Vyriausiasis gydytojas turi kontroliuoti dokumentų srautą įstaigoje. Vienas iš svarbiausių dokumentų yra informuotas savanoriškas sutikimas. Neraštinga IDS registracija klinikai gresia rimtomis pasekmėmis.

IDS šiandien: dizaino taisyklės ir spąstai

Medicininė intervencija ar net medicininių intervencijų kompleksas apibrėžiamas kaip sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų veiksmai teikiant tam tikrą medicinos paslaugą. Žinoma, kalbame apie diagnostiką, prevenciją, gydymą ir reabilitaciją. Šiandien medicinos organizacijoms yra privaloma užduotis gauti IDS (informuotą savanorišką sutikimą) iš savo pacientų medicininei intervencijai. Ir ši užduotis yra įstatymų leidybos lygmeniu.

Prisiminkime, iš kur ateina didžioji dalis pacientų. Šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis žmogui išlikti visiškai sveikam yra gana sunku. Net ir sveikiausių žmonių organizmas kartais sutrinka. Dauguma žmonių negali visiškai kontroliuoti mitybos, fizinio aktyvumo, miego ir kitų savo gyvenimo būdo komponentų dėl tam tikrų priežasčių: laiko ar noro stokos, pervargimo, įtikinamų aplinkybių ir kt. Taip pat nepanaikinta ir metų laikų kaita bei kiti aplinkos veiksniai, su amžiumi susijusios žmogaus organizmo savybės. Taigi, kol žmonija nepasieks nemirtingumo ir amžiams neatsikratys daugumos ligų, gydytojai turės darbo. Bus pacientai, bus gydytojai, ligoninės, bylinėjimasis ir t.t.

Rusijos Federacijoje teisės aktai numato daugybę įstatymų, skirtų pacientų teisėms. Pagrindinės nuostatos nurodytos 2011 m. lapkričio 21 d. federaliniame įstatyme Nr. 323. Šiek tiek pasigilinkime į sveikatos priežiūros įstaigos kliento teises pateikti IDS medicininei intervencijai, remiantis minėto dokumento 20 straipsniu.

IDS kaip sąvoka

Pažiūrėkime, kas yra informuotas savanoriškas paciento sutikimas. Pirmiausia reikia nurodyti, kad IDS – tai sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojo teikiama informacija pacientui apie tai, kokiu tikslu ketinama taikyti medicininę intervenciją, kokie gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos metodai gali būti taikomi. apie galimas neigiamas pasekmes ir laukiamą rezultatą.

Čia yra visas informacijos, kurią gydytojas turi suteikti pacientui, sąrašas:

Teisės aktai nenustato jokių apribojimų, kiek informacijos sveikatos darbuotojas privalo pateikti IDS. Paciento supažindinimas su visa aukščiau pateikta informacija iš sąrašo atliekamas gydytojo nuožiūra. Yra privaloma sąlyga – pacientui viskas turi būti visiškai aišku. Todėl sveikatos priežiūros darbuotojai turi atsižvelgti į tai, kad pas juos gydytis atvykstantys nuo medicinos praktikos nutolę žmonės ne visada supranta medicininę terminiją tokia forma, kaip gydytojai yra įpratę ją suvokti. Dar viena sąlyga – informacija neturėtų psichologiškai traumuoti paciento. Tai yra, jūs negalite tiesiog prieiti prie paciento su šypsena ir pasakyti:

- Sveiki! Yra 99,9% tikimybė, kad rytoj mirsi. Tačiau yra maža tikimybė išgyventi, jei atliksime operaciją. Patikrinkite...

Perduodant informaciją klientui, reikia naudoti teisingą pateikimo formą!

O svarbiausia sąlyga – medicininė intervencija gali prasidėti tik supažindinus pacientą su visa reikiama informacija, nebent yra kokių nors įtikinamų priežasčių suteikti medicininę pagalbą be paciento sutikimo (plačiau apie skubią pagalbą žemiau). Gydytojas turi teisę laikyti, kad paciento asmens dokumentas medicinos paslaugoms teikti buvo gautas po to, kai jis asmeniškai supažindino pacientą su reikiama informacija, jeigu pacientas, suprasdamas šią informaciją, sutinka gauti medicinines paslaugas.

IDS turi būti parengtas raštu. Kad IDS įsigaliotų, jį turi pasirašyti medicinos darbuotojas, ketinantis teikti medicininę priežiūrą sveikatos priežiūros įstaigos klientui, o faktiškai – pats pacientas arba jo teisėtas atstovas. Po to IDS įrašomas į paciento medicininį įrašą, kuris turi būti saugomas archyve. Taigi IDS tampa dokumentu, kuriuo teisiškai gali remtis tiek pacientas, tiek medicinos organizacija.

Šiandien Rusijos Federacijos sveikatos ministerija parengė IDS išdavimo medicininei intervencijai ir jos atsisakymo tvarką ir reikalavimus. Atitinkamai medicinos organizacijos turi laikytis įstatymų nustatytų reikalavimų ir normų, taip pat naudoti IDS sudarymo formas. Bet šie reikalavimai taikomi tik sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios teikia nemokamą medicinos pagalbą pagal valstybės garantijų programą. Kitos sveikatos priežiūros įstaigos gali naudoti kitas formas, tačiau su sąlyga, kad jose yra visa reikalinga informacija (išsamus privalomos informacijos sąrašas pateiktas aukščiau).

IDS forma

IDS pildymo pavyzdys:

IDS turi pasirašyti sveikatos priežiūros įstaigos klientas pirmą kartą susisiekęs. Dokumentas teisiškai galioja nuo to momento, kai jį pasirašo ir pacientas, ir sveikatos priežiūros darbuotojas, ir galios visą medicinos paslaugos teikimo laikotarpį. Dažnai atsitinka taip, kad sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai nevisiškai gerbia pacientų teises (tai tolygu tiesiog nevykdymui), tik iš dalies pateikdami informaciją iš jos privalomo turinio. Dėl to atsiranda pacientų skundai ir bylinėjimasis.

Atvejai, kai teisėtas atstovas gali pasirašyti IDS vietoj paciento

Būna įvairių aplinkybių ir situacijų, kai pacientas negali savarankiškai pasirašyti IDS. Pavyzdžiui, fizinė negalia. Tokiais atvejais įstatymai numato, kad paciento teisėtas atstovas gali pasirašyti šį dokumentą.

Sutikimas dėl pirminės sveikatos priežiūros

Kreipdamasis į medikus, pacientas pasirašo IDS dėl konkrečios medicininės intervencijos, po kurios jam suteikiama pirminė sveikatos priežiūra. Ir ši pagalba gali apimti keletą skirtingų medicinos paslaugų rūšių. Medicininės intervencijos paciento pirminio vizito į sveikatos priežiūros įstaigą metu skirstomos į grupes:

Medicininė intervencija be IDS

Atsižvelgiant į tai, kad kartais susiklosto nenuspėjamos situacijos, kai neįmanoma supažindinti paciento su reikiama informacija ir gauti jo sutikimo atlikti tam tikras medicinines intervencijas, tačiau tai būtina siekiant išsaugoti paciento gyvybę ar sveikatą, įstatyme Nr. numato situacijas, kai sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai gali suteikti medicininę pagalbą be paciento IDS. Šios situacijos šiuolaikinėje medicinoje apima tokius atvejus:

• iškilus grėsmei asmens gyvybei, būtina skubi medicininė pagalba, tačiau šio asmens fizinė būklė neleidžia reikšti sutikimo ar nesutikimo su medicinine pagalba, o šio asmens teisėtų atstovų nėra šalia;
• sunki liga, kelianti grėsmę kitų sveikatai ar gyvybei;
• sunkios psichinės ligos;
• kai medicinos pagalba reikalinga nusikaltimą padariusiam asmeniui;
• kai atliekama teismo medicinos ir (ar) teismo psichiatrijos ekspertizė;

Pasigilinus į Rusijos Federacijos teisės aktus ir praktinę sveikatos priežiūros įstaigų veiklą, galima daryti išvadą, kad IDS nebuvimas gali būti vertinamas kaip sveikatos priežiūros įstaigos teisinis pažeidimas paciento atžvilgiu. Ir net jei diagnozė buvo nustatyta teisingai ir gydymo metodai buvo parinkti teisingai, pacientas vis tiek turi teisę kreiptis į teismą su pareiškimu dėl medicinos organizacijos nesilaikymo jo teisėmis. IDS nebuvimas taip pat gali reikšti, kad medicinos organizacija padarė neteisėtas medicinines intervencijas ir daro žalą žmonių sveikatai, o tai taip pat yra neteisėta.

Nesunku atspėti, kad jei pacientas įrodo, kad jo teisės buvo pažeistos, o IDS nėra, tuomet jis gali reikalauti moralinės žalos ir žalos atlyginimo iš medicinos organizacijos, kurios darbuotojas ar darbuotojai pažeidė jo teises. Bet pagal įstatymą pacientas negali pareikšti ieškinio teisme vien dėl IDS nebuvimo, toks ieškinys nebus visiškai patenkintas.

Šiandien daug teismų vyksta būtent dėl ​​pacientų teisių pažeidimo pagal IDS, taip pat dėl ​​kėsinimosi į asmens psichinę ir fizinę neliečiamybę. Teisiškai apsaugoti medicinos organizaciją nėra sunku – jos darbuotojams tereikia veikti pagal įstatymus, laiku ir teisingai užpildyti medicininės priežiūros suteikimo asmens dokumentą ir saugoti tokius dokumentus savo archyvuose. Dėl viso pikto. Būtinai.

Kviečiame dalyvauti Tarptautinėje privačių klinikų konferencijoje , kur gausite įrankius, leidžiančius sukurti teigiamą savo klinikos įvaizdį, kuris padidins medicinos paslaugų paklausą ir padidins pelną. Ženkite pirmąjį žingsnį kuriant savo kliniką.

KOstromos REGIONO SVEIKATOS DEPARTAMENTAS

Siekdamas patobulinti Kostromos regiono piliečių teisių į informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos ir jos atsisakymo užtikrinimo mechanizmą, vadovaudamasis 20 straipsniu, įsakau:

2. Rekomenduoti medicinos organizacijų vadovams, dalyvaujantiems įgyvendinant Kostromos srities piliečiams teikiamos nemokamos medicinos pagalbos valstybės garantijų programą, įskaitant teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą, užtikrinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. piliečiai duoti informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos ir jos atsisakyti, kai piliečiams teikiama medicininė pagalba:

Įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos sveikatos priežiūros srityje nustatyta tvarka ir formomis;

Tiek, kiek nereglamentuoja federaliniai teisės aktai, įskaitant medicininės priežiūros teikimo tvarką, - pagal Metodines rekomendacijas;

2) iki 2016 m. vasario 15 d. parengti ir patvirtinti lokalinius teisės aktus, patvirtinančius informuoto savanoriško piliečių sutikimo dėl medicininės intervencijos ir jo atsisakymo formas medicinos organizacijoje pagal Metodines rekomendacijas.

3. Kostromos srities sveikatos departamento 2010-04-01 įsakymas N 133 „Dėl sutikimo formų tvarkyti paciento asmens duomenis įvedimo, paciento informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos ir atsisakymo ją atlikti“. Kostromos srities gydymo įstaigos bus pripažintos negaliojančiomis.

4. Kontroliuoti šio įsakymo vykdymą pavedu Kostromos srities Sveikatos departamento direktoriaus pavaduotojui Koshevaya N.K.

Pirmasis pavaduotojas
departamento direktorius
sveikata
Kostromos sritis
D.V.SURIKOVAS

Taikymas. Metodinės rekomendacijos, užtikrinančios piliečių teises į informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos ir jos atsisakymo

Taikymas
į užsakymą
skyrius
sveikata
Kostromos sritis
2016 m. sausio 26 d. N 52

Šios Metodinės rekomendacijos, užtikrinančios piliečių teises į informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos ir jos atsisakymo (toliau – Metodinės rekomendacijos), buvo parengtos vadovaujantis 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo N 323-FZ 20 straipsniu. Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (toliau – Įstatymas).

Metodines rekomendacijas gali taikyti visos medicinos organizacijos, neatsižvelgiant į jų nuosavybės formą, dalyvaujančios įgyvendinant Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Kostromos regione piliečiams programą, įskaitant teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą (toliau). vadinamos medicinos organizacijomis).

Metodinės rekomendacijos, informuoto savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos ir jos atsisakymo formos (toliau – IDS, Metodinių rekomendacijų priedai) taikomos tiek, kiek jos neprieštarauja galiojantiems teisės aktams.

Medicininės intervencijos ir jos atsisakymo IDS formos tvirtinamos medicinos organizacijos įsakymu.

Pagrindiniai požymiai, lemiantys būtinybę gauti atskirą paciento sutikimą dėl medicininės intervencijos, yra pavojus paciento gyvybei ir sveikatai dėl medicininės intervencijos tiesiogiai jos įgyvendinimo metu arba didelio laipsnio komplikacijų atsiradimo tikimybė tiek artimiausioje ateityje po medicininės intervencijos, tiek ilgalaikių neigiamų pasekmių rizika.

Siekiant išspręsti atskiro detalaus IDS išdavimo įvairioms medicininėms intervencijoms klausimą, medicinos darbuotojai (gydantis gydytojas, skyriaus vedėjas, konsiliumas) nustato žalos paciento gyvybei ir sveikatai dėl kiekvienos konkrečios medicininės intervencijos riziką. , apie kurią pacientas informuojamas.

Mažiau pavojingos medicininės intervencijos, nekeliančios tiesioginės grėsmės gyvybei ir sveikatai, gali būti pateiktos diagnostinių ir terapinių priemonių komplekse, o paciento sutikimas gali būti gautas dėl visų būtinų medicininių intervencijų. Informacija apie nerizikingus diagnostikos ir gydymo metodus pacientui gali būti pateikiama standartine forma, kurioje nurodoma būtina informacija apie medicininę intervenciją ir paciento elgesiui keliami reikalavimai.

Remiantis medicininių intervencijų diferencijavimu pagal žalos paciento gyvybei ir sveikatai riziką, kuriant IDS formas, rekomenduojama naudoti šį metodą:

IDS formos, kurios paimamos priimant į skyrių (metodinių rekomendacijų 1 priedas *), kuriose pateikiama bendra informacija apie medicininės pagalbos tikslus, būdus, susijusią riziką, galimus medicininės intervencijos variantus, jos pasekmes, taip pat. kaip tikėtini medicininės priežiūros teikimo rezultatai;

________________
* 1 priedas nepateiktas. - Duomenų bazės gamintojo pastaba.

Papildomos IDS formos, naudojamos tam tikroms medicininėms intervencijoms, kurios neaprašytos „bendrojoje“ formoje, apimančios chirurginę intervenciją, invazinių diagnostikos ir gydymo metodų taikymą arba medicinines intervencijas, susijusias su metodų, turinčių didelę komplikacijų riziką, taikymu (2 priedas). , 6 prie gairių *).

________________
*2, 6 priedai nepateikiami. - Duomenų bazės gamintojo pastaba.

Visose IDS formose pateikiama ši informacija:

medicinos organizacijos pavadinimas, pilnas pavadinimas medicinos darbuotojas (gydantis gydytojas);

PILNAS VARDAS. pacientas ir paciento teisėtas atstovas;

medicininės intervencijos pavadinimas;

medicininės intervencijos tikslas;

medicininės priežiūros teikimo būdai;

galimi medicininės intervencijos variantai;

medicininės intervencijos pasekmės ir rizika;

laukiami medicininės priežiūros rezultatai;

medicininės intervencijos atsisakymo teisė ir pasekmės;

papildoma specializuota informacija (nurodyta pagal Rusijos Federacijos teisės aktų reikalavimus įvairių rūšių medicinos paslaugoms).

IDS paimamas iš asmens, ieškančio medicininės pagalbos, prieš faktiškai įgyvendinant medicinines intervencijas.

Informacija apie piliečio sveikatos būklę teikiama jam, o apie asmenis iki 15 metų (ligoniams, sergantiems narkomanija iki 16 metų), o piliečiams, pripažintiems neveiksniais - jų atstovams pagal įstatymą. gydantis gydytojas ar kiti specialistai, tiesiogiai susiję su tyrimu ir gydymu.

Siekiant pašalinti galimus paciento nesusipratimus ir su tuo susijusias pretenzijas, prieš pasirašant IDS pacientui rekomenduojama pateikti šią informaciją:

Informacija apie medicinos įstaigą, teikiančią medicininę intervenciją (įskaitant licencijos prieinamumą), informacija apie gydantį gydytoją, skyriaus vedėją, skyriaus režimą, reguliuojančias organizacijas, informacija apie paciento teises ir pareigas. Ši informacija gali būti pateikta kaip dokumentų paketas, kurį sudaro įstatymų ir poįstatyminių aktų nuostatos, medicinos organizacijos vietiniai aktai;

Informacija apie paciento sveikatos būklę: jo liga, planuojamas ištyrimas, ligos prognozė, galimos ligos komplikacijos, įskaitant ilgalaikes pasekmes, rizika paciento sveikatai atsisakius tam tikrų medicininių intervencijų;

Informacija apie medicinines intervencijas: gydymo metodai, su gydymu susijusi rizika, galimi medicininės intervencijos variantai, jos rezultatai ir pasekmės, įskaitant ilgalaikes pasekmes, nemalonius, įskaitant skausmingus, pojūčius, kurie gali kilti gydymo ir tyrimo metu.

IDS teikiant medicininę pagalbą surašomas tik raštu, su informaciją suteikusio gydytojo ir paciento (jo teisėto atstovo) parašais, pasirašymo data ir saugomas kaip medicininės dokumentacijos dalis, neatsižvelgiant į medicinines sąlygas. priežiūra.

Sprendimas dėl medicininės intervencijos be piliečio, vieno iš tėvų ar kito teisėto atstovo sutikimo priimamas:

1) tais atvejais, kai dėl neatidėliotinų priežasčių būtina medicininė intervencija, siekiant pašalinti grėsmę asmens gyvybei ir jeigu jo būklė neleidžia išreikšti valios arba nėra atstovų pagal įstatymą, taip pat asmenims, sergantiems ligomis, kelti pavojų aplinkiniams (Rusijos Federacijos Vyriausybės 2004-12-01 nutarimas N 715 „Dėl socialiai reikšmingų ligų sąrašo ir ligų, kurios kelia pavojų kitiems, sąrašo patvirtinimo“) – gydytojų konsiliumo, o jeigu konsiliumo suburti neįmanoma, – tiesiogiai gydantis (budintojas) gydytojas su tokiu sprendimu įrašo į paciento medicininę dokumentaciją ir vėliau pranešdamas medicinos organizacijos pareigūnams (gydytojų organizacijos vadovui arba medicinos įstaigos vadovui). medicinos organizacijos skyrius), pilietis, kuriam buvo atlikta medicininė intervencija, vienas iš tėvų ar kitas asmens, kuriam buvo atlikta medicininė intervencija, teisėtas atstovas, arba teismas tais atvejais ir būdu, yra nustatyti Rusijos Federacijos teisės aktuose. Jeigu sprendimas dėl medicininės intervencijos priimamas be piliečio, vieno iš tėvų ar kito atstovo pagal įstatymą sutikimo, medicininėje dokumentacijoje daroma atitinkama pažyma, nurodanti, kodėl toks sprendimas buvo priimtas;

2) asmenims, turintiems sunkių psichikos sutrikimų, ir asmenų, padariusių socialiai pavojingas veikas (nusikaltimus), – teismo sprendimu Rusijos Federacijos įstatymų nustatytais atvejais ir tvarka;

3) teikiant paliatyviąją medicinos pagalbą, jeigu piliečio būklė neleidžia išreikšti valios ir nėra teisėto atstovo.

Tai, kad nėra IDS, įskaitant teisingą diagnozę ir gydymą, yra pripažinta paciento teisių pažeidimu teikiant jam medicininę priežiūrą ir kvalifikuojama kaip netinkamas medicinos darbuotojo profesinių pareigų vykdymas. Laikoma, kad IDS neturi teisinės galios, jei nėra bent vienos iš reikalingų komponentų (pilnas paciento ir gydytojo vardas, pavardė, paciento ir gydytojo parašai, paciento ir gydytojo pasirašymo data, medicininių intervencijų aprašymas, 2010 m. rizika, atsisakymo galimybė ir jos pasekmės, intervencijos be sutikimo pagrindimas ir kt.).

Šiandien, lankantis medicinos organizacijoje, beveik nekyla klausimų dėl dokumento, vadinamo „informuotu savanorišku sutikimu“ arba IDS, pasirašymo. Daugelis pacientų šį dokumentą žino pavadinimais: savanoriškas sutikimas, savanoriškas medicininis sutikimas, savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos, savanoriškas paciento sutikimas ar net savanoriškas sutikimas su informacija.
Kas tai yra, kokiais atvejais jis pasirašomas ir kam apskritai toks dokumentas reikalingas?
Faktas yra tas, kad pagal galiojančių teisės aktų reikalavimus (2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 20 straipsnis ir Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 28 dalis) Rusijos Federacijos Vyriausybė 2012 m. spalio 4 d. Nr. 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“:

• būtina medicininės intervencijos prielaida – informuotas savanoriškas piliečio (ar jo teisėto atstovo) sutikimas medicininei intervencijai, remiantis išsamia medicinos darbuotojo prieinama forma pateikta informacija apie medicininės priežiūros tikslus, būdus, su jais susijusią riziką, galimus medicininės intervencijos variantus, apie jos pasekmes, taip pat laukiamus medicininės priežiūros rezultatus;
• Mokamos medicinos paslaugos teikiamos gavus informuotą savanorišką vartotojo (įstatyminio vartotojo atstovo) sutikimą.

Teisės aktuose yra tokia „medicininės intervencijos“ sąvoka:
medicininė intervencija- medicinos darbuotojo atliekami paciento atžvilgiu, turintys įtakos fizinei ar psichinei asmens būklei ir turintiems profilaktinį, tiriamąjį, diagnostinį, gydomąjį, reabilitacinį ir kitokio pobūdžio medicininius tyrimus ir (ar) medicinines manipuliacijas, taip pat dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Kaip pagrindinė taisyklė, Pilietis informuotą savanorišką sutikimą duoda savarankiškai, nuo 15 metų amžiaus.

Informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos arba o atsisakymas atlikti medicininę intervenciją pateikiamas raštu, pasirašytas piliečio, vieno iš tėvų ar kito teisėto atstovo, medicinos specialisto ir įtrauktas į paciento medicininę dokumentaciją.

Norėdami gauti pirminę sveikatos priežiūrą valstybinėse gydymo įstaigose, pacientai, pasirinkdami gydytoją ir medicinos organizaciją savo pasirinktam laikotarpiui, duoda informuotą savanorišką sutikimą tam tikroms medicininės intervencijos rūšims pagal šį sąrašą (SAM įsakymas). 2012 m. balandžio 23 d. plėtra Nr. 390n):

1. Interviu, įskaitant nusiskundimų nustatymą, anamnezės rinkimą.
2. Apžiūra, įskaitant palpaciją, perkusija, auskultacija, rinoskopija, faringoskopija, netiesioginė laringoskopija, makšties tyrimas (moterims), tiesiosios žarnos tyrimas.
3. Antropometriniai tyrimai.
4. Termometrija.
5. Tonometrija.
6. Neinvaziniai regėjimo organo ir regos funkcijų tyrimai.
7. Neinvaziniai klausos organų ir klausos funkcijų tyrimai.
8. Nervų sistemos (jautriosios ir motorinės sferos) funkcijų tyrimas.
9. Laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant klinikinius, biocheminius, bakteriologinius, virusologinius, imunologinius.
10. Funkciniai tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą, 24 valandų elektrokardiogramos stebėjimą, spirografiją, pneumotachometriją, piko srauto matavimą, reoencefalografiją, elektroencefalografiją, kardiotokografiją (nėščiosioms).
11. Rentgeno tyrimo metodai, įskaitant fluorografiją (vyresniems nei 15 metų asmenims) ir rentgenografiją, ultragarsinius tyrimus, doplerio tyrimus.
12. Vaistų skyrimas pagal gydytojo nurodymus, įskaitant į raumenis, į veną, po oda, į odą.
13. Medicininis masažas.
14. Fizioterapija.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, praktiškai išeina, kad prieš tiesiog išsiaiškindamas esamus paciento nusiskundimus ir rinkdamas anamnezę (net ir neliesdamas paciento), gydytojas turi gauti savanorišką informuotą paciento sutikimą ir iki šio sutikimo pasirašymo. neįmanoma suteikti medicininės pagalbos.

Įstatymas numato atvejus, kai medicininė intervencija galima be piliečio, vieno iš tėvų ar kito teisėto atstovo sutikimo:

1. jeigu medicininė intervencija būtina dėl neatidėliotinų priežasčių, siekiant pašalinti grėsmę asmens gyvybei ir jeigu jo būklė neleidžia išreikšti valios arba nėra atstovų pagal įstatymą;
2. asmenims, sergantiems ligomis, kurios kelia pavojų kitiems;
3. asmenims, kenčiantiems nuo sunkių psichikos sutrikimų;
4. asmenų, padariusių socialiai pavojingas veikas (nusikaltimus);
5. teismo medicinos ekspertizės ir (ar) teismo psichiatrinės ekspertizės metu.

Sprendimą dėl medicininės intervencijos be piliečio sutikimo, atsižvelgiant į konkrečią situaciją, gali priimti: gydytojų konsiliumas, tiesiogiai gydantis (budintis) gydytojas, tokį sprendimą įrašant į paciento medicininę dokumentaciją ir vėliau apie tai pranešant. medicinos organizacijos pareigūnų (gydytojų organizacijos vadovo arba medicinos organizacijos skyriaus vadovo ar teismo.

Jei pilietis (vienas iš tėvų ar kitas teisėtas atstovas) atsisako medicininės intervencijos, jam prieinama forma turi būti paaiškintos galimos tokio atsisakymo pasekmės.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Informuotas savanoriškas sutikimas (IVC) yra privalomas dokumentas, be kurio neįmanoma gauti medicinos paslaugų, t.y. jei jus domina paslauga, tada IDS turi būti pasirašytas;
• IDS surašomas raštu ir tiesiogiai pasirašo pats pilietis, vyresnis nei 15 metų;
• IDS padeda pacientui suprasti būsimos medicininės intervencijos (procedūrų, tyrimų ir kitų manipuliacijų) esmę;
• pacientas turi teisę užduoti gydytojui visus klausimus, susijusius su IDS tekstu, ir gauti atsakymus į juos suprantama forma.

Informuoto savanoriško sutikimo pavyzdys su bendru tyrimo ir gydymo planu, kuris sudaromas mūsų klinikose prieš pirminį gydytojo paskyrimą, pateiktas šio straipsnio priede.

Turite klausimų apie IDS? Paklausk!

Paciento savanoriško sutikimo pavyzdys

Informuotas savanoriškas sutikimas
su bendru apžiūros ir gydymo planu

1. Aš esu ___________________________________________________________________________, gimiau _______________
Atliekant tyrimą ir gydymą LLC „Imunologijos ir reprodukcijos klinikoje“ (toliau – Klinika), pagal Federalinio įstatymo „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Lietuvos Respublikos teritorijoje“ 20, 13 straipsnių reikalavimus. Rusijos Federacija“ 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ, aš savanoriškai sutinku su medicininių intervencijų rūšimis, įtrauktomis į tam tikrų rūšių medicininių intervencijų sąrašą, kurioms piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą, rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją, kuri turi gauti pirminę pagalbą. sveikatos priežiūra, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr. 390n (įregistruota Teisingumo ministerija RUF 2012 m. gegužės 5 d. Nr. 24082):

• apklausa, įskaitant nusiskundimų nustatymą, anamnezės rinkimą;
• apžiūra, įskaitant palpaciją, perkusiją, auskultaciją, rinoskopiją, faringoskopiją, netiesioginę laringoskopiją, makšties tyrimą (moterims);
• antropometriniai tyrimai;
• termometrija;
• tonometrija;
• neinvaziniai regėjimo organo ir regos funkcijų tyrimai;
• neinvaziniai klausos organo ir klausos funkcijų tyrimai;
• nervų sistemos funkcijų tyrimas (jautrios ir motorinės zonos);
• laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant klinikinius, biocheminius, bakteriologinius, virusologinius, imunologinius;
• funkcinio tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją, kardiotokografiją (nėščioms moterims);
• ultragarsiniai tyrimai, Doplerio tyrimai;
• vaistų skyrimas pagal gydytojo nurodymus, įskaitant į raumenis, į veną, po oda, į odą;
• medicininis masažas;
• fizioterapija.

2. Man buvo duoti ir su manimi susitarta:

• technologijos (metodai) ir medžiagos, kurios bus naudojamos tyrimo/gydymo procese;
• apžiūrų ir procedūrų laikas;
• tyrimo/gydymo metu naudota anestezija (jei reikia);
• apklausos apskritai ir konkrečiai atskirų jos etapų kaina.

3. Buvau informuotas, paaiškino gydytojas ir supratau šią informaciją:

• procedūrų atlikimo metodika;
• galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis;
• procedūros metu naudojami vaistai;
• sąlygos, procedūrų ypatumai

4. Savo ruožtu išreiškiau visus nusiskundimus ir informavau Klinikos medicinos personalą apie visas su sveikata susijusias problemas, įskaitant alergines reakcijas ar individualų netoleravimą vaistams, visas individualias savybes ir ypatingas organizmo reakcijas (apie aplinkos ir gamybos veiksnius, darančius įtaką man mano gyvenimas), apie vartojamus vaistus.
5. Esu informuotas ir suprantu, kad efektyvaus ištyrimo sąlyga yra mano gydančio gydytojo rekomenduojamo individualių diagnostikos, gydymo ir profilaktikos priemonių plano įgyvendinimas.
6. Gydytojui uždaviau visus mane dominančius klausimus apie siūlomo tyrimo esmę, sąlygas ir tikslą ir gavau išsamius man suprantama forma atsakymus bei paaiškinimus.
7. Buvau informuotas, kad Klinika suteikia galimybę gauti diagnostinio tyrimo rezultatus be papildomo apsilankymo Klinikoje naudojant modernias technines informacijos perdavimo priemones, o Klinika išlaiko duomenų konfidencialumą, remdamasi galiojančiais etikos ir teisės standartais. . Esu informuotas, kad Klinika neatsako už mano neteisingą telefono numerį, elektroninio pašto adresą ir kitą kontaktinę informaciją.
8. Sutinku, kad būtų tvarkomi būtini asmens duomenys 2006 m. liepos 27 d. Federalinio įstatymo Nr. 152-FZ „Dėl asmens duomenų“ 3 straipsnio 1, 3 dalyse ir 11 straipsnyje nurodyta apimtimi ir būdais. “.
9. Atidžiai perskaičiau šį dokumentą, kuris turi juridinę galią ir yra neatsiejama mano ligos istorijos (ligos įrašo) dalis.
10. Nusprendžiu savanoriškai sutikti su medicinine intervencija siūlomomis sąlygomis.

Paciento parašas (pilnas vardas)_____________________________________________________.

„_____________________________________ 2015 m

Priedas Nr.2
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
2012 m. gruodžio 20 d. N 1177n
(su pakeitimais, padarytais 2015 m. rugpjūčio 10 d.)

Forma

Informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininių intervencijų rūšių, įtrauktas į Tam tikrų rūšių medicininių intervencijų sąrašą kuriuos piliečiai rinkdamiesi duoda informuotą savanorišką sutikimą gydytojas ir medicinos organizacija, kad gautų pirminę sveikatos apsauga Aš, ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ (piliečio vardas, pavardė) "__________" _____________________________________________________ gimimo metai, registruotas adresu: ________________________________________________________ (piliečio ar teisėto atstovo gyvenamosios vietos adresas) duoti informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininių intervencijų, įtrauktų į sąrašą Tam tikros medicininių intervencijų rūšys, kurioms piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą, rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją pirminei sveikatos priežiūrai gauti, patvirtintos Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 23 d. įsakymu N 390n (registruotas). Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. N 24082) (toliau – Sąrašas), už pirminę sveikatos priežiūrą / pirminės sveikatos priežiūros gavimą asmeniui, kurio teisinis atstovas esu (perbraukti, kas nėra būtina) ____________________________________________________________________________. (visas medicinos organizacijos pavadinimas) Medicinos darbuotojas _________________________________________________________ (pareigos, pilnas medicinos darbuotojo vardas) man suprantama forma paaiškino tikslus, medicinos pagalbos teikimo būdus, su jais susijusias rizikas, galimus medicininių intervencijų variantus. , jų pasekmes, įskaitant komplikacijų tikimybę, taip pat laukiamus medicininės priežiūros rezultatus. Man buvo paaiškinta, kad turiu teisę atsisakyti vienos ar kelių rūšių medicininės intervencijos, įtrauktos į Sąrašą, arba reikalauti jas (jas) nutraukti, išskyrus LR Federalinio įstatymo 20 straipsnio 9 dalyje numatytus atvejus. 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, Nr. 48, str. 6724; 2012, Nr. 26, str. 3442 , 3446). Informacija apie mano pasirinktus asmenis, kuriems pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 19 straipsnio 5 dalies 5 dalį, “ gali būti perduota informacija apie mano ar asmens sveikatos būklę, kurio atstovas pagal įstatymą esu (perbraukti, kas nereikalinga) _______________________________________________________________________________ (piliečio vardas, pavardė, kontaktinis telefono numeris) __________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ IR APIE. pilietis arba teisėtas piliečio atstovas) __________ __________________________________________________________________ (parašas) (visas medicinos darbuotojo vardas ir pavardė) "______" _____________________________________________ (įregistravimo data)

Priedas Nr.2

Rusijos Federacija

Informuotas savanoriškas sutikimas

dėl medicininių intervencijų rūšių, įtrauktų į sąrašą

tam tikrų rūšių medicininės intervencijos, kurioms

piliečių, rinkdamiesi, duoda informuotą savanorišką sutikimą

gydytojas ir pirminės sveikatos priežiūros medicinos organizacija

aš, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________1980 m. sausio 10 d Gimimo metai , ______________________

registruotas adresu: ___________ 614000 Permė, g. Ivanova 1 kv. 1 _________

(piliečio gyvenamosios vietos adresas arba

teisinis atstovas)

Aš duodu informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininių intervencijų rūšių, įtrauktų į Tam tikrų medicininių intervencijų rūšių sąrašą, kurioms piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją pirminei sveikatos priežiūrai gauti (Žiūrėti kitoje pusėje), patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 23 d. įsakymu N 390n (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. N 24082) (toliau – Sąrašas) , man gauti pirminę sveikatos priežiūrą / gauti pirminę sveikatos priežiūrą - sanitarinę priežiūrą vaikui, kurio teisėtas atstovas esu (perbraukti, kas nebūtina)

_________________________Ivanovas Aleksandras Sergejevičius, gimęs 2005-05-05 _______________

(vaiko pilnas vardas, gimimo data)

Permės teritorijos valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Medicinos ir kūno kultūros dispanseris“

Man buvo aiškiai paaiškinti tikslai, medicinos pagalbos teikimo būdai, su jais susijusios rizikos, galimi medicininių intervencijų variantai, jų pasekmės, įskaitant komplikacijų tikimybę, taip pat laukiami medicininės priežiūros rezultatai. Man buvo paaiškinta, kad turiu teisę atsisakyti vienos ar kelių rūšių medicininės intervencijos, įtrauktos į Sąrašą, arba reikalauti jas (jas) nutraukti, išskyrus LR Federalinio įstatymo 20 straipsnio 9 dalyje numatytus atvejus. 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, Nr. 48, str. 6724; 2012, Nr. 26, str. 3442 , 3446).

Informacija apie mano pasirinktus asmenis, kuriems pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ 19 straipsnio 3 dalies 5 dalį, ” gali būti perduota informacija apie mano ar vaiko sveikatos būklę, kurio atstovas pagal įstatymą esu (perbraukti, kas nebūtina)

_____________________ Ivanovas Sergejus Jurjevičius, 89020000001 ________________________

PILNAS VARDAS. pilietis, kontaktinis numeris

Asmeninis parašas ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(parašas) (piliečio arba teisėto piliečio atstovo vardas ir pavardė)

Asmeninis parašas ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(parašas) (visas medicinos darbuotojo vardas ir pavardė)

"__20 __" ___Balandis ___2016 G.

(registracijos data)

Vyresnio nei 15 metų asmens IDS pildymo pavyzdys

Priedas Nr.2

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu

Rusijos Federacija

Permės regiono valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga

"Medicinos ir kūno kultūros klinika"

Panašūs straipsniai