Лечение сколиоза. Основные принципы лечения сколиоза

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Даже в начальной степени, когда угол отклонения искривленного позвоночника минимален, сколиоз – патология. И, как и всякая патология, боковое искривление нуждается в лечении.

Примечательно, что сколиоз чаще всего выявляется у детей и у подростков. В этом возрасте ребенок еще не может самостоятельно заподозрить имеющееся отклонение. Потому вся ответственность за позднюю диагностику и несвоевременно начатое лечение целиком ложится на родителей.

Суть в том, что в отсутствие лечения сколиоз, как и всякая другая болезнь, прогрессирует – увеличивается угол сколиотической дуги, появляются новые дуги. И по мере прогрессирования те методы лечения, которые могли бы быть эффективными, становятся безрезультатными, или даже вовсе неприемлемыми.

А ведь окончательное формирование позвоночника заканчивается к 20-21 годам, и после этого обычными методами ничего уже не исправишь. И если при сколиозе 1-2 степени еще можно полностью выпрямить позвоночник, придать ему исходную конфигурацию, то при сколиозе 3-4 степени это нереально.

Что можно сделать при запущенных формах сколиоза?

Предотвратить его прогрессирование, и остановить искривление на уж имеющейся стадии, а также свести к минимуму сопутствующие расстройства со стороны органов дыхания, пищеварения, кровообращения. И не более того. О том, чтобы повернуть вспять боковое искривление 3-4 степени, не может быть речи.

Прогрессирует сколиоз у детей быстро, и поэтому важно его вовремя распознать. Разный уровень плечевого пояса, асимметричное расположение углов лопаток, ягодичных складок, видимая на глаз кривизна позвоночника, боли в спине – все это должно вызывать беспокойство у родителей.

Окончательное подтверждение или исключение сколиоза делается посредством диагностических мероприятий. К таковым относятся осмотр специалиста-ортопеда, рентгенография, а при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. В зависимости от полученных данных выбирается тактика лечения. При этом следует помнить, что неправильно лечение не только не устранит сколиоз, но еще больше усугубит его.

Методы лечения

Лечение сколиоза может быть оперативным и консервативным. Среди консервативных мероприятий:

  • Медикаменты
  • Массаж
  • Лечебная физкультура (ЛФК)
  • Использование специальных ортопедических приспособлений.

Правда, медикаменты при сколиозе – обезболивающие, витамины, препараты кальция и биогенные стимуляторы не играют большую роль. Их можно использовать только в качестве дополнения к остальным видам лечения.

Основной метод лечения сколиоза

Основной метод лечения сколиоза – это ЛФК, призванная максимально стабилизировать позвоночник. Одна из особенностей сколиоза – это неравномерный мышечный тонус. С выпуклой стороны сколиотической дуги мышцы напряжены, а с вогнутой – слишком расслаблены. Поэтому нагрузки при сколиозе должны носить асимметричный характер – тренировать расслабленные мышцы и снижать тонус напряженных.

Однако среди некоторых специалистов-ортопедов есть противники асимметричных упражнений. В любо случае, методика должна подбираться для каждого строго индивидуально – несбалансированные нагрузки могут спровоцировать прогрессирование сколиоза.

Гири, штанга, силовые виды спорта, бег, акробатические элементы на турнике и брусьях, кувырки – все это противопоказано в любом случае.

Также запрещены при искривлениях позвоночника любые спортивные игры и танцы. При сколиозе рекомендованы занятия в плавательном бассейне – в водной среде вес тела человека уменьшатся, и все нагрузки переносятся легче.

Любая ЛФК противопоказана при начальных быстропрогрессирующих формах сколиоза, а также при сколиозе 3-4 степени. Запрещены любые упражнения, если сколиоз сопровождается выраженными болями в позвоночнике и легочно-сердечной недостаточностью.

Пациентам следует избегать длительного пребывания в одной и той же фиксированной позе, переноски тяжестей, особенно в одной руке, а также ношения тесной неудобной одежды. Также противопоказаны при сколиозе любые виды тракции (вытяжения), в т.ч. и на специальных приспособлениях.

Массаж

Массаж осуществляется по тому же принципу, что и ЛФК. Все ручные воздействия здесь проводятся в плавно щадящем темпе, и направлены на стимуляцию расслабленных мышц и снижение тонуса напряженных. Асимметричное выполнение требует от массажиста опыта и знания техники.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур отдается предпочтение мышечной электростимуляции. Грязи и парафин при данном заболевании практически не используются. При сколиозе, особенно в детском и юношеском возрасте, показано применение различных ортопедических приспособлений. Это различные иммобилизирующие (обездвиживающие) конструкции – т.н. гипсовые кроватки, а также всевозможные корректоры осанки, в т.ч. и ортопедические корсеты.

Отсутствие эффекта от этих мероприятий, быстропрогрессирующий сколиоз с переходом в 3-4 степень служит показанием к хирургической коррекции позвоночника. В ходе операции стабилизация достигается посредством пластики позвоночника или фиксации позвоночного столба специальными металлическими конструкциями.

Новейшие исследования причин возникновения сколиоза указывают в первую очередь на наследственные причины нарушения роста костной, соединительной и мышечной ткани, а так же расстройства центральной нервной системы, спонтанную генетическую мутацию. Более-менее "объяснимыми" факторами сколиоза считают рахит, церебральный паралич, врожденные дефекты костей, ноги разной длины, наследственные заболевания.

Это заболевание весьма распространено. Сколиозом страдает до 40,9% всего населения. Нуждается в лечении около 10%. Жители села болеют реже (6,6%), чем городские (12,7%). Девочки болеют чаще мальчиков, и это отношение составляет от 3:1 до 6:1

Фактический сколиоз - стойкое боковое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости от нормального выпрямленного положения. Сколиоз начальных степеней (1-ой и 2-ой степени) хорошо маскируется, поэтому многие даже не подозревают о наличии у себя этого опасного заболевания. Коварство сколиоза проявляется в том, что у 30 из 100 пациентов деформация позвоночника неизбежно будет прогрессировать, и может создать множество проблем со здоровьем. Сильные сколиозы деформируют туловище, укорачивают его, из-за чего уменьшается объем грудной клетки и брюшной полости. Это существенно нарушает и ограничивает нормальную полноценную работу внутренних органов, а при очень сильных деформациях сокращает срок жизни человека и инвалидизирует его с течением времени.

Сколиоз может быть причиной сутулости ,
деформации грудной клетки , вызывая косметический дефект тела. Искривление позвоночника становится заметным окружающим, что вызывает сильный психологический дискомфорт у человека, кроме того значительно ограничивает двигательную активность страдающего сколиозом. Учитывая наследственный фактор, всем женщинам детородного возраста ещё до наступления беременности необходимо обязательно обратиться к врачу и выяснить: есть ли у будущей мамы сколиоз. От этого зависит здоровье будущего ребенка.

Причины (этиология) возникновения сколиотической болезни

До сих пор остаются не раскрытыми, но существует множество теорий возникновения этого заболевания:

В научном мире представлены следующие теории уважаемых авторов:

А. Паре, Андре : - Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков.

Мовшович :

Мышечно-связочная недостаточность: быстрый рост ребенка в определенные периоды жизни приводит к тому, что мышечная ткань и связки позвоночника «не успевают» за ростом костей в длину. Развивается относительная мышечная слабость вообще и мышечного корсета позвоночника в частности.

Дисфункция эндокринных желез, возникающая у ребенка в период полового созревания, может привести к развитию сколиоза.

Дисплазия и нарушения в развитии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Патология спинного мозга, которая может проявляться определенной микро симптоматикой, может привести к развитию сколиоза.

Фолькман, Шанц:

Остеобластическая теория - податливость позвонков к нагрузке («размягчение скелета»). Этому способствуют эндокринные нарушения;

Мовшович, Риссер, Фергюссон:

Первичное нарушение роста позвонков

· Первичная асимметрия дисков приводит к вторичной асимметрии тел;

Вреден, Фрумина, Куслик:

Дисбаланс мышц спины - естественного мышечного корсета. Они считают, что сколиотическая деформация результат не симметричной работы мышц спины. Так, на выпуклой стороне искривления позвоночника активность мышц повышена, что направлено на сохранение равновесия при искривлении, как своеобразная защитная реакция. При этом у больных выявляется асимметрия в деятельности спинальных центров.

К этим теориям я могу добавить, что:

Первичное поражение нервной системы может приводить к искривлению позвоночника. Это подтверждается тем, что 70% больных сиренгомиелией страдают сколиозом. Самое частое при сколиозе - выявление особых признаков (стигм), так называемый «дизрафический статус»: высокое твердое нёбо, микрогения

Нарушения обменных процессов. При сколиозе выявляется нарушенный обмен гексозаминогликанов (ГАГ), входящих в состав хрящевых структур и ядра межпозвоночного диска. Это происходит за счет появления патологического атипичного кислого ГАГ. Минеральный обмен при этом не меняется. Уровень щелочной фосфатазы снижается. Ферментные (энзимные) нарушения при сколиозе свидетельствуют о наследственном характере заболевания, тем более что нарушения обмена веществ у членов семьи больного сколиозом выявляются чаще, чем сколиоз у них. Нарушается белковый обмен: снижаются альбумины и повышаются глобулины. Нарушения в обмене соединительной ткани могут привести к нарушению её функциональных свойств и формированию костных структур, ослабевает сопротивляемость диска силам, действующим на позвоночник, развивается слабость связочного аппарата, что приводит к миелодисплазии .

Мой взгляд на проблему

Все эти теории описывают возникновение так называемого истинного сколиоза . Его наличие и распространенность никто не отрицает. Когда, как говорится, хоть стой, хоть падай, а он есть, был и будет, как бы врач ни танцевал и что бы не делал. Хоть он профессор, хоть доцент, а хоть и «шарлатан». Многолетняя практика работы в этой сфере медицины дала мне занимательный опыт по этой «патологии».

Должен отметить, что существует определённый риск «гипердиагностики». Не всё есть сколиоз , даже если его так назвали доктора. Это не касается «истинных» и врожденных сколиозов. Это те сколиозы, которые в своем большинстве, являются чисто функциональными на первом этапе развития и если хотите «урбанистическими». Как только кто либо из врачей видит приподнятое плечо ребёнка или ассиметрию треугольников талии, то незамедлительно клеит ярлык - СКОЛИОЗ … И, озадаченный родитель сбивает ноги по медицинским центрам в поисках надёжного и безопасного средства решения этой проблемы. В основном назначается ЛФК и плаванье с массажем. А знаете ли Вы, что плаванье и некоторые упражнения в комплексе ЛФК могут только ускорить или усугубить течение сколиоза? Пришел в бассейн с 2-й степенью сколиоза, а через пол года занятий - ушел с 3-ей… Хорошо, если врач разберётся в ситуации и дифференцирует истинное «идиопатическое» искривление позвоночника от просто приспособительной реакции ребёнка на дискомфорт, который возникает при функциональном блокировании суставов позвоночника и назначит адекватное лечение. Просто ребёнку субьективно не понятна боль. Он интуитивно поднимает плечо вверх, чтобы снять напряжение с мышцы, которая напряглась в результате блокирования одного или нескольких межпозвоночных сегментов или суставов. А почему они блокировались? Всё просто… Они дети. Прыгают, толкаются, падают. Суставы могут сдвигаться в момент удара или падения, но в большинстве случаев эластичность и детская гипермобильность - спасают ситуацию и ничего не блокируется. Но так не всегда. Возникла первая боль. Ребёнок приспособился, приподнял плечо, «разгрузил» напряженную мышцу и все!. Боли нет. Всё хорошо. А процесс запущен… Позвоночник растёт и видоизменяется при неправильных напряжениях и нагрузках на позвоночные сегменты. Так исподволь и переходит безобидная «функциональная» сколиотическая осанка в морфологический сколиоз как минимум 2-ой степени. А вот если бы я как папа или мама заподозрил бы этот процесс вовремя, то 2-3 посещения специалиста по этому вопросу - было бы достаточно!

По сути, сколиоз подстерегает человека с рождения.

Закономерной является его "хронологическая" классификация :

  • младенческий - инфантильный (scoliosis infantilis), возраст детей до 3-х лет
  • детский - ювенильный (juvenilis) - от 3-х до 10 лет
  • юношеский, или подростковый (adolescentis) - от 10 лет до окончания роста скелета; (состояние сколиотичного позвоночника особенно может ухудшиться в период полового созревания)
  • сколиоз у взрослых диагностируют после окончания костного роста (от 18-24 лет и далее)
  • старческий сколиоз при прогрессировании дегенеративных процессов в тканях скелета и развитии остеопороза .

Чем опасен сколиоз?

Искривленный позвоночник перекашивает тело, вызывая растяжение внутренних тканей, деформацию органов, физическое ущемление нервных стволов и ганглиев, находящихся около позвоночного столба. В свою очередь это приводит к многочисленным патологиям в работе органов и систем организма, проявляющихся нарушением обмена веществ, болями в грудной клетке, лопатках, пояснице, животе, головными болями, пищеварением, ставит под вопрос возможность зачатия и рождения детей, снижением активности, полноценности и продолжительности человеческой жизни. Больше о «злобности» этого заболевания можно понять, прочитав патогенез развития сколиоза .

На ранних стадиях проявления сколиоза практически незаметны и никак не дают о себе знать - человека не беспокоят никакие боли и он может считать себя абсолютно здоровым. Однако если вовремя не выявить сколиоз, то в опасные периоды первого и второго активного роста ребёнка он начнет быстро прогрессировать в другие стадии сколиотической болезни . А вот когда "проявит" себя в виде болей, недомогания, косметических дефектов тела - лечить сколиоз будет намного сложнее, чем на первых этапах.


Ренгенологическое исследование сколиоза.

Является основным методом дополнительного исследования. Снимки делаются в переднезадней проекции лёжа и стоя. Целью исследования является установить этиологию, локализацию, степень искривления позвоночника и ротацию позвонков, признаки возможного прогрессирования.


Рентгенологическими признаками врожденного сколиоза являются синостоз (сращение) тел позвонков или поперечных отростков, ребер, появление добавочных клиновидных полупозвонков, другая врожденная патология позвоночника, грудной клетки, ребер.

Сколиотическое искривление позвоночника может иметь одну дугу, но чаще - две. В первом случае сколиоз называется простым «С» - образным , а во втором - сложным «S» - образным . Две дуги искривления могут быть обусловлены наличием первичной и компенсаторной дуги (компенсация искривления для удержания тела в вертикальном положении). Первичная дуга всегда более длинная и стабильная, а компенсаторная - короткая. Компенсаторная дуга более лабильна (непостоянна) и на ранних стадиях развития болезни может полностью исчезать в положении лежа.

Величина (угол) дуги искривления характеризует степень сколиоза.

(в градусах)

По В.Д. Чаклину По Дж. Коббу

I степень 180 175 меньше 15

II степень 175-155 20-40

III степень 155-100 40-60

IV степень меньше 100 больше 60

Измерение дуги сколиотической деформации возможно несколькими способами.

Метод Фергюссона - Риссера - наиболее часто применяющийся.

Заключается в том, что для измерения берут 3 позвонка: на вершине искривления и два нейтральных (первые позвонки от дуги искривления, не участвующие в её формировании). В этих трех позвонках находят геометрический центр точек, проводя биссектрисы углов тел позвонков. Затем эти центры точек соединяют между собой последовательно двумя ровными линиями: центр точек верхнего нейтрального с верхушечным, а затем центр точек верхушечного с центром нижнего нейтрального. При этом образуется разностный угол, который и характеризует величину дуги искривления:

  • I степень сколиоза - дуга до 10°;
  • II степень сколиоза - дуга до 25°;
  • III степень сколиоза - дуга до 40°;
  • IV степень сколиоза - дуга более 40°.

По рентгенограмме можно определить и некоторые признаки возможного прогрессирования сколиоза.

1. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. У лиц, окончивших свой рост, прогрессирует остеохондроз .

2. Симптом Мовшовича : наличие «активного позвонка» на вершине первичной дуги искривления:- активный позвонок более рентген прозрачный (остеопороз) на выпуклой стороне искривления и рентген контрастный (остеосклероз или нормальная прозрачность) на вогнутой стороне искривления. В дальнейшем он формируется в клиновидный позвонок на вершине искривления и является структурной особенностью, стойко сохраняющей искривление.

3. . Если ядра окостенения гребня крыла подвздошной кости слились с крылом подвздошной кости, то у такого больного больше вероятности, что сколиоз прогрессировать не будет.

На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей. Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это "облачко" исчезло - приросло к кости, - значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше - до 16 лет.

4. Симптом Кона заключается в том, что если на вогнутой стороне искривления выявляется не сужение, а расширение пространства в области меж позвонкового диска, то сколиоз будет прогрессировать.

5. Индекс стабильности . Этот показатель рассчитывается следующим образом:

180 градусов - разностный угол в положении стоя

180 градусов- разностный угол в положении лёжа

Чем дальше от 1,0 индекс стабильности, тем больше вероятности прогрессирования сколиоза. Если индекс стабильности равен 1,0, то сколиоз стабилен; если он равен 0,0 - то, при отсутствии признаков торсии позвонков, это сколиотическая осанка.

Прогрессирующим считается сколиоз, при котором величина дуги увеличивается на 5 и более градусов в год; прогрессирующих сколиозов 10% от всего числа сколиозов, которые имеют дугу искривления более 10 градусов.

При подозрении на сколиоз, обращайтесь к специалисту!

Крайне важно периодически наблюдаться у врача, чтобы проверять состояние позвоночника с малых лет. Сколиоз - опасная и коварная болезнь, которая, к сожалению, встречается все чаще у молодых и здоровых людей, ведущих сидячий образ жизни у компьютеров или имеющих нарушение осанки. Страдают сколиозом и маленькие дети, которые в силу возраста ещё не уделяют внимание здоровью и зачастую не могут определить наличие у себя искривлений позвоночника. Много в этом случае зависит от родителей, которым рекомендуется уделять самое пристальное внимание состоянию позвоночника своих детей, чтобы не пропустить развитие такой болезни, как сколиоз. Раннее обнаружение нарушений осанки позволит избежать висцеральных нарушений (от лат. viscera — внутренностный, относящийся к внутренним органам), которые могут привести в дальнейшем к развитию хронической патологии внутренних органов.

Если своевременно не установить присутствие этого заболевания и не проводить его лечение, искривление позвоночника будет усугубляться, перерастая из С-образного в S-образный сколиоз. Стремясь компенсировать нарушения, позвоночник будет приспосабливаться к смещению центра тяжести и искривляться в другую сторону ниже места первоначальной дуги сколиоза. Таким образом, позвоночник постепенно изменит форму и станет похожим на букву S, у которой может быть две или три дуги искривления. Лечить такой сколиоз во много раз труднее, чем менее тяжелый - С - образный сколиоз. При тяжелой прогрессирующей идиопатической форме сколиоза может понадобиться хирургическое лечение. Запомните, пожалуйста: операция на позвоночнике всегда высоко травматична, что бы Вам не говорили. Ее прогноз не точен, результат не гарантирован, а реабилитационный период длится долго и стоит дорого.

Лечение сколиоза

10-12% больных сколиозом нуждаются в лечении под ежедневным наблюдением врача в условиях стационара. Около 90% больных имеют I- I I степень развития болезни. При своевременном обращении за помощью к специалисту эти изменения полностью или на больший процент можно убрать. И вернуть «как было раньше». На этом все заканчивается. Главное в этом вопросе определить - произошли уже анатомические деформации или нет. Большинство этих пациентов обладатели «функционального сколиоза». Следовательно, основным методом лечения больных является консервативный - в амбулаторных условиях.

Целями лечения является :

  • -выведение функционального сколиоза в ровную спину,
  • -торможение или прекращение прогрессирования сколиоза при начавшихся анатомических деформациях,
  • -уменьшение деформации в косметическом плане,
  • -улучшение статики и устранение статико-динамических нарушений,
  • -регуляция обменных и гормональных нарушений.

Метод лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный определенными причинами (функциональный сколиоз) обычно уменьшается, когда убираются такие причины, как спазмы мышц или разница в длине ног.



В комплекс лечебных мероприятий при сколиозе входят:

  • - мягкая мануальная терапия,
  • - вертебральный и трофический массаж
  • - микрофармакопунктура, как метод стимуляции позвоночника,
  • - методика нейростимуляции и миостимуляции зон наибольшего искривления,
  • - иглоукалывание и рефлексотерапия,
  • - методика специальных подбираемых динамических и статических упражнений.

Какая из этих методик будет «лидировать» в процессе лечения, зависит только от индивидуальной клинической картины сколиоза. При некоторых сколиозах категорически противопоказана мануальная терапия, какой бы «мягкой» она ни была. И это говорит мануальный терапевт… - скажете Вы. Да! Именно. Не все состояния подлежат лечению при помощи мануальной терапии и особенно надо быть осторожным при выполнении этих процедур в случае сколиоза.

Излишняя подвижность (гипермобильность) не приемлема в случае и так искривленного позвоночника. По этому она и «мягкая», четко направленная на работу с проблемным сегментом и на мышечную систему позвоночника. По другому её можно назвать - мобилизирующая.

«…увеличение мобильности искривленного позвоночника без последующего удержания в корригированном положении ведет к увеличению сколиотической деформации позвоночника» (И. А. Мовшович). А это - говорит «Гуру» в сколиозе.

Применение корсетов для «удержания сколиозной деформации» считаю абсолютно не приемлемым во многих случаях. За исключением так называемого «злокачественного сколиоза» и то только на некоторое время, до возможности провести хирургическое лечение. Кроме этого, применение корсетов приводит к гиподинамии мышц и их слабости.

Вертебральный массаж преследует целью растянуть напряженные фасции спины, расслабить или тонизировать определённые группы мышц, вызвать питающий (трофический) эффект, простимулировать рефлексогенные зоны вдоль позвоночника.

Микрофармакопунктура с помощью подобранных гомеопатических средств может преследовать разные цели. В одном отделе позвоночника это улучшение двигательной функции, в другом рефлекторная и гомеопатическая стимуляция питания и восстановления структуры диска, связочного аппарата, соединительной ткани вцелом.

Нейростимуляция улучшает проведение импульса в нервном волокне, благодаря чему улучшается конечная сократительная способность мышечной ткани, проходят болевые синдромы и улучшается функция внутренних органов.

Миостимуляция формирует мышечный тонус и вместе с выполнением рекомендованных упражнений «приводит в порядок» спину и мышцы спины.

Иглоукалывание и рефлексотерапия- имеет выраженное действие при кривизне основной дуги сколиоза менее 35 градусов. Искривление большего угла не поддаётся лечению с использованием методов рефлексотерапии. Однако может эффективно снимать болевой синдром при его наличии.

Методика подбираемых динамических и статических упражнений неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий при сколиозе. Благодаря упражнениям мышечные группы, участвующие в процессах формирования статического и динамического стереотипов приводятся к общему знаменателю. Одни - наружные (динамические, поперечнополосатые волокна) - приводятся к симметрии и тонизируются. Другие (статические, гладкомышечные волокна) - приводятся к симметрии и снижают избыточный тонус (напряжение). Базовые знания по гимнастике и упражнениям, которые я рекомендую -

Для глубокого понимания роли и значения мышечной системы необходимо понять, что же такое "мышечный стереотип". Это понятие рассматривается в ЭТОМ разделе.

На страницах печатных изданий многих авторов и в интернете опубликовано много комплексов упражнений, применяемых при сколиозе . Скажу только, что более эффективен индивидуальный подбор специальных динамических и статических упражнений. Некоторые из них очень специфичны, ассиметричны и подбираются индивидуально «под больного» опытным доктором. Это связанно с тем, что сколиоз сложная и индивидуальная деформация позвоночника, которая характеризуется искривлением его в трех плоскостях. И может различаться, как по форме искривления и направлению (левосторонний, правосторонний), так и по многим другим признакам. Видео-иллюстрации, в соответствующем разделе сайта будут опубликованы немного позже. Сайт на этапе наполнения информацией.

Однако должен Вас предостеречь от чрезмерных надежд на изолированное лечение физическими упражнениями. Лечебной физкультуры недостаточно для лечения сколиоза. Только комплексный и всесторонний подход к лечению сколиоза и выполнение всех предписанных врачом процедур и назначений - может привести к желаемым результатам.

Часто сталкиваюсь с тем, что пациент до обращения за помощью не занимался укреплением мышц спины и позвоночника Я не зря разделил выполнение упражнений для СПИНЫ и для ПОЗВОНОЧНИКА. В этом есть большой смысл. Мышцы расположенные глубоко (червеобразные) не зря называются «собственные» мышцы позвоночника. Они управляют положением тела в пространстве (статикой) и работают на уровне спинномозгового рефлекса, не подчиняясь головному мозгу. А мышцы спины - динамические (поперечнополосатые) осуществляют осознанную работу, перемещая тело и его части в пространстве. Ими командуете Вы, а не гравитация. После начала выполнения предписанных упражнений, в течение 2 - 3-х дней, возможно присутствие мышечных болей, которые не носят острый характер. При регулярных занятиях это пройдет. Но всё же сли в процессе выполнения упражнений возникли сильные болевые ощущения, то следует прекратить выполнение таких упражнений и перейти к выполнению их в более «щадящем» режиме, посоветовавшись с врачом. Возможно потребуется внесение корректировок в комплекс.

Одна из «стартовых» причин функционального сколиоза - наличие косого или косо-скрученного таза. Изменить длину укороченной ноги не всегда представляется возможным. Единственный выход избежать смещения центра тяжести тела, причины появления компенсаторного сколиоза - применение корректирующих стелек, выравнивающих таз в горизонтальной плоскости.

  • Рабочее место ребёнка за столом должно соответствовать его росту и возрасту, необходимо правильно подобрать ему высоту стола и стула с таким расчетом, чтобы расстояние от стола до глаз ребенка было 30-35 см. Следует помнить о том, что длительное пребывание ребенка в одной позе приводит к утомлению мышц, что способствует развитию сутулости и развитию функционального сколиоза..
  • Ребенку у которого уже есть проявления сколиоза, необходимо как «Отче Наш» ввести в ежедневный ритм гимнастику, которая не только укрепляет отдельные группы мышц, но и способствует нормализации обменных процессов, улучшает трофику тканей. Целесообразно сочетать занятия игровыми видами спорта с «обязательной программой» - монотонными упражнениями, которые назначил врач.
  • Каждые 3 месяца ребенку следует проводить курс лечебного массажа и электростимуляции мышц спины по строгим показаниям при достоверно диагностированном сколиозе. Эти процедуры, как и тепловые процедуры вдоль позвоночника, необходимы для укрепления естественного мышечного корсета, улучшения обменных процессов. Вопрос о электростимуляции мышц довольно дискутабельный Давайте стимулировать мышцы, которые и так находятся в цейтноте. Учитывая всю специфику процесса, можно утверждать, что при любом напряжении - поверхностные мышцы не способны исправить деформацию. Этим утверждением в определённой степени развеивается миф о имеющем место «магическом» просто действии упражнений по укреплению мышц. А по этому их стимуляция с целью исправить деформацию - является безнадёжным занятием.
  • У ребенка должно быть сбалансированное и рациональное питание. Белки животного происхождения должны составлять в его рационе 100 г. в сутки. Основная часть солей кальция и фосфора должны поступать в организм ребенка не в виде химически чистых солей, а из натуральных пищевых продуктов.
  • К настоящему времени предложено много видов оперативных вмешательств, которые ставят своей целью исправление или стабилизацию деформации, в некоторых случаях только исправление косметического дефекта. Операцию стремятся проводить в возрасте ближе к окончанию роста позвоночника, но не после окончания. При быстром прогрессировании операция может быть проведена и в более ранние сроки. При синостозе ребер операцию проводят в любом возрасте. Если причиной сколиоза являются добавочные полупозвонки, то таких детей оперируют в возрасте 13-15 лет. При оконченном росте позвоночника показанием к операции является дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная кифосколиотическим сердцем, что в конечном итоге, без операции, приводит к смерти больных (только 2,5% больных при таком развитии событий доживают до 40 лет.) После операции при III степени искривления улучшается дыхание и кровообращение, при IV степени улучшается только дыхание, а гипертензия в малом круге кровообращения сохраняется. При локализации сколиоза в поясничном отделе больных не оперируют, т. к. симптоматика при этой локализации не выражена, не обезображивает тело ребенка, они медленно прогрессируют, не оказывают существенного влияния на систему дыхания и кровообращения. При грудопоясничной локализации поступают в зависимости от стороны искривления. Если это левосторонние, - то обязательно оперируют, так как они относятся к быстро прогрессирующим формам. Грудные сколиозы отличаются «злокачественным течением». 70% из них прогрессируют с быстро развивающимися нарушениями дыхания и кровообращения. Поэтому при грудной локализации проводят операцию вне зависимости от возраста на грани II и III ст. Верхне-грудные и шейно-грудные локализации вызывают грубые косметические нарушения шеи и головы, плохо лечатся консервативно и быстро прогрессируют. Поэтому операцию проводят рано, до появления грубых деформаций головы и шеи.

Виды оперативных вмешательств.

1. Операции, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков. К ним относится эпифизиодез тел позвонков (резекция части межпозвонкового диска и эпифизарных пластинок на выпуклой стороне искривления).

2. Операции, стабилизирующие искривление позвоночника: спондилодез с применением костных трансплантатов.

3. Оперативные методы коррекции и стабилизации сколиоза (операции Харинктона, Груцца, Казмина и др.)

4. Косметические операции (резекции реберного горба по Куслику или Чаклину).

Сколиотическая болезнь еще во многом остается «белым пятном» современной ортопедии и требует серьезного дальнейшего изучения.

Если после прочтения изложенной мною информации у Вас остались вопросы - есть раздел , где Вы имеете возможность задать мне интересующий Вас вопрос.

Заранее прошу прощения, если отвечу не сразу по причине достаточно большой рабочей нагрузки.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

Сколиоз – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

Лечение сколиоза будет успешным, только при наличии двух основополагающих факторов — профессионализма врача, знающего, как вылечить сколиоз, а также желания и исполнительности самого пациента.

Возникает закономерный вопрос: какой врач лечит сколиоз, и к кому обращаться в случае подозрения на искривление позвоночника?

Стоит знать, что патологиями позвоночного столба занимается врач-ортопед. Если в вашей поликлинике нет такого специалиста, можно обратиться к хирургу или даже к хирургу-травматологу.

Сколиоз – заболевание, лечение которого во многом зависит от самого пациента, поэтому приготовьтесь, что ваше участие в этом процессе будет весьма значительным, если не основным.

Скорее всего, вам будут назначены консервативные методы лечения, хотя на поздних стадиях без операции не обойтись.

Правила пользования позвоночником

Нередко на ранних стадиях заболевания (как правило, у детей) сколиоз можно вылечить, просто научив человека правильно пользоваться позвоночником и исправив осанку.

Позвоночник, как и все остальные органы, чувствует себя комфортно только в оптимальных условиях, поэтому для лечения и профилактики сколиоза просто необходимо научиться правильно сидеть, лежать и стоять.

Не секрет, что современный человек, вне зависимости, взрослый это или ребенок, по многу часов проводит сидя за столом. Поэтому научиться правильно сидеть – задача первоочередная.

Специалисты утверждают, что сидеть нужно с прямой спиной, не нарушая физиологических изгибов позвоночника. При этом ягодицы необходимо расположить как можно ближе к задней части прямого и жесткого сиденья. Поясницу лучше слегка прижать к спинке стула, живот подобрать, плечи распрямить, немного опустить и расслабить. Голову стоит держать в естественном положении, не наклоняя вперед, стопы полностью поставить на пол, не болтая ими в воздухе.

Для профилактики сколиоза необходимо правильно сидеть

Сидя даже в оптимальных условиях на удобном стуле, необходимо время от времени вставать и прогуливаться, чтобы снять статичные нагрузки со спинных мышц.

Теперь о гигиене сна. Постель, которая поможет лечить сколиоз, должна быть ни мягкой, ни твердой, ее задача — слегка пружинить под телом. Оптимальной подушкой считается подушка-валик, которая служит опорой для третьего и четвертого шейных позвонков. Ее высота подбирается индивидуально, однако необходимо следить, чтобы позвоночник оставался прямым, а впадина между лопатками и затылком была заполнена.

Наиболее полезным положением для сна считают позу эмбриона на любом боку, со слегка согнутыми ногами. При сне на спине либо животе, в мышцах спины создается напряжение, что может спровоцировать сколиоз и ускорить износ позвоночных звеньев.

Вместе с тем, особое внимание необходимо уделить осанке в положении стоя. Оптимально удобно позвоночнику, когда плечи расположены горизонтально, при этом лопатки не выступают, а прижаты к спине. Выпячивание живота умеренное, левая и правая половины туловища симметричны, физиологические изгибы позвоночного столба выражены не сильно.

Лечение сколиоза дыхательной гимнастикой

Безопасное лечение сколиоза у взрослых и детей способна обеспечить дыхательная гимнастика. Наиболее популярна в этом отношении гимнастика Шрот, названная так по имени ее разработчика – физиотерапевта-практика Катарины Шрот. Эту методику Катарина опробовала на себе, когда боролась с собственным сколиозом позвоночника, докучавшим ей многие годы.

Для лечения сколиоза применяют дыхательную гимнастику Шрот

Обдумывая, как вылечить сколиоз, она пошла по нетрадиционному пути, проведя параллель между позвоночником и резиновым мячом. При этом изгибы позвоночника были объявлены вмятинами на нем. Зачем нужен мяч со вмятинами? Их необходимо ликвидировать, направив туда поток воздуха – раздуть. Тоже самое можно сделать и с позвоночником: что бы вернуть позвоночник в физиологически правильное положение пациенту необходимо научиться правильно вдыхать вогнутыми местами тела.

Сегодня многие клиники мира взяли на вооружение метод Шрот, помогающий невероятно эффективно лечить даже запущенные случаи сколиоза у взрослых. Дыхательная гимнастика совсем не сложна, но требует присутствия инструктора, демонстрирующего и контролирующего лечебное дыхание.

Гимнастику обязательно проводит специалист. Именно он должен определить места на туловище пациента, которыми необходимо научиться вдыхать. Выдох же, в соответствии с методикой Шрот, производится через сомкнутые губы, медленно и протяжно. Стоит немного попрактиковаться и у любого желающего получится освоить технику такого ассиметричного дыхания.

Применение лечебной физкультуры (ЛФК)

Эффективное лечение сколиоза у детей и взрослых обещает лечебная физкультура. Но, увы, она эффективна лишь при 1-й – 3-й стадиях заболевания. На последней – четвертой – даже самые элементарные упражнения могут быть опасны.

Как и в любой терапии, здесь гимнастические упражнения подбираются индивидуально, с учетом причин заболевания, возрастом пациента и степенью заболевания.

Также можно лечить сколиоз, просто занимаясь некоторыми видами спорта. Особенно благоприятны при искривлении позвоночника ходьба на лыжах и плавание. Однако необходимо помнить, что при занятиях физкультурой и спортом нельзя перенапрягаться, поэтому всегда нужно внимательно прислушиваться к собственному организму.

Упражнения для лечения сколиоза (основной комплекс)

Лежа на спине

  • Руки необходимо вытянуть за головой и поочередно подтягивать носки на себя, затем тянуть их в противоположную сторону, затем вращать стопами. (Время выполнения упражнения около минуты).
  • Приподнимите ноги для упражнения «велосипед». Старайтесь держать угол между полом и ногами по возможности маленьким. (Необходимо сделать 2-3 подхода).
  • Подтягивайте колено к груди, обе ноги попеременно. При этом каждый раз при подтягивании прижимайте колено руками к груди, а при его опускании, отводите руки за голову. (Необходимо сделать не менее 10 повторов упражнения).

Лежа на животе

  1. Согните руки. На вдохе старайтесь приподнимать голову и плечи и опускать на выдохе. (Повторяем 6 раз).
  2. Нужно приподнять голову и руки и начать делать энергичные перекрестные движения руками. (Повтор упражнения – 10 раз).
  3. Вытягиваем руки вперед, затем поднимаем ноги и верхнюю часть туловища. Получается некое подобие лодочки. Можно покачаться туловищем от головы к ногам и обратно. (Выполнение упражнения требует 2-3 подходов).
  • Ладони кладем на плечи, выполняем вращения согнутыми руками. (Количество повторов упражнения – 10).
  • Тянемся головой вверх, не поднимаясь на носочки. Техника выполнения упражнения медленная и осторожная. На вдохе необходимо тянуться вверх, а на выдохе — опускаться вниз. В точке максимального напряжения нужно задерживаться на несколько секунд.

Сколиоз и корсеты

Лечить сколиоз можно и корсетированием. При этом корсеты бывают 2-х видов: поддерживающие и корригирующие. Поддерживающие корсеты снимают с позвоночника чрезмерные нагрузки, а корригирующие — призваны уменьшать угол деформации позвоночного столба.

Корригирующие приспособления: корсеты Шено, Лионский, Милуоки, подобные приспособлениям Шено отечественные средства. Такие устройства необходимо носить шесть месяцев, год либо дольше. Меняют их по мере роста человека или выравнивания позвоночного столба.

Корригирующие корсеты способны устранять деформации в двух плоскостях –боковой и переднезадней. Кроме того, они раскручивают позвоночник посредством фиксации опорных зон корсета на теле пациента.

Поддерживающие корсеты: к ним относят реклинаторы, а также грудные и грудопоясничные приспособления коррекции осанки.

  • Реклинаторы – эластичные ленты, имеющие вид восьмерок, охватывающие плечевой пояс. Показаны при незначительных нарушениях осанки человека.
  • Грудные поддерживающие корсеты — корректоры, включающие жесткую спинную часть и пояс. Кроме того, они имеют на уровне талии дополнительные лямки. Подобные устройства эффективны при крыловидных лопатках и иных нарушениях осанки достаточно серьезной степени.
  • Грудопоясничные поддерживающие корсеты способны корректировать всю длину позвоночника. Подобные корсеты включают пояс, жесткую спинку и реклинатор.

Физиотерапия и массаж

Лечебный массаж показан на любых стадиях развития сколиоза позвоночника и у взрослых, и у детей. Массаж снимает болевой синдром, нормализует кровообращение, укрепляет мышцы. Основная цель сеансов массажа мышц спины и груди — восстановить утраченные в процессе болезни силы. При этом вогнутые места посредством различных техник расслабляют, а выпуклые – тонизируют.

В комплексном лечении сколиоза используют плавание, физиотерапию, массаж

Курсы массажа проводят до 3-х раз в год и сочетают с иными видами лечения, к примеру, такими, как физиотерапевтические процедуры.

Из методов физиотерапии для лечения сколиоза особенно хорошо подходят: лечение теплом, электротерапия и водолечение.

Теплолечение включает специальные обертывания с парафином и озокеритом. Такие процедуры стимулируют приток крови к зоне плечевого пояса, что благоприятствует лимфооттоку.

Водные процедуры, к примеру, хлоридно-натриевые ванны рекомендуют с целью поднятия общего тонуса.

Но, наиболее эффективна электростимуляция мышц, которую назначают курсами по 10 или 15 процедур. Она помогает укрепить мышечный каркас больного сколиозом, что при некоторых формах болезни нередко приводит к полному излечению.

Наверняка, многие, кто задумался, как вылечить сколиоз, найдут в этой статье ответы на свои вопросы. Главное помнить, что самый оптимальный подход к лечению искривления позвоночника – это сочетание подходящих вам методик вкупе с регулярностью их проведения, а также уверенностью в выздоровлении!

Домашнее лечение при сколиозе даже самой легкой степени лучше начинать исключительно после консультации с врачом. Обычно доктора не возражают против домашних мер, если они дополняют основное лечение и не вредят пациенту.

Отметим, что самостоятельная терапия – важная, но далеко не всегда самая эффективная методика избавления от сколиоза. Есть немало случаев (особенности строения скелета и пр.), когда показано только хирургическое вмешательство. При раннем выявлении искривлению позвоночника шансы на благоприятные результаты самостоятельной терапии существенно возрастают.

Лечение сколиоза в домашних условиях – это комбинация нескольких составляющих: специальной физкультуры, самомассажа, народных лечебных препаратов. Также к домашним методам коррекции сколиоза можно отнести особый образ жизни, включающий правильное питание, регулярную и посильную физическую активность, постоянный самоконтроль за своей осанкой.

Разберем все составляющие самостоятельного лечения по отдельности.

При выборе домашних методов борьбы с заболеванием вы, конечно, сэкономите массу времени. Однако, будьте готовы к тому, что вам придется самостоятельно контролировать регулярность и своевременность выполнения упражнений, что не так легко, как может показаться на первый взгляд.

ЛФК-комплексы упражнений при сколиозе

Физическая активность для укрепления мышц спины – главное лечебное мероприятие, рекомендуемое при 1 и 2 стадиях заболевания. Комплексы специальных упражнений, разработанные для больных сколиозом, можно выполнять дома. «Зарядку» составит врач, или вы можете подобрать для себя упражнения с помощью видеоуроков, которые можно посмотреть здесь. Лечить больную спину рекомендуется поворотами, скручиванием, наклонами и растяжкой. Если при тренировках есть болевые ощущения, значит, вы выполняете упражнения неверно.

Основные принципы домашней зарядки:

  • регулярность. Выполнять подходы нужно не от случая к случаю, а каждый день;
  • посильность. Делать лфк-комплексы стоит исключительно при нормальном самочувствии;
  • самоконтроль. Выполняйте каждое движение по 5-15 раз, в несколько подходов. Старайтесь осваивать комплекс не торопясь, и не перетруждая больной позвоночник и окружающие его мышцы.

ЛФК помогает:

  • разработать межпозвонковые хрящи и прилежащие связки и суставные сумки;
  • снизить напряжение мышц спины;
  • нарастить силу мышц, сделать их эластичнее;
  • привести в тонус весь организм.

Помните, что упражнения, длящиеся всего по 15-20 минут, дадут выраженный положительный эффект только при условии, что в остальное время дня и ночи вы будете следить за тем, чтобы ваш позвоночник находится в правильном положении. Формирование нормального мышечного каркаса будет гарантом здоровья всей вашей спины.

Примеры упражнений

На растяжку

  1. Круги тазом в обе стороны в положении стоя.

  2. Ноги на ширине плеч. Выполняйте наклоны вперед — руки перед собой, прогибаясь в пояснице.

  3. Заниматься можно стоя и сидя. Расправьте плечи, и сцепите руки на уровне глаз. Головой при этом нужно тянуться вверх, стараясь посмотреть выше ладоней. После растягивания шеи вверх, начните выполнять повороты влево и вправо на 90 градусов.

  4. Корпус держите ровно. Поворачивайте голову слева направо и обратно сначала медленно, затем быстрее. Шея при этом должна быть максимально расслаблена. Следите за амплитудой движений, медленно наращивая темп.

  5. Небыстро опускайте голову назад, сохраняя спину максимально прямой. Затем опустите голову к груди. 10 повторов.

  6. Поочередное поднимайте каждое плечо до уха. Головой выполняйте наклоны в сторону того плеча, которое опущено. Нужно стараться постепенно опускать голову глубже.

    Упражнение с подъемом плеч

  7. Соедините руки перед собой в кольцо и округлите спину, растянув лопатки. Затем откиньте голову назад и разведите руки, выгнув позвоночник. Следите, чтобы таз оставался на месте.
  8. Зафиксируйте таз. Отводите плечи максимально назад, а затем вперед, стараясь при этом выгибать позвоночник.

  9. Из положения сидя на выдохе сделайте наклон к коленям. Затем прогнитесь назад.
  10. Положение – на четвереньках. Пытайтесь сесть на пятки, не сдвигая рук с места. Затем возвращайтесь в исходное положение. Повторять до 5 раз.

    Упражнение на четвереньках

  11. Стоя на коленках и руках, выгибайте и прогибайте спину. Сначала медленно, потом убыстряя темп. На один подход -5 повторов.

  12. Лежа на спине, одновременно потяните носки на себя и пытайтесь достать подбородком до груди. Длительность фиксации – до 30 секунд. 3 повтора на подход.

Для укрепления спинных мышц


Асимметричные упражнения

  1. Выполнять стоя, ноги на ширине плеч. По очереди поднимайте одну руку и половину корпуса тела, вторая рука вытянута вдоль тела.
  2. Стоя, сделать из поднятой кверху руки и отведенной ноги диагональ. Поднимать руку нужно с той стороны тела, где позвоночник вогнут.
  3. Ту же ногу, что и в предыдущем упражнении, отвести в сторону, руки заложить за голову и развести локти, при этом выгнув позвоночник.
  4. Лежа на спине с вытянутыми вдоль корпуса руками, согните ногу в колене на 90 градусов. Упритесь в колено руками и, сопротивляясь, пытайтесь поднести его к животу. 6 повторов.

Лечение народными способами дома

Народное лечение в случае с больными сколиозом подразумевает улучшение качества жизни и избавление от боли, однако никак не влияют на положение позвоночника. Теплые солевые грелки, аппликация озокерита, ванны и компрессы помогают уменьшить боль.

  1. Для болеутоляющих компрессов используют настой одуванчика. (Триста граммов сушеных корней одуванчика на 400 мл спирта. Настоять 7-10 дней, периодически перемешивая. Марлю окунают в смесь из 3 ст.л. настоя, разведенного ложкой теплой воды и прикладывают к болезненному месту на ночь).

  2. Рубленые листья алоэ или каланхоэ смешивают с ложкой меда и спирта. Состав наносят на марлю и делают ночной компресс для спины. По этой же схеме выполняются примочки с каштаном.

  3. Крахмальный компресс с хреном: тертый сырой картофель смешивают с корнем хрена и накладывают повязку на спину на час-полтора, до появления жжения.

  4. Избавиться от неприятных ощущений и ускорить процесс выздоровления помогут хвойные ванны. Для этого нарубленные сосновые ветви кипятят в ведре воды, настаивают 3 часа и процеживают, а затем добавляют в воду.

  5. Солевой компресс, приготовленный из столовой ложки соли и стакана кипятка используется, пока не остынет повязка. Затем место компресса смазывают меновазином.

    Меновазин раствор для наружного применения спиртовой фото

  6. Теплые ржаные лепешки, замешанные на скипидаре, отлично выполняют роль грелки.

Дыхательные упражнения

Терапевтического эффекта помогают достигнуть дыхательные практики. Смысл в том, чтобы научиться расслаблять при вдохе-выдохе именно тот отдел спины, где есть проблемы.

Корсет

Ношение корсета назначает врач. Корсет, помогающий привести в норму мышцы спины и положение позвоночника, всегда подбирается под конкретного пациента. Время ношения этой ортопедической конструкции наращивают постепенно.

Правила использования корсетов

  1. Обращение к врачу для выбора корсета, периодический контроль состояния спины у врача для своевременной отмены ношения корсета.
  2. Сочетание с прочими методами лечения.
  3. Слой х/б одежды под корсетом.
  4. Постепенность и терпение: поначалу корсет может натирать. Не спешите отказываться от него. С течением времени тело привыкнет к неудобствам.

При сколиозе показан специальный лечебный массаж, освоить который можно самостоятельно. Допустимо не более 4-5 курсов рефлекторного массажа в год. Длительность курса в пределах 20 занятий.

Массаж включает работу с ножными и бедренными мышцами, затем с мышцами живота и спины. Основная техника укрепление ослабевших мышц и расслабление находящихся в напряжении. Тип массажа подбирает врач. Домашний массаж позволяет снизить напряженность в мышцах, уменьшить радиус дуги искривления, снять боль и привести в тонус мышечный корсет.

Помимо массажа спины при сколиозе часто рекомендуют массаж стоп, благотворно влияющий на самочувствие больного и за счет воздействия на пучки нервных окончаний, существенно увеличивающий поступления питательных веществ, витаминов и макроэлементов во все органы тела. Еще одна задача рефлексотерапии, к которой относится массаж стоп, – это нейтрализация боли в спине, что положительно влияет на осанку.

Видео — Как делать массаж при заболевании сколиоз

Образ жизни

При диагнозе сколиоз чрезвычайно важно задуматься о причинах, вызвавших это заболевание. Хотите исправить ситуацию с больной спиной? Начните с коррекции образа жизни. Закаливание в сочетании с естественными физ.нагрузками: играми с мячом, ходьбой на лыжах, плаванием способствуют стабилизации мышц спины.

Для занятий рекомендованы циклические виды спорта, дающие «симметричную» нагрузку на мышцы. Плаванье позволяет разгрузить позвоночник, при этом нагрузки увеличивают выносливость мышц спины, благотворно влияя на дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма. Начинать занятия пловцам со сколиозом (только, если нет проблем в шейном отделе), следует с брасса, поскольку в этом стиле нагрузки на мышцы спины минимальны.

Лучшие помощники в борьбе за здоровье позвоночника – рациональное питание, в котором сбалансированы белки, жиры, углеводы, витамины и минералы; спортивная активность; общеукрепляющие меры; контроль за состоянием всего организма.

Соблюдение рекомендаций врача, щадящий режим для позвоночника; сон на ортопедическом матрасе или жесткой кровати с небольшой подушкой; сумка-ранец, распределяющая нагрузку на оба плеча; удобный рабочий стул, физ. упражнения и всегда правильная осанка – непременные условия избавления от сколиоза.

Сколиоз — это искривление позвоночного столба, которое бывает сначала боковым, но постепенно распространяется и на другие плоскости. При самой тяжелой форме сколиоза у больного наблюдается скручивание позвоночника вокруг его центральной линии.

Заболевание чаще развивается у детей и подростков, но бывают случаи, когда встречается сколиоз у взрослых. Для такой болезни характерно дугообразное искривление позвоночника в боковой плоскости, может происходить разворот некоторых позвонков, что делает плечи или бедра неровными.

Давайте детально рассмотрим, что это за заболевание, почему оно чаще возникает в раннем возрасте и как правильно его лечить.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника.

Деформация позвоночника вследствие развития сколиоза вызывает изменение естественного расположения ребер и костей грудной клетки, а также перемещение расположенных поблизости органов, необходимых для нормального функционирования всего организма. Прежде всего страдают легкие и сердце.

Сколиоз в большинстве случаев является приобретенным заболеванием – травмы спины, сутулость при занятиях во время учебы, это основные причины нарушения строения позвоночника. В связи с этим, сколиоз чаще всего диагностируется у детей, возрастом 6-15 лет.

Крайне важно диагностировать заболевание в раннем возрасте – это позволит предупредить развитие серьезных осложнений для здоровья, и поможет быстро вылечить сколиоз. Визуальным признаком начальной стадии патологии является низко опущенные плечи и асимметричная фигура тела.

Виды

По этиологии (происхождению)
  • Врожденный сколиоз (диспластический) – развивается в следствие аномалий развития или недоразвития позвонков, ребер;
  • Приобретенный сколиоз – развивается в следствие перенесенных заболеваний и травм спины;
  • Идиопатический – причина болезни не установлена и остается неизвестной.
По локализации искривления
  • Шейный сколиоз;
  • Шейно-грудной;
  • Грудной сколиоз;
  • Грудопоясничный
  • Поясничный;
  • Пояснично-крестцовый сколиоз.
По характеру искривления
  • С-образный – это искривление в одном отделе в одну сторону;
  • S-образный сколиоз – в двух отделах, как правило, в разные стороны;
  • Z- (или Е-) образный – три дуги деформации, в трёх позвоночных отделах;
  • Кифосколиотический – с дополнительным искривлением позвоночника в плоскости вперёд-назад. При таком заболевании к изгибу позвонков добавляется деформация грудной клетки, сутулость и появление рёберного горба.

Сколиоз у взрослых и детей можно заподозрить в том случае, если у человека одно бедро или плечо визуально располагается выше, одна лопатка выступает четче, чем вторая, голова расположена не по центру плеч. Если человек со сколиозом наклоняется вперед, то ребра с одной стороны располагаются выше, чем со второй. Выше будет левая или правая сторона, в зависимости от того, левосторонний или правосторонний сколиоз развился у пациента.

Правосторонний сколиоз

Правосторонний сколиоз - что это такое? Такое искривление позвоночника является более тяжелой патологией. Клинические проявления в этом случае быстро нарастают, и диагностика особых трудностей не представляет, особенно это касается 3-4 степени заболевания. В этом случае асимметрия туловища ярко выражена, наблюдается общая астения и быстрая утомляемость. В конечном итоге болезнь может закончиться инвалидностью больного.

Левосторонний сколиоз позвоночника

Левосторонний сколиоз по статистике встречается чаще правостороннего. В целом его проявления характерны как для правостороннего, дуга имеет противоположный характер искривления. Также различают поясничный и грудной сколиоз.

Степени сколиоза позвоночника

Сколиоз развивается в нескольких степенях. Его выраженность зависит от того, под каким углом происходит отклонение от нормы срединной оси позвоночника.

Угол может изменяться в зависимости от положения тела, при этом выделяют стабильный и нестабильный.

  • При нестабильном сколиозе он уменьшается в положении лежа, когда уменьшается нагрузка на позвоночный столб.
  • При стабильном искривлении позвоночника эта величина остается неизменной.

1 степень сколиоза

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.

2 степень

Выражается более заметным скручиванием позвонков вокруг продольной оси, что сопровождается формированием мышечного валика в области поясницы (сколиоз 2 степени можно определить и при внешнем осмотре, но диагноз должен быть обязательно подтверждён рентгенологически). Угол искривления от 11 до 25 градусов.

Сколиоз 3 степени

3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.

4 степень сколиоза позвоночника

Сколиоз 4 степени - угол искривления позвоночника – более 50°. Характеризуется нарушениями в работе большинства органов и систем, преимущественно опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной. Наблюдается искривление таза, асимметричное расположение ног.

Причины

Сколиоз позвоночника возникает у человека вследствие нескольких причин. Прежде всего, искривление позвоночника может проявляться как последствие врожденных дефектов развития, рахита, болезней как центральной, так и периферической нервной системы, а также некоторых других заболеваний.

Приобретенный сколиоз развивается в результате:

  • переломов и других травм позвоночника;
  • подвывихов шейных позвонков;
  • неправильного положения тела по причине физиологических отклонений (например, как следствие разной длины ног, плоскостопия, косоглазия или близорукости);
  • неправильного положения тела в результате постоянного пребывания в одной позе (например, при работе за компьютером);
  • нерационального питания;
  • больших физических нагрузок или слишком редких занятий спортом;
  • заболеваний, связанных с неправильным развитием мышц ( , односторонний паралич, ревматизм), а также при наличии таких недугов, как , туберкулез и другие

Сколиоз гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причина этому – период интенсивного роста, сопряженного с асимметричной нагрузкой на позвоночник. Однако, при этом благодаря происходящему процессу формирования детского организма, лечение наиболее эффективно и чаще дает положительный результат.

Симптомы сколиоза позвоночника + фото

На ранних стадиях признаки сколиоза никак себя не проявляют, он не доставляет какого – либо чувства дискомфорта. Однако со временем самочувствие начинает ухудшаться, возникает чувство скованности в области спазмированных мышц, усиливается утомляемость, общее самочувствие становится хуже, довольно трудно выполнять движения в области спины.

Сколиоз характеризуется целым комплексом симптомов. Внешне при этом заболевании наблюдаются боковое отклонение позвоночника, изменения позиции торса в положении и стоя, и лежа. Изменяются форма таза, грудной клетки, внутренних органов. В зависимости от стадии сколиоза симптомы проявляются в большей или меньшей степени.

Симптомы у прогрессирующего сколиоза могут быть следующие:

  • Деформация одного или нескольких сегментов позвоночного столба видна невооруженным глазом;
  • Изменена естественная конфигурация грудной клетки – межреберные промежутки выступают с выпуклой стороны дефекта и западают с внутренней;
  • Торсия (скручивание) – позвонки поворотно смещены вокруг вертикальной оси;
  • Постоянное напряжение мышц в поясничной области;
  • Дискомфорт внутренних органов по причине изменения объемов брюшной полости и грудной клетки;
  • Нехватка кровоснабжения головного мозга из-за пережатия сосудов шеи;
  • Изменяется походка, нередко присоединяется плоскостопие или косолапость;
  • Боли в пояснице, между лопатками, в грудной клетке, головная боль.

Проявления сколиоза у детей

Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка:

  • сутулость;
  • наклонность головы, не совпадающую с уровнем бедер;
  • выступающие и несимметричные лопатки;
  • одно бедро выше другого или одно плечо выше другого;
  • деформация грудной клетки;
  • опора на одну сторону больше, чем на другую;
  • груди неравного размера у девочек в период развития;
  • одна сторона верхней части спины выше, чем другая, и, когда ребенок наклоняется, колени вместе;
  • боли в спине, усиление болей после непродолжительной ходьбы или стояния.

Признаки искривления в разных отделах позвоночника

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается сколиоз, ее разделяют на четыре вида:

  1. Шейный – развивается в области шеи, затрагивает четвертый и пятый позвонки. Его внешние проявления – несимметричное расположение надплечий и плеч, частое возникновение головных болей.
  2. Грудной – развивается в области седьмого-девятого позвонков. Проявляется асимметрией лопаток, деформацией грудной клетки. В тяжелых формах болезнь может вести к компрессии легких, нарушениям дыхания. У человека появляется одышка даже при незначительных нагрузках, например, при подъеме по лестнице.
  3. Поясничный – патология затрагивает первый и второй поясничные позвонки. Внешне дефект практически незаметен, однако проблема уже на ранней стадии проявляется болями в области поясницы.
  4. S-образный, или комбинированный, сколиоз характеризуется искривлениями на уровне восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков. У этого вида заболевания есть склонность к прогрессированию. Симптоматично проявляется как болевой синдром. Нарушаются функции кровоснабжения и дыхания.

Последствия для здоровья

  • Сколиоз у детей и взрослых снижает подвижность позвоночника, способность наклоняться в различные стороны.
  • Формируется ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов. Это вызывает боли, нарушает кровоснабжение внутренних органов и создаёт условия для их заболевания. Болезненные ощущения могут образовываться в спине, груди, пояснице и даже в ногах (по причине защемления).
  • Нарушается воздухообмен в лёгких, ритмичная деятельность сердца.

Диагностика

Прежде чем рассказывать о том, как вылечить сколиоз, нужно сделать акцент на том, что к врачу нужно обращаться как можно раньше, так как чем больше будет искривлён позвоночник, тем сложнее будет его выровнять. Врач должен провести ряд медицинских тестов, которые помогут ему определить вид и степень этой патологи. В сложившейся врачебной практике лечение сколиоза у взрослых и детей проводится примерно по одинаковой схеме.

Основа диагноза – осмотр ортопедом в положении лежа и стоя, сидя, чтобы выявить нарушения осанки. Далее необходимы:

  • осмотр надплечий, области талии, таза, лопаток,
  • измерение длины ног и рук,
  • определение подвижности всех суставов, позвоночника,
  • осмотр грудной клетки и живота, определение мышечного тонуса, видимых пороков развития и деформаций скелета.

Диагностика сколиоза включает в себя следующие методы обследования:

  • Рентгенография (рентген);
  • Визуальный и фотоконтроль;
  • Сколиометрия по Буннеллю;
  • Трёхмерное светотоптическое измерение профиля спины;
  • Трёхмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • УЗИ межпозвоночных дисков;
  • Спирометрия.

Как лечить сколиоз?

Пациенты со сколиозом должны наблюдаться у опытного врача ортопеда или вертебролога, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Лечение сколиоза включает в себя следующие методы терапии:

  • Мануальная терапия;
  • Лечебная гимнастика (ЛФК);
  • Ношение корректирующих осанку приспособлений;
  • Физиотерапия;
  • Симптоматическое лечение;
  • Хирургическое лечение (операция);
  • Санаторно-курортное лечение.

Лечение подбирает врач:

  1. При первой стадии добиться хороших результатов позволяет массаж и гимнастика, причем все происходит довольно быстро.
  2. Вторую степень сколиоза лечат немного дольше и практически теми же способами, только дополняют ношением корсета и мануальной терапией.
  3. При 3 и 4 степени развития заболевания у взрослых и детей чаще всего назначают операцию, но до ее проведения пытаются сократить угол искривления при помощи физиопроцедур, ЛФК, корсета. Если степень искривления достигает 4 степени, то требуется оперативное вмешательство.

Ношении корсета людям со сколиозом

Корсеты бывают 2-х видов: поддерживающие и корригирующие. Поддерживающие корсеты снимают с позвоночника чрезмерные нагрузки, а корригирующие - призваны уменьшать угол деформации позвоночного столба.

Принцип действия корсета:

  • создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
  • фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
  • уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
  • уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
  • «напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

  • стесняет движения;
  • мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
  • неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
  • возможно повреждение кожи в местах давления.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой. Но здесь при неадекватных физических нагрузках усиливается нестабильность позвоночника и прогрессирует сколиоз. Поэтому комплекс упражнений разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом локализации и выраженности искривления. При большой степени сколиоза противопоказан бег, силовые упражнения, прыжки, подвижные игры.

Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:

  • укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
  • исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
  • исправить осанку
  • укрепить все органы и системы пациента.

При выполнении комплексов лечебной гимнастики могут использоваться спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, ленты, манжеты, рамы, палки, грузы, медицинболы и пр.

Массаж

Лечебный массаж показан на любых стадиях развития сколиоза позвоночника и у взрослых, и у детей. Массаж снимает болевой синдром, нормализует кровообращение, укрепляет мышцы. Основная цель сеансов массажа мышц спины и груди - восстановить утраченные в процессе болезни силы. При этом вогнутые места посредством различных техник расслабляют, а выпуклые – тонизируют.

Курсы массажа проводят до 3-х раз в год и сочетают с иными видами лечения, к примеру, такими, как физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия при сколиозе

Физиотерапевтические процедуры играют немаловажную роль в борьбе с искривлениями позвоночника. Особенно эффективны они в сочетании с лечебной физкультурой и массажем.

В списке наиболее действенных физиотерапевтических процедур можно выделить следующие виды:

  • Электростимуляция ослабленных мышц. Благодаря воздействию электрического тока получается эффективно воздействовать на мышечные ткани.
  • Теплотерапия. Обычно назначается в том случае, если не наблюдается интенсивного прогрессирования патологии. Включает озокеритовые аппликации, горячие укутывания и некоторые другие процедуры.
  • Электрофорез. Происходит воздействие «слабых» токов на определенную область мышечной ткани при использовании фосфора и кальция.
  • Ультразвук. Назначается для подавления болевого синдрома в области спины и в случае развития .

Хирургическое лечение

В большинстве случаев сколиоз не требует операции . Однако выраженный болевой синдром или прогрессирующая деформация является показанием к хирургическому вмешательству.

Угол более 45° требует оперативной коррекции в связи с формированием стойких деформаций грудной клетки, таза и конечностей. Методику операции выбирают индивидуально, исходя из возраста и сопутствующих нарушений в позвоночнике.

Суть операции – применение особых металлических конструкций для выпрямления и фиксации позвоночника под нужным углом.

Хирургия сколиоза позволяет решить три основные задачи:

  • выпрямить позвоночник максимально безопасным образом;
  • создать баланс туловища и тазовой области;
  • поддержать коррекцию долгосрочно.

Достижение этих целей осуществляется в два этапа:

  • позвонки вдоль кривой объединяются;
  • эти сросшиеся кости поддерживают при помощи приборов — стальных стержней, крючков и других устройств, прикрепленных к позвоночнику.

Существует несколько способов хирургического лечения искривления позвоночника во взрослом возрасте. Среди них следует назвать такие методы, как:

  • Вживление специальных металлоконструкций для коррекции осанки и фиксации позвоночного столба в правильном положении.
  • Восстановление поврежденных позвонков и позвоночных дисков.
  • Фиксация позвоночника в определенном положении оперативным способом.
  • Исправление нарушения строения грудной клетки хирургическим методом.
  • Оперативное лечение связочного аппарата позвоночника и спинной мышечной системы.

После 18 лет , когда основной рост закончен, устранить сколиоз намного сложнее. В этом возрасте усилия направляются на предупреждение дальнейшего развития искривления.

Профилактика

Профилактика сколиоза дает возможность предотвратить различные патологические процессы в позвоночнике. Поэтому такие специальные процедуры стоит начинать проводить с раннего возраста. Ведь именно в период интенсивного роста и развития ребенка происходит формирование позвоночного столба и осанки человека.

Для профилактики сколиоза позвоночника используются различные методики, но самыми эффективными из них являются:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • плавание.

Все вышеперечисленные методы нередко используются и для лечения различных заболеваний позвоночника. Это связано с тем, что подобные процедуры улучшают кровообращение, налаживают обменные процессы в тканях, способствуют восстановлению подвижности позвонков и предотвращают отложение солей на сегментах позвоночного столба.

Как сохранить позвоночник здоровым взрослым и детям?

  1. Спальное место . Чтобы не было сколиоза, полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.
  2. Работникам офисов , проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени.
  3. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.
  4. Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут.
  5. При переносе тяжелых предметов , распределяйте нагрузку равномерно на обе стороны;
  6. Вести здоровый образ жизни , а также уделять внимание физическим нагрузкам. Очень важно находить время для выполнения различных упражнений на турнике, плавания, просто активного отдыха. Все это помогает мышцам находиться в тонусе и поддерживать правильную осанку.

Здоровый образ жизни, пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, физическая активность являются действенными мерами профилактики сколиоза. Целесообразно время от времени проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить начало болезни.

Сколиоз позвоночника – это прогрессирующее заболевание, поэтому результат его лечения полностью зависит от того, насколько вовремя оно было диагностировано. Нужно следить за своим здоровьем и при первых же симптомах искривления позвоночника обращаться к врачу, исключить развитие осложнений и полностью вылечить болезнь можно только так.

Похожие статьи