В детстве люди переносят некоторые инфекции, дающие им иммунитет на всю жизнь. Это корь, свинка, ветрянка, краснуха. Герпетическая ангина относится к числу таких заболеваний. Правда, иммунитет вырабатывается только к определенному виду вируса. А в числе наиболее часто встречаемых возбудителей инфекции их как минимум два: вирус Коксаки и ECXO.

Определение заболевания

Болезнь считается детской, потому что чаще всего встречается у детей от 3 до 10 лет, гораздо реже у подростков. А взрослые, в большинстве своем, успевают переболеть в детстве. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, т. к. их защищают антитела, получаемые от матери. Наиболее тяжелое течение болезни характерно для детей младшего возраста (до 3 лет), в силу еще не сформировавшегося иммунитета.

Вирус быстро распространяется в детских коллективах или в семье, т. к. распространяется сразу несколькими путями:

• Воздушно-капельный – самый частый путь заражения, особенно на первом этапе, когда малыш начинает чихать и кашлять, выделяя при этом в свое окружение множество микробов;
• Фекально-оральный – заражение этим способом происходит реже, однако в детском коллективе при несоблюдении гигиенических норм вполне возможно через игрушки, продукты питания, грязные руки;
• Контактный – посредством передачи носоглоточное отделяемого, что при отсутствии адекватного контроля со стороны взрослых также не редкость в детском коллективе.

Повышенная заболеваемость герпетической ангины характерна для летнее-осеннего периода – с июня по сентябрь. Ребенок, переболевший этой формой заболевания, остается вирусоносителем еще некоторое время – в течение 3-4 недель. И в этот период может заразить детей в саду или школе.

Причины

Повышенная уязвимость у ребенка возникает в момент переохлаждения или употребления холодных блюд и напитков. А также при инфицировании аденовирусом или вирусом гриппа. В этот момент возбудитель герпетической ангины проникает в организм и начинает внедрение в слизистую миндалин, откуда проникает в лимфатические узлы кишечника и начинает активно размножаться.

Из лимфосистемы вирусы попадают в кровеносную систему, и дальнейшая судьба инфекции полностью зависит от состояния защитных сил детского организма. Если иммунитет ребенка не в силах справиться с вирусами, они распространяются по всему телу, выбирая наиболее слабые участки для внедрения и размножения. Нередко последствием такой жизнедеятельности становятся воспалительные, дистрофические и даже некротические процессы. Вирусы Коксаки и ECXO обладают высокой степенью приспособляемости к тканям слизистой оболочки, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Помимо посещения детских коллективов и частых переохлаждений, в число провоцирующих факторов можно включить наличие следующих заболеваний:

• Хронические очаги инфекции: , кариес, стоматит, ;
• Заболевания лимфоидной системы: лимфадениты, тонзиллиты, аденоидиты;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит, заболевания крови (анемии, лейкозы).

Дети с недостаточной массой тела также имеют пониженный иммунитет и потому попадают в группу риска. Если обобщить все причины, то вирус имеет повышенные шансы для внедрения именно в ослабленный организм, в котором иммунная система недостаточно развита или на данный момент уже задействована.

Симптомы

Развитие заболевания, в большинстве случаев, происходит после окончания инкубационного периода, который длится от 7 до 14 суток. У ребенка резко поднимается t, а в ротовой полости, на миндалинах, мягком небе, задней стенке на фоне гиперемии (покраснения) появляются множественные красноватые высыпания, как будто наполненные кровью. Через несколько часов они светлеют и становятся прозрачными. Такие образования называются везикулами. Они очень болезненны, и часто маленькие дети отказываются от воды и пищи, что грозит обезвоживанием организма.

Для заболевания характерно развитие вторичных симптомов:

• Болевые ощущения в горле;
• Высыпания на теле;
• Признаки сильной интоксикации: слабость, вялость, боль в мышцах и суставах;
• Насморк;
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Спустя 2-4 суток везикулы вскрываются, образуя маленькие язвочки, которые покрываются корочками, а на 5-6 сутки после полного заживления струпообразные образования смываются слюной, не оставляя следа. Повышение t, как и герпетические высыпания, у детей с ослабленным иммунитетом может происходить дважды, повторяясь на третьи сутки.

Поскольку герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, у детей часто происходят сбои в работе пищеварительной системы, сопровождаясь тошнотой, рвотой, болями в животе.

Возможные осложнения

Ангина в любом виде требует квалифицированной медицинской помощи из-за повышенного риска развития серьезных осложнений. В этом плане герпетическая ангина диагностируется как одна из наиболее опасных форм заболевания, т. к. вирус активно внедряется именно в нервную ткань, что может привести к развитию серозного менингита – стремительного поражения оболочек головного мозга.

Помимо этого, возможно развитие следующих осложнений:

• Миокардит – воспалительное поражение миокарда, сердечной мышцы;
• Энцефалит – воспаление головного мозга;
• Поражения печени;
• Некроз мышечной ткани (редко).

Однако наиболее частым и вероятным осложнением при развитии заболевания является присоединение бактериальной инфекции, когда на фоне снижения иммунитета создаются все предпосылки для активизации условно-патогенной микрофлоры. В этом случае состояние ребенка ухудшается, и часто без антибиотиков не обойтись. Чтобы этого не допустить, следует при первых признаках инфекции поставить в известность педиатра и выполнять все его рекомендации.

Лечение

Первоначальный этап лечения любого заболевания – корректная постановка диагноза. В случае с герпетической ангиной, из-за яркой выраженности симптомов, диагностика не является проблематичной. Единственным препятствием может стать нежелание маленького пациента подвергаться осмотру – из-за боязни белых халатов и болезненных ощущений.

Для получения полноценной картины заболевания, в большинстве случаев, проводится несколько лабораторных исследований: анализ крови, биологические пробы, исследование титра антител, ПЦР, РИФ, реакция связывания комплемента. Они могут проводиться выборочно или полностью, однако не имеют решающего значения из-за длительности процесса получения результатов.

При сомнениях в диагнозе проводится дифференциация с заболеваниями со схожей симптоматикой: скарлатиной, герпетическим стоматитом, дифтерией и др. И вот здесь пригодятся результаты лабораторных исследований.

Медикаментозная терапия

Чаще всего, при отсутствии отягощающих симптомов, лечение проводится в домашних условиях. При обязательной полной изоляции больного, соблюдения постельного режима и рекомендаций врача.

Для лечения используют следующие препараты:

При лечении детей следует обеспечить полную изоляцию ребенка на 2 недели, а в дополнение к основному лечению использовать противовирусные препараты: Интерферон или Ацикловир (в виде мази для смазывания горла). При присоединении бактериальной инфекции обязательно использование антибиотиков. Применение ингаляций и компрессов при герпетической ангине не рекомендуется, т. к. это может послужить толчком для дальнейшего распространения инфекции.

• Пища должна быть жидкой или протертой, со средней t – не горячей и не холодной;
• Рацион должен состоять из блюд одновременно легких и питательных – организму понадобятся все силы для борьбы с инфекцией, и не стоит его перегружать;
• Идеальное питание в этот период – натуральный куриный бульон, а при отсутствии проблем с пищеварением – и молочная пища;
• Следует исключить из рациона консервированные, соленые, копченые продукты.

Народные средства

Лечение народными средствами герпетической ангины у детей – процесс сомнительный и ненадежный, особенно если ребенок маленький и еще не умеет полоскать горло. В этом случае можно давать ему общеукрепляющие сборы и мед. Если же Ваш малыш уже понимает и может воспроизвести процесс полоскания, то в качестве альтернативы медикаментам (ведь их можно применять ограниченное число раз) и в дополнение к ним можно использовать следующие рецепты:

• Столовую ложку ромашки, эвкалипта и календулы (2: 1: 1) заваривают 0,5 л кипятка, кипятят 2 мин. , настаивают, процеживают и используют в теплом виде;
• Отвар дубовой коры (100 г на 1 л), прокипяченный 10 мин. , настаивают, процеживают и используют для полосканий;
• Делают настой из 1 ст. л. шалфея в 200 мл кипятка. Время приготовления – 1 час. После этого процеживают и полощут ребенку горло.

Для повышения уровня иммунитета следует поить ребенка чаями из малины, шиповника, мяты, липового цвета с добавлением меда. Также полезны овощные и фруктовые натуральные соки. Увеличение количества жидкости в рационе способствует выведению токсинов из организма.

Профилактика

В целях предотвращения развития заболевания следует уделить внимание нескольким основным моментам:

• Воспитать в ребенке потребность соблюдения правил личной гигиены: частое мытье рук, использование только своих личных предметов быта, одежды, посуды;
• Научить малыша избегать контакта с зараженными детьми: с часто чихающими, кашляющими, с насморком;
• Особое внимание уделить укреплению иммунитета ребенка: полноценному и витаминизированному питанию, закаливанию, занятиям спортом, водным процедурам;
• Проводить в квартире регулярные влажные уборки и проветривания.

Видео

Выводы

Каждое заболевание легче предупредить, чем впоследствии тратить время и деньги на его лечение. Поэтому, помимо вышеуказанных профилактических мероприятий, в обязательном порядке для каждого переболевшего должен соблюдаться карантин 2 недели. За этим должны следить как родители, так и педагоги.

В случае выявления инфекции следует немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением – герпетическая ангина, помимо сложных общих осложнений, может легко перейти в , и тогда лечение придется проводить уже с применением сильнодействующих препаратов.

Уделяйте максимум времени воспитанию ребенка и, главное, . Дети очень ранимы, и психологическое состояние часто отражается на физическом здоровье. Поэтому для сильного иммунитета малыша важно не только здоровое питание и занятия спортом, но и сознание того, что его любят. Повышайте защитные силы ребенка всеми доступными методами – и его иммунитет послужит надежной преградой для большинства инфекций.

Появление везикулярных высыпаний с изъязвлениями в области глоточного кольца, у ребёнка, вызывает чувство тревоги у родителей.

Это не является напрасным, так как такая симптоматика на фоне повышенной температуры может указывать, что ребёнок заболел герпетической ангиной.

Эта разновидность патологического процесса происходит из-за проникновения в организм энтеровирусной инфекции, которая представляет особую опасность своими негативными последствиями, если отсутствует адекватное лечение.

Ангина относится к ряду инфекционных болезней, которая возникает из-за проникновения в организм различных патогенных возбудителей. Это может быть бактериальная или вирусная микрофлора, простейшие грибки рода candida, в редких случаях болезнь вызывает вирус герпеса.

Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте от 4 до 14 лет. Этому способствует ослабленный иммунный статус организма.

Заболевание преимущественно начинается в острой форме после вдыхания атмосферного воздуха, в котором содержится вредоносная микрофлора. Патогенные возбудители оседают на слизистой оболочке ротоглотки, что вызывает активацию иммунных клеток организма.

Такое состояние приводит к расширению сосудов и отечности тканей, вызывая болезненность при глотании. Развитие патогенов сопровождается выбросом в кровеносное русло токсических веществ, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности.

Это является следствием интоксикации организма, и если не применить соответствующие методы терапии, то болезнь может переместиться в другие органы, вызывая опасные последствия.

Основные виды

Перед тем как начать терапию ангины, особо важным является установление её вида. Это необходимо, потому что каждая форма болезни требует индивидуального подхода.

Различают следующие виды этой патологии:

Возможные пути заражения и группы риска

Как у взрослого пациента, так и у ребенка пути заражения ангиной одни и те же.

Ими являются :

Возникновение ангины чаще происходит у людей, которые входят в группу риска.

Ими являются следующие категории населения:

Толчком в развитии ангины, как у ребенка, так и у взрослого человека могут быть следующие ситуации:

• Ношение одежды не по погоде из-за чего возникает общее переохлаждение организма.
• Если простудные заболевания ОРЗ, ОРВИ или грипп возникают чаще, чем дважды в год.
• Когда взрослый человек или ребёнок в силу несбалансированного питания испытывает постоянную нехватку витаминов и полезных микроэлементов.
• Хронические заболевания придаточных пазух носа (гайморит, синусит или фронтит).
• Аллергические проявления и кишечные инфекции.
• Нарушение психоэмоционального состояния в результате длительных стрессовых ситуаций и затяжной депрессии.

Почему герпетическую ангину не считают проявлением герпеса?

В патогенезе герпетической ангины основная роль отводится активному размножению вируса Коксаки в пределах небно-глоточного кольца. Он относится к группе энтеровирусов, и не имеет ничего общего с герпетической инфекцией.

Герпетическая ангина получила свое название из-за сходства клинических признаков, которые напоминают пузырьковые высыпания при герпесе. Их появление вызывает чувство болезненности, что также присуще при герпетических высыпаниях.

Возможность появления у новорождённых

Основная особенность герпетической ангины заключается в том, что ей не болеет ребенок первого года жизни.

Это связано с тем, что часть антител передается от матери к ребёнку еще в период внутриутробного развития.

Период, когда происходит грудное кормление малыша, также связан с поступлением антител, которые не допускают развитие ангины.

В этом главное преимущество естественного вскармливания по отношению к искусственному.

И поэтому у грудничка не бывает герпетической ангины.

Клиническая картина герпетической ангины у ребёнка

Возникшая герпетическая ангина у ребенка при адекватной терапии длится не больше 8 дней, но ребёнок остается заразным приблизительно в течение 7 суток после исчезновения всех клинических симптомов болезни. Это вызывает необходимость соблюдение карантина.

Клиническая симптоматика, возникающая у ребёнка при ангине:

Проявления герпетической ангины у взрослых пациентов

Клиническая симптоматика у взрослых отличается от проявлений у ребёнка, тем, что болезнь протекает в более легкой форме, и осложнения возникают в редких случаях.

Основные клинические признаки и проявления при ангине у взрослых пациентов:

Диагностика герпетической ангины у ребёнка

Опытному специалисту практикующему в области лор патологий, постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.

Этот патологический процесс вызывает необходимость дифференцирования (отличия) при следующих патологиях:

• Молочница. Отличительной особенностью является творожный налет, при отслоении которого остается гиперемированная поверхность.
• Стоматит в патогенезе , которого присутствует герпетическая инфекция. Для этого заболевания характерны высыпания на языке и деснах, и отсутствие пузырьков в области миндалин.
• При появлении гнойной ангины не возникает симптом насморка . Гнойное содержимое образуется только при фолликулярной или лакунарной форме ангины.

Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования:

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация смежных специалистов.

Чаще всего для подтверждения или уточнения диагноза обращаются к:

• Нефрологу.
• Кардиологу.
• Неврологу.

Как происходит терапия герпесной ангины у детей?

При развитии ангины у ребёнка производится комплексная терапия, целью которой является не допустить развития осложнений.

Лечебный процесс происходит по следующим правилам:

• Соблюдение режима.
• Терапия при помощи медикаментозных средств.
• Использование аппаратных физиопроцедур.

Лечебный режим

Существует определенный свод правил, которых необходимо придерживаться, чтобы не допустить негативных последствий, и чтоб больной ребенок быстро пошел на поправку.

Применение аптечных препаратов для лечения герпетической ангины у ребенка

Проявление данного вида ангины исключает использование антибактериальных средств, так как они не действуют на вирусную микрофлору.

Их можно применять лишь в том случае, когда заболевание осложняется присоединением бактериальных возбудителей. Также, устранить негативную симптоматику герпетической ангины невозможно применяя препараты против герпеса.

Приблизительная схема лечения ангины в детском возрасте:

• Для снятия симптоматики отечности в области миндалин, применяются препараты блокирующие выработку гистамина.
  Для детей будет эффективно назначение:
  • Диазолина.
  • Кларитина.
  • Тавегила или Супрастина.

• Для стабилизации температурного показателя тела необходимо принимать жаропонижающие средства. Следует учитывать, что температуру нужно понижать, когда она преодолела отметку на градуснике 38°C.
  С этой целью можно использовать:
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.

• Для устранения болезненных ощущений в горле, а также при его першении назначают:
  • Ингалипт.
  • Гексорал.

• Для предотвращения распространение дальнейших высыпаний рекомендуется применять Ацикловир в форме мази.
• Чтобы восстановить естественное дыхание через нос назначают капли, в основе которых лежит сосудосуживающий эффект.
  Для детей рекомендуется применение:
  • Нафтизин (в детской дозировке).
  • Санорин.
  • Аквамарис.
  • Отривин.

• Для купирования симптомов кашля рекомендуется применение следующих лекарственных средств:
  • Амбробене в виде сиропа.
  • Геделикс.
  • Лазолван.

• Для проведения полосканий можно применять антисептики (Фурацилин или Хлоргексидин). Также в аптечной сети можно приобрести соцветия сухой ромашки, календулу или траву шалфея. После их заваривания можно производить полоскания даже самым маленьким пациентам. Для этого используют шприц без иглы, который заполняется тёплым лекарственным составом, и вводят в рот малыша.

• С целью повышения иммунного статуса организма назначают витамины или поливитаминные комплексы в комбинации с иммуномодуляторами. Разрешается применять:
  • Анаферон.
  • Пиковит.
  • Мульти-Табс.

Применение аппаратных физиотерапевтических процедур

При герпетической ангине чтобы ускорить процесс выздоровления ребёнка применяются положительные качества токов, магнитного поля, ультрафиолетового или инфракрасного излучения.

Основные методики, которые назначаются в детском возрасте:

• Применение электрофореза и Лазеротерапии.
• Использование ультразвука (повышает местный иммунный статус).
• Применение ультрафиолета. Можно воздействовать местно посредством вставления тубуса в рот, или производить общее облучение.

Данная разновидность ангины не допускает применение ингаляций и постановку компрессов.

Как производится терапия герпесной ангины у взрослых пациентов?

Единственным отличием в терапии данной патологии у взрослых, по сравнению с ребенком является возможность расширенного применения медикаментозных средств.

Лечебный процесс происходит с применением следующих медицинских препаратов:

• Лекарственные формы блокирующие гистаминовые рецепторы. С помощью них снимается отечность небно – глоточного кольца, и параллельно устраняется краснота горла. Отдельно стоит подчеркнуть применение Димедрола в сочетании с анальгином. Такая комбинация позволяет не только снять отечность, но и понизить болевые ощущения, снижая температуру тела.
  Особой популярностью пользуется следующие лекарственные средства:
  • Супрастин.
  • Кларитин.
  • Лоратадин.

• В качестве местных обезболивающих препаратов применяются жидкости с бактерицидным эффектом:
  • Гексорал.
  • Ингалипт.
  • Раствор Люголя или Тантум Верде.

• Антивирусные препараты могут назначаться, если существует риск возникновения осложнений. Такая ситуация может возникать когда снижен защитный барьер организма.
  В этом случае происходит назначение:
  • Генферона.
  • Циклоферона.

• Для полоскания могут применяться:
  • Фурацилин.
  • Мирамистин или Хлоргексидин.
  • Разведенный раствор перекиси водорода.

• Возникший кашель требует применения:
  • Лазолвана.
  • Амбробене.

• Для восстановления естественного дыхания через носовую полость применяют:
  • Нафтизин.
  • Санорин.
  • Галазолин.

Мнение доктора Комаровского о терапии герпетической ангины

Популярный телеведущий доктор Комаровский высказывает свое мнение об опасности этого патологического процесса. Он отмечает, что родители должны обладать бдительностью при возникновении первых симптомов ангины у своего ребёнка.

Осложнения

Некачественное лечение или полное его отсутствие может вызвать серьёзные последствия, которые нанесут серьёзный вред здоровью.

У маленького пациента могут развиться следующие патологии:

• Флегмона (гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки).
• Заглоточный абсцесс.
• Развитие воспаления в любом отделе ушного прохода.
• Отёк гортани, который может перемещаться на другие участки дыхательных путей.
• Развитие кровотечений из миндалин.
• В тяжёлых случаях может развиваться поражение миокарда (сердечная оболочка).
• Относительно редко происходит нарушение клубочковой фильтрации почек, из-за возникшего пиелонефрита.
• Развитие воспалительного процесса в головном мозге (энцефалит или менингит).

Профилактика

Так как герпетическая ангина, в подавляющем большинстве случаев, является следствием снижения барьерных сил организма, то профилактические мероприятия должны быть направлены на увеличение качества иммунитета.

Для этого необходимо выполнять следующие меры профилактики:

Терапия ребенка всегда сопряжена с определенными трудностями. Так как для организма маленького пациента подходят не все аптечные препараты.

Первое, что должны предпринять родители при подозрении на ангину, это обратиться в медицинскую клинику. Самолечение в этом случае может иметь печальные последствия. Это связано с тем, что данная патология имеет тенденцию быстрого развития, и с током крови может вызывать новые очаги воспаления в других органах.

Острое заболевание, возбудитель которого — вирус Коксаки, называется герпетической ангиной. По симптоматике герпесная ангина похожа на разные патологии ЛОР-органов, которые вызваны другими причинами.

Во время проявления у детей первых симптомов и признаков герпангины для ее точного диагностирования требуется осмотр врача-оториноларинголога. Только он сможет отличить герпетическую ангину от бактериальной и правильно разработать схему лечения.

Возбудитель заболевания передается воздушно-капельным путем (при общении, чихании, кашле), в редких случаях возможен фекально-оральный способ заражения.

Носителем возбудителя является зараженный человек или пациенты, которые уже переболели этим заболеванием, так как вирус еще может выделяться в течение месяца.

Во время попадания вируса через слизистые носоглотки, он начинает распространяться к лимфатическим узлам кишечника. Здесь он активно размножается, после этого проникает в кровеносную систему, что позволяет ему быстро распространяться по организму.

Длительность инкубационного периода

Инкубационный период может продолжаться до 1-3 недель. Эта стадия отличается отсутствием внешних признаков и клинической симптоматики болезни.

На следующем этапе симптомы ангины нарастают и имеют более выраженное течение. Отмечаются специфические признаки – волдыри на языке, гортани и миндалинах.

Через несколько дней они вскрываются, образуя небольшие язвы, которые через время объединяются, создавая одну большую эрозию. Возникают ощущения боли в гортани, которые усиливаются при глотании. Примерно через 10 дней начинается снижение симптоматики.

Причины герпетической ангины у детей

Герпесной ангиной обычно болеют новорожденные дети. Но это не исключает возможность заражения подростков и взрослых. Главной причиной болезни считаются ЕСНО-вирусы и вирус Коксаки, которые принадлежат к группе энтеровирусов.

Они поражают ткани слизистой ротовой оболочки, нервные и мышечные волокна, головной мозг, а также почки и сердце. По этой причине на фоне герпетической ангины отмечаются нарушения в сердечно-сосудистой системе, кишечном тракте, судороги. Это зачастую является причиной появления осложнений.

Основные провоцирующие причины заболевания:

Герпетическая ангина у младенцев до года появляется не часто, но если заболевание развивается, то обязательно проходит с осложнениями. Как правило, эта болезнь диагностируется в возрасте 5-16 лет. При этом чем старше ребенок, тем более сложно происходит течение патологии.

Симптомы у детей

Основной особенностью протекания герпетической ангины является неожиданное начало заболевания. Резкое ухудшение состояния выражается ознобом и сильным увеличением температуры. На первой стадии болезни ребенок постоянно начинает капризничать, полностью утрачивает интерес ко всему происходящему, становится раздражительным и вялым.

Кроме этих изменений в поведении дети могут отказываться от употребления пищи, чувствовать дискомфортные ощущения во время глотания. Проявления выражаются увеличением в размерах лимфатических узлов, которые можно с легкостью наблюдать визуально. Во время пальпации появляется ощущение боли.

У многих детей при глотании отмечается болезненность в горле. Тяжелее всего герпесная ангина протекает у грудных детей. У них развитие заболевание осложняется

Симптоматика герпетической ангины следующая:

Характер проявлений	Симптомы
Общая симптоматика	ощущения боли в горле; повышенная температура; покраснение слизистой ротовой полости; постоянные мигрени; незначительное увеличение в размере миндалин, без образования гнойных язв; увеличение лимфатических узлов, что сопровождается болезненностью в области шеи; слабость и повышенная усталость; высыпания в виде пузырьков и появление язв на миндалинах, небе, языке и гортани; отказ от приема пищи; капризность; высокое потоотделение.
Развитие заболевания у грудных детей	симптоматика обезвоживания (отсутствие позывов в туалет свыше 8 ч, плач без слез, впавшие роднички, сухость слизистой рта и оболочки губ); симптомы невралгии (судороги, угнетенное состояние).
Симптомы нарушения работы кишечного тракта	спазмы живота, которые выражаются ощущениями боли; жидкий стул; приступы тошноты, зачастую сопровождающиеся рвотным рефлексом.

При ангине у детей свойственно сильное обезвоживание, что потребует срочную госпитализацию.

Бывает ли сыпь на теле

Высыпания на кожном покрове чаще всего бывают единичными. Сыпь обусловлена распространением вируса из ротовой полости через инфицированную слюну. Если развивается герпетическая ангина у детей, лечение необходимо производить с соблюдениями правил гигиены. Необходимо следить за слюноотделением ребенка, регулярно ему мыть руки, протирать тело и лицо каждый раз новыми полотенцами.

Сыпь во время ангины имеет определенные особенности. Таким образом, при стрептококковом заражении, высыпания выглядят как пятна красного цвета, преимущественно находящиеся в районе шеи и грудной клетки. На ощупь сыпь напоминает шершавую и жесткую поверхность, напоминающую наждачную бумагу.

Также герпетическое заболевание характеризуется образованием водянистых высыпаний, которые чаще всего находятся в районе пяток и запястий. Эта сыпь возникает приблизительно на следующий день после поражения гортани.

По внешнему виду патологические высыпания напоминают начало развития герпеса, причем пузырьки часто сливаются, образуя довольно крупные участки поражения на кожном покрове.

Сыпь на теле во время ангины нужно обрабатывать увлажняющими гелями, которые обладают успокаивающим и антибактериальным эффектом. Это даст возможность восстановить целостность кожного покрова, не оставляя при этом следов от высыпаний, а также быстрей избавиться от волдырей, зуда и красных участков на теле.

Герпетическая ангина у детей подразумевает только комплексное лечение. Если диагностирована эта болезнь, в первую очередь, направляется на избавление от воспалительного процесса. В качестве препаратов назначается использование противовирусных средств. Эти лекарства наносятся на тело в форме мазей или кремов.

Отличия герпангины от других видов

Чаще всего профессиональный оториноларинголог может установить диагноз без специальных способов обследования, так как характер клинической симптоматики и проявлений болезни позволяет выделить ее среди многих похожих патологий.

Сложности в диагностировании появляются у людей, которые не разбираются в этой области - герпетическую ангину обычно путают с такими заболеваниями как герпетический стоматит и бактериальная ангина.

Также очень часто герпангину принимают за гнойную (бактериальную) ангину.

• Симптомы герпесной ангины, которые не отмечаются во время бактериальной - появление насморка и локализация высыпаний за пределами миндалин.
• Если развивается бактериальное заражение, то насморк не появляется, а гнойные образования расположены лишь на поверхности миндалин.
• Герпетическая ангина у детей (лечение и диагностирование в определенных случаях представляет сложности) без высыпаний похожа на катаральную ангину, а стоматит с расположением волдырей на небе часто принимают за герпесную ангину. В таких ситуациях используют лабораторные способы диагностирования:
• ИФА для выявления антител к определенных вирусам;
• ПЦР для определения непосредственно вируса.

Возможные осложнения заболевания

Появление последствий после герпангины объясняется несвоевременным или неправильно проведенным лечением. Осложнения проявляются в виде тяжелых заболеваний с самостоятельным течением.

Среди основных последствий выделяют:

Чаще всего последствия появляются, если еще на остром этапе заболевания выражается их симптоматика. К примеру, потеря сознания, спазм жевательных мышц, постоянные головные боли являются симптомами менингита, сердечные боли указывают на заражение кровеносной системы.

Во время проявления различных симптомов на острой стадии болезни требуется обязательное обследование для предотвращения осложнений.

Режимные мероприятия

Герпетическая ангина у детей лечение имеет только комплексное. При этом оно, в первую очередь, состоит в организации комфортных условий для быстрейшего выздоровления, для чего применяются следующие мероприятия:

• изолирование ребенка от окружающих, поскольку он заразен даже во время выздоровления, так как вирус находится в биологических жидкостях на протяжении 2-3 месяцев;
• постельный режим;
• запрещается увеличивать локально температуру в горле, это только ускорит размножение вируса;
• необходимо поддерживать оптимальную температуру в помещении и регулярно его проветривать;
• рекомендуется обильное питье, которое сможет помочь вывести вирус из организма.

Лечение препаратами

На данный момент пока не создано лекарств, которые бы смогли ускорить выздоровление пациента с герпетической ангиной. Лечение состоит лишь в облегчении симптоматики, а с причиной болезни должен бороться непосредственно организм.

Лечение у детей герпетической ангины позволяет использовать множество средств. Чаще всего применяются:

Редко прибегают к приему гипосенсибилизирующих сильных препаратов - Кларитина, Супрастина. Поскольку процессы воспаления не часто могут достигать такой степени, что необходимо применение мощных средств.

Антигистаминные лекарства вызывают часто побочные явление. Их использование не рекомендуется, если диагностирована легкая герпетическая ангина в детском возрасте. Лечение призвано лишь ослаблять симптоматику заболевания. То есть, если снизилась температура ниже 38°С, то не нужно принимать жаропонижающие средства.

Герпетическая ангина у детей (лечение препаратами должно быть согласовано с врачом) не допускает использование лекарств против герпеса (к примеру, Ацикловир) и противовирусных составов широкого спектра действия (Гропринозин, Цитовир-3, разные иммуномодуляторы). Первые не дадут пользы, так как не могут действовать на энтеровирусы, эффективность последних на сегодняшний день не доказана.

Также нужно не забывать, что вирусные болезни антибиотиками не лечатся, их применяют лишь в случае осложнений – присоединении бактериальной инфекции.

Если произошло заражение язв или возникли сопутствующие болезни, к примеру, бронхит или трахеит, антибиотики будут необходимы.

Используются, как правило, препараты пенициллиновой группы – флемоклав или аугментин. На более тяжелой стадии применяются макролиды или цефалоспорины, в некоторых случаях, при устойчивом бактериальном заражении, комбинируют нескольких антибиотиков. Дозировку и курс приема любых лекарственных средств назначает исключительно врач, самолечение в этом случае запрещено.

Физиотерапевтические процедуры

Герпетическая ангина у детей (лечение и профилактика подразумевает выполнение определенных физиотерапевтических процедур) может не дать опасных осложнений, если схема лечения составлена правильно.

Для ускорения процесса выздоровления наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры следующие:

Полоскание и орошение

Для облегчения состояния, снятия отечности миндалин и удаления инфекции из глотки можно использовать полоскания и орошения, которые необходимо выполнять каждый час, для чего применяются настои и отвары целебных растений:

Смазывание слизистых миндалин

Лучше всего обрабатывать миндалины перед сном.

В этом случае лечебные вещества оказывают целебное воздействие на протяжении всей ночи:

• Прополис. Обрабатывать настойкой прополиса гланды нужно трижды в день.
• Пихтовое масло. Обрабатывать миндалины этим средством удобней всего с помощью ватной палочки. Выполнять процедуру необходимо до 6 раз ежедневно.
• Кухонная соль. Солью необходимо обрабатывать воспаленные участки. Выполнять процедуру нужно до 6 раз ежедневно.
• Йод. Удобно выполнять обработку при помощи ваты, намотанную на ручку ложки.

Ингаляции

Дышать во время этой процедуры необходимо широко раскрытым ртом. После ингаляций запрещается употреблять пищу на протяжении 2-3 ч.

Самые эффективные рецепты следующие:

• Эвкалипт. 2 ч. л. эвкалипта размешиваются в стакане с водой. Выполнять ингаляции необходимо трижды в день.
• Лук. Мелко порезанный лук нужно разложить на блюдце. Дышать необходимо через рот на протяжении 3-4 мин. Лук можно использовать не позднее 20 мин. после измельчения, так как он теряет свои лечебные свойства.
• Сосновые почки. 1 ст. л. хвои нужно залить 2 стаканами воды и прокипятить 15 мин.
• Чеснок. 1 головку чеснока необходимо перетереть и добавить 0,5 л воды, после этого довести до кипения. Ингаляции нужно проводить до 5 раз ежедневно.

Удаление миндалин

На сегодняшний день врачи все больше склонны к консервативным способам лечения герпетической ангины, но иногда требуется удаление миндалин. Если герпангина случается редко, то миндалины не нужно удалять, но если в них постоянно появляются пробки, то, вероятней всего, врач порекомендует их удаление.

У человека находится 6 миндалин, но удаляют чаще всего только 2 небных. После операции оставшиеся миндалины начинают более активную работу, восполняя функции удаленных органов.

Хирургическое вмешательство по иссечению миндалин называется тонзилэктомия. Есть несколько способов выполнения этой операции. Подобрать самый эффективный обязан хирург с учетом проведенной диагностики. Нужно правильно оценить возможные риски, а также индивидуальные особенности детского организма. С учетом ситуации миндалины удаляются полностью или частично.

Герпетическая ангина у детей - это заболевание с серьезными осложнениями, которые могут угрожать жизни. Правильно выполненное лечение не допустит развития этих тяжелых побочных явлений. Для чего нужно обратиться к специалисту при первых признаках болезни, выполнять все его рекомендации и довести лечебный курс до конца.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о герпетической ангине

Симптомы герпетической ангины:

Герпетическая ангина - заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.

Что такое герпетическая ангина?

Герпетическая ангина - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.

Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.

Фотогалерея: признаки герпетической (герпесной) ангины

Группы риска

1. Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
2. Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
3. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом - склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
4. Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
5. Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
6. Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
7. Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.

Что происходит в организме ребёнка?

Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард - сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

1. Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
2. Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр - выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
3. Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

• Общий анализ крови (лимфоцитоз - признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ - признак воспалительного процесса).
• Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
• Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой - доктор Комаровский

Показания для госпитализации

1. Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
2. Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
3. Дети до года (независимо от степени тяжести).
4. Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
5. Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).

Методы лечения

Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).

Таблица: схема лечения

Группа препаратов/ процедуры	С какой целью назначаются	Противопоказания к применению
Питьевой режим (50 мл/кг веса ребёнка)	Любая интоксикация приводит к обезвоживанию организма. Обильное питье способствует «растворению» токсинов, снижая тем самым их концентрацию.
Изоляция больного ребёнка	Проводится для предотвращения распространения инфекции.
Противовирусные препараты	Используются в качестве этиотропной терапии, то есть той, которая направлена на причину заболевания.	Для некоторых препаратов есть ограничения по возрасту (см. таблицу ниже)
Иммуностимулирующие препараты (препараты интерферона, растительные препараты на основе эхинацеи)	Применяются в качестве препаратов, усиливающих иммунный ответ организма на инфекцию.	Аллергическая реакция на препарат, заболевания крови (лейкозы), аутоиммунные заболевания
Гипосенсибилизирующие (антигистаминные) препараты	Используются в качестве препаратов, снижающих сенсибилизацию организма, отёк тканей.	Возраст пациента до 6 месяцев
Полоскание горла с последующим применением местных антисептиков	Полоскание проводится с целью увлажнить слизистую оболочку полости рта, антисептики – с целью обеззаразить её поверхность.	Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, дети до 3 лет
Поливитаминные комплексы	Применяются в качестве общеукрепляющих средств.	Возраст ребёнка до 3 месяцев, признаки гипервитаминоза
Физиотерапевтические процедуры (УФО носоглотки)	Назначается с целью уменьшить воспалительный процесс в носоглотке, улучшить кровоток, тем самым стимулируя местный иммунитет.	Острое течение заболевания, лихорадка

При возникновении осложнений герпетической ангины ребёнка нужно срочно госпитализировать в стационар (детское или инфекционное отделение). Дезинтоксикационная терапия в этих случаях проводится внутривенно, а к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.

Видео: ангина и методы её лечения - доктор Комаровский

Таблица: препараты и показания к ним

Группа препаратов	Название препарата	Показания к применению, с какой целью назначаются	Противопоказания	Возрастные группы (с какого возраста разрешён), как долго принимать
Противовирусные препараты		Препараты назначаются в первые дни заболевания, при назначении позже, чем на 3 сутки болезни препараты неэффективны	Дети до 7 лет	С 7 лет, принимать 3-6 дней
	Изопринозин		Противопоказаны пациентам с хроническими заболеваниями почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата	Детям с весом более 10 кг, принимать 5-7 дней
Иммуностимулирующие препараты	Препараты эхинацеи (таблетки Эхинацея ратиофарм)	Назначаются с целью стимуляции иммунной системы ребёнка	Дети до 6 лет, аллергическая реакция на эхинацею	С 6 лет, принимать не более 14 дней
	Экстракт алое инъекционный		Дети до 1 месяца	С 1 месяца, курс 15-50 дней
	Имудон (лизаты бактерий)		Дети до 3 лет	С 3 лет, 3 курса по 10 дней с перерывом в 20 дней
	Препараты интерферона (Лаферобион, Виферон, Эргоферон)		Заболевания печени и почек	С рождения, курс 5-7 дней
Антигистаминные (противоаллергические препараты)	Препараты левоцетиризина (Зодак, L-цет), препараты дезлоратадина (Эриус)	Применяются с противоотёчной и десенсибилизирующей целью	Дети до 6 месяцев	С 6 месяцев, курс не более 10 дней
Местные антисептики	Гексорал, Ингалипт	Применяются с целью обеззараживания ротоглотки после полоскания горла	Аллергическая реакция на препарат, дети до 3 лет	С 3 лет, курс 3-5 дней
Жаропонижающие препараты	Препараты парацетамола (Эфералган, Панадол), препараты ибупрофена (Нурофен, Ибуфен)	Применяются с целью снизить температуру тела и в качестве противовоспалительных средств	Индивидуальная непереносимость препарата	С 1 месяца (суппозитории), с 3 месяцев (суспензия)
Витаминотерапия	Витрум, Bion 3	Применяются с общеукрепляющей целью	Аллергическая реакция на препарат, дети до 2 лет	С 2 лет, курс 1 месяц

Фотогалерея: традиционные средства

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

Народные методы

1. Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
2. Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
3. Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.
Холодные компрессы с эфирными маслами помогут убрать лихорадку при герпетической ангине Полоскание горла отварами трав помогает уменьшить боль в горле при герпетической ангине

Профилактика

1. Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
2. Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
3. Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
4. Изоляция заболевшего ребёнка.

Возможные осложнения и рецидивы

К осложнениям этого заболевания относят:

• менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани);
• энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина - это та, которая возникает более одного раза в год. Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.

Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).

Герпетическая ангина - детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.

Герпетической ангиной называют острый инфекционный воспалительный процесс в глотке, миндалинах и на небе, с везикулярными высыпаниями, часто переходящими в изъязвления. Заболевание в детском возрасте протекает тяжело.

Наблюдается ярко выраженная болезненность в полости рта и подъем температуры тела до значительных показателей. Опасными являются и последствия – патологии почек, мозга, сердца.

Для борьбы с этим специфическим заболеванием у детей важны профилактические меры по ликвидации путей инфицирования ввиду того, что действенные меры лечения до сих пор не найдены.

Заболевание вызывают вирусы.

Происходит обширное поражение:

1. тканей небных миндалин;
2. глоточного кольца.

Речь идет о специфических высыпаниях. Для детей характерна сыпь в ротовой полости и в окружающей ее области, на лице, руках и ногах. Педиатры для такой симптоматики определили термин – «рука–нога–рот».

Герпетическая ангина. Не путайте с вирусом герпеса

Пусть вас не обманывает обозначение патологии, не имеющей ничего общего с герпесом, а тем более, с классической ангиной.

Процесс начинается с внедрения энтеровирусов Коксаки А, В, ECHO (эховирусов). Медики назвали это воспаление таким термином сугубо из-за визуальной схожести крошечных образований в виде пузырьков, внутри которых содержится белесая жидкость, с высыпаниями при герпесе. Герпетические пузырьки вызывают острую боль, как при ангине, вызванной бактериями. Подчеркнем, что воспаление распространяется также на ткани миндалин.

Справка. Для определения заболевания существуют и другие названия – ульцерозная ангина, тонзиллит герпетический и др. В медицинской практике патологию принято обозначать специальным термином (энтеровирусный везикулярный стоматит).

Педиатрия занимается профилактикой ульцерозной ангины у детей от трех до десяти лет. Бывают редкие случаи заболевания и в более раннем возрасте, с длительным и тяжелым протеканием и развитием осложнений.

Почему этот вид ангины практически не встречается у новорожденных детей?

В педиатрии этот факт связывают с наличием у грудничков так называемого пассивного иммунитета. Малыши имеют определенный запас антител от матери, переданный им еще во время пребывания в утробе. Дополнительные антитела, которые содержаться в молоке матери, поступают и во время грудного вскармливания.

Герпетическая ангина. Формы заболевания

О герпетической ангине следует знать, что она возникает в форме отдельного заболевания или составляющей части:

• энцефалита;
• менингита;
• миалгии.

Перечисленные заболевания часто сопровождаются воздействием вируса Коксаки.

Энтеровирусный везикулярный стоматит. Механизм проникновения вирусов. Причинно-следственная связь

Развитие заболевания начинается с проникновения в организм ребенка РНК–содержащих вирусов Коксаки и ECHО (группа энтеровирусов).

Факторы способствования:

• общий слабый защитный механизм;
• череда острых респираторных заболеваний;
• недостаточная способность к защите слизистых тканей (локальный иммунитет).

Заболевание проявляет свое коварство в форме неожиданной эпидемии, распространяющейся в детских группах (школа, садик, базы отдыха). Наиболее опасным периодом считаются три летних месяца и сентябрь. Благоприятный для выживаемости вирусов теплый воздух повышает возможность заражения.

Три пути распространения:

• через воздух (разговор, кашель, чихание);
• грязные пальцы – в рот (соска, детская посуда, продукты питания, предметы обихода);
• тактильные контакты (выделения из носоглотки).

Примечание. Врачи советуют избегать в летнее время купания в водоемах с точками канализационных сливов. Предполагается, что это еще один способ заражения вирусом.

Обычно дети заражаются друг от друга. Но это могут быть и домашние животные.

Важно! Необходимо иметь в виду – выздоровление ребенка еще не означает, что он перестал быть источником распространения инфекции. В течение месяца после выздоровления патоген (болезнетворная инфекция) продолжает выделяться.

Возбудители сначала оккупируют слизистую оболочку носоглотки, затем проникают через лимфатические пути в кишечник, в кровь, постепенно атакуя все ткани и органы. Распространение и размножение вирусов определяет сам патоген и степень «боеспособности» иммунной системы. Патология провоцирует новые очаги воспалений и расширяющихся участков с отмершими клетками.

Алгоритм воздействия вирусов Коксаки и эховирусов:

• Выборочное поражение клеток в тканях нервов, слизистых оболочках и мышцах, включая сердце.
• Проникновение в глубину слизистой рта.
• Размножение.
• Отек и умирание клеток.
• Образование жидкости и везикул.
• Лопание пузырьков и вытекание белесой жидкости.

При этом некоторая часть патогенной флоры гибнет. С остальной микрофлорой расправляется (при попадании в желудок) иммунная система организма.

Примечание. Будьте внимательны при заболевании вашего ребенка респираторными патологиями и гриппом. Им может сопутствовать герпесная ангина. Вирусный штамм, который был побежден детским организмом ранее, уже не страшен, но внедренный новый патоген может стать причиной быстрого распространения воспалительного процесса другого типа. Повторное течение энтеровирусного стоматита – прогноз крайне маловероятный.

Герпетическая ангина. Симптоматика

Скрытая форма течения заболевания колеблется от семи до четырнадцати суток, в некоторых случаях – до нескольких дней. Это опасный период, так как ребенок уже является вирусоносителем, хотя симптоматика еще не проявилась.

Общая картина заболевания и специфические проявления

Начало острой фазы заболевания сходно по признакам с симптоматикой гриппа:

• Выраженное недомогание.
• Нарушенный аппетит и сон.
• Поднятие температуры до 40 °C в течение нескольких часов.
• Болевые ощущения на коже.
• Выраженная интоксикация (тошнота, рвота).
• Ощущения боли в области головы, в мышцах, руках, ногах, в спине и животе.
• Болевой синдром при вращении глазными яблоками.
• Проявление у детей до двух лет диареи. Энтеровирусы активно атакуют слизистую пищеварительной системы, расстраивая ее функциональные способности.

Специфическая картина проявления симптомов:

• Ощущение в горле сильной боли, усиливающейся от глотания пищи. Отказ грудных детей от материнского молока или жидких каш из бутылочки.
• Излишнее выделение слюны, появление вокруг рта раздражения.
• Непроходимость носовых ходов, насморк, частый кашель.

Анализ клинической картины

Характерной особенностью энтеровирусного везикулярного стоматита является быстро ухудшающееся состояние слизистой.

В течение двух суток происходит:

• Заметное визуально покраснение и увеличение за счет отечности в объеме ряда органов (миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки, язык).
• Болезненная реакция лимфоузлов. Обратите внимание на шею, низ челюсти, область за ушами.
• Образование в ротовой полости и на миндалинах небольших узелков. Речь идет о красноватых папулах диаметров в несколько миллиметров. На протяжении двух дней узелки наполняются жидкостью и светлеют, становясь пузырьками –

везикулами, белесоватыми точками, окруженными воспаленными красными ободками. Эти образования – очень болезненны и неприятны для ребенка в физиологическом и психологическом смысле.

Через три-четыре дня везикулы начинают лопаться, экссудат из них вытекает, на месте бывших пузырьков образуются язвы белого или серого цвета с ярко выраженным красным ободком. Наступает крайне болезненный для малыша период – невозможность полноценного питания из-за сильных болевых ощущений в горле во время поглощения продуктов или питья.

Степень тяжести протекания заболевания напрямую зависит от обильности высыпаний в ротовой полости. Если количество узелков около десяти, речь идет о средней тяжести, если их количество больше двадцати везикул, процесс приобрел тяжелую форму. Часто в месте образования язв формируется локальная и крайне болезненная эрозия. Будьте готовы к тому, что ребенок полностью откажется от любой еды!

Прошло пять дней

Язвенные образования стали затягиваться корочками. Еще через несколько дней корочки со слизистой оболочки без проблем и следов удаляются в процессе выделения слюны. Миндалины уменьшаются в объеме, пропадает их отечность, воспаление в глотке «затухает», лимфоузлы перестают болеть и постепенно приобретают первоначальную форму. На полное восстановление уходит от десяти до пятнадцати дней.

Скрытая форма. Повторение (рецидив)

Существует и скрытое протекание заболевания. У ребенка можно обнаружить сильные отеки и покраснения слизистой, но везикулы и эрозия не образуются.

При ослабленной иммунной защите ребенок может через три дня подвергнуться повторному высыпанию везикул. Такое явление обязательно сопровождается резким повышением температуры тела при усилении всей симптоматики, характерной для сильной интоксикации организма.

Важно. Слабый защитный механизм организма – это риск прохождения вируса по кровеносным сосудам во все органы и системы. Ему сопутствует развитие опасных заболеваний (менингит, геморрагический конъюнктивит, миокардит, пиелонефрит).

Проблематика диагностирования

Характерное протекание герпетической ангины для отоларинголога не вызовет особых вопросов. Диагноз может быть поставлен и без лабораторного исследования.

При осмотре у ребенка в полости рта будут обнаружены локальные высыпания:

• папулы;
• везикулы;
• язвы.

Поражаются:

• миндалины;
• небо;
• слизистая глотки (разные временные периоды образования и заживления).

Исследование крови должно показать незначительное превышение нормального уровня лейкоцитов – это показатель воспалительного процесса.

Когда назначают лабораторные анализы?

При симптоматике, сходной с другими патологиями.

Стертая или нетипичная форма протекания заболевания – основание для таких дополнительных мер:

• Точное определение возбудителя при помощи микроскопического исследования выделенной их везикул жидкости (смыв, мазок из носа и глотки),
• Методика иммуноферментного исследования, позволяющая выявить реакцию организма на энтеровирусы (увеличение в четыре раза количественного показателя антител).
• Обследование у невролога. Необходимо исключить риск развития менингита.
• Кардиологическое обследование. Назначаю детям, ощущающим боль в сердечной области.
• Визит к нефрологу. Следует позаботиться об исключении риска заболевания пиелонефритом (изменения в моче ребенка).

С какими другими заболеваниями дифференцируют ульцерозную ангину?

Молочница – у грудных детей, ветряная оспа, стоматит.

Отличия:

• Во время протекания молочницы на языке, деснах образуется налет в виде белого творога. Если его снять, останется покраснение.
• Герпетический стоматит – локализация узелков в области языка и десен. Энтеровирусный везикулярный стоматит – высыпания на гландах, глотке и небе. Герпетический стоматит у детей проявляется гораздо реже, чем герпесная ангина.
• Не следует путать белесую жидкость с гноем. Гной образуется только при фолликулярной и лакунарной форме заболевания на гландах, не распространяясь дальше. Ангина герпесная – появление насморка. Ангина гнойная – отсутствие такого симптома.
• Ангина катаральная (без насморка) и герпесная (стертый вид) сходны по симптоматике и протекают без высыпаний во рту. Заложенный нос, жидкие выделения из него говорят, скорее всего, о вирусной инфекции.

Лечебные меры

Специфического лечения заболевания (ликвидация вируса) пока не существует.

Терапия направлена на смягчение протекание патологии, борьбу с интоксикацией, повышение защитных функций организма ребенка, который сам справляется с инфекционным поражением.

Комплекс необходимых мер:

• Принятие серьезных мер по изоляции больных детей.
• Общая терапия.
• Местная терапия.

Медикаментозное лечение:

• Препараты с противоаллергическим воздействием для снижения негативных последствий от токсинов, для снятия отечности и прекращения зуда (Зодак, Эриус и другие).
• Парацетамол, Нурофен (другие аналоги) для борьбы с лихорадкой и снятия болевого синдрома.
• Антисептики для полоскания рта, призванные предотвратить развитие воспалительного процесса (например, раствор фурацилина).
• Средства, направленные на обработку язвенных образований.
• Растворы и аэрозоли (только с трехлетнего возраста) бактерицидного и обезболивающего свойства.
• Ряд обезболивающих и заживляющих ткани таблеток (например, Декатилен).

Дополнительные мероприятия

К таковым относятся:

• Обильное поглощение жидкости. Процесс инфицирования, обезвоживания и отравления организма токсинами осуществляется буквально за часы, у грудных детей – еще быстрее. Излишек воды помогает справляться с регулированием температуры тела, уменьшать риск от поражения вирусными токсинами. Меры предосторожности – выпаивайте больного ребенка аккуратно и не спеша, пользуясь чайной ложкой, так как это для него болезненная процедура. Для детей после трех лет позволяется применять соломинки, трубочки, специальные поильники.
• Различные методики полоскания горла. Используйте целебные натуральные травы (отвары из ромашки, шалфея и т д.). Процедуры рассчитывайте на часовые интервалы (можно и получасовые).
• Солевой и содовый раствор. С его помощью локализуют воспалительный процесс, уменьшают болевой синдром, проводят дезинфицирование, смывают вирусные образования и язвенные корочки. Процедура применима только для детей, которые уже умеют полоскать горло. Для младшей группы стоит попробовать метод орошения глотки отваром с помощью шприца (перед процедурой обязательно уберите иглу). Главное, чтобы малыш убедился – процедура не болезненная и не несет никакой угрозы. Научите его вовремя открывать рот и правильно сплевывать после орошения воду.
• Постельный режим. Острая фаза заболевания в болезни в первую неделю – до нормализации температуры.

Примечание. Герпетическая ангина при обычном течении не должна длиться более двух недель. Ее продолжительность зависит от возраста ребенка, тяжести протекания и способности противостоять инфекционному поражению.

Медикаментозные средства, применение которых для лечения герпетического стоматита запрещено:

• Препараты антибактериального направления. Напоминаем, что борьба с вирусами, с помощью антибиотиков не имеет смысла. Антибактериальные препараты назначаются только при наличии инфекции гноеродного вида. Для детей разрешены к применению специальные суспензии.
• Препараты для лечения герпеса. Герпетического типа вирусы не имею отношения к энтеровирусному везикулярному стоматиту. Применение таких медикаментов бессмысленно и даже вредно из-за риска побочных проявлений.
• Линейка антивирусных препаратов широкого спектра и иммуномодуляторов. Существует вероятность приобретения нежелательных побочных следствий при крайне малых шансах положительного влияния на воспалительный процесс.

Важно. Решительно откажитесь от таких процедур, как ингаляции и наложение компрессов, активизирующих кровообращение в месте локализации воспалительного процесса, провоцирующих перемещение патогенной флоры с кровью в другие органы и системы. Не мажьте язвы йодом и другими «обжигающими» средствами! Раздражение слизистой оболочки причиняют лишние страдания ребенку.

Проблематика осложнений

Успокоим родителей – заболевание у большинства детей не вызывает тяжелых осложнений. Выздоровление наступает быстро, а прогноз обычно благоприятный.

Проблемы могут возникнуть у детей с ослабленной иммунной защитой. Существует опасность распространения инфекции с поражением ряда органов.

Возможные осложнения:

• Заболевание во время протекания герпетической ангины и после выздоровления (редко) пиелонефритом, серозным менингитом.
• Развитие менингита под видом Синдрома Кернига.
• Заболевание энцефалитом, поражающим мозговые ткани.
• Развитие миокардита, воспаления сердечной мышцы.

Важно. Сильная боль в голове, судороги, потеря сознания, дезориентация у ребенка – серьезное основание для немедленного вызова врача. Для грудного ребенка перечисленная симптоматика означает необходимость клинической формы лечения. Наибольший риск смертности от менингита проявляется в возрасте до трех лет.

Профилактика заболевания

При подтверждении диагноза назначается карантин на 14 дней для всех больных детей и тех, кто с ними контактировал. Так как вакцинирования для такого вида патологии не существует, остается средство для его профилактики – гамма-глобулин.

Другие меры:

• Ранняя диагностика.
• Средства для укрепления общей и локальной иммунной защиты.
• Работа по снижению риска заражения.

Примечание. Не полагайтесь на моющие средства и хлорирование воды. Энтеровирусы боятся только жесткой термической обработки (60 °C).

Для родителей. Помните, что вы имеете дело не с бактериями, а опасным вирусом, поэтому специального лечения не предусмотрено.

Заключение. Терапевтические меры должны быть направлены на значительное облегчение симптоматики, ослабление физиологической и психологической нагрузки, уменьшение боли.

Стоматолог-хирург

Вакцины

• Препаратом Пентаксим
• Вакцинация препаратом Инфанрикс
• Против гемофильной инфекции
• Полиомиелита
• От кори
• Ветряной оспы
• Гриппа
• Гепатита А
• Гепатита В
• Паротита
• От краснухи
• Пневмококковой инфекции
• Клещевого энцефалита

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Похожие статьи