Endometrioz ən çox yayılmış və səhv başa düşülən ginekoloji xəstəliklərdən biridir. Bu diaqnoz ginekoloqlar tərəfindən olduqca tez-tez edilir, lakin qadınlar, bir qayda olaraq, qaranlıqda qalırlar - onlarda dəqiq nə aşkar edilmişdir, niyə müalicə edilməlidir və bu vəziyyət nə qədər təhlükəlidir.

Gəlin öyrənək!

Endometriozun nə olduğunu başa düşmək üçün menstruasiyanın necə baş verdiyini və endometriumun nə olduğunu başa düşməlisiniz.

Uşaqlıq boşluğunun daxili hissəsi endometrium adlanan selikli qişa ilə örtülmüşdür (icazə verin, adını deşifrə edim: metr - uşaqlıq (yunanca); endo - içəri). Bu selikli qişa mürəkkəb bir quruluşa malikdir. İki təbəqədən ibarətdir - birincisi bazal, ikincisi funksionaldır.

izah edirəm: funksional təbəqə menstruasiya zamanı hər ay tökülən selikli qişanın təbəqəsidir (əgər hamiləlik baş verərsə, mayalanmış yumurta məhz bu təbəqəyə implantasiya olunur). Bazal təbəqə hər ay yeni funksional təbəqənin böyüdüyü təbəqədir.

Bu prosesi qazonla müqayisə etmək olar - siz yetişən otları kəsirsiniz və bir müddət sonra ot yenidən böyüyür - qazon bazal təbəqədir; yetişdirilmiş ot funksionaldır.

Nəticə: Hər ay yumurtalıq hormonlarının təsiri altında endometrium uterusda böyüyür, hamiləlik baş vermirsə, endometrium rədd edilir, qanlı axıntı ilə müşayiət olunur - bu menstruasiyadır.

Menstruasiya zamanı ifrazat nədir?Bu qan və sönən endometriumun fraqmentlərinin qarışığıdır.

Demək olar ki, bütün qadınlarda menstruasiya axını təkcə (vajinadan) çıxmır, həm də onun bir hissəsi borular vasitəsilə qarın boşluğuna daxil olur. Normalda qarın boşluğuna daxil olan menstrual maye qarın boşluğunun xüsusi qoruyucu hüceyrələri tərəfindən tez bir zamanda məhv edilir.

Bununla belə, menstruasiya həmişə qarın boşluğundan tamamilə təmizlənmir. Rədd edilmiş endometriumun parçaları müxtəlif toxumalara yapışmaq, onlara implantasiya etmək və kök salmaq qabiliyyətinə malikdir. Yenə sizə bir qazon nümunəsi verəcəyəm. Təsəvvür edin ki, bir kürək götürüb qazon sahələrini qazmağa və onları torpağa səpməyə başladınız. Bu səpələnmiş parçaların əksəriyyəti kök atacaq və ayrı-ayrı ot kolları şəklində böyüyəcəkdir.

Beləliklə, endometrioz, uşaqlıq boşluğunun selikli qişasının (endometrium) ayrı-ayrı fokuslar şəklində uşaqlıq boşluğundan kənarda və bədənin müxtəlif yerlərində - ən çox peritonda (qarın boşluğunun astarlı) yerləşdiyi bir xəstəlikdir. içəridən və bağırsaqların nə ilə örtüldüyü) . Endometriumun bu fraqmentləri (onlara endometrioid eksplantlar da deyilir) yumurtalıqlarda, borularda, uterus bağlarında, bağırsaqlarda yerləşə bilər və qarın boşluğundan kənarda başqa yerlərdə də kök sala bilər, lakin daha sonra.

Endometriumun bu fraqmentləri kök aldıqdan sonra, uşaqlıq boşluğunda olduğu kimi mövcud olmağa başlayırlar - yəni yumurtalıq hormonlarının təsiri altında eksplantlar (ocaqlar) ölçüdə böyüyür, sonra isə onların bir hissəsi olur. menstruasiya zamanı rədd edilir. Yəni, endometriozlu bir qadın yalnız müntəzəm menstruasiya deyil, endometriozun ocaqlarında bir çox miniatür menstruasiya yaşayır.

Bu miniatür menstruasiya qarın boşluğunda çox yaxşı innervasiya edilən peritonda meydana gəldiyindən, bu proses zamanı ağrı meydana gəlir. Buna görə endometriozun əsas simptomu qarın ağrısıdır.

Təsvir etdiyim endometriozun mənşəyi nəzəriyyəsi “implantasiya nəzəriyyəsi” adlanır. Bu, ən qədim və ən bariz nəzəriyyələrdən biridir. Bu nəzəriyyəyə əlavə olaraq başqaları da var. Bu nəzəriyyələr, endometrioz lezyonlarının peritoneal hüceyrələrin endometrial hüceyrələrə çevrilməsi nəticəsində yarana biləcəyini və ya bu lezyonların genetik meyl, immunoloji pozğunluqlar və ya hormonal təsirlər nəticəsində əmələ gəldiyini göstərir.

Endometrioz problemi ilə bağlı hələ də konsensus yoxdur, lakin implantasiya nəzəriyyəsi ən bariz hesab olunur.

Endometriozun inkişafına nə kömək edə bilər?

Menstrual mayenin qarın boşluğuna daha tez-tez daxil olmasına kömək edəcək hər şey.

Xüsusilə:

• Menstruasiyanın erkən başlaması, menopozun gec başlaması
• Qısa menstruasiya dövrü, uzun ağır menstruasiya. Nadir dövrlər və ya qısa menstruasiya olan qadınlarda endometrioz olma ehtimalı daha azdır.
• Menstrual mayenin axmasına mane ola biləcək hər şey - anadangəlmə qüsurlar (uşaqlıq boşluğundan qan axınının pozulması), tamponların istifadəsi, idman oynamaq və menstruasiya zamanı cinsi aktiv olmaq.
• Gecikmiş ilk doğuş - doğuşdan sonra serviksin dəyişdiyinə və menstruasiya axınının daha sərbəst axmasına imkan verdiyinə inanılır.

Digər amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Genetik meyl - bir ana, bacı və nənə endometriozu varsa, bir qadında endometriozun inkişaf riskinin çox artdığına dair sübutlar var.
• Hündür və arıq
• Qırmızı saç rəngi
• Alkoqol və kofeindən sui-istifadə

Endometriozun ocaqları təkcə peritonda deyil, həm də bədənin müxtəlif orqan və toxumalarında tapıla bilər (bu, çox nadir hallarda olur). Bunun endometrium toxumasının fraqmentlərinin limfa və ya qan dövranı sistemi tərəfindən bütün bədənə daşına bilməsi, həmçinin əməliyyat zamanı yaralara girməsi ilə əlaqədar olduğuna inanılır. Məsələn, böyrəklərin, sidik axarlarının, sidik kisəsinin, ağciyərlərin və bağırsaqların endometriozu var. Endometrioz göbəkdə, keysəriyyə əməliyyatından sonra tikişdə, həmçinin doğuş zamanı dəri kəsilməsindən sonra çapıqda perineum dərisində aşkar edilmişdir.

Endometrioz lezyonları nə kimi görünür?

Endometriozun ocaqları müxtəlif formalarda, ölçülərdə və rənglərdə olur. Çox vaxt bunlar peritona səpələnmiş ağ, qırmızı, qara, qəhvəyi, sarı və digər rəngli kiçik möhürlərdir. Bəzən bu lezyonlar birləşir və toxumaya sızır, xüsusən də tez-tez uterusun arxasında bağlar üzərində. Bu sahədə kifayət qədər böyük endometrioid toxuma kütlələri meydana gələ bilər (retroservikal endometrioz adlanan bir vəziyyət).

Endometrium toxuması yumurtalıqlara daxil olarsa, orada "şokolad kistləri" adlanan endometrioid kistlər əmələ gələ bilər. Bunlar yumurtalıqların xoşxassəli kistləridir. Onların tərkibi kistanın divarlarını əhatə edən endometrioz ocaqlarının "miniatür menstruasiya" zamanı toplanır.

Endometrioz necə özünü göstərir?

Endometriozun ən çox görülən təzahürü ağrıdır. Ağrı sindromu menstruasiya əvvəli və ya menstruasiya zamanı dərhal baş verən ağrının tədricən artması, cinsi əlaqə zamanı ağrı və ağrılı bağırsaq hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda ağrı sindromu qazanılmış bir fenomen kimi təyin edilə bilməz, ancaq qadın sadəcə olaraq qeyd edir ki, o, həmişə ağrılı menstruasiya keçirmişdir, baxmayaraq ki, əksər xəstələr menstruasiya zamanı ağrıların artdığını göstərir.

Ağrı çox vaxt ikitərəfli olur və intensivliyi yüngüldən son dərəcə şiddətə qədər dəyişir; ağrı tez-tez düz bağırsaqda təzyiq hissi ilə əlaqələndirilir və arxa və ayağa yayıla bilər.

Menstruasiya əvvəli və ya koitus zamanı intensivləşən, menstruasiya dövrü ərzində daimi "xoşagəlməz hisslər" endometriozlu bir xəstənin yeganə şikayəti ola bilər.

Ağrının səbəbi tam müəyyən edilməmişdir, bunun sinir uclarının qıcıqlanmasına səbəb olan endometriotik eksplantların "miniatür menstruasiya" fenomeni ilə əlaqəli ola biləcəyi güman edilir. Endometriozlu xəstələrdə menstruasiya dayandıqda ağrının yox olması, yəni endometriotik eksplantlara tsiklik hormonal təsirlərin aradan qaldırılması əslində ağrı sindromunun mexanizmini sübut edir.

Endometriozun digər təzahürlərinə aybaşıdan əvvəl və ya ondan sonra uzun müddət ərzində ləkə, qəhvəyi ləkə daxildir. Bətnin üstündəki ağrı, ağrılı sidik ifrazı, sidikdə qanın görünüşü (sistitdən fərqləndirilməlidir - sonuncu ən tez-tez kəskin şəkildə baş verir və düzgün müalicə ilə tez aradan qaldırılır).

Endometriozun ayrı bir təzahürü sonsuzluqdur. Endometriozun iki mexanizmlə sonsuzluğa səbəb ola biləcəyinə inanılır: uşaqlıq borularının açıqlığını pozan yapışmaların əmələ gəlməsi və yumurta və sperma funksiyasının pozulması.

Endometriozda bitişmələr, peritonda endometriozun ocaqlarının yerində, yapışmaların meydana gəlməsini stimullaşdıran iltihablı bir prosesin daim baş verməsi səbəbindən meydana gəlir. Yapışmalar fallopiya borularının açıqlığını pozur, bu da sonsuzluğa səbəb olur.

Sperma və yumurta funksiyasının pozulması qarın boşluğunda endometriozun olması ilə yerli immun sisteminin fəaliyyətinin dəyişməsi ilə əlaqədardır. Düzgün işləmir - çox aktivdir. Bundan əlavə, yumurtalıqda endometrioz lezyonlarının olması yumurtanın yetişmə prosesini, onun sərbəst buraxılması (ovulyasiya) prosesini poza bilər və həmçinin güman edilir ki, endometrioz lezyonları yumurtaların keyfiyyətini dəyişə bilər, bu da mayalanmanın pozulmasına səbəb olur. və döllənmiş yumurtanın implantasiyası.

Endometriozun diaqnozu

Endometriozun diaqnostikasında qızıl standart laparoskopiyadır. Əslində, yalnız bu metodun köməyi ilə endometriozun ocaqlarını görə bilərik və diaqnozu təsdiqləmək üçün onlardan biopsiya götürə bilərik. Endometriotik kistlər ultrasəsdə görünür, onlar üçün olduqca dəqiq xüsusiyyətlər tərtib edilmişdir, lakin bəzi hallarda bu cür kistlər digər yumurtalıq formasiyalarına, məsələn, "sarı bədənə" bənzəyir.

Endometrioz ilə qanda CA125 xüsusi markerinin səviyyəsi artır. Bu marker həm də yumurtalıq kütlələrinin diaqnostikasında istifadə olunur (çox vaxt yumurtalıqlarda bədxassəli şişlərə şübhə doğuran kistlər olduqda təyin edilir). Bu marker endometriozun şiddətini əks etdirmədiyi üçün çox spesifik deyil. Ümumiyyətlə, onun diaqnostik dəyəri yalnız müalicə zamanı endometriozun reqressiyasını qiymətləndirmək üçün qalır, baxmayaraq ki, bu tez-tez həyata keçirilmir.

Digər texnikalar da işlənib hazırlanmışdır, lakin onlar hələ geniş istifadə olunmamışdır.

Beləliklə, laparoskopiya olmadan endometriozun diaqnozu yalnız güman edilə bilər (ultrasəsdə görünən endometriotik kistlər istisna olmaqla). Ultrasəs peritonda endometriozun ocaqlarının varlığını təyin edə bilməz. Bu üsul yalnız retroservikal endometrioz kimi bir vəziyyətdə retrouterin boşluqda endometriotik toxumanın yığılmasını aşkar edə bilər.

Klinik mənzərə və ginekoloji müayinə əsasında endometriozun olması ehtimal edilə bilər. Həkim ən çox ağrıya və onun menstruasiya və cinsi həyatla əlaqəsinə diqqət yetirir. Müayinə zamanı həkim uterusun posterior forniksində (bu, serviksin arxasında yerləşir) "sünbüllər" şəklində ağrılı topaqları palpasiya edə bilər - bunlar, bir qayda olaraq, endometriozun ocaqlarıdır. Belə möhürləri olan xəstələr tez-tez cinsi fəaliyyət zamanı ağrıdan şikayət edirlər, xüsusən də tərəfdaşın dərin nüfuzu zamanı və ya müəyyən bir mövqedə.

Cütlükdə sonsuzluğun səbəblərindən biri kimi endometriozdan şübhələnmək olar. Bu sual hələ də açıq qalır. Endometrioz ocaqlarının laparoskopik məhv edilməsindən sonra əvvəllər baş verməyən hamiləliklərin baş verdiyini göstərən sübut edilmiş faktlar var. Öz-özünə hamilə qalan qadınlarda endometriozun aşkarlanması faktları var.

Bir çox rəy və taktika var - bir klinikada onlar sizə deyə bilər ki, endometriozu istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün laparoskopiya onun sonrakı müalicəsi ilə demək olar ki, bütün sonsuzluğu olan xəstələr üçün lazımdır, digərində - fikir kökündən fərqli ola bilər - laparoskopiyanı sonraya buraxacaqlar və sonsuzluğun digər səbəblərini axtarıb müalicə edəcək. Paradoksal olan odur ki, sonsuzluğun müalicəsində hər ikisinin yaxşı nəticələri olacaq. Bu, belə bir sirli xəstəlikdir - endometrioz.

Mən nə etməliyəm? Mən də bu suala birmənalı cavab verə bilmərəm. Hesab edirəm ki, hər bir konkret vəziyyət ayrıca araşdırılmalıdır. Əgər cütlükdə endometriozdan başqa sonsuzluğa səbəb ola biləcək başqa səbəblər varsa, onları düzəltməli və nəticə əldə etməyə çalışmalıdırlar. Əgər orada deyilsə, laparoskopiya aparın (əgər əvvəllər bunun üçün başqa əlamətlər yox idisə). Əgər bütün müayinələrdən keçmisinizsə və hər şey normaldırsa, endometriozun rolunu istisna edə bilərsiniz. Məncə, məntiqlidir. Axı, qadının yumurtlama funksiyası pozulubsa, endometriumda problemlər varsa və ərində pis spermoqramma varsa, o, ilk növbədə bu pozğunluqları düzəltməli və hamilə qalmağa çalışmalıdır.

Endometriozun təsnifatı

Endometriozun ən çox yayılmış və beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş təsnifatı Amerika Fertilite Cəmiyyəti (AFS) tərəfindən təklif edilən təsnifatdır. O, peritonda və yumurtalıqda endometrioz ocaqlarının növünü, ölçüsünü və dərinliyini müəyyən etməyə əsaslanır; bitişmələrin mövcudluğu, yayılması və növü və retrouterin boşluğun bağlanma dərəcəsi.

Bu təsnifat endometriozun yayılmasının müəyyən edilməsinə əsaslanır və ağrı sindromu və məhsuldarlıq dərəcəsi kimi parametrləri nəzərə almır. Bu təsnifata görə, xəstəliyin müxtəlif təzahürlərini qiymətləndirən balların cəmi ilə müəyyən edilən endometriozun şiddətinin 4 dərəcəsi var.

Endometriozun müalicəsi

Əvvəlcə qeyd etmək istəyirəm ki, endometrioz yalnız menopozdan sonra tamamilə yox olur (qadın hormon əvəzedici terapiya almazsa, buna qarşı endometrioz davam edə bilər). O vaxta qədər terapevtik üsulların köməyi ilə sabit remissiyaya nail ola bilərik, lakin menstruasiya davam etdikcə və yumurtalıqların və ya digər hormon istehsal edən toxumaların (dərialtı yağ toxuması) kifayət qədər hormonal aktivliyi olduqda, endometriozdan tam xilas olmağı təmin etmək mümkün deyil. ).

Endometriozun müalicəsinin iki yolu var: endometriozun zədələnməsinin aradan qaldırılması və ya menstrual funksiyanın müvəqqəti dayandırılması, beləliklə endometriozun lezyonlarının atrofiyası. Çox vaxt bu iki üsul birləşdirilir.

Endometriozun dərman müalicəsi

Menstrual funksiyanı tamamilə dayandırmaq üçün ən çox "GnRH agonistləri" qrupundan olan dərmanlar (buserelin deposu, zoladex, lucrine depo, diferelin və s.) istifadə olunur. Belə dərmanlar adətən 3 aydan 6 aya qədər bir kurs üçün təyin edilir (dərmanlar əzələdaxili olaraq verilir, 28 gündə bir dəfə 1 inyeksiya). Bunun fonunda qadında menstruasiya yox olur və bütün xarakterik simptomlarla - isti flaşlar, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi və s. ilə menopauza bənzər bir vəziyyət yaranır. Ancaq bu vəziyyət geri çevrilir, yəni dərmanın son inyeksiyasından sonra 1-2 aydan sonra menstruasiya bərpa olunur və "menopoz" vəziyyəti yox olur. Bu müddət ərzində hormonal stimullardan məhrum olan endometriozun ocaqları atrofiyaya məruz qalır.

Kədərlidir, amma belə müalicədən sonra çoxlu residivlər olur. Göründüyü kimi, menstruasiya bərpa edildikdən sonra endometrioz ocaqlarının formalaşma mexanizmi yenidən başlayır və xəstəliyin residivi baş verir.

Endometriozun ocaqlarına təsir edən digər dərmanlara kişi cinsi hormonlarının törəmələri - danazol, nemestran və s. daxildir. Onları qəbul edərkən, menopauza bənzər bir vəziyyət də inkişaf edir. Onların istifadəsinin mənfi tərəfi kifayət qədər aydın yan təsirlərdir (xüsusilə danazoldan; nemestran nisbətən yaxşı tolere edilir). Bu dərmanlar da 3 aydan 6 aya qədər bir kurs üçün təyin edilir və residivlər də tez-tez baş verir.

Endometrioz üçün hormonal kontraseptivlər

Hormonal kontraseptivlər endometriozda terapevtik və profilaktik təsir göstərir. Hormonal kontrasepsiya fonunda endometriozun lezyonlarına hormonların tsiklik təsiri söndürülür və onlar fəaliyyətini itirirlər. Bundan əlavə, bəzi kontraseptivlər (məsələn, Zhanine) endometriozun ocaqlarına birbaşa təsir göstərdiyinə görə əlavə terapevtik təsir göstərə bilən bir progestogen komponenti ehtiva edir.

Kontraseptivlərin endometrioz ocaqlarına təsiri yuxarıda təsvir edilən dərmanlardan daha az nəzərə çarpır. Kontraseptivlər endometriozun kiçik və orta formaları üçün təsirli olur, əlavə olaraq onların istifadəsi bu xəstəliyin qarşısının alınmasını təmin edir.

Kontraseptivlərin ən bariz təsir göstərməsi üçün onlar yeni, "uzunmüddətli" adlanan rejimə uyğun qəbul edilməlidir. Bu sxemin mahiyyəti belədir: kontraseptivlər 21 gün və sonra 7 günlük fasilə deyil, 63 gün (yəni ard-arda 3 paket) qəbul edilir və yalnız bundan sonra 7 günlük fasilə verilir. Beləliklə, bir qadının hər üç ayda bir aybaşı olur. Bu uzadılmış rejim yalnız endometrioza qarşı terapevtik və profilaktik təsir göstərmir, həm də ümumiyyətlə daha yaxşı tolere edilir.

Kontraseptivlər dərmanlarla (GnRH agonistləri) əsas terapiyadan sonra ikinci mərhələ kimi də istifadə edilə bilər. Yuxarıda qeyd etdiyim kimi, bu dərmanların dayandırılmasından sonra, menstrual funksiyanın bərpası səbəbindən xəstəliyin təkrarlanması tez-tez baş verir. Buna görə də, əsas kursu bitirdikdən sonra, uzun bir rejimə uyğun olaraq kontraseptivlər qəbul etməyə başlasanız, residiv ehtimalı kəskin şəkildə azalır və əsas müalicə kursu ilə əldə edilən təsir daha uzun davam edir.

Endometriozun cərrahi müalicəsi

Laparoskopiya endometriozun cərrahi müalicəsi üçün istifadə olunur. Əməliyyat zamanı müxtəlif enerjilərdən istifadə edilərək endometrioz ocaqları məhv edilir. Endometriotik kistlər sadəcə yumurtalıqdan çıxarılır. Endometrioz yapışmaların görünüşünə səbəb olarsa (kifayət qədər tez-tez baş verir), yapışmalar məhv edilir və fallopiya borularının açıqlığı dərhal yoxlanılır.

Təəssüf ki, belə bir əməliyyatın təsiri uzun sürmür. Bir müddət sonra endometriozun ocaqları yenidən görünür və yapışmalar da yenidən inkişaf edir. Əməliyyatın təsirinin daha uzun sürməsi üçün əməliyyatdan dərhal sonra xəstələrə dərman müalicəsi kursu (GnRH agonistləri, nemestran) təyin edilir.

Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, əsas kursu bitirdikdən sonra residivlərin daha da qarşısını almaq üçün kontraseptivlər qəbul etməyə başlaya bilər.

Hamiləlik planlaşdırılıbsa, əməliyyatdan dərhal sonra hamilə qalmaq üçün cəhdlər etmək lazımdır. Xatırlamaq lazımdır ki, əməliyyatdan sonra nə qədər çox vaxt keçsə, əməliyyatla əldə edilən effektin artıq köhnəlmə ehtimalı bir o qədər çox olar - çox güman ki, yenidən yapışmalar əmələ gəlib və endometriozun yeni ocaqları yaranıb.

Endometriozun yaratdığı pozğunluqlar sonsuzluğun inkişafına səbəb olarsa, bu cür vəziyyətlərin cərrahi müalicəsi adətən yaxşı nəticələr verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə GnRH agonistləri, danazol və gestrinon ilə dərman müalicəsinin təyin edilməsi irrasionaldır, çünki bu müalicə reproduktiv funksiyanın yatırılmasına səbəb olur və cərrahi müalicədən sonra hamiləliyin ən yüksək tezliyi əməliyyatdan sonrakı ilk 6-12 ayda müşahidə olunur.

Endometriozun yüngül və orta ağır forması nəticəsində sonsuzluqdan əziyyət çəkən qadınların cərrahi müalicəyə ehtiyacı mübahisəlidir. Orta hesabla, yüngül və orta dərəcədə endometriozlu qadınların 90% -i 5 il ərzində özbaşına hamilə qalır. Bu, eyni dövrdə sağlam qadınlarda hamiləlik nisbəti ilə müqayisə edilə bilər (93%).

Cərrahi müalicənin endometriozun yüngül və orta ağır formalarından əziyyət çəkən qadınların məhsuldarlığını artırması faktını yalnız bəzi müəlliflər dəstəkləyir, digər hissəsi isə bu məlumatları təkzib edir. Və cərrahi müalicənin əməliyyatdan sonrakı ilk 6-12 ayda məhsuldarlıq indeksini artırdığını və residivlərin qarşısını almağa kömək etdiyini güman etmək olarsa da, digər tərəfdən əsassız cərrahi fəaliyyət istənilən halda baş vermə ehtimalını və qaçılmaz residivləri artırır. yapışmaların.

Endometriozla əlaqəli ağrıların cərrahi müalicəsinin uzunmüddətli nəticələri hər bir xüsusi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən, xüsusən də psixoloji vəziyyətindən asılıdır. Endometriozun bütün ocaqlarını tam aradan qaldırmadan yalnız diaqnostik laparoskopiya (başqa sözlə plasebo cərrahi müalicə) qadınların 50%-də ağrının yox olmasına səbəb ola bilər. Xəstəliyin orta şiddəti ilə endometrioz ocaqlarının laparoskopik lazerlə məhv edilməsi adətən qadınların 74%-də ağrının yox olmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, endometriozun yüngül formalarının cərrahi müalicəsi adətən əhəmiyyətli ağrı kəsilməsinə səbəb olmur.

Həbsdə:

• Endometrioz tez-tez ağrı və sonsuzluq kimi özünü göstərən olduqca yaygın bir xəstəlikdir.
• Endometriozla əlaqəli ağrılar menstruasiya əvvəli və zamanı baş verir və cinsi fəaliyyət zamanı və bağırsaq hərəkətləri zamanı güclənə bilər. Ağrı daimi ola bilər.
• Endometriozun inkişafının ən açıq nəzəriyyəsi bu xəstəliyin menstrual mayenin qarın boşluğuna daxil olması nəticəsində inkişaf etdiyini və endometriumun (uterusun selikli qişasının) peritona parçalanmasına şərait yaratdığını göstərir. Bu fraqmentlər müstəqil olaraq mövcud olmağa başlayır və onlarda "miniatür menstruasiya" baş verir.
• Menstruasiya zamanı menstrual mayenin axını pozan bütün amillər endometriozun inkişafına kömək edir (tamponlar, cinsi həyat, idman və s.)
• Endometriozun yaxşı qarşısının alınması hormonal kontraseptivlərin qəbuludur, xüsusən də uzun müddətə (63+7)
• Endometriozun olması xəstənin şikayətlərinin xüsusiyyətlərinə, stulda müayinəyə və ultrasəs müayinəsinə əsasən diaqnoz edilə bilər. Endometriozun mövcudluğu yalnız laparoskopiya ilə dəqiq şəkildə təsdiqlənə bilər.
• Çox vaxt endometrioz laparoskopiya ilə müalicə olunur - lezyonların məhv edilməsi və kistlərin çıxarılması (əgər varsa) həyata keçirilir. Cərrahi müalicədən sonra əldə edilən nəticəni birləşdirən dərman müalicəsi kursu (qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa) aparılmalıdır.
• Endometrioz sonsuzluğun səbəbi hesab edilərsə, cərrahi müalicədən sonra mümkün qədər tez hamilə qalmaq lazımdır - əməliyyatdan sonra nə qədər çox vaxt keçsə, xəstəliyin residiv və yapışmaların əmələ gəlməsi riski bir o qədər çox olar.
• Endometrioz yalnız menopozdan sonra tamamilə geriləyir (hormon əvəzedici terapiya qəbul etmək endometriozun reqressiyasını gecikdirə bilər).

Endometrioz, son illərdə tezliyi artan bir xəstəlikdir. Həkimlər bunu qadınlarda müxtəlif hormonal balanssızlıqlarla əlaqələndirirlər. Bədəndə yüksək miqdarda estrogen yumurtlamanın yatırılmasına və sonradan rədd edilən uterus içərisində endometriumun patoloji aktiv böyüməsinə kömək edir və onun hüceyrələri digər orqanlara köçə bilər.

Xəstəliyin ən çox görülən forması uterusda endometrioid hüceyrələrin çoxalması müşahidə edildikdə daxili genital endometriozdur. Adətən xəstəlik ilkin mərhələdə özünü heç bir şəkildə göstərmir və qadınlar bunu yalnız hamiləliyi planlaşdırarkən və ya mövcud sonsuzluğun səbəbini axtararkən öyrənirlər. Endometriozun müalicəsi konservativ ola bilər, bu zaman xəstəyə hormonlar təyin edilir və ya cərrahi - endometrioid düyünlərin ocaqları cərrahi yolla çıxarılır. Cərrahi üsul ağır endometrioz üçün göstərilir.

Qadınlarda endometrioz

Endometrioz və hamiləlik

Endometrioz və hamiləlik - biri digərinə müdaxilə edirmi? Statistikaya görə, bu diaqnozu olan qadınların yarısı sonsuzdur. Ancaq hamilə qalmaq üçün şanslı olsalar, hamiləlik və ana südü zamanı hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər endometriozun ocaqlarının azalmasını təmin etməyə imkan verir. Təəssüf ki, bu təsir yalnız menstrual dövrü geri dönənə qədər davam edir, bu da tez-tez qidalanmanın sonu ilə üst-üstə düşür.

Xəstəlik hamilə qalmağınıza mane olarsa nə etməli? Müalicə adətən hormon terapiyası ilə başlayır. Bəziləri endometriozun xalq müalicəsi ilə müalicəsinə müraciət edirlər: çuğundur suyu, xüsusi bitki qarışığı və gil tətbiqləri istifadə olunur. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, ənənəvi tibbdən istifadə, yalnız çox vaxt itirdiyi üçün xəstəliyi əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra bilər.

Ən radikal müalicə üsulu cərrahiyyədir. Bu, böyük lezyonları aradan qaldırmağa imkan verir, lakin bir müddət sonra xəstə endometriumun yeni böyümələrini inkişaf etdirə bilər. Buna görə də, əgər bir qadın cərrahiyyə əməliyyatına qərar verərsə, o, hamiləliyini mümkün qədər tez, xəstəlik geri dönməzdən əvvəl planlaşdırmalıdır.

Süd verən analarda endometrioz

Endometriozun təbiətinin tam başa düşülməməsinə baxmayaraq, həkimlər onunla mübarizə aparmağı öyrəndilər.

Məlumdur ki, ondan qurtulmağın ən yaxşı yolu hormonlarınızı normallaşdırmaqdır. Bu, doğuş və ana südü ilə əldə edilə bilər. İstehsal olunan estrogen miqdarının azalması, genişlənmiş endometriumun yeni ocaqlarının meydana gəlməsini dayandırmasına və köhnələrinin daha kiçik olmasına kömək edir. Şiddətli və ya orta davamlı ağrı şəklində endometriozun simptomları yox olur. Üstəlik, ana südü bitdikdən və yumurtalıq funksiyası bərpa edildikdən sonra xəstəliyin bir daha qayıtmaması ehtimalı yüksəkdir.

Nullipar qadınlarda endometrioz

Endometriozun simptomları çox vaxt açıqlanmır və ya digər ginekoloji xəstəliklərin əlamətləri ilə qarışdırılır. Buna görə də, əsl diaqnoz həmişə tez qurulmur. Əsasən ağrı və uzun müddət ağrılı menstruasiya ilə endometriozun varlığından şübhələnə bilərsiniz. Bir qadın uzun müddət hamilə qala bilmirsə, bu, onu həkimə müraciət etməyə və müayinəyə başlamağa məcbur edir, çünki bəzən endometrioz səbəbiylə dəqiq hamilə qalmaq mümkün olmur.

Statistika göstərir ki, hamiləlik və laktasiya dövründən sonra bir çox qadın bu xəstəlikdən tamamilə sağalır. Əgər sizi narahat edirsə və sağlamlıq vəziyyətiniz hələ ana olmağa imkan vermirsə və ya hamilə qala bilmirsinizsə, qadınlara hormonal müalicə təklif olunur. Endometriozun əlamətlərini aradan qaldırır və xəstəni xroniki ağrılardan azad edir.

Endometrioz kişilərdə olurmu?

Bütün həkimlərin razılaşdığı endometriozun əsas səbəbi estrogen ifrazının artması ilə əlaqəli hormonal pozğunluqdur. Nəticədə, endometrium ya uşaqlıq boşluğunda, həm də onun xaricində gözləniləndən daha çox böyüyür.

Endometrioz kişilərdə olurmu? Axı, normal olaraq endometrioidə bənzər toxumalar yoxdur, yəni xəstəliyin görünüşü mümkün deyil. Əslində bu doğru deyil.

Bu olduqca nadirdir, lakin xəstəlik kişilərdə hələ də inkişaf edə bilər. Bu, qadın cinsinə xas olan genitouriya sisteminin embrion toxumasının rudimentlərinin kişi bədənində qala bilməsi ilə əlaqədardır. Hamiləlik dövründə, dölün formalaşması zamanı, 20-ci həftəyə qədər, genitouriya sisteminin hüceyrələri inkişaf etməyə davam edir və istər kişi, istərsə də qadın reproduktiv sistemi üçün spesifiklik əldə edir.

Amma bəzən qadınlarda əmələ gələn embrion rudimentləri kişilərdə davam edir və endometriozun mənbəyinə çevrilə bilir. Bir kişi estrogenlə müalicə olunursa (məsələn, prostat şişləri üçün) xəstəliyin ehtimalı daha da artır. Bu vəziyyətdə endometriuma bənzər toxuma çox aktiv şəkildə böyüməyə başlaya bilər.

Uşaqlarda endometrioz

Endometriozun əlamətləri ilk növbədə 20 yaşdan 45-47 yaşa qədər olan hamilə qadınlar üçün xarakterikdir. Ancaq bəzən xəstəlik hətta uşaqlarda da baş verir. Alimlər bunu xəstəliyin embrional mənşəyi nəzəriyyəsi ilə əlaqələndirirlər, bu zaman endometriumun sahələri prenatal dövrdə formalaşır. Bir yeniyetmə qız menstruasiya başlayırsa, onda endometriozun mexanizmi qadınlarda olduğu kimi olur - patoloji hüceyrələr qan axını ilə tutulur və cinsiyyət orqanlarına, qarın boşluğuna və digər bədən sistemlərinə yayılır.

Xəstələr ağrılı, ağır menstruasiyadan şikayət edirlər. Endometrioz ilə ağrı alt qarın nahiyəsində cəmləşir və aylarla davam edə bilər, görünür və solur. Xəstəliyin simptomları yeniyetmələrin həyat keyfiyyətini çox pisləşdirirsə, hormon terapiyası, oral kontraseptivlər və ya cərrahiyyə şəklində müalicə təyin edilir.

Endometriozun simptomları çox vaxt qeyri-spesifik olur və başqa bir xəstəliyin əlamətləri ilə səhv salına bilər. Bu səbəbdən, endometriozun əsl tezliyi dəqiq bilinmir. Xəstəlik özünü necə göstərir?

• Əsas simptom xroniki, bəzən çox güclü ağrıdır. Əsasən qadınlar qarın altındakı ağrılardan şikayətlənir, bəzən cinsi əlaqə və bağırsaq hərəkətləri zamanı güclənə bilir.
• Gözə çarpan qan itkisi ilə uzun müddətli menstruasiya daxili endometrioz üçün xarakterikdir (uterus boşluğunda).
• Şiddətli və davamlı təkrarlanan qan itkisi səbəbindən anemiya inkişaf edə bilər.
• Birincili və ya ikincil sonsuzluq.
• Endometrioid toxumanın yerləşdiyi yerdən asılı olaraq göbəkdən qanaxma, qanlı göz yaşı (gözdən qan), bəlğəmdən qan, burun qanamaları baş verə bilər.

Endometrioz səbəbiylə ağrı

Xəstələri narahat edən əsas simptom endometrioz ilə ağrıdır. Onlar xəstənin həyatını demək olar ki, daim müşayiət edirlər, qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılaraq, qasıq və bel nahiyəsinə "verə" bilərlər. Bu ağrı xroniki çanaq ağrısı adlanır və yumurtalıq kistinin olması, peritonun qıcıqlanması (iltihab prosesi zamanı), qan damarlarının və əzələlərin spazmı və ya endometrioz səbəbiylə bitişmələrlə əlaqələndirilə bilər. Xoşagəlməz hisslər menstruasiya əvvəli güclənir, cinsi əlaqə və ya tualetə getmə zamanı ağırlaşır.

Endometriozun formaları

Uterus orqanının endometriozu

Xəstəliyin bir forması adenomioz və ya daxili genital endometriozdur. Bu zaman selikli qişa (endometrium) uşaqlığın əzələ qatına qədər böyüyür və xarici seroz qişaya çata bilir. Adenomiyozun təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu, böyük menstrual qan itkisinə kömək edir və anemiyanın inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, xəstəlik şiddətli ağrı ilə müşayiət edilə bilər və hamiləliyin qarşısını alır.

Uterus endometriozunun simptomları və müalicəsi ginekoloqlara yaxşı məlumdur və buna görə də tibbi yardım üçün onlara müraciət etməlisiniz. Əvvəlcə xəstələrə hormon müalicəsi təklif olunur. Uterus endometriozunun açıq simptomları üçün müalicə əməliyyatdan ibarətdir, bu müddət ərzində lezyonlar bir neştər istifadə edərək çıxarılır, lazer və ya elektrik cərəyanı ilə cauterization.

Ağır hallarda, xəstəlik tez-tez və ağır qanaxma ilə özünü göstərdikdə, xəstəyə histerektomiya təklif olunur. Əlbəttə ki, belə bir qərar üçün müsbət və mənfi cəhətləri ölçmək lazımdır, çünki orqan məhrumiyyəti erkən menopauza və qadın orqanının vaxtından əvvəl qocalmasına səbəb olur.

Servikal endometrioz

Servikal endometrioz, serviksdə endometriumun patoloji böyüməsindən ibarət olan bir xəstəlik növüdür. Hesab olunur ki, servikal endometrioz hallarının sayının artması bilavasitə eroziya müalicəsi üçün istifadə edilən uşaqlıq boynu manipulyasiyalarının sayının artması ilə bağlıdır. Əgər onlar menstruasiyadan əvvəl edilirsə, endometrioid hüceyrələrin yaraya daxil olması və sonradan serviks qalınlığına yayılması riski var.

Xəstəliyin tipik əlaməti intermenstrüel qanaxmadır. Menstruasiya zamanı qarın altındakı ağrıların artması baş verə bilər. Servikal endometriozun müalicəsi xəstəliyin digər formalarına bənzəyir - hormonların tətbiqi və eksizyon və ya cauterization istifadə edərək lezyonların çıxarılması.

Yumurtalıq endometriozu, qadın yumurtalıqlarının toxumasına zərər verən xəstəliyin ümumi bir formasıdır. Çox vaxt endometrioid kistlər şəklində özünü göstərir. Kistlər bir qadının məhsuldar sağlamlığına mənfi təsir göstərir, çünki yumurtalıqların işini pozur və normal yumurtlamaya mane olur. Yumurtalıq endometriozu irəliləsə, follikul ehtiyatının tükənməsinə və sonsuzluğa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, kistlər qarın altındakı şiddətli ağrıya səbəb olur, xüsusən də cinsi əlaqə zamanı və ya sonra daha da pisləşir.

Endometrioz ilə, müayinə zamanı həkimə görünən fərqli əlamətlər əsasında ultrasəs müayinəsində yumurtalıq kisti asanlıqla aşkar edilir. Kistin hələ də funksional və endometrioid olmadığı ehtimalını istisna etmək üçün tədqiqatı bir neçə dövr ərzində təkrarlamaq daha yaxşıdır. Diaqnoz ilkin olaraq təyin edildikdə, xəstələrə laparoskopiya şəklində cərrahi müalicə təklif olunur.

Peritoneal endometrioz

Daxili genital endometriozdan fərqli olaraq, uterusun gövdəsi ilə məhdudlaşır, ekstragenital adlanan xəstəliyin digər formaları da var. Bu adı qadının cinsiyyət orqanlarından kənarda endometriotik lezyonların lokalizasiyası üçün aldılar. Endometrial hüceyrələr qarın boşluğuna necə daxil ola bilər?

• Qan axını ilə (menstrual qanın retrograd reflü).
• Cücərmə nəticəsində.

Peritonun zədələnməsi peritoneal endometrioz adlanır. Çanaq nahiyəsində ağrı, bağırsaq hərəkətləri zamanı narahatlıq, ağrılı menstruasiya kimi özünü göstərir. Abdominal endometrioz yalnız laparoskopiya vasitəsilə aşkar edilə bilər, bu da müalicə üsuludur: əməliyyat zamanı bütün əlçatan böyümə ocaqları çıxarılır.

Vaginal endometrioz

Uşaqlıq boynunun endometriozu bəzən endometriumun vajinaya yayılması ilə müşayiət olunur. Hüceyrələr yaralar vasitəsilə vaginal divara daxil olur, sonra cücərərək daha da yayılır. Tədqiqat sahəsinin ginekoloji müayinə üçün əlçatanlığı səbəbindən xəstəliyin bu formasını aşkar etmək asandır. Güzgülərdən istifadə edərək vaginal divarların müayinəsi və lezyonların məzmununun araşdırılması dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Vaginal endometriozdan əziyyət çəkən xəstələr, menstruasiya başlamazdan qısa müddət əvvəl ağrıdan, cinsi əlaqə zamanı ağrıdan və ləkələrdən şikayət edirlər. Xəstəliyin bu forması cərrahiyyə və hormonal terapiya ilə müalicə olunur.

Rektovaginal endometrioz

Daxili endometriozun əksi cinsiyyət orqanlarından kənarda yerləşən ekstragenitaldır. Eyni zamanda xəstəliyin həm genital bölgəni, həm də ondan kənarda olan orqanları (qarışıq forma) təsir edən bir forması var. Söhbət uterusun və vajinanın endometriozundan gedir ki, bu da endometrioid toxumanın düz bağırsağa böyüməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin bu forması qadınlara böyük fiziki əziyyət verir. Rektovaginal endometrioz rektal müayinədən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Xəstəliyin şübhəsi xəstənin bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı şikayətləri və menstruasiya zamanı nəcisdə qan olması ilə əlaqədar olmalıdır. Rektovaginal endometriozun müalicəsi çətindir, çünki kompleks cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Sidik kisəsinin endometriozu

Uterusun və digər reproduktiv orqanların endometriozu olduqca yaygındır, lakin sidik kisəsinin zədələnməsi nadirdir. Endometriyal hüceyrələr necə ola bilər?

• Menstruasiya qanının retrograd reflü.
• Uterus divarı vasitəsilə adenomiotik lezyondan cücərmə.
• Endometrioid kistlərdən olan hüceyrələrin sidik kisəsinin səthinə daxil olması.

Çox vaxt sidik kisəsinin endometriozu heç bir şəkildə özünü göstərmir və yalnız qarın və çanaq orqanlarında aparılan əməliyyatlar zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər. Böyümələr sidik kisəsinin arxa divarına və ya sidik axarlarının ağzına təsir edərsə, xəstələr sidiyə çıxmaqda çətinlik çəkirlər. Tipik olaraq, xəstələr, xüsusən də menstruasiya başlamazdan əvvəl, aşağı və dərin qarındakı ağırlıq hissindən şikayətlənirlər. Sidik ifrazı daha tez-tez və ağrılı ola bilər.

Çox vaxt belə xəstələrə sistit diaqnozu səhv qoyulur, lakin diaqnoza uyğun olaraq təyin olunan müalicə rahatlıq gətirmir. Patoloji irəlilədikcə, endometriozla əlaqəli ağrılar güclənir, sidikdə qan görünür. Belə simptomların görünüşünün əsl səbəbini müəyyən etmək üçün həkim ağrı və menstrual dövrü arasındakı əlaqəyə diqqət yetirməli və endometriozun ocaqlarını aşkar edə bilən sistoskopiya təyin etməlidir.

Tibbi praktikada endometriozun 4 dərəcəsi var:

1. Birinci dərəcədə ocaqlar az olur və onlar dayaz şəkildə uşaqlığın divarına (əzələ qatına qədər) qədər böyüyürlər. Adətən bu dövrdə xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Yeganə əlamət tez-tez ağır menstruasiyadır. Bu mərhələdə həkimə müraciət etsəniz, xəstəlik hormon terapiyası ilə müalicə edilə bilər.
2. Endometriozun ikinci dərəcəsi hüceyrə cücərməsinin uşaqlığın daha dərin təbəqələrinə (əzələ qatının ortasına qədər) çatması deməkdir. Xəstəliyin yeni ocaqları görünmür, lakin köhnələri sürətlə böyüyür. Endometriumun güclü böyüməsi səbəbindən xəstə ağrı hiss edə bilər. Endometriozun bu mərhələsində müalicə yalnız hormonlarla deyil, həkim zəruri hesab edərsə, əməliyyatla da aparılır.
3. Endometriozun üçüncü dərəcəsi uterusun zədələnmə sahəsinin artmasına uyğundur (bütün əzələ təbəqəsi seroz membrana qədər təsirlənir). Hüceyrələrin patoloji proliferasiyası sürətlə davam edir, nəticədə qadının ağrılarının intensivliyi artır. Prosesdə uşaqlıqdan başqa digər cinsiyyət orqanları da iştirak edir. Kiçik çanaqda çoxlu yapışmalar əmələ gəlir. Xəstəliyin üçüncü dərəcəsinin müalicəsi əsasən cərrahi, sonra hormon terapiyası ilə aparılır.
4. Endometriozun dördüncü dərəcəsi ən ağırdır. Ginekoloji orqanlar və ifrazat sistemi də daxil olmaqla bütün çanaq sahəsini əhatə edir. Çoxlu yapışmalar çox vaxt orqanların bir-biri ilə birləşməsinə səbəb olur. Mərhələ 4 endometrioz yalnız cərrahi yolla effektiv şəkildə müalicə edilə bilər.

Endometriozun səbəbləri

Menstruasiya və endometrioz

Endometriozun səbəbləri tam müəyyən edilməmişdir. Tədqiqatçılara aydındır ki, xəstəlik ən çox hormonal pozğunluqlar fonunda baş verir. Endometriozun bədənə yayılma yollarından biri retrograd menstruasiya adlanır. Bu vəziyyətdə, menstrual qan axını ilə endometrial hissəciklər adi yol boyunca vajinaya doğru hərəkət etmir, ancaq fallopiya boruları vasitəsilə qarın boşluğuna daxil olur. Orada endometrioid toxumasının fraqmentləri digər orqanların səthində kök sala bilir və hormonal qadın dövrünə tabe olur. Qanama bölgələri endometriozun ocaqlarını təşkil edir. Toxunulmazlığın azalması ilə xəstəliyin daha da inkişaf etmə ehtimalı artır.

Hormonal pozğunluqlar

Hormonal balanssızlıq endometriozun əsas səbəbidir. Estrogen istehsalının artması endometrial hüceyrələrin aktiv şəkildə böyüməsinə və çoxalmasına və bəzilərinin uterus xaricində qan axını ilə yayılmasına səbəb olur. Hormonal balanssızlıq xüsusi terapiyanın köməyi ilə düzəldilə bilər. Əsas dərman progesterondur, "duphaston" və ya "utrozhestan" adı altında satılır. Endometrioz üçün Duphaston, öz progesteron çatışmazlığını kompensasiya edir, bunun nəticəsində endometriumun patoloji böyüməsi yatırılır və dominant follikulun yetişməsi və yumurtlama ilə normal menstrual dövrü bərpa olunur.

Çox vaxt bir hormonal pozğunluq bir neçə xəstəliyə səbəb olur. Məsələn, endometriozun tez-tez yoldaşı, uterusun əzələ qatının artıq estrogenin təsiri altında böyüdüyü miyomlardır. Bununla birlikdə, bu vəziyyətdə progesteron (duphaston) ilə terapiya kontrendikedir, çünki bunun miyomların inkişafına səbəb olduğuna inanılır.

İrsiyyət

Endometriozun səbəbi irsiyyət ola bilər - xəstələrin 60% -i xəstəliyin ailə xarakterini qeyd edir. Bəzi ailələrdə endometrioz uzun müddət nəsildən-nəslə ötürülür və bütün qadınlara təsir edir. Tez-tez xəstəlik endokrin və immun pozğunluqlarla müşayiət olunur, bu da irsi ola bilər. İrsi meyl, xəstəliyin anadan qızına keçmə riskinin çox yüksək olduğunu bildirir, buna görə də endometriozun qarşısını almaq üçün onun qarşısının alınmasına diqqət yetirmək lazımdır.

Endometriozun səbəbi immunitet sistemindəki problemlər ola bilər. Normal fəaliyyət göstərən toxunulmazlıq, makrofagların köməyi ilə rədd edilmiş və normal yerlərindən kənara çıxan endometrial hüceyrələri məhv edir. Bədənin müdafiə mexanizmində uğursuzluq halında, rədd edilmiş hüceyrələr fokuslar meydana gətirərək atipik yerlərdə sağ qala bilirlər.

Buna görə də, xəstəlik qonşu orqanlara yayılır (uşaqlıq, uşaqlıq boynu və vajinanın endometriozu, yumurtalığın endometriozu görünür), sonra isə reproduktiv sistemin hüdudlarından kənara keçir. Nəticədə, endometrioz qarın boşluğuna, sidik kisəsinə təsir edə bilər və bağırsaqlara daxil ola bilər. Əslində, onun yayılması, patoloji hüceyrələr də bədənin immunitet qüvvələri tərəfindən məhv edilmədiyi bir şişin inkişafına bənzəyir.

Metaplaziya

Metaplaziya, müəyyən bir yer üçün xarakterik olmayan bir növ toxumanın digəri ilə xoşxassəli əvəzlənməsidir. Bəzi alimlər metaplaziyanı endometriozun səbəblərindən biri hesab edirlər. Fakt budur ki, endometrium və qarın boşluğunun daxili səthi embrional "qohumlardır": onlar eyni rudimentdən əmələ gəlir. Doğulmamış uşaqda intrauterin inkişaf prosesində rudiment endometrium və peritonun epitel təbəqəsinə bölünür. Ayrılma zamanı, bir çox səbəbin təsiri altında, bir səhv baş verir və epitelin yerində, endometriozun sonradan inkişaf edə biləcəyi endometriumun sahələri görünür.

Endometriozun diaqnozu

Endometriozun diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Tipik olaraq, həkim xəstənin tibbi tarixini sorğulamaq və öyrənməklə başlayır. O, ağrının xarakteri ilə maraqlanır, növbəti aybaşıdan əvvəl və ya defekasiya zamanı və sonra güclənir, tsiklin müddəti və menstruasiya zamanı və menstruasiya arasında axıntının xarakteri, ginekoloji xəstəliklər üçün irsiyyət, əvvəlki əməliyyatlar və xəstəliklər.
• Uterus, serviks və yumurtalıqların ölçüsünü və mövqeyini müəyyən etmək üçün əl ilə ginekoloji müayinə tələb olunur. Spekulum müayinəsi vajinada və serviksdə endometriozun əlamətlərini görməyə imkan verir.
• Xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, rentgen diaqnostik üsulları (HSG, CT, MRI) təyin edilir, onların köməyi ilə yalnız uşaqlıq orqanının endometriozunda deyil, həm də reproduktiv sistemin xaricində lezyonları aşkar etmək mümkündür.
• Bəzən CA-125 marker üçün qan testi istifadə olunur - onun səviyyəsinin artması endometriozun mümkün mövcudluğunu göstərir (bu həm də xərçəngin mövcudluğunu göstərə bilər).
• Ən etibarlı diaqnostik üsullardan biri endoskopik müayinədir, burada videokamera ilə boru təbii dəliklərdən və ya laparoskopik kəsiklərdən daxil edilir və həkim ekranda orqanların şəklini görür.

Başqa bir tədqiqat üsulu ultrasəsdir. Ən çox istifadə olunur, çünki minimal invazivdir (ponksiyon və ya kəsik tələb etmir) və endoskopiya və MRT ilə müqayisədə kifayət qədər ucuzdur. Ultrasəs müayinəsinin mənfi cəhətləri var:

• Bu, əsasən uşaqlıq boşluğunda və yumurtalıqlarda xəstəliyi görməyə imkan verir, qarın boşluğunda və bağırsaqlarda olan lezyonlar isə diqqətdən kənarda qalacaq.
• Etibarlılığı artırmaq üçün tədqiqat menstrual dövrünün müəyyən günlərində aparılmalıdır (menstruasiya başlamazdan əvvəl, endometrium qanla doymuş və daha yaxşı vizuallaşdırıldıqda).

Ultrasəsdə endometriozun ocaqları dəyişdirilmiş ekostruktur və ya sıxılmalar olan sahələr kimi görünür. Yumurtalıqlarda lokallaşdırılarsa, həkim endometrioid kistləri görəcək.

Laparoskopiya

Xəstəliyin diaqnostikasında “qızıl standart” laparoskopiyadır. Bu əməliyyatla endometrioz ən etibarlı və dəqiq diaqnoz qoyulur. Bütün invaziv üsullar kimi, laparoskopiyanın da əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var - bu, anesteziya altında tam hüquqlu cərrahi müdaxilədir, bundan sonra bədənin bərpası üçün vaxt lazımdır.

Eyni zamanda, tədqiqat yalnız endometriozun diaqnozunu qoymağa deyil, həm də bütün mövcud lezyonları cərrahi yolla çıxararaq eyni vaxtda müalicə etməyə imkan verir. Əməliyyat zamanı cərrah uşaqlıq yolunun endometriozunu diaqnoz edə və müalicə edə, endometrioid yumurtalıq kistlərini aşkar edib çıxara, qarın boşluğundakı lezyonları yandıra bilər.

Biopsiya

Şübhəli hüceyrələr mikroskop altında mütəxəssis morfoloq tərəfindən araşdırıldıqda endometrioz etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilər. Bu hüceyrələri əldə etmək üçün bir biopsiya aparmaq lazımdır - toxuma parçasının kəsilməsi və toplanması. Xəstəlik cərrahi müdaxilə olmadan nümunə götürülə bilən əlçatan bir ərazidə lokallaşdırılarsa, ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəlik daxili orqanlara təsir etdikdə əməliyyat tələb oluna bilər.

Beləliklə, yumurtalıqların endometriozu üçün cərrah əməliyyat zamanı hüceyrə nümunələri alır və tədqiqat üçün köçürür. Sonra şübhəli yerləri çıxarır və kisti çıxarır. Əgər sizdə uşaqlıq yolunun endometriozu varsa, ginekoloq uşaqlıq boşluğundan xüsusi boru ilə toxuma götürdükdə, pipel biopsiyası aparmaq mümkündür. Pipelle müayinəsi anesteziya tələb etmir və tez və praktiki olaraq ağrısız aparılır. O, həmçinin fibroma şübhəsi olduqda həyata keçirilir və həkimə uterusun daxili səthinin vəziyyəti haqqında məlumat lazımdır. Endometrioz ilə fibroidlər olduqca yaygındır, çünki hər iki xəstəlik hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirilir.

Endometrioz: müalicə

Endometriozu necə müalicə etmək olar?

Bu gün iki əsas üsul məlumdur: cərrahiyyə və hormon terapiyası. Bəzi həkimlər hamiləlik və laktasiyanı müalicə üsulu kimi qəbul edirlər ki, bu da qadının hormonal vəziyyətini dəyişdirir və xəstəliyin əlamətlərini azaltmağa və ya hətta yox etməyə kömək edir.

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu vəziyyətdə yaxşılaşma çox vaxt müvəqqəti olur və hamiləlik və laktasiyadan sonra menstrual dövrünün bərpası ilə endometrioz geri qayıda bilər. Bundan əlavə, bütün xəstələrin sağalması üçün uşaq dünyaya gətirmək arzusu və imkanı yoxdur. Buna görə müasir tibb endometriozun müalicəsinin digər üsullarını təklif edir:

• Hormon terapiyası endometriumun böyüməsinə təsir edən estrogen sekresiyasını basdırmaqdan ibarətdir. Bu məqsədlə kontraseptivlər və progesteron çatışmazlığını dolduran dərmanlar istifadə olunur.
• Laparoskopik cərrahiyyə, endometriozun əksər ocaqlarını aradan qaldırmağa imkan verən radikal bir üsuldur. Cərrahi müdaxilənin dezavantajı yalnız əks göstərişləri olmayan xəstələrdə həyata keçirilə bilər. Laparoskopiyadan sonra endometriozun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün adətən hormon müalicəsi təyin edilir.

Endometriozdan ağrı kəsici

Şiddətli endometrioz ilə xəstələr şiddətli ağrıdan şikayət edirlər. Lezyonların yerləşdiyi yerdən asılı olaraq, ağrı qarnın aşağı hissəsində görünə bilər, aşağı arxaya yayılır və cinsi əlaqə zamanı və tualetdən istifadə etdikdən sonra güclənir. Endometrioz tez-tez qarın boşluğunun içərisində orqanları qeyri-təbii bir vəziyyətdə saxlaya bilən yapışmaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə, həmçinin yapışmaların özləri uzanması səbəbindən, qadınlar hərəkətlərdən və ya bədən mövqeyində dəyişikliklərdən ağrı hiss edirlər. Endometriozun cərrahi yolla müalicəsi həmişə mümkün deyil, lakin xüsusi dərmanlar və prosedurlar xəstələri ağrıdan azad etməyə kömək edəcək:

• Analjezik təsiri olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
• Endometrioz üçün Duphaston prostaglandin istehsalını maneə törətdiyinə görə analjezik təsir göstərə bilər.
• Yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalını maneə törədən gonadotropin azad edən hormon agonistləri.
• Masaj.
• TENS - ağrını azaltmaq üçün ağrı sahəsinin yaxınlığında sinir uclarının elektrik stimullaşdırılması.

Endometriozu hormonlarla necə müalicə etmək olar? Terapiyanın bir neçə sahəsi var:

• Qadın orqanını süni menopoz vəziyyətinə salmaq üçün hipotalamusun istehsal etdiyi hormonun analoqlarının istifadəsi (qonadotropin azad edən hormon). Bu vəziyyətdə, cinsi hormonların istehsalının olmaması ilə endometriozun atrofiyası ocaqları.
• Antiprogestinlər də menstrual funksiyanı və yumurtalıqlarda estrogen ifrazını azaldır.
• Kompleks oral kontraseptivlər (progestinlər və estrogen-progestogenlər) ovulyasiyanı və estrogen istehsalını boğur. Müalicə kursu zamanı dərman aylıq fasiləsiz istifadə olunur.
• Mirena intrauterin sistemləri (spirallar) yalnız uterus boşluğunda hərəkət edir və kiçik dozalarda progestogenin sərbəst buraxılması səbəbindən endometriozun təzahürlərini azaldır.
• Endometrioz üçün Duphaston progesteron çatışmazlığını kompensasiya edir, estrogen istehsalını azaldır və endometrial reseptorlara təsir edərək böyüməsini maneə törədir.

Uterusun və digər reproduktiv orqanların endometriozunun simptomlarının aradan qaldırılması və müalicəsi yalnız təyin edildiyi kimi və bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilə bilər. Hormonal dərmanları özünüz təyin edə bilməzsiniz, çünki onların ciddi yan təsirləri var.

Endometrioz: cərrahiyyə

Tibbdə endometriozun müalicəsinin yalnız iki yolu var:

• Cərrahiyyə.

Endometriozun müalicəsi üçün edilən cərrahiyyə ən çox bədəndəki kiçik dəliklərdən laparoskopik olaraq həyata keçirilir. Qarın boşluğunun xüsusi qazla doldurulması bütün orqanları aydın görməyə imkan verir. Kəsiklərə daxil edilmiş alətlərdən istifadə edərək, cərrah xəstəliyin ocaqlarını yandırır və ya aksizləşdirir. Xəstədə endometrioid kistləri varsa, onlar boşaldılır və çıxarılır.

Ekstragenital forma və ağır endometrioz halında, cərrahiyyə çox vaxt qadının vəziyyətini yaxşılaşdırmağın yeganə yoludur. Təəssüf ki, cərrahi müalicə çox vaxt yalnız müvəqqəti effekt verir və sonra endometrioz yenidən qayıdır. Onun inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələrə əməliyyatdan sonra əlavə hormonal terapiya təyin edilir.

Endometrioz: xalq müalicəsi ilə müalicə

Qadınlar hormonal terapiya və ya cərrahiyyə əməliyyatından qaçmaq istədikdə endometriozun xalq müalicəsi ilə müalicəsinə müraciət edirlər. Bəzən belə üsullar müəyyən effekt verir, lakin ənənəvi müalicə hələ də ən yaxşı nəticələr verir. Buna görə də, əsas terapiyaya əlavə olaraq xalq müalicəsini istifadə etmək daha yaxşıdır. Endometriozun xalq müalicəsi ilə müalicəsinin ən məşhur üsulları hansılardır?

• Fitoterapiya.

Bitki mənşəli infuziyalar hormonal səviyyələrə təsir edir, qanda estrogen səviyyəsini azaltmağa kömək edir. Bitki mənşəli dərmanlar da toxunulmazlığı yaxşılaşdırır və pelvisdə iltihab prosesini azaltmağa kömək edir.

• Hirudoterapiya və ya zəli ilə müalicə.

Dişləmə zamanı zəlilərin buraxdığı maddə vazospazmı aradan qaldırmağa və qanın keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

• Gil tətbiqləri antiinflamatuar təsir göstərir, hüceyrə qidalanmasını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır.

Gil ilə müalicə ehtiyatla aparılmalıdır, çünki tətbiqlər istiləşmə effektinə malikdir və endometrioz üçün istilik müalicəsi qadağandır.

• Xüsusi fiziki məşqlər.

Onların təsiri pelvik dövranı normallaşdırmaq və yapışmaları azaltmaqdır.

• Çuğundur suyu içmək hormonal balanssızlığı aradan qaldırır.

O, həm də menstruasiya zamanı böyük qan itkisi ilə müşayiət olunan uşaqlığın endometriozu üçün çox vacib olan anemiyanın qarşısının alınması üçün yaxşı vasitədir.

Sonsuzluq

Endometrioz və hamiləlik əksər insanların zehnində bir-birini istisna edən anlayışlardır. Endometriozla hamilə qalmağın demək olar ki, mümkün olmadığına inanılır. Uşağı planlaşdıran qadınlar üçün xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

• Hormonal dəyişikliklər yumurtlamanın pozulmasına səbəb olur.
• Fallopiya borularında endometrial fokusların görünüşü onların tıxanmasına kömək edir. Endometriozla müşayiət olunan pelvik orqanlarda yapışan və iltihablı proseslər də fallopiya borularının lümeninin tıxanmasına və ya onların deformasiyasına səbəb ola bilər.
• Döllənmiş yumurtanın implantasiyası prosesinin pozulması qısa müddətdə hamiləliyin inkişafına mane olur.
• Endometrioz ilə yumurtalıqda əmələ gələn kist dominant follikulların yetişmə prosesini pozur və orqanizmin yumurtalıq ehtiyatını tükəndirir.
• Endometriozun ocaqları embrion üçün təhlükəli olan zəhərli maddələri buraxır.

Hamiləlik zamanı problemlər

Endometrioz hallarının 50% -ə qədəri sonsuzluqla çətinləşir və bir qadın hələ də hamilə qalmağı bacarırsa, fəsadlar və problemlər yarana bilər:

• Hamiləliyin çox erkən mərhələlərində döllənmiş yumurta endometriumun patoloji böyüməsi səbəbindən uterusun divarına yapışmamaq riski daşıyır. Bundan əlavə, endometrioz fokuslarının işləməsi embrionun inkişafına zərərli olan zəhərli maddələrin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.
• Estrogen ifrazının pozulması 2-3 trimestrdə bədənin öz progesteronunun kifayət qədər olmamasına səbəb olur və bu, aşağı düşmə ehtimalını artırır.
• Sonuncu mərhələlərdə, endometriozun uterus forması olduqda, uterus divarının perforasiyası riski artır.
• Hamiləliyin gedişi miyomlarla çətinləşə bilər - bu, uterusun əzələ qatında inkişaf edən və böyük ölçülərə çata bilən xoşxassəli bir formalaşmadır. Aydındır ki, körpənin inkişafı üçün faydalı deyil, çünki miyomatoz node uterusun içərisində böyük bir yer tuta bilər. Düyün problem yaradır və əgər plasenta ona yapışıbsa, plasentanın ayrılması riski var. Bundan əlavə, fibroidlər uşaqlığın kontraktilliyini artırır və bu, spontan aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
• Endometrioz ilə, fibroidlər çox yaygındır, çünki hər iki xəstəliyin səbəbi oxşardır - patoloji hüceyrə bölünməsi və yayılması.

Patoloji doğuş

Endometrioz və hamiləlik çətin bir şəkildə uyğun gələn anlayışlar olmasına baxmayaraq, bəzən qadınlar hamilə qalmağı və uşaq dünyaya gətirməyi bacarırlar. Ancaq xəstəliyin mövcudluğunda doğuş aşağıdakı hallarla çətinləşə bilər:

• Endometrioz vaxtından əvvəl doğuş riskini iki qat artırır.
• Plasentanın endometriozun mənbəyinə təhlükəli şəkildə bağlanması vaxtından əvvəl ayrılmasına səbəb ola bilər.
• Servikal endometrioz, xüsusilə bir dəfə sağalmış eroziya ilə birlikdə olduqda, skarlasma və selikli qişanın zədələnməsi səbəbindən doğuş zamanı servikal zəif dilatasiyaya səbəb ola bilər.
• Divarın qalınlığına hüceyrə böyüməsi ilə endometriozun uterus forması uterusun yırtılmasına səbəb ola bilər.
• Uşaqlıq boynu, uşaqlıq yolu və ya vajinanın endometriozu doğuşdan sonrakı ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.
• Endometrioz ekstragenital lezyonlar şəklində baş verərsə, təsirlənmiş orqandan perforasiya və qanaxma mümkündür.

Endometrioid kistlər

Endometriozun formalarından biri yumurtalıqdır, lezyonlar yumurtalıq toxumasında yerləşdikdə. Yumurtalıq xəstəlikləri kistlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur - maye məzmunu olan nazik divarlı boşluq. Onların təhlükəsi odur ki, kistlər digər orqanların fəaliyyətinə mane olur, ovulyasiyanı boğur və qarın boşluğuna irinləyib parçalana bilər.

Endometrioz ilə kist aktiv şəkildə böyüyür və qadına ağrı verir. Onun boşluğu laxtalanmış qanla doludur, buna görə də formalaşma bəzən “şokolad kisti” adlanır. Kistanın divarları hormonlara həssasdır, çünki onlar uşaqlığın selikli qişası ilə eyni hüceyrələrdən ibarətdir. Bu səbəbdən xəstəliyi hormonal dərmanlarla müalicə etmək olar. Effekt olmadıqda, laparoskopik əməliyyat aparılır, kist boşaldılır və kapsulla birlikdə çıxarılır.

Anemiya

Bu xəstəliyi müşayiət edən fəsadlardan biri anemiyadır. Menstruasiya zamanı və dövrlər arasında qan itkisinin artması ilə əlaqələndirilir. Anemiya ən çox menstrual qanaxma xüsusilə ağır olduqda, uterusun endometriozunda baş verir. Əsas xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaqla müalicə edilə bilər.

Bu məqsədlə hormonal terapiya və cərrahi üsullardan istifadə edilir. Ənənəvi təbabətə etibar etməyən qadınlar endometriozun xalq müalicəsi ilə müalicəsini tətbiq edirlər. Bəzən bu şəkildə müəyyən uğur əldə edə bildiyinizə baxmayaraq, unutmayın: simptomların aradan qaldırılması və müalicə hələ də bir ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır.

Peritonit

Əlverişsiz şəraitdə endometrioz peritonitlə çətinləşə bilər. Peritonit, xəstələrin ağır vəziyyəti ilə müşayiət olunan peritonun iltihabıdır. Qan, sidik və ya bağırsaq məzmunu qarın boşluğuna daxil olduqda baş verir. Bu, endometrioid kistinin pedikülü büküldükdə, endometrium uşaqlığın divarları ilə böyüdükdə və ətrafdakı toxumaların məhv edildiyi, sidik kisəsinin və bağırsaqların divarlarının xəstəliyin ocaqları ilə zədələnməsi ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə endometriozla əlaqəli tipik ağrı güclənir və xəstənin vəziyyəti tez pisləşir.

Peritonitlə mürəkkəbləşən endometriozun simptomları aşağıdakılardır:

• Zamanla daha da pisləşən kəskin qarın ağrısı.
• Ürəkbulanma və qusma ilə intoksikasiya.
• Temperatur artımı.
• Qarın ön divarına basarkən ağrılı hisslər
• Basarkən qarın əzələlərinin gərginliyi (mədə taxta kimi sərtdir).

Nevroloji pozğunluqlar

Endometriozun ocaqlarından sinir zədələnməsi olan xəstələrdə nevroloji simptomlar görünür. Bu, genital bölgədə və reproduktiv sistemin orqanlarında çox sayda sinir pleksusları ilə asanlaşdırılır. Lezyonların sinir liflərinə böyüməsi sıx ağrıya və pelvik bölgədə həssaslığın azalmasına səbəb olur.

Endometriozda nevroloji pozğunluq xəstəliyi müşayiət edən xroniki pelvik ağrı sindromu ilə də əlaqəli ola bilər. Ağrı yalnız sinir uclarına təsir edən xəstəliyin ocaqlarından deyil, həm də endometriozla müşayiət olunan çoxsaylı yapışmalardan qaynaqlanır.

Bir şey daim və şiddətli ağrılı olarsa, optimist və şən qalmaq çətindir. Buna görə də xəstələr kədərli düşüncələrə qərq olurlar, heç nə onları sevindirmir və maraqlandırmır. Xoşagəlməz hisslər uzun müddət davam etdikdə, depressiya tədricən inkişaf edir və bu, bir çox insanın düşündüyü kimi, yalnız pis əhval-ruhiyyə deyil, ayrı bir xəstəlikdir. Bunu necə müalicə etmək və ağrıları necə azaltmaq olar? Xroniki ağrı və depressiyanın biokimyəvi prosesləri eyni şəkildə baş verir və bu, ağrı müalicəsində antidepresanlardan uğurla istifadə etməyə imkan verir.

Endometriozun qarşısının alınması

Endometriozun qarşısını almağın bir yolu ginekoloqun illik müayinəsidir. Bu vəziyyətdə, əl ilə müayinə zamanı həkim uşaqlıq və yumurtalıqların, peritonun və bağırsaqların bədənində xəstəliyin mövcudluğundan şübhələnə bilər və güzgülərdə müayinə vajinada yerləşən xəstəliyin ocaqlarını görməyə imkan verir. uşaqlıq boynu. Həkim bir xəstəliyin mövcudluğundan şübhələnirsə, qadını əlavə testlərə - ultrasəs, MRI, qan testləri və laparoskopik diaqnostikaya yönəldir. İllik müayinə digər xəstəlikləri (məsələn, miyomları) müəyyən etmək üçün də faydalıdır, çünki endometrioz ilə, bu xəstəliklərin eyni hormonal səbəbi ilə əlaqəli olan fibroidlər çox yaygındır.

Fiziki fəaliyyət

Məlumdur ki, endometrioz immun sistemi pozulmuş qadınlarda inkişaf edir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək və xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün immunitet sisteminizi gücləndirməlisiniz:

• Pis vərdişlərdən imtina etmək.
• Düzgün yeyin.
• Mümkün fiziki fəaliyyətlə aktiv həyat tərzi keçirin.

İmmunitet sistemini gücləndirməklə yanaşı, endometriozun qarşısını almaq üçün menstruasiya zamanı fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Bu, aktiv hərəkətlərin qanın və onunla birlikdə endometrial hissəciklərin fallopiya boruları vasitəsilə qarın boşluğuna geri axınına səbəb ola biləcəyi ilə bağlıdır.

Kontraseptiv üsulların seçimi

Endometriozun səbəbi, əksər həkimlərin fikrincə, immunitet sistemindəki nasazlıqla birlikdə hormonal balanssızlıqdır. Hormonal disfunksiya, bədənin endometriumun böyüməsinə səbəb olan həddindən artıq estrogen istehsal etməsidir. Mürəkkəb oral kontraseptivlərdən (COC) istifadə edərək estrogen istehsalını boğmaq olar - bu, xəstəliyin müalicə üsullarından biridir. Bir qadının endometrioza irsi meyli varsa, KOK-ların təyin edilməsi xəstəliyin qarşısını almaq üçün bir yoldur. Unutmamalıyıq ki, endometrial hüceyrələr uterus boşluğuna cərrahi müdaxilə nəticəsində (məsələn, abort zamanı) ətrafdakı toxuma daxil ola bilər. KOK-ların qəbulu özünüzü arzuolunmaz hamiləlikdən və zərərli abort prosedurlarından etibarlı şəkildə qorumağa imkan verir.

İntrauterin müdaxilənin qarşısının alınması

Endometriozun yayılmasının bir yolu cərrahiyyə və ya reproduktiv orqanların hər hansı manipulyasiyasıdır. Bu müdaxilə zamanı endometrial hüceyrələr qonşu toxumalara daxil olur və sonra onlarda böyüməyə başlaya bilər. Xəstəliyin qadınlarda geniş yayılan immun pozğunluqları olduqda inkişaf etdiyini nəzərə alsaq, əməliyyat nəticəsində xəstələnmə riski yüksəkdir. Axı, normal olaraq makrofaglar tərəfindən məhv edilən uterus xaricindəki endometrial hüceyrələr toxunulmazlığı zəif olan qadınlarda aktiv şəkildə inkişaf edə bilər.

Endometrioid toxumasının başqalarına yayılmasının qarşısını almaq üçün bütün intrauterin müdaxilələrlə diqqətli olmalısınız. Bu xüsusilə abortlar üçün doğrudur. Abort uşaqlığın divarlarını, vaginanın səthini və uşaqlıq boynunu zədələyir və bu cür mikrotravmalar endometrium hüceyrələrinin ətrafdakı toxumalara daxil olması üçün asan bir yoldur.

Endometrioz çox sayda qadına təsir edən bir xəstəlikdir. Xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin dəqiq sayı məlum deyil, lakin xroniki çanaq ağrılarının əsas səbəbi olduğu aydındır. Endometrioz bir neçə formada baş verir. Ekstragenital forma reproduktiv sistemin xaricində lokalizasiyanı əhatə edir; genital forma uşaqlıq boynu, vajina və yumurtalıqlarla birlikdə uterusa təsir göstərir. Yumurtalıqların prosesə cəlb edildiyi zaman xəstəliyin xoşagəlməz bir komplikasiyası kistdir.

Endometrioz ilə kist sürətlə böyüyür, şiddətli ağrıya səbəb olur və yırtılma ilə çətinləşə bilər. Bundan əlavə, bir qadın endometriumun peritona və bağırsaq və sidik kisəsinin divarlarına böyüməsi ilə cərrahi masaya gətirilə bilər. Orqanların səthinin zədələnməsi orqan perforasiyasına və peritonitin inkişafına səbəb ola bilər.

Belə ciddi fəsadların inkişafının qarşısını necə almaq olar? İlk növbədə, xəstələrə kontraseptivlər və ya estrogen istehsalını yatıran digər vasitələrlə hormonal müalicə təyin edilir. Endometrioz üçün Duphaston, progesteron çatışmazlığını doldurmağa və endometriumun böyüməsini məhdudlaşdırmağa yönəlmiş hormonal müalicə variantlarından biridir. Hormonal terapiya istənilən effekti vermirsə, cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Bəzən cərrahiyyə xəstəliyin əlamətlərini azaltmaq və ya tamamilə qurtarmaq üçün yeganə yol ola bilər.

Uterusun daxili səthini əhatə edən təbəqə olan endometrium normal olaraq orqandan kənara çıxmamalıdır.

Ancaq travma ilə müşayiət olunan cərrahi müdaxilələr (diaqnostik, terapevtik küretaj, abort, keysəriyyə ilə doğuş) səbəbiylə endometrial hüceyrələr əzələ qatına dərindən nüfuz edə və ya uterusun hüdudlarından kənara yayıla bilir.

Atipik endometrium lezyonları digər orqanlarda da aşkar edilə bilər. Xəstəlik xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Endometrioz bir neçə yolla müalicə edilə bilər: ilkin mərhələdə seçilmiş hormonal dərmanları qəbul etmək kifayətdir, lakin inkişaf etmiş hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunacaq.

Təbabətin bugünkü inkişafı yalnız bir qadını patoloji əlamətlərini aradan qaldırmağa deyil, həm də xəstəliyi tamamilə müalicə etməyə imkan verir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri - cinsi əlaqə zamanı narahatlıq, ağrılı, qan laxtalanması ilə ağır dövrlər, hamilə qalma çətinliyi və s.

Endometrioz ilkin mərhələdə müalicə edilə bilər və əksər hallarda qadınların patologiyanı aradan qaldırmaq üçün cərrahi üsullara müraciət etmələrinə ehtiyac yoxdur. İstisna çalışan formadır.

Xəstəliyin müalicəsi hormonal preparatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ancaq konservativ üsul nəticə verməzsə, xəstəyə cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə olunacaq.

Cərrahi müdaxilə endometriozun tam müalicəsinə zəmanət verir, lakin sonsuzluğun inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Müasir praktikada qadının məhsuldarlıq qabiliyyətini qoruyan laparoskopik üsullar ən çox istifadə olunur: o, hamilə qala və uşaq dünyaya gətirə biləcək.

Endometriozu əbədi müalicə etmək mümkündürmü?

Endometrioz sonsuza qədər müalicə edilə bilər, çünki müasir tibb bütün lazımi resurslara malikdir. Üstəlik, bütün diaqnoz qoyulmuş halların üçdə birində, mövcud statistikaya görə, xəstəlikdən müstəqil sağalma qeyd olunur.

Bu, endometrial fokusların yayılmasını patoloji variant kimi müəyyən edən və müstəqil şəkildə məhv edən güclü immun müdafiə ilə bağlıdır.

Endometriozu tamamilə müalicə etmək mümkündürmü?

Bu gün endometrioz tamamilə müalicə edilə bilər. Ancaq xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində seçilmiş dərmanları qəbul etmək kifayətdirsə, onda inkişaf etmiş formalarda yalnız cərrahi müdaxilə xəstəlikdən qurtulmağa kömək edəcəkdir.

Endometriozun müalicəsi nədir?

Xəstəliyin müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Və daha əvvəl bir qadın həkimə müraciət edərsə, seçilmiş konservativ müalicə rejiminin uğur şansı daha yüksəkdir.

Müalicə edilməzsə, hər dövrdə bir qadın yeni lezyonlar inkişaf etdirəcəkdir. Daha sonra kistik formasiyalar görünür, sağlam toxumalar çapıq toxuması ilə əvəz olunur, bu da yapışqan xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Nəticə uşaqlıq borularının açıqlığının pozulması və sonsuzluqdur.

Patoloji terapiya bir neçə istiqamətdə aparılır. Bu tibbi, cərrahi təcrübə və bu üsulların birləşməsidir.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsi bir neçə yanaşmanı əhatə edir. Texnika mövcud klinik mənzərədən və patoloji prosesin dərəcəsindən asılıdır. Müalicə protokolu hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tərtib edilir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda konservativ üsullar tətbiq olunur.

Premenopoz zamanı və menopozun başlanğıcı ilə patoloji aşkar edilərsə, dərmanı cərrahi müdaxilə ilə birləşdirə bilərsiniz, çünki əməliyyat olmadan müalicə olunan endometrioz relapslara səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, patoloji irəlilədikcə radikal cərrahi müdaxilələr həyata keçirilir.

Mühafizəkar

Endometriozun konservativ müalicə üsulu bütün mərhələlərdə istifadə olunur və daxildir:

• hormonal, antiinflamatuar, desensibilizasiya edən maddələr qəbul etmək;
• immunitet müdafiəsini artırmaq;
• simptomatik terapiya aparmaq;
• fizioterapiya.

Konservativ müalicənin əsası endometrial lezyonların sayını və ölçüsünü azaltmağa və patoloji simptomları aradan qaldırmağa kömək edən hormonal dərmanların alınmasıdır.

Dərman

Xəstənin hormonal dərmanlar qəbul etmək imkanı yoxdursa və cərrahi üsullar da mövcud deyilsə, xəstəlik hormonal olmayan agentlərdən istifadə etməklə müalicə olunur.

Terapiya zamanı aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• "Wobenzym";
• "Endoferin";
• "Ovariamin";
• "İndometazin";
• "Siklodinon".

Cərrahi

Əvvəlki terapiyanın heç bir təsiri olmadıqda cərrahi müalicə tətbiq olunur. Şərti olaraq 2 qrupa bölünür:

• Endoskopik əməliyyatlar. Həkim bir histeroskopdan istifadə edərək servikal kanal vasitəsilə uterusa giriş əldə edir. Endometriotik lezyonun məhv edilməsi bir neçə yolla həyata keçirilir - maye azot, koagulator və ya lazer şüası.
• Ənənəvi intrakavitar müdaxilələr. Prosedur zamanı uşaqlığın gövdəsi çıxarılır. Əlavələr qorunub saxlanılır.

Endoskopiya, həkim sağlam və xəstə toxumaları ayırd edə bildiyi zaman xəstəliyin fokus şəklində həyata keçirilir.

Yayılmış bir kursun olması və hormonal dərmanların qəbulundan heç bir nəticə əldə edilməməsi halında, uterusun tamamilə çıxarılması patologiyanı aradan qaldırmağın yeganə yoludur.

Hansı dərmanları qəbul etməlisiniz?

Endometriozun müalicəsi hormonal dərmanlar kursu ilə həyata keçirilir. Daxildir:

• oral kontraseptivlər;
• gonadotropin azad edən hormon antaqonistləri;
• progesteron və onun analoqları;
• follikulları stimullaşdıran hormonun istehsalını maneə törədən dərmanlar.

Doğuşa nəzarət həbləri Janine və Yarina

Estrogen-progestogen agentləri qrupundan birləşmiş OC-lər, xüsusən də "Janin" və "Yarina" təyin edilir. Ağır, ağrılı menstruasiyanı aradan qaldırmağa kömək edir. Müalicə müddəti - 9 aya qədər.

Utrozhestan, Duphaston

"Utrozhetan" və "Duphaston" gestagenlər qrupundan olan dərmanlara aiddir. Xəstəliyin istənilən mərhələsində 6 ay müddətində təyin edilir.

Müalicə depressiv vəziyyətlərin inkişafı, planlaşdırılmamış qanaxmanın görünüşü və məmə bezlərinin ağrıları ilə müşayiət edilə bilər.

Danazol

Danazol antigonadotrop dərmanlar qrupuna aiddir. Follikül stimullaşdırıcı hormonun istehsalını boğmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Müalicə müddəti 6-8 aydır. Yüksək səviyyədə androgenlər və hirsutizm istifadə üçün əks göstərişlərdir. Müalicə zamanı saç böyüməsi arta bilər, yağ və tər vəzilərinin fəaliyyəti arta bilər.

Buserelin, Goserelin (Zoladex)

"Buserelin" və "Goserelin" GnRH agonistlərinə aiddir. Menstruasiya dövrünün qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Onlar effektivdir, relapsların tezliyini azaldır və patoloji simptomları aradan qaldırır. Gənc qadınlar üçün təyin edilmir.

Xəstəlik hansı orqanlara və endometriozun formalarına təsir edir?

Yerindən asılı olaraq, patologiyanın iki forması fərqlənir. Bu:

• genital;
• ekstragenital.

Genital müxtəliflik uterusun, yumurtalıqların və fallopiya borularının toxumalarında patoloji ocaqların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Ekstragenital formada endometrial hüceyrələr reproduktiv sistemin xaricində aşkar edilir: bağırsaq traktında, ağciyər və böyrək toxumalarında, göbəkdə və s.

Endometrioz adekvat müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Əks təqdirdə, ciddi nəticələrin qarşısını almaq mümkün deyil. Buna görə patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə tibbi məsləhət almaq lazımdır.

Bir çox ümumi ginekoloji anormalliklər, əgər onlar ciddi narahatlıq yaratmırsa və həyatı çətinləşdirmirsə, qadınlar tərəfindən nəzərə alınmır. Bu patologiyalardan biri çox vaxt asemptomatik olan endometriozdur. Bununla belə, sahibini narahat etməsə belə, endometriozun niyə təhlükəli olduğunu və müalicə edilmədikdə nə demək olduğunu başa düşmək vacibdir? Nəticələri bilmək qadına düzgün seçim etməyə imkan verəcək - sağlamlığın lehinə olan seçim.

Əvvəlcə endometriozun nə olduğunu başa düşməlisiniz. Endometrium daxili orqanları əhatə edən epitel təbəqəsidir. Bu təbəqə böyüyüb öz hüdudlarından kənara çıxanda bu xəstəlik yaranır. Genital endometrioz, yəni cinsiyyət orqanlarının xəstəliyi və digər daxili orqanların endometriozu arasında fərq qoyulur. Genital, öz növbəsində, xarici və daxili endometrioz bölünür.
Daxili formada, endometrium uterusda, bədənində böyüyür. Xarici endometrioz ilə fokuslar yumurtalıqlarda, serviksdə, vaginada və fallopiya borularında yerləşir.
Uterusa təsir edən daxili endometrioz adenomiyoz adlanır. Forma ola bilər:

• fokus endometrioz, və ya ciddi məhdud ərazidə yerləşir;
• uterus orqanının diffuz endometriozu, yəni bütün səthi əhatə edir;
• forması uşaqlıq miomasına bənzəyən düyünlü adenomiyoz.

Sağlam bir uşaqlıq adətən müntəzəm olaraq endometrial təbəqənin həcmini artırır. Bu, döllənmiş yumurtanın boş səthə yapışması üçün baş verir. Konsepsiya baş vermirsə, endometrium rədd edilir və menstruasiya ilə çıxır. Beləliklə, sadə dillə desək, daxili endometrioz endometriumun daim boşalmasına və şişməsinə səbəb olur. Bu, uterus adenomiyozudur.
Bu xəstəlik hormona bağlı hesab olunur, yəni endometriozun böyüməsi birbaşa qadın hormonlarının balansından asılıdır. Buna görə də, ən çox reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir - qırx-45 yaşa qədər. Ancaq çox gənc qızlarda belə hallar var.
Xroniki endometrioz inkişaf edə bilər, peritonun və digər daxili orqanların toxuma hüceyrələrinə yayılır. Buna görə də endometriozun yalnız genital formada meydana gəldiyinə inanmaq səhvdir. Bundan əlavə, bunun sırf qadın patologiyası olduğunu söyləmək olmaz. Daxili orqanların xroniki endometriozu, müəyyən xəstəliklərin müalicəsi üçün qadın hormonları təyin edildiyi təqdirdə bir kişidə də baş verə bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Ginekoloji patologiyalar arasında daxili endometrioz uşaqlıq miomasından sonra yayılma baxımından ikinci yeri tutur. Adenomiyoz onun ən çox yayılmış formasıdır. Onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, qadını heç bir şəkildə narahat etmədən uzun müddət asemptomatik ola bilər və yalnız həkim təyinatı zamanı aşkar edilə bilər.
Bununla belə, uterus endometriozunun spesifik simptomları ola bilər:

• adenomiyoz ilə menstruasiya daha uzun, daha ağrılı, daha bol olur;
• menstrual dövrü pozulur;
• ağrı cinsi əlaqə zamanı baş verir;
• menstrual uterin qanaxma böyük qaranlıq laxtaların sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur;
• nagging ağrı aşağı qarın və aşağı geri baş verir və menstruasiya zamanı dəfələrlə güclənir;
• Bədəndə tüklərin artması və sızanaqların görünüşü ola bilər.

Bundan əlavə, daxili endometrioz tez-tez çəki artımı, yağ toxuması və digər hormonal problemlər ilə müşayiət olunur. Bir qadın əhval dəyişikliyi və depressiya yaşayır.
Bütün bu əlamətlər yalnız endometrioz ilə deyil, bir çox digər ginekoloji patologiyalarla da baş verir. Buna görə də, xroniki endometriozu tək bunlarla ayırd etmək mümkün deyil. Yalnız bir həkim diaqnoz qoya bilər.

Səbəblər

Lakin xroniki endometrioza səbəb olan səbəblər və mexanizmlər hələ tam olaraq müəyyən edilməmişdir. Qadınlarda endometriozun meydana gəlməsini təklif edən təxminən otuz nəzəriyyə var. Ümumi mənada desək, adenomiyozun görünüşünə bu və ya digər şəkildə təsir edən budur:

• hormonal balanssızlıq;
• menstruasiya zamanı cinsi əlaqə;
• pozğun cinsi həyat;
• kəsilmiş hamiləlik - aşağı düşmə, abort;
• uterus boşluğuna travma;
• intrauterin cihazın quraşdırılması;
• digər ginekoloji xəstəliklər;
• genital təbiətin cərrahi müdaxilələri.

Bu xəstəliyin mümkün səbəbləri genetik meyldə yatır. Bu vəziyyətdə, hətta çox gənc yaşda olan, menstruasiya demək olar ki, başlamamış və cinsi aktiv olmayan qızların da endometrioz xəstəliyinə tutulması başa düşüləndir. Təbii ki, bu halda əxlaqsızlıqdan, spiraldan və ya kəsilmiş hamiləlikdən söhbət getmir.
Məlum olub ki, endometrioz heç də həmişə hormonal balanssızlıq və ya uşaqlıq yolundakı müdaxilələrdən qaynaqlanmır. Genetik səviyyədə, patoloji anası hamilə olduqda belə, qızın bədənində yerləşə bilər.

Ümumiyyətlə, hətta ən ixtisaslı həkim belə bir qadının adenomiyozla bağlı problemlərinin olub-olmadığını, niyə bəzilərində bu problemin olduğunu və bəzilərinin olmadığını və hansı yaşda olduğunu dəqiq deyə bilməz. Təbabətin inkişafına baxmayaraq, bu xəstəlik və onun mexanizmləri haqqında yalnız fərziyyələr söyləmək olar.

Diaqnostik üsullar

Xroniki endometriozun müalicəsi yalnız düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra mümkündür. Onun varlığını və ya yoxluğunu özünüz müəyyən etmək mümkün deyil. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, endometrioz ilə müşahidə olunan əlamətlər bir çox digər ginekoloji problemlər üçün xarakterikdir. İlk şübhədə həkimə müraciət etmək vacibdir. Yalnız o, xəstəliyin varlığını və hər bir konkret vəziyyətdə endometriozdan necə qurtulacağını (və bunun mümkün olub-olmadığını) müəyyən edə bilər.
Aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

1. Ginekoloji müayinə. O, endometriozun ocaqlarını müəyyən edə bilmir, lakin uterus dəyişikliklərini "gedir". Böyüdü? Digər cinsiyyət orqanları hansı vəziyyətdədir?
2. Ultrasonoqrafiya. Bu üsul endometriozun ocaqlarının harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir - yalnız uşaqlıqda və ya digər orqanlarda?
3. Histeroskopiya. Uterus boşluğunu yoxlamağa imkan verir. Orada diffuz düyünlər varmı? Onun daxili səthinin vəziyyəti necədir?
4. Kolposkopiya. Bu, serviks və vajinada endometriozun ocaqlarının varlığını təyin etməyə imkan verir.
5. Laparoskopiya. Yalnız diaqnoz qoymağa deyil, həm də endometriozu müalicə etməyə imkan verir. Kiçik bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir (foto). Laparoskopiyadan istifadə edərək, xərçəng şübhəsi varsa, biopsiya üçün hissəciklər də götürə bilərsiniz.
6. Qan analizi. Endometrioz üçün xarakterik olan CA-125 səviyyəsini artırmaqla, onun varlığından şübhələnmək olar.

Tədqiqat nəticələrinə əsasən, həkimlər müəyyən bir vəziyyətdə adenomiyozun niyə təhlükəli olduğunu və necə müalicə olunacağını müəyyənləşdirirlər.

Terapiya

Endometriozun müalicəyə ehtiyacı olub-olmaması sualının cavabı bəlidir. Adenomiozu müalicə etmək lazımdırmı? Endometriozun nəticələri olduqca ciddi ola bilər. Bəs onu tamamilə müalicə etmək mümkündürmü? Təəssüf ki, bu nadir hallarda baş verir, çünki daha tez-tez xəstəlik xroniki olaraq qalır. Endometrioz öz-özünə keçə bilərmi? Belə hallar da olur, lakin daha az olur.

Düzgün və vaxtında müalicə ilə arzuolunmaz nəticələrin riskləri minimuma endirilə və qadının sağlamlığı bərpa oluna bilər.

Bu, ağrısız mövcud olmağa və normal, tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirməyə imkan verəcəkdir.
Çox vaxt endometriozun xoşagəlməz təzahürləri hormonal dərmanlarla müalicə olunur:

• oral kontraseptivlər;
• progestogenlər;
• medroksiprogesteron asetat;
• antiprogestinlər;
• antiestrogenlər;
• gonadotropin inhibitorları;
• gonadotropin azad edən hormon agonistləri.

Populyar dərmanlar Jeannine, Silhouette, Visanne, Baseriline, Indinol, Epigalate. Endometrioz da Mirena intrauterin cihazı ilə müalicə olunur. Uşaqlıq boynunun endometriozu ilə koterizasiya mümkündür. Düyün forması laparoskopik cərrahiyyə ilə müalicə olunur.
Dərman müalicəsi ilə dərman uzun müddət, bir ilə qədər qəbul edilməlidir. Bu dövrdə mütəmadi olaraq həkimlərə müraciət etməli, sağlam həyat tərzi sürməli, cinsi əlaqəni məhdudlaşdırmalı, düzgün qidalanmalısınız. Kurs zamanı konsepsiyanın qarşısını almaq üçün mühafizədən istifadə etmək vacibdir. Ağrılı simptomları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsiciləri, antispazmodiklər və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər. Ağır qanaxma və vitamin-mineral kompleksləri üçün dəmir tərkibli preparatlar faydalı olacaq.

Təhlükə və nəticələr

Müalicə edilməzsə, endometrioz təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Lakin bu, həmişə belə olmur. Çox vaxt uterus endometriozu illər boyu dəyişməz qalır. Ancaq başa düşməliyik ki, hər an inkişaf etməyə başlaya bilər. Kiçik fokuslar böyüyür, bir-biri ilə birləşir və indi endometriozun diffuz forması formalaşır. Ancaq bir neçə kiçik lezyonla xəstəlikdən qurtulmaq daha asandır. Buna görə də, müalicəyə nə qədər tez başlasanız, bir o qədər asan olacaq.

Heç bir şəkildə müalicə edilmədikdə, aşağıdakı nəticələrlə təhdid edir:

• Sonsuzluq. Konsepsiya zamanı dəyişdirilmiş endometrium döllənmiş yumurtanın uterusun divarlarına yapışmasının qarşısını alır. Fallopiya borularının endometriozu ilə onların açıqlığı pisləşir və ektopik hamiləlik baş verə bilər. Yumurtalıqlar təsirlənirsə, onların funksiyası pozulur və kistlər yarana bilər. Bütün bunlar qadının sonsuzluğuna gətirib çıxarır.
• Digər orqanlara yayılır. Qabaqcıl mərhələlərdə uterus adenomiyozunun nəticələri qarın boşluğuna yayıla bilər. Diffuz formada təsirlənmiş hüceyrələr qadın orqanlarından kənara çıxaraq peritona doğru uzanır, bağırsaqları və sidik sisteminin orqanlarını tutur. Daha yüksəklərə qalxa bilərlər.
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası. Burada təhlükə qadının ümumi rifahının pisləşməsinə səbəb olan tez-tez ağır uterin qanaxmadır. Bu vəziyyət zəiflik, başgicəllənmə, performansın azalması və daxili orqanların işində pozğunluqlarla doludur.
• Həyat keyfiyyətinin pisləşməsi. Bu xəstəlik qadın həyatının bütün sahələrinə, ilk növbədə cinsi sahəyə təsir göstərir. Daimi ağrı, narahatlıq və pis sağlamlıq normal həyat tərzi sürməyi çətinləşdirir.
• Nevroloji pozğunluqlar. Endometrioz, xəstənin əhval-ruhiyyəsinə təsir edən bədəndə hormonal dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. O, depressiv pozğunluqlar, əhval dəyişikliyi və baş ağrıları yaşayır.
• Uterusun çıxarılması. Qabaqcıl hallarda, belə bir radikal üsula müraciət etmək lazımdır - aradan qaldırılması. Bu, qadının sağlamlığında ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Bunun əsas nəticəsi, təbii ki, reproduktiv funksiyanın itirilməsidir. Qadın daha tez qocalır, hormonal səviyyələri dəyişir.

Məşhur inancın əksinə olaraq, endometrioz və xərçəng bir-biri ilə əlaqəli deyil. Yəni öz-özünə xərçəngə çevrilə bilməz. Yalnız qadının bədənində degenerasiyaya meylli hüceyrələr varsa. Bununla belə, xərçəngə meylli olmasa belə, endometriozun ağırlaşmaları qadının sağlamlığını və həyatını poza bilər.
Bundan əlavə, ginekoloji xəstəliklər nadir hallarda tək baş verir. Çox vaxt bütöv bir buket toplanır. Yumurtalıq endometriozunun bir komplikasiyası kistlər olacaq; uterusun bədəninə təsir edən fokal adenomiyozla, miyomlar tez-tez baş verir. Buna görə də sual: "Məndə endometrioz var, nə etməliyəm?" doğulmamalıdır. Çünki bircə cavab var: müalicə olun və mümkün qədər tez.

Qarşısının alınması

Adenomiyozun baş verməyəcəyinə zəmanət verən xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur. Ən əsası, endometriozun mümkün qədər tez müalicə edilməsidir. Və ilkin mərhələlərdə tez-tez asemptomatik olduğundan, mütəmadi olaraq ziyarət etmək vacibdir - ildə ən azı iki dəfə

ginekoloq. Bu qayda aşağıdakı amillər üçün xüsusilə vacibdir:

1. Bir qadının ağrılı dövrləri varsa və PMS (premenstrüel sindrom) tələffüz edirsə.
2. Ailədə kiminsə belə bir xəstəliyi varsa.
3. Əgər qadın orqanlarında əməliyyat aparılıbsa.
4. Digər ginekoloji xəstəliklər varsa.
5. Əgər abortlar və ya doğuşlar olubsa.
6. Bir qadın oral kontraseptivlər qəbul edirsə.

Qalan hər hansı digər xəstəlik kimi qarşısının alınmasıdır. Sağlam həyat tərzi sürmək, sağlam çeşiddə qidalar qəbul etmək, stressdən uzaq olmaq, qənaətbəxş cinsi həyata can atmaq, arzuolunmaz hamiləliklərdən və cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmaq lazımdır. Və bütün digər qadın xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinə ehtiyacı çox qiymətləndirmək də çətindir.
Və ən əsası, endometriozun təhlükəli olub olmadığını təxmin etməməlisiniz. Hər hansı bir patoloji, hələ heç bir narahatlıq yaratmasa da, artıq ciddidir və bədəndə bir şeyin səhv olduğunu göstərir. Və nə qədər tez həkimə müraciət etsəniz, uterus endometriozunu müalicə etmək bir o qədər asan olacaq. Və bu, əsası sonsuzluq təhlükəsi olan ciddi fəsadların qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Endometrioz- Bu, uterusun daxili səthini əhatə edən endometriumun hüdudlarından kənarda böyüməsidir. Endometrioz müasir ginekologiyada ən sirli və aktual xəstəlikdir - endometriozun tezliyi bütün digər ginekoloji xəstəliklərin təxminən 10% -ni təşkil edir.

Endometriozun səbəbləri

Endometrioz polietioloji xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, onun baş verməsinin bir çox səbəbi var və bəzi hallarda endometriozun əsl səbəbini təyin etmək hələ də mümkün deyil.

Endometriozun ən məşhur və ümumi səbəbləri bunlardır:

Aybaşı. Əksər hallarda endometrioz reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir. Ən çox rast gəlinmə 30-50 yaş arasında olur. Hesab olunur ki, menstruasiya zamanı qarın boşluğuna endometrial hüceyrələrlə qanın geri axını olur. Sonradan endometrium ətrafdakı toxumalara və peritona daşınır;

Hormonal pozğunluqlar. Demək olar ki, bütün xəstələrin olduğu qeyd edildi endometrioz steroid hormonların nisbətində dəyişikliklər var: FSH (follikül stimullaşdırıcı hormon) və LH (luteinizing hormon) yüksək sərbəst buraxılması var. Eyni zamanda, progesteronun səviyyəsi azalır, prolaktin artır və adrenal korteksin androgen funksiyası pozulur;

Genetik meyl - hətta fərqlənir endometriozun ailə formaları. Eyni anadan doğulan səkkiz qızda endometriozun aşkarlandığı məlumdur. Bir qadının endometrioza həssaslığını təyin edən xüsusi genetik markerlər müəyyən edilmişdir;

Zərərli toxunulmazlıq - normal bir toxunulmazlıq səviyyəsi ilə endometrial hüceyrələr uterusdan kənarda yaşaya bilməz. Bədənin qoruyucu funksiyaları uterusun daxili təbəqəsindən kənarda olan endometrium hüceyrələrini məhv edir və onların ondan kənarda implantasiyasına mane olur. Ancaq endometriozlu qadınlarda fərqli bir mənzərə müşahidə olunur - immunitet sisteminin pozğunluqları səbəbindən endometrioid toxuma sakitcə uşaqlıqdan kənarda böyüməyə davam edir və ya uterusun bədənində böyüyür.

Endometrial metaplaziya bir toxumanın digərinə çevrilməsidir. Endometriumun uterusdan kənara çıxdıqdan sonra başqa bir toxumaya çevrilə biləcəyinə dair bir nəzəriyyə var. Bununla belə, metaplaziyanın səbəbi hələ də aydın deyil və tədqiqatçılar arasında mübahisələrə səbəb olur.

Endometriozun meydana gəlməsinə səbəb olan amillər:

Endometriozun meydana gəlməsinə səbəb olan digər mümkün amillər:

abortların tarixi
ətraf mühitə təsir,
bədəndə dəmir çatışmazlığı,
çanaq orqanlarına cərrahi müdaxilələr,
piylənmə,
qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri,
intrauterin cihaz taxmaq,
qaraciyər funksiyasının pozulması və s.

Endometriozun formaları

Endometrioid toxumanın yerindən asılı olaraq endometriozun bir neçə klinik forması vardır:

-: uşaqlığın, yumurtalıqların, fallopiya borularının, xarici cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi, retroservikal endometrioz (serviks arxasında), vajinanın və çanaq peritonunun endometriozu;

Foto uşaqlıq adenomiozu və retroservikal endometriozun sxematik təsviri.

- endometriozun ekstragenital forması: bağırsaqların, sidik sisteminin orqanlarının, əməliyyatdan sonrakı çapıqların, ağciyərlərin və digər orqanların zədələnməsi;

- endometriozun birləşmiş forması: endometriozun genital və ekstragenital formalarının birləşməsi.

Ginekologiyada daha çox rast gəlinir endometriozun genital forması, uterus orqanının endometriozu - adenomiyoz - xüsusilə tez-tez rast gəlinir. Adenomiyoz ilə endometriotik lezyonlar miyometriumda - uterusun əzələ qatında yerləşir. Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq adenomiyoz bir neçə mərhələyə bölünür:

- Adenomiyozun 1-ci mərhələsi- miometriuma qədər selikli qişanın zədələnməsi;
- Adenomiyozun 2-ci mərhələsi- miyometriumun ortasına ziyan;
- Adenomiyozun 3-cü mərhələsi- seroz təbəqəyə qədər endometriumun zədələnməsi;
- Mərhələ 4 adenomiyoz- parietal peritonun zədələnməsi.

Endometriozun simptomları

Endometriozun simptomları o qədər müxtəlifdir ki, bəzən ən təcrübəli həkimləri belə çaşdırırlar. Semptomlar tamamilə olmaya bilər və ya qadının yuxusunu və dincliyini pozacaq qədər aydın ola bilər.

Endometriozda simptomların şiddəti bir çox amillərdən asılıdır: endometriozun forması, endometriozun yayılma dərəcəsi, müşayiət olunan xəstəliklər və hətta qadının psixoloji vəziyyəti.

Endometriozun bütün formaları ilə, xüsusən də adenomiyoz ilə demək olar ki, eyni simptomlar, şiddəti və bəzi nüansları ilə fərqlənəcəkdir:

Xəstələr arasında ən çox görülən şikayət ağrıdır. At endometrioz Məni müxtəlif intensivlikdə qarın və bel nahiyəsində ağrılar narahat edir. Ağrı sindromu menstruasiya zamanı (alqomenoreya) kəskin şəkildə artır və o qədər dözülməz ola bilər ki, bir çox qadın menstruasiya zamanı ağrıkəsici qəbul edir. Cinsi əlaqə və defekasiya çanaq nahiyəsində, düz bağırsaqda, perineumda və xarici cinsiyyət orqanlarında kəskin ağrılara səbəb olur;

- menstrual disfunksiya- menstruasiyadan əvvəl və sonra ləkəli qəhvəyi axıntının görünüşü tipikdir. Menstrual qan axıdılmasının miqdarı artır, menstruasiya müddəti uzanır. Bu cür əlamətlər həm də uterus miyomasının tez-tez adenomiyoza əlavə edilməsi ilə bağlı ola bilər ki, bu da xəstələrin vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Bəzən intermenstrüel qanaxma narahatlıq doğurur, bu, estrogen səviyyəsinin artması və progesteron istehsalının azalması ilə əlaqədardır;

Sonsuzluq "asimptomatik" endometrioz üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə, endometriozun müəyyən edilməsi ilahi bir nemətdir. Dəqiq diaqnoz qoyulana qədər xəstələr sonsuzluqla bağlı uzun illər müalicə alırlar. Reproduktiv disfunksiya adətən fallopiya borularının və yumurtalıqların genital endometriozuna xarakterikdir. Çox tez-tez endometriozun bu forması pelvisdə yapışmalarla birləşdirilir, bu da konsepsiya ehtimalını kəskin şəkildə azaldır;

- intoksikasiya əlamətləri- şiddətli ağrı ilə birlikdə baş verir: zəiflik, qusma, ürəkbulanma, qızdırma, titrəmə, qan testləri leykositlərin, ESR-nin artımını göstərir;

- endometriozun nadir formalarına xas olan digər spesifik simptomlar: bağırsaq endometriozu ilə - bağırsaq peristaltikasının artması, sidik kisəsinin endometriozu ilə - tez-tez, ağrılı sidiyə getmə, ağır formada - sidikdə qan ola bilər; ağciyərlərin endometriozu ilə - menstruasiya zamanı hemoptizi.

Bir çox qadın qarışıqdır endometrioz əlamətləri ilə uşaqlıq miomasının simptomları, xüsusən də onlara artıq bu diaqnoz qoyulubsa. Digərləri, menstruasiya funksiyasındakı dəyişikliklərə və ağrı simptomlarına əhəmiyyət vermirlər, bunun normal olması lazım olduğuna inanırlar.

Menstruasiya normal olaraq əlilliyə və ya həddindən artıq qan itkisinə səbəb olmamalıdır.

Belə simptomlar baş verərsə, bir ginekoloqla səlahiyyətli bir məsləhətləşmə lazımdır və nə qədər tez bir o qədər yaxşı olarsa, öz-özünə diaqnoz qoymamalısınız.

Endometriozun diaqnozu və endometriozdan şübhələnildiyi təqdirdə hansı testlər aparılmalıdır

İlk müayinədə endometriozun tanınması müəyyən çətinliklər yaradır. Bir ginekoloq yalnız müayinə, testlər və əlavə instrumental tədqiqat metodlarından sonra dəqiq diaqnoz qoya biləcək.

Menstruasiya əvvəli və menstruasiya zamanı ginekoloji müayinə zamanı endometriozdan təsirlənən uşaqlıq və onun əlavələri ölçüdə böyüyür. Yumurtalıq endometriozu ilə, uterus əlavələri sahəsində şişə bənzər, ağrılı, oturaq bir formalaşma müəyyən edilir, bu da uterusa birləşə bilər (endometioid yumurtalıq kisti). Endometrioz üçün ginekoloji müayinə kəskin ağrılı hisslərə səbəb olur, bu da xəstənin normal müayinəsinə mane olur.

Foto Tünd qəhvəyi tərkibli endometriotik “şokolad” yumurtalıq kisti.

Kolposkopiya ilə müayinə zamanı retroservikal endometrioz və vaginal endometrioz aşkar edilə bilər. Endometriozun ocaqları mavimtıl rəngli dəqiq nöqtələrə bənzəyir. Bununla belə, bunlar genital endometriozun olduqca nadir formalarıdır, buna görə də, ümumiyyətlə, kolposkopiya endometriozun əsas diaqnostik üsullarından biri deyil.

Endometriozun dəqiq diaqnozunu qoymaq üçün xüsusi diaqnostik üsullar tələb olunur:

Vaginal zond ilə çanaq orqanlarının ultrasəsi. Metod adenomiyozun diaqnozunda aparıcı yer tutur. Ultrasəs də yumurtalıq endometriozunu aşkar edə bilər, endometrioid yumurtalıq kistləri xüsusilə aydın görünür - benign qeyri-şiş kimi formalaşmalar;

İnkişafın 3-cü mərhələsinin ultrasəs müayinəsində adenomiyozun fotoşəkili.

Histerosalpinqoqrafiya, adenomiyozun dərəcəsini və fallopiya borularının açıqlığını qiymətləndirmək üçün kontrast agentdən istifadə edilən bir üsuldur (bu, sonsuzluğun mövcudluğunda xüsusilə vacibdir);

Histeroskopiya adenomiyozun diffuz formasını təyin etmək üçün informativ bir üsuldur. Solğun çəhrayı selikli qişanın fonunda tünd qırmızı nöqtələrə bənzəyən uşaqlığın səthini, fallopiya borularının ağzını və endometrioid kanallarını görməyə imkan verir;

Laparoskopiya, endometriozun istənilən formasını diaqnoz etməyə və eyni zamanda müvafiq müalicəni həyata keçirməyə imkan verən yüksək informativ mikrocərrahi diaqnostika üsuludur;

CA-125 (endometriozun bir markeri) üçün qan testi endometriozun diaqnozu üçün köməkçi üsul kimi istifadə olunur. CA-125 səviyyəsi adətən endometriozda yüksəlir. Bu, xəstəliyin şiddətini təyin edir və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Diaqnostik testlərin həcmi ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Vəziyyətdən asılı olaraq dəyişə bilər: bəzən stul müayinəsi və çanaq orqanlarının ultrasəsi diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir, digər hallarda yalnız laparoskopiya son dəqiq diaqnozu qoymağa kömək edir.

Endometriozun müalicəsi

Endometriozun müalicəsi konservativ, cərrahi və ya kombinə edilə bilər (hər ikisi).

Endometriozun konservativ müalicəsi

Endometriozun konservativ müalicəsi uzunmüddətli hormonal terapiyaya əsaslanır ki, bu da endometriozun əsas günahkarları, xüsusən də 17b-estradiolun ən aktiv nümayəndəsi olan yumurtalıqlar tərəfindən estrogenlərin istehsalını azaltmaqla endometriotik lezyonların sonrakı görünüşünün qarşısını alır. Müalicə nəticəsində ovulyasiya yatırılır, estrogen səviyyəsi azalır və endometrioz geriləyir.

Endometriozun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar bunlardır:

COCs bir fazalı birləşmiş oral kontraseptivlərdir (Zhanine, Logest, Diane-35, Regulon), 6-9 ay davamlı olaraq təyin edilir. COCs yumurtalıqlar tərəfindən estradiol istehsalını boğaraq hərəkət edir və bununla da endometriotik lezyonların daha da yayılmasını dayandırır. Bundan əlavə, bu qrupdan bəzi dərmanlar, məsələn, Janine, dəriyə müsbət antiandrogenik təsir göstərir (sızanaq, yağlı dəri və artan tüklülük yox olur) və minimum yan təsirlərə malikdir;

- norsteroid törəmələri- LNG (levonorgestrel). Son zamanlarda levonorgestrel tərkibli hormonal intrauterin Mirena cihazının istifadəsi getdikcə populyarlaşır. Spiral 5 il müddətinə quraşdırılır. Bu metodun üstünlüyü Mirena-nın hormonal komponentinin yalnız yerli təsir göstərməsidir. Estrogen sekresiyasını basdırmaqla yanaşı, levonorgestrelin birbaşa uşaqlıq boşluğuna salınması endometriumun vəziyyətini dəyişir - nəticədə endometriozla əlaqəli menstrual ağrı və axıdmanın intensivliyi azalır;

- uzunmüddətli MPA(Depo-Provera) - gestagenlər, dərmanlar gonadotropinlərin ifrazını boğur, bununla da follikulların yetişməsinin qarşısını alır, bu da yumurtlamanın yox olmasına səbəb olur. 2-3 ayda bir dəfə əzələdaxili olaraq tətbiq edilir, ümumi müalicə kursu 6-9 aydır;

- androgen törəmələri: (Danazol, Gestrinone), 3-6 aylıq bir kurs üçün. Dərmanlar estradiol səviyyəsini azaldır və qanda sərbəst testosteronun səviyyəsini artırır, bununla da endometrioz ocaqlarının böyüməsini kəskin şəkildə boğur. Bununla belə, testosteronun artması səbəbindən bir çox xəstələr bir sıra xoşagəlməz əlavə təsirlərlə qarşılaşırlar (tüklərin artması, depressiya, süd vəzilərinin ölçüsünün azalması). Əks göstərişlər qadının öz androgenlərinin səviyyəsinin artması və hirsutizmdir. Bu səbəbdən bir çox ginekoloq endometriozun müalicəsi üçün bu qrup dərmanları təyin etməkdən çəkinir;

AGnRH - 6 aya qədər bir kurs üçün gonadotropin azad edən hormon agonistləri (Zoladex, Buserelin). Yumurtalıq funksiyasının süni şəkildə tibbi "söndürülməsinə" səbəb olan dərmanlar estrogen istehsalını tamamilə maneə törədir. Bu, yalnız endometriozun böyüməsini dayandırmağa deyil, həm də açıq bir tərs inkişafa səbəb olur. Xəstələr bəzən bu müalicəni “süni menopoz” adlandırırlar. Endometriozun müalicəsi üçün bu qrup dərmanların mümkün xoşagəlməz yan təsirləri menopoz əlamətləridir: isti flaşlar, tərləmə, osteoporoz. Bu baxımdan, GnRH agonistlərini təyin edərkən, menopoz pozğunluqlarının qarşısının alınması göstərilir - hormonal əvəzedici terapiyanın eyni vaxtda təyin edilməsi (Cliogest, Livial).

Endometriozun simptomatik müalicəsi ilk növbədə ağrıları azaltmağa yönəldilmişdir. Köməkçi kimi endometriozun simptomatik müalicəsi antiinflamatuar preparatlardan (aspirin, ibuprofen), spazmolitiklər (no-spa), ferment preparatları (lidaza, kimotripsin), sakitləşdiricilər (ana və valerianın tinctures), vitamin terapiyası (retinol, B vitaminləri, askorbin turşusu) istifadə edirlər.

Endometriozun cərrahi müalicəsi

Müasir hormonal terapiya endometriozla mübarizədə çox təsirli olur. Bununla belə, bəzi hallarda və endometriozun müəyyən formalarında ciddi şəkildə cərrahi müalicə göstərilir:

Retroservikal endometrioz üçün;
- endometrioid yumurtalıq kistası və pelvioperitonitə səbəb olan ağırlaşmalar olduqda;
- konservativ terapiya səmərəsiz olduqda;
- adenomiyoz, fibroma və uterin qanaxmanın birləşməsi ilə;
- onkoloji ehtiyatlılıq zamanı - ehtimal olunan yumurtalıq şişi;
- qonşu orqanların disfunksiyası halında.

Cərrahi müalicə ən çox laparoskopiya (mikrocərrahi müdaxilə) deməkdir, daha az hallarda - ağır hallarda laparotomiya (qarın divarının parçalanması) aparılır.

Laparoskopiya elektrokoaqulyasiya və ya lazer istifadə edərək həyata keçirilir - endometriozun ocaqları yandırılır və ya çıxarılır. Bir qayda olaraq, cərrahi müalicə həmişə konservativ müalicə ilə birləşdirilir, yəni birləşmiş müalicə "qızıl standart" hesab olunur. GnRH qrupundan olan hormonlar 3-6 ay müddətində təyin edilir, sonra laparoskopiya aparılır. Və ya endometriozun ümumi forması üçün başqa bir seçim mümkündür - əvvəlcə cərrahi müalicə aparılır, sonra konservativ müalicə aparılır.

Müalicənin nəticələri cərrahi müdaxilənin dərəcəsindən və hormonal terapiyanın faydalılığından asılıdır. Əksər hallarda reabilitasiya dövrü əlverişlidir: reproduktiv funksiya bərpa olunur, menstruasiya zamanı ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Müalicədən sonra bir ginekoloq tərəfindən dinamik monitorinq tövsiyə olunur: ginekoloji müayinə, ultrasəs monitorinqi (3 ayda bir dəfə), qanda CA-125 markerinin monitorinqi.

Endometriozun müalicəsi üçün xalq müalicəsi və fizioterapiya

Ənənəvi xalq müalicəsi uzun müddət endometriozun müalicəsi üçün istifadə edilmişdir, lakin onlar heç bir şəkildə dərman və ya cərrahi müalicəni əvəz edə bilməzlər. Təsvir edilən bütün üsullar endometriozun inkişafının ilkin mərhələlərində təsirli olur və əsas müalicəyə əlavə olaraq uğurla istifadə edilə bilər:

Akupunktur. Müalicə bir ginekoloqun nəzarəti altında aparılır. 2-4 akupunktur kursundan tətbiq edin, hər biri üçün təxminən 10-12 seans;

Hirudoterapiya - dərman zəliləri ilə müalicə xəstələrin rifahına müsbət təsir göstərir. Zəli tüpürcəyi iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir;

Fizioterapiya: radon vannaları, maqnit terapiyası, yod və sink ilə elektroforez;

Dərman bitkiləri: gicitkən, şərab, bağayarpağı və s.. Bitki mənşəli tincture dəmlənir, süzülür və gündə 3-4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir.

Endometriozun ağırlaşmaları

Bacarıqlı bir yanaşmanın olmaması və erkən mərhələlərdə endometriozun vaxtında müalicəsi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

Sonsuzluq endometriozdan əziyyət çəkən qadınların ümumi sayının təxminən 25-40% hallarda baş verir;
- menstruasiya zamanı xroniki qan itkisi nəticəsində posthemorragik anemiyanın inkişafı;
- çanaq və qarın boşluğunda yapışqan proseslərin inkişafı;
- endometrioid yumurtalıq kistlərinin əmələ gəlməsi;
- sinir gövdələrinin sıxılması nəticəsində yaranan nevroloji pozğunluqlar;
- endometriozun ən təhlükəli ağırlaşması endometrioid toxumasının bədxassəli şişə çevrilməsidir.

Endometrioz və hamiləlik:

Endometrioz ilə biz adətən yalnız kompleks tibbi müalicə ilə aradan qaldırıla bilən mütləq sonsuzluqdan deyil, hamiləlik ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından danışırıq. Klinik praktikada endometrioz ilə konsepsiya halları var, lakin, birincisi, bu, olduqca nadir hallarda baş verir, ikincisi, döl üçün müəyyən bir təhlükə yaradır - xüsusən də özbaşına abort. Belə bir vəziyyətdə bir qadın bütün hamiləliyi boyunca bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilməli və onun tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidir.

Endometriozun və sonsuzluğun yaranma mexanizmi və səbəb-nəticə əlaqələri kifayət qədər aydın deyil. Endometriozla sonsuzluğa səbəb olan amillərə dair bir neçə fikir var:

fallopiya borularının açıqlığında mexaniki pozğunluqlar, yumurtalıqların anatomiyasının pozulması, yapışqan proses səbəbindən yumurtanın sərbəst buraxılmasında çətinlik;
endometriozla müşayiət olunan müxtəlif endokrin və immunoloji pozğunluqlar. Onlar həm yumurtlamaya, həm də mayalanmaya və döllənmiş yumurtanın uterusa implantasiyasına mənfi təsir göstərir;
endometriozda prostaglandinlərin artması ilə əlaqəli fallopiya borularının nəqliyyat funksiyasının pozulması;
erkən spontan abortların tezliyinin artması;
luteinləşdirilmiş follikul sindromu;
iltihablı təsirlər;
Bu yaxınlarda belə bir fikir də səslənir ki, ana bətnində olan döl üçün əlverişsiz şərait səbəbindən konsepsiya baş vermir - yəni qadının hazırda sağlam uşaq dünyaya gətirə bilib-bilmədiyini orqanizm özü müəyyən edir.
Bununla belə, son araşdırmalara görə, endometriozlu qadınların əksəriyyəti müntəzəm menstruasiya olmasına baxmayaraq, əsl yumurtlama (anovulasiya) yoxdur, onsuz hamiləlik mümkün deyil. Bu vəziyyətdə müxtəlif növ stimulyatorlar az kömək edir və ya heç bir təsir göstərmir.

Ədəbiyyata görə, müalicədən sonra, eləcə də orqan qoruyucu əməliyyatlardan sonra hamiləlik nisbəti təxminən eynidir və 15-56% arasında dəyişir (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq). Çox vaxt hamiləlik müalicədən sonra 6-13 ay ərzində baş verir. Buna görə hamiləliyin baş verməsi üçün 6-14 ay gözləmək tövsiyə olunur.

Uğurlu müalicədən sonra hamiləliyin altı aydan çox olmadığı çox nadir hallar var. Belə bir vəziyyətdə qadın sonsuzluğa səbəb olan bir sıra digər amilləri müəyyən etməyə yönəlmiş başqa bir müayinədən keçməlidir. Eyni zamanda, heç vaxt ümidsiz olmamalı və müasir tibbin inkişafının çox şeyə qadir olduğunu xatırlamalısınız.

Endometriozun qarşısının alınması

Həm bir vaxtlar endometriozdan sağalmış qadınlar, həm də endometriozla heç vaxt rastlaşmamış qadınlar üçün endometriozun qarşısını almaq məsləhətdir.

Ümumiyyətlə, qadınlar endometriozun qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirməlidirlər, əgər:

menstrual dövrünün müddətini azaltmaq;
metabolik pozğunluqlar, ilk növbədə, əhəmiyyətli çəki artımı və piylənmə ilə özünü göstərir;
intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi;
30 yaşdan 45 yaşa qədər;
estrogen səviyyələrində artım (xüsusi testlərlə müəyyən edildiyi kimi)

Hər yaşda ginekoloqa müntəzəm səfərlər - altı ayda bir dəfə, ən pis halda - ildə bir dəfə;
- xroniki ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- artan bədən çəkisi ilə mübarizə - pəhrizlər, idman;
- menstruasiya zamanı cinsi əlaqədən imtina;
- arzuolunmaz hamiləlikdən, abortdan imtinadan qorunmanın əsas üsulu kimi hormonal kontrasepsiya seçimi;
- stresli vəziyyətlərin qarşısının alınması.

Son zamanlar siqaretin endometriozun inkişafına töhfə verdiyinə dair təkliflər də var.

Endometrioz ilə qidalanma və həyat tərzinin xüsusiyyətləri.

Endometrioz ciddi bir problemdir, lakin bir qadın müəyyən bir həyat tərzi sürməklə özünə kömək edə bilər:

Aktiv həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur. Məlumdur ki, fiziki məşqlər estrogen səviyyəsini azaldır və bununla da endometriozun inkişafının qarşısını alır;
- Endometrioz üçün tamponlardan istifadə etməmək daha yaxşıdır. Fakt budur ki, tamponlar qanın təbii axmasına mane ola bilər, menstruasiya zamanı ağrıları gücləndirir və endometrial hüceyrələrlə qanın fallopiya borularına geri axınına səbəb ola bilər;
- istehlak edilən qida tam olmalıdır. Gündəlik rasionunuza təxminən 50% meyvə və tərəvəz daxil etmək tövsiyə olunur. Qəhvə, çay və qazlı içkilərin istehlakını məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Endometrioz mövzusunda suallar və cavablar

1. Hamiləlik endometrioza necə təsir edir?
Müsbət. Menstruasiya dayandığından, endometrioid lezyonların daha da yayılması yatırılır.

2. Endometrioz ilə hamiləlik necə davam edəcək?
Endometrioz ilə erkən mərhələlərdə spontan aşağı düşmə şansı normaldan daha yüksəkdir. Amma ümumilikdə hamiləlik yaxşı gedir.

3. Endometriozun səbəb olduğu sonsuzluq üçün laparoskopiya lazımdırmı?
Xüsusi vəziyyətdən asılı olaraq, hormon terapiyası sonsuzluğa açıq bir təsir göstərir, buna görə də cərrahi müdaxilə lazım olmaya bilər.

4. Laparoskopiyadan sonra hamiləliyi nə qədər tez planlaşdırmalısınız?
Nə qədər tez, bir o qədər yaxşıdır, amma əməliyyatdan bir ay əvvəl deyil. Əməliyyatdan sonra nə qədər çox vaxt keçirsə, hamilə qalma şansı bir o qədər azdır, çünki endometrioz təkrarlana bilər.

5. Müalicə olmadan endometriozdan xilas olmaq mümkündürmü?
Reproduktiv yaşda, menstruasiya olduqda, bu mümkün deyil. Yalnız menopozdan sonra xəstəliyin tam reqressiyası baş verir.

6. Məndə adenomioz və uşaqlıq mioması var. Uşaqlığımı çıxarsam, endometriozdan qurtulacammı?
Bəli, əgər endometrioid lezyonlar yalnız uterusda yerləşirsə, bu problemin həlli olacaqdır. Əks halda, bütün endometriotik fokusları aradan qaldırmaq lazımdır, yəni. Qarın boşluğunda uterusu və bütün mövcud endometrioz ocaqlarını çıxarmaq lazımdır.

7. Ginekoloq adenomioz səbəbiylə mənə Janine təyin etdi. Mən dövrünün əvvəlindən bir paket almağa başladım - daha da pisləşdi. 10 gündür aybaşım davam edir. Nə etməli?
Hormon qəbulunun başlanmasından ilk üç ayda intermenstrüel qanaxma baş verə bilər. Yan təsirlər adətən müvəqqəti olur və öz-özünə yox olur. Bu baş vermirsə, bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

8. Adenomiyoz ilə saunaya getmək mümkündürmü?
Heç bir şikayət yoxdursa, edə bilərsiniz.

Mama-ginekoloq, t.ü.f.d. Kristina Frambos

Oxşar məqalələr