Adrenoblokatorlar və ya adrenolitiklər norepinefrin və adrenalin reseptorlarının blokadasına səbəb olan dərmanlar qrupudur. Onlar ürək və qan damarlarının zədələnməsi olan xəstələrin müalicəsi üçün kardiologiya və ümumi terapiyada istifadə olunur. Hər il dərmanların siyahısı doldurulur, lakin yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir patoloji üçün hansının alınması lazım olduğunu müəyyən edə bilər.

Fəaliyyət mexanizmi

Bir çox xəstəliklərdə norepinefrin və epinefrinin təsirini aradan qaldırmaq üçün adrenergik impulsların blokadasına ehtiyac var. Bu məqsədlə adrenoblokatorlar istifadə olunur, onların təsir mexanizmi adrenoreseptorları (norepinefrin və adrenalinə zülal molekulları) bloklayır, eyni zamanda hormonların özlərinin istehsal prosesi pozulmur.

Damar divarlarında və ürək əzələsində 4 növ adrenergik reseptor var - alfa-1, alfa-2, beta-1 və beta-2. Adrenolitiklər reseptorları seçici şəkildə söndürə bilirlər, məsələn, yalnız alfa-1 və ya beta-2 və s. Nəticədə adrenoblokatorlar hansı adrenoreseptorları söndürdüklərinə görə bir neçə qrupa bölünürlər.

Siyahı

Alfa-1 blokerləri (seçmə)

Onlar damarların tonunun azalmasına kömək edir, bu da onların genişlənməsinə və qan dövranında təzyiqin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, dərmanlar kişilərdə prostatitin kompleks müalicəsində istifadə olunur.

Dalfaz (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv tərkib hissəsi alfuzosin hidroxloriddir.

Alfa-1-adrenergik reseptorların blokatoru (əsasən prostat vəzi və uretrada). Uretrada təzyiqi azaltmağa və sidik axınının müqavimətini azaltmağa kömək edir, sidik ifrazını asanlaşdırmağa və dizuriyanı, xüsusən də prostat hiperplaziyasını aradan qaldırmağa kömək edir. Terapevtik dozada qan damarlarının alfa-1-adrenergik reseptorlarına təsir göstərmir. Benign prostat hiperplaziyasının funksional əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

İçəridə gündə iki dəfə 5 milliqram qəbul edilir, müalicəyə axşam dozası ilə başlamaq tövsiyə olunur. Gündəlik doza 10 milliqramdan çox olmamalıdır. Yaşlı insanlara və antihipertenziv müalicə alan xəstələrə axşamlar gündə 5 mq təyin edilir, zəruri hallarda gündəlik doza 10 milliqrama düzəldilir.

Yan təsirləri: ürəkbulanma, ağız quruluğu, baş ağrısı, taxikardiya, başgicəllənmə, yuxululuq, allergik reaksiyalar (dəri səpgiləri, qaşınma), şişkinlik, tinnitus.

Əks göstərişlər: qaraciyər funksiyasının pozulması, ortostatik hipotenziya, digər alfa-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi, aktiv maddəyə və ya digər komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq, böyrək çatışmazlığı, bağırsaq obstruksiyası.

Doksazosin (Doksazosin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Kardura, Magurol, Doxaprostan, Zokson)

Tablet şəklində mövcuddur; aktiv maddə doksazosindir.

Taxikardiya inkişafı olmadan qan təzyiqini azaldır, yaxşı xolesterinin əmsalını artırır və trigliseridlərin və xolesterinin ümumi tərkibini azaldır. Dərman metabolik pozğunluqlar (hiperlipidemiya, piylənmə) ilə müşayiət olunanlar da daxil olmaqla, arterial hipertenziyada təsirlidir.

Tabletləri səhər və ya axşam çeynəmədən qəbul edin. İlkin doza gündə 1 milliqramdır. 7-14 gündən sonra, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, doza gündə 2 milliqrama qədər, daha sonra 7-14 gündən sonra - istənilən terapevtik effekt əldə etmək üçün gündə 4 milliqrama, 8 milliqrama və ya 16 milliqrama qədər artırıla bilər.

Yan təsirləri: bayılma, aritmiya, taxikardiya, ürəkbulanma, yorğunluq, baş ağrısı, yuxululuq, əsəbilik, asteniya, rinit.

Əks göstərişlər: ağır qaraciyər çatışmazlığı, anuriya, sidik yollarının infeksiyaları, prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyasının müalicəsində arterial hipotenziya, özofagus obstruksiyası, laktoza qarşı dözümsüzlük, preparatın tərkib hissələrinə qarşı dözümsüzlük, 18 yaşdan kiçik yaş, laktasiya.

Prazosin (Adverzuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə prazosindir.

Postsinaptik alfa-1-adrenergik reseptorların periferik blokatoru katekolaminlərin vazokonstriktiv təsirinin qarşısını alır, qan təzyiqini aşağı salır və ürək əzələsinə yükü azaldır. İstifadəyə göstərişlər arterial hipertansiyon, Raynaud xəstəliyi və sindromu, xroniki ürək çatışmazlığı, periferik damar spazmı, feokromositoma, prostat vəzinin hiperplaziyasıdır.

Dozaj xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Başlanğıc doza gündə 2-3 dəfə 500 mikroqramdır. Orta terapevtik doza gündə 4-6 milliqramdır; maksimum - 20 milliqram.

Əlavə təsirləri: taxikardiya, arterial hipotenziya, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, narahatlıq, varsanılar, emosional pozğunluqlar, qusma, ağız quruluğu, tez-tez sidiyə getmə, gözlərin qaralması, buynuz qişanın və konyunktivanın hiperemiyası, səpgilər, burun tıkanıklığı, burun tıkanıklığı və başqaları.

Əks göstərişlər: hamiləlik, laktasiya, 12 yaşa qədər yaş, arterial hipotenziya, miokard tamponadası, konstriktiv perikardit fonunda xroniki ürək çatışmazlığı, dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Terazosin (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə terazosin hidroxlorid dihidratdır.

Dərman venulaların və arteriolların genişlənməsinə, miokardın venoz qayıdışının və ümumi periferik damar müqavimətinin azalmasına kömək edir, həmçinin hipotenziv təsir göstərir. Arterial hipertenziya və xoşxassəli prostat hiperplaziyasının müalicəsi üçün təyin edilir.

Terapiya minimum 1 milliqram doza ilə başlamalı, yatmazdan əvvəl və 5-6 saat yataqda qaldıqdan sonra qəbul edilməlidir. Doza artımı 7-10 gündə 1 dəfə tədricən baş verir. Baxım dozası terapiyanın effektivliyindən və göstərişlərdən asılı olaraq gündə 1 dəfə 1-10 mq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 20 milliqramdır.

Yan təsirləri: asteniya, başgicəllənmə, yuxululuq, bayılma, ürəkbulanma, ürək döyüntüsü, taxikardiya, burun tıkanıklığı, periferik ödem, görmə pozğunluğu, nadir hallarda impotensiya.

Əks göstərişlər: laktasiya, hamiləlik, uşaqlıq, aktiv maddəyə qarşı həssaslıq. Anjina pektorisində, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığında, diabetes mellitusda, serebrovaskulyar qəzalarda ehtiyatla.

Tamsulosin (Omnic, Focusin, Omsulosin, Proflosin)

Kapsul və qranullar şəklində mövcuddur; Aktiv maddə tamsulosin hidroxloriddir.

Dərman sidik kisəsi boynunun, prostat vəzinin və uretranın prostatik hissəsinin hamar əzələlərinin tonunu azaldır, sidik axını yaxşılaşdırır. Eyni zamanda prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası nəticəsində yaranan qıcıqlanma və obstruksiya əlamətlərini azaldır.

Müalicə üçün səhər yeməyindən sonra bol maye içməklə gündə 0,4 milliqram təyin edilir.

Əlavə təsirləri: asteniya, baş ağrısı, ürək dərəcəsinin artması, başgicəllənmə, nadir hallarda - retrograd boşalma, libidonun azalması, qəbizlik, ishal, rinit.

Əks göstərişlər: dərmanın komponentlərinə qarşı dözümsüzlük. Arterial hipotenziyada, ağır böyrək çatışmazlığında ehtiyatla.

Urapidil Karino (Ebrantil, Tahiben)

Həll şəklində mövcuddur; Aktiv maddə urapidil hidroxloriddir.

Hipotenziv təsir göstərir (qan təzyiqini aşağı salır), periferik damar müqavimətini azaldır. Dərman hipertansif böhran və arterial hipertansiyon üçün təyin edilir.

Agent intravenöz olaraq tətbiq olunur. Patologiyanın ağır və kəskin formalarında 5 dəqiqə ərzində 25 milliqram təyin edilir. İstədiyiniz nəticə əldə edilmədikdə, 2 dəqiqədən sonra doza təkrarlanır, təkrar dozanın təsirsiz olması halında, 2 dəqiqədən sonra 50 milliqramlıq yavaş venadaxili tətbiqə keçirlər. Sonra yavaş damcı infuziyaya keçirlər.

Yan təsirləri: baş ağrısı, quru ağız, trombositopeniya, allergik reaksiyalar, ortostatik kollaps fenomenləri.

Əks göstərişlər: hamiləlik, aorta stenozu, laktasiya, 18 yaşa qədər yaş, açıq arteriyozus, həssaslıq.

Urorek

Kapsul şəklində mövcuddur; aktiv maddə silodosindir.

Prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası nəticəsində yaranan sidik ifrazatının pozulmasının müalicəsi üçün göstərilir.

Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə bir dəfə, yeməklə eyni vaxtda (tercihen günün eyni vaxtında) 8 milliqramdır. 7 gün ərzində böyrək çatışmazlığı olan xəstələr dərmanı gündə 4 milliqram dozada qəbul etməlidirlər, yaxşı tolerantlıqla, doza 8 milliqrama qədər artırıla bilər.

Yan təsirləri: başgicəllənmə, ortostatik hipotenziya, ishal, burun tıkanıklığı, libidonun azalması, ürəkbulanma, ağız quruluğu.

Əks göstərişlər: ağır böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, 18 yaşdan kiçik yaş, dərmana yüksək həssaslıq.

Alfa-2 blokerləri (seçici olmayan)

Hipotalamus-hipofiz sisteminin adrenoreseptorlarını stimullaşdırmaqla təzyiqi artırın.

Dopegit (Metildopa, Dopanol)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv tərkib hissəsi metildopa sesquihidratdır.

Ürək dərəcəsini azaldan və ümumi periferik damar müqavimətini azaldan antihipertenziv dərman. Yüngül və ya orta dərəcəli hipertansiyonun (hamiləlik dövründə hipertoniya daxil olmaqla) müalicəsində istifadə olunur.

İlk 2 gündə dərmanı axşam 250 mq qəbul etmək tövsiyə olunur, sonra növbəti 2 gündə doza 250 mq artırılır və terapevtik effekt əldə olunana qədər (adətən gündəlik doza 1 qram olduqda inkişaf edir) 2-yə bölünür).-3 qəbul). Maksimum gündəlik doza 2 qramdan çox ola bilməz.

Əlavə təsirləri: yuxululuq, paresteziya, süstlük, yeriyərkən çaşqınlıq, ağız boşluğunun selikli qişasının quruluğu, mialji, artralji, libidonun (potensiyanın) azalması, qızdırma, pankreatit, leykopeniya, burun tıkanıklığı və s.

Əks göstərişlər: hemolitik anemiya, böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər sirozu, kəskin miokard infarktı, depressiya, hepatit, yüksək həssaslıq, ağır serebral ateroskleroz, parkinsonizm və s.

Klonidin (Katapresan, Klonidin, Barklid, Xlofazolin)

Tablet, həll və göz damcıları şəklində mövcuddur; Aktiv maddə klonidin hidroxloriddir.

Klonidin mərkəzi təsir göstərən antihipertenziv dərmandır. İstifadəyə göstərişlər: arterial hipertenziya, hipertonik böhran, birincili açıq tipli qlaukoma monoterapiya kimi və ya gözdaxili təzyiqi azaldan digər preparatlarla birlikdə.

Həkim dozanı fərdi olaraq təyin edir. Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə üç dəfə 0,075 milliqramdır. Bundan əlavə, doza tədricən 0,9 milliqrama qədər artırıla bilər. Maksimum gündəlik doza 2,4 milliqramdan çox olmamalıdır. Yaşlı xəstələrə gündə üç dəfə 0,0375 milliqram təyin edilir. Kursun orta müddəti 1-2 aydır. Hipertansif böhranı dayandırmaq üçün dərman 0,15 milliqram dozada əzələdaxili və ya intravenöz olaraq tətbiq olunur.

Əlavə təsirləri: yuxululuq, narahatlıq, asteniya, sedasyon, gecə narahatlığı, bradikardiya, qaşınma, dəri səpgiləri, konyunktivanın quruluğu, gözlərdə yanma və ya qaşınma, konyunktivanın şişməsi və hiperemiyası.

Əks göstərişlər: kardiogen şok, həssaslıq, arterial hipotenziya, ağır sinus bradikardiyası, ağır serebral ateroskleroz, depressiya, xəstə sinus sindromu, hamiləlik, laktasiya, ön gözün iltihabı (damcılar üçün).

Alfa-1,2-blokerlər

Dihidroerqotamin (Ditamin, Clavigrenin, DG-Ergotamine)

Həll şəklində mövcuddur; Aktiv maddə dihidroergotamindir.

Damarların tonusunu azaldır, periferik venalara birbaşa tonik təsir göstərir. Migren, alt ekstremitələrin varikoz damarları, ortostatik hipotenziya, vegetativ labillik, bağırsaq atoniyası üçün təyin edilir.

Dərman əzələdaxili və venadaxili, həmçinin şifahi olaraq tətbiq olunur (aralıq müalicə). Hücumun aradan qaldırılması üçün əzələdaxili olaraq tövsiyə olunan doza 1-3 milliqramdır, daha sürətli təsir üçün 1 milliqram venadaxili verilir. İçəridə, migreni aradan qaldırmaq üçün bir neçə həftə ərzində gündə 2-3 dəfə 2,5 milliqram təyin edilir. Varikoz damarları ilə - gündə üç dəfə gündə 15 milliqram.

Yan təsirləri: başgicəllənmə, qusma, ishal, aritmiya, yuxululuq, rinit, barmaqların və ayaq barmaqlarının paresteziyası, ekstremitələrdə ağrı, taxikardiya, kardialji, vazospazm, burun tıkanıklığı.

Əks göstərişlər: ürəyin işemik xəstəliyi, dərman komponentlərinə qarşı dözümsüzlük, angina pektorisi, ağır ateroskleroz, miokard infarktı, sepsis, hamiləlik, laktasiya, böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı, arterial hipertenziya, miokardın üzvi zədələnməsi, vazospastik angina pektorisi, 16 yaşa qədər.

Dihidroerqotoksin (Hidergin, DG-Ergotoksin)

Enjeksiyon və oral tətbiq üçün bir həll şəklində mövcuddur; Aktiv maddə dihidroerqotoksindir.

Qan təzyiqini aşağı salan və qan damarlarını genişləndirən bir antiadrenergik dərman, bir alfa və alfa-adrenergik bloker. İstifadəyə göstərişlər: hipertoniya, endarterit (damarların daxili selikli qişasının xəstəliyi), miqren, Raynaud xəstəliyi, retinal vazospazm.

Hipertoniya və periferik qan dövranı pozğunluqlarında bir alfa-bloker gündə üç dəfə şifahi olaraq 5 damcı təyin edilir, sonra doza gündə 3 dəfə 2-3 damcı 25-40 damcıya qədər artırılır. Periferik qan dövranının ciddi pozulması halında, 1-2 mililitr əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir.

Yan təsirləri: allergik reaksiya, həzmsizlik.

Əks göstərişlər: hipotenziya, ağır ateroskleroz, miokard infarktı, qocalıq, ürək əzələsinin üzvi zədələnməsi, böyrək funksiyasının pozulması.

Sermion (Nicergoline, Nicergoline-Ferein)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə nicergolindir.

Alpha1,2-bloker periferik və beyin dövranını yaxşılaşdırır. Göstərişlər: xroniki və kəskin beyin damarlarının və metabolik pozğunluqlar (arterial hipertenziya, ateroskleroz və s. səbəbiylə); xroniki və kəskin damar və periferik metabolik pozğunluqlar (Raynaud xəstəliyi, ekstremitələrin arteriopatiyası).

Dərman şifahi olaraq xəstəliyin və onun şiddətindən asılı olaraq gündə üç dəfə 5-10 milliqram və ya gündə iki dəfə, müəyyən fasilələrlə, uzun müddətə 30 milliqram təyin edilir.

Yan təsirlər: qan təzyiqinin azalması, baş ağrısı, yuxusuzluq və ya yuxululuq, qarışıqlıq, ishal, dispepsiya, dəri döküntüsü.

Əks göstərişlər: kəskin qanaxma, ortostatik tənzimləmənin pozulması, kəskin miokard infarktı, hamiləlik, 18 yaşa qədər, saxaroza çatışmazlığı, laktasiya, həssaslıq.

Beta-1-blokerlər (selektiv, kardioselektiv)

Beta-1 reseptorları əsasən miokardda cəmləşir və onlar bloklandıqda ürək dərəcəsinin azalması müşahidə olunur.

Bisoprolol (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə bisoprolol fumaratdır.

Dərman antiaritmik, antihipertenziv və antianginal təsir göstərir. Dərman ürəyin oksigen ehtiyacını azaldır, ürək dərəcəsini (məşq və istirahət zamanı) və ürək çıxışını azaldır. Göstərişlər: angina hücumlarının, arterial hipertansiyonun, xroniki ürək çatışmazlığının qarşısının alınması.

Dozaj rejimi həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Orta doza 0,005-0,01 qramdır. Dərman gündə bir dəfə səhər yeməyi zamanı və ya ondan əvvəl qəbul edilməlidir.

Əlavə təsirləri: başgicəllənmə, soyuqluq hissi, yuxu pozğunluğu, bradikardiya, konjonktivit, ürəkbulanma, ishal, qarın ağrısı, əzələ zəifliyi, konvulsiyalar, dəri döküntüləri, isti flaşlar, pozulmuş potensial.

Əks göstərişlər: hamiləlik, laktasiya, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, kollaps, kardiogen şok, qan təzyiqinin kəskin azalması, 18 yaşdan kiçik yaş, həssaslıq və s.

Breviblock

Həll şəklində mövcuddur; Aktiv maddə esmolol hidroxloriddir.

Selektiv beta-1-bloker supraventrikulyar taxiaritmiya (atriyal çırpıntı və fibrilasiya daxil olmaqla) və cərrahi müdaxilələrdən sonra və əməliyyat zamanı arterial hipertenziya üçün göstərilir.

Agent intravenöz olaraq tətbiq olunur, doza fərdi olaraq seçilir və klinik nəticədən asılı olaraq düzəldilir.

Yan təsirləri: qan təzyiqinin kəskin azalması, bradikardiya, asistoliya, tərləmə, başgicəllənmə, qarışıqlıq, bronxospazm, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, ürəkbulanma, sidik tutma, görmə və nitq pozğunluğu, şişlik və s.

Əks göstərişlər: 2-3 dərəcə sinoatrial blokada, ağır bradikardiya, kəskin miokard çatışmazlığı, kardiogen şok, hipovolemiya, laktasiya, hamiləlik, 18 yaşa qədər yaş, həssaslıq.

Metoprolol (Egilok, Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə metoprolol tartratdır.

Müasir selektiv beta-bloker arterial hipertenziya (hiperkinetik tipli taxikardiya daxil olmaqla), koronar arteriya xəstəliyi (miokard infarktı, angina hücumlarının ikincil profilaktikası), ürək aritmiyası, hipertiroidizm (kombinasiya terapiyasında), miqren üçün qəbul edilir.

Tabletlər yeməklə və ya yeməkdən dərhal sonra, bütöv udulmaqla qəbul edilməlidir. Patoloji və onun şiddətindən asılı olaraq, gündəlik doza 50 ilə 200 milliqram arasında ola bilər.

Əlavə təsirləri: yorğunluq, ətrafların paresteziyası, baş ağrısı, sinus bradikardiyası, qan təzyiqinin azalması, narahatlıq, allergik reaksiya (səpgi, qaşınma, dərinin qızarması), qarın ağrısı, ürək döyüntüsü, burun tıkanıklığı və s.

Əks göstərişlər: kardiogen şok, 2-3 dərəcə AV blokadası, xəstə sinus sindromu, dekompensasiya mərhələsində miokard çatışmazlığı, ağır bradikardiya, laktasiya, hamiləlik, 18 yaşa qədər yaş, yüksək həssaslıq.

Beta-1,2-blokerlər (seçici olmayan)

Dərmanlar qan təzyiqini tənzimləyir və ürəyin keçiriciliyinə təsir göstərir.

Anaprilin (Obzidan)

Tabletlərdə mövcuddur; Aktiv maddə propranolol hidroxloriddir. Qeyri-selektiv beta-bloker hipertoniya, qeyri-sabit angina pektorisi, sinus taxikardiyası, taxisistol atrial fibrilasiya, supraventrikulyar taxikardiya, mədəcik və supraventrikulyar ekstrasistol, narahatlıq, əsas tremor üçün göstərilir.

Tabletlər yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Müalicənin əvvəlində gündə 20 milliqram təyin edilir, sonra həkim dozanı artıra bilər.

Əlavə təsirləri: gözlərdə ağrı və quruluq, yorğunluq, depressiya, əsəbilik, sinus bradikardiyası, trombositopeniya, bronxospazm, tərləmənin artması və s.

Əks göstərişlər: kəskin ürək çatışmazlığı, kardiogen şok, bradikardiya, sinoatrial blokada, hamiləlik, laktasiya.

Bopindolol (Sandorm)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə bopindololdur.

Antihipertenziv və antianginal təsiri olan qeyri-selektiv beta-bloker. Arterial hipertenziya, angina pektorisi, aritmiya, miokard infarktı (ikinci dərəcəli profilaktika) üçün istifadə olunur.

Dərman ilkin dozada təyin edilir - gündə 1 milliqram, göstərişlərə görə, doza gündə 2 milliqrama qədər artırıla bilər və istənilən effekt əldə edildikdə, gündə 0,5 milliqrama endirilir.

Əlavə təsirləri: bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, yuxunun pozulması, soyuqluq hissi, bronxospazm, təngnəfəslik, yorğunluq, zəiflik, qusma, ürəkbulanma, qəbizlik, meteorizm, ağız quruluğu, başgicəllənmə.

Əks göstərişlər: kardiogen şok, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, həssaslıq, ağır bronxial astma, xəstə sinus sindromu, angina pektorisi, hamiləlik, laktasiya.

Nadolol (Solgol, Betadol)

Tablet şəklində mövcuddur; aktiv maddə - nadolol.

Dərman anti-işemik (antanginal) fəaliyyətə malikdir və işemik miokard xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur. Hipertansiyonda (davamlı yüksək təzyiq) də təsirlidir. Bundan əlavə, preparat miqren, taxiaritmiya (ürək ritminin pozulması) və hipertiroidizm simptomlarının aradan qaldırılması (tiroid funksiyasının artması) üçün göstərilir.

Tabletlər yeməkdən asılı olmayaraq içəridə təyin edilir. Koroner ürək xəstəliyi ilə dərman gündə 1 dəfə 40 milliqramdan başlayır, 4-7 gündən sonra doza gündə 80-160 milliqrama qədər artır. Hipertoniya ilə gündə 1 dəfə 40-80 milliqram təyin edilir, doza yavaş-yavaş 240 milliqrama qədər artırılır (1-2 dozada). Tachyarrhythmia müalicəsi üçün gündə 40 milliqramdan başlayın, sonra gündə 160 milliqrama qədər artırın.

Əlavə təsirləri: yuxusuzluq, yorğunluq, paresteziya (əzalarda uyuşma hissi), bradikardiya, ağız quruluğu, mədə-bağırsaq pozğunluğu.

Əks göstərişlər: bronxial astma, bronxospazma meyl, kardiogen şok, ağciyər hipertenziyası, hamiləlik, laktasiya. Qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığında, şəkərli diabetdə ehtiyatla.

Oksprenolol (Trazicor)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə oksprenololdur.

Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsir göstərir. Arterial hipertenziya, miokard infarktı (ikinci dərəcəli profilaktika), atrial fibrilasiya, ürək ritminin pozulması üçün göstərilir. Həmçinin, dərman mitral qapaq prolapsusu, feokromositoma, tremor üçün əlavə müalicə kimi istifadə olunur.

Dərmanı gündə 4 dəfə 20 mq ilə qəbul etməyə başlamaq, tədricən dozanı gündə 3-4 dəfə 40-80 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur. Maksimum gündəlik doza 480 milliqramdan çox olmamalıdır. Ürək böhranından sonra ikincil profilaktika üçün gündə iki dəfə 40 milliqram təyin edilir.

Yan təsirlər: zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmə, depressiya, narahatlıq, ürək əzələsinin kontraktilliyinin zəifləməsi, sinə ağrısı, görmə pozğunluğu və s.

Əks göstərişlər: preparatın komponentlərinə qarşı dözümsüzlük, arterial hipotenziya, bronxial astma, şəkərli diabet, hamiləlik, laktasiya, kardiomeqaliya, qaraciyər çatışmazlığı, Raynaud sindromu və s.

Alfa beta blokerləri

Bu qrupdakı dərmanlar qan təzyiqini və OPSS-ni (ümumi periferik damar müqavimətini) azaldır, həmçinin açıq bucaqlı qlaukoma zamanı gözdaxili təzyiqi azaldır.

Karvedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Tablet şəklində mövcuddur; Aktiv maddə karvediloldur.

Vasodilatlayıcı, antihipertenziv və antianginal təsir göstərir. Dərman qan təzyiqini, miyokardda post- və preloadı azaldır, böyrək qan axını və böyrək funksiyasına təsir etmədən ürək dərəcəsini orta dərəcədə azaldır. Arterial hipertenziya, stabil angina, xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün monoterapiya kimi və digər antihipertenziv preparatlarla birlikdə istifadə olunur.

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Doza xəstəliyə və klinik reaksiyaya görə həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Müalicənin başlanğıcında doza 12,5 milliqramdır, 1-2 həftədən sonra 25 milliqrama qədər artırıla bilər. Maksimum gündəlik doza 50 milliqramdır.

Əlavə təsirləri: bradikardiya, baş ağrısı, depressiya, ishal, qusma, ödem, böyrək funksiyasının pozulması, leykopeniya, burun tıkanıklığı, nəfəs darlığı, bronxospazm və s.

Əks göstərişlər: ağır bradikardiya, ağır böyrək çatışmazlığı, dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı, hamiləlik, laktasiya, 18 yaşa qədər, kardiogen şok, həssaslıq.

Proxodolol

Göz damcıları şəklində mövcuddur; aktiv maddə proxodololdur. Antiqlaukoma agenti artan göz içi təzyiqi, afakik qlaukoma, açıq bucaqlı qlaukoma və digər ikincili qlaukoma növlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bucaq bağlanan qlaukoma zamanı gözdaxili təzyiqi azaltmaq üçün kompleks terapiyada da istifadə olunur.

Dərman gündə 3 dəfəyə qədər konyunktiva kisəsinə 1 damcı yeridilməlidir.

Yan təsirlər: bulanıq görmə, ağız quruluğu, bradikardiya, qastralji, baş ağrısı, qan təzyiqinin azalması, bronxospazmın meydana gəlməsi.

Əks göstərişlər: sinus bradikardiyası, kardiogen şok, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, insulindən asılı şəkərli diabet, fərdi dözümsüzlük.

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik dövründə adrenoblokatorların qəbulu tövsiyə edilmir. Ancaq təcili ehtiyac varsa, yalnız bir mütəxəssis onun qəbulunu təyin edə və nəzarət edə bilər, əvəzediciləri seçə bilər.

Laktasiya dövründə adrenergik blokerlər təyin edilmir, bunun əvəzinə həkim xüsusi bir diyetə riayət etməyi və fiziki fəaliyyəti azaltmağı tövsiyə edir. Tərkibində yüksək kalium, minerallar, maqnezium və kalsium olan tibbi məhsullardan istifadə etmək mümkündür.

uşaqlar

16-18 yaşlarında adrenoblokatorlardan istifadə etmək mümkündür. Nadir hallarda və həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, bu yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi üçün dərmanlar istifadə olunur.

Beta-blokerlər müxtəlif növ (β 1 -, β 2 -, β 3 -) adrenoreseptorları geri (müvəqqəti) bloklayan dərmanlar adlanır.

Beta-blokerlərin dəyəriçox qiymətləndirmək çətindir. Onlar kardiologiyada yeganə dərman sinfidir. 1988-ci ildə mükafatı təqdim edərkən, Nobel Komitəsi beta-blokerlərin klinik əhəmiyyətini " 200 il əvvəl digitalisin kəşfindən bəri ürək xəstəlikləri ilə mübarizədə ən böyük irəliləyiş».

Digitalis preparatları (Tülkü bitkiləri, lat. Digitalis) qrup adlanır ürək qlikozidləri (digoksin, strofantin və s.), təxminən 1785-ci ildən bəri xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində istifadə olunur.

Beta-blokerlərin qısa təsnifatı

Bütün beta-blokerlər qeyri-selektiv və selektiv bölünür.

Seçicilik (kardioselektivlik) - yalnız beta1-adrenergik reseptorları bloklamaq və beta2-reseptorlara təsir etməmək qabiliyyəti, çünki beta-blokerlərin faydalı təsiri əsasən beta1-reseptorların blokadası ilə bağlıdır və əsas yan təsirlər beta2-reseptorlardır.

Başqa sözlə desək, seçicilik seçicilik, hərəkət seçmə qabiliyyətidir (ingilis dilindən. seçici- seçici). Bununla belə, bu kardioselektivlik yalnız nisbidir - yüksək dozalarda hətta selektiv beta-blokerlər beta2-adrenergik reseptorları qismən bloklaya bilir. Qeyd edək ki, kardioselektiv dərmanlar daha güclüdür aşağı diastolik (aşağı) təzyiq seçici olmayanlara nisbətən.

Bəzi beta-blokerlər də sözdə var BCA (daxili simpatomimetik fəaliyyət). Daha az çağırılır SSA (öz simpatomimetik fəaliyyəti). ICA bir beta-bloker qabiliyyətidir qismən stimullaşdırır onun tərəfindən yatırılan beta-adrenergik reseptorlar, bu da yan təsirləri azaldır ("dərmanın təsirini yumşaldır").

Məsələn, ICA ilə beta-blokerlər ürək dərəcəsini daha az dərəcədə azaltmaq, və əgər ürək dərəcəsi əvvəlcə aşağıdırsa, o zaman hətta bəzən artırıla bilər.

Qarışıq təsirli beta-blokerlər:

• Karvedilol- qarışıq α 1 -, β 1 -, β 2 - ICA olmadan bloker.
• Labetalol- α-, β 1 -, β 2 -bloker və β 2 reseptorlarının qismən agonisti (stimulatoru).

Beta-blokerlərin faydalı təsirləri

Beta-blokerlərin istifadəsindən nəyə nail ola biləcəyimizi başa düşmək üçün nə zaman baş verən təsirləri başa düşməliyik.

Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi sxemi.

Adrenoreseptorlar və onlara təsir edən katekolaminlər [ ], həmçinin adrenalin və noradrenalini birbaşa qana ifraz edən böyrəküstü vəzilər birləşir. simpatoadrenal sistem(SAS). Simpatoadrenal sistemin aktivləşməsi baş verir:

• sağlam insanlarda stress altında,
• bir sıra xəstəlikləri olan xəstələrdə:
  • miokard infarktı,
  • kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı (ürək qanı vura bilmir. CHF ilə nəfəs darlığı (xəstələrin 98% -ində), yorğunluq (93%), ürək döyüntüsü (80%), ödem, öskürək baş verir.),
  • arterial hipertenziya və s.

Beta1-blokerlər adrenalin və norepinefrin orqanizmə təsirini məhdudlaşdırır və bununla da 4 əsas effekt:

1. ürəyin daralma gücünün azalması,
2. ürək dərəcəsinin azalması (HR),
3. ürəyin keçirici sistemində keçiriciliyin azalması
4. aritmiya riskini azaltmaq.

İndi hər bir maddə haqqında daha çox.

Ürək sancmalarının gücünün azalması

Ürək daralmalarının gücünün azalması ürəyin qanı daha az qüvvə ilə aortaya itələməsinə və orada daha aşağı sistolik (yuxarı) təzyiq yaratmasına səbəb olur. Daralma gücünün azalması ürəyin işini azaldır və müvafiq olaraq, miokardın oksigen tələbatı.

Ürək dərəcəsinin azalması

Ürək dərəcəsinin azalması ürəyin daha çox istirahət etməsinə imkan verir. Bu, bəlkə də əvvəllər yazdığım ən vacib şeydir. Büzülmə (sistol) zamanı ürəyin əzələ toxuması qanla təmin olunmur, çünki miyokardın qalınlığında olan koronar damarlar sıxılır. Miokardın qan təchizatı yalnız mümkündür rahatlama zamanı (diastol). Ürək dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, ürəyin istirahət dövrlərinin ümumi müddəti bir o qədər qısa olar. Ürəyin tam istirahət etməyə vaxtı yoxdur və təcrübə edə bilər işemiya(oksigen çatışmazlığı).

Beləliklə, beta-blokerlər ürəyin daralma gücünü və miyokardın oksigen tələbatını azaldır, həmçinin istirahət müddətini və ürək əzələsinə qan tədarükünü uzadır. Buna görə də beta-blokerlər tələffüz olunur anti-iskemik fəaliyyət və tez-tez üçün istifadə olunur angina pektorisinin müalicəsi koronar arteriya xəstəliyinin (İHD) bir formasıdır. Anjina pektorisinin köhnə adı angina pektorisi, latınca angina pektorisi, buna görə də anti-işemik təsir də deyilir antianginal. İndi beta-blokerlərin antianginal təsirinin nə olduğunu biləcəksiniz.

Qeyd edək ki, ürək dərmanlarının bütün sinifləri arasında ICA olmadan beta-blokerlərən yaxşı ürək dərəcəsini azaltmaq ( ürək döyüntüsü). Bu səbəbdən nə vaxt ürək döyüntüsü və taxikardiya(ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-dan yuxarı) onlar ilk təyin olunanlardır.

Çünki beta-blokerlər ürək funksiyasını və qan təzyiqini azaldır, onlar kontrendikedirürəyin öz işinin öhdəsindən gəlmədiyi vəziyyətlərdə:

• ağır arterial hipotenziya(BP 90-100 mm Hg-dən azdır),
• kəskin ürək çatışmazlığı(kardiogen şok, ağciyər ödemi və s.),
• CHF ( xroniki ürək çatışmazlığı) mərhələdə dekompensasiya.

Maraqlıdır ki, beta-blokerlər (digər üç dərman sinfi ilə paralel olaraq - ACE inhibitorları, ürək qlikozidləri, diuretiklər) istifadə edilməlidir. xroniki ürək çatışmazlığının ilkin mərhələlərinin müalicəsi. Beta blokerlər ürəyi simpatoadrenal sistemin həddindən artıq aktivləşməsindən qoruyur və gözlənilən ömür müddətini artırmaq xəstələr. Daha ətraflı olaraq, ürək qlikozidləri mövzusunda CHF müalicəsinin müasir prinsipləri haqqında danışacağam.

Azaldılmış keçiricilik

Azaldılmış keçiricilik ( boyunca elektrik impulslarının keçirilməsi sürətinin azalması) təsirlərindən biri olaraq beta-blokerlərin də böyük əhəmiyyəti var. Müəyyən şərtlərdə beta-blokerlər müdaxilə edə bilər atrioventrikulyar keçiricilik(qulaqcıqlardan mədəciklərə impulsların keçirilməsini ləngidir AV qovşağı), müxtəlif dərəcələrdə (I-dən III-ə qədər) atrioventrikulyar blokadaya (AV blokadası) səbəb olacaq.

AV blokunun diaqnozu EKQ-yə müxtəlif şiddət dərəcələri qoyulur və bir və ya bir neçə əlamətlə özünü göstərir:

1. P-Q intervalının 0,21 s-dən çox daimi və ya tsiklik uzanması,
2. fərdi ventrikulyar daralmaların itirilməsi,
3. ürək dərəcəsinin azalması (adətən 30-dan 60-a qədər).

P-Q intervalının 0,21 s-dən və yuxarıdan sabit artan müddəti.

a) QRS kompleksinin itirilməsi ilə P-Q intervalının tədricən uzanması dövrləri;
b) P-Q intervalının tədricən uzadılması olmadan fərdi QRS komplekslərinin itirilməsi.

Ventriküler QRS komplekslərinin ən azı yarısı düşür.

Qulaqcıqlardan mədəciklərə impulslar aparılmır.

Buradan məsləhət: əgər xəstənin nəbzi dəqiqədə 45 döyüntüdən azdırsa və ya qeyri-adi ritm pozğunluğu yaranıbsa, dərmanın dozasını tənzimləmək lazımdır və çox güman ki.

Hansı hallarda artır keçiricilik pozğunluqları riski?

1. olan bir xəstəyə beta-bloker verilirsə bradikardiya(ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-dan az),
2. ilkin mövcud olduqda atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması(AV nodda elektrik impulslarının keçirmə vaxtının 0,21 s-dən çox artması),
3. əgər xəstənin fərdi şəxsi varsa yüksək həssaslıq beta blokerlərə
4. Əgər keçib(səhv seçilmiş) beta-blokerin dozası.

Keçirici pozğunluqların qarşısını almaq üçün ondan başlamaq lazımdır beta-blokerin kiçik dozaları və dozanı tədricən artırın. Yan təsirlər baş verərsə, taxikardiya (ürək döyünməsi) riski səbəbindən beta-blokerin qəbulu kəskin şəkildə dayandırılmamalıdır. Dozajı azaltmaq lazımdır və dərmanı tədricən dayandırın, bir neçə gün ərzində.

Xəstədə təhlükəli EKQ anormallıqları olduqda beta-blokerlər kontrendikedir, məsələn:

• keçiricilik pozğunluqları(II və ya III dərəcəli atrioventrikulyar blok, sinoatrial blok və s.),
• həddindən artıq çox nadir ritm(ürək dərəcəsi dəqiqədə 50-dən az, yəni ağır bradikardiya),
• xəstə sinus sindromu(SSSU).

Aritmiya riskinin azaldılması

Beta-blokerlərin qəbulu gətirib çıxarır miokardın həyəcanlılığının azalması. Ürək əzələsində, hər biri ürək aritmiyasına səbəb ola bilən daha az həyəcan ocaqları var. Bu səbəbdən, beta-blokerlər müalicədə, eləcə də profilaktika və müalicə üçün təsirli olur və mədəcik ritm pozğunluqları. Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, beta-blokerlər ölümcül (ölümcül) aritmiyaların (məsələn, mədəciklərin fibrilasiyası) inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və buna görə də aktiv şəkildə istifadə olunur. qəfil ölümün qarşısının alınması EKQ-də Q-T intervalının patoloji uzanması da daxil olmaqla.

Ürək əzələsinin bir hissəsinin ağrı və nekrozu (ölüm) səbəbiylə hər hansı bir miyokard infarktı müşayiət olunur. simpatoadrenal sistemin açıq şəkildə aktivləşdirilməsi. Miokard infarktı üçün beta-blokerlərin təyin edilməsi (yuxarıda göstərilən əks göstərişlər olmadıqda) qəfil ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Beta-blokerlərin istifadəsinə göstərişlər:

• IHD (stenokardiya, miokard infarktı, xroniki ürək çatışmazlığı),
• aritmiya və ani ölümün qarşısının alınması,
• arterial hipertansiyon (yüksək qan təzyiqinin müalicəsi),
• katekolaminlərin aktivliyinin artması ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər adrenalin, norepinefrin, dopamin] orqanizmdə:
  1. tiretoksikoz (tiroid bezinin hiperfunksiyası),
  2. spirtdən imtina () və s.

Beta-blokerlərin yan təsirləri

Yan təsirlərdən bəziləri səbəb olur beta-blokerlərin həddindən artıq təsiriürək-damar sistemi haqqında:

• kəskin bradikardiya(ürək dərəcəsi dəqiqədə 45-dən az),
• atrioventrikulyar blokada,
• arterial hipotenziya(sistolik qan təzyiqi 90-100 mm Hg-dən aşağı) - daha tez-tez beta-blokerlərin venadaxili yeridilməsi ilə,
• ürək çatışmazlığının pisləşməsi ağciyər ödemi və ürək dayanmasına qədər,
• ayaqlarda zəif qan dövranıürək çıxışının azalması ilə - daha tez-tez periferik damarların aterosklerozu və ya endarteriti olan yaşlı insanlarda.

Xəstədə varsa feokromositoma (adrenal medullanın və ya katekolaminləri ifraz edən simpatik avtonom sinir sisteminin düyünlərinin xoşxassəli şişi; əhalinin 10 min nəfərindən 1-də və hipertansiyonlu xəstələrin 1%-ə qədərində baş verir), Yəni beta blokerlər hətta qan təzyiqini yüksəldə bilərα 1 -adrenergik reseptorların stimullaşdırılması və arteriolların spazmı səbəbindən. Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün beta-blokerlərlə birləşdirilməlidir.

85-90% hallarda feokromositoma adrenal bezlərin şişidir.

Beta-blokerlər özlərini nümayiş etdirirlər antiaritmik təsir göstərir, lakin digər antiaritmik dərmanlarla birlikdə, təhrik etmək mümkündür ventriküler taxikardiya epizodları və ya ventriküler bigeminy (normal daralma və mədəcik ekstrasistolunun daimi alternativ dəyişməsi, lat. bi- iki).

Bigeminy.

Beta blokerlərin digər yan təsirləri bunlardır ekstrakardiyak.

Bronxial daralma və bronxospazm

Beta2-adrenergik reseptorlar bronxları genişləndirir. Müvafiq olaraq, beta2-adrenergik reseptorlara təsir edən beta-blokerlər bronxları daraldır və bronxospazma səbəb ola bilər. Bu, xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir bronxial astma, siqaret çəkənlər və ağciyər xəstəliyi olan digər insanlar. Onların var artan öskürək və nəfəs darlığı. Bu bronxospazmın qarşısını almaq üçün risk faktorlarını nəzərə almaq lazımdır və mütləq müraciət etmək lazımdır yalnız kardioselektiv beta-blokerlər Normal dozalarda beta2-adrenergik reseptorlara təsir göstərməyən.

Şəkər səviyyəsinin azalması və lipid profilinin pisləşməsi

Beta2-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması qlikogenin parçalanmasına və qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olduğundan, beta-blokerlər ola bilər. aşağı şəkər səviyyəsi inkişafı ilə qanda orta hipoqlikemiya. Normal karbohidrat metabolizması olan insanların qorxacaqları bir şey yoxdur və xəstələr daha diqqətli olmalıdırlar. Bundan başqa, beta bloker maskası kimi hipoqlikemiya əlamətləri titrəmə (titrəmək) Və ürək döyüntüsü (taxikardiya), hipoqlikemiya zamanı kontrainsulyar hormonların sərbəst buraxılması səbəbindən simpatik sinir sisteminin həddindən artıq aktivləşməsi nəticəsində yaranır. qeyd edin ki tər vəziləri simpatik sinir sistemi tərəfindən idarə olunur, lakin adrenoblokatorlar tərəfindən bloklanmayan M-xolinergik reseptorları ehtiva edir. Buna görə də, beta-blokerlərin qəbulu zamanı hipoqlikemiya xüsusilə xarakterikdir ağır tərləmə.

İnsulin qəbul edən şəkərli diabet xəstələri beta-blokerlərdən istifadə edərkən inkişaf riskinin artması barədə məlumatlandırılmalıdırlar. Bu xəstələr üçün üstünlük verilir selektiv beta blokerlər beta2-adrenergik reseptorlara təsir etməyən. Qeyri-sabit vəziyyətdə olan şəkərli diabet xəstələri ( zəif proqnozlaşdırıla bilən qan qlükoza səviyyələri) beta-blokerlər tövsiyə edilmir, əks halda zəhmət olmasa.

Cinsi pozuntular

Mümkün inkişaf iktidarsızlıq(müasir adı - erektil disfunksiya), məsələn, qəbul edərkən propranolol 1 il ərzində inkişaf edir 14% hallarda. inkişafı da qeyd olunub lifli lövhələr deformasiyası və qəbul edərkən ereksiyanın çətinliyi ilə penisin bədənində propranolol Və metoprolol. Cinsi disfunksiyaları olan insanlarda daha çox rast gəlinir (yəni beta-blokerlər qəbul edərkən potensiya ilə bağlı problemlər adətən onları dərmansız qəbul edə bilənlərdə olur).

İktidarsızlıqdan qorxmaq və bu səbəbdən arterial hipertenziya üçün dərman qəbul etməmək yanlış qərardır. Elm adamları bunun uzunmüddətli olduğunu aşkar etdilər yüksək qan təzyiqi erektil disfunksiyaya səbəb olur müşayiət olunan aterosklerozun mövcudluğundan asılı olmayaraq. Yüksək qan təzyiqi ilə qan damarlarının divarları qalınlaşır, daha sıx olur və daxili orqanları lazımi miqdarda qanla təmin edə bilmir.

Beta-blokerlərin digər yan təsirləri

Digər yan təsirlər beta-blokerlər qəbul edərkən:

• tərəfdən mədə-bağırsaq traktının(5-15% hallarda): qəbizlik, daha az tez-tez ishal və ürəkbulanma.
• tərəfdən sinir sistemi Açar sözlər: depressiya, yuxu pozğunluğu.
• tərəfdən dəri və selikli qişa: səpgi, ürtiker, göz qızartı, gözyaşı mayesinin ifrazının azalması(kontakt linzalardan istifadə edənlər üçün uyğundur) və s.
• qəbulda propranolol arabir olur laringospazm(çətin səs-küylü, xırıltılı nəfəs) allergik reaksiyanın təzahürü kimi. Laringospazm süni sarı boyaya reaksiya olaraq baş verir tartrazin tablet haqqında 45 dəqiqədən sonra ağızdan tətbiq edildikdən sonra.

çəkilmə sindromu

Əgər siz beta-blokerləri uzun müddət (bir neçə ay və ya hətta həftələr) qəbul edirsinizsə və sonra qəfildən onu dayandırırsınızsa, çəkilmə sindromu. Ləğvdən sonrakı günlərdə var ürək döyüntüsü, narahatlıq, stenokardiya tutmaları tez-tez olur, EKQ pisləşir, miokard infarktı və hətta qəfil ölüm baş verə bilər..

Çıxarma sindromunun inkişafı beta-blokerlərin qəbulu zamanı orqanizmin (nə də) adrenalinin və orqan və toxumalarda adrenergik reseptorların sayını artırır. Bundan əlavə, çünki propranolol tiroid hormonunun çevrilməsini yavaşlatır tiroksin(T 4) hormona çevrilir triiodotironin(T 3), bəzi çəkilmə simptomları (narahatlıq, titrəmə, ürək döyüntüsü), xüsusilə propranololun dayandırılmasından sonra tələffüz olunur, tiroid hormonlarının həddindən artıq olması ilə əlaqədar ola bilər.

Çıxarma sindromunun qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur 14 gün ərzində dərmanın tədricən çıxarılması. Ürəkdə cərrahi manipulyasiyalar zəruridirsə, dərmanı dayandırmaq üçün başqa sxemlər var, lakin hər halda xəstə bunu etməlidir. dərmanlarınızı bilin: nə, hansı dozada, gündə neçə dəfə və nə qədər çəkir. Və ya heç olmasa onları bir kağız parçasına yazın və özünüzlə aparın.

Ən əhəmiyyətli beta-blokerlərin xüsusiyyətləri

PROPRANOLOL (ANAPRİLİN)- ICA olmadan qeyri-selektiv beta-bloker. Bu ən məşhur dərman beta blokerlərdən. Aktiv qısaca- 6-8 saat. Çıxarma sindromu tipikdir. Yağda çözünür, buna görə beyinə nüfuz edir və var sakitləşdirici təsir. Seçici deyil, buna görə də beta2 blokadasının yaratdığı çoxlu sayda yan təsirlərə malikdir ( bronxları daraldır və öskürək, hipoqlikemiya, soyuq ekstremitələri artırır).

Stressli vəziyyətlərdə istifadə üçün tövsiyə olunur (məsələn, imtahandan əvvəl, baxın). Bəzən bir beta-blokerə fərdi həssaslığın artması qan təzyiqinin sürətli və əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə mümkün olduğundan, onun ilk təyinatının bir həkim nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur. çox kiçik bir doza ilə(məsələn, 5-10 mq anaprilin). Qan təzyiqini artırmaq üçün idarə edilməlidir atropin(qlükokortikoid hormonları deyil). Daimi qəbul üçün propranolol uyğun deyil, bu halda başqa bir beta-bloker tövsiyə olunur - bisoprolol(aşağıda).

Atenolol ICA olmadan kardioselektiv beta-blokerdir. Əvvəllər məşhur dərman (məsələn metoprolol). Gündə 1-2 dəfə tətbiq olunur. Suda çözünür, buna görə beyinə nüfuz etmir. Çıxarma sindromu.

Metoprolol oxşar qeyri-ICA ​​kardioselektiv beta-blokerdir atenolol. Gündə 2 dəfə qəbul edilir. Atenolol və metoprolol indi yayılma səbəbindən əhəmiyyətini itirmişdir bisoprolol.

BETAXOLOL (LOCREN)- ICA olmadan kardioselektiv beta-bloker. Əsasən müalicə üçün istifadə olunur arterial hipertenziya. Gündə 1 dəfə qəbul edilir.

BİSOPROLOL (CONCOR)- ICA olmadan kardioselektiv beta-bloker. Bəlkə də beta-blokerlərdən bu günə qədər ən vacib dərman. Rahat idarəetmə forması (gündə 1 dəfə) və etibarlı hamar 24 saat antihipertenziv fəaliyyət. Qan təzyiqini 15-20% azaldır. Tiroid hormonlarının və qan qlükozasının səviyyəsinə təsir göstərmir, buna görə diabet üçün icazə verilir. Bisoprololda çəkilmə sindromu daha az ifadə edilir. Bazarda çox var bisoprolol müxtəlif istehsalçılar, belə ki, ucuz birini seçə bilərsiniz. Belarusiyada bu gün ən ucuz generik - bisoprolol-luqal(Ukrayna).

ESMOLOL - yalnız venadaxili administrasiya üçün məhlul şəklində mövcuddur antiaritmik dərman. Fəaliyyət müddəti 20-30 dəqiqədir.

NEBİVOLOL (NEBILETE)- ICA olmadan kardioselektiv beta-bloker. Həm də əla dərmandır. Qan təzyiqinin tədricən azalmasına səbəb olur. Aydın bir antihipertenziv təsir 1-2 həftə tətbiq edildikdən sonra, maksimum - 4 həftədən sonra baş verir. Nebivolol istehsalı artırır azot oksidi(NO) damar endotelində. Azot oksidinin ən mühüm funksiyası vazodilatasiya. 1998-ci ildə mükafata layiq görülüb Tibb üzrə Nobel Mükafatı ifadəsi ilə Azot oksidinin ürək-damar sisteminin tənzimlənməsində siqnal molekulu kimi rolunu aşkar etmək üçün". Nebivololun bir nömrəsi var əlavə faydalı təsirlər:

• vazodilatlayıcı[damar genişləndirən] (latdan. vas- gəmi, dilatasiya- uzadılması),
• antiplatelet(trombositlərin yığılmasını və trombozu maneə törədir),
• angioprotektiv(qan damarlarını aterosklerozun inkişafından qoruyur).

CARVEDILOL - α 1 -, ICA olmadan β-bloker. α 1 reseptorlarının blokadasına görə, var vazodilatlayıcı fəaliyyət və qan təzyiqini daha da aşağı salır. Daha az atenolol ürək dərəcəsini azaldır. Məşq tolerantlığını pozmur. Digər blokerlərdən fərqli olaraq, qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salır, ona görə də 2-ci tip diabet üçün tövsiyə olunur. sahibdir antioksidan xüsusiyyətləri, ateroskleroz proseslərini ləngidir. Gündə 1-2 dəfə qəbul edilir. Xüsusilə tövsiyə olunur xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi(CHF).

LABETALOL α-, β-blokerdir və β2 reseptorlarını qismən stimullaşdırır. Ürək dərəcəsinin bir qədər artması ilə qan təzyiqini yaxşı azaldır. Antianginal təsir göstərir. Qan şəkərinin səviyyəsini artıra bilər. Yüksək dozalarda bronxospazma, həmçinin kardioselektiv beta-blokerlərə səbəb ola bilər. İntravenöz olaraq tətbiq olunur hipertansif böhranlarda və (daha az) gündə iki dəfə şifahi olaraq hipertansiyonu müalicə etmək üçün.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Yuxarıda qeyd etdiyim kimi, beta-blokerlərin digər antiaritmik dərmanlarla birləşməsi potensial təhlükəli. Ancaq bu, bütün antiaritmik dərman qrupları üçün problemdir.

Antihipertenziv (antihipertenziv) dərmanlar arasında qadağandır beta-blokerlərin birləşməsi və kalsium kanal blokerləri qrupdan verapamil Və diltiazema. Bu, ürək ağırlaşmalarının riskinin artması ilə əlaqələndirilir, çünki bu dərmanların hamısı ürəyə təsir edir, daralma gücünü, ürək dərəcəsini və keçiriciliyi azaldır.

Beta-blokerlərin həddindən artıq dozası

Aşırı dozanın simptomları beta blokerləri:

• ağır bradikardiya (ürək dərəcəsi dəqiqədə 45-dən az),
• huşunu itirməyə qədər başgicəllənmə,
• aritmiya,
• akrosiyanoz ( mavi barmaqların ucları),
• beta-bloker yağda həll olunursa və beyinə daxil olarsa (məsələn, propranolol), koma və konvulsiyalar inkişaf edə bilər.

Aşırı dozada kömək edin beta-blokerlər simptomlardan asılıdır:

• saat bradikardiya - atropin(parasimpatik blokator), β 1 - stimullaşdırıcılar ( dobutamin, izoproterenol, dopamin),
• saat ürək çatışmazlığı - ürək qlikozidləri və diuretiklər,
• saat aşağı qan təzyiqi(hipotenziya 100 mm Hg-dən aşağı) - adrenalin, mezaton və s.
• saat bronxospazm - aminofilin (efufillin), izoproterenol.

At aktual tətbiq(göz damcıları) beta-blokerlər sulu yumorun meydana gəlməsini və ifrazını azaltmaq bu da göz içi təzyiqini aşağı salır. Yerli beta blokerlər ( timolol, proxodolol, betaxolol və s.) üçün istifadə olunur qlaukoma müalicəsi (mütərəqqi göz xəstəliyi göz içi təzyiqinin artması səbəbindən). Mümkün inkişaf sistemli yan təsirlər, qlaukoma qarşı beta-blokerlərin lakrimal-burun kanalı vasitəsilə buruna və oradan mədəyə daxil olması, sonra isə mədə-bağırsaq traktında sorulması ilə əlaqədardır.

Beta-blokerlər mümkün dopinq hesab olunur və idmançılar tərəfindən istifadə edilməlidir ciddi məhdudiyyətlərlə.

Koraksan haqqında əlavə

Dərman haqqında şərhlərdə tez-tez verilən suallarla əlaqədar olaraq Coraxan (ivabradine) Onun beta-blokerlərlə oxşar və fərqli cəhətlərini vurğulayacağam. Coraxan sinus düyününün I f kanallarını bloklayır və buna görə də beta-blokerlərə aid DEYİL.

	Coraxan (ivabradine)	Beta blokerlər
Sinus düyünündə impulsların meydana gəlməsinə təsir	Bəli, sıxışdırır	Bəli, basdırın
Ürək dərəcəsinə təsiri	Sinus ritmində ürək dərəcəsini azaldır	İstənilən ritmdə ürək dərəcəsini azaldın
Ürəyin keçirici sistemi boyunca impulsların keçirilməsinə təsiri	Yox	Yavaşlayın
Miokardın kontraktilliyinə təsiri	Yox	Miyokardın kontraktilliyini azaldır
Aritmiyaların qarşısını almaq və müalicə etmək bacarığı	Yox	Bəli (bir çox aritmiyaların qarşısını almaq və müalicə etmək üçün istifadə olunur)
Antianginal (anti-işemik) təsir göstərir	Bəli, stabil anginanın müalicəsində istifadə olunur	Bəli, hər hansı bir anginanın müalicəsində istifadə olunur (kontrendikasyon olmadıqda)
Qan təzyiqi səviyyəsinə təsir	Yox	Qan təzyiqini azaldır və tez-tez hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur

Beləliklə, coraxan sinus ritmini yavaşlatmaq üçün istifadə olunur normal (bir qədər azaldılmış) qan təzyiqi ilə və aritmiyaların olmaması. Əgər BP yüksəlir və ya ürək aritmiyaları varsa, istifadə etmək lazımdır beta blokerlər. Coraxan-ın beta-blokerlərlə birləşməsinə icazə verilir.

Koraksan haqqında ətraflı: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34171.htm

CHF müalicəsində beta-blokerlər

(19.07.2014-cü il tarixli əlavə)

Beta-blokerlər qrupu müalicə üçün əsas (məcburi) qrupuna aiddir CHF (xroniki ürək çatışmazlığı). Klinik sınaqların nəticələrinə əsasən, hazırda CHF müalicəsi üçün tövsiyə 4 dərman:

• karvedilol,
• bisoprolol,
• uzadılmış forma metoprolol süksinat,
• 70 yaşdan yuxarı şəxslərdə də icazə verilir nebivolol.

Bu 4 dərman klinik sınaqlarda CHF olan xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və sağ qalma müddətini artırmaq qabiliyyətini sübut etmişdir.

• atenolol,
• metoprolol tartrat.

CHF-də beta-blokerlərlə müalicənin məqsədi ürək dərəcəsini ən azı 15% -dən 70 vuruşdan aşağıya endirməkdir. dəqiqədə (50-60). Müəyyən edilmişdir ki, hər 5 vuruş üçün ürək dərəcəsinin azalması ölüm hallarını 18% azaldır.

CHF üçün ilkin dozadır 1/8 terapevtikdir və hər 2-4 həftədən bir yavaş-yavaş yüksəlir. Beta-blokerlərin dözümsüzlüyü və səmərəsizliyi halında, onlar sinus düyününün I f kanallarının blokatoru ilə birləşdirilir və ya tamamilə əvəz olunur - ibradin(yuxarıya bax Koraksan haqqında əlavə).

CHF-nin müalicəsində beta-blokerlərin istifadəsi haqqında daha çox 2012-2013-cü illərdə təsdiq edilmiş CHF-nin Diaqnozu və Müalicəsi üzrə Milli Təlimatlarda oxuyun, 4-cü revizyon. (PDF, 1 Mb, rus dilində).

İndi dərman müalicəsi müxtəlif dərmanların, o cümlədən tamamilə yenilərin köməyi ilə effektiv şəkildə həyata keçirilir. Beta-blokerlər hipertoniya və ürək xəstəlikləri üçün yaxşıdır. Ürək, damar sisteminin normal fəaliyyətini bərpa etmək və qan təzyiqini aşağı salmaq üçün ən çox istifadə olunan bu kateqoriyadan olan vəsaitlərdir.

Müxtəlif qruplardan beta-blokerlərin fərqli xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, düzgün dərmanları seçmək son dərəcə vacibdir. Bundan əlavə, mümkün yan təsirləri nəzərə almaq lazımdır. Hər bir xəstənin müalicəsinə fərdi yanaşma təmin etsəniz, əla nəticələr əldə edə bilərsiniz. Bu gün biz müxtəlif beta-blokerlərin əsas fərqlərini, xüsusiyyətlərini, fəaliyyət prinsiplərini və faydalarını nəzərdən keçirəcəyik.

Bu dərmanların əsas vəzifəsi adrenalinin ürəyə mənfi təsirinin qarşısını almaqdır. Fakt budur ki, adrenalinin təsiri ilə ürək əzələsi əziyyət çəkir, təzyiq yüksəlir və ürək-damar sisteminə ümumi yük əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Beta-blokerlər taxikardiya, ürək çatışmazlığı və metabolik sindrom, koronar ürək xəstəliyinin dərman müalicəsi üçün müasir praktikada fəal şəkildə istifadə olunur.

Bu kateqoriyadakı dərmanlardan istifadə edərək müalicənin əsas prinsiplərini nəzərdən keçirin.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, yüksək təzyiq xəstənin həyatı boyu həmişə müalicə tələb etmir. Bəzi hallarda problem həll edilə bilər. Bu, müəyyən bir patoloji səbəbiylə təzyiqin artması ilə əlaqədardır. Ondan qurtula bilsəniz, onu tamamilə dayandırın, sonra təzyiq də əlavə terapiya tələb etmədən normala qayıdır.

Tək dərman müalicəsi

Beta-blokerlərdən istifadə edərək dərman müalicəsinin vacib bir prinsipi var. Müalicənin ilkin mərhələsində həkimlər yalnız bir dərman istifadə edirlər. Bu, yan təsirlərin riskini minimuma endirir. Xəstənin psixoloji durumuna da müsbət təsir göstərir.

Dərman seçildikdə, onun dozası tədricən maksimum həddə çatdırılır.

Dərman seçimi

Aşağı effektivlik müşahidə edilərsə, müsbət dinamika tamamilə yoxdur, yeni dərmanlar əlavə etmək, dərmanı başqası ilə əvəz etmək lazımdır.

Məsələ burasındadır ki, bəzən dərmanlar sadəcə olaraq xəstənin orqanizminə istənilən effekti vermir. Onlar təsirli ola bilər, lakin fərdi xəstə onlara həssas deyil. Burada hər şey orqanizmin çoxsaylı xüsusiyyətlərindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdidir.

Buna görə də, terapiya xəstənin bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq çox diqqətlə aparılmalıdır.

İndi uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara daha çox üstünlük verilir. Onlarda aktiv maddələr tədricən, uzun müddət ərzində bədənə yumşaq təsir göstərir.

peşəkar müalicə

Xatırlamaq çox vacibdir: hipertoniya, yüksək qan təzyiqi halında, heç bir halda özünüzə beta-blokerlər təyin edərək dərman içməməlisiniz. Özünü müalicə etmək və ya yalnız xalq müalicəsi ilə məhdudlaşmaq tövsiyə edilmir.

Hipertoniya ilə bir həkim nəzarəti altında kompleks müalicə aparmaq, sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Bəzən həyat boyu tədbirlər görülməlidir. Bu, normal sağlamlığı qorumaq və həyat üçün təhlükəni aradan qaldırmaq üçün yeganə yoldur.

Beta blokerlərin təsnifatı

Geniş çeşiddə beta blokerlər mövcuddur. Bütün bu dərmanlar ürək və qan damarlarına müsbət təsir göstərir. Hər bir vəziyyətdə effektivlik səviyyəsi bir çox amillərdən asılı olacaq.

Hipertonik həllin nə olduğunu oxuyun.Biz dərmanların əsas kateqoriyalarına baxacağıq, onların faydaları və xüsusiyyətləri haqqında danışacağıq. Ancaq dərman müalicəsini təyin edərkən son söz həkimdə qalır, çünki burada hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tələb olunur.

• Hidrofilik tipli beta-blokerlər var. Su mühitində bədənə təsirli bir təsir lazım olduqda istifadə olunur. Bu cür dərmanlar praktiki olaraq qaraciyərdə çevrilmir, bədəni bir az dəyişdirilmiş formada tərk edir. Əvvəla, bu cür dərmanlar uzun müddətli bir fəaliyyətə ehtiyac olduqda istifadə olunur. Onların tərkibindəki maddələr praktiki olaraq dəyişməz qalır, uzun müddət sərbəst buraxılır və bədənə uzunmüddətli təsir göstərir. Bu qrupa esmolol daxildir.
• Lipofil qrupundan olan beta-blokerlər yağa bənzər maddələrdə daha sürətli və daha effektiv həll olunur. Sinir sistemi və qan damarları arasındakı maneəni keçmək lazımdırsa, bu cür dərmanlar ən çox tələb olunur. Qaraciyərdə dərmanların aktiv maddələrinin əsas işlənməsi baş verir. Bu dərman kateqoriyasına propranolol daxildir.
• Qeyri-selektiv beta-blokerlər qrupu da var. Bu dərmanlar iki beta reseptoruna təsir göstərir: beta-1 və beta-2. Qeyri-selektiv dərmanlar arasında karvedilol və nadolol məlumdur.
• Seçici tipli dərmanlar yalnız beta-1 reseptorlarına təsir göstərir. Onların təsiri seçicidir. Çox vaxt belə dərmanlar kardioselektiv adlanır, çünki bir çox beta-1 reseptorları ürək əzələsində yerləşir. Bu qrupdan olan dərmanların dozasını tədricən artırsanız, onlar hər iki reseptor növünə müsbət təsir göstərməyə başlayır: beta-2 və beta-1. Kardioselektiv dərmanlara metaprolol daxildir.
• Dərman da geniş şəkildə tanınır, mütəxəssislər bunu ayrıca nəzərdən keçirirlər. Tibbdə bisoprolol əsas aktiv maddəyə çevrildi. Alət neytraldır, bədənə yüngül təsir göstərir. Yan təsirlər praktiki olaraq müşahidə edilmir, karbohidratların və lipidlərin metabolik prosesləri pozulmadan saxlanılır. Çox vaxt Concor artıq diabeti olan və ya bu xəstəliyin inkişafına meylli olanlar üçün tövsiyə olunur. İş ondadır ki, konkor qanda qlükoza səviyyəsinə ümumiyyətlə təsir etmir, buna görə hipoqlikemiya inkişaf etməyəcəkdir.
• Ümumi dərman terapiyasında alfa-blokerlər də köməkçi dərmanlar kimi istifadə edilə bilər. Onlar beta-adrenergik reseptorların orqanizminə təsirini dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bənzər bir təsir beta-blokerlər tərəfindən verilir. Bu cür vəsaitlər genitouriya sisteminin işini normallaşdırmağa kömək edir, onlar da prostat adenomasının müalicəsində təyin edilir. Bu qrupa terazosin, doxazosin daxildir.
• minimal yan təsirlərə malikdir, bədən üçün təhlükəsizliyi təmin edir, dərmanların müalicəvi xüsusiyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Ən müasir, təhlükəsiz, effektiv beta-blokerlər - seliprolol,.

Xatırlamaq vacibdir: şəxsən, resept olmadan, hipertansiyonun müalicəsi üçün dərman seçmək qəbuledilməzdir.

Demək olar ki, bütün dərmanlar ciddi əks göstərişlərə malikdir, gözlənilməz yan təsirlərə səbəb ola bilər. Yalnız təlimatları oxumaq kifayət deyil. Eyni zamanda, bu dərmanlar bədənə kifayət qədər ciddi təsir göstərir. Dərmanları yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, nəzarət altında qəbul etməlisiniz.

Hipertoniya üçün beta-blokerlərin necə qəbul ediləcəyini öyrənin. İlk növbədə, həkim qəbulunda hansı müşayiət olunan xəstəliklərin olduğunu aydınlaşdırmalısınız. Bu, böyük rol oynayır, çünki dərmanların bir sıra əks göstərişləri var.

Siz həmçinin hamilə olub-olmadığınızı, yaxın gələcəkdə bir körpə, konsepsiya planlaşdırdığınızı söyləməlisiniz. Bütün bunlar beta-blokerlərlə müalicədə çox vacibdir. Hormonal fon böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Çox vaxt həkimlər aşağıdakı tövsiyələri verirlər: qan təzyiqi səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək, gündə bir neçə dəfə oxunuşları yazmaq lazımdır. Bu cür məlumatlar müalicə zamanı çox faydalıdır, onlar xəstəliyin gedişatının daha aydın klinik mənzərəsini yaratmağa və dərmanların bədəndə nə qədər yaxşı işlədiyini öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Beta-blokerlərin qəbulu dövründə həkim tərəfindən daimi monitorinq lazımdır, çünki yalnız bir mütəxəssis dərman müalicəsini bacarıqla idarə edə, yan təsirlərin ehtimal olunan təzahürlərini izləyə, müalicənin effektivliyini, dərmanların bədənə təsirini qiymətləndirə bilər. Yalnız bir həkim, xəstənin bədəninin bütün fərdi xüsusiyyətlərini diqqətlə öyrənərək, qəbul tezliyini, beta-blokerlərin dozasını düzgün təyin edə bilər.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə planlaşdırılırsa, anesteziya istifadəsi, hətta bir diş çıxarılsa belə, həkimə şəxsin beta-bloker qəbul etdiyi barədə məlumat verilməlidir.

İrina Zaxarova

Beta-blokerlər ürək və qan damarlarının işini tənzimləyən insan orqanizminin simpatoadrenal sisteminə təsir edən dərmanlardır. Hipertoniyada dərmanları təşkil edən maddələr adrenalin və norepinefrin ürək və qan damarlarının reseptorlarına təsirini maneə törədir. Blokada damarların genişlənməsinə və ürək dərəcəsinin azalmasına kömək edir.

1949-cu ildə elm adamları qan damarlarının və ürək toxumalarının divarlarında adrenalin və norepinefrinə cavab verən bir neçə növ reseptor olduğunu aşkar etdilər:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, beta 2.

Adrenalinin təsiri altında reseptorlar impulslar istehsal edir, onların təsiri altında vazokonstriksiya, ürək dərəcəsinin artması, təzyiq və qlükoza səviyyəsinin artması və bronxların genişlənməsi baş verir. Aritmiya və hipertansiyonu olan insanlarda bu reaksiya hipertansif böhran və infarkt ehtimalını artırır.

Reseptorların kəşfi, onların iş mexanizminin öyrənilməsi hipertansiyonun müalicəsi üçün yeni dərmanlar sinfinin yaradılması üçün əsas oldu:

• alfa-blokerlər;
• beta blokerlər.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün əsas rolu beta-blokerlər oynayır, alfa-blokerlər ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir.

Alfa blokerləri

Bu növün bütün dərmanları 3 alt qrupa bölünür. Təsnifat reseptorlara təsir mexanizminə əsaslanır: selektiv - bir növ reseptorun bloklanması, qeyri-selektiv - hər iki növ reseptorun bloklanması (alfa 1, alfa 2).

Arterial hipertenziyada alfa1 reseptorlarını bloklamaq lazımdır. Bu məqsədlə həkimlər alfa 1-blokerləri təyin edirlər:

• Doksazosin.
• Terazosin.
• Prazonin.

Bu dərmanların kiçik bir yan təsir siyahısı, bir əhəmiyyətli çatışmazlığı və bir sıra üstünlükləri var:

• aterosklerozun inkişafına mane olan xolesterol səviyyəsinə (ümumi) müsbət təsir göstərir;
• şəkərli diabetli insanlar üçün qəbul etmək təhlükəli deyil, istifadə edildikdə qan şəkərinin tərkibi dəyişməz qalır;
• qan təzyiqi azalır, nəbz dərəcəsi bir qədər artır;
• kişi potensialı əziyyət çəkmir.

Qüsur

Alfa blokerin təsiri altında bütün növ qan damarları (böyük, kiçik) genişlənir, buna görə də insan dik vəziyyətdə olduqda (ayaqda) təzyiq daha çox azalır. Bir insanda bir alfa-bloker istifadə edərkən, üfüqi mövqedən qaldırarkən qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün təbii mexanizm pozulur.

Bir şəxs şaquli mövqenin kəskin qəbulu ilə huşunu itirə bilər. Ayağa qalxdıqda təzyiqi kəskin şəkildə azalır, beynin oksigenlə təchizatı pisləşir. Bir şəxs kəskin zəiflik, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma hiss edir. Bəzi hallarda huşunu itirmə qaçınılmazdır. Yalnız yıxıldıqda zədələrlə təhlükəlidir, çünki üfüqi mövqe tutduqdan sonra şüur ​​geri qayıdır, təzyiq normallaşır. Belə bir reaksiya müalicənin başlanğıcında, xəstə ilk həbi qəbul edərkən baş verir.

Fəaliyyət mexanizmi və əks göstərişlər

Bir həb (damcı, inyeksiya) qəbul etdikdən sonra insan orqanizmində aşağıdakı reaksiyalar baş verir:

• kiçik damarların genişlənməsi səbəbindən ürəyə yük azalır;
• arterial təzyiqin səviyyəsi azalır;
• qan daha yaxşı dövr edir;
• xolesterol səviyyəsini azaldır;
• ağciyər təzyiqi normallaşır;
• şəkər səviyyəsi normala qayıdır.

Alfa-blokerlərdən istifadə təcrübəsi göstərdi ki, bəzi xəstələrdə infarkt riski var. Qəbul üçün əks göstərişlər xəstəliklərdir: hipotansiyon (arteriya), böyrək (qaraciyər) çatışmazlığı, ateroskleroz əlamətləri, miokard infarktı.

Yan təsirlər

Alfa-blokerlərlə terapiya zamanı yan təsirlər mümkündür. Xəstə tez yorulur, başgicəllənmə, yuxululuq, yorğunluqdan narahat ola bilər. Bundan əlavə, bəzi xəstələrdə tabletləri qəbul etdikdən sonra:

• artan əsəbilik;
• həzm sisteminin işi pozulur;
• allergik reaksiyalar baş verir.

Yuxarıda təsvir olunan simptomlar görünsə, həkiminizlə danışmalısınız.

Doksazosin

Aktiv maddə doksazosin mesilatdır. Əlavə maddələr maqnezium, MCC, natrium lauril sulfat, nişasta, süd şəkəri. Buraxılış forması - tabletlər. Qablaşdırma iki növdür: bir paketdə 1-dən 5-ə qədər mobil, bir bank. Hüceyrə qablaşdırmasında 10 və ya 25 tablet ola bilər. Kavanozdakı tabletlərin sayı:

Vahidin bir dozasından sonra təsir 2, maksimum 6 saatdan sonra müşahidə olunur. Aksiya 24 saat davam edir. Doksazosin ilə eyni vaxtda qəbul edilən yemək preparatın təsirini ləngidir. Uzun müddət istifadəsi ilə sol mədəciyin hipertrofiyası mümkündür. Dərman böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən xaric olunur.

Terazosin

Aktiv maddə terazosin hidroxloriddir, tabletlər iki növdə istehsal olunur - hər biri 2 və 5 mq. Bir paketdə 2 blisterdə qablaşdırılan 20 tablet var. Dərman yaxşı sorulur (90% mənimsənilir). Effekt bir saat ərzində gəlir.

Maddənin çox hissəsi (60%) mədə-bağırsaq traktından, 40% - böyrəklər vasitəsilə atılır. Terazosin şifahi olaraq qəbul edilir, hipertansif problem üçün 1 mq-dan başlayaraq, doza tədricən 10-20 mq-a qədər artırılır. Bütün dozanı yatmadan əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.

Prazonin

Aktiv maddə prazonindir. Bir tabletdə 0,5 və ya 1 mq prazonin ola bilər. Yüksək qan təzyiqi üçün dərmanlar təyin edin. Aktiv maddə vazodilatasiyanı təşviq edir:

• arteriyalar;
• venoz damarlar.

Bir doza ilə maksimum təsir 1 saatdan 4 saata qədər gözlənilməlidir, 10 saat davam edir. Bir şəxs narkotikdən asılı ola bilər, lazım olduqda dozanı artırın.

Beta blokerlər

Hipertoniya üçün beta-blokerlər xəstələrə real kömək edir. Onlar xəstələr üçün müalicə rejimlərinə daxildir. Allergik reaksiyalar və əks göstərişlər olmadıqda, dərman əksər insanlar üçün uyğundur. Bloker həbləri qəbul etmək hipertoniya ilə əlaqəli simptomları azaldır, bunun üçün yaxşı bir profilaktika rolunu oynayır.

Kompozisiyaya daxil olan maddələr ürək əzələsinə mənfi təsir göstərir:

• təzyiqi azaltmaq;
• ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq.

Bu cür dərmanlara üstünlük verərək, hipertansif böhranlardan və vuruşdan qorxmaq olmaz.

Növlər

Hipertansiyon üçün dərmanların siyahısı genişdir. Buraya selektiv və qeyri-selektiv dərmanlar daxildir. Seçicilik yalnız bir reseptor növünə (beta 1 və ya beta 2) seçici təsirdir. Qeyri-selektiv agentlər eyni vaxtda hər iki növ beta reseptoruna təsir göstərir.

Beta-blokerlər qəbul edərkən xəstələr aşağıdakı təzahürlərlə qarşılaşırlar:

• ürək dərəcəsi azalır;
• təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
• qan damarlarının tonu yaxşılaşır;
• qan laxtalarının meydana gəlməsini yavaşlatır;
• bədən toxumaları oksigenlə daha yaxşı təmin olunur.

Təcrübədə beta-blokerlər arterial hipertenziyalı xəstələrin müalicəsində geniş istifadə olunur. Kardioselektiv və qeyri-kardioselektiv blokerlər təyin edilə bilər.

Kardioselektiv beta-blokerlərin siyahısı

Ən məşhur dərmanların bir neçəsinin təsvirini nəzərdən keçirin. Onları bir eczanədə resept olmadan almaq olar, lakin özünü müalicə etmək ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Beta-blokerlərin qəbulu yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür.

Kardioselektiv dərmanların siyahısı:

• Atenolol.
• Metoprolol.
• Asebutolol.
• Nebivolol.

Atenolol

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman. İlkin mərhələdə gündə qəbul dərəcəsi 50 mq, bir müddət sonra artırıla bilər, maksimum gündəlik doza 200 mq-dır. Dərmanı qəbul etdikdən bir saat sonra xəstə terapevtik effekti hiss etməyə başlayır.

Terapevtik təsir gün ərzində (24 saat) davam edir. İki həftədən sonra dərmanla müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Bu müddətin sonuna qədər təzyiq normala dönməlidir. Atenolol 30 ədəd bankalarda və ya 10 ədəd hüceyrə paketlərində qablaşdırılan 100 mq tablet şəklində mövcuddur.

metoprolol

Metoprolol qəbul edərkən təzyiqdə sürətli bir azalma var, təsir 15 dəqiqədən sonra baş verir. Terapevtik təsirin müddəti kiçikdir - 6 saat. Həkim qəbul tezliyini gündə 1-2 dəfə, bir dəfə 50-100 mq təyin edir. Gündə 400 mq-dan çox metoprolol istehlak edilə bilməz.

Dərmanı 100 mq tablet şəklində buraxın. Aktiv maddə metoprololdan əlavə, bunlara köməkçi maddələr daxildir:

• laktoza monohidrat;
• sellüloza;
• maqnezium stearat;
• povidon;
• kartof nişastası.

Maddə bədəndən böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Hipertoniya ilə yanaşı, Metropolol angina pektorisi, miokard infarktı və miqren üçün profilaktik vasitə kimi təsirlidir.

Asebutolol

Acebutololun gündəlik dozası 400 mqdir. 2 dəfə götürürlər. Müalicə zamanı həkim gündəlik qəbulu 1200 mq-a qədər artıra bilər. Ən böyük terapevtik effekt yüksək qan təzyiqi ilə yanaşı, mədəcik aritmiya diaqnozu qoyulan xəstələrdə hiss olunur.

Dərman iki formada istehsal olunur:

• 5 ml ampulalarda inyeksiya üçün 0,5% məhlul;
• 200 və ya 400 mq ağırlığında tabletlər.

Acebutolol bədəndən qəbul edildikdən 12 saat sonra böyrəklər və mədə-bağırsaq traktından xaric olur. Aktiv maddə ana südündə ola bilər. Bu, laktasiya edən qadınlar tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Nebivolol

Dərmanın təsirini müalicəyə başladıqdan 2 həftə sonra qiymətləndirə bilərsiniz. Təzyiqi azaltmaqla yanaşı, dərman antiaritmik təsir göstərir. Qəbulun dördüncü həftəsinin sonunda xəstənin təzyiqi qurulmalı, kursun 2-ci ayının sonuna qədər sabit olmalıdır.

Nebivolol karton qutulara qablaşdırılan tabletlər şəklində istehsal olunur. Aktiv maddə nebivolol hidroxloriddir. Onun orqanizmdən xaric olması insanın metabolizmindən asılıdır, maddələr mübadiləsi nə qədər yüksək olarsa, bir o qədər tez xaric olur. İfrazat mədə-bağırsaq traktından və böyrəklər vasitəsilə baş verir.

Yetkinlərin gündəlik norması gündə 2 ilə 5 mq arasındadır. Xəstə dərmana uyğunlaşdıqdan sonra gündəlik doza 100 mq-a qədər artırıla bilər. Ən böyük təsir dərmanı eyni vaxtda qəbul etməklə əldə edilir.

Kardioselektiv olmayan dərmanlar

Təzyiq üçün kardioselektiv olmayan dərmanlar qrupuna aşağıdakı beta-blokerlər daxildir:

• Pindolol.
• Timolol.
• Propranolol.

Pindolol sxemə görə təyin edilir: gündə 3-4 dəfə 5 mq. Gün ərzində 3 dəfə qəbul etməklə tək dozanı 10 mq-a qədər artırmaq mümkündür. Bu dərman şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrə orta dozada təyin edilir.

Hipertansiyonun müalicəsində timolol gündə iki dəfə 10 mq dozada təyin edilir. Sağlamlıq baxımından ehtiyac varsa, gündəlik doza 40 mq-a düzəldilir.

Bir həkim nəzarəti altında beta-blokerlərin qəbulunu dayandırmalısınız. Xəstənin qan təzyiqi kəskin yüksələ bilər. Xəstə qəbul etməkdən imtina edərsə, bir ay ərzində gündəlik dozanın tədricən azalması tövsiyə olunur.

Adrenalin ürək əzələsini stimullaşdırır. Onun buraxılması nəbzi sürətləndirir, qan təzyiqini artırır və ürək-damar sistemini at kimi işlədir. İnsan fövqəltəbii sıçrayışlar edə bilər, ağlasığmaz ağırlıqları qaldıra bilər və s.

Əksinə, ürək fəaliyyətinin inhibəsi stimullaşdırıcı maddələrin təsirinin azalması səbəbindən baş verir. Nəbz yavaşlayır və bununla da qan axını, təzyiq azalır, ümumiyyətlə, ürək tələsmir.

Ürək dərəcəsini yavaşlatmaq motorumuza istirahət etmək və güc yığmaq şansı verir. Ürəyin bu qabiliyyəti tibbdə geniş istifadə olunur. Və bugünkü mövzumuz beta-blokerlərdir, ürəyə fasilə verən dərmanlardır.

Bütün beta-bloker adları "-lol" hərfi ilə bitir

Ürəyə yaxşı istirahət verən dərmanlar qrupunu digərlərindən ayırd etmək asandır: bütün beta-blokerlərin adları “-lol” ilə bitir.

Beta-blokerlərin hərəkəti stresli vəziyyətlərin (hirs, narahatlıq, həyəcan) parlaq emosional rənglənməsindən məsul olan simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin azalmasına əsaslanır.

Bu təzahürləri yatırmaqla, ürəyi lazımsız həyəcandan qorumaq da daxil olmaqla, stress müqavimətini artırmaq olar. Sonra şükür edən ürək daha az tez-tez və daha az güclə yığılır ki, bu da onun oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Nəticədə stenokardiya tutmaları və ritm pozğunluqları sanki sehrli şəkildə aradan qalxır və ürəyin günahı üzündən qəfil ölüm riski minimuma endirilir.

Adrenalin və oxşar həyəcanlandırıcı maddələrin (β1) təsirinə məruz qalan reseptorlar da damarlarda yerləşir.

Bu reseptorların blokadası damar divarının gərginliyini və bununla da yüksək təzyiqi aradan qaldırır.

Öz növbəsində, ürək dərəcəsinin və ürək çıxışının azalması bədəndə mərkəzi sinir sisteminin işini maneə törədən və damar divarının qidalanmasını pozan vazokonstriktor maddələrin istehsalının azalmasına səbəb olur.

Nobel mükafatına layiq dərmanlar

İlk beta-bloker (protenalol) 1962-ci ildə sintez edilmişdir. Siçanlarda xərçəngə tutulma hallarını artırdı, buna görə də eksperimental tədqiqatlar mərhələsindən keçmədi. Bir neçə il sonra propranolol meydana çıxdı, onun inkişafı üçün (bütün beta-blokerlər qrupunun təsir mexanizminin ətraflı təsviri ilə) amerikalılar J. Black, G. Elion, G. Hutchings sonradan Nobel mükafatı aldılar. 1988-ci ildə mükafat. Düzdür, əvvəlcə dərman aritmiyaların müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdu və təzyiqi azaltmaq qabiliyyəti yan təsir kimi qəbul edildi. Zaman göstərdi ki, hər ikisi ürək üçün vacibdir.

Şəkil russia-now.com saytındandır

Ən son nəsil dərman nebivolol 2001-ci ildə bazara çıxdı. 21-ci əsrin "nou-hau" olan bu dərman, əvvəlki xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, bədəndə güclü vazodilatator maddənin - azot oksidinin istehsalını stimullaşdırmaq üçün unikal bir qabiliyyət göstərdi.

Bu gün klinik praktikada beta-bloker qrupunun 5-dən çox olmayan dərmanından istifadə edirik: metoprolol, bisoprolol, karvedilol, betaksalol, nebivolol.

Onlardan bəzilərinə yüksək təzyiqin normallaşdırılması, digərlərinə angina pektorisinin müalicəsi, bəzilərinə isə ürək ritminin pozulması üçün üstünlük verilir. Əlbəttə ki, hər bir sonrakı nəsil dərman əvvəlkindən daha yaxşı işləyir.

Sehrli dərmanların tətbiqi nöqtələri - və orada da asma

Beta blokerlər aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• hipertansiyon (vazodilatlayıcı təsirə görə təzyiqi azaltmaq üçün);
• koronar ürək xəstəliyi (ürək bölgəsində angina hücumlarının və digər ağrıların qarşısını almaq və müalicə etmək üçün);
• taxikardiya (ürək sancmalarının tezliyini və gücünü yavaşlatmaq üçün);

• ürək çatışmazlığı (ürək və qan damarlarını boşaltmaq üçün);
• metabolik sindrom (xəstəliyin inkişafının əsas mexanizmlərini bloklamaq üçün - adrenalinin sərbəst buraxılması);
• miokard infarktı (sağlığı və proqnozu yaxşılaşdırmaq üçün);

• müəyyən ürək ritminin pozulması, xüsusən də uzun QT sindromu (xəstəlik qəfil ölüm riski ilə doludur);
• sürətli ürək döyüntüsü ilə özünü göstərən digər aritmiyalar;
• diabetes mellitus (kardioproteksiya, vazodilatlayıcı təsir üçün).

Beta-blokerlər həmçinin miqren, vegetativ böhranlar, asma (adrenalin ifrazının təzahürlərini azaldır), hipertrofik kardiomiopatiyanın (aritmiya riskini azaldır) kompleks müalicəsinə daxildir.

Beta blokerinizi necə tapmaq olar

Beta-bloker dərmanlarının sizin üçün uyğun olub-olmaması həkiminizdən asılıdır. O, həm də nəslini və göstəricilərini nəzərə alaraq (yardım edən xəstəlikləri ağırlaşdırmadan) dərmanın adını seçir, dozanı seçir - tədricən nəbz (hədəf dəyəri 55-60 vuruş / dəq) və təzyiq (ən azı 100) nəzərə alınmaqla. /60 mm Hg. Maddə ). Həkim həmçinin dərmanın nəslindən asılı olaraq qəbulun tezliyini müəyyən edir.

Beta-blokerlərin icazəsiz resepti qəddar bir zarafat oynaya bilər - mümkün ağırlaşmalara görə.

Şəkil dailyhealthpost.com saytından

Beta-blokerlərin yanlış qəbulunun nəticələri. rebound sindromu

Dərmanların vegetativ sinir sisteminə təsiri onları gənc yaşda uğurla istifadə etməyə imkan verir.

Tamamilə fərqli bir məsələ, müşayiət olunan xəstəliklərin kütləsi həmişə dərmanlarla uyğun gəlməyən yaşlı bir insandır.

Beta blokerlərin əsas yan təsirləri bunlardır:

• Ürək dərəcəsinin azalması həddindən artıq bradikardiya ilə müşayiət olunur, ürək impulsu atriyadan mədəciklərə (atrioventrikulyar blokada) çətinliklə yollanır.
• Bronxlar daralır, onlarda mucus istehsalı azalır, bu da bronxların lümenini daraltmaq və hırıltı (bronxobstruksiya) təhlükəsi yaradır.

• Hipotenziyalı xəstələr, beyin qan və oksigen qəbul etməyi dayandırdıqda, təzyiq göstəricilərini kritik səviyyəyə endirmək riski ilə üzləşirlər.
• Şəkərli diabet xəstələri qəfil, nəzarətsiz aşağı qan şəkəri epizodları riski altındadır.

• Xolesterol lövhələri böyüyür.
• Ayaqlar soyuyur, zəifləyir, onlar “göz qabarını süründürür (dərman periferik damarları daraldır).
• Depressiyaya meylli insanlar daha da tutqun olurlar.
• Cinsi funksiya pozulur (“artı” impotensiya, “minus” libido).

Vaxtında sərxoş olmayan həb adrenalin artımı və yüksək qan təzyiqi, aritmiya və angina hücumlarının tez bir zamanda geri qayıtması ilə özünü xatırladacaq.

Dərman dayandırıldıqda (uzun müddətli müalicə ilə) "Rebound sindromu" β-adrenergik reseptorların həssaslığının bərpası ilə əlaqələndirilir.

Oxşar məqalələr