Berotek mn və ticarət adı. Berotek - istifadə üçün təlimat

Buraxılış forması: Maye dozaj formaları. İnhalyasiya üçün aerozol.

Ümumi xüsusiyyətlər. Qarışıq:

Təsiredici maddə: 1 inhalyasiya dozasında 100 mkq fenoterol hidrobromid.

Köməkçi maddələr: susuz limon turşusu, təmizlənmiş su, mütləq etanol. Yandırıcı: 1,1,1,2 - tetrafloroetan (HFA 134a).

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

Farmakodinamikası. Fenoterol hidrobromid selektiv beta2-adrenergik stimulantdır. O, stimullaşdırıcı Gs zülalı vasitəsilə adenilat siklazı aktivləşdirir, ardınca cAMP-nin əmələ gəlməsini artırır ki, bu da öz növbəsində protein kinaz A-nı aktivləşdirir. Sonuncu hamar əzələ hüceyrələrində hədəf zülalları fosforlaşdırır. Bu da öz növbəsində miozin yüngül zəncirli kinazın fosforlaşmasına, fosfoinozin hidrolizinin inhibə edilməsinə və kalsiumla aktivləşdirilmiş sürətli kalium kanallarının açılmasına səbəb olur.
Beləliklə, fenoterol bronxların və qan damarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır, həmçinin histamin, metakolin, soyuq hava və allergenlər kimi bronxokonstriktor faktorlarına məruz qalma nəticəsində yaranan bronxospazmın inkişafının qarşısını alır (dərhal tip reaksiya). Dərmanı qəbul etdikdən sonra mast hüceyrələrindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılması maneə törədilir. Bundan əlavə, fenoterolun yüksək dozada qəbulundan sonra mukosiliar nəqliyyatın artması müşahidə olunur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra və ya daha çox venadaxili tətbiqdən sonra əldə edilən dərmanın daha yüksək plazma konsentrasiyası uterusun kontraktilliyini maneə törədir. Dərmanın yüksək dozalarını qəbul edərkən, metabolik səviyyədə təsirlər müşahidə olunur: lipoliz, glikogenoliz və (sonuncu, skelet əzələləri tərəfindən K + udulmasının artması ilə əlaqədardır).

Dərmanın ürək əzələsi səviyyəsində beta-adrenergik təsiri, məsələn, ürək dərəcəsinin artması və miokardın kontraktilliyinin artması, fenoterolun qan damarlarına təsiri, ürəyin p2-adrenergik reseptorlarının stimullaşdırılması ilə izah olunur. dərmanı terapevtikdən artıq dozalarda qəbul etmək, p1-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması. P-adrenergik agonistlərin tez-tez müşahidə edilən təsiridir. Bronxların hamar əzələlərinə təsirindən fərqli olaraq, β-adrenergik agonistlərin sistemli təsiri tolerantlığın inkişafı ilə əlaqələndirilir. Fenoterol müxtəlif genezisi (fiziki fəaliyyət, soyuq hava, allergenlə təmasda erkən reaksiya) qarşısını alır və tez dayandırır.

İnhalyasiyadan sonra təsirin başlanğıcı 5 dəqiqə, təsir müddəti 3-5 saatdır.

Farmakokinetikası. İnhalyasiya üsulundan və istifadə olunan inhalyasiya sistemindən asılı olaraq, inhalyasiyadan sonra aerozol preparatından ayrılan aktiv maddənin təxminən 10-30%-i aşağı tənəffüs yollarına çatır, qalan hissəsi isə yuxarı tənəffüs yollarında və ağızda yığılır. Nəticədə müəyyən miqdarda inhalyasiya edilmiş fenoterol mədə-bağırsaq traktına daxil olur. Beroteka N-nin birdəfəlik dozasının inhalyasiyasından sonra udma dərəcəsi qəbul edilən dozanın 17%-ni təşkil edir. Absorbsiya ikifazalıdır - fenoterol hidrobromidin 30%-i 11 dəqiqəlik yarımxaricolma dövrü ilə sürətlə, 70%-i isə 120 dəqiqəlik yarımxaricolma dövrü ilə yavaş-yavaş sorulur.

İnhalyasiyadan sonra əldə edilən fenoterolun plazma konsentrasiyası ilə farmakodinamik vaxt effekti əyrisi arasında heç bir əlaqə yoxdur. İnhalyasiyadan sonra dərmanın uzunmüddətli (3-5 saat) bronxodilatator təsiri, venadaxili tətbiqdən sonra əldə edilən müvafiq təsirlə müqayisə oluna bilər, sistem dövriyyəsində aktiv maddənin yüksək konsentrasiyası ilə dəstəklənmir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra fenoterol hidrobromidin təxminən 60% -i sorulur. Aktiv maddənin bu hissəsi qaraciyərdən “ilk keçid effekti” hesabına biotransformasiyaya məruz qalır. Nəticədə, ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərmanın bioavailability təxminən 1,5% -ə enir. Bu, dərmanın udulmuş miqdarının inhalyasiyadan sonra əldə edilən qan plazmasındakı aktiv maddənin səviyyəsinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmədiyini izah edir.

Parenteral administrasiya ilə fenoterol hidrobromid üç fazalı modelə uyğun olaraq 0,42 dəqiqə, 14,3 dəqiqə və 3,2 saat yarımxaricolma dövrü ilə xaric edilir.İnsanlarda fenoterol hidrobromidin biotransformasiyası yalnız sulfatlarla konyuqasiya yolu ilə, əsasən bağırsaq divarında baş verir.

Dəyişməmiş formada fenoterol hidrobromid plasental maneəni keçərək ana südünə keçə bilər.

İstifadəyə göstərişlər:

astma hücumlarının aradan qaldırılması;
- Fiziki stress səbəbindən bronxial astmanın tutmalarının qarşısının alınması;
- bronxial astmanın və ya tənəffüs yollarının geri dönən daralması ilə müşayiət olunan digər şərtlərin (məsələn, xroniki obstruktiv traktın) simptomatik müalicəsi.

Astma və steroidlərə cavab verən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə eyni vaxtda antiinflamatuar terapiyaya ehtiyac nəzərə alınmalıdır.

Vacibdir! Müalicə ilə tanış olun

Dozaj və tətbiqi:

Böyüklər və 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dozalar. Bronxial astmanın kəskin hücumu. Əksər hallarda bronxospazmı dayandırmaq üçün bir inhalyasiya dozası kifayətdir; 5 dəqiqə ərzində tənəffüs rahatlığı yoxdursa, inhalyasiyanı təkrarlaya bilərsiniz. İki inhalyasiyadan sonra heç bir təsir olmadıqda və əlavə inhalyasiya tələb olunarsa, dərhal ən yaxın xəstəxanada tibbi yardım axtarmalısınız.

Fiziki səy astmasının qarşısının alınması. Bir dozada 1-2 inhalyasiya dozası, gündə 8 inhalyasiyaya qədər.

Bronxial astma və tənəffüs yollarının geri dönən daralması ilə müşayiət olunan digər şərtlər
Bir dozada 1-2 inhalyasiya dozası, təkrar inhalyasiya tələb olunarsa, gündə 8 inhalyasiyadan çox olmamalıdır.

4 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlar üçün dozalar Bronxial astmanın kəskin hücumu 1 inhalyasiya dozası Berotek N.

Fiziki güc astmasının qarşısının alınması hər dozada 1 inhalyasiya dozası.

Bronxial astma və tənəffüs yollarının geri dönən daralması ilə müşayiət olunan digər şərtlər gündə 4 dəfəyə qədər Berotek N 1 inhalyasiya dozası. İnhalyasiya arasındakı interval ən azı 3 saatdır. Maksimum gündəlik doza 4 inhalyasiyadır. Bir anda 2 inhalyasiyadan çox deyil, çünki. daha yüksək dozalar terapevtik effekti artırmır, lakin yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Ölçülmüş dozalı aerozol 4 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə üçün uyğun deyil. Tətbiq üsulu. Maksimum effekt əldə etmək üçün ölçülmüş aerozoldan düzgün istifadə etmək lazımdır. Ölçülmüş dozalı aerozoldan ilk dəfə istifadə etməzdən əvvəl bankanın dibinə iki dəfə vurun. Hər dəfə ölçülü dozada aerozol istifadə edərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

1. Qoruyucu qapağı çıxarın.
2. Yavaş, tam ekshalasiya edin.
3. Kavanozu dodaqlarınızla ağız boşluğunun ətrafında möhkəm tutun. Kavanoz baş aşağı yönəldilməlidir.

düyü. 1

4. Mümkün qədər dərindən nəfəs alaraq, eyni zamanda inhalyasiya dozası çıxana qədər bankanın dibini sürətlə sıxın. Nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlayın, sonra ağız boşluğunu ağzınızdan çıxarın və yavaş-yavaş nəfəs alın.
5. Qoruyucu qapağı taxın

Aerozol qutusu üç gündən artıq istifadə olunmayıbsa, istifadə etməzdən əvvəl bankanın altını bir dəfə sıxın.

Balon 200 inhalyasiya üçün nəzərdə tutulub. Bundan sonra şüşə dəyişdirilməlidir. Bəzi dərmanlar şarda qala bilsə də, inhalyasiya zamanı buraxılan dərman miqdarı azala bilər.

Balon qeyri-şəffafdır, ona görə də şarda olan preparatın miqdarı yalnız bu şəkildə müəyyən edilə bilər: qoruyucu qapağı çıxardıqdan sonra balon su ilə doldurulmuş qaba batırılır. Dərmanın miqdarı balonun sudakı vəziyyətindən asılı olaraq müəyyən edilir. (şək. 2-ə baxın)

düyü. 2
Ağız boşluğu təmiz saxlanılmalıdır, lazım gələrsə, ilıq suda yuyula bilər. Sabun və ya yuyucu vasitələrdən istifadə etdikdən sonra ağızlığı təmiz su ilə yaxşıca yuyun.

XƏBƏRDARLIQ: Plastik ağızlıq xüsusi olaraq Berotek N üçün nəzərdə tutulmuşdur və dərmanın dəqiq dozası üçün istifadə olunur. Ağız boşluğu digər ölçülü dozalı aerozollarla birlikdə istifadə edilməməlidir. Bundan əlavə, Berotek H-ni dərmanla birlikdə verilən ağızlıqdan başqa hər hansı digər adapterlərlə istifadə edə bilməzsiniz.

Silindr içindəkilər təzyiq altındadır. Silindr açılmamalı və 50 °C-dən yuxarı istiyə məruz qalmamalıdır.

Tətbiq Xüsusiyyətləri:

Berotek N ölçülü dozalı aerozoldan ilk dəfə istifadə edərkən xəstələr yeni aerozolun əvvəlki freon tərkibli aerozolla müqayisədə bir qədər fərqli dada malik olduğunu fərq edə bilərlər. Dərmanın bir reseptindən digərinə keçərkən xəstələrə bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Xəstələr bilməlidirlər ki, dərmanın hər iki formulası tamamilə bir-birini əvəz edə bilər və dadın dəyişməsi yeni aerozol formulunun effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsir göstərmir.

Digər simpatomimetik bronxodilatatorlar yalnız həkim nəzarəti altında Berotek H ilə eyni vaxtda tətbiq oluna bilər. Bəlkə də fenoterol və antikolinerjik bronxodilatatorların eyni vaxtda istifadəsi.

Ani inkişaf və sürətli irəliləyiş zamanı gecikmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.

Dərmanın uzun müddətli istifadəsi:
- tələb üzrə müalicə (simptom yönümlü) dərmanın müntəzəm istifadəsinə üstünlük verilir;
- Xəstələr əlavə və ya daha intensiv iltihab əleyhinə müalicəyə (məsələn, inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər) ehtiyac olub olmadığını müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq qiymətləndirilməlidir.

Bronxial obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün Berotek N kimi beta2-aqonistləri olan dərmanların artan dozalarının müntəzəm istifadəsi xəstəliyin gedişatının nəzarətsiz pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bronxial obstruksiyanın artması halında, beta2-aqonistlərin, o cümlədən Berotek N-in dozasının uzun müddət tövsiyə olunandan çox sadə artırılması nəinki əsaslandırılır, həm də təhlükəlidir. Xəstəliyin gedişatının həyati təhlükəsi olan pisləşməsinin qarşısını almaq üçün xəstənin müalicə planını nəzərdən keçirmək və inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə adekvat antiinflamatuar terapiyaya diqqət yetirilməlidir.

Beta2-adrenergik agonistlərin təyin edilməsi zamanı ağır hipokalemiya inkişaf edə bilər. Bununla əlaqədar olaraq, ağır astma zamanı xüsusi diqqət tələb olunur, çünki bu vəziyyətdə beta2-aqonistlərin, ksantin törəmələrinin, qlükokortikoidlərin və diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu nəticəsində hipokalemiya baş verə bilər. Bundan əlavə, hipokalemiyanın ürək dərəcəsinə təsirinin mümkün artması ilə. Qan plazmasında kaliumun səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Müalicə zamanı diabetes mellituslu xəstələrdə qan plazmasında qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Avtomobil və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri müəyyən edilməmişdir.

Hamiləlik və laktasiya. Dərmanın hamiləliyin gedişatına mənfi təsiri yox idi. Bununla belə, hamilə qadınlar üçün (xüsusilə ilk trimestrdə) dərman yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün mümkün riskdən daha yüksək olduğu hallarda təyin edilir. Fenoterolun uterusun kontraktil fəaliyyətinə inhibitor təsiri haqqında xatırlamaq lazımdır. Fenoterolun ana südünə keçdiyi məlumdur. Laktasiya dövründə dərmanın təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. Dərmanın ana südü ilə qidalanması zamanı istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən faydanın uşaq üçün mümkün riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.

Yan təsirlər:

Berotek N-nin ən çox görülən mənfi təsirləri incə skelet əzələlərinin titrəməsi, əsəbilik, baş ağrısı və ürək döyüntüsüdür. Şiddətli hipokalemiya inkişaf edə bilər.

Bəzi hallarda, yerli qıcıqlanma, nadir hallarda paradoksal bronxospastik reaksiyalar baş verir. Berotek N ürəkbulanma, qusma, tərləmə, zəiflik, əzələ ağrısı, hiperqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Nadir hallarda, adətən yüksək dozalardan istifadə edərkən, diastolik təzyiqin azalması, sistolik təzyiqin artması qeyd olunur.

Nadir hallarda, xüsusilə həssaslığı olan xəstələrdə yerli iltihablı və allergik reaksiyalar baş verir.

Bəzi hallarda beta-aqonistlərlə inhalyasiya terapiyasının təsiri altında psixi dəyişikliklərin inkişafı bildirilmişdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:

Beta-adrenerjik, antikolinerjik agentlər, ksantin törəmələri (məsələn, teofillin), kromoglikik turşu, qlükokortikosteroidlər fenoterolun təsirini artıra bilər. Berotek H ilə digər beta-aqonistlərin, antikolinerjiklərin, ksantin törəmələrinin (məsələn, teofillin), qlükokortikosteroidlərin, sistem dövriyyəsinə daxil olan diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu yan təsirləri artıra bilər.

Beta-blokerlərin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə Berotek N-nin bronxodilatator təsirində əhəmiyyətli bir azalma ola bilər.

Beta-aqonistlərin istifadəsi ilə əlaqəli hipokalemiya ksantin törəmələrinin, steroidlərin və diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu ilə gücləndirilə bilər.

Monoamin oksidaz inhibitorları, trisiklik antidepresanlar qəbul edən xəstələrdə beta-adrenergik agentlər ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu dərmanlar fenoterolun təsirini gücləndirə bilər.

Halotan, halotan, trixloretilen və ya enfluran kimi halogenləşdirilmiş karbohidrogen anesteziklərinin inhalyasiyası miokardı fenoterolun təsirinə həssaslaşdırır, bu da aritmiyaların inkişafına kömək edir.

Əks göstərişlər:

fenoterol hidrobromid və ya preparatın hər hansı digər komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;

hipertrofik obstruktiv;

taxiaritmiya;

4 yaşa qədər uşaq yaşı.

Diqqətlə. Dekompensasiya olunmuş, son miokard infarktı, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri, nəzarətsiz,.

Həddindən artıq doza:

Simptomlar. Beta-adrenergik reseptorların həddindən artıq stimullaşdırılması ilə əlaqəli simptomlar ola bilər. Taxikardiya, ürək döyüntüsü, tremor, hipertoniya, hipotansiyon, nəbz təzyiqinin artması, angina pektorisi, aritmiya, üzün qızarması ən çox ehtimal olunur.

Müalicə. Sedativlərin, trankvilizatorların təyin edilməsi, ağır hallarda intensiv simptomatik terapiya göstərilir.

Xüsusi antidotlar kimi, β-blokerlər, xüsusilə beta1-selektiv olanlar (atenolol və s.) tövsiyə olunur. Bununla belə, bronxial obstruksiyanın artması ehtimalını nəzərə almaq və bronxial astmadan əziyyət çəkən xəstələrdə bu dərmanların dozasını diqqətlə seçmək lazımdır.

Saxlama şəraiti:

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda, uşaqların əli çatmayan yerdə. Raf ömrü 3 il. Paketdə göstərilən son istifadə tarixindən sonra dərmanı istifadə etməyin.

Buraxılış şərtləri:

Reseptlə

Paket:

Paslanmayan polad qutuda dozaj klapanlı 10 ml. Hər bir qutu istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Hazırlıq Berotek

Berotek inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorlar qrupuna aiddir və bronxial astma, obstruktiv bronxit və bronxospazmla müşayiət olunan tənəffüs sisteminin digər xəstəliklərində hücumları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bəzi hallarda bronxların genişlənmə qabiliyyətinin öyrənilməsində diaqnostik testlərin aparılması üçün istifadə olunur.

Bu dərmanın aktiv tərkib hissəsidir fenoterol hidrobromid. Bu maddə bədəndə bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırmaq və bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün lazım olan şərait yaradır. Berotekin əsas təsiri inhalyasiyadan sonra 5 dəqiqə ərzində (maksimum 30-90 dəqiqədən sonra) görünür və 3-5 saat davam edir.

Qan dövranına daxil olaraq, Berotek ürək dərəcəsinin artmasına və artmasına səbəb ola bilər, plasenta maneəsinə nüfuz edə və ana südünə daxil ola bilər. Dərman bədəndən qeyri-aktiv birləşmələr şəklində safra və sidiklə xaric olur.

Berotek böyüklər və 4 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün profilaktik, müalicəvi və diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər.

Berotek-in uzun müddət istifadəsi ilə aşağıdakıları etməlisiniz:
1. Yalnız zəruri hallarda inhalyasiya edin və müntəzəm istifadədən çəkinin;
2. Digər dərmanlardan istifadə edərək kompleks antiinflamatuar terapiyanın lazım olduğu anları müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq bir həkim müayinəsindən keçin.

Dərman yalnız reseptlə buraxılır və əvvəlcə həkimə müraciət etmədən istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Buraxılış forması

Berotek aşağıdakı formalarda mövcuddur:

karton qutuda 20, 40 və 100 ml 0,1% məhlulu olan qaranlıq şüşə damcı şüşələr;
aerosol Berotek H, bir karton qutuda 10 ml paslanmayan polad silindrlərdə dozaj cihazı ilə.

Berotek istifadə üçün təlimat

İstifadəyə göstərişlər

fiziki həddən artıq iş zamanı bronxial astmanın hücumlarının qarşısının alınması;
bronxial astma zamanı bronxospazm hücumlarının aradan qaldırılması və ya tənəffüs yollarının obstruksiyasına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi (obstruktiv bronxit, obstruktiv ağciyər xəstəliyi və s.);
müəyyən dərman maddələrinin (antibiotiklər, mukolitiklər və s.) inhalyasiyasına qədər bronxların genişlənməsi;
bronxodilatator testi kimi xarici tənəffüsün funksiyalarının diaqnozu.

Əks göstərişlər

Mütləq əks göstərişlər:

hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
sürətli nəbz fonunda ürək aritmiyaları;
dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərmanı təyin edərkən ehtiyat tədbirlərini tələb edən şərtlər:

hamiləlik dövrü (xüsusilə birinci trimestr);
4 yaşa qədər yaş;
aşağı qan təzyiqi;
yüksək qan təzyiqi;
bağırsaq atoniyası;
hipokalemiya;
ürək-damar xəstəliyinin ağır formaları;
son miyokard infarktı;

Yan təsirlər

Berotek istifadə edərkən ümumi yan təsirlər bunlardır:

skelet əzələlərinin titrəməsi;
ürək dərəcəsinin artması və ürək dərəcəsinin artması.

Nadir hallarda Berotek qəbul edən xəstələrdə:

aşağı təzyiqin azalması və yuxarı qan təzyiqinin artması;
zəiflik;
sidik yollarının hərəkətliliyinin azalması.

Berotek (eləcə də digər inhalyasiya dərmanları) istifadə edərkən xəstədə öskürək və ağız, boğaz və bronxların selikli qişasının yerli qıcıqlanması simptomları inkişaf edə bilər. Belə simptomlar Berotek-in ləğvini tələb etmir və öz-özünə keçir.

Nadir hallarda dəri döküntüsü, allergik reaksiya və uzun müddət istifadəsi ilə dərmana qarşı həssaslığın inkişafı təsvir edilmişdir. Dərmanın mürəkkəb mexanizmlərlə işləyərkən və avtomobil idarə edərkən diqqətin konsentrasiyasına təsiri aşkar edilməmişdir.

Berotek müalicəsi

Berotek necə istifadə olunur?
Berotek ağız boşluğuna bir nebulizer və ya aerozol inyeksiyasından istifadə edərək inhalyasiya şəklində istifadə olunur. Bu dərmanı yalnız həkim təyin edə bilər və xəstə yalnız tibbi nəzarət altında istifadə edə bilər.

Damlalar
Bu dərmanın damcılarını istifadə edərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, 1 damcı Berotek 50 mkq fenoterol hidrobromid, 1 ml isə 20 damcı ehtiva edir. Göstərişlərdən, xəstənin yaşından və nebulizer modelinin spreyinin keyfiyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin olunan həkim tərəfindən tövsiyə olunan dərmanın dozası 3-4 ml şoran məhlulda qəbul edilməzdən dərhal əvvəl seyreltilir. , və qalıqlar istifadə edildikdən dərhal sonra atılır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, Berotek distillə edilmiş suda seyreltilə bilməz.

Lazım gələrsə, bu dərmanı həkim tərəfindən təyin olunan digər inhalyasiya vasitələri ilə birlikdə tətbiq etmək olar (Atrovent, Bizolvon, Mukosolvan və s.). İnhalyasiya müddəti damcıları sulandırmaq üçün salin həcmini dəyişdirərək tənzimlənə bilər. İnhalyasiyadan sonra Berotek-in növbəti dozası, zəruri hallarda, ən azı 4 saatdan sonra tətbiq oluna bilər.

Aerozol
Aerosolu ilk dəfə istifadə etməzdən əvvəl və ya şüşə 3 gün ərzində istifadə edilməmişsə, onun dibinə 2 dəfə basmalısınız (dərman komponentlərinin vahid paylanması və onların vahid dozası üçün). Bundan sonra, qoruyucu qapağı çıxartmalı, havanı çıxarmalı, aerosolu tərs yerə qoymalı və dodaqlarınızı sprey başlığına möhkəm basaraq dayanana qədər dibini sıxmalısınız. Püskürtmədən sonra xəstə nəfəsini 3-5 saniyə tutmalıdır. Sonra ağzınızdan nozzini çıxarıb yavaş-yavaş nəfəs ala bilərsiniz. İstifadədən sonra burun ilıq su ilə yuyulur (sabunlu məhluldan istifadə edə bilərsiniz, sonra isə başlığı axan suda yaxşıca yuyun). Nəfəs aldıqdan sonra aerozol qoruyucu qapaq ilə bağlana bilər və başlıq qurudulmalı və aerozolla birlikdə karton qutuya qoyulmalıdır.

Unudulmamalıdır ki, Berotek aerozolunu istifadə etmək üçün digər nozullar istifadə edilməməlidir, çünki bu, dərmanın dozaj rejimini poza bilər. Həkim həmçinin xəstəyə məlumat verməlidir ki, növbəti aerozol şüşəsindən istifadə edərkən artıq istifadə edilmiş balonla yenisi arasında dad fərqləri ola bilər. Bu fərq dərmanın keyfiyyətinə təsir etmir və freonun dadının köhnə aerozolda daha aydın olması ilə izah olunur.

Berotek ilə bir aerozol qutusu dərmanın 200 dozasını ehtiva edir. Qalan preparatın miqdarını müəyyən etmək üçün qabı (qapaqsız) təmiz su qabına batırmaq olar. Qalan dərmanın miqdarı balonun mövqeyi ilə müəyyən edilir:

silindri 3/4 və ya daha çox doldurarkən, tamamilə konteynerin dibində yatır;
tam 1/2 əyilmə olmadan şaquli mövqe tutduqda;
1/4-ə qədər doldurulduqda, yüngül bir meyllə şaquli olaraq tutulur;
boş balon ucu bir az suya batırılmış halda səthdə üzür.

İstifadədən sonra aerozol və ya Berotek damcıları olan şüşə +30 o-dan çox olmayan bir temperaturda, karton qutuda, günəş işığından uzaqda saxlanmalıdır.

Böyüklər və yaşlılar üçün Berotek dozası
Damlalar:

bronxial astmanın hücumunu aradan qaldırmaq üçün - 0,5 ml (10 damcı); ağır hallarda, doza 1-1,25 ml (20-25 damcı) və ya hətta bir inhalyasiya üçün Berotek məhlulu 2 ml (40 damcı) qədər artırılır;
bronxial astmanın hücumunun qarşısının alınması üçün - gündə 4 dəfə bir inhalyasiya üçün 0,5 ml (10 damcı) məhlul;
bronxospazm simptomlarının müalicəsi üçün (bronxial astma və digər şərtlər və xəstəliklərlə) - gündə 4 dəfə inhalyasiya üçün 0,5 ml (10 damcı) məhlul.

Aerozol:

bronxial astmanın kəskin hücumu - 1 inhalyasiya dozası (5 dəqiqədən sonra vəziyyətdə heç bir yaxşılaşma olmadıqda, doza 1 dəfə təkrarlana bilər; heç bir təsir olmadıqda, həkimə müraciət edin);
fiziki həddindən artıq gərginliklə bronxial astmanın qarşısının alınması - 1 dozaya 1-2 inhalyasiya dozası, bəlkə də gündə 8 inhalyasiyaya qədər;
bronxospazm simptomlarının müalicəsi (bronxial astma və digər şərtlər və xəstəliklərlə) - hər dozada 1-2 inhalyasiya dozası, zəruri hallarda təkrar inhalyasiya gündə 8 inyeksiyaya qədər aparıla bilər.

Berotek uşaqlar üçün

Berotek, 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda bronxial astmanın müalicəsi və bronxo-ağciyər sisteminin müxtəlif xəstəliklərində bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün uğurla istifadə olunur. Bəzən dərman 4 yaşdan kiçik uşaqları müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər, lakin belə hallarda müalicə bir nebulizer istifadə edərək və yalnız bir tibb müəssisəsində ciddi nəzarət altında aparılmalıdır. Bu ehtiyat tədbiri, bu yaş kateqoriyasındakı uşaqların müalicəsi ilə bağlı məlumatların hələ mövcud olmaması ilə izah olunur və Berotek yalnız zəruri hallarda istifadə olunur.

Berotek damcıları bir nebulizer istifadə edərək idarə olunur və dozaj hücumun şiddətindən və nebulizerin effektivliyindən asılı ola bilər. Aerozoldan istifadə edərkən (yalnız 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda) həkim valideynlərə təlimat verməli və uşağa inhalyasiya dozasını necə düzgün inhalyasiya etməyi öyrətməlidir. Bunun üçün aerozol maketi istifadə edilə bilər.

Doza və dozaların sayı uşağın yaşına və vəziyyətin şiddətinə görə müəyyən edilir və müalicə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Terapiya, bir qayda olaraq, tövsiyə olunan ən kiçik dozadan başlayır.

Uşaqlar üçün Berotek dozası

Damlalar
4 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar (bədən çəkisi 22-36 kq):

bronxial astmanın və bronxospazmla müşayiət olunan digər xəstəliklərin hücumları - 0,25-0,5 ml (5-10 damcı) və zəruri hallarda təkrar tətbiq - gündə 4 dəfəyə qədər 0,5 ml Berotek məhlulunun inhalyasiyası;
bronxospazmın ağır və son dərəcə ağır halları - həkim nəzarəti altında 1 ml (20 damcı) -1,5 ml (30 damcı);
fiziki yüklənmə zamanı astma tutmalarının qarşısının alınması - nəzərdə tutulan fiziki fəaliyyətdən əvvəl 0,5 ml (10 damcı).

4 yaşa qədər uşaqlar (bədən çəkisi 22 kq-dan az): bronxial astmanın və ya bronxospazmın kəskin hücumlarını aradan qaldırmaq üçün - uşağın çəkisinin 1 kq-a 0,05 ml (1 damcı), lakin gündə 3 dəfəyə qədər 0,5 ml (10 damcı) çox deyil.

Aerozol
6-12 yaşlı uşaqlar:

bronxial astmanın və ya bronxospazmın hücumları - 1 inhalyasiya dozası, 5 dəqiqədən sonra yaxşılaşma olmazsa, başqa bir inhalyasiya qəbul edə bilərsiniz, heç bir təsir olmadıqda, həkimə müraciət etməlisiniz;
məşqdən əvvəl və ya sonra astma tutmalarının qarşısının alınması üçün - zəruri hallarda gündə 8 dəfəyə qədər 1-2 inhalyasiya dozası;
bronxial astma və bronxospazm simptomlarının müalicəsi - zəruri hallarda gündə 8 dəfəyə qədər 1-2 inhalyasiya dozası.

4-6 yaşlı uşaqlar:

bronxial astmanın kəskin hücumu - 1 inhalyasiya dozası;
fiziki gücdən əvvəl və sonra astma tutmalarının qarşısının alınması - hər dozada 1 inhalyasiya dozası;
bronxial astma və bronxospazm simptomlarının müalicəsi - zəruri hallarda gündə 4 dəfəyə qədər 1 inhalyasiya dozası.

Hamiləlik dövründə Berotek

Hamilə qadınlarda Berotek istifadə edərkən, bu bronxodilatatorun hamiləliyin gedişatına təsiri aşkar edilməmişdir. Bununla belə, dərmanın təsiri (xüsusilə ilk trimestrdə) uterusun əzələlərinə təsirini istisna etmir. Buna görə də, Berotek hamilə qadınlara yalnız terapiya zamanı gözlənilən fayda hamiləlik və dölün inkişafı riskini üstələdiyi hallarda təyin edilir.

Berotek'in digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Kortikosteroidlər, diuretiklər, beta-aqonistlər, ksantin törəmələri və antikolinerjik agentlərlə eyni vaxtda istifadə Berotek-in yan təsirlərini artıra bilər;
beta-blokerlərin istifadəsi Berotek-in effektivliyini azalda bilər;
trisiklik antidepresanlar və MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə Berotek'in təsirini artırır;
digər bronxodilatatorlarla eyni vaxtda istifadə həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər;
müəyyən inhalyasiya vasitələrinin (halotan, halotan, enfrulan, trikloretilen və s.) İstifadəsi ilə anesteziya apararkən, Berotek qəbul edərkən, Berotek'in ürək-damar sisteminə təsirinin artması və aritmiyaların inkişafı ola bilər.

Berotek analoqları

Bu dərmanı tamamilə əvəz edən və eyni aktiv maddəni ehtiva edən Berotek analoqları (sinonimləri) bunlardır:

Berotek N;
Berovent;
Fenoterol*;
Fenoterol.

Bu dərmanlar aerozol şəklində mövcuddur və həkimlə razılaşdırılaraq, Berotek-i əvəz etmək üçün istifadə edilə bilər. Berotek H Berotek üçün tam sinonimdir və onun yeganə fərqi onun aerozol şəklində olmasıdır.

Berotek'in analoqu (lakin sinonimi deyil) Berodual kimi birləşmiş bronxodilatatordur. Fenoterol hidrobromiddən əlavə, onun tərkibinə itratropin bromid kimi aktiv maddə də daxildir. Bu maddə ağciyər funksiyasında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma təmin edir və məcburi ilhamın həcmini artırır. Berodual istifadəsi eyni vaxtda iki farmakoloji təsirə nail olmağa və bronxların əzələlərinə birləşmiş antispazmodik təsir göstərməyə imkan verir. Berodualın təyin edilməsi üçün göstərişlər Berotek ilə eynidir.

Təlimat

dərman vasitəsinin tibbi istifadəsi haqqında

Berotek ® H

Ticarət adı

BEROTEK ® N

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Fenoterol

Dozaj forması

İnhalyasiya üçün aerozol, 100 mkq/doz

Qarışıq

1 inhalyasiya dozası var

aktiv maddə- fenoterol hidrobromid 100 mkq,

Köməkçi maddələr: susuz limon turşusu, mütləq etanol, təmizlənmiş su.

itələyici: 1,1,1,2 - tetrafluoroetan (HFA 134a),

Təsvir

Şəffaf, rəngsiz, bir qədər sarımtıl və ya bir qədər qəhvəyi maye, etanol qoxusu olan, asılı hissəciklərdən azaddır.

Farmakoterapevtik qrup

Obstruktiv tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlar. Simpatomimetiklərin inhalyasiyası. Beta 2-aqonistləri seçicidir. Fenoterol

ATX kodu R03AC04

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

BEROTEK N dərmanının terapevtik təsiri tənəffüs yollarına yerli təsir nəticəsində yaranır. Bronxodilatlayıcı təsiri ilə inhalyasiyadan sonra əldə edilən fenoterolun plazma konsentrasiyası arasında heç bir əlaqə yoxdur.

İnhalyasiyadan sonra aerozol preparatının aktiv maddəsinin 10-30% -i aşağı tənəffüs yollarına keçir, qalan hissəsi yuxarı tənəffüs yollarında və ağız boşluğunda yerləşdirilir. Nəticədə, fenoterolun bir hissəsi sonradan mədə-bağırsaq traktına daxil olur.

Mütləq bioavailability - 18,7%. Sonrakı udma ikifazalı olur, bu zaman fenoterol hidrobromidin 30% -i 11 dəqiqəlik yarımxaricolma dövrü ilə sürətlə sorulur, 70% -i yavaş-yavaş sorulur və yarımxaricolma dövrü 120 dəqiqədir.

200 μg inhalyasiyadan sonra maksimum plazma konsentrasiyası - C max 66,9 pg / ml, t maks 15 dəqiqə. Fenoterol hidrobromidin təxminən 60% -i sorulur. Dərmanın udulmuş miqdarı ilk qan dövranı zamanı dərin metabolizmə məruz qalır, nəticədə ağızdan bioavailability təxminən 1,5% -ə qədər azalır. Buna görə də, aktiv maddənin qəbul edilən hissəsi inhalyasiyadan sonra onun plazma səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırmır.

Fenoterolun paylanması bütün bədəndə baş verir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 40-55%. Dərmanın qəbul edilən hissəsi əsasən bağırsaq divarlarında sulfat konjugatlarının əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur. Əsasən safra ilə ifraz da daxil olmaqla biotransformasiya təxminən 85% təşkil edir. Fenoterolun böyrək klirensi (0,27 l / dəq) sistemli dövriyyəyə daxil olan ümumi dozanın təxminən 15% -ə uyğundur. Dərmanın plazma zülalları ilə əlaqəli hissəsini nəzərə alaraq, böyrək klirensinin dəyəri glomerular filtrasiyadan əlavə fenoterolun boru sekresiyasına uyğun gəlir.

24 saat ərzində ümumi sidik ifrazı - dozanın 2% -i, inhalyasiyadan sonra dəyişməz.

Dəyişməmiş formada fenoterol az miqdarda qan-beyin baryerindən keçə və ana südünə daxil ola bilər.

Fenoterol hidrobromidin diabetes mellitusda metabolik vəziyyətə təsiri ilə bağlı məlumatlar kifayət deyil.

Farmakodinamikası

BEROTEK N bronxial astmanın və amfizemlə ağırlaşmış və ya ağırlaşmamış xroniki obstruktiv bronxitin tutmalarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan effektiv bronxodilatatordur.

Fenoterol hidrobromid ağciyərlərə inhalyasiya edildikdən sonra bronxodilatasiya bir neçə dəqiqə ərzində baş verir və bronxodilatator təsiri 3 ilə 5 saat arasında davam edir.

Fenoterol hidrobromid terapevtik dozalarda bronxların beta 2 -adrenergik reseptorlarını selektiv stimullaşdıran birbaşa simpatomimetik təsir göstərir. Daha yüksək dozalarda beta 1-adrenergik reseptorları stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Beta 2-adrenergik reseptorlara bağlanma stimullaşdırıcı Gs zülalının iştirakı ilə adenilat siklazı aktivləşdirir. Tsiklik AMP-nin yüksək səviyyələri protein kinaz A-nı aktivləşdirir, daha sonra hamar əzələ hüceyrələrində hədəf zülalları fosforlaşdırır. Bu, öz növbəsində, miozinkinaz yüngül zəncirinin fosforlaşmasına, fosfoinositid hidrolizinin inhibə edilməsinə və kalsiumla aktivləşdirilmiş kalium kanallarının açılmasına səbəb olur.

Fenoterol hidrobromid bronxların və qan damarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır və histamin, metakolin, soyuq hava və allergenlərin təsiri nəticəsində yaranan bronxospastik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır (təcili tipli həssaslıq reaksiyaları). Tətbiq edildikdən dərhal sonra fenoterol mast hüceyrələrindən bronxokonstriktor iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını bloklayır. Fenoterolun yüksək dozalarının istifadəsi mukosiliar klirensi artırır.

Fenoterolun daha yüksək plazma konsentrasiyası, ən çox oral tətbiq ilə əldə edilir, uterusun kontraktilliyi maneə törədir və metabolik təsirlər müşahidə olunur: lipoliz, glikogenoliz, hiperglisemiya və hipokalemiya. Hipokalemiya əsasən skelet əzələləri tərəfindən kalium ionlarının istehlakının artması ilə əlaqədardır. Ürək daralmalarının tezliyi və gücünün artması kimi ürəyə beta-adrenergik təsirlər fenoterolun qan damarlarına təsirinin nəticəsidir, miyokardda beta 2-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması və terapevtik dozadan çox istifadə edildikdə, beta 1 -adrenergik reseptorlar. Digər beta-adrenergik dərmanlarda olduğu kimi, yüksək dozalarda QTc intervalının uzanması müşahidə edilmişdir. Beta 2 agonistlərinin ən çox müşahidə edilən təsiri tremordur. Bronxların hamar əzələlərinə təsirindən fərqli olaraq, beta 2 agonistlərinin sistem təsirlərinə qarşı dözümlülük inkişaf edə bilər.

Göstərişlər istifadə üçün

kəskin astma tutmalarının və geri dönən bronxospazmlı digər tənəffüs xəstəliklərinin qarşısının alınması və simptomatik müalicəsi: xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, xroniki obstruktiv bronxit, amfizem ilə mürəkkəb və ya ağırlaşmamış.

fiziki güclə astma hücumlarının qarşısının alınması

Dozaj və tətbiqi

Kəskin astma hücumu və başqalarıgeri dönən bronxospazm ilə tənəffüs yoluxucu xəstəlik

Əksər hallarda bronxospazmı dayandırmaq üçün 1 inhalyasiya dozası kifayətdir; 5 dəqiqə ərzində nəfəs almada rahatlama olmazsa, gündə maksimum 8 inhalyasiyaya qədər inhalyasiyanı təkrarlaya bilərsiniz.

2 inhalyasiya dozasından sonra rahatlama olmazsa, əlavə inhalyasiya tələb oluna bilər.

Fiziki güc astma hücumlarının qarşısının alınması

Məşqdən əvvəl 1-2 inhalyasiya dozası, gündə 8 inhalyasiyaya qədər.

Uşaqlarda dozalı aerosol BEROTEK N yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və böyüklərin nəzarəti altında istifadə edilməlidir.

Tətbiq üsulu

Maksimum effekt əldə etmək üçün ölçülmüş aerozoldan düzgün istifadə etmək lazımdır.

Ölçülmüş dozalı aerozoldan ilk dəfə istifadə etməzdən əvvəl bankanın dibinə iki dəfə vurun.

Hər dəfə ölçülü dozada aerozol istifadə edərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

1. Qoruyucu qapağı çıxarın.

2. Yavaş, tam ekshalasiya edin.

3. Balonu tutaraq (şəkil 1-də göstərildiyi kimi), dodaqlarınızı ağız boşluğuna möhkəm sarın. Balon baş aşağı yönəldilməlidir.

4. Mümkün qədər dərindən nəfəs alaraq, eyni zamanda bir inhalyasiya dozası çıxana qədər şarın dibinə sürətlə basın. Nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlayın, sonra ağız boşluğunu ağzınızdan çıxarın və yavaş-yavaş nəfəs alın.

İkinci inhalyasiya dozasını almaq üçün eyni addımları təkrarlayın (addım 2-3).

5. Qoruyucu qapağı taxın.

6. Aerozol qutusu üç gündən artıq istifadə olunmayıbsa, istifadə etməzdən əvvəl aerozol buludu görünənə qədər bankanın altını bir dəfə sıxın.

Qab qeyri-şəffaf olduğundan, qabın nə qədər boş olduğunu müəyyən etmək mümkün deyil. Balon 200 inhalyasiya üçün nəzərdə tutulub. Bu sayda dozadan istifadə etdikdən sonra qabda az miqdarda məhlul qala bilər. Bununla belə, konteyner dəyişdirilməlidir, əks halda tələb olunan terapevtik doza alınmaya bilər.

Konteynerdə qalan dərman miqdarını aşağıdakı kimi yoxlamaq olar.

Plastik ağızlığı qabdan çıxarın və qabı su ilə dolu bir qaba qoyun. Konteynerin tərkibi onun sudakı mövqeyinə görə müəyyən edilə bilər (bax. Şəkil 2).

İnhalyatorunuzu ən azı həftədə bir dəfə təmizləyin.

İnhalyatoru təmizləmək üçün əvvəlcə toz qapağını, sonra isə qutunu inhalyatordan çıxarın. Bütün dərmanlar və/yaxud kir təmizlənənə qədər inhalyatoru isti axar su altında yuyun.

Təmizlədikdən sonra inhalyatoru silkələyin və quruması üçün buraxın. olmadan hər hansı bir istilik cihazından istifadə etməklə.

Ağızlıq quruduqdan sonra kartuşu və toz qapağını dəyişdirin.

XƏBƏRDARLIQ: Plastik ağızlıq xüsusi olaraq BEROTEK N ölçülü dozalı aerozol üçün nəzərdə tutulmuşdur və dərmanın dəqiq dozası üçün istifadə olunur. Ağız boşluğu digər ölçülü dozalı aerozollarla birlikdə istifadə edilməməlidir. Həmçinin, BEROTEK N aerozolunu qutu ilə birlikdə verilən ağızlıqdan başqa hər hansı digər adapterlərlə istifadə etməyin.

Silindr içindəkilər təzyiq altındadır. Silindr açılmamalı və 50°C-dən yuxarı istiyə məruz qalmamalıdır.

Yan təsirlərtədbirlər

öskürək, boğaz ağrısı

bronxospazm, o cümlədən paradoksal bronxospazm

ürəkbulanma, qusma
hipokalemiya

hiperhidroz, ürtiker, döküntü, qaşınma

miokard işemiyası, aritmiya, taxikardiya, ürək döyüntüsü
yüksəlmiş sistolik qan təzyiqi
aşağı diastolik qan təzyiqi

titrəmə, baş ağrısı, başgicəllənmə

əzələ zəifliyi, spazmlar, miyalji

narahatlıq, əsəbilik
anafilaktik reaksiyalar, yüksək həssaslıq
dopinq testləri zamanı fenoterola müsbət reaksiya (idman məşqlərinin effektivliyini artırmaq)

Hər hansı inhalyasiya terapiyasında olduğu kimi, preparatın istifadəsi zamanı da yerli qıcıqlanma simptomları yarana bilər.

Əks göstərişlər

fenoterol hidrobromid və ya preparatın hər hansı digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq
hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, taxiaritmiya

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Beta-adrenerjik və antikolinerjik agentlər, ksantin törəmələri (məsələn, teofillin) fenoterolun bronxodilatator təsirini gücləndirə bilər. Antikolinerjiklərin və ya ksantin törəmələrinin (məsələn, teofillin) sistemli dövriyyəsinə daxil olan digər beta-aqonistlərin eyni vaxtda təyin edilməsi əlavə təsirlərin artmasına səbəb ola bilər.

BEROTEK N-nin bronxodilatator təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi beta-blokerlərin eyni vaxtda qəbulu ilə mümkündür.

Diqqətlə monoamin oksidaz inhibitorları və ya trisiklik antidepresanlar qəbul edən xəstələrə beta-adrenergik dərmanlar təyin edin, çünki bu dərmanlar beta-adrenergik dərmanların təsirini artıra bilər.

Halotan, trixloretilen və ya enfluran kimi halogenləşdirilmiş karbohidrogen anesteziklərinin inhalyasiyası beta-adrenergik dərmanların ürək-damar sisteminə mənfi təsirini artıra bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Ölçülmüş dozalı BEROTEK N aerozolundan ilk dəfə istifadə edərkən xəstələr yeni aerozolun freon ehtiva edən əvvəlki aerozolla müqayisədə fərqli dada malik olduğunu görə bilərlər. Dərmanın bir reseptindən digərinə keçərkən xəstələrə bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Xəstələr bilməlidirlər ki, dərmanın hər iki formulası tamamilə bir-birini əvəz edə bilər və dadın dəyişməsi yeni aerozol formulunun effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsir göstərmir.

Digər simpatomimetik bronxodilatatorlar BEROTEC N ilə eyni vaxtda yalnız həkim nəzarəti altında tətbiq edilməlidir.

Antixolinergik bronxodilatatorlar eyni vaxtda verilə bilər.

Diqqətlə(risk-fayda nisbətinin hərtərəfli təhlilindən sonra) üçün istifadə olunur: dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus, son miokard infarktı, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri, hipertiroidizm, feokromositoma.

Nəfəs darlığının qəfil başlaması və sürətlə irəliləməsi (nəfəs almaqda çətinlik) halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Uzunmüddətli istifadə:

zərurət yaranarsa, müntəzəm istifadədənsə simptomatik müalicəyə (hücumları dayandırmağa) üstünlük verilir.
tənəffüs yollarında iltihab prosesini və xəstəliyin gedişatını nəzarət etmək, həmçinin xroniki ağciyər zədələnməsinin qarşısını almaq üçün antiinflamatuar terapiya (inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər) əlavə edildikdə və ya artırılarkən xəstələr qiymətləndirilməlidir.

Bronxial obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün BEROTEC N kimi beta 2-aqonistləri olan dərmanların artan dozalarının müntəzəm istifadəsi xəstəliyin gedişatının nəzarətsiz pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bronxial obstruksiyanın artması halında, beta 2 agonistlərinin, o cümlədən BEROTEC N-in dozasının uzun müddət tövsiyə olunandan artıq sadə artımı nəinki əsaslandırılır, həm də təhlükəlidir. Xəstəliyin gedişində həyati təhlükə yaradan pisləşmənin qarşısını almaq üçün xəstənin müalicə planına yenidən baxılması və inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərlə adekvat antiinflamatuar terapiyaya diqqət yetirilməlidir.

Bəlkə də beta 2 agonistləri ilə terapiya təyin edərkən ağır hipokalemiyanın inkişafı. Şiddətli astma zamanı xüsusilə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur, çünki hipokalemiyanın təsiri ksantin törəmələri, qlükokortikosteroidlər və diuretiklər ilə eyni vaxtda müalicə olunmaqla gücləndirilə bilər. Bundan əlavə, hipoksiya hipokalemiyanın ürək dərəcəsinə təsirini gücləndirə bilər, həmçinin digoksin qəbul edən xəstələrdə aritmiyalara qarşı həssaslığın artmasına səbəb ola bilər. Belə vəziyyətlərdə qan serumunda kalium səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Simpatomimetiklər, o cümlədən BEROTEK N, ürək-damar sisteminə təsir göstərə bilər. Beta-aqonistlərin qəbulu ilə əlaqəli miokard işemiyasının nadir hallarına dair sübutlar var. BEROTEC N qəbul edən əsas ağır ürək xəstəliyi (məsələn, koronar arteriya xəstəliyi, aritmiya və ya ağır ürək çatışmazlığı) olan xəstələrə, döş qəfəsində ağrı və ya ürək xəstəliyi ilə əlaqəli pisləşmənin digər simptomları inkişaf edərsə, həkimə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Nəfəs almaqda çətinlik və sinə ağrısı kimi simptomların qiymətləndirilməsinə diqqət yetirilməlidir, çünki bunlar tənəffüs və ya ürək mənşəli ola bilər.

BEROTECA N-nin istifadəsi, məsələn, idman məşqinin (dopinq) performansını yaxşılaşdırmaq üçün qeyri-klinik maddə istifadəsi üçün testlərdə fenoterol üçün müsbət testə səbəb ola bilər.

Məhsuldarlıq, hamiləlik və laktasiya

Fenoterol hidrobromidin insan məhsuldarlığına təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Bununla belə, klinik tədqiqatların məlumatları fenoterol hidrobromidin insan məhsuldarlığına heç bir mənfi təsir göstərməmişdir.

Mövcud klinik təcrübə göstərir ki, fenoterol hidrobromid hamiləliyə mənfi təsir göstərmir. Bununla belə, hamiləlik dövründə, xüsusən də ilk trimestrdə dərmanların istifadəsi ilə bağlı adi ehtiyat tədbirləri müşahidə edilməlidir.

BEROTEC N-nin uterusun kontraktilliyinə inhibitor təsiri nəzərə alınmalıdır.

Fenoterol hidrobromid ana südünə keçə bilər. Laktasiya dövründə dərmanın təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, bir çox dərmanların ana südünə keçmə qabiliyyətini nəzərə alaraq, ana südü zamanı BEROTEC N qadınlara təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır.

Bununla belə, xəstələrə mümkün əlavə təsirlər barədə məlumat vermək lazımdır: BEROTEC N qəbul edərkən başgicəllənmə, tremor və avtomobil idarə edərkən və ya mexanizmlərlə işləyərkən ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. Xəstələr yuxarıda göstərilən əlavə təsirlərlə qarşılaşdıqda, sürücülük və ya mexanizmləri idarə etmək kimi əməliyyatlardan çəkinmək lazımdır.

Aşırı doza

Simptomlar: in Beta-adrenergik reseptorların həddindən artıq stimullaşdırılması ilə əlaqəli simptomlar görünə bilər. Ən çox ehtimal olunan hal taxikardiya, ürək döyüntüsü, titrəmə, arterial hipertenziya və ya arterial hipotenziya, nəbz təzyiqinin artması, angina pektorisi, aritmiya və isti flaşlardır.

İstifadə olunan fenoterolun dozası BEROTEC N-in tövsiyə olunan maksimum gündəlik dozasını əhəmiyyətli dərəcədə aşdığı hallarda metabolik asidozun inkişafı da mümkündür.

Müalicə: n sedativlərin, trankvilizatorların təyin edilməsi, ağır hallarda intensiv simptomatik terapiya göstərilir.

Xüsusi antidotlar kimi, b-blokerlər tövsiyə olunur, xüsusilə b1 -selektiv (atenolol və s.). Bununla belə, bronxial obstruksiyanın artması ehtimalını nəzərə almaq və bronxial astmadan əziyyət çəkən xəstələrdə bu dərmanların dozasını diqqətlə seçmək lazımdır.

Buraxılış forması və qablaşdırma

10 ml dərman dozaj cihazı, ağızdan istifadə üçün inhalyator və təhlükəsizlik qapağı olan paslanmayan polad silindrlərə yerləşdirilir.

Tərkibi və buraxılış forması

20 ml (1 ml = 20 damcı) qaranlıq şüşə damcılı şüşələrdə; karton qutuda 1 damcı şüşə.

10 ml ağız boşluğu olan aerozol qutularında (200 doza); Bir qutuda 1 şüşə.

Dozaj formasının təsviri

İnhalyasiya üçün məhlul:şəffaf rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz maye, hissəciklərdən azaddır. Qoxusu demək olar ki, hiss olunmur.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- bronxodilatator.

Seçici olaraq beta2-adrenergik reseptorları stimullaşdırır. Bronxların və qan damarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır və histamin, metakolin, soyuq hava və allergenlərin təsiri nəticəsində yaranan bronxospastik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır (təcili tipli həssaslıq reaksiyaları). Tətbiq edildikdən dərhal sonra fenoterol mast hüceyrələrindən iltihab və bronxial obstruksiya vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını bloklayır. Bundan əlavə, fenoterol daha yüksək dozalarda istifadə edildikdə, mukosiliar klirensin artması müşahidə edilmişdir.

Dərmanın ürək fəaliyyətinə beta-adrenergik təsiri (güc və ürək dərəcəsinin artması) fenoterolun damar hərəkəti, ürəyin beta 2-adrenergik reseptorlarının stimullaşdırılması və terapevtik dozadan artıq dozada istifadə edildikdə, beta-nın stimullaşdırılması ilə əlaqədardır. 1-adrenergik reseptorlar. Tremor beta-aqonistlərin ən çox görülən yan təsiridir.

Dərman miyometriumun kontraktil fəaliyyətini və tonunu azaldır.

Farmakodinamikası

Fenoterol müxtəlif mənşəli bronxospazmın qarşısını alır və tez dayandırır. İnhalyasiyadan sonra hərəkətin başlanğıcı - 5 dəqiqədən sonra, maksimum - 30-90 dəqiqə, müddəti - 3-6 saat.

Farmakokinetikası

İnhalyasiya üsulundan və istifadə olunan inhalyasiya sistemindən asılı olaraq, inhalyasiyadan sonra aerozol preparatından ayrılan aktiv maddənin təxminən 10-30%-i aşağı tənəffüs yollarına çatır, qalan hissəsi isə yuxarı tənəffüs yollarında çökdürülür və udulur. Nəticədə müəyyən miqdarda inhalyasiya edilmiş fenoterol mədə-bağırsaq traktına daxil olur. Dərmanın 1 dozası inhalyasiya edildikdən sonra udma dərəcəsi qəbul edilən dozanın 17% -ni təşkil edir. Absorbsiya ikifazalıdır - fenoterol hidrobromidin 30%-i 11 dəqiqəlik T 1/2 ilə sürətlə, 70%-i isə 120 dəqiqəlik T 1/2 ilə yavaş-yavaş sorulur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra fenoterol hidrobromidin təxminən 60% -i sorulur. Qan plazmasının Cmax-a çatma vaxtı 2 saatdır.Plazma zülalları ilə əlaqə 40-55% təşkil edir. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən və qeyri-aktiv sulfat konjuqatları şəklində safra ilə xaric olur.

Fenoterol hidrobromidin parenteral tətbiqi ilə, müvafiq olaraq, üç fazalı bir model T 1/2 - 0,42 dəqiqə, 14,3 dəqiqə və 3,2 saat ilə xaric edilir.İnsanlarda fenoterol hidrobromidin biotransformasiyası yalnız sulfatlarla, əsasən bağırsaq divarında birləşmə yolu ilə gedir.

Fenoterol hidrobromid dəyişməz olaraq plasental maneəni keçə bilər və ana südünə keçə bilər.

Berotek ® üçün göstərişlər

Bronxial astma, xroniki obstruktiv bronxit, amfizem zamanı bronxospazmın qarşısının alınması və aradan qaldırılması. Fiziki səy astmasının qarşısının alınması. Bronxial astmanın və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin simptomatik müalicəsi.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, taxiaritmiya,

ürək xəstəliyi, aorta stenozu, dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus, tirotoksikoz, qlaukoma, abort təhlükəsi, hamiləlik (I trimestr).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləliyin ilk trimestrində kontrendikedir, preparatın təyin edilməsi hamiləliyin II-III trimestrində və ana südü ilə qidalanma zamanı yalnız terapiyanın gözlənilən təsiri döl və ya uşaq üçün potensial riskdən artıq olduqda mümkündür.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: kiçik tremor, əsəbilik; nadir hallarda - baş ağrısı, başgicəllənmə, yerləşmənin pozulması; təcrid olunmuş hallarda - psixikada dəyişiklik.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: taxikardiya, ürək döyüntüsü (xüsusilə ağırlaşdırıcı faktorları olan xəstələrdə); nadir hallarda (yüksək dozada istifadə edildikdə) - diastolik qan təzyiqinin azalması, SBP-nin artması, aritmiya.

Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - öskürək, yerli qıcıqlanma; çox nadir hallarda - paradoksal bronxospazm.

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - səfeh, dilin, dodaqların və üzün anjioödemi, ürtiker.

Digərləri: hipokalemiya, artan tərləmə, zəiflik, miyalji, konvulsiyalar, sidik tutma.

Qarşılıqlı əlaqə

Beta-adrenerjik və antikolinerjik agentlər, ksantin törəmələri (teofillin) bronxodilatator təsirini artıra bilər. Antikolinerjiklərin və ya ksantin törəmələrinin (məsələn, teofillin) sistem dövriyyəsinə daxil olan digər beta-adrenomimetiklərin eyni vaxtda təyin edilməsi əlavə təsirlərin artmasına səbəb ola bilər.

Beta-blokerlərin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə bronxodilatator təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi mümkündür.

MAO inhibitorları və trisiklik antidepresanlarla eyni vaxtda istifadəsi Berotek N-in təsirini artırır.

Halogenləşdirilmiş karbohidrogen anesteziklərinin (halotan, trixloretilen, enfluran) inhalyasiyası Berotek H-nin ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirə bilər.

Berotek N-nin istifadəsi fonunda hipokalemiyanın inkişafı mümkündür, bu da ksantin törəmələrinin, steroidlərin və diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu ilə ağırlaşa bilər. Tənəffüs yollarının obstruktiv xəstəliyinin ağır formaları olan xəstələrin müalicəsində bu fakta xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Hipokalemiya digoksin qəbul edən xəstələrdə aritmiya riskinin artmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, hipoksiya hipokalemiyanın ürək dərəcəsinə mənfi təsirini artıra bilər. Belə hallarda qan zərdabında kaliumun səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Dozaj və tətbiqi

İnhalyasiya.

İnhalyasiya üçün həll. Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar, - 0,5 ml (0,5 mq - 10 damcı), ağır hallarda - 1-1,25 ml (1-1,25 mq - 20-25 damcı), son dərəcə ağır hallarda (həkim nəzarəti altında) - 2 ml (2 mq - 40 damcı) .

İdmanla əlaqəli astmanın qarşısının alınması və bronxial astmanın və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin simptomatik müalicəsi- 0,5 ml (0,5 mq - 10 damcı) gündə 4 dəfəyə qədər.

6-12 yaş uşaqlar (bədən çəkisi 22-36 kq) bronxial astmanın hücumunu aradan qaldırmaq üçün- 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mq - 5-10 damcı), ağır hallarda - 1 ml (1 mq - 20 damcı), son dərəcə ağır hallarda (həkim nəzarəti altında) - 1 ,5 ml (1,5 mq - 30) damcılar).

Məşqdən qaynaqlanan astmanın qarşısının alınması və bronxial astmanın və tənəffüs yollarının geri dönən daralması olan digər şərtlərin simptomatik müalicəsi- 0,5 ml (0,5 mq - 10 damcı) gündə 4 dəfəyə qədər. 6 yaşa qədər uşaqlar (bədən çəkisi 22 kq-dan az) (yalnız həkim nəzarəti altında) - gündə 3 dəfəyə qədər bir dozada təxminən 50 mkq / kq (0,25-1 mq - 5-20 damcı).

Tövsiyə olunan doza istifadə etməzdən əvvəl dərhal 3-4 ml həcmdə salin ilə seyreltilir. Doza inhalyasiya üsulundan və spreyin keyfiyyətindən asılıdır. Lazım gələrsə, təkrar inhalyasiya ən azı 4 saatlıq fasilələrlə həyata keçirilir.

Aerozol. Bronxial astmanın kəskin hücumu- 1 doza, lazım gələrsə, 5 dəqiqədən sonra inhalyasiya təkrarlana bilər. Dərmanın növbəti təyinatı 3 saatdan gec olmayaraq mümkündür.Heç bir təsir olmadıqda və əlavə inhalyasiya tələb olunarsa, dərhal ən yaxın xəstəxanada tibbi yardım axtarmalısınız.

Məşqdən qaynaqlanan astmanın qarşısının alınması və bronxial astmanın və tənəffüs yollarının geri dönən daralması ilə müşayiət olunan digər vəziyyətlərin simptomatik müalicəsi- 1 doza üçün 1-2 doza, lakin gündə 8 dozadan çox olmamalıdır.

Maksimum effekt əldə etmək üçün ölçülmüş aerozoldan düzgün istifadə etmək lazımdır.

Ölçülmüş dozalı aerozoldan ilk dəfə istifadə etməzdən əvvəl qutunu silkələyin və bankanın altını iki dəfə sıxın.

Hər dəfə ölçülü dozada aerozol istifadə edərkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

1. Qoruyucu qapağı çıxarın.

2. Yavaş, dərin nəfəs alın.

3. Balonu tutarkən dodaqlarınızı ucuna sarın. Balon baş aşağı yönəldilməlidir.

4. Mümkün qədər dərindən nəfəs alaraq, eyni zamanda bir inhalyasiya dozası çıxana qədər şarın dibinə sürətlə basın. Nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlayın, sonra ucunu ağzınızdan çıxarın və yavaş-yavaş nəfəs alın. İkinci inhalyasiya dozasını almaq üçün addımları təkrarlayın.

5. Qoruyucu qapağı taxın.

6. Aerozol qutusu 3 gündən artıq istifadə olunmayıbsa, istifadə etməzdən əvvəl aerozol buludu görünənə qədər bankanın altını bir dəfə sıxın.

Balon 200 inhalyasiya üçün nəzərdə tutulub. Bundan sonra şüşə dəyişdirilməlidir. Balonda bəzi məzmun qala bilsə də, inhalyasiya zamanı buraxılan dərman miqdarı azala bilər.

Ucu təmiz saxlanmalı və lazım olduqda isti suda yuyula bilər. Sabun və ya yuyucu vasitəni istifadə etdikdən sonra əl alətini təmiz su ilə yaxşıca yuyun.

Xəbərdarlıq: Plastik ağız adapteri xüsusi olaraq Berotek N ölçülü dozalı aerozol üçün nəzərdə tutulmuşdur və dərmanın dəqiq dozası üçün istifadə olunur. Adapter digər ölçülü aerozollarla istifadə edilməməlidir. Berotek N ölçülü dozalı tetrafluoroetan tərkibli aerozol, qabla birlikdə verilən adapterdən başqa hər hansı digər adapterlərlə istifadə edilməməlidir.

Silindr içindəkilər təzyiq altındadır. Silindr açılmamalı və 50 °C-dən yuxarı istiyə məruz qalmamalıdır.

Aşırı doza

Simptomlar: taxikardiya, çarpıntılar, arterial hiper- və ya hipotenziya, nəbz təzyiqinin artması, anginal ağrı, aritmiya, qızartı, tremor.

Müalicə: sedativlərin, trankvilizatorların təyin edilməsi, ağır hallarda - intensiv terapiya. Antidotlar kimi kardioselektiv beta-blokerlər tövsiyə olunur. Bununla belə, beta-blokerlərin təsiri altında bronxial obstruksiyada mümkün artımdan xəbərdar olmaq və bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr üçün dozanı diqqətlə seçmək lazımdır.

Ehtiyat tədbirləri

Diabetes mellitus, son miokard infarktı, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri, hipertiroidizm, feokromositoma ilə ehtiyatla təyin edilir.

Beta 2-aqonistləri istifadə edərkən ağır hipokalemiya inkişaf edə bilər.

Kəskin, sürətlə pisləşən nəfəs darlığı (tənəffüs çətinliyi) halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Nəzərə almaq lazımdır ki, uzun müddət hücumu dayandırmaq üçün yüksək dozaların istifadəsi xəstəliyin gedişatının nəzarətsiz pisləşməsinə səbəb ola bilər və inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə əsas antiinflamatuar terapiyanın düzəldilməsini tələb edir.

Şiddətli bronxial astmada xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki. bu təsir ksantin törəmələrinin, qlükokortikoidlərin və diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilə bilər. Bundan əlavə, hipoksiya hipokalemiyanın ürək ritminə təsirini gücləndirə bilər. Belə vəziyyətlərdə serum kalium səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Berotek N-nin ölçülü dozalı aerozolunun yeni formasını ilk dəfə istifadə edərkən xəstələr yeni dərmanın dadının freon ehtiva edən əvvəlki dozaj formasından bir qədər fərqli olduğunu fərq edə bilərlər. Bir formadan digərinə keçərkən xəstələr dad hisslərində mümkün dəyişiklik barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Həmçinin bildirilməlidir ki, bu dərmanlar bir-birini əvəz edə bilər və dad xüsusiyyətləri yeni dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə əlaqəli deyil.

Digər simpatomimetik bronxodilatatorlar Berotek N ilə eyni vaxtda yalnız həkim nəzarəti altında tətbiq edilməlidir.

İstehsalçı

Boehringer Ingelheim Pharma KG, Boehringer Ingelheim International GmbH, Almaniya bölməsi (ölçülü dozada inhalyasiya aerozol).

Boehringer Ingelheim Italy S.p.A., İtaliya (inhalyasiya üçün məhlul).

Berotek ® dərmanının saxlanma şəraiti

30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda (dondurmayın).

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Berotek ® dərmanının raf ömrü

inhalyasiya üçün həll 1 mq / ml - 5 il.

inhalyasiya üçün aerozol 100 mkq / dozada - 3 il.

Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Nozoloji qrupların sinonimləri

Kateqoriya ICD-10	ICD-10-a görə xəstəliklərin sinonimləri
J44 Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi digər	allergik bronxit
	astmatik bronxit
	Astmoid bronxit
	Allergik bronxit
	Astmatik bronxit
	Obstruktiv bronxit
	Bronxial xəstəlik
	Kəskin və xroniki tənəffüs xəstəliklərində bəlğəmin çətin ayrılması
	Ağciyərlərin və bronxların iltihabi xəstəliklərində öskürək
	Geri dönən bronxial obstruksiya
	Geri dönən obstruktiv tənəffüs yollarının xəstəliyi
	obstruktiv bronxial xəstəlik
	obstruktiv ağciyər xəstəliyi
	Obstruktiv bronxit
	Restriktiv ağciyər patologiyası
	Spastik bronxit
	Xroniki ağciyər xəstəliyi
	Xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri
	Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi
	Xroniki obstruktiv bronxit
	Tənəffüs yollarının xroniki obstruktiv xəstəliyi
	Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi
J45 Astma	Fiziki səy astması
	Astma vəziyyətləri
	Bronxial astma
	Yüngül bronxial astma
	Bəlğəm ifrazında çətinliklə müşayiət olunan bronxial astma
	Şiddətli bronxial astma
	Bronxial astma fiziki səy
	hipersekretor astma
	Bronxial astmanın hormona bağlı forması
	Bronxial astma ilə öskürək
	Bronxial astmada astma hücumlarının aradan qaldırılması
	Allergik olmayan bronxial astma
	Gecə astması
	Gecə astma hücumları
	Bronxial astmanın kəskinləşməsi
	Astma hücumu
	Astmanın endogen formaları
J46 Astma vəziyyəti	astma hücumu
	astma vəziyyəti

J98.8.0* Bronxospazm	Bronxial astmada bronxospazm
	Allergenə məruz qaldıqda bronxospazm
	Bronxospazm reaksiyaları
	Bronxospastik vəziyyətlər
	bronxospastik sindrom
	Bronxospastik sindromla müşayiət olunan xəstəliklər
	Geri dönən bronxospazm
	Spazmodik öskürək

Buraxılış forması:

İnhalyasiya üçün həll şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz, hissəciklərdən azad, demək olar ki, hiss olunmayan bir qoxu ilə.

Köməkçi maddələr: benzalkonium xlorid, disodium edetat dihidrat, natrium xlorid, xlorid turşusu 1N, təmizlənmiş su.

20 ml - kəhrəba şüşə damcı butulkaları (1) - karton paketlər.
40 ml - kəhrəba şüşə damcı butulkaları (1) - karton paketlər.
100 ml - kəhrəba şüşə damcı butulkaları (1) - karton paketlər.

Farmakoterapevtik qrup:

Vegetotrop vasitələr

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

Farmakodinamikası

Bronxodilatator, selektiv beta 2-aqonist. Bronxial astmada və geri dönən tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə müşayiət olunan digər şərtlərdə, məsələn, amfizemli və ya olmayan xroniki obstruktiv bronxitdə bronxospazm hücumlarının qarşısının alınması və aradan qaldırılması üçün effektiv bronxodilatatordur.

Fenoterol seçici β2-adrenergik stimullaşdırıcıdır. Dərmanı daha yüksək dozalarda istifadə edərkən, β 1 -adrenergik reseptorların stimullaşdırılması baş verir (məsələn, tokolitik terapiya üçün təyin edildikdə).

β 2 -adrenergik reseptorların bağlanması stimullaşdırıcı G s zülalı vasitəsilə adenilat siklazı aktivləşdirir, ardınca zülal kinaz A-nı aktivləşdirən siklik adenozin monofosfatın (cAMP) əmələ gəlməsi artır. Protein kinaz A miozini aktin bağlanma qabiliyyətindən məhrum edir. , hamar əzələlərin daralmasının qarşısını alır və bronxodilatator təsirinin inkişafına və bronxospazmın aradan qaldırılmasına kömək edir.

Bundan əlavə, fenoterol mast hüceyrələrindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir və bununla da histamin, metakolin, soyuq hava və allergenlər kimi bronxokonstriktorların təsirinə qarşı qoruyucu təsir göstərir.

Fenoterolun 600 mkq dozada qəbulu bronxların kirpikli epitelinin aktivliyini artırır və mukosiliar nəqli sürətləndirir.

β-adrenergik reseptorlara stimullaşdırıcı təsir göstərdiyinə görə, fenoterol miyokard üzərində təsir göstərə bilər (xüsusilə terapevtik olanları aşan dozalarda), ürək dərəcəsinin artmasına və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Fenoterol müxtəlif mənşəli bronxospazmın qarşısını alır və tez dayandırır. İnhalyasiyadan sonra hərəkətin başlanğıcı - 5 dəqiqədən sonra, maksimum - 30-90 dəqiqədən sonra, müddəti - 3-5 saat.

Farmakokinetikası

Emiş

İnhalyasiya üsulundan və istifadə olunan inhalyasiya sistemindən asılı olaraq, fenoterol hidrobromidin təxminən 10-30% -i aşağı tənəffüs yollarına çatır, qalan hissəsi isə yuxarı tənəffüs yollarında yığılır və udulur. Aktiv maddənin bu hissəsi qaraciyərdən "ilk keçid" effektinə görə biotransformasiyaya məruz qalır.

Dərmanın udulmuş miqdarı inhalyasiyadan sonra əldə edilən qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Paylanma

Fenoterol hidrobromid, dəyişməz, plasenta baryerini keçir və ana südü ilə xaric olur.

Metabolizm və ifrazat

Qaraciyərdə metabolizə olunur. İnsanlarda fenoterol qlükuronidlərə və sulfatlara birləşmə yolu ilə geniş şəkildə metabolizə olunur. Udulduqda fenoterol əsasən sulfatlaşma yolu ilə metabolizə olunur. Ana maddənin bu metabolik inaktivasiyası artıq bağırsaq divarında başlayır.

Öd ilə ifraz da daxil olmaqla biotransformasiya dozanın böyük hissəsini (təxminən 85%) keçir. Fenoterolun sidikdə ifrazı (0,27 l / dəq) sistematik olaraq mövcud dozanın orta ümumi klirensinin təxminən 15% -nə uyğundur. Böyrək klirensinin həcmi glomerular filtrasiyadan əlavə fenoterolun boru şəklində ifrazını göstərir.

İnhalyasiyadan sonra dozanın dəyişməmiş 2%-i 24 saat ərzində böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Aktiv olmayan sulfat konjuqatları şəklində sidikdə və ödlə xaric olur.

İstifadəyə göstərişlər:

bronxial astmanın hücumları və ya geri dönən tənəffüs yollarının obstruksiyası olan digər şərtlər (xroniki bronxit, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi daxil olmaqla);

Fiziki stress səbəbindən astma hücumlarının qarşısının alınması;

Digər dərmanların (antibiotiklər, mukolitiklər, kortikosteroidlər) inhalyasiyasından əvvəl bronxodilatator kimi;

Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsində bronxodilatator testlərinin aparılması.

Xəstəliklərə gəldikdə:

Bronxit
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi

Əks göstərişlər:

taxiaritmiya;

hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;

Fenoterol və dərmanın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

İLƏ ehtiyatlı olun: hipertiroidizm, arterial hipotenziya, arterial hipertenziya, bağırsaq atoniyası, hipokalemiya, şəkərli diabet, son miyokard infarktı (son 3 ay ərzində), xroniki ürək çatışmazlığı kimi ürək və damar xəstəlikləri, ürəyin işemik xəstəliyi, koronar arteriya xəstəliyi, ürək qüsurları (o cümlədən . h aorta stenozu), serebral və periferik arteriyaların ağır lezyonları, feokromositoma.

Dozaj və tətbiqi:

Dərman inhalyasiya yolu ilə təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, 20 damcı = 1 ml, 1 damcıda 50 mkq fenoterol hidrobromid var. Dozlar xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğun seçilməlidir; Bundan əlavə, müalicə zamanı xəstə həkim nəzarəti altında olmalıdır.

Böyüklər (75 yaşdan yuxarı xəstələr daxil olmaqla) və 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr

Astma tutmaları və geri dönən tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə müşayiət olunan digər şərtlər

İnhalyasiya üçün 0,5 ml (10 damcı = 500 mkq fenoterol hidrobromid) təyin edin, bu, əksər hallarda hücumun dərhal aradan qaldırılması üçün kifayətdir; zəruri hallarda, dərmanın təkrar təyin edilməsi gündə 4 dəfəyə qədər 0,5 ml (10 damcı = 500 mkq fenoterol hidrobromid) ilə inhalyasiya edilir, lakin nebulizerin effektivliyindən asılı olaraq fərdi dozanı azaltmaq mümkündür. IN ağır hallar 1 ml (20 damcı) dozası təsirsiz olarsa, 1 ilə 1,25 ml (20-25 damcı = 1-1,25 mq fenoterol hidrobromid) daha yüksək dozalar tələb oluna bilər; V son dərəcə çətin hallar 2 ml-ə qədər (40 damcı) doza təsirsiz olarsa, tibbi nəzarət altında 2 ml (40 damcı = 2 mq fenoterol hidrobromid) inhalyasiya edilir.

6 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar (çəkisi təxminən 22-36 kq)

Astma hücumları və geri dönən hava yollarının obstruksiyası olan digər şərtlər

inhalyasiya 0,25-0,5 ml (5-10 damcı = 250-500 mkq fenoterol hidrobromid) təyin edin, bu əksər hallarda simptomların dərhal aradan qaldırılması üçün kifayətdir; zəruri hallarda, dərmanın təkrar təyin edilməsi gündə 4 dəfəyə qədər 0,5 ml (10 damcı = 500 mkq fenoterol hidrobromid) ilə inhalyasiya edilir, lakin nebulizerin effektivliyindən asılı olaraq fərdi dozanı azaltmaq mümkündür. IN ağır hallar 1 ml-ə qədər (20 damcı) doza təsirsiz olarsa, 1 ml-dən (20 damcı = 1 mq fenoterol hidrobromid) daha yüksək dozalar tələb oluna bilər. IN son dərəcə ağır hallar 1,5 ml-ə qədər (30 damcı) doza təsirsiz olarsa, tibbi nəzarət altında 1,5 ml (30 damcı = 1,5 mq fenoterol hidrobromid) inhalyasiya edilir.

Fiziki gücə görə astma tutmalarının qarşısının alınması

Məşqdən əvvəl 0,5 ml (10 damcı = 500 mkq fenoterol hidrobromid) inhalyasiya təyin edin.

6 yaşa qədər uşaqlar (çəkisi 22 kq-dan az)

Bu yaş qrupu haqqında məlumatın məhdud olması səbəbindən müalicə yalnız tibbi nəzarət altında aparılır, dərmanı aşağıdakı dozada təyin edir: inhalyasiya hər dozada təxminən 50 mkq / kq (= 0,05 ml və ya 1 damcı) / kq bədən çəkisi, lakin gündə 3 dəfəyə qədər hər dozada 0,5 ml-dən (10 damcı) çox olmamalıdır.

Müalicə, bir qayda olaraq, tövsiyə olunan ən aşağı dozadan başlayır.

Dərmanın istifadəsi qaydaları

İnhalyasiya üçün məhlul distillə edilmiş su ilə seyreltilməməlidir.

Məhlulun seyreltilməsi hər dəfə istifadə etməzdən əvvəl aparılmalıdır; Seyreltilmiş məhlulun qalan hissəsini atın.

İnhalyasiya üçün məhlul uyğun xolinergik və mukolitik maddələrlə (məsələn, ipratropium bromid, inhalyasiya üçün məhlullar şəklində ambroksol) eyni vaxtda inhalyasiya edilə bilər.

Yan təsir:

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: həyəcan, əsəbilik, tremor, baş ağrısı, başgicəllənmə.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: miokard işemiyası, aritmiya, taxikardiya, ürək döyüntüsü, sistolik qan təzyiqinin artması və ya azalması.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipokalemiya.

Tənəffüs sistemindən:öskürək, qırtlaq və farenksin qıcıqlanması, paradoksal bronxospazm.

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma.

Dərinin tərəfdən: hiperhidroz, dəri reaksiyaları (səfeh, qaşınma, ürtiker).

Əzələ-skelet sistemindən:əzələ spazmı, miyalji, əzələ zəifliyi.

İmmunitet sistemindən: həddindən artıq həssaslıq.

Həddindən artıq doza:

Simptomlar: taxikardiya, ürək dərəcəsinin artması, titrəmə, qan təzyiqinin azalması və ya artması, nəbz təzyiqinin artması, angina pektorisi, aritmiya, üzün qızarması.

Müalicə: sedativlərin, trankvilizatorların təyin edilməsi, ağır hallarda intensiv simptomatik terapiya aparılır. Xüsusi antidotlar kimi beta-blokerlərin (tercihen selektiv beta 1-blokerlərin) təyin edilməsi tövsiyə olunur. Eyni zamanda, bronxial obstruksiyanın artması ehtimalını nəzərə almaq və bronxial astmalı xəstələrdə bu dərmanların dozasını diqqətlə seçmək lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin:

Preklinik tədqiqatların nəticələri, Berotek dərmanının mövcud klinik təcrübəsi ilə birlikdə hamiləlik dövründə heç bir mənfi təsir göstərmədiyini göstərir. Bununla belə, dərman hamiləlik dövründə, xüsusən də ilk trimestrdə, ana üçün potensial fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Fenoterolun uterusun kontraktilliyinə inhibitor təsirinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır.

Preklinik tədqiqatlar göstərdi ki, fenoterol ana südünə keçir. Laktasiya dövründə dərmanın təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir. Laktasiya dövründə, ana üçün potensial fayda uşaq üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda, preparatın istifadəsi mümkündür.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:

Beta-aqonistlərin, antikolinerjiklərin, ksantin törəmələrinin (məsələn, teofillin), kromoglikik turşunun, kortikosteroidlərin, diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə fenoterolun təsirini və yan təsirlərini artırmaq mümkündür.

Bəlkə də beta-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə fenoterolun bronxodilatator təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi.

Berotek MAO inhibitorları və trisiklik antidepresanlar qəbul edən xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır, çünki. bu dərmanlar fenoterolun təsirini gücləndirə bilər.

İnhalyasiya anesteziyası üçün vasitələr (halotan, trikloretilen, enfluran) fenoterolun ürək-damar sisteminə təsirini artırır. Halotan aritmiyaların inkişafına kömək edir.

Bənzər bir təsir mexanizmi olan digər bronxodilatatorlarla eyni vaxtda qəbulu əlavə təsirə və həddindən artıq dozanın inkişafına səbəb olur.

Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri:

Müalicə zamanı diabetes mellituslu xəstələrdə qan plazmasında qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Digər simpatomimetik bronxodilatatorlar yalnız həkim nəzarəti altında Berotek ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Kəskin, sürətlə pisləşən nəfəs darlığında xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Astma tutmalarının aradan qaldırılması dərmanın müntəzəm istifadəsinə üstünlük verilə bilər (simptomatik müalicə). Tənəffüs yollarının iltihabına nəzarət etmək və bronxial astmanın uzun müddət davam edən kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün əlavə və ya daha intensiv iltihab əleyhinə müalicəyə (məsələn, inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər) ehtiyac olduğunu müəyyən etmək üçün xəstələr müayinə olunmalıdır.

Bronxial obstruksiyanın artması halında, qəbuledilməz hesab olunur və hətta β 2-adrenergik agonistlərin tövsiyə olunandan artıq dozalarda qəbulu tezliyini artırmaq və ya tövsiyə olunan istifadə müddətini artırmaq riskli ola bilər. Belə bir vəziyyətdə müalicə planı və xüsusən də antiinflamatuar terapiyanın adekvatlığı nəzərdən keçirilməlidir.

β2-adrenergik agonistlərin müalicəsində ağır hipokalemiya inkişaf edə bilər. Şiddətli bronxial astmada xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki. bu təsir ksantin törəmələrinin, kortikosteroidlərin və diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilə bilər. Hipoksiya hipokalemiyanın ürək dərəcəsinə təsirini artıra bilər. Belə vəziyyətlərdə qan zərdabında kaliumun konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur. Nadir hallarda, β 2-adrenergik agonistlərlə əlaqəli miokard işemiyası müşahidə edilmişdir.

Diqoksin qəbul edən xəstələrdə hipokalemiya miokardın ürək qlikozidlərinə həssaslığını artırır və aritmiya yarada bilər.

Dərmanın tərkibində konservant benzalkonium xlorid və stabilizator disodium edetat var. Bu komponentlərin bəzi xəstələrdə bronxospazma səbəb olduğu sübut edilmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Quraşdırılmayıb.

Uşaqlıqda tətbiq

Çünki 6 yaşdan kiçik uşaqlarda preparatın istifadəsi ilə bağlı məlumat məhduddur, müalicə ehtiyatla, yalnız həkim nəzarəti altında aparılır.