Vaistas nuo skydliaukės Mercazolil: vartojimo instrukcijos palaikyti organizmą ir normalizuoti skydliaukės veiklą. Mercazolil - oficialios naudojimo instrukcijos Mercazolil sudėtis

Vardas: Merkazolilas

Merkazolilas

Veiklioji medžiaga

Tiamazolas*

ATX

H03BB02 Tiamazolas

Farmakologinė grupė

Skydliaukės hormonai, jų analogai ir antagonistai (įskaitant vaistus nuo skydliaukės)

farmakologinis poveikis

Tiamazolas laikomas antitiroidine medžiaga. Aktyvus komponentas provokuoja peroksidazės blokavimą. Dėl to sutrinka skydliaukės hormonų jodavimas ir tiroksino bei trijodtironino sintezė. Esant patologinei šių hormonų hipersekrecijai vartojant vaistą, stebimas medžiagų apykaitos procesų normalizavimas skydliaukės audiniuose. Medžiaga gali sumažinti bazinį metabolizmą.

Naudojimo indikacijos

Vaistas Mercazolil skiriamas:
- difuzinis toksinis struma;
— pasiruošimas radioaktyviojo jodo terapijai;
- Greivso liga;
- Plummerio liga;
— pasirengimas chirurginėms intervencijoms dėl tirotoksikozės;
- tirotoksikozės profilaktika gydymo jodo turinčiais vaistais metu.

Taikymo būdas

Mercazolil tabletės vartojamos per burną. Dozavimo forma nekramtoma, geriama po valgio, nuplaunama vandeniu. Standartinė dozė lengvoms ir vidutinio sunkumo ligoms gydyti yra 5 mg tris kartus per parą. Esant sunkioms formoms, dozė padvigubinama: 10 mg tris kartus per dieną. Po remisijos dozės sumažinamos. Mažinama kas 5 dienas 5-10 mg. Galima vartoti po 5 mg vieną kartą per parą, vėliau kartą per dvi dienas, vėliau – kartą per tris dienas.
Vaistas turi būti vartojamas tol, kol bus pasiektas ilgalaikis gydomasis poveikis. Kursas parenkamas individualiai. Didžiausia vienkartinė dozė yra 10 mg, paros dozė – 40 mg. Vaikų dozės: pradinė – 0,4 mg/kg kūno svorio (geriama vieną kartą arba padalinta į dvi dozes), palaikomoji paros dozė – 0,2 mg/kg kūno svorio.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą Mercazolil, gali būti:
- agranulocitozė;
- galvos svaigimas;
- leukopenija;
- plykimas;
- parestezijos;
- galvos skausmai;
- į vilkligę panašus sindromas;
- trombocitopenija;
- niežtinti oda;
- patinimas;
- goitrogeninis poveikis;
- artralgija;
- nefrozinis sindromas;
- cholestazinis hepatitas;
- temperatūros kilimas;
- kepenų pažeidimas;
- odos bėrimas;
- regėjimo sutrikimai;
- pykinimas;
- vaistų sukelta hipotirozė;
- aplastinė anemija.
Jei pasireiškia nepageidaujamas poveikis, nusprendžiama nutraukti vaisto vartojimą arba koreguoti jo dozę.

Kontraindikacijos

Vaistas Mercazolil nėra skirtas:
- laktacija;
- granulocitopenija;
- nėštumas;
- sunki leukopenija;
- mazginės strumos formos (išskyrus sunkius atvejus).

Nėštumas

Nėštumo metu vaistai, kurių sudėtyje yra tiamazolo, neskiriami.

Sąveika su kitais vaistais

Perdozavimas

Viršijus gydomąsias dozes, atsiranda odos išsausėjimas, miasteniniai pasireiškimai, patologiniai menstruacinio ciklo pokyčiai ir mieguistumas. Specifinio priešnuodžio tiamazolui nerasta. Terapiją skiria gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus.

Išleidimo forma

Vaistas Mercazolil tiekiamas tabletėmis. Pakuotė yra tokia:
- 50 tablečių / indelis / pakuotė;
- 100 tablečių / indelis / pakuotė;
— 40 tablečių / lizdinė plokštelė pakuotė / pakuotė.

Laikymo sąlygos

Mercazolil tablečių laikymo temperatūra yra iki 25 laipsnių Celsijaus. Vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai. Laikymo sąlygose turi būti atsižvelgiama į poreikį palaikyti nuolat žemą drėgmę ir vengti tiesioginių saulės spindulių poveikio vaisto formai.

Sinonimai

Metizolis, Tiamazolis Henningas, Mercazolil-Health, Tiamazolis, Tirozolis.

Junginys

1 Mercazolil tabletėje yra 5 mg tiamazolo. Pagalbiniai komponentai: sacharozė, kalcio stearatas, krakmolas, talkas.

Papildomai

Jei gydymas baigiamas anksčiau laiko, dažnai atsiranda ligos atkryčių.
Yra terapinių duomenų apie rekomenduojamą ličio karbonato derinį su vaistu Mercazolil.
Gydymo Mercazolil Actavis metu svarbu kas savaitę stebėti periferinio kraujo parametrus.
Vaistas gali padidinti skydliaukės audinių kraujavimą.

Esant skydliaukės veiklos sutrikimams, tirotoksikozei, difuzinei toksinei struma, svarbu vartoti vaistus, mažinančius sunkios intoksikacijos riziką dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo. Pasirengimo radioaktyviojo jodo terapijai laikotarpiu būtina stabilizuoti tiroksino, trijodtironino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį.

Vaistas Mercazolil palaiko kūną ir normalizuoja paveiktos liaukos funkcijas. Vaistas turi daug privalumų: veiksmingas gydant ūmias būkles ir palaikomajam gydymui, gydytojui paskyrus, tabletes leidžiama vartoti 1,5 metų ir ilgiau, maža kaina. Svarbu griežtai laikytis naudojimo instrukcijų, stebėti kraujo ir hormonų kiekį.

Kompozicija ir veiksmas

5 mg tiamazolo yra veiklioji vaisto Mercazolil medžiaga. Pastebima aktyvi absorbcija iš virškinamojo trakto, vyksta biotransformacijos procesas, pusinės eliminacijos laikas yra 6 valandos. Likučiai nepakitusios medžiagos ir metabolitų pavidalu išsiskiria iš organizmo su šlapimu.

Merkazolilas yra antitiroidinis vaistas. Išgėrus tabletes, veiklioji medžiaga blokuoja fermento piroksidazės gamybą, be kurios sutrinka jodavimo ir trijodtironino procesas. Dėl reakcijos sumažėja hormonų T3 ir T4 sintezė.

Išleidimo forma

Plokščios cilindrinės tabletės su nuožulniu atspalviu, baltos arba baltos spalvos su šiek tiek gelsvu atspalviu. Mercazolil Health (Ukraina) vaistinėms tiekiamas plastikinėje taroje: 50 ir 100 vnt., Mercazolil Akrikhin (Rusija) - lizdinėse plokštelėse: 50 arba 100 vnt. Kartoninėje dėžutėje yra antitiroidinių vaistų vartojimo instrukcijos.

Naudojimo indikacijos

Tabletės tiamazolo pagrindu skiriamos skydliaukės pažeidimams:

mišri toksinių medžiagų forma. Mercazolil derinamas su vaistais, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų dozių;
pašalinti tirotoksinės krizės simptomus ir pasekmes;
difuzinė toksinio struma forma;
ruošiantis radioaktyviojo jodo terapijai;
profilaktikai gydymo metu naudojant jodo turinčius junginius;
kaip palaikomasis vaistas latentiniu laikotarpiu išgėrus kapsulę su radioaktyviuoju jodu;
ruošiantis operacijai dėl sunkios tirotoksikozės.

Kontraindikacijos

Vaistas Mercazolil nėra skiriamas:

per didelis jautrumas tiamazolui;
dėl ryškaus kraujo skaičiaus pažeidimo: granulocitopenija ir leukopenija;
nėštumo metu, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą: tiamazolas aktyviai įveikia placentos barjerą. Vėlesnėse nėštumo stadijose nukrypimų analizė parodė: yra didelė tikimybė, kad vaisiui išsivystys skydliaukės hipofunkcija;
žindymo metu.

Naudojimo instrukcijos

Dozę nustato endokrinologas individualiai, atsižvelgdamas į skydliaukės ligos stadiją. Kasdienės priežiūros norma ir veikliosios medžiagos kiekis ūminiam procesui sustabdyti labai skiriasi. Pacientui draudžiama savarankiškai reguliuoti tablečių skaičių, kurią reikia gerti visą dieną, ypač kai dėl strumos augimo yra trachėjos suspaudimas.

Tabletes vartokite griežtai po valgio, užsigerdami dideliu kiekiu vandens, nekramtydami. Ūminėje stadijoje, norint sumažinti tirotoksikozės požymius, svarbu reguliariais intervalais vartoti tiamazolą. Keičiant palaikomąją dozę, tabletes išgerkite po pusryčių viena doze.

Iki trejų metų vaikai gauna ploną suspensiją vaisto pagrindu (tabletę prieš pat vartojimą ištirpinkite virintame vandenyje). Gydymo metu būtina pediatro ir vaikų endokrinologo priežiūra.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, kurso trukmė siekia nuo pusantrų iki dvejų metų. Dienos normos koregavimą atlieka gydytojas, stebintis pacientą.

Vidutinė norma yra nuo 15 mg (lengva tirotoksikozės stadija) iki 40 mg tiamazolo esant sunkioms patologijos formoms, būtinai trimis dozėmis. Normalizuojant susilpnėjusios liaukos veiklą, reikia mažesnės palaikomosios dozės – nuo 2,5 iki 10 mg per parą.

Į pastabą! Pasirengimo vartoti kapsulę radioaktyviojo jodo terapijai metu endokrinologas parenka dozę, kad būtų pasiekta eutiroidinė būklė. Vertės svyruoja nuo 20 mg tiamazolo iki 40 mg veikliosios medžiagos. Prieš pradedant ryškų gydomąjį poveikį gydymo radioaktyviuoju jodu metu, pacientas keturis – šešis mėnesius gauna nuo 5 iki 20 mg antitiroidinio komponento.

Šalutiniai poveikiai

Retai pasireiškia neigiamos virškinimo, nervų sistemos reakcijos, alerginės apraiškos. Net ir ilgai vartojant Mercazolil tabletes, pacientai pastebi gerą tiamazolo toleravimą. Remdamiesi tyrimų rezultatais, gydytojai kai kuriems pacientams nustato svarbaus organo hiperplaziją.

Galimos reakcijos į tiamazolą:

odos bėrimai, febrilinis sindromas;
skonio pokytis, pykinimas, vėmimas;
leukocitozės ir leukopenijos vystymasis, labai retai - generalizuota limfadenopatija;
galvos skausmas, polineuropatija.

Perdozavimas

Tiamazolo paros normos pažeidimas gali išprovokuoti neigiamus reiškinius: odos niežėjimą, aplazinės anemijos išsivystymą, audinių patinimą, pykinimą, skausmą epigastriume, karščiavimą, vėmimą. Rečiau pasireiškia nefrozinis sindromas, neuropatija, per didelis nervinis susijaudinimas ar depresinė būsena, reakcijų slopinimas.

Atsižvelgiant į perdozavimo požymius, reikia nutraukti Mercazolil tablečių vartojimą, praskalauti skrandį ir vartoti veiksmingą sorbentą: Multisorb, Enterosgel, White Coal, Polysorb MP. Ilgalaikio perdozavimo atveju pastebimas vystymasis, padidėja skydliaukė, todėl būtina nutraukti vaisto vartojimą. Esant ryškiai endokrininio organo hipofunkcijai, pakaitinė terapija atliekama naudojant levotiroksiną.

Papildoma informacija

Tiamazolo pagrindu pagamintas vaistas nuo skydliaukės Mercazolil gali turėti įtakos kraujo skaičiui ir skydliaukės dydžiui. Optimalios dozės parinkimo laikotarpiu kontroliniai tyrimai atliekami kas 2 savaites, palaikomojo gydymo metu – kartą per 30 dienų. Norint pašalinti sunkų šalutinį poveikį, reikia atlikti tyrimus, kad nustatytų raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, eozinofilų, bazofilų, trombocitų ir kitų kraujo komponentų kiekį.

Yra ir kitų terapijos niuansų, apie kuriuos pacientas turėtų žinoti:

esant dideliam strumui su trachėjos susiaurėjimu, leidžiamas trumpalaikis vaisto Mercazolil kursas: ilgą laiką vartojant tabletes su tiamazolu, gali padidėti paveiktų vietų dydis. Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, tiamazolo ir levotiroksino derinys yra skirtas;
ruošiantis chirurginiam gydymui skydliaukės hiperplazijos fone, Mercazolil tablečių vartojimas nutraukiamas likus 7-14 dienų iki operacijos. Tada pacientas vartoja jodo turinčius preparatus;
Svarbu žinoti: terapinį tiamazolo vartojimo poveikį mažina per didelės jodo dozės;
pacientas turi nedelsdamas kreiptis į endokrinologą, jei atsiranda agranulocitozės požymių: gerklės skausmas, furunkuliozė, burnos ertmės audinių uždegimas;
vaisto Mercazolil vartojimą būtina nutraukti, kai pasireiškia stiprus silpnumas, neaiškios kilmės kraujavimas, niežulys ir bėrimai dideliame plote, dažnai pasikartojantis pykinimas ir vėmimas, išsivysto gelta;
Nereikėtų nutraukti tiamazolo pagrindu pagamintų tablečių vartojimo anksčiau nei endokrinologas nurodė: padidėja atkryčio rizika;
oftalmopatija su skydliaukės pažeidimu nėra įtraukta į nepageidaujamų reakcijų į tiamazolą sąrašą;
Kai kuriems pacientams tyrimai rodo, kad nutraukus Mercazolil tablečių vartojimą išsivysto vėlyvoji hipotirozė. Endokrininio organo funkcijos susilpnėjimas nėra susijęs su terapijos eiga: sutrikimų priežastis slypi audinių sunaikinime ir skydliaukės uždegime.

Vaistų sąveika

Vaistas Mercazolil vartojamas griežtai laikantis endokrinologo nurodytos dozės. Prieš pradėdamas gydymą, gydantis gydytojas turi žinoti apie visus pacientų vartojamų vaistų pavadinimus: tiamazolas sąveikauja su atskirų vaistų komponentais.

Svarbūs punktai:

leukopenijos rizika padidėja vartojant Mercazolil kartu su sulfonamidais ir acetilsalicilo rūgštimi;
vartojant antibakterinį preparatą Gentamicinas sustiprėja veikliosios medžiagos antitiroidinis poveikis;
Siekiant sumažinti leukopenijos riziką gydymo tiamazolu metu, pacientas turi vartoti folio rūgšties arba Leukogen.

Apsilankykite čia, kad sužinotumėte apie aukšto cukraus kiekio kraujyje požymius moterims ir kaip sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Kaina

Tiamazolo pagrindu pagamintas vaistas yra nebrangus pavadinimas. Vaisto kaina priklauso nuo pakuotės, vidutinė Mercazolil kaina yra 35 rubliai (50 tablečių). Priimtina kainų kategorija sumažina ilgo palaikomojo gydymo kurso išlaidas stabilizavus skydliaukės funkcijas ir dydį.

Mercazolil tabletes reikia laikyti vėdinamoje vietoje, iki + 25 C temperatūroje, uždaroje kartoninėje pakuotėje. Antitiroidinio vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai.

Merkazolilas: analogai

Jei Mercazolil tabletės dėl kokių nors priežasčių pacientui netinka, endokrinologas gali paskirti kitą vaistą tiamazolo pagrindu. Veiksmingi antitiroidinių vaistų pakaitalai: Metizol.

Tabletės su ta pačia veikliąja medžiaga tinka ilgiems gydymo kursams. Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas: Mercazolil analogai turi skirtumų apribojimų sąraše.

Merkazolilas yra vaistas, kuris yra skydliaukės hormonų antagonistas. Šis vaistas vartojamas ligoms, kurios gali būti susijusios su hipertiroidizmu, gydyti. Vaistas vartojamas tokioms ligoms kaip tirotoksikozė, tirotoksinė krizė, toksinė skydliaukės adenoma.

farmakologinis poveikis

Vaistas pagreitina skydliaukės gaminamų hormonų sintezę. Jei jo veikimo sutrikimas, vaisto vartojimas gali suaktyvinti kokybišką slopinimo procesą.

Vaistas veikia organizmą su jo komponentais, todėl hormonų išsiskyrimo slopinimas turi įtakos žmogaus sveikatai naudingų komponentų išsiskyrimui.

Paprastai tokio proceso metu prarandamas didelis kiekis jodo, kurį dideliais kiekiais sulaiko pažeista skydliaukė.

Gydymo šiuo vaistu metu jo komponentai gerai absorbuojami į virškinimo traktą ir kaupiasi skydliaukės audiniuose. Vaisto poveikis trunka apie dieną. Po keturiasdešimt aštuonių valandų vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo natūraliai.

Vaisto Mercazolil išleidimo forma ir analogai

Vaistas Mercazolil gaminamas tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra penki miligramai tiamazolo. Vaistas supakuotas į butelius po keturiasdešimt, penkiasdešimt ar šimtą vienetų.

Šis vaistas turi šiuos analogus:

Tiamazol Philopharm.
Tirozolis.
Favistanas.
Espa-Carb.

Šie gaminiai yra pagaminti Vokietijoje ir turi panaši cheminė sudėtis.

Naudojimo indikacijos

Prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai išstudijuoti naudojimo instrukcijas, taip pat išsiaiškinti visas indikacijas, kurių reikia norint pradėti gydymą. Mercazolil vartojamas šiems sutrikimams ir ligoms šalinti:

Tačiau vaistas taip pat naudojamas paruošti paciento kūną radioterapijai. Ir po gydymo jis naudojamas dar keletą mėnesių, kad būtų išvengta atkryčio.

Kontraindikacijos

Daugybė mokslinių tyrimų atskleidė keletą kontraindikacijų, jei jos atsiranda, būtina atsisakyti gydymo šiuo vaistu. Tai mažas neutrofilų, granulocitų ir leukocitų kiekis; nėštumas ir žindymas; jautrumas atskiriems vaisto komponentams.

Bet reikia ir vaistų naudoti atsargiai jeigu tuo pačiu metu vartojate šiuos vaistus:

aminofilinas;
antikoaguliantai;
širdies glikozidai, pavyzdžiui, Strophalin ir kiti vaistai.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Instrukcijose nurodoma, kad Mercazolil vaistinias tabletes reikia gerti po valgio, nekeičiant vaisto išvaizdos.

Nereikia laužyti ar kramtyti tabletės, tiesiog visiškai jį nuryti su dideliu kiekiu skysčio.

Kiekvienam konkrečiam atvejui paskirti individualią dozę, kuris priklauso nuo ligos sudėtingumo ir masto.

Suaugusiems pacientams Rekomenduojama dozė yra 20-40 miligramų per dieną, dozę reikia padalyti į du kartus. Didžiausia dozė neturi viršyti 60 miligramų. Gydymo laikotarpis trunka apie pusantro mėnesio, po kurio dozė palaipsniui mažinama, o vėliau tablečių vartojimas visiškai nutraukiamas.

Gydant vaikus Dozavimas nustatytas 0,5 miligramo kilogramui svorio. Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol bus pasiektas teigiamas poveikis.

Šalutinis vaisto poveikis

Gydymo Mercazolil metu gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai. Tai gali pasireikšti tokiomis patologijomis:

Retais atvejais gali išsivystyti limfadenopatija ir sutrikusi inkstų ir kepenų veikla. Kai atsiranda šalutinių simptomų, būtina nutraukti gydymą ir pakeisti Mercazolil kitais vaistais.

Dozavimo forma: Tabletės sudėtis:

Vienai tabletei:

tiamazolas - 0,005 g,

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 0,094 g, bulvių krakmolas - 0,098 g, talkas - 0,002 g, kalcio stearatas monohidratas - 0,001 g.

Apibūdinimas: Apvalios plokščio cilindro formos tabletės su nuožulna; nuo baltos iki baltos su gelsvu arba kreminiu atspalviu. Farmakoterapinė grupė:Antitiroidinis vaistas ATX:

H.03.B.B Imidazolo dariniai, kurių sudėtyje yra sieros

H.03.B.B.02 Tiamazolas

Farmakodinamika:

Antitiroidinis vaistas; sutrikdo skydliaukės hormonų sintezę, slopina jodido peroksidazę, kuri dalyvauja jodinant tironiną skydliaukėje, susidarant monojodtironinui ir dijodtironinui, o vėliau – trijod- ir tetrajodgironinui, mažina vidinę tiroksino (T4) sekreciją. Ši savybė leidžia simptomiškai gydyti tirotoksikozę, neatsižvelgiant į etiologiją. Merkazolilas neturi įtakos sintezuotų tironinų išsiskyrimui iš skydliaukės folikulų. Tai paaiškina skirtingos trukmės latentinį laikotarpį, kuris gali būti anksčiau nei trijodtironino (T3) ir T4 koncentracijos kraujo plazmoje normalizavimas, tai yra klinikinio vaizdo pagerėjimas.

Merkazolilas neturi įtakos tirotoksikozei, kuri išsivysto dėl hormonų išsiskyrimo po skydliaukės ląstelių sunaikinimo (po gydymo radioaktyviuoju jodu arba tiroiditu).

Sumažina bazinį metabolizmą, pagreitina jodidų pasišalinimą iš skydliaukės, padidina abipusį skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sintezės ir išsiskyrimo aktyvavimą hipofizėje, kurį lydi tam tikra skydliaukės hiperplazija.

Poveikio pasireiškimo greitis priklauso nuo pradinės trijodtironino (T3) ir tiroksino koncentracijos, tačiau paprastai hormonų koncentracija normalizuojasi po 3 savaičių nuolatinio vaisto vartojimo po 30 mg arba po 4 savaičių, kai vartojama 40 mg dozė. mg. Praėjus 5 dienoms po vartojimo nutraukimo, hormonų koncentracija gali vėl padidėti.

Farmakokinetika:Išgertas merazolilas gerai absorbuojamas, o maistas neturi įtakos absorbcijos kiekiui ir greičiui. Biologinis prieinamumas – 93%. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją plazmoje yra 30-60 minučių po vaisto išgėrimo, maksimali koncentracija (Cmax) pasiekia 1,184 mcg/ml išgėrus. Praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Kaupiasi skydliaukės audinyje. Nedideli kiekiai randami motinos piene. Pasiskirstymo tūris 0,6 l/kg. Metabolizmas vyksta kepenyse, kai susidaro neaktyvūs metabolitai. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 5-6 valandos.Iš organizmo išsiskiria per inkstus, nepakitusio mažiau nei 10%. Indikacijos:

tirotoksikozė; pasirengimas chirurginiam tirotoksikozės gydymui; preparatas tirotoksikozei gydyti radioaktyviuoju jodu; terapija latentiniu radioaktyvaus jodo veikimo periodu. Jis atliekamas prieš pradedant radioaktyvaus jodo veikimą (per 4-6 mėnesius); išskirtiniais atvejais - ilgalaikis palaikomasis gydymas tirotoksikozei, kai dėl bendros būklės ar dėl individualių priežasčių neįmanoma atlikti radikalaus gydymo; tirotoksikozės profilaktika skiriant jodo preparatus (įskaitant jodo turinčių radiokontrastinių medžiagų vartojimo atvejus), kai yra latentinė tirotoksikozė, autonominės adenomos arba anksčiau buvo tirotoksikozė.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas tiamazolui arba tiokarbamido dariniams; agranulocitozė ankstesnio gydymo karbimazolu ar tiamazolu metu; sunki leukopenija arba granulocitopenija (įskaitant anamnezę); cholestazė prieš pradedant gydymą; laktacijos laikotarpis.

Atsargiai: Nėštumas ir žindymo laikotarpis:

Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. prasiskverbia pro placentos barjerą. Naudojimas: po pirmojo nėštumo trimestro vaisiaus hipotirozės atsiradimo rizika.

Išsiskiria su motinos pienu.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Viduje, po valgio. Suaugusiesiems gydymo pradžioje, atsižvelgiant į tirotoksikozės sunkumą, Mercazolil vartojamas 3 kartus per dieną (kas 8 valandas) bendra doze:

15 mg/d. (3 tabletės) esant lengvai tirotoksikozei;

20-30 mg/d. (4-6 tabletės) esant vidutinio sunkumo tirotoksikozei;

40 mg per parą (8 tabletės) sunkiais tirotoksikozės atvejais.

Prasidėjus remisijai (po 3-6 savaičių), paros dozė kas 5-10 dienų mažinama 5-10 mg ir palaipsniui parenkamos minimalios dozės (5 mg kartą per parą, kas antrą dieną arba kartą per 3 dienas). ), kurie skiriami tol, kol bus pasiektas ilgalaikis gydomasis poveikis.

Normalizavus skydliaukės veiklą, skiriamos palaikomosios vaisto dozės - nuo 2,5 iki 10 mg/d. (1/2-2 tabletės) per 1 arba 2 dozes.

Didžiausios dozės suaugusiems: vienkartinė - 10 mg, kasdien - 40 mg. Nėščioms moterims – mažiausiomis įmanomomis dozėmis – 2,5-10 mg/d.

Vaikams - 0,3-0,5 mg/kg kūno svorio per parą padalijus į 3 dozes, palaikomosios dozės vaikams - 0,2-0,3 mg/kg kūno svorio per parą, padalijus į 2 dozes.

Vaikams iki 3 metų vaistas ištirpinamas vandenyje, kad susidarytų plona suspensija, kuri paruošiama prieš pat vartojimą.

Gydymo Mercazolil trukmė nustatoma pagal individualius paciento poreikius.

Tirotoksikozės su difuzine toksine struma gydymo trukmė turėtų būti 1,5–2 metai.

Rengiantis chirurginiam tirotoksikozės gydymui, skiriama 20-40 mg/d., kol eutiroidinė būklė pasiekiama likus 3-4 savaitėms iki planuojamos operacijos dienos (kai kuriais atvejais ir ilgiau); Nuo to laiko rekomenduojama papildomai skirti levotiroksino. Nustokite vartoti tiamazolą dieną prieš operaciją.

Ruošiantis gydymui radioaktyviuoju jodu, skiriama 20-40 mg/d., kol pasiekiama eutiroidinė būklė. Pastaba: Tiokarbamido dariniai taip pat gali sumažinti skydliaukės audinio jautrumą spindulinei terapijai. Gydymas latentiniu radioaktyvaus jodo veikimo periodu: priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriama 5-20 mg/d., kol prasidės radioaktyvaus jodo veikimas (4-6 mėn.).

Ilgalaikis palaikomasis tireostatinis gydymas: 2,5-10 mg per parą su papildomomis mažomis levotiroksino dozėmis.

Kepenų nepakankamumo atveju skiriama mažiausia veiksminga vaisto dozė.

Visais atvejais gydymo vaistu trukmę nustato gydytojas.

Šalutiniai poveikiai:

Alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė, odos niežėjimas.

Iš virškinamojo trakto: hepatitas, cholestazinė gelta, pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujodaros sistemos: mielopoezės slopinimas (agranulocitozė, granulocitopenija, trombocitopenija), aplazinė anemija, hipoprotrombinemija (petechijos, kraujavimas).

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: neuritas (įskaitant polineuritą), skonio sutrikimai, parestezija, stiprus silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas.

Kiti: vaistų karščiavimas, insulino autoimuninis sindromas, generalizuota limfadenopatija, sialadenopatija, alopecija, į vilkligę panašus sindromas, periarteritas, artralgija, mialgija, odos hiperpigmentacija, periferinė edema, svorio padidėjimas; retai - nefritas.

Vartojant dideles vaisto dozes, gali išsivystyti subklinikinė ir klinikinė hipotirozė. Skydliaukė taip pat gali pradėti didėti, o tai susiję su skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekio kraujyje padidėjimu. Dauguma šalutinių poveikių priklauso nuo dozės ir pasireiškia per pirmąsias 4-8 gydymo savaites. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą.

Perdozavimas:

Simptomai: pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas; karščiavimas, artralgija, odos niežėjimas, patinimas. Aplastinė anemija (pancitopenija) arba agranulocitozė gali pasireikšti pirmosiomis valandomis. Rečiau – hepatitas, nefrozinis sindromas, eksfoliacinis dermatitas, neuropatija, depresija ar centrinės nervų sistemos stimuliacija.

Gydymas: skrandžio plovimas, simptominė terapija.

Ilgalaikis per didelių dozių vartojimas (lėtinis perdozavimas), be skydliaukės hiperplazijos, sukelia hipotirozės vystymąsi; Tokiu atveju gydymas vaistu nutraukiamas.

Sąveika:

Ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai sustiprina Mercazolil poveikį (reikia koreguoti jo dozę).

Sulfonamidai padidina leukopenijos išsivystymo riziką.

Mielotoksiniai vaistai padidina vaisto hematotoksiškumo apraiškas.

Jodo trūkumas didėja, o perteklius (pavyzdžiui, atsirandantis vartojant vaistus, kuriuose yra daug jodo) silpnina poveikį.

Leukogenas ir vartojant kartu su tiamazolu sumažina leukopenijos išsivystymo riziką.

Gentamicinas sustiprina tiamazolo antitiroidinį poveikį.

Pacientams, sergantiems tirotoksikoze, pasiekus eutiroidinę būklę, gali prireikti sumažinti širdies glikozidų, aminofilino dozes, taip pat padidinti varfarino ir kitų antikoaguliantų dozes.

Specialios instrukcijos:

Gydymo metu būtina stebėti periferinį kraują (kas 1-2 savaites pasirenkant dozę ir kartą per mėnesį palaikomojo gydymo metu).

Pacientams, kuriems yra labai padidėjusi skydliaukė, dėl kurios susiaurėja trachėjos spindis, Mercazolil skiriamas trumpą laiką kartu su natrio levotiroksinu, nes ilgai vartojant gali padidėti struma ir dar labiau susispausti. trachėjos. Būtina atidžiai stebėti pacientą (stebėti TSH koncentraciją ir trachėjos spindį).

Pacientą, kuriam paskirtas Mercazolil, reikia įspėti apie būtinybę kreiptis į gydytoją, jei karščiuoja, krečia šaltis, kosėja, skauda gerklę, atsiranda burnos gleivinės uždegimas ar furunkuliai, nes šios apraiškos gali būti agranulocitozės simptomai.

Gydymo metu atsiradus poodiniams kraujavimams ar neaiškios kilmės kraujavimui, išplitusiam odos išbėrimui ir niežėjimui, nuolatiniam pykinimui ar vėmimui, geltai, stipriam epigastriniam skausmui ir stipriam silpnumui, reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Jei gydymas nutraukiamas anksti, galimas atkrytis.

Endokrininės oftalmopatijos atsiradimas ar pasunkėjimas nėra šalutinis gydymo Mercazolil, tinkamai atlikto gydymo, poveikis.

Retais atvejais, baigus gydymą, gali pasireikšti vėlyvoji hipotirozė, kuri nėra šalutinis vaisto poveikis, bet yra susijęs su uždegiminiais ir destrukciniais skydliaukės audinio procesais, kurie atsiranda kaip pagrindinės ligos dalis.

Išleidimo forma / dozė:

Tabletės 5 mg.

Paketas:

10 arba 20 tablečių lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio folijos.

50 arba 100 tablečių viename stiklainyje, pagamintame iš polimerinių medžiagų.

Kiekvienas stiklainis arba 5 lizdinės plokštelės po 10 tablečių arba 2 lizdinės plokštelės po 20 tablečių, kartu su naudojimo instrukcija dedamas į kartoninę pakuotę, skirtą vartotojams pakuoti.

Laikymo sąlygos:

Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data: 2 metai. Nenaudoti pasibaigus galiojimo laikui. Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: LP-001264 Registracijos data: Instrukcijos

Mercazolil-Health

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Tiamazolas

Dozavimo forma

Tabletės, 5 mg

Junginys

Vienoje tabletėje yra:

veiklioji medžiaga - tiamazolas 5 mg,

Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, kalcio stearatas, rafinuotas cukrus, talkas.

apibūdinimas

Tabletės yra baltos arba baltos su gelsvu atspalviu, plokščiu paviršiumi ir nuožulniais

Farmakoterapinė grupė

Vaistai skydliaukės ligoms gydyti. Antitiroidiniai vaistai. Sieros turintys imidazolo dariniai. Tiamazolas.

ATX kodas Н03ВВ02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgėrus, jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 93%. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 40-80 minučių. Jis praktiškai nesijungia su kraujo baltymais. Kaupiasi skydliaukėje. Jis lėtai metabolizuojamas skydliaukėje, kepenyse ir inkstuose, todėl po farmakokinetikos kreive susidaro plokščiakalnis, kuris išlieka 24 valandas po vienkartinės dozės pavartojimo. Farmakokinetinių parametrų priklausomybė nuo skydliaukės funkcinės būklės nenustatyta. Prasiskverbia į motinos pieną ir gali pasiekti koncentraciją, atitinkančią koncentraciją kraujyje. Pusinės eliminacijos laikas yra 3-6 valandos, pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, pailgėja. Jis išsiskiria metabolitų pavidalu ir nepakitęs per inkstus (70% per 24 valandas) ir su tulžimi.

Farmakodinamika

Antitiroidinis vaistas, slopinantis skydliaukės hormonų – tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) – susidarymą, leidžiantis simptomiškai gydyti tirotoksikozę, išskyrus tirotoksikozės išsivystymo atvejus dėl hormonų išsiskyrimo po skydliaukės ląstelių sunaikinimo ( po gydymo radioaktyviuoju jodu arba sergant tiroiditu).

Tirostatinio veikimo mechanizmas yra susijęs su peroksidazės fermento, dalyvaujančio skydliaukės skydliaukės hormonų jodavimu, aktyvumo slopinimu, dėl kurio slopinama jų sintezė. Jis neturi įtakos anksčiau susintetintų skydliaukės hormonų sekrecijai, todėl veikiant vaistui tiroksino ir trijodtironino koncentracijai kraujyje mažėja latentinis laikotarpis.

Vaistas normalizuoja medžiagų apykaitos procesus skydliaukėje, sumažina pagrindinį metabolinį metabolizmą organizme (padidėja esant skydliaukės hiperfunkcijai), pagreitina jodidų pašalinimą iš skydliaukės, padidina abipusį skydliaukės sintezės ir išsiskyrimo aktyvavimą. hipofizės stimuliuojantis hormonas.

Naudojimo indikacijos

Tirotoksikozė

Pasiruošimas chirurginiam tirotoksikozės gydymui

Pasiruošimas tirotoksikozei gydyti radioaktyviuoju jodu

Gydymas latentiniu radioaktyvaus jodo veikimo periodu (iki radioaktyvaus jodo veikimo pradžios 4-6 mėn.)

Ilgalaikis palaikomasis tirotoksikozės gydymas išskirtiniais atvejais, kai paciento bendra būklė ar kitos individualios priežastys neleidžia radikaliai gydyti

Tirotoksikozės profilaktika skiriant jodo preparatus (įskaitant rentgeno kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo), kai yra latentinė tirotoksikozė, autonominės adenomos arba anksčiau buvo tirotoksikozė

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Skiriama per burną, po valgio, nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Pradinė ir palaikomoji dozės nustatomos individualiai. Paros dozė skiriama viena doze arba padalyta į 2-3 vienkartines dozes. Gydymo pradžioje reguliariais intervalais vartojamos vienkartinės dozės visą dieną. Palaikomoji dozė geriama po 1 dozę po pusryčių.

Suaugusieji

Tirotoksikozė

Priklausomai nuo ligos sunkumo, paros dozė yra 10-40 mg (2-8 tabletės). Normalizavus skydliaukės veiklą (dažniausiai po 3-8 savaičių), jie pereina prie palaikomosios 5-20 mg (1-4 tabletės) per parą dozės. Gydymo trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 2 metų (vidutiniškai 1 metai). Galimybė pratęsti remisijos laikotarpį priklauso nuo gydymo trukmės.

Pasiruošimas chirurginiam tirotoksikozės gydymui

Skiriama 20-40 mg paros dozė (4-8 tabletės), kol eutiroidinė būklė pasiekiama per 3-4 savaites iki planuojamos operacijos (atskirais atvejais vaistas pradedamas vartoti anksčiau) ir nutraukiamas likus 1 dienai iki operacijos. . Per paskutines 10 dienų prieš operaciją chirurgas papildomai gali skirti jodo preparatų skydliaukės audiniui stiprinti.

Pasiruošimas tirotoksikozei gydyti radioaktyviuoju jodu

Skiriama 20-40 mg paros dozė (4-8 tabletės), kol bus pasiekta eutiroidinė būklė. Reikia atsižvelgti į tai, kad tiokarbamido dariniai gali sumažinti skydliaukės audinio jautrumą spindulinei terapijai.

Terapija latentiniu radioaktyvaus jodo veikimo periodu

Priklausomai nuo ligos sunkumo, prieš pradedant radioaktyvaus jodo veikimą, vaistas skiriamas 5-20 mg (1-4 tabletės) paros doze.

Ilgalaikis palaikomasis gydymas tirotoksikozei gydyti

Paskirta mažiausia veiksminga dozė - 2,5-10 mg per parą, jei reikia, galima papildomai skirti levotiroksino. Jei reikia skirti 2,5 mg dozę, vaisto reikia vartoti atitinkama doze.

Tirotoksikozės profilaktika skiriant jodo preparatus (įskaitant jodo turinčių radiokontrastinių medžiagų vartojimo atvejus), kai yra latentinė tirotoksikozė, autonominės adenomos arba anksčiau buvo tirotoksikozė

Pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu

Mažiausia veiksminga vaisto dozė skiriama atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pacientai, kurių trachėjos susiaurėjimas ir žymiai padidėjęs skydliaukės dydis

Vartokite trumpai, nes ilgalaikis vaisto veikimas gali padidinti skydliaukės dydį.

Vaikai

Vaikams nuo 3 iki 17 metų pradinė vaisto dozė yra 0,3-0,5 mg/kg kūno svorio per parą. Palaikomoji dozė yra 0,2-0,3 mg/kg kūno svorio per parą. Jei reikia, papildomai skiriamas levotiroksinas.

Dozes ir gydymo trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas.

Šalutiniai poveikiai

Dauguma šalutinių poveikių priklauso nuo dozės ir pasireiškia per pirmąsias 4-8 gydymo savaites. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, sumažinkite vaisto dozę arba nutraukite jo vartojimą.

Iš kraujo ir limfinės sistemos

Nedažnai

Leukopenija, agranulocitozė

Retai

Aplastinė anemija, hipoprotrombinemija, trombocitopenija, pancitopenija

Labai retai

Generalizuota limfadenopatija

Iš nervų sistemos

Retai

Galvos skausmas, galvos svaigimas

Labai retai

Neuritas, polineuropatija

Iš virškinamojo trakto

Dažnai

Pykinimas Vėmimas

Retai

Grįžtami skonio pojūčių pokyčiai (disgeuzija, ageuzija)

Labai retai

Ūminis seilių liaukų uždegimas

Iš odos ir poodinio audinio

APIElabai dažnai

Niežulys, hiperemija, odos bėrimas, dilgėlinė, kurie išnyksta toliau gydant

Labai retai

Sunkus dermatitas

Iš raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio

Labai retai

Artralgija vystosi palaipsniui, kartais net kelias savaites po gydymo, be klinikinių nespecifinio artrito simptomų

Endokrininiai sutrikimai

Dažnai

Hipotireozė, skydliaukės hiperplazija, karščiavimas;

Retai

Insulino autoimuninis sindromas su staigiu gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimu

Metabolizmo sutrikimai

Dažnai

Kūno svorio padidėjimas (sumažinus patologiškai padidėjusį energijos suvartojimą sergant hipertiroidizmu, o tai gali rodyti energijos apykaitos normalizavimą)

Iš kepenų ir tulžies sistemos

Labai retai

Kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazinė gelta, toksinis hepatitas Kita

Dažnai

Silpnumas

Retai

Padidėjęs pooperacinis kraujavimas iš skydliaukės

Padidėjusi kūno temperatūra

Labai retai

Sisteminė raudonoji vilkligė

Plykimas

Quincke edema.

Kontraindikacijos

Padidėjęs individualus jautrumas vaistui, tiokarbamido dariniams ir (arba) kitiems vaisto komponentams

Agranulocitozė

Kaulų čiulpų pažeidimas dėl ankstesnio gydymo karbimazolu

arba tiamazolas

Granulocitopenija (įskaitant istoriją)

Cholestazė prieš gydymą

Kombinuotas gydymas tiamazolu ir skydliaukės hormonais nėštumo metu

Žindymo laikotarpis

Vaikai iki 3 metų amžiaus

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Mercazolil-Zdorovye su amidopirinu ir jo analogais sulfonamidais, padidėja leukopenijos išsivystymo rizika. Vaisto veiksmingumą didina jodo trūkumas organizme, ličio preparatai, β adrenoblokatoriai (ypač ruošiantis tarpinei tiroidektomijai), rezerpinas, amiodaronas, gentamicinas; sumažinti - jodo perteklius (kalio jodidas, jodas).

Vaistas sumažina skydliaukės audinių jautrumą spindulinei terapijai, antikoaguliantų (kumarino, indandiono darinių) veiksmingumą, padidina β-blokatorių klirensą.

Kartu vartojant leukogeną ir folio rūgštį, sumažėja leukopenijos išsivystymo rizika.

Reikia atsižvelgti į tai, kad sergant tirotoksikoze pagreitėja įvairių vaistų metabolizmas ir eliminacija, o norint atkurti skydliaukės funkciją, gali tekti koreguoti dozavimo režimą. Pasiekus eutiroidinę būklę pacientams, vartojantiems Mercazolil-Zdorovye tirotoksikozei gydyti, gali prireikti keisti kartu vartojamų vaistų dozes: sumažinti širdies glikozidų, aminofilino dozes; didinant varfarino ir kitų antikoaguliantų (kumarino ir indandiono darinių) dozes.

Vartojant kartu su amiodaronu, gali prireikti sumažinti Mercazolil-Zdorovye dozę.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems labai padidėja skydliaukės dydis ir susiaurėja trachėja, vaisto reikia vartoti atsargiai ir kuo trumpesnį laiką.

Prieš pradedant gydymą, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į agranulocitozės simptomus (stomatitas, faringitas, aukšta kūno temperatūra). Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, ypač 1-ąją gydymo savaitę, turite nutraukti vaisto vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas kraujo tyrimas.

Vaisto perteklius organizme išgėrus labai dideles dozes gali sukelti subklinikinę/klinikinę hipotirozę arba padidėti skydliaukės dydis dėl padidėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio. Todėl pasiekus normaliai veikiančios skydliaukės medžiagų apykaitos sąlygas, vaisto dozę reikia mažinti ir papildomai skirti levotiroksiną.

Akies obuolio endokrininės patologijos pasireiškimai ar pasunkėjimas nepriklauso nuo skydliaukės ligų gydymo kurso. Tokios komplikacijos nėra priežastis keisti gydymo režimą (antitiroidiniai vaistai, chirurgija, radioterapija) ir nėra nepageidaujama reakcija, jei gydymo kursas atliekamas teisingai.

Pavieniais atvejais po antitiroidinio gydymo kurso be jokių papildomų priemonių gali pasireikšti vėlyvoji hipotirozė. Tai nėra nepageidaujama reakcija į vaistą, o uždegiminių ir destruktyvių procesų skydliaukės parenchimoje, kurią sukelia pagrindinė liga, rezultatas.

Vaisto sudėtyje yra rafinuoto cukraus, į kurį turėtų atsižvelgti diabetu sergantys pacientai.

Ankstyvas gydymo nutraukimas gali sukelti ligos atkrytį.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu vaisto vartoti galima tik ypatingos būtinybės atvejais, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Šiuo atveju vaistas skiriamas minimaliai veiksmingomis dozėmis, leidžiančiomis išlaikyti skydliaukės hormonų lygį viršutinėje normos riboje, papildomai nenaudojant skydliaukės hormonų. Didelė dozė gali sukelti vaisiaus strumos susidarymą ir hipotirozę.

Žindymo laikotarpiu tirotoksikozės gydymas, jei reikia, gali būti tęsiamas minimaliomis dozėmis (ne daugiau kaip 10 mg per parą), kontroliuojant naujagimių skydliaukės funkciją, nes tiamazolas patenka į motinos pieną, o tai gali sukelti hipotirozės išsivystymo riziką. kūdikiai.

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ir potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Duomenų apie vaisto poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir užsiimti potencialiai pavojinga veikla nėra. Reikia atsižvelgti į tai, kad gali atsirasti šalutinis vaisto poveikis (galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas ir kt.).

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas, karščiavimas, artralgija, odos niežėjimas, patinimas. Aplastinė anemija (pancitopenija) arba agranulocitozė gali pasireikšti pirmosiomis valandomis. Rečiau – hepatitas, nefrozinis sindromas, eksfoliacinis dermatitas, neuropatija, depresija ar centrinės nervų sistemos stimuliacija.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis, simptominė terapija.

Lėtinis tiamazolo perdozavimas sukelia skydliaukės padidėjimą ir hipotirozės vystymąsi. Tokiu atveju gydymas vaistu nutraukiamas. Pakaitinė terapija levotiroksinu atliekama, jei tai pateisinama dėl hipotirozės sunkumo. Paprastai, nutraukus tiamazolo vartojimą, stebimas spontaniškas skydliaukės funkcijos atstatymas.

Išleidimo forma ir pakuotė

50 arba 100 tablečių dedama į plastikinį indelį vaistams su dangteliu su pirmojo atidarymo valdikliu. Laisva vieta talpykloje užpildoma medicinine higroskopine vata. Ant talpyklos uždedama etiketė.

1 indelis kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis dedamas į kartoninę dėžutę.