Osteotomija – tai chirurginė operacija, kurios metu atkuriama anatomiškai taisyklinga kaulo padėtis ir/ar forma, taip normalizuojant atramines ir motorines raumenų ir kaulų sistemos funkcijas.

Kaip atliekama osteotomija?

Iš esmės osteotomija yra dirbtinis lūžis, atliekamas griežtai apibrėžtoje kaulo srityje.

Priklausomai nuo kiekvienos konkrečios situacijos ypatybių, tokia operacija gali būti atliekama iš minkštųjų audinių išlaisvintam kaului (atvira osteotomija) arba mažiau traumuojančiu būdu – be odos ir raumenų ekscizijos (uždara osteotomija). Pirmasis metodas išlieka tinkamesnis daugeliui dirbtinių lūžių, nes jis užtikrina didesnį visų chirurgo manipuliacijų tikslumą.

Norint padaryti lūžį išilgai reikiamos linijos ir išvengti skeveldrų susidarymo, operuotas kaulas keliose vietose iš anksto išgręžiamas. Toks paruošimas leidžia kontroliuoti lūžio kryptį ir vietą – atitinkančią operacijos tikslą.

Po lūžio chirurgas sumodeliuoja kaulo fragmentus, juos išdėliodamas reikiama tvarka, o vėliau specialiomis konstrukcijomis – varžtais, mezgimo adatomis, plokštelėmis ar kitais ortopediniais prietaisais – fiksuoja norimoje padėtyje.

Osteotomija atliekama naudojant nejautrą, tačiau konkretaus anestezijos metodo (vietinės ar bendrosios nejautros) pasirinkimas lieka gydytojui.

Kokiais atvejais skiriama osteotomija?

• netinkamas kaulo gijimas po lūžio - situacija, kuri nėra neįprasta, kai lūžiai liko be kvalifikuoto gydymo arba po pakartotinių traumų;
• sąnario judrumo sutrikimas arba visiškas nejudrumas, atsiradęs dėl degeneracinių, uždegiminių, autoimuninių ligų ar trauminių sužalojimų;
• kaulų deformacija, kurią sukelia rachitas, poliomielitas arba ilgalaikis paciento nejudrumas, kurį sukelia raumenų paralyžius;
• įgimtas ar įgytas šlubavimas dėl kojų ilgio skirtumo;
• deformacija ir sąnario judrumo praradimas, kuris buvo deformuojančio osteoartrito pasekmė.

Apatinių galūnių kaulų pailginimo operacija gali būti atliekama ir ne dėl medicininių priežasčių, o paciento, patiriančio psichologinį diskomfortą dėl per trumpų kojų, pageidavimu.

Osteotomijos klasifikacija

Be skirtumo tarp uždaros ir atviros osteotomijos, ši ortopedinė operacija klasifikuojama pagal kaulo lūžio kryptį, taip pat pagal paskirtį:

Dirbtinio lūžio kryptis gali būti:

• linijinis (įstrižas arba skersinis);
• laiptuota (laiptinė);
• Z formos;
• šarnyriniai (pleišto formos, lanko formos, sferiniai, kampiniai).

Lūžio kryptis apskaičiuojama iš anksto, pirmenybė teikiama tokiai, kuri užtikrina maksimalų operacijos efektyvumą su minimalia trauma.

Yra keletas osteotomijos tipų, atsižvelgiant į jų paskirtį:

1. Korekcinis. Šio tipo osteotomija skirta ištaisyti kaulų deformacijas, atsiradusias dėl trauminio lūžio, ankstesnio rachito ir kitų būklių, dėl kurių atsiranda netinkamas kaulų formavimasis arba susiliejimas.
2. Derotacinis. Atlikdamas tokią osteotomiją, chirurgas pašalina patologinį kaulo mobilumą, kuris sukasi aplink savo ašį. Dažniausiai operuojamas šlaunikaulis ir alkūnkaulis, kuriems dažniausiai išsivysto patologinė rotacija, kurią sukelia kaulo kreivumas.
3. Kaulų ilgio korekcija. Atliekama siekiant pailginti/sutrumpinti vieną ar abi galūnes (rankas ir kojas), siekiant pašalinti šlubavimą, o esant rankų asimetrijai – atkurti gebėjimą rūpintis savimi ir atlikti profesinius įgūdžius.
4. Rekonstrukcinis. Jis atliekamas siekiant pagerinti arba atkurti palaikomąją kaulo ar sąnario funkciją.

Priklausomai nuo kaulo srities, kurioje stebimas kreivumas, deformacijos laipsnio ir kitų veiksnių, gali būti atliekama kombinuota osteotomija, derinant kelių tipų operacijas. Taigi, kai kuriais atvejais, norint pagerinti apatinių galūnių atraminę funkciją, gali prireikti pašalinti deformuotą kaulo sritį, o po to pailginti galūnę.

Kontraindikacijos osteotomijai

Aplinkybės, kurioms esant osteotomija yra kontraindikuotina, yra:

• sunkūs širdies ir (arba) plaučių sutrikimai;
• kraujavimo sutrikimai;
• sisteminės infekcinės ligos;
• kraujagyslių ligos, kraujotakos nepakankamumas;
• bet kokios aplinkybės, dėl kurių neįmanoma tinkamai užbaigti atkūrimo laikotarpio.

Individualiai sprendimas skirti osteotomiją priimamas šiais atvejais:

• paciento amžius yra jaunesnis nei 14 arba daugiau nei 60 metų;
• pacientas turi mažą kaulų tankį ir (arba) sutrikęs kaulų matricos augimas (osteoporozė, osteomaliacija);
• nepakankamas arba per didelis paciento svoris;
• reikšmingi laikysenos sutrikimai (skoliozė, kifozė, hiperlordozė).

Kiekvienoje iš išvardintų situacijų gydytojas orientuojasi į chirurginės intervencijos tikslingumą ir tik įvertinęs riziką bei naudą pacientui priima sprendimą dėl operacijos būtinumo ar kito gydymo/koregavimo metodo pasirinkimo.

Parengiamasis etapas

Prieš skiriant ir atliekant operaciją, pacientui skiriamas išsamus tyrimas, kuris apima:

Be to, nustatant tikslią operacijos datą, pacientui pateikiamas parengiamojo etapo rekomendacijų sąrašas. Tarp jų – vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino ir heparino, vartojimo nutraukimas, alkoholio ir rūkymo nutraukimas ir kt. Likus 12-16 valandų iki osteotomijos, turite nustoti valgyti ir gerti.

Svarbu: konsultacijos metu privalote informuoti gydytoją apie bet kokias konkrečias sveikatos būkles, net jei jos atrodo nesvarbios. Dėl bet kokių praeityje sirgusių širdies, kepenų ar kvėpavimo sistemos ligų gali tekti koreguoti receptus ir tai turėti įtakos pasirenkant pageidaujamą skausmo malšinimo būdą.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Reabilitacija po operacijos gali trukti nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių, o jos trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo laipsnio, individualių paciento sveikatos būklės ypatybių ir naujo kaulinio audinio formavimosi intensyvumo.

Dažniausiai užtenka osteosintezės (fragmentų fiksavimo) metu sumontuotų fiksavimo priemonių, kad būtų išvengta gipso dėvėjimo. Šį tvarstį galima tepti pirmąsias dienas po operacijos, po to jis nuimamas. Išimtis yra sudėtingi osteotomijos atvejai, kai daugybiniai lūžiai daromi santykinai mažame kaulo plote. Esant tokiai situacijai, jums gali tekti dėvėti gipsą kelias savaites ar mėnesius.

Taip pat ilginant galūnes pacientui reikalinga skeleto trauka arba nešioti ortopedinį prietaisą. Pirmuoju atveju operuojama galūnė su nuo jos pakabinta apkrova uždedama ant specialaus trikojo. Krovinio dydis ir traukos trukmė parenkami individualiai.

Ortopedinių prietaisų dėvėjimas leidžia palaipsniui ir kontroliuojamai reguliuoti operuojamam kaului taikomą jėgą. Šio metodo privalumas – paciento galimybė savarankiškai judėti praėjus kelioms dienoms po operacijos. Tai savo ruožtu sumažina riziką sveikatai, susijusią su ilgalaikiu lovos režimu (stagnacija, atrofiniai procesai raumenyse ir kt.).

Komplikacijos po operacijos

Chirurginės klaidos sudaro tik nedidelę komplikacijų dalį (įvairiais vertinimais, nuo 1,2% iki 3% visų neigiamų pasekmių). Visais kitais atvejais komplikacijos išsivysto dėl rekomendacijų nesilaikymo sveikimo laikotarpiu arba tampa savarankiško gydytojo receptų taisymo ar visiško jų ignoravimo pasekmė.

Dažniausios nepageidaujamos pasekmės yra šios:

• netinkamas kaulų fragmentų suliejimas, kuris daugeliu atvejų įvyksta viršijus operuojamos vietos apkrovą;
• hematomos;
• ne pilnas, o tik dalinis raumenų ir kaulų sistemos funkcijų atstatymas.

Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, skiriamas gydymas vaistais, o vėlesniu – fizioterapija, masažas, mankštos terapija, SPA gydymas ir kt.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelio ir klubo sąnarių mobilumą sergant artroze“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijos!

Gaukite knygą

Stuburo kaulų lūžiai sudaro tik 2–5% visų skeleto kaulų traumų. Tačiau nepaisant tokio mažo paplitimo tarp gyventojų, šios vietos traumos yra labai svarbi ir aktuali medicinos praktikos problema.

Didelis susidomėjimas stuburo lūžiais kyla dėl labai didelių tokių pacientų gydymo ir reabilitacijos išlaidų, nes vidutinis stuburo lūžių atsigavimo laikotarpis svyruoja nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Žalos rūšys

Stuburo lūžiai klasifikuojami pagal daugybę kriterijų. Išsamiausia ir išsamiausia klasifikacija yra stuburo traumų skirstymas pagal Ya.L. Tsivyanas. Tai apima gana daug pozicijų - tai žalos lygis, komplikacijų buvimas, specifinė lokalizacija, sužalojimo mechanizmas ir kiti tipai.

Nepaisant to, kad sovietinio chirurgo ir ortopedo-traumatologo klasifikacija yra pati detaliausia, klinikinėje praktikoje ji nebuvo plačiai paplitusi.

Šiuolaikinė Europos osteosintezės asociacijos klasifikacija yra populiaresnė. Ši klasifikacija pagrįsta sužalojimo mechanizmu ir stuburo pažeidimo vieta. Osteosintezės asociacija skirsto stuburo lūžius į tris tipus:

• A tipas – slankstelio pažeidimas dėl jo suspaudimo – kūno organų ir audinių pažeidimas, kurį sukelia per didelis spaudimas iš išorės. Šis tipas apima smūginius slankstelių lūžius (sumažėjus slankstelio kūno aukščiui), slankstelių lūžius su skilimu ir plyšimą. Šis tipas reiškia stabilią žalą. Ką ekspertai vadina sprogimo lūžiu? Kompresinis stuburo lūžis yra pavojingiausias stuburo pažeidimo tipas. Tokios žalos priežastis gali būti kritimas iš didelio aukščio ant galvos ar apatinių galūnių ir sėdmenų, nelaimingas atsitikimas ar sportinė trauma. Taigi, sprogus lūžis yra slankstelio „lūžis“ keliomis kryptimis, kurį sukelia per didelis vertikalus slėgis.
• B tipas – Flexion-extension. Stebimi stuburo priekinio ir užpakalinio atraminio komplekso pažeidimai. Be to, pastebimas raiščių aparato ar kaulų struktūrų pažeidimas. Šis sužalojimas klasifikuojamas kaip nestabilus lūžis.
• C tipas – sąlygiškai besisukantis (sukantis). Šiuo atveju stuburo atraminių kompleksų pažeidimas derinamas su stuburo kūnų sukimu (sukimu) vienas kito atžvilgiu. Šiuos pažeidimus dažnai lydi komplikacijos, t. y. stuburo traumos apima nestabilų komplikuotą lūžį. Traumos nestabilumą sukelia slankstelių pasislinkimas vienas kito atžvilgiu ir normalios stuburo struktūros sutrikimas.

Terapijoje svarbu atsižvelgti į žalos laipsnį. Traumatologijoje yra trys iš jų:

1. Slankstelių kūnų aukščio sumažėjimas yra mažesnis nei 50% normalaus.
2. Sumažinus aukštį lygiai 2 kartus.
3. Slankstelių suspaudimas yra didesnis nei 50%.

A tipo suspaudimo ir sprogimo sužalojimus nėra sunku gydyti ir vėliau reabilituoti. Tačiau net ir tokiems lūžiams gali prireikti chirurginio gydymo. B ir C tipo pažeidimams gydyti reikia daug laiko ir pinigų.

Klinika

Klinikinis šios patologijos vaizdas yra labai aiškus ir specifinis. Nustatyti stuburo lūžio simptomus gana paprasta, kartais pakanka tik bendro paciento apžiūros.

Stuburo lūžių klinikoje labai svarbu atpažinti sužalojimo lygį. Kiekviena stuburo dalis turi savo simptomus.

Jei dėl stuburo traumos buvo smarkiai pažeistos nugaros smegenys, kūne, esančiame žemiau lūžio vietos, bus visiškai prarastas jautrumas ir judėjimas.

Gimdos kaklelio sritis

Pacientas jaučia įvairaus intensyvumo skausmą (priklauso nuo sužalojimo sunkumo) užpakalinėje kaklo pusėje, plintantį į tarpkapulinę erdvę ir į pakaušio sritį. Skausmas taip pat gali plisti į raktikaulio sritį, pečių sąnarius ir dilbius. Skausmas sustiprėja pasukus ir palenkiant galvą.

Auka visais įmanomais būdais stengsis palengvinti savo būklę, užimdama priverstinę padėtį, kurioje skausmo intensyvumas mažėja. Jei pažeidžiamas kaklinis stuburas, pacientas stengiasi padėti galvą ant rankų arba užimti pusiau sėdimą padėtį.

Be to, pacientas gali jausti viršutinių galūnių tirpimą ir jutimo praradimą, paresteziją (šliaužimo pojūtį), rankų ir pirštų galiukų šaltį.

Kaklo stuburo kanale yra pailgosios smegenys, kuriose yra gyvybiškai svarbūs centrai (kvėpavimo centras, vazomotorinis). Jei stuburo lūžį lydi stuburo smegenų pažeidimas penktojo kaklo slankstelio lygyje, aukai gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, net visiškai jį sustoti. Gali padidėti širdies susitraukimų dažnis arba, sunkiais atvejais, sustoti širdis.

Krūtinės ląstos sritis

Pacientas patirs skausmą krūtinės ląstos stuburo lūžio srityje ir negalės judėti šioje srityje. Žmogus, norėdamas palengvinti savo būklę, atsirems į kėdę, stalą ir kitus namų apyvokos daiktus.

Galimi tie patys neurologiniai simptomai, kaip ir esant gimdos kaklelio lūžiui (nutirimas, paralyžius, parestezija, mėšlungis rankose).

Juosmens

Be skausmo juosmens lūžio srityje ir judėjimo apribojimo, šioje srityje bus stiprus raumenų pasipriešinimas (raumenų įtempimas).

Neurologiniai simptomai pasireikš kaip tirpimas, paralyžius ir visų rūšių jautrumo praradimas apatinėse galūnėse. Galimi traukuliai.

Juosmens srities pažeidimams būdingi dubens sutrikimai: šlapimo ir išmatų nelaikymas arba susilaikymas. Vyrams dažnai išsivysto impotencija.

Pirmoji pagalba

Kaip padėti nukentėjusiajam, patyrusiam nugaros traumą? Jei atsidūrėte nelaimingo atsitikimo vietoje, bet neturite jokių medicininių įgūdžių, vis tiek galite suteikti aukai būtiną pagalbą, kuri vėliau gali išgelbėti to žmogaus gyvybę.

Pirmoji pagalba stuburo lūžiui prasideda nedelsiant iškvietus greitąją pagalbą.

Svarbus pagalbos etapas yra imobilizacija. Pacientas turi būti visiškai imobilizuotas.

Tai geriausia padaryti standžių neštuvų pagalba (tai gali būti faneros lakštai arba plačios lentos). Svarbiausia, kad paviršius būtų visiškai plokščias ir nesulenktų nuo aukos svorio. Pirmosios pagalbos stadijoje šių priemonių pakanka.

Svarbiausia atsiminti, kad tai griežtai draudžiama:

• Padėkite auką ant paklodžių, antklodžių ar kitų minkštų neštuvų.
• Pakelkite auką ant kojų.
• Pasodinkite pacientą ir transportuokite jį sėdimoje padėtyje.
• Atlikite traukos judesius ant rankų ir kojų (traukite auką).
• Sumažinkite stuburo lūžį patys.
• Nukentėjusiajam duoti tablečių, vandens ir pan., jei jis be sąmonės (didelė aspiracijos ir mirties nuo uždusimo rizika dėl kvėpavimo takų obstrukcijos).

Kitas pirmosios pagalbos stuburo lūžiui etapas teikiamas pirminės medicinos pagalbos teikimo metu, t.y. greitosios medicinos pagalbos brigada. Pacientas, patyręs stuburo lūžius, taip pat transportuojamas ant standžių neštuvų. Gydytojas arba paramedikas suteikia prieigą prie venų ir skiria skausmą malšinančius vaistus. Paprastai tokiose situacijose jie naudojasi stipriais analgetikais - Ketonal, Tramadol, Omnopon ir kt.

Nukentėjusįjį nuvežus į gydymo įstaigą, specializuotą, įskaitant aukštos kvalifikacijos, medicininė pagalba jau teikiama dėl visų rūšių stuburo lūžių.

Gydymas

Stuburo lūžių gydymas grindžiamas integruotu ir individualiu požiūriu. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Pirmosiomis savaitėmis po traumos labai svarbu laikytis lovos režimo ir mitybos rekomendacijų.

Konservatyvi terapija

Dažnai tokio tipo terapija gali apsiriboti 1 laipsnio arba A tipo sužalojimais. Vaistų terapijos tikslas yra pašalinti skausmą. Norėdami tai padaryti, iš pradžių jie naudojasi narkotiniais analgetikais: Tramadol, Omnopon, Ketonal. Vėliau jie pereina prie Renalgan, Lidocaine, Analgin (ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai).

Vaistų vartojimas lydimas korseto, specialios apykaklės ar liemenės. Šie prietaisai mažina nugaros raumenų perteklinę įtampą (taigi ir raumenų spazmus) ir apriboja stuburo sąnarių paslankumą. Tai sukuria optimalias sąlygas savaiminiam lūžio išgijimui.

Jei sutvirtinimas (susiliejimas) korsetų pagalba neįmanomas, jie griebiasi skeleto traukos metodo. Nuo kulno ar blauzdos pakabinama iki 15 kg sverianti apkrova, o veikiant šiam svoriui ištempiamas stuburas ir atstatomas jo struktūrų vientisumas.

Elektroforezės veiksmingumas įrodytas. Šios procedūros kurso atlikimas žymiai pagreitina kaulinio audinio gijimo laiką.

Chirurgija

Jei sužalojimas yra sudėtingas arba atsiranda nestabilumo požymių, būtina chirurginė intervencija:

• Paprasčiausia ir neinvazinė operacija yra vertebroplastika. Taikant vietinę nejautrą, chirurgas į lūžio vietą izoliuotai suleidžia specialią medžiagą (kaulų cementą), dėl kurios pašalinami visi įtrūkimai.
• Jie taip pat naudoja transplantacijas, pagamintas iš specialaus medicininio plieno.
• Yra operacijų su priekiniu požiūriu – tai vadinamasis stuburo suliejimas, šio metodo esmė – pašalinti lūžusį slankstelį ir šioje vietoje įstatyti metalinį transplantatą.
• Taip pat lūžio vietą galima fiksuoti naudojant modernesnius prietaisus – narvus (dirbtinius stuburo kūno protezus iš polimerinių medžiagų). Be jų, gali būti naudojamas lavsano siūlas, Tsivian kaklaraištis, Kaplan-Wilson metalinė plokštelė ar speciali viela. Šių prietaisų pagalba nestabilus slankstelio vientisumo pažeidimas paverčiamas stabiliu, t.y., pažeistas slankstelis fiksuojamas prie sveikų slankstelių kūnų. Dėl to pažeistoje vietoje atsiranda visiškas nejudrumas.

Operacijos su atvira prieiga ir plačiais pjūviais yra praeitis, nes infekcinių komplikacijų rizika yra didelė.

Reabilitacija

Reabilitacija po stuburo operacijų yra viena ilgiausių ir gali trukti iki 2-3 metų, o kartais ir ilgiau (senyviems ir nusilpusiems pacientams). Jame turi būti:

• specialių pratimų rinkinys;
• Masažo kursai;
• fizioterapija;
• apsilankymas baseine;
• sanatorijos-kurorto specializuotas gydymas.

Integruotas požiūris į reabilitacijos klausimą gali žymiai sutrumpinti visiško atsigavimo laiką po stuburo lūžio. Stuburo sužalojimas yra gyvybei pavojinga būklė, galinti sukelti neįgalumą visą gyvenimą. Tai rodo, kad nereikia savarankiškai bandyti sumažinti ar išgydyti lūžį. Būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, nes šios patologijos gydymą turėtų atlikti tik ortopedai traumatologai ir chirurgai.

Dėl ko išsivysto ši liga, vis dar nežinoma, tačiau faktas, kad klubo sąnario chondromatozė pasireiškia jauniems žmonėms, yra faktas. Pati chondromatozė yra liga, pasireiškianti kremzlinių mazgų susidarymu sinovijos membranoje ir vėliau.

Tačiau dažniau, be klubo, gali pasireikšti ir čiurnos sąnario, taip pat kelio, alkūnės ir riešo chondromatozė.

Kaip priedą galime pasakyti, kad pažeidžiant kremzlę, ji vietomis pradeda irti. Tokiu atveju atsiranda paviršiuje išsidėstę gilūs įtrūkimai ir skeveldros (kremzlinės), kurios pradeda žaloti klubą ar kitą sąnarį iš vidaus.

Šis procesas vyksta trimis etapais. Pirmuoju ir antruoju atveju sinovinėje membranoje laisvų kūnų nepastebima, tačiau metaplastinis aktyvumas jau pradeda aktyvėti ir vystytis. Dėl šios priežasties šie mazgai susidaro laikui bėgant. Įdomus faktas yra tai, kad galutinėje fazėje metaplastinis aktyvumas mažėja, o vėliau visai išnyksta, tačiau šie dariniai išlieka, kurie laikui bėgant (apie 5 metus) visiškai pasidengs druskomis ir padidės.

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo išsivystymo laipsnio, taip pat nuo gretutinių ligų ir komplikacijų. Dažniausiai neryškus skausmas pasireiškia pažeistoje klubo ir kitose srityse, traškėjimas ir sutrikusi motorinė funkcija, taip pat gali atsirasti periodiškas patinimas dėl ertmėje atsiradusio efuzijos. Būdingas šiam patologiniam procesui yra „pleišėjimas“ judėjimo metu, tačiau po kurio laiko jis praeina savaime.

Visas šis klinikinis vaizdas atsiranda dėl kremzlinių mazgų „dauginimosi“ ir augimo. Dažniausia šios patologijos komplikacija – osteoartritas, kuris išsivysto, kai šie mazgai pasidengia kalciu, o sąnario ertmė susiaurėja, sutrinka jo paslankumas. Tokios apraiškos taip pat būdingos alkūnės sąnario chondromatozei, kuri gali atsirasti lygiagrečiai su klubo sąnario pažeidimu.

Diagnostika

Šį patologinį procesą galima diagnozuoti naudojant įprastą paties klubo sąnario rentgeno tyrimą, tačiau informatyviausias bus artroskopijos ir ultragarso naudojimas.
Geriausias neinvazinis šios ligos diagnozavimo metodas yra MRT, leidžiantis aiškiai atskirti šių kremzlinių mazgelių vietą, dydį ir formą. T1 ir T2 vaizduose bus stebimos mažo intensyvumo kaupimosi sritys ir jų kaulėjimas.

Klubo sąnario chondromatozė

Klubo sąnario chondromatozė turi būti atskirta nuo kitų panašių ligų, tokių kaip daugybinės chondromos, defartrozės, reumatinis ar potrauminis osteoartritas. Žmogui tai prasideda beveik nepastebimai. Periodiškai atsiranda šlubavimas ir pažeidimo jausmas, taip pat šiek tiek apribojami sukimosi judesiai.

Kelio sąnario chondromatozė

Kadangi kelio sritis nuolat patiria didelių apkrovų, joje dažnai atsiranda chondromatozė. Čia tai pasireiškia nuolatiniu skausmu einant ir dažnomis išvaržomis, kurios po kurio laiko praeina savaime. Reikėtų pažymėti, kad kelias yra patinęs beveik visada.

Alkūnės sąnario chondromatozė

Klinikinis chondromatozės vaizdas alkūnės sąnaryje nesiskiria nuo ankstesnio, vienintelis skirtumas yra tas, kad čia dažniau pasireiškia greita deformacija.

Kulkšnies sąnario chondromatozė

Šio tipo patologiniai pokyčiai yra labiausiai paplitę tarp sportininkų, nes jie nuolat patiria stresą ir periodiškai patiria traumas. Tai pasireiškia jo dydžio (sąnario) padidėjimu ir efuzijos atsiradimu jame. Vėliau jis deformuojasi.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose nurodomas tik konservatyvus gydymas, kurio esmė – vaistų nuo uždegimo (NVNU ir steroidinių hormonų), taip pat kremzlės formavimąsi veikiančių medžiagų (chondroitino, kolageno) vartojimas.

Sunkiais atvejais būtina atlikti operaciją. Jo esmė – sinovektomija ir intraoperacinis visų kremzlinių kūnų pašalinimas. Jei pašalinsite tik šiuos kūnus, greitai galimas ligos atkrytis.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad stipriai išsivysčius chondromatozei ir paciento amžiui virš 40-50 metų, būtina atlikti sudėtingesnę artrodezės operaciją. Pastaroji suteikia atramą ir šiek tiek pagerina paciento darbingumą.

Reikėtų pažymėti, kad kelio sąnario chondrozei gydymas chirurgine intervencija taip pat duoda gerų rezultatų ir gali visiškai atkurti žmogaus darbingumą.

Prognozė ir pasekmės

Kadangi ši klubo srities patologinė būklė progresuoja, tinkamo gydymo trūkumas lemia greitą žmogaus negalią.

Video tema

Stuburas yra pagrindinė vertikali raumenų ir kaulų sistemos kolona. Stuburo dėka atliekama žmogaus motorinė funkcija. Stuburas taip pat atlieka atramines ir amortizacines funkcijas. Stuburo nervinės galūnėlės atlieka apsauginę funkciją, suteikia žmogui jautrumą.

Dėl stuburo pažeidimo gali sutrikti stuburo funkcionalumas ne tik laikinai, bet ir visam laikui.

Stuburo lūžis yra slankstelių, sudarančių stuburą, vientisumo pažeidimas. Yra keletas stuburo lūžių tipų.

Lūžių klasifikacija pagal vietą

Iš viso stuburas susideda iš penkių skyrių, kurių kiekvienas turi tam tikrą skaičių slankstelių. Iš viso stuburą sudaro 34 slanksteliai. Skaičiavimas prasideda nuo viršaus iki apačios ir baigiasi uodegikaulio sritimi, kuri atrodo kaip vienas kaulas, nes. slanksteliai, iš kurių jis susideda, yra susilieję.

Priklausomai nuo vietos, stuburo lūžių tipai yra šie:

• gimdos kaklelio stuburo lūžiai;
• krūtinės ląstos lūžiai;
• juosmens lūžiai;
• kryžkaulio lūžiai;
• uodegikaulio lūžiai.

Dažniausiai traumuojama juosmens sritis (45-50 proc. atvejų), nes Pagrindinė našta tenka šiam skyriui. Dažnai pasitaiko ir krūtinės ląstos stuburo lūžiai (40 proc. atvejų). Kaklo stuburas yra mažiau jautrus lūžiams. Rečiausiai pasitaiko kryžkaulio ir uodegikaulio stuburo lūžiai.

Klasifikavimas pagal stabilumo laipsnį

Stuburo lūžiai būna įvairaus stabilumo. Ši klasifikacija apima šiuos stuburo lūžių tipus:

Stabilūs lūžiai nepasislenka. Tokiu atveju pažeidžiama užpakalinė arba priekinė slankstelių dalis, kuri neturi įtakos viso stuburo stabilumui.

Nestabilius lūžius lydi stuburo poslinkis, nes vienu metu pažeidžiama užpakalinė ir priekinė slankstelių dalys. Stuburas praranda stabilumą ir pasislenka.

Blowout lūžiai patenka kažkur tarp stabilių ir nestabilių lūžių. Tokie lūžiai apima stuburo galinių plokštelių lūžius. Šiuo atveju netoliese esančios tarpslankstelinių diskų dalys prasiskverbia į slankstelį.

Kiti lūžių tipai

Yra keletas skirtingų slankstelių lūžių klasifikacijų.

1. Pagal nugaros smegenų pažeidimo laipsnį skiriami lūžiai be nugaros smegenų pažeidimo ir lūžiai su nugaros smegenų pažeidimu.

2. Pagal pažeidimo plotą skiriami vieno slankstelio lūžiai (izoliuoti lūžiai) ir daugybiniai lūžiai, kai pažeidžiami du ar daugiau slankstelių.

3. Atsižvelgiant į žalingo veikimo mechanizmą, išskiriami šie stuburo lūžiai:

• pjovimo sužalojimai;
• lenkimo lūžiai;
• prailginimo lūžiai;
• rotaciniai lūžiai;
• sužalojimai dėl ašinio (ašinio) smūgio.

4. Pagal lūžio pobūdį išskiriami šie stuburo lūžių tipai:

• kompresiniai lūžiai (stuburo suspaudimas);
• susmulkinti lūžiai;
• mišrūs kompresiniai lūžiai.

Suspaudimo lūžiai gali būti prasiskverbiantys arba neprasiskverbiantys.

Yra ir kitų stuburo lūžių klasifikacijų.

Šiandien ekspertai išskiria daugybę stuburo lūžių tipų, kurie klasifikuojami pagal biomechaninius ar anatominius principus.

Klasifikacija pagal lūžio vietą

Visų pirma, stuburo lūžių klasifikacija atliekama atsižvelgiant į jų vietą. Pagal jį laikomos šios žalos rūšys:

• gimdos kaklelio stuburo traumos;
• krūtinės ląstos stuburo traumos;
• juosmeninės stuburo dalies pažeidimai;
• kryžkaulio sužalojimai;
• uodegikaulio pažeidimai;
• skersinio proceso sužalojimai;
• stuburo procesų pažeidimai.

Norint nustatyti lokalizaciją, atsižvelgiama į šias kiekybines stuburo struktūros ypatybes:

1. 7 slanksteliai – kaklo stuburas.
2. 12 slankstelių – krūtinės sritis.
3. 5 slanksteliai – juosmens sritis.
4. 5 slanksteliai vieno kaulo – kryžkaulio – pavidalu.
5. nuo 3 iki 5 uodegos formos slankstelių - uodegikaulio sritis.

Savo ruožtu, kaklo stuburo lūžiai laikomi remiantis I, II ir kitų slankstelių sužalojimais. Taip yra dėl pirmųjų dviejų viršutinių stuburo dalių struktūrinių ypatybių.

Pirmasis kaklo slankstelis (atlasas) yra žiedo formos kaulo darinys, esantis iškart po pakaušio kaulo ir neturintis tarpslankstelinio disko. Antrasis kaklo slankstelis (ašis) turi žiedo formą, panašią į atlasą, tačiau jam būdingas masyvus kaulinis išsikišimas (ašinis dantis).

Klasifikacija pagal lūžio pobūdį

Be klasifikavimo pagal vietą, stuburo lūžiai atsižvelgiama ir į pažeidimo ypatybes. Priklausomai nuo lūžio pobūdžio, stuburo sužalojimai gali:

• suspaudimas;
• suskilinėjęs (su suskaidymu);
• mišrus (skeveldrinis-suspaudimas);
• lydimas išnirimų ir subluksacijų.

Kompresiniai lūžiai

Kompresinis stuburo lūžis yra vieno ar kelių slankstelių vientisumo pažeidimas suspaudus ir sumažinus jų dydį. Tokie sužalojimai atsiranda dėl didelių ašinių jėgų arba staigaus stuburo lenkimo su galimu pasisukimu. Dažniausiai tokia situacija nutinka šokinėjant iš aukščio ir nusileidus tiesiomis kojomis arba krentant ant sėdmenų.

Atsižvelgiant į pažeisto slankstelio aukščio pasikeitimą, išskiriami trys kompresinių lūžių sunkumo laipsniai:

1. Ūgio sumažėjimas yra ne daugiau kaip trečdalis jo vertės.
2. Aukštis sumažinamas iki 50% pradinės vertės.
3. Ūgio sumažinimas daugiau nei per pusę slankstelio dydžio.

Stuburo suspaudimo sužalojimai nėra būdingi šalia esančių nervų struktūrų (stuburo smegenų ir nervų šaknelių) pažeidimui. Todėl daugeliu atvejų jie gydomi konservatyviai.

Smulkinti lūžiai

Smulkintam stuburo lūžiui būdingas slankstelio kaulinio audinio vientisumo pažeidimas, kai susidaro jo fragmentai. Kaip ir suspaudimo traumų atveju, pagrindinė suspaudimo priežastis yra kritimas ant sėdmenų, nugaros ir šuolis iš aukščio. Esant tokiai žalai, yra gana didelė rizika, kad lūžę slankstelio fragmentai pažeis nugaros smegenis, taip pat nervų ląsteles ar kraujagysles.

Be minėtų klasifikavimo kriterijų, medicinoje atsižvelgiama į daugelį kitų stuburo lūžių tipų. Visi jie praktiškai priklauso nuo žalos sunkumo. Pavyzdžiui, diagnozuojant stuburo lūžį, įprasta atskirti stuburo smegenų pažeidimus (pažeidžiančius nugaros smegenis) nuo sužalojimų, kurie nėra lydimi netoliese esančių nervų struktūrų pažeidimo. Lūžiai taip pat vertinami atsižvelgiant į paveiktų slankstelių skaičių (izoliuotas ir bendras) ir stuburo vibracijos galimybę (stabilus ir nestabilus).

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Bubnovskis: „Nukirpk ant nosies! Jei skauda apatinę nugaros dalį ir ji spinduliuoja... “

Norite gauti naujienas?

Prenumeruokite, kad nepraleistumėte naujų leidinių

Stuburo lūžis: tipai, priežastys, simptomai, gydymo metodai

Stuburą sudaro dvidešimt keturi slanksteliai, kurie yra maži kaulai. Jie yra sujungti vienas su kitu raiščiais. Slanksteliai priklauso skirtingoms stuburo dalims, kurių yra tik keturios: kaklo (apima septynis slankstelius), krūtinės (sudaro dvylika slankstelių), juosmens (penki slanksteliai), uodegikaulio (yra nugaros gale, jungiasi su kryžkaulis, kuris savo ruožtu jungia stuburą su dubens kaulais). Stuburas yra S formos, gimdos kaklelio ir juosmens sritys pavaizduotos lankų pavidalu.

Įvykus lūžiui, pažeidžiamos kaulų struktūros (slanksteliai), minkštosios struktūros (raumenys, tarpslanksteliniai diskai, raiščiai, nugaros smegenys, nervų šaknelės), nervų struktūros. Stuburo lūžis gali sumažinti stuburo aukštį, tokiu atveju jis vadinamas kompresiniu lūžiu. Tokio tipo lūžiai įvyksta dažniausiai. Jei stuburo kūnas susmulkinamas į kelis fragmentus arba atskiriamas nuo užpakalinių struktūrų, įvyksta smulkus stuburo lūžis. Be šios klasifikacijos, lūžiai diferencijuojami priklausomai nuo konkrečios sužalojimo vietos.

Stuburo lūžis. Priežastys

Daugeliu atvejų sužalojimas įvyksta veikiant išorinei jėgai, kuri gali įvykti stipriai nukritus ar įvykus automobilio avarijai. Senatvėje dėl sumažėjusio kaulų tankio gali lūžti slanksteliai (tai ypač pasakytina apie moteris). Ši būklė gali sukelti stuburo deformaciją (suaugimą) ir nugaros skausmą. Vėžiu sergantiems žmonėms metastazės gali paveikti stuburą. Tai veda prie slankstelių sunaikinimo, net jei nėra fizinio aktyvumo.

Stuburo lūžis: simptomai

Jei sužalojimas įvyksta dėl kritimo ar smūgio, nukentėjusysis jaučia ūmų nugaros skausmą, kuris gali plisti į kojas ar rankas. Kai stuburo lūžį lydi nervų struktūrų pažeidimas, gali atsirasti galūnių tirpimas ar silpnumas.

Su rimtais lūžiais vėliau gali atsirasti stuburo nestabilumas, kurį sudaro skausmas, neurologiniai sutrikimai ar deformacijos dėl didelių apkrovų nugaroje. Be to, po lūžio gali išlinkti stuburas, tai yra galima kifozinė deformacija.

Stuburo lūžis: gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate lūžį, yra imobilizuoti pažeistą kūno vietą ir išgerti skausmą malšinančių vaistų. Jokiu būdu neturėtumėte judėti, kol atvyks greitoji pagalba. Rentgeno nuotrauka leis jums nustatyti tikslią diagnozę. Jeigu patvirtinamas stuburo lūžis, atsižvelgdamas į jo pobūdį ir sunkumą, gydytojas paskirs gydymą. Tai gali būti konservatyvi arba chirurginė. Dažniausiai kartu su korsetų diržais pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Žinoma, gydymo laikotarpiu pacientas turi gulėti lovoje ir nesiimti fizinio aktyvumo 3-4 mėnesius, kad nepadidėtų lūžusio slankstelio deformacija. Siekiant sumažinti judėjimą sužeistoje vietoje, jį reikia imobilizuoti, o tai galima pasiekti nešiojant petnešą. Tuo pačiu metu gydytojas turi reguliariai stebėti, kaip vyksta gijimo procesas, dėl kurio kas mėnesį daromos rentgeno nuotraukos. Jei yra sudėtingas stuburo lūžis (pavyzdžiui, kai kaulų struktūros spaudžia nervų šaknis), gali prireikti operacijos. Reikėtų nepamiršti, kad reabilitacija po tokios traumos yra labai ilga ir gana sunki.

Įvairių tipų stuburo lūžių aprašymas

Stuburas yra pagrindinė vertikali raumenų ir kaulų sistemos kolona. Stuburo dėka atliekama žmogaus motorinė funkcija. Stuburas taip pat atlieka atramines ir amortizacines funkcijas. Stuburo nervinės galūnėlės atlieka apsauginę funkciją, suteikia žmogui jautrumą.

Dėl stuburo pažeidimo gali sutrikti stuburo funkcionalumas ne tik laikinai, bet ir visam laikui.

Stuburo lūžis yra slankstelių, sudarančių stuburą, vientisumo pažeidimas. Yra keletas stuburo lūžių tipų.

Lūžių klasifikacija pagal vietą

Iš viso stuburas susideda iš penkių skyrių, kurių kiekvienas turi tam tikrą skaičių slankstelių. Iš viso stuburą sudaro 34 slanksteliai. Skaičiavimas prasideda nuo viršaus iki apačios ir baigiasi uodegikaulio sritimi, kuri atrodo kaip vienas kaulas, nes. slanksteliai, iš kurių jis susideda, yra susilieję.

Priklausomai nuo vietos, stuburo lūžių tipai yra šie:

• gimdos kaklelio stuburo lūžiai;
• krūtinės ląstos lūžiai;
• juosmens lūžiai;
• kryžkaulio lūžiai;
• uodegikaulio lūžiai.

Dažniausiai traumuojama juosmens sritis (45-50 proc. atvejų), nes Pagrindinė našta tenka šiam skyriui. Dažnai pasitaiko ir krūtinės ląstos stuburo lūžiai (40 proc. atvejų). Kaklo stuburas yra mažiau jautrus lūžiams. Rečiausiai pasitaiko kryžkaulio ir uodegikaulio stuburo lūžiai.

Klasifikavimas pagal stabilumo laipsnį

Stuburo lūžiai būna įvairaus stabilumo. Ši klasifikacija apima šiuos stuburo lūžių tipus:

• stabilūs lūžiai;
• plyšimo lūžiai;
• nestabilūs lūžiai.

Stabilūs lūžiai nepasislenka. Tokiu atveju pažeidžiama užpakalinė arba priekinė slankstelių dalis, kuri neturi įtakos viso stuburo stabilumui.

Nestabilius lūžius lydi stuburo poslinkis, nes vienu metu pažeidžiama užpakalinė ir priekinė slankstelių dalys. Stuburas praranda stabilumą ir pasislenka.

Blowout lūžiai patenka kažkur tarp stabilių ir nestabilių lūžių. Tokie lūžiai apima stuburo galinių plokštelių lūžius. Šiuo atveju netoliese esančios tarpslankstelinių diskų dalys prasiskverbia į slankstelį.

Kiti lūžių tipai

Yra keletas skirtingų slankstelių lūžių klasifikacijų.

1. Pagal nugaros smegenų pažeidimo laipsnį skiriami lūžiai be nugaros smegenų pažeidimo ir lūžiai su nugaros smegenų pažeidimu.

2. Pagal pažeidimo plotą skiriami vieno slankstelio lūžiai (izoliuoti lūžiai) ir daugybiniai lūžiai, kai pažeidžiami du ar daugiau slankstelių.

3. Atsižvelgiant į žalingo veikimo mechanizmą, išskiriami šie stuburo lūžiai:

• pjovimo sužalojimai;
• lenkimo lūžiai;
• prailginimo lūžiai;
• rotaciniai lūžiai;
• sužalojimai dėl ašinio (ašinio) smūgio.

4. Pagal lūžio pobūdį išskiriami šie stuburo lūžių tipai:

• kompresiniai lūžiai (stuburo suspaudimas);
• susmulkinti lūžiai;
• mišrūs kompresiniai lūžiai.

Suspaudimo lūžiai gali būti prasiskverbiantys arba neprasiskverbiantys.

Yra ir kitų stuburo lūžių klasifikacijų.

Kuo naudingos ortopedinės šlepetės namams Ortopedinės šlepetės vaikams Kur įsigyti? Kojų nuovargis, patinimas [...]

Koks yra ortopedinio čiužinio pagrindas? Pagrindas viengulei lovai Pagrindas čiužiniui dviem […]

Naudojimo indikacijos Dažnos patologijos Batų charakteristikos Batų pasirinkimas Batai turi didelę reikšmę raumenų ir kaulų sistemos sveikatai [...]

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Draudžiama naudoti medžiagas iš svetainės.

Kas yra stuburo lūžis?

Traumatologijoje pacientams dažnai diagnozuojamas stuburo lūžis. Bet koks kaulų aparato pažeidimas turi rimtų pasekmių. Žmogaus stuburas yra viso kaulo rėmo pagrindas. Prie jo pritvirtinti kaulai. Jame yra stuburo kanalas, kuriame yra nugaros smegenys. Jei dėl lūžio pažeidžiami stuburo nervai, žmogus rizikuoja likti neįgalus visą gyvenimą. Lūžis gali atsirasti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, įskaitant vaikus. Kokie yra stuburo lūžių tipai, šios patologinės būklės simptomai ir gydymas?

Stuburo sandara ir jos funkcijos

Stuburas yra žmogaus skeleto dalis, susidedanti iš slankstelių. Pastarieji yra vienas virš kito. Tarp jų yra kremzlės audinys, kuris atlieka smūgio sugėrimo funkciją. Šios plokštelės dėka stuburas turi mobilumą. Jame yra sąnariai ir raiščiai. Stuburas turi keletą skyrių: kaklo, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio. Paprastai stuburas turi išlinkimus. Jie vadinami lordoze ir kifoze. Lūžis gali atsirasti bet kurioje vietoje.

Pagrindinės stuburo funkcijos yra šios:

• nugaros smegenų apsauga;
• palaikymo funkcija;
• dalyvavimas motoriniuose veiksmuose.

Esant stuburo traumoms, stebimas slankstelio (vieno ar kelių) lūžis. Dažnai vienu metu pažeidžiamos kraujagyslės, raumenys ir raiščiai. Nugaros smegenų pažeidimo atveju atsiranda gyvybei pavojinga būklė.

Stuburo lūžio ypatybės

Yra keletas stuburo lūžių tipų vaikams ir suaugusiems. Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo, išskiriami šie lūžių tipai:

• suspaudimas;
• rotacinis;
• lenkimas-pratęsimas.

Yra ir kita klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į žalos vietą. Dažnai atsiranda kompresiniai lūžiai. Jie skiriasi tuo, kad stuburo suspaudimas atsiranda po slankstelių poslinkio, todėl atstumas tarp slankstelių mažėja. Tai atsitinka, kai krentate iš aukščio ant nugaros. Sunkiausi yra lenkimo-tempimo lūžiai. Jie atsiranda autoavarijų metu.

Stiprūs smūgiai į liemenį gali sukelti rotacinį lūžį. Tokiu atveju atsiranda nenormalus stuburo sukimasis aplink jo ašį. Krūtinės ląstos stuburo ar bet kurio kito lūžis gali būti vienkartinis arba daugybinis. Pirmuoju atveju pažeidžiamas tik 1 slankstelis. Kai kuriais atvejais gydytojai turi susidoroti su smulkintu stuburo lūžiu. Žala gali atsirasti dėl šautinių žaizdų. Tokiems lūžiams būdingas slankstelio dalies suskaidymas arba atsiskyrimas. Stuburo suspaudimo pažeidimas skirstomas į 3 laipsnius. Jis pagrįstas slankstelių aukščio pokyčiais.

Etiologiniai veiksniai

Stuburo pažeidimo priežastys gali būti labai įvairios. Pagrindinės lūžių priežastys yra šios:

• kritimas iš didelio aukščio (daugiau nei 2 metrai);
• kritimas iš stovimos padėties;
• dūris atgal;
• skeveldros žaizdos nuo sprogimų;
• didelių svorių kritimas ant nugaros;
• motorinių transporto priemonių avarijos.

Dažniausia priežastis yra kritimas iš aukščio. Taip gali nutikti nesėkmingai šuoliuojant, nukritus nuo kopėčių ar šokant parašiutu. Gimdos kaklelio sritis gali būti pažeista nukritus ant galvos. Nukritus ant sėdmenų, sužalojama juosmens arba sacrococcygeal sritis. Automobilių vairuotojams avarijos metu gali susispausti kaklo slanksteliai. Staigus sustojimas skatina galvos judesį pagal inerciją, o žmogaus liemuo lieka pritvirtintas saugos diržu.

Sportininkams dažnai nustatomi kaklo, juosmens ar krūtinės slankstelio lūžio požymiai. Tai gali būti gimnastai ir žmonės, užsiimantys įvairiais kovos menais. Stuburo lūžio simptomai gali pasireikšti darbe, namuose ar treniruočių metu. Bet kurio kaulo lūžis įvyksta veikiant didelei smūgio jėgai. Šią patologinę būklę skatinantys veiksniai yra: osteoporozė, senatvė, medžiagų apykaitos sutrikimai ir tuberkuliozės infekcijos buvimas.

Klinikinės apraiškos

Stuburo lūžį lengva atpažinti pagal paciento skundus. Simptomus lemia lūžio vieta. Gimdos kaklelio stuburo pažeidimui būdingi šie simptomai:

• skausmo sindromas;
• spengimas ausyse;
• galvos svaigimas;
• sunkumas ar nesugebėjimas pasukti kaklą;
• raumenų įtampa;
• pasunkėjęs rijimas.

Dažniausiai pažeidžiamas 1 arba 2 kaklo slankstelis. Su 1 slankstelio (atlaso) lūžiu, skausmas lokalizuojasi pakaušio srityje arba viršutinėje kaklo dalyje. Jis gali atsitrenkti į pečių juostą ar rankas. Sunkiais atvejais (jei pažeidžiamos pailgųjų smegenų ar nugaros smegenų struktūros) gali išsivystyti galūnių paralyžius. Dažnai sutrinka jautrumas. Jei lūžis pažeidžia 3 kaklo slankstelį, galima mirtis.

Vyresnio amžiaus žmonės dažnai patiria krūtinės ląstos lūžius. Esant tokiai situacijai, gali pasireikšti krūtinės skausmas, nepilnas kojų paralyžius ir tirpimo jausmas. Jei pažeidžiami apatiniai krūtinės ląstos slanksteliai, gali sutrikti dubens organų veikla. Pacientai skundžiasi sutrikusiu šlapimo išsiskyrimu ir tuštinimasis. Esant tokiai situacijai, būtina organizuoti imobilizaciją.

Poslinkis lūžis gali būti lokalizuotas juosmens srityje. Šios dalies lūžis pasireiškia skausmu juosmens srityje, sąmonės netekimu, šlubavimu ir šlapinimosi sutrikimais. Gali išsivystyti asfiksija ir šokas. Tokie pacientai užima priverstinę padėtį (guli ant nugaros). Kojų paralyžius atsiranda, kai visiškai plyšta nugaros smegenys. Rečiau diagnozuojamas kryžkaulio ar uodegikaulio lūžis. Pagrindinis aukų skundas bus skausmas. Jis yra ūmus ir sustiprėja tuštinimosi ar lytinių santykių metu.

Galimos komplikacijos

Stuburo lūžių pasekmės gali būti skirtingos. Jie priklauso nuo sunkumo. Galimos pasekmės gali būti:

• šaknų suspaudimas;
• nugaros smegenų suspaudimas;
• kupros atsiradimas;
• suspaudimo miopatija;
• segmentinis nestabilumas;
• radikulito vystymasis;
• lėtinis skausmo sindromas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• spondilozės vystymasis;
• kalio susidarymas;
• išvaržų susidarymas;
• slankstelių nesusiliejimas;
• šoninis stuburo kreivumas.

Išsivysčius paralyžiui ir parezei, gali susidaryti trombozė arba stazinė pneumonija.

Skubi pagalba

Sužalojimo atveju nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba. Tai atliekama siekiant išvengti kitų galimų komplikacijų. Pirmoji pagalba apima:

• imobilizuoti auką;
• tinkamas transportavimas;
• skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Jei įtariamas lūžis, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros ant kieto paviršiaus. Jis neturėtų judėti. Susižeidus kaklą, jį reikia pritvirtinti specialia apykakle, jei yra. Visų pirma, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Jei po ranka turite nuskausminamųjų vaistų, jų reikia duoti nukentėjusiajam. Organizuojant pirmąją pagalbą draudžiama:

• dažnai perkelkite auką;
• pabandykite ištiesinti slankstelius;
• suteikti žmogui sėdimą ar stovimą padėtį;
• Jei sutrikęs rijimo procesas, duokite žmogui nuskausminamųjų tablečių pavidalu.

Diagnostinės priemonės

Norint patvirtinti diagnozę, būtina ištirti auką. Pagrindinis stuburo lūžio diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas. Jei įtariamas nugaros smegenų pažeidimas, gali būti naudojamas MRT arba KT. Prieš atliekant rentgeno tyrimą, atliekamas išorinis tyrimas. Palpuodamas gydytojas nustato galimą lūžio lygį. Palpacijos pagalba galima nustatyti fragmentų buvimą (esant šrapnelio žaizdai). Rentgeno tyrimas organizuojamas priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Norint įvertinti nugaros smegenų būklę, patartina atlikti mielografiją.

Kai kuriais atvejais atliekama stuburo kanalo punkcija. Papildomi įtariamų lūžių tyrimo metodai: kaulų tankio nustatymas, pilnas kraujo tyrimas, kaulų skenavimas. Jei pažeistos apatinės stuburo dalys (juosmens ir sacrococcygeal), gali būti atliekamas tiesiosios žarnos arba makšties tyrimas. Esant tokiai situacijai, tai būtina norint nustatyti kaulų fragmentų buvimą. Krūtinės lūžimo atveju turi būti įvertinta širdies būklė. Šiuo tikslu atliekama EKG.

Lūžių gydymas

Nesant komplikacijų, jie pradedami konservatyviu gydymu. Tai apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, masažą, apykaklės ar korseto nešiojimą, griežtą lovos režimą, fizinio aktyvumo ribojimą, antibiotikų, vitaminų ir mineralų vartojimą. Naudojami skausmą malšinantys vaistai: Ketorolakas, Ibuprofenas ir Nimesulidas. Stuburo trauka šiandien naudojama vis rečiau. Jei krūtinės ląstos sritis yra pažeista, pacientas turi dėvėti korsetą. Lovos režimas reikalingas vieną ar kelis mėnesius. Pacientas turi miegoti ant specialių ortopedinių čiužinių. Pasibaigus šiam laikotarpiui, nukentėjusysis turi dėvėti specialias ortopedines priemones (korsetą ar apykaklę).

Konservatyvus gydymas gali apimti fizinę terapiją (fonoforezę, magnetinę terapiją). Jei lūžo uodegikaulis, gali būti skiriamos klizmos. Antibakteriniai vaistai turėtų būti naudojami tik esant infekcijai. Skausmui pašalinti dažnai naudojami anestetikai arba atliekama krioterapija (gydymas šalčiu). Reabilitacija po stuburo lūžio yra nemenka. Tai apima masažą, gimnastikos pratimus (fizinę terapiją).

Tai yra paskutinis terapijos etapas. Reikia atsiminti, kad konservatyvus gydymas yra pateisinamas tik nekomplikuotų lūžių atveju, kai slanksteliai nepasislinko.

Komplikacijų atveju stuburo atstatymas atliekamas chirurginiu būdu.

Operacijos tipas priklauso nuo lūžio vietos ir komplikacijų, o pati gali būti atliekama įdedant transartikulinius fiksatorius ar specialias plokšteles, laminektomiją (smulkintam lūžiui).

Lūžių profilaktika

Stuburo lūžį lengviau išvengti nei jį gydyti, kadangi gydymo ir reabilitacijos metu žmogus praranda darbingumą, visa tai jam sukelia daug nepatogumų. Kad išvengtumėte lūžių, jums reikia:

• laikytis saugos priemonių darbe ir namuose;
• laikytis kelių eismo taisyklių;
• atsisakyti ekstremalaus sporto;
• dirbdami aukštyje, naudokite apsauginius lynus;
• Vairuodami prisisekite saugos diržus ir keleivius.

Gyvybės ir sveikatos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: sužalojimo aplinkybių, smūgio jėgos ar kritimo aukščio, komplikacijų buvimo, nukentėjusiojo amžiaus ir būklės, medicininės pagalbos greičio. Dažnai net nesant komplikacijų aukos miršta. Pagrindinė mirties priežastis – šokas. Sėkmingai gydant smegenų pažeidimą, nukentėjusieji vis tiek gali turėti motorinių sutrikimų (parezės ir paralyžiaus). Taigi, stuburo lūžis yra nepaprastoji būklė, reikalaujanti skubios pagalbos.

• Reabilitacija

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.

Kompresinis stuburo lūžis

Kas yra stuburo kompresinis lūžis?

Stuburo kompresinis lūžis yra stuburo lūžio rūšis. Jis skiriasi nuo kitų veislių tuo, kad jį lydi stuburo segmentų ir nervų galūnių kūnų suspaudimas. Tai atsitinka taip: lūžio vietoje per daug suspaudžiamas slankstelis ar keli slanksteliai, dėl to sumažėja jo aukštis ir anatominis vientisumas. Pažeisti slanksteliai gali likti vietoje (stuburo stulpelyje) – tai stabilus lūžis. Arba jie pasislenka – tai nestabilus lūžis, dėl kurio dažniau prireikia operacijos.

Priklausomai nuo slankstelio „plokštumo“, išskiriami pirmojo–trečiojo sunkumo laipsnio lūžiai. Pirmuoju atveju dalis stuburo deformuojasi trečdaliu, antruoju – per pusę, o sunkiausiu atveju – daugiau nei per pusę. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos sunkumo. Tokioms traumoms jautresni žmonės, kurių kaulinis audinys susilpnėjęs, ir tie, kurie užsiima ekstremaliu sportu.

Vienas iš šio tipo lūžių (kaip ir bet kurio kito) simptomų yra stiprus, veriantis, aštrus skausmas bandant pakeisti padėtį. Taip yra dėl stipraus poveikio nervų sistemos daliai. Skausmo šokas yra toks stiprus, kad nukentėjusysis gali prarasti sąmonę.

Taigi, bendrieji stuburo lūžių simptomai yra šie:

ūminis skausmo sindromas;

galūnių silpnumas ar tirpimas dėl nervų galūnių pažeidimo iki tetraplegijos – visiškas rankų ir kojų paralyžius;

asfiksija dėl krūtinės ar kaklo stuburo lūžio iki apnėjos – visiškas kvėpavimo sustojimas;

nevalingas šlapinimasis dėl juosmens lūžio.

Pagrindinis kompresinio lūžio simptomas yra jo priežastis. Ją išprovokuoja ne stuburo lenkimas/tiesimas kaip lenkimo-tiesimo lūžis ir ne stuburo sukimasis kaip rotacinis, o stiprus mechaninis poveikis.

Kompresiniai lūžiai skiriasi priklausomai nuo komplikacijų, slankstelio formos pakitimo laipsnio (sudėtingumo) ir vietos. Kai kuriais atvejais ši patologinė būklė sukelia negalią.

Stuburo kompresinis lūžis yra labai rimta stuburo trauma. Jei sportuojant ar dėl nelaimingo atsitikimo nesiimama atsargumo, tai gali paveikti bet kurį žmogų, nepriklausomai nuo amžiaus.

Stuburo lūžių tipai

kaklo stuburo lūžis

krūtinės ląstos stuburo lūžis

juosmeninės stuburo dalies lūžis

kryžkaulio ir uodegikaulio lūžis

Gimdos kaklelio stuburo lūžis

kaulų masės sumažėjimas, susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais;

RTA – kelių eismo įvykis;

galvos traumos dėl kritimo iš aukščio, sunkių daiktų ant galvos ar nardymo.

Per didelis mechaninis poveikis stuburo kūnui lemia jo formos pasikeitimą į pleišto formą. Išilginiu pjūviu pažeisto slankstelio kūnas atrodo kaip trikampis – pleištas, todėl toks lūžis dar vadinamas paprastu pleištiniu lūžiu. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos slankstelių deformaciją dažniausiai lydi pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas.

Gimdos kaklelio stuburo lūžio simptomai:

ūmus kaklo skausmas, plintantis į pakaušį, pečių juostą, rankas arba tarp menčių;

kaklo raumenys refleksiškai įsitempia.

Kaklas fiksuojamas naudojant specialias ortopedines apykakles. Pavojingiausi ir sunkiausiai gydomi yra pirmųjų dviejų kaklo stuburo slankstelių pažeidimai. Smulkinto lūžio atveju kartais reikalinga aparatinė trauka ir Glisson kilpa. Traukos procedūra trunka apie mėnesį. Kiekvienas traukos etapas yra kontroliuojamas radiologiškai. Jį užbaigus, paciento kaklas tvirtai pritvirtinamas gipso korsetu arba specialia Shants apykakle.

Dažniausiai kaklo lūžį lydi komplikacijos. Užkirsti kelią joms ar bent jau sumažinti jų sunkumą – pagrindinis specialistų uždavinys. Kodėl taip lengvai pažeidžiami kaklo slanksteliai? Galvos lenkimą į priekį riboja krūtinė, o ištiesimui nėra jokių apribojimų. Būtent todėl tokios traumos pasitaiko sportuojant.

Pagal kaklo stuburo traumų klasifikaciją, be suspaudimo traumų, taip pat gali būti:

sąnarinio proceso lūžis;

„digerinis“ lūžis – susmulkintas stuburo ataugų lūžis;

susmulkintas priekinio atlaso lanko lūžis;

pratęsimo avulsijos lūžis;

užpakalinės atlaso lanko lūžis;

izoliuotas lanko lūžis;

trauminė spondilolistezė (slankstelių poslinkis) - „budelio“ lūžis;

odontoidinio proceso lūžis ir kiti sužalojimai.

Vertikalūs suspaudimo lūžiai apima Jeffersono plyšinį atlaso lūžį ir susmulkintą lūžį. Įdomu tai, kad kai kurių tipų lūžių mechanizmai vis dar nėra gerai suprantami.

Reabilitacijos laikotarpiu standų korsetą galima pakeisti švelnesniu kaklo įtvaru. Tai gali būti, pavyzdžiui, nuimamas minkštos galvos laikiklis. Atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas ir reikalauja iš paciento daug jėgų ir kantrybės.

Krūtinės ląstos stuburo lūžis

Lūžio priežastis, kaip ir kitais atvejais, yra jėga, veikiama slankstelio, viršijanti jo stiprumo ribas. Kartais smūgis būna ne toks stiprus, tačiau kaulinis audinys per daug trapus ir net neatlaiko krūvio kosulio metu. Ši būklė būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Krūtinės ląstos stuburo lūžio simptomai:

krūtinės skausmas;

raumenų silpnumas nugaroje;

tirpimas ar parezė – nepilnas kojų paralyžius;

šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai.

Būtina skubi stuburo imobilizacija. Nustačius lūžio lygį, jo sunkumas nustatomas ištyrus apatinių galūnių judesius, jutimą ir refleksus. Jei nervų šaknelių suspaudimas yra negilus, greičiausiai mobilumas laikinai bus apribotas. Esant stipriam spaudimui, gali likti paralyžius.

Šio tipo lūžių diagnostikai dažniausiai reikia atlikti rentgeno nuotrauką plaukiko pozicijoje, viena ranka pakelta virš galvos. Šioje padėtyje rentgeno vaizdas aiškiai parodo krūtinės ir kaklo stuburo artikuliacijos vietą. Tačiau kompiuterinės tomografijos tyrimas yra informatyvesnis.

Rentgeno nuotraukoje vieni audiniai tarsi užstoja kitus, atsiranda vadinamasis šešėlių perdengimas. Tačiau kompiuterinė tomografija turi ir jonizuojančiosios spinduliuotės trūkumą, kuri didelėmis dozėmis kenkia sveikatai. Magnetinio rezonanso tomografija išsamiai parodo nugaros smegenis, tarpslankstelinius diskus ir paravertebrinius audinius.

Neurologinių apraiškų stiprumas ir trukmė priklauso nuo nervinių elementų suspaudimo laipsnio. Sumažėjus vidaus organų inervacijai, sutrinka viso organizmo veikla. Pavyzdžiui, gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas.

Imobilizacija atliekama naudojant tokias ortopedines priemones kaip korsetiniai diržai, standžios laikysenos korektoriai su nugara ir medžiaginiai reklinai pečių tiesimui. Apsauginiu laikotarpiu draudžiama fizinė veikla, įskaitant sunkių daiktų kėlimą.

Ilgas ir griežtas lovos režimas sukelia kraujotakos, kvėpavimo ir šalinimo sistemų komplikacijų. To išvengti padeda kompresiniai drabužiai ir kvėpavimo pratimai. Tinkamai gydant krūtinės ląstos stuburo lūžį galima visiškai išgydyti.

Stuburo juosmeninės dalies lūžis

Šio tipo lūžiai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Jų trapus kaulinis audinys lengvai sunaikinamas. Juosmens srityje yra 5 slanksteliai. Krūvis jiems labai didelis. Kaulinis audinys gali "susidėvėti" dėl kalcio trūkumo. Prasta mityba ir medžiagų apykaitos sutrikimai prisideda prie lūžių atsiradimo. Kaulinio audinio sunaikinimas taip pat gali būti patologijų, tokių kaip tuberkuliozė ir sifilis, pasekmė.

Juosmens stuburo lūžio simptomai:

skausmas apatinėje nugaros ar sėdmenų dalyje;

priverstinė kūno padėtis;

terminalo sąlygų plėtra;

tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai.

Skausmo sindromas su juosmens lūžiu susilpnėja gulint. Diagnozei nustatyti reikia ištirti tarpvietės jautrumą ir analinį refleksą. Stuburo trauma yra "stuburo stygos" pažeidimas, dėl kurio sutrinka nugaros smegenų veikla. Jei atsiranda visiškas anatominis plyšimas, kojų paralyžius yra neišvengiamas. Įtemptų juosmens slankstelių lūžių pasitaiko ir, pavyzdžiui, profesionaliems sportininkams.

Jei nėra reikšmingo slankstelių poslinkio, pacientui pakanka apkrauti stuburą naudojant torakolumbosakralinę ortozę arba juosmens-kryžmens korsetą. Šių laikiklių negalima nuimti ilgą laiką, kelis mėnesius. Siekiant operatyviai nustatyti stuburo nestabilumo atsiradimą, periodiškai atliekami rentgeno tyrimai.

Norint išvengti ar sumažinti liekamuosius juosmens stuburo lūžio simptomus, pakanka laikytis gydytojų rekomendacijų ir aktyviai užsiimti ligų profilaktika.

Kryžkaulio ir uodegikaulio lūžis

Kryžkaulis ir uodegikaulis yra taip glaudžiai susiję, kad jų lūžio prielaidos, požymiai ir gydymas yra beveik identiški. Uodegikaulis yra stuburo „uodega“ iš susiliejusių rudimentinių slankstelių. Tai svarbus atramos taškas. Uodegikaulio lūžiai yra gana reta patologija būtent dėl ​​jo neveiklumo. Šiek tiek dažniau lūžiai įvyksta kryžkaulio ir uodegikaulio sandūroje. Juos gali lydėti slankstelių poslinkis – lūžio išnirimas.

Kryžkaulio ar uodegikaulio lūžių priežastys:

užsitęsęs nelygus važiavimas;

kritimas ant sėdmenų iš didelio aukščio;

su amžiumi susijęs kaulų trapumas;

Pagrindinis kryžkaulio ar uodegikaulio lūžio simptomas yra ūmus skausmas apatinėje nugaros ar sėdmenų srityje, spinduliuojantis į kojas, stiprėjantis tuštinimosi, lytinių santykių, kūno padėties keitimo ir vaikščiojimo metu. Bėgikams atsiranda stresiniai kryžkaulio lūžiai. Jai diagnozuoti atliekami du tyrimai: pusiausvyros išlaikymas ir šokinėjimas ant vienos kojos.

Priešligoninė stadija, t.y. paciento transportavimas turi būti atliktas kompetentingai. Kartais pakeliui į ligoninę dėl netinkamo perkėlimo į neštuvus ar kūno pavertimo iškyla komplikacijų, kurių buvo galima išvengti. Trys žmonės turėtų nešti jį ant kieto „skydo“ paviršiaus. Lovos režimas padės kaulams ramiai gyti, o specialus guminis apskritimas ar volelis sumažins pragulas ir skausmą.

Kryžkaulio ir uodegikaulio lūžių gydymas apima fizinio aktyvumo ribojimą ir stuburo iškrovimą. Pacientui neleidžiama ilgai sėdėti. Kaulų susiliejimo procesas kontroliuojamas radiologiškai. Jei jie pritvirtinti neteisingai, atliekama operacija. Netinkamas apatinių stuburo segmentų suliejimas sukelia nuolatinius dubens organų veiklos sutrikimus.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Stuburo lūžio pasekmės

Stuburo lūžio pasekmės gali būti:

segmentinis stuburo nestabilumas;

neurologinės ligos, kurių tipas priklauso nuo to, kurios nervų galūnėlės buvo suspaustos;

nervų struktūrų sužalojimai;

radikulitas – nugaros smegenų nervų šaknelių patologija;

lėtinis skausmo sindromas;

negalėjimas kvėpuoti, reikalaujantis nuolatinės dirbtinės ventiliacijos;

spondilozė su osteofitų susidarymu – į stuburą panašios kaulų išaugos išilgai slankstelių krašto;

smailios kifozės (kupra) susidarymas - anteroposteriorinis stuburo kreivumas;

skoliozė - stuburo išlinkimas į šoną;

stuburo išsikišimas - tarpslankstelinių diskų išsikišimas be pluoštinių žiedų plyšimo;

stuburo skysčio nutekėjimas;

trombozė ir stazinė pneumonija dėl ilgo nejudrumo;

Pasekmių sunkumą lemia ligos sunkumas ir gydymo lygis. Neprofesionalus įsikišimas gali negrįžtamai pabloginti situaciją.

Pirmoji pagalba stuburo lūžiui

Pirmosios pagalbos teikimo taisyklės svarbios visų pirma dėl to, kad jų nežinodami galite amžinai atimti iš aukos galimybę judėti savarankiškai. Čia nepaprastai svarbi kūno padėtis vežant pacientą! Tik „gelbėtojų“ veiksmų teisingumas ir apgalvojimas palieka galimybę pasveikti.

Nukentėjusįjį transportuokite tik ant kieto paviršiaus. Jei įmanoma, analgetikai skiriami per burną arba į raumenis. Sužeista kūno vieta turi būti apsaugota prieš transportavimą. Be specialių priemonių tai padaryti gana sunku, todėl geriau imobilizuoti visą stuburą. Tam puikiai tinka bet koks pakankamai didelis kietas paviršius, nuo plačios lentos iki stalviršio. Geriausia prie jos pririšti auką.

Patartina pritvirtinti kaklą, kad apribotumėte galvos judesius. Ši priemonė padės išvengti papildomos slankstelių žalos. Trys iš jų perkelia pacientą vienu sklandžiu sinchronizuotu judesiu.

Tai uždrausta!

pastatykite jį ant kojų;

stenkitės patys ištiesinti slankstelius;

traukimas ant kojų ar rankų;

duoti vaistus per burną, jei sutrikęs rijimas arba pacientas yra be sąmonės.

Pirmosios pagalbos kurso žinios gali būti naudingos kiekvienam gyvenime. Idealiu atveju kiekvienas turėtų įgyti pagrindines būtinas žinias ir skubios medicinos priemonių rinkinį.

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas apsiriboja išoriniu tyrimu ir palpuoja stuburą. Pažeista vieta randama toje stuburo dalyje, kurią palietus pacientas jaučia ypač stiprų skausmą. Jei yra fragmentų, jų fragmentus galima atpažinti ir liečiant.

Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, dažniausiai paskiriama rentgeno nuotrauka, kuri siunčiama pas neurologą, kad patikrintų nugaros smegenų funkcijas ir nervų galūnių funkcionavimą. Rentgeno spinduliai gana gerai nustato kaulinio audinio patologijas ir navikus, galinčius sukelti lūžį. Pageidautina rentgenografija tiesioginėje, šoninėje ir įstrižoje (tarpinėje) projekcijoje. Bet, pavyzdžiui, viršutinius kaklo slankstelius galima „fotografuoti“ tik pro atvirą burną gulint ant nugaros. Funkcinė rentgenograma yra labai informatyvi. Tai atliekama maksimaliai sulenkus ir ištiesus stuburo stulpelį.

Interpretuodamas rentgeno nuotrauką, ortopedas atidžiai įvertina slankstelių formą, dydį ir padėtį. Siekiant užtikrinti tikslią diagnozę, buvo sukurti specialūs metodai, palengvinantys rentgeno rezultatų įvertinimą. Slankstelių kūnai yra sujungti kontūru. Tai leidžia aiškiau matyti stuburo linijų nukrypimus ir deformacijas.

Kaulų suliejimo proceso metu reguliariai atliekami kontroliniai radiografiniai tyrimai. Tai būtina priemonė. Tai leidžia laiku išvengti netinkamo kaulų susiliejimo, pavyzdžiui, kupros susidarymo. Mielografija, rentgeno tipas, leidžia įvertinti nugaros smegenų būklę.

Taigi, stuburo lūžio diagnostinės procedūros:

CT - kompiuterinė tomografija;

MRT - magnetinio rezonanso tomografija;

SPECT – vieno fotono emisijos KT;

radionuklidų kaulų skenavimas;

kaulų densitometrija – kaulinio audinio tankio įvertinimas;

hiperparatiroidizmo, vieno iš endokrininių sutrikimų, tyrimas;

CBC – pilnas kraujo tyrimas;

serumo baltymų elektroforezė;

ESR – eritrocitų nusėdimo greitis;

PSA – prostatos specifinio antigeno – ir antinuklearinių antikūnų lygio nustatymas;

makšties ir tiesiosios žarnos (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas) tyrimai kaulų fragmentams aptikti;

EKG – elektrokardiografija, skirta širdies veiklai tirti esant krūtinės ląstos stuburo lūžiams.

KT ar MRT netgi leidžia išsamiau ištirti traumų ypatybes. Densitometrija abejotinais atvejais pašalina osteoporozę. Kuo stipresni kaulai, tuo mažesnė tikimybė lūžti.

Diagnozavęs lūžį ir tiksliai nustatęs jo vietą, gydantis gydytojas nustato patologijos tipą:

lenkimas - tik priekinė stuburo dalis yra „išlyginta“;

ašinis – mažėja tiek priekinės, tiek užpakalinės slankstelio dalių aukštis;

rotacinis – sutrinka slankstelių skersinių procesų anatominis vientisumas.

Norėdami sukurti gydymo metodą, turite tai žinoti. Išvardytas diagnostinių procedūrų sąrašas gana įspūdingas, tačiau dažniausiai pakanka rentgeno. Kitoms ligoms pašalinti skiriamos papildomos priemonės.

Stuburo lūžio gydymas

Terapinio kurso sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių: patologijos sunkumo, vidaus organų pažeidimo masto, gydytojų profesionalumo ir net paciento valios. Sunkiais atvejais reikalinga operacija.

Konservatyvaus gydymo dažniausiai pakanka nekomplikuotais atvejais, kai lūžio vieta yra stabili, slankstelių aukštis nežymiai pakinta. Hospitalizacija paprastai trunka nuo vieno iki kelių mėnesių.

Terapinis kursas apima:

anestetikų kursas, taip pat elektrostimuliacija, krioterapija – gydymas šalčiu – ar masažas skausmui malšinti;

infekcijų gydymas antibiotikais;

bendrojo stiprinimo, imunostimuliuojančios medžiagos;

lovos poilsis naudojant ortopedinius čiužinius;

uodegikaulio lūžių rektifikacinės klizmos;

aparatinės įrangos trauka, Gleason kilpos naudojimas;

fizinė terapija paskutiniame gydymo etape;

fizioterapija – magnetas, fonoforezė, raumenų elektrinė stimuliacija – maždaug pusantro mėnesio po traumos.

Gydymas prasideda nuo poilsio užtikrinimo. Kurį laiką pacientas turi būti kuo ramesnis. Tai vienintelis būdas suteikti stuburui galimybę atsigauti. Vyresnio amžiaus žmonių lovos režimas turėtų būti laikomas ilgiau nei jaunesniems. Jų amžiuje kaulinis audinys auga daug lėčiau.

Kartais, nepaisant nechirurginio gydymo, ligos simptomai išlieka. Tai rodo neteisingą diagnozę, klaidą nustatant lūžio tipą. Tada pacientui atliekamas papildomas tyrimas.

Chirurgija būtina esant antrojo ar trečiojo sunkumo laipsnio lūžiui, nestabilumui (poslinkiui) ir nepagydomam ūmaus skausmo sindromui. Dėl susmulkinto lūžio atliekama laminektomija, siekiant išspausti („atleisti“) nugaros smegenis ir nervų šaknis. Atsiranda taip: atidaromi slankstelių lankai ir iš stuburo kanalo pašalinami fragmentai. Tokiu būdu galima pasiekti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų stabilizavimą.

Jei lūžta kryžkaulis, gali prireikti stuburo suliejimo – operacijos, atliekamos visiškai imobilizuoti dalį stuburo naudojant specialias metalines konstrukcijas. Plastinė chirurgija būtina, kai slankstelis yra taip pažeistas, kad jį reikia pakeisti įskiepiu iš sintetinių polimerų.

Operacijos metu gali būti implantuojamos metalinės konstrukcijos, kad būtų išvengta kaulo poslinkio:

Kiekvienu konkrečiu atveju gydymo taktika nustatoma individualiai. Net ir sėkmingai gydant, organizmui reikia šešių mėnesių reabilitacijos kurso. Be fizinės terapijos pratimų rinkinio, gydantis gydytojas rekomenduoja plaukimo pamokas su instruktoriumi. Kartais rekomenduojamas ir neurologinės terapijos bei akupunktūros kursas.

Pratimų terapija esant kompresiniams stuburo lūžiams

Gydomoji gimnastika yra tikrai būtina. Kad kaulai sugytų, dalis kūno laikinai imobilizuojama. Per mėnesį ar ilgiau gretimi raumenys praktiškai atrofuojasi. Atsigavimo laikotarpis pacientui yra toks pat sunkus kaip ir pats gydymo procesas. Fizinis aktyvumas parenkamas griežtai individualiai. Auksinė mankštos terapijos taisyklė – fizinio aktyvumo sekos laikymasis.

Atliekant reabilitacinio kineziterapijos komplekso pratimus, svarbu, kokia stipri paciento savidisciplina. Pratimai iš pradžių gali būti gana skausmingi. Rekomenduojama atlikti specialių pratimų kompleksą prižiūrint instruktoriui. Atkūrimo laikotarpio pabaigoje ir, jei įmanoma, galite treniruotis namuose.

Stuburo kompresinių lūžių mankštos terapijos funkcijos:

stiprinti nugaros raumenis, palaikančius stuburą;

gerina stuburo lankstumą;

patobulinta judesių koordinacija.

Mankštos terapijos sėkmės raktas yra griežtas visų gydytojo ir instruktoriaus nurodymų laikymasis, taip pat laipsniškas, o ne greitas grįžimas prie ankstesnės veiklos. Žmonės po stuburo lūžio profilaktiniais tikslais turėtų ir toliau reguliariai mankštintis.

Gulintiems pacientams kvėpavimo pratimai turi didelę reikšmę. Mankštos terapijos dėka auka per gana trumpą laiką visiškai atkuria fizinį pajėgumą.

Korsetas esant kompresiniam stuburo lūžiui

Korsetas papildomai tvirtina stuburą. Tai sumažina slankstelių apkrovą, o tai apsaugo nuo nestabilumo. Jo teigiamas poveikis pasireiškia ne iš karto. Paprastai gipso korsetas nuimamas maždaug po 4 mėnesių. Esant kompresiniam kaklo stuburo lūžiui, korsetas yra privalomas.

Ortopediniai korsetai skiriasi ne tik forma ir tvirtinimo būdu, bet ir fiksavimo laipsniu. Jie gali turėti skirtingą standiklių skaičių.

Taigi, yra 3 tipų korsetai, naudojami lūžiams:

Korseto diržas kitaip vadinamas juosmens-kryžmens korsetu arba juosmens tvarsčiu. Jis gali būti šildantis arba ne, su tvirtinimo detalėmis arba be jų. Jų pritaikymo spektras yra gana platus. Taigi, kai kurios moterys tokius korsetus naudoja svorio metimui.

Plečiantis variklio diapazonui, tvarsčiai tampa laisvesni. Šiuo atžvilgiu daug praktiškiau yra įsigyti kelių fiksacijos laipsnių korsetus, lengvai reguliuojamus.

Masažas esant stuburo lūžiui

Gydytojas gali paskirti masažą, kad sumažintų skausmą ir sumažintų raumenų spazmus. Atsigavimo laikotarpiu ši procedūra svarbi stuburo raumenų „korsetui“ stiprinti.

Masažo seanso technika priklauso nuo lūžio tipo ir reabilitacijos kurso trukmės. Visiškai atstatyti stuburą galima dėl kelių jo atmainų: klasikinės, refleksinės ir akupresūros.

Kompresinis stuburo lūžis yra labai rimta trauma. Bet koks mūsų kūno „ašies“ ar „stiebo“ pažeidimas ilgam ar visam laikui riboja judrumą. Tačiau yra ir lūžių tipų, kuriuos gydyti daug sunkiau, todėl neturėtumėte nusiminti ir pasiduoti. Yra atvejų, kai žmonės, turintys tokią diagnozę, greitai ir visiškai išgydavo, net nepaisant niūrių gydytojų prognozių.

Lūžius galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmos grupės lūžių priežastis – įvairių jėgų poveikis kaului: kritimas, smūgis ir kt. Antros grupės lūžių priežastis – paties kaulo susilpnėjimas ir jo trapumas. Antrojo tipo atveju padidėja lūžių rizika.

Rankos lūžis yra vieno ar kelių galūnės kaulų sužalojimas. Ši koncepcija apjungia žastikaulio ar dilbio lūžius, lūžius, lokalizuotus alkūnės sąnario srityje. Tai taip pat gali apimti susijusius rankos ir pirštų sužalojimus. Žmogui be galo svarbu tinkamas kaulų susiliejimas, rankų funkcijų normalizavimas.

Patinimų atsiradimas po kojos traumos yra visiškai natūralus reiškinys. Kartais patinimas atsiranda iš karto, kartais po laiko, bet lūžių be patinimo nebūna. Jo susidarymas atsiranda dėl to, kad normali kraujotaka sužeistoje vietoje smarkiai sutrinka.

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra šlaunikaulio vientisumo pažeidimas. Sužalojimas lokalizuotas ploniausioje jo dalyje, kuri vadinama kaklu ir jungia kaulo kūną ir jo galvą. Daugelis žmonių šią diagnozę suvokia kaip mirties nuosprendį. Toks požiūris į sužalojimą atsiranda dėl atsigavimo sunkumo ir operacijos poreikio.

Žmogaus kūnas yra labai trapus, todėl nė vienas nesame apsaugotas nuo kaulų lūžių, kurie įvyksta dėl rimtų traumų. Deja, dauguma šių traumų reikalauja ne tik medikamentinio gydymo, bet ir chirurginės intervencijos, taip pat tam tikro reabilitacijos laikotarpio po suliejimo.

Liaudies gynimo priemonės lūžių gydymui. Reikia paimti penkias citrinas, penkis kiaušinius, penkiasdešimt gramų konjako, du šaukštus medaus. Konjaką galima pakeisti Cahors. Žalius kiaušinius sumaišykite su medumi ir nusausinkite jų lukštus. Šiuos lukštus sumalkite ir sumaišykite su šviežiomis citrinos sultimis. Po poros dienų apvalkalas turi ištirpti.

Kyla klausimas, kaip greitai ji galės grįžti į sportą nepakenkdama sveikatai ir kada galės atsisėsti?

Stuburo traumą ji patyrė 2017 metų rugpjūčio 4 dieną, kai vaikų labirinte nukrito atgal iš maždaug 1 metro aukščio ant kilimėlio.

Kaip pavyko nustatyti iš jos žodžių, ji krito ant nugaros arba ant užpakalio.

Po kritimo vaikas pradėjo dusti, pirmąsias 2 dienas skaudėjo krūtinę.

Šiuo metu gaminame Chenault korsetą, atliekame mankštos terapiją pagal Dreving-Gorinevskaya 3 kartus per dieną, 1 kartą per dieną atliekame tiesiamųjų raumenų El stimuliaciją, naudojant vibracinį masažuoklį stuburo procesų srityje. krūtinės ląstos slankstelių 3 kartus per dieną, vartojant Osteogenon po 1 t. 2 kartus per dieną geria žalius 2-3 putpelių kiaušinius per dieną + pusė arbatinio šaukštelio susmulkintų putpelių kiaušinių lukštų, 2 kartus per dieną pažeistą vietą patepame Traumeel S tepalu ir 1 kartą per dieną Larkspur.

Svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams ir neskatina savęs gydyti, būtina gydytojo konsultacija!

Yra įvairių tipų. Neįmanoma išgydyti žmogaus nenustačius, kokio pobūdžio sužalojimai: pagal pobūdį, laipsnį ir pan. Pacientas turi teisę išsamiai paklausti visos informacijos apie jo būklę. Tiksliai ir išsamiai pasakyti apie diagnozę galima tik atlikus pilną diagnostinį tyrimą.

Sutraukti

Klasifikavimo kriterijai

Kokie yra stuburo lūžių tipai? Jie skirstomi pagal:

• skyrius;
• žalos laipsnis;
• pažeistų slankstelių skaičius;
• labilumas;
• pralaimėjimo pobūdis.

Pažvelkime į visa tai, kas išdėstyta aukščiau.

Stuburo sekcijos

Stuburo lūžiai įvyksta juosmens, krūtinės ir kaklo stuburo, kryžkaulio ar uodegikaulio srityje. Priklausomai nuo skyriaus, pasireiškia tam tikri simptomai.

Pažeidus kaklo sritį, gali atsirasti skausmas, kuris plinta į galvą ir viršutines galūnes. Žmogus dažniausiai svaigsta, praranda pusiausvyrą. Tokio sužalojimo priežastis gali būti:

• nardymas vandens telkiniuose;
• kritimas ant galvos;
• staigūs galvos pakrypimai (pavyzdžiui, avarijos metu);
• smūgis į galvą arba kaklo stuburą (muštynių metu).

Kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas. Priepuolio metu žmonėms gali užstrigti liežuvis. Teisingai nesuteikus pirmosios pagalbos, žmogus gali uždusti.

Jei krūtinės ląstos srityje yra pažeidimas, simptomai pasireiškia tokia forma:

• skausmas tarp menčių;
• jautrumo praradimas, rankų tirpimas;
• spinduliuojantis skausmas į širdies sritį.

Tokia žala gali atsirasti nukritus net iš nedidelio aukščio. Kartais simptomai yra lengvi, todėl patologija nepastebima.

Sužalojimai, lokalizuoti juosmeninėje stuburo dalyje, pasireiškia:

• apatinės nugaros dalies skausmas;
• apatinių galūnių motorinio aktyvumo praradimas;
• skausmo sindromas pilvo srityje.

Jei situacija itin sunki, kyla problemų dėl tuštinimosi ir šlapinimosi.

Jei lūžta spenoidinis kaulas, esantis stuburo apačioje, tada papildomai lūžta klubo kaulas. Tokiu atveju asmuo gali jausti lengvus simptomus. Bet kokius bandymus keltis ar judėti lydės skausmas dubens srityje. Ten taip pat bus pastebima edema ir patinimas. Skausmo sindromas plinta į kirkšnį. Yra kraujavimas. Laiku nepatekus į ligoninę, gali būti pažeista tiesioji žarna. Taip pat pažeidžiamos nervų galūnės, o tai sukelia paralyžių.

Uodegikaulio lūžiai – ne mažiau pavojingos traumos, turinčios daug pasekmių. Po to moterys praktiškai neturi galimybės pagimdyti vaiko pačios. Paprastai gydytojai visada rekomenduoja pasiruošti cezario pjūviui. Šio kaulo pažeidimui būdinga:

• stiprus skausmas atitinkamoje srityje;
• patinimas ir paraudimas;
• nesugebėjimas sėdėti.

Gali kilti problemų dėl žarnyno judėjimo, judėjimo ir stabilumo.

Žalos lygis

Traumos gali būti sudėtingos arba nesudėtingos.

1. Lūžiai nepažeidžiant nugaros smegenų. Jei nėra nugaros smegenų pažeidimo, tai nekomplikuota. Tokiu atveju žmogus gali judėti, nėra motorinės veiklos defektų ar pakitimų, nėra galūnių tirpimo ar kitų komplikacijų. Paprastai skausmas tokiu atveju yra pakenčiamas, dėl to žmonės laiku nesikreipia į ligoninę. Tai didžiulė klaida, galinti pabloginti paciento būklę. Net uždaras stuburo lūžis gali sukelti rimtų problemų ateityje.
2. Lūžiai su nugaros smegenų pažeidimu. Jei yra nugaros smegenų pažeidimas, tai yra sudėtingas stuburo lūžis. Tam reikia skubios medicinos pagalbos. Po traumos žmogus negali judėti. Svarbu teisingai suteikti pirmąją pagalbą. Gydymas bus ilgas ir reikės operacijos.

Pažeistų slankstelių skaičius

Jei atsižvelgsime į lūžusių slankstelių skaičių, tada yra padalijimas į izoliuotus ir daugybinius.

• Izoliuoti lūžiai. Čia kalbame apie atskirą žalą. Rentgeno vaizde bus matyti vieno slankstelio defektas vienoje dalyje.
• Daugybiniai lūžiai. Jei du ar daugiau lūžusių slankstelių vienoje ar vienu metu skirtingose ​​dalyse, tai yra daugybiniai pažeidimai.

Stabilumo pokytis

Stuburo stabilumas leidžia išlaikyti ryšį tarp slankstelių. Lūžiai skirstomi į stabilius arba nestabilius.

1. Stabilūs lūžiai. Šis atvejis reiškia sužalojimą, kurio metu išsaugomi normalūs anatominiai stuburo struktūrų santykiai, nesvarbu, kokioje padėtyje yra asmuo. Užskaitų nėra.
2. Nestabilūs lūžiai. Jei yra slankstelių poslinkis, tai yra nestabilus pažeidimas. Čia yra skersinių ir spygliuočių procesų poslinkis bet kuria kryptimi.

Lūžio pobūdis

Iš prigimties būna kompresiniai stuburo lūžiai, smulkūs ir kompresiniai.

Kompresiniai lūžiai

Jie skirstomi į neprasiskverbiančius ir prasiskverbiančius. Neįsiskverbiantis pasižymi suspaudimu, kuris nepažeidžia gretimo disko ar galinės plokštės. Tokią traumą patyręs žmogus greitai atsigauna. Dėl prasiskverbiančio suspaudimo pažeidžiami kaukolės diskai ir galinės plokštės. Čia vyksta slankstelių kūnų poslinkiai, didėja pleišto formos deformacija, atsiranda kifozė. Norėdami atkurti stuburą, jie imasi operacijos.

Smulkinti lūžiai

Šis potipis apima sužalojimus, kurių metu yra dvi ar daugiau kaulų drožlių. Kompleksas dažniausiai apima tų pačių fragmentų poslinkį, minkštųjų audinių ir nervų galūnių suspaudimą ar pažeidimą. Dėl to iškyla motorinės veiklos problemos, paralyžius ir kt. Gydymas atliekamas dalyvaujant chirurgui, kuris atlieka operaciją, pašalindamas visus fragmentus.

Kombinuotas suspaudimas-smulkintas

Nustačius tokį sužalojimą, gydytojas iš karto pasakys, kad situacija labai rimta. Čia yra kaimyninių slankstelių deformacijos, įvairių diskų traiškymas. Kad būtų padaryta tokia žala, smūgis turi būti vertikalus. Norėdami tai padaryti, pakanka nukristi iš įspūdingo aukščio ant sėdmenų arba pašokti ant apatinių galūnių. Tokią traumą galite gauti ir sunkiam daiktui užkritus ant sulinkusio žmogaus. Daugiausia pažeidžiami juosmens slanksteliai. Akivaizdūs simptomai:

• stiprus skausmas;
• kraujavimas;
• patinimas;
• hiperemija;
• negalėjimas judėti.

Išvada

Stuburo lūžiai klasifikuojami įvairiomis kryptimis. Patyręs, kvalifikuotas gydytojas be vargo nurodys visus aukščiau išvardintus punktus. Išsamiai apibūdinti žalą galima tik remiantis paciento apžiūros rezultatais. Tik išsiaiškinęs diagnozę, gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

STUBURO SUŽALOJIMAS

Stuburo traumos sudaro iki 17% visų raumenų ir kaulų sistemos traumų.

Anatominės ir fiziologinės savybės. Stuburas skirstomas į gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio. Dėl savo anatominės sandaros viršutinė kaklo stuburo dalis laikoma kaukolės slankstelių jungtimi. Stuburo augimo ir vystymosi procese formuojasi gimdos kaklelio ir juosmens lordozė, krūtinės ląstos ir kryžkaulio kifozė, stuburą paverčianti „spyruokline sistema“, atsparia vertikalioms apkrovoms (1 pav.).

1 pav. Anatominiai ir fiziologiniai stuburo pjūviai ir išlinkimai.

Slankstelį sudaro kūnas, lankas, du pedikulai, spygliuočiai, du skersiniai ir keturi sąnariniai ataugai. Įvairiose stuburo dalyse slanksteliai turi savo struktūrinius ypatumus. Taigi pirmasis kaklo slankstelis turi du lankus, o ne kūną, sujungtus šoninėmis masėmis. Visi kaklo slanksteliai turi angas skersiniuose procesuose slankstelinėms arterijoms. Tarp slankstelių lanko, kūno ir pedicles yra stuburo angos, iš kurių susidaro stuburo kanalas. Tarp slankstelių kūnų yra tarpslanksteliniai diskai, susidedantys iš pluoštinio žiedo ir pulpos branduolio. Raištinį aparatą vaizduoja priekiniai ir užpakaliniai išilginiai, viršutiniai ir tarpslanksteliniai raiščiai, geltoni, tarpslanksteliniai raiščiai ir tarpslankstelinių (fasetinių) sąnarių kapsulė. Du slanksteliai su tarpslanksteliniu disku ir raiščių aparatu atstovauja stuburo segmentui.

Anatominėje stuburo struktūroje yra 3 atraminiai kompleksai: užpakalinis, vidurinis ir priekinis. Priekinis atraminis kompleksas susideda iš priekinio išilginio raiščio, priekinio 2/3 slankstelio kūno ir tarpslankstelinio disko. Vidurinis atraminis kompleksas apima likusią (užpakalinę) 1/3 stuburo kūno dalį ir užpakalinį išilginį raištį. Užpakalinis atraminis kompleksas apima stuburo ir sąnarių ataugas, viršstuburo ir tarpstuburo raiščius, raiščius ir lankus.

Stuburo kanale yra nugaros smegenys ir cauda equina šaknys. Nugaros smegenys yra apsuptos kietų voratinklinių ir minkštų membranų ir yra pritvirtintos stuburo kanale šaknimis ir skaidulomis. Kietajame maišelyje jis tarsi „pakabintas“ ant dantytų raiščių. Tarp pia ir arachnoidinių membranų yra subarachnoidinė erdvė, kurioje yra 120–140 ml smegenų skysčio. Yra kaklo (C 1-7), krūtinės (Th 1-12), juosmens (L 1-5), kryžkaulio (S 1-5) ir uodegikaulio (Co 1-3) nugaros smegenų dalys. Nugaros smegenų viršutiniai kaklo segmentai yra atitinkamų slankstelių lygyje, apatinis kaklo ir viršutinis krūtinės ląstos yra vienu slanksteliu aukščiau už slankstelių kūnus, vidurinėje krūtinės ląstos srityje skirtumas yra du, apatinėje krūtinės ląstos - trys slanksteliai. Juosmens segmentai atitinka 10–11 krūtinės slankstelių kūnus, kryžkaulio ir uodegikaulio – Th 12 – L1 Trys apatiniai kryžkaulio (S 3–5) ir uodegikaulio segmentai sudaro nugaros smegenų kūgį.

Klasifikacija.

I. Komplikacijų buvimas (nugaros smegenų ir šaknų pažeidimas).

Sudėtinga

Nesudėtingas

II. Pagal sužalojimo mechanizmo pobūdį.

Lankstumas

Ekstensorius

Vertikalus (sprogius)

Lankstymas-sukimas

III. Kompresinis lūžis

Pagal suspaudimo laipsnį -

I šv. – suspaudimas iki 1/3 stuburo kūno aukščio

II str. - suspaudimas nuo 1/3 iki 1/2 stuburo kūno aukščio

III str. - suspaudimas daugiau nei 1/2 stuburo kūno aukščio

IV. Plyšimo lūžiai

V. Pagal lokalizaciją - kaklo stuburas (2 pav., a) -

· C1 slankstelių lankų lūžis – Džefersono lūžis;

· C2 slankstelių lankų lūžis – Hangman lūžis ("hanging man's" lūžis - 2 pav., b);

· C2 slankstelio danties lūžiai (2 pav., c) –

ü 1 tipas – kraštinio danties lūžis,

ü 2 tipas – danties pagrindo lūžis,

ü 3 tipas – danties pagrindo lūžis su kūno įstrigimu.

Krūtinės ląstos skyrius,

Juosmens sritis,

kryžkaulis,

Uodegikaulis.

VI. Pagal vietą - stuburo kūno lūžis,

Stuburo kūno krašto lūžis,

Stuburo ataugos lūžis,

Skersinis proceso lūžis

Stuburo lankų lūžis,

tarpslankstelinių diskų pažeidimas,

2 pav. Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma:

a - diagrama rentgenogramoje, b - pakaruoklio lūžis ("kabantis žmogus"), c - C2 slankstelio danties lūžiai

Būna nesudėtingų ir komplikuotų traumų. Nesudėtingais sužalojimais laikomi tie pačių slankstelių ir raiščių aparato pažeidimai, kai nepažeidžiamos nugaros smegenys ar jų šaknys. Visi sužalojimai, kuriuos lydi bet kokio sunkumo neurologiniai sutrikimai, laikomi komplikuotais.

Taip pat yra stabilių ir nestabilių traumų.

Stabilus vadinami sužalojimais, kuriuos lydi vienos laikančiosios konstrukcijos pažeidimas. Stabiliais lūžiais laikomi kraštiniai stuburo kūnų lūžiai, galinės plokštelės lūžiai, pleišto formos slankstelio kūno suspaudimas, kai ūgis sumažėja mažiau nei per pusę (3 pav. a, b).

Nestabilusžalą lydi dviejų ar daugiau laikančiųjų konstrukcijų sunaikinimas. Tai sunkiausi sužalojimai, kurių metu galimas slankstelių poslinkis suspaudus arba anatominis nugaros smegenų ar jų šaknų pažeidimas. Nestabilūs yra slankstelių išnirimai ir lūžiai-išnirimai (3 pav., c, d), pleišto formos slankstelio deformacija daugiau nei puse jo aukščio, lenkimo-sukimo lūžiai.

„Sprogminiai“ lūžiai atsiranda esant ašinei apkrovai, nelenkiant ir neištiesiant stuburo. Tokiu atveju lūžta stuburo galinės plokštės, gretimų diskų fragmentai prasiskverbia į stuburo kūną ir suplėšia jį iš vidaus į keletą fragmentų.

Tokie lūžiai užima tarpinę vietą tarp stabilių ir nestabilių (3 pav., d).

Ryžiai. 3. Stuburo lūžiai: A - kai suspaudimas mažesnis nei 1/3 kūno aukščio; b - kraštas (stabilus); V - su suspaudimu< 1/3 высоты тела; г - переломовывих (нестабильный); d -„sprogstamosios“.

Tarptautinė slankstelių lūžių klasifikacija AO / ASIF skirsto slankstelių lūžius į: A tipą – stuburo kūno pažeidimą suspaudimu, B tipą – priekinio ir užpakalinio kompleksų pažeidimą su tempimu; C tipas – priekinio ir užpakalinio kompleksų pažeidimas su sukimu. Kaklo stuburas turi sudėtingesnę anatominę struktūrą, todėl I ir II kaklo slankstelių lūžiai klasifikuojami atskirai, priklausomai nuo pažeidimo vietos, o apatinių kaklo segmentų, kurie yra nestabilūs, sužalojimai priskiriami C tipui (2 pav.). 4).

Ryžiai. 4. Stuburo lūžių tipai pagal UKP: A - suspaudimas (A tipas); b - hiperfleksija (B tipas); V - hiperekstenzija (B tipas); G- rotacinis (C tipas).

Sužalojimo mechanizmas. Stuburo kūnų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl netiesioginio pažeidimo mechanizmo: ašinės apkrovos (kritimas iš aukščio ant kojų ar sėdmenų), staigus ar per didelis stuburo lenkimas, pratęsimas ar sukimas. Kartais galima derinti du ar net tris apkrovų tipus. Pavyzdžiui, su traumos mechanizmu „plaktis“ yra derinamas staigus kaklo stuburo lenkimas ir vėlesnis ištiesimas susidūrus priekyje ar staigiai stabdant automobilį (4 pav.).

Ryžiai. 4. Stuburo lūžių pažeidimo mechanizmas: A - gimdos kaklelio sritis; b - juosmens sritis

Nesudėtingi stuburo kūno sužalojimai

Diagnostika. Pagrindinis skundas ankstyvosiose stadijose po traumos yra skausmas pažeidimo vietoje. Skausmo intensyvumas priklauso ne tik nuo kaulų pažeidimo sunkumo, bet ir nuo minkštųjų audinių traumų, gretutinių traumų, bendros paciento būklės. Dažnai stuburo sužalojimas (pavyzdžiui, nukritus iš aukščio ant pėdų) derinamas su kulno kaulų ir čiurnos kaulų lūžiais, tokiu atveju skausmas dėl galūnių kaulų lūžių yra ryškesnis, o tai gali sukelti vėlyva stuburo pažeidimo diagnozė. Tas pats pasakytina ir apie kitų organų, kurie dominuoja skausmo sindromą, sužalojimą. Tokiais atvejais teisingą diagnozę palengvina anamnezės ištyrimas, traumos mechanizmo išmanymas ir išsamus klinikinis tyrimas.

Sumušimų ir įbrėžimų buvimas ant paciento kūno leidžia išsiaiškinti trauminės jėgos taikymo tašką ir sužalojimo mechanizmą. Esant lūžiams ir ypač slankstelių, ypač kaklo, lūžiams-išnirimams, pacientai yra priverstinėje padėtyje. Apžiūrėdami nugarą, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į fiziologinio kreivumo pokytis stuburas. Tikra kupra yra reta, tačiau suplokštėjusi juosmens lordozė ar padidėjusi kifozė stebima gana dažnai. Kai kuriais atvejais galima ir skoliozinė deformacija. Pacientams, kurių raumenys gerai išvystyti, galima nustatyti "vadelių simptomas" - ilgųjų nugaros raumenų įtempimas ritinėlių pavidalu abiejose pažeistų slankstelių stuburo ataugų pusėse. Stuburo procesų palpacija sužalojimo lygyje yra skausminga. Reikia atsiminti, kad apžiūrint pacientą, jis turi būti verčiamas kuo mažiau judėti, o jei guli ant neštuvų, stuburo ataugų apčiuopa gali būti atliekama padėjus ranką po ligoniu. Be skausmo palpuojant, galima pastebėti užpakalinis stuburo ataugos išsikišimas arba atitraukimas lūžęs slankstelis ir tarpspininių erdvių padidėjimasžalos lygiu.

Su juosmens slankstelių lūžiu, galima pilvo skausmas ir raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje. Tai paaiškinama retroperitoninės hematomos buvimu, atsiradusiu dėl lūžio. Saulės rezginio ir ribinio simpatinio kamieno retroperitoninės hematomos sudirginimas sukelia pseudoabdominalinis sindromas, pasireiškia klinikiniu „ūmaus pilvo“ vaizdu, kuris gali būti toks sunkus, kad kartais reikia atlikti diagnostinę laparoskopiją ar laparotomiją.

Norint atskirti juosmens slankstelio kūno lūžį nuo nugaros minkštųjų audinių pažeidimo ir skersinių procesų lūžio, reikia stuburo procesų palpacija keliant tiesias kojas gulint ant nugaros (Silin simptomas). Sumušus, patempus ar lūžus skersiniams ataugoms, skausmas nedidėja, o lūžus stuburo kūnams, stuburo ataugoms ar lankams – smarkiai padidėja. Šis simptomas ypač svarbus diagnozuojant slankstelių lūžius vėlai po traumos, kai visi kiti simptomai neaiškūs.

lengvo bakstelėjimo į kulnus ar spaudimo ant galvos forma sukelia skausmą pažeistoje vietoje. Šio simptomo tikrinimas leidžiamas tik pacientui gulint. Grubus ašinis stuburo apkrovimas ir judesių diapazono nustatymas, ypač vertikalioje padėtyje, yra nepriimtini.

Radiologinis tyrimas. Tyrimas pradedamas apžiūros rentgenogramomis dviem projekcijomis: priekinėje ir šoninėje, o numatomas pažeidimo plotas, nustatytas kliniškai, turi būti rentgenogramos centre. Anteroposteriorinėje projekcijoje ryškiausiai matomi skersinių procesų pažeidimai ir šoniniai slankstelių išnirimai, visi kiti pažeidimai vizualizuojami šoninėse nuotraukose. Žinios apie tipiškiausias sužalojimo vietas lemia būtinybę rentgenu ištirti visą krūtinės ląstos jungties sritį (jei įtariama juosmeninė stuburo dalis) ir kaklo ir krūtinės ląstos jungtį, jei įtariama gimdos kaklelio trauma (pastarojoje). atvejis, kad per rentgeno nuotrauką būtų galima vizualizuoti apatinius kaklo slankstelius. Paciento rankos stipriai traukiamos žemyn, nuleidžiama pečių juosta ir pečių sąnariai). Įvertinus rentgenogramas, esant poreikiui, daromi papildomi tiksliniai vaizdai, tomogramos, rentgenogramos įstrižose projekcijose, kurios leidžia detaliau identifikuoti tiek stuburo kūno, tiek jo užpakalinių pjūvių patologinius pakitimus (lankus, sąnarinius ir stuburo ataugas).

Jei yra stuburo subluksacija, ant jo esantis slankstelis laikomas subluksuotu (5 a, b pav.)

Pats nuosekliausias radiologinis stuburo kūno lūžio požymis yra pleištinė deformacija, matoma šoninėje rentgenogramoje (5c pav.).

Ryžiai. 5. Rentgeno tyrimas dėl stuburo pažeidimo:

a – C3 slankstelio subluksacija į priekį, b – C5 slankstelio subluksacija į priekį, c – II laipsnio kompresinis L2 slankstelio kūno lūžis (rentgenas)

Kompiuterinė tomografija (KT) leidžia ne tik išsiaiškinti lūžio pobūdį ir stuburo fragmentų poslinkį stuburo kanalo atžvilgiu, bet ir nustatyti stuburo dalių, kurias sunku diagnozuoti rentgeno spinduliais, pažeidimus (viršutiniai kaklo slanksteliai, dantis). antrojo kaklo slankstelio lūžis, kaukolės-slankstelinės jungties pažeidimas ir kt.). Naudojant KT galima įvertinti traumos stabilumą, tiksliai nustatyti slankstelių suliejimo laiką ir gydymo taktiką (6 pav.).

6 pav. Kompiuterinė tomografija – kompresinis L1 slankstelio lūžis.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra būtina norint nustatyti ryšį tarp lūžusio slankstelio fragmentų ir stuburo kanalo turinio – nugaros smegenų ir jo šaknų. Tai leidžia ne tik laiku nustatyti chirurginio gydymo indikacijas, bet ir numatyti ligos eigą. Taigi iš pradžių nekomplikuotas slankstelio lūžis ateityje dėl randų ir kaulo nuospaudų atsiradimo gali sukelti antrinę mielo- ar radikulopatiją ir komplikuotis (7 pav.). MRT taip pat leidžia išsiaiškinti lūžį lydinčio tarpslankstelinio disko pažeidimą ir nustatyti radikulopatijos priežastį esant nekomplikuotam lūžiui.

Ryžiai. 7. MPT krūtinės ląstos slankstelio kompresiniam lūžimui-išnirimui, suspaudus nugaros smegenis.

Priežiūra prieš ligoninę. Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, įtariamam stuburo lūžį, reikia atminti, kad dėl stuburo judesių, ypač jo lenkimo, gali paūmėti pažeidimai, pasislinkti slanksteliai, sužaloti nugaros smegenys ar jo šaknys. Tokios aukos turėtų būti vežamos ant specialių neštuvų su skydu, ortopediniu čiužiniu arba ant improvizuotų konstrukcijų, neleidžiančių stuburo lenkimui. Jei nėra specialių prietaisų, pacientą galima transportuoti gulint. Kaklo stuburas turi būti fiksuojamas specialia ortoze (8 pav.).

Ryžiai. 8. Paciento, patyrusio kaklo stuburo traumą, transportavimas

Apatinių krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių lūžių gydymas. Iš daugybės konservatyvaus stuburo lūžių gydymo metodų plačiausiai taikomi: funkcinis metodas, vienos pakopos repozicija, po kurios uždedamas korsetas; laipsniškas pozicijos keitimas, po kurio uždedamas korsetas.

Funkcinis metodas skirtas esant žemam suspaudimo laipsniui (ne daugiau kaip 1/3 stuburo kūno aukščio) ir nesuspaudus stuburo kanalo turinio. Šį metodą išsamiai sukūrė V. V. Gorinevskaja ir E. F. Drevingas. Lūžis imobilizuojamas lovos režimu ir išilgine stuburo trauka pažasties duobėmis ant nuožulnios lentos. Po fiziologinės lordozės sritimi dedami voleliai, kad būtų užtikrintas maksimalus stuburo iškrovimas. Atramos turi būti tokio aukščio, kad kompensuotų esamą lordozę, bet nepadidintų stuburo tiesimo (9 pav.). Nuo pat pirmųjų dienų pacientas turėtų užsiimti mankštos terapija, kuria siekiama sukurti visavertį „raumenų korsetą“. Naudojant šį gydymą, lūžęs slankstelis neištiesinamas. Vėliau stuburo deformacija koreguojama kompensaciniu gretimų sričių kreivumu. Lovos poilsio laikotarpis yra 1,5–2 mėnesiai. Korsetas dažniausiai nededamas, suaktyvinus pacientą galima naudoti pusiau standžią atraminę ortozę. Po 4–6 mėnesių darbingumo atkūrimo klausimas išsprendžiamas. Tačiau pirmuosius metus po traumos reikėtų vengti darbų, susijusių su vertikalia apkrova.

Ryžiai. 9. Trauka nuožulnioje plokštumoje

Reikšmingam (apie pusę aukščio) pleišto formos slankstelio kūno suspaudimui indikuotina kartu su korseto uždėjimu.

Tiesinimas (atsigulimas) lūžusio slankstelio lūžis atliekamas priverstiniu stuburo tiesimu, po to uždedamas prailginamasis korsetas arba ortozė, kol lūžis sutvirtinamas (10 pav.). Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą, siekiant nustatyti galimus neurologinius sutrikimus repozicijos metu. Paprasčiausias yra Beler anestezijos metodas (20 ml 0,5% novokaino tirpalo suleidžiama į tarpslankstelinį tarpą virš lūžusio slankstelio iki 2–4 cm gylio). Vietinė anestezija papildoma analgetikų skyrimu. Repozicija atliekama ant specialaus ortopedinio stalo. Stuburo išplėtimas pasiekiamas keičiant spyruoklinių plokštelių kreivumą po pacientu. Ant plokštelių uždedamas korsetas, tada plokštelės nuimamos. Repozicija taip pat gali būti atliekama ant skirtingo aukščio stalų (Watson-Jones-Behler metodas) arba traukiant pacientą už kojų gulimoje padėtyje (Davis metodas).

Ryžiai. 10. Stuburo kompresinio lūžio atstatymas ant ortopedinio stalo (A), ant įvairaus aukščio stalų b)

Korsetas taikomas stuburo pratęsimo padėtyje iš karto po to, kai kartu atliekama repozicija ir rentgeno tyrimas. Pagrindinis korseto uždėjimo tikslas – fiksuoti pasiektą padėtį stuburo tiesimo metu, užkertant kelią jo lenkimui. Todėl toks korsetas vadinamas prailginimu. Korsetas turi turėti tris atramos taškus: krūtinkaulio, simfizės ir juosmeninės stuburo dalies maksimalios lordozės zonoje. Būtina stengtis, kad kūnas liktų kuo atviresnis. Tai palengvins kineziterapijos ir higienos procedūrų poveikį nugaros sričiai, suteiks galimybę masažuoti nugarą ir nevaržys kvėpavimo. Korsetas taikomas pagal Yumashev, Silin ir Talambum metodą (11 pav.). Šis korsetas nuo panašių prailginamųjų korsetų skiriasi tuo, kad gipso tvarsčio apvaliai atliekami pagal jėgos apkrovą korsetui, todėl pasiekiamas minimalus medžiagos sunaudojimas, nemaža dalis liemens lieka atvira, o korseto svoris. yra sumažintas.

Ryžiai. 11. Prailginamojo korseto pritaikymas pagal Yumashev-Silin-Talambum metodą: a - atramos taškai; b-f- korseto uždėjimo etapai (skaičiai rodo gipso tvarsčio raundų tvarką)

Nuo pirmųjų dienų atliekama fizioterapija, masažas, mankštos terapija. Vaikščioti korsetu leidžiama nuo 3 savaitės po pozicijos, sėdėti – gerokai vėliau, po 1,5 – 2 mėnesių (sėdimoje padėtyje apkrova priekinėms stuburo dalims didžiausia). Korsetas nuimamas po 4–6 mėn. Ateityje numatyta nešioti išimamą ortozę. Darbingumas atstatomas praėjus 1 metams po lūžio.

Laipsniško pozicijos keitimo metodas turi tas pačias indikacijas kaip ir vienos pakopos perkėlimas. Atsigulimas atliekamas lovoje ant kietos lentos. Per 1–2 savaites stuburo tiesimas palaipsniui didinamas naudojant metalinį reklinatorių arba pneumatinį reklinatorių, kurį sukūrė G.S.Yumashev ir kt. (12 pav.). Pneumatinį reklinatorių pacientai toleruoja lengviau nei kitų konstrukcijų. Kartu su gulimu atliekama mankštos terapija, masažas ir fizioterapija. 15 – 20 dieną uždedamas prailginamasis korsetas. Tolesnis gydymas yra toks pat, kaip ir atliekant vienos pakopos perkėlimą.

Ryžiai. 12. Stuburo kompresinio lūžio repozicija naudojant metalinį reklinatorių (A), Yumashev pneumatinis reklinatorius b)

Chirurginis gydymas. Net ir nedidelis stuburo kūno suspaudimas, kuris paprastai gydomas konservatyviai, laikui bėgant didėja, ypač esant dideliam fiziniam aktyvumui dirbant, sportuojant ir pan. Dėl to stuburo kūno fragmentai labiau pasislenka į stuburo kanalą ir vystosi antrinės mielopatijos ar radikulopatijos ir net sunkesnių neurologinių komplikacijų. Atsiradus tikslesniems stuburo traumų diagnostikos metodams (KT ir MRT), buvo išplėstos chirurginio gydymo indikacijos.

XX amžiaus antroje pusėje. Vienas pagrindinių stuburo fiksavimo būdų buvo fiksavimas plokštelėmis ant stuburo stuburo ataugų (13 pav. A). Tačiau šios plokštelės blokavo stuburą penkių slankstelių lygyje, o tai neigiamai paveikė stuburo biomechaniką, taip pat galėjo judėti esant apkrovai. Slankstelių lankų fiksavimas Haringtono tipo dariniais (13 pav., b) yra gana trauminis, sukelia nugaros smegenų šaknų pažeidimo riziką ir taip pat neatmeta implanto migracijos galimybės. Šiuolaikinių fiksatorių prototipas buvo Roy-Camille technika (13 pav., V), leidžia stabiliai fiksuoti stuburą stuburo kūnais, taip pat pašalina judesius keliuose stuburo segmentuose vienu metu.

Ryžiai. 13. Stuburo slankstelių lūžių fiksacija: a - plokštelės; b - Haringtono fiksatorius; V - pagal Roy-Camille; G - pagal Yumashevo-Silino metodą

Vienas iš pirmųjų fiksavimo būdų, blokuojant stuburą tik dviejų stuburo segmentų lygyje, buvo Jumaševo-Silino metodas(13 pav., d). Minimaliai invazinės chirurgijos principai operacijos metu leido pacientus atsistoti ant kojų per 4–6 dienas. Šiuo metu ši technika naudojama kaip priedas prie kitų fiksavimo būdų, siekiant atkurti tarpslankstelinius raiščius.

Transpedikulinė stuburo fiksacija.Šiuo metu tai yra labiausiai paplitęs vidurinės krūtinės ląstos (nuo šeštojo krūtinės ląstos ir žemiau) ir juosmens slankstelių fiksavimo būdas, leidžiantis daugeliui slankstelių segmentų nejudinti, tačiau užtikrinantis didelį stabilumą. Per slankstelių kotelius su intraoperacine rentgeno kontrole virš ir žemiau lūžusio slankstelio, į slankstelių kūnus įkišami varžtai. Specialiais instrumentais taikoma trauka išilgai stuburo ašies ir atlenkiamas slankstelis (14 pav.). Metodas leidžia ištaisyti šoninę deformaciją. Po perpozicijos susidariusią tuštumą lūžusiame slankstelyje galite užpildyti autologinėmis kaulo drožlėmis arba alomedžiaga (cementas, keramika, narvas ir kt. – 19 pav., e). Lovos režimas laikomas tol, kol pašalinamos siūlės (12 dienų), o vėliau pacientas iki šešių savaičių aktyvuojamas lengvame, išimamame korsete, kurį nešioja vaikščiodamas ar sėdėdamas. Nuo 7 savaitės yra nurodytas plaukimas. Nesant komplikacijų, darbingumas atstatomas po 6 savaičių.

Ryžiai. 14. Pirmojo juosmens slankstelio lūžio repozicija ir transpedikulinė fiksacija: A - lūžis prieš sumažinimą; b - varžtų įkišimas per stuburo kotelius; V - atsigulimas; G - išsiblaškymas; d - lūžis po sumažinimo ir fiksavimo; e - USS dizainas, skirtas transpedikuliniam fiksavimui, sumontuotam ant manekeno.

Vidurinių ir viršutinių krūtinės slankstelių lūžių gydymas. Nepaisant to, kad krūtinės ląstos stuburas yra fiksuotas krūtinės ląstos šonkauliu, esant nestabiliems lūžiams (B ir C tipai), lūžusio slankstelio poslinkis progresuoja, todėl atsiranda didelė kifozinė deformacija. Ši būklė, be reikšmingo kosmetinio defekto (kuproto), dar labiau sukelia stuburo kanalo stenozę ir neurologinių sutrikimų vystymąsi. Stabilūs krūtinės ląstos slankstelių lūžiai (A tipas) dažnai gydomi konservatyviai, naudojant atlošus stuburui fiksuoti (15 pav.), kuris leidžia greitai suaktyvinti pacientą. Nestabiliems lūžiams iki Th 6 lygio naudojami transpedikuliniai fiksatoriai, o virš Th 6 – kabliukų sistemos, kurios fiksuoja slankstelius lankais. Pacientas aktyvuojamas po to, kai pašalinamos siūlės.

Ryžiai. 15. Nugaros atrama (-os) ir ortozė (6) stuburo tvirtinimui

Kaklo slankstelių lūžių ir išnirimų gydymas. Vienalaikis lūžių ir ypač išnirimų sumažinimas rankiniu būdu kelia nugaros smegenų pažeidimo grėsmę, todėl jį gali atlikti tik patyręs specialistas, atlikęs rentgeno tyrimą ir MRT. Metodas tapo plačiai paplitęs Glisson kilpos trauka(16 pav., A), tačiau galima naudoti ne didesnę kaip 3 kg apkrovą, kurios pakanka tik sumažėjusiam slanksteliui pritvirtinti. Naudojamas lūžio ar išnirimo padėties perkėlimui skeleto trauka ant parietalinių gumbų(16 pav., b, c), kuri leidžia naudoti dideles apkrovas keičiant padėtį ir lengvai reguliuoti traukos kryptį priklausomai nuo lūžio pobūdžio.

Ryžiai. 17. Kaklo stuburo išorinė fiksacija: A - krūtinės ląstos tvarsliava; b - traukos ortozė; V

standi ortozė; G - pusiau standi ortozė.

Fiksavimo metodu galima pakeisti ir fiksuoti viršutinius kaklo slankstelius ir kaukolės-slankstelinę jungtį HALO – įrenginys(18 pav.), kuris paliekamas iki visiško lūžio sugijimo. Metodas leidžia pacientus aktyvuoti iš karto po operacijos.

Ryžiai. 18. HALO prietaisas

Jei konservatyvi repozicija nepavyksta, taip pat gresia antrinis poslinkis ar neurologinės komplikacijos, gali būti taikomas chirurginis gydymas, susidedantis iš diskektomijos, slankstelio redukcijos arba užpakalyje pasislinkusio slankstelio kūno rezekcijos (19 pav.).

Ryžiai. 19. Dalinis slankstelio kūno pašalinimas lūžus-išnirimui: A- kaklo slankstelio lūžis-išnirimas; b- rentgenograma prieš operaciją; c, d- pažeisto stuburo kūno dalies pašalinimas; d - defekto pakeitimas autologiniu kaulo transplantatu arba dirbtiniu narvu; e - Rentgeno spinduliai ilgą laiką po autologinės kaulo transplantacijos (užbaigtos stuburo suliejimo).

Siekiant didesnio stabilumo ir ankstyvo pacientų aktyvavimo, ši operacija papildoma fiksavimu specialia plokštele (20 pav.).

Ryžiai. 20. CSLP plokštelė kaklo slankstelių fiksavimui: a, b - rentgenogramos; V- lėkštė ant manekeno.

Panašūs straipsniai