Gimdymas – sunkus išbandymas moters organizmui, apdovanojamas vaiko išvaizda. O kai, atrodytų, viskas, kas skaudu, pasibaigs, gali iškilti kita problema. Gimdos uždegimas po gimdymo gali nustelbti šeimos džiaugsmus, nes reikalauja neatidėliotino dėmesio ir gydymo.

Pagrindinis moters organas turi tris sluoksnius. Vienas iš jų arba visi iš karto gali užsidegti. Procesas neatsiranda iš niekur, jam pradėti reikia kelių aplinkybių. Gimdymas yra vienas iš provokuojančių veiksnių, tačiau ne visoms moterims po jo užsidega gimda.

Komplikacija atsiranda, kai:

• Gimdymo metu gydytojai pažeidė antisepsio ir aseptikos taisykles. Mikroorganizmai patenka į sterilią gimdą, kuriai kraujas ir gleivės yra palanki aplinka.
• Sužaloti vidiniai lytiniai organai. Tai atsitinka ir natūralaus gimdymo metu, o per cezario pjūvį tampa neišvengiama.
• Gimdymas buvo sunkus, ilgai be vandens. Šiuo atveju nuo membranų atidarymo iki kūdikio pasirodymo praeina daugiau nei 6 valandos. Per šį laiką bakterijos sugeba įsiskverbti į gimdos ertmę.
• Gimdymą lydėjo kraujavimas, kaip atsitinka, pavyzdžiui, su placentos previa. Tokiu atveju iš karto atsiranda uždegimui palankių veiksnių.
• Pasibaigus gimdymo procesui, placentos audinys lieka ant vidinių gimdos sienelių. Jei jie nebus aptikti ir nedelsiant pašalinti, jie gali pradėti irti.
• Pradiniame pogimdyminiame laikotarpyje moteris lytiškai aktyvi pradėjo per anksti. Net jei partneris yra visiškai sveikas, uždegimas gimdoje yra neišvengiamas.

Gimdos uždegimas po gimdymo

Jaunos motinos problemos simptomai ir požymiai

Jei gimdymas įvyko pažeidžiant valdymo taisykles arba atsirado nenumatytų provokuojančių aplinkybių, uždegimas gali išsivystyti iš karto. Jau antrą-ketvirtą dieną 40% moterų pablogėja sveikata.

Paprastai gimdos uždegimas po gimdymo pasireiškia šiais simptomais:

• kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių;
• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• pilvo skausmas nesumažėja, kaip įprasta;
• organas nėra linkęs mažėti, lieka sferinis;
• kraujo kiekis išskyrose išlieka toks pat, nors paprastai jis turėtų sumažėti;
• Gali sumažėti išskiriamų lochijų tūris ir iš jų atsirasti aštrus kvapas.

Kai kurie žmonės prie aukščiau paminėtų kitų apraiškų. Gimdos uždegimo požymiai po gimdymo yra ryškesni, kuo ūmesnis procesas ir kuo didesnis jo paveikto organo sluoksnių skaičius:

• periodiškai trikdantis skausmas virsta nuolatiniu, spinduliuojančiu į apatinę nugaros dalį;
• prasideda intoksikacija, atima apetitą, bet sukelia jėgų praradimą, pykinimą, galvos skausmą, šaltkrėtį;
• gimda blogai susitraukia, o tai akivaizdu iš jos dugno vietos (lygis yra aukštesnis nei turėtų būti šiame etape);
• padidėja leukocitų kiekis kraujyje ir AKS, sumažėja hemoglobino koncentracija.

Kai kurioms moterims prasidėjusio uždegimo požymiai yra tokie lengvi, kad jie painiojami su normalaus atsigavimo po gimdymo, nuovargio ar peršalimo simptomais.

Neva be priežasties esantys temperatūros svyravimai, kuriuos šiuo laikotarpiu reikėtų matuoti kasdien, gali reikšti, kad nesiseka. Jei ilgą laiką juos ignoruojate ir nesikreipiate pagalbos, gali lengvai išsivystyti lėtinis uždegimas, atsirandantis sąaugoms dubens srityje.

Gimdos uždegimo diagnozavimo metodai

Uždegiminis procesas nustatomas pagal jam būdingus požymius. Tačiau gydymui būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį, taip pat patogeno tipą. Todėl, be naujos motinos apžiūros ir apklausos, naudojami šie metodai:

• Pilnas kraujo tyrimas, atskleidžiantis leukocitų kiekį. Svarbus ir hemoglobino kiekis, nes jo staigus sumažėjimas taip pat rodo uždegiminį procesą.
• Dubens organų ultragarsas, siekiant susidaryti idėją apie gimdos ertmėje likusias placentos daleles, taip pat apie kiaušidžių ir kiaušintakių būklę. Kartais uždegimas gali užvaldyti ir juos. Su šia patologija organas išlieka padidintas, tankus ir įtemptas.
• Makšties tepinėlių tyrimas dėl infekcijų, bakterijų kultūros ir citologijos.
• Retais atvejais, jei kyla neaiškumų dėl diagnozės, kai gimdymo namuose uždegimas nesivysto ir yra neryškūs požymiai, gali būti paskirta gimdos histeroskopija. Naudodami įrangą jie ne tik tiria vidinę organo ertmę, bet ir paima audinių daleles histologijai.

Komplikacijų po gimdymo gydymas

Gimdos uždegimas po gimdymo turi būti gydomas įvairiomis kryptimis:

• infekcijos sukėlėjo sunaikinimas;
• uždegiminio proceso pašalinimas;
• ligos apraiškų slopinimas, siekiant normalizuoti gerovę;
• kova su intoksikacija;
• sukurti bendrą imunitetą.

Visa tai galima padaryti tik ligoninėje, naudojant vaistų ir metodų kompleksą:

• Antibiotikų terapija.Šios serijos vaistai parenkami remiantis atitinkama analize. Siekiant kovoti su infekcija, naudojamas antibiotikų derinys, pavyzdžiui, amoksicilinas, gentamicinas, ceftriaksonas, ceftazidimas kartu su metronidazolu. Jie skiriami į veną ir į raumenis.
• Priešuždegiminis gydymas. Jis suteikiamas vartojant Aspiriną, Ibuprofeną, Diklofenaką, kurie taip pat suteikia analgetinį poveikį.
• Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas, siekiant palengvinti sekreto pašalinimą. Manipuliavimas atliekamas lochiometru. Bet kokiu atveju būtinas vietinis infekcijos pašalinimas, gausiai drėkinant gimdos ertmę atvėsusiais antiseptiniais ir antibakteriniais tirpalais.
• Organų sienelių gydymas fermentais, ištirpdydami ant jų užsilikusias placentos daleles. Jei tai neįmanoma, atliekamas tradicinis kiuretažas.
• Skatina kraujotaką ir išvalo toksinus iš organizmo. Norėdami tai padaryti, moteriai lašintuvais įšvirkščiamas gliukozės tirpalas arba fiziologinis tirpalas.
• Audinių prisotinimas deguonimi. Procesas atliekamas naudojant hiperbarinį deguonies prisotinimą (jei klinika turi tokias galimybes), tai yra, moteris specialioje kameroje kvėpuoja kompozicija, kurioje yra padidėjęs šio komponento kiekis. Procedūra padeda išgydyti audinius ir pašalinti toksinus, jei atliekami keli seansai. Nesant šių galimybių, panašus poveikis pasiekiamas vartojant vaistus Actovegin ir Tivortin.
• Imuniteto stimuliavimas. Suaktyvinti organizmo apsaugą galite naudodamiesi vaistais „Viferon“, „Immunal“, „Interal“. Taip pat reikės vitaminų A, E, C, folio rūgšties, rutino.

Gimdos uždegimas po gimdymo dažnai atsiranda ne dėl moters kaltės. Tačiau ji turi galią aptikti patologiją, jei, nors ir rūpinasi naujagimiu, skiria šiek tiek dėmesio sau.

Uždegimą reikia atsikratyti ne tik vaistais, bet ir dieta bei seksualiniu poilsiu. Ir atminkite, kad svarbu baigti gydymą, kitaip ginekologinės problemos vėliau jus vargins dar ilgai.

Gimdos ertmėje dažnai atsiranda įvairių uždegiminių procesų. Juos gali sukelti daugybė priežasčių. Kai kurie iš jų yra valdomi, kiti ne. Kadangi gimdymas yra didžiulis stresas organizmui, po jo gali paūmėti lėtinės ligos ir prisidėti naujos ligos bei uždegiminiai procesai reprodukcinėje sistemoje. Šioje medžiagoje paaiškinama, kodėl po gimdymo išsivysto gimdos uždegimas, kokias pasekmes jis gali sukelti ir kaip jo atsikratyti.

Norint suprasti, kodėl po gimdymo moters reprodukcinė sistema yra jautriausia įvairiems uždegiminiams ir infekciniams procesams, svarbu suprasti pačią tokio patologinio reiškinio vystymosi mechanizmą. Dauguma uždegiminių procesų yra bakterinio pobūdžio – tai yra, juos sukelia patologinės bakterijos, rečiau – mikroorganizmai. Ir labai retai – virusai ir grybeliai. Be to, bet koks toks procesas vyksta keliais etapais:

1. Infekcinis bakterinis agentas ar mikroorganizmas patenka į makštį;
2. Esant nepakankamam audinių imunitetui, esant nepakankamam gleivių kamščio tankiui ir kai kuriomis kitomis aplinkybėmis, iš makšties jis prasiskverbia į gimdos kaklelio kanalą, o iš ten į gimdos ertmę;
3. Daugeliu atvejų tokio patologinio organizmo veiklą slopina vietinis audinių imunitetas, mikroflora ir tos naudingos bakterijos, kurios jame gyvena;
4. Esant susilpnėjusiam imunitetui (arba esant dideliam infekcinio agento kiekiui), toks slopinimas neįmanomas;
5. Dėl to patologinis organizmas pradeda aktyvią veiklą, plinta tiek į audinių gelmes, tiek užimdamas vis didesnius plotus;
6. Anksčiau ar vėliau tai sukelia neigiamus simptomus, būdingus konkrečiai ligai;
7. Jei bakterijų veiklą iš dalies slopina bendras ar vietinis audinių imunitetas, tada formuojasi lėtinis procesas, jei neslopinamas – ūmus.

Kodėl po nėštumo rizika susirgti tokia patologija yra ypač didelė? Taip yra dėl kelių veiksnių. Visų pirma todėl, kad nėštumas yra didžiulis stresas organizmui, dėl kurio labai sumažėja bendras imunitetas. Be to, gimdymo metu pažeidžiami gimdos audiniai, sutrinka jų mikroflora, dėl to labai krenta ir audinių imunitetas. Be to, yra mikrotraumų, dėl kurių infekcinis agentas gali nedelsiant patekti į kraują, o tai žymiai apsunkina jo slopinimą net ir esant stipriam imunitetui.

Gimdymo metu yra galimybė bakterijoms patekti į reprodukcinę sistemą. Ir, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad šiuo atveju tai beveik visada sukels patologinį procesą. Be to, tikimybė, kad gimdos uždegimas išsivystys po gimdymo naudojant cezario pjūvį, yra didesnė nei natūralaus gimdymo metu. Kadangi tokia chirurginė intervencija dar labiau sumažina imunitetą.

Abortai ir persileidimai taip pat turi įtakos tikimybei išsivystyti uždegiminiam procesui gimdoje, nes jie taip pat veikia vietinį audinį ir bendrą organinį imunitetą. Terapinės chirurginės ir diagnostinės intervencijos (kiretažas, histeroskopija ir kt.) taip pat gali sumažinti audinių imunitetą ir padidinti patologinio proceso išsivystymo tikimybę. Bet būtent gimdymas šia prasme turi didžiausią neigiamą poveikį.

Yra įvairių uždegimų tipų ir gali atsirasti įvairių dalykų. Tačiau po gimdymo dažniausiai pasireiškia gimdos ertmės procesai, o ne kiaušidės, kiaušintakiai ir kt. Kadangi būtent ši sritis gimdymo metu patiria didžiausią poveikį. Dėl tų pačių priežasčių labai tikėtini ir patologiniai procesai gimdos kaklelyje ir gimdos kaklelio kanale.

Ligos simptomai priklauso nuo jos tipo, savybių, taip pat nuo formos, kuria ji pasireiškia. Esant lėtinei eigai, simptomų dažnai visai nėra arba jie išreiškiami taip netiesiogiai, kad moteris gali jų visiškai nepaisyti. Tačiau po gimdymo, ypač naudojant cezario pjūvį, toks kursas beveik nepastebimas, o reiškinys daugeliui pacientų yra ūmus. Poūmiai eigai būdingi lengvi simptomai, ji taip pat nebūdinga neseniai mamomis tapusioms moterims.

Ūminėje nuotraukoje atsiranda šie simptomai:

1. Padidėjusi kūno temperatūra, priklausomai nuo ligos tipo ir jos eigos – nuo ​​žemos (37,2-37,3 laipsnių) iki aukštos (38-39 laipsnių);
2. Bendrieji uždegiminio proceso požymiai yra blyškumas, vangumas, mieguistumas, intoksikacija;
3. Pilvo skausmas, kuris, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio, gali būti lokalizuotas tik vienoje pusėje arba abiejose;
4. Aciklinis kraujavimas iš gimdos pastebimas ne visomis ligomis, tačiau jų yra, pavyzdžiui, sergant endometritu, ir gali išsivystyti anemija bei pablogėti savijauta;
5. Menstruacijų disfunkcija taip pat nepasitaiko visose patologijose, tačiau kartais pastebima;
6. Nebūdingi, patologiniai pūlingo ar serozinio pobūdžio išskyros, žymus išskyrų kiekio padidėjimas, jų sustorėjimas ir kiti nukrypimai šioje srityje.

Gimdos uždegimo požymiai po gimdymo gali būti ypač sunkūs. O į gydytojus moteris dažnai kreipiasi laiku būtent dėl ​​šios priežasties. Todėl tokios patologijos gydymas dažniausiai atliekamas laiku ir sėkmingai.

Ligos diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

1. Bendras kraujo tyrimas ir jo biochemija;
2. jei įmanoma, histeroskopija;
3. Gimdos ir makšties tepinėlis citologiniam tyrimui.

Anamnezė, simptomai ir ginekologinis ištyrimas su spekuliacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Gimdos uždegimo gydymas po cezario pjūvio kelia tam tikrų sunkumų. Taip yra dėl to, kad įprastais atvejais tai turėtų būti atliekama su antibiotikais. Tai greitas ir efektyvus uždegiminio proceso gydymo būdas. Tačiau nėštumo metu antibiotikų vartojimas gali būti ribojamas dėl to, kad moteris maitina krūtimi. Dėl šios priežasties gydytojai gali išbandyti tam tikrus imuninius vaistus, skirtus pakankamai sustiprinti imunitetą, kad organizmas pats galėtų kovoti su infekcija.

Tai tokie vaistai kaip Likopidas, Interferonas ir kt. Tačiau sunkumas yra tas, kad tokie vaistai nėra pakankamai veiksmingi, be to, jie taip pat gali turėti kontraindikacijų, tokių kaip žindymas. Kai kurie iš šių produktų gali būti naudojami lokaliai, pavyzdžiui, Viferon žvakutės. Tačiau jų aktyvumo dažnai neužtenka.

Tokiu atveju būtina išspręsti gydymo nutraukimo ar maitinimo krūtimi nutraukimo klausimą, nes pacientės būklė su tokiu uždegimu gali būti pavojinga ne tik jos reprodukcinei sistemai, bet ir gyvybei.

Nutraukus maitinimą krūtimi, galima laisvai skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, tokius kaip Amoksiklavas, Tsiproletas, Ceftriaksonas, Metronidazolas, Doksiciklinas. Jie skiriami penkioms dienoms, o dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį. Lygiagrečiai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas), kurie padeda sumažinti uždegimą ir skausmą. Dėmesys skiriamas vitaminų terapijai, vartojami vitaminų A, E, C ir B grupės preparatai.

Kaip atpažinti? Prevencinės priemonės

Per šį laiką visas moters kūnas ir atskiri jo organai atkuriami ir grąžinami į prieš gimdymą buvusią būseną. Deja, šis atsigavimas ne visada gali būti lengvas ir visiškai neskausmingas.

Daugiausia, komplikacijos po gimdymo gali būti laikomos uždegiminėmis dubens srities ligomis.

jie gali sukelti urogenitalines infekcijas kurie nebuvo gydomi nėštumo metu.

Taip pat priežastys uždegiminių ligų vystymasis gal būt: mažas moters imunitetas ir intymios higienos taisyklių nesilaikymas ar aplaidumas.

Didelis kraujo netekimas gimdymo metu, anemija, blogas kraujo krešėjimas, vitaminų trūkumas, intervencijos gimdymo metu, placentos ar vaisiaus membranų likučiai gimdos ertmėje, spenelių įtrūkimai, problemos nėštumo ir gimdymo metu, ilgas bevandenis laikotarpis gimdymo metu Tai sąlygos, kurios gali palaikyti ir vystyti uždegiminius procesus.

Dažniausias komplikacijos po gimdymo yra šios:

• pogimdyminis endometritas (gimdos ertmės uždegimas);
• patologinis kraujavimas;
• chorioamnionitas (vaisiaus ar gimdos membranų uždegimas);
• mastitas (pieno liaukų uždegimas);
• šlaplės uždegimas.

Mažiau paplitęs peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), dubens venų tromboflebitas (uždegimas), sepsis (bendras apsinuodijimas krauju), pielonefritas (inkstų uždegimas).

Vengti bet kokių komplikacijų atsiradimas ir tolesnis vystymasis, jų diagnozė būtina pirmųjų pasireiškimų metu.

Dar geresnis variantas vyks ligų prevencija, įgyvendinant prevencines priemones tiems, kurie joms jautriausi.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias komplikacijas po gimdymo.

Pienligė po gimdymo: gydymas. Apie tai skaitykite šiame straipsnyje.

Čia perskaitysite straipsnį apie išskyras ovuliacijos metu.

Endometritas po gimdymo

Kaip žinoma, endometritas(gimdos gleivinės uždegimas) – viena dažniausių komplikacijų, su kuria daugumai moterų tenka susidurti pogimdyminiu laikotarpiu. 7% gimdančių moterųŠia liga dažniausiai serga moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis.

Po gimdymo gimda yra didelė žaizda. Egzistuoti du jo gijimo etapai: uždegimas ir gleivinės atstatymas.

Šių etapų dėka gimda išvaloma viduje. Bet jei yra patogeninių mikroorganizmų, uždegimas gali išsivystyti į lėtinį uždegimą.

Kaip atpažinti?

Išskirti sunkus endometritas, kuris gali pasirodyti antrą – ketvirtą dieną po gimimo, ir lengvas endometritas, tai gali pasivyti šiek tiek vėliau.

Kuriame temperatūra pakyla iki 38°C, padažnėja pulsas, dreba kūnas, atsiranda skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kurie gali sustiprėti žindant.

Atsiranda nemalonių rudų išskyrų, kurios netrukus tampa pūlingos. Sergant šia liga, gimda susitraukia lėčiau nei įprastai.

Tačiau pakilusią temperatūrą (pavyzdžiui, 37,5°C) ir silpnumą pirmosiomis dienomis galima paaiškinti pieno atėjimu, o ne uždegimu.

Prevencija ir gydymas

Prieš gimdymą (ir pageidautina prieš nėštumą) būtina nustatyti ir pabandyti atsikratyti bet kokių infekcinių ligų.

Esant didelei endometrito rizikai ir tik pagal ginekologo nurodymus, profilaktikai gali būti vartojami antibiotikai.

Patologinis kraujavimas po gimdymo

Tiesą sakant, kraujavimas po gimdymo negali būti vadinamas patologijos simptomu, šis reiškinys šiuo laikotarpiu yra visiškai natūralus.

Po gimdymo gimda spontaniškai grįžta į ankstesnį dydį. Su tokiais gimdos susitraukimais iš makšties išsiskiria kraujas. Šis susitraukimo procesas panašus į sunkias mėnesines.

Įprasto kurso metu pirmą savaitę po gimimo būna gausios, tirštos konsistencijos ir ryškiai raudonos spalvos. Po kurio laiko jie išblyška, išsenka ir visiškai sustoja po pusantro ar dviejų mėnesių.

Kai maitinate krūtimi toks kraujavimas nutrūksta anksčiau, ir tiems, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, priešingai, truks šiek tiek ilgiau.

Bet atsitinka ir taip, kad išskyros tampa patologinės.

Kaip atpažinti?

Jei kraujuoja dvi savaites po gimimo jis toks pat gausus, ryškiai raudonos spalvos, taip pat įgavęs nemalonų kvapą, o dar blogiau – pūlingas, todėl reikia būti atsargiems.

Visa tai gali būti besivystančios komplikacijos, kuriai reikia gydytojo pagalbos, pradžia.

Taip pat pavojinga ir uždelstas kraujavimas po gimdymo. Tai rodo gimdos lenkimą arba lėtą jos susitraukimą. Tokiu atveju pakyla temperatūra, jaučiamas sunkumas pilve, šaltkrėtis, gerokai sumažėja išskyrų.

Prevencinės priemonės

Pirmiausia, privalu laikytis šių lytinių organų higienos taisyklių: kraujavimo metu ir kai yra siūlių po gimdymo, kiekvieną kartą nuėjus į tualetą rekomenduojama nusiprausti vėsiu, švariu vandeniu.

Antra, higieninius įklotus pageidautina keisti kas keturias valandas, o pirmąją savaitę neleisti jiems tvirtai priglusti.

Uždegiminį procesą gali sukelti mikrobai, patekę iš makšties arba dėl lėtinės infekcijos kilmės organizme.

• nedelsiant išgydyti visas galimas infekcijas, ypač ginekologines;
• nenaudokite higieninių tamponų;
• Kad gimda po gimdymo greičiau susitrauktų, stenkitės daugiau gulėti ant pilvo;
• eiti į tualetą laiku;
• Jei gimdymas buvo sėkmingas, be komplikacijų, stenkitės kuo greičiau pradėti judėti.

Ar man reikia tvarsčio po gimdymo? Skaitykite čia.

Šiame skyriuje yra daug naudingos informacijos, kurią reikia žinoti planuojant nėštumą.

Chorioamnionitas (vaisiaus ir gimdos membranų uždegimas)

Ši komplikacija pasirodo priešlaikiniam vaisiaus membranų plyšimui.

Ir kuo ilgiau trunka bevandenis periodas, tuo didesnė tikimybė, kad vaisius užsikrės jam dar esant įsčiose.

Kaip atpažinti?

Dėl ilgo bevandenio periodo, kuris yra nuo 6 iki 12 valandų, gimdanti moteris patiria: pakilusią temperatūrą, padažnėjusį širdies plakimą, šaltkrėtį, pūlingas išskyras iš makšties.

Kaip rodo statistika, kas penktai moteriai po gimdymo chorioamnionitas gali išsivystyti į endometritą.

Chorioamnionito gydymas

Kai pasireiškia chorioamnionitas atlikti skubų gimdymo stimuliavimą(esant jėgų trūkumui gimdymo metu – cezario pjūvis) antibakterinės ir infuzinės terapijos pagalba.

Mastitas po gimdymo (pieno liaukų uždegimas) ir laktostazė (pieno stagnacija)

Šia liga gali sirgti tik maitinančios motinos. Sukėlėjas yra Staphylococcus aureus.

Galima užsikrėsti per spenelių įtrūkimus (skirtingai nuo mastito, laktostazė progresuoja be įtrūkimų).

Iš esmės mastitas pasireiškia tuose toms, kurios gimdo pirmą kartą (2-5 proc. atvejų), gali prasidėti arba trečią savaitę po gimdymo, arba po mėnesio.

Kaip atpažinti?

Mastitas po gimdymo pasireiškia pakilus temperatūrai (iki 38,5°C ir daugiau), galvos skausmu, silpnumu, šaltkrėtis, būdingu skausmu pieno liaukoje, krūtų patinimu ir paraudimu.

Rankinio patikrinimo metu atsiranda skausmingų gabalėlių. Maitinimas arba siurbimas su išsivysčiusiu mastitu juos lydi ūmus skausmas, su laktostaze, priešingai, jaučiamas palengvėjimas.

Laktostazę reikia skirti nuo mastito. Dėl laktostazės Pieno ištraukimas vyksta laisvai, o vėliau tampa lengviau, temperatūra normalizuojasi, nėra paraudimo ar patinimo, skausmas aprimsta.

Prevencinės priemonės

Jie apima:

• visiškai ištraukite motinos pieną po kiekvieno maitinimo, venkite stagnacijos;
• teisingas kūdikio pritvirtinimas prie krūties (spenelis ir areola turi būti visiškai uždengti);
• laiku gydyti įtrūkusius spenelius, laktostazę;
• higienos taisyklių ir žindymo technikos laikymasis;
• nešioti ne per ankštą liemenėlę;
• krūties oro vonių atlikimas (10-15 minučių po maitinimo).

Šlaplės uždegimas

Laikoma normaliu jei pirmosiomis dienomis po gimdymo moteris jaučia skausmą šlapinantis, taip pat deginimo pojūtį.

Kaip atpažinti?

Uždegimo simptomai:

• sunkus ir skausmingas šlapinimasis arba noras, bet be šlapimo išskyrų arba negausūs išskyros;
• padidėjusi temperatūra;
• drumsta šlapimo spalva ir aštrus kvapas;
• skausmo buvimas abiejose apatinės nugaros pusėse.

Priežastys:

• kateterio naudojimas gimdymo metu;
• pažeidžiant šlapimo pūslės vientisumą natūralaus gimdymo metu;
• žemas šlapimo pūslės tonusas (ypač po epidurinės anestezijos);
• sužalojimai naudojant akušerines žnyples.

Prevencinės priemonės

Geras patarimas- gerti kuo daugiau skysčių. Labai praverstų ne per saldžios spanguolių sultys, kurios turi antimikrobinį poveikį dėl didelio tanino kiekio, o tai savo ruožtu neleidžia bakterijoms vystytis šlapimo pūslėje.

Daugiau patarimų:

• dažniau nusiprauskite, tai papildomai paskatins šlapinimąsi;
• naudojant tualetinį popierių po tualeto, tai daryti iš išangės nugaros;
• Pabandykite visiškai nusišlapinti (galite šiek tiek pasilenkti į priekį).

Kodėl no-spa skiriamas į raumenis nėštumo metu? Atsakymą į klausimą rasite šiame straipsnyje.

Kirminai nėštumo metu – gydymas ir profilaktika: daug naudingos informacijos šiame straipsnyje.

• Priežastys
• Endometritas po gimdymo (gimdos ertmės uždegimas)
• Chorioamnionitas (membranų uždegimas)
• Mastitas po gimdymo (pieno liaukos uždegimas) ir laktostazė (pieno stagnacija)
• Pielonefritas po gimdymo (infekcinis ir uždegiminis inkstų pažeidimas)

Po gimdymo moteris dažnai jaučia, kad visi rūpesčiai už nugaros. Bet, deja, kartais pirmąsias, laimingiausias mamos ir kūdikio bendro gyvenimo dienas ar savaites nustelbia įvairios komplikacijos, iš kurių ne mažiau – pūlingos-septinės mamos ligos po gimdymo.

Priežastys

Po gimdymo uždegimines ligas dažnai sukelia oportunistiniai mikrobai, kurie gyvena bet kurio žmogaus organizme. Jie nuolat gyvena odoje, gleivinėse ir žarnyne, netrikdydami savo „savininko“, tačiau tam tikromis sąlygomis gali sukelti ligą. O gimdymas, ypač jei jį lydi didelis kraujo netekimas, sukeliantis anemiją ir atitinkamai sumažėjusį organizmo apsaugą, gali tapti šia palankia sąlyga mikrobams aktyvuotis. Uždegiminių procesų priežastis pogimdyminiu laikotarpiu taip pat gali būti lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonokokai, chlamidijos, mikoplazmos ir kt.). Taip pat yra 2-3 mikrobų asociacijos, kurios sustiprina vienas kito patogenines savybes.

Kraujo netekimas gimdymo metu, anemija, vitaminų trūkumas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, placentos audinio ar membranų likučiai gimdos ertmėje, chirurginės intervencijos gimdymo metu, spenelių įtrūkimai, sunkus nėštumas ir gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis gimdymo metu – tai pagrindinės sąlygos, palaikančios infekciją.

Šiuo metu labiausiai paplitęs pogimdyvinis endometritas (gimdos uždegimas), chorioamnionitas (gimdos membranų ir gimdos uždegimas gimdymo metu), mastitas (pieno liaukos uždegimas), pielonefritas (inkstų uždegimas) ir daug rečiau tromboflebitas. dubens venos (dubens venų uždegimas, dažnai komplikuotas tromboze), peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) ir sepsis (bendras apsinuodijimas krauju).

Norint išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo, labai svarbu ankstyva šių ligų diagnozė pajutus pirmuosius simptomus; dar geriau jų išvengti taikant prevencines priemones didelės rizikos moterų grupėje.

Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias uždegiminio pobūdžio komplikacijas po gimdymo.

Endometritas po gimdymo (gimdos ertmės uždegimas)

Dažniausiai pasitaiko po cezario pjūvio, rankinio gimdos tyrimo po gimdymo, placentos atskyrimo rankiniu būdu ir placentos išsiskyrimo (jei sunku savarankiškas placentos atsiskyrimas dėl sutrikusios gimdos susitraukimo funkcijos), su ilgu bevandeniu intervalu (daugiau nei 12 valandų), moterims, paguldytoms gimdyti sergant uždegiminėmis lytinių takų ligomis (pavyzdžiui, dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų), pacientėms, kurioms praeityje buvo atlikta daug abortų.

Yra gryna endometrito forma, kuri yra daug rečiau (15% atvejų) ir vystosi be placentos audinio likučių, o endometritas - placentos audinio likučių, sulaikytų membranų, kraujo krešulių, ketguto siūlų fone. viena iš siuvimo medžiagų rūšių, pagaminta iš gyvūnų sausgyslių, todėl dažnai sukelia uždegimines reakcijas.Šiais laikais naudojama retai) po cezario pjūvio.

Endometritas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų. Paprastai šios formos skiriasi viena nuo kitos sunkumo laipsniu, bendro apsinuodijimo laipsniu (iš graikų toxikon - nuodai) - skausminga būklė, kurią sukelia bakterijų, virusų, kenksmingų medžiagų poveikis organizmui ir reikalingas. gydymo trukmė.

Simptomai

• Kūno temperatūros padidėjimas, dažniausiai nuo 1 iki 7 dienų po gimimo, priklausomai nuo ligos sunkumo. Sergant lengva endometrito forma, kūno temperatūra dažniausiai pakyla tik 5-7 dieną po gimimo, dažniausiai iki 38°C; sergant sunkiomis formomis, pirmieji simptomai pasireiškia jau 2-4 dieną, kūno temperatūra gali siekti 40°C.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie gali būti nereikšmingi ir periodiški apatinėje pilvo dalyje, sergant lengvu endometritu, ir intensyvūs, nuolatiniai, besitęsiantys per visą pilvą ir apatinę nugaros dalį su sunkia ligos forma.
• Lochia (pogimdyminės išskyros iš lytinių takų) išlieka ryškios ilgą laiką (daugiau nei 14 dienų po gimimo), vėliau įgauna rusvai rudą spalvą, nemalonaus kvapo.
• Gimda blogai susitraukia, gimdos dugno aukštis neatitinka pogimdyvinio laikotarpio dienos.
• Bendro apsinuodijimo reiškiniai: šaltkrėtis, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmai.

Diagnostika

Atlikus bendrą kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius, t.y. leukocitozė, kartais - hemoglobino kiekio sumažėjimas. Atlikus ultragarsinį tyrimą gimdos ertmėje aptinkamos placentos audinių likučiai, membranos, kraujo krešuliai, gimdos subinvoliucija (gimda blogai susitraukia, jos dydis neatitinka pogimdyvinio laikotarpio dienos).

Gydymas

• Jei nustatoma gimdos subinvoliucija, kruopščiai išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, kad būtų sudarytos sąlygos gimdos ertmės turiniui nutekėti; jei atliekamas gimdos ertmės turinys, vakuuminė aspiracija ar kiuretažas (Vakuuminė aspiracija – tai gimdos ertmės turinio išsiurbimas naudojant specialų aparatą. Kuretetas – tai gimdos ertmės turinio ir endometriumo paviršinio sluoksnio pašalinimas. naudojant specialų instrumentą – kiuretę).
• Šiuo metu daugelyje klinikų ir gimdymo namų gimdos ertmė plaunama atšaldytais antiseptiniais tirpalais.
• Antibakterinis gydymas yra pagrindinis gydymo metodas. Naudojami plataus spektro antibiotikai, nes daugelį infekcijų sukelia kelių mikrobų susiejimas. Renkantis antibiotiką, atsižvelgiama į tai, kuris mikrobas dažniausiai sukelia konkretų uždegimą, ar antibiotikas išsiskiria su pienu, ar jis paveikia vaiką. Jei antibiotikas nesuteikia pakankamo poveikio per 2-3 dienas, jis pakeičiamas kitu. Antibakterinių vaistų vartojimo būdas priklauso nuo endometrito sunkumo: nesunkiais ligos atvejais galima apsiriboti tabletėmis antibakteriniais vaistais; sunkiais endometrito atvejais antibiotikai leidžiami į raumenis arba į veną.
• Infuzinė (detoksikacinė) terapija (intraveninis vaistų vartojimas) atliekama siekiant pašalinti apsinuodijimo padarinius ir pagerinti kraujotaką. Infuzinė terapija turi būti atliekama sergant lengvu ir sunkiu endometritu. Jai atlikti naudojami gliukozės tirpalai (5, 10, 20%), fiziologinis tirpalas (0,9% natrio chlorido tirpalas) ir kt.
• Visų formų endometrito atveju atliekama imunokorekcinė terapija, kuri padeda sustiprinti organizmo apsaugą ir didina imunitetą (naudojami tokie vaistai kaip Viferon, Kipferon ir kt.).
• HBOT (hiperbarinė deguonies terapija) yra terapijos rūšis, padedanti prisotinti organizmo ląsteles deguonimi. Sergant bet kokio pobūdžio infekcinėmis ligomis, ląstelės kenčia nuo hipoksijos – deguonies trūkumo. Terapijos procesas susideda iš to, kad moteris per kaukę kvėpuoja mišiniu, kuriame yra daug deguonies. Ši terapija labai efektyvi esant pradinėms endometrito apraiškoms ir stiprina organizmo apsaugą.

Prevencija

Sergamumą pogimdyminiu endometritu galima žymiai sumažinti profilaktiniais antibiotikais, kai jo išsivystymo rizika yra gana didelė (po cezario pjūvio, rankiniu būdu įvedus į gimdos ertmę, kai bevandenis intervalas yra didesnis nei 12 valandų). Taip pat prieš gimdymą (idealiu atveju prieš nėštumą) būtina atlikti tyrimą ir pašalinti gimdymo takų infekciją.

Chorioamnionitas (membranų uždegimas)

Dažniausiai atsiranda su priešlaikiniu membranų plyšimu. Didėjant bevandenio darbo intervalui gimdymo metu, didėja vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika.

Simptomai

• Palyginti ilgą bevandenį laikotarpį (6-12 valandų) nėščiajai ar gimdyvei pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, pūlingos išskyros iš lytinių takų, padažnėja širdies plakimas. Kas penktai moteriai chorioamnionitas virsta pogimdyminiu endometritu.

Gydymas

Atsiradus chorioamnionito požymiams, antibakterinės ir infuzinės terapijos fone atliekamas intensyvus gimdymas (darbo stimuliavimas, o esant nuolatiniam darbo jėgos silpnumui - cezario pjūvis).

Prevencija

Gimdymo ar operacijos metu būtina stebėti moters gyvybiškai svarbių organų, ypač kraujo krešėjimo sistemos būklę, nes dėl blogo gimdos susitraukimo ir (arba) sumažėjusio kraujo krešėjimo gali prasidėti stiprus kraujavimas. išsivystyti, todėl kartais reikia pašalinti gimdą.

Mastitas po gimdymo (pieno liaukos uždegimas) ir laktostazė (pieno stagnacija)

Pogimdyvinis mastitas pasireiškia 2-5% atvejų, dažniau - primigravidomis. 9 iš 10 moterų, sergančių pūlingu mastitu, į chirurginę ligoninę patenka iš namų, nes dažniausiai ši liga prasideda 2-osios ir 3-osios savaitės pabaigoje, o kartais ir mėnesį po gimdymo.

Tai maitinančių mamų liga: jei nėra laktacijos, nėra ir pogimdyvinio mastito. 80-90% atvejų tai sukelia Staphylococcus aureus. Infekcija atsiranda, kai mikroorganizmas prasiskverbia pro spenelio įtrūkimą žindymo liaukoje. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp mastito ir laktostazės (pieno kaupimasis ir „sąstingimas“ pieno liaukoje), nes laktostazė vystosi be įtrūkusių spenelių. Mastitas dažniausiai yra vienpusis, bet gali pasireikšti abiejose pusėse.

Simptomai

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5–39 ° C ir daugiau.
  • Skausmas pieno liaukoje, kuris yra vietinio pobūdžio.
  • Pažeistos srities pieno liaukos paraudimas (dažniausiai viršutinio išorinio pieno liaukos kvadranto srityje. Pieno liauka sutartinai skirstoma į 4 kvadrantus: viršutinį ir apatinį išorinį bei viršutinį ir apatinį užpakalinį), patinimas.
• Palpuojant (rankiniu būdu patikrinus) šią pieno liaukos sritį, nustatomos skausmingos, tankios vietos. Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir, skirtingai nei laktostazė, nepalengvina.
  • Bendro apsinuodijimo reiškiniai: šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas ir kt.

Diagnostika

• Pieno liaukų apžiūra, palpacija.
• Pieno liaukų ultragarsas.
• Bakteriologinis pieno tyrimas.

Pradinė mastito stadija turėtų būti atskirta nuo laktostazės. Sergant laktostaze, jaučiamas sunkumas ir įtampa pieno liaukoje, nėra odos paraudimo ir patinimo, pienas išsiskiria laisvai, o pumpavimas, skirtingai nei mastitas, atneša palengvėjimą. Moterų, sergančių laktostaze, bendra būklė kenčia mažai, po siurbimo kūno temperatūra normalizuojasi, skausmas nutrūksta.

Laktostazės gydymas

Jei sergate laktostaze, krūtis galite masažuoti po dušu šilto vandens srove, po kurio siurbimas taps daug lengvesnis. Taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros (pavyzdžiui, apšilimas, aukšto dažnio srovės poveikis - Ultraton, Vityaz prietaisai ir kt.), neslopinant laktacijos, ištraukiamas pienas (prieš tai 20-30 minučių išgeriama 2 ml No-shpa). švirkščiamas į raumenis, prieš pat siurbimą – į raumenis oksitocinas). Jei fizioterapinių procedūrų kartu su pieno ištraukimu poveikio nėra, laktacija slopinama parlodel ar panašiais vaistais.

Mastito gydymas

Gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos simptomų, o tai žymiai sumažina galimybę išsivystyti pūlingam pieno liaukos ir aplinkinių audinių uždegimui. Anksčiau, gydydami mastitą, jie ribodavo geriamo skysčio kiekį, o tai dabar laikoma grubia klaida: kovojant su intoksikacija, moteris turėtų išgerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Mityba turi būti visavertė, siekiant padidinti organizmo atsparumą.

• Antibakterinis gydymas yra gana veiksmingas 1 ir 2 mastito stadijose
• Pūliniam mastitui (išsivysčius abscesui - ribotas pieno liaukos uždegimas - arba flegmona - difuzinis pūlingas pieno liaukos uždegimas) atliekamas chirurginis gydymas (pūlinio atidarymas, negyvų audinių pašalinimas iš sveikų audinių) antibakterinės terapijos fone. .
• Laktacijos slopinimas vaistais kelis kartus padidina gydymo efektyvumą. Jokio tipo mastito negalima gydyti neslopinus ar neslopinus laktacijos. Šiuolaikinėmis sąlygomis visiškas laktacijos slopinimas retai naudojamas, tik esant pūlingam mastitui, tačiau dažniau griebiamasi laktacijos slopinimo. Jei laktaciją slopina arba slopina vaistai, pumpuoti negalima, nes tai skatina hipofizės prolaktino gamybą ir atitinkamai skatina laktaciją. Net pradinėje mastito stadijoje kūdikio žindyti negalima dėl didelės infekcijos rizikos, taip pat dėl ​​antibiotikų ir kitų vaistų patekimo į vaiko organizmą bei dėl pieno trūkumo. Žindymo atnaujinimo klausimas sprendžiamas individualiai ir tik po kontrolinio pieno pasėlio po gydymo.

Prevencija

Ji prasideda nėštumo metu ir apima subalansuotą mitybą, moterų supažindinimą su žindymo taisyklėmis ir technikomis, savalaikį įtrūkusių spenelių gydymą, laktostazę, liemenėlės, kuri nesuspaudžia pieno liaukos, nešiojimą, rankų plovimą prieš maitinimą, oro vonias 10-15 val. minučių po maitinimo.

Didelės rizikos veiksniai, galintys išsivystyti pogimdyminiam mastitui:

• paveldimas polinkis;
• pūlingos infekcijos židiniai organizme;
• mastopatija (suspaudimų ir mažų mazgelių buvimas pieno liaukoje);
• anatominiai spenelių ypatumai (apversti arba plokšti speneliai);
• esamos lėtinės vidaus organų ligos, ypač ūminėje stadijoje.

Pielonefritas po gimdymo (infekcinis ir uždegiminis inkstų pažeidimas)

Kartais kūno temperatūros padidėjimas pogimdyminiu laikotarpiu yra susijęs su pielonefrito paūmėjimu (4-6 ir 12-14 dienos laikomos kritiniais laikotarpiais). Lėtinis pielonefritas paūmėja po gimdymo arba pirmą kartą išsivysto po jo, didėjant infekcijai plintant iš šlapimo pūslės ir lytinių takų.

Simptomai:

• Temperatūra pakyla iki 40°C.
• Skausmas šone (jei pielonefritas yra vienpusis).
• Skausmingas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, bendras silpnumas.
• Šaltkrėtis.

Diagnostika

Kai kūno temperatūra pakyla po gimdymo, kartu su klinikiniu kraujo tyrimu, taip pat būtina atlikti šlapimo tyrimą, kad pyelonefritas nebūtų praleistas prisidengiant endometritu ar mastitu.

Gydymas

Gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais (priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojami tabletiniai vaistai arba antibiotikai injekcinių tirpalų pavidalu). Norint palaikyti normalią inkstų funkciją, rekomenduojama gerti daug skysčių naudojant inkstų arbatą. Kaip ir sergant kitomis uždegiminėmis pogimdyminėmis ligomis, plačiai taikoma infuzinė (detoksikacinė) terapija.

Jasmina Mirzoyan
Gydytoja akušerė-ginekologė, medicinos mokslų kandidatė, medicinos centras „Sostinė II“
Straipsnis iš birželio mėnesio žurnalo

Diskusija

O ir nežinau, ką daryčiau be savo ginekologo. Apie tokias aistras pasakojo draugė: po gimdymo mėnesį negalėjo normaliai sėdėti, skaudėjo siūles, negijo. Su sūnumi išrašėme 4 dieną, viskas buvo gerai, sakė, kad siūlės ištirps pačios. Bet jie man nesakė, kaip jį prižiūrėti ar kuo tepti. Po išrašymo atėjau pas ginekologę, išmokyta patirties. Kaip bebūtų keista, nieko apdoroti nereikėjo. Tik depantol nustatė kursą.

Po gimdymo praėjus dviem su puse mėnesio susirgau mastitu.Laimei, man patarė kreiptis į patyrusį gydytoją, kuris, paskyręs gydymą, pridūrė, kad jokiu būdu negalima nutraukti maitinimo!O aš maitinau, išsakiau likučius, vykdau nurodymus .Ir tada maitinau iki 2,6 metų, kol vėl pastojau.Tikrai, kam slopinti laktaciją!

2004-05-21 22:58:32, Olesya

Pagaliau žinau, ką turėjau po cezario pjūvio. silpnumas buvo siejamas su pernelyg dideliu tinginimu ir įtarumu, temperatūra pakilo nežymiai - 37C, apžiūros metu 10 dieną po operacijos buvo nustatytos išskyros. Jie man nesakė diagnozės, tik pradėjo mane gydyti. ačiū Dievui, jie buvo išgydyti.

2003-07-22 18:54:47, gerti

Gandai apie mastito gydymą ir laktacijos slopinimą jam gydyti buvo gerokai perdėti. Autorius akivaizdžiai neturi šiuolaikinio išsilavinimo laktacijos srityje. Informacijos apie mastito gydymą ir žindymą geriausia teirautis žindymo konsultantų, La Leche ir Leagues, Ammenhelppie ar bet kurios kitos organizacijos, dirbančios su krūtimi maitinančiomis moterimis.

Beveik visas po gimdymo ligas lydi ryškus uždegiminis procesas pačioje gimdoje. Daugeliu atvejų pirmiausia pažeidžiama gimda, tačiau kartais jos pažeidimas yra antrinis. Gimdos pažeidimas gali būti daugiau ar mažiau ryškus; uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas tik jo vidiniame paviršiuje arba paveikti visus gimdos sienelės sluoksnius, todėl klinikinis metroendometrito vaizdas yra labai įvairus.
Vienas iš būdingų metroendometrito požymių yra lėtas atvirkštinis gimdos vystymasis (subinvoliucija) ir jos jautrumas arba skausmas palpuojant. Keičiasi iškrovos pobūdis ir jo kiekis. Kartais dėl vidinės gimdos os spazmo ar gimdos kaklelio kanalo užsikimšimo membranų nuolaužomis, krentančių membranų gabalėliais, kraujo krešuliais ir pan., išskyros visai nutrūksta. Tokiais atvejais lochia užsitęsia gimdos ertmėje ir suyra veikiama mikrobinės floros. Temperatūra pakyla iki 38-39°, tačiau bendra ligonio būklė išlieka gana patenkinama. Ši būklė vadinama lochiometra. Lochiometra, išskyrus retas išimtis, nėra savarankiška liga, tai tik vienas iš metroendometrito pasireiškimų (simptomų), be to, jis nėra nuolatinis.

Klinikinis vaizdas ir simptomatika priklauso nuo daugelio priežasčių, iš kurių pagrindinės yra šios.

1. Paciento reaktyvumas ir jos bendra būklė ligos metu ir jos metu. Temperatūros padidėjimas, skausmas, leukocitozė ir kiti reiškiniai, stebimi ligos metu, kai pacientė yra geros bendros būklės, rodo gerą jos reaktyvumą ir gebėjimą kovoti su infekcija. Areaktyvi būsena, išreikšta subfebriliu, normalia ar net žemesne nei normali temperatūra, nesant skausmo ir kitomis jo apraiškomis su bloga bendra paciento būkle, rodo organizmo gynybos susilpnėjimą.
2. Gimdos pažeidimo laipsnis. Šiuo atžvilgiu galima išskirti tris ligos vystymosi etapus. Pirmas etapas – užkrėstas tik apvalkalas ir endometriumo salelės. Miometriumo dalyje, kuri yra tiesiai prie pažeidimo, stebimi reaktyvaus uždegimo reiškiniai (audinių edema, vazodilatacija, smulkiųjų ląstelių infiltracija ir kt.). Patogeninių mikrobų myometriume arba nėra, arba labai mažai. Antrasis etapas – kartu su krentančia membrana ir endometriumo salelėmis pažeidžiami ir gilesni, raumeningi gimdos sluoksniai, kuriuose randama daug patogeninių mikrobų. Atsižvelgiant į tai, smulkiųjų ląstelių infiltracija apima giliuosius raumenų sluoksnius iki pat audinių, esančių šalia jų, t. y. iki perimetro viršutinėje gimdos dalyje ir periuterinio audinio apatinėje dalyje. Trečioji stadija – infekcijos židinys, be endometriumo ir miometriumo, apima ir perimetriją arba parametriumą, arba abu kartu. Jei infekcija plinta į gimdos serozę, atsiranda perimetritas. Pastarąjį dažniausiai lydi reaktyvus serozinių membranų, dengiančių šalia gimdos esančius pilvo organus (omentum, žarnynas, šlapimo pūslė), uždegimas. Tokiu atveju atsiranda pelveoperitonitas, lydimas metroendometrito. Kitais atvejais infekcijos šaltinis plinta į periuterinį audinį – atsiranda parametritas. Dažnai pelveoperitonitas ir parametritas vystosi vienu metu.
3. Patogeninio mikrobo prigimtis, jo biologinės savybės, virulentiškumas ir toksiškumas. Kai kurie mikrobai (pavyzdžiui, hemoliziniai streptokokai ir stafilokokai) gali greitai prasiskverbti per pažeistus audinius į pastarųjų gelmes, pasklisti kiekvienu iš aukščiau išvardytų takų ir sukelti paciento apsinuodijimą. Kitiems (pavyzdžiui, gonokokams) audinių pažeidimui išplisti nereikia. Jie plinta beveik vien tik per vidinių organų membranų paviršius (intrakanaliulinius). Pasižymėdami lengvu toksiškumu, jie mažai pažeidžia bendrą paciento būklę, palyginti su streptokokais, stafilokokais, E. coli ir kitais mikrobais.
4. Pogimdyminės gimdos vidinio paviršiaus būklė. Klinikinis vaizdas priklauso nuo negyvų audinių likučių ant šio paviršiaus, ypač placentos dalelių, nuo gimdos susitraukimo (jei jo nepakanka, padidėja trombų susidarymas, o tai skatina mikrobų dauginimąsi ir infekcijos vystymąsi). , dėl gimdos audinio traiškymo laipsnio.

(modulis tiesioginis4)

Dėl minėtų aplinkybių pogimdyminio metroendometrito klinikinis vaizdas ir simptomatika yra labai įvairi ir nulemta vienokių ar kitokių šių aplinkybių derinio. Priklausomai nuo pastarosios, stebima švelnesnė, sunkesnė arba labai sunki ligos eiga. Esant lengvam ligos eigai, klinikiniam vaizdui būdingi šie požymiai.
3-4 dieną po gimdymo, jei pagimdžiusios moters bendra būklė gera, kūno temperatūra pakyla iki 38°, kartais būna 1E ir daugiau remisijų. Pacientas skundžiasi nedideliu galvos skausmu, bendro nuovargio jausmu ir apetito praradimu. Pulsas šiek tiek padidėjęs, bet atitinka temperatūrą. Po gimdymo išskyros kruvinos, 8-9 dieną virsta kruvinomis-pūlingomis. Palpuojant per pilvo sieną, gimda yra suglebusi ir jautri; jo atvirkštinis vystymasis atsilieka nuo normalaus, todėl yra didesnio dydžio, nei buvo galima tikėtis pogimdyminio laikotarpio, atitinkančio tyrimą, dieną. Atlikus makšties tyrimą, galima pastebėti gimdos kaklelio patinimą, nepakankamą formavimąsi, gimdos kūno padidėjimą, patinimą, netolygų susitraukimą ir skausmą. Uždelsto iškrovimo atveju (lochiometras) metroendometritas pasireiškia aukštesnėje temperatūroje, esant bendrai intoksikacijai ir skausmingiems susitraukimams.
Sunkesniais atvejais 3-4 pogimdyminio laikotarpio dieną temperatūra greitai pakyla ir siekia 39-40°; Pulsas padažnėja, bet nestaigiai (iki 100 dūžių per minutę), bendra paciento būklė nukenčia mažai. Gimdos involiucija sulėtėja. Gimdos palpacija yra skausminga, bet ne vienodai atskirose jos srityse. Perkusija į pilvą gimdos srityje taip pat yra skausminga, tai rodo reaktyvų perimetro uždegimą. Vėliau atsiranda galvos skausmai, nemiga, dažnai šaltkrėtis, pablogėja apetitas. Makšties apžiūros metu nustatomi tie patys reiškiniai, kaip ir sergant lengvu metroendometritu, tačiau jie yra ryškesni, ypač gimdos mėšlungis ir jos skausmingumas, kuris dažnai būna difuzinio pobūdžio. Dažnai nustatomas periuterinio audinio pabrinkimas – reaktyvus pastarojo uždegimas. Lochia, priklausomai nuo sukėlėjo mikrobo biologinių savybių, turi skirtingą kvapą, iki bjaurų, kartais kvapo visai nėra.
Ypač sunkiais metroendometrito atvejais visi aprašyti reiškiniai išreiškiami labai ryškiai. Temperatūra pradeda kilti ir 6-7 pogimdyminio laikotarpio dieną staigiai pašoka, kartais stebimas šaltkrėtis ir prakaitavimas. Pulsas pagreitėja iki 100-120 dūžių per minutę. Liežuvis padengtas ir sausas. Sustiprėja galvos skausmas ir nemiga, dingsta apetitas, užkietėja viduriai. Pilvo palpacija ir perkusija gimdos srityje ir greta gimdos yra skausmingi; Blumbergo-Ščetkino simptomas (reaktyvus pilvaplėvės uždegimas, apimantis gimdą ir gretimus pilvo organus) yra daugiau ar mažiau ryškus. Makšties apžiūros metu nustatoma skausminga, minkšta gimda, beveik neturinti galimybės susitraukti po tyrėjo rankomis, taip pat patinę ir skausmingi periuteriniai audiniai. Išskyros, iš pradžių kruvinos, vėliau pasiduoda pūlingoms ir įgauna spalvingą kvapą. Pagerėjimas prasideda 2-osios ligos savaitės pabaigoje, kai lytiškai sumažėja temperatūra. Atsigavimas paprastai įvyksta iki mėnesio pabaigos.

Pripažinimas nesukelia jokių sunkumų. Būtina išsiaiškinti klausimą, ar nustatytas gimdos pažeidimas yra savarankiška liga, ar kokios nors kitos, sunkesnės pogimdyminės ligos simptomas.

Gydymas. Būtinos tinkamo gydymo sąlygos yra paciento patalpinimas gerai vėdinamoje patalpoje, tinkama jos priežiūra – odos, burnos, išorinių lytinių organų švara, visų organų ir sistemų, ypač žarnyno ir šlapimo pūslės, funkcijos stebėjimas (ir jas reguliuojant), sveika mityba ir kita veikla. Ledas skiriamas apatinei pilvo daliai, antibiotikams, sulfonamidams. Esant lengvam metroendometritui, po oda 2-3 kartus per dieną švirkščiama 1 ml pituitrino, o autohemoterapija atliekama po 3-5 ml kartą per 2-3 dienas.
Esant sunkioms metroendometrito formoms, skiriami gimdos susitraukimai ir širdies vaistai, 75-100 ml kraujo perpylimas 2-3 kartus, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo infuzijos į veną, taurelės, po oda 200-400 ml 5% tirpalo. gliukozės tirpalu arba fiziologiniu tirpalu.
Jei išskyros vėluoja, pacientą patartina paguldyti ant pilvo, kas užtikrina laisvą išskyrų nutekėjimą, ir skirti po 1 ml pituitrino 2-3 kartus per dieną 2-3 dienas.

Po gimdymo moteris dažnai jaučia, kad visi rūpesčiai už nugaros. Bet, deja, kartais pirmąsias, laimingiausias mamos ir kūdikio bendro gyvenimo dienas ar savaites nustelbia įvairios komplikacijos, iš kurių ne mažiau – pūlingos-septinės mamos ligos po gimdymo.
PRIEŽASTYS

Po gimdymo uždegimines ligas dažnai sukelia oportunistiniai mikrobai, kurie gyvena bet kurio žmogaus organizme. Jie nuolat gyvena odoje, gleivinėse ir žarnyne, netrikdydami savo „savininko“, tačiau tam tikromis sąlygomis gali sukelti ligą. O gimdymas, ypač jei jį lydi didelis kraujo netekimas, sukeliantis anemiją ir atitinkamai sumažėjusį organizmo apsaugą, gali tapti šia palankia sąlyga mikrobams aktyvuotis. Uždegiminių procesų priežastis pogimdyminiu laikotarpiu taip pat gali būti lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonokokai, chlamidijos, mikoplazmos ir kt.). Taip pat yra 2-3 mikrobų asociacijos, kurios sustiprina vienas kito patogenines savybes.
Kraujo netekimas gimdymo metu, anemija, vitaminų trūkumas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, placentos audinio ar membranų likučiai gimdos ertmėje, chirurginės intervencijos gimdymo metu, spenelių įtrūkimai, sunkus nėštumas ir gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis gimdymo metu – tai pagrindinės sąlygos, palaikančios infekciją.
Šiuo metu labiausiai paplitęs pogimdyvinis endometritas (gimdos uždegimas), chorioamnionitas (gimdos membranų ir gimdos uždegimas gimdymo metu), mastitas (pieno liaukos uždegimas), pielonefritas (inkstų uždegimas) ir daug rečiau tromboflebitas. dubens venos (dubens venų uždegimas, dažnai komplikuotas tromboze), peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) ir sepsis (bendras apsinuodijimas krauju).
Norint išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo, labai svarbu ankstyva šių ligų diagnozė pajutus pirmuosius simptomus; dar geriau jų išvengti taikant prevencines priemones didelės rizikos moterų grupėje.
Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias uždegiminio pobūdžio komplikacijas po gimdymo.
POgimdyminis endometritas (Gimdos ertmės UŽdegimas)

Dažniausiai pasitaiko po cezario pjūvio, rankinio gimdos tyrimo po gimdymo, placentos atskyrimo rankiniu būdu ir placentos išsiskyrimo (jei sunku savarankiškas placentos atsiskyrimas dėl sutrikusios gimdos susitraukimo funkcijos), su ilgu bevandeniu intervalu (daugiau nei 12 valandų), moterims, paguldytoms gimdyti sergant uždegiminėmis lytinių takų ligomis (pavyzdžiui, dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų), pacientėms, kurioms praeityje buvo atlikta daug abortų.
Yra gryna endometrito forma, kuri yra daug rečiau (15% atvejų) ir vystosi be placentos audinio likučių, o endometritas - placentos audinio likučių, sulaikytų membranų, kraujo krešulių, siūlų, uždėtų ketgutu fone, fone. Cezario pjūvis.
Endometritas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų. Paprastai šios formos skiriasi viena nuo kitos sunkumo laipsniu, bendro 2 organizmo intoksikacijos laipsniu ir reikiama gydymo trukme.
Simptomai

Kūno temperatūros padidėjimas, dažniausiai nuo 1 iki 7 dienų po gimimo, priklausomai nuo ligos sunkumo. Sergant lengva endometrito forma, kūno temperatūra paprastai pakyla tik 5-7 dieną po gimimo, dažniausiai iki 38 °C; Esant sunkioms formoms, pirmieji simptomai pasireiškia jau 2-4 dieną, kūno temperatūra gali siekti 40°C.
Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie gali būti nereikšmingi ir periodiški apatinėje pilvo dalyje, sergant lengvu endometritu, ir intensyvūs, nuolatiniai, besitęsiantys per visą pilvą ir apatinę nugaros dalį su sunkia ligos forma.
Lochia (pogimdyminės išskyros iš lytinių takų) išlieka ryškios ilgą laiką (daugiau nei 14 dienų po gimimo), vėliau įgauna rusvai rudą spalvą, nemalonaus kvapo.
Gimda blogai susitraukia, gimdos dugno aukštis neatitinka pogimdyvinio laikotarpio dienos.
Bendro apsinuodijimo reiškiniai: Vaikas dreba. ką daryti ((, silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas.

Diagnostika
Atlikus bendrą kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius, t.y. leukocitozė, kartais - hemoglobino kiekio sumažėjimas.
Atlikus ultragarsinį tyrimą gimdos ertmėje aptinkamos placentos audinių likučiai, membranos, kraujo krešuliai, gimdos subinvoliucija (gimda blogai susitraukia, jos dydis neatitinka pogimdyvinio laikotarpio dienos).

Gydymas
Jei nustatoma gimdos subinvoliucija, kruopščiai išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, kad būtų sudarytos sąlygos gimdos ertmės turiniui nutekėti; jei yra daug turinio, atliekama vakuuminė aspiracija arba kiuretažas 3.
Šiuo metu daugelyje klinikų ir gimdymo namų gimdos ertmė plaunama atšaldytais antiseptiniais tirpalais.
Antibakterinis gydymas yra pagrindinis gydymo metodas. Naudojami plataus spektro antibiotikai, nes daugelį infekcijų sukelia kelių mikrobų susiejimas. Renkantis antibiotiką, atsižvelgiama į tai, kuris mikrobas dažniausiai sukelia konkretų uždegimą, ar antibiotikas išsiskiria su pienu, ar jis paveikia vaiką. Jei antibiotikas nesuteikia pakankamo poveikio per 2-3 dienas, jis pakeičiamas kitu. Antibakterinių vaistų vartojimo būdas priklauso nuo endometrito sunkumo: nesunkiais ligos atvejais galima apsiriboti tabletėmis antibakteriniais vaistais; sunkiais endometrito atvejais antibiotikai leidžiami į raumenis arba į veną.
Infuzinė (detoksikacinė) terapija (intraveninis vaistų vartojimas) atliekama siekiant pašalinti apsinuodijimo padarinius ir pagerinti kraujotaką. Infuzinė terapija turi būti atliekama sergant lengvu ir sunkiu endometritu. Jai atlikti naudojami gliukozės tirpalai (5, 10, 20%), fiziologinis tirpalas (0,9% natrio chlorido tirpalas) ir kt.
Visų formų endometrito atveju atliekama imunokorekcinė terapija, kuri padeda sustiprinti organizmo apsaugą ir didina imunitetą (naudojami tokie vaistai kaip Viferon, Kipferon ir kt.).
HBOT (hiperbarinė deguonies terapija) yra terapijos rūšis, padedanti prisotinti organizmo ląsteles deguonimi. Sergant bet kokio pobūdžio infekcinėmis ligomis, ląstelės kenčia nuo hipoksijos – deguonies trūkumo. Terapijos procesas susideda iš to, kad moteris per kaukę kvėpuoja mišiniu, kuriame yra daug deguonies. Ši terapija labai efektyvi esant pradinėms endometrito apraiškoms ir stiprina organizmo apsaugą.

Prevencija
Sergamumą pogimdyminiu endometritu galima žymiai sumažinti profilaktiniais antibiotikais, kai jo išsivystymo rizika yra gana didelė (po cezario pjūvio, rankiniu būdu įvedus į gimdos ertmę, kai bevandenis intervalas yra didesnis nei 12 valandų). Taip pat prieš gimdymą (idealiu atveju prieš nėštumą) būtina atlikti tyrimą ir pašalinti gimdymo takų infekciją.
CHORIOAMNIONITAS (AMIGONALINIŲ MEMBRANŲ UŽDEGIMAS)

Dažniausiai atsiranda su priešlaikiniu membranų plyšimu. Didėjant bevandenio darbo intervalui gimdymo metu, didėja vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika.

Simptomai
Palyginti ilgą bevandenį laikotarpį (6-12 valandų) nėščiajai ar gimdyvei pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, pūlingos išskyros iš lytinių takų, padažnėja širdies plakimas. Kas penktai moteriai chorioamnionitas virsta pogimdyminiu endometritu.

Gydymas
Atsiradus chorioamnionito požymiams, antibakterinės ir infuzinės terapijos fone atliekamas intensyvus gimdymas (darbo stimuliavimas, o esant nuolatiniam darbo jėgos silpnumui - cezario pjūvis).

Prevencija
Gimdymo ar operacijos metu būtina stebėti moters gyvybiškai svarbių organų, ypač kraujo krešėjimo sistemos būklę, nes dėl blogo gimdos susitraukimo ir (arba) sumažėjusio kraujo krešėjimo gali prasidėti stiprus kraujavimas. išsivystyti, todėl kartais reikia pašalinti gimdą.
POgimdyminis mastitas (KRŪTINĖS LIAUKŲ UŽDEGIMAS) IR LAKTOSTAZĖ (PIENO STAGNACIJA)

Pogimdyvinis mastitas pasireiškia 2-5% atvejų, dažniau - primigravidomis. 9 iš 10 moterų, sergančių pūlingu mastitu, į chirurginę ligoninę patenka iš namų, nes dažniausiai ši liga prasideda 2-osios ir 3-osios savaitės pabaigoje, o kartais ir mėnesį po gimdymo.
Tai maitinančių mamų liga: jei nėra laktacijos, nėra ir pogimdyvinio mastito. 80-90% atvejų tai sukelia Staphylococcus aureus. Infekcija atsiranda, kai mikroorganizmas prasiskverbia pro spenelio įtrūkimą žindymo liaukoje. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp mastito ir laktostazės (pieno kaupimasis ir „sąstingimas“ pieno liaukoje), nes laktostazė vystosi be įtrūkusių spenelių. Mastitas dažniausiai yra vienpusis, bet gali pasireikšti abiejose pusėse.

Simptomai
Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5–39 ° C ir daugiau.
Skausmas pieno liaukoje, kuris yra vietinio pobūdžio.
Pažeistos srities pieno liaukos paraudimas (dažniausiai 1-osios pieno liaukos viršutinio išorinio kvadranto srityje), patinimas.
Palpuojant (rankiniu būdu patikrinus) šią pieno liaukos sritį, nustatomos skausmingos, tankios vietos. Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir, skirtingai nei laktostazė, nepalengvina.
Bendro apsinuodijimo reiškiniai: šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas ir kt.

Diagnostika
Pieno liaukų apžiūra, palpacija.
Pieno liaukų ultragarsas.
Bakteriologinis pieno tyrimas.
Pradinė mastito stadija turėtų būti atskirta nuo laktostazės. Sergant laktostaze, jaučiamas sunkumas ir įtampa pieno liaukoje, nėra odos paraudimo ir patinimo, pienas išsiskiria laisvai, o pumpavimas, skirtingai nei mastitas, atneša palengvėjimą. Moterų, sergančių laktostaze, bendra būklė kenčia mažai, po siurbimo kūno temperatūra normalizuojasi, skausmas nutrūksta.

Laktostazės gydymas
Jei sergate laktostaze, krūtis galite masažuoti po dušu šilto vandens srove, po kurio siurbimas taps daug lengvesnis. Taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros (pavyzdžiui, apšilimas, aukšto dažnio srovės poveikis - Ultraton, Vityaz prietaisai ir kt.), neslopinant laktacijos, ištraukiamas pienas (prieš tai 20-30 minučių išgeriama 2 ml no-shpa). švirkščiamas į raumenis, prieš pat siurbimą – į raumenis oksitocinas). Jei fizioterapinių procedūrų kartu su pieno ištraukimu poveikio nėra, laktacija slopinama parlodel ar panašiais vaistais.

Mastito gydymas
Gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos simptomų, o tai žymiai sumažina galimybę išsivystyti pūlingam pieno liaukos ir aplinkinių audinių uždegimui. Anksčiau, gydydami mastitą, jie ribodavo geriamo skysčio kiekį, o tai dabar laikoma grubia klaida: kovojant su intoksikacija, moteris turėtų išgerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Mityba turi būti visavertė, siekiant padidinti organizmo atsparumą.
Antibakterinis gydymas yra gana veiksmingas 1 ir 2 mastito stadijose.
Pūliniam mastitui (išsivysčius abscesui - ribotas pieno liaukos uždegimas - arba flegmona - difuzinis pūlingas pieno liaukos uždegimas) atliekamas chirurginis gydymas (pūlinio atidarymas, negyvų audinių pašalinimas iš sveikų audinių) antibakterinės terapijos fone. .
Laktacijos slopinimas vaistais kelis kartus padidina gydymo efektyvumą. Jokio tipo mastito negalima gydyti neslopinus ar neslopinus laktacijos. Šiuolaikinėmis sąlygomis visiškas laktacijos slopinimas retai naudojamas, tik esant pūlingam mastitui, tačiau dažniau griebiamasi laktacijos slopinimo. Jei laktaciją slopina arba slopina vaistai, pumpuoti negalima, nes tai skatina hipofizės prolaktino gamybą ir atitinkamai skatina laktaciją. Net pradinėje mastito stadijoje kūdikio žindyti negalima dėl didelės infekcijos rizikos, taip pat dėl ​​antibiotikų ir kitų vaistų patekimo į vaiko organizmą bei dėl pieno trūkumo. Žindymo atnaujinimo klausimas sprendžiamas individualiai ir tik po kontrolinio pieno pasėlio po gydymo.

Prevencija
Ji prasideda nėštumo metu ir apima subalansuotą mitybą, moterų supažindinimą su žindymo taisyklėmis ir technikomis, savalaikį įtrūkusių spenelių gydymą, laktostazę, liemenėlės, kuri nesuspaudžia pieno liaukos, nešiojimą, rankų plovimą prieš maitinimą, oro vonias 10-15 val. minučių po maitinimo.

Didelės rizikos veiksniai, galintys išsivystyti pogimdyminiam mastitui:
paveldimas polinkis;
pūlingos infekcijos židiniai organizme;
mastopatija (suspaudimų ir mažų mazgelių buvimas pieno liaukoje);
anatominiai spenelių ypatumai (apversti arba plokšti speneliai);
esamos lėtinės vidaus organų ligos, ypač ūminėje stadijoje.
POgimdyminis PIELONEFRITAS (infekcinis ir uždegiminis inkstų pažeidimas)

Kartais kūno temperatūros padidėjimas pogimdyminiu laikotarpiu yra susijęs su pielonefrito paūmėjimu (4-6 ir 12-14 dienos laikomos kritiniais laikotarpiais). Lėtinis pielonefritas paūmėja po gimdymo arba pirmą kartą išsivysto po jo, didėjant infekcijai plintant iš šlapimo pūslės ir lytinių takų.

Simptomai:
Temperatūra pakyla iki 40°C.
Skausmas šone (jei pielonefritas yra vienpusis).
Skausmingas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, bendras silpnumas.
Šaltkrėtis.

Diagnostika
Jei kūno temperatūra pakyla po gimdymo, kartu su klinikiniu kraujo tyrimu, taip pat būtina atlikti šlapimo tyrimą, kad pyelonefritas nebūtų praleistas prisidengiant endometritu ar mastitu.

Gydymas
Gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais (priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojami tabletiniai vaistai arba antibiotikai injekcinių tirpalų pavidalu). Norint palaikyti normalią inkstų funkciją, rekomenduojama gerti daug skysčių naudojant inkstų arbatą. Kaip ir sergant kitomis uždegiminėmis pogimdyminėmis ligomis, plačiai taikoma infuzinė (detoksikacinė) terapija.

Gimdymas – sunkus išbandymas moters organizmui, apdovanojamas vaiko išvaizda. O kai, atrodytų, viskas, kas skaudu, pasibaigs, gali iškilti kita problema. Gimdos uždegimas po gimdymo gali nustelbti šeimos džiaugsmus, nes reikalauja neatidėliotino dėmesio ir gydymo.

Pagrindinis moters organas turi tris sluoksnius. Vienas iš jų arba visi iš karto gali užsidegti. Procesas neatsiranda iš niekur, jam pradėti reikia kelių aplinkybių. Gimdymas yra vienas iš provokuojančių veiksnių, tačiau ne visoms moterims po jo užsidega gimda.

Komplikacija atsiranda, kai:

• Gimdymo metu gydytojai pažeidė antisepsio ir aseptikos taisykles. Mikroorganizmai patenka į sterilią gimdą, kuriai kraujas ir gleivės yra palanki aplinka.
• Sužaloti vidiniai lytiniai organai. Tai atsitinka ir natūralaus gimdymo metu, o per cezario pjūvį tampa neišvengiama.
• Gimdymas buvo sunkus, ilgai be vandens. Šiuo atveju nuo membranų atidarymo iki kūdikio pasirodymo praeina daugiau nei 6 valandos. Per šį laiką bakterijos sugeba įsiskverbti į gimdos ertmę.
• Gimdymą lydėjo kraujavimas, kaip atsitinka, pavyzdžiui, su placentos previa. Tokiu atveju iš karto atsiranda uždegimui palankių veiksnių.
• Pasibaigus gimdymo procesui, placentos audinys lieka ant vidinių gimdos sienelių. Jei jie nebus aptikti ir nedelsiant pašalinti, jie gali pradėti irti.
• Pradiniame pogimdyminiame laikotarpyje moteris lytiškai aktyvi pradėjo per anksti. Net jei partneris yra visiškai sveikas, uždegimas gimdoje yra neišvengiamas.

Jaunos motinos problemos simptomai ir požymiai

Jei gimdymas įvyko pažeidžiant valdymo taisykles arba atsirado nenumatytų provokuojančių aplinkybių, uždegimas gali išsivystyti iš karto. Jau antrą-ketvirtą dieną 40% moterų pablogėja sveikata.

Paprastai gimdos uždegimas po gimdymo pasireiškia šiais simptomais:

• kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių;
• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• pilvo skausmas nesumažėja, kaip įprasta;
• organas nėra linkęs mažėti, lieka sferinis;
• kraujo kiekis išskyrose išlieka toks pat, nors paprastai jis turėtų sumažėti;
• Gali sumažėti išskiriamų lochijų tūris ir iš jų atsirasti aštrus kvapas.

Kai kurie žmonės prie aukščiau paminėtų kitų apraiškų. Gimdos uždegimo požymiai po gimdymo yra ryškesni, kuo ūmesnis procesas ir kuo didesnis jo paveikto organo sluoksnių skaičius:

• periodiškai trikdantis skausmas virsta nuolatiniu, spinduliuojančiu į apatinę nugaros dalį;
• prasideda intoksikacija, atima apetitą, bet sukelia jėgų praradimą, pykinimą, galvos skausmą, šaltkrėtį;
• gimda blogai susitraukia, o tai akivaizdu iš jos dugno vietos (lygis yra aukštesnis nei turėtų būti šiame etape);
• padidėja leukocitų kiekis kraujyje ir AKS, sumažėja hemoglobino koncentracija.

Kai kurioms moterims prasidėjusio uždegimo požymiai yra tokie lengvi, kad jie painiojami su normalaus atsigavimo po gimdymo, nuovargio ar peršalimo simptomais.

Neva be priežasties esantys temperatūros svyravimai, kuriuos šiuo laikotarpiu reikėtų matuoti kasdien, gali reikšti, kad nesiseka. Jei ilgą laiką juos ignoruojate ir nesikreipiate pagalbos, gali lengvai išsivystyti lėtinis uždegimas, atsirandantis sąaugoms dubens srityje.

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą apie endometrito simptomus, diagnozę ir gydymą:

Gimdos uždegimo diagnozavimo metodai

Uždegiminis procesas nustatomas pagal jam būdingus požymius. Tačiau gydymui būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį, taip pat patogeno tipą. Todėl, be naujos motinos apžiūros ir apklausos, naudojami šie metodai:

• Pilnas kraujo tyrimas, atskleidžiantis leukocitų kiekį. Svarbus ir hemoglobino kiekis, nes jo staigus sumažėjimas taip pat rodo uždegiminį procesą.
• Dubens organų ultragarsas, siekiant susidaryti idėją apie gimdos ertmėje likusias placentos daleles, taip pat apie kiaušidžių ir kiaušintakių būklę. Kartais uždegimas gali užvaldyti ir juos. Su šia patologija organas išlieka padidintas, tankus ir įtemptas.
• Makšties tepinėlių tyrimas dėl infekcijų, bakterijų kultūros ir citologijos.
• Retais atvejais, jei kyla neaiškumų dėl diagnozės, kai gimdymo namuose uždegimas nesivysto ir yra neryškūs požymiai, gali būti paskirta gimdos histeroskopija. Naudodami įrangą jie ne tik tiria vidinę organo ertmę, bet ir paima audinių daleles histologijai.

Komplikacijų po gimdymo gydymas

Gimdos uždegimas po gimdymo turi būti gydomas įvairiomis kryptimis:

• infekcijos sukėlėjo sunaikinimas;
• uždegiminio proceso pašalinimas;
• ligos apraiškų slopinimas, siekiant normalizuoti gerovę;
• kova su intoksikacija;
• sukurti bendrą imunitetą.

Visa tai galima padaryti tik ligoninėje, naudojant vaistų ir metodų kompleksą:

• Antibiotikų terapija.Šios serijos vaistai parenkami remiantis atitinkama analize. Siekiant kovoti su infekcija, naudojamas antibiotikų derinys, pavyzdžiui, amoksicilinas, gentamicinas, ceftriaksonas, ceftazidimas kartu su metronidazolu. Jie skiriami į veną ir į raumenis.
• Priešuždegiminis gydymas. Jis suteikiamas vartojant Aspiriną, Ibuprofeną, Diklofenaką, kurie taip pat suteikia analgetinį poveikį.
• Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas, siekiant palengvinti sekreto pašalinimą. Manipuliavimas atliekamas lochiometru. Bet kokiu atveju būtinas vietinis infekcijos pašalinimas, gausiai drėkinant gimdos ertmę atvėsusiais antiseptiniais ir antibakteriniais tirpalais.
• Organų sienelių gydymas fermentais, ištirpdydami ant jų užsilikusias placentos daleles. Jei tai neįmanoma, atliekamas tradicinis kiuretažas.
• Skatina kraujotaką ir išvalo toksinus iš organizmo. Norėdami tai padaryti, moteriai lašintuvais įšvirkščiamas gliukozės tirpalas arba fiziologinis tirpalas.
• Audinių prisotinimas deguonimi. Procesas atliekamas naudojant hiperbarinį deguonies prisotinimą (jei klinika turi tokias galimybes), tai yra, moteris specialioje kameroje kvėpuoja kompozicija, kurioje yra padidėjęs šio komponento kiekis. Procedūra padeda išgydyti audinius ir pašalinti toksinus, jei atliekami keli seansai. Nesant šių galimybių, panašus poveikis pasiekiamas vartojant vaistus Actovegin ir Tivortin.
• Imuniteto stimuliavimas. Suaktyvinti organizmo apsaugą galite naudodamiesi vaistais „Viferon“, „Immunal“, „Interal“. Taip pat reikės vitaminų A, E, C, folio rūgšties, rutino.

Gimdos uždegimas po gimdymo dažnai atsiranda ne dėl moters kaltės. Tačiau ji turi galią aptikti patologiją, jei, nors ir rūpinasi naujagimiu, skiria šiek tiek dėmesio sau.

Uždegimą reikia atsikratyti ne tik vaistais, bet ir dieta bei seksualiniu poilsiu. Ir atminkite, kad svarbu baigti gydymą, kitaip ginekologinės problemos vėliau jus vargins dar ilgai.

Yra komplikacijų tikimybė. Kai kuriais atvejais jų galima gana nesunkiai išvengti.

Pogimdyvinis laikotarpis, priklausantis nuo individualių moters savybių, gali tęstis nuo šešių iki dešimties savaičių.

Per šį laiką visas moters kūnas ir atskiri jo organai atkuriami ir grąžinami į prieš gimdymą buvusią būseną. Deja, šis atsigavimas ne visada gali būti lengvas ir visiškai neskausmingas.

Daugiausia, komplikacijos po gimdymo gali būti laikomos uždegiminėmis dubens srities ligomis.

Paprastai jie gali sukelti urogenitalines infekcijas kurie nebuvo gydomi nėštumo metu.

Taip pat priežastys uždegiminių ligų vystymasis gal būt: mažas moters imunitetas ir intymios higienos taisyklių nesilaikymas ar aplaidumas.

Didelis kraujo netekimas gimdymo metu, blogas kraujo krešėjimas, vitaminų trūkumas, intervencijos gimdymo metu, placentos ar vaisiaus membranų likučiai gimdos ertmėje, spenelių įtrūkimai, problemos nėštumo ir gimdymo metu, ilgas bevandenis laikotarpis gimdymo metu - Tai sąlygos, kurios gali palaikyti ir vystyti uždegiminius procesus.

Dažniausias komplikacijos po gimdymo yra šios:

• pogimdyminis endometritas (gimdos ertmės uždegimas);
• patologinis kraujavimas;
• chorioamnionitas (vaisiaus ar gimdos membranų uždegimas);
• mastitas (pieno liaukų uždegimas);
• šlaplės uždegimas.

Mažiau paplitęs peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), dubens venų tromboflebitas (uždegimas), sepsis (bendras apsinuodijimas krauju), pielonefritas (inkstų uždegimas).

Vengti bet kokių komplikacijų atsiradimas ir tolesnis vystymasis, jų diagnozė būtina pirmųjų pasireiškimų metu.

Dar geresnis variantas vyks ligų prevencija, įgyvendinant prevencines priemones tiems, kurie joms jautriausi.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias komplikacijas po gimdymo.

Endometritas po gimdymo

Kaip žinoma, endometritas(gimdos gleivinės uždegimas) – viena dažniausių komplikacijų, su kuria daugumai moterų tenka susidurti pogimdyminiu laikotarpiu. 7% gimdančių moterųŠia liga dažniausiai serga moterys.

Po gimdymo gimda yra didelė žaizda. Egzistuoti du jo gijimo etapai: uždegimas ir gleivinės atstatymas.

Šių etapų dėka gimda išvaloma viduje. Bet jei yra patogeninių mikroorganizmų, uždegimas gali išsivystyti į lėtinį uždegimą.

Kaip atpažinti?

Išskirti sunkus endometritas, kuris gali pasirodyti antrą – ketvirtą dieną po gimimo, ir lengvas endometritas, tai gali pasivyti šiek tiek vėliau.

Kuriame temperatūra pakyla iki 38°C, padažnėja pulsas, dreba kūnas, atsiranda skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kurie gali sustiprėti žindant.

Atsiranda nemalonių rudų išskyrų, kurios netrukus tampa pūlingos. Sergant šia liga, gimda susitraukia lėčiau nei įprastai.

Tačiau pakilusią temperatūrą (pavyzdžiui, 37,5°C) ir silpnumą pirmosiomis dienomis galima paaiškinti pieno atėjimu, o ne uždegimu.

Prevencija ir gydymas

Prieš gimdymą (ir pageidautina prieš nėštumą) būtina nustatyti ir pabandyti atsikratyti bet kokių infekcinių ligų.

Esant didelei endometrito rizikai ir tik pagal ginekologo nurodymus, profilaktikai gali būti vartojami antibiotikai.

Patologinis kraujavimas po gimdymo

Tiesą sakant, tai negali būti vadinama patologijos simptomu, šis reiškinys yra visiškai natūralus šiuo laikotarpiu.

Po gimdymo gimda spontaniškai grįžta į ankstesnį dydį. Su tokiais gimdos susitraukimais iš makšties išsiskiria kraujas. Šis susitraukimo procesas panašus į sunkias mėnesines.

Įprasto kurso metu pirmą savaitę po gimimo būna gausios, tirštos konsistencijos ir ryškiai raudonos spalvos. Po kurio laiko jie išblyška, išsenka ir visiškai sustoja po pusantro ar dviejų mėnesių.

Kai maitinate krūtimi toks kraujavimas nutrūksta anksčiau, ir tiems, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, priešingai, truks šiek tiek ilgiau.

Bet atsitinka ir taip, kad išskyros tampa patologinės.

Kaip atpažinti?

Jei kraujuoja dvi savaites po gimimo jis toks pat gausus, ryškiai raudonos spalvos, taip pat įgavęs nemalonų kvapą, o dar blogiau – pūlingas, todėl reikia būti atsargiems.

Visa tai gali būti besivystančios komplikacijos, kuriai reikia gydytojo pagalbos, pradžia.

Taip pat pavojinga ir uždelstas kraujavimas po gimdymo. Tai rodo gimdos lenkimą arba lėtą jos susitraukimą. Tokiu atveju jaučiamas sunkumas pilve, šaltkrėtis, labai sumažėja išskyrų.

Prevencinės priemonės

Pirmiausia, privalu laikytis šių lytinių organų higienos taisyklių: kraujavimo metu ir esant kraujavimui, rekomenduojama nusiprausti vėsiu, švariu vandeniu ir kiekvieną kartą nuėjus į tualetą.

Antra, higieninius įklotus pageidautina keisti kas keturias valandas, o pirmąją savaitę neleisti jiems tvirtai priglusti.

Uždegiminį procesą gali sukelti mikrobai, patekę iš makšties arba dėl lėtinės infekcijos kilmės organizme.

• nedelsiant išgydyti visas galimas infekcijas, ypač ginekologines;
• nenaudokite higieninių tamponų;
• Kad gimda po gimdymo greičiau susitrauktų, stenkitės daugiau gulėti ant pilvo;
• eiti į tualetą laiku;
• Jei gimdymas buvo sėkmingas, be komplikacijų, stenkitės kuo greičiau pradėti judėti.

Chorioamnionitas (vaisiaus ir gimdos membranų uždegimas)

Ši komplikacija pasirodo priešlaikiniam vaisiaus membranų plyšimui.

Ir kuo ilgiau trunka bevandenis periodas, tuo didesnė tikimybė, kad vaisius užsikrės jam dar esant įsčiose.

Kaip atpažinti?

Dėl ilgo bevandenio periodo, kuris yra nuo 6 iki 12 valandų, gimdanti moteris patiria: pakilusią temperatūrą, padažnėjusį širdies plakimą, šaltkrėtį, pūlingas išskyras iš makšties.

Kaip rodo statistika, kas penktai moteriai po gimdymo chorioamnionitas gali išsivystyti į endometritą.

Chorioamnionito gydymas

Kai pasireiškia chorioamnionitas atlikti skubų gimdymo stimuliavimą(esant jėgų trūkumui gimdymo metu – cezario pjūvis) antibakterinės ir infuzinės terapijos pagalba.

Mastitas po gimdymo (pieno liaukų uždegimas) ir laktostazė (pieno stagnacija)

Šia liga gali sirgti tik maitinančios motinos. Sukėlėjas yra Staphylococcus aureus.

Galima užsikrėsti per spenelių įtrūkimus (skirtingai nuo mastito, laktostazė progresuoja be įtrūkimų).

Iš esmės mastitas pasireiškia tuose toms, kurios gimdo pirmą kartą (2-5 proc. atvejų), gali prasidėti arba trečią savaitę po gimdymo, arba po mėnesio.

Kaip atpažinti?

Mastitas po gimdymo pasireiškia pakilus temperatūrai (iki 38,5°C ir daugiau), galvos skausmu, silpnumu, šaltkrėtis, būdingu skausmu pieno liaukoje, krūtų patinimu ir paraudimu.

Rankinio patikrinimo metu atsiranda skausmingų gabalėlių. Maitinimas arba siurbimas su išsivysčiusiu mastitu juos lydi ūmus skausmas, su laktostaze, priešingai, jaučiamas palengvėjimas.

Laktostazę reikia skirti nuo mastito. Dėl laktostazės Pieno ištraukimas vyksta laisvai, o vėliau tampa lengviau, temperatūra normalizuojasi, nėra paraudimo ar patinimo, skausmas aprimsta.

Prevencinės priemonės

Jie apima:

• visiškai ištraukite motinos pieną po kiekvieno maitinimo, venkite stagnacijos;
• teisingas kūdikio pritvirtinimas prie krūties (spenelis ir areola turi būti visiškai uždengti);
• laiku gydyti įtrūkusius spenelius, laktostazę;
• higienos taisyklių ir žindymo technikos laikymasis;
• nešioti ne per ankštą liemenėlę;
• krūties oro vonių atlikimas (10-15 minučių po maitinimo).

Šlaplės uždegimas

Laikoma normaliu jei pirmosiomis dienomis po gimdymo moteris jaučia skausmą šlapinantis, taip pat deginimo pojūtį.

Kaip atpažinti?

Uždegimo simptomai:

• sunkus ir skausmingas šlapinimasis arba noras, bet be šlapimo išskyrų arba negausūs išskyros;
• padidėjusi temperatūra;
• drumsta šlapimo spalva ir aštrus kvapas;
• skausmo buvimas abiejose apatinės nugaros pusėse.

Priežastys:

• kateterio naudojimas gimdymo metu;
• pažeidžiant šlapimo pūslės vientisumą natūralaus gimdymo metu;
• žemas šlapimo pūslės tonusas (ypač po epidurinės anestezijos);
• sužalojimai naudojant akušerines žnyples.

Panašūs straipsniai