Antikorlara zülalların xüsusi növü - immunoqlobulinlər (beynəlxalq adı - Ig) deyilir. Onlar beş sinfə bölünür və Latın hərfləri ilə təyin olunur (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD). Antikorların hər bir sinfi xəstəliyin müxtəlif mərhələsinə və dinamikasına istinad edir ki, bu da müxtəlif xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsində mühüm amildir. Bu amilləri nəzərə alaraq, həkim riskləri proqnozlaşdıra, diaqnostik testlər təyin edə və müalicə edə bilər.
Tərif
Kəmiyyət IgM antikorları xəstəliyin başlanğıcından arta bilər və infeksiyanın xarakterindən asılı olaraq 1-4 həftənin sonunda pik nöqtəsinə çata bilər və sonra bir neçə ay ərzində azalmağa başlaya bilər. Bəzi infeksiyalarda çoxlu sayda IgM antikorlarının olması arta bilər. Belə hallarda, bu antikorların avidliyinin təhlili təyin edilir. IgM antikorlarının sürətli görünüşü ən çox kəskin xəstəliyin başlanğıcını göstərir.
IgG antikorları bədəndə bir qədər gec görünür (xəstəliyin başlanğıcından təxminən iki həftə sonra), onların səviyyəsinin artması IgM vəziyyətinə nisbətən daha yavaş olur və onların tədricən azalması da çox yavaş olur (bəzi infeksiyalarda hətta həyat boyu davam edə bilər). IgG antikorlarının artması, insanın bu infeksiya ilə artıq tanış olduğunu göstərir.
Müqayisə
Antikorların avidliyi üçün analiz hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl, həmçinin infeksiyanı istisna etmək üçün müəyyən xəstəliklərdə aparılır. Avidlik bir antigen və antikor arasındakı bağların gücünün ölçüsüdür.
Aşağı avid antikorlar ən çox infeksiya ilə ilkin infeksiya zamanı müşahidə olunur, yüksək avid antikorlar keçmiş infeksiya və ya təkrar infeksiya halında görünür.
Tapıntılar saytı
- IgG və IgM antikorları müxtəlif immunoqlobulinlər sinfinə aiddir və insan orqanizmində infeksiyanın mövcudluğundan məsuldur. Onların müxtəlif göstəriciləri birlikdə prosesin konkret mərhələsini və şiddətini göstərir.
- Bədəndə IgM antikorlarının artması kəskin bir xəstəliyin başlanğıcını göstərir. Bədəndə IgG antikorlarının artması bu infeksiyanın ona artıq tanış olduğunu göstərir.
Sifilis diaqnozu qoyan tibb müəssisələrinin işində antitreponemal IgM və IgG antikorlarının selektiv kəmiyyət təyini ilə üsullar və test sistemləri çoxdan istifadə edilmişdir.
Xəstəliyin inkişafı zamanı antikorların dinamikası.
Sifilisin serodiaqnozunda kardiolipin və treponemal antigenlərə qarşı antikorların aşkarlanmasına əsaslanan ən azı iki testin kombinasiyası istifadə olunur. Bu, sifilisin ilk simptomlarından (şankr) sonra 7-10-cu gündən başlayaraq infeksiyanın inkişafına nəzarət etməyə imkan verir, yəni. İnfeksiyadan 3-5 həftə sonra.
Kardiolipin və treponemal testlərin birgə tətbiqinin məqsədəuyğunluğu yoluxucu proses və müalicə zamanı onların göstəricilərinin dinamikasının eyni olmaması ilə bağlıdır. Beləliklə, ilkin sifilis ilə kardiolipin testləri 60-80% hallarda müsbətdir; ikincili dövrdə onların həssaslığı 100% -ə çatır, lakin sonra tədricən azalır, beləliklə üçüncü dərəcəli sifilisli xəstələrin təxminən 30% -i seroneqativ olur.
Antitreponemal anticisimlər daha sabitdir və onların aşkarlanması gizli sifilisin yeganə əlaməti ola bilər.
Antikardiolipin anticisimlərinin labilliyi onları müalicənin effektivliyinin həssas göstəricisinə çevirir: əgər uğurlu terapiyadan sonra treponemal testlər uzun müddət müsbət qalırsa, kardiolipinlə reaksiyalar adətən treponemanın aradan qaldırılmasından bir neçə ay sonra səngiyir. Buna görə də, yüksək ehtimalla kardiolipin testlərinin uzun müddətli seropozitivliyi orqanizmdə infeksiyanın davamlılığını göstərir.
Kardiolipin testlərinin plastikliyi antikardiolipin antikorlarının təbiəti ilə bağlıdır. Çox hissəsi üçün onlar IgM-ə aiddirlər, buna görə də onların sintezi immunoloji yaddaş hüceyrələri tərəfindən dəstəklənmir, antigenlərin aradan qaldırılmasından sonra dayanır. Yenidən yoluxduqda, kardiolipin testləri yenidən müsbət olur, bu, patogenin yeni bir tətbiqinə reaksiyanı əks etdirir.
Antitreponemal IgM
Antitreponemal IgM anticisimlərinin differensial aşkarlanması da orqanizmin T. pallidum ilə əlaqəsini qiymətləndirməyə kömək edir. Adətən onlar infeksiyadan sonra iki həftə ərzində görünür və adekvat terapiya fonunda tez (bir neçə aydan sonra) yox olur, orqanizmin patogendən təmizlənməsinə səbəb olur.
IgM anticisimlərinin uzun müddət saxlanması, klinik remissiyaya baxmayaraq, müalicənin mikrobioloji cəhətdən təsirsiz olduğunu (patogen orqanizmdə qaldı) və bir sıra mənfi IgM testlərindən sonra müsbət nəticənin təkrar infeksiya olduğunu göstərir.
Anadangəlmə infeksiyada IgM antikorlarının təyini vacibdir. IgM plasentadan keçmədiyi üçün yeni doğulmuş körpədə antitreponemal IgM anticisimlərinin aşkarlanması anadangəlmə sifilisi göstərir.
Eynilə, IgM antikorları qan-beyin baryerini keçmir və onurğa beyni mayesində olması neyrosifilisin göstəricisidir.
ELISA üsulu ilə antikorların təyini
ELISA metodu sifilis diaqnozunda əhəmiyyətli olan bütün antikor siniflərini təyin etməyə imkan verir. ELISA qurarkən, ümumi antikorları və treponemaya xüsusi IgM və IgG-nin differensial təyinini aşkar etmək mümkündür. Qanda müxtəlif siniflərin antikor titrlərinin nisbətinin öyrənilməsi sifilisin latent, asimptomatik, atipik və əlverişsiz formaları olan xəstələrdə xəstəliyin müddətini qiymətləndirməyə və spesifik terapiyanın fərdiləşdirilməsinə kömək edir. Metodun şübhəsiz üstünlüyü IgM və IgG immunoqlobulinlərinin ayrı-ayrılıqda təyin edilməsi imkanıdır.
Ig M antikorları xəstəliyin ilk həftələrində və aylarında xəstələrin qanında görünür, sonra yox olur. Onların aşkarlanması qazanılmış sifilisin erkən müalicə olunmamış formalarının, erkən anadangəlmə sifilisin və təkrar infeksiyanın mövcudluğunu göstərir. ELISA vasitəsilə IgM-nin aşkarlanması infeksiyanı inkişafının ilkin mərhələlərində, o cümlədən inkubasiya dövründə aşkarlamağa, həmçinin əvvəllər sifilis keçirmiş insanlarda təkrar infeksiyaya diaqnoz qoymağa imkan verir.
Ig G qanda daha sonra görünür və uzun illər davam edə bilər. Ig G (müsbətlik əmsalı) səviyyəsinin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsi mümkündür. IgG aşkar edildikdə, onların sayı əsasdır, bu, pozitivlik əmsalı ilə əks olunur (müxtəlif test sistemlərindən istifadə edərkən bu göstəricinin böyüklük sırası dəyişir).
ELISA-nın köməyi ilə sifilisin aktiv formaları olan xəstələrdə və tam müalicədən sonra müsbət seroloji reaksiyaları qorunan xəstələrdə qan serumlarının immunoloji reaktivliyində əhəmiyyətli fərqlər aşkar edilmişdir. Müsbətlik IgG1 yarımsinifinin Tr 17 və Tr 47-yə antikorları ilə əlaqələndirilir, tədqiq edilən nümunələrdə aktiv sifilislə ən azı üç treponemal hipertenziyaya qarşı antikorlar var.
İkincili sifilisli xəstələrdə IgG3 fraksiyası qeyri-mütənasib olaraq artır. Birincili sifilis üçün müalicə olunan xəstələrin 84% -də IgM-nin yox olması müşahidə olunur. Müalicə olunmayan xəstələrdə antitreponemal IgM 8 ay və ya daha çox müddət ərzində aşkar edilir, adekvat müalicə olunan ilkin sifilis mərhələsində olan xəstələrdə isə 3-6 aydan sonra, sifilisin gec mərhələlərinin müalicəsi zamanı isə bir il ərzində yox olur. Bununla əlaqədar olaraq, müalicənin effektivliyini onların yoxa çıxması ilə qiymətləndirmək təklif olunur.
Müalicə olunan xəstələrin müvafiq olaraq 71% və 92% -də titrlərdə azalma aşkar edən terapiyaya nəzarət etmək üçün kəmiyyət ELISA - IgM-EIA (ferment immun analizi) hazırlanmış və tətbiq edilmişdir. Lakin ədəbiyyatda sifilisin gec formaları olan müalicə olunmayan xəstələrdə IgM-nin olmamasına dair sübutlar var. Həmçinin, latent və ya gec latent sifilisi olan xəstələrin 50%-də serumda IgM yox idi.
Spesifik antitreponemal IgG1 və IgG3 infeksiyadan sonra onilliklər ərzində müəyyən edilə bilər. Xəstələrin üçdə birində IgA titrində artım var. Onlar plasentanı keçmirlər və anadangəlmə sifilisin göstəricisidirlər.
İnsan toxunulmazlığı bir neçə qorunma səviyyəsi olan mürəkkəb və çevik bir sistemdir. Sinif M immunoqlobulinləri insanı patogen mikroorqanizmlərdən və viruslardan qoruyur. Diaqnostikada immunoqlobulinin səviyyəsi müalicə kursunun uğurunu və toxunulmazlığın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Artan nəticə patologiyaların varlığını, aşağı nəticə isə toxunulmazlığın qeyri-kafi gücünü göstərəcəkdir. İmmunoqlobulin M nədir və tibbi praktikada necə istifadə olunur - bu və əlaqəli suallara aşağıda cavab tapa bilərsiniz.
Göstəricinin xüsusiyyətləri
Qamma-qlobulinlərin 5 sinfi var:
| IgM | IgD |
Qıcıqlandırıcıya qarşı immun reaksiya zamanı ilk növbədə IgM sinifinin nümayəndələri (bir neçə saat ərzində), yalnız sonra IgG və qalanları istehsal olunur. T-köməkçi limfositlər IgM antikorlarının formalaşmasında iştirak etmirlər. Bu tip lenfosit, lazım olduqda siniflər arasında antikor sintezini dəyişdirməkdən, həmçinin immun cavabı gücləndirməkdən məsuldur.
IgM immunoqlobulinlərin ümumi sayının yalnız 5-10%-ni tutur. Onlar həmçinin yüksək molekulyar çəkilərinə görə makroqlobulinlər adlanırlar - təxminən 900 kDa. Bu səbəbdən bədənin toxuma quruluşuna yaxşı nüfuz etmirlər. Bu pentamer 5 dörd zəncirli strukturdan ibarətdir. Onların ömrü 5 gündür, sonra çürümə dövrü başlayır.
Böyük ölçüsünə görə, immunoqlobulinlərin bu sinfi hamilə qadının plasentasından uşağa keçə bilmir və buna görə də yalnız qadının qanında olur. İmmunoglobulin M konsentrasiyasının artması bir uşaqda intrauterin infeksiyanın inkişafının bir əlaməti ola bilər.
İmmunitet sistemi artıq orqanizmin qarşılaşdığı (ilkin antigen təqdimatı) və sensitizasiyanın lazımi antigeni xatırlayır. Yenidən infeksiya baş verdikdə, bədən daha sürətli səfərbər olur və istənilən sinifdən çoxlu miqdarda immunoqlobulin istehsal etməyə başlayır.
Analiz üçün kim hazırlamalıdır? 
Tibbi praktikada immunoqlobulin M immun hüceyrələrin markeri kimi istifadə olunur. Buna görə də, aşağıdakılar üçün lazımdır:
- İmmunitet sisteminin işləmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsi;
- Yoluxucu xəstəliklərə, otoimmün patoloji proseslərə nəzarət;
- Bədənin müalicəyə reaksiyasının müşahidələri.
Həkim müayinə üçün göndəriş yazır, əgər:
Uşaqda infeksiyadan şübhələnir. Belə bir araşdırma üçün qan birbaşa göbək bağından alınır;
Bir otoimmün xəstəlik şübhəsi var;
Xəstənin xərçəng şişi və ya digər onkoloji patologiyası var;
Xəstə tez-tez yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkir;
İmmunoglobulinləri qəbul etməzdən əvvəl və onlardan sonra toxunulmazlığın vəziyyətini yoxlamaq lazımdır.
Belə olur ki, analiz M (IgM) və G (IgG) siniflərinin antikorlarının səviyyəsini müəyyən etmək üçün aparılır ki, bu da bədəndə hansı iltihab prosesinin baş verdiyini göstərir: kəskin və ya xroniki. İntrauterin infeksiyanın diaqnozu üçün yalnız IgM üçün bir test aparılır.
Necə təqdim etmək olar?
Söndürmə yazarkən həkim xəstəyə hazırlıq qaydaları haqqında məlumat verir. Hər hansı digər qan testi üçün hazırlıq fəaliyyətlərindən çox fərqlənmirlər. Beləliklə, aşağıdakılar tövsiyə olunur:
İmmunoglobulin M üçün "aç qarına" qan verməlisiniz. Son yemək 12 saat əvvəl olmalıdır. Xəstəyə yalnız bir qədər təmiz qazsız su içməyə icazə verilir;
Qəbul edilən dərmanlar haqqında həkimə məlumat vermək lazımdır, çünki onların bəziləri immun hüceyrələrinin fəaliyyətini artıra bilər. Onlardan hansını qəbul etməyi dayandıra biləcəyinizə yalnız bir mütəxəssis qərar verə bilər;
Gün ərzində spirtli içkilər və yağlı qidalar qəbul etməkdən çəkinməlisiniz;
Xəstəxanaya getməzdən əvvəl istirahət etməli və istirahət etməlisiniz. Emosional stress və fiziki fəaliyyətə icazə verilməməlidir. Onlar qoruyucu funksiyaları aktivləşdirə və immunoglobulinlərin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər;
Alkoqollu içkilərin istifadəsi, hətta kiçik miqdarda olsa da, tədqiqatın nəticələrinə təsir göstərə bilər, buna görə də bu maddələrdən qaçınmaq lazımdır.
Periferik venadan qan götürülərək qan testi aparılır. Yığılan material bir sınaq borusuna göndərilir, gellə və ya gelsiz ola bilər.
Xəstədə aşağı səviyyədə immunoglobulin varsa, o zaman bakterial infeksiyanın profilaktikasını aparmalıdır. Aşağıdakı simptomlarla dərhal xəstəxanaya getməlisiniz: qızdırma, döküntü, dəri yaraları, titreme.
Bunun əksi doğrudursa və immunoglobulin M yüksəlirsə və sümüklərdə ağrılı hisslər də varsa, o zaman onlar haqqında mütəxəssisə vaxtında məlumat verməlisiniz. Belə bir xəstənin sümük iliyində bədxassəli plazma hüceyrələrinin olması ehtimalı var.
İmmunoglobulinlərin bütün siniflərinin dəyərləri kombinasiyada nəzərə alınmalıdır, yalnız bu şəkildə düzgün diaqnoz qoyula bilər. Bu analiz edə bilər:
Xəstəliyin yerini göstərin;
Onun xarakterini və şiddətini müəyyənləşdirin;
Effektiv müalicə üsulunu seçin.
Yaşa görə normalar
İmmunoglobulin M normal olmalıdır, çünki immunitet sisteminin vəziyyətindən məsuldur. İstənilən sapma, həm yuxarı, həm də aşağı, patoloji hesab olunur. Aşağıdakı cədvəldə yaşa görə uşaqlar üçün normalar göstərilir.
İndi böyüklərin standartlarını nəzərdən keçirin. Məlumatlar cədvəldə verilmişdir.
Sapmalar və səbəblər
İmmunoqlobulinin normal səviyyəsi bədənin infeksiyaya reaksiyasını təmin edir. Əgər sapmalar müəyyən edilibsə, onda səbəbin aydınlaşdırılması tələb olunur.
Artan dərəcələr
İmmunoqlobulin M yüksəlir, bu nə deməkdir? Əvvəla, bu, immunitet sisteminin gücləndirilmiş işini göstərir. Kəskin yoluxucu xəstəliklər və ya iltihablı proseslər bu maddənin aktiv istehsalına səbəb ola bilər. Uşaqlıqda ən çox qrip, məxmərək, qızılca və difteriya olur.
Yetkinlərdə immunoqlobulinin konsentrasiyasının artdığı ən çox ehtimal olunan xəstəliklər bunlardır:
Hepatit;
Qaraciyər sirozu;
Mantar infeksiyaları;
Şişlər.
IgM sinfi yüksəlirsə, lakin digər immunoqlobulin növləri normadan aşağıdırsa, belə nəticələr hiper-IgM sindromunun inkişafını göstərir. Bu xəstəliyin mahiyyəti B-hüceyrələrinin əvvəllər seçilmiş sinifləri xatırlaya bilməməsi, həmçinin limfoid toxumasında degenerativ proseslərin formalaşmasıdır.
Belə analizlərdə terapiya kursu antikorların konsentrasiyasını azaltmağa deyil, bu vəziyyətə səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Normaldan yuxarı IgM sağlam bir insanda ola bilər. Bənzər bir təsir dərman qəbul edərkən əldə edilə bilər, bunlara daxildir:
estrogen;
Sağlam bir insan üçün sitomeqalovirus çox təhlükəli deyil, lakin müəyyən şərtlərdə ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Sitomeqalovirusun yoxlanılması xüsusilə uşaq dünyaya gətirən və hamiləliyi planlaşdıran qadınlar, yeni doğulmuş uşaqlar və anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı olanlar üçün aktualdır.
Sitomeqalovirus üçün testlər arasında aşağıdakı üsullar fərqlənir: fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi, polimeraza zəncirvari reaksiya, sidik sistoskopiyası, mədəni üsul (bakposev).
Laboratoriya testlərinin köməyi ilə aşağıdakıları tapa bilərsiniz:
- bir insanın yoluxmuş olub-olmaması;
- virus bədəndə nə qədər yaşayır;
- infeksiyanın gedişi hansı mərhələdədir - aktiv və ya gizli (yuxu) dövr.
Sitomeqalovirus üçün kim test edilməlidir
Yetkinlərdə həyəcan cinsi əlaqə zamanı, yeni doğulmuşlarda ananın əməyi və ya ana südü zamanı ötürülə bilər, daha böyük bir uşaqda sitomeqalovirus tüpürcək ilə bədənə nüfuz edərək yoluxmuş həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurduqdan sonra özünü göstərir.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, ilk növbədə sitomeqalovirus üçün analizin göstərildiyi əhali arasında müəyyən kateqoriyaları ayırmaq mümkündür:
- Uşağı daşıyan qadınlar və zəif cinsin nümayəndələri pre-gravid hazırlıq keçirlər (tam konsepsiya, hamiləlik və sağlam körpənin doğulmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi).
- Yeni doğulmuş körpələr.
- Tez-tez SARS olan uşaqlar.
- İİV daxil olmaqla həm anadangəlmə, həm də qazanılmış immun çatışmazlığı olan xəstələr.
- Bədxassəli neoplazmaların olması ilə hər yaşda olan xəstələr.
- Sitotoksik dərman qəbul edən xəstələr.
- Sitomeqalovirusun açıq klinik əlamətləri olan insanlar.
Hamiləlik planlaşdıran qadınlar və ya artıq hamiləliyin erkən mərhələlərində qeydiyyatda olanlar üçün sitomeqalovirus üçün analiz tibb müəssisəsinə baş çəkdikdən dərhal sonra aparılır. Bu vəziyyətdə, sitomeqalovirusa qarşı antikorlar üçün analiz aparmaq lazımdır ki, bu da onların sayını müəyyən etməyə və qadının əvvəllər bu virusa sahib olub-olmadığını və patogenə qarşı toxunulmazlığın olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
Yeni doğulmuş körpələrdə, hamilə qadını müşahidə edərkən anadangəlmə infeksiya və ya doğuş zamanı əldə edilən bir patoloji ehtimalı şübhəsi varsa, sitomeqalovirus üçün qan testi və ya sidik testi aparılır. Diaqnoz uşaq doğulduqdan sonra ilk 24-48 saat ərzində aparılır.
Tədqiqat prosedura başlamazdan əvvəl təyin edilərkən, orqan və ya toxuma transplantasiyası zamanı xəstəni immunosupressiyaya hazırlayarkən CMV üçün analiz də lazımdır.
CMV diaqnozu üçün tədqiqat növləri
Aşağıdakı tədqiqatlar patologiyanın varlığını təyin etməyə kömək edəcəkdir:
- ferment immunoassay (ELISA). Sitomeqalovirus üçün ən dəqiq analiz növüdür.
- virusun DNT-sini aşkarlamağa, virusun bədəndə olma müddətini təyin etməyə, virusun hazırda aktiv olub-olmadığını öyrənməyə imkan verən polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR);
- dolayı immunofluoressensiya (RIF). Bu üsuldan istifadə edərək, bədəndə virusun mövcudluğunun müddətini təyin edə bilərsiniz;
- virusun qida mühitində yetişdirildiyi mədəniyyət üsulu. Təhlil müddəti səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur.
Bağlı immunosorbent analizi
Patoloji varlığını müəyyən etmək üçün, bir neçə növ analiz ola biləcəyi halda, antikorlar üçün qanı yoxlamaq lazımdır, lakin ən etibarlı bir ferment immunoassaydır.
ELISA xüsusi Anti-CMV antikorlarının miqdarını və xüsusiyyətlərini təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, bu üsul ən sürətli, ən dəqiq və ən sərfəli üsullardan biridir.
Əlaqədar da oxuyun
Smearda sitomeqalovirus aşkar edilərsə nə etməli
ELISA analizində hansı göstəricilər müəyyən edilir
İnsan bədənində müxtəlif növ immunoqlobulinlər var, lakin sitomeqalovirusu nəzərə alsaq, IgM, IgG təsirli olur. Birinci növ, ilkin infeksiyanın yatırılmasını təmin edən infeksiyanın ilkin mərhələsində istehsal olunur. İkinci növ daha sonra yaranır və bir insanın sonrakı həyatı boyunca bədəni sitomeqalovirusdan qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Əhəmiyyətli bir fakt. İnfeksiyaya cavab olaraq meydana gələn ilk IgG, viral hissəciklərlə çox zəif əlaqələndirilir, bu vəziyyətdə onların aşağı avidliyi haqqında danışırlar. Təxminən 14 gündən sonra kifayət qədər effektiv olan və viral hissəcikləri asanlıqla tanıyıb bağlaya bilən yüksək həvəsli IgG istehsalı başlayır. avidlik nədir? İnfeksiyanın müddətini təyin etmək üçün avidliyin təyini lazımdır. Eyni zamanda, IgG üçün "norma" anlayışı yoxdur - təhlil onların miqdarına deyil, antikorların aşkarlanmasına əsaslanır.
İndi IgM və IgG seroloji markerlərinin hansı xassələrə malik olması haqqında, gəlin onları IgG avidliyi ilə birlikdə daha ətraflı nəzərdən keçirək, bunun üçün xülasə cədvəli var:
| İmmunoqlobulinlər | Təsvir |
|---|---|
| IgM | İlk olaraq 5 və ya 7 gündən sonra yenidən aktivləşməyə və ya patogenin daxil olmasına cavab olaraq formalaşır. Kəskin mərhələdə ilkin infeksiyanı və ya xroniki patologiyanın kəskinləşməsini təyin etməyə imkan verir. Anti-CMV IgM digər herpes virusları ilə reaksiya fonunda yanlış müsbət nəticə göstərə bilər. Birincil infeksiya halında, antikorlar təxminən üç ay ərzində aşkar edilə bilər. Bu yenidən aktivləşmədirsə, dövr iki ilə üç gündən həftələrə qədərdir. Yenidoğulmuşlarda, immunitet sisteminin xüsusiyyətləri fonunda, bu antikorların istehsalı hətta infeksiya halında olmaya bilər, buna görə də müxtəlif biofluidləri araşdıran əlavə PCR analizi tələb oluna bilər. |
| IgG | Anti-CMV IgG infeksiyadan iki və ya üç həftə sonra əmələ gəlir, bundan sonra həyat boyu qalır, onların səviyyəsi isə prosesin aktivliyini müəyyən etməyə imkan vermir. Bu antikorların sayının artması patogen proseslərin aktivliyini göstərir və idarəetmə taktikasının işlənib hazırlanmasını tələb edir. Yanlış müsbət nəticə ehtimalını istisna etmək üçün test müsbət IgM olduqda aparılır. Həmçinin, infeksiyanın yenidən aktivləşməsinin olmamasını təsdiqləmək üçün testin mənfi IgM ilə aparılması tələb olunur. |
| Avidity IgG | İnfeksiyanın müddətini təyin etməyə imkan verir - ilkin infeksiyadan sonra üç aydan dörd aya qədər aşağı avid antikorlar müşahidə olunur, bundan sonra onlar yüksək avid antikorlarla əvəz olunur. Aşağı avid IgG varlığında, onlar son üç-dörd ay davam edən birincil infeksiyadan danışırlar. Yüksək avid IgG varlığında, infeksiyanın müayinədən üç-dörd ay əvvəl baş verdiyi deyilir. Bu göstərici hamilə qadınların müayinəsi zamanı, konsepsiyadan əvvəl onun mövcudluğu yoxlanılmadıqda xüsusilə aktualdır. |
PCR üsulu
Polimeraza zəncirvari reaksiyasını təyin edərkən, həkim patogenin qanda olub olmadığını bilmək istəyir. Müsbət bir analizlə, patogenin növünü də təyin edə bilərsiniz.
Məlumat 06 avqust ● Şərhlər 0 ● BaxışlarHəkim Dmitri Sedykh
Herpes qrupunun virusları bir insanı həyat boyu müşayiət edir. Onların təhlükə dərəcəsi birbaşa toxunulmazlıq səviyyəsindən asılıdır - bu göstəricidən asılı olaraq infeksiya hərəkətsiz vəziyyətdə ola bilər və ya ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Bütün bunlar tam olaraq sitomeqalovirusa (CMV) aiddir. Əgər qan testi bu patogenə qarşı IgG antikorlarının olduğunu göstərdisə, bu, çaxnaşma üçün bir səbəb deyil, gələcəkdə sağlamlığı qorumaq üçün vacib məlumatdır.
Sitomeqalovirus herpesviruslar ailəsinə aiddir, əks halda insan herpes virusu tip 5 adlanır. Bədəndə bir dəfə, o, əbədi olaraq qalır - bu gün bu qrupun yoluxucu patogenlərindən tamamilə xilas olmaq üçün bir yol yoxdur.
Bədən mayeləri - tüpürcək, qan, sperma, vaginal axıntı ilə ötürülür, buna görə də infeksiya mümkündür:
- hava damcıları ilə;
- bir öpüşlə;
- cinsi əlaqə;
- ümumi qablar və gigiyena vasitələrindən istifadə.
Bundan əlavə, virus anadan uşağa gestasiya zamanı (sonra sitomeqalovirus infeksiyasının anadangəlmə formasından danışmaq olar), doğuş zamanı və ya ana südü ilə ötürülür.
Xəstəlik geniş yayılmışdır - tədqiqatların nəticələrinə görə, 50 yaşa qədər insanların 90-100% -i sitomeqalovirusun daşıyıcısıdır. Birincili infeksiya, bir qayda olaraq, asemptomatikdir, lakin immunitet sisteminin kəskin zəifləməsi ilə infeksiya aktivləşir və müxtəlif şiddətdə patologiyalara səbəb ola bilər.
İnsan bədəninin hüceyrələrinə daxil olan sitomeqalovirus onların bölünmə proseslərini pozur, sitomegalların - nəhəng hüceyrələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Xəstəlik SARS, sistit və uretrit, retinanın iltihabı, həzm sisteminin xəstəlikləri şəklində özünü göstərən müxtəlif orqan və sistemlərə təsir göstərə bilər. Çox vaxt infeksiya və ya relapsın xarici simptomları mövsümi soyuqdəymələrə bənzəyir - kəskin respirator infeksiyalar və ya kəskin respirator virus infeksiyaları (qızdırma, əzələ ağrısı, burun axması ilə müşayiət olunur).
Ən təhlükəlisi ilkin təmasdır. Bu, dölün intrauterin infeksiyasına səbəb ola bilər və onun inkişafında aydın sapmalara səbəb ola bilər.
Sitomeqalovirus: törədici, ötürülmə yolları, daşıma, təkrar infeksiya
Diaqnostika
Sitomeqalovirus daşıyıcılarının əksəriyyəti onun orqanizmdə olmasından xəbərsizdir. Ancaq hər hansı bir xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda və müalicə nəticə vermədikdə, CMV üçün testlər təyin olunur (qanda antikorlar, yaxmada DNT, sitologiya və s.). Hamilə qadınlar və ya hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar, immun çatışmazlığı olan insanlar üçün sitomeqalovirus infeksiyasının yoxlanılması məcburidir. Onlar üçün virus ciddi təhlükə yaradır.
CMVI diaqnozu üçün uğurla istifadə edilən bir neçə tədqiqat metodu var. Daha dəqiq nəticə üçün onları kombinasiyada istifadə etmək məsləhətdir. Patogen bədən mayelərində olduğu üçün bioloji material kimi qan, tüpürcək, sidik, vaginal ifrazat və hətta ana südündən istifadə edilə bilər.
Smearda sitomeqalovirus PCR analizi - polimeraza zəncirvari reaksiya istifadə edərək aşkar edilir. Metod istənilən biomaterialda yoluxucu agentin DNT-sini aşkarlamağa imkan verir. CMV üçün yaxma mütləq cinsiyyət orqanlarından axıntı deyil, bəlğəm nümunəsi, nazofarenksdən axıntı, tüpürcək ola bilər. Smearda sitomeqalovirus aşkar edilərsə, bu, xəstəliyin həm gizli, həm də aktiv formasını göstərə bilər. Bundan əlavə, PCR üsulu infeksiyanın birincil olub-olmadığını və ya infeksiyanın təkrarlanması olub olmadığını müəyyən etməyə imkan vermir.
Nümunələrdə sitomeqalovirus DNT-si aşkar edilərsə, vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün əlavə testlər təyin oluna bilər. Qanda spesifik immunoglobulinlərin öyrənilməsi klinik mənzərəni aydınlaşdırmağa kömək edir.
Ən tez-tez ELISA diaqnostika üçün istifadə olunur - ferment immunoassay və ya ICLA - immunokimilüminesans analizi. Bu üsullar qanda xüsusi zülalların - antikorların və ya immunoqlobulinlərin olması səbəbindən virusun varlığını təyin edir.
Sitomeqalovirusun diaqnozu: tədqiqat üsulları. Sitomeqalovirusun differensial diaqnozu
Antikorların növləri
Virusla mübarizə aparmaq üçün insanın immun sistemi görünüşü, quruluşu və funksiyası ilə fərqlənən bir neçə növ qoruyucu zülal istehsal edir. Tibbdə onlar xüsusi hərf kodu ilə təyin olunurlar. Adlarındakı ümumi hissə - Ig, İmmunoqlobulin deməkdir və son hərf müəyyən bir sinfi göstərir. Sitomeqalovirusu aşkar etmək və təsnif etmək üçün antikorlar: IgG, IgM və IgA.
IgM
Ölçüsünə görə ən böyük immunoglobulinlər, "sürətli cavab qrupu". İlkin infeksiya zamanı və ya "yuxuda olan" sitomeqalovirus orqanizmdə aktivləşdikdə, ilk növbədə IgM istehsal olunur. Onlar qanda və hüceyrələrarası məkanda virusu aşkar edib məhv etmək qabiliyyətinə malikdirlər.
Qan testində IgM-nin olması və miqdarı əhəmiyyətli bir göstəricidir. Onların konsentrasiyası xəstəliyin başlanğıcında, kəskin mərhələdə ən yüksəkdir. Sonra viral aktivliyi boğmaq olarsa, M sinif immunoqlobulinlərinin titri tədricən azalır və təxminən 1,5-3 aydan sonra onlar tamamilə yox olur. IgM-nin aşağı konsentrasiyası qanda uzun müddət davam edərsə, bu, xroniki iltihabı göstərir.
Beləliklə, yüksək IgM titri aktiv patoloji prosesin (son infeksiya və ya CMV-nin kəskinləşməsi) mövcudluğunu, aşağı titr isə xəstəliyin son mərhələsini və ya onun xroniki gedişini göstərir. Mənfi olduqda, bu, infeksiyanın gizli bir formasını və ya bədəndə olmamasını göstərir.
IgG
Sinif G antikorları qanda daha gec görünür - infeksiyadan 10-14 gün sonra. Onlar həmçinin viral agentləri bağlamaq və məhv etmək qabiliyyətinə malikdirlər, lakin IgM-dən fərqli olaraq, həyat boyu yoluxmuş bir insanın bədənində istehsal olunmağa davam edirlər. Tədqiqatın nəticələrində onlar adətən "Anti-cmv-IgG" kodu ilə təyin olunur.
IgG virusun quruluşunu "xatırlayır" və patogenlər yenidən bədənə daxil olduqda, onları tez məhv edirlər. Buna görə ikinci dəfə sitomeqalovirusa yoluxmaq demək olar ki, mümkün deyil, yeganə təhlükə toxunulmazlığın azalması ilə "yuxu" infeksiyasının təkrarlanmasıdır.
Sitomeqalovirusa qarşı IgG sinfinin antikorlarının təhlili müsbət olarsa, bədən artıq bu infeksiya ilə "tanışdır" və ona ömürlük toxunulmazlıq inkişaf etdirmişdir.
IgA
Virus əsasən selikli qişalarda sabitləşdiyi və çoxaldığı üçün bədən onları qorumaq üçün xüsusi anticisimlər, IgA istehsal edir. IgM kimi, onlar da virusun fəaliyyətinin yatırılmasından qısa müddət sonra istehsalını dayandırır və xəstəliyin kəskin mərhələsi başa çatdıqdan 1-2 ay sonra artıq qan testlərində aşkar edilmir.
Sitomeqalovirus statusunun diaqnozu üçün fundamental əhəmiyyət kəsb edən tədqiqatın nəticələrində IgM və IgG antikorlarının birləşməsidir.
İmmunoqlobulinlərin avidliyi
IgG antikorlarının digər mühüm xüsusiyyəti avidlikdir. Bu göstərici faizlə ölçülür və antikor (immunoqlobulin) ilə antigen - səbəbkar virus arasındakı əlaqənin gücünü göstərir. Dəyər nə qədər yüksək olsa, immunitet sistemi yoluxucu agentlə daha effektiv mübarizə aparır.
İlkin infeksiya zamanı IgG avidliyinin səviyyəsi kifayət qədər aşağıdır, bədəndə virusun hər sonrakı aktivləşməsi ilə artır. Avidlik üçün antikorların öyrənilməsi ilkin infeksiyanı xəstəliyin təkrarlanmasından ayırmağa kömək edir. Bu məlumat adekvat terapiyanın təyin edilməsi üçün vacibdir.
Sitomeqalovirus Igg və Igm. Sitomeqalovirus üçün ELISA və PCR, sitomeqalovirus üçün avidlik
Müsbət IgG nə deməkdir?
IgG-nin CMV-yə müsbət test nəticəsi, bir insanın əvvəllər sitomeqalovirusa yoluxduğunu və ona qarşı uzunmüddətli sabit toxunulmazlığı olduğunu bildirir. Bu göstərici ciddi bir təhlükə və təcili müalicə ehtiyacını göstərmir. "Yuxu" virusu təhlükəli deyil və normal həyata müdaxilə etmir - bəşəriyyətin əksəriyyəti onunla birlikdə yaşayır.
İstisna zəifləmiş, immun çatışmazlığı olan insanlar, xərçəng xəstələri və xərçəngdən əziyyət çəkənlər, hamilə qadınlardır. Bu kateqoriyalı xəstələr üçün bədəndə virusun olması təhlükə yarada bilər.
Sitomeqalovirusa IgG müsbətdir
Qanda IgG-nin yüksək titri
Məlumatlara əlavə olaraq, IgG-nin müsbət və ya mənfi olmasından asılı olmayaraq, təhlildə hər bir immunoglobulin növünün sözdə titri göstərilir. Bu, "parça" hesablamasının nəticəsi deyil, daha çox immunitet reaksiyasının fəaliyyəti haqqında fikir verən bir əmsaldır. Antikorların konsentrasiyasının kəmiyyətcə təyini qan serumunun təkrar seyreltilməsi ilə həyata keçirilir. Titr nümunədə müsbət nəticənin saxlandığı maksimum seyreltmə əmsalını göstərir.
Qiymət istifadə olunan reagentlərdən, laboratoriya testinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Anti-cmv IgG titri əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, bu, həm virusun yenidən aktivləşməsi, həm də bir sıra digər səbəblərlə bağlı ola bilər. Daha dəqiq diaqnoz üçün bir sıra əlavə testlər tələb olunacaq.
İstinad dəyərlərindən kənara çıxan titr həmişə təhlükəni göstərmir. Təcili müalicəyə ehtiyac olub olmadığını müəyyən etmək üçün kompleksdə bütün tədqiqatların məlumatlarını nəzərdən keçirmək lazımdır, bəzi hallarda yenidən təhlil etmək daha yaxşıdır. Səbəb sitomeqalovirusun fəaliyyətini boğmaq üçün istifadə edilən antiviral dərmanların yüksək toksikliyidir.
İgG-nin mövcudluğunu qanda "ilkin" antikorların, IgM-nin mövcudluğu və miqdarı ilə müqayisə edərək infeksiyanın vəziyyətini daha dəqiq diaqnoz etmək mümkündür. Bu birləşməyə, eləcə də immunoglobulin avidlik indeksinə əsaslanaraq, həkim dəqiq diaqnoz qoyacaq və sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün tövsiyələr verəcəkdir. Deşifrə təlimatları təhlillərin nəticəsini müstəqil qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.
Təhlil nəticələrinin deşifr edilməsi
Əgər qanda sitomeqalovirusa qarşı antikorlar aşkar edilərsə, deməli orqanizmdə infeksiya var. Müayinənin nəticələrinin təfsiri və terapiyanın təyin edilməsi (lazım olduqda) iştirak edən həkimə həvalə edilməlidir, lakin bədəndə baş verən prosesləri başa düşmək üçün aşağıdakı sxemdən istifadə edə bilərsiniz:
- Anti-CMV IgM mənfi, Anti-CMV IgG mənfi: immunoqlobulinlərin olmaması insanın heç vaxt sitomeqalovirusa yoluxmadığını və onun bu infeksiyaya qarşı immunitetinin olmadığını göstərir.
- Anti-CMV IgM müsbət, Anti-CMV IgG mənfi: bu kombinasiya son infeksiya və xəstəliyin kəskin formasını göstərir. Bu zaman orqanizm artıq infeksiya ilə aktiv şəkildə mübarizə aparır, lakin "uzunmüddətli yaddaş" ilə IgG immunoqlobulinlərinin istehsalı hələ başlamamışdır.
- Anti-CMV IgM mənfi, Anti-CMV IgG müsbət: bu halda latent, qeyri-aktiv infeksiyadan danışmaq olar. İnfeksiya çoxdan baş verib, kəskin mərhələ keçib və daşıyıcı sitomeqalovirusa qarşı güclü toxunulmazlıq yaradıb.
- Anti-CMV IgM müsbət, Anti-CMV IgG müsbət: göstəricilər ya əlverişli şəraitin fonunda infeksiyanın təkrarlanmasını, ya da yeni yoluxma və xəstəliyin kəskin mərhələsini göstərir - bu dövrdə sitomeqalovirusa qarşı ilkin antikorlar hələ də yoxa çıxmayıb və IgG immunoqlobulinləri artıq istehsal olunmağa başlayıb. Daha dəqiq başa düşmək üçün həkim antikorların (titrlərin) sayının göstəricisinə və əlavə tədqiqatlara kömək edəcəkdir.
ELISA-nın nəticələrini qiymətləndirərkən, yalnız bir mütəxəssis üçün başa düşülən bir çox nüans var. Buna görə də, heç bir halda özünüz diaqnoz qoymamalısınız, terapiyanın izahını və reseptini həkimə həvalə etməlisiniz.
CMV-yə IgG müsbət olarsa nə etməli
Bu sualın cavabı bir neçə amildən asılıdır. Qanda aşkar edilən IgG-nin sitomeqalovirusa qarşı antikorları bir dəfə CMVI ilə infeksiyaya şahidlik edir. Sonrakı hərəkətlərin alqoritmini müəyyən etmək üçün diaqnostik nəticələri bütövlükdə nəzərdən keçirmək lazımdır.
Sitomeqalovirus aşkar edildi - nə etməli?
Müayinə zamanı əldə edilən məlumatların cəmi xəstəliyin aktiv mərhələsini göstərirsə, həkim xüsusi müalicə kursunu təyin edəcəkdir. Virusdan tamamilə xilas olmaq mümkün olmadığı üçün terapiyanın aşağıdakı məqsədləri var:
- daxili orqanları və sistemləri zədələrdən qorumaq;
- xəstəliyin kəskin mərhələsini qısaltmaq;
- mümkünsə, bədənin immunitet reaksiyasını gücləndirin;
- infeksiya aktivliyini azaltmaq, sabit uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq;
- fəsadların inkişafının qarşısını alır.
Metodların və preparatların seçimi fərdi klinik mənzərə və bədənin xüsusiyyətləri əsasında həyata keçirilir.
Əgər sitomeqalovirus latent, latent vəziyyətdədirsə (qanda yalnız IgG var), o zaman sağlamlığınızı izləmək və toxunulmazlığı qorumaq kifayətdir. Bu vəziyyətdə tövsiyələr ənənəvidir:
- tam düzgün qidalanma;
- pis vərdişlərdən imtina;
- ortaya çıxan xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- fiziki fəaliyyət, sərtləşmə;
- qorunmayan cinsi əlaqədən qaçınmaq.
Eyni profilaktik tədbirlər CMV-yə qarşı heç bir antikor aşkar edilmədikdə, yəni ilkin infeksiya hələ baş vermədikdə aktualdır. Sonra virus bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi infeksiyanın inkişafının qarşısını ala və ciddi xəstəliklərin qarşısını ala biləcək.
Sitomeqalovirus IgG-yə qarşı antikorlar üçün müsbət test nəticəsi bir cümlə deyil, sağlam bir yetkində gizli infeksiyanın olması həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir. Bununla belə, virusun aktivləşməsinin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün fiziki sağlamlığı qorumaq üçün səy göstərmək lazımdır - həddindən artıq işdən və stressdən qaçınmaq, rasional qidalanmaq və toxunulmazlığı yüksək səviyyədə saxlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə bədənin öz müdafiəsi sitomeqalovirusun fəaliyyətini boğacaq və daşıyıcıya zərər verə bilməyəcək.
Bununla da oxuyun
Oxşar məqalələr
