К основным функциям тазовых костей относятся:

• защитная - предотвращение возможных травм некоторых жизненноважных органов, локализующихся в рассматриваемой области;
• тазовые кости участвуют в процессе образования крови, этому способствует наличие в них красного костного мозга;
• двигательная - здоровый таз становится ключом для гармоничного, естественного движения тела;
• кости таза держат столб позвоночника и отвечают за прямую, правильную осанку.

Причины перекоса таза

Одной из частых болезней таза является смещение его костей. Перекос таза развивается под влиянием факторов:

• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) - частое пребывание в сидячем положение приводит к ослаблению одних мышц и способствует постоянному напряжению других. Такое явление не проходит бесследно, являясь причиной косого таза.
• Поднятие тяжелых предметов - занятия тяжелой атлетикой без должного инструктажа не рекомендуется. Неправильные физические упражнения (рывки, подъем и ношение гантелей одной рукой и т.д.) приводят к развитию рассматриваемой патологии.
• Различные повреждения тазовых костей - травмы обычно появляются вследствие ударов, падений, ушибов. Особенную опасность представляют открытые переломы костей, разрыв тазового кольца.
• Состояние беременности - структура женского таза идеально подходит для родов, но во время вынашивания плода часто происходит смещение костей данной области.
• Травмы мышц таза - поврежденные мышцы становятся менее эластичными, находятся постоянно в напряженном состоянии. Направление смещения зависит от того, какой мускул поврежден. Поражение поясничных мышц приводит к смещению таза вперед, а травма четырехглавой мышцы приводит к видоизменению (флексии) бедер.
• Грыжа межпозвонкового диска - развитие патологии в данном случае бывает из-за хронического спазма мышц.
• Разница в длине ног - когда одна конечность у человека от рождения или вследствие перенесенной болезни короче другой, то происходит скручивание таза либо его смещение справа налево, редко сзади наперед.
• Врожденный или приобретенный сколиоз .
• Перенесенная хирургическая операция в районе расположения тазовых или подвздошных костей.

Симптоматика недуга

Некоторые симптомы заболевания можно распознать на ранних стадиях развития. К особенностям протекания болезни надо присмотреться своевременно и обратиться за помощью специалиста для дальнейшего лечения:

1. Сильные боли, которые проявляются во время ходьбы, бега, движений ногами.
2. Неустойчивая походка, беспричинные частые падения, потеря равновесия.
3. Появляется болезненность в спине, пояснице, шее, плечах. Боли постепенно отдаются на ноги.
4. Неприятные ощущения в области гениталий, паху.
5. Дисфункция половых органов (у мужчин на этом фоне наблюдается резкое снижение либидо).
6. Боли в области ягодиц, бедер.
7. Одна конечность становится постепенно длиннее другой.
8. Дисфункция мочевого пузыря.
9. Болезни желудочно-кишечного тракта (расстройство кишечника).
10. Боли в области колен, лодыжек.
11. Движения становятся скованными.
12. Одно плечо будет находиться выше другого (человек неосознанно поднимает его).

При обнаружении нескольких признаков болезни необходимо посетить врача и подумать о рациональном лечении перекошенного таза.

Диагностика

Определить недуг можно самостоятельно, но для полноты клинической картины необходимо посетить ортопеда-травматолога. Врач начинает обследование пациента после подробного анамнестического анализа. Важно выявить первопричину, которая спровоцировала развитие патологии, а затем приступить к лечению. Завершив сбор анамнеза, специалист проведет визуальный осмотр больного, прощупает поврежденные, тревожащие области.

Поставка точного диагноза невозможна без инструментального медицинского обследования. К наиболее эффективным методам подобной диагностики относятся:

1. Рентген-исследование позвоночного отдела и костей таза пациента.
2. Магнитно-резонансная томография, которая позволит выявить возможные искривления, повреждения в позвоночнике либо тазовых костях.
3. Томография, проведенная с помощью компьютерных технологий.

Лечение перекоса таза

Для действенного лечения смещенных костей таза необходимо выявить первопричину болезни. Противоборство недугу заключается в устранении факторов, способствовующих его развитию. Медикаментозная терапия при лечении патологии основывается на приеме следующих лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные средства (нестероидные).
• Если часто тревожат боли, то целесообразно применение различных анальгетиков.
• Рекомендуется нанесение целебных мазей на поврежденный участок тела.

При обнаружении симптомов скрученного таза лечение этой болезни должно начинаться как можно раньше. Запущенная форма патологии требует оперативного вмешательства, потому лучше лечить недуг на ранних стадиях. В Москве и других больших городах России имеются специализированные клиники, где при косом тазе проводится эффективное комплексное лечение.

Существуют и другие методы терапии перекоса таза, к которым надо обращаться после врачебной консультации:

1. Лечебная физкультура, выполнение различных гимнастических упражнений.
2. Мануальная терапия, массаж поврежденного участка тела.
3. Физиотерапевтические процедуры.

Перекос таза, лечение которого эффективно только на первых стадиях развития, не всегда подлежит полному исцелению. Но комплексный подход к лечению даст ожидаемый положительный результат.

Перекос таза у детей

При перекосе таза у ребенка лечение должно быть неотложным. Оздоровительные процедуры в этом случае требуют большего времени. Среди причин смещение костей таза у малышей выделяют врожденность патологии. Но чаще всего болезнь носит приобретенный характер. Дети много времени сидят за партой в школе, а затем дома перед мониторами компьютера, телевизора. Низкая физическая активность приводит к развитию рассматриваемого недуга.

Для лечения детского косого таза важно привести в норму деформированные участки тела.

Стоит укреплять ребенку мышцы спины, выравнивать ему осанку с помощью разнообразных физиотерапевтических процедур (грязелечение, водолечение, лечение массажем, выполнение физических упражнений).

Оздоровительные упражнения как средство борьбы с недугом

Лечение физической культурой - достаточно действенное средство против развивающегося перекоса тазовых костей. Большинство специалистов рекомендуют больным следующие упражнения:

• Лечь на пол, руки расположить вдоль тела, под ноги подставить мягкую подушку. Расслабьте все мышцы и начинайте делать перекаты на животе вправо-влево. Бедра от пола не рекомендуется отрывать, для большей эффективности необходимо покачивать ягодицами. Время выполнения упражнения - не более 10 минут, 3 раза в сутки.
• Лечь на пол, правую ногу согнуть в колене так, чтобы она находилась под прямым углом. Затем левую ногу ставим внешней стороной стопы на согнутое колено правой конечности. Напрягаем ягодичные мышцы и стараемся оторвать таз от пола.
• Лежим на полу, расставив руки в стороны ладонями вниз. Напрягаем мышцы ягодиц, пятками делаем скользящие шаги по направлению к тазу, бедра слегка приподнимаем.

Лечение физической культурой назначается лечащим врачом. Специалист рекомендует гимнастические упражнения, оценивая состояние здоровья пациента, стадию заболевания, возраст и состояние организма. При выполнении лечебных упражнений не должна появляться болезненность, дискомфорт и прочие неприятные ощущения. Оздоровительная гимнастика должна приносить пользу, а не вред.

Последствия неправильного расположения таза

Смещение тазовых костей ведет к проблемам, осложняющим процессы жизнедеятельности человека:

• Кривизна и дисфункция позвоночника - перекос тазовых костей способствует деформации позвоночного столба. Это явление становится причиной большинства патологий, касающихся позвоночного отдела. Радикулит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа - самые распространенные болезни, вызванные рассматриваемым заболеванием.
• Косой таз часто провоцирует боли в различных частях человеческого тела (шее, спине, плечах, ногах).
• Болезнь приводит к нарушению функций конечностей.
• Наблюдается развитие синдрома запястного канала (длительное болезненное онемение пальцев кисти человека)
• При ходьбе основная нагрузка приходится на одну из конечностей.

Что делать, если болит таз после родов

Основные причины болей в тазу после родов

Одна из наиболее распространенных причин возникновения боли в тазу – это симфизит.

Симфизит – основные сведения

Симфиз фиксируют прочные связки в верхней и нижней части сочленения, которые ограничивают движение костей. Костное соединение допускает минимальное отклонение лонных костей друг от друга.

При симфиолизе кости лобкового сочленения расходятся или увеличивается их подвижность.

Под разрывом симфиза понимают состояние, при котором двигательная активность невозможна на протяжении нескольких месяцев. В группе риска профессиональные спортсменки и женщины после родов.

2. Расхождение от 1 до 1.9 см.

3. Степень расхождения – 2 см.

Симптомы симфизита во время беременности и после родов

Расстройства сна из-за острой стреляющей или ноющей боли;

При пальпации боль в области лобка усиливается;

Дискомфорт во время ходьбы, щёлканье в тазу, переваливающаяся походка, хромота;

Тяжело подниматься по ступенькам;

Беременная не в состоянии поднять прямые ноги, когда лежит на спине.

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к доктору, который установит диагноз и назначит грамотное лечение.

Причины возникновения симфизита

После родов организм женщины восстанавливается, и боль исчезает. Этот процесс затягивается, если в организме женщины вырабатывалось слишком много релаксина или связки тазовых костей сильно растянулись.

Серьезная патология - расхождение лонного сочленения после родов: признаки, симптомы, лечение и профилактика

Для того, чтобы малыш беспрепятственно прошел через родовые пути, еще во время беременности происходит постепенное размягчение и некоторое расхождение костей таза. Но в отдельных случаях наблюдаются настолько серьезные изменения, при которых женщина нуждается в длительном, в том числе оперативном лечении.

По разным данным расхождение лонного сочленения после родов встречается с частотой от 0,5 до%. Такая большая разбежность обусловлена отсутствием точной систематизации патологии и единого принятого названия (симфизиопатия, дисфункция лонного сочленения, нестабильность костей таза и другие). Что это за болезнь, как ее выявить и чем лечить?

Что это такое

Женский таз состоит из тазовых костей (включают в себя лонные, подвздошные и седалищные), крестца и копчика. Они все соединены между собой особым образом – полусуставами с прослойками хрящевой ткани, т.е. в них значительно ограничены движения, но все же возможны минимальные. Во время беременности под действием особого гормона релаксина происходит некоторое их размягчение и расхождение, что необходимо для благополучного рождения малыша.

Особую роль имеет лонное сочленение, которое находится в области лобка в месте соединения двух костей. Подвергаясь максимальной нагрузке во время беременности и родов, оно, имея минимальную площадь соприкосновения костей друг с другом, может надрываться или даже полностью нарушать свою целостность. Для описания всего этого процесса используются следующие термины:

• Симфизиопатия – состояние, при котором происходит только размягчение хряща в полусуставе, вследствие чего увеличивается расстояние между лонными костями до 0,5 см. В то время как допускается у небеременных до 0,2 см.
• Симфизиолизис – полное расхождение лонных костей, более 0,5 см. Чаще всего происходит в момент естественных родов, так как именно в этот период давление на область максимальное.
• Симфизит – воспаление полусустава. Оно может быть на фоне разрыва, так и просто при незначительном расхождении.

Причины появления

Многие беременные отмечают неприятные ощущения и даже боли в области лобка (лонного сочленения), однако в большинстве случаев приходится говорить о симфизите или симфизиопатии. С истинными большими разрывом и всеми вытекающими отсюда последствиями врачи встречаются достаточно редко.

Для возникновения подобных проблем с лонным сочленением во время беременности и родов можно выделить следующие основные предрасполагающие моменты:

• Генетическая и семейная предрасположенность. Замечено, что вероятность симфизиопатии или лизиса выше у определенных национальностей (жители Англии, Норвегии), а также при наличии патологии у близких родственников (мамы, бабушки и т.п.). В последнем случае увеличение выявленных случаев связывается с особенностью соединительной ткани у девушки. Часто при этом отмечается необычная подвижность и эластичность в других суставах, длинные и тонкие кости.
• Наличие тазовых болей или расхождения в предыдущих беременностях, в том числе травмы и операции в этой области.
• Раннее половое созревание.
• Длительный прием оральных контрацептивов.
• Вторые и последующие роды, так как каждый очередной ребенок в большинстве случаев имеет несколько большую массу при рождении, и, соответственно, нагрузка больше.
• Переношенная беременность.
• Крупный плод или узкий таз у женщины.
• Использование во время родов вакуум-экстракции плода, акушерских щипцов или бинта Вербова (обычно это пеленка, которая набрасывается на живот для того, чтобы помочь женщине в потугах), приема Крестселлера.
• Несомненно, важную роль играет недостаток кальций или нарушение его обмена у женщины. В итоге кости и суставы становятся менее устойчивыми к внешним воздействиям.
• При патологии почек может наблюдаться увеличение выведения белков, минералов из организма, а в условиях повышенной потребности происходит заимствование их из костей, суставов, зубов и т.д. Эти структуры разрушаются, и вероятность расхождения лонного сочленения увеличивается.

Считается, что при сочетании условий (особенности соединительной ткани, обмена веществ и т.п.) происходит чрезмерное расслабление волокон коллагена под действием релаксина и некоторых других веществ.

Степени расхождения

В зависимости от того, насколько лонные кости расходятся друг от друга, выделяют несколько степеней патологии. Классификация следующая:

Идеально определять данное расстояние с помощью рентгенологического исследования, КТ или МРТ, но во время беременности выполняется только ультразвуковое определение в целях наименьшей безопасности для развивающегося малыша.

Смотрите на видео о расхождении лонного сочленения:

Симптомы патологии

Выраженность симптомов не всегда варьирует от степени расхождения лонных костей. Предполагается, что клиническая картина в большей степени зависит от сопутствующего воспаления в этой области. Так, если оно есть – женщина ощущает сильные боли, а если нет, то даже при значительном расхождении ничего не беспокоит до определенного момента.

Из основных симптомов можно выделить следующие:

• Чаще всего беременные предъявляют жалобы на боли в области лобка и лонного сочленения. Они могут быть тянущими, стреляющими. Чаще всего отдают в пах, промежность, спину, ногу. Боли усиливаются при повороте тела, стоянии или опоре только на одну конечность, при подъеме и спускании по лестнице и т.д. При этом после отдыха наблюдается некоторое улучшение самочувствия.
• Иногда женщина отмечает, что «что-то щелкает» в этой области.
• Может появляться болезненность при половых контактах, нарушается мочеиспускание и дефекация.
• При осмотре выявляется болезненность и припухлость области над лоном. При это иногда даже пальпируется щель между костями.
• Любые пробы, при которых необходимо задействовать таз и конечности, будут болезненны или даже невозможны (симптом Ласега, Тренделенбурга и другие).
• Часто походка женщины становится утиной - она переваливается с одной ноги на другую.

В чем опасность при беременности и после

В 99% случаев яркая клиническая картина заболевания проявляется после родов. Во время беременности женщину беспокоят только разной степени боли, которые проходят после отдыха. Если не обратить на них внимание и не предпринять соответствующие меры, можно столкнуться не только с расхождением лонного сочленения после родов, последствиями могут стать травмы или даже разрыв мочевого пузыря, уретры, клитора и т.д.

Чаще всего приходится иметь дело с одиночным симфизиолизисом. При этом на вторые-третьи сутки после родов женщина обнаруживает, что не может подняться с постели и ухаживать за малышом.

Диагностика

Диагноз устанавливается исходя из клинической картины, жалоб пациентки и после осмотра ее специалистами. В качестве дополнительных исследований проводится следующее:

• УЗИ, в ходе которого можно определить наличие или отсутствие расхождения, приблизительную степень, а также проверить целостность всех других органов малого таза (мочевой пузырь и т.д.).
• Рентгенография костей таза – бюджетный и достаточно информативный способ для установления диагноза.
• МРТ позволяет с особой точностью выявить все дефекты костей.
• КТ в большей степени покажет изменения мягких тканей, а также самого хряща в лонном сочленении.

После выполнения хотя бы двух любых исследований можно окончательно установить диагноз и определиться с тактикой ведения женщины.

С чем можно спутать во время беременности и после родов

Так как дисфункция лонного сочленения (ДЛС – это одно из наиболее употребляемых терминов для описания симфизиопатии, симфизита и симфизиолизиса) имеет достаточно схожую с другими заболеваниями клиническую картину, часто эту патологию можно спутать с не менее опасными недугами. Так, всегда необходимо дифференцировать ДЛС со следующими состояниями:

• Проявления остеохондроза позвоночника, в частности, люмбиалгия, люмбишалгия и т.д. При этом точно также возникают порою нестерпимые боли в области костей таза, крестца, поясницы с иррадиацией в ногу и другие места.
• Мышечный спазм. При этом любые неприятные ощущения проходят после курса препаратов кальция, которые снимают напряжение мышц.
• Паховая или бедренная грыжа, при которых возникают боли и появляются припухлости в области лобка и рядом.
• Инфекции мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезнь. При этом показательными будут анализы мочи с признаками воспаления.
• Сдавление седалищного нерва.
• Инфекционные процессы костей, такие как остеомиелит, туберкулез и т.д.
• Тромбоз бедренной вены на разных участках ее протяженности.

Лечение

Лечение патологии лонного сочленения отличается по тактике ведения во время беременности и после родов. Но в любом случае необходимо выбрать наиболее рациональный в данной ситуации способ родоразрешения. Так, если симфизиолизис в пределах 1 см, женщину не беспокоят сильные боли и предполагается некрупный плод, то вполне возможны естественные роды. При повышении рисков следует склоняться к выполнению кесарева сечения.

• Эффективно носить фиксирующий бандаж, который должен захватывать оба вертела бедренных костей. Следует отметить, что он отличается от обычных поясов, которые рекомендуют носить при беременности.
• С целью обезболивания используются физические способы (холод), физиотерапия (акунпунктура и т.д.). Также разрешается прием обезболивающих препаратов. Иногда, при сильных и некупируемых болях, проводится эпидуральная анальгезия.
• Следует как можно больше отдыхать в горизонтальном положении.
• Рекомендуется прием витаминов, препаратов кальция.

Лечение расхождения лонного сочленения после родов складывается исходя из жалоб и общей клинической картины.

Чаще всего оно используется при больших расхождениях как альтернатива постельному режиму в специальном гамаке с подвешенными, «как у лягушки», ногами.

В остальном терапия принципиально не отличается, единственное – после рождения ребенка спектр используемых препаратов и процедур шире, особенно если женщина не использует грудное вскармливание.

Профилактика

Не всегда можно предугадать развитие любого вида дисфункции лонного сочленения. Часто женщины из группы риска не испытывают никаких трудностей как во время беременности, так и после родов. Но рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Необходимо планировать беременность и проходить регулярное обследование для выявления других заболеваний, а также состояний, провоцирующих ДЛС.
• Во время беременности следует включать в рацион продукты, богатые кальцием, железом и другими витаминами, микроэлементами. Это необходимо не для развивающегося малыша, а для восполнения потерь у женщины.
• Следует выполнять УЗИ плода для того, чтобы выявлять заранее предполагаемо крупных детей. Особенно это касается женщин с сахарным диабетом.
• При появлении даже малейших неприятных ощущений в области таза, лонного сочленения следует информировать об этом своего лечащего врача.

Расхождение лонного сочленения – серьезная, иногда инвалидизирующая патология. Чаще же приходится сталкиваться с менее опасными формами ДЛС – симфизиопатиями, изолированным симфизитом. Эти состояния не требует настолько серьезного лечения, но все же приносят немало неудобств молодой маме. Правильно выбранная тактика ведения беременной женщины, в том числе грамотное родоразрешение, во многом поможет избежать подобных ситуаций.

Читайте также

Если после родов болит спина в области поясницы, без обследования нельзя исключить следующие заболевания. Воспаление матки после родов: почему и что делать. Расхождение лонного сочленения после родов.

Заболевания после родов. . Мастит после родов: почему появляется, как лечить. Расхождение лонного сочленения после родов.

Заболевания после родов. . Расхождение лонного сочленения после родов. Слабительное после родов, разрешенное для кормящих.

Перекос таза: причины возникновения, лечебная гимнастика

Таз – одна из наиболее значимых структур организма. По внешнему виду он похож на корзину, где располагаются жизненно важные органы, в числе которых мочевой пузырь и кишечник. Именно на эту часть нашего тела приходится центр тяжести. Перекос таза, причины которого чаще всего носят мышечный характер, – серьезная патология, требующая неотложного лечения.

Медики выделяют следующие причины развития патологии:

• мышечные проблемы – сидячая работа, отсутствие занятий спортом ведут к тому, что одни мышцы слабеют, а другие, напротив, пребывают в перманентно напряженном состоянии. На фоне этих процессов у человека может сместиться таз;

• физические нагрузки – подъем тяжелых предметов рывком, их ношение в одной руке. Перекос таза часто диагностируется у тяжелоатлетов, которые занимаются без руководства опытного тренера;

• полученные травмы – повреждения мышц, костей и связок в тазовой области часто становятся причиной развития патологии;

• перенесенные хирургические вмешательства в районе таза;

• беременность и роды;

• заболевания позвоночника (межпозвонковая грыжа, сколиоз и т. д.);

• разная длина нижних конечностей, которая приводит к смещению таза в сторону, назад или вперед, а также к его скручиванию.

Патология проявляется болью в области паха, спины и конечностей, неустойчивостью при ходьбе, дисфункцией кишечника, мочевого пузыря, половых органов. Чтобы не допустить тяжелых последствий, важно своевременно начать лечение.

Медики едины во мнении, что наиболее эффективный метод терапии перекоса, вызванного мышечными причинами, – ЛФК. Больным рекомендованы следующие два упражнения:

1. Лягте на коврик, вытяните руки вдоль туловища, положите под ступни небольшую подушечку. Расслабьтесь и начните перекатываться на животе вправо-влево. При этом старайтесь покачивать бедрами. Отрывать таз от пола нельзя. Рекомендуемое время выполнения упражнения – 5−10 минут, нужно делать три повтора в день.
2. Прилягте на спину, положите под колени подушечку. Вытяните ноги и начинайте поворачивать ими примерно на 1 см то вовнутрь, то наружу. Двигайте конечностями в течение 10 минут.

Упражнения при перекосе таза назначает лечащий врач, исходя из степени перекоса и особенностей организма пациента. Во время тренировок не должно возникать боли: при ее появлении заканчивайте упражнение без малейшего сожаления. Гимнастика не должна выполняться через силу, в противном случае она пойдет не на пользу, а во вред.

Перекос таза

Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузки на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции, меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблема в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышцах, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения вызывающие боль и скованность являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра вовнутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой в тоже время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы как боль:

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и ассиметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Рождение ребенка – один из лучших периодов в жизни каждой женщины. Однако далеко не у всех сам родовой процесс протекает благоприятно. Это причиняет женщине невыносимую боль, которую она, все же, стойко претерпевает. Несмотря на долгую подготовку, в ее организме могут происходить нежданные изменения, которые могут приносить ей дискомфорт. Например, женщина может ощущать, как будто ее кости таза разошлись. Может ли такое произойти? Сначала стоит немного разобрать в анатомии.

Что происходит во время родов

Когда случаются роды, малыш, чтобы появиться на свет, должен пройти через костный таз своей мамы. Так и происходит. С двух боков таз сформирован двумя костями. Они представляют собой сросшиеся седалищную, лобковую и подвздошную кость. Сзади таз имеет крестец. Симфиз, или лобковое соединение, связывает между собой те тазовые кости спереди, а сзади эта роль принадлежит двум крестцово-подвздошным сочленениям.

Лобковый симфиз является лонным сращением двух лобковых костей. Это осуществляется с помощью волокнисто-хрящевого диска. В его центре есть суставная полость, похожая на щель. Логично, что там есть суставная жидкость. Связки укрепляют симфиз снизу, сверху, сзади и спереди. Благодаря этому можно не сомневаться в прочности сочленения. Лонное сочленение – это полусустав. Это значит, что у него очень ограниченный доступ движения. В нормальном состоянии ширина симфиза составляет до одного сантиметра. Впереди лонного симфиза есть лобок, имеющий жировую подкладку и связку, которая поднимает клитор. Под симфизом располагаются сосуды и нервы. Сзади находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Такое название, как симфизит относится ко всем повреждениям и изменениям лонного сочленения. Это размягчение, растяжение, разрыхление, разрыв, воспалительный процесс и еще 11 составляющих. Чаще всего это происходит во время беременности, родов и после них.

Итак, расхождение действительно может произойти. Только правильнее будет сказать, что происходит расхождение лонного сочленения. На это есть свои причины.

Причины

Почему происходит расхождение лонного сочленения? Причина кроется в физиологических изменениях, которые происходят в качестве приспособительного процесса. Это помогает сделать роды более легкими. Рожавшие женщины могут возразить: разве роды протекают легко? Конечно, нет. Однако если бы не происходили физиологические изменения, даже представить невозможно, как проходили бы роды и могли ли мамы дальше оставаться полноценными и живыми. Да, есть нормальные изменения в сочленении.

В процессе беременности плацента и яичник выделяют релаксин. Это вещество обладает расслабляющим эффектом. Совместное действие релаксина и половых женских гормонов приводит к набуханию суставных связок и . Они разрыхляются. Кроме того, в суставах развиваются дополнительные щели, которые наполняются жидкостью. Все это приводит к увеличению подвижности в тазовых суставах. Также между костями, которые образуют каждый сустав, увеличивается расстояние.

Такие изменения больше всего отражаются на лонном сочленении. Там происходит усиление кровоснабжения. Весь связочный аппарат отекает и разрыхляется. В итоге лонное сочленение увеличивается в ширине на несколько миллиметров. Могут происходить маленькие движения вниз и вверх суставных концов лонного типа. Это похоже на движения рояльных клавиш. Ширина лонного сочленения может достичь полтора сантиметра. Расхождение сочленения крестцово-подвздошного типа увеличивается не так сильно. Все эти изменения постепенно исчезают. То есть со временем суставные хрящи уплотняются, связки становятся по-прежнему плотными и эластичными, а ширина щели уменьшается. Однако в расхождении лонного сочленения есть и другие факторы.

Есть такое понятие, как симфизиопатия. Это сильное расслабление лонного сочленения. Оно является проявлением токсикоза, причем происходит поражение костно-суставной системы женского организма. К сожалению, некоторые женщины сталкиваются с тем, что у них вышеперечисленные изменения протекают слишком активно и приобретают патологический характер. В итоге происходит сильное расхождение тазовых сочленений.

В развитии симфизиопатии и как следствия, расхождения сочленения, важную роль играют два фактора.

Есть такое понятие, как дисфункция лонного сочленения (ДЛС). К нему также может относиться его расхождение. Можно выделить три периода и соответствующие им состояния, при которых наблюдается ДЛС, однако, точная этиология ДЛС до конца еще не изучена.

1. Дородовой период: генетика, тазовая боль при ранее установленных беременностях, поясничная боль в анамнезе, чрезмерная или недостаточная подвижность, использование методов оральной контрацепции, травмы спины или таза. ДЛС иногда наблюдается среди многорожавших женщин.
2. Роды: влагалищные оперативные роды или роды переношенного плода.
3. Послеродовой период: грудное вскармливание и тазобедренного сустава.

Симптомы

Понятно, что главной причиной расхождения лонного сочленения является симфизиопатия. Стоит отметить, что она может начать проявляться до родов. Так как происходит кальциевое голодание, начинает развиваться ломкость ногтей, разрушение зубов, парестезии, ночные судороги ног, утомляемость, сокращение и подергивание мышц. Если симфиз расширен не очень сильно, в тазовых костях и пояснице появляются летучие боли. Обычно это расценивают как или . Иногда речь идет об угрозе прерывания беременности. Во 2 и 3 триместре отмечаются неприятные ощущения и выраженные боли в костях таза, особенно при стоянии и ходьбе.

Такие состояния встречаются все чаще. Однако симфизиопатия может не проявляться до родов, то есть протекать в скрытой форме. Вторая половина беременности характеризуется сдерживанием лобковых соединений с помощью напряжения мышц брюшного пресса. Это происходит за счет маточного увеличения. После окончания родов мышцы брюшного пресса сразу же становятся дряблыми. Расхождение может достигать двух сантиметров. Выделяется три степени расхождения симфиза.

• 5-9 мм;
• 10-20 мм;
• более 20 мм.

Диагностика

Диагностировать расхождения лонного сочленения второй и третьей степени нетрудно. Боль в области симфиза становится боле выраженной. Она усиливается при попытке женщины поменять свое положение в постели, подвигать ногами и даже ходить. Поэтому в лежачем положении женщина обычно приобретает позу «лягушки», то есть лежит на спине, но ее колени немного согнуты, а бедра развернуты и повернуты кнаружи. Бывают случаи, когда расхождение превышает два сантиметра. В этом случае женщина будет передвигаться походкой, похожей на «уточку».

Для уточнения диагноза врач может пальпировать поврежденную область. Если он надавит на лонное сочленение, болезненность будет характерной и со стороны влагалища, и спереди. Само расхождение определяется следующим путем: если попытаться вдавить палец, то довольно легко туда поместится его подушечка.

Конечно, важно провести инструментальную диагностику, чтобы исключить возникновение других патологий и поставить точный диагноз. Полезными оказываются два метода.

1. Рентген. С помощью рентгена можно обнаружить расхождение, но патология костей не определяется. Кроме того, рентгеновские лучи оказывают вредное влияние на плод.
2. Ультразвуковая диагностика. Этот метод применяется чаще всего, так он безопасен и дает более полную картину.

В процессе диагностики важно определить концентрацию магния и калия как в крови, так и в моче. При расхождении сочленения их уровень понижен почти в два раза в крови. При исследовании мочи обнаруживается небольшое повышение их содержания. Эти методы помогают поставить диагноз тогда, когда беременная не жалуется на дискомфорт или боли в тазовой области.

Лечение

Если расходится лонный симфиз, операция обычно не делается. Если расхождение незначительное, после родов или во время беременности врачи рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Важно носить бандаж. Спать желательно на ортопедическом матрасе. Также необходимо принимать препараты кальция, однако, их форма должна хорошо усваиваться организмом. Нужно принимать рыбий жир, витамины В, и принимать ультрафиолетовое облучение.

Если расхождение достигло второй или третьей степени, в процессе лечения необходимо добиться сближения лобковых костей, точнее, их концов. Кости таза должны удерживаться в определенном положении. Такого эффекта можно достичь с помощью постельного режима. От двух до шести недель после родов не разрешается ходить и даже вставать. Также следует использовать бандаж и тугое бинтование. В первые 24 часа после родов применяется холод, а затем физиотерапевтические процедуры, которые направлены на лонное сочленение. Врачи назначают прием препаратов кальция и обезболивающие средства. Если к расхождению присоединился симфизит, то есть воспаление, к лечению добавляется антибактериальная терапия. Продукты, которыми питается женщина, должны содержать много кальция.

Для того чтобы определить успешность лечения проводится рентгенологический контроль, после которого женщине нужно носить бандаж.

Сегодня изготовлены специальные корсеты, способствующие удержанию тазовых костей в нужном положении. Такой метод помогает расширить постельный режим.

Через несколько дней ношения такого корсета женщина уже может не только вставать, но и ухаживать за ребенком, но ограничение физической активности все равно присутствует. Корсет используется 3-6 месяцев.

Последствия

Симфизиопатия и как следствие, расхождение лонного сочленения, обычно протекает благоприятно. Если такое состояние возникло до родов, это не является показанию к кесареву сечению. В зависимости от степени расхождения определяется акушерская тактика родоразрешения. Если же симфиз расходится очень сильно и есть опасность травмирования костного таза, проводится кесарево сечение.

Кажется, что самым неприятным последствием расхождения лонного сочленения является длительное пребывание в постели и ограничение активности. Это не так. При расхождении сочленения более чем на два сантиметра может произойти разрыв симфиза. Однако это случается редко. Обычно разрыв происходит в родах, при которых применяется оперативное родоразрешение, если же суженный таз сочетается с активной родовой деятельностью.

Разрыв может сопровождаться травмой мочевого пузыря и образованием гематом. Также может присоединиться воспалительный процесс. Если лонное сочленение повреждено очень сильно, может быть необходимость в оперативном вмешательстве, после которого трудоспособность восстанавливается после трех или четырех месяцев.

Правильный образ жизни до родов, то есть хорошее питание, регулярные прогулки и умеренные физические упражнения помогут избежать таких последствий и самого расхождения. Каждой женщине следует помнить, что от ее здоровья зависит состояние малыша.

Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с родами. Справедливо ли это?

Немного анатомии, что такое симфизит?

Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.

Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.

Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит - это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.

Расхождениелонногосочленения

Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.

При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенноэтиизменениявыражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5- 6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

Симфизиопатия. Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.

Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5-6 мм):

I степень - расхождение на 5-9 мм;

II степень - на 10-20 мм;

III степень - более 20 мм.

Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином - гормоном щитовидной железы - и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери - костей и зубов.

При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.

Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.

Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение - «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.

При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение - в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.

Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесаревасечения-нивплановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.

При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.

Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.

Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.

В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 -3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса - симфизита.

Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.

Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают:

• расхождение лобковых костей до 7 -8 см,
• наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.

Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.

В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца после операции.

Симфизит

Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.

Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождатьсяочаговымиизменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.

Профилактика симфизита

Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:

1. Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций,фосфор,магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
2. Достаточнаяфизическаянагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
3. Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
4. Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
5. При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, - прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.

Лечение симфизиопатии

При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.

В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.

При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.

По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.

В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.

С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).

Появление малыша на свет — одно из самых счастливых событий в жизни женщины. Оно и самое болезненное. Ведь далеко не всегда процесс родоразрешения бывает спокойным и быстрым. В нем задействованы сложные механизмы работы репродуктивной системы, составляющими которых являются и расхождение костей таза. К этому процессу организм женщины готовится заблаговременно, что сопровождается существенным дискомфортом и болями. Когда же после родов кости таза возвращаются в свое природное положение? В чем особенности этого процесса?

О сроках схождения костей таза

Послеродовой период — время не менее ответственное, чем сама беременность. Вот почему многие специалисты называют его десятым месяцем. На протяжении девяти месяцев женское тело активно готовилось к появлению на свет малыша, подстраивалось под его потребности, терпело дискомфорт. Поэтому не удивительно, что и период восстановления после родов не может быть быстрым. Только для того чтобы восстановилась репродуктивная система, необходимо как минимум 6-8 недель, по прошествии которых женщине надо сходить на прием к гинекологу.

Основные изменения в женском организме при вынашивании ребенка происходят за счет действия гормонов. При беременности они активно вырабатываются, что нужно для здорового развития плода, подготовки связок и костей к предстоящим родам. После появления крохи организм женщины опять претерпевает гормональные изменения. Отходят на второй план те гормоны, которые отвечали за развитие ребенка, преобладает гормон пролактин, необходимый для выработки грудного молока. Процесс восстановления организма женщины после родов называется инволюцией. Он предусматривает и схождение тазовых костей.

Что с ними происходило перед появлением крохи на свет? Акушеры-гинекологи констатируют, что расхождение костей таза происходит непосредственно перед родами. По сути, это размягчение хрящевой ткани в зоне лонного сочленения, расхождение костей не выходит за рамки полутора-двух сантиметров. После родов молниеносного возвращения их к первоначальному состоянию быть не может. Даже если роды были легкими и быстрыми, кости еще длительное время будут возвращаться в свое природное положение. Часто на это уходит весь послеродовой период, то есть 6-8 недель.

О гимнастике после родов

Специалисты рекомендуют новоявленным мамочкам не оттягивать с выполнением специальных упражнений послеродовой гимнастики. Как только самочувствие позволит, надо начинать. Основная задача такой гимнастики — предотвращение негативных последствий родов в тазовой области, например, недержания мочи или симфизита, опущения матки.

Кости таза после появления ребенка на свет через некоторое время возвращаются на свое место, но некоторые мамочки уверены, что у них объем бедер увеличивается именно в ходе родов, а это не так.

Благодаря восстанавливающей гимнастике укрепляются мышцы тазового дна, улучшается сократительная деятельность матки, и она возвращается к первоначальному размеру. Итак, стоит начать выполнять такие упражнения:

1. Втягивание живота. Надо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, прижать стопы к полу. Ладони должны находиться на животе. Его надо втянуть на выдохе очень сильно и зафиксировать такое положение сначала в течение 3-4 секунд, затем 6-10. Упражнение повторяется после глубокого и медленного вдоха.
2. Мостик. Исходное положение тела то же. После выдоха нужно поднять таз, напрячь ягодицы и втянуть живот. В это же время голова приподнимается и прижимается к груди подбородок. Это сложное упражнение, количество повторений надо наращивать постепенно.
3. Поднимание ног. Лежа на спине с выпрямленными ногами, надо поочередно медленно поднимать каждую из них вверх. При этом необходимо носок тянуть на себя. Упражнения обязательно нужно выполнять в медленном темпе.
4. Кошка. Упражнение выполняется из позиции, стоя на четвереньках. Нужно прогибать спину и округлять ее колесом, при этом втягивая живот. Упражнение подтягивает мышцы пресса, спины, ягодиц.
5. Приседания. Выполняется медленно из позиции, стоя прямо. Приседать нужно так, чтобы бедра с полом образовывали прямой угол. При этом прямые руки вытягиваются вперед. В конце выполнения можно попружинить на согнутых ногах, усиливая статическую нагрузку и напрягая пресс.

Итак, выполнение послеродовой гимнастики поможет женщине восстановить форму, костям таза — скорее вернуться в первоначальное положение.

Роды – это один из самых прекрасных моментов в жизни любой женщины. Правда, далеко не во всех случаях они протекают достаточно спокойно. Более того, даже с учетом того, что организм к ним готовится на протяжении длительного времени, нередко женщинам приходится сталкиваться со значительным дискомфортом. Так, когда сходятся кости таза после родов, и каковы особенности женской анатомии?

Сроки схождения костей таза после родов

Послеродовый период – ничуть не менее ответственное время, нежели беременность. Нередко врачи первые недели после появления на свет малыша и вовсе называют «десятым месяцем». На протяжении долгих месяцев в женском теле шла активная подготовка к появлению крохи на свет. Неудивительно, что потребуется не многим меньше времени и для того, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Основная масса изменений в женском теле при беременности происходит за счет действия гормонов. Не зря при вынашивании малыша идет их активная выработка. Это необходимо, как для правильного развития плода, так и для подготовки костей и связок к грядущим родам. Только после рождения малыша столь активная выработка «беременных» гормонов прекращается, после чего начинается обратный процесс под названием инволюция. Так, когда сходятся кости таза после родов?

Специалисты отмечают, что так называемое расхождение костей таза женщины происходит непосредственно перед родами. То есть, происходит умягчение хрящевой ткани в области лонного сочленения. Правда то самое расхождение не выходит за рамки 1,5 – 2 см. Не стоит забывать, что уже после родов кости таза не могут вернуться к первоначальному состоянию молниеносно. Неудивительно, что многие женщины начинают задаваться вопросом, когда сходятся кости таза после родов. Нередко на это уходит весь послеродовой период.

Желательно, чтобы новоявленная мама как можно скорее приступила к выполнению упражнений послеродовой гимнастики, как только будет в состоянии и самочувствие позволит. Ведь основная цель такой гимнастики состоит в предотвращении негативных последствий после родов, таких как боли в тазовой области, недержание или симфизит.

Так или иначе, постепенно кости таза после родов вернутся на свое место. Многие родившие женщины думают, что объем их бедер увеличился как раз по причине такого расхождения тазовых костей в ходе родов. Но это мнение ошибочно и берет свое начало из незнания особенностей женской анатомии.

Восстановительная гимнастика после родов

Как уже было отмечено выше, если момент будет упущен, то женщина может столкнуться с различного рода неприятными последствиями уже после родов. Речь идет о таких проблемах, как либо недержание мочи. На самом деле в первое время после рождения малыша намного проще предупредить такого рода осложнения, нежели при их рецидиве, когда может потребоваться уже оперативное вмешательство.

На сегодняшний день не так много женщин помнят о необходимости восстановления посредством послеродовой гимнастики. При этом для возвращения в норму потребуется немалая осторожность в движениях. На самом деле уже через пару месяцев после рождения малыша, врачи разрешают выполнение простейших упражнений.

Благодаря восстанавливающей гимнастике будет идти постепенное укрепление мышц тазового дна, а также сократительная деятельность матки, на фоне которой будет идти ее возвращение к нормальным размерам. Так или иначе, в послеродовом периоде матка остается достаточно тяжелой и оказывает немалое давление на кости таза. А вот мышцы тазового дна еще не готовы полноценно выполнять свои функции.

Другими словами, не получится дать однозначного ответа на вопрос, когда сходятся кости таза после родов. В любом случае на это потребуется время. А вот, сколько именно – определяется особенностями организма конкретной женщины.

Похожие статьи