Sukapotos žaizdos
Sukapotos žaizdos (vulnus caesum)- atsiranda dėl aštraus daikto (kirvio, šaškės, kardo) smūgio su didesne jėga statmenai arba kampu į audinius. Jiems būdingas gilus pažeidimas, platus tarpas, mėlynės ir aplinkinių audinių sukrėtimas.
Jie užima tarpinę padėtį tarp pjūvio ir sumušimo. Žaizdos kraštai lygūs, aplinkui yra mėlynių ir kraujavimų. Skausmas yra stiprus ir gali pasireikšti stiprus kraujavimas. Dažnai pažeidžiami vidaus organai, kaulai, kraujagyslės ir nervai.
Sumuštos žaizdos
Sumuštos žaizdos (vulnus contusum)- atsiranda, kai bukas, kietas daiktas su plačiu žalojančiu paviršiumi atsitrenkia į audinius tose vietose, kur yra tvirta atrama kaulų pavidalu.
Tam, kad įveiktų odos atsparumą, žaizdomas objektas turi pažeisti mažiau patvarius, bet trapius giluminius darinius (raumenis, kaulus). Būdinga tai, kad yra daug sutraiškytų, sumuštų, krauju permirkusių audinių.
Žaizda netaisyklingos formos, nelygiais kraštais, plačiai išsišakojusi. Aplink žaizdą yra plati audinių pažeidimo zona su kraujo permirkimu ir pablogėjusiu gyvybingumu, kuris vėliau patiria nekrozę.
Skausmo sindromas pasireiškia dėl didelio pažeidimo ploto, kraujavimas dažnai būna mažas, nes kraujagyslės greitai trombuojasi dėl didelės kraujagyslės sienelės pažeidimo.
22123 0
Šios plaštakos žaizdos sudaro pagrindinę atvirų sužalojimų grupę ir yra labai skirtingos žalos sunkumo, eigos ir pasekmių. Daugiau nei pusė jų nereikalauja chirurginio gydymo ir gyja aseptiniu tvarsčiu, išlaikant švarą ir likusią žaizdą.
Odos įbrėžimai ir nubrozdinimai
Sąvoka „išskyrimas“ apjungia paviršinių odos sluoksnių vientisumo pažeidimus, o po įbrėžimų – visus odos sluoksnius. Kasdienėje praktikoje rankų nubrozdinimų pasitaiko daug dažniau nei fiksuojama. Iškarpymai ir įbrėžimai ant rankos atsiranda liečiamųjų, slydimo, ašarojimo judesių metu, dažniau nugaroje nei delno pusėje. Norint juos atpažinti, pakanka trumpo pasakojimo ir apžiūros.
Daugumą nubrozdinimų galima išgydyti ir be gydytojo, todėl būtina skatinti profilaktiką ir mokyti tinkamos savipagalbos. Teikiant chirurginę pagalbą, tinkamai apdorojus odą vienu ar kitu būdu (žr. 18 psl.), nubrozdinimas gali būti pudruojamas biologiniu antiseptiku, padengiamas MK-6 arba BF-6 klijais ir suleidžiamas serumas nuo stabligės. Vidutinė rankų nubrozdinimų nukentėjusiųjų gydymo trukmė yra 3-5 dienos. Komplikacijos po įbrėžimų yra retos. Buvo pranešta apie kelis proksimalinio tarpfalanginio sąnario poodinio nusikaltimo, paronichijos ir trauminio artrito atvejus dėl nugaros įbrėžimų per distalinį tarpfalanginį sąnarį.
Kiekviena pramonės šaka turi savo rankų traumų priežastis ir ypatybes, priklausomai nuo jų skiriasi audinių pažeidimo sunkumas ir žaizdos proceso eiga.
Nupjautos ir susmulkintos žaizdos
Pjaustytų ir kapotų žaizdų derinys yra šiek tiek savavališkas, nes pjautinei žaizdai būdingi lygūs, nesutraiškyti kraštai ir dugnas, o esant pjaustytai žaizdai šių savybių gali ir nebūti. Pjaustytų ir kapotų žaizdų mechanizmas daugeliu atvejų yra susijęs su rankos kontaktu su aštriu, greitai judančiu kietu daiktu arba smūgiu į aštrius daiktus.
Ryžiai. 117. Kairės plaštakos trečiojo piršto distalinės falangos sukapota žaizda.
Įpjautos plaštakos nugaros žaizdos dažnai prasiskverbia į sąnarius: pjautines žaizdas komplikuoja pirštų galiukų trūkumai ir nagų pažeidimai. Profesinės mokyklos mokinys Ch., pjaudamas lentą, kirviu nupjovė trečiojo piršto vinį su gretimais audiniais (117 pav.). Po valandos klinikos traumų kabinete žaizda buvo sutvarkyta, ant nupjauto nago guolio uždėtas siūlas, žaizda papudruota streptocidu ir uždengta aseptiniu tvarsčiu. Gydymas po 12 dienų. Nago plokštelė po 5 savaičių išaugo į taisyklingą formą. Buvo nedarbingas 6 dienas.
Patartina paspartinti gijimą ir apsaugoti nago guolio žaizdą nuo infekcijos, jei nago plokštelė nepažeista, nuvalykite ją nuo minkštųjų audinių, gydykite furatsilinu, atsargiai padėkite po nago raukšle ir pritvirtinkite 1- 2 siūlai iš meškerės ar kitų sintetinių siūlų. Nupjautoms ir kapotoms žaizdoms būdingas deginantis skausmas, gausus kraujavimas, greitas žaizdos kraštų klijavimas. Pjaustytų ir kapotų žaizdų eiga priklauso nuo sužaloto objekto sunkumo, įneštos infekcijos, pažeisto audinio funkcinės reikšmės, pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo. Įpjautą žaizdą lengviau nei kitas paversti švaria chirurgine žaizda ir užgyti pagal pirminį tikslą. Esant įpjautoms žaizdoms, yra sąlygos vėluoti antrinį siūlą; net užkrėsta įpjauta žaizda dažnai užgyja be komplikacijų. Komplikacijos pastebimos 0,5-3 proc. Vidutinė gydymo trukmė yra 7-8 dienos.
Pradurtos žaizdos padaromos smailiu daiktu (adata, yla, stiklas) arba buku daiktu (naga, kaulas, pieštuko galiukas, skeveldra) greitai judant ranka. Punktinės žaizdos dažniausiai matomos ant pirštų, vėliau ant metakarpų, rečiausiai – ant riešo. Pradurtoms žaizdoms būdingas skausmas, nedidelis kraujavimas, greitas kraštų sukibimas, palaipsniui besivystanti infekcija. Su anilino pieštuku padarytomis durtinėmis žaizdomis išilgai žaizdos kanalo išsivysto aseptinis audinių uždegimas ir nekrozė. Punktinių žaizdų eiga skiriasi priklausomai nuo infekcijos, žaizdos gylio, svetimkūnio buvimo ir pirmosios pagalbos bei gydymo kokybės.
Pasirinkus tinkamą pradurtų žaizdų gydymo metodą, kyla tam tikrų iššūkių. Ar ir kokiais atvejais reikia pjauti ir pjauti duriamas žaizdas? Mes laikomės šių principų. Šviežios durtinės žaizdos su žaizdoje likusiu svetimkūniu išpjaunamos, pašalinami svetimkūniai, žaizda paverčiama operacine ir susiuvama. Rankos pradurtos žaizdos, atsiradusios dėl akivaizdžiai užterštų daiktų, išpjaustomos ir gydomos kaip užkrėstos žaizdos. Palyginti „švarių“ daiktų padarytos durtinės žaizdos gydomos konservatyviai (odos ir žaizdų gydymas, stebėjimas). Dūrines žaizdas dažniau nei kitas komplikuoja aplinkinių audinių uždegiminiai procesai. Rezultatai po durtinių žaizdų yra prastesni nei po pjovimo. Komplikacijos stebimos 1-4%, vidutinė gydymo trukmė yra 9 dienos. Kai pirmosios pagalbos metu, po odos valymo, pašalinamas epidermis, išsikišęs per durtinę žaizdą ir taikoma krioterapija, komplikacijų skaičius sumažėja perpus, o gydymo trukmė.
Sumuštos ir sumuštos žaizdos
Tai yra labiausiai paplitęs atvirų sužalojimų tipas, atsirandantis nuo smūgio, suspaudimo, trūkčiojimo, kritimo ir pan. Sumuštos plyšimo vietos dažnai atsiranda ant pirštų, rečiau ant metakarpų ir riešo; vienodai dažnai ant nugaros ir delno. Sumuštoms ir plėšytoms žaizdoms būdingi nelygūs, pamėlynuoti kraštai, suglamžyti, pailgi, sutraiškyti audiniai, odos defektai, nedidelis kraujavimas, skaudantis bukas skausmas, dažnai komplikuota eiga.
Sumuštų ir plėšytų plaštakos žaizdų gydymo principai yra tokie patys, kaip ir anksčiau, tačiau jas sunkiau paversti švariomis, todėl pirminis siūlas dedamas rečiau, o antrinis – dažniau.
Tačiau visais atvejais, kai nukentėjusieji kreipiasi pagalbos ir chirurgas turi tinkamas sąlygas operacijai, sumuštų žaizdų pirminis chirurginis gydymas paprastai atliekamas.
16-metė profesinės mokyklos mokinė į veržlę suspaudė dešinės rankos smilių. Sveikatingumo centre žaizdos apimtis ištepama jodu, uždedamas aseptinis tvarstis. Po pusvalandžio traumų centre: plaštakos odos valymas, laidžioji anestezija prie piršto pagrindo, chirurginis žaizdos gydymas.
Žaizdai uždaryti buvo panaudoti laisvai žaizdoje gulintys odos gabalėliai (118 pav.). Žaizda apipurškiama streptocidu, uždedamas plytelės formos prispaudžiamasis tvarstis, imobilizuojamas pirštas.
Ryžiai. 118. Sumušta ir pjautinė dešinės rankos smiliaus žaizda.
a - žaizdos tipas prieš gydymą; b - besiformuojantis randas po 2 savaičių.
Ryžiai. 119. Didelė sumušta ir plėšyta dešinės rankos žaizda.
a - žaizdos vaizdas iš delno; b - iš nykščio pusės.
Persirengimas 8 dieną – skiepai prigijo; NSO, aseptinis padažas. 10 dieną nukentėjusysis pradėjo dirbti su profesine nedarbingumo pažyma.
Antrasis pastebėjimas susijęs su 38 metų skalbėja B., kuriai būgno peiliuku buvo smogta į dešinį delną. Po pusvalandžio ji buvo nuvežta į chirurgijos kliniką. Nukentėjusioji labai susijaudinusi, prislėgta ir, nors ir nejaučia ūmaus skausmo, negali pajudinti pirštų.
Šoko, kaulų retėjimo ar kraujavimo simptomų nėra. Pacientui buvo suleista 1,5 ml 1% pantopono tirpalo, 1500 AE priešstabligės serumo ir eterinė anestezija. Nuvalius odą, buvo nustatyta: sumušta plėštinė žaizda prasideda penktojo plaštakaulio nugariniame-alkauliniame paviršiuje, jos distalinis kraštas eina šiek tiek įstrižai delnu ties V-IV-III-II pirštų pagrindu, proksimalinis kraštas – riešo odos raukšlės lygyje nuo stipinkaulio stipinkaulio atauga iki alkūnkaulio stiebo atauga (119 pav.).
Odos atvartas su poodiniu audiniu, delno aponeuroze, kraujagyslėmis ir nervais atsiskiria link pirmojo piršto ir yra paremtas ant 2 cm pločio odos tiltelio ties nykščio pagrindu. Žaizdos gilumoje yra sumušti, iš dalies plyšę hipotenariniai ir paskuiiniai raumenys bei riebalinis audinys. Didžiųjų kraujagyslių, nervų ir sausgyslių vientisumas nepažeidžiamas. Atliktas chirurginis žaizdos gydymas; atvartas apdirbamas, dedamas į vietą ir susiuvamas viengubomis tankiomis ašutų siūlėmis. Slėgis aseptinis tvarstis, nugaros gipso įtvaras, šalikas. Dėl buitinių aplinkybių nukentėjusysis kategoriškai atsisakė hospitalizuoti. Žaizda užgijo pirminiu ketinimu. Po 2 savaičių pacientas galėjo judinti pirštus. Buvo paskirtas elektrinis masažas ir sauso oro vonios. Iš Leningrado pacientas išvyko po 2 savaičių.
Su tuo susijusi infekcija, audinių pažeidimo mastas ir gylis reikalauja sumaniai kompleksiškai gydyti sumuštas ir plėšytas žaizdas, nes jos sukelia bendras ir vietines komplikacijas: odos ir sausgyslių nekrozę, išskyrų susilaikymą, flegmoną, sausgyslių apvalkalų, perioste, kaulų uždegimą. ir sąnarius.
Komplikacijos pastebėtos maždaug 5-8% nukentėjusiųjų, neigiamos pasekmės – 1,5%. Vidutinė gydymo trukmė yra 14,5 dienos.
Įkandimo žaizdos
Jas dažniausiai sukelia naminiai gyvūnai (šuo, katė, arklys, kiaulė) – 74,2 proc.; rečiau kitų faunos atstovų (žiurkės, gyvatės, žuvys ir kt.) - 13,8%; žmonių – 3%, o 9% aukų, priežastis nenurodyta. Iš 10 įkandimo žaizdų 9 yra ant pirštų ir tik 1 ant proksimalinių plaštakos dalių. Šioms žaizdoms būdingos mažos viena ar dvi įėjimo angos ir giliai sutraiškyti audiniai; jie taikomi iltimis. Kitoks žaizdų pobūdis pastebimas, kai užsiveria ne pavieniai dantys, o gyvūno žandikauliai: nukentėjusysis stengiasi išlaisvinti ranką – tada jos primena plėšytas ar nuskustas žaizdas. Į plaštakos nugarą dažnai įkanda smulkūs vabzdžiai (uodai, vapsvos, bitės, skruzdėlės); jos neskaičiuojamos kaip žaizdos, tačiau išsiskiriantys nuodai sukelia plaštakos nugarinės dalies niežulį ir patinimą, dėl kurių pacientai atvyksta gydytis. Nuodingos gyvatės daugiausiai įkanda į pirštą, rečiau į ranką (uogaujant, grybaujant ir pan.).
Gydant įkandimo žaizdas reikia nepamiršti specifinės terapijos nuo pasiutligės ir stabligės būtinybės; Labiau patartina leisti serumą net ir nesant absoliučių indikacijų, nei susilaikyti ir kelti aukai stabligės ar pasiutligės pavojų.
Įkandimų žaizdų gydymas grindžiamas visuotinai priimtu požiūriu į jas kaip į žaizdas, užkrėstas virulentiniais mikroorganizmais. Būtina visais įmanomais būdais skatinti nukentėjusiojo būtinybę nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Įkandimo žaizdos, tokios kaip durtinės, po odos dezinfekcijos ir anestezijos išpjaustomos, užtikrinamas drenažas, žaizda paruošiama antrinei siūlei. Įkandimo žaizdos plėštinės ir traiškytos žaizdos gydomos po odos dezinfekcijos ir anestezijos: išpjaunami negyvybingi audiniai, užtikrinamas išskyrų nutekėjimas, žaizdos kraštai sujungiami lipniu pleistru ir tvarsčiu. Laikinosiomis siūlėmis žaizda uždaroma tik tuo atveju, jei chirurgas įsitikinęs sėkmingu žaizdos proceso eiga ir gali stebėti pacientą, kad laiku pastebėtų komplikacijas.
Dėl įkandimo žaizdų, nepaisant jų nereikšmingumo, būtina plaštakos imobilizacija, o kai kuriais atvejais (stiprus skausmas, patinimas, uždegimas) ir abdukcijos įtvaras rankai.
Įkandimo žaizdų eigą dažnai apsunkina bendra organizmo reakcija ir vietinės infekcijos išsivystymas su pūlių nutekėjimu, audinių nekrozė, uždegiminiai procesai sąnariuose, sausgyslių apvalkaluose, perioste ir kauluose. Taip pat stebimos trofoneurozinio pobūdžio komplikacijos.
Pilietę N. maždaug prieš trejus metus įkando katė. Žaizda dešinės rankos nugaroje, virš trečiojo piršto metakarpofalanginio sąnario, pūliavo ir lėtai gyja. Ranka liko ištinusi melsvomis dėmėmis. Tada atsirado niežulys, skaudantis skausmas ir sunkumas judinti ranką. Pacientė periodiškai buvo gydoma fizioterapiniais ir homeopatiniais preparatais, tačiau pagerėjimas pasireiškė neilgai. Tris kartus atlikome paravertebralinę intraderminę blokadą novokainu (0,5 x 50 ml) N. Buvo pastebimas pagerėjimas: nebeliko niežėjimo, sumažėjo tinimas ir cianozė, judesiai tapo laisvesni. Gydymo rezultatai buvo stebimi šešis mėnesius. Komplikacijos dėl įkandimo žaizdų pastebėtos 8-11%, neigiamos pasekmės - 4%. Vidutinė gydymo trukmė yra 15 dienų.
E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Rankų ligų ir traumų chirurgija
Kiekvienas žmogus bent kartą yra patyręs kokią nors traumą. Yra daug jų veislių. Sunkiausios yra kapotos žaizdos. Ši rūšis laikoma gana pavojinga žmogaus gyvybei, nes dėl to galite netekti daug kraujo, todėl turite žinoti tokios žaizdos ypatybes ir išmokti suteikti pirmąją pagalbą.
bendrosios charakteristikos
Sukapota žaizda gali atsirasti dėl saugos taisyklių nesilaikymo darbe ar net namuose dėl netinkamo smulkinimo daiktų tvarkymo. Tarkime, namuose kapojant medieną visai įmanoma nupjauti ranką ar koją. Jei tai yra gamyba, tokia trauma gali atsirasti dėl to, kad sunkus daiktas nukrito ant galo, ranka ar koja įstrigo tarp mašinų ir pan. Yra ir kita galimybė gauti kapotą žaizdą - dalyvauti baudžiamosiose situacijose, kad gautumėte pagalbą kapojant temą.
Tokio tipo sužalojimai nepasitaiko labai dažnai, dažniausiai atsiranda dėl neatsargumo. Tačiau pradurtos ar įpjautos traumos yra daug dažnesnės. Tačiau nepaisant to, šio tipo žaizdos vis tiek skiriasi savo sunkumu. Dėl jo gavimo žmogus gali likti neįgalus iki gyvos galvos. Ir tai yra daug sunkiau nei prarasti daug kraujo. Susmulkintose žaizdose yra keletas morfologinių ir patofiziologinių požymių. Dėl jų buvimo gana nesunku atpažinti, kokią žaizdą žmogus gavo, tada ją galima daug greičiau gydyti.
Tai yra, remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad teisingai nustatyta diagnozė net ir žaizdos atveju gali prisidėti prie greito atsigavimo ir negalios prevencijos.
Taigi, susmulkinta žaizda turi šias savybes:
Grįžti į zmistPersha pagalba su kapota žaizda
Žinoma, nereikia patiems gydyti ir gydyti sukapotos žaizdos, nes visiškai įmanoma ir labai lengva įnešti kai kurių mikrobų, kurie sukels pūlingas komplikacijas. Pažeidimo plotis gana didelis, todėl nepatyręs žmogus su ja nesusitvarkys teisingai, o tai gali sukelti negražų randą ar net komplikacijų. Po neprofesionalaus įsikišimo sužalojimo vieta gali užgyti labai ilgai. Po viso to kyla klausimas: kaip tada padėti žmogui ir suteikti pirmąją pagalbą?
Būtina suteikti visą įmanomą medicininę pagalbą, tai yra netrukdyti žaizdos vientisumui ir stengtis kuo greičiau nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę, kur jam bus suteikta visa reikiama pagalba.
Tiesą sakant, ne kiekvienas žmogus galės suteikti pirmąją pagalbą įpjautai žaizdai. Juk gąsdina ne darbo sudėtingumas, o žalos išvaizda. Dalis žmonių suserga, gali netekti sąmonės, tuomet teks gelbėti du ligonius.
Visų pirma, reikia uždėti turniketą. Jei kraujavimas yra mišrus ir gausus, dėti žnyplės nepatartina. Šiuo atveju geriausiai padės griežtas tvarstis arba, kaip dar vadinama, tamponada. Tam naudokite medvilninę marlės servetėlę.
Žinoma, gali atsitikti taip, kad po ranka neturite servetėlės, tada galite naudoti absoliučiai bet kokį audinį.
Norint sumažinti skausmą, nukentėjusiajam būtina duoti kokių nors analgetikų. Kalbant apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip ibuprofenas ar diklofenakas, jie šiuo metu gali nepadėti.
Šiuo atveju geriausias pasirinkimas būtų narkotinis analgetikas. Tai gali būti Tramadol arba Ketanov. Galite naudoti absoliučiai bet kokį vaistą, svarbiausia, kad pacientas nebūtų jam alergiškas.
Aštrūs įrankiai yra kolektyvinė sąvoka; ji apima visus įrankius (objektus, ginklus), kurie turi aštrų kraštą, vadinamą ašmenimis, ir aštrų galą.
Pagal prietaiso charakteristikas ir veikimo mechanizmą skiriami 5 aštrių įrankių tipai: pjovimo, vėrimo, vėrimo-pjovimo, smulkinimo, pjovimo.
Visi aštrūs įrankiai turi tik vieną bendrą bruožą: žalą daro tiesioginis šių daiktų poveikis žmogaus organizmui, vyksta audinių disekacija, pagal visus kitus požymius kiekvieno iš šių įrankių veikimas skiriasi vienas nuo kito mechanogeneze ir morfologija.
Žala dėl pjovimo įrankių
Pjovimo įrankiai turi aštrią briauną – ašmenis, kurie turi žalingą poveikį (tiesūs skutimosi peiliukai, apsauginiai skutimosi peiliukai, stalo peiliai ir kt.). Pjovimo instrumento veikimo mechanizmas yra toks: jo ašmenys, spaudžiant odą ir po juo esančius audinius, kartu traukiant, atskiria (pjauna) minkštuosius audinius, suformuodami įpjautą žaizdą.
Pjaustytų žaizdų požymiai yra tokie:
1. Lygūs ir nesulaužyti kraštai.
2. Aštrūs žaizdų galai. Tais atvejais, kai, pašalinus iš žaizdos, sužalojimo instrumentas keičia kryptį, susidaro papildomas pjūvis, o vienas žaizdos galas įgauna „balandžio uodegos“ išvaizdą.
3. Įpjautų žaizdų ilgis beveik visada viršija gylį ir plotį. Pjaustytų žaizdų gylį lemia ašmenų aštrumas, spaudimo jėga ir pažeisto audinio pobūdis. Kaulas yra beveik neįveikiama kliūtis pjovimo įrankiui.
4. Įpjautoms žaizdoms būdingas jų plyšimas dėl odos elastingumo ir raumenų susitraukiančio veikimo.
5. Įpjautų žaizdų forma yra verpstės formos, pusiau mėnulio, bet visada linijinė (sujungus kraštus).
6. Įpjautas žaizdas lydi didelis išorinis kraujavimas, kurio dydį lemia perpjautų kraujagyslių kalibras. Esant gilioms įpjautoms žaizdoms, tokioms kaip kaklas, kraujavimas iš didelių kraujagyslių sukelia ūminį didžiulį kraujo netekimą, kuris baigiasi greita mirtimi.
Gali atsirasti kraujo aspiracija ir oro embolija.
Žala dėl pradurto ginklo
Auskarų vėrimo įrankiai turi daugiau ar mažiau ilgus ašmenis, kurie baigiasi taške. Priklausomai nuo ašmenų skerspjūvio formos, ginklas gali būti kūginis, cilindrinis (su aštriu galu), piramidinis su briaunomis, dažniausiai trijų ar keturių. Tipiški auskarų ginklų atstovai yra: adata, yla, vinis, šakutė, „galandimas“, ginklai - durtuvas, stiletas, rapyras, kardas.
Auskarų vėrimo instrumentų veikimo mechanizmas: aštrus instrumento galas, veikiamas spaudimo, perpjauna arba plyšta oda, o instrumento ašmenys panardinus stumia arba suplėšia audinį, susidaro durtinė žaizda, kurios yra: įėjimo anga, žaizdos kanalas ir kartais išėjimo žaizdos anga (skirta per žaizdas).
Morfologinis durtinių žaizdų požymiai Sekantis.
1. Įėjimo ir žaizdos kanalo, o kartais ir išėjimo angos buvimas.
2. Odos įėjimo žaizdos išoriniai matmenys paprastai yra mažesni už ginklo ašmenų skerspjūvį jo panardinimo lygyje.
3. Įėjimo žaizdos angos forma labai priklauso nuo ginklo ašmenų skerspjūvio formos, jos nesikartoja, tačiau išlaiko odos įtrūkimus pagal šonkaulius ir jų skaičių (bet ne daugiau kaip 6, jei šonkaulių skaičius yra didesnis nei 6, tada jie neberodomi) . Cilindriniai ir kūginiai auskarų vėrimo įrankiai turi ovalią, o ne apvalią įėjimo angos formą.
4. Žaizdos kraštai gali būti įdubę siauro diržo pavidalu iki 0,1 cm.
5. Žaizdos sienelės lygios ir lygios. Žaizdos kanalas pradinėje dalyje gali būti uždarytas riebalinio audinio skiltelėmis.
6. Skirtingai nuo pjovimo įrankių, pradurimo įrankiai su stipriu smūgiu gali pažeisti plokščius kaulus perforuotų lūžių forma, o iš išorinės plokštės pusės lūžio forma gali atspindėti traumos įrankio skerspjūvio formą. .
7. Dūrinėms žaizdoms būdingas nedidelis išorinis kraujavimas, o dažnai ir masinis vidinis kraujavimas (pažeidus širdį, kepenis, stambius kraujagysles).
Žala dėl pradurtų ir pjaustytų ginklų
Auskarų vėrimo ir pjovimo įrankiai sujungia ir vėrimo, ir pjovimo savybes, o jų sugadinimai apjungia kai kurias durtinių ir pjovimo žaizdų savybes.
Dūrinė žaizda susideda iš šių elementų: įėjimo angos odoje, iš jos besitęsiančio žaizdos kanalo, o kartais, jei žaizda kiaurai, ir išėjimo angos odoje.
Dūrinių žaizdų požymiai Sekantis.
1. Plyšinis, verpstės formos, išlenktos formos. Jei auskarų pjovimo ginklas turėjo vienpusį ašmenų galandimą, tada didžiausias briaunų nukrypimas bus krašte, kuriame veikė ginklo buferis. Žaizdos iš ginklų, kurių užpakalio storis didesnis nei 2 mm, vienas galas bus aštrus, o kitas – U formos. Tais atvejais, kai išimant iš žaizdos įrankis sukasi aplink savo ašį, be pagrindinio, atsiranda papildomas pjūvis, o vienas iš žaizdos galų turės „kregždės uodegos“ formą.
2. Dūrinių žaizdų kraštai dažniausiai lygūs, be mėlynių, kartais su nežymiais įbrėžimais pagal abrazyvo veikimą.
3. Žaizdos kanalas daugiau ar mažiau tankiuose audiniuose (pavyzdžiui, kepenyse) yra plyšio formos, jo sienelės lygios ir lygios, poodinio audinio riebalinės skiltelės gali išsikišti į žaizdos kanalo spindį. pradinė dalis. Žaizdos kanalo ilgis nebūtinai atitiks instrumento ašmenų ilgį, nes ašmenys gali būti ne visiškai panardinti į žaizdą, o jei jis visiškai panardintas į lanksčią kūno dalį (skrandį), jo ilgis žaizdos kanalas gali būti didesnis nei sužalojimo instrumento ilgis.
Stiprus smūgis į plokščią kaulą auskarų pjovimo įrankiu gali sukelti perforuotą lūžį.
Padaryta žala daužant ginklus
Smulkinimo įrankiai (kirviai, kirviai, šienapjovės ir kt.) turi daugiau ar mažiau aštrius ašmenis ir gana didelę masę. Smulkinimo įrankių žalos padarymo mechanizmas pagrįstas smūgiu, kurio metu ašmenys perpjauna audinį, o šoninės įrankio dalys atstumia susidariusios sukapotos žaizdos kraštus ir sieneles. Kapotų žaizdų pobūdis ir morfologinės savybės priklauso nuo smūgio jėgos, ginklo masės, ašmenų aštrumo, pažeistos kūno dalies savybių.
Sukapotų žaizdų požymiai Sekantis.
1. Susmulkintų žaizdų kraštai odoje bus lygūs, be mėlynių, jei ginklo ašmenys buvo pagaląsti. Jei ginklo ašmenys buvo buki, tada žaizdos kraštai bus dantyti, kartais smulkiai nupjauti ir duobėti.
2. Sukapotos žaizdos žaizdos kanalo sienelės yra lygios ir lygios. Priartėjus prie susmulkintos žaizdos dugno, galima aptikti audinių traiškymo požymius, kurie ypač išryškėja apžiūrint pažeistus kaulus. Remiantis šia savybe, galima nustatyti smūgio kryptį tais atvejais, kai galūnė ar jos dalys visiškai nutrūksta.
3. Sukapotų žaizdų galai turi savybių, priklausančių nuo to, kuri kirvio dalis buvo smogta. Jei smūgis buvo atliktas tik per vidurinę ašmenų dalį, tada žaizda bus plyšinė, o jos galai aštrūs. Smūgiavus kirvio pirštu ar kulnu, vienas žaizdos galas bus aštrus, o kitas – U formos. Kai visas atstūmimo peiliukas panardinamas į žaizdą, abu žaizdos galai bus U formos.
4. Nupjauta žaizda skerspjūvyje rodo ginklo formą, kuri yra pleištas. Jei žaizda padaryta kampu, artimu tiesei, žaizda bus tiesi (plyšinė, ovali); jei kampas arčiau ūmaus, tada žaizda bus išlenkta ir kuo kampas staigesnis, tuo lankas statesnis.
5. Kapotoms žaizdoms būdingas kaulų pažeidimas. Jei sužalojimai yra ant galvos, jie gali būti plyšiniai arba skeldėti, lengvais smūgiais susidaro įpjovos, nepažeidžiant plaštakos vidinės plokštelės. Esant stipriam smūgiui, pažeidžiami ne tik kaukolės kaulai, bet ir membranos bei pačių smegenų medžiaga.
Šiame skyriuje aptariami mechaninių veiksnių sukeltų pažeidimų mechanogenezės ir morfologijos ypatumai leidžia gydančiam traumatologui teisingai diagnozuoti traumą, o tai turi tam tikrą reikšmę renkantis ir įgyvendinant racionaliausią gydymo metodą.
"Žalos chirurgija"
V.V. Kliučevskis
PAPLOTOS ŽAIZDOS
Tokioms žaizdoms būdingas giluminis audinių pažeidimas, platus plyšimas, mėlynės ir aplinkinių audinių sutrenkimas.
MŪŽYMĖS IR SURAŠYTOS ŽAIZDOS
Sumuštoms ir plėšytoms žaizdoms būdinga daug sutraiškytų, sumuštų, krauju permirkusių audinių. Sumuštos kraujagyslės trombozuojamos.
ŠAUTINĖS ŽAIZDOS
ŠAUTINĖS ŽAIZDOS atveju nukentėjusiajam reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos.
pirmoji pagalba
PIRMOJI PAGALBA
Pirmiausia atsargiai, stengiantis nesukelti skausmo, nurengti nukentėjusiojo drabužius, neliečiant žaizdos paviršiaus, pašalinti šiurkščius, palaidus svetimkūnius (esant stiprioms žaizdoms, drabužiai pjaunami nenuimant prie žaizdos prilipusių dalių). Oda 6-10 cm atstumu nuo žaizdos kraštų nuplaunama arba nušluostoma 3% vandenilio peroksido tirpalu, alkoholiniu 3-5% jodo tirpalu. Tada bet kokią žaizdą reikia uždengti tvarsčiu, jei įmanoma, aseptiniu (steriliu). Daugeliu atvejų aseptinio tvarsčio užtepimo priemonė yra medicininio tvarsčio pakuotė, o jei jos nėra - sterilus tvarstis, vata, ligninas ir, kraštutiniu atveju, švarus audinys. Jei žaizdą lydi didelis kraujavimas, būtina uždėti žnyplę ir pridėti raštelį, nurodantį laiką. Esant dideliems minkštųjų audinių pažeidimams, kaulų lūžiams ir stambiųjų kraujagyslių bei nervų kamienų pažeidimams, būtina galūnės imobilizacija standartinėmis arba improvizuotomis priemonėmis. Nukentėjusiajam turi būti suteiktas anestetikas ir antibiotikai. Nukentėjusįjį reikia kuo skubiau nugabenti į gydymo įstaigą.
Panašūs straipsniai
