Туберкулиновая проба считается одним из самых точных тестов на наличие микобактерий туберкулеза в организме и определения иммунного ответа на введение обработанных фрагментов туберкулезного возбудителя.

Взрослым пробу Манту делают только во время профилактических медицинских осмотров. Положительная реакция говорит о том, что человек болен туберкулезом. Цель проверки реакции на пробу у детей пятилетнего возраста несколько иная.

Для чего детям делают прививку Манту?

У детей с помощью реакции Манту устанавливают, насколько к 5 годам сохранен иммунитет после прививки БЦЖ, сделанной сразу после рождения.

Максимальный срок сохранения иммунитета к туберкулезу - 7 лет . В этом возрасте всем детям проводят ревакцинацию. У детей в течение двух лет после вакцинации наблюдается положительная или сомнительная реакция.

Подобная реакция не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в организме присутствуют антитела к возбудителю болезни. Они и вызывают иммунный ответ в виде воспаления в месте введения туберкулина.

У детей в возрасте от пяти лет реакция начинает ослабевать. Она может быть отрицательной или сомнительной. Сила реакции напрямую зависит от рубчика, который остался после БЦЖ. Если его величина менее 4 мм, значит, у ребенка в 5 лет иммунитет к туберкулезу совсем ослабел.

Основная цель пробы Манту:

• выявление детей, которым не ставилась прививка для их последующей вакцинации;
• проведение анализа динамики результатов пробы за несколько лет;
• выявление детей с яркой реакцией для дальнейшего обследования.

Когда требуются углубленные исследования на туберкулез?

Единичная положительная реакция на пробу Манту не является поводом для обращения к врачу, постановки диагноза и начала лечения. Однако медицинский работник детского сада, где делалась проба, может направить ребенка к педиатру. Стандартно проводится несколько комплексных мероприятий.

Если после предыдущей отрицательной пробы у пятилетнего ребенка появляется положительная реакция - это серьезный повод для дальнейшего обследования. Первое, что скажет о заражении - «вираж» Манту. Это последовательное повторение положительной реакции с ее усилением или переход отрицательной и сомнительной реакции в положительную.

Важно! «Вираж» не является показателем развития патологического процесса, он свидетельствует о попадании в организм ребенка возбудителя туберкулеза.

Если реакция на туберкулин от пробы к пробе нарастает и доходит до гиперергической (папула до 17 мм ), это может говорить о начале развития локальной формы туберкулеза. В таком случае ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Специалист проводит осмотр ребенка на предмет выявления клинических признаков болезни, собирает анамнез, касающийся возможных контактов с зараженными туберкулезом людьми.

На прием к фтизиатру надо взять:

• справку о прививке БЦЖ; результаты всех проб Манту;
• медицинскую карту с информацией обо всех заболеваниях , которые перенес ребенок;
• описание флюорографии родственников (если есть);
• предыдущие результаты анализов крови и мочи.

Если визит к фтизиатру не первый, необходимо предоставить результаты предыдущего осмотра.

Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Никакой специальной подготовки к пробе не требуется. Туберкулин вводится внутрикожно в середину внутренней поверхности предплечья.

Перед введением пробы медицинский работник измеряет ребенку температуру. Если она даже немного повышена, процедура не проводится.

В течение трех дней родители должны следить, чтобы ребенок не чесал место укола . Папулу нельзя заклеивать пластырем и обрабатывать йодом или зеленкой. Желательно, чтобы кожа на месте пробы была всегда сухой и чистой. Вода не принесет никакого вреда и не сможет повлиять на результаты.

Мочить руку запрещалось тогда, кода пробу делали по методу Пирке, нанося туберкулин прямо на кожу в небольшой надрез на ее поверхности. По методу Манту препарат вводится под кожу и вода не представляет для него никакой угрозы.

Норма и отклонения реакции: 5, 10, 15 мм и другие размеры

Реакция на введение туберкулина может быть трех видов - отрицательной, сомнительной и положительной:

• отрицательная - нет папулы и покраснения;
• сомнительная - есть покраснение, но нет папулы (или она не превышает 4 мм );
• положительная - папула от 5 до 19 мм.

Фото 1. После прививки у ребенка на месте укола может возникнуть покраснение и папула. По их размеру определяют вид реакции.

В свою очередь положительная реакция трактуется как слабоположительная при размере папулы от 5 до 10 мм , средней интенсивности - от 14 до 19 мм и выраженная - 15-17 мм . Выраженная реакция может сопровождаться образованием язвочек и гнойничков на месте укола даже без формирования папулы.

Важно! Нормой для ребенка 5 лет считается папула диаметром до 5-6 мм.

Отрицательный результат пробы Манту в 5 лет бывает в трех случаях:

• иммунитет ребенка «не знаком» с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ вообще не проводилась);
• иммунитет к туберкулезу угас;
• ребенок здоров, у него нет туберкулеза.

Сомнительная реакция возникает:

• когда иммунитет к туберкулезному возбудителю сохраняется;
• если после последней прививки (не от туберкулеза) или болезни прошло менее месяца;
• если у ребенка возникла аллергическая реакция .

Фото 2. Размер папулы в пределах 10 мм у ребенка в результате измерения прозрачной линейкой означает, что реакция пробы слабоположительная.

При выявлении положительной реакции у пятилетнего ребенка она соотносится с величиной рубчика после БЦЖ. Также оцениваются:

• результаты предыдущих тестов;
• наличие в окружении людей, больных туберкулезом;
• благополучие эпидемиологической обстановки в регионе проживания.

Справка! Покраснение на месте пробы в единичном случае не должно вызывать беспокойства у родителей. Оно не является диагностическим маркером и не свидетельствует о наличии заболевания.

Также оно не говорит и о наличии иммунитета к туберкулезу. Если оно появляется или нарастает с каждой пробой, то подобная реакция учитывается.

Вам также будет интересно:

Исследование результатов Манту и занесение данных в таблицу

Исследование реакции делается медицинским работником на третий день после проведения пробы. В помещении должно быть хорошее освещение, желательно естественное.

Для измерения диаметра папулы и покраснения используется специальная гибкая прозрачная линейка. Ее прикладывают к месту прокола и слегка надавливают.

Папула при этом бледнеет и ее можно отчетливо отличить от покраснения на коже. Замер производится перпендикулярно оси предплечья. Если реакция на инъекцию положительная, медик должен проверить лимфатические узлы , они могут быть увеличены. После проверки данные исследования заносятся в таблицу.

Противопоказания к проведению пробы у ребенка в 5 лет

Нельзя делать Манту в один день с любыми прививками, после них должно пройти не менее месяца. То же касается и карантина в детском дошкольном учреждении. Если ребенок перенес ОРВИ, проба также переносится на 30 дней . Обычно Манту делают в детском саду. Иногда родители отправляют ребенка в садик, даже если у него легкий насморк или он покашливает . В таком состоянии ставить пробу не имеет смысла, так как результат окажется недостоверным.

Другие противопоказания:

• обострение хронического заболевания;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• кожные болезни;
• ревматизм.

При этих заболеваниях результат теста также искажается.

Осложнения и побочные эффекты

Препарат состоит из химически и термически обработанных бактерий туберкулеза и специальных добавок. У некоторых детей он может вызывать аллергию .

Она ничем не отличается от обычной и выражается в сыпи и покраснении в месте укола или на других частях тела.

Возможен вечерний подъем температуры . Если аллергическая реакция возникла у ребенка хотя бы один раз , в дальнейшем от пробы Манту придется отказаться и проводить обследование другими возможными способами.

Внимание! Возможна более серьезная реакция на туберкулин - лимфаденит . Это увеличение и воспаление подчелюстных лимфатических узлов, в области подмышек или в паху. Оно сопровождается болезненностью и отеком. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.

Туберкулиновая проба ставится ежегодно каждому ребёнку, и когда оценивается реакция Манту норма у детей 4 года жизни может отличаться от таковой в 2, 3, 5 лет. Это связано с тем, что чувствительность поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, снижается с каждым годом.

Туберкулиновый тест проводится всем детям (если нет специальных противопоказаний) в рамках национальной программы по борьбе с опаснейшим, и до недавнего времени неизлечимым заболеванием – туберкулёзом.

Манту – тест на наличие возбудителя туберкулёза в организме ребёнка и критерий оценки чувствительности его иммунитета к антигенам микобактерии. Ещё в родильном доме детям вводят БЦЖ-вакцину, которая формирует противотуберкулёзный иммунитет. Первая туберкулиновая проба Манту ставится годовалому ребёнку, и затем проводится каждый год до достижения им семнадцатилетнего возраста.

Взрослым пробу Манту делают по специальным показаниям в целях диагностики.

Для чего проводят тестирование при помощи туберкулина детям:

1. Выявление среди малышей впервые инфицированных.
2. Определение реакции иммунной системы на введение антигенов туберкулёзной микобактерии и готовности организма к борьбе с патологией.
3. Распознавание заболевания на ранних стадиях развития.
4. Оценка необходимости ревакцинации БЦЖ.
5. Отслеживание «тубвиража» с целью своевременной диагностики патологии на самых начальных её этапах.

В каких случаях туберкулиновая диагностика необходима взрослым:

1. При проверке лиц, непосредственно контактировавших с больными туберкулёзом.
2. Для выявления активных форм заболевания и дифференциальной диагностики.

В рамках национальной программы по борьбе с тяжёлым заболеванием среди детей, в детских садах и школах тест Манту проводится в массовом порядке. Для тех малышей, кто был своевременно вакцинирован БЦЖ в роддоме, туберкулиновый иммунологический тест ставят один раз в год. Непривитым противотуберкулёзной вакциной детям, пробу делают дважды в год. Если ребёнок находится в семье, где есть больные туберкулёзом, Манту делают 3-4 раза в год.

Ответ человеческого организма на туберкулиновый тест представляет собой аллергическую реакцию,которая проявляется определённым образом у людей, чей организм «знаком» с возбудителем заболевания. Если организм распознаёт антигены микобактерии туберкулёза, то в месте укола образуется припухлость – папула. Сила иммунного ответа зависит от количества возбудителя в организме и его активности, а «пик» реакции оценивается через семьдесят два часа после введения под кожу Туберкулина.

Многие родители внимательно следят за реакцией своего ребёнка и пытаются самостоятельно выяснить, является ли результат тревожным. Существуют нормы, по которым оценивают реакцию Манту, но следует всегда помнить, что могут иметь место отклонения от стандартных показателей. Они зависят отряда факторов, в том числе и от возраста девочки либо мальчика.

Отрицательная реакция

Такой результат Манту свидетельствует об отсутствии инфицирования микобактерией туберкулёза. В этом случае папула не образуется либо её диаметр не превышает 1 мм. Отсутствует также и покраснение в области укола.

Подобная реакция является благоприятной для взрослых и детей, кому прививка БЦЖ делалась более пяти лет назад.

У малышей, кому БЦЖ вакцину вводили недавно, такой ответ может означать неспособность иммунитета распознавать инфекцию и справляться с ней.

Таким образом, отрицательная реакция Манту является нормальной для взрослых и детей 6-7 лет, а также 13-14-летних подростков.

Положительная, сомнительная и гиперергическая

Позитивный ответ на туберкулиновый тест может указывать на присутствие в организме микобактерий туберкулёза, если диаметр инфильтрата находится в пределах 5-15 мм. Однако нормальная реакция зависит от возраста ребёнка, а также от размера рубчика, оставшегося после БЦЖ-прививки, который указывает на длительность полученного в результате вакцинации иммунитета.

Для детей 1-2 лет:

• рубец 2-5 мм – папула от Манту в норме находится в пределах 5-10 мм;
• диаметр рубца в месте введения вакцины БЦЖ от 6 мм до 1 сантиметра – нормальный размер инфильтрата,образовавшегося при постановке Манту– 5-14 мм.

С каждым годом поствакцинальный иммунитет будет постепенно угасать, поэтому в норме при каждой следующей туберкулиновой пробе, размер папулы должен быть меньшим либо оставаться на прошлогоднем уровне. Таким образом, размер Манту у ребёнка 4 лет в норме не должен быть большим, чем год назад, а в пять лет размер папулы должен ещё уменьшиться.

Норма Манту у детей в два, три, четыре года и в пять лет приведены в Таблице.

Если размер папулы Манту у ребёнка в любом возрасте превышает 17 мм, имеются высыпания и язвы, то говорят о гиперэргическойреакции, что вероятнее всего свидетельствует об инфицировании туберкулёзом.

Кроме того, сам вид инфильтрата, в случае наличия активной туберкулёзной инфекции в организме, укажет на заболевание. Через неделю после постановки пробы уплотнение становится коричневым и имеет резко очерченные границы.

Что такое вираж и блистерный эффект

В процессе диагностики туберкулёза у детей, каждый год отслеживается динамика реакции организма малыша на туберкулиновую пробу. То есть, во внимание принимают не только сам размер папулы, но и изменение его величины в сравнении с прошлым годом.

Если говорят, что произошёл «вираж» Манту, то это означает следующее:

• отрицательная или сомнительная прошлогодняя реакция на туберкулин стала положительной;
• размер инфильтрата увеличился более, чем на 6 мм;
• ответ организма на тест стал гиперергическим.

В случае подозрений на инфицирование микобактерией туберкулёза, проводится дополнительное обследование, и Манту делают4 раза в год (каждые три месяца). Однако, при такой частой постановке туберкулиновой пробы, возникает так называемый блистерный эффект: каждый раз величина инфильтрата становится всё больше даже при отсутствии реального заражения.

Если у ребёнка реакция на пробу Манту оказалась положительной,врач назначает дополнительное обследование, которое будет включать следующие мероприятия:

1. Диаскинтест – новый метод диагностики, который представляет собой внутрикожную пробу, однако активным действующим веществом вводимого препарата является синтетический рекомбинантный белок.Этот протеиновый компонент не присутствует в вакцинных штаммах БЦЖ, а синтезируется именно патогенными микобактериями туберкулёза в процессе их активного размножения. Таким образом, если Диаскинтест «выдал» положительный результат – имеет место инфицирование туберкулёзом. На вакцину БЦЖ Диаскинтест даёт отрицательный ответ.
2. Рентгенографическое обследование – позволяет увидеть патологические изменения в лёгких и лимфатических узлах, найти скопления жидкости, каверны,кальцинаты.
3. Микробиологические методы исследования мокроты помогают выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам.
4. Общеклинические анализы крови и мочи – помогают оценитьсостояние организма по сдвигу лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), выявить патологические процессы при помощи микроскопического исследования осадка урины.

Существуют и другие передовые методы диагностики туберкулёза – квантифероновый тест и полимеразная цепная реакция. Однако эти методы являются дорогостоящими и недоступны в отдалённых регионах страны.

На чувствительность организма ребёнка к туберкулину влияют различные обстоятельства. Например,реакция на пробу Манту зависит даже от времени года. В связи с этим тестирование проводят раз в году в один и тот же сезон.

Доказано, что чувствительность к туберкулину весной выше, чем осенью, поэтому массовую вакцинацию в детских коллективах проводят в начале осеннего сезона.

Условия, при которых реакция на тест может усилиться

К таким факторам относятся следующие.

Прививки.

Между плановыми прививками и постановкой туберкулиновой пробы необходимо соблюдать определённый интервал, так как необходимо дать иммунной системе прийти в норму после введения какой-либо вакцины. При несоблюдении данных правил может иметь место ложноположительная реакция на тест.

Сколько времени должно пройти с момента плановой прививки до постановки туберкулиновой пробы:

• 30 дней и более, если применялись убитые вакцины (против дифтерии, гриппа, столбняка);
• 60 суток – если вакцинация проводилась живыми ослабленными штаммами (против кори, краснухи).

Любую прививку можно делать после проведения Манту (на следующий день после проверки результатов).

Аллергические состояния.

Если у ребенка в момент постановки пробы в организме проходит аллергический процесс, реакция на компоненты туберкулинового препарата могут дать значительное усиление местной реакции вплоть до гиперергической.

Кроме того, состояние малыша может ухудшиться:

• появляется сильное покраснение, зуд и отёчность в месте укола;
• высыпания могут распространиться по всему телу;
• наблюдается увеличение лимфатических узлов;
• усиливается головная боль и появляется слабость, повышается температура.

Чтобы избежать ложных результатов и нежелательных осложнений, следует перед постановкой пробы внимательно следить за состояние ребёнка-аллергика и делать тест только в состоянии стойкой ремиссии.

Глистная инвазия.

Заражение гельминтами связано с интоксикацией организма продуктами их жизнедеятельности. Данное состояние всегда сопровождается пищевой аллергией и расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта.

Как и в случае аллергии, реакция на пробу у больного ребёнка может быть ложноположительной.

Хронические заболевания в фазе обострения, инфекционные и простудные заболевания.Если ребёнок болен, то в его организме проходит воспалительный процесс, имеет место интоксикация. Иммунная система и все органы работают с повышенной нагрузкой, поэтому реакция на введённые препараты может быть ложноположительной или гиперергической.

Факторы, снижающие чувствительность

Чувствительность к туберкулину может не только повышаться, но и снижаться под действием некоторых факторов.

Приём антигистаминов.

Данные препараты предназначены для снятия аллергических состояний, а так как реакция на пробу Манту выражается в возникновении местной аллергической реакции, то приём данных лекарств снижает реальную чувствительность к тесту.

В связи с этим, не следует принимать перед пробой никаких антигистаминных препаратов. Если аллергия в стадии обострения, пробу вообще делать нельзя.

Другие факторы:

1. Приём стероидных гормонов.Некоторые гормональные лекарства при длительном приёме угнетают выработку Т-лимфоцитов и, соответственно, силу аллергического ответа на туберкулин.
2. Приём витаминов групп С, B, D и витаминных комплексов на их основе.
3. Инфекционные заболевания – корь, коклюш, скарлатина, а также сахарный диабет и нервно-психические заболевания.

Кроме того, изменения чувствительности к туберкулину связаны с колебаниями гормонального фона, менструацией у девочек-подростков.

Неправильный уход за областью инъекции

На результат пробы Манту может повлиять даже несоблюдение правил по уходу за «пуговкой». В течение трёх суток с момента введения препарата развивается аллергическая реакция, которая достигает своего максимума через 72 часа.

Что следует помнить, чтобы результаты диагностики были достоверными:

1. Нельзя расчёсывать и растирать область укола. Помимо искажения результатов теста, может произойти инфицирование патогенными микроорганизмами через грязные руки.
2. Не заклеивать лейкопластырем и не накладывать повязку.
3. Не смазывать место укола ни антисептическими препаратами, ни мазями, ни кремами.
4. Не одевать те предметы одежды, которые могут раздражать область инъекции.

Можно ли мочить «пуговку»? Так как тест делается не на поверхности кожи, а внутри, то мочить руку можно, однако не стоит всё же лишний раз рисковать и купаться в открытых водоёмах (они, как правило, сильно загрязнены), находиться в воде длительное время, а тем более, допускать попадания на область пробы синтетических моющих средств.

Побочные реакции Манту

Возникновение побочных эффектов при постановке пробы Манту вполне возможно, так как в организм вводится лекарственный препарат.

Ребёнок может почувствовать некий дискомфорт в виде:

• сонливости и слабости;
• головной боли;
• небольшого повышения температуры.

Однако, данные явления должны быстро пройти, если во время постановки пробы малыш был здоров, не имел противопоказаний для проведения теста, а диагностика была проведена с соблюдением всех правил постановки пробы.

Важно помнить, что проба Манту на сегодняшний день является самым информативным и доступным методом ранней диагностики туберкулёза. Благодаря данному тесту было спасено множество жизней, так как туберкулёз коварен именно бессимптомным течением на ранних стадиях. Кроме того, метод проверен на протяжении десятилетий и абсолютно безопасен.

Современная медицина и наука работают над созданием более высокоточных и безопасных диагностических тестов, но заменить ими полностью туберкулиновую пробу пока невозможно. У каждого метода есть свои преимущества, однако каждый из них имеет и погрешность.

Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.

У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.

Общая информация

Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

Суть метода:

• вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
• после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
• у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
• через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
• по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Зачем необходима проба

В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.

Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:

• активное выявление первично-инфицированных пациентов;
• диагностика тубёркулёза у пациентов, у которых обнаружена палочка Коха, но нет видимых признаков тяжёлого заболевания;
• подтверждение диагноза при подозрении на туберкулёз;
• выявление пациентов, подвергшихся инфицированию год назад и более. Отмечена увеличенная папула, активное покраснение;
• отбор детей возраста 6–7, подростков в 14–15 лет для обязательной ревакцинации против опасной болезни – туберкулёза.

Реакция Манту: прививка или нет

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

• при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
• реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Норма и отклонения

Характер реакции при диагностическом тесте:

• отрицательная. Инфильтрата нет, место укола обозначено точкой до 1 мм;
• сомнительная. При этой форме папула разрастается от 2 до 4 мм. Второй вариант – при красноте любого размера уплотнение отсутствует;
• положительная Манту. Место укола превращается в папулу диаметром 5 мм и более. Проявления могут быть слабоположительными – папула достигает 9 мм, средней интенсивности – 14 мм, хорошо выраженными – диаметр от 15 до 16 мм;
• сильно выраженная – в этом случае инфильтрат достигает 17 мм и более;
• опасная, везикуло-некротическая. На месте укола появляются омертвевшие участки, рядом возникают дочерние отсевы, гнойнички, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Когда ребёнка направляют на обследование в тубдиспансер

Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.

Ориентиры:

• год после вакцинации БЦЖ. Допустимые значения – от 5 до 15 мм. Уплотнение, краснота – проявления поствакцинального иммунитета;
• два года после проведения прививки. Инфильтрат при реакции Манту должен быть меньшего размера или остаться на прежнем уровне. При увеличении папулёзного образования более чем на 5 мм, сильной красноте требуется дополнительное обследование для исключения инфицирования палочкой Коха;
• три – пять лет после введения вакцины БЦЖ. По истечении этого периода максимально допустимый размер папулы – не более 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошем иммунитете у многих детей наблюдается отрицательная реакция: через пару дней на месте укола видная лишь точка. Припухлость, краснота практически отсутствует. При увеличении инфильтрата доктор выпишет направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Какие факторы влияют на конечный результат

Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

• гемодиализ;
• реальный иммунодефицит;
• химиотерапия различных новообразований;
• погрешности при проведении диагностического теста;
• использование некачественных инструментов;
• нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

Показания

Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Противопоказания

Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

Обратите внимание на противопоказания:

• аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
• эпилепсия;
• инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
• дерматологические заболевания;
• возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной. Например, не все знают, что аллергия + слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке.

О проведении массажа при дакриоцистите у новорожденных написано странице.

По адресу прочтите о правилах применения и дозировке Орвирема для детей.

Прививки и Манту: как сочетать

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Основные правила:

• запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
• после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
• подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
• после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

Как проходит диагностика

Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

• туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
• игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
• объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
• после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

Что можно делать после пробы и что нельзя

Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

• до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
• запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
• нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
• запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
• важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
• нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.

Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео:

Туберкулез - болезнь 21 века, побившая рекорды заболеваемости у детей и взрослых. Многие считают, что туберкулез - удел асоциальных людей, однако это заблуждение. Заболеть может любой незащищенный человек. Особенно опасен вирус для непривитых детей.

Недуг известен своими коварными симптомами и осложнениями более ста лет, а вот методы диагностики вошли в медицинскую практику относительно недавно. Француз Шарль Манту, проведя тщательные исследования туберкулезной палочки, предложил подкожно вводить туберкулин для выявления возбудителя в организме. Зачем и для чего нужна Манту, когда, по какому графику ее делают, и как по размерам папулы определить результат пробы - важно знать всем мамам и папам.

Оценку результата реакции Манту у детей проводят через 3 дня после ее проведения

Для чего нужна проба Манту?

Реакция Манту (в просторечии - «Манта»), представляет собой подкожное введение туберкулина с целю выявления опасного заболевания у детей - туберкулеза. Делают ее ежегодно спустя год после вакцинации БЦЖ в роддоме. Не стоит путать Манту с прививкой - это реакция на присутствие в организме палочки Коха.

В качестве активного вещества используют туберкулин - смесь мертвых бактерий M.tuberculosis и M.bovis. В результате на месте укола образовывается папула, которая будет расти при наличии в организме палочки. Единоразово вводят одну дозу препарата, содержащую 2 туберкулиновые единицы. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна, что доказано многолетним врачебным опытом. Результат проверяется через 72 часа. Для измерения медицинский работник использует линейку с миллиметровыми штрихами. Все данные вписываются в индивидуальную медицинскую карту.

Реакция будет положительной в том случае, если организм ребенка когда-то уже сталкивался с разносчиком заболевания и косвенно знаком с палочкой Коха. Тогда папула превратится в большую красную бляшку. При отрицательном результате на руке обследуемого либо вовсе ничего не будет видно, либо на месте укола останется заметна маленькая «пуговка».

Ставят Манту в образовательных учреждениях - детских садах и школах. Для этого требуется согласие родителей. Если мамы или папы в силу каких-то убеждений не согласны таким образом обследовать своего ребенка на предмет туберкулеза, необходимо написать отказ и провести диагностику другими способами.

На результат влияет много факторов - от общего состояния организма ребенка до неправильной транспортировки прививочного материала. Назвать такую диагностику точной на 100% нельзя. Отсутствие «бляшки» на месте укола не дает полной гарантии того, что у ребенка нет туберкулезного возбудителя. Размеры Манту могут различаться в силу возрастных особенностей.

До скольки лет делают пробу в России?

Любая вакцинация вызывает у родителей массу вопросов. Туберкулиновая проба - не исключение: это введение в детский организм чужеродных веществ, на которые должна быть определенная реакция. Туберкулиновая проба не проводится хаотично. Есть особый график и указания, до какого возраста делают Манту детям. Существуют и точные сроки того, сколько времени должно пройти между инъекциями.

Первоначально считалось, что диагностика в России проводится детям до 14 лет. Годами позже, в 2015 году, закон пересмотрели и определили, что до 7 лет ставится Манту, а с 8 - проходят Диаскинтест. Для подростков 14-15 показано ежегодное флюорографическое обследование.

Решение вопроса, до скольки лет ребенку целесообразно колоть туберкулин, остается за педиатром.

График проведения строится по следующим принципам:

• Первый раз делается Манту в 1 год. Малышу при рождении провели вакцинацию БЦЖ, и теперь нужно проверить ее «работу». Вводить туберкулин раньше двенадцати месяцев противопоказано, поскольку детский иммунитет может дать непредсказуемую реакцию.
• Манту проводится ежегодно до наступления подросткового возраста.
• Годовалого малыша, у которого нет прививки БЦЖ, обследуют на туберкулез каждые полгода, ориентируясь на график календарных прививок.
• Считается, что пробу лучше делать за несколько дней до вакцинации либо через 1-2 месяца после нее. При несоблюдении временных рамок возможна накладка одной вакцины на другую, что даст аллергическую реакцию. Для самостоятельного отслеживания времени между прививками ВОЗ разработал специальный календарь прививок, действующий на территории всей России.

Особенности и этапы процедуры

Манту ставят ежегодно примерно в одно и то же время. До того как ребенок начинает посещать сад или школу, все манипуляции проводятся в процедурном кабинете детской поликлиники. При посещении малышом дошкольных или общеобразовательных учреждений вся ответственность возлагается на медицинских работников.

Обязательным условием считается посещение участкового педиатра. Он осмотрит маленького пациента и при отсутствии проблем даст направление в процедурный кабинет. Родители должны подписать согласие на проведение манипуляции. В этот же день с картой и направлением необходимо посетить процедурный кабинет. В садах и школах, как правило, диагностика проводится массово в один день. Перед этим каждый родитель подписывает документ о согласии на прививку.

На месте инъекции сразу после ее проведения на некоторое время появляется волдырь

Инъекция туберкулина делается подкожно. Ребенку в сидячем положении специальным шприцом с тонкой иглой вводится 0,1 мл вещества в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Куда конкретно, в какую руку делать инъекцию - не принципиально. На месте укола сразу же образуется бугорок белого цвета диаметром около 10 мм. Это нормальное явление.

Педиатры рекомендуют за 3 дня до процедуры и на протяжении 3 дней после нее принимать антигистаминные препараты - Манту хоть и не прививка, но аллергические проявления после нее не редкость. Фенистил, Зодак, Зиртек - основные препараты, которые рекомендуют врачи в качестве профилактики аллергии. Заниматься самолечением и давать ребенку антигистаминные медикаменты нельзя, особенно если ребенок не страдает аллергией. Их назначает педиатр при наличии показаний.

Нормы и оценка размеров папулы с фото

Расшифровка результатов проводится через 72 часа после проведения процедуры с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Немаловажный фактор при проверке - хорошее освещение, профессионализм медицинского работника.

Чтобы перед проверкой не было паники, родителям нужно знать, какого размера должна быть Манту при разных результатах:

• в течение нескольких дней на месте введения туберкулина будет виден след в виде круглой пуговки, отличающейся по цвету от других кожных покровов;
• чем больше в детском организме возбудителей туберкулеза, тем больше размер папулы.

По медицинским критериям выделяют следующие результаты:

1. Отрицательный. Характеризуется полным отсутствием папулы на месте укола. Норма - 0-0,1 мм. Это означает, что организм либо вовсе никогда не встречался с возбудителем, либо благополучно с ним справился самостоятельно.
2. Сомнительный. При сомнительной реакции Манту видно покраснение, но нет уплотнения. Допустимый размер папулы - 2-4 мм. Расценивается как отсутствие палочки Коха в организме.
3. Положительный. Результат - красная уплотненная папула размером от 6 мм и больше, увеличены лимфоузлы, заметные невооруженным глазом. Если Манту выглядит именно так - скорее всего, заражение состоялось при контакте с больным человеком либо при вакцинации БЦЖ.

На фото очевидна разница между положительным и отрицательным результатом:

Для детей младше 2 лет существует понятие нормальной реакции Манту. Она зависит от времени проведения предыдущей БЦЖ.

Размеры Манту и норма могут варьироваться. Для детей допустимо, когда Манту показывает значение в 18 мм.

Возраст ребенка	Размер рубца от БЦЖ	Норма и отклонения от нормы при оценке реакции Манту
		Отрицательная	Сомнительная	Положительная
2 года	Не имеет значения	5-15 мм либо меньше. При поствакционном рубце в 8 мм нормой признана папула в 16 мм.	Увеличение предыдущего результата на 2-5 мм.	Изменение на 6 единиц - размеры более 19 мм.
3-5 лет		5-8 мм.	Увеличение размера папулы на 2-5 мм по сравнению с предыдущим годом. О сомнительной реакции Манту в этом возрасте говорит и отсутствие тенденции к уменьшению размеров.	12 мм и более.
6-7 лет		Менее 5 мм.	5 мм.	6 мм и более.

Таблица норм и отклонений Манту для малышей от года и старше, на которую стоит ориентироваться при оценке пробы:

Развитие рубца от БЦЖ

Возможные причины положительной пробы Манту

Понимание, каких размеров в норме должна быть проба Манту, позволяет сориентироваться, какова основная причина положительной пробы. Это может быть как аллергическая реакция на введение туберкулина, так и сигнал об инфекционном процессе в организме.

Чаще всего у 2-3-летних детей наблюдается поствакцинальная аллергия. Спустя полтора года после БЦЖ у 60% малышей выявляется именно положительный результат туберкулиновой пробы. Это связано с активностью детского иммунитета. Если на месте пробы не образовалось папулы, результат считается отрицательным, но требует повторной прививки БЦЖ.

Основными причинами превращения «пуговки» в «бляшку» принято считать:

• инфицирование палочкой-возбудителем;
• не прошло достаточное количество времени между вакцинацией и Манту;
• у ребенка имеется генетическая предрасположенность к заболеванию (рекомендуем прочитать: );
• неправильный уход за местом укола;
• инъекция была неправильно сделана либо имела просроченный срок годности.

Папула при положительной реакции

Когда прививка противопоказана?

Большинство врачей уверяют беспокоящихся родителей, что Манту - абсолютно безопасна. Это касается ребенка, когда он полностью здоров и не имеет серьезных отклонений и патологий. Не стоит рисковать в следующих случаях:

• наличие у ребенка аллергии;
• рецидив хронических болезней;
• эпилептические приступы;
• кожные заболевания;
• ОРВИ;
• при карантине в дошкольном учреждении и школе (ветрянка, коклюш, корь);
• не прошло достаточно времени после вакцинации.

Возможные осложнения у детей

Врачи официально не признают, что Манту может давать осложнения и иметь побочные эффекты. На деле они встречаются часто и исследуются независимыми клиниками.

К возможным осложнениям относят:

• повышение температуры тела;
• вялость, апатия, отсутствие аппетита;
• нарушения работы желудка;
• аллергия, кожные высыпания;
• на 5-7 день после инъекции возможен кашель.

Правила ухода после прививки

Залог достоверного результата туберкулиновой пробы - правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:

1. Образовавшееся уплотнение нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем и мазать зеленкой. Это же относится и к йоду, перекиси, любой жидкости в целом.
2. На второй, третий день папула может начать чесаться. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал место укола. Расчесав новообразование, малыш может занести микробы, что часто приводит к неблагополучному исходу.

В целом, уход за папулой после Манту минимален. Не трогайте ее до момента проверки. Если на месте введения реактива образовалась корочка или гнойничок, необходимо дождаться оценки результатов и только потом лечить ранку традиционными методами.

Важно следить, чтобы ребенок не мочил и не расчесывал папулу

Отказ от проведения пробы

Одним из популярных, но спорных веяний среди современных родителей стал отказ от прививки БЦЖ и проведения пробы Манту. Закон на стороне родителей - никто не в праве заставить мам и пап соглашаться на инъекции детям. Другой вопрос, насколько это целесообразно в условиях современного мира: туберкулез - болезнь прогрессирующая и молодеющая из года в год.

Если же родители твердо решили освободить своих детей от прививки, то они должны знать четкую инструкцию для дальнейших действий:

1. В каждой поликлинике на информационном стенде обязательно должен быть прикреплен образец заявления об отказе от вакцинации. Манту - хоть и не прививка, но имеет специфические черты.
2. Заполните заявление, если твердо уверены, что ваш ребенок никогда не будет контактировать с зараженным человеком.
3. Далее следует отдать заявление участковому педиатру.

Никаких последствий и наказаний за отказ не последует - только родители могут решать, что лучше для их детей. Кроме этого, современная медицина обладает рядом других диагностических методов выявления возбудителя туберкулеза: Диаскинтест, анализ крови на иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Эти анализы не проводятся в государственных поликлиниках, но в платных центрах такие исследования доступны.

Отказ от прививки не является весомой причиной отказа ребенку в посещении детского сада. Если медицинский работник настаивает на проведении прививки Манту и не допускает малыша до садика, его действия противоправны.

Здесь есть свои нюансы. Согласится ли сам родитель вести своего ребенка в группу из 28 человек, среди которых наверняка есть носитель палочки Коха? Он не болеет, но переносит патогенные микроорганизмы. Тогда именно непривитый и необследованный на наличие туберкулезной палочки малыш станет первым в очереди на заражение.

Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание на размер папулы, образующейся в месте укола.

Манту 10 мм у ребенка может быть как нормой, так и отклонением. Все зависит от возраста малыша, ведь норма манту в 7 лет, в 2 года и в 14 сильно отличается.

При проверке реакции после манту обращают внимание не несколько основных факторов.

1. наличие покраснения;
2. размер папулы;
3. наличие некротических изменений.

При этом наибольшее внимание уделяется именно размеру папулы.

Считается, что на размер манту у ребенка или взрослого влияет в основном антитела к туберкулину. Если пациент некогда контактировал с зараженным или на данный момент инфицирован, его организм будет вырабатывать большее количество антител, и размер папулы окажется крупным. Если же человек «чист», то размеры будут некрупными.

Но на деле сомнительная реакция манту, то есть переходное состояние, при котором есть небольшая вероятность заражения, возникает не только при контакте с зараженным.

Отклонения в манту от нормы могут возникнуть из-за следующих пунктов:

1. прививки БЦЖ — вакцина дает иммунитет против туберкулеза;
2. аллергии;
3. наличие микоза кожи;
4. расчесы папулы;
5. болезни респираторного характера или любые заболевания, характеризующиеся подъемом температуры.

Из-за перечисленных проблем реакция организма может быть повышенной и при оценке показаться положительной (согласно существующим нормам размера манту в разных возрастах). Такая проба называется ложноположительной.

Что это значит?

На самом деле проба отрицательная, то есть пациент не заражен. Но при этом норма у взрослых или норма манту у детей была превышена. Такие результаты затрудняют постановку диагноза, пациента часто направляют на повторную диагностику.

Особенно вероятно отклонение от нормы, когда делают манту в 3 года. Почему, рассмотрено ниже.

Влияние БЦЖ на норму манту

Первую пробу манту делают в один год. В этом возрасте может возникнуть манту до 10 мм — это очень крупная папула, при которой проба, считается положительной (есть риск заражения). Но на деле такое манту считается нормой у детей, которым только что сделали прививку БЦЖ.

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, которая вводится дважды в детском возрасте: в 1 год и в 7 лет. После вакцинации на плече остается круглый след. Чем он крупнее, тем лучше считается иммунитет, который возник после прививки.

Первая вакцинация для малышей характерна тем, что всегда провоцирует сильную реакцию манту. Это нормально. После введения вакцины в организме появляются антитела к туберкулезу, призванные защитить ребёнка в случае инфицирования.

Но манту считывает эти антитела как признаки заражения и «бьет тревогу». А вот родителям переживать не стоит: крупное манту, даже до 11 мм, в 1 год встречается повсеместно и не является признаком заражения. Натолкнуть на мысль о реальной проблеме может некроз тканей в месте укола.

Постепенно иммунитет, приобретенный после БЦЖ, снижается.

Если в возрасте трёх лет, вскоре после вакцинации, норма манту до 6 мм, то в 5 лет она уже около 5 мм. Норма у детей 5 лет с крупным следом от вакцинации может быть выше – до 8 мм, иногда даже манту 12 мм.

Еще через три года, в возрасте 7-8 лет, проводится ревакцинация, потому что первоначальный иммунитет ослабевает. После ревакцинации сохраняется увеличенным, что не говорит о наличии заболевания.

Иммунитет и, следовательно, крупная папула сохраняются до 10 лет, после чего этот показатель начинает уменьшаться.

У БЦЖ есть главная особенность: чем крупнее след от прививки, тем выраженнее будет реакция при пробе. Разница между размером следа от вакцины и папулой от манту составляет 1-2 миллиметра. Так, ребенок, у которого шрам 7 мм в диаметре, в порядке нормы может проявлять папулы размером 8 мм.

Норма манту у детей 1-15 лет

При прививке манту у представителей разных возрастных групп проявляются разные реакции.

Таблица, дает представление о том, какая должна быть реакция у детей (по годам):

Данные приведены с учетом того, что была сделана должная противотуберкулезная прививка. Манту в год прививки, как видно по данным, особенно крупное, а затем диаметр, который считается для манту нормой, становится меньше.

Норма у взрослых

Взрослые пациенты не должны проявлять реакции более 6 мм. Если папула крупнее, это означает (одно из трех):

1. вероятность заражения;
2. аллергическую реакцию;
3. факт наличия кожного грибка.

Однако есть и другие данные, по которым нормальным диаметром считается 16 мм у взрослых пациентов.

Проблема в способе измерений: одни врачи меряют только выступающую часть, то есть саму папулу, а другие берут в учет и розоватое пятно вокруг. Если учитывать его, то нормой действительно является покраснение до 16 мм. То есть, если покраснение достигло 20 мм и тем более 2 см, нужно срочно обратиться в диспансер. А манту 15 мм считается еще нормой.

Развитие манту по дням

Реакция достигает «полной силы» не сразу, лишь постепенно приобретает окончательный вид. У разных пациентов период ее развития может равняться двум дням, у других скорость иммунных реакций ниже, и они проявляются лишь через 3 суток.

Установленный «стандарт» развития реакции на пробу – 3 дня. В течение первых 2 суток образование только нагнетется. У большинства людей сначала появляется небольшая пуговка с покраснением, затем розоватое пятно расходится за пределы папулы. И папула, и окружающее ее пятно начинают планомерно и равномерно расти.

На четвертые сутки они прекращают свое развитие, а затем начинают постепенно пропадать. Обычно через семь дней реакция уже пропадает.

Но каждый пациент индивидуален, поэтому реакция может проходить либо без папулы, либо без красного пятна.

В обоих случаях никаких нарушений нет. Напротив, отсутствие реакции говорит о том, что человек в последнее время не контактировал с возбудителем заболевания.

В некоторых случаях может произойти резкий сбой в развитии пуговки. Он появляется при расчесывании ранки, переохлаждении организма, повышении температуры тела, при вирусном заболевании. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, повышают погрешность пробы.

При нарушениях иммунитета чаще всего реакция вообще не начинается. Это тоже отклонение – хоть какой-то ответ на введение потенциально опасной бактерии от организма должен быть. Если же его нет, можно говорить о дефиците иммунитета или о наличии серьезного заболевания, на борьбу с которым уходят все силы организма.

Резкое увеличение пуговки на 2-3 день характерно при аллергии и расчесывании.

Пациент, особенно если это маленький ребенок, может расчесать образование и занести внутрь него инфекцию. Тогда покраснение будет относиться не к реакции на туберкулин, а к началу воспалительного процесса. Нужно строго следить за соблюдением правил обращения с манту, чтобы не допускать ложные положительные результаты пробы.

У гиперчувствительных людей реакция может развиться очень быстро, в течение 24 часов, а потом так же резко спасть: организм перестанет аллергически реагировать на новое вещество, и папула несколько сократится, еще не начав рассасываться.

Манту 10 мм: что значит в зависимости от возраста и наличия вакцинации

Итак, что значит манту 10 мм?

В раннем возрасте, если ребенку 1-3 года, это вариант нормы. 10 мм – еще не крайний предел пробы: папулы может достигать и 16 мм, что также не является основанием ставить диагноз туберкулеза.

В 4-5 лет такой размер уже говорит о возможных отклонениях. Если ребенок прошел вакцинацию, то 10 мм – норма. Если же нет, образование такого размера – повод подвергнуть малыша дополнительным обследованиям.

Если диаметр 0,1 см наблюдается в 7 или 6 лет, до ревакцинации, срочно нужно обратиться к врачу. В редких случаях такой диаметр свидетельствует о наличии очень крепкого иммунитета после вакцинации. Но даже если вы уверены, что малыш не контактировал с больными, и считаете, что крупная «пуговка» — результат аллергии или болезни, протекавшей в течение дней пробы, лучше перестраховаться.

Затем, с 7 до 10 лет, беспокоиться о здоровье ребенка при папуле 0,1 см тоже не стоит. Обращаться к врачу нужно, если и в 12 лет такая реакция сохраняется. Если к 14 годам «пуговка» до сих пор 10 мм, вариантов два – у ребенка хроническая аллергия на туберкулин или его составляющие либо он заражен.

С 14 лет размер папулы должен постепенно сократиться до 4-6, а в идеале и меньших параметров. Если врач обнаружит у взрослого человека образование 0,1 см, он сразу направит его на дополнительный медосмотр.

В любом возрасте манту 0,1 см вызовет подозрение, если раньше были папулы гораздо меньшего размера. Резкое увеличение диаметра допустимо только в том случае, если недавно (в этом году) была проведена ревакцинация. В иных случаях следует подозревать инфицирование организма.

При каких реакциях нужно обратиться в диспансер

Медицинский работник сам определит, нужно ли пациенту обратиться в диспансер или пройти заново проверку. Если по ряду причин работник не смог проверить папулу (заболела медсестра в школе и т.п.), необходимо обратиться в местную поликлинику.

Особенно это действие важно, если образование явно превышает норму.

Показания к обращению в диспансер:

1. уже на второй день образуются гнойные воспаления, проявляются признаки аллергической реакции;
2. диаметр папулы у ребенка больше 10 мм;
3. диаметр папулы у взрослого больше 6 мм;
4. между предыдущим показанием и настоящим есть разница от 6 мм (например, в прошлый раз у ребенка было образование 3 мм, а после одного года увеличилось до 9).

Вообще любое резкое увеличение вызывают у проверяющих опасения. Так, при увеличении «пуговки» с трех до семи миллиметров тоже могут направить на дополнительную проверку, даже если известно, какое отклонение могло спровоцировать такую реакцию (аллергия, грибок, болезнь).

При нужно тщательно следить за размером папулы. Однако доверить это лучше квалифицированному врачу, чем делать самостоятельно. Учтите, что даже положительная реакция не говорит о наличии заболевания, и паниковать при ее обнаружении не стоит.

Похожие статьи