Çənənin alveolyar prosesi: anatomiya. Üst çənənin quruluşu

Alveolyar prosesin sınığı güclü travmatik amilin çənəyə təsiri nəticəsində baş verir. Bu, yumruqla və ya ağır küt əşya ilə zərbə, yıxılarkən səthə zərbə və s. ola bilər. Bir qayda olaraq, maksiller sinusun divarları və alt çənənin kondil prosesi də zədələnir.

Üst və alt çənənin anatomik xüsusiyyətləri

İnsan çənələri qoşa (yuxarı) və cütləşməmiş (aşağı) bölünür. Onlar strukturlarına görə fərqlənirlər.

Üst çənənin sümükləri burun boşluğunun, ağızın, orbitlərin divarlarının formalaşmasında iştirak edir və kəllə ilə sıx bağlıdır. Alt çənədən fərqli olaraq onun hissələri hərəkətsizdir. Görünən kütləyə baxmayaraq, sümüklər yüngüldür, çünki içərisində bir boşluq var.

Çənə bədəndən və dörd prosesdən ibarətdir:

palatin zigomatik sümüyə bağlanır və çeynəmə prosesində dəstəkdir;
frontal burun və frontal sümüklərə yapışdırılır;
zigomatik çənənin infratemporal hissəsini ayırır, qabarıq bir forma və alveollar üçün dörd kanala malikdir (dişlərin kökləri üçün girintilər), onların tərkibində böyük kök çeynəmə bölmələri var;
alveolyar - üzərində divarlarla ayrılmış dişlər üçün deşiklər var.

Aşağı çənə insan kəlləsində yeganə hərəkətli sümükdür, ona qida çeynəməkdən məsul olan əzələlər birləşir. O, iki budaq və iki prosesi özündə cəmləşdirən bir bədəndən ibarətdir: kondilyar və tac.

Zehni foramenin yumru tərəfi çeynəmə adlanır və pterygoid eyni adlı əzələnin bağlanmasına xidmət edir. Tərkibində bəzi hallarda kanala çevrilən hyoid yiv və sinirlər üçün açılışlar var.

Çənənin quruluşu haqqında daha ətraflı məlumat üçün fotoya baxın. Lakin çənənin anatomik xüsusiyyətləri fərdidir. Bu səbəbdən bəzən təsir edici təcrübəyə malik bir mütəxəssis həmişə patologiyaları müəyyən edə bilmir.

Alveolyar proses - təsviri

Alveolyar proses dişləri daşıyır. Buraya iki divar daxildir: xarici və daxili. Onlar çənələrin kənarları boyunca yerləşən qövslərdir. Onların arasında alveollar yerləşir. Aşağı çənədə müvafiq formalaşma alveolyar hissə adlanır.

Prosesin sümüyü qeyri-üzvi və üzvi maddələrdən ibarətdir. Kollagen üstünlük təşkil edir - plastiklik verən üzvi mənşəli bir maddə. Normalda sümük dişin daim dəyişən vəziyyətinə uyğunlaşmalıdır.

O, bir neçə elementdən ibarətdir:

xarici, yanaqlara və dodaqlara yönəldilmiş;
daxili, səmaya və dilə yönəlmiş;
alveolyar açılışlar və dişlər.

Çənələrin alveolyar proseslərinin yuxarı hissəsi lazımi yükü almadıqda azalır. Bu səbəbdən onun hündürlüyü yaşa, ağız boşluğundakı qüsurlara, keçmiş xəstəliklərə və s.

Alveolyar prosesin qırılmasının əlamətləri

Alveolyar prosesin sınığı aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilə bilər:

dişləmədə dəyişiklik;
nitq pozğunluğu;
çeynəməkdə çətinlik;
bəzən - tüpürcəkdə qanaxma və ya qan;
çənənin üstündən və altından yaranan ağrı hücumları;
dişləri bağlayarkən artan ağrı, xəstə ağzını yarı açıq saxlayır;
yanaqların daxili hissəsinin şişməsi;
yanaqlar və dodaqlar sahəsində ağız boşluğunun yırtıqları.

Həyəcan siqnalı vermək və dərhal bir adamı xəstəxanaya göndərmək və ya təcili yardım çağırmaq üçün bir neçə əlamət kifayətdir. Öz-özünə diaqnoz qoymaq və müalicəyə cəhd etmək mümkün deyil.

Problemin diaqnostikası üsulları

Terapiyaya başlamaq üçün düzgün diaqnoz qoymaq lazımdır. Alveolyar prosesin sınıqları simptomlarda pulpa zədələri və ya qançırlar ilə oxşardır, buna görə də patologiyanı müəyyən etmək üçün mütləq bir sıra tədbirlər həyata keçirilir.

Əvvəlcə diş həkimi xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirə bilən bir müayinə aparılır. Aşağıdakı xüsusiyyətlərə əsaslanır:

xəstə ağzını geniş aça bilmir;
dodaqların ətrafında qızartı;
mukoza zədələri var;
çənə bağlandıqda, diş ətinin pozulması görünür;
kəsici dişlərin dislokasiyası;
tüpürcəkdə göyərmə;
zədələnmiş ərazidə böyük molarların hərəkətliliyi.

Palpasiya ilə həkim yerdəyişmə zamanı hərəkət edən nöqtələri tapır. Alveolyar prosesə basıldıqdan sonra kəskin ağrı görünür.

Diaqnoz qoymaq üçün xəstə çənənin rentgenoqrafiyasını çəkməlidir. Şəkildə yuxarı çənənin alveolyar prosesinin zədələnməsi cırıq, aralıq kənarları var. Quruluşdakı fərqliliklərə görə, alveolyar prosesin bölgəsindəki digər çənənin sınığı daha fərqli kənarlara malikdir.

Kompüter tomoqrafiyası hematomun harada olduğunu müəyyən etməyə kömək edir. Elektroodontodiaqnoz diş toxumalarının vəziyyətini göstərir, müalicə zamanı bir neçə dəfə təyin edilir.

Sınıq müalicəsi

Ediləcək ilk şey qırıq hissəni düzgün mövqeyə qoymaqdır. Bunu təkbaşına etmək qətiyyən mümkün deyil. Müstəsna ixtisaslı həkim bu proseduru yerinə yetirə bilir və onu lokal anesteziya altında həyata keçirir. Bundan sonra, hamar bir avtobus-mötərizə və ya splint-kappa tətbiq olunur. Birincisi, sınıq yaxınlığında sağlam dişlər qorunub saxlandıqda istifadə olunur. Sınığın şiddətindən asılı olaraq bir aydan iki aya qədər fiksasiya tövsiyə olunur.

Əgər dişlər sınıq xəttinə düşübsə və onları alveolda tutan bağlar zədələnibsə, onlar çıxarılır. Başqa bir halda pulpanın (diş boşluğunu dolduran toxuma) canlılığı yoxlanılır. Əgər o vəfat edibsə, o zaman endodontik terapiya keçir (“diş daxilində müalicə”, adətən pulpa çıxarılır və boş yer plomb materialı ilə doldurulur). Əgər toxumalar nisbətən sağlamdırsa, onlar daim nəzarətdə saxlanılır və onların canlılığı yoxlanılır.

Alveolyar prosesin sınığı ilə birlikdə alınan yaralar müalicə olunur, kiçik parçalardan azad edilir. Bəzi hallarda dikişlər tətbiq olunur.

Daimi dişləri follikullarda olan uşaqlara xüsusi diqqət yetirilir. Birincisi, onların canlılığı yoxlanılır: əgər ölüblərsə, o zaman çıxarılırlar.

Müalicə həm stasionar, həm də ambulator şəraitdə aparıla bilər, bu, zədənin şiddətindən asılıdır. Üst və ya alt çənənin zədələnməsindən sonra təxminən bir ay ərzində bərk qidaların istifadəsi kontrendikedir. Ağız boşluğunun gigiyenasını da yaxından izləmək lazımdır.

Bərpa proqnozu

Alveolyar prosesin qırıqları parçalanma, qismən və tam bölünür. Proqnoz zədənin şiddəti, onun növü və s. Tez-tez həkimlər proqnozlaşdırarkən dişlərin köklərinə ziyan vururlar.

Alveolyar prosesin qırılma xətti çeynəmə elementlərinin köklərinə təsir etmədikdə proqnoz əlverişlidir. Belə bir vəziyyətdə, bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək, sümük kallusunun (sümük birləşməsinin ilkin mərhələsində görünən bir quruluş) meydana gəlmə müddətini iki aya qədər azalda bilər.

Alveolyar prosesin sınıqlarının gec və ya yanlış müalicəsi ağırlaşmaların ehtimalını artırır: osteomielit, yalançı birləşmə və s. Bərpa müddəti artır, artıq bir neçə ay ərzində müalicəyə arxalanmaq mümkün deyil.

Müvafiq olaraq, çənənin alveolyar prosesinin zədələnməsi dişlərin köklərinə təsir edibsə, proqnoz əlverişsizdir. Bəzi hallarda sümüklərin tam birləşməsinə nail olmaq mümkün deyil. Alveolyar prosesin qırılmasından sonra bir neçə ay ərzində bərk qida qəbul etmək tövsiyə edilmir. Ağız gigiyenasına da diqqətlə nəzarət etmək lazımdır.

Əslində alveolyar sümük(diş alveolunun divarı) dişin kökünü əhatə edən və periodontal bağın lifləri üçün yapışma yeri kimi xidmət edən nazik (0,1-0,4 mm) sümük lövhəsidir. Sonuncu, ümumiyyətlə diş kökünün oxuna bucaqla yönəldilmiş, onun striation səbəb olan perforasiya (Sharpey) liflər şəklində ona nüfuz edir. Onun səthində çoxlu dəliklər aşkar edilir (perforasiya edən və ya Volkman kanalları vasitəsilə qan və limfa damarlarının və sinirlərin nüfuz etdiyi kanallar), bunun nəticəsində bəzən kribriform lövhə (Latın lamina cribrosa, ingiliscə kribriform lövhə) adlanır.

Histoloji olaraq alveolyar sümüyün özü tipik təbəqəli sümük toxumasından ibarətdir, burada osteonlar, interkalar və ümumi lövhələr var. O, həmçinin xüsusi növ sümük toxumasını ehtiva edir ki, bu da bundle bone (ingiliscə bundle bone) adlanır, çünki ona periodontal bağın lif dəstələri bağlanır. Bundle sümüyü adi lamellarla müqayisədə bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Bu, kollagen fibrillərinin aşağı məzmunu və əsas maddənin daha yüksək tərkibi ilə xarakterizə olunur (onun daha tünd rəngi bununla bağlıdır).

ləkələnmiş histoloji bölmələrdə yox), həmçinin mineralların daha yüksək konsentrasiyası. Dəstə sümüyü ya alveolyar divarın sümük toxumasının yeganə variantını təmsil edir, ya da demarkasiya xətti ilə ondan aydın şəkildə ayrılmış adi lamel sümük toxumasının üstündə yerləşir. Bundle sümüyü ən çox dinamik sümük toxumasının yenidən qurulması sahələrində, xüsusən diş çıxarma və onların hərəkəti zamanı (məsələn, fizioloji medial diş sürüşməsi ilə alveolların distal səthində) özünü göstərir.

Biokimyəvi tərkibinə görə alveolyar proseslərin sümük toxuması skeletin digər hissələrindəkindən fərqlənmir: onun kütləsinin 45-50%-i qeyri-üzvi maddələrdən, 25-30%-i üzvi, 25%-i sudan ibarətdir.

Alveol sümüyünün dəstəklənməsi daxildir:

(a) alveolyar prosesin xarici - üz (vestibulyar, bukkal və ya labial) və daxili (dil və ya ağız) divarlarını meydana gətirən yığcam sümük, alveolyar prosesin kortikal lövhələri də adlanır;

(b) alveolyar prosesin divarları ilə alveolyar sümük arasındakı boşluqları dolduran süni sümük. Onun trabekulaları alveol sümüyünün özündə çeynəmə hərəkətləri zamanı hərəkət edən qüvvələri yenidən paylayır, kortikal plitələrə köçürür, buna görə də onların oriyentasiyası alveolaya təsir edən qüvvələrin istiqamətinə uyğundur. Sümük trabekulaları arasında uşaqlıqda qırmızı, böyüklərdə isə sarı sümük iliyi ilə dolu ilik boşluqları var. Çox vaxt dişlərin alveolyar proseslərdə yerləşməsinin xüsusiyyətləri və kortikal plitələrin əhəmiyyətli qalınlığı səbəbindən alveol sümüyünün özü kortikal plitələrlə qismən birləşir və onları ayıran süngər sümük yoxdur.

Alveolyar prosesin yenidən qurulması

Alveolyar prosesin sümük toxuması, hər hansı digər sümük toxuması kimi, yüksək plastikliyə malikdir və daimi yenidən qurulma və ya yenidən qurulma vəziyyətindədir. Sonunculara osteoklastlar tərəfindən sümük rezorbsiyasının balanslaşdırılmış prosesləri və osteoblastlar tərəfindən neoformasiya daxildir. Davamlı yenidənqurma sümük toxumasının dəyişən funksional yüklərə uyğunlaşmasını təmin edir və həm diş alveolunun divarlarında, həm də alveolyar prosesin dəstəkləyici sümüyündə baş verir.

İnsan diş sistemi quruluşuna görə mürəkkəbdir və funksiyalarına görə çox vacibdir. Bir qayda olaraq, hər bir insan dişlərə xüsusi diqqət yetirir, çünki onlar həmişə göz qabağındadırlar və eyni zamanda çənə ilə bağlı problemlər çox vaxt diqqətdən kənarda qalır. Bu yazıda sizinlə alveolyar proses haqqında danışacağıq və onun diş ətində hansı funksiyanı yerinə yetirdiyini, hansı zədələrə meyilli olduğunu, korreksiyanın necə aparıldığını öyrənəcəyik.

Anatomik quruluş

Alveolyar proses insan çənəsinin anatomik hissəsidir. Proseslər dişlərin bağlandığı çənələrin yuxarı və aşağı hissələrində yerləşir və aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir.

Alveolyar sümük osteonlarla, yəni. diş alveollarının divarları.
Süngər, kifayət qədər yığcam bir maddə ilə doldurulmuş, dəstəkləyici təbiətli alveolyar sümük.

Alveolyar proses toxuma osteogenezinə və ya rezorbsiya proseslərinə məruz qalır. Bütün bu dəyişikliklər öz aralarında balanslaşdırılmış və balanslaşdırılmış olmalıdır. Ancaq alt çənənin alveolyar prosesinin daimi yenidən qurulması səbəbindən patologiyalar da baş verə bilər. Alveolyar proseslərin dəyişməsi sümüyün plastikliyi və uyğunlaşması ilə əlaqədardır ki, dişlər inkişaf, püskürmə, stress və fəaliyyət nəticəsində öz mövqeyini dəyişir.

Alveolyar proseslərin müxtəlif hündürlükləri var ki, bu da insanın yaşından, diş xəstəliklərindən, diş ətində qüsurların olmasından asılıdır. Proses kiçik bir hündürlüyə malikdirsə, o zaman dişlərin diş implantasiyasını həyata keçirmək mümkün deyil. Belə bir əməliyyatdan əvvəl xüsusi bir sümük transplantasiyası aparılır, bundan sonra implantın fiksasiyası real olur.

Yaralanmalar və sınıqlar

Bəzən insanlarda alveolyar prosesin qırıqları olur. Alveol tez-tez müxtəlif xəsarətlər və ya patoloji proseslər nəticəsində qırılır. Çənənin bu sahəsinin sınığı prosesin strukturunun bütövlüyünün pozulması kimi başa düşülür. Həkimə xəstənin yuxarı çənənin alveolyar prosesinin sınığı olduğunu müəyyən etməyə kömək edən əsas simptomlar arasında aşağıdakı amillər var:

çənə bölgəsində kəskin ağrı sindromu;
xüsusilə dişlərinizi bağlamağa çalışarkən damağa keçə bilən ağrı;
udmağa çalışdığınız zaman daha da pisləşən ağrı.

Vizual müayinə zamanı həkim ağız ətrafındakı bölgədə yaraları, sıyrıqları, şişkinliyi aşkar edə bilər. Müxtəlif dərəcəli kəsiklər və çürüklərin əlamətləri də var. Həm yuxarı, həm də aşağı çənənin alveolyar prosesinin bölgəsindəki qırıqlar bir neçə növdür.

Alveollar sahəsindəki qırıqlar dişlərin eyni vaxtda qırılması və yerindən çıxması ilə müşayiət oluna bilər. Çox vaxt bu qırıqlar kemerli bir forma malikdir. Çat, interdental boşluqdakı zirvədən aşağı və ya yuxarı çənəyə qalxır, sonra isə dişlər boyunca üfüqi istiqamətdə olur. Sonda dişlər arasında prosesin zirvəsinə enir.

Korreksiya necə həyata keçirilir?

Bu patologiyanın müalicəsi aşağıdakı prosedurları əhatə edir.

Keçirici anesteziya ilə ağrının tədricən aradan qaldırılması.
Bitki mənşəli həlimlər və ya xlorheksidin biglukonat əsasında hazırlanan preparatlarla toxumaların antiseptik müalicəsi.
Sınıq nəticəsində əmələ gələn parçaların əl ilə yenidən yerləşdirilməsi.
İmmobilizasiya.

Alveolyar prosesin əməliyyatı zədənin yenidən nəzərdən keçirilməsini, sümüklərin və parçaların iti künclərinin hamarlanmasını, selikli toxumanın tikilməsini və ya yaranın xüsusi yodoform sarğı ilə bağlanmasını əhatə edir. Yerdəyişmənin baş verdiyi ərazidə tələb olunan fraqment qurulmalıdır. Fiksasiya üçün alüminiumdan hazırlanmış bir şin mötərizəsi istifadə olunur. Sınığın hər iki tərəfindəki dişlərə breket yapışdırılır. İmmobilizasiyanı sabit və davamlı etmək üçün çənə sapanı istifadə olunur.

Əgər xəstəyə yuxarı çənənin ön hissəsinin təsirlənmiş dislokasiyası diaqnozu qoyulubsa, həkimlər tək çənəli polad braketdən istifadə edirlər. Zədələnmiş prosesi hərəkətsizləşdirmək üçün lazımdır. Mötərizədə elastik bantlar olan bir şin istifadə edərək ligaturlarla dişlərə yapışdırılır. Bu, dəyişdirilmiş bir fraqmenti birləşdirməyə və yerləşdirməyə imkan verir. Bərkitmə üçün istədiyiniz yerdə dişlərin olmadığı halda, şin tez sərtləşən plastikdən hazırlanır. Şin quraşdırıldıqdan sonra xəstəyə antibiotik terapiyası və xüsusi hipotermiya təyin edilir.

Xəstədə yuxarı çənənin alveolyar prosesinin atrofiyası varsa, müalicə mütləq aparılmalıdır. Alveolların bölgəsində, xüsusilə bir diş çıxarıldıqda, yenidən qurulma prosesləri müşahidə edilə bilər. Bu, atrofiyanın inkişafına səbəb olur, yarıq damaq əmələ gəlir, çuxurun dibini və kənarlarını tamamilə dolduran yeni bir sümük böyüyür. Bu cür patologiyalar həm çıxarılan dişin nahiyəsində, həm də damaqda, çuxurun yaxınlığında və ya keçmiş sınıqların yerində, köhnəlmiş xəsarətlərin dərhal düzəldilməsini tələb edir.

Alveolyar prosesin disfunksiyası halında da atrofiya inkişaf edə bilər. Bu prosesin səbəb olduğu yarıq damaq, patoloji inkişaf proseslərinin, ona səbəb olan səbəblərin fərqli dərəcədə şiddətinə malik ola bilər. Xüsusilə, periodontal xəstəlik dişlərin çıxarılması, alveolyar funksiyanın itirilməsi, xəstəliyin inkişafı və çənəyə mənfi təsiri ilə əlaqəli olan açıq bir atrofiyaya malikdir: damaq, diş ətləri, diş ətləri.

Çox vaxt diş çıxarıldıqdan sonra bu əməliyyata səbəb olan səbəblər prosesə daha da təsir etməyə davam edir. Bunun nəticəsində prosesin ümumi atrofiyası baş verir, bu, geri dönməzdir, bu da özünü sümüyün azalması ilə göstərir. Çıxarılan diş yerində protez aparılırsa, bu, atrofik prosesləri dayandırmır, əksinə, onları gücləndirir. Bu, sümüyün protezi rədd edərək, gərginliyə mənfi reaksiya verməyə başlaması ilə bağlıdır. O, ligamentlərə və tendonlara təzyiq göstərir, bu da atrofiyanı artırır.

Yanlış protezlər vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər, buna görə çeynəmə hərəkətlərinin yanlış paylanması var. Bunda alveolun prosesi də iştirak edir və bu, daha da çökməyə davam edir. Üst çənənin həddindən artıq atrofiyası ilə damaq sərtləşir. Bu cür proseslər praktiki olaraq palatin üstünə və alveolyar tüberkülə təsir göstərmir.

Alt çənə daha çox təsirlənir. Burada proses tamamilə yox ola bilər. Atrofiyanın güclü təzahürləri olduqda, selikli qişaya çatır. Bu qan damarlarının və sinirlərin pozulmasına səbəb olur. X-şüalarının köməyi ilə patologiyanı aşkar edə bilərsiniz. Yarıq damaq yalnız böyüklərdə əmələ gəlmir. 8-11 yaşlı uşaqlarda bu cür problemlər qarışıq dişlərin əmələ gəlməsi zamanı yarana bilər.

Uşaqlarda alveolyar prosesin korreksiyası ciddi cərrahi müdaxilə tələb etmir. Bir sümük parçasının düzgün yerə köçürülməsi ilə sümük transplantasiyasını həyata keçirmək kifayətdir. 1 il ərzində sümük toxumasının görünməsi üçün xəstə müntəzəm olaraq həkim müayinəsindən keçməlidir. Sonda üz-çənə cərrahının alveolyar prosesin sümük transplantasiyasının necə aparıldığını sizə nümayiş etdirəcəyi videonu diqqətinizə çatdırırıq.

Üst və alt çənələrin dişlərin sabitləndiyi hissələrə diş və ya alveolyar proseslər deyilir. Lamelləri düzgün ayırd edin alveolyar sümük osteonlarla (diş alveolunun divarları) və kompakt və süngər bir maddə ilə dəstəkləyən alveolyar sümük.

Alveolyar proses nədir?

Alveolyar proseslər iki divardan ibarətdir: xarici - bukkal və ya labial və daxili - oral və ya dilli, çənələrin kənarları boyunca qövslər şəklində yerləşir. Üst çənədə divarlar üçüncü böyük moların arxasında birləşir, alt çənədə isə çənənin dalına keçir. Alveolyar proseslərin xarici və daxili divarları arasındakı boşluqda hüceyrələr var - diş yuvaları və ya alveollar dişlərin yerləşdirildiyi (alveolus dentalis). Alveolyar proseslər, yalnız diş çıxardıqdan sonra görünən, onların itməsi ilə demək olar ki, tamamilə yox olur.

diş alveollar bir-birindən interdental septa adlanan sümük arakəsmələri ilə ayrılır. Bundan əlavə, çoxköklü dişlərin dəliklərində aşağıdan uzanan köklərarası arakəsmələr də var. alveollar və bu dişlərin köklərinin şaxələrinin ayrılması.

Radikulyar çəpərlər dişlərarası arakəsmələrdən daha qısadır. Buna görə də sümük dişinin dərinliyi alveollar eyvanın uzunluğundan bir qədər azdır. Nəticədə dişin kökünün bir hissəsi (sement-mina haşiyəsinin səviyyəsi) çənədən çıxır və (normal olaraq) diş ətinin kənarı ilə örtülür.

Alveolyar sümüklərin quruluşu

Alveolyar proseslərin xarici və daxili səthləri alveolyar prosesin kortikal plitəsini (yığcam sümük maddəsinin lövhəsi) əmələ gətirən lamel sümüyün yığcam maddəsindən ibarətdir. Yerlərdə sümük lövhələri burada tipik osteonlar əmələ gətirir. kortikal plitələr periosteum ilə örtülmüş alveolyar proseslər kəskin sərhədləri olmadan çənə orqanlarının sümük plitələrinə keçir. Dil səthində kortikal lövhə daha qalın (xüsusilə aşağı azı dişləri və ilk azı dişləri bölgəsində) bukkaldan daha qalındır.

Alveolyar prosesin kənarları bölgəsində kortikal lövhə diş divarına davam edir alveollar.

Alveolun nazik divarı sıx düzülmüş sümük lövhələrindən ibarətdir və çoxlu sayda Sharpey periodontal lifləri ilə nüfuz edir. Styopka stomatoloji alveollar davamlı deyil. Qan damarlarının və sinirlərin periodontiuma daxil olduğu çoxsaylı deşiklərə malikdir. Diş alveollarının divarları arasındakı bütün boşluqlar və kortikal plitələr süngər maddə ilə dolu alveolyar proses. Dişlərarası və interradikulyar septalar eyni süngər sümükdən tikilir. Müxtəlif şöbələrdə süngər maddənin inkişaf dərəcəsi alveolyar proses eyni deyil. Həm yuxarı, həm də alt çənədə daha çox ağız səthində olur alveolyar proses vestibulyardan daha çox. Ön dişlərin bölgəsində, dişin divarları alveollar vestibulyar səthdə demək olar ki, yaxından bitişik kortikal lövhə alveolyar proses. Böyük azı dişləri, dişlər sahəsində alveollar geniş süngər sümük təbəqələri ilə əhatə olunmuşdur.

Yan divarlara bitişik cancellous sümük çubuqları alveollar, əsasən üfüqi istiqamətə yönəldilmişdir. Dişlərin alt hissəsində alveollar daha şaquli mövqe tuturlar. Bu, periodontiumdan çeynəmə təzyiqinin təkcə divara ötürülməməsinə kömək edir alveollar, həm də kortikal plitələrdə alveolyar proses.

Alveolyar prosesin süni sümüyünün çarpaz şüaları ilə çənələrin bitişik hissələri arasındakı boşluqlar sümük iliyi ilə doldurulur. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə qırmızı sümük iliyi xarakteri daşıyır. Yaşla, sonuncu tədricən sarı (və ya yağlı) sümük iliyi ilə əvəz olunur. Qırmızı sümük iliyinin qalıqları üçüncü azı dişləri bölgəsindəki süngər maddədə ən uzun müddət saxlanılır.

Alveolyar prosesin və diş alveolunun divarının fizioloji və reparativ yenidən qurulması. Diş alveolunun sümük toxuması və alveolyar prosesömür boyu daimi restrukturizasiyaya məruz qalır. Bu, dişlərə düşən funksional yükün dəyişməsi ilə əlaqədardır.

Yaşla dişlər yalnız çeynəmə səthlərində deyil, həm də proksimal (bir-birinə baxan) tərəflərdə silinir. Bu, dişlərin fizioloji hərəkətliliyinin mövcudluğundan asılıdır.

Bu vəziyyətdə divarda bir sıra dəyişikliklər baş verir alveollar. Alveolun medial tərəfində (dişin hərəkət etdiyi və ona ən böyük təzyiq göstərdiyi istiqamətdə) periodontal boşluq daralır və divar alveollar osteoklastların iştirakı ilə rezorbsiya əlamətlərini aşkar edir. Onun distal tərəfində periodontal liflər uzanır və divarda alveollar osteoblastların aktivləşməsi və qaba lifli sümüklərin çökməsi var.

Sümüklərdə daha da yenidən qurulma alveollar dişin hərəkəti ilə əlaqəli ortodontik müdaxilələr zamanı özünü göstərir. Divar alveollar, qüvvə istiqamətində yerləşir, təzyiq, əks tərəfdə isə gərginlik yaşayır. Müəyyən edilmişdir ki, artan təzyiq tərəfində sümük rezorbsiyası, dartma tərəfində isə yeni sümük əmələ gəlməsi baş verir.

Alveolar çıxıntılar - ziqomatik sümük

Ziqomatik sümük, os zygomaticum. Orbitin yan I divarının çox hissəsini və ziqomatik qövsün bir hissəsini təşkil edir. düyü. A, B.
Yan səth, solğun lateralis. düyü. A.
Temporal səth, temporalis solur. Temporal fossanın ön divarının çox hissəsini təşkil edir. düyü. B.
Orbital səth, solğun orbital. Orbitin boşluğuna çevrildi. düyü. A, B.
Temporal proses, müvəqqəti proses. Arxaya yönəldilir və temporal sümüyün ziqomatik prosesi ilə birləşdirilərək ziqomatik qövs əmələ gətirir. düyü. A, B.
Frontal proses, proses frontalis. Eyni adlı frontal sümük prosesi ilə əlaqələndirilir. düyü. A, B. 6a Orbital yüksəklik, eminentia orbitalis. Orbitin yan kənarında bir qədər yüksəklik. Göz qapağının lateral bağının yapışma yeri. düyü. A, B.
[Marginal tubercle, tuberculum marginale]. Adətən frontal prosesin arxa kənarında yerləşir. Yanmanın başlanğıc yeri poralisdir. düyü. A, B.
zigomaticoorbital foramen, foramen zygomaticoorbital. Orbital səthdə yerləşir. Zigomatik siniri ehtiva edən bir kanala aparır. düyü. A, B.
zigomaticofasial açılış, foramen zygomaticofasile. Sümüyün yan səthində yerləşir. n.zygomaticus-un ziqomatik-üz qolunun çıxış nöqtəsi. düyü. A.
zigomaticotemporal foramen, foramen zigomaticotempporal. Sümüyün temporal səthində yerləşir. Ziqomatik-müvəqqəti budağın çıxış nöqtəsi n.zygomaticus. düyü. B.
Alt çənə, mandibula. düyü. C, d, d.
Aşağı çənənin gövdəsi, corpus mandibulae. Budaqlarının çıxdığı sümüyün üfüqi hissəsi. düyü. IN.
Alt çənənin əsası, mandibulaların əsası. Aşağı bədən. düyü. IN.
Mental simfiz, symphysis mandibulae (mentalis). Alt çənənin sağ və sol yarısı arasında yerləşən birləşdirici toxuma parçası. Həyatın ilk ilində sümükləşir.
Çənə çıxıntısı, protuberantia mentalis. Aşağı çənənin gövdəsinin ön səthinin ortasında yerləşir. düyü. IN.
Çənə vərəmi, vərəm mentale. Cütləşmiş yüksəklik, çənə çıxıntısının hər iki tərəfində yerləşir. düyü. IN.
Gnation, gnation. Alt çənənin gövdəsinin aşağı kənarının ortası. Sefalometriyada istifadə olunur. düyü. V, G.
Mental foramen, foramen mentale. Zehni sinirin çıxış yeri. İkinci premolar səviyyəsində yerləşir. Trigeminal sinirin üçüncü filialının rəqəmsal təzyiq nöqtəsi. düyü. IN.
Oblik xətt, linea obliqua. Alt çənənin budağından başlayır və bədənin xarici səthi boyunca uzanır. düyü. IN.
Digastric fossa, fossa digastrica. Alt çənənin bədəninin daxili səthində, alt kənarında, zehni onurğanın yan tərəfində yerləşir. Bağlanma yeri m.digastricus (venter anterior). düyü. G.
Çənə onurğası, spina mentalis. Alt çənənin gövdəsinin daxili səthinin ortasında yerləşir. Geniolingual və geniohyoid əzələlərin mənşəyi. düyü. G.
Üz-çənə xətti, linea mylohyoidea. Çapraz olaraq yuxarıdan aşağıya, arxadan önə doğru qaçır. Üz-çənə əzələsinin bağlanma yeri. düyü. G.
[Çənə diyircəyi, torus mandibular]. O, maksiller-hioid xəttinin üstündə, premolarların səviyyəsində yerləşir. Protezlərin yerləşdirilməsinə mane ola bilər. düyü. G.
Dilaltı fossa, fovea sublingualis. Maksillo-hyoid xəttinin qarşısında və yuxarısında yerləşən eyni adlı tüpürcək vəzi üçün girinti. düyü. G.
Submandibular fossa, fovea submandibulars. Bədənin arxa yarısında çənə-hioid xəttinin altında yerləşən eyni adlı tüpürcək vəzi üçün girinti. düyü. G.
Alveolyar hissə, pars alveolaris. Aşağı çənənin yuxarı gövdəsi. Diş alveollarını ehtiva edir. düyü. IN.
Alveolar qövs, arcus alveolaris. Alveolyar hissənin qövslü sərbəst kənarı. düyü. D.
Diş alveolları, diş alveolları. Dişlərin kökləri üçün hüceyrələr. düyü. D.
İnteralveolar çəpərlər, interalveolyar septalar. Diş alveolları arasında sümük plitələri. düyü. V, D.
Radikulyar arakəsmələr, interradicularia septa. Dişlərin kökləri arasında sümük plitələri. düyü. D.
Alveolyar yüksəkliklər, juga alveolaria. Alt çənənin xarici səthində diş alveollarına uyğun yüksəkliklər. düyü. V, D.

Stomatologiyada metodlarının təkmilləşdirilməsi və yeni müalicə texnologiyalarının ortaya çıxması ilə ağız boşluğunun həlli vacib olan problemlərin sayı artır.

Ancaq onlardan bəziləri, məsələn, alveolyar prosesin atrofiyası, inkişafın qarşısını almaq və ya ilkin mərhələdə patoloji vəziyyəti müalicə etməkdən daha asan olduqda xüsusi yer tutur.

Tərif

Alveolyar proses dişlərin bağlandığı üst çənənin anatomik komponentlərindən biridir. Bu formalaşma, lakin artıq alt çənədə, alveolyar hissə adlanır.

Alveolyar sümüyün özü süngərvari sıx maddənin komponentləri ilə əlaqə saxlayan osteonlarla eyniləşdirilir.

Apendiks xaricdən nazik bir kortikal hüceyrə təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Onun strukturunda aşağıdakı komponentlər var:

labial və ya bukkal divar (xarici);
dil divarı (daxili).

Üst çənədə bütün divarlar üçüncü daimi bölmənin arxasında bağlanır, alt çənədə isə çənə budağına keçir. Onların arasında dişlərin yerləşdiyi alveollar (deşiklər) var.

Orta yaşlı insanlarda onun uzunluğu normal olaraq 48,5 mm ilə 62 mm arasında dəyişir (orta hesabla bu dəyər 56 mm-dir). Qalınlıq da müxtəlif göstəricilərə malikdir və 7,0 mm-dən 13,4 mm-ə qədər dəyişir.

Üstəlik, hər iki çənədə bütün proseslərin hündürlüyü kəsici dişdən köpək dişinə qədər artır və əksinə, birinci premolardan aşağı düşməsi müşahidə olunur.

Yaşla, prosesin ölçüsündə azalma və nəticədə çeynəmə elementlərinin sabitliyinin pisləşməsi var.

Normalda onların inkişafı insanın böyüməsi prosesi ilə paralel gedir və birbaşa dişlərin olmasından asılıdır.

Vacibdir! Dişlərin görünməsindən dərhal sonra meydana gələn proseslər onların itməsi ilə öz mövcudluğunu dayandırır.

Diş itirildikdən sonra geri dönməz sümük dəyişiklikləri başlayır. Tədricən öz xüsusiyyətlərini itirir - yumşalır, jelatinli kütləə çevrilir, ölçüsü azalır və çənənin kənarlarına çatır.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Gənc yaşda və iltihablı proseslərin olmaması halında, bütün sümük toxuması hüceyrələri işləyir. Dağıdıcı və bərpaedici qabiliyyətinə görə sümük tamamilə yenilənmə qabiliyyətinə malikdir.

Bu proses yavaş gedir və bütün hüceyrə dəyişdirilməsi hər 10 ildən bir baş verir. Yaşla, hüceyrələrin dağıdıcı qabiliyyəti bərpa olunandan üstün olmağa başlayır və 40 yaşa qədər sümük atrofiyası stomatologiyada ümumi bir hadisədir.

Digər səbəblər də patologiyanın inkişafına kömək edir, şərti olaraq iki qrupa bölünür - qeyri-iltihablı və iltihablı amillər.

Birinci qrupa aşağıdakı dövlətlər daxildir:

osteoporoz;
periodontal xəstəlik;
paratiroid və tiroid disfunksiyası;
qadınlarda yumurtalıqların işində dəyişikliklər;
çənənin ağır fiziki travması;
dişlərə yükün qeyri-bərabər paylanması;
ətrafdakı toxumalarda və ya üzün bitişik sümüklərində neoplazma;
diş ətinin anadangəlmə anatomik qüsurları;
protezlər, gec icra olunduqda və ya protez səhv seçildikdə.

İkinci qrupa ağız boşluğunun və dişlərin iltihabi xəstəlikləri daxildir:

servikal bölgəni təsir edən çürüklər;
periodontit;
diş əti iltihabı.

Vacibdir! Stomatoloqlar qeyd edirlər ki, prosesin degenerasiyası məcburi çıxarılmasına səbəb olan digər patologiyalar fonunda da inkişaf edə bilər.

Videoda alveolyar prosesin atrofiyasının inkişaf mexanizmi göstərilir.

İfadə dərəcələri

Atrofiyanın şiddətinə görə patoloji proses adətən 3 mərhələyə bölünür:

İşıq. Bu mərhələdə silsilənin parametrləri normal diapazonda qalır, üzərində hələ də sıx, dəyişməz bir selikli qişa var və tüberküllər aydın şəkildə görünür. Atrofiyanın ilk mərhələsində protezlər uğurla həyata keçirilə bilər, implantasiya edilmiş implant yaxşı sabitliyə sahib olacaqdır.
Orta. Mukoza güclü şəkildə tükənir, yatağın diametri və dərinliyi azalır, tüberküllər daha az ifadə edilir. Patologiyanın bu mərhələsində protezdən əvvəl hazırlıq tədbirləri görülməlidir.
Kəskin (tam).Çənənin ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır və strukturu dəyişir (qeyri-bərabər olur), vərəmlər görünmür, dişlərdə sürüşmə və bitişik sağlam bölmələrin zədələnməsi var.

Vacibdir! Atrofik proses müxtəlif sürətlə gedir. Bəzi insanlarda vəziyyət illər ərzində inkişaf edə bilər, digərlərində - çox tez.

Üst çənədəki patologiya düz damağın meydana gəlməsinə, alt çənədə isə çənənin çıxmasına səbəb olur.

Təsnifat

Diş itirildikdən sonra (səbəbindən asılı olmayaraq) çənənin azalması, çeynəmə elementlərinin sümüyə təzyiq qüvvəsinin dəyişməsi, qan və qida maddələrinin kifayət qədər tədarükü, dişlərarası ciblərin əmələ gəlməsi, toxuma trofizminin pisləşməsi və diş boynunun ifşası baş verir.

Müalicə taktikasını inkişaf etdirmək üçün diş həkiminin yatağın sümük toxumalarının degenerasiya dərəcəsini və prosesin özünün vəziyyətini anlaması vacibdir.

Bu xüsusiyyətlərə əsasən alveolyar atrofiyanın bir neçə təsnifatı yaradılmışdır. Onlar bir-birindən bir qədər fərqlənirlər, lakin hər biri patoloji inkişaf etdikcə prosesin şiddət dərəcəsinə əsaslanır.

Şröder-Kurlandın sözlərinə görə

Bu təsnifata görə patologiyanın 3 dərəcəsi var:

İşıq. Prosesdə selikli qişanın anatomik quruluşu hələ də yaxşı qorunub saxlanılır və hündürlüyü dəyişməyib. Bu vəziyyətdə protezlər uğurlu olacaq və implant sabitliyini itirməyəcək.
Orta. Selikli qişanın incəlməsi, yatağın diametrinin azalması var. Müvafiq tədbirlər görmədən yüksək keyfiyyətli protez etmək mümkün deyil.
Tamamlayın(ağır). Çənələrin konturları güclü şəkildə hamarlanır və prosesin özü praktiki olaraq yoxdur.

Keplere görə

Yüngül(və ya əlverişli dərəcə). Müxtəlif dərəcəli selikli qişa displaziyası ilə, sıxlığın azalması və toxuma funksionallığının azalması fonunda alveolyar proses olduqca yaxşı ifadə edilir.
Protezlərin yaxşı və sabit bir nəticəsi olacaq və prosedurun özü tez və fəsadsız olacaq.
ifadə etdi. Proses uzunluğu və diametri azalır, mukoza çox nazikdir.
qeyri-mütənasib iki növ hipoplaziya. Birinci halda, patoloji ən çox kəsici dişlərdə, daha az isə molarlarda özünü göstərir. İkincidə - dəyişikliklər ən çox molarlarda özünü göstərir və kəsici dişlərdə çətinliklə nəzərə çarpır.

Oksmanın sözlərinə görə

Oksman patologiyanın inkişafını dörd mərhələyə ayırdı. O, əlavə olaraq çənələrdə degenerasiya prosesində bir fərq təqdim edir:

Üst çənədəki prosesdəki dəyişikliklər praktiki olaraq görünməzdir və alt çənədə yatağın hipoplaziyası əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir.
Bu dəyişikliklər hər iki çənədə də qeyd olunur, lakin əksinə.
Distrofik proses çənələrdə bərabər şəkildə gedir.
Dağıdıcı dəyişikliklər qeyri-bərabərdir.

Müalicə üsulları

Alveolyar atrofiyanın müalicəsi bir neçə cərrahi prosedur vasitəsilə onun diametrini və hündürlüyünü artırmaq məqsədi daşıyır.

Alveolyar prosesin korreksiyası

Əməliyyatdan sonra meydana gələn prosesdə kiçik dəyişikliklərlə, şişin və ya osteomielitin çıxarılması ilə həyata keçirilir.

Sümük toxumasının əvvəlki həcminin bərpası həm protezə yaxşı dəstək almaq, həm də estetikanı yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır.

Korreksiya bir neçə alveoloplastika metodundan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bunlara daxildir:

Overlay manipulyasiyası. Bu əməliyyatla prosesin zirvəsinin uzunluğu boyunca implant yerləşdirilir. Alveolyarın hündürlüyü normadan bir qədər az olarsa və ya sümükdə tüberküllər, neoplazmalar və artıqlıqlar olduqda bərpa texnologiyası həyata keçirilir.
Sümük divarlarından birinin osteotomiyası və transpozisiyası.Əməliyyat zamanı divar qırılır, boşluq xüsusi kompozit kütlə ilə doldurulur, regenerasiya prosesini sürətləndirmək üçün tikişlər vurulur.
Sümük içərisində həyata keçirilən cərrahi manipulyasiya. Yalnız şaquli osteotomiyadan sonra həyata keçirilir.

Plastisiya başa çatdıqdan sonra xəstə ilk 5-7 gün sarğı taxmalı, sonra ağız qoruyucuları ilə əvəzlənməlidir və yalnız 6-8 aydan sonra düzgün formalaşmış prosesdə implantın yerləşdirilməsinə icazə verilir.

Alveolyarın korreksiyası onun böyüməsi (artırılması) prosedurunu əhatə edir. Onun həcmini artırmaq üçün manipulyasiya lazımdır. Adətən implant yerləşdirmədən əvvəl həyata keçirilir.

Artırma üçün bir material olaraq istifadə edilə bilər:

xəstənin özündən alınan sümük toxuması (adətən üçüncü moların böyümə zonasından);
donordan alınan sümük;
heyvan transplantasiyası (inəyin sümük toxumasından istifadə etməklə);
süni şəkildə yetişdirilən material.

İstənilən növ biomaterial kiçik titan vintlər üzərində sabitlənir. Bütün hesab edilən manipulyasiyalar anesteziya altında aparılır, çünki onlar olduqca ağrılıdır.

Aşağı dirsək sinirinin hərəkəti

Məhv yalnız alt çənədə aşkar edilərsə həyata keçirilir, və sümük kənarının hündürlüyü aşağı alveolyar sinirdən 1,0 sm və ya daha çox aşağıda yerləşir. Belə bir vəziyyətdə bu sinirin aşağıya köçürülməsi (hərəkəti) həyata keçirilir.

Manipulyasiya ümumi anesteziya altında baş verir, çünki. Transferin uğurlu olması üçün xəstənin hərəkətsiz qalması vacibdir. Əks halda cüzi ixtiyari hərəkətlər olsa belə, sinir təsadüfən zədələnə və ya deformasiyaya uğraya, sinir liflərinin özlərində iltihab yarana bilər.

Anesteziya tətbiq edildikdən sonra cərrah, həcmli kompüter tomoqrafiyasının məlumatlarına əsaslanaraq, xüsusi bir aparatla sinirin bağlanma xətti boyunca toxuma kəsir.

Onun vasitəsilə xüsusi alətin köməyi ilə sinirin yeri yan tərəfə keçirərək dəyişir. Belə manipulyasiya protez quruluşun yerləşdirilməsi və fiksasiyası üçün yer azad edir.

Sinirlər ondan nazik bir kollagen membranı ilə hasarlanır və xarici sahə sümük materialı ilə doldurulur.

Vacibdir! Adətən yuxarıda təsvir edilən prosedur implant qoyulmazdan dərhal əvvəl həyata keçirilir.

Qrup əkilməsi

Şiddətli atrofiya və ya laqeyd bir dövlət ilə həyata keçirilir. Qreft autoplastik, alloplastik və ya eksplastik ola bilər.

Üç variantdan sonuncusu ən çox istifadə olunur. Əməliyyat zamanı bütöv materialdan periostata bir çərçivə qoyulur, oradan çıxarıla bilən protez quruluşunun bərkidilməsi üçün sancaqlar çıxarılır.

Silsilənin hündürlüyünü artırmaq üçün akril qatran materialları və ya kadavra qığırdaqları istifadə edilə bilər.

Diş əti osteoplastikası

Proseslərin ağır (tam) atrofiyasında əməliyyat effektivdir. Prosedura anesteziya altında aparılır və prosesin sümük hüceyrələri şəklində təbii və ya süni materialla böyüməsini nəzərdə tutur.

Cərrah diş ətinin kənarı və diş əti papillasının zirvələri boyunca selikli qişa və periostu kəsir, toxuma qapağını aşındırır, epiteli, patoloji qranulyasiyaları və daşları çıxarır.

Bundan əlavə, plastik material hazırlamaq üçün istifadə olunan sümük boşluğunun kənarından kiçik parçalar alınır. Alveolyar sahə steril ksenoplastik və otolog sümüyün kiçik fraqmentlərinin qarışığı olan pasta ilə doldurulur.

Qapaq yerinə qaytarılır və poliamid tikişlərlə lingual tərəfdən bərkidilir. Sonra əməliyyat olunan nahiyəyə tibbi pasta ilə sarğı qoyulur ki, bu da sağalma prosesini sürətləndirir.

Vacibdir! Şiddətli atrofiya zamanı gingivo-osteoplastika bütün halların 90%-də müsbət nəticə göstərir.

Alveolyar prosesi bərpa etmək üçün çox az yol var və hər halda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Dörd metodun hər biri uzun müddət reabilitasiya və həkim tərəfindən ciddi nəzarət tələb edir.

Videoda atrofiyaya uğramış yanal mandibulyar nahiyənin müalicəsi yollarından biri təqdim olunur.

Qiymət

Müalicənin dəyəri birbaşa patologiyanın şiddətindən, qüsurun dərəcəsindən asılıdır. Belə ki:

1-2 dişin alveolyar prosesinin düzəldilməsi təxminən 1400 rubla başa gələcək;
aşağı ay sinirinin hərəkəti 2 min rubldan başa gəlir;
graft əkilməsi - 3500 rubldan;
gingivo-osteoplastika - 4 min rubldan.

Göstərilən qiymətlər göstəricidir. Onlar stomatoloji klinikanın qiymət siyasətindən, istifadə olunan dərmanların və materialların qiymətindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Ayrı-ayrılıqda, bir mütəxəssis konsultasiyası, diaqnostik tədbirlər və anesteziya üçün pul ödəməli olacaqsınız.