Высокое давление у подростков: лечение и профилактика. Артериальное давление у детей: нормальные показатели, причины повышения и понижения

> Какое давление у ребенка 13 лет норма

Возраст, пол и тип нервной системы оказывают значительное влияние на артериальное давление, которое варьирует в зависимости от поры дня и физической нагрузки. Усредненные показатели в 120/80 мм рт. ст. относятся исключительно к взрослым людям со сформированным организмом. Грудничок, школьник и подросток – это разные категории пациентов, нуждающиеся в особом подходе. Зная, как работает кровеносная система в определенном возрасте, можно избежать многих серьезных патологий. Если чадо жалуется на слабость, головную боль, быструю утомляемость и рассеянность, первым шагом к лечению будет измерение АД.

Кровь в организме ежесекундно двигается по системе трубочек различного диаметра, обеспечивая каждый орган полезными веществами и необходимым ему количеством кислорода. Ведущим механизмом является сердце, которое играет роль живого насоса. Благодаря сокращению мышечных волокон миокарда происходит выброс крови в артерии. Уровень давления в них называется артериальным.

Следует понимать, что артериальное давление - лабильный, меняющийся показатель, даже на протяжение суток, а то и нескольких часов

При классическом измерении АД получают две его разновидности:

систолическое (верхнее) – развивается в период максимального сокращения сердечной мышцы;
диастолическое (нижнее) – характеризует пассивное продвижение крови по сосудам во время диастолы.

После интенсивного сокращения сердца (систолы) наступает период диастолы, когда миокард полностью расслабляется. Зная нижнее и верхнее АД, можно установить пульсовое давление. Это разница между двумя такими показателями, которая в норме составляет 40-60 мм рт. ст. Не менее важным показателем в диагностике болезней сердца является частота пульса, которая не должна превышать 70–80 уд/мин.

Как правильно измерять давление у ребенка

Тонометры бывают механическими, полуавтоматическими и автоматическими. Чтобы получить максимально точные показатели, лучше использовать классический тонометр, который состоит из плечевой манжеты, груши для нагнетания воздуха, простого фонендоскопа и манометра. Первое такое измерение рекомендуется проводить под контролем врача, так как существует риск выработать неправильную технику. Педиатр быстро установит уровень нагнетания воздуха и на основе многолетнего опыта сможет ответить на интересующие вас вопросы.

оголить плечо, затянуть манжету на 2 см выше локтевого сгиба, слегка согнуть локтевой сустав, чтобы середина плеча была на уровне сердца;

АД лучше всего измерять в одно и то же время, предпочтительнее в утренние часы

поместить мембрану фонендоскопа в локтевую ямку, дождаться начала выраженной пульсации;
активными сжатиями груши нагнетать манжету воздухом до отметки на манометре в 60 мм рт. ст. и далее, пока пульсация не остановится;
прекратить накачку, открыть клапан на груше и аккуратно выпускать воздух из манжеты;
появление тонов пульса указывает на верхний уровень АД, а время исчезновения последнего тона – показатель нижней границы;
процедуру завершить выпусканием воздуха с манжеты, которую затем снимают и ожидают 5–10 минут для повторного измерения.

Нравится статья? Делись!
Вконтакте
Одноклассники

Делают такую процедуру в первой половине дня, не меньше чем через час после еды и активных упражнений, во время процедуры пациент должен находиться в спокойном состоянии. Нужно заранее приобрести прибор с манжетой соответствующего размера, попытки затянуть потуже слишком большую манжету могут привести к неверным результатам. Груднички очень беспокойны, им легче произвести измерение АД с помощью электронного тонометра.

Нормы для малыша до 1 года

Детские артерии более эластичны, за счет чего сосудистый тонус у младенца несколько ниже. Стремительный рост приводит к постоянному увеличению АД на протяжении первого года жизни. Повышается сосудистый тонус, стенки артерий и вен становятся крепче.

Нормальные показатели варьируют в течение года:

для новорожденного 60–96/40–50 мм рт. ст.;
в конце первого месяца жизни 80–112/40–74 мм рт. ст.;
у детей 2–12 месяцев согласно общепринятой таблице показатели могут колебаться в рамках 90–112/50–74 мм рт. ст.

Если на первом году жизни АД возрастает очень быстро, то после года, к 2-3 годам рост его также происходит, но более плавно, неспешно

Может ли быть у месячного ребенка давление, как у его годовалого соседа? Не стоит удивляться, что нормы АД в один месяц и в один год практически совпадают. Каждый малыш развивается по-своему. Одни дети могут отличиться постепенным повышением АД, а у других происходит стремительное развитие сердечно-сосудистой системы.

Какое должно быть давление у ребенка в 2–3 года

Повышенный интерес к окружающему миру требует от детского организма заметных усилий. Кроха постоянно двигается, затрачивая большое количество энергии. В 2–3 года показатели колеблются от 100/60 мм рт. ст. до 112/74 мм рт. ст. Сердечная мышца сокращается с новой силой, благодаря чему кровь двигается быстрее, обеспечивая органы и ткани новыми полезными веществами. АД зависит от наследственности, физической активности и состояния кровеносной системы на данный момент.

Нормы давления у детей в 4–5 лет

Организм все еще формируется, в связи с чем возможны колебания показателей в рамках 100–110/65–75 мм рт. ст. В этом возрасте большинство дошкольников начинают посещать детский сад. Зимой многие дошкольники склонны к инфекционным заболеваниям, что оказывает значительное влияние на сосудистый тонус. Отдаление от дома и встреча с воспитателями является серьезным стрессом, приводящим к спазму сосудов.

Интересен тот факт, что до 5 лет АД крови у мальчиков и у девочек примерно одинаково, по достижению возраста 5 лет и до 9-10 лет, АД у мальчиков несколько выше

Показатели АД у детей в 6–12 лет

Младший и средний школьный возраст всегда ассоциируется с серьезной психологической нагрузкой. Учебная программа требует от ученика значительных усилий. Помимо хороших оценок, большинство детей изо всех сил стараются понравиться учителям и одноклассникам.

Давление у ребенка следует сопоставить с нормами по возрасту:

в 6–9 лет 105/120–70/80 мм рт. ст., показатели более или менее стабильные и мало зависят от пола;
в 10–12 лет 110/120–75/80 мм рт. ст., в связи с более ранним началом полового созревания у девочек показатели могут быть несколько выше.

11–12 лет являются рубежом между детским и подростковым возрастом. В связи с акселерацией, некоторые дети начинают усиленно расти. Увеличение костей в длину при медленном развитии внутренних органов создает дополнительную нагрузку на сосуды. Умеренные занятия спортом помогут укрепить сердечную мышцу и стабилизировать нервную систему.

Нормы давления у подростков в 13–16 лет

Легкий и безоблачный подростковый период – это скорее счастливое исключение из правил, чем норма. В связи с интенсивным ростом и активным половым созреванием, кровеносная система вынуждена работать в усиленном режиме. Подростки по природе своей очень мнительные. Повышенное или пониженное давление у них чаще всего имеет нейрогенную природу и легко нормализуется с помощью успокоительных настоев.

С 12-15 лет (по некоторым данным с 11-17) в жизни детей наступает новый этап. Это период гормональной перестройки, полового созревания

Нормы АД у подростков составляют:

в 13–15 лет варьирует в границах 110–120/75–80 мм рт. ст.;
в 15–16 лет показатели соответствуют нормам для взрослых 115–120/70–80 мм рт. ст.

У мужчин после 16 лет показатели несколько выше, чем у женщин. Люди, которые систематически занимаются спортом, имеют более крепкие сердце и сосуды, стойкие к неблагоприятным факторам внешней среды. Худощавые подростки чаще бывают гипотониками, а полные имеют склонность к атеросклерозу и гипертонической болезни.

Причины и симптомы повышенного АД

Прежде чем подозревать гипертензию своего чада, стоит вспомнить о нормальных именно для него показателях гемодинамики. Если дитя всю жизнь прекрасно себя чувствовало, имея 105/70 мм рт. ст., то даже показатели в 115/80 способны вызвать у него симптомы гипертонии. Одна чашка кофе, безопасная для взрослого, может привести к повышению АД у крохи, как и расцарапанная коленка или сломанная игрушка.

Симптомы гипертонии отражаются на поведении малыша:

он становится раздражительным;
не хочет ни с кем общаться;
говорит «мне болит голова и сердечко»;
жалуется на плохое самочувствие;
отказывается от игрушек.

Если при однократном измерении, Вы обнаружили некоторое превышение или уменьшение показателей относительно возрастных норм, это не повод бросаться в панику

Для нормализации сосудистого тонуса достаточно отдохнуть и хорошо выспаться. Во время обострения лучше воздержаться от занятий в школе на день–два. Если симптомы гипертонии появляются только во время обучения и исчезают в выходные, это повод задуматься. Школьнику может тяжело даваться учеба, и ему требуются дополнительные занятия. Реже гипертония возникает на фоне эндокринных патологий, поражения сердца или почек.

Какие растения имеют гипотензивные свойства?

Пичкать свое чадо сильнодействующими таблетками совсем небезопасно. В случае выраженного повышения АД следует обратиться в больницу, где ему будет подобрано соответствующее лечение. Для повышения эффективности терапии нужна спокойная обстановка. Постоянные ссоры родителей, плохие условия проживания и конфликты в школе или садике способны привести к гипертензии.

Чтобы справиться с первыми симптомами болезни, стоит прибегнуть к лекарственным растениям, наиболее популярные из них:

Для понижения давления полезно давать ребёнку чай с мятой

Растительные препараты хорошо справляются с повышением давления, которое было вызвано сильным стрессом. Гипертонический криз способен поразить даже маленьких детей, о чем стоит помнить заботливым родителям. В таком случае для оказания первой помощи нужно использовать полтаблетки «Андипала» или «Нифедипин» с расчетом на массу. Правильное питание, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе способствуют быстрому восстановлению после болезни.

Причины и симптомы пониженного давления

Признаки гипертонии часто встречаются среди детей и подростков. У большинства из них работа кровеносной системы нормализуется к наступлению зрелости. Из-за неравномерной нагрузки в течение дня (с утра мультики, а под вечер сочинение) происходит быстрое истощение ресурсов организма. Если сын или дочь не отличается хорошей успеваемостью, отдавать дитя в специализированную школу нецелесообразно, так как повышенные требования приводят к сильному стрессу. Иногда гипотония может возникать самостоятельно на фоне усиленного роста в подростковом периоде.

Симптомы при гипотонии:

нарушение мозгового кровообращения – давящая боль в висках, головокружение, ощущение тяжести;
повышенная восприимчивость к изменению погоды, магнитным бурям;
снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, снижение концентрации, отсутствие мотивации);
быстрая утомляемость, слабость, сонливость в течение дня;
давящая боль в области сердца, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, зевание;
вечно холодные конечности, покалывание в ногах.

В связи с постоянной занятостью, не каждые родители способны заметить первые признаки гипотонии. Если их чадо имеет болезненный вид, жалуется на повышенную усталость, бледное и апатичное – это тревожный звонок. Стоит измерить его пульс и температуру тела, а также сдать общий анализ крови и мочи.

Как повысить давление естественным способом?

Взрослые люди, страдающие гипотонией, практически неразлучны с кофе. Давать крепкий напиток подростку, а тем более дошкольнику, не следует. Кофе оказывает лишь кратковременный эффект, через час–два все симптомы возвращаются. Напитки, содержащие кофеин, пагубно влияют на сердце и сосуды в несформированном детском организме. Лучше напоить ребенка некрепким чаем или дать ломтик черного шоколада.

Среди растений, повышающих АД, выделяют:

Их настойки продаются в каждой аптеке. Чтобы усилить циркуляцию крови в головном мозге, следует как можно больше двигаться, больше отдыхать и меньше нервничать. Полезно посещать танцы, секцию легкой атлетики или занятия по ритмической гимнастике. Детям-астеникам с плохой успеваемостью часто назначают ноотропные средства, среди них: «Пирацетам», «Циннаризин», «Фенибут» и прочие.

Уровень артериального давления – это очень важный показатель. А каким он должен быть у подростка в 13 лет? подробности в данной статье.

Нормальное давление у подростка

Итак, каким же должно в норме быть давление у детей 13 лет? Систолическое (так называемое верхнее) давление должно находиться в пределах 110-136 мм ртутного столба. И диастолическое (нижнее) давление должно равняться 70-86 мм ртутного столба. Эти показатели являются нормальными.

Повышенное давление у подростка

Часто бывает так, что подросток жалуется на головную боль, щёки его краснеют. Это говорит о том, что давление резко подскочило. Но такое явление в возрасте 13 лет считается нормальным, так как происходят гормональные скачки, которые вызывают повышение уровня адреналина. И нормальное давление подростков перестаёт быть таковым и повышается.

Стрессы и перенапряжение могут усугубить ситуацию, так что важно в этом возрасте обеспечить ребёнку максимально спокойные и комфортные условия. Но порой повышение давления говорит о заболеваниях сердечнососудистой или эндокринной системы.

Пониженное давление у подростков

И такое явление, как понижение уровня давление, также имеет место быть, причём, довольно часто. А ведь такое состояние не менее опасно, чем повышенное давление у подростков. С чем это может быть связано? Во-первых, с диетами и дефицитом веса. Причиной также может стать анемия.

Кроме того, часто обильные месячные или другие кровопотери также могут спровоцировать понижение уровня давления. Также причинами могут являться инфекции, аллергия, травмы головы, заболевания сосудов, сердца, или проблемы эндокринной системы.

Стоит отметить, что родителям важно внимательно следить за таким показателем, как давление подростка, чтобы обеспечить ему здоровье в будущем.

Нормальное давление у подростка отличается в разные годы взросления. Но что такое норма?

С возрастом показатели давления у человека меняются

Кровяное или артериальное давление делят на систолическое (верхнее – сжатие левого желудочка) и диастолическое (нижнее – расслабление сердечной мышцы). На протяжении жизни показателю нормального давления свойственно меняться.

Какое давление должно быть у подростка?

В медицине нормой названо среднее значение . Для взрослого принято считать здоровым показателем 120/80 +/- 20 мм ртутного столба.

Для более точного расчета существует формула. Она задействована на основе личных показателей человека от 13 до 17 лет:

1,7 * (возраст пациента) + 83 = систолическое или верхнее АД;
1,6 * (возраст пациента) + 42 = диастолическое или нижнее АД.

Таблица «Норма артериального давления у подростков 13-17 лет»

В возрасте 15-17 лет у подростка формируется давление взрослого. Значение ртутного столба замирает где-то на отметке 100/70 – 130/90 мм. Определить привычный для организма уровень легко с помощью регулярного измерения АД в состоянии покоя. Желательно в одно и то же время.

Бывает, что АД постоянно низкое или высокое в сравнении со средними допустимыми значениями. Жалоб нет, пациент чувствует себя бодро длительный срок наблюдения, анализы без отклонений. В силу индивидуальных особенностей организма такие случаи уместны. Но встречаются реже, чем ВСД или вегето-сосудистая дистония.

Причины скачков давления в подростковом возрасте

Статистика говорит, 75% 12-14 летних школьников регулярно жалуются родителям на переутомляемость и загруженность учебой. Добавьте сюда:

гормональные всплески,
перепады настроения,
подростковые драмы
стрессы на уроке;
проблемы в семье;
комплексы;
гиподинамию;
усталость от компьютера.

Повышаться давление у подростка может от длительного сидения за компьютером

Причин вдоволь, чтобы неокрепший растущий организм временно дал сбой . Это преимущественно внешние факторы, влияющие на эмоционально-психическое равновесие у ребенка. Например, у каждого третьего подростка учащается пульс и повышается АД, как только врач надевает рукав тонометра. Так называемая «гипертония белого халата», когда ребенок волнуется от манипуляций доктора.

Гормональные бури – отдельная провокация молодого организма.

От них часто скачет давление у девочек в 10-12 лет и у мальчиков – в 12-13. Усиленное выделение адреналина усиливает систолические колебания мышцы. Проблемы с АД у детей младше 10 лет – тревожный симптом.

Намного серьезнее, когда корень проблемы тянется от скрытого заболевания. Повышенное давление встречается, как симптом при:

излишнем весе;
проблемах с почками или сердцем;
диабете;
повышенном содержание липидов.

Часто подросткам ставят диагноз «ВСД гипертонического типа». В 30% ситуаций – это прочная предпосылка гипертонии во взрослом возрасте.

Низкое давление иногда сигнализирует о развитии:

проблем с эндокринной системой (дефицит гормонов гипофиза);
инфекционные заболевания;
болезни сердца или кровопотери;
черепно-мозговые травмы;
авитаминоз;
аллергия;
интоксикация;
анемия.

При частых перепадах давления необходимо обратиться к врачу

Когда ребенок жалуется на недомогание, головную боль, усталость и вялость, первая задача родителей – записать подростка к врачу. Идеально пройти полное обследование, сдачу анализов и наблюдение 5-7 дней. Обследование и выявление проблемы – самый простой способ снизить риски здоровья в будущем.

Что делать для нормализации артериального давления

Нормализовать АД в домашних условиях просто, если знать причину его колебания. Предположим, незначительный скачок вверх обеспечен утомительным днем. Уравновесить самочувствие помогут домашние средства:

чай из календулы, барбариса, шиповника, зеленый с лимоном;
морковный, брусничный или свекольный сок (из свеклы щедро разбавлять кипяченой водой 1:2);
настойка боярышника, пустырника, валерианы.

На несколько минут делают компрессы из горчичников или яблочного уксуса на грудь, шею и заднюю часть голени. В рацион включите орехи, морепродукты и цитрусовые.

Предельно высокое АД и плохое самочувствие сбивают препаратами. К примеру, молодым девушкам и парням выписывают:

таблетки, понижающие АД (Раунатин, Раувазан, Резерпин);
мочегонное (Верошпирон, Гиподиазид);
адреноблокаторы (Индерал, Обзидан);
седативные (Седуксен, Элиниум);
ганглиоблокирующие (Пентамин).

Препарат Раунатин понижает давление

При пониженном АД дома пьют ароматные напитки:

чай из имбиря с медом;
крепкий черный чай и кофе;
горячий шоколад;
настой из корицы (1/4 ч. л. порошка заварить 0, 25 мл кипятка + мед по вкусу, выпивать за день, если максимально низкое давление).

Спиртовые настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня, эхинацеи или бессмертника. Иногда достаточно съесть продукт с высоким содержанием соли.

Из аптечных препаратов популярны:

психостимуляторы (Кофеин или Фетанол);
таблетки, улучшающие кровообращение в мозге (Пирацетам, Пантогам, Циннаризин).

Физическая активность – эффективный способ победить первичную гипотонию.

Помогает контрастный душ и легкий массаж воротниковой зоны.

Переходный возраст – это подготовка молодого организма к взрослой жизни. Именно в этот период в организме происходят важные изменения всех органов и систем. Нормальное давление у подростка – свидетельство того, что организм сам справляется с такими нагрузками. А если имеются отклонения от нормы артериального давления у подростка (от 14 до 16 лет)? Как самому вычислить нормальный показатель АД? Как лечить?

Артериальное давление – это что?

Для того чтобы в точности разбираться в проблеме, нужно знать природу ее происхождения. Артериальное давление (АД) формируется при сдавливании стенок капилляров, вен и артерий под воздействием циркуляции крови. Различают два вида АД: верхний (систолический вид) и нижний (диастолический вид). Для определения уровня АД необходимо учитывать оба значения этих показателей. Например, артериальное верхнее – 130, АД нижнее – 80.

Итак, и у взрослых, и у подростков артериальное давление повышается из-за того, что нарушается связь между работой сердца и периферическими сосудами. Причем сердце представляет собой в этой схеме живой нанос. Так, при каждом сокращении миокарда кровь выбрасывается в русло артерий. После чего кровь, насыщенная кислородом и другими полезными элементами, поступает по мелким сосудам к другим органам.

Сосуды выполняют функцию транспортировки крови по организму, за это отвечает сердечная деятельность. Именно поэтому любое изменение АД (понижение или повышение) может привести к сбою всей сердечно-сосудистой системы. АД измеряют при помощи тонометра. Это специальный прибор, который можно купить в специализированном магазине. Какое давление должно быть у подростка? У каждого человека своя индивидуальная норма АД. Причем показатель может быть и не связан с какими-либо протекающими заболеваниями.

Уровень давления обусловлен такими факторами:

возраст, пол;
особенность личности;
образ жизни (трудовая деятельность, вид отдыха);
стиль жизни.

АД у взрослых и детей кардинально отличается.

Какое давление должно быть у подростка?

У подростков АД несколько ниже, чем у взрослых. Такое отличие связано с тем, что стенки сосудов обладают высокой эластичностью. По этой причине происходит свободный кровоток. С возрастом гладкие мышцы становятся крепче, тонус их увеличивается. Соответственно, АД немного повышается.

Повышение давление наблюдается при половом созревании человека. Гормональный фон еще не стабилизировался. Какое давление должно быть в 14 лет? Норма – 112 на 58, 146 на 79 или 108-109 на 66 мм рт. ст. Конкретный показатель зависит от соотношения веса и роста ребенка.

Пульс у ребенка от 11 до 13 лет не должен превышать 130 ударов. У подростка к 16-17 годам снижется этот показатель до 60-80 ударов. Какое давление должно быть в 14 лет? Рассмотрим таблицу со средними показателями нормы АД у подростков.

Верхний показатель давления

Нижний показатель давления

Показатели могут меняться в зависимости от физических нагрузок, образа жизни и даже времени суток.

У старших подростков допустимый диапазон артериального давления: 120 на 80 мм рт. ст. Причем показатели практически такие, как и у взрослого человека. У подростков младшего возраста диапазон значительно шире. Это связано с тем, что еще активно формируется организм.

В пубертатном периоде у мальчиков и девочек имеются особенности при формировании половой системы. Какое давление у мальчика 14 лет? В норме показатель не должен быть ниже 110 на 70 мм рт. ст. и не выше 136 на 86 мм рт. ст. У мальчиков давление начинает увеличиваться после 14 лет.

Давление у девочки 14 лет должно соответствовать норме: 110 на 70 – 120 на 80 мм рт. ст. Регулярное АД нужно измерять только в состоянии покоя и в одно и то же время.

Как определить адекватный показатель АД самостоятельно?

Специалисты разработали специальную формулу, по которой несложно вычислить свою индивидуальную норму АД. В частности, можно с точностью определить, какое давление должно быть в 14 лет:

Показатель систолы: возраст ребенка умножаем на 1,7. К образовавшемуся результату добавляем 83.
Показатель диастолы: возраст подростка умножаем на 1,6, после чего нужно прибавить 42.

По этой простой формуле можно родителям самостоятельно определить адекватный показатель нормы АД своего ребенка.

От чего зависит артериальное давление?

По статистике около 75 % всех школьников 14 лет жалуются родителям на переутомление. Плюс к повышенной нагрузке в школе добавляем такие факторы:

гормональный всплеск;
перепад настроения;
стрессы на школьном уроке;
комплексы возрастные;
усталость от учебы;
подростковые надуманные «драмы».

Кажется, что факторов не перечесть. Причин, по которым растущий неокрепший организм ребенка дал сбой, достаточно много. В основном это внешние факторы, которые влияют на психоэмоциональный фон ребенка.

От чего зависит давление у подростка? К примеру, у каждого второго подростка пульс учащается и отмечается повышение АД даже тогда, когда медсестра только надевает рукав тонометра. В медицине такое явление известно как «гипертония белого халата». Название более чем отображает волнение ребенка перед врачебными манипуляциями.

От чего зависит давление у ребенка-пубертата? Гормональная буря – это отдельная провокация организма. Именно от этого колеблется давление у девочек в возрасте от 11 до 13 лет и наблюдаются ненормированные скачки давления у мальчиков в 13-14. При усиленном выделении адреналина повышается уровень систолических колебаний мышц. Если заметны скачки давления у ребенка младше 10 лет, то это серьезный настораживающий симптом.

Юношеская гипертония: факторы

Перепад АД у подростка сопровождается сильной головной болью, бессонницей, слабостью и головокружением. У ребенка усиливается раздражительность, наблюдается повышенное переутомление. Молодой организм чувствителен к перегрузкам на сердце. Обычно это происходит во время физических нагрузок. Как результат – спазм сосудов и повышенное АД.

В юношестве может развиться первичная или вторичная гипертония. Чаще всего первичная форма гипертонии проявляется вследствие таких факторов:

повышенная физическая нагрузка (к примеру, в спортивной секции);

проведение за компьютером много часов в день;

хроническое недосыпание.

Вторичная гипертония обычно развивается на фоне хронических заболеваний, связанных с эндокринной системой, почками и сердцем.

Какое давление должно быть в 14 лет? При гипертонии показатель сильно превышает норму. В редких случаях может появиться тошнота. Часто при таких симптомах развивается гипертонический криз. Гипертония чаще всего диагностируется у мальчиков.

Гипотония как проявляется?

Гипотония – это низкое давление. Оно всегда дает о себе знать. Бледный болезненный внешний вид ребенка родители связывают с большой нагрузкой в школе. Однако если ребенок отказывается гулять с друзьями, становится апатичным, теряет аппетит — это тревожные звоночки.

сдавливающая или пульсирующая боль в висках;
сниженный уровень сосредоточенности и внимания;
сонливость днем;
боль в сердце;
холодные конечности.

Низкое АД может быть вызвано рядом таких факторов:

респираторные инфекции;
стрессы;
анемия;
авитаминоз;
недостаточная физическая активность или, наоборот, чрезмерная;
сахарный диабет;
аллергия;
при сердечной недостаточности;
при заболеваниях щитовидной железы.

Если такие признаки наблюдаются у девочки, то в дальнейшем при отсутствии лечения могут появиться проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью. Ухудшение памяти – еще одно негативное последствие. Чаще всего гипотонию диагностируют у девочек. Заболевание может перейти в патологическую форму.

Диагностика

Диагностирование проблем с артериальным давлением обычно происходит случайно. Нарушения самочувствия ребенка родители часто списывают на этап взросления. Для того чтобы выявить проблему с АД, врачу необходимо измерить показатель давления не менее 3 раз. После чего приступать к другим исследованиям. Необходимо удостовериться, не связано ли отклонение АД от норм со стрессами.

Кроме результативной терапии, чтобы понять, какое давление должно быть у подростка и есть ли отклонения, назначаются дополнительные методы исследования:

электрокардиограмма;
ультразвуковое исследование;
анализ мочи и крови.

Эти методы помогут выявить провоцирующий фактор повышения или понижения АД.

Как привести в норму давление?

Нормальное давление у подростка – не ниже 110 на 70 и не выше 136 на 86 мм рт. ст. Если имеются отклонения от этих норм, то можно постараться нормализовать АД самостоятельно. Для улучшения самочувствия рекомендуют такие средства:

чай, заваренный на травах (календулы, шиповника, барбариса);
сок свеклы, моркови и брусники;
настойка валерианы, пустырника и боярышника.

чай из имбиря и меда;
горячий шоколад;
кофе;
настой корицы;
спиртовая настойка из лимонника, элеутерококка, женьшеня.

Иногда достаточно просто съесть продукт, в котором содержится много соли. Физические нагрузки – эффективный способ нормализовать пониженное артериальное давление в 14 лет. Рекомендуется также наладить режим питания, сбалансировать умственные нагрузки и физические. Получать положительные эмоции и больше проводить времени на улице.

Методы лечения

Если врач не смог установить явную причину отклонений, то нормализовать АД не составит большого труда. Чаще всего повышение или понижение давления у подростка связано с переутомлением.

При высоком артериальном давлении врач назначает такие препараты:

«Резерпин», «Раунатин» – таблетки для понижения давления;
«Верошпирон», «Гипотиазид» – диуретики;
«Элениум», «Седуксен» – седативные (успокаивающие) средства;
«Обзидан», «Индерал» – адреноблокаторы;
«Пентамин» – ганглиоблокирующие препараты.

Если диагностировал врач первичную гипотонию, то полезно добавить физические нагрузки на организм. В качестве дополнительной процедуры – расслабляющий массаж и контрастный душ. Нормальное давление у подростка практически не наблюдается. В этом возрасте оно часто колеблется. При выявлении аномалий нужно обращаться к врачу. Только в таком случае специалист проконсультирует, подберет оптимальные препараты. Возможно, необходимо просто скорректировать образ жизни.

Перепады артериального давления довольно распространенное явление среди взрослого населения. При показателях тонометра выше 140/90 диагностируют гипертонию. Норма давления у ребенка немного другая, однако, при выявлении отклонений необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы установить их причину и не допустить развития осложнений.

Об артериальном давлении

При прохождении крови через кровеносную систему, возникает давление на эластичные стенки сосудов. Сила воздействия напрямую зависит от размера последних. Чем больше сосуд, тем с большей силой кровь давит на его стенки. Артериальное давление (АД) в течение суток может изменяться, на него влияют множество внутренних и внешних факторов, например:

интенсивность сердечных сокращений;
наличие преград внутри вен и артерий (холестериновые бляшки);
эластичность стенок сосудов;
количество крови, ее вязкость.

Давление необходимо для нормального продвижения крови по сосудам и капиллярам, а также для обеспечения обменных процессов в организме. АД имеет два показателя: систолическое (верхнее), диастолическое (нижнее).

Систолой называют состояние сердечной мышцы в момент ее сокращения. При этом в аорту направляется значительное количество крови, что приводит к растяжению стенок сосудов. Они сопротивляются, увеличивая давление до максимального значения. Данный показатель называют систолическим (САД).

После того как произошло сокращение сердечной мышцы, клапан закрывается достаточно плотно и стенки сосудов начинают вытеснять полученную кровь. Она постепенно растекается по капиллярам, давление при этом снижается до минимальной отметки. Этот показатель называют диастолическим (ДАД). Еще одним важным моментом, определяющим состояние здоровья человека, является разница между систолическим и диастолическим АД. Этот показатель называют пульсовым давлением, он не должен превышать 40-50 мм рт. ст. либо быть ниже 30.

Норма АД у ребенка

Поскольку эластичность стенок сосудов у малышей и подростков намного выше, то показатели артериального давления в детском возрасте снижены и это считается физиологической нормой. Чем младше ребенок, тем ниже эти цифры.

Нормальное давление у ребенка после рождения составляет 70-45 мм. рт. ст. Отклонения в несколько единиц или даже десяток не считаются заболеванием. Однако, к концу первого года жизни данные цифры становятся значительно больше и с возрастом постепенно изменяются в сторону увеличения. В 7-8 лет показатели давления в норме составляют примерно 105/70.

Важно: В разные возрастные периоды нормальные показатели разнятся у детей разных полов. Например, у мальчиков эти цифры выше в возрасте 5-8 лет, а также после 16, а у девочек в 3-4 года и в 12-14 лет.

На силу тока крови и соответственно артериальное давление у детей могут влиять различные факторы:

физические и эмоциональные перегрузки;
высокая температура тела;
нарушения сна;
время суток;
вес, рост, а также тип телосложения;
атмосферные явления;
наследственность и многое другое.

Например, у худощавых малышей нормальное детское давление часто отклоняется в нижнюю сторону, а вот лишний вес является фактором, способствующим повышению артериального давления. Также на указанные цифры может влиять употребление кофеина.

Ввиду того что норма давления у детей индивидуальна, были разработаны специальные формулы, которые применяют для расчета стандартных показателей:

У детей до года систолическое давление рассчитывают следующим образом: 76 + количество месяцев, умноженное на два. Диастолическое – 2/3-1/2 от значения САД.
После года формула выглядит так: 90 + удвоенное количество лет для систолического давления и 60 + количество лет – для диастолического.

Нормальные показатели давления у детей приведены в таблице по возрастам:

Нормы АД у детей (мм рт. ст.)

Как правильно измерить АД у ребенка

Чтобы показатели на тонометре были достоверными, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

Замеры производят в утренние часы, малыш при этом должен находиться в спокойном состоянии.
Если показатели снимают в другое время суток, делать это необходимо через час после прогулки или еды.
Перед процедурой стоит сводить малыша в туалет.
Детям младше двух лет замеры производят в лежачем положении, более старшие – могут посидеть.
Рука, которую подготавливают для измерений, не должна висеть. Ее необходимо расположить параллельно туловищу на приставном столике, внутренней частью кисти вверх.
Для малышей используют специальную маленькую манжетку, при снятии показаний АД у подростков подойдет и стандартная.
Манжету закрепляют на предплечье и производят замеры в соответствии с инструкцией к тонометру.
Измерение следует проводить 2-3 раза с промежутком в 5-7 минут.
Первый раз у детей АД меряют на двух руках, в дальнейшем измерения следует проводить на той руке, где показатели были выше.

Автоматический или полуавтоматический тонометры самостоятельно измеряют давление и выдают уже конечный результат. Если же используется механический аппарат, то дополнительно потребуется фонендоскоп, с помощью которого прослушивают начало пульсации в вене и ее окончание. Цифры соответствующие этим моментам и будут считаться показателями АД. Нормы артериального давления у детей сверяют с полученными данными и если имеются отклонения, проводят необходимые исследования.

Диагностика

Для определения патологий, приводящих к перепадам артериального давления, врачу необходимо владеть точной информацией о показателях. Для этого рекомендуют проводить мониторирование АД трижды в сутки в течение нескольких дней. Затем доктор производит опрос матери и ребенка, в ходе которого выясняет характер жалоб, течение беременности, срок родов, возможную семейную наследственность.

Помимо этого потребуются дополнительные исследования. Ребенку дают направления на:

обследование глазного дна;
электрокардиограмму;
реоэнцефалографию головного мозга;
общий и биохимический анализы крови;
анализ венозной крови на гормоны;
консультации кардиолога, невролога, эндокринолога и прочих специалистов при необходимости.

В более сложных случаях может потребоваться УЗИ сердца и других внутренних органов, компьютерная томография головного мозга и другие исследования по показаниям.

Отклонения от нормы, их причины и лечение

Как уже упоминалось выше, причиной изменения показателей давления может стать что угодно. Если у малыша отмечается артериальная гипертензия, то необходимо знать, что она бывает первичной и вторичной. Первичная обычно развивается на фоне внешних факторов: эмоциональных, физических перегрузок, прочих явлений, влияющих на состояние ребенка. Однако, после того как организм отдохнет, показатели давления снова соответствуют нормативам.

При вторичной гипертонии отклонения могут сохраняться до нескольких дней, что свидетельствует о наличии различных заболеваний. Это могут быть патологии почек, сердца, ожирение, проблемы с эндокринной системой, анемия, инфекционные заболевания.

Причины повышения давления

К факторам, влияющим на повышение давления, относят чрезмерные физические нагрузки, разнообразные стрессы, наследственность. Также способствовать изменению показателей может неправильное питание: переедание, нерегулярные приемы пищи или слишком скудный рацион, а также диета с содержанием большого количества натрия (соли). Сильный перегрев организма довольно часто приводит к росту показателей АД.

Самостоятельно повышать либо понижать давление ребенку не рекомендуется. Неграмотные действия могут привести только к осложнениям и усугубить состояние малыша. Если все вышеперечисленные факторы отсутствуют, ребенок находится в покое, а повышенные показатели сохраняются несколько часов или даже дней, необходимо обратиться к врачу для выявления проблемы.

Если причиной высокого АД стала гормональная перестройка организма в подростковом возрасте, то это не страшно и со временем все войдет в норму. Но если в организме будут обнаружены патологии, приводящие к скачкам артериального давления, то потребуется грамотное лечение, а самодеятельность в этом случае может быть даже опасной для жизни ребенка.

Терапия высокого АД у детей

К лечению повышенного давления у ребенка приступают, если было диагностировано заболевание, приводящее к таким отклонениям. Симптоматическая терапия в этом случае не дает длительного эффекта. Если причиной стала вегето-сосудистая дистония или внутричерепная гипертензия, то ребенку требуется седативная терапия. Возможно назначение «Элениума», «Седуксена». Также потребуется нормализовать режим. Необходимо выделить время для ежедневных прогулок на свежем воздухе, а также лечебной физкультуры. Возможно привлечение малыша к различным видам спорта, но так, чтобы нагрузка возрастала постепенно.

Если повышение давления изолированное – не связанное с какими-либо патологиями, то потребуется лечение бета-адреноблокаторами. Часто назначают «Индерал», «Обзидан». Также для терапии высокого АД возможно применение «Резерпина» или «Раувазана». Дозировка лекарственного средства подбирается отдельно в каждом конкретном случае. Она зависит от состояния ребенка и показателей на тонометре. Возможно назначение диуретических препаратов: «Гипотиазид», «Верошпирон».

Причины гипотонии

Если показатели артериального давления у ребенка опускаются ниже 100/60, то говорят о развитии гипотонии (артериальной гипотензии). Особая группа риска в этом случае – школьники. Чаще всего такое состояние диагностируется у девочек. Однако, отклонения АД от нормы в меньшую сторону могут отмечаться и у новорожденных детей. Это зачастую связано с нарушениями внутриутробного развития, различными инфекциями или преждевременными родами.

Самыми распространенными причинами сниженного АД медики считают:

наследственная предрасположенность, вероятность развития гипотензии в этом случае может достигать 80%;
врожденные анатомические отклонения, родовые травмы, неправильное и несвоевременное зарастание родничка;
изменения гормонального фона в период полового созревания;
частые психоэмоциональные встряски, чрезмерные учебные нагрузки;
хронические заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов;
низкая физическая активность;
диеты, скудное питание, авитаминоз.

Причиной гипотонии могут стать различные заболевания и травмирующие факторы. К ним можно отнести:

нарушения обменных процессов;
патологии эндокринной системы;
проблемы системы пищеварения;
сбои в работе гипофиза;
предрасположенность к сахарному диабету или его наличие;
черепно-мозговые травмы;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
травмы, сопровождающиеся кровопотерей;
железодефицитная анемия;
болезни почек;
нарушения мозгового кровообращения.

Лечение гипотонии

Низкое давление очень часто сопровождается головной болью и родители, стараясь облегчить состояние малыша, дают ему анальгетики. Это неверные действия, поскольку без установки диагноза применение обезболивающих средств противопоказано. Данные препараты могут смазать картину течения заболевания и усложнить выявление основной патологии.

У детей младше 10 лет медикаментозно корректировать низкое давление не рекомендуется. Чтобы облегчить состояние крохи и снять боль, можно предложить ему выпить чашечку некрепкого кофе (натурального) с молоком. Повысить АД также могут горячий шоколад, сладкий черный чай.

С 11-12 лет гипотонию лечат специальными препаратами, которые назначит врач. Кратность приема и дозу также следует обсудить с доктором и самостоятельно их изменять категорически нельзя. Чаще всего в педиатрической практике для терапии подобных состояний применяют:

Взрослые от головной боли довольно часто принимают «Цитрамон». Детям его давать категорически нельзя, поскольку помимо кофеина в этом препарате действующим веществом является ацетилсалициловая кислота. Она способствует разжижению крови, что может привести к проблемам со свертываемостью. Лекарственные средства с содержанием кофеина не применяют, если у ребенка пониженное давление сопровождается учащенным пульсом.

Как могут помочь родители?

Чтобы облегчить состояние ребенка при частых и длительных перепадах давления в большую или меньшую сторону и сопутствующие им симптомы, необходимо сделать следующее:

постараться нормализовать психологическую обстановку в школе и создать приятную для малыша атмосферу в доме;
соблюдать режим дня, соответствующий возрасту ребенка, правильно организовать выходные дни и время отдыха;
ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры;
увеличить физическую активность, в зависимости от состояния маленького пациента можно заниматься плаванием, верховой ездой;
необходимо организовать ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов вдали от автомагистралей и других районов с загрязненной атмосферой;
также следует исключить психические перегрузки, возможно, отказаться от дополнительных кружков либо занятий с репетитором;
обеспечить ребенку сбалансированный рацион, организовать 4-5 разовые приемы пищи, включающие ежедневно не менее 300 грамм овощей и фруктов;
при повышенном давлении следует уменьшить употребление поваренной соли, специй, приправ и вредных продуктов;
при пониженном АД необходимо добавить в рацион кальцийсодержащие продукты: молоко, кефир, творог;
потребуется массаж воротниковой зоны.

Стоит также сказать о влиянии никотина и алкоголя на показатели давления. Поэтому необходим контроль за подростками, которые, пытаясь казаться взрослыми, начинают баловаться этими веществами.

Из статьи вы узнаете, что является нормой давления у детей. Каким оно должно быть в разные периоды развития ребенка, зависит ли это от пола. Когда изменение артериального давления (сокращенно АД) у детей норма, а когда нужно обратиться за помощью. Как правильно измерить давление ребенку.

Артериальное давление – показатель, зависящий от возраста человека. Наименьшие значения регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели), когда артериальное давление находится в пределах 60–80 на 40–50 мм рт. ст.

По мере изменения работы сосудов и сердца, связанного с переходом на легочный тип дыхания, растет и АД – в течение первого года оно может достигать значения 90 на 70 мм рт. ст., но чаще лежит в более низких границах.

Нормальное детское давление от 1–2 до 8–9 лет около 100 на 70 мм рт. ст. Потом оно постепенно растет и к 15-летнему возрасту входит во «взрослые» границы.

Детям также присущи достаточно большие колебания давления, зачастую они составляют до 20–25 мм рт. ст., что связано с повышенной активностью ребенка.

Проблемами с АД в возрасте до 18 лет занимаются неонатологи, участковые педиатры и детские кардиологи.

Нормальное давление у детей

Сразу после родов у ребенка регистрируют самый низкий уровень АД, которое максимально быстро растет (в среднем до 2 единиц за сутки) на протяжении первых недель. В дальнейшем прирост показателя замедляется.

В педиатрической практике, в отличие от взрослого населения, нет единого нормального уровня давления – за границы приняты показатели, которые зарегистрированы у 90–94 % детей.

Таблица по возрасту ребенка, включающая физиологические колебания:

Также нормальное артериальное давление у детей разного возраста можно получить, пользуясь формулами для расчета:

Физиологические границы колебаний при формульной системе расчета – до 30 единиц в сторону увеличения.

Говоря о норме, необходимо заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. На уровень давления ребенка будут влиять многие факторы:

Место проживания (в условиях горного или тропического климата наблюдается естественное снижение АД).
Количество соли в пище (для детей в период грудного вскармливания – солевые предпочтения матери).
Время рождения (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже).
Активность (чем активнее ребенок – тем выше его давление в младшем периоде, а при регулярных спортивных нагрузках у старших детей развивается физиологическое снижение АД).
Соблюдение техники измерения.
Рост (чем выше ребенок – тем выше давление).

С целью облегчения пользования таблицами с возрастными и половыми нормативами, в педиатрии есть правило:

считать допустимым АД в течение первых 10 лет цифры до 110 на 70 мм рт. ст.;
после 10 лет – до 120 на 80 мм рт. ст.

Когда эта норма артериального давления у детей нарушена – это повод использовать формулы и таблицы, чтобы убедиться в отсутствии патологии.

Половые различия

Не всегда присутствуют, но необходимо учитывать, что в зависимости от пола ребенка могут быть различия в АД:

от рождения до окончания первого года уровень давления у девочек и мальчиков одинаковый;
далее у девочек постепенно происходит его повышение, достигая максимальной разницы к 3–4 годам;
в возрасте пяти лет показатели сравниваются;
с пяти до десяти лет снова уровень давления девочек выше, чем у мальчиков;
после 10-летнего возраста лидируют мальчики, это первенство сохраняется до 17 лет.

Почему снижается давление у детей

Низкое давление может быть физиологической нормой. Это связано с особенностями функции нервной системы, когда ее парасимпатическая часть более активна. В таком варианте на фоне снижения АД нет нарушений в общем самочувствии ребенка.

Патологическое снижение АД имеет свои негативные проявления:

Слабость.
Снижение активности.
Проблемы с аппетитом.
Головокружение.
Различной интенсивности боли в голове.
Склонность к коллапсам и обморокам.
Вегетативные нарушения.

Причина такого состояния – нарушение системы регуляции давления, которое усиливается под воздействием внешних факторов:

патология течения беременности (соматические заболевания у матери, инфекции, действие вредных агентов и пр.);
преждевременное рождение;
повышение уровня внутричерепного ликворного давления;
хронические инфекционно-воспалительные очаги;
личностные характеристики (эмоциональная неустойчивость, истеричность);
психоэмоциональное напряжение;
неблагоприятные социально-экономические условия;
недостаточный уровень физических нагрузок;
нарушение режима активности и отдыха;
период высокой неустойчивости уровня гормонов (11–14 лет).

Почему повышается давление

В определенных условиях повышение давления – физиологическая норма. Так происходит:

при любой стрессовой ситуации, когда повышен эмоциональный фон;
в ходе и сразу после интенсивной физической активности;
в случаях травматизма.

Особенностью такого состояния является временный характер изменения давления.

В случае патологической первичной артериальной гипертонии у детей отмечают умеренный уровень повышения давления («мягкая гипертензия»). Высокие цифры АД говорят о вторичном генезе патологии.

Симптомов изменения давления часто нет. Это случайная находка при плановом осмотре.

В случае выявления высоких цифр АД необходимо назначить ребенку дополнительное обследование для уточнения причины:

Гломерулосклероз – трансформация ткани почек в соединительнотканную

Нефропатии любого генеза

Гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной системы почки со сдавлением клубочков и постепенным «отключением» органа

Недоразвитие ткани почек (гипоплазия)

Добро- и злокачественные новообразования

Синдром Альпорта – сочетанная патология почек, слуха и зрения

Нарушения развития аорты (коарктация, стеноз или недоразвитие брюшной части, открытый проток между аортой и легочным стволом)

Васкулиты – воспалительный процесс в стенке сосудов аутоиммунного характера

Сужение почечных артерий

Болезнь Такаясу – васкулит с вовлечением аорты и крупных артерий

Повышенная функция коры надпочечников (гиперальдостеронизм)

Болезнь Дея – Райли – патология нервной системы с вегетативными проявлениями

Синтетические гормоны коры надпочечников

Препараты для снижения аппетита

Отравление свинцом или ртутью (тяжелые металлы)

Особенности техники измерения

Измерение давления у детей имеет свои особенности, если они будут нарушены, существует высокий риск неправильной интерпретации результата.

Ширина манжеты тонометра – не менее 40 % от окружности руки.
Манжета должна охватывать руку на 80–100 %.
Провести измерение на обеих руках.
Кратность – не менее двух раз.
Контроль АД, в случае его изменения, осуществлять в домашних условиях утром и вечером на протяжении одной недели.
Не проводить измерение сразу после кормления, активных игр или плача ребенка.
Исследование делать только в положении лежа или сидя, после 20–30 минут покоя.

Показания к суточному измерению

У детей, в силу их повышенной активности и возбудимости, часто для установления диагноза патологического изменения АД проводят измерение в течение суток, чтобы избежать ошибок в диагностике.

Показания для мониторинга АД в домашних условиях на протяжении 24 часов:

Диабет первого типа

Любые заболевания почек

После пересадки органов (сердца, почек или печени)

Оценка эффекта лечения, если есть патологические изменения других органов (почки, головной мозг, сердце)

Наличие признаков симптомного снижения давления

Для контроля состояния здоровья детей родителям поможет знание нормы давления.

Отклонения от стандартных показателей служат тревожным знаком и сообщают о проблемах со здоровьем ребенка.

В таких случаях стоит пойти на прием к врачу.

Письма от наших читателей

Тема: Я избавилась от гипертонии!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у меня была наследственной - от мамы, сейчас кстати лечу и ее.

В 10-12 лет у детей начинается половое созревание. При этом изменения могут коснуться и артериального давления. Смотря какое давление, пониженное или повышенное, проявляются симптомы у девочек 10-12 лет на стадии созревания.

Норма АД для ребенка 10-12 лет составляет 126 на 82 мм рт. ст.

Это предельное значение нормы давления. В соответствии с этим у детей могут наблюдаться отклонения по норме.

На показатели давления влияет также телосложение ребенка. Лишний вес может оказать влияние на развитие гипертензии в столь раннем возрасте. Оценку веса доктора производят посредством подсчета индексов массы тела и определения толщины складки кожи в районе живота и плеч.

Учитывается также распределение жира по телу. Совокупность этих манипуляций дает общее представление о значениях давления, учитывая особенности верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Рост тоже влияет на давление. Зачастую у высоких и худых детей наблюдается пониженное давление.

Сложно определить, какое должно быть давление у ребенка 13 лет, так как в этом возрасте обычно ребенок пребывает в состоянии стресса в связи с рядом факторов.

На показатели АД в возрасте 13-14 лет оказывают влияние следующие пункты:

гормональная перестройка организма;
долгое времяпровождение за монитором компьютера;
высокие нагрузки в процессе обучения.

У здорового подростка 13-14 лет давление будет примерно варьироваться от 110 на 70 мм рт. ст. и до 136 на 86 мм рт. ст.

Можно лишь распечатать готовую таблицу, для того чтобы знать норму давления у ребенка 10, 12, 13, 14 лет.

Возраст	Давление, мм рт. ст.
	Систолическое		Диастолическое
	Минимальное	Максимальное	Минимальное	Максимальное
10-12	110	126	70		82
13-14	110	136	70		86

Для измерения давления предварительно на левой руке закрепляют манжетку, оставляя небольшой зазор в несколько сантиметров. К артерии прикладывают стетоскоп для прослушивания пульса и закручивают вентиль. Грушей постепенно наполняют воздухом манжетку до тех пор, пока не будет услышан пульс.

Затем медленно спускают воздух, наблюдая за шкалой, и отмечают последний момент, когда пульс прослушивался. Первый услышанный момент пульсации сердца - систолический показатель давления, последний - диастолический.

Верхнее значение давления с нижним обычно находится в соотношении 1:2, 1:3.

Разделяют три группы симптомов повышенного давления у детей 11, 12 лет и старше:

невротического характера (раздражительность, бессонница, высокая утомляемость);
кардиологического типа (боли в сердце, одышка, тахикардия, аритмия);
церебрального характера (головные боли, ухудшение памяти, головокружения, невнимательность).

У ребенка могут возникать носовые кровотечения в связи с гипертонией. При прогрессировании заболевания диагностируется расширение границ сердца. При жалобах из вышеперечисленного списка следует обратиться к врачу.

Гипотензия - понижение АД. Снижение показателей АД может наблюдаться и у здоровых детей в раннем возрасте после еды, физической активности, после нахождения в душном помещении, благодаря наследственности. Самочувствие у них от этого не ухудшается.

Но около 10 % детей подвержены патологической гипотензии, причинами которой являются несколько факторов:

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife . Это уникальное средство:

Нормализует давление
Препятствует развитию атеросклероза
Снижает уровень сахара и холестерина
Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

подверженность простудам и прочим инфекционным заболеваниям;
малая физическая активность;
переживание стрессовых ситуаций;
родовая травма;
непомерные нагрузки на организм.

Гипертензия, повышенное АД, как говорилось выше, чаще наблюдается у детей в подростковом возрасте.

Какое должно быть давление у ребенка 10, 11 лет и выше, мы уже имеем представление. Но какие меры профилактики нужно предпринять, если у детей повышенное АД?

В целях профилактики надо соблюдать ряд простых правил:

Организовать распорядок дня. Без соблюдения распорядка могут нарушаться природные ритмы, в соответствии с которыми мы живем. Любой сбой организма может негативно отразиться на показателях давления. Для таких случаев очень удобно под рукой иметь таблицу, чтобы знать норму давления у ребенка.
Правильное питание. Главное, следить за рационом питания своего чада. Набор веса, как говорилось выше, также играет злую шутку со здоровьем, волоча за собой целый список сопутствующих заболеваний.
Физическая активность. Ребенок зачастую не может расстаться с любимым гаджетом, оторваться от монитора, что негативно влияет на здоровье. Главное, чтобы родители стали примером для своего ребенка, занимаясь спортом, чаще организуя семейные прогулки и прочее. Можно записать ребенка на занятия, связанные со спортом, чтобы повысить выносливость организма.
Отсутствие пагубных привычек. В подростковом возрасте дети часто экспериментируют (сигареты, спиртное). Родители порой даже не могут догадываться об этом, поэтому необходимо следить за малейшими изменениями в поведении ребенка.

Родительская задача - следить за соблюдением этих правил, которые так важны для подростка. Педиатр может дать более подробные рекомендации, но ответственность за их выполнение лежит на родительских плечах.

Переходный возраст связан с подготовкой молодого организма к взрослой жизни. В этот ответственный период происходят важные изменения в работе всех органов и систем. Нормальное давление у подростка на данном этапе свидетельствует о том, что его организм справляется с нагрузками, и все процессы протекают без нарушений.

Подростковая гипертония – побочный эффект прогрессивного века

К сожалению, современная жизнь с ее ускоренным ритмом и издержками передовых технологий негативно отражается на здоровье подрастающего поколения. Последние статистические данные показали, что почти у 30% юношей и девушек пубертатного возраста отмечаются перепады артериального давления.

Такая негативная тенденция волнует не только родителей и педагогов, но и медиков: юношеская гипертония может привести к серьезным осложнениям и даже стать причиной инвалидности или ранней смертности.

Артериальное давление – что это такое

Чтобы разобраться с проблемой, нужно знать о природе ее происхождения. Благодаря научным исследованиям, удалось установить что давление, как у взрослых людей, так и у подростков повышается из-за нарушения связи между периферическими сосудами и работой сердечной мышцы. Сердце в человеческом организме выполняет функции живого насоса: при каждом сокращении миокарда осуществляется выброс крови в русло артерий. Затем кровь, насыщенная кислородом и всеми необходимыми полезными веществами, поступает по мелким сосудам ко всем органам.

Для полноценного снабжения всех систем артериальное давление должно быть достаточно сильным.

Различают два типа АД:

систолическое давление (верхнее) - отражает момент максимального сокращения мышцы сердца;
диастолическое (показатель нижний) – он взаимосвязан с сосудистым тонусом, и позволяет оценить, как по ним продвигается кровь.

Теперь понятно, что способность сосудов транспортировать кровь тесно связана с сердечной деятельностью. Любое изменение в сторону понижения или повышения приведет к сбою работы всей системы.

Нормальные показатели АД по возрастным группам

У подростков нормальные показатели АД не сильно отличаются от значений, характерных для взрослых. Например, норма давления у ребенка 12 лет варьирует от 110/70 до 126/ 82. Объясняется эта особенность тем, что к этому возрасту практически заканчивается формирование сосудистой системы. Хотя медики считают оптимальным предел верхнего значения 120 мм, данный показатель может меняться в зависимости от анатомических особенностей телосложения, эмоционального фона и даже характера ребенка. Так у астеничных худощавых детей чаще встречается гипотония, а их ровесники с атлетическим типом телосложения больше склонны к гипертонии.

Предлагаемая ниже таблица отражает средние значения артериального давления, выраженные в стандартных для этого показателя единицах измерения – мм ртутного столба.

Из таблицы видно, что АД у старших подростков должно быть 110/70 либо 120/ 80, то есть практически таким, как у взрослых. У детей помладше диапазон значений больше, потому что процесс формирования организма у них еще в самой активной стадии. Следует также понимать, что даже у отдельно взятого человека эти параметры могут меняться в зависимости от времени суток, физических нагрузок и прочих факторов.

Формула индивидуального определения допустимых границ АД

Существует разработанная специалистами формула, по которой нетрудно вычислить, какой должна быть норма давления у конкретного человека. Эта схема подходит для определения данного параметра и у подростков:

значение систолы вычисляется так: возраст надо умножить на коэффициент 1,7; затем к полученному результату прибавить 83;
показатель диастолы получаем в результате таких действий: возраст пациента в годах умножаем на 1,6 и прибавляем к произведению число 42.

Эта схема поможет родителям самостоятельно определить адекватные значения АД для своего ребенка.

О чем рассказывает пульс

Интенсивность тока крови несложно установить по пульсу. Поскольку сердце сокращается с определенной частотой, кровь продвигается по сосудам тоже толчками. Именно это ритмичное движение называют пульсом. Он легко прощупывается в области запястья в точке прохождения лучевой артерии. По характеру пульса, то есть по его частоте и наполнению, можно судить о состоянии кровеносной системы. У детей переходного возраста нормальный пульс имеет разные значения. Но средние показатели находятся в таких пределах:

у 10-12 летних детей пульс варьирует от 60-100 ударов в минуту;
с 12-15 лет нормальные значения находятся в пределах 55 -95 уд/ мин.;
в 16-18 и старше частота пульса составляет от 60 до 80 ударов за одну минуту.

Учащенный пульс у человека, находящегося в спокойном состоянии, свидетельствует о том, что сердце не справляется со своей прямой функцией. Данное нарушение приводит к недостаточному кровоснабжению жизненно важных органов, в том числе и головного мозга. Последствия тахикардии серьезные – это ишемическая болезнь, инфаркты, инсульты и другие патологии. У гипотоников обычно пульс слабый.

Какие факторы способствуют появлению юношеской гипертонии

Молодой организм очень чувствителен к неадекватным нагрузкам на сердце, что приводит к спазму сосудов и, как результат – повышенное АД. В юношеском возрасте может развиться, как первичная, так же и гипертония вторичная. Первая форма чаще всего является следствием чрезмерных нагрузок в школе и спортивных секциях, многочасовыми занятиями за компьютером, систематическим недосыпанием и прочими факторами.

Вторичная гипертония в большинстве случаев обусловлена наличием хронических болезней эндокринной системы, сердца, почек.

Кроме перечисленных факторов, существуют другие причины, способные спровоцировать скачки давления у подростков. В их числе:

перенесенные ранее травмы;
активная гормональная перестройка юного организма;
отягощенная наследственность;
психологические нагрузки и стрессы;
дисфункции эндокринного характера;
нарушенная деятельность иных органов и систем;
переутомление;
неправильное питание;
пагубные привычки.

Период полового созревания, который у многих ребят начинается с 13лет или чуть позже, считается самым напряженным этапом в жизни человека, когда меняется не только гормональный фон растущего организма, но не менее бурно протекают и другие процессы. Поэтому так часто в юном возрасте возникают проблемы с давлением.

Причины гипотонии

Пониженное давление встречается у подростков также часто, как гипертония. Частой предпосылкой гипотонии бывает наследственный фактор, когда подростку на генетическом уровне передается предрасположенность к данной патологии. Также низкое давление может быть следствием следующих негативных факторов:

респираторных инфекций;
стрессов;
анемии;
авитаминозов;
недостаточной физической активности или, наоборот, чрезмерных нагрузок;
аллергических проявлений;
сахарного диабета;
сердечной недостаточности;
проблем, связанных со щитовидной железой.

Если гипертония чаще встречается у мальчиков, то гипотонией преимущественно страдают девочки. Заболевание редко переходит в патологическую форму, часто оно бывает связано с физиологическим переустройством юного организма.

Признаки юношеской гипертонии

Перепады давления обычно сопровождаются тахикардией, сильными мигренями, головной болью, нарушением сна. При высоком давлении подростки жалуются на головную боль, слабость, головокружениях. Ребенок становится раздражительным, быстро утомляется.

Если показатели АД сильно превышают допустимую норму, может появиться тошнота и рвота. Нередко у совсем молодых людей даже в возрасте 14 лет при отсутствии квалифицированной медицинской помощи развивается гипертонический криз. Поэтому при появлении у подростка подобной симптоматики необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Как проявляется гипотония

Обычно низкое давление не сразу дает о себе знать. Родители часто связывают болезненный вид своего чада с усталостью и перегрузками в школе. Но, если клиника продолжает нарастать и 15 летний подросток отказывается вдруг от прогулок с друзьями, теряет аппетит, становится вялым и апатичным – это тревожный сигнал. В такой ситуации поможет разобраться специалист.

К сопутствующим признакам гипотонии следует также отнести:

боль в висках;
снижение концентрации внимания;
сонливость в дневное время;
боли в области сердца;
постоянно холодные конечности.

Стойкая гипотония у девочки грозит в будущем серьезными проблемами со стороны сердечной деятельности, а также ухудшением памяти.

Как нормализовать давление

Разницы в методах лечения юношеской гипертонии и гипертензии у взрослых практически нет. В обоих случаях необходимо сначала измерить давление и пульс, а уже потом предпринимать какие-то шаги. Дома снизить подростку давление можно растительными настойками пиона, валерианы (также выпускается ) или пустырника. Хорошо помогают в подобных ситуациях чай с мятой, брусничный или клюквенный морс. Прекрасным гипотензивным свойством обладает калина, из которой можно тоже приготовить целебный напиток.

Естественные методы повышения давления

Если взрослые гипотоники спасаются литрами крепкого кофе, такой способ для подростков точно не подходит. Учитывая пагубное воздействие кофеина на сосуды и сердце, следует вообще избегать употребления детьми школьного возраста этого бодрящего напитка. Иногда для нормализации АД бывает достаточно постоянного контроля объема выпиваемой жидкости и содержания соли в рационе ребенка. Если же давление упало резко и его показатели вызывают у родителей тревогу делать нужно следующее:

обязательно проветрить помещение, так как поступление кислорода будет стимулировать рост АД;
успокоить ребенка;
дать ему выпить некрепкий чай, можно дать несколько долек черного шоколада.

Для подростка постарше, 16 лет, несложно приготовить дома настойку женьшеня или лимонника китайского. Можно воспользоваться аптечными средствами на растительной основе.

Особенности диагностики

Обычно проблемы с давлением обнаруживаются совершенно случайно, когда дети проходят диспансеризацию или оформляют справку в плавательный бассейн. Нередко юноша допризывного возраста только в военкомате во время прохождения комиссии узнает, что у него давление выше нормы. В любом случае дети после выявления отклонений берутся в группу риска и наблюдаются медиками.

Убедившись, что изменение АД не временного характера, лечащий врач назначает ребенку полное обследование, которое включает глубокое лабораторное исследование, ЭКГ, УЗИ внутренних органов. Как правило, родители ведут специальный дневник, где отмечают показатели артериального давления на протяжении дня . Этих методов диагностики бывает достаточно, чтобы врач смог установить причину сформировавшейся гипертонии.

Профилактические мероприятия

Если болезнь уже успела серьезно навредить молодому организму, тогда без комплексной терапии не обойтись. А на ранней стадии заболевания хороший результат дают меры профилактики. У подростков 14-17 лет очень лабильная психика. Если в семье создать комфортные условия для отдыха и занятий, контролировать психоэмоциональное состояние ребенка, ситуация быстро изменится в положительную сторону.

С младшими ребятами родители могут вместе играть, устраивать домашние спектакли и прочие мероприятия, где чадо сможет проявить инициативу и блеснуть талантом. Нельзя забывать о пользе физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе. Нормальное давление будет постоянным у подростка при соблюдении трех важных режимов: питания, дня, физической активности. Если даже ребенок не предъявляет характерных для гипертонии или гипотонии жалоб, от профилактики отказываться не стоит. Ведь всегда лучше предупредить, чем лечить.

На протяжении жизни человека норма артериального давления меняется несколько раз.

Изменения, происходящие с человеком, огромны, особенно в подростковом периоде, когда организм готовится ко взрослой жизни.

На показатели давления у подростков оказывают влияние не только нагрузки на нервную систему, но и многие другие факторы

Письма от наших читателей

Тема: Я избавилась от гипертонии!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у меня была наследственной - от мамы, сейчас кстати лечу и ее.

Нормы по показателям артериального давления у подростков показаны в таблице.

Таблица 1. Показатели нормы у подростков от 13 до 17 лет

В 18 лет артериальное давление перестает меняться. Цифры АД ближе к этому возрасту стабилизируются на показателях взрослого человека: 110/160-140/90.

По таблице видно, что показатели у подростков в возрастном диапазоне от 13 до 17 лет нестабильны, особенно это касается детей 14 лет. Нормы артериального давления у таких подростков трудно определить, так как в этом возрасте дети очень часто находятся в . И если ребенок здоров, у него все равно периодически усиливается пульс, учащается сердцебиение, появляются головные боли.

Частые случаи перечисленных симптомов и резкие изменения артериального давления у подростков требуют обязательной консультации .

Если в пубертатном периоде у ребенка давление 130 на 80 имеет периодический характер и не отражается на общем самочувствии, причин для беспокойства нет. А если ребенок чувствует себя плохо, и при этом, допустим, показатель нижнего АД 50, стоит задуматься. Имеется риск гипотензии.

Причинами нестабильности давления в юном возрасте являются:

гормональный всплеск;
стрессовые состояния;
неправильное питание, лишний вес;
гиподинамия;
перенапряжение от работы за компьютером;
вредные привычки;
наследственность;
хронические заболевания.

Нормы АД для подросткового возраста

Если у ребенка давление 130 на 80 или 102 на 60 мм рт. ст., то такие данные считаются в пределах нормы. Также стоит отметить, что редкие случаи повышенного АД в переходном периоде не всегда свидетельствуют о патологии.

Частый подъем показателей до 140 на 90 мм рт. ст. принято считать повышенным давлением. В этом случае родителям стоит проявить беспокойство. Если это явление стало носить постоянный характер, можно предполагать развитие артериальной гипертензии.

Точное определения нормы для возраста 13 -17 лет рассчитывается по следующим формулам:

1,7*(лет пациенту)+83 = верхнее (систолическое) АД.
1,6*(лет пациенту)+42 = нижнее (диастолическое) АД.

С 15 лет у подростка нормальные показатели давления становятся такими, как и у взрослого человека.

Для диагностики артериальной гипертензии подросткам назначают:

ЭКГ, ЭХО сердца;
анализы крови: общий, биохимический;
общий анализ мочи;
УЗИ почек;
осмотр нефролога, окулиста, невролога.

Для нормализации повышенного АД у подростков применяется комплексный подход. По результатам анализа врачи назначают соответствующее :

правильный распорядок дня: полноценный сон, ограничение времени использования компьютера, умеренные умственные нагрузки;
рациональные физические нагрузки, закаливание;
полноценное питание, применение в пищу продуктов, снижающих АД (капуста, молоко, шпинат, бананы, киви и др.), витаминных комплексов.
фитотерапия: прием отвара , настойки пиона, ;
рефлексотерапия, иглоукалывание;
, снижающие давление и назначенные врачом;
лечение заболевания, спровоцировавшего повышение давления (болезни почек, эндокринные заболевания, травмы головы и др.).

Для профилактики высокого давления в подростковом возрасте рекомендуется отказаться от вредных привычек - приема спиртного и курения. Также очень важно ограничить употребление соли.

Чтобы показатели АД всегда оставались в норме без применения лекарственных препаратов, необходимо соблюдать следующие условия.

гормональные всплески,
перепады настроения,
подростковые драмы
стрессы на уроке;
проблемы в семье;
комплексы;
гиподинамию;
усталость от компьютера.

Гормональные бури – отдельная провокация молодого организма. От них часто скачет давление у девочек в 10-12 лет и у мальчиков – в 12-13. Усиленное выделение адреналина усиливает систолические колебания мышцы. Проблемы с АД у детей младше 10 лет – тревожный симптом.

излишнем весе;
диабете;

инфекционные заболевания;
черепно-мозговые травмы;
авитаминоз;
аллергия;
интоксикация;
анемия.

чай из имбиря с медом;
крепкий черный чай и кофе;
горячий шоколад;

Физическая активность – эффективный способ победить первичную гипотонию. Помогает контрастный душ и легкий массаж воротниковой зоны.

Нормальное давление у подростка

Повышенное давление у подростка

Пониженное давление у подростков

Нормальное давление у подростка отличается в разные годы взросления. Но что такое норма?

С возрастом показатели давления у человека меняются

Какое давление должно быть у подростка?

1,7 * (возраст пациента) + 83 = систолическое или верхнее АД;
1,6 * (возраст пациента) + 42 = диастолическое или нижнее АД.

Таблица «Норма артериального давления у подростков 13-17 лет»

Причины скачков давления в подростковом возрасте

гормональные всплески,
перепады настроения,
подростковые драмы
стрессы на уроке;
проблемы в семье;
комплексы;
гиподинамию;
усталость от компьютера.

Повышаться давление у подростка может от длительного сидения за компьютером

Гормональные бури – отдельная провокация молодого организма.

излишнем весе;
проблемах с почками или сердцем;
диабете;
повышенном содержание липидов.

Низкое давление иногда сигнализирует о развитии:

проблем с эндокринной системой (дефицит гормонов гипофиза);
инфекционные заболевания;
болезни сердца или кровопотери;
черепно-мозговые травмы;
авитаминоз;
аллергия;
интоксикация;
анемия.

При частых перепадах давления необходимо обратиться к врачу

Что делать для нормализации артериального давления

чай из календулы, барбариса, шиповника, зеленый с лимоном;
морковный, брусничный или свекольный сок (из свеклы щедро разбавлять кипяченой водой 1:2);
настойка боярышника, пустырника, валерианы.

таблетки, понижающие АД (Раунатин, Раувазан, Резерпин);
мочегонное (Верошпирон, Гиподиазид);
адреноблокаторы (Индерал, Обзидан);
седативные (Седуксен, Элиниум);
ганглиоблокирующие (Пентамин).

Препарат Раунатин понижает давление

При пониженном АД дома пьют ароматные напитки:

чай из имбиря с медом;
крепкий черный чай и кофе;
горячий шоколад;
настой из корицы (1/4 ч. л. порошка заварить 0, 25 мл кипятка + мед по вкусу, выпивать за день, если максимально низкое давление).

Спиртовые настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня, эхинацеи или бессмертника. Иногда достаточно съесть продукт с высоким содержанием соли.

Из аптечных препаратов популярны:

психостимуляторы (Кофеин или Фетанол);
таблетки, улучшающие кровообращение в мозге (Пирацетам, Пантогам, Циннаризин).

Физическая активность – эффективный способ победить первичную гипотонию.

Помогает контрастный душ и легкий массаж воротниковой зоны.

Давление крови различно в разных сосудах. Артериальное (давление в артериях) выше, чем венозное (давление в венах). Единицей измерения артериального давления является миллиметр ртутного столба.

Артериальное давление (АД) делят на:

систолическое, или СД (иногда его называют в народе «верхнее») – давление крови в артериальных сосудах в период сокращения сердечной мышцы;
диастолическое, или ДД («нижнее») – давление крови во время расслабления сердечной мышцы.

Артериальное давление зависит от вида (размера или калибра) сосуда: чем крупнее сосуд, тем выше давление. Общепринято считать нормальным давление в плечевой артерии, именно в ней его измеряют при помощи тонометра. Многие грамотные пациенты умеют измерять АД и наблюдать его изменения, но далеко не все знают, какое в норме должно быть давление у детей. Поговорим об этом в данной статье, а также расскажем о том, каковы причины и симптомы повышения или понижения АД у малышей.

Артериальное давление зависит и от возраста: чем младше ребенок, тем ниже давление. Это объясняется тем, что у маленьких деток и стенки сосудов эластичнее, и просвет сосудов шире, и капиллярная сеть более развита. С возрастом повышается и систолическое, и диастолическое давление.

Примерно до 5 лет давление не отличается у детей разного пола, а с 5 лет – у девочек несколько ниже (примерно до 9 лет). С возрастом давление достигает уровня 110/60 – 120/70, и затем удерживаются эти показатели длительное время.

Нормальные показатели артериального давления в разном возрасте ребенка можно рассчитать по специальным формулам. Так, для младенцев расчет СД ведут по формуле 76+2м (м – возраст ребенка в месяцах). После года нормальное СД равно 90+2л (л – количество лет ребенку). Верхний предел нормы СД равен 105+2л, а нижний предел нормы СД – 75+2л.

В норме ДД у деток первого года жизни равно от 2/3 до 1/2 систолического давления, а после года рассчитывается по формуле 60+л (л – сколько лет ребенку). Верхний предел нормы ДД равен 75+л, а нижний – 45+ л.

У детей достаточно часто отмечается как повышение АД (гипертензия), так и понижение АД (гипотензия). Особенно это характерно для пубертатного периода (периода полового созревания).

Причины артериальной гипертензии у детей

Повышение АД встречается у 5-10% детей, чаще в подростковом возрасте. Различают первичную и вторичную (связанную с какими-либо заболеваниями) артериальную гипертензию.

Примером может служить выявление повышенного давления у подростков при отсутствии другого заболевания, симптомом которого могла бы быть гипертензия. Такие перепады АД отмечаются у девочек в 12-13 лет, у мальчиков в 14-15. В этом случае повышение АД связано с гормональной перестройкой организма в пубертатном периоде, в основном с повышением уровня альдостерона и адреналина.

Сосудистая система в результате воздействия гормонов сужается, что и приводит к росту давления. Чаще всего давление в подростковом возрасте повышается эпизодически, но может отмечаться и ежедневно. В школьном возрасте повышенное АД выявляется чаще всего случайно.

Причиной повышения давления может быть нарушение режима дня, недостаточный по продолжительности сон, повышенные физические (например, спортивные) нагрузки, чрезмерно длительное времяпровождение за компьютером, психоэмоциональные травмы и стрессовые ситуации. Если упорядочить интеллектуальные и физические нагрузки и отдых ребенка, то давление может нормализоваться.

Если же максимальные показатели превышают 135 мм рт.ст., необходимо детальное обследование ребенка для установления причины гипертензии, так как она может быть одним из симптомов какого-либо заболевания, других проявлений которого пока не выявлено. Такой причиной могут быть заболевания эндокринной системы, почек, сердца.

Причинами вторичной гипертензии могут быть:

нарушение сосудистого тонуса в связи с влиянием вегетативной нервной системы;
почечная патология (в 70% случаев);
эндокринная патология;
сердечно-сосудистая патология;
поражения головного мозга;
отравление.

Остановимся подробнее на некоторых из них.

Почечная вторичная гипертензия

Существует множество причин развития почечной гипертензии:

сужение почечной артерии;
сдавливание почечной артерии опухолью или воспалительными тканями;
аномалия развития почек;
воспаление ткани почек (гломерулонефрит);
пиелонефрит (хронический или острый);
диабетическое поражение почек и др. причины.

Эндокринная вторичная гипертензия

Эндокринная патология также может стать причиной артериальной гипертензии:

гиперальдостеронизм (первичный или вторичный) – повышенная выработка гормона альдостерона надпочечниками вследствие опухоли или доброкачественного разрастания коры надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм развивается также при сужении почечной артерии;
гиперкортицизм или болезнь (синдром) Иценко-Кушинга – повышение функции коры надпочечников, которое развивается при опухолях гипофиза или самой коры надпочечников, при длительном лечении гормональными препаратами (глюкокортикоидами);
опухоль надпочечника (феохромоцитома), которая выделяет биологически активные вещества адреналин и норадреналин;
базедова болезнь, или диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, характеризующееся повышенным синтезом гормонов щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая вторичная гипертензия

Сердечно-сосудистая патология также может стать причиной повышения АД:

сужение перешейка аорты;
врожденный порок сердца – незаращение боталлова протока: АД повышается вследствие увеличения минутного объема крови.

Поражения головного мозга

Поражение головного мозга при опухолевом процессе, при травме или в результате воспаления вещества мозга (энцефалит) тоже может являться причиной повышения АД в числе других симптомов.

Отравления

Отравления ядовитыми веществами (мышьяком, ртутью и др.) могут быть причиной повышения АД наряду с другими симптомами.

Симптоматика артериальной гипертензии у детей

Вегетососудистая дистония чаще возникает в школьном возрасте. Такие дети эмоционально лабильны, раздражительны, часто жалуются на головную боль, боль в области сердца, повышенную утомляемость. При осмотре, помимо повышения давления, отмечают учащение пульса, могут прослушиваться шумы в сердце.

В более раннем возрасте гипертензия обычно имеет бессимптомное течение. В редких случаях она приводит к задержке физического развития малыша, появлению признаков сердечной недостаточности, одышки, повышенной возбудимости и даже судорог.

Нарушения в работе почек

Почечная гипертензия характеризуется своей стабильностью, преобладанием повышения диастолического давления, устойчивостью к медикаментозному лечению и проявлениями основного заболевания выделительной системы ребенка.

Симптоматика эндокринной артериальной гипертензии

Гиперальдостеронизм помимо повышенного давления приводит к снижению уровня калия в крови; дети жалуются на головную боль и головокружение, нарушается зрение, появляется увеличение суточного количества мочи, преимущественное выделение мочи ночью, выраженная жажда, поносы, замедляется рост ребенка;
гиперкортицизм или болезнь (синдром) Иценко-Кушинга проявляется, помимо повышения АД, замедлением роста, ожирением, увеличением числа всех форменных элементов крови, разрежением плотности костной ткани (остеопороз), угревой сыпью, повышением оволосения;
опухоль надпочечника (феохромоцитома) проявляется приступами повышения АД, сопровождающимися тошнотой, рвотой, болью в животе, бледностью ребенка. Могут отмечаться также жажда, увеличение суточного количества мочи;
у ребенка с базедовой болезнью будет плохой сон, быстрая утомляемость, неустойчивое настроение, потливость, незначительное повышение температуры, дрожание пальцев рук, языка, век. Пульс учащен даже во сне, систолическое давление повышается, а диастолическое снижено. Аппетит повышен, а ребенок худеет.

«Кардиологическая» гипертензия

Такая гипертензия тоже имеет некоторые отличия.
При сужении перешейка аорты повышение АД имеет свои особенности: на верхних конечностях повышенное АД, а на нижних снижено, пульсация на ногах не прощупывается.

При врожденных пороках сердца на первый план выступают симптомы нарушения кровообращения и признаки конкретного вида порока, гипертензия отмечается в числе других симптомов.

Поражение головного мозга

Нарушения в работе головного мозга при опухолевом процессе, при травме или в результате воспаления вещества мозга (энцефалит) проявляются симптомами каждого конкретного заболевания, гипертензия является одним из проявлений болезни.

Причины артериальной гипотензии у детей

Снижению артериального давления у ребенка способствуют умственные и психологические перегрузки.

АД может кратковременно снижаться и у здоровых детей в разное время суток (в предутренние часы), при изменении положения тела. Такое снижение АД называется физиологическим . Оно может отмечаться после приема пищи, при нахождении в душном помещении, в состоянии психической или физической усталости и при других обстоятельствах.

Кроме того, физиологическое снижение АД без нарушения самочувствия и работоспособности ребенка может возникать:

у детей-спортсменов (вне тренировок);
у детей, проживающих в местности с низким атмосферным давлением;
в период адаптации к жаркому тропическому или высокогорному климату;
вследствие конституциональных (наследственных) особенностей организма.

Патологическое снижение АД имеют от 4 до 10% детей. Такая гипотензия может иметь обратимый характер или стойкое течение. Различают первичную и вторичную артериальную гипотензию.

Возникновению артериальной могут способствовать многие факторы: наследственная предрасположенность, внутренние и внешние воздействия. К таким факторам относятся:

перинатальная патология: родовая травма, повышение внутричерепного давления и др.;
частые респираторные инфекции у ребенка;
малоподвижный образ жизни ребенка;
наличие хронических очагов инфекции;
несоблюдение режима дня;
умственные, психологические перегрузки и стрессы;
чрезмерные физические нагрузки.

Клинические проявления артериальной гипотензии у детей отличаются разнообразием. Проявлениями сниженного АД у ребенка могут быть:

эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения;
плаксивость, повышенная обидчивость;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
ноющая, давящая головная боль;
головокружения (чаще после сна, во время длительного перерыва между приемами пищи);
непродолжительные колющие или ноющие боли в сердце после физической нагрузки, в состоянии усталости.

При осмотре ребенка можно обнаружить выраженную потливость, угревую сыпь, влажные и холодные на ощупь ладошки. Такие дети легко краснеют и бледнеют.

Одним из вариантов первичной гипотензии является (и нередко проявляется у детей) ортостатический синдром: снижение АД при переходе в вертикальное положение тела или при стоянии в течение длительного времени. Такое снижение АД может быть связано с перераспределением крови, поражением вегетативной нервной системы, патологией в задней черепной ямке, надпочечниковой недостаточностью.

Симптомами ортостатической гипотензии являются головокружение, слабость, тошнота, шум в ушах, а затем потемнение перед глазами и обморок. При появлении этих симптомов – предвестников обморока – ребенку надо выйти на свежий воздух (или в тень) и сесть с опущенной вниз головой. Эти проявления связаны с кислородным голоданием мозга вследствие недостаточного кровоснабжения.

Обморок чаще возникает в таких ситуациях:

длительное стояние (особенно на солнце или в душном помещении), например, в общественном перегруженном транспорте летом, на линейке в школе;
при глубоком дыхании (например, при врачебном осмотре);
при резком подъеме с постели после сна;
при волнении (например, при заборе крови на анализ или проведении прививки).

Как правило, при выявлении сниженного АД детям и подросткам ставят диагноз вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Основными факторами, способствующими ее возникновению, считаются перегрузки (физические и умственные), стрессы. Гипотензия приводит к снижению работоспособности, поэтому ребенок нуждается в консультации педиатра, психоневролога и назначении коррекции.

Вторичная артериальная гипотензия развивается при каком-либо заболевании и является одним из его проявлений. Причинами ее чаще всего являются:

1. Заболевания эндокринной системы:

гипотиреоз (недостаток синтеза гормонов щитовидной железы);
недостаточная выработка гормонов гипофиза;
сахарный диабет.

2. Инфекционные заболевания и интоксикации.

3. Аллергические реакции организма.

4. Заболевания сердца (пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность).

5. Черепно-мозговые травмы.

6. Кровопотеря (в том числе вследствие обильного и длительного менструального кровотечения).

7. Анемия («малокровие»).

8. Недостаток витаминов.

9. Гипотрофия (дефицит массы тела).

10. Побочный эффект медикаментозного лечения.

Снижению АД способствуют и соматические заболевания: бронхиальная астма, нейродермит, хронический тонзиллит.

Диагностика отклонений АД у детей

Для выявления повышения или понижения АД сравнительно с возрастной нормой применяются такие методы диагностики:

опрос ребенка и матери, в ходе которого выясняется наличие и характер жалоб, течение беременности и родов, наличие повышенного или пониженного давления крови у членов семьи, перенесенные ребенком заболевания и др.;
измерение АД на обеих руках; в последующие 2 недели проводится регулярное измерение АД 3 раза в день дома с целью уточнения суточных колебаний АД;
осмотр ребенка;
обследование: осмотр глазного дна, ЭКГ, исследование сосудов головного мозга (реоэнцефалография), общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (почечный комплекс) – по показаниям, анализ крови на гормоны (при необходимости) и др.;
консультация невролога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).

Лечение артериальной гипертензии и гипотензии у детей

Лечение отклонения от нормального возрастного уровня АД делится на немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение практически не отличается при повышенном и при пониженном АД:

нормализация психологической обстановки в школе, создание спокойной атмосферы уюта дома;
соблюдение соответствующего возрасту режима дня (в выходные дни в том числе); ограничение просмотров фильмов и компьютерных игр (особенно в вечернее время перед сном);
исключение физических и психических перегрузок, чередование труда и отдыха; необходимо пересмотреть учебные нагрузки (возможно, отказаться от занятий с репетитором, от параллельной учебы в музыкальной школе и т.д.);
физическая активность детей в неосложненных случаях не ограничивается, рекомендуются регулярные занятия физкультурой; показаны занятия плаваньем, верховой ездой, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов и пешие прогулки в течение 30 мин.;
здоровый образ жизни, недопущение у подростков курения и употребления алкоголя, наркотических веществ;
полноценное рациональное питание, 4-5 разовый прием пищи в течение дня, ежедневное употребление не меньше 300 г фруктов и овощей; при сниженном АД рекомендуется употреблять несколько раз в день сладкий, крепко заваренный чай с лимоном;
ограничение при гипертензии употребления поваренной соли, приправ и специй, копчений, газированных напитков, шоколада и т.д.; при гипотензии рекомендуются кальцийсодержащие продукты (молоко, творог, квашеная капуста и др.).
при сниженном АД рекомендуется приучить ребенка к контрастному душу, он оказывает тонизирующий эффект (начинать следует с чередования теплой и прохладной воды, постепенно понижая и повышая температуру воды, за 2-3 недели доводят до чередования горячей и холодной воды);
хороший эффект оказывает массаж воротниковой области.

Медикаментозная терапия

Первоочередной задачей является лечение основного заболевания. Решать вопрос о необходимости проведения медикаментозного лечения для коррекции АД, подбирать препараты как для понижения, так и для повышения АД должен только врач.

Резюме для родителей

Родители не должны придерживаться превратного мнения о том, что отклонения показателей артериального давления в сторону повышения или понижения могут возникать только у взрослых.

Не следует игнорировать жалобы ребенка на головную боль, утомляемость и слабость или пытаться снять головную боль привычными для взрослых препаратами. Тот же «безобидный» Цитрамон, в состав которого входит Аспирин, как и сам Аспирин, могут привести к необратимой жировой дистрофии печени.

Если у ребенка имеются перечисленные в статье жалобы, или отмечаются поведенческие изменения, а тем более при выявлении повышения или понижения артериального давления, следует обратиться к врачу и выяснить причину возникновения этих отклонений. По рекомендации врача необходимо принять меры к устранению выявленной у ребенка патологии.

К какому врачу обратиться

При изменениях артериального давления у детей сначала можно проконсультироваться у педиатра и принять меры по нормализации образа жизни ребенка. Если это не принесло эффекта, необходимо обратиться к кардиологу. При выявлении вторичного характера изменений давления ребенок направляется на консультацию к эндокринологу, неврологу, офтальмологу, нефрологу, кардиохирургу в зависимости от выявленного заболевания.

Ваш малыш стал часто жаловаться на головные боли, слабость, общее недомогание – изучите норму давления у детей. В таблице вы поймете, каким должно быть детское АД.

Норма детского давления достаточно различается у детей разных возрастов. Мы предлагаем вам ознакомиться с нормой кровяного давления у детей, причиной его изменения и как с этим бороться.

Что такое артериальное давление?

Кровеносная система человека, как и детей, состоит из сердца и сосудов. Кровь, продвигаясь по сосудам, передает тканям питательные вещества и кислород. Сердце способствует передвижению крови по кровеносной системе, сокращаясь, оно перекачивает кровь в артерии. Поэтому давление называется артериальным.

И как вы уже поняли, артериальное давление (АД) – это сила воздействия крови на сосуды.

Выделяют две разновидности измерения АД:

Инвазивная – применяется при введении в артерию зонда или датчика.
Неинвазивная – непрямая разновидность измерения давления.

К непрямым способам контроля давления относят:

Пальпаторное измерение – используется при наличии специальных навыков. Врач прижимает артерию и находит точку максимального пульса и пульса минимального.
Аускультативное измерение – наиболее распространенный способ. Для измерения используются приборы: тонометр, манометр, стетоскоп.
Осциллометрическое измерение – измерение АД при помощи автоматического тонометра.
Допплерографическое измерение – измерение систолического давления, используя ультразвук.

Аускультативное измерение АД методом Короткова

Какая из техник лучше? Пожалуй, использование тонометров и манометров. Они дали возможность узнать АД своего ребенка прямо дома, без медицинской помощи. Сколько стоит такой прибор? Можете узнать в любом аптечном пункте. Но все же необходимо помнить о правилах измерения АД в детском возрасте.

Правила измерения давления у детей и особенности

Когда вы приступаете к измерению, проследите за следующими факторами:

Малышу в возрасте два года и младше, замеры проводятся лежа , старший ребенок (к примеру, в возрасте 4 года) может и сидеть .
Руки при измерениях должны лежать на столике , но не коем случае не висеть.
Угол от плеча до кисти должен составлять девяносто градусов .
Манжетка должна быть не больше чем ¾ от локтя к подмышке.
Между манжеткой и рукой должен проходить палец взрослого .
Фонендоскоп (она же слушалка) необходимо поставить на внутреннюю сторону сгиба локтя – смотрите на начало и конец пульсации – это и будут показатели давления малыша.

Существует формула расчёта нормы: возраст малыша, умноженный надвое + 80 – получите верхнюю норму, нижняя будет около половины или двух третьих.

Полезное видео:

Выход давления за норму может обуславливаться следующими факторами:

Телосложение.
Активность.
Настроение.
Погодные условия.
Соль в еде.
Рост ребенка.
Рождение (в срок или позже срока).

Предлагаем рассмотреть общепринятую норму артериального давления по возрасту в виде таблицы.

Возрастная категория	Верхнее		Нижнее
Возрастная категория	Минимально допустимое	Максимально допустимое	Минимально допустимое	Максимально допустимое
До 2 недель	60	96	40	50
От 2 до 4 недель	80	112	40	74
От 2 до 12 месяцев	90	112	50	74
От 2 до 3 лет	100	112	60	74
От 3 до 5 лет	100	116	60	76
От 6 до 9 лет	100	122	60	78
От 12 до 10 лет	110	126	70	82
От 13 до 15 лет	110	140	70	86

Рассмотрим отдельно норму артериального давления для каждой возрастной категории.

Сосуды младенца намного эластичнее, поэтому показатели давления у новорожденных гораздо меньше чем у взрослого.

При рождении АД младенца будет около 60-40, но уже к одному году оно поднимется к 80-45.

АД возрастает, поскольку тонус сосудов у малыша увеличивается .

Также существует специальная формула для расчета верхней нормы у грудничка: количество прожитых недель необходимо умножить на два + 76.

При замерах у младенца не забудьте про следующие правила :

Обязательно используйте детскую манжетку – ее ширина может меняться от 3 к 5 см.
Производите замеры три раза подряд с перерывами в 3-5 минут . Самые маленькие показатели будут наиболее достоверными.
Измерять необходимо, когда малыш лежит .

Не переживайте, если показатели не вошли в норму, возможно вы неправильно сделали замеры грудничку.

В первый год жизни давление ребенка активно растёт, однако начиная со второго года рост давления заметно спадает. Нормой верхнего давления для малышей в возрасте от 2 до 3 лет является 100-112, а диастолическое составляет от 60 до 74 соответственно.

Формула расчета для двух-трех летнего ребенка следующая: 90 + возраст (в годах), умноженный на два, нижнее АД: 60 + возраст малыша.

Повышенным считают АД, которое держится больше нормы в течение пары недель .

Динамика АД практически отсутствует. Здесь для малыша является нормой АД в пределах 100 на 60. При измерении АД учтите, что оно достигнет максимального значения в дневную и ночную часть суток . С утра и к вечеру давление будет уменьшаться .

Формула для измерения давления аналогична указанной выше.

Видео по теме :

Если посмотреть таблицу, приведённую выше, увидите, что верхнее АД у детей 6-ти, 7-ми, 8-ми, и 9-ти лет практически не изменяется, показатели нижнего давления немного вырастают. Нормальным АД для семилетнего ребенка будет: 110/70.

Если отклонения от нормы незначительны , не паникуйте, это связано с изменениями в жизни ребенка: учеба в школе, эмоциональные нагрузки.

Нормальное АД у ребенка 10 лет зависит от его половой принадлежности. В этом возрасте у детей начинается созревание. Это больше касается девочек, поскольку развитие у девочки начинается раньше, чем у мальчика. Для 10 летней девочки будут считаться нормальными слегка увеличенные показатели.

Врачи допускает увеличение показателей АД в этом возрасте до 120. Если такие показатели у ребенка наблюдаются более трех недель – обратитесь к терапевту за помощью.

Какое должно быть АД у подростка в 13 лет? Артериальное давление наиболее неустойчиво у детей именно в этом возрасте. Повышение школьной нагрузки, стрессы, частое времяпровождение за компьютером может вызвать как повышенное, так и пониженное АД. Нормой является арт. давление в пределах 136-86 мм р. ст.

У подростков в 14 лет часто учащается пульс, они теряют сознание, ощущают головокружение и частые головные боли.

Норма частоты пульса у детей в зависимости от возраста

Не всегда эти симптомы проходят к 16 годам и старше, поэтому рекомендуется посетить врача .

Повышение АД – природный физиологический процесс, который может быть вызван природными факторами:

Стрессовая ситуация.
Физические нагрузки.
Травматизм.

Также повышение давления может быть вызвано патологиями или серьезными заболеваниями. Если врач на осмотре увидит отклонение от нормы давления, вам назначат дополнительные обследования.

Наиболее распространённые заболевания , которые провоцируют рост давления рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Заболевание почечных тканей, которое вызвано:	Гломерулонефритом – воспаляются клубочки почек, изменения клубочков почек. Гидронефрозом – увеличиваются лоханки в почках.
Заболевание сосудистой системы, которое вызвано:	Нарушением развития аорты. Васкулитом – воспаление оболочки сосуда. Уменьшением артериол в почках.
Заболевание эндокринной системы, которое вызвано:	Гипертиреозом.
Заболевание нервной системы, которое вызвано:	Развитием опухолей. Инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Нарушения, вызванные приемом следующих препаратов:	Нестероидных противовоспалительных медикаментов. Таблеток для уменьшения чувства голода. Кокаина. Амфетамина.
Иные факторы:	Табакокурение. Употребление алкогольных напитков. Свинцовое или ртутное отравление.

Низкое АД является нормальным для ребенка, если он не испытывает дискомфорт. Причиной этого явления считают особенность нервной системы.

Также встречаются паталогические случаи изменения давления, они приведены в таблице ниже.

Эти факторы внешне проявляются следующим образом :

Ребёнок слаб.
Активность падает.
Пропадает аппетит.
Обмороки и частое головокружение.

При отклонении от нормы АД необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Нормализация давления ребенка зависит от того, повышено или понижено АД. Не знаете, как привести давление ребенка в норму, смотрите таблицу ниже.

Первичная гипертония (вызвана перегрузками)	Нормализация режима дня. Уменьшение психологических нагрузок. Снижение физической активности. Воздержание от длительного пребывания за компьютером. Прием успокоительных средств (по назначению доктора).
Вторичная (патологическая) гипертония	Лечение сердечно-сосудистой системы. Контроль над эндокринной системой – прием препаратов и продуктов, богатых железом.
Физиологическая гипотония	Увеличение времяпровождения на свежем воздухе. Нормализация физической активности.
Патологическая гипотония	Прием лекарственных препаратов. Занятия с психологом. Контроль жидкости употребляемой за день. Употребление чая и кофе.

Частые перепады сильно вредят малышам.

Симптомы АГ у детей

В первую очередь страдают следующие органы :

Сердце – можно получить ишемическую болезнь, инфаркт.
Нарушения мозговой деятельности .
Ухудшение зрения , возможна слепота.
Заболевание почек .

Предотвратить эти проблемы у ребенка намного сложнее, чем у взрослого. Малыш редко жалуется, а родители не обращают вовремя внимание на отдельные проявления артериальной гипертензии.

Следить за АД ребенка важно еще до поступления жалоб. Рекомендуется проводить замеры АД ежемесячно и сравнивать их с нормой таблицы. Увидев отклонение от норм, вы можете предотвратить развитие страшных хронических заболеваний у вашего ребенка.

Как правильно измерять давление у ребенка

Нормы для малыша до 1 года

Какое должно быть давление у ребенка в 2–3 года

Нормы давления у детей в 4–5 лет

Показатели АД у детей в 6–12 лет

Нормы давления у подростков в 13–16 лет

Причины и симптомы повышенного АД

Какие растения имеют гипотензивные свойства?

Причины и симптомы пониженного давления

Как повысить давление естественным способом?

Нормальное давление у подростка

Повышенное давление у подростка

Пониженное давление у подростков

Артериальное давление – это что?

Какое давление должно быть у подростка?

Как определить адекватный показатель АД самостоятельно?

От чего зависит артериальное давление?

Юношеская гипертония: факторы

Гипотония как проявляется?

Диагностика

Как привести в норму давление?

Методы лечения

Об артериальном давлении

Норма АД у ребенка

Как правильно измерить АД у ребенка

Диагностика

Отклонения от нормы, их причины и лечение

Причины повышения давления

Терапия высокого АД у детей

Причины гипотонии

Лечение гипотонии

Как могут помочь родители?

Нормальное давление у детей

Половые различия

Почему снижается давление у детей

Почему повышается давление

Особенности техники измерения

Показания к суточному измерению

Подростковая гипертония – побочный эффект прогрессивного века

Артериальное давление – что это такое

Нормальные показатели АД по возрастным группам

Формула индивидуального определения допустимых границ АД

О чем рассказывает пульс

Какие факторы способствуют появлению юношеской гипертонии

Причины гипотонии

Признаки юношеской гипертонии

Как проявляется гипотония

Как нормализовать давление

Естественные методы повышения давления

Особенности диагностики

Профилактические мероприятия

Нормы АД для подросткового возраста

Нормальное давление у подростка

Повышенное давление у подростка

Пониженное давление у подростков

Причины артериальной гипертензии у детей

Почечная вторичная гипертензия

Эндокринная вторичная гипертензия

Сердечно-сосудистая вторичная гипертензия

Поражения головного мозга

Отравления

Симптоматика артериальной гипертензии у детей

Нарушения в работе почек

Симптоматика эндокринной артериальной гипертензии

«Кардиологическая» гипертензия

Поражение головного мозга

Причины артериальной гипотензии у детей

Диагностика отклонений АД у детей

Лечение артериальной гипертензии и гипотензии у детей

Немедикаментозное лечение

Медикаментозная терапия

Резюме для родителей

К какому врачу обратиться

Похожие статьи