zamanı serviks bağlanır. Ovulyasiya zamanı və sonra serviks

Hamiləlik əvvəldən döllənmiş bir yumurtanın varlığının əlamətlərini göstərir. Dəyişikliklər ilk növbədə reproduktiv orqanlara aiddir. Buna görə də, hamiləliyin erkən mərhələlərində serviksin əvvəlkindən fərqli olması təbiidir. Beləliklə, onun başına gələn dəyişikliklər, qadını gözləyən hadisənin çoxsaylı əlamətlərindən biridir.

Bu məqalədə oxuyun

Serviks: haradadır?

Bütün qadınlar, lazım gələrsə, reproduktiv sistemin bu seqmentinin nə olduğunu, harada yerləşdiyini və əhəmiyyətinin nə olduğunu izah edə bilməyəcəklər. Bu məntiqlidir, uşaqlıq boynunun sağlamlığını və ya problemlərini təkbaşına izləmək mümkün deyil. Onun müayinəsi və qiymətləndirilməsi müayinə edən ginekoloqun öhdəsindədir.

Uşaqlıq boynu bu orqanın vizual müayinə zamanı görünən, vajinaya keçid edən və onları bir-birinə bağlayan hissəsidir. Menstrual dövrünün bütün mərhələlərində mucus istehsal edir. Hamiləlik dövründə serviksin rolunu qiymətləndirmək olmaz, o, döllənmiş yumurtanın lazımi yerdə saxlanmasını təmin edir. Müayinə zamanı onun yalnız vaginal hissəsi aşkar edilə bilər, lakin bu, ginekoloji sağlamlığın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün çox vaxt kifayətdir. Müayinə zamanı o, selikli qişa ilə örtülmüş və ortasında kiçik bir çuxur olan yuvarlaq, çıxıntılı formasiyaya bənzəyir.

Orqanın adi ölçüsü 4 sm uzunluğunda və 2,5 çevrəsidir, konsistensiya sərtdir, farenks bağlıdır, sekresiyaların sərbəst buraxılması üçün kritik günlərdə bir qədər genişlənir.

Erkən hamiləlikdə serviksdəki dəyişikliklər bir mütəxəssis üçün olduqca nəzərə çarpır, bu da bu vəziyyəti aşkar etməyə imkan verir. Menstruasiyanın kəsilməsi ilə yanaşı vacib əlamətlərdən biri hesab olunur.

Konsepsiyadan sonra uterus sahəsindəki dəyişikliklərin əlamətləri

Uterusun özü hamiləliyin təxminən 4 həftəsindən, böyüyən döllənmiş yumurtanın divarının çıxmasına, orqanın ölçüsünün artmasına və asimmetriyaya səbəb olduqda nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişməyə başlayır. Bir mütəxəssis də bunu aşkar edə bilər. Hamiləliyin erkən mərhələlərində hansı serviks olması onun başlanğıcından keçən müddətdən asılıdır. Ancaq yumurtanın döllənməsindən dərhal sonra müşahidə olunan progesteronun artması, orqanın sırf vizual olaraq dəyişməsinə səbəb olur. Bunu ginekoloji müayinə zamanı aşkar etmək asandır. Təcrübəli həkim konsepsiya anından etibarən dövrü dəqiq müəyyən edə bilər.

Erkən hamiləlik dövründə serviks əvvəlki vəziyyətindən aşağıdakı fərqləri əldə edir:

Onun selikli qişasının rəngi mavi olur və mayalanmadan əvvəl çəhrayı olur. Bu dəyişikliklərdən qorxmayın, onlar qan damarlarının çoxalması və metabolik proseslərin aktivləşdirilməsi nəticəsində yaranır. Bu, bu sahədə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır, çünki dölün membranlarının formalaşması və onun qidalanması çox miqdarda oksigen tələb edir;
Onun mövqeyi orqanın əsas hissəsinə nisbətən dəyişir;
Müayinə zamanı palpasiya edildikdə, toxumalar konsistensiyaya görə fərqli olur.

Serviksin vaginal hissəsinin yeri necə dəyişir

Embrion meydana çıxdıqda, reproduktiv orqanlar ona normal inkişafı, rahatlığı təmin edəcək və mümkün təhlükələrdən qoruyacaq şəkildə uyğunlaşır. Bu, hamiləliyin erkən mərhələlərində serviksin yeni mövqeyini diktə edir. Hətta ondan əvvəl də sabit deyil, dövrün müxtəlif mərhələlərində dəyişir. Ancaq ümumiyyətlə, orqanın bu hissəsi vajinaya nisbətən kifayət qədər yüksəkdə yerləşir. Bu, xüsusilə ovulyasiya zamanı, orqanizm spermanın qadın reproduktiv hüceyrəsinə nüfuzunu mümkün qədər asanlaşdırmağa çalışdıqda nəzərə çarpır.

Erkən hamiləlikdə serviksin mövqeyi həmişəkindən daha aşağı olur. Progesteronun təsiri altında aşağı düşür, döllənmiş yumurtanın sürüşməsinin qarşısını alır. Prosesin gedişi serviksin hamiləliyin erkən mərhələlərində, yüksək və ya aşağı səviyyədə yerləşdiyi səviyyədən asılıdır.

Serviks yüksəkdirsə, bu, orqanın özünün artan tonunu ifadə edə bilər, bu da kəsilmə riski yaradır. Bu vəziyyətə görə bəzi qadınlar demək olar ki, bütün dövrü üfüqi vəziyyətdə keçirməlidirlər. Ancaq həkim digər mövcud əlamətləri də nəzərə alacaq və qiymətləndirəcək. Bəlkə də serviksin yüksək mövqeyi döl üçün heç bir təhlükə yaratmayan müəyyən bir orqanizmin xüsusiyyətidir.

Serviks tutarlılığı

Erkən hamiləlik dövründə serviks əvvəlki vəziyyətinə nisbətən toxunanda olduqca yumşaq hiss olunur. Bu, onun qan damarlarının genişlənməsi, şişməsi və bezlərinin daha aktiv işləməsi ilə əlaqədardır. Hamiləliyin əvəzedilməz yoldaşı olan progesteron da öz rolunu oynayır, uşaqlığın özünü və endometriumun astarını daha boş və qalın edir. Ancaq orqanın divarlarının tutarlılığı ilə müqayisədə serviks daha sıxdır. Dölə yaxınlaşmaları qoruyan bir qala kimidir. Bu, onun konsepsiyadan əvvəlkindən daha mobil olmasına mane olmur.

Bir çox insanlar hamiləliyin erkən dövründə serviks toxunmaq üçün yumşaq hiss edərsə, döllənmiş yumurtanı tutmayacağından qorxur. Qorxular əsassızdır, çünki kanalı əhəmiyyətli dərəcədə daralır, lakin toxumalar normal olaraq hələ də elastik qalır və müəyyən müddətə uzanmaq çətindir. Bezlər daha aktiv şəkildə mucus istehsal etməyə başlayır, daha qalın və daha viskoz olur. Servikal kanalda tıxac adlanan böyük bir ifrazat laxtası əmələ gəlir. Eyni anda bir neçə funksiyanı yerinə yetirir:

xarici bakteriyaların uterus boşluğuna daxil olmasına icazə vermir;
vajinada mikroorqanizmlərin balansını qorumağa kömək edir;
reproduktiv orqanların işləməsi üçün rahat şərait yaradır.

Hamiləliyin erkən mərhələlərində serviks toxunmaq üçün çox çətin hiss edirsə, bu, adlanan orqanın özündə həddindən artıq gərginliyi göstərə bilər. Bu vəziyyət döllənmiş yumurtanın rədd edilməsini təhdid edir. Mütəxəssis olmadan serviksin tutarlılığını müstəqil qiymətləndirmək qeyri-realdır.

Buna görə də, özünüzü yoxlama zamanı çox yumşaq və ya sərt görünsə, özünüzü "qaldırmamalısınız". Ginekoloqa müntəzəm səfərlər, patologiyanın düzəltmək üçün çox gec olmadan aşkar ediləcəyinə zəmanətdir.

Qısa boyun nədir

Çox qadın heç bir problem olmadan hamiləlik keçirmir. Ən ciddilərindən biri isə müxtəlif səbəblərdən yaranan fasilə təhlükəsidir.

Dölün inkişafı və çəki artımı serviks üzərində təzyiqi artırır. Həddindən artıq hallarda, ölçüsü kiçilir və artıq döl üçün tam qorunma rolunu oynaya bilməz. Hamiləliyin erkən mərhələlərində serviksin bu vəziyyəti ən çox hormonal səbəblərdən qaynaqlanır, lakin keçmişdə orqanın zədələnməsi, çoxlu hamiləlik və polihidramnioz ilə baş verə bilər. Bu fenomen istmik-servikal çatışmazlıq adlanır və daimi tibbi nəzarət və sonrakı müalicə tələb olunur. Bir mütəxəssis tərəfindən aşkar edilən hamiləlik zamanı serviksin qısaldılması simptomları:

Onun toxumalarının tutarlılığı çox yumşaqdır;
orqanın bu hissəsinin həddindən artıq hərəkətliliyi;
Servikal kanalın genişlənmiş lümeni.

Bəzi qadınlarda bu əlamətlər mülayimdir, lakin hər halda, xüsusilə ilk həftələrdə özü problemi hiss etməyəcək. Həkimin həm vizual, həm də ultrasəsdən istifadə edərək anomaliyanı görmək imkanı olması vacibdir. Bunun üçün vaxtında qeydiyyat və çoxlu imtahanlar lazımdır.

Uşaqlıq boynunun qısaldılması niyə təhlükəlidir?

Erkən hamiləlikdə serviksin qısaldılması təhlükəlidir, çünki bu, aşağı düşmə ehtimalını artırır. Embrionun boşluqdan düşməsindən qoruyan sıx bir üzük əvəzinə, istmik-servikal çatışmazlıq, onun yanında qanaxmaya səbəb olan bir elementin görünüşünə səbəb olur. Orqanın bu hissəsi artan təzyiqi saxlaya bilmir, bu da uterusun tonusuna səbəb olur. Sərtləşir, gərginləşir və əzələləri hər an mayalanmış yumurtanı rədd etməyə çalışaraq aktiv şəkildə sıxılmağa və açılmağa başlaya bilər.

Erkən mərhələdə bu təhlükəlidir, çünki hamiləlik zamanı servikal daralma əlamətləri həmişə qadının özü üçün nəzərə çarpmır. Bir orqan sahəsinin qısaldılması da müxtəlif vaxtlarda təyin olunan transvaginal ultrasəs istifadə edərək aşkar edilir. Bəzi qadınlar yaşayır:

Sulu axıdmanın görünüşü. Onlar bu vəziyyətdə mövcuddur və normaldır, lakin adətən qalındır və o qədər də böyük miqdarda deyil;
Qan damcılarının şəffaf selikə qarışdırılması;
Tez-tez sidiyə getmə ehtiyacı;
Qarın altındakı nagging ağrı, aşağı arxa, vajinada karıncalanma şəklində xoşagəlməz hisslər.

Bəzən orqanın bu hissəsinin qısa uzunluğu anadangəlmə olur, daha çox yayılmış hallarda əldə edilir. Ancaq serviksin qısalmasına səbəb olmamaq və körpə üçün təhlükə yaratmamaq üçün bir qadın hamiləlikdən əvvəl də buna diqqət yetirməlidir, yəni:

Spekulum və iki əlli müayinədən istifadə edərək ginekoloji müayinədən əlavə, həkim qadını mikrofloranın analizinə göndərəcəkdir. Bədəndə fetusa zərər verə biləcək cinsi yolla ötürülən infeksiyaların və göbələklərin olmadığından əmin olmaq lazımdır. Vajinanın mikroflorasından danışırıq, lakin bu, serviks vəziyyətinə birbaşa təsir göstərir.

Başqa bir sitoloji tədqiqat orqanın bu hissəsindəki hüceyrələrin quruluşunu araşdırır. Erkən mərhələlərdə hamiləlik dövründə serviks onların bədxassəli olanlara degenerasiyasına qarşı heç də immun deyil. Bəzən başlanğıcda aşkar edilən daha iki problem:

Endoservitsit. Uşaqlıq boynunun yoluxucu iltihabı bakteriyaların orqan boşluğuna nüfuz etməsinə, dölün infeksiyasına, əzələlərin zəifləməsinə və nəticədə aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə müalicə dərhal aparılmalıdır. Xəstəlik özünü onda göstərir ki, hamiləliyin erkən mərhələlərində yoluxmuş uşaqlıq boynu selikli qişa əvəzinə irinli ifrazat əmələ gətirir;
. Onun formalaşması hamiləlik və ya digər səbəblərdən qaynaqlana bilər. Ancaq hər halda, müalicə doğuşdan sonra aparılır və ondan əvvəl epitelin vəziyyəti izlənilir. Eroziya selikli qişanın səthində qızartı və ya xora kimi görünür.

Hamiləliyin erkən mərhələlərində serviks dəyişikliyi yalnız "maraqlı mövqe"nin əlamətlərindən biri deyil. Döl üçün qoruyucu funksiyalarına əlavə olaraq, adekvat tədbirlər görülmədikdə, ən pis nəticələrə səbəb ola biləcək mümkün problemlər haqqında məlumat verir. Buna görə qadınlar qorxmamalı və ginekoloji müayinədən və intravaginal ultrasəsdən çəkinməlidirlər, xüsusən də abort, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş tarixi varsa.

Hamiləliyin normal gedişində uşaqlıq boynu bir növ əzələ halqası kimi çıxış edir, bu da dölün vaxtından əvvəl uşaqlıq boşluğunu tərk etməsinin qarşısını alır. Hamiləlik dövründə dölün ölçüsü və amniotik mayenin həcmi artır, buna görə də orqan üzərində təzyiq artır.

İdeal olaraq, serviks yükə tab gətirməli və yalnız doğuşdan əvvəl açılmalıdır. Lakin bu, həmişə baş vermir.

Hamiləlik dövründə serviksin vaxtından əvvəl genişlənməsi ümumi və çox təhlükəli bir fenomendir. Vaxtında müalicə olmadıqda, aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə yalnız vaxtında və düzgün terapiya vəziyyəti xilas edə bilər. Buna görə bütün hamilə qadınlar bu vəziyyətin simptomlarını və müalicəsini bilməlidirlər.

Hamiləlik dövründə əzələ toxumasının bir hissəsi birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Eyni zamanda, əvvəlkilərə nisbətən son dərəcə elastik və elastik olan yeni kollagen liflərinin formalaşması başlayır.

Onların kiçik bir hissəsi udulur və nəticədə toxumaların hidrofilliyini artıran əsas maddəni meydana gətirir. Xarici olaraq, bu, uşaqlıq boynunun boşaldılması, onun qısaldılması və servikal kanalın açılması kimi görünür.

Uşaqlıq boynunun doğuşa hazırlanması özü hamiləliyin 32-34 həftəsindən başlayır. Bu dövrdə periferiya boyunca daha yumşaq olur. Eyni zamanda, servikal kanal boyunca sahə hələ də kifayət qədər sıx olaraq qalır. İlk dəfə doğum edəcək qadınlarda barmağın ucu xarici os içərisinə, çoxlu qadınlarda isə 1 barmaq eyni vaxtda daxil edilə bilər.

Hamiləliyin təxminən 36-38 həftələrində uşaqlıq boynu demək olar ki, tamamilə yumşalır. Bu dövrdə döl çanaq boşluğuna daxil olur, bunun sayəsində serviksdə təzyiq yaratmağa başlayır və bununla da onun sürətli açılmasını təşviq edir.

Uşaqlıq boynu daxili osdan açılmağa başlayır. İlk dəfə doğum edən xəstələrdə kanal kəsilmiş konus şəklini alır, onun əsası yuxarıda yerləşir. Döl irəlilədikcə, xarici farenksin tədricən uzanması baş verir.

Çoxsaylı qadınlarda servikal dilatasiyanın daha az vaxt tələb etdiyini söyləmək vacibdir. Bundan əlavə, onların daxili və xarici farenksi demək olar ki, eyni vaxtda açılır.

Doğuşdan dərhal əvvəl bütün qadınlarda serviks çox qısaldılır və arıq olur. Onun kanalına 2 və ya daha çox barmaq daxil edə bilərsiniz. Ancaq uşaqlıq boynunun açılması bununla bitmir. Nəticədə 10-12 sm açılır, bu dəlik uşağın başının və gövdəsinin keçməsi üçün kifayətdir.

ICN

Təəssüf ki, uşaqlıq boynunun genişlənməsi həmişə vaxtında baş vermir. Bəzən daha erkən olur. Bu fenomen istmik-servikal çatışmazlıq (ICI) adlanır. Bu, son dərəcə təhlükəlidir, çünki vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər, buna görə də qadın tibbi yardım almalıdır.

Patoloji prosesin səbəblərinə gəldikdə, onlar adətən aşağıdakılardır:

əlverişsiz mamalıq tarixi: abort, hamiləliyin spontan dayandırılması, vaxtından əvvəl doğuş (xüsusilə hamiləliyin 28 həftəsindən əvvəl);
servikal eroziya;
çoxlu hamiləlik;
boynun ilkin zəifliyi;
uşaqlıq boynunun əvvəlki zədələri: böyük ölçülü dölün doğulması, əvvəlki doğuşlar zamanı yırtıqlar, orqana cərrahi müdaxilələr;
endokrin orqanların işində pozğunluqlar;
plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
yoluxucu proseslər və reproduktiv orqanların iltihabı.

Həkimlər risk altında olan hamilə qadınlara xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Əgər əvvəlki hamiləliklərdə xəstədə ICI varsa, o, heç bir halda bunu gizlətməməlidir. Belə qadınlar risk altındadır.

İşarələr

Bir çox xəstələrdə ICI ümumiyyətlə özünü göstərmir.

Hamiləlik dövründə servikal dilatasiya əlamətləri baş verərsə, patoloji prosesin başladığı hamiləlik dövründən asılı olaraq fərqlənəcəkdir. Beləliklə, ilk trimestrdə patologiya ağrı ilə əlaqəli olmayan qanaxma ilə göstərilə bilər, lakin bəzən yüngül narahatlıqla müşayiət edilə bilər.

Uşaqlıq boynunun genişlənməsi 18-20 həftəlik hamiləlikdən sonra baş verirsə, bu halda embrionun ölümü və sonrakı aşağı düşmə artıq baş verir. Bu zaman qadın cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı və qarnın aşağı hissəsində diskomfort hiss etməyə başlayır (belə şüalana bilər). Bu zaman bəzi xəstələr qarın altındakı və aşağı kürəyindəki şiddətli ağrıdan şikayət edirlər, bu da ishal və qusma istəyi ilə birləşir.

Müntəzəm olaraq həkimə müraciət edən qadınlarda belə, ICI həmişə vaxtında aşkar olunmaması problemi daha da gücləndirir. Bu, həkimlərin infeksiya riskini azaltmaq üçün həmişə klassik müayinə keçirməməsi ilə bağlıdır.

Ancaq müayinə zamanı belə bir patoloji prosesin mövcudluğundan şübhələnmək həmişə mümkün deyil. Bir mütəxəssis serviksin vaxtından əvvəl yumşaldığını və uzunluğunun azaldığını aşkar edərsə, mütləq əlavə müayinə təyin etməlidir. Əksər hallarda bu ultrasəsdir.

Terapiya

Erkən hamiləlik dövründə bir qadının serviksi bir qədər açıqdırsa, o, tam istirahət və pastel rejimə riayət etməlidir. Bu müddət ərzində onun stressə məruz qalmaması və ağır fiziki iş görməməsi çox vacibdir.

Bu vəziyyətin konservativ müalicəsi Meyer üzükünün quraşdırılmasını əhatə edə bilər. Dölün serviksindəki təzyiq gücünü azaldır. Bu tədbirlər uşaqlıq boynunun cüzi dilatasiyası olan və hamiləlik müddəti 28 həftə və ya daha çox olan qadınlar üçün göstərilir.

Əgər hamiləlik müddəti 28 həftədən azdırsa, qadının cinsiyyət orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri yoxdursa, membranların bütövlüyü və embrionun həyati fəaliyyətinin əlamətləri varsa, o zaman əməliyyat üçün təyin edilə bilər. Onun mahiyyəti uşaqlıq boynuna tikişlərin qoyulmasıdır. Bu prosedurdan qorxmaq lazım deyil. Prosedur zamanı xəstələrə ilk olaraq anesteziya verildiyi üçün heç bir ağrı və ya narahatlıq hiss etmirlər.

Pesser və tikişlər hamiləliyin 37-ci həftəsindən sonra və ya doğuşdan əvvəl, amnion kisəsi açılırsa, fistula əmələ gəlirsə, qanaxma baş verərsə alınır.

Həm konservativ terapiya zamanı, həm də cərrahi müalicə zamanı xəstələrə antibakterial preparatlar təyin edilir. Bu, yoluxucu prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Effektivliyi artırmaq üçün antispazmodik dərmanlar və uterusun hipertonikliyi olduqda, tokolitiklər təyin edilə bilər.

Xəstənin uşaqlıq boynu hamiləlik dövründə endokrin orqanların nasazlığı səbəbindən bir qədər açıqdırsa, ona hormonal dərmanlar tövsiyə olunacaq.

Qarşısının alınması

Serviksin vaxtından əvvəl genişlənməsinin proqnozu birbaşa patologiyanın laqeydlik dərəcəsindən asılı olacaq. Beləliklə, pozğunluğu müəyyən etmək mümkün olmadıqda, hamiləlik aşağı düşmə ilə başa çata bilər. Məhz bu səbəbdən inkişaf etməyə başlayan hamiləliklərin təxminən 20%-i sonlandırılır.

Əgər erkən hamiləlik dövründə uşaqlıq boynu açıqdırsa və qadına vaxtında tibbi yardım göstərilibsə, o zaman dölün vaxtından əvvəl daşınması üçün hər şansı olacaq. Əzələ sfinkteri zəifdirsə, doğuşun çökməsi riski var. Bu vəziyyətdə xəstə təcili olaraq doğum şöbəsinə göndərilir.

Bu patologiyanın qarşısının alınması hətta hamiləliyin planlaşdırılması zamanı endokrin patologiyaların və reproduktiv orqanların xəstəliklərinin vaxtında müalicəsindən ibarətdir. Konsepsiyadan sonra qadın mümkün qədər istirahət etməli, stresli vəziyyətlərdən qaçmalı, ağır fiziki fəaliyyətdən qaçmalıdır. Hər hansı qeyri-adi simptomlar baş verərsə, həkimə müraciət etməlidir.

Qadın orqanında dəyişikliklərlə əlaqəli hər hansı bir mərhələ müəyyən simptomlara malikdir. Serviksin (serviks) yerləşdiyi yer sayəsində, dövrün xüsusi mərhələsini öyrənə və gübrələmənin o anda baş verə biləcəyini təyin edə bilərsiniz.

Uşaqlıq boynu vajinanı uşaqlıq yolu ilə birləşdirir, trapezoid formaya malikdir. Zərif cinsin hər bir nümayəndəsi müxtəlif ölçülərə malikdir. Onlara əvvəlki hamiləlik, yaş və fizioloji xüsusiyyətlər təsir edir.

Bu qadın orqanının mövqeyi və quruluşu dövrün dövründən asılı olaraq dəyişir. Top yumşaq olur və ya elastiklik və sərtlik əldə edir. Bu orqanın xarici sümükləri uşaqlıq yolundan gələn ifrazatların vajinaya axmasına imkan verir. Dövrün fazasından asılı olaraq açıq, yarı qapalı və ya qapalı vəziyyətdə ola bilər.

BL vəziyyəti toxunma ilə müəyyən edilir. Bu şəkildə əldə edilən məlumatlar konsepsiyanın başlanğıcını və ya tanımağa imkan verəcəkdir. Əlavə olaraq yumurtlama testlərindən istifadə etsəniz və bazal temperaturu ölçsəniz, tədqiqat daha etibarlı olacaqdır.

Bu cür prosedur aşağıdakı qaydalar nəzərə alınmaqla aparılmalıdır:

Çömbəlmək və ya arxa üstə uzanmaq lazımdır, dizləriniz əyilməlidir.
Rahatlıq üçün xüsusi bir sürtkü istifadə etməyə icazə verilir.
Barmağı boyun hiss edənə qədər daxil etmək lazımdır, şəhadət barmağından istifadə etmək ən əlverişlidir.
Xarici farenksin nə qədər açıq olduğunu, həmçinin axıdmanın xarakterini nəzərə almaq lazımdır.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Müayinədən əvvəl əllərinizi yumalısınız, hətta infeksiya riskini aradan qaldırmaq üçün onları xüsusi maye ilə dezinfeksiya edə bilərsiniz.

Ovulyasiyadan əvvəl

Dövrün ən əvvəlində top aşağı, elastik və olduqca sərtdir. Farenks sıx bağlıdır. Toxunmaqla boynun quru olduğunu müəyyən edə bilərsiniz.

Bütün bunlar patogen floranın genital sistemə nüfuz etməsindən qaçınmağa imkan verir, həm də spermanın daxil olmasına mane olur. Nəticədə, bu dövrdə hamiləlik baş verməyəcək. Servikal mucus praktiki olaraq ifraz olunmur, onun miqdarı azdır.

Döngünün 9-dan 12-ci gününə qədər davam edən keçid dövründə uşaqlıq boynu bir qədər açılmağa və yumşalmağa başlayır, cinsiyyət orqanlarını nəmləndirən bir ifrazat istehsal edir. Onlar yapışqan və yapışqan olan mucus ifraz edirlər. Konsepsiya ehtimalı bir qədər artır, lakin hələ də əhəmiyyətsiz olaraq qalır.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Menstruasiya zamanı araşdırma aparmamaq daha yaxşıdır. Lazım gələrsə, bakteriyalardan qorunmaq üçün əlavə tədbirlər tələb olunur.

Ovulyasiya zamanı

Konsepsiya üçün əlverişli günlər gəldikdə, qadın orqanizmi əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Onlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə müəyyən edilə bilər:

Bazal temperaturun artması.
Mucus kimi axıntının görünüşü.
Döşlərin və döşlərin özlərinin həssaslığının artması.
Libidonu artırın.

Hazırda bədən yenidən qurulur, mümkün gübrələmə üçün hazırlanır. Serviks yavaş-yavaş yüksəlir. Yumurtanın sərbəst buraxıldığı dövrdə ən yüksək yerdədir.

Bu zaman uşaqlığın özü yumşaq olur, farenksi tam açılır, buna görə də sperma uşaqlıq borularına problemsiz nüfuz edə bilir. Selikli sekresiyalar onların irəliləməsini təşviq edir. Onlar dövrün digər dövrlərinə nisbətən daha çoxdur, konsepsiya üçün ən əlverişli vaxt dövrüdür. Onların tutarlılığı toyuq yumurtasının ağına bənzəyir.

Ovulyasiyadan sonra

Farenks tədricən bağlanır, məhsuldarlıq azalır. CMM quruyur, həmçinin elastik və sərt olur. Onun mövqeyini orta adlandırmaq olar. Hamiləlik yoxdursa, bir az sonra enir və açılır. Bu gələcək menstruasiya üçün hazırlıqdır.

Boşalmanın özü az miqdarda istehsal olunur və qalınlaşır. Bu, döllənmiş yumurtanın yerləşə biləcəyi uterusu müxtəlif qıcıqlandırıcılardan və orqana daxil ola biləcək patogen mikroorqanizmlərdən qorumağa imkan verir. Bu dövr konsepsiya üçün əlverişsizdir.

Mayalanma zamanı nə baş verir?

Hamiləlik baş verərsə, aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

Serviks yumurtlama dövründə olduğu kimi eyni səviyyədə yerləşir.
Onun səthi sərt və qurudur.
Az miqdarda boşalma ola bilər.
Ağız möhkəm bağlanır.

Unutmayın ki, yalnız serviks analizi ilə gübrələmə varlığını təsdiqləmək mümkün deyil. Xüsusi testlər və ya ultrasəs istifadə edilməlidir. Hamiləlik zamanı membranlardan ifraz olunan hCG hormonunun səviyyəsini yoxlamaq üçün qan verə bilərsiniz. Bu vəziyyətə aydınlıq gətirəcək.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Bir qayda olaraq, testlər hamiləliyin mövcudluğunu yalnız menstruasiya gecikməsindən sonra müəyyən edə bilər. Bu, hCG hormonunun mayalanmadan yalnız bir neçə həftə sonra sidikdə sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır.

Ağrı niyə baş verir?

Yumurtlama problemləri, onların meydana gəlməsinin səbəbini anlaya bilməyən qadınlar üçün çox narahat ola bilər. Bəzi. Onların intensivliyinə ən son diqqət yetirirlər, buna görə də bu cür simptomların görünüşünə nəyin səbəb olduğunu bilməlisiniz. Bu, sakitləşməyə imkan verir.

Menstruasiya zamanı uşaqlıq yolunu əhatə edən selikli qişa tökülür. Orqan büzülür və eyni zamanda sinir uclarına təzyiq göstərir. Ovulyasiya zamanı belə bir şey baş vermir. Ağrı hansı səbəbdən görünür? Onlardan bir neçəsi var:

Bir qadın kömək edə bilməz, ancaq follikulun divarlarına təzyiq hiss edir.
Follikül qabığının zədələnməsindən sonra qan damarları partlayır, onların məzmunu qarın boşluğuna nüfuz edərək ağrıya səbəb olur.
Hormonların və partlayan follikuldan gələn mayenin təsiri altında uterus büzülməyə başlayır.
Yumurta hüceyrəsi inkişaf etdikdə, yumurtalıq uzanır, narahatlığa səbəb olur.
Yumurta irəlilədikcə uşaqlıq boruları da büzülməyə qadirdir; ağrı, bu dövrdə həddindən artıq emosional qadınların yaşadığı güclü qorxudan qaynaqlana bilər.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Bəzi qadınlar yumurtlama zamanı ağrı ilə heç tanış deyillər. Sadəcə olaraq, menstrual dövrünün ortasında baş verən kiçik narahatlığa əhəmiyyət vermirlər.

Narahat simptomlar

Ovulyasiya ağrısı patoloji ilə əlaqəli ola biləcəyi üçün hər halda həkimə müraciət etmək lazımdır. Aşağıdakı simptomlar varsa, müayinə sadəcə zəruridir:

Qarın altındakı şiddətli ağrı, hətta yataq istirahətində də dözmək çətindir.
Çanaqda spazmlar, huşun itirilməsinə səbəb olur.
Bədən istiliyinin artması.
İshal və qusma, qusmada qan.
Qızdırma vəziyyəti.
Artan ürək dərəcəsi.
Nəfəs darlığı.
Başgicəllənmə.
İdrar edərkən ağrı.

Bir qadının reproduktiv sistemində problemlər varsa, bir qayda olaraq, onların simptomları ovulyasiya dövründə özünü tam şəkildə göstərir.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Ovulyasiya qadına uşaq sahibi olmaq şansından istifadə etməyə imkan verir. Ancaq bəzən döllənmiş yumurta, təbiətin etməli olduğu kimi, uşaqlığın divarına implantasiya edilmir, ancaq fallopiya borusunun içərisində qalır. Ovulyasiya bitdikdən sonra qarın içində ağrı görünsə, ektopik hamiləliyin inkişaf ehtimalını istisna etmək lazımdır.

Mühüm reproduktiv prosesləri müstəqil öyrənmək üçün bədəninizi diqqətlə öyrənməlisiniz. Əlbəttə ki, çeviklik olmadıqda, serviksin vəziyyətini araşdırmaqda bəzi çətinliklər yarana bilər, lakin zaman keçdikcə qadınlar bu vəzifənin öhdəsindən daha asan və daha sürətli gəlirlər. Onların bir çoxu hamilə qalma şanslarının nə vaxt əhəmiyyətli dərəcədə artdığını bilməklə özlərini daha təhlükəsiz hiss edirlər.

Göründüyü kimi, servikal dilatasiya, santimetr və ya eninə barmaqlarda açılışın vaxtı və ölçüsü və bunun necə şərh ediləcəyi sualı bütün hamilə qadınları narahat edir. Ancaq çoxları dəqiq bir cavab bilmir. Bu mövzunu mümkün qədər əhatə etməyə və anatomik xüsusiyyətlərdən başlamağa çalışacağıq.

Uşaqlıq qadının reproduktiv sisteminin mühüm orqanıdır və uşaqlıq yolu və uşaqlıq boynundan ibarətdir. Uşaqlıq boynu uşaqlığın gövdəsindən başlayan və vajinaya açılan əzələli boru formasiyasıdır. Uşaqlıq boynunun spekulumlarda tədqiq edildikdə görünən hissəsinə vaginal hissə deyilir. Daxili os uşaqlıq boynunun uşaqlıq boşluğuna keçidi, xarici os isə uşaqlıq boynu ilə vajina arasındakı sərhəddir. Bu yerlərdə əzələ hissəsi daha qabarıq görünür.

Hamiləlik dövründə serviksdəki əzələ liflərinin bir hissəsi birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Yeni əmələ gələn “gənc” kollagen lifləri uzanan və elastikdir, həddindən artıq əmələ gəldikdə uşaqlıq boynu qısalır və daxili sümük genişlənməyə başlayır.

Normalda, hamiləlik boyu uşaqlıq boynu uzun olur (təxminən 35 - 45 mm), daxili os isə bağlıdır. Bu mövqe spontan düşükün qarşısını alır və həmçinin uterus boşluğuna daxil olan infeksiyadan qoruyur.

Gözlənilən doğum tarixindən (EDD) cəmi bir neçə həftə əvvəl serviks strukturunu dəyişir, tədricən daha yumşaq və qısa olur. Əgər hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun qısalması, yumşalması və daxili OS genişlənməsi baş verirsə, bu vəziyyət hamiləliyin dayandırılması və ya vaxtından əvvəl doğuşla təhdid edir.

Uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl qısalmasının səbəbləri:

Ağırlaşdırılmış mamalıq anamnezi (abortlar, müxtəlif mərhələlərdə doğuşlar, vaxtından əvvəl doğuşlar, xüsusilə 28 həftədən əvvəl çox erkən erkən doğuşlar)

Ağırlaşmış ginekoloji tarix (sonsuzluq, polikistik yumurtalıq sindromu və digər ginekoloji xəstəliklər)

Uşaqlıq boynu zədələri (əməliyyatlar, əvvəlki doğuşlarda cırıqlar, böyük döl doğuşları)

Zamanla serviks üçün normalar

32 həftəyə qədər: serviks qorunur (uzunluğu 40 mm və ya daha çox), sıx, daxili os bağlıdır (ultrasəs nəticələrinə görə). Vaginal müayinədə uşaqlıq boynu möhkəmdir, çanaq oxundan arxaya doğru əyilmiş və xarici os bağlıdır.

Çanaq sümüyünün tel oxu çanağın bütün birbaşa ölçülərinin orta nöqtələrini birləşdirən xəttdir. Sakrumun əyilmə yeri olduğundan, daha sonra doğum kanalı əzələ-fassial hissə ilə təmsil olunduğundan, çanaq sümüyü tel oxu şəklində balıq çəngəlini xatırladan əyri xətt ilə təmsil olunur.

32-36 həftə: serviks periferik hissələrdə yumşalmağa başlayır, lakin daxili os sahəsi sıxdır. Serviksin uzunluğu təxminən 30 mm və ya daha çox, daxili os bağlıdır (ultrasəsə görə). Vaginal müayinə zamanı serviks "sıx" və ya "qeyri-bərabər yumşaldılmış" (36 həftəyə yaxın) kimi təsvir edilir, arxaya doğru əyilmiş və ya çanaq sümüyü oxu boyunca yerləşmişdir, primipar qadınlarda xarici farenksin ucuna icazə verə bilər. barmağın keçməsinə, çoxlu qadınlarda 1 barmağın boyun kanalına keçməsinə imkan verir.

37 həftədən etibarən: uşaqlıq boynu "yetişmiş" və ya "yetişən", yəni yumşaq, 25 mm və ya daha az qısaldılmışdır, farenks genişlənməyə başlayır (uşaqlıq boynunun uzunluğu, uşaqlıq farenksinin huni şəklində genişlənməsi ilə təsvir olunur. ultrasəs). Vaginal müayinə zamanı xarici OS 1 və ya 2 barmağın keçməsinə icazə verə bilər, serviks çanaq tel oxu boyunca yerləşən "yumşaldılmış" və ya "qeyri-bərabər yumşaldılmış" kimi təsvir olunur. Bu zaman döl başını çanaq boşluğuna salmağa başlayır və boyuna daha çox təzyiq edir, bu da onun yetişməsinə kömək edir.

Uşaqlıq boynunu "yetkin" və ya "yetişməmiş" kimi qiymətləndirmək üçün serviks parametrlərinin ballarla qiymətləndirildiyi xüsusi bir cədvəldən (Bishop şkalası) istifadə olunur. İndiki vaxtda dəyişdirilmiş yepiskop şkalası (sadələşdirilmiş) ən çox istifadə olunur.

Təfsir:

0 - 2 bal - uşaqlıq boynu "yetişməmiş";
3-4 bal - uşaqlıq boynu "kifayət qədər yetkin deyil"
5-8 bal - uşaqlıq boynu "yetişmiş"

Uşaqlıq boynunun yetişməsi daxili os sahəsində başlayır. Primipar və çoxlu qadınlar üçün proses bir qədər fərqli şəkildə baş verir.

Primigravidada (A) boyun kanalı eni yuxarıya baxaraq, kəsilmiş konus kimi olur. Dölün başı aşağı düşür və irəliləyir, tədricən xarici farenksi uzadır.

Çoxsaylı qadınlarda (B) xarici və daxili OS-nin genişlənməsi eyni vaxtda baş verir, buna görə təkrar doğuşlar, bir qayda olaraq, daha sürətli davam edir.

1 - daxili farenks
2 - xarici farenks

Doğuş zamanı serviks

Yuxarıda təsvir etdiyimiz hər şey hamiləlik dövründə serviks vəziyyətinə aiddir. Hamiləlik dövründə “uşaqlıq boynunun qısalması”, “daxili OS-nin genişlənməsi”, “servikal yetkinlik” terminləri istifadə olunur. "Genişləmə" və ya "açılma" termini (onlar eyni şeyi ifadə edir) yalnız doğuşun başlanğıcı ilə istifadə olunmağa başlayır.

Doğuş zamanı, tədricən qısalmağa başlayan serviks tamamilə hamarlanır. Yəni anatomik bir quruluş olaraq mövcudluğunu dayandırır. Uzun boru quruluşu tamamilə hamarlanır və yalnız "serviks daxili os" anlayışı qalır. Onun açılışı santimetrlə hesablanır. Doğuş irəlilədikcə daxili OS-nin kənarları daha incə, daha yumşaq və daha elastik olur, bu da dölün başının onları uzatmasını asanlaşdırır.

Daxili farenksin açılma dərəcəsindən asılı olaraq doğuş I və II dövrlərə bölünür:

Əməyin I mərhələsi Bu, "serviks daxili osunun genişlənməsi dövrü" adlanır. Birinci dövr mərhələlərə bölünür.

Gizli (gizli) fazada daxili os tədricən 3-4 sm-ə qədər açılır.Bu dövrdə sıxılmalar orta dərəcədə ağrılı və ya ağrısız, qısa, 6-10 dəqiqə ərzində baş verir.

Sonra doğuşun birinci mərhələsinin aktiv mərhələsi başlayır - uşaqlıq yolunun açılma sürəti primipar qadınlarda saatda ən azı 1 sm, çoxuşaqlı qadınlarda isə saatda ən azı 2 sm olmalıdır, bu dövrdə sancılar daha tez-tez olur və 2-5 dəqiqədə bir dəfə baş verir, daha uzun olur (25-45 saniyə), güclü və ağrılı olur.

Daxili os 10 - 12 sm açılmalıdır, sonra bu "tam açılma/dilatasiya" adlanır və doğuşun ikinci mərhələsi başlayır.

Əməyin II mərhələsi"dölün qovulması" dövrü adlanır.

Bu mərhələdə uşaqlıq yolu tam açılır və dölün başı doğum kanalı boyunca çıxışa doğru hərəkət etməyə başlayır.

Uterus farenksinin açılmasının dinamikası gizli fazanın əvvəlindən saxlanılan və hər bir mamalıq müayinəsindən sonra doldurulan partoqrammada əks olunur.

Partoqram, uşaqlıq boynunun santimetrlə genişlənməsini, saatlarla müddətini, dölün çanaq müstəviləri boyunca irəliləməsini, sancmaların keyfiyyətini, amniotik qişanın rəngini qrafik şəklində əks etdirən, doğuşu qrafik şəkildə təsvir edən bir üsuldur. maye və fetal ürək döyüntüsü. Aşağıda yalnız bu mövzuda bizi maraqlandıran parametrləri, yəni zamanla uterus farenksinin açılmasını əks etdirən partoqramın sadələşdirilmiş versiyası verilmişdir.

Doğuş vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün həkim daxili mamalıq müayinəsi aparır, onun tezliyi əməyin müddətindən və mərhələsindən asılıdır. Birinci dövrün gizli mərhələsində müayinə 6 saatda bir, birinci dövrün aktiv fazasında 2-4 saatda bir, ikinci dövrdə saatda bir dəfə aparılır. Əməyin fizioloji gedişatından hər hansı bir sapma inkişaf edərsə, müayinə zaman keçdikcə göstəricilərə uyğun olaraq aparılır (müayinələrin tezliyi doğuşa rəhbərlik edən həkim tərəfindən müəyyən edilir, həkimlər şurası tərəfindən müayinə mümkündür).

Servikal dilatasiya prosesi ilə əlaqəli patologiyalar:

1) Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun qısalması və/və ya daxili çənənin genişlənməsi ilə əlaqəli patoloji vəziyyət:

2) İlkin dövrdə servikal genişlənmənin patologiyası.

İlkin dövr, qarın altında və aşağı arxada nadir, zəif kramp ağrıları ilə bir vəziyyətdir, tam müddətli hamiləlik və yetkin serviks ilə inkişaf edir, təxminən 6-8 saat davam edir və tədricən doğuşun birinci mərhələsinə keçir. İlkin dövr bütün qadınlarda müşahidə edilmir.

Patoloji ilkin dövr 8 saatdan çox davam edən və servikal boşluğa səbəb olmayan, yetkin serviks ilə qeyri-müntəzəm qısa ağrılı sancılardır.

3) Doğuş zamanı servikal genişlənmə patologiyaları.

-ata-baba qüvvələrinin zəifliyi.Əmək qüvvələrinin zəifliyi uterusun gücü, müddəti və müntəzəmliyi baxımından qeyri-kafi olan kontraktil fəaliyyətidir. Doğuşun zəifliyi uşaqlıq boynunun yavaş genişlənməsi, dölün irəliləməsinə səbəb olmayan nadir, qısa, qeyri-kafi sancılar ilə özünü göstərir. Bu diaqnoz hamilə qadının müşahidəsi, karditokoqrafiya (CTG) nəticələri və vaginal müayinə məlumatlarına əsasən qoyulur. Yuxarıdakı rəqəm zəif işçi qüvvəsi ilə CTG-nin nəticəsini göstərir, çünki burada zəif güc və qısa müddətli sancılar görürük. Norma ilə müqayisə üçün aşağıdakı rəqəmi təqdim edirik.

İşçi qüvvələrinin əsas zəifliyi, sancmaların başlanğıcda kifayət qədər təsirli olmadığı bir vəziyyətdir.

İşçi qüvvələrinin ikinci dərəcəli zəifliyi inkişaf etmiş nizamlı və səmərəli əmək fəaliyyətinin söndüyü və təsirsiz hala gəldiyi bir vəziyyətdir.

- əməyin diskoordinasiyası.Əməyin diskoordinasiyası uşaqlığın müxtəlif hissələrinin daralması arasında koordinasiyanın olmadığı, sancılar koordinasiya olunmadığı və məhsuldar olmadıqda çox ağrılı ola biləcəyi patoloji vəziyyətdir (dölün başı doğum kanalı boyunca hərəkət etmir). Məsələn, uşaqlığın göz dibi aktiv şəkildə daralır, lakin uşaqlıq boynu (uşaqlıq boğazı) kifayət qədər açılmır və ya uşaqlıq boynu açılır, lakin uşaqlıq dibi kifayət qədər effektiv şəkildə daralmır. Aşağıdakı rəqəm diskoordinasiya edilmiş əmək zamanı CTG-nin nəticəsini göstərir, sancılar fərqli güc və tezliyə malikdir.

Uşaqlığın cəsədinin aktiv şəkildə büzüldüyü və çapıq dəyişiklikləri (abortun nəticələri, köhnə yırtıqlar, eroziyanın koterizasiyası) və ya diaqnoz qoyulmamış bir vəziyyət (heç bir əlamət yoxdur) səbəbindən uşaqlıq boynunun kifayət qədər genişlənməsinin olmadığı əməyin koordinasiyasının pozulması forması anamnezdə uşaqlıq boynunun patologiyası və ya travması) serviks distosiiyası adlanır. Patologiyanın bu forması sakral bölgədə ağrılı qeyri-məhsuldar sancılar və ağrı ilə xarakterizə olunur. Daxili mamalıq müayinəsi zamanı həkim uşaqlıq boynunun daxili farenksinin kənarlarının daralması və sərtliyi (sıxlıq, əyilməzlik) zamanı uterus farenksinin spazmını görür.

- sürətli və sürətli doğuş. Normalda, doğuş prosesinin müddəti 9-12 saat, çoxlu qadınlar üçün daha az, təxminən 7-10 saat ola bilər.

İlk dəfə ana olanlar üçün sürətli doğuş 6 saatdan az, sürətli doğuş isə 4 saatdan az hesab olunur.

Çoxuşaqlı qadınlarda sürətli doğuş 4 saatdan az, sürətli doğuş isə 2 saatdan az hesab edilir.

Sürətli və sürətli doğuş, serviksin açılmasının və dölün xaric edilməsinin sürətlənmiş sürəti ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda bu, bir xeyirdir, çünki gecikmə ağırlaşmalara səbəb ola bilər (göbək, plasenta və s. patologiyalar). Lakin tez-tez doğuşun sürətli tempi səbəbindən uşağın doğuş biomexanizminin bütün mərhələlərini düzgün keçməyə vaxtı olmur (uşağın kəllə sümüyünün yumşaq sümüklərinin ananın çanaq sümüklərinin bütün əyilmələrinə uyğunlaşması, vaxtında bədənin və başın dönüşləri, başın əyilməsi və uzanması) və doğuş travması riski artır (ana və yeni doğulmuşda olduğu kimi).

Vaxtından əvvəl servikal dilatasiyanın müalicəsi:

1) İstmik - servikal çatışmazlıq uşaqlıq boynuna dairəvi tikişlərin qoyulması (20 həftədən) və ya mamalıq pessaryası (təxminən 15-18 həftədən) qoyulması ilə müalicə olunur.

2) Patoloji ilkin dövr. Müşahidə müddəti başa çatdıqdan sonra (8 saat) və təkrar vaginal müayinə zamanı dinamika olmadıqda, amniotomiya aparılır (amniotik kisənin açılması). Əgər serviks qısaldılmış olaraq qalırsa, lakin hamarlaşmırsa, əməyi stimullaşdırmaq üçün oksitosin verilə bilər. Serviks hamarlanıbsa, lakin müntəzəm əmək yoxdursa, patoloji ilkin dövrün əməyin ilkin zəifliyinə keçidindən danışırlar.

3) Ümumi qüvvələrin zəifliyi. Zəif doğuş zamanı ilk müalicə tədbiri kimi amniotomiya aparılır. Amniotomiyadan sonra doğuş zamanı qadının dinamik monitorinqi, sancmaların hesablanması, dölün vəziyyətinin CTG monitorinqi və 2 saatdan sonra mamalıq müayinəsi göstərilir. Heç bir təsir olmadıqda, dərman müalicəsi göstərilir.

Birincili zəiflik ilə əmək induksiya olunur, ikincil zəiflik ilə əmək intensivləşir. Hər iki halda oksitosin preparatı istifadə olunur, fərq ilkin dozada və dərmanın infuziya pompası vasitəsilə çatdırılma sürətindədir (damcı dozası administrasiyası). Müalicənin təsiri olmadıqda, keysəriyyə ilə doğuş göstərilir.

4) Əməyin diskoordinasiyası (servikal distosiya). Diskoordinasiyalı doğuş inkişaf etdikdə, doğuş zamanı qadın narkotik analjeziklərdən (CTG nəzarəti altında fərdi dozada venadaxili promedol) və ya terapevtik epidural anesteziyadan (preparatın vaxtaşırı tətbiqi ilə bir dəfə anesteziya və ya uzun müddətli anesteziya) istifadə edərək doğuş anesteziyasından keçməlidir. Anesteziya növü mama-ginekoloq və anestezioloq-reanimatoloq tərəfindən birgə müayinədən sonra fərdi olaraq seçilir. Müalicənin təsiri olmadıqda, keysəriyyə ilə doğuş göstərilir.

5) Sürətli və sürətli doğuş. Bu vəziyyətdə, ən vacib şey, doğum müəssisəsində başa çatmaqdır. Əməyin dayandırılması mümkün deyil, ancaq ana və dölün vəziyyətini mümkün qədər diqqətlə izləmək lazımdır. Kardiotokoqrafiya aparılır (əsas odur ki, dölün vəziyyətini, hipoksiya olub-olmadığını aydınlaşdırmaqdır) və lazım olduqda ultrasəs müayinəsi (plasentanın ayrılmasından şübhələnir). Sürətli doğuş zamanı doğuş otağında neonatoloq (mikropediatr) olmalı və yeni doğulmuş uşağa reanimasiya yardımının göstərilməsi üçün şərait yaradılmalıdır. Qeysəriyyə əməliyyatı təcili klinik vəziyyət (plasentanın ayrılması, kəskin hipoksiya və ya başlanğıc dölün asfiksiyası) zamanı göstərilir.

Məqaləni oxuduqdan sonra serviksin nə qədər vacib və unikal formalaşması olduğunu başa düşdünüz. Uşaqlıq boynunun patologiyaları və xüsusən də uşaqlıq boynu genişlənməsi patologiyaları təəssüf ki, baş verir və bundan sonra da baş verəcək, lakin normadan hər hansı bir sapma nə qədər uğurla müalicə olunarsa, bir o qədər tez həkimə müraciət etsəniz. Və sonra sağlamlığınızı qorumaq və sağlam bir körpənin vaxtında doğulması şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Özünüzə qulluq edin və sağlam olun!

Mama-ginekoloq Petrova A.V.

Bir mama-ginekoloqun müayinəsi zamanı bir çox gələcək analar tez-tez "serviks bağlıdır" ifadəsini eşitdilər və bu sözlərə çox əhəmiyyət vermədilər. Əslində, bu orqanın vəziyyəti əsasən hamiləliyin inkişafına və davam etdirilməsinə təsir göstərir. Axı, uşaqlıq boynu, obrazlı desək, gələcək insanın böyüdüyü və inkişaf etdiyi uşaqlığın özünə bir "dəhliz"dir.

Bir az anatomiya və fiziologiya
Uşaqlıq, uşaqlığın gövdəsi ilə serviks arasında fərq yaradan içi boş əzələli orqandır. Uterusun gövdəsinin yuxarı hissəsi (daha geniş) armudvari, uşaqlıq boynunun aşağı hissəsi (daralmış) konusvari və ya silindrik formaya malikdir. Serviks bütün uterusun təxminən 1/3 hissəsini təşkil edir, birləşdirici və əzələ toxumasından ibarətdir və döllənmiş yumurtanı uşaqlıq boşluğunda saxlamalı olan bir növ əzələ "halqası" meydana gətirir.
Uşaqlıq yolunun uşaqlıq boynunda kiçik bir deşik var - uşaqlıq boynu kanalı (uşaqlığın os) vasitəsilə uşaqlıq yolundan aybaşı qanı, vajinadan isə sperma, əksinə, uşaqlığa daxil olur. Normalda, hamiləlik dövründə servikal kanalın xarici açılışı (vajinaya baxır) bağlanmalıdır.
Servikal kanalda selik əmələ gətirən xüsusi bezlər var, hormonların təsiri altında menstruasiya dövründə servikal mucusun keyfiyyəti və tərkibi dəyişir. Hamiləliyin erkən dövründə uşaqlıq boynu mucus qalınlaşır və daha viskoz olur və servikal kanalı bağlayan bir mucus tıxacını meydana gətirir. Mucus fiş, bakteriya və virusların uşaqlıq boşluğuna nüfuz etməsini çətinləşdirən və dölün infeksiyalardan qorunmasını təmin edən fizioloji bir maneədir. Doğuşdan qısa müddət əvvəl, selikli tıxac çıxır, zahirən rəngsiz və ya sarımtıl mucusun axmasına bənzəyir, bəzən bir az qanla boyanır. Mucus tıxacları doğumdan 2 həftə əvvəl və ya ondan 23 saat əvvəl çıxa bilər.
Doğuşdan dərhal əvvəl serviks yumşalır, qısalır və servikal kanalın lümeni genişlənir. Müntəzəm daralmaların başlaması ilə servikal kanal getdikcə daha çox açılır: əvvəlcə 23 sm, doğuş irəlilədikcə, uşaqlıq boynunun genişlənməsi 810 sm-ə qədər artır.Uşaqlıq və vajina boşluğu tək doğum kanalı olduqda, onlar danışırlar. uşaqlıq boynunun tam dilatasiyası adətən 10 sm-dir.

Mümkün problemlər
Hamiləliyin gedişi serviks istmik-servikal çatışmazlıq (ICI) səriştəsizliyində əks olunur. Bu vəziyyətdə, serviks açılır və böyüyən döllənmiş yumurtanı saxlaya bilmir (bu, ən çox 16-18 həftədə olur) və hamiləlik təhlükə altındadır.
Çox vaxt istmik-servikal çatışmazlıq kişi cinsi hormonlarının (androgenlərin) artması səbəbindən inkişaf edir, nəticədə uşaqlıq boynu yumşalır və uterusun istənilən stressi və ya tonu altında aça bilər. Bundan əlavə, ICI çoxlu hamiləlik zamanı serviksdə həddindən artıq təzyiq, serviksdə müxtəlif xəsarətlərlə mümkündür (onlar, məsələn, uterus boşluğunda diaqnostik manipulyasiyalar zamanı servikal kanalın kobud genişlənməsi nəticəsində yarana bilər. əvvəlki doğuşlarda serviks yırtığı), həmçinin uşaqlığın anormal inkişafı ilə.
ICI-nin inkişafının vaxtında diaqnozu və qarşısının alınması üçün bir mama-ginekoloqa müraciət etmək lazımdır (bunu hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində etmək məsləhətdir). Ginekoloji müayinə zamanı həkim uşaqlıq boynunun vəziyyətini (deformasiyaların, yırtıqların və s. olub-olmadığını) görəcək, orqanın yerini, uzunluğunu və konsistensiyasını (yumşalma dərəcəsi) təyin edəcək və vəziyyəti mütləq qiymətləndirəcək. servikal kanalın (qapalı, bir qədər açıq və s.) . Lazım gələrsə, həkim ultrasəs müayinəsi təyin edəcək (axı, ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq boynunun yalnız xarici hissəsi görünür, lakin ultrasəsin köməyi ilə həm onun daxili hissəsini, həm də uşaqlıq boynunun vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. kanal). Gələcək ananın kişi cinsi hormonlarının səviyyəsinin artması gözlənilirsə, həkim lazımi müayinəni təyin edəcək və bəzi hallarda qanda androgenlərin səviyyəsini azaldacaq və serviksin genişlənməsinin qarşısını alacaq xüsusi dərmanlar təyin edəcək. . Bundan əlavə, uşaqlıq boynu çatışmazlığının inkişafına meyl varsa, mama-ginekoloq mütləq hamilə qadına fiziki fəaliyyəti azaltmağı, daha çox istirahət etməyi və hər hansı bir xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal (qarında ağırlıq, aşağı arxa, vaginal axıntı və s.) həkimə müraciət edin.
Bəzi hallarda, hamiləliyin qorunması üçün həkimlər kiçik bir cərrahi əməliyyat keçirirlər: ümumi anesteziya altında, boyun kanalının ətrafına davamlı, sorulmayan materialdan tikişlər qoyulur; tikişlər uşaqlıq boynunun genişlənməsinin qarşısını alır və vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını alır. Bu əməliyyat adətən hamiləliyin 24-cü həftəsindən əvvəl həyata keçirilir, tikişlər hamiləliyin 38-ci həftəsində və ya doğuş başlayıbsa, ondan əvvəl götürülür. Bəzən cərrahi müalicə əvəzinə xüsusi doğum üzükləri və pessarlar istifadə olunur. Pessary, təzyiqi yenidən bölüşdürən və serviksdəki yükü azaldan görünüşdə bir üzükə bənzəyən bir cihazdır. Bir pessary istifadə edərkən, uşaqlıq boynunun infeksiyasının qarşısını alan selikli bir tıxacın saxlanması vacibdir və pessary hamiləliyin 24 həftəsindən sonra, mümkün ağırlaşmalar riski səbəbindən cərrahi tikişlər artıq istifadə edilmədikdə tətbiq oluna bilər.
Bəzən hamiləlik dövründə gələcək anaya servikit, serviksdə iltihablı bir proses diaqnozu qoyulur. Tipik olaraq, servisit vajinada iltihab (kolpit) ilə birləşir və müxtəlif bakteriya və viruslar (stafilokoklar və streptokoklar, E. coli və s.) səbəb olur. Kəskin servisitdə əsas şikayət vaginal yoldan patoloji axıntıdır. Müalicə xəstəliyin səbəbindən asılıdır və adətən hamiləlik dövründə yerli vasitələrlə məhdudlaşır - iltihab əleyhinə süpozituar.
Uşaqlıq boynunun digər xəstəlikləri - sözdə eroziya, poliplər və s. - adətən hamiləliyin və doğuşun gedişatına təsir göstərmir, buna görə də körpə gözləyərkən xüsusi müalicə tələb etmir.

Serviksin vəziyyətini izləmək üçün bir mama-ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq müşahidə edilmək üçün çox az şey lazımdır.