11.01.2011, 21:55

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне полных 26 лет, рост 175, вес 65 кг.
С женой 2 года пытаемся зачать ребенка но ничего не получается, т.к. у жены поликистоз яичников, своей овуляции нет вообще. Сейчас у жены планируется лапароскопия по поводу поликистоза, соответственно и меня начали обследовать.
2 года назад сдавал спермограмму - была норма. Сейчас снова сдал, ниже результат СГ от 16.10.2010:
3 дня воздержания
объем 3 мл (N 2-4 мл)

активно-поступательных 23%
умеренно-поступательные движения 4%
подвижные на месте 31%
неподвижные 42%
количество спермиев в мл 116 (N более 20)
общее количество спермиев 348 (N более 40)
агрегация - мелкие скопления сперматозоидов
нормальные спер-зоиды - 66 млн
большие овальные, конические, грушевидные, удвоенные головки - по 1
малые головки 5
аморфные головки 19
точеченые головки 2
дефекты хвоста 18
сочетанная патология 2
лецитиновые зерна - незначительно
жизнеспособность - 66% (N более 50%)
индекс фертильности 6 %

Также сдал анализы на инфекции, ничего не было обнаружено кроме ВПЧ (у жены нет).
пил лавомакс, колол неовир, свечи виферон3.
Также пил порошки Спермактина 30 дней.

Через 1,5 месяца после лечения сдал анализы - впч не обнаружен, сдал сегодня спермограмму 11.01.2011, ниже результат:
3 дня воздержания
объем 1,3 мл (N более 2 мл)
цвет, вязкость, разжижение, ph в норме
подвжность:
А быстро-поступательных 18% (норма 25% и более)
В медленно-поступательные движения 42%
А+В 60%
отсутствие поступательного движения 33%
неподвижные 7 %
количество спермиев млн/мл 275 (N более 20)
круглые клетки млн/мл 3,8 (норма менее 5)
жизнеспособность клеток в нативной сперме 93% (норма 75% и более)
общее количество спермиев 347 (N более 40)
морфология сперматозоидов:
норма 24%
патология 76%
дефекты головки 66%
дефекты средней части 32%
дефекты жгутика 0%
(в колонке норма указано напротив всех значений более 15 % нормальных клеток)
нетрофильные лейкоциты в нативной сперме 0,8 (норма менее 1)

Lg A 15 % (норма менее 40%)
Lg G 20 % (норма менее 10%)

В заключении СГ написано: нормозооспермия.

Андролог толком ничего не объяснил, написал в заключении:
Астенозооспермия. Патология семенной плазмы. Аутоиммунный фактор.
В качестве рекомендации плазмоферез №7 и повторные анализы через месяц после лечения.

Жена не делала анализ на антисперальные антитела с помощью посткоитального теста в связи с тем, что овуляции нет вообще.

У меня следующие вопросы:
1. Могли ли на результат СГ и появление антиспермальных антител повлиять прием антибиотиков за неделю до сдачи СГ в связи с ангиной?

2. откуда берутся антиспермальные антитела?

3. возможно ли их лечение не с помощью плазмофереза, т.к. процедура очень дорогая, может быть есть таблетки, какие-нибудь иммуностимуляторы?

4. можно ли сейчас пытаться продолжать беременеть с такими диагнозами? что предпринимать?

5. если не проходить плазмоферез, то какие последствия?

Возможно я на что-то не обратил внимание, напишите, пожалуйста, Ваше мнение в общем.

Заранее спасибо Вам за ответ! Очень надеемся на помощь!

14.01.2011, 01:31

Самая главная идея заключается в том, что антиспермальные антитела в крови у мужчины не оценивают. Корректно и правильно выполнить тест на АСА в эякуляте, чаще всего выполняют МАR тест. На него и ориентируйтесь.

Все остальные вопросы есть смысл обсудить после того, как сдадите этот тест.

19.01.2011, 23:29

Так ведь вроде когда сдавал спермограмму в нее и входил также дополнительно тест MaR-T

Антиспермальные антитела в нативной сперме (MaR-T)
Lg A 15 % (норма менее 40%)
Lg G 20 % (норма менее 10%)

На основании этих результатов доктор и прописал плазмоферез....

20.01.2011, 01:21

Вы правы, моя невнимательность.
Тогда поехали:
1 Спермограмма в норме, на появление антиспермальных антител антибиотик повляять не мог
2 Их вырабатывают клетки иммунной системы человека
3 Доказательств того, что плазмоферез помогает при иммунном мужском бесплодии на сегодняшний день нет. К другим способам преодоления иммунного фактора являются прием глюкокортикоидных гормонов в высоких дозах (мало доказательств за эффективность, много побочных эффектов, включая асептический некроз головки бедренной кости). Наиболее действенным мерой преодоления является ЭКО/ ИКСИ (правда она еще дороже)
4 Беременность возможна после того, как жены будет овуляция.
5 Если не проводить плазмаферез ничего плохого случиться не должно.

Что касается Вашего диагноза, то он у меня вызывает большие сомнения. По данным ВОЗ значение МАР теста при котором резко снижается проникновение сперматозоидов в шеечную слизь, а также снижается оплодотворение in vivo составляет более 50%. На сегодняшний день нет референтных значений МАР теста у фертильных людей, поэтому используется консенсус ВОЗ - 50% и более подвижных сперматозоидов с прикрепленными частичками, обработанными антисывороткой при выполнении МАР теста. У Вас даже суммарно только 35%, не думаю, чтобы это могло повлиять на возможность зачать спонтанно. Есть очевидный женский фактор бесплодия (ановуляция) из этого нужно и исходить.

Патоспермия – это патологический сперматогенез, при котором в эякуляте определяются качественные и количественные отклонения от нормы. Характеризуется снижением продукции спермы, уменьшением ее количества, подвижности сперматозоидов и бывает причиной мужского бесплодия.

Лечение патоспермии успешно при раннем обнаружении проблемы и зависит от причины болезни и степени запущенности процесса. Рассмотрим, что такое патологический эякулят, причины его возникновения и каковы шансы на восстановление репродуктивной способности мужчины.

Истоки слабого мужского семени

Фертильность мужчины напрямую зависит от качества спермы, которая, как известно, состоит из сперматозоидов и семенной жидкости. Для успешного оплодотворения необходимо, чтобы она отвечала определенным требованиям.

Экспериментально установлены референтные показатели состава спермы, которые определяют фертильную способность мужчины и формулируются лабораторным анализом – сперматограммой.

Отклонение от норм ее качественных и количественных показателей приводит к появлению патологического эякулята, не способного к нормальной репродукции, и указывает на наличие проблем в сперматогенезе.

Сперма оценивается по многим параметрам, важными из них являются количество и морфологические характеристики семенной жидкости и сперматозоидов, изменение которых в худшую сторону определяется одним термином – патоспермия.

Различают несколько видов подобного патологического состояния, при которых эякулят не соответствует требованиям:

• Гипоспермия – репродуктивная патология, при которой наблюдается снижение объема спермы (менее 2 мл).
• Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов.
• Астенозооспермия – патологическое снижение концентрации активно подвижных гамет.
• Тератозооспермия – уменьшение морфологически нормальных спермиев, увеличение количества аномальных форм гамет.
• Лейкоцитоспермия – присутствие в сперме лейкоцитов.
• Гематоспермия – наличие эритроцитов.
• Акинозооспермия – все спермии в пробе неподвижные.
• Некрозооспермия – все сперматозоиды в пробе мертвые.
• Азооспермия – эякулят без сперматозоидов.
• Аспермия – абсолютное отсутствие спермы.
• Вискозипатия – патологическая повышенная вязкость мужского семени, создающая препятствие нормальному движению сперматозоидов.
• Нормозооспермия – нарушение оплодотворяющей способности спермы при относительной норме его основных параметров.

Важным параметром спермы является количество сперматозоидов.

По степени патологии выделяют две формы патоспермии:

1. Выраженную, когда концентрация спермиев в семенной жидкости меньше 5 млн/мл, а количество нормальных сперматозоидов меньше 8%, и отсутствует их подвижность.
2. Не выраженную патоспермию во всех остальных случаях.

Почему это происходит

Для успешного оплодотворения мужское семя должно соответствовать определенным стандартам, а именно:

• Объем нормального эякулята находится в пределах 2-6 мл.
• Концентрация здоровых спермиев не менее 20 млн/мл.
• Концентрация прогрессивно подвижных гамет – 70%.
• Содержание неподвижных – менее 20%, а слабоподвижных –10%.
• Доля живых спермиев – 80%.

Кроме того, в здоровой сперме не должно содержаться форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов), склеившихся половых клеток, а кислотность ее должна находиться в пределах РН 7,2-7,8.

Отклонение от нормы какого-либо важного параметра спермы приводит к репродуктивной патологии. Она заключается в нарушении продуцирования мужским организмом здоровых половых клеток и появлении патологического эякулята.

Это сопровождается появлением повышенного количества морфологически «неправильных» мужских гамет, имеющих патологию строения головки (ненормальные размеры и форма, раздвоение и присутствие вакуолей); шейки и хвостовой части (перегибы и утолщения, неправильная длина).

Спермограмма позволяет определить точное количество жизнеспособных спермиев, оценить их подвижность и репродуктивный потенциал.

Следует заметить, что грамотно интерпретировать результаты сперматограммы под силу только специалисту. Самодиагностика, равно как и самолечение, опасна для здоровья.

К репродуктивной патологии приводит отклонение любого параметра спермы.

Причины сбоя нормального сперматогенеза многочисленны и зависят от ряда факторов. Патоспермия может возникнуть в результате:

1. Наследственной предрасположенности.
2. Гормонального дисбаланса.
3. Присутствия хронической инфекции.
4. Хронического застоя семенной жидкости.
5. Агглютинации сперматозоидов и повышения кислотности.

Патологическое изменение состава спермы в той или иной степени может возникнуть у относительно здорового мужчины; спровоцировать нарушение сперматогенеза могут:

• Наличие варикоцеле.
• Прием антибиотиков и стероидных препаратов.
• Нерегулярная половая жизнь (длительное воздержание или чрезмерная активность).
• Облучение рентгеновскими лучами.
• Хирургические вмешательства в области репродуктивных органов.

Снижение сперматогенеза свойственно в пожилом возрасте, когда происходит угасание репродуктивных возможностей. Это естественный процесс, который не нуждается в лечении.

Когда же эякулят имеет неудовлетворительные характеристики у мужчины репродуктивного возраста, в этом случае это патологическое состояние нужно лечить.

Подходы терапии

Лечение патоспермии начинается с обследования мужчины и определения причины, запустившей этот процесс. Важным критерием оценки состояния сперматогенеза является сперматограмма. Семенная жидкость пациента исследуется по многим параметрам, среди которых наиболее важны:

• Объем эякулята, который в норме должен находиться в переделах 2-6 мл; его цвет, кислотность и период разжижения.
• Концентрация в нем подвижных спермиев.
• Определение степени их активности.
• Морфологические особенности строения спермиев.
• Процент присутствия патологических форм гамет.

При сдаче спермограммы оценивается возможность мужчины зачать ребенка.

Спермограмма позволяет оценить оплодотворяющие возможности мужчины на настоящий период и позволяет врачу определиться с тактикой лечения.

В зависимости от этиологии и степени патоспермии лечебные мероприятия могут быть консервативными или хирургическими. Они индивидуальны в каждом конкретном случае и включают в себя три этапа:

1. Общие оздоровительные меры.
2. Основное этиотропное лечение патоспермии.
3. Период реабилитации и стимуляции.

На протяжении всей терапии патологического процесса, которая, в среднем, занимает не больше одного года, эякулят пациента периодически исследуется. Это позволяет оценить в динамике эффективность лечебного процесса и, при необходимости его скорректировать.

Начало восстановления репродукции начинается с общеукрепляющих мероприятий, которые подразумевают исключение всех неблагоприятных факторов, угнетающих сперматогенез. К ним относятся:

• Отказ от вредных привычек, диета и правильный образ жизни мужчины.
• Прекращение употребления опасных для репродукции лекарственных препаратов. В их списке находятся стероиды, эстрогены, снотворные, антидепрессанты, противотуберкулезные препараты и наркотические средства.
• Смена вредных условий труда: работа в зоне высоких температур или ионизирующего облучения.

К оздоровительным мерам относятся рациональное питание, режим труда и отдыха, оптимизация половых отношений и лечебная физкультура.

Второй этап включает собственно избавление от основной патологической причины, приведшей к нарушению нормальной продукции здоровых половых клеток. Терапия в каждом случае индивидуальна и зависит от этиологии болезни. Если причиной является варикоцеле или спаечная болезнь в органах репродукции,то пациенту необходима операция.

При лечении, время от времени нужно сдавать анализы, чтобы понимать динамику эффективности лечения.

Врачом определяется целесообразность того или иного хирургического метода решения проблемы. Выбор чаще в пользу малотравматичных оперативных вмешательств, которые имеют неоспоримые преимущества.

Если причиной патоспермии является воспаление репродуктивных органов и хронические инфекции, то лечение будет направлено на ликвидацию этих факторов. Пациенту назначаются соответствующая антибактериальная терапия и нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение у каждого пациента будет отличаться в зависимости от того, какой из видов патоспермии у него диагностирован.

Третий этап лечения патоспермии – стимуляция сперматогенеза. Проводится она терапевтическими методами и заключается в назначении лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Успех избавления от патоспермии зависит от своевременного обнаружения проблемы и причин, приведших к подобному нарушению сперматогенеза у мужчин репродуктивного возраста.

Вырабатываемые в яичках мужчины сперматозоиды при их огромном количестве не все соответствуют принятым нормам. Установить, насколько велика патология, и в чем она выражается, помогает спермограмма. После выявления отклонений и проведенной корректировки мужское бесплодие, вызванное некачественными мужскими половыми клетками, поддается лечению, а значит, семья пополнится малышом.

Сперматозоиды: форма строения нормальных и патологических

Анализы для определения морфологии сперматозоидов ведутся в соответствии с требованиями ВОЗ и по Крюгеру. Последняя методика более жесткая. Она регламентирует, что в исследуемой сперме количество идеальных сперматозоидов ограничивается 4-мя процентами, а в норме их содержание должно превышать 14%. Малейшие отклонения считаются аномальными, что позволяет более точно установить фертильность мужчины.
В то время как по Крюгеру сперматозоиды оцениваются по их внешнему виду и форме, ВОЗ выявляет соответствие исследуемого материала норме только по головке.
Однако у сперматозоида кроме этой части, которая составляет 10% его общей длины, имеется также тело, присоединенное шейкой и заканчивающееся длинным хвостом. На него приходится 80% от общего размера в 50-60 мкм. Головка, с расположенной в ней ядром, снабжена акросомой. Благодаря ей сперматозоид растворяет оболочку в яйцеклетке и проникает в нее. Поступательное продвижение обеспечивает жгутик, который совершает вращательные движения по часовой стрелке. Нарушение активности влечет за собой невозможность мужской половой клетки преодолеть сопротивление влагалищной жидкости и достичь шейки матки, а затем и плодного яйца.

Нормальное строение сперматозоида (описание)

Отклонения в формах спермиев

Аномалии касаются всех частей сперматозоида. Различают следующие патологии:
Ассиметричное расположение акросомы и места соединения средней части с головкой;
Отсутствие акросомы;
Наличие двух и более головок или хвостов;
Микро- и макроцефалию – чрезмерно маленькие и большие головки соответственно;
Дефективные формы головок – вместо эллипсовидных присутствуют шарообразные, грушевидные, конические и другие разновидности;
Цитоплазматическая капля превышает 0.33 объема головки или отсутствует;
Угол между средней частью и головкой превышает 90 градусов;
Средняя часть или хвост имеют на всем протяжении различную толщину;
Жгуты с недостаточной длиной, наклонные или с изломом, частично или полностью закрученные. У последних поступательное движение замедлено;
Присутствие в головке вакуолей;
Нарушение соотношения размеров частей сперматозоида.
Патология может существовать в одном из перечисленных видов либо представлять собой их любую комбинацию. Не принимаются в расчет сперматозоиды без жгутиков, но их наличие оговаривается в спермограмме.

Типы нарушений

Превышение количества сперматозоидов, у которых имеется патология, над нормой носит название тератозооспермии. Ее последствия – частичное или полное бесплодие. Поступательное движение к яйцеклетке и оплодотворение ее сперматозоидом с отклонением создает высокую вероятность, что беременность будет протекать с осложнениями, а у рожденного ребенка будут пороки. В самом тяжелом случае заболевание грозит выкидышем или замершей беременностью.
Аномальные сперматозоиды при тератозооспермии составляют 70% и более. Ее обычно сопровождает астенозооспермия и олигозооспермия – пониженная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первая патология связана с тем, что поступательное движение спермиев замедляется, а оно должно быть быстрым, чтобы вовремя успеть добраться до яйцеклетки. Наблюдается лишь незначительное количество сперматозоидов, которые активно двигаются.
При акинозооспермии движение сперматозоидов приближается к нулевой отметке, но их статичность носит временный характер. Во время исследования применяют процедуру оживления. Если поступательное перемещение не возобновляется, то оценивают жизнеспособность спермиев.

Причины

При выявлении заболевания необходимо установить причины, вызвавшие его. Они могут быть врожденными, такими как генетические отклонения, либо возникшими под воздействием внешних факторов. Тератозооспермию связывают с постоянным нахождением в зоне повышенного радиоактивного излучения, высоких температур, другими факторами внешнего воздействия, накоплением в организме токсинов.
Негативно сказываются воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, в особенности, касающиеся яичек и их придатков. Орхит, эпидидимит, а также их сочетание – орхоэпидидимит – в хронической форме наносят серьезный вред качеству спермы. Инфицирование происходит половым путем или через кровь.
Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) приводит к застою крови, которое может завершиться атрофией.
Мужчине следует обратить внимание на общее состояние здоровья, образ жизни. В нем не должно быть места табаку и алкоголю, достойную альтернативу которым составят занятия спортом. В числе причин находятся стрессовые и конфликтные ситуации.

Диагностика

Составить полную картину о качестве спермы и ее основной составляющей – сперматозоидах – возможно на основании спермограммы по Крюгеру. Только она позволяет увидеть форму сперматозоидов, оценить, как они передвигаются, ведут ли себя активно, провести наблюдение за их поступательным прямолинейным перемещением. Граница нормы подвижности проходит через отметку в 32%.
Одновременно с этим определяется концентрация сперматозоидов, количество которых в 1 мл должно быть не менее 15 млн. В спермограмме находят отражение показатели вязкости и кислотности эякулята, его окраска, количество выделяемой спермы при одном семяизвержении.
Спермограмму выполняют дважды для исключения получения ошибочных данных, иногда требуется троекратное повторение анализа.
Дополнительно к спермограмме по Крюгеру проводят исследование спермы на соответствие нормам ВОЗ, назначают MAR-тест, который дополняет имеющуюся картину информацией о наличии антиспермальных антител. Положительный результат свидетельствует о том, что имеется патология.

Лечение

Терапевтические мероприятия направляют в первую очередь на устранение причин, вызвавших аномальные формы и аналогичное движение сперматозоидов. Лечение ведется в том направлении, где имеются проблемы. Восстанавливают гормональный баланс, избавляются от заболеваний ППП и инфекционного характера.
К хирургическому вмешательству прибегают при варикоцеле, что повышает поступательное движение спермиев, делает его быстрым, стимулирует их активность, обеспечивает полноценность.
Наряду с основным курсом лечения назначают препараты, содержащие фолиевую кислоту, цинк, селен и для укрепления иммунитета.
При запущенных формах заболевания у пары все равно есть возможность зачать ребенка. Для этого существуют искусственные инсеминации и экстракорпоральное оплодотворение. Варианты беспроигрышные, потому что всего один нормальный сперматозоид справится с оплодотворением яйцеклетки.

Морфология спермограммы является анализом, определяющим точные и численные показатели содержания которые имеют естественное строение и способны к фертильности (оплодотворению).

Для чего делаются такие тесты

По итогам спермограммы можно узнать о состоянии здоровья мужчины, обнаружить простатит и заразные болезни. Если уже давно планируется зачатие, но пока нет результатов, причины поможет узнать исследование эякулята на число сперматозоидов. Если имеется бесплодие, то результаты спермограммы помогут специалисту назначить действенную терапию. Показания для выполнения обследования:

• бездетность пары; сдача спермы на анализ используется для подтверждения либо исключения бесплодности у супругов вследствие отсутствия оплодотворения у мужчины;
• вазектомия (перевязывание семявыводящих каналов) - после такой операции ведется контроль ее результативности; в эякуляте должны отсутствовать сперматозоиды;
• допускается лишь по результатам такого теста;
• (низкотемпературное сохранение).

на анализ

По указанию Всемирной организации здравоохранения процесс сдачи спермы должен осуществляться при помощи мастурбации, а не путем остановленного полового акта либо другим методом. Тест (спермограмма) сдается в специально отведенном для этого помещении в лаборатории. Дверь в комнате закрывает изнутри сам пациент. Чтобы сдача эякулята была произведена без трудностей, в кабинете можно воспользоваться эротическими журналами. Существуют некоторые требования:

• готовиться к анализу необходимо 3-4 дня;
• нужно сократить физические нагрузки за 7-14 дней до исследования эякулята;
• воздержаться от полового контакта за 3-7 дней до сдачи спермы;
• неделю не принимать горячие ванны, а также не ходить в сауну;
• не употреблять алкоголь, наркотики и не курить;
• за 2-3 недели до проведения обследования перестать принимать медикаменты, БАДы, при надобности посоветоваться с врачом, который назначил спермограмму.

Вторичная сдача теста эякулята предполагает следование тем же правилам. Чтобы верно оценить результаты, требуется сдавать материал неоднократно. Если в результате первой сдачи анализа специалист сказал, что она неудачная, то не стоит расстраиваться. Морфология спермограммы, сделанной повторно, может отличаться совсем иными характеристиками. Их изменение способно оказать воздействие на интерпретацию расшифровки исследования.

Метод получения материала

На обследование передается весь эякулят мужчины. Есть лаборатории, которые принимают на анализ презерватив, вмещающий мужское семя. От начала получения материала до срока его тестирования должно пройти не более 3 часов, иначе долгожданный результат будет недостоверным. Сам образец в идеале должен быть получен прямо в лаборатории. Семя немедленно отправляется на исследование спермограммы.

Какие показатели являются нормальными

Как производится анализ эякулята? В лаборатории выполняются микро- и макроскопический осмотр спермы, а также специальные тесты, дающие возможность говорить о присутствии воспалительных процессов либо причинах бесплодия. Какие есть макроскопические показатели эякулята?

1. Правильная спермограмма - это когда нормальный объем материала составляет от 2 до 5 мл, если меньше, тогда может быть олигоспермия. Причиной пониженного количества может являться воспалительное недомогание простаты, потому что 2/3 объема эякулята в таком случае - слизь.
2. Кислотность спермы определяется с помощью дополнительной тест-полосы, где проявляется насыщенность ионов водорода. При нормальных показателях она должна быть 7,6-8. Кислая реакция может отмечаться, если есть воспаление яичек или простаты.
3. Период растворения спермы. Обычно после семяизвержения эякулят обладает тягучей консистенцией, а потом на протяжении 15 минут совершается ее разжижение. Увеличение этого срока указывает на сокращенную способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
4. Окрас. Правильная спермограмма предполагает, что материал имеет белый цвет. Золотисто-зеленое и желтое окрашивание эякулята говорит о воспалении органов мочеполовой системы. Бесцветное семя свидетельствует об уменьшении количества спермиев.

Нарушения строения сперматозоидов

При оценке морфологии сперматозоидов специалистами могут наблюдаться такие дефекты сперматозоидов, как:

• аномальная форма головки;
• отсутствие хромосомы;
• неправильная форма хвоста;
• присутствие вакуольных эритроцитов в головке;
• перегибания и утолщения хвоста.

Важно знать, что незначительное число нездоровых спермиев при оценке результата не считается нарушением. Однако правильный диагноз сможет поставить лишь лечащий врач.

Плохая морфология спермограммы: причины

Главные факторы, которые способны ухудшить качество эякулята:

• постоянное употребление спиртного и курение;
• плохое питание;
• большие физические нагрузки;
• прием наркотиков;
• тесное белье;
• варикоцеле;
• нередкий контакт с различными химическими ядовитыми средствами;
• переживания и стрессы;
• недомогания мочеполовой системы (уретрит, простатит);
• сидячий образ жизни;
• регулярные походы в сауну;
• имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз).

Какие обследования нужно проходить

Перед началом любого мероприятия, направленного на изменение морфологии сперматозоидов, следует пройти полный андрологический анализ, который включает следующие действия:

• исследование крови на гормоны;
• УЗИ простаты, а также органов мошонки (допплерография);
• бактериоскопический тест эякулята.

Кроме того, изучается развернутая подвижность спермограммы. Когда все эти обследования будут пройдены и результаты окажутся на руках у пациента, специалист сможет выявить причины формирования существующих аномалий и составить курс терапии. Лечение будет направлено в первую очередь на исключение факторов, ведущих к протеканию патологических процессов.

Как улучшить морфологию спермограммы

Чтобы повысить качество и численность сперматозоидов, нужно вести здоровый и активный образ жизни. При этом также следует устранить воздействие причин, перечисленных выше.

Необходимо употреблять больше продуктов, улучшающих качество спермы. Это:

• тыквенные семечки;
• изюм, чернослив, курага;
• отруби из пшеницы;
• натуральный мед;
• красное мясо (говядина, телятина);
• морепродукты;
• зелень (кинза, петрушка, сельдерей);
• хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
• бобовые культуры.

Мало того, врачи советуют мужчинам употреблять пищу, содержащую аскорбиновую (фрукты, овощи) и фолиевую кислоту.

Витамины

Заметно увеличивают жизнедеятельность и энергичность спермиев цинк (он способствует повышению сексуальной активности и потенции, а также ускоряет генерацию тестостерона) и витамин C (улучшает кровоток). Что касается цинка, то он в немалых дозах содержится в тыквенном масле, овсянке, бобовых культурах, гречке, печени. Сам можно обнаружить в плодах шиповника, цитрусовых фруктах и черной смородине. Как улучшить морфологию спермограммы, теперь наверняка понятно всем.

Следует знать, что ни в коем разе нельзя заниматься самолечением, а также принимать обоим партнерам аскорбиновую кислоту, не посоветовавшись с врачом. Ведь только он может подобрать требуемую дозу, учитывая имеющиеся болезни и противопоказания у пациента.

Положительно действует на качество эякулята и фолиевая кислота, которая налаживает формирование сперматозоидов. Специалисты назначают прием этого лекарства где-то за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Улучшить тест (спермограмма при этом имеется в виду) может также употребление витамина A - он принимает участие в производстве половых гормонов и ускоряет выработку спермы.

Если речь вести о витаминах, относящихся к группе B, то они способствуют выработке тестостерона и дают возможность повысить активность спермиев. А витамин E, сохраняя соответствующую степень выработки половых гормонов, увеличивает способность к оплодотворению, сокращая количество аномальных сперматозоидов. Что до микроэлементов, на мужчины воздействует селен. Так, его отсутствие может стать причиной формирования бесплодия. Помимо этого, важную роль играют аргинин и магний.

Разновидности групп медикаментов

Чтобы морфология спермограммы была с хорошими результатами, можно принимать некоторые лекарства:

• гомеопатические растворы;
• биологически активные добавки;
• медикаментозные средства, в основе которых - природные вещества.

Лекарства

На сегодня можно услышать немало хороших отзывов о таких препаратах, как:

• витамины «Геримакс»;
• «Трибестан»;
• «Вобэнзим»;
• «Виардо»;
• «Спеман»;
• свечи «Витапрост»;
• «Тентекс форте»;
• разного вида биостимуляторы (на основе элеутерококков, женьшеня и лимонника);
• хелевские медикаменты («Убихинон композитум», «Тестис компоитум», «Коэнзим»);
• «Профертил»;
• «Спермаплант».

Все эти препараты принимаются только по согласованию с врачом.

Вероятность естественного оплодотворения

Не всегда ухудшенная морфология спермограммы является показателем бесплодия у мужчин, однако неблагоприятное воздействие на способность к зачатию может оказать любая патология. Чем выше число спермиев с нарушенным строением в эякуляте, тем меньше возможность оплодотворения и развития полноценной беременности. Например, при нарушении строения хвоста мужской половой клетки значительно понижается подвижность спермия. Это делает затрудненным его доступ к яйцеклетке. Если есть патология головки, то результаты те же - неспособность к зачатию. Такие сперматозоиды не имеют возможности попасть в яйцеклетку. Если все же это случается, то обычно формирование плода сопровождается аномалиями, и у беременной женщины на первых порах может случиться выкидыш.

Семенная плазма образуется из секрета предстательной железы. Она состоит из протеинов, липидов и углеводов. В ее состав входят ферменты и гормоны.

Чтобы лучше понять биологическое значение составляющих элементов семенной плазмы, нужно помнить, что выделения половых желез обусловлены уровнем тестостерона. То есть, качество семенной жидкости зависит от выделения указанного гормона яичками.

В ходе иммунологических исследований в семенной плазме были обнаружены специфические протеиновые соединения, поступающие из простаты и семенных пузырьков. По окончанию эякуляции белки быстро разрушаются под влиянием протеолитических ферментов семенной жидкости.

В сперме находятся такие аминокислоты: лизин, глютаминовая кислота, аспарагиновая кислота, серин, лейцин, изолейцин, гистидин, тирозин и глицин. Семенная плазма в норме содержит 0,0125 г/мл аминокислот.

Кроме того, есть в ней и свободные амины: холин, спермин и спермидин. Последний содержится в семенной плазме в немалом объеме (30-366 мкг/мл). Свободный креатин, входящий в семенную плазму, тоже выделен в значительной концентрации.

Углеводы

Семенная плазма содержит углеводы в свободном состоянии, либо связанные с протеинами. Большинство свободных углеводов состоит из фруктозы. Она играет первостепенную роль в активности спермиев. Норма концентрации фруктозы в сперме у взрослого человека колеблется от 1 до 5 мг/мл.

Мужчины, страдающие гипогонадизмом и сахарным диабетом, имеют высокие показатели количества фруктозы в семенной плазме. У пожилых людей и тех, кто имеет заболевания простаты и семенных пузырьков, эти показатели будут, наоборот, низкими.

Фруктоза – главный источник энергии для движения спермиев. И так как ее содержание в эякуляте положительно сопоставляется с количеством и активностью спермиев, ее рассматривают как показатель качества спермы.

Кроме фруктозы семенная плазма содержит свободные углеводы: сорбитол, инозитол, немного глюкозы, рибоз, фукоз и др.

Липиды

Семенная плазма содержит жиры, состоящие из холестерина, фосфолипидов и жирных кислот, называемых простагландинами. Показатели холестерина помогают диагностировать и дифференцировать вид азооспермии. Так, при обструкционной или экскреторной показатели холестерина будут высокими, а при секреторной – низкими.

Простагландины – биологически активные липиды – стимулируют гладкие мышцы, уменьшают артериальное давление, защищают кожу и слизистые оболочки. Мышцы влагалища женщины реагируют на незначительный объем простагландинов в эякуляте увеличением маточной активности. А большие его дозы слишком угнетают и расслабляют данные мышцы.

Применение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие и угнетающих синтез биологически активных липидов, понижает уровень липидов в семенной плазме.

Ферменты

Сперма после извержения быстро сворачивается. В то же время ферменты способны ускорить ее разрежение на протяжении 20 минут. На этот процесс влияет протеолитический фермент. Его активность в 100-200 раз больше, чем трипсина. Данный фермент в большем количестве содержится в первой порции выделяемой спермы, что говорит о его предстательно-железистом происхождении. А образование сгустка соотносится со второй долей извергаемой спермы, больше происходящей из семенных пузырьков. Такой фермент предстательно-железистого похождения имеет название человеческий калликреин 3. Он играет важную роль в раннем диагностировании рака предстательной железы.

При патологии, связанной с дефицитом ферментов, семенная плазма имеет вид густого геля, что препятствует энергичности и продвижению спермиев, являясь причиной мужского бесплодия.

Семенная плазма человека содержит также окисляющие и гидролитические ферменты, играющие особую роль в обмене спермиев. К окисляющим относятся: лактикодегидрогеназа, малико- и изолимонная дегидрогеназы, LDH-фермент, принимающий участие в межклеточном обмене веществ. Так, повышенная активность LDH может сигнализировать о простатовезикулите и раковой патологии предстательной железы.

Гидролитические ферменты: глюкозидаза, мальтаза, кислотная фосфатаза и другие, принимающие участие в метаболизме нуклеиновых кислот, нуклеозидов и нуклеотидов. Мальтаза – фермент, производимый предстательной железой. Он появляется в семенной плазме в период половой зрелости. Его концентрация в сперме высока у взрослых мужчин и понижается с возрастом.

Гормоны

Гормоны, имеющиеся в семенной плазме, отличаются от их концентрации в крови.

Главным мужским гормоном является тестостерон, который производится половыми железами. Организм зрелого мужчины вырабатывает за сутки примерно 15 мг данного гормона. У мужчин, имеющих хорошую плодовитость, норма тестостерона в семенной плазме 28-850 нг/100 мл. При проблемах с зачатием этот показатель снижается до 0,35-1,80 нг/мл. Тестостерон усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков. Замещающая терапия тестостероном назначается при нарушении функций половых желез мужчин.

Минеральные вещества

Семенная плазма содержит соли таких химических элементов: магния, натрия, калия, кальция. Также высоким, по сравнению с другими жидкостями и тканями, является количество цинка. Его норма в семенной плазме – 0,15-0,30 мг/мл. Основное количество цинка поступает из простаты. Его нехватка влечет за собой снижение сперматогенеза и нарушение мужской фертильности.

В семенной плазме содержится также лимонная кислота. Считается, что она участвует в процессе свертываемости – разрежения.

Патология семенной плазмы

Патология семенной плазмы – нарушение структуры и состава семенной жидкости.

Нарушения семенной жидкости могут быть вызваны такими факторами:

• воспалением яичек и их придатков;
• травмой органов мошонки;
• применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотиков, алкоголя.

Часто причиной бесплодия являются анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семяизвергающих протоков, недостаточное развитие семенных пузырьков. Такая аномалия, как ретроградная эякуляция – движение семенной жидкости по мочеиспускательному каналу в обратном направлении – зачастую диагностируется у мужчин, которым делали операцию по удалению предстательной железы и больных сахарным диабетом. Иногда ее причиной может быть неврологическое заболевание.

Диагностика патологий семенной плазмы

Анализ семенной жидкости – основной метод определения мужского бесплодия. Перед проведением анализа советуют воздержаться от половых контактов в течение двух-трех дней. Образец спермы берется прямо в лаборатории. При исследовании учитывают объем спермы, ее вязкость, цвет (в норме – молочный), кислотно-щелочной баланс (уровень рН в норме 7-8), наличие спермиев (более 20 млн./мл), форма и строение спермиев, их подвижность. Для того, чтобы диагноз патология семенной плазмы и бесплодие в связи с ним был подтвержден, анализ необходимо сдать минимум дважды.

Результативное лечение возможно при обнаружении непосредственной причины патологии семенной жидкости. Для лечения применяются различные современные гормональные препараты.

Похожие статьи