Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

• Очаговые;
• Сегментарные;
• Долевые;
• Сливные;
• Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом . Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

• Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
• Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
• Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
• Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
• У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность - 50-70%.

Довольно часто встречаются ситуации, когда не удается дифференцировать грипп и воспаление легких. Данные патологии имеют схожую клиническую картину, а потому поставить правильный диагноз бывает весьма проблематично.

Чтобы вовремя начать адекватную терапию, нужно провести целый ряд исследований. Итак, как отличить пневмонию от вирусных инфекций?

Отличия в клинической картине

Под острой респираторной вирусной инфекцией понимают обширную группу патологий, которые связаны с заражением вирусами. В эту же категорию входит и грипп.

Пневмония представляет собой легочную патологию, обусловленную заражением бактериальными микроорганизмами, грибками, вирусами или хламидиями. Довольно часто встречаются воспаления, которые развиваются после гриппа. В этом случае речь идет о постгриппозной пневмонии.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо проанализировать клиническую картину патологий, ведь существует определенная разница между симптомами каждой из них:

1. ОРВИ имеет острое начало и характеризуется увеличением температуры до фебрильных показателей. Также может наблюдаться небольшой озноб и общая слабость. Помимо этого, вирусные инфекции нередко сопровождаются дискомфортом в горле - сухостью, першением, болью. Затем возникает насморк. Иногда может наблюдаться кашель. При этом нет мокроты или выделяется секрет прозрачной консистенции.
2. Грипп имеет внезапное начало. При этом температура увеличивается до 39-40 градусов. Помимо этого, у человека может возникать сильный озноб, болевые ощущения в мышечной ткани, головные боли, сильная слабость и реакция на свет. В сложных случаях появляется одышка при гриппе. Катаральные явления на начальном этапе обычно отсутствуют. Они возникают только на 3-4 сутки после снижения температуры.
3. Пневмония имеет более плавное начало . Температурные показатели бывают разными - от субфебрильных до фебрильных отметок. Все зависит от степени тяжести патологии. У людей может возникать ощущение слабости, одышка, болевые ощущения в груди, обусловленные нарушением дыхания. Воспаление легких всегда сопровождается кашлем. При этом стоит обратить внимание на характер выделений - они могут быть прозрачными или ржавыми.

В отдельных случаях возможно развитие постгриппозной пневмонии. Такая форма недуга характерна для людей с ослаблением иммунной системы. К ним относят асоциальных личностей, больных ВИЧ, пациентов с хроническими недугами.

• Постгриппозная пневмония может быть первичной. Она начинается уже на 1-2 день после развития гриппа. Это форма недуга сопровождается сухим кашлем. На 3 сутки он приобретает влажный характер и сопровождается выделением кровянистого секрета.
• Вторичная пневмония развивается спустя 3-4 дня после того, как появились симптомы гриппа. Ее возникновение обусловлено развитием бактериальной инфекции. Вначале у больного увеличивается температура до высоких показателей. Затем появляется кашель с гнойными выделениями. Данный признак наблюдается на 6 сутки.

Таким образом, ОРВИ и грипп имеют намного больше особенностей, чем пневмония. При гриппе на начальном этапе отсутствуют катаральные признаки - сопли, боль в горле, кашель. Они возникают несколько позже.

Также определить возбудителя недуга поможет характер выделяемой мокроты. При вирусных инфекциях секрет имеет слизистую структуру. Если же причиной является заражение бактериями, выделяется гнойная мокрота.

Диагностические исследования

Диагностика патологии начинается с осмотра. В результате этой простой процедуры врач может поставить предварительный диагноз:

Следующим диагностическим исследованием является рентгенография. При вирусных инфекциях и простом течении гриппа ее выполняют довольно редко. При этом изменения на изображении отсутствуют. Если присоединяется воспалительный процесс в бронхах, может усиливаться легочный рисунок.

Если у человека присутствует бактериальная или постгриппозная пневмония, в результатах рентгенографии будут присутствовать заметные отличия:

• при бактериальной пневмонии можно увидеть инфильтративные изменения - чаще всего они носят односторонний характер;
• постгриппозная пневмония сопровождается очаговой сливной инфильтрацией двустороннего характера.

При проведении лабораторных исследований в анализе крови при гриппе и ОРВИ можно выявить невыраженый лейкоцитоз или лейкопению. Скорость оседания эритроцитов увеличивается только при развитии осложнений. Пневмония приводит к увеличению СОЭ до 30-40 мм/ч и сильному лейкоцитозу, который сопровождается сдвигом формулы.

Методы лечения

При терапии гриппа и вирусных инфекций антибактериальные средства можно использовать исключительно при появлении осложнений - развитии бактериальной инфекции. В простых случаях проводят симптоматическую терапию и используют противовирусные лекарства.

При развитии пневмонии категорически запрещено заниматься самолечением. При любых симптомах воспаления нужно обращаться к врачу. Бактериальные и вторичные процессы требуют проведения антибактериальной терапии. Первичную постгриппозную инфекцию нужно лечить противовирусными средствами.

Довольно часто приходиться заниматься лечением пневмонии в условиях стационара. Особенно сложно болезнь протекает у людей пожилого возраста и пациентов, имеющих нарушения сердца и сосудов. Если же пневмония была выявлена сразу и нет никаких осложнений, лечение проводят амбулаторно. Однако при этом важно выполнять все рекомендации специалиста.

Помимо основных методов лечения, применяют средства физиотерапии, массаж, витаминные комплексы, ингаляции. Это позволит существенно ускорить процесс выздоровления. После завершения лечебных мероприятий рентгенографию проводят повторно.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить грипп и пневмонию, нужно проводить вакцинацию против этих заболеваний. Помимо этого, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Тщательно мыть руки. Всегда существует риск прикоснуться к поверхности, покрытой патогенными микроорганизмами.
2. Пить много жидкости.
3. Задерживать дыхание, если поблизости кто-то кашляет. Многие бактерии длительное время живут в воздухе, а потому их без труда можно вдохнуть.
4. Посещать сауну. Существует информация, что вдыхание горячего воздуха позволяет убить более 80 % вирусов.
5. Гулять на свежем воздухе. Также рекомендуется как можно чаще проветривать помещение.
6. Заниматься спортом. Физические нагрузки ускоряют обмен кислорода между клетками и способствуют выведению токсических вещества из организма.
7. Употреблять много фруктов и овощей. Это позволяет насытить организм витаминами.
8. Отказаться от вредных привычек. Алкогольные напитки приводят к ослаблению иммунной системы, а курение провоцирует истончение реснитчатого эпителия и сухость слизистых.

Чтобы своевременно справиться с гриппом и пневмонией, нужно знать, какие особенности характерны для этих патологий. Только своевременная диагностика позволяет подобрать адекватную терапию. Потому при первых же симптомах недомогания следует обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе - «альвеолит», если поражена слизистая легких - «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% - это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой - блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

• Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
• Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
• Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
• Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
• У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Как отличить пневмонию от ОРВИ

Иногда сложно дифференцировать острую респираторную вирусную инфекцию и пневмонию (воспалительное заболевание легких). Схожесть клинических симптомов пневмонии и ОРВИ несомненно есть . Но при более детальном обследовании, проведении лабораторных анализов и физикального исследования реально поставить правильный диагноз.

Как отличить пневмонию от ОРВИ

Пневмония как осложнение ОРВИ бывает примерно в 5-10% случаев. Чаще острая инфекция респираторного тракта переходит на близлежащие к дыхательной системе органы: ухо (отит), пазухи (гайморит и фронтит), глаза (конъюнктивит).

Пневмония после ОРВИ по симптомам проявляется не сразу. Выделяют несколько тревожных «звоночков», позволяющих предположить поражение нижних дыхательных путей: долго не проходящий кашель с мокротой, постоянная слабость во всем теле, некупируемая лихорадка, неэффективность противовирусных препаратов.

Варианты развития событий при двух заболеваниях:

• Полное выздоровление . Через некоторое время после адекватного лечения уменьшаются симптомы, человеку становится легче. Но следует помнить, что это так называемое клиническое выздоровление. Восстановления погибших от воспаления клеток и тканей не наступает или происходит не в полном объеме.
• ОРВИ после пневмонии у ребенка возникает на фоне временного иммунодефицита после интенсивного антибактериального лечения . Антибиотики убивают не только вредные микроорганизмы, но и полезную флору в кишечнике, отвечающую за поддержание иммунитета;
• Пневмония после ОРВИ - более типичное осложнение . Вирусы «готовят почву» для бактериальной инфекции: увеличивают проницаемость мембран клеток, способствуют отечности тканей, уменьшают скорость выработки иммунного ответа;
• Распространение инфекции - плеврит, пиоторакс (гной в грудной полости), сепсис.

Как антибиотики мешают отличить ОРВИ от пневмонии

С началом эры антибиотиков в середине прошлого столетия было связано много надежд: наконец-то можно побороть инфекцию и значительно снизить количество летальных исходов! Но оказалось всё непросто. Во-первых , выяснилось, что на вирусы антибиотики не действуют. Потому в течение ближайших трех десятилетий пришлось искать альтернативу - разрабатывать противовирусные препараты на основе интерферона. Во-вторых , по прошествии определенного времени от начала применения антибиотиков в клинической практике выяснилось, что микроорганизмы приобретают к ним устойчивость. Это происходит путем «перестройки» генетического материала бактерий, благодаря чему они синтезируют белки против антибиотиков. Например, стафилококки и кишечные палочки «научились» вырабатывать пенициллиназу - фермент, разрушающий препараты пенициллиновой группы.

В результате описанных негативных факторов пришлось совершенствовать структуру молекулы препаратов против бактерий. Но до бесконечности этого делать нельзя - микробы всё равно адаптируются к меняющимся условиям и химическим веществам.

Причины снижения чувствительности к антибиотикам у бактерий

1. мутации в ДНК . Они возникают под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды. Бактерии, как люди, умеют привыкать к любой обстановке.
2. бесконтрольное применение препаратов . Поскольку антибиотики можно купить в любой аптеке без рецепта, люди стали заниматься самолечением. Например, напуганные родители, не знающие, как отличить пневмонию от ОРВИ у ребенка, начитавшись околомедицинской литературы, покупают тот или иной препарат. И в 99% случаев делают неправильный выбор, применяя для излечения заболевания «не тот» антибиотик. Мало того, что тратится много денег на лекарство, от которого не происходит нужного эффекта. Часто люди, понимая, что средство не помогает, а также из-за своей рассеянности и неграмотности, не доводят курс приема препарата до конца или самовольно снижают дозировку. В тканях не достигается нужной концентрации лекарства - бактерии начинают приспосабливаться к несмертельным для них дозировкам действующего вещества - появляется устойчивость к препарату.
3. назначение по принципу «на всякий случай» . Некоторые медики при малейшей инфекции прописывают антибиотики. Мотивировка: все равно бактериальная инфекция присоединится, надо ее предотвратить. Беда в том, что антибиотики делают клиническую картину любого заболевания «смазанной» и атипичной. Из-за этого, например, как отличить пневмонию от ОРВИ непонятно, а ведь лечение этих двух патологий принципиально отличается.

Самое страшное даже не появление устойчивости к тому или иному антибиотику у человека. Опасно, что при тяжелых инфекциях (сепсис, гнойные осложнения) препарат мог бы помочь, но к нему уже выработалась резистентность. Потому антибактериальных средств сейчас очень много, но в случае опасных инфекций не факт, что они спасут от летального исхода.

Из-за антибиотикорезистентности врачи вынуждены назначать другие, более сильные препараты, которые очень токсичны и приводят к стойкому нарушению функций организма.

Чтобы избежать плачевных последствий от приема антибиотиков, стоит следовать несложным правилам.

• При ОРВИ - никаких антибиотиков! Их можно применять только после присоединения вторичной бактериальной инфекции (например, слизисто-гнойного бронхита). Но если мокрота отходит хорошо и гной нормально эвакуируется из организма, можно обойтись и без антибактериальных препаратов.
• Применять антибиотики только по назначению врача. Самолечение недопустимо!
• Строго следовать дозировкам и инструкциям к препарату.

Соблюдая эти правила, с последствиями не придется столкнуться.

Симптомы и признаки пневмонии у детей

Еще некоторое время назад одной из основных причин частой детской смертности считалось заболевание, связанное с болезнью органов дыхания. Пневмония у детей на сегодняшний день успешно лечится при условии ранней диагностики и правильно выбранной тактики лечения.

Кто в группе риска? Типы пневмонии

Для начала разберёмся, что такое пневмония у детей. Инфекционное, вирусное или грибковое заболевание, поражающее основную ткань лёгких - лёгочную паренхиму ребёнка, подтверждаемое очаговыми изменениями на рентгенограмме.

Количество заболевших детей резко увеличивается в пик сезонной эпидемии гриппа.Много симптомов указывают на наличие проблем органов дыхания, в частности, на воспаление лёгких, но именно снимок позволяет быстро и точно определить пневмонию и отличить её от бронхитов и прочих простудных заболеваний.

По рентгеноморфологическому характеру заболевания пневмонии подразделяются на:

• Очаговая – когда в лёгочной ткани одного или нескольких сегментов образуется серозный экссудат. Инфильтрат располагается очагово, участками размером от половины до 1 см.
• Очагово-сливная – инфильтратные участки образуют один очаг неоднородной плотности. При этом имеется тенденция к деструкции. Очаг нередко занимает всю долю лёгкого.
• Крупозная – как правило, пневмококковая, с циклическим течением заболевания, с поражением лёгочной ткани.
• Сегментарная – с локализованным очагом поражения, не выходящим за пределы одного сегмента лёгких. В отличие от взрослых, у детей наблюдается затяжная левосторонняя нижнедолевая пневмония, которая часто переходит в деформирующий бронхит.
• Интерстициальная – возникает у детей первого полугодия жизни, реже – до года. При этой форме пневмонии на соединительную лёгочную ткань ребёнка оказывает негативное воздействие не только сам вирус-возбудитель болезни, но и продукты его жизнедеятельности.

Среди факторов риска, провоцирующих пневмонию у детей до 5 лет, отмечаются такие, как:

• Неправильно питание. Особенно это касается вскармливания младенцев, когда они не получают материнского молока
• Частые простудные заболевания
• Проблемы полости рта, в том числе, кариес
• Курение окружающих
• Проживание в перенаселённом помещении.

Сегодня пневмония у детей походит после успешного лечения, и не всегда ребёнок подлежит госпитализации. Лишь около 15% случаев такого заболевания детей до 14 лет требует пребывания в стационарных условиях.

Сама по себе пневмония редко возникает, как первичное заболевание. Она почти всегда вторична, развивается на фоне других проблем со здоровьем, как их осложнение. Кашель, повышение температуры больше 38⁰ - эти симптомы типичны для многих проблем: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, и, конечно, пневмонии. При атипичной пневмонии у ребёнка первых месяцев жизни температура повышается незначительно или не повышается вовсе. При простудных заболеваниях высокая температура редко держится без лечения более трёх дней. Уже эти признаки помогают первоначально отличить бактериальное заболевание от вирусного, но чтобы точно убедиться, что нижние дыхательные пути ребёнка не поражены, следует провести полную диагностику, включающую бактериологические исследования и биохимический анализ крови. Нелишней будет и консультация пульмонолога.

Главное – определить этиологию заболевания. Ведь для лечения вирусных, инфекционных или грибковых поражений лёгких требуется принципиально разный подход.

Вирусная пневмония - простая форма, практически не нуждается в лечении, проходит сама собой.

Самостоятельно возникнуть или проявиться на фоне каких-то других заболеваний может бактериальная (инфекционная) форма воспаления лёгких. Лечение – только антибактериальная терапия, проще говоря, антибиотиками.

И наиболее сложная форма – грибковое происхождение пневмонии на фоне неадекватного применения ребёнком антибактериальных препаратов, в результате чего увеличивается активность грибков.

Из общего числа заболеваний лёгких у детей на грибковую форму приходится не более 5-7%. Смешанная форма пневмонии, сочетающая в себе комбинацию предыдущих форм, поддаётся лечению наиболее тяжело.

Основным, легко определяемым признаком воспаления лёгких служит обструкция дыхания. И чем меньше лет ребёнку, тем дыхание чаще. Но тут важно помнить, что затруднённое дыхание присуще и обструктивному бронхиту.

Причины и симптомы пневмонии у ребёнка

Пневмония в подавляющем большинстве случаев не заразна, поэтому мы не рассматриваем контакт с больными как причину возникновения у ребёнка воспаления лёгких.

У детей, особенно первого года жизни, дыхательная мускулатура развита ещё недостаточно, чтобы посредством кашля избавляться от мокроты. Когда на фоне перенесённого респираторного заболевания в лёгких и бронхах собирается слизь, она загустевает, становится препятствием для нормальной вентиляции органов дыхания. Вирусы активно развиваются в этой питательной среде, у ребёнка начинает развиваться пневмония. Она может быть как односторонней (с поражением только одного лёгкого), так и двухсторонней.

Осложнённая форма воспаления лёгких может привести к большим проблемам в виде отёка лёгких, плеврита или дыхательной недостаточности. Возможно нарушение сердечного ритма.

При ослабленном иммунитете ребёнка к пневмонии может привести любое заболевание, даже обычный ожог или другая травма. При любом повреждении даже незначительной части организма, лёгкие человека – работают, как фильтр, служащий для очистки крови при многих заболеваниях.

Отфильтрованный мусор (вирусы, бактерии и отходы их жизнедеятельности) оседают на поверхности лёгких, предотвращая естественную их вентиляцию, вызывая закупорку в отдельных зонах, и, следовательно, провоцируя воспаление.

• Постоянный длительный кашель. При простудных заболеваниях кашель обычно мучает ребёнка ночью и утром. Как правило, он сухой и в течение недели – полутора проходит. При пневмонии – кашель постоянный, влажный, с отхождением мокроты, которую дети, особенно маленькие, глотают
• Сильно раздуваются крылья носа
• Тяжёлое, стонущее дыхание
• Когда воспаление переходит на плевру, появляются боли в грудине
• Трудно сбиваемая высокая температура, через короткий промежуток времени снова подскакивает
• Более недели простуда не проходит
• Ребёнок только оправился от простуды, как снова резкое ухудшение состояния
• Затруднённое дыхание. Любая попытка вдохнуть глубже – болезненна, приводит к длительному кашлю. Частота дыхания превышает возрастную норму. Для каждого возраста она своя. У младенцев до двухмесячного возраста частота дыхания составляет около 60 дыхательных движений (дыхательное движение включает в себя вдох и выдох). До года – примерно пятьдесят дыхательных движений. От года до пяти лет – около сорока.

При нормальном цвете детской кожи наличие остальных симптомов указывает на вирусное происхождение воспаления лёгких, следовательно, при соблюдении режима питания, сна и отдыха, болезнь пройдёт в течение недели самостоятельно. Очень бледные кожные покровы, практически синюшного цвета (особенно вокруг рта), говорят о бактериальной форме пневмонии. Промедление или самолечение в этом случае грозят тяжёлыми последствиями.

Диагностика и лечение

Как говорилось выше, рентгеновский снимок лёгких наиболее полно показывает картину состояния (тень от сердца врач может ошибочно принять за инфильтрат или затемнение в лёгких, поэтому лучше делать снимок в дух проекциях).

Опытный педиатр легко определит пневмонию «на слух», обнаружив хрипы в лёгких. Но выявить характер заболевания по одним только симптомам – довольно проблематично. Здесь необходимо тщательное клиническое обследование ребёнка, независимо от того, сколько ему лет. Наоборот, чем меньше возраст, тем тщательнее должна быть клиника для успешного лечения.

Тем не менее, у детей раннего возраста (до 5-6 лет) пневмонию, как признаются сами педиатры, больше видно, чем слышно.

Внимательно просмотрев вышеперечисленные симптомы, вы убедитесь, что это действительно так.

Проводя лечение, при назначении антибиотиков врач внимательно наблюдает за ребёнком. Если в течение одного-двух дней после начала лечения улучшения не наступило, целесообразна его замена.

Пневмонию средней и малой степени тяжести можно лечить в домашних условиях . Обязательные требования:

• Постельный режим (особенно в первую неделю после заболевания)
• Соблюдение всех медицинских назначений и рекомендаций
• Обильное питье
• Свежий воздух (частое проветривание помещения)
• Личная гигиена ребёнка. Купать, конечно, нельзя, но подмывать и проводить обтирания – необходимо.

После третьей недели от начала успешного лечения (при исчезновении симптомов воспалительного процесса в лёгких) можно разрешать короткие прогулки.

По каким признакам определяют выздоровление больного

В первую очередь – снижение температуры до нормальных пределов и её стабилизация. Далее – общее улучшение самочувствия, хороший аппетит, отсутствие признаков пневмонии в результатах анализов и данных рентгенологических исследований.

Кашель с выделением мокроты пока ещё полностью не прошёл, но стал значительно реже и менее изнуряющим. Через 1,5-2 месяца от начала лечения можно говорить о полном выздоровлении, когда полностью восстанавливается кровоток в лёгких.

Также необходимо остерегаться контактов с простуженными и больными людьми. Ну и, конечно, необходимо закаливание организма.

Во-первых, даже при острой респираторной вирусной инфекции и простудах антибиотики бесполезны – вирусы на них не реагируют.

• Во-вторых, в организме огромно количество всевозможных микробов. Они борются не только с защитными силами организма, но и между собой. Профилактическая доза антибиотиков уничтожает определённую группу микроорганизмов, зато другие «укрепляют свои позиции» в лёгких. Это помогает бактериям приспособиться к антибиотикам. В результате последние не приносят пользы.
• В-третьих, при приеме антибиотиков организм тоже угнетается ими. Но, стремясь восстановиться после этого «удара», он начинает усиленно вырабатывать антитела и привыкание к данному виду антибактериальных препаратов. В итоге, когда действительно возникнет необходимость в их приёме, организм сам начнёт противостоять им.
• В-четвёртых, при приеме антибиотиков у всех людей (а у детей до 10 лет в особенности) возникает дисбактериоз, начинает развиваться грибок, бороться с которым намного сложнее, чем с вирусами и бактериями.

В любом случае, при недомогании ребёнка, следует внимательно изучить симптомы заболевания. Чем более полную картину вы предоставите врачу, тем точнее будет предварительный диагноз на этапе проведения клинического обследования и начале лечения.

Воспаление легких, или пневмония, - одно из наиболее опасных и часто встречающихся у детей инфекционно-воспалительных заболеваний. По данным статистики, ежегодно от коварного недуга страдают 155 миллионов человек в возрасте до 14 лет. Особенно подвержены болезни маленькие детишки: пневмония встречается у 20 из 1000 малышей младше 3 лет.

К счастью, достижения современной медицины позволяют побеждать заболевание на ранней стадии, не допуская серьезных осложнений. Самое главное - вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Ребенок после пневмонии снова заболел: почему это могло произойти?

Когда курс лечения закончен и ребенок окончательно выздоровел, родители наконец-то могут вздохнуть с облегчением. Но расслабляться не стоит: нередки случаи, когда детишки после пневмонии заболевают вновь. Необязательно причиной ухудшившегося самочувствия становится рецидив заболевания. Зачастую неокрепшее чадо подхватывает грипп, простуду или ОРВИ.

Если ребенок после пневмонии снова заболел, это может означать, что во время проведенного лечения возбудитель был не полностью удален из организма, а просто перешел в неактивную спящую форму. При очередном снижении иммунитета он активируется, вызывая повторные симптомы. Если признаки болезни появились вновь, следует незамедлительно обратиться к врачу. Но лекарственные средства, назначенные доктором, - не единственное, что нужно для быстрого выздоровления. Родители также должны принять ряд мер, чтобы облегчить состояние ребенка.

Заботимся о питании

Для правильного функционирования защитных систем необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, добавить в рацион больше овощей и фруктов, богатых витаминами. Многие родители убеждены, что если сын или дочка плохо ест, значит, детский организм не сможет справиться с болезнью. Часто больного пытаются накормить насильно, стращая тем, что он «никогда не выздоровеет, если не поест». Но такое кормление может лишь ухудшить ситуацию, привести к тошноте и расстройству стула.

При болезни организм бросает все силы на борьбу с очагом инфекции, ферменты работают вяло, поэтому аппетит снижен. Все необходимое человек берет из резервов, сжигая подкожные жиры. После выздоровления аппетит вернется, и малыш снова будет с удовольствием кушать. Пока же следует кормить его легкой и протертой пищей: кашками, супчиками, пюре, молочком. И не насильно, пусть это будут две ложки, но съеденные самостоятельно.

Следим за водным балансом

Во время болезни дыхание ребенка учащено, в результате легкие теряют в два-три раза больше жидкости, чем обычно. А колебания температуры провоцируют обильное потоотделение. Это приводит к нарушению водного баланса и обезвоживанию. Поэтому при пневмонии и других инфекционных заболеваниях необходимо соблюдать питьевой режим.

Расчет объема жидкости на сутки должен проводиться по схеме 150 мл на каждый килограмм веса. Это могут быть любые напитки:

• детская вода и смесь,
• грудное молоко,
• сок и компот,
• морс и так далее.

В отличие от еды с жидкостью нужно быть строже, ведь при ее нехватке замедляется выведение токсинов из организма, и состояние больного ухудшается.

Создаем комфортные условия

Важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, снова заболевший после пневмонии, было прохладно и влажно. Сухость и жара в комнате увеличивают потери жидкости, усиливают токсикоз, нарушают носовое дыхание и вызывают одышку. Поэтому нужно ежечасно проветривать комнату, добиваясь температуры в 18-20 градусов, увлажнять воздух с помощью специальных увлажнителей или развешанных повсюду мокрых полотенец. Это пойдет больному на пользу.

Укрепляем иммунитет

Первоочередной задачей после воспаления легких является восстановление иммунитета. В первую очередь пневмония затрагивает защитные силы организма, подавляя и разрушая их. Иммунная система на протяжении последующих 3-4 месяцев остается на низком уровне, в этот период организм уязвим для различных бактерий и вирусов. Они и становятся причиной рецидивов и возникновения других заболеваний.

Подкрепить иммунную систему помогут современные иммуномодулирующие препараты. Одним из наиболее эффективных и безопасных средств для детей является Деринат. Именно его врачи часто назначают маленьким пациентам. Препарат усиливает клеточную и гуморальную формы иммунитета, активируя противомикробный, противовирусный и противогрибковый иммунный ответ. Также он восстанавливает слизистую оболочку носоглотки, через микротрещинки в которой проникает инфекция. Кроме того, средство активно борется с возбудителями, уже успевшими обосноваться в организме. О том препарат указано на нашем сайте.

Помните, что своевременная позволит снизить риск развития воспаления легких. А если коварная болезнь все же атаковала, победить ее помогут Деринат и мамина забота. Берегите своих близких и будьте здоровы!

Редактор

Пульмонолог, врач высшей категории

Бронхит представляет собой воспаление бронхов, а пневмония влечет за собой поражение альвеол. При воспалении легких в процесс часто вовлекаются бронхиолы, то есть конечные отделы бронхов.

Теперь рассмотрим чем отличается бронхит от пневмонии у детей более подробно.

Бронхиты и пневмонии у детей довольно часто встречаются и причиняют не мало хлопот хотя бы потому, что бывает не просто найти отличия одного от другого. Простудные заболевания отличаются вирусом – возбудителем и особенностями протекания болезни.

Отличие симптомов у детей

Бронхит и пневмония у детей имеют разную симптоматику. Давайте рассмотрим их ниже.

Пневмония (воспаление легких) – инфекционное заболевание, при котором поражается легочная ткань. Впоследствии страдают бронхи и бронхиолы. всему является респираторная инфекция, распространяющаяся по дыхательным путям.

Заболевание имеет бактериальную этиологию, здоровье ребенка находится в опасности и требует незамедлительного лечения специалистами. Чем пневмония отличается по симптомам:

• боль в грудной области при вдохе или кашле;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• усталость и головная боль;
• развитие поверхностного голоса;
• дрожание связок во время разговора;
• бледность и синюшность кожных покровов.

При бронхите процесс воспаления поражает слизистую оболочку бронхов, на начальной стадии возникает сухой кашель, вскоре переходящий во влажный. Слышны хрипы по всей части грудной клетки.

К дополнительным признакам следует отнести:

• небольшое повышение температуры;
• тяжелое дыхание с сильными хрипами;
• давящая боль в груди.

При неправильном лечении или его отсутствии, а также игнорировании симптомов заболевания, бронхит переходит в пневмонию – поражение легочной ткани и общее ухудшение состояния пациента, вплоть до летального исхода.

Важно не забывать , что пневмония может протекать по-разному и быть связана с характером возбудителя и первичного состояния пациента. При воспалении легких, вызванном микоплазмой, признаки характерны для бронхита, только с помощью рентгена можно диагностировать заболевание.

Как отличить одно от другого?

Пневмония чаще всего возникает вследствие проникновения бактерии в организм, а бронхит – вируса. В определенных случаях болезни могут дополнять друг друга, однако на начальной стадии можно увидеть кардинально, как отличить пневмонию от бронхита у детей.

Бронхит и пневмония – отличия у детей по клинической картине:

Пневмония	Бронхит
Боли в груди при дыхании, кашле, в боку – ноющая, длительного характера	Боль в груди спастического характера
Отрывистый сухой кашель, появление крови или гноя при отхаркивании	Кашель сухой, с постепенным выделением слизи
Температура свыше 39 °C	Температура до 38°C
Дыхание частое, неглубокое, хрипы могут быть как сухие, так и влажные	Дыхание жесткое, есть хрипы и свисты
Состояние пациента ухудшается – появляется озноб, одышка, общее недомогание, сильные головные боли.	Состояние пациента облегчается через 1-2 недели
Отечность кожных покровов – бледно-синий оттенок кожи	Изменений нет
Хрипы прослушиваются в определенных участках	Хрипы прослушиваются по всей поверхности грудной клетки

Внимание! Течение бронхита у детей связано с проявлениями бронхообструкции. Чем меньше ребенок, тем сильнее выражена клиническая картина. Медлить с походом к специалисту – чревато серьезными последствиями для легких, сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

Характерные отличия бронхита от пневмонии у детей:

1. Анализ крови на выявление возбудителя – бронхит чаще провоцируется вирусами, а пневмония – бактериями.
2. При бронхите возникает локализованный отек и другие признаки воспаления в дыхательных путях, а при пневмонии – поражение альвеол.
3. Специалист с помощью прослушивания грудной клетки определяет место возникновения воспаления.
4. Рентген указывает на область поражения – затемнение локального участка при пневмонии.
5. Мокрота при бронхите – более редкое явление, а при пневмонии – частый симптом.

При инфекции в легких слизь бывает смешана с кровью, гноем, источает неприятный запах – это не характерно для проявления бронхита. Рост температуры тела стремительный, сложно устраняемый жаропонижающими средствами.

Осложнения после ОРВИ и Гриппа

При отсутствии лечения или неэффективном подборе лекарственных средств бронхит может трансформироваться в пневмонию. Происходит сильная интоксикация организма, возникает потеря аппетита, тошнота, рвота, рост температуры тела до 39 °C и выше.

Полезное видео

Предлагаем вам ниже посмотреть полезное видео о бронхите и пневмонии:

Заключение

В домашних условиях диагностировать пневмонию или бронхит у ребенка очень сложно, а тем более подобрать правильный курс для лечения. Чтобы избежать различного рода осложнений ребенка нужно в обязательном порядке показать доктору, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Похожие статьи