Kuris trunka ilgiau nei 3 savaites. Ši liga dažnai vadinama profesine patologija žmonių, kuriems reikia dažnai kalbėti, tai yra mokytojai, kelionių vadovai ir daugybė kitų profesijų.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti laringito priežastis. Gydytojai nustato kelis pagrindinius veiksnius, kurie provokuoja uždegiminio proceso atsiradimą gerklėje:

1. Infekcija. Gleivinė gali būti pažeista tiek pirmiausia po kontakto su infekciniu sukėlėju tiesiai ant gerklų gleivinės, tiek antriškai dėl patogenų plitimo iš židinių. lėtinė infekcija(sinusitas, bronchitas). Patekęs į gerklą, infekcijos sukėlėjas išskiria toksines medžiagas, kurios pažeidžia apsauginių barjerų vientisumą ir ardo gleivinės ląsteles. Reaguodama į tai, organizmas pradeda uždegiminį atsaką ir pritraukia imuninės gynybos ląsteles, kad pašalintų patogeną.
2. Fizinės priežastys. Bendra ar vietinė hipotermija, per šalto ar karšto maisto valgymas, kvėpavimas per burną, profesiniai pavojai, nuolatinis balso įtempimas – visa tai sukelia gleivinės ląstelinės struktūros pažeidimus ir uždegimų vystymąsi, kurie, nepašalinus priežasties tampa lėtinis.
3. Autoimuniniai veiksniai. IN retais atvejais uždegiminis procesas gerklėje gali būti alergijos pasireiškimas, kai ląsteles atakuoja imuninės gynybos ląstelės. Daugiausia autoimuninis tipas liga stebima sisteminio fone autoimuninės patologijos(amiloidozė, sisteminė raudonoji vilkligė).
4. Kitos priežastys. Laringitas gali atsirasti dėl skrandžio turinio patekimo į gerklas. Ši būklė išsivysto dėl stemplės sfinkterių silpnumo, kurie neleidžia skrandžio turiniui patekti į ryklę ir gerklas.

Vaikas turi

Vaikai gali susirgti lėtiniu laringitu, jei patalpa per daug nešvari ir kvėpuojant patenka tik sausas šiltas oras. Taip pat uždegimas vaikui prasideda dėl nuolatinio balso įtempimo, kai jis dažnai ir ilgai rėkia.

Kitais atvejais liga atsiranda dėl šių veiksnių:

1. Šalta.
2. Gripas.
3. Bronchitas.
4. Plaučių uždegimas.
5. Alergija.
6. Cheminis gleivinės pažeidimas.
7. Hipotermija.

Suaugusiam žmogui

Suaugusiesiems liga vystosi šiais atvejais:

1. Dažnas ūminis laringitas. Šis punktas taip pat apima kitas ligas, kurios yra lokalizuotos nosiaryklėje (pavyzdžiui, rinitas, tonzilitas, sinusitas).
2. GERL (gastroezofaginio refliukso liga) buvimas.
3. Ilgalaikis stresas balso stygos ir gerklų.
4. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Jie yra veiksniai, skatinantys laringito atsiradimą, taip pat gali pabloginti eigą. ūminė forma liga, dėl kurios ji pereina į lėtinę.

Lėtinio laringito formos

Ekspertai išskiria kelias formas (katarinę, atrofinę, alerginę, hipertrofinę, difteriją). Visi jie yra pavojingi, gali likti su ligoniu amžinai, o kai kurie gali keistis iš vienos formos į kitą. TLK-10 kodas skirtingi tipai patologija prasideda J37. Registre gerklės uždegimas vadinamas lėtiniu laringitu arba tracheitu.

Katarinis

Ši forma yra kartojimo rezultatas ūminis uždegimas infekcinis pobūdis. Rizikos grupei daugiausia priklauso žmonės, kuriems dažnai tenka įtempti balso stygas.

Atrofinis

Atrofinis laringitas yra susijęs su gleivinės plonėjimu. Pagrindinės šio tipo ligų išsivystymo priežastys – dažnas alkoholio ir aštraus maisto vartojimas, rūkymas. Vaikams ir paaugliams atrofinis laringitas diagnozuojamas retai, būdingas brandaus amžiaus žmonėms.

Hipertrofinis

Tai yra tam tikros rūšies patologija, kuriai būdingas stiprus gerklų gleivinės sustorėjimas, lydimas uždegiminis procesas. Sergant tokio tipo ligomis, gerklų paviršiuje galima pastebėti mazgų formos auglių. Jie sukelia balso užkimimą. Šios rūšies lėtinis laringitas laikoma pavojingiausia, nes tai ikivėžinė būklė.

Kokie simptomai pastebimi?

Klinikinis šios ligos vaizdas neturi ryškių simptomų. Pagrindinę grėsmę tokioje situacijoje sukuria tai, kad sergantis žmogus, nepatirdamas diskomforto, laiku nesikreips į gydymą. Medicininė priežiūra. Tai kupina greito patologijos progresavimo ir negrįžtamų procesų formavimosi gerklose.

Ši liga turi keletą lengvų simptomų:

1. Kosulys.
2. Sausa gerklė.
3. Sveikatos pablogėjimas.
4. Skrepliai.
5. Gleivinė tampa rausvai melsva.
6. Ant balso stygų atsiranda hipereminių zonų.
7. Atsiranda sritys su nedideliu kraujavimu.
8. Gerklės skausmas.
9. Balso užkimimas dėl raiščių įtempimo.

Diagnostikos metodai

Žmonės, atradę pirmuosius laringito simptomus, būtinai turėtų kreiptis į otolaringologą. Toks požiūris leis greitai sustabdyti ligos progresavimą ir imtis tinkamų priemonių jai pašalinti. Patologijos tipui nustatyti gydytojas paskirs keletą diagnostinių procedūrų:

1. Pradinė paciento apklausa, kurios metu gydytojas galės suprasti, kokia ligos forma vystosi. Renkant anamnezę, galima nustatyti veiksnius, kurie yra pagrindinė laringito priežastis.
2. Laringoskopija leidžia specialistui ištirti gleivinės paviršių ir nustatyti uždegimo tipą pagal jo tekstūrą.
3. Biopsija. Ši procedūra taikoma tais atvejais, kai ant gleivinės randami mazgeliai, o balso stygos atrodo per storos.

Narkotikų gydymo ypatybės

Dauguma pacientų mano, kad pasikartojančių simptomų gydymas yra paprastas, kaip ir krūtinės anginos atveju. Ši nuomonė klaidinga, šios patologijos gydymas yra sudėtingesnis, todėl standartinės tabletės ir vaistai tokiu atveju nepadės.

Kadangi šios ligos visiškai išgydyti neįmanoma, terapinėmis priemonėmis siekiama palengvinti simptomus, kad pacientas jaustųsi geriau.

Gydančio gydytojo paskirta terapija atliekama laikantis kelių rekomendacijų, kurios padidina vaistų veiksmingumą. Gydomas asmuo turi pakoreguoti savo mitybą.

Vaikai

Uždegimą galima gydyti antihistamininiais vaistais. Kai kurie gydytojai skiria antibiotikus ir kitus stiprius vaistus, tačiau toks gydymo būdas gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą.

1. Zyrtec yra antihistamininis preparatas. Jis suvartojamas ištirpinus kelis lašus vandenyje. Vienintelis vaisto trūkumas yra tai, kad jo negalima duoti vaikams iki 6 mėnesių. Zyrtec greitai pašalina uždegimą ir yra veiksmingas gydant virusines infekcijas.
2. „Alteyka“ yra veiksmingas sirupas nuo kosulio, skatinantis atsikosėjimą ir skystinantis gleives. Sirupas padengia uždegusią gerklų gleivinę. Vaisto augalinės sudedamosios dalys padeda pašalinti gerklės gleivinės patinimą ir dirginimą.
3. Paracetamolis yra vaistas, kovojantis su aukšta kūno temperatūra. Produktas padeda pašalinti skausmingus pojūčius, įskaitant uždusimo priepuolius.
4. Ibuprofenas yra analgetikas ir priešuždegiminis vaistas, mažinantis kūno temperatūrą, malšinantis skausmą, patinimą ir uždegimą. Palyginti su Paracetamoliu, šis vaistas veikia šiek tiek greičiau.

Suaugusieji

Lėtinio laringito gydymas suaugusiems pacientams priklauso nuo jo tipo. Bendras vaistų terapijos kursas apima šiuos vaistus:

1. Sisteminiam gydymui naudojami antibiotikai. Lėtinei formai dažniausiai skiriamas Moexipril arba Amoxiclav.
2. Išorinis gydymas atliekamas naudojant Bioparox ir Ingalipt purškalus.
3. Greitai džiūstančios gleivinės drėkinimas apima dažnus įkvėpimus. Su lėtiniu laringitu efektyviai kovoja Interferono ir Eufilino miltelių tirpalas, tačiau pačiam vaisto skirti nerekomenduojama, nes vaistai turi atitikti gleivinės pažeidimo ypatybes.
4. Jūs galite pašalinti kosulį mukolitikais. Dažniausias iš jų yra ambroksolis. Taip pat naudojami vaistažolių atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Prospan, Gerbion).

Liaudies gynimo priemonės

Liga gali būti gydoma ne tik vaistais, bet ir liaudies gynimo priemonėmis namuose. Dažniausiai vartojami geriamųjų žolelių nuovirai:

1. Sumaišykite vienodais kiekiais jonažolių, gysločių, liepų žiedų. Šaukštą mišinio užplikykite stikline verdančio vandens ir gerkite po 100 ml per dieną 3 savaites.
2. Lygiomis dalimis sumaišykite ramunėlių žiedus ir raudonėlį. Užpilo paruošimas ir naudojimas nesiskiria nuo pirmojo recepto.
3. Šaukštą šalavijų ir šeivamedžio žiedų užplikykite stikline vandens ir palikite 2 valandoms. Gautu mišiniu skalauti reikia 3 kartus per dieną, naudojant visą skysčio dozę.
4. Inhaliacijos garais su eteriniais aliejais. 2-5 litrus vandens (priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio) pakaitinkite iki užvirimo, įlašinę kelis lašus bet kokio eterinio aliejaus. Tada reikia įkvėpti garus 10-20 minučių. Šis receptas padeda nuo kosulio.

Galimos komplikacijos

Jei gydymas atliekamas neteisingai arba ne, liga sukelia šias pasekmes:

1. Gerybiniai navikai (fibromos, angiomos).
2. Į naviką panašūs navikai (polipai, cistos).
3. Piktybiniai dariniai.
4. Gerklų stenozė, tai yra spindžio sumažėjimas ir oro srauto pablogėjimas, dėl kurio atsiranda uždusimo priepuoliai.
5. Gerklų raukšlių standumas.

Prevencija

Pagrindinis visų formų laringito profilaktikos metodas yra grūdinimas, imuninės sistemos stiprinimas ir teisingo gyvenimo būdo palaikymas:

1. Mesti rūkyti, gerti alkoholį ir kitus blogus įpročius.
2. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir kvėpavimo takų apsaugos priemonių naudojimas ilgalaikio buvimo užterštoje aplinkoje atveju.
3. Reguliarus patalpų valymas.
4. Rekomenduojama vengti ilgų pokalbių šaltoje, karštoje garinėje ar kitoje agresyvioje aplinkoje.

Žmonės, kurių darbas susijęs su balso stygų įtempimu, turi ypač atidžiai stebėti gerklų būklę.

Uždegiminis procesas gerklų gleivinėje išlieka ilgiau nei 20 dienų, todėl liga tampa lėtinė. Tai palengvina vėlyvas laringito nustatymas ir netinkamas jo gydymas. Ankstyva ligos diagnostika ypač svarbi žmonėms, turintiems balso kalbos profesijų (mokytojas, aktorius ar vokalistas). Lėtinio laringito gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į ligos formą, gretutines ligas ir paciento alergines reakcijas. Atkreipkite dėmesį, kad lėtinis uždegimas gali sukelti piktybinį audinių degeneraciją ir vėžio vystymąsi.

Priežastys

Perėjimas nuo ūminės ligos formos prie lėtinės gali būti dėl šių veiksnių:

• dažni peršalimai dėl susilpnėjusio imuniteto;
• ilgalaikių infekcijos židinių buvimas burnos ertmėje (kariesas, gingivitas) arba burnos ir ryklės (tonzilitas);
• virškinimo trakto ligos, kurių vienas iš simptomų yra rėmuo. Tai atsiranda dėl skrandžio turinio patekimo į stemplę ir gleivinės pažeidimo druskos rūgštimi. Tokios ligos yra gastroezofaginio refliukso liga ir išvaržos;
• oro užterštumas dulkių dalelėmis ar cheminėmis medžiagomis, kurios įkvėptos dirgina gerklės gleivinę;
• polinkis į alergijas, dažnas kontaktas su alergenais;
• didelės apkrovos balso formavimo aparatui;
• profesiniai pavojai (darbas kasybos, dažų ir lako, miltų malimo pramonėse). Šiai priežasčių grupei priskiriamos ir profesijos, susijusios su nuolatine balso stygų įtampa (vokalistai, kalbėtojai);
• rūkymas;
• žemas imuninės gynybos lygis dėl sunkios somatinės patologijos (diabeto, tuberkuliozės, ŽIV).

Simptomai ir diagnostikos metodai

Lėtinį laringitą galima įtarti dėl:

• užkimimas;
• balso tembro pokyčiai;
• sausumas, skausmingumas ir svetimkūnio pojūtis burnos ir ryklės srityje;
• kosulys. Tai gali būti nedažnas kosulys arba priepuolio forma.

Remisijos laikotarpiu išvardyti klinikiniai simptomai yra daug mažiau ryškūs, palyginti su paūmėjimu. Kai simptomai didėja, gali pasireikšti nedidelis karščiavimas, silpnumas ir sumažėjęs apetitas.

Norint išgydyti lėtinį gerklų uždegimą, reikia kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti. Tai įeina:

Lėtinis uždegimas gali pasireikšti keliomis formomis:

• katarinis Jam būdingas balso klosčių patinimas, hiperemija ir nedidelis gleivinės sustorėjimas. Fonacijos metu tarpas negali visiškai užsidaryti;
• hipertrofinis. Ši forma gali pasireikšti ribota arba išsklaidyta. Gleivinė yra patinusi, o ant balso klosčių gali būti pastebėti „dainininko mazgeliai“. Kliniškai forma pasireiškia kaip afonija;
• atrofinis. Jai būdingas stiprus sausumas, gleivinės plonėjimas, kurio paviršius padengtas klampiomis gleivėmis ir sausomis plutelėmis. Ligonį vargina stiprus kosulys, galintis atkosėti pluteles su kraujo juostomis. Kraujo atsiradimas rodo kraujagyslių pažeidimą dėl atrofinio proceso.

Gydymo taktika

Kaip gydyti lėtinį laringitą? Pabrėžiame, kad visiškai atsikratyti patologijos nepavyks, tačiau visiškai įmanoma sulėtinti jos progresavimą. Norint sumažinti klinikinių požymių sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• mesti rūkyti, griežtai kontroliuoti suvartojamo alkoholio kiekį ir jo vartojimo dažnumą;
• balso poilsis;
• švelni mityba (maitinimas turi būti patogios temperatūros, nedirginantis burnos ir ryklės gleivinės ir būti naudingas, todėl draudžiami prieskoniai, marinuoti agurkai, gazuoti gėrimai);
• daug šiltų gėrimų (pienas su soda, negazuotas mineralinis vanduo, arbata su medumi);
• hipotermijos ir sąlyčio su skersvėjais prevencija;
• reguliarus patalpų vėdinimas ir šlapias valymas;
• apsauginių priemonių naudojimas atliekant pavojingus darbus arba keičiant darbo vietą.

Neatsiejama terapijos dalis yra somatinės patologijos gydymas, taip pat bakterijų židinių reabilitacija. Priklausomai nuo uždegimo formos, gydymo taktika gali skirtis.

Įvairių formų laringito gydymas

Geras gydomasis poveikis pastebimas esant katarinei formai. Vaistai, kurie gali būti paskirti, yra šie:

Gerklų gleivinės drėkinimas vaistais atliekamas gydymo įstaigoje. Be to, skiriamos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, elektroforezė, UHF ir DDT.

Kai vyrauja atrofiniai procesai, lėtinio laringito gydymas apima vaistų, skirtų katarinei formai, vartojimą. Vienintelis bruožas yra įkvėpimas proteolitiniais fermentais, pavyzdžiui, tripsinu.

Kalbant apie hipertrofinę formą, gydymo taktika nustatoma remiantis diagnostikos rezultatais ir klinikiniais simptomais. Be konservatyvios taktikos, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę intervenciją. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialius instrumentus ir mikroskopą. Tai leidžia pašalinti hipertrofuotas gleivinės vietas.

Dainuojančių mazgų pašalinimas nuo balso klosčių paviršiaus gali būti atliekamas naudojant kobliacijos metodą, kuris apima šaltos plazmos pluošto poveikį mazginiams dariniams.

Gydant svarbų vaidmenį atlieka reabilitacijos taisyklių laikymasis pooperaciniu laikotarpiu. Pacientas turi griežtai laikytis medicininių rekomendacijų:

• Pirmąsias 3 valandas po operacijos valgyti draudžiama;
• neturėtumėte kosėti, kad nepadidintumėte pooperacinės žaizdos;
• fizinis aktyvumas turėtų būti apribotas savaitę;
• pirmąją savaitę po operacijos reikalinga švelni dieta ir balso poilsis;
• Rūkyti draudžiama.

Su lėtiniu gerklų uždegimu galite kovoti naudodami tradicinius metodus, tačiau nepamiršdami apie vaistų terapiją. Dėl gydomųjų žolelių savybių, švelnus priešuždegiminis ir antimikrobinis poveikis, skatinami regeneraciniai procesai ir pagreitėja gijimas.

Skalauti galite naudoti ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės ar medetkų užpilus ir nuovirus. Štai keletas receptų, kurie gali būti naudojami lėtiniam laringitui gydyti:

• 10 g ramunėlių, kinų ir medetkų užpilkite 470 ml verdančio vandens ir palikite 10 minučių prisitraukti. Kai tik nukris garų temperatūra, galite pradėti įkvėpti arba skalauti;
• Sodos-fiziologinis tirpalas burnos ir ryklės skalavimui. Norėdami jį paruošti, turite ištirpinti 5 g ingredientų 240 ml šilto vandens, įlašinti 2 lašus jodo;
• medų galima tiesiog čiulpti arba gerti kartu su citrinos sultimis;
• 5 česnako skilteles reikia susmulkinti, užpilti 230 ml pieno, pavirti keletą minučių ir nufiltruoti. Gerkite po 15 ml tris kartus per dieną;
• Įkvėpimui galite naudoti eterinius aliejus (eglės, ramunėlių, eukalipto). Į 460 ml karšto vandens pakanka įlašinti 5 lašus aliejaus.

Nereikėtų pasikliauti vien liaudies gynimo priemonėmis, nes lėtinį uždegimą gana sunku išgydyti.

Neteisingas gydymo metodas gali sukelti visišką balso praradimą, raiščių parezę, taip pat miomų, cistų ar kontaktinių opų susidarymą.

Visą „iLive“ turinį peržiūri medicinos ekspertai, siekdami užtikrinti, kad jis būtų kuo tikslesnis ir teisingesnis.

Turime griežtas tiekimo gaires ir pateikiame tik nuorodas į patikimas svetaines, akademines tyrimų institucijas ir, jei įmanoma, patikrintus medicininius tyrimus. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai (ir kt.) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Banalus lėtinis laringitas – tai paviršinis difuzinis nespecifinis gerklų gleivinės uždegimas, turintis ilgą eigą ir periodiškai paūmėjus katarinio uždegimo forma. Dažniausiai banalus lėtinis laringitas derinamas su lėtiniais uždegiminiais procesais viršutiniuose kvėpavimo takuose, apimančiais ir nosiaryklės tarpus, ir trachėją, ir bronchus.

, , , , ,

TLK-10 kodas

J37.0 Lėtinis laringitas

Lėtinio laringito priežastys

Banalaus lėtinio laringito priežastys ir patogenezė yra pagrįsti trimis veiksniais:

1. individualus polinkis sirgti lėtinėmis uždegiminėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, įskaitant individualias anatomines gerklų struktūros ypatybes;
2. rizikos veiksniai (profesiniai, buitiniai – rūkymas, alkoholizmas);
3. oportunistinės (vulgarios) mikrobiotos aktyvinimas.

Banaliu lėtiniu laringitu dažniau serga suaugusieji vyrai, kurie dažniau susiduria su profesiniais ir buitiniais pavojais. Vaikystėje banalus lėtinis laringitas dažniausiai pasireiškia po 4 metų, ypač su dažnai pasikartojančiu adenoamigdalitu.

Banali polimorfinė mikrobiota rodo nespecifinį uždegimą sergant banaliu lėtiniu laringitu. Vaikystės infekcijos (tymai, kokliušas, difterija, taip pat pasikartojantys gerklės skausmai ir gripo infekcijos) pažeidžia gerklų epitelį ir limfoidinį audinį, o tai padeda sumažinti vietinį imunitetą ir suaktyvinti saprofitinę mikrobiotą bei didinti egzogeninių infekcijų patogeninį poveikį. rizikos veiksniai. Svarbų vaidmenį banalaus lėtinio laringito patogenezėje vaidina besileidžianti infekcija sergant lėtiniu rinosinusitu, adenoiditu, tonzilitu, periodontitu, dantų kariesu, kurie yra patogeninės mikrobiotos židiniai, dažnai sukeliantys lėtinius uždegiminius procesus gerklose. Tą patį vaidmenį gali atlikti kylanti infekcija sergant lėtiniu tracheobronchitu, plaučių tuberkulioze, pūlingomis bronchopulmoninės sistemos ligomis (bronchektazėmis), astma, kurios kartu su gerklų infekcija skrepliais ir pūliais sukelia jos gleivinės dirginimą ilgais priepuoliais. nuo kosulio.

Svarbų vaidmenį sergant banaliam lėtiniam laringitui vaidina sutrikęs nosies kvėpavimas (rinitas, polipai, nosies pertvaros nukrypimas), kai pacientas yra priverstas nuolat kvėpuoti per burną, o tai neigiamai veikia nosies gleivinės būklę. gerklų (nėra oro drėkinimo, šildymo ar dezinfekcijos). Ypač žalingas poveikis gerklų būklei yra sutrikęs kvėpavimas per nosį, nepalankios išorinės klimato sąlygos (šaltis, karštis, sausumas, drėgmė, dulkės) ir mikroklimatinės žmonių gyvenamosios ir darbo sąlygos.

Gerklų apkrova žmonėms, kurių profesija susijusi su balso funkcija arba darbu triukšmingoje gamyboje, dažnai yra pagrindinis banalaus lėtinio laringito išsivystymo rizikos veiksnys.

Endogeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį banaliam lėtiniam laringitui, dėl kurio susilpnėja vietinis gerklų imunitetas ir trofizmas, o tai kartu su pačių patogenetiniu šių veiksnių poveikiu gerklėms sustiprina žalingą išorinių rizikos veiksnių įtaką. paverčiant juos aktyviomis banalaus lėtinio laringito priežastimis. Tokie endogeniniai veiksniai gali būti lėtinės virškinimo sistemos, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemų ligos, alergijos, kurios dažnai sukelia kraujotakos, taigi ir imuninės bei trofinės viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sutrikimus. Svarbų vaidmenį banaliojo lėtinio laringito atsiradime vaidina endokrininiai sutrikimai, ypač skydliaukės ir kasos izoliacijos aparato disfunkcija. Panašią įtaką gali turėti išeminės būklės dėl įvairių priežasčių, vitaminų trūkumas, daugybė įprastų lėtinių infekcijų (sifilis) ir kai kurios specifinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (ozena, skleroma, vilkligė ir kt.).

, , , , , ,

Lėtinis katarinis laringitas

Sergant lėtiniu katariniu laringitu, pastebima gleivinės hiperemija, kuri yra labiau sustingusi nei uždegiminė-paretinė, būdinga ūminiam difuziniam katariniam laringitui. Gleivinės sustorėjimas atsiranda dėl apvalių ląstelių infiltracijos, o ne dėl serozinės infiltracijos. Balso klosčių plokščiasis epitelis yra sustorėjęs, užpakalinėje ryklės sienelėje blakstienas epitelis pakeičiamas sluoksniuotu plokščiu epiteliu metaplazijos būdu; Vestibulinio raukšlių liaukos išsiplėtė ir išskiria daugiau sekretų. Ypač daug skreplių išsiskiria esant panašiems trachėjos pažeidimams, kurie dažnai pasireiškia stipriu, kartais konvulsiniu kosuliu, didėjančiu balso klosčių dirginimu ir uždegimu. Pogleivinio sluoksnio kraujagyslės išsiplėtusios, jų sienelės suplonėjusios, todėl stipriai kosint atsiranda smailių poodinių kraujavimų. Aplink kraujagysles yra plazmacitinių ir apvalių ląstelių infiltracijos židiniai.

, , , , , , , , , ,

Lėtinis hipertrofinis laringitas

Sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, poodinio sluoksnio epitelio ir jungiamojo audinio hiperplazija; Taip pat atsiranda gerklų vidinių raumenų infiltracija, dažniausiai raumenų skaidulos, sudarančios tikrųjų balso raukšlių pagrindą; atsiranda gleivinių liaukų ląstelių ir gerklų skilvelių folikulų proliferacija.

Hiperplazija suprantama kaip per didelis audinių struktūrinių elementų skaičiaus padidėjimas dėl per didelio jų neoplazmo. Hiperplazija, kuri yra hipertrofijos pagrindas, pasireiškia ląstelių proliferacija ir naujų audinių struktūrų formavimu. Sparčiai vykstant hiperplastiniams procesams, dažnai pastebimas pačių besidauginančių ląstelių elementų tūrio sumažėjimas. Kaip pažymėjo A. Strukovas (1958), hiperplaziniai procesai siaurąja prasme suprantami tik kaip susiję su audinių ar organų hipertrofija, kalbant apie naujai susiformavusių ir buvusių („gimdos“) audinių funkcinį tapatumą. Tačiau patologijoje bet koks ląstelių dauginimasis dažnai vadinamas „hiperplazija“. Terminas proliferacija taip pat vartojamas ląstelių dauginimuisi plačiąja prasme. Kaip universalus morfogenetinis procesas, hiperplazija yra visų patologinio audinio formavimosi procesų (lėtinis uždegimas, regeneracija, navikai ir kt.) pagrindas. Struktūriškai sudėtinguose organuose, tokiuose kaip gerklos, hiperplastinis procesas gali paveikti ne tik vieną homogeninį audinį, bet ir visus kitus audinių elementus, kurie sudaro viso organo morfologinį pagrindą. Griežtai kalbant, taip yra sergant lėtiniu hiperplaziniu laringitu, kai proliferuojasi ne tik blakstieninio epitelio epitelio ląstelės, bet ir plokščias daugiasluoksnis epitelis, gleivinių liaukų ląsteliniai elementai, jungiamasis audinys ir kt.. Iš čia tokia įvairovė. lėtinio hipertrofinio laringito formos - nuo "giedančių mazgelių" iki gerklų skilvelių gleivinės prolapso ir sulaikymo cistų.

Balso klosčių sustorėjimas sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu yra nenutrūkstamas, vienodas per visą ilgį, tada įgauna raukšlių formą su užapvalintais laisvais kraštais arba ribotas, atskirų mazgelių, gumbų ar šiek tiek didesnių tankių balkšvų darinių pavidalu (laringitas). lėtinė nodosa). Taigi masyvesni sustorėjimai, susidarantys plokstantis plokščiajam epiteliui, kartais susidaro balso klostės srityje ties artenoidinės kremzlės balso procesu, kur jie atrodo kaip grybo formos iškilimas iš vienos pusės su „bučiavimu“. ” priešingos balso klostės depresija arba simetriškai išsidėsčiusios kontaktinės opos. Daug dažniau pachidermija atsiranda ant užpakalinės gerklų sienelės ir tarpartenoidinėje erdvėje, kur jos įgauna gumbuotą pilkšvą paviršių – difuzinę pachydermia. Toje pačioje vietoje galima pastebėti gleivinės hiperplaziją pagalvės su lygiu raudonu paviršiumi pavidalu (laringitis chronica posterior hyperplastica). Gerklų skilveliuose gali išsivystyti hiperplazinis procesas, dėl kurio gali susidaryti gleivinės raukšlės arba įdubimai, kurie tęsiasi už skilvelių ir dengia balso klostes. Hiperplazija taip pat gali išsivystyti subglotinėje erdvėje, susidarant lygiagrečiai balso raukšlėms gūbriams (laringitis chronica subglotica hyperplastica). Žmonių, kurių profesijos yra susijusios su balso įtempimu (dainininkai, mokytojai, aktoriai), ant balso klosčių, maždaug per vidurį, dažnai atsiranda simetriškai išsidėstę kūgio formos mazgeliai, kurių pagrindas yra sustorėjęs epitelis ir elastingas audinys - vadinamieji dainuojantys mazgeliai. .

Sergant lėtiniu atrofiniu laringitu, kuris pasireiškia rečiau nei lėtinis hipertrofinis laringitas, stebima stulpinio blakstieninio epitelio metaplazija į keratinizuojantį plokščiąjį epitelį; atrofuojasi kapiliarai, gleivinės liaukos ir intralaringiniai raumenys, o tarpslankstelinis jungiamasis audinys skleruojasi, dėl to plonėja balso klostės, o gleivinių liaukų sekretas greitai išsausėja ir padengia jas sausomis plutelėmis.

, , , , , ,

Lėtinis atrofinis laringitas

Lėtinis atrofinis laringitas yra daug rečiau paplitęs; dažniau pasireiškia subatrofinio proceso forma gerklų gleivinėje, kartu su sistemine viršutinių kvėpavimo takų gleivinės subatrofija.

, , ,

Lėtinio atrofinio laringito priežastys

Atrofija suprantama kaip patologinis procesas, kuriam būdingas tūrio ir dydžio sumažėjimas, taip pat įvairaus laipsnio ląstelių, audinių ir organų kokybiniai pokyčiai, dažniausiai atsirandantys įvairių ligų metu arba kaip jų pasekmė, tuo skiriasi nuo hipoplazijos ir hipogenezės. patologinė atrofija). Priešingai nei pastaroji, išskiriama fiziologinė (su amžiumi susijusi) atrofija, kurią sukelia natūralus audinių, organų ir viso organizmo senėjimas bei jų hipofunkcija. Svarbų vaidmenį fiziologinės atrofijos atsiradime vaidina endokrininės sistemos nykimas, kuris daugiausia atsispindi tokiuose nuo hormonų priklausomuose organuose kaip gerklos, klausos ir regos organai. Patologinė atrofija nuo fiziologinės skiriasi tiek atsiradimo priežastimis, tiek kai kuriais kokybiniais požymiais, pavyzdžiui, greitesniu specifinės organo ar audinio funkcijos išnykimu patologinės atrofijos metu. Bet kokio tipo atrofijos pagrindas yra disimiliacijos procesų vyravimas prieš asimiliacijos procesus. Priklausomai nuo priežasčių, sukeliančių atrofiją, yra:

1. trofoneurozinė atrofija;
2. funkcinė atrofija;
3. hormoninė atrofija;
4. mitybos atrofija;
5. profesinė atrofija, atsirandanti dėl žalingo fizinių, cheminių ir mechaninių veiksnių poveikio.

Otorinolaringologijoje yra gana daug pastarųjų pavyzdžių (profesinė anosmija, klausos praradimas, atrofinis rinitas, faringitas ir laringitas ir daugelis kitų). Prie aukščiau išvardytų atrofijos formų reikėtų pridėti atrofiją, kurią sukelia ūminės ar lėtinės infekcijos pasekmės – tiek banalios, tiek specifinės. Tačiau šio tipo atrofiją taip pat lydi patologiniai audinių ir organų pokyčiai, kuriems būdingas visiškas specifinių audinių sunaikinimas arba pakeitimas pluoštiniu audiniu. Kalbant konkrečiai apie lėtinį atrofinį laringitą, jo patogenezėje vienu ar kitu laipsniu gali dalyvauti visos minėtos priežastys, sukeldamos ne tik gleivinės epitelio, bet ir visų kitų jo elementų (trofinio ir jutimo nervo) atrofiją. galūnės, kraujo ir limfagyslės, jungiamojo audinio sluoksnis ir kt.). Remiantis tuo, lėtinis atrofinis laringitas turėtų būti pripažintas sistemine liga, kuriai tirti, taip pat etiotropiniam ir patogenetiniam gydymui reikalingas analitinis požiūris.

Atrofinio laringito simptomai

Esant ryškiai klinikinei ir patologinei formai, pastebimas didelis gleivinės išsausėjimas, įgaunantis rausvai pilką atspalvį, balso raukšlės yra hipereminės, padengtos sausomis geltonos arba žalsvai nešvarios spalvos plutelėmis, glaudžiai susiliejusiomis su pagrindiniu paviršiumi. Po atmetimo jų vietoje lieka nedideli kraujavimai ir epitelio dangalo pažeidimas. Apskritai gerklų ertmė atrodo išsiplėtusi, su suplonėjusia gleivine, pro kurią matomos smulkios vingiuotos kraujagyslės. Panašus vaizdas stebimas ir ryklės gleivinėje. Tokie pacientai nuolat kosėja ir bando pašalinti gerklų pluteles, naudodami būdingus balso garsus; jų balsas nuolat užkimęs ir greitai pavargsta. Sausose patalpose šie reiškiniai sustiprėja, o priešingai – drėgnoje aplinkoje susilpnėja.

Atrofinio laringito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (ilgalaikė eiga, priklausomybių ir atitinkamų profesinių pavojų buvimas, lėtiniai infekcijos židiniai kaimynystėje ir per atstumą ir kt.), paciento nusiskundimai, būdingas endoskopinis vaizdas. Tiesiog banalių lėtinių gerklų uždegiminių procesų morfologinių sutrikimų įvairovė, neskaitant infekcinių ir specifinių ligų, lėtinio laringito diagnozavimą daro labai atsakingu procesu, kadangi daugelis aukščiau paminėtų ligų yra laikomos ikivėžinėmis. kurių išsigimimas į piktybinius navikus, įskaitant net sarkomą, nėra toks retas reiškinys, ką ypač aiškiai parodė XX amžiaus pabaigos oficiali statistika. Nustatant konkrečios lėtinės gerklų ligos pobūdį, reikia turėti omenyje, kad beveik visada lėtinis hipertrofinis laringitas lydi vieną ar kitą gerklų piktybinį procesą ar specifinę ligą ir dažnai pastarąją slepia, kol pasiekia ir pirmas, ir antrasis. jų destruktyvios formos. Todėl visais disfonijos ir „pliuso audinio“ buvimu toks pacientas turi būti nukreiptas konsultacijai pas ENT onkologą, kur jam bus atliktas specialus tyrimas, įskaitant biopsiją.

Abejotinais atvejais, ypač sergant hiperplaziniu lėtiniu laringitu, būtina atlikti paciento rentgeno tyrimą. Taigi, sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, naudojant priekinę gerklų tomografiją, galima vizualizuoti šiuos pokyčius: 1) balso ar vestibuliarinių klosčių sustorėjimą, skilvelio klostės sustorėjimą, 2) jo iškritimas, taip pat kiti pakitimai nenustačius gerklų vidinių sienelių ir anatominių darinių defektų.

Svarbus diferencinės diagnostikos požymis, liudijantis apie proceso gerybiškumą, yra gerklų morfologinių pokyčių simetrija, o piktybiniai navikai visada yra vienpusiai. Jei lėtinis hipertrofinis laringitas pasireiškia kaip vienašalis "uždegiminis procesas", visada būtina atlikti paciento rentgeno tyrimą ir įtartinų "pliusų audinių" biopsiją. Jie skiria banalų lėtinį laringitą nuo pirminės infiltracinės gerklų tuberkuliozės, tretinio sifilio ir gerybinių bei piktybinių navikų, gerklų skleromos ir papilomatozės. Vaikams lėtinis hipertrofinis laringitas skiriasi nuo papilomatozės ir neidentifikuoto svetimo gerklų audinio. Lėtinis atrofinis laringitas skiriasi nuo pirminės gerklų ozenos. Miogeninius gerklų funkcijų sutrikimus, kurie dažnai pasireiškia banaliu lėtiniu laringitu, reikia skirti nuo neurogeninio gerklų vidinių raumenų paralyžiaus, kuriam būdingi specifiniai simptomai.

, , ,

Lėtinio laringito simptomai

Pacientų, sergančių banaliu lėtiniu laringitu, skundai nesiskiria jokiais reikšmingais požymiais ir priklauso tik nuo įvykstančių patoanatominių pakitimų, taip pat nuo balso apkrovos laipsnio bei profesinio balso aparato poreikio. Beveik visi pacientai skundžiasi užkimimu, greitu nuovargiu, gerklės skausmu, dažnai sausumu ir nuolatiniu kosuliu.

Balso funkcijos sutrikimo laipsnis gali būti įvairus – nuo ​​lengvo užkimimo, atsirandančio po nakties miego ir darbo metu, mažai varginančio ligonį ir vėl pasirodančio tik vakare, iki stipraus nuolatinio užkimimo. Nuolatinė disfonija atsiranda tais atvejais, kai banalų lėtinį laringitą ir kitas lėtines gerklų ligas lydi organiniai balso klosčių ir kitų anatominių darinių pokyčiai, ypač esant proliferaciniams keratotiniams procesams. Disfonija gali žymiai paūmėti esant nepalankioms oro sąlygoms, esant endokrininiams pokyčiams moterims (menopauzė, menstruacijos, nėštumas, paūmėjus pagrindiniam gerklų uždegiminiam procesui).

Profesionalams net ir nedidelė disfonija yra psichinio streso veiksnys, pabloginantis balso funkcijos fonatorines savybes, dažnai radikaliai pakeičiantis socialinę padėtį ir pabloginantis gyvenimo kokybę.

Gerklų jautrumo pažeidimai (perštėjimas, niežėjimas, deginimas, svetimkūnio ar susikaupusių gleivių pojūtis ar, priešingai, sausumas) verčia pacientą nuolat kosėti, bandyti pašalinti „trukdantį“ objektą uždarant balso klostes. ir balso pastangos, sukelia tolesnį balso funkcijos nuovargį, o kartais ir spazmines balso raumenų kontraktūras. Dažnai šie pojūčiai prisideda prie vėžio ir kitų psichoneurotinių būklių išsivystymo pacientams.

Kosulį sukelia gerklų lytėjimo receptorių dirginimas, o esant gausiam skrepliui – lėtinis trachėjos ir bronchų gleivinės uždegimas. Kosulys yra ryškesnis ryte, ypač rūkantiems ir darbuotojams, kurių profesijos yra susijusios su pavojinga gamyba (liejyklų darbuotojai, chemikai, suvirintojai, baterijų darbuotojai ir kt.).

Didelę reikšmę nustatant banaliojo lėtinio laringito formą turi laringoskopinis gerklų tyrimas tiek naudojant netiesioginę, tiek tiesioginę laringoskopiją, įskaitant mikrolaringoskopiją, leidžiančią ištirti tas gerklų dalis, kurios nėra vizualizuojamos naudojant įprastą tiesioginį aparatą.

Sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, dažnai stebima difuzinė gleivinės hiperemija, kuri ryškiausia balso klosčių srityje, o gleivinė vietomis pasidengia klampiu gleivinės sekretu. Sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, vokalas klostės yra difuziškai sustorėjusios, pabrinkusios nelygiais kraštais. Interarytenoidinėje erdvėje pastebimas gleivinės papiliarinis proliferacija arba pachidermija, kuri su veidrodine laringoskopija aiškiai matoma tik Killian padėtyje. Ši pachidermija neleidžia visiškai uždaryti balso klosčių, todėl nukenčia gerklų fonatorinė funkcija: balsas tampa šiurkštus, barška, greitai pavargsta. Kai kuriais atvejais taip pat yra ryški vestibiulio klosčių hiperplazija, kuri, atliekant netiesioginę laringoskopiją, uždengia balso klostes, kurių apžiūra šiuo atveju galima tik atliekant tiesioginę laringoskopiją. Fonacijos metu šios hipertrofuotos klostės liečiasi viena su kita ir, veikiamos iškvepiamo oro, suteikia balsui būdingą, beveik neaukštą, šiurkštų garsą, kurį kartais naudoja pop dainininkai, pavyzdžiui, didžioji amerikiečių dainininkė Loone Armstrong. . Retais atvejais subglotinėje erdvėje atsiranda gleivinės hiperplazija, kuri pasireiškia dviejų pailgų ir sustorėjusių gūbrių, esančių abiejose gerklų pusėse, pavidalu, tarsi dubliuojantis virš jų esančias balso klostes ir išsikišusias iš už jų, susiaurinant gerklų spindis. Uždegiminio proceso paūmėjimas šioje srityje arba superinfekcijos atsiradimas gali sukelti stiprų subglotinio tarpo patinimą ir grėsmę uždusimui.

Atskiro dėmesio nusipelno dvi lėtinio hipertrofinio laringito formos – kontaktinė opa ir gerklų skilvelio prolapsas (porinis darinys, esantis šoninėje gerklų sienelėje tarp prieangio klostės ir balso klostės).

Kontaktinė gerklų opa

Taip vadinami amerikiečių autoriai Ch.Jackson ir Lederer, tai ne kas kita, kaip lokali simetriškai išsidėsčiusi pachidermija, kuri susidaro ant gleivinės, dengiančios arytenoidinių kremzlių balso procesus. Dažnai likusi gerklų dalis yra normali, nors iš esmės šios pachidermos rodo lėtinį hipertrofinį laringitą. Kontaktinės opos atsiranda dėl pernelyg didelių balso pastangų nusilpusiems asmenims, turintiems silpnai išsivysčiusį subepitelinį sluoksnį (N. Costinescu).

, , , , , , , , , ,

Gerklų skilvelio prolapsas

Tiesą sakant, mes kalbame apie per didelį vieną iš gerklų skilvelių dengiančios gleivinės proliferaciją, kuri prolapsuojasi į gerklų spindį ir gali iš dalies arba visiškai uždengti atitinkamą balso klostę. Šis hiperplazinis darinys yra raudonos spalvos, dažnai turi edemą ir gali būti supainiotas su gerklų naviku. Dažnai gerklų skilvelių prolapsas derinamas su skilvelio raukšlės cista, kuri atsiranda dėl gleivinės liaukos epitelio proliferacijos ir jos šalinimo latako užsikimšimo. Tačiau tokių gerklų cistų pasitaiko retai, daug dažniau foniatrai ir bendrosios ENT specialistai susiduria su vadinamąja melaginga balso klostės cista, kai dažniausiai priešingoje klosėje simetriškai susiformuoja kontaktinės opos formos defektas. Dažnai netikros cistos vizualiai painiojamos su polipiniais balso klosčių dariniais, kurių išskirtinis bruožas yra šviesesnis atspalvis, kuris pagal spalvos intensyvumą užima tarpinę padėtį tarp netikros cistos ir vadinamosios fusiforminės edemos. balso klostes. Aprašyti erdvę užimantys dariniai gerokai sutrikdo balso klosčių funkciją, neleidžia joms visiškai užsidaryti, kas aiškiai vizualizuojama naudojant stroboskopijos metodą.

Polipiniai dariniai, atsirandantys ant balso klosčių, morfologiškai priklauso vadinamosioms mišrioms formoms, susidedančioms iš pluoštinio ir angiomatozinio audinio. Atsižvelgiant į šių morfologiškai skirtingų struktūrų ryšį, šie dariniai vadinami fibromomis, angiofibromomis ir angiomomis. Kaip pažymėjo D. M. Thomassin (2002), raudonas arba angiomatozinis polipo tipas gali būti „įgimtų patologinių procesų“ pasireiškimas, o jo spalva priklauso nuo to, kad fibrininis eksudatas apgaubia angiomatozinius elementus, suteikdamas jiems tamsiai raudoną atspalvį.

Gleivių sulaikymo cistos atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams. Išvaizda jie yra „gelsvi kauburėliai, atsirandantys po gleivine ir deformuojantys laisvą balso klostės kraštą“. Morfologiškai šie dariniai yra tikros cistinės ertmės, esančios gleivinės liaukos stromoje. Cista išsivysto dėl liaukos šalinimo latako užsikimšimo dėl lėtinio proliferacinio uždegiminio proceso. Liaukos ertmė užpildyta sekretu, o jos sienelės proliferuojasi (dauginasi gleivinės ir įsiterpusios ląstelės, tankėja ir didėja cistos sienelės dydis). Vienašalės ir dvišalės cistos, taip pat polipai neleidžia visiškai uždaryti balso klosčių ir sutrikdo gerklų fonatorinę funkciją.

Nemažai autorių pirmiau aprašytų patologinių balso klosčių būklių atsiradimui sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu didelę reikšmę skiria vadinamajai Reinkės erdvei, kuri yra balso klostės dalis. Reinkės erdvės apačioje susidaro balso raumenį dengiantis fascijos sluoksnis, kuris storėja link laisvo balso klostės krašto ir yra įaustas į balso stygą, kuri, savo ruožtu, uodegine kryptimi pereina į elastinį kūgį ir kriokoidinį raištį. , kuris suteikia balso klostės pritvirtinimą prie kriokoidinės kremzlės proceso. Reinkės erdvės lubos sudaro ploną plokščiojo epitelio sluoksnį, gulintį ant stiprios pamatinės membranos, dengiančios balso raumens fasciją. Specialiais foniatriniais, stroboskopiniais ir modelio tyrimais nustatyta, kad Reinkės erdvė vaidina svarbų vaidmenį subtilioje balso moduliacijoje, kuri yra svarbus akustinis mechanizmas, praturtinantis dainuojančio balso tembrą ir suteikiantis jam savito individualumo, todėl Vienas iš šiuolaikinės gerklų mikrochirurgijos principų – chirurginių intervencijų metu, esant aukščiau aprašytoms patologinėms balso klosčių būklei, išlaikyti jas optimalios būklės Reinkės erdvės struktūrose. Viena iš patologinių lėtinio hipertrofinio laringito apraiškų yra Reinkės erdvę sudarančių audinių patinimas (Reinkės edema), atsirandantis esant lėtinio laringito simptomams ir esant stipriai gerklų fonatorinės funkcijos balso įtampai. Retkarčiais Reinkės erdvėje susidaro į cistas panašūs dariniai, kuriuos vieni autoriai interpretuoja kaip sulaikymo cistas, atsirandančias iš „pasiklydusių“ gleivinių liaukų, kiti – kaip šios erdvės pabrinkimus. Ginčas sprendžiamas histologiniu pašalinto audinio tyrimu. Dažnai ilgalaikės mechaninės ventiliacijos metu endotrachėjinis vamzdelis yra vadinamosios endotrachėjinės granulomos priežastis.

Lėtinio hipertrofinio laringito morfologinių pokyčių įvairovė buvo paminėta aukščiau. Čia pažymime dar keletą šios ligos formų, kurių galutinius skirtumus galima nustatyti tik atlikus mikrolaringoskopiją ir histologinį tyrimą. Viena iš šių formų yra vadinamoji kontaktinė granuloma, kuri atsiranda, kaip kontaktinė opa, ilgai traumuojant balso klostes, profesinės kilmės arba kaip ilgalaikio uždegiminio proceso komplikacija.

Kita reta ypatinga lėtinio hipertrofinio laringito forma yra gerklų pseudomiksoma – navikas, kurio priežastis gali būti įprastas audinių pabrinkimas, virsdamas medžiaga, primenančia gleives, bet neturinčią mucino, o tai yra verpstės formos infiltratas, esantis ant vokalo. sulankstyti. Kartais pseudomiksoma yra dvišalė su išvystytu kraujagyslių tinklu. Pavienės papilomos (gerybinis auglys iš epitelio epitelio, kuriam būdingas papiliarinis augimas, išsikišęs virš aplinkinio nepakitusio epitelio paviršiaus – egzofitinis augimas; tikras papilomas gali būti sunku atskirti nuo uždegiminės kilmės papiliarinių ataugų, įskaitant produktyvias sifilis, gonorėja, tuberkuliozė). Visas minėtas lėtinio hipertrofinio laringito formas reikia atskirti nuo gerklų ikivėžinio ar gerklų karcinomos.

Lėtinio laringito tipai

Uždegiminiai reiškiniai sergant banaliu lėtiniu laringitu yra ne tokie sunkūs ir išplitę nei ūminio katarinio laringito atveju. Jie vystosi daugiausia balso raukšlių srityje ir tarpartenoidinėje erdvėje. Pagal vyraujantį uždegiminio proceso pobūdį išskiriamas lėtinis katarinis laringitas, lėtinis hipertrofinis laringitas ir lėtinis atrofinis laringitas.

Lėtinio laringito gydymas

Lėtinio laringito gydymas visų pirma susideda iš rizikos veiksnių, prisidedančių prie šios ligos atsiradimo, pašalinimo, įskaitant priklausomybes, profesinius pavojus ir infekcijos židinius viršutiniuose kvėpavimo takuose. Dieta, kurios pacientai turi laikytis, yra labai svarbi (išskyrus karštus ir šaltus gėrimus, aštrų maistą, riebų ir keptą maistą). Paciento mityba turėtų apimti vaisius, daržoves ir lengvai virškinamą maistą. Sutrikus virškinamojo trakto, šalinimo ir endokrininės sistemos veiklai, tokius pacientus reikia nukreipti pas atitinkamus specialistus.

Specialusis gydymas skirstomas į neoperacinį ir chirurginį (mikrochirurginį). Asmenims, sergantiems lėtiniu katariniu laringitu, lėtiniu atrofiniu laringitu ir kai kuriomis lėtinio hipertrofinio laringito formomis, taikomas neoperacinis gydymas, chirurginis – lėtinis hipertrofinis laringitas.

Lėtinio laringito terapinis gydymas

Daugelio laringologų nuomone, vaistų vartojimo požiūriu lėtinis katarinis laringitas ir lėtinis hipertrofinis laringitas nedaug skiriasi vienas nuo kito. Kartu svarbu pabrėžti du šių ligos formų gydymo ypatumus: gydymas turi būti griežtai individualus, atsižvelgiant į paciento jautrumą vartojamiems vaistams ir gaunamą poveikį; gydymas neturėtų suaktyvinti proliferacinių procesų, nes ikivėžinės būklės gali būti paslėptos už lėtinio hipertrofinio laringito apraiškų. Individualiai parenkant gydomąsias priemones (inhaliacijas, instaliacijas, laistymą aerozoliu ir kt.), reikia turėti omenyje, kad tiek lėtinis katarinis laringitas, tiek lėtinis hipertrofinis laringitas turi polinkį į paūmėjimus, kurių metu išsausėja ir susidaro klampus, sunkiai atskiriamas laringitas. ant balso klosčių besikaupiantys skrepliai gali būti pakeisti padidėjusia gleivių sekrecija (gleivinių liaukų sustiprėjimas) ir eksudacija (uždegiminio proceso gleivinėje suaktyvėjimo rezultatas). Šie pokyčiai lemia paciento gydymo taktiką ir skiriamų vaistų (emolientų, sutraukiančių, kauterizatorių) pobūdį. Paūmėjimo metu galite naudoti tas pačias priemones, kaip ir nuo ūminio katarinio laringito. XX amžiaus viduryje naudotos priemonės neprarado gydomosios vertės. Taigi emolientai ir priešuždegiminiai vaistai buvo 1% aliejinis mentolio tirpalas, chlorobutanolis įkvėpimui, šaltalankių aliejus, skirtas infuzijai į gerklas ir kt.

Kaip sutraukiančias ir šiek tiek kauterizuojančias medžiagas naudojome 1-3% kollargolio tirpalą, 0,5% rezorcinolio tirpalą infuzijai į gerklas po 1-1,5 ml vieną kartą per dieną, 0,25% sidabro nitrato tirpalą - 0,5 ml kas kitą dieną dėl hipersekrecijos; tanino tirpalas su glicerinu, 0,5% cinko sulfato tirpalas (10 ml) efedrino hidrochlorido mišinyje (0,2) infuzijai į gerklas 1 ml ir tt Klampių skreplių ir gerklose susidariusių plutelei suskystinti chimotripsino tirpalas arba buvo naudojamas tripsinas (0,05-0,1%) infuzijai į gerklas 1,5-2 ml.

Dėl mazginių darinių kartu su kitais vaistais (mentolio aliejaus tirpalų įpylimas į gerklas, tepimas 2% sidabro nitrato tirpalu) į gerklas buvo suleidžiamos įvairios miltelių pavidalo medžiagos, pvz.

• Rp.: Aliuminis 1.0
• Amyli Tritici 10.0 MX pulv. subtilus.

• Rp.: Taninis
• Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtilus.

Elektroforezei gerklų srityje buvo naudojami vaistai, tokie kaip 2% kalcio chlorido tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1% kalio jodido tirpalas, lidazė 0,1 (64 vnt.) procedūrai "giedoti mazgeliai" ir kt.

Lėtinis atrofinis laringitas dažniausiai yra bendro sisteminio degeneracinio proceso, susiformavusio viršutiniuose kvėpavimo takuose, dalis, todėl izoliuotas tik gerklų gydymas, neatsižvelgiant ir negydant kitų ENT organų, yra neefektyvus. Kalbant apie lėtinio atrofinio laringito gydymo taktiką ir naudojamas priemones, tai tam tikra prasme yra visiškai priešinga tiems metodams, kurie naudojami sergant lėtiniu katariniu laringitu ir lėtiniu hipertrofiniu laringitu. Jei gydant pastarąsias sutraukiančias medžiagas, naudojami kauterizuojantys ir agentai, kurie užkerta kelią proliferaciniams (hiperplastiniams) procesams ir dėl to hipersekrecijai bei hiperkeratozei, tai gydant lėtinį atrofinį laringitą, visos priemonės yra skirtos natūralių . gerklų gleivinės „gyvybinė veikla“.

Vaistai nuo lėtinio laringito

Vaistai nuo lėtinio atrofinio laringito turėtų padėti skystinti klampias gleives, kuriose yra didelė mukopolisacharidų (mucino) koncentracija, sudaryti klampius vandeninius tirpalus ir išdžiūti į tankias pluteles, palengvinti plutų atsiskyrimą, drėkinti gerklų gleivinę ir, jei įmanoma, stimuliuoti. jo dauginimasis "gimdos" ląstelių elementai ir se liaukų funkcija. Tam naudojamos šiltos drėgnos inhaliacijos su šarminiais mineraliniais vandenimis, taip pat vaistų inhaliacijos.

Pirmiau minėtų priemonių, kurios buvo naudojamos ir šiuo metu naudojamos iš dalies, naudojimas daugiausia yra simptominio pobūdžio ir yra skirtas netiesiogiai, ne visada aiškiai nustatytai ligos patogenezei. Pavyzdžiui, sutraukiamųjų ir kauterizuojančių medžiagų naudojimas sergant kai kuriomis lėtinio hipertrofinio laringito formomis jokiu būdu negali būti vadinamas patogenetiniu, juo labiau etiotropiniu gydymu, nes šiais vaistais siekiama tik sumažinti ligos simptomų sunkumą, bet ne pirminiai mechanizmai, sukeliantys gleivinės ląstelinių elementų, taurinių ląstelių, jungiamojo audinio ir tt dauginimąsi. Šia prasme kai kurie lėtinio atrofinio laringito gydymo metodai yra artimesni patogenetiniam gydymui, nes yra vienokiu ar kitokiu tikslu. stimuliuoti natūralius reparacinius procesus, suaktyvinant stimuliuojamąjį poveikį, nukreiptą į organų ir audinių morfologinių elementų replikaciją. Šiuos poveikius sergant lėtiniu atrofiniu laringitu galima suaktyvinti tik kompleksiniu gydymu, kai vartojami vaistai turi daugiakryptį poveikį, kurio poveikių suma, o dažnai ir jų tarpusavio stiprinimas, artėja prie natūralios tų fiziologinių procesų harmonijos. užtikrinant audinio ar organo trofinę ir morfologinę homeostazę. Tokio gydymo veiksmingumas daug kartų padidėja, jei įmanoma nustatyti atrofijos priežastį ir ją pašalinti, kitaip tarp reparatyvinių ir destruktyvių procesų susidaro tam tikra dinaminė pusiausvyra, kurioje „pergalė“ galiausiai visada bus skausmo pusėje. pastarasis.

Negalima tvirtai teigti, kad šiuolaikinė vadinamųjų banalių lėtinių gerklų ligų terapija pasiekė didelę sėkmę; galima tik teigti, kad ši kryptis sergant ūminiu laringitu yra viena iš aktualiausių, ypač atsižvelgiant į aktualias aplinkos problemas, su kuriomis susiduriama. žmonija, ir kad ši kryptis kupina didelių potencialių mokslo galimybių. Tačiau šiandien gydytojui galima pasiūlyti daugybę modernių metodų ir vaistų, kurie kartu su tradicinėmis priemonėmis gali būti naudojami gydant vadinamąjį banalų lėtinį laringitą.

Lėtinio neatrofinio laringito polinkis į proliferacinius procesus kai kuriais atvejais lemia tam tikrą metodų diferenciaciją gydant kai kurias jų formas. Taigi, paūmėjus lėtiniam katariniam laringitui, kurį sukelia saprofitinės mikrobiotos suaktyvėjimas (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, adenovirusinė infekcija, bendra ir vietinė hipotermija ir kt.), rekomenduojama naudoti sudėtinį vaistą Strepsils, kuris turi antiseptinį ir vietinį anestezinį poveikį. . Paprastai naudojamas purškiamas dozatorius (1 buteliuke yra 20 ml tirpalo). Naudojant purškiklį lėtinio katarinio laringito paūmėjimui gydyti, purškiant vaistą, būtina įkvėpti dozę nukreipti į gerklą, imituojant stridorinį kvėpavimą (balso klosčių susitraukimą). Šiuo atveju didžioji dozės dalis nusėda ant balso klosčių ir gerklų sienelių.

Dažnai paūmėjus lėtiniam katariniam laringitui, o kai kuriais atvejais ir lėtiniam hipertrofiniam laringitui, reikia vartoti Broncho-Munal (vaikams Broncho-Munal BP), kurio sudėtyje yra liofilizuoto bakterijų, kurios dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcijas (Str. pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, K. pneumoniae, K. ozaenae). Vaistas turi imunomoduliacinį poveikį: stimuliuoja makrofagus, padidina cirkuliuojančių T-limfocitų ir IgA, IgG ir IgM antikūnų skaičių (įskaitant kvėpavimo takų gleivinę), stimuliuoja natūralius organizmo apsaugos mechanizmus nuo kvėpavimo sistemos infekcijų, sumažina kvėpavimo takų ligų dažnumą ir sunkumą.

Pasirinktas vaistas gali būti Bronchalis-Hel, turintis priešuždegiminių, antispazminių, kosulį mažinančių ir atsikosėjimą mažinančių savybių. Jis skiriamas ne tik esant lėtiniam katariniam laringitui ir jo paūmėjimams, bet ir esant obstrukcinėms bei uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms (rūkančiųjų katarui, lėtiniam bronchitui, bronchinei astmai ir kt.); Jis taip pat veiksmingas esant lėtinio hipertrofinio laringito uždegiminio pobūdžio paūmėjimams.

Esant bet kurios iš trijų formų lėtiniam laringitui, kartu su bet kokios kilmės imunodeficito būsenomis, pasireiškiančiais lėtiniais, vangiais ir pasikartojančiais infekciniais ir uždegiminiais procesais ne tik viršutiniuose kvėpavimo takuose, bet ir kitose lokalizacijose, Lykopid skiriamas. pusiau sintetinis glikopeptidas, kuris yra pagrindinis visų žinomų bakterijų ląstelės sienelės struktūrinis fragmentas ir turi platų imunomoduliacinį poveikį.

Esant lėtiniam atrofiniam laringitui ir jų paūmėjimams, pasireiškiantiems ūminio katarinio laringito forma, kartu su klampių, greitai džiūstančių skreplių išsiskyrimu su plutelių susidarymu, būtina skirti sekretolitikų ir kvėpavimo takų motorinės funkcijos stimuliatorių. ir mukociliarinis klirensas. Tarp tokių vaistų gerai pasitvirtino karbocisteinas, turintis mukolitinių ir atsikosėjimą skatinančių savybių, nes aktyvina sialo transferazę – viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų gleivinės tauriųjų ląstelių fermentą. Kartu su šių ląstelių išskiriamų gleivių klampumo ir elastingumo atkūrimu vaistas skatina gleivinės atsinaujinimą ir normalizuoja jos struktūrą. Vykstant atrofiniams procesams, jis padidina taurinių ląstelių dauginimąsi, o per didelio jų dauginimosi metu reguliuoja jų skaičių. Vaistas taip pat atkuria imunologiškai aktyvaus IgA sekreciją, kuri užtikrina specifinę gleivinės apsaugą (vietinį imunitetą), gerina mukociliarinį klirensą. Svarbu pažymėti, kad didžiausia vaisto koncentracija kraujo serume ir kvėpavimo takų gleivinėje pasiekiama praėjus 2 valandoms po jo išgėrimo ir išlieka 8 valandas, todėl vaistas skirtas nedelsiant vartoti sergant visomis ligomis. be išimties ENT organų, ypač sergant ūminiu ir banaliu lėtiniu laringitu, infekciniu laringitu ir kaip komplikacijų prevencija ruošiantis tiesioginei laringoskopijai ir bronchoskopijai.

Kitas veiksmingas gleivinę reguliuojantis vaistas yra Flunfort (karbocisteino lizino druska), gaminamas peroraliniam vartojimui sirupo arba granulių pavidalu. Vaistas normalizuoja kvėpavimo takų liaukų veiklą: atkuria sialomucinų ir fukomucinų fiziologinę būklę, normalizuoja taurinių ląstelių ir gleivinių liaukų ląstelių sekrecijos reologinius parametrus (klampumą ir elastingumą), neatsižvelgiant į jų pradinę patologinę būklę, pagreitina. blakstienoto epitelio mukociliarinę transportavimo funkciją, palengvina pažeisto blakstienoto epitelio atstatymą. Skirtas esant ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ir ENT organų ligoms, kartu su sutrikusia sekrecija (laringitas, tracheitas, rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, bronchektazės ir kt.).

Sunkiems banalaus lėtinio laringito paūmėjimams ir jų piogeninio pobūdžio komplikacijoms, taip pat jų profilaktikai - cefalosporinų (Ceftriaksonas, Tercef, Cefuroksimas, Supero), makrolidų (Azitromicinas, Sumazidas) ir fluorochinolinų (Ofloksacinas) grupių antibiotikai. ) yra naudojami.

Lėtinio atrofinio laringito patogenezėje didelį neigiamą vaidmenį vaidina vietinis antrinis mitybos trūkumas, hipovitaminozė ir audinių hipoksija. Siekiant kovoti su šiais pagrindinį patologinį procesą sustiprinančiais veiksniais, rekomenduojami vitaminai C, tiaminas, riboflavinas, folio, para-aminobenzenkarboksirūgštis, pantoteno rūgštys, vitaminai B1, B6, B12 ir PP, gliukozė, ATP, natrio bromidas su kofeinu.

Chirurginis lėtinio laringito gydymas

Lėtinio hipertrofinio laringito chirurginio gydymo imamasi tais atvejais, kai išryškėja neoperacinio gydymo neefektyvumas ir būtina pašalinti bet kokį erdvę užimantį darinį, kuriam netaikomas nechirurginis gydymas (cistas, papiloma, fibroma, gerklų skilvelis ir kt.), kuris trukdo gerklų funkcijoms. Endolaringinės chirurgijos raida prasidėjo po to, kai 1854 m. M. Garcia išrado netiesioginę laringoskopiją, o iki XIX a. Buvo išrasta daug chirurginių instrumentų, skirtų endochirurginei intervencijai į gerklas, kurie buvo pritaikyti būtent šiam endoskopijos metodui. Tačiau kliūtis gerklų endochirurgijos vystymuisi buvo nepatogumai, susiję su kraujo ir gleivių patekimu į trachėją bandant radikalesnę chirurginę intervenciją. Siurbimo naudojimas šiek tiek palengvino chirurgo užduotį, bet ne tiek, kad būtų galima operuoti „sausame lauke“. 1880 m. škotų gydytojui W. Macewenui išradus trachėjos intubaciją, skirtą endotrachėjiniam narkotinių dujų įvedimui, endolaringinės chirurgijos raida paspartėjo. XX amžiuje Ryšium su šviesolaidžio plėtra, vaizdo endoskopijos metodu ir mikrochirurginių instrumentų tobulėjimu, atsirado ir pasiekė tobulumą endolaringinės mikrochirurgijos metodas. Šiuo tikslu Marburgo universiteto profesorius Oskaras Kleinsasser, bendradarbiaudamas su Karl Storz kompanija, sukūrė ir daugumoje šalių įdiegė praktikoje originalius laringoskopų modelius ir daugybę įvairių tipų chirurginių instrumentų, leidžiančius dideliu padidinimu naudojant operacinę mikroskopu, kad būtų galima atlikti geriausias chirurgines operacijas beveik visų aukščiau išvardytų tipų atveju.

Autorius pirmiausia rekomenduoja operuoti dviem rankomis naudojant du instrumentus. Daugeliu atvejų žnyplės derinamos su žirklėmis arba koaguliatoriumi su siurbimu. Pincetas skirtas tik nuimamam objektui pritvirtinti ir jokiu būdu neplėšti ar įkandinėti audinį. „Stipping“, t. y. polipo nuplėšimas arba Reinkės edemos nuplėšimas, yra rimta chirurginė klaida, nes gali sužaloti audinį, kurį reikia išsaugoti, o tai vėliau gali sukelti balso sutrikimą ir nepageidaujamų randų susidarymą. Todėl sklandžiai nupjaunant audinį aštriomis žirklėmis arba specialiu skalpeliu reikia griežtai laikytis taisyklės.

Kad būtų laikomasi švelnaus principo, kuris yra pagrindinis endolaringalinės mikrochirurgijos, ypač balso klosčių, principo, O. Kleinsasser rekomenduoja pradedantiesiems chirurgams aiškiai suprasti subtilias anatomines gerklų struktūras ir išsamiai ištirti pagrindinius patologinius pokyčius, kad būtų galima jas atskirti. iš sveikų audinių, kuriuos reikia išsaugoti. Įsikišus į balso klostę, būtina atsižvelgti į tai, kad plokščiasis epitelis nėra pritvirtintas prie pagrindinio substrato tik virš balso klostės kūno; likusioje dalyje viršuje ir apačioje prisitvirtina prie lankinių linijų, nugaroje – prie vokalinio proceso, o ventraliai – prie priekinės komisūros. Taip pat reikėtų atsižvelgti į Reinke erdvės struktūrą; Todėl balso klostės epitelio defektai, susidarę pašalinus polipus, mazgelius ir varikozines venas, turėtų išlikti kuo mažesni, kad greitai pasidengtų nauju epitelio dangalu, o Reinkės erdvė vėl užsidarytų. Šalinant smulkius patologinius darinius, tokius kaip prie epitelio prilipę polipai, mazgeliai ir smulkios cistos, reikia juos sugriebti ne už pačio pagrindo, o fiksuoti pincetu pačiame gleivinės raukšlės krašte, traukti iki vidurio. Glottis ir nupjaunami prie pat jų pagrindo.

Esant Reinkės edemai, kaip pastebėjo O. Kleinsasser, gleivių išsiurbimas, kiuretažas ir gleivinės likučių rezekcija daugeliu atvejų neduoda norimo rezultato. Autorius perspėja dėl dažnai rekomenduojamo „nuplėšimo“ metodo, kai epitelio juostelė tiesiog nuplėšiama nuo balso klostės pincetu. Esant šiai patologinei būklei, autorius rekomenduoja iš pradžių žirklėmis tolygiai nupjauti audinį aplink šalinamą epitelio juostelę ir tik po to pašalintą „preparatą“ su prie jo prilipusiu klampiu edeminiu skysčiu galima „traukti“. išjungti“, nepažeidžiant apatinio audinio. Ant balso klostės likęs tirštas sekretas pašalinamas siurbiant. Esant didelei Reinkės edemai, siekiant išvengti pernelyg didelio balso funkcijos sutrikimo, pirmos operacijos metu rekomenduojama atlikti tik dalinį patologinio audinio pašalinimą, o vėliau su 5-6 savaičių intervalu užbaigti chirurginį gydymą dar dvi panašios chirurginės intervencijos.

Esant pažengusiam lėtiniam hipertrofiniam laringitui su balso klosčių sustorėjimu, patartina iškirpti siauras labiausiai sustorėjusio epitelio sluoksnio juosteles ir uždegusį poodinį audinį, kad ateityje būtų galima už lėšas pakeisti balso klosčių formą. likusio epitelio sluoksnio.

Sergant jaunatvinėmis papilomomis, patartina taikyti diatermokoaguliacijos metodą su sunaikinto papilomatinio audinio išsiurbimu. Šis metodas yra greičiausias, švelniausias ir beveik be kraujo, užtikrinantis patenkinamą balso klosčių funkciją. Naikinimas atliekamas palietus mikrokoaguliatorių prie labiausiai išsikišusios šalinamo audinio dalies, o srovė nustatoma žemai, kad krešėjimo metu audinys nesudegtų, o taptų minkštas („išvirtų“) ir baltas ir būtų lengvai pašalinamas be kraujavimo naudojant siurbimą. Ši technika neleidžia srovės tiekti iki nepriimtino gylio ir užtikrina tik to sluoksnio, kurį reikia pašalinti, koaguliaciją. Dėl nedidelio šiluminės energijos grąžinimo nėra didelės pooperacinės edemos.

Dėl ikivėžinių audinių pakitimų ir mažų karcinomų šiuo metu paprastai atliekama ekscizinė biopsija, o ne tik mažos biopsijos: nupjaunamas sveikai atrodantis pažeistos balso klostės dalies epitelis ir ši dalis atskiriama sveiki audiniai iki pat pagrindo ir masiškai pašalinami. Keratozės, taip pat ikiinvazinės ir mikroinvazinės karcinomos dažniausiai pašalinamos be techninių sunkumų ir nepažeidžiant poodinių balso klosčių struktūrų. Tačiau nustatant, ar navikas prasiskverbė giliai į balso raumenis, jis taip pat turi būti pašalintas iš sveikų audinių.

Kaip pastebi O. Kleinsasseris, jo vadovaujamoje klinikoje endolaringalinė chordektomija atliekama tik tada, kai naviko pažeidžiamas tik paviršinis raumenų sluoksnis. Esant didesniam balso klostės pažeidimui, autorius rekomenduoja operaciją atlikti iš išorinio požiūrio, kuris leidžia gerai apžvelgti ir nedelsiant atkurti balso klostę ir taip išsaugoti balso funkcijos pilnatvę.

Per pastarąjį dešimtmetį padaryta didelė pažanga lazerinėje gerklų mikrochirurgijoje (M.S. Plužnikovas, W. Steineris, J. Verneris ir kt.), naudojant anglies dvideginio lazerį (G. Jako).

Lėtinio laringito gydymas reikalauja daug darbo reikalaujančio ir kruopštaus gydymo. Todėl, norėdami to išvengti, turite stebėti savo sveikatą. Kaip žinote, prieš bet kokią lėtinę ligą prasideda jos pradinis etapas. Jei laringitas nėra gydomas laiku, laikui bėgant atsiranda lėtinis laringitas.

Laringitas – tai virusinė gerklų, tiksliau, jos gleivinės ir balso stygų liga. Pacientas jaučia sausumą, dirginimą ir gerklės skausmą. Laikui bėgant atsiranda stiprus niežėjimas. Atsiradęs užkimimas sukelia dalinį ir galbūt visišką balso praradimą. Laringito simptomai taip pat yra lojantis kosulys.

Kas sukelia lėtinį laringitą?

Anksčiau buvo pastebėta, kad sergant laringitu užsidega gerklės gleivinė. Dėl kokių priežasčių taip nutinka? Tam gali būti kelios priežastys:

• dažni ligos atkryčiai;
• profesinės išlaidos (dainininkams, mokytojams);
• rūkymas;
• per didelis alkoholio vartojimas;
• nosiaryklės, diabeto, alergijos, širdies ar plaučių ligų buvimas.

Visos šios priežastys kartu ar atskirai sukelia gleivinės pažeidimą dėl balso aparato susiaurėjimo.

Toliau atsiranda patinusios gerklų būklės, pažeidžiamos balso stygos. Šie skausmingi simptomai gali sukelti faringitą, tonzilitą ar rinitą. Sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis, diagnozuojamas lėtinis laringitas.

Pagrindinė suaugusiųjų ligos priežastis yra rūkymas. Pagal statistiką, pavyzdžiui, mūsų šalyje tarp vyrų rūko 65 proc., tarp moterų – 50 proc.

Lėtinio laringito tipai

Yra trys šios ligos tipai:

• katarinis lėtinis;
• atrofinis lėtinis;
• hiperplastinė lėtinė.

Sergant katariniu lėtiniu laringitu, ligos pasireiškimai nėra labai ryškūs, palyginti su ūminiais. Gerklėje jaučiamas nedidelis kutenimas, silpnas kosulys, lydimas gleivių išsiskyrimo. Šios gleivės neleidžia užsisklęsti balso stygoms, todėl balsas būna užkimęs. Gerklų gleivinė yra pilkai raudonos spalvos ir plinta visoje jos dalyje arba tam tikroje srityje. Gerklų kraujagyslės išsiplečia.

Ligai paūmėjus, simptomai stiprėja. Diagnozei nustatyti atliekama laringoskopija ligoninės įstaigoje. Pacientą kamuoja kosulys, gerklų sausumas, sumažėjęs darbingumas, silpnumas, o svarbiausia – išskyros krauju ir skrepliais. Tai reiškia, kad liga peraugo į lėtinį atrofinį laringitą. Atrofija pasireiškia ir gerklėje, ir nosiaryklėje. Dažnai atsipalaiduojantys gabalėliai gerklėje padidina uždegiminį procesą. Bandydamas juos atkosėti, sergantis žmogus sukelia stipresnį kosulį, pablogina situaciją. Susidarius daugybei kamščių, sustiprėja užkimimas, pasunkėja kvėpavimas, pasikeičia balsas.

Hiperplastinis lėtinis laringitas savo simptomais panašus į lėtinį katarinį. Tik balsas turi didesnį užkimimą, nes balso stygos labai sustorėjusios. Kartais, ligai paūmėjus, po raiščiais atsiranda nuospaudų, sukeliančių skausmą. Be gydymo jis gali virsti vėžiu. Šia liga dažniausiai serga vaikai ir dainininkai, kurie nesirūpina savo balsu.

Kai laringitas paūmėja, norint sumažinti raiščių apkrovą, reikia kalbėti pašnibždomis. Kad gleivinės neišsausėtų, reikia kvėpuoti per nosį.

Lėtinio laringito profilaktika

Lėtinio laringito gydymas turi būti atliekamas švariose, vėdinamose patalpose. Sergant negalima būti pastate, kur garuoja šarminės cheminės medžiagos: dažai, lakas ir kt. Šių cheminių medžiagų įkvėpimas pablogins situaciją.

Tam tikrus maisto produktus būtina išbraukti iš dietos. Tai karšti-sūrūs, rūgštūs patiekalai, visokie prieskoniai ir prieskoniai. Visi šie produktai atitolina gijimo procesą, nes neigiamai veikia gerklę.

Prieš išeinant į lauką, rekomenduojama 15 minučių pabūti patalpoje: šaltas oras gali susirgti intensyviai balsą mankštinantiems žmonėms.

Svarbi laringito gydymo profilaktikos sąlyga yra palaikyti reikiamą oro drėgnumą. Norėdami tai padaryti, neturėtumėte pamiršti vėdinti kambarį ir reguliariai atlikti šlapią valymą.

Imuninei sistemai stiprinti visi gydytojai skiria sistemingą organizmo grūdinimą. Šis metodas duoda puikių rezultatų, ypač vaikams. Bet pirmiausia turite pasikonsultuoti su savo pediatru. Juk mažiems vaikams laringitas gali sukelti įvairių komplikacijų. Ištyręs nedidelį pacientą, gydytojas išsiaiškins uždegimo priežastį. Jis yra tas, kuris parinks jūsų vaikui grūdinimo sistemą. Svarbu vengti hipotermijos. Tėveliai neturėtų pamiršti, kad vaikas turi nusiplauti rankas, naudoti drėgnas servetėles, t.y., laikytis asmeninės higienos.

Ir suaugusiems reikia atsisakyti žalingų įpročių. Būtent jie vilkina gydymo kursą, o kartais ir neleidžia visiškai pasveikti.

Kaip gydyti lėtinį laringitą?

Priklausomai nuo ligos tipo, gydantis gydytojas nurodo gydymo kursą. Pacientai, kuriems diagnozuotas atrofinis ir katarinis lėtinis laringitas, išgydomi geriau ir greičiau. Tokiu atveju, naudodami aliejų ir šarmų inhaliacijas, galite palengvinti gerklų skausmą ir jų uždegimą. Aerozoliniai antibiotikai taip pat naudojami lėtiniam laringitui gydyti. Esant stipriam kosuliui, gydytojas skiria šiltų gėrimų su šarmais ir vaistų nuo kosulio, gydymą papildydamas fizioterapinėmis procedūromis.

Patartina mažiau kalbėti, ypač šaltame ore.

Viduje reikia kalbėti ramiai, neįtempiant balso stygų, kaip įprasta.

Ypatinga diskusija susijusi su hiperplaziniu lėtiniu laringitu, kurio gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Tai pavojinga, nes gali sukelti vėžį.

Dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų vyrai. Ilgalaikiam gydymui skiriami antibiotikai, tam tikri fermentai ir sutraukiantys vaistai.

Jei vaistai nepadeda, atliekama operacija.

Lėtinio laringito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis žmonių yra girdėję apie ligų gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Tai neišvengė ir laringitas. Naudodamiesi tradicine medicina, galite pagerinti savo būklę skalaujant gargalius įvairiais tirpalais (fiziologiniu, šarminiu). Padeda ir vaistiniai čiulpti ledinukai. Ši priemonė gerai malšina skausmą.

Citrina ir medus labai teigiamai veikia gerklės skausmą. Citrinų sultys padeda gaminti rūgštines seiles kovoti su infekcija. Tam tikslui išspaustos sultys vartojamos pakartotinai per dieną, po 1 valg. šaukštas. Įpilkite arbatinį šaukštelį medaus ir nuplaukite šilta arbata. Vietoj citrinos sulčių geriau naudoti spanguolių sultis.

Populiarus laringito gydymo metodas yra įkvėpimas. Uždengus galvą šiltu skudurėliu ir pasilenkus virš keptuvės reikia įkvėpti drėgnų karštų garų. Vaistažolių nuovirai ar bulvės puikiai padeda atsikratyti šios ligos. Naudojamos žolelės yra gyslotis, avietės ir šalavijas.

Suaugusiesiems gydyti gali būti naudojamas šiltas alus. Jis geriamas mažais gurkšneliais, pašildytas. Manoma, kad juo galima atkurti balsą. Ši priemonė yra populiari tarp dainininkų ir menininkų. Ir nors sergant laringitu alkoholis nerekomenduojamas, jis vartojamas nedidelėmis dozėmis kaip liaudiška priemonė. Štai dar vienas receptas. Į kiaušinienę įlašinamas lašelis konjako, kad palengvintų gerklės skausmą. Pacientai turėtų valgyti ne daugiau kaip vieną porciją per dieną.

Jei lėtinis laringitas gydomas įvairiais šildančiais kompresais, liga praeis greičiau. Šiems tikslams galite naudoti šiltą augalinį aliejų, barsukų riebalus ir kiaulinius taukus.

Kiekvienu atveju liaudies gynimo priemonių naudojimas yra papildomas lėtinio laringito gydymo metodas. Pagrindas yra gydymas vaistais, kurį atlieka ENT gydytojas arba TB specialistas.

Lėtinis laringitas – tai ilgiau nei 3 savaites trunkantis gerklų gleivinės uždegimas. Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti šią patologiją yra nepaprastai svarbu, nes tai socialinė problema, lemianti balso kalbos profesijų – vokalistų, aktorių, mokytojų, kelionių vadovų – negalią. Tai gali atsirasti, tai yra, jų išsigimimas į vėžinį naviką.

Lėtinio laringito priežastys

Lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi gerklose vaidina:

• dažnas;
• lėtiniai kitos lokalizacijos infekcijos židiniai (sinusitas, kariesas);
• oportunistinė burnos ertmės mikroflora;
• gretutinė somatinė patologija, ypač GERL (su šia liga rūgštus paciento skrandžio turinys patenka į stemplę, degina gleivinę, o tai sukuria palankias sąlygas mikroorganizmų dauginimuisi šioje srityje);
• medžiagų apykaitos ligos (ypač cukrinis diabetas);
• dulkės, maistas, cheminiai alergenai;
• reguliarus per didelis balso aparato apkrovimas;
• dirbti ar gyventi esant dideliam oro užterštumui dulkėmis ar cheminėmis medžiagomis;
• staigūs temperatūros pokyčiai;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• bendro organizmo atsparumo sumažėjimas.

Lėtinis laringitas: simptomai ir diagnozė

Lėtinį laringitą gali lydėti tokie simptomai kaip nuolatinis diskomfortas, svetimkūnio pojūtis ir koma gerklėje.

Pagrindinis lėtinio gerklų uždegimo simptomas yra balso tembro pokytis, jo užkimimas. Liga gali pasireikšti kaip nuolatinis pojūtis, svetimkūnio buvimo jausmas ar koma. Pacientai nerimauja – nuo ​​nuolatinio kosulio iki paroksizminio skausmingo kosulio. Remisijos laikotarpiu minėti simptomai būna nežymiai išreikšti, o paūmėjimo metu jų intensyvumas didėja, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio, gali atsirasti nusiskundimų silpnumu, nuovargiu, galvos skausmu.

Ūminio laringito diagnozė nustatoma pagal paciento nusiskundimus, atsižvelgiant į ligos ir gyvenimo istoriją, patvirtinama gerklų ar vaizdo endoskopija – nesudėtingu gerklų srities ištyrimu arba jos ištyrimu vaizdo endoskopu. prietaisas. Kai kuriais atvejais, siekiant tiksliai diagnozuoti, naudojama mikrolaringoskopija (gerklų gleivinės tyrimas mikroskopu). Įtarus proceso piktybiškumą, laringoskopinio tyrimo metu atliekama punkcinė biopsija – specialia adata paimami pažeistų ląstelių mėginiai tolesniam histologiniam tyrimui.

Atsižvelgiant į gerklų gleivinės morfologinius pokyčius ir vyraujančius ligos simptomus, ūminis laringitas dažniausiai skirstomas į 3 formas: katarinį, hipertrofinį ir atrofinį.

Sergant katarine lėtinio laringito forma, gerklų gleivinė yra difuziškai sustorėjusi, vidutiniškai hiperemiška, ant paburkusių balso klosčių vizualizuojamos kraujagyslės. Fonacijos metu balsas visiškai neužsidaro. Ši ligos forma pasireiškia nuolatiniu užkimimu, gerklės skausmu, greitu balso nuovargiu. Be to, pacientus retkarčiais vargina vidutinio intensyvumo kosulys su skaidriais arba balkšvais skrepliais.

Lėtinis hipertrofinis laringitas gali būti difuzinis arba ribotas. Esant difuzinei formai, gerklų gleivinė yra tolygiai patinusi, ribotoje formoje balso klosčių srityje vizualizuojami simetriškai išsidėstę jungiamojo audinio gumbai (dainininkų mazgeliai suaugusiems, rėkiančių mazgeliams vaikams). Būdingas klinikinis hipertrofinio laringito požymis yra stiprus balso užkimimas, iki visiško jo nebuvimo – afonija.

Esant atrofinei lėtinio gerklų uždegimo formai, jos gleivinė yra sausa, suplonėjusi, padengta storomis gleivėmis ir pluta. Kliniškai liga pasireiškia nuolatiniu gerklės skausmu ir sausumo jausmu, kurio metu atsiskiria krauju išmargintos plutos. Užkimimas dieną pasireiškia skirtingai: ryte stipresnis, išvalius gerklę sumažėja.

Lėtinis laringitas: gydymas

Deja, visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma, todėl turėtų būti siekiama sumažinti jos apraiškas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Nemedikamentiniai metodai turi didelę reikšmę gydant lėtinį gerklų uždegimą:

• mesti rūkyti;
• balso poilsis;
• švelni mityba (šiltas, minkštas, neutralaus skonio maistas, aštraus, karšto ir šalto maisto pašalinimas, gazuoti gėrimai);
• gerti daug skysčių (šarminių mineralinių vandenų (Naftusya, Borjomi), šilto pieno su medumi);
• hipotermijos prevencija;
• kas valandą vėdinkite kambarį, kuriame pacientas gyvena 10 minučių;
• tinkamas mikroklimatas (temperatūra ir drėgmė) patalpoje.

Svarbus lėtinio laringito gydymo komponentas yra savalaikis jį lydinčios patologijos gydymas (lėtinių infekcijos židinių sanitarija, gliukozės kiekio kraujyje korekcija, GERL gydymas).

Kiti terapijos aspektai skirtingoms ligos formoms skiriasi, todėl kiekvieną iš jų nagrinėsime atskirai.

Lėtinio katarinio laringito gydymas

Gydomasis spygliuočių miško oras skatina ligonių, sergančių lėtiniu laringitu, sveikimą ir neleidžia vystytis šios patologijos paūmėjimams.

Ši ligos forma yra labai išgydoma. Be pirmiau minėtų nemedikamentinių priemonių, taip pat taikoma vaistų terapija:

• antivirusiniai vaistai (interferono induktoriai, Groprinosinas);
• jei reikia, sisteminiai antibiotikai (Amoxiclav, Moexipril);
• aliejaus ir šarminės inhaliacijos;
• vaistai nuo kosulio (kodeinas);
• atsikosėjimą skatinančios (zefyro, gebenės, gysločio preparatai) ir mukolitinės (acetil-, karbocisteinas, ambroksolis, bromheksinas) preparatai;
• vietiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai (Isla pastilės, Neo-angin, Decatylene, Angilex purškalai, Tera-flu, Ingalipt);
• vietiniai antibakteriniai vaistai (Bioparox);
• multivitaminų preparatai (Duovit, Multitabs);
• imunomoduliatoriai (Respibron, Ribomunil);
• preparatai, kurių sudėtyje yra bakterijų lizatų (IRS-19).

Ligoninėje taip pat skiriamos vaistų infuzijos į gerklas, naudojant specialų gerklų švirkštą – taip vadinamos instiliacijos.

Kai paūmėjimo simptomai regresuoja, rekomenduojama naudoti fizioterapinius gydymo metodus:

• novokaino elektroforezė;

Lėtinio atrofinio laringito gydymas

Jei yra atitinkamų simptomų, naudojamos tos pačios priemonės, kurios rekomenduojamos katarinei ligos formai gydyti. Atrofinio laringito gydymo bruožas yra proteolitinių fermentų (chimotripsino, tripsino) įkvėpimas aerozolių pavidalu.

Lėtinio hipertrofinio laringito gydymas

Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti konservatyvus (įtraukti visus arba kai kuriuos vaistus iš minėtų grupių) arba chirurginis. Pastarojo esmė ta, kad taikant vietinę nejautrą, kontroliuojant mikroskopu, ENT chirurgas pašalina hiperplazinį audinį. Ne mažiau populiarus chirurginės intervencijos būdas yra ataugų pašalinimas iš balso klosčių naudojant šaltą plazmos spindulį – kobliaciją.

Po operacijos pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• nevalgyti 2 valandas išėjus iš operacinės;
• nekosėti (siekiant išvengti mechaninės pooperacinės žaizdos traumos);
• visiškas balso poilsis ateinančias 5–7 dienas;
• staigus fizinio aktyvumo apribojimas per ateinančias 7–8 dienas.
• švelni dieta;
• Venkite kontakto su tabako dūmais, mesti rūkyti.

Lėtinio laringito profilaktika

Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• laiku ir tinkamai gydyti ūmines ir lėtines infekcines ligas bei somatines patologijas;
• tinkamo balso režimo palaikymas (išvengti balso aparato perkrovos);
• reguliarus foniatras stebi žmones, dirbančius balso kalbos profesijose;
• atsisakymas aktyvaus ir pasyvaus rūkymo, alkoholio vartojimo;
• bendrosios organizmo apsaugos stiprinimas (pasivaikščiojimai gryname ore, dozuotas fizinis aktyvumas, trynimas šaltu vandeniu, pėdų vonios ir kita veikla).

Apie laringito gydymą ir kaip jį atskirti nuo panašių ligų laidoje „Daktaro Komarovskio mokykla“:

Panašūs straipsniai