İnsanın immun sisteminin fəaliyyət mexanizmini antivirusun işi ilə müqayisə etmək olar. Yad cisimlərin olub-olmaması üçün bədənin hüceyrələrini daim skan edir. "Xarici antigen" aşkar edildikdə, immunitet orqanları bu barədə məlumatı xatırlayır və artıq bədənə daxil olmasına icazə vermir. Allergenin çıxarılması zamanı baş verən reaksiyalar çox şiddətli ola bilər. Onların təzahürü şiddətli simptomları aradan qaldıran bir dərmanın dərhal tətbiqini tələb edir. Məsələn, allergiya üçün Deksametazon tez və effektiv təsir göstərir.

Əməliyyat prinsipi

Dərman vücuda venadaxili infuziya və əzələdaxili inyeksiya yolu ilə daxil olur. Enjeksiyonlara əlavə olaraq, Dexamethasone tabletləri və damcıları var, lakin onlar daha yavaş hərəkət edirlər və təcili tədbirlər kimi uyğun deyillər.

İntravenöz inyeksiyadan sonra dərmanın təsiri dərhal başlayır. Qanda dərman qlükokortikosteroid reseptorları ilə birləşməyə daxil olur - bədənin bütün toxumalarında olan, nüvələrinə nüfuz edən xüsusi zülallar.

Qarışıq qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini azaldır və prostaglandinlərin və histaminlərin istehsalını maneə törədir. Deksametazonun təsiri altında mast hüceyrələrinin, makrofaqların, limfositlərin fəaliyyəti azalır və toxunulmazlığın (sitokinlərin) fəaliyyətinə cavabdeh olan zülalların sərbəst buraxılması yavaşlayır.

Bütün bunlar immunitet sisteminin fəaliyyətini zəiflədir. Deksametazonun təsir mexanizmi də şok əleyhinə, iltihab əleyhinə, immunosupressiv təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər

Deksametazonun təyin edilməsi cərrahlar və terapevtlər üçün ümumi bir təcrübədir. Müalicəsində hidrokortizonun sintetik analoqunun istifadə edildiyi xəstəliklərin çeşidi genişdir. Bu və dərmanın müxtəlif dozaj formalarına kömək edin.

Allergik reaksiyalar üçün Deksametazon istifadə olunur: damcılar, tabletlər və enjeksiyonlar. Bu, xəstəliyin müxtəlif təzahürləri üçün istifadə etməyə imkan verir. Allergiya üçün deksametazon aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• anjiyoödem;
• anafilaktik şok;
• ürtiker, atopik və allergik dermatit, ekzema;
• bronxial astma və bronxospazm ilə obstruktiv bronxit;
• allergik konjonktivit;
• pollinoz və allergik rinit.

Xüsusi Təlimatlar

Deksametazon güclü hormonal dərmandır. Qəbul qaydalarına əməl edilməzsə, bədənə zərər verə bilər. Təlimatlara uyğun və həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir. Həkim bir görüş üçün lazım olan dərmanın dozasını dəqiq hesablayacaq və kursun müddətini təyin edəcək.

Çox vaxt müalicə inyeksiya ilə başlayır və kursun sonunda tabletlərə keçirlər. Bu sxem, dərmana arzuolunmaz reaksiyaların qarşısını almağa və Deksametazonun hansı dozasının bədənə daxil olduğunu nəzarət etməyə imkan verir.

Dərmanı xroniki alkoqolizm üçün istifadə etməyin. Qadağa dərmanın spirtlə birləşdirilməməsi ilə əlaqədardır.

Dərman qəbul edərkən həkimlər karbohidratların və duzun qəbulunu minimum icazə verilən səviyyəyə qədər azaltmağı məsləhət görürlər. Menyu vitamin və minerallarla zəngin qidalarla zənginləşdirmək arzu edilir. Pəhrizdə protein qidaları üstünlük təşkil etməlidir.

Uşaqlarda allergiya

Allergiya tez-tez uşaqlıqda özünü göstərir. Bəzən onun təzahürləri ciddi müalicə tələb edir. Ənənəvi antihistaminiklər kifayət deyil.

Qlükokortikosteroidlər uşağın böyüməsində və fiziki inkişafında gecikməyə səbəb ola bilər. Buna görə də, Dexamethasone ilə müalicə zamanı, xüsusən də uzun müddət davam etdikdə, körpənin fiziki vəziyyətinin dövri müqayisəli qiymətləndirilməsi lazımdır.

Peyvənddən əvvəl və sonra uşağın Deksametazonla müalicəsi rədd edilir. Gözlənilən peyvənd tarixindən 2 ay əvvəl və ondan 2 həftə sonra dərman yalnız həyati göstəricilər üçün tətbiq olunur.

Kiçik bir xəstə qızılca və suçiçəyi olan xəstələrlə təmasda olsaydı, əlavə olaraq immunoprofilaktika təyin edilir. Bu, infeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün edilir.

Allergiya səbəbindən uşağın burnu tıkandıqda, nəfəs almaq çətinləşdikdə, burnun selikli qişaları iltihablı və şişdikdə, damcı şəklində inyeksiya üçün bir həll təyin etmək mümkündür. Bu tətbiq şişkinliyi tez aradan qaldırır və iltihabı aradan qaldırır. Dərman əzələyə yeridildiyindən daha sürətli işləyir.

hamiləlik və allergiya

Hamiləlik dövründə Dexamethasone həddindən artıq ehtiyatla istifadə olunur. Birinci trimestrdə dərmandan ən yaxşı şəkildə qaçınmaq olar. Bu zaman gələcək insanın bütün sistemləri və orqanları qurulur və formalaşır.

Dərman təyin etməzdən əvvəl həkim onun potensial faydalarını dölə verə biləcəyi zərərlə müqayisə edir. Tətbiq yalnız hormonal agentin terapevtik təsiri embrion üçün mümkün təhlükədən üstün olduqda mümkündür.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində Deksametazon dölün adrenal korteksində atrofik proseslərin inkişafına səbəb ola bilər. Doğuşdan dərhal sonra körpənin müalicəyə ehtiyacı olması ehtimalı yüksəkdir.

Laktasiya dövründə Deksametazon ilə müalicə qəbuledilməzdir. Südlə birlikdə dərman uşağın bədəninə daxil olur. Dərmanın istifadəsindən qaçınmaq mümkün olmadıqda, ana südü ilə qidalanma dayandırılır.

Aşırı doza və yan təsirlər

Deksametazon inyeksiyasının xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yolu olduğu hallarda, həkimlər əks göstərişləri və yan təsirləri nəzərə almırlar. Dərmanın tətbiqinə mane ola biləcək yeganə şey Deksametazona allergiyadır.

İş o qədər də təcili olmadıqda, dərmanı təyin etməzdən əvvəl, həkim xəstənin qəbulunun arzuolunmaz və ya qadağan edildiyi hər hansı bir xəstəliyin olub olmadığını öyrənir.

Böyük ehtiyatla Deksametazon vərəm və bakterial və viral mənşəli digər infeksiyalar üçün təyin edilir. Dərman immunitet sistemini zəiflədir, buna görə də belə hallarda istifadəsi arzuolunmazdır.

Yaşlıların müalicəsində süni hidrokortizon da istifadə edilməməyə çalışılır.

Əks göstərişlərin böyük siyahısına əlavə olaraq, Deksametazon mədə-bağırsaq traktına, sinir və ürək-damar sistemlərinə, tənəffüs orqanlarına mənfi təsir göstərə bilər.

Sinir sisteminin tərəfdən mümkündür:

• başgicəllənmə və baş ağrısı;
• ruhi xəstəliklərin kəskinləşməsi, halüsinasiyalar;
• yuxusuzluq;
• konvulsiyalar;
• göz içi və kəllədaxili təzyiqin artması.

Mədə-bağırsaq traktından ürəkbulanma və qusma, daxili qanaxma, pankreatit baş verə bilər.

Ürək və qan damarlarına arzuolunmaz təsirlər aşağıdakı formada ola bilər:

• artan qan təzyiqi və hipertansif böhran;
• ürək ritminin pozulması (aritmiya, bradikardiya);
• qan tərkibində və trombozda dəyişikliklər.

Bundan əlavə, Deksametazon aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• artıq çəki əldə etmək;
• diabetes mellitus;
• bədənin ümumi tonunun azalması;
• tendon qırıqları;
• osteoporoz;
• əzələ zəifliyi.

Deksametazonun həddindən artıq dozası dərmanın yan təsirlərinin təzahürünü artırır. Simptomatik olaraq müalicə olunur. Xəstə həb qəbul edərsə, həkimlər enterosorbent qəbul etməyi məsləhət görürlər. Hətta adi aktivləşdirilmiş kömür də kömək edəcəkdir.

Deksametazon iltihaba, allergiyaya, şok vəziyyətlərinə qarşı bir dərmandır. O, həmçinin desensibilizasiya edən və immunosupressiv dərmandır.

Bu dərman hormonal agentlərə, yəni qlükokortikosteroid hormonlarına aiddir. Ən tez-tez artıq iltihab, zəifləmiş toxunulmazlıq və ya şok reaksiyaları olan allergiyaya qarşı istifadə olunur.

Dərman haqqında ümumi məlumat

Hal-hazırda bu dərmanın sərbəst buraxılmasının 3 forması var:

• ampulalarda həll;
• göz damlaları (dərmana "Oftan deksametazon" da deyilir);
• tabletlər.

Baza eyni adlı deksametazon (deksametazon) maddəsidir. Enjeksiyon məhlulunda onun payı ümumi tərkibin ½ hissəsidir. Köməkçi komponentlər bunlardır:

1. qliserin. Qeyri-üzvi qələviləri və duzları, disaxaridləri və monosaxaridləri parçalamaq qabiliyyətinə malikdir. Selikli qişalar tərəfindən sorulmaq üçün mövcuddur. Orqanizmdən artıq suyu özünə çəkir, yəni hiqroskopik maddədir. Bakterisid xüsusiyyətləri göstərir.
2. Dinatriya redaktəsi. Maddə bədən tərəfindən öz-özünə udulmur və buna görə də orada qalmır. Həmçinin, qliserin kimi, higroskopik funksiyaya malikdir. Müstəqil bir formada bədənə daxil olan icazə verilən nisbət bədən çəkisi üçün 2,5 mq / kq-dır. Eyni zamanda, maddənin özü alerjendir, lakin düzgün istifadə edildikdə, kalsium və dəmirin bədəndən çıxarılmasına kömək edir.
3. Natrium hidrogen fosfat dihidrat. Onun əsas funksiyası qanın turşu-əsas balansını saxlamaqdır. Müstəqil olaraq laksatif rolunu oynayır, lakin bu dərmanda yalnız köməkçidir.

Enjeksiyon üçün su ilə birlikdə bu komponentlər dərmanın ümumi kütləsinin ikinci yarısını təşkil edir.

Tablet şəklində olan dərman aşağıdakı tərkibə malikdir: aktiv maddə deksametazon, laktoza monohidrat, talk, koloidal silikon dioksid, povidon, qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat.

Damcıların tərkibi: disodium editat, natrium tetraborat, bor turşusu, inyeksiya üçün su.

Bədənə necə təsir edir

Bu dərman lökositlərin və toxuma makrofaqlarının fəaliyyətini maneə törədir. Leykositlərin iltihab yerinə hərəkətini dayandırır. Makrofagların faqositoz qabiliyyətini azaldır. İltihab yerində proteolitik fermentlərin konsentrasiyasını azaldır. Histamin istehsal edərək, kapilyar damarların keçiriciliyini azaldır. Kollagen əmələ gəlməsini və fibroblastların fəaliyyətini dayandırır. Qan damarları ilə birbaşa təmasda vazokonstriktor rolunu oynayır. Qlükoneogenez fermentlərinin fəaliyyətini stimullaşdırır.

Qandakı qlükoza səviyyəsini artıraraq, insulin istehsalını təşviq edir. Yüksək konsentrasiyalarda konvulsiv hazırlıq həddini azaldır. Sistemli istifadəsi ilə aşağıdakı terapevtik təsirlərə malikdir: iltihab əleyhinə, antiallergik, immunosupressiv və antiproliferativ. Bir antiinflamatuar olaraq, bu dərman hidrokortizondan 30 dəfə daha aktivdir. Lakin mineralokortikoid fəaliyyəti yoxdur.

Dərman tətbiq edildikdən dərhal sonra sorulur. Enjeksiyon şəklində bioavailability 90%, tablet şəklində 80% təşkil edir. Dərmanın bir dozasının qəbulu səbəbindən təsir təxminən 3 gün davam edir. Plazmada bir dəfə dərmanın 77% zülallarla əlaqələndirilir. Yalnız kiçik bir faiz qeyri-albumin zülalları ilə əlaqələndirilir. Dərmanın son parçalanması hüceyrədə, yəni birbaşa təsir yerində həyata keçirilir. Maddələr mübadiləsinin yeri qaraciyərdir. Dərman böyrəklər vasitəsilə xaric olunur.

Deksametazon təbii qlükokortikosteroidlərin sintez edilmiş analoqudur və bu da öz növbəsində orqanizmdə metabolik prosesləri tənzimləyir. Ən təsirli antiallergik dərmanlardan biridir. Allergik reaksiyaları və iltihabi prosesləri tez bir zamanda yatırır, şişkinliyi, ağrıları, qabıqları, qaşınmaları və s. aradan qaldırır Neyrotransmitterin aktivləşdirilməsi - adrenalin bu preparatın istifadəsində şok əleyhinə rol oynayır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Bu dərman aşağıdakı şərtləri müalicə etmək üçün təyin edilir:

Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• hamiləlik dövrü (xüsusilə ilk 3 ay);
• ana südü ilə qidalanma müddəti;
• bədəndə kortizol səviyyəsinin artması;
• xəstənin qanında aşağı trombosit sayı;
• kəskin infeksiyalar (viral, mantar, bakterial);
• birgə xəstəliklər (ankiloz, osteoporoz və s.) və artroplastika;
• peyvənddən sonrakı dövr;
• sümük toxumasının incəlməsi.

Ən ekstremal hallarda və ümidsiz hallarda həkimlər xəstələrin dərman istifadəsinə icazə verirlər:

• heterojen çatışmazlıq (ürək, qaraciyər, böyrəklər);
• yüksək qan təzyiqi;
• epilepsiya;
• yüksək qan laxtalanma riski;
• diabetes mellitus;
• əzələ zəifliyi;
• ağırlaşmış psixoz.

Allergiya üçün Deksametazonun istifadəsi üçün göstərişlər

Bu güclü bir dərmandır, yəni istifadə etməzdən əvvəl mütəxəssislərlə məsləhətləşmək lazımdır. Dərman yalnız reseptlə təyin edilir.

Ciddi allergik reaksiya və ya xroniki allergiyanın kəskinləşməsi halında, aşağıdakı sxemə uyğun olaraq müalicə kursu təyin edilir (iynələr və tabletləri birləşdirən):

Aşağıdakı müalicə rejimi yalnız bələdçi kimi qəbul edilməlidir. Yalnız bir həkim düzgün müalicə kursunu təyin edə biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Tabletlər

Yetkinlər tərəfindən allergiya üçün Deksametazon qəbulu yeməkdən sonra və ya birbaşa yemək zamanı həyata keçirilir. Bir dəfə, tercihen səhər, doza azdırsa (2-4 mq). Və doza gündə 10-15 mq-a çatarsa, gündə 2-3 dəfə. Görünən nəticələrdən sonra doza tədricən minimuma endirilməli və gündə saxlanılmalıdır (0,5 - 4,5 mq). Müalicəni kəskin şəkildə kəsə bilməzsiniz. Dərman qəbulunu tədricən ləğv etmək lazımdır. Sonda təsiri gücləndirmək üçün bir neçə kortikotropin enjeksiyonu etmək tövsiyə olunur.

Allergiyalı uşaqlara 0,25 - 25 mq, 0,0833 - 0,3333 mq / kq və ya 0,0025 - 0,0001 mq / m 2 dozada 3-4 dəfə təyin edilir.

Parenteral administrasiya (iynələr)

Allergiyalara qarşı enjeksiyonlar Deksametazon yalnız ekstremal hallarda aparılır: venadaxili bolus, damcı (yavaş) və ya əzələdaxili olaraq 4-20 mq (80 mq-dan çox olmayan). Gündə 3-4 doza. Baxım üçün dozalar - 3-4 gün ərzində gündə 0,2 - 9 mq. Bundan sonra kurs həb qəbul etməklə əvəz edilə bilər.

Şok vəziyyətində 20 ml-lik bir enjeksiyon venadaxili verilir. Sonra gün ərzində 3 mq/kq bədən çəkisi nisbətində dərman qarışığını yeritmək lazımdır.

Serebral ödem ilə dərman 10 mq miqdarında bir dəfə venadaxili olaraq verilir. Sonra hər 6 saatdan bir - simptomlar aradan qalxana qədər 4 mq. 2-3 gündən sonra dozanın azaldılması tövsiyə olunur. Və 5-7 gün ərzində müalicə tamamilə dayandırılır.

Uşaqlar üçün dərman hər 24 saatda 0,02776 - 0,16665 mq / m 2 dozada əzələdaxili olaraq verilir.

İntraartikulyar tətbiq üsulu

Bu müalicə üsulu yalnız böyüklər və ya yeniyetmələr üçün mövcuddur. Deksametazonun bu şəkildə yeridilməsi yalnız tibb müəssisəsində mümkündür.

Müalicə intervalı 3 həftəyə qədər ola bilər. Yetkinlər üçün gündəlik doz 80 mq-dan çox olmamalıdır. Enjeksiyonlar 0,2 - 6 mq (2 - 8 mq) hər 3 gündə bir edilir.

Göz damcıları

Ağır hallarda, hər 1-2 saatda 1-2 damcı damcılamaq lazımdır. Vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra tezlik 4-6 saata qədər azalır. Sadə hallarda gündə 3-4 dəfə 1-2 damcı damcılamalısınız. Müalicə kursu 1 gündən 14 günə qədər ola bilər.

Ciddi mərhələlərdə olan anjiyoödem və ya antihistaminiklərin təsirsizliyi ilə, gündə 8-20 mq dozada (parenteral administrasiya) Deksametazondan allergiya üçün istifadə etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlıqda bu vasitənin istifadəsi haqqında daha çox oxuya bilərsiniz.

Aşırı doza necə özünü göstərir və hansı yan təsirlər ola bilər

Bu dərmanın həddindən artıq dozası halları çox nadirdir, çünki müalicə təyin edilir və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılır. Amma yenə də bu baş veribsə, həyati prosesləri saxlamaq üçün tədbirlər görülür. Həkimlər belə bir problem üçün aminoglutemid təyin edirlər.

Çox vaxt yan təsirlər enjeksiyon formasından istifadə edərkən, daha doğrusu dərmanın düzgün tətbiq edilməməsindən baş verir. Yavaş-yavaş enjekte edilməlidir. Əks halda, deksametazona qarşı allergiya yarana bilər. Aşağıdakı simptomlara malikdir: yanaqların, üzün qızartıları, tez-tez qıcolmalar və ürək-damar sisteminin disfunksiyası.

Həblərin, damcıların düzgün istifadə edilməməsi sinir sisteminin işinə də təsir göstərə bilər, yəni halüsinasiyalar, paranoyya, obsesif şüur, apatiya, oriyentasiya, həddindən artıq həyəcan, göz içi təzyiqinin artması, göz komponentlərinin disfunksiyası.

Vacib məlumat

Paralel olaraq istifadə edildikdə dərmanın effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır:

• nöbet üçün vasitələr;
• yuxu həbləri;
• antiepileptik dərmanlar;
• ürək üçün dərmanlar;
• qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün vasitələr;
• hormonların istehsalını maneə törədən preparatlar;
• müxtəlif növ antibiotiklər.

Dərmanın istifadəsinin məhsuldarlığı aşağıdakılarla birlikdə istifadə edildikdə artır:

• difenhidramin;
• proklorperazin;
• metoklopramid;
• qransetron;
• ondansetron.

Dərmanı Ritodrin ilə birlikdə istifadə etmək qəti qadağandır.

Müalicə zamanı heç bir halda spirt içməməlisiniz. Belə birləşmənin nəticələri çox xoşagəlməz və sağlamlıq üçün son dərəcə təhlükəlidir.

Tez-tez xəstələrdən sual eşidə bilərsiniz: allergiya üçün deksametazonu nə qədər tez-tez vura bilərsiniz. Bu dərmanın güclü bir hormonal agent olduğunu xatırlamaq vacibdir, bundan sonra bədən uzun müddət bərpa olunur. Buna görə də, onlar üçün son dozadan bir aydan az müddətdə müalicə kursundan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Siz həmçinin 2 yaşdan kiçik uşaqları deksametazonla müalicə etməkdən çəkinməlisiniz. Ancaq həddindən artıq hallarda həkimlər onu daha erkən yaşda təyin edirlər.

Böyrək və qaraciyər xəstələrində disfunksiya üçün bu vasitəni təyin etmək praktiki olaraq həyata keçirilmir, çünki onların təsiri olmadan dərmanın bədənə yan təsirləri ikiqat artır.

Təlimatlarda dərmanı hamiləlik dövründə qəbul etməyin (xüsusilə 1-ci trimestrdə) mümkün olmadığını göstərməsinə baxmayaraq, qadının bədənində kişi cinsi hormonlarının həddindən artıq olması halında istifadə edilə bilər, bu da aşağı düşməyə səbəb ola bilər. vaxtından əvvəl doğuşlar. Həmçinin, bəzi hallarda, bir uşaq konsepsiyası üçün bir vasitə kimi istifadə olunur.

İnsan bədəni elə qurulub ki, bəzən xəstəliklərin sağalmasına kömək edən unikal maddələr istehsal edir və indi söhbət immun hüceyrələrdən deyil, adrenal korteks tərəfindən ifraz olunan hormonlardan gedir. Bu maddələr tibbdə adətən qlükokortikosteroidlər adlanır. Onlar karbon və protein metabolizmasını normallaşdırır, həmçinin iltihablı və allergik prosesi erkən mərhələdə dayandırmağa qadirdirlər. Belə qeyri-adi hormonlardan biri deksametazondur. Müsbət xüsusiyyətlərini qiymətləndirən elm adamları, eyni adlı təbii bir maddənin analoqu olan sintetik bir dərman istehsal etməyə başladılar. Deksametazon dəsti ilə birlikdə istifadə üçün təlimatları bu gün demək olar ki, hər bir aptekdən ala bilərsiniz.

Farmakoloji təsir və buraxılış forması

Dərmanın annotasiyası, dərmanın iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almağa və iltihabın fokusunu neytrallaşdırmağa qadir olduğunu iddia edir. Bundan əlavə, o, antihistamin xüsusiyyətlərinə malikdir - mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını maneə törədir və artıq buraxılmış hissəcikləri aradan qaldırır. Allergiya üçün deksametazon aşağıdakı kimi simptomları aradan qaldırmağa kömək edir:

• dərinin qızartı;
• selikli qişaların şişməsi;
• ağrılı hisslər;
• yanma və qaşınma;
• qıcıqlanma.

Deksametazon çox tez-tez terapiya üçün təyin edilir, çünki bu vasitə terapevtik təsirə əlavə olaraq metabolik prosesləri yaxşılaşdırır və zədələnmiş hüceyrələrin bərpasını sürətləndirir. Deksametazon məhlulu ilə enjeksiyon damar keçiriciliyini azaldır, tənəffüs membranının şişkinliyini aradan qaldırır və allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək zəhərli maddələrin aradan qaldırılmasını sürətləndirir.

Tabletlərdə Deksametazon, ampulalarda Deksametazon, həmçinin Deksametazon məlhəmi var. Formaların hər birinin öz xüsusiyyətləri və əhatə dairəsi var. Məsələn, məlhəm 2,5 mq borularda istehsal olunur, xarici müalicə üçün istifadə olunur. Deksametazon uşaqlara tablet şəklində təyin edilə bilər, onlar hüceyrə qablaşdırmasında 10 ədəd istehsal olunur. Kartonda 5 blister ola bilər. Deksametazon inyeksiya üçün məhlulu şüşə ampulalarda, paketdə 5 ədəd istehsal olunur.

Fəaliyyətinin gücünə görə 0,5 mq Deksametazon ən təsirli qlükokortikosteroid dərmanlarından olan 15 mq Hidrokortizon, 3,5 mq Prednizolon və ya 17,5 mq Kortizonun istifadəsinə bənzəyir.

İstifadə qaydaları və tərkibi

Tərkibindəki dərman əsas aktiv maddə deksametazon ehtiva edir. Bundan əlavə, dərman formalarının hər biri fərqli komponentlərə malikdir. Beləliklə, inyeksiya üçün məhlulda, deksametazon fosfatdan əlavə, tərkibində: qliserin, disodium edatat, natrium hidrogen fosfat dihidrat və su var. Deksametazon tabletlərində köməkçi maddələr var:

• laktoza monohidrat;
• mikrokristal selüloz;
• silikon dioksid;
• natrium kroskarmelloza;
• maqnezium stearat.

Yuxarıda göstərilən maddələrin hamısı qana və mədə-bağırsaq traktına mükəmməl şəkildə sorulur. Maksimum konsentrasiya ağızdan tətbiq edildikdən 2 saat sonra müşahidə olunur. Dərman bədənə əzələdaxili olaraq daxil olarsa, onun maksimal konsentrasiyası 20 dəqiqədən sonra qanda müşahidə olunur.

İntravenöz, əzələdaxili və ya xaricdən tətbiq olunmasından asılı olmayaraq, Deksametazon digər dərmanlarla reaksiya verə bilir. Ürək qlikozidlərinin bədənə toksik təsirini artırır, fol turşusunun konsentrasiyasını azaldır və peyvənddən sonra istifadə edildikdə virusun aktivləşməsi riskini artırır.

Deksametazon nə üçün təyin edilir, həmişə daxil olan təlimatlarda oxuya bilərsiniz. Əksər hallarda dərman terapiya üçün istifadə olunur:

• bronxial astma;
• hamar əzələlərin spazmları;
• skleroderma;
• eritrodermiya;
• ekzema;
• sedef;
• dermatit;
• ürtiker;
• allergik konjonktivit;
• gözün irisinin allergik iltihabı;
• allergik beyin ödemi;
• şok şəraiti;
• anjiyoödem.

Allergik reaksiyalar üçün istifadə olunan deksametazon enjeksiyonları və digər dərman formaları məqsədyönlü hərəkət edə bilmir, bədənə daxil olduqdan sonra demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin işinə təsir göstərir. Bu səbəbdən özünüzə dərman təyin etməməlisiniz. Yalnız bir həkim fərdi xüsusiyyətlərinizi nəzərə alaraq, dərmanın optimal dozasını seçməyə və maddənin bədənə mənfi təsirini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Yaxşı təsirə əlavə olaraq, Dexamethasone əks göstərişlərə malikdir. Dərmanı istifadə etmək qadağandır, insanlar:

• dərmanın aktiv maddəsinə və ya komponentlərinə fərdi dözümsüzlük ilə;
• vərəm ilə;
• 12 yaşdan kiçik uşaqlar;
• diabet ilə;
• hipotiroidizm ilə;
• infarktdan sağ çıxdı;
• nefrotik sindrom ilə;
• divertikulit ilə;
• ülseratif kolit ilə;
• qastrit ilə.

Hamilə qadınların müalicəsində inyeksiya üçün ml-də Deksametazon ampulalarından istifadə etmək qəti qadağandır, çünki aktiv tərkib hissəsi plasenta baryerinə nüfuz edə və ana bətnində dölün normal inkişafını poza bilir. Eyni şey laktasiya dövrünə də aiddir, Deksametazon ana südünün kəmiyyət və keyfiyyət tərkibini dəyişə bilər.

Yan təsirlər

Dərmanın dozası müşahidə edilmədikdə və ya istifadə üçün əks göstərişlər nəzərə alınmazsa, dərman istifadə etdikdən sonra yan təsirlər inkişaf edə bilər. Çox vaxt xəstələr bildirirlər:

• qusma;
• görmə pozğunluğu;
• ürəkbulanma;
• hıçqırıqlar
• meteorizm;
• iştahsızlıq;
• mədə qanaxması;
• defekasiya pozğunluqları.

Allergiya, şəkərli diabet, dismenoreya, amenoreya üçün bu dərmanın düzgün istifadə edilməməsi fonunda adrenal bezlərin fəaliyyəti ləngiyə bilər, mədədə xora görünə bilər və yeniyetmələrdə cinsi inkişaf ləngiyə bilər.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal tibbi yardım axtarın. Dərmanın düzgün istifadəsi ilə bədənin belə bir reaksiyası olmamalıdır.

Dərmanın kəskin şəkildə çıxarılması ilə bir sıra xoşagəlməz simptomlar baş verə bilər. Doza bir həftə ərzində tədricən azaldılır. Deksametazon enjeksiyonundan sonra və ya ağızdan qəbul edildikdən sonra avtomobil idarə etmək qadağandır, çünki səhv dozada olan bir şəxsdə halüsinasiyalar və əzələ spazmları inkişaf edə bilər ki, bu da avtomobil idarə edərkən reaksiya vermək qabiliyyətinə təsir göstərə bilər.

Dozaj və tətbiqi

Uşaqlar üçün dərman xəstənin yaşı və çəkisi nəzərə alınmaqla minimal dozalarda təyin edilir. Yetkinlər tabletləri səhər saatlarında minimum dərman qəbulunu nəzərdə tutan xüsusi bir sxemə görə qəbul etməlidirlər - 2-6 mq. Gün ərzində böyük bir doza - 10-15 mq və axşam eyni doza. Optimal nəticə əldə edildikdən sonra preparatın istifadəsi gündə 0,5 mq-a endirilir. Tabletlərlə terapiya Kortikotropinin 2 enjeksiyonu ilə tamamlanır.

4 mq aktiv maddə olan 1,0 ml Deksametazon preparatı gündə 4 dəfəyə qədər venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 4-20 mq təyin edilir. Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Enjeksiyonlarla müalicə kursu 4 gündən çox olmamalıdır. Davamlı terapiya tələb olunarsa, xəstə dərmanın tablet formasına köçürülür.

İntraartikulyar inyeksiyalar deksametazonla birbaşa iltihab ocağına, 2-8 mq, gündə 1 dəfə edilə bilər. Yeniyetmələrə 0,2-6 mq doza göstərilir. Yetkinlər üçün dərmanın intraartikulyar tətbiqi üçün maksimum doza 24 saat ərzində 80 mq təşkil edir.

Deksametazon ampulalarını inhalyasiya üçün istifadə edə biləcəyinizi bilmək maraqlı olacaq. Buxar şəklində olan dərman xroniki bronxit, allergik öskürək və astma olan insanlarda qırtlağın spazmını və nəfəs darlığı, boğulma hücumlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Yetkinlər üçün 1 ml dərmanı nebülizerə, uşaqlar üçün isə 0,5 ml tökmək lazımdır. Agenti tamamilə buxarlanana qədər nəfəs alın, bu adətən gündə üç dəfə 20 dəqiqədir.

Dərman analoqları

Apteklərdə deksametazon reseptlə satılır. Lazım gələrsə, dərman analoq vasitələrlə əvəz edilə bilər. Onların oxşar təsviri, iş prinsipi və hətta aktiv maddəsi var. Deksametazonun ən təsirli analoqları arasında qeyd etmək olar:

• hidrokortizon;
• kortomisin;
• prednizolon;
• Diprospan;
• Sinaflan.

Yuxarıdakı vəsaitlərdən istifadə etməzdən əvvəl, əlavə təlimatları diqqətlə oxuyun, onlar tərkibində Deksametazondan fərqlənə bilər və buna görə də allergik reaksiya istisna edilmir.

Deksametazon çox güclü hormonal dərmandır.

Deksametazon inyeksiyaları adətən fövqəladə hallarda aparılır: ağır astma tutmaları, beyin ödemi, ağır allergiya (anafilaktik şok) və digər həyati təhlükəsi olan vəziyyətlər.

Nadir hallarda, bu inyeksiya kursları inyeksiya üçün təyin edildikdə - yalnız çox ciddi xəstəliklər və çox tez-tez hücumlar ilə.

Deksametazonu 10 gün ardıcıl olaraq enjekte etsəniz, endokrin sisteminizi bir az əkə bilərsiniz.

Həkimlər nə deyirlərsə desinlər, xəstələrin öz təcrübələrinə görə, bu dərman o qədər yan təsirlərlə doludur ki, başqa getməyə yer yoxdur.

Üç gün ərzində Deksametazon iynəsi etmək sağlamlıq üçün ən təhlükəsizdir.

Bir həftə dözümlüdür, lakin bir pəhriz tələb olunur hansı karbohidratlar pəhrizdən xaric edilməlidir.

Bir ay Deksametazon enjeksiyonları ilə həyata keçirilə bilən ən uzun kursdur və ciddi karbohidratsız bir pəhrizdə oturun.

Bir neçə gün inyeksiya ilə müalicə edildikdən sonra (3-5 gün) tablet formasına keçmək məsləhətdir.

Deksametazon adlı sintetik qlükokortikosteroid tibbdə immunosupressiv təsirə malik iltihab əleyhinə dərman kimi istifadə olunur.

Deksametazon da güclü antiallergik təsirə malikdir.

Deksametazon ilə müalicə müddəti xəstəlik və onun şiddətindən asılıdır.

Hər bir vəziyyətdə həkim fərdi olaraq müalicə rejimini, dozasını və dərman qəbul etmə müddətini təyin etməlidir.

Məsələn, beyin ödemi varsa, bu dərman 7 günə qədər istifadə edilə bilər, lakin adətən deksametazon inyeksiya müddəti 4 gündən çox olmamalıdır.

Əzələdaxili Deksametazon qəbul etmək və paralel olaraq Tromodol və ya Dolmen ağrı kəsiciləri etmək mümkündürmü? Çox sağ ol.

Deksametazon inyeksiyaları bir çox xəstəliyin müalicəsi üçün edilir. Bu dərmanı istifadə etməyə başladıqda əsas göstəriciləri vurğulamaq lazımdır.

Deksametazonu nə qədər enjekte edə biləcəyinizi müəyyən etmək üçün mütləq təlimatları öyrənməlisiniz.

Dərman üçün istənilən qablaşdırma vərəqəsi faydalıdır, çünki orada qəbul ediləcək dərman haqqında bütün lazımi məlumatlar var. Təlimatda adlanan bölmə var: Tətbiq üsulları və dozalar.

Bu bölmə sizə lazım olan məlumatları ehtiva edir. Təlimatlardan belə çıxır ki, deksametazonun enjeksiyonlarının sayı xəstəliyin növündən asılıdır, buna görə də bu bölməni burada yerləşdirirəm:

Deksametazon çox ciddi bir dərmandır, ona görə də onu yalnız həkim tövsiyəsindən sonra yeritmək lazımdır. O, həmçinin lazımi dozanı və enjeksiyonların sayını seçir.

Dərman adətən dörd gündən çox olmayan müddətə enjeksiyon üçün təyin edilir, müstəsna hallarda inyeksiya kursu uzadılır.

Bu dərmanın yan təsirləri daha ciddidir: çaşqınlıq, varsanılar, narahat davranış, orientasiya pozğunluğu, depressiya, əzələ kütləsinin azalması, osteoporoz, çəki artımı, menstruasiya pozuntuları, uşaqlıqda böyümənin geriləməsi, yüksək qan təzyiqi, tromboz və s. .

Deksametazon kalsiumu bədəndən çıxarır, ona görə də Kalsium D3 içmək yaxşıdır.

Müasir tibbdə iltihablı proseslər adrenal korteks hormonunun analoqları olan hormonal dərmanların köməyi ilə müalicə olunur. Bu preparatlara Deksametazon enjeksiyonları daxildir ki, bu da onların birgə xəstəliklərini müalicə etmək və allergik reaksiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə etməyə imkan verir.

Deksametazon antiinflamatuar, desensibilizasiya (allergenlərə qarşı həssaslığı azaldır), antiallergik, şoka qarşı və antitoksik xüsusiyyətlərə malikdir. Deksametazonun istifadəsi xarici hüceyrə membranının zülallarının həssaslığını artırmağa imkan verir. Dərmanın xüsusiyyətləri və istifadəsi

Deksametazon maddəsi normal olaraq insanlarda istehsal olunan adrenal korteks sekresiyasının sintetik analoqudur və bədənə aşağıdakı təsirləri göstərir:

1. Maddənin membran hüceyrələrinin nüvələrinə birbaşa nüfuz etməyə imkan verən reseptor zülalı ilə reaksiya verir.
2. Fosfolipaz fermentini inhibə edərək bir sıra metabolik prosesləri aktivləşdirir.
3. İmmunitet sistemində iltihabi proseslərin vasitəçilərini bloklayır.
4. Zülalların parçalanmasına təsir edən fermentlərin istehsalını maneə törədir, bununla da sümük və qığırdaq toxumasının metabolizmasını yaxşılaşdırır.
5. Leykositlərin istehsalını azaldır.
6. Damar keçiriciliyini azaldır, bununla da iltihabi proseslərin yayılmasının qarşısını alır.

Bu xüsusiyyətlərin nəticəsi olaraq Deksametazon maddəsi güclü antiallergik, iltihab əleyhinə, şok əleyhinə, immunosupressiv təsirə malikdir.

Vacibdir! Dərmanın fərqli müsbət xüsusiyyəti, venadaxili tətbiq edildikdə, demək olar ki, ani təsir göstərir (intramüsküler inyeksiya ilə - 8 saatdan sonra).

Ampulalarda olan deksametazon, yerli terapiya və daxili dərmanların heç bir nəticə vermədiyi və ya istifadəsi mümkün olmadığı hallarda patologiyaların sistemli müalicəsi üçün istifadə olunur.

Deksametazon zülal mübadiləsini tənzimləyir, əzələ toxumasında sintezi və protein katabolizmasını artırır, plazmada qlobulinlərin miqdarını azaldır, qaraciyər və böyrəklərdə albumin sintezini artırır.

Deksametazon enjeksiyonları 35-60 rubla alına bilər və ya Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon daxil olmaqla analoqları ilə əvəz edilə bilər.

Çox vaxt Deksametazon enjeksiyonları allergik reaksiyaları aradan qaldırmaq, həmçinin birgə xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Dərmanın təsviri Deksametazonun istifadə edildiyi aşağıdakı şərtləri və xəstəlikləri göstərir:

• adrenal korteksin kəskin çatışmazlığının inkişafı;
• revmatik patologiyalar;
• Açıqlanmayan bir təbiətin bağırsaq xəstəlikləri;
• şok şəraiti;
• Trombositopeniyanın kəskin formaları, hemolitik anemiya, yoluxucu xarakterli infeksiyaların ağır növləri;
• Dəri patologiyaları: ekzema, sedef, dermatit;
• Bursit, humeroscapular periartrit, osteoartroz, osteoxondroz;
• Uşaqlarda kəskin formada larinqotraxeit;
• Çox skleroz;
• Travmatik beyin zədələrində, meningitdə, şişlərdə, qanaxmalarda, radiasiya zədələnmələrində, neyrocərrahi müdaxilələrdə, ensefalitdə beynin şişməsi.

Qeyd! Deksametazon inyeksiyaları güclü antiinflamatuar və antiallergik təsirə malikdir ki, bu da kortizondan 35 dəfə daha effektivdir.

Enjeksiyonlarda deksametazon, insan həyatı dərmanın effektivliyindən və sürətindən asılı olduqda, kəskin və fövqəladə vəziyyətlərin inkişafında istifadə olunur. Dərman ümumiyyətlə həyati göstəriciləri nəzərə alaraq qısa bir kurs üçün istifadə olunur.

Deksametazon təlimatları göstərir ki, inyeksiyalar yalnız əzələdaxili deyil, həm də venadaxili olaraq həyatın ilk ilindən istifadə edilə bilər. Dozanın təyini xəstəliyin formasından və şiddətindən, yan təsirlərin mövcudluğundan və təzahürlərindən, xəstənin yaşından asılıdır.

Yetkinlər Deksametazon 4 mq-dan 20 mq-a qədər miqdarda tətbiq oluna bilər, maksimum gündəlik doza isə 80 ml-dən çox olmamalıdır, yəni. dərmanın tətbiqi gündə üç-dörd dəfə həyata keçirilir. Kəskin, təhlükəli vəziyyətlərdə gündəlik doza həkimin razılığı və nəzarəti ilə artırıla bilər.

Enjeksiyon şəklində Deksametazon ümumiyyətlə 3-4 gündən çox olmayaraq istifadə olunur və terapiyaya davam etmək lazımdırsa, dərmanı tablet şəklində qəbul etməyə keçirlər.

Gözlənilən təsir baş verdikdə, dərmanın dozası tədricən saxlama dozasına qədər azalmağa başlayır və dərman iştirak edən həkim tərəfindən dayandırılır.

Vacibdir!İntravenöz və əzələdaxili tətbiqi ilə Deksametazonun böyük dozada sürətli tətbiqinə icazə verilməməlidir, çünki. bu ürək ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.

Serebral ödem ilə müalicənin ilkin mərhələsində dərmanın dozası 16 mq-dan çox olmamalıdır. Bundan sonra, hər 6 saatdan bir müsbət təsir meydana çıxana qədər 5 mq dərman əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir.

Deksametazon, inyeksiya üçün məhlul, 4 mq/ml, parenteral tətbiqin həyati əhəmiyyət kəsb etdiyi kəskin və fövqəladə hallarda istifadə olunur. Dərman həyati göstəricilərə görə qısamüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Deksametazon uşaqlara əzələdaxili yolla verilir. Dozaj uşağın çəkisinə uyğun olaraq müəyyən edilir - hər kiloqram çəki üçün gündə 0,2-0,4 mq. Uşaqların müalicəsində dərmanla müalicə uzadılmamalı və xəstəliyin təbiətindən və şiddətindən asılı olaraq doza minimuma endirilir.

Hamiləlik dövründə deksametazon həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki. Dərmanın aktiv formaları istənilən maneələrdən keçə bilir. Dərman fetusa mənfi təsir göstərə bilər və həm döldə, həm də sonradan doğulmuş uşaqda fəsadlar yarada bilər. Buna görə də, hamiləlik dövründə dərmanı istifadə etmək mümkündürmü, həkim qərar verir, çünki. yalnız ananın həyatı üçün təhlükə olduqda məsləhətdir.

Birgə xəstəliklərin müalicəsi

Qeyri-steroid dərmanlardan istifadə edərək oynaq xəstəliklərinin müalicəsi gözlənilən effekti vermədikdə, həkimlər Deksametazon enjeksiyonlarından istifadə etməyə məcbur olurlar.

Deksametazonun istifadəsinə aşağıdakı şərtlərdə icazə verilir:

• romatoid artrit;
• bursit;
• poliartrit;
• Bechterev xəstəliyi;
• Lupus
• sinovit;
• birgə zədələnmiş skleroderma;
• hələ də xəstəlik;
• Psoriasisdə oynaq sindromu.

Qeyd! Oynaqlarda iltihabi prosesləri aradan qaldırmaq üçün Deksametazon inyeksiyaları bəzi hallarda birbaşa birgə çantaya yeridilə bilər. Lakin, oynaqların içərisində uzun müddətli istifadə qəbuledilməzdir, çünki. vətərlərin qırılmasına səbəb ola bilər.

Derzlərin bölgəsində dərman bir kursda bir dəfədən çox olmayaraq tətbiq edilə bilər. Dərman bu şəkildə yalnız 3-4 aydan sonra yenidən tətbiq oluna bilər, yəni. ildə deksametazonun intraartikulyar istifadəsi üç-dörd dəfədən çox olmamalıdır. Bu nisbətin aşılması qığırdaq toxumasının məhvinə səbəb ola bilər.

İntraartikulyar doza xəstənin yaşından, çəkisindən, çiyin birləşməsinin ölçüsündən və patologiyanın şiddətindən asılı olaraq 0,4 ilə 4 mq arasında dəyişə bilər.

Dərman sürətli təsir göstərən qlükokortikosteroidin tətbiqini tələb edən xəstəliklər üçün, həmçinin dərmanın ağızdan qəbulu mümkün olmayan hallarda istifadə olunur.Allergik xəstəliklərin müalicəsi

Allergiya şiddətli iltihablı proseslərlə müşayiət olunarsa, adi antihistaminiklər bu vəziyyəti aradan qaldıra bilməyəcəklər. Bu hallarda, allergik simptomların təzahürünü azaldan prednizolonun törəməsi olan Deksametazon istifadə olunur.

Enjeksiyonlar istifadə edildikdə:

• kurdeşen;
• dermatit, ekzema və digər dəri allergik təzahürləri;
• Burun mukozasında iltihablı allergik reaksiyalar;
• Quincke ödemi;
• Anjiyoödem və anafilaktik şok.

Enjeksiyonların istifadəsinin təsviri, allergiya üçün ağızdan alınan dərmanlarla birlikdə inyeksiyaların istifadəsinin məqsədəuyğun olduğunu göstərir. Adətən, enjeksiyonlar yalnız terapiyanın ilk günündə edilir - venadaxili olaraq 4-8 mq. Sonra, tabletlər 7-8 gün ərzində təyin edilir.

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Ciddi ağırlaşmalar və ağır şərtlərin inkişaf riski varsa, Deksametazonun istifadəsinə əsas əks göstəriş xəstənin dərman komponentlərinə fərdi dözümsüzlüyünün olmasıdır.

Xroniki patologiyalarda və dərmanın profilaktika olaraq istifadəsi zamanı istifadə üçün aşağıdakı əks göstərişlər nəzərə alınır:

İmmun çatışmazlığının inkişafı (qazanılmış və anadangəlmə);

• Osteoporozun ağır forması;
• ezofagit;
• Diabet;
• Birgə qırıqlar;
• Aktiv mərhələdə viral, mantar və bakterial təbiətin yoluxucu xəstəlikləri;
• Vərəmin kəskin forması;
• mədə xorası;
• miokard infarktı;
• daxili qanaxma;
• Psixi pozğunluqlar.

Əks göstərişlər olduqda Deksametazonun istifadəsinin məqsədəuyğunluğu hər bir fərdi vəziyyətdə ayrıca nəzərdən keçirilməlidir. Bəzi hallarda, hər hansı bir əks göstəriş ilə dərman istifadəsi yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Terapiyanın gözlənilən təsiri döl üçün potensial riskdən artıq olarsa, hamiləlik dövründə istifadəyə icazə verilir. Müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır. Hamiləlik dövründə əhəmiyyətli dozalarda kortikosteroid qəbul edən analardan doğulan körpələr adrenal hipofunksiya əlamətləri üçün diqqətlə izlənilməlidir.

Deksametazon bədənə müəyyən təsir göstərir, bu da yan təsirlərə səbəb ola bilər:

1. İmmunitet sisteminə depressiv təsir göstərir, bu da şişlərin və ağır yoluxucu xəstəliklərin inkişaf riskini artırır;
2. Sümük toxumasının sağlam formalaşmasına mane olur, tk. kalsiumun udulmasını maneə törədir;
3. Yağ hüceyrələrinin yataqlarını yenidən paylayır, bunun sayəsində yağ toxumaları bədənə yerləşdirilir;
4. Böyrəklərdə natrium ionlarının və suyun yığılmasını gecikdirir, bunun sayəsində adrenokortikotrop hormonun bədəndən çıxarılması pozulur.

Dərmanın bu cür xüsusiyyətləri mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər:

• arterial hipertansiyon;
• Monositlərin və limfositlərin səviyyəsinin azalması;
• Yuxusuzluq, psixi pozğunluqlar, halüsinasiyalar, depressiya;
• mədə xorası, ürəkbulanma, qusma, daxili qanaxma, hıçqırıq, pankreatit;
• Yaraların yavaş sağalması, eritema, qaşınma, göyərmə, artan tərləmə;
• İktidarsızlığın inkişafı;
• Allergik dermatit, ürtiker, döküntü;
• Ürək patologiyaları, ürək çatışmazlığı;
• ensefalopatiya;
• Yuxu pozğunluqları, konvulsiyalar, başgicəllənmə;
• adrenal bezlərin atrofiyası;
• Vizual diskin şişməsi;
• çəki artımı, menstruasiya pozuntuları, uşaqlarda böyümə problemləri;
• Osteoporoz, əzələ zəifliyi, oynaq qığırdaqlarının zədələnməsi, vətərlərin qırılması;
• Qlaukoma, artan göz içi təzyiqi, katarakt, gözlərdə infeksion proseslərin kəskinləşməsi.

Enjeksiyon yerində ağrı və yerli simptomlar hiss edilə bilər - yara izi, dərinin atrofiyası.

Qeyd! Dozajı azaltmaqla dərmanın mənfi təsirini azalda bilərsiniz, lakin bəzi hallarda yalnız dərmanın ləğvi kömək edir. Hər halda, özünüzü pis hiss edirsinizsə, bu barədə dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Tibbi razılıq olmadan terapiya kursunun kəskin sona çatması ilə mənfi nəticələr baş verə bilər. Belə hallarda arterial hipertoniyanın inkişafı, adrenal çatışmazlıq, bəzən isə ölüm qeyd olunurdu.

Yaxşı və pis tərəfləri

Həkimlərin Deksametazonun istifadəsi ilə bağlı şərhləri hormonal dərmanların təhlükəsinin bir qədər şişirdildiyini və onların istifadəsi allergik vəziyyətlərin, beyin ödeminin, oynaqların zədələnmələrinin müalicəsində çox təsirli olduğunu göstərir.

Dərmanın əsas üstünlükləri bunlardır:

• Geniş fəaliyyət spektri;
• Aşağı qiymət;
• Müsbət və sürətli təsir göstərir;
• Dərmanı kompleks terapiyada istifadə etmək imkanı.

Dərmanın mənfi cəhətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Hamiləlik dövründə məhdud istifadə;
• Dərmanın istifadəsi dövründə nəzarətə ehtiyac;
• Yan təsirlərin böyük siyahısı;
• Mümkün olan ən aşağı dozanı seçmək ehtiyacı.

Dərmanın mənfi təsirinin qarşısını almaq üçün əks göstərişlərin mövcudluğunu və ya olmamasını nəzərə almaq və xəstənin yaşını, çəkisini və test nəticələrini nəzərə alaraq dozanı seçmək kifayətdir.

Geniş təsirli dərman Deksametazon, enjeksiyon üçün istifadə olunan bir həll şəklində mövcuddur. Bir ampuldə 1 ml rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl maye var.

Qarışıq

Dərmanın bir mililitrində aşağıdakı komponentlər var:

• Aktiv maddə deksametazon natrium fosfatdır;
• disodium fosfat dihidrat, disodium edetat, qliserin şəklində yan kimyəvi elementlər;
• Enjeksiyonların hazırlanması üçün su.

Dərman sistemli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş kortikosteroidlərə, qlükokortikosteroidlərə aiddir.

farmakoloji təsir göstərir

Deksametazon dərmanı ilə enjeksiyonlar həm damara, həm də əzələyə aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, bədənə təsir müxtəlif yollarla baş verir. İntravenöz administrasiya ilə, beş dəqiqədən sonra, əzələdaxili enjeksiyondan sonra oxşar konsentrasiyanın yalnız bir saatdan sonra meydana gəlməsinə baxmayaraq, dərmanın qan plazmasına maksimum təsiri əldə edilir.

Bir dərmanın damara yeridilməsi xəstəliklərin müalicəsində əzələlərə və ya oynaq toxumalarına enjeksiyonların istifadəsindən daha çox terapevtik effekt verir, çünki absorbsiya dəfələrlə yavaş olur.

Fərqli istifadədən sonra dərmanın təsir müddətində də fərq var:

• İntramüsküler olaraq - 18-27 gündən;
• Yerli idarəetmə - 3 - 21 gün.

Deksametazonun yarı ömrü 23 ilə 72 saat arasındadır. Metabolizasiya daha çox qaraciyərdə, daha az böyrəklərdə və digər toxuma strukturlarında baş verir. Əsas ifrazat yolu böyrəklərdir.

Dərmanın bioloji təsiri belədir ki, aktiv maddənin demək olar ki, 78% -i albumin (zülal), qalan hissəsi digər plazma zülalları ilə bağlana bilir. O, yağları asanlıqla həll edir və hüceyrəyə nüfuz edə bilir, beləliklə, içəridən və hüceyrələr arasında hərəkət edərək, onun içində parçalanır.

Periferik toxumalar da onun təsirinə məruz qalır, Deksametazon onlarda bağlanır və membran reseptorları vasitəsilə sitoplazmaya təsir göstərir.

Farmakoloji dinamika

Bu dərman sintetik adrenal hormon və ya kortikosteroiddir. İnsan orqanizminə əsas təsir onun iltihabi proseslərə qarşı durma qabiliyyəti, immunosupressiv qabiliyyəti, qlükoza mübadiləsinə təsir etmək qabiliyyətidir. Bu, hipofiz və hipotalamusa təsir edərək, ifrazatı aktiv vəziyyətə gətirir.

Dərmanın təsir mexanizmi tam başa düşülməyib, vacib bir fakt təsdiqləndi - hüceyrəyə təsir göstərə və içəridən olduğu kimi hərəkət edə bilər. Beləliklə, qlükokortikoid reseptorlarının kortikoidlərlə əlaqəsi baş verir ki, bu da natrium, kalium, su və elektrolit balansının səviyyəsini normallaşdırmağa imkan verir. Hormonların reseptorlarla əlaqəsi sayəsində onların DNT ilə oxşarlığını təxmin etməyə imkan verən unikal proses baş verir. Reseptorların demək olar ki, bütün növ toxumalarda olduğunu nəzərə alsaq, belə nəticəyə gəlmək olar ki, qlükokortikoidlərin təsiri orqanizmin əksər hüceyrələrində baş verir.

Hansı xəstəliklər üçün istifadə olunur?

Deksametazon, dərmanı tablet şəklində qəbul etmək qeyri-mümkün olduqda, lakin əsasən qlükokortikosteroidlərin bədəninə sürətli təsir tələb edən hallarda istifadə olunur. Bu kömək lazımdır:

• Addison xəstəliyi ilə;
• Adrenal bezlərin patologiyaları ilə, o cümlədən anadangəlmə;
• Müxtəlif mənşəli şoklarla;
• Kəskin artrit və romatoid təbiətin digər xəstəlikləri, oynaq xəstəlikləri zamanı;
• Astma, beyin ödemi, beyin bölgəsində qanaxmalar;
• Yaralanmalar, neyrocərrahiyə xassələrinin əməliyyatları zamanı;
• vərəm təzahürləri, kolit, lösemi, ağır tənəffüs xəstəlikləri;
• İnfeksiya, dermatit və sedef, eləcə də digər dəri xəstəlikləri və allergik reaksiyalar nəticəsində yaranan ödem ilə;
• Uşaqlar üçün, kəskin laringotraxeit diaqnozu qoyulduqda.

Bu, Deksametazon enjeksiyonlarının istifadəsinin yalnız göstərildiyi deyil, həm də tamamilə zəruri olduğu xəstəliklərin böyük bir siyahısının kiçik bir ümumi siyahısıdır.

Bu xüsusilə təcili yardımın vacib olduğu şərtlər üçün doğrudur. Dərman uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmur, ancaq xəstənin həyatı vəziyyətinin ciddi şəkildə pisləşməsi və ya hətta ölümü ilə təhdid edildikdə, qısa müddətli təcili istifadə üçün nəzərdə tutulub.

İstifadə qaydaları, dozası

Dərmanı istifadə etməyin bir neçə yolu var:

• venadaxili;
• əzələdaxili;
• oynaqların içərisində;
• Periartikulyar yol;
• Retrobulbar.

Terapiyanın aparıldığı dozaj və rejimin özü ciddi şəkildə fərdi və hər bir xəstənin vəziyyətindən və göstəricilərindən, həmçinin dərmana fərdi reaksiyasından asılıdır.

Dərmanın damcıları və venadaxili tətbiqi üçün adətən məhlul izotonik natrium xlorid məhlulundan istifadə edərək hazırlanır, beş faiz dekstroz məhlulu da götürə bilərsiniz. Dərhal yardım tələb edən ciddi və ya kəskin vəziyyətdə olan yetkin xəstələr üçün dərman müxtəlif yollarla venaya vurulur: damcı, reaktiv və ya yavaş. Doza fərqli ola bilər, gündə üç və ya dörd dəfə 4-dən 20 mq-a qədər. Ən böyük doza 80 mq-a çatır. Gündə sabit bir vəziyyəti qorumaq üçün 0,2 - 9 mq-dan istifadə edə bilərsiniz, kurs dörd gündən çox deyil, bundan sonra Dexamethasone tabletlərinə keçməlisiniz.

Uşaqlar üçün bir neçə dəfə az bir doza var, uşağın çəkisinin kiloqramı üçün 0,02776 - 0,16665 mq ilə məhdudlaşır. 12 və ya 24 saatlıq dövrlərdə tətbiq olunur.

Yerli terapiya haqqında danışırıqsa, burada xəstəliyin tarixinə və insanın ümumi vəziyyətinə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə olunan müxtəlif dozalar da istifadə olunur. Yalnız müxtəlif patoloji şərtlərə uyğun ola biləcək təxmini rəqəmlər verilə bilər:

• İri oynaqların, məsələn, dizlərin xəstəliklərində, 2-4 mq dozada bir dərmanla inyeksiya edilə bilər;
• Kiçik oynaqlar, məsələn, interfalangeal hissələr ağrıyırsa, doza daha azdır, 0,9 ilə 1 mq arasında;
• Birgə torbalarda ağrı üçün - 2-3 mq;
• Tendonların zədələnməsi ilə - 0,4 - 1 mq;
• Yumşaq toxumalar üçün - 2-6 mq.

Yetkin bir xəstədə hər hansı bir mənşəli şok olduqda, 20 mq-a qədər bir dəfə venadaxili tətbiq tələb olunur.

Eyni şəkildə, lakin daha aşağı dozada - gün ərzində davamlı infuziya ilə 3 mq və ya hər 6 saatdan bir 40 mq birdəfəlik dozada tətbiq olunur.

Yetkin bir xəstədə beyin ödemi varsa, əvvəlcə 10 mq, sonra kəskin simptomlar aradan qaldırılana qədər növbəti altı saat ərzində 4 mq təyin edilir. 3-4 günlük müddətdən sonra doza azaldılır və sonra preparatın qəbulu dayandırılır.

Kəskin mərhələdəki allergiya və ya xroniki allergik xəstəlik üçün Deksametazon xüsusi bir cədvələ uyğun olaraq oral və inyeksiya ilə birlikdə istifadə üçün təyin edilir:

• Birinci gün: 1-8 mq enjeksiyonlar və 0,75 mq tabletlər;
• İkinci gündə gündə iki dəfə iki tablet;
• Üçüncü gün eynidir;
• Dördüncü gün iki tablet iki dəfə;
• Gündə 2 dəfə bir tabletdə beşinci və altıncı gün;
• Əlavə müşahidə.

Qeyd etmək lazımdır ki, tabletlərin müstəqil istifadəsi və daha çox özünü müalicə etmək qəti qadağandır, çünki bu dərman ən ağır sağlamlıq nəticələrinə, alevlenmələrə və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Reçetesiz və səlahiyyətli bir mütəxəssisin nəzarəti olmadan, belə bir güclü təsirə malik bir dərman istifadəsi tövsiyə edilmir.

Xüsusilə uşaqlara gəldikdə, dozaya ciddi şəkildə riayət edilməlidir, çünki onlar daha həssasdırlar. Aşırı dozaya reaksiya sizi mənfi yan təsirlər və bədənin gözlənilməz reaksiyası şəklində gözlətməyəcək.

Yan təsirlər

• Mayenin toxuma strukturlarında gecikmə səbəbindən səhv bir həddindən artıq dozada, eroziv-ülseratif xarakterli mədə-bağırsaq traktının lezyonları, qusma, hıçqırıq və şişkinlik ilə müşayiət olunan alevlenme və qanaxma baş verə bilər.
• Dərmanın yüksək həssaslığına ürtiker, dermatit, anjiyoödem şəklində reaksiya ola bilər.
• Son zamanlarda infarkt keçirmiş xəstələrdə ürəyin yırtılması, ürəyin dayanması, uğursuzluq və bir çox digər ürək fəsadları baş verə bilər.
• Tez-tez eyforiya, yuxu itkisi, psixoz, depressiv davranış və paranoyya kimi davranış dəyişiklikləri baş verir. Halüsinasiyalar nadir deyil, şizofreniya, epilepsiya xəstələri üçün vəziyyətin kəskinləşməsi təhlükəlidir.
• Arterial və göz təzyiqi "atlaya bilər", katarakt, qlaukoma inkişaf edir, görmə orqanlarının infeksiyaları təhrik edilir.
• Yüksək dozalarda yanma hissi, toxuma nekrozu, şişkinlik var.

Vri IV istifadəsinin yan təsirləri tez-tez aritmiya, konvulsiyalar və üzə qanın qəfil yuyulması kimi ifadə edilir.

Dərman birləşməyə enjekte edildikdə, tez-tez artan ağrı hissi var.

İntrakranial administrasiya tez-tez burundan qanaxma ilə doludur.

Uzun müddət Deksametazon qəbul edən insanlar üçün əvvəlki dozanın qəfil dayandırılması və ya azaldılması həyati təhlükə yaradır. Adrenal çatışmazlıq baş verə bilər, nəticədə təzyiqin kəskin azalması və ölüm.

Xəstənin bədənin hər hansı bir mənfi reaksiyası olduğu halda, dərman dayandırılmalıdır.

Əks göstərişlər

Bu dərmanın istifadəsinin çox arzuolunmaz olduğu sağlamlıq vəziyyəti və xəstəliklərin siyahısına xüsusi diqqət yetirilməlidir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanın tərkib hissələrindən birinə qarşı yüksək həssaslıq;
• Terapevtik müalicə olmadıqda hər hansı bir mantar infeksiyasının olması;
• Cushing sindromu ilə mümkün deyil;
• Xəstədə zəif qan laxtalanması varsa;
• Canlı peyvəndlə peyvənd edildikdə;
• Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası ilə;
• osteoporoz hadisələri ilə;
• Uşaq doğuş və ana südü zamanı;
• psixi pozğunluqlar və epilepsiya ilə;
• Müxtəlif göz xəstəlikləri ilə;
• Böyrək çatışmazlığı, hepatit və ya siroz varsa;
• Zöhrəvi xəstəliklər və vərəmlə.

Şiddətli həddindən artıq doza qaçılmaz olaraq ölümə səbəb olur, bu, bu qrup tərəfindən hansı ciddi dərmanın təmsil olunduğunu bir daha təsdiqləyir.

Nə bilməlisən

Deksametazon enjeksiyonları ilə müalicə prosesi başlamazdan əvvəl, orqanizmin allergik reaksiyalarının mümkün olduğuna xüsusi diqqət yetirilməlidir, görülən bütün tədbirlər ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

• Dərman tədricən ləğv edilməlidir, dozanı kəskin şəkildə azaltmaq olmaz, çünki bədən başgicəllənmə, yuxululuq, sümüklərdə, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı ilə reaksiya verəcəkdir. Temperatur, axan burun, konjonktivit təzahürləri təhrik edilə bilər.
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, terapevtik məruz qalma dövründə stress altında olan xəstələr üçün dozanın ölçüsünü bir qədər artırmaq və ya kortizon və ya hidrokortizon kimi dərmanlarla əvəz etmək lazımdır.
• Osteoporoz, hər iki növ şəkərli diabet, vərəm, mədə-bağırsaq traktının patologiyası olanlar və yaşlı insanlar tərəfindən yaxından tibbi yardım tələb olunur. Onlar artan diqqət və dərmanın ciddi şəkildə müşahidə olunan dozalarını tələb edir.
• Müalicə uzun müddət davam edərsə, qan serumunda kalium səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Saxlama və analoqlar

Dərman ampulaları otaq temperaturunda saxlanılmalıdır, lakin +25 dərəcədən çox olmamalıdır. Onlar günəşdən və xüsusilə uşaqlardan gizlənməlidirlər!

Dərmanın raf ömrü iki ildən çox deyil. Dərman həkim tərəfindən təyin edilmiş reseptə uyğun olaraq ciddi şəkildə verilir.

Analoqları adlandırmaq olar: Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone, Solu-Medrol.

Rəylər

Dmitri, 51 yaş, Rostov-na-Donu“Uzun illərdir istifadə olunan dərman. Köhnə amma qızılı. Mən şəxsən onları oynaqlarda və onurğada ağrılarla müalicə edirəm. Həkim bəzən onunla blokadalar qoyur, çox kömək edir. Ancaq onları uzun müddət müalicə etmək mümkün deyil, çünki gözlərdə təzyiq yalnız yerimək tamamilə dözülməz olduqda yüksəlir.

Olqa - həkim, 48 yaş, Çelyabinsk“Yaxşı qurulmuş dərman. Neçə ildir istifadə edirəm. Şiddətli dərəcələrdə və formalarda sedef, ekzema simptomlarını əla aradan qaldırır. Ən əsası, bu dərman effektiv və ucuzdur. Təəssüf etdiyim yeganə şey odur ki, yaşlı insanlar onun komponentlərinə dözmək olduqca çətindir.

Marina, 35 yaş, Moskva“Deksametazondan istifadə etməyə başlayanda xoş təəccübləndim. Mən təcrübəli allergiya xəstəsiyəm. Effekt inyeksiyadan dərhal sonra gəldi. Üzdən şişlik və qızartı getdi. Həkim dedi ki, uzun müddət istifadə edə bilməzsən, heyf, dərman sərindir və heç də baha deyil və bu, sadə insanlar üçün çox vacibdir”.

Bu yazıda dərmanı istifadə etmək üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Deksametazon. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, eləcə də təcrübələrində Dexamethasone istifadəsi ilə bağlı mütəxəssislərin həkimlərinin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərman xəstəlikdən qurtulmağa kömək etdi və ya kömək etmədi, hansı ağırlaşmalar və yan təsirlər müşahidə edildi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada elan edilmədi. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda deksametazon analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə gözlər də daxil olmaqla iltihablı və sistemli xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə edin.

Deksametazon- sintetik qlükokortikosteroid (GCS), fluoroprednizolonun metilləşdirilmiş törəməsi. İltihab əleyhinə, antiallergik, immunosupressiv təsir göstərir, beta-adrenergik reseptorların endogen katekolaminlərə həssaslığını artırır.

Zülalların (hüceyrələrdə həyati prosesləri tənzimləyən fermentlər də daxil olmaqla) əmələ gəlməsinə təkan verən kompleks əmələ gətirmək üçün spesifik sitoplazmatik reseptorlarla (bütün toxumalarda, xüsusən də qaraciyərdə kortikosteroidlər üçün reseptorlar var) qarşılıqlı əlaqədə olur.

Zülal mübadiləsi: plazmada qlobulinlərin miqdarını azaldır, qaraciyərdə və böyrəklərdə albumin sintezini artırır (albumin/qlobulin nisbətinin artması ilə), sintezi azaldır və əzələ toxumasında zülal katabolizmini gücləndirir.

Lipid mübadiləsi: yüksək yağ turşularının və trigliseridlərin sintezini artırır, piyləri yenidən paylayır (yağların yığılması əsasən çiyin qurşağında, üzdə, qarında baş verir), hiperkolesterolemiyanın inkişafına səbəb olur.

Karbohidrat mübadiləsi: mədə-bağırsaq traktından karbohidratların udulmasını artırır; qlükoza-6-fosfatazanın fəaliyyətini artırır (qaraciyərdən qlükoza qəbulunun artması); fosfoenolpiruvat karboksilazanın aktivliyini və aminotransferazaların sintezini artırır (qlükoneogenezin aktivləşdirilməsi); hiperqlikemiyanın inkişafına kömək edir.

Su-elektrolit mübadiləsi: orqanizmdə Na+ və suyu saxlayır, K+ ifrazını stimullaşdırır (mineralokortikoid aktivliyi), mədə-bağırsaq traktından Ca+ sorulmasını azaldır, sümük toxumasının minerallaşmasını azaldır.

İltihab əleyhinə təsir eozinofillər və mast hüceyrələri tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi ilə əlaqələndirilir; lipokortinlərin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq və hialuron turşusu istehsal edən mast hüceyrələrinin sayını azaltmaq; kapilyar keçiriciliyin azalması ilə; hüceyrə membranlarının (xüsusilə lizosomal) və orqanel membranlarının sabitləşməsi. İltihabi prosesin bütün mərhələlərində təsir göstərir: araxidon turşusu səviyyəsində prostaglandinlərin (Pg) sintezini maneə törədir (lipokortin fosfolipaz A2-ni inhibə edir, araxidon turşusunun sərbəst buraxılmasını maneə törədir və endoperoksidlərin, leykotrienlərin biosintezini maneə törədir. , allergiya və s.), "inflamatuar sitokinlərin" sintezi (interleykin 1, şiş nekrozu faktoru alfa və s.); hüceyrə membranının müxtəlif zərərverici amillərin təsirinə qarşı müqavimətini artırır.

İmmunosupressiv təsir limfoid toxumanın involyasiyası, limfositlərin (xüsusilə T-limfositlərin) proliferasiyasının maneə törədilməsi, B-hüceyrə miqrasiyasının və T- və B-limfositlərin qarşılıqlı təsirinin qarşısının alınması, sitokinlərin (interleykin) salınmasının qarşısının alınması ilə əlaqədardır. -1, 2; interferon qamma) limfositlərdən və makrofaqlardan və antikor istehsalının azalması.

Antiallergik təsir allergiya vasitəçilərinin sintezi və ifrazının azalması, sensibilizasiya olunmuş mast hüceyrələrindən və bazofillərdən histamin və digər bioloji aktiv maddələrin ifrazının maneə törədilməsi, dolaşan bazofillərin, T- və B-nin sayının azalması nəticəsində inkişaf edir. -limfositlər, mast hüceyrələri; limfoid və birləşdirici toxumanın inkişafının boğulması, effektor hüceyrələrin allergiya vasitəçilərinə qarşı həssaslığının azaldılması, antikor əmələ gəlməsinin qarşısının alınması, orqanizmin immun reaksiyasında dəyişikliklər.

Tənəffüs yollarının obstruktiv xəstəliklərində təsir əsasən iltihabi proseslərin inhibəsi, selikli qişaların ödeminin qarşısının alınması və ya şiddətinin azalması, bronxial epitelin submukozal təbəqəsinin eozinofilik infiltrasiyasının azalması və çöküntü ilə bağlıdır. bronxial mukozada dövran edən immun komplekslərin, həmçinin selikli qişanın eroziyası və desquamasiyasının qarşısını alır. Kiçik və orta ölçülü bronxların beta-adrenergik reseptorlarının endogen katekolaminlərə və ekzogen simpatomimetiklərə həssaslığını artırır, onun istehsalını azaltmaqla mucusun özlülüyünü azaldır.

ACTH-nin sintezini və ifrazını və ikincisi - endogen kortikosteroidlərin sintezini boğur.

İltihabi proses zamanı birləşdirici toxuma reaksiyalarını maneə törədir və çapıq toxumasının əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır.

Fəaliyyətin xüsusiyyəti hipofiz bezinin funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edilməsi və mineralokortikosteroid fəaliyyətinin demək olar ki, tam olmamasıdır.

Gündə 1-1,5 mq dozalar adrenal korteksin funksiyasını maneə törədir; bioloji yarımxaricolma dövrü 32-72 saatdır (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteks sisteminin inhibə müddəti).

Qlükokortikoid fəaliyyətinin gücünə görə, 0,5 mq deksametazon təxminən 3,5 mq prednizona (və ya prednizolon), 15 mq hidrokortizona və ya 17,5 mq kortizona uyğundur.

Farmakokinetikası

Histohematik maneələrdən (qan-beyin və plasenta daxil olmaqla) asanlıqla keçir. Qaraciyərdə (əsasən qlükuron və sulfat turşuları ilə birləşmə yolu ilə) qeyri-aktiv metabolitlərə metabolizə olunur. Böyrəklər (kiçik bir hissəsi - laktasiya bezləri) tərəfindən xaric olunur.

Göstərişlər

Sürətli təsir göstərən GCS-nin tətbiqini tələb edən xəstəliklər, həmçinin dərmanı ağızdan qəbul etmək mümkün olmayan hallar:

• endokrin xəstəliklər: adrenal korteksin kəskin çatışmazlığı, adrenal korteksin birincili və ya ikincil çatışmazlığı, adrenal korteksin konjenital hiperplaziyası, subakut tiroidit;
• şok (yanıq, travmatik, cərrahi, zəhərli) - vazokonstriktorların, plazma əvəzedici dərmanların və digər simptomatik terapiyanın təsirsizliyi ilə;
• serebral ödem (beyin şişi, travmatik beyin zədəsi, neyrocərrahi müdaxilə, beyin qanaması, ensefalit, meningit, radiasiya zədəsi ilə);
• astma vəziyyəti; ağır bronxospazm (bronxial astmanın, xroniki obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi);
• ağır allergik reaksiyalar, anafilaktik şok;
• revmatik xəstəliklər;
• sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• kəskin ağır dermatozlar;
• bədxassəli xəstəliklər: yetkin xəstələrdə lösemi və limfomanın palliativ müalicəsi; uşaqlarda kəskin lösemi; bədxassəli şişlərdən əziyyət çəkən xəstələrdə hiperkalsemiya, ağızdan müalicə mümkün olmadıqda;
• qan xəstəlikləri: kəskin hemolitik anemiya, aqranulositoz, böyüklərdə idiopatik trombositopenik purpura;
• ağır yoluxucu xəstəliklər (antibiotiklərlə birlikdə);
• oftalmoloji praktikada (subkonyunktival, retrobulbar və ya parabulbar administrasiya): allergik konjonktivit, keratit, epiteliya zədələnməmiş keratokonyunktivit, iritis, iridosiklit, blefarit, blefarokonyunktivit, sklerit, episklerit, sklerit, episklerit, göz transplantasiyasından sonra iltihabi proseslər və ya interventikulyar əməliyyatlar, gözlərin transplantasiyası və ya interventifikasiyası. buynuz qişa;
• yerli tətbiq (patoloji formalaşma sahəsində): keloidlər, diskoid lupus eritematosus, annular qranuloma.

Buraxılış formaları

Tabletlər 0,5 mq.

İntravenöz və əzələdaxili administrasiya üçün ampulalarda məhlul (inyeksiya üçün inyeksiya) 4 mq/ml.

Göz damcıları Oftan 0,1%.

Göz suspenziyası 0,1%.

İstifadə qaydaları və dozası

Dozaj rejimi fərdi və göstəricilərdən, xəstənin vəziyyətindən və terapiyaya reaksiyasından asılıdır. Dərman intravenöz olaraq yavaş-yavaş bir axın və ya damcı şəklində tətbiq olunur (kəskin və fövqəladə hallarda); əzələdaxili; yerli (patoloji təhsildə) tətbiqi də mümkündür. Damcılı venadaxili infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün (damcı) izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroza məhlulu istifadə edilməlidir.

Müxtəlif xəstəliklər üçün kəskin dövrdə və terapiyanın başlanğıcında Deksametazon daha yüksək dozalarda istifadə olunur. Gün ərzində 3-4 dəfə 4-20 mq deksametazon qəbul edə bilərsiniz.

Uşaqlar üçün preparatın dozaları (əzələdaxili):

Əvəzedici terapiya zamanı (adrenal çatışmazlıq ilə) dərmanın dozası 0,0233 mq / kq bədən çəkisi və ya 0,67 mq / m2 bədən səthinin sahəsidir, 3 dozaya bölünür, hər 3 gündə və ya 0,00776 - 0,01165 mq / kq bədən çəkisi və ya Gündəlik 0,233 - 0,335 mq/m2 bədən səthinin sahəsi. Digər göstərişlər üçün tövsiyə olunan doza 0,02776-0,16665 mq/kq bədən çəkisi və ya hər 12-24 saatdan bir 0,833-5 mq/m2 bədən səthi təşkil edir.

Effekt əldə edildikdə, doza baxım və ya müalicə dayandırılana qədər azaldılır. Parenteral istifadə müddəti adətən 3-4 gündür, sonra onlar deksametazon tabletləri ilə baxım terapiyasına keçirlər.

Dərmanın yüksək dozalarının uzun müddətli istifadəsi kəskin adrenal çatışmazlığın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanın tədricən azaldılmasını tələb edir.

Konyunktiva, böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda kəskin iltihablı xəstəliklər: 2 gün ərzində gündə 4-5 dəfə 1-2 damcı, sonra 4-6 gün ərzində gündə 3-4 dəfə.

Xroniki şərtlər: gündə 2 dəfə 1-2 damcı maksimum 4 həftə (daha çox deyil).

Əməliyyatdan sonrakı və post-travmatik hallarda: çəpgözlük, tor qişanın qopması, katarakta çıxarılması üçün əməliyyatdan sonrakı 8-ci gündən başlayaraq və zədələnmə anından - 2-4 həftə ərzində gündə 2-4 dəfə 1-2 damcı; antiqlaukoma filtrasiya əməliyyatı üçün - əməliyyat günü və ya ondan sonrakı gün.

Allergik iltihabi xəstəlikləri olan 6 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar: 7-10 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 1 damcı, zəruri hallarda buynuz qişanın vəziyyətinin monitorinqinin 10-cu günündən sonra müalicə davam etdirilir.

Yan təsir

Deksametazon ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Aşağı mineralokortikoid fəaliyyəti var, yəni. onun su-elektrolit mübadiləsinə təsiri azdır. Bir qayda olaraq, Deksametazonun aşağı və orta dozaları orqanizmdə natrium və suyun tutulmasına, kaliumun xaric edilməsinin artmasına səbəb olmur. Aşağıdakı yan təsirlər təsvir edilmişdir:

• qlükoza tolerantlığının azalması;
• steroid diabetes mellitus və ya latent diabetes mellitusun təzahürü;
• adrenal funksiyanın pozulması;
• İtsenko-Kuşinq sindromu (ay üzü, hipofiz tipli piylənmə, hirsutizm, arterial təzyiq, dismenoreya, amenoreya, əzələ zəifliyi, stria);
• uşaqlarda cinsi inkişafın gecikməsi;
• ürəkbulanma, qusma;
• pankreatit;
• mədə və onikibarmaq bağırsağın steroid xorası;
• eroziv ezofagit;
• mədə-bağırsaq qanaxması və mədə-bağırsaq traktının divarının perforasiyası;
• iştahın artması və ya azalması;
• həzmsizlik;
• meteorizm;
• aritmiya;
• bradikardiya (ürək dayanmasına qədər);
• artan qan təzyiqi;
• hiperkoaqulyasiya;
• tromboz;
• eyforiya;
• halüsinasiyalar;
• affektiv dəlilik;
• depressiya;
• paranoya;
• artan kəllədaxili təzyiq;
• əsəbilik və ya narahatlıq;
• yuxusuzluq;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• konvulsiyalar;
• optik sinirin mümkün zədələnməsi ilə artan göz içi təzyiqi;
• ikincil bakterial, göbələk və ya viral göz infeksiyalarının inkişafına meyl;
• buynuz qişada trofik dəyişikliklər;
• ekzoftalm;
• qəfil görmə itkisi (parenteral tətbiqi ilə başda, boyunda, qıvrımlarda, baş dərisində, dərmanın kristalları gözün damarlarında çökə bilər);
• hipokalsemiya;
• kökəlmək;
• mənfi azot balansı (zülalın parçalanmasının artması);
• artan tərləmə;
• maye və natrium tutulması (periferik ödem);
• uşaqlarda böyümənin geriləməsi və ossifikasiya prosesləri (epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması);
• osteoporoz (çox nadir hallarda - patoloji sümük qırıqları, humerus və bud sümüyünün başının aseptik nekrozu);
• əzələ vətərinin yırtılması;
• gecikmiş yara iyileşmesi;
• steroid sızanaqları;
• zolaqlar;
• pyoderma və kandidozun inkişafına meyl;
• dəri qaşınması;
• anafilaktik şok;
• yerli allergik reaksiyalar.

Parenteral tətbiq üçün yerli: yanma, uyuşma, ağrı, inyeksiya yerində karıncalanma, enjeksiyon yerində infeksiya, nadir hallarda - ətraf toxumaların nekrozu, enjeksiyon yerində çapıqlar; əzələdaxili inyeksiya ilə dərinin və dərialtı toxumanın atrofiyası (xüsusilə təhlükəli deltoid əzələyə daxil olmaqdır).

Əks göstərişlər

Sağlamlıq baxımından qısa müddətli istifadə üçün yeganə əks göstəriş deksametazona və ya preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıqdır.

Uşaqlarda böyümə dövründə kortikosteroidlər yalnız mütləq göstərişlərə uyğun olaraq və iştirak edən həkimin ən diqqətli nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Ehtiyatla, dərman aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər üçün təyin edilməlidir:

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə (xüsusilə 1-ci trimestrdə) dərman yalnız gözlənilən terapevtik effekt döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə uzun müddətli terapiya ilə dölün inkişafının pozulması ehtimalı istisna edilmir. Hamiləliyin sonunda istifadə edildikdə, döldə adrenal korteksin atrofiyası riski var ki, bu da yeni doğulmuş körpədə əvəzedici terapiya tələb edə bilər.

Əgər ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanla müalicə aparmaq lazımdırsa, o zaman ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Deksametazonla müalicə zamanı (xüsusilə uzun müddətli) bir oftalmoloqun müşahidəsi, qan təzyiqi və su-elektrolit balansının vəziyyəti, həmçinin periferik qan və qanda qlükoza səviyyəsinin şəkillərinə nəzarət etmək lazımdır.

Yan təsirləri azaltmaq üçün antasidlər təyin edilə bilər və bədəndə K + qəbulu da artırılmalıdır (pəhriz, kalium preparatları). Qida zülallarla, vitaminlərlə zəngin, tərkibində məhdud miqdarda yağlar, karbohidratlar və duz olmalıdır.

Dərmanın təsiri hipotiroidizm və qaraciyər sirozu olan xəstələrdə artır. Dərman mövcud emosional qeyri-sabitliyi və ya psixotik pozğunluqları artıra bilər. Psikoz tarixini göstərdikdə, yüksək dozada Deksametazon bir həkimin ciddi nəzarəti altında təyin edilir.

Kəskin və yarımkəskin miokard infarktında ehtiyatlı olmaq lazımdır - nekrozun fokusunu yaymaq, çapıq toxumasının əmələ gəlməsini yavaşlatmaq və ürək əzələsini qırmaq mümkündür.

Baxım müalicəsi zamanı stresli vəziyyətlərdə (məsələn, cərrahiyyə, travma və ya yoluxucu xəstəliklər) qlükokortikosteroidlərə ehtiyacın artması səbəbindən dərmanın dozası tənzimlənməlidir. Stressli vəziyyətlərdə adrenal korteksin nisbi çatışmazlığının mümkün inkişafı səbəbindən Deksametazon ilə uzunmüddətli terapiya bitdikdən sonra xəstələr bir il ərzində diqqətlə izlənilməlidir.

Qəfil ləğv edildikdə, xüsusən də yüksək dozaların əvvəlki istifadəsi halında, "çəkilmə" sindromunun (anoreksiya, ürəkbulanma, letarji, ümumiləşdirilmiş əzələ-skelet ağrısı, ümumi zəiflik) inkişafı, həmçinin xəstəliyin kəskinləşməsi mümkündür. Deksametazon təyin edildi.

Deksametazonla müalicə zamanı onun effektivliyinin azalması (immunitet reaksiyası) səbəbindən peyvənd edilməməlidir.

Deksametazonu interkurent infeksiyalar, septik vəziyyətlər və vərəm üçün təyin edərkən, eyni zamanda bakterisid antibiotiklərlə müalicə etmək lazımdır.

Uşaqlarda Deksametazon ilə uzunmüddətli müalicə zamanı böyümə və inkişaf dinamikasının diqqətlə izlənilməsi lazımdır. Müalicə zamanı qızılca və ya suçiçəyi xəstələri ilə təmasda olan uşaqlara profilaktik olaraq xüsusi immunoqlobulinlər təyin edilir.

Adrenal çatışmazlıqda əvəzedici terapiya üçün zəif mineralokortikoid təsirinə görə, Deksametazon mineralokortikoidlərlə birlikdə istifadə olunur.

Diabetes mellituslu xəstələrdə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilməli və zəruri hallarda terapiyaya düzəlişlər edilməlidir.

Osteoartikulyar sistemin (onurğa, əl) rentgen nəzarəti göstərilir.

Böyrəklərin və sidik yollarının gizli yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə Deksametazon diaqnostik əhəmiyyət kəsb edə bilən leykosituriyaya səbəb ola bilər.

dərman qarşılıqlı təsiri

Deksametazonun digər venadaxili dərmanlarla farmasevtik uyğunsuzluğu mümkündür - onu digər dərmanlardan ayrıca (bolusda və ya başqa bir damcı vasitəsilə, ikinci məhlul kimi) tətbiq etmək tövsiyə olunur. Deksametazon məhlulunu heparinlə qarışdırdıqda çöküntü əmələ gəlir.

Deksametazonun eyni vaxtda istifadəsi:

• qaraciyər mikrosomal fermentlərinin induktorları (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofillin, efedrin) onun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur;
• diuretiklər (xüsusilə tiazid və karbonik anhidraz inhibitorları) və amfoterisin B - bədəndən K+ ifrazının artmasına və ürək çatışmazlığının inkişaf riskinin artmasına səbəb ola bilər;
• natrium tərkibli dərmanlarla - ödemin inkişafına və qan təzyiqinin artmasına;
• ürək qlikozidləri - onların tolerantlığı pisləşir və mədəcik ekstrasitoliyasının inkişaf ehtimalı artır (səbəb olunan hipokalemiyaya görə);
• dolayı antikoaqulyantlar - onların təsirini zəiflədir (nadir hallarda artırır) (doza tənzimlənməsi tələb olunur);
• antikoaqulyantlar və trombolitiklər - mədə-bağırsaq traktında xoralardan qanaxma riski artır;
• etanol (spirt) və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - mədə-bağırsaq traktında eroziv və xoralı lezyonların və qanaxmanın inkişafı riski artır (artritin müalicəsində NSAİİ ilə birlikdə, qlükokortikosteroidlərin dozasını azaltmaq mümkündür). terapevtik təsirin cəminə görə);
• parasetamol - hepatotoksikliyin inkişaf riski artır (qaraciyər fermentlərinin induksiyası və parasetamolun zəhərli metabolitinin formalaşması);
• asetilsalisil turşusu - onun ifrazını sürətləndirir və qanda konsentrasiyanı azaldır (deksametazonun ləğvi ilə qanda salisilatların səviyyəsi artır və yan təsirlərin riski artır);
• insulin və oral hipoqlikemik preparatlar, antihipertenziv dərmanlar - onların effektivliyi azalır;
• D vitamini - bağırsaqda Ca2 + udulmasına təsiri azalır;
• somatotropik hormon - sonuncunun effektivliyini azaldır və praziquantel ilə - onun konsentrasiyası;
• M-antikolinerjiklər (antihistaminiklər və trisiklik antidepresanlar daxil olmaqla) və nitratlar - göz içi təzyiqini artırır;
• izoniazid və mexiletin - onların metabolizmini artırır (xüsusilə "yavaş" asetilatorlarda), bu da onların plazma konsentrasiyalarının azalmasına səbəb olur.

Karbonik anhidraz inhibitorları və loop diuretikləri osteoporoz riskini artıra bilər.

İndometazin, deksametazonu albuminlə əlaqədən kənarlaşdıraraq onun yan təsirlərinin riskini artırır.

ACTH deksametazonun təsirini artırır.

Erqokalsiferol və paratiroid hormonu deksametazonun səbəb olduğu osteopatiyanın inkişafına mane olur.

Siklosporin və ketokonazol deksametazonun metabolizmasını yavaşlatmaqla bəzi hallarda onun toksikliyini artıra bilər.

Androgenlərin və steroid anabolik dərmanların deksametazon ilə eyni vaxtda təyin edilməsi periferik ödem və hirsutizmin inkişafına, sızanaqların görünüşünə kömək edir.

Estrogenlər və oral estrogen tərkibli kontraseptivlər deksametazonun klirensini azaldır, bu da onun təsirinin şiddətinin artması ilə müşayiət oluna bilər.

Canlı antiviral vaksinlərlə eyni vaxtda və digər immunizasiya növləri fonunda istifadə edildikdə, virusun aktivləşməsi və infeksiyaların inkişafı riskini artırır.

Antipsikotiklər (nöroleptiklər) və azatioprin deksametazon ilə katarakta inkişaf riskini artırır.

Antitiroid dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, azalır və tiroid hormonları ilə deksametazonun klirensi artır.

Deksametazon dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• dekadron;
• Dexaven;
• Deksazon;
• Dexamed;
• Dexamethasone Bufus;
• Dexamethasone Nycomed;
• Deksametazon-Betalek;
• Deksametazon-flak;
• Deksametazon-LENS;
• Deksametazon-Ferein;
• deksametazon natrium fosfat;
• deksametazon fosfat;
• Dexamethasone Long;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Maxidex;
• Oftan Deksametazon;
• Fortekortin.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadıqda, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

farmakoloji təsir göstərir

Qlükokortikosteroid (GCS) - flüoroprednizolonun metilləşdirilmiş törəməsi, limfositlərdən və makrofaqlardan interleykin-1 və interleykin-2, interferon qamma-nın sərbəst buraxılmasını maneə törədir. İltihab əleyhinə, antiallergik, desensibilizasiya, şok əleyhinə, toksik və immunosupressiv təsirlərə malikdir.

Hipofiz adrenokortikotrop hormonunun (ACTH) və beta-lipotropinin ifrazını maneə törədir, lakin dövran edən beta-endorfinin tərkibini azaltmır. Tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) və follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) ifrazını maneə törədir.

Mərkəzi sinir sisteminin (CNS) həyəcanlılığını artırır, limfositlərin və eozinofillərin sayını azaldır, eritrositləri artırır (eritropoetinlərin istehsalını stimullaşdırır).

Xüsusi sitoplazmatik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqə qurur, hüceyrə nüvəsinə nüfuz edən bir kompleks əmələ gətirir, zülalların əmələ gəlməsinə səbəb olan mRNT sintezini stimullaşdırır, o cümlədən. hüceyrə təsirlərinə vasitəçilik edən lipokortin. Lipokortin fosfolipaz A2-ni inhibə edir, araxidon turşusunun sərbəst buraxılmasını maneə törədir və iltihab, allergiya və s.

Protein mübadiləsi: albumin/qlobulin nisbətinin artması ilə plazmadakı protein miqdarını (qlobulinlər hesabına) azaldır, qaraciyər və böyrəklərdə albuminlərin sintezini artırır; əzələ toxumasında protein katabolizmini gücləndirir.

Lipid mübadiləsi: yüksək yağ turşularının və trigliseridlərin (TG) sintezini artırır, yağları yenidən paylayır (yağların əsasən çiyin qurşağında, üzdə, qarında toplanması), hiperkolesterolemiyanın inkişafına səbəb olur.

Karbohidrat mübadiləsi: mədə-bağırsaq traktından (GIT) karbohidratların udulmasını artırır; qlükoza-6-fosfatazanın fəaliyyətini artırır, bu da qaraciyərdən qana qlükoza axınının artmasına səbəb olur; aktivliyi artırır
fosfoenolpiruvat karboksilaza və qlükoneogenezin aktivləşməsinə səbəb olan aminotransferazaların sintezi.

Su-elektrolit mübadiləsi: orqanizmdə Na+ və suyu saxlayır, K+ ifrazını stimullaşdırır (MKS aktivliyi), mədə-bağırsaq traktından Ca2+ sorulmasını azaldır, Ca2+ sümüklərdən “yuyulur”, böyrəklər tərəfindən Ca2+ ifrazını artırır. .

İltihab əleyhinə təsir eozinofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi ilə bağlıdır; lipokortinin meydana gəlməsinin induksiyası və hialuron turşusu istehsal edən mast hüceyrələrinin sayının azalması; kapilyar keçiriciliyin azalması ilə; hüceyrə membranlarının və orqanoid membranların sabitləşməsi (xüsusilə lizosomal olanlar).

Antiallergik təsir, allergiya vasitəçilərinin sintezinin və ifrazının basdırılması, histamin və digər bioloji aktiv maddələrin sensibilizasiya olunmuş mast hüceyrələrindən və bazofillərdən sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi, dövran edən bazofillərin sayının azalması, allergik reaksiyaların inkişafının qarşısının alınması nəticəsində inkişaf edir. limfoid və birləşdirici toxuma, T- və B-limfositlərin, piylənmə hüceyrələrinin sayının azalması, effektor hüceyrələrin allergiya vasitəçilərinə həssaslığının azalması, antikor istehsalının ləngiməsi, bədənin immun reaksiyasında dəyişikliklər.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində (KOAH) təsir əsasən iltihabi proseslərin inhibə edilməsinə, selikli qişaların ödeminin inkişafının və ya qarşısının alınmasına, bronxial epitelin submukozal təbəqəsinin eozinofilik infiltrasiyasının qarşısının alınmasına, dövran edən immun komplekslərin çökməsinə əsaslanır. bronxial mukozada, həmçinin selikli qişanın eroziya və desquamasiyasının qarşısını alır. Kiçik və orta ölçülü bronxların beta-adrenergik reseptorlarının endogen katekolaminlərə və ekzogen simpatomimetiklərə həssaslığını artırır, onun istehsalını maneə törətməklə və ya azaltmaqla mucusun özlülüyünü azaldır.

Antişok və antitoksik təsir qan təzyiqinin artması (dövr edən katekolaminlərin konsentrasiyasının artması və onlara adrenoreseptorların həssaslığının bərpası, həmçinin vazokonstriksiya səbəbindən), damar divarının, membranın keçiriciliyinin azalması ilə əlaqələndirilir. - qoruyucu xassələri və endo- və ksenobiotiklərin metabolizmində iştirak edən qaraciyər fermentlərinin aktivləşdirilməsi.

İmmunosupressiv təsir limfositlərdən və makrofaqlardan sitokinlərin (interleykin1, interleykin2; interferon qamma) sərbəst buraxılmasının inhibə edilməsi ilə əlaqədardır.

ACTH-nin sintezini və ifrazını, ikincisi isə endogen kortikosteroidlərin sintezini inhibə edir. İltihabi proses zamanı birləşdirici toxuma reaksiyalarını maneə törədir və çapıq toxumasının əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır.

Fəaliyyətin xüsusiyyəti hipofiz vəzinin funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edilməsi və ISS fəaliyyətinin demək olar ki, tam olmamasıdır. 1-1,5 mq/gün dozaları adrenal korteksi inhibə edir; bioloji T1 / 2 - 32-72 saat (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteks sisteminin inhibə müddəti).

Qlükokortikosteroid aktivliyinin gücünə görə, 0,5 mq deksametazon təxminən 3,5 mq prednizona (və ya prednizolon), 15 mq hidrokortizona və ya 17,5 mq kortizona uyğundur.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra deksametazon sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Deksametazon tabletlərinin bioavailability təxminən 80% təşkil edir. Qan plazmasında Cmax və qəbuldan sonra maksimum təsir 1-2 saatdan sonra əldə edilir; bir doza qəbul etdikdən sonra təsir təxminən 2,75 gün davam edir.

Plazmada deksametazonun təxminən 77%-i zülallara, əsasən də albuminə bağlanır. Az miqdarda deksametazon qeyri-albumin zülallarına bağlanır. Deksametazon, hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili boşluqlara nüfuz edə bilən yağda həll olunan bir maddədir. Mərkəzi sinir sistemində (hipotalamus, hipofiz vəzi) onun təsirləri membran reseptorlarına bağlanması ilə əlaqədardır. Periferik toxumalarda sitoplazmik reseptorlara bağlanır. Onun parçalanması onun hərəkət etdiyi yerdə baş verir, yəni. qəfəsdə. Əsasən qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsinə qədər metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

ibtidai və ikincil (hipofiz) adrenal çatışmazlığın, anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın, yarımkəskin tiroiditin və postradiasiya tiroiditin ağır formalarının əvəzedici terapiyası. Revmatik xəstəliklər: romatoid artrit (yetkinlik yaşına çatmayanların xroniki artriti daxil olmaqla) və revmatoid artritdə oynaqdankənar zədələnmələr (ağciyərlər, ürək, gözlər, dəri vaskulitləri).

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri, vaskulit və amiloidoz (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi): sistemik lupus eritematosus (poliserozit və daxili orqanların lezyonlarının müalicəsi), Sjögren sindromu (ağciyərlərin, böyrəklərin və beynin zədələnməsinin müalicəsi), sistemik skleroz (miyozit, perikardit və alveolitin müalicəsi), polimiyozit, dermatomiyozit, amiloidoz (sistemli vazolit). adrenal çatışmazlıq üçün əvəzedici terapiya ), skleroderma.

Dəri xəstəlikləri: pemfigoid, büllöz dermatit, dermatit herpetiformis, eksfoliativ dermatit, eksudativ eritema (ağır formalar), eritema nodosum, seboreik dermatit (ağır formalar), psoriaz (ağır formalar), liken, göbələk mikozları, anjiyoödem, bronxial dermatit, kontakt dermatit, serum xəstəliyi, allergik rinit, dərman xəstəliyi (dərmanlara qarşı yüksək həssaslıq), qanköçürmədən sonra ürtiker, sistemik immun xəstəliklər (sarkoidoz, temporal arterit).

Göz xəstəlikləri: orbitdə proliferativ dəyişikliklər (endokrin oftalmopatiya, psevdotişmələr), simpatik oftalmiya, buynuz qişanın transplantasiyasında immunosupressiv terapiya.

ülseratif kolit (ağır alevlenmeler), Crohn xəstəliyi (ağır alevlenmeler), xroniki otoimmün hepatit, qaraciyər transplantasiyasından sonra imtina.

Qan xəstəlikləri: anadangəlmə və ya qazanılmış kəskin saf aplastik anemiya, otoimmün hemolitik anemiya, böyüklərdə ikincili trombositopeniya, eritroblastopeniya, kəskin limfoblastik leykemiya (induksiya müalicəsi), miyelodisplastik sindrom, angioimmunoblastik sindrom (bədxassəli T-hüceyrə tosimasiya ilə birləşməsi), , miyeloid metaplaziya və ya limfoplazmasitoid immunositoma ilə miyelofibrozdan sonra anemiya, sistemli histiositoz (sistemik proses).

Böyrək xəstəlikləri: birincili və ikincili qlomerulonefrit (Goodpasture sindromu), birləşdirici toxuma sisteminin sistem xəstəliklərində böyrək zədələnməsi (sistemik eritema)

lupus.

Bədxassəli xəstəliklər: böyüklərdə leykemiya və limfomanın palliativ terapiyası, uşaqlarda kəskin leykemiya, bədxassəli yenitörəmələrdə hiperkalsemiya.

Digər əlamətlər: subaraknoid blokada ilə vərəmli meningit (adekvat vərəm əleyhinə terapiya ilə birlikdə), nevroloji və ya miokard təzahürləri ilə trixinoz.

Dozaj rejimi

Dozalar xəstəliyin təbiətindən, gözlənilən müalicə müddətindən, dərmanın tolerantlığından və xəstənin terapiyaya reaksiyasından asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.

Daimi texniki qulluq doza - gündə 0,5 mq-dan 3 mq-a qədər.

Minimum effektiv gündəlik doza - 0,5-1 mq.

Maksimum gündəlik doza - 10-15 mq.

Gündəlik doza 2-4 dozaya bölünə bilər.

Terapevtik effekt əldə edildikdən sonra doza tədricən azaldılır (adətən baxım dozasına çatana qədər hər 3 gündə 0,5 mq).

Şifahi olaraq yüksək dozaların uzun müddət istifadəsi ilə dərmanı yeməklə qəbul etmək tövsiyə olunur və yeməklər arasında antasidlər qəbul edilməlidir. Deksametazonun istifadə müddəti patoloji prosesin təbiətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır və bir neçə gündən bir neçə aya və ya daha çox müddətə dəyişir. Müalicə tədricən dayandırılır (sonda bir neçə kortikotropin enjeksiyonu təyin olunur).

At bronxial astma, romatoid artrit, ülseratif kolit - 1,5-3 mq / gün;

At sistemik lupus eritematosus- 2-4,5 mq / gün;

At onkohematoloji xəstəliklər- 7,5-10 mq.

Kəskin allergik xəstəliklərin müalicəsi üçün parenteral və oral tətbiqi birləşdirmək məsləhətdir: 1 gün - 4-8 mq parenteral; 2-ci gün - içəridə, gündə 3 dəfə 4 mq; 3, 4 gün - içəridə, gündə 2 dəfə 4 mq; 5, 6 gün - 4 mq / gün, içəridə; 7-ci gün - dərmanın çıxarılması.

Uşaqlarda dozaj

Uşaqlara (yaşdan asılı olaraq) gündə 2,5-10 mq / m2 bədən səthinin sahəsi təyin edilir, gündəlik doza 3-4 dozaya bölünür.

Adrenal korteksin hiperfunksiyası üçün diaqnostik testlər

Qısa 1 mq deksametazon testi: 1 mq deksametazon şifahi olaraq səhər 11: 00-da; ertəsi gün saat 8.00-da serum kortizolunun təyini üçün qan nümunəsi.

2 mq deksametazon ilə xüsusi 2 günlük test: 2 mq deksametazon 2 gün ərzində hər 6 saatdan bir ağızdan; 17-hidroksikortikosteroidlərin konsentrasiyasını təyin etmək üçün gündəlik sidik toplanır.

Yan təsir

Yan təsirlərin tezliyinin təsnifatı (ÜST): çox tez-tez> 1/10, çox vaxt> 1/100-ə qədər< 1/10, нечасто от >1/1000-ə qədər< 1/100, редко от >1/10000-ə qədər< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

İmmunitet sistemindən: nadir hallarda - həssaslıq reaksiyaları, immun reaksiyanın azalması və infeksiyalara qarşı həssaslığın artması.

Endokrin sistemdən: tez-tez - müvəqqəti adrenal çatışmazlıq, uşaqlarda və yeniyetmələrdə böyümənin geriləməsi, adrenal çatışmazlıq və atrofiya (stressə cavab olaraq azalma), İtsenko-Kuşinq sindromu, menstruasiya pozuntuları, hirsuitizm, gizli diabet mellitusun klinik təzahürə keçməsi və ya insulinə artan ehtiyac, diabetes mellitus, natrium və suyun tutulması, kalium itkisinin artması olan xəstələrdə oral hipoqlikemik dərmanlar; çox nadir hallarda - hipokalemik alkaloz, protein katabolizmi səbəbindən mənfi azot balansı.

Metabolik və qidalanma pozğunluqları: tez-tez - karbohidratlara qarşı tolerantlığın azalması, iştahanın artması və çəki artımı, piylənmə; nadir hallarda - hipertrigliseridemiya.

Sinir sistemindən: tez-tez - psixi pozğunluqlar; nadir hallarda - terapiyanın dayandırılmasından sonra optik sinirin papillalarının ödemi və kəllədaxili təzyiqin artması (beynin psevdotumoru), başgicəllənmə, baş ağrısı; çox nadir hallarda - konvulsiyalar, eyforiya, yuxusuzluq, qıcıqlanma, hiperkineziya, depressiya; nadir hallarda - psixoz.

nadir hallarda - mədə xorası, kəskin pankreatit, ürəkbulanma, hıçqırıq, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası; çox nadir hallarda - ezofagit, xora perforasiyası və mədə-bağırsaq traktının qanaxması (hematomez, melena), pankreatit, öd kisəsinin və bağırsaqların perforasiyası (xüsusilə yoğun bağırsağın xroniki iltihabi xəstəlikləri olan xəstələrdə).

Hiss orqanlarından: nadir hallarda - posterior subkapsulyar katarakta, göz içi təzyiqinin artması, ikincil bakterial, göbələk və ya viral göz infeksiyalarının inkişaf tendensiyası, buynuz qişada trofik dəyişikliklər, ekzoftalm.

nadir hallarda - arterial hipertansiyon, hipertansif ensefalopatiya; çox nadir hallarda - polifokal mədəcik ekstrasistolları, keçici bradikardiya, ürək çatışmazlığı, son kəskin infarktdan sonra miokardın yırtılması.

Dərinin tərəfdən: tez-tez - eritema, dərinin nazikləşməsi və kövrəkliyi, yaraların gec sağalması, striae, petechiae və ekximoz, həddindən artıq tərləmə, steroid sızanaqları, allergiya testləri zamanı dəri reaksiyasının yatırılması; çox nadir hallarda - anginevrotik ödem, allergik dermatit, ürtiker.

Əzələ-skelet sistemindən: tez-tez - əzələ atrofiyası, osteoporoz, əzələ zəifliyi, steroid miyopatiya (əzələ toxumasının katabolizmi səbəbindən əzələ zəifliyi); nadir hallarda - sümüklərin aseptik nekrozu; çox nadir hallarda - onurğanın sıxılma sınıqları, vətərlərin qırılması (xüsusilə müəyyən xinolonların birgə istifadəsi ilə), oynaq qığırdaqlarının zədələnməsi və sümük nekrozu (tez-tez intraartikulyar inyeksiya ilə əlaqəli).

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - tromboembolik ağırlaşmalar, monositlərin və / və ya limfositlərin sayının azalması, leykositoz, eozinofiliya (digər qlükokortikosteroidlərdə olduğu kimi), trombositopeniya və qeyri-trombositopenik purpura.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma, anjiyoödem, bronxospazm, anafilaktik şok.

Genitouriya sistemindən: nadir hallarda - iktidarsızlıq.

Qlükokortikosteroidlərin çəkilmə sindromunun əlamətləri və simptomları

Uzun müddət qlükokortikosteroid qəbul edən bir xəstə, dərmanın dozasını tez bir zamanda azaldırsa, adrenal çatışmazlıq əlamətləri, arterial hipotenziya, ölüm inkişaf edə bilər.

Bəzi hallarda çəkilmə simptomları xəstənin müalicə olunduğu xəstəliyin kəskinləşməsi və ya residivinin simptomları ilə oxşar ola bilər. Şiddətli mənfi hadisələrin inkişafı ilə dərman müalicəsi Deksametazon xitam verilməlidir.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər

"Həyati" göstəricilərə görə qısamüddətli istifadə üçün yeganə əks göstəriş dərmanın aktiv maddəsinə və ya köməkçi komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıqdır.

Dərman Deksametazon dərmanın tərkibində laktoza olduğuna görə qalaktozemiya, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələrdə kontrendikedir.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: mədə xorası və 12 duodenal xora, ezofagit, qastrit, kəskin və ya gizli mədə xorası, yaxınlarda yaradılmış bağırsaq anastomozu, perforasiya və ya abses əmələ gəlməsi təhlükəsi olan xoralı kolit, divertikulit.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, daxil olmaqla son miokard infarktı (kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə nekrozun odağı yayıla bilər, çapıq toxumasının əmələ gəlməsini ləngidir və nəticədə ürək əzələsinin qırılması), dekompensasiya olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya, hiperlipidemiya.

Endokrin xəstəliklər: diabetes mellitus (pozulmuş karbohidrat tolerantlığı daxil olmaqla), tirotoksikoz, hipotiroidizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi.

Ağır xroniki böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, nefrourolitiyaz; hipoalbuminemiya və onun meydana gəlməsinə səbəb olan şərtlər; sistemli osteoporoz, miyasteniya qravisi, kəskin psixoz, piylənmə (III-IV mərhələ), poliomielit (bulbar ensefalit forması istisna olmaqla), açıq bucaqlı və qapalı bucaqlı qlaukoma, laktasiya dövrü.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Hamiləlik dövründə (xüsusilə ilk trimestrdə) dərman Deksametazon yalnız gözlənilən terapevtik effekt döl üçün potensial riskdən artıq olduqda istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə deksametazon ilə uzun müddətli terapiya ilə, fetusun inkişafının pozulması ehtimalı istisna edilmir. Dərman istifadəsi halında Deksametazon hamiləliyin son trimestrində döldə adrenal korteksin atrofiyası riski var ki, bu da yenidoğanda əvəzedici terapiya tələb edə bilər.

Bir qadın hamiləlik dövründə qlükokortikosteroid qəbul edərsə, doğuş zamanı qlükokortikosteroidlərin əlavə istifadəsi tövsiyə olunur. Doğuş gecikirsə və ya qeysəriyyə əməliyyatı planlaşdırılırsa, peripartum dövrdə hər 8 saatdan bir 100 mq hidrokortizonun venadaxili yeridilməsi məsləhət görülür. Deksametazon ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Deksametazonla uzunmüddətli terapiya tələb edən xəstələrdə terapiya dayandırıldıqdan sonra "çəkilmə" sindromu (həmçinin adrenal çatışmazlığın aydın əlamətləri olmadan) inkişaf edə bilər: qızdırma, burun axıntısı, konyunktiva hiperemiyası, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq və qıcıqlanma, əzələ və oynaq. ağrı, qusma, kilo itkisi, zəiflik, konvulsiyalar. Buna görə də, dozanı tədricən azaltmaqla deksametazon qəbulu dayandırılmalıdır. Dərmanın sürətlə çıxarılması ölümcül ola bilər.

Uzun müddətli deksametazon terapiyası almış və onun dayandırılmasından sonra stress keçirən xəstələrdə, induksiya olunmuş adrenal çatışmazlığın dərman dayandırıldıqdan sonra bir neçə ay davam edə biləcəyinə görə, deksametazonun istifadəsini bərpa etmək lazımdır.

Deksametazon terapiyası xoralı kolitli xəstələrdə mövcud və ya yeni infeksiyaların əlamətlərini və bağırsaq perforasiyasının əlamətlərini maskalaya bilər. Deksametazon sistemik mantar infeksiyalarının, gizli amöbiazın və ya ağciyər vərəminin gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Kəskin ağciyər vərəmi olan xəstələrdə deksametazon (vərəm əleyhinə preparatlarla birlikdə) yalnız fulminant və ya ağır yayılmış proses zamanı təyin oluna bilər. Deksametazon terapiyası alan qeyri-aktiv ağciyər vərəmi olan xəstələr və ya tüberkülin testləri müsbət olan xəstələr eyni vaxtda vərəm əleyhinə kimyaprofilaktika almalıdırlar.

Osteoporoz, arterial hipertoniya, ürək çatışmazlığı, vərəm, qlaukoma, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, şəkərli diabet, aktiv mədə xorası, təzə bağırsaq anastomozları, xoralı kolit və epilepsiya xəstələri xüsusi diqqət və diqqətli tibbi nəzarət tələb edir. Diqqətlə Dərman kəskin miokard infarktından sonra ilk həftələrdə, tromboemboliyası olan xəstələrdə, miasteniya, qlaukoma, hipotiroidizm, psixoz və ya psixonevroz olan xəstələrdə, həmçinin 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə təyin edilir.

Deksametazonla terapiya zamanı diabetes mellitusun dekompensasiyası və ya latentin klinik təzahürlü şəkərli diabetə keçməsi mümkündür.

Uzun müddətli müalicə ilə qan serumunda kalium səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Deksametazonla terapiya zamanı canlı vaksinlərlə peyvənd kontrendikedir.

Öldürülən viral və ya bakterial vaksinlərlə immunizasiya spesifik antikorların titrində gözlənilən artımı vermir və buna görə də lazımi qoruyucu effekt vermir. Deksametazon adətən peyvənddən 8 həftə əvvəl və peyvənddən 2 həftə sonra verilmir.

Uzun müddət yüksək dozada deksametazon qəbul edən xəstələr qızılca xəstələri ilə təmasdan çəkinməlidirlər; təsadüfən təmas baş verərsə, immunoqlobulinlə profilaktik müalicə tövsiyə olunur.

Deksametazon yaraların və sınıqların sağalmasını ləngidə bildiyi üçün bu yaxınlarda əməliyyat olunmuş və ya sümük sınığı olmuş xəstələrin müalicəsində ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Qaraciyər sirozu və ya hipotiroidizmi olan xəstələrdə qlükokortikosteroidlərin təsiri güclənir.

Deksametazon uşaqlarda və yeniyetmələrdə yalnız ciddi göstərişlər əsasında istifadə olunur. Müalicə zamanı uşağın və ya yeniyetmənin böyüməsinə və inkişafına ciddi nəzarət lazımdır.

Dərmanın bəzi komponentləri haqqında xüsusi məlumat

Deksametazon preparatının tərkibinə laktoza daxildir və buna görə də onun qalaktozemiya, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələrdə istifadəsi kontrendikedir.

Nəqliyyat vasitələrini və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Deksametazon nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən texniki vasitələrlə işləmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Aşırı doza

Çox sayda tabletin birdəfəlik istifadəsi klinik cəhətdən əhəmiyyətli intoksikasiyaya səbəb olmur.

Simptomlar: dozadan asılı yan təsirlərin mümkün artması. Bu vəziyyətdə dərmanın dozası azaldılmalıdır.

Müalicə: dəstəkləyici və simptomatik.

Xüsusi antidot yoxdur.

Hemodializ təsirsizdir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Deksametazon və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların (NSAİİ) eyni vaxtda istifadəsi mədə-bağırsaq traktının xoralarının inkişafı və əmələ gəlməsi riskini artırır.

Deksametazonun təsiri CYP3A4 izoenziminin induktorlarının (məsələn, fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampisin) və ya qlükokortikoidlərin və qlükokortikoidlərin metabolik klirensini artıran dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə azalır. belə hallarda deksametazonun dozasını artırmaq lazımdır.

Deksametazon və yuxarıda göstərilən dərmanlar arasında qarşılıqlı təsirlər deksametazon supressiya testlərinin nəticələrinə mane ola bilər. Sadalanan dərmanlardan biri ilə terapiya zamanı deksametazon testləri aparılacaqsa, testlərin nəticələrini şərh edərkən bu qarşılıqlı əlaqə nəzərə alınmalıdır.

Deksametazonun və CYP3A4 izoenziminin inhibitorlarının (məsələn, ketokonazol, makrolid antibiotiklər) eyni vaxtda istifadəsi qanda deksametazonun konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

CYP3A4 ilə metabolizə olunan dərmanların (məsələn, indinavir, eritromisin) eyni vaxtda istifadəsi onların klirensini artıra bilər ki, bu da onların serum konsentrasiyalarının azalması ilə müşayiət oluna bilər.

Deksametazon hipoqlikemik dərmanların, antihipertenziv dərmanların, praziquantel və natriuretiklərin effektivliyini azaldır (bu dərmanların dozasını artırmaq lazımdır); heparin, albendazol və kalium saxlayan diuretiklərin fəaliyyətini artırır (zəruri hallarda bu dərmanların dozasını azaldın).

Deksametazon kumarin antikoaqulyantlarının təsirini dəyişə bilər, buna görə də terapiya zamanı protrombin vaxtının daha tez-tez monitorinqi tövsiyə olunur. Antasidlər deksametazonun mədədən udulmasını azaldır. Siqaret çəkmək deksametazonun farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Oral kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə qlükokortikosteroidlərin T1/2-si onların bioloji təsirlərinin müvafiq artması və mənfi yan təsirlərin tezliyinin artması ilə arta bilər.

Doğuş zamanı ritodrin və deksametazonun eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir, çünki bu, ağciyər ödemi səbəbindən ananın ölümünə səbəb ola bilər. Deksametazon və talidomidin birgə istifadəsi zəhərli epidermal nekrolizə səbəb ola bilər.

Potensial, terapevtik faydalı qarşılıqlı təsirlər: Ondansetron və ya qransetron kimi deksametazon və metoklopramid, difenhidramin, proxlorperazin və ya 5-HT3 reseptor antaqonistlərinin (serotonin və ya 5-hidroksitriptamin tip 3 reseptorları) eyni vaxtda istifadəsi kemoterapiya-inducedopramidin, platosit-inducedophops, plathophopsycheskyy və s. , fluorourasil).

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Dərman reseptlə verilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dərmanı 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda, orijinal qablaşdırmada saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl - 5 il. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin.

flap.rf

Çeşidlər

Enjeksiyon peyvəndi əldə ediləcək xüsusiyyətlərə əsasən seçilir. Dərmanların bölündüyü əsas iki kateqoriya hormonlar olan peyvəndlər və onlarsız işləyən peyvəndlərdir.

Hormonal dərmanlarla seçim seçilirsə, o zaman onlar kortikosteroidlərin təsirinə əsaslanır. Bunlar adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan maddələrin sintetik analoqlarıdır.

Bu cür dərmanlar yan təsirlərin bolluğuna görə kurs müalicəsinə yönəldilmir. Həzm və endokrin sistemlərə zərər verə bilərlər. Belə bir peyvənd birdəfəlik güclü təsirə ehtiyac olduqda, təcili hərəkət etmək lazım olduqda lazımdır.

Bu xüsusiyyətlərə malik dərmanların məşhur nümunəsi Deksametazondur, lakin Deksametazon həkimin təyin edə biləcəyi bir çox dərmanlardan yalnız biridir. Bu cür inyeksiyaların lazım olduğu vəziyyətlərə nümunələr:

1. qan təzyiqinin kəskin azalması;
2. şok vəziyyəti;
3. qırtlağın şişməsi.

Başqa bir peyvənd növü həblərin sadəcə maye versiyasıdır. Dərmanı tablet şəklində qəbul etmək mümkün deyilsə, deksametazon kimi dərmanların qeyri-hormonal peyvəndlərlə birlikdə olduğu kimi kəskin təsir olmayacaqsa, enjeksiyonlar ən yaxşı seçim ola bilər. Bundan əlavə, allergik reaksiyalar halında, zəif qan dövranı səbəbindən bağırsaqda udma prosesi yavaşlayır, belə ki, enjeksiyonlar sadəcə tabletlərdən daha sürətli hərəkət edəcəkdir.

Bu cür variantlarda adətən təhlükəli komponentlər yoxdur, yalnız müsbət təsir göstərir, baxmayaraq ki, təsir hormonal dərmanların istifadəsi ilə olduğu kimi güclü və kəskin olmayacaqdır.

Populyar dərmanlar

Hansı peyvənd istifadə ediləcək - bu seçim yalnız xüsusi vəziyyətə və göstəricilərə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən edilir. Ancaq bəzi peyvəndlər nisbətən daha populyardır və daha çox hallarda istifadə olunur. Bunlara daxildir:

• Suprastin. Adətən belə bir inyeksiya yalnız ekstremal hallarda, məsələn, anafilaktik şok meydana gəldiyi zaman təyin edilir. İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Bir yaşa qədər uşaqlara ampulanın yalnız dörddə biri verilir, böyüklər üçün doza gündə 2 ml-ə çata bilər.
• Ruzəm. İltihab əleyhinə və antiallergik təsirlərə malikdir, selikli qişalarda və dəridə şişkinliyi azalda bilər. Hamilə qadınlar, gənc uşaqlar və ana südü ilə qidalananlar tərəfindən qəbul edilməməlidir, qalanları üçün əsasən məhdudiyyətsiz qəbul edilir.
• Diprospan. Peyvənd şok, allergiya və iltihab təzahürləri ilə kömək edir. Çox tez hərəkət edir. Hamilə qadınlar kontrendikedir. Qalan dozalar allergiyanın inkişafının göstəriciləri və xüsusiyyətlərinə əsasən fərdi olaraq seçilir.
• Prednizolon. İltihab əleyhinə və antiallergik təsirə malikdir. Teorik olaraq, hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə olunur, lakin belə hallarda həkimin hərtərəfli nəzarəti altında həddindən artıq ehtiyatla qəbul edilməlidir.
• Kalsium qlükonat. Qanda kalsiumun mövcudluğunu kompensasiya etmək çox vacibdir, çünki kifayət deyilsə, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyi azalır. Buna görə də belə hallarda kalsium qlükonat qəbul edilir. Bu, yalnız kalsiumun səviyyəsini artırmır, həm də birləşdirici toxumanın bərpasına kömək edir. Adətən 2 həftəyə qədər qəbul edilir.
• Deksametazon. Deksametazon ağır allergik reaksiyaların müalicəsi üçün ən məşhur dərmanlardan biridir. Deksametazon peyvəndi venadaxili və əzələdaxili olaraq verilir. Deksametazon anti-ödem və anti-allergik təsir göstərir. Hormonaldır. Deksametazon fərdi dozada təyin edilir.

privivkainfo.ru

Belə bir dərman çox sayda patologiyanın müalicəsində geniş tətbiq tapdı.

Ancaq daha çox aşağıdakı xəstəliklərin təzahüründə istifadə olunur:

1. Kəskinləşmə dövründə obstruktiv ağciyər xəstəliyi və bronxial astma.
2. Anafilaktik şokun meydana gəlməsi.
3. Quincke'nin ödemi.
4. Allergik konjonktivitin əmələ gəlməsi.
5. Allergik və ya atopik dermatit ilə ifadə edilən kəskin dəri patologiyaları.
6. Serebral ödemin müxtəlif şiddəti.
7. Mürəkkəb formada yoluxucu patologiyalar, həmçinin iltihablı təbiətin boğaz, burun və qulaq xəstəlikləri.
8. Ürtiker və digər ağır allergiya simptomları ilə.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərlə Deksametazon müxtəlif yollarla istifadə edilə bilər. Çox vaxt ilk növbədə inyeksiyalar, sonra isə ağızdan tətbiq edilir. Bu üsul hormonların bədənə axınına nəzarət etməyə imkan verir və yan təsirlərə səbəb olmur.

Allergik reaksiyaların müalicəsi üçün Deksametazon istifadə edərkən, istifadə üçün təlimatlara əməl edilməlidir. Əks halda, xəstəliyin yan təsirləri və ağırlaşması baş verə bilər.

Dərmanın dozaları ilə səhv etməmək çox vacibdir, buna görə də bir tibb mütəxəssisinin nəzarəti altında təyin edilir. Dozanın nə qədər olması xəstənin ümumi vəziyyətindən, patologiyanın gedişatının şiddətindən, ağırlaşmaların mövcudluğundan və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Dərmanın formasından asılı olaraq xüsusi göstərişlər var:

1. Şifahi yol bütün insanlar üçün göstərilir və həm böyüklər, həm də uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Minimum doza 2-6 mq, ən böyüyü gündə 3 dəfə bölünən 10-15-dir. Tətbiqin əvvəlində az miqdarda Dexamethasone gün ərzində gündə 1 dəfə sərxoş olur. Sonra tədricən hər gün doza 0,5 mq azaldılır və 4,5-ə çatır. Dərman istifadəsinin sonunda xəstələrə kortikotropin iynələri verilir. Uşaqlıqda dərman diqqətlə istifadə olunur, doza 1 mq-dan azdır və iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
2. Daxili infuziyaların istifadəsi üçün göstərişlər - Deksametazon da geniş şəkildə əzələdaxili, venadaxili olaraq damcı ilə istifadə olunur. Dərmanın dozası gündə 3-4 dəfə tətbiq olunan 4 ilə 80 mq arasındadır. Deksametazon ilə müalicə kursu 4 gündən çox olmamalıdır. Bir damcı da 0,2-9 mq-da profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur.
3. İntraartikulyar istifadə üçün dərman. Dərman bədənin təsirlənmiş bölgələrində və ya yumşaq toxumalarda inyeksiya şəklində istifadə olunur. Doza 2 ilə 8 mq arasında dəyişir. Allergik peyvəndlər 3-21 gün ərzində verilir. Böyüklər üçün ən yüksək doza 80 mq-dan çox olmamalıdır. Yeniyetmələr də dişləyə bilər.
4. Damcıların istifadəsi üçün göstərişlər. Bu dozaj şəklində olan deksametazon burun və boğazın iltihabi xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Terapiyanın müddəti 2-5 gündür. Damcılar gündə ən azı 3 dəfə tətbiq olunur. Onlar uşaqlara və böyüklərə verilə bilər.

Və təlimatları ehtiva edən təsviri düzgün dozanı təyin etməyə kömək edir.

Yanlış istifadə edilərsə, insanlar hormonal dərman Deksametazonun yan təsirləri ilə qarşılaşa bilər, allergiya isə əlavə patologiyalar səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə irəliləyə və mürəkkəbləşə bilər.

Əsasən aşağıdakılar təsirlənir:

• sinir - görmə pozğunluğu ilə müşayiət olunur, artan həyəcan, depressiya, stresli vəziyyətlər, şüurun qarışıqlığı var. Qlaukoma inkişaf edə bilər;
• ürək-damar sistemi - zəif ürək ritmi, xroniki patologiyaların inkişafı, qan təzyiqində atlamalar, ürək əzələsində kalium çatışmazlığı;
• həzm - ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, hıçqırıqlar, iştahsızlıq və ya onun həddindən artıq artması ilə ifadə edilir;
• endokrin sistem - dərmanın düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən narahat olarsa, xəstələrdə çəkidə kəskin dalğalanmalar, nizamsız dövrlər, uşaqlıqda zəif böyümə;
• dəri xəstəlikləri - döküntü, qaşınma, qızartı ilə xarakterizə olunur. Dermatit inkişaf edə bilər, buna görə də belə bir allergik xəstəliklə xəstələr anafilaktik şok, üzün və bədənin şişməsi ilə qarşılaşa bilər.

Deksametazon böyrək və qaraciyər xəstəliklərində, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarında, kolitdə, xoralarda istifadə edilməməlidir. Əks göstərişlər də ürək çatışmazlığı və fərdi dözümsüzlük hesab olunur.

Hamilə qadınlar və süd verən analar da dərmanı istifadə etməməlidirlər. Bu vəziyyətdə bir tibb mütəxəssisi ilə məcburi məsləhətləşmə olmalıdır.

allergolog1.ru

farmakoloji təsir göstərir

Xəstənin bədəninə daxil olduqda, dərman aşağıdakı hərəkətlərə malikdir:

• deksametazonun istifadəsi səbəbindən əzələlərdə protein prosesi güclənir;
• sümük toxumasının mineralizasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
• qanda qlobulinlərin azalması;
• hüceyrə membranlarının funksionallığını sabitləşdirir;
• böyrək və qaraciyər sintezi prosesləri artır;
• dərmanın bir həlli ilə bir enjeksiyon lenfoid toxumaların involutionini təşviq edir;
• dərmanın təsiri altında yağ yenidən paylanır və bədəndə şəkərin səviyyəsi yüksəlir;
• allergiya zamanı vasitəçilərin sintezi və ifrazı maneə törədilir;
• kapilyar keçiricilik azalır, tənəffüs mukozasının ödemi aradan qaldırılır;
• dərmanın dozası ən azı 1-1,5 mq olarsa, bu, adrenal bezlərin funksionallığını azaldır.

Bundan əlavə, deksametazon mədə-bağırsaq traktından karbohidratların udulmasını artırmağa qadirdir.

İstifadəyə göstərişlər

Qlükokortikosteroidlərin istifadəsi üçün təlimatlar tövsiyə edir:

Tabletlər

• kəskin və subakut tiroidit;
• otoimmün anemiya, romatoid artrit;
• astmatik hücum (tabletlər təsirsizdirsə, qlükokortikosteroid həlli ilə bir enjeksiyon aparılır);

• hipotiroidizm, eritrodermiya, ekzema, bədxassəli şişlər;
• mütərəqqi oftalmopatiya, serum xəstəliyi;
• meninkslərin şişməsi (fövqəladə hallarda, dərman həlli ilə bir enjeksiyon aparılır);
• anadangəlmə adrenogenital pozğunluqlar.

Deksametazon məhlulda

• müxtəlif mənşəli şok vəziyyətləri;
• astmatik sindrom, ağır allergik reaksiya;
• hemolitik anemiyanın kəskin hücumları, beyin qişalarının şişməsi;
• trombositopeniya, aqranulositoz, birgə xəstəliklər;
• mürəkkəb yoluxucu xəstəliklər, qırtlaq, eləcə də yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı.

Qlükokortikosteroid ilə enjeksiyonlar

• sümük iliyi, dalaq, timus, limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə kəskin lösemi üçün təyin edilir.

Damlalar

• qeyri-irinli və allergik konjonktivit, keratit;

• iritis, iridosiklit, blefarit;
• sklerit, episklerit;
• simpatik oftalmiya.

Bundan əlavə, damlalar cərrahi müdaxilələr nəticəsində iltihablı xəstəliklərdə fəal şəkildə istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsinə dair göstərişlər, preparatın komponentlərinə fərdi həssaslığı olan xəstələrdə deksametazonun istifadəsini qadağan edir. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq xəstəliklərində (xora, qastrit, divertikulit, ezofaringit və s.) qlükokortizonlar ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Əks göstərişlər immun çatışmazlığı vəziyyətləri, ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər, ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığıdır. Dərmanı endokrin sistem, poliomielit, kəskin psixoz, qlaukoma və sistemli osteoporoz ilə bağlı problemlər üçün istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Yan təsirlər

Bu cür hadisələrin şiddəti birbaşa istifadə müddətindən, təyin olunan dozadan, həmçinin müalicə rejiminə riayət etməkdən asılıdır.

• Sinir sisteminin tərəfdən qarışıqlıq, narahat davranış və həyəcan müşahidə edilə bilər. Bundan əlavə, xəstələrdə çox tez-tez halüsinasiyalar, depressiya, disorientasiya var. Deksametazonun istifadəsi optik sinirin tıkanıklığı ilə müşayiət olunan kəllədaxili təzyiqin artması ilə müşayiət oluna bilər. Bir qayda olaraq, bu cür simptomlar dərmanın dozasının çox erkən azalması səbəbindən qeyd olunur. Eyni zamanda, dözülməz baş ağrıları, artan göz içi təzyiqi ilə vizual qavrayışın azalması və qlaukoma inkişaf ehtimalı müşahidə olunur;

• ürək-damar sistemi tərəfindən qan təzyiqinin artması, tromboz, elektrokardioqramda dəyişikliklər, ürək əzələsinə kalium tədarükünün azalması ilə xarakterizə olunur. Deksametazon enjeksiyonu xəstələrdə xroniki ürək çatışmazlığına, miyokard distrofiyasına və qan laxtalanmasının artmasına səbəb ola bilər;
• mədə-bağırsaq pozğunluqları ürəkbulanma, eroziv xoralar, hıçqırıqlar, tıxac refleksi, pankreatit ilə ifadə edilə bilər. Bundan əlavə, xəstənin iştahı olmaya bilər (və ya əksinə, artır);
• endokrin pozğunluqlar ödem, çəki artımı, menstruasiya dövründəki nasazlıqlar, uşaqlıqda böyümə geriliyi ilə ifadə edilə bilər. Bundan əlavə, qlükokortikosteroidlərlə bir inyeksiya diabetli xəstələrdə qlükoza tolerantlığını azalda bilər;
• kas-iskelet sistemi pozğunluqları əzələ zəifliyi, əzələ kütləsinin azalması, osteoporoz, tendon bağlarının qırılması, oynaq ağrısı ilə ifadə edilir;
• dəri hissəsində yara səthinin yavaş yaxşılaşması, ürtiker, səpgi və dərman allergiyasının mövcudluğunun digər təzahürləri ola bilər. Bundan əlavə, üzdə şişlik tez-tez baş verir. Quincke'nin ödemi və anafilaktik şokun inkişafı xüsusilə təhlükəlidir. Bu şərtlər təcili tibbi yardım tələb edir.

Parenteral istifadə ilə yanma, ağrı, paresteziya, enjeksiyon yerində uyuşma, yara izləri ilə özünü göstərən yerli simptomlar müşahidə edilə bilər. Deksametazona, həmçinin benzalkonium xlorid, blefarit və konjonktivitə qarşı yüksək həssaslığı olan insanlarda dermatit və allergiya inkişaf edə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmana əlavə edilmiş abstrakt hamiləlik dövründə deksametazondan ehtiyatla istifadə etməyi tövsiyə edir. Xüsusilə ilk trimestrdə, uşağın bədəninin ən vacib sistemləri qoyulduqda. Dərmanın istifadəsi yalnız terapiyanın gözlənilən nəticələri döl üçün potensial təhlükəni aşa biləcəyi təqdirdə mümkündür. Terapevtik tədbirlər qısamüddətli olmalıdır, çünki hamiləlik dövründə dərmana uzun müddət məruz qalma uşağın həyatının pozulması ehtimalını istisna etmir. Bundan əlavə, uşaq doğuşunun son aylarında deksametazonla əlaqəli terapevtik tədbirlər dölün adrenal korteksində atrofik proseslərə səbəb ola bilər. Bu məruz doğulmuş uşaqda əlavə terapiya ehtiyacına səbəb ola bilər.

Ana südü ilə qidalanma dövründə iynə vurmaqla və ya həb alaraq müalicəyə ehtiyac yaranarsa, süni qidalanmaya keçmək lazımdır. Uşaqlıqda müalicə edərkən, uşağın böyümə dinamikasını və fiziki inkişafın müqayisəli xarakteristikasını qiymətləndirmək lazımdır. Müalicə zamanı qızılca və suçiçəyi ilə təmas baş verdikdə, profilaktik məqsədlər üçün xüsusi immunoprofilaktika təyin edilir.

Şəkərli diabet xəstələri və yoluxucu böyrək xəstəliklərinin gizli kursu olan xəstələrdə qan şəkərinin səviyyəsinə vaxtında diaqnoz qoyulmalı və nəzarət edilməlidir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Qlükokortikosteroidləri təyin edərkən, fərdi olaraq seçilməli olan dozanın düzgün seçilməsi vacibdir. Bu, xəstənin vəziyyətindən və bədənin terapevtik təsirə həssaslığından asılıdır.

Daxili qəbul üçün təlimat

Tabletlər sxemə uyğun olaraq qəbul edilir:

• Kiçik dozada (2-dən 6 mq-a qədər) səhər;
• Böyük (10-dan 15 mq-a qədər) - gün ərzində 2-3 dəfə;
• İstədiyiniz nəticəni əldə etdikdən sonra doza gündə 0,5-4,5 mq-a endirilir;
• Terapiya rəvan dayanır, kortikotropin ilə 2-3 inyeksiya ilə başa çatır;
• Uşaqların yaşı - 0,0833-dən 0,3333 mq-a qədər. kq başına və ya 0,0025 mq-dan 0,0001 mq-a qədər gündə 3-4 dəfə.

Parenteral istifadə üçün göstərişlər

İntravenöz, əzələdaxili, infuziya (damcı):

• 4 mq-dan 20-80 mq-a qədər 24 saat ərzində 4 dəfə;
• Baxım dozası - 24 saat ərzində 0,2-dən 9 mq-a qədər;
• Müalicə kursu dörd gündən çox olmamalıdır, sonradan daxili qəbula keçin;
• 24 saat ərzində uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza hər kiloqram bədən çəkisi üçün 0,02776 mq-dan 0,16665 mq-a qədərdir.

İntraartikulyar tətbiq

Dərmanın enjeksiyonları birbaşa xəstəliyin təsirlənmiş mərkəzinə və ya yumşaq toxumalara (periartikulyar) yeridilir:

• Yetkinlər üçün 2 ilə 8 mq tövsiyə olunur;
• Yeniyetmələr - 0,2 ilə 6 mq. narkotik;
• İkinci dərəcəli administrasiya 3 gündən üç həftəyə qədər fasilələrlə tövsiyə olunur;
• Vaxt terapiyanın effektivliyindən asılıdır;
• Yetkin xəstələr üçün maksimum doza 24 saat ərzində 80 mq-dan çox olmamalıdır.

Damlaların istifadəsi üçün göstərişlər

• Otit ilə - 24 saat ərzində təsirlənmiş qulaqda ən azı üç dəfə 2-4 damcı;
• Kəskin vəziyyət 1-2 damcı tələb edir, əvvəlcə 2 saatdan sonra, sonra 6 saatdan sonra;
• Müalicə kursu iki gündən beş günə qədərdir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır.

allergiyanet.ru

Dərmanın tibbi istifadəsi üçün TƏLİMATLAR

Dərman məhsulunun adı:

Dərmanın ticarət adı:

Deksametazon

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı:

deksametazon

Dozaj forması:

inyeksiya

Qarışıq

Aktiv maddə:
100% maddə baxımından deksametazon natrium fosfat (deksametazon fosfat disodium duzu) - 4,0 mq

Köməkçi maddələr:
qliserin (distillə edilmiş qliserin) - 22,5 mq
dinatrium edetat (trilon B) - 0,1 mq
natrium hidrogen fosfat dodekahidrat (natrium fosfat ilə əvəzlənmiş 12-su) - 0,8 mq
enjeksiyon üçün su - 1 ml-ə qədər

Farmakoterapevtik qrup:

qlükokortikosteroid

ATC Kodu:

Təsvir:

şəffaf rəngsiz və ya açıq sarı maye.

farmakoloji təsir göstərir

Sintetik qlükokortikosteroid flüoroprednizolonun metilləşdirilmiş törəməsidir. İltihab əleyhinə, antiallergik, desensibilizasiya, şok əleyhinə, toksik və immunosupressiv təsirlərə malikdir.

Xüsusi sitoplazmik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olur və hüceyrə nüvəsinə nüfuz edən və mRNT sintezini stimullaşdıran kompleks əmələ gətirir; sonuncu zülalların əmələ gəlməsinə səbəb olur, o cümlədən. Lipokortin hüceyrə təsirinə vasitəçilik edir. Lipokortin fosfolipaz A2-ni inhibə edir, araxidon turşusunun sərbəst buraxılmasını maneə törədir və iltihabı, allergiyanı və başqalarını təşviq edən endoperoksidlərin, prostaqlandinlərin, leykotrienlərin biosintezini maneə törədir.

Protein mübadiləsi: albumin/qlobulin nisbətinin artması ilə plazmadakı zülalın miqdarını (qlobulinlər hesabına) azaldır, qaraciyər və böyrəklərdə albuminlərin sintezini artırır; əzələ toxumasında protein katabolizmini gücləndirir.

Lipid metabolizmi: yüksək yağ turşularının və trigliseridlərin sintezini artırır, yağları yenidən paylayır (əsasən çiyin qurşağında, üzdə, qarında yağ yığılması), hiperkolesterolemiyanın inkişafına səbəb olur.

Karbohidrat mübadiləsi: mədə-bağırsaq traktından karbohidratların udulmasını artırır; qlükoza-6-fosfatazanın fəaliyyətini artırır, bu da qaraciyərdən qana qlükoza axınının artmasına səbəb olur; fosfoenolpiruvat karboksilazanın aktivliyini və aminotransferazaların sintezini artırır, qlükoneogenezin aktivləşməsinə səbəb olur.

D vitamini ilə əlaqədar antaqonist təsir: kalsiumun sümüklərdən "yuyulması" və böyrəklər tərəfindən ifrazının artırılması.

İltihab əleyhinə təsir eozinofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi ilə bağlıdır; lipokortinlərin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq və hialuron turşusu istehsal edən mast hüceyrələrinin sayını azaltmaq; kapilyar keçiriciliyin azalması ilə; hüceyrə membranlarının və orqanoid membranların sabitləşməsi (xüsusilə lizosomal olanlar).

Antiallergik təsir dövran edən eozinofillərin sayının azalması ilə əlaqədardır ki, bu da dərhal allergiya vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının azalmasına səbəb olur; Allergiya vasitəçilərinin effektor hüceyrələrə təsirini azaldır.

İmmunosupressiv təsir limfositlərdən və makrofaqlardan sitokinlərin (interleykin1 və interleykin2, interferon qamma) sərbəst buraxılmasının inhibə edilməsi ilə əlaqədardır.

Adrenokortikotrop hormonun sintezini və ifrazını və ikincisi, endogen qlükokortikosteroidlərin sintezini maneə törədir. Fəaliyyətin xüsusiyyəti hipofiz bezinin funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edilməsi və mineralokortikosteroid fəaliyyətinin demək olar ki, tam olmamasıdır.

1-1,5 mq / gün dozaları adrenal korteksin funksiyasını maneə törədir; bioloji yarımxaricolma dövrü 32-72 saatdır (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteks sisteminin inhibə müddəti).

Qlükokortikosteroid aktivliyinin gücünə görə, 0,5 mq deksametazon təxminən 3,5 mq prednizona (və ya prednizolon), 15 mq hidrokortizona və ya 17,5 mq kortizona uyğundur.

Farmakokinetikası
Qanda o, (60-70%) müəyyən bir zülalla - daşıyıcı - transkortinlə birləşir. Asanlıqla histohematik maneələrdən (o cümlədən qan-beyin baryeri və plasentadan) keçir. Az miqdarda ana südü ilə xaric olur. Qaraciyərdə (əsasən qlükuron və sulfat turşuları ilə birləşmə yolu ilə) qeyri-aktiv metabolitlərə metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

İstifadəyə göstərişlər:

Dərman sürətli təsir göstərən bir qlükokortikosteroidin tətbiqini tələb edən xəstəliklər üçün, həmçinin dərmanı ağızdan qəbul etmək mümkün olmayan hallarda istifadə olunur:

- endokrin xəstəliklər (adrenal korteksin kəskin çatışmazlığı, adrenal korteksin birincili və ya ikincil çatışmazlığı, adrenal korteksin anadangəlmə hiperplaziyası, subakut tiroidit);
- standart terapiyaya davamlı şok; anafilaktik şok;
- beyin ödemi (beyin şişi, travmatik beyin zədəsi, neyrocərrahi müdaxilə, beyin qanaması, ensefalit, meningit, radiasiya zədəsi ilə);
- astma vəziyyəti; ağır bronxospazm (bronxial astmanın, xroniki obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi);
- ağır allergik reaksiyalar;
- revmatik xəstəliklər;
- birləşdirici toxumanın sistemli xəstəlikləri;
- kəskin ağır dermatozlar;
- bədxassəli xəstəliklər (böyük xəstələrdə leykemiya və limfomanın palliativ müalicəsi; uşaqlarda kəskin leykemiya; bədxassəli şişlərdən əziyyət çəkən xəstələrdə hiperkalsemiya, ağızdan müalicə mümkün olmadıqda);
- adrenal bezlərin hiperfunksiyasının diaqnostik tədqiqi;
- qan xəstəlikləri (kəskin hemolitik anemiya, aqranulositoz, böyüklərdə idiopatik trombositopenik purpura);
- ağır yoluxucu xəstəliklər (antibiotiklərlə birlikdə);
- intraartikulyar və intra-sinovial administrasiya: müxtəlif etiologiyalı artrit, osteoartrit, kəskin və yarımkəskin bursit, kəskin tendovaginit, epikondilit, sinovit;
- yerli tətbiq (patoloji formalaşma sahəsində): keloidlər, diskoid lupus eritematosus, annular qranuloma.

İstifadəyə əks göstərişlər:

"Həyati" göstəricilərə görə qısa müddətli istifadə üçün yeganə əks göstəriş yüksək həssaslıqdır.

İntraartikulyar administrasiya üçün: əvvəlki artroplastika, patoloji qanaxma (endogen və ya antikoaqulyantların istifadəsi nəticəsində yaranan), oynaqdaxili sümük sınığı, oynaq və periartikulyar infeksiyalarda yoluxucu (septik) iltihabi proses (o cümlədən tarix), həmçinin ümumi yoluxucu xəstəlik, ağır periartikulyar osteoporoz, oynaqda iltihab əlamətlərinin olmaması ("quru" oynaq deyilən, məsələn, sinovitsiz osteoartritdə), sümüklərin şiddətli məhv edilməsi və oynaq deformasiyası (oynaq boşluğunun kəskin daralması, ankiloz) , artritin nəticəsi kimi birgə qeyri-sabitlik, oynağı meydana gətirən sümüklərin epifizlərinin aseptik nekrozu.

Diqqətlə:

Peyvənddən sonrakı dövr (peyvənddən əvvəl 8 həftə və peyvənddən 2 həftə sonra davam edən dövr), BCG peyvəndindən sonra limfadenit. İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri (QİÇS və ya HİV infeksiyası daxil olmaqla).

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (mədə xorası və 12 duodenal xora, ezofagit, qastrit, kəskin və ya gizli peptik xora, yaxınlarda yaradılmış bağırsaq anastomozu, perforasiya və ya abses əmələ gəlməsi təhlükəsi olan xoralı kolit, divertikulit).

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, o cümlədən. son miokard infarktı (kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə nekrozun odağı yayıla bilər, çapıq toxumasının əmələ gəlməsini ləngidir və nəticədə ürək əzələsinin qırılması), dekompensasiya olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya, hiperlipidemiya.

Endokrin xəstəliklər - şəkərli diabet (pozulmuş karbohidrat tolerantlığı daxil olmaqla), tirotoksikoz, hipotiroidizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi.

Ağır xroniki böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, nefrourolitiyaz. Hipoalbuminemiya və onun meydana gəlməsinə səbəb olan şərtlər.

Sistemli osteoporoz, miyasteniya gravis, kəskin psixoz, piylənmə (III-IV mərhələ), poliomielit (bulbar ensefalit forması istisna olmaqla), açıq və qapalı qlaukoma, hamiləlik, laktasiya.

İntraartikulyar administrasiya üçün: xəstənin ümumi ciddi vəziyyəti, əvvəlki 2 enjeksiyonun təsirsizliyi (və ya qısa müddətə) (istifadə olunan qlükokortikosteroidlərin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq).

Dozaj və tətbiqi:

İntraartikulyar, lezyonda - 0,2-6 mq, təkrarlama ilə 3 gündə və ya 3 həftədə 1 dəfə.

İntramüsküler və ya venadaxili - 0,5-9 mq / gün.

Serebral ödemin müalicəsi üçün - ilk inyeksiyada 10 mq, sonra simptomlar yox olana qədər hər 6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 4 mq. Serebral ödem aradan qaldırıldıqdan sonra 5-7 gün ərzində tədricən çəkilmə ilə 2-4 gündən sonra doza azaldıla bilər. Baxım dozası - gündə 3 dəfə 2 mq.

Şokun müalicəsi üçün ilk inyeksiyada venadaxili 20 mq, sonra 3 mq/kq 24 saat venadaxili infuziya və ya venadaxili bolus şəklində - 2-6 mq/kq birdəfəlik inyeksiya və ya 40 mq birdəfəlik inyeksiya şəklində 2-6 saat; bir dəfə 1 mq / kq mümkün venadaxili tətbiqi. Şok terapiyası xəstənin vəziyyəti sabitləşən kimi ləğv edilməlidir, adi müddəti 2-3 gündən çox deyil.

Allergik xəstəliklər - 4-8 mq ilk inyeksiyada əzələdaxili olaraq. Əlavə müalicə oral dozaj formaları ilə həyata keçirilir.

Ürəkbulanma və qusma ilə, kimyaterapiya zamanı - kemoterapi seansından 5-15 dəqiqə əvvəl venadaxili 8-20 mq. Əlavə kemoterapi oral dozaj formalarından istifadə etməklə aparılmalıdır.

Yenidoğulmuşlarda tənəffüs çətinliyi sindromunun müalicəsi üçün - iki gün ərzində hər 12 saatda 5 mq əzələdaxili 4 enjeksiyon.

Maksimum gündəlik doza 80 mqdir.

Uşaqlar üçün: adrenal çatışmazlığın müalicəsi üçün - əzələdaxili olaraq 23 mkq / kq (0,67 mq / kv. M) hər 3 gündə və ya 7,8-12 mkq / kq (0,23-0,34 mq / kv. m.) m / gün. ), və ya 28-170 mkq / kq (0,83-5 mq / kv. m) hər 12-24 saatda.

İstifadəyə dair ehtiyat tədbirləri

Müalicə dövründə qızılca və ya suçiçəyi xəstələri ilə təmasda olan uşaqlara profilaktik olaraq xüsusi immunoqlobulinlər təyin edilir.
Uşaqlarda böyümə dövründə qlükokortikosteroidlər yalnız mütləq göstərişlərə uyğun olaraq və həkimin ən diqqətli nəzarəti altında istifadə edilməlidir.
Nəzərə almaq lazımdır ki, hipotiroidizmi olan xəstələrdə qlükokortikosteroidlərin klirensi azalır, tireotoksikozlu xəstələrdə isə artır.

Aşırı doza

Simptomlar: artan qan təzyiqi, ödem, mədə xorası, hiperglisemiya, şüurun pozulması.
Müalicə: simptomatik, spesifik antidot yoxdur.

Yan təsir

Yan təsirlərin inkişaf tezliyi və şiddəti istifadə müddətindən, istifadə olunan dozanın ölçüsündən və təyinatın sirkadiyalı ritmini müşahidə etmək imkanından asılıdır.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: bədəndə natrium və suyun tutulması; hipokalemiya; hipokalemik alkaloz; protein katabolizminin artması, iştahın artması, çəki artımı nəticəsində yaranan mənfi azot balansı.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: yüksək tromboz riski (xüsusilə immobilizasiya olunmuş xəstələrdə), aritmiyalar, arterial təzyiqin artması, xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı və ya kəskinləşməsi, miokard distrofiyası, steroid vaskulit.

Əzələ-skelet sistemindən:əzələ zəifliyi, steroid miopatiya, əzələ kütləsinin azalması, osteoporoz, onurğanın sıxılma sınıqları, bud sümüyü başının və humerusun aseptik nekrozu, uzun sümüklərin patoloji qırıqları.

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları (perforasiya və qanaxmaya səbəb ola bilər), hepatomeqaliya, pankreatit, xoralı ezofagit.

Dermatoloji reaksiyalar: dərinin incəlməsi və həssaslığı, petexiya və dərialtı qanaxmalar, ekimoz, stria, steroid sızanaqları, yaraların gec sağalması, tərləmənin artması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: yorğunluq, başgicəllənmə, baş ağrısı, psixi pozğunluqlar, konvulsiyalar və beyin şişinin yalançı simptomları (konjestif optik disk ilə kəllədaxili təzyiqin artması).

Endokrin sistemdən: azalmış qlükoza tolerantlığı, "steroidal" diabetes mellitus və ya gizli diabetes mellitusun təzahürü, adrenal funksiyanın yatırılması, Itsenko-Kuşinq sindromu (ay üzü, hipofiz tipli piylənmə, hirsutizm, arterial təzyiq, dismenoreya, amenoreya, amenoreya), uşaqlarda cinsi inkişafın gecikməsi.

Görmə orqanlarının tərəfdən: posterior subkapsulyar katarakta, göz içi təzyiqinin artması, ekzoftalm.

İmmunosupressiv fəaliyyətlə əlaqəli yan təsirlər: infeksiyaların daha tez-tez baş verməsi və onların gedişatının şiddətinin ağırlaşması.

Digərləri: allergik reaksiyalar.

Yerli reaksiyalar (enjeksiyon yerində): hiperpiqmentasiya və leykoderma, dərialtı toxuma və dərinin atrofiyası, aseptik abses, inyeksiya yerində hiperemiya, artropatiya.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Fenobarbital, rifampisin, fenitoin və ya efedrin ilə eyni vaxtda istifadə deksametazonun biotransformasiyasını sürətləndirə və bununla da onun təsirini zəiflədə bilər. Hormonal kontraseptivlər deksametazonun təsirini artırır.

Diuretiklərlə (xüsusilə "döngə") eyni vaxtda istifadə kaliumun bədəndən çıxarılmasının artmasına səbəb ola bilər.

Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda təyin edildikdə, ürək aritmiya ehtimalı artır.

Deksametazon kumarin törəmələrinin təsirini zəiflədir (nadir hallarda artırır), bu da dozanın tənzimlənməsini tələb edir.

Deksametazon qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların əlavə təsirlərini, xüsusən də onların mədə-bağırsaq traktına təsirini (eroziv və xoralı lezyonların və mədə-bağırsaq traktından qanaxma riskinin artması) artırır. Bundan əlavə, qan serumunda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların konsentrasiyasını və bununla da onların effektivliyini azaldır.

Karbonik anhidraz inhibitorları: hipernatremiya, ödem, hipokalemiya, osteoporoz riskini artırır.

İnsulin və oral hipoqlikemik dərmanların, antihipertenziv dərmanların effektivliyini azaldır.

Antasidlər deksametazonun təsirini zəiflədir.

Parasetamol ilə birlikdə qaraciyər fermentlərinin induksiyasına və parasetamolun zəhərli metabolitinin əmələ gəlməsinə görə hepatotoksiklik riskinin artmasına səbəb olur.

Androgenlərin, steroid anaboliklərin eyni vaxtda istifadəsi ödem, hirsutizm və sızanaqların görünüşünə kömək edir; estrogen, oral kontraseptivlər - klirensin azalmasına, deksametazonun toksik təsirinin artmasına səbəb olur.

Antipsikotiklər (neyroleptiklər) və azatioprin deksametazon ilə birlikdə istifadə edildikdə katarakta inkişaf riski artır.

M-antikolinerjiklər (o cümlədən antihistaminiklər, trisiklik antidepresanlar) və nitratlarla eyni vaxtda qəbulu qlaukoma inkişafına kömək edir.

Canlı antiviral vaksinlərlə eyni vaxtda və digər immunizasiya növləri fonunda istifadə edildikdə, virusun aktivləşməsi və infeksiyaların inkişafı riskini artırır.

Amfoterisin B ürək çatışmazlığının inkişaf riskini artırır.

Antikoaqulyantlar və trombolitiklər ilə birlikdə mədə-bağırsaq xorası və qanaxma riski artır.

Salisilatların plazma konsentrasiyasını azaldır (salisilatların ifrazını artırır).

Mexiletinin metabolizmini artırır, plazma konsentrasiyasını azaldır.

Hamiləlik dövründə dərmanın istifadəsinin imkanları və xüsusiyyətləri

(xüsusilə ilk trimestrdə) dərman yalnız gözlənilən terapevtik effekt döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə uzun müddətli terapiya ilə dölün inkişafının pozulması ehtimalı istisna edilmir. Hamiləliyin sonunda istifadə edildikdə, döldə adrenal korteksin atrofiyası riski var ki, bu da yeni doğulmuş körpədə əvəzedici terapiya tələb edə bilər.

Əgər ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanla müalicə aparmaq lazımdırsa, o zaman ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini, mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Buraxılış forması:

Enjeksiyon üçün məhlul 4 mq/ml.

1 ml neytral şüşə ampulalarda.

10 ampula, istifadə qaydaları və ampulaları açmaq üçün bıçaq və ya ampula skarifikası ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

5 ampul polivinilxlorid plyonkadan hazırlanmış blister qablaşdırmada.

1 və ya 2 blister paket, istifadə qaydaları və ampulaları açmaq üçün bıçaq və ya ampula skarifikatoru ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Çentikləri, üzükləri və qırılma nöqtələri olan ampulalardan istifadə edərkən ampula skarifikatoru və ya ampulaları açmaq üçün bıçaq daxil edilə bilməz.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl:

2 il. Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Saxlama şəraiti:

5 ilə 25 ° C temperaturda işıqdan qorunan yerdə.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Apteklərdən buraxılma şərtləri:

Reseptlə buraxılır.

İstehsalçının adı, ünvanı və dərman vasitəsinin istehsal yerinin ünvanı/iddiaları qəbul edən təşkilat

ASC DALHIMFARM, 680001, Rusiya Federasiyası, Xabarovsk diyarı, Xabarovsk, st. Daşkəndskaya, 22.

Oxşar məqalələr