Qadınların çoxu həkimdən “endometrioz” (adenomiyoz) sözünü eşidəndə belə məlumatlara necə cavab verəcəklərini bilmirlər. Çox vaxt hətta mütəxəssislər adenomiyozun qadın orqanizmi üçün çoxlu formaları və müxtəlif nəticələri olan çox sirli bir xəstəlik hesab edirlər. Endometriozun necə müalicə edildiyi və ən son tibbi araşdırmalara əsaslanaraq daha effektiv şəkildə necə aparılacağı haqqında bu məqaləni oxuyun.

Son zamanlarda endometrioz nadir bir xəstəlik olmaqdan çıxdı. Diaqnozun təkmilləşdirilməsi ilə əlaqədar olaraq, sonsuzluğu olan qadınlarda halların üçdə birində endometrioz, yarıdan çoxunda isə çanaq ağrısı ilə diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin səbəbləri arasında ən çox rast gəlinənlər aşağıdakılarla əlaqəli bədənin uğursuzluqlarıdır:

genetik meyl;
bədəndə hormonal dəyişiklik (hormonların nisbətinin pozulması: məsələn, tiroid disfunksiyası hallarının 50% -də);
implantasiya nəzəriyyəsi (reddedilmiş endometrium hüceyrələrinin bədənində yerləşməsi və fiksasiyası);
neyroendokrin nəzəriyyə (infeksiyalar, stress, infeksiya və s. nəticəsində daxili ifrazat orqanlarının işində pozğunluqlar olduqda).

Endometrioz ilə uterus təbəqəsinin hüceyrələri (endometrium) bədənin müxtəlif yerlərində bu hüceyrələr üçün qeyri-adi böyüyür. Bu zaman endometrioid hüceyrələrə uşaqlıq boynunda, uşaqlıq borularında, yumurtalıqda, çanaq peritonunda, sidik kisəsində, düz bağırsaqda və digər orqanlarda rast gəlmək olar.

Xəstəliyin simptomları və nəticələri

Çox vaxt endometrioz gizli şəkildə baş verir. Bununla belə, xəstələrin bu xəstəliyin olması ehtimalına səbəb olan simptomlar var.

Adenomiyozun əsas əlamətləri təzahürlərdir:

menstruasiya zamanı güclənən qarın altındakı ağrı;
ağrı, nizamsızlıq və menstruasiya bolluğu;
menstrual dövrü xaricində ləkəli axıntı;
aşağı geri ağrı;
cinsi əlaqə zamanı ağrı (cinsi əlaqə qura bilməməyə qədər);
kökəlmək.

Ginekoloqlar endometrioz riskini artıran faktorların mövcudluğu barədə də xəbərdarlıq edirlər. Belə amillərə aşağıdakılarla bağlı vəziyyətlər daxil ola bilər:

uterusun malformasiyası;
menstruasiyanın erkən başlanğıcı;
genital infeksiyalar;
qısa menstrual dövrlər (27 gündən az);
uterus boşluğundan menstrual qan axınının pozulması;
pelvisdə yaralanmalar və ya əməliyyatlar;
uşaqların olmaması.

Endometrioz aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

genital (çanaq orqanlarının zədələnməsi ilə);
ekstragenital (kiçik çanaqdan kənar orqanlarda yerləşir - mədə, bağırsaq, ağciyər, sidik kisəsi və s.);
birləşdirilmiş (ekstragenital və genital formaların eyni vaxtda birləşməsi ilə).

Qadın sağlamlığının pozulması əlamətlərindən hər hansı biri xəstənin həkimə müraciət etməsi üçün səbəb olmalıdır. Mütəxəssislərə vaxtında müraciət etmək ağırlaşma riskini azaldacaq və bu xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaqdır.

Diaqnoz və ağırlaşmalar

Endometriozun düzgün diaqnozu üçün ən məlumatlandırıcı üsullar bunlardır:

endometriozun markerləri üçün qan testi;
kolposkopiya;
diaqnostik laparoskopiya;
biopsiya;

Adətən, hər hansı bir ginekoloq, hətta müntəzəm müayinə zamanı da adenomiozu qəbul edə bilir. Ancaq yalnız müayinə və simptomlar əsasında düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Bənzər təzahürlər digər ginekoloji xəstəliklərlə də baş verə bilər: endometrit, uterus myoması, servikal və ya endometrial poliplər və s.

Əksər həkimlər laparoskopiyanı endometriozun diaqnozu üçün "qızıl standart" hesab edirlər.

Bu üsul qarın divarında mikro deşik açmağa və oradan biopsiya üçün bir parça kəsərək endometrioz ocaqlarının varlığını dəqiq şəkildə yoxlamağa imkan verir. Digər üsullar yalnız bir qadında oxşar bir diaqnoz qoymağa imkan verir.

Endometrioz həyat boyu gizli ola bilər və aşağıdakılara səbəb ola bilər:

xroniki çanaq ağrısı;
sonsuzluq;
əlaqəli orqanların yırtılması (adətən yapışmalar və ya kistlər).

Endometriozun müalicə variantları

Məlumdur ki, endometriumun böyüməsi bir qadının bədənində tsiklik hormonal proseslərlə əlaqələndirilir. Uşaqlığın xaricində yerləşən endometrial hüceyrələr də eyni müntəzəm proseslərə məruz qalır.

Endometriozdan xilas olmaq üçün tsiklik dəyişiklikləri özləri dayandırmalısınız. Bu xəstəliyin konservativ müalicəsi oxşar prinsiplərə əsaslanır.

Endometriozun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

ağrının aradan qaldırılması;
proses aktivliyinin azalması
uşaq doğurma funksiyasının qaytarılması.

Endometrioz üçün müalicə seçimi yalnız bir həkim tərəfindən amillər nəzərə alınmaqla aparılır:

qadının yaşı;
simptomların şiddəti;
xəstəliyin şiddəti;
hamiləlik planları.

Adenomiyoz üçün əsas terapiya üsullarından üsullar adlandırmaq olar:

yumurtalıqların funksiyasını və endometrial fəaliyyətini boğmaq üçün hormonal dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
süni menopoza səbəb olan (reproduktiv funksiyanı boğmaq üçün);
cərrahi müalicə;
bir neçə metodun birləşməsi (dərman və hormonal, dərman və cərrahi və s.)

Gənc qadınlarda endometriozun müalicəsinin əsas məqsədi uşaq doğurma funksiyasının xəstəyə qaytarılmasıdır.

Bütün sadalanan müalicə üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Endometriozun hormonal müalicəsi

Endometriozun dərmanlarla müalicəsi menopozun süni yaradılmasıdır (psevdomenopoz). Bunun üçün xəstələr gonadotropik hormonların ifrazına inhibitor təsiri olan dərmanlardan istifadə edirlər. Eyni zamanda, qadın menstruasiya dayandırır və menopoz görünüşü yaranır. Yalnız yumurtalıq funksiyasının yatırılması ilə endometriumun böyüməsi ocaqlarının atrofiyası mümkündür.

Təəssüf ki, endometrioz ilə rifahın yaxşılaşması xəstəliyin bitdiyi demək deyil. Bu xəstəlik çox məkrlidir və residivə meyllidir.

Dərman terapiyası xəstəliyin mərhələsindən və formasından asılıdır. Buraya müxtəlif hormonal dərmanlar daxildir.

Gestagenlər kimi, bu tip dərmanlar istifadə edilə bilər:

Noretisteron (Norkolut);
Didrogesteron (Duphaston);
Medroksiprogesteron asetat (Provera);
Linestrenol (Orgametril).

Bir fazalı oral kontraseptivlər (estrogen-progestin dərmanları) kateqoriyasından, məsələn:

Dinazol (Danol);
Gestrinon.

Həmçinin, çox yaxşı nəticələrlə, gonadotropin azad edən agonistlər dərman şəklində istifadə olunur:

(Triptorelin);

Gonadotropin azad edən agonistlər ən çox endometrioz üçün kurslarda istifadə olunur. Onlar estrogen istehsalını dayandırır və endometrioid lezyonların əriməsinə səbəb olur. Eyni zamanda xəstələri narahat edən qanaxma tez-tez dayanır. Bəzi qadınlarda ləkə ola bilsə də, endometrioz əlamətlərinin azalması əhəmiyyətlidir.

Hormonların istifadəsinə əks göstərişlər

Müasir ginekologiyada hormon terapiyası endometriozun müalicəsində ən təsirli üsul hesab edilsə də, həmişə və heç də bütün qadınlar bu müalicə növündən istifadə edə bilmirlər.

Hormonal metodun əks göstərişləri aşağıdakı şərtlər ola bilər:

İstifadə olunan dərmanlara allergik reaksiyalar.
Cərrahi müalicə tələb edən müşayiət olunan diaqnozların (mioma, yumurtalıq kistləri) olması.
Qan və ya ürək sisteminin xəstəlikləri səbəbindən mövcud tromboz və ya tromboembolizm.
Uşaqlıq boynunun patologiyaları (displaziya, prekanseröz xəstəliklər).
Ciddi böyrək və ya qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, siroz).
Hematopoetik və ya endokrin sistemlərin patologiyaları.
Bədxassəli kursun hipertansiyonu.
Bədəndə bədxassəli patoloji.

Hormonal müalicəyə əks göstərişlər olduqda qeyri-hormonal terapiya seçilir.

Qeyri-hormonal müalicə üsulu

Qeyri-hormonal müalicələr hormonlardan istifadə edənlərdən daha az təsirli ola bilər. Dərman seçərkən simptomatik terapiya aparılır, bunlara yönəldilir:

menstrual dövrünün bərpası;
uşaq doğurma funksiyasının korreksiyası;
ağrı kəsici;
toxunulmazlığın bərpası;
hemoglobinin artması və qanaxmanın dayandırılması;
psixoemosional pozğunluqların korreksiyası.

Qeyri-hormonal terapiya üçün adətən dərmanlar istifadə olunur:

Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər (Spazmalgon, No-shpa, Papaverine və s.) və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (Nimesil, Diklofenak, Ibuprofen və s.).
Yapışmaların və kistlərin rezorbsiya və anesteziyası üçün fermentlər (Longidase, Distreptase və s.).
Mədəaltı vəzi və qaraciyərin fəaliyyətini bərpa etmək üçün preparatlar (Festal, Pankreazim, Allochol və s.)
Toxunulmazlığın bərpası üçün immunomodulyatorlar və biostimulyatorlar (pantokrin, jenşen və ya araliyanın alkoqol tinctures, aloe, vitreus bədən preparatları və s.)
Hemoqlobini artırmaq üçün dərmanlar (Aktiferrin, Sorbifer, Maltofer və s. kimi dəmir preparatları) və hemostatik dərmanlar (Aminokaproik turşu, Etamzilat, Kontrykal və s.)
Psixo-emosional vəziyyəti sabitləşdirmək üçün yüngül neyrotrop maddələr (valerian, pion, ana qurdunun preparatları).
Antiallergik preparatlar (Diazolin, Loratadin və s.)

Yuxarıda göstərilən simptomatik dərmanlar xəstəliyi tamamilə müalicə etməsə də, qadının rifahını yaxşılaşdırmağa əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir.

Cərrahi üsul

Cərrahi müalicə patoloji fokusunu tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Bununla belə, cərrahi müalicə digər daha yumşaq müalicə üsulları (dərman və s.) səmərəsiz olduqda təyin edilir.Adətən, bu aqressiv üsul endometrioid hüceyrələr müxtəlif orqanlara ağırlaşmalarla (daimi şiddətli ağrı hissi və ya sidik ifrazı funksiyasının pozulması) yayıldıqda istifadə olunur. sistemi).

Adətən əməliyyat menstruasiyadan əvvəl (1-3 gün ərzində) aparılır.

Gənc qadınlarda, əsasən konservativ müdaxilələr yumurtalığın maksimum qorunması ilə, lakin endometrioid böyümələrin diqqətlə çıxarılması ilə həyata keçirilir.

Yumurtalıqların və uterusun çıxarılması ilə radikal əməliyyatlar adenomiyozun pelvik orqanlara, peritona yayıldığı, kistlərin meydana gəlməsi ilə patologiyanın yayılmasına töhfə verdikdə istifadə olunur. Belə bir cərrahi müdaxilə tez-tez uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan yetkin və premenopozal yaşda olan qadınlar tərəfindən istifadə olunur.

Geniş yayılma ilə endometrioz üçün əməliyyat çətin ola bilər, çünki vacib daxili orqanlara (sidik kisəsi, üreterlər və ya düz bağırsaq) yaxın həyata keçirilir.

Endometrit üçün əməliyyat üçün göstərişlər adətən aşağıdakıların olması ilə əlaqələndirilir:

bu xəstəliyin nodal formaları;
geniş yayılmış ağrı və ya ağrılı dövrlər ilə endometriozun III-IV mərhələsinin diffuz forması;
kontrendikedir və ya təsirsiz hormon terapiyası;
ginekoloji orqanların birləşmiş onkoloji patologiyası (uterus, yumurtalıqlar və s.);
ağır endometrioz (yumurtalıqlar, xarici cinsiyyət orqanları və ya serviks).

Laparoskopik əməliyyatlar

Hal-hazırda endometrioz üçün endoskopik əməliyyatlar istifadə olunur ki, bu da minimum ağırlaşmalara malikdir və toxumaları minimal zədələyir. Laparoskopiya endometriozun "kiçik" formalarının olması ilə sonsuzluq üçün ən təsirli olur.

Endometrial fokuslar çıxarılır, onların yenidən yayılması riski aradan qaldırılır. Adenomiyoz üçün bütün müdaxilələrin demək olar ki, 95% -i laparoskopik olaraq həyata keçirilir. Belə bir əməliyyat zamanı aşkar edilmiş fokusları aradan qaldırmaq üçün adətən ultrasəs və ya lazer şüalanması istifadə olunur. Elektrokoaqulyasiyadan sonra adətən hormon terapiyası da istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı terapiya (iştirak edən həkimin qərarı ilə) adətən 6 ay ərzində residivlərin qarşısını almaq üçün hormon terapiyasını əhatə edir.

Bərpaedici fizioterapiya

Bərpaedici terapiya həm hormonal, həm də cərrahi müalicədən sonra təyin edilir. Bu, hormonların uzun müddət istifadəsindən sonra yaranan ağırlaşmaları düzəltmək və yapışmaların görünüşünün qarşısını almaq üçün lazımdır.

Fizioterapiya yalnız bu cür bərpa üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda təyin edilir. Bu cür müalicəni qiymətləndirməyin, çünki o, perspektivlidir və aşağıdakılara qadirdir:

analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir;
yumurtalıqların hormonal fonunu bərpa etmək;
mövcud yapışmaların aradan qaldırılması və yenilərinin görünməsinin qarşısını almaq;
mümkün sonsuzluğun qarşısını almaq.

Adenomiyoz üçün fizioterapiya olaraq, müəyyən bir qadın üçün fizioterapevt tərəfindən seçilmiş üsullar və sxemlər istifadə olunur. Bu zaman maqnitoterapiya, elektroforez (lidaza, maqnezium ilə variantlar, sinkin yod ilə kombinasiyası və s.), lazer terapiyası tətbiq oluna bilər.

Sanatoriyalarda balneoterapiya endometrioz üçün təsirli olur.

Xüsusi səmərəliliyi ilə sanatoriyalarda müalicə üsulları aşağıdakılar şəklində istifadə olunur:

radon və yod-brom vannaları;
bağırsaq mikroklistləri;
vajinanın suvarılması.

Endometriozlu xəstələr üçün spa müalicəsi çox faydalı hesab olunur. Düzgün təyin edilmiş bir kurs ilə bu cür müalicə bədənə aşağıdakılar şəklində kompleks müsbət təsir göstərir:

endometriozun ocaqlarının azalması;
toxunulmazlığı artırmaq;
psixo-emosional pozğunluqların düzəldilməsi;
allergik reaksiyaların azalması;

Endometriozlu xəstələr üçün həyat tərzinin dəyişdirilməsi

Endometriozun müalicəsi üçün xəstənin düzgün həyat tərzini seçməsi vacibdir. Mütəxəssislər tövsiyə edə bilər:

bədən tərbiyəsindən istifadə etmək;
düzgün pəhriz seçin;
akupressura tətbiq edin.

Fiziki məşğələ

Reabilitatorlar adenomiyozda səlahiyyətli bir yükün estrogen miqdarını azalda biləcəyinə və xəstəliyin bərpasına və ya qarşısının alınmasına kömək edə biləcəyinə inanırlar. Bunun üçün fiziki fəaliyyət həftədə 3-5 dəfə 30-45 dəqiqə düsturla hesablanmış nəbzlə (“170-dən yaş çıxarın”) istifadə olunur.

Düzgün Pəhriz

Bir çox qadının fikrincə, pəhriz olmadan, əksər konservativ müalicələr öz təsirini itirir.

Bənzər bir diaqnozu olan qadınlar üçün əsas məsləhətlər aşağıdakılardır:

xüsusilə vitamin C (brokoli, limon, portağal, çiyələk, şirin bibər, duzlu kələm, itburnu suyu) ilə çoxlu meyvə və tərəvəz yeyin;
estrogen (düyü, çuğundur, yerkökü, zucchini, alma, toxum, sarımsaq) normallaşdırmaq üçün selüloz ilə məhsullar təqdim edin;
pelvik ağrıları azaltmaq üçün prostaglandinləri azaldan balıq (xüsusilə sardina, skumbriya, siyənək) ilə ətin əvəz edilməsi;
patoloji təzahürləri gücləndirən kofeinli qida və içkilərin (qəhvə, çay, şokolad, şirin qazlı içkilər) istisna edilməsi.

Akupressura

Endometrioz zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün əlin xarici tərəfindəki indeks və baş barmağın qovşağı arasındakı nöqtəyə basmaq tövsiyə olunur. Düzgün tapılmış nöqtəyə basdığınız zaman ağrı, dolğunluq və ya narahatlıq hissi hiss edilməlidir.

Masaj üçün tapılan nöqtəyə şəhadət barmağı qoyulur, bu barmaq saat yönünün əksinə fırlanarkən 6-7 saniyəyə bir qədər "buraxılır". Sonra, eyni şəkildə, eyni zamanda, barmaq "açılır". Adətən məşqin 4-5 təkrarından sonra çanaq nahiyəsində ağrılar azalmağa başlayır.

Adenomiyoz üçün proqnoz

Endometrioz residivə meylli məkrli bir xəstəlik hesab olunur. Və belə bir tendensiya qadının menopozuna qədər (menopauza qədər) davam edir.

Çox vaxt illər keçdikcə xəstəliyin təkrarlanma riski artır. Müalicədən bir il sonra adenomiyozun təkrarlanma riski təxminən 10-20% təşkil edirsə, 5 ildən sonra bu statistika xəstəliyin təkrarlanma riskinin 50% və hətta 70% -ə qədər yüksəlir.Residiv riski xüsusilə böyükdür. endometriozun ağır formalarında yüksəkdir.

Xəstəliyin proqnozu aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilir:

yaş;
fokusların və şiddətin lokalizasiyası;
uşaq doğurma ehtiyacı.

Endometriozun gələcək inkişafı üçün "perspektivlər" baxımından aşağıdakılar məlumdur:

Özünü sağaltmaq üçün imkanlar. Bu, bir qadının hormonal balansında dəyişiklik (hamiləlik, laktasiya, menopoz) ilə əlaqəli şərtlərdə mümkündür.
Bu xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 40-70% hamilə qalma imkanları var. Yüngül dərəcədə endometrioz ilə çox vaxt heç bir müalicə olmadan hamilə qalmaq mümkündür.
Endometrioz üçün ən yaxşı müalicə olaraq hamiləliyin istifadəsi. Eyni zamanda, hamiləlik və laktasiya yalnız xəstəliyin təzahürlərini müvəqqəti olaraq aradan qaldırmır, həm də bəzi xəstələrə patologiyadan tamamilə qurtulmağa imkan verir.
Ən əlverişli proqnozla endometriozdan xilas olmaq üçün ən yaxşı vasitə kimi radikal əməliyyatların aparılması. Bu üsul artıq uşaq sahibi olmaq istəməyən qadınlar üçün uyğundur. Bundan sonra xəstəlik geri qayıtmır.
Endometriozdan xilas olmaq üçün ən təsirli konservativ üsul kimi premenopoz zamanı hormon terapiyasının istifadəsi.
Uşaq doğuşunu bərpa etmək üçün "minimal invaziv" əməliyyatların istifadəsi. Baxmayaraq ki, bundan sonra residivlər ləğv edilmir (5 ildən sonra halların 40% -ə qədər). Bəzən relapslardan sonra təkrar müdaxilə lazımdır.

Endometriozdan xilas olmaq üçün meyar müalicədən sonra 5 il ərzində residivlərin olmaması, simptomların tamamilə yox olması və qadının yaxşı ümumi rifahıdır.

Endometriozdan sonra hamilə qalmaq mümkündürmü?

Endometrioz ilə hamiləliyin mümkün olub-olmaması bu xəstəliyin şiddətindən və formasından asılıdır. Müasir müalicə üsulları sayəsində reproduktiv yaşda olan (20-36 yaş) qadınların 60% -də müalicədən sonra konsepsiya mümkündür.

Əksər mütəxəssislər hamiləliyin gecikdirilməməsini məsləhət görürlər, çünki tez-tez endometriozun müalicəsi müvəqqəti nəticələr verir.

Bu xəstəlikdə xüsusilə təsirlidir.

Qadının xəstəliyinin öz-özünə keçdiyi hallar da var. Bu, bütün xəstəliklərin üçdə birində baş verir. Müalicənin özü, əsasən, bir müddət qadının vəziyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir, remissiya zamanı hamilə qalmağa imkan verir (adətən bu, effektiv hormon terapiyası və ya əməliyyatdan sonra 5 ildən gec olmayaraq edilməlidir).

Qadınların demək olar ki, yarısında endometrioz əlamətlərinin təkrarlanması müxtəlif növ müalicələrdən sonra 5 il ərzində baş verir.

Yumurtalıq endometriozu nəticəsində damarların sklerozu və follikulların kütləvi ölümü tədricən baş verir. Buna görə də, tibbin müasir imkanları qadına onu təhlükəsiz oynamağa və oositlərin və ya hazır embrionların dondurulması üsulundan istifadə etməyə imkan verir.

Bu, qadının yenidən ana olmaq istədiyi anda xəstəyə donor yumurtalarına müraciət etməmək və avtotransplantasiyadan (replantasiyadan) istifadə etməyə imkan verəcək.

Qarşısının alınması

Endometriozun qarşısının alınması üçün aydın tədbirlər göstərilə bilməz, çünki bu xəstəlik və onun dəqiq səbəbləri hələ də yaxşı başa düşülmür.

Ancaq bir qadın bu xəstəliyin görünüşünə təkan verən amillərin əksəriyyətini aradan qaldıra bilər. Bunu etmək üçün öz həyat tərzinizə nəzarət etmək, toxunulmazlığı qorumaq, stressin öhdəsindən gəlmək, hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsinin qarşısını almaq və qadın cinsiyyət orqanlarının hər hansı bir patologiyasını vaxtında müalicə etmək kifayətdir.

İstiqamətlər

endometrioz

endometrioz - endometriumun toxumalarının (uterus boşluğunu əhatə edən selikli qişa) adi yaşayış yerlərini "tərk etdiyi" və olmamalı olduğu digər orqanlarda / toxumalarda böyüməyə başladığı xoşxassəli bir təbiətin hormondan asılı xəstəliyi.

Statistikaya görə, xəstəlik daha çox reproduktiv yaşda olan qadınlarda (25-45 yaş) ümumi halların 10-15% -ində baş verir.

Endometriozun növləri və formaları

Endometrioz təsnif etmək çətin bir xəstəlikdir, çünki onu bölmək üçün bir çox yol var.

Ənənəvi olaraq, endometrial ocaqların paylanma yerindən asılı olaraq iki əsas klinik forma adlandırıla bilər:

Genital endometrioz. Xəstəliyin ən çox yayılmış forması (90% hallarda)

Genital endometrioz, öz növbəsində, xarici (xarici cinsiyyət orqanlarını, vajinanı, perineumu, uşaqlığın gövdəsini tutur) və daxili (endometrium uşaqlığın içərisində (miyometriuma) və fallopiya borularına böyüyür) bölünür.

Xarici genital endometriozun formaları:

Uşaqlıq boynunun endometriozu;
Vaginal endometrioz;
Yumurtalıqların endometriozu;
tubal endometrioz;
Retroservikal endometrioz.

Ekstragenital endometrioz

Endometrium hüceyrələrinin cücərməsi reproduktiv sistemin orqanlarından (sidik kisəsi, böyrəklər, bağırsaqlar və ağciyərlər) xaricində baş verir.

Yumurtalığın, serviksin, uterusun gövdəsinin endometriozu

Xəstəliyin ən çox görülən növləri yumurtalıqların, servikslərin, uşaqlıq yolunun endometriozudur.

yumurtalıq endometriozu

Xəstəliyin kontekstində aydın olur ki, bu vəziyyətdə endometrium toxuması yumurtalıqlara yerləşdirilir. Normalda, endometrial hissəciklər yumurtalıqlara gedən yolda məhv edilməlidir, lakin müxtəlif mənfi amillər (məsələn, hormonal uğursuzluq) səbəbindən hüceyrələr yumurtalıqların kortikal təbəqəsinə nüfuz edir və onlarda endometrioid toxuma ocaqları görünür. Bundan, öz növbəsində, endometrioid kistlər meydana gələ bilər.

Yumurtalıq endometriozunun iki forması var:

Kiçik. Fokal forma - yumurtalıqda endometriumun ləkələri (bir və ya hər ikisi). Ağrı verən iltihablı bir reaksiya ilə müntəzəm "menstruasiya" yaradın;
endometrial kistlər. Kistin astarlı divarı endometrium toxumasından ibarətdir və daxili məzmunu qan mayesidir. Kist açıldıqda, məzmunu ağırlaşmalarla dolu olan qarın boşluğuna tökülə bilər.

Yumurtalıq endometriozunun mərhələləri:

1 mərhələ. Kiçik endometrioid səthi formasiyalar;
2 mərhələ. kiçik birtərəfli endometrioid kist;
3 mərhələ. Kistlər hər iki yumurtalıqda, açıq yapışmalarda, dərin iltihab ocaqlarında, uterusun endometriozunda yerləşir;
4 mərhələ. Kistlər böyükdür, qonşu orqanlar xəstəliyə məruz qalır.

Yumurtalıq endometriozunun müalicəsi patoloji prosesin inkişaf mərhələsindən asılıdır və ya konservativ (hormonal, qeyri-spesifik antiinflamatuar və analjezik terapiya kursu) və ya cərrahi (kistanın çıxarılması) ola bilər.

Uşaqlıq boynunun endometriozu

Endometrium servikal kanal boyunca yuvarlaq və ya çoxbucaqlı formalarda böyüyür. Endometriotik lezyonlar servikal kanala çıxırsa, çox vaxt polip kimi görünürlər. Bu vəziyyətdə endometrial hüceyrələrin varlığını təsdiqləmək üçün biopsiya və histoloji müayinə tələb olunur.

Menstrual dövrünün progesteron mərhələsində (ikinci) patoloji ocaqlar mavi-bənövşəyi rəng əldə edir ki, bu da onları müəyyən etməyi asanlaşdırır.

Əsas simptom, menstruasiya əvvəli və sonrasında ləkə şəklində menstrual dövrünün pozulmasıdır. Ancaq çox vaxt serviks endometriozu asemptomatikdir və xəstəlik başqa bir səbəbdən həkimə müraciət edərkən diaqnoz qoyulur.

Uterusun bədəninin endometriozu

Uterus orqanının endometriozu (adenomiyoz) endometriumun selikli qişadan kənara (əzələ qatına) uzandığı xəstəliyin çox yaygın bir formasıdır.

Uterus orqanının endometriozunun inkişaf növləri (morfoloji formaları):

diffuz. Miyometriumda "ciblərin" meydana gəlməsi ilə uterus boşluğunda endometriumun vahid böyüməsi;
nodal. Təsirə məruz qalan ərazilərdə düyünlər qanla dolu sıx bir quruluşun neoplazmaları şəklində görünür;
Fokus. Endometrioid fokuslar şəklində uterus divarının səpələnmiş zədələnməsi.

Adenomiyozun mərhələləri

Mərhələ 1 - kiçik cücərmə dərinliyi;
Mərhələ 2 endometriumun miyometriumun ortasına qədər cücərməsi ilə xarakterizə olunur;
3-cü mərhələdə endometrium seroz örtüyə (bütün əzələ divarına) çatır;
4-cü mərhələdə, uterusdan əlavə, periton və qonşu orqanlar təsirlənir.

Uterus orqanının endometriozuna xas olan əsas simptomlar menstruasiya zamanı parlaq ağrılı hisslər, ondan əvvəl və sonra ləkələr, menstruasiya pozuntuları, cinsi əlaqə zamanı ağrıdır.

Bədxassəli bir şişə çevrilməsi

Vaxtında və səlahiyyətli müalicənin olmaması fəsadların inkişafına səbəb ola bilər - menstruasiya pozuntuları, xroniki anemiya (tez-tez və ağır qanaxma nəticəsində), nevroloji pozğunluqlar, çanaq və qarın boşluğunda yapışmaların meydana gəlməsi.

Endometrioz diaqnozu qoyulmuş qadınların tez-tez rastlaşdığı problemlərdən biri sonsuzluqdur ki, bu da yumurtlama prosesinin pozulması, yapışmaların olması, endometriumun əlçatmazlığı (aşağılıq) və s.

Endometriozun bədxassəli bir şişə çevrilməsi faktı da istisna edilmir. Statistik olaraq, bu, çox kiçik bir faizdir (təxminən 1%), lakin bir çox hallarda xəstəliyin birincilliyini müəyyən etmək hələ mümkün olmayıb, ona görə də bədxassəli şiş riskinin olduğunu söyləyə bilərik.

Endometrioz və hamiləlik

endometrioz- hər beşinci qadında sonsuzluğun səbəbi. Bunun səbəbi nədir və niyə endometriumun böyüməsi konsepsiyanın mümkünsüzlüyünə belə təsir edir?

Əsas səbəbləri üç qrupa bölmək olar:

Hormonal dəyişikliklər. Hormonal fonun pozulması, prinsipcə, konsepsiya üçün maneə ola bilər, çünki pozuntular qadının bütün reproduktiv sisteminə təsir göstərir (məsələn, ovulyasiya olmaması);
Fizioloji dəyişikliklər. Endometrioz, iltihablı proseslərin, kistlərin inkişafının, yapışmaların görünməsinin və uterus mukozasında patoloji dəyişikliklərin səbəbidir. Bütün bunlar birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda hamilə qalma ehtimalını ciddi şəkildə azaldır, çünki hətta döllənmiş bir yumurta endometriumla doldurulmuş fallopiya boruları vasitəsilə uterusa “daxil” edə bilməz və böyümüş uşaqlıq epitelinə yapışa bilməz;
immunoloji dəyişikliklər. Endometrioz ilə, konsepsiyanın qarşısını alan antisperm cisimlərinin görünməsi riski var.

Əlbəttə ki, hamiləliyin endometriozla da baş verdiyi presedentlər var, lakin bu vəziyyətdə aşağı düşmə təhlükəsi var (xüsusilə ilk trimestrlərdə), çünki bu xəstəliyi olan bir qadının bədənində progesteron çatışmazlığı var. uterus daralmasının qarşısını almaq üçün lazımdır. Endometriozlu hamiləlik vəziyyətində daimi tibbi nəzarət və zəruri hallarda vəziyyətin tibbi (hormonal, qoruyucu, metabolik) korreksiyası lazımdır.

Buna görə də, hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl - mövcud problemlərin (o cümlədən endometriozun) fonunda konsepsiyanın qarşısını almaq üçün tam müayinədən keçmək lazımdır. Bir xəstəlik aşkar edilərsə, lazımi müalicə aparılır, bundan sonra hamilə qala bilərsiniz.

Endometriozun təkrarlana biləcəyini unutmamaq vacibdir, buna görə də uğurlu hamiləlikdən sonra da endometriumun vaxtında yenidən böyüməsinin qarşısını almaq üçün daimi tibbi nəzarət lazımdır.

Endometriozun inkişafının səbəbləri

Endometriozun inkişafı üçün tək bir səbəb yoxdur - xəstəliyin başlanğıcına təsir edə biləcək bir sıra amillər var. Bir qayda olaraq, əksər hallarda endometriozun əsl səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Xəstəliyin inkişafına təsir edən əsas, ən ümumi səbəblər:

implantasiya nəzəriyyəsi. Hesab olunur ki, menstruasiya zamanı rədd edilən endometrium hissəcikləri müəyyən şərtlər altında qarın boşluğuna (yumurtalıqlar, fallopiya boruları və s.) daxil ola bilər, burada "təxribatçı" fəaliyyətə başlayırlar;
Uterus mukozasının zədələnməsi. Ginekoloji əməliyyatlar (qeysəriyyə, küretaj, abort və s.) zamanı endometrial hüceyrələrin uşaqlıq yolu divarının qalınlığına daxil olma ehtimalı var;
Hormonal pozğunluqlar. Hormonal balansızlıq endometriozlu demək olar ki, bütün xəstələrdə müşahidə olunur - progesteron səviyyəsində azalma, estrogen və prolaktin səviyyəsində artım;
genetik meyl. Xüsusi genetik markerlər müəyyən edilmişdir, onların iştirakı ilə qadınlar endometriozun inkişafına meyllidirlər;
İmmunitetin pozulması. Azaldılmış toxunulmazlıq fonunda, uterus xaricində endometriumun böyüməsi prosesi baş verir - normal olaraq, bədənin müdafiəsi sadəcə başqa yerlərdə mövcud olmasına imkan verməyəcəkdir.

Endometriozun inkişafının simptomları

Endometriozun klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir, bu, dərhal xəstəlikdən şübhələnmir - lakin xüsusi simptomlar yoxdur. Bəzən heç bir simptom yoxdur və bu vəziyyətdə endometrioz təsadüfən aşkar edilir (ən çox, sonsuzluq və ya menstruasiya pozuntuları ilə əlaqə qurarkən). Ancaq, əlbəttə ki, bir qadını xəbərdar etməli olan əlamətlər var:

Ağrı sindromu. Bir qayda olaraq, endometrioz ilə ağrı çox güclüdür və dözülməz bir xarakterə çata bilər. Bir qayda olaraq, ən parlaq ağrı menstruasiya ilk günlərində qeyd olunur (bu, inguinal və lomber bölgəyə də verilə bilər). Bundan əlavə, cinsi əlaqə zamanı ağrı simptomu müşahidə edilə bilər;
Menstrual pozğunluqlar. Smear xarakterli axıdmanın görünüşü menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl və sonra qeyd olunur. Menstruasiya müddətini uzatmaq, qan miqdarını artırmaq, intermenstrüel qanaxmanın görünüşü də mümkündür;
Sonsuzluq. Bu, endometriozun əlamətindən daha çox nəticədir, lakin həkimə müraciət etmək üçün ümumi səbəb olan reproduktiv funksiyanın pozulmasıdır;
Qeyri-spesifik simptomlar. Artan qan itkisi anemiyaya, dərinin solğunluğuna, zəifliyə səbəb olur.

Endometriozun diaqnozu

Diaqnoz hərtərəfli müayinə tələb edir. Əsas diaqnostik üsullar bunlardır:

ultrasəs. Bu orqanın ölçüsünü qiymətləndirməyə, lezyonların varlığını görməyə, yumurtalıqların endometriozunu (kistlərin olması), uterusun gövdəsini müəyyən etməyə imkan verir;
Histerosalpinqoqrafiya. Diaqnoz qoyulmuş sonsuzluqda fallopiya borularının açıqlığını təyin etməyə və yapışmaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir;
Histeroskopiya. Endometriozun diaqnozu üçün ən informativ qeyri-cərrahi üsullardan biri - vajina vasitəsilə daxil edilmiş xüsusi sensordan istifadə edərək, uşaqlığın səthini, fallopiya borularının ağzını görə bilərsiniz, endometrioid "hərəkətini" təyin edə bilərsiniz;
Laparoskopiya. Bu diaqnostik və müalicə metodunun köməyi ilə yalnız dəqiq diaqnoz qoymaq deyil, həm də lazımi müalicəni həyata keçirmək mümkündür;
Laboratoriya diaqnostikası. CA-125 (endometriozun bir markeri) üçün qan testi aparılır, onun səviyyəsi xəstəliyin mövcudluğunda tez-tez artır.

Hər bir halda, öz diaqnostik tədbirlər proqramı seçilir - xəstəliyin formasından və dərəcəsindən asılı olaraq, yalnız ultrasəs müayinəsi tələb oluna bilər və ya laparoskopik əməliyyat da lazım ola bilər.

Endometriozun müalicəsi

Müalicə metodunun seçimi xəstəliyin şiddətindən, formasından, həmçinin xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Müalicə konservativ, cərrahi və ya kombinasiyalı ola bilər.

Konservativ müalicə üsulları

Əsas konservativ müalicə hormonal terapiyadır və endometrioz estrogendən asılı xəstəlik olduğundan, müalicənin məqsədi estrogenlərin səviyyəsini azaltmaq (ovulyasiyanın qarşısını almaq) və bununla əlaqədar olaraq endometrial atrofiyadır.

Hormonal dərmanların əsas qrupları:

bir fazalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (ən azı 6-9 ay);
Norsteroidlərin törəmələri;
Androgen törəmələri;
Gonadotropin azad edən hormon agonistləri;
Uzadılmış MPA (gestagens).

Bundan əlavə, ağrıları azaltmağa (qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, antispazmodiklər), anemiyanın korreksiyasına (dəmir preparatları), həmçinin vitamin terapiyasına yönəlmiş simptomatik müalicə mütləq həyata keçirilir. Yapışqan bir proses halında, fizioterapiya təyin edilir.

Cərrahi müalicələr

Konservativ üsullarla müalicəyə cavab olmadıqda (və endometriozun bəzi formalarında) cərrahi müalicə göstərilir. Əməliyyatın məqsədi lezyonların (kistlər daxil olmaqla) çıxarılmasıdır.

Orqan mühafizəsi əməliyyatları

Endometrioz üçün seçim üsulu orqan qoruyucu əməliyyatlara (geniş kəsiklər tələb etməyən) aid olan laparoskopiyadır, bu da orqanı qoruyaraq mümkün qədər düzgün şəkildə lezyonlardan qurtulmağa imkan verir.

Bəzi hallarda (yalnız xüsusi tibbi göstərişlər üçün) minimal invaziv cərrahi üsullardan istifadə olunur, onların istifadəsi toxuma travmasını azaldır:

Elektrokoaqulyasiya (yüksək tezlikli cərəyandan istifadə etməklə);
Kriyokoaqulyasiya (aşağı temperaturlara məruz qalma);
Lazer koaqulyasiyası;
Ultrasonik laxtalanma.

Laparoskopik müdaxilədən sonra ağırlaşma riski azalır və uzun müddət xəstəxanada qalmağa ehtiyac qalmır (bərpa müddəti çox qısadır).

Orqan qoruyan bir əməliyyatın aparılması cərrahdan böyük təcrübə və yüksək bacarıq tələb edir, çünki residivlərin qarşısını almaq üçün böyümə ocaqlarını tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır və bu, məsələn, bir şişi çıxarmaqdan daha çətindir. Məhz buna görə də endometriozun cərrahi müalicəsi tam ginekoloji şöbənin mövcud olduğu, yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin çalışdığı və lazımi avadanlıqla təchiz edilmiş klinikalarda aparılmalıdır.

Çox vaxt laparoskopiya xəstəliyin inkişafının orta mərhələsi olan xəstələr üçün göstərilir.

radikal əməliyyatlar

Qabaqcıl hallarda, endometriumun böyüməsinin həcmi çox böyük olduqda (eləcə də residiv halında) və minimal invaziv əməliyyatların köməyi ilə onlardan xilas olmaq mümkün olmadıqda, ikitərəfli bir histerektomiya etmək tövsiyə olunur. uterus əlavələrinin çıxarılması, həmçinin uterusun çıxarılması. Bir qayda olaraq, bu cür radikal əməliyyatlar uşaqları olan yetkin yaşda olan qadınlar üçün aparılır. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra hormon əvəzedici terapiya məcburidir.

Xəstələnməmək üçün necə

Endometriozun qarşısının alınmasının ən vacib postulatlarından biri, xüsusilə aşağıdakı hallarda bir ginekoloqa illik ziyarətdir:

Ailədə endometrioz tarixi;
Tarixdə ginekoloji əməliyyatlar;
Menstruasiya dövrünün uzunluğunda dəyişiklik.

Yalnız bir həkim inkişafın ən erkən mərhələlərində xəstəliyin əlamətlərini müəyyən edə biləcək - bu vəziyyətdə müalicə ən təsirli olacaqdır.

Hər bir qadın özünə qarşı daha diqqətli olmalıdır - cinsiyyət orqanlarının iltihabi və yoluxucu xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək, sağlamlığına nəzarət etmək, sağlam həyat tərzinə laqeyd yanaşmamaq lazımdır. Sağlam immunitet sistemi və normal hormonal səviyyələr endometriozun qarşısının alınmasında əsas müttəfiqlərinizdir.

Endometrioz uşaqlığın daxili təbəqəsinin (endometrium) hüceyrələrinin atipik yerlərdə görünməsidir: peritonda, yumurtalıqlarda, fallopiya borularında, divar və serviksdə, sidik kisəsində, düz bağırsaqda və digər orqan və toxumalarda.

Bu ən sirli qadın xəstəliklərindən biridir. Bu diaqnozun olduqca tez-tez qoyulmasına baxmayaraq, sual - bu hansı xəstəlikdir, niyə və necə müalicə olunur, çox vaxt cavabsız qalır. Bəs endometriozlu bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa - bu vəziyyətdə bir şey etmək lazımdırmı?

Statistika göstərir ki, reproduktiv yaşda olan qadınların 30%-ə qədəri bu və ya digər formada endometriozdan əziyyət çəkir.

Bu nədir: səbəblər

Endometrioz niyə baş verir və bu nədir? Xəstəliyin səbəbi müəyyən edilməmişdir və mübahisə mövzusu olaraq qalır. Endometrioz üçün çoxlu fərziyyələr irəli sürüldü, lakin onların heç biri qəti şəkildə sübuta yetirilmədi və ümumiyyətlə qəbul edilmədi.

Bir nəzəriyyə, menstruasiya toxumasının bir hissəsi qarın boşluğuna daxil olduqda, ona böyüyür və artdıqda, retrograd menstruasiya prosesinə işarə edir.
Genetika nəzəriyyəsi belə bir fikir irəli sürür ki, bəzi ailələrin genlərində endometriozun başlanğıcı var və beləliklə, bu ailələrin üzvləri endometrioza meyllidirlər.
Endometriozun baş verməsini endometriozdan təsirlənən toxumanın limfa sistemi vasitəsilə bədənin digər hissələrinə yayılması ilə izah edən bir nəzəriyyə də var.
Digərləri, qadının körpəlik dövründə olduğu dövrdəki toxuma qalıqlarının sonradan endometrioza çevrilə biləcəyinə və ya bu toxumanın bir hissəsinin müəyyən şərtlər altında çoxalma qabiliyyətini itirmədiyinə inanır.

Xəstəliyin ehtimalı artır:

cinsiyyət orqanlarının tez-tez iltihabı;
şişlər ();
çətin doğuş;
uterus üzərində əməliyyatlar;
abortlar;
spirt içmək;
siqaret çəkmək;
tərkibində kofein olan məhsullara həddindən artıq "sevgi";
endokrin sistem orqanlarının işində pozğunluqlar (tiroid vəzi, adrenal bezlər, hipotalamus,
hipofiz vəzi, qadın cinsiyyət orqanları);
toxunulmazlığın azalması.

Bu tədqiqatlara baxmayaraq, endometriozun faktiki tezliyi məlum deyil, çünki əksər hallarda xəstəlik asemptomatikdir və diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Buna görə mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinədən keçin. Bu, uşaqlıq yolunda hər hansı əməliyyat (abort, keysəriyyə, uşaqlıq boynu eroziyasının kauterizasiyası və s.) keçirmiş şəxslər üçün xüsusilə vacibdir. Vaxtında diaqnoz nəticə vermədən uğurlu müalicənin açarıdır.

Endometriozla hamilə qala bilərsinizmi?

Endometrioz bir qadının hamilə qalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin dölün inkişafına zərər verə bilməz. Endometriozlu bir qadın bir uşaq doğurursa, hamiləliyin bütün dövründə xəstəliyin əlamətlərinin çox zəifləyəcəyinə inanmaq üçün hər cür əsas var.

Əgər sizdə endometrioz varsa, uşaq dünyaya gətirməyə başlamazdan əvvəl ginekoloqunuzla sizin xüsusi vəziyyətinizdə hamiləliyin mümkünlüyünü və risklərini müzakirə etməyinizə əmin olun.

Endometriozun simptomları

Bu xəstəliyin simptomologiyası o qədər müxtəlifdir ki, bəzən hətta təcrübəli mütəxəssisləri də çaşdıra bilər. Uterusun endometriozu həm açıq simptomlarla, həm də onların olmaması ilə müşayiət edilə bilər.

Bununla belə, müəyyən simptomlar bir qadını mütləq xəbərdar etməlidir:

Müxtəlif intensivlikdə ağrı, kəskin qədər. Onlar lokallaşdırıla bilər, inguinal bölgəyə, anusa, ayağa verilir. Ağrı ya menstruasiyanın ilk günlərində baş verir və sonu ilə yox olur, ya da bütün dövr ərzində qadını tərk etmir, lakin menstruasiya sonunda zəifləyir.
Menstruasiyadan 2-5 gün əvvəl və sonra cinsiyyət orqanlarından tünd ləkələrin ləkələnməsi, xüsusən də bu menstruasiya kifayət qədər bol və uzun sürərsə;
İntermenstrual dövrdə uterin qanaxma (metrorragiya);
Ləkə axıntısı cinsi əlaqə zamanı da ola bilər.

Endometrioz ilə menstruasiya bol olur, laxtalanma ilə olur, bu da xroniki posthemorragik anemiyanın inkişafına səbəb olur:

kövrək dırnaqlar,
təngnəfəslik,
zəiflik, yuxululuq
başgicəllənmə,
dərinin və selikli qişaların solğunluğu,
tez-tez və s.

Təəssüf ki, bəzi hallarda endometriozun simptomları çox yüngül və ya yoxdur. Bu səbəbdən altı aydan bir ginekoloqun qəbuluna getməlisiniz. Yalnız vaxtında diaqnoz endometriozun arzuolunmaz nəticələrinin inkişafından qoruya bilər.

Endometrioz 1, 2 və 3 dərəcə

Uterus divarında endometrioz fokusları müxtəlif dərinliklərdə aşkar edilir, buna görə də uşaqlıq orqanının endometriozunun dörd paylanma dərəcəsi ola bilər:

1 dərəcə. Endometriozun bir və ya daha çox kiçik ocaqları var.
2 dərəcə. Təsirə məruz qalan orqanların qalınlığına nüfuz edən bir neçə kiçik endometrioz ocaqları var.
3 dərəcə. Yumurtalıqlarda çoxlu səthi lezyonlar və bir neçə dərin endometrioz lezyonları və ya bir neçə kist var (“şokolad” kistaları – bu ad kistaların xarakterik tünd qəhvəyi rəngindən götürülüb, çürüyən qanla kistalara verilir).
4 dərəcə. Çoxlu və dərin endometrioz ocaqları, yumurtalıqlarda çoxsaylı, iri kistalar, çanaq orqanları arasında yapışmalar diaqnozu qoyulur.

Endometriozun yayılma dərəcəsi ilə xəstəliyin əlamətlərinin şiddəti arasında xətti əlaqə yoxdur. Çox vaxt inkişaf etmiş endometrioz yalnız bir neçə kiçik lezyonu olan yüngül endometriozdan daha az ağrılıdır.

Diaqnostika

Endometriozun effektiv müalicəsində ən vacib məqam vaxtında və düzgün diaqnoz qoyulmasıdır. Endometrioid fokusların varlığını müəyyən etmək üçün istifadə edə bilərsiniz:

radiopaq üsulları (histerosalpinqoqrafiya)
endoskopik müayinələr (məsələn, histeroskopiya),

Bununla belə, yuxarıda sadalanan şikayətlər və klinik əlamətlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzən hamiləlik dövründə də endometrioz diaqnozu qoyulur - nəticədə, fetusa minimal təsir göstərən bir dərman seçməkdə çətinliklər səbəbindən belə xəstələrin müalicəsi səmərəsiz olur.

Qarşısının alınması

Endometriozun qarşısının alınmasına yönəlmiş əsas tədbirlər bunlardır:

endometriozu istisna etmək üçün ağrılı menstruasiya (dismenoreya) şikayətləri olan yeniyetmə qızların və qadınların xüsusi müayinəsi;
mümkün nəticələrin aradan qaldırılması üçün uşaqlıq yolunda abort və digər cərrahi müdaxilələr keçirmiş xəstələrin müşahidəsi;
cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki patologiyasının vaxtında və tam müalicəsi;
oral hormonal kontraseptivlərin qəbulu.

Fəsadlar

Uterusun endometriozu asemptomatik ola bilər və qadının həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir. Digər tərəfdən, vaxtında diaqnoz qoyulmayan endometrioz və adekvat müalicənin olmaması fəsadlara səbəb ola bilər.

Ən çox ehtimal olunan nəticələr:

kiçik çanaqda yapışan proses;
məhsuldarlığın pozulması;
ağır qanaxma səbəbiylə anemiya;
endometrioid kistlər;
bədxassəli xəstəlik.

Endometriozu necə müalicə etmək olar

Endometriozun müalicəsi üsulları uzun illərdir təkmilləşdirilmiş və hazırda aşağıdakılara bölünür:

cərrahi;
tibbi;
birləşdirilmiş.

Müalicənin dərman üsulları müxtəlif dərman qruplarının istifadəsini əhatə edir:

kombinə edilmiş estrogen-gestagen preparatları;
gestagenlər, antigonadotrop dərmanlar;
gonadotropik sərbəst buraxan hormon agonistləri.

Bir qadına nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, dərmanı tək istifadə etmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Konservativ terapiya

Uşaqlığın asimptomatik endometriozunda, gənc yaşda, permenopozal dövrdə, adenomiyoz, endometrioz və sonsuzluq ilə, uşaqlıq funksiyasını bərpa etmək lazım olduqda konservativ müalicə göstərilir.

Dərman müalicəsi yolu kifayət qədər ənənəvi terapiyanı əhatə edir:

hormonal;
antiinflamatuar;
desensibilizasiya;
simptomatik.

Təsdiqlənmiş endometriozun müalicəsi üçün sübut edilmiş təsiri olan əsas dərmanlar bunlardır:

progesteron preparatları;
danazol;
gestrinon (Nemestran);
gonadotropin azad edən hormon (GnRH) agonistləri;
monofazik kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.

Hormon terapiyası kurslarının müddəti və aralarındakı fasilələr dərmanların tolerantlığı və funksional diaqnostik testlərin aparılması nəzərə alınmaqla müalicənin nəticələri və xəstənin ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Xəstəliyin ağrılı simptomları ilə mübarizədə "köməkçilər" olan digər dərman qrupları:

(iltihab əleyhinə terapiya);
antispazmodiklər və analjeziklər (ağrı kəsicilər);
sedativlər (nevroloji təzahürlərin aradan qaldırılması);
A və C vitaminləri (antioksidant sistemin çatışmazlığının düzəldilməsi);
dəmir preparatları (xroniki qan itkisinin nəticələrinin aradan qaldırılması);
fizioterapiya.

Hal-hazırda bütün dünyada endometriozun müalicəsi üçün immunomodulyatorların, xüsusən də onunla əlaqəli sonsuzluğun müalicəsi üçün istifadənin mümkünlüyü ilə bağlı tədqiqatlar aparılır.

Endometriozun cərrahi müalicəsi

6-9 ay ərzində konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda, endometrioid yumurtalıq kistləri, əməliyyatdan sonrakı çapıqların və göbəklərin endometriozu, bağırsaq lümeninin və ya sidik axarlarının davamlı stenozu, hormonal agentlərə və ya dərmanlara qarşı dözümsüzlük halında cərrahi müdaxilə göstərilir. onların istifadəsinə əks göstərişlərin olması.

Endometriozun müalicəsi üçün cərrahi üsullar yumurtalıqlardan və ya digər lezyonlardan endometrioid birləşmələrin (ən çox kistlər) çıxarılmasından ibarətdir. Müasir cərrahiyyə qənaətcil əməliyyatlara - laparoskopiyaya üstünlük verir.

Xəstəliyin ocaqları aradan qaldırıldıqdan sonra nəticəni möhkəmləndirmək və dövrü bərpa etmək üçün fizioterapevtik və dərman müalicəsi göstərilir. Endometriozun ağır formaları uterusun çıxarılması ilə müalicə olunur.

Müalicənin nəticələri cərrahi müdaxilənin həcmindən, hormonal terapiyanın faydalılığından asılıdır. Əksər hallarda reabilitasiya dövrü əlverişlidir: reproduktiv funksiya bərpa olunur, menstruasiya zamanı ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Müalicədən sonra ginekoloqun dinamik müşahidəsi tövsiyə olunur: ginekoloji müayinə, ultrasəs müayinəsi (3 ayda 1 dəfə), qanda CA-125 markerinə nəzarət.

Endometrioz üçün proqnoz

Bu xəstəlik tez-tez təkrarlanır. Məsələn, ilk il ərzində lezyonların aradan qaldırılması üçün edilən əməliyyatdan sonra endometriozun təkrarlanma nisbəti 20% təşkil edir, yəni əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində əməliyyat olunan hər 5 qadından 1-də əməliyyatdan əvvəlki problemlər yenidən yaşanacaq.

Hormonal korreksiya yaxşı təsir göstərir, lakin bu müalicə metodunun problemi uterusun endometriumunun təbii olgunlaşması prosesinin pozulması və buna görə də uşağın təbii konsepsiyasının qeyri-mümkün olmasıdır. Hamiləlik baş verdikdə, bir qayda olaraq, hamiləliyin bütün dövrü üçün endometriozun simptomları yox olur. Menopozun başlaması ilə endometrioz da yox olur.

Endometrioz endometriumun uşaqlıq mukozasının daxili təbəqəsinin hüceyrələrinin ektopiyasının inkişaf etdiyi dishormonal immunoloji patologiyadır. Bu patologiyanın tezliyi olduqca yüksəkdir, orta hesabla reproduktiv yaşda olan gənc qadınların 10% -ində baş verir. Endometriozun uşağın hamilə qalma ehtimalına birbaşa təsirinə dair sübutlar da var. Endometriozlu qadınların təxminən 30% -i sonsuzdur.

Endometrioz - bu nədir, inkişaf mexanizmi

İnsan bədənindəki hər bir toxumanın bədənin bir orqanında və ya hissəsində öz lokalizasiyası var. Bu yerdəki dəyişiklik ektopiya adlanır. Endometriozun inkişafının əsas patogenetik mexanizmi olan ektopiyadır. Endometrium, silindrik bir epitel ilə təmsil olunan uterusun daxili təbəqəsidir. Endometrium hormondan asılı bir toxumadır. Bu, menstruasiya dövründə hüceyrə artımı, sonra menstruasiya zamanı səth qatının tökülməsi ilə özünü göstərir. Döllənmə halında yumurta (zigota) endometriuma yapışır (implantasiya prosesi). Endometriozun inkişafı vəziyyətində endometrial ektopiya meydana gəlir, onun hüceyrələri digər orqanlarda yerləşə bilər. Üstəlik, başqa bir yerdə, endometriumun diqqəti, uterusda olduğu kimi, qadının hormonal fonundan asılı olaraq böyümə və rədd edilməsi ilə reaksiya verir.

Endometriozun səbəbləri (etiologiyası).

Endometrial ektopiyanın dəqiq səbəbi bu günə qədər məlum deyil. Bir sıra təhrikedici amillərin endometriozun inkişafına səbəb ola biləcəyinə inanılır:

Bütün bu səbəblər yalnız fərziyyədir. Məlumdur ki, endometriozun irsi meyli var. Həmçinin, tez-tez onun inkişafı həyata keçirilməmiş reproduktiv funksiya ilə təhrik olunur - uzun müddət bir qadında ən azı bir ilk hamiləliyin olmaması.

Endometriozun növləri

Ektopik endometriumun lokalizasiyasından asılı olaraq, endometriozun aşağıdakı əsas növləri fərqlənir:

Genital endometrioz - ektopik fokuslar reproduktiv sistemin orqanlarında lokallaşdırılır. Öz növbəsində, bu növ daxili (endometrium uterus divarının digər təbəqələrində, xüsusən də əzələ qatında - endometrium, fallopiya boruları və yumurtalıqlarda yerləşir) və xarici (ilk növbədə vajinada, labiyada lokallaşdırılmış) endometriozlara bölünür. Miyometriumun divarında ektopiyanın lokalizasiyası ilə endometrioz, həmçinin adenomiyoz və ya uterusun endometriozu adlanır.
Extragenital - endometrial ektopiya ocaqları istənilən, hətta uzaq bir orqanda yerləşə bilər.

Ektopik endometriumun lakrimal bezdə lokalizasiyası olan bir qadında ekstragenital endometriozun klinik bir vəziyyəti təsvir edilmişdir. Eyni zamanda, menstruasiya zamanı gözyaşardıcı kanallardan qan da buraxıldı - "qanlı göz yaşları".

Endometriozun əlamətləri

Endometriozun inkişafı patognomonik simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın genital növü ilə aşağıdakı simptomlar inkişaf edə bilər:

Pelvisdə xroniki ağrı - menstruasiya zamanı ağrının xarakterik artması. Ağrının uzun müddət davam etməsi qadının həyat keyfiyyətini, iş qabiliyyətini azaldır, tez-tez əsəbiliyin artmasına səbəb olur.
Disparuniya - cinsi əlaqə zamanı ağrı, ektopiya vaginanın divarları sahəsində, ilk növbədə vajina və düz bağırsaq (rektovaginal septum) arasındakı divarda lokallaşdırıldıqda baş verir.
Sonsuzluq - altı ay və ya daha çox müddətə uşağı hamilə saxlaya bilməməsi qadında hər hansı bir endometriozun mümkün mövcudluğunu göstərə bilər.
Menstruasiya xaricində genital traktdan yüngül qanaxma.

Extragenital endometrioz, ektopik endometriumun lokallaşdırıldığı orqanlarda və ya bədənin hissələrində menstruasiya zamanı qanaxmanın və ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt, peritonun prosesdən təsirləndiyi zaman qarın boşluğunda bir yapışan proses inkişaf edir. Bir qədər daha az hallarda, endometrioz sidik kisəsində və ya düz bağırsaqda baş verir (bu orqanlardan dövri olaraq qan buraxılması ilə özünü göstərir). Lokalizasiyadan asılı olmayaraq, endometriozun əlavə bir təzahürü qadının toxunulmazlığının fəaliyyətinin azalması ola bilər.

Genital endometriozun tezliyi ilə bağlı dəqiq rəqəmlər naməlum olaraq qalır, çünki uşaq doğulduqdan sonra patologiyanı inkişaf etdirən bəzi qadınlarda bu, ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər.

Endometriozun diaqnozu

Bu prosesin diaqnozunda aparıcı rol ultrasəs, hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək instrumental diaqnostika üsullarına aiddir. Genital endometriozu aşkar etmək üçün kolposkopiya və histeroskopiya istifadə olunur - vajinanın və uterusun selikli qişasının müayinəsi üçün endoskopik üsullar.

Müalicə

Bu xəstəliyin əsas terapiya üsulu ektopik endometriumun ocaqlarının radikal şəkildə çıxarılmasıdır. Bunun üçün müxtəlif cərrahi üsullardan istifadə olunur - laparoskopik cərrahiyyədən açıq çıxışlı həcmli cərrahiyyəyə qədər. Cərrahi texnikanın seçimi prosesin lokalizasiyasından asılıdır. Endometrioz və onun antiinflamatuar dərmanlarla müalicəsi uyğun olmayan şeylərdir, buna görə də bu cür terapiyanın heç bir təsiri yoxdur.

Çanaq orqanlarının hər hansı bir patologiyasının uzun müddətli antiinflamatuar müalicəsi heç bir nəticə vermədiyi təqdirdə, endometriozun mümkün olması üçün əlavə bir dərin araşdırmadan keçməyə dəyər.

Konservativ olaraq, hazırlıq mərhələsində, estrogenlərin köməyi ilə hormonal terapiya və
progesteron. Onun məqsədi qadın orqanizmində bu hormonların balansını normallaşdırmaqdır. Onların ektopik endometriumun inkişafını tərsinə çevirən təsiri olduğuna inanılır. Bu istiqamətdə birləşmiş hazırlıq (Zhanin) özünü yaxşı sübut etdi. Jeanine və endometrioz yaxşı bir terapevtik başlanğıcdır, hətta əməliyyat olmadan da nəticə əldə etməyə imkan verir.

Endometrioz - xalq müalicəsi ilə müalicə

Endometriozun dərmansız, cərrahi və effektiv müalicə üsullarından biri hamiləlikdir. Digər vasitələrdən ənənəvi tibb dərman bitkilərinin bir həlimini tövsiyə edir - celandine, dağlıq uterus. Bu patologiyanın inkişafını daxili mühitin sabitliyinin pozulması və homotoksinlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirən alternativ tibbə homeopatiya deyilir. Bu vəziyyətdə endometriozun hətta dərman kimi qeydiyyata alınmayan şübhəli vasitələrlə müalicə edilməsi təklif olunur. Onların qəbulu, ən yaxşı halda, qadının bədəninə heç bir təsir göstərməyəcəkdir. Ən pis seçim, ağırlaşmaların inkişafı və ya endometriumun ektopik ocaqlarının daha da yayılması ola bilər.

Endometriozun müalicəsi üçün hər hansı bir xalq müalicəsi və ya homeopatik vasitəni sınamadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Ümumiyyətlə, endometrioz üçün proqnoz əlverişlidir. Radikal müalicə yalnız qadının həyat keyfiyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və ya hamilə qalmaq mümkün olmadıqda həyata keçirilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Avropa təbabətində endometriozun səbəbləri ilə bağlı qəti fikir yoxdur. Onun hormonal təbiəti izah edilə bilər, implantasiya nəzəriyyəsi istisna edilmir (endometrium hissəcikləri ilə menstrual qanın bəzi fraqmentləri peritona, borulara, böyüdükləri yerə daxil olur). Predispozisiya edən amillər bunlardır: genetik, uşaqlıq borularının inkişafı və strukturunun pozulması, metabolik xəstəliklər, cinsi hormonların konsentrasiyasının dəyişməsi, immunitetin azalması, xroniki iltihabi xəstəliklər və çanaq orqanlarının infeksiyaları, doğuş və ya abort zamanı uşaqlıq boynunun travması.

Çin təbabətində qadın reproduktiv sistemi ilə əlaqəli demək olar ki, bütün xəstəliklər bədənin qan təchizatı sisteminin əsas tənzimləyiciləri kimi böyrəklərin, qaraciyərin, ürəyin enerjisinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Hormonların və metabolik proseslərin balanssızlığı səbəbindən işlərində dəyişiklik, xarici soyutma uterusda qan və enerjinin durğunluğuna, endometrial hipertrofiyaya və endometrioid fokusların meydana gəlməsinə səbəb olur. Məhz Çin təbabətinin mütəxəssisləri daha tez-tez bir qadının sağlamlığını cərrahi müdaxilədən istifadə etmədən bərpa edə bilirlər, bəzi hallarda ölkəmiz üçün ənənəvi tibbi yanaşma qaçılmaz olaraq xəstəyə təyin olunur.

Endometriozun simptomları

Xəstəliyin təzahürləri haqqında danışmazdan əvvəl, endometriozun müxtəlif formalarına bəzi izahat vermək istərdim. Təsnifat fokusun lokalizasiyasına əsaslanır:

Genital endometrioz:

daxili - adenomiyoz (kanalda və serviksdə)
xarici

Ekstragenital:

peritoneal (yumurtalıqlar, borular, çanaq peritonu)
ekstraperitoneal (vagina, serviks)

Xəstəliyin əlamətləri arasında menstruasiya ərəfəsində, eləcə də cinsi əlaqə zamanı qarın altındakı ağrıların görünüşü daxildir, tez-tez ağrı bel bölgəsinə yayıla bilər, sidik və defekasiya ilə müşayiət olunur. Əhəmiyyətli bir simptom: ağrılı və ağır menstruasiya, menstruasiya arasındakı intervalda qanlı axıdmanın görünüşü. Bununla belə, olduqca tez-tez endometrioz, ümumiyyətlə, xəstənin tamamilə fərqli bir səbəbdən gəldiyi bir ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilir. Və bu, xəstəliyin gizli bir kursa meylini göstərir. Ən ciddi problem endometrioid fokusların inkişafı zamanı uşaqlıq borularının yapışmalarının və tıxanmasının görünüşü nəticəsində qadının hamilə qalma qabiliyyətinin pozulmasıdır. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, reproduktiv funksiyanı bərpa etmək şansı bir o qədər yüksəkdir.

Uşaqlıq boynunun endometriozu

Endometrioid toxumasının fokusunun serviks selikli qişasına nüfuz etməsi, orada böyüməsi halında, servikal endometrioz kimi bir diaqnoz haqqında danışmaq qanunidir. Bunu müəyyən etmək olduqca asandır, çünki güzgülərdə adi ginekoloji müayinə zamanı boyun asanlıqla görünür. Patoloji prosesin bu lokalizasiyasına xas olan şikayətlərdən cinsi əlaqədən və ya boyundakı tibbi manipulyasiyalardan sonra ağrı və tünd qəhvəyi ləkələrin görünüşünə diqqət yetirilir.

"TAO" klinikasında endometriozun müalicəsi

Çin təbabətinin klinikasında endometriozun müalicəsinin ən mühüm üstünlüyü üsulların qeyri-invazivliyi hesab edilə bilər (yəni terapevtik effekt cərrahiyyə, kəsiklər və orqanların çıxarılması olmadan əldə edilir) və onların sübut etdiyi ən yüksək effektivliyi Çin həkimlərinin çoxəsrlik təcrübəsi. TAO klinikasında xəstəyə böyrəklərin enerjisini bərpa etmək, endometriotik lezyonların böyüməsini və tez-tez onların tam rezorbsiyasını boğmaq üçün fitopreparatlar təyin edilir. Bundan əlavə, təcrübəli həkimlər əsas meridianlar boyunca enerjinin uyğunlaşdırılmasına yönəlmiş prosedurları yerinə yetirirlər: akupunktur, masaj, yovşan siqarları ilə istiləşmə. Bədən sağalmağa hazırlaşır. Və klinikaya gələn bir qadın, yalnız endometriozdan xilas olmaq deyil, həm də məsləhətləşmə zamanı müəyyən edilmiş bədəndəki digər pozğunluqları bərpa edir.

Uterusun endometriozunun müalicəsi

Xüsusi bir hal olaraq, uterus endometriozunun Çin təbabəti üsulları ilə müalicəsi orqanın anatomiyasının və funksiyasının qorunmasına zəmanət verir. Bu, dünyada xəstəliyin "cavanlaşması" meylinin olduğunu nəzərə alsaq, vacibdir ki, bu da getdikcə daha çox gənc qadınların xəstələndiyini göstərir, çox vaxt reproduktiv funksiyasını hələ dərk etməmişdir. Odur ki, həkim seçərkən onun bilik və təcrübəsinə güvənmək lazımdır.