– nazik bağırsaqda onun funksiyalarının pozulması və selikli qişada distrofik dəyişikliklərlə müşayiət olunan iltihabi proses. Bu, maye və ya məlhəmə bənzər təbiətə çevrilən nəcisin pozulması, şişkinlik, gurultu və göbəkdə ağrı ilə xarakterizə olunur. Ümumi sağlamlıq pozulur, xəstə arıqlayır. Ağır hallarda distrofik dəyişikliklər, hipovitaminoz və adrenal çatışmazlıq inkişaf edə bilər.

Ümumi məlumat

Bu, kiçik bağırsaq mukozasının iltihablı xəstəliklərinin bütün qrupudur.

Səbəblər

Enteritin yaranmasına səbəb olan amillər siqaret, böyrək çatışmazlığı, ateroskleroz, allergiyaya meyl, otoimmün proseslər, enzimopatiyalar, mezenterik damarların iltihabıdır. Enterit mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş malabsorbsiya, bağırsaqlarda və mədədə cərrahi əməliyyatların nəticəsi ola bilər.

Təsnifat

Lokalizasiyaya əsasən, jejunit (jejunit) və ileum (ileit) iltihabı, iltihab bütün şöbələri təsir etdikdə total enterit fərqlənir. Morfoloji dəyişikliklərin xarakterindən asılı olaraq, villusun orta dərəcədə qismən və subtotal atrofiyası olan atrofiyasız enterit fərqlənir. Enterit yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər; xroniki enterit kəskinləşmə və ya remissiya mərhələsində ola bilər.

Nazik bağırsağın funksional pozğunluqlarının təbiəti də qeyd olunur: malabsorbsiya sindromu, həzm pozğunluğu, enteral çatışmazlıq, eksudativ enteropatiyanın olması. Yoğun bağırsağın selikli qişası prosesdə iştirak edirsə, o zaman müşayiət olunan kolit ilə enteritdən danışırlar. Eşzamanlı ekstraintestinal patologiyalar da qeyd olunur.

Enteritin simptomları

Kəskin enterit adətən ishal, ürəkbulanma və qusma, qarın ağrısı ilə başlayır. Qızdırma və baş ağrısı ola bilər. Nəcis gündə 10-15 dəfəyə qədər olur, bol, sulu olur. Ümumi vəziyyət: zəiflik, solğunluq, quru dəri, dildə ağ örtük. Qarın şişir və bağırsaqlarda gurultu var.

Uzun müddətli ishal ilə, ağır hallarda əzələ kramplarına və yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromuna qədər susuzlaşdırmanın klinik mənzərəsi inkişaf edir. Hemorragik diatezin simptomları (qanaxmanın artması, tromb formalaşmasına meyl) müşahidə edilə bilər. Xroniki enterit enteral və ekstraintestinal təzahürlərlə xarakterizə olunur.

Enteral simptomlar arasında ishal, meteorizm, qarın yuxarı hissəsində, göbək ətrafında kramp ağrıları, qarın içində gurultu, gurultu daxildir. Semptomlar adətən həzm sisteminin ən böyük fəaliyyəti dövründə - günortadan sonra daha aydın görünür.

Xroniki enteritdə nəcis maye və ya selikli olur, tərkibində həzm olunmamış qida qalıqları olur, tezliyi gündə təxminən 5 dəfə olur; defekasiya, bir qayda olaraq, zəiflik və zəifləmə ilə müşayiət olunur. Bundan sonra qan təzyiqinin kəskin azalması, taxikardiya, başgicəllənmə, əzaların titrəməsi (yıxılmanın inkişafına qədər) ola bilər.

Bəzən qarın nahiyəsində qaynama və kramplarla müşayiət olunan, yaşılımtıl, sulu, az miqdarda nəcisin çıxması ilə müşayiət olunan ağrılı defekasiya istəyi var. Enteritli dil ağ örtüklə örtülmüşdür və kənarları boyunca diş izləri görünür. Qarın şişir, bağırsağın palpasiyası səs-küy və sıçrama ilə cavab verir (Obraztsov simptomu).

Xroniki enteritin bağırsaqdan kənar təzahürləri malabsorbsiya sindromunun inkişafı ilə əlaqələndirilir - kiçik bağırsaqda qida maddələrinin udulmasının pozulması. Bədənə daxil olan maddələrin uzun müddət çatışmazlığı çoxsaylı hipovitaminozlara, mineral komponentlərin çatışmazlığına (dəmir çatışmazlığı anemiyası, kalsium çatışmazlığı səbəbindən osteoporoz və s.), zülal aclığına səbəb olur. Bədən çəkisinin azalması və distrofiya irəliləyir.

Diaqnostika

Xəstənin hərtərəfli müayinəsi və anamnezinin toplanması qastroenteroloqa ilkin diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər məlumat verir, əlavə təsdiq qarın divarının ümumi müayinəsi, palpasiyası və zərbinin məlumatları ilə təmin edilir.

Laborator diaqnostika üsulları olaraq, koproqramdan istifadə olunur, makroskopik müayinə zamanı tutarlılıq, rəng və qoxu qeyd olunur. Mikroskopik müayinə böyük miqdarda əzələ liflərinin (creatorrhoea), nişastanın (amilorrhea) və yağın (steatoreya) olduğunu göstərir. Adətən turşu-əsas göstəricisi dəyişir.

Nazik bağırsaqda malabsorbsiya diaqnozu üçün funksional testlər (udma testləri): qanda, sidikdə, karbohidratların tüpürcəkdə və analizdən əvvəl qəbul edilən digər maddələrin təyini (D-ksiloza, yod-kalium ilə test). Jejunoperfusion texnikası hüceyrə və molekulyar səviyyədə bağırsaq həzm pozğunluqlarını müəyyən etməyə kömək edir.

Dysbiosis və ya bağırsaq infeksiyasını müəyyən etmək üçün nəcisin bakterioloji müayinəsi aparılır. Qanda anemiya (dəmir çatışmazlığı, B12 çatışmazlığı, qarışıq), leykositoz, bəzən neytrofiliya, sürətlənmiş ESR əlamətləri görünür. Uzun müddətli xroniki enteritin biokimyəvi qan testi malabsorbsiya sindromunun əlamətlərini qeyd etməyə imkan verir.

Nazik bağırsağın endoskopik müayinəsi əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Endoskopun yeridilməsi üçün yalnız terminal hissələrə əlçatandır: onikibarmaq bağırsağın postbulbar hissəsi və ileumun kənar hissəsi. Endoskopik müayinə zamanı histoloji analiz üçün selikli qişanın biopsiyası götürülür. Bir qayda olaraq, epitel hüceyrələri və bağırsaq villi hissəsində distrofik və atrofik hadisələr qeyd olunur.

Kontrast agentin tətbiqi ilə bağırsağın rentgen müayinəsi qatlanmış strukturda dəyişiklikləri qeyd etməyə, seqmental lezyonları və şiş formasiyalarını və xoraları müəyyən etməyə imkan verir. Bağırsağın motor funksiyasının vəziyyətini də qiymətləndirmək mümkündür.

Diferensial diaqnoz

Xroniki enterit halında, davamlı ishal ilə baş verən və tükənməyə səbəb olan xəstəliklərlə diferensial diaqnoz aparılır. Bənzər bir klinik mənzərə ilə endokrin xəstəliklər: tirotoksikoz, diabetes mellitus, Addison və Simmonds xəstəlikləri.

Davamlı diareya digər bağırsaq patologiyaları ilə baş verə bilər: ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, bədxassəli şişlər və bağırsaq amiloidozu. İncə bağırsağın mezenteriyasına kifayət qədər qan tədarükü (işemiya) səbəbindən qarın sindromunu da istisna etmək lazımdır. Hormon istehsal edən şişlər, mədə, qaraciyər və mədəaltı vəzinin patologiyaları nazik bağırsaqda həzm pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Enteritin müalicəsi

Kəskin forma

Kəskin enterit xəstəxanada müalicə olunur. Kəskin toksik enterit qastroenterologiya şöbələrində müalicə olunur, yoluxucu enterit yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirməyə göstərişdir. Xəstələrə yataq istirahəti, pəhriz qidası (mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq qidalar, karbohidratların və yağların tərkibini məhdudlaşdırmaq), bol maye içmək (zəruri olduqda, nəmləndirici terapiya tədbirləri), simptomatik və bərpaedici müalicə təyin olunur.

Şiddətli dysbiosis inkişafı ilə bağırsaq florasının dərman korreksiyası həyata keçirilir və diareya büzücülərlə dayandırılır. Zülal mübadiləsinin pozulması halında, polipeptid məhlulları tətbiq olunur. Kəskin enteritin müalicəsi adətən təxminən bir həftə çəkir, xəstəxanadan boşalma kəskin simptomlar azaldıqdan sonra həyata keçirilir.

Şiddətli enteriti, eləcə də zəhərli mənşəli enteriti olan xəstələr (xəstəliyin ilk saatlarında sonrakı gedişatını müəyyən etmək çətindir) xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Yoluxucu enteriti olan xəstələr yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarına yerləşdirilir.

Xroniki forma

Xroniki enteritin kəskinləşməsini xəstəxana şəraitində müalicə etmək məsləhətdir. Xəstələrə yataq istirahəti və pəhriz qidası (4 nömrəli pəhriz) təyin edilir. Kəskin dövrdə qida mümkün qədər zülallarla zəngin olmalıdır, yağları və karbohidratları məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır. Kobud yeməklərdən, ədviyyatlı, turş yeməklərdən, həzm sisteminin selikli qişasına zərər verə biləcək qidalardan uzaq durmaq lazımdır. Böyük miqdarda lif və süd olan qidalardan çəkinin. Yağların və karbohidratların miqdarı tədricən artır.

Remissiya dövründə bütün lazımi maddələri, vitaminləri və mineralları kifayət qədər miqdarda ehtiva edən balanslaşdırılmış bir pəhriz tövsiyə olunur. Həzm fermenti çatışmazlığının düzəldilməsi ferment preparatlarından istifadə etməklə həyata keçirilir: pankreatin, pancitrate, festal. Tərkibində nitrat olan, tercihen uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlarla udulmanı stimullaşdırın. Qoruyucu maddələr (əsas fosfolipidlər, süd qığılcımı meyvə ekstraktı) bağırsaq epitelinin hüceyrə membranlarının funksionallığını bərpa etməyə kömək edir.

Loperamid həddindən artıq itələyici bağırsaq hərəkətlərini yatırmaq üçün təyin edilir. Şiddətli ishal olan xəstələrə büzücülər, zərf və uducu dərmanlar və antiseptiklər tövsiyə olunur. Bu məqsədlər üçün bitki mənşəli dərmanlardan istifadə edilə bilər (çobanyastığı, adaçayı, St John's wort, quş albası və qaragilə meyvələri, qızılağac qozaları).

Disbakterioz probiyotiklərin və eubiotiklərin köməyi ilə düzəldilir. Amin turşusu məhlullarının venadaxili infuziyası ağır zülal çatışmazlığı ilə ağır udma pozğunluqları üçün təyin edilir. İncə bağırsaq şişlərinin (poliplər, divertikullar) fonunda enterit əlamətləri inkişaf etdikdə, onların cərrahi çıxarılması lazımdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Adekvat müalicə tədbirləri ilə yüngül və orta dərəcədə kəskin enterit bir neçə gün ərzində sağalma ilə başa çatır. Müalicəsi çətin olan ağır bir kurs, təcili tədbirlər tələb edən ağırlaşmaların (qanaxma, perforasiya, ağır susuzlaşdırma, nekroz sahələrinin görünüşü) inkişafına səbəb ola bilər.

Xroniki enterit, kəskinləşmə və remissiya dövrlərinin dəyişməsi ilə baş verir, tədricən irəliləyir (iltihab pisləşir, mədə-bağırsaq traktına yayılır və malabsorbsiya əlamətləri güclənir). Müvafiq terapevtik tədbirlər olmadıqda, enteritin uzun bir kursu daxili homeostazın ciddi pozulması və tükənmə nəticəsində ölümə səbəb ola bilər. Həmçinin, müalicə olunmamış xroniki enterit həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafı və infeksiyaların əlavə olunması ilə doludur.

Yüngül və orta dərəcəli enterit ilə iş qabiliyyəti adətən qorunur, çətinliklər ağır fiziki fəaliyyət və tez-tez psixo-emosional stress səbəb olur. Ağır kurs iş qabiliyyətinin azalmasına və itirilməsinə gətirib çıxarır.

Nazik bağırsağın iltihabının qarşısının alınması balanslaşdırılmış pəhriz, gigiyena tövsiyələrinə riayət etmək, qida məhsullarının diqqətlə emalı, mümkün zəhərli qidalardan (yeməli olmayan göbələklər, giləmeyvə) yeməkdən qaçınmaq, dərmanların ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun istifadəsini əhatə edir. Həmçinin, enteritin qarşısının alınması tədbirləri mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin, metabolik pozğunluqların və endokrin xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsini əhatə edir.

Enterit nazik bağırsağın kəskin iltihablı lezyonudur, onun funksionallığının birbaşa pozulmasına və mədə mukozasında distrofik pozğunluqlara səbəb olur. Daha ağır hallarda xəstənin bütün mədə-bağırsaq traktının distrofiyası inkişaf edə bilər. Xəstəlik həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir edə bilər. Xroniki enterit ən çox diaqnoz qoyulur.

Etiologiyası

Kəskin enterit aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• viral mənşəli xəstəliklər;
• qeyri-sağlam pəhriz - yağlı qidalar, ədviyyatlı qidalar, spirtdən sui-istifadə;
• zəhərli məhsullarla zəhərlənmə;
• zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
• mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəliyi.

Bundan əlavə, kəskin enterit, eləcə də xroniki enterit belə xəstəliklərin fonunda inkişaf edə bilər:

• ədviyyatlı;
• radiasiya xəstəliyi;
• otoimmün proseslər.

Alkoqoldan sui-istifadə və kobud qidaların daimi istehlakı (fast food, yağlı və ədviyyatlı) demək olar ki, həmişə mədə-bağırsaq problemlərinə, o cümlədən xroniki enteritlərə səbəb olur.

Ümumi simptomlar

Enteritin simptomları tələffüz olunur. Ancaq xəstəliyin ilkin mərhələsində çoxları bunu qida zəhərlənməsi ilə qarışdırır və vaxtında həkimə müraciət etmirlər.

Enteritin aşağıdakı simptomları müşahidə olunur:

• boş nəcis (gündə 10-15 dəfəyə qədər);
• yüksək temperatur;
• baş ağrısı, zəiflik;
• dildə ağ örtük;
• bağırsaqlarda gurultu.

Xroniki enteritdə simptomlar daha qabarıq görünür:

• alt qarındakı ağrı;
• meteorizm;
• zəiflik, tükənmə;
• dildə ağır örtük.

Bəzi hallarda əzaların kəskin titrəməsi ola bilər. Buna görə də, belə simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Xüsusilə uşaqlarda simptomlar müşahidə olunarsa. İbtidai məktəb yaşındakı bir uşaq bu xəstəliyə ən çox həssasdır, çünki bədən hələ lazımi qoruyucu reaksiyanı inkişaf etdirməmişdir.

Xəstəliyin növləri

Tibbdə enteritin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• parvovirus enteriti;
• korona virusu;
• qranulomatoz;
• rotavirus enteriti.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən bütün formalar insan həyatı üçün təhlükə yaratmır. Parvovirus enteriti yalnız ev heyvanları - pişiklər və itlər üçün təhlükəlidir. Bir qayda olaraq, insanlara çox nadir hallarda ötürülür.

Koronavirus enteriti yalnız ev heyvanlarında müşahidə olunur və insan həyatı üçün heç bir təhlükə yaratmır. Parvovirus enteritində olduğu kimi, müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır.

Rotavirus alt növü

Rotavirus enteriti nazik bağırsağın yoluxucu xəstəliyidir. Bir qayda olaraq, bu tip xəstəlik uşaqlarda, çox nadir hallarda yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Çox vaxt xəstəlik 3 yaşdan kiçik bir uşaqda diaqnoz qoyulur.

Bu tip xəstəliyin simptomları yuxarıda təsvir edilən ümumi klinik mənzərəyə tam uyğundur. Yoluxucu patogen üç yolla ötürülə bilər:

• məişət texnikası, yemək vasitəsilə;
• xəstə insandan sağlam birinə;
• su vasitəsilə (çaylar, göllər, ictimai hovuzlar).

Əksər hallarda rotavirus enteriti olan uşaqlarda immunitet yaranır.

İnkubasiya dövrü adətən 15 saatdan 2 günə qədər davam edir. Ən kəskin klinik şəkil inkişafın ilk saatlarında müşahidə olunur. Uşaqlar bir neçə dəqiqə ərzində şiddətli intoksikasiya və hətta huşunu itirə bilər. Uşağın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var, çünki tez-tez boş nəcislər səbəbiylə susuzlaşdırma başlaya bilər.

Uşaqlarda rotavirus enteritinin müalicəsi kompleksdir - pəhriz və patogenetik terapiya. Xəstəliyin ilkin mərhələsində infeksiya yaxşı müalicə edilə bilər və heç bir ağırlaşmaya səbəb olmur. Ancaq düzgün, təsirli bir müalicə kursunu təyin etmək üçün bir müayinə keçirməli və patologiyanın inkişafının səbəbini öyrənməlisiniz.

Xüsusi diqqət yetirməyə dəyər ki, 5-6 gün müalicədən sonra rotavirus enteriti ilə rifahın əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması müşahidə olunur. Amma karantin ən azı 2 həftə uzadılmalıdır.

Qranulomatoz alt tip

Qranulomatoz enterit ev heyvanlarında və mal-qarada geniş yayılmışdır. İnsanlarda xəstəliyin bu formasına deyilir. Klinik mənzərə demək olar ki, tamamilə xroniki enterit ilə uyğun gəlir. Bununla belə, 5 yaşdan kiçik uşaqlarda inkişafın ilkin mərhələsində xəstəliyin praktiki olaraq heç bir simptomu olmaya bilər. Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin diaqnozu xüsusilə çətindir.

Xəstəliyin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• genetik meyl;
• zəif qidalanma;
• mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəlikləri.

Uşaqlarda bağırsaqdan kənar simptomlar ola bilər:

• əzaların titrəməsi.

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda enterit əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Özünü müalicə yalnız vəziyyəti pisləşdirə və ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, ilkin diaqnoz üçün hərtərəfli müayinə və xəstəliyin tarixi kifayətdir. Bundan əlavə, əlavə laboratoriya testləri təyin olunur:

• koproqram;
• udma testi;

Yalnız bundan sonra bir qastroenteroloq enterit üçün düzgün müalicəni təyin edə bilər.

Enteritin ilkin əlamətləri qida zəhərlənməsinə bənzədiyindən, xəstə vaxtında həkimə müraciət etmir, bu da vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır - xəstəliyin kəskin mərhələsi xroniki enteritə çevrilə bilər.

Müalicə

Xəstəyə həm kəskin, həm də xroniki formada enterit diaqnozu qoyularsa, müalicə yalnız bir xəstəxanada aparılır. Dərman müalicəsi ilə yanaşı, ciddi pəhriz və yataq istirahəti tələb olunur.

Xəstəliyin inkişafı zamanı fermentlərin əhəmiyyətli dərəcədə çatışmazlığı olduğundan, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini bərpa etmək üçün xüsusi dərmanlar təyin olunur:

• pankreatin;
• bayram;
• pansitrat.

Nəzərə alın ki, dərmanların dozası və onların qəbulu rejimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanların icazəsiz istifadəsi yolverilməzdir.

Pəhriz

Dərmanlara əlavə olaraq, xəstə ciddi pəhriz və yataq istirahətinə riayət etməlidir. Enterit üçün pəhriz aşağıdakı qidaları istisna edir:

• ədviyyatlı, duzlu;
• spirt;
• şirin;
• yarımfabrikatlar;
• süd;
• yağlı bulyonda bişmiş yemək;
• hisə verilmiş.

Bunun əvəzinə enterit üçün pəhriz gündəlik pəhrizinizə aşağıdakı qidaları daxil etməyi nəzərdə tutur:

• su ilə sıyıq;
• fermentləşdirilmiş süd məhsulları (süd istisna olmaqla);
• güclü, şirin olmayan çay;
• bol maye içmək.

Enterit düzgün müalicə olunarsa, bütün təyin edilmiş dərmanlar qəbul edilərsə və pəhriz rejiminə əməl olunarsa, kəskin simptomlar 4-5 gün ərzində yox olur. Tam sağalma xəstəxanada 1,5-2 həftədən sonra baş verir.

Özünü müalicə, hətta xalq müalicəsi ilə də qəbuledilməzdir. Xəstəlik yalnız dəqiq diaqnozdan sonra və yalnız bir xəstəxanada müalicə edilməlidir. Absorbent dərmanlar və ciddi pəhriz demək olar ki, həmişə müsbət nəticə verir.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısının alınması olduqca sadədir. Bunu etmək üçün bir neçə sadə qaydaya əməl etməlisiniz:

• balanslaşdırılmış pəhriz;
• bütün gigiyena standartlarına uyğunluq;
• bütün məhsulların diqqətlə emal edilməsi.

İnfeksiya bədənə daxil olarsa, dərhal bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalı, patologiyanın inkişafının səbəblərini öyrənməli və düzgün müalicəyə başlamalısınız.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Pnevmoniya (rəsmi olaraq sətəlcəm) bir və ya hər iki tənəffüs orqanında iltihablı bir prosesdir, adətən yoluxucu xarakter daşıyır və müxtəlif viruslar, bakteriyalar və göbələklər səbəb olur. Qədim dövrlərdə bu xəstəlik ən təhlükəlilərdən biri hesab olunurdu və müasir müalicə üsulları infeksiyadan tez və nəticəsiz qurtulmağa imkan versə də, xəstəlik öz aktuallığını itirməmişdir. Rəsmi məlumatlara görə, ölkəmizdə hər il bir milyona yaxın insan bu və ya digər formada pnevmoniyadan əziyyət çəkir.

Enterit- müxtəlif səbəblərdən yaranan nazik bağırsağın selikli qişasının iltihabi xəstəliyi. Onun əsas təzahürü boş nəcisdir.

Xəstəlik adını yunanca "enteron" sözünün birləşməsindən almışdır, bu da "bağırsaq" mənasını verir və "it" sonunun - iltihabdır.

Bəzi statistika

Bütün həyatı boyu kəskin enteritdən əziyyət çəkən bir nəfər yoxdur.

Eyni zamanda, ÜST-nin məlumatına görə, dünya əhalisinin təxminən dörddə biri xroniki enteritin bu və ya digər formasından əziyyət çəkir.

Maraqlı Faktlar

Həzm və həzm sistemi haqqında:

• Hər bir yetkin hər il təxminən 500 kq yemək yeyir.
• Doyurucu bir nahar və ya şam yeməyini tamamilə həzm etmək, həmçinin bütün mədə-bağırsaq traktından (GİT) keçmək üçün bədən təxminən 72 saat çəkir. Əvvəlcə karbohidratlar (şəkər, tortlar, xəmir, makaron), sonra zülallar (ət, balıq, yumurta), daha sonra yağlar (qaymaq, yağ, bitki yağları) parçalanır.
• Sevinc hormonu (serotonin) həm beyində, həm də mədə-bağırsaq traktında (GIT) istehsal olunur. Serotonin yaxşı əhval-ruhiyyə və canlılıqdan məsuldur, əzələ tonusunu artırır və s. Buna görə də doyumlu nahardan, şokolad və ya digər şirniyyatlardan sonra əhvalınız yaxşılaşır. Nəticədə, bədən əldə edilən effekti xatırlayır və insan narahatlıqları "yemək" vərdişini inkişaf etdirir.
• Hər gün bir yetkin ağız boşluğunda 1,7 litrə qədər tüpürcək istehsal edir.
• Mədə şirəsinin əsas komponenti metalı həll edə bilən 0,4% hidroklor turşusudur. Lakin mədə-bağırsaq traktına daxil olan plastik, saç, plastik oyuncaqlar, karandaşlar dəyişməz olaraq xaric olur.
• Pankreatit ilə pankreas qan dövranına daxil olan artan fermentlər istehsal edir. Buna görə də insan orqanizmini içəridən yeyirlər, onun toxumalarını həzm edirlər ki, bu da pankreatit zamanı ağrı və intoksikasiyaya səbəb olur.
• Qaraciyər insan orqanizminin laboratoriyasıdır. O, 300-ə yaxın müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir: öd əmələ gətirir (gündə təxminən bir litr), qida maddələri və vitaminləri (qlükoza, A, D, B12) saxlayır, qan plazması zülallarını (qlobulinlər və albumin) sintez edir, müxtəlif zəhərli maddələri zərərsizləşdirir və s.
• Orta hesabla, bir yetkinin mədəsi təxminən bir litr maye saxlaya bilər.
• Şişkinlik (köpkəmə) bağırsaqlarda bakteriyaların yaratdığı qazların həddindən artıq əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir. Qarışıq metan, azot, oksigen, karbon qazından ibarətdir. Və ya yemək zamanı həddindən artıq hava udsanız - aerofagiya.
• Yetkinlərdə orta hesabla mədə-bağırsaq traktının uzunluğu təxminən səkkizdən on metrə qədərdir.

Həzm sisteminin anatomiyası

Həzm sistemi qidanı təşviq etmək və emal etmək, həmçinin ondan qida maddələrini çıxarmaq və sonra qan və limfaya daxil olmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir-biri ilə əlaqəli insan orqanları sistemidir.

Həzm sisteminə aşağıdakılar daxildir: ağız boşluğu, farenks, yemək borusu, mədə, mədəaltı vəzi, qaraciyər, nazik və yoğun bağırsaqlar, anus, öd kisəsi.

Qida həzminin və qida maddələrinin udulmasının əsas prosesləri kiçik bağırsaqda baş verir. Yetkinlərdə uzunluğu təxminən 4,5 metr, diametri isə 5 sm-dir.

Nazik bağırsaq üç hissədən ibarətdir: duodenum (öd kisəsindən öd və mədəaltı vəzi şirəsi kanallar vasitəsilə ona daxil olur), jejunum və ileum.

Nazik bağırsağın divarı üç membrandan ibarətdir:

1. Daxili və ya selikli

   Xüsusilə onikibarmaq bağırsaqda yaxşı inkişaf edən çoxlu sayda dairəvi qıvrımlara malikdir. Qıvrımlarda çoxlu sayda bağırsaq villi var və onların üzərində mikrovillilər var.

   Hər bir villinin mərkəzində həzm olunan yağların udulduğu limfa kapilyarları var və periferiya boyunca zülalların bədənə daxil olduğu qan damarları şəbəkəsi var.

   Selikli qişanın bu quruluşu sayəsində nazik bağırsağın udma səthi 200 m2-ə çatır.

   İncə bağırsağın selikli qişası epitel hüceyrələri (enterositlər) ilə örtülmüş, tez köhnəlir və ölür. Onların orta ömrü üç-beş gündür. Normalda onların dəyişdirilməsi yeni hüceyrələrin sürətlə bölünməsi səbəbindən baş verir: dəqiqədə 1 milyon hüceyrə sürətində.

   Selikli qişanın qalınlığında bezlər var, hansı ki, yetkin bir insanda gündə 2,5 litr bağırsaq şirəsi nazik bağırsağın lümeninə ifraz olunur.

   Nazik bağırsağın gedişi boyunca onun selikli qişasının qalınlığında olur Peyer yamaqları- limfoid düyünlərin qrupları (immunitet sisteminin bir hissəsi). Onların funksiyaları bədəni qidada olan yad maddələrdən, həmçinin virus və bakteriyalardan qorumaqdır.

2. Muscularis

   Bir-birinə sıx bağlı olan iki əzələ qatından (daxili və xarici) ibarətdir. Onların büzülməsi səbəbindən qida yulafının nazik bağırsaqdan yoğun bağırsağa doğru hərəkəti təmin edilir - peristaltika.

   Xəstəlik və ya keyfiyyətsiz qida mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda, bəzən əks bağırsaq hərəkətləri baş verir, bu da bağırsaq məzmununun mədəyə qayıtmasına səbəb olur - və qusma baş verir.

3. Seroz membran - periton

   Jejunum və ileumun xarici hissəsini əhatə edir, peristaltika zamanı onların qarın boşluğunun arxa divarına asanlıqla sürüşməsini təmin edir.

Həzm prosesi necə baş verir?

Həzm bir çox sistem tərəfindən tənzimlənir və insanın bioloji saatına bağlıdır.

Lakin, yalnız bir bolus qidanın mədə-bağırsaq traktından keçməsini və onun həzmini nəzərə alsaq, onda Həzm prosesi aşağıdakılardan qaynaqlanır:

• Yemək zamanı kiçik bağırsağın damarlarında qan axını bir neçə dəfə artır. Buna görə də, həzm sistemi boyunca qida yulafının həzmi və hərəkəti yaxşılaşır.
• Qida bolusunun həzmi ağız boşluğunda başlayır, orada fermentlər olan tüpürcək ilə əzilir və nəmlənir. Mədədə xlor turşusu ilə qida bolusunun daha da emalı baş verir və qidalar qismən udulur.

Bundan əlavə, nazik bağırsağın lümenində (ən çox onikibarmaq bağırsağında), öd və mədəaltı vəzi şirəsinin təsiri altında qida maddələri bağırsaq şirəsinin köməyi ilə jejunum və ileumda parçalanan ayrı-ayrı parçalara parçalanır. zülallara, yağlara və karbohidratlara çevrilir. Sonra onlar nazik bağırsağın mikrovillisinin ifraz etdiyi öz fermentlərinin təsiri ilə parietal (membran) həzmdən keçirlər.

Enteritin növləri

Xəstəlik iki formada baş verir:

• Kəskin enterit

  Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu gedişi ilə vaxtında və adekvat müalicə aparılarsa tam sağalma baş verir.

• Xroniki enterit

  Vaxt keçdikcə nazik bağırsağın selikli qişasının atrofiyasına (funksiyanın qismən və ya tam itirilməsi ilə toxuma ölçüsünün azalması) gətirib çıxarır.

Xəstəliyin inkişaf yerinə görə onlar fərqlənir:

• duodenit - duodenumun zədələnməsi
• jejunit - jejunum
• ileitis - ileum

Bununla belə, əksər hallarda kiçik bağırsaq mədə-bağırsaq traktının digər hissələri ilə birlikdə prosesdə iştirak edir:

• mədə və kiçik bağırsaq - qastroenterit
• kiçik və qalın bağırsaqlar (kolit) - enterokolit
• kiçik və yoğun bağırsaqların, eləcə də mədə prosesinə cəlb edilməsi - qastroenterokolit

Enteritin səbəbləri

Müstəqil bir xəstəlik kimi enterit nadirdir. Bir qayda olaraq, başqa bir xəstəliyin təzahürlərindən biridir.

Kəskin enterit

Onlar kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur, aydın simptomlarla: boş nəcis, yüksək bədən istiliyi, ürəkbulanma, qusma və s.

Enterovirus infeksiyaları

Bir neçə növ bağırsaq virusunun (enterovirus) səbəb olduğu xəstəliklər qrupu: Coxsackieviruslar, polioviruslar və ECHO (ECHO).

Xəstəliyin mənbəyi xəstə insan və ya virusun sağlam daşıyıcısıdır. İnfeksiya şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi, çirklənmiş qida və suyun istehlakı və ya çirklənmiş havanın inhalyasiyası nəticəsində baş verir.

Virus insan orqanizminə yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasından, həmçinin mədə-bağırsaq traktından daxil olur. Virus selikli qişada toplanır və çoxalır, hüceyrələrinə yoluxur və onları məhv edir. Bu, herpetik boğaz ağrısının inkişafı, kəskin respirator virus infeksiyalarının əlamətləri, faringit və bağırsaq pozğunluqları ilə özünü göstərir. Daha sonra virus orqan və toxumalara yayılaraq onlara təsir edir (böyrəklər, beyin, skelet əzələləri və s.).

Bundan əlavə, virus həyatı boyu bağırsaq mukozasının hüceyrələrini zədələyən, onların keçiriciliyini artıran toksin istehsal edir. Nəticədə, su və duzlar (natrium, xlor) diareya ilə özünü göstərən bağırsaq lümeninə daxil olur.

Salmonellyoz

Salmonella cinsinin bakteriyaları tərəfindən törədilən kəskin bağırsaq infeksiyaları əsasən mədə-bağırsaq traktını təsir edir.

Salmonella insan orqanizminə çirklənmiş qidalar (ən çox heyvan mənşəli): ət, süd, yumurta və s. Yaxud şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə.

Nazik bağırsağın selikli qişasının inkişafı və zədələnməsi mexanizmi

Salmonella, nazik bağırsaqda bir dəfə onun selikli qişasına yapışır və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Nəticədə yerli olaraq selikli qişanın qızartı və şişməsi inkişaf edir. Sonra, bəzi salmonellalar bağırsaq divarına nüfuz edir və oradan qan axını ilə bütün bədənə yayılır. Ağır hallarda onlar digər orqan və toxumalara (ağciyərlər, dəri, ürək və s.) təsir edərək, xəstəliyin septik formasının inkişafına səbəb olur.

Həyatı boyu salmonella salmonella toksini ifraz edir ki, bu da nazik bağırsağın selikli qişasının epitel hüceyrələrinin keçiriciliyini artırır.
Nəticədə su, natrium və xlor ionlarının bağırsaq lümeninə salınması artır. Beləliklə, ishal bədənin daha da susuzlaşması və metabolik pozğunluqlar ilə formalaşır.

Bəzən xəstəlik xroniki olur - immunoloji dözümlülük inkişaf etdikdə (immun sistemi yad bakteriyanı "tanımır", onu bədənin öz toxumaları ilə səhv salır və buna görə də onunla mübarizə aparmır).

Escherichiosis

Səyahətçilər arasında ən çox yayılmış bağırsaq infeksiyaları. E. coli və ya digər Escherichia səbəb olur.

Xəstəliyin mənbəyi xəstə insan və ya sağlam daşıyıcıdır. Escherichia insan orqanizminə çirklənmiş qidalar (əsasən tərəvəzlər, meyvələr və süd məhsulları, daha az ət məhsulları) yemək və ya şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməməklə daxil olur.

Nazik bağırsağın selikli qişasının inkişafı və zədələnməsi mexanizmi

Xəstəliyin törədicisi flagellat ailəsindən (Lamblia intestinalis) protozoadır. Xəstəlik ilk növbədə bağırsaqlarda baş verir və bəzi xəstələrdə nevroloji (zəiflik, yorğunluq) və allergik (dəri səpgiləri, oynaq ağrıları, dərmanlara qarşı dözümsüzlük) təzahürlərlə müşayiət olunur.

Giardia insan orqanizminə çirklənmiş qidalar (xüsusilə termal emal olunmamış meyvə və tərəvəzlər), həmçinin su istehlakı və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində daxil olur.

Giardia iki formada mövcuddur:

• hərəkət üçün dörd cüt flagella və bir emiş diski olan mobil (vegetativ).
• hərəkətsiz (kistlər)

Nazik bağırsağın inkişaf mexanizmi və zədələnməsi

İnfeksiya, nazik bağırsaqda (əlverişli şəraitdə) bir dəfə vegetativ formaya çevrilən Giardia kistləri ilə baş verir.

Həyatları boyunca qida maddələrini əldə etmək üçün Giardia, əmzikli diskdən istifadə edərək, nazik bağırsağın selikli qişasına dəfələrlə yapışır və ayrılır. Nəticədə enterositlər zədələnir və sinir ucları qıcıqlanır, villi sorma səthi mexaniki olaraq bloklanır.

İnfeksiyadan iki ay sonra nazik bağırsağın selikli qişasında Giardia yapışma yerlərində şişlik, iltihablı reaksiya və atrofiya sahələri (qismən və ya tam funksiya itkisi ilə toxuma ölçüsünün azalması) görünür. Bundan əlavə, nazik bağırsağın motor funksiyası pozulur.

Yoğun bağırsaqda bir dəfə Giardia-nın mobil forması kistaya çevrilir və nəcislə xaric olur.

askaridoz

Ascaris lumbricoides səbəb olduğu helmintozlar. Yetkin dişi və erkək fərdlər 15 ilə 40 sm uzunluğunda olan iğ şəklində yuvarlaq qurdlardır.

Çirklənmiş qidaları (yuyulmamış tərəvəzlər, meyvələr, giləmeyvə) və ya torpaqla çirklənmiş əllər istehlak edərkən yoluxma yetkin dəyirmi qurd yumurtaları ilə baş verir.

İncə bağırsağa daxil olan dəyirmi qurd yumurtasından iki-üç saat ərzində sürfə çıxır. Sonra bağırsaq divarına yapışır, sonra qan damarları vasitəsilə ağciyərlərə (bəzən qaraciyərə, ürəyə və beyinə) keçir. Ağciyərlərdə sürfə kiçik bir yetkinliyə çevrilir, daha sonra ağız boşluğuna qalxır və oradan tüpürcək və seliklə yenidən udularaq nazik bağırsaqda bitir.

Cinsi yetkin fərd bağırsaq divarına yapışmır. Lakin iti ucları ilə ona söykənərək, həm hərəkət zamanı, həm də bədəninin hərəkətliliyinə və elastikliyinə görə onu zədələyir. Nəticədə bağırsaqların və mədənin funksiyası pozulur, nazik bağırsağın divarı onun perforasiyasına qədər (bütövlüyün pozulması) zədələnir.

Enterobioz

Pinworms (uzunluğu 10 mm-ə qədər olan ağ qurd) səbəb olduğu bir xəstəlik.

İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. İnfeksiya yetkin pinworm yumurtaları qəbul edildikdə baş verir.

İnkişaf mexanizmi və kiçik bağırsağın divarının zədələnməsi

Yumurtalar aşağı nazik bağırsaqda və yuxarı yoğun bağırsaqda sürfələrə çevrilir. Cinsi yetkinliyə çatdıqdan sonra baş ucunda bir sorma aparatı istifadə edərək bağırsaq divarına yapışırlar. Nəticədə yapışma yerində iltihab inkişaf edir, enterositlər ölür, bağırsağın mexaniki və kimyəvi qıcıqlanmadan məsul olan sinir ucları qıcıqlanır. Buna görə də bağırsaq hərəkətliliyi və bağırsaq şirəsi istehsalı pozulur, həmçinin qarın ağrısı və nəcis pozulur.

Xroniki enterit

Bunlar ikinci dərəcəli xəstəliklərdir.

Əsəbi bağırsaq sindromu

Bu, mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluğunun (anatomik dəyişikliklərin olmaması) müxtəlif formalarını təmsil edir: bağırsaq hərəkətliliyi pozulur (artır, azalır və ya əksinə olur) və bağırsaq şirəsinin istehsalı, həmçinin qida maddələrinin udulması.

Nazik bağırsağın divarının əmələ gəlməsi və zədələnməsi mexanizmi

Olduqca mürəkkəb və tam başa düşülməmişdir. Bununla belə, beyin və bağırsaqlar arasında əlaqənin pozulduğu sübut edilmişdir. Buna görə xəstələr sağlam insanlara nisbətən ağrıya təxminən üç dəfə daha həssas olurlar. Bundan əlavə, bağırsaq divarının büzülməsi və mədə-bağırsaq traktından qida yulafının hərəkətini tənzimləyən hormonların balansı pozulur: somatostatin, xolesistokinin, motilin və başqaları.

Nəticədə, bağırsaqlar hər hansı bir stimula çox həssas olur: stress, qidalanma, dərmanlar, infeksiya və s.

Xəstəliyin simptomlarının olmasına baxmayaraq (tez-tez çox açıq şəkildə), kifayət qədər uzun müddət bağırsaq mukozasında heç bir dəyişiklik yoxdur. Lakin xəstəlik irəlilədikcə bağırsaq toxumalarının qidalanması pozulur. Buna görə də, onun selikli qişasında epitelial qopma ocaqları, həmçinin fibrozun (çapıqların görünüşü ilə birləşdirici toxumanın qalınlaşması) və atrofiya ocaqlarının meydana gəlməsi görünür.

Qaraciyərin və safra yollarının zədələnməsi

Qaraciyər və öd yollarının xroniki xəstəliklərində (hepatit, xolesistit və başqaları) ödün əmələ gəlməsi və xaricə axması funksiyası pozulur. Buna görə də, boşluğun həzm prosesi (yağların parçalanması və udulması) və bağırsaqlar vasitəsilə qida yulafının hərəkəti pozulur. Bundan əlavə, patogenlər çoxalır, normal şəraitdə zərər vermir və bağırsağın müdafiə sistemi tərəfindən saxlanılır.

Bağırsaq divarının iltihabı və şişməsi inkişaf edir, buna görə də enterositlərin fizioloji yenilənmə qabiliyyəti pozulur: çox tez bölünürlər, lakin eyni zamanda yetişməmiş qalırlar. Buna görə də öz funksiyalarını yerinə yetirmirlər və qısa müddət ərzində ölürlər. Nəticədə bağırsaq mukozasının atrofiyası inkişaf edir.

Xroniki/kəskin qastrit, mədə xorası və 12-PC

Müasir nəzəriyyəyə görə, bu xəstəliklərin inkişafı 12 PC-də və mədədə yaşayan Helicobacter pylori tərəfindən mədə-bağırsaq traktının kolonizasiyasına əsaslanır. Qalan hər şey (siqaret, stress, qidalanma pozğunluğu və s.) predispozan amillərdir.

Bağırsaq divarının əmələ gəlməsi və zədələnməsi mexanizmi

Mucusun qoruyucu təbəqəsi vasitəsilə nüfuz edən Helicobacter, flagella köməyi ilə mədə və bağırsaqların epitel hüceyrələrinə yapışır. Sonra, onlar selikli qişanın qoruyucu təbəqəsini həll edən fermentlər (lipaz, proteaz, musinaz) istehsal etməyə başlayırlar. Nəticədə mədə və bağırsaq şirəsi mədənin açıq selikli qişası və 12 PC ilə birbaşa təmasda olur. Bundan əlavə, Helicobacter selikli qişanın epitel hüceyrələrini məhv edən endotoksin istehsal edir.

Bu mexanizmlər selikli qişanın yerli iltihabının inkişafına, tez-tez eroziya və xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

pankreatit ( mədəaltı vəzinin iltihabı)

Bağırsaq divarının əmələ gəlməsi və zədələnməsi mexanizmi

Səbəblərin təsiri altında (stress, alkoqolizm, qidalanma pozğunluqları, ekstrahepatik öd yollarının xəstəlikləri və s.) mədəaltı vəzində fermentlər (tripsin, kimotripsin, elastaz) aktivləşir. Normalda bu, yalnız pankreas kanalında olur. Buna görə də mədəaltı vəzində şişlik və iltihab inkişaf edir və orada “özünü həzm etmə” prosesi başlayır.

Nəticədə, pankreas fermentləri bağırsaqlara qeyri-kafi miqdarda daxil olur. Buna görə də, boşluqların həzmi pozulur (həzm olunmamış qida parçaları, yağ damlaları): qida parçası bağırsaq divarlarını qıcıqlandırır, peristaltikanın artmasına və bağırsaq endotel hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur. Beləliklə, xəstəliyin uzun bir kursu ilə bağırsaq mukozasının bərpası qabiliyyəti pozulur, buna görə əvvəlcə distrofik, sonra isə atrofik dəyişikliklər inkişaf edir.

Enteritin simptomları

Onlar iki və ya üç simptom kompleksindən ibarətdir, bunlar ya ekstraintestinal (ümumi) və ya bağırsaq (yerli) ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar əsas xəstəliyin əlavə təzahürləridir. Qarın ağrısının bir neçə növü var:

• Spastik, nazik bağırsağın spazmodik daralması nəticəsində yaranır.
• Meteorizm səbəbiylə, kiçik bağırsağın döngələrinin qazlarla şişməsi ilə əlaqədardır.
• Mezenterik, bağırsaq limfa düyünlərinin iltihabı və genişlənməsi nəticəsində yaranır. Ağrı davamlıdır, yemək və ya qazın keçməsi ilə əlaqəli deyil və antispazmodiklərdən istifadə etdikdən sonra keçmir. Bir qayda olaraq, onlar yoluxucu bağırsaq infeksiyaları ilə müşayiət olunur.
• Qanqlionit (simpatik sinir sisteminin sinir ganglionunun iltihabı) səbəbiylə infeksiya və ya intoksikasiya ilə zədələnməsi nəticəsində yaranır. Ağrı daimi, yanandır və spazmolitik dərmanlardan istifadə etdikdən, nəcisdən və ya qazdan keçdikdən sonra keçmir.
• Qarışıq ağrı bir neçə ağrı səbəbinin birləşməsindən yaranır.

Uğursuzluq:
* zəiflik, iştahsızlıq, tez-tez sidiyə getmə, kilo itkisi, dəri solğunluğu, cinsiyyət orqanlarının funksiyasının kəskin azalması və ya onların atrofiyası ilə özünü göstərən hipofiz və hipotalamus
* qalxanabənzər vəz - soyuqluq, üzün şişməsi, yaddaşın azalması, dəri quruluğu
* adrenal korteks - dəri piqmentasiyası, qan təzyiqinin azalması
* cinsi vəzilər - hər iki cinsdə libidonun azalması, qadınlarda menstruasiya pozuntuları və ikincili sonsuzluq, kişilərdə - boşalmanın sürətlənməsi, tez-tez sidiyə getmə

Enteritin diaqnozu

Bu, xəstəliyin əsl səbəbini, həmçinin bağırsaqların disfunksiyası dərəcəsini və bütün bədəndə əlaqəli dəyişiklikləri müəyyən edən üsullara əsaslanır.

Tibbi yoxlama

Həkim xəstənin şikayətlərini müəyyənləşdirir:

• nəcisin xarakteri (sulu, selikli və s.) və gün ərzində onun tezliyi, tərkibində çirklərin olub-olmaması
• ağrının təbiəti nədir (küt, kramp), bundan sonra yaranır və ya güclənir, ağrıkəsicilər kömək edirmi və hansı növ?
• xəstəlik nə vaxt başladı
• iştahın olması və ya olmaması
• Zəiflik, arıqlama, qızdırma və digər şikayətlər varmı?

Müayinə zamanı həkim aşağıdakıların olmasına diqqət yetirir:

• dildə ağ örtük və onun quruluğu
• mədədə köp və gurultu
• solğun və quru dəri
• saç və dırnaqların vəziyyəti
• qarın palpasiyası (hiss edilməsi) zamanı ağrı, həmçinin ağrının yeri və digər simptomlar

X-ray müayinəsi

Bir barium süspansiyonu istifadə edərək həyata keçirilir.

X-şüaları xroniki enterit üçün xarakterik dəyişiklikləri aşkar edir:

• bağırsaq mukozasının qıvrımlarının modelinin genişlənməsi və gücləndirilməsi
• selikli qişanın qıvrımlarının şişməsi və onların hamarlanması - açıq bir iltihab prosesi ilə
• bağırsaq divarının tonunda dəyişiklik: artdıqda, nazik bağırsağın lümeni azalır, azaldıqda genişlənir.
• nazik bağırsağın sekretor funksiyasında dəyişikliklər
• bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması, bunun vasitəsilə qida bolusunun sürətlənmiş və ya yavaş keçməsi ilə sübut olunur.
• kiçik bağırsaq mukozasının atrofiyası sahələrinin olması

Laborator tədqiqat

Koproqram

Xroniki enteriti olan xəstələrin 20-30%-də nəcisin müayinəsi heç bir anormallıq aşkar etmir.

Tipik hallarda, aşağıdakılar mövcuddur: koproqramda dəyişikliklər:

• nəcisin həcmi artır (bir bağırsaq hərəkətində təxminən 300 q, gündə isə 1,5-2 kq-a qədər)
• nəcisin rəngində dəyişikliklər (yaşıl-sarı və ya saman-sarı)
• nəcisin tutarlılığı nazik və ya sulu olur
• həzm olunmamış qida parçaları və bəzən selik var
• həzm olunmamış əzələ lifləri (creatorhoea)
• yağ turşuları və sabunlar (steatorrhea), nəcis isə boz və gilli olur, özlü və yaxma konsistensiyasına malikdir.
• həzm olunmamış nişasta (amiloriya)
• fermentativ dispepsiya ilə qaz baloncukları
• nəcis reaksiyası turşudur (5,5-dən aşağı), bu da karbohidratların həzminin pozulmasını göstərir.
• nəcisdə enterokinazın (nazik bağırsağın selikli qişasının hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan ferment) və qələvi fosfatazanın (həzm fermenti) səviyyəsi yüksəlir.

Koproqoq tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlar həzm pozğunluqlarını göstərir. Lakin onlar yalnız müxtəlif xəstələrdə deyil, eyni xəstədə də xəstəliyin gedişindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Nəcisin bakterioloji müayinəsi (kultura)

Laboratoriyada aparılır: nəcis, qusma və qida qalıqları bakteriyaların böyüməsi üçün qida mühitinə səpilir. Sonradan (bir neçə gündən sonra) təmiz kultura ayrılır və bakteriya koloniyalarının sayı hesablanır.

Xroniki enterit zamanı aşkar edilir:

• ümumi protein, dəmir, natrium, kalsiumun məzmununun azalması
• xolesterol və bilirubin səviyyəsinin artması

Seroloji tədqiqat

Bir çox bağırsaq infeksiyalarının və helmint infeksiyalarının diaqnostikası üçün seroloji müayinə aparılır: lyamblioz, askaridoz, escherichiosis, salmonellyoz, Helicobacter pylori və digər xəstəliklərin aşkarlanması.

Enteritin müalicəsi

Xəstəliyə səbəb olan əsas səbəbə, eləcə də simptomları aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

Viral enterit necə müalicə olunur?

Xəstənin ümumi vəziyyəti ağır olduqda, yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir, yüngül və orta ağırlıqda isə evdə müalicə mümkündür.

Əgər varsa dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• bədən istiliyi 38C-dən yuxarı
• titrəmə, tez-tez qusma, huşunu itirmə
• nəcis və ya qazdan sonra keçməyən şiddətli qarın ağrısı
• qanlı və ya qara nəcis
• şiddətli zəiflik və ya yorğunluq
• gündə 7-8 dəfədən çox nəcis

Semptomlar ciddi bir xəstəliyin təzahürü ola bilər. Buna görə də, müəyyən bir vəziyyətdə kəskin enteritin necə müalicə ediləcəyini təyin edən bir həkim müayinə etmək lazımdır.

İçki rejimi

Enterit ilə bədən tərəfindən çox miqdarda maye və duzlar itirilir, buna görə də onları doldurmaq lazımdır. Bu məqsədlə hazırlıq üçün hazır əczaçılıq tozları istifadə olunur, çünki onların tərkibində artıq bütün lazımi maddələr var (Regidron, Hydrovit və s.). Bir litr isti suya bir toz.
Əczaçılıq preparatı olmadıqda, məhlul evdə hazırlana bilər: ¾ çay qaşığı + 8 tsp. şəkər + 1 çay qaşığı. çörək soda + 1 litr isti su.

Hər 10-15 dəqiqədən bir kiçik hissələrdə maye içmək lazımdır ki, mədə-bağırsaq traktında yaxşı sorulsun və qusmağa səbəb olmasın.

İlk yardım

Mədədə narahatlığı azaltmaq üçün (köpk, gurultu), bağırsaqlardan virusları, bakteriyaları və onların toksinlərini çıxarın. Adsorbentlərdən birini istifadə etmək tövsiyə olunur:

• Aktivləşdirilmiş karbon - 10 kq çəki üçün üç tablet nisbətində. Bütün doza gün ərzində bərabər şəkildə qəbul etmək üçün paylanır.
• Smecta: gündə 3-4 paket, əvvəlcə bir stəkan suda həll olunur.
• Polyphepan və ya Bilignin ağac törəmələridir və buna görə də suda zəif həll olunur. Ancaq əvvəlcə bir xörək qaşığı tozu 100 suda həll etsəniz, onları qəbul etmək hələ də asan olar.
• Attapulgit. Yetkinlər üçün ilkin doza 4 tablet, sonra hər bağırsaq hərəkətindən sonra 2 tablet, lakin gündə 14 tabletdən çox olmamalıdır. İki gündən çox istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Digər adsorbentlərdən istifadə etmək mümkündür.

Bakterial enterit necə müalicə olunur?

Prinsip, antibakterial dərmanların istifadə edilməsi istisna olmaqla, viral enteritin müalicəsində olduğu kimidir. Bir çox mikrobun əvvəllər təyin edilmiş klassik antibiotiklərə qarşı artıq immunitetə ​​malik olduğunu nəzərə alsaq, ən çox Ofloksasin, Norfloksasin, Siprofloksasin, Metronidazol (Trichopol) istifadə olunur. Antibiotiklər yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir.

Vaxtında və adekvat müalicə ilə kəskin enterit adətən tamamilə müalicə olunur.

Xroniki enterit necə müalicə olunur?

İlk növbədə, müalicə xəstəliyin səbəbi ilə mübarizə aparmağa yönəldilməlidir. Bu şərt yerinə yetirilmədən bərpa mümkün deyil. Üstəlik, xəstəliyin müxtəlif ağırlaşmaları inkişaf edir (askaridoz, perforasiya edilmiş mədə xorası və ya 12 PC və s. səbəbiylə beyin zədələnməsi).

Məsələn, zaman:

• Giardiasis üçün metronidazol təyin edilir.
• Askarioz - Vermox, Mebendazol, Albendazol.
• Helicobacter pylori səbəb olduğu qastrit və ya mədə xorası - iki, üç və ya dörd dərman daxil olmaqla xüsusi terapevtik rejimlər.
• Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu psixoterapevtlə məsləhətləşməni, təhrikedici amilin müəyyən edilməsini və gündəlik rejimin normallaşdırılmasını tələb edir.

Xroniki enteritin simptomları ilə mübarizə

Meteorizmin aradan qaldırılması

Ən çox təyin olunan dərmanlar Espumisan, valerian məhlulu və ya tabletlər və aktivləşdirilmiş kömürdür.

Xalq müalicəsi - çobanyastığı çiçəklərinin, şüyüd toxumlarının, valerian kökünün, calamus rizomunun, keklikotunun bir həlimi və ya dəmləməsi.

Nəcisin normallaşdırılması

Antidiarrheals təyin edilir: Imodium, Loperapid və başqaları. Onların hərəkəti bağırsaqların hamar əzələlərinin tonunu azaltmaq və ondan qida yulafının keçməsini yavaşlatmaq məqsədi daşıyır.

İntoksikasiya ilə mübarizə aparmaq üçün

Adsorbentlərdən istifadə olunur - müəyyən bakteriyaları, virusları və onların toksinlərini və bağırsaqlardan dərmanları çıxaran dərmanlar.

Bunlara əsaslanan dərmanlar daxildir:

• aktivləşdirilmiş karbon (Carbolene, Carbolong)
• polivinilpirolidon (Entnrosorb, Enterodes)
• liqnin və sellüloza (Polyphepan, Entegnin, Filrum-STI)
• tibbi gil (Neosmectin, Smecta) və digər adsorbentlər

Həzmi normallaşdırmaq üçün

Ağrı sindromu ilə mübarizə

Orta və orta intensivlikli ağrılar üçün antispazmodiklər (bağırsaqların hamar əzələlərinin spazmını azaldan dərmanlar) təyin edilir: Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Duspatalin, Neobutin və başqaları.

Şiddətli ağrı üçün hamar əzələlərin kalsium kanallarını bloklayan, onların büzülməsinə mane olan dərmanlardan istifadə edin: Dicetel, Spasmomen.

Bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq üçün

Bağırsaqlar üçün faydalı bakteriyalar olan preparatlar istifadə olunur: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Yogurt, Bificol, Baktisuptil, Linex və s.

Enterit üçün hansı pəhrizə riayət etmək lazımdır?

Kəskin enterit üçün

Xəstəliyiniz zamanı qatı qida qəbulunu dayandırmalı və bağırsaq mukozasını bərpa edən pəhrizə keçməlisiniz.

• Xəstəliyin ilk iki-üç günündə selikli şorbalar və tərkibində az lif olan qidalar tövsiyə olunur: bişmiş kartof, qaynadılmış ağ düyü, ağ çörək krakerləri, qaynadılmış və ya bişmiş tərəvəz və meyvələr
• Dördüncü gündən beşinci günə buxarda və ya qaynadılmış ət və balıq əlavə edilir.
• Sonra, bağırsaqlara bir anda böyük bir yük qoymamaq üçün daha qaba qidalar tədricən diyetə daxil edilir.

Bundan əlavə, iki-üç həftə ərzində tam süd, təzə meyvə və tərəvəzlər, şirələr və bişmiş məhsulları pəhrizdən xaric etmək tövsiyə olunur. Kiçik hissələrdə yemək lazımdır - gündə 4-5 dəfə.

Xroniki enterit üçün

Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı bağırsaq divarlarında minimal qıcıqlanmaya səbəb olan və həmçinin əhatə edən təsir göstərən yumşaq bir pəhriz tövsiyə olunur. Buna görə də, ilk və ya iki gündə bərk qidalardan imtina etmək, düyü və ya yulaf suyu, jele yemək tövsiyə olunur.

İkinci və ya üçüncü gündən 4-8 həftəlik pəhriz No 4 təyin edilir.

Məqsəd zülalın nisbətini qoruyarkən yağların və karbohidratların miqdarını azaltmaq, həmçinin bağırsaq divarının mexaniki və termal qorunması, duzun məhdudlaşdırılması (gündə 8 q-a qədər).

Tövsiyə olunan məhsullar: ağ çörək krakerləri və ya bir günlük ağ çörək, az yağlı balıq və ət, yumurta (yumşaq qaynadılmış və ya buxar omleti), az yağlı kəsmik, kərə yağı, qaynadılmış dənli bitkilər (ağ düyü, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi), qaynadılmış yalnız tərəvəz və meyvələr.

Bütün təzə tərəvəz və meyvələr, qazlı və soyuq içkilər, şirələr, paxlalılar, güclü bulyonlar, makaron güveçləri, siqaret, spirt və süd istisna edilir.

Kulinariya emalı. Məhsullar qaynadılır, buxarlanır və ya bişirilir, maye, püresi və ya qiymə şəklində istifadə olunur.

Fraksiyalarla yeməklər: kiçik hissələrdə gündə 4-5 dəfə.

Enterit nazik bağırsağın divarında iltihabi proseslərə əsaslanan, bağırsaqdaxili və parietal həzm, həmçinin nazik bağırsağın sorulması, ifrazat və motor funksiyalarının pozulması, maddələr mübadiləsinin pisləşməsinə səbəb olan kəskin və ya xroniki xəstəlikdir.

Enteritin növləri

Enterit baş vermə vaxtına görə bölünür:

1. Kəskin enterit Sürətlə davam edir və uzun sürmür, ən çoxu bir aya qədərdir. Zəhərlənməyə çox bənzəyir. Demək olar ki, hər kəs kəskin enteritin simptomlarını yaşamışdır.
2. Xroniki enterit aylarla davam edə bilər, müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər və məcburi müalicə tələb edir.

Qaçılmaz olaraq, enterit həzm sisteminin digər orqanlarının - mədə, qaraciyər, pankreasın iltihabı ilə baş verəcəkdir. Sonra ikincili enterit haqqında danışırlar.

Lokalizasiyaya görə enterit bölünür:

• Enterit - yalnız kiçik bağırsaq təsirləndikdə;
• Qastroenterit - yalnız kiçik bağırsaq deyil, həm də mədə təsirləndikdə baş verir;
• enterokolit - yoğun bağırsağın əlavə zədələnməsi ilə;
• Qastroenterokolit - mədə, kiçik və yoğun bağırsaqların zədələnməsi ilə.

Enteritin səbəbləri

• İnfeksiyalar - xolera, salmonellyoz, tif qızdırma. Bu tip enterit ən ağır və çox təhlükəlidir;
• Viruslar – bağırsaq zədələnməsi ilə birləşən tənəffüs yoluxucu infeksiyalar (enterovirus infeksiyası), qrip;
• Yeməkdə səhvlər - həddindən artıq yemək, spirt, nikotin ilə birlikdə yağlı və ədviyyatlı qidalara üstünlük vermək;
• Zəhərli maddələr, zəhərlər, bakterial olmayan göbələklərlə zəhərlənmə;
• Allergik enterit (müəyyən qidalara qarşı dözümsüzlük və ya dərmanlara allergiya ilə);
• Helmintik infeksiyalar, Giardia;
• Dərmanların uzun müddət istifadəsi (hormonlar, antipsikotiklər və s.) nəticəsində bağırsaq zədələnməsi;
• Otoimmün xəstəliklər;
• Bağırsaq fermentlərinin anadangəlmə çatışmazlığı;
• Digər mədə-bağırsaq orqanlarının xəstəlikləri, bağırsaq əməliyyatları.

Xəstəliyin simptomları

İltihabi proses nazik bağırsaq boyunca geniş yayıla bilər və ya məhdud ola bilər. Enteritin əsas klinik təzahürləri bunlardır ishal, nəcisin miqdarının artması, meteorizm, qarın ağrısı. Məlumdur ki, nazik bağırsaqda həzm prosesləri sadəcə olaraq fərdi reaksiyaların cəmi deyil, onların mürəkkəb qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. Qida hissəciklərinin parçalanması və udulması proseslərinin pozulması sağlam bağırsaq üçün xarakterik olmayan mikroorqanizmlərin çoxalmasına şərait yaradır. Bədənin immunitet sisteminin vəziyyəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edir - bu, zərərli bakteriyaların qarşısını almaq üçün vacibdir.

Bağırsaq simptomları: mədə şişir, qazlar əziyyət çəkir - bunlar enteritin xarakterik əlamətləridir. Normalda 200 ml-ə qədər qazlar ayrılır, qalanları qana sorulur. Xəstə olanda qazların udulması pozulur, onlar bağırsaqlarda toplanır və bəzən dözülməz ağrılara səbəb olur. Peristalsis yüksək səslənir və güclənir. Qazlar keçdikdən sonra əhəmiyyətli relyef baş verir.

Qarın ağrılıdır, palpasiya edildikdə, uzanan, gurultulu bir bədən hissi yaradan sıçrama səsi aşkar edilir. Bu simptomun görünüşü bağırsaqların həzm olunmamış karbohidrat qalıqları ilə həddindən artıq yüklənməsini və fermentasiya proseslərinin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Belə pozuntular bağırsaq lümenində mayenin yığılmasına, lazımsız mikroorqanizmlərin kolonizasiyasına gətirib çıxarır və disbakterioz görünür. Xəstə insan 2-3 litrə qədər iyli, qəhvəyi maye ifraz edə bilər.

Metabolizm pozulur. Absorbsiyanın olmaması kilo itkisinə səbəb olur.

Qeyri-kafi udma simptomları 3 mərhələyə bölünür:

1. Birinci mərhələ– performans bir qədər azalır, yüngül hipovitaminoz, 5-7 kq çəki itirir.Yağların sorulması prosesi kəskin şəkildə pozulur, onun çox hissəsi nəcisdə qalır, qlükoza və yağda həll olunan vitaminlərin (A, E, D) sorulması. , K, B, nikotinik turşu) pozulur.
2. İkinci mərhələ– birinci mərhələnin bütün əlamətləri cinsi vəzilərin funksiyasının azalması ilə müşayiət olunur (qadınlarda menstruasiya pozğunluğu, kişilərdə impotensiya). 10 kq və ya daha çox bədən çəkisi çatışmazlığı.
3. Üçüncü mərhələ– hipovitaminozun ağır simptomları, anemiya, əzaların trofik pozğunluqları, ödem, qanda zülalın azalması.

Nəhayət, malabsorbsiya metabolik pozğunluqlara səbəb olur.

Enteritin diaqnozu

İlk diaqnostik meyarlar xarakterik şikayətlər, xəstənin müayinəsi və qarın palpasiyasıdır. Sonra nəcis və qan testləri daha ətraflı araşdırılır və endoskopik üsullar aparılır:

• Koprogram (gizli qan, disbiozun aşkarlanması, yağların, karbohidratların olması)
• Qan testi - anemiya, leykositoz, ESR, biokimyanın aşkarlanması;
• Bağırsağın ilkin hissələrinin endoskopiyası;
• Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə
• Videokapsular endoskopiya.
• Bağırsaq mukozasının biopsiyası.

Enteritin müalicəsi

Müalicə tədbirləri xəstəliyin növü və mərhələsindən asılıdır. Tipik olaraq bunlara daxildir:

Pəhriz terapiyası süd və karbohidratların qidadan xaric edilməsi ilə xüsusi cədvəllərin (pəhrizlərin) istifadəsinə əsaslanır. Səhvlər qəbuledilməzdir: spirt, nikotin. Bağırsaqların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir: kofein, lif. Yeməklər kiçik və tez-tez olmalıdır (gündə 6 dəfəyə qədər).

Diareyanı aradan qaldırmaq üçün adsorbentlər və büzücülər istifadə olunur.

Patogen mikrobların çoxalması halında antibiotik terapiyası aparılır. İşarələr arasında qan, irin, selik və qızdırma ilə qarışıq ishal ola bilər. Bu hallarda sefalosporin qrupundan olan antibiotiklər yaxşı nəticə verdi.

Ferment əvəzedici terapiya demək olar ki, həmişə təyin edilir. Absorbsiyanı yaxşılaşdıracaq və qaz əmələ gəlməsini azaldacaq, nəcisin tezliyini azaldacaq və qarın ağrısını aradan qaldıracaq. Pankreas patologiyası ilə birləşdirildikdə, həyat üçün ferment preparatları təyin edilir. Müxtəlif qrupları qəbul etmək məsləhətdir: pepsidil, panzinorm forte, enzistal, solisim, oraza, Kirschner pankreası, laktraza. Bunlar həzmdə iştirak edən müxtəlif orqanlardan gələn fermentlərdir. Onlar bir-birini tamamlayır və xəstəliyin müalicəsində uyğundur.

Müalicə bağırsaq biosenozunun normallaşdırılması ilə birləşdirilir. Buraya faydalı mikroorqanizmləri ehtiva edən preparatlar daxildir. Onlar enteritin bütün simptomlarını azaltmağa kömək edir.

Kəskin enteritin müalicəsi üçün proqnoz əlverişlidir. Xroniki bir formanı müalicə edərkən, proqnoz xəstəliyin səbəbi və mənfi amillərin aradan qaldırılmasından asılıdır.

Qarşısının alınması

Qidalanmanıza ciddi fikir vermək lazımdır. Xəstəliyin yüngül formalarında pəhriz yeganə effektiv müalicə üsulu ola bilər.

Digər həzm orqanlarının işini normallaşdırmaq enterit əlamətlərini asanlıqla aradan qaldırır. Kəskin enteritin vaxtında və düzgün müalicəsi onun xroniki olma ehtimalını kəskin azaldacaq.

Enterit nazik bağırsağın iltihabi xəstəliklər qrupudur.

Xroniki enterit- distrofik və regenerativ (bərpaedici) dəyişikliklər fonunda onun funksiyalarının pozulması (həzm və udulma) ilə xarakterizə olunan, nazik bağırsağın selikli qişasının iltihabı, atrofiyası və sklerozunun inkişafı ilə nəticələnən nazik bağırsağın xəstəliyi. .

Kəskin enterit- tez-tez qida zəhərlənməsi nəticəsində inkişaf edən və kliniki olaraq ümumi intoksikasiya, qızdırma və şiddətli ishal əlamətləri ilə qastroenterit ilə təzahür edən yoluxucu xəstəliklər. Kəskin qastroenterit törədiciləri: salmonella, tifoparatif qrup, vibrio vəba.

Xroniki enterit çox səbəbli xəstəlikdir.

Xəstəlik səbəb ola bilər:

Kəskin iltihablı proses

Əsasən xroniki olun.

Əsas amil nəzərə alınır- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotaviruslar, protozoa və helmintlər. Xroniki enteritin inkişafında qidalanma faktorları daha az əhəmiyyət kəsb etmir: həddindən artıq yemək, quru yemək, karbohidratların üstünlük təşkil etməsi, ədviyyatlardan sui-istifadə, qida allergiyası. Bəzi dərmanlar da enteritin inkişafına kömək edir - salisilatlar, indometazin, kortikosteroidlər, immunosupressantlar, sitostatiklər, uzun müddətli istifadə ilə antibiotiklər.

Enterit tez-tez diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, vərəm, xroniki pankreatit, siroz və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Nazik bağırsağın selikli qişasında funksional və struktur dəyişiklikləri anadangəlmə və qazanılmış metabolik xəstəliklər, həzm vəzilərinin disfunksiyası və immunoloji homeostaz, bağırsaq hərəkətliliyindəki dəyişikliklər və mikrosirkulyasiya pozğunluqları ilə kömək edir.

Enteritin inkişaf mexanizmində yerli və ümumi azalma fonunda bağırsaq mikroflorasındakı dəyişikliklər böyük əhəmiyyət kəsb edir. İmmunitet statusunun dəyişməsi - sekretor immunoqlobulin A-nın tərkibinin azalması, IgE səviyyəsinin artması, limfositlərin blast transformasiya reaksiyasının azalması, leykositlərin miqrasiya reaksiyasının inhibə edilməsi nazik bağırsağın kolonizasiyasına səbəb olur. fürsətçi mikroflora (Escherichia, enterokoklar, stafilokokklar), normal anaerob floranın göstəricilərinin azalması (oksigensiz şəraitdə yaşayan bağırsaq mikrobları).

Nazik bağırsağın bakteriya kolonizasiyası epitel hüceyrələrinin (epitelial hüceyrələr) bağırsaq ifrazını artırır, bu da bağırsaq keçiriciliyinin artmasına və nəticədə su və elektrolitlərin pozulmasına gətirib çıxarır. Mikrob florasının təsiri altında safranın enterohepatik dövranı pozulur. Yağda həll olunan vitaminlərin metabolik pozğunluqlarının təsiri altında qanda mikroelementlərin tərkibi azalır.

Uzunmüddətli disbiyoz mikrob və qida antigenlərinə qarşı həssaslığı (həssaslığın artması) təşviq edir və selikli qişanın immunoloji iltihabına səbəb olur. Selikli qişanın keçiriciliyinin artması allergenlərin xassələrini əldə edən, parçalanmayan zülal makromolekullarının rezorbsiyası (udulması) ilə müşayiət olunur; onlar enterositlərin funksiyasını dəyişdirən bioloji aktiv maddələrin (histamin, serotonin, prostaqlandinlər) sərbəst buraxılmasına səbəb olur. karbohidrat parçalayan fermentlərin (laktaza, sonra maltaza və saxaroza) fəaliyyətinin inhibəsi.

Epitel hüceyrələrində (epitelial hüceyrələr) distrofik dəyişikliklərlə fermentlərin sintezi və onların epitel hüceyrələrinin membranlarında sorbsiyası (çökmə) azalır ki, bu da həm membran, həm də boşluqda həzm prosesinin pozulmasına səbəb olur ki, bu da malabsorbsiya sindromunun əsasına çevrilir. Yağların udulmasının azalması, nəcislə itməsi və enterogen öd dövranının bağırsaq fazasının dəyişməsi ilə əlaqəli lipid (yağ) mübadiləsinin pozğunluqları inkişaf edir.

Öd mübadiləsinin pozulması lipid mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır, hüceyrə membranlarının strukturu və funksiyası dəyişir, steroidlərin (hormonların) sintezi və daxili sekresiya vəzilərinin funksiyası pozulur. Morfoloji cəhətdən xroniki enterit nazik bağırsağın selikli qişasında iltihablı və disregenerativ dəyişikliklərlə, atrofiya və sklerozla özünü göstərir.

ƏLAMƏTLƏR

Enteritin mərhələləri kəskinləşmə və yaxşılaşmadır.

Fəsadlar: solarit (günəş pleksusunun iltihabı), qeyri-spesifik mezadenit (intestinal limfa düyünlərinin iltihabı). Klinika ümumi və yerli təzahürlərdən ibarətdir. Yerli enterik sindrom parietal (membran) həzm və boşluq həzm (maldigestion) proseslərinin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Ümumi bağırsaq sindromu bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan malabsorbsiya ilə əlaqələndirilir. Yerli bağırsaq (nazik bağırsaq) sindromu zamanı xəstələr qarın boşluğunun orta hissəsində, əsasən, göbəkdə şişkinlik, ağrı, papaqvari şişkinlik, yüksək səslə gurultu, ishal, qəbizlik və ya onların növbələşməsindən şikayət edirlər.

Palpasiya edildikdə, mezogastriumda, solda və göbəkdən yuxarıda ağrı (müsbət Porges əlaməti), bağırsağın nahiyəsində sıçrayan səs-küy (Obraztsov əlaməti) aşkar edilir. Nəcisin gilli görünüşü var və polifekal maddə ilə xarakterizə olunur (nəcisin miqdarının artması). Nəcisdə patoloji dəyişikliklər (qan, irin) yoxdur. Bağırsaq təzahürləri ən çox günortadan sonra həzmin bağırsaq fazasının yüksəkliyində baş verir. Çox vaxt qarın boşluğunda dolğunluq hissi fonunda ürək döyüntüsü, ürək bölgəsində ağrı və baş ağrıları görünür.

Ümumi enterik sindrom metabolik pozğunluqlarla, ilk növbədə, bədən çəkisinin azalması ilə müşayiət olunan protein metabolizması ilə özünü göstərir. Karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər daha az nəzərə çarpır (süd məhsulları qəbul edərkən şişkinlik, qarında gurultu, ishalın artması). Lipid mübadiləsində dəyişikliklər yağda həll olunan maddələr mübadiləsinin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Kalsium çatışmazlığının spesifik əlamətləri: əzələ yuvarlanmasının müsbət simptomu, kramplar, dövri sümük qırıqları, osteoporoz; üzün, dodaqların şişməsi, qlossit, həyəcanlılığın artması, . Su-elektrolit balansının pozulması kliniki olaraq ümumi zəiflik, fiziki fəaliyyətsizlik, əzələ hipotenziyası, ürəkbulanma, qusma, mərkəzi sinir sistemində dəyişikliklərlə özünü göstərir.

Xroniki enteritin yüngül formalarında bağırsaq simptomları üstünlük təşkil edir. Orta və ağır formada yerli və ümumi metabolik pozğunluqların birləşməsi, daxili orqanların funksiyalarında tez-tez geri dönməz dəyişikliklərlə fərqlənən metabolik pozğunluqlar üstünlük təşkil edir.

Polihipovitaminozun simptomları arasında diş ətinin qanaxması, burun qanamaları, qançırlar (C vitamini çatışmazlığı); solğun dəri, dilin iltihabı, əsəbilik, zəif görmə, quru dəri və selikli qişalar - A, D, E, K vitaminlərinin çatışmazlığı, yuxululuq, iştahsızlıq, dermatit, qida qəbulunun pozulması - B vitaminlərinin çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. .

Xroniki enteritin ağır formalarında endokrin funksiyanın pozulması, hipokortisizm (adrenal korteks funksiyasının azalması - arterial hipotenziya - aşağı qan təzyiqi, dəri piqmentasiyası) əlamətləri müşahidə olunur.

Metabolik pozğunluqlar zamanı qeyri-spesifik reaktiv hepatit inkişaf edir - sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi, piqment mübadiləsinin pozulması və qaraciyərin orta dərəcədə böyüməsi var.

DİAQNOSTİKA

Ümumi qan testi aparılır. Mikro və makrositar anemiyanı aşkar edir. ESR-də artım, ağır hallarda - limfo- və eozinopeniya.

Skatoloji müayinə zamanı əsasən yağ turşuları və sabunlar (steatorrhea bağırsaq növü) səbəbindən steatorreya aşkar edilir, nəcisin gündəlik çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə artır - 500-1000 q-dan çox.

Nəcisin bakterioloji müayinəsi müxtəlif dərəcələrdə disbiozu aşkar edir. Xroniki enteritdə nazik bağırsağa bağırsağın distal hissələrindən olan mikroorqanizmlər məskunlaşır, oradakı mikrofloranın təbiəti yoğun bağırsaqdakına bənzəyir.Ağır hallarda öd və sidik yollarının sonrakı infeksiyası ilə bakteriemiya inkişaf edir.

Xroniki enterit halında, HİV infeksiyası üçün test məcburidir. Biokimyəvi qan testində: hipoproteinemiya, hipoalbuminemiya, hipokalsemiya, maqnezium səviyyəsinin azalması, kalium və natrium səviyyəsinin azalması. Transaminazların fəaliyyəti arta bilər, hiperbilirubinemiya görünə bilər, xolesterol və fosfolipidlərin səviyyəsi azala bilər.

Funksional tədqiqat üsulları enteral çatışmazlıq dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir: B-ksiloz testinə görə karbohidratların udulma dərəcələrində dəyişikliklər. Laktaza yükü testi "düz" əyrini göstərir.

Nazik bağırsağın motor funksiyasını, selikli qişanın relyefini - rentgen müayinəsini təyin edir. Xəstəliyin yüngül formalarında barium sulfat suspenziyasının nazik bağırsaqdan keçməsinin ləngiməsi və ya sürətlənməsi şəklində distonik və diskinetik dəyişikliklər müşahidə olunur, selikli qişanın relyefi tüklü strukturunu saxlayır; orta formada, pozulmuş motor bacarıqlarına əlavə olaraq, selikli qişanın relyefində qeyri-bərabər qalınlaşma, deformasiya və qıvrımların hamarlığı şəklində dəyişikliklər var.

Xroniki Enteritin ağır forması nazik bağırsaqda maye və qazın yığılması ilə xarakterizə olunur. Osteoporoz aşkar edilir. Qastroduodenoskopiya zamanı atrofiya və duodenit əlamətləri, bağırsaqoskopiya ilə - selikli qişada distrofik, disregenerativ və atrofik dəyişikliklər, onun iltihablı infiltrasiyaları aşkar edilir.

Endoskopiya xroniki enteriti nazik bağırsağın digər xəstəliklərindən fərqləndirməyə, prosesin yayılmasını və şiddətini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Xroniki enteritdə differensial diaqnostika çölyak enteropatiyası, Crohn xəstəliyi, Whipple xəstəliyi, bağırsaq amiloidozu, divertikulyar xəstəlik, limfoma və nazik bağırsaq şişləri ilə aparılır. Bütün bu şərtlər üçün ümumi olan həzmsizlik, udma və disbiozun klinik simptomlarıdır.

Son diaqnoz nazik bağırsağın selikli qişasının morfoloji müayinəsi ilə təsdiqlənir. Diaqnozun əsasını instrumental və xüsusi diaqnostik testlər təşkil edir.

Müalicədə etoloji faktorlara, patogenetik mexanizmlərə, həmçinin xəstəliyin yerli və ümumi simptomlarına təsir edən agentlər vacibdir. Xroniki enteritin müalicəsində əsas şey inteqrasiya olunmuş yanaşmadır.

Müalicənin əsasını pəhriz təşkil edir. Bağırsaqlarda artan osmotik təzyiqi azaltmağa kömək edir, ifrazı azaldır və bağırsaq məzmununun keçidini normallaşdırır. Kəskinləşmə dövründə cədvəl No 4 və 4a təyin edilir; 4-5 gündən sonra xəstə zülalla zəngin və yağlar və karbohidratlarla balanslaşdırılmış tam pəhrizə köçürülür və qaba bitki lifi olan qidalar (çiy tərəvəz, meyvə, çovdar çörəyi, qoz-fındıq) istisna edilir.

Yağlı xəmir, konservlər, ədviyyatlar, ədviyyatlı qidalar, tam süd, pivə, kvas, qazlı və alkoqollu içkilər, limit duzu da tövsiyə edilmir. Kəskinləşmə zamanı dənli bitkilərin selikli həlimlərindən zəif ətli bulyonda hazırlanmış şorbalar, az miqdarda kərə yağı, qaynadılmış tərəvəzlər, yağsız ətlər əlavə edilməklə düyüdən, yulafdan, inci arpadan, suda qarabaşaqdan püresi və ya yaxşı bişmiş sıyıqlar. , balıq, yumşaq qaynadılmış yumurta, buxarda hazırlanmış omlet, pendir, az yağlı kəsmik, kəsmik, qurudulmuş ağ çörək, meyvə jele, muss, jele, kompotlar, bişmiş alma, qaragilə, qarağat, heyva, armud, zefir şirələri, marmelad , zefir, turş mürəbbəsi. Yeməklər kiçik olmalıdır, gündə 5-6 dəfəyə qədər. Cədvəl № 46, nəcisin tamamilə normallaşmasına qədər 4-6 həftə ərzində təyin edilir. Bu pəhrizə uzun müddət riayət etmək olar.

Remissiya dövründə bəzi tərəvəz və meyvələr gündə 100-200 q-a qədər diyetə əlavə olunur. Siz həmçinin kahı, qabıqsız yetişmiş pomidor, yumşaq armud, şirin alma, portağal, naringi, moruq, çiyələk yeyə bilərsiniz. Yemək qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmalıdır.

Disbakterioz üçün nəcis analizinin məlumatlarını nəzərə alaraq, etiotropik müalicə aparılır.

2-4 dərəcə disbakterioz üçün antibakterial preparatlar tövsiyə olunur: metronidazol (0,5 q gündə 3 dəfə), klindamisin (gündə 4 dəfə 0,5 q), sefaleksin (0,5 q gündə 2 dəfə), biseptol (gündə 2 dəfə 0,48 q). ), sulgin (1 g gündə 3-4 dəfə), furazolidon (0,1 g gündə 4 dəfə). Antibakterial terapiya 8-10 gün davam edir. Patogen göbələklərin aşkarlanması üçün 10-14 gün ərzində gündə 3-4 dəfə 5000 vahid nistatinin tətbiqi tələb olunur. Nəcis kulturası zamanı kampillobakteriyalar təcrid olunarsa, eritromisin, gentamisin, tetrasiklin və klaritromisin təyin edilir.

Antibakterial preparatlardan istifadə edildikdən sonra eubiotiklər təyin edilir - bifidumbakterin və ya bifikol gündə 3 dəfə 5 dozada yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, koli-bakterin və ya laktobakterin gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl, hilak-forte gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 40 damcı. , az miqdarda mayedə həll olunan. Bakterial preparatlarla müalicə uzunmüddətlidir - hər il 3 aylıq 3 kurs.

Stafilokokk disbakterioz üçün antistafilokokal bakteriofaq təyin edilir, 15-20 gün ərzində gündə 3 dəfə 20 ml; proteus disbakteriozu üçün koli-proteus bakteriofagı ağızdan, gündə 3 dəfə 20 ml, müalicə kursu 2-3 həftədir. İmodium (loperamid) ishal əleyhinə simptomatik dərman kimi, 3-5 gün ərzində gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl 1 kapsul təyin edilir.

Bu zaman qızılağac qozasının, palıd qabığının, nar qabığının, börnet rizomunun, tansy çiçəklərinin, çəmən otu, turşəng, bağayarpağı, düyün, adaçayı, zefir kökü, qara qarağat yarpaqları, quş albası və qaragilə meyvələrinin həlim və dəmləmələrindən istifadə olunur. .

Həzm prosesini yaxşılaşdırmaq üçün ferment agentlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur: pankreatin, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzim, dozaları fərdi olaraq seçilir (gündə 3 dəfə 1 tabletdən 3-4 tabletə qədər). Gündə 4 dəfə) və yeməkdən dərhal əvvəl və ya 2-3 ay ərzində, bəlkə də daha uzun müddətə təyin edilir.

Boşluğun həzmini normallaşdırmaq üçün xoleretiklər təyin edilir: liobil, allohol, xolenzim, berberin ümumi qəbul edilmiş dozalarda. Xroniki enterit üçün duzlu laksatiflərin istifadəsi kontrendikedir. Şiddətli meteorizm üçün karminativlər təyin edilir: çobanyastığı çiçəklərinin, nanə yarpaqlarının, valerian kökünün, şüyüd toxumlarının, cəfərinin, zirə toxumlarının, kalamus rizomlarının, oregano otlarının, centaury infuziyaları və həlimləri.

Nazik və yoğun bağırsaqlar eyni vaxtda təsirləndikdə, protargol, Şestakovski balzamı, balıq yağı, antipirin, çobanyastığı və evkalipt həlimləri olan mikroenemalar təyin edilir. Qarın ağrısı və ishalın artmasının qarşısını almaq üçün transduodenal və rektal bağırsaq yuyulmasına ehtiyatla yanaşılır.

Vitamin terapiyası 4-5 həftə ərzində aparılır; steatorreya üçün B12 vitamininin yağda həll olunan vitaminlərlə birlikdə parenteral tətbiqi göstərilir. Şiddətli protein çatışmazlığı halında, protein pəhrizi, anabolik hormonlar və yağ qarışıqları ilə birlikdə amin turşuları və protein preparatları təyin edilir. Steroidlərin istifadəsi yalnız əhəmiyyətli protein çatışmazlığı və ya adrenal çatışmazlıq hallarında göstərilir. Allergik təzahürlər üçün də təyin olunurlar.

Şoran məhlulların venadaxili yeridilməsi ilə su və elektrolit pozğunluqlarının düzəldilməsi məcburidir. Dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün dəmir preparatları təyin edilir, lakin dispepsiya və boş nəcisin inkişafı haqqında xatırlamaq lazımdır. Dəmir preparatları uzun müddət qəbul edilir - 3-6 ay. Bağırsaq helmintləri səbəbiylə eozinofilik allergik enterit, qida və dərman allergiyası üçün antihistaminiklər istifadə olunur.

Xroniki enterit üçün, ishal olmadıqda mineral su təyin edilməlidir. Aşağı minerallaşdırılmış suları tövsiyə edirik: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki", "İzhevskaya", "Narzan", isti, qazsız, qəbul üçün 1/4 stəkandan çox olmamalıdır. Mineral suyun qəbulu üçün vaxt mədənin ifrazat funksiyasından asılıdır: azalmış sekresiya ilə 15-20 dəqiqə, normal ifraz ilə 40-45 dəqiqə, artan ifrazat ilə yeməkdən 1,5 saat əvvəl.

Əlverişsiz əlamətlər xəstəliyin davamlı residiv kursu, qəfil əhəmiyyətli çəki itkisi, anemiya, endokrin pozğunluq sindromu və HİV infeksiyasıdır. Əksər hallarda həyat və iş qabiliyyəti üçün proqnoz əlverişlidir.

Oxşar məqalələr