Является довольно востребованной в разных жизненных ситуациях услугой. Вызывать специалистов всегда стоит своевременно.
В связи с этим, если вы понимаете, что кому-то из ваших родных или вам нужна помощь, не стоит откладывать вызов в долгий ящик, лучше скорее задуматься о том, . Однако существуют свои нюансы, которые нужно учитывать. Перед тем, как вызвать психиатрическую помощь , стоит об этом поставить в известность больного человека, чтобы не нарушить его права. Конечно, бывают исключения, например, когда состояние больного является опасным или что-то угрожает его жизни или жизни других людей.
В этом случае на разговоры нет времени, так как вызвать психиатрическую помощь нужно незамедлительно. Многие в экстренных ситуациях теряются, поэтом лучше быть заранее подготовленными и знать, в каких случаях и как вызвать психиатрическую помощь.
Инструкция по тому, как вызвать психиатрическую помощь
- В случае если перед тем, как вызвать психиатрическую помощь, вы понимаете, что рассудок человека затуманен, спрашивать одобрения о вызове не целесообразно. В других же случаях, как уже упоминалось, это нужно сделать.
- Удостоверьтесь, что человек нуждается именно , а не в каком-либо другом виде медицинской помощи. Так в неотложной помощи психиатра нуждаются люди в маниакальном состоянии, с приступами судорог, с разными нарушениями восприятия окружающей действительности, сознания, находящиеся в тяжелой формедепрессии.
- Перед тем, как вызвать психиатрическую помощь, подготовьте необходимую информацию. По телефону вам нужно будет назвать свой номер, возраст больного, пол, его полное имя и кратко рассказать об обстоятельствах, вынудивших сделать звонок, и о действиях, которые вы предпринимали. Нужно будет также четко продиктовать адрес.
- Если поведение больного очень агрессивно, и вы беспокоитесь, что он может нанести вред жизни, одновременно с тем, как вы сделали вызов психиатрической помощи , можете также позвонить в полицию.
- Если у человека суицидальные наклонности, осуществить вызов психиатрическойпомощи нужно обязательно, даже если вы догадываетесь, что подобные угрозы являются только манипуляциями.
Особенности медицинской психиатрической помощи при вызове на дом
Если вызывать психиатрическую помощь на дом, нужно знать о некоторых особенностях, которые способствуют оптимальному разрешению ситуации. Как уже упоминалось выше, если больной очень агрессивен, то целесообразным является также вызов правоохранительных органов.
В случае вызова профессиональной психиатрической помощи обязательно давайте специалистам максимально полную и четкую информацию о больном, ничего не скрывайте ни в коем случае. Ведь в том числе и с помощью ваших слов врачи смогут верно установить диагноз и, соответственно, применить адекватную терапию. Так как вызов бригады психиатрической помощи иногда побуждает пациента запереться в помещении, специалистам нужно дать полную информацию о том, куда выходят окна из этой комнаты, и описать физические возможности больного.
Госпитализация больного после вызова психиатрической помощи
К сожалению, иногда вызов неотложной профессиональной психиатрической помощи заканчивается принудительной госпитализацией. Решения о госпитализации принимает исключительно врач психиатр и только тогда, когда медицинская помощь на дому безрезультатна. Как правило, это происходит в случае опасности пациента, прогрессирования психического расстройства.
Наша частная психиатрическая помощь своей целью ни в коем случае не ставит «упрятать» кого-то в «психушку». Мы стремимся провести полную и грамотную диагностику, чтобы подобрать наиболее адекватное и действенное лечение. Если все-таки больной подвержен тяжелому психическому расстройству, и госпитализация окажется неизбежна, мы можем предложить лечь в частный медицинский центр.
Вопрос о том, как вызвать психушку алкоголику, имеет исключительно большую важность, когда в семье или среди ближнего окружения есть .
При этом врачи вызываются только при довольно длительном нарушении поведения, а если зависимый внезапно устраивает погром в состоянии опьянения, нужно звонить в полицию.
Иногда проблемы со спиртным сопровождаются определенными странностями в поведении. Такие отклонения могут сильно осложнять жизнь близких людей, поэтому стоит обратиться к сотрудникам психиатрических заведений, ведь практически все подобные нарушения поддаются лечению. А если эти отклонения представляют потенциальную опасность для больного или окружающих, то вызвать специалистов просто необходимо. Тем не менее, если ситуация не экстренная, перед вызовом санитаров нужно сходить в ближайшую психиатрическую клинику за консультацией.
Наиболее значимые причины вызова психиатров для алкоголика
- Опасность для самого зависимого. Когда ранее здоровый человек начинает биться головой об стену, пытается нанести себе травму, выпрыгнуть в окно или совершает подобные поступки, стоит как можно быстрее вызвать специалистов.
- Непосредственная опасность для окружающих или их имущества. Если из-за алкоголя человек постоянно оставляет включенной газовую конфорку, заливает соседей снизу, бьет ногами автомобили, рекламные щиты и так далее. Когда зависимый иногда применяет насилие в отношении к окружающим, но его покрывают родственники и друзья, а доказательств такого поведения нет, стоит сначала получить подтверждения фактов в виде видеозаписи или документа из полиции.
Условия госпитализации больного
Итак, вызвать психиатрическую службу для соседа или родственника можно, иногда даже необходимо. Для этого нужно позвонить по телефону этой службы и описать ситуацию, после чего диспетчеры направят по указанному адресу группу специалистов, хотя этот способ работает только в крайних случаях.
В основном госпитализация подобных пациентов происходит после составления специального заявления на имя главврача больницы и его одобрения комиссией врачей.
Если зависимый проявляет резко неадекватное поведение впервые, то стоит обратиться в полицию.
Без согласия ближайших родственников добиться госпитализации алкоголика довольно трудно. Это возможно только в самых серьезных случаях изменения поведения или если его дееспособность ограничена судом.
Порядок действий
Если ситуация позволяет, лучше записать как можно больше примеров странного поведения, сходить в областную психбольницу и проконсультироваться с профильным врачом. Рассказать ему о жалобах на неадекватное поведение и обсудить с ним симптомы, при этом самого больного в этот раз брать не нужно. Иногда довольно трудно определить, на какие именно отклонения обращать внимание как на предвестники серьезных . Есть несколько основных симптомов:
- исключительно нелепое поведение;
- нарушение речи, бессвязный бред после приема алкоголя;
- угрозы, возможно, связанные с потерей пациентом бутылок со спиртным.
При разговоре с врачом, стоит акцентировать внимание именно на личных угрозах, если таковые присутствуют. После этого, если специалист согласится, что вмешательство действительно необходимо, он предложит составить заявление на имя главврача. Когда документ будет составлен, специальная комиссия из квалифицированных психиатров обсудит ситуацию и примет решение, удовлетворять ли запрос на выезд врачей и дальнейшую госпитализацию.
Вызов психушки соседу
Вызвать специалистов соседу существенно сложнее, но это тоже возможно. Психиатрические лечебницы имеют право осуществлять , если невменяемое поведение пациента прямо или косвенно угрожает другим людям или их имуществу. При этом нужно также проконсультироваться с психиатрами и составить заявление. Лучше перед этим предупредить родственников зависимого. Во-первых, так можно приобрести еще больше доказательств для получения помощи, а во-вторых, возможно, в случае необходимости они самостоятельно вызовут врачей. Вероятно также, что они уже присматривают за поведением зависимого и контролируют его с помощью .
Легче всего отправить алкоголика в психушку, если он живет с вами в одной квартире, например в коммуналке или в комнате санатория.
Что может помешать
У работы психических лечебниц с больными алкоголизмом есть несколько нюансов. Например, если пациент находится в , учреждение не имеет права брать его на лечение в стационар.
Но и в этом случае есть два варианта.
- Сотрудники могут забрать зависимого на некоторое время для составления истории болезни, а затем им придется отпустить его или вернуть родственникам. Конечно, после приема врачи выпишут необходимые лекарства и составят список рекомендаций. Эти условия сильно ограничивают возможность лечения некоторых пациентов.
Согласно статистике последних лет распространенность психических заболеваний, при которых вызывается скорая психиатрическая помощь, очень велика. Это связано и с тем, что возросло количество больных наркоманией и алкоголизмом. Между многими психиатрическими заболеваниями и зависимостью от психоактивных веществ существует прочная причинно-следственная связь. Эта группа психических расстройств называется эндогенной. Развиваются эти заболевания вследствие нарушения баланса химических веществ в головном мозге, а причиной этому чаще всего является злоупотребление алкоголем и наркотиками, стрессы, травмы головного мозга, которые могут спровоцировать существующую плохую наследственность. Одно из самых распространенных эндогенных заболеваний – это шизофрения. Больные с таким диагнозом подвержены бредовым идеям, маниям, склонны к суициду.
Услуги психиатра на дому
Гарантируем конфиденциальность
Чуткий и внимательный персонал
Работаем со сложными состояниями как на дому, так и в условиях стационара.
Если болезнь проявляется обостренно, то без психиатрической бригады скорой помощи не обойтись. Чтобы положить душевнобольного человека в клинику, нужно не только заручиться его согласием, но и доказать, что он опасен для общества. Процедура добровольного и недобровольного помещения в психиатрическую больницу описана в соответствующем законе. Например, до достижения пятнадцатилетнего возраста на освидетельствования больного необходимо брать согласие у его родителей, либо законного опекуна. Каждый третий вызов детского психиатра на дом связан с суицидальными намерениями. Однако, это только одна из причин, по которым может потребоваться психиатр на дом. Наиболее частым поводом, когда вызывается платная скорая психиатрическая помощь является острый психоз — это состояние, в котором человек может угрожать причинением вреда себе и окружающим. Сопровождается психоз бредом и галлюцинациями. Если Вы наблюдаете человека в подобном состоянии, то не медлите, набирайте телефон психиатрической скорой помощи.
Остались вопросы? Не можете позвонить?
Фиксированная цена указана за вызов, дополнительные услуги оплачиваются отдельно.
Стоимость услуг
Окажем квалифицированную помощь без постановки на учёт.
Отдельного разговора заслуживает скорая психиатрическая помощь алкоголикам. Алкогольные психозы являются неотъемлемой частью запоя, а вернее того состояния, которое возникает через несколько дней после прекращения употребления. Белая горячка – опасное состояние, требующее выезда психиатра на дом. Диагностируется данное расстройство достаточно просто: сделайте вид, что сняли ниточку с одежды алкоголика, и спросите его, какого цвета эта ниточка. Если человек ответит, какого она цвета, то у него явный делирий, то есть бред. Как говорится, пора вызывать «психушку». Как вызывать психиатрическую скорую помощь алкоголику? Вы можете набрать общий номер 03 и объяснить ситуацию диспетчеру государственной службы. К Вам обязательно приедет платная скорая психиатрическая помощь. Но существует один малоприятный момент – государственная скорая, приехавшая к алкоголику, будет вынуждена поставить больного на учет в наркологический диспансер.
Если есть желание и возможность избежать огласки, то вызывайте платную психиатрическую скорую помощь. Наша единая служба спасения с готовностью приедет на вызов, окажет необходимую помощь полностью анонимно. Особенно критично вызывать профильную психиатрическую бригаду скорой помощи, если алкоголик буйный и физически крепкий. В состав наших бригад входит врач нарколог-психиатр и двое подготовленных санитаров. Они справятся даже с очень сильным пациентом в состоянии делирия. Зачастую помощь при алкогольном психозе требуется ночью, так как все психические расстройства обостряются в это время суток. Наша круглосуточная скорая психиатрическая помощь приедет и ночью, и днем в течение 15 минут с момента вызова. Если Вы не знаете, как взывать «психушку» алкоголику, то наберите наш номер телефона. Это все, что от Вас требуется, остальную работу выполнит наша бригада.
Еще одним поводом для обращения за скорой или неотложной психиатрической помощью являются различные нейродегенеративные заболевания у пожилых людей, когда им нужен психиатр на дом. Причиной обращения за помощью может стать не только ухудшение памяти, но в первую очередь мнительность, подозрительность, повышенная тревожность, раздражительность, склочность, агрессивность, которые часто сопровождают старческое слабоумие. Государственная скорая может только ограничиться уколом успокоительного и предложить госпитализацию в психиатрическую больницу. Наша служба спасения предлагает больше вариантов для нормализации состояния пожилого человека без применения крайних мер. Прежде всего, платный психиатр на дом проведет консультацию для родственников больного человека, где совместно будет принято решение об оптимальном комплексе мер, которые могут быть предприняты.
Если состояние человека классифицируется, как острое, то наша платная психиатрическая скорая помощь доставит его на лечение в стационар в Москве. Если состояние человека позволяет, то будет предложена схема лечения и наблюдения в амбулаторных условиях. При необходимости психиатр может организовать стационар на дому. Цена оговаривается отдельно. Нередко, соседи одинокого пожилого человека испытывают дискомфорт из-за его причуд. Не всегда скорая психиатрическая помощь в Москве может взять на себя ответственность за размещение человека без его согласия в психиатрическую клинику. Для принудительного лечения человек должен совершить противоправное действие, а антисанитария, кошачий приют в квартире или постоянные ссоры с соседями не являются поводом для госпитализации.
Порядок госпитализации больного в психиатрическую больницу, если заболевший человек не против, достаточно прост.
Нужно прийти на прием в районный диспансер по месту проживания заболевшего, к врачу-психиатру в его рабочие часы, и после осмотра, врач выпишет направление и сам вызовет психиатрическую помощь, для перевозки в психиатрическую больницу.
Также можно самим обратиться в приемный покой психиатрической больницы, который работает круглосуточно, и после осмотра заболевшего врачом-психиатром на месте решается вопрос о его госпитализации.
Но такие способы возможны, только если заболевший человек согласен и сам не против госпитализации.
Трудность госпитализации заболевшего человека, заключается в том, что имея психическое заболевание, особенно в его острый период, человек теряет способность адекватно оценивать реальную действительность и теряет восприятие критики к себе к своим поступкам. Поэтому госпитализация заболевшим человеком, воспринимается как угроза или наказание.
Но при экстренных состояниях заболевания, родственники сами могут вызвать скорую психиатрическую помощь. В бригаде скорой психиатрической помощи обязательно есть врач-психиатр. Врач после осмотра - беседы с заболевшим, сам решает вопрос о госпитализации.
А на основании каких законов это происходит описано ниже.
Вызов и оказание скорой помощи. Правовые аспекты.
Оказание неотложной психиатрической помощи регламентируется:
Статьями 11, 16, 29,30 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (в дальнейшем обозначается - Закон), Приказом МЗ РФ и МВД РФ "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" (№ 133/269 от 30.04.1997 года), Приказом МЗ РФ.0 скорой психиатрической помощи"(№ 108 от 08.04.1998 года)
Как следует из текста Комментария к статье 16 Закона,
"...под неотложной психиатрической помощью понимают комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся либо в состоянии острого психоза, нередко сопровождающегося помрачением сознания, возбуждением, выраженными эмоциональными расстройствами, растерянностью, образным бредом, обманами восприятия (галлюцинациями), либо обнаруживающим хотя и хроническое, но тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает в данное время их опасность для себя или для окружающих...".
Одной из основных мер неотложной психиатрической помощи является госпитализация в психиатрическую больницу, а также (в меньшей мере) применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, сдерживание и другие способы ограничения двигательной активности больного.
Поскольку большая часть этих мер может быть предпринята по решению врача психиатра {см. комментарий к ст. 11, 23, 24, 25. 29, 30), их исполнение в основном возлагается на службу скорой психиатрической помощи либо на учреждения, оказывающие внебольничную психиатрическую помощь (психоневрологические диспансеры или кабинеты).
Частично, в пределах своей компетенции эти функции вынуждены выполнять до осмотра врачом - психиатром бригады скорой и неотложной медицинской помощи, врачи общесоматических стационаров и поликлиник, которые в своей практической деятельности нередко сталкиваются с лицами, страдающими психическими расстройствами, а также сотрудники милиции (в части предотвращения опасных действий).
Определение наличия или отсутствия у лица психического расстройства, а также установление диагноза психического заболевания (по правилам, изложенным в комментарии к части 1 ст. 10 Закона) является компетенцией врача-психиатра.
Врачи других специальностей, встречаясь со случаями, вызывающими подозрение на наличие психического расстройства, свои диагностические заключения об этом могут выносить предположительно, например: "Острое психическое расстройство?". В дальнейшем необходима консультация врача-психиатра.
Психиатрическое освидетельствование и госпитализация, обычно осуществляемые с участием бригад скорой психиатрической помощи, могут быть добровольным, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром и госпитализации либо недобровольными, когда пациент освидетельствуется и госпитализируется вопреки его желанию.
Закон (статьи 23, 24, 25, 29) предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация - в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
А) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях соответствия состояния критерию "а". Если же речь идёт о критериях "б" и "в", на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.
Закон не выделяет ни одного из трёх критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустима абсолютизация критерия опасности пациента для себя и окружающих (а), как наиболее доказательного и игнорирование двух других критериев. Важно чтобы решение врача было всегда достаточно мотивировано описанием психического состояния пациента.
В случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить своё отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии изменённого сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние), или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями, или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно - во всех этих случаях направление и доставка в психиатрическую больницу должны оформляться как недобровольные.
Недобровольная госпитализация начинается с момента реализации принятого врачом психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова, поскольку с этого момента, в случае необходимости, принимаются меры принуждения.
В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определённо можно заключить, что оно соответствует одному из трёх критериев недобровольной госпитализации: должно быть указано, что пациент госпитализируется недобровольно, а также какому критерию статьи 29 Закона его состояние соответствует.
В соответствии с ч. 3 ст. 30 Закона работники милиции принимают меры для предотвращения действий угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц.
Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. При необходимости госпитализации психически больных, не имеющих родственников либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции принимаются меры по обеспечению сохранности их имущества.
Правовые аспекты, связанные с особенностями работы скорой (неотложной) психиатрической помощи.
Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и "тяжёлое психическое расстройство" у него соответствует любому из трёх критериев.
Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) беспомощный пациент (критерий "б") и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий "в") становятся опасными для себя. В этих случаях критерии "б" и "в" статьи 23 Закона совпадают с критерием "а" и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи.
В сельских районах и небольших населённых пунктах, где нет врачей-психиатров.
В экстренных случаях вопрос о направлении больного в психиатрический стационар целесообразно решать врачам других специальностей. При поступлении в психиатрический стационар такое лицо будет обязательно осмотрено врачом - психиатром в приёмном отделении (Комментарий к статье 20 Закона РФ "О психиатрической, помощи и гарантиях прав граждан при её оказании").
Диспетчер (дежурный врач) скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть введён в заблуждение тем, что обращающиеся ошибочно оценили и представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты.
В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведения психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке (врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается).
Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая её полученными на месте данными. В этих случаях недобровольное освидетельствование считается не проведённым, а врач не нарушает ст. 23 Закона о психиатрической помощи. Пациенту, заявителю, сделавшему вызов психиатра, и иным лицам следует объяснить, что уточнённые в беседе обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости освидетельствования.
НАПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
Выделяют два вида лечебных мероприятий при острых и неотложных состояниях в психиатрии на догоспитальном этапе. Первый связан с тем обстоятельством, что врач принимает решение о госпитализации пациента. В этом случае назначение лекарственных средств, в первую очередь, применяется для купирования или уменьшения выраженности психомоторного возбуждения.
Применение психотропных средств для уменьшения аффективной напряжённости, охваченности психопатологическими переживаниями, смягчения тревоги и страха способствует большей безопасности при транспортировке пациента и приводит к уменьшению использования мер удерживания, фиксации, иммобилизации возбуждённого больного в соответствии с Законом о психиатрической помощи (статья 30, часть 2).
Другой вид неотложных лечебных мероприятий связан с необходимостью оказания помощи, не сопровождающейся госпитализацией пациента. Речь идёт о лицах с широким кругом состояний, в том числе не представляющих собой тяжёлого психического расстройства, нуждающихся в неотложной помощи психиатра, которая может быть оказана амбулаторно.
Сюда относятся, в частности, расстройства непсихотического уровня (неврозы, психогенные реакции, декомпенсации при психопатиях), некоторые случаи транзиторных и рудиментарных экзогенно-органических психических нарушений (транзиторные психические расстройства сосудистого, интоксикационного генеза, неврозоподобные и часть аффективных, психопатоподобных состояний при хронических психических заболеваниях, побочные эффекты психотропных средств, назначаемых пациентам в психоневрологических диспансерах).
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Неотложная психиатрическая помощь оказывается пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами и по своему психическому состоянию могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих. При этом такие меры как газовые баллончики, наручники не применяются.
Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, а также оказывающему помощь медицинскому персоналу.
Необходимо помнить, что поведение больного под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность, как для него, так и для окружающих.
В связи с этим:- Диспетчер (дежурный врач), получив сведения о больном, совершившем опасные поступки, или высказывающем угрозы, приняв вызов, обязан, поставить в известность врача бригады, сообщив ему все ставшие известными подробности поведения больного.
Получив вызов к социально опасному больному (агрессивному, вооруженному, владеющему приёмами рукопашного боя и т.п.) врачу бригады скорой психиатрической медицинской помощи необходимо обратиться за содействием в органы внутренних дел, на территории обслуживания которого находится психически больной.
- Медицинские работники имеют право не входить без сотрудников милиции в помещение, где находится социально опасный (агрессивный, вооружённый и т.д.) больной.
- При осмотре больного поведение врача должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме, как с больным, так и с окружающими.
- Принимаемые бригадой по указанию врача меры, определяемые конкретной обстановкой и особенностями состояния больного, должны выполняться достаточно быстро, согласовано и точно.
- Во время осмотра, а также при всех передвижениях больного, фельдшерам бригады необходимо располагаться в непосредственной близости от него таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.), убрать из поля зрения больного (с помощью окружающих лиц) все колющие, режущие и т.п. предметы.
- Осмотр лиц с психическими расстройствами в учреждениях, организациях, лечебно-профилактических учреждениях и т.д. осуществлять по возможности в отдельном помещении (кабинет администрации, медицинский пункт и т.п.) в отсутствии сотрудников, без излишней огласки (то есть по возможности, необходимо принять меры, чтобы избежать ситуации, которая. по мнению пациента, может его компрометировать в глазах окружающих), а так же вдали от работающих агрегатов.
- Осмотр больного с целью обнаружения предметов, которые могут быть использованы им в качестве орудий нападения и аутоагрессии производится по указанию врача (обычно перед транспортировкой, с помощью его близких, а также сотрудников милиции или иных лиц) и во всех случаях тщательным образом. В случаях, когда требуют обстоятельства, осмотр должен производиться без промедления.
- При посадке больного в транспорт следует проявлять осторожность в связи с возможностью травматизации.
Во время транспортировки постоянно нужно контролировать поведение больного. Беседа (при возможности установления контакта) не должна затрагивать его болезненных переживаний, она должна быть отвлекающей и успокаивающей.
При выходе из помещения (квартира, подъезд и т.д.), при посадке в автомашину и высадке из автомашины от персонала требуется особая бдительность, так как в этот момент больной может совершить попытку к бегству, проявить в связи с этим агрессию! При транспортировке больного в ночное время суток, необходимо освещать салон автомашины.
- Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком расстоянии к входу в помещение, удобном для быстрой посадки или высадки больного.
- Транспортировать в автомашине одновременно не более одного возбуждённого больного.
- Если у лица с психическими расстройствами, в момент осмотра или транспортировки, развилось состояние психомоторного возбуждения, то, по указанию и под контролем врача, необходимо применить меры физического стеснения, если иными методами невозможно предотвратить действия больного представляющие непосредственную опасность для него или для окружающих лиц.
О формах и времени применения мер физического стеснения сделать запись в медицинской документации - карте вызова, направлении на госпитализацию (Комментарий к статье 30 Закона).
Машина скорой психиатрической помощи должна быть оснащена соответствующим оборудованием, в частности, фиксирующими ремнями. В салоне автомашины пациент может быть прификсирован к носилкам в области конечностей, пояса, груди на уровне подмышечных впадин. Применение подобных мер фиксации при транспортировке больного допустимо также в случаях, когда эта мера является вынужденной в связи с состоянием пациента (Комментарий к статье 30 Закона).
- По прибытии в больницу следует сообщить персоналу приёмного отделения об особенностях состояния больного, представляющего опасность; в необходимых случаях оказать помощь персоналу приёмного отделения.
- Одежда сотрудников психиатрических бригад не должна препятствовать движениям, в карманах не должно быть твердых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного.
Похожие статьи
