İnsan kalça ekleminin anatomiyası: əzələlərin və bağların və sümüklərin quruluşu. Bud oynağının qan tədarükü və innervasiyası Bud oynağını qidalandıran arteriya yırtılmışdır

Salam, əziz qonaqlar və sayt ziyarətçiləri! Hərəkət zamanı əsas yük kas-iskelet mexanizmlərinə və oynaqlara düşür.

Bir insanın tam həyatının keyfiyyəti kalça ekleminin sağlamlığından asılıdır. Eyni zamanda, kalça ekleminin anatomiyası mürəkkəbliyi ilə xarakterizə olunur.

Bu, çanaq sümüyü ilə bud sümüyü başının birləşməsidir. Aşınmadan qorunmaq üçün səth hialin qığırdaqla təchiz edilmişdir.

Sinovial bursa qoruyucu bir maneədir. Kalça ekleminin performansı onun sağlamlığından və vəziyyətindən asılıdır.

Kalça eklemi asetabulum və bud sümüyünün başı tərəfindən əmələ gələn top və yuva oynaqıdır.
Əhəmiyyətli birləşmənin quruluşunu və əsas komponentləri nəzərdən keçirin:

  1. Bud sümüyünün başı yuvarlaqlaşdırılmış və qığırdaqla örtülmüşdür. Boyun ilə sabitlənmişdir.
  2. Asetabulum üç ərimiş sümükdən istifadə edərək yaradılır. İçərisində aypara formalı qığırdaqlı astar var.
  3. Asetabulyar dodaq asetabulum üçün qığırdaqlı bir sərhəddir.
  4. Birgə kapsul baş, boyun və asetabulumu əhatə edən birləşdirici toxumadan ibarət bir çantadır.
  5. Bağlar xaricdən kapsulu gücləndirir. Onlardan yalnız üçü var.
  6. Bud sümüyü başının bağları birgə boşluqda yerləşir.
  7. Artikulyar çantalar maye olan qablardır. Onlar tendonların altında yerləşirlər.
  8. Əzələləri fiksasiya edən elementlər. Onlar kalçanın hərəkətinə və oynağın güclənməsinə kömək edir.



Beləliklə, topoqrafik anatomiya təkcə bağları və əzələləri əhatə etmir.

Qan axını və oynağın innervasiyası belə arteriyaların iştirakını əhatə edir:

  1. Budun ətrafındakı arteriya, artan filial.
  2. Dəyirmi bağın arteriyası.
  3. Medial arteriyanın dərin şöbəsi.
  4. Hər iki növ gluteal arteriya.

Qan dövranı sisteminin xarakteristikası oynaqların strukturunun tam öyrənilməsi üçün vacibdir. Gəmilərin necə keçdiyini fotoda görmək olar.

Yaşla, damarların qidalanması azalır.


Əsas birgə hərəkətlər

İndi qısaca oynaqların hərəkətləri haqqında.

Kalça eklemi aşağıdakılardan məsuldur:

  1. Omba fleksiyası. Bu vəziyyətdə ön səthin əzələləri yüklənir.
  2. Uzatma. Budların və ombaların arxa əzələləri iştirak edir.
  3. Omba qaçırma. Budun xarici səthində yerləşən əzələlər hərəkət edir.
  4. Castinq. Çarpaz addımlar. Bu vəziyyətdə daxili budun əzələləri iştirak edir.
  5. Supinasiya və ya çölə dönmə. Eyni zamanda, xarici əzələ qrupu fəaliyyət göstərir.
  6. Ombanı içəriyə çevirən pronasiya. Budun arxa səthi və omba əzələləri işləyir.
  7. Kalçaların dairəvi fırlanması.


Yetkinlərdə və uşaqlarda quruluş

Uşaqlarda və böyüklərdə oynaqların forması fərqlidir. Yenidoğulmuşlarda sümüyün başı qığırdaqdan ibarətdir. 18 yaşına qədər baş tamamilə sümükləşir.
Uşaqlarda femur boynu sümükdən 140 dərəcə, böyüklərdə isə 130 dərəcə meyllə ayrılır.

Uşaqlıqda asetabulum yastı bir forma malikdir. Başın və ya oynaq boşluğunun yeri yaş normalarından fərqlənirsə, bunun bir adı var - displazi.

Kalça problemləri

Kalça eklemi müxtəlif xoşagəlməz hadisələrə məruz qalır. Bu travma, qırıq, dislokasiya, iltihab və patoloji ola bilər.

40 ildən sonra qığırdaqların aşınması səbəbindən sümüklərin məhv edilməsi və koksartroz meydana gəlir. Nəticədə birgə kontraktura inkişaf edə bilər.

Anadangəlmə dislokasiya displaziyanın nəticəsidir.
Omba sınıqları yaşlılarda çox rast gəlinir. Kalsium çatışmazlığı səbəbindən sümüklər kövrək olur. Buna görə də, sınıq kiçik bir zədədən sonra da baş verə bilər və birlikdə ağır şəkildə böyüyür.

İltihab və ya artrit oynaqları təsir edən sistem xəstəliklərin fonunda baş verir.

Kalça ekleminin bağları

Ən güclü bağ ilio-femoraldır. Pubic-femoral ligament də ligamentous aparata aiddir. Ombanın geri çəkildiyi hərəkətləri məhdudlaşdırır.

İskiofemoral bağ ischiumdan başlayır.
Dairəvi bağ oynaq kapsulunun içərisində yerləşir. Bud sümüyünün boynunu əhatə edir və içərisində olan damarlara qan tədarükünü qoruyur.
Budun ön hissəsindəki güclü bağlar sayəsində gövdənin şaquli mövqeyi həyata keçirilir.

Birləşmənin bu hissələri çanaq və gövdənin femurlarının şaquli mövqeyini tutur. İliak-femoral bağ uzadılmasını dayandırmağa qadirdir.

Oynağın arxası boyunca uzanan siyatik-femoral ligament o qədər də güclü inkişaf etməmişdir.

əzələlər

Çiyin və kalça ekleminin bir neçə fırlanma oxları var - şaquli, anteroposterior və eninə.

Onların hər birində çanaq eklemi müəyyən bir əzələ qrupunu əhatə edir:

  1. Transvers ox əyilmə və uzanma həyata keçirir, buna görə bir adam oturur.
  2. Aşağıdakı əzələlər hip fleksiyasından məsuldur - dərzi, tensor, rektus, daraq və ilio-lumbar.
  3. Gluteus maximus, semimembranosus və semitendinosus əzələləri budu uzadır.
  4. Gluteus maximus, gluteus medius, piriformis və obturator internus əzələləri omba qaçırılmasından məsuldur.
  5. Pronasiya semimembranosus, semitendinosus və tensor əzələləri tərəfindən təmin edilir.
  6. Supinasiya üçün kvadrat, böyük gluteal və ilio-lumbar məsuldur.


Kalça ekleminin patologiyası

Kalça ekleminde ağrılı əlamətlər təkcə kas-iskelet sistemi ilə bağlı problemlərin əlaməti deyil, həm də onurğa, reproduktiv sistem və qarın orqanları ilə bağlı problemləri göstərə bilər.

Kalça ekleminde ağrı dizə keçə bilər.

Ağrının səbəbləri:

  1. Anatomik xüsusiyyətlər.
  2. zədə.
  3. Sistemli xəstəliklər.
  4. Digər patologiyalarda şüalanma.

Yaralanmalar qançır, burkulma və ya yerindən çıxma şəklində ola bilər. Ağrı sınıqlar tərəfindən tetiklenebilir. Bud sümüyünün boynunun sınığı xüsusilə travmatikdir və onu bərpa etmək çətindir.

  • lateral sirkumfleks arteriyasının yüksələn filialı;
  • medial sirkumfleks arteriyanın dərin şöbəsi;
  • dəyirmi ligament arteriyası;
  • aşağı və yuxarı gluteal arteriyaların filialları; xarici iliak və aşağı hipoqastrik arteriyaların filialları.

Bud sümüyü başının qan təchizatında bu damarların əhəmiyyəti dəyişir. Dəyirmi bağın arteriyası vasitəsilə bud sümüyü başının qanla təmin edilməsi ilə bağlı indiyədək müxtəlif fikirlər mövcuddur. Ən geniş yayılmış fikir budur ki, yaşla bu damarlar vasitəsilə qidalanma azalır və xəstələrin yalnız 20-30% -də saxlanılır. Bud sümüyünün proksimal ucunun əsas qidalanması budun medial zərfinin budaqları hesabına həyata keçirilir. Kalça ekleminin qan tədarükündə əhəmiyyətli dərəcədə kiçik bir rol budun xarici sirkumfleks arteriyasının yüksələn filialına aiddir. Yuxarı və aşağı gluteal budaqların, eləcə də xarici iliak və aşağı hipoqastrik budaqların rolu nisbətən kiçikdir.

Beləliklə, bud sümüyünün başı posterior boyun arteriyasının filialı vasitəsilə onun yuxarı xarici, aşağı daxili və arxa hissələrində qanla təmin olunur; bud sümüyü başının ön hissəsi - budun lateral sirkumfleks arteriyasından çıxan anterior servikal arteriyanın budaqları vasitəsilə; yuxarıdan, aşağıdan və arxadan bud sümüyünün boynu - budun medial sirkumfleks arteriyasından çıxan budun posterior boyun arteriyasının budaqları vasitəsilə, öndə - yan sirkumfleksdən uzanan ön boyun arteriyasının qolu. budun arteriyası (Şəkil 1). Vurğulamaq lazımdır ki, başın aşağı arteriyaları bütün uzunluğu boyunca boyundan 0,5-0,8 sm aralı olan Amantin-Savvin qırışığının sərbəst kənarından keçir, boyuna budaq vermir, birbaşa daxil olur. başın aşağı yan seqmenti. Başın içərisində fovea capitis səviyyəsində epifiz xəttinin səviyyəsinə çatır və 77% hallarda qövsvari anastomoz əmələ gətirir, oradan çoxsaylı budaqlar başın maddəsinə uzanır.

Qan damarları baş və boyun sümük maddəsinə sinovial qıvrımlardan, bəziləri dairəvi bağdan və nəhayət, sümüyün damar dəliklərindən daxil olur. Qan damarlarının bütün budaqları arasında geniş anastomozlar şəbəkəsi var. Epifiz, metafiz və diafizin qan damarları arasında da sümükdaxili əlaqə var.

Bud oynağından qanın çıxması arterial damarları müşayiət edən damarlar vasitəsilə baş verir və sonra bud, hipoqastrik və iliak venalara axır.

Kalça eklemi, periosteumun sinirləri, periartikulyar nevrovaskulyar formasiyalar, həmçinin böyük sinir gövdələrinin filialları tərəfindən həyata keçirilən zəngin bir innervasiyaya malikdir: bud, siyatik, obturator, yuxarı gluteal, aşağı gluteal və pudendal sinirlər. Artikulyar kapsulun arxa aşağı hissəsi siyatik sinirin budaqları, həmçinin yuxarı gluteal və pudendal, ön hissəsi obturator sinirin oynaq filialı ilə innervasiya olunur. Dəyirmi bağ və piy yastığı obturator sinirin arxa şöbəsi tərəfindən innervasiya olunur. Bundan əlavə, bud və yuxarı gluteal sinirlərin filialları bu strukturların innervasiyasında iştirak edə bilər.

düyü. 1. Yetkin bir insanın proksimal bud sümüyünün arterial qan təchizatı(P.A. Romanova görə): 1 - bud arteriyası; 2 - budun dərin arteriyası; 3 - medial sirkumfleks arteriya; 4 - bud arteriyasının yanal zərfi; 5 - diafiz arteriyası; 6 - birinci perforasiya edən arteriyanın şöbəsi; 7 - yuxarı gluteal arteriyanın şöbəsi; 8 - aşağı gluteal arteriyanın şöbəsi; 9 - boyun və başın yuxarı arteriyaları; 10 - posterior servikal arteriyalar; 11 - başın aşağı arteriyaları; 12 - anterior servikal arteriyalar; 13 - başın bağının arteriyası; 14 - yuxarı və aşağı arteriyaların qövs anastomozu, baş; 15 - başın artikulyar periferiyasının arterial anastomozu.

R.M. Tixilov, V.M. Şapovalov
RNIITO onlara. R.R. Vredena, Sankt-Peterburq

İnsan bədənində ən böyüyü olan kalça eklemi, alt ekstremitələrin sözdə kəmərinə daxildir. O, motor fəaliyyətini, insanın iş qabiliyyətini, müxtəlif fəaliyyət növlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini təmin edən böyük bir yük daşımalıdır. Sağlamlığı və tam funksionallığı olmadan bir insan həyatda ciddi şəkildə məhdudlaşır və bu oynağın xəstəliyi səbəbindən əlillik cəmiyyətdə özünə hörmət və sosial uyğunlaşmanı kifayət qədər azalda bilər.

Oynağın anatomiyası onun quruluşunu bildirir. Bütün oynaqlar qığırdaqla örtülmüş və bir növ çantaya bağlanmış iki və ya daha çox sümükdən ibarətdir. Artikulyar səthlərin sərbəst hərəkəti üçün zəruri olan maye ilə dolu bir boşluq meydana gəlir. Çöldə, bu çanta bir ucunda, məsələn, əzanın sümüyünə, digər tərəfdən isə əzələyə bağlanan bağlar və tendonlarla hörülür. Qan damarlarının və sinir liflərinin geniş sistemi oksigenin oynağın toxumalarına çatdırılmasını, metabolik məhsulların çıxarılmasını, beyin mərkəzləri ilə əlaqəni və hərəkətlərin koordinasiyasını təmin edir.

Sümüklər və qığırdaqlar

Bud-çanaq oynağının anatomiyası digər ətraf oynaqlarından çanaq sümüyünü əhatə etməsi ilə fərqlənir. Daha doğrusu, onun asetabulumu, xüsusi bir şəkildə əyilmiş və sferik femur başının konturlarını tamamilə təkrarlayır. Onlar tamamilə uyğundur, yəni ölçü və forma uyğun gəlir.

Oynağın sümükləri və qığırdaqları

Birgə sferik tipə aiddir və bud sümüyü başı üçdə ikisi asetabulum tərəfindən bağlandığı üçün qoz formalı adlanır. Kalça ekleminin forması onun çoxoxluluğunu, müxtəlif təyyarələrdə hərəkətlərin mümkünlüyünü müəyyən edir. Frontal müstəvidə insan budu əyib düzəldə bilər, şaquli müstəvidə - pronasiya və supinasiya etmək (budun xarici və daxili fırlanması), sagittal müstəvidə - qaçırmaq və əlavə etmək. Oynaqdakı hərəkətlərin fırlanma ola bilməsi də vacibdir.

Bud sümüyü başının və boşluğun səthləri hialin qığırdaqla örtülmüşdür. Bu hamar və davamlı bir maddədir, birləşmənin funksionallığı əsasən onun vəziyyətindən asılıdır. Kalça artikulyar qığırdaq daimi dinamik bir yük yaşayır. Mexanik qüvvənin təsiri altında elastik və hamar qalaraq sıxılmalı və açılmalıdır. Bu, onun strukturu, tərkibində 50%-dən çox kollagenin olması, xüsusən də üst təbəqələrdə olması ilə mümkündür. Qalanları su və xondrositlər, zədələnmə halında onun bərpasını təmin edən faktiki qığırdaq hüceyrələri tutur.

Bağlar, tendonlar və əzələlər

Kalça eklemi sinovial kisə və ya kapsulla əhatə olunub və qorunur. Bu formalaşma möhkəm birləşdirici toxumadan ibarətdir, elastik və elastikdir. Üst hissəsində çanta asetabulumu yarımdairə şəklində əhatə edir, aşağı kənarı isə birləşmənin bir hissəsi olan boyun altındakı buda bağlanır. İçəridəki çantanın səthi oynaq boşluğunu dolduran maye istehsal edən sinovial hüceyrələr təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Birləşmənin normal işləməsi əsasən sinovial mayenin xüsusiyyətlərindən, miqdarından və özlülüyündən asılıdır.

Oynağın bağları

Birgə kapsul yalnız gücləndirici funksiyanı yerinə yetirməyən bir neçə bağdan ibarətdir. Bud sümüyü başının intraartikulyar bağı adduksiya və pronasiyanı təmin edir. Xaricdəki oynaqdan kənar bağlar kapsulun lifli təbəqəsini yaradır. Bundan əlavə, iliofemoral ligament həddindən artıq uzanmanın və geri düşmənin qarşısını alır.

İzofemoral və pubik-femoral bağlar fırlanma və qaçırma təmin edir. "Dairəvi zonanın" bağları əlavə olaraq femur boynunu gücləndirir. Bağın gücü statik və təhlükəsiz hərəkət üçün vacibdir və çiyin çıxığı ilə müqayisədə az sayda omba dislokasiyasını təşkil edir.

Birgə əzələlər

Kalça eklemini əhatə edən əzələlər ondakı bütün müxtəlif hərəkətləri təmin edir. Psoas major ombanı bükür və sabit ayaqla gövdəni irəli əyər. Obturator internus, piriformis və gemellius əzələləri budu xaricə çevirir. Gluteus maximus əzələsi müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən bir neçə lif dəstəsindən ibarətdir. Onlar uzanır və fırlanır, ombanı əlavə edir və qaçırır və dizin uzanmasında iştirak edirlər.

Birgə əzələlər

Gluteus medius və minimus budu qaçırır, onu içəri və xaricə çevirir. Tensor fasya lata omba fleksiyasında iştirak edir. Yerləşdiyi yer bu əzələnin omba plastiyası zamanı qidalanma üçün “körpü” kimi istifadə edilməsinə imkan verir. Xarici fırlanmada quadratus və obturator externus əzələləri iştirak edir. Birgəni əhatə edən əzələ təbəqəsi də statik torso və tam hərəkət diapazonunu təmin edir.

Qan təchizatı və innervasiya

Birgəni oksigen və enerji ilə təmin etmək üçün arteriyalar və onların filialları ilə təmsil olunan bütün qan damarları şəbəkəsi var. Gəmilər əzələlərdən keçir, ligamentlərə və fasiyaya nüfuz edir, pelvik və femoral sümüklərin sümük maddəsinə daxil olur. Oradan, oynaqdaxili bağı, qığırdaq və sinovial membranı qidalandıraraq, kapilyar sistem şəklində oynaq boşluğuna nüfuz edirlər.

Birgə arteriyalar

Birgə qan tədarükündə əsas rolu budun ətrafında gedən medial və yan arteriyalar oynayır. Daha az əhəmiyyətli olan dəyirmi ligamentin arteriyası, iliak və gluteal arteriyalardır. Birgə maddələr mübadiləsinin məhsulları ilə qanın çıxması arteriyalarla paralel gedən damarlar vasitəsilə həyata keçirilir. Birlikdə toplanaraq iliak, bud və hipoqastrik damarlara axır.

Birgə damarlar

Sinir lifləri oynağı xaricdən və içəridən hörərək, arzuolunmaz dəyişikliklərə cavab verən reseptorlarla birgə boşluqda bitir. Onların arasında ağrı, siqnal yaralanması və ya iltihab var. Birləşmənin əsas innervasiyası böyük sinir keçiriciləri səbəbindən baş verir: femoral, obturator, siyatik, gluteal. Onlar olmadan əzələ və damar aparatının normal işləməsi, tam hüquqlu toxuma mübadiləsi mümkün deyil.

Oynağın sinirləri

Onun bütün komponentləri kalça ekleminin işində iştirak edir. Hər bir element öz mühüm funksiyasını yerinə yetirir.

İnsan bədəninin ən böyük oynağı olan bud oynağının artrozu uzun sürən xroniki xəstəlikdir. Bud sümüyü və iliuma təsir edən böyük yük səbəbindən bir çox insanlarda bu vacib oynaq yararsız hala gəlir və tədricən çökür. İki sürtünmə səthinin qarşılıqlı əlaqəsi, oynaq boşluğunun kiçik ölçüsünə görə baş verir ki, bu da onları bir çox amillərə və həddindən artıq yükə qarşı həssas edir.

  • Birləşmənin quruluşu
  • Koksartroz ilə birgə dəyişikliklər
  • İkinci dərəcəli koksartrozun xarakterik əlamətləri
  • Orta dərəcədə koksartrozun müalicəsi
  • Koksartrozun müalicəsi üsulları
    • Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi
    • Xondroprotektorlarla müalicə
    • Koksartrozun müalicəsində əzələ gevşeticilər
    • Məlhəm və kremlərin tətbiqi
    • İntraartikulyar inyeksiyaların istifadəsi
  • İkinci dərəcəli dağıdıcı koksartroz ilə içmə rejimi

Birləşmənin quruluşu

Kalça ekleminin 2-ci dərəcəli koksartrozunu necə müalicə etmək barədə aydın təsəvvürə sahib olmaq üçün oynağın quruluşunu öyrənməlisiniz. Kalça eklemi asetabulumun olduğu çanaq iliumundan və bud sümüyündə başdan ibarətdir. Konveks hissəsi boşluğa daxil olur və böyük bir amplituda müxtəlif ayaq hərəkətləri etməyə imkan verən bir növ menteşə meydana gətirir. Xaricdə oynaq bir artikulyar çanta ilə əhatə olunur və əzələlər və bağlarla gücləndirilir.

Kalça ekleminin kapsulunun daxili müstəvisində oynaqda yağlama və hamar hərəkət üçün maye istehsal edən sinovial membran var. Birgə boşluğun müstəvisində qığırdaqlı hialin toxuması, həm elastik, həm də elastik konsistensiya var. Qığırdaq sümüklərin bir-birinə nisbətən rəvan hərəkət etməsinə kömək edir və qaçarkən və yeriyərkən yastıqları düzəldir, sümük parçalanmasının qarşısını alır.

Kalça ekleminin düzgün işləməsi üçün toxumalara qan tədarükü, maddələr mübadiləsi və maddələrin udulma dərəcəsi mühüm rol oynayır. Yaşla və ya bədəndəki dəyişikliklər səbəbindən qığırdaq tədricən suyu saxlamağı dayandırır, quruyur və səthdə çatlar şəbəkəsi görünür. Bu təzahürlər artrozun ilk əlamətlərinə aid edilir, qığırdaq örtüyü elastikliyini itirir, kövrək olur.

Koksartroz ilə birgə dəyişikliklər

Xəstəliyin daha da irəliləməsi qığırdaq gövdəsinin deformasiyalarına, onun silinməsinə və məhv olmasına gətirib çıxarır, qığırdağın aşınmış hissəcikləri sümüklər arasındakı boşluğa düşür və bakterial mənşəli deyil, müxtəlif iltihablı proseslərə səbəb olur. Boşluğun kənarları boyunca, içəridə və xaricdə sümük toxuması böyüyür, bədən itkin astarını kompensasiya etməyə çalışır. İltihabı gücləndirən və ağrıya səbəb olan bu böyümələrə osteofitlər deyilir. İltihab sümüyə yayılır, ətrafdakı boşluğun nekrozuna səbəb olur.

Artrozun inkişaf etmiş mərhələsi təkcə sümük uclarının deyil, həm də yaxınlıqdakı yumşaq əzələlərin, sinirlərin, qan damarlarının və bud oynağının ətrafındakı bağların nekrozu ilə xarakterizə olunur. Müalicəsinə məhəl qoyulmayan xəstəliyin son sonu oynağın məhv edilməsi və nəticədə tam hərəkətsizlikdir.

İkinci dərəcəli koksartrozun xarakterik əlamətləri

Coxarthrosis mütərəqqi bir xəstəlikdir və onu müalicə etmək tamamilə mümkün deyil. Kalça ekleminin artrozunun ikinci dərəcəyə keçməsinin əsas göstəriciləri bunlardır:

  • ağrı simptomları daha aydın ifadə edilir, onlar yalnız birgə hiss deyil, həm də omba, qasıq, diz verir;
  • uzun müddətli gəzinti və ya qaçışla axsaqlıq görünür;
  • budunuzu yan tərəfə aparmağa çalışsanız, fırlanma amplitüdü məhdudlaşır;
  • rentgen, birgə boşluğun normadan iki dəfə daraldığını göstərir;
  • asetabulumun kənarlarında kütləvi böyümələr;
  • femurun başı artır, onun deformasiyası, xarakterik çıxıntıları və qeyri-bərabər kənarları izlənilə bilər;
  • təsirlənmiş omba oynağının yan tərəfindəki əzələlər quruyur və iki budun nisbətləri qeyri-bərabər görünür.

Orta dərəcədə koksartrozun müalicəsi

İkinci mərhələdə omba artrozu xəstəliyini müalicə etmək tamamilə mümkün deyil. Qığırdaq zədələnməsinə əlavə olaraq, sümük toxumasının deformasiyasının başlanğıcı qoyulur və xəstəlik irəliləyir. Zədələnmiş sümüklərin orijinal vəziyyətini bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu mərhələdə müalicə bütövlükdə oynağın yaxşılaşdırılmasına, qığırdaqların qidalanmasının gücləndirilməsinə, yaxınlıqdakı toxumalara qan tədarükünün artırılmasına və interosseous boşluğun genişləndirilməsinə yönəldilmişdir.

Artıq yaralı birləşməni ilkin vəziyyətinə qaytarmaq, həmçinin başın asetabulumda fırlanmasını ideal hala gətirmək mümkün olmayacaq, lakin vaxtında müalicə kursu xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsinə kömək edəcəkdir. Bu, pirsinq ağrısının azalması və kalçanın fırlanması zamanı birgə hərəkətliliyin və onun amplitudasının artması ilə əldə edilir. Əməliyyatdan tamamilə qaçmaq mümkün deyilsə, onu qeyri-müəyyən müddətə təxirə salmaq üçün real imkan var. Bu, yalnız xəstənin kompleks müalicə aparmağa qərar verdiyi təqdirdə mümkün olur.

Koksartrozun müalicəsi üsulları

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi

Bu qrupdan olan əsas vəsaitlər: piroksikam, diklofenak, indometasin, butadion, ketoprofen, movalis, arkoksiya, nimulid, zeolebreks və bu preparatların törəmələri. Qeyri-hormonal, yəni qeyri-steroid dərmanlar zədələnmiş kalça ekleminde, budda, yivdə, gluteal bölgədə ağrıları aradan qaldırmaq üçün aktiv şəkildə hərəkət edir. Həkimə hər hansı bir səfər NVPS təyin edilməsi ilə başlayır.

Bu, bəzi prosedurlar üçün, məsələn, gimnastika, masaj, artikulyar dartma, ağrının aradan qaldırılması tələb olunduğu ilə əsaslandırılır. Buna görə, qeyri-steroid dərmanların köməyi ilə ağrı aradan qaldırılır və sonra təyin olunmuş prosedurlara davam edirlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qeyri-steroidlər yalnız iltihabı və ağrı simptomlarını aradan qaldırır, lakin onların koksartrozun müalicəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Dərmanların qəbulu bitdikdən sonra ağrı yenidən qayıdır. Müvəqqəti relyef hələ də təhlükəlidir, çünki qeyri-steroid dərmanlarla müalicə zamanı xəstəlik inkişaf etməyə davam edir. Son elmi araşdırmalar, qeyri-steroid dərmanların uzun müddət istifadəsinin proteqlikanların (qığırdaq toxumasında mayenin saxlanmasına cavabdeh olan molekulların) formalaşmasına təsir etdiyini təsdiqləyir.

Bu, xəstənin həbləri bir ildən çox müddətə qəbul etdiyini göstərirsə, ağrı və iltihablı simptomlar yox olacaq, lakin qeyri-steroid dərmanlar müəyyən dərəcədə qığırdaqların məhvinə kömək edir. Uzunmüddətli istifadə ümumi sağlamlığı pozan başqa bir planın yan təsirlərinin görünüşü ilə doludur.

Xondroprotektorlarla müalicə

Qrupun müasir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • xondroitin sulfat;
  • qlükozamin.

Bu dərmanlar yastıqlara qida çatdıran və zədələnmiş quruluşu bərpa edən maddələrdir. Bu dərmanlar koksartrozun müalicəsində ən təsirli olanlardandır. Qeyri-steroid dərmanlardan fərqli olaraq, onlar yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmır, həm də femur ekleminin qığırdaqını bərpa etməyə kömək edir, səthlərin yağlanması üçün maye istehsalını artırır və onun fəaliyyətini normallaşdırır.

Coxarthrosis ilə birgə çoxşaxəli təsir onları ilkin mərhələdə xəstəliyin müalicəsi üçün əvəzolunmaz edir. İkinci dərəcəli koksartrozu müalicə etmək üçün bu dərmanlar yaxşı uyğun gəlir. Ancaq xəstəlik üçüncü dərəcəyə keçərsə, qığırdaq toxuması tamamilə məhv olarsa, xondroprotektorlar istənilən effekti vermir.

Koksartrozun ilk iki mərhələsində dərman yavaş-yavaş hərəkət edir, bəzən istənilən nəticəni əldə etmək üçün bir neçə kurs tələb olunur, baxmayaraq ki, reklam dərhal müalicəni tələb edir. İlkin müraciət müddətini keçmək bəzən altı aydan bir il yarıma qədər çəkir.

Deformasiya edən koksartrozun müalicəsində istifadə olunan bütün dərmanlardan xondroprotektorlar yalnız əsas simptomları aradan qaldırmaq üçün deyil, xəstəliyin müalicəsi üçün ən faydalıdır. Dərmanların demək olar ki, heç bir yan təsiri və əks göstərişləri yoxdur. Maksimum nəticə əldə etmək üçün dərman uzun müddət kurslarda qəbul edilir, qəbulun müntəzəmliyi mühüm rol oynayır. Dərmanı vaxtaşırı tək dozada qəbul etmək tamamilə mənasızdır.

Koksartrozun müalicəsində əzələ gevşeticilər

Bu dərmanlar əzələ spazmlarını azaltmaq üçün istifadə olunur. Artroz ən çox dərmanlarla müalicə olunur:

  • sirdalud;
  • mydocalm.

Onlar ağrıları aradan qaldırmaq və hamar əzələlərin spazmını azaltmaq üçün təyin edilir. Onlar qonşu toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdıra bilirlər. Əzələ gevşeticilərin istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edir, çünki bəzən bədənin bir oynağı xilas etməyə reaksiyası dəqiq bir spazmdır. Çıxarılırsa, lakin birgə həddindən artıq stressdən qorunmursa, bu, sürətlənmiş məhvə səbəb olacaqdır. Əzələ gevşeticilər xondroprotektorlar və birgə dartma proseduru ilə birlikdə təyin edilir.

Məlhəm və kremlərin tətbiqi

Çox vaxt reklam bu dərmanları femur ekleminin koksartrozundan xilas olmaq üçün gözəl bir vasitə kimi təbliğ edir. Ancaq əslində həkimlər bu dərmanların diqqəti yayındırmaq üçün istifadə edildiyini etiraf etmək məcburiyyətindədirlər, artrozun müalicəsi üçün heç bir hadisə müəyyən edilməmişdir. Amma məlhəm və kremlərin istifadəsi istiləşmə effekti verir, bu da ağrılı oynaqda çox yaxşı işləyir.

Gevkamen, menovazin, finalqon, espol məlhəminin qıcıqlandırıcı təsiri orqanizmdə ağrıkəsicilərin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bunun sayəsində ağrılar cüzi dərəcədə azalır. Periartikulyar toxumaların istiləşməsi onlarda qan dövranının artmasına və müvafiq olaraq qığırdaqların qidalanmasına səbəb olur.

İntraartikulyar inyeksiyaların istifadəsi

Birgə bu cür inyeksiyalar son zamanlarda olduqca tez-tez istifadə olunur, çünki bu effektiv bir üsuldur. Ancaq intraartikulyar inyeksiyaların istifadəsinə yeganə məhdudiyyət həkimin təcrübəsidir. Statistikaya görə, mütəxəssislərin təxminən 30% -i qığırdaqın yerləşdiyi birgə boşluğa qaçır və düşmür. Bu, koksartroz ilə yarığın açılmasının ölçüsünün təxminən iki dəfə azaldılması ilə daha da çətinləşir, bu da dərmanı idarə etməyi çətinləşdirir.

Bəzi həkimlər dərmanı femur və ilium arasındakı boşluğa deyil, periartikulyar boşluğa yeridirlər. Beləliklə, sinir və damar gövdələrinə zərər vermə riski daha azdır. Bu cür enjeksiyonlar ağrının inkişaf edən kəskinləşməsini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Buna görə də, ikinci dərəcəli koksartroz ilə oynaqda yüngül ağrı varsa, diprosan, hidrokortizon, kenaloq və flosteronun kortikosteroid inyeksiyalarının təyin edilməsinin mənası yoxdur.

Kondroprotektorların periartikulyar boşluğa daxil edilməsi daha çox fayda gətirəcəkdir: xondrolon, alflutop. Bu dərmanlar 3 kurs üçün ildə 7-15 inyeksiya kurslarında təyin edilir. Bütün xondroprotektorlar kimi, bu dərmanlar da qığırdaqları bərpa etmək və periartikulyar əzələlərdə metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Kortikosteroidlərdən fərqli olaraq, xondroprotektorlar xəstəliyi müalicə edir, lakin xəstəliyin görünən simptomlarını aradan qaldırmır. Bundan əlavə, onlar yavaş-yavaş hərəkət edirlər və onları periartikulyar boşluğa deyil, interosseous boşluğa təqdim etmək mantiqidir.

İntraartikulyar enjeksiyonlar kimi, hialuron turşusu istifadə olunur, bu da oynaqların sürtkü kimi işləməsinə kömək edir. Aşağıdakı adlar istifadə olunur:

  • ostenil;
  • fermatron;
  • duralan;
  • sinvisk;
  • hyastat.

Koksartrozu müalicə etmək üçün bu dərmanlar kalça ekleminin özünə enjekte edilir. Enjeksiyonlar əvəzolunmaz təsirə malikdir, lakin inyeksiyalar artan nəzarət və çoxlu təcrübə tələb edir. Bir çox həkimlər intraartikulyar inyeksiyaları yalnız rentgen aparatının və ya tomoqrafın nəzarəti altında etməyi üstün tuturlar.

İkinci dərəcəli dağıdıcı koksartroz ilə içmə rejimi

Məlumdur ki, kalça ekleminin artrozu ilə qığırdaq nəm itirir və quruyur. Buna görə də koksartrozdan əziyyət çəkən insanlar daha çox maye qəbul etməlidirlər. Eyni zamanda, bədənin aşağı və ya digər hissələrində şişkinliyin təzahürünə bədənin meylinə diqqət yetirilir. Ancaq tez-tez ödemin görünüşü böyrəklərin, qaraciyərin və ya qan damarlarının zəif işləməsinin nəticəsidir.

Maye qəbulunu artıraraq, suyun bədəndən mümkün qədər tez çıxarılmasına diqqət yetirilməlidir, məsələn, diuretiklər içmək və ya bitki mənşəli preparatlardan istifadə etmək. Yalnız su içmək lazımdır, adi, qazlı deyil, qaynatmaq olar. Qəhvə, şirələr və ya güclü çay istehlakının artması səbəbindən bədəndəki nəm miqdarını artıra bilməzsiniz. Bu içkilər su kimi sərbəst şəkildə bədən daxilində dövr edə bilməyəcək, damarlara nüfuz edə və bədəndən kənara atılmayacaq.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, oynaqlarda narahatlığın ilk əlamətlərində dərhal bir mütəxəssis tərəfindən müayinədən keçməlisiniz, bu halda xəstəlik dayana bilər və daha da inkişaf edə bilməz. Yazıda haqqında yazılan ikinci mərhələ artıq ciddi xəstəlikdir və daha ciddi müalicə tələb edir.

Omba məşqləri

İnsan bədənindəki ən böyük və ən mürəkkəb oynaq bud oynağıdır. Bu, oynaq qığırdaqları, çoxsaylı bağlar və əzələ toxuması ilə çanaqla birləşən femurun başından ibarətdir. Kalça ekleminin amortizasiyası qığırdaq toxumalarında sinovial mayenin olması ilə təmin edilir. İltihabi proseslərdə, eləcə də zədə nəticəsində, dərman müalicəsi ilə yanaşı, kalça eklemi üçün xüsusi məşqlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək birləşmənin funksionallığının pozulması ola bilər.

Gimnastika ilə məşğul olmaq üçün şərtlər

Bütün terapevtik məşqlərin əsas istiqaməti kalça ekleminde yüklərin düzgün paylanması, eləcə də təkcə oynaqda deyil, həm də birləşdirici toxumalarda ağrı əlamətlərini aradan qaldırmaq imkanıdır.

Təlimləri yerinə yetirərkən müəyyən şərtlərə əməl edilməlidir:

  • bütün hərəkətlər kifayət qədər aktiv şəkildə aparılmalıdır, lakin eyni zamanda xoşagəlməz və ya ağrılı hisslər olmamalıdır;
  • gündəlik gimnastika oynağın elastikliyini və qan tədarükünü artırır;
  • kalça ekleminin artrozu və artriti ilə xəstə oynaqdakı yükü azaltmaq üçün ən rahat mövqe tutmalıdır;
  • Gimnastikada mühüm rol düzgün burun nəfəsidir. Hər məşqdən sonra dərindən nəfəs alınır və ekshalasiya edilir, bu da gərginliyi aradan qaldırmağa imkan verir;
  • hərəkətlər hamar və tələsik olmalıdır, çünki kəskin zərbələr oynağın mikrotravmasına səbəb ola bilər. Orta dərəcədə məşqlə, qanın müəyyən bir hərəkəti yaradılır, tədricən birləşmənin səthini yuyur, bədəndən toksinləri çıxararkən lazımi elementlərlə qidalandırır.

Vacibdir! Düzgün yerinə yetirilən məşqlər dəsti ilə belə, ilk yaxşılaşma 2 həftədən gec olmayaraq baş verə bilər ki, bu da xəstədən səbr və müəyyən psixoloji münasibət tələb edir.

Ümumi məşqlər

Gimnastika omba ekleminin sabitliyini artırır, onu əhatə edən əzələləri rahatlaşdırır.

Ümumi məşqlərə aşağıdakılar daxildir:

  • xəstə arxası üstə uzanır və ayaqlarını yerə möhkəm basaraq dizlərini bükür. Sonra tempin tədricən sürətlənməsi və hərəkətlərin çətinləşməsi ilə dizlər bir araya gətirilir və boşanır (ayaqlar növbə ilə qalxır və sola və sağa yellənir);
  • arxa üstə uzanaraq, ayaqları növbə ilə yüksəlir və enir (hər əza üçün 5 dəfə). Sonra ayaqları dizdən bükülür və əllərin köməyi ilə sinə qədər yuxarı (növbə ilə) çəkilir;
  • oturma mövqeyində xəstə mümkün qədər əyilir, əlləri ilə ayaq barmaqlarına toxunmağa çalışır və sonra orijinal vəziyyətinə qayıdır;
  • xəstə ayağa qalxmalı və əllərini divara söykəməlidir, bundan sonra sol ayağı qaldırılaraq yan və arxaya çəkilir (5-7 dəfə), sonra sağ ayaqla oxşar məşq edilir.

Fiziki məşqlərin narahatlıq və ağrı ilə müşayiət olunmamasına nəzarət etmək vacibdir. Bu baş verərsə, idmanı dayandırın və həkimə müraciət edin.

Osteoartrit ilə

Deformasiya edən osteoartritin məğlubiyyəti ilə gimnastika aşağıdakı məşqlər toplusunu əhatə edir:

  • arxa yatarkən, düz ayaq 5 saniyə gecikmə ilə yüksəlir və yavaş-yavaş enir. Bu hərəkət daha sonra ikinci ayaqla həyata keçirilir;
  • hər iki ayaq dizdə bükülür, bundan sonra sol və sonra sağ ayaq növbə ilə yüksəlir. Kalça eklemleri üçün bu məşqin məqsədi əzələ funksionallığını və qan tədarükünü sabitləşdirməkdir;
  • ayaqları diz ekleminde bükərək, ayaqlarını gimnastika divarına söykəyərək bir qədər aralanmalıdırlar, bundan sonra əllərin ovucları da yerə qoyulur və sonra çanaq yavaş-yavaş mümkün olan ən yüksək hündürlüyə qalxır. xəstə və orijinal vəziyyətinə endirir (3-5 dəfə);
  • yan yatarkən, bir ayağı dizdə bükülür, digəri isə düzəldilir. Sonra, yuxarıda olan ayaq yavaş-yavaş 45 dərəcəyə qədər yüksəlir, bir neçə saniyə bu vəziyyətdə qalır və aşağı enir. Sonra bu məşq digər tərəfdən həyata keçirilir;
  • oturma vəziyyətində xəstə dəsmalın uclarını hər iki əlinə alır, bir növ ilgək əmələ gətirir və irəli əyilir, onu ayaq barmaqlarının üzərinə atmağa çalışır. Artrozda bu məşq digər şöbələrdə gərginlik istisna olmaqla, yalnız ayaqların əzələlərinə yönəldilmişdir.

Osteoporoz ilə

Bu xəstəlikdə metabolik proseslərin pozulması ilə sümük sıxlığında azalma var. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri qidalanma pozğunluğu, xəstənin yaşı və pis vərdişlərdir.

Osteoporoz və kas-iskelet sisteminin digər patologiyaları arasında xarakterik bir fərq, müşayiət olunan xəstəliklər də daxil olmaqla, müalicəni xeyli çətinləşdirən sümük kövrəkliyidir. Kompleks terapiya, dərman müalicəsi ilə yanaşı, sümük və əzələ toxumasının bərpasını sürətləndirmək üçün dozalı yükləri ehtiva edir.

Osteoporoz ilə gimnastika kompleksi əzələləri inkişaf etdirməyə və sümük qalınlığını saxlamağa yönəldilmişdir:

  • ayaq üstə vəziyyətdə, xəstə bir neçə dəfə düz bir xətt şəklində yerdə yerləşən ipin üstündən addımlayır;
  • mədədə yatarkən, əllər başın arxasında çıxarılır və ayaqları bir qədər yuxarı qaldırılır (ən azı 3 dəfə);
  • xəstə divardan tutaraq ayağa qalxır, 3-4 dəfə əvvəlcə sağda, sonra isə sol ayağında əyilir;
  • düz bir səthdə oturan şəxs dizləri arasında (diametri 18 sm-dən çox olmayan) bir topu çimdikləyir və 5 dəqiqə ərzində dizləri ilə sıxır və açar.

Qabaqcıl hallarda terapevtik məşqlər yalnız bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində idmanın effektivliyi daha yüksəkdir.

Artrit üçün

Artritin inkişafının əsas səbəbi gizli (yavaş) və ya əksinə, sürətlə inkişaf edə bilən iltihablı bir prosesdir. Xüsusi məşqlərin köməyi ilə artritin müalicəsi, ilk növbədə, ağrı simptomlarını dayandırmağa imkan verir və daxildir:

  • üfüqi vəziyyətdə, hər iki ayaq diz eklemlerinde bükülür və çox yavaş-yavaş sinə çəkilir və sonra yavaş-yavaş orijinal vəziyyətinə qayıdır;
  • xəstə aşağı stulda oturur, sonra yavaş-yavaş ayağa qalxır və yavaş-yavaş yenidən oturur;
  • meylli vəziyyətdə çanaq qaldırılır və bir neçə fırlanma həyata keçirilir;
  • arxa yatarkən, ayaqları yüksəlir və çarpazlaşır, "qayçı" meydana gətirir;
  • yan tərəfində uzanaraq, dizdə əyilmiş ayaq kiçik bir rulon və ya yastığa qoyulur, sonra ayaq səthə paralel olaraq yüksəlir və rulonun üzərinə enir;
  • oynaqların inkişafı və istiləşməsi üçün yerində 10 dəqiqə sakit gəzinti faydalıdır.

Gimnastika həyata keçirərkən yanaşmaların ümumi sayı 5 dəfədən çox olmamalıdır. Bundan əlavə, artrit ilə, güc yükü, aerobika və atlama ilə hər hansı bir məşq istisna olunur.

Artroz ilə

Artroz, kalça ekleminde ağrı ilə müşayiət olunan qığırdaq toxumasının deformasiyası və məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə ən ehtiyatlı bədən tərbiyəsi kompleksi seçilir.

Gimnastikanın əsas məqsədi oynaqda qan dövranını yaxşılaşdırmaqdır. Bədən tərbiyəsi birgə hərəkətliliyi qorumağa yönəlib və qəfil və güclü hərəkətlər olmadan həyata keçirilir:

  • üfüqi vəziyyətdə xəstə "velosiped" məşqini yerinə yetirir;
  • ayaqları növbə ilə yüksəlir və yavaş-yavaş düşür;
  • arxa üstə uzanan, uzanan ayaqları barmaqları ilə içəriyə, sonra dabanlarla;
  • stulun arxasından tutaraq xəstə əvvəlcə sağ, sonra isə sol ayaqla yanlara hamar yelləncəklər edir.

Ağır formalar üçün

Bir insanda artrozun mürəkkəb bir forması diaqnozu qoyulduqda, gimnastika xüsusi rejimdə aparılır. Əzələ toxumasını və kalça eklemini gücləndirmək üçün aşağıdakı kompleks tövsiyə olunur:

  • sabit bir dəstəyin yaxınlığında kiçik bir yüksəklik (stul, kərpic və s.) qoymaq və bir ayaqla dayanmaq lazımdır. Digəri sərbəst vəziyyətdə qalır və kiçik bir amplituda ilə yellənir, ağrı simptomları aradan qaldırıldıqda artırılmalıdır. Sonra ayaqları dəyişir;
  • stulda oturan xəstə dizlərini çiyin genişliyindən bir-birindən ayırır, bundan sonra onları bir araya gətirir, 5 saniyə bu vəziyyətdə saxlayır və sonra ayaqlarını rahatlaşdırır;
  • arxası üstə uzanaraq və belinin altına alçaq bir yastıq qoyaraq, xəstə ayaqlarını uzadaraq, onları bir-birindən ayırır və yenidən birləşdirir. Sonra eyni məşq təkrarlanır, lakin ayaqların kiçik növbələri ilə (daxil və xaric).

İlkin mərhələdə məşqlərin ümumi müddəti 10 dəqiqədən çox olmamalıdır, lakin 1 ay ərzində müddəti 25 dəqiqəyə qədər artırmaq tövsiyə olunur. Ağrının olması, yüklərin tibbi koordinasiyasından sonra dərslərin ləğvi üçün bir göstəricidir.

Displazi ilə

Uşaqlarda anadangəlmə displaziya üçün gimnastika və masaj cərrahi müdaxilənin qarşısını almağa yönəlmiş terapiya və reabilitasiya tədbirlərinin ümumi kompleksinə daxildir. Masaj bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir, valideynlər isə gimnastika ilə özləri məşğul ola bilərlər, bu, mütləq üstünlükdür.

Birincisi, valideynlər körpəni sakitləşdirməli, onu vurmalıdırlar ki, bütün əzələ toxuması mümkün qədər rahatlaşsın. Sonra uşaq kürəyinə qoyulur, ayaqları heç bir fiziki səy göstərmədən, omba oynağında bir az əyilmiş və əyilməmişdir. Sonra, ayaqları dizdən bükülür və "qurbağa" pozası meydana gətirərək yanlara bölünür. Bu mövqe 10 saniyə sabitlənir və orijinal vəziyyətinə qayıdır. Bu cür üsullar kalça ekleminin əzələ inkişafını inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir.

Uşağı arxaya qoyaraq, körpənin bir ayağı diz və kalçada əyilir, bundan sonra böyüklər bir əli ilə budunu düzəldir, digəri ilə dizini tutur və əvvəlcə sol tərəfə dairəvi fırlanmalar edir və sonra sağa. Körpənin məşq zamanı narahat olması halında, təsir zəiflədilməli və ya gimnastika tamamilə dayandırılmalıdır.

Vacibdir! Yetkinlərin səylərini hesablamaq lazımdır. Gimnastika edərkən təzyiq və sarsıntılar tamamilə istisna olunur.

Kompleks 3-5 dəqiqədən başlayır və tədricən 15-20-yə (gündəlik) çatdırılır. Daha çox səmərəlilik üçün gimnastikanı masajla birləşdirmək tövsiyə olunur.

Məşq terapiyası üçün əks göstərişlər

Kalça ekleminin xəstəlikləri üçün təyin olunan gimnastika müxtəlif patologiyalarla mübarizə aparmağın təsirli yollarından biri olmasına baxmayaraq, onun həyata keçirilməsinə bir sıra əks göstərişlər var.

  • arterial hipertansiyon;
  • qan xəstəlikləri;
  • yırtıqlar və xəstəliyin kəskin dövrü;
  • ürək-damar sisteminin işində ciddi pozğunluqlar;
  • qızdırma ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər;
  • xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Bilməlisiniz ki, kalça eklemi üçün gimnastika terapevtik üsullardan biridir, buna görə də məşqlərə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, o, bir sıra diaqnostik tədbirlər təyin edəcək, xüsusi bir məşq terapiyası kompleksi seçəcək və onun həyata keçirilməsinin düzgünlüyünə nəzarət edəcəkdir. Özünü müalicə müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər ki, bu da gələcəkdə xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər.

Təkamül prosesində insanın omba eklemi eyni zamanda gücü və hərəkətliliyi birləşdirən skeletin əsas dəstəkləyici elementinə çevrilir. İki əza üzərində yeriməyə keçid bədəndən sümüklərin və artikulyasiyanın yumşaq toxumalarının tədricən yenidən qurulmasını tələb etdi. Yeni yüklərə uyğunlaşma tədricən baş verdi, lakin qaçılmaz olaraq, müasir insan strukturda unikal bir birləşmə əldə etdi.

İlk növbədə, dəyişikliklər yumşaq toxumalara - ligamentlərə və əzələlərə təsir etdi, əvvəllər ayaqlara lazımi güc və hərəkətliliyi təmin etdi. Sabit dəstəyə ehtiyac əzələləri və tendonları son dərəcə güclü və uzanmağa davamlı etdi. Eyni zamanda, onlar çevikliklərini heç itirməyiblər, bu da omba ekleminde demək olar ki, tam hərəkət spektrini yerinə yetirməyə imkan verir. Bu xüsusiyyət insanın təbiətdə sağ qalmasını təmin edərək, ona təbii düşmənlər qarşısında üstünlük verirdi.

Zamanla yumşaq toxumaların strukturunun dəyişməsi sümüklərin tam yenidən qurulmasını təmin etdi, bu da insan gövdəsini dik vəziyyətdə sabit saxlamağa imkan verdi. Belə dəyişikliklərə baxmayaraq, kalça eklemi praktiki olaraq hərəkətliliyini itirmədi. Skeletin hərəkət diapazonuna görə ən böyük oynağı çiyin birləşməsindən sonra ikinci yerdədir, ayağın demək olar ki, tam fırlanmasını təmin edir. Əvvəllər bu iki oynaq arasında çoxlu ümumi cəhətlər olsa da, təkamül onları insanlar üçün fərqli məqsədlərlə təmin etmişdir.

Sümüklər

Mexanizm nə qədər az aktiv elementlər əmələ gətirirsə, bir o qədər etibarlıdır. Bu prinsipə əsasən, bütün insan skeleti üçün güclü və çevik bir dayaq təmin edən kalça ekleminin anatomiyası təşkil edilir. Əlaqəni təşkil edən sümüklərin xüsusi quruluşu bütün oxlarda hərəkətlər etməyə imkan verir:

  • Normal gəzintidə hər gün minlərlə görünməz əyilmə və uzanma həyata keçirilir, bu da ayağınızı qaldırıb aşağı salmağa imkan verir. Həm də bu cür hərəkətlər bir insan üçün gündəlik fəaliyyətlər üçün lazımdır - onlar istənilən atlamaları və yıxılmaları yumşaldır, yerdən lazımi əşyanı tez götürməyə imkan verir. İnsan bədənindəki ən böyük əzələ qrupları onların həyata keçirilməsinə cavabdehdir - budun ön və arxa əzələləri.
  • Çiyin birləşməsindən fərqli olaraq, kalça ekleminin quruluşu tam qaçırma və adduksiyaya imkan vermir. Buna görə də, bu hərəkətlər köməkçi rol oynayır, qaçarkən bir insanın kəskin şəkildə yan tərəfə keçməsinə imkan verir. Məsələn, onlar sizə doğru hərəkət edən obyektlərdən yayınmaq üçün istiqaməti dəyişməyə imkan verir.
  • Ayağın içəri və xaricə fırlanması da insanlara işləmək və ya oynamaq azadlığına imkan verən köməkçi rol oynayır. Bu, insanların müxtəlif çıxıntılara və səthlərə dırmaşmasına və yapışmasına imkan vermək üçün hər hansı bir fürsət üçün ayaqlarınızı rahat bir səviyyədə qurmağa imkan verir.

Sadalanan hərəkət diapazonu yalnız iki anatomik formasiya tərəfindən yaradılır - bunlar insan skeletindəki ən böyük sümüklərdir.

Çanaq

Birləşmənin sabit hissəsi xarici səthin bölgəsində asetabulum meydana gətirən çanaq sümükləri tərəfindən formalaşır. Bu, mərkəzi əyri və yuxarıya doğru yönəldilmiş dərin yuvarlaq bir qabdır. Bu xüsusiyyət bədən üçün etibarlı bir dəstək təmin edir, çünki bu vəziyyətdə ağırlıq mərkəzi çanaq sümüklərinin bütün yuxarı hissəsinə bərabər paylanır.

Birləşmənin bu hissəsi yumşaq toxumaların qalınlığı altında etibarlı şəkildə gizlənir, buna görə də onun strukturu yalnız kitabların və ya xüsusi diaqnostik üsulların köməyi ilə öyrənilə bilər. Aşağıdakı xüsusiyyətlər diqqətə layiqdir:

  1. Asetabulum eyni vaxtda üç çanaq sümüyündən - pubik, iskial və iliumdan əmələ gəlir. Təəccüblüdür ki, onların sümük tikişləri anatomik formalaşmanı bərabər üçdə bölür.
  2. Müxtəlif tərkibə baxmayaraq, artikulyar boşluq çox güclü və ayrılmaz bir formalaşmadır. Əsas hissəsi qığırdaq toxumasından əmələ gəldikdə, uşaqlıqda ən az sabitdir.
  3. Boşluğun kənarı qalınlaşmış bir sümük çarxı ilə təmsil olunur (çiyin birləşməsindən fərqli olaraq) və bütün çevrə boyunca femurun başını əhatə edir. Bu, zədələrin inkişafının qarşısını alaraq, bacak üçün etibarlı bir dəstək yaratmağa imkan verir.
  4. Glenoid fossanın yuxarı yarısı aşağıdan daha kütləvidir, bu da onun dəstəkləyici funksiyası ilə əlaqədardır. Ən böyük çanaq sümüyü - ilium - bədən çəkisinin bütün yükünü götürən asetabulumun qövsünü təşkil edir.
  5. Formalaşmanın mərkəzində ligamentin bağlandığı xüsusi bir çuxur var, femurun başında oxşar bir girintiyə gedir. Bu tendon yalnız birləşmənin əlavə gücləndirilməsini təmin etmir, həm də qalınlığında əlaqənin qanla təmin edilməsi üçün lazım olan damarları ehtiva edir.

Oynağın "sağlamlığı" tamamilə asetabulumun vəziyyətindən asılıdır, çünki kalça ekleminin bir çox xəstəlikləri onun məğlubiyyəti ilə başlayır.

bud sümüyü

Bağlantının hərəkətli hissəsi bud sümüyünün başı və boynu, eləcə də əzələlərin bağlanma yeri olan iri və kiçik trokanterlər - sümük çıxıntıları ilə formalaşır. Onlar həmçinin yumşaq toxumalarla olduqca sıx şəkildə əhatə olunmuşdur, buna görə də birbaşa müayinə - palpasiya üçün əlçatmazdırlar. Xarici olaraq, yalnız böyük trokanterin strukturunu qiymətləndirmək olar, bu, budun yuxarı üçdə birinin yan səthində sıx bir çıxıntı kimi müəyyən edilir.

İnsan skeletindəki ən böyük sümüyün anatomiyası az sayda xarici formasiyaya baxmayaraq maraq doğurur. Buna görə də, kalça eklemi çərçivəsində yalnız yuxarı hissəsinin xüsusiyyətləri təsvir edilə bilər:

  1. Baş asetabulumun daxili quruluşuna tam uyğun gələn müntəzəm yuvarlaq bir forma malikdir. Və tam uyğunluq üçün tamamilə sıx qığırdaqla örtülür, hər hansı bir pürüzlülük gizlənir. Cihazda belə bir dəqiqlik olmasaydı, hər bir hərəkətlə bir insan nizamsızlıqların sürtünməsi ilə əlaqəli yüngül sarsıntılar və bir böhran hiss edərdi.
  2. Başın mərkəzində güclü bir bağın çıxdığı bir çuxur var - asetabulumda bənzər bir girinti ilə birlikdə əlavə bir dəstək meydana gətirir.
  3. Boyun başdan düzgün bir açı ilə çıxmır - bu, birləşmənin bütün elementlərinə həddindən artıq yük yaradar. Təxminən 130 dərəcə bucaq kütdür - bu, cazibə qüvvəsinin əzalara demək olar ki, şaquli ötürülməsini təmin edir. Eyni zamanda, sümüklərin şaquli düzülüşü ilə itirilə bilən oynaqda hərəkətlilik ümumiyyətlə itirilmir.
  4. Şişlər birləşmənin anatomik tamamlanmasıdır - onların bazasına bir əlaqə kapsulu əlavə olunur. Həmçinin, oynaqda hərəkət edən demək olar ki, bütün əzələlərin vətərləri onlara bərkidilir.

Birləşmənin mobil hissəsində ən zəif nöqtə bud sümüyü boynudur - müxtəlif zədələr nəticəsində onun qırıqları tez-tez müşahidə olunur.

Daxili təşkilat

Artikulyar səthlərə tam uyğunlaşmaq üçün anatomik cihazlar var - bir kapsul və qığırdaq. Hərəkətlərin yumşaldılmasını təmin edir, onları daha dəqiq və bədən üçün görünməz edir:

  • Shell - kapsul, artikulyar səthlərin təbii yağlanmasını təmin edən sinovial maye mənbəyidir. O, həmçinin uzanan zaman müxtəlif istiqamətlərdə hərəkətlərə mane olmayan xüsusi qıvrımlara malikdir.
  • Kalça eklemindəki qığırdaq da öz xüsusiyyətlərinə malikdir: başını tamamilə əhatə edir, lakin asetabulum - yalnız at nalı şəklində açılır. Bu, artikulyasiya funksiyası ilə əlaqədardır - onun aşağı hissəsi praktik olaraq dəstəkdə iştirak etmir, buna görə də sıx qığırdaqlı boşqabdan məhrumdur.

Birgənin normal dəstəkləyici və motor funksiyası yalnız daxili elementlərdən deyil, həm də ətrafdakı yumşaq toxumalardan tamamilə asılıdır. Yaxşı əzələ və ligament tonu oynağın yaxşı qan tədarükünü təmin edir, onu bütün lazımi maddələrlə təmin edir.

Paketlər

Kalça eklemini hər tərəfdən əhatə edən vətərlər onun yumşaq korsetini təşkil edir. Sümük elementlərinə dəstək verən üç əsas bağ qrupu var:

  • Bədənin ən güclü vətərləri birləşməni bütün çevrə boyunca əhatə edir, təkcə baş ilə boşluğu deyil, həm də femurun boynunu əhatə edir. Hər bir çanaq sümüyündən güclü bir bağ ayrılır, bundan sonra budun trokanterlərinə gedirlər. Onların gücü elədir ki, onlar təxminən 600 kq gərginliyə tab gətirə bilirlər.
  • Güclü bir bant, bud sümüyü başı ilə asetabulum arasında davamlı əlaqəni təmin edərək, oynağı içəridən gücləndirir. Bağ təbiət tərəfindən kiçik bir uzunluq marjı ilə yaradılmışdır ki, bu da heç bir şəkildə oynaqda hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırmır.
  • Ligamentlərə həmçinin birləşdirici toxumanın yumşaq lövhəsindən əmələ gələn birgə boşluq ətrafında dairəvi sahə daxildir. Görünən etibarsızlığa baxmayaraq, bu ligament hərəkətlər zamanı hər hansı bir zərbəni yumşaldan bir amortizator rolunu oynayır.

Təkamül zamanı omba eklemini meydana gətirən sümüklərin tam yenidən qurulmasını təmin edən ligamentlərin strukturunun dəyişməsi idi.

əzələlər

Əlaqənin qalan elementləri yalnız dəstəkləyici keyfiyyətlərə malikdir və yalnız əzələlər onda hərəkətlilik yaratmağa imkan verir. Bu funksiyanın həyata keçirilməsində aşağıdakı əzələ qrupları iştirak edir:

  • Budda, bütün əzələlər omba ekleminde hər hansı bir hərəkətin edilməsində iştirak edir - hətta adi ayaq üstə. Həm gündəlik, həm də xüsusi insan fəaliyyəti - idman, peşəkarlıq - onların birgə işindən asılıdır.
  • Çanaq və bel əzələləri də bəzi hərəkətlərdə köməkçi rol oynayır, eyni zamanda birgə xaricdən daha da güclənir. Onların rolu ən çox omba fleksiyası və ya daxili fırlanma zamanı nəzərə çarpır.
  • Gluteal əzələlər təkcə hərəkət üçün deyil, həm də oynağın xarici qorunması üçün böyük rol oynayır. Qısa və güclü əzələlər oynağı xarici zərbələrdən örtən əsl “yastıq” rolunu oynayır. Onlar həmçinin omba qaçırma və əyilmə yaradırlar.

Kalça eklemini əhatə edən əzələlərin yaxşı inkişafı, hərəkətlər zamanı sümük birləşmələrinin düzgün mövqeyini təmin edir.

qan təchizatı

Kalça eklemi bir neçə mənbədən qida alır, damarların içəridən və xaricdən birgə boşluğa gətirilməsinə imkan verir. Qan dövranı sisteminin bu quruluşu artikulyasiyanın bütün elementlərinə fasiləsiz qida və oksigen tədarükünü təmin edir:

  1. Birgənin bütün xarici elementləri femuru əhatə edən arteriyalardan qan alır. Onların budaqları əks istiqamətə - aşağıdan yuxarıya, mənbəyinin yerləşdiyi yerə - budun dərin arteriyalarına görə gedir. Buna görə qan tədarükü yalnız oynağın səthi hissələrinə - kapsula, bağlara və ətrafdakı əzələlərə təsir göstərir.
  2. Həmçinin, qanın bir hissəsi yuxarıdan kalça eklemine yaxınlaşan aşağı və yuxarı gluteal arteriyalardan gəlir.

Artroz, oynağın toxumalarına təsir edən degenerativ-distrofik bir prosesdir. Sadəcə olaraq, bu, funksiyalarının itirilməsinə səbəb olan oynağın yavaş məhvidir. Hər hansı bir oynaq artritdən təsirlənə bilər. Ancaq bütün oynaqlar arasında ən çox bud oynağı təsirlənir. Məhz burada kalça ekleminin artrozu inkişaf edir. Bu xəstəliyə koksartroz da deyilir.

Səbəbləri və patogenezi

Omba oynağının artrozunun səbəbləri (etiologiyası) və mənfi dəyişikliklərin (patogenez) ardıcıllığının nə olduğunu öyrənməzdən əvvəl bu oynağın anatomiya və fiziologiyasının bəzi xüsusiyyətlərinə qısaca nəzər salmalıyıq. Kalça eklemi iki sümükdən - ischium (onun asetabulum) və femur (başı) tərəfindən əmələ gəlir.

Kalça ekleminin konfiqurasiyası sferikə yaxınlaşır. Bud sümüyünün başı bilyard topu kimi asetabulumun cibində yerləşir. Sürtünməni asanlaşdırmaq üçün artikulyar səthlər qığırdaqla örtülmüşdür. Asetabulumun qığırdaqlı səthinin davamı, asetabulum və femur başı arasındakı təmas sahəsini artırmaq üçün nəzərdə tutulmuş qığırdaqlı dodaqdır. Bütün bu strukturlar ligamentlər, femoral və gluteal əzələlər tərəfindən əlavə olaraq gücləndirilmiş birgə kapsulla əhatə olunmuşdur.

Kalça eklemi ən böyüyüdür. Burada omba hərəkətləri hər üç təyyarədə həyata keçirilir. Bütün bu hərəkətləri təmin etmək üçün zəruri şərtlər:

  • Yaxınlıqdakı əzələlərin normal tonusu;
  • Artikulyar strukturların bütövlüyü;
  • Onların tam qan tədarükü;
  • Oynaq qığırdaqlarının elastikliyi;
  • İntraartikulyar mayenin optimal həcmi və tərkibi.

Bu şərtlər olmadıqda, artikulyar qığırdaqda geri dönməz olan distrofik dəyişikliklər əmələ gəlir. İlkin mərhələdə artikulyar qığırdaqların qidalanması pisləşir, bu da onun incəlməsinə səbəb olur. Əlavə trofik pozğunluqlar səbəbindən subkondral (qığırdaq altında yerləşən) sümük mənfi dəyişikliklərə məruz qalır. Bud sümüyü başının daxilində patoloji boşluqlar (kistlər), səthində isə sümük böyümələri (osteofitlər) əmələ gəlir. Nəticədə, artikulyar səthlərin uyğunluğu (anatomik uyğunluğu) itir, bu da hərəkət pozğunluğuna səbəb ola bilməz.

Kalça ekleminin artrozunun səbəbləri müxtəlifdir və bunlar arasında:

  • Anadangəlmə anomaliyalar - displaziya. Uşaqlarda bud displaziyası ya genetik anormallıqların nəticəsi ola bilər, ya da doğuş zamanı baş verə bilər (ombanın anadangəlmə dislokasiyası). Bu şərtlərdə oynağın anatomik oxu dəyişir və hələ formalaşmamış artikulyar səthlər təsirlənir.
  • Yaşlılıq. Əbəs yerə deyil ki, kalça ekleminin artrozundan əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətinin yaşı 40-ı keçir. Yaşlandıqca müxtəlif toxumalarda bərpa prosesləri ləngiyir. Və bu, maksimum yükü yaşayan artikulyar kalça qığırdaqlarına təsir edə bilməz.
  • Çəki artıqlığı. Bədən çəkisi nə qədər çox olarsa, oynağa bir o qədər statik yük düşür və artikulyar qığırdaq daha tez köhnəlir.
  • Müşaiyət olunan xəstəliklər. Diabetes mellitus, tiroid xəstəliyi, ateroskleroz və digər metabolik pozğunluqlar hip oynaqlarına kifayət qədər qan tədarükü ilə müşayiət olunur. Artikulyar strukturlarda oksigen və qida çatışmazlığı yaranır, bunun əvəzinə toksinlər toplanır.
  • Fiziki məşğələ. Sistemli ağır iş, idmanla məşğul olmaq da qığırdaqlı oynaq səthlərinin aşınmasına səbəb ola bilər.
  • Oturaq həyat tərzi. Bir tərəfdən, tez-tez piylənmə ilə müşayiət olunur. Digər tərəfdən, omba eklemini sabitləşdirən əzələlərin tonusunun azalmasına səbəb olur.
  • Zədələr. Burada artikulyar strukturların mexaniki zədələnməsi yaxınlıqdakı əzələlərin tonunun azalması ilə birləşir.
  • Koksartrit. Kalça ekleminin iltihabı (infeksion, revmatik və ya hər hansı digər) oynaq mayesinin keyfiyyətinin dəyişməsi və artikulyar qığırdaqların qidalanmaması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, iltihab prosesi birbaşa zədələnməyə səbəb ola bilər - bud sümüyü başının aseptik nekrozu (infeksion olmayan nekroz).
  • Əzələ-skelet sisteminin digər hissələrinin zədələnməsi. Onurğanın yanal əyriliyi (skolioz), düz ayaqlar, diz oynağının xəstəlikləri və zədələri - bütün bunlar omba oynağına yükü artırır və artroza səbəb olur.

Bəzi hallarda, geniş klinik və laboratoriya tədqiqatlarına baxmayaraq, artrozun səbəbini təyin etmək mümkün deyil. Sonra omba ekleminin idiopatik artrozu haqqında danışırlar.

Simptomlar

Kalça ekleminin artrozunun əsas simptomları aşağıdakılardır:

  • Ağrı. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin əsas şikayətidir. Xəstəliyin erkən mərhələsində ağrı yüngül olur və ya tamamilə yox ola bilər. Kalça ekleminde degenerativ dəyişikliklərin inkişafı ilə ağrı, sözün həqiqi mənasında xəstəni həkimə "sürür".
  • Hərəkət diapazonunun azalması. Qismən ağrı səbəbindən, lakin daha çox osteofitlərin görünüşü, oynaq qığırdaqlarının incəlməsi və bud sümüyü başının məhv olması səbəbindən artikulyar strukturların konqruensiyasının pozulması ilə əlaqədardır. Əvvəlcə motor pozğunluqları yüngül axsaqlıqla müşayiət olunur və sonrakı mərhələdə xəstə praktiki olaraq heç hərəkət edə bilmir.
  • Əzələ tonusunun pozulması. Əzələ tonusunun azalması yalnız bir səbəb deyil, həm də kalça artrozunun nəticəsidir. Sonradan bud və omba əzələlərində geri dönməz atrofik dəyişikliklərə səbəb olur.
  • Skolioz. Həm də omba artrozunun həm səbəbi, həm də təsiri. Birtərəfli hip artrozu ilə xəstə təsirlənmiş oynağı qoruyur. Bu vəziyyətdə sağlam bir əzaya yük artır. Bu yanlış hizalanma nəticədə onurğanın yanal əyriliyinə gətirib çıxarır.
  • Əzanın qısaldılması. Çox inkişaf etmiş bir proseslə, artrozun tərəfindəki alt ətraf qısaldılır. Səbəblər arasında - oynağın məhv edilməsi, əzələ atrofiyası və xəstənin məcburi mövqeyi.

Bütün bu xarici dəyişikliklər müvafiq struktur pozuntuları fonunda formalaşır. Təsirə məruz qalan oynaqda yuxarıda qeyd olunan osteofitlər və kistlərlə yanaşı, oynaq kapsulunun qalınlaşması, oynaq boşluğunun daralması, asetabulumun qığırdaqlı dodağının incəlməsi var. Bütün bu struktur pozğunluqları kalça ekleminin funksional oxunun yerdəyişməsinə səbəb olur. Artikulyar strukturların məhv edilməsi ilə bud sümüyünün boynu ilə bud sümüyünün şaquli oxu arasında servikal-diafiz bucağı dəyişir. Bu pozğunluqlar omba oynağının rentgenoqrafiyası və kompüter tomoqrafiyası zamanı yaxşı aşkar edilir.

Artrozun dərəcələri

Bütün bu dəyişikliklər eyni dərəcədə ifadə edilmir və kalça ekleminin artrozunun təyin edilməsindən asılı ola bilər. Bu baxımdan, kalça ekleminin artrozunun üç dərəcəsi var:

  1. Artroz 1 dərəcə. Ağrı mülayimdir, fiziki güc zamanı baş verir və istirahətdə tamamilə dayanır. Hərəkətlərdə heç bir məhdudiyyət yoxdur, əzələ tonusunda azalma hələ. X-şüaları oynaq boşluğunun daralmasını göstərir.
  2. Artroz 2 dərəcə. Ağrı hətta istirahətdə də baş verir, fiziki güclə artır və axsaqlıqla müşayiət oluna bilər. Öz-özünə keçmir, yalnız analjeziklərlə çıxarılır. Hərəkət aralığının məhdudlaşdırılması və əzələ tonunun azalması. Artikulyar qığırdaqların incəlməsi şəklində struktur dəyişiklikləri, bud sümüyü başının osteofitləri və kistlərinin görünüşü və oynaq boşluğuna nisbətən yerdəyişməsi.
  3. Artroz 3 dərəcə. Ağrı daimidir, hətta gecələr də narahat edir. Analjeziklər tərəfindən praktik olaraq çıxarılmır. Şiddətli əzələ atrofiyası, kalça ekleminde hərəkətlər azalır və ya tamamilə yoxdur. Əza qısaldılır. Nəticədə xəstə əsa ilə yeriməyə məcbur olur. Asetabulumda osteofitlər aydın görünür. Femur başında qığırdaqların olmaması, onun qismən və ya tam məhv edilməsi.

Kalça artrozunun bir dərəcədən digərinə keçidi bir neçə il ərzində tədricən baş verir.

Müalicə

Kalça ekleminin artrozunun müalicəsi onun dərəcəsindən asılıdır. Ağrıları aradan qaldırmaq və müşayiət olunan iltihabı aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, Indometazin, Voltaren) yerli tətbiq olunan məlhəmlər, losyonlar və kompreslər şəklində təyin edilir. Qığırdaq toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün xondroprotektorlar istifadə olunur - Chondroitin kompleksi, Chondroxide. Venadaxili damcı Trental və Pentoksifillin yerli qan tədarükünü yaxşılaşdırır və eyni zamanda omba ekleminin toxumalarına oksigen çatdırır.

Fiziki prosedurlar (UHF, magnetoterapiya, induktotermiya) dərmanların təsirini artırır. Və fiziki terapiya çanaq və bud əzələlərini gücləndirir və müəyyən dərəcədə kalça ekleminin sabitləşməsinə kömək edir. Məşqlər kompleksi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq bir məşq terapiyası mütəxəssisi tərəfindən hazırlanır. Hər halda, həyata keçirilən məşqlər hamar, qəfil hərəkətlər və ağrılar olmadan olmalıdır. Belə xəstələr üçün hovuzda dərslər tövsiyə olunur.

Bütün bu fəaliyyətlər yalnız 1-2 dərəcə koksartroz ilə özünü doğruldur. 3 dərəcə sümük və qığırdaq strukturlarının məhv edilməsi ilə gəlir. Sadəcə olaraq, müalicə etmək və bərpa etmək üçün heç bir şey yoxdur. Yeganə çıxış yolu artroplastika, köhnəlmiş oynağın sintetik endoprotezlə əvəz edilməsi əməliyyatıdır.

Koksartroz üçün pəhriz çəki düzəltməyə və bədəndən toksinləri çıxarmağa yönəldilməlidir. Bu baxımdan, piylənməyə səbəb olan un və makaron, kartof və digər məhsulların qəbulu arzuolunmazdır. Duz, güclü çay, qəhvə və spirt də məhdudlaşdırmalısınız. Baxmayaraq ki, ədalətlə qeyd etmək lazımdır ki, kalça artrozu üçün pəhriz sərt deyil və tövsiyə xarakteri daşıyır. Belə xəstələr üçün tam pəhriz aşağı kalorili olmalı və tərəvəz, meyvə və yağsız ətdən ibarət olmalıdır.

Şərhlər

Qonaq - 29.11.2016 - 13:18

  • cavab

Şərh əlavə edin

Mənim spina.ru © 2012-2018. Materialların surəti yalnız bu sayta keçidlə mümkündür.
DİQQƏT! Bu veb-saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Diaqnoz və dərmanların təyin edilməsi xəstəlik tarixini bilmək və həkim tərəfindən müayinə tələb edir. Buna görə də müalicə və diaqnoz üçün həkimə müraciət etməyinizi, öz-özünə dərman verməməyinizi şiddətlə tövsiyə edirik. İstifadəçi müqaviləsi Reklamçılar

Uşaqlarda kalça ekleminin artriti: xəstəliyin simptomları və müalicəsi.

Uşaqlarda revmatoloji xarakterli xəstəliklər o qədər də nadir deyil. Və əgər əvvəllər strukturda ilk növbədə yetkinlik yaşına çatmayan revmatoid artrit idisə, hazırda reaktiv artritin (RA) sayının artması tendensiyası var. Böyük oynaqların ən çox yayılmış iltihabı - diz, bud, ayaq biləyinin. Uşaqlarda bud oynağının artritinə koksit deyilir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlar hadisələrin təxminən altmış faizini təşkil edir və təxminən qırx faizi yeniyetməlik dövründə müşahidə olunur.

Struktur xüsusiyyətləri

Kalça eklemi (HJ) sferikdir və artan qan tədarükü və innervasiyası var. İnsan bədənində ən böyüyüdür. Altı yaşa qədər bud sümüyü başının və oynaq səthlərinin əmələ gəlməsi baş verir, yeniyetməlik dövründə də boyunda sümükləşmə və böyümənin artması baş verir. Əvvəlki mərhələlərdə asetabulum düzləşir, baş yumşaq, qığırdaqlı və elliptik formada olur. Uşaqlarda daha elastik olan və uzanmağa meylli olan bağlar tərəfindən tutulur.
Buna görə də, körpələrdə displaziya, dislokasiya və omba oynağının zədələnməsi çox tez-tez olur. Bundan əlavə, immunitet sistemi hələ də qeyri-kamildir və həmişə bədənə daxil olan bir yoluxucu agentin öhdəsindən gəlmir.

Etiologiyası

HJ ilə əlaqəli artropatiyalar qrupu genişdir, buna görə də kalça artritinin meydana gəlməsinin bir çox səbəbi var.

Koksitin inkişafına səbəb ola bilər:

  • hipotermiya;
  • peyvəndlər;
  • müəyyən dərmanların istifadəsi;
  • həddindən artıq fiziki fəaliyyət (idman).

Təsnifat

Kalça ekleminin artriti səbəblərinə görə iki böyük qrupa bölünür:

  • Yoluxucu təbiət: reaktiv, revmatik, vərəmli və s.
  • Qeyri-infeksion: juvenil romatoid artrit, psoriatik artrit, ankilozan spondilit və s.

Yoluxucu artrit, öz növbəsində, bəzən şərti olaraq, birgə içərisində patogenin birbaşa təması ilə inkişaf edən septik (irinli) və fərqli bir lokalizasiyanın infeksiyasından sonra yaranan aseptik (reaktiv) bölünür. Ancaq hazırda diaqnostik üsulların təkmilləşdirilməsi ilə belə bir bölmə mübahisəlidir, çünki reaktiv artritdə sinovial mayedə bir patogen aşkar etmək mümkündür.

Müddətinə görə kəskin, yarımkəskin, xroniki və təkrarlananlar fərqlənir. Fəaliyyət dərəcəsinə görə:

  1. Remissiya
  2. Aşağı
  3. Orta
  4. yüksək

Artriti təsnif edərkən, disfunksiya dərəcəsi haqqında danışmaq adətdir: birincisi qorunur, ikincisi pozulur, üçüncüsü tamamilə itirilir.

Klinik təzahürlər

Uşaqlarda bud oynağının artritinə müxtəlif patogenlər səbəb ola biləcəyi və müxtəlif etiologiyalara malik ola biləcəyi üçün hər formanı müşayiət edən simptomlar fərqlidir. Xəstəliyin başlanğıcı kəskin ola bilər və ümumi intoksikasiya, hipertermiya (septik artrit ilə) ilə başlaya bilər və ya tədricən, incə ola bilər. Bütün növlər üçün ümumi olan şişlik, şişkinlik, ağrı, qan tədarükünün pozulması, ayağın üzərinə basa bilməməsi ilə müşayiət olunan iltihabın olması olacaq. Uşaq şıltaqlaşır, ağlayır, adi oyunlardan imtina edir, əzalarını saxlayır. Ən çox görülən forma uşaqlarda hip birgə reaktiv artrit olduğundan, bütün simptomlar viral və ya bakterial infeksiyadan bir müddət sonra, daha tez-tez ürogenital və ya bağırsaqda baş verir.

Septik kalça artriti çox təhlükəlidir - təsirlənmiş ərazidə yüksək atəş, şiddətli ağrı, əhəmiyyətli hiperemiya və qızdırma ilə sürətlə, kəskin şəkildə inkişaf edən bir xəstəlikdir. Uşaqlarda yaxşı qan tədarükü və immunitet sisteminin kifayət qədər qoruyucu funksiyası olmadığı üçün patogen və onun toksinləri bütün bədənə qan dövranı ilə keçə bilər ki, bu da ciddi bir vəziyyətə - sepsisə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin xüsusi kursu uşaqlarda tüberküloz ilə kalça ekleminin artriti ilə xarakterizə olunur. Bu, xəstəliyin pulmoner formasının kifayət qədər ümumi bir komplikasiyasıdır. Xroniki şəkildə işləyir. Yavaş-yavaş, yavaş-yavaş başlayır. Yüngül subfebril vəziyyət, qıcıqlanma, tərləmə, zəiflik xarakterikdir. Oynaqda ağrı var, axsaqlıq, əzələ atrofiyası artır, ödem solğun olur, tərkibində qıvrılmış fistulalar əmələ gələ bilər.

Əsas xarakterik əlamətlərə əlavə olaraq, kalça ekleminin artriti həm ümumi intoksikasiya simptomları (zəiflik, yuxululuq, kilo itkisi), həm də müxtəlif oynaqdankənar simptomlarla müşayiət oluna bilər: dərinin, gözün selikli qişasının, böyrəklərin zədələnməsi, və ürək-damar sistemi.

Müalicə

Göstərilən yardım artritin formasından, gedişindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Terapiya hərtərəfli olmalıdır, həm səbəbə, həm simptomların aradan qaldırılmasına, həm də ağırlaşmaların qarşısının alınmasına və funksiyanın bərpasına yönəldilməlidir. Konservativ (dərman) və cərrahi müalicə var.
Dərman terapiyası istifadə edildikdə:

  • Etiotrop müalicə: patogenin, allergenin və s.
  • Patogenetik: patoloji reaksiyaların mexanizmlərinin məhv edilməsi.
  • Simptomatik: təzahürlərin aradan qaldırılması və ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılması.

Birinci qrup dərmanlara antibiotiklər, antiseptiklər, antiviral və vərəm əleyhinə dərmanlar daxildir.

Septik koksit zamanı seçilən dərmanlar penisilin antibiotikləri və sefalosporinlərdir (seftriakson, sefuroksim), venadaxili yeridilir. Patogeni və onun həssaslığını müəyyən etmək üçün sinovial maye mədəniyyəti məcburidir. Bu analizin nəticələrinə əsasən terapiya düzəldilir. İntravenöz və intraartikulyar administrasiyanın kombinasiyası effektivdir.

Vərəm xüsusi dərmanlarla müalicə olunur (ftivazid, izoniazid). Erkən dövrdə ən təsirli olur. Omba reaktiv artritini antibiotiklərlə müalicə edərkən, patogenin növü də nəzərə alınır, çünki uşaqlarda dərman seçimi məhduddur. Yetkinlərdə istifadə edilən ftorxinolonlar (siprolet), tetrasiklinlər və makrolidlər (azitromisin) uşaqlıqda geniş əks göstərişlərə malikdir.

Hip artriti otoimmün və ya metabolik bir pozğunluqdan qaynaqlanırsa, terapiya prosesi yavaşlatan və ya dayandıra bilən patogenetik dərmanlarla aparılır - sitostatiklər və ya immunosupressantlar.

Semptomatik dərmanlara ağrıları aradan qaldıran, iltihabı və şişkinliyi azaldan dərmanlar daxildir. Bu qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qrupudur. Mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsir göstərdiyinə görə, uşaqlıqda, xüsusən də məktəbəqədər uşaqlarda istifadə edilən bu dərmanların siyahısı çox məhduddur. Nemisulide süspansiyon, nurofen, ibuklin şəklində tətbiq edin. Onlar atəşi azaldır, şişkinliyi aradan qaldırır, intoksikasiyanın ümumi simptomlarına təsir edir və rifahı yaxşılaşdırır. Onların aşağı effektivliyi hallarında hormonal dərmanlarla (deksametazon, prednizon) birləşmə məqbuldur.

Kəskin dövrdə təsirlənmiş oynaqdakı yük azalır: yataq istirahəti, gips ilə immobilizasiya, şinlər və s. Motor fəaliyyətinin genişləndirilməsi tədricən həyata keçirilir. Gips ilə uzun müddətli immobilizasiya tüberküloz koksit üçün göstərilir.

Kəskin təzahürlərin aradan qaldırılmasından sonra fizioterapiya, masaj, fizioterapiya məşqləri, vitamin terapiyası təyin edilir. Sanatoriya müalicəsi göstərilir.

Bəzi hallarda konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Kiçik formalar: kalça ekleminin açılması və drenajı, içəriyə dərmanların daxil edilməsi.

Deformasiya əhəmiyyətli olduqda, ankiloz və kontrakturalar əmələ gəlir, hərəkətliliyi bərpa etmək üçün rekonstruktiv əməliyyatlar aparılır. Vərəmli artrit zamanı sümüklərdəki məhv ocaqları cərrahi yolla çıxarılır, bud oynağı rezeksiya edilir.

Qarşısının alınması

Proqnoz xəstəliyin növündən asılıdır. Bir qayda olaraq, ən çox artrit, vaxtında müalicə ilə, tam bərpa və ya sabit uzunmüddətli remissiyaya nail olur.

Artritin inkişafının daimi qarşısını almaq üçün xüsusi üsullar yoxdur. Bununla belə, sağlam həyat tərzi, şəxsi gigiyena, müntəzəm idman, düzgün qidalanma laqeyd yanaşmamalıdır. Uşağınızın qida rasionuna kalsium və D vitamini ilə zəngin vitamin-mineral kompleksləri daxil edin.İnfeksiyaya yoluxmamaq üçün vaxtında həkimə müraciət etməli, xroniki infeksiya ocaqlarını dezinfeksiya etməli, “ayağında” virus xəstəliklərindən qaçınmalı və sağlamlığınıza diqqətli olmalısınız. uşaqlar.

İkitərəfli koksartroz, oynağın və sümüklərin səthinin deformasiyasına səbəb olur. Yalnız 1 oynaqda deyil, həm də dərhal 2-də inkişaf riski var. Bu vəziyyətdə xəstəlik ikitərəfli olacaq. Xəstəlik 40 yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir, baxmayaraq ki, xəstəliyin inkişafı daha əvvəl istisna edilmir.

Bu xəstəliyin əlamətlərini bir neçə qrupa bölmək olar. Bölmə xəstəliyin dərəcəsinə əsaslanır, çünki hər bir vəziyyətdə koksartrozun əlamətləri bəzi fərqlərə malikdir. Xəstəliyin 1-ci dərəcəsi zamanı çanaq nahiyəsində kiçik ağrılar yaranır. Onlar fiziki gücdən, uzun müddət dayandıqdan və ya gəzintidən sonra görünə bilərlər. Günün sonunda narahatlıq azalır, bu da xəstəyə bir az rahatlıq verir. Diz və ya kalça bölgəsində ağrı ola bilər, lakin bu fenomen nadir hallarda baş verir.

Semptomlardan hər hansı biri baş verərsə, dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz. Bu, problemi vaxtında həll etməyə, onu tez bir zamanda aradan qaldırmağa və ağırlaşmaların inkişafının və xəstəliyin inkişafın növbəti mərhələsinə keçməsinin qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

2-ci dərəcə ilə ağrı güclənir. Onlar yalnız çanaqda deyil, həm də kalça, diz, qasıqda baş verə bilər. Xoşagəlməz ağrı hətta sadə hərəkətlər və yüngül bir yüklə də baş verir. Bu, hətta yuxu zamanı, əzələ gərginliyi aradan qalxmadığı zaman da müşahidə olunur. Bu, keyfiyyətsiz yuxuya səbəb olur. Nəticədə xəstənin yerişində cüzi dəyişikliklər olur, axsaqlıq görünür, bəzi hərəkətlər məhdudlaşır.

3-cü dərəcə üçün çox güclü ağrılar xarakterikdir, bu da xəstəni kökündən dəyişdirir: yerişini, yalançı mövqeyini, ayaq üstə və oturma mövqelərini və daha çox. Xoşagəlməz hisslər daim davam edir, gəzinti və ya digər hərəkətlər zamanı artır. Birgə artıq işləmir, bud və ombada əzələ distrofiyası baş verir. Bu, xəstənin əsas hərəkətlərini çətinləşdirir, onun köməksiz dayanması belə çətindir. Belə şəraitdə gəzməkdən danışmağa dəyməz.

Bu mərhələdə ayaqların əzələlərinin daimi daralması və gərginliyi var ki, bu da ayaqların qısalması hissi yaradır. 3-cü dərəcəli şəraitdə müalicə çətindir. İstifadə edilən çox sayda dərman xəstəyə kömək edə bilməz, sonra cərrahi üsuldan istifadəyə müraciət edin.

Təqdim olunan dərəcələrə əlavə olaraq, kalça ekleminin birincili və ikincili koksartrozu fərqlənir. 1-ci halda, xəstəliyin inkişafının səbəbi aydınlaşdırılmaya bilər ki, bu da xəstəliyə səbəb ola biləcək digər proseslərin mövcudluğunu göstərir. İkinci hal, müəyyən bir xəstəliyin kalça ekleminin koksartrozunun inkişafının mərkəzində olduğunu nəzərdə tutur.

İkitərəfli tip artroz 1 oynaqda artıq mövcud olan xəstəlik səbəbindən inkişaf edir. Müəyyən şərtlərə görə xəstəlik başqa bir oynağa keçə bilər. Buna həyat tərzindən tutmuş maddələr mübadiləsinin pozulmasına qədər müxtəlif səbəblər səbəb ola bilər. Müasir elm adamları laboratoriya tədqiqatları zamanı belə qənaətə gəldilər ki, kalça ekleminin artrozu irsi deyil, lakin metabolik pozğunluqlara meyl genetik olaraq ötürülə bilər ki, bu da bu xəstəliyin yaranmasına səbəb olur.

Tez-tez xəstəlik oynaqlarda böyük bir yüklə görünür. Buna görə də idmançılar və artıq çəkili insanlar risk qrupunda 1-ci yerdədir. Bu, həm də çox aktiv bir gündəlik rejimi olan və ağır yüklər yerinə yetirməli olan insanları əhatə etməlidir.

Ancaq hərəkətsizliyin sizi bu xəstəlikdən qoruyacağını düşünməyin. Oturaq və oturaq həyat tərzi də xəstəliyə səbəb olur. Risk altında osteoporoz, artrit, diabet və ya inkişaf etməmiş oynaq olan xəstələr var. 40 yaşdan yuxarı yaş kateqoriyasına əlavə olaraq, xəstəlik gənclərdə də görünür. Onların vəziyyətində, koksartrozun inkişafının səbəbi anadangəlmə hip dislokasiya növü, xəsarət və ya çürüklərin olması ilə əlaqələndirilir.

Bir insanın emosional vəziyyəti əhəmiyyətli bir yer tutur, buna görə stresli vəziyyətlər və tez-tez inkişaf edən depressiya xəstəliyin görünüşünə kömək edə bilər. Bu, uzun müddət davam edən stresli şəraitdə hialuron turşusunun istehsalına mənfi təsir göstərən kortikosteroid hormonlarının istehsalının baş verməsi ilə əlaqədardır. Son komponent oynaqların yağlanmasından məsuldur, buna görə də yağlama olmadıqda qığırdaq qurumağa başlayır və oynağın strukturu dəyişir. Bundan əlavə, stress toxumalara qan tədarükünü pozur, nəticədə ikitərəfli koksartroz yaranır.

Xəstəliyin müalicəsi üsulu xəstədə inkişaf etmiş xüsusi mərhələdən asılıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, artrozun 1-ci mərhələsi olduqda xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür, digər hallarda proses geri dönməzdir, yalnız dayandırıla və vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq olar.

1-ci sinifdə bir mütəxəssislə əlaqə saxlasanız, müalicə çətin deyil. Həkiminiz ev tipli omba müalicəsini təyin edə bilər. İltihab əleyhinə və vazodilatatorlar, analjeziklər və digər dərmanlar istifadə olunur. Əlavə tədbirlər olaraq gimnastika və fizioterapiya məşqləri istifadə edilə bilər.

Gimnastika və bədən tərbiyəsində qəfil hərəkətləri istisna etmək vacibdir, eksenel yüklər proqramdan tamamilə çıxarılır. Dərslər müntəzəm və fasiləsiz keçirilməlidir. Dərsdən əvvəl oynağı bir az uzatmaq, masaj etmək lazımdır.

2-ci dərəcə daha mürəkkəb müalicə ilə xarakterizə olunur. Əvvəllər adları çəkilən analjeziklər və iltihab əleyhinə dərmanlar istifadə olunur, lakin elektroforez, ultrasəs, lazer və maqnit terapiyası tətbiq olunmağa başlayır. Terapevtik tipli masaj və bədən tərbiyəsi haqqında unutmayın. Xəstə hər 6 ayda bir həyata keçirilən baxım kursundan keçməlidir.

3-cü mərhələdə protez və cərrahiyyə vəziyyətdən çıxış yolu ola bilər. İkitərəfli tipli artrozun inkişafı halında xəstə avtomatik olaraq əlil olur. Cərrahi müdaxiləyə əks göstəriş ürək və qan damarları ilə bağlı problemlərin olması ola bilər, yaş və müalicə üçün istifadə olunan dərmanlar nəzərə alınır. Xəstə güclü bir təbiət ağrıları ilə narahat olarsa, intraartikulyar tipli blokadalar istifadə olunur. Və bu cür hərəkətlər xəstənin sağalmasına səbəb olmasa da, xəstənin yalançı və ya oturma vəziyyətində maneəsiz olmasını təmin etmək mümkündür.

Oxşar məqalələr