Qarın boşluğu orqanlarının kəskin xəstəlikləri qrupuna flegmonoz appendisit daxildir. Bu, əlavənin iltihablandığı bir patoloji. Bu vəziyyət cərrahi müdaxilə tələb edir. Konservativ müalicə təsirsizdir.

1 İrinli appendisitin inkişafı

Fleqmonoz appendisit kor bağırsaq əlavəsinin irinli iltihabının müşahidə olunduğu kəskin cərrahi patologiyadır. Sonuncu, kövrək orqandır. Həzm prosesində heç bir rol oynamır. Apandisit 4 mərhələdə baş verir. Əvvəlcə kataral iltihab, sonra isə flegmonoz iltihab inkişaf edir.

Əlavənin bütün qalınlığı prosesdə iştirak edir. Lümendə irin əmələ gəlir. Bu patoloji ilk şikayətlərin göründüyü andan 6-24 saat ərzində inkişaf edir. Müvafiq kömək olmadıqda, flegmonoz iltihab bağırsaq divarının perforasiyası ilə dolu olan qanqrenoz iltihaba çevrilir. Kəskin appendisitin yayılması çox yüksəkdir.

Xəstəlik dərəcəsi təxminən 1000-ə 4-5 hadisədir. Bütün təcili çağırışların 50% -dən çoxu bu bağırsaq patologiyası ilə bağlıdır. Ən tez-tez apandisitin flegmonoz forması 33 yaşdan kiçik gənclərdə diaqnoz qoyulur. Yeniyetmələr tez-tez xəstələnirlər. Qadınlarda əlavənin iltihabı 2 dəfə daha çox müşahidə olunur. Hamilə qadınlar tez-tez bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. İnsan nə qədər yaşlı olarsa, appendisit inkişaf riski bir o qədər az olar.

2 Mühüm etioloji amillər

Xəstəliyin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Mümkün etioloji amillər:

Qadınlarda kəskin flegmonoz appendisitin səbəbi ginekoloji xəstəliklər (salpingooforit) ola bilər. Sağlam bir insanda əlavədə mucus əmələ gəlir. Bağırsağın lümeninə axır. Proses bloklandıqda bu proses pozulur. Mucusun yığılması əlavənin uzanmasına və onun iltihabına səbəb olur.

Bir şiş, helminthiasis və nəcis daşlarının olması ilə tıxanma mümkündür. Sonuncular, qida bağırsaqlarda uzun müddət qaldıqda, pis qidalanma səbəbindən əmələ gəlir. Pəhrizdə bitki qidalarının (tərəvəz, meyvə, giləmeyvə) olmaması ilə kəskin flegmonoz appendisitin inkişaf riski artır. Bütün bunlar qəbizliyə və daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Çox vaxt mikroblar qan və limfa vasitəsilə appendiksə daxil olur. İltihabın fonunda appendiksin divarlarının qalınlaşması baş verir. Onlar fibrin təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Effüzyon əmələ gəlir. Appendiksin boşluğunda irin toplanır. Yaşıl rəngdədir, canlı və ölü hüceyrələrdən (bakteriyalar, limfositlər, makrofaqlar) ibarətdir. Bəzən xoralar əmələ gəlir. Bəzi hallarda ampiyema meydana gəlir. Alkoqolizm, stress və fiziki hərəkətsizlik ilə appendisit inkişaf riski artır.

3 Xəstəliyin kəskin formasının təzahürləri

Əlavənin flegmonoz iltihabı ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• ağrı;
• ürəkbulanma;
• iştahsızlıq;
• hərarət;
• qəbizlik kimi bağırsaq disfunksiyası;

İlk şikayətlər səhər tezdən və ya gecə görünür. Əsas simptom ağrıdır. Aşağıdakı fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:

• sağ tərəfdə qarnın aşağı hissəsində hiss olunur;
• Sabit;
• güclü;
• pulsasiya ola bilər;
• bütün mədəyə yayıla bilər;
• güclənməyə meylli;
• ürəkbulanma ilə birlikdə;
• öskürək, qaçış və atlama zamanı pisləşir.

Bu simptom appendiksin toxumalarının iltihabı və sinir uclarının qıcıqlanması nəticəsində yaranır. İlk saatlarda ağrı diffuz olur. Xəstə onun yerini dəqiq müəyyən edə bilmir. Bir neçə saatdan sonra sağa doğru hərəkət edir. İnsan sağ böyrü üstə uzananda şikayətlər güclənir. Əvvəlcə ağrı kəskin və kramplı olur, sonra küt və ya yanma olur.

Çox vaxt bir insan məcburi bədən mövqeyini alır. Sağ tərəfində uzanır və dizlərini qarnına sıxır. Doku nekrozu baş verərsə, ağrı bir müddət azalır. İrin keçdikdən sonra yenidən görünür. Səbəb peritonun qıcıqlanmasıdır. Ağrının lokalizasiyası fərqlidir. Bu əlavənin yerindən asılıdır. Yanlış yatırsa, ağrı suprapubik zonada və ya hipokondriyumda baş verə bilər. Bu, diaqnoz qoymağı çətinləşdirir.

Appendiksin flegmonoz iltihabı olan demək olar ki, hər bir xəstədə ürəkbulanma olur. Hər ikinci xəstə qəbizlik yaşayır. İshal daha az rast gəlinir. Flegmonoz iltihabı ilə qusma nadirdir. Bədən istiliyi +38…+38,5ºC-ə yüksəlir. Bəzən normal həddə qalır. Qızdırma səbəbi bədənin intoksikasiyasıdır. Uşaqlarda və böyüklərdə apandisitin ümumi əlaməti palpasiya zamanı qarın ağrısıdır. Hamilə qadınlarda xəstəlik silinmiş formada baş verir.

4 Mümkün fəsadlar

Appendiksin flegmonoz iltihabı düzgün müalicə edilmədikdə və ya həkimə gecikmə ilə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• appendikulyar infiltratın əmələ gəlməsi;
• portal damarın zədələnməsi;
• peritonit;
• qarın boşluğunda bir absesin meydana gəlməsi.

Peritonit kimi bir vəziyyət insan həyatı üçün təhlükə yaradır. Bu baş verdikdə, peritonun divarı iltihab olur. Bu, sepsisin inkişafı və bir insanın ölümü ilə doludur. Peritonitin səbəbi irin qarın boşluğuna nüfuz etməsidir. Nadir bir komplikasiya pileflebitdir. Bu portal venanın divarının iltihabıdır. Bəzən appendisit tromboza səbəb olur.

Vaxtsız müalicə appendiksin bağırsaq döngələri və omentum ilə birləşməsinə səbəb ola bilər. Appendikulyar infiltrat belə əmələ gəlir. Onun mövcudluğu əməliyyatı çətinləşdirir. İnfiltratın əriməsi absesin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu irinli boşluqdur. Abseslər məcburi açılışa məruz qalır.

5 Xəstənin müayinə planı

Kəskin flegmonoz appendisit şübhəsi varsa, aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

• qarın palpasiyası;
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• ümumi klinik testlər;
• spesifik simptomların müəyyən edilməsi;
• floroskopik müayinə;
• CT scan;
• laparoskopiya.

Müayinə zamanı aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilir:

• qarın ağrısı;
• müsbət;
• sol tərəfdə artan ağrı;
• örtülmüş dil;
• solğun dəri;
• qarının düzləşməsi;
• qarın əzələlərinin gərginliyi.

Laborator müayinələr zamanı leykositoz aşkar edilir. Terapevtik və diaqnostik tədbirlərə laparoskopiya daxildir. Fəsadlardan şübhələnirsinizsə, kompüter tomoqrafiyası aparılır. Ultrasəs, digər yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri istisna etməyə imkan verir. Diferensial diaqnostika kəskin xolesistit, pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası, böyrək kolikası, adneksit, ektopik hamiləlik və yumurtalıqların yırtılması ilə aparılır. Urolitiyazı istisna etmək lazımdır.

6 Müalicə üsulları

Ağrı şiddətlidirsə, həkimə getməzdən əvvəl ağrıkəsici qəbul etməmək daha yaxşıdır. Antispazmodiklər istifadə edilə bilər. Appendiksin irinli iltihabı zamanı qızdırıcı yastiqciqlar və isti kompreslər tətbiq edilməməlidir. Ağrı 6 saatdan çox davam edərsə, təcili yardım çağırmalısınız. Apandisitin flegmonoz formasının müalicəsinin əsas üsulu cərrahiyyədir.

Ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Subdural anesteziya geniş istifadə olunur. Sağ iliak nahiyədə kəsik edilir. Proses skalpel ilə çıxarılır. Bir ligature quraşdırılmalıdır. Lazım gələrsə, antibiotik təyin edilir. Bəzən drenaj quraşdırılır. Bu açıq əməliyyatdır. Hal-hazırda laparoskopiya geniş istifadə olunur.

Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, böyük bir kəsik tələb etmir. Qarın boşluğunda bir ponksiyon edilir. Onun vasitəsilə kamerası olan bir boru quraşdırılmışdır. Həkim ekranda edilən bütün manipulyasiyaları görür. Bu yumşaq bir əməliyyatdır. Bundan sonra şəxs 2-3 gündən sonra evə buraxılır. Laparoskopiya yalnız əlavəni çıxarmağa deyil, həm də qarın boşluğunun digər orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Müalicədən sonra antibiotik terapiyası kursu aparılır. Bu, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün profilaktik məqsədlər üçün edilir. Spinal anesteziya aparılıbsa, əməliyyatdan sonra daha çox içmək lazımdır. Bu trombozun sadə bir qarşısının alınmasıdır. Xəstələr düzgün qidalanmaya riayət etməlidirlər.

Pəhriz qəbizlik və şişkinliyin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Apandisitin flegmonoz forması üçün proqnoz əlverişlidir. Ölümcül hallar nadirdir. Xəstələrin 5-9% -ində ağırlaşmalar inkişaf edir. Peritonit ən çox baş verir. Əməliyyatdan sonra relaps riski yoxdur, çünki proses tamamilə çıxarılır.

Hər birimiz ən azı bir dəfə apandisit haqqında eşitmişik - ən azı bir dəfə dostlarımızdan birində baş verən bağırsağın kor bağırsaqlarının iltihabı. Normal bir vəziyyətdə, bu vəziyyət gözlənilmədən baş versə də, uzun müddət inkişaf edir. Bununla belə, bu patologiyanın xüsusi bir forması var - kəskin flegmonoz appendisit - təhlükəli vəziyyətin uzun müddət deyil, sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində inkişaf etdiyi bir növü var. Bu materialda bu fenomen haqqında daha ətraflı danışacağıq.

Kəskin flegmonoz appendisit, bizi maraqlandıran bağırsağın bağırsağının müxtəlif dəyişikliklərə məruz qaldığı, təbiəti irinli olan, lakin dağıdıcı kimi xarakterizə edilə bilməyən bir patologiya növüdür.

Bu o deməkdir ki, nəzərdən keçirilən xəstəliyin formatı onun bir neçə gün ərzində deyil, bir neçə saat ərzində inkişafını nəzərdə tutur. Eyni zamanda, xəstəliyin intensivliyi o qədər yüksəkdir ki, bu prosesin divarları, sanki, orqanın strukturunu qoruyaraq, irinli iltihabla zədələnir.

Əlavələrin çıxarılması - əməliyyat

Təəssüf ki, xəstənin xarici müayinəsi zamanı, eləcə də tədqiqat zamanı bu xəstəliyi müəyyən etmək mümkün deyil. Məlum olduğu kimi, appendiks (eyni əlavə) iltihablandıqda, onu çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat göstərilir, çünki bu patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş müvafiq konservativ tibbi müalicə yoxdur. Məhz əməliyyat zamanı appendiksi yoxladıqdan sonra onun kəskin flegmonoz iltihabı ilə vurulduğu qənaətinə gəlmək olar.

Video - Kəskin flegmonoz appendisit: bu nədir?

Patologiyanın əlamətləri

Orqanda baş verən aşağıdakı xarici dəyişikliklərə əsaslanaraq, əlavənin bizi maraqlandıran patologiyanın formasından təsirləndiyinə dair nəticə çıxara bilərik:

• appendiks çox şişmiş;
• orqanın divarları qalınlaşır;
• onların turgoru azalır, toxuma boşalır;
• proses gərgindir;
• insan bədəninin bu elementinin səthində sözdə fibrinoz təbəqələri tapa bilərsiniz;
• bu orqanın lümenində irinli kütlələr tapıla bilər.

Yalnız bir həkim bütün lazımi əlamətləri aşkar edə bilər, çünki artıq dediyimiz kimi, yalnız əməliyyat zamanı iltihablı əlavə müayinə edilə bilər.

Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri

Bir sıra müxtəlif səbəblər kəskin flegmonoz appendisitə səbəb ola bilər. Aşağıdakı siyahıda onlara nəzər salaq.

1. Birinci və ən çox yayılmış səbəb bağırsaqlarda yaşayan mikroorqanizmlər tərəfindən həyəcanlanan və irinli kütlələrin əmələ gəlməsinə səbəb olan orqanın selikli qişasının infeksiyasıdır.
2. Appendiks qarın boşluğunda yerləşən immun orqandır. Əslində, həkimlər bunun hansı proseslərə cavabdeh olduğunu dəqiq bilmirlər, lakin dəqiq bildikləri şey, onun içərisində çox sayda immun tipli hüceyrələrin cəmləşdiyidir. Bu hüceyrələrin yüksək aktiv olması şərtilə, iltihablı bir proses baş verə bilər.
3. Apandisitin inkişafına səbəb olan digər tez-tez baş verən problem, əlavə lümeninin birləşdirici toxuma ilə həddindən artıq böyüməsidir. Bu hadisə nəticəsində bu orqandan məzmunun çıxması çətinləşir, nəticədə durğunlaşır və irinləməyə səbəb olur.
4. Bu patologiyanın baş verməsinin dördüncü səbəbi appendiks damarlarına təsir edən trombozdur. Nəticədə müxtəlif pozğunluqlar yaranır, onlarda qan dövranı dayanır, appendiks işemiyaya məruz qalır. Bu vəziyyət öz-özlüyündə irinlənməyə səbəb olmur, lakin orqanın yuxarıda sadalanan amillərin təsirinə həssaslığını artırır.

Apandisitin bu formasını müşayiət edən ağırlaşmalar

Bu gün nəzərdən keçirdiyimiz forma, zahirən tanınmış və orta dərəcədə ciddi bir xəstəlik, ehtimal ediləndən daha təhlükəli nəticələrlə ağırlaşa bilər, çünki bu vəziyyətdə iltihab prosesində çox miqdarda irin iştirak edir.

Beləliklə, iltihablı əlavə vaxtında çıxarılmazsa, aşağıdakılar baş verə bilər.

1. Zərər formasının daha təhlükəli şərtlərə inkişafı:

• qanqrenoz;
• qanqren-perforativ.

2. Əlavənin perforasiyası, onun bütün məzmunu peritona salınacaq və orada iltihablı proseslərin inkişafına səbəb olacaqdır.

3. Peritonit əslində peritonun eyni iltihabıdır, yayılma miqyasında fərqlənə bilər:

• yerli qalmaq;
• əlavənin yerləşdiyi ərazidən kənara yayılır.

Bu vəziyyətdə peritonitin formaları da fərqli ola bilər və bunlar ola bilər:

• irinli;
• seroz-fibrinoz.

4. Əlavənin irinli iltihabı son nəticədə qaraciyərdə yerləşən qan damarlarının irinlənməsinə və tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu o deməkdir ki, bu orqan birdən-birə nekrotik proseslərdən təsirlənə bilər ki, onu geri qaytarmaq mümkün olmayacaq.

5. Nəticədə, ən pis nəticə çürüyən mikrobların appendiksdən hamıya yayılması olacaq:

• orqanlar;
• bədən toxumaları.

Nəticədə, bütün bədənimiz təsirlənmiş ərazidə olacaq. Bu vəziyyət kritikdir, çünki hər an ölümcül ola bilər.

Apandisitin nəzərdən keçirilən formasının müalicəsi

İstədiyiniz patologiyanın müalicəsi üç əsas sahədən ibarət olacaq:

• cərrahi müdaxilə;
• fiziki terapiya;
• pəhriz izləmək.

Onlarla əlaqəli detallara nəzər salaq.

Əməliyyat

Bir qayda olaraq, bu gün appendisitin çıxarılması laparoskopik üsulla həyata keçirilir - əlavənin minimal invaziv rezeksiyası, istifadə edərək həyata keçirilir:

• troakar;
• laparoskop.

Ancaq bəzi tibb müəssisələrində bu cür əməliyyatlar standart prosedura uyğun aparılır - appenektomiya yolu ilə.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə reanimasiyaya köçürülür. Sonra vəziyyəti stabilləşəndən sonra adi palataya keçir.

1. Əməliyyat zamanı heç bir ağırlaşma aşkar edilmədikdə, xəstə sağalmaq şərti ilə müdaxilədən sonra 3-4 saat ərzində ayağa qalxıb qısa məsafələrə hərəkət edə bilər:
   1. normal nəfəs alma;
   2. görmə;
   3. koordinasiya.
2. Əməliyyatdan sonra bir müddət xəstələr tualetə və ya nisbətən uzun məsafələrə tibb işçiləri və ya yaxınları tərəfindən müşayiət edilməlidir.
3. Əməliyyat zamanı ağırlaşmalar aşkar edildikdə, xəstələr ilk dəfə yataqdan qalxmamalıdırlar, lakin hərəkət etməyə davam etməlidirlər, ancaq:
   1. ayrıca əl ilə;
   2. ayaqları ilə ayrıca;
   3. diqqətlə çevirmək;
   4. çarpayıda oturub.

Bu fəaliyyət növü əlavələri çıxarılan bütün xəstələrin sağalma dövrü ilə müşayiət olunmalıdır. Həkimin iş yükü aşağıdakılardan asılı olaraq dəyişir:

• bu mərhələdə xəstənin vəziyyəti necə olacaq;
• əməliyyat nə qədər davam etdi;
• əməliyyatın nə qədər çətin olduğunu və s.

Bundan əlavə, fiziki terapiya texnikası həkim tərəfindən ətraflı təsvir olunan tənəffüs məşqlərini yerinə yetirməyi əhatə edir.

Pəhriz

Əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftə ərzində xəstə müəyyən qidalanma tövsiyələrinə əməl etməlidir, onların köməyi ilə mədə-bağırsaq traktının işini asanlaşdıracaq və bədəni faydalı maddələrlə doyuracaqdır.

Cədvəl 1. Apendiks çıxarıldıqdan sonra hansı qidaları yemək olar və yemək olmaz

İcazə verilir	Qadağandır
az yağlı yemək; asanlıqla həzm olunur; qaynadılmış; bişmiş; buxarlanmış; sufle şəklində; şirəli yemək; maye; yumşaq yemək; ən tez-tez təzə və ya yüngül duzlu (ədviyyatlara icazə verilmir).	turşu; turşu məhsulları; ədviyyəli ərzaq; həddindən artıq duzlu yeməklər; ədviyyatlarla ədviyyatlı; çox sərt yemək; yağda qızardılmış; yağlı heyvan və bitki qidaları; hisə verilmiş ət; şirin qazlı və mineral su; güclü dəmlənmiş çay və qəhvə; çörək, rulon və digər un məhsulları.

İstehlak üçün icazə verilən xüsusi məhsullar haqqında danışsaq, yeyə bilərsiniz:

• hinduşka;
• mal əti;
• toyuq;
• dovşan;
• yağsız balıq;
• kəsmik;
• kefir;
• bifidocus;
• yumurta;
• tərəvəzlər (kələm deyil);
• ət və balıq bulyonları;
• püresi şorbalar;
• qaynadılmış sıyıq;
• günəbaxan yağı (az miqdarda);
• kompotlar;
• kakao;
• qazsız mineral su.

Diqqətinizi vacib bir fakta cəlb etmək istərdik: əməliyyatdan sonrakı ilk 24 saat ərzində qidaların qəbulu qadağan edilmir, ancaq iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir.

Tipik olaraq, ilk günlərdə appendiksi çıxarılan xəstənin menyusu belə görünür:

• kefir;
• kartof və ya zucchini püresi;
• toyuq suyu.

Bir şərtlə ki, bağırsaqlar bu məhsulları sakit qəbul etsin, menyu genişləndirilə bilər və edilməlidir. Bu vəziyyətdə vacib bir meyar ilk nəcisin görünüşü və tutarlılığı olacaqdır.

Əhəmiyyətli nüanslar

Yuxarıda göstərilən bərpa aspektlərinə əlavə olaraq, həkimlərin digər tövsiyələrinə də əməl etməlisiniz.

1. Belə ki, əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə mütləq mədənizi sarmalısınız. Bu vəziyyətdə, sarğı geniş bir zolaq yaratmaq üçün bir neçə dəfə qatlanan sadə bir təbəqə, uşaq bezi və ya eşarp ilə təmsil olunur. Bununla belə, bir eczanədə xüsusi bir sarğı ala bilərsiniz, lakin evdə hazırlanan məhsulun effektivliyi bir mağazada satın alınan ilə tamamilə eynidır.
2. Yaranı antiinfeksiyaedici maddələrlə müalicə edərək, hər gün bandajları dəyişdirmək lazımdır. Lazım gələrsə, müalicəvi kompreslər də tətbiq olunur.
3. Əməliyyatdan bir həftə sonra, xarici tikişlər tətbiq olunduğu təqdirdə, onları çıxarmaq lazımdır. Bu prosedur həkim tərəfindən həyata keçirilir.
4. Əməliyyatdan sonra başqa 3 ay ərzində qadağandır:

• həddindən artıq iş;
• ciddi idmanla məşğul olmaq;
• ağır əşyalar daşımaq;
• digər ağır fiziki əməyi yerinə yetirmək.

Gəlin ümumiləşdirək

Kəskin flegmonoz appendisit bir çox mənfi nəticələrin inkişaf edə biləcəyi təhlükəli bir vəziyyətdir. Apendiks sahəsində ağrı hiss edən kimi dərhal xəstəxanaya müraciət edin. Orada sizə təhlükəni minimuma endirməklə peşəkar yardım göstəriləcək. Unutmayın, apandisiti həblərlə müalicə edə bilməzsiniz, ancaq heç bir tədbir görmədən ölümü gözləyə bilərsiniz.

Flegmonous appendisit, bir çox digər patoloji şərtlərdən fərqli olaraq, təcili cərrahiyyə sahəsinə birbaşa aiddir. Hər hansı bir insan risk altındadır, çünki xəstəlik praktiki olaraq cins və yaşa bağlı deyil. Uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə iltihab prosesi və appendiksin irinlənməsi baş verir. Diaqnozun qoyulmasında xüsusi çətinliklər gənc uşaqlarda və hamilə qadınlarda olur. Ancaq xəstənin xəstəxanaya vaxtında qəbulu, dəqiq diaqnoz və bacarıqlı bir əməliyyatla flegmonoz forması üçün proqnoz əlverişlidir.

Flegmonoz və flegmonoz-ülseratif appendisit nədir?

Flegmonous appendisit, iltihabın üçüncü kəskin mərhələsi kimi inkişaf edən patoloji vəziyyətdir, bu zaman orqanın intensiv yiringlənməsi və divarlarının irinli əriməsi baş verir. Bu mərhələdə appendiksin bütövlüyü hələ pozulmayıb, dağıdıcı dəyişikliklər müşahidə edilmir, strukturunu qoruyub saxlayır.

Patoloji yaşdan asılı olmayaraq inkişaf edir, lakin tibbi təcrübəyə görə, ən çox hal 17 yaşdan 32 yaşa qədər olan xəstələrdə müşahidə olunur.

İltihabın kəskin irinli mərhələyə keçidi olduqca tez baş verir - patogen piogen mikrofloranın böyüməsi aktivləşir. Bu, appendiksin divarlarında irinlə dolu fərdi papüllərin və flegmonaların əmələ gəlməsində özünü göstərir. Prosesin inkişafı intoksikasiya əlamətləri, temperaturun artması və ağrının artması ilə göstərilir. Bir qayda olaraq, birinci günün sonunda flegmonoz appendisitin tam klinik mənzərəsi inkişaf edir. İrinli infiltrat appendiksin toxumalarının bütün dərinliyinə qədər uzanır və iltihab bütün orqanı əhatə edir.

Şiddətli şişkinlik, hiperemiya və əlavənin ölçüsündə artım var. İrinli ocaqlar birləşərək orqanın divarlarına nüfuz edir. Geniş yayılmış irinli iltihabın fonunda selikli qişanın əlavə xorası baş verərsə, bu, flegmonoz-ülseratif appendisitin inkişafı deməkdir.

Ağrı gücləndikcə, kor bağırsaq əlavəsi ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu mərhələdə heç bir müalicə olmadıqda, bu, istər-istəməz iltihablı appendiksin partlamasına, irin çıxmasına və diffuz appendisitin inkişafına gətirib çıxarır. Tez-tez bu anda ağrı azalır, çünki gərginlik və şişkinlik azalır və xəstə sakitləşir. Ancaq flegmonoz şəklində olan bu xəyali relyef xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradan ən təhlükəli vəziyyətdir.

Səbəblər və inkişaf amilləri

Apandisitin flegmonoz formasının inkişafı tez baş verir - 16-24 saat ərzində. Buna görə də, təcili diaqnoz, xüsusilə irin drenajından sonra baş verən xəyali relyef, əməliyyatın müvəffəqiyyəti və ağırlaşmaların qarşısının alınması birbaşa xəstənin təcili cərrahiyyə şöbəsinə nə qədər tez aparılmasından asılıdır.

Üstəlik, bir qayda olaraq, kəskin iltihabın inkişafına bir neçə səbəb eyni vaxtda təsir göstərir. Flegmonoz iltihabı təhrik edən əlavə amillər:

• qan laxtalanması və dərin damar trombozunun artması tendensiyası;
• bağırsaqların işində pozğunluqlar, daxili xəstəliklər.

Simptomlar

Flegmonöz mərhələdə kəskin appendisit təcili intensiv müalicə tələb edir və inkişafın ümumi simptomları haqqında bilik cərrahla əlaqə saxlamaq üçün vaxt itkisinin qarşısını alacaqdır. Flegmonoz formanın əlamətləri inkişaf etməzdən əvvəl apandisitin kataral və irinli mərhələsinin simptomları diffuz qarın ağrısı, ürəkbulanma, tək qusma və dispeptik təzahürlər (həzm problemləri) şəklində görünür. Adekvat terapiya olmadan apandisitin flegmonoz mərhələsi inkişaf edir.

Apandisitin flegmonoz formasının ümumi əlamətləri

Klinik əlamətlər:

1. İltihabın simptomları daha aydın və şiddətli olur.
2. Bədənin intoksikasiyasının dərinləşməsi səbəbindən xəstənin ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
3. Ağrı qarının aşağı hissəsində aydın şəkildə müəyyən edilir və xəstə ağrının mənbəyini dəqiq göstərir.
4. Bədənin intoksikasiyası artır, bu, ürəkbulanma, temperaturun 38 ° C-dən yuxarı qalxması, dəqiqədə 90-95 vuruşdan çox sürətli ürək döyüntüsü, bol soyuq tər, şiddətli zəiflik və baş ağrısı ilə özünü göstərir.
5. Xəstəni müayinə edərkən peritonit əlamətləri müşahidə olunur - bütün peritonun kəskin iltihabı:
   • "sərt qarın" - qarın əzələ divarında gərginlik (xüsusilə sol tərəfdə);
   • apendiksin yerinə ovuc içi ilə dərindən basdıqda və onu tez buraxdıqda artan ağrı.

Qadınlarda və uşaqlarda təzahürlərin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda appendiksin iltihabı böyüklərə nisbətən daha kəskin olur

Bağırsaq bağırsağının əlavə ilə birlikdə tipik yeri ileumun sağ tərəfindədir. Ancaq əlavə tez-tez tamamilə "yanlış" yerləşdirilir: qarın boşluğuna doğru sapır, qaraciyərə qədər yüksəlir və ya qadınlarda sidik kisəsinə və əlavələrə enir.

Qadınlarda apandisitin hər hansı bir formasının diaqnozu olduqca çətindir, çünki bir çox ginekoloji xəstəliklərin simptomları (adneksit - yumurtalıqların iltihabı, ektopik hamiləlik) klinik mənzərəni gizlədə bilər. Bu, xüsusilə hamiləlik dövründə, böyüyən uterus səbəbiylə müayinə çətin olduqda doğrudur.

Bundan əlavə, döl daşıyan qadınlarda flegmonoz forma riski daha yüksəkdir. Səbəblər uterusun böyüməsi ilə əlaqədar bağırsaq ilgəyinin yerdəyişməsi, əlavənin əyilməsi, uzanması, hamilə qadınlara xas olan qəbizlik hesab olunur.

Gənc uşaqlarda flegmonoz appendisitin iki növ təzahürü var.İltihab şiddətli ola bilər - bütün simptomlar yetkin xəstələrdən daha intensivdir:

1. Temperatur 40 dərəcə və daha yuxarı qalxır.
2. Uşaq yarı deliryum vəziyyətinə düşə bilər.
3. Uşaqlarda piogen bakteriyaların toksinləri ilə zəhərlənmə daha sürətli və daha kəskin şəkildə inkişaf edir, buna görə də bütün dispeptik təzahürlər, zəiflik və susuzlaşdırma daha ciddi şəkildə müşahidə olunur, uşaq nə qədər gəncdir.

Ancaq ikinci bir növ var - flegmonoz apandisitin atipik bir forması, xüsusilə təhlükəlidir, ağırlaşmalara səbəb olur. Əlavənin iltihabı uşaqlıqda çox vaxt aşkar simptomlar göstərmir. Gənc uşaqlarda ilk növbədə zəiflik, bağırsaq pozğunluğu, qızdırma ifadə edilir. Ancaq bu simptomlarla qarın ağrısı yüngül keçir.

Diaqnostika

Flegmona mərhələsində təzahürlərin müxtəlifliyi diaqnozu xeyli çətinləşdirir. Kəskin iltihabla belə, ağrı həmişə qarın sağ tərəfində cəmlənmir. Tez-tez göbək yaxınlığında və hətta sol tərəfdə aşkar edilir. Dəqiq diaqnoz yalnız əməliyyat zamanı aşağıdakı əlamətlərə əsasən qoyulur:

1. Şiddətli ödem, kor bağırsaq divarlarının hiperemiyası.
2. Genişlənmiş əlavənin güclü gərginliyi.
3. İltihablı appendiksin güclü qızartı.
4. İçində böyük miqdarda irin yığılması.

İlkin diaqnoz aşağıdakılardan sonra aparılır:

• xəstənin müayinəsi və şikayətləri;
• qarın müayinələri;
• çox sayda leykosit və eritrositlərin çökmə dərəcəsinin yüksək dəyərləri aşkar edildikdə (bədəndə baş verən kəskin iltihab prosesinin göstəriciləri) testlər aparmaq. Apandisitin flegmonoz formasında qanda leykositlərin səviyyəsi 22 000 000 vahid/ml-ə qədər yüksəlir (sağlam insan üçün orta statistik norma 5 000 000-9 000 000 vahid/ml təşkil edir).

Bəzən ginekoloji müayinə aparılır, rektum vasitəsilə müayinə aparılır, əlavənin yerləşdiyi ərazidə aşkar şiddətli ağrı aşkar edilir.

Ultrasəs və rentgenoqrafiya ilə kor bağırsaq prosesini ətraflı şəkildə "müayinə etmək" mümkün deyil.

Simptomları müşahidə etdikdə məlum olur ki, flegmonoz appendisit digər iltihabi xəstəliklərə çox oxşardır. Əgər appendiks yuxarıya doğru əyilirsə, apandisit kəskin xolesistitlə səhv salınır, aşağıya doğru yerdəyişdikdə isə ginekologiya sahəsində əlavənin irinlənməsini yumurtalıqların iltihabı ilə səhv salaraq səhv diaqnoz qoyulur. Geri sapdıqda, bütün simptomlar ureter və ya böyrək kolikası boyunca hərəkət edən bir daşın əlamətlərinə bənzəyir.

Buna görə diaqnoz qoyarkən, əlavənin flegmonoz iltihabını pankreatitin, ektopik hamiləliyin, adneksitlərin və böyrək patologiyalarının kəskinləşməsi ilə fərqləndirmək lazımdır. X-ray mədə xorasının perforasiyasını istisna etməyə kömək edir, ultrasəs qaraciyərdə patologiyanı, öd kisəsində irinli bir prosesi aşkar edəcəkdir.

Uşaqlarda tez-tez yüngül simptomlar şəklində özünü göstərən atipik bir patoloji forması son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Hərtərəfli müayinə aparılmırsa və testlər aparılmırsa, tez-tez səhv bir diaqnoz baş verir, bu da ümumi bir bağırsaq infeksiyası və ya zəhərlənmə olduğunu göstərir. Bu zaman irinli proses davam edir və naməlum diaqnozu olan uşaq təcili müalicə almır.

Xüsusilə qadınlarda və uşaqlarda appendisitə ən kiçik bir şübhə olduqda, özünü müalicə etməklə vaxtı gecikdirmək yolverilməzdir. Belə bir vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə yeganə həll yoludur. Diaqnoz müəyyən edilmədikdə, xəstəliyin dinamikasının daimi monitorinqi yalnız xəstəxanada aparılır.

Apandisiti digər qarın ağrılarından necə ayırd etmək olar - video

Müalicə

İrinlə yetişmiş və ya flegmonoz şəklində partlamış əlavənin çıxarılması iltihabı və infeksiyanın daha da yayılmasını dayandırmaq üçün yeganə üsuldur. Appendektomiya (appendiksin çıxarılması üçün cərrahiyyə) nə qədər tez aparılsa, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər az olar və sağalma müddəti bir o qədər qısa olar.

Apandisitin cərrahi müalicəsinə ehtiyac - video

Appendektomiyanın bir neçə üsulu var:

Əməliyyatdan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra, müəyyən bir müalicə tələb olunduqda həlledici bir dövr başlayır, bütün bədən funksiyalarını tədricən bərpa etmək üçün otuz gün ərzində xüsusi rejim.

İrinli proses peritoneal toxumaya yayılarsa, antibakterial agentlərin kursu təyin edilməlidir. Peritonit zamanı antibiotiklər bu məqsədlər üçün yarada qalan drenaj boruları vasitəsilə birbaşa periton boşluğuna böyük həcmdə yeridilir.

Sarğılar gündəlik aparılır və kəsik antiseptiklərlə müalicə olunur. Yara tam sağaldıqdan təxminən 6-7 gün sonra tikişlər çıxarılır.

Zədələnmiş toxumaların son bərpası və bədəndəki bütün proseslərin normallaşması 30 gün ərzində baş verir, lakin əməliyyatdan sonra daha 3 ay ərzində fiziki fəaliyyət qadağandır.

Tibbi göstərişlərə uyğunluq sağalma üçün ilkin şərtdir, əks halda fistulaların və ya infeksiyanın yaraya daxil olma riski yüksəkdir.

1. Əməliyyatdan sonra təxminən 24 saat yataq istirahətini qoruyun. Təxminən 5-8 saatdan sonra cərrahi anesteziyadan sonra tənəffüs və motor refleksləri tamamilə bərpa olunur. Bir çox xəstəyə əməliyyat başa çatdıqdan sonra 3-4 saat ərzində yataqdan qalxıb yeriməyə icazə verilir.
2. Mürəkkəb flegmonoz appendisit zamanı xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq yataq istirahəti uzadılır. Qolların, ayaqların hərəkətinə, çevrilməsinə və çarpayıda oturmasına icazə verilir.
3. Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyini izləmək.
4. Tənəffüs müalicəsi və fiziki terapiya.
5. Tövsiyə olunan pəhrizə ciddi riayət etmək.
6. Yalnız susuzlaşdırma və intoksikasiyanı aradan qaldırmaq, bağırsaq funksiyasını tam şəkildə bərpa etmək və bədəni qorumaq üçün istehlak üçün təsdiqlənmiş qida.

Pəhriz

Pəhriz aşağıdakıları tam istisna etməyi nəzərdə tutur:

• yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş və ədviyyatlı qidalar, turşu və marinadlar, konservlər;
• qazlı mayelər, güclü çay, qəhvə;
• zəngin yeməklər, isti bişmiş mallar;
• şişkinliyə və köpməyə kömək edən məhsullar (paxlalılar, kələm, turp, qazlı su).

İcazə verilir:

• qaynadılmış, buxarda hazırlanmış, yumşaq, maye, selikli məhsullar;
• püresi, bişmiş tərəvəz və meyvələr;
• ağ çörək köhnədir;
• mal əti, dovşan əti, dana əti, toyuq;
• qaynadılmış, bişmiş, az yağlı balıq;
• fermentləşdirilmiş süd qabları;
• kəsmik, sıyıq;
• omlet şəklində yumurta, yumşaq qaynadılmış;
• qaynadılmış və bişmiş tərəvəzlər (kələm, noxud, lobya istisna olmaqla);
• az yağlı şorbalar, bulyonlar;
• zəif çay, bitki mənşəli infuziyalar, südlü kakao, qazsız su.

Bayat çörək köp və şişkinliyə səbəb olmur Yumşaq qaynadılmış yumurta sizə lazım olan hər şeylə dolu yüngül bir yeməkdir Qaynadılmış balıq yod, zülal, bağırsaqlar üçün zərif teksturadır Toyuq suyu bərpa dövründə az yağlı və sağlam bir məhsuldur Kəsmik güveç - qiymətli protein məhsulu Kefir bağırsaqların işini normallaşdırır İrmik sıyığı zərif yeməkdir Marmelad asan karbohidrat mənbəyidir

Pəhriz pozulursa, bağırsaq qıcıqlanması, həzm funksiyasının pisləşməsi, ürək bulanmasının artması, yara bölgəsində ağrı meydana gəlir.

Həftə üçün göstərici menyu - masa

Əməliyyatdan günlər sonra	Səhər yeməyi	Nahar	Şam yeməyi	Günorta qəlyanaltısı	İkinci günorta çayı	Şam yeməyi
Birinci	Südlü çay, yulaf sıyığı	İtburnu həlimi, təbii marmelad	Az yağlı toyuq suyu, kartof püresi	Qurudulmuş meyvələrin həlimi, bayat ağ çörək	Zəif şirin çay, krakerlər	Su və şəkərlə irmik sıyığı
İkinci	Südlü kakao, irmik süd sıyığı	Kefir və ya qatıq, kraker, marmelad	Yerkökü, kartof, ağ çörək (köhnə) ilə tərəvəz püresi şorbası	Kompot (meyvələr çıxarılır), simitlər	Qızardılmış qaynadılmış toyuq əti, zəif çay	Zülallı omlet, qızılgül suyu, simit
üçüncü	Süd və kakao ilə düyü sıyığı	Ağ çörək, kompot ilə bütün omlet	Krutonlu mal əti bulyonu, buxarda hazırlanmış balıq parçaları, kartof püresi	Qatıq, şəkər və darçın ilə bişmiş alma	İtburnu həlimi, simit, marmelad	Kəsmik güveç, südlü çay
Dördüncü	İrmik süd sıyığı, kakao	Bişmiş banan	Kiçik makaronlu toyuq şorbası, kök kotletləri	Qatıq, şəkərli püresi kəsmik	Kompot, kraker, marmelad	Buxarlanmış küftə ilə kartof püresi, itburnu dəmləməsi
Beşinci	Bütün omlet, çay və ya südlü qəhvə	Şəkərli az yağlı kəsmik, südlü çay və ya qəhvə	Kök püresi şorbası, buxarda bişmiş mal əti kotleti ilə qaynadılmış kartof	Südlü kakao, simit	Kəsmik güveç, itburnu həlimi	İrmik südlü sıyıq, bişmiş banan
altıncı	Qarabaşaq sıyığı, süd, kakao	Şəkərli kəsmik, az yağlı, südlü çay	Toyuq əriştə şorbası, tərəvəz püresi, buxarda hazırlanmış dovşan küftələri	Banan və ya bişmiş darçın alma	Yumşaq qaynadılmış yumurta, itburnu həlimi	Kartof güveç, kefir
Yeddinci	Omlet, ağ çörək, kakao, marmelad	Bişmiş meyvələr	Tərəvəz püresi şorbası, bişmiş yumurta və ətli sufle	İtburnu həlimi ilə simitlər	Yulaf ezmesi sıyığı, çay	Pişmiş balıq, kartof, kompot

Mümkün fəsadlar və nəticələr

İrin peritonun toxumalarına və orqanlarına yayılması ilə appendiks məhv edildikdə həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar baş verir.

Bunlara daxildir:

1. İrinli prosesin qanqren formasına keçməsi.
2. Apandisitin flegmonoz-ülseratif forması fonunda iltihablı orqanın perforasiyası zamanı baş verən peritonitin inkişafı (yerli və ya geniş yayılmış).
3. Pyleflebit (septik irinli iltihab) və qaraciyər damarlarının trombobakteriya emboliyası (patogen mikrobların koloniyalarını ehtiva edən yoluxmuş qan laxtaları ilə qan damarlarının tıxanması) inkişafı ilə irinli bir infeksiyanın portal venaya keçidi.
4. Bağırsaq obstruksiyasının inkişafı.
5. Appendiksin infiltrasiyası və absesi bir-biri ilə sıx bağlı olan, qarın boşluğunda absesin əmələ gəlməsi ilə irinli-infiltrativ prosesdir.
6. Piogen mikroblar qan və toxumalara nüfuz edərsə, septik şok.

Apandisitin flegmonoz forması, simptomların öz-özünə yox olması üçün tamamilə qeyri-adidir. Bu mərhələdə irinli əlavənin vaxtında çıxarılması tələb olunur. Diaqnozun müəyyənləşdirilməsində gecikmə, simptomlara məhəl qoymamaq və müalicə rejiminin təyin edilməsində gecikmə xəstədə ağır və tez-tez ölümcül ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Flegmonous appendisit təcili cərrahi müalicə tələb edir. Müxtəlif ağırlaşmaların risklərinin qarşısını almaq üçün ilk simptomları tanımaq və vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.

Flegmonous appendisit kəskin appendisitin inkişaf mərhələsinə aiddir. Patoloji vəziyyətdə əlverişli proqnozun əsası diaqnozun dəqiqliyi və vaxtında cərrahi müalicədir. İltihabın ilk əlamətlərindən sonra orqanizm hələ bir müddət öz başına patogen proseslərin öhdəsindən gələ bilər, lakin gecikmə xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər. Kəskin flegmonoz appendisit necə özünü göstərir, bu nədir?

Cərrahi vəziyyətin xüsusiyyətləri

Flegmonoz appendisit, vermiform əlavənin - əlavənin bölgəsində kəskin patoloji prosesdir. Vəziyyət hər yaşda olan xəstələrdə baş verə bilər, lakin daha tez-tez kəskin qarın formaları uşaqlarda, yeniyetmələrdə və hamilə qadınlarda aşkar edilir. Apendiks kor bağırsağın əlavə prosesidir və orqanizm üçün bəzi faydalı funksiyaları yerinə yetirir (faydalı bakterial mikrofloranın qorunması, immun proseslərində iştirak). Flegmonoz appendisitin nə olduğunu öyrənməzdən əvvəl xəstəliyin hansı inkişaf mərhələlərini öyrənməlisiniz. Apandisit qarın cərrahiyyəsinin öyrənilməsi sahəsinə aiddir. Əlavənin iltihabı inkişafın bir neçə əsas mərhələsinə təsnif edilir:

• kataral (fokus iltihabı);
• flegmonoz;
• qanqrenoz;
• perforasiya edilmiş.

İltihablı appendisit şəkli

Beləliklə, flegmonoz appendisit apandisitin inkişafının ikinci mərhələsinə aiddir. Klinik vəziyyət ağrı və intoksikasiyanın artması ilə xarakterizə olunan sürətli bir kursa malikdir. İltihabi fokus adneksiya prosesinin divarlarını sözün əsl mənasında əridir, lakin bir müddət appendiks öz bütövlüyünü saxlayır və irinli eksudatın boşluqdan kənara yayılmasına imkan vermir. Flegmonous appendisit kataral mərhələnin başlamasından 12 saat sonra inkişaf edir və simptomlarına görə "kəskin qarın" vəziyyəti hesab olunur. Kəskin qarın bütün klinik hallarının demək olar ki, 85% -i kəskin appendisitin yaranmasına səbəb olur və vəziyyətin flegmonoz forması yalnız 40% hallarda baş verir. Fotoşəkilləri bir çox tibbi mənbələrdə təqdim olunan flegmonoz appendisit təcili müalicə tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.

Etioloji amillər

Flegmonoz appendisit şəklində kəskin bir proses kataral formadan keçiddən bir neçə saat sonra baş verir. İltihabın mərhələsini və təbiətini təyin etmək yalnız əməliyyatdan sonra müəyyən edilə bilər. Flegmonoz appendisitin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• bağırsaq divarlarının şiddətli şişməsi;
• əlavədə həddindən artıq gərginlik;
• irinli eksudatın olması;
• bağırsaq divarlarının qalınlaşması və boşalması.

Müxtəlif formalaşma mərhələlərinə keçid ilə kəskin appendisitin inkişafının mütləq səbəbi nə ola bilər, hələ etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir. Patoloji prosesin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var:

• piogen orqanizmlər və onların appendiksin divarlarına təsiri;
• orqan spazmı;
• əlavənin tıxanması (spazm, xarici cisim);
• damarların uzun müddət sıxılması səbəbindən əlavənin damar sisteminin trombozu.

Apandisitin ümumi səbəbi toxumalarda işemik dəyişikliklərə səbəb olan orqan damarlarının trombozu hesab olunur. Bağırsaq əlavəsinin dəyişdirilmiş toxumaları patogenlərə həssas olur, bu da ocaqlı iltihab fraqmentlərinin meydana gəlməsinə kömək edir. Orqan limfoid toxumasının qoruyucu funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və fürsətçi bağırsaq mikroflorası patogen fəaliyyətinə başlayır. Kəskin bir vəziyyətin həyəcanlanması eyni vaxtda bir neçə mənfi amil tərəfindən təhrik edilə bilər.

Simptomlar və əsas fərqlər

Hər kəs appendisitin əlamətlərini bilməlidir, çünki kəskin vəziyyətin bütün nəticəsi kömək istəməyin sürətindən asılı olacaq. Əlavənin iltihabının başlanğıcının əsas əlamətləri bunlardır:

• ağrı. Ağrı təzahürün əsas simptomu hesab olunur. Ağrı, adi sağlamlıq vəziyyətinin fonunda birdən baş verir. Əvvəlcə şiddətli ağrı epiqastrik zonada lokallaşdırılır, sonra aşağıya doğru hərəkət edir. Adətən xəstə peritonun və qarın sağ tərəfində kəskin ağrıları göstərir;
• dispeptik pozğunluqlar. Boş nəcis və ya qəbizlik, ürəkbulanma, qusma.
• bədən istiliyində artım. Temperatur adətən subfebril səviyyəyə yüksəlir (təxminən 37-37,5 dərəcə);

Yalnız uzun illər təcrübəsi olan cərrah ağrı mənbəyini lokallaşdırmaqla apandisitin varlığını müəyyən edə bilər. Ağrı, kor bağırsaq prosesinin yerindən asılıdır. Bəzən ağrı daim solda lokallaşdırılır, bu da xəstənin özü və qeyri-ixtisaslı həkimlər arasında apandisitin diaqnozu ilə bağlı çoxsaylı şübhələr yaradır. Flegmonoz forma irəlilədikcə xəstələr vəziyyətlərində aşağıdakı dəyişiklikləri qeyd edirlər:

• artan ürəkbulanma, təkrar qusma;
• temperaturun artması (yüksək dəyərlərə);
• ağır taxikardiya;
• bədənin ümumi zəifliyi;
• artan tərləmə.

İliak zonada dərin palpasiya ilə artan ağrı və artan əzələ gərginliyi qeyd olunur. Uşaqlarda apandisitin flegmonoz formasının əlamətləri olduqca ağırdır. Uşaq şiddətli narahatlıq göstərir, şıltaqdır, bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir, nəzarətsiz qusma görünür. Tipik olaraq, apandisitin diaqnozu yalnız xəstənin epiqastrik orqanların xroniki xəstəlikləri ilə yüklənmiş bir klinik tarixi varsa çətindir.

Diaqnostik tədbirlər

Bağırsaq əlavəsinin iltihabı kəskin bir vəziyyət hesab olunur, buna görə də diaqnoz məqsədyönlü və tez bir şəkildə aparılır. Beləliklə, kəskin flegmonoz appendisit nədir və onu necə müəyyənləşdirmək olar? Flegmonoz formanın kəskin appendisitinin diaqnozu aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

• xəstə şikayətləri;
• klinik tarixin öyrənilməsi;
• iliak boşluğun palpasiyası;
• ultrasəs müayinəsi;
• peritonun rentgenoqrafiyası;
• qan testi (ümumi, ətraflı biokimyəvi).

Diferensial diaqnozun əsas vəzifəsi qarın boşluğu orqanları ilə əlaqəli digər kəskin şərtləri istisna etməkdir:

• xolesistitin hücumu (proses yuxarıya doğru sapdıqda);
• qadın cinsiyyət orqanlarının və sidik sisteminin xəstəlikləri;
• böyrək kolikası (xüsusilə appendiks geriyə doğru sapdıqda).

Xəstənin klinik tarixi oxşar simptomları olan şərtlərin inkişaf ehtimalını təklif etsə belə, bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməz hesab olunur. Dəqiq diaqnozu təsdiqləmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Şəkili cərrahiyyə üzrə praktiki dərsliklərdə təqdim olunan kəskin flegmonoz appendisit cərrahiyyə əməliyyatından başqa heç bir alternativ müalicə metoduna dözmür. Kəskin flegmonoz appendisitin müalicəsi yalnız cərrahi yolla həyata keçirilir. Apandisitin hələ də kataral inkişaf mərhələsində olduğu hallarda, cərrahlar əlavənin təcili çıxarılmasını tövsiyə edirlər. Appendiksin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat appendektomiya adlanır.

Apandisiti aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə

Əməliyyat ümumi anesteziya tələb edir. Appendektomiyanın üç əsas üsulu var:

• peritonun qarın kəsilməsi (açıq giriş);
• laparoskopik appendektomiya (apendiksdən kənara yayılmadan lokallaşdırılmış iltihab üçün);
• transluminar çıxarılması (xüsusi alətlərdən istifadə edərək mədə vasitəsilə əlavənin çıxarılması).

Əməliyyatdan sonra xəstəyə antibiotik terapiyası kursu təyin edilir. Qarın əməliyyatı zamanı tikişlər 7-ci gündə çıxarılır. Mürəkkəb olmayan appendisit üçün appendiksin çıxarılması əməliyyatı nisbətən təhlükəsiz və sadə hesab olunur. Bərpa dövrü bədənin tam bərpası üçün müəyyən həkim göstərişlərinə əməl etməyi əhatə edir.

Reabilitasiya dövrü

Cərrahi əməliyyatın sadəliyinə və tanışlığına baxmayaraq, əməliyyatdan sonrakı dövrə tam məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Həkim xəstələrə sürətli bir sağalma üçün hansı tövsiyələrə əməl etməyin vacib olduğunu ətraflı izah edir. Əsas həkim göstərişlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Bir neçə saatdan sonra yataqdan qalxmaq daha yaxşıdır. Burada xəstənin ümumi vəziyyətini, mürəkkəb tibbi tarixin mövcudluğunu və əməliyyatdan əvvəlki vəziyyətin xarakterini anlamaq vacibdir. Tipik olaraq, xəstələr əməliyyatdan sonra 8 saat ərzində özləri tualetə gedirlər;
• nəfəs məşqləri, məşq terapiyası. Ağciyər funksiyasını aktivləşdirməyə, qan damarlarını oksigenlə doldurmağa, əzələ fəaliyyətini aktivləşdirməyə və daxili orqanların sürətli bərpasına imkan verir;
• xüsusi pəhriz. Pəhriz qidasında çoxlu lif, vitamin və mikroelementlər olmalıdır. Yeməkdə aqressiv maddələr (duz, istiot, ədviyyatlar və ədviyyatlar, yağlar) olmamalıdır. Qidalanma tamamilə əvvəlkiləri bərpa etməyə yönəldilməlidir
  x bədən resursları, normal bağırsaq hərəkətliliyini, adekvat nəcis keçidini təmin etmək;
• sarğı taxmaq. Əməliyyatdan sonrakı yara fiksasiya tələb edir. Bunun üçün bir təbəqədən və ya qalın lentdən hazırlanmış adi bir geniş bandaj kifayət edəcəkdir. Rahatlıq üçün aptek zəncirində əməliyyatdan sonrakı xüsusi sarğı ala bilərsiniz;
• sarğılar. Paltarlar gündəlik aparılmalıdır. Prosedur zamanı yara parçası antiseptik məhlullarla müalicə olunur və əməliyyatdan sonrakı çapıqların sağalma dərəcəsi qiymətləndirilir.

Əgər tikişlər subkutan şəkildə sorula bilən saplarla yerləşdirilibsə, onları çıxarmağa ehtiyac yoxdur. Şəfa əlverişli olarsa, xarici tikişlər 7-ci gündə çıxarılır. Cərrahiyyə şöbəsindən çıxdıqdan sonra daha 3 ay ərzində güclü fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq vacibdir.

Mümkün fəsadlar

Flegmonous appendisit peritonda irinli iltihablı fokusun formalarından biridir və adekvat, vaxtında müalicə olmadıqda, patologiya aşağıdakı şərtlərlə çətinləşə bilər:

1. flegmonoz formanın qanqrenaya çevrilməsi;
2. proses divarlarının perforasiyası;
3. lokallaşdırılmış və ya ümumiləşdirilmiş peritonit;
4. qaraciyərin venoz lümenlərinin irinli iltihabı və trombozu ilə pyleflebit;
5. appendiksin absesi (irinli ekssudat ilə əlavənin divarlarının fokuslu əriməsi);
6. appendikulyar infiltrat;
7. abdominal ümumiləşdirilmiş sepsis.

Bədənin bəzi orqanlarının və sistemlərinin normal işləməsi üçün bəzi ağırlaşmalar geri dönməzdir. Buna görə apandisiti vaxtında müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparmaq çox vacibdir.

Profilaktika tədbirləri və proqnoz

Vaxtında fəsadsız flegmonoz appendisit üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir. Ölümlər bütün klinik halların təxminən 0,3% -ni təşkil edir və ağırlaşmaların sayı eyni zamanda 5% -ə çatır. Əlavənin zədələnməsi ilə peritoneal bölgədə iltihablı bir proses demək olar ki, bütün hallarda baş verir, lakin bu vəziyyət tez bir zamanda omentum, eləcə də bitişik orqanların divarları tərəfindən özünü məhdudlaşdırır. Ümumiləşdirilmiş diffuz peritonit yalnız ən inkişaf etmiş hallarda baş verə bilər. Ciddi ağırlaşmalar tez-tez gənc uşaqlarda, immuniteti zəif olan insanlarda və bədən çəkisi az olan xəstələrdə baş verir. Flegmonoz formadan qanqrenoz formaya keçid riski, təcili tibbi yardım olmadan baş verən kor bağırsaq prosesinin divarlarının perforasiyası səbəbindən mümkündür. Əlverişsiz proqnoz yalnız qarın sepsisi ilə, irinli prosesin bütün bədənə yayılmasını tez dayandırmaq mümkün olmadıqda mümkündür.

Apandisit yaşından və statusundan asılı olmayaraq hər kəsdə baş verə bilər.

Flegmonoz apandisitin meydana gəlməsinin etioloji amilləri olduqca müxtəlifdir, buna görə patoloji prosesin qarşısını almaq mümkün deyil. Heç bir profilaktik tədbir yoxdur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə vaxtında müalicə və xəstə intizamı uğurlu sağalmanın açarıdır.

Flegmonous appendisit appendiksdə iltihab prosesinin üçüncü mərhələsidir. Ən aydın simptomlara malikdir, buna görə də insanlar çox vaxt xəstəlik bu mərhələyə çatdıqda həkimlərə müraciət edirlər. Baxmayaraq ki, bunu daha əvvəl etmək daha məqsədəuyğundur, çünki belə bir gecikmə xəstənin ölümü də daxil olmaqla ciddi ağırlaşmaların inkişafı ilə nəticələnə bilər.

Beləliklə, flegmonoz appendisitin inkişafının əsas səbəbi vaxtında tibbi, yəni cərrahi yardımın olmamasıdır. Xəstəliyin bu forması əlavənin nəzərəçarpacaq dərəcədə qalınlaşması və ölçüsünün artması, həmçinin şiddətli irinləmə ilə xarakterizə olunur. Bu zaman appendiksin divarları ödemli və boşdur, həmçinin fibrinoz təbəqələrə malikdir.

Diqqət! Xəstəliyin flegmonoz formaya keçməsi xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər, çünki iltihablı appendiks bundan bir neçə saat sonra partlaya və çox ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Başlama sürəti və buna görə də flegmona mərhələsinin təzahürü bütün insanlar üçün fərqlidir. Bu, çox dərəcədə iltihabın və yiringliliyin inkişafının nəticəsi olan əlavənin damarlarının trombozunun olub-olmamasından asılıdır.

Diqqət! Qarın ağrısı hiss edirsinizsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Bu, bir qayda olaraq, qarının sağ yarısında lokallaşdırılmış kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur və hər hansı fiziki fəaliyyətlə, o cümlədən bədən mövqeyinin dəyişməsi, öskürək, asqırma və s. Flegmona mərhələsində də var:

• bir qədər yüksəlmiş temperatur, lakin adətən 37 - 37,5 ° C arasında;
• ümumi zəiflik;
• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma;
• qarın divarının sağ yarısında əzələ gərginliyi;
• dildə lövhə meydana gəlməsi;
• qusma mümkündür.

Qarının sağ yarısında ağrı varsa, ağrıkəsici qəbul etməməli və ya qızdırıcı yastiqciqlar tətbiq etməməlisiniz - bu, xəstəliyin gedişatının şəklini təhrif edə və diaqnozu çətinləşdirə bilər.

Əhəmiyyətli: adətən appendisitin flegmonoz mərhələsi xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən 12 saat sonra danışılır, lakin müəyyən hallarda həm 2-ci saatda, həm də bir neçə gün sonra inkişaf edə bilər.

Müalicə

Bu gün iltihab prosesinin istənilən mərhələsində appendisitin müalicəsi appendiksin cərrahi çıxarılması ilə həyata keçirilir. Amma xəstə nə qədər tez kömək istəsə, həkimlər bir o qədər çox vaxt hazırlamalı olacaqlar və deməli, texniki imkanlar olarsa, laparoskopiya ilə əməliyyat keçirmək şansı yaranacaq. Üstəlik, erkən mərhələdə mütəxəssislərə müraciət etmək fəsadların riskini minimuma endirir və cərrahların işini asanlaşdırır. Laparoskopiya zamanı cərrah bir neçə ponksiyon vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilən xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək əlavəni çıxarır. Buna görə də, belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti çox qısadır və çapıqlar demək olar ki, görünməzdir.

Laparoskopik əlavənin çıxarılmasının sxematik təsviri

Lakin kəskin flegmonoz appendisit qanqren mərhələsinə sürətlə keçməsi və appendiksin divarının qəfil qopması səbəbindən təhlükəli olduğundan, onun mövcudluğuna şübhə yaranarsa, həkimlər klassik appendektomiya etmək qərarına gəlirlər. Bu əməliyyat zamanı cərrah qarın ön divarında 10 sm uzunluğa qədər kor bağırsaq prosesinin proqnozlaşdırıldığı nahiyədə kəsik edir. Sonra appendiksi təcrid edir, onun mezenteriyasını kökünə bağlayır və iltihablı appendiksin özünü kəsir. Ənənəvi olaraq, prosedur ümumi anesteziya altında aparılır və 40 dəqiqədən çox davam etmir.

Diqqət! Flegmonoz appendisit ilə appendiksin qopma riski olduqca yüksək olduğundan, appendektomiya adətən təcili olaraq həyata keçirilir.

Əgər əməliyyat uğurlu keçibsə, appendiks vaxtında çıxarılıb və divarları zədələnməyibsə, o zaman xəstələr adətən kifayət qədər tez sağalıb normal həyat tərzinə qayıdırlar. Buna baxmayaraq, əlavənin çıxarılması, hər şeydən əvvəl, bədənə cərrahi müdaxilədir, buna görə də ondan sonra xəstələr müəyyən bir reabilitasiya dövrü keçirməyə məcbur olurlar.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri

Heç bir fəsad olmadıqda, əməliyyatdan bir neçə saat sonra xəstələrə adətən ayağa qalxıb müstəqil hərəkət etməyə icazə verilir. Ancaq ilk "qələm sınağı" hələ də tibb işçilərinin və ya yaxınlarının nəzarəti altında aparılmalıdır. Həkimin hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçdiyi xüsusi nəfəs məşqləri və məşq terapiyasının aparılması bərpa sürətinə müsbət təsir göstərir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gün ərzində xəstələrə yalnız maye qidalar, məsələn, bulyonlar, püresi tərəvəz şorbaları, qatıqlar və s. yemək tövsiyə olunur. Tədricən, pəhriz meyvə və tərəvəz püresi, fermentləşdirilmiş süd məhsulları və taxıl məhsulları daxil etmək üçün bir qədər genişləndirilə bilər. Bu müddət ərzində tez-tez və kiçik hissələrdə yemək lazımdır, optimal olaraq gündə 6 dəfəyə qədər yemək lazımdır.

Gələcəkdə qatı qidalar menyuya daxil edilməyə başlayır, lakin hələ də 2 həftə ərzində aşağıdakılardan qaçınmaq lazımdır:

• hisə verilmiş ət;
• yağlı ət;
• kəskin;
• ədviyyatlı;
• qızardılmış yemək;
• qazlı içkilər;
• Konservləşdirilmiş qida;
• kekslər;
• spirt və s.

Əhəmiyyətli: bir aydan sonra xəstə tədricən köhnə pəhriz və menyuya qayıda bilər.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra, xüsusən də fiziki əməklə əlaqəli olduqda, dərhal işə başlamamalısınız. Mürəkkəb fiziki işi əməliyyatdan cəmi 3 ay sonra tam yerinə yetirmək mümkündür.

Mümkün fəsadlar

Flegmonous appendisit xəstənin sağlamlığı və hətta həyatı üçün olduqca təhlükəlidir. Vaxtında müalicə olmadıqda, aşağıdakıların inkişafına səbəb ola bilər:

• apandisitin dağıdıcı formaları;
• əlavənin perforasiyası;
• yerli və geniş yayılmış peritonit;
• qaraciyər damarlarının irinli iltihabı və trombozu;
• appendikulyar infiltrat;
• abses;
• sepsis və septik şok.

Oxşar məqalələr