Amaryl 2 mq istifadə üçün təlimat. Diabetes mellitus üçün dərman Amaryl: üçüncü nəsil hipoqlikemik agent

Ağızdan hipoqlikemik dərman

Aktiv maddə

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Həblər çəhrayı, uzunsov, yastı, hər iki tərəfi ayırıcı xəttli, “NMK” həkk olunmuş və stilizə edilmiş “ h"hər iki tərəfdə.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişasta (A növü), 25.000, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat, dəmir boyası qırmızı oksidi (E172).

Həblər yaşıl, uzunsov, yastı, hər iki tərəfində cızıqlı, “NMM” həkk olunmuş və stilizə edilmiş “ h"hər iki tərəfdə.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişasta (A növü), povidon 25000, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat, dəmir boyası sarı oksidi (E172), (E132).

15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (4) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (6) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (8) - karton paketlər.

Həblər solğun sarı, uzunsov, yastı, hər iki tərəfində xətli, “NMN” həkk olunmuş və stilizə edilmiş “ h"hər iki tərəfdə.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişasta (A növü), povidon 25000, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat, dəmir boyası sarı oksidi (E172).

15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (4) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (6) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (8) - karton paketlər.

Həblər mavi, uzunsov, yastı, hər iki tərəfində xətli, “NMO” həkk olunmuş və stilizə edilmiş “ h"hər iki tərəfdə.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, natrium karboksimetil nişasta (A növü), povidon 25000, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat, indiqokarmin (E132).

15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (4) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (6) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (8) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Ağızdan hipoqlikemik dərman - üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsi.

Glimepiride, əsasən, mədəaltı vəzin β-hüceyrələrindən insulinin salınmasını stimullaşdırmaqla qan səviyyəsini azaldır. Onun təsiri əsasən pankreas β-hüceyrələrinin fizioloji qlükoza stimullaşdırılmasına cavab vermək qabiliyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir. ilə müqayisədə, aşağı dozalarda glimepiride qanda qlükoza konsentrasiyasında təxminən eyni azalmaya nail olmaqla daha az insulinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu fakt glimepiriddə ekstrapankreatik hipoqlikemik təsirlərin olmasının lehinə sübut edir (insulinə toxuma həssaslığının artması və insulinomimetik təsir).

insulinin ifrazı. Bütün digər sulfonilüre törəmələri kimi, qlimepirid β-hüceyrə membranlarında ATP-həssas kalium kanalları ilə qarşılıqlı təsir göstərərək insulin ifrazını tənzimləyir. Digər sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, glimepirid selektiv olaraq mədəaltı vəzin β-hüceyrələrinin membranlarında yerləşən molekulyar çəkisi 65 kilodalton olan zülala bağlanır. Qlimepiridin onun bağlayıcı zülalı ilə bu qarşılıqlı əlaqəsi ATP-həssas kalium kanallarının açılmasını və ya bağlanmasını tənzimləyir.

Glimepiride kalium kanallarını bağlayır. Bu, β-hüceyrələrin depolarizasiyasına səbəb olur və gərginliyə həssas kalsium kanallarının açılmasına və kalsiumun hüceyrəyə daxil olmasına səbəb olur. Nəticədə hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyasının artması ekzositozla insulin ifrazını aktivləşdirir.

Glimepirid qlibenklamidlə müqayisədə çox daha sürətli və buna görə də daha tez-tez bağlayıcı zülala bağlanır və ondan ayrılır. Güman edilir ki, qlimepiridin onun bağlayıcı zülalı ilə bu yüksək mübadiləsi sürəti onun β-hüceyrələri qlükoza həssaslaşdıran və desensibilizasiyadan və vaxtından əvvəl tükənmədən qoruyan açıq təsirindən məsuldur.

Dokuların insulinə həssaslığını artıran təsir. Glimepiride insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza udulmasına təsirini gücləndirir.

insulinomimetik təsir göstərir. Qlimepiridin periferik toxumalar tərəfindən qlükozanın udulmasına və qaraciyərdən qlükoza ifrazına insulinin təsirinə oxşar təsir göstərir.

Qlükozanın periferik toxumalar tərəfindən udulması onun əzələ hüceyrələrinə və adipositlərə daşınması ilə həyata keçirilir. Glimepiride birbaşa əzələ hüceyrələrinin və adipositlərin plazma membranlarında qlükoza daşıyan molekulların sayını artırır. Hüceyrələrə qlükoza qəbulunun artması qlikosilfosfatidilinositol spesifik fosfolipaz C-nin aktivləşməsinə gətirib çıxarır. Nəticədə hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyası azalır, protein kinaz A fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur, bu da öz növbəsində qlükoza mübadiləsinin stimullaşdırılmasına səbəb olur.

Qlimepirid, qlükoneogenezi inhibə edən fruktoza-2,6-bifosfat konsentrasiyasını artırmaqla qaraciyərdən qlükoza ifrazını maneə törədir.

Trombositlərin aqreqasiyasına təsiri. Glimepirid trombositlərin aqreqasiyasını in vitro və in vivo azaldır. Bu təsir, mühüm endogen trombosit aqreqasiya faktoru olan tromboksan A-nın əmələ gəlməsindən məsul olan COX-nin selektiv inhibəsi ilə əlaqədardır.

Antiaterojenik fəaliyyət. Glimepiride lipid səviyyəsinin normallaşmasına kömək edir, qanda malonik aldehidin səviyyəsini azaldır, bu da lipid peroksidləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Heyvanlarda glimepirid aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Oksidləşdirici stressin şiddətini azaltmaq, tip 2 diabetli xəstələrdə daim mövcud olan. Glimepiride endogen α-tokoferolun səviyyəsini, katalaza, glutatyon peroksidaza və superoksid dismutazanın aktivliyini artırır.

ürək-damar təsirləri. ATP-həssas kalium kanalları vasitəsilə sulfonilüre törəmələri də ürək-damar sisteminə təsir göstərir. Ənənəvi sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə qlimepiridin ürək-damar sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı təsiri var ki, bu da onu bağlayan ATP-həssas kalium kanalı zülalı ilə qarşılıqlı təsirinin spesifik təbiəti ilə izah edilə bilər.

Sağlam könüllülərdə glimepiridin minimum effektiv dozası 0,6 mq təşkil edir. Qlimepiridin təsiri dozadan asılıdır və təkrarlana bilir. Glimepirid qəbul edərkən məşqə fizioloji reaksiya (insulinin ifrazının azalması) saxlanılır.

Dərmanın yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən dərhal əvvəl qəbul edilməsindən asılı olaraq təsirdə əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Şəkərli diabetli xəstələrdə dərmanın bir dozası ilə 24 saat ərzində kifayət qədər metabolik nəzarət əldə edilə bilər. Bundan əlavə, bir klinik tədqiqatda böyrək çatışmazlığı olan 16 xəstədən 12-si (CC 4-79 ml / dəq) də kifayət qədər metabolik nəzarət əldə etdi.

Metformin ilə kombinə edilmiş terapiya. Qlimepiridin maksimum dozasını istifadə edərkən metabolik nəzarət qeyri-kafi olan xəstələrdə glimepirid və metformin ilə kombinasiya terapiyasına başlamaq olar. İki tədqiqat, bu dərmanların hər biri ilə tək başına müalicə ilə müqayisədə kombinasiya terapiyası ilə metabolik nəzarətin yaxşılaşdığını göstərdi.

İnsulin ilə kombinə edilmiş terapiya. Qlimepiridin maksimum dozada qəbulu zamanı metabolik nəzarət qeyri-kafi olan xəstələrdə eyni vaxtda insulin terapiyasına başlamaq olar. İki tədqiqat göstərdi ki, bu birləşmə metabolik nəzarətdə tək insulinlə eyni yaxşılaşmaya nail olur. Bununla belə, kombinasiya terapiyası insulinin daha aşağı dozasını tələb edir.

Farmakokinetikası

Qlimepiridin tək və çoxlu (gündə 1 dəfə) tətbiqi ilə əldə edilən məlumatları müqayisə edərkən farmakokinetik parametrlərdə əhəmiyyətli fərqlər yox idi və müxtəlif xəstələr arasında onların dəyişkənliyi çox aşağı idi. Dərmanın əhəmiyyətli bir yığılması yoxdur.

Emiş

Dərmanın gündəlik 4 mq dozada təkrar oral tətbiqi ilə qan serumunda Cmax təxminən 2,5 saatdan sonra əldə edilir və 309 ng / ml təşkil edir. Qanda glimepiridin dozası ilə Cmax arasında, həmçinin doza ilə AUC arasında xətti əlaqə vardır. Ağızdan tətbiq edildikdə, glimepiridin bioavailability 100% təşkil edir. Yemək, sürətində bir qədər yavaşlama istisna olmaqla, udulmaya əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Paylanma

Glimepiride çox aşağı Vd (təxminən 8,8 l), təxminən Vd albumin, plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanma (99%-dən çox) və aşağı klirens (təxminən 48 ml/dəq) ilə xarakterizə olunur.

Glimepiride ana südü ilə xaric olunur və plasental maneəni keçir.

Metabolizm

Glimepirid qaraciyərdə (əsasən CYP2C9 izoenziminin iştirakı ilə) sidikdə və nəcisdə olan 2 metabolit - hidroksilləşdirilmiş və karboksillənmiş törəmələrin əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur.

yetişdirmə

Çoxlu dozaj rejiminə uyğun gələn serumda preparatın plazma konsentrasiyalarında T 1/2, təxminən 5-8 saat təşkil edir.Yüksək dozalarda qlimepiridin qəbulundan sonra T 1/2 bir qədər artır.

Bir dəfə oral qəbul edildikdən sonra glimepiridin 58%-i böyrəklər, 35%-i isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Sidikdə dəyişməmiş aktiv maddə aşkar edilmir.

Qlimepiridin hidroksillənmiş və karboksilləşdirilmiş metabolitlərinin T 1/2-si müvafiq olaraq təxminən 3-5 saat və 5-6 saat təşkil etmişdir.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Fərqli cinsdən və müxtəlif yaş qruplarından olan xəstələrdə farmakokinetik parametrlər oxşardır.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (aşağı CC ilə) glimepiridin klirensini artırmağa və onun orta zərdab konsentrasiyalarını azaltmağa meyl var ki, bu da, ehtimal ki, zülallara daha az bağlanması səbəbindən dərmanın daha sürətli xaric olması ilə əlaqədardır. . Beləliklə, bu kateqoriyalı xəstələrdə glimepiridin yığılması üçün əlavə risk yoxdur.

Göstərişlər

tip 2 diabetes mellitus (monoterapiya şəklində və ya metformin və ya insulin ilə kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi).

Əks göstərişlər

tip 1 diabet;
diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və koma;
ağır qaraciyər disfunksiyası (klinik təcrübənin olmaması);
ağır böyrək disfunksiyası, o cümlədən. hemodializ xəstələri (klinik təcrübənin olmaması);
hamiləlik;
laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
uşaq yaşı (klinik istifadə təcrübəsinin olmaması);
nadir irsi xəstəliklər, məsələn, qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq;
digər sulfonilüre törəmələrinə və sulfanilamid preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq (həssaslıq reaksiyalarının inkişaf riski).

İLƏ ehtiyatlı olun dərman müalicənin ilk həftələrində istifadə edilməlidir (hipoqlikemiya riskinin artması); hipoqlikemiyanın inkişafı üçün risk faktorları olduqda (qlimepiridin dozasının tənzimlənməsi və ya bütün terapiya tələb oluna bilər); müalicə zamanı interkurrent xəstəliklərlə və ya xəstələrin həyat tərzində dəyişikliklər (pəhriz və yemək vaxtının dəyişməsi, fiziki aktivliyin artması və ya azalması); qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı ilə; mədə-bağırsaq traktından qida və dərmanların udulmasının pozulması ilə (bağırsaq tıkanıklığı, bağırsaq parezi).

Dozaj

Bir qayda olaraq, Amaryl dərmanının dozası qanda qlükoza hədəf konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Dərman lazımi metabolik nəzarətə nail olmaq üçün kifayət qədər minimum dozada istifadə edilməlidir.

Amaryl ilə müalicə zamanı qanda qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq təyin etmək lazımdır. Bundan əlavə, glikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur.

Dərman qəbulunun pozulması, məsələn, növbəti dozanın atlanması, dərmanın daha yüksək dozada tətbiqi ilə kompensasiya edilməməlidir.

Həkim xəstəni Amaril dərmanını qəbul edərkən səhvlər olduqda (xüsusən də növbəti dozanı atarkən və ya yeməkləri atladıqda) və ya dərmanı qəbul etmək mümkün olmadığı hallarda görüləcək tədbirlər barədə əvvəlcədən məlumat verməlidir.

Amaril tabletləri bütövlükdə, çeynəmədən, kifayət qədər miqdarda maye ilə (təxminən 1/2 fincan) qəbul edilməlidir. Lazım gələrsə, Amaryl dərmanının tabletləri risklərə görə iki bərabər hissəyə bölünə bilər.

Amaril dərmanının ilkin dozası gündə 1 dəfə 1 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, gündəlik doza tədricən (1-2 həftəlik fasilələrlə) qan qlükozasının müntəzəm monitorinqi altında və aşağıdakı ardıcıllıqla artırıla bilər: 1 mq-2 mq-3 mq-4 mq-6 mq (-8 mq) gündə.

Yaxşı idarə olunan tip 2 diabetli xəstələrdə dərmanın gündəlik dozası adətən 1-4 mq təşkil edir. 6 mq-dan çox gündəlik doza yalnız az sayda xəstələrdə daha təsirli olur.

Həkim, xəstənin həyat tərzini (yemək vaxtı, fiziki fəaliyyətin miqdarı) nəzərə alaraq, Amaryl dərmanının qəbul vaxtını və gün ərzində dozaların paylanmasını müəyyən edir. Gündəlik doza 1 dozada, bir qayda olaraq, tam səhər yeməyindən dərhal əvvəl və ya gündəlik doza qəbul edilməmişsə, ilk əsas yeməkdən dərhal əvvəl təyin edilir. Amaryl tabletlərini qəbul etdikdən sonra yeməkləri atlamamaq çox vacibdir.

Çünki metabolik nəzarətin yaxşılaşdırılması insulinə həssaslığın artması ilə əlaqələndirilir, müalicə zamanı glimepiridə ehtiyacın azalması mümkündür. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı vaxtında azaltmaq və ya Amaryl qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Glimepiridin dozasının tənzimlənməsini də tələb edə bilən hallar:

çəki itirmək;
həyat tərzi dəyişiklikləri (pəhrizdə, yemək vaxtlarında, fiziki fəaliyyətin miqdarında dəyişikliklər);
hipoqlikemiya və ya hiperqlikemiyanın inkişafına meylliliyə səbəb olan digər amillərin meydana gəlməsi.

Qlimepiridlə müalicə adətən uzunmüddətli olur.

Xəstənin başqa bir oral hipoqlikemik dərman qəbul etməsindən Amaril qəbuluna köçürülməsi

Amaryl və digər oral hipoqlikemik dərmanların dozaları arasında dəqiq əlaqə yoxdur. Bu cür dərmanlardan Amaril-ə keçərkən, sonuncunun tövsiyə olunan ilkin gündəlik dozası 1 mq təşkil edir (xəstə başqa bir oral hipoqlikemik dərmanın maksimum dozasından Amaril-ə köçürülsə belə). İstənilən dozanın artırılması yuxarıda tövsiyə olunduğu kimi qlimepiridə reaksiya əsasında mərhələlərlə aparılmalıdır. Əvvəlki hipoqlikemik agentin təsirinin intensivliyini və müddətini nəzərə almaq lazımdır. Hipoqlikemiya riskini artıran əlavə təsirin qarşısını almaq üçün müalicəni dayandırmaq lazım ola bilər.

Metformin ilə birlikdə istifadə edin

Qlimepirid və ya metformini maksimum gündəlik dozada qəbul edərkən kifayət qədər idarə olunmayan şəkərli diabeti olan xəstələrdə bu iki dərmanın kombinasiyası ilə müalicəyə başlamaq olar. Bu halda, qlimepirid və ya metforminlə əvvəlki müalicə eyni dozalarda davam etdirilir və əlavə metformin və ya glimepirid aşağı dozada başlanır, sonra bu, metabolik nəzarətin hədəf səviyyəsindən asılı olaraq maksimum gündəlik dozaya qədər titrlənir. Qarışıq terapiya ciddi tibbi nəzarət altında başlamalıdır.

İnsulin ilə birlikdə istifadə edin

Qlimepiridin maksimum gündəlik dozada qəbulu zamanı kifayət qədər idarə olunmayan diabetes mellituslu xəstələrdə eyni vaxtda insulin təyin oluna bilər. Bu vəziyyətdə, xəstəyə təyin olunan glimepiridin son dozası dəyişməz olaraq qalır. Bu vəziyyətdə insulin müalicəsi qan qlükoza konsentrasiyasının nəzarəti altında tədricən artırılan aşağı dozalarla başlayır. Qarışıq müalicə ciddi tibbi nəzarət altında aparılır.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr glimepiridin hipoqlikemik təsirinə daha həssas ola bilər. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə Amaril dərmanının istifadəsi ilə bağlı məlumatlar məhduddur.

Amaryl dərmanının istifadəsi ilə bağlı məlumatlar qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr məhduddur.

Yan təsirlər

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipoqlikemiya mümkündür, digər sulfonilüre törəmələri kimi, uzadıla bilər. Hipoqlikemiyanın simptomları - baş ağrısı, aclıq, ürəkbulanma, qusma, yorğunluq, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, konsentrasiyanın pozulması, sayıqlıq və reaksiya sürəti, depressiya, çaşqınlıq, nitq pozğunluğu, afaziya, görmə pozğunluğu, tremor, pareziya, başgicəllənmə, özünə nəzarətin itirilməsi, delirium, serebral konvulsiyalar, yuxululuq və ya komaya qədər şüur itkisi, dayaz nəfəs, bradikardiya. Bundan əlavə, hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks tənzimləmənin təzahürləri ola bilər, məsələn, soyuq tərin görünüşü, narahatlıq, taxikardiya, arterial hipertansiyon, angina pektorisi, ürək döyüntüsü və ürək aritmiyaları. Şiddətli hipoqlikemiyanın klinik mənzərəsi vuruşa bənzəyir. Hipoqlikemiya simptomları demək olar ki, həmişə aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur.

Görmə orqanının tərəfdən: mümkün (xüsusilə müalicənin başlanğıcında) qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən müvəqqəti görmə pozğunluğu. Onların səbəbi qanda qlükozanın konsentrasiyasından asılı olaraq linzaların şişməsinin müvəqqəti dəyişməsi və bu səbəbdən linzaların refraktiv indeksinin dəyişməsidir.

Həzm sistemindən: nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma, epiqastriumda ağırlıq və ya dolğunluq hissi, qarın ağrısı, ishal; bəzi hallarda - hepatit, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması və/və ya xolestaz və sarılıq, həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər, lakin dərman dayandırıldıqda reqressləşə bilər.

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - trombositopeniya; bəzi hallarda - leykopeniya, hemolitik anemiya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz və pansitopeniya. Dərmanın marketinqdən sonrakı istifadəsi zamanı trombositlərin sayının artması ilə ağır trombositopeniya halları bildirilmişdir.<10 000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - allergik və psevdo-allergik reaksiyalar, məsələn, qaşınma, ürtiker, dəri döküntüsü. Bu cür reaksiyalar demək olar ki, həmişə mülayimdir, lakin nəfəs darlığı, qan təzyiqinin kəskin azalması, bəzən anafilaktik şoka qədər irəliləyən ağır reaksiyalara çevrilə bilər; bəzi hallarda - allergik vaskulit.

Digərləri: bəzi hallarda - hiponatremi, fotosensitivlik.

Kovanların simptomları görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Aşırı doza

Simptomlar: kəskin həddindən artıq dozada, həmçinin həddindən artıq yüksək dozalarda qlimepiridlə uzunmüddətli müalicə ilə ağır həyati təhlükəsi olan hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Müalicə: hipoqlikemiya demək olar ki, həmişə karbohidratların (qlükoza və ya bir parça şəkər, şirin meyvə suyu və ya çay) dərhal qəbulu ilə tez idarə oluna bilər. Bu baxımdan xəstənin yanında həmişə ən azı 20 q qlükoza (4 ədəd şəkər) olmalıdır. Şirinləşdiricilər hipoqlikemiyanın müalicəsində təsirsizdir.

Həkim xəstənin təhlükədə olmadığına qərar verənə qədər xəstənin diqqətli tibbi müşahidəyə ehtiyacı var. Nəzərə almaq lazımdır ki, qanda qlükoza səviyyəsinin ilkin bərpasından sonra hipoqlikemiya təkrarlana bilər.

Şəkərli diabet xəstəsi müxtəlif həkimlər tərəfindən müalicə olunursa (məsələn, bədbəxt hadisədən sonra xəstəxanada qaldıqda, həftə sonları xəstələndikdə), o, mütləq xəstəliyi və əvvəlki müalicəsi barədə məlumat verməlidir.

Bəzən ehtiyat tədbiri olsa belə, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək lazım gələ bilər. Əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozada və şüur itkisi və ya digər ciddi nevroloji pozğunluqlar kimi təzahürlərlə müşayiət olunan şiddətli reaksiya təcili tibbi yardımdır və dərhal müalicə və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir.

Şüurun itirilməsi ilə, dekstrozun (qlükoza) konsentratlaşdırılmış məhlulunun (böyüklər üçün 40 ml 20% məhluldan başlayaraq) yeridilməsi lazımdır. Yetkinlər üçün alternativ olaraq, qlükaqonun venadaxili, s.c. və ya IM, məsələn, 0,5-1 mq dozada yeridilməsi mümkündür.

Körpələrdə və ya gənc uşaqlarda Amaryl dərmanının təsadüfən istifadəsi nəticəsində yaranan hipoqlikemiyanın müalicəsində təhlükəli hiperqlikemiya ehtimalının qarşısını almaq üçün dekstrozun dozası diqqətlə tənzimlənməlidir; dekstrozun tətbiqi qanda qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqi altında aparılmalıdır.

Amarilin həddindən artıq dozası halında mədə yuyulması və aktivləşdirilmiş kömür tələb oluna bilər.

Qan qlükoza konsentrasiyasının sürətlə bərpasından sonra hipoqlikemiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün daha aşağı konsentrasiyalı dekstroz məhlulunun IV infuziyası məcburidir. Belə xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası 24 saat ərzində daim nəzarət edilməlidir.Uzun müddətli hipoqlikemiya kursu ilə ağır hallarda qanda qlükoza səviyyəsinin azalması riski bir neçə gün davam edə bilər.

Doza həddinin aşılması aşkar edildikdə, bu barədə həkimə məlumat vermək lazımdır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Glimepirid CYP2C9 izoenziminin iştirakı ilə metabolizə olunur, bu, dərman CYP2C9 induktorları (məsələn, rifampisin) və ya inhibitorları (məsələn, flukonazol) ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə nəzərə alınmalıdır.

Amaryl aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə hipoqlikemik təsirin güclənməsi və bəzi hallarda hipoqlikemiyanın mümkün inkişafı müşahidə edilə bilər: insulin, digər oral hipoqlikemik agentlər, ACE inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonları, xloramfenikol, kumarin törəmələri, siklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitorları, flukonazol, PAS, pentoksifilin (yüksək parenteral dozalar), fenilbutazon, azapinobutazon, azapoks, icylates, sulfinpyrazon, claritro micin, sulfanilamidlər, tetrasiklinlər, tritokualin, trofosfamid.

Aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə hipoqlikemik təsirin azalması və qanda qlükoza konsentrasiyasının artması mümkündür: asetazolamid, barbituratlar, kortikosteroidlər, diazoksid, diuretiklər, simpatomimetiklər (epinefrin daxil olmaqla), qlükaqon, laksatiflər (uzunmüddətli istifadə ilə), yüksək dozada), estrogenlər və progestogenlər, fenotiazinlər, fenitoin, rifampisin, yod tərkibli tiroid hormonları.

Histamin H 2 reseptor blokerləri, beta-blokerlər, klonidin və reserpin glimepiridin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də azalda bilər.

Beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin kimi simpatolitik agentlərin təsiri altında hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks tənzimləmə əlamətləri azala və ya olmaya bilər.

Qlimepiridin qəbulu fonunda kumarin törəmələrinin təsirinin artması və ya azalması mümkündür.

Tək və ya xroniki spirt istehlakı glimepiridin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

Öd turşusu sekvestrləri: Kolesevelam qlimepiridə bağlanır və mədə-bağırsaq traktından qlimepiridin udulmasını azaldır. Glimepiridin istifadəsi halında, kolesevelamın qəbulundan ən azı 4 saat əvvəl, qarşılıqlı təsir müşahidə edilmir. Buna görə də, glimepirid kolesevelam qəbul etməzdən ən azı 4 saat əvvəl qəbul edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Travma, cərrahiyyə, febril infeksiyalar kimi xüsusi klinik stress vəziyyətlərində diabetli xəstələrdə metabolik nəzarət pozula bilər, buna görə də adekvat metabolik nəzarəti saxlamaq üçün insulin terapiyasına müvəqqəti keçid tələb oluna bilər.

Müalicənin ilk həftələrində hipoqlikemiya riskinin artması ola bilər ki, bu da qanda qlükoza səviyyəsinin xüsusilə diqqətli monitorinqini tələb edir.

Hipoqlikemiyanın inkişaf riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

xəstənin (daha çox yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur) həkimlə əməkdaşlıq etmək istəməməsi və ya bilməməsi;
qidalanma, qeyri-müntəzəm yeməklər və ya yeməklərin atlanması;
pəhriz dəyişikliyi;
alkoqol istehlakı, xüsusən də yemək atlama ilə birlikdə;
ağır böyrək disfunksiyası;
ağır qaraciyər disfunksiyası (ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə, ən azı metabolik nəzarət əldə olunana qədər insulin terapiyasına keçid göstərilir);
glimepiridin həddindən artıq dozası;
hipoqlikemiyaya cavab olaraq karbohidrat mübadiləsini və ya adrenergik əks tənzimləməni pozan müəyyən dekompensasiya edilmiş endokrin xəstəliklər (məsələn, bəzi tiroid və ön hipofiz disfunksiyaları, adrenal çatışmazlıq);
müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi;
glimepiridin qəbulu üçün göstərişlər olmadıqda.

Glimepiridin daxil olduğu sulfonilüre törəmələri ilə müalicə hemolitik anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə qlimepirid təyin edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir, hipoqlikemik olmayan dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. sulfonilüre törəmələri.

Hipoqlikemiyanın inkişafı üçün yuxarıda göstərilən risk faktorları olduqda, həmçinin müalicə zamanı və ya xəstənin həyat tərzində dəyişikliklər zamanı interkurrent xəstəliklər halında, glimepiridin və ya bütün terapiyanın dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Hipoqlikemiyaya cavab olaraq bədənin adrenergik əks tənzimləməsi səbəbindən hipoqlikemiyanın simptomları, yaşlı xəstələrdə, avtonom sinir sisteminin pozğunluqları olan xəstələrdə və ya beta-blokerlər, klonidin, reserp qəbul edən xəstələrdə hipoqlikemiyanın tədricən inkişafı ilə yüngül ola bilər və ya olmaya bilər. , guanetidin və digər simpatolitik agentlər.

Hipoqlikemiya tez sorulan karbohidratların (qlükoza və ya saxaroza) dərhal qəbulu ilə tez düzəldilə bilər. Digər sulfonilüre törəmələrində olduğu kimi, hipoqlikemiyanın ilkin uğurlu idarə olunmasına baxmayaraq, hipoqlikemiya təkrarlana bilər. Buna görə xəstələr daimi nəzarət altında olmalıdırlar. Şiddətli hipoqlikemiyada əlavə olaraq təcili müalicə və tibbi nəzarət, bəzi hallarda isə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.

Qlimepiridlə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının və periferik qan şəklinin (xüsusilə leykositlərin və trombositlərin sayının) müntəzəm monitorinqi tələb olunur.

Şiddətli hipoqlikemiya, qan şəklində ciddi dəyişikliklər, ağır allergik reaksiyalar, qaraciyər çatışmazlığı kimi əlavə təsirlər həyat üçün təhlükə yarada bilər, buna görə də belə reaksiyalar baş verdikdə, xəstə dərhal həkimə bu barədə məlumat verməli, dərman qəbul etməyi dayandırmalıdır. və həkim tövsiyəsi olmadan qəbul etməyə davam etməyin.

Pediatrik istifadə

Dərmanın uşaqlarda uzunmüddətli effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatlar mövcud deyil.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Müalicənin başlanğıcında, müalicənin dəyişdirilməsindən sonra və ya glimepiridin qeyri-müntəzəm istifadəsi ilə hipo- və ya hiperqlikemiya səbəbindən konsentrasiyanın və psixomotor reaksiyaların sürətinin azalması qeyd edilə bilər. Bu, nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya müxtəlif maşın və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Qaraciyər funksiyasının ağır pozğunluqlarında kontrendikedir.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Dərman reseptlə verilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Siyahı B. Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, 30°C-dən çox olmayan temperaturda saxlanılmalıdır. Raf ömrü - 3 il.

Dərman Amaril ilkin olaraq uzadılmış, pankreas, ekstrapankreatik təsirlərə malikdir. Təsir mexanizmi pankreasın beta hüceyrələrindən insulinin ifrazını və sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaqdır. O, həmçinin yağ və əzələ toxumalarının insulinin təsirinə həssaslığını artırır. Pankreasın beta hüceyrələrinin sitoplazmik ATP-dən asılı kalium kanallarını bloklayaraq fəaliyyət göstərir. Bu, beta hüceyrələrinin membranlarında kalsium kanallarının açılması və onlara kalsiumun nüfuzunun artması (depolarizasiya) ilə müşayiət olunur.
Amarilin aktiv tərkib hissəsi glimepirid sürətlə ayrılır və molekulyar çəkisi 65 kD/SURX olan və adenozin trifosfordan asılı kalium kanalları ilə əlaqəli olan beta-hüceyrə zülalına bağlanır. O, digər sulfonilüre törəmələrindən onunla fərqlənir ki, molekulyar çəkisi 140 kD/SUR1 olan beta hüceyrələrinin zülalı ilə qarşılıqlı əlaqə yoxdur. Bu, insulinin ekzositozuna gətirib çıxarır və sərbəst buraxılan insulinin miqdarı digər ənənəvi dərmanların təsiri ilə müqayisədə çox azdır. Amarilin beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazına cüzi stimullaşdırıcı təsiri hipoqlikemiya riskinin azalması ilə nəticələnir.
Amarilin ekstrapankreatik təsiri insulin müqavimətinin azalmasına, ürək-damar sisteminə bir az təsir göstərir. Antiplatelet, antiaterogen və antioksidan təsir göstərir.
Piy və əzələ toxumaları tərəfindən qlükoza istifadəsinin artması hüceyrə membranlarında xüsusi daşıyıcı zülalların olması ilə əlaqədardır. İnsulindən asılı olmayan diabetdə qlükozanın bu toxumalara daxil olması utilizasiya mərhələsində məhduddur. Amaril nəqliyyat zülallarının aktivliyini sürətlə artırır, bunun sayəsində qlükoza daha yaxşı əmilir. Amarildən istifadə fonunda nəqliyyat zülallarının miqdarında da artım var. Ürək miyositlərində ATP-dən asılı kalium kanallarına praktiki olaraq heç bir bloklayıcı təsir yoxdur. Kardiyomiyositlərin işemik şəraitə metabolik uyğunlaşması ehtimalı qalır. Spesifik glikosil-fosfatidilinositol-fosfolipaz C-nin aktivliyi artır, buna görə amaril qəbulu ilə əlaqəli qlikogenez və lipogenez müşahidə olunur.
Amaril hepatositlərdə fruktoza-2,6-bisfosfatın miqdarının artması səbəbindən qaraciyərdə qlükoza istehsalını bloklayır (sonuncu da qlükoneogenezi bloklayır).
Dərman qəbul edərkən COX ifrazının bloklanması və araxidon turşusunun tromboksan A2-yə çevrilməsinin azalması müşahidə olunur, bununla da trombositlərin yığılması azalır (antitrombotik təsir). Amarilin təsiri altında endogen şəkildə əmələ gələn alfa-tokoferolun konsentrasiyasında artım müşahidə olunur. Şəkərli diabetdə oksidləşdirici reaksiyaların şiddətinin azalması ilə özünü göstərən superoksid dismutaz, katalaza və glutatyon peroksidazın aktivliyində də artım var.

İstifadəyə göstərişlər

İnsulindən asılı olmayan diabetes mellitus (tip 2) - monoterapiya şəklində və ya insulinlə (və ya metforminlə) birlikdə.

Tətbiq üsulu

Amaril içəri götürün. Tabletlər çeynənmir, təxminən 150 ml su ilə yuyulur. Dərmanı qəbul etdikdən sonra yeməyi unutmamaq vacibdir.
Başlanğıc və baxım dozası qan zərdabında qlükoza səviyyəsindən və sidikdə ifraz olunmasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.
Birincisi, dərman gündə 1 mq dozada istifadə olunur, zəruri hallarda gündəlik dozanı tədricən 6 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Doza sxemə görə 1-2 həftəlik fasilələrlə artırılır: 1 mq / gün - 2 mq / gün - 3 mq / gün - 4 mq / gün - 6 mq / gün Amaryl. Amaryl dozasını gündə 6 mq-dan çox olmamaq tövsiyə olunur. Dərmanın istifadə tezliyi və müddəti xəstənin həyat tərzindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, amarilin gündəlik dozası gündə 1 dəfə ağır ilk yemək (səhər yeməyi) zamanı və ya ondan əvvəl təyin edilir. Səhər dozası qəbul edilmədikdə, ikinci yemək zamanı və ya ondan əvvəl. Terapiya uzundur.
Amaril-metformin birləşməsinin istifadəsi. Metformin qəbul edən və serum qlükozasında kifayət qədər azalma olan xəstələr üçün amaril əlavə qəbuluna başlaya bilərsiniz. Metforminin gündəlik dozası dəyişməzsə, amaril ilə terapiya gündə 1 mq dozadan başlayır. Sonradan, serum qlükoza səviyyəsinin gündə maksimum 6 mq-a qədər istənilən azalmasına nail olmaq üçün Amarilin dozası artırıla bilər.
Amaril-insulin birləşməsinin istifadəsi. Monoterapiyanın və ya amaril-metforminin kombinasiyasının istifadəsinin təsirsiz olduğu hallarda qan qlükoza səviyyəsini sabitləşdirmək üçün insulinin amaril ilə kombinasiyası istifadə olunur. Eyni zamanda, amaril dozası dəyişməz qalır və kiçik dozalarla insulin terapiyasına başlanır. Gələcəkdə idarə olunan insulinin miqdarını artırmaq mümkündür. Terapiya qan serumunda qlükoza konsentrasiyasının monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır. Müalicə iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılır. İnsulin-amaril rejimi inyeksiya edilə bilən insulinə ehtiyacı təxminən 40% azalda bilər.
Başqa bir antidiyabetik agentin Amaril ilə dəyişdirilməsi. Müalicəyə başlamaq əvvəlki dərmanın dozasından asılı olmayaraq (maksimum olsa belə) 1 mq/gün Amaril ilə başlayır. Amarilin terapevtik təsirindən asılı olaraq, yuxarıda göstərilən qaydalara uyğun olaraq doza artırıla bilər. Bəzi hallarda, mümkün hipoqlikemiya səbəbindən amarili ləğv etmək lazımdır (xüsusilə, amarildən əvvəl yüksək yarımxaricolma dövrü olan bir dərman, xlorpropramid istifadə edilmişdirsə). Terapiya bir neçə gün dayandırılır (ehtimal olunan əlavə təsirə görə).
İnsulinin amaril ilə əvəz edilməsi. 2-ci tip diabet xəstələri insulinlə müalicə olunduqda, lakin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinin insulin ifraz edən funksiyasını saxladıqda, insulin istisna olmaqla, xəstə Amaril qəbuluna keçə bilər. Bu vəziyyətdə, amaril ilə terapiya gündə 1 mq dozadan başlayır.

Yan təsirlər

Metabolizm: amaril qəbul etdikdən dərhal sonra hipoqlikemik reaksiyaların baş verməsi (belə reaksiyaları düzəltmək çox çətindir).
Sinir sistemi: baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, yuxululuq, yorğunluq, aqressivlik, narahatlıq, diqqətin konsentrasiyasında və psixomotor reaksiyaların sürətində dəyişikliklər, görmə və nitq pozğunluqları, başgicəllənmə, qarışıqlıq, depressiya, həssaslıq pozğunluqları, afaziya, pozulmuş koordinasiya, parezlər, çarəsiz vəziyyət, beyin qıcolmaları, özünə nəzarətin itirilməsi, titrəmə, şüurun itirilməsi və ya çaşqınlığı, delirium, koma, narahatlıq, soyuq, rütubətli tər.
Mədə-bağırsaq traktından: qusma, epiqastrik narahatlıq, aclıq, qarın ağrısı, ishal, sarılıq, xolestaz, qaraciyər transaminazlarının artması, hepatit, qaraciyər çatışmazlığı, ürəkbulanma.
Ürək-damar sistemi: taxikardiya, ürək aritmiyaları, arterial hipertansiyon, bradikardiya, angina pektorisi.
Görmə orqanı: qan qlükozasının dəyişməsi nəticəsində müvəqqəti görmə pozğunluqları (xüsusilə terapiyanın başlanğıcında).
Tənəffüs sistemi: dayaz nəfəs.
Hematopoetik sistem: leykopeniya, trombositopeniya (orta və ya ağır), eritrositopeniya, aplastik və ya hemolitik anemiya, qranulositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz.
Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları: ürtiker, qaşınma, dəri döküntüsü, allergik vaskulit. Allergik reaksiyalar adətən yüngül olur, lakin bəzən anafilaktik şoka qədər irəliləyiş mümkündür. Sülfonilüre preparatları, həmçinin sulfonamidlər ilə mümkün çarpaz reaksiya.
Digərləri: hiponatremi, foto həssaslıq.

Əks göstərişlər

Dərman Amaril kontrendikedir:
. Diabetik ketoasidoz, diabetik koma və prekoma,
. insulindən asılı diabetes mellitus (tip 1),
. ağır böyrək disfunksiyası (hemodializ xəstələri daxil olmaqla),
. ağır qaraciyər disfunksiyası,
. amaril (glimepiride) və ya dərmanın digər komponentlərinə, sulfonilüre qrupunun digər dərmanlarına, sulfanilamidlərə fərdi həssaslıq.

Hamiləlik

Amaril hamilə qadınlara və ana südü verən qadınlara verilməməlidir. Xəstə hamiləliyi planlaşdırırsa, o zaman amaril istisna olmaqla, insulinin tətbiqinə keçməlidir. Əgər xəstə ana südü ilə qidalanırsa, o zaman insulin davam etdirilir və ya əmizdirmə dayandırılır (çünki amaril ana südünə keçir).

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Insulin ilə birlikdə hipoqlikemiyanın müalicəsi üçün digər dərmanlar, allopurinol, angiotensin-çevirici faktor inhibitorları, kişi cinsi hormonları, anabolik steroidlər, kumarin törəmələri, xloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, fibratlar, feniramidol, MAO inhibitorları, parenteral olaraq yüksək dozada ah), mikonazol, azapropazon, fenilbutazon, xinolonlar, probenesid, oksifenbutazon, salisilatlar, sulfinpirazon, tetrasiklinlər, uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamidlər, tritokualin, tro-, siklo- və izopopamidlərin təsirini artıra bilər.
Adrenalin (epinefrin) və simpatomimetiklər, asetazolamid, qlükokortikosteroidlər, qlükaqon, diazoksid, barbituratlar, saluretiklər, laksatiflər (uzun müddətli istifadəsi ilə), tiazid diuretiklər, yüksək dozada nikotinik turşusu və estrogenaz, fenotogenaz, fenitamin, fenotipik ilə birlikdə. gens, xlorpromazin, tiroid hormonları, litium duzları amarilin hipoqlikemik təsirini azalda bilər.
Amaril reserpin, klonidin və histamin H2 reseptor blokerləri ilə birləşdirildikdə, hipoqlikemik təsirin həm azalması, həm də artması mümkündür.
Amaril ilə birlikdə kumarin və onun törəmələrinin təsirini azaltmaq və ya zəiflətmək mümkündür. Entanol tərkibli dərman və içkilərin uzun müddət və ya birdəfəlik istifadəsi Amaril-in hipoqlikemik təsirini ya zəiflədə, ya da gücləndirə bilər.

Aşırı doza

Amarilin həddindən artıq dozası halında, amaril yüksək dozada qəbul edildikdə 12-72 saat ərzində hipoqlikemiya mümkündür. Qan qlükozasının bərpasından sonra hipoqlikemiyanın yenidən inkişafı mümkündür.

Hipoqlikemiya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: artan qan təzyiqi, artan tərləmə, ürəkbulanma, qusma, aritmiya, ürək ağrısı, narahatlıq, iştahın kəskin artması, apatiya, başgicəllənmə, yuxululuq, baş ağrısı, narahatlıq, ürək döyüntüsü, aqressivlik, konsentrasiyanın pozulması. , tremor, qarışıqlıq, parez, depressiya, həssaslığın pozulması, taxikardiya, mərkəzi mənşəli qıcolmalar. Bəzi hallarda hipoqlikemiya insult əlamətləri ilə özünü göstərir. Komanın inkişaf riski var. Hipoqlikemiya üçün terapiya bir parça şəkər, şirin çay və ya meyvə suyu ilə başlamalıdır. Xəstəyə hər zaman özü ilə təxminən 20 q qlükoza daşıması xəbərdar edilir (məsələn, 4 şəkər kubu şəklində). Müalicədə müxtəlif tatlandırıcılar təsirsizdir. Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Qusmaya səbəb olur, xəstə susuzlaşdırılır (içərisində aktivləşdirilmiş kömür olan su, laksatif). Parenteral olaraq dekstroz (venadaxili bolus 40% məhlul 50 ml) verilir. Daha sonra seyreltilmiş dekstrozdan istifadə edin (10% həll). Müalicə qan serumunda qlükozanın daimi monitorinqi ilə müşayiət olunur. Digər əlamətlər simptomatik müalicə ilə dayandırılır.
Diabetes mellitus olmayan insanlar (uşaqlar) tərəfindən təsadüfən amaril qəbul edildikdə, hiperqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq lazımdır. Dekstrozun dozası qan serumunda qlükoza tərkibinin monitorinqi fonunda diqqətlə seçilir.

Buraxılış forması

Amaril- tabletlər, ayırıcı zolağı, uzanmış forması var. Glimepiride 1 ml tabletlər çəhrayı rəngdədir. Amaril 2 ml - yaşıl tabletlər. Amaril 3 mq - açıq sarı tabletlər. Amaril 4 mq - yaşıl. Paketdə hər biri 15 tablet olmaqla 2 blister var.

Saxlama şəraiti

Amaril 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlanılır. Raf ömrü - 3 il.

Qarışıq

Təsiredici maddə: glimepirid.
Qeyri-aktiv maddələr: laktoza monohidrat, polividon 25,000, natrium nişasta qlikolat, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat, boya (amaril 1 mq üçün - qırmızı dəmir oksidi (E172), amaril 2 mq üçün - dəmir oksidi sarı (E172) və indiqo karmin (E172) , amaril üçün 3 mq - dəmir oksidi sarısı (E172), amaril üçün 4 mq - indiqo karmin (E132).

əlavə olaraq

Amaril ilə müalicə edərkən xəstənin parenteral insulin tətbiqinə keçməsini tələb edən şərtləri xatırlamaq lazımdır (politravma, cərrahi müalicə, qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklər, geniş yanıqlar, xəstəliklərdə mədə-bağırsaq traktından qidanın udulmasında dəyişikliklər - bağırsaq. obstruksiya, bağırsaq parezi və s.) .
Amaril-metformini birləşdirərkən nəzərə alınmalıdır ki, yüksək dozada metformin və glimepiridin qəbulu nəzarətsiz şəkərli diabetli xəstələrdə maddələr mübadiləsində nəzərəçarpacaq yaxşılaşma ilə müşayiət olunur. Metformin və amarilin yüksək dozaları halında, nəzarət hələ də qeyri-kafi olarsa, xəstə amaril-insulinin kombinasiyasına keçə bilər.
Hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olan amillər: xəstənin aşağı uyğunluğu, qeyri-adekvat, qeyri-müntəzəm qidalanma, adi pəhrizdə dəyişikliklər, yeməklərin atlanması, spirt istehlakı, oruc, karbohidrat qəbulu və fiziki fəaliyyət arasında balansın dəyişməsi, ağır qaraciyər və böyrək disfunksiyası; endokrin sistemin müşayiət olunan kompensasiya edilməmiş xəstəlikləri, amaril həddindən artıq dozası, tiroid disfunksiyası, adrenal korteks çatışmazlığı, hipofiz çatışmazlığı, digər dərmanlarla birləşmə.
Hipoqlikemiya əlamətləri yaşlılarda, neyrosirkulyator distoni olan xəstələrdə, beta-blokerlər, reserpin, klonidin, guanetidin, simpatolitiklər qəbul edən xəstələrdə düzəldilir.
Dərmanın dozası qanda qlükoza miqdarından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Növbəti doza qaçırılırsa, daha yüksək növbəti doza qəbul etmək qəti qadağandır. Amaril dozası çox yüksək olarsa, xəstə həkimə məlumat verməlidir. Diabet üçün kompensasiya halında, insulinə həssaslığın yaxşılaşması müşahidə edilə bilər, buna görə amaril dozasını azaltmaq (və ya hətta dərmanı ləğv etmək) mümkündür. Hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyaya səbəb ola biləcək müxtəlif amillər göründükdə, həmçinin həyat tərzində dəyişikliklər olduqda amaril dozasını tənzimləmək lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, Amaryl qəbul edərkən düzgün pəhriz, fiziki fəaliyyətin korreksiyası, arıqlamaq diabetin müalicəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Xəstəyə məlumat vermək lazımdır ki, o, amaril ilə terapiya zamanı inkişaf edən bütün yan təsirlər barədə dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməlidir. Həm hiper, həm də hipoqlikemiyaya səbəb olan amillər və bu vəziyyətlərin simptomları haqqında ona məlumat vermək lazımdır.
Amaril ilə terapiya qan zərdabında, sidikdə qlükoza səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi, glikosilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasının təyin edilməsi ilə müşayiət olunmalıdır. Bu laboratoriya parametrlərinin müntəzəm monitorinqi ilkin və ya ikincil təbiətli bir dərmana mümkün müqaviməti vaxtında müəyyən etməyə kömək edir.
Laboratoriya nəzarətinə həmçinin qaraciyər funksiyasının təyini, klinik qan testi daxildir. Dərman terapiyası fonunda psixomotor reaksiyaların sürətinin azalması mümkündür, buna görə də dəqiq mexanizmlərlə işləmək və avtomobil idarə etmək kontrendikedir. Bu, xüsusilə Amaryl ilə müalicənin ilkin mərhələlərinə aiddir.

Əsas parametrlər

Adı:	AMARİL
ATX kodu:	A10BB12 -

Nəticə: mənfi rəy

Yaxşı şəkər reduktoru

Faydaları: təsirli

Eksiler: bahalı

2-ci tip diabetlə, son vaxtlara qədər başqa bir dərman qəbul etdim, amma nədənsə mənə kömək etməyi dayandırdı. Bunun müqabilində həkim ona Amarili sınamağı təklif etdi. Burada uzun müddət dozanı götürə bilməmələri məni əzablandırdı. Amma nəhayət hər şey düzələndə özümü tamam başqa insan kimi hiss etdim. Hazırda gündə 3 mq qəbul edirəm və eyni zamanda heç bir pəhrizə əməl etmirəm. Bəzən özümə şirin bir şey yeməyə icazə verirəm. Amaryl ilə qan şəkərinin səviyyəsi məqbul diapazonda saxlanılır, heç bir sıçrayış yoxdur. Mən heç bir yan təsir hiss etmirəm. Şəkər uzun müddət normal olduqda, bu dərmanı qəbul etməyə qısa bir ara verirəm, eyni zamanda pəhriz saxlayıram.

Nəticə: müsbət rəy

2-ci tip şəkərli diabet üçün köməkçi

Üstünlükləri: Qiymət, həbi parçalamaq imkanı

Eksiler: qan şəkərini kəskin şəkildə azalda bilər

Mən uzun müddətdir ki, qazanılmış tip 2 diabetdən əziyyət çəkirəm. Mən Amaryl-i normal şəkərin yuxarı həddində saxlayıram (indi 7 ilə 9 arasında dəyişir). Artıq beş ildir ki, endokrinoloqun təyin etdiyi kimi vaxtaşırı qəbul edirəm. Hər şey həkimin dediyi kimi: insulin istehsalını tənzimləyir. Ancaq sonradan mənə Amaryl M dərmanı təyin olundu - tərkibində şəkərin işlənməsini yaxşılaşdırmaq üçün metformin də var. Təlimatlarda yazıldığı kimi, iki həftə ərzində öyrəşərək içməyə çalışdım, amma bu mənə yaraşmadı: Amaril M qəbul edərkən iştahım həqiqətən azaldı, amma vəziyyət iyrənc idi, ümumiyyətlə Amarilə qayıtdım və onun effektivlik mənə yaraşır. Plus - Amaryl-i 2 mq-dan 1 mq-a qədər əzməyə imkan verən tabletdə yaxşı bir risk.

Nəticə: müsbət rəy

Şəkər səviyyəsini saxlayır

Üstünlükləri: effektivlik, yan təsirlərin olmaması, münasib qiymət

Eksiler: heç biri

Mən həmişə diabetlə yaşayacağam. Yalnız sağlamlığınızı mümkün qədər diqqətlə izləmək, xüsusən də qan şəkərinin səviyyəsinə çox diqqət yetirmək qalır. Amaril, şəkər səviyyəsini azaltmaq üçün mənə təyin olunan ilk dərman deyil, onların ən normalıdır. Əvvəlki səviyyələrdən şəkər çox kəskin düşdü və özümü pis hiss etdim. Və onunla hər şey yaxşıdır. Artıq bir neçə ildir ki, onlardan istifadə edirəm. Heç bir əks təsiri yoxdur, şəkər məqbul həddə saxlanılır. Alət İtaliyada istehsal olunur, yeni nəslin dərmanıdır. Mən 1 mq tablet alıram, paketin qiyməti 300 rubl. Kifayət qədər qənaətcil, qiymətə görə əziyyət çəkmirəm.

Nəticə: neytral rəy

Faydaları: Güclü hərəkət

Dezavantajları: Qanda şəkərin qəfil qalxmasından qorunmur, hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər, zaman keçdikcə təsiri zəifləyir.

Amaryl qəbul etdiyim ilk 2 həftədə mən yalnız yatdığım və yediyim şeyləri etdim, yorğunluq və iştaha sadəcə buna görə qəzəbləndi. Sonra səhv etdi: dərman qəbul etdi, yemək yemədi və huşunu itirdi, şəkəri dəhşətli dərəcədə düşdü. Bəli, məhsulun təsiri çox güclüdür, minimum doza asanlıqla mənim 9 mmolumu 4,3 mmol-a çatdırdı, amma təsir qeyri-sabitdir. Dərman bütün gün şəkəri normal saxlamır, atlamalar olur. İçdim, normaldı, günün ortasında yenə atladı, sonra nədənsə yenə düşdü, belə bir hiylə. Özünü iyrənc hiss edirsən, başın fırlanır. Dozun bölünməsi də uğursuz olur, təsir zəifləyir və daha yüksək dozada içmək hipoqlikemiya riski səbəbindən təhlükəlidir. Bitirdim ki, zaman keçdikcə dərmanın təsiri zəifləyir, ona görə də qəbul etməyi dayandırdım.

Nəticə: müsbət rəy

Amaril ən yaxşı kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi qəbul edilir

Faydaları: Qarışıq terapiyanın bir hissəsi olaraq, şəkəri mükəmməl şəkildə azaldır, uzun və sabit təsir göstərir, ürəkbulanma və ya zəiflik tələb etmir, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, qlükoza tolerantlığını yaxşılaşdırır.

Dezavantajlar: Doza seçmək çətindir, monoterapiyanın bir hissəsi kimi effektiv və kifayət qədər təhlükəsiz deyil.

Onunla sözün əsl mənasında mənə işgəncə verdilər, heç bir şəkildə doza tapa bilmədilər. Bir az götürdülər, buna görə də təsir çox zəif idi və şəkər həqiqətən aşağı düşmədi, daha çox aldılar, buna görə də şəkər çox kəskin və çox güclü düşdü. Nəhayət, həkim Amaryl və Glucophage birləşməsini orta dozada təyin etmək qərarına gəldi. Beləliklə, işlər yaxşı getdi. Şəkər gün boyu layiqli hündürlükdə saxlanıldı, zəiflik və ya ürəkbulanma yox idi. Təcrübə üçün Amaryl-i ləğv etməyə çalışdılar və şəkər səviyyəsi yüksəlməyə başladı və yalnız Glucophage-in hərəkəti 24 saat kimi deyil, bir gün belə kifayət etmədi. İndi mən belə bir kombinasiya terapiyasına əməl edirəm və təxminən iki aya yaxındır ki, bu mövzuda heç bir problem yoxdur, baxmayaraq ki, bəzən qadağan olunmuş qidalar yeyirdim və çox əsəbi olurdum. Bu müddət ərzində qlükoza tolerantlığım artdı, arıqlamaq çox asan oldu, özümü əla hiss edirəm.

Amaril diabet xəstələri arasında məşhurdur. Onun qəbulu xəstələrə vəziyyətlərini idarə etməyə, hiperqlikemiyanın inkişaf ehtimalını minimuma endirməyə imkan verir. Bu dərman yalnız II tip diabetli insanlar üçün təyin edilir.

Qarışıq

Amarildə aktiv maddə glimepiriddir. Tabletlərin tərkibinə köməkçi komponentlər də daxildir. Onların siyahısı glimepiridin dozasından asılı olacaq. Tabletlərdə əlavə maddələrin fərqli birləşməsi fərqli bir rəngə görədir.

INN (beynəlxalq adı): glimepirid (Latın adı Glimepiride).

Apteklər də Amaryl M1, M2 satırlar. Tabletlərin tərkibinə glimepiride əlavə olaraq, müvafiq olaraq 250 və ya 500 mq miqdarda metformin daxildir. Bu birləşmiş dərman yalnız endokrinoloq tərəfindən təyin edilə bilər.

Buraxılış forması

Amaryl tablet şəklində satışa çıxarılır. Rəngi aktiv maddənin dozasından asılıdır:

1 mq glimepirid - çəhrayı;
2 - yaşıl;
3 - açıq sarı;
4 - mavi.

Onlar tabletlərin etiketlərində fərqlənirlər.

farmakoloji təsir göstərir

Glimepiride bədənə hipoqlikemik təsir göstərir. Üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsidir.

Amaril əsas uzunmüddətli təsirə malikdir. Tabletlərdən istifadə edərkən mədəaltı vəzi stimullaşdırılır, beta hüceyrələrinin işi aktivləşir. Nəticədə onlardan insulin buraxılmağa başlayır, hormon qana daxil olur. Bu, yeməkdən sonra şəkərin konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.

Eyni zamanda, glimepiride ekstrapankreatik təsir göstərir. Əzələlərin, yağ toxumasının insulinə həssaslığını artırır. Dərmanı istifadə edərkən ümumi bir antioksidan, antiaterogen, antiplatelet təsiri müşahidə olunur.

Amaril digər sulfonilüre törəmələrindən onunla fərqlənir ki, istifadə edildikdə sərbəst buraxılan insulinin tərkibi digər hipoqlikemik preparatlarla müqayisədə daha azdır. Buna görə hipoqlikemiya riski minimaldır.

Əzələ, yağ toxumalarında qlükoza utilizasiyası prosesinin gücləndirilməsi hüceyrə membranlarında xüsusi daşıyıcı zülalların olması sayəsində mümkün olur. Amaril onların fəaliyyətini artırır.

Dərman praktiki olaraq ürək miyositlərinin ATP-həssas kalium kanallarını bloklamır. Onlar işemik şəraitə uyğunlaşmaq qabiliyyətini saxlayırlar.

Amaryl ilə müalicə edildikdə, qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehsalı bloklanır. Bu təsir hepatositlərdə fruktoza-2,6-biofosfatın artması ilə əlaqədardır. Bu maddə qlükoneogenezi dayandırır.

Dərman siklooksigenazın ifrazını maneə törədir, tromboksan A2-nin araxidon turşusundan çevrilməsi prosesini azaldır. Bu, trombositlərin yığılmasının intensivliyini azaldır. Amarylin təsiri altında insulindən asılı olmayan diabetdə müşahidə olunan oksidləşdirici reaksiyaların şiddəti azalır.

Göstərişlər

II tip xəstəliyi olan xəstələrə glimepiride əsaslanan dərmanlar təyin edin, əgər fiziki fəaliyyət, pəhriz şəkər səviyyəsini idarə etməyə imkan vermir.

İstifadəyə dair təlimatlar Amaryl-in metformin, insulin enjeksiyonları ilə birləşməsinə icazə verildiyini göstərir.

Doktor Bernstein israr edir ki, hipoqlikemik agentlərin təyin edilməsi, hətta istifadə üçün göstərişlər olsa belə, əsaslandırılmır. O, dərmanların zərərli olduğunu, meydana gələn metabolik pozğunluqları artırdığını iddia edir. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün sulfonilüre törəmələrindən deyil, xüsusi müalicə rejimi ilə birlikdə bir pəhrizdən istifadə edə bilərsiniz.

Əks göstərişlər

Amaril aşağıdakı xəstələrə təyin edilməməlidir:

insulin asılılığı;
ketoasidoz, diabetik koma;
böyrək funksiyasının pozulması (o cümlədən hemodializin zəruri olduğu hallarda);
qaraciyərin işində pozğunluqlar;
glimepiridə, köməkçi maddələrə, sulfonilürelər qrupunun digər dərmanlarına fərdi dözümsüzlük və ya yüksək həssaslıq;
uşaqlıq.

Həkimlər dərmanı düzgün qidalanmayan, nizamsız qidalanan, pəhrizin kalorili məzmununu məhdudlaşdıran, 1000 kkaldan az istehlak edən xəstələrə təyin etməməlidir. Kontrendikasyon, mədə-bağırsaq traktından qidanın udulması prosesinin pozulmasıdır.

Yan təsirlər

Amaryl qəbul etməyə başlamazdan əvvəl dərmanın annotasiyasını oxumalısınız. Xəstələr hansı ağırlaşmaların baş verə biləcəyini bilməlidirlər.

Ən çox bilinən yan təsir metabolik pozğunluqlardır. Xəstə həb qəbul etdikdən qısa müddət sonra hipoqlikemiya inkişaf etdirə bilər. Evdə bu vəziyyəti normallaşdırmaq çətindir, həkimlərin köməyinə ehtiyacınız olacaq. Lakin qanda qlükozanın qəfil azalması nadirdir, 1000 xəstədən 1-dən azında baş verir.

Amaryl qəbul edərkən belə ağırlaşmalar da var:

Mədə-bağırsaq traktından: ishal, aclıq hissi, epiqastrik ağrı, sarılıq, ürəkbulanma, hepatit, qaraciyər çatışmazlığının inkişafı;
hematopoetik orqanlar: trombositopeniya, aqranulositoz, eritrositopeniya, leykopeniya;
sinir sistemi: artan yuxululuq, yorğunluq, baş ağrısı, artan narahatlıq, aqressivlik, nitq pozğunluğu, qarışıqlıq, parez, serebral konvulsiyalar, yapışqan soyuq tərin görünüşü;
görmə orqanları: qan şəkərinin səviyyəsinin dəyişməsi səbəbindən keçici pozğunluqlar.

Bəzilərində həssaslıq reaksiyaları inkişaf edir. Xəstələr qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker, allergik vaskulitdən şikayət edirlər. Adətən, bu cür yan təsirlər yüngül xarakter daşıyır, fərdi hallarda anafilaktik şok ehtimalı istisna oluna bilməz.

İstifadəyə dair göstərişlər

Amaryl'i iştirak edən həkimin göstərişinə əsasən qəbul etməyə icazə verilir. Mütəxəssis hər bir xəstə üçün ilkin dozanı şəxsən seçəcək. Bu, qanda qlükoza konsentrasiyasından, sidikdə şəkərin ifrazının intensivliyindən asılıdır.

Terapiyanın əvvəlində 1 mq glimepirid olan tabletləri içmək tövsiyə olunur. Dozu tədricən artırmaq lazımdır. Terapiyanın başlanmasından 1-2 həftədən gec olmayaraq 2 mq tabletlərə keçirlər. İlkin mərhələlərdə həkim xəstənin vəziyyətini izləyir, dərmana reaksiyadan asılı olaraq müalicəni tənzimləyir. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 6-8 mq glimepiriddir.

İstədiyiniz terapevtik effekt hətta amaril-in icazə verilən maksimum miqdarını qəbul edərkən əldə edilə bilməzsə, əlavə olaraq insulin təyin edilir.

Əsas yeməkdən əvvəl gündə 1 dəfə tablet qəbul etmək lazımdır. Həkimlər səhər yeməyindən əvvəl dərmanı içməyi məsləhət görürlər. Zəruri hallarda qəbul vaxtının nahara dəyişdirilməsinə icazə verilir.

Amaryl içdikdən sonra yeməkdən imtina etmək qəti qadağandır. Axı bu, qlükoza konsentrasiyasının kəskin azalmasına səbəb olacaq. Hipoqlikemiya nevroloji pozğunluqlara, diabetik komaya və ölümə səbəb ola bilər.

Tabletlər çeynəmədən bütöv şəkildə udulur.

Aşırı doza

Amarildən həkim tərəfindən təyin olunan miqdarda istifadə etmək lazımdır. Aşırı doza hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olur. Şəkərin kəskin azalması bəzən diabetik komaya səbəb olur.

İcazə verilən istifadə norması aşılırsa, ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı görünür. Müxtəlif yan təsirlər baş verə bilər:

görmə pozğunluğu;
yuxululuq;
titrəmə;
konvulsiyalar;
koma;
koordinasiya ilə bağlı problemlər.

Doza həddinin aşılması halında mədənin yuyulması lazımdır. Təmizlədikdən sonra enterosorbentlər verin. Eyni zamanda, bir qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq sonrakı fəaliyyət taktikası hazırlanır. Ağır hallarda xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Qarşılıqlı əlaqə

Amaryl təyin etməzdən əvvəl həkim xəstənin hansı dərmanları qəbul etdiyini öyrənməlidir. Bəzi dərmanlar glimepiridin hipoqlikemik təsirini artırır, digərləri azaldır.

Tədqiqat apararkən məlum oldu ki, istifadə edərkən qan şəkərində kəskin azalma müşahidə olunur:

oral antidiyabetik agentlər;
fenilbutazon;
oksifenbutazon;
Azapropazon;
sulfinpirazon;
metformin;
tetrasiklin;
mikonazol;
salisilatlar;
MAO inhibitorları;
cinsi kişi hormonları;
anabolik steroidlər;
quinol antibiotikləri;
Klaritromisin;
Flukonazol;
simpatolitiklər;
fibratlar.

Buna görə də, həkimdən müvafiq resept almadan özbaşına Amaryl içməyə başlamaq tövsiyə edilmir.

Glimepiridin effektivliyini zəiflədən vasitələr:

progestogenlər;
estrogenlər;
tiazid diuretikləri;
saluretiklər;
qlükokortikoidlər;
nikotinik turşu (yüksək dozada istifadə edildikdə);
laksatif dərmanlar (uzunmüddətli istifadəyə uyğun);
barbituratlar;
Rifampisin;
Qlükaqon.

Dozaj seçərkən bu təsir nəzərə alınmalıdır.

Simpatolitiklər (beta-blokerlər, Reserpin, Clonidin, Guanetidin) Amaril'in hipoqlikemik təsirinə gözlənilməz təsir göstərir.

Kumarin törəmələrindən istifadə edərkən nəzərə alın: qlimepirid bu dərmanların orqanizmə təsirini artırır və ya zəiflədir.

Həkim xəstə üçün hipertansiyon, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və digər məşhur dərmanlar üçün dərmanlar seçir.

Amaryl-i insulin, metformin ilə birləşdirin. Bu kombinasiya glimepirid istənilən metabolik nəzarətə nail olmadıqda tələb olunur. Hər bir dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

metformin;
sitagliptin;
glimepirid.

Aktiv maddələrin bu birləşməsi terapiyanın effektivliyini artırır, diabet xəstələrinin vəziyyətini daha yaxşı idarə etməyə kömək edir.

Satış şərtləri

Həkiminizin resepti varsa, apteklərdə Amaryl ala bilərsiniz.

Saxlama xüsusiyyətləri

Glimepiridə əsaslanan tabletlər qaranlıq yerdə, birbaşa günəş işığından qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Saxlama temperaturu - +30 ° C-ə qədər.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Dərmanın istifadəsinə verildiyi tarixdən 36 ay müddətində icazə verilir.

Analoqlar

İştirak edən endokrinoloq Amaril üçün uyğun bir əvəz seçməlidir. Eyni aktiv maddə əsasında hazırlanmış bir analoq təyin edə bilər və ya digər komponentlərdən hazırlanmış bir dərman ala bilər.

Xəstələrə nisbətən ucuz olan rus əvəzedicisi Diameride təyin oluna bilər. Aptekdə 1 mq dozada olan glimepirid əsasında hazırlanan preparatın 30 tableti üçün xəstələr 179 rubl ödəyəcəklər. Aktiv maddənin konsentrasiyası artdıqca qiymət də artır. 4 mq dozada Diameride üçün 383 rubl ödəmək lazımdır.

Lazım gələrsə, Amaryl'i Rusiyanın Vertex şirkəti tərəfindən istehsal olunan Glimepiride ilə əvəz edin. Bu tabletlər ucuzdur. 30 ədəd paket üçün. 2 mq hər biri 191 rubl ödəməli olacaq.

Canonpharma tərəfindən istehsal olunan Glimepiride Canon-un qiyməti daha da aşağıdır. 2 mq 30 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti ucuz hesab olunur, 154 rubl təşkil edir.

Glimepiridə qarşı dözümsüzlük halında xəstələrə metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) və ya vildagliptin (Galvus) əsasında istehsal olunan digər analoqlar təyin edilir. Onlar xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilir.

Alkoqol və Amaril

Alkoqol tərkibli içkilərin glimepirid əsasında narkotik qəbul edən şəxsə necə təsir edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Alkoqol Amarylin hipoqlikemik təsirini zəiflədə və ya gücləndirə bilər. Buna görə də, onlar eyni vaxtda istifadə edilə bilməz.

Hipoqlikemik dərmanlar uzun müddət qəbul edilməlidir. Buna görə alkoqollu içkilərin istifadəsinə qəti şəkildə qadağa qoyulması çoxları üçün problemə çevrilir.

Hamiləlik, laktasiya

Körpənin intrauterin doğuşu, yeni doğulmuş körpəni əmizdirmə dövründə sulfonilüre törəmələrindən istifadə etmək mümkün deyil. Hamilə qadının qanında qlükoza konsentrasiyası normal həddə olmalıdır. Axı hiperglisemiya anadangəlmə qüsurların riskinin artmasına gətirib çıxarır, körpə ölüm nisbətini artırır.

Hamilə qadınlar insulinə köçürülür. Əgər konsepsiyanın planlaşdırma mərhələsində sulfonilüre preparatlarından imtina etsəniz, uterusda uşağa dərmanın toksik təsirini istisna etmək mümkün olacaq.

Laktasiya dövründə Amaryl terapiyası qadağandır. Aktiv maddə ana südünə, yenidoğanın bədəninə keçir. Emzirmə zamanı qadının tamamilə insulin terapiyasına keçməsi lazımdır.

Sulfonilüre qrupundan olan ən çox yayılmış antidiyabetik dərmanlardan biri Amarildir.

Aktiv və əlavə komponentlər sayəsində dərman qlükoza konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir və diabet simptomlarının şiddətini effektiv şəkildə azaldır.

Antidiyabetik dərman Amaryl ağızdan istifadə üçün qəbul edilir. Dərmanın ümumi qəbul edilmiş beynəlxalq adı Amarildir. Dərman Almaniyada istehsal olunur, istehsalçı Aventis Pharma Deutschland GmbH-dir.

Bu səhifədə siz Amaryl haqqında bütün məlumatları tapa bilərsiniz: bu dərmanın istifadəsi üçün tam təlimat, apteklərdə orta qiymətlər, dərmanın tam və natamam analoqları, həmçinin Amaryl istifadə etmiş insanların rəyləri. Fikrinizi tərk etmək istəyirsiniz? Zəhmət olmasa şərhlərdə yazın.

Klinik və farmakoloji qrup

Ağızdan hipoqlikemik dərman.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə buraxılır.

Qiymətlər

Amaryl nə qədərdir? Apteklərdə orta qiymət buraxılış formasından asılıdır:

Amaril tabletləri 1 mq, 30 ədəd. - 262 rubldan.
Amaril tabletləri 2 mq, 30 ədəd. - 498 rubldan.
Amaril tabletləri 3 mq, 30 ədəd. - 770 rubldan.
Amaril tabletləri 4 mq, 30 ədəd. - 1026 rubldan.

Buraxılış forması və tərkibi

Amaril tablet şəklində bir neçə dozada mövcuddur: 1, 2, 3 və 4 mq. Onun xassələri aktiv maddə - sulfonilüre törəməsi olan glimepirid ilə bağlıdır. Köməkçi maddələr kimi laktoza monohidrat, povidon, maqnezium stearat, mikrokristallik sellüloza və boyalar E172 və ya E132 istifadə olunur.

Dozadan asılı olmayaraq, bütün tabletlərin ayırma riski və qravürası var. Fərqləndirici xüsusiyyət kimi - tabletin özünün rəngi: 1 mq çəhrayı, 2 mq yaşıl, 3 mq açıq sarı və 4 mq mavidir.

farmakoloji təsir göstərir

Glimepiride - dərmanın aktiv maddəsi - mədəaltı vəziyə müsbət təsir göstərir, insulinin istehsalını və qana daxil olmasını tənzimləməyə kömək edir. Öz növbəsində insulin qanda şəkərin miqdarını azaldır.

Qlimepiridin təsirinə görə qandan olan kalsium toxuma hüceyrələrinə daxil olur və qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir.

Metformin də qan qlükozasını azaltmağa kömək edir, lakin fərqli şəkildə: qaraciyər dövranını yaxşılaşdırır və qan şəkərini şəkərli diabet xəstələri üçün təhlükəsiz olan glikogenə çevirir. Bundan əlavə, metmorfin əzələ hüceyrələri tərəfindən qlükozanın daha yaxşı mənimsənilməsinə kömək edir.

Glimepiridin metforminlə birlikdə daha təsirli olduğu aşkar edilmişdir. Bu səbəbdən Amaryl M yaradılmışdır - həm xəstələr, həm də həkimlər üçün əlverişli bir dərman.

İstifadəyə göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Amaryl 2 tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan diabet) üçün təyin edilir.

Aktiv maddə glimepiride mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını və onun qana daxil olmasını stimullaşdırır. İnsulin isə öz növbəsində qanda şəkərin miqdarını azaldır. Glimepiride hüceyrələrdə kalium mübadiləsini yaxşılaşdırır, həmçinin qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir.

Əks göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Amaryl aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

Nadir irsi xəstəliklər (laktaza çatışmazlığı, qalaktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası);
Dərmanın aktiv və ya köməkçi komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
Tip 1 diabet;
Şiddətli qaraciyər disfunksiyası;
Diabetik prekoma və koma, diabetik ketoasidoz;
Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma;
Ağır qaraciyər disfunksiyası (hemodializdə olan xəstələr də daxil olmaqla);
Uşaqlıq.

Amaryl tətbiq edərkən diqqətli olmaq lazımdır:

Mədə-bağırsaq traktından qida və dərmanların udulmasının pozulması (bağırsaq parezi, bağırsaq obstruksiyası);
Hipoqlikemiyanın inkişafı üçün risk faktorlarının olması;
Terapiya zamanı və ya xəstənin həyat tərzini dəyişdirərkən interkurrent xəstəliklər (pəhriz və ya yemək vaxtının dəyişdirilməsi, fiziki aktivliyin azalması və ya artması);
Qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Amaril hamiləlik dövründə istifadəsi kontrendikedir. Planlaşdırılan hamiləlik halında və ya hamiləlik baş verdikdə, qadın insulin terapiyasına keçirilməlidir.

Glimepiridin ana südü ilə xaric edildiyi aşkar edilmişdir. Laktasiya dövründə qadın insulinə keçməli və ya ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Amaryl istifadə üçün təlimat

İstifadəyə dair təlimatlar Amaryl tabletlərinin ağızdan alındığını, çeynəmədiyini, təxminən 150 ml su ilə yuyulduğunu göstərir. Dərmanı qəbul etdikdən sonra yeməyi unutmamaq vacibdir. Başlanğıc və baxım dozası qan zərdabında qlükoza səviyyəsindən və sidikdə ifraz olunmasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Birincisi, dərman gündə 1 mq dozada istifadə olunur, zəruri hallarda gündəlik dozanı tədricən 6 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Doza sxemə görə 1-2 həftəlik fasilələrlə artırılır: 1 mq / gün - 2 mq / gün - 3 mq / gün - 4 mq / gün - 6 mq / gün Amaryl. Amaryl dozasını gündə 6 mq-dan çox olmamaq tövsiyə olunur. Dərmanın istifadə tezliyi və müddəti xəstənin həyat tərzindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, amarilin gündəlik dozası gündə 1 dəfə ağır ilk yemək (səhər yeməyi) zamanı və ya ondan əvvəl təyin edilir. Səhər dozası qəbul edilməyibsə, ikinci yemək zamanı və ya ondan əvvəl. Terapiya uzundur.

Amaril-metformin birləşməsinin istifadəsi. Metformin qəbul edən və serum qlükozasında kifayət qədər azalma olan xəstələr üçün amaril əlavə qəbuluna başlaya bilərsiniz. Metforminin gündəlik dozası dəyişməzsə, amaril ilə terapiya gündə 1 mq dozadan başlayır. Sonradan, serum qlükoza səviyyəsinin gündə maksimum 6 mq-a qədər istənilən azalmasına nail olmaq üçün Amarilin dozası artırıla bilər.

Amaril-insulin birləşməsinin istifadəsi. Monoterapiyanın və ya amaril-metforminin kombinasiyasının istifadəsinin təsirsiz olduğu hallarda qan qlükoza səviyyəsini sabitləşdirmək üçün insulinin amaril ilə kombinasiyası istifadə olunur. Eyni zamanda, amaril dozası dəyişməz qalır və kiçik dozalarla insulin terapiyasına başlanır. Gələcəkdə idarə olunan insulinin miqdarını artırmaq mümkündür. Terapiya qan serumunda qlükoza konsentrasiyasının monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır. Müalicə iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılır. İnsulin-amaril rejimi inyeksiya edilə bilən insulinə ehtiyacı təxminən 40% azalda bilər.

Başqa bir antidiyabetik agentin Amaril ilə dəyişdirilməsi. Müalicəyə başlamaq əvvəlki dərmanın dozasından asılı olmayaraq (maksimum olsa belə) 1 mq/gün Amaril ilə başlayır. Amarilin terapevtik təsirindən asılı olaraq, yuxarıda göstərilən qaydalara uyğun olaraq doza artırıla bilər. Bəzi hallarda, mümkün hipoqlikemiya səbəbindən amarili ləğv etmək lazımdır (xüsusilə, amarildən əvvəl yüksək yarımxaricolma dövrü olan bir dərman, xlorpropramid istifadə edilmişdirsə). Terapiya bir neçə gün dayandırılır (ehtimal olunan əlavə təsirə görə).

İnsulinin amaril ilə əvəz edilməsi. 2-ci tip diabet xəstələri insulinlə müalicə olunduqda, lakin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinin insulin ifraz edən funksiyasını saxladıqda, insulin istisna olmaqla, xəstə Amaril qəbuluna keçə bilər. Bu vəziyyətdə, amaril ilə terapiya gündə 1 mq dozadan başlayır.

Yan təsirlər

Amaryl istifadəsi aşağıdakı mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər:

Həzm sistemindən: nadir hallarda - qarın ağrısı, ürəkbulanma, ishal, qusma, epiqastriumda dolğunluq və ağırlıq hissi; bəzi hallarda - xolestaz və / və ya qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin artması, hepatit, sarılıq, həyat üçün təhlükəli qaraciyər çatışmazlığı.
Görmə orqanı: terapiyanın başlanğıcında qanda qlükoza səviyyəsinin dəyişməsi ilə əlaqəli müvəqqəti görmə pozğunluqları mümkündür.
Hematopoetik sistem: bəzi hallarda - qranulositopeniya, leykopeniya, pansitopeniya, hemolitik anemiya, aqranulositoz və eritrositopeniya; nadir hallarda - trombositopeniya. Amaril-in marketinqdən sonrakı istifadəsi zamanı ağır trombositopeniya və trombositopenik purpura halları bildirilmişdir.
Allergik təzahürlər: nadir hallarda - psevdoallergik və allergik reaksiyalar (ürtiker, dəri döküntüsü və qaşınma). Belə reaksiyalar adətən yüngül olur, lakin qan təzyiqinin kəskin azalması, nəfəs darlığı, anafilaktik şok, allergik vaskulit (nadir hallarda) ilə ağır reaksiyalara çevrilə bilər.
Metabolizm: Digər sulfonilüre törəmələrində olduğu kimi, uzunmüddətli hipoqlikemiya mümkündür. Bu pozğunluğun əlamətləri ürəkbulanma, baş ağrısı, qusma, aclıq və yorğunluq, konsentrasiyanın pozulması, yuxululuq, parezlər, yuxu pozğunluqları, özünə nəzarətin itirilməsi, narahatlıq, bradikardiya, aqressivlik, həssaslıq pozğunluqları, sayıqlığın və reaksiya sürətinin itirilməsi, görmə pozğunluğu, depressiya , delirium, çaşqınlıq, nitq pozğunluqları, afaziya, tremor, başgicəllənmə, beyin qıcolmaları, dayaz nəfəs, komaya qədər huşun itirilməsi. Bundan əlavə, hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks tənzimləmə əlamətləri ola bilər (narahatlıq, yapışqan soyuq tərin görünüşü, angina pektorisi, taxikardiya, ürək aritmiyaları, çarpıntılar və arterial hipertansiyon). Şiddətli hipoqlikemiyanın klinik mənzərəsi vuruşa bənzəyir.
Digər: bəzi hallarda - fotohəssaslıq, hiponatremi.

Doza həddinin aşılması simptomları: ağır, həyati təhlükəsi olan hipoqlikemiya (qlimepiridin yüksək dozaları ilə uzunmüddətli müalicə və dərmanın kəskin həddindən artıq dozası zamanı).

Aşırı doza

Amarilin həddindən artıq dozası halında ürəkbulanma, qarın ağrısı və qusma baş verə bilər. Tremor, narahatlıq, görmə pozğunluğu, yuxululuq, pozulmuş koordinasiya, konvulsiyalar, koma inkişaf edə bilən hipoqlikemiya baş verə bilər.

Doza həddinin aşılması halında mədə yuyulması göstərilir, bundan sonra enterosorbentlərin istifadəsi göstərilir. Qlükoza qəbuluna mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Əlavə terapiya simptomatikdir. Şiddətli həddindən artıq dozada reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Xəstəyə Amaryl və ya Amaryl M təyin edən həkim, yan təsirlərin inkişaf ehtimalı və ən əsası, xəstə dərman qəbul edərsə, lakin yeməyi unutsa, hipoqlikemiyanın baş verməsi barədə xəbərdarlıq etməlidir. Bu zaman xəstənin qanda şəkərin səviyyəsini tez yüksəldə bilməsi üçün həmişə yanında şirniyyat və ya şəkəri parça-parça aparması məsləhət görülür.

Amaryl və Amaryl M ilə müalicə zamanı qan və sidikdə qlükoza səviyyəsinin sistematik şəkildə yoxlanılması ilə yanaşı, qanın tərkibi və qaraciyər funksiyası da mütəmadi olaraq izlənilir.

Adrenalinin qana salınması ilə müşayiət olunan stresli şəraitdə Amaryl və Amaryl M-nin effektivliyi azalır. Belə vəziyyətlər qəzalar, ailədə və ya işdə münaqişələr, temperaturun yüksək artımı olan xəstəliklər ola bilər. Belə hallarda xəstənin insulinə müvəqqəti köçürülməsi tətbiq olunur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Amaryl-in insulin, digər hipoqlikemik dərmanlar, bəzi antibiotiklər (tetrasiklinlər, sulfonamidlər, klaritromisin), yüksək dozada pentoksifillin, fluoksetin, flukonazol, anabolik steroidlər, ACE inhibitorları (kaptopril, enipopril, enipopril, kaptopril) ilə eyni vaxtda istifadəsinin hipoqlikemik təsirini artırır. lisinopril və s.). Əks təsir barbituratlar, laksatiflər, diuretiklər, yüksək dozada nikotinik turşu, rifampisin ilə amaril birləşməsinə malik olacaqdır.

Amarilin hipoqlikemik təsirinin gücləndirilməsi və azalması beta-blokerlərin (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol və s.), rezerpin, klonidin, kumarin törəmələri və spirtə səbəb ola bilər.