Очень часто стоматологи диагностируют у пациентов зубочелюстные патологии. У детей, по мере взросления, эти явления могут приводить к неправильному прикусу, дефекту окклюзии.

Среди 30% людей с такими проблемами, у 3% наблюдается перекрестный прикус, в силу чего кроме неправильного расположения зубов в ряду, лицо пациента выглядит не эстетично, так как приобретает асимметрию.

В настоящее время существуют методы, которые помогут исправить или уменьшить проявление данной проблемы.

Для перекрестного прикуса свойственно несоответствие размеров зубов и их форм в поперечном направлении. Такая аномалия выражается в смещенном пересечении челюстей.

Кроме внешней асимметрии, у пациентов присутствуют дефекты речи, нарушение жевательной функции, постоянные прикусывания щек.

Лечением занимается стоматолог ортодонт. Действия по устранению патологии проводятся комплексно на протяжении длительного времени.

Классификация

Существует несколько типов перекрестного прикуса, которые отличаются признаками, требующими своеобразного подхода и выбора методов и средств для лечения. Стоматологи выделяют:

1. Буккальный прикус . Его особенность в сужении верхней неподвижной челюсти и расширении нижней подвижной. Может проявляться с одной или сразу с двух сторон. При этом, возможно смещение кости челюсти. Пережевывание еды затрудняется из-за дефекта окклюзии.
2. Лингвальный . Выражен в уменьшенной нижней челюсти и в увеличенной верхней. Смыкание зубов верхнего и нижнего ряда может происходить без контакта друг с другом. Дефект распространяется как на одну, так и на две стороны.
3. Буккально-лингвальный . Включает характеристики двух описанных типов. Данный прикус стоматологи подразделяют на гнатический (чрезмерное развитие или недоразвитие челюсти), зубоальвеолярный (сужение или расширение челюстных дуг), суставной (смещение в одну из сторон подвижной челюсти).

Причины

Причины образования перекрестного прикуса изучаются по сегодняшний день. Но все их можно подразделить на две категории – врожденные и приобретенные.

Основные врожденные причины:

1. Наследственная предрасположенность . Среди таких заболеваний находятся различные синдромы. Например, нарушения при формировании жаберных дуг у эмбриона на первых неделях беременности матери.
2. Неправильное формирование височно-челюстных костей . Приводит не только к перекрестному прикусу, но и к проблемам с вестибулярным аппаратом, моторикой.
3. Расщепление нёба . Врожденный порок, при котором ребенок рождается с соустьем между полостью носа и рта.
4. Дефектные зачатки зубных рядов .

Среди приобретенных:

1. Родовая травма . Повреждения при родовспоможении могут сказаться на неправильном формировании челюсти ребенка.
2. Неравномерное прорезывание зубов и их раннее выпадение . Происходит вследствие нарушенного обмена веществ.
3. Бруксизм - сильное сдавливание челюсти во время сна, при котором велика вероятность нанесения травм ротовой полости, стирания эмали и формирования дефектного прикуса.
4. Вредные привычки в раннем детстве . Регулярное оказание давления малышом на челюстно-лицевую часть способствует развитию патологий. К примеру, это может быть частое закусывание губы, неправильная поза сна, сосание пальцев.
5. Хронические заболевания дыхательной системы . К таким болезням можно отнести синусит и гайморит.
6. Костно-мышечные заболевания . Среди них артрит, рахит и остеомиелит.

Диагностика

Действия специалиста по выявлению перекрестного прикуса начинаются с проведения инструментального обследования и изучения результатов.

Стоматолог определяет состояние зубочелюстной системы с помощью метода пальпации височно-нижнечелюстного сустава и его аускультации. Для составления более подробной клинической картины используется ортопантомограмма, телерентгенограмма и рентгенография.

На основании исследований, доктор уточняет тип дефекта и назначает метод лечения и исправления.

Для получения полной картины и установления диагноза может потребоваться консультация педиатра или терапевта, а также невролога.

В видео представлен материал о диагностических признаках перекрестного прикуса.

Способы коррекции

С помощью лечения, назначенного ортопедом, можно достичь равномерного по отношению друг к другу расположения зубных рядов на нижней и верхней челюсти.

Методы и время лечения зависят от вида аномального прикуса, степени запущенности проблемы и возраста пациента.

Трейнеры

Данный метод заключается в исправлении прикуса при помощи снятия напряжения мышц челюсти и давления на зубы.

Трейнеры представляют собой силиконовую конструкцию, смоделированную на компьютере под индивидуальные особенности ротовой полости пациента.

В основном они предназначены для использования во время сна. Таким образом, они остаются незаметны для окружающих. В дневное время их необходимо носить от 1 до 3 часов.

Лечение производится поэтапно, различными по жесткости материала трейнерами, каждый из них обозначен определенным цветом.

Для достижения результата сначала применяют мягкие, а затем более жесткие конструкции.

Носить каждый тип трейнера требуется около 7 месяцев. Эффект заметен в 90% случаев. Стоимость трейнеров около 4-5 тысяч рублей.

Брекеты

Это устройство остается на зубах постоянно в течение продолжительного времени. Оно способствует выравниванию окклюзии вследствие оказания давления на зубы.

Брекеты могут быть сделаны из керамики, металла, пластика. Один из минусов брекет-системы – это долгое привыкание пациента к ним. Лечение длится не менее года. Иногда срок ношения занимает 5-7 лет.

Стоматологи считают этот метод коррекции эффективным. Цена на установку брекетов в среднем 18 тысяч рублей.

Ортодонтические пластинки

Конструкции представляют собой съемный ортодонтический аппарат, изготовленный из металлической проволоки и мягкого пластика. Для коррекции серьезных патологий устройство может иметь дополнительные элементы. Например, удерживающие ее крючки.

В основном применяется стоматологами для исправления дефектов прикуса у детей в возрасте до 12-15 лет. Это обусловлено тем, что их воздействие невелико для оказания помощи взрослому человеку.

Для детей устройства вполне эффективны. Сроки ношения разнятся, но в среднем составляют от одного года до двух-трех лет.

Стоимость пластинок варьируется в зависимости от их комплектации. Примерная цена – 15 тысяч рублей и более.

Каппы-элайнеры

Ортопедическая конструкция повторяет контур зубов. Изготавливаются из прозрачного пластика. Устранение патологии прикуса происходит за счет давления элайнеров на проблемные секторы.

Устройство не приносит боли, так как создается на основе слепков челюсти каждого пациента. Стоматологи советуют носить элайнеры на протяжении 20 часов в сутки. Необходимо производить замену конструкции каждые 2 недели.

Среди достоинств устройств легкая адаптация, исключение повреждений слизистой ротовой полости, незаметность для окружающих.

Может применяться даже для детей. Однако этот метод лечения не подходит для пациентов с отсутствием даже одного зуба.

В зависимости от степени проблемы, ношение может длиться от 3 месяцев до двух лет. Каппы-элайнеры отличаются высокой стоимостью – их установка обойдется от 60 до 150 тысяч рублей.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда обычные средства не способны помочь, доктора используют хирургические методы .

Они заключаются в осуществлении разреза верхнего нёба и расширении челюсти операционными аппаратами. Зачастую устанавливаются винтовые экспандеры, которыми стоматолог периодически расширяет верхнее нёбо. После этого у пациента на протяжении часа наблюдается боль.

Результат лечения виден уже через два-три месяца.

Однако такое хирургическое вмешательство можно провести только до 20 лет, так как у людей старшего возраста происходит окостенение небного шва.

Осложнения

Зачастую люди, которым поставили диагноз перекрестный прикус не находят в этом ничего страшного, кроме непривлекательного внешнего вида. Но несвоевременно исправленная патология может привести к ряду серьезных осложнений.

Самые распространенные из них:

• заболевания пищеварительной системы;
• нечеткая дикция;
• нарушение дыхательных функций;
• частые поражения зубов кариесом;
• нанесение травм языку и слизистым щек;
• возникновение сложностей в установлении протезов и имплантов;
• развитие проблем с сердечнососудистой системой;
• повреждение эмали зубов, появление их чрезмерной чувствительности;
• появление болей в голове из-за давления на височно-челюстной сустав;
• смещение и деформация позвонков.

Профилактика

Чтобы избежать приобретенного перекрестного прикуса, необходимо с первых месяцев жизни ребенка следить за его позой сна. Кроме того, следует заботиться о том, чтобы малыш не тянул в рот посторонние предметы.

Следует регулярно водить ребенка к стоматологу для своевременного лечения кариеса, так как вырывание зубов ведет к смещению соседних единиц.

Также немаловажное значение имеет осанка. Исследователи давно доказали взаимосвязь между искривлением позвоночника и появлением неправильного прикуса.

Об эффективных методах исправления и профилактике дефекта прикуса смотрите в видеоматериале.

Перекрестный прикус является стоматологическим заболеванием, в процессе которого нижняя челюсть смещается по отношению к верхней. В результате этого зубные ряды пересекаются.

В медицине данное также называется косым или латеральным прикусом, латеродевиацией, латерогенией и т. д. Наиболее тяжелая форма. Встречается довольно редко, но относительно других нарушений окклюзии нуждается в сложном лечении.
Патология охватывает 2–3% взрослых и 1–1,5% детей.

Латерогения доставляет множество неприятностей человеку в физическом и психологическом аспектах, что приводит к необходимости изучения причин возникновения, а также методов лечения нарушения.

Причины возникновения

Этиология перекрестного прикуса наиболее часто связана с наследственным фактором или определенной привычкой. Также патология может выступать не в качестве отдельного заболевания, а быть одним из симптомов челюстного , гемиатрофии, анкилоза ВНЧС. В таких случаях восстановление прикуса сочетается с устранением основного расстройства.

Как правило, к латеральному прикусу приводят:

Современная классификация

На особенности проявлений перекрестного прикуса влияет индивидуальное строение челюстно-лицевого аппарата и первопричины развития патологии. Аномалия может поражать одну или обе стороны челюстных костей, быть симметричной или ассиметричной.

Также патологии могут подвергаться передний или боковой отдел зубного ряда. Аномалия может касаться одного зуба, нескольких или всего бокового сегмента. Очень важно правильно диагностировать вид латерогении, поскольку от данного факта зависит схема лечения.

Ортодонты разделяют латеральный прикус на следующие виды:

1. Буккальный . Не представляет сложности для диагностики. В результате нарушенной окклюзии изменяются глотательные и жевательные функции, прием пищи вызывает затруднения. Нижняя челюсть может не смещаться, происходит расширение ряда зубов нижней челюсти или сужение ряда зубов верхней с одной или обеих сторон. Иногда челюсть смещается в сторону по диагонали или между центральными резцами под серединой носа.
2. Лингвальный . Поражает одну или обе стороны челюсти. Бывает, что боковые зубы смыкаются. Проявляется расширением ряда зубов в верхнем ряду и сужением в нижнем.
3. Буккально-лингвальный . Наиболее частая форма и лечится с трудом. Имеет самые выраженные симптомы и не представляет труда в диагностике. Перекрестный прикус в данном случае всегда совмещен со смещением нижней челюсти в сторону, в результате чего происходит искажение формы лица.

Последний вид патологии подразделяется на:

• зубоальвеолярный – проявляется недоразвитыми или, наоборот, чрезмерно развитыми зубоальвеолярными челюстными дугами;
• гнатический – характеризуется отклонениями (патологическими сужениями или расширениями) в развитии челюстей;
• суставной – смещение нижней челюсти вправо или влево.

Характерная симптоматика

В случает латерогении симптомы выражены в виде:

• ассиметрией и деформацией лица (подбородок смещается вправо или влево, верхняя губа западает, при искривлении подбородка нижняя часть лица с противоположной стороны уплощается);
• смещением челюсти в горизонтальной плоскости при широко раскрытом рте;
• неравномерным стиранием коренных зубов;
• болевыми ощущениями, хрустом в суставах челюстей, если открывается рот;
• пересечением зубов верхнего и нижнего ряда в одном или двух местах.

Патология также приводит к функциональным изменениям:

• нарушается жевательная функция;
• слизистая постоянно травмируется вследствие ее прикусывания;
• наблюдается уменьшение подвижности нижней челюсти;
• нарушается дикция;
• появляется дискомфорт.

Диагностические критерии и методики

Важно правильно и вовремя диагностировать перекрестный прикус и форму аномалии, поскольку от этого зависит лечение. Обязательная диагностика включает в себя:

1. Внешний осмотр . Недуг легко определяется визуально по клинической картине.
2. Сбор анамнеза . У пациента выясняется наличие травм, ударов и других причин, которые могли спровоцировать патологию. При определении перекрестного прикуса у детей, выясняется наличие отклонений во время вынашивания плода и при родах.
3. Функциональные пробы . Наиболее часто прибегают к пробе по Ильиной-Маркосян, с помощью которой оценивается патологическое смещение нижней челюсти. Аномалия изучается в спокойном состоянии, с широко открытым ртом, при разговоре и т. д.

Нередко требуется дополнительное рентгеновское обследование. А именно:

После осмотра врач-ортодонт выносит решение о направлении пациента к челюстно-лицевому хирургу, педиатру, лору и логопеду.

Коррекция патологии

Исправление перекрестного прикуса может начинаться на любой стадии развития нарушения, но благоприятный прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики.

Схема лечения носит индивидуальный характер и зависит от вида и тяжести заболевания, возрастной категории пациента и причины возникновения.

Цель лечебных мероприятий и методы борьбы с патологией отличаются в зависимости от возрастной категории пациентов. В детском возрасте требуется замедление развития нарушения и возвращение растущих костей в нормальный ритм развития. Для этого нужно:

• отучить ребенка от определенных привычек (сосания соски и пальчиков, подкладывания во время сна ручку под щеку);
• следить, чтобы при жевании была равномерная нагрузка на обе стороны челюстей;
• провести профилактику заболеваний носа, рта и горла;
• придать молочным зубам ровную поверхность, если боковые движения челюстью затруднены;
• заниматься специальной гимнастикой;

Внезапно возникший перекрестный прикус часто требует оперативного вмешательства. С 5–6 лет назначаются съемные пластиночные аппараты, имеющие расширяющий винт и секторальный распил.

С помощью винта расширяется патологически измененная часть зубного ряда. Мышцы челюстей приводятся в порядок при использовании щечных и губных пелотов. Этим же способом мягкие ткани отодвигаются от зубов, для предотвращения нежелательного давления.

Регулятор Френкеля

Специалисты прибегают к использованию регулятора Френкеля, активатору Андрезена-Гойпля, активатору Персина, аппарату Бидермана и другим конструкциям.

Когда съемочная аппаратура не приносит положительного результата по достижении ребенком 10–12 лет, применяются каркасные аппараты, изготавливаемые в индивидуальном порядке под размер челюсти. Аппарат прикрепляется при помощи ортодонтических колец. Корректировка аппарата производится врачом.

При лечении перекрестного прикуса у взрослых, корректируются размеры челюсти и выравниваются деформации. Пациенту обычно ставится или вышеперечисленные каркасные расширяющие аппараты. Если зубной ряд сужен, возможно удаление одного или нескольких зубов.

Незначительные деформации исправляются с помощью . Значительные патологии предусматривают применение вне ротовых систем – головной шапочки, которая имеет подбородочный упор и резиновые тяги.

Когда перекрестный прикус трудно исправить обычными методами, специалисты прибегают к механическим ортопедическим приспособлениям – аппарату Энгля и коронке Катца.

История болезни и фото пациента с диагнозом перекрестный прикус до и после лечения

Ретенционный период

После лечения латерального прикуса возникает необходимость в закреплении результата. В некоторых случаях происходит естественная ретенция и применение специальных аппаратов не требуется.

Иногда пациенту необходимо носить или же от полугода до 3 лет.

Каждый ретенционный аппарата должен быть: удобным, съемным, невидимым и стабильным.

Кроме того, необходимо постоянно находится под контролем врача.

Последствия и профилактика

Лечение патологии необходимо для предупреждения:

• злокачественных образований в ротовой полости в результате постоянного травмирования внутренней стороны щек и губ зубами;
• стираемости зубов из-за повышенной нагрузки на них;
• заметной ассиметрии лица;
• болей в районе ВНЧС;
• затрудненной подвижности челюсти;
• головных болей;
• заболеваний ЖКМ, к которым приводит нарушенная жевательная функция;
• психических проблем, связанных с неэстетическим внешним видом лица.

Чтобы избежать патологии, необходимо с детского возраста бороться с провоцирующими его привычками и регулярно посещать врача-стоматолога с целью предупредить любое заболевание полости рта или же вовремя начать его лечение.

Перекрестный прикус относится к самым сложным ортодонтическими патологиям. Из всего количества пациентов с неправильным прикусом, лишь у 2% встречается прикус перекрестного типа.

Аномалия требует сложного многоэтапного лечения. А в некоторых случаях, ситуацию можно исправить лишь с помощью хирургического вмешательства .

Как проявляется?

Данную патологию почти всегда можно определить по внешнему виду человека. Кроме этого, она имеет ряд отличительных внутриротовых признаков.

Симптомы

К основным симптомам аномалии относятся:

• выраженное сужение челюстной дуги;
• нарушение контакта зубов-антагонистов;
• смещение нижней челюсти по горизонтальной плоскости;
• перекрытие щечных бугров верхнего ряда, нижними;
• заметное нарушение речи, при произношении шипящих и свистящих звуков;
• травмирование слизистой оболочки;
• нарушение функционирования височно-челюстного сустава, которое характеризуется болезненностью при разговоре и приеме пищи.

Лицевые признаки

Кроме внутриротовых изменений, патология ведет и к изменению пропорций лица :

• лицо имеет выраженную асимметричность;
• центральная линия верхней губы не совпадает с серединой нижней;
• подбородок имеет сильное отклонение;
• угол верхней губы со стороны аномалии, может западать. Противоположный угол губ имеет видимое уплотнение.

Классификация

Перекрестный прикус был разделен на виды, отличающиеся клиническим проявлением.

Буккальный

При этом виде патологии происходит изменение окклюзии с перекрыванием щечных бугров в боковых отделах зубного ряда. При этом может наблюдаться как одностороннее перекрытие, так и двустороннее.

Причиной патологического нарушения в данном случае, является увеличение подвижной челюсти, и в редких случаях недоразвитие верхней.

Лингвальный

При лингвальном типе перекрестного прикуса отмечается частичное смыкание зубов-антагонистов или полное отсутствие их контакта. При частичном смыкании, контакт происходит между разными буграми.

Причиной дефекта служит удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Патология совмещает в себе все, либо частичные признаки буккального и лингвального вида. Совмещенный прикус относится к самому сложному виду, который можно устранить, только используя комбинированные методики.

В зависимости от локализации основных изменений, данный вид делится на 3 формы :

• суставная;
• гнатическая;
• зубоальвеолярная.

Что понимают под истинным и ложным?

Кроме перечисленных видов и форм, в ортодонтии существует и такое определение как истинный и ложный перекрестный прикус. Под истинным, понимают патологические изменения окклюзии, вызванные физиологическими нарушениями.

Под определение ложный прикус, попадают аномалии, вызванные целенаправленным выдвижением челюсти вперед или в строну, который пациент чаще всего делает неосознанно.

Причины

Спровоцировать появление данной патологии могут самые разные причины , среди которых самыми распространенными являются:

• ряд стоматологических заболеваний, вызывающих нарушение развития челюстного аппарата;
• генетический фактор
• гипотонус мышц лица и челюсти;
• нарушение обменных процессов. Особую роль здесь играет недостаточность фосфора и кальция;
• несоответствие сроков смены молочных зубов на постоянные;
• сформированное ротовое дыхание;
• ранняя потеря молочных зубов;
• травмы лица и челюсти;
• нарушение положения во время сна.

Возможные осложнения

Перекрестный прикус является серьезной аномалией, способной привести к возникновению ряда осложнений :

• Нарушение функции дыхания, в результате которого, носовое дыхание сменяется на ротовое.
• Проблемы стоматологического характера: расшатывание и потеря зубов, быстрое истирание эмали, кариес, воспаление пародонта.
• Нарушение работы сустава челюсти, которое может привести к его временной блокировке, появлению постоянных головных болей, повышению давления.
• Заболевания ЖКТ, которые провоцирует отсутствие качественного пережевывания пищи.

Методы диагностики

Фото до и после лечения перекрестного прикуса

Для диагностики этой патологии применяют сразу комплекс исследовательских методов, которые позволяют определить степень развития аномалии.

Среди всех методов выделяют обязательные и дополнительные, которые носят уточняющий характер.

Обязательные

К обязательным методам исследования относятся:

• Визуальный осмотр и опрос пациента.
• Определение центральной окклюзии с помощью прикусных валиков.
• Функциональные пробы , позволяющие точно определить степень выдвижения челюсти.

Дополнительные

В качестве дополнительных методов используют следующие:

• Ортопантомограмма . Назначается только детям от 5 лет.
• Телерентгенограмма . Позволяет увидеть соотношение размеров челюстей по отношению друг к другу и остальным элементам черепа.
• Рентген . Для диагностики может понадобиться рентген-исследование ВНЧС и кисти пациента. Рентген кисти помогает оценить общее состояние костей.

Лечение

В зависимости от возрастной категории пациентов, для исправления аномального прикуса могут применяться разные методики.

Для детей, чаще всего используют методы, отличающиеся щадящим действием на челюстной аппарат. У взрослых, кости челюсти полностью сформированы и тяжело поддаются коррекции, поэтому для лечения используют более жесткие методики.

У детей

Во время сменного или молочного прикуса, наибольший эффект показали следующие методы коррекции :

• Трейнеры . Они позволяют не только полностью восстановить правильную окклюзию, но и устранить миофункциональные нарушения.

  Трейнеры – это двухчелюстные капы литого типа, предназначенные для ношения только во время сна.

  Для увеличения эффективности, аппарат носят около 2 часов днем. Основное корректирующее действие производится за счет специальных зубных каналов и лабиальных дуг.

  Максимального эффекта при ношении трейнеров можно добиться при лечении прикуса в возрасте от 5 до 10 лет.

• Миогимнастика . Направлена решать проблему неправильной окклюзии у детей до 6 лет. Терапия включает в себя ряд специальных упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата, за счет тонуса которых, происходит смещение прикуса.
• Сошлифовывание части зуба , которая мешает нормальному движению челюсти. Чаще всего этот метод применяют при невозможности полноценно совершать боковые движения.

  Для того, чтобы пациент не почувствовал в дальнейшем дискомфорт, место шлифовки обрабатывают реминерализующим составом и при необходимости покрывают композитом.

• Протезирование . Применяют только в том случае, если причиной аномалии служит отсутствие единичных или группы зубов. Метод будет эффективен только при невыраженных изменениях прикуса.
• Лечение с помощью ортодонтических аппаратов . Для этого используют самые разнообразные аппараты: бионатор Янсона, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие.

Все аппараты имеют схожую конструкцию. Они состоят из корректирующей металлической дуги, пластиковых вставок и различных регулирующих приспособлений (винты, пружины и др.).

Металлические дуги изгибаются таким образом, чтобы оказывать максимально допустимое давление на зубной ряд ребенка.

Пластиковые части выступают в качестве базиса или наклонных плоскостей. Такие системы требуют постоянной коррекции, которую осуществляют с помощью подтягивания или разобщения регулирующих элементов.

Данный метод позволяет исправить окклюзию у детей до 12 лет.

У взрослых

Коррекцию перекрестного прикуса во взрослом возрасте осуществляют с помощью аппаратов несъемного типа, либо хирургического вмешательства.

Хороший эффект при этом показали следующие методы :

• Индивидуальны несъемный аппарат механического воздействия . Его применяют как для расширения, так и для сужения зубных дуг.

  Представляет изогнутую дугу, которая охватывает проблемный участок зубного ряда с вестибулярной стороны. Дуга крепится на коронка-колпачках, установленных на опорные зубы.

  Данный аппарат позволяет восстановить прикус за несколько лет, но не может восстановить симметрию лица.

• Аппарат Энгля . Применяется только для расширения челюсти. Аппарат представляет собой изогнутую дугу, которая оказывает давление с лингвальной стороны.

  Для получения эффекта, в данном случае требуется регулярная корректировка конструкции. Устройство позволяет исправить патологии прикуса II степени, при этом видимый результат можно заметить после 4 месяцев ношения.

• Коронки Катца . Используются для исправления окклюзии в переднем отделе челюсти. Устройство представляет собой петлю, зафиксированную на металлической коронке.

  Длина петли будет зависеть от количества неправильно стоящих зубов. Принцип действия заключается в следующем: петлю располагают на лингвальной стороне под определенным углом к исправляемым единицам.

  Это обеспечивает постоянное давление, под которым происходит смещение. Коронки Катца показали хороший результат при коррекции группы, включающей до 6 зубов.

• Брекеты – это один из самых эффективных способов исправления перекрестного прикуса. Система представляет собой комплекс, состоящий из кронштейнов и дуги, которая в них фиксируется.

  Исправление происходит за счет постоянного давления дуги на зубной ряд. Сейчас, для лечения прикуса можно подобрать самые разные модели, среди которых присутствуют способные исправить самый сложный тип прикуса.

• Компактостеотомия . Назначается для расширения зубной дуги. Операция подразумевает прямое воздействие на костную ткань челюсти, путем ее перфорации для получения разобщения.

  Во время процедуры, стоматолог формирует на челюсти тонкую борозду, соединяющую отверстия, затем ушивает слизистую. Коррекция происходит за счет восполнения разобщенной кости и расширения стенок бороздки.

  Такой тип лечения используют лишь при сложных патологиях, не поддающихся аппаратному лечению

Какие мероприятия могут быть назначены для исправления перекрестного прикуса, смотрите на видео:

Прогноз и профилактика

По отзывам пациентов, при правильно подобранном лечении, исправить прикус удается за 1–3 года.

Исправление окклюзии в детском возрасте может занимать от 6 месяцев до 1,5 лет. Лечение взрослых имеет более длительный период и составляет от 1,5 до 3 лет.

И в том и другом случае, после коррекции потребуется длительный ретенционный период, закрепляющий полученный результат.

Чтобы избежать формирования перекрестного прикуса , необходимо уделять внимание развитию челюстного аппарата с момента появления первых зубов ребенка:

• Устраняйте вредную привычку постоянно сосать палец или пустышку.
• Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу.
• Своевременно купируйте заболевания общего характера.
• Следите за качеством гигиены ротовой полости.
• Формируйте правильную осанку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Одной из самых редких, но довольно сложных проблем в ортодонтии считается перекрестный прикус. О причинах, лечении и фото данного заболевания расскажем подробнее. Ведь если вовремя не обратить внимание на него, то последствия могут оказаться серьезными.

Обычно к стоматологу обращаются только тогда, когда беспокоит невыносимая боль. Простые профилактические осмотры у ортодонта не в моде. И это очень плохо. Таким образом, можно пропустить аномалию на тех этапах, когда исправить ее проще всего.

Что такое перекрестный прикус?

Ортодонтия выделяет разные виды нарушений прикуса. Одним из них, самым опасным в плане последствий, считается перекрестный. При этом наблюдается смещение челюстей относительно друг друга в горизонтальной плоскости, что в отдельных случаях заметно даже по внешней асимметрии лица.

Чаще всего данное нарушение появляется еще в детстве. И чем раньше его выявить, тем легче и быстрее пройдет исправление. Хотя бывают и случаи, когда подобная проблема затрагивает и взрослого.

Причины возникновения

История болезни у каждого своя и причинами аномалии могут стать самые разные ситуации. Врачи при определении этиологии и патогенеза данной проблемы останавливаются на следующих:

Сам же перекрестный прикус может стать причиной развития таких последствий:

1. Из-за проблем при жевании страдает весь желудочно-кишечный тракт, потому что пища не измельчается во рту так, как надо.
2. Более быстрое развитие кариеса и болезней пародонта.
3. Подобная проблема приводит к частым воспалениям горла, что может перейти даже в хроническую форму.
4. Сложности дыхания.
5. Нарушается речь, человеку трудно произносить звуки.
6. Внешний вид лица при некоторых формах перекрестного прикуса имеет выраженную асимметрию.

Задумавшись о том, почему стало трудно кушать, разговаривать, дышать, человек должен обратиться к специалисту и вовремя начать лечение. Что делать и как исправить подобную проблему подскажет .

Фото

Виды

При рассмотрении перекрестного прикуса существует своя классификация:

1. Буккальный – проблема бокового смыкания зубов, при котором затруднительно пережевывание пищи. Этому способствует как смещение, так и сужение челюсти.
2. Лингвальный – в данном случае не происходит контакта зубов-антагонистов. Такое бывает из-за слишком суженного или же расширенного ряда одной из челюстей. Проблема может стать как односторонней, так и двухсторонней.
3. Буккально-лингвальный – проявляется максимальным разнообразием причин и видов нарушения и совмещает в себе как первый, так и второй вариант в самых причудливых формах. Причиной этого может стать нарушение размера костей, со смещением нижней челюсти по горизонтали, слаборазвитые зубоальвеолярные дуги и пр.

Любая из этих форм заболевания доставляет свои трудности пациенту. Врач же, установив конкретную причину и разновидность прикуса, назначает максимально приемлемую и эффективную терапию.

Диагностика

Провести качественную диагностику подобной проблемы может только опытный ортодонт. При этом он использует как визуальный метод, то есть осмотр пациента, так и рентгенологическое исследование челюсти. Основные симптомы, характеризующие данную аномалию:

• Видимая асимметрия лица, когда невооруженным взглядом заметно, что подбородок смещен в какую-либо сторону.
• Жалобы пациента на ограниченность движений нижней челюсти.
• При открывании рта зубной ряд заметно смещается в сторону, а иногда и по диагонали.
• Изменения в форме подбородка.
• Человек периодически прикусывает щеки изнутри во время приема пищи. При этом явно нарушена жевательная функция.
• В разговоре пациент не может четко произносить слова и речь ему дается с трудом.

Уже этих видимых симптомов достаточно для полного обследования и постановки диагноза.

Лечение перекрестного прикуса у взрослого

Врач назначает определенные процедуры или аппараты для коррекции только в строгом соответствии с возрастом пациента, формой заболевания, наличием осложнений и пр. В каждом из случаев подбирается индивидуальный подход и разные методики.

Как долго будет длиться этот процесс, зависит от адекватности подобранного способа, а также от сложности и формы нарушения. При лечении взрослых пациентов, у которых все кости уже сформированы, можно сделать не так уж и много:

• Применяют специальные ортодонтические аппараты, с помощью которых пытаются расширить или сузить зубную дугу.
• Нормализуют тонус жевательной мускулатуры.
• Фиксируют нижнюю челюсть в правильном положении.
• Иногда удаляют деформированные зубные единицы.
• В самых сложных случаях остается только коррекция с помощью хирургического вмешательства.

После лечения нужно еще и закрепить результат. Для этого врачи рекомендуют на ночь надевать специальную пластинку или воспользоваться ретенционным аппаратом.

Как избавиться от аномалии у ребенка?

Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поскольку причинами перекрестного прикуса являются чаще врожденные проблемы и детские привычки, то и коррекция должна проводиться в младшем возрасте. Как исправить подобные нарушения у детей? Врачи рекомендуют следующее:

1. Родители должны бороться с вредными привычками ребенка – не давать сосать пальцы или соску, забирать руку из-под щеки, когда он спит и пр.
2. Стоматолог проводит санацию ротовой полости и устраняет проблемы в носоглотке, когда таковые обнаружены.
3. Если присутствуют бугорки в боковых участках, то их сошлифовывают.
4. При формировании челюсти довольно эффективным является метод разобщения зубных рядов. Это делают с помощью специальных пластин с винтами.
5. Также весьма полезны в этот период активаторы, которые помогают костям правильно сформироваться.
6. Намного реже, но все же и в детской ортодонтии бывают случаи, когда приходится делать операцию.

Помимо самого лечения, нужно совершать некоторые профилактические меры:

• следить за осанкой ребенка;
• научить его правильно ;
• заболевания лор-органов своевременно лечить;
• следить за полноценным питанием и поступлением всех важных микроэлементов в организм ребенка;
• периодически посещать стоматолога для обнаружения любых проблем с зубами на начальных этапах их появления;
• при раннем выпадении молочных единиц желательно проводить временное протезирование.

Видео: перекрестный прикус и аномалия лица.

Дополнительные вопросы

Сколько нужно носить брекеты при перекрестном прикусе?

Длительность лечения во многом зависит от сложности и запущенности самого нарушения. Также на этот процесс влияет и возраст пациента, сформированность костей, уровень сложности, разновидности и причины перекрестного прикуса.

Мы лечим перекрёстный прикус без операций и удаления зубов!

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» (обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса у взрослых выглядит следующим образом:

1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
2. Нарушения осанки .

Следствием первых двух причин является:

1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

Осложнения перекрёстного прикуса

Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит - это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

Диагностика перекрёстного прикуса

.

Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .

   Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
   Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

.

Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

Исправление перекрестного прикуса

Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус - это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти.

В клинике «Орто-Артель» при устранении перекрёстного прикуса мы работаем «по всем фронтам» (по всем причинам).

И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения:

Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

Если речь о симметричном сужении - подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

   Для этого применяется специальная каппа или другое название - сплинт или ортотик .

Похожие статьи