Период подготовки к рождению малыша психологически сложен: патологии родовой деятельности или состояние здоровья беременной женщины могут привести к необходимости провести при родах кесарево сечение. Сколько длится по времени такое оперативное вмешательство и как восстанавливаться после него, должна знать каждая будущая мама.

Кесарево сечение: длительная или кратковременная операция?

Хирургическое вмешательство при родах назначается:

• планово (в связи с наличием у женщины определенных заболеваний или в случае неправильного предлежания, чрезмерного веса плода);
• экстренно (при слабой родовой деятельности, преждевременных родах).

Сколько длится кесарево сечение по времени, нельзя определить с точностью до минуты - это зависит от:

• успешности хода операции;
• наличия осложнений во время беременности;
• количества задействованных медицинских работников;
• профессиональных навыков хирурга;
• веса пациентки (лишний вес осложняет доступ к плоду).

Кесарево сечение должно проводиться операционной бригадой в таком составе:

• акушер-гинеколог;
• 2 ассистента;
• анестезиолог и его помощник;
• медицинская сестра;
• неонатолог (специалист по реанимации недоношенных младенцев).

Кесарево сечение в случае отсутствия осложняющих факторов длится 35-45 минут. Через 5-7 минут в операционной прозвучит голосок новорожденного: ребенок будет извлечен, его дыхательные органы очищены. Но операцию можно считать завершенной только после обследования полости разреза, зашивания и обработки швов, накладывания повязки роженице.

Значительно увеличивается время, необходимое для проведения кесарева, если полостная операция повторная. В местах повреждения тканей начинаются спаечные процессы, увеличенная в объемах соединительная ткань может осложнять доступ к матке. Чем больше вам пришлось пережить хирургических вмешательств в области брюшины, тем больше спаек нужно будет устранить доктору, прежде чем извлечь ребенка. В среднем такая операция займет 1-2 часа, а в сложных случаях может превысить этот лимит времени.

Опытность хирурга - немаловажная составляющая скорости и успешности проведения кесарева сечения. Медицина развивается - овладение специалистом новыми методиками ведения полостных операций и тем более регулярное применение их на практике может сократить продолжительность кесарева сечения до 20-25 минут. Но солидный стаж работы - не всегда залог завершения вмешательства в кратчайшие сроки.

Если у роженицы нет проблемы чрезмерного веса и обилия спаек, а операцию проводит высококвалифицированный хирург, больше времени на выполнение хирургических действий придется потратить в случае многоплодной беременности. Если вы ждете двойняшек или близнецов, кесарево сечение будет продолжаться до 60 минут.

При плановом вмешательстве вы вправе заранее получить от доктора информацию о предполагаемой длительности операции с учетом вашего анамнеза. Но, если решение о проведении кесарева сечения принято экстренно, действия хирурга варьируются в зависимости от обнаруженных проблем, и процесс может быть продлен.

Читайте также:

Сколько времени займет кесарево сечение с применением эпидуральной анестезии?

Анестезия - необходимая мера при любом хирургическом вмешательстве. Не исключение и кесарево сечение. При проведении «королевского разреза» применяются такие основные виды обезболивания:

• эпидуральная (местная анестезия);
• общий наркоз.

При местном наркозе:

1. Через тонкую иглу в спинной мозг вводят болеутоляющее лекарство.
2. В результате укола часть тела ниже места введения полностью утрачивает чувствительность.

Общий наркоз осуществляется путем вдыхания анальгетика через маску.

Сколько по времени длится кесарево сечение с эпидуральной анестезией? Можно рассчитывать, что операция будет окончена примерно в тот же промежуток времени, что и при общем наркозе, - займет около получаса. А при выявлении затрудняющих работу доктора осложнений - более часа.

Сколько лежат в роддоме после кесарева сечения?

Перенесшая кесарево сечение роженица должна находиться под наблюдением врачей в операционной палате 1-2 суток. При отсутствии осложнений новоиспеченная мамочка переводится в общую палату, где нужно провести еще 3-4 дня.

После выписки восстановительный период продолжается еще около 2 месяцев. Рубец на матке затянется полностью только через полгода. Именно через такой временной промежуток допускается наступление следующей беременности. Доктор может назначить дополнительные медицинские препараты для ускорения процесса сокращения прооперированной матки, а также противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Когда естественные роды невозможны по медицинским показаниям, применяется альтернативный вариант родоразрешения - кесарево сечение. Стоит учитывать, что это нелегкий путь, позволяющий обойти муки естественных родов, а серьезная процедура, имеющая ряд негативных последствий.

Вконтакте

КС - это хирургическая операция по извлечению плода из матки через брюшной разрез. В зависимости от развития беременности, процедура может назначаться в плановом порядке. Если в процессе развития беременности осложнений не наблюдалось, но возникли осложнения при родовом процессе, то проводится экстренная операция .

По статистике, каждый девятый малыш в России появляется на свет при помощи . Несмотря на то, что операция считается несложной и часто практикуемой, вероятность осложнений возрастает в более чем 12 раз.

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое КС показано в следующих случаях:

• сахарный диабет и резус-конфликт;
• отслоение сетчатки глаз и близорукость;
• физиологические особенности матери: узкий таз, пороки развития матки или влагалища;
• наличие рубцов на матке, оставшихся ;
• тазовое предлежание плода или иное неправильное расположение - частые показания для кесарева сечения;
• при переношенной беременности, при которой размер плода выше нормы;
• при ;
• наличие или обострение генитального герпеса;
• при предлежании плаценты.

В любом случае, операция проводится с согласия роженицы . Это согласие должно фиксироваться в письменном виде.

На практике врачей встречаются случаи, когда роженица без медицинских показаний к операции, решает родить путем кесарева сечения. Причины носят психологический характер: страх боли или физиологических изменений гениталий. Однако Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует отдавать предпочтение естественным родам, так как операция откладывает определенные отпечатки на здоровье малыша и матери .

Экстренное кесарево сечение показано в следующих случаях:

• Длительный родовой процесс, приводящий к кислородному голоданию плода. В этом случае возникает реальная угроза жизни малыша;
• Утрата сил роженицы. Для нормального развития родового процесса необходима физическая сила и психологическая решительность ;
• Неправильное положение малышей при многоплодной беременности;
• Роды, наступившие раньше естественного срока;
• Преждевременное излитие околоплодных вод. В данном случае велик риск заражения инфекциями ;
• Отслойка плаценты у роженицы. Это чревато кровотечением;
• Предлежание или выпадение петли плода. Грозит гипоксией и летальным исходом для малыша ;
• При ;
• Редко, но все же встречаются случаи разрыва матки.

Каждый родовой процесс индивидуален. Поэтому данный список отражает не все осложнения, которые могут потребовать принятия экстренных мер. Роженица всегда должна находиться под пристальным присмотром акушера, чтобы предотвратить те или иные отклонения от родового процесса.

Алгоритм подготовки в роддоме

При проведении плановой операции роженица заранее должна подготовиться к процедуре. На какой неделе делают плановое кесарево сечение? На практике операцию назначают на конец — 38–39 неделю беременности. За 8–10 дней до назначенной даты гинеколог выписывает направление в клинику, где планируется провести операцию. Женщина должна госпитализироваться заранее со всеми , так как ей :

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ на резус-фактор;
• Цитологический мазок;
• Допплер сосудов.

Эти анализы помогают оценить степень подготовки организма к родоразрешению.

Какая анестезия лучше при КС?

общая и регионарная. Общая анестезия имеет ряд негативных последствий , в числе которых, можно отметить дыхательную недостаточность матери и ребенка или попадание жидкости из ЖКТ в дыхательные пути. Сами вещества, содержащиеся в составе наркоза, могут оказывать угнетающее действие на неврологическую систему малыша. «Золотым стандартом» при кесаревом сечении в данном случае считается спинальный и эпидуральный вид обезболивания.

Спинальный способ осуществляется путем единичной инъекции, вводимой в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия вводится через катетер в область спинного мозга. Оба вида инъекций вводятся в горизонтальном или сидячем положении. Процедуры безболезненные, изредка сопровождаемые неприятными ощущениями в нижней части брюшины.

Каждый из этих видов имеет свои особенности. Эффект обезболивания в первом случае наступает в течение 10–15 минут, для эпидуралки потребуется 20–30 минут.

Иногда регионарная анестезия может не обеспечить соответствующего уровня обезболивания. В таких случаях, если первоначально введена спинальная анестезия, то вводится общий наркоз. Если первоначально имела место эпидуральная анестезия, то операция будет продолжена увеличением дозы препарата через введенный катетер .

По последствиям можно отметить преимущества спинальной анестезии. При ней в постоперационный период возможны слабо выраженные головные боли. встречаются крайне редко, но могут носить более ощутимый характер.

Накануне операции

КС, как правило, проводится утром. Накануне вечером роженице следует подготовиться к ней. В частности, анестезиолог проводит разъяснительную беседу. В результате он должен выяснить предыдущие факты приема анестетиков, перенесенные заболевания, вес женщины и другие факторы. Полученные данные помогут подобрать индивидуальную дозу обезболивающих средств.

Также проводится гигиеническая подготовка: прием душа и эпиляция гениталий. Обед в этот день должен ограничиться первым блюдом, а ужин состоять из кефира или чая, выпитого до 18:00.

В день операции обязательно воздержаться от еды и приема жидкости. За пару часов до операции кесарева сечения очищается кишечник с помощью клизмы.

Как проходит операция?

Роженица ложится на операционный стол в бахилах и гигиенической шапочке. Ноги роженицы перетягиваются эластичным бинтом. Эта мера необходима в качестве профилактики тромбоза . Операционная зона и лицо женщины разделяются ширмой. Следует учитывать, что при отсутствии иных показаний, практикуется местная анестезия. После процедуры обезболивания вводится капельница, предназначенная для компенсации потери крови. На руки надеваются манжеты для контроля давления и пульса. Ставится катетер в мочевыводящие пути. Брюшина стерилизуется и покрывается стерильной простыней. Врач приступает к процедуре.

Сколько по времени длиться операция кесарева сечения? Сама операция идет в среднем около часа , если не возникнет дополнительных трудностей во время ее проведения. А вот процесс извлечения плода при кесаревом сечении занимает не более 10 минут . Перерезается пуповина и малыш передается для послеродовых процедур. Процесс заканчивается извлечением плаценты и зашиванием разреза.

После операции роженица около суток проводит в отделении интенсивной терапии, затем переводится в послеродовое отделение. В течение суток проводится ряд мер по восстановлению роженицы:

• меры по сокращению мышц матки;
• остановке кровотечения;
• компенсации жидкости в организме;
• обезболивание.

Несмотря на кажущуюся простоту, кесарево сечение имеет ряд рисков, касающихся как матери, так и ребенка.

Последствия для роженицы делятся на два типа по длительности проявления:

• Поздние;
• Постоперационные.

Поздние последствия выражаются:

• Образованием лигатурных свищей - воспалительный процесс вокруг швов;
• Грыжа позвонка;
• Келоидный рубец - шрам после операции. Скорее играет эстетическую роль. Рубец абсолютно безопасен для здоровья.

К постоперационным осложнениями относятся следующие факторы:

• Болевой синдром после операции. Процесс отхождения может сопровождаться головными болями, головокружением, сильной жаждой и общей слабостью;
• При операции роженица теряет в 4 раза больше крови, чем при естественных родах;
• Могут образоваться спайки во внутренних органах;
• При контакте с воздухом есть риск развития эндометрита - воспаления полости матки;
• На швах могут образоваться гематомы или развиваться гнойные процессы;
• Редко, но могут встречаться случаи расхождения шва;
• Невозможность ухода за ребенком несколько дней.

Последствия для ребенка также существенны.

В процессе естественных родов организм малыша должен перестроиться на новую форму жизни. В связи с этим, вначале родового процесса в его организме резко увеличивается концентрация гормона катехоламин. Он необходим для того чтобы выплеснуть жидкость из легких и запустить дыхательную систему малыша как только он «выйдет на свет». При операции организм малыша не успеет набрать необходимое количество гормонов. Легкие не готовы к дыханию, а сердце терпит значительные нагрузки. Это может вызвать дистрофические явления в сердце.

Кроме того, перед малыш вступает в период гибернации, при которой все физиологически процессы замедляются. Это явление - подготовка к переходу к новой окружающей среде. Оперативное вмешательство предполагает резкую смену перепада давления. Это грубо нарушает естественный процесс подготовки малыша к жизни и чревато мелкими кровоизлияниями в мозгу. У таких детей часто наблюдаются факты минимальной мозговой дисфункции.

Замечено, дети, родившиеся путем кесарева сечения, имеют и психологические особенности. Это может выражаться в апатичности характера, повышенной зависимости от матери и ярко выраженном стремлении к манипулированию взрослыми.

Подведем итоги:

При адекватной оценке рисков операции, даже роженицы с показаниями могут прийти к решению рожать естественным путем . Врач в этом случае может только предупредить о возможном развитии событий. Однако задачей медицины является сохранения жизни малыша и матери. Если естественные роды по объективным причинам невозможны, то не следует упорствовать, тем самым подвергая в опасность две жизни .

Планирование беременности, здоровый образ жизни, и , достаточная физическая активность и позитивное отношение к родам способствуют минимизированию рисков осложнений и возможно, помогут избежать операции и дарить новую жизнь естественным путем.
Прочтите некоторые отзывы женщин, проходивших операцию КС:

Вконтакте

Быстрый переход по странице

В некоторых случаях естественное родоразрешение невозможно, и врачам приходится извлекать ребенка из материнской утробы путем хирургической операции.

– это оперативное вмешательство через брюшную стенку в результате которого происходит появление новорожденного на свет. Эта операция выполнялась еще в Древнем Риме и Древней Греции, однако в те времена ее делали только погибшим.

Средневековые врачи предприняли попытки оперировать живых женщин, но успехом эта затея не увенчалась: спасти удавалось только ребенка.

Лишь в 19 веке врачи научились сохранять жизнь матери, а в середине 20 века, с началом эры антибиотиков кесарево сечение стало стандартной процедурой, которая несет минимальные риски для женщины.

Показания к кесареву сечению (список)

Несмотря на то, что кесарево сечение достаточно распространено, оно назначается только при наличии определенных показаний, смотрите список.

Абсолютные показания:

• Полное предлежание плаценты – предполагает, что детское место имплантировалось настолько близко ко входу в шейку матки, что по мере своего увеличения стало перекрывать ребенку выход через естественные родовые пути.
• Анатомически узкий таз – абсолютное противопоказание к обычным родам. Такой диагноз ставится если тазовые кости женщины срослись таким образом, что не позволяют ребенку выйти наружу.
• Поперечное предлежание плода – если до начала родов ребенок так и не смог встать в головное или хотя бы в ягодичное предлежание, то самостоятельно родиться он не сможет.
• Наличие более двух кесаревых сечений в анамнезе. Считается, что естественные роды в таком случае создают угрозу разрыва матки и внутрибрюшного кровотечения, которое может стать смертельным для будущей мамы.

Относительные показания:

• Неполное предлежание плаценты – в некоторых случаях по результатам УЗИ врачи решают, что ребенку удастся родиться самостоятельно, так как вход в матку перекрыт неполностью.
• Ягодичное предлежание плода – кесарево сечение проводится при наличии дополнительных факторов риска (например, многократное обвитие пуповиной).
• Наличие миомы – операция показана только тогда, когда размеры опухоли большие или в том случае, если миома расположена в шейке матки и перекрывает естественные родовые пути.
• Многоплодная беременность – врач принимает решение о кесаревом сечении в том случае, если вызывает тревогу состояние матери и детей.
• – хирургическое вмешательство производится в обязательном порядке в случаях преэклампсии и эклампсии. Стадии позднего токсикоза, которые предшествуют этим двум состояниям, не всегда являются показанием для кесарева сечения.
• Болезни матери, которые были до беременности – врач должен оценить повлекут ли естественные роды ухудшение течения хронических заболеваний будущей мамы, и если угроза для ее здоровья будет очевидной, то ей назначат родовспомогательную операцию.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает не пациентка по своему желанию, а врач, на основании медицинских показаний.

Условно у операции можно выделить четыре фазы: анестезию, рассечение стенки брюшной полости, стенки матки и плаценты, извлечение плода, сшивание стенок матки и брюшной полости.

Выбор анестезии

В настоящее время большинство операций кесарева сечения проводится под эпидуральной анестезией. Производится обезболивание нижней части туловища, а сама роженица находится в сознании. В том случае, если выполняется экстренное кесарево сечение (ЭКС), женщине дают общий наркоз.

На протяжении всего периода оперативного вмешательства присутствует анестезиолог, который контролирует воздействие общей или эпидуральной анестезии на самочувствие женщины. На вопрос о том, сколько длится операция кесарево сечение сложно ответить определенно. Обычно она занимает не более 40 минут, но может быть окончена и раньше. Действие наркоза заканчивается уже после того, как хирург зашьет надрезы.

Рассечение тканей

Хирургические манипуляции производятся в несколько этапов:

• 1. В мочевой пузырь вставляется катетер для своевременного отвода мочи, лобковая зона выбривается – это дополнительный гарант гигиеничности предстоящего вмешательства.
• 2. Между верхней и нижней частью туловища ставят ширму, разграничивая таким образом операбельную зону.
• 3. Место рассечения предварительно маркируют, а затем вручную стягивают края промаркированной зоны, чтобы удостовериться, что кожа достаточно растянется, и края раны впоследствии можно будет сшить.
• 4. Если присутствует старый рубец от предыдущего кесарева, то вначале производят его иссечение скальпелем.
• 5. Хирург делает поперечный или продольный разрез брюшной стенки плавными поступательными движениями. Ему приходится проводить скальпелем по отмеченным линиям несколько раз, незначительно углубляя инструмент в толщу кожи и жировой прослойки.
• 6. При рассечении мышц врач прилагает усилия, чтобы вручную раздвинуть их в стороны и добраться до матки.
• 7. Края раны фиксируются ассистентом и разводятся, чтобы обеспечить хирургу более полный доступ к телу матки.
• 8. На матке в несколько приемов делается такой же поперечный разрез, как и на брюшной полости.

До момента рассечения детородного органа операция проходит практически бескровно и помощь ассистента в плане остановки кровотечения минимальна.

Извлечение плода

С момента разреза матки и до ее ушивания должно пройти как можно меньше времени. Поэтому ребенок извлекается быстро, если на его шее есть петли пуповины, то они снимаются, а сама пуповина обрезается.

Несколько минут врачи ждут, когда послед самостоятельно отделится от стенок матки. Затем его извлекают и убирают скопившуюся кровь и сгустки.

Ушивание тканей

Края раны тела матки фиксируются и сшиваются. Одновременно ассистент обеспечивает устранение выделившейся крови при помощи ватных дисков.

Сама матка при этом находится вне брюшной полости, ее вправляют уже после того, как наложен шов. Затем кожу вместе с жировой прослойкой разводят в стороны и фиксируют, а хирург в это время производит ушивание мышц брюшного пресса. В отличие от матки и кожного покрова, они рассекаются вертикально.

Последним сшивается слой кожи, после чего прооперированную поверхность обрабатывают антимикробным раствором.

После процедуры кесарева сечения

Если родоразрешение было произведено путем хирургического вмешательства, это не означает, что у женщины не будет кровотечения из матки.

Детородный орган, как в и ситуации с естественными родами, будет сокращаться, что спровоцирует появление выделений после кесарева сечения, а вот сколько дней они будут идти – зависит от того, насколько успешной была операция. В норме лохии бывают обильными первые 5 – 6 дней, а затем, в течение месяца, постепенно прекращаются. Если были какие-либо послеоперационные осложнения, то длительность кровотечения может увеличиться.

• Через 6 часов после хирургического вмешательства женщине разрешают вставать.

Многих волнует вопрос через сколько дней после кесарева сечения можно выписываться из стационара? Обычно такие пациентки лежат под наблюдением несколько дольше, чем те, у кого были естественные роды. Но на 7 — 10 сутки, как правило, большая часть женщин готовы к выписке.

В первое время следует уделять повышенное внимание состоянию шва. Если обнаружилось, что он стал отечным, воспалился, загноился или его болезненность не уменьшается, а наоборот – усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития инфекции.

Для предупреждения растягивания мышц после кесарева сечения следует носить бандаж. Дело в том, что в первые несколько недель необходимо исключить нагрузки на пресс, поэтому отвисшему животу нужно обеспечить поддержку.

Беременность и роды после кесарева сечения

Шву на матке нужно дать время, чтобы он зарубцевался. Это означает, что в первые несколько месяцев нельзя допускать растяжения матки. Чрезмерная нагрузка на еще не заживший шов может закончиться разрывом детородного органа, перитонитом и смертью женщины.

Самый ранний срок, который будет относительно безопасным для роженицы – это кесарево сечение, проведенное через год после первого кесарева сечения. И даже в этом случае женщина подвергает свой организм серьезному риску — на больших сроках шов на матке может начать расходиться, поэтому врач должен регулярно отслеживать его состояние и толщину по результатам УЗИ.

В такой ситуации шанса на то, чтобы родить второго ребенка естественным путем нет. Врачи не станут рисковать и не пустят роженицу в естественные роды – слишком велик риск разрыва детородного органа. Конечно, матку можно экстренно ампутировать, но женщина не выживет из-за обширного внутреннего кровоизлияния.

В норме следующую беременность можно планировать не ранее, чем через год после кесарева сечения. Самое идеальное – через полтора-два года. За это время шов окончательно зарубцуется, но перед планированием зачатия нужно обязательно оценить его состояние при помощи УЗИ.

Бывают случаи, когда шов после операции сросся крайне неудачно, и женщине очень опасно вынашивать следующую беременность.

В советское время о естественном родоразрешении, при наличии в анамнезе кесарева сечения, нечего было и думать. Такие эксперименты не практиковались. Сейчас ситуация изменилась, и в последние годы многие мамы, планируя второго ребенка, задумываются о том, чтобы он появился не на операционном, а на родовом столе.

В крупных клиниках России за такую непростую задачу берутся, был даже случай самостоятельного рождения после двух родовспомогательных операций в анамнезе (что является безрассудным риском с точки зрения врачей).

Поэтому естественные роды после кесарева сечения сейчас возможны, однако, врач даст на это разрешение только в том случае, если шов от предыдущей операции был в хорошем состоянии, и после нее прошло не менее 3 лет.

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Как и при естественном родоразрешении, заниматься сексом следует лишь через 2 месяца после появления ребенка. Даже несмотря на то, что само влагалище не было повреждено разрывами в результате прохождения малыша через родовые пути, существует вероятность занесения инфекции, которая приведет к тому, что шов на матке воспалится.

Кроме того, в первый месяц после родов будут идти кровянистые выделения, что половой жизни будет только мешать. В первые недели шов после кесарева сечения заживает: он весьма болезнен и чувствителен, поэтому стоит отложить интимную близость до более подходящего времени.

Сроки, длительность и ход операции

В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

• назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
• преждевременная отслойка плаценты;
• гемолитическая болезнь плода;
• многоплодная беременность;
• тяжелая форма гестоза;
• абсолютно узкий таз;
• поперечное положение плода и др.
• Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Процедура кесарево сечение – это операция, при которой происходит извлечение жизнеспособного малыша и детского места из женщины путем разреза в животе. На данный момент эта операция не является новшеством и хорошо распространена: каждая 7 женщина заходит в роды путем кесарева. Хирургическое вмешательство может назначаться в плановом порядке (по показаниям при беременности) и в экстренном (при возникших осложнениях в естественных родах).

Что такое кесарево сечение

Роды при помощи кесарева - акушерская операция, которая относится к неотложной помощи. Методику выполнения должен знать каждый врач акушер-гинеколог. Это, прежде всего, спасение, при осложненной беременности и родах, которое помогает сохранить жизнь маме и ребенку. В процессе не всегда удается сохранить здоровье ребенка, в особенности при гипоксии плода, инфекционных заболеваниях, глубокой степени недоношенности или переношенной беременности. Кесарево проводится только по серьезным показаниям – решение принимает хирург родильного отделения.

Даже с учетом новых технологий, высокого качества шовного материала, процедура может вызывать осложнения, такие как:

• кровотечение;
• эмболия околоплодными водами;
• развитие перитонита;
• тромбоэмболия легочных артерий;
• расхождение послеоперационных швов.

Почему так называется

Слово «кесарь» - это форма латинского слова «цезарь» (т.е. властелин). Есть предположения, что название относится к Гаю Юлию Цезарю. По старинной легенде мать императора скончалась во время родов. Врачам той эпохи, ничего не оставалось, как разрезать живот беременной, чтобы спасти ребенка. Операция была успешна, малыш родился здоровым. С тех времен, по сказаниям, так и прозвали эту операцию.

По другой теории, название может быть связан с законом (издан во времена Цезаря) который гласил: при смерти роженицы – спасать ребенка, рассекая переднюю брюшную стенку и слои матки, извлекая плод. Впервые же операцию по рождению малыша, со счастливым концом для матери и ребенка, провел Якоб Нуфер своей жене. Он всю жизнь проводил операции – кастрация хряков. При длительных и безуспешных родах своей жены, попросил разрешение сделать ей разрез собственноручно. Роды путем кесарево были успешны – мать и дитя остались живы.

Показания

Основные показания к проведению процедуры следующие:

• полное и не полное предлежание плаценты;
• преждевременная, быстрая отслойка плаценты с внутриутробным страданием плода;
• несостоявшийся рубец на матке после предыдущих родов или же иных операций на матке;
• наличие двух и более рубцов после кесарево;
• анатомически узкий таз, опухолевые заболевания или выраженные деформации тазовых костей;
• послеоперационные состояния на тазовых костях и суставах;
• пороки развития женских половых органов;
• наличие опухолей в полости малого таза или во влагалище, которые блокируют родовые пути;
• наличие фибромиомы матки;
• наличие гестоза тяжелой степени, и отсутствие эффекта от лечения;
• тяжелые заболевания сердца и сосудов, заболевания ЦНС, миопия и другая экстрагенитальная патология;
• состояния после сшивания свищей мочеполовой системы;
• наличие рубца промежности 3-й степени, после предыдущих родов;
• варикозное расширение вен влагалища;
• поперечное расположение плода;
• многоплодная беременность;
• тазовые предлежания плода;
• крупный плод (более 4000 г);
• хроническая гипоксия у плода;
• возраст первородящих старше 30-ти лет, имеющие заболевания внутренних органов, которые могут отягощать роды;
• длительное бесплодие;
• гемолитическая болезнь у плода;
• переношенная беременность с неготовыми родовыми путями, отсутствие родовой деятельности;
• рак шейки матки;
• наличие вируса герпеса с обострением.

Показания к экстренному кесареву сечению

В некоторых случаях проведение операции необходимо в экстренном порядке. Показаниями будут:

• выраженное кровотечение;
• клинически узкий таз;
• околоплодные воды излились преждевременно, а родовой деятельности нет;
• аномалии родовой деятельности, которые не поддаются на действие медикаментов;
• отслойка плаценты и кровотечение;
• ситуация угрожающая разрыву матки;
• выпадение петель пуповины;
• неправильные вставления головки плода;
• внезапная смерть роженицы, а плод жив.

По выбору женщины

В некоторых клиниках и государствах, осуществляют практику операции по желанию. При помощи кесарева роженица хочет избежать болевых ощущений, увеличения мышц тазового дна в размерах, избежать разрезов влагалища. Избежав одних неприятных ощущений, роженицы сталкиваются с другими, которых в большинстве случаев нужно бояться гораздо больше, – нарушение нервной системы малыша, затруднение лактации, расхождение послеоперационных швов, не возможность рожать естественным путем в дальнейшем и др. Перед тем как самим планировать операцию взвесьте все за и против.

Кесарево сечение: за и против

Многие роженицы видят очевидные положительные стороны операции, но не взвешивают все за и против кесарева сечения. Из плюсов:

1. извлечение малыша без боли и в короткий период;
2. уверенность за здоровье плода;
3. отсутствие повреждений половых органов;
4. можно выбрать дату рождения малыша.

Мамочки даже не подозревают о минусах такой процедуры:

1. боли после проведения операции очень интенсивные;
2. существует возможность осложнений после операции;
3. возможны проблемы с грудным вскармливанием;
4. трудно ухаживать за малышом, риск расхождения швов;
5. долгий период восстановления;
6. возможны трудности при последующих беременностях.

Виды

Кесарево бывает: абдоминальным, брюшностеночным, забрюшинным и влагалищным. Лапаротомию проводят для извлечения жизнеспособного младенца, для нежизнеспособного возможно влагалищное и брюшностеночное. Виды кесарева сечения различаются по локализации маточного разреза:

• Корпоральное кесарево – вертикальный разрез тела матки по средней линии.
• Истмикокорпоральное – разрез матки располагается по средней линии частично в нижнем сегменте и частично в теле матки.
• Разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки, поперечный с отслойкой мочевого пузыря.
• В нижнем сегменте матки поперечным разрезом без отслойки мочевого пузыря.

Как происходит

Порядок проведения или как делается кесарево при плановой госпитализации, описано далее:

1. Перед операцией проводят анестезию (спинальную, эпидуральную или общий наркоз) катетеризируется мочевой пузырь, область живота обрабатывают дезсредством. На груди у женщины находиться ширма, чтобы закрыть доступ осмотра операции.
2. После начала действия анестезии, начинают процедуру. Первоначально проводят брюшной разрез: продольный – идет вертикально от лонного сочленения и до пупка; или поперечный – над лобковым сочленением.
3. После этого акушер раздвигает брюшные мышцы, разрезает матку и производит вскрытие плодного пузыря. После того как новорожденный извлекается, происходит рождение плаценты.
4. Далее врач производит зашивание слоев матки, специальными рассасывающими нитями, далее зашивается и брюшная стенка.
5. Накладывают стерильную повязку на живот, пузырь со льдом (для интенсивного сокращения матки, уменьшения кровопотери).

Сколько по времени делают кесарево сечение

В норме операция длится не более 40-ка минут, при этом плод извлекается примерно, на десятой минуте процесса. Большое количество времени занимает послойное зашивание матки, брюшины, особенно при наложении косметического шва, чтобы шрам, в дальнейшем был не заметен. Если возникают осложнения во время операции (долгое действие наркоза, острая кровопотеря у матери и др.), длительность может увеличиться до 3-х часов.

Методы анестезии

Способы обезболивания выбирают зависимо от состоянии роженицы, плода, плановой или экстренной операции. Средства, которые используют для наркоза, должны быть безопасны для плода и матери. Целесообразно проводить проводниковую анестезию – эпидуральную или же спинальную. Редко прибегают к использованию общего эндотрахиального наркоза. При общем наркозе сначала вводят предварительный наркоз, после этого используют смесь кислорода и препарата, который расслабляет мышцы, с наркозным газом.

При проведении эпидуральной анестезии, в нервные корешки спинного мозга через тонкую трубку вводят вещество. Женщина чувствует боль только во время прокола (несколько секунд), далее пропадают болевые ощущения в нижней части тела, после чего наступает облегчение состояния. Всю процедуру она находится в сознании, полностью присутствуя при родах ребенка, но при этом не страдает от боли.

Уход после кесарева сечения

Весь период нахождения женщины в роддоме, обработка швов осуществляется медперсоналом. Чтобы восполнить жидкость в организме первые сутки, необходимо пить много воды без газа. Существует мнение, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению мышц матки, поэтому требуется часто ходить в туалет, не задерживая надолго жидкость в организме.

На вторые сутки уже разрешается принимать жидкую пищу, а с третьих суток (при нормальном течении послеоперационного периода) можно возобновлять нормальный рацион, который разрешен кормящим. Из-за возможных запоров, не рекомендуют употреблять твердую пищу. С этой проблемой легко справиться с помощью клизм или глицериновых свечей. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов и сухофруктов.

В первые месяцы не рекомендуется посещение бассейнов или открытых водоемов, принимать ванны, можно мыться только в душе. К активным физическим нагрузкам, для восстановления формы, рекомендуется приступать не ранее двух месяцев поле операции. Начинать вести активную половую жизнь, следует только спустя два месяца после кесарева. При каких-либо ухудшениях состояния, необходимо посоветоваться с врачом.

Противопоказания

При выполнении кесарева следует учитывать противопоказания. При этом, если процедура назначается по жизненно важным показаниям для женщины, они не учитываются:

• Смерть плода внутриутробно или аномалии развития, которые несовместимы с жизнью.
• Гипоксия плода, без неотложных показаний к кесарево со стороны беременной женщины, при уверенности в рождении жизнеспособного малыша.

Последствия

При хирургическом вмешательстве, существует риск таких осложнений:

• могут появляться болезненные ощущения возле шва;
• долгое восстановление организма;
• возможно инфицирование шрама;
• наличие шрама на животе на всю жизнь;
• ограничение физических нагрузок продолжительное время;
• невозможность нормальных гигиенических процедур для тела;
• ограничение интимных отношений;
• вероятность психологических потрясений.

Чем опасно для ребенка

К сожалению, операционный процесс не проходит бесследно для ребенка. Возможны такие негативные последствия для малыша:

• Психологические. Существует мнение, что у детей происходит снижение реакций приспособления к окружающей среде.
• Возможно наличие в легких малыша околоплодной жидкости, которая осталась после операции;
• В кровь младенца попадают препараты наркоза.

Когда можно рожать после кесарева сечения

Рекомендуют планировать следующую беременность по истечению 5-ти лет. Этого времени хватит для полного рубцевания и восстановления матки. Чтобы беременности не наступила раньше этого периода, рекомендуется применять различные методы контрацепции. Аборты не рекомендуются, так как любое механическое вмешательство способно спровоцировать развитие воспалительных процессов стенки матки или даже ее разрыв.

Видео

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Похожие статьи