Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) – tai nerimo sutrikimas, kuriam būdingas per didelis, nekontroliuojamas ir dažnai neracionalus nerimas, atsargus tam tikrų įvykių ar veiksmų numatymas. Pernelyg didelis nerimas trukdo kasdienei veiklai, nes žmonės, sergantys GAD, linkę gyventi su nelaimingo atsitikimo lūkesčiais ir yra pernelyg susirūpinę kasdieniais rūpesčiais dėl sveikatos, pinigų, mirties, šeimos problemų, problemų su draugais, tarpasmeninių problemų ir sunkumų darbe. GAD dažnai pasireiškia įvairiais fiziniais simptomais, tokiais kaip nuovargis, nesugebėjimas susikaupti, galvos skausmai, pykinimas, rankų ir kojų tirpimas, raumenų įtampa, raumenų skausmas, rijimo pasunkėjimas, švokštimas, koncentracijos sunkumai, drebulys, raumenų trūkčiojimas, dirglumas, nerimas. susijaudinimas, prakaitavimas, neramumas, nemiga, karščio bangos, bėrimas, nesugebėjimas suvaldyti nerimo (TLK-10). Norint diagnozuoti GAD, šie simptomai turi būti nuolatiniai ir nenutrūkstami mažiausiai šešis mėnesius. Kiekvienais metais maždaug 6,8 milijono amerikiečių ir 2 procentams Europos suaugusiųjų diagnozuojama GAD. GAD moterims yra 2 kartus dažniau nei vyrams. Šis sutrikimas labiau tikėtinas žmonėms, patyrusiems smurtą, taip pat tiems, kurių šeimoje yra buvę GAD. Kai atsiranda GAD, jis gali tapti lėtinis, tačiau jį galima suvaldyti arba visiškai pašalinti tinkamai gydant. Standartizuota vertinimo skalė, tokia kaip GAD-7, naudojama generalizuoto nerimo sutrikimo sunkumui įvertinti. GAD yra dažniausia negalios priežastis Jungtinėse Valstijose.

Priežastys

Genetika

Apie trečdalį anomalijų, susijusių su generalizuotu nerimo sutrikimu, lemia genai. Žmonės, turintys genetinį polinkį į GAD, yra labiau linkę susirgti GAD, kai yra veikiami streso veiksnių.

Psichoaktyvios medžiagos

Ilgalaikis benzodiazepinų vartojimas gali padidinti nerimą, o sumažinus dozę, sumažėja nerimo simptomai. Ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat yra susijęs su nerimo sutrikimais. Ilgalaikis susilaikymas nuo alkoholio gali sukelti nerimo simptomų išnykimą. Ketvirtadaliui žmonių, besigydančių nuo priklausomybės nuo alkoholio, prireikė maždaug dvejų metų, kol jų nerimo lygis sunormalėjo. 1988–1990 m. atliktame tyrime priklausomybė nuo alkoholio ir benzodiazepinų buvo susijusi su maždaug puse nerimo sutrikimų (tokių kaip panikos sutrikimas ir socialinė fobija) atvejų žmonėms, kuriems buvo suteikta psichikos sveikatos priežiūra Britanijos psichikos sveikatos klinikoje. Nustojus vartoti alkoholį ar benzodiazepinus, jų nerimo sutrikimai pablogėjo, tačiau nerimo simptomai išnyko susilaikius. Kartais nerimas būna prieš alkoholio ar benzodiazepinų vartojimą, tačiau priklausomybė nuo jų tik pablogina lėtinę nerimo sutrikimų eigą, prisideda prie jų progresavimo. Atsigavimas po benzodiazepinų vartojimo užtrunka ilgiau nei po alkoholio vartojimo, bet tai įmanoma. Tabako rūkymas yra įrodytas nerimo sutrikimų vystymosi rizikos veiksnys. Naudojimas taip pat buvo susijęs su nerimu.

Mechanizmai

Generalizuotas nerimo sutrikimas yra susijęs su sutrikusiu funkciniu migdolinio kūno ryšiu ir baimės bei nerimo apdorojimu. Jutimo įvestis į migdolinį kūną patenka per bazinį-šoninį kompleksą (apima šoninius, bazinius ir pagalbinius bazinius ganglijus). Bazinis ir šoninis kompleksas apdoroja jutimo prisiminimus, susijusius su baime, ir perduoda informaciją apie grėsmės svarbą kitoms smegenų dalims (prieškalinei žievei ir postcentrinei žievei), susijusioms su atmintimi ir jutimo informacija. Kita dalis, ty šalia esantis centrinis migdolinio kūno branduolys, yra atsakinga už atsaką į specifinę rūšiai būdingą baimę, susijusią su smegenų kamieno sritimi, pagumburiu ir smegenėlėmis. Žmonėms, sergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, šie ryšiai funkciškai ne tokie ryškūs, o centriniame branduolyje yra daugiau pilkosios medžiagos. Yra ir kitų skirtumų – migdolinio kūno regionas turi prastesnį ryšį su izoliuotu ir cinguliniu regionu, kuris yra atsakingas už bendrą išskirtinumą, ir geresnį ryšį su parietaline žieve ir prefrontaline žievės grandine, kuri yra atsakinga už vykdomuosius veiksmus. Pastaroji greičiausiai yra strategija, reikalinga migdolinio kūno, kuris yra atsakingas už nerimą, disfunkcijai kompensuoti. Ši strategija patvirtina kognityvines teorijas, pagal kurias, mažinant emocijas, mažinamas nerimo lygis, o tai iš esmės yra kompensacinė pažinimo strategija.

Diagnozė

DSM-5 kriterijai

Generalizuoto nerimo sutrikimo (GAD) diagnozavimo kriterijai pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą DSM-5 (2013), paskelbtą Amerikos psichiatrijos asociacijos, yra šie:

A. Per didelis nerimas ir jaudulys (laukimas su baime), vyraujantis 6 mėn., nerimo dienų skaičius dažniausiai sutampa su įvykių ir aktyvių veiksmų skaičiumi (darbo ar mokyklos veikla).

B. Nerimą sunku suvaldyti.

B. Nerimas ir susijaudinimas, kurį sukelia trys iš šių šešių simptomų (vyrauja per 6 mėnesius):

Nerimas arba jausmas, kad esate ant krašto ir ant krašto.

Greitas nuovargis.

Sunku susikaupti arba jautiesi „aptemęs“.

Irzlumas.

Raumenų įtampa.

Miego sutrikimas (sunku užmigti, prasta miego kokybė, nemiga).

Reikia pažymėti, kad norint nustatyti vaikų GAD, pakanka vieno simptomo.

D. Nerimas, susijaudinimas ir fiziniai simptomai, sukeliantys kliniškai reikšmingą distresą arba sutrikimus socialinėje, profesinėje ir kitose svarbiose gyvenimo srityse.

E. Nerimas nesusijęs su fiziologiniu medžiagų (pvz., piktnaudžiavimo vaistais) poveikiu ar kitais organizmo sutrikimais (pvz., hipertireoze).

E. Nerimas negali būti paaiškintas kitu psichikos sutrikimu (pavyzdžiui, nerimas ir nerimas, susijęs su panikos priepuoliais, stebimas sergant panikos sutrikimu, neigiamos vertinamosios nuomonės baimė dėl socialinio nerimo sutrikimo ir socialinės fobijos, nešvarumų baimė ir kiti įkyrūs jausmai, baimė atsiskyrimas esant nerimo sutrikimui, kurį sukelia išsiskyrimas, priminimas apie trauminius įvykius, baimė priaugti svorio, fiziniai nusiskundimai dėl somatinių simptomų sutrikimo, kūno įvaizdžio pablogėjimas esant kūno dismorfiniam sutrikimui, sunkios ligos pojūtis esant hipochondriniam sutrikimui, kliedesinės idėjos esant kliedesiniam sutrikimui ). Nuo Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (2004 m.) paskelbimo reikšmingų generalizuoto nerimo sutrikimo (GAD) sąvokos pakeitimų nebuvo, nors nedideli pakeitimai apima diagnostinių kriterijų peržiūras.

TLK-10 kriterijai

TLK-10 generalizuotas nerimo sutrikimas „F41.1“ Pastaba: diagnozuojant vaikams taikomi alternatyvūs kriterijai (žr. F93.80).

A. Mažiausiai šešių mėnesių trukmės ryškios įtampos, nerimo ir nerimo laikotarpis, sutampantis su įvykių ir problemų skaičiumi.

B. Turi būti bent keturi iš šių simptomų, vienas iš jų turi būti iš pirmųjų keturių taškų.

Autonominio susijaudinimo simptomai:

(1) Palpitacija, greitas širdies plakimas.

(2) Prakaitavimas.

(3) Drebulys arba drebulys.

(4) Burnos džiūvimas (ne dėl vaistų ar troškulio)

Simptomai, susiję su krūtine ir pilvu:

(5) Pasunkėjęs kvėpavimas.

(6) Uždusimo jausmas.

(7) Krūtinės skausmas arba diskomfortas.

(8) Pykinimas arba pilvo skausmas (pvz., ūžesys skrandyje).

Su smegenimis ir intelektu susiję simptomai:

(9) Galvos svaigimas, sustingimo pojūtis, alpimas arba kliedesys.

(11) Baimė prarasti kontrolę, išprotėti ar prarasti sąmonę.

(12) Mirties baimė.

Bendrieji simptomai:

(13) Staigus karščiavimas arba šaltkrėtis.

(14) Sustingimo arba dilgčiojimo pojūtis.

Įtampos simptomai:

(15) Raumenų įtampa ir skausmas.

(16) Neramumas ir nesugebėjimas atsipalaiduoti.

(17) Jautiesi įstrigęs, priblokštas arba psichinė įtampa.

(18) „gumbelio gerklėje“ pojūtis, rijimo pasunkėjimas.

Kiti nespecifiniai simptomai:

(19) Perdėta reakcija į staigias situacijas, sustingimas.

(20) Sunku susikaupti, „aptemęs“ jausmas dėl susijaudinimo ir nerimo.

(21) Ilgalaikis dirglumas.

(22) Sunkumai užmigti dėl nerimo.

B. Sutrikimas neatitinka panikos sutrikimo (F41.0), nerimo fobijos (F40.-) ar hipochondrinio sutrikimo (F45.2) kriterijų.

D. Dažniausiai naudojami pašalinimo kriterijai: nesukelia sveikatos būklės, tokios kaip hipertiroidizmas, organinis psichikos sutrikimas (F0) arba medžiagų vartojimo sutrikimas (F1), pvz., per didelis į amfetaminą panašių medžiagų vartojimas arba benzodiazepino nutraukimas.

Prevencija

Gydymas

Kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingesnė už vaistus (pvz., SSRI), tuo tarpu abu mažina nerimą, kognityvinė elgesio terapija yra efektyvesnė kovojant su depresija.

Terapija

Generalizuotas nerimo sutrikimas yra pagrįstas psichologiniais komponentais, įskaitant kognityvinį vengimą, tikėjimą teigiamu nerimu, neefektyvų problemų sprendimą ir emocinį apdorojimą, tarpgrupines problemas, praeities traumas, žemą toleranciją netikrumui, susitelkimą į neigiamus įvykius, neveiksmingą streso įveikos mechanizmą, emocinį pernelyg didelį susijaudinimą, prastą supratimą. emocijų, destruktyvaus emocijų valdymo ir reguliavimo, patirtinio vengimo, elgesio apribojimų. Siekdami sėkmingai išspręsti minėtus kognityvinius ir emocinius GAD aspektus, psichologai dažnai naudoja psichologinei intervencijai skirtas technikas: socialinę savikontrolę, atsipalaidavimo metodus, desensibilizacijos savikontrolę, laipsnišką stimulų kontrolę, pažinimo restruktūrizavimą, nerimo rezultatų sekimą, susitelkimas į dabartinę akimirką, gyvenimas be lūkesčių, problemų sprendimo būdai, pagrindinių baimių apdorojimas, socializacija, nerimo įsitikinimų aptarimas ir pertvarkymas, emocinės kontrolės įgūdžių mokymas, patirtinis ekspozicija, psichologinės savipagalbos mokymai, nesmerkiantys suvokimo ir priėmimo pratimai. Taip pat yra elgesio terapijos, kognityvinės terapijos ir jų deriniai, skirti GAD gydyti, sutelkiant dėmesį į pagrindinius aukščiau išvardytus komponentus. Kognityvinės elgesio terapijos pagrindiniai komponentai yra kognityvinė ir elgesio terapija, taip pat priėmimo ir įsipareigojimo terapija. Neapibrėžtumo priėmimo terapija ir motyvacinis konsultavimas yra du nauji metodai gydant GAD, tiek kaip atskiri gydymo būdai, tiek kaip pagalbinės priemonės kognityvinės terapijos poveikiui sustiprinti.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija yra psichologinis GAD gydymas, kurio metu terapeutas dirba su pacientu, kad suprastų minčių ir jausmų įtaką elgesiui. Šios terapijos tikslas – pakeisti neigiamą mąstymo būdą, kuris sukelia nerimą, pakeičiant jį realistiškesniu ir pozityvesniu. Terapija apima mokymąsi ir praktikuojančias strategijas, padedančias pacientui palaipsniui išmokti susidoroti su nerimu ir tapti vis patogiau nerimą keliančiose situacijose. Kognityvinė elgesio terapija gali būti kartu su vaistais. GAD kognityvinės elgesio terapijos komponentai yra: psichoedukacija, savikontrolė, stimulų valdymo metodai, atsipalaidavimas, savęs stebėjimo desensibilizacija, pažinimo restruktūrizavimas, nerimo atskleidimas, nerimo elgesio modifikavimas ir problemų sprendimo įgūdžiai. Pirmasis žingsnis gydant GAD yra psichoedukacija, kurios metu pacientui pateikiama informacija apie sutrikimą ir gydymą. Psichoedukacijos tikslas – suteikti komfortą, destigmatizuoti sutrikimą, pagerinti motyvaciją gydytis kalbant apie gydymo procesą, didinti pasitikėjimą gydytoju dėl realių lūkesčių iš gydymo kurso. Savikontrolė apima kasdienį nerimo laiko ir lygio bei įvykių, kurie sukelia nerimą, stebėjimą. Savikontrolės esmė – nustatyti veiksnius, kurie provokuoja nerimą. Stimulo kontrolės technika reiškia nerimo sąlygų mažinimą. Pacientų prašoma nerimą atidėti į specialiai nerimui parinktą laiką ir vietą, kurioje viskas bus nukreipta į nerimą ir problemų sprendimą. Atsipalaidavimo metodai yra skirti sumažinti pacientų stresą ir suteikti jiems alternatyvų baimę keliančioms situacijoms (išskyrus nerimo jausmą). Tarp atsipalaidavimo būdų yra gilaus kvėpavimo pratimai, laipsniškas raumenų atpalaidavimas ir atsipalaidavimo kritimai. Savęs desensibilizacija – tai nerimą ir nerimą sukeliančių situacijų žiūrėjimas gilaus atsipalaidavimo būsenoje, kol bus pašalintos pagrindinės nerimo priežastys. Pacientai iš tikrųjų įsivaizduoja, kaip jie susidoroja su situacijomis ir sumažina savo nerimo lygį. Kai nerimas išnyksta, jie patenka į gilaus atsipalaidavimo būseną ir „išjungia“ įsivaizduojamas situacijas. Kognityvinės rekonstrukcijos esmė – nerimą keliančią perspektyvą pakeisti funkcionalesne ir prisitaikančia, sutelkiant dėmesį į ateitį ir save. Ši praktika apima Sokratinį klausinėjimą, kuris verčia pacientus pažvelgti į savo rūpesčius ir problemas, kad suprastų, jog yra galingesnių jausmų ir būdų, kaip apdoroti tai, kas nutiko. Elgesio eksperimentai taip pat naudojami neigiamų ir teigiamų minčių efektyvumui gyvenimo situacijose patikrinti. Kognityvinėje elgesio terapijoje, naudojamoje GAD gydyti, pacientai dalyvauja nerimo atpažinimo pratybose, kurių metu jų prašoma įsivaizduoti blogiausią įmanomą situaciją, kuri juos gąsdina. Ir pagal instrukcijas, užuot bėgę nuo pateiktų situacijų, pacientai ieško alternatyvių pateiktos situacijos baigčių. Šios nerimo terapijos tikslas yra pripratinti ir iš naujo interpretuoti bauginančių situacijų prasmę. Nerimą keliančio elgesio prevencija reikalauja, kad pacientas stebėtų savo elgesį, kad nustatytų nerimo priežastis ir vėlesnį savarankišką neįsitraukimą į šiuos sutrikimus. Užuot įsitraukę, pacientai skatinami naudoti kitus įveikos mechanizmus, išmoktus gydymo programoje. Problemų sprendimas sutelkiamas į aktualias problemas ir yra suskirstytas į kelis etapus: (1) problemos apibrėžimas, (2) tikslų formulavimas, (3) įvairių problemos sprendimų apgalvojimas, (4) sprendimo priėmimas ir (5) įvykdymas. ir patikslinti sprendimą. Kognityvinės elgesio terapijos panaudojimo GAD atveju galimybė beveik neabejotina. Nepaisant to, šią terapiją galima patobulinti, nes tik 50 % žmonių, gydytų kognityvinės elgsenos terapija, grįžo į labai funkcionalų gyvenimą ir visiškai pasveiko. Todėl reikia tobulinti kognityvinės elgesio terapijos komponentus. Kognityvinė elgesio terapija reikšmingai padeda trečdaliui pacientų, o kitam trečdaliui jokios įtakos.

Priėmimo ir įsipareigojimo terapija

Priėmimo ir įsipareigojimo terapija (ACT) yra kognityvinės elgesio terapijos dalis, pagrįsta priėmimo modeliu. TPE sukurtas turint omenyje tris terapinius tikslus: (1) sumažinti jausmų, minčių, prisiminimų ir pojūčių vengimo strategijas; (2) pažodinio atsako į savo mintis mažinimas (t. y. supratimas, kad mintis „aš esu nieko vertas“ nereiškia, kad jo gyvenimas iš tikrųjų yra beprasmis) ir (3) stiprinamas gebėjimas laikytis pažado pakeisti savo elgesį. Šie tikslai pasiekiami pereinant nuo bandymo kontroliuoti įvykius prie darbo keičiant savo elgesį ir sutelkiant dėmesį į sritis ir tikslus, kurie yra reikšmingi konkrečiam žmogui, taip pat formuojant įpročius laikytis elgesio, kuris padėtų žmogui pasiekti savo tikslus. Ši psichologinė terapija moko savęs suvokimo (susikoncentruoti į dabarties akimirkos prasmę be sprendimo) ir priėmimo (atvirumo ir noro prisijungti) įgūdžių, taikomų įvykiams, kurių jūs negalite kontroliuoti. Tai padeda žmogui tokių įvykių metu laikytis tokio elgesio, kuris prisideda prie jo asmeninių vertybių formavimo ir tvirtinimo. Kaip ir daugelis kitų psichoterapijų, TPE yra veiksmingiausias kartu su vaistais.

Neapibrėžtumo netoleravimo terapija

Neapibrėžtumo netoleravimo terapija yra skirta pakeisti nuolatinę neigiamą reakciją, pasireiškiančią neaiškių įvykių ir įvykių atžvilgiu, neatsižvelgiant į jų atsiradimo tikimybę. Ši terapija naudojama kaip nepriklausoma GAD terapija. Tai ugdo pacientų toleranciją, gebėjimą susidoroti ir priimti netikrumą, kad sumažintų nerimą. Neapibrėžtumo netoleravimo terapijos pagrindas yra psichologiniai psichoedukacijos komponentai, žinios apie nerimą, problemų sprendimo įgūdžiai, nerimo naudos perkainojimas, virtualaus atvirumo pristatymas, neapibrėžtumo suvokimas, elgsenos atvirumas. Tyrimai įrodė šios terapijos veiksmingumą gydant GAD; stebint pacientus, kuriems buvo taikyta ši terapija, laikui bėgant gerėja gerovė.

Motyvacinės konsultacijos

Daug žadantis naujoviškas metodas, galintis padidinti po GAD išgydytų žmonių procentą. Ją sudaro kognityvinės elgesio terapijos ir motyvacinio konsultavimo derinys. Motyvacinis konsultavimas – tai strategija, kuria siekiama didinti motyvaciją ir sumažinti dviprasmiškumą pokyčiams, atsirandantiems dėl gydymo. Motyvacinį konsultavimą sudaro keturi pagrindiniai elementai; (1) išreikšti empatiją, (2) nustatyti neatitikimus tarp nepageidaujamo elgesio ir vertybių, kurios yra nesuderinamos su elgesiu, (3) ugdyti atsparumą, o ne tiesioginę konfrontaciją ir (4) skatinti pasitikėjimą savimi. Ši terapija pagrįsta atvirų klausimų uždavimu, įdėmiu ir apgalvotu paciento atsakymų išklausymu, „kalbėjimu apie pokyčius“ ir kalbėjimu apie pokyčių privalumus ir trūkumus. Įrodyta, kad kognityvinės elgesio terapijos derinimas su motyvaciniu konsultavimu yra veiksmingesnis nei vien kognityvinė elgesio terapija.

Vaistų terapija

SSRI

Vaistų terapija, skirta GAD, apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI). Jie yra pirmosios eilės terapija. Dažniausias SSRI šalutinis poveikis yra tokie sutrikimai kaip pykinimas, lytinės funkcijos sutrikimas, galvos skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nerimas, padidėjusi savižudybės rizika, serotonino sindromas ir kt.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai yra dažniausiai skiriami vaistai nuo GAD. Tyrimai parodė, kad benzodiazepinai suteikia trumpalaikį palengvėjimą. Nepaisant to, vartojant juos, kyla tam tikra rizika, daugiausia pablogėja pažintinės ir motorinės funkcijos, taip pat gali išsivystyti psichologinė ir fizinė priklausomybė, dėl kurios sunku nutraukti jų vartojimą. Nustatyta, kad benzodiazepinus vartojančių žmonių koncentracija darbe ir mokykloje sumažėjo. Be to, nediazepininiai vaistai turi įtakos vairavimui ir padidina vyresnio amžiaus žmonių griuvimų skaičių, o tai lemia klubo lūžius. Atsižvelgiant į šiuos trūkumus, benzodiazepinai yra pateisinami tik trumpalaikiam nerimo mažinimui. Kognityvinė elgesio terapija ir vaistai yra vienodai veiksmingi trumpuoju laikotarpiu, tačiau kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingesnė už vaistus ilgą laiką. Benzodiazepinai (benzosai) yra greitai veikiantys narkotiniai raminamieji vaistai, naudojami GAD ir kitiems nerimo sutrikimams gydyti. Benzodiazepinai yra skirti GAD gydyti ir turi trumpalaikį teigiamą poveikį. Pasaulinė nerimo taryba nerekomenduoja ilgai vartoti benzodiazepinų, nes tai prisideda prie atsparumo išsivystymo, psichomotorinių sutrikimų, atminties ir pažinimo sutrikimų, fizinės priklausomybės ir abstinencijos simptomų. Šalutinis poveikis yra: mieguistumas, ribota motorinė koordinacija, pusiausvyros sutrikimai.

Pregabalinas ir gabapentinas

Psichiatriniai vaistai

Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) – (Effexor) ir duloksetinas (Cymbalta).

Nauji, netipiniai serotonerginiai antidepresantai – vilazodonas (Viibrid), vortioksetinas (Brintellix), (Valdoxan).

Tricikliai antidepresantai – imipraminas (Tofranilas) ir klomipraminas (anafranilas).

Tam tikri monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) yra moklobemidas (Marplan) ir retai fenelzinas (Nardil).

Kiti vaistai

Hidroksizinas (Atarax) yra antihistamininis preparatas, 5-HT2A receptorių agonistas.

Propranololis (Inderal) yra simpatolitinis, beta inhibitorius.

Klonidinas yra simpatolitinis α2 adrenerginių receptorių agonistas.

Guanfacinas yra simpatolitinis α2 adrenerginių receptorių agonistas.

Prazozinas yra simpatolitinis alfa inhibitorius.

Lydinčios ligos

GAD ir depresija

Nacionalinis gretutinių ligų tyrimas (2005) parodė, kad 58% pacientų, kuriems diagnozuota didžioji depresija, taip pat turėjo nerimo sutrikimą. Šių pacientų gretutinių ligų dažnis buvo 17,2 procento GAD ir 9,9 procento panikos sutrikimo. Pacientai, kuriems buvo diagnozuotas nerimo sutrikimas, turėjo daug gretutinių depresijų, įskaitant 22,4 proc. socialinę fobiją, 9,4 proc. agorafobiją ir 2,3 proc. panikos sutrikimą. Remiantis išilginiu kohortos tyrimu, apie 12% tiriamųjų GAD sirgo kartu su MDD. Šie duomenys rodo, kad pacientai, sergantys gretutine depresija ir nerimu, yra sunkesni ir rečiau reaguoja į gydymą nei pacientai, sergantys tik vienu sutrikimu. Be to, jie turi žemesnį gyvenimo lygį ir daugiau problemų socialinėje srityje. Daugeliui pacientų pastebėti simptomai nėra pakankamai sunkūs (ty subsindrominiai), kad būtų galima pateisinti pirminę didžiojo depresinio sutrikimo (MDD) arba nerimo sutrikimo diagnozę. Nepaisant to, distimija yra dažniausia gretutinė diagnozė pacientams, sergantiems GAD. Jie taip pat gali turėti mišrų nerimo ir depresijos sutrikimą, dėl kurio padidėja sunkios depresijos ar nerimo sutrikimo rizika.

GAD ir piktnaudžiavimo medžiagomis sutrikimai

Žmonės, sergantys GAD, taip pat turi ilgalaikį gretutinį piktnaudžiavimą alkoholiu (30% -35%) ir priklausomybę nuo alkoholio, taip pat piktnaudžiavimą ir priklausomybę nuo narkotikų (25% -30%). Tiems, kurie turi abu sutrikimus (GAD ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą), yra didesnė kitų gretutinių sutrikimų rizika. Nustatyta, kad tarp žmonių, kenčiančių nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimo, šiek tiek daugiau nei pusė iš 18 tirtų žmonių turėjo GAD kaip pagrindinį sutrikimą.

Kiti kartu pasireiškiantys sutrikimai

Be gretutinės depresijos, buvo įrodyta, kad GAD dažnai koreliuoja su stresu susijusiomis sąlygomis, tokiomis kaip dirgliosios žarnos sindromas. Pacientams, sergantiems GAD, gali pasireikšti tokie simptomai kaip nemiga, galvos skausmas, skausmas ir širdies sutrikimai bei tarpasmeninės problemos. Kitas tyrimas rodo, kad 20–40 procentų žmonių, turinčių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, taip pat turi gretutinį nerimo sutrikimą, iš kurių GAD yra labiausiai paplitęs. GAD nebuvo įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos Pasaulinės ligų naštos projektą. Statistika apie ligų dažnį visame pasaulyje yra tokia:

Australija: 3 procentai suaugusiųjų.

Kanada: apie 3-5 procentai suaugusiųjų.

Italija: 2,9 proc.

Taivanas: 0,4 proc.

JAV: apie 3,1 procento vyresnių nei 18 metų žmonių tam tikrais metais (9,5 mln.).

GAD paprastai pasireiškia nuo ankstyvos vaikystės iki vėlyvo pilnametystės, o vidutinis paciento amžius yra 31 metai (Kessler, Berguland ir kt., 2005), o vidutinis paciento amžius – 32,7 metų. Daugumos tyrimų duomenimis, GAD pasireiškia anksčiau nei kiti nerimo sutrikimai. GAD paplitimas vaikams yra apie 3%, suaugusiems – 10,8%. Vaikams ir suaugusiems, kuriems diagnozuotas GAD, sutrikimas prasideda 8–9 metų amžiaus. GAD išsivystymo rizikos veiksniai yra žema arba vidutinė socialinė ir ekonominė padėtis, gyvenimas atskirai nuo sutuoktinio, skyrybos ir našlė. Moterims dvigubai dažniau diagnozuojamas GAD nei vyrams. Taip yra todėl, kad moterys dažniau nei vyrai gyvena skurde, patiria diskriminaciją, patiria seksualinį ir fizinį smurtą. GAD dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Palyginti su bendra populiacija, pacientų, sergančių internalizuojančiais sutrikimais, tokiais kaip depresija, generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) ir potrauminio streso sutrikimas (PTSD), mirtingumas yra didesnis, tačiau jie miršta dėl tų pačių priežasčių (širdies ir kraujagyslių ligos, smegenų kraujagyslių ligos ir vėžio), kaip ir žmonės. jų amžius.

Gretutinės ligos ir gydymas

GAD ir kitų depresinių sutrikimų gretutinį susirgimą nagrinėjęs tyrimas patvirtino, kad gydymo efektyvumas nepriklauso nuo kito sutrikimo gretutinės ligos. Simptomų sunkumas šiais atvejais neturi įtakos gydymo veiksmingumui.

: Žymos

Naudotos literatūros sąrašas:

Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas: DSM-5. (5 leidimas). Vašingtonas, D.C.: Amerikos psichiatrų asociacija. p. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.

Lieb, Roselind; Beckeris, Eni; Altamura, Carlo (2005). „Apibendrinto nerimo sutrikimo epidemiologija Europoje“. European Neuropsychopharmacology 15(4):445–52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160.

Ballengeris, J.C.; Davidsonas, JR; Lecrubier, Y; Nutt, D. J.; Borkovecas, T.D.; Rickelsas, K; Stein, D. J.; Wittchen, H. U. (2001). „Tarptautinės konsensuso grupės dėl depresijos ir nerimo sutarimo pareiškimas dėl generalizuoto nerimo sutrikimo“. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 62 Priedas 11:53–8. PMID 11414552.

Galite per daug nerimauti dėl dalykų, kurie greičiausiai neįvyks. Visą dieną patiriate įtampą, nerimą, nerimą be jokios aiškios priežasties. Visi žmonės retkarčiais patiria nerimą ir nerimą, tačiau jei šie rūpesčiai jūsų gyvenime yra beveik nuolat, neleidžiantys normaliai gyventi ir atsipalaiduoti, gali būti, kad turite generalizuotą nerimo sutrikimą (GAD). Generalizuotas nerimo sutrikimas yra labai sekinanti būklė ne tik fiziškai, bet ir emociškai.

Kas nutiko
Generalizuotas nerimo sutrikimas?

Generalizuotas nerimo sutrikimas yra tada, kai žmogus patiria beveik nuolatinį nerimą, nervingumą ir įtampą.

Skirtingai nuo fobijų, su fobijomis baimė yra susijusi su konkrečiu subjektu, objektu; nerimas, kurį patiria žmogus, sergantis generalizuotu nerimo sutrikimu (GAD), visiškai apima visus jo gyvenimo aspektus. Šis nerimas nėra toks intensyvus kaip su, bet jis daug ilgiau trunka, todėl žmogaus gyvenimas tampa labai sunkus ir skausmingas.

Generalizuotam nerimo sutrikimui nebūdinga jokia ypatinga baimė ar nerimas, žmogus, sergantis GAD, gali nerimauti dėl įprastų dalykų, pavyzdžiui: sveikatos, pinigų, darbo, šeimos ir daugelio kitų. Tačiau šis nerimas (nerimas) yra daug intensyvesnis nei įprastas nerimas (nerimas).

Atsitiktiniai viršininko žodžiai, kad įmonėje nevyksta reikalai, sukelia minčių, kad žmogus neišvengiamai bus atleistas; Skambutis draugui ar giminaičiui, į kurį jis neatsiliepė iš karto arba perskambino po kurio laiko, sukelia minčių ir nerimo, kad neišvengiamai atsitiko kažkas negero. Žmogus kasdienę veiklą vykdo jausdamas nerimą ir įtampą, net jei nerimauti nėra pagrindo.

Nesvarbu, ar suprantate, kad jūsų nerimas yra intensyvesnis, nei reikalauja situacija, ar manote, kad jūsų nerimas kaip nors jus saugo, vis tiek pasiekiate tą patį rezultatą. Jums nuolat kyla minčių, kurios kelia nerimą, beveik negalite nuo jų atsijungti. Šios mintys užima visą galvą, kartojasi ir slenka vėl ir vėl.

Jei kai kurios iš toliau pateiktų minčių jums atrodo pažįstamos, gali būti, kad turite generalizuotą nerimo sutrikimą (GAD).

• „Negaliu nustoti galvoti... Šios mintys varo mane iš proto!
• „Ji vėluoja. Ji turėjo būti čia prieš 10 minučių. Jai kažkas turėjo nutikti! Ji pateko į avariją!!!"

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) ir normalus nerimas (nerimas) – kuo jie skiriasi?

Nerimas, abejonės ir baimė yra neatsiejami mūsų gyvenimo atributai. Natūralu, kad kiekvienas nerimauja dėl artėjančio darbo pokalbio arba jaučia finansinį nerimą po netikėtų išlaidų.

Skirtumas tarp „normalaus“ nerimo ir nerimo, kurį patiria žmogus, sergantis generalizuotu nerimo sutrikimu (GAD), yra tas, kad nerimas sergant GAD turi šias charakteristikas:

• Per didelis;
• Tvarus;
• Įkyrus;
• Alinantis.

Štai mažas pavyzdys: vienas žmogus, pažiūrėjęs naujienas apie teroro išpuolį, pavyzdžiui, Artimuosiuose Rytuose, gali patirti laikiną nerimą ar nerimą. Generalizuotu nerimo sutrikimu sergantis žmogus gali nemiegoti, o nerimauti visą naktį ir net kitą dieną, įsivaizduodamas patį blogiausią scenarijų, kai jis ar jo artimieji gali atsidurti pačiame naujo teroristinio išpuolio epicentre ar net kariniai veiksmai.

Žemiau palyginsime, kuo „normalus“ nerimas skiriasi nuo generalizuoto nerimo sutrikimo (GAD).

Kuo skiriasi „normalus“ nerimas:

• Nerimas ir nerimas netrukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ir darbui;
• Gebate kontroliuoti savo nerimą;
• Jūsų patiriamas nerimas nesukelia didelio streso;
• Jūs nerimaujate dėl tam tikro riboto skaičiaus tikrų dalykų;
• Jūsų nerimas praeina per trumpą laiką.

Kuo skiriasi generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD):

• Nerimas ir nerimas trukdo jūsų darbui, kasdieniam gyvenimui, trukdo jūsų asmeniniams santykiams;
• Jūs negalite suvaldyti savo nerimo;
• Jūsų nerimas sukelia daug įtampos ir streso;
• Jūs nerimaujate dėl įvairių dalykų ir tik numatote blogiausią scenarijų;
• Bent 6 mėnesius beveik kiekvieną dieną jautėte neramumą ir nerimą.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) – simptomai

Žmonių, kuriems diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas, simptomai gali labai skirtis. Jums gali būti dienos metu, pavyzdžiui, ryte arba vakare, kai jaučiatės geriau arba blogiau; Gali būti ištisų dienų, kai jausitės geriau arba blogiau. Stresas ir nervingumas, į kuriuos paprastas žmogus kreiptų mažai dėmesio, tik dar labiau pablogins savijautą.

Visus šiuos simptomus galima suskirstyti į emocinius, elgesio ir fizinius. Žemiau pateikiame šiuos simptomus.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) – emociniai simptomai:

• Nuolatinis rūpestis, nerimas;
• Jūsų nerimas beveik niekada nėra suvaldomas;
• Įkyrios mintys apie tai, kas sukelia jūsų nerimą;
• Negalite būti nežinomas, stengiatės kontroliuoti situaciją ir ateities įvykius;
• Baimė ir nerimas, kurie sustiprėja.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) – elgesio simptomai:

• Sunkumai ar nesugebėjimas atsipalaiduoti ar būti vienam;
• Sunkumai ar negalėjimas susikaupti, susikaupti;
• Tam tikrų dalykų atidėliojimas, nes jaučiatės priblokšti arba pavargę;
• Situacijų, kuriose atsiranda nerimas, vengimas.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) – fiziniai simptomai:

• Įtampos, raumenų įtempimo ar tonuso pojūtis, kūno skausmas;
• Sunku užmigti arba toliau jauti, kad nepakankamai išsimiegoji;
• Virškinimo trakto problemos, galimas pykinimas ar viduriavimas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Pagreitėjęs širdies plakimas.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) pagal TLK-10 F41.1

Pagal TLK-10, norint diagnozuoti generalizuotą nerimo sutrikimą, turi būti:

Ryškios įtampos, nerimo ir artėjančių bėdų jausmo kasdieniniuose įvykiuose ir problemose periodas turėtų būti pirminiai nerimo simptomai daugeliu dienų per mažiausiai kelių savaičių laikotarpį, o dažniausiai kelis mėnesius. Šie simptomai paprastai apima:

• Baimės (nerimas dėl būsimų nesėkmių, susijaudinimo jausmas, sunku susikaupti ir kt.);
• Motorinė įtampa (nerimas, galvos skausmai, įtampa, drebulys, nesugebėjimas atsipalaiduoti ir kt.);
• Autonominis hiperaktyvumas (prakaitavimas, tachikardija ar tachipnėja, diskomfortas epigastrijoje, galvos svaigimas, burnos džiūvimas ir kt.).

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) vaikams

Pernelyg didelis jaudulys ir nerimas vaikams sutelkti į būsimus įvykius, jau įvykusius įvykius, kitų pripažinimą, santykius šeimoje, jų gebėjimus ir mokyklos veiklą. Vaikai ir paaugliai, sergantys generalizuotu nerimo sutrikimu, skirtingai nei suaugusieji, dažnai nepripažįsta, kad jų nerimas yra stipresnis nei reikalauja situacija, todėl suaugusieji turi tai padaryti už juos. Tarp vaikų generalizuoto nerimo sutrikimo simptomų reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Susirūpinimas, baimė dėl būsimų situacijų, pvz., „O kas būtų, jei?“;
• Perfekcionizmas, perdėta savikritika, baimė suklysti, padaryti ką nors ne taip;
• Jie gali jaustis kalti dėl bet kokios nelaimės; gali manyti, kad nerimas išgelbės juos nuo kažko blogo nutikimo;
• Tikėjimas, kad nelaimė yra perduodama iš žmogaus žmogui ir gali nutikti jiems;
• Poreikis dažnai gauti patikinimą, kad nieko blogo nenutiks.

Patarimas vienas. Pabandykite perfrazuoti savo požiūrį į patiriamą nerimą.

Pagrindinis simptomas žmonėms, kuriems diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas, yra nuolatinis, lėtinis nerimas ar nerimas. Svarbu nustatyti, kas jus vargina, nes įsitikinimai vaidina svarbų vaidmenį pradedant ir palaikant generalizuoto nerimo sutrikimą. Turite atskirti nerimą, kuris neleidžia jums judėti į priekį savo tikslo link, nuo nerimo, kuris niekur neveda. Pavyzdys: bandote apsisaugoti nuolat ruošdamiesi blogiausiam scenarijui.

Patarimas du. Pakeisk savo gyvenimo būdą.

• Laikykitės sveikos mitybos, valgykite daugiau daržovių ir vaisių, kompleksinių angliavandenių, jie stabilizuoja cukraus kiekį kraujyje.
• Sumažinkite kofeino ir cukraus suvartojimą. Didelis kofeino kiekis gali sukelti nerimą, trukdyti užmigti ir net išprovokuoti panikos priepuolius. Dėl cukraus ir saldumynų cukraus kiekis kraujyje padidėja iki kraštutinumo, po kurio jis nukrenta ir žmogus jaučia emocinį ir fizinį išsekimą.
• Reguliariai mankštinkitės. Bent 30 minučių per dieną mankštinkite kūną atlikdami aerobinius pratimus.
• Venkite alkoholio ir nikotino. Alkoholis gali laikinai sumažinti nerimo ir neramumo jausmą, bet iš tikrųjų pablogins simptomus, kai jis praeis. Nikotinas, priešingai nei išankstiniai nusistatymai, yra galingas stimuliatorius, todėl rūkymas tik didina nerimą.
• Normalizuokite savo miegą. Miego trūkumas gali sukelti nerimą ir neramumą. Miegokite 7-9 valandas per parą.

Generalizuoto nerimo sutrikimo (GAD) gydymas

Kognityvinė elgesio psichoterapija (CBT) generalizuoto nerimo sutrikimui gydyti

Kognityvinė elgesio psichoterapija yra psichoterapijos metodas, kuris pasirodė esąs labai veiksmingas gydant žmones, kuriems diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas. Kognityvinė elgesio terapija nustato ir pakeičia mūsų vertybių ir įsitikinimų sistemų „iškraipymus“. Šie „iškreipti“ įsitikinimai ir vertybės neleidžia mums teisingai, racionaliai suvokti realaus pasaulio ir savęs šiame pasaulyje, o tai sukelia įvairaus pobūdžio nerimą. Generalizuoto nerimo sutrikimo gydymui reikia pakeisti „iškreiptus“, neteisingus įsitikinimus ir vertybes naujais, labiau prisitaikančiais, kurie leidžia racionaliai suvokti aplinkinį pasaulį.

Pavyzdžiui: mąstymo modelis Katastrofija – jūs nuolat katastrofizuojate, tai yra, įsivaizduojate blogiausią įmanomą situacijos raidą. Prieš išeidamas esi įsitikinęs, kad tikrai apsvaigsi ir nualpsi, įsivaizduoji sceną, kai išeini, ima svaigti galva, iškart alpti. Pavyzdžiui, galite savęs paklausti: „Kada aš iš tikrųjų nualpau? Kokia tikimybė, kad išeidamas į lauką man svaigs galva? Jei aš iš tikrųjų niekada nenualpau išeidama į lauką, tai kokios visos šios mintys? Gal čia tik mano įsivaizdavimas? Ką mano fantazijos turi bendro su realiu pasauliu?

Be to, kognityvinė elgesio psichoterapija, naudojama gydant žmones, kuriems pasireiškia generalizuotas nerimo sutrikimas, leidžia žmogui vystytis ir integruoti naują elgesį. Šis naujas elgesys padeda asmeniui, turinčiam GAD, adaptyviau reaguoti į situacijas, kuriose kyla ir (arba) pablogėja nerimas. Generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas atliekamas taikant šiuos Kognityvinės elgesio psichoterapijos metodus: Ekspozicijos ir atsako prevencija (ekspozicijos psichoterapija), vaizdinių metodų, dėmesingumu grįsta kognityvinė elgesio psichoterapija ir kt.

Žmonių, kuriems diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD), gydymas ekspozicijos ir atsako prevencija grindžiamas principu, kad žmogus patirs mažiau nerimo, jei jį patirs nepasikliaudamas, nustos nuo jo gintis ir teisingai įvertins. Pavyzdys: esate linkęs labai nervintis, kai kas nors vėluoja, įsivaizduodami blogiausią scenarijų, kad galbūt jūsų laukiamas asmuo pateko į avariją. Užuot jaudinęsi ir nuolat skambinę, kad sužinotų, kur jis yra, tiesiog palaukite, leiskite sau patirti nerimą ir laikui bėgant jo ims mažėti. Paklauskite savęs: „Ar vėlavimas 5 minutes reiškia, kad mano draugas pateko į avariją? Kiek kartų mano draugas vėlavo į susitikimą? Ar kada nors jis iš tikrųjų pateko į avariją? Kas nutiks, jei užuot skambinusi jam kas dvi minutes, tiesiog lauksiu, kol jis atvyks? Taigi, poveikio ir atsako prevencija prisideda prie generalizuoto nerimo sutrikimo gydymo, nes leidžia asmeniui susidurti su savo nerimu ir jį įveikti.

Taip pat žmonių, kuriems pasireiškia generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD), gydymas atliekamas naudojant „vaizduotės“ metodą. "Įsivaizduojamų reprezentacijų" metodas pagrįstas žmogaus vaizduotės panaudojimu situacijoms, kai žmogus jautė nerimą, atkartoti. Šie prisiminimai išgyvenami prižiūrint psichoterapeutui, o psichoterapeutas padeda klientui įgyti naujos patirties arba, kitaip tariant, psichoterapeutas padeda pacientui kitaip reaguoti į situaciją. Kartais šie pristatymai (pasakojimai) yra įrašomi į garso laikmenas, o klientas turi galimybę jų klausytis tiesiogiai kasdieniame gyvenime, o tai labai palengvina žmonių, kuriems diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas ir su juo susiję nerimo sutrikimai, gydymą.

Generalizuoto nerimo sutrikimo (GAD) gydymas taip pat atliekamas naudojant sąmoningumu pagrįstą kognityvinę elgesio terapiją. Pagrindinis šio metodo tikslas – išmokti sustabdyti subjektyvų diskomfortą atnešančių psichologinių išgyvenimų suvokimą. Sąmoningumu pagrįsta kognityvinė elgesio terapija remiasi idėja, kad didžioji dalis psichologinio streso, kurį patiriame kiekvieną dieną, yra mūsų bandymo kontroliuoti ir pašalinti diskomfortą, kurį sukelia nepageidaujamos mintys, jausmai ir pojūčiai, rezultatas. Asmens, kuriam diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD), gydymas yra išmokyti juos labiau atsipalaiduoti apie mintis, jausmus ir pojūčius, kurie sukelia nerimą ir diskomfortą. Pavyzdys: „Jaučiu nerimą, nes mano draugas vėluoja į susitikimą. Nerimas yra normalus dalykas, galiu jausti nerimą, jei mano draugas vėluoja. Jei nustosiu perdėti tai, kas atsitiko, tada nerimas bus ne toks stiprus.

Hipnosuggestinė psichoterapija (hipnozė ir pasiūlymas) sergant generalizuoto nerimo sutrikimu

Taip pat žmonių, kuriems diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD), gydymas atliekamas hipnosuggestyvinės psichoterapijos (hipnozės ir sugestija) metodu. Hipnozė – laikina žmogaus sąmonės būsena, kuriai būdingas jos apimties susiaurėjimas ir didelis dėmesys pasiūlymo turiniui. Taigi žmoguje galima greitai sukurti naujus, labiau prisitaikančius įsitikinimus ir elgesį ne tik sąmonės, bet ir sąmonės lygmenyje. Taigi generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas hipnozės metodu leidžia atsikratyti GAD per gana trumpą laiką.

Individualus generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas/psichoterapija

Generalizuotas nerimo sutrikimas yra lėtinė psichikos liga. Dažniausiai pacientai skundžiasi nuolatiniu nerimu, kuris nesusijęs su jokiais įvykiais ar daiktais, paūmėja naktį ir vakare. Tačiau liga turi daug simptomų ir gali būti apsimeta depresija ir lėtiniu nuovargiu.

Patologija turi banginį pobūdį – nerimo ir baimės priepuoliai kurį laiką atsitraukia, paskui vėl atsiranda be jokių provokuojančių veiksnių. Negydomas generalizuotas nerimo sutrikimas tampa lėtinis ir gali sukelti asmenybės iškraipymą bei sunkius psichinius sindromus.

• Rodyti viską

  Patologijos aprašymas

  Generalizuotas nerimo sutrikimas yra psichikos sutrikimas, kurį lydi nuolatinis nerimas, nesusijęs su jokiais daiktais, įvykiais ar žmonėmis. Jį gali lydėti daugybė sąlygų – psichinių ir fizinių.

  Dažniausiai sutrikimas atsiranda nuolatinio streso, neurozių fone, tačiau pasitaiko ir tiems žmonėms, kurie savo gyvenime nepatiria nuolatinių stresinių situacijų.

  Nerimas tęsiasi kelis mėnesius, smarkiai pablogindamas paciento gyvenimo kokybę. Patologija beveik visada derinama su kitais sutrikimais, pavyzdžiui:

  • neurozė;
  • panikos sutrikimas;
  • fobija;
  • depresija;
  • obsesinės būsenos.

  Skirtumai nuo įprasto nerimo

  Nerimo jausmas yra normalus žmogaus psichologinio elgesio komponentas. Nerimo ir įtampos jausmas lydi svarbius įvykius, bet nesukelia patologinių pokyčių.

  Įprasto nerimo ypatybės:

  • netrukdo kasdieniam gyvenimui;
  • lengva valdyti;
  • nesukelia stipraus streso;
  • turi aiškų pagrindimą;
  • praeina per trumpą laiką.

  Būklės su GAD ypatybės:

  • nerimas trukdo darbui ir kasdienėms funkcijoms;
  • nekontroliuojamas;
  • sukelia panikos priepuolius;
  • Aš tai jaučiu visą laiką, kiekvieną dieną.

  Tokiu atveju beveik neįmanoma įveikti susijaudinimo būsenos, žmogus atsižvelgia tik į blogiausią bet kokios situacijos raidą ir nesugeba kontroliuoti savo jausmų.

  

  Priežastys

  Generalizuoto nerimo sutrikimo priežastys, polinkiai ir provokatoriai nėra visiškai suprantami. Tačiau psichologai klasifikavo dažniausiai pasitaikančias GAD sergančių pacientų charakteristikas.

  

  Vidinis konfliktas

  Pirmojo nerimo psichologijos tyrinėtojo Sigmundo Freudo teigimu, GAD priežastis yra konfliktas tarp žmogaus instinktų ir vaikystėje nustatytų elgesio normų. Freudo pasekėjai išplėtė šią sąvoką ir padarė išvadą, kad priežastis buvo vidinis konfliktas. Tai atsiranda dėl tam tikros grėsmės žmogaus ateičiai arba dėl lėtinio pagrindinių poreikių nepatenkinimo.

  Informacijos suvokimo ypatumai

  Polinkis į GAD laikomas atrankiniu informacijos – tik tos, kuri yra neigiamo pobūdžio – įsisavinimas.

  Jei mylimasis skųsis galvos skausmu, nerimo patologiją turintis žmogus galvos apie gresiančią mirtį, o ne apie tai, kad gali pasiūlyti mylimam žmogui tabletę nuo galvos skausmo ir rekomenduoti apsilankyti pas gydytoją.

  Charakterio bruožai

  Charakterio bruožai taip pat laikomi polinkiu į GAD. Nerimo sutrikimai dažnai paveikia jautrius, pažeidžiamus žmones, kurie slepia savo išgyvenimus arba negali jų išreikšti. GAD dažnai nustatoma žmonėms, patyrusiems bet kokį smurtą: fizinį, psichologinį ar seksualinį.

  Prie GAD vystymosi prisidedantys veiksniai gali būti ilgalaikis skurdas, ambicijų ir perspektyvų trūkumas, neišsprendžiamos problemos ir visuomenės spaudimas. Ji kyla iš nepatenkinimo pagrindiniu poreikiu: kuo mažiau finansinių galimybių, tuo labiau žmogus save riboja ir nuo to kenčia.

  Klaidos švietime

  Dauguma tyrinėtojų yra linkę manyti, kad nerimo sutrikimas iš dalies yra įgimtas, o iš dalies įgytas. Polinkį į lėtinį nerimą dar labiau apsunkina auklėjimo klaidos nuo vaikystės:

  • nuolatinė kritika;
  • per dideli reikalavimai;
  • vaiko pasiekimų nepripažinimas;
  • tėvų paramos trūkumas;
  • pažeminimas.

  Visos minėtos priežastys lemia tai, kad žmogus negali prisitaikyti prie sudėtingų situacijų.

  Pasąmonė duoda signalus, kad negali susidoroti su tokia situacija, ir nerimauja dėl savo nesėkmės bei blogiausių įvykių, nesistengdamas patikėti savo jėgomis. Nukenčia ir savigarba, todėl žmogus nieko negali pasiekti ir dėl to dar labiau nerimauja dėl savęs.

  Simptomai

  Ligos požymiai gali būti labai įvairūs. Tam tikru paros metu pacientai jaučiasi geriau, tačiau vakare paūmėja nepagrįsta baimė ir nerimas, neleidžiantis spręsti kasdienių problemų, miegoti, net susisiekti su artimaisiais. Bet kokia smulkmena, į kurią paprastas žmogus nekreipia dėmesio, pacientus, sergančius GAD, veda į nerimo-fobinę būseną.

  Emocinis

  Tai patys pirmieji simptomai, signalizuojantys apie generalizuoto nerimo sutrikimo vystymąsi. Emociniams simptomams būdingi:

  • nuolatinis nervinis susijaudinimas, nerimas;
  • nėra aiškios problemos priežasties - žmogus nesupranta, kas tiksliai jį taip vargina;
  • įkyrios mintys apie blogiausią bet kokios situacijos rezultatą;
  • didėjanti baimė.

  Pacientas tikisi baisių įvykių, kurie vargu ar įvyks realybėje. Pacientas, žiūrėdamas žinias, mato tik prielaidas pasauliniam karui, skurdui, ligoms ir mirčiai, pradeda galvoti apie savo ir artimųjų likimus.

  Elgesio

  Elgesio simptomai išsivysto po emocinių ir juos jau pastebi aplinkiniai. Elgesio simptomai:

  • nesugebėjimas atsipalaiduoti;
  • baimė būti vienam net porą valandų;
  • nuolatinis vilkinimas;
  • vengti bet kokio kontakto su žmonėmis.

  Žmogus bando pasitraukti į save, bet jaučia poreikį, kad kažkas būtų šalia. Būdami vieni, beveik visus pacientus iš karto ištinka panikos priepuolis.

  Fizinis

  Fiziniai požymiai atsiranda jau esant vidutinio sunkumo generalizuoto panikos sutrikimo priepuoliams ir paūmėjimams.

  Dažniau fiziniai GAD simptomai pasireiškia žmonėms, kurie mano, kad psichikos sutrikimai menkina savo garbę. Jie nesikreipia į psichoterapeutą, manydami, kad tai gėdinga, ir stengiasi gydyti fizinius simptomus.

  Fiziniai simptomai:

  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • kūno skausmas;
  • sunku užmigti;
  • mieguistumas dienos metu;
  • kardiopalmusas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas;
  • galvos skausmas.

  Psichinė būsena priepuolių metu gerokai pablogina fizinę savijautą. Negalima atmesti ir individualių simptomų, nes kiekvieno žmogaus reakcija į stresą gali būti skirtinga: padidėjęs apetitas ar svorio kritimas, rankų drebėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas.

  Urogenitalinė sistema reaguoja tokiais simptomais kaip sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacinio ciklo sutrikimas ir erekcijos praradimas. Išryškėja fiziniai sutrikimai ir pacientai verčia kreiptis pagalbos į įvairaus profilio specialistus.

  Diagnostika

  Diagnozę atlieka psichoterapeutas. Paprastai tam naudojama Spielberger nerimo skalė, pagal kurią specialistas nustato suaugusiųjų psichoemocinę būseną. Diagnozei nustatyti simptomai turi būti stebimi mažiausiai savaitę – GAD būdingi ilgalaikiai emociniai sutrikimai. Reaktyviosios depresijos simptomai gali atsirasti ir vėl išnykti – tokiu atveju negalima atmesti GAD ir diagnozuoti depresijos.

  Diagnozei nustatyti skiriami šie tyrimai:

  • bendrieji testai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimai;
  • urologo, sekso terapeuto konsultacijos;
  • endokrinologo konsultacija ir apžiūra.

  Šios priemonės leidžia išskirti organines ligos priežastis ir atskirti generalizuotą nerimo sutrikimą nuo vidaus organų ligų.

  Gydymo metodai

  Norint atsikratyti obsesinio nerimo, taikoma ir psichoterapija, ir gydymo vaistais taktika.

  Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento charakterio, asmenybės ir kūno.

  Kognityvinė elgesio psichoterapija

  Siekiama nustatyti klaidingas asmens vertybių nuostatas ir jas ištaisyti. Jie trukdo žmogui, turinčiam GAD, racionaliai suvokti informaciją, todėl įvairūs kognityvinės-elgesio psichoterapijos metodai pakeičiami adaptyvesniais ir adekvačiais.

  Pašalinami katastrofiškumo modeliai – nuolat įsivaizduojama blogiausia įvykių raida ir jų pasekmės. Tokio modelio pavyzdys būtų situacija, kai žmogus išeina iš namų ir yra tikras, kad jis apalps kelyje arba pateks į automobilio avariją.

  Mindfulness metodas

  Ši technika gali būti naudojama tiek namuose, tiek prižiūrint specialistui. Tai padeda susidoroti su situacija ir sumažinti vidinius rūpesčius dėl paprasto principo: leiskite sau nerimauti, bet pagalvokite apie šių išgyvenimų priežastis.

  Jei draugas vėluoja į susitikimą, asmuo, turintis GAD, įsivaizduos, kad vėluojantis asmuo pakeliui patyrė avariją arba patyrė širdies smūgį. Nereikėtų stengtis numalšinti nerimo, tiesiog paklauskite savęs: kaip dažnai jis vėluoja, ar neturi širdies problemų, ar vairuoja atsargiai? Atsakydamas į šiuos klausimus pacientas ne tik atitraukia dėmesį nuo dėmesio nerimui, bet ir suvokia, kad jis yra nepagrįstas.

  Įsivaizduojamas metodas

  Ši technika naudojama tik prižiūrint specialistui ir priklauso nuo situacijos. Pacientas dalijasi savo stipriausiomis baimėmis ir mintimis, keliančiomis paniką ir nerimą, aprašo situacijas, kuriose jis jaučia didžiausią baimę. Psichoterapeutas klausia, ką žmogus galvoja nerimo priepuolių metu.

  Rinkdamas informaciją terapeutas padeda kitaip pažvelgti į situaciją ir teisingai į ją reaguoti. Situacijos korekcija įrašoma į diktofoną ir klausomasi namuose paciento, palengvinant jo būklę.

  Siūlymas ir hipnozė

  Hipnozė naudojama siekiant sutelkti dėmesį į svarbiausią terapeuto pateiktą informaciją. Jo pagalba specialistas įskiepija žmogui labiau prisitaikančius, adekvačius įsitikinimus ir gebėjimą įvertinti situaciją.

  Metodo pranašumas yra tas, kad jis leidžia ilgą laiką, jei ne visam laikui, pašalinti obsesinį nerimą, nes jis įtvirtina naujus įsitikinimus ne tik sąmonės, bet ir sąmonės lygmenyje.

  Grupinis, šeimos gydymas

  Psichoterapija su šeima leidžia pacientui nebijoti savo minčių ir pasidalinti jomis tiek su specialistu, tiek su artimaisiais, nes šios mintys dažniausiai nuo jų slepiasi.

  Žmogaus artimieji išmoksta tinkamai jį palaikyti nerimo priepuolių metu, o pats pacientas nustoja slėpti savo jausmus ir mintis, baimes, leisdamas sau jas permąstyti kartu su artimaisiais.

  Vaistų terapija

  Kaip visapusiško gydymo dalis, taip pat gali būti skiriami vaistai, padedantys įveikti fizinius ir elgesio simptomus, susijusius su generalizuoto nerimo sutrikimu.

  Vaistai GAD gydyti:

  • anksiolitikai: Bromazepamas, Diazepamas;
  • antidepresantai: klomipraminas, miaseris, tianeptinas;
  • vaistai: Sedasen, Gelarium Hypericum.

  Vaistus turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas. Savarankiškas tablečių vartojimas gali pabloginti jūsų sveikatą.

  Ankstyvosiose nerimo sutrikimo stadijose, kai nerimas vystosi dažnai, bet vis dar yra valdomas, namų gynimo priemonės taip pat gali būti veiksmingos. Psichoterapeutai pateikia šiuos patarimus:

  • Įtraukite savo gyvenimą įvairovės – laisvalaikiu nudarykite ką nors naujo, aplankykite senus draugus, vietas, kur praleidote vaikystę.
  • Pabandykite atsikratyti situacijos ir įtikinkite save, kad tamsios mintys pritraukia vienodai tamsius įvykius.

Generalizuotas nerimo sutrikimas yra psichikos sutrikimas, apimantis nerimą. Tai trunka ilgai ir nėra siejama su jokiomis konkrečiomis priežastimis situacijų ar objektų pavidalu. Pacientai patiria fizinį diskomfortą ir dvasines kančias. Eiga banguota: vienais laikotarpiais nerimas sustiprėja, o kitais tampa bendru emociniu fonu.

Generalizuotas nerimo sutrikimas – psichikos sutrikimas, susijęs su nerimu

Pati savaime ši sąlyga dažniau laikoma nekeliančia rimtos grėsmės. Neretai tai siejama su pacientų baimėmis, kad jie turi tam tikrų fizinių problemų, bandymais susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ir kt. Tai pirmiausia pasireiškia fiziniais pojūčiais, lydinčiais nerimo bangas. Kai kuriais atvejais pakanka pokalbių su gydytojais, kad pacientai įtikintų, jog rimtų problemų jų organizme nėra. Tačiau taip nutinka ne visada.

Praktiškai generalizuotas nerimo sutrikimas yra būklė, kuri dažniausiai derinama su kažkuo kitu. Emocinėje sferoje – lėtiniai nuotaikos sutrikimai, depresija ar ciklotimija. Taip pat gali pasireikšti fobinis sutrikimas arba obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Todėl neturėtumėte galvoti, kad tai yra maža smulkmena, kilusi iš jaudulio.

Yra žinoma, kad generalizuotas nerimo sutrikimas dažniau pasireiškia moterims, o pacientai patiria lėtinį aplinkos stresą. Visai įmanoma, kad gydytojas gana lengvai sugebės ką nors įtikinti, kad jos tachikardija yra susijusi su psichine būkle. Tačiau vargu ar jos sutikimas su tuo turėtų būti prilyginamas visiškam problemos sprendimui.

Generalizuotas nerimo sutrikimas: simptomai

Nerimo požymius reikia stebėti ilgai, dažniausiai – kelis mėnesius. Be to, šiuo laikotarpiu pacientai dažniau patiria nerimą.

• Baimės, bėdų laukimas. Tai gali būti susiję su kažkuo konkrečiu arba gali būti nepaaiškinama. Jaučiasi nervingas ir sunku susikaupti.
• Variklio įtampa. Negaliu atsipalaiduoti, raumenis traukia mėšlungis. Gali atsirasti drebulys ir galvos skausmas.
• Autonominės disfunkcijos požymiai. Prakaitavimas, dažniausiai pasireiškiantis šaltu prakaitu. Tachikardija, skrandžio ar tiesiosios žarnos dirginimas, hiperventiliacijos požymiai, galvos svaigimas.

Žmogus su generalizuotu sutrikimu nuolat tikisi bėdų.

Prieš nustatant diagnozę, būtina atmesti neurasteniją. Daugelis generalizuoto nerimo sutrikimų, ypač depresijos, neišnyksta. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į galimas amatines ligas.

Pavyzdžiui, tirotoksikozė ar koronarinė širdies liga, kurią kartais lydi panašūs simptomai. Taip pat verta pasiteirauti, kokius vaistus jis vartoja ir ar nebuvo staigių jų vartojimo nutraukimo.

Generalizuotas nerimo sutrikimas: gydymas

Pagal pačius metodus ji skirstoma į bendrąją psichoterapiją ir vaistų terapiją, o pagal orientaciją į paties nerimo jausmo ir jį lydinčių somatinių simptomų šalinimą. Pradėkime nuo vaistų. Informacijos knygose ir specialiuose straipsniuose galite pamatyti didžiulį įvairių tipų ir tipų sąrašą. Išvardinkime pagrindinius šio spindesio dalykus ir nurodykime, kodėl jis mums nepatinka.

• Trankviliantai. Mūsų laikais jis plačiai skiriamas, nors priežastis 90% yra tai darančių gydytojų mąstymo inercija. Jie nesuteikia jokio gydomojo poveikio. Daugeliui žmonių yra susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, todėl ambulatorinio gydymo metu kyla didelė nelaimingų atsitikimų rizika. Organizmas pripranta, kad nerimas nuslopinamas tik jų įtakoje, todėl dozę reikia didinti. Atsisakymas nuo trankviliantų yra susijęs su didele rizika. Jie sukelia priklausomybę. Bet kokio su nerimu susijusio sutrikimo gydymas yra blogas būdas.
• Tipiški antipsichoziniai vaistai. Galite pasakyti tą patį, ką apie trankviliantus. Ne veltui kažkada jie buvo vadinami „dideliais“ trankviliantais, o benzodiazepinais – „mažaisiais“. Kai kurie ekstrapiramidiniai ir neuroendokrininiai šalutiniai poveikiai yra neišvengiami net vartojant mažiausias dozes. Kyla labai rimtas įtarimas, kad visi antipsichozinių vaistų skyrimo atvejai yra susiję su situacijomis, kai už generalizuoto nerimo matomi kažko kito ir kažko visiškai blogo požymiai.
• β adrenoblokatoriai. Taip yra tik tuo atveju, jei yra drebulys ir greitas širdies plakimas, kuris nepraeina vartojant kitus vaistus.
• Atarax (hidroksizinas). Veiksmingumas įrodytas, tačiau tuo pat metu pastebėtas trumpalaikis poveikis. Apskritai tai nieko nekeičia, tik tam tikrą valandų skaičių.
• Afobazolas (fabomotizolas). Kalbama daug, bet nei vienas bandymas neįrodė savo veiksmingumo.

Šį sąrašą būtų galima išplėsti, bet mes nematome tame didelės prasmės. Mūsų požiūriu, gydymas turėtų būti pagrįstas antidepresantais ir kompleksine psichoterapija. Tuo pačiu metu, nepaisant visų vaistų rūšių įvairovės, antidepresantai turės būti pasirenkami tarp paroksetino, žinomo prekių ženklais Paxil, Paroxin ir sertralinu.

Kalbant apie bendrąją terapiją, šis klausimas yra paprastas ir sudėtingas. Galime visiškai užtikrintai teigti, kad visus sutrikimo požymius galima nesunkiai palengvinti atliekant paprastus atsipalaidavimo ir kvėpavimo pratimus. Tačiau mūsų civilizacija sukūrė nuostabų žmonių tipą. Psichoterapeutas siūlo atlikti paprastą pratimą. Reikia gulėti ant grindų ir nuosekliai atpalaiduoti atskiras kūno vietas. Gerai, gražu, na, visiškai saugus visais požiūriais. Tiesa, jis pamiršo save ir ištarė žodį „Shavasana“. Taip jogoje vadinamas atsipalaidavimo poza gulint ant nugaros. Jis iškart pamato šias akis ir išgirsta pasipiktinę „Ką tu man čia siūlai?

Reakcija gana tipiška. Keliaudami žmonės gali sugalvoti bet kokius būdus, kaip išvengti to, kas galėtų jiems padėti. Paprastai klientas tikisi, kad terapeutas jį išklausys. Generalizuoto nerimo sutrikimo žodinė išraiška labai priklauso nuo asmenybės tipo. Vieni dramatiškai kalba apie savo įsivaizduojamas ligas, kiti daugiau kalba apie depresiją, o ne apie nerimo jausmą konkrečiai. Tarkime, kad terapeuto arsenale yra keliolika metodų, kurių veiksmingumas buvo įrodytas šimtus kartų.

Maždaug vienas iš 20 pacientų susidomėjęs klausosi ir pradeda praktikuoti. Jau tada ateina pasiaiškinti, ar viską daro teisingai. Na, puiku, ką aš galiu pasakyti? Vieną akimirką mus kamuoja depresija ir nerimas, o dabar praktikuojame pranajamą, darome jogą ir medituojame. Ar tai padeda? Taip, atrodo, kad tokie sutrikimai egzistuoja tam, kad primintų žmogui, kad jis ne gyvos mėsos gabalas, o žmogus, kad jis turi ne tik psichiką, bet ir sielą.

Nerimo sutrikimams gydyti gali būti skiriami trankviliantai

Kiti 19 žiūri su neįtikėtinu skeptiškumu. Pirma, jie tikisi, kad visi santykiai bus išskirtinai rinkos. Jie jaučiasi klientais arba tais pačiais klientais kaip kirpykloje. Antra, jie laiko savo veiksmus nepriimtinais. Nereikia galvoti, kad patys Rytų terminai ar žodis „meditacija“ kelia baimę. Veiksmai laikomi nepriimtinais. Ir tai ne iš baimės gydytis savimi. Tie patys žmonės gali nesunkiai rasti kokio nors abejotino vaisto reklamą ir „išrašyti“ sau.

Nerimo sutrikimas ir panikos priepuoliai

Generalizuotas nerimo sutrikimas TLK-10 pavaizduotas kaip atskiras subjektas su kodu F41.1. Virš jo – epizodinis paroksizminis nerimas, kuris kasdieniame gyvenime dažniau vadinamas nerimo panikos sutrikimu. Tačiau tai nereiškia, kad neįmanomi sudėtingi variantai, kai žmogus beveik nuolat patiria nerimą, bet kartais ir panikos priepuolius. Visas šis „grožis“ lengvai virsta agorafobija su panikos sutrikimu. Idėja apie ją kaip asmenį su skardos folija ant galvos nėra visiškai teisinga. Su skrybėlėmis viskas yra šiek tiek sudėtingesnė ir labai reta.

Tačiau šis agorafobijos tipas yra daug dažnesnis. Kas vyksta? Pacientai nebijo atviros erdvės. Bet jie patiria panikos priepuolius gatvėje ar viešajame transporte. Visa tai vyksta depresijos ar nerimo fone. Rezultatas yra labai nemaloni situacija. Iš šeimos ir draugų jie girdi, kad kažką įsileido į save. Jie nesiginčija, net jei juos įsileidžia, bet kaip jiems išeiti?

Visų pirma, nesidalindami savo patirties gyliu su artimais žmonėmis, nes jie vis tiek nesupras. Norint patekti pas psichoterapeutą, reikia prašyti artimųjų pagalbos. Asmeniškai šių eilučių autorius mano, kad to mums tikrai reikia Paxil. Vienintelės išimtys gali būti individualios netolerancijos atvejai.

Paxil gerina psichinę sveikatą esant nerimo sutrikimams

Generalizuotas nerimo sutrikimas: gydymas mantromis

Toliau reikia rasti metodus, kaip vienu metu dirbti su kūnu ir sąmone. Mes tiek daug parašėme ir kalbėjome apie tai, kaip dirbti ir ką daryti. Daugelį metodų galite rasti šios svetainės straipsniuose. Tačiau to autorius nežino nieko geresnio už „So-Ham“ mantrą. Paprasta, puiku ir neįtikėtinai efektyvu. Su mantra galite dirbti bent 24 valandas per parą ir 7 dienas per savaitę. Padeda sunkiausiais atvejais. Praktikos esmę galima paaiškinti taip.

Įkvėpimą reikia sieti su garsu „Taigi“, o iškvėpimą – su garsu „Kumpis“, pabandykite išgirsti šiuos garsus savo kvėpavimo vibracijoje. Daugiau nieko daryti nereikia. Kaip tokia, jogos praktikos kontekste ši mantra tampa būdu įkvėpimą ir iškvėpimą „sujungti“ į vieną procesą. Išsamią informaciją galite rasti atitinkamose jogos ir meditacijos svetainėse. Mums, kadangi kalbame apie panikos priepuolius, užtenka įprasto, pradinio lygio praktikos.

Kas atsitinka dėl to. Sąmonė atitraukiama nuo somatinių požymių, o kvėpavimas subalansuojamas ir netgi tampa sąmoningas. Vos penkios minutės ir jūs patys įsitikinsite, kad generalizuotas nerimo sutrikimas su panikos priepuoliais nėra toks baisus, kaip galėtumėte pagalvoti.

Privalumas yra tai, kad galite dirbti bet kuriuo metu. Pavyzdžiui, 20 minučių statiškai, sėdint ant kėdės tiesia nugara. Tuo pačiu metu galite pabandyti užtikrinti, kad įkvėpimai ir iškvėpimai būtų sujungti su anteromedialiniu kanalu. Norintieji detales išsiaiškins patys, o mes apibendrinsime. Įsivaizduokite, kad permatomas vamzdelis eina nuo gerklų srities iki bambos. Įkvepiant tam tikra medžiaga pakyla išilgai, o iškvepiant – nusileidžia. Tai taip pat lydi garso „So“ pojūtis įkvėpus ir garsą „Ham“ iškvėpus. Kvėpavimas ramus, natūralus, nereikia juo dirbtinai manipuliuoti.

Reguliari praktika padės ne tik atsikratyti nerimo, bet ir išgyventi panikos priepuolį.

Tiesą sakant, yra daug daugiau metodų. Čigong praktika, meditacija ir įvairūs jogos pratimai duoda puikių rezultatų. Visa tai medicinos literatūroje aprašoma labai retai. O jei aprašyta, tai kažkokiu visiškai pritaikytu variantu. Priežastis ta, kad materialistiniai mokslo pagrindai neleidžia pripažinti bioenergijos egzistavimo galimybės ir gana daug dalykų, priklausančių fenomenologinės tikrovės pasauliui. Čia mes turime vieną pranašumą. Galime veikti nelaukdami niekieno prisipažinimo. Jeigu psichologija lauktų išpažinčių, tai daryti psichoanalizės apskritai nebūtų galimybės.

Mantrų deklamavimas padeda susidoroti su nerimo sutrikimu

Tai toks sutrikimas, kai kiekvienas gali būti savo psichoterapeutu. Kaip minėta aukščiau, dauguma to nenori ir nori pasikliauti motinine žole ar kažkuo panašiu. Irgi neblogai, bet tik neapsigaukite vaistažolėmis. Dar kartą priminsime, kad natūralumas nereiškia saugumo. Musmirės ir rupūžės, vištos – visa tai taip pat yra natūralūs, tačiau dėl to jie nėra mažiau pavojingi.

Generalizuotas nerimo sutrikimas – tai psichikos sutrikimas, kai žmogus turi bendrą, nuolatinį nerimą, nesusijusį su konkrečiais objektais ar situacijomis. Ši liga gana dažna, statistikos duomenimis, kasmet apie 3% pasaulio gyventojų pasireiškia generalizuoto nerimo sutrikimo požymiai: nuolatinis nervingumas, viso kūno drebulys, raumenų įtampa, prakaitavimas, tachikardija, galvos svaigimas, diskomfortas ir diskomfortas saulės rezginyje. plotas. Žmogus gyvena nuolat jausdamas nerimą, nerimą, baimę dėl savęs ir dėl savo artimųjų sveikatos, nujausdamas bėdą, ligą, mirtį.

Šis psichikos sutrikimas dažniausiai nustatomas moterims ir dažniausiai yra susijęs su sunkiomis trauminėmis situacijomis arba yra lėtinio streso pasekmė. Generalizuotas nerimo sutrikimas yra banguotas ir dažniausiai tampa lėtinis.

Priežastys

Generalizuoto nerimo sutrikimo išsivystymo priežastys yra kelios: lėtinė priklausomybė nuo alkoholio, lėtinis stresas ir pacientų panikos priepuoliai. Tai taip pat gali būti vienas iš depresijos simptomų.

Nuolatinio nerimo vystymasis žmonėms turi neurofiziologinį mechanizmą.

A. Beckas sukūrė kognityvinę generalizuoto nerimo sutrikimų atsiradimo teoriją. Jis mano, kad nerimas – tai žmogaus reakcija į suvokiamą pavojų. Žmonės, kurie nuolat kenčia nuo nerimo minčių, turi iškreiptą reakciją į informacijos suvokimą ir apdorojimą, dėl to jie laiko save bejėgiais esamų gyvenimo problemų akivaizdoje. Nuolatinį nerimą patiriančių pacientų dėmesys selektyviai nukreipiamas būtent į galimą pavojų. Viena vertus, šis mechanizmas leidžia žmogui prisitaikyti prie išorinių aplinkybių, tačiau, kita vertus, nerimas kyla nuolat ir jo nevaldo pats žmogus. Tokios reakcijos ir apraiškos sukuria „patologinį ligos ratą“.

Pacientas, kaip taisyklė, nesuvokia savo baimių pertekliaus, tačiau jos sukelia žmogui diskomfortą ir nuodija jo gyvenimą. Asmuo, sergantis generalizuotu nerimo sutrikimu, gali praleisti pamokas kolegijoje arba nustoti eiti į darbą. Šia liga serga ne tik suaugusieji, simptomai gali pasireikšti vaikams ir paaugliams. Apibendrintas nerimo sutrikimas vaikui gali atsirasti dėl atsiskyrimo nuo motinos, netikėtų ar bauginančių aplinkybių arba dėl to, kad suaugusieji sąmoningai gąsdina vaikus „siekdami auklėjimo“. Vaikai dažnai bijo eiti į darželį ar mokyklą po to, kai ten iškilo bauginanti situacija ar konfliktas su bendraamžiais ar mokytojais.

Rizikos veiksniai

Klinikinės apraiškos

Kad būtų diagnozuotas generalizuotas nerimo sutrikimas, pacientas turi jausti nerimo simptomus nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Pacientai, kuriems pasireiškia šios ligos simptomai, atrodo išblyškę, pavargę, jų liemuo įsitempęs, antakiai suraukti ir sutraukti, rankos ir galva dreba. Kalbėdami jiems pasireiškia vegetatyvinės reakcijos: išplitusios raudonos dėmės ant krūtinės, kraujagyslės baltos dėmės ant viršutinių ir apatinių galūnių, prakaituoja delnai, pėdos, pažastys. Pacientas yra ašarojantis ir prislėgtos nuotaikos.

Paprastai žmogus negali tiksliai suformuluoti, kas jį gąsdina. Nėra jo gyvenimo srities, kuri jam netrukdytų. Mokiniai gali patirti baimę prieš laikydami egzaminus ar svarbų kontrolinį darbą, nors objektyvių priežasčių tokiam išreikštam nerimui nėra (mokinys ruošėsi, mokėsi, visada turi gerus pažymius).

Moteris, serganti generalizuotu nerimo sutrikimu, nuolat nerimauja dėl savo vaikų gyvybės ir sveikatos, jei grįžusi namo pamato greitosios pagalbos automobilį prie įėjimo, ji turi tik vieną mintį: kad jos vaikui atsitiko kažkas baisaus. Moters sąmonė piešia baisios ligos ar net mirties paveikslą. Atvykusi namo ir įsitikinusi, kad visi artimi ir brangūs žmonės gyvi ir sveiki, o greitoji medicinos pagalba atvyko pas nepažįstamą kaimyną, moteris visas emocijas ir išgyvenimus gali išmesti ant nieko neįtariančių vaikų. Šeimos gyvenime tokie žmonės savo audringomis reakcijomis, nerimu ir išgyvenimais įneša nesantaiką ir nuolatinę nervinę įtampą.

Žmonėms, sergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, trūksta emocinio įsitraukimo į tarpasmeninę sąveiką ir socialinius gyvenimo aspektus.

Išskirtinis šios ligos simptomų turinčių pacientų bruožas yra tas, kad jie patiria skausmingą netikrumo būseną.

Dažniausiai pacientai savo padidėjusį nerimą nevertina kaip psichikos sutrikimo ir kreipiasi į gydytojus su skundais dėl virškinimo, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, nemigos.

Diagnostika

Psichiatras apžiūri pacientą, surenka anamnezę, išsiaiškina paveldimą polinkį sirgti psichikos ligomis, žalingus įpročius (lėtinė intoksikacija nikotinu, alkoholio, vaistų, kofeino turinčių gėrimų vartojimas, narkomanija). Pacientams, sergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, būtina atmesti somatinę patologiją, įskaitant tirotoksikozę. Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnozę su panikos priepuoliais ir psichopatija, socialinėmis fobijomis, hipochondrija, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ir depresija.

Padidėjęs nerimas reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti, nes tai turi įtakos gretutinės somatinės patologijos eigai ir prognozei.

Terapija

Pagrindinis generalizuoto nerimo sutrikimų gydymo tikslas – palengvinti pagrindinius ligos simptomus – paciento lėtinį nerimą, sumažinti raumenų įtampą, autonomines apraiškas ir normalizuoti miegą. Pagrindiniai šios ligos gydymo metodai yra psichoterapija ir vaistai. Būtina pašalinti pacientą nuo lėtinio apsinuodijimo kofeinu, alkoholio vartojimo, rūkymo ir priklausomybės nuo narkotikų.

Pagrindiniai vaistai generalizuoto nerimo sutrikimams gydyti yra anksiolitikai ir antidepresantai. Norint pašalinti nemalonius širdies ir kraujagyslių sistemos simptomus, skiriami beta adrenoblokatoriai. Gydymas vaistais pacientui skiriamas, kai padidėjusio nerimo simptomai neleidžia gyventi, mokytis, dirbti.

Anksiolitikai ir antidepresantai turi būti skiriami prižiūrint gydytojui, dozės turi būti veiksmingos, bet saugios.

Iš antidepresantų daugiausia skiriami vaistai iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (paroksetino) ir triciklių antidepresantų (imipramino). Labai dažnai benzodiazepinų grupės vaistai (klonazepamas, fenazepamas, diazepamas, alprozalamas) naudojami generalizuoto nerimo sutrikimams gydyti. Ilgai vartojant šiuos vaistus, formuojasi priklausomybė, mažėja receptorių jautrumas jiems (siekiant gydomojo poveikio reikia didinti vaisto dozę) ir atsiranda šalutinis poveikis.

Kai kurie pacientai, kuriems pasireiškia nuolatinio nerimo simptomai, savarankiškai pradeda gydyti Corvalol ir Valocardine; šiuose preparatuose yra fenobarbitalio ir juos galima įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto. Tačiau praėjus tam tikram laikui po šių vaistų vartojimo atsiranda priklausomybė nuo barbitūratų (viena iš sunkiausių priklausomybės nuo narkotikų formų).

Panašūs straipsniai