– это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям - оперативные вмешательства.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин , поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы . Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин - гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин - вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря , цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию , цистографию . На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства. Этиологическое лечение включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами - нитрофураны или бактрим.

Патогенетическая терапия состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней , полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук , диатермию, лекарственный электрофорез , электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз , односторонняя нефростомия , илеоцистопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе - ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Хронический цистит – воспаление мочевого резервуара, которое протекает дольше двух месяцев.

Обычно он является результатом недостаточного лечения острой формы, возникшей на фоне патологий мочеполовой сферы. Заболеванию наиболее подвержены женщины 20-45 лет.

При длительном течении оно приводит к склеротическим изменениям в тканях мочевого пузыря, его сморщиванию и стойкому нарушению функций. Разберемся, как вылечить хронический цистит навсегда.

Комплексное лечение

Лечение хронического цистита включает три важных аспекта:

• поиск и устранение причины заболевания;
• купирование инфекционного процесса (этиотропную терапию);
• общие меры.

Возможные причины

Цистит – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в мочевой пузырь инфекционных агентов. Но запуску воспалительного процесса всегда предшествует действие провоцирующего фактора, который снижает общий или местный иммунитет. Рецидив патологии – признак того, что негативная предпосылка не устранена.

Частые причины:

• пиелонефрит;
• эндометрит, аднексит;
• простатит, аденома предстательной железы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез;
• новообразования в мочевыводящих путях;
• стриктура (сужение просвета) уретры;
• неправильное расположение мочевыводящего канала;
• хронический тонзиллит;
• кариес и так далее.

Без выявления и грамотной терапии перечисленных состояний излечиться от персистирующего цистита невозможно.

Кроме того, стоит учитывать, что хронизации заболевания способствует неполная регенерация эпителиального слоя мочевыводящих путей после острого воспаления вследствие недостаточного или неправильного лечения.

Этиотропная терапия

Для купирования инфекционного процесса назначается прием антибиотиков, к которым восприимчив возбудитель. При остром цистите врачи часто рекомендуют лекарства с широким спектром действия без проведения бактериологического посева мочи. В случае хронического воспаления этот анализ является обязательным, так как позволяет точно определить, какой микроб вызвал заболевание, и к какому препарату он чувствителен.

Чаще всего назначаются:

• фосфомицин;
• фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин;
• пенициллины – мециллинам;
• цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Длительность приема медикаментов – 7-10 дней в дозировке определенной доктором. В некоторых случаях лечение занимает 2-4 недели. Затем на протяжении 3-6 месяцев может потребоваться курсовая терапия нитрофуранами – средствами с бактериостатическим действием.

Помимо всех прочих симптомов при цистите у женщин могут наблюдаться характерные выделения. В этой теме все о способах борьбы с циститом и о характере выделений.

Общие меры

Наряду с антибиотикотерапией, проводятся мероприятия, направленные на укрепление общего иммунитета и восстановление нормальной работы мочевыделительной системы. Применяемые средства:

• иммуномодуляторы на основе интерферона – «Лавомакс»;
• препараты, способствующие улучшению кровотока в тканях, – антигипоксанты («Солкосерил»), антиагреганты («Трентал»), венотоники («Эскузан»);
• лекарства от простатита – «Простатилен», «Витапрост»;
• гормональные средства для нормализации состояния влагалища и восстановления защитного слоя, покрывающего эпителий мочевого резервуара, – свечи «Овестин»;
• нестероидные противовоспалительные вещества для снятия болевого синдрома – диклофенак, индометацин;
• блокаторы гистаминовых и серотониновых рецепторов для улучшения накопительной функции мочевого пузыря, – «Перитол», «Задитен», «Кларитин»;
• противомикробные растворы на основе гепарина, диоксидина, коллоидного серебра для инстилляций в полость пузыря.

Дополнительные меры:

• обильное питье (2,5 л в сутки), исключение алкоголя, а также жирной, копченой, чрезмерно соленой, острой пищи – это способствует «промыванию» пузыря и снижению уровня раздражающего воздействия на его слизистую оболочку;
• физиопроцедуры для улучшения местного кровотока – ультразвук, электрофорез, лазеролечение, магнитотерапия;
• лечебная физкультура, направленная на укрепления мышц тазового дна;
• прием фитосредств, положительно влияющих на работу мочевыделительной системы, – «Цистон», «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин», «Фитолит».

При тяжелом течении цистита может проводиться новокаиновая блокада. В случае рубцовых изменений тканей органа и его сморщивания показано оперативное вмешательство.

Назначению лечения хронического цистита должно предшествовать комплексное обследование, включающее УЗИ мочеполовых органов, цистоскопию (вне обострения), анализы на венерические инфекции, гинекологический осмотр, исследования мочи, крови и так далее.

Народное лечение

Лечение народными средствами может дополнять основную терапию. Сами по себе они неэффективны. Растительные рецепты и домашние процедуры нужно согласовывать с врачом.

Настои и отвары

Многие травы положительно влияют на работу мочевыводящих путей:

• обеззараживают слизистую оболочку;
• способствуют увеличению количества мочи;
• расслабляют мускулатуру;
• снимают воспаление.

Из них при хроническом цистите стоит делать отвары и настои. Рецепты:

1. Корни шиповника (4 столовых ложки), залить водой (1 л) и прокипятить 15 минут. Пить трижды в сутки в теплом виде после фильтрации по ½ стакана за 30 минут до трапезы.
2. Почки черного тополя (4 столовых ложки) залить водой (400 мл) и кипятить 7-10 минут. Принимать аналогично.
3. Высушенные и измельченные стебли, корни, а также листья петрушки (всего 2 столовых ложки) соединить с цветками календулы и чистотелом (по 1 чайной ложке). Залить водой (½ л) варить 10-15 минут. Пить вместо чая.
4. Сухие листья шалфея (10 г) залить кипятком (200 мл). Варить на бане 30 минут. Отфильтровать и долить воды до 200 мл. Пить до трапезы по 50 мл четырежды в сутки.

Кроме того, можно заваривать чай из ромашки, календулы, зверобоя, толокнянки, подорожника, спорыша, крапивы, душицы, василька, березовых листьев, брусничных листьев, тысячелистника. Сырье можно смешивать между собой. Для приготовления следует взять 1 большую ложку травы на 200 мл кипятка и настоять в течение 25-30 минут.

Тепловые процедуры

Термическое воздействие на низ живота способствует снятию болевых ощущений и снижению частоты позывов в туалет.

Основные методы – принятие ванн и прикладывание грелки.

Но тепловые процедуры противопоказаны при некоторых гинекологических заболеваниях, геморрагическом цистите и при наличии гнойных очагов.

Правила согревающих ванн:

1. Приготовить растительный раствор из ромашки, календулы, полевого хвоща или веток сосны. Залить 300 г сырья 3 л воды. Настоять 2-3 часа.
2. Набрать воды в ванну так, чтобы при погружении она покрывала нижнюю часть тела (до поясницы). Оптимальная температура – 36-37°. Отфильтровать и вылить в воду фитонастой.
3. Принять ванну на протяжении 15 минут. Просушить кожу. Надеть теплую пижаму и носки. Лечь спать, укрывшись одеялом. Периодичность процедуры – 1 раз в два дня.

Для прогревания низа живота можно использовать грелку с теплой водой (38-40°) либо мешочек с песком, солью или овсяными хлопьями. Одно из веществ нужно нагреть на сковороде, насыпать в чехол и приложить к лону. Если мешочек получился очень горячим, между ним и кожей следует поместить полотенце. Длительность процедуры 15-20 минут, частота – до 3 раз в день.

Длительность терапии народными средствами – 2-3 месяца. При этом растительные компоненты следует периодически менять, чтобы не снижалась эффективность лечения.

Дополнить урологические средства можно фиторецептами для укрепления иммунитета – на основе элеутерококка, лимонника, эхинацеи и женьшеня.

Профилактика

Профилактические меры при хроническом цистите направлены на предупреждение рецидивов. По решению врача могут назначаться превентивные курсы антибиотиков – по 10 дней каждый месяц в течение полугода.

В некоторых случаях целесообразна посткоитальная профилактика – прием антибиотиков после полового акта. Кроме того, исследования показывают, что заместительная гормональная терапия эстриолом в период менопаузы значительно снижает риск обострений.

• не допускать переохлаждения организма;
• соблюдать питьевой режим, в том числе пить фиточаи с уросептическим и мочегонным действием;
• ограничивать маринованные, соленые, пряные блюда, а также алкоголь;
• следовать правилам личной гигиены;
• предупреждать появление запоров;
• своевременно лечить любые воспалительные заболевания;
• регулярно посещать уролога;
• соблюдать гигиену половой жизни.

Вылечить хронический цистит навсегда получится, если в результате комплексного обследования удалось установить и устранить причину заболевания. В любом случае с помощью комплексной терапии можно добиться длительной ремиссии. Крайне важно не заниматься самостоятельным лечением, так как прогрессирование патологии способно привести к необратимым изменениям в тканях мочевого пузыря.

Видео на тему

Хронический цистит – одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Страдают от этой патологии и мужчины, и женщины, но в силу анатомических особенностей мочеполовой системы у женского пола она встречается в несколько раз чаще.

Обычно хроническая форма является осложнением который неправильно или вообще игнорировали проявление заболевания.

Признаки хронического цистита выражены менее ярко, иногда болезнь протекает бессимптомно, но только до тех пор,пока не наступает обострение. Это затрудняет диагностику и своевременное лечение хронического цистита.

Избавиться от хронического цистита возможно, хотя многие измученные пациенты уже не надеются на это. Самое главное – корректно установить причины цистита хронического, далее врач определит, как лечить хронический цистит лучше всего.

Факторы, провоцирующие болезнь

Почти все внутренние органы человека выстланы эпителием, и мочевой пузырь не исключение. Если его слизистая воспаляется под воздействием каких-либо факторов, то диагностируется цистит.

Если же за короткий промежуток времени цистит повторяется несколько раз или же длится более двух недель, то можно говорить о том, что он перешел в хроническую форму.

Развитие хронического цистита провоцируют самые разные факторы, наиболее распространенные из них:

• переохлаждение, особенно если постоянно перемерзают ноги и бедра;
• различно рода инфекции – вирусы, бактерии, грибки;
• нарушения со стороны системы кровообращения;
• травмы органов мочеполовой системы, в частности – мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• дистрофия оболочки мочевого пузыря.

Почему женщины заболевают Причина не только в том, что у них мочеиспускательный канал короче, а значит, инфекции легче проникнуть к мочевому пузырю.

Зачастую женщины сами подвергают себя опасности, пренебрегая элементарным здравым смыслом: надевают в холода тонкие колготки и короткие юбки, носят обувь не по сезону, покупают намеренно слишком узкие брюки с заниженной талией.

Активная и неразборчивая половая жизнь, особенно нерегулярная, с продолжительными периодами воздержания, а затем резким всплеском, тоже может стать толчком к этой патологии.

Важно знать: искусственное продление или прерывание полового акта также относится к факторам риска. Те, кто любит разнообразить свою половую жизнь анальным сексом, должны соблюдать особую осторожность.

Нельзя пренебрегать презервативами и личной гигиеной, занести инфекцию в мочевой пузырь в данном случае рискуют оба партнера.

Другие причины развития патологии

Врачами отмечено, что воспаление мочевого пузыря может начаться у тех, кто сдерживает позывы к мочеиспусканию, другими словами, терпят до последнего и не идут в туалет по маленькой нужде.

Это часто становится , которые стесняются на уроке попроситься выйти или же их не выпускают. Почему так? Все вполне объяснимо:

1. Моча, скапливаясь и задерживаясь в мочевом, становится отличной средой для размножения бактерий.
2. Мышцы мочевого пузыря при регулярном подавлении позывов к мочеиспусканию, теряют тонус. Это приводит к различным нарушениям и может вызвать не только цистит хронического течения, но и другие заболевания мочеполовой системы.

В редких случаях докторам не удается установить, что именно послужило толчком к развитию болезни. Поэтому риск инфицирования мочевого пузыря существует для каждого человека, независимо от пола и возраста – циститом страдают даже маленькие дети.

Прежде чем начинать лечение хронического цистита, очень важно выяснить, почему он появился. В зависимости от возбудителя болезни назначается оптимальная схема лечения – не всегда необходима антибиотикотерапия для лечения хронического цистита.

Проявления заболевания

Выше уже говорилось о том, что симптомы цистита хронического течения часто смазаны или вообще отсутствуют. Но только до тех пор, пока не наступило обострение.

Тогда симптомы хронического цистита выражаются очень ярко, доставляют пациенту огромный дискомфорт – не заметить их невозможно. Проявляется болезнь в острой фазе так:

1. Болезненное и затрудненное мочеиспускание. Дискомфорт при этом процессе настолько силен, что, ощущая позывы к мочеиспусканию, больной заранее впадает в депрессию и панику, зная, какие мучения его ожидают. Это рези, жжение, боли внизу живота – а в итоге лишь небольшая порция мочи и никакого облегчения.
2. Частые позывы «по малой нужде». Человек, страдающий циститом, посещает туалетную комнату до 50 раз в сутки. Но в половине случаев позывы оказываются ложными.
3. Изменение цвета и запаха урины. Моча становится мутной и темной, специфический запах весьма ощутим – человек и сам понимает, что с ним не все в порядке.
4. Примеси в моче. Это могут быть гной или кровь, слизистые сгустки. Женщины часто обманывают себя, что это всего лишь начало менструации. Но на самом деле этот признак сигнализирует о цистите в тяжелейшей форме, пациентке нужна срочная врачебная помощь.
5. Болевой синдром. Поскольку в воспалительный процесс вовлечен не только мочеиспускательный канал, а и мочевой пузырь, могут возникать тянущие или резкие боли внизу живота. Болевые ощущения нередко отдают в пах или поясницу, бывают постоянными или приступообразными.

Гематурия

Как и при любом воспалении, при цистите пациент ощущает общее недомогание – это слабость, усталость, потеря аппетита и снижение трудоспособности.

Если больному с хроническим , она наверняка будет выше обычной – от 37 до 37,5 градусов. А когда воспалительный процесс обостряется, может достигать 40 градусов.

Методы лечения

– вопрос спорный и между врачами, и между пациентами. Не так давно считалось, что хронический шеечный цистит неизлечим полностью, можно только добиться стойкой ремиссии.

Но сегодня доказано: есть способы и методы, как вылечить хронический цистит навсегда и больше не вспоминать о мучениях. Самое главное условие эффективной борьбы с болезнью – последовательность.

Лечение предстоит комплексное и длительное, включающее множество аспектов. Успех его во многом зависит от готовности пациента сотрудничать с врачом. Основные моменты комплексной терапии воспаления мочевого пузыря приведены ниже.

Антибиотикотерапия

Есть случаи, когда удается обойтись без антибактериальных препаратов. Но единичные, поскольку чаще всего цистит вызван патогенной микрофлорой. Какой именно вид патогенных микроорганизмов вызвал заболевание, показывает бакпосев мочи.

Оценив его результаты, врач подбирает оптимальный антибиотик, его дозировку и определяет длительность курса приема лекарственного средства.

Даже если наступило улучшение, ни в коем случае нельзя прерывать курс раньше времени – это чревато рецидивом.

Устранение воспалительного процесса

Уничтожить возбудителя заболевания в данном случае недостаточно – нужно снять воспаление и восстановить нормальные функции мочевого пузыря.

Для этого подбираются препараты из группы уросептиков: они помогают избавиться от досаждающих симптомов болезни и существенно улучшают самочувствие пациента.

Физиопроцедуры

Различные ванночки, прогревания, грязелечение – все эти мероприятия тоже будут на пользу и ускорят выздоровление. Но применимы они только в том случае, когда острое воспаление полностью устранено. Как избавиться от хронического цистита, не умалчивает и нетрадиционная медицина.

Медики не ставят под сомнение того факта, что многие народные средства действительно способны снять симптомы болезни. Но, к сожалению, не могут бороться с ее первопричиной.

Ни один травяной настой не уничтожит бактерии, хотя и способен убрать воспаление и его последствия.

Рекомендации по лечению заболевания хронического типа

Как же избавиться от этой болезни раз и навсегда? Почему одним удается это после первого же курса лечения, а другие страдают годами и теряют надежду, обвиняя врачей в некомпетентности, а лекарства – в неэффективности?

Ответ прост: неправильная схема терапии или ее нарушение. Чтобы быстрее побороть недуг, нужно делать все, что сказал лечащий врач, и не заниматься самолечением, полагаясь на советы коллег или соседок.

Нельзя игнорировать даже прописанные ванночки, не говоря уже о пропуске приема лекарственных препаратов. Такое поведение может свести к нулю все усилия докторов.

Далее следует скорректировать образ жизни. Важно полностью исключить на время лечения половые сношения, даже очень осторожно и с презервативом. В острой фазе болезни пациент не испытывает сексуального желания, что вполне объяснимо.

Но как только наступает облегчение, многие забывают об опасности рецидива и вновь возвращаются к прежним привычкам. Это недопустимое отношение к собственному здоровью. Дальнейшие рекомендации приведены ниже:

Диетотерапия

Пациент должен следить за своим рационом. Неправильное питание в большинстве случаев становится провоцирующим фактором всех болезней, хотя многие пациенты склонны спорить с этим.

Состав мочи, уровень ее кислотности зависит именно от того, какие продукты и напитки употребляет человек. Если кислотность становится слишком высокой, создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры – и воспаление прогрессирует.

Не имеет смысла принимать антибиотики и при этом употреблять алкоголь, острое, кислое, жирное. На столе не должны появляться на время лечения выпечка и кондитерские изделия, шоколад. Придется потерпеть, но результат того стоит.

Витаминотерапия

Витамины

Если в рационе человека преобладает мясная, жирная пища с острыми соусами и маринадами, но почти нет свежих овощей, фруктов, злаковых, он почти наверняка страдает авитаминозом.

А такое состояние тоже способствует развитию болезни. Потому обязательно нужно не только пересмотреть привычки питания, но и пропить курс витаминов.

Питьевой режим

В народной медицине есть целые методики, основанные на «вымывании» патогенной микрофлоры из организма минеральными водами и травяными отварами.

Их эффективность остается открытым вопросом, но факт есть факт – пить при цистите нужно много, не менее 3 литров в день.

Но это не должны быть кофе, крепкий чай, тем более – алкоголь. Если вода – то только без газа, а если сок – то несладкий и разбавленный водой. Настои лекарственных трав приветствуются тоже.

И самое главное – не останавливаться, даже если симптомы исчезли и на первый взгляд болезнь ушла. Курс лечения хронического цистита длится не менее двух недель, а закрепляющая терапия может продлиться и до одного месяца.

Большая польза будет в стадии ремиссии от курортно-санаторного лечения. Но даже после полного излечения нельзя забывать о причинах, вызвавших цистит.

Беспорядочная половая жизнь, неправильное питание, регулярное переохлаждение как дань моде и мужскому вниманию – если устранить эти три фактора, у цистита не останется ни одного шанса.

Резюме: зная и понимая, что такое хронический цистит, его причины и признаки, можно вовремя распознать болезнь и начать борьбу с ней. Терапия хронического цистита тем успешнее, чем раньше он будет диагностирован. Только соблюдая все врачебные предписания и помня о профилактических мероприятиях, возможно победить цистит навсегда.

Хронический цистит – воспалительный процесс, протекающий в полости мочевого пузыря и приводящий к патологическим изменениям функциональности его стенок. Протекает заболевание, чередуя периоды обострений с периодами стойкой ремиссии, особо опасно протекание в латентной форме, поскольку здесь практически отсутствуют симптомы хронического цистита.

Определение и классификация заболевания

Хронический цистит располагается в группе патологий мочеполовой системы. Для обозначения диагноза в истории болезни пациента доктора пользуются условным сокращением – МКБ 10. Не каждый пациент может расшифровать данную аббревиатуру, поэтому нужно уточнить, что значит этот термин.

Согласно МКБ, цистит разделяется по видам:

• N30.1 –интерстициальный цистит;
• N30.2 – хронический цистит (другой этиологии);
• N30.3 – тригонит;
• N30.4 – цистит лучевой;
• N30.8 – другая разновидность цистита;
• N30.9 – неуточненный.

Обращения к врачам с жалобами на хронический цистит у мужчин, женщин и людей преклонного возраста – явление распространенное, а к развитию подобного диагноза у большого количества населения приводят плохие экологические условия проживания, не до конца пролеченные патологии, а также ослабление защитных сил организма и неустойчивость перед атакой бактерий и вирусных инфекций.

Хронический цистит по признакам морфологической картины может быть:

• Катаральным;
• Полипозным;
• Кистозным;
• Язвенным;
• Некротическим;
• Инкрустирующим.

Говоря более простым языком, протекание хронического цистита может сопровождаться развитием кист, разрастаний полипозной ткани, очагов воспалительного процесса в эпителиальном слое слизистой оболочки мочевого пузыря.

Происхождение интерстициального цистита до сих пор точно не установлено, тогда как другие формы хронического цистита чаще всего протекают на фоне бактериальных и вирусных инфекций.

Наиболее подвержены заболеванию женщины в период менопаузы, люди, достигшие 40-летнего возраста и те, кто страдает от сахарного диабета.

Что может привести к хронической форме цистита?

Если рассматривать причины, проводящие к развитию хронического цистита, можно выделить следующие факторы:

• Воспаление мочеиспускательного канала — уретрит;
• Цервициты шейки матки;
• Парамерит на фоне воспалительного процесса в половых органах;
• Кандидоз и кольпит влагалища.

Рецидивирующий цистит возникает по следующим причинам:

• Попадание в полость мочевого пузыря простейших микроорганизмов: микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, хламидий, а также других бактерий, передающихся половым путем;
• Недостаточное количество эстрогенов (у женщин зрелого возраста);
• Ослабление иммунной системы организма на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, патологии эндокринной системы, а также во время беременности или климакса;
• Недостаточное и нерегулярное соблюдение гигиены половых органов, по этой причине болезнетворные бактерии могут попадать из прямой кишки в полости влагалища и мочевого пузыря;
• Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем;
• Употребление слишком жирной, соленой, а также копченой и острой пищи;
• Переохлаждения и частые простудные заболевания;
• Воспаление аденомы простаты;
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы – пиелонефрит, камни в почках;
• Застой мочи при сужении уретрального канала.

И все же, основная причина хронического мужского цистита, как и женского – бактериальная инфекция, активно размножающая в области мочевого пузыря и половых органов. Недолеченный бактериальный цистит часто переходит в хроническую стадию.

Симптомы течения болезни

Проявления цистита, как в случае повторного возникновения (рецидива), так и в стадии обострения, характеризуется следующими признаками:

• Болезненное мочеиспускание;
• Ощущения рези, дискомфорта и жжения в мочеиспускательном канале после опорожнения мочевого пузыря;
• Частые позывы сходить в туалет, которые иногда оказываются ложными;
• Выделение мочи маленькими порциями, сопровождающееся болями в животе;
• Ощущение неполной опорожненности мочевого пузыря;
• Обнаружение в моче слизистых и ;
• Повышение температуры до отметки 37-37.2 градусов.

Более тяжелое протекание хронического цистита может сопровождаться общей слабостью, быстрой утомляемостью. По причине постоянных позывов к мочеиспусканию, жжения в полости уретры и болей в животе, человек не может полноценно работать, спать, заниматься домашними делами. Поэтому, лечить хронический цистит нужно обязательно.

Диагностика

Минимальный перечень исследований при заболевании хронический цистит включает в себя:

• Посев мочи на бактериальную микрофлору (показан в период обострения болезни, а также при выявлении в общем анализе мочи бактериальных возбудителей);
• Общее и биохимическое исследование крови;
• Гормональное обследование на уровень эстрогена (требует лечение хронического цистита у женщин);
• УЗИ исследование почек, органов малого таза, мочевого пузыря;
• Обследование на наличие ЗППП путем взятия мазков на различные виды возбудителя;
• Эндоскопическое исследование – цитоскопия.

Чтобы дифференцировать цистит от сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы и неопалстических изменений в тканях, может понадобиться проведение ОКТ – оптической когерентной томографии .

С помощью этого обследования просматриваются оптические свойства эпителиальных тканей в поперечном сечении. Данные ОКТ информативны относительно изменений состояния слизистой и подслизистой оболочки мочевого пузыря, а также возможных функциональных изменений ее структур.

Данный вид обследования считается достаточно перспективным, поскольку позволяет дифференцировать хронический цистит от заболеваний, схожих по симптоматике, как у женщин, так и у мужчин.

Лечение хронического цистита

Вылечить хронический цистит, как и составить будущий прогноз, не всегда получается успешно, отсюда и постоянно возникающие рецидивы после периодов ремиссии. Причиной тому – возникающие в ряде случаев трудности с выявлением и последующим устранением факторов, спровоцировавших развитие болезни.

Основной комплекс лечения хронического цистита включает в себя:

Этиотропное лечение.

Включает антибактериальную и антисептическую терапию.

Патогенетическое лечение.

Направлено на поднятие уровня защитных сил организма, а также на коррекцию функционально-структурных изменений в тканях стенок мочевого пузыря. Также его цель – нормализация кровоснабжения пораженных органов, лечение сопутствующих гинекологических патологий и болезней, передающихся половым путем.

Симптоматическую терапию.

Назначение , мочегонных препаратов, при наличии температуры – жаропонижающих. Для снижения уровня интоксикации организма показано внутривенное введение солевых растворов.

Профилактику.

Назначение препаратов, используемых после половых отношений, для профилактики инфицирования.

Выбор антибактериальных препаратов для лечения хронического цистита у женщин и мужчин проводится врачом. При наличии выраженных болей и сильного воспалительного процесса показано применение медикаментов с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Лечение в период обострения

Терапия антибиотиками в период обострения болезни длится обычно 7-10 дней, для лечения подбираются медикаменты с высокой активностью в отношении возбудителей урогенитальных инфекций.

При выявлении сопутствующего заболевания, передавшегося половым путем, проводят лечение обоих партнеров, с применением препаратов групп макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. После устранения возбудителя проводится регулярный контроль микрофлоры.

Важным этапом во время терапии цистита во время обострения является стимуляция иммунной системы к самостоятельному восстановлению. Препараты для коррекции состояния иммунной системы подбираются врачом индивидуально, исходя из общей клинической картины заболевания.

Для эффективной терапии воспалительного процесса у женщин проводится лечение препаратами для борьбы с гипоксией тканей и венотоников – они улучшают кровоснабжение тканей, активируют обмен веществ и нормализуют тонус кровеносных сосудов в органах малого таза.

У мужчин частым сопутствующим заболеванием является воспаление аденомы простаты. Врач подберет подходящие препараты в виде таблеток, гелей и свечей, для устранения симптомов простатита на фоне лечения основного заболевания – цистита.

В качестве профилактической меры врач может назначить женщине препараты для применения непосредственно после полового акта – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Фосфомицин . Применение у женщин препаратов с содержанием эстрогенов во время менопаузы снижает риск рецидивов хронического цистита.

Дополнительные методы лечения

К методам комплексной терапии хронического цистита относятся:

• Лечебная гимнастика;
• Хлоридные ванны;
• Сероводородные ванны, микроклизмы;
• Парафинотерапия;
• Озокеритотерапия.

Физиопроцедуры назначаются с целью быстрой и эффективной доставки лекарственного средства непосредственно в область локализации воспаления. Плюсами физиотерапии считаются безболезненность и быстрый эффект.

Электрофорез с лекарственными средствами.

Позволяет препарату накапливаться в тканях пораженного органа и оказывать длительное терапевтическое действие.

Процедура УВЧ.

Улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает местный иммунитет в мочевом пузыре.

Гимнастика при хроническом цистите.

Показана в зависимости от возрастных особенностей пациента и разделяется по уровням сложности. ЛФК при цистите помогает усилить функции мочевыводящих путей, наладить кровообращение внутренних органов, оказывает общее укрепляющее и тонизирующее действие на организм.

Народные способы лечения

Самостоятельное лечение цистита не рекомендуется , но некоторые можно применять во время периодов ремиссии, после консультации с лечащим врачом.

Успешно применяются для лечения отвары лечебных трав и сборов, содержащих травы зверобоя, подорожника, ромашки, полевого хвоща. В основном, в такие сборы входят растения с антисептическими, мочегонными и противовоспалительными свойствами.

Диета при хроническом цистите

Помимо лекарственной терапии, пациентам с хроническим циститом рекомендуется соблюдение режима питания, включающего следующий набор продуктов:

• Травяные чаи с антисептическими, мочегонными свойствами;
• Свежие овощи;
• Кисломолочные продукты – творог, кефир, молоко, сыр несоленых сортов;
• Мясо и рыба с низким содержанием жира;
• Цельнозерновые крупы;
• Морсы из клюквы и брусники;
• Оливковое масло.

Такое питание помогает наладить пищеварение, вывести из организма токсины и болезнетворные бактерии, а травяные отвары промывают мочевой пузырь благодаря усилению диуреза и противовоспалительному эффекту.

Меры профилактики

К основным профилактическим и поддерживающим методам терапии хронического цистита относятся:

Первое.

Соблюдение личной гигиены – ежедневная смена белья, правильная техника подмывания, использование не раздражающих слизистую моющих средств.

Второе.

Обильное питье – не менее 1.5 – 2 литров чистой воды в сутки. Эта мера поможет вымывать микробную флору из мочевого пузыря.

Третье.

Поднятие защитных сил организма с помощью закаливания, уменьшения частоты простудных заболеваний.

Четвертое.

Лечение хронических заболеваний мочеполовой системы.

Пятое.

Барьерный способ предохранения.

Шестое.

Избегание переохлаждений, одежда и обувь строго по сезону.

Хронический цистит – заболевание опасное и тяжело поддающееся лечению. Поэтому, во время терапии нужно строго выполнять рекомендации врача относительно дозировки препаратов и получения лечебных процедур. Во время периодов ремиссии соблюдение правил профилактики поможет снизить риск рецидивов заболевания и тяжесть их протекания.

Хронический цистит - «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

В чем же дело, и как побороть болезнь? Для получения четкого ответа на эти вопросы следует понимать, чем спровоцирован хронический цистит и, что при этом происходит в мочевом пузыре.

Хронический цистит - истина кроется в причине воспаления

Хронический цистит - собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.

Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль - лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.

При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.

Важно! Лечение хронического цистита препаратами из группы антибиотиков целесообразно только при выявлении в анализе мочи чувствительных микроорганизмов.

У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:

• Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия - хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
• Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь - отличное место для размножения бактерий и грибка;
• Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь - инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
• Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, - провоцирует посткоитальный цистит;
• Снижение местной иммунной защиты - возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
• Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) - возбудитель распространяется с кровью.

Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».

Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:

• малым количеством выпиваемой воды;
• приемом острой пищи, алкоголя;
• переохлаждением, ОРЗ;
• «парниковым» эффектом - ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
• элементарным несоблюдением личной гигиены.

Симптомы хронического цистита у женщины

Хронический цистит дает менее выраженную симптоматику, нежели острое воспаление. По выраженности клинических симптомов и частоте рецидивов различают следующие варианты течения хронического цистита:

1. Стабильно латентное - отсутствие жалоб и лабораторных изменений в моче, диагноз подтверждается только при эндоскопическом исследовании;
2. Латентное с редкими рецидивами - острая картина цистита возникает не более 1 раза за год;
3. Латентное с частыми рецидивами - обострения 2 и более раз за год;
4. Персистирующее - вяло текущее воспаление, подтверждаемое лабораторно и эндоскопически;
5. Интерстициальное - ярко выраженная симптоматика, стойкий болевой синдром.

Важно! Следует отличать хронический цистит от хронических тазовых болей. При последней патологии в большинстве случаев не фиксируется изменений в анализе мочи, эндоскопического подтверждения воспаления нет.

Изменения в стенках мочевого пузыря варьируют от катаральных и полипозных, до язвенных и некротических.

Симптоматическая картина хронического цистита:

• Боль - почти постоянная тянующая/ноющая боль внизу живота (над лобком), нарастающая при наполнении мочевого пузыря и с периодической мучительной резью. Болезненность при мочеиспускании - до, после, но чаще в конце опорожнения мочевого пузыря.
• Частые позывы к мочеиспусканию - в отзывах о лечении хронического цистита женщины отмечают, что частые позывы не позволяют долго обходиться без туалета, заканчиваются выделением небольшого количества мочи и ощущением неполного опорожнения. Нередко наблюдается никтурия (походы в туалет по ночам) и стрессовое недержание мочи (при шеечном цистите).
• Изменения в моче - при язвенном поражении и начале некротического процесса в моче появляется кровь.

Важно! В отличие от уретрита, боль при хроническом цистите не всегда связана с актом мочеиспускания.

Если симптомы хронического цистита у женщин после лечения обострились (спустя 1-2 нед.), воспаление спровоцировано активацией одного типа микроорганизмов. Рецидив, возникший спустя несколько недель после терапии, указывает на реинфекцию (повторное инфицирование) другим видом возбудителя. Вместе с признаками хронического цистита женщины также отмечают симптомы основного заболевания - выделения из влагалища при гинекологической патологии, боли в пояснице или приступы колики при патологии почек.

Важно! Анализ мочи при хроническом цистите не всегда выявляет признаки воспаления и обнаруживает возбудителя. Единственным исследованием, гарантированно подтверждающим диагноз, является цистоскопия. Иногда требуется проведение урографии.

Как правильно лечить хронический цистит?

Большинство женщин, страдающих хроническим циститом, испробовали на себе все антибиотики и гомеопатические средства, знают, что такое лечебное вливание в мочевой пузырь и ионофорез. И почему же тогда, вроде как правильно назначенное, комплексное лечение не помогает? Ответ простой - не устранена причина воспаления. Эффективная схема лечения хронического цистита проводится по следующим направлениям:

• Устранение причинной патологии

В зависимости от диагноза проводится транспозиция уретры (пластика) при аномальном расположении уретры, лазерная абляция лейкоплакии и полипов и т. д. Практически все операции проводятся через уретру, не оставляют шрамов на коже. Пациентке проводится спинальная или внутривенная анестезия.

Трансуретральные операции (например, удаление камней) нередко осуществляются во время цистоскопии. Отзывы женщин о лечении хронического цистита нередко указывают на болезненность эндоскопического исследования. Цистоскопия должна проводиться с анестезией, дабы больная не испытывала болей. После трансуретральных операций женщина находится в стационаре всего 1 день, на вторые сутки она может выходить на работу.

• Борьба с инфекцией

В зависимости от вида выявленного возбудителя пациенткам назначают курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. При бактериальном цистите назначаются препараты с бактерицидным (не бактериостатическим!) действием курсом 7-10 дней - Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин (Нормакс), Левофлоксацин.

Наиболее широкий спектр действия при хроническом цистите имеет Монурал (Фосфомицин). К тому же препарат имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

• Лечение симптомов хронического цистита у женщин

Чаще всего для быстрого нивелирования болевого синдрома применяются НПВС (Диклофенак, Нимесил, Кетанов). После 2-3 нед. курса НПВС эффект сохраняется до 3 мес. Дополнительно используется Но-шпа и Папаверин (можно в свечах). Одновременно назначаются антигистаминные препараты (Перитол).

• Иммуностимуляция

Одновременное с антибиотикотерапией применение иммуностимуляторов способно заменить профилактические курсов в последующие 6 мес. Лучшим иммуностимулятором при хроническом цистите является Уро-Ваксом (аналоги - Имудон, Гепон, Септилин). Широко применяются интерфероны Лавомакс, Тилорон и Амиксин, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие.

• Устранение гипоксии тканей

Для улучшения питания пузырной слизистой и предупреждения формирования спаек назначаются Солкосерил (Актовегин), венотоники (Эскузан), антиагреганты (Тромбо АСС, Гепарин, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

Лучшие препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и оказывающие иммуностимулирующее действие, - Простатилен и Витапрост (ректальные свечи) - также широко используется при простатите у мужчин и назначаются при хроническом цистите у женщин.

• Предупреждение замещения эпителия слизистой

Последнее время для этой цели активно используются гормональные препараты. Эстроген и прогестерон ускоряют развитие защитного слоя на пузырной слизистой. Широко используемый препарат Овестин выпускается в таблетках и в свечах.

• Местная терапия

Для местного воздействия на воспалительный процесс прибегают к инсталляциям (вливаниям) в мочевой пузырь Диоксидина, Гепарина, раствора коллоидного серебра (борется с бактериями, вирусами, простейшими и грибами). Однако к чрескатетерному лечению прибегают только в крайних случаях для исключения занесения инфекции.

• Физиотерапия

Физиопроцедуры - лекарственный электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, электростимуляция, магнитотерапия - предотвращают дальнейшее замещение эпителия мочевого пузыря и оказывают рассасывающее действие. Медикаментозное лечение активно дополняют лечебной физкультурой для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц.

• Лечение народными средствами

Лечить хронический цистит в домашних условиях ванночками и отварами лекарственных трав можно только с одобрения лечащего врача! Большинство из них обладает мочегонным и антисептическим действием. К тому же толокнянка активирует регенерацию тканей, лопух борется с грибковой инфекцией, ромашка и плющ устраняют мышечный спазм (нивелируют боль), эхинацея оказывает противовирусное действие. Лечение лекарственными травами продолжается не меньше месяца, лучший эффект достигается при комбинации нескольких трав.

Важно! При хроническом цистите необходимо употреблять достаточное количество воды, исключить из рациона острые, соленые блюда, копчености и продукты, содержащие консерванты и химические красители.

Каков прогноз?

Длительность лечения и прогноз заболевания зависит от степени повреждения эпителия мочевого пузыря, характера сопутствующей патологии и состояния иммунитета. Для предупреждения рецидивов врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• 10 дн. пить травяной отвар;
• следующие 10 дней прием антибиотика;
• еще 10 дн. отвар другой лекарственной травы.

Подобная схема, используемая в течение 3-6 мес. после основного курса лечения, практически исключает обострения хронического цистита.

Наиболее неблагоприятный прогноз при формировании рубцов в мочевом пузыре и уретре. В таких случаях возникает необходимость в хирургическом иссечении соединительнотканных очагов.

Также следует помнить, что хаотичный прием медикаментов без назначения врача может устранить острые симптомы, однако не восстановит слизистую мочевого пузыря и не избавит от причинного заболевания. Только врач, имея четкое представление о причине болезни, индивидуально назначит эффективную лечебную схему и поможет навсегда избавиться от изнуряющих симптомов хронического цистита!

Похожие статьи