Amaril və ya Maninil daha yaxşıdır. Diabeton MV: istifadə üçün təlimatlar, rəylər, ucuz analoqlar İstifadə və dozaj üçün təlimatlar

Maninil və Diabeton kimi dərmanlar qan şəkəri səviyyəsinin artması ilə mübarizə aparmağa imkan verir. Ancaq təqdim olunan adların hər birinin üstünlükləri ilə yanaşı, mənfi cəhətləri də var. Buna görə komponentlərdən hansının daha yaxşı və daha təsirli olduğu sualı olduqca kəskindir.

Diabetin xüsusiyyətləri

İlk növbədə istifadə olunan Diabetonun üzərində dayanmaq istərdim. Bu vasitə yaxşıdır, çünki insulin istehsalını təşviq edir, həmçinin toxuma həssaslığının dərəcəsini artırır. Bundan əlavə, təqdim olunan dərman yemək yeməkdən insulin istehsalına qədər olan vaxtı azaltmağa imkan verir. Eyni dərəcədə əhəmiyyətli bir xüsusiyyət xolesterolun miqdarının azalması hesab edilməlidir.

Nefropatiyanın olması halında dərmanın proteinuriya səviyyəsini azaltmağa imkan verməsi də diqqətəlayiqdir. Əksər hallarda, mütəxəssis yalnız bütün təhlillər başa çatdıqdan sonra hansı xüsusi agentin istifadə ediləcəyinə dair son qərarı verir. Ümumiyyətlə, Diabeton orqanizmin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərən bir vasitə kimi qiymətləndirilir. Bununla birlikdə, diabet xəstəsinin diqqətinə layiq olan bir sıra əks göstərişlərə də malikdir.

Məhdudiyyətlərdən danışarkən, şəkər, koma və ya pre-koma əlavə edilməsinə diqqət yetirmək lazımdır. Bundan əlavə, əks göstəriş böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətinin pozulması, həmçinin sulfanilamidlər və sulfonilüre kimi komponentlərə qarşı həssaslığın artmasıdır. Təqdim olunan patoloji vəziyyətlə, müəyyən bir pəhrizə riayət etməklə yanaşı, bir sıra fiziki məşqlər də təyin olunur.

Bu, xəstəliyi optimal şəkildə idarə etməyə imkan vermədiyi təqdirdə, Diabeton adlı təqdim olunan bir vasitə təyin edilir.

Komponentlər siyahısına daxil olan qliklazid mədəaltı vəzinin hüceyrə strukturlarına daha çox insulin istehsal etməyə imkan verir. Komponentin tətbiqinin nəticələri əsasən müsbət kimi qiymətləndirilir. Bəzi xüsusiyyətlər haqqında danışarkən, aşağıdakılara diqqət yetirmək lazımdır:

xəstələr qan qlükozasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına diqqət yetirirlər, hipoqlikemiya ehtimalı 7% -dən azdır;
bu kompozisiyadan istifadə etmək rahatdır - gündə bir dəfə və buna görə də xəstələr xəstəliyin bu cür müalicəsindən imtina etməyə meylli deyillər;
çəki göstəriciləri artır, lakin bir qədər, bu ümumiyyətlə onların rifahına təsir etmir.

Mütəxəssislər Diabetonun istifadəsində israr edirlər, çünki xəstələr üçün son dərəcə rahatdır və heç bir problem olmadan tolere edilir. Diabet xəstələrinin böyük əksəriyyəti üçün hər 24 saatda bir tablet formulunu istifadə etmək, məşq etmək və ciddi bir pəhrizə riayət etməkdən daha asandır. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, xəstələrin yalnız 1%-i hər hansı əlavə təsirlərdən şikayətlənir, qalan xəstələr isə özlərini əla hiss edir və heç bir sağlamlıq problemi yaşamazlar.

Əvvəllər əks göstərişlər artıq qeyd edilmişdir, lakin indi dərman komponentinin bəzi mənfi cəhətlərini qeyd etmək lazımdır. İlk növbədə, mədəaltı vəzi ilə əlaqəli olan beta hüceyrələrinin ölümünə təsirindən danışırıq. Bu vəziyyətdə patoloji vəziyyət daha mürəkkəb bir birinci növə çevrilə bilər. Risk kateqoriyasına əsasən arıq insanlar daxildir. Xəstəliyin daha mürəkkəb mərhələsinə keçid dövrü, əksər hallarda, iki ildən səkkiz ilə qədər davam edir.

Dərman şəkər səviyyəsini azaldır, lakin ölümü azaltmır. Mütəxəssislərin dərhal Diabeton dərmanını təyin etməsinə diqqət yetirmək lazımdır, lakin bu tamamilə doğru deyil. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, təqdim olunan aktiv maddəyə əsaslanan Metformin ilə başlamaq tövsiyə olunur.

Manilin xüsusiyyətləri

Diabetes mellitus üçün tablet komponentləri Maninil, 2-ci tip xəstəlikdə qan qlükoza səviyyəsini dəqiq azaltmaq üçün təyin edilir. Dərman mədəaltı vəzinin fəaliyyət alqoritmi ilə xarakterizə olunur və həmçinin pankreasın işi ilə əlaqəli beta hüceyrələrini stimullaşdırmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu xəstəlikdə və ümumiyyətlə bədənin işləməsi üçün çox vacib olan insulin reseptorlarının həssaslıq dərəcəsini artıran təqdim olunan komponentdir.

Maninil və Diabetonu müqayisə edərək, 1-ci tip diabetin də bu vəziyyətdə istifadə üçün əks göstəriş olduğuna diqqət çəkmək istərdim. Bundan əlavə, mütəxəssislər müəyyən tərkib komponentlərinə artan həssaslıq dərəcəsinə diqqət yetirirlər. Pankreasın, böyrək patologiyalarının, həmçinin qaraciyər xəstəliklərinin çıxarılmasını unutmamalıyıq. Hər hansı bir daxili orqanla əlaqəli cərrahi müdaxilədən sonra ilk dəfə daha az əhəmiyyətli bir əks göstəriş nəzərə alınmamalıdır. Hamiləliyin hər hansı trimestrində, həmçinin ana südü ilə qidalanma zamanı və bağırsaq tıkanıklığı zamanı tablet tərkibini istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Mütəxəssislər, diabet xəstələri üçün dərman komponentinin Maninilin bir sıra yan təsirləri ilə xarakterizə olunduğuna diqqət çəkirlər. Bundan danışarkən mütəxəssislər hipoqlikemiya ehtimalına diqqət yetirirlər. Bundan əlavə, ürəkbulanma və qusma, sarılıq, hepatit, dəri döküntüsünün əlavə edilməsinə diqqət yetirmək şiddətlə tövsiyə olunur. Yan təsirlər arasında oynaqlarda ağrı və bədən istiliyinin artması da ola bilər.

Bütün bunları nəzərə alaraq, hər hansı bir dərmanı onun analoqu ilə əvəz etmək barədə qərar qəbul edilərsə, mütləq mütəxəssislə məsləhətləşmək tövsiyə olunur. Müəyyən bir tətbiq alqoritmini və müəyyən bir dozanı təşkil edən odur.

Bundan əlavə, mütəxəssislər sulfonilüre törəmələrinin təqdim olunan xəstəlikdə bədən üçün faydaları ilə müqayisədə böyük zərər ilə xarakterizə olunduğuna diqqət çəkirlər. Maninil və Diabeton arasında müəyyən edilən fərq ondan ibarətdir ki, dərman komponentlərindən birincisi daha zərərli hesab edilir və tanınır.

Bu dərman komponentlərindən istifadə edərkən ürək böhranı, eləcə də ürək-damar xəstəlikləri meydana gəlmə ehtimalı iki və ya daha çox dəfə artır.

Təqdim olunan dərmanların hər birinin müqayisəsi haqqında əlavə məlumat verərkən onların seçilmə prosesinə diqqət yetirmək lazımdır. Mütəxəssislərin fikrincə, Diabeton bu gün daha münasibdir. Bundan əlavə, insan orqanizmi üçün daha çox faydalı olduğu üçün daha tez-tez təyin edilir. Bir aptekdə satın ala bilərsiniz, ancaq diabetoloqun təyin etdiyi miqdarda istifadə etmək şiddətlə tövsiyə olunur.

Metforminin xüsusiyyətləri

2-ci tip şəkərli diabetdə istifadə olunan başqa bir dərmana diqqət çəkmək istərdim - bu Metformindir. Təqdim olunan komponentin təsiri digər dərmanlardan fərqlənir ki, bu vəziyyətdə aşkar bir antihiperglisemik təsir müəyyən edilir. Bu, qanda qlükoza azaldılması alqoritmi insulin nisbətinin artması ilə əlaqəli olmadığı üçün qeyd olunur. Bu vəziyyətdə fəaliyyət mexanizmi belə görünür:

qaraciyərdə qlükoza istehsalının yatırılması var;
hormonal komponentə həssaslıq dərəcəsi artır;
şəkərin birbaşa əzələlərdə və qaraciyərdə sorulmasının alqoritmi optimallaşdırılıb.

Bundan sonra bağırsaqda qlükozanın sorulması prosesi yavaşlayır. Metforminin təsirinin yaxşı təsiri qlikemiya nisbətinə nəzarət və qan laxtalanma ehtimalının azalması hesab edilməlidir. Eyni zamanda, ürək-damar patoloji şərtlərinin inkişaf ehtimalı iki dəfə azalır.

Təqdim olunan dərman komponentinin həddindən artıq bədən çəkisi və piylənmə olan xəstələrə təyin olunduğunu başa düşmək vacibdir. Tablet komponentinin istifadəsinin yan təsiri diareya, həmçinin müəyyən dispeptik təzahürlərdir. Eyni zamanda, təqdim olunan ağırlaşmalar adətən müəyyən günlərdən sonra öz-özünə yox olur.

Yan təsirlərin təsirini istisna etmək üçün, bərpa prosesini minimum miqdarda tablet komponentləri ilə başlamaq tövsiyə olunur.

Bu dərmanı axşam yeməyindən sonra və ya yatmazdan əvvəl, əhəmiyyətli nisbətdə su və ya çay içərək istifadə edin. Metforminin təsirinin təsiri müntəzəm istifadənin başlanğıcından təxminən bir həftə sonra qiymətləndirilə bilər. Adətən dərman gündə bir dəfə istifadə olunur, bu, diabet xəstələri üçün daha yaxşı və daha əlverişlidir.

Ən yaxşı dərman hansıdır?

Bu şəkildə və bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə uyğun olaraq, ağırlaşmalar və kritik nəticələr əlavə etmədən effektivliyə nail olmaq mümkün olacaq.

Qan şəkərini azaltmaq üçün tabletlər - Diabeton. Təsviri və digər dərmanlarla müqayisəsi.

Diabetes mellitus son dərəcə ciddi bir xəstəlikdir, onu müasir "taun" adlandırmaq olar. Xəstələr kəskin bir sualla qarşılaşırlar - effektiv mövcud dərmanlardan hansını seçmək daha yaxşıdır - Maninil və ya Diabeton? Diabeton və Metforminin analoqları varmı?

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı hər il artır. Bir insanın həyat tərzi arzuolunmaz amillərin - asılılıqlar, yuxu olmaması, balanssız qidalanma və ya pankreas patologiyalarının təsiri ilə əlaqəli olduqda diabet inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Şəkərli diabet diaqnozu ilə bir insan pəhriz və idmanla məşğul olarsa, tam bir həyat yaşaya bilər.Lakin hələ də həblərdən istifadə etməlisiniz. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında həkimlər tez-tez Diabeton və Maninil kimi dərmanlar təyin edirlər. Bu dərmanlardan hansının müəyyən bir xəstə üçün daha yaxşı olduğunu həkim müayinədən sonra təyin edə biləcək.

Bu dərmanın istifadəsinə göstəriş diabetes mellitusdur (yalnız 2-ci tip). Tabletlər insulinin istehsalını təşviq edir və toxuma həssaslığını artırır, həmçinin xolesterinin miqdarını və vaxt göstəricisini (yeməkdən insulinin salınmasına qədər) azaldır. Böyrəklər əsas xəstəliyin fonunda əziyyət çəkirsə, tabletlər sidikdə protein səviyyəsini azaltmağa kömək edir.

Effektivliyə baxmayaraq, dərmanın əks göstərişləri var:

Qaraciyərin, böyrəklərin disfunksiyası
Tip 1 diabet
Koma və komadan əvvəl vəziyyət
Bədənin sulfanilamid dərmanlarına, sulfonilüreə qarşı açıq həssaslığı.

Diaqnoz qoyarkən, həkim müəyyən məşqləri təyin edir, lakin patologiyanı nəzarət altında saxlamağa kömək etmirsə, dərmanlar təyin edir. Dərmanın tərkibindəki qliklazid komponenti istehsal olunan insulinin miqdarını artırmağa kömək edir, yəni pankreas hüceyrələrinin işini stimullaşdırır.

Xəstələrin qəbulunun nəticələrinə dair rəylər əsasən müsbətdir. Qan qlükozasında əhəmiyyətli bir azalma var. Qeyd etmək lazımdır ki, hipoqlikemik prosesin inkişaf şansı kiçikdir - 7% -dən azdır.

Diabet üçün Diabetonu necə qəbul etmək olar? Dərman istifadəsi rahatdır, çünki gündə yalnız 1 dəfə qəbul etmək lazımdır. Buna görə xəstələrin əksəriyyəti dərman qəbul etməyi dayandırmağa çalışmır, lakin uzun illər istifadə etməyə davam edir. Dərman cüzi çəki artımına səbəb ola bilər, bu da ümumiyyətlə sağlamlığın ümumi vəziyyətinə təsir göstərmir.

Həkimlər tez-tez 2 tip diabet üçün dərman seçirlər - Diabeton, istifadəsi asanlığı və xəstələrdə yaxşı tolerantlığı səbəbindən. Bir çox diabet xəstələri ciddi bir pəhriz və daimi fiziki fəaliyyətlə yaşamağın çətin olduğunu başa düşürlər. Və gündə 1 tablet qəbul etmək çox asandır.

Çarənin əhəmiyyətli bir mənfi cəhəti mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərir və onların ölümünə səbəb olur. Nəticədə, patoloji 1-ci tipə çevrilə bilər, daha ağırdır. Risk qrupuna arıq bədən quruluşlu insanlar daxildir. Xəstəliyin ağır mərhələsi adətən 2 ildən 8 ilə qədər olan müddətdə özünü göstərir. Geniş beynəlxalq araşdırmaya görə, dərman şəkəri azaldır, lakin ölüm nisbətinə təsir göstərmir. Diabetonu diabet üçün təyin etməzdən əvvəl həkimlər tez-tez metforminə əsaslanan dərmanları sınamağa meyllidirlər (məsələn, Siofor).

Maninila təsviri

Dərmanın istifadəsinə göstəriş tip 2 diabetes mellitusdur. Onun hərəkəti qanda şəkərin miqdarını azaltmağa yönəlib. Dərman mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə faydalı təsir göstərir, onların işini stimullaşdırır, həmçinin insulin reseptorlarının həssaslığını artırır. Əks göstərişlər də var:

Pankreasın çıxarılması
Tip 1 diabet
Böyrəklərdə, qaraciyərdə patoloji proseslər
Bədənin dərman komponentlərinə mənfi reaksiyası
Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya
Hamiləlik, laktasiya
Bağırsaq obstruksiyası

Bir çox yan təsir var:

Hipoqlikemiyanın inkişafı ehtimalı
Bulantı, qusma
Dəri səpgiləri
İkteriya və hepatit
Birgə ağrı
Hərarət

Mütəxəssislərin fikrincə, Maninil əlavə təsirlər səbəbindən bədənə ciddi ziyan vurur. Diabetonu nəzərə alsaq, onun zərərliliyi əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Metformin

Dərman 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsi üçün təyin edilir.Metformin hiperqlikemiyanın inkişafına mane olan təsirinə görə digər oxşar dərmanlardan fərqlənir. Bu təsir, Metforminin insulin səviyyəsini artırmaqla deyil, qlükozanı aşağı salması ilə əlaqədardır. Metformin necə işləyir? Proses qlükoza istehsalının basdırıldığı qaraciyərdə başlayır. Eyni zamanda, toxumaların insulinə həssaslığı artır. Qaraciyər və əzələlər şəkəri daha yaxşı mənimsəməyə başlayır və bağırsaq hissəsində qlükoza udulması prosesi, əksinə, daha yavaş gedir.

Metformin iki vəzifənin öhdəsindən gəlir - şəkərin miqdarını idarə etməyə imkan verir və qan laxtalanmasının qarşısını alır. Beləliklə, ürək və qan damarlarının patologiyasının inkişaf ehtimalı 50% azalır. Metformin tez-tez kilolu və obez xəstələr üçün təyin edilir.

Metformin istifadə edərək, xəstələr bəzən həzm pozğunluqlarından şikayətlənirlər - ishal və ya dispepsiya. Adətən bu hadisələr bir neçə gün ərzində dayanır. Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün minimum dozadan istifadə etməyə başlamalısınız.

Tabletləri axşam yeməkdən sonra və ya yatmazdan əvvəl istifadə etmək tövsiyə olunur. Dərman kifayət qədər miqdarda maye - çay, su ilə yuyulmalıdır. Gündə yalnız 1 tablet qəbul edilir. Diabeton və ya Metformin - hansını qəbul etmək daha yaxşıdır? Xüsusi əlamətlər olmadıqda, ikinci vasitə ilə müalicəyə başlaya bilərsiniz, təsir olmadıqda və ya zəiflədikdə, birincisinə keçin.

Siofor və Glucofage preparatları

Metmorfin bu dərmanların əsas aktiv maddəsidir. Hansının daha yaxşı olduğunu başa düşmək üçün farmakoloji fəaliyyətə müraciət etmək lazımdır.

Siofor aşağıdakı təsirlərə malikdir:

Bir çox orqanların toxumalarının insulinə həssaslığı artır
Həzm sistemindən şəkərin udulmasını ləngidir
Qanda qlükozanın miqdarı azalır
Kilo itkisi və iştahanın azalması

Diabeton və ya Siofor - nə almaq daha yaxşıdır? Əminliklə demək mümkün deyil, dərmanlar eyni dərəcədə effektivdir və iştirak edən həkim seçimi etməlidir.

Glucophage də bir çox üstünlüklərə malikdir:

Qanda qlükoza miqdarının normallaşdırılması
Qlikemiyanın keyfiyyətinə nəzarət
Zülal və yağ mübadiləsini normallaşdırmaqla xəstənin bədən çəkisinin azaldılması
Əsas xəstəlikdə ağırlaşmalar digər vasitələrlə müqayisədə daha az baş verir.

Bu dərmanı və digər dərmanları eyni vaxtda qəbul etmək mümkündür. Diabeton və ya Glucophage - hansını qəbul etmək daha yaxşıdır? Hər iki dərman normal və ya artıq çəkisi olan insanlar üçün yaxşıdır. Seçərkən, məhsulun qiymətinə və həkimin tövsiyələrinə diqqət yetirə bilərsiniz.

Glucovans 2 aktiv maddəyə əsaslanan məhsuldur. Siofor və Glucofage dərmanlarından fərqli olaraq, Glyukovans yalnız metmorfin deyil, həm də glibenclamide ehtiva edir. Glucovans dərmanının aktiv maddələri orqanlara və toxumalara müxtəlif yollarla təsir göstərir, lakin eyni zamanda bir-birinin terapevtik təsirini artırmağa qadirdir. Pəhriz və məşq uğursuz olduqda terapiyaya başlamaq üçün qlükovanlar istifadə edilə bilər. Nə almaq daha yaxşıdır - Glucovans və ya Diabeton. Mümkünsə, xəstəliyin ilkin mərhələsində Glucovans seçmək məsləhətdir.

Amaril

Amaril, tip 2 diabet üçün göstərilən başqa bir ümumi dərmandır. Amaryl tabletlərinin aktiv maddəsi glimepiriddir. Amaryl dərmanının analoqu yoxdur. Bu vasitəni istifadə edərkən bəzi yan təsirlər qeyd olunur - görmə pozğunluğu, şəkər səviyyəsinin həddindən artıq azalması, həzm pozğunluğu. Amaryl tabletlərini 1 mq dozada qəbul etməyə başlamalısınız (bu bir tabletdir). Yəni, dozanın artırılması lazımdırsa, gündə bir tablet artıq kifayət deyil. Nə qəbul etməyin daha yaxşı olduğunu başa düşsəniz - Amaryl və ya Diabeton dərmanı, cavab birmənalı olmayacaq. Bu dərmanların hər biri müəyyən bir xəstə üçün daha yaxşı və ya daha pis təsir göstərə bilər.

Diabet üçün tabletlər - Diabeton, Maninil və hər hansı digər vasitələr seçərkən, iştirak edən həkimin rəyinə etibar etməli, maliyyə imkanlarını və bədənin fərdi xüsusiyyətlərini qiymətləndirməlisiniz. Terapiyaya daha ucuz və yumşaq vasitələrlə başlaya bilərsiniz. Dərman uyğun deyilsə, geniş spektrli təsirli dərmanlar həmişə əvəz etməyə imkan verəcəkdir.

İlk dərmanın xüsusiyyətləri

İlk növbədə 2-ci tip şəkərli diabetdə istifadə olunan Diabetonun üzərində dayanmaq istərdim. Bu vasitə yaxşıdır, çünki insulin istehsalını təşviq edir, həmçinin toxuma həssaslığının dərəcəsini artırır. Bundan əlavə, təqdim olunan dərman yemək yeməkdən insulin istehsalına qədər olan vaxtı azaltmağa imkan verir. Eyni dərəcədə əhəmiyyətli bir xüsusiyyət xolesterolun miqdarının azalması hesab edilməlidir.

Məhdudiyyətlərdən danışarkən, 1-ci tip diabetes mellitus, koma və ya pre-komanın əlavə edilməsinə diqqət yetirmək lazımdır. Bundan əlavə, əks göstəriş böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətinin pozulması, həmçinin sulfanilamidlər və sulfonilüre kimi komponentlərə qarşı həssaslığın artmasıdır. Təqdim olunan patoloji vəziyyətlə, müəyyən bir pəhrizə riayət etməklə yanaşı, bir sıra fiziki məşqlər də təyin olunur.

Bu, xəstəliyi optimal şəkildə idarə etməyə imkan vermədiyi təqdirdə, Diabeton adlı təqdim olunan bir vasitə təyin edilir.

xəstələr qan qlükozasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına diqqət yetirirlər, hipoqlikemiya ehtimalı 7% -dən azdır;
bu kompozisiyadan istifadə etmək rahatdır - gündə bir dəfə və buna görə də xəstələr xəstəliyin bu cür müalicəsindən imtina etməyə meylli deyillər;
çəki göstəriciləri artır, lakin bir qədər, bu ümumiyyətlə onların rifahına təsir etmir.

İkinci dərmanın xüsusiyyətləri

Bu dərman komponentlərindən istifadə edərkən ürək böhranı, eləcə də ürək-damar xəstəlikləri meydana gəlmə ehtimalı iki və ya daha çox dəfə artır.

əlavə informasiya

qaraciyərdə qlükoza istehsalının yatırılması var;
hormonal komponentə həssaslıq dərəcəsi artır;
şəkərin birbaşa əzələlərdə və qaraciyərdə sorulmasının alqoritmi optimallaşdırılıb.

Yan təsirlərin təsirini istisna etmək üçün, bərpa prosesini minimum miqdarda tablet komponentləri ilə başlamaq tövsiyə olunur.

Beləliklə, hansının daha yaxşı Maninil və ya Diabeton olduğunu müəyyən edə bilən mütəxəssisdir. Təqdim olunan komponentlərin hər birinin əks göstərişləri və yan təsirləri olduğunu unutmaq olmaz. Bundan əlavə, müasir bazarda təqdim olunan kompozisiyaların analoqlarının olduğunu unutmamalıyıq. Məhz bu şəkildə və bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə tabe olmaqla, ağırlaşmalar və kritik nəticələr əlavə etmədən diabetin effektiv müalicəsinə nail olmaq mümkün olacaqdır.

www.udiabeta.ru

2006-cı ilin dekabrında Birləşmiş Millətlər Təşkilatının Baş Assambleyası 61/225 saylı qətnaməni qəbul edərək, şəkərli diabetin (DM) ailələr, millətlər və sülh üçün böyük təhlükə yaradan xroniki, zəiflədən, bahalı və yüksək xəstəliyə malik xəstəlik olduğunu qəbul etdi.

Təəssüf ki, qeyd etməliyik ki, tip 2 diabet hələ də geniş yayılmış xəstəlikdir. Beynəlxalq Diabet Federasiyasının məlumatına görə, hər 10 saniyədə üç nəfər şəkərli diabet xəstəliyinə tutulur və hər 6 saniyədə bir nəfər onun fəsadlarından dünyasını dəyişir.

DM-nin xəstəlik deyil, xəstələrin şüuruna geniş şəkildə yeridilmiş həyat tərzi olması fikri, fikrimizcə, dərindən yanlışdır. Nəticədə bir çox faciələrə səbəb olan xəstəliyə xəstələrin sayıqlığı sönük olur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) mütəxəssisləri 2-ci tip diabeti mikro və makrovaskulyar ağırlaşmaların inkişafı üçün əsas və müstəqil risk faktorlarından biri kimi tanıyıblar. Və bu baxımdan biz ekspertlərin rəyi ilə tam razıyıq. DM-nin faciəvi SAGA-sı belədir: Korluq (hər beşinci kor şəxs), bir əzanın amputasiyası (travmatik olmayan amputasiyalar istisna olmaqla, hər yeddinci amputasiya), hemodializ (hər üçdə bir), koronar arteriya şuntlanması və koronar damarların stentlənməsi ( hər beşdə bir).

Bütün dünyada olduğu kimi Rusiya Federasiyasında da şəkərli diabetlə xəstələnmənin yüksək nisbəti müşahidə olunur. 2015-ci ilin yanvar ayına olan şəkərli diabet xəstələrinin dövlət reyestrinə əsasən, “tibb müəssisələrinə müraciət” baxımından təqribən 4,1 milyon xəstə var: 1-ci tip şəkərli diabetlə - 340 min, 2-ci tip diabetlə - 3,7 milyon. Bu arada, araşdırmaların nəticələri 2002-2010-cu illərdə Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi tərəfindən aparılan nəzarət və epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, xəstələrin həqiqi sayı rəsmi qeydiyyatdan keçənlərdən təxminən 3-4 dəfə çoxdur və 9-10 milyon nəfərə çatır ki, bu da əhalinin təxminən 7%-ni təşkil edir.

Çox sayda terapevtik seçimə baxmayaraq, tip 2 diabetli bir çox xəstə adekvat glisemik nəzarətə nail ola bilmir. Xəstələrin 63% -ində glycated hemoglobin (HbA1c) səviyyəsi 7% -dən çoxdur. Bunlardan 37,2%-də HbA1c 8,0%-dən, 20,2%-də 9,0%-dən, 12,4%-də 10%-dən yuxarıdır. Bu kompensasiya edilməmiş tip 2 diabetdir ki, bu da ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Eyni zamanda, məlumdur ki, 2-ci tip diabetdə adekvat glisemik nəzarətə nail olmaq zamanla çətinləşir (Şəkil 1). Diaqnozdan sonra beş il ərzində monoterapiya ilə məhdudlaşdırıla bilərsə, sonradan xəstələr əvvəlcə oral hipoqlikemik dərmanların (PSSP) ikiqat və üçlü kombinasiyasına, sonra isə PSSP-nin insulinlə kombinasiyasına köçürülməlidirlər.

Hazırda terapiyanın seçimi xəstənin kliniki və sosial-iqtisadi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir (Amerika Diabet Assosiasiyası/Şəkərli Diabetin Öyrənilməsi üzrə Avropa Assosiasiyası və Rusiya Endokrinoloqlar Assosiasiyasının tövsiyələri). Müalicəyə yüksək uyğunluq və özünü idarə etmə qabiliyyəti, hipoqlikemiyanın inkişafı üçün aşağı potensial risk, yüksək ömür uzunluğu və əhəmiyyətli komorbid xəstəliklərin və damar ağırlaşmalarının olmaması ilə daha sərt glisemik nəzarət göstərilir. Əks vəziyyətdə, daha az sərt nəzarətə riayət edilməlidir.

Terapevtik strategiyaya aşağıdakılar daxildir:

glisemik nəzarət;
hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək;
artıqlıq və ya piylənmə halında kilo itkisi;
ürək-damar riskinin azalması.

Hiperglisemiya damar ağırlaşmalarının inkişafının və irəliləməsinin əsas səbəbi olduğundan, ciddi glisemik nəzarət onların inkişafı və irəliləməsinin qarşısını almaq üçün bir yol hesab olunur.

Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün pəhriz, adekvat fiziki fəaliyyət, hipoqlikemik terapiya daxil olmaqla bir sıra tədbirlər görmək məsləhətdir.

Ümumilikdə karbohidratları və xüsusilə təmizlənmiş karbohidratları məhdudlaşdırmağa yönəlmiş aşağı kalorili pəhriz yeməkdən sonra hiperqlikemiyanın inkişafının qarşısını alır və gün ərzində onun normallaşmasına kömək edir. Bununla belə, bir qayda olaraq, tip 2 diabetli xəstələrdə pəhriz və məşq təkbaşına gecə qaraciyərində qlükoza istehsalını azaltmağa və səhər və yeməkdən sonra normal qlikemiyanı təmin etməyə qadir deyil. Hiperglisemiya pozulmuş insulin ifrazına kömək edir, buna görə də dərman müalicəsi ilə bağlı sual həmişə yaranır.

Dərman terapiyası patofizyoloji cəhətdən əsaslandırılmalıdır (Şəkil 2). Hiperqlikemiyanın patogenezində əsas üçlük mədəaltı vəzinin adacık aparatının disfunksiyası və qaraciyərdə qlükoza hiperproduksiyasıdır.

Tip 2 diabetin müalicəsində ən çox istifadə edilən oral dərmanlar metformin və sulfonilüre törəmələridir.

İlk seçim dərman metformindir. Beynəlxalq tövsiyələrə görə, terapiyanın birinci xəttində onun alternativləri sulfonilüre törəmələri və ya akarbozadır.

Metformin yalnız insulin müqavimətinə təsir etmir, beləliklə qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldır, həm də bir sıra müsbət ürək-damar və metabolik təsirlərə malikdir. Beta hüceyrələrinə birbaşa təsir etmədən insulin ifrazını yaxşılaşdırır, qlükoza toksikliyini və lipotoksikliyini azaldır və beləliklə, beta hüceyrələrinin funksional fəaliyyətini qorumağa kömək edir. Bundan əlavə, dərman bağlı və sərbəst insulin nisbətini azaltmaqla və "insulin / proinsulin" nisbətini artırmaqla insulinin farmakodinamikası dəyişir. İnsulin müqavimətinin azalması nəticəsində qan zərdabında insulinin bazal səviyyəsi aşağı düşür.

Bu təsirlərə görə qanda qlükoza səviyyəsi hipoqlikemik vəziyyətlərin inkişaf riski olmadan azalır ki, bu da danılmaz bir üstünlükdür.

Metformin ilə terapiya viscero-abdominal yağın çökməsinin azalması ilə müşayiət olunur.

2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin böyük əksəriyyəti artıq çəkidən əziyyət çəkir, buna görə də müalicənin prioritetlərindən biri bədən çəkisini normallaşdırmaq və azaltmaqdır. Obez xəstələrdə metformin ilə müalicə zamanı bədən çəkisinin azalması və ya bədən çəkisinin artması müşahidə olunur.

Bundan əlavə, metformin bir sıra digər metabolik təsirlərə malikdir, o cümlədən yağ metabolizmasına təsir göstərir.

Metformin böyrək funksiyasının pozulması (kreatinin klirensinin 50 ml / dəqdən aşağı azalması və ya qan kreatinin səviyyəsinin 1,5 mmol / l-dən çox artması), qaraciyər çatışmazlığı, hər hansı bir etiologiyanın hipoksik şəraiti, həmçinin spirtdən sui-istifadə halında kontrendikedir. Hamiləlik və laktasiya dövründə dərmanı təyin etməkdən çəkinməlisiniz. Biguanidlərin müvəqqəti dayandırılması kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf riski səbəbindən rentgen kontrastlı tədqiqatlardan bir-iki gün əvvəl və hipoksiyanın artması səbəbindən ümumi anesteziya ilə əməliyyatlardan beş-yeddi gün əvvəl göstərilir. Metformin, kreatinin konsentrasiyası aldadıcı dərəcədə aşağı olan və aşağı düşməsi glomerular filtrasiya sürətinin həqiqi azalmasını əks etdirməyən, yağsız bədən kütləsi olan yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Metforminin gündəlik dozası 1500 mq-dan aşağı olmamalıdır. Polifarmatiyanın qarşısını almaq üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən metformin istifadə edilə bilər.

Metforminlə müalicə zamanı postprandial qlikemiyanın hədəf səviyyəsinə nail olunmaması beta hüceyrələrinin funksional fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasını, insulinin nisbi çatışmazlığını göstərir. Bu hallarda metformin və fərqli təsir mexanizmi olan hipoqlikemik dərmanın birləşməsi göstərilir. Əvvəla, bunlar sulfonilüre törəmələri ilə birləşmələrdir. Sonuncular insulinin ifrazını artırmağa qadirdir.

Qliklazid (Diabeton MB), digər sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, insulin ifrazının erkən mərhələsini bərpa edir. Bu, yalnız oruc qlikemiyasını azaltmağa deyil, həm də yeməkdən sonra kömək edir. Diabeton MB-nin insulin ifrazına təsirinin on ay davam edən tədqiqinin nəticələri göstərdi ki, preparatın qəbulu zamanı acqarına insulinin səviyyəsi ilkin səviyyədə qalıb və onun yeməkdən sonra ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə artıb (şək. 3). Bu, aşağı hipoqlikemik vəziyyətlərin inkişaf riski ilə postprandial qlikemiyaya effektiv nəzarəti təmin etdi.

Diabeton MB-nin yüksək terapevtik təsiri P.J. Guillausseau və başqaları. 70 günlük dərman terapiyasından sonra aclıq qlikemiyasında və yeməkdən sonra qlikemiyada statistik əhəmiyyətli azalma qeyd edildi (Şəkil 4).

Aydın hipoqlikemik təsirə malik olan qlibenklamid ikinci nəsil PSSP-lər arasında birinci hesab olunur. Bununla belə, yavaş-yavaş sorulur, hipoqlikemik təsirin tədricən artması ilə xarakterizə olunur və buna görə də glibenclamid yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl qəbul edilir, insulin ifrazının birinci mərhələsinin formalaşmasına aydın təsir göstərmir.

F. Qreqorio et al. 1992-ci ildə sulfonilüre dərmanlarının alfa və beta hüceyrələrinin funksiyasına təsirinin müqayisəli tədqiqi göstərdi ki, bütün PSSP-lər beta hüceyrələrinin funksiyasını stimullaşdırır, lakin qliklazid dərhal iki fazalı insulin reaksiyasına səbəb olur, glibenclamide isə gecikir (yalnız ikinci mərhələ).

Gliclazide 8 dəqiqəlik birinci fazanın müddəti ilə ikifazalı insulin reaksiyasını təmin edir; ikinci mərhələdə insulin ifrazının azalmasına gətirib çıxarır, onun səviyyəsi 20 dəqiqə ərzində bazal səviyyəyə enir (şək. 5).

Son illərdə metforminin digər antidiyabetik dərmanlarla, xüsusən də sulfonilüre törəmələri ilə sabit birləşmələri geniş yayılmışdır. Bununla belə, hər hansı sabit birləşmənin zəif nöqtəsi, digərinin dozasını artırmaq lazım olduqda, dərman komponentlərindən birinin dozasının artmasıdır. Beləliklə, metforminin gündəlik dozasının 2000 mq-a qədər artması ilə sabit birləşmələrdə sulfonilüreanın gündəlik dozasının artmasına nəzarət etmək lazımdır. Bu baxımdan nəzərə alınmalıdır ki, sulfonilüre preparatlarının hipoqlikemik təsiri dozanın yarısını təyin edərkən ən çox nəzərə çarpır və maksimum gündəlik dozadan çəkinmək lazımdır.

Bu kontekstdə metformin və sulfonilüre törəmələrinin sərbəst birləşmələri üstünlük təşkil edir.

1999-cu ildə F. Gregorio et al. iki müalicə rejiminin effektivliyini və təhlükəsizliyini müqayisə etdi: zəif idarə olunan tip 2 diabetli yaşlı xəstələrdə sulfonilüre preparatlarının dozasının artırılması və metforminin əlavə edilməsi. Çoxmərkəzli klinik tədqiqata böyrək funksiyası yaxşı qorunmuş, 11 mmol/l və/və ya HbA1c ≥ 9% stabil acqarına qlükoza səviyyəsi olan 70 yaşdan yuxarı 174 xəstə daxil edilmişdir. Tədqiqatın müddəti 18 ay idi.

Xəstələr iki qrupa randomizə edilib. Birinci qrupda (n = 85) karbohidrat metabolizmasının kompensasiyasına nail olmaq üçün sulfonilüre preparatının dozası maksimuma titrlənmiş, ikinci qrupda (n = 89) müalicə rejiminə metformin əlavə edilmişdir.

Birinci ayda hər iki qrupda qlikemiyada oxşar yaxşılaşma, üçüncü ayda HbA1c-də oxşar azalma müşahidə edildi.

Birinci qrupda acqarına qlükoza səviyyəsi 14,21 ± 0,49-dan 9,88 ± 0,21 mmol/l-ə, orta sutkalıq qlükoza indeksi 14,87 ± 0,27-dən 10,69 ± 0,19 mmol/l-ə, HbA10,1-dən ±6,30,1-ə düşmüşdür. %. İkinci qrupda acqarına qlükoza səviyyəsi 14,59 ± 0,61-dən 9,05 ± 3,72 mmol/l-ə, orta sutkalıq qlükoza indeksi 15,09 ± 0,29-dan 10,32 ± 0,21 mmol/l-ə, HbA10,3-dən ±70,1-ə düşmüşdür. %. Bütün əldə edilən p dəyərləri üçün

İkinci qrup xəstələrdə aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin səviyyəsinin azalması (p

Birinci qrupda trombosit funksiyasının markerlərinin fəaliyyəti (s

Müəlliflərin fikrincə, əldə edilmiş nəticələr göstərir ki, həm yüksək dozada sulfonilüre, həm də sulfonilüreanın aşağı dozalarının metforminlə kombinasiyası, xüsusən də yaşlı xəstələrdə effektiv və təhlükəsizdir. Metformin bir sıra ürək-damar risk faktorlarının qarşısını alır. Bununla belə, dərmanı təyin edərkən, onun istifadəsinə ümumi əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır.

Braziliya Kardiologiya Assosiasiyasının tövsiyələrinə görə, qliklazid sulfonilüre preparatları arasında ən təhlükəsiz hesab olunur. Dərman əlavə vazoprotektiv təsirlərə malikdir. 2013-cü il Danimarka qaydaları göstərir ki, DM-nin tibbi müalicəsi mərhələli olmalıdır və HbA1c hədəfinə çatmazsa, sulfonilüre preparatı əlavə edilməlidir. Bu vəziyyətdə qliklazid ilk seçim dərmanı olmalıdır.

umedp.ru

Metformin nə vaxt istifadə edilməməlidir?

Metformin aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:

Həyati orqanların xəstəlikləri (bunlar böyrəklərin, ürək, qaraciyər, beyin, ağciyər xəstəliklərinin işində pozğunluqlardır);
alkoqol asılılığı;
diabetes mellitusun kəskin ağırlaşmalarının olması (dehidrasiya, diabetik koma);
kontrast maddələrin venadaxili tətbiqindən sonra 48 saata qədər;
əməliyyatdan sonrakı dövrdə;
B12 vitamini çatışmazlığı anemiyası (anemiya riski).

Metforminin dozası yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dərman gündə 1-3 dəfə qəbul edilə bilər. Onu qida ilə qəbul etmək yaxşıdır, çünki mədə-bağırsaq traktından (ürəkbulanma, qusma, ishal) yan təsirlərin riskini azaldır. Davamlı buraxılış hazırlıqları gündə bir dəfə axşam qəbul edilməlidir.

Dərmanın təsirli təsiri onun istifadəsindən 2-3 həftə sonra başlayır. Effektiv müalicə üçün dərmanın gündəlik dozalarını laqeyd etməməlisiniz. İnsulindən fərqli olaraq, metformin dərhal təsir göstərmir. Yəni yüksək şəkər səviyyəsini bir neçə dəqiqə ərzində azaltmaq olmaz.

metforminin növləri

Metformin dərmanı oral tablet şəklində istifadə olunur. 500 ilə 1000 mq arasında müxtəlif miqdarda aktiv maddə olan formulalar var. Bütün dərmanlar yalnız həkim resepti ilə mövcuddur.

SR və Metformin XR nədir?

Adi metforminə əlavə olaraq, metformin də davamlı buraxılan formulasiyada mövcuddur. Bu cür dərmanların adı və ya SR XR qısaltması var - Metformax SR 500 kimi və ya 500 mq uzunmüddətli buraxılan metformin ehtiva edən bir tərkib

Genişləndirilmiş buraxılış administrasiyası mədə-bağırsaq yan təsirlərinin əhəmiyyətli dərəcədə aşağı riskini ehtiva edir.

Metformin, səbəbsiz deyil, bu gün 2 tip diabetli xəstələrdə ilk seçim dərmanı kimi tanınır, onun istifadəsi bir sıra müsbət cəhətləri əhatə edir:

Şəkərli diabetin ağırlaşmalarının azaldılması. Metforminin mikro və makroangiopatiyaları yavaşlatdığı sübut edilmişdir.

Diabetlə bağlı ölüm riskinin 42%, infarkt riskinin 39% və insult riskinin 41% azalması. Qeyd etmək lazımdır ki, qan şəkəri tam nəzarət edildikdə belə, yalnız insulin və ya sulfonilüre preparatlarından istifadə edən xəstələrdə belə faydalı təsirlər müşahidə edilmir.

Hipoqlikemiyanın heç bir yan təsiri yoxdur (insulin və ya sulfonilüre preparatlarının qəbulu hallarında mümkündür). Metformin mədəaltı vəzidən insulin ifrazını stimullaşdırmadığı üçün hipoqlikemiyaya səbəb olmur.

Heç bir çəki artımı yoxdur və bəzi hallarda - hətta daimi qəbulla, artıq çəkidə azalma var;

Digər antidiyabetik preparatlar və insulinlə birlikdə istifadə edilə bilər;

Ciddi mənfi reaksiyaların nadir hallarda baş verməsi;

Müsbət təsir qan testlərinin nəticələri ilə sübut olunur (triqliseridlərin səviyyəsinin azalması, "pis" LDL xolesterinin səviyyəsinin azalması, "yaxşı" HDL xolesterinin artırılması).

Ən çox görülən mənfi reaksiyalar mədə-bağırsaq traktının pozulmasıdır. Bunlara ürəkbulanma, qarın ağrısı, ishal, dolğunluq/şişkinlik daxildir. Bu simptomlar çox tez-tez baş verirsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız, çünki metformin müalicəsini dayandırmadan onları idarə etməyin bir neçə yolu var.

Bunlara dozanın azaldılması, başqa istehsalçının metforminə keçməsi və ya davamlı buraxılan metforminin istifadəsi daxildir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, terapiyanın başlanğıcında baş verən yan təsirlər çox vaxt öz-özünə həll edilə bilər və metforminin faydaları adətən bu kiçik narahatlıqlardan üstündür.

Daha az rast gəlinən yan təsirlərə anemiya daxildir. Bu, metforminin B vitaminlərinin (o cümlədən qırmızı qan hüceyrələrinin - eritrositlərin əmələ gəlməsi üçün zəruri olan B12 vitamini) udulmasının pisləşməsi ilə əlaqədardır.

Bununla belə, bu yan təsir B12 vitamini əlavəsi ilə asanlıqla idarə edilə bilər.

Yeganə təhlükəli yan təsir laktik asidozdur, lakin çox nadirdir (ildə 4,3/100.000 xəstə). Bu vəziyyətdə laktik turşunun laktik turşusunun konsentrasiyası normal dəyərləri aşır və xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olur. Elmi tədqiqatlar göstərir ki, bu komplikasiyanın riski metforminin istifadəsinə heç bir əks göstəriş olmadıqda, digər antidiyabetik agentlərin istifadəsinə bənzəyir.

Tip 2 diabetes mellitusda metformini necə düzgün qəbul etməyi nəzərdən keçirdik, lakin hər bir xəstənin iştirak edən həkimlə ilkin məsləhətləşməyə ehtiyacı var.

www.doctordiabetes.ru

Dərman "Diabeton"

Bu hipoqlikemik agent, ikinci nəsil sulfonilüre törəməsidir. Pankreas beta hüceyrələrinin köməyi ilə dərman insulinin istehsalına kömək edir, periferik toxumaların həssaslığını artırır, qəbul edildiyi andan insulin istehsalının başlanmasına qədər vaxt intervalını azaldır və damar keçiriciliyini normallaşdırır.

Dərman antijenik təsir göstərir, qanda ümumi xolesterinin səviyyəsini azaldır. Dərmanın mikrotromboz və ateroskleroz inkişafına imkan vermir, qan mikrosirkulyasiyasını normallaşdırır. Qlikozidlərin uzun müddət istifadəsi fonunda diabetik nefropatiyanın inkişafı ilə proteinuriyanın səviyyəsi azalır. Buna görə mütəxəssislər tez-tez "Maninil" və ya "Diabeton" dərmanını təyin edirlər. Müəyyən bir vəziyyətdə nə istifadə etmək daha yaxşıdır, həkim bir sıra testlərdən sonra qərar verir.

Farmakokinetikası

Mədəyə daxil olduqdan sonra dərman tez bir zamanda parçalanır. Maksimum təsir tətbiq edildikdən 4 saat sonra əldə edilir. Plazma zülalları ilə əlaqə demək olar ki, 100% təşkil edir. Qaraciyərdə aktiv tərkib təxminən 8 metabolit əmələ gətirir.

Dərman bədəndən 12 saat ərzində, əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur. 1%-dən çoxu dəyişməmiş şəkildə sidiklə xaric olunur. Hansı daha yaxşıdır, "Diabeton" və ya "Maninil", qəbul etmək üçün tabletlər, endokrinoloq sizə xəbər verəcəkdir. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, dərmanlar orqanizmə oxşar təsir göstərir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

"Diabeton" dərmanı insulindən asılı olmayan 2 tip şəkərli diabet üçün göstərilir. Həmçinin, dərman digər vasitələrlə birlikdə mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə profilaktika olaraq təyin edilir.

Tabletləri qəbul etmək üçün əks göstərişlər 1-ci tip şəkərli diabet, koma və ya komadan əvvəlki vəziyyətdir. Ketoasidoz, böyrəklərin və qaraciyərin pozulması üçün dərman təyin edə bilməzsiniz. Qlikozidlərin və imidazol törəmələrinin qəbulunu birləşdirmək tövsiyə edilmir. Sulfanilamidlərə və sulfonilürelərə qarşı həssaslıq halında "Diabeton" və ya "Maninil" tabletləri istifadə edilmir. Rəylər göstərir ki, dərmanların sui-istifadəsi yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Dozaj

Terapiyaya 80 mq dozada başlayın. Gündəlik norma 320 mq-dan çox ola bilməz. Dərman gündə iki dəfə yeməkdən sonra qəbul edilir. Müalicə kursu olduqca uzun ola bilər. Terapiyanı dayandırmaq qərarı xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən qəbul edilir.

Xəstəxana şəraitində "Diabeton" və ya "Maninil" tabletləri istifadə edilə bilər. Müəyyən bir vəziyyətdə nə almaq daha yaxşıdır? Dərmanlar analoqdur. Onların arasında ciddi fərq yoxdur. Bir endokrinoloqla məsləhətləşdikdən sonra bir vasitə seçmək məsləhətdir.

Yan təsirlər

Dərmanı istifadə edərkən qusma, ürəkbulanma, mədə ağrısı kimi xoşagəlməz simptomlar müşahidə edilə bilər. Nadir hallarda leykopeniya və ya trombositopeniya inkişaf edə bilər. Bəzi xəstələrdə allergik reaksiya var. Döküntü və qaşınma şəklində özünü göstərir. Dərmanın həddindən artıq dozası hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Terapiya dövründə mütəmadi olaraq qlükoza üçün qan testi aparmaq lazımdır. Dərmanı verapamil və simetidin olan dərmanlarla birlikdə qəbul etmək tövsiyə edilmir. Vasitələri "Diabeton" və "Maninil" həkimlərin rəyləri əsasən müsbətdir. Bu dərmanlar təlimatlara uyğun olaraq istifadə edilərsə, diabetes mellitus xəstələrinin rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Tabletlər "Maninil"

Bu oral hipoqlikemik agentdir. Dərmanın tərkibindəki əsas maddə glibenclamide hesab olunur. Müxtəlif dozalarda olan tabletlər şəklində istehsal olunur. Dərman plastik bir qabda buraxılır. Hər paketdə 120 tablet var.

Bir mütəxəssis Maninil və ya Diabeton almağı təklif edərsə, hansını istifadə etmək daha yaxşıdır? Dərmanlar oxşar təsir göstərir. Qərar dərmanların istifadəsinə dair təlimatları öyrəndikdən sonra verilməlidir.

"Maninil"in hərəkəti

Dərman 2-ci nəsil sulfonilüre törəmələri qrupuna aiddir. Bədənə hipoqlikemik təsir göstərir. Pankreasın beta hüceyrələrinin insulin istehsal etməsinə kömək edir. İnsulin yeməkdən dərhal sonra istehsal olunmağa başlayır. Hipoqlikemik təsir gün ərzində davam edir.

Beləliklə, nə seçmək lazımdır - tabletlər "Diabeton" və ya "Maninil"? Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün hansı dərman daha yaxşıdır? Qərar bir sıra testlərdən sonra həkim tərəfindən veriləcək.

Göstərişlər və əks göstərişlər

"Maninil" dərmanının istifadəsinə göstəriş 2-ci tip şəkərli diabetdir. Tək və ya digər hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə qəbul edilir. Tabletlərin komponentlərinə qarşı həssaslıq üçün bir vasitə təyin etməyin.

Dərman 1-ci tip şəkərli diabetdə kontrendikedir. Mədəaltı vəzində əməliyyatdan sonra vasitədən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Şiddətli böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı da Diabeton və ya Maninil tabletlərinin istifadəsini qadağan etmək üçün bir səbəbdir. Kontrendikasyonlar varsa, nə etmək daha yaxşıdır, mütəxəssis sizə xəbər verəcəkdir. Özünü müalicə etməyə dəyər deyil.

Dozaj

Dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən, həmçinin xəstənin qanında qlükoza səviyyəsindən asılıdır. İlkin mərhələdə gündə iki tabletdən çox olmamaq lazımdır. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün yaşlı xəstələrə azaldılmış dozada bir dərman təyin edilir.

"Diabeton" və "Maninil" preparatları bədənə oxşar təsir göstərir. Müqayisə aydın göstərir ki, dərmanlar eyni simptomlar üçün istifadə edilə bilər. Əks göstərişlər və yan təsirlər də fərqlənmir.

"Diabeton" və ya "Maninil" - hansı daha yaxşıdır?

Diabetin müalicəsi üçün hansı vasitənin seçiləcəyi endokrinoloq tərəfindən fərdi olaraq qərar verilməlidir. Bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə aldığınızdan əmin olun.

Dərmanların tərkibində fərqli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Allergik reaksiyalara meylli insanlar üçün dərman seçiminə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

fb.ru

Diabeton MB 60 və 30 mq istifadə üçün təlimat

Yəqin ki, siz artıq yalnız diabet və diabeton MB ilə görüşmüsünüz. Onlar necə fərqlənir və hansını seçmək daha yaxşıdır?

Diabeton MB sadə diabetdən fərqlənir ki, bunlar qliklazid modifikasiyası ilə buraxılan tabletlərdir, yəni dərman gün ərzində yavaş-yavaş və bərabər şəkildə buraxılır. Diabeton MB 30 və 60 mq, diabeton isə 80 mq dozada mövcuddur. Xüsusi formula sayəsində dərmanın dozasını azaltmaq, həmçinin təsirini uzatmaq və gündə bir dəfə bir doza təyin etmək mümkün idi.

İndi sadə diabeton getdikcə daha az istifadə olunur, lakin hələ də aptekdə tapıla bilər. Dəyişdirilmiş buraxılış tabletlərini seçməyi məsləhət görürəm, çünki bu həblər daha yumşaqdır, hipoqlikemiya riskini azaldır və 24 saata qədər davam edir, bu da xəstənin uyğunluğunu yaxşılaşdırır. Başqa sözlə, gündə bir dəfə qəbul etmək lazım gələrsə, dərmanınızı qəbul etməyi unutma ehtimalınız azalacaq.

Diabet dərmanının təsir mexanizmi

Diabeton, mədəaltı vəzi stimullaşdıran, insulinin ifrazını artıran dərmanlar qrupuna aiddir. Əgər stimullaşdırmanın gücünü müqayisə etsək, bu dərman, məsələn, ən güclü təsirə malik olan maninildən fərqli olaraq orta gücə malikdir. (Böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin)

Beləliklə, 1,2 və ya 3 dərəcə piylənmə ilə müşayiət olunan şəkərli diabet üçün təyin edilmir. Vəzinin funksiyasının sönməsi əlamətləri olduqda və öz insulininin ifrazını artırmaq lazım olduqda bağlıdır.

Diabeton diabetli xəstələrdə azalan və ya olmayan insulin ifrazının birinci mərhələsini təqlid edir və bərpa edir. Nə vaxtsa vəzimizin normal şəraitdə və şəkərli diabetdə tam olaraq necə işlədiyini sizə mütləq danışacağam, lakin bu, növbəti məqalələrdə olacaq. Buna görə də hələ bunu etməyənlərə məsləhət görürəm blog yeniləmələrinə abunə olun vacib və maraqlı məlumatları qaçırmamaq üçün.

Birbaşa hipoqlikemik təsirə əlavə olaraq, diabeton qan və qan damarlarına təsir göstərir. Bu dərman trombositlərin yığılmasını (toplanmasını) azaldır, yəni kiçik damarlarda qan laxtalanma riskini azaldır, həmçinin damar endotelini (qan damarlarının daxili divarını) yaxşılaşdırır və bununla da angioprotektiv təsir göstərir.

Beləliklə, bir daha diabetin necə işlədiyini sadalayacağam:

pankreası stimullaşdırır, nəticədə qana insulinin ifrazı artır
insulin ifrazının ilk mərhələsini bərpa edir
trombositlərin yığılmasını azaldır, kiçik damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır
cüzi antioksidant təsir göstərir

Tabletlərin təyin edilməsi üçün göstərişlər

Diabeton əvvəlcə qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün icad edilmişdir, lakin tez-tez idmançılar tərəfindən əzələ kütləsi yaratmaq üçün istifadə olunur. Buna görə də, təyinat üçün göstərişlər belə səslənəcək:

artıq çəkisi olmayan diabetli insanlarda hipoqlikemik dərman kimi
idmanda əzələ kütləsi yaratmaq üçün insulin ifrazını artıran bir dərman kimi

Aşağıda siz “2-ci tip ŞƏKƏR XƏSTƏLİKLƏRİ, 2-ci tip ŞƏKƏR XƏSTƏLİKLƏRİ 90-da ÜRƏK-DAMAR ÖLÜMÜ, HƏMÇƏ MİOKARD İNFARKSIYASI VƏ Kəskin TƏRƏMONİK DAVRANMA RİSKLERİ” məqaləsinin nəticələrini əks etdirən fotoşəkili görürsünüz. İlin Diabet 209 jurnalı. (Şəkli böyütmək üçün klikləyin)

O, ölüm riski ilə tip 2 diabetin ilkin müalicəsi üçün dərman seçimi arasında nümunələri müəyyən etməyə çalışdı. Və müvəffəq oldular. Məlum oldu ki, şəkərli diabetin daxil olduğu sulfonilüre qrupunun dərmanlarının təyin edilməsi 5 ildən sonra ölümün 2 dəfə, miokard infarktı inkişaf riskinin - 4,6 dəfə, insultun - 3 dəfə artmasına səbəb olur.

Dərmanların təyin edilməsinə əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, diabetonun da əks göstərişləri var. Zəhmət olmasa aşağıdakı məqamları diqqətlə oxuyun:

tip 1 diabet
dərmana qarşı yüksək həssaslıq
diabetik ketoasidoz, koma
uşaqlıq
hamiləlik və laktasiya
mikonazol (antifunqal dərman) qəbul etmək
ağır qaraciyər və böyrək xəstəliyi

Mikonazol və diabetonu eyni anda qəbul etməyin niyə mümkün olmadığını soruşa bilərsiniz. Prinsipcə, bu mümkündür, ancaq şəkər səviyyənizi çox diqqətlə izləsəniz, tez-tez ölçmə aparırsınız, çünki birlikdə qəbul edildikdə hipoqlikemik təsir artır və hipoqlikemiya baş verə bilər. Əgər hələ də qərar vermisinizsə və başqa seçiminiz yoxdursa, o zaman diabetin dozasını azaltmağı məsləhət görürəm.

İstifadə edərkən diabetdən ehtiyatla istifadə edin:

spirt
fenilbutazon (butadion)
digər hipoqlikemik agentlər
antikoaqulyantlar (varfarin)

Diabet MB-nin yan təsirləri

baş ağrısı və başgicəllənmə
güclü aclıq hissi
ürəkbulanma və/və ya qusma
güc itkisi
qıcıqlanma və/və ya həyəcan
konsentrasiyanın azalması və / və ya yavaş reaksiya
görmə və danışma pozğunluğu
özünü idarə etmə itkisi və acizlik hissləri
şüur itkisi

Ancaq bu yan təsirlərə əlavə olaraq başqaları da var:

həzmsizlik
allergik reaksiyalar
hematopoezin pozulması (anemiya, leykositlərin azalması)
ALT və AST qaraciyər fermentlərinin artması

Bu yan təsirlər dərmanın tamamilə ləğvi ilə geri çevrilir. Başqa bir hipoqlikemik dərmanın əvəzinə şəkərli diabet təyin olunarsa, onların təsirinin və hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün 1-2 həftə ərzində müşahidə edilməlidir. "Aşağı qan şəkərinin əlamətləri" məqaləsində hipoqlikemiya haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Diabetone MB-ni necə qəbul etmək olar: dozalar və rejim

Dərman iki növdə mövcuddur:

Diabeton 80 mq
Diabeton MB 60 və 30 mq

Sadə diabetonun ilkin dozası gündə 80 mq təşkil edir, tədricən bölünmüş dozalarda gündə 2-3 tabletə qədər artır. Maksimum gündəlik doza gündə 320 mq (4 tablet) təşkil edir.

Diabeton MB-nin ilkin dozası, kimsə onu Diabeton Long adlandıra bilər, gündə 30 mq təşkil edir və lazım olduqda dozanı tədricən artırır. Dərman gündə bir dəfə qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza gündə 120 mqdir. Əgər sizə gündə 120 mq doza təyin edilirsə, onda dərman yenə də gündə bir dəfə qəbul edilir.

Diabeton, bütün sulfonilüre preparatları kimi, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Yeməkdən əvvəl qəbul edərək, dərmanın udulmasına icazə veririk və yeməyin ilk hissələrini qəbul etdiyi andan hərəkətə başlayırıq. Dərmanın dozasının effektivliyi ev qlükometrindən istifadə edərək yeməkdən 2 saat sonra qlükoza səviyyəsi ilə qiymətləndirilir. Yeri gəlmişkən, hansı qlükometrin ən keyfiyyətli və dəqiq olduğunu və eyni zamanda test zolaqlarının aşağı qiymətləri olduğunu bilirsinizmi? Əminliklə deyə bilərəm ki, bu, Circuit TS-dir, bu barədə ayrıca bir məqalədə yazdım.

Diabetin həddindən artıq dozası

Bu dərmanı qəbul edərkən hipoqlikemiya tez-tez inkişaf etdiyindən, dərmanın qəsdən böyük bir dozası ilə bu simptomlar dəfələrlə artır. Ölümcül ola biləcək xüsusi bir dərman dozası yoxdur, lakin hipoqlikemiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülməzsə, diabetin istənilən dozası belə ola bilər.

İntihar məqsədi ilə həddindən artıq dozada və ya qəsdən qəbul edildikdə ilk yardım lazımdır:

mədə yuyulması
qlükoza səviyyəsini hər 10-15 dəqiqədən bir ölçün
qlükoza səviyyəsinin azalması ilə, şirin çay və ya suyu ilə lehimləyin
nəzarət dərmanın bütün fəaliyyət müddəti, yəni 24 saat ərzində həyata keçirilir

Qarışıq müalicədə Diabeton

Gliklazid yalnız mono dərman kimi deyil, həm də kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi çox geniş istifadə olunur. Bu dərman sulfonilüre qrupunun dərmanları istisna olmaqla, bütün hipoqlikemik dərmanlarla birləşdirilir, çünki onlar eyni təsir mexanizminə malikdirlər və Novonorm istisna olmaqla, insulin istehsalını da artırır, lakin öz mexanizmləri ilə.

Diabeton metforminlə yaxşı gedir. Hətta 40 mq gliklazid və 500 mq metformin - Glimecomb (Rusiya) ehtiva edən birləşmiş dərman buraxıldı. Belə bir dərmanın istifadəsi uyğunluğu, yəni xəstənin təyin edilmiş müalicə rejiminə uyğunluğunu çox yaxşı artırır. Dərman gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilir. Gliklazidin səbəb olduğu yan təsirlərlə yanaşı, metforminin yaratdığı yan təsirlər də var.

Diabet həblərini nə əvəz edə bilər

Əgər belədirsə, sizə həqiqətən diabet göstərilir, lakin nədənsə onu qəbul edə bilmirsinizsə, o zaman onu əvəz etmək olar. Yuxarıda sadalanan analoqlar arasında diabetin əvəzedicisini tapa bilərsiniz və ya tamamilə fərqli bir dərmanla əvəz edə bilərsiniz.

Diabetonu aşağıdakılarla əvəz etmək olar:

sulfonilürelər qrupundan başqa bir dərman (qlibenklamid, qlipizid, glimepirid və ya gliquidone)
başqa bir qrupun dərmanı, lakin oxşar təsir mexanizmi ilə (qlinid qrupu - Novonorm)
oxşar təsir mexanizmi olan bir dərman (DPP-4 inhibitorları - Galvus, Januvia və s.)

Dərmanın dəyişdirilməsinin səbəbi nə olursa olsun, bu, yalnız həkimin razılığı və onun nəzarəti altında aparılmalıdır. Öz-özünə dərman və özünü təyin etmək sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Diabet kömək etmir. Nə etməli

Diabet öz funksiyasının öhdəsindən gəlməyi dayandırıbsa, bu, bir neçə səbəbi göstərir, yəni:

aşağı karbohidratlı pəhriz və aşağı fiziki fəaliyyətə riayət edilməməsi
dərmanın qeyri-kafi dozası
diabetin ağır dekompensasiyası və müalicə taktikasını dəyişdirmək ehtiyacı
narkotik asılılığı
dərmanların nizamsız qəbulu və buraxılması
dərmana fərdi həssaslıq

Mənim üçün hamısı budur. Xatırlamaq lazım olan əsas şey odur ki, bu dərman diabet üçün çox məhduddur. Buna görə də, tətbiqə başlamazdan əvvəl, onun sizə düzgün təyin olunduğundan əmin olun.

Mənim üçün hamısı budur. Tezliklə görüşərik!

İstilik və qayğı ilə, endokrinoloq Lebedeva Dilyara İlgizovna

saxarvnorme.ru

Hazırda dünyada 2-ci tip şəkərli diabetin (DM) yayılmasının inkişafı “qeyri-infeksion epidemiya” xarakteri alıb. Tip 2 diabet terapiyasının ən vacib məqsədi intensiv hipoqlikemik terapiya aparmaq və bu kateqoriya xəstələrdə ölüm hallarının əsas səbəbi olan damar ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün diabetli xəstələrdə karbohidrat və lipid mübadiləsinin hədəf dəyərlərinə nail olmaqdır. . Qarışıq terapiyanın ənənəvi variantı tip 2 diabetin patogenezində iki əsas əlaqənin düzəldilməsini nəzərdə tutur: insulin müqaviməti və beta-hüceyrə disfunksiyası. Dərman müalicəsi Metformin preparatı ilə başlayır, sonra maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün dozanın titrlənməsi tələb olunur. Ancaq xəstələr monoterapiyada yaxşı bir glisemik nəzarət səviyyəsinə nail ola bilsələr də, gələcəkdə DM patogenezindəki əsas əlaqələrə təsir etmək üçün birləşmiş müalicənin təyin edilməsinə ehtiyac var.

Şifahi diabet əleyhinə dərmanların (OSBP) ən çox istifadə edilən birləşməsi metformin və sulfonilüre preparatının birləşməsidir. Metformin insulin müqavimətini azaldır, lipid mübadiləsinin normallaşmasına kömək edir. Son zamanlarda getdikcə daha çox iş metforminin dolayı antioksidan təsirini təsdiqləyir. Modifikasiya olunmuş qliklazid 24 saat ərzində ləng və bərabər şəkildə hərəkət edir, bu da onu gündə bir dəfə istifadə etməyə imkan verir. Qliklazidin (Diabeton MB) qlükoza azaldıcı dərman kimi istifadə edildiyi ADVANCE tədqiqatı intensiv müalicə ilə mikrovaskulyar ağırlaşmaların, əsasən nefropatiya riskinin azaldığını göstərdi və makrovaskulyar riskdə azalma tendensiyası aşkar edildi. Qliklazidin ürək-damar sisteminə birbaşa profilaktik təsir göstərdiyi, əsasən LDL oksidləşməsinin yatırılmasına və sərbəst radikalların istehsalının azalmasına səbəb olan unikal antioksidant təsiri ilə əlaqəli olduğu sübut edilmişdir.

Rusiyada metformin və qliklazid preparatları Gliformin və Glidiab MV adları altında istehsal olunur. Bu tədqiqat Glidiab MB-nin təkbaşına və Gliformin ilə kombinasiyada terapevtik effektivliyini qiymətləndirmək üçün aparılmışdır.

Tədqiqat məqsədləri

Qliklazid ilə monoterapiya fonunda və qliklazidin metforminlə birləşməsində xəstələrdə karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini qiymətləndirmək.
Karbohidrat mübadiləsinin pozulması şəraitində lipid peroksidləşməsinin (LPO) fəaliyyətini MDA səviyyəsinə görə qiymətləndirin.
Gliformini həm monoterapiyada, həm də qliklazidlə birlikdə orta terapevtik dozalarda qəbul etməklə əldə edilən DM kompensasiyası fonunda LPO təzahürlərinin dinamikasını qiymətləndirmək.
Qliklazid ilə monoterapiya və qliklazid və metformin ilə kombinasiya terapiyası fonunda şəkərli diabetli xəstələrdə lipid mübadiləsinin dinamikasını qiymətləndirmək.

Tədqiqatın materialları və metodları

Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin FPPOV-nun Endokrinologiya kafedrasında açıq, nəzarət edilən, paralel qruplarda müntəzəm aktiv müalicə şəraitində, 12 həftəlik təqib müddəti ilə bir araşdırma aparıldı. I. M. Seçenov, Moskva, 67 nömrəli MUSIC Şəhər Klinik Xəstəxanasının bazasında yerləşir. Tədqiqata 20-si kişi və 20-si qadın daxil olmaqla, ən azı bir il davam edən 2-ci tip diabeti olan, tək qliklazid (dəyişdirilmiş buraxılış tabletləri, gündə orta doza 60 mq) və ya metforminlə (ortalama doza 60 mq) müalicə alan 40 xəstə daxil edilmişdir. gündə 1161 mq-dan 1694 mq-a qədər). Xəstələrin orta yaşı 57,7 ± 9,6 il, orta bədən kütləsi indeksi (BKİ) 31,2 ± 4,3 kq/m 2 olmuşdur.

Alınmış məlumatların riyazi emalı Statistica proqram paketindən istifadə etməklə həyata keçirilmişdir.

Təhsil dizaynı

Məlumatlı razılıq imzalandıqdan sonra bütün xəstələr glycated hemoglobinin (HbA 1c) səviyyəsinin müəyyən edilməsindən keçdi, bundan sonra onlar sadə randomizə ilə üç qrupa bölündülər. Diabeton MB (qliklazid) ilə monoterapiya alan 1-ci qrup xəstələrə Glidiab MB təyin edildi. Əvvəllər monoterapiya kimi qəbul edilən qliklazidin dozasını dəyişdirmədən 2-ci qrup xəstələrə Glidiab MB və terapiyaya əlavə olaraq Gliformin 500-850 mq-dan 1000 mq dozada (əsas qlikemiya və BKİ-dən asılı olaraq) təyin edildi. Əvvəllər metformin (Glucophage, Siofor) və qliklazidin (Diabeton MB) kombinasiyasını qəbul etmiş 3-cü qrup xəstələrinə karbohidrat mübadiləsinin ilkin göstəricilərindən asılı olaraq Glidiab MB və Gliformin ekvivalent və ya artırılmış dozalarda təyin edilmişdir. Oruc qlikemiyasının hədəf dəyəri 4,4-6,1 mmol/L idi. Özününəzarət gündəliyinə əsasən, müşahidə zamanı dərmanların dozası titr edilib.

Başlanğıcda və son ziyarətdə bütün xəstələr acqarına qlikemiya və qlikasiya olunmuş hemoglobinin səviyyəsi, həmçinin antropometrik və laboratoriya parametrlərinin qiymətləndirilməsi ilə ölçüldü.

İstisna meyarları skrininq ziyarətində laboratoriya parametrlərinin öyrənilməsi zamanı müəyyən edilmiş dərmanların istifadəsinə standart əks göstərişlər, həmçinin qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulması idi.

Tədqiqat nəticələri

Tədqiqata daxil edilən 40 xəstədən 36-sı müalicə proqramını uğurla başa vurub. 4 xəstə mənfi hadisənin inkişafı (1), ziyarətə gəlməməsi (2) və müalicədən imtina (1) səbəbindən izləmə protokolunu vaxtından əvvəl tərk etdi.

Müalicə proqramını tamamlayan 36 xəstədən 8-i 1-ci qrupa, 9-u 2-ci qrupa, 19-u isə 3-cü qrupa daxil edilib.

BMI, HbA 1c və oruc qlikemiyasının dinamikası Cədvəldə təqdim olunur. 1.

Karbohidrat mübadiləsinin qiymətləndirilməsi. Ümumiyyətlə, bütün xəstələrdə HbA1c səviyyəsi 8.16 ± 1.26% -dən 7.68 ± 1.20% -ə qədər azalmışdır (p.< 0,05), а средний уровень гликемии по визитам снизился от 8,61 ± 1,7 ммоль/л на первом визите до 6,83 ± 1,04 ммоль/л (р < 0,05) на последнем визите.

HbA 1c-də ən nəzərəçarpacaq azalma 1-ci qrup xəstələrdə müşahidə edildi: ilkin doza ilə müqayisədə qliklazidin terapevtik dozasının artması (orta hesabla 11,3 mq). 2-ci qrupda qliklazidin dozasının baza səviyyəsindən 40 mq artması və orta dozada 1641,7 mq metforminin əlavə edilməsi fonunda HbA 1c-də ilkin göstəricidən 8,61% azalma baş vermişdir. 3-cü qrupda qliklazidin dozasının ilkin dozalardan orta hesabla 22,1 mq və metforminin 355,3 mq artması ilə əhəmiyyətli dəyişiklik dinamikası (orijinalın 0,89%) müşahidə edilməmişdir.

Şəkildən göründüyü kimi tədqiqat zamanı HbA 1c 7,0%-dən az olan xəstələrin nisbəti 1 və 2-ci qruplarda artaraq müşahidənin sonunda 1-ci qrupda 13.89%, 2-ci qrupda 5.55% təşkil edib. EASD və ADA orta hədəf parametrinə uyğundur. 3-cü qrupda, hədəf kompensasiya səviyyəsinə malik olan xəstələrin sayında əhəmiyyətli dəyişiklik baş vermədi, bunu biz bu qrupda xəstəliyin daha uzun müddətinə, həmçinin hədəf HbA 1c-nin fərdi normasına aid edirik , yaş , və ağırlaşmaların olması.

Müddət məhdud olduğu üçün xəstələr sub- və dekompensasiya vəziyyətində xarici dərmanlardan yerli dərmanlara köçürülüb ki, bu da hər üç qrupda dozanın artırılması zərurətinə səbəb olub.

Hər üç qrup BMI-də əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi. 2 və 3-cü qruplarda bədən çəkisinin azalmasını əsasən metforminin qəbulu ilə izah etsək, sulfonilüre preparatının dozasının artması fonunda 1-ci qrupdakı xəstələrin çəkisinin bir qədər azalması çox güman ki, dəyişikliklə əlaqələndirilir. uzunmüddətli motivasiyanın saxlanması fonunda həyat tərzində.

Lipid mübadiləsinin qiymətləndirilməsi. İstifadə olunan dərmanların lipid spektrinə təsirini qiymətləndirərkən, ümumi xolesterinin azalması, yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) xolesterinin artması, aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) və çox aşağı sıxlıqlı (VLDL) xolesterinin azalması, bütün xəstələrdə ilkin göstərici ilə müqayisədə 3 aydan sonra trigliseridlərin və aterogen indeksin azalması.

Tədqiqatın sonunda LDL xolesterolu istisna olmaqla, 1-ci qrupda demək olar ki, bütün lipid spektri göstəricilərinin səviyyələrində müsbət bir tendensiya aşkar edilmişdir.

2-ci qrupda ümumi xolesterin, LDL xolesterol, trigliseridlərdə əhəmiyyətli azalma, HDL xolesterinin artması müşahidə edildi, lakin VLDL xolesterin eyni səviyyədə qaldı.

3-cü qrupda ümumi xolesterinin, LDL xolesterinin səviyyəsinin azalması və HDL xolesterinin bir qədər artması ilə yanaşı, VLDL xolesterinin və trigliseridlərin səviyyələri ilkin göstərici ilə müqayisədə praktiki olaraq dəyişməz qalmışdır (Cədvəl 2).

POL reytinqi. Oksidləşmə vəziyyətinin vəziyyəti ikincil LPO məhsulu olan malondialdehidin (MDA) tərkibindəki dəyişikliklərlə qiymətləndirildi.

Cədvəldən göründüyü kimi. 3 saylı xəstələrin birinci qrupunda, terapiya nəticəsində MDA səviyyəsi praktiki olaraq dəyişməz qaldı, bu, bizim fikrimizcə, əvvəlki terapiyanın yerli istehsalın Diabeton MB və Glidiab MB ilə təsirinin eyniliyini göstərir. ikinci qrupda əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, bu, bilindiyi kimi, DM-də oksidləşdirici stressin şiddətinə ən çox sübut edilmiş müsbət təsir göstərən Gliformin ilə Glidiab MB ilə kombinə edilmiş terapiyaya xəstələrin köçürülməsi ilə əlaqədar ola bilər, üçüncüsü - demək olar ki, 2 dəfə artmışdır ki, bu da qəbul edilən terapiyada fundamental fərqlər olmadıqda karbohidrat mübadiləsinin subkompensasiyasının davamlı səviyyəsi fonunda lipidlərin peroksidləşmə proseslərinin aktivliyinin qorunması ilə əlaqədar ola bilər.

Təhlükəsizlik qiymətləndirməsi. Ümumi qan sayında, sidik analizində, biokimyəvi qan testində heç bir mənfi dəyişiklik qeyd etməmişik.

Ümumiyyətlə, dərmanlar yaxşı tolere edildi. Glidiab MB-nin istifadəsi ilə əlaqədar ürtiker tipli allergik reaksiyanın bir hadisəsi müəyyən edilmişdir, lakin bu xəstənin anamnezində çoxsaylı allergik reaksiyaların olması diqqət çəkir.

Əksər hallarda xəstələr hipoqlikemik vəziyyətlər barədə məlumat vermədilər. Glidiab MB ilə müalicə olunan bir pasiyent hipoqlikemiya simptomlarını bildirdi, lakin glisemik nəzarət zamanı səviyyələr hipoqlikemiya üçün biokimyəvi meyarlara cavab vermədi və 4 mmol/L-dən çox diapazonda qaldı.

nəticələr

Tədqiq olunan dərmanlar Glidiab MB və Gliformin həm monoterapiyada, həm də kombinasiyada yaxşı hipoqlikemik aktivliyə malikdir ki, bu da HbA 1c səviyyəsinin azalmasının müsbət dinamikasında özünü göstərirdi.
Qarışıq terapiyaya keçid sulfonilüre preparatları ilə monoterapiya ilə müqayisədə üstünlüklərə malikdir ki, bu da karbohidrat mübadiləsinin dinamikasında, lipid spektrində, MDA, bədən çəkisi baxımından oksidləşdirici stressin təzahürlərini azaldır.
Gliformin ilə kombinə edilmiş terapiya ürək-damar riskinin surroqat markerlərinin (bədən çəkisi, ümumi xolesterol, LDL, VLDL, trigliseridlər) dinamikasına təsir göstərir.
Dərmanlar təhlükəsizdir və klinik praktikada istifadə üçün tövsiyə oluna bilər.

Ədəbiyyat

Selvin E., Marinopulos S., Berkenblit G. et al. Meta-analiz: diabetes mellitusda glikozilləşdirilmiş hemoglobin və ürək-damar xəstəliyi // Ann Intern Med. 2004; 141:421-31.
Scarpello J. H., Howlett H. C. Metforminin müalicəsi və klinik istifadəsi // Diab Vasc Dis Res. 2008; 5:157-167.
Uehara M. H., Kohlman N. E. B., Zanella M. T., Ferreira S. R. G. Tip 2 diabetes mellitus və hipertansiyonlu xəstələrdə metforminin metabolik və hemodinamik təsirləri // Diabetes Obes Metab. 2001-ci cild 3. S. 319-325.
Böyük Britaniyanın Prospektiv Diabet Araşdırması (UKPDS) Qrupu: Metformin ilə intensiv qan qlükoza nəzarətinin 2-ci tip diabetli (UKPDS34) kilolu xəstələrdə ağırlaşmalara təsiri // Lancet. 1998; 352:854-865.

www.lvrach.ru

Diabeton və Diabeton MV

Sadə bir Diabeton da var (MB olmadan). Bu da orijinal dərmandır, baxmayaraq ki, son illərdə daha az istifadə olunur. Bu, Diabeton MB qəbulunun şəkərli diabet xəstələri üçün daha rasional və əlverişli olması ilə əlaqədardır. Fakt budur ki, Diabeton MB tabletləri hidrofilik matris əsasında yaradılmışdır. Bu o deməkdir ki, insan gündə yalnız bir tablet dərman qəbul edə bilər və bu, 24 saat ərzində bədənində normoqlikemiyanı təmin edəcəkdir!

Bundan əlavə, bu tabletlər həm də unikaldır ki, onlar yemək zamanı aktiv tərkib hissəsinin maksimum sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur. Günün qalan vaxtlarında Diabeton MB qan dövranına qliklazidin cüzi axını səbəbindən qlikemik nəzarəti təmin edir.

Diabeton MB-nin göstərilən üstünlüyünə görə, bu dərman sulfonilüre törəmələri qrupunun bütün digər dərmanlarından daha az tez-tez hipoqlikemiya kimi təhlükəli yan təsirin inkişafına səbəb olur. Buna görə də, endokrinoloqlar xəstəliyin gedişatını tamamilə nəzarətə almaq və xəstələrdə mümkün qədər kompensasiya etmək üçün lazım olduqda dərmanın dozasını təhlükəsiz şəkildə artırmaq üçün böyük bir fürsətə malikdirlər.

Diabeton MV necə işləyir?

Bu dərman sulfonilüre törəmələri qrupuna aid olduğundan, sekretordur. Başqa sözlə, mədəaltı vəzi stimullaşdırmaq və insulin hormonunun ifrazını artırmaq qabiliyyətinə görə qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salır. Diabon MB-nin hipoqlikemik təsirinin effektivliyi orta səviyyədədir, çünki eyni qrupdan daha yüksək təsirli hipoqlikemik dərmanlar var, məsələn, Maninil (glibenclamide).

Bu, çox vaxt piylənmə olmayan, orta və ya ağır diabetli xəstələrə təyin olunan kifayət qədər güclü bir dərmandır. Mülayim tip 2 diabetli xəstələr üçün, adətən, eyni zamanda piylənmə ilə həkimlər Metformin təyin edirlər.

Diabeton MB adi 60 mq dozada, sadə Diabeton isə 80 mq bir dozada istehsal olunur. Diabeton MV-də aktiv maddənin dozasını onun unikal formulası sayəsində dəqiq azaltmaq mümkün olmuşdur.

Bütün digər sulfonilüre törəmələri kimi Diabeton MB tabletini yeməkdən 25-30 dəqiqə əvvəl qəbul etmək lazımdır. Bu, dərmanın aktiv maddəsinin müəyyən bir hissəsinin udulmasını və qidanın ilk hissələrinin istehlak edildiyi andan onun hipoqlikemik təsirinin başlamasını təmin edir. Doza tədricən artırıla bilər, lakin gündə 120 mq-dan çox olmamalıdır.

Diabeton MV-də başqa nə unikaldır?

Əsas fəaliyyətinə, yəni qan şəkərinin səviyyəsinə təsirinə əlavə olaraq, Diabeton MB qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. İstifadə edildikdə trombositlərin artan yığılması (aqreqasiya) aradan qaldırılır. Diabeton həmçinin angioprotektiv, yəni vazoprotektiv təsir göstərə bilir, bunun sayəsində diabetes mellitusda damar divarının müxtəlif zədələnmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə (3 ildən çox) aterosklerozun inkişaf riskində əhəmiyyətli bir azalma var. Çox güman ki, Diabeton MB-nin anti-aterosklerotik təsiri hüceyrələri dağıdıcı oksidləşdirici stressdən qoruyan unikal antioksidant fəaliyyəti ilə bağlıdır. Məhz bu proses ateroskleroz kimi bir xəstəliyin inkişafında mühüm rol oynayır. Bu barədə daha çox xolesterol haqqında məqalədə oxuya bilərsiniz.

Həmçinin, Diabeton MB olan diabetli xəstələrin uzun müddət istifadəsi ilə, bu kateqoriyalı xəstələrin ən təhlükəli yoldaşlarından biri olan miyokard infarktı inkişaf riski azalır.

Diabeton üçün kimlər əks göstərişdir?

Bu dərman qəbul edilməməlidir:

- 1-ci tip diabetli insanlar

- ağır qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı ilə;

- hamiləlik zamanı;

- sulfonilüre törəmələrinə qarşı dözümsüzlük ilə;

- ana südü ilə qidalandırarkən;

- mikonazol qəbul edərkən.

Böyrəklərdə və ya qaraciyərdə ciddi problemlər varsa, Diabeton MB qəbul edilməməlidir. Bu hallarda, belə bir vəziyyətdə məqbul olan dərmanlar siyahısından seçim etməlisiniz. Məsələn, böyrək problemləri ilə endokrinoloqlar ən çox Glurenorm və ya Novonorm kimi hipoqlikemik dərmanlara müraciət edirlər.

Diabeton MB-nin yan təsirləri arasında bəzən allergik dəri reaksiyaları, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, qaraciyər pozğunluqları, hematoloji pozğunluqlar və əlbəttə ki, hipoqlikemiya qeyd olunur. Sonuncu, sulfonilüre törəmələrindən olan digər dərmanların qəbulu ilə müqayisədə daha az inkişaf etsə də, hələ də baş verir ki, xəstə bu dərmanı qəbul etməyə keçməzdən əvvəl bu barədə məlumatlandırılmalıdır.

Bu günə qədər Diabeton MB qəbul etmək, digər dərman hipoqlikemik agent qruplarından olan dərmanlarla uğurla birləşdirilir. Xüsusilə, Diabeton MV-nin Metformin ilə birləşməsi əla olduğunu sübut etdi. Təbii ki, Diabeton MB-ni başqa bir sulfonilüre törəməsi ilə eyni vaxtda qəbul etmək mümkün deyil. Bu dərmanı Novonorm ilə birləşdirmək də tövsiyə edilmir. Bu, bu dərmanların hər ikisinin insulinin sintezini gücləndirməsi, yəni 2-ci tip diabetin patogenezində eyni əlaqəyə təsir etməsi ilə əlaqədardır.

Bu yazıda dərmanı istifadə etmək üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Maninil. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, eləcə də təcrübələrində Maninilin istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərinin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərman xəstəlikdən qurtulmağa kömək etdi və ya kömək etmədi, hansı ağırlaşmalar və yan təsirlər müşahidə edildi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada elan edilmədi. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Maninilin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə insulindən asılı olmayan diabetes mellitusun müalicəsi üçün istifadə edin. Dərmanın tərkibi.

Maninil- 2-ci nəsil sulfonilüre törəmələri qrupundan olan oral hipoqlikemik dərman.

Pankreasın beta-hüceyrə membranındakı xüsusi reseptorlara bağlanaraq insulin ifrazını stimullaşdırır, mədəaltı vəzin beta-hüceyrələrinin qlükoza qıcıqlanma həddini azaldır, insulinə həssaslığı və onun hədəf hüceyrələrə bağlanma dərəcəsini artırır, insulinin ifrazını artırır, insulinin təsirini artırır. əzələlər və qaraciyər tərəfindən qlükoza qəbuluna, bununla da qanda qlükoza konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. İnsulin ifrazının ikinci mərhələsində fəaliyyət göstərir. Piy toxumasında lipolizi maneə törədir. Hipolipidemik təsir göstərir, qanın trombogenik xüsusiyyətlərini azaldır.

Mikronlaşdırılmış formada olan Maninil 1.5 və Maninil 3.5 qlibenklamidin yüksək texnologiyalı, xüsusi öğütülmüş formasıdır ki, bu da preparatın mədə-bağırsaq traktından daha tez sorulmasına imkan verir. Plazmada qlibenklamidin Cmax-a daha əvvəl nail olması səbəbindən hipoqlikemik təsir praktiki olaraq yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasının artmasına uyğun gəlir, bu da dərmanın təsirini daha yumşaq və fizioloji edir. Hipoqlikemik təsirin müddəti 20-24 saatdır.

Maninil 5 dərmanının hipoqlikemik təsiri 2 saatdan sonra inkişaf edir və 12 saat davam edir.

Qarışıq

Glibenclamide (mikronize edilmiş formada) + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Maninil 1.75 və Maninil 3.5 ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətli və demək olar ki, tam sorulması müşahidə olunur. Mikroionlaşdırılmış aktiv maddənin tam sərbəst buraxılması 5 dəqiqə ərzində baş verir. Maninil 5-in oral qəbulundan sonra mədə-bağırsaq traktından sorulması 48-84% təşkil edir. Mütləq bioavailability - 49-59%. Plazma zülalları ilə bağlanması Maninil 1.75 və Maninil 3.5 üçün 98%-dən çox, Maninil 5 üçün 95%-dir. O, demək olar ki, qaraciyərdə iki qeyri-aktiv metabolit əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur, onlardan biri böyrəklər, digəri isə ödlə xaric olur.

Göstərişlər

tip 2 diabetes mellitus - monoterapiya kimi və ya sulfonilüre törəmələri və qlinidlər istisna olmaqla, digər oral hipoqlikemik dərmanlarla kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi.

Buraxılış forması

Tabletlər 1,75 mq, 3,5 mq və 5 mq.

İstifadə qaydaları və dozası

Dərmanın dozası yaşdan, şəkərli diabetin gedişatının şiddətindən, boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra qanda qlükoza konsentrasiyasından asılıdır.

Tabletlər Maninil 1.75

Maninil 1.75-in ilkin dozası gündə 1 dəfə 1-2 tablet (1.75-3.5 mq) təşkil edir. Effektivliyin qeyri-kafi olması ilə, bir həkim nəzarəti altında, dərmanın dozası karbohidrat metabolizmasını sabitləşdirmək üçün lazım olan gündəlik dozaya çatana qədər tədricən artır. Dozanın artırılması tələb olunan terapevtik dozaya çatana qədər bir neçə gündən 1 həftəyə qədər fasilələrlə aparılmalıdır ki, bu da maksimumdan çox olmamalıdır. Maninil 1.75-in maksimal gündəlik dozası 6 tabletdir (10.5 mq).

Qlibenklamidin gündəlik dozası Maninil 1.75-in 3 tabletindən çox olarsa, Maninil 3.5-dən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Digər hipoqlikemik dərmanlardan Maninil 1.75-ə keçid həkim nəzarəti altında gündə 1-2 tablet Maninil 1.75 (1.75-3.5 mq) ilə dozanı tələb olunan terapevtik dozaya qədər tədricən artıraraq başlamalıdır.

Tabletlər Maninil 3.5

Maninil 3.5-in ilkin dozası gündə 1 dəfə 1/2-1 tablet (1,75-3 mq) təşkil edir. Effektivliyin qeyri-kafi olması ilə, bir həkim nəzarəti altında, dərmanın dozası karbohidrat metabolizmasını sabitləşdirmək üçün lazım olan gündəlik dozaya çatana qədər tədricən artır. Dozanın artırılması tələb olunan terapevtik dozaya çatana qədər bir neçə gündən 1 həftəyə qədər fasilələrlə aparılmalıdır ki, bu da maksimumdan çox olmamalıdır. Maninil 3.5-in maksimal gündəlik dozası 3 tabletdir (10,5 mq).

Digər hipoqlikemik dərmanlardan Maninil 3.5-ə keçid həkim nəzarəti altında gündə 1/2-1 tablet Maninil 3.5 (1.75-3.5 mq) ilə dozanı tədricən tələb olunan terapevtik dozaya qədər artırmaqla başlamalıdır.

Tabletlər Maninil 5

Maninil 5-in ilkin dozası gündə 1 dəfə 1/2-1 tablet (2,5-5 mq) təşkil edir. Effektivliyin qeyri-kafi olması ilə, bir həkim nəzarəti altında, dərmanın dozası karbohidrat metabolizmasını sabitləşdirmək üçün lazım olan gündəlik dozaya çatana qədər tədricən artır. Dozanın artırılması tələb olunan terapevtik dozaya çatana qədər bir neçə gündən 1 həftəyə qədər fasilələrlə aparılmalıdır ki, bu da maksimumdan çox olmamalıdır. Maninil 5-in maksimal gündəlik dozası 3 tabletdir (15 mq).

Digər hipoqlikemik dərmanlardan Maninil 5-ə keçid həkim nəzarəti altında gündə 1/2-1 tablet Maninil 5 (2,5-5 mq) ilə dozanı tələb olunan terapevtik dozaya qədər tədricən artıraraq başlamalıdır.

Yaşlı xəstələrdə, zəifləmiş xəstələrdə, qidalanmadan əziyyət çəkən xəstələrdə, ağır böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə hipoqlikemiya riski səbəbindən Maninilin ilkin və baxım dozası azaldılmalıdır.

Maninil yeməkdən əvvəl, çeynəmədən və az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir. Dərmanın gündəlik dozaları, 2 tabletə qədər, adətən gündə bir dəfə - səhər, səhər yeməyindən dərhal əvvəl qəbul edilməlidir. Daha yüksək dozalar səhər və axşam qəbuluna bölünür.

Dərmanın bir dozasını əldən vermisinizsə, növbəti tablet adi vaxtda alınmalıdır, daha yüksək dozanın qəbuluna icazə verilmir.

Yan təsir

hipoqlikemiya (aclıq, hipertermi, taxikardiya, yuxululuq, zəiflik, dərinin nəmliyi, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, tremor, ümumi narahatlıq, qorxu, baş ağrısı, görmə və nitq pozğunluqları da daxil olmaqla, keçici nevroloji pozğunluqlar, parez və ya iflicin görünüşü və ya qavrayışların dəyişməsi hisslər);
kökəlmək;
ürəkbulanma, qusma;
mədədə ağırlıq hissi;
gəyirmə;
qarın ağrısı;
ishal;
ağızda metal dad;
qaraciyər fermentlərinin müvəqqəti artması;
intrahepatik xolestaz;
hepatit;
kovanlar;
purpura;
petechiae;
artan foto həssaslıq;
dəri döküntüsü, artralji, qızdırma, proteinuriya və sarılıq ilə müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar;
allergik vaskülit;
anafilaktik şok;
trombositopeniya, leykopeniya, eritropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, hemolitik anemiya;
görmə pozğunluğu və yerləşmə pozğunluqları;
artan diurez;
alkoqol qəbul edərkən disulfirama bənzər reaksiya (təsirinin ən ümumi əlamətləri: ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, üzün və bədənin yuxarı hissəsində istilik hissi, taxikardiya, başgicəllənmə, baş ağrısı);
molekulunda sulfonamid qrupu olan probenesid, sulfonilüre törəmələri, sulfanilamidlər, diuretiklər (diuretiklər) üçün çarpaz allergiya.

Əks göstərişlər

glibenclamide və / və ya dərmanı təşkil edən komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq;
digər sulfonilüre törəmələrinə, sulfanilamidlərə, molekulunda sulfonamid qrupu olan diuretiklərə (diuretiklərə) və probenesidlərə qarşı yüksək həssaslıq, çünki çarpaz reaksiyalar baş verə bilər;
tip 1 diabetes mellitus;
diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və koma;
pankreasın rezeksiyasından sonrakı vəziyyət;
ağır qaraciyər çatışmazlığı;
ağır böyrək çatışmazlığı (CC 30 ml / dəqdən az);
infeksion xəstəliklərdə, yanıqlarda, xəsarətlərdə və ya ağır əməliyyatlardan sonra insulin terapiyası göstərildikdə karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiyası;
leykopeniya;
bağırsaq obstruksiyası, mədənin parezi;
irsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza və laktoza malabsorbsiya sindromu;
qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı;
hamiləlik;
laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);
18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr (effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman hamiləlik və ana südü zamanı istifadə üçün kontrendikedir.

Hamiləlik baş verdikdə, dərman dayandırılmalıdır.

Uşaqlarda istifadə edin

18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə kontrendikedir.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə hipoqlikemiya riski səbəbindən Maninilin ilkin və baxım dozası azaldılmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Maninil ilə müalicə zamanı həkimin pəhriz və qanda qlükoza konsentrasiyasının özünə nəzarəti üçün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək lazımdır.

Qida qəbulundan uzun müddət imtina, karbohidratların kifayət qədər tədarükü, intensiv fiziki fəaliyyət, ishal və ya qusma hipoqlikemiyanın inkişaf riskidir.

Mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərən, qan təzyiqini azaldan (beta-blokerlər də daxil olmaqla), həmçinin periferik neyropatiyaya səbəb olan dərmanların eyni vaxtda qəbulu hipoqlikemiya əlamətlərini maskalaya bilər.

Yaşlı xəstələrdə hipoqlikemiyanın inkişaf riski bir qədər yüksəkdir, buna görə də dərmanın dozasının daha diqqətli seçilməsi və aclıq və yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasının, xüsusən də müalicənin başlanğıcında müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Alkoqol hipoqlikemiyanın inkişafına, həmçinin disulfirama bənzər reaksiyanın inkişafına səbəb ola bilər (ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, üzün və yuxarı bədənin dərisində istilik hissi, taxikardiya, başgicəllənmə, baş ağrısı), buna görə də siz Maninil ilə müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinməlidir.

Böyük cərrahi müdaxilələr və yaralanmalar, geniş yanıqlar, febril sindromlu yoluxucu xəstəliklər oral hipoqlikemik dərmanların ləğvini və insulinin təyin edilməsini tələb edə bilər.

Dərman reseptlə verilir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Müalicə müddətində xəstələr nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmalıdırlar.

dərman qarşılıqlı təsiri

Maninil dərmanının hipoqlikemik təsirini gücləndirmək ACE inhibitorları, anabolik agentlər və kişi cinsi hormonları, digər oral hipoqlikemik agentlər (məsələn, akarboza, biguanidlər) və insulin, azapropazon, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (QSİƏP) ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə mümkündür. ), beta-blokerlər, xinolon törəmələri, xloramfenikol, klofibrat və onun analoqları, kumarin törəmələri, disopiramid, fenfluramin, göbələk əleyhinə preparatlar (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitorları, PAS, pentoksifilin (yüksək təsirli perazol törəmələri), , fosfamidlər (məsələn, siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenesid, salisilatlar, sulfanilamidlər, tetrasiklinlər və tritokualin.

Sidik turşulaşdırıcı maddələr (ammonium xlorid, kalsium xlorid) dissosiasiya dərəcəsini azaltmaqla və reabsorbsiyasını artırmaqla Maninilin təsirini artırır.

Barbituratlar, izoniazid, diazoksid, qlükokortikosteroidlər (GCS), qlükagon, nikotinatlar (yüksək dozalarda), fenitoin, fenotiazinlər, rifampisin, tiazid diuretiklər, konstroseptivlər, konstroseptivlər, diuretiklər və ya kontroseptivlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə Maninil dərmanının hipoqlikemik təsiri azala bilər. tiroid hormon preparatları, simpatomimetiklər, yavaş kalsium kanallarının blokerləri, litium duzları.

H2-reseptor antaqonistləri, bir tərəfdən, Maninil dərmanının hipoqlikemik təsirini zəiflədə və digər tərəfdən gücləndirə bilər.

Pentamidin təcrid olunmuş hallarda qanda qlükoza konsentrasiyasının güclü azalmasına və ya artmasına səbəb ola bilər.

Maninil ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, kumarin törəmələrinin təsiri arta və ya azala bilər.

Hipoqlikemik təsirin artması ilə yanaşı, beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin, eləcə də mərkəzi təsir mexanizmi olan dərmanlar hipoqlikemiya simptomlarının prekursorları hissini azalda bilər.

Maninil dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

Betanaz;
Gilemel;
qlibamid;
qlibenklamid;
glidanil;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Glimidstad;
glitizol;
qlükoben;
Daonil;
Maniglid;
Evqlükon.

Terapevtik təsir üçün analoqlar (insulindən asılı olmayan 2 tip şəkərli diabetin müalicəsi üçün dərmanlar):

Avandamet;
Amalvia;
amaril;
Antidiab;
Arfazetin;
Bahomet;
butamid;
vazoton;
Victoza;
Galvus;
Glibenez;
Glibomet;
Glidiab;
Glimecomb;
glitizol;
gliformin;
qlükovanlar;
qlükofaq;
diabet;
diastabol;
Diben;
Dibikor;
Xenical;
Siyahı;
Metfoqamma;
metformin;
NovoNorm;
NovoFormin;
Onglise;
pankragen;
Pioglar;
Predian;
Reduxin Met;
geri çəkildi;
Roglit;
silubin gecikməsi;
Siofor;
Starlix;
Trikor;
Formetin;
Formin Pliva;
xlorpropamid;
qaraçı;
Erbisol;
evqlükon;
Yanuviya.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadıqda, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

Metformin və Maninil kimi hipoqlikemik agentlər təsir mexanizmləri və hipoqlikemik təsirin gücü ilə fərqlənir.

Bu, dərmanların müxtəlif tərkibi ilə əlaqədardır, onların xüsusiyyətlərini və fərqlərini nəzərə alın.

Qarışıq

Metformin qaraciyərdə udulmasını maneə törətməklə qan qlükozasını effektiv şəkildə aşağı salan biguanid maddəsidir.

Maninilə hipoqlikemik təsir göstərən ikinci nəsil sulfonilüre törəməsi olan glibenclamide maddəsi daxildir. Dərmanlar yalnız müxtəlif dozalarda aktiv maddələr olan tabletlərdə istehsal olunur.

farmakoloji təsir göstərir

Metformin qlükoneogenezi inhibə edərək işləyir. Maddə qaraciyərdə qlükozanın qana daha da daxil olmasına mane olan xüsusi bir fermenti aktivləşdirir. Dərman yağ turşularının çevrilməsini maneə törədir və onların oksidləşməsini təşviq edir, bağırsaqda şəkərin udulmasını maneə törədir.

Digər hipoqlikemik agentlərlə müqayisədə agent diabetik angiopatiya inkişafının qarşısını almaqda ən təsirli olur. Sistematik istifadə ilə dərman çəki artımının qarşısını alır və pəhriz təqib edilərsə, onu azaltmağa kömək edir.

Dərman insulin müqavimətinin inkişafını maneə törədir və qlükozanın insan toxumalarına daxil olmasını asanlaşdırır. Qanda qeyri-kafi insulin ilə maddə praktiki olaraq hipoqlikemik xüsusiyyətlər göstərmir.

Maninil beta hüceyrələrində kalium kanallarını bağlayaraq mədəaltı vəzidə insulin istehsalını stimullaşdırır. Kalium ionlarının tərkibi artır, bu da mədəaltı vəziyə yeni insulin sintez etmək üçün bir siqnal verir.

Dərman hormona metabolik reaksiyanı artırmağa qadirdir, nefropatiya və ölüm riskini azaldır. Təsir mexanizmi qanda qlükoza miqdarı ilə əlaqəli deyil, buna görə də dərman hətta normoglikemiya ilə işləyir.

Göstərişlər

Metformin əsasən 2-ci tip şəkərli diabetdə hipoqlikemik agent kimi təyin edilir.

Tip 1 diabet xəstəliyində, diabetik angiopatiyanın inkişafı üçün profilaktika olaraq bir dərman təyin edilə bilər.

Hiperinsulinemiya və qlükoza tolerantlığı müşahidə olunarsa, polikistik yumurtalıqlar üçün hipoqlikemik dərmanlar istifadə edilə bilər.

Glibenclamide yalnız 2-ci tip şəkərli diabetdə, düzgün qidalanma və adekvat məşq qanda qlükoza səviyyəsini aşağı sala bilmədikdə istifadə olunur.

Birlikdə götürmək olar?

Diabet od kimi bu vasitədən qorxur!

Sadəcə müraciət etmək lazımdır.

Glibenklamidin hipoqlikemik təsiri dozadan asılıdır: nə qədər yüksəkdirsə, mədəaltı vəziyə bir o qədər təsir göstərir.

Aktiv maddə tərəfindən stimullaşdırıldıqda, əlavə insulin istehsal olunmağa başlayır, buna görə də Maninilin tələb olunan dozasının seçimi qan şəkərinin göstəriciləri ilə müəyyən edilir.

Dərman təyin edərkən həkim pəhriz haqqında göstərişlər verməli və pəhrizdə karbohidratların miqdarını nəzərə almalıdır. İlkin mərhələdə terapiya mümkün olan ən aşağı dozadan başlayır və tətbiq edildikdən sonra diabet xəstəsinə təsiri müşahidə olunur.

Lazım gələrsə, dərmanın miqdarı artırılır. Dərmanı gündə 1-2 dəfə qəbul edin, aktiv maddənin təsiri ən azı 12 saatdır.

Hipoqlikemik təsiri artırmaq və karbohidratların qana qəbulunu azaltmaq üçün Maninilin metformin ilə eyni vaxtda istifadəsi mümkündür.

İstədiyiniz terapevtik effekti əldə etmək mümkün olmadıqda dərmanların birləşməsi istifadə olunur.

Antidiyabetik dərmanın əlavə qəbulu həkim tərəfindən nəzərə alınmalıdır. Digər dərmanlarla birlikdə Glibenclamide-nin bədənə təsiri güclənir.

Hansı daha yaxşıdır?

Hipoqlikemik bir vasitə təyin edərkən, onlar istənilən terapevtik effekti, aktiv komponentin təsir mexanizmini, istifadə üçün mövcud əks göstərişləri və yan təsirləri rəhbər tuturlar.

Metformin və ya Maninil

Metforminin bir xüsusiyyəti, bədənə hipoqlikemik təsirin insulinin miqdarı ilə əlaqəli olmamasıdır. Dərmanın fəaliyyət prinsipi qlükoza qəbulu prosesini boğmaqdır.

Metformin hipoqlikemiya riski minimal olan bir neçə dərmandan biridir. Bağırsaq pozğunluqlarının görünüşünə əlavə olaraq, dərman praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir. Laktik asidoz əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozada və böyrək çatışmazlığı halında baş verə bilər.

Buna görə də, mədəaltı vəzi tərəfindən peptid hormonunun normal istehsalı ilə, lakin yüksək insulin müqaviməti ilə Metforminə üstünlük verilir.

Dezavantajlar, biguanidin bədəndə insulin olmadıqda şəkəri azalda bilməməsidir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi B12 vitamininin udulmasına mane olur, nəticədə mialji və anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Glibenclamide yalnız 2-ci tip diabet xəstəliyi üçün, digər hipoqlikemik tabletlərin təsiri kifayət etmədikdə təyin edilir.

Bir sulfonilüre törəməsi (qlibenklamid) bir sıra yan təsirlərə malikdir:

aktiv maddənin miqdarı aşılırsa, ağır hipoqlikemiya inkişaf edə bilər;
kökəlmək;
birgə ağrı;
Baş ağrısı;
işığa artan həssaslıq;
hərarət;
həzmsizlik;
xroniki yorğunluq;
proteinuriya (sidikdə protein görünür);
xolestatik sindrom;
allergik reaksiyalar;
tez-tez sidiyə çıxma.

Dərmanlar üçün əks göstərişlərin siyahısı praktiki olaraq eynidır, istisna olmaqla, insulindən asılı diabetdə glibenclamide qəbul etmək qəti qadağandır.

Metformin, Maninil aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:

diabetik koma;
hamiləlik;
laktasiya;
qaraciyər və böyrəklərin pozulması;
ketoasidozun görünüşü;
həddindən artıq həssaslıq.

Glibenclamide, biguanide üçün mütləq məhdudiyyət olan alkoqolizmdə ehtiyatla istifadə edilə bilər.

Bundan əlavə, yodlaşdırılmış kontrastın tətbiqi halında Metformin rentgendən 2 gün əvvəl və sonra ləğv edilir.

Maninil və ya Amaril

Amaril üçüncü nəsil sulfonilüre törəmələrinə əsaslanan hipoqlikemik agentdir. Tərkibində aktiv maddə - glimepirid var. Fəaliyyət prinsipi pankreas tərəfindən endogen insulinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaqdır.

Maninildən fərqli olaraq, Amaryl əlavə təsir göstərir - dərman qlükoneogenezi maneə törədir. Amarylin hipoqlikemik təsiri daha aydındır və ən azı 24 saat davam edir.

Maninil və Amaril insulindən asılı diabet üçün təyin edilməməlidir. Amaryl dozasını və sonrakı terapiyanı seçərkən qan şəkərinin göstəriciləri nəzərə alınmalıdır, çünki hipoqlikemiya ehtimalı var.

Dərmanların istifadəsindən mənfi təzahürlər və əks göstərişlər praktiki olaraq fərqlənmir. İstisna, dərman vasitəsi ilə qlükoneogenezin yatırılması prosesi ilə əlaqəli olan Amarildə həzm sisteminin daha aydın pozğunluqlarıdır.

Əlaqədar videolar

Videoda Metforminin istifadəsinin təsir mexanizmi, buraxılış formaları və nüansları:

Maninil və Amaryl daha güclü hipoqlikemik təsirə malikdir, lakin yan təsirlərin əhəmiyyətli bir siyahısına malikdir. İnsulin istehsalı üçün mədəaltı vəzinin əlavə stimullaşdırılması tələb olunmursa,

Metforminin açıq üstünlüyü var. Ateroskleroz riskini daha çox azaldır, çəkinin artmasına səbəb olmur və ürək xəstəliklərinin inkişafının qarşısını alır. Biguanide qəbul edərkən həzm sistemindən gələn yan təsirlər tez yox olur.

Təzyiq pozuntularının səbəblərini aradan qaldırır
Qəbul etdikdən sonra 10 dəqiqə ərzində qan təzyiqini normallaşdırır

Diabet dərmanları Maninil və Diabeton

Qan şəkərini azaltmaq üçün tabletlər - Diabeton. Təsviri və digər dərmanlarla müqayisəsi.

Diabetonun təsviri

Effektivliyə baxmayaraq, dərmanın əks göstərişləri var:

Qaraciyərin, böyrəklərin disfunksiyası
Tip 1 diabet
Koma və komadan əvvəl vəziyyət
Bədənin sulfanilamid dərmanlarına, sulfonilüreə qarşı açıq həssaslığı.

Maninila təsviri

Pankreasın çıxarılması
Tip 1 diabet
Böyrəklərdə, qaraciyərdə patoloji proseslər
Bədənin dərman komponentlərinə mənfi reaksiyası
Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya
Hamiləlik, laktasiya
Bağırsaq obstruksiyası

Bir çox yan təsir var:

Hipoqlikemiyanın inkişafı ehtimalı
Bulantı, qusma
Dəri səpgiləri
İkteriya və hepatit
Birgə ağrı
Hərarət

Mütəxəssislərin fikrincə, Maninil əlavə təsirlər səbəbindən bədənə ciddi ziyan vurur. Diabetonu nəzərə alsaq, onun zərərliliyi əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Metformin

Metformin istifadə edərək, xəstələr bəzən həzm pozğunluqlarından şikayətlənirlər - ishal və ya dispepsiya. Adətən bu hadisələr bir neçə gün ərzində dayanır. Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün Metformin tabletləri ən aşağı dozada qəbul edilməlidir.

Siofor və Glucofage preparatları

Metmorfin bu dərmanların əsas aktiv maddəsidir. Hansının daha yaxşı olduğunu başa düşmək üçün farmakoloji fəaliyyətə müraciət etmək lazımdır.

Siofor aşağıdakı təsirlərə malikdir:

Bir çox orqanların toxumalarının insulinə həssaslığı artır
Həzm sistemindən şəkərin udulmasını ləngidir
Qanda qlükozanın miqdarı azalır
Kilo itkisi və iştahanın azalması

Diabeton və ya Siofor - nə almaq daha yaxşıdır? Əminliklə demək mümkün deyil, dərmanlar eyni dərəcədə effektivdir və iştirak edən həkim seçimi etməlidir.

Glucophage də bir çox üstünlüklərə malikdir:

Qanda qlükoza miqdarının normallaşdırılması
Qlikemiyanın keyfiyyətinə nəzarət
Zülal və yağ mübadiləsini normallaşdırmaqla xəstənin bədən çəkisinin azaldılması
Əsas xəstəlikdə ağırlaşmalar digər vasitələrlə müqayisədə daha az baş verir.

Qlükovanlar

Amaril

diabet xəstəsinə kömək edin. "DiabeNot" ilə maraqlanır. Hansı telefonda məsləhət ala bilərəm və haradan ala bilərəm.

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və tibbi dəqiqlik iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin.

Zərərli Tip 2 Diabet Dərmanları: Siyahı

Qlükoza mübadiləsinin pozulması üçün bir çox məşhur dərman zərərlidir. Tip 2 diabet üçün addım-addım müalicə rejimi ilə əvəz edilərək, onlar tərk edilməlidir. Qan şəkərinizi necə aşağı salmağı və onu sabit saxlamağı öyrənin. Endocrin-patient.com sizə zərərli və bahalı həblər qəbul etmədən, oruc tutmadan və ya böyük dozada insulin qəbul etmədən karbohidrat mübadiləsini necə idarə etməyi öyrədir. Aşağıda diabetin müalicəsində mübahisəli olan dərmanların siyahısını tapa bilərsiniz.

Burada Dr Bernstein tərəfindən istifadə edilən müalicə üsulları haqqında məlumat dərc edilmişdir. O, 70 ildən artıqdır ki, ağır tip 1 diabetdən əziyyət çəkir. O, ciddi fəsadlardan qaçaraq, sağlam düşüncə və yaxşı fiziki forma saxlayaraq 83 yaşına qədər yaşaya bildi. Onun xəstələri arasında 2-ci tip diabetli insanlar çoxluq təşkil edir, çünki bu xəstəlik mədəaltı vəzinə otoimmün hücumlardan 9-10 dəfə çox rast gəlinir. 2-ci tip diabetin müalicəsində Dr.Bernstein də 30 illik təcrübədə əlini doldurdu.

Aşağıda sadalanan dərmanlar mədəaltı vəzinin daha çox insulin istehsal etməsinə səbəb olur. Dr. Bernstein onların zərərli olduğunu və dayandırılmalı olduğunu təkid edir. Qan şəkərinizi sabit saxlamaq üçün effektiv və təhlükəsiz həblər sizin ixtiyarınızdadır. Zərərli dərmanlar - sulfonilüre törəmələri qrupuna daxil olanların hamısı, həmçinin glinidlər (meglitinidlər). Bunlar məşhur vasitələr Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm və onların analoqlarıdır.

Mədəaltı vəzi daha çox insulin istehsal edən dərmanlar niyə zərərlidir:

Onlar 2-ci tip şəkərli diabeti sağaltmır, əksinə onun altında yatan metabolik pozğunluqları daha da gücləndirirlər. Xəstələrdə qanda insulinin səviyyəsi artıq normadan yüksəkdir, lakin hüceyrələr ona qarşı həssaslığını itirib. Bu həssaslığı bərpa etmək lazımdır və mədəaltı vəzinə yükü artırmamaq lazımdır.
Qanda insulinin səviyyəsinin yüksəlməsi piy toxumasının parçalanmasını maneə törədir və arıqlamağı qeyri-mümkün edir. O, həmçinin vazospazma səbəb olur və bədəndə artıq mayeni saxlayır. Bu, ödemi, hipertoniya və ürək çatışmazlığının inkişafını stimullaşdırır, infarkt və vuruş riskini artırır.
Zərərli dərmanların qəbulu insulin istehsal etmək üçün bədənə dözülməz bir yük qoyur. Nəticədə, mədəaltı vəzi tükənir, zaman keçdikcə xəstəlik ağır tip 1 diabetə keçir, həblər artıq kömək etmir.
Bu dərmanlar qan şəkərini həddindən artıq aşağı sala bilər, hətta şüur itkisi və ölüm də daxil olmaqla simptomlara səbəb ola bilər. Bu kəskin ağırlaşma hipoqlikemiya adlanır. Alternativ müalicə ilə hipoqlikemiya riski olmadan şəkər səviyyənizi normal saxlaya bilərsiniz.

Diabeton MV, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm və onların analoqları xəstəliyin ağır tip 1 diabetə çevrilməsinə kömək edir.

Xəstələr anlaşılmaz şəkildə arıqlamağa başlayırlar. Tabletlər ümumiyyətlə kömək etməyi dayandırır, qan şəkəri kmol / l və yuxarıya yüksəlir. Bu mərhələdə insulin inyeksiyasına başlamaq lazımdır, əks halda xəstə komaya düşəcək və öləcək. Pankreasın tamamilə tükənməsi üçün adətən 4-8 il vaxt lazımdır. Ancaq səhvən 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulan arıq insanlar, zərərli dərmanlar daha tez - 1-2 il ərzində məzara düşür.

Qanda insulinin yüksək səviyyəsi ürək-damar sistemini zədələyir. Buna görə də, 2-ci tip diabetli insanların əksəriyyəti 1-ci tip diabet inkişaf etdirmək üçün yaşamırlar. Daha tez-tez mədəaltı vəzi uğursuzluğa düçar olana qədər infarkt və ya insultdan ölürlər. Dözümlü ürəklə doğulmaq şansı olan xəstələr daha uzun yaşasalar da, görmələrində, ayaqlarında və böyrəklərində ağırlaşmalardan əziyyət çəkirlər. Bu seçim sizə uyğun gəlmirsə, qan şəkərinin necə aşağı salınacağını oxuyun, doktor Bernstein tövsiyələrinə əməl edin və zərərli dərmanların qəbulunu dayandırın.

Gliklazid-Akos
Diabefarm
Diatika
Diabinax

Glidiab MV
Diabepharm MV
Gliclad
Diabetal
Qliklazid MB
Qliklazid Canon

Glemaz
Glumedex
Meglimid
Glimepirid-Teva
diameris
Glemauno
Glimepirid Canon
Glyme

Yuxarıda sadalanan dərmanlarla bağlı diabet xəstələrindən çoxlu müsbət rəylər tapa bilərsiniz. Həqiqətən, bu dərmanlar qan şəkərini tez və güclü şəkildə azaldır. Əvvəlcə qlükometrin göstəriciləri xəstələri sevindirir, lakin bu, uzunmüddətli proqnozu pisləşdirmək bahasına əldə edilir. Bir neçə ildən sonra zərərli dərmanlar qəbul etmək istər-istəməz mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrini sıradan çıxarır. Əvvəlcə ölümcül infarkt və ya vuruş baş verməsə, xəstəlik ağır tip 1 diabetə çevriləcəkdir.

2-ci tip diabet xəstəsinin həyat tərzini necə dəyişdirdiyi və həb və insulin olmadan necə sağaldığı haqqında videoya baxın.

Videoda onun qəhrəmanının aşağı karbohidratlı pəhrizə keçdiyi deyilmir. Amma arxayın olun ki, o bunu etdi. Çünki başqa yol yoxdur.

Diabet üçün zərərli həblər şəkəri azaldır, lakin xəstələrin ölümünü artırır. Bir çox həkim bu barədə bilir, lakin hələ də Diabeton MB, Amaryl, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm və onların analoqlarını təyin etməyə davam edir. 2010-cu ildə ACCORD-un əsas tədqiqatının nəticələrinə yekun vuruldu. O, tip 2 diabetin müalicəsində üç fərqli yanaşmanı sınaqdan keçirib. Sulfonilüre törəmələrini qəbul edən xəstələrdə ölüm digər qruplara nisbətən xeyli yüksək olmuşdur. Bir müddət sonra adi Diabeton tabletləri bazardan çıxarıldı, yalnız mədəaltı vəzi o qədər tez məhv etməyən, lakin hələ də zərərli olan Diabeton MB qaldı.

Hansı tip 2 diabet dərmanları zərərli deyil?

Ən təsirli, zərərsiz və hətta faydalı diabet dərmanı metformin adlanır. Şəkəri azaldır, arıqlamağa kömək edir, xolesterol üçün qan testlərinin nəticələrini yaxşılaşdırır. Bu dərman diabet xəstələrinin və yəqin ki, hətta sağlam insanların ömrünü uzadır. Xüsusilə, məşhur həkim Elena Malışeva metformini qocalığın müalicəsi kimi məşhur etdi.

Glucophage və Glucophage Long, həmçinin Siofor, aktiv tərkib hissəsi metformin olan məşhur tabletlərdir. Bu dərmanlardan biri 2-ci tip diabetin idarə olunması rejiminizin bir hissəsi olmalıdır. Bununla birlikdə, metformin zərərli sulfonilüre törəmələri ilə birləşmiş dərmanlar kimi də satılır. Yuxarıda sadalanan problemlərin qarşısını almaq üçün onları qəbul etməməlisiniz.

Glibomet
Qlükovanlar
Bagomet Plus
Qlükofast
Qlükonorm
Metglib
Metglib Gücü

2-ci tip diabet üçün zərərli dərman istehsalçıları həkimləri və xəstələri bu həblərə alternativ olmadığına inandırmağa çalışırlar. Necə ki, əgər xəstə insulin vurmağa başlamaq istəmirsə, deməli onun başqa müalicəsi qalmayıb. Bu doğru deyil. Aşağı karbohidratlı pəhriz qan şəkərini azaldır və diabetli və artıq çəkisi olan xəstələrə xas olan metabolik pozğunluqları əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırır. Tip 2 diabet üçün pəhriz haqqında daha çox oxuyun. Dəqiq qan qlükozometri ilə siz bu saytda təsvir edilən müalicələrin yaxşı işlədiyini tez bir zamanda yoxlaya bilərsiniz. Şəkər artıq 2-3 gündən sonra azalır, sağlamlıq vəziyyəti də yaxşılaşır.

Həmçinin oxuyun

"2-ci tip diabet üçün zərərli dərmanlar: Siyahı" mövzusunda 14 şərh

ümid

Boyu 176 sm, çəkisi 87 kq, yaşı 40-dır. Mən də səhər və axşam Galvus 50 mq içirəm. Səhər saatlarında qan şəkəri 9-10 səviyyəsində saxlanılır. Glycated hemoglobin 8,7%. Nə etməli? Mən sulfonilüre törəmələrini zərərlərinə görə qəbul etmək istəməzdim.

Belə şəkərlə işləyən insulin haqqında!

Gündə 1500 mq Siofor qəbul edirəm, bədən artıq buna dözmür, mədə narahatlığı başlayır.

Onu yeməklə qəbul etməyə çalışmısınız?

Gündə 1500 mq Siofor qəbul edirəm, bədən artıq buna dözmür, mədə narahatlığı başlayır.

Galvus + Siofor - Galvus Met-dən daha yaxşı bir qiymətə və təsir daha pis olmamalıdır

Salam! Mənim 61 yaşım var, boyum 178 sm, çəkim 96 kq, 2-ci tip şəkərli diabet. Təxminən 10 gün əvvəl bu saytda təsvir olunan addım-addım müalicədən istifadə etməyə başladım. Nəticələr həqiqətən söz verdiyiniz kimi möcüzədir. Şəkər artıq demək olar ki, mükəmməldir, təzyiq tamamilə normaldır, sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşmışdır. Eyni zamanda, mən heç kimə heç bir şey ödəməmişəm - nə məsləhətləşmələr üçün, nə də hər hansı bir pəhriz əlavəsi üçün. Baxmayaraq ki, təbii ki, bu cür yeməklər artan xərc tələb edir. Amma heç bir şey deyil. Sual var idi. Ümid edirəm cavablandırarsınız. Mezim, Festal və bənzərləri bu səhifədə qeyd olunan zərərli diabet həbləri ilə eyni şəkildə mədəaltı vəzi məhv edirmi?

Mezim, Festal və bənzərləri də zərərli diabet həbləri kimi mədəaltı vəzi məhv edir

Bu ferment tabletləri heç də zərərli deyil, əksinə faydalı ola bilər. Lazım gələrsə, onları götürməkdən çəkinməyin. Baxmayaraq ki, bu vasitələrə müraciət etməyiniz üçün həddindən artıq yemək vərdişindən qurtulmaq çox vacibdir. Yemək və spirt əvəzinə başqa əyləncələr axtarın. İşin və ailənin üzərinizə qoyduğu yükdən xilas olun. Həddindən artıq yüklənmə və stressi həddindən artıq yeməklə kompensasiya etməmək üçün.

Salam! Mənim 66 yaşım var, çəkisi 94 kq, boyu 158 sm.Glycated hemoglobin - 7,5%, acqarına qlükoza - 7,5 -8,5. Xolesterol - 7,4. Mən səhər və axşam iki dəfə 1,75 mq maninil, səhərlər 850 mq metformin və axşam 2 tablet 850 mq qəbul edirəm. Bilirəm ki, arıqlamalıyam, amma bu, işləmir. İştah əladır, heç nə edə bilmirəm. Maninil əvəzinə, 2009-cu ildən 2016-cı ilə qədər səhər 60 mq diabeton MB, səhər və axşam 1000 mq metformin qəbul etdi. Özümü daha yaxşı hiss etdim. İndi əzələlərim və oynaqlarım çox ağrıyır.

Bilirəm ki, arıqlamalıyam, amma bu, işləmir.

Arıqlamadan və ac qalmadan belə normal qan şəkəri səviyyəsinə nail ola bilərsiniz, daha çox oxuyun http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/

Səhər və axşam iki dəfə 1,75 mq maninil qəbul edirəm

Zərərli həblər haqqında bu məqalə sizi ondan imtina etməyə inandırmadısa, deməli bütün çətinliklərə layiqsiniz.

Ümumiyyətlə, cavab almaq istəyirsinizsə, yalnız ruhunuzu rahatlaşdırmaq üçün deyil, konkret bir sual verməlisiniz.

Salam! Mənim 66 yaşım var, çəkim 97 kq, boyum 165 kq. 6,4-7,4 aralığında oruc şəkəri. Amma qlükoza qəbul etdikdən sonra yüklə şəkəri yoxlayarkən 8.7. Həkim 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoydu və bir həftə yeməkdən sonra axşam saatlarında Gglucophage Long 500 tablet təyin etdi, sonra isə 1000-ə qədər artırdı.Sual: tabletləri qəbul etməliyəm? Dərman mədəaltı vəziyə necə təsir edir? Yoxsa həbsiz etmək mümkündürmü?

Gglucophage Long 500 tabletini bir həftə yeməkdən sonra axşam təyin etdim, sonra isə 1000-ə qədər artırdım. Sual: tabletləri qəbul etməliyəm? Necə

dərman mədəaltı vəziyə təsir edirmi?

Yoxsa həbsiz etmək mümkündürmü?

Günortanız Xeyir Siz sulfonilüre preparatları haqqında yazırsınız ki, onlar mədəaltı vəzinin hüceyrələrini tükəndirir və insulinin daha sürətli qəbuluna səbəb olur. Bu doğrudur və xəstələrə bu barədə məlumat verilir. Lakin xəstələrin əksəriyyəti, istər aşağı karbohidratlı, istər 9 nömrəli, istərsə də hər hansı digər pəhrizə riayət etməkdən imtina edirlər. Onlar "sehrli" həb istəyirlər. Buna görə də, əksər hallarda bu dərmanlar təyin edilir. Şəkər səviyyəsini bu şəkildə aşağı salmaq, heç aşağı salmamaq və yüksək dəyərlərdə saxlamaqdan daha yaxşıdır. Nə fikirləşirsən?

2-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün yeni dərmanlar haqqında heç nə demirsiniz. Məsələn, mədəaltı vəziyə birbaşa təsiri olmayan SGLT-2, GLP4 və s. qanda şəkərin səviyyəsini aşağı salır və hipoqlikemiyaya səbəb olmur. Niyə? Burada tez-tez məsləhət verdiyiniz kimi, dərhal insulin inyeksiyalarına müraciət etməkdən daha rahatdır.

Tez-tez məqalələrinizdə bunun "həkimlərin sui-qəsdi" olduğuna istinad edirsiniz ki, onların işi var. Ancaq inanın, həkimlər, xüsusən də dövlət klinikalarında, xəstənin qlükometrdə normal glycated hemoglobin və qan şəkərinin səviyyəsi varsa, xoşbəxt olacaqlar. Olduğu kimi çox iş var. Bəlkə xəstələri bu qədər mənfi qurmayaq?

Başa düş, mən bu pəhrizin əleyhinə deyiləm, əgər o, həqiqətən insanlara kömək edirsə, deməli, yaxşıdır.

Şəkər səviyyəsini bu şəkildə aşağı salmaq, heç aşağı salmamaq və yüksək dəyərlərdə saxlamaqdan daha yaxşıdır. Nə fikirləşirsən?

2000-ci illərin sonunda əsas ACCORD tədqiqatı tamamlandı. Sulfonilüre törəmələrini qəbul edən 2-ci tip diabetli xəstələrdə qan şəkəri azaldı, lakin ölüm halları azalmadı, əksinə hətta artdı. Bu, ən yumşaq Diabeton MB daxil olmaqla, bütün sulfonilüre törəmələrini poliqona göndərmək üçün kifayətdir.

Tədqiqatın müəllifləri 2-ci tip diabetli xəstələrdə qlükoza səviyyəsini normal səviyyəyə endirməyin ümumiyyətlə faydasız olduğu qənaətinə gəlməkdə cəsarət göstərdilər. Təbii ki, bu yalandır. Şəkəri azaltmaq mümkündür və lazımdır, lakin zərərli həblərin köməyi ilə deyil.

Əgər maraqlanırsınızsa, ACCORD tədqiqatı ilə bağlı təfərrüatları asanlıqla tapa bilərsiniz.

Saytı çox diqqətlə oxumamısınız. "Şəkərli diabet dərmanları: ətraflı icmal" məqaləsi ilə başlayın - http://endocrin-patient.com/lekarstva-ot-diabeta/ - burada çox maraqlı şeylər var.

Tez-tez məqalələrinizdə bunun "həkimlərin sui-qəsdi!" olduğuna istinad edirsiniz ki, onların işi var.

Mən yuxarıda belə bir sui-qəsdin inandırıcı nümunəsini verdim. Əksər həkimlər, əlbəttə ki, birbaşa fayda vermir. Onlardan sadəcə olaraq faydalı axmaq kimi istifadə olunur.

Başa düş, əgər bu pəhriz həqiqətən insanlara kömək edirsə, mən buna qarşı deyiləm.

Bu saytdakı xəstə rəyləri realdır. əsasən :). Sınayın - və özünüz baxın. Qan şəkəri 2-3 gündən sonra düşməyə başlayır. Xroniki aclıq yaşamağa ehtiyac yoxdur.

Günortanız Xeyir Mənim 59 yaşım var, boyum 170 sm, çəkim 79 kq. Tip 2 diabet diaqnozu qoyuldu. Bir il əvvəl Forsiqin dərmanı yazılmışdı, mən onu daim qəbul edirəm. Çalışıram pəhriz saxlayım və çox yeməyim. Axşam qaçışla gəzintilər, lakin müntəzəm deyil. Bir il əvvəl çəkisi 87 kq idi. Səhər saatlarında qlikometr indi 6 vahidə qədər göstərir. Başqa bir dərmana keçməyin mənası varmı və hansına? Çox sağ ol.

Bir il əvvəl Forsiqin dərmanı yazılmışdı, mən onu daim qəbul edirəm.

Başqa bir dərmana keçməyin mənası varmı və hansına?

Mənim 45 yaşım var. 2005-ci ildə 2-ci tip diabet diaqnozu qoyulan Maninil təyin edildi. 2013-cü ildə o, 88-dən 47 kq-a qədər tez və anlaşılmaz şəkildə arıqlamağa başladı. Nəhayət, o, reanimasiyaya yerləşdirildi. Ürəkbulanma və qusma, qan şəkəri 25-35 idi. Testlərdən keçdim - məlum oldu ki, məndə 1-ci tip diabet var, beta hüceyrələri yoxdur. O, Humalog və Lantus insulinini vurmağa başladı - şəkər normala döndü, vəziyyəti stabildir. Niyə bizimlə təcrübə aparırlar? Həyatımızı həkimlərə etibar edirik! Onlar həqiqətən Maninil təyin etməməyi bilmirlər? Zərərlidir! İnsanları xilas etmək onların andıdır!

2005-ci ildə 2-ci tip diabet diaqnozu qoyulan Maninil təyin edildi. 2013-cü ildə o, 88-dən 47 kq-a qədər tez və anlaşılmaz şəkildə arıqlamağa başladı. Nəhayət, o, reanimasiyaya yerləşdirildi. Ürəkbulanma və qusma, qan şəkəri 25-35 idi.

Öyrənici hekayə, təşəkkürlər.

O, Humalog və Lantus insulinini vurmağa başladı - şəkər normala döndü, vəziyyəti stabildir.

Amaril və ya Diabeton: rus həmkarlarından hansı daha yaxşıdır?

Amarylin yüksək qiyməti səbəbindən, insulindən asılı olmayan bir xəstəlik növü olan diabet xəstələrində qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün analoqlar daha tez-tez istifadə olunur. Bu dərman xüsusi pəhriz və idman zamanı glisemik səviyyələri saxlamaq üçün idealdır.

Ancaq hər kəs bu hipoqlikemik agenti ödəyə bilməz. Buna görə də, bu məqalə Amaryl-in farmakoloji təsirini aşkar edəcək və Rusiyada istehsal olunan əsas analoqlarını adlandıracaqdır.

Dərmanın farmakoloji təsiri

Amaril, mədəaltı vəzinin toxumalarında yerləşən xüsusi beta hüceyrələri tərəfindən insulin sintezinin sərbəst buraxılmasını və aktivləşdirilməsini stimullaşdırmaqla qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa kömək edən oral hipoqlikemik dərmandır.

Sintez proseslərini stimullaşdırmaq üçün əsas mexanizm, Amaryl-in insan qanında qlükoza konsentrasiyasının artmasına beta hüceyrələrinin həssaslığını artırmasıdır.

Kiçik dozalarda bu dərman insulin ifrazının bir qədər artmasına kömək edir. Amaril insulindən asılı toxumaların hüceyrələrinin hüceyrə membranlarının insulinə həssaslığını artırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Bir sulfonilüre törəməsi olan Amaryl insulin istehsalı prosesinə təsir göstərə bilir. Bu, dərmanın aktiv birləşməsinin beta hüceyrələrinin ATP kanalları ilə qarşılıqlı əlaqədə olması ilə təmin edilir. Amaril hüceyrə membranının səthindəki zülallara selektiv şəkildə bağlanır. Dərmanın bu xüsusiyyəti toxuma hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırmağa imkan verir.

Artıq qlükozanın udulması əsasən bədənin əzələ toxumalarının hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir.

Bundan əlavə, dərmanın istifadəsi qaraciyər toxumasının hüceyrələri tərəfindən qlükoza salınmasını maneə törədir. Bu proses fruktoza-2,6-biofosfat tərkibinin artması səbəbindən baş verir ki, bu da qlükoneogenezin inhibə edilməsinə kömək edir.

İnsulin sintezinin aktivləşdirilməsi, dərmanın aktiv maddəsinin kalium ionlarının beta hüceyrələrinə axınını gücləndirməsi və hüceyrədə kaliumun çox olması hormonun istehsalının artmasına səbəb olması səbəbindən baş verir.

Metformin ilə birlikdə kombinasiya terapiyasından istifadə edərkən xəstələr bədəndə şəkər səviyyəsinin metabolik nəzarətində yaxşılaşma müşahidə edirlər.

İnsulin enjeksiyonları ilə birlikdə kombinə edilmiş terapiya. Bu nəzarət üsulu tək bir dərman qəbul edərkən metabolik nəzarətin optimal səviyyəsinə nail olunmadığı hallarda istifadə olunur. Şəkərli diabet üçün bu cür dərman müalicəsini apararkən, insulinin dozasının məcburi tənzimlənməsi tələb olunur.

Bu tip terapiya ilə istifadə olunan insulinin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Dərman istifadəsinin farmakokinetikası

Gündəlik 4 mq dozada dərmanın bir dozası ilə onun maksimal konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra müşahidə olunur və 309 ng / ml təşkil edir. Dərmanın bioavailability 100% təşkil edir. Prosesin sürətində bəzi əhəmiyyətsiz yavaşlamalar istisna olmaqla, yemək udma prosesinə xüsusi təsir göstərmir.

Dərmanın aktiv maddəsi ana südünün tərkibinə və plasental maneə vasitəsilə nüfuz etmək qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Bu, hamiləlik və ana südü zamanı dərmandan istifadə imkanını məhdudlaşdırır.

Aktiv maddənin metabolizması qaraciyər toxumalarında həyata keçirilir. Metabolizmdə iştirak edən əsas izoenzim CYP2C9-dur. Əsas aktiv birləşmənin metabolizması zamanı iki metabolit əmələ gəlir, sonradan nəcis və sidiklə xaric olur.

Dərmanın xaric edilməsi böyrəklər tərəfindən 58% və təxminən 35% bağırsaqların köməyi ilə həyata keçirilir. Sidikdə dərmanın aktiv maddəsi dəyişməz olaraq tapılmır.

Tədqiqatların nəticələrinə əsasən, farmakokinetikanın xəstənin cinsindən və yaş qrupundan asılı olmadığı müəyyən edilmişdir.

Xəstələrdə böyrəklərin və ifrazat sisteminin işində pozğunluqlar varsa, xəstədə glimepiridin klirensində artım və qan zərdabında onun orta konsentrasiyasında azalma var, bu da dərmanın daha sürətli xaric olması səbəbindən yaranır. aktiv birləşmənin zülallara daha az bağlanması

Dərmanın ümumi xüsusiyyətləri

Amaril üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsi hesab olunur. Dərmanı istehsal edən ölkələr Almaniya və İtaliyadır. Dərman 1, 2, 3 və ya 4 mq tablet şəklində istehsal olunur. 1 tablet Amaryl əsas komponenti - glimepirid və digər köməkçi maddələri ehtiva edir.

Qlimepiridin təsiri əsasən beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırmaqla qanda qlükoza miqdarını azaltmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, aktiv maddə insulin mimetik təsir göstərir və hüceyrə reseptorlarının şəkəri azaldan hormona həssaslığını artırır.

Xəstə Amaryl qəbul etdikdə, glimepiridin ən yüksək konsentrasiyasına 2,5 saatdan sonra çatır. Dərman yemək vaxtından asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Bununla belə, qida qəbulu glimepiridin fəaliyyətinə az təsir göstərir. Əsasən, bu komponent bədəndən bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə xaric edilir.

Mütəxəssis Amaryl tabletlərini 2 tip diabetli bir xəstəyə monoterapiya olaraq və ya hipoqlikemik agentlərlə birləşdirildikdə təyin edir.

Bununla belə, dərman qəbul etmək yağlar və asanlıqla həzm olunan karbohidratlar istisna olmaqla, düzgün pəhrizin davam etdirilməsinə və aktiv həyat tərzinə mane olmur.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

Həkim resepti olmadan dərman ala bilməzsiniz. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməli və ona maraq göstərən bütün sualları verməlisiniz. O, dərmanın dozasını təyin edə və xəstənin qlükoza səviyyəsinə əsaslanaraq terapiya rejimini təyin edə bilər.

Amaril tabletləri çeynəmədən şifahi olaraq qəbul edilir və kifayət qədər su ilə yuyulur. Xəstə dərman qəbul etməyi unutduqda, dozanın ikiqat artırılması qadağandır. Müalicə zamanı şəkərin səviyyəsini, həmçinin glikosilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır.

Əvvəlcə xəstə gündə bir dəfə 1 mq doza qəbul edir. Tədricən, bir-iki həftəlik fasilələrlə, dərmanın dozası 1 mq artırıla bilər. Məsələn, gündə 8 mq-a qədər 1 mq, sonra 2 mq, 3 mq və s.

Yaxşı glisemik nəzarəti olan diabet xəstələri gündəlik 4 mq-a qədər doza qəbul edirlər.

Çox vaxt dərman səhər yeməyindən əvvəl və ya tabletlərin istifadəsini atladıqda, əsas yeməkdən əvvəl bir dəfə qəbul edilir. Bu vəziyyətdə mütəxəssis diabet xəstəsinin həyat tərzini, yemək vaxtını və fiziki fəaliyyətini nəzərə almalıdır. Dərmanın dozasının tənzimlənməsi aşağıdakı hallarda tələb oluna bilər:

çəki azaldılması;
adi həyat tərzinin dəyişdirilməsi (qidalanma, məşq, yemək vaxtı);
digər amillər.

Xəstənin ehtiyacı olduqda, həkimə müraciət etmək və Amarilin minimum dozası (1 mq) ilə başlamaq vacibdir:

başqa bir şəkər azaldıcı dərmanın Amaril ilə əvəz edilməsi;
kombinasiya - glimepirid və metformin;
kombinasiya - glimepirid və insulin.

Böyrək funksiyası pozulmuş, həmçinin böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Əks göstərişlər və mənfi reaksiyalar

Digər dərmanlar kimi, dərman da əks göstərişlərə malikdir.

Xəstələr aşağıdakı hallarda həb qəbul etməməlidirlər:

insulindən asılı diabet növü;
uşaq dünyaya gətirmə və ana südü ilə qidalanma dövrü;
diabetik ketoasidoz (karbohidrat mübadiləsinin pozulması), diabetik prekoma və koma vəziyyəti;
18 yaşdan kiçik xəstələr;
qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı;
qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyasının inkişafı;
qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, xüsusən hemodializ xəstələri;
dərmanın tərkibinə, sulfonilüre törəmələrinə, sulfanilamid dərmanlarına fərdi dözümsüzlük.

Əlavə edilmiş təlimatlarda deyilir ki, terapiyanın ilk həftələrində Amaryl hipoqlikemik vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün ehtiyatla alınmalıdır. Bundan əlavə, həzm sistemindən qida və dərmanların udulmasının pozulması, qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı, interkurrent xəstəliklər və hipoqlikemik vəziyyətin inkişaf riski varsa, Amaril dərmanı ehtiyatla istifadə olunur.

Tabletlərin səhv istifadəsi ilə (məsələn, bir dozanın atlanması) ciddi reaksiyalar inkişaf edə bilər:

Əlamətləri baş ağrısı və başgicəllənmə, diqqətin pozulması, aqressiya, qarışıqlıq, yuxululuq, huşunu itirmə, titrəmə, konvulsiyalar və bulanıq görmə olan hipoqlikemik vəziyyət.
Anksiyete, ürək döyüntüsü, taxikardiya, ürək aritmiya və soyuq tərin görünüşü ilə özünü göstərən qlükozanın sürətli azalmasına cavab olaraq adrenergik əks tənzimləmə.
Həzmsizlik - ürəkbulanma, qusma, meteorizm, qarın ağrısı, ishal, hepatit, qaraciyər fermentlərinin artması, sarılıq və ya xolestaz hücumları.
Hematopoetik sistemin pozulması - leykopeniya, trombositopeniya, qranulositopeniya və bəzi digər patologiyalar.
Allergiya, dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, bəzən anafilaktik şok və allergik vaskulit ilə özünü göstərir.

Digər reaksiyalar ola bilər - fotosensitivlik və hiponatremi.

Qiymət, rəylər və analoqlar

Amaryl dərmanının qiyməti birbaşa buraxılış formasından asılıdır. Dərman xaricdən gətirildiyindən, müvafiq olaraq, onun dəyəri kifayət qədər yüksəkdir. Amaryl tabletlərinin qiymət diapazonları aşağıdakılardır.

1 mq 30 tablet - 370 rubl;
2 mq 30 tablet - 775 rubl;
3 mq 30 tablet - 1098 rubl;
4 mq 30 tablet - 1540 rubl;

Diabet xəstələrinin dərmanın effektivliyi ilə bağlı fikirlərinə gəldikdə, onlar müsbətdir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsi normala qayıdır. Siyahıda bir çox mümkün yan təsirlər olsa da, onların baş vermə faizi çox azdır. Bununla birlikdə, dərmanın yüksək qiyməti ilə əlaqəli xəstələrdən mənfi rəylər də var. Onların bir çoxu Amaril üçün əvəzedicilər axtarmalı olurlar.

Əslində, bu dərmanın Rusiya Federasiyasında istehsal olunan bir çox sinonimi və analoqu var, məsələn:

Glimepiride eyni aktiv maddəni, əks göstərişləri və yan təsirləri olan bir dərmandır. Fərq yalnız əlavə maddələrdə olur. Dərmanın orta qiyməti (2 mq No 30) 189 rubl təşkil edir.
Diaglinid hipoqlikemik bir agentdir, tərkibi idxal olunan NovoNorm dərmanına bənzəyir. Aktiv maddə repagliniddir. Novonorm (Diaglinide) demək olar ki, eyni əks göstərişlərə və mənfi reaksiyalara malikdir. Bu iki analoq arasındakı fərqi daha yaxşı başa düşmək üçün dəyəri müqayisə etmək lazımdır: Diaglinide (1 mq No 30) qiyməti 209 rubl, NovoNorm (1 mq No 30) isə 158 rubl təşkil edir.
Glidiab, eyni zamanda tanınmış diabet dərmanı Diabetonun analoqu olan rus dərmanıdır. Glidiab tabletlərinin (80 mq No 60) orta qiyməti 130 rubl, Diabeton (30 mq No 60) dərmanının qiyməti isə 290 rubl təşkil edir.

Amaril yaxşı hipoqlikemik agentdir, lakin bahalıdır. Buna görə də onu daha ucuz, həm yerli (Diaglinide, Glidiab), həm də xaricdən gətirilən (NovoNorm, Diabeton) dərmanlarla əvəz etmək olar. Tərkibində ya glimepirid, ya da qlükoza səviyyəsini aşağı salmağa kömək edən digər maddələr var. Analoqları bilməklə, həkim və xəstə hansı dərmanı qəbul etməyin daha yaxşı olduğuna qərar verə biləcəklər. Bu məqalədəki video diabetdə Amaryl mövzusunu davam etdirəcəkdir.