikliklər şəklində köçürülmüş iltihabın nəticələri üzərində dayanmalıyıq. Əgər iltihab prosesi zamanı boruda əhəmiyyətli nekroz sahələri yox idisə, borunun açıqlığının və funksiyasının bərpası ilə selikli qişanın tədricən bərpası baş verir. Əgər toxumaların məhv edilməsi prosesi əhəmiyyətli olsaydı, iltihab skarlasma ilə başa çatır.

VK Rymashevsky və DS Zaprudskaya (1975) xroniki salpinqo-ooforiti olan qadınlardan çıxarılan 43 uşaqlıq borularında turşu mukopolisaxaridlərinin tərkibini öyrəndilər. Məlum oldu ki, xəstəliyin nisbətən qısa müddəti ilə onların məzmunu kifayət qədər yüksəkdir, sonra isə bir qədər azalır. Xəstəliyin 10 ilədək və ya daha çox müddəti ilə yenidən yüksəlir, bu da mövcud iltihabı və birləşdirici toxumanın tədricən artan disorqanizasiyasını təsdiqləyir.

L. P. Drobyazko və b. (1970) sonsuzluq üçün əməliyyatlar zamanı çıxarılan 32 uşaqlıq borusunun ardıcıl mikroskopik müayinəsinə məruz qaldı. Fallopiya borusunun divarında aşkar edilən morfoloji dəyişikliklərin təbiətinə görə üç qrup fərqləndirildi.

Birinci qrupda (8 müşahidə), makroskopik olaraq, uşaqlıq boruları periton örtüyünün sıx bitişmələri ilə bir az qalınlaşmış, əyri idi. Mikroskopda uşaqlıq borusunun lümeni yerlərdə deformasiyaya uğramış, selikli qişanın qırışları bəzi yerlərdə hipertrofiyalaşmış, budaqlanmış, bəzi yerlərdə birləşmişdir; bəzi hallarda borunun selikli qişası bir qədər atrofik, zəif inkişaf etmiş qıvrımlarla idi. Əzələ təbəqəsi əsasən xüsusiyyətsiz, bəzən atrofik olur. Peritoneal örtünün tərəfdən bəzi hallarda orta dərəcədə ödem və fibrin çöküntüləri, digərlərində - birləşdirici toxumanın geniş böyüməsi aşkar edilmişdir. Bütün hallarda orta lenfositik infiltrasiya qeyd edildi. Beləliklə, bu qrupda uşaqlıq borusunun selikli qişasında və seroz membranlarında üstünlük təşkil edən az və ya çox nəzərə çarpan struktur dəyişiklikləri ilə xroniki salpinqit hadisələri var idi. Qeyd etmək lazımdır ki, bu qrupdakı qadınların əksəriyyətində cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesi haqqında məlumat yox idi, sonsuzluq daha tez-tez ikinci dərəcəli idi, 5 ilə qədər davam etdi.

İkinci qrupda (11 müşahidə) fallopiya borularında aşkar makroskopik dəyişikliklər qeyd edildi: borunun formasını pozan peritubal yapışmaların olması, borunun lümeninin obliterasiyası ilə və ya onun genişlənməsi ilə yerlərdə fokus möhürləri. Mikroskopik olaraq, borunun lümeninin deformasiyası daha tez-tez müşahidə olunurdu. Bəzi bölgələrdə selikli qişalar atrofik idi, yerlərdə budaqlanmış böyümələr şəklində borunun genişlənmiş lümeninə çıxdı. Tez-tez onlar hipertrofiyaya uğramış, ödemli, bir-biri ilə birləşmiş, seroz ekssudatla dolu qapalı kiçik hüceyrələr əmələ gətirirdilər. Kiçik hüceyrələrdə sütunlu epitelin kub şəklində, böyük hüceyrələrdə düz birinə metaplaziyası aşkar edilmişdir. Hipertrofiyaya uğramış qıvrımların əksəriyyətində bir çox yeni yaranan kiçik damarlarla birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi qeyd edildi. Submukozal təbəqədə sklerozun təzahürləri ifadə edilir. Əzələ təbəqəsi qeyri-bərabər inkişaf etmişdir - bəzi yerlərdə atrofik, bəzi yerlərdə müxtəlif yetkinlik dərəcələrində birləşdirici toxumanın interlayları ilə hipertrofiyaya uğramışdır. Bəzən əzələ və subperitoneal təbəqələrdə kubvari epitellə örtülmüş müxtəlif ölçülü və formalı səpələnmiş, kistik formasiyalar müşahidə olunurdu. Eyni fonda əhəmiyyətli sayda limfa çatları və qalınlaşmış sklerotik divarı olan daha kiçik, fərqli çaplı qan damarları qeyd edildi. Peritoneal örtükdə birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi daha çox müşahidə edildi. Boru divarının bütün təbəqələrində tək plazma hüceyrələrinin iştirakı ilə ocaqlı limfoid infiltrasiya var idi. Bəzi hallarda neytrofilik leykositlərin, eozinofillərin yığılması aşkar edilmişdir. Nəticədə, ikinci qrupda boru divarının bütün təbəqələrinin, xüsusən də selikli qişanın və submukozanın ağır sklerozu ilə xroniki salpinqit hadisələri qeyd edildi. Bu qrupda periton örtüyünün yapışma prosesi, borunun lümeninin deformasiyası və obliterasiyası birinci ilə müqayisədə daha aydın görünür. Bu qrupdakı bütün qadınlarda keçmişdə uşaqlıq əlavələrinin B1 iltihabı var idi. Əksəriyyətdə sonsuzluq birincili, bəzilərində abortdan sonra ikinci dərəcəli olmuşdur. Sonsuzluğun müddəti 5 il və ya daha çox olur.

Üçüncü qrupda (13 müşahidə), makroskopik olaraq, uşaqlıq borularının divarları qalınlaşdırıldı, fimbrial uclar bağlandı. Əvvəlki qrupa nisbətən daha tez-tez fokus möhürləri, daralma və bəzən borunun lümenini məhv edən var idi. Adezyonlar daha çox uşaqlıq və yumurtalıqları əhatə edirdi. Mikroskopik müayinə zamanı selikli qişanın kıvrımları qalınlaşmış, bir-biri ilə birləşmişdir. Borunun ən çox qalınlaşdığı yerlərdə onun lümeni ya yox idi, ya da daralmış və deformasiyaya uğramışdır. Yapışmalar nəticəsində selikli qişa retikulyar strukturlar əmələ gətirir, onların epiteli düzləşir. Hüceyrələr az miqdarda desquamated epitel hüceyrələri, eritrositlər və leykositlər olan məzmunla doldurulur. Əzələ təbəqəsi hipertrofiyaya uğramış, müxtəlif yetkinlik dərəcələrində birləşdirici toxumanın həddindən artıq inkişafı ilə qismən atrofikdir: ya zərif, torlu fibrillər şəklində, ya da hialinoz əlamətləri ilə daha qaba və qalın təbəqələr. Əzələ və subperitoneal təbəqələrdə tez-tez müxtəlif formalı səpələnmiş, kistik formasiyalar tapıldı - yuvarlaq, oval, bayşəkilli. Onların divarları birləşdirici toxuma bazasından ibarət idi, kubvari və ya skuamöz epitellə örtülmüş, lümenlərdə az miqdarda əmələ gələn elementlərlə seroz sirr aşkar edilmişdir. Bununla yanaşı, çoxlu sayda limfa çatları və müxtəlif çaplı, çox vaxt kiçik olan qan damarları qeyd edildi. Damarların divarları qismən hialinoz ilə kobud birləşdirici toxumanın inkişafı və hamar əzələ elementlərinin demək olar ki, tam olmaması səbəbindən qalınlaşır. Peritoneal örtünün tərəfdən əhəmiyyətli hialinoz ilə lifli toxumanın kütləvi inkişafı müşahidə edildi. Bəzi preparatlarda selikli və submukozal təbəqələrdə əhəng konsentrik çöküntüləri (psammöz cisimlər) aşkar edilmişdir. Bütün təbəqələrdə qeyri-bərabər limfoleykosit infiltrasiya var idi. Bəzi hallarda leykositlərin fokus yığılması müşahidə edilmişdir.

Üçüncü qrupda olduqca kobud morfoloji dəyişikliklər aşkar edilmişdir: açıq deformasiya, daha tez-tez selikli qişanın böyüməsi nəticəsində boru lümeninin olmaması, fallopiya borusunun divarının bütün təbəqələrinin əhəmiyyətli sklerozu, daha qaba. və peritoneal örtükdə lifli toxumanın daha kütləvi inkişafı. Bu qrupun hər bir müşahidəsində əzələ və subperitoneal təbəqələrdə kistik formasiyalar, damar divarlarının fibrozu və hialinozu qeyd edildi.

Bəzi hallarda boru divarında kobud geri dönməz dəyişikliklərlə birlikdə irinli salpinqit hadisələri müşahidə edildi.

Bu qrupdakı bütün xəstələr açıq klinik təzahürlərlə uterus əlavələrinin iltihabından əziyyət çəkdilər. Bəzi qadınlarda xəstəlik uzanır və tez-tez ağırlaşır, bəzilərində keçmişdə uşaqlıq əlavələrinin irinli iltihabı olur. Həm ilkin, həm də ikincili sonsuzluq 6 ildən 9 ilə qədər davam etdi.

Boruların saccular formasiyaları (saktosalpinx) fimbriaların bir-birinə yapışması və ampulada borunun lümeninin bağlanması nəticəsində yaranır. Eyni zamanda, iltihab məhsulları uzanır, yaranan boşluğu bəzən olduqca böyük ölçülərə qədər uzanır. Tərkibinə görə piyosalpinks (irin), hidrosalpinks (seroz maye), hematosalpinks (qan), oleosalpinks (rentgen müayinəsi zamanı daxil olan yağlı kontrast maye) fərqlənir. Saccular formasiyasının divarları müxtəlif qalınlığa malik ola bilər; bir qayda olaraq, daxili səth ya məxmər kimi, bir qədər qalınlaşmış və ya əksinə, qıvrımları olmayan atrofiyaya uğramış endosalpinksdir.

Boru-yumurtalıqların iltihablı formasiyaları boruların və yumurtalıqların topoqrafik yaxınlığı, onların qan dövranı və limfa sistemlərinin ümumiliyi səbəbindən yaranır. Bəzən müayinə zamanı bu konqlomeratlarda boruların və yumurtalıqların sərhədlərini, o cümlədən tez-tez onlara xas olan iltihablı boşluqları ayırd etmək çətindir.

Bu dəyişikliklərin çox xarakterik olduğu vərəm istisna olmaqla, müəyyən bir infeksiya növü üçün patoqnomonik olan borularda hər hansı xüsusi patomorfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək çətindir. Reproduktiv sistemin orqanlarından vərəm ən çox borulara təsir göstərir. Bir qayda olaraq, proses fimbriaların məğlubiyyəti və onların yapışdırılması ilə başlayır, bu da çürük məhsulların (kaza kütlələri) yığılması ilə saktosalpinx meydana gəlməsinə səbəb olur. Çox tez əzələ təbəqəsi və seroz membran iltihabda iştirak edir. Bu dövrdə məhsuldar iltihabın elementlərinin - spesifik qranulomaların aşkarlanması mövcud vərəm prosesinin şübhəsiz sübutudur. İnfiltrativ-məhsuldar olanlar borunun bütün təbəqələrini əhatə edən sikatrik, sklerozan dəyişikliklərlə əvəz edildikdə, vərəmdən sonrakı hadisələrin diaqnozu daha çətindir. Bəzən kalsifikasiya olunmuş ocaqlar aşkar edilir.

Boruların açıqlığına endometriozun ocaqları təsir göstərə bilər, bunun inkişafı menstrual qanın antiperistaltik reflü və ya intrauterin manipulyasiyalar (selikli qişanın küretajı, üfürmə, histeroqrafiya) nəticəsində borulara endometriumun implantasiyası ilə əlaqələndirilir. və s.). Son illərdə tezliyi artan borularda endometrioid heterotopiyalar sonsuzluğa (borunun tam tıkanmasına) və ya boru hamiləliyinin inkişafına səbəb ola bilər.

Boru içərisində bir şiş prosesinin inkişafı nəticəsində lümendə birbaşa dəyişiklik səbəbindən yumurta nəqli şəraitində dəyişiklik nisbətən nadir hallarda baş verir. Fallopiya borularının fibroma, miksoma və limfanjioma aşkarlanmasının təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir.

Borunun lümeni, uzunluğu, kosmosda yerləşməsi uşaqlıqda (fibromioma) və ya yumurtalıqlarda (kistoma) şiş prosesləri zamanı, bir tərəfdən orqanın topoqrafiyası dəyişdikdə, digər tərəfdən isə sıxışdırılanda dəyişə bilər. şişin özünü təsir edir. Bu hallarda borularda dəyişikliklər qonşu orqanların forma və həcmindəki dəyişikliklərdən asılı olacaq.

Fallopiya boruları (tubae uteri, salpinks; sin.: fallopiya boruları, yumurtalıqlar) - yumurtanın və spermanın daşınması, mayalanma prosesi üçün əlverişli mühitin yaradılması, hamiləliyin erkən mərhələlərində yumurtanın inkişafı və inkişafın ilk günlərindəki embrionun uşaqlığa doğru irəliləməsi funksiyalarını yerinə yetirən qoşalaşmış boruvari orqan.

Embriologiya

8-9 mm uzunluğunda olan embrionlarda, ilkin böyrəyin kranial hissəsində, cinsiyyət vəzin anlajından yuxarı, birinci döş fəqərəsi səviyyəsində selom epitelinin mezenximə simmetrik invaginasiyası baş verir. Bu sahələr birincil böyrəyin kanalları boyunca böyüyən kor borular əmələ gətirir, paramezonefrik (Müllerian) kanalları əmələ gətirir (şəkil 1a); onları əhatə edən epitelin hüceyrələri uzanmış bir forma alır və epitel sonradan yalançı çox sıralı olur. Paramezonefrik kanallar (kanallar, T.) yan tərəfdən birinci böyrəyin kanallarına paralel və bir qədər onlardan kənara çıxır və ayrı-ayrı deşiklərlə kloakaya açılır. Qarşı tərəfdə kanal kor bir uzantı ilə bitir. Bu son böyüməyə davam edir və sonra aydın olur. Paramezonefrik kanallar uşaqlıq yoluna, uşaqlıq borularına və vajinanın yuxarı hissəsinə çevrilir; M. t. paramezonefrik kanalların yuxarı üçdə birindən əmələ gəlir. 11-12 həftə ərzində. İntrauterin inkişaf zamanı bu kanalların ətrafında mezenximin yığılması onların divarlarının əzələ və birləşdirici toxuma təbəqələrini əmələ gətirir. t.-nin M. divarının bütün struktur elementləri 18-22 həftədə aydın şəkildə müəyyən edilir. intrauterin inkişaf; bu dövrdə selikli qişanın uzununa kıvrımları artıq yaxşı ifadə edilir (şəkil 1, b). 28 həftəyə qədər qıvrımlar artır və yeni doğulmuş qızda M. t.-nin selikli qişası artıq ağaca bənzər formasiyalarla təmsil olunur, epitel bir qatlı prizmatik formadır (şəkil 1, c, d). Boruların fimbrialarının epitelinin hüceyrələrində ilk kirpiklər 16-cı həftədə görünür. intrauterin inkişaf. M. t-nin selikli qişasının epitel təbəqəsi 30-31-ci həftədə maksimum inkişafına çatır. intrauterin inkişaf. M. t.-nin əzələ qişası paramezonefrik kanalı əhatə edən mezenximadan uşaqlığın əzələ qişası ilə eyni vaxtda inkişaf edir. 26-27-ci həftədə dairəvi, sonra isə uzununa əzələ təbəqələri əmələ gəlir. Xarici birləşdirici toxuma təbəqəsində gəmilər inkişaf edir; sonra bu təbəqənin həcmi azalır. Sol boru (yumurtalıq kimi) bir qədər sonra inkişaf edir.

Yaş xüsusiyyətləri

Qızın doğulduğu zaman M. t formalaşması Anatomik olaraq, əsasən başa çatır; borular təxminən 3 sm uzunluğunda bükülmüş borulara bənzəyir.Üç membran histoloji olaraq formalaşır, lakin selikli qişa hələ yetişməmişdir, onun komponentlərinin diferensiasiyası tamamlanmamışdır. Əzələ membranında xarici uzununa təbəqənin formalaşması hələ tamamlanmamışdır. M. t.-nin istmusunda 4-5 aşağı ilkin qıvrımları qeyd etmək olar, borunun uzunluğu boyunca ampulaya qədər qırışlar daha yüksək və sıx budaqlanır. Epitel hüceyrələrinin hündürlüyü M. t-nin qarın açılışına doğru artır; xüsusilə dar uzanmış nüvələri və tək kirpikli kirpikləri olan bir çox yüksək silindrik hüceyrələr, tez-tez bir-birinə yapışdırılır. Yüngül nüvəli ifrazatlı iri hüceyrələr daha çox birincili qıvrımların alt hissəsində, tək halda isə qıvrımların yuxarı hissəsində olur. Böyük nüvələrə və yüngül qabarcığa bənzər sitoplazmaya malik aşağı, kiçik hüceyrələrdə mitotik bölünmə fiqurlarına (kambial elementlər) rast gəlinir. Birləşdirici toxuma zərif kollagen lifləri və PAS-müsbət maddələr və turşulu mukopolisaxaridlərlə zəngin olan çoxlu sayda hüceyrə elementlərindən əmələ gəlir. Sonradan, xüsusilə yetkinlik dövründə, M. t., reproduktiv sistemin bütün şöbələri kimi, əhəmiyyətli dərəcədə artır, baxmayaraq ki, əlverişsiz şəraitdə M. t.-nin infantil tipi yetkin bir qız və qadında qala bilər.

Anatomiya

M. t.-nin bir ucu uşaqlıq yoluna açılır - borunun uşaqlıq ağzına (ostium uterinum tubae), digər (sərbəst) ucu - qarın boşluğuna (ostium abdominale tubae uterinae) - yumurtalıqların yaxınlığında qarın boşluğuna açılır ( şək. 2) və yumurtlama zamanı yumurtalıq ilə sıx əlaqə saxlaya bilər. Hər bir boru uşaqlıq yolunun geniş bağının yuxarı hissəsini təşkil edən və M. t.-nin mezenteriyası (mezosalpinx) adlanan peritonun bir qatına bağlanır. Daha tez-tez, yetkin bir qadında M. t.-nin uzunluğu 10-12 sm, sağ M. t. adətən soldan bir qədər uzundur; M. t.-nin struktur variantları ola bilər. Aşağıdakı şöbələr var: M. t. hissəsi, uterusun divarına qapalı - uşaqlıq hissəsi (pars uterina); M. t-nin istmusu (isthmus tubae uterinae) uşaqlığa ən yaxın olan dar şöbədir (diametri 2-3 mm); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - istmusu xaricə doğru izləyən şöbə, tədricən diametri (6-10 mm) artır və bütün M. t. uzunluğunun yarısını təşkil edir; M. t.-nin hunisinə (infundibulum tubae interinae) genişlənən M. t.-nin distal ucu ampulanın birbaşa davamıdır, sərbəst kənarı çoxsaylı çıxıntılar-fimbriae tubae (fimbriae tubae) ilə bitir. Yumurtalıq fimbrialarından biri (fimbria ovarica), ən uzun və ən böyüyü, peritonun qatında çox yumurtalığa qədər uzanır və boru ucuna yaxınlaşır. 2-3 mm diametrli to-rogo t.-nin qarın açılışı adətən qapalı olur, parıltının açılması yumurtlama prosesləri ilə bağlıdır. M. t., sonra uşaqlıq və vajina vasitəsilə qarın boşluğu xarici mühitlə əlaqə qurur.

qan təchizatı M. t. uşaqlıq arteriyasının boru və yumurtalıq budaqlarından (a. uterina) çıxan 3-4 budaq hesabına baş verir ki, onlar M. t-nin mezenteriyasında yerləşir. kənar dairəvi təşkil edilir və saçaqların içərisinə girir. Ovulyasiya zamanı damarlar qanla dolur, M. t-nin fimbriaları Eyni zamanda, onlar dartılır və huni yumurtalığa yaxınlaşır, onu əhatə edir. Limfa, damarlar əsasən daxili iliac (nodi lymphatici iliaci int.) və inguinal (nodi lymphatici inguinales) əzalarına, düyünlərinə doğru gedən qan damarlarının gedişi boyunca gedir. M. t. çanaq və yumurtalıq pleksuslarının (plexus pelvicns et plexus ovaricus) budaqlarından innervasiya olunur.

Histologiya

M. t-nin divarı üç qişadan ibarətdir: selikli, əzələli və seroz (tsvetn. şək. 5). Yetkin qadının M.-nin selikli qişası borunun bütün uzunluğu boyunca uzun uzununa qıvrımlar şəklində çıxıntılara malikdir, onların arasında daha qısa eninə qıvrımlar var. Eninə kəsiydə hər bir qıvrım budaqlanmış ağaca bənzəyir (şəkil 3). M. ampulasında t qatlanma daha qabarıq, uşaqlıq hissəsində isə əhəmiyyətsizdir.

Selikli qişa epiteldən və boş birləşdirici toxumadan - lamina propria mukozadan ibarətdir. Epitel - tək qatlı silindrik; onda dörd növ hüceyrə fərqlənir: kirpikli, sekretor, bazal (laqeyd), sancaqlı (sözdə qırmızı hüceyrələr); hüceyrələrin sayı menstrual dövrünün fazasına görə dəyişir (bax). Kirpikli hüceyrələr bütün hüceyrələrin yarısını təşkil edir; onlar M. t. boyu mövcuddur, onların sayı ampulaya doğru artır. Bu hüceyrələr sekretor olanlarla müqayisədə daha az sayda orqanoid və daxilolma olan kirpikləri ehtiva edir. Preovulyasiya dövründə cilia sayı artır, onların hərəkətləri qeyd olunur. Sekretor hüceyrələr t.-nin bütün şöbələrinin epitelinin bir hissəsidir, onların sayı artır, ancaq uterusun sonuna doğru. Sekretor hüceyrələrin strukturunda tsiklik dəyişikliklər əhəmiyyətlidir; menstrual dövrünün birinci yarısında onların ölçüsü və orqanoidlərin, xüsusilə mitoxondriyaların sayı artır, çoxlu sayda sekresiya qranulları görünür. Bu hüceyrələrin maksimum sekretor fəaliyyəti yumurtlamadan sonra aşkar edilir; menstrual dövrünün ikinci yarısında bu hüceyrələrin hündürlüyü azalır və ifrazat qranullarının təbiəti dəyişir. Bazal və pinşəkilli hüceyrələr menstrual dövrünün ikinci yarısında, xüsusilə də luteal fazanın sonunda görünür. Bazal hüceyrələr bir az eozinofilik sitoplazma və böyük bir nüvə ilə yuvarlaqlaşdırılır; onlar kambial ehtiyat hüceyrələrdir. Fiziol, kirpikli və ifrazat hüceyrələrinin bərpası bazal hüceyrələrin bölünməsi hesabına həyata keçirilir. Bazal, eləcə də sancaqlı hüceyrələr təqribən edir. Bütün epitel hüceyrələrinin 1% -i. Pinşəkilli hüceyrələr distrofik olaraq dəyişdirilmiş kirpikli və ifrazatlı hüceyrələr hesab olunur, daha sonra avtolizdən keçir.

Lamina propria qan damarları və sinir ucları ilə zəngin olan boş, lifli, formalaşmamış birləşdirici toxumadır. Menstruasiya dövründə birləşdirici toxuma da uterusun endometriumunun funksional təbəqəsindəki dəyişikliklərə bənzər dəyişikliklərə məruz qalır (bax). Əzələ örtüyü dairəvi təbəqə (ən güclü) və uzununa düzülmüş hamar əzələlərdən ibarətdir. Əzələ paketləri selikli qişanın kıvrımlarına nüfuz edir. Ampulaya doğru əzələ təbəqəsi incələşir və əksinə, uşaqlığa yaxınlaşdıqca qalınlaşır. Seroz membran mezoteliyadan və seroz membranın lamina propriasından ibarətdir.

Fiziologiya

M.-nin t.-nin fəaliyyəti yaş və funktlarla əlaqədardır, qadın orqanizminin vəziyyətidir. Funksional dəyişikliklər M.t. həyata keçirilir. arr. neyrohumoral tənzimləmənin təsiri altında (bax). Beləliklə, selikli qişanın epitel hüceyrələrinin struktur və funksional vəziyyətinin orqanizmin hormonal vəziyyətindən asılılığı müəyyən edilmişdir. Təcrübələrdə müəyyən edilmişdir ki, kastrasiya kirpikli hüceyrələrin kirpiklərinin qismən və tam məhvinə və onların səthinin düzləşməsinə səbəb olur və cinsi hormonların daxil olması ilə hüceyrələrin quruluşu bərpa olunur. M. t-nin əzələ daralması və orqanın büzülmə fəaliyyətinin növü menstrual dövrünün müxtəlif fazalarında eyni deyil. M. t-nin üç əsas daralma tipini ayırd etmək olar. Proliferasiya mərhələsində M. t-nin əzələlərinin həyəcanlılığı artır, forma və eyni vaxtda dəyişmə ilə uzanan spastik daralmalara meyl var. M. t mövqeyi. M. t.-nin belə daralmaları yumurtanın qavranılması mexanizmini təmin edir. Sekretor fazada M.t.-nin əzələlərinin tonu və həyəcanlılığı azalır, sancılar peristaltik xarakter alır. M.-nin müxtəlif şöbələri avtonom və asinxron şəkildə azaldılır. Sıxılmalar ən çox M. t-nin istmusunda özünü göstərir.M. t-nin ampulasında yalnız sarkaç kimi hərəkətlər baş verir.

M. t.-nin daralma dalğasının istiqaməti qıcıqlanmanın tətbiq olunduğu yerlə bağlıdır (yumurta, spermatozoidlər); onlar ampuladan uterusa (properistaltika) və uşaqlıqdan M. t.-ə (antiperistalsis) istiqamətləndirilə bilər; bu sancılar yumurtanın və ya embrionun uşaqlığa doğru hərəkətini təmin edir. M.-nin uzununa əzələləri azaldıqda qısalır, dairəvi əzələlər azaldıqda onların parıltısı daralır. M. t.-nin istmusunun əzələ tonusunun azalması, ziqotun uterusa keçməsini asanlaşdıraraq, qadının genital traktına daxil olan seminal mayenin tərkibində olan prostaglandin E2-nin təsiri altında baş verə bilər. Estrogenlərin qeyri-kafi olması ilə (bax) M.-nin t-nin həyəcanlılığı azalır, qıcıqlanmaya reaksiyalar zəifləyir, buna görə də yumurtanın qavranılması mexanizmi yarana bilməz; həm də əlverişsiz psixoseksual təsirlərin tormozlayıcı təsiri ilə əlaqədar yaranmaya bilər. Yumurtanın mayalanması adətən M. t-nin ampulasında baş verir.Yumurtanın, ziqotun və embrionun uşaqlıq yoluna hərəkəti əsasən M. t-nin əzələlərinin daralması, həmçinin kirpiklərin kirpikli hərəkətləri nəticəsində baş verir. menstrual dövrünün ikinci mərhələsində uşaqlığa doğru yönəldilmiş endosalpinx epitel hüceyrələrinin (Şəkil . 4). Menopozun yaxınlaşması zamanı (bax) M.-nin əzələ qabığının tonusu kəskin şəkildə azalır, əzələlərin həyəcanlılığı demək olar ki, tamamilə yox olur, ampuladan başqa, M.-nin azalması yoxdur.

Gistol, M.-nin t-nin strukturu da menstrual dövrün müxtəlif fazalarında açıq-aşkar dəyişikliklərə məruz qalır. M. t.-nin selikli qişasının epitel hüceyrələrinin hündürlüyü menstrual qanaxma zamanı minimaldır və yumurtlama zamanı maksimumdur. Proliferasiya mərhələsində kirpikli və ifrazat hüceyrələrinin sayında artım baş verir. Kirpikli epitelin hüceyrələrinin nüvələri yuxarıya doğru sürüşür. Menstruasiya dövrünün ikinci fazasında ifraz edən hüceyrələr, eyni vaxtda kirpikli hüceyrələrin hündürlüyünün azalması səbəbindən qədəh və ya armud forması alır və kirpikli hüceyrələrdən yuxarı çıxır. Eyni fazada bazal və pinşəkilli hüceyrələrin sayında artım baş verir. Kirpikli hüceyrələrin nüvələri uzanmış bir forma alır, aşağıya doğru hərəkət edir. Epitel hüceyrələrinin ifrazat fəaliyyəti maksimum olur; onların istehsal etdiyi sirr hamiləliyin ilk günlərində yumurtanın döllənməsi və inkişafı üçün lazımi şəraiti təmin edir (bax). Proliferasiya mərhələsində sekretor və kirpikli hüceyrələrdə qələvi fosfatazanın aktivliyi artır, RNT və zülal birləşmələrinin tərkibi artır; ifrazat fazasında turşu fosfatazanın aktivliyi artır. Belə dəyişiklikləri menstruasiya dövrünün birinci mərhələsində epitel hüceyrələrində metabolik proseslərin intensivliyinin artması və ikinci fazada dağıdıcı dəyişikliklərin nəticəsi kimi qiymətləndirmək olar. M. t histokimyəvi uterus hissəsində, menstrual dövrünün müxtəlif mərhələlərində dəyişikliklər daha az ifadə edilir. M. t.-nin lümenində daim qlikoproteinlər, həmçinin prostaqlandin F2α (bax: Prostaqlandinlər) olan mayenin nek-swarm miqdarı var.

Tədqiqat üsulları

M. t. adətən bimanual üsulla araşdırılır. Dəyişməmiş M. t. çətinliklə palpasiya edilir və yalnız nazik və kifayət qədər elastik qarın divarı ilə müəyyən edilir. M.-nin t.-nin tədqiqi üçün aşağıdakı üsullardan da istifadə olunur: metrosalpinqoqrafiya (bax), peritoneoskopiya (bax), pertubasiya (bax), hidrotubasiya (bax), pnevmoperitoneum (bax), ultrasəs diaqnostikası (bax).

Patologiya

Malformasiyalar

Malformasiyalar nadirdir və əsasən embrional inkişaf dövründəki pozuntularla əlaqədardır. M. t. həddindən artıq uzun və ya qısa ola bilər. Distal uc bölgəsində əlavə açılışlar və M. t-nin hunisinə nazik bir ayaqla bağlanan mərkəzdə boşluq olan kiçik polipoz formasiyaları şəklində əlavə M. t. ola bilər. və ya uterusun enli bağının səthinə. Borunun lümeninin parçalanması, bəzi yerlərdə lümenin olmaması, həmçinin əlavə düz, dallanmayan, kor keçidlər ola bilər. Daha az ümumi olan borunun tam ikiqat artmasıdır. Borunun parçalanması, bir qayda olaraq, əlavə saçaqların, ampulada əlavə yan deşiklərin, kistaların və s. olması ilə birləşir.Bir qayda olaraq, M. t-nin malformasiyaları müalicə tələb etmir.

Fallopiya borularının kontraktil fəaliyyətinin pozulması və yumurtanın və embrionun təşviqinin pozulması, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasından sonra iltihab prosesi nəticəsində orqanın lümenində yapışmalar şəklində mexaniki bir maneənin nəticəsi ola bilər. , həmçinin qadın orqanizmində neyroendokrin pozğunluqlar. Abort, menstruasiya zamanı M. t. vasitəsilə endometriumun hissəcikləri qarın boşluğuna atılır, bu da sözdə səbəb ola bilər. endometrioid heterotopiya. Şiş hüceyrələrini qarın boşluğundan M. t.-dən uşaqlığa, ondan isə vajinaya köçürmək mümkündür.

Boru hamiləliyi, M.-də embrionun implantasiyası və inkişafı nəticəsində onun sonrakı qopması ilə nəticələnə bilər. Borunun hamiləliyi və yırtığı

M. of t. ifadə paz, bir şəkil var (bax. Ektopik hamiləlik ).

Xəstəliklər

M. t-nin iltihabi xəstəlikləri ən çox salpinqit şəklində baş verir ki, bu da adətən qızılı stafilokok, streptokok, qonokok, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis səbəb olur. Eyni zamanda, gonorrheal salpingit həmişə yüksələn bir şəkildə inkişaf edir, stafilokoklar, streptokoklar da M. t.-yə nüfuz edir. Bəzən yoluxucu agentlər appendiksdən, sigmoid kolondan yayılır. İltihabi xəstəlik M. t. nadir hallarda təcrid olunur, adətən yumurtalıqlar prosesdə iştirak edir (bax); belə hallarda xəstəliklər "adneksit" termini altında birləşdirilir. Salpinqit adətən M.t.-nin selikli qişasının iltihabı ilə başlayır və tez divarın əzələ qişasına və periton örtüyünə yayılır. İltihabın nəticəsi (ilk növbədə kataral, kəsik, lakin irinli ola bilər) ya bütün M. t.-nin, ya da onun uşaqlıq hissəsinin və ampulanın obliterasiyasıdır ki, bu da davamlı sonsuzluğa səbəb olur (bax); eksudatın yığılması saktosalpinks (hidrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx) meydana gəlməsinə səbəb olur. Paz, şəkil, müalicə, qarşısının alınması - bax Adnexitis.

İltihabi proses nəticəsində, xüsusən də gonoreya ilə, M. t.-nin lümenində poliplər əmələ gələ bilər, bəzi hallarda bədxassəli şişlərə məruz qalır və prekanser proses kimi qəbul edilir.

Şişlər

M.-nin t-nin şişləri nadir hallarda rast gəlinir. Xoşxassəli şişlər (mioma, limfangioma, poliplər, lipoma) çox nadir hallarda aşkar edilir; xondrofibroma, dermoid və teratoma casuistry kimi təsvir edilir. Adətən onlar böyük ölçülərə çatmır, klinik olaraq aşkar edilmir və yalnız çanaq orqanlarında aparılan əməliyyatlar zamanı aşkar edilir. M. of t-nin bədxassəli şişlərlə məğlub olma tezliyi qadın generativ orqanlarının bütün bədxassəli şişlərinə nisbətən 1%-dən çox deyil. M.-nin bədxassəli şişləri arasında birinci yerdə ilk dəfə 1886-cı ildə Ortmann (E. G. Orthmann) və yerli ədəbiyyatda p e SD Mixnov (1891) tərəfindən təsvir edilmiş bir xərçəng var. Sarkoma nadirdir və xorionepitelyoma (tubal hamiləliyin nəticəsi) daha nadirdir. t-nin M. xərçənginin inkişafında amil olan etiol kimi iltihabi proseslərin rolu şübhəlidir, baxmayaraq ki, poliplərin, xüsusən də süzənəkdən yarananların bədxassəli olması şübhə doğurmur. Xərçəng xəstələrinin yaşı M. t. əsasən 40-50 ildir və xərçəng xəstələrinin təxminən yarısı sonsuz idi.

Patoloji olaraq, M. t.-nin bədxassəli şişləri adətən armud formalı, retort formalı, dartılmış-elastik konsistensiyalı və ya şiş böyümələrinə əlavə olaraq, seroz və ya seroz-qanlı olan yumşaldıcı ocaqları olan sıx konsistensiyanı təmsil edir. məzmunu. Onlar hidrosalpinksə bənzəyir, fərqlənir ki, adətən şişin səthində papiller böyümələr olur, tez-tez qonşu orqanlara yayılır. M. t.-nin hunisi möhürlənir, şiş adətən birtərəfli olur, ətrafdakı orqanlarla (yumurtalıq, uşaqlıq yolu, periton, omentum ilə) birləşir. Histoloji olaraq, xərçəngin daha tez-tez papiller-bərk, daha az tez-tez papilyar, papiller formasıdır. Metastaz limfdə, damarlarda, bir qayda olaraq, bel nahiyəsində, düyünlərdə baş verir; müxtəlif orqanlara metastazın hematogen yolu istisna edilmir. Digər orqanların ilkin şişlərindən M.-də metastazlar xüsusilə tez-tez yumurtalıqlarda bir metastaz ilə birləşdirilir; onlar diffuz boru qalınlaşması və ya düyünlü kütlələr şəklində və ya serozanın altında darıya bənzər düyünlər şəklində görünür. Limfdə şiş hüceyrələrindən damarların emboliyası olduqca tez-tez müşahidə olunur.

Paz, simptomlar: xəstələr adətən vaxtaşırı tökülən bol açıq sarı (kəhrəba) və ya seroz-qanlı axıntıları qeyd edirlər və onların görünüşü kramp ağrılarından əvvəl olur. Borunun uşaqlıq ağzı şiş böyümələri ilə bağlandıqda, axıntı olmaya bilər, lakin böyüyən şişin borunun uzanması səbəbindən ağrı güclənir və M. t xərçənginin xarakterik və kifayət qədər erkən simptomudur.Adətən, ağrı qarın altında, aşağı arxada, sakrumda lokallaşdırılmışdır. M.-nin cırılması zamanı onun böyüyən şişlə həddən artıq uzanması və ya boru divarının şişi ilə cücərməsi səbəbindən kəskin qarın hadisələri müşahidə olunur (bax).

t.-nin M. xərçənginin erkən diaqnozu təəssüf ki, nadir hallarda aparılır; adətən M.-nin bədxassəli şişləri yalnız əməliyyat zamanı tanınır. Bununla birlikdə, şişin sürətlə artması, kramp ağrıları, əhəmiyyətli miqdarda (xüsusilə menopoz zamanı) seroz-qanlı və ya kəhrəba rəngli axıntı ilə, açıq bir iltihab olmadıqda, həmişə M. t xərçəngi haqqında düşünməlisiniz. böyük diaqnostik dəyər. ifrazat tədqiqatı. Kiçik şiş ölçüləri ilə əldə edilən məlumatlar həmişə aydın olmasa da, rektovaginal, bimanual müayinə məcburidir. M.-nin t-nin xərçənginə şübhə ilə metrosalpinqoqrafiya müəyyən dəyərə malikdir; bəzən diaqnostik laparotomiyaya müraciət edin (bax).

Xərçəngin müalicəsi M. t. əsasən birləşdirilmişdir - uterusun supravaginal amputasiyası ilə şişin və yumurtalıqların cərrahi çıxarılması. Vajinaya şiş hüceyrələrinin implantasiyası ehtimalının qarşısını almaq üçün xüsusi göstərişlər olmadıqda, uterusun çıxarılması arzuolunmazdır. Əksər klinisyenler əməliyyatdan sonrakı dövrdə radiasiya terapiyasından istifadə etməyi məsləhət görürlər. Proqnoz çox vaxt pis olur, çünki diaqnoz adətən gec qoyulur.

Əməliyyatlar

M.-nin çıxarılması şişlər (bax. Salpingektomiya) və cinsi sterilizasiya məqsədilə (bax) edilir; cərrahi müdaxilələr sonsuzluğun aradan qaldırılması üçün istifadə olunur, həmçinin tubal hamiləlik zamanı t-nin M. yırtılması.

Sonsuzluq üçün M. t.-də əməliyyat üçün ilkin şərt ilkin paz, qadının müayinəsi və ərin spermasının öyrənilməsi, həmçinin metrosalpinqoqrafiya ilə M. t-nin obstruksiya yerini müəyyən etməkdir. Sonsuzluq üçün əməliyyatlar yapışmaların aradan qaldırılmasına, M. t-nin açıqlığını və normal hərəkətliliyini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Salpingolysis (sin. fimbriolysis) peritubar bitişmələri aradan qaldırmaq və M. t. normal hərəkətlilik vermək üçün aparılan operativ tədbirdir. Əməliyyat proseduru aşağıdakı kimidir. Qarın boşluğunun açılmasından sonra peritubal yapışmalar kəskin şəkildə diqqətlə məhv edilir, bundan sonra M. t-nin huni vəziyyəti araşdırılır; borunun hunisinin açılmasının kənarlarının qismən yapışması olduqda, anatomik cımbızla diqqətlə seyreltilməlidir. M.-nin t-nin keçiriciliyini ya ampuladan hava üfürməklə (şək. 5), ya da uşaqlığın yan tərəfdən - pertubasiya və ya hidrotubasiya yolu ilə yoxlamaq olar. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə birləşmələrin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün M.-nin zədələnmiş sahələrinin diqqətlə peritonizasiyasını aparmaq lazımdır. Əməliyyatın (hamiləliyin) əlverişli nəticəsi, L. S. Persianinin fikrincə, 30-40% -ə qədərdir.

Əməliyyat salpinqostomiya (sin. stomatoplastika) M.-nin böyümüş sərbəst ucunda t-nin açılmasından ibarətdir; bu əməliyyata əks göstərişlər daxili cinsiyyət orqanlarının kəskin və yarımkəskin iltihabi prosesləri, həmçinin hidrosalpinks şəklində iltihabdan sonrakı dəyişikliklərdir. Əməliyyatın texnikası belədir: M. t.-də bir açılış sərbəst ucunda terminal olaraq, yanal olaraq - yan divarda və ya borunun sərbəst ucunun eninə (eninə) rezeksiyası ilə yaradıla bilər. M.-nin qarın boşluğu açıldıqdan sonra diqqətlə komissuralardan kəskin şəkildə ayrılır və boru divarı kəsilir (şək. 6, 1); M. t.-nin selikli qişası bir qədər kənara çəkilmiş və nazik tikişlərlə M. t-nin peritonu ilə birləşdirilmişdir (şək. 6, 2). Ampulada aşkar dəyişikliklərlə onun qismən rezeksiyası aparılır (şəkil 7, 1 və 2). Ampulanın ərazisində M. t.-nin keçiriciliyini bərpa etmək üçün ampulanın ətrafı ətrafında dörd katqut liqaturasının qoyulması və onların arasında sonrakı xaçvari kəsik ilə üsuldan istifadə edə bilərsiniz (Şəkil 8, 1). . İpləri yudumlamaq yaranın açılmasına və M. t divarının dörd qanadının meydana gəlməsinə gətirib çıxarır Qapaqlar borunun peritonuna ayrı-ayrı tikişlərlə bağlanır (şəkil 8, 2). Yumurtanın M. t.-yə daxil olmasını asanlaşdırmaq üçün yeni əmələ gələn çuxurun kənarları yumurtalıqda bərkidilir. Boru lümeninin ikincil skarlamasını və bağlanmasının qarşısını almaq üçün bioloji cəhətdən aktiv olmayan materiallardan hazırlanmış qoruyuculardan istifadə olunur (Şəkil 9 və 10). Salpinqostomiyadan sonra hamiləlik Ş.Ya.Mikeladze və M.G.Serdyukovun fikrincə, qadınların 10-20%-də baş verir; təsirin olmaması həm yeni yaranan çuxurun həddindən artıq böyüməsi, həm də əməliyyatın aparıldığı M. t.-də böyük anatomik və funksional dəyişikliklərlə əlaqələndirilə bilər.

Salpinqoanastomozun əməliyyatına yalnız istmusda M.-nin obstruksiyası olduqda müraciət etmək olar. Bu əməliyyat zamanı M. t-nin silinmiş sahəsi rezeksiya edilir (Şəkil 9, 1) və onun lümeninə qoruyucu daxil edilir; boru divarının parçalanmış hissələri ayrı tikişlərlə və ya vazokonstriktorun köməyi ilə tikilir (şəkil 9, 2). Uşaqlıq yolunda M.t.-nin transplantasiyası əməliyyatı, M.t.-nin uşaqlıq yolunda və ya istmusun başlanğıc hissəsində keçilməz olduğu hallarda edilir. M. t. obliterasiya yeri ilə sərhəddə keçmək; keçilməz hissəsi kəsilir, onun mezenteriya bağlanır. Uterusun küncü dar bir neştər və ya orqan divarının bütün qalınlığı üçün xüsusi bir alət (implanter) ilə uşaqlıq boşluğuna çıxarılır ki, əmələ gələn dəlikdən fallopiya borusunun keçə bilən bir hissəsi keçsin ( Şəkil 10, 1). Oftalmol praktikasında istifadə edilən qayçı ilə cımbızdan istifadə edərək, keçə bilən borunun uterus hissəsi iki qapaq ilə kəsilir; sonra hər bir flap borunun lümeninə və uşaqlıq boşluğuna qoruyucunun daxil edilməsi ilə uşaqlığın divarına tikilir (şəkil 10, 2). Qoruyucu ucu ya servikal kanal və vajinadan, ya da qarın divarından 4 ilə 6 həftə müddətinə çıxarılır. L. S. Persianinin sözlərinə görə, əməliyyatdan sonra hamiləlik xəstələrin 20%-də baş verir.

Biblioqrafiya: Ginekoloji endokrinologiya, ed. K. N. Şmakina, səh. 5, M., 1976, biblioqrafiya; Golovin D.I. İnsan şişlərinin atlası, səh. 231, L., 1975; Davydov S. N., Xromov B. M. və Şeyko V. 3. Ginekoloji əməliyyatların atlası, L., 1973, bibliogr.; Bədxassəli şişlər, red. N.N. Petrov və S. A. Holdin, cild 3, hissə 2, səh. 298, L., 1962; Kai lyub və ev və G. Zh və Kondrikov N. I. Uşaqlıq mioması olan xəstələrdə uşaqlıq borularının funksional vəziyyəti sualına Akuş və ginek., № 9, s. 33, 1976, biblioqrafiya; Mandelstam A. E. Semiotika və qadın xəstəliklərinin diaqnostikası, L., 1976; Mamalıq və ginekologiya üçün çoxcildlik bələdçi, red. L. S. Persianinova, cild 1, səh. 343, M., 1961; Nikonchik O. K. Bir qadının uterusuna və uterus əlavələrinə arterial qan tədarükü, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operativ ginekologiya, M., 1976, biblioqr.; İnsan şişlərinin patoanatomik diaqnostikası üçün təlimatlar, ed. N. A. Kraevski və A. V. Smolyannikov, s. 212, M., 1976; Kor A. S. Fallopiya borularının innervasiyasının inkişafı, Kişinev, 1960, bibliotr.; Adanın y z və N ilə və K. N. Qadın sonsuzluğunun müalicəsi, Kiyev, 1971, bibliogr.; Ackerman L.V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; Referat I. a. Hafez E. S. E. Yumurtanın daşınmasına vurğu ilə utero-oviduktal hərəkətlilik, Obstet, ginek. Surv., v. 28, səh. 679, 1973, biblioqrafiya; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. İnsan yumurta kanalı mayesinin kimyəvi tərkibi, Pertil. və Steril., v. 24, səh. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mixail G. İnsanın uşaqlıq borusunda estradiol reseptoru, ibid., v. 25, səh. 900, 1974; Sed-1 i s A. Fallopiya borusunun ilkin karsinoması, Gynecol, oncol., ed. tərəfindən H. R. K. Barber a. E. A. Qraber, səh. 198, Amsterdam, 1970, biblioqr.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., əsas), A. İ. Serebrov (onc.).

Yumurtalıq. Yumurtalığın səthi bir qat kubvari epitel hüceyrələri ilə örtülmüşdür (mezovarium),əsas maddənin - zülal membranının yüksək tərkibi olan qalın birləşdirici toxuma boşqabında yerləşir. Yumurtalıq korteks və medulladan ibarətdir. Medulla həcmcə kiçikdir və elastik liflərlə zəngin birləşdirici toxumadan əmələ gəlir, tərkibində bir neçə hamar əzələ hüceyrəsi, spiral arteriyalar, geniş venoz pleksuslar (preparatın üzərində geniş lümenli damarlar görünür) və sinir lifləri vardır. Korteksin birləşdirici toxuma stroması müxtəlif istiqamətlərdə uzanan milşəkilli (aralıq) hüceyrələrdən və liflərdən ibarətdir. Qabıqda ibtidai follikullar, böyüyən follikullar (ilkin, ikincili, üçüncü), yetkin follikullar (preovulyasiya), sarı cisim, ağ korpus, atretik follikullar var.

Yumurtalıq. Qabıqda ilkin follikullar (1), ikincili follikullar (2), sarı bədən (3), atretik follikullar (4) görünür. Hematoksilin və eozin ilə boyanmışdır.

ovulyasiyadan əvvəl follikul. Yetkin (preovulyasiya) follikulun boşluğu (1) follikulyar maye ilə doldurulur. Oviparous tüberkül follikulun (2) boşluğuna çıxır, içərisində bir oosit (3). Oosit şəffaf membran və follikulyar hüceyrələrlə əhatə olunmuşdur (4). Yetkin follikulun divarı bir neçə təbəqədən - dənəvər (dənəli) membrandan (follikulyar hüceyrələr) (4) və iki qatlı tekadan (5) ibarətdir. Yumurtalıq qabığının stroması (6) interstisial hüceyrələrlə birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur. Hematoksilin və eozin ilə boyanmışdır.

sarı bədən Qranuloza hüceyrələrindən və ovulyasiya edilmiş follikulun daxili teka hüceyrələrindən əmələ gəlir. Corpus luteum sinusoidal kapilyarlara (2) bitişik böyük vakuollaşdırılmış luteal hüceyrələrin (1) zəncirləri ilə təmsil olunur. Hematoksilin və eozin ilə boyanmışdır.

Yumurta kanalı. Yumurta kanalının divarında üç membran fərqlənir: selikli, əzələli və seroz (borunun intrauterin hissəsində yoxdur). Selikli qişa yumurta kanalının lümenini əhatə edir, orqanın lümeninə çıxan çox sayda budaqlanan qıvrımlar əmələ gətirir. Selikli qişanın epiteli silindrik hüceyrələrdən ibarət bir təbəqədən ibarətdir ki, bunlar arasında kirpikli və ifrazat hüceyrələri fərqlənir. Sekretor hüceyrələr selik əmələ gətirir. Kirpikli hüceyrələrin apikal səthində uterusa doğru hərəkət edən kirpiklər var. Selikli qişanın düzgün təbəqəsi qan damarları ilə zəngin olan boş lifli formalaşmamış birləşdirici toxumadan ibarətdir. Əzələ örtüyü hamar əzələ hüceyrələrinin iki qatından (daxili dairəvi və xarici uzununa) ibarətdir. Qatları bir-birindən əhəmiyyətli sayda qan damarı olan birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə ayrılır. Seroz membran standart bir quruluşa malikdir.

Yumurta kanalı. Selikli qişanın budaqlanan qıvrımları borunun lümeninə çıxır. Tək qatlı sütunlu epitel (1) kirpikli və ifrazat hüceyrələrindən ibarətdir. Qıvrımların əsasını təşkil edən selikli qişanın (2) öz təbəqəsi boş lifli birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur. Əzələ örtüyü (3) hamar əzələ hüceyrələrinin dairəvi və uzununa təbəqələrindən əmələ gəlir. Hematoksilin və eozin ilə boyanmışdır.

uşaqlıq yolu. Uterusun divarı üç təbəqədən ibarətdir: selikli qişa (endometrium),əzələli (miyometrium) və seroz (perimetr). Selikli qişa öz təbəqəsinin boş lifli formalaşmamış birləşdirici toxuması üzərində uzanan bir qatlı silindrik epitellə örtülmüşdür. Epitel hüceyrələri arasında sekretor və kirpikli hüceyrələr fərqlənir. Öz təbəqəsində uşaqlıq vəziləri (kriptlər) var - uşaqlığın lümeninə açılan uzun, bir qədər əyri, bəzən bir qədər budaqlanmış borulu orqanlar; onların dibi əzələ qişasına çatır. Əzələ örtüyü hamar əzələ hüceyrələrindən (SMCs) üç təbəqədən ibarətdir. Əzələ membranının təbəqələrində uzanan SMC-lərin istiqaməti fərqlidir: xarici və daxili uzununa, dairəvi - orta hesabla. Orta təbəqədə çoxlu qan damarları var. MMC-nin ölçüsü, onların sayı, bütövlükdə əzələ membranının qalınlığı hamiləlik dövründə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Seroz membran normal quruluşa malikdir.

uşaqlıq yolu. Selikli qişa menstrual dövrünün proliferativ mərhələsindədir. Öz qatında (1) uterus bezləri (3) görünür, orqanın (4) lümeninə açılır. Əzələ örtüyü (3) hamar əzələ hüceyrələrinin daxili və xarici uzununa və orta dairəvi təbəqələrindən ibarətdir. Hematoksilin və eozin ilə boyanmışdır.

Uşaqlıq vəziləri. Uşaqlığın selikli qişası (endometrium) ifrazat və kirpikli hüceyrələrdən ibarət tək qat silindrik epitellə (1) örtülmüşdür. Uzun boru şəklində zəif dallanmış uşaqlıq vəziləri uterusun lümeninə açılır (2). Vəzilər selikli qişanın öz təbəqəsinin birləşdirici toxumasına batırılır (3). Hematoksilin və eozin ilə boyanmışdır.

Uşaqlıq boynunun vaginal hissəsi. Serviksin divarı sıx birləşdirici toxumadan əmələ gəlir. Kollagen və elastik liflər arasında düz əzələ hüceyrələrinin uzununa dəstələri var. Servikal kanalın selikli qişası bir qatlı silindrik epiteldən və öz təbəqəsindən ibarətdir. Epiteldə selik əmələ gətirən glandular hüceyrələr və kirpikləri olan hüceyrələr fərqlənir. Kanalın lümeninə çoxsaylı budaqlı boru vəziləri açılır, selikli qişanın öz təbəqəsində yerləşir. Xarici os yaxınlığında, servikal kanalın selikli qişasının bir qatlı silindrik epiteliyası serviksin vaginal hissəsini əhatə edən və vaginal divarın selikli qişasının bir hissəsi olaraq davam edən çox qatlı skuamöz birinə keçir.

Vaginal divar 3 membrandan ibarətdir: selikli, əzələli və adventisial. Mukozada təbəqəli skuamöz epiteliya və öz təbəqəsi fərqlənir. Səth təbəqəsinin epitel hüceyrələri keratohyalin qranullarını ehtiva edir. Onun öz qatında limfositlər, dənəvər leykositlər, bəzən limfatik follikullar da olur. Əzələ örtüyü hamar əzələ hüceyrələrinin daxili dairəvi və xarici uzununa təbəqələrindən əmələ gəlir. Adventisiya membranı lifli birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur.

laktasiya edən süd vəzi

loblu quruluşa malikdir. Boruvari alveolyar vəzilərin (alveolların) terminal sekretor bölmələri yuvarlaqlaşdırılmış və ya bir qədər uzanmış veziküllərə bənzəyir və bazal membranda yerləşən vəzili kubvari epitel ilə örtülmüşdür. Lobuyardaxili kanallar süd sinuslarında təbəqəli skuamözə keçən bir qatlı kubik epiteldən əmələ gəlir. Xaricdə alveolların və ifrazat kanallarının divarı miyoepitelial hüceyrələrlə əhatə olunmuşdur. Stromanın birləşdirici toxumasında qan damarları, yağ hüceyrələri var.

laktasiya edən süd vəzi. Vəzinin lobulları birləşdirici toxuma septaları ilə ayrılır (3). Terminal ifrazat bölmələri (alveollar) (1) kubvari vəzi hüceyrələri (laktositlər) ilə örtülmüşdür (2). Pikroindiqo karmin ilə boyanmışdır.

Süd vəzinin alveolusu. Mürəkkəb budaqlanmış alveolyar vəzin genişlənmiş ifrazat bölməsi dairəvi nüvələri olan yüksək kub vəzili hüceyrələrin bir qatını ehtiva edir. Xaricdə alveollar miyoepitelial hüceyrələrlə əhatə olunmuşdur. Hematoksilin və eozin ilə boyanmışdır.

Royal(başqa bir termin fallopiyadır) borular- bunlar dişi məməlilərin yumurtalıqlarından uşaqlıq borularının anastomozu vasitəsilə uşaqlığa gedən kirpikli epitelin astarlı təbəqəsi olan ən nazik iki borudur. Məməli olmayan onurğalılarda ekvivalent strukturlar yumurta kanallarıdır.

Hekayə

Fallop borularına başqa bir ad "fallopiya" onların kəşfçisi, 16-cı əsrin italyan anatomisi Qabriele Fallopionun şərəfinə verilmişdir.

Fallopiya borusu video

Struktur

Bir qadının bədənində fallopiya borusu yumurtanın yumurtalıqdan uterusa getməsinə imkan verir. Onun müxtəlif seqmentləri (lateral, medial): yumurtalıq yaxınlığında infundibulum və əlaqəli fimbriyalar, yanal seqmentin əsas hissəsini təmsil edən ampulayabənzər sahə, uşaqlıq yolunu birləşdirən daha dar hissə olan istmus və interstisial bölgə ( intramural kimi də tanınır), uterusun əzələlərini keçir. Uşaqlıq ağzı qarın boşluğu ilə birləşdiyi yerdir, onun uşaqlıq ağzı isə uşaqlıq boşluğuna giriş, uşaqlıq borusu anastomozudur.

Histologiya

Orqan kəsiyində dörd ayrı təbəqə görünə bilər: seroz, subseröz, öz lamel və daxili selikli təbəqə. Seroz təbəqə visseral peritondan əmələ gəlir. Subseröz təbəqə boş xarici toxumadan, qan damarlarından, limfa damarlarından, hamar əzələlərin xarici uzununa və daxili həlqəvi təbəqələrindən əmələ gəlir. Bu təbəqə fallopiya borusunun peristaltik fəaliyyətindən məsuldur. Öz lamel təbəqəsi damar birləşdirici toxumadır. Fallopiya borusunun (yumurta kanalının) sadə sütunlu epitelində iki növ hüceyrə vardır. Hər yerdə siliyer hüceyrələr üstünlük təşkil edir, lakin onlar ən çox huni və ampulalarda olur. Estrogen bu hüceyrələrdə kirpiklərin istehsalını artırır. Siliyer hüceyrələr arasında apikal qranulları ehtiva edən və boru şəklində maye istehsal edən ifrazat hüceyrələr səpələnmişdir. Bu mayenin tərkibində sperma, yumurta və ziqotlar üçün qida maddələri var. Sekresiyalar həmçinin sperma plazma membranından qlikoproteinləri və digər molekulları çıxararaq spermanın tutumunu təşviq edir. Progesteron ifrazat hüceyrələrinin sayını artırır, estrogen isə onların hündürlüyünü və ifrazat fəaliyyətini artırır. Boru mayesi kirpiklərin hərəkətinə qarşı, yəni fimbrial ucuna doğru axır.

Histoloji xüsusiyyətlərin uzununa dəyişməsi səbəbindən istmus qalın əzələ örtüyünə və sadə selikli qişalara, ampulada isə mürəkkəb selikli qişalara malikdir.

İnkişaf

Embrionlarda gametləri bədəndən buraxmaq üçün iki cüt kanal var; bir cüt (Müller kanalları) qadın uşaqlıq borularına, uşaqlıq yoluna və vajinaya, digər cüt (Volf kanalları) isə kişi epididiminə və vas deferenslərə çevrilir.

Tipik olaraq, belə kanalların yalnız bir cütü inkişaf edəcək, digəri isə ana bətnində geri çəkiləcək və yox olacaq.

Kişilərdə homoloji orqan testisin kövrək əlavəsidir.

Fallopiya borusu funksiyası

Bu orqanların əsas funksiyası aşağıdakı kimi baş verən mayalanmaya kömək etməkdir. Yumurtalıq yumurtalıqda inkişaf etdikdə, o, follikul kimi tanınan sferik hüceyrələr toplusuna daxil olur. Ovulyasiyadan bir qədər əvvəl birincili oosit birinci qütb cismini və II meiotik metafazada dayanan ikincili oosit meydana gətirmək üçün meyotik faza I tamamlayır. Bu ikincili oosit daha sonra yumurtlayır. Follikülün və yumurtalıq divarının qırılması ikincili oositdən çıxışı təmin edir. İkinci dərəcəli oosit saçaqlı uc tərəfindən tutulur və fallopiya borusunun ampullasına daxil olur, burada adətən spermatozoidlə görüşür və mayalanma baş verir; meyotik mərhələ II dərhal başa çatır. Döllənmiş yumurta, indi bir ziqota, uterusun kirpiklərinin və əzələlərinin fəaliyyətinin köməyi ilə uşaqlığa doğru hərəkət edir. Təxminən beş gündən sonra yeni embrion uşaqlıq boşluğuna daxil olur və 6-cı gündə uşaqlıq divarına implantasiya edilir.

Yumurtanın sərbəst buraxılması iki yumurtalıq arasında bir-birini əvəz etmir və təsadüfi görünür. Yumurtalıqlardan biri çıxarılarsa, qalanı hər ay bir yumurta istehsal edir.

Bəzən embrion uşaqlıq borusuna deyil, uşaqlıq borusuna implantasiya edilir və bu, ektopik hamiləlik yaradır və bu, adətən "borucuq hamiləliyi" olaraq bilinir.

Klinik əhəmiyyəti

Sonsuzluğu olan xəstələrdə boru funksiyasının tam təhlili mümkün olmasa da, boruların açıqlığının yoxlanılması vacibdir, çünki boruların tıkanması sonsuzluğun əsas səbəbidir. Histerosalpinqoqrafiya, boya ilə laparoskopiya və ya kontrast histerosalpinqosonoqrafiya boruların açıq olduğunu nümayiş etdirəcək. Boruların üfürülməsi keçiriciliyin yoxlanılması üçün standart prosedurdur. Əməliyyat zamanı onların vəziyyəti yoxlanıla bilər, bunun üçün uterus boşluğuna metilen mavisi kimi bir boya vurula bilər və serviks tıxandıqda borulardan keçərkən görünəcəkdir. Boru xəstəliyi tez-tez xlamidiya infeksiyası ilə əlaqəli olduğundan, antikorların yoxlanılması Xlamidiya bu orqanların patologiyasının yoxlanılmasının sərfəli formasına çevrilmişdir.

İltihab

Salpinqit uşaqlıq borularının iltihabi xəstəliyidir, öz-özünə baş verə bilər və ya çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliyinin tərkib hissəsi ola bilər. Fallopiya borusunun iltihab səbəbiylə dar hissəsində saccular genişlənməsi adenosalpingit kimi tanınır. Pelvik iltihab xəstəliyi və endometrioz kimi, bu orqanların tıxanmasına səbəb ola bilər. Obstruksiya sonsuzluq və ektopik hamiləlik ilə əlaqələndirilir.

Fallopiya borusu xərçəngi, adətən, epitelial təbəqədə inkişaf edir, tarixən çox nadir bədxassəli xəstəlik hesab olunur. Ən son məlumatlara görə, bu, çox güman ki, keçmişdə yumurtalıq xərçəngi kimi təsnif edilənləri təmsil edir. Bu problemə yumurtalıq xərçəngi kimi səhv diaqnoz qoyulsa da, yumurtalıq və fallopiya borusu xərçəngləri eyni şəkildə müalicə edildiyi üçün bunun heç bir əhəmiyyəti yoxdur.

Cərrahiyyə

Salpinqektomiya fallopiya borusunun çıxarılması əməliyyatıdır. Çıxarma hər iki tərəfdən baş verərsə, buna ikitərəfli salpingektomiya deyilir. Bir orqanın çıxarılması ilə ən azı bir yumurtalığın çıxarılmasını birləşdirən əməliyyata salpinqo-ooforektomiya deyilir. Bir maneəni düzəltmək üçün cərrahi əməliyyat fallopiya borularının plastikası adlanır.

Qadın reproduktiv sisteminin orqanları daxildir: 1) daxili(çanaqda yerləşir) - qadın cinsiyyət vəziləri - yumurtalıqlar, fallopiya boruları, uşaqlıq yolu, vajina; 2) bayır- pubis, kiçik və böyük labia və klitoris. Onlar cinsi fəaliyyətin (yumurtalıq-menstrual dövrü) qurulduğu, qadının reproduktiv dövründə davam edən və onun başa çatması ilə bitən yetkinliyin başlanğıcı ilə tam inkişafa çatır, bundan sonra reproduktiv sistemin orqanları öz funksiyalarını və atrofiyalarını itirir. .

Yumurtalıq

Yumurtalıq iki funksiyanı yerinə yetirir - generativ(qadın reproduktiv hüceyrələrinin formalaşması - ovogenez) Və endokrin(qadın cinsi hormonlarının sintezi). Kənardan kubik geyinib səth epiteli(dəyişdirilmiş mezotel) və ibarətdir kortikal Və medulla(Şəkil 264).

Yumurtalığın korteksi - geniş, beyindən kəskin şəkildə ayrılmamış. Onun əsas kütləsi yumurtalıq follikulları, cinsi hüceyrələrdən ibarətdir (oositlər), follikulyar epitel hüceyrələri ilə əhatə olunmuşdur.

yumurtalığın medullası - kiçik, böyük qıvrımlı qan damarlarını ehtiva edir və xüsusi şil hüceyrələri.

Yumurtalığın stroması sıx birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur ağ qabıq, səth epitelinin altında yatan və bir növ mil hüceyrə birləşdirici toxuma, burada milşəkilli fibroblastlar və fibrositlər burulğanlar şəklində sıx şəkildə düzülür.

Ovogenez(son mərhələ istisna olmaqla) yumurtalığın kortikal maddəsində davam edir və 3 fazadan ibarətdir: 1) yetişdirmə, 2) artım və 3) yetişmə.

yetişdirmə mərhələsi oqoniya uşaqlıqda baş verir və doğuşdan əvvəl tamamlanır; əmələ gələn hüceyrələrin çoxu ölür, kiçik hissəsi böyümə mərhələsinə keçir, çevrilir əsas oositlər, inkişafı meyotik bölünmənin I profilaktikasında bloklanır, bu müddət ərzində (spermatogenezdə olduğu kimi) gametlərin genetik müxtəlifliyini təmin edən xromosom seqmentlərinin mübadiləsi baş verir.

böyümə mərhələsi Oosit iki dövrdən ibarətdir: kiçik və böyük. Birincisi, hormonal stimullaşdırma olmadıqda cinsi yetkinlikdən əvvəl qeyd olunur.

mülahizələr; ikincisi yalnız ondan sonra hipofiz bezinin follikul stimullaşdırıcı hormonunun (FSH) təsiri altında baş verir və follikulların dövri inkişafda dövri iştirakı ilə xarakterizə olunur, onların yetişməsi ilə nəticələnir.

yetişmə mərhələsi başlanğıcdan dərhal əvvəl yetkin follikullarda ilkin oositlərin bölünməsinin bərpası ilə başlayır. yumurtlama. Yetişmənin birinci bölgüsü başa çatdıqdan sonra, ikincili oosit və kiçik, demək olar ki, sitoplazma hüceyrəsindən məhrumdur - ilk qütb bədəni.İkinci dərəcəli oosit dərhal yetişmənin II bölməsinə daxil olur, lakin bu, metafazada dayanır. Ovulyasiya zamanı ikincili oosit yumurtalıqdan ayrılır və fallopiya borusuna daxil olur, burada sperma ilə mayalanma halında, haploid yetkin qadın germ hüceyrəsinin əmələ gəlməsi ilə yetişmə mərhələsini tamamlayır. (ova) Və ikinci qütb bədəni. Qütb cisimləri daha da məhv edilir. Döllənmə olmadıqda, germ hüceyrəsi ikincili oosit mərhələsində degenerasiyaya məruz qalır.

Ovogenez inkişaf etməkdə olan germ hüceyrələrinin follikulların tərkibindəki epiteliya hüceyrələri ilə daimi qarşılıqlı əlaqəsi ilə davam edir, bu dəyişikliklərdə follikullar adlanır. follikulogenez.

yumurtalıq follikulları stromaya batırılır və ibarətdir əsas oosit, follikulyar hüceyrələrlə əhatə olunmuşdur. Oositlərin canlılığını və böyüməsini qorumaq üçün lazım olan mikromühit yaradırlar. Folliküllərin də endokrin funksiyası var. Follikülün ölçüsü və quruluşu onun inkişaf mərhələsindən asılıdır. Fərqləndirin: ilkin, ilkin, ikinci dərəcəli Və üçüncü dərəcəli follikullar(bax şək. 264-266).

Primordial follikullar - ən kiçik və ən çox, albuginea altında çoxluqlar şəklində yerləşir və kiçiklərdən ibarətdir. əsas oosit,əhatə olunub tək qatlı skuamöz epitel (follikulyar epitel hüceyrələri).

İlkin follikullar daha böyüklərdən ibarətdir əsas oosit,əhatə olunub bir qat kub və ya sütunlu follikulyar hüceyrələr. Oosit və follikulyar hüceyrələr arasında ilk dəfə nəzərə çarpan olur şəffaf qabıq, struktursuz oksifil təbəqə formasına malikdir. O, glikoproteinlərdən ibarətdir, oosit tərəfindən istehsal olunur və onunla follikulyar hüceyrələr arasında qarşılıqlı maddələr mübadiləsinin səthinin artmasına kömək edir. Davamı kimi

follikulların böyüməsi, şəffaf membranın qalınlığı artır.

ikincili follikullar artan ehtiva edir əsas oosit, qabığı ilə əhatə olunmuşdur təbəqəli kubik epitel, hüceyrələri FSH təsiri altında bölünür. Oosit sitoplazmasında əhəmiyyətli sayda orqanoidlər və daxilolmalar toplanır; kortikal qranullar, daha sonra mayalanma membranının formalaşmasında iştirak edir. Follikulyar hüceyrələrdə onların ifrazat aparatını təşkil edən orqanoidlərin tərkibi də artır. Şəffaf qabıq qalınlaşır; oosit mikrovilli follikulyar hüceyrələrin prosesləri ilə əlaqə, ona nüfuz (bax. Şəkil. 25). qalınlaşır follikulun bazal membranı bu hüceyrələr və ətrafdakı stroma arasında; sonuncu formaları follikulun birləşdirici toxuma membranı (theca).(bax şək. 266).

Üçüncü (vezikulyar, antral) follikullar follikulyar hüceyrələr tərəfindən ifrazat nəticəsində ikincidən əmələ gəlir follikulyar mayeəvvəlcə follikulyar membranın kiçik boşluqlarında toplanır, sonra tək birləşir follikul boşluğu(antrum). oosit içərisindədir yumurtlayan vərəm- follikulun lümeninə çıxan follikulyar hüceyrələrin yığılması (bax. Şəkil 266). Qalan follikulyar hüceyrələr adlanır qranuloza və qadın cinsi hormonları istehsal edir estrogen, follikullar böyüdükcə qanda səviyyələri artır. Follikül teka iki təbəqəyə bölünür: tekanın xarici təbəqəsi ehtiva edir teka fibroblastları, in tekanın daxili təbəqəsi steroid istehsal edən teka endokrinositləri.

Yetkin (preovulyasiya) follikullar (Qraaf follikulları) - iri (18-25 mm), yumurtalığın səthindən yuxarı çıxır.

Ovulyasiya- ondan bir oosit çıxması ilə yetkin bir follikulun qırılması, bir qayda olaraq, LH artımının təsiri altında 28 günlük dövrün 14-cü günündə baş verir. Yumurtlamadan bir neçə saat əvvəl, yumurtalıq tüberkülün hüceyrələri ilə əhatə olunmuş oosit follikulun divarından ayrılır və onun boşluğunda sərbəst şəkildə üzür. Eyni zamanda, şəffaf membranla əlaqəli follikulyar hüceyrələr uzanır və sözdə əmələ gəlir. parlaq tac. Birincili oositdə mayoz əmələ gəlməsi ilə davam edir (profaza I bölmədə bloklanır). ikincili oosit Və ilk qütb bədəni.İkinci dərəcəli oosit daha sonra metafazada bloklanan yetkinliyin II bölməsinə daxil olur. Follikülün divarının və örtüyünün yırtılması

onu əhatə edən yumurtalıq toxumaları kiçik incəlmiş və boşalmış çıxıntılı sahədə meydana gəlir - stiqma. Eyni zamanda, follikuldan parlaq tac və follikulyar mayenin hüceyrələri ilə əhatə olunmuş bir oosit buraxılır.

sarı bədən ovulasiya edilmiş follikulun qranuloza və teka hüceyrələrinin diferensiallaşması nəticəsində əmələ gəlir, divarları dağılır, qıvrımlar əmələ gəlir və lümendə sonradan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunan qan laxtası var (bax. Şəkil 265).

Korpus luteumun inkişafı (luteogenez) 4 mərhələ daxildir: 1) proliferasiya və vaskulyarizasiya; 2) vəzi metamorfozu; 3) çiçəklənmə və 4) tərs inkişaf.

Proliferasiya və vaskulyarizasiya mərhələsi qranuloza və teka hüceyrələrinin aktiv reproduksiyası ilə xarakterizə olunur. Kapilyarlar təkanın daxili təbəqəsindən qranulozaya daxil olur və onları ayıran bazal membran məhv olur.

Glandular metamorfoz mərhələsi: granulosa və teka hüceyrələri çoxbucaqlı açıq rəngli hüceyrələrə çevrilir - luteositlər (dənəvər Və teki), burada güclü sintetik aparat əmələ gəlir. Korpus luteumun əsas hissəsi böyük işıqdan ibarətdir dənəvər luteositlər, onun periferiyası boyunca kiçik və qaranlıqdır teka luteositlər(Şəkil 267).

ən parlaq mərhələ istehsal edən luteositlərin aktiv funksiyası ilə xarakterizə olunur progesteron- hamiləliyin başlanğıcını və gedişatını təşviq edən qadın cinsi hormonu. Bu hüceyrələr böyük lipid damcılarını ehtiva edir və geniş kapilyar şəbəkə ilə təmasda olurlar.

(Şəkil 268).

Əks inkişaf mərhələsi onların məhv edilməsi ilə luteositlərdə degenerativ dəyişikliklərin ardıcıllığını ehtiva edir (luteolitik bədən) və sıx birləşdirici toxuma çapığı ilə əvəz edilməsi - ağımtıl bədən(bax şək. 265).

Follikulyar atreziya- kiçik follikullara (ilkin, ilkin) təsir edərək, onların tam məhvinə və birləşdirici toxuma ilə tam əvəzlənməsinə səbəb olan və böyük follikullarda (ikinci və üçüncü) inkişaf etdikdə onların böyüməsini və məhvini dayandıran bir proses. formalaşması ilə transformasiya atretik follikullar. Atreziya ilə oosit məhv olur (yalnız onun şəffaf membranı qalır) və qranuloza hüceyrələri, daxili teka hüceyrələri isə əksinə böyüyür (şək. 269). Bir müddət atretik follikul steroid hormonlarını aktiv şəkildə sintez edir,

daha da çökür, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur - ağımtıl bir bədən (bax. Şəkil 265).

Bir qadının reproduktiv dövründə tsiklik olaraq baş verən və cinsi hormonların səviyyələrində müvafiq dalğalanmalarla müşayiət olunan follikullarda və sarı cisimdə təsvir olunan bütün ardıcıl dəyişikliklər deyilir. yumurtalıq dövrü.

şil hüceyrələri yumurtalıq qapıları regionda capillaries və sinir lifləri ətrafında qruplar formalaşdırmaq (bax. Şəkil. 264). Onlar xayanın interstisial endokrinositlərinə (Leydig hüceyrələri) bənzəyir, tərkibində lipid damcıları, yaxşı inkişaf etmiş aqranulyar endoplazmatik retikulum, bəzən kiçik kristallar var; androgenlər istehsal edir.

Yumurta kanalı

Fallopiya boruları uterusun enli bağı boyunca yumurtalıqdan uşaqlığa qədər uzanan əzələ borulu orqandır.

Funksiyalar fallopiya boruları: (1) ovulyasiya zamanı yumurtalıqdan ayrılan oositlərin tutulması və onun uşaqlığa doğru köçürülməsi; (2) uşaqlıq yolundan sperma nəqli üçün şərait yaratmaq; (3) döllənmə və embrionun ilkin inkişafı üçün zəruri olan mühitin təmin edilməsi; (5) embrionun uterusa köçürülməsi.

Anatomik olaraq uşaqlıq borusu 4 hissəyə bölünür: yumurtalıqda açılan saçaqlı qıf, genişlənmiş hissə - ampulla, dar hissə - istmus və uşaqlığın divarında yerləşən qısa intramural (interstisial) seqment. . Fallopiya borusunun divarı üç membrandan ibarətdir: selikli, əzələli Və seroz(Şəkil 270 və 271).

selikli qişa çoxlu budaqlanan qıvrımlar əmələ gətirir, huni və ampulada güclü şəkildə inkişaf edir, burada demək olar ki, orqanın lümenini tamamilə doldurur. İstmusda bu qıvrımlar qısalır, interstisial seqmentdə isə qısa çubuqlara çevrilir (bax. Şəkil 270).

Epitel selikli qişa - tək qat sütunlu, iki növ hüceyrədən ibarətdir kirpikli Və sekretor. Daim limfositləri ehtiva edir.

öz rekordu selikli qişa - nazik, boş lifli birləşdirici toxuma ilə əmələ gəlir; fimbriyada böyük damarlar var.

Əzələ membranı ampuladan intramural seqmentə qədər qalınlaşır; kəskin şəkildə ayrılmış qalınlıqdan ibarətdir daxili dairəvi

və nazik xarici uzununa təbəqələr(şək. 270 və 271-ə baxın). Onun kontraktil fəaliyyəti estrogen tərəfindən gücləndirilir və progesteron tərəfindən inhibə edilir.

Seroz membran qan damarlarını və sinirləri ehtiva edən mezoteliumun altında qalın birləşdirici toxuma qatının olması ilə xarakterizə olunur. (subserous baza), və ampulyar bölgədə - hamar əzələ toxumasının paketləri.

uşaqlıq yolu

uşaqlıq yolu Bu, embrionun və dölün inkişafının baş verdiyi qalın əzələ divarı olan içi boş bir orqandır. Fallopiya boruları onun genişlənmiş yuxarı hissəsinə (bədəninə), daralmış aşağı hissəsinə açılır (serviks) vajinaya çıxır, onunla servikal kanal vasitəsilə əlaqə qurur. Uterusun gövdəsinin divarının tərkibinə üç qabıq daxildir (Şəkil 272): 1) selikli qişa (endometrium), 2) əzələ təbəqəsi (miyometrium) və 3) seroz membran (perimetriya).

endometrium reproduktiv dövrdə tsiklik yenidən quruluşa məruz qalır (aybaşı dövrü) yumurtalıqların hormon sekresiyasında ritmik dəyişikliklərə cavab olaraq (yumurtalıq dövrü). Hər bir dövr endometriumun bir hissəsinin məhv edilməsi və çıxarılması ilə başa çatır, bu da qanın sərbəst buraxılması (menstrual qanaxma) ilə müşayiət olunur.

Endometrium bir integumentardan ibarətdir tək qatlı sütunlu epitel hansı təhsil alır sekretor Və kirpikli epitel hüceyrələri, Və öz rekordu- endometriumun stroması. Sonuncu sadə borudan ibarətdir uşaqlıq vəziləri, endometriumun səthinə açılır (Şəkil 272). Vəzilər sütunlu epiteldən əmələ gəlir (integumentara bənzər): onların funksional aktivliyi və morfoloji xüsusiyyətləri menstruasiya dövründə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Endometrial stroma proses fibroblasta bənzər hüceyrələrdən (bir sıra çevrilmə qabiliyyətinə malik), limfositlərdən, histiositlərdən və mast hüceyrələrindən ibarətdir. Hüceyrələr arasında kollagen və retikulyar liflər şəbəkəsi var; elastik liflər yalnız damarların divarında olur. Endometriumda quruluşu və funksiyası ilə fərqlənən iki təbəqə fərqlənir: 1) bazal və 2) funksional(şək. 272 ​​və 273-ə baxın).

Bazal təbəqə endometrium miyometriuma bağlanır, hüceyrə elementlərinin sıx düzülüşü ilə stroma ilə əhatə olunmuş uterus bezlərinin diblərini ehtiva edir. Hormonlara çox həssas deyil, sabit bir quruluşa malikdir və funksional təbəqənin bərpası mənbəyi kimi xidmət edir.

dən qida alır düz damarlar,-dən ayrılır radial arteriyalar, miyometriumdan endometriuma daxil olan. Tərkibində proksimal var spiral arteriyalar, radialın funksional təbəqəyə davamı kimi xidmət edir.

funksional təbəqə (tam inkişafı ilə) bazaldan çox qalın; çoxlu vəzi və damarları ehtiva edir. Hormonlara çox həssasdır, onun təsiri altında strukturu və funksiyası dəyişir; hər menstrual dövrünün sonunda (aşağıya bax) bu təbəqə məhv edilir, növbəti dəfə yenidən bərpa olunur. tərəfindən qanla təmin edilir spiral arteriyalar, kapilyar şəbəkələrlə əlaqəli bir sıra arteriollara bölünür.

Miyometrium- uşaqlıq divarının ən qalın qabığı - üç kəskin şəkildə ayrılmış əzələ qatını ehtiva edir: 1) submukozal- daxili, hamar əzələ hüceyrələrinin dəstələrinin əyri düzülüşü ilə; 2) damar- orta, ən geniş, dairəvi və ya spiral kursu olan, böyük damarları olan hamar əzələ hüceyrələrinin dəstələri; 3) supravaskulyar- xarici, hamar əzələ hüceyrələrinin paketlərinin oblique və ya uzununa düzülüşü ilə (bax. Şəkil 272). Hamar miyositlərin dəstələri arasında birləşdirici toxuma təbəqələri yerləşir. Miyometriumun quruluşu və funksiyası qadın cinsi hormonlarından asılıdır estrogen, onun böyüməsini və kontraktil fəaliyyətini gücləndirir, bu da inhibe edilir progesteron. Doğuş zamanı miyometriumun kontraktil fəaliyyəti hipotalamik neyrohormon tərəfindən stimullaşdırılır. oksitosin.

Perimetriya seroz membranın tipik bir quruluşuna malikdir (əsas birləşdirici toxuma ilə mezotel); uşaqlığı natamam əhatə edir - onun olmadığı yerlərdə adventisiya membranı var. Perimetriyada simpatik sinir qanqliyaları və pleksuslar yerləşir.

Menstrual dövrü- endometriumda orta hesabla hər 28 gündə təkrarlanan və şərti olaraq üç fazaya bölünən təbii dəyişikliklər: (1) menstrual(qanaxma), (2) yayılması,(3) ifrazatlar(şək. 272 ​​və 273-ə baxın).

menstruasiya mərhələsi (1-4-cü günlər) ilk iki gündə az miqdarda qanla birlikdə məhv edilmiş funksional təbəqənin (əvvəlki dövrdə formalaşmış) çıxarılması ilə xarakterizə olunur, bundan sonra yalnız bazal təbəqə. Endometriumun epitellə örtülməmiş səthi epitelin bezlərin diblərindən stromanın səthinə miqrasiyası ilə əlaqədar növbəti iki gündə epitelizasiyaya məruz qalır.

Yayılma mərhələsi (dövrün 5-14-cü günləri) endometriumun artması ilə xarakterizə olunur (təsiri altında). estrogen, artan follikul tərəfindən ifraz olunur) struktur olaraq formalaşmış, lakin funksional olaraq qeyri-aktiv dar meydana gəlməsi ilə uşaqlıq vəziləri, fazanın sonunda tıxac kimi kurs əldə edir. Endometriumun bezlərinin və stromasının hüceyrələrinin aktiv mitotik bölünməsi var. Formalaşma və böyümə spiral arteriyalar, bu mərhələdə bir az əyri.

Sekresiya mərhələsi (dövrün 15-28-ci günləri) və uterus bezlərinin aktiv fəaliyyəti, həmçinin təsir altında olan stromal elementlərdə və damarlarda dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. progesteron corpus luteum tərəfindən ifraz olunur. Fazın ortasında endometrium maksimum inkişafa çatır, onun vəziyyəti embrionun implantasiyası üçün optimaldır; fazanın sonunda funksional təbəqə vazospazm səbəbindən nekroz keçir. Uşaqlıq vəziləri tərəfindən ifrazat istehsalı və ifrazı 19-cu gündə başlayır və 20-22-də güclənir. Vəzilər əyri bir görünüşə malikdir, onların lümenləri tez-tez saccularly uzanır və glikogen və qlikozaminoqlikanlar olan bir sirrlə doldurulur. Stroma şişir, böyük çoxbucaqlı adalar predesidual hüceyrələr.İntensiv böyüməyə görə, spiral arteriyalar top şəklində bükülərək kəskin şəkildə əyilir. Sarı cismin reqressiyası və 23-24-cü gündə progesteron səviyyəsinin azalması ilə əlaqədar hamiləlik olmadıqda, endometrial bezlərin ifrazı tamamlanır, onun trofizmi pisləşir, degenerativ dəyişikliklər başlayır. Stromanın ödemi azalır, uşaqlıq vəziləri bükülür, mişar dişi olur, hüceyrələrinin çoxu ölür. Spiral arteriyalar 27-ci gündə spazm edir, funksional təbəqəyə qan tədarükünü kəsir və onun ölümünə səbəb olur. Nekrotik və qanla isladılmış endometrium rədd edilir, bu da dövri uterus daralması ilə asanlaşdırılır.

Serviks qalın divarlı boru quruluşuna malikdir; o deşilib servikal kanal, uşaqlıq boşluğunda başlayır daxili əməliyyat sistemi və uşaqlıq boynunun vaginal hissəsində bitir xarici farenks.

selikli qişa Uşaqlıq boynu epitel və öz boşqabından əmələ gəlir və strukturuna görə uterusun gövdəsinin oxşar qabığından fərqlənir. Boyun kanalı selikli qişanın çoxsaylı uzununa və eninə budaqlanan palma formalı qıvrımları ilə xarakterizə olunur. Astarlıdır tək qatlı sütunlu epitel,öz boşqabına çıxan, əmələ gətirən

100-ə yaxın budaqlanmışdır servikal bezlər(Şəkil 274).

Kanal və bez epiteli iki növ hüceyrə daxildir: sayca üstünlük təşkil edən glandular selikli hüceyrələr (mukositlər) Və kirpikli epitel hüceyrələri. Menstruasiya dövründə serviksin selikli qişasında dəyişikliklər servikal mukositlərin sekretor fəaliyyətində dalğalanmalarla özünü göstərir, dövrün ortasında təxminən 10 dəfə artır. Servikal kanal normal olaraq seliklə doludur (boyun tapası).

Uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin epiteli,

vaginada olduğu kimi, - təbəqəli skuamöz keratinləşdirici olmayan,üç təbəqədən ibarətdir: bazal, aralıq və səthi. Bu epitelin boyun kanalının epiteli ilə sərhədi kəskindir, əsasən xarici farenksin üstündən keçir (bax. Şəkil 274), lakin onun yeri sabit deyil və endokrin təsirlərdən asılıdır.

öz rekordu Uşaqlıq boynunun selikli qişası, epiteliya hüceyrələri tərəfindən selikli qişaya daşınan və qadın reproduktiv sistemində yerli toxunulmazlığı qoruyan ifrazatlı IgA istehsal edən yüksək miqdarda plazma hüceyrələri olan boş lifli birləşdirici toxumadan əmələ gəlir.

Miyometriuməsasən hamar əzələ hüceyrələrinin dairəvi dəstələrindən ibarətdir; tərkibindəki birləşdirici toxumanın tərkibi bədənin miyometriumuna nisbətən daha yüksəkdir (xüsusilə vaginal hissədə), elastik liflər şəbəkəsi daha çox inkişaf etmişdir.

plasenta

plasenta- hamiləlik zamanı uşaqlıq yolunda əmələ gələn və ana ilə dölün orqanizmləri arasında əlaqəni təmin edən müvəqqəti orqan, bunun sayəsində sonuncunun böyüməsi və inkişafı həyata keçirilir.

Plasentanın funksiyaları: (1) trofik- dölün qidalanmasının təmin edilməsi; (2) tənəffüs- fetal qaz mübadiləsinin təmin edilməsi; (3) ifrazat(ifrazat) - fetal metabolik məhsulların çıxarılması; (4) maneə- dölün bədəninin toksik amillərin təsirindən qorunması, mikroorqanizmlərin dölün orqanizminə daxil olmasının qarşısının alınması; (5) endokrin- hamiləliyin gedişini, ananın orqanizminin doğuşa hazırlanmasını təmin edən hormonların sintezi; (6) immun- ana və dölün immun uyğunluğunun təmin edilməsi. fərqləndirmək adətdir ana Və fetal hissə plasenta.

xorion lövhəsi amniotik membranın altında yerləşir; -da təhsil alıb

ehtiva edən lifli birləşdirici toxuma xorionik damarlar- göbək arteriyalarının və göbək damarının filialları (şək. 275). Xorion plitəsi bir təbəqə ilə örtülmüşdür fibrinoid- ana və döl orqanizminin toxumaları tərəfindən əmələ gələn və plasentanın müxtəlif hissələrini əhatə edən qlikoprotein təbiətli homojen struktursuz oksifil maddə.

xorion villi xorion plitəsindən ayrılır. Böyük villi budaqları güclü bir şəkildə batırılmış bir villous ağacı meydana gətirir villöz boşluqlar (lakunalar), ana qanı ilə doludur. Villous ağacının budaqları arasında kalibrindən, bu ağacdakı mövqeyindən və funksiyasından asılı olaraq bir neçə növ villi fərqlənir. (böyük, orta və terminal). Xüsusilə böyük olanlar gövdə (lövbər) villi dəstəkləyici funksiyanı yerinə yetirir, göbək damarlarının böyük filiallarını ehtiva edir və kiçik villi kapilyarlara fetal qan axını tənzimləyir. Anchor villi desidua (bazal lamina) ilə bağlıdır. hüceyrə sütunları ekstravillous sitotrofoblast tərəfindən əmələ gəlir. Terminal villi uzaqlaşmaq Aralıq və ana və döl qanı arasında aktiv mübadilə sahəsidir. Onları meydana gətirən komponentlər dəyişməz qalır, lakin onların arasındakı nisbət hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır (şək. 276).

Villisin stroması O, tərkibində fibroblastlar, mast və plazma hüceyrələri, həmçinin xüsusi makrofaqlar (Hofbauer hüceyrələri) və fetal qan kapilyarları olan boş lifli birləşdirici toxumadan əmələ gəlir.

trofoblast xaricdən villi əhatə edir və iki təbəqə ilə təmsil olunur - xarici təbəqə sinsitiotrofoblastoma və daxili - sitotrofoblast.

Sitotrofoblast- mononüvəli kub hüceyrələrinin təbəqəsi (Langhans hüceyrələri) - böyük evromatik nüvəli və zəif və ya orta dərəcədə bazofil sitoplazma ilə. Hamiləlik boyu yüksək proliferativ aktivliklərini saxlayırlar.

Sinsitiotrofoblast sitotrofoblast hüceyrələrinin birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir, buna görə də apikal səthdə yaxşı inkişaf etmiş orqanoidləri və çoxsaylı mikrovilliləri, həmçinin sitotrofoblastdan daha kiçik olan çoxsaylı nüvələri olan dəyişkən qalınlığın geniş sitoplazması ilə təmsil olunur.

Erkən hamiləlikdə Villi davamlı sitotrofoblast təbəqəsi və bərabər paylanmış nüvələrə malik geniş sinsitiotrofoblast təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Yetişməmiş tipli onların həcmli boş stroması fərdi makrofaqları və əsasən villi mərkəzində yerləşən az sayda zəif inkişaf etmiş kapilyarları ehtiva edir (bax. Şəkil 276).

Yetkin plasentada villi stromada, damarlarda və trofoblastda dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Stroma boşalır, içərisində bir neçə makrofaq var, kapilyarlar kəskin əyri kursa malikdir, villusun periferiyasına daha yaxın yerləşir; hamiləliyin sonunda sözdə sinusoidlər görünür - kapilyarların kəskin şəkildə genişlənmiş seqmentləri (qaraciyər və sümük iliyinin sinusoidlərindən fərqli olaraq, onlar davamlı endotel astarla örtülmüşdür). Hamiləliyin ikinci yarısında villi sitotrofoblast hüceyrələrinin nisbi tərkibi azalır və onların təbəqəsi davamlılığını itirir və doğuş zamanı orada yalnız fərdi hüceyrələr qalır. Sinsitiotrofoblast incələşir, bəzi yerlərdə kapilyar endoteliyə yaxın incəlmiş nahiyələr əmələ gətirir. Onun nüvələri azalır, tez-tez hiperxrom olur, yığcam qruplar (qovşaqlar) əmələ gətirir, apoptoza məruz qalır və sitoplazmanın fraqmentləri ilə birlikdə ana dövriyyəsinə ayrılır. Trofoblast təbəqəsi xaricdən örtülür və fibrinoid ilə əvəz olunur (bax. Şəkil 276).

Plasental maneə- ana və dölün dövranını ayıran toxumalar toplusu, onların vasitəsilə ana və döl arasında ikitərəfli maddələr mübadiləsi baş verir. Hamiləliyin erkən mərhələlərində plasenta baryerinin qalınlığı maksimumdur və aşağıdakı təbəqələrlə təmsil olunur: fibrinoid, sinsitiotrofoblast, sitotrofoblast, sitotrofoblast bazal membran, villus stromasının birləşdirici toxuması, villus kapilyarının bazal membranı, onun endoteliyası. Baryerin qalınlığı yuxarıda göstərilən toxumaların yenidən qurulması səbəbindən hamiləliyin sonuna qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalır (bax. Şəkil 276).

Plasentanın ana hissəsi formalaşmışdır endometriumun bazal plitəsi (bazal desidua), hardan intervillous boşluqlar boş birləşdirici toxuma septa (septa), xorion plitəsinə çatmamaq və bu boşluğu tamamilə ayrı kameralara ayırmamaq. Desidua xüsusi ehtiva edir desidual hüceyrələr, hamiləlik zamanı stromada görünən predesidual hüceyrələrdən əmələ gəlir

hər menstrual dövrünün sekretor mərhələsində endometrium. Desidual hüceyrələr böyük, oval və ya çoxbucaqlı formada, yuvarlaq, ekssentrik şəkildə yerləşmiş yüngül nüvəyə və inkişaf etmiş sintetik aparata malik asidofil vakuollaşdırılmış sitoplazmaya malikdir. Bu hüceyrələr bir sıra sitokinlər, böyümə faktorları və hormonlar (prolaktin, estradiol, kortikoliberin, relaksin) ifraz edir, bunlar bir tərəfdən birlikdə trofoblastların uşaqlıq yolunun divarına invaziyasının dərinliyini məhdudlaşdırır, digər tərəfdən isə yerli tolerantlığı təmin edir. allogen fetusa münasibətdə ananın immun sisteminin. uğurlu hamiləliyə aparan.

Vagina

Vagina- vajinanın vestibülünü serviks ilə birləşdirən qalın divarlı uzanan borulu orqan. Vaginal divar üç təbəqədən ibarətdir: selikli, əzələli Və macəraçı.

selikli qişaöz boşqab yalançı qalın təbəqəli skuamöz qeyri-keratinized epitel ilə astarlı (bax. Şəkil. 274). Epiteli daxildir bazal, aralıq Və səth təbəqələri. O, daim lenfositləri, antigen təqdim edən hüceyrələri (Langerhans) aşkar edir. Lamina propria çoxlu sayda kollagen və elastik liflərdən və geniş venoz pleksusdan ibarət lifli birləşdirici toxumadan ibarətdir.

Əzələ membranı iki qeyri-müəyyən şəkildə ayrılmış təbəqə əmələ gətirən hamar əzələ hüceyrələrindən ibarətdir: daxili dairəvi Və xarici uzununa, miometriumun oxşar təbəqələrində davam edir.

adventisiya qabığı düz bağırsağın və sidik kisəsinin adventisiyaları ilə birləşən birləşdirici toxumadan əmələ gəlir. Böyük venoz pleksus və sinirləri ehtiva edir.

Döş

Döş reproduktiv sistemin bir hissəsidir; onun strukturu hormonal fondakı fərqlərə görə həyatın müxtəlif dövrlərində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Yetkin bir qadında süd vəzi 15-20-dən ibarətdir səhmlər- sıx birləşdirici toxuma ipləri ilə ayrılan və məmə ucundan radial olaraq ayrılan boru-alveolyar bezlər daha çox bölünür dilimlər. Lobüllər arasında çoxlu yağ var

parçalar. Məmə üzərində loblar açılır süd kanalları, genişləndirilmiş bölmələri (südlü sinuslar) altında yerləşir areola(piqmentli peripapilyar dairə). Südlü sinuslar təbəqəli skuamöz epitellə, qalan kanallar bir qatlı kub və ya sütunvari epitel və miyoepitelial hüceyrələrlə örtülmüşdür. Məmə və areola çoxlu sayda piy vəziləri, həmçinin radial dəstələr ehtiva edir. (uzununa) hamar əzələ hüceyrələri.

Funksional olaraq qeyri-aktiv süd vəzi

əsasən kanallardan ibarət zəif inkişaf etmiş glandular komponenti ehtiva edir. Şöbələri bitir (alveollar)əmələ gəlmir və terminal qönçələrə bənzəyir. Orqanın çox hissəsini lifli birləşdirici və yağ toxumaları ilə təmsil olunan stroma tutur (şək. 277). Hamiləlik dövründə yüksək konsentrasiyalı hormonların təsiri altında (estrogenlər və progesteron prolaktin və plasental laktogen ilə birlikdə) vəzinin struktur və funksional yenidən qurulması baş verir. Buraya kanalların uzanması və dallanması ilə epitel toxumasının kəskin böyüməsi, yağ və lifli birləşdirici toxumaların həcminin azalması ilə alveolların formalaşması daxildir.

Funksional aktiv (süd verən) süd vəzi uc hissələrdən ibarət lobullarla əmələ gəlir (alveollar), doldurulmuş süd

yumru və intralobulyar kanallar; birləşdirici toxuma təbəqələrində lobüllər arasında (lobulararası septa) interlobular kanallar yerləşir (şəkil 278). ifrazat hüceyrələri (qalaktositlər) inkişaf etmiş dənəvər endoplazmatik retikulum, orta sayda mitoxondriya, lizosomlar, böyük Golgi kompleksi (bax. Şəkil 44) ehtiva edir. Onlar müxtəlif mexanizmlərlə ifraz olunan məhsullar istehsal edirlər. Protein (kazein) və süd şəkəri (laktoza) fərqlənmək merokrin mexanizmi ifrazat membranlarının birləşməsi ilə protein qranulları plazma membranı ilə. kiçik lipid damcıları daha böyük formada birləşdirin lipid damcıları, hüceyrənin apikal hissəsinə göndərilir və sitoplazmanın ətraf sahələri ilə birlikdə terminal hissəsinin lümeninə buraxılır. (apokrin ifraz)- şəklə bax. 43 və 279.

Süd istehsalı insulin, kortikosteroidlər, böyümə hormonu və tiroid hormonları ilə birlikdə estrogenlər, progesteron və prolaktin tərəfindən tənzimlənir. Südün ifrazı təmin edilir miyoepitelial hüceyrələr, ki, öz prosesləri ilə qalaktositləri əhatə edir və oksitosinin təsiri altında büzülür. Süd verən süd vəzində birləşdirici toxuma limfositlər, makrofaqlar və plazma hüceyrələri ilə infiltrasiya olunmuş nazik arakəsmələr formasına malikdir. Sonuncular A sinfi immunoqlobulinləri istehsal edir, onlar gizli şəkildə nəql olunur.

QADINLARIN REGENERAL SİSTEMİNİN ORQANLARI

düyü. 264. Yumurtalıq (ümumi görünüş)

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - səth epiteli (mezoteli); 2 - protein örtüyü; 3 - korteks: 3.1 - primordial follikullar, 3.2 - birincili follikul, 3.3 - ikincili follikul, 3.4 - üçüncü follikul (erkən antral), 3.5 - üçüncü (yetkin preovulatory) follikul - Graaffian vezikül, 3.6 - follikul, 3.7 - follikul, . 3.8 - korteksin stroması; 4 - medulla: 4.1 - boş lifli birləşdirici toxuma, 4.2 - chyle hüceyrələri, 4.3 - qan damarları

düyü. 265. Yumurtalıq. Struktur komponentlərin çevrilmə dinamikası - yumurtalıq dövrü (sxem)

Diaqram proseslərdəki çevrilmələrin gedişatını göstərir ovogenez Və follikulogenez(qırmızı oxlar), birləşmələr və korpus luteumun inkişafı(sarı oxlar) və follikulyar atreziya(qara oxlar). Sarı bədən və atretik follikulun çevrilməsinin son mərhələsi ağımtıl bir bədəndir (çapıq birləşdirici toxuma ilə əmələ gəlir)

düyü. 266. Yumurtalıq. Korteksin sahəsi

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - səth epiteli (mezoteli); 2 - protein örtüyü; 3 - primordial follikullar:

3.1 - birincili oosit, 3.2 - follikulyar hüceyrələr (düz); 4 - birincili follikul: 4.1 - birincili oosit, 4.2 - follikulyar hüceyrələr (kub, sütunlu); 5 - ikincili follikul: 5.1 - birincili oosit, 5.2 - şəffaf membran, 5.3 - follikulyar hüceyrələr (çox qatlı membran) - qranuloza; 6 - üçüncü follikul (erkən antral): 6.1 - birincili oosit, 6.2 - şəffaf membran, 6.3 - follikulyar hüceyrələr - qranuloza, 6.4 - follikulyar maye olan boşluqlar, 6.5 - follikul teka; 7 - yetkin üçüncü (preovulyasiya) follikul - Qraaf vezikül: 7.1 - birincili oosit,

7.2 - şəffaf membran, 7.3 - yumurta vərəmi, 7.4 - follikul divarının follikulyar hüceyrələri - qranuloza, 7.5 - follikulyar maye olan boşluq, 7.6 - follikul teka, 7.6.1 - təkanın daxili təbəqəsi, 7.6.2 - xarici təbəqə ; 8 - atretik follikul: 8.1 - oosit və şəffaf membranın qalıqları, 8.2 - atretik follikulun hüceyrələri; 9 - boş lifli birləşdirici toxuma (yumurtalıq stroması)

düyü. 267. Yumurtalıq. Çiçəkləmə mərhələsində sarı bədən

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - luteositlər: 1,1 - dənəvər luteositlər, 1,2 - teka luteositlər; 2 - qanaxma sahəsi; 3 - boş lifli birləşdirici toxuma təbəqələri; 4 - qan kapilyarları; 5 - birləşdirici toxuma kapsulası (yumurtalıq stromasının möhürü)

düyü. 268. Yumurtalıq. Sarı cismin sahəsi

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - dənəvər luteositlər: 1.1 - sitoplazmada lipid daxilolmaları; 2 - qan kapilyarları

düyü. 269. Yumurtalıq. Atretik follikul

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - çökmüş oosit qalıqları; 2 - şəffaf bir qabığın qalıqları; 3 - glandular hüceyrələr; 4 - qan kapilyar; 5 - birləşdirici toxuma kapsulası (yumurtalıq stromasının möhürü)

düyü. 270. Fallop borusu (ümumi görünüş)

I - ampulyar hissə; II - istmus Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - selikli qişa: 1,1 - tək qatlı sütunlu kirpikli epitel, 1,2 - lamina propria; 2 - əzələ membranı: 2.1 - daxili dairəvi təbəqə, 2.2 - xarici uzununa təbəqə; 3 - seroz membran: 3,1 - boş lifli birləşdirici toxuma, 3,2 - qan damarları, 3,3 - mezotelium

düyü. 271. Fallop borusu (divar hissəsi)

Ləkə: hematoksilin-eozin

A - selikli qişanın ilkin kıvrımları; B - selikli qişanın ikincili qıvrımları

1 - selikli qişa: 1,1 - tək qatlı sütunlu kirpikli epitel, 1,2 - lamina propria; 2 - əzələ membranı: 2.1 - daxili dairəvi təbəqə, 2.2 - xarici uzununa təbəqə; 3 - seroz membran

düyü. 272. Menstrual dövrünün müxtəlif fazalarında uterus

1 - selikli qişa (endometrium): 1.1 - bazal təbəqə, 1.1.1 - lamina propria (endometrial stroma), 1.1.2 - uşaqlıq vəzilərinin dibləri, 1.2 - funksional təbəqə, 1.2.1 - tək qatlı sütunlu integumentar epitel, 1.2.2 - lamina propria (endometrial stroma), 1.2.3 - uşaqlıq vəziləri, 1.2.4 - uşaqlıq vəzilərinin ifrazı, 1.2.5 - spiral arteriya; 2 - əzələ membranı (miyometrium): 2.1 - submukozal əzələ təbəqəsi, 2.2 - damar əzələ təbəqəsi, 2.2.1 - qan damarları (arteriyalar və damarlar), 2.3 - supravaskulyar əzələ təbəqəsi; 3 - seroz membran (perimetriya): 3.1 - boş lifli birləşdirici toxuma, 3.2 - qan damarları, 3.3 - mezotelium

düyü. 273. Menstrual dövrünün müxtəlif fazalarında endometrium

Boyanma: CHIC reaksiyası və hematoksilin

A - yayılma mərhələsi; B - ifrazat mərhələsi; B - menstruasiya mərhələsi

1 - endometriumun bazal təbəqəsi: 1,1 - lamina propria (endometrial stroma), 1,2 - uşaqlıq vəzilərinin dibləri, 2 - endometriumun funksional təbəqəsi, 2,1 - tək qatlı sütunlu intequmentar epitel, 2,2 - lamina propria (endometrial stroma) , 2,3 - uşaqlıq vəziləri, 2,4 - uşaqlıq vəzilərinin sirri, 2,5 - spiral arteriya

düyü. 274. Uşaqlıq boynu

Boyanma: CHIC reaksiyası və hematoksilin

A - xurma şəklində qıvrımlar; B - boyun kanalı: B1 - xarici farenks, B2 - daxili farenks; B - uşaqlıq boynunun vaginal hissəsi; G - vajina

1 - selikli qişa: 1.1 - epitel, 1.1.1 - uşaqlıq boynu kanalının bir qatlı sütunvari vəzili epiteli, 1.1.2 - uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin təbəqəli skuamöz keratinləşməmiş epiteli, 1.2 - lamina propria 1.1.1. - boyun vəziləri; 2 - əzələ membranı; 3 - adventisiya qabığı

Çox qatlı skuamöz keratinləşməmiş və tək qatlı sütunlu vəzili epitelin "qovşağı" sahəsi qalın oxlarla göstərilmişdir.

düyü. 275. Plasenta (ümumi görünüş)

Ləkə: hematoksilin-eozin Qarışıq naxış

1 - amnion membranı: 1,1 - amnion epiteli, 1,2 - amnion birləşdirici toxuma; 2 - amnioxorial boşluq; 3 - fetal hissə: 3.1 - xorionik lövhə, 3.1.1 - qan damarları, 3.1.2 - birləşdirici toxuma, 3.1.3 - fibrinoid, 3.2 - kök (“lövbər”) xorion villus,

3.2.1 - birləşdirici toxuma (villus stroma), 3.2.2 - qan damarları, 3.2.3 - sitotrofoblast sütunları (periferik sitotrofoblast), 3.3 - terminal villus, 3.3.1 - qan kapilyar,

3.3.2 - döl qanı; 4 - ana hissəsi: 4.1 - desidua, 4.1.1 - boş lifli birləşdirici toxuma, 4.1.2 - desidual hüceyrələr, 4.2 - birləşdirici toxuma septaları, 4.3 - villöz boşluqlar (lakunalar), 4.4 - ana qanı

düyü. 276. Plasentanın terminal villisi

A - erkən plasenta; B - gec (yetkin) plasenta Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - trofoblast: 1,1 - sinsitiotrofoblast, 1,2 - sitotrofoblast; 2 - villusun embrion birləşdirici toxuması; 3 - qan kapilyar; 4 - fetal qan; 5 - fibrinoid; 6 - ananın qanı; 7 - plasental maneə

düyü. 277. Süd vəzi (laktasiya etməyən)

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - terminal böyrəklər (formalanmamış terminal bölmələri); 2 - ifrazat kanalları; 3 - birləşdirici toxuma stroması; 4 - yağ toxuması

düyü. 278. Süd vəzi (süd verən)

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - vəzinin lobulu, 1.1 - terminal bölmələr (alveolalar), 1.2 - intralobulyar kanal; 2 - lobulararası birləşdirici toxuma təbəqələri: 2.1 - lobülar ifrazat kanalı, 2.2 - qan damarları

düyü. 279. Süd vəzi (süd verən). Lob süjeti

Ləkə: hematoksilin-eozin

1 - terminal bölmə (alveol): 1.1 - bazal membran, 1.2 - sekretor hüceyrələr (qalaktositlər), 1.2.1 - sitoplazmada lipid damcıları, 1.2.2 - apokrin ifraz mexanizmi ilə lipidlərin ayrılması, 1.3 - mioepiteliositlər; 2 - boş lifli birləşdirici toxuma təbəqələri: 2.1 - qan damarı

Oxşar məqalələr