Делать или нет ребенку прививку БЦЖ? Вопрос, интересующий сегодня большинство родителей. Раньше в необходимости вакцинации никто не сомневался, а сегодня мнения по этому поводу прямо противоположны.

Почему многие не хотят прививать детей, какие осложнения возможны, велик ли риск заболевания туберкулезом - обсудим проблему с разных сторон.

Опасность туберкулеза

Раньше эту болезнь называли чахотка, от нее умирали тысячами, жертвой тяжелого недуга стал великий писатель Антон Павлович Чехов. Виновник заболевания - бацилла (палочка) Коха, названная по имени обнаружившего ее немецкого микробиолога.

Вакцину от туберкулеза изобрели только в 1923 году французские ученые. В СССР обязательная вакцинация БЦЖ началась в 1962 году.

По информации Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом инфицирована третья часть жителей планеты, каждый год заболевает 9 миллионов, умирает более 3 миллионов.

Порядка 8 % заболевших - дети, причем малыши - самые чувствительные к туберкулезу.

Кстати, постсоветские страны относятся к неблагоприятным по эпидемической ситуации. Так что риск заражения велик, мы ведь не можем жить изолированно, и оградить детей от опасности за высоким забором вряд ли получится.

Заболевание туберкулезом новорожденных детей грозит туберкулезным менингитом (воспалением мозговой оболочки), поражением костей.

Прививка БЦЖ полностью не защищает от инфицирования, но привитые дети болеют легкой формой, часто происходит самопроизвольное излечение, ведь вакцина формирует иммунитет от болезни.

Как делать прививку БЦЖ

С вакциной ребенку вводятся живые возбудители туберкулеза, специально обработанные, вызывающие мини-очаг заболевания, не опасный детскому организму (так утверждает официальная медицина). Зато таким образом у малыша вырабатываются защитные антитела.

Обычно прививку БЦЖ делают в родильном доме здоровым доношенным детям на 3-7-е сутки появления на свет.

Есть еще вакцина БЦЖ-М, более щадящая, ее вводят недоношенным малышам, когда они наберут вес в 2,5 килограмма, а также ослабленным детям и не привитым в роддоме по разным причинам.

Почему совсем крошечному ребенку уже показана вакцина?

Медицина считает: с момента рождения иммунная система готова к вакцинации, а поскольку самым опасным заболеванием для выписанного из роддома малыша является туберкулез, то нужно как можно раньше защитить кроху от такого риска.

Но не стоит во всем винить медиков. Иммунная система человека, особенно совсем крохотного, такая сложная штука, что предсказать ее реакцию на введение чужеродного вещества очень сложно.

Мнения врачей: делать БЦЖ или нет

Большинство докторов твердо отвечает: вакцинация необходима. Их доводы мы уже привели в статье.

Соглашаться с ними или выбирать альтернативную точку зрения - дело родителей. Сегодня каждый имеет право по закону отказаться от иммунизации.

Взвесьте все за и против - чего вы опасаетесь больше: очевидно имеющегося риска заражения тяжелой болезнью (вы же не знаете, сколько больных открытой формой туберкулеза свободно передвигается в общественных местах) либо возможных последствий.

Популярный у родителей доктор Е. О. Комаровский выступает за то, чтобы делать противотуберкулезную вакцинацию.

В то же время целая группа специалистов требует отмены прививок БЦЖ в родильных домах. Мотивируют они свою позицию отсутствием системы выявления иммунного статуса населения, качественных тестов на заболевание туберкулезом, увеличением числа осложнений от прививок БЦЖ.

Вы должны знать разные точки зрения, найти толкового доктора , способного дать грамотную консультацию, которому можно доверить самое дорогое - вашего малыша.

Думайте, анализируйте, советуйтесь и только потом принимайте решение - делать ли ребенку прививку БЦЖ. Здоровья вам и вашим детям.

Любая прививка несет функцию иммунопрофилактики, цель которой выработать в организме человека иммунитета к введенному с вакциной возбудителю заболевания.

Одной из основных является прививка БЦЖ, благодаря которой в организме ребенка скрытая инфекция заболевания не переходит в явную, и исключается возникновение тяжелых форм данного заболевания. Именно поэтому первая прививка БЦЖ вводится детям в первые дни жизни после рождения.

Вконтакте

Одноклассники

Что означает аббревиатура БЦЖ

Общепринятое название прививки БЦЖ произошло от латинского сокращения Bacillus Calmette-Guérin (BCG), что в переводе означает Бацилла Кальметта - Герена, названная так в честь ученых, открывших ее. Приготавливается она из выращенного в специальной искусственной среде штамма ослабленной туберкулезной палочки домашнего рогатого скота - Mycobacteria bovis разных подтипов. Сама вакцина содержит определенное число живых и мертвых бактерий.

Что означает аббревиатура БЦЖ-М

БЦЖ-М - так называется сухая туберкулезная вакцина против , для первичной иммунизации в щадящей форме. От обычной вакцины она отличается низкой концентрацией - если БЦЖ содержит 0,05 мг препарата, то БЦЖ-М 0,025 мг соответственно. Эта прививка предназначена для первичной вакцинации:

• Недоношенных новорожденных (менее 2500г);
• непривитых в роддоме по причине слабости или каких-то заболеваний (прививают в поликлинике по месту жительства).

История появления вакцины БЦЖ

Основоположниками вакцины БЦЖ являются французские ученые Камиль Герен (ветеринар) и Альбер Кальметт (микробиолог).

• 1908 год - начало работы ученых, в ходе которой они установили, что в определенной питательной среде можно вырастить туберкулезные палочки наименьшей активности. После этого они начали разрабатывать штамм для создания вакцины.
• 1919 год - получение учеными вакцины с невирулентными бактериями, не вызывающую заболевание у животных.
• 1921 год - получили вакцину БЦЖ для людей.
• 1925 год - штамм был передан на изучение в Москву ученому Л.А. Тарасевичу, в результате которого была выявлена эффективность вакцины.
• 1928 год - БЦЖ принята Лигой Наций.
• Середина 1950 года - прививка новорожденных становится обязательной.
• 1985 год - начали применять БЦЖ-М.

В каких странах делают прививку против туберкулеза

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах. В СССР в 1962 году было принято прививать всех новорожденных массово в роддоме, что происходит по сей день. В настоящее время такой подход к вакцинации сохранился в Ирландии, Белоруссии, Румынии, Португалии, Венгрии, Латвии, Эстонии, Литве, Молдовие, Польше Болгарии, Бразилии, Азербайджане, Индии и Словакии. В Германии прививка была отменена в 1998 году.


В Сингапуре и Малайзии с 2001 года БЦЖ вводят лишь при рождении. Массовая вакцинация никогда не применялась лишь в США и Нидерландах.

Состав вакцины

Основной компонент вакцины различные подтипы туберкулезных палочек Mycobacteria bovis. Бациллы выращивают в особой искусственной среде в течение недели. После этого их фильтруют, выделяют и концентрируют. Затем ее лиофилиззируют в растворе глутамината натрия (подвергают заморозке и сушат в вакуумной камере). Так получается сухой порошок, помещаемый в ампулу, на которую приходится примерно содержится 20 доз вакцины. Растворяют штамм в 0,9% растворе хлорида натрия, который обычно сразу прилагается к вакцине.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Если новорожденный имеет массу тела от 2500 и выше, а также не имеет таких противопоказаний к прививке, как:

• Поражение ЦНС;
• внутриутробные инфекции;
• кожные заболевания;
• гемолитическая болезнь;
• ВИЧ-инфицирование;
• злокачественные образования;
• генерализованная инфекция на прививку,

то на 3–7 день ребенка прививают БЦЖ. В остальных случаях его прививают БЦЖ-М в роддоме (при недоборе веса) или в поликлинике после полного оздоровления. Дети старше 2-х месяцев, не привитые в роддоме, перед вакцинацией должны пройти проверку - сдаются анализы и проводится реакция Манту. БЦЖ возможна при отрицательной реакции Манту и хороших показателях анализов. Нормальная реакция на прививку у новорожденных проявляется примерно через 4–6 недели в виде гнойничка размером 5-10 мм. Этот рубец нельзя обрабатывать и тревожить.

Процесс вакцинации младенцев отличается особой осторожностью - проводится отдельно от других прививок, специальными иглой и шприцем. В карте ребенка обязательно указывается дата прививки, серия и срок годности вакцины. Детей от 0 до 2 месяцев в день прививки должен наблюдать педиатр.

В России и некоторых других странах принято проводить ревакцинацию БЦЖ. Это происходит в 7 и 14 лет. Отличается ревакцинация от первой прививки тем, что ее делают только после проверки реакции Манту - она должна быть отрицательной.

При отсутствии данных о первой прививке, решение о ревакцинации принимается исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече - при ее отсутствии вводить прививку нужно обязательно. Местная реакция на ревакцинацию появляется уже через 2 – 3 недели.

Возможные осложнения

Процент возможных осложнений после вакцинации БЦЖ не высокий – от 0,004 до 2,5% случаев. Наиболее распространенные осложнения могут возникнуть через 2 – 18 месяцев вакцинации, в результате чего страдают в основном лимфоузлы (подключичные, шейные, подмышечные и надключичные). Иногда образуется БЦЖ-остит, при котором поражаются костные ткани. По статистике с 2005 по 2010 год количество прооперированных детей с БЦЖ-абсессами увеличилось с 7 до 68 за год. Частое осложнение - увеличение температуры в течение 2 суток. Основными причинами возникновения осложнений являются ошибки и не соблюдение основных правил при введении препарата, индивидуальная непереносимость препарата, не учет противопоказаний к прививке. Летальный исход возможен в 1 случае на 1 млн. (0,0001%).

Таким образом,

Противотуберкулезная БЦЖ-вакцина — это разновидность патогенной бактерии, устойчивой в окружающей обстановке. Ее создание и назначение — заразить организм туберкулезом в такой мере, которая не навредит организму и выработает иммунитет. Путем протекания ограниченного туберкулезного процесса, безопасного для здоровья человека в целом, в организме происходит образование защитных антител. Согласно соответствующему постановлению с 1962 года прививки БЦЖ делали в обязательном порядке массово. Нет ли другого закона, по которому можно уберечься от этих процедур? Есть! Появившийся в РФ с 1998 года закон “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” дает право каждому выбрать: БЦЖ за и против. Есть право соглашаться или отказаться делать противотуберкулезную прививку своим детям или себе!

Вакцина имеет название «бациллы Кальметта-Герена»

Что нужно знать про прививку БЦЖ?

Опасна ли прививка БЦЖ и какой длины «список» побочных действий или отказ от нее провоцирует эпидемии с летальным исходом? Этот спор идет не один десяток лет. Есть категория медиков, утверждающих, что прививка бьет по конкретному патогену — палочке Коха, не принимая во внимание координацию взаимодействия всех систем нашего организма, предопределяющих его естественный иммунный ответ. БЦЖ — одна из известных миру старейших вакцин. Она разработана почти сто лет назад в пастеровском институте на базе бактерий ослабленного возбудителя коровьего туберкулеза. Прививка БЦЖ в организме пациентов подключает формирование гормона, противовоспалительного цитокина, индуцирующего гибель трансформированных клеток.

На этой особенности выстроена схема вакцинации: “Бодрого и здорового человека превращают в непредсказуемо больного с одним-единственным намерением, чтобы в перспективе он не заразился туберкулезом”, которая применяется для новорожденных детей в первые же семь дней после их рождения. Нет ли каких нарушений в вышеизложенной логике событий? Ход дальнейших рассуждений продемонстрирует, что для полного отрицания прививок требуются заключения компетентных медицинских органов. Так как таких заключений нет, люди «вслепую» вынуждены делать выбор.

В создания вакцины участвует живой возбудитель болезни, который по правилу “нейтрализуется” сильным ядом, ртутью или другим каким. Вакцина, представленная ослабленным возбудителем болезни, вводится человеку для выработки у него защитных антител для того, чтобы оградить его от самой болезни. Но факт, что невосприимчивых к туберкулезу от природы — 99 из 100 почему-то утаивается. Нет, не следует терзать невосприимчивых к инфекции индивидов.

Комментарий из форума. «А вдруг ваш малыш превратится в инвалида после прививки, вас не загрызет чувство вины? Нет? Вы, к примеру, знакомы с такой информацией, что в вакцине БЦЖ есть ртуть не хилой концентрации? А не хотите ли вы узнать, как влияет ртуть на центральную нервную систему? Если вы готовы простить себе задержку развитие речи, гиперактивность, неспособность сконцентрироваться (это так, самые легкие осложнения), то делайте эту прививку. Вы несете ответственность за ребенка, вам и решать».

Вакцина БЦЖ вводится под кожу, в плечо

Живые ослабленные, со сниженной патогенностью, микобактерии БЦЖ вакцины, попадая в организм, «взбудоражат»
иммунологическую память. После подкожной инъекции микобактерия, смешавшись с кровью, разносится по всему телу, формируя рассадники живой инфекции в лимфоузлах, сохраняя неослабевающий иммунитет от двух до семи лет. Здесь состоит важнейшая разница прививки БЦЖ от прочих живых вакцин, в которых для создания иммунологической памяти не образуются живые анклавы возбудителя в организме.

Когда формируется противотуберкулезный иммунитет?

Настоящую противотуберкулезную невосприимчивость формируют в организме в первый год после рождения. Признаком удачной иммунизации является след в виде рубца в месте укола, так выглядит результат от переболевшего локального кожного туберкулеза. Если шрамик остался очень маленький, то, как правило, иммунизации была недостаточной.

Что важно знать?

Практика заболевания туберкулезом побудила сделать вывод, что в первую очередь эта инфекция поражает малообеспеченный слой населения с неполноценным питанием и антисанитарией. Нет, это небесспорный факт. У болезни есть и непредсказуемые особенности: при эпидемиологическом распространении среди населения нашего государства или в ряде стран болезнь может сразить всякого, независимо от материального достатка, человека. В последние годы отмечается повышение заболеваемости туберкулезом людей, не испытывающих недостатка в обеспечении материальными потребностями.

Отказаться делать вакцинацию своим детям от туберкулеза — это большая ответственность. Зафиксировано немало случаев в истории этого заболевания, когда туберкулезная инфекция обнаруживается у детей раннего возраста без ранжира на «благополучных» и «неблагополучных». Например, привитые до двух лет дети практически не подвержены заражением туберкулезным менингитом. Отсюда проистекает одна из обязательных мер предупреждения заражения — вакцинопрофилактика всех новорожденных детей. И нет никакой разницы в социальном положении и материальном уровне жизни их родителей, чтобы делать прививки.

Нужно отметить, что желающие получить сведения о прививках БЦЖ обладают неограниченной свободой информированного выбора в отношении их применения на территориях стран ЕС. Подборка и изучение материалов о действительном проценте поствакцинальных осложнений сможет ориентировать родителей в их конкретных действиях.

Реакция на противотуберкулезную прививку

• На месте укола вскоре после БЦЖ-вакцины появляется молочного оттенка папула диаметром 0. 5-1. 0 см.
• Нормальное протекание реакции обеспечивает ее появление через месяц-полтора после укола.
• Нужно бережно обращаться с тем местом, куда была сделана инъекция, оберегать от раздражения, защищать от влаги при купании.
• По завершении реакции папула подсыхает, на этом месте остается рубец, диаметром около 1. 0.

Проявление осложнений после БЦЖ-вакцины

• Прививка БЦЖ порой влечет за собой осложнения, которые бывают двух типов. Первый тип осложнений имеет тяжелую форму, является следствием распространения туберкулезной инфекции по кровеносной системе. Введенная вакцина дает толчок развитию туберкулеза в организме. Такой тип осложнений связан с ошибочным подбором детей для прививок.
• Отмечается, что риск заболеть туберкулезом из-за осложнений не такой высокий, чем у непривитых детей заболеть этой же болезнью.
• Второй тип осложнений, более легкий по форме, возможен при несоблюдении техники проведения вакцинации или при применении испорченного препарата. Возникает инфильтрат. Его образование под кожей происходит из-за очень глубокого укола. Если не прибегать ко врачебной помощи, то можно усугубить положение — инфильтрат попадет в нижележащие ткани и инфекция — в кровеносную систему.
• Образование келоида — один из возможных вариантов осложнения. Наблюдается не часто, а у «грудничков» — весьма редко. Келоид причисляется к унаследованным заболеваниям, его особенностью является непомерное разрастанием рубцовой ткани.
• Воспалительный процесс лимфатических узлов. Размеры лимфатических узлов, находящихся под мышками, заметно увеличиваются, во время купания это бросается в глаза. Лимфатические узлы достигают величины грецкого ореха или даже — куриного яйца.
• У некоторых людей инфекция выходит наружу через кожу, в этом месте возникает свищ.
• Любой подобный признак осложнений требует своевременной врачебной консультации.

Заключение

Отзыв о прививке. «Нам сделали прививку БЦЖ на третий день, в роддоме, инъекция не вызвала у малышки осложнений. Место укола не нарывало, зажило, все прошло удачно. Я уверена, что прививка просто необходима, потому что туберкулезное заболевание существует и в наши дни и подвергать риску здоровье ребенка не хочется».

Вопрос на форуме о прививках против туберкулеза:“ Зачем вводить БЦЖ-вакцину, которую все развитые страны планеты запретили в силу ее опасности и бесполезности ?!».

Во многих медицинских докладах утверждают, что в развитых странах на планете нет вакцинации против туберкулеза в роддомах! Ниже помещено фото образца заявления, заполнив которое вы можете избавить своего только что родившегося ребенка от прививки, в том числе и противотуберкулезной.

Вакцинирование против туберкулеза является приоритетным в национальной карте прививок России. Сразу по рождению малышам ставится прививка БЦЖ или БЦЖ-М. В большинстве случаев младенец чувствует себя после вакцинации хорошо, температура отсутствует, однако, встречаются и осложнения. В статье рассмотрим вопрос: какие последствия возможны после противотуберкулезной вакцинации, и как их преодолеть.

Особенность вакцины БЦЖ

Прививка БЦЖ состоит из особым образом обработанных живых бактерий животного туберкулеза. Штамм бактерий инактивирован до безопасного для человека состояния. После вакцинации у ребенка образуется иммунитет искусственного порядка против данного заболевания.

Если возникнет заражение активной палочкой Коха, болезнь будет протекать в безопасной форме и осложнения не появятся. Без вакцинации пост туберкулезные осложнения могут привести к инвалидности или смертельному финалу.

Первая прививка ставится новорожденным младенцам на третий/седьмой день по рождению. Дальнейшая иммунизация проходит в соответствии с графиком прививок. В период между иммунизацией проводится постоянный тест на наличие палочек Коха — манту. Манту — не прививка против туберкулеза, а пробный анализ на выявление туберкулезных палочек Коха.

Прививка БЦЖ ставится в дельтавидную мышцу плеча, после чего на этом месте остается постоянный рубец на всю жизнь. По этому рубцу можно определить привитого малыша.

Важно! Рубец не является осложнением после вакцинации и не представляет угрозу для здоровья. Температура при образовании рубца не наблюдается.

Реакция организма на БЦЖ

Какая реакция на БЦЖ считается нормальной, а какая — патологической? Уже через несколько минут сыворотка распределяется по основным органам тела ребенка, а на месте инъекции образуется покраснение воспалительного характера. В месте укола появляется небольшой шарик белого цвета, который быстро исчезает. Температура не появляется.

На 35/40-е сутки после вакцинации появляется инфильтрат площадью до восьми миллиметров, с характерным узелком по центру. Такое состояние может удерживаться до трех месяцев. В редких случаях на месте укола появляется нагноение (абсцесс). К нормальным проявлениям реакции организма ребенка относятся:

• покраснение места прививки;
• небольшая температура, если прививка немного загноилась;
• небольшое воспаление места укола.

Почему БЦЖ гноится и краснеет? Опасно ли, если прививка немного загноилась? Не опасно, если покраснение локализуется в месте укола и не распространяется на близлежащие ткани тела. Маленькое нагноение в центре прокола с корочкой — тоже нормальное явление в поствакционный период. Однако если вокруг данного образования появилось покраснение, следует немедленно показать малыша педиатру.

Важно! Температура не характерна для нормальной реакции на БЦЖ. Температура может появиться в следствие иного инфекционного заболевания либо как проявление патологии.

Почему бывают осложнения после вакцинации? Причин для появления патологических реакций может быть несколько:

• некачественная вакцина;
• нарушение техники введения раствора;
• введение прививки больному человеку;
• нарушение противопоказаний к вакцинации (температура).

Осложнения классифицируются по четырем признакам и имеют вполне определенные симптомы:

• холодные абсцессы, язвы, локальный лимфаденит;
• распространение инфекции по организму без летального исхода;
• диссеминированный туберкулез из-за иммунодефицитного состояния организма;
• пост БЦЖ синдром, в основном, аллергического характера.

Описание патологических процессов

Вследствие вакцинации в организме запускается процесс перестройки иммунной системы в направлении выработки устойчивого сопротивления патогенным бактериям. Появление осложнения в разной форме возможно при сниженном иммунитете у ребенка/взрослого.

Прививка БЦЖ может вызвать лимфаденит, который проявляется увеличением лимфоузла подмышечной впадины недалеко от места инъекции. Причина осложнения — превышение количества введенных патогенных бактерий в организм ребенка.

Размеры увеличенного лимфоузла могут быть разными — от величины фасоли до величины грецкого ореха. Консистенция увеличенных узлов тоже бывает различная: сначала узел ощущается мягким, и даже сливается с кожей. Впоследствии принимает плотную структуру.

Важно! Что делать? Внимательно обследуйте подмышечные впадины ребенка через 3 недели после вакцинации. Если кожа покраснела/воспалилась, нужно показать малютку педиатру.

Иногда на месте узлов появляется свищ с разным количеством гнойного выделения — умеренным либо обильным. На фоне такой подмышечной патологии происходят и изменения в месте укола:

• изъязвление в центральной части инфильтрата;
• увеличение инфильтрата до 40 мм и более.

Что делать? Лечение заключается в удалении воспаленных узлов вместе с капсулой. Терапия проводится в течение трех месяцев, впоследствии пациент наблюдается в диспансере.

Абсцесс

Побочные эффекты иногда носят воспалительный характер, например, на месте укола образуется гнойный абсцесс. Такое состояние вызвано нарушением техники введения препарата, а именно, неправильным углом наклона иглы при подкожном введении. На месте абсцесса может возникнуть долго непроходящий гнойный свищ, иногда данный процесс сопровождает повышенная температура тела.

Абсцесс лечат хирургическим путем: вскрытие гнойника и очищение раны медицинскими растворами. Также применяется интенсивная химиотерапия в месте локализации гнойника.

Келоидные рубцы

Такие образования формируются через 12 месяцев и напоминают пост ожоговые образования на коже. Иногда рубец может носить непредсказуемый характер формообразования и разрастаться в самых разных направлениях. Патология сопровождается назойливым зудом и неприятными ощущениями в месте локализации келоида.

В данном случае хирургия бессильна, и терапию проводят в виде облучения и физиопроцедур. После оперативного вмешательства наблюдался рецидив келоида и распространение патологически измененной ткани рубца на всю площадь плеча.

Важно! Что делать? Внимательно наблюдайте за формированием пост инъекционного рубца у ребенка, чтобы вовремя предотвратить побочные осложнения на ранней стадии развития.

Остеомиелит

Побочные осложнения в виде остеомиелита считаются самыми опасными. Появление данного заболевания происходит через год, иногда и через четыре/пять лет в случае вакцинации. Развивается патология трубчатых и губчатых костей, ребер и ключицы. Больше всего страдают нижние конечности: у ребенка наблюдается трудность при хождении.

Болевые ощущения не выражаются ярко, в месте патологии наблюдается припухлость, температура отсутствует. Происходят изменения в составе крови — появляется повышенная концентрация лимфоцитов. Деструкция костной ткани начинается с появления остита. В сложных случаях патология костной ткани может привести к искривлению позвоночного отдела.

Важно! Выявление первых признаков остеомиелита значительно облегчит раннюю терапию и сможет помочь в преодолении осложнений. Помните, что при развитии оститов температура не повышается.

Что такое БЦЖ: расшифровка, история термина и назначение прививки

Туберкулез (старое название - чахотка) считается одним из древнейших спутников человека. Ежегодно туберкулезом заболевают миллионы человек в мире, причем примерно каждый пятый из них умирает. Правда, специалисты-фтизиатры надеются на то, что благодаря принимаемым сегодня профилактическим мерам развитие туберкулеза в мире можно предотвратить.

Прививка БЦЖ новорожденному - это первая прививка, которую ставят еще в роддоме, основная цель которой заключается в том, чтобы предотвратить заражение ребенка туберкулезом. Однако, исходя из ситуации с заболеванием в мире, у многих родителей возникает вопрос: зачем ставить прививку БЦЖ, если она все равно не может на 100% защитить малыша от недуга? Итак, что же представляет собой вакцинация БЦЖ и зачем она нужна?

Чем опасен туберкулез?

Туберкулез - это серьезное инфекционное заболевание, микроорганизмом-возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis (известная как палочка Коха). Распространяется туберкулез воздушно-капельным путем через мельчайшие капельки слюны инфицированного человека.

Болезнь поражает преимущественно легкие (реже - кости, кишечник, кожу и т.д.), поэтому первым признаком туберкулеза является продолжительный (больше трех недель) кашель с мокротой, который не поддается лечению обычными медицинскими препаратами. На поздних стадиях к симптомам присоединяется кровохаркание, истощение и множественные поражения других органов.

Наиболее сложно протекает туберкулез у новорожденных детей и младенцев до года, так как помимо легочной ткани в этом случае часто поражается и головной мозг (туберкулезный менингит). Основная же опасность заключается в том, что малыш может встретиться с инфекцией где угодно, ведь многие носители туберкулеза даже не подозревают о наличии заболевания. Cпособом снизить риск заражения является прививка БЦЖ, противотуберкулезная вакцинация.

Более подробно о заболевании туберкулез

Вакцинация БЦЖ

Что такое вакцина БЦЖ?

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ (международное название BCG) - это препарат, содержащий в себе микроорганизмы-возбудители туберкулеза, которые не могут привести к заболеванию, однако вырабатывают к нему стойкий иммунитет.

Какой вакциной прививают в роддомах и поликлиниках?

Для иммунизации туберкулеза в государственных медучреждениях обычно используются сухие вакцины БЦЖ (в определенных случаях БЦЖ-М ) преимущественно отечественного производства.

Как и куда вводится вакцина?

Вакцинация БЦЖ обязательно должна проводиться отдельно от всех остальных прививок специально обученным персоналом. Перед применением вакцину необходимо развести стерильным физраствором, который обычно идет в комплекте. Прививка БЦЖ детям вводится только внутрикожно посредством специального шприца на границе между средней и верхней третями плеча. Показателем того, что вакцина введена правильно, является небольшое белое вздутие (папула), которое вскоре исчезает примерно.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего прививка БЦЖ в роддоме переносится младенцами очень хорошо, однако в редких случаях возможны некоторые осложнения. Следует отметить, что большинство из них связано с нарушением техники введения препарата - иногда он попадает не внутрикожно, а подкожно. Также плохую реакцию на иммунизацию дают дети, страдающие первичным иммунодефицитом или рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией . Прививка БЦЖ может привести к следующим осложнениям:

• Большая (диаметром больше 10 мм) или множество мелких язв в месте инъекции . Возникает в случае гиперчувствительности ребенка к тому или иному компоненту вакцины.
• Холодный абсцесс . Формируется спустя некоторое время (примерно месяц) после прививки вследствие неправильного введения вакцины.
• Воспаление региональных лимфоузлов (обычно подмышечных) из-за попадания микобактерий из кожи в лимфоузлы.
• Келоидный рубец . Индивидуальная реакция кожи на БЦЖ, которая выглядит как взбухший, воспаленный участок кожи в месте инъекции.
• Остеит, или туберкулез костей . Фиксируется в одном случае из 200 тыс. привитых.
• Генерализованная инфекция БЦЖ. Осложнение, которое возникает из-за наличия у ребенка тяжелых нарушений иммунитета, и фиксируется в одном случае на 1 млн. прививок.

То есть, если родители замечают сильный отек в месте инъекции, обширное покраснение, воспаление или большую открытую язву, необходимо сразу же показать ребенка специалисту. Следует отметить, что при каких-либо осложнениях после прививки БЦЖ другие плановые прививки ребенку могут быть отложены до тех пор, пока состояние его здоровья не нормализуется.

Нормальная реакция на БЦЖ и уход за местом введения

Примерно через 2 месяца после БЦЖ в месте введения вакцины возникает небольшое уплотнение (инфильтрат), который напоминает комариный укус. Оно может окраситься в красный, синеватый или даже черный цвет. Позже в центре инфильтрата формируется маленький прыщик с гноем или прозрачным жидким содержимым. Процесс его заживления может длиться несколько месяцев, и, в конце концов, на месте инъекции формируется небольшой, но довольно заметный рубчик диаметром 2-10 мм. Это нормальная реакция на БЦЖ, поэтому пугаться ее не стоит.

Гнойник ни в коем случае не нужно смазывать какими-либо антисептическими средствами или забинтовывать . Если из ранки сильно течет гной или сукровица, ее нужно аккуратно прикрыть чистой салфеткой, периодически меняя ее. Также место инъекции не следует расчесывать или тереть мочалкой, а также сдирать образовавшуюся корочку - ранка должна зажить самостоятельно.

Если рубец не формируется, значит, основная цель вакцинации не достигнута , и иммунитет у ребенка отсутствует (подобная реакция встречается у 5-10 % привитых детей). Кроме того, примерно 2% людей имеют устойчивость к микобактериям, которая обусловлена генетически, то есть они в принципе не могут заразиться туберкулезом. В этом случае характерный рубчик также будет отсутствовать.

О действиях после прививки читайте .

Схема вакцинации

В России и СНГ используется следующая схема вакцинации против туберкулеза:

• I прививка - 4-7 день жизни;
• II прививка - 7 лет (при необходимости);
• III прививка - 14 лет (при необходимости).

Всем детям ежегодно проводится специальный тест под названием проба Манту или Пирке. Исходя из результата этих проб, принимается решение о ревакцинации ребенка. В определенных случаях график ревакцинации БЦЖ может сдвигаться. Также проба Манту должна быть проведена детям, которым делают прививку от туберкулеза после 2-го месяца жизни.

Туберкулиновая проба Манту

Манту представляет собой туберкулиновую пробу , которая проводится в целях диагностики туберкулеза или выявления иммунитета к этому заболеванию. Для этого ребенку внутрикожно вводят белок возбудителя туберкулеза, который называется туберкулин. Вследствие этого развивается папула - уплотненный и слегка приподнятый участок кожи, являющийся местной реакцией на туберкулин.

Через 72 часа после Манту папулу измеряют специальной линейкой, на основе чего делается вывод о той или иной реакции организма. Отрицательная реакция (отсутствие папулы) говорит о том, что иммунитет к туберкулезу, скорее всего, полностью отсутствует. Детям, у которых после первой вакцинации БЦЖ не сформировался характерный рубец, а проба Манту два года подряд является отрицательной, делают ревакцинацию в кратчайшие сроки, опережая график.

Если диаметр папулы после Манту слишком велик (от 17 мм), а также при наличии пузырьков или некроза в месте введения туберкулина, ребенку требуется консультация фтизиатра. Особенно это касается случаев, когда размер папулы сильно отличается от предыдущей реакции Манту.

Положительной туберкулиновая проба считается при образовании папулы примерно от 5 до 17 мм в диаметре. Это значит, что микобактерия знакома организму, и он нормально на нее реагирует.

Вакцины от туберкулеза

Сегодня существует около 40 производителей вакцины БЦЖ, однако в странах СНГ чаще всего используют вакцины российского и датского производства. По мнению Всемирной организации здравоохранения, лучшими вакцинами БЦЖ считаются следующие:

• Вакцина туберкулезная (БЦЖ). Производитель - «Микроген», Россия. Этот препарат используется на территории РФ уже около 70 лет, и содержит более мягкий штамм микобактерий. Однако в некоторых источниках говорится о его низкой (чуть больше 50%) по сравнению с некоторыми другими вакцинами эффективности.
• Вакцина туберкулезная щадящая (БЦЖ-М ). Производитель - «Микроген», Россия. Содержит меньшее количество бактерий, поэтому рекомендуется для вакцинации ослабленных детей.
• Вакцина БЦЖ SSI. Производитель - Дания. Вакцина считается менее реактогенной, чем препарат отечественного производства, поэтому в последнее время часто рекомендуется для вакцинации в государственных медучреждениях.
• Вакцина Инокулят Мерье . Производитель - Франция. Считается одной из самых эффективных вакцин, используемых на территории Европы.
• Вакцина лиофилизированная глютамат . Производитель -Japan BCG Laboratory, Япония. Последняя разработка японских ученых, эффективность которой, согласно исследованиям, составляет более 90%. Правда, следует отметить, что купить этот препарат на территории РФ довольно сложно.

Безопасность вакцин БЦЖ

Побочные эффекты от вакцины БЦЖ зависят от очень многих факторов, особенно от состояния здоровья ребенка на момент иммунизации и от строгого соблюдения персоналом техники введения препарата. Если у малыша наблюдаются симптомы какого-либо заболевания или наличествуют другие факторы риска, родители должны проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности иммунизации.

Эффективность БЦЖ

Для чего же нужна прививка БЦЖ ребенку? Следует отметить, что она действительно не может полностью защитить ребенка от инфицирования, однако при этом препятствует переходу скрытой инфекции в полноценное заболевание, а также является профилактикой тяжелых его форм, в частности, туберкулезного менингита.

Иммунный ответ на прививку БЦЖ

Послепрививочный иммунитет формируется примерно у 90% привитых детей после первого же введения инъекции. Четкий, хорошо сформированный рубчик является основным признаком того, что вакцинация была эффективной. В ином же случае реакцию организма лучше проверить, проведя пробу Манту.

Сколько длится послепрививочный иммунитет?

Послепрививочный иммунитет формируется спустя два месяца после иммунизации, и длится около 10 лет или больше.

Подготовка к прививке БЦЖ

Перед прививкой БЦЖ ребенка должен осмотреть неонатолог или педиатр, и адекватно оценить его состояние здоровья. Если существует подозрение на какие-либо заболевания, связанные с нарушением иммунитета, вакцинацию лучше всего отложить и провести соответствующие анализы. В некоторых случаях врач может назначить прием антигистаминных препаратов на протяжении нескольких дней до и после прививки.

Более подробно о подготовке к вакцинации читайте .

Противопоказания к вакцинации

В число абсолютных противопоказаний к вакцинации БЦЖ относятся:

• Первичный иммунодефицит или другие заболевания, связанные с нарушениями иммунитета (например, гранулематозная болезнь), а также случаи иммунодефицита в семье;
• Прием иммуноподавляющих препаратов;
• Случаи серьезных осложнений после данной прививки у близких родственников ребенка;
• Тяжелые наследственные заболевания;
• Различные ферменопатии - состояния, которые характеризуются отсутствием или недостаточностью функции одного из ферментов;
• Тяжелые родовые травмы и поражения ЦНС.

Прививка БЦЖ может быть отложена в следующих случаях:

• Любые инфекционные процессы;
• Глубокая степень недоношенности (если состояние ребенка удовлетворительное, однако его вес ниже 2,5 кг, рекомендуется иммунизация вакциной БЦЖ-М , содержащей в 2 раза меньше микробов-возбудетелей заболевания);
• Гемолитическая болезнь вследствие несовместимости крови ребенка и матери.

Противопоказания к ревакцинации

Исключение для ревакцинации БЦЖ составляют дети со следующими заболеваниями или состояниями:

• Инфицирование туберкулезом или наличие заболевания в анамнезе;
• Положительная проба Манту у детей;
• Сильные постпрививочные осложнения в анамнезе;
• Злокачественные новообразования.

При обострении хронических заболеваний, а также при ОРЗ и других инфекционных болезнях ревакцинация БЦЖ проводится после полного выздоровления малыша (не ранее, чем через месяц).

Видео - «Туберкулез и вакцинация БЦЖ. Доктор Комаровский»

Видео - «Проба Манту. Доктор Комаровский»

Видео - «Прививка БЦЖ»

Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки БЦЖ? Делитесь в комментариях ниже.

Похожие статьи