Funkcijos. Kraujo grupės yra genetiškai paveldimos savybės, kurios natūraliomis sąlygomis nesikeičia per gyvenimą. Kraujo grupė – specifinis ABO sistemos eritrocitų paviršinių antigenų (agliutinogenų) derinys.Klinikinėje praktikoje kraujo ir jo komponentų perpylimo metu plačiai taikomas priklausymo grupei nustatymas, ginekologijoje ir akušerijoje planuojant ir valdant nėštumą. AB0 kraujo grupių sistema yra pagrindinė sistema, lemianti perpilto kraujo suderinamumą ir nesuderinamumą, nes jį sudarantys antigenai yra patys imunogeniškiausi. AB0 sistemos ypatybė yra ta, kad neimuninių žmonių plazmoje yra natūralių antikūnų prieš antigeną, kurio nėra ant raudonųjų kraujo kūnelių. AB0 kraujo grupių sistema susideda iš dviejų grupių eritrocitų agliutinogenų (A ir B) ir dviejų atitinkamų antikūnų – plazmos agliutininų alfa (anti-A) ir beta (anti-B). Įvairūs antigenų ir antikūnų deriniai sudaro 4 kraujo grupes:

• 0 (I) grupė – ant raudonųjų kraujo kūnelių nėra grupinių agliutinogenų, plazmoje yra alfa ir beta agliutininų.
• A (II) grupė – raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra tik agliutinogeno A, plazmoje yra agliutinino beta;
• B grupė (III) – raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra tik agliutinogeno B, plazmoje yra agliutinino alfa;
• AB (IV) grupė – ant raudonųjų kraujo kūnelių yra A ir B antigenai, plazmoje agliutininų nėra.

Kraujo grupių nustatymas atliekamas nustatant specifinius antigenus ir antikūnus (dvigubas metodas arba kryžminė reakcija).

Kraujo nesuderinamumas pastebimas, jei vieno kraujo raudonieji kraujo kūneliai perneša agliutinogenus (A arba B), o kito kraujo plazmoje yra atitinkamų agliutininų (alfa arba beta), ir įvyksta agliutinacijos reakcija.

Raudonųjų kraujo kūnelių, plazmos ir ypač viso kraujo perpylimas iš donoro recipientui turi būti griežtai laikomasi grupės suderinamumo. Norint išvengti donoro ir recipiento kraujo nesuderinamumo, būtina laboratoriniais metodais tiksliai nustatyti jų kraujo grupes. Geriausia perpilti tos pačios grupės kraują, raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą, kaip nustatyta recipientui. Neatidėliotinais atvejais 0 grupės raudonųjų kraujo kūnelių (bet ne viso kraujo!) galima perpilti kitų kraujo grupių recipientams; A grupės raudonieji kraujo kūneliai gali būti perpilami recipientams, turintiems A ir AB kraujo grupes, o B grupės donoro raudonieji kraujo kūneliai gali būti perpilti B ir AB grupių recipientams.

Kraujo grupių suderinamumo kortelės (agliutinacija žymima + ženklu):

Donoro kraujas	Gavėjo kraujas

Donoro raudonieji kraujo kūneliai	Gavėjo kraujas

Grupiniai agliutinogenai randami eritrocitų stromoje ir membranoje. ABO sistemos antigenai aptinkami ne tik ant raudonųjų kraujo kūnelių, bet ir ant kitų audinių ląstelių arba netgi gali būti ištirpinti seilėse ir kituose kūno skysčiuose. Jie išsivysto ankstyvosiose intrauterinio vystymosi stadijose, o naujagimiui jau yra dideli kiekiai. Naujagimių kraujas turi su amžiumi susijusių ypatybių – plazmoje dar gali nebūti būdingos grupės agliutininų, kurie pradeda gamintis vėliau (pastoviai aptinkami po 10 mėnesių) ir šiuo atveju atliekama naujagimių kraujo grupės nustatymas. tik esant ABO sistemos antigenams.

Be situacijų, kai reikia perpilti kraują, planuojant nėštumą arba nėštumo metu, siekiant nustatyti imunologinio konflikto tarp motinos ir vaiko tikimybę, reikia nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių ir anti-eritrocitų antikūnų buvimą. kurie gali sukelti naujagimio hemolizinę ligą.

Naujagimio hemolizinė liga

Naujagimių hemolizinė gelta, kurią sukelia motinos ir vaisiaus imunologinis konfliktas dėl eritrocitų antigenų nesuderinamumo. Liga atsiranda dėl vaisiaus ir motinos nesuderinamumo D-Rhesus ar ABO antigenams, rečiau yra nesuderinamumas su kitais rezus (C, E, c, d, e) arba M-, M-, Kell-, Duffy- , Kidd- antigenai. Bet kuris iš šių antigenų (dažniausiai D-Rh antigenas), prasiskverbęs į Rh neigiamos motinos kraują, sukelia specifinių antikūnų susidarymą jos kūne. Pastarieji per placentą patenka į vaisiaus kraują, kur sunaikina atitinkamus antigeno turinčius raudonuosius kraujo kūnelius.Lenkia naujagimio hemolizinei ligai išsivystyti dėl placentos pralaidumo sutrikimo, pakartotinio nėštumo ir kraujo perpylimo moteriai, neatsižvelgiant į Rh faktorius ir tt Su ankstyvomis ligos apraiškomis imunologinis konfliktas gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba persileidimą.

Yra antigeno A atmainų (silpnų variantų) (daugiau) ir rečiau antigeno B. Kalbant apie antigeną A, yra variantų: „stiprus“ A1 (daugiau nei 80%), silpnas A2 (mažiau nei 20%). ), ir dar silpnesnius (A3 , A4, Ah – retai). Ši teorinė koncepcija yra svarbi kraujo perpylimui ir gali sukelti nelaimingų atsitikimų, kai donoras A2 (II) priskiriamas 0 (I) grupei arba donoras A2B (IV) B (III) grupei, nes silpna antigeno A forma kartais sukelia klaidas ABO sistemos kraujo grupių nustatymas. Norint teisingai identifikuoti silpnus A antigeno variantus, gali reikėti pakartotinai tirti su konkrečiais reagentais.

Natūralių alfa ir beta agliutininų sumažėjimas arba visiškas nebuvimas kartais pastebimas imunodeficito būsenose:

• neoplazmos ir kraujo ligos - Hodžkino liga, daugybinė mieloma, lėtinė limfinė leukemija;
• įgimta hipo- ir agamaglobulinemija;
• mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms;
• imunosupresinis gydymas;
• sunkios infekcijos.

Kraujo grupės nustatymo sunkumai dėl hemagliutinacijos reakcijos slopinimo taip pat atsiranda po plazmos pakaitalų įvedimo, kraujo perpylimo, transplantacijos, septicemijos ir kt.

Kraujo grupių paveldėjimas

Kraujo grupių paveldėjimo dėsniai grindžiami šiomis sąvokomis. ABO geno lokuse galimi trys variantai (aleliai) – 0, A ir B, kurie išreiškiami autosominiu kodominantu. Tai reiškia, kad asmenys, paveldėję A ir B genus, išreiškia abiejų šių genų produktus, todėl susidaro AB (IV) fenotipas. A (II) fenotipas gali būti žmogui, kuris iš tėvų paveldėjo arba du genus A, arba genus A ir 0. Atitinkamai, fenotipas B (III) – paveldėjus arba du genus B, arba B ir 0. Fenotipas 0 ( I) atsiranda, kai dviejų genų paveldėjimas yra 0. Taigi, jei abu tėvai turi II kraujo grupę (genotipas AA arba A0), vienas iš jų vaikų gali turėti pirmąją grupę (00 genotipas). Jei vienas iš tėvų turi A(II) kraujo grupę su galimu AA ir A0 genotipu, o kitas turi B(III) su galimu BB arba B0 genotipu, vaikai gali turėti 0(I), A(II) kraujo grupes. , B(III) ) arba AB (!V).

• naujagimių hemolizinė liga (motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo nustatymas pagal AB0 sistemą);
• Pasirengimas prieš operaciją;
• Nėštumas (nėščiųjų, turinčių neigiamą Rh faktorių, pasirengimas ir stebėjimas)

Pasiruošimas tyrimui: nebūtinas

Jei reikia (nustatant A2 potipį), atliekami papildomi tyrimai naudojant specifinius reagentus.

Vykdymo laikas: 1 diena

Tyrimo rezultatas:

• 0 (I) – pirmoji grupė,
• A (II) – antroji grupė,
• B (III) – trečioji grupė,
• AB (IV) – ketvirta kraujo grupė.

Nustačius grupinių antigenų potipius (silpnus variantus), rezultatas pateikiamas su atitinkamu komentaru, pavyzdžiui, „nustatytas susilpnėjęs variantas A2, reikia individualiai atrinkti kraują“.

Rh faktorius Rh

Pagrindinis Rh sistemos paviršinis eritrocitų antigenas, pagal kurį vertinama žmogaus Rh būklė.

Funkcijos. Rh antigenas yra vienas iš Rh sistemos eritrocitų antigenų, esančių eritrocitų paviršiuje. Rh sistemoje yra 5 pagrindiniai antigenai. Pagrindinis (labiausiai imunogeniškas) antigenas yra Rh (D), kuris paprastai vadinamas Rh faktoriumi. Maždaug 85% žmonių raudonieji kraujo kūneliai turi šį baltymą, todėl jie klasifikuojami kaip Rh teigiami (teigiami). 15% žmonių jo neturi ir yra Rh neigiami (Rh neigiami). Rh faktoriaus buvimas nepriklauso nuo priklausomybės grupei pagal AB0 sistemą, nekinta visą gyvenimą ir nepriklauso nuo išorinių priežasčių. Jis pasireiškia ankstyvosiose intrauterinio vystymosi stadijose ir jau didelis kiekis randamas naujagimiui. Rh kraujo nustatymas naudojamas bendrojoje klinikinėje praktikoje perpilant kraują ir jo komponentus, taip pat ginekologijoje ir akušerijoje planuojant ir valdant nėštumą.

Kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių (Rh konfliktas) kraujo perpylimo metu stebimas, jei donoro raudonieji kraujo kūneliai turi Rh agliutinogeno, o recipientas yra Rh neigiamas. Tokiu atveju Rh neigiamas recipientas pradeda gaminti antikūnus, nukreiptus prieš Rh antigeną, todėl sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Perpilant raudonuosius kraujo kūnelius, plazmą ir ypač visą kraują iš donoro recipientui, būtina griežtai laikytis suderinamumo ne tik pagal kraujo grupę, bet ir pagal Rh faktorių. Antikūnų prieš Rh faktorių ir kitų kraujyje jau esančių aloimuninių antikūnų buvimą ir titrą galima nustatyti nurodant „anti-Rh (titro)“ testą.

Planuojant nėštumą arba nėštumo metu reikia nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių ir antikūnų prieš eritrocitus buvimą, kad būtų galima nustatyti imunologinio konflikto tarp motinos ir vaiko, kuris gali sukelti naujagimio hemolizinę ligą, tikimybę. Rh konfliktas ir naujagimių hemolizinės ligos atsiradimas yra įmanomas, jei nėščia moteris yra Rh neigiama, o vaisius yra Rh teigiamas. Jei motina yra Rh +, o vaisius yra Rh neigiamas, hemolizinės ligos pavojaus vaisiui nėra.

Hemolizinė vaisiaus ir naujagimių liga- naujagimių hemolizinė gelta, kurią sukelia motinos ir vaisiaus imunologinis konfliktas dėl eritrocitų antigenų nesuderinamumo. Liga gali atsirasti dėl vaisiaus ir motinos nesuderinamumo D-rezus ar ABO antigenams, rečiau yra nesuderinamumas su kitais rezus (C, E, c, d, e) arba M-, N-, Kell-, Duffy. -, Kidd antigenai (pagal statistiką, 98% naujagimių hemolizinės ligos atvejų yra susiję su D - Rh antigenu). Bet kuris iš šių antigenų, prasiskverbęs į Rh neigiamos motinos kraują, sukelia specifinių antikūnų susidarymą jos kūne. Pastarieji per placentą patenka į vaisiaus kraują, kur sunaikina atitinkamus antigeno turinčius raudonuosius kraujo kūnelius. Polinkis vystytis naujagimių hemolizinei ligai yra sutrikęs placentos pralaidumas, pakartotinis nėštumas ir kraujo perpylimas moteriai, neatsižvelgiant į Rh faktorių ir tt Esant ankstyvoms ligos apraiškoms, imunologinis konfliktas gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba pakartotinius persileidimus.

Šiuo metu yra galimybė medicininei Rh konflikto ir naujagimių hemolizinės ligos prevencijai. Visos Rh neigiamos moterys nėštumo metu turi būti prižiūrimos gydytojo. Taip pat būtina stebėti Rh antikūnų lygį laikui bėgant.

Yra nedidelė Rh teigiamų asmenų kategorija, kurie gali susidaryti anti-Rh antikūnus. Tai asmenys, kurių raudoniesiems kraujo kūneliams būdinga žymiai sumažėjusi normalaus Rh antigeno ekspresija ant membranos („silpna“ D, Dweak) arba pakitusio Rh antigeno ekspresija (dalinė D, Ddalinė). Laboratorinėje praktikoje šie silpni D antigeno variantai jungiami į Du grupę, kurios dažnis yra apie 1 proc.

Recipientai, kurių sudėtyje yra Du antigeno, turėtų būti klasifikuojami kaip Rh neigiami ir jiems turėtų būti perpiltas tik Rh neigiamas kraujas, nes normalus D antigenas gali sukelti tokių asmenų imuninį atsaką. Donorai, turintys Du antigeną, yra priskiriami Rh teigiamiems donorams, nes jų kraujo perpylimas gali sukelti imuninį atsaką Rh neigiamiems recipientams, o ankstesnio jautrumo D antigenui atveju – sunkias transfuzijos reakcijas.

Rh kraujo faktoriaus paveldėjimas.

Paveldėjimo dėsniai grindžiami šiomis sąvokomis. Rh faktorių D (Rh) koduojantis genas yra dominuojantis, alelinis genas d – recesyvinis (Rh teigiami žmonės gali turėti DD arba Dd genotipą, Rh neigiami – tik dd genotipą). Žmogus iš kiekvieno iš tėvų gauna po 1 geną – D arba d, taigi turi 3 genotipo variantus – DD, Dd arba dd. Pirmaisiais dviem atvejais (DD ir Dd) kraujo tyrimas dėl Rh faktoriaus duos teigiamą rezultatą. Tik su dd genotipu žmogus turės Rh neigiamą kraują.

Panagrinėkime kai kuriuos genų derinio variantus, lemiančius Rh faktoriaus buvimą tėvams ir vaikams

• 1) Tėvas yra Rh teigiamas (homozigotas, genotipas DD), motina yra Rh neigiama (genotipas dd). Tokiu atveju visi vaikai bus teigiami Rh (100 % tikimybė).
• 2) Tėvas Rh teigiamas (heterozigotas, genotipas Dd), motina Rh neigiamas (genotipas dd). Tokiu atveju tikimybė susilaukti vaiko su neigiamu ar teigiamu Rh yra tokia pati ir lygi 50%.
• 3) Tėvas ir motina yra šio geno (Dd) heterozigotai, abu yra Rh teigiami. Tokiu atveju galima (su tikimybe apie 25%) pagimdyti vaiką su neigiamu Rh.

Indikacijos analizės tikslams:

• Transfuzijos suderinamumo nustatymas;
• naujagimių hemolizinė liga (motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo nustatymas pagal Rh faktorių);
• Pasirengimas prieš operaciją;
• Nėštumas (Rh konflikto prevencija).

Pasiruošimas tyrimui: nebūtinas.

Tyrimo medžiaga: visas kraujas (su EDTA)

Nustatymo metodas: Kraujo mėginių filtravimas per gelį, impregnuotą monokloniniais reagentais - agliutinacija + gelio filtravimas (kortelės, kryžminis metodas).

Vykdymo laikas: 1 diena

Rezultatų interpretacija:

Rezultatas pateikiamas tokia forma:
Rh + teigiamas Rh - neigiamas
Nustačius silpnus antigeno D (Du) potipius, pateikiamas komentaras: „Aptiktas silpnas Rh antigenas (Du), prireikus rekomenduojama perpilti Rh neigiamo kraujo.

Anti-Rh (aloimuniniai antikūnai prieš Rh faktorių ir kitus eritrocitų antigenus)

Kliniškai svarbiausių eritrocitų antigenų, pirmiausia Rh faktoriaus, antikūnai, rodantys organizmo jautrumą šiems antigenams.

Funkcijos. Rh antikūnai priklauso vadinamiesiems aloimuniniams antikūnams. Alioimuninių antieritrocitų antikūnų (prieš Rh faktorių ar kitus eritrocitų antigenus) kraujyje atsiranda ypatingomis sąlygomis – po imunologiškai nesuderinamo donoro kraujo perpylimo arba nėštumo metu, kai vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai perneša motinai imunologiškai svetimus tėvo antigenus. prasiskverbti per placentą į moters kraują. Neimuniniai Rh neigiami žmonės neturi antikūnų prieš Rh faktorių. Rh sistemoje yra 5 pagrindiniai antigenai, pagrindinis (labiausiai imunogeniškas) yra antigenas D (Rh), kuris paprastai vadinamas Rh faktoriumi. Be Rh sistemos antigenų, yra nemažai kliniškai svarbių eritrocitų antigenų, kuriems gali pasireikšti sensibilizacija, sukelianti komplikacijų kraujo perpylimo metu. INVITRO naudojamas kraujo patikros dėl aloimuninių antieritrocitų antikūnų nustatymo metodas leidžia, be Rh faktoriaus RH1(D) antikūnų, aptikti aloimuninius antikūnus prieš kitus eritrocitų antigenus tiriamajame serume.

Rh faktorių D (Rh) koduojantis genas yra dominuojantis, alelinis genas d – recesyvinis (Rh teigiami žmonės gali turėti DD arba Dd genotipą, Rh neigiami – tik dd genotipą). Nėštumo metu Rh neigiamai moteriai su Rh teigiamu vaisiumi gali išsivystyti imunologinis konfliktas tarp motinos ir vaisiaus dėl Rh faktoriaus. Rh konfliktas gali sukelti persileidimą arba vaisiaus ir naujagimio hemolizinės ligos vystymąsi. Todėl planuojant nėštumą arba nėštumo metu, siekiant nustatyti imunologinio konflikto tarp motinos ir vaiko tikimybę, reikia nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių, taip pat aloimuninių anti-eritrocitų antikūnų buvimą. Rh konfliktas ir naujagimių hemolizinės ligos atsiradimas yra įmanomas, jei nėščia moteris yra Rh neigiama, o vaisius yra Rh teigiamas. Jei motina turi teigiamą Rh antigeną, o vaisius neigiamas, konfliktas dėl Rh faktoriaus neišsivysto. Rh nesuderinamumo dažnis yra 1 atvejis 200-250 gimdymų.

Hemolizinė vaisiaus ir naujagimių liga – naujagimių hemolizinė gelta, kurią sukelia motinos ir vaisiaus imunologinis konfliktas dėl eritrocitų antigenų nesuderinamumo. Liga atsiranda dėl vaisiaus ir motinos nesuderinamumo D-Rhesus arba ABO (grupės) antigenams, rečiau yra nesuderinamumas su kitais rezus (C, E, c, d, e) arba M-, M-, Kell- , Duffy- , Kidd antigenai. Bet kuris iš šių antigenų (dažniausiai D-Rh antigenas), prasiskverbęs į Rh neigiamos motinos kraują, sukelia specifinių antikūnų susidarymą jos kūne. Antigenų prasiskverbimą į motinos kraują palengvina placentos pralaidumą didinantys infekciniai veiksniai, nedideli sužalojimai, kraujavimai ir kiti placentos pažeidimai. Pastarieji per placentą patenka į vaisiaus kraują, kur sunaikina atitinkamus antigeno turinčius raudonuosius kraujo kūnelius. Polinkis vystytis naujagimių hemolizinei ligai yra sutrikęs placentos pralaidumas, pakartotinis nėštumas ir kraujo perpylimas moteriai, neatsižvelgiant į Rh faktorių ir tt Esant ankstyvoms ligos apraiškoms, imunologinis konfliktas gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba persileidimą.

Pirmojo nėštumo metu, kai vaisius yra Rh, nėščiai moteriai su Rh "-" rizika susirgti Rh konfliktu yra 10-15%. Pirmasis motinos organizmo susitikimas su svetimu antigenu įvyksta, antikūnai kaupiasi palaipsniui, maždaug nuo 7-8 nėštumo savaičių. Nesuderinamumo rizika didėja su kiekvienu paskesniu nėštumu, kai vaisius yra Rh, neatsižvelgiant į tai, kaip jis baigėsi (sukeltas abortas, persileidimas ar gimdymas, negimdinio nėštumo operacija), kraujavimu pirmojo nėštumo metu, placentos atskyrimu rankiniu būdu, taip pat jei gimdymas atliekamas cezario pjūviu arba kartu su dideliu kraujo netekimu. su Rh teigiamo kraujo perpylimu (jei jie buvo atlikti net vaikystėje). Jei vėlesnis nėštumas išsivysto su Rh neigiamu vaisiumi, nesuderinamumas neišsivysto.

Visos nėščios moterys, turinčios Rh "-", yra specialiai registruojamos gimdymo klinikoje ir atliekamas dinaminis Rh antikūnų lygio stebėjimas. Pirmą kartą antikūnų tyrimą reikia atlikti nuo 8 iki 20 nėštumo savaitės, o vėliau periodiškai tikrinti antikūnų titrą: kartą per mėnesį iki 30 nėštumo savaitės, du kartus per mėnesį iki 36 savaitės ir kartą per savaitę. iki 36 savaitės. Nutraukus nėštumą mažiau nei 6-7 savaites, motinos Rh antikūnai gali nesusiformuoti. Tokiu atveju vėlesnio nėštumo metu, jei vaisius turi teigiamą Rh faktorių, imunologinio nesuderinamumo tikimybė vėl bus 10-15%.

Aloimuninių anti-eritrocitų antikūnų tyrimas taip pat svarbus bendram pasirengimui prieš operaciją, ypač žmonėms, kuriems anksčiau buvo perpiltas kraujas.

Indikacijos analizės tikslams:

• Nėštumas (Rh konflikto prevencija);
• Nėščiųjų, turinčių neigiamą Rh faktorių, stebėjimas;
• Persileidimas;
• naujagimių hemolizinė liga;
• Pasiruošimas kraujo perpylimui.

Pasiruošimas tyrimui: nebūtinas.
Tyrimo medžiaga: visas kraujas (su EDTA)

Nustatymo metodas: agliutinacijos + gelio filtravimo metodas (kortelės). Standartinio tipo eritrocitų inkubavimas su tiriamuoju serumu ir filtravimas centrifuguojant mišinį per gelį, impregnuotą polispecifiniu antiglobilino reagentu. Agliutinuoti raudonieji kraujo kūneliai aptinkami gelio paviršiuje arba jo storyje.

Taikant metodą naudojamos 0(1) grupės donorų eritrocitų suspensijos, suskirstytos pagal eritrocitų antigenus RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Vykdymo laikas: 1 diena

Nustačius aloimuninių antieritrocitų antikūnų, atliekamas pusiau kiekybinis jų nustatymas.
Rezultatas pateikiamas titrais (maksimalus serumo praskiedimas, kuriam esant vis dar aptinkamas teigiamas rezultatas).

Matavimo vienetai ir perskaičiavimo koeficientai: U/ml

Pamatinės reikšmės: neigiamos.

Teigiamas rezultatas: jautrinimas Rh antigenui ar kitiems eritrocitų antigenams.

Kai kurios gyvenimo situacijos (artima operacija, nėštumas, noras tapti donoru ir kt.) reikalauja analizės, kurią esame įpratę vadinti tiesiog „kraujo grupe“. Tuo tarpu plačiau suprantant šį terminą, čia yra tam tikro netikslumo, nes dauguma mūsų turi omenyje gerai žinomą eritrocitų AB0 sistemą, kurią 1901 m. aprašė Landsteineris, tačiau apie tai nežinome ir todėl sakome „kraujo tyrimas grupei“. , taip atskiriant kitą svarbią sistemą.

Karlas Landsteineris, kuris už šį atradimą buvo apdovanotas Nobelio premija, visą savo gyvenimą toliau dirbo ieškodamas kitų antigenų, esančių raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, o 1940 m. pasaulis sužinojo apie Rezus sistemos egzistavimą. antra pagal svarbą. Be to, mokslininkai 1927 metais aptiko eritrocitų sistemose išskirtas baltymines medžiagas – MNs ir Pp. Tuo metu tai buvo didžiulis proveržis medicinoje, nes žmonės įtarė, kad tai gali sukelti kūno mirtį, o kažkieno kraujas gali išgelbėti gyvybę, todėl buvo bandoma jį perpilti iš gyvūnų žmonėms ir iš žmonių žmonių. Deja, ne visada ateidavo sėkmė, tačiau mokslas užtikrintai judėjo į priekį iki šių dienų Apie kraujo grupę kalbame tik iš įpročio, o tai reiškia AB0 sistemą.

Kas yra kraujo grupė ir kaip ji tapo žinoma?

Kraujo grupės nustatymas grindžiamas genetiškai nulemtų individualiai specifinių visų žmogaus kūno audinių baltymų klasifikacija. Šios organams būdingos baltymų struktūros vadinamos antigenai(alloantigenai, izoantigenai), tačiau jų nereikėtų painioti su tam tikriems patologiniams dariniams (augliams) būdingais antigenais arba baltymais, sukeliančiais infekcijas, kurios patenka į organizmą iš išorės.

Antigeninis audinių (žinoma, kraujo) rinkinys, gaunamas nuo gimimo, lemia konkretaus individo, kuris gali būti žmogus, bet kuris gyvūnas ar mikroorganizmas, biologinį individualumą, tai yra, izoantigenai apibūdina grupei būdingas savybes, galima atskirti šiuos individus jų rūšies viduje.

Aloantigenines mūsų audinių savybes pradėjo tirti Karlas Landsteineris, sumaišęs žmonių kraują (eritrocitus) su kitų žmonių serumais ir pastebėjęs, kad kai kuriais atvejais raudonieji kraujo kūneliai sulimpa (agliutinacija), o kitais spalva išlieka vienalytė. Tiesa, iš pradžių mokslininkas rado 3 grupes (A, B, C), 4-ąją kraujo grupę (AB) vėliau atrado čekas Janas Janskis. 1915 m. Anglijoje ir Amerikoje jau buvo gauti pirmieji standartiniai serumai, turintys specifinių antikūnų (agliutininų), lemiančių priklausomybę grupei. Rusijoje kraujo grupė pagal AB0 sistemą pradėta nustatyti 1919 m., tačiau skaitmeniniai žymėjimai (1, 2, 3, 4) buvo pradėti praktikoje 1921 m., o kiek vėliau pradėta naudoti raidinė ir skaitmeninė nomenklatūra, kur antigenai. buvo žymimi lotyniškomis raidėmis (A ir B), o antikūnai – graikiškomis (α ir β).

Pasirodo, jų tiek daug...

Iki šiol imunohematologija buvo papildyta daugiau nei 250 antigenų, esančių ant eritrocitų. Pagrindinės eritrocitų antigenų sistemos yra:

Šios sistemos, be transfuziologijos (kraujo perpylimo), kur pagrindinis vaidmuo vis dar priklauso AB0 ir Rh, dažniausiai apie save primena akušerijos praktikoje.(persileidimai, negyvagimiai, vaikų, sergančių sunkia hemolizine liga, gimimas), tačiau ne visada įmanoma nustatyti daugelio sistemų (išskyrus AB0, Rh) eritrocitų antigenus, o tai yra dėl to, kad trūksta tipizuojančių serumų, kuriems gauti reikia didelės medžiagų ir darbo sąnaudos. Taigi, kai kalbame apie 1, 2, 3, 4 kraujo grupes, turime omenyje pagrindinę antigeninę eritrocitų sistemą, vadinamą AB0 sistema.

Lentelė: galimi AB0 ir Rh deriniai (kraujo grupės ir Rh faktoriai)

Be to, maždaug nuo praėjusio amžiaus vidurio vienas po kito buvo pradėti aptikti antigenai:

1. Trombocitai, kurie daugeliu atvejų kartoja antigeninius eritrocitų determinantus, tačiau yra mažesnio sunkumo, todėl sunku nustatyti trombocitų kraujo grupę;
2. Branduolinės ląstelės, pirmiausia limfocitai (HLA – histocompatibility system), kurios atvėrė plačias galimybes organų ir audinių transplantacijai bei kai kurių genetinių problemų sprendimui (paveldimas polinkis į tam tikrą patologiją);
3. Plazmos baltymai (apibūdintų genetinių sistemų skaičius jau viršijo keliolika).

Daugelio genetiškai nulemtų struktūrų (antigenų) atradimai leido ne tik kitaip pažvelgti į kraujo grupės nustatymą, bet ir sustiprinti klinikinės imunohematologijos pozicijas. kovojant su įvairiais patologiniais procesais, buvo galima saugiai persodinti organus ir audinius.

Pagrindinė sistema, skirstanti žmones į 4 grupes

Eritrocitų priklausymas grupei priklauso nuo grupei specifinių antigenų A ir B (agliutinogenų):

• Sudėtyje yra baltymų ir polisacharidų;
• Glaudžiai susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių stroma;
• Nesusijęs su hemoglobinu, kuris niekaip nedalyvauja agliutinacijos reakcijoje.

Beje, agliutinogenų galima rasti ant kitų kraujo ląstelių (trombocitų, leukocitų) arba audiniuose ir kūno skysčiuose (seilėse, ašarose, vaisiaus vandenyse), kur jų aptinkama daug mažesniais kiekiais.

Taigi, antigenai A ir B gali būti rasti konkretaus žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių stromoje(kartu arba atskirai, bet visada sudaro porą, pvz., AB, AA, A0 arba BB, B0) arba jų ten visai nepavyksta rasti (00).

Be to, kraujo plazmoje plūduriuoja globulino frakcijos (agliutininai α ir β). suderinamas su antigenu (A su β, B su α), vadinamas natūralūs antikūnai.

Akivaizdu, kad pirmoje grupėje, kurioje nėra antigenų, bus abiejų tipų grupės antikūnai - α ir β. Ketvirtoje grupėje paprastai neturėtų būti natūralių globulino frakcijų, nes jei tai leidžiama, antigenai ir antikūnai pradės lipti kartu: α agliutinuos (sulipdys) A, o β atitinkamai B.

Atsižvelgiant į pasirinkimų derinius ir tam tikrų antigenų bei antikūnų buvimą, žmogaus kraujo priklausomybė gali būti pateikta tokia forma:

• 1 kraujo grupė 0αβ(I): antigenai – 00(I), antikūnai – α ir β;
• 2 kraujo grupė Aβ(II): antigenai – AA arba A0(II), antikūnai – β;
• 3 kraujo grupė Bα(III): antigenai – BB arba B0(III), antikūnai – α
• 4 kraujo grupė AB0(IV): tik A ir B antigenai, antikūnų nėra.

Skaitytojas gali nustebti sužinojęs, kad yra kraujo grupė, kuri neatitinka šios klasifikacijos . Jį 1952 m. atrado Bombėjaus gyventojas, todėl jis vadinamas „Bombėjaus“ vardu. Antigeninis-serologinis raudonųjų kraujo kūnelių tipo variantas « Bombėjus» nėra AB0 sistemos antigenų, o tokių žmonių serume kartu su natūraliais antikūnais α ir β aptinkama anti-H(antikūnai, nukreipti į medžiagą H, skiriantys antigenus A ir B ir užkertantys kelią jų buvimui raudonųjų kraujo kūnelių stromoje). Vėliau „Bombėjus“ ir kitos retos grupės priklausomybės buvo aptiktos įvairiose planetos dalyse. Žinoma, tokių žmonių pavydėti negalima, nes netekus didelio kraujo, gyvybę gelbstinčios aplinkos jiems reikia ieškoti visame pasaulyje.

Genetikos dėsnių nežinojimas gali sukelti tragediją šeimoje

Kiekvieno žmogaus kraujo grupė pagal AB0 sistemą yra vieno antigeno paveldėjimo iš motinos, o kitą iš tėvo rezultatas. Gavęs paveldimą informaciją iš abiejų tėvų, žmogus savo fenotipu turi po pusę kiekvieno iš jų, tai yra, tėvų ir vaiko kraujo grupė yra dviejų savybių derinys, todėl gali nesutapti su tėvo kraujo grupe. arba mama.

Neatitikimai tarp tėvų ir vaiko kraujo grupių kai kurių vyrų mintyse sukelia abejonių ir įtarimų dėl sutuoktinės neištikimybės. Taip nutinka dėl elementarių gamtos dėsnių ir genetikos žinių stokos, todėl norėdami išvengti tragiškų vyriškosios lyties atstovų klaidų, kurių nežinojimas dažnai nutraukia laimingus šeimos santykius, manome, kad būtina dar kartą paaiškinti, kur vaiko kraujo grupė pagal AB0 sistemą ateina iš ir pateikia laukiamų rezultatų pavyzdžių.

1 variantas. Jei abu tėvai turi O kraujo grupę: 00(I) x 00(I), tada vaikas turės tik pirmus 0 (aš) grupė, visi kiti neįtraukiami. Taip atsitinka todėl, kad genai, sintezuojantys pirmosios kraujo grupės antigenus - recesyvinis, jie gali pasireikšti tik homozigotinis būsena, kai nėra slopinamas joks kitas genas (dominuojantis).

2 variantas. Abu tėvai turi antrąją A (II) grupę. Tačiau jis gali būti arba homozigotinis, kai dvi charakteristikos yra vienodos ir dominuojančios (AA), arba heterozigotinė, atstovaujama dominuojančiu ir recesyviniu variantu (A0), todėl čia galimi šie deriniai:

• AA(II) x AA(II) → AA(II);
• AA(II) x A0(II) → AA(II);
• A0(II) x A0(II) → AA(II), A0(II), 00(I), tai yra, esant tokiam tėvų fenotipų deriniui, yra tikėtinos ir pirmosios, ir antrosios grupės, trečias ir ketvirtas neįtraukiami.

3 variantas. Vienas iš tėvų turi pirmąją 0(I) grupę, kitas – antrąją:

• AA(II) x 00(I) → A0(II);
• A0(II) x 00(I) → A0(II), 00(I).

Galimos grupės vaikui yra A(II) ir 0(I), neįtrauktas – B(III) ir AB(IV).

4 variantas. Dviejų trečiųjų grupių derinio atveju paveldėjimas vyks pagal 2 variantas: galima narystė bus trečioji arba pirmoji grupė, tuo tarpu antrasis ir ketvirtasis bus neįtraukti.

5 variantas. Kai vienas iš tėvų turi pirmąją grupę, o antrasis – trečią, paveldėjimas panašus 3 variantas– vaikas turi galimą B(III) ir 0(I), bet neįtrauktas A(II) ir AB(IV) .

6 variantas. Tėvų grupės A(II) ir B(III ) kai jie yra paveldimi, jie gali suteikti bet kokią AB0 sistemos priklausomybę grupei(1, 2, 3, 4). Pavyzdys yra 4 kraujo grupių atsiradimas kodominuojantis paveldėjimas kai abu fenotipo antigenai yra lygūs ir vienodai pasireiškia kaip naujas požymis (A + B = AB):

• AA(II) x BB(III) → AB(IV);
• A0(II) x B0(III) → AB(IV), 00(I), A0(II), B0(III);
• A0(II) x BB(III) → AB(IV), B0(III);
• B0(III) x AA(II) → AB(IV), A0(II).

7 variantas. Derinant antrą ir ketvirtą grupes galima tėvams antros, trečios ir ketvirtos grupės vaikui, pirmasis neįtraukiamas:

• AA(II) x AB(IV) → AA(II), AB(IV);
• A0(II) x AB(IV) → AA(II), A0(II), B0(III), AB(IV).

8 variantas. Panaši situacija susidaro ir trečiosios ir ketvirtosios grupių derinio atveju: A(II), B(III) ir AB(IV) bus galima ir pirmasis atmetamas.

• BB (III) x AB (IV) → BB (III), AB (IV);
• B0(III) x AB(IV) → A0(II), ВB(III), B0(III), AB(IV).

9 variantas –įdomiausias. Tėvai turi 1 ir 4 kraujo grupes dėl to vaikui išsivysto antra ar trečia kraujo grupė, bet niekada – pirmas ir ketvirtas:

• AB(IV) x 00(I);
• A + 0 = A0(II);
• B + 0 = B0 (III).

Lentelė: vaiko kraujo grupė pagal tėvų kraujo grupes

Akivaizdu, kad teiginys, kad tėvai ir vaikai turi tą pačią grupę, yra klaidingas, nes genetika paklūsta savo dėsniams. Kalbant apie vaiko kraujo grupės nustatymą pagal tėvų priklausomybę grupei, tai įmanoma tik tuo atveju, jei tėvai turi pirmąją grupę, ty šiuo atveju A (II) arba B (III) atsiradimas pašalins biologinę. tėvystė ar motinystė. Ketvirtosios ir pirmosios grupių derinys lems naujų fenotipinių savybių atsiradimą (2 arba 3 grupė), o senosios bus prarastos.

Berniuko, mergaitės, grupės suderinamumas

Jei senais laikais gimus įpėdiniui šeimoje vadelės buvo dedamos po pagalve, o dabar viskas padėta beveik moksliniu pagrindu. Būsimieji tėvai, bandydami apgauti gamtą ir iš anksto „susakyti“ vaiko lytį, atlieka nesudėtingus aritmetinius veiksmus: tėvo amžių dalija iš 4, o mamos – iš 3, laimi kas turi didesnę likutį. Kartais tai sutampa, o kartais nuvilia, tad kokia tikimybė gauti norimą lytį skaičiuojant – oficiali medicina nekomentuoja, tad skaičiuoti ar ne kiekvienas, bet metodas neskausmingas ir absoliučiai nekenksmingas. Galite pabandyti, o jei pasiseks?

nuoroda: tai, kas iš tikrųjų turi įtakos vaiko lyčiai, yra X ir Y chromosomų derinys

Tačiau tėvų kraujo grupės suderinamumas yra visiškai kitas dalykas, ne pagal vaiko lytį, o pagal tai, ar jis apskritai gims. Imuninių antikūnų (anti-A ir anti-B) susidarymas, nors ir retas, gali trukdyti normaliai nėštumo eigai (IgG) ir net žindymui (IgA). Laimei, AB0 sistema ne taip dažnai trukdo dauginimosi procesams, ko negalima pasakyti apie Rh faktorių. Tai gali sukelti persileidimą arba kūdikių gimimą, kurio geriausia pasekmė – kurtumas, o blogiausiu atveju vaiko išgelbėti visai nepavyks.

Priklausymas grupei ir nėštumas

Registruojantis nėštumui, kraujo grupės nustatymas pagal AB0 ir rezus (Rh) sistemas yra privaloma procedūra.

Jei būsimos motinos Rh faktorius yra neigiamas, o būsimas vaiko tėvas yra toks pat, nerimauti neverta, nes kūdikis taip pat turės neigiamą Rh faktorių.

„Neigiama“ moteris neturėtų iš karto panikuoti, kai Pirmas(taip pat svarstomi abortai ir persileidimai) nėštumas. Skirtingai nei AB0 (α, β) sistemoje, Rezus sistema neturi natūralių antikūnų, todėl organizmas atpažįsta tik „svetimą“, bet niekaip į tai nereaguoja. Imunizacija vyks gimdymo metu, todėl moters organizmas „neprisimintų“ svetimų antigenų buvimo (Rh faktorius teigiamas), pagimdžiusiai moteriai pirmą dieną po gimimo skiriamas specialus antireus serumas, apsaugoti vėlesnį nėštumą. Stipriai imunizavus „neigiamą“ moterį „teigiamu“ antigenu (Rh+), kyla didelių abejonių dėl suderinamumo su pastojimu, todėl, nepaisant ilgalaikio gydymo, moterį kankina nesėkmės (persileidimai). Moters organizmas, turintis neigiamą rezusą, kažkada „prisiminęs“ kažkieno baltymą („atminties ląstelę“), vėlesnių susitikimų (nėštumo) metu reaguos aktyviais imuninių antikūnų gamyba ir visais įmanomais būdais jį atmes, kad yra jo paties trokštamas ir ilgai lauktas vaikas, jei paaiškėja, kad jis teigiamas Rh faktorius.

Suderinamumą su koncepcija kartais reikia turėti omenyje, atsižvelgiant į kitas sistemas. Beje, AB0 yra gana ištikimas nepažįstamų žmonių buvimui ir retai skiepija. Tačiau yra žinomi atvejai, kai moterims ABO nesuderinamo nėštumo metu atsiranda imuninių antikūnų, kai dėl pažeistos placentos vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai patenka į motinos kraują. Visuotinai pripažįstama, kad moterys dažniausiai yra izoimunizuotos skiepijant (DTP), kurių sudėtyje yra grupei specifinių gyvūninės kilmės medžiagų. Visų pirma, ši savybė buvo pastebėta A medžiagoje.

Tikriausiai antra vieta po Rhesus sistemos šiuo atžvilgiu gali būti skirta histokompatibilumo sistemai (HLA), o vėliau - Kell. Apskritai kiekvienas iš jų kartais gali pateikti staigmeną. Taip nutinka todėl, kad moters, turinčios glaudžius ryšius su tam tikru vyru, organizmas net ir be nėštumo reaguoja į jo antigenus ir gamina antikūnus. Šis procesas vadinamas jautrinimas. Tik klausimas, kokį pasieks sensibilizavimo lygį, kuris priklauso nuo imunoglobulinų koncentracijos ir antigeno-antikūnų kompleksų susidarymo. Esant dideliam imuninių antikūnų titrui, suderinamumas su pastojimu kelia didelių abejonių. Greičiau kalbėsime apie nesuderinamumą, kuris reikalauja milžiniškų gydytojų (imunologų, ginekologų) pastangų, deja, dažnai veltui. Titro sumažėjimas laikui bėgant taip pat mažai ramina; „atminties ląstelė“ žino savo užduotį...

Vaizdo įrašas: nėštumas, kraujo grupė ir Rh konfliktas

Suderinamas kraujo perpylimas

Be suderinamumo pastojant, ne mažiau svarbu suderinamas su transfuzija, kur ABO sistema atlieka dominuojantį vaidmenį (su ABO sistema nesuderinamo kraujo perpylimas yra labai pavojingas ir gali baigtis mirtimi!). Dažnai žmogus mano, kad jo ir kaimyno 1-oji (2, 3, 4) kraujo grupė būtinai turi būti tokia pati, kad pirmajam visada tiks pirmoji, antram – antra ir pan. tam tikromis aplinkybėmis jie (kaimynai) gali padėti vienas kitam draugui. Atrodytų, recipientas, turintis 2 kraujo grupę, turėtų priimti tos pačios grupės donorą, tačiau taip būna ne visada. Reikalas tas, kad antigenai A ir B turi savo veisles. Pavyzdžiui, antigenas A turi daugiausiai alospecifinių variantų (A 1, A 2, A 3, A 4, A 0, A X ir kt.), tačiau B yra šiek tiek prastesnis (B 1, B X, B 3, B silpnas ir kt. . .), tai yra, paaiškėja, kad šios parinktys gali būti tiesiog nesuderinamos, nors tiriant kraują grupei bus gautas rezultatas A (II) arba B (III). Taigi, atsižvelgiant į tokį nevienalytiškumą, galima įsivaizduoti, kiek veislių gali turėti 4-oji kraujo grupė, kurioje yra ir A, ir B antigenų?

Pasenęs ir teiginys, kad 1 kraujo grupė yra geriausia, nes ji tinka visiems be išimties, o 4 kraujo grupė gali priimti bet ką. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės, turintys 1 kraujo grupę, dėl tam tikrų priežasčių vadinami „pavojingais“ visuotiniais donorais. O pavojus slypi tame, kad ant raudonųjų kraujo kūnelių neturint antigenų A ir B, šių žmonių plazmoje yra didelis natūralių antikūnų α ir β titras, kurie, patekę į kitų grupių recipiento kraują (išskyrus pirma), pradėkite agliutinuoti ten esančius antigenus (A ir (arba) IN).

kraujo grupių suderinamumas perpylimo metu

Šiuo metu mišrių kraujo grupių perpylimai nevykdomi, išskyrus kai kuriuos perpylimo atvejus, kuriems reikalinga speciali atranka. Tuomet universalia laikoma pirmoji Rh neigiama kraujo grupė, kurios raudonieji kraujo kūneliai plaunami 3 ar 5 kartus, kad būtų išvengta imunologinių reakcijų. Pirmoji kraujo grupė, turinti teigiamą Rh, gali būti universali tik Rh(+) raudonųjų kraujo kūnelių atžvilgiu, tai yra, nustačius dėl suderinamumo o raudonųjų kraujo kūnelių plovimas gali būti perpiltas Rh teigiamam recipientui su bet kuria AB0 sistemos grupe.

Labiausiai paplitusi grupė Rusijos Federacijos europinėje teritorijoje laikoma antra - A (II), Rh (+), rečiausia yra 4 kraujo grupė su neigiamu Rh. Kraujo bankuose požiūris į pastarąjį yra ypač pagarbus, nes panašios antigeninės sudėties žmogus neturėtų mirti vien dėl to, kad prireikus neras reikiamo kiekio raudonųjų kraujo kūnelių ar plazmos. Beje, plazmaAB(IV) Rh(-) tinka absoliučiai visiems, nes jame nieko nėra (0), tačiau šis klausimas niekada nesvarstomas dėl retai pasitaikančių 4 kraujo grupės su neigiamu rezusu..

Kaip nustatoma kraujo grupė?

Kraujo grupės nustatymas pagal AB0 sistemą gali būti atliekamas paėmus lašą iš piršto. Beje, tai daryti turėtų kiekvienas sveikatos darbuotojas, turintis aukštojo ar vidurinio medicininio išsilavinimo diplomą, nepriklausomai nuo profilio. Kaip ir kitoms sistemoms (Rh, HLA, Kell), grupei imamas kraujo tyrimas iš venos ir po procedūros nustatoma priklausomybė. Tokie tyrimai jau priklauso laboratorinės diagnostikos gydytojo kompetencijai, o imunologinis organų ir audinių tipavimas (HLA) paprastai reikalauja specialaus pasirengimo.

Kraujo grupės tyrimas atliekamas naudojant standartiniai serumai, gaminami specialiose laboratorijose ir atitinkantys tam tikrus reikalavimus (specifiškumas, titras, aktyvumas), arba naudojant zoliklonai, gautas gamykloje. Tokiu būdu nustatoma raudonųjų kraujo kūnelių priklausymas grupei ( tiesioginis metodas). Siekiant pašalinti klaidas ir visiškai pasitikėti gautų rezultatų patikimumu, kraujo grupė nustatoma kraujo perpylimo stotyse arba chirurginių ir ypač akušerinių ligoninių laboratorijose. kryžminis metodas, kur serumas naudojamas kaip tiriamasis mėginys, ir specialiai atrinkti standartiniai raudonieji kraujo kūneliai eik kaip reagentas. Beje, Naujagimiams skerspjūvio metodu nustatyti priklausomybę grupei labai sunku, nors agliutininai α ir β vadinami natūraliais antikūnais (duodami nuo gimimo), jie pradedami sintetinti tik nuo šešių mėnesių ir kaupiasi 6-8 metus.

Kraujo tipas ir charakteris

Ar kraujo grupė turi įtakos charakteriui ir ar galima iš anksto nuspėti, ko ateityje galima tikėtis iš vienerių metų rožskruosčio mažylio? Oficialioji medicina į grupę žiūri iš tokios perspektyvos, skiriant mažai dėmesio arba visai nekreipiant dėmesio į šiuos klausimus. Žmogus turi daugybę genų, taip pat ir grupinių sistemų, todėl vargu ar galima tikėtis visų astrologų spėjimų išsipildymo ir iš anksto nulemti žmogaus charakterį. Tačiau kai kurių sutapimų negalima atmesti, nes kai kurios prognozės išsipildo.

kraujo grupių paplitimas pasaulyje ir joms priskiriami personažai

Taigi, astrologija sako:

1. Pirmos kraujo grupės nešiotojai – drąsūs, stiprūs, kryptingi žmonės. Iš prigimties lyderiai, turėdami nenumaldomą energiją, jie ne tik patys pasiekia didelių aukštumų, bet ir nešasi su savimi kitus, tai yra yra nuostabūs organizatoriai. Tuo pačiu metu jų charakteris neapsieina be neigiamų bruožų: pykčio priepuolio metu jie gali staiga įsiplieskti ir parodyti agresiją.
2. Antros kraujo grupės žmonės yra kantrūs, subalansuoti, ramūs,šiek tiek drovus, empatiškas ir viską priimantis į širdį. Jie išsiskiria jaukumu, taupumu, komforto ir jaukumo troškimu, tačiau užsispyrimas, savikritiškumas ir konservatyvumas trukdo spręsti daugelį profesinių ir kasdienių problemų.
3. Trečioji kraujo grupė siūlo ieškoti nežinomybės, kūrybinio impulso, harmoningą vystymąsi, bendravimo įgūdžius. Turėdamas tokį charakterį, jis galėtų kalnus nuversti, bet nepasisekė – prastas rutinos ir monotonijos toleravimas to neleidžia. B (III) grupės turėtojai greitai keičia savo nuotaiką, demonstruoja savo požiūrių, sprendimų ir veiksmų nenuoseklumą, daug svajoja, o tai trukdo pasiekti užsibrėžto tikslo. Ir jų tikslai greitai keičiasi...
4. Kalbant apie asmenis, turinčius ketvirtą kraujo grupę, astrologai nepritaria kai kurių psichiatrų versijai, teigiančiai, kad tarp jos savininkų yra daugiausia maniakų. Žvaigždes tyrinėjantys žmonės sutaria, kad 4-oji grupė surinko geriausias ankstesnių savybes, todėl turi ypač gerą charakterį. Lyderiai, organizatoriai, turintys pavydėtiną intuiciją ir bendravimo įgūdžius, AB (IV) grupės atstovai, tuo pačiu yra neryžtingi, prieštaringi ir originalūs, jų protas nuolat kovoja su širdimi, bet kurioje pusėje bus pergalė Klaustukas.

Žinoma, skaitytojas supranta, kad visa tai labai apytikslė, juk žmonės tokie skirtingi. Net identiški dvyniai rodo tam tikrą individualumą, bent jau charakterį.

Mityba ir dieta pagal kraujo grupes

Kraujo grupės dietos koncepcija atsirado dėl amerikiečio Peterio D’Adamo, kuris praėjusio amžiaus pabaigoje (1996 m.) išleido knygą su rekomendacijomis dėl tinkamos mitybos, priklausomai nuo grupės priklausomybės pagal AB0 sistemą. Tuo pačiu metu ši mados tendencija prasiskverbė į Rusiją ir buvo klasifikuojama kaip alternatyva.

Daugumos gydytojų, turinčių medicininį išsilavinimą, nuomone, ši kryptis yra nemokslinė ir prieštarauja nusistovėjusioms idėjoms, pagrįstoms daugybe tyrimų. Autorius pritaria oficialiosios medicinos požiūriui, todėl skaitytojas turi teisę pasirinkti, kuo tikėti.

• Teiginys, kad iš pradžių visi žmonės turėjo tik pirmąją grupę, jos savininkus „urve gyvenančius medžiotojus“, yra privalomas. mėsos valgytojai ar turi sveiką virškinamąjį traktą, galima drąsiai suabejoti. A ir B grupės medžiagos buvo nustatytos konservuotuose mumijų audiniuose (Egiptas, Amerika), kuriems daugiau nei 5000 metų. „Valgykite teisingai pagal savo tipą“ (D'Adamo knygos pavadinimas) šalininkai nenurodo, kad O(I) antigenų buvimas laikomas rizikos veiksniu skrandžio ir žarnyno ligos(pepsinė opa), be to, šios grupės nešiotojai dažniau nei kiti turi problemų su kraujospūdžiu ( ).
• Antrosios grupės turėtojus švariais pripažino ponas D’Adamo vegetarai. Atsižvelgiant į tai, kad ši priklausomybė grupei yra paplitusi Europoje ir kai kuriose srityse siekia 70%, galima įsivaizduoti masinio vegetarizmo pasekmes. Tikriausiai psichiatrinės ligoninės bus perpildytos, nes šiuolaikinis žmogus yra įsitvirtinęs plėšrūnas.

Deja, A(II) kraujo grupės dieta neatkreipia besidominčiųjų dėmesio į tai, kad šią antigeninę eritrocitų sudėtį turintys žmonės sudaro didžiąją dalį pacientų. , . Jiems tai nutinka dažniau nei kitiems. Tai gal žmogus turėtų dirbti šia kryptimi? Ar bent jau turėkite omenyje tokių problemų riziką?

Maisto apmąstymams

Įdomus klausimas: kada žmogui reikėtų pereiti prie rekomenduojamos kraujo grupės dietos? Nuo gimimo? Per brendimą? Auksiniais jaunystės metais? Arba kai beldžiasi senatvė? Čia jūs turite teisę rinktis, tik norime priminti, kad iš vaikų ir paauglių negalima atimti būtinų mikroelementų ir vitaminų, negalima pirmenybę teikti vienam, o kito ignoruoti.

Jaunimui vieni dalykai patinka, kiti nemėgsta, bet jei sveikas žmogus tik sulaukęs pilnametystės yra pasirengęs laikytis visų mitybos rekomendacijų pagal savo grupinę priklausomybę, tai jo teisė. Norėčiau tik pažymėti, kad be AB0 sistemos antigenų, yra ir kitų antigeninių fenotipų, kurie egzistuoja lygiagrečiai, bet taip pat prisideda prie žmogaus kūno gyvavimo. Ignoruoti juos ar turėti omenyje? Tada ir jiems reikia kurti dietas, kurios sutaps su dabartinėmis tendencijomis, skatinančiomis sveiką mitybą tam tikroms žmonių kategorijoms, turinčioms vienokią ar kitokią grupinę priklausomybę. Pavyzdžiui, leukocitų HLA sistema yra labiau susijusi su įvairiomis ligomis nei kitos, pagal ją galima iš anksto apskaičiuoti paveldimą polinkį į tam tikrą patologiją. Tad kodėl gi neužsiimant būtent tokia, realesne prevencija iš karto maisto pagalba?

Vaizdo įrašas: žmogaus kraujo grupių paslaptys

Bendra informacija apie tyrimą

ABO kraujo grupė yra sistema, kuri atspindi antigenų buvimą ar nebuvimą raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje ir antikūnus kraujo plazmoje. ABO (skaitoma kaip "a-be-nil") yra labiausiai paplitusi kraujo grupių sistema Rusijoje.

Raudonieji kraujo kūneliai savo paviršiuje neša signalines molekules – antigenus – agliutinogenus. Du pagrindiniai antigenai, įmontuoti į raudonųjų kraujo kūnelių molekulę, yra A ir B. Kraujo grupės nustatomos pagal šių antigenų buvimą ar nebuvimą. Žmonių, kurių eritrocituose yra antigeno A, kraujas priklauso antrai grupei – A (II), tų, kurių eritrocituose yra antigeno B, trečiai – B (III) grupei. Jei ant raudonųjų kraujo kūnelių yra ir antigenų A, ir antigenų B, tai yra ketvirtoji grupė – AB (IV). Taip pat atsitinka, kad nė vienas iš šių antigenų neaptinkamas kraujyje ant raudonųjų kraujo kūnelių – tada tai yra pirmoji grupė – O (I).

Paprastai organizmas gamina antikūnus prieš tuos antigenus (A arba B), kurių nėra ant raudonųjų kraujo kūnelių – tai kraujo plazmoje randami agliutininai. Tai reiškia, kad žmonėms, turintiems antrąją kraujo grupę - A (II) - antigenai A yra ant eritrocitų, o plazmoje bus antikūnų prieš antigenus B - pažymėtus kaip anti-B (beta agliutininas). Kadangi tie patys antigenai (agliutinogenai) eritrocitų paviršiuje ir plazmoje esantys agliutininai (A ir alfa, B ir beta) reaguoja vienas su kitu ir sukelia eritrocitų „prilipimą“, vieno žmogaus kraujyje jie negali būti.

Grupinės ABO sistemos atradimas leido suprasti, kodėl kraujo perpylimai kartais būdavo sėkmingi, o kartais sukeldavo rimtų komplikacijų. Suformuluota kraujo grupių suderinamumo koncepcija. Pavyzdžiui, jei asmeniui, turinčiam antrąją kraujo grupę - A (II), kurioje yra antikūnų prieš antigeną B, perpilama trečios kraujo grupės - B (III), tarp antigenų ir antikūnų įvyks reakcija, dėl kurios raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą ir sunaikinimą ir gali turėti rimtų pasekmių iki mirties. Todėl kraujo grupės perpylimo metu turi būti suderinamos.

Kraujo grupė nustatoma pagal raudonųjų kraujo kūnelių adhezijos buvimą ar nebuvimą, naudojant serumus, kuriuose yra standartinių antigenų ir antikūnų.

Kraujo perpylimo centruose iš donorų gauti kraujo ar jo komponentų maišeliai yra pažymėti „O (I)“, „A (II)“, „B (III)“ arba „AB (IV)“, kad juos būtų galima greitai atpažinti. tinkamos rūšies kraujas, kai jo reikia.

Kam naudojamas tyrimas?

Išsiaiškinti, kokio kraujo galima saugiai perpilti pacientui. Labai svarbu įsitikinti, kad donoro kraujas yra suderinamas su recipiento – asmens, kuriam jis bus perpiltas, krauju. Jei donoro kraujyje arba jo komponentuose yra antikūnų prieš antigenus, esančius ant recipiento raudonųjų kraujo kūnelių, dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo kraujagyslių dugne gali išsivystyti sunki transfuzijos reakcija.

Kada numatytas tyrimas?

• Prieš kraujo perpylimą – tiek tiems, kuriems jo reikia, tiek donorams.

Kraujo ir jo komponentų perpylimas dažniausiai reikalingas šiais atvejais:

• • sunki anemija,
  • kraujavimas, atsiradęs operacijos metu arba po jos,
  • sunkių sužalojimų,
  • didžiulis bet kokios kilmės kraujo netekimas,
  • vėžys ir šalutinis chemoterapijos poveikis,
  • kraujavimo sutrikimai, ypač hemofilija.
• Prieš operaciją.

AB0 kraujo grupės

AB0 sistemos kraujo grupes 1900 metais atrado K. Landsteineris, kuris, maišydamas vienų individų raudonuosius kraujo kūnelius su kitų asmenų kraujo serumu, išsiaiškino, kad su kai kuriais deriniais kraujas koaguliuoja, susidaro dribsniai (agliutinacijos reakcija). , bet su kitais to nedaro. Remdamasis šiais tyrimais, Landsteineris suskirstė visų žmonių kraują į tris grupes: A, B ir C. 1907 metais buvo atrasta dar viena kraujo grupė.

Nustatyta, kad agliutinacijos reakcija įvyksta, kai vienos kraujo grupės antigenai (jie vadinami agliutinogenais), esantys raudonuosiuose kraujo kūneliuose – eritrocituose, sulimpa su kitos grupės antikūnais (jie vadinami agliutininais), esančiais plazmoje. skystoji kraujo dalis. Kraujo skirstymas pagal AB0 sistemą į keturias grupes pagrįstas tuo, kad kraujyje gali būti arba nebūti antigenų (agliutinogenų) A ir B, taip pat antikūnų (agliutininų) α (alfa arba anti-A) ir β. (beta arba anti-B).

Pirma kraujo grupė – 0 (I)

I grupė – neturi agliutinogenų (antigenų), tačiau turi agliutininų (antikūnų) α ir β. Jis žymimas 0 (I). Kadangi šioje grupėje nėra pašalinių dalelių (antigenų), ją galima perpilti visiems žmonėms. Šios kraujo grupės žmogus yra universalus donoras.

Antroji kraujo grupė A β (II)

II grupėje yra agliutinogeno (antigeno) A ir agliutinino β (antikūnų prieš agliutinogeną B). Todėl jį galima perpilti tik toms grupėms, kuriose nėra antigeno B – tai I ir II grupės.

Trečioji kraujo grupė Bα (III)

III grupėje yra agliutinogeno (antigeno) B ir agliutinino α (antikūnų prieš agliutinogeną A). Todėl jį galima perpilti tik toms grupėms, kuriose nėra antigeno A – tai I ir III grupės.

Ketvirtoji kraujo grupė AB0 (IV)

IV kraujo grupėje yra agliutinogenų (antigenų) A ir B, tačiau yra agliutininų (antikūnų). Todėl jį perpilti galima tik turintiems tą pačią, ketvirtą kraujo grupę. Tačiau kadangi tokių žmonių kraujyje nėra antikūnų, kurie galėtų sulipti su iš išorės įvežtais antikūnais, juos galima perpilti bet kurios grupės krauju. IV kraujo grupės žmonės yra universalūs recipientai.

Kraujo grupės pagal ABO sistemą

Kraujo grupių nustatymo metodas

Kraujo grupė pagal ABO sistemą nustatoma naudojant agliutinacijos reakciją. Šiuo metu yra trys būdai kraujo grupes nustatyti naudojant ABO sistemą:

Pagal standartinius izohemagliutinuojančius serumus;

Naudojant monokloninius antikūnus (koliklonus anti-A ir anti-B).

Kraujo grupių nustatymas naudojant standartinius izohemagliutinuojančius serumus

Metodo esmė – naudojant standartinius serumus tiriamajame kraujyje aptikti A ir B grupių antigenus. Šiems tikslams naudojama agliutinacijos reakcija. Bandymas turi būti atliekamas gerai apšviestoje patalpoje, 15–25 ° C temperatūroje.

Testui atlikti reikia: - dviejų skirtingų serijų O (I), A (II), B (III) ir AB (IV) grupių standartinių izohemagliutinuojančių serumų. Serumai kraujo grupėms nustatyti iš donorų kraujo ruošiami specialiose laboratorijose. Serumai laikomi šaldytuve 4 - 8° C temperatūroje. Serumo galiojimo laikas nurodytas etiketėje. Etiketėje taip pat nurodomas titras (maksimalus serumo praskiedimas, kuriam esant gali pasireikšti agliutinacijos reakcija), kuris turi būti ne mažesnis kaip 1:32 (serumui B (III) – ne mažesnis kaip 1:16/32). Išrūgos turi būti skaidrios, be puvimo požymių. Patogumui standartiniai serumai tamsinami tam tikra spalva: O (I) - bespalvis (pilkas), A (II) - mėlynas, B (III) - raudonas, AB (IV) - ryškiai geltonas. Šios spalvos pateikiamos ant visų kraujo produktų, kurie priklauso grupei (kraujas, raudonieji kraujo kūneliai, plazma ir kt.), etiketėse.

Baltos porcelianinės arba emalio lėkštės ar kitos lėkštės su šlapiu paviršiumi, pažymėtos pagal kraujo grupes.

Izotoninis natrio chlorido tirpalas.

Adatos, pipetės, stiklinės lazdelės (skaidriukai).

Reakcijos technika.

1. Pagal atitinkamus kraujo grupės pavadinimus I, II, III grupių serumas užlašinamas ant plokštelės (lėkštelės) 0,1 ml tūrio (vienas didelis lašas, kurio skersmuo yra apie 1 cm). Kad būtų išvengta klaidų, naudojamos dvi serumų serijos, nes viena iš serijų gali būti mažo aktyvumo ir nesuteikti aiškios agliutinacijos. Taigi gaunami 6 lašai, suformuojant dvi eilutes po tris lašus tokia tvarka iš kairės į dešinę: 0 (I), A (II), B (III).

2. Tyrimui kraujas imamas iš piršto arba iš venos. Naudojant sausą stiklinę lazdelę, 6 lašai tiriamojo kraujo, maždaug 0,01 ml smeigtuko galvutės dydžio (mažas lašelis), paeiliui įlašinami į plokštelę 6 taškuose, kiekviename šalia lašelio standartinio serumo. Be to, serumo kiekis turi būti 10 kartų didesnis nei tiriamo kraujo kiekis. Tada jie atsargiai sumaišomi stikliniais strypais suapvalintais kraštais.

Galima ir paprastesnė technika: vienas didelis kraujo lašas užlašinamas ant lėkštelės, tada stiklelio kampučiu paimamas iš ten ir perpilamas kiekvienas serumo lašas, atsargiai sumaišant su paskutiniu. Tokiu atveju kraujas kiekvieną kartą imamas švariu stiklinės kampu, stebint, kad lašai nesusimaišytų.

3. Sumaišę lašus, lėkštę periodiškai pakratykite. Agliutinacija prasideda per pirmąsias 10-30 sekundžių. Tačiau stebėjimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 5 minutes, nes vėliau galima agliutinacija, pavyzdžiui, su A 2 (II) grupės raudonaisiais kraujo kūneliais.

4. Į tuos lašus, kuriuose įvyko reakcija, įlašinkite vieną lašą izotoninio natrio chlorido tirpalo, po to įvertinami reakcijos rezultatai.

Agliutinacijos reakcija gali būti teigiama arba neigiama

Jei reakcija teigiama, per pirmąsias 10-30 sekundžių mišinyje pastebimi plika akimi matomi maži raudoni grūdeliai (agliutinatai), susidedantys iš sulipusių raudonųjų kraujo kūnelių. Maži grūdeliai pamažu susilieja į didesnius grūdelius ar net netaisyklingos formos dribsnius. Esant neigiamai reakcijai, lašas išlieka tolygiai raudonos spalvos.

Dviejų serijų reakcijų rezultatai lašais su tos pačios grupės serumu turi sutapti.

Tiriamo kraujo priklausymas atitinkamai grupei nustatomas pagal agliutinacijos buvimą ar nebuvimą reaguojant su atitinkamais serumais.

Jei visi serumai davė teigiamą reakciją, tada tiriamajame kraujyje yra ir agliutinogenų - A ir B. Tačiau tokiais atvejais, siekiant atmesti nespecifinę agliutinacijos reakciją, reikia atlikti papildomą kontrolinį tiriamojo kraujo tyrimą su standartiniu serumu. AB (IV) grupės.

Kraujo grupių nustatymas naudojant monokloninius antikūnus

Kraujo grupėms nustatyti šiuo metodu naudojami monokloniniai antikūnai, kurie gaunami naudojant hibridomos biotechnologiją.

Hibridoma yra ląstelių hibridas, susidarantis kaulų čiulpų ląstelei (mielomai) susiliejus su imuniniu limfocitu, sintezuojančiu specifinius monokloninius antikūnus. Hibridoma turi galimybę neribotai augti, būdinga naviko ląstelei ir būdinga limfocitų savybė sintetinti antikūnus.

Sukurti standartiniai reagentai: monokloniniai antikūnai (mAb): anti-A ir anti-B koliklonai, naudojami eritrocitų agliutinogenų nustatymui. Zoliklonai yra liofilizuoti raudonos (anti-A) ir mėlynos (anti-B) spalvos milteliai, kurie prieš pat mėginį praskiedžiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Technika.

Anti-A ir anti-B zoliklonai užlašinami ant baltos tabletės, vienas didelis lašas (0,1 ml) po atitinkamais užrašais: anti-A arba anti-B. Šalia antikūnų lašų reikia užlašinti vieną nedidelį tiriamojo kraujo lašą. Sumaišius komponentus, 2-3 minutes stebėkite agliutinacijos reakciją. Įvertinti rezultatus labai paprasta.

Nustatant kraujo grupę gali atsirasti klaidų, dėl kurių rezultatai neteisingai interpretuojami. Galima išskirti tris pagrindines klaidų grupes: klaidos, susijusios su žemos kokybės reagentais; techninės klaidos; klaidos, susijusios su požymiais Schema, skirta kraujo grupių nustatymo, naudojant tiriamo kraujo monokloninius antikūnus (koliklonus anti-A ir anti-B), rezultatų įvertinimo schema. Pirmųjų dviejų galima išvengti griežtai laikantis aukščiau aprašytų reikalavimų serumui, reakcijos sąlygoms ir kt. Trečioji grupė siejama su nespecifinės panagliutinacijos reiškiniu (Tomseno fenomenu), kurio esmė ta, kad serumas kambario temperatūroje agliutinuojasi su visi raudonieji kraujo kūneliai, net ir su savo (autoagliutinacija), ir eritrocitai tuo pačiu metu agliutinuojasi su visais serumais, net ir su AB grupės serumu. Panašus reiškinys aprašytas sergant daugeliu ligų: kraujo ligomis, splenomegalija, kepenų ciroze, infekcinėmis ligomis ir kt. Taip pat aprašyta sveikų žmonių panagliutinacija ir autoagliutinacija.

Panagliutinacijos ir autoagliutinacijos reiškinys stebimas tik kambario temperatūroje. Jei priklausymas grupei nustatomas 37 ° C temperatūroje, jie išnyksta.

Būtina griežtai atsiminti, kad visais neaiškių ar abejotinų rezultatų atvejais kraujo grupės turi būti nustatomos iš naujo naudojant standartinius kitų serijų serumus, taip pat atliekant skersinį pjūvį.

66. Kraujo grupių nustatymo metodai naudojant Avo ir Rh sistemas.

Norint atlikti tyrimą, reikalingi standartiniai hemagliutinuojantys I (O), II (A), III (B), IV (AB) serumai, o pirmieji trys serumo variantai turi būti pateikti dviem serijomis.

Serumas turi būti tinkamas naudoti, tam būtina patikrinti, ar jis atitinka tinkamumo laiką, nurodytą serumo etiketėje, ir vizualiai nustatyti jo būklę. Negalite naudoti serumo, jei jis drumstas, jame yra pašalinių priemaišų, dribsnių, suspensijos arba pakitusi spalva.

Serumas laikomas tinkamu naudoti, jei yra skaidrus, ant ampulės yra etiketė, nurodanti pagrindines jos savybes (serija, galiojimo laikas, priklausymas grupei, spalvos žymėjimas pagal priklausomybę grupei), ampulė nepažeista ir neatidaryta.

Reikia švarios lėkštės, kurią reikia padalyti į keturias dalis, pažymint kiekvienos konkrečios kraujo grupės atitiktį, skarifikatoriaus adatos, sterilių vatos tamponų, švaraus, sauso, neriebaus stiklelio ir alkoholio. Užlašinkite po lašelį kiekvieno serumo ant plokštelės, kaip nurodyta etiketėje. Tada kairiosios rankos ketvirtojo piršto pagalvėlės oda apdorojama steriliu vatos tamponu su alkoholiu. Naudojant skarifikatorių, oda pradurta, pašalinamas pirmasis pasirodęs kraujo lašas (alkoholio ir audinių skysčio įmaišymas į jį gali iškreipti tyrimo rezultatus). Kitas kraujo lašas imamas stiklelio kampu, kiekvienam serumo lašui – švariu stiklinės kampu. Tyrimui į lašą hemagliutinuojančio serumo įlašinkite lašą kraujo santykiu 10:1. Tada atsargiai apversdami ir purtydami lėkštę, sumaišykite kraują. Agliutinacija paprastai aptinkama dribsnių pavidalu, kurie aiškiai matomi. Norint patikslinti rezultatą, į lašą įpilama izotoninio natrio chlorido tirpalo, po kurio rezultatas pakankamai patikimai įvertinamas.

Viena iš privalomų tyrimo sąlygų yra temperatūros režimo laikymasis.

Optimali temperatūra yra 20–25 °C, nes jau žemiau 15 °C stebima šalta agliutinacija, kuri smarkiai pažeidžia šio tyrimo specifiškumą, o esant aukštesnei nei šio diapazono aplinkos temperatūrai, agliutinacijos reakcijos greitis smarkiai sulėtėja.

Jei hemagliutinacija įvyksta laše su I (O), III (B) serumu, bet neįvyksta su II (A) serumu, o rezultatas yra panašus su abiejų serumų serumais, tai reiškia, kad tiriamas kraujas priklauso į III (B) grupę pagal ABO sistemą .

Jei hemagliutinacija atsiranda laše su I (O), II (A) serumu, bet nevyksta su III (B) serumu, tai reiškia, kad tiriamas kraujas pagal ABO sistemą priklauso II (A) grupei.

Tačiau taip pat įmanoma situacija, kai hemagliutinacija nevyksta su nė vienu iš tiriamųjų serumų ir abiejose serijose. Tai reiškia, kad tiriamas kraujas neturi agliutinogenų ir priklauso I (O) grupei pagal ABO sistemą.

Jei agliutinacija įvyksta su visais abiejų serijų serumais, tai reiškia, kad tiriamajame serume yra abiejų agliutinogenų (A ir B) ir jis priklauso IV grupei (AB) pagal ABO sistemą.

Ekspresinis kraujo grupės nustatymo metodas pagal Rh sistemą. Norėdami atlikti tyrimą, turite turėti standartinį antireusinį serumą, priklausantį IV (AB) grupei pagal ABO sistemą, Petri lėkštelę, izotoninį natrio chlorido tirpalą, 30% reopoligliucino tirpalą ir švarų, sausą, riebalų. nemokama stiklinė čiuožykla. Pirmiausia standartinį antireuso serumą reikia atskiesti reopoligliucino tirpalu ir lašeliu jo užlašinti Petri lėkštelę. Be to, ant Petri lėkštelės užlašinamas lašelis IV (AB) grupės serumo, kuriame nėra antikūnų. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas panašiai kaip aprašytas nustatant ABO sistemą. Stiklinio stiklelio kampu paimamas kraujo lašas, įlašinamas į serumo lašą ir švelniai sumaišomas. Kitu kampu paimkite lašą, įlašinkite į kitą serumą ir taip pat sumaišykite. Preliminarus rezultatas vertinamas po 4 minučių, tada į kiekvieną lašelį reikia įlašinti po lašelį izotoninio natrio chlorido tirpalo, o galutinis rezultatas – po 2 minučių. Jei abiejuose lašuose nepastebėta agliutinacijos dribsnių, tai rodo, kad tiriamas kraujas yra Rh neigiamas. Jei agliutinacija įvyko su abiem serumais, tyrimo rezultatas negali būti laikomas patikimu. Galiausiai, jei agliutinacija įvyko naudojant anti-Rh serumą, bet neįvyko su kitu, kontroliniu serumu, kraujas laikomas Rh teigiamu.

67. Šiuolaikinės kraujo perpylimo taisyklės pagal ABO sistemos ir Rh sistemos grupes. Kraujo perpylimo gydytojo pareigos

Kraujo ar jo komponentų infuzijos poreikį, taip pat metodo pasirinkimą ir perpylimo dozės nustatymą nustato gydantis gydytojas, remdamasis klinikiniais simptomais ir biocheminiais tyrimais. Perpylimą atliekantis gydytojas, neatsižvelgiant į ankstesnių tyrimų ir tyrimų duomenis, privalo asmeniškai atlikti šiuos tyrimus: pagal ABO sistemą nustatyti paciento kraujo grupę ir palyginti gautus duomenis su ligos istorija; nustatyti donoro kraujo grupę ir palyginti gautus duomenis su indo etiketėje esančia informacija; patikrinti donoro ir paciento kraujo suderinamumą; gauti biologinio mėginio duomenis. Draudžiama perpilti kraują ir jo frakcijas, kurios netirtos dėl AIDS, seruminio hepatito ir sifilio. Kraujo perpylimas atliekamas laikantis visų būtinų aseptikos priemonių. Kraujo ar jo frakcijų infuzija leidžiama tik tuo atveju, jei donoro ir recipiento Rh faktorius sutampa. Esant reikalui, bet kurią kraujo grupę turinčiam asmeniui galima suleisti pirmosios grupės Rh neigiamo kraujo iki 0,5 litro (tik suaugusiems). Antros ir trečios grupės Rh neigiamas kraujas gali būti perpiltas žmogui, turinčiam antrą, trečią ir ketvirtą grupes, nepriklausomai nuo Rh faktoriaus. Asmeniui, turinčiam IV kraujo grupę ir teigiamą Rh faktorių, gali būti perpiltas bet kurios grupės kraujas. Pirmosios grupės Rh teigiamo kraujo eritrocitų masė gali būti infuzuojama bet kurios grupės pacientui, turinčiam Rh teigiamą faktorių. Antros ir trečios grupių kraujas su Rh teigiamu faktoriumi gali būti suleidžiamas žmogui, turinčiam ketvirtą Rh teigiamą faktorių. Vienaip ar kitaip, prieš perpylimą būtinas suderinamumo testas. Kai kraujyje aptinkami reto specifiškumo imunoglobulinai, reikia individualaus požiūrio į kraujo parinkimą ir specifinius suderinamumo tyrimus.

Kraujo suderinamumo tarp donoro ir recipiento testai prieš perpylimą.

Galiausiai, nustačius, kad donoro ir recipiento kraujas atitinka ABO ir Rh sistemas, perpylimui turi būti atliktas biologinio suderinamumo testas. Jis atliekamas nuo pat kraujo perpylimo pradžios. Prijungę kraujo perpylimo sistemą, atidarykite spaustuką ir suleiskite srove apie 20 ml donoro kraujo, tada uždarykite spaustuką ir atidžiai stebėkite paciento reakciją 3 minutes. Biologinis donoro ir paciento kraujo nesuderinamumas klinikinėje praktikoje yra retas, tačiau gali būti labai pavojingas recipiento sveikatai. Apie jo buvimą galime kalbėti, jei stebima veido hiperemija, psichomotorinis susijaudinimas, pacientas bando keltis, gali būti stebimas netinkamas elgesys, tachikardija ir tachipnėja, sumažėjęs kraujospūdis. Padidėjęs kvėpavimas gali būti derinamas su dusulio jausmu. Tokia reakcija yra absoliuti kontraindikacija perpilti kraują iš konkretaus donoro konkrečiam recipientui. Tačiau tai neatmeta galimybės naudoti kitas šio asmens donoro kraujo dalis kitiems pacientams. Jei du kartus pakartojant biologinį testą panaši reakcija nepasireiškia, jis laikomas tinkamu transfuzijai. Perpylimas tęsiamas, tačiau visą laiką būtina atidžiai sekti recipiento būklę, jo kraujospūdį, kūno temperatūrą, bendrą būklę, kvėpavimo dažnumą ir ritmą, įvertinti pulso dažnį ir kokybę, atkreipti dėmesį į paciento subjektyvią būklę. pojūčiai: karščio pojūtis, oro trūkumo pojūtis, odos niežulys, skausmas juosmens srityje, šaltkrėtis ir kt. Toks paciento būklės stebėjimas atliekamas per 4 valandas po kraujo perpylimo, o jei po šio laiko nėra reakcija į perpylimą, tada kraujo perpylimas laikomas sėkmingu, atliktas be komplikacijų.

AB0 kraujo grupės nustatymas

Naudojami standartiniai I II III IV kraujo grupės serumai iš 2 serijų.

Dėvėkite prijuostę, kaukę, akinius, pirštines ir rankoves.

Metodika.

1. Lašinkite vieną lašą standartinių serumų iš 2 serijų (6 lašai) ant švarios, sausos, neriebios lėkštelės. Kiekvienas serumas lašinamas į atskirą pipetę. Pipetės yra paženklintos etiketėmis ir dedamos į butelius su druskos tirpalu.

2. Šalia standartinio serumo lašelio, pagaliuku arba atskira pipete užlašinamas kraujo lašas (serumo ir kraujo santykis 10:1).

3. Lašai kruopščiai sumaišomi atskirais pagaliukais.

4. Pasukite lėkštę ir 5 minutes stebėkite rezultatus. Po 3 minučių, kad išvengtumėte klaidingos agliutinacijos, įlašinkite lašą fiziologinio tirpalo ir tęskite stebėjimą.

Rezultatų apibrėžimas.

Visų grupių serumai nedavė reakcijos, tirtas kraujas priklauso 0 (I) grupei.

0 (I) ir B (III) grupių serumai davė teigiamą reakciją, A (II) grupių serumas nesukėlė eritrocitų agliutinacijos - tirtas kraujas priklauso A (II) grupei

O (I) ir A (II) grupių serumai davė teigiamą reakciją, B (III) grupės serumas reakcijos nedavė - kraujas priskiriamas grupei

Visų grupių serumai davė teigiamą reakciją – kraują galima priskirti AB (IV) grupei. bet tik tuo atveju, jei tiriant tiriamus raudonuosius kraujo kūnelius standartiniu AB (IV) grupės serumu, nėra agliutinacijos reakcijos. Teigiama agliutinacija su AB (IV) serumu reiškia nespecifinės agliutinacijos buvimą.

ABO kraujo grupės nustatymas naudojant monokloninius antikūnus.

Tai modernus ABO kraujo grupės nustatymo metodas, naudojant monokloninius reagentus (anti-A ir anti-B koliklonus).

Nustatymo būdas: užsidėti prijuostę, kaukę, pirštines, raukinius

1. Įlašinkite 1 lašą anti-A ir anti-B ciklonų ant plokštelės dviejose ląstelėse

2. Šalia antikūnų lašų užlašinamas tiriamasis kraujas serumo ir kraujo santykiu 10:1.

3. Sumaišykite reagentus naudodami atskiras stiklines lazdeles.

4. Rezultatą stebėkite 2,5 min.

Rezultatų apibrėžimas:

Nėra agliutinacijos nei su tsoliclone anti-A, nei su tsoliclone anti-B-

kraujas priklauso O(I) grupei

Agliutinacija stebima tik naudojant anti-A kolikloną – kraujas priklauso A (II) grupei.

Agliutinacija stebima tik naudojant anti-B kolikloną – kraujas priklauso B (III) grupei.

Agliutinacija stebima tiek vartojant tsoliclone anti-A, tiek su tsoliclone anti-B – kraujas priklauso AB (IV) grupei.

5. Mėginiai prieš kraujo perpylimą.

Dėvėkite kaukę, akinius, prijuostę, pirštines.

Iš paciento venos paimama 5 ml kraujo, centrifuguojama ir paimamas serumas.

A) Individualaus suderinamumo testas: ant tabletės užlašinkite 2-3 lašus serumo ir įlašinkite lašelį donoro kraujo (10:1). Sausa stikline lazdele kraujas sumaišomas su serumu, tabletė šiek tiek papurtoma ir stebimas rezultatas.

Rezultatas: nėra agliutinacijos - kraujas suderinamas; yra agliutinacija - kraujas nesuderinamas.

B) Rh suderinamumo testas:

Ant švaraus mėgintuvėlio užrašykite recipiento pavardę, vardą, patronimą ir jo kraujo grupę, taip pat donoro buteliuko numerį.

Į mėgintuvėlio dugną, naudodami Pasteur pipetę, įlašinkite 2 lašus recipiento serumo, 1 lašą donoro kraujo ir 1 lašą 33 % poligliukino tirpalo.

Mėgintuvėlyje gautą mišinį išmaišykite ir, pakreipdami mėgintuvėlį į horizontalią padėtį, pasukite taip, kad turinys pasiskirstytų išilgai mėgintuvėlio sienelių jo apatiniame trečdalyje.

Po 5 minučių į mėgintuvėlį įpilkite 2-3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir turinį išmaišykite apversdami mėgintuvėlį 2-3 kartus.

Rezultatas:

1. Raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos buvimas – donoro kraujas nesuderinamas su paciento krauju.

2. Nėra agliutinacijos požymių – kraujas dera.

B) Biologinis mėginys.

Technika:

Greitai perpilkite 10-15 ml kraujo (eritrocitų masės, plazmos), tada stebėkite pacientą 3 minutes. Nesant klinikinių reakcijos apraiškų ar komplikacijų (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimas, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir veido paraudimas ir kt.), vėl įleidžiama 10-15 ml kraujo (eritrocitų masės, plazmos ir kt.) ir per 3 Pacientas stebimas minutes. Ta pati procedūra kartojama trečią kartą. Paciento atsako trūkumas po 3 kartų tyrimo yra pagrindas tęsti transfuziją. 10-15 ml kraujo paliekama buteliuke ir laikoma 1 parą šaldytuve.

6.Po kraujo perpylimo Gavėjas 2 valandas laikomas lovoje ir yra stebimas gydytojo. Jo kūno temperatūra ir kraujospūdis matuojami kas valandą, šie rodmenys įrašomi į ligos istoriją. Stebimas šlapinimasis ir normali šlapimo spalva. Kitą dieną po perpylimo būtina atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Kraujo perpylimo indikacija įrašoma į ligos istoriją ir surašomas perpylimo protokolas, kuriame nurodoma ši informacija:

– Pilnas paciento vardas

Paciento kraujo tipas ir Rh būklė

Kraujo buteliukų ar komponentų paso duomenys, donoro pavardė ir inicialai, kraujo grupė ir Rh, buteliuko numeris, įsigijimo data.

Kontrolinio paciento kraujo grupės nustatymo rezultatas

Kiekvieno kraujo buteliuko ir jo komponentų grupės kontrolinio nustatymo rezultatai.

Donoro ir recipiento kraujo suderinamumo tyrimų kambario temperatūroje rezultatai

Temperatūros suderinamumo bandymų metodas ir rezultatai

Biologinių mėginių rezultatai

Paciento būklė perpylimo metu ir po jo.

/ 29

29 Kraujo grupių ir Rh faktoriaus nustatymo metodai. Galimų klaidų prevencija

Kraujo grupių nustatymas naudojant standartinius serumus. Vienas didelis lašas standartinio 0(1), A(P), V(III) grupių dviejų skirtingų serijų kiekvienos grupės serumo nuosekliai įlašinamas į plokštelės duobutes kraujo grupėms nustatyti. Tada ant kiekvieno okuliaro užlašinamas lašelis tiriamojo kraujo, 5–10 kartų mažiau nei serumo. Naudodami sausus stiklo strypus arba purtydami tabletę, sumaišykite standartinį serumą ir patikrinkite kraują. Po 5 minučių įvertinamas rezultatas (2 lentelė).

2 lentelė

Kraujo grupių nustatymas naudojant standartinius serumus

Ištirti kraujo grupę	Standartiniai serumai

Kraujo grupių nustatymas naudojant standartinius raudonuosius kraujo kūnelius.Į plokštelės šulinukus įlašinami dideli tiriamo kraujo plazmos lašai. Prie kiekvieno plazmos lašelio paeiliui užlašinamas nedidelis lašelis standartinių 0(1), A(II), B(III) grupių raudonųjų kraujo kūnelių. Lašai sumaišomi purtant tabletę. Po 5 minučių į kiekvieną mišinio lašą įlašinkite 1 lašą druskos tirpalo ir atsižvelkite į rezultatą.

3 lentelė

Kraujo grupių nustatymas naudojant standartinius raudonuosius kraujo kūnelius

Ištirti kraujo grupę	Standartiniai raudonieji kraujo kūneliai

Rh faktoriaus nustatymas. Ant sauso mėgintuvėlio dugno užlašinkite 1 didelį lašą universalaus antireuso reagento, tada įlašinkite tą patį lašą tiriamo kraujo. Sukračius mėgintuvėlį, anti-Rh serumas ir kraujas maišomi palei mėgintuvėlio sieneles 5 minutes, po to įpilama 5-7 ml fiziologinio tirpalo. Agliutinacijos buvimas rodo Rh faktoriaus buvimą.

Kraujo grupių nustatymas naudojant ciklonus. Coliclones anti-A, anti-B ir anti-AB yra skirti ABO sistemos žmogaus kraujo grupėms nustatyti tiesioginėse hemagliutinacijos reakcijose ir yra naudojami vietoj polikloninių imuninių serumų arba lygiagrečiai su jais.

Monokloninius anti-A ir anti-B antikūnus gamina dvi pelių hibridomos ir jie priklauso M klasės imunoglobulinams.Koliklonai gaminami iš pelių, turinčių anti-A ir anti-B hibridomas, ascito skysčio. Coliclone anti-AB yra monokloninių anti-A ir anti-B antikūnų mišinys.

Tsoliklonai tiekiami skysto pavidalo 5–10 ml buteliukuose. Anti-A zolikonas yra geltonas, anti-B yra mėlynas, anti-AB yra bespalvis. Natrio azidas naudojamas kaip konservantas.

Kraujo grupių nustatymo technika. Nustatymas atliekamas vietiniame kraujyje, paimtame kaip konservantas; kraujyje, paimtame be konservanto, įskaitant iš piršto. Naudojamas tiesioginės hemagliutinacijos ant plokštelės ar tabletės metodas, nustatymas atliekamas patalpoje su geru apšvietimu 15–25 X temperatūroje.

Anti-A, anti-B ir anti-AB zoliklonai atskiromis pipetėmis užlašinami ant plokštelės ar tabletės, po atitinkamais užrašais vienas didelis lašas (0,1 ml).

Šalia antikūnų lašų užlašinamas vienas mažas lašelis tiriamojo kraujo (0,01 - 0,03 ml).

Sumaišykite kraują su reagentu, purtydami tabletę.

Vizualiai stebėkite reakcijos su zoliklonais eigą, švelniai kratydami plokštelę 3 minutes. Eritrocitų agliutinacija su koliklonais paprastai įvyksta per pirmąsias 3–5 sekundes, tačiau stebėjimas turėtų būti atliekamas 3 minutes, nes vėliau atsiranda agliutinacija su eritrocitais, turinčiais silpnų A arba B antigenų atmainų.

Kiekvieno lašo reakcijos rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiamas rezultatas išreiškiamas raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacija (sulipimu). Aglutinatai matomi kaip maži raudoni agregatai, kurie greitai susimaišo į didelius dribsnius. Esant neigiamai reakcijai, lašas išlieka tolygiai raudonos spalvos, o agliutinatų jame neaptinkama.

Agliutinacijos reakcijos su zoliklonais rezultatų interpretacija pateikta lentelėje. 4.

Lentelė 4

Kraujo grupių nustatymas naudojant zoliklonus

Ištirti kraujo grupę	Standartiniai raudonieji kraujo kūneliai

Pastaba: ženklas (+) rodo agliutinacijos buvimą, ženklas (-) rodo jo nebuvimą.

Jei agliutinacijos reakcijos su visais barškančiais zoliklonais rezultatas yra teigiamas, būtina atmesti spontaninę nespecifinę tirtų eritrocitų agliutinaciją. Norėdami tai padaryti, plokštumoje sumaišykite 1 lašą tiriamų raudonųjų kraujo kūnelių su lašeliu fiziologinio tirpalo. Kraujas gali būti priskiriamas AB(IV) grupei tik tuo atveju, jei fiziologiniame tirpale nėra raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos.

Rh faktoriaus nustatymas naudojant zolikloną.Į tabletės lęšiuką įlašinkite 1 didelį lašą anti-D-super zoliclono ir šalia jo užlašinkite 1 nedidelį lašą tiriamojo kraujo.

Suplakite tabletę, sumaišykite kraują su zoliklonu. Reakcijos eiga stebima 3 minutes. Agliutinacijos buvimas rodo Rh faktoriaus buvimą.

Kiekvienas žmogus yra genetiškai paveldėtų savybių, natūraliomis sąlygomis nepakitusių, ar tam tikros kraujo grupės nešiotojas. Kraujo grupė yra išskirtinė baltymų, angliavandenių, glikoproteinų, glikolipidų, susidarančių raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje ir vadinamų „antigenu“, ypatybė. Sudarantys raudonų formuotų elementų membranos dalį, antigenai randami visuose žmonių rasės atstovuose.

Medicinoje klasifikuojama daugybė eritrocitų grupės antigenų tipų, tai yra, skirtingi žmonės gali turėti tą patį antigenų rinkinį. Remiantis antigenų tipologija, išskiriamos apie tris dešimtis kraujo grupių sistemų, tokių kaip AB0, MNS, liuteronų, Rh, Duffy, Colton ir kt.

Šiuolaikinė medicina naudoja du – AB0 ir Rh, kurie atlieka lemiamą vaidmenį transfuzijoje. Šiame straipsnyje išsamiau aptarsime priskirtas kraujo grupių sistemas „a-be-nulis“ ir „Rh faktorius“.

AB0 kraujo grupių sistema

Už ABO kraujo grupės atradimą esame skolingi austrų imunologui Karlui Landsteineriui. Būtent jis padarė išvadą, kad iš pažiūros identiškas kraujas skiriasi savo eritrocitų savybėmis. Skystą judrų jungiamąjį audinį jis suskirstė į tris grupes, skirdamas jas A, B, 0. Vėliau čekų gydytojas J. Jansky atrado papildomą AB grupę ir pasiūlė priskirti kraujo grupes I, II, III, IV skaičiais.

Nuo tada perpylimas (transfuzija) buvo laikomas efektyviu gydymo metodu, aktyviai naudojamas daugelio ligų gydymui.

Nuo 1928 m. Higieninė Tautų Lyga patvirtino kitą raidinį žymėjimą, kuris iki šiol yra priimtas kaip klasifikavimo pagrindas visame pasaulyje: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

ABO sistemos kraujo grupės leido nustatyti, kodėl perpylimai dažnai būna sėkmingi, bet kartais būna mirtini. Landsteineris eksperimentiškai įrodė, kad kai vieno paciento raudonieji kraujo kūneliai sumaišomi su kito paciento plazma, kraujas koaguliuoja ir susidaro dribsniai. Šis plazmos (serumo) gebėjimas sulipti (agliutinuoti) raudonuosius kraujo kūnelius vadinamas izohemagliutinacija. Ši reakcija atsiranda dėl to, kad raudonosiose ląstelėse yra antigenų, vadinamų agliutinogenais, kurie žymimi A, B raidėmis; o serume – natūralūs antikūnai (agliutininai), žymimi a, b. Izohemagliutinacija įvyksta tik tada, kai susitinka vienos raidės antigenai ir antikūnai, pavyzdžiui, A-a, B-b.

Atitinkamai, to paties pavadinimo agliutinogenų ir agliutininų derinys žmogaus kraujyje neįmanomas, nes gebėjimas agliutinuoti raudonuosius kraujo kūnelius sukels mirtį.

Pagal Landsteinerio teoriją, leidžiamos tik keturios kombinacijos, neįskaitant vienos raidės antigenų ir antikūnų arba 4 kraujo rūšių susitikimo. Šio skirstymo pagrindas – skysto judriojo jungiamojo audinio gebėjimas turėti/neturėti antigenų (agliutinogenų) A, B ir antikūnų (agliutininų) a (alfa arba anti-A), b (beta arba anti-B).

Šioje lentelėje parodyta serologija pagal A0 kraujo grupių sistemą:

Kaip matyti iš lentelės, plazmoje yra dviejų tipų hemolizinai, taip pat žymimi raidėmis a, b. Vienos raidės agliutinogenų ir hemolizinų derinys sukelia raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę (sunaikinimą). Ši reakcija vyksta 37-40°C temperatūroje, o kambario temperatūroje tų pačių antigenų ir antikūnų susitikimą lydi agliutinacija be hemolizės.

II, III, IV tipų plazmoje yra antiagliutinogenų, todėl raudonieji kraujo kūneliai ir audiniai yra pažymėti kaip agliutinogenai – A, B.

Šios teorijos dėka perpylimas tapo įmanomas be jokių komplikacijų.

Yra visuotinai priimta skirtingų tipų kraujo suderinamumo nustatymo taisyklė: recipiento plazma turi priimti donoro raudonuosius kraujo kūnelius. Todėl pacientui, kuriam reikalingas perpylimas, svarbu atsižvelgti į agliutininų ir hemolizinų svarbą, o kraują dovanojančiam pacientui – agliutinogenų, esančių raudonuose susidariusiuose elementuose.

Sprendžiant kraujo grupių suderinamumo problemą pagal AB0, reikia sumaišyti skystą jungiamąjį audinį su serumu, paimtu iš skirtingų kraujo tipų nešiotojų. Agliutinacija stebima šiais deriniais:

Iš to išplaukia, kad pagal AB0 sistemą I grupei būdingas absoliutus derinys su kitomis, jos nešiotojai pripažįstami universaliais donorais. Atitinkamai, IV grupės turėtojai yra universalūs recipientai, nes šio tipo raudonieji kraujo kūneliai neturėtų sukelti agliutinacijos su kitos kraujo grupės nešiotojų plazma.

Kadangi taikant šį metodą gali kilti komplikacijų, medikų bendruomenėje dažniausiai taikomas kitas metodas: recipientui perpilama tos pačios grupės donoro medžiagos, kai netenka daug kraujo. Aukščiau aprašyta grupių maišymo taisyklė naudojama retai.

Rh kraujo sistema

Rh (Rh faktorius), kurį XX amžiaus 40-aisiais atrado K. Landsteineris ir K. Wieneris, laikomas reikšminga kraujo sistema po AB0. Tai reiškia 50 antigenų, aptiktų pagal kraujo grupę. Svarbiausi yra 6 (D, C, c, CW, E, e). Aktyviausias yra D-antigenas, kuris nustato, ar žmonės priklauso Rh teigiamam (Rh+)/Rh-neigiamam (Rh–) faktoriui. Antigeno buvimas rodo Rh+ 85% baltosios rasės žmonių. Likę 15% neturi antigeno (agliutinino), kuris rodo Rh–. Palyginti su AB0 sistema, Rh plazmoje trūksta reikiamų agliutininų. Tačiau perpylus medžiagą iš Rh+ donoro Rh– recipientui, tiriamojo, kuriam buvo perpiltas donoro kraujas, kraujyje aptinkami antikūnai – antirezus – agliutininai. Procedūros kartojimas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių agliutinaciją arba transfuzinį šoką.

Mokslininkai padarė išvadą, kad Rh nešiotojai gali gauti tik Rh- transfuzijas.

Panaši situacija gali susidaryti ir motinai, kuri yra Rh savininkė, nešiojant vaiką, kuris yra Rh+ nešiotojas, kai jos organizme patekę Rh agliutinogenai aktyviai gamina antikūnus. Paprastai pirmasis nėštumas būna sėkmingas ir baigiasi sėkmingu gimdymu. Remiantis statistika, vėlesnio Rh+ vaisiaus nėštumo metu antikūnai, prasiskverbę į placentą, veikia vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, todėl naujagimiams įvyksta persileidimas arba hemolizinė anemija. Todėl kaip imunoprofilaktikos priemonė Rh– turinčioms moterims po pirmojo gimimo yra skiriamas anti-D antikūnų koncentratas.

Kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimas

Žinios apie kraujo grupę ir Rh faktorių labai svarbios gelbstint gyvybes situacijose, dažniausiai susijusiose su dideliu kraujo netekimu ar kitais patologiniais atvejais, kai perpylimas yra vienas pagrindinių gydymo būdų.

Tyrimo rezultatai parodys, ar žmogaus kraujas priklauso vienai iš „a-be-nil“ sistemos grupių, remiantis antigenų buvimu ant raudonųjų kraujo kūnelių ir antikūnų.

Priklausomybė kraujo grupei pagal AB0 sistemą nustatoma naudojant kiekvienos grupės aktyvias standartines plazmas, kurių titras yra 1:32, ir raudonus suformuotus elementus, atitinkančius standartą. Kartais papildomai naudojama IV grupės plazma. Šios medžiagos sumaišomos su paciento krauju, tada reakcija stebima 3 minutes. Kai tik sukimba, į plazmos ir kraujo mišinį lašinamas 0,9 % natrio chlorido tirpalas ir laukiama iki 5 minučių. Tada per skleidžiamą šviesą nuskaitoma agliutinacija, kurios pagrindu daroma išvada apie priklausymą grupei:

• agliutinacijos nebuvimas visuose mėginiuose paneigia agliutinogeną, kalbant apie jo santykį su 0 (I);
• agliutinacija plazmoje su mėginiais 0(I), B(III) rodo agliutinogeną A ir A(II);
• raudonų formuotų elementų klijavimo proceso buvimas serume 0(I), A(II) rodo agliutinogeno B buvimą ir ryšį su B(III);
• agliutinacijos atsiradimas visose tirtose medžiagose rodo, kad yra agliutinogenų A, B ir priklauso AB (IV).

Pastaruoju atveju galima nespecifinė reakcija. Norėdami patvirtinti duomenis, sumaišykite standartinį AB(IV) serumą su tiriamojo krauju ir stebėkite 5 minutes. Jei raudonųjų kraujo kūnelių adhezija nevyksta, ji priklauso AB(IV) grupei.

Jei agliutinacija yra lengva arba kyla abejonių, tyrimas kartojamas dar kartą.

Rh faktoriui ištirti naudojamas standartinis reagentas su antikūnais prieš Rh antigenus, sumaišant jį su tiriamojo krauju. Po 3–5 minučių įpylus druskos tirpalo, turinį sumaišykite ir vizualiai aptikkite raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą ir nusėdimą, naudojant skleidžiamą šviesą. Jei aptinkami raudoni dribsniai, daroma išvada apie ryšį su Rh+. Agliutinacijos nebuvimas rodo Rh–.

Įprasta vienoje eilutėje nurodyti kraujo grupę pagal AB0 ir Rh sistemą, pavyzdžiui, 0 (I)Rh+, 0 (I)Rh- ir kt.

Bet kurioje klinikinėje laboratorijoje galite atlikti kraujo tyrimą dėl priklausomybės grupei ir Rh faktoriaus. Be šių verčių, analizė rodo suderinamumą, nustatant, kurios grupės medžiagą, Rh faktorių, galima perpilti skubiai prireikus.

Kraujo grupių paveldėjimas

Įrodyta, kad vaiko kraujo grupė paveldima iš tėvų. Yra keletas akivaizdžių grupės narystės paveldėjimo modelių:

1. Šeimoje, kurioje vienas iš tėvų turi 0(I), negali gimti IV(AB) grupės kūdikis. Šiuo atveju antrojo tėvo grupė neturi reikšmės.
2. Mama ir tėtis yra 1 kraujo grupės nešiotojai, o tai reiškia, kad vaikai gims su panašia grupe.
3. Tėvai, turintys 2 grupę, turi kūdikius tik su 1 arba 2 grupėmis.
4. Jei abu sutuoktiniai turi 3 grupę, tada vaikai yra tik 1 ar 3 nešiotojai.
5. Jei vienas iš tėvų turi IV(AB) tipą, 1 tipo vaikas negali gimti, nepaisant kito iš tėvų kraujo grupės.
6. Sujungus 2 ir 3 grupes sutuoktiniams, vaikai gali turėti bet kurią iš galimų kraujo grupių.

Užfiksuota, kad 1 atveju iš dešimties milijonų gali atsirasti paveldima mutacija, vadinama Bombėjaus fenomenu. Jo esmė ta, kad gimę vaikai turi grupę, kurioje nėra antigenų A ir B, taip pat komponento H. Tokie žmonės gyvena įprastą gyvenimą, sunkumų gali kilti tik perpylus ar nustatant tėvystę.

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti savo kraujo grupę, Rh faktorių, taip pat suderinamumą su kitomis grupėmis. Kartais tai tampa lemiamu veiksniu, nuo kurio priklauso gyvenimas.

Susisiekus su

Panašūs straipsniai