Məzmun

Hər bir qadın uğurlu hamiləlik arzusundadır. Bir uşağı daşıyarkən tez-tez çətinliklər yaranır, kəsilmə təhdidləri və qısaldılmış serviks vaxtından əvvəl doğuşun təxribatçısına çevrilir.

Necə başa düşmək olar

Serviksin qısaldığını başa düşmək üçün bir qadın ultrasəs müayinəsindən keçməlidir, başqa sözlə, servikometriya. Servikal bölgənin qısaldılması ilə xüsusi simptomlar yoxdur. Hamilə qadın bel bölgəsində, qarın altındakı nagging ağrıları, uterus tonunu, artan axıdma hiss edə bilər. Lakin bu həmişə belə olmur. Çox vaxt qadın ginekoloqun qəbulunda stulda müayinə etdikdən sonra qısaldılmış serviks haqqında məlumat alır. Həkim palpasiya müayinəsindən sonra servikal bölgənin qısa olduğunu qeyd edir. Bəzi hallarda serviks bir barmağı atlaya bilər. 36 həftədən daha erkən bir dövr üçün belə bir vəziyyət təhdid edir.

Servikal bölgənin normal uzunluğu birinci trimestrdə 40 mm, sonrakılarda isə ən azı 30 mm-dir. Daxili farenks bağlanmalıdır.

Uşaqlıq boynu vaxtından əvvəl qısalırsa, istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozu qoyulur.

Boyun niyə qısaldılır?

Uşaqlıq boynunun qısaldılması adətən 17 həftədən çox müddət ərzində aşkar edilir. Hamiləliyin ikinci trimestrində döl sürətlə kilo almağa başlayır və əgər ilkin şərtlər varsa, orqan qısalmağa başlayır.

Qısaltma səbəbləri:

1. Dölün inkişafı zamanı yüklənmiş irsiyyət və ya orqanın düzgün qoyulmaması səbəbindən müxtəlif növ toxumaların nisbətinin pozulması. Əzələ liflərinin sayı qeyri-kafi olur, birləşdirici toxuma isə həddindən artıq olur. Nəticədə boyun mexaniki təzyiqə tab gətirə bilmir və qısalır.
2. Kişi cinsi hormonlarının və onların metabolitlərinin həddindən artıq olması, uterusun daralmasına, hipertonikliyə səbəb olur və tədricən açıqlanmasına səbəb olur.
3. Abortlar, təmizləmələr və digər müdaxilələr nəticəsində çoxsaylı servikal zədələr.
4. Hamiləlik dövründə serviks və vajinada meydana gələn aktiv infeksiya endoservisit, vaginitdir.
5. Əvvəlki doğuşlarda yırtıqların nəticəsi və eroziya müalicəsinin nəticəsi olan boyun sikatrisial deformasiyası (tarixdə diatermokoaqulyasiya).
6. Çoxlu hamiləlik.
7. Polihidramnioz.

Qısaldılmış serviksdir vaxtından əvvəl doğuş riski.

Patogenez

Hamiləlik dövründə sağlam bir qadında uterusun servikal bölməsi ona güvənən yükə tab gətirməlidir. Bu, iki yolla əldə edilir: əzələ və birləşdirici toxuma liflərinin mütənasib məzmunu, həmçinin harmonik hormonal fon.

Əksər hallarda, servikal bölgənin yükə tab gətirə bilmədiyi zaman, istmik-servikal çatışmazlıq və ya serviksin qısaldılması dəqiq mexaniki səbəblərə görə qeydə alınır. Çapıqlar, yırtıqlar, reproduktiv orqanların intrauterin inkişafı pozğunluqları ən çox qısalma şəklində patoloji təmin edir. İstmik-servikal çatışmazlığa irsi meyl var - məhz boyunda iki növ toxumanın nisbətinin pozulması aspektində.

Çox vaxt polikistik yumurtalıqlar kimi bir xəstəlik kişi cinsi hormonlarının istehsalının artması ilə müşayiət olunur - hamiləliyə girən bir qadın ICI inkişaf riski altındadır. Bundan əlavə, testosteron, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron kimi hormonların səviyyəsinin artmasının təcrid olunmuş səbəbləri var.

Adi həyatda bu, menstrual dövrünün pozulması ilə müşayiət olunur, sızanaq, artıq çəki. Hamiləlik dövründə kişi cinsi hormonlarının həddindən artıq tərkibi serviksin hipertonikliyinə və qısalmasına səbəb olur.

Sağlam bir uşaqlıq boynu, doğuş zamanı açılmaq üçün hamiləlik dövründə tədricən qısalır. Ancaq ikinci trimestrdə 30 mm uzunluğunda, döldə vaxtından əvvəl doğuş və intrauterin infeksiya riski artır. Bir qayda olaraq, uşaqlıq boynunun qısalması servikal kanalın açılması ilə müşayiət olunur ki, bu da genital traktdan bakteriya və virusların fetal membranlara nüfuz etməsinə səbəb olur.

Tez-tez İCI ilə müşayiət olunan daxili OS-nin açılması amnion kisəsinin prolapsasına gətirib çıxarır. Kəskin bir hərəkətlə, yataqdan qalxarkən, dönərkən, daxili farenksin hunisinə düşmüş qabarcıq sahəsi partlaya bilər. Bu proses vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur.

Simptomlar

Bir çox xəstə sual verir: serviks qısaldılıbsa - bu nə deməkdir? Birinci trimestrdə hamilə qadında servikal uterusun uzunluğu 35 ilə 45 mm arasındadır. 17-19 həftədən başlayaraq servikal bölmə tədricən qısalır və 36 həftəyə qədər uzunluğu 30 mm-dən az olmamalıdır. Daxili os doğuşa qədər bağlanmalıdır.

Əksər hallarda serviksin qısaldılması asemptomatikdir.

Doğulmamış körpəsinin sağlamlığından narahat olan hər bir hamilə qadın, serviksin qısaldığını necə başa düşəcəyi ilə maraqlanır. Xəstənin diqqət etməli olduğu bir sıra simptomlar var:

1. Hamiləlik dövründə bir qadın tez-tez uterusun artan tonu ilə narahat ola bilər - qarın altındakı "daşlaşma" hissi, ağırlıq və yüngül narahatlıq.
2. Bel bölgəsində periyodik çəkmə ağrıları.
3. Vajinadan artan selikli axıntı.
4. Genital traktdan axıntıda qan zolaqlarının görünüşü.

Serviksin qısalmasının inkişafını təhdid edən əlamətlər görünsə, hamilə qadın bir mama-ginekoloqa müraciət etməlidir. Həkim qadını kürsüdə müayinə edəcək və ultrasəs ilə servikometriya təyin edəcək. Palpasiya zamanı servikal bölgə yumşalacaq, xarici farenks barmağın ucundan keçə bilər. Ancaq stulda baxdıqda, bədənin xüsusiyyətləri haqqında yalnız ümumi məlumat əldə edə bilərsiniz. Nəzərə almaq lazımdır ki, multiparlarda xarici farenks normal olaraq barmağın ucundan keçə bilər. Ginekoloqlar servikal kanalın genişliyinə və daxili farenksin vəziyyətinə əsas əhəmiyyət verirlər.

Müalicə

Qısaldılmış uşaqlıq boynu cərrahi və ya konservativ yolla düzəldilə bilər. Hamiləliyin müddətindən, boyun uzunluğundan, daxili OS vəziyyətindən, genital traktda infeksiyanın olmasından, dölün vəziyyətindən asılıdır.

Hamiləliyin qorunması ultrasəsin qənaətbəxş nəticələri ilə həyata keçirilir döl və dopplerometriya, bütöv bir fetal sidik kisəsi ilə intrauterin infeksiya üçün məlumatların olmaması.

Mühafizəkar taktikalara aşağıdakılar daxildir:

• yataq istirahəti;
• birinci və ikinci trimestrdə progesteron preparatları;
• Ginipral;
• Deksametazon, Metipred;
• Maqnesiya.

Cərrahi müalicəyə boşaltma mamalıq pessary və tikişlər (serklaj) tətbiqi daxildir. Hamiləliyin bu cür qorunması ən azı 20 mm boyun uzunluğu ilə həyata keçirilir.

Açıq daxili farenks ilə, cərrahi müalicəyə dair qərar hər bir halda baş verir. Prolaps kisəsi pessary və tikişlərin tətbiqi üçün maneə ola bilər.

Qısaldılmış serviks müalicəsi üçün bir qadın hamiləlik patologiyası şöbəsində xəstəxanaya müraciət edir. Ətraflı müayinədən sonra həkim terapiyanın növünə qərar verir. Hamilə qadında infeksiya üçün genital traktdan tamponlar alınır, ultrasəs və CTG 28 həftədən çox müddətə aparılır. Ümumi qan və sidik testi də aparılır. Qanda və ya sidikdə kişi cinsi hormonlarının səviyyəsini araşdırın (17-KS üçün sidikdə və ya DEA-sulfat üçün qan).

Qısa serviks hamiləliyin 16-dan 34-cü həftəsinə qədər cərrahi taktika ilə müalicə olunur.

Dikişlərin və pessaryanın çıxarılması hamiləliyin 37-38 həftəsində aparılır.

Qısaldılmış serviksin vaxtında diaqnozu ilə proqnoz əlverişlidir. Qadın dərman qəbul edir, qoruyucu rejimə riayət edir və doğum vaxtında baş verir. Semptomlar nəzərə alınmazsa və düzgün diaqnoz qoyulmazsa, qısa serviks amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılmasına, membranların infeksiyasına səbəb olur, bu da 28 həftəyə qədər fetusun ölümünə səbəb ola bilər.

Bu sapma spontan aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Niyə belə bir diaqnoz təhlükəlidir?

Serviksin orta ölçüsü olmalıdır 40 və ya 50 millimetr daxilində. Transvaginal ultrasəs zamanı serviksin ölçüsünün 2 santimetrdən az olduğu aydın olarsa, qısa serviks diaqnozu qoyulur.

Bu sapmanın əsas təhlükəsi ICI-nin səbəbi olmasıdır - istmik-servikal çatışmazlıq.

ICN uşaqlıq boynunun, eləcə də istmusun daim artan yükün (dölün və ya amniotik mayenin təzyiqinə görə) öhdəsindən gələ bilmədiyi bir vəziyyətdir. Bəlkə də serviksin açılması və nəticədə və ya vaxtından əvvəl doğuş.

Başqa bir təhlükə qısa serviks dölün mümkün infeksiyalardan qoruya bilməməsidir. Hamiləlik dövründə qısaldılmış boyun mikroorqanizmlərin təsirinə keçilməz bir maneə deyil.

Doğuş zamanı, hətta vaxtında, qısa boyun çox vaxt sürətlənmiş əmək fəaliyyətinə gətirib çıxarır. Nəticədə, uterusun özü kimi, vajinanın ehtimalı da artır.

Səbəblər nələrdir?

Həkimlərin verdiyi ilk səbəb budur genetik pozğunluq. Uterusun quruluşu təbiətcə belədir. Bu, bədənin anadangəlmə xüsusiyyətidir.

Ancaq çox vaxt qısaldılmış serviks olur qazanılmış xəstəlik nəticəsində:

• hamiləlik zamanı hormonal balanssızlıq. Çox vaxt bədənin hormonal fonunun yenidən qurulması hamiləliyin ilk trimestrində - 11-dən 27-ci həftəyə qədər baş verir. Ən çox pik 16-cı həftədə baş verir. Hazırda doğmamış körpədə androgen sintezində artım müşahidə olunur. Uşaqlıq boynunun yumşalmasına, qısalmasına və vaxtından əvvəl açılmasına səbəb olurlar. Eyni zamanda, gələcək ana normal qalaraq, sapmadan xəbərdar olmaya bilər.
• intrauterin müdaxilə- qırıntılar, abortlar, əvvəlki hamiləliklər. Bu mexaniki zədələrə səbəb ola bilər. Nəticədə uşaqlıq boynu deformasiyaya uğrayır, ölçüsü kiçilir və uzanma qabiliyyətini itirir.

Həkim necə kömək edə bilər?

Hər şeydən əvvəl, oxşar sapma olan bir hamilə qadın lazımdır öz bədəninizə qulluq edin və sülhü təmin edin.

Bu diaqnoz bir ginekoloqun daimi monitorinqi üçün yaxşı bir səbəbdir., uşaqlıq boynunun qısalmasını mümkün qədər erkən fərq edə bilən və pisləşmənin qarşısını almağa kömək edir.

Qadın orqanında hormonal dəyişikliklər nəticəsində yaranan istmik-servikal çatışmazlıq ilə, dərmanlar təyin edin- uşaqlıq boynunun vəziyyətini düzəltmək üçün nəzərdə tutulmuş qlükokortikoidlər.

Dərmanın başlamasından 30 gün sonra heç bir təsir olmadıqda, həkim uşaqlıq yolunda müvəqqəti tikişlər təklif edə bilər. Doğuşdan dərhal əvvəl çıxarılacaqlar.

Bu prosedur adlanır "servikal serklaj". Anesteziya altında həyata keçirilir.

Hamiləliyin qorunması üçün başqa bir seçimdir pessary tətbiqi- serviksin vaxtından əvvəl açılmasının qarşısını alacaq və sabit bir vəziyyəti qoruyacaq bir ginekoloji üzük.

Bu xüsusi üzüyü quraşdırarkən bəzi narahatlıqlar yarana bilər zamanla keçəcək. Sağlam bir körpə dünyaya gətirmək üçün əziyyət çəkməyə dəyər.

Qadınların səhvlərindən biri də budur həkimlərə inamsızlıq və təhlükəsiz oynamaq istəməməsi. Qısa serviks diaqnozu qoyulduqda, başqa bir ginekoloqla məsləhətləşmək və düzgün qərar vermək lazımdır.

Hər şeydən sonra qısaldılmış serviksin müalicəsi təkrar sığorta deyil, zərurətdir, bu, dözməyə və vaxtında sağlam bir körpə dünyaya gətirməyə kömək edəcəkdir.

Heç bir qadın istəməz ki, hamiləliyi hər hansı fəsadların, xüsusən də abort və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinin baş verməsi ilə kölgədə qalsın. Ancaq təəssüf ki, bu baş verir və bir çox müxtəlif səbəblər buna kömək edə bilər. Bu səbəblərdən biri qısa serviks ola bilər.

Qısa uşaqlıq boynu niyə təhlükəlidir?

- Bu, uşaqlığın vajinaya bağlanan aşağı daralmış yuvarlaqlaşdırılmış hissəsidir. Normalda onun uzunluğu uterusun ümumi uzunluğunun təxminən üçdə birini təşkil edir, təxminən 3-4 sm, lakin bəzi hallarda qısa ola bilər, yalnız 2 və ya daha az santimetrə çatır.

Qısa bir uşaqlıq boynu, istmik-servikal çatışmazlıq (ICI) adlanan xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət uşaqlıq boynunun boşluqda daim böyüyən döl saxlamaq üçün fizioloji imkansızlığı ilə xarakterizə olunur. Körpənin təzyiqi altında serviks daha da qısalmağa və açılmağa başlayır ki, bu da aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Məlumat Deformasiyaya uğramış və qısaldılmış serviks körpəni nəinki boşluqda saxlaya bilməz, həm də onu infeksiyalardan qoruya bilməz. Və doğuş zamanı sürətli bir kurs kimi xidmət edə bilər və nəticədə perineum və vajinanın yırtılmasına səbəb ola bilər.

Səbəblər

1. , qısa serviks cinsiyyət orqanlarının anatomik quruluşunun anadangəlmə, genetik olaraq müəyyən edilmiş xüsusiyyəti ola bilər;
2. , hamiləlik dövründə bədəndə davam edən hormonal dəyişikliklər fonunda qısaldıla bilər (bu, hamiləliyin ikinci trimestrində xüsusilə nəzərə çarpır);
3. , uşaqlıq boynunun deformasiyası və qısalması erkən abortlara, uşaqlıq boşluğunun küretajına və doğuşa kömək edir.

Müayinə və diaqnostika

Uşaqlıq boynunun qısalması faktı, bir qadının ilk vaginal müayinəsində bir mama-ginekoloq şübhə edə bilər. Ancaq adətən belə bir diaqnoz transvaginal ultrasəsdən sonra və ya hamiləliyin 18-22 həftəsi baxımından ikinci planlaşdırılmış ultrasəs zamanı edilir.

Hamiləlik dövründə serviks qısa olarsa nə etməli?

əlavə olaraqƏgər siz bu problemi əvvəldən bilirsinizsə, yəni anadangəlmə xüsusiyyətiniz varsa və ya bu, əvvəlki hamiləliklərdə artıq olubsa, o zaman ən düzgün həlli mütəxəssis tərəfindən daimi nəzarət, sakit saxlamaq və özünüzə qayğı göstərmək olardı.

Hamiləlik dövründə uterusun yaxşı vəziyyətdə olmadığını təmin etmək tövsiyə olunur, çünki bu, serviksin olgunlaşmasına, qısalmasına və açılmasına səbəb olur. Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və sarğı taxmağa müraciət etmək yaxşıdır.

Əgər hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun qısalması aşkar edilərsə, yəni səbəb hormonal pozğunluqlara çevrilirsə, o zaman hamiləlik yaşından və açıqlığın olub-olmamasından asılı olaraq qadına bu vəziyyətə görə düzəldici müalicə təklif edilir.

Əslində, müalicənin iki üsulu var: - tikiş (27 həftəyə qədər) və - mamalıq pessarının istifadəsi (əhəmiyyətli qısalma olmadıqda, lakin CCI inkişaf təhlükəsi olduqda).

Qadınların ən çox etdiyi səhvlərdən biri bu prosedurlardan qorxmaq, təhlükəsiz oynamaq istəməmək və həkimə inamsızlıqdır. Hər hansı bir şübhəniz varsa və başqa bir mütəxəssisə müraciət etmək istəyiniz varsa, bunu etmək daha yaxşıdır. Ancaq unutmayın ki, qısaldılmış serviks müalicəsi sadəcə təkrar sığorta deyil - bu, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsini aradan qaldıracaq, dözməyə kömək edəcək və vaxtında sağlam bir körpə dünyaya gətirəcək bir zərurətdir.

Doğuş başlamazdan qısa müddət əvvəl, bir qadının bütün bədəni qarşıdan gələn işə aktiv şəkildə hazırlaşmağa başlayır. Digər şeylər arasında, serviks ilə dəyişikliklər baş verir: yumşalır və qısalır, körpəni əldən vermək üçün doğuşdan əvvəl açılmağa başlayır. Amma bəzi hallarda bu proseslər onlara ayrılan saatdan xeyli əvvəl müşahidə olunur.

Hamiləlik dövründə qısa serviks qadın orqanının anadangəlmə fizioloji xüsusiyyəti ola bilər və ya müxtəlif amillərin təsiri altında baş verə bilər. Ancaq səbəbdən asılı olmayaraq, uşağın doğulması üçün təhlükə yaradır: qısa boyun bətnində böyüyən və böyüyən döl tuta bilmir və onun ağırlığı altında açılır, bu da aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur.

Hamiləlik zamanı qısa serviks: necə tanımaq olar?

Uşaqlıq boynunun normal uzunluğu 4 (3-5 sm) təşkil edir. Boyun uzunluğu 2,5-2 sm-dən az olduqda qısa hesab olunur.Tibbdə belə fizioloji əlamət istmik-servikal çatışmazlıq (ICN) simptomları adlanır - uşaqlıq boynunun yumşaldığı və açıldığı bir vəziyyət. niyə onun üzərindəki intrauterin cihaza tab gətirə bilmir və dölün uşaqlıq boşluğunda təzyiqini saxlayır. Həmişə aşağı düşmə təhlükəsi ilə əlaqələndirilir və buna görə də uterus tonunun artması və ya vajinadan qanlı axıntı ilə müşayiət oluna bilər, baxmayaraq ki, daha tez-tez bu əlamətlər olmadan baş verir.

Qısa bir serviks olması faktı, bir qadın belə şübhələnməyə bilər. CCI diaqnozu adətən ginekoloji kresloda müayinə və ya intravaginal zond ilə ultrasəs müayinəsi zamanı qoyulur. ICI, ikinci trimestrdə, fetus aktiv şəkildə çəki almağa başlayanda aşkar edilir, buna görə fetus kisəsinin serviksdəki təzyiqi artır.

Uşaqlıq boynunun qısaldılması anadangəlmədir, lakin bu cür proseslərin və pozğunluqların nəticəsi də ola bilər:

• servikal bölgədə cərrahi müdaxilələr (çapıqların meydana gəlməsi səbəbindən serviks qısaldılır);
• əvvəlki doğuşlar nəticəsində yaranan travma;
• bir qadının bədənində hormonal dalğalanmalar (hamiləlik dövründə androgenlərin konsentrasiyası normadan yuxarı qalxa bilər, bu da ICI-nin formalaşmasına təsir göstərir).

Mütəxəssislər bu vəziyyəti ağırlaşdıran amilləri də müəyyən edirlər:

• böyük meyvələr;
• çoxlu hamiləliyin daşınması.

Hamiləlik zamanı qısa serviks təhlükəsi nədir

Hamiləlik dövründə qısa serviks ilə ən böyük təhlükə onun kəsilməsinin ortaya çıxan təhlükəsidir. Uşaqlıq boynunun qeyri-kafi uzunluğu (2 sm-dən az) və xarici osunun həddindən artıq eni (1 sm-dən çox) səbəbindən serviks dölün vaxtından əvvəl açılmasına səbəb olur.

İstmik-servikal çatışmazlıq vaxtında aşkar edilməzsə və lazımi tədbirlər görülməzsə, o zaman ya aşağı düşəcək, ya da vaxtından əvvəl doğuş başlayacaq.

Birbaşa doğuş zamanı onların sürətli gedişi təhlükəsi var (və buna görə də - yırtıqlar, xəsarətlər və digər ağırlaşmalar). Bundan əlavə, belə bir hamiləlik zamanı ana bətnində infeksiya riski artır, çünki qısa serviks dölün patogen mikroorqanizmlərdən düzgün qorunmasını təmin edə bilmir.

Həmçinin oxuyun:

• Qısa serviksin qarşısının alınması

Bədənin və uşaqlıq boynunun normal anatomiyası

Uşaqlıq qadında embrionun əmələ gəldiyi və dölün inkişaf etdiyi orqandır. O, bir neçə hissədən ibarətdir: uşaqlıq boynu, istmus və uşağın bütün hamiləlik dövründə yerləşdiyi uterusun gövdəsi.

Boyun silindr və ya konusdur, normal uzunluğu 3 və ya 4,5 sm-dir.Onun aşağı hissəsi - vaginal - ginekoloji müayinə zamanı aydın görünür. Yuxarı - supravaginal hissə vaginal tonozların üstündə yerləşir, onu yalnız ultrasəs müayinəsi ilə müayinə etmək olar.

Uşaqlıq boynunun içindən dar bir servikal kanal keçir. İstmusa daha yaxın, daxili os ilə bitir. Hamiləlik boyu dölün uşaqlıq yolunda saxlayan sfinkteri (əzələ halqası) əmələ gətirən əzələlərin əsas hissəsi burada cəmləşmişdir. Servikal kanalın vajinaya keçməsi xarici os adlanır.

Doğuş zamanı servikal kanal doğum kanalının funksiyasını yerinə yetirir. Qalan vaxtlarda servikal kanalı içəridən örtən selikli endometriumun vəzili epitelinin fəaliyyəti sayəsində uşaqlıq boşluğunu, hamiləlik zamanı isə dölü isə uşaqlıq yolunu qoruyan selikli tıxacla doldurulur. vaginal mikrofloranın nüfuzu.

Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynu hansı dəyişikliklərə məruz qalır?

Uşaqlıq və uşaqlıq boynu Normalda hamilə olmayan qadında uşaqlıq boynunun uzunluğu 30-45 mm-dir, farenksi bağlıdır. Hamiləlik dövründə boyun uzunluğu və farenksin açılışının ölçüsü dəyişməyə məruz qalır. Bu göstəricilər normal hamiləlikdə mühüm rol oynayır. Buna görə də, hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləlik zamanı qısa serviks diaqnozu qoyulan qadınlarda aşağı düşmə riski var.

Hamiləlik dövründə uterusda qan axını artır. Servikal kanalın epiteli böyüyür və qalın selik əmələ gətirir. Onun funksiyası patogen mikroorqanizmlərin uterus boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaqdır. Hamiləlik dövründə dəyişən estrogen səviyyəsinin təsiri altında uterusun əzələ təbəqəsi hipertrofiyaya məruz qalır, eyni zamanda serviksin həcmi və uzunluğu da artır.

Bir uşağın doğulduğu bütün dövr ərzində həkim serviksin uzunluğuna nəzarət edir. Erkən doğuşların və aşağı düşmələrin qarşısını almaq üçün hər bir ultrasəs müayinəsi zamanı onu ölçmək məcburidir, çünki bu göstərici hamiləliyin müvəffəqiyyətinə təsir göstərir.

Erkən mərhələlərdə boyun qeyri-elastik və kifayət qədər sıxdır. 12 ilə 37 həftə arasında uzunluğu 35-45 mm arasında dəyişir. 38 həftəlik müddətə qədər qısalmağa başlayır və doğuşdan əvvəl 10 ilə 15 mm arasında olur. Bundan çox əvvəl boyun 30 mm və ya daha çox qısaldılmışsa, hamilə qadının daimi monitorinqi və xüsusi nəzarəti lazımdır.

Niyə qısa serviks hamilə qadınlar üçün təhlükəlidir?

Hamiləlik dövründə qısa bir uşaqlıq boynu istmik-servikal çatışmazlığa (ICI) səbəb ola bilər. Bu, uşaqlıq boynunun daxili farenksinin kilidləmə funksiyasının öhdəsindən gəlmədiyi, yəni uterusun fizioloji olaraq dölünü öz boşluğunda saxlaya bilmədiyi xüsusi bir vəziyyətdir, bu da ölçüsünü artırmağa və çəki almağa davam edir. Artan təzyiq altında serviks genişlənməyə və qısalmağa davam edir. Buna görə aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş baş verir.

Deformasiya olunmuş uşaqlıq boynu nəinki uşağı öz boşluğunda saxlaya bilmir, həm də onu infeksiyalardan qoruya bilmir. ICI ilə yüksələn bir infeksiya üçün əlverişli şərait yaradılır. Bu vəziyyətin başqa bir təhlükəsi doğuşun sürətli gedişi və nəticədə vajina və perineumun yırtılması ehtimalıdır.

Qadınlarda uşaqlıq boynunun qısaldılması və erkən açılmasının səbəbləri

Ən tez-tez hamiləliyin 15-20 həftəsində erkən aşkarlanma və ya qısa serviks əlamətlərini aşkar edin. Məhz bu dövrdə döl sürətlə çəki almağa başlayır və istmus və serviksdəki yük artır. Bunun bir çox mümkün səbəbləri var:

• irsiyyətə, daxili cinsiyyət orqanlarının struktur xüsusiyyətlərinə görə;
• servikal kanalın anadangəlmə inkişaf etməməsi, uşaqlığın malformasiyası və genital infantilizm;
• fetal inkişaf zamanı reproduktiv orqanlara zərər;
• servikal kanalın mexaniki genişlənməsi ilə müşayiət olunan servikal yırtıqlar, abortlar, cərrahi müdaxilələr, uterus boşluğunun küretajı ilə patoloji doğuş zamanı alınan xəsarətlər;
• bir qadının bədənində hormonal pozğunluqlar (androgenlərin həddindən artıq olması - kişi cinsi hormonları);
• birləşdirici toxuma displaziyası, yəni tərkibindəki relaksinin patoloji olaraq artan tərkibi.

Hamiləlik dövründə qısa serviks özü təhlükəli bir vəziyyətdir. Polihidramnioz, çoxlu hamiləlik, böyük döl ilə ağırlaşır.

Qısa boynun simptomları və diaqnozu

Diaqnoz instrumental, laboratoriya və klinik və anamnestik məlumatlara əsaslanır. Bir ginekoloq xəstənin vaginal müayinəsi zamanı patologiyanı aşkar edə bilər. Dəqiq diaqnoz ultrasəs tədqiqatından, daha doğrusu, servikometriyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Menstruasiya dövrünün sekretor fazasında Hegar 6 nömrəli dilatordan istifadə edərək müayinə aparılır.Sərbəst şəkildə servikal kanala keçirsə, onda ICI diaqnozu qoyulur. Menstruasiya dövrünün 18-20-ci günündə rentgen müayinəsi aparılır. ICI ilə, istmusun (istmusun) enini təxminən 6 mm, 2,6 mm sürətlə göstərəcəkdir.

Bir qadın hamiləlik dövründə qanlı və ya bol sulu axıntı və qarın altındakı ağrıların meydana gəlməsi ilə qısa boyundan şübhələnə bilər.

Belə simptomlar abort riskinin yüksək olduğunu göstərə bilər, lakin həmişə görünmür. Buna görə də, profilaktik məqsədlər üçün həyata keçirilən adi planlı müayinələri və müayinələri laqeyd yanaşmayın. Qısa bir serviksin vaxtında müalicəsi hamiləliyin qorunmasına və vaxtında sağlam bir körpə dünyaya gəlməsinə kömək edəcəkdir.

ICI əməyin gedişinə necə təsir edə bilər

Əgər istmik-servikal çatışmazlıq ilə dölə dözmək mümkün olsaydı və doğuş vaxtında başlamışsa, bu, fəsadların qarşısını almaq demək deyil. KShM doğum aktının gedişində əks olunur. Doğuş tez və ya tez keçir. Primiparalarda sürətli doğuşlar 4 saat və ya daha az, sürətli - 6-da baş verir. Multiparlarda bu rəqəmlər daha azdır - müvafiq olaraq 2 və 4.

Belə bir sürətli çatdırılma kursu müxtəlif ağırlaşmalar, qırılmalar və xəsarətlərlə doludur. Buna görə hamilə qadınlarda qısa serviks bir patoloji hesab olunur və müalicə tələb edir.

Hamiləliyin yeddinci ayının sonuna qədər serviks

Qısa serviks ilə ICI-nin müalicə üsulları

Bir qadın hamilə deyilsə və qısa bir serviks varsa, müalicə etiolojidir, yəni patologiyanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Uşaqlıq boynunun kobud anatomik deformasiyaları cərrahi müdaxilə tələb edir - uşaqlıq boynu plastikası. Əməliyyatdan əvvəl mikrofloranın hərtərəfli tədqiqi və antibakterial müalicə aparılır, çünki əksər hallarda servikal və istmik serviksin obturator funksiyasının pozulması səbəbindən uterus boşluğuna yoluxur.

Belə bir əməliyyatdan sonra hamiləlik halında qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş məsləhət görülür. Əməliyyata ehtiyac olmadıqda, analizlərlə müəyyən edilmiş patogen nəzərə alınmaqla bakterioloji müayinə və antibiotik müalicəsi aparılır. Əlavə müalicə immunitet sistemini və hormonal səviyyələri idarə etməkdir.

CI olan hamilə qadınlarda müalicə cərrahi, konservativ və profilaktik ola bilər. Hamiləliyin vaxtından, boyun uzunluğundan və hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsindən asılıdır. İlk hamiləliyi olan qadınlar və 20 həftəyə qədər təkrar hamilə qadınlar üçün boyun uzunluğu üçün kritik parametr 3 sm-dir.Belə xəstələr risk qrupuna daxildir, onlara intensiv nəzarət lazımdır.

28 həftəyə qədər çoxdöllü hamiləliklərdə nulliparlar üçün aşağı norma 37 mm, çoxlu hamiləliklər üçün isə 4,5 sm-dir.Artıq 14 həftəlik doğuş edənlər üçün boynunun normal uzunluğu 3,6 sm-dir.Ancaq 20-ci həftəyə qədər bu rəqəm 2,9 sm-ə düşür, onda bu artıq ICI-ni göstərir. Uzunluğu 2 sm və ya daha az olduqda, məcburi cərrahi düzəliş göstərilir.

Həkim, uterusun tonusu və plasentanın yeri kimi əlavə parametrlərə əsaslanaraq müalicə taktikasını dəyişə bilər.

CI müalicəsi üçün cərrahi üsullar

Qısa boyun ilə əməliyyatlar müxtəlif üsullarla həyata keçirilir:

1. uterusun daxili orqanının mexaniki daralması (ən çox üstünlük verilir);
2. xarici farenksin tikilməsi;
3. uşaqlıq boynunun daralması, serviksin yan divarları boyunca əzələləri gücləndirməklə.

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağı düşmələr və vaxtından əvvəl doğuş və ya mütərəqqi servikal çatışmazlıq tarixidir (onun tədricən qısalması və yumşalması).

Əks göstərişlər ola bilər:

Hamiləlik zamanı qısa serviks

Hamiləlik zamanı qısa serviksin səbəbləri, qarşısının alınması və müalicəsi

Hamiləlik dövründə qısa bir serviks olduqca yaygın bir patolojidir. Bu təhlükəlidir, çünki bu, aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər, çünki serviks körpəni uterusun içərisində saxlaya bilmədiyi üçün onun ağırlığı altında açılır. Ancaq bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkirsə və ultrasəs müayinəsindən keçərsə, həkim mütləq serviksin bu patologiyasını görəcək və hamiləliyin uzadılması üçün tədbirlər görəcəkdir.

Niyə serviks vaxtından əvvəl açılır və patologiyanın diaqnozu

Bu patoloji tibbdə istmik-servikal çatışmazlıq (ICN) adlanır. Onun əlamətləri: boyunun vaxtından əvvəl qısalması, yumşalması və açılması. Bu əlamətlər ən çox 15-20 həftədə, döldə sürətli çəki artımı başlayanda və hamiləlik zamanı serviks ağır yüklərlə qarşılaşdıqda diaqnoz qoyulur. Bir həkim ginekoloji müayinə zamanı, həmçinin ultrasəs müayinəsi zamanı pozuntuları görə bilər. Gözləyən ananın özü bol sulu və ya ləkələri görə bilər. Ancaq əksər hallarda heç bir əlamət yoxdur.

Bu patologiyanın bir çox səbəbi var. Bunlar doğuş zamanı, tibbi abort zamanı, konizasiya zamanı, mamalıq maşasının tətbiqi və s. nəticəsində uşaqlıq boynunun cırılması nəticəsində yaranan müxtəlif zədələrdir.Vəziyyət çoxlu hamiləlik, polihidramnioz, böyük döl ilə daha da ağırlaşır.

ICI da anadangəlmə ola bilər və hormonal pozğunluqlara görə ola bilər, buna görə hamiləlik dövründə serviks uzunluğu doğum tarixindən çox əvvəl azalmağa başlayır.

Uşaqlıq boynu zədəsi olan bütün qadınlar, eləcə də anamnezi pis olanlar (hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşlar) xüsusilə ciddi tibbi nəzarət altındadırlar.

Profilaktika və müalicə üsulları

Erkən profilaktika abortdan qaçınacaq etibarlı kontrasepsiyanı əhatə edə bilər. İkinci yerdə - müntəzəm, ildə ən azı 1 dəfə, ginekoloqa baş çəkmək. Profilaktik tibbi müayinələr serviks patologiyasını vaxtında müəyyən etməyə və konservativ şəkildə müalicə etməyə kömək edəcəkdir. Və nəhayət, hamiləliyin planlaşdırılması. Bu, xüsusilə keçmiş hamiləliklərində əlverişsiz nəticələrə malik olan və hamiləlik itkisi uzun müddət ərzində baş verən qadınlar üçün doğrudur.

Hamiləlik dövründə qısa serviks aşkar edilərsə, müalicə açılışın olub-olmamasından, həmçinin birbaşa hamiləlik dövründən asılı olaraq təyin edilir. Xatırladaq ki, qısa olan 2,5-3 sm-dən azdır.Əslində, 2 müalicə üsulu var: tikiş və mamalıq pessary üzük. Dikişlər 27 həftəyə qədər tətbiq olunur və nə qədər tez olsa, tədbir daha təsirli olacaqdır. Serviks açıq olsa belə, tikişlər kömək edəcəkdir. Bu vaxt, konservativ bir üsul olaraq, üzük əhəmiyyətli bir qısalma olmadıqda profilaktik məqsədlə qoyulur, lakin həkim xəstədə CI-dən şübhələnir.

Amniotik maye qırılıbsa, əmək və ya qanaxma başlayıbsa, tikişlər çıxarılır. Hər şey qaydasındadırsa, 38-ci həftədə tikişlər müntəzəm olaraq çıxarılır. Qeysəriyyə əməliyyatı planlaşdırılırsa, əksər hallarda tikişlər ümumiyyətlə çıxarılmır.

Bilin ki, uşaqlıq boynunun daha da genişlənməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görülsə və həkimin tövsiyələrinə əməl olunarsa, istmik-servikal çatışmazlıq bir cümlə deyil.

Fərdi Axtarış

Bir yuxu gördünüzmü? Açın!

Məsələn: balıq

Gələcək anaların əksəriyyəti vaxtından əvvəl doğuşdan və ya aşağı düşməkdən qorxur. Axı bu, hamiləlik zamanı baş verə biləcək ən pis şeydir. Erkən mərhələlərdə körpə hələ kifayət qədər formalaşmamışdır və buna görə də bəzi ağırlaşmalar yarana bilər. Bu, qadınların hər hansı birində baş verə bilər və bir çox amillər təhlükəyə səbəb ola bilər. Bunlardan biri hamiləlik zamanı qısa serviksdir. Onun meydana gəlməsinin ilk səbəbi genetikdir.

Niyə hamiləlik zamanı qısa serviks var?

Bir qadının anadangəlmə patologiyası ola bilər və bu, onun bədəninin bir xüsusiyyəti olacaq. İkinci səbəb hormonal balanssızlıqdır. Bu, gələcək ananın cəsədi yenidən qurularkən baş verə bilər. Çox vaxt bu, 11-ci həftədən 27-ci həftəyə qədər olur. 16-cı həftə ən təhlükəli dövr hesab olunur. Məhz bundan sonra androgen sintezi artır. Onlar serviksin qısalmasına və genişlənməsinə səbəb ola bilər. Ancaq ton normal olaraq qalacaq, buna görə də bu dəyişikliklərdən xəbərdar olmaya bilərsiniz və yalnız bir həkim müayinə zamanı onları aşkar edə bilər. Üçüncü səbəb hər hansı bir müdaxilədir. Məsələn, abort, əməliyyat və ya mexaniki zədələnmə. Bütün bunlar hamiləlik dövründə serviksin deformasiyasına səbəb olur. Yaxşı uzana bilmir və büzülür.

Qısa serviks səbəbiylə nə baş verə bilər?

Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun normal ölçüsü 4 sm-dir.Ancaq bəziləri üçün 2 sm və hətta daha az olur. Bu zaman qadına “hamiləlik zamanı uşaqlıq boynu qısalığı” diaqnozu qoyulur. Bəzən bu, servikal çatışmazlıq səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə bütün hamiləlik həkim nəzarəti altında keçməlidir. Çünki döl böyüyür və orqanlara və boyuna təzyiq edir. Təzyiq altında, aça bilər və ən pis şey baş verəcək - aşağı düşür. Bundan əlavə, deformasiyaya uğramış serviks fetusu infeksiyalardan yaxşı qoruya bilməz. Doğuş zamanı isə bu, çox təhlükəlidir və vajinanın və uşaqlığın yırtılmasına səbəb ola bilər. Bu patoloji ultrasəs müayinəsində həkim tərəfindən görülə bilər.

Belə bir diaqnozla nə etmək lazımdır?

Bir çox qadın hamiləlik dövründə qısa serviks olduğundan narahatdır. Nə etməli? Onları narahat edən əsas sual budur. Əvvəla, narahat olmayın. Hamiləlik dövründə qısa serviks hər şeyin sizin üçün pis bitəcəyi demək deyil. Özünüzə diqqət edin, ağır bir şey daşımayın. Mütəmadi olaraq həkiminizlə yoxlayın. Bu patoloji hormonal dəyişikliklər səbəbiylə başlamışsa, o zaman onu aradan qaldıracaq dərmanlar təyin ediləcək. Vəziyyət pisləşirsə, qadın uterusa müvəqqəti tikişlər qoya bilər. Onlar adətən doğuşdan əvvəl çıxarılır. Bütün bunlar anesteziya altında edilir və siz ağrı hiss etməyəcəksiniz, ona görə də qorxmamalısınız. Sizdən pessar taxmaq da tələb oluna bilər. Bu, bir az narahatlığa səbəb ola bilər, ancaq doğmamış uşağınız üçün buna dözməyə dəyər. Elə qadınlar var ki, tədbir görməkdən imtina edirlər. Onların bəziləri, təbii ki, körpəni daşıya və vaxtında dünyaya gətirə bilər, amma təəssüf ki, bir çoxu uşağı itirir. Əgər həkiminiz deyirsə ki, sizin üçün pessar taxmaq daha yaxşıdır, o zaman körpəni sağ-salamat gətirmək üçün onunla mübahisə etməmək daha yaxşıdır.

Qısa serviksin müalicəsi

Yuxarıda yazdığımız kimi, əgər sizə belə bir diaqnoz qoyulubsa, panik etməyin. Əvvəla, emosional vəziyyətiniz çox vacibdir. Həkim dərhal sizə tam istirahət təyin edəcək, çünki əsəbisinizsə, o zaman uterus tonu yarana bilər. Gələcək ana çox istirahət etməli və daha az gəzməli olacaq. Əlbəttə ki, siz artıq eşitmisiniz ki, uşaq daşıyarkən çox hərəkət etmək lazımdır, ancaq hamiləlik zamanı qısa serviks varsa bunu heç vaxt etməməlisiniz. Belə bir diaqnozla müalicə həkim tərəfindən təsvir edilən bütün qaydalara uyğun olaraq mümkündür. Pesser taxmaq və ya uterusunuzu tikmək lazım deyil, sadəcə bəzi dərmanlar. Əgər hələ də tikişləriniz varsa, doğuş başlayanda onlar çıxarılacaq. Ola bilər ki, erkən mərhələlərdə serviks boşalır, sonra müalicə kursundan keçməli olacaqsınız. Sonrakı dövrdə bu, o qədər də qorxulu deyil, çünki körpə artıq formalaşıb və doğulduğu təqdirdə öz-özünə nəfəs ala biləcək.

Belə bir diaqnoz nə vaxt görünür?

Adətən 20 həftəlik hamiləlik zamanı qısa serviks artıq görünür. Çünki bundan əvvəl qadın belə sürətlə kökəlmirdi və artıq 19-cu həftədən körpə sürətlə böyüməyə başlayır və anası, təbii ki, tez kökəlməyə başlayır. Bu vəziyyətdə 50% -də aşağı düşür. Ona görə də məhz bu mərhələdə həkimlər aktiv fəaliyyətə başlamalıdırlar. 32 həftəlik hamiləlik zamanı qısa serviks artıq o qədər də qorxulu deyil. İndi belə bir diaqnozu olan gələcək ana sakit ola bilər. Əksər qadınlar vaxtından əvvəl doğulsalar belə, tamamilə sağlam və güclü körpələr dünyaya gətirirlər. 36 həftəlik hamiləlik dövründə qısa serviks normadır. Çünki məhz bu həftədən körpənin doğum kanalından keçməsini asanlaşdırmaq üçün qısalmağa və yumşalmağa başlayır. Buna görə də, 36 həftədə bu diaqnoz praktiki olaraq müalicə edilmir. Çünki uşaqlıq boynu qısalmırsa, o zaman hamiləliyə dözə bilərsiniz və bu da çox pisdir. Bu vəziyyətdə, əməyə həvəslənəcəksiniz. Buna görə də, bu mərhələdə qısa bir serviks tapmısınızsa, sakit olun. Bədəniniz doğuşa hazırlaşır və körpə asanlıqla dünyaya gələcək. Bir çox qadın nəticəni eşidəndə çaxnaşmaya başlayır - hamiləlik zamanı qısa serviks. Bu, həkimin onlara bunun normal olduğunu bildirməməsi səbəbindən baş verir. Bəzi qadınlarda orqanizm doğuşa daha erkən, bəzilərində isə gec hazırlaşır. Uşağınızı tezliklə görəcəyinizi düşünün.

Uşaqlıq boynu daha uzun ola bilərmi?

Hamiləlik dövründə serviks həmişə dəyişikliklərə məruz qalır. Vəziyyətdən asılı olaraq uzadıla və qısaldıla bilər. Bütün günü ağır fiziki işlə məşğul olsanız, o, qısalacaq. Ancaq bundan sonra yaxşı istirahət etsəniz, bəlkə də uzanacaq. Müəyyən dərmanlar səbəbiylə də uzana bilər. Ən əsası, fiziki fəaliyyətlə həddindən artıq yüklənməyin. Orta səviyyədə hər şey yaxşıdır. Buna görə də, əgər sizə qısa serviks diaqnozu qoyulubsa, o zaman ümidsiz olmayın, vəziyyət çox tezliklə dəyişə bilər və hər şey bərpa olunacaq. Əsas odur ki, uşaqlıq boynu daha gec, doğum etməli olduğunuz vaxtda uzanmasın. Çünki hadisələrin belə nəticəsi ilə uşağın doğum yolu uzanacaq və onun dünyaya gəlməsi daha çətin olacaq.

Fiziki fəaliyyətə icazə verilmədikdə özünüzlə nə etməli?

Beləliklə, sizə "qısa uşaqlıq boynu" diaqnozu qoyuldu və tam istirahət təyin edildi. Daim uzanıb tavana baxmaq təbii ki, darıxdırıcıdır. Ancaq indi aktiv olmadan özünüzü əyləndirməyin bir çox yolu var. Çox maraqlı filmlərə baxa bilərsiniz. Bunların xoş komediya olması arzu edilir. Heç bir halda qorxu filmlərinə baxmayın - bu, diaqnozunuzu daha da ağırlaşdıracaq. Siz həmçinin uşaq baxımı ilə bağlı çoxlu maraqlı kitablar oxuya bilərsiniz. O, sizi analığa hazırlayacaq və sizi əyləndirəcək. Gündə bir dəfə skamyada oturmaq üçün çölə çıxmağınızdan əmin olun. Təmiz hava sizin üçün yaxşıdır, ancaq özünüzü uzun gəzintilərə çıxarmamalısınız. Bunun sizə heç bir xeyri olmayacaq.

Doğuş və qısa serviks

Bu diaqnozla doğuş tamamilə fərqli yollarla baş verir. Bəziləri bir neçə saat ərzində doğuşa bilir, bəziləri üçün isə uşaqlıq boynu yeddi saat ərzində açılır. Hər şey çox fərdi. Ən əsası, pozitiv düşünün və körpənizi vaxtında dünyaya gətirə bildiyiniz üçün sevinin. Psixi münasibətiniz çox önəmlidir. Pozitiv düşünün və hər şey sizin üçün işləyəcək. Axı siz çoxdandır ki, bu günü gözləyirsiniz.

Serviks, uterusun bədəninin davamı olan bir quruluşdur - onun aşağı hissəsi. Normal uzunluq hamiləlik xaricində 4-5 santimetrdir. Boynun ortasında bir çuxur var - servikal kanal. Uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirir. Uşağı daşıyarkən qapalı qalmalıdır, bu, dölün vaxtından əvvəl doğulmasının qarşısını alır.

Hamiləlik zamanı qısa serviks- müəyyən bir anatomik quruluşun yumşaldığı və uzunluğunun azaldığı bir patoloji. Bu proseslər servikal kanalın açılmasına kömək edir. Təsvir edilən dəyişikliklərə görə, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl əməyin başlaması təhlükəsi var.

Serviksin uzunluğunun normaları

16 ilə 20 həftə arasında boyun optimal uzunluğu 4,5 ilə 5 santimetr arasındadır. Bu zaman 3-3,5 santimetrə qədər qısalmağa icazə verilir. Uşaqlıq boynunun fizioloji uzunluğu 20-dən 4 santimetr və ya daha çox olur. Normal diapazonda 3 santimetrdən olan dəyərlər var.

Hamiləliyin 25-ci həftəsindən 30-cu həftəsinə qədər uşaqlıq boynunun normal uzunluğu 3,5 ilə 4 santimetr arasındadır. 2,5-3 santimetrə qədər qısaldıla bilər. Hamiləliyin 30-dan 32-ci həftəsinə qədər serviksin optimal uzunluğu 3,5 santimetrdir, normal diapazonda ölçüsü 2,5 santimetrə qədərdir.

Serviksin optimal uzunluğu 32-dən 3 santimetrə qədərdir, lakin 2 santimetrə qədər qısaldıla bilər. Bu müddətdən sonra qadın orqanında hormonal dəyişikliklər baş verir, bu da qadını gələcək doğuşa hazırlayır.

Hamiləliyin 38-ci həftəsindən başlayaraq uşaqlıq boynu aktiv şəkildə qısalmağa başlayır. Bu proses uterus farenksinin açılmasına və əməyin başlamasına kömək edir. Hamiləliyin son günlərində uşaqlıq boynunun normal uzunluğu 2 santimetrdən azdır, daralmaların başlaması ilə anatomik quruluş tamamilə hamarlanır.

Uşaqlıq boynunun qısalmasının səbəbləri

Qısa bir serviks qadın orqanının anadangəlmə xüsusiyyətlərinin nəticəsi ola bilər. Ancaq daha tez-tez patoloji mənfi amillərin təsiri altında müşahidə olunur:

• androgenlərin istehsalının artması - testosteron və onun törəmələri;
• hamiləliyi dəstəkləyən progesteronun sintezinin azalması;
• estrogenlərin sintezinin azalması - qadın cinsi hormonları;
• keçmiş doğuşlarda travma;
• 3-dən çox doğuş;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
• uterin qanaxma;
• abort zamanı servikal travma;
• doğmamış uşağın böyük ölçüsü;
• çoxlu hamiləlik;
• amniotik mayenin miqdarında dəyişiklik (polihidramnioz və ya oliqohidramnioz).

Qısa serviks təhlükəsi

Serviksin qısaldılmasının əsas təhlükəsi istmik-servikal çatışmazlığın inkişafıdır və ya qısaldılmış ICI. Bu diaqnoz anatomik formalaşmanın uzunluğu 20 millimetrdən az olduqda edilə bilər. ICI ilə serviks doğmamış uşağı və onun membranlarını uterus boşluğunda saxlaya bilmir.

İstmik-servikal çatışmazlıq boyunun yumşalması ilə müşayiət olunur, buna görə daxili və xarici farenksin açılması istənilən vaxt baş verə bilər. Bu hadisələrin nəticəsi daralmaların aktivləşməsi və uşağın vaxtından əvvəl doğulmasıdır.

Qısa serviks ilə doğuş çox vaxt fizioloji olaraq davam etmir. Normalda, primiparlarda sancılar müddəti təxminən 12 saat, çoxillikdə - təxminən 9 saatdır. Doğuşun uzun və tədricən gedişi uşaqlıq yolunu və onun boynunu qırılmalardan və digər zədələrdən qoruyur.

İstmik-servikal çatışmazlıq ilə doğuş tez-tez sürətli xarakter alır və 2 ilə 6 saat arasında davam edir. Həddindən artıq şiddətli sancılar fetal hipoksiyaya (onun oksigen açlığı) və daxili cinsiyyət orqanlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Çox vaxt həddindən artıq şiddətli əmək ilə serviks yırtığı müşahidə olunur. Bunlar, uşaqlıq boynu kanalının kifayət qədər açıq olmadığı halda, uşağı doğum kanalından çox erkən itələməkdən qaynaqlanır. Şiddətli servikal yırtıqlar uterusun aşağı seqmentinə keçə bilər, bu, ciddi bir doğuş zədəsidir və cərrahi müdaxilə tələb edir.

Sürətli doğuşun ən təhlükəli komplikasiyası uşaqlığın yırtılmasıdır. Bu, ağrı şokuna, ağır qanaxmaya və dölün ölümünə səbəb ola bilər. Uterusun tam yırtılması ilə onu çıxarmaq lazım ola bilər. Təbabətin indiki mərhələsində bu fəsad nadir haldır.

Hamiləlik dövründə çox qısa və yumşaq boyun dölün intrauterin infeksiyasına səbəb ola bilər. Normalda vajina steril mühit deyil, onun tərkibində daim müxtəlif mikroorqanizmlər olur. Şiddətli ICI ilə, amniotik sidik kisəsi "parıldayır" və hətta xarici uterus osundan çıxır, bu da bakteriyaların fetal membranlara keçməsinə kömək edir.

Dölün intrauterin infeksiyası son dərəcə təhlükəli bir komplikasiyadır. Erkən mərhələlərdə tez-tez doğmamış uşağın ölümünə səbəb olur və. Bəzən abort baş vermir, ölü döl uşaqlıq boşluğunda qalır və onun infeksiyasına səbəb olur. Daha sonrakı bir tarixdə, doğmamış uşağın infeksiyası ağır anomaliyaların inkişafına gətirib çıxarır, çox vaxt həyatla uyğun gəlmir.

Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynu nə qədər olmalıdır? Ginekoloq Lyudmila Şupenyuk cavab verir:

Qısa serviksin simptomları

Qısaldılmış simptomlar yalnız 2-ci trimestrin ortalarından etibarən, fetus aktiv şəkildə böyüdükdə görünür. Kütləsini artıraraq, servikal kanal aça bilər ki, bu da aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

• qarın altındakı narahatlıq, aşağı arxa, bəzən kramp ağrılarına çatır;
• vajinada ağırlıq hissi;
• şəffaf bol uterus axıntısı;
• qırmızı zolaqlarla vaginal axıntı;
• qırmızı və ya qəhvəyi uterin axıntı.

Bu simptomların səbəbi təhlükə altında olan və ya başlanğıcda olan aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşdur. Buna görə də, bu əlamətlər aşkar edilərsə, bir qadına dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Diaqnostika

Qısaldılmış serviksdən şübhələnirsinizsə, həkim diqqətlə həyat tarixini toplamalıdır. Həkim qeyri-adekvat daşıma, yırtılma, abort hallarına diqqət çəkir.

Sonra həkim vajinanın rəqəmsal müayinəsini aparır. Onun köməyi ilə mama-ginekoloq servikal kanalın açıqlığını aşkar edir. Sonra mütəxəssis güzgülərdən istifadə edərək vajinanın vizual müayinəsini aparır. Bu prosedur uterusun xarici hissəsinin vəziyyətini və membranların çıxıntılarının mövcudluğunu görməyə kömək edir.

CI diaqnozu üçün "qızıl standart" ultrasəsdir. Həkim abdominal ultrasəs müayinəsi ilə (qarın boşluğunun ön divarından keçməklə) ilk qısalmanın ilk əlamətlərini birinci və ikinci müayinələrdə nəzərdən keçirə bilər (skrininq təqviminə görə, bu tədqiqatlar hamiləliyin 11-12 və 21-22 həftələrində aparılır).

Hər hansı bir şübhə varsa, mama-ginekoloq vaginal ultrasəs müayinəsi aparmalıdır, bu, son diaqnoz qoymağa imkan verir. Qısalma aşkar edildikdən sonra, gələcək ananın sonrakı hamiləlik boyunca yaxından izlənilməsi lazımdır. Həkiminiz adətən hər 2-4 həftədən bir vaginal ultrasəs müayinəsi təyin edəcək.

Qısa serviksin müalicəsi

Endokrin patoloji etiologiyası ilə həkimlər hormonal müalicəni təyin edirlər. Buraya progesteron preparatları (Dufaston, Utrozhestan) daxildir. Sadalanan dərmanlar uterusun tonunu rahatlaşdıraraq və servikal kanalı bağlayaraq hamiləliyin saxlanmasına kömək edir. Dərman hormonal müalicəsi ilə, gestagenlər və androgenlər üçün müntəzəm olaraq qan verilməlidir.

İstmik-servikal çatışmazlığın qeyri-hormonal etiologiyası zamanı qeyri-cərrahi və cərrahi müalicə üsullarından istifadə edilir. Birinci növə daxildir - serviks daxil edilən və onu daha çox açıqlanmadan qoruyan bir üzük. Bu müalicə üsulu hamiləliyin 28-ci həftəsindən etibarən göstərilir. İstifadəsinə əks göstəriş amniotik membranların prolapsı və xəstəliyin ağır dərəcəsidir.

Doğum halqasını serviks üzərinə quraşdırmadan əvvəl, iltihabın olmadığından əmin olmalısınız. Əgər varsa, antibiotik müalicəsi məcburi olmalıdır. Boynunda pessar olan bir qadın hər 14 gündə bir həkimə gələrək, iltihabın inkişafına mane olan halqanı dezinfeksiya etməlidir. Doğuşdan əvvəl bu cihaz çıxarılır.

Diqqət! Çox vaxt qısa serviks hamiləlik dövründə özünü göstərmir, buna görə də gələcək analar heç vaxt bir mama-ginekoloq tərəfindən planlaşdırılan müayinələri qaçırmamalıdırlar.

İstmik-servikal çatışmazlığın cərrahi müalicəsi uşaqlıq boynuna U formalı tikişlərin qoyulmasından ibarətdir. Servikal kanalın ağır və mütərəqqi dilatasiyası üçün göstərilir. Bu müalicə üsulu pelvisdə iltihabi proseslərdə, uterin qanaxmalarda, dölün diaqnozu qoyulmuş konjenital anomaliyalarda kontrendikedir.

Tikiş ümumi anesteziya altında hamiləliyin 28 həftəsinə qədər aparılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial maddələr qəbul etmək lazımdır. Hamiləliyin 38-ci həftəsində tikişlər götürülməlidir.

Qısa uşaqlıq boynu olan gələcək analara rejimə riayət etmək tövsiyə olunur. Qadınlara həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq, aktiv idmanla məşğul olmaq qadağandır. Cinsi həyatı və emosional stressi istisna etmək arzu edilir.

Qarşısının alınması

Serviksin qısaldılmasının qarşısının alınması konsepsiyadan əvvəl sağlam həyat tərzini əhatə edir. Qadınlar daxili cinsiyyət orqanlarında struktur dəyişikliklərinə səbəb olan tibbi abortlardan qaçaraq hamiləliklərini diqqətlə planlaşdırmalıdırlar. Həmçinin, gələcək analara planlaşdırılan konsepsiyadan əvvəl endokrin sistemin işinə dair testlər üçün qan vermələri tövsiyə olunur. Artan miqdarda kişi və qadın cinsi hormonlarının sintezinin azalması tibbi düzəliş tələb edir.

Doğuş zamanı gələcək ana servikal yırtıqlara səbəb olmamaq üçün həkimə və mamaçaya diqqətlə qulaq asmalı, vaxtından əvvəl itələməməlidir. Orqan zədələri sonrakı hamiləliklərdə istmik-servikal çatışmazlığın inkişafına kömək edir. Qadına cinsi əlaqədə seçici olmaq, qeyri-daimi partnyorlarla özünü qorumaq tövsiyə olunur. Ürogenital sistemin iltihabi xəstəlikləri serviksdə struktur dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.

Bir çox qadın reproduktiv orqanların patologiyalarını yalnız ilk ultrasəs müayinəsi zamanı öyrənir. Beləliklə, hamiləlik dövründə qısa bir serviks risk faktorudur, erkən doğuş və ya aşağı düşməmək üçün gələcək ana daimi nəzarət altında olmalıdır.

Hamiləlik zamanı qısa boyun nə deməkdir

Hamiləlik dövründə dölün əmələ gəldiyi və inkişaf etdiyi boşluq üç komponentdən ibarətdir: bədən, istmus və boyun. Sonuncu iki hissəyə bölünür - infeksiyanın uşağa daxil olmasının qarşısını almaq üçün bir növ selikli tıxacla ayrılan daxili və xarici farenks. Hər hansı bir diaqnoz qoyulmuş anomaliya hamiləliyin gedişatını təhdid edə bilər, buna görə də qadınlar hər mərhələdə hərtərəfli müayinədən keçirlər.

Hamiləlik dövründə qısa bir servikal kanal, yalnız ultrasəsdə görünən supravaginal konus formalı hissənin uzunluğunun normadan fərqli olduğunu bildirir, bu, körpə inkişaf etdikcə, aşağı düşmə təhlükəsinə çevrilir.

Progesteronun istehsalı qan axınının artmasına səbəb olur və estrogen epitelin böyüməsinə təsir göstərir. Bəzi amillərin təsiri altında proses yavaş və ya tamamilə yox ola bilər, bu da uterusun qısaldığını göstərir.

30-cu həftədən sonra qısalma normal sayılır, çünki orqanizm doğuşa hazırlaşır və beləliklə, körpənin doğulmasını asanlaşdırır.

Hamiləlik zamanı serviksin qısalmasının səbəbləri

Qısaldılmış boyun daha tez-tez çoxlu qadınlarda, əzələ halqasının elastikliyini itirməsi səbəbindən uzunluq qısaldıqda diaqnoz qoyulur. Həmçinin mexaniki zədələnmələr (abort, cərrahiyyə, əvvəlki doğuşlardan travma) nəticəsində epitelin azalması müşahidə edilir.

Qısaldılmasının səbəbləri müxtəlif patologiyalarla əlaqələndirilə bilər:

• genetik meyl - tibbi praktikada servikal kanalın anadangəlmə qüsuru nadirdir;
• hormonal sistemin yenidən qurulması, artan səviyyədə androgenlərlə, tonu stimullaşdırır, vaxtından əvvəl açılmasına səbəb olur, uterus yumşaq və qısa olur;
• birdən çox dölün, uşağın böyük bir kütləsinin və ya polihidramniozun inkişafı ilə təhrik edilən ağırlaşmalar.

Serviks qısaldılmışsa, o zaman onlar bu barədə yalnız ikinci trimestrdə, körpənin aktiv şəkildə böyüdüyü və təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artdığı zaman öyrənirlər. Bu vəziyyət bir sapmaya çevrilir, istmik-servikal çatışmazlıq (ICN) şübhəsi var. Bu patoloji ilə cinsiyyət orqanlarının boşaldılması və yumşaldılması baş verir ki, bu da ilk aylarda aşağı düşmə riskini artırır və ya sonrakı mərhələdə vaxtından əvvəl doğuş riski var.

Hamiləlik dövründə qısa bir serviks təhdid edən nədir

Uterusun qısaldıldığı bir vəziyyət, ICI inkişafı ilə təhdid edir. Reproduktiv orqan normal fəaliyyət göstərə bilmir və dölünü boşluq içərisində saxlaya bilmir. Amniotik mayenin sızması baş verir, zərərli bakteriyalar boşluğa nüfuz edə bilir, əlavə olaraq, uşağın çəkisi sürətlə artır, bu da vaxtından əvvəl əmək fəaliyyətinə səbəb olur.

Hazırlanmamış bir bədənlə doğuş, yırtıqlara, müxtəlif yaralanmalara və ya ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Simptomlara tez-tez vaginal sahədə yüngül narahatlıq, ləkə və kramp daxildir.

Servikal kanalın normal uzunluğu 2,5 ilə 3 santimetr arasındadır. Erkən mərhələlərdə patoloji daşıma üçün təhlükəlidir və farenksin vaxtından əvvəl açılması aşağı düşməyə səbəb olur.

9 aylıq dövrün əvvəlində palpasiya və ya vaginal müayinə zamanı boyun kanalının qısalmasından şübhələnmək olar. Qısaldılması dinamikası ultrasəs istifadə edərək ikinci trimestrdən həyata keçirilir. Diaqnostik tədbirlər bir anomaliyanın inkişafını təsdiqləyirsə, hamiləliyin 37-38 həftəyə qədər qorunması və uzadılması üçün müalicə təyin edilir.

Hamiləlik dövründə qısa bir serviks varsa nə etməli: tövsiyələr

Sonrakı müalicə anomaliya meydana gəlməsi üçün əsas olan səbəblərdən asılıdır. Uterusun tonunu azaltmağa yönəlmiş dərmanlar (Ginipral, Magnesia) qısalmanın qarşısını almağa kömək edir. Qlükokortikoid qrupunun dərmanlarından (deksametazon) istifadə edərək hormonal uğursuzluq halında prosesi dayandıra bilərsiniz.

Qısalma mexaniki təsir nəticəsində yaranıbsa, erkən əmək fəaliyyətinin qarşısını almaq üçün farenksə tikişlər tətbiq edildikdə, servikal serklajdan istifadə edərək cərrahi müdaxilə edilir. Kontrendikasyonlar varsa, farenks üçün daxili bandaj funksiyasını təkrarlayan xüsusi bir üzük istifadə olunur.

Belə bir anomaliya üçün tövsiyələr arasında daimi yataq istirahəti və cinsi fəaliyyətin istisna edilməsi, tk. orgazm artan tonu təhrik edə bilər. Çox vaxt, demək olar ki, bütün hamiləlik dövrü, qadınlar doğuş sancılarının başlaması və uşağın doğulması zamanı nasazlıq təhlükəsinin qarşısını almaq və ya təcili yardım göstərmək üçün tibbi mütəxəssislərin nəzarəti altında bir xəstəxanada keçirirlər.

Oxşar məqalələr