- uždegiminis procesas plonojoje žarnoje, kartu su jo funkcijų sutrikimu ir distrofiniais gleivinės pokyčiais. Jai būdingi išmatų sutrikimo simptomai, kurie iš prigimties tampa skysti arba panašūs į tepalą, pilvo pūtimas, ūžimas ir skausmas bamboje. Sutrinka bendra sveikata, ligonis krenta svoris. Sunkiais atvejais gali išsivystyti distrofiniai pokyčiai, hipovitaminozė, atsirasti antinksčių nepakankamumas.

Bendra informacija

Tai visa grupė uždegiminių plonosios žarnos gleivinės ligų.

Priežastys

Veiksniai, prisidedantys prie enterito atsiradimo, yra rūkymas, inkstų nepakankamumas, aterosklerozė, polinkis į alergijas, autoimuniniai procesai, fermentopatijos, mezenterinių kraujagyslių uždegimai. Enteritas gali būti susijęs su kitomis virškinamojo trakto ligomis, būti genetiškai nulemto malabsorbcijos, žarnyno ir skrandžio chirurginių operacijų pasekmė.

klasifikacija

Pagal lokalizaciją išskiriamas tuščiosios žarnos (jejunitas) ir klubinės žarnos uždegimas (ileitas), o totalinis enteritas, kai uždegimas paveikė visus skyrius. Atsižvelgiant į morfologinių pakitimų pobūdį, išskiriamas enteritas be atrofijos, su vidutine daline ir subtalia gaurelio atrofija. Enteritas gali pasireikšti lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, lėtinis enteritas gali būti paūmėjimo arba remisijos fazėje.

Taip pat pažymimas plonosios žarnos funkcinių sutrikimų pobūdis: malabsorbcijos sindromas, virškinimo sutrikimas, enterinis nepakankamumas, eksudacinė enteropatija. Jei procese dalyvauja storosios žarnos gleivinė, jie kalba apie enteritą kartu su kolitu. Taip pat pastebimos gretutinės ekstraintestininės patologijos.

Enterito simptomai

Ūminis enteritas dažniausiai prasideda viduriavimu, pykinimu ir vėmimu bei pilvo skausmais. Gali atsirasti karščiavimas ir galvos skausmas. Išmatos būna iki 10-15 kartų per dieną, gausios, vandeningos. Bendra būklė: silpnumas, blyškumas, sausa oda, balta danga ant liežuvio. Pilvas išsipūtęs, žarnyne ūžia.

Ilgai viduriuojant, išsivysto klinikinis dehidratacijos vaizdas, sunkiais atvejais iki raumenų mėšlungio ir išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo. Gali būti stebimi hemoraginės diatezės simptomai (padidėjęs kraujavimas, polinkis formuotis trombams). Lėtiniam enteritui būdingi enteriniai ir ekstraintestininiai pasireiškimai.

Enteraliniai simptomai yra viduriavimas, vidurių pūtimas, mėšlungis viršutinėje pilvo dalyje, aplink bambą, ūžimas, gurguliavimas pilve. Simptomai dažniausiai būna ryškesni didžiausio virškinimo sistemos aktyvumo laikotarpiu – po pietų.

Sergant lėtiniu enteritu, išmatos yra skystos arba purios, turinčios nesuvirškinto maisto likučių, maždaug 5 kartus per dieną, tuštinimąsi, kaip taisyklė, lydi silpnumas ir nusilpimas. Po to gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, galvos svaigimas, galūnių drebulys (iki kolapso išsivystymo).

Kartais atsiranda skausmingas noras tuštintis, lydimas šerpetojimo ir mėšlungio pilve, išsiskiria žalsvos, vandeningos, negausios išmatos. Enteritu sergantis liežuvis padengtas balta danga, o palei kraštus matomos dantų žymės. Pilvas ištinęs, aklosios žarnos palpacija reaguoja triukšmu ir purslais (Obrazcovo simptomas).

Ekstraintestinalinės lėtinio enterito apraiškos yra susijusios su malabsorbcijos sindromo išsivystymu – sutrikusia maistinių medžiagų absorbcija plonojoje žarnoje. Ilgalaikis medžiagų, patenkančių į organizmą, trūkumas sukelia daugybę hipovitaminozių, mineralinių komponentų trūkumą (geležies stokos anemija, osteoporozę dėl kalcio trūkumo ir kt.), baltymų badą. Kūno svorio mažėjimas ir distrofija progresuoja.

Diagnostika

Išsamus paciento tyrimas ir anamnezės rinkimas suteikia gastroenterologui pakankamai informacijos pirminei diagnozei nustatyti, papildomai patvirtina bendrojo tyrimo, apčiuopimo ir pilvo sienos perkusijos duomenys.

Kaip laboratorinės diagnostikos metodai, naudojama koprograma, makroskopinio tyrimo metu pažymima konsistencija, spalva, kvapas. Mikroskopinis tyrimas rodo, kad yra daug raumenų skaidulų (kreatorėja), krakmolo (amilorėja) ir riebalų (steatorėja). Paprastai rūgščių-šarmų indikatorius pasikeičia.

Funkciniai tyrimai malabsorbcijos plonojoje žarnoje diagnozei (absorbcijos testai): angliavandenių ir kitų medžiagų, paimtų prieš analizę, nustatymas kraujyje, šlapime, seilėse (tyrimas su D-ksiloze, jodu-kaliu). Jejunoperfuzijos technika padeda nustatyti žarnyno virškinimo sutrikimus ląsteliniu ir molekuliniu lygiu.

Siekiant nustatyti disbiozę ar žarnyno infekciją, atliekamas bakteriologinis išmatų tyrimas. Kraujyje atsiranda mažakraujystės požymių (geležies trūkumas, B12 trūkumas, mišrus), leukocitozė, kartais neutrofilija, pagreitėjęs AKS. Ilgalaikio lėtinio enterito biocheminis kraujo tyrimas leidžia pastebėti malabsorbcijos sindromo požymius.

Endoskopinis plonosios žarnos tyrimas kelia didelių sunkumų. Endoskopui įvesti galimos tik galinės dalys: pobulbarinė dvylikapirštės žarnos dalis ir kraštinė klubinės žarnos dalis. Endoskopinio tyrimo metu paimama gleivinės biopsija histologiniam tyrimui. Paprastai distrofiniai ir atrofiniai reiškiniai pastebimi iš epitelio ląstelių ir žarnyno gaurelių.

Žarnyno rentgeno tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą leidžia pastebėti sulankstytos struktūros pokyčius, nustatyti segmentinius pažeidimus ir naviko darinius bei opas. Taip pat galima įvertinti žarnyno motorinės funkcijos būklę.

Diferencinė diagnostika

Lėtinio enterito atveju diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis, kurios pasireiškia nuolatiniu viduriavimu ir sukelia išsekimą. Endokrininės ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą: tirotoksikozė, cukrinis diabetas, Adisono ir Simmondso ligos.

Nuolatinis viduriavimas gali pasireikšti sergant kitomis žarnyno patologijomis: opiniu kolitu, Krono liga, piktybiniais navikais ir žarnyno amiloidoze. Taip pat būtina pašalinti pilvo sindromą dėl nepakankamo kraujo tiekimo į plonosios žarnos mezenteriją (išemija). Virškinimo sutrikimus plonojoje žarnoje gali sukelti hormonus gaminantys navikai, skrandžio, kepenų, kasos patologijos.

Enterito gydymas

Ūminė forma

Ūminis enteritas gydomas ligoninėje. Ūminis toksinis enteritas gydomas gastroenterologijos skyriuose, infekcinis enteritas – indikacija hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje. Pacientams skiriamas lovos režimas, dietinė mityba (mechaniškai ir chemiškai švelnus maistas, angliavandenių ir riebalų kiekio ribojimas), gausus skysčių gėrimas (jei reikia, drėkinimo terapijos priemonės), simptominis ir atstatomasis gydymas.

Išsivysčius sunkiai disbiozei, atliekama žarnyno floros korekcija vaistais, o viduriavimas sustabdomas sutraukiančiais vaistais. Esant baltymų apykaitos sutrikimui, skiriami polipeptidiniai tirpalai. Ūminio enterito gydymas paprastai trunka apie savaitę, išrašoma iš ligoninės ūminiams simptomams išnykus.

Ligonius, sergančius sunkiu enteritu, taip pat toksinės kilmės enteritu (tolimesnę eigą sunku nustatyti pirmosiomis ligos valandomis), būtina hospitalizuoti. Sergantieji infekciniu enteritu hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėse.

Lėtinė forma

Lėtinio enterito paūmėjimą patartina gydyti ligoninėje. Pacientams skiriamas lovos režimas ir dietinė mityba (dieta Nr. 4). Ūminiu laikotarpiu maistas turi būti kuo turtingesnis baltymų, geriau apriboti riebalų ir angliavandenių kiekį. Būtina vengti grubaus, aštraus, rūgštaus maisto, maisto produktų, kurie gali pažeisti virškinamojo trakto gleivinę. Venkite maisto, kuriame yra daug skaidulų ir pieno. Riebalų ir angliavandenių kiekis palaipsniui didinamas.

Remisijos laikotarpiu rekomenduojama subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai visų reikalingų medžiagų, vitaminų ir mineralų. Virškinimo fermentų trūkumas koreguojamas naudojant fermentinius preparatus: pankreatiną, pancitratą, festalą. Skatinti rezorbciją vaistais, kurių sudėtyje yra nitratų, geriausia ilgai veikiančiais. Apsauginės medžiagos (esminiai fosfolipidai, pieno usnio vaisių ekstraktas) padeda atkurti žarnyno epitelio ląstelių membranų funkcionalumą.

Loperamidas skiriamas pernelyg dideliems varomiems žarnyno judesiams slopinti. Pacientams, sergantiems sunkiu viduriavimu, rekomenduojami sutraukiantys, apgaubiantys ir sugeriantys vaistai, antiseptikai. Šiems tikslams gali būti naudojami vaistažolių preparatai (ramunėlių, šalavijų, jonažolių, paukščių vyšnių ir mėlynių vaisių, alksnio spurgų nuovirai).

Disbakteriozė koreguojama probiotikų ir eubiotikų pagalba. Intraveninė aminorūgščių tirpalų infuzija skiriama esant sunkiems absorbcijos sutrikimams, kai yra didelis baltymų trūkumas. Kai enterito simptomai išsivysto plonosios žarnos navikų (polipų, divertikulų) fone, būtina juos chirurgiškai pašalinti.

Prognozė ir prevencija

Lengvas ir vidutinio sunkumo ūminis enteritas, taikant tinkamas gydymo priemones, pasveiksta per kelias dienas. Sunki ir sunkiai gydoma eiga gali sukelti komplikacijų (kraujavimas, perforacija, sunki dehidracija, nekrozės zonų atsiradimas), reikalaujančių neatidėliotinų priemonių.

Lėtinis enteritas pasireiškia kintančiais paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais, palaipsniui progresuodamas (uždegimas paūmėja, plinta virškinamuoju traktu, sustiprėja malabsorbcijos požymiai). Nesant tinkamų terapinių priemonių, ilga enterito eiga gali baigtis mirtimi dėl rimtų vidinės homeostazės sutrikimų ir išsekimo. Be to, negydomas lėtinis enteritas yra kupinas gyvybei pavojingų komplikacijų ir infekcijų papildymo.

Sergant lengvu ir vidutinio sunkumo enteritu darbingumas dažniausiai išsaugomas, sunkumus sukelia didelis fizinis krūvis ir dažnas psichoemocinis stresas. Sunki eiga lemia darbingumo sumažėjimą ir praradimą.

Plonosios žarnos uždegimo profilaktika – subalansuota mityba, higienos rekomendacijų laikymasis, kruopštus maisto produktų apdorojimas, vengimas valgyti galimų toksiškų maisto produktų (nevalgomų grybų, uogų), atidus vaistų vartojimas griežtai pagal indikacijas. Taip pat enterito prevencijos priemonės apima savalaikį virškinamojo trakto ligų, medžiagų apykaitos, endokrininių sutrikimų nustatymą ir gydymą.

Enteritas yra ūmus uždegiminis plonosios žarnos pažeidimas, dėl kurio tiesiogiai sutrinka jos funkcionalumas ir atsiranda distrofinių sutrikimų skrandžio gleivinėje. Sunkesniais atvejais gali išsivystyti viso ligonio virškinimo trakto distrofija. Liga gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dažniausiai diagnozuojamas lėtinis enteritas.

Etiologija

Ūminis enteritas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• virusinės kilmės ligos;
• nesveika mityba – riebaus maisto persivalgymas, aštrus maistas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• apsinuodijimas toksiškais produktais;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• infekcinė virškinamojo trakto liga.

Be to, ūminis enteritas, taip pat lėtinis enteritas, gali išsivystyti tokių ligų fone:

• aštrus;
• spindulinė liga;
• autoimuniniai procesai.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir nuolatinis neapdoroto maisto (pagaminto maisto, greito maisto, riebaus ir aštraus) vartojimas beveik visada sukelia virškinimo trakto sutrikimus, įskaitant lėtinį enteritą.

Bendrieji simptomai

Enterito simptomai yra ryškūs. Tačiau daugelis pradinėje ligos stadijoje tai painioja su apsinuodijimu maistu ir laiku nesikreipia į gydytoją.

Pastebimi šie enterito simptomai:

• laisvos išmatos (iki 10-15 kartų per dieną);
• padidėjusi temperatūra;
• galvos skausmas, silpnumas;
• balta danga ant liežuvio;
• ūžesys žarnyne.

Lėtinio enterito simptomai yra dar ryškesni:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• vidurių pūtimas;
• silpnumas, nuovargis;
• sunki danga ant liežuvio.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti aštrus galūnių drebulys. Todėl, pajutę tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ypač jei simptomai pastebimi vaikams. Pradinio mokyklinio amžiaus vaikas yra jautriausias šiai ligai, nes organizmas dar nesukūrė reikiamos apsauginės reakcijos.

Ligos rūšys

Medicinoje išskiriami šie enterito tipai:

• parvovirusinis enteritas;
• koronavirusas;
• granulomatozinis;
• rotavirusinis enteritas.

Verta paminėti, kad ne visos aukščiau išvardintos formos kelia pavojų žmogaus gyvybei. Parvovirusinis enteritas pavojingas tik naminiams gyvūnams – katėms ir šunims. Paprastai žmonėms ji perduodama labai retai.

Koronavirusinis enteritas stebimas tik naminiams gyvūnėliams ir nekelia jokios grėsmės žmonių gyvybei. Kaip ir parvovirusinio enterito atveju, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Rotaviruso potipis

Rotavirusinis enteritas yra infekcinė plonosios žarnos liga. Paprastai ši liga diagnozuojama vaikams, labai retai vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai liga diagnozuojama vaikui iki 3 metų.

Šio tipo ligos simptomai visiškai atitinka aukščiau aprašytą bendrą klinikinį vaizdą. Infekcinis patogenas gali būti perduodamas trimis būdais:

• per buitinius prietaisus, maistą;
• nuo sergančio žmogaus iki sveiko;
• per vandenį (upes, ežerus, viešuosius baseinus).

Daugeliu atvejų vaikams, kurie sirgo rotavirusiniu enteritu, susidaro imunitetas.

Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo 15 valandų iki 2 dienų. Ūmiausias klinikinis vaizdas stebimas pirmosiomis vystymosi valandomis. Vaikai gali patirti stiprų intoksikaciją ir net keletą minučių netekti sąmonės. Vaikui reikia skubios medicininės pagalbos, nes dėl dažnų, laisvų išmatų gali prasidėti dehidratacija.

Rotavirusinio enterito gydymas vaikams yra kompleksinis – dieta ir patogenetinė terapija. Pradinėje ligos stadijoje infekcija gali būti gerai gydoma ir nesukelia komplikacijų. Tačiau norėdami paskirti teisingą, veiksmingą gydymo kursą, turėtumėte atlikti tyrimą ir išsiaiškinti patologijos vystymosi priežastį.

Ypatingą dėmesį verta atkreipti į tai, kad reikšmingas savijautos pagerėjimas sergant rotavirusiniu enteritu pastebimas po 5–6 gydymo dienų. Tačiau karantinas turėtų būti pratęstas mažiausiai 2 savaitėms.

Granulomasis potipis

Granulomatozinis enteritas yra dažnas naminiams gyvūnams ir gyvuliams. Žmonėms ši ligos forma vadinama. Klinikinis vaizdas beveik visiškai atitinka lėtinį enteritą. Tačiau jaunesniems nei 5 metų vaikams pradiniame vystymosi etape liga gali beveik neturėti jokių simptomų. Ypač sunku ligą diagnozuoti naujagimiams.

Ligos priežastys gali būti šios:

• genetinis polinkis;
• prasta mityba;
• infekcinės virškinimo trakto ligos.

Vaikams gali pasireikšti išoriniai simptomai:

• galūnių drebulys.

Pastebėjus bet kokius enterito požymius tiek suaugusiems, tiek vaikams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti situaciją ir sukelti rimtų komplikacijų.

Diagnostika

Paprastai pirminei diagnozei nustatyti pakanka išsamaus ligos tyrimo ir istorijos. Be to, skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai:

• koprograma;
• absorbcijos testas;

Tik po to gastroenterologas gali paskirti tinkamą enterito gydymą.

Kadangi pirminiai enterito požymiai panašūs į apsinuodijimo maistu, pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, o tai gerokai apsunkina situaciją – ūmi ligos stadija gali peraugti į lėtinį enteritą.

Gydymas

Jei pacientui diagnozuotas ūminis ir lėtinis enteritas, gydymas atliekamas tik ligoninėje. Be gydymo vaistais, būtina laikytis griežtos dietos ir lovos režimo.

Kadangi ligai progresuojant labai trūksta fermentų, virškinamojo trakto veiklai atkurti skiriami specialūs vaistai:

• pankreatinas;
• šventinis;
• sužadinti.

Atkreipkite dėmesį, kad vaistų dozes ir jų vartojimo režimą nustato tik gydantis gydytojas. Neleistinas vaistų vartojimas yra nepriimtinas.

Dieta

Be vaistų, pacientas turi laikytis griežtos dietos ir lovos režimo. Į enterito dietą neįtraukiami šie maisto produktai:

• aštrus, sūrus;
• alkoholis;
• saldus;
• pusgaminiai;
• pienas;
• maistas, virtas riebiame sultinyje;
• rūkė.

Vietoj to, enterito dieta apima šių maisto produktų įtraukimą į kasdienę dietą:

• košė su vandeniu;
• fermentuoti pieno produktai (išskyrus pieną);
• stipri, nesaldi arbata;
• gerti daug skysčių.

Teisingai gydant enteritą, vartojant visus paskirtus vaistus ir laikantis dietos, ūmūs simptomai išnyksta per 4–5 dienas. Visiškas pasveikimas įvyksta po 1,5–2 savaičių ligoninėje.

Savarankiškas gydymas, net ir liaudies gynimo priemonėmis, yra nepriimtinas. Liga turėtų būti gydoma tik tiksliai diagnozavus ir tik ligoninėje. Sugeriantys vaistai ir griežta dieta beveik visada duoda teigiamą rezultatą.

Prevencija

Šios ligos prevencija yra gana paprasta. Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• subalansuota mityba;
• visų higienos normų laikymasis;
• kruopštus visų produktų apdorojimas.

Jei infekcija pateko į organizmą, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą, išsiaiškinkite patologijos vystymosi priežastis ir pradėkite tinkamą gydymą.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Pneumonija (oficialiai pneumonija) – tai vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo būdai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.

Enteritas- dėl įvairių priežasčių sukelta uždegiminė plonosios žarnos gleivinės liga. Pagrindinis jo pasireiškimas yra laisvos išmatos.

Liga gavo savo pavadinimą iš graikiško žodžio „énteron“, reiškiančio „žarnynas“, ir galūnės „tai“ – uždegimas.

Šiek tiek statistikos

Nėra nei vieno žmogaus, kuris per visą savo gyvenimą nebūtų sirgęs ūminiu enteritu.

Tuo pačiu metu, PSO duomenimis, maždaug ketvirtadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo vienokių ar kitokių lėtinio enterito formų.

Įdomūs faktai

Apie virškinimą ir virškinimo sistemą:

• Kiekvienas suaugęs žmogus kasmet suvalgo apie 500 kg maisto.
• Visiškai suvirškinti sočius pietus ar vakarienę, o taip pat per visą virškinimo traktą (GIT) organizmas užtrunka apie 72 valandas. Pirmiausia suskaidomi angliavandeniai (cukrus, pyragai, pyragaičiai, makaronai), tada baltymai (mėsa, žuvis, kiaušiniai), tada riebalai (grietinėlė, sviestas, augaliniai aliejai).
• Džiaugsmo hormonas (serotoninas) gaminamas tiek smegenyse, tiek virškinimo trakte (GIT). Serotoninas atsakingas už gerą nuotaiką ir žvalumą, didina raumenų tonusą ir pan. Būtent todėl po sočių pietų, suvalgius šokolado ar kitų gėrybių, nuotaika pagerėja. Dėl to organizmas įsimena gautą efektą, o žmogui išsivysto įprotis „valgyti“ bėdas.
• Kasdien suaugęs žmogus burnos ertmėje išskiria iki 1,7 litro seilių.
• Pagrindinis skrandžio sulčių komponentas yra 0,4% druskos rūgštis, kuri gali ištirpinti metalą. Tačiau plastikas, plaukai, plastikiniai žaislai, pieštukai, patekę į virškinamąjį traktą, išsiskiria nepakitę.
• Sergant pankreatitu, kasa gamina padidėjusį fermentų kiekį, kuris patenka į kraują. Todėl jie ryja žmogaus kūną iš vidaus, virškindami jo audinius, o tai yra skausmo ir intoksikacijos priežastis sergant pankreatitu.
• Kepenys yra žmogaus kūno laboratorija. Jis atlieka apie 300 skirtingų funkcijų: gamina tulžį (apie litrą per dieną), kaupia maistines medžiagas ir vitaminus (gliukozę, A, D, B12), sintetina kraujo plazmos baltymus (globulinus ir albuminus), neutralizuoja įvairias toksines medžiagas ir pan.
• Vidutiniškai suaugusio žmogaus skrandyje telpa apie litrą skysčio.
• Pilvo pūtimas (vidurių pūtimas) atsiranda dėl per didelio bakterijų gaminamų dujų susidarymo žarnyne. Mišinį sudaro metanas, azotas, deguonis, anglies dioksidas. Arba jei valgydami praryjate per daug oro – aerofagija.
• Vidutiniškai suaugusio žmogaus virškinamojo trakto ilgis yra nuo aštuonių iki dešimties metrų.

Virškinimo trakto anatomija

Virškinimo traktas – tai tarpusavyje susijusių žmogaus organų sistema, skirta skatinti ir perdirbti maistą, taip pat iš jo išgauti maistines medžiagas, kurios vėliau patenka į kraują ir limfą.

Virškinimo sistemą sudaro: burnos ertmė, ryklė, stemplė, skrandis, kasa, kepenys, plonosios ir storosios žarnos, išangė, tulžies pūslė.

Pagrindiniai maisto virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesai vyksta plonojoje žarnoje. Suaugusio žmogaus ilgis yra apie 4,5 metro, o skersmuo - 5 cm.

Plonoji žarna susideda iš trijų dalių: dvylikapirštės žarnos (tulžies pūslės tulžis ir kasos sultys į ją patenka latakais), tuščioji žarna ir klubinė žarna.

Plonosios žarnos sienelę sudaro trys membranos:

1. Vidinis arba gleivinis

   Jame yra daug apskritų raukšlių, kurios ypač gerai išvystytos dvylikapirštėje žarnoje. Raukšlėse yra daug žarnyno gaurelių, o ant jų yra mikrogarelių.

   Kiekvieno gaurelio centre yra limfinis kapiliaras, per kurį pasisavinami suvirškinti riebalai, o išilgai periferijos yra kraujagyslių tinklas, kuriuo į organizmą patenka baltymai.

   Dėl šios gleivinės struktūros plonosios žarnos absorbcinis paviršius siekia 200 m2.

   Plonosios žarnos gleivinė išklotos epitelio ląstelėmis (enterocitais), kurios greitai susidėvi ir miršta. Vidutinė jų gyvenimo trukmė yra nuo trijų iki penkių dienų. Paprastai jų pakeitimas vyksta dėl greito naujų ląstelių dalijimosi: 1 milijono ląstelių per minutę greičiu.

   Gleivinės storyje yra liaukos, kurios suaugusiam žmogui per parą į plonosios žarnos spindį išskiria 2,5 litro žarnyno sulčių.

   Plonosios žarnos eigoje jos gleivinės storyje yra Peyerio pleistrai- limfoidinių mazgų grupės (imuninės sistemos dalis). Jų funkcijos – apsaugoti organizmą nuo maiste esančių pašalinių medžiagų, taip pat nuo virusų ir bakterijų.

2. Muscularis

   Jį sudaro du raumenų sluoksniai (vidinis ir išorinis), glaudžiai susipynę. Dėl jų susitraukimo užtikrinamas maisto košės judėjimas plonąja žarna storosios žarnos link – peristaltika.

   Ligai ar nekokybiškam maistui patekus į virškinamąjį traktą, kartais atsiranda atvirkštinis tuštinimasis, dėl kurio žarnyno turinys grįžta į skrandį – atsiranda vėmimas.

3. Serozinė membrana – pilvaplėvė

   Uždengia tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos išorę, užtikrinant jų lengvą slydimą prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės peristaltikos metu.

Kaip vyksta virškinimo procesas?

Virškinimą reguliuoja daugelis sistemų ir jis yra susietas su žmogaus biologiniu laikrodžiu.

Tačiau jei atsižvelgsime tik į maisto boliuso patekimą per virškinimo traktą ir jo virškinimą, tada Virškinimo procesas vyksta taip:

• Valgio metu kraujotaka plonosios žarnos kraujagyslėse padidėja kelis kartus. Todėl pagerėja virškinimas ir maisto košės judėjimas visame virškinamajame trakte.
• Maisto boliuso virškinimas prasideda burnos ertmėje, kurioje jis susmulkinamas ir sudrėkinamas seilėmis, kuriose yra fermentų. Skrandyje maisto boliusas toliau apdorojamas druskos rūgštimi, o maistinės medžiagos iš dalies pasisavinamos.

Be to, plonosios žarnos spindyje (daugiausia dvylikapirštės žarnos), veikiamos tulžies ir kasos sulčių, maisto medžiagos skyla į atskirus fragmentus, kurie tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje žarnyno sulčių pagalba suskaidomi. į baltymus, riebalus ir angliavandenius. Tada jie yra virškinami parietaliniu (membraniniu) virškinimu, veikiami jų pačių fermentų, kuriuos išskiria plonosios žarnos mikrovilliukai.

Enterito tipai

Liga pasireiškia dviem formomis:

• Ūminis enteritas

  Paprastai su šia ligos eiga visiškai pasveikstama, jei atliekamas savalaikis ir tinkamas gydymas.

• Lėtinis enteritas

  Laikui bėgant tai sukelia plonosios žarnos gleivinės atrofiją (audinio dydžio sumažėjimą ir dalinį ar visišką funkcijos praradimą).

Pagal ligos išsivystymo vietą jie išskiriami:

• duodenitas - dvylikapirštės žarnos pažeidimas
• jejunitas – tuščioji žarna
• ileitas – klubinė žarna

Tačiau dažniausiai procese dalyvauja plonoji žarna kartu su kitomis virškinamojo trakto dalimis:

• skrandžio ir plonosios žarnos – gastroenteritas
• plonosios ir storosios žarnos (kolitas) – enterokolitas
• trauka į plonosios ir storosios žarnos procesą, taip pat į skrandį - gastroenterokolitą

Enterito priežastys

Enteritas, kaip savarankiška liga, yra reta. Paprastai tai yra vienas iš kitos ligos pasireiškimų.

Ūminis enteritas

Jiems būdinga ūmi pradžia, ryškūs simptomai: laisvos išmatos, pakilusi kūno temperatūra, pykinimas, vėmimas ir pan.

Enterovirusinės infekcijos

Ligų grupė, kurią sukelia kelių tipų žarnyno virusai (enterovirusai): Coxsackieviruses, polioviruses ir ECHO (ECHO).

Ligos šaltinis yra sergantis žmogus arba sveikas viruso nešiotojas. Infekcija atsiranda dėl netinkamos asmeninės higienos, užteršto maisto ir vandens vartojimo arba įkvėpus užteršto oro.

Virusas į žmogaus organizmą patenka per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, taip pat per virškinamąjį traktą. Virusas kaupiasi ir dauginasi gleivinėje, užkrėsdamas jos ląsteles ir jas sunaikindamas. Tai pasireiškia herpetiniu gerklės skausmu, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymiais, faringitu, žarnyno sutrikimais. Tada virusas plinta į organus ir audinius, paveikdamas juos (inkstus, smegenis, griaučių raumenis ir kt.).

Be to, per savo gyvenimą virusas gamina toksiną, kuris pažeidžia žarnyno gleivinės ląsteles, padidindamas jų pralaidumą. Dėl to vanduo ir druskos (natris, chloras) patenka į žarnyno spindį, o tai pasireiškia viduriavimu.

Salmoneliozė

Ūminės žarnyno infekcijos, kurias sukelia Salmonella genties bakterijos, daugiausia pažeidžia virškinamąjį traktą.

Į žmogaus organizmą salmonelės patenka valgant užterštą maistą (dažniausiai gyvūninės kilmės): mėsą, pieną, kiaušinius ir kt. Arba nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių.

Plonosios žarnos gleivinės vystymosi ir pažeidimo mechanizmas

Salmonelės, patekusios į plonąją žarną, prisitvirtina prie jo gleivinės – ir pradeda intensyviai daugintis. Dėl to lokaliai atsiranda gleivinės paraudimas ir patinimas. Tada dalis salmonelių prasiskverbia pro žarnyno sienelę, o iš ten per kraują pasklinda po visą kūną. Sunkiais atvejais jie pažeidžia kitus organus ir audinius (plaučius, odą, širdį ir kitus), todėl išsivysto septinė ligos forma.

Per savo gyvenimą salmonelės išskiria salmonelių toksiną, kuris padidina plonosios žarnos gleivinės epitelio ląstelių pralaidumą.
Dėl to padidėja vandens, natrio ir chloro jonų išsiskyrimas į žarnyno spindį. Taigi viduriavimas formuojasi toliau dehidratuojant organizmą ir sutrikus medžiagų apykaitai.

Kartais liga tampa lėtinė – kai išsivysto imunologinė tolerancija (imuninė sistema „neatpažįsta“ svetimos bakterijos, supainiodama ją su savo organizmo audiniais, todėl su ja nekovoja).

Escherichiozė

Dažniausios keliautojų žarnyno infekcijos. Sukelia E. coli ar kitos Escherichia.

Ligos šaltinis – sergantis žmogus arba sveikas nešiotojas. Escherichia į žmogaus organizmą patenka valgant užterštą maistą (daugiausia daržoves, vaisius ir pieno produktus, rečiau mėsos produktus) arba nesilaikant asmens higienos taisyklių.

Plonosios žarnos gleivinės vystymosi ir pažeidimo mechanizmas

Sukėlėjas yra pirmuonis iš žiogelinių (Lamblia intestinalis) šeimos. Liga pirmiausia pasireiškia žarnyne, o kai kuriems pacientams ją lydi neurologiniai (silpnumas, nuovargis) ir alerginės (odos bėrimas, sąnarių skausmas, vaistų netoleravimas) apraiškos.

Giardia patenka į žmogaus organizmą vartojant užkrėstą maistą (ypač termiškai neapdorotus vaisius ir daržoves), taip pat vandenį ir nesilaikant asmens higienos taisyklių.

Giardia yra dviejų formų:

• mobilus (vegetatyvinis), turintis keturias poras žvynelių judėjimui ir siurbimo diską
• nejudrus (cistos)

Plonosios žarnos vystymosi ir pažeidimo mechanizmas

Užsikrečiama Giardia cistomis, kurios, patekusios į plonąją žarną (palankiomis sąlygomis), virsta vegetatyvine forma.

Per savo gyvenimą, norėdami gauti maistinių medžiagų, Giardia, naudodama siurbimo diską, ne kartą prisitvirtina ir atsiskiria nuo plonosios žarnos gleivinės. Dėl to pažeidžiami enterocitai ir dirginamos nervų galūnėlės, mechaniškai blokuojamas siurbiamasis gaurelių paviršius.

Praėjus dviem mėnesiams po užsikrėtimo, plonosios žarnos gleivinės Giardia prisitvirtinimo vietose atsiranda patinimas, uždegiminė reakcija ir atrofijos sritys (audinio dydžio sumažėjimas su daliniu ar visišku funkcijos praradimu). Be to, sutrinka plonosios žarnos motorinė funkcija.

Patekusi į storąją žarną, mobilioji Giardia forma virsta cista ir išsiskiria su išmatomis.

Askaridozė

Helmintozė, kurią sukelia Ascaris lumbricoides. Suaugusios patelės ir patinai yra verpstės formos 15–40 cm ilgio apvaliosios kirmėlės.

Užsikrečiama subrendusiais apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliais vartojant užterštą maistą (neplautas daržoves, vaisius, uogas) arba ant rankų, užterštų žemėmis.

Iš apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlio, patekusio į plonąją žarną, per dvi-tris valandas išsirita lerva. Tada jis prisitvirtina prie žarnyno sienelės, o po to kraujagyslėmis nukeliauja į plaučius (kartais į kepenis, širdį ir smegenis). Plaučiuose lerva virsta mažu suaugusiu žmogumi, kuris vėliau pakyla į burnos ertmę, o iš ten vėl nuryjamas su seilėmis ir gleivėmis, atsidurdamas plonojoje žarnoje.

Lytiškai subrendęs individas neprisiriša prie žarnyno sienelės. Tačiau jis pažeidžia jį judėjimo metu, atsiremdamas į jį aštriais galais, taip pat dėl ​​kūno mobilumo ir elastingumo. Dėl to sutrinka žarnyno ir skrandžio veikla, pažeidžiama plonosios žarnos sienelė iki jos perforacijos (vientisumo pažeidimo).

Enterobiozė

Liga, kurią sukelia pinworms (balta iki 10 mm ilgio kirminas).

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Infekcija atsiranda, kai nuryjama subrendusių spygliuočių kiaušinėlių.

Plonosios žarnos sienelės vystymosi ir pažeidimo mechanizmas

Iš kiaušinėlių išsirita lervos apatinėje plonosios žarnos dalyje ir viršutinėje storosios žarnos dalyje. Sulaukę lytinės brandos, jie prisitvirtina prie žarnyno sienelės, naudodami siurbimo aparatą galvos gale. Dėl to prisitvirtinimo vietoje išsivysto uždegimas, miršta enterocitai, dirginamos žarnyno nervinės galūnėlės, atsakingos už mechaninį ir cheminį dirginimą. Todėl sutrinka žarnyno motorika, žarnyno sulčių gamyba, pilvo skausmas ir išmatų sutrikimai.

Lėtinis enteritas

Jie yra antrinės ligos.

Dirgliosios žarnos sindromas

Jis reprezentuoja įvairias virškinamojo trakto funkcinio sutrikimo (anatominių pakitimų nebuvimo) formas: sutrinka žarnyno motorika (padidėja, mažėja arba sutrinka) ir žarnyno sulčių gamyba bei maistinių medžiagų pasisavinimas.

Plonosios žarnos sienelės susidarymo ir pažeidimo mechanizmas

Gana sudėtinga ir nevisiškai suprantama. Tačiau buvo įrodyta, kad smegenų ir žarnyno santykiai yra sutrikę. Todėl pacientai tampa maždaug tris kartus jautresni skausmui nei sveiki žmonės. Be to, sutrinka žarnyno sienelių susitraukimas ir hormonų, reguliuojančių maisto košės judėjimą virškinamuoju traktu, pusiausvyra: somatostatinas, cholecistokininas, motilinas ir kt.

Dėl to žarnynas tampa labai jautrus bet kokiems dirgikliams: stresui, mitybai, vaistams, infekcijai ir kitiems.

Nepaisant ligos simptomų (dažnai labai ryškių), gana ilgą laiką žarnyno gleivinės pakitimų nebūna. Tačiau ligai progresuojant sutrinka žarnyno audinių mityba. Todėl ant jo gleivinės atsiranda epitelio atsiskyrimo židinių, taip pat formuojasi fibrozė (jungiamojo audinio sustorėjimas, atsiranda randų) ir atrofijos židiniai.

Kepenų ir tulžies takų pažeidimas

Sergant lėtinėmis kepenų ir tulžies takų ligomis (hepatitu, cholecistitu ir kt.), sutrinka tulžies susidarymo ir nutekėjimo funkcija. Todėl sutrinka ertmių virškinimo procesas (riebalų skaidymas ir pasisavinimas) bei maisto košės judėjimas žarnynu. Be to, dauginasi patogenai, kurie normaliomis sąlygomis nedaro žalos ir yra sulaikomi žarnyno gynybinės sistemos.

Vystosi žarnyno sienelių uždegimai ir paburkimai, todėl sutrinka fiziologinis enterocitų gebėjimas atsinaujinti: jie labai greitai dalijasi, bet kartu lieka nesubrendę. Todėl jie neatlieka savo funkcijų ir miršta per trumpą laiką. Dėl to vystosi žarnyno gleivinės atrofija.

Lėtinis/ūmus gastritas, skrandžio opa ir 12-PC

Remiantis šiuolaikine teorija, šių ligų vystymasis pagrįstas Helicobacter pylori, gyvenančios 12 kompiuterių ir skrandyje, kolonizavimu virškinimo trakte. O visa kita (rūkymas, stresas, valgymo sutrikimai ir kt.) yra predisponuojantys veiksniai.

Žarnyno sienelių susidarymo ir pažeidimo mechanizmas

Per apsauginį gleivių sluoksnį prasiskverbusios Helicobacter žievės pagalba prisitvirtina prie skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelių. Toliau jie pradeda gaminti fermentus (lipazę, proteazę, mucinazę), kurie ištirpdo apsauginį gleivių sluoksnį. Dėl to skrandžio ir žarnyno sultys tiesiogiai liečiasi su atvira skrandžio gleivine ir 12 PC. Be to, Helicobacter gamina endotoksiną, kuris naikina gleivinės epitelio ląsteles.

Dėl šių mechanizmų išsivysto vietinis gleivinės uždegimas, dažnai – erozijos ir opos.

Pankreatitas ( kasos uždegimas)

Žarnyno sienelių susidarymo ir pažeidimo mechanizmas

Priežasčių (streso, alkoholizmo, mitybos sutrikimų, ekstrahepatinių tulžies takų ligų ir kt.) įtakoje suaktyvėja fermentai kasoje (tripsinas, chimotripsinas, elastazė). Nors paprastai tai vyksta tik kasos latake. Todėl kasoje išsivysto patinimas, uždegimas, joje prasideda „savaiminio virškinimo“ procesas.

Dėl to kasos fermentų į žarnyną patenka nepakankamas kiekis. Todėl sutrinka ertmių virškinimas (nesuvirškinto maisto gumuliukai, riebalų lašeliai): maisto gumulas dirgina žarnyno sieneles, todėl sustiprėja peristaltika ir pažeidžiamos žarnyno endotelio ląstelės. Taigi, esant ilgai ligos eigai, sutrinka žarnyno gleivinės gebėjimas atsistatyti, todėl pirmiausia joje išsivysto distrofiniai, o vėliau atrofiniai pokyčiai.

Enterito simptomai

Jie susideda iš dviejų arba trijų simptomų kompleksų, kurie gali būti ekstraintestinaliniai (bendrieji) arba žarniniai (vietiniai). Paprastai tai yra papildomos pagrindinės ligos apraiškos. Yra keletas pilvo skausmo tipų:

• Spazinis, kurį sukelia spazminiai plonosios žarnos susitraukimai.
• Dėl vidurių pūtimo, susijusio su plonosios žarnos kilpų patinimu dujomis.
• Mezenterinis, kurį sukelia uždegimas ir žarnyno limfmazgių padidėjimas. Skausmas yra nuolatinis, nesusijęs su valgymu ar dujų išsiskyrimu ir nepraeina pavartojus antispazminių vaistų. Paprastai juos lydi infekcinės žarnyno infekcijos.
• Dėl ganglionito (simpatinės nervų sistemos nervinio gangliono uždegimo), atsirandančio dėl jo pažeidimo dėl infekcijos ar intoksikacijos. Skausmas yra nuolatinis, deginantis, nepraeina pavartojus antispazminių vaistų, ištuštinant ar pasišalinus.
• Mišrus skausmas atsiranda dėl kelių skausmo priežasčių derinio.

Nesėkmė:
* hipofizė ir pagumburis pasireiškia silpnumu, apetito praradimu, dažnu šlapinimu, svorio kritimu, odos blyškumu, staigiu lytinių organų funkcijos susilpnėjimu arba jų atrofija
* skydliaukė - šaltkrėtis, veido patinimas, atminties pablogėjimas, odos sausumas
* antinksčių žievė – odos pigmentacija, sumažėjęs kraujospūdis
* lytinės liaukos – sumažėjęs abiejų lyčių lytinis potraukis, mėnesinių ciklo sutrikimai ir antrinis nevaisingumas moterims, vyrams – pagreitėjusi ejakuliacija, dažnas šlapinimasis

Enterito diagnozė

Jis pagrįstas metodais, kurie nustato tikrąją ligos priežastį, taip pat žarnyno disfunkcijos laipsnį ir su tuo susijusius viso kūno pokyčius.

Medicininė apžiūra

Gydytojas nustato paciento skundus:

• išmatų pobūdis (vandeningas, purus ir pan.) ir dažnumas per dieną, priemaišų buvimas ar nebuvimas jose
• koks skausmo pobūdis (bukas, mėšlungis), po kurio jis atsiranda ar sustiprėja, ar padeda nuskausminamieji vaistai ir kokie?
• kada prasidėjo liga
• apetito buvimas ar nebuvimas
• Ar yra silpnumo, svorio kritimo, karščiavimo ir kitų nusiskundimų?

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į:

• balta danga ant liežuvio ir jos sausumas
• vidurių pūtimas ir ūžimas skrandyje
• blyški ir sausa oda
• plaukų ir nagų būklė
• skausmas palpuojant (jaučiant) pilvą, taip pat skausmo vieta ir kiti simptomai

Rentgeno tyrimas

Tai atliekama naudojant bario suspensiją.

Rentgeno spinduliai atskleidžia būdingus lėtinio enterito pokyčius:

• žarnyno gleivinės raukšlių modelio išsiplėtimas ir stiprinimas
• gleivinės raukšlių patinimas ir jų išlyginimas - su ryškiu uždegiminiu procesu
• žarnyno sienelės tonuso pokytis: jam padidėjus mažėja plonosios žarnos spindis, mažėjant – plečiasi
• plonosios žarnos sekrecinės funkcijos pokyčiai
• sutrikusi žarnyno motorika, kurią rodo pagreitėjęs arba lėtas maisto boliuso pratekėjimas per jį
• plonosios žarnos gleivinės atrofijos sričių buvimas

Laboratoriniai tyrimai

Koprograma

Išmatų tyrimas 20-30% pacientų, sergančių lėtiniu enteritu, neatskleidžia jokių anomalijų.

Įprastais atvejais yra: koprogramos pokyčiai:

• padidėja išmatų tūris (per vieną tuštinimąsi išskiriama apie 300 g, o per dieną – iki 1,5-2 kg)
• išmatų spalvos pokyčiai (žalsvai geltona arba šiaudų geltona)
• išmatų konsistencija plona arba vandeninga
• yra nesuvirškinto maisto gabalėlių ir kartais gleivių
• nesuvirškintos raumenų skaidulos (creatorhoea)
• riebalų rūgštys ir muilai (steatorėja), o išmatos tampa pilkos ir molingos, klampios ir teplios konsistencijos
• nesuvirškintas krakmolas (amilorėja)
• dujų burbuliukai su fermentine dispepsija
• išmatų reakcija yra rūgštinė (mažiau 5,5), o tai rodo, kad angliavandenių virškinimas yra sutrikęs
• išmatose padidėja enterokinazės (fermento, kurį išskiria plonosios žarnos gleivinės ląstelės) ir šarminės fosfatazės (virškinimo fermento) kiekis.

Koprogoginių tyrimų duomenys rodo virškinimo sutrikimus. Tačiau jie gali skirtis ne tik skirtingiems pacientams, bet ir tam pačiam ligoniui, priklausomai nuo ligos eigos.

Bakteriologinis išmatų (kultūros) tyrimas

Tai atliekama laboratorijoje: išmatos, vėmalai ir maisto likučiai sėjami į maistinę terpę bakterijoms daugintis. Vėliau (po kelių dienų) išskiriama grynoji kultūra ir suskaičiuojamas bakterijų kolonijų skaičius.

Lėtinio enterito atveju jis atskleidžia:

• sumažėjęs bendrojo baltymo, geležies, natrio, kalcio kiekis
• padidėjęs cholesterolio ir bilirubino kiekis

Serologinis tyrimas

Serologiniai tyrimai atliekami diagnozuojant daugelį žarnyno infekcijų ir helmintų infekcijų: giardiazę, askaridozę, escherichiozę, salmoneliozę, Helicobacter pylori ir kitas ligas.

Enterito gydymas

Jis turėtų būti nukreiptas į pagrindinę priežastį, sukėlusią ligą, taip pat palengvinti simptomus.

Kaip gydomas virusinis enteritas?

Esant sunkiai bendrai paciento būklei, būtina hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje, esant lengvam ir vidutinio sunkumo, galimas gydymas namuose.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite:

• kūno temperatūra virš 38C
• šaltkrėtis, dažnas vėmimas, alpimas
• stiprus pilvo skausmas, kuris nepraeina ištuštėjus ar pasišalinus
• kruvinos arba juodos išmatos
• stiprus silpnumas ar nuovargis
• išmatos dažniau nei 7-8 kartus per dieną

Simptomai gali būti rimtos ligos požymis. Todėl būtina ištirti gydytoją, kuris nustatys, kaip konkrečiu atveju gydyti ūminį enteritą.

Gėrimo režimas

Sergant enteritu, organizmas praranda didžiulį kiekį skysčių ir druskų, todėl jas reikia papildyti. Šiuo tikslu paruošimui naudojami paruošti farmaciniai milteliai, nes juose jau yra visų reikalingų ingredientų (Regidron, Hydrovit ir kt.). Vieni milteliai litre šilto vandens.
Jei nėra farmacinio preparato, tirpalą galima paruošti namuose: ¾ arbatinio šaukštelio + 8 šaukštelio. cukrus + 1 šaukštelis. soda + 1 litras šilto vandens.

Skystį reikia gerti mažomis porcijomis kas 10-15 minučių, kad jis gerai įsigertų virškinamajame trakte ir nesukeltų vėmimo.

Pirmoji pagalba

Norėdami sumažinti diskomfortą skrandyje (vidurių pūtimą, ūžimą), pašalinkite iš žarnyno virusus, bakterijas ir jų toksinus. Rekomenduojama naudoti vieną iš adsorbentų:

• Aktyvuota anglis - 3 tabletės 10 kg svorio. Visa dozė paskirstoma tolygiai per dieną.
• Smecta: 3-4 paketėliai per dieną, pirmiausia ištirpinti stiklinėje vandens.
• Polifepanas arba biligninas yra medienos dariniai, todėl blogai tirpsta vandenyje. Tačiau juos vis tiek lengviau vartoti, jei iš pradžių šaukštą miltelių ištirpinsite 100 vandens.
• Attapulgitas. Pradinė dozė suaugusiems yra 4 tabletės, po to 2 tabletės po kiekvieno tuštinimosi, bet ne daugiau kaip 14 tablečių per dieną. Nerekomenduojama vartoti ilgiau nei dvi dienas.

Galima naudoti ir kitus adsorbentus.

Kaip gydomas bakterinis enteritas?

Principas toks pat kaip ir gydant virusinį enteritą, tik naudojami antibakteriniai vaistai. Atsižvelgiant į tai, kad daugelis mikrobų jau yra atsparūs anksčiau išrašytiems klasikiniams antibiotikams, dažniausiai naudojami Ofloksacinas, Norfloksacinas, Ciprofloksacinas, Metronidazolas (Trichopol). Antibiotikus galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Laiku ir tinkamai gydant, ūminis enteritas paprastai visiškai išgydomas.

Kaip gydomas lėtinis enteritas?

Visų pirma, gydymas turėtų būti nukreiptas į kovą su ligos priežastimi. Neįvykdžius šios sąlygos, atsigavimas neįmanomas. Be to, išsivysto įvairios ligos komplikacijos (smegenų pažeidimas dėl ascariozės, perforuota skrandžio opa ar 12 PC ir kt.).

Pavyzdžiui, kai:

• Metronidazolas skiriamas sergant giardiaze.
• Askaridozė - Vermox, Mebendazole, Albendazole.
• Helicobacter pylori sukeltas gastritas arba skrandžio opa – specialūs gydymo režimai, įskaitant du, tris ar keturis vaistus.
• Dirgliosios žarnos sindromui būtina konsultuotis su psichoterapeutu, nustatyti provokuojantį veiksnį, normalizuoti dienos režimą.

Kova su lėtinio enterito simptomais

Vidurių pūtimo pašalinimas

Dažniausiai skiriami vaistai – Espumisan, valerijono tirpalas arba tabletės, aktyvuota anglis.

Liaudies gynimo priemonės – ramunėlių žiedų, krapų sėklų, valerijono šaknų, kalmų šakniastiebių, raudonėlio žolės nuoviras ar antpilas.

Išmatų normalizavimas

Skiriami vaistai nuo viduriavimo: Imodium, Loperapid ir kt. Jų veiksmais siekiama sumažinti lygiųjų žarnyno raumenų tonusą ir sulėtinti maisto košės prasiskverbimą per juos.

Kovai su intoksikacija

Naudojami adsorbentai – tam tikras bakterijas, virusus ir jų toksinus iš žarnyno šalinantys vaistai, vaistai.

Tai apima vaistus, kurių pagrindas yra:

• aktyvuota anglis (Carbolene, Carbolong)
• polivinilpirolidonas (Entnrosorb, Enterodes)
• ligninas ir celiuliozė (Polyphepan, Entegnin, Filrum-STI)
• medicininis molis (Neosmectin, Smecta) ir kiti adsorbentai

Norint normalizuoti virškinimą

Kova su skausmo sindromu

Vidutinio ir vidutinio intensyvumo skausmui malšinti skiriami antispazminiai vaistai (vaistai, mažinantys žarnyno lygiųjų raumenų spazmą): Papaverine, No-shpa, Drotaverine, Duspatalin, Neobutin ir kt.

Esant stipriam skausmui, naudokite vaistus, kurie blokuoja lygiųjų raumenų kalcio kanalus ir neleidžia jiems susitraukti: Dicetel, Spasmomen.

Normalizuoti žarnyno mikroflorą

Naudojami žarnynui naudingų bakterijų turintys preparatai: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Jogurt, Bificol, Baktisuptil, Linex ir kt.

Kokios dietos laikytis sergant enteritu?

Dėl ūminio enterito

Sergant reikėtų nustoti valgyti kietą maistą ir pereiti prie žarnyno gleivinę atstatančios dietos.

• Pirmąsias dvi ar tris ligos dienas rekomenduojamos gleivingos sriubos ir maistas, kuriame yra mažai skaidulų: keptos bulvės, virti balti ryžiai, baltos duonos trapučiai, virtos arba keptos daržovės ir vaisiai.
• Nuo ketvirtos iki penktos dienos dedama garuose virtos arba virtos mėsos ir žuvies.
• Toliau į racioną palaipsniui įtraukiami stambesni maisto produktai, kad žarnynui nebūtų iš karto didelė apkrova.

Be to, dvi ar tris savaites rekomenduojama iš dietos neįtraukti nenugriebto pieno, šviežių vaisių ir daržovių, sulčių, kepinių. Valgyti reikia mažomis porcijomis – 4-5 kartus per dieną.

Dėl lėtinio enterito

Ligai paūmėjus rekomenduojama švelni dieta, kuri minimaliai dirgina žarnyno sieneles ir turi apgaubiantį poveikį. Todėl pirmą dieną ar dvi rekomenduojama atsisakyti kieto maisto, valgyti ryžių ar avižinių dribsnių sultinį, želė.

Nuo antros ar trečios dienos 4-8 savaitėms skiriama dieta Nr.4.

Tikslas – sumažinti riebalų ir angliavandenių kiekį išlaikant baltymų proporciją, taip pat mechaniniu ir terminiu žarnyno sienelių taupymu, ribojant druskos kiekį (iki 8 g per dieną).

Rekomenduojami produktai: baltos duonos krekeriai arba vienadienė balta duona, neriebi žuvis ir mėsa, kiaušiniai (minkštai virti arba garuose virti omletas), neriebi varškė, sviestas, virti dribsniai (balti ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai), virti tik daržovės ir vaisiai.

Neįtraukiamos visos šviežios daržovės ir vaisiai, gazuoti ir šalti gėrimai, sultys, ankštiniai augalai, stiprūs sultiniai, makaronų troškiniai, rūkymas, alkoholis ir pienas.

Kulinarinis apdorojimas. Produktai verdami, verdami garuose arba kepami, naudojami skysti, tyrę arba malti.

Maistas trupmenomis: mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną.

Enteritas yra ūmi arba lėtinė liga, kurią sukelia uždegiminiai procesai plonosios žarnos sienelėje, sutrinka intraintestinalinis ir parietalinis virškinimas, taip pat plonosios žarnos absorbcijos, išskyrimo ir motorinės funkcijos, dėl kurių pablogėja medžiagų apykaita.

Enterito tipai

Enteritas skirstomas pagal jo atsiradimo laiką:

1. Ūminis enteritas Jis vyksta greitai ir netrunka ilgai, daugiausiai iki mėnesio. Labai panašus į apsinuodijimą. Beveik visi yra patyrę ūminio enterito simptomus.
2. Lėtinis enteritas gali trukti mėnesius, sukelti įvairių komplikacijų ir reikalauti privalomo gydymo.

Neišvengiamai enteritas atsiras su kitų virškinimo sistemos organų – skrandžio, kepenų, kasos – uždegimu. Tada jie kalba apie antrinį enteritą.

Pagal lokalizaciją enteritas skirstomas:

• Enteritas – kai pažeidžiama tik plonoji žarna;
• Gastroenteritas – atsiranda pažeidžiant ne tik plonąją žarną, bet ir skrandį;
• Enterokolitas – su papildomu gaubtinės žarnos pažeidimu;
• Gastroenterokolitas – su skrandžio, plonosios ir storosios žarnos pažeidimu.

Enterito priežastys

• Infekcijos – cholera, salmoneliozė, vidurių šiltinė. Šis enterito tipas yra pats sunkiausias ir labai pavojingas;
• Virusai – kvėpavimo takų infekcija kartu su žarnyno pažeidimu (enterovirusinė infekcija), gripas;
• Valgymo klaidos - persivalgymas, pirmenybė riebiems ir aštriems maisto produktams kartu su alkoholiu, nikotinu;
• Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, nuodais, nebakteriniais grybais;
• Alerginis enteritas (su tam tikrų maisto produktų netoleravimu ar alergija vaistams);
• helmintinės infekcijos, Giardia;
• Žarnyno pažeidimas dėl ilgalaikio vaistų (hormonų, antipsichozinių ir kitų) vartojimo;
• Autoimuninės ligos;
• Įgimtas žarnyno fermentų trūkumas;
• Kitų virškinamojo trakto organų ligos, žarnyno operacijos.

Ligos simptomai

Uždegiminis procesas gali būti išplitęs visoje plonojoje žarnoje arba būti ribotas. Pagrindinės enterito klinikinės apraiškos yra viduriavimas, padidėjęs išmatų kiekis, vidurių pūtimas, pilvo skausmas. Yra žinoma, kad virškinimo procesai plonojoje žarnoje yra ne tik atskirų reakcijų suma, bet ir sudėtingos jų sąveikos rezultatas. Maisto dalelių skilimo ir įsisavinimo procesų pažeidimas sukuria sąlygas daugintis mikroorganizmams, kurie nebūdingi sveikam žarnynui. Ypatingą reikšmę turi organizmo imuninės sistemos būklė – tai svarbu slopinant kenksmingas bakterijas.

Žarnyno simptomai: paburksta skrandis, kankina dujos – tai būdingi enterito požymiai. Įprastai išsiskiria iki 200 ml dujų, likusi dalis absorbuojama į kraują. Sergant sutrinka dujų pasisavinimas, jos kaupiasi žarnyne ir gali sukelti skausmą, kartais nepakeliamą. Peristaltika tampa garsi ir sustiprėja. Reikšmingas palengvėjimas atsiranda po to, kai dujos praeina.

Skauda pilvą, palpuojant aptinkamas purslų garsas, sukuriantis tempto, burzgiančio kūno pojūtį. Šio simptomo atsiradimas rodo žarnyno perkrovą nesuvirškintais angliavandenių likučiais ir fermentacijos procesų vyravimą. Dėl tokių sutrikimų žarnos spindyje kaupiasi skystis, kolonizuojasi nereikalingi mikroorganizmai, atsiranda disbakteriozė. Sergantis žmogus gali išskirti iki 2–3 litrų nemalonaus kvapo, rudo skysčio.

Metabolizmas sutrinka. Nepakankamas įsisavinimas lemia svorio mažėjimą.

Nepakankamos absorbcijos simptomai skirstomi į 3 etapus:

1. Pirmas lygmuo– nežymiai sumažėjęs darbingumas, nesunki hipovitaminozė, svorio netekimas 5–7 kg Labai sutrinka riebalų pasisavinimo procesas, daug jų lieka išmatose, pasisavinama gliukozė ir riebaluose tirpūs vitaminai (A, E, D). , K, B, nikotino rūgštis) sutrinka.
2. Antrasis etapas– visus pirmos stadijos simptomus lydi lytinių liaukų funkcijos susilpnėjimas (moterų menstruacijų sutrikimai, vyrų impotencija). Kūno svorio trūkumas 10 kg ar daugiau.
3. Trečias etapas– sunkūs hipovitaminozės simptomai, anemija, galūnių trofiniai sutrikimai, edema, sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje.

Galiausiai malabsorbcija sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Enterito diagnozė

Pirmieji diagnostikos kriterijai – būdingi nusiskundimai, paciento apžiūra ir pilvo apčiuopa. Toliau išsamiau tiriami išmatų ir kraujo tyrimai, atliekami endoskopiniai metodai:

• Coprogram (paslėptas kraujas, disbiozės nustatymas, riebalų, angliavandenių buvimas)
• Kraujo tyrimas - anemijos, leukocitozės, ESR nustatymas, biochemija;
• Pradinių žarnyno dalių endoskopija;
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija
• Videokapsulinė endoskopija.
• Žarnyno gleivinės biopsija.

Enterito gydymas

Gydymo priemonės priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Paprastai jie apima:

Dietos terapija grindžiama specialių lentelių (dietų) naudojimu, neįtraukiant pieno ir angliavandenių iš maisto. Klaidos yra nepriimtinos: alkoholis, nikotinas. Neigiamai veikia žarnyno būklę: kofeinas, skaidulos. Maitinimas turėtų būti nedidelis ir dažnas (iki 6 kartų per dieną).

Norėdami pašalinti viduriavimą, naudojami adsorbentai ir sutraukiantys vaistai.

Antibiotikų terapija atliekama esant patogeninių mikrobų dauginimuisi. Požymiai gali būti viduriavimas, sumaišytas su krauju, pūliai, gleivės ir karščiavimas. Tokiais atvejais cefalosporinų grupės antibiotikai veikė gerai.

Beveik visada skiriama pakaitinė fermentų terapija. Tai pagerins absorbciją ir sumažins dujų susidarymą, sumažins išmatų dažnį ir sumažins pilvo skausmą. Derinant su kasos patologija, fermentų preparatai skiriami visam gyvenimui. Patartina vartoti įvairias grupes: pepsidilį, panzinorm forte, enzistalį, solisimą, orazą, Kiršnerio kasą, laktrazę. Tai fermentai iš įvairių organų, dalyvaujančių virškinant. Jie papildo vienas kitą ir yra tinkami gydant ligą.

Gydymas derinamas su žarnyno biocenozės normalizavimu. Tai apima preparatus, kuriuose yra naudingų mikroorganizmų. Jie padeda sumažinti visus enterito simptomus.

Ūminio enterito gydymo prognozė yra palanki. Gydant lėtinę formą, prognozė priklauso nuo ligos priežasties ir neigiamų veiksnių pašalinimo.

Prevencija

Būtina rimtai atkreipti dėmesį į savo mitybą. Esant lengvoms ligos formoms dieta gali būti vienintelis veiksmingas gydymo būdas.

Normalizavus kitų virškinimo organų veiklą lengvai pašalinami enterito simptomai. Savalaikis ir teisingas ūminio enterito gydymas smarkiai sumažins tikimybę, kad jis taps lėtinis.

Enteritas yra uždegiminių plonosios žarnos ligų grupė.

Lėtinis enteritas- plonosios žarnos liga, kuriai būdingas jos funkcijų (virškinimo ir absorbcijos) pažeidimas dėl distrofinių ir regeneracinių (atkuriamųjų) pokyčių, kurių kulminacija yra plonosios žarnos gleivinės uždegimo, atrofijos ir sklerozės išsivystymas. .

Ūminis enteritas- infekcinės ligos, kurios dažnai išsivysto apsinuodijus maistu ir kliniškai pasireiškia gastroenteritu su bendros intoksikacijos simptomais, karščiavimu ir sunkiu viduriavimu. Ūminio gastroenterito sukėlėjai: salmonelės, tifoparatifo grupė, vibriocholera.

Lėtinis enteritas yra daugelio priežasčių sukeliama liga.

Liga gali atsirasti dėl:

Ūminis uždegiminis procesas

Visų pirma būti lėtinis.

Svarstomas pagrindinis veiksnys- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotavirusai, pirmuonys ir helmintai. Lėtinio enterito išsivystymui ne mažiau svarbūs mitybos veiksniai: persivalgymas, sausas maistas, vyraujantis angliavandenių vartojimas, piktnaudžiavimas prieskoniais, alergija maistui. Kai kurie vaistai taip pat prisideda prie enterito išsivystymo – salicilatai, indometacinas, kortikosteroidai, imunosupresantai, citostatikai, antibiotikai, vartojant ilgai.

Enteritas dažnai lydi difuzines jungiamojo audinio ligas, tuberkuliozę, lėtinį pankreatitą, cirozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Funkcinius ir struktūrinius plonosios žarnos gleivinės pokyčius skatina įgimtos ir įgytos medžiagų apykaitos ligos, virškinimo liaukų ir imunologinės homeostazės sutrikimai, žarnyno motorikos pokyčiai, mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Žarnyno mikrofloros pokyčiai vietinio ir bendrojo sumažėjimo fone turi didelę reikšmę enterito vystymosi mechanizmui. Imuninės būklės pokyčiai - sekrecinio imunoglobulino A kiekio sumažėjimas, IgE lygio padidėjimas, limfocitų blastinės transformacijos reakcijos sumažėjimas, leukocitų migracijos reakcijos slopinimas sukelia plonosios žarnos kolonizaciją. oportunistinė mikroflora (Escherichia, enterokokai, stafilokokai), normalios anaerobinės floros (žarnyno mikrobų, gyvenančių be deguonies sąlygomis) rodiklių sumažėjimas.

Bakterijų kolonizacija plonojoje žarnoje padidina epitelio ląstelių (epitelinių ląstelių) sekreciją žarnyne, o tai padidina žarnyno pralaidumą ir galiausiai vandens bei elektrolitų sutrikimus. Veikiant mikrobinei florai, sutrinka enterohepatinė tulžies cirkuliacija. Dėl riebaluose tirpių vitaminų apykaitos sutrikimų kraujyje mažėja mikroelementų kiekis.

Ilgalaikė disbiozė skatina įsijautrinimą (padidėjusį jautrumą) mikrobų ir maisto antigenams bei sukelia imunologinį gleivinės uždegimą. Padidėjęs gleivinės barjero pralaidumas yra susijęs su neskaldytų baltymų makromolekulių, kurios įgyja alergenų savybes, rezorbcija (absorbcija), sukelia biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, serotonino, prostaglandinų), kurios keičia enterocitų funkciją, išsiskyrimą ir angliavandenius skaidančių fermentų (laktazės, vėliau maltazės ir sacharazės) aktyvumo slopinimas.

Esant distrofiniams epitelio ląstelių (epitelinių ląstelių) pokyčiams, mažėja fermentų sintezė ir jų sorbcija (nusėdimas) ant epitelio ląstelių membranų, todėl sutrinka tiek membranos, tiek ertmės virškinimas, o tai tampa malabsorbcijos sindromo pagrindu. Vystosi lipidų (riebalų) apykaitos sutrikimai, susiję su riebalų pasisavinimo sumažėjimu, jų netekimu išmatose, enterogeninės tulžies apytakos žarnyno fazės pokyčiais.

Pažeidus tulžies apykaitą, sutrinka lipidų apykaita, pakinta ląstelių membranų struktūra ir funkcija, sutrinka steroidų (hormonų) sintezė, endokrininių liaukų veikla. Morfologiškai lėtinis enteritas pasireiškia uždegiminiais ir disregeneraciniais plonosios žarnos gleivinės pakitimais, atrofija ir skleroze.

SIMPTOMAI

Enterito fazės yra paūmėjimas ir pagerėjimas.

Komplikacijos: solaritas (saulės rezginio uždegimas), nespecifinis mezadenitas (tarpžarnyno limfmazgių uždegimas). Klinika susideda iš bendrųjų ir vietinių apraiškų. Vietinis enterinis sindromas yra susijęs su parietalinio (membraninio) virškinimo ir ertmės virškinimo (maldigestion) procesų sutrikimu.

Bendrasis enterinis sindromas yra susijęs su malabsorbcija, sukeliančia visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimus. Sergant vietiniu enteriniu (plonosios žarnos) sindromu, pacientai skundžiasi vidurių pūtimu, vidurinės pilvo dalies, daugiausia bambos, skausmu, kepurės formos pilvo pūtimu, stipriu ūžimu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu ar jų kaitaliojimu.

Palpuojant aptinkamas skausmas mezogastriume, kairėje ir virš bambos (teigiamas Porges ženklas), purslų triukšmas aklosios žarnos srityje (Obrazcovo ženklas). Išmatos yra molingos, joms būdingos polifekalinės medžiagos (padidėjęs išmatų kiekis). Patologinių pakitimų (kraujo, pūlių) išmatose nėra. Žarnyno apraiškos dažniausiai pasireiškia po pietų virškinimo žarnyno fazės įkarštyje. Dažnai pilvo pilnumo jausmo fone atsiranda širdies plakimo priepuoliai, skausmas širdies srityje, galvos skausmai.

Bendrasis enterinis sindromas pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais, pirmiausia baltymų metabolizmu, kurį lydi kūno svorio mažėjimas. Angliavandenių apykaitos pokyčiai ne tokie ryškūs (pilvo pūtimas, ūžimas pilve, padažnėjęs viduriavimas vartojant pieno produktus). Lipidų apykaitos pokyčiai yra susiję su riebaluose tirpių medžiagų apykaitos sutrikimu.

Specifiniai kalcio trūkumo požymiai: teigiamas raumenų slinkimo simptomas, mėšlungis, periodiniai kaulų lūžiai, osteoporozė; veido, lūpų patinimas, glositas, padidėjęs jaudrumas, . Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai kliniškai pasireiškia bendru silpnumu, fiziniu pasyvumu, raumenų hipotenzija, pykinimu, vėmimu, centrinės nervų sistemos pokyčiais.

Žarnyno simptomai vyrauja esant lengvoms lėtinio enterito formoms. Vidutinės formos vietinių ir bendrųjų medžiagų apykaitos sutrikimų derinys, o sunkioje – ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai su dažnai negrįžtamais vidaus organų funkcijų pokyčiais.

Polihipovitaminozės simptomai yra dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies, mėlynės (vitamino C trūkumas); lydi blyški oda, liežuvio uždegimas, dirglumas, blogas matymas prieblandoje, sausa oda ir gleivinės - vitaminų A, D, E, K trūkumas, mieguistumas, apetito stoka, dermatitas, sutrikęs valgymas - B grupės vitaminų trūkumas .

Esant sunkioms lėtinio enterito formoms, pasireiškia endokrininės funkcijos sutrikimo, hipokorticizmo (sumažėjusi antinksčių žievės funkcija – arterinė hipotenzija – žemas kraujospūdis, odos pigmentacija) simptomai.

Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, išsivysto nespecifinis reaktyvusis hepatitas – sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, sutrinka pigmentų apykaita, vidutiniškai padidėja kepenys.

DIAGNOSTIKA

Atliekamas bendras kraujo tyrimas. Jis atskleidžia mikro- ir makrocitinę anemiją. ESR padidėjimas, sunkiais atvejais - limfo- ir eozinopenija.

Atliekant skatologinį tyrimą nustatoma steatorėja, daugiausia dėl riebiųjų rūgščių ir muilų (žarnyno tipo steatorėja), išmatų masė per parą gerokai padidėja – daugiau nei 500-1000 g.

Bakteriologinis išmatų tyrimas atskleidžia įvairaus laipsnio disbiozę. Sergant lėtiniu enteritu, plonojoje žarnoje gyvena mikroorganizmai iš distalinių žarnyno dalių, joje esančios mikrofloros pobūdis panašus į storosios žarnos.Sunkiais atvejais išsivysto bakteriemija, vėliau užsikrečiama tulžies ir šlapimo takų.

Sergant lėtiniu enteritu, ŽIV infekcijos tyrimas yra privalomas. Biocheminiame kraujo tyrime: hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hipokalcemija, sumažėjęs magnio kiekis, sumažėjęs kalio ir natrio kiekis. Gali padidėti transaminazių aktyvumas, atsirasti hiperbilirubinemija, sumažėti cholesterolio ir fosfolipidų kiekis.

Funkciniai tyrimo metodai leidžia įvertinti enterinio nepakankamumo laipsnį: angliavandenių pasisavinimo rodiklių pokyčius pagal B-ksilozės testą. Laktazės apkrovos testas atskleidžia „plokščią“ kreivę.

Nurodo plonosios žarnos motorinę funkciją, gleivinės reljefą – rentgeno tyrimą. Esant lengvoms ligos formoms, pastebimi distoniniai ir diskinetiniai pokyčiai, kurie lėtina arba pagreitina bario sulfato suspensijos prasiskverbimą per plonąją žarną, gleivinės reljefas išlaiko plunksninę struktūrą; esant vidutinio sunkumo formai, be sutrikusių motorinių įgūdžių, atsiranda gleivinės reljefo pokyčių, pasireiškiančių netolygiu sustorėjimu, deformacija ir raukšlių lygumu.

Sunkiai lėtinio enterito formai būdingas skysčių ir dujų kaupimasis plonojoje žarnoje. Nustatyta osteoporozė. Gastroduodenoskopijos metu nustatomi atrofijos ir duodenito požymiai, o žarnynoskopija – distrofiniai, disregeneraciniai ir atrofiniai gleivinės pakitimai, jos uždegiminė infiltracija.

Endoskopija leidžia atskirti lėtinį enteritą nuo kitų plonosios žarnos ligų, išsiaiškinti proceso paplitimą ir sunkumą.

Sergant lėtiniu enteritu, diferencinė diagnozė atliekama esant celiakinei enteropatijai, Krono ligai, Whipple'o ligai, žarnyno amiloidozei, divertikuliozei, limfomai ir plonųjų žarnų navikams. Visoms šioms ligoms būdingi klinikiniai virškinimo sutrikimo, absorbcijos ir disbiozės simptomai.

Galutinę diagnozę patvirtina plonosios žarnos gleivinės morfologinis tyrimas. Diagnozės pagrindas yra instrumentiniai ir specifiniai diagnostiniai tyrimai.

Gydant svarbios priemonės, veikiančios etologinius veiksnius, patogenetinius mechanizmus, taip pat vietinius ir bendruosius ligos simptomus. Gydant lėtinį enteritą, pagrindinis dalykas yra integruotas požiūris.

Dieta yra gydymo pagrindas. Jis padeda sumažinti padidėjusį osmosinį slėgį žarnyne, mažina sekreciją ir normalizuoja žarnyno turinio nutekėjimą. Paūmėjimo laikotarpiu skiriama lentelė Nr.4 ir 4a; po 4–5 dienų pacientas pereina prie visavertės, daug baltymų turinčios ir subalansuotos riebalų bei angliavandenių dietos, o maistas, kuriame yra stambių augalinių skaidulų (žalios daržovės, vaisiai, ruginė duona, riešutai), neįtraukiamas.

Taip pat nerekomenduojama sviestinė tešla, konservai, prieskoniai, aštrus maistas, nenugriebtas pienas, alus, gira, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, ribojama druska. Taip pat paūmėjimo metu sriubos, pagamintos iš gleivinių javų nuovirų silpname mėsos sultinyje, tyrės arba gerai išvirtos košės iš ryžių, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos, grikiai vandenyje, pridedant nedidelį kiekį sviesto, virtos daržovės, liesa mėsa. , žuvis, minkštai virti kiaušiniai, garuose virti omletai, sūris, neriebi varškė, rūgpienis, džiovinta balta duona, vaisių drebučiai, putėsiai, želė, kompotai, kepti obuoliai, mėlynės, juodieji serbentai, svarainiai, kriaušės, zefyrų sultys, marmeladas , zefyrai, rūgšti uogienė. Maitinimas turėtų būti nedidelis, iki 5-6 kartų per dieną. 46 lentelė skiriama 4–6 savaites, kol išmatos visiškai normalizuosis. Šios dietos galima laikytis ilgą laiką.

Remisijos laikotarpiu į racioną įtraukiama kai kurių daržovių ir vaisių, iki 100–200 g per dieną. Taip pat galite valgyti salotas, prinokusius pomidorus be odelės, minkštas kriaušes, saldžius obuolius, apelsinus, mandarinus, avietes, braškes. Maistas turi būti virtas arba garintas.

Atsižvelgiant į išmatų analizės duomenis dėl disbakteriozės, atliekamas etiotropinis gydymas.

Sergant 2–4 laipsnio disbakterioze, rekomenduojami antibakteriniai vaistai: metronidazolas (0,5 g 3 kartus per dieną), klindamicinas (0,5 g 4 kartus per dieną), cefaleksinas (0,5 g 2 kartus per dieną), biseptolis (0,48 g 2 kartus per dieną). ), sulgin (1 g 3–4 kartus per dieną), furazolidonas (0,1 g 4 kartus per dieną). Antibakterinis gydymas trunka 8-10 dienų. Norint nustatyti patogeninius grybus, reikia skirti 5000 vienetų nistatino 3-4 kartus per dieną 10-14 dienų. Jei išmatų kultūros metu išskiriamos kampilobakterijos, skiriami eritromicinas, gentamicinas, tetraciklinas ir klaritromicinas.

Pavartojus antibakterinius vaistus, skiriami eubiotikai - bifidumbakterinas arba bifikolis 5 dozės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, coli-bakterinas arba laktobakterinas 3 dozės 3 kartus per dieną prieš valgį, hilak-forte 40 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį. , kuris ištirpinamas nedideliame kiekyje skysčio. Gydymas bakteriniais preparatais yra ilgalaikis – 3 kursai po 3 mėnesius kasmet.

Sergant stafilokokine disbakterioze, skiriamas antistafilokokinis bakteriofagas po 20 ml 3 kartus per dieną 15-20 dienų, sergant proteuso disbakterioze, coli-proteus bakteriofagas skiriamas per burną, po 20 ml 3 kartus per dieną, gydymo kursas 2-3 savaites. Imodium (loperamidas) skiriamas kaip simptominis vaistas nuo viduriavimo, po 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną prieš valgį 3-5 dienas.

Šiuo atveju naudojami alksnio kankorėžių, ąžuolo žievės, granato žievelės, degtinės šakniastiebių, bitkrėslių žiedų, jonažolių, rūgštynės, gysločio, uogienės, šalavijų, zefyro šaknų, juodųjų serbentų lapų, paukščių vyšnių ir mėlynių vaisių nuovirai ir užpilai. .

Virškinimo procesui pagerinti rekomenduojama naudoti fermentines priemones: pankreatiną, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzimą, kurių dozės parenkamos individualiai (nuo 1 tabletės 3 kartus per dieną iki 3-4 tablečių). 4 kartus per dieną) ir kurie skiriami prieš pat valgį arba valgio metu 2–3 mėnesius, galbūt ilgiau.

Norint normalizuoti ertmės virškinimą, skiriami choleretikai: liobilas, aloholis, cholenzimas, berberinas visuotinai priimtomis dozėmis. Lėtiniam enteritui gydyti fiziologinius vidurius laisvinančius vaistus draudžiama. Esant stipriam vidurių pūtimui skiriami karminaičiai: ramunėlių žiedų, mėtų lapų, valerijono šaknų, krapų sėklų, petražolių, kmynų, kalmų šakniastiebių, raudonėlio žolelių, šimtažolės užpilai ir nuovirai.

Kai vienu metu pažeidžiamas plonasis ir storasis žarnynas, skiriamos mikroklizmos su protargoliu, Šestakovskio balzamu, žuvų taukais, antipirinu, ramunėlių ir eukaliptų nuovirais. Transdvylikapirštės žarnos ir tiesiosios žarnos žarnyno plovimai atliekami atsargiai, kad būtų išvengta padidėjusio pilvo skausmo ir viduriavimo.

Vitaminų terapija atliekama 4-5 savaites; sergant steatorėja, parenteriniu būdu skiriamas vitaminas B12 kartu su riebaluose tirpiais vitaminais. Esant dideliam baltymų trūkumui skiriamos amino rūgštys ir baltyminiai preparatai, kartu su baltymine dieta, anaboliniais hormonais ir riebalų mišiniais. Steroidų vartojimas nurodomas tik esant dideliam baltymų trūkumui arba antinksčių nepakankamumui. Jie taip pat skiriami alerginėms apraiškoms.

Vandens ir elektrolitų sutrikimus koreguoti į veną leidžiant fiziologinius tirpalus, būtina. Geležies stokos anemijai gydyti skiriami geležies preparatai, tačiau reikia nepamiršti apie dispepsijos ir laisvų išmatų atsiradimą. Geležies preparatai vartojami ilgai – 3–6 mėnesius. Esant eozinofiliniam alerginiam enteritui, kurį sukelia žarnyno helmintai, bei alergijai maistui ir vaistams, naudojami antihistamininiai vaistai.

Sergant lėtiniu enteritu, nesant viduriavimo, reikia skirti mineralinio vandens. Rekomenduojame mažai mineralizuoti vandenys: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Essentuki“, „Iževskaja“, „Narzan“, šiltas, be dujų, ne daugiau kaip 1/4 stiklinės vienam priėmimui. Mineralinio vandens vartojimo laikas priklauso nuo skrandžio sekrecijos funkcijos: esant sumažėjusiam sekrecijai 15–20 min., esant normaliai sekrecijai 40–45 min., padidinus sekreciją 1,5 valandos prieš valgį.

Nepalankūs požymiai yra nuolat atsinaujinanti ligos eiga, staigus reikšmingas svorio kritimas, anemija, endokrininės sistemos sutrikimo sindromas, ŽIV infekcija. Daugeliu atvejų gyvenimo ir darbingumo prognozė yra palanki.

Panašūs straipsniai