Мрт подвздошных сочленений. Диагностика патологический состояний крестцово-подвздошной области

Боль в нижней части спины говорит о возможных проблемах с суставами крестца и таза, что требует тщательного обследования. (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений является наиболее эффективным и точным способом диагностики. С ее помощью можно не только выявить различные патологии на ранних стадиях, но и оценить эффективность проводимого лечения.

Данные сочленения — это парный сустав тазового пояса (имеется с обеих сторон), представленный крестцом и подвздошной костью.

Первая является частью таза, соединяясь с седалищной и лобковой костями, они образуют единое основание.

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков нижней части позвоночного столба. Он расположен среди двух подвздошных плоскостей и имеет небольшую ушковидную поверхность, точно такую же, как и на подвздошной кости. Сочленение этих двух ушковидных поверхностей и называется крестцово-подвздошным. Это малоподвижный сустав, покрытием внутренней части которого является хрящевая ткань.

Он считается очень важной составляющей организма, так как выполняет следующие функции:

позволяет туловищу наклоняться в разные стороны;
фиксирует положение тела в сидячей позе;
амортизирует движения при ходьбе и занятиях спортом;
играет роль в сочленении костей нижней части позвоночника.

Именно поэтому любые нарушения в работе крестцово-подвздошного сустава могут привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Когда требуется диагностика – тревожные симптомы

В зависимости от жалоб пациента, или при подозрении на какую-либо патологию врач дает направление на прохождение томографии.

МРТ диагностика крестцово — подвздошного сочленения требуется в следующих случаях:

если возникают болевые ощущения в области спины, в нижней ее части, ;
имеется воспаление в мягких тканях, соприкасающихся с крестцово-подвздошными сочленениями;
присутствует хруст или другие нехарактерные звуки в крестце;
периодически возникает хромота;
отечность в месте сочленений;
беспокоят приступы жара в районе крестца;
если у членов семьи имеется болезнь Бехтерева, которая передается по наследству;
наличие разного рода аномалий позвоночника;
имеются хронические ;
если есть механические травмы данного участка;
при периодических воспалениях ;
для анализа динамики развития таких патологий, как болезнь Бехтерева и ревматоидные артриты, а также для оценки эффективности их лечения.

Как проходит процедура

Для того чтобы провести процедуру МРТ крестцово-подвздошного сочленения, необходима небольшая специальная подготовка. В первую очередь нужно приготовить ряд документов, которые заранее предоставляются специалисту. В них входит медицинская карта с подробным описанием истории болезни, данные от других обследованиях и справка с указанием препаратов, на которые имеется аллергическая реакция.

Отказываться от еды и питья не нужно, однако алкоголь и сигареты лучше на время исключить. Никаких двигательных ограничений не требуется.

МРТ сканирование проводится в несколько этапов:

Врач оценивает состояние пациента, знакомится с предоставленными документами. Подробно объясняет, как проходит томография, и что требуется от больного.
Затем пациент снимает с себя все металлосодержащие предметы и ложится на стол томографа. Так как во время проведения процедуры необходимо сохранять неподвижное положение, руки и ноги фиксируют ремнями.
На обследуемого либо надевают наушники, либо выдают затычки, чтобы уберечь слуховой аппарат от громкого шума, издаваемого томографом.
Если при диагностике необходим контраст, его вводят внутривенно. Возможен небольшой холод, который проходит через пару минут.
Стол задвигается таким образом, что исследуемый участок тела полностью погружен в аппарат.
Происходит процесс сканирования, длительностью от тридцати минут до часа. Никаких болевых ощущений и дискомфорта во время всей процедуры быть не должно. Чувство легкого тепла в теле считается нормой.
Стол выдвигается, процедура считается законченной.

Получить снимки пациент может уже через час после диагностики, что является еще одним плюсом томографического исследования.

О противопоказаниях

Магнитно-резонансная томография связана с воздействием на организм мощного магнитного поля. Не смотря всю безопасность процедуры, она подходит не для всех. к проведению данного вида диагностики являются:

беременность, в особенности первый триместр в период формирования основных значимых структур плода. В крайних случаях томографию стараются проводить ближе к третьему триместру, когда риск навредить ребенку значительно снижается;
лактация, во время кормление малыша грудным молоком не стоит проводить диагностику с контрастированием. Вводимое вещество через маму попадает в организм ребенка и может спровоцировать аллергическую реакцию;
металлические предметы в теле, которые невозможно ликвидировать. К ним относятся брекеты, пластины, импланты, протезы и т.д. Исключением являются элементы из титана. Так как это инертный металл, магнит не оказывает на него никакого влияния. Однако все равно необходимо проинформировать специалиста о наличии титановых вставок, так как возможно понадобится изменить настройки аппарата;
если пациент находится в очень тяжелом состоянии;
боязнь замкнутых пространств, возникновение панических атак. Необходимо принятие успокоительных средств. В крайнем случае, когда клаустрофобия имеет серьезный характер, не обойтись без легкого наркоза на время пребывания в томографическом аппарате;
почечная или печеночная недостаточность;
высокая чувствительность организма к посторонним веществам, в данном случае к контрасту;
если на теле установлены электронный кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновые помпы или нейростимулятор. Магнитное поле может вывести данные механизмы из строя;
когда масса тела превышает показатель 120 килограмм, провести диагностику не получится, так как возможности аппарата ограничены данной цифрой.

Расшифровка результатов — какие патологии могут быть выявлены

Результаты исследований путем МРТ крестцово-подвздошного сочленения передаются лечащему врачу. Он анализирует снимки и выявляет на них отклонения. Таким образом, с помощью сканирования, можно выявить следующие патологии:

нарушение целостности, аномалии и другие повреждения суставов;
в какой стадии развития находится остеохондроз;
протрузии межпозвоночных дисков;
места травмирования мягких тканей;
остеохондроз;
отложение чрезмерного количества солей кальция в сосудах
наличие новообразований различного характера, чаще всего обнаруживается межпозвонковая грыжа и кисты;
защемление нервов спинного мозга;
в каком месте находятся воспаления, а также выявляется наличие жидкости вокруг очагов и ее количество.
артриты разных видов
болезнь Бехтерева, характеризующаяся окостенением позвонков и мышц;
места, где хрящи имеют повреждения
недостаточное кровообращение в районе сочленений;

Чтобы оценить состояние сосудов и кровеносной системы, а также определить характер и параметры новообразований, необходимо контрастное усиление. Для этого используются препараты, основанные на гадолинии.

После расшифровки снимков обычно не требуется дополнительных исследований, так как проводимого сканирования бывает достаточно для постановки точного диагноза. По полученным результатам врач решает о дальнейшем назначении лечения, либо направлении пациента к другому узкопрофильному специалисту.

Заключение

МРТ крестцово-подвздошного сочленения позволяет выявить патологию на ранних стадиях и купировать процесс, не давая болезни прогрессировать. Вовремя проведенная диагностика позволяет избежать не только неприятных последствий, но и инвалидного кресла. Поэтому, если имеется определенная симптоматика, стоит как можно скорее пройти томографическое исследование.

Благодаря современным диагностическим методам удается рассмотреть структуру, внешний вид и расположение самых разных тканей и органов. Сочленения крестцово-подвздошные расположены в труднодоступном месте и их непросто пальпировать. Для оценки их состояния на помощь приходит современное диагностическое оборудование. МРТ крестцово-подвздошных сочленений по информативности и безопасности не имеет себе равных.

На МРТ легко обнаружить патологии крестцово-подвздошных сочленений

В этой статье вы узнаете:

В чем суть исследования

Патологические процессы в районе крестца возникают очень редко, в связи с этим прицельное сканирование делают нечасто. Магнитно-резонансному исследованию присвоена категория самого безопасного и информативного метода. Подобная процедура способствует выявлению различных патологий в этой части тела еще до того, как появятся первые симптомы. Это очень важно, ведь у пациента многократно возрастает шанс начать лечиться вовремя, избежав, тем самым, неприятных осложнений.

Процедура проводится без рентгеновских лучей и поэтому относится к безопасной. МРТ крестцово-подвздошных сочленений показывает четкое и детальное изображение проблемной части тела. Добытые сведения позволяют рассмотреть патологию со всех ракурсов.

Продолжительность МРТ этой зоны около 40 минут. Забрать готовый результат можно уже через час.

В каких случаях выполняется

МРТ крестцового отдела назначают тогда, когда информации, полученной с помощью прочих диагностических мер, не хватает для того, чтобы поставить верный диагноз.

МРТ крестцового отдела проводится при травмах

Подобное исследование назначают:

при травмировании пациентом этой зоны;
в случае развития патологий тканей;
если во время движения в районе крестца различаются нетипичные звуки;
при внезапно возникающей хромоте;
в случае появления отечности, покраснения или жара в зоне крестцового отдела;
если в этой части тела при резком движении возникает напряжение;
при жалобах пациента на чувство дискомфорта или болевые ощущения в нижней части спины не только во время движения, но и в спокойном состоянии;
если снизилась гибкость позвоночника, а движения стали более скованными;
в случае появления судорог в икроножных мышцах.

Подобное обследование назначается, если доктор подозревает онкологические заболевания или изменения в сосудах в зоне исследования.

При судорогах также показана МРТ диагностика

Какая подготовка требуется

Для томографии особая предварительная подготовка не нужна. Никаких ограничений в еде, медикаментах или физической активности. Если планируется вводить контрастное вещество, то нужно заранее позаботиться о том, чтобы желудок у пациента был пуст. Перед проведением томографии следует:

избавиться от часов и украшений;
одежда должна быть свободной, не содержать металлические детали и вставки;
вытащить все из карманов;
снять слуховой аппарат, любые виды протезов, даже зубной;
иметь при себе результаты прошлого обследования.

Чтобы чувствовать себя более комфортно, до обследования рекомендуется надеть беруши или особые наушники.

Важно! На протяжении всей процедуры пациенту важно лежать абсолютно неподвижно, до конца сохранять полный покой и следовать всем рекомендациям доктора.

Как проходит процедура

Незадолго до процедуры МРТ пациент должен приготовить документы, в частности: медицинскую карту с детальным описанием заболевания, сведения о прочих исследованиях, справку о том, на какие препараты может возникнуть аллергия.

Перед исследованием не стоит курить и пить

Еду перед обследованием можно употреблять любую, а вот от алкогольной продукции и табачных изделий рекомендуется временно отказаться.

Проведение диагностического сканирования включает в себя определенные этапы:

Доктором оценивается состояние, в котором находится пациент, изучается имеющаяся документация. Также он консультирует больного относительно особенностей проведения процедуры.
Обследуемого укладывают на стол и для того, чтобы обеспечить его неподвижность, руки и ноги закрепляют специальными ремнями.
Для защиты слухового аппарата пациента от громких звуков, издаваемых томографом, на его уши надевают специальные наушники.
При необходимости внутривенно вводится контраст. В этом случае может ощущаться незначительный холод, который быстро проходит.
Стол с пациентом целиком погружается в камеру аппарата.
Далее начинается непосредственно сканирование, на которое может быть затрачено от 30 минут до 2 часов.
По завершении обследования стол выдвигают, пациент встает.

Во время МРТ человек лежит, пока аппарат делает снимки

Важно! Ни боли, ни дискомфорта во время обследования пациент не испытывает.

В чем особенности МРТ с контрастом

Иногда для выполнения МРТ крестцово-подвздошных суставов требуется использовать контрастное вещество, которое вводится в вену. Контраст нужен, чтобы выявить сосудистые или опухолевые патологии.

В роли контраста выступают безопасные препараты, в основе которых находится гадолиний. Риск развития аллергической реакции минимальный.

Получить более четкую и информативную картинку снимков удается за счет равномерного распределения контрастного вещества по сосудам всего организма. Выводится контрастное вещество самостоятельно, естественным путем, через определенное время после процедуры.

Что такое МРТ с контрастом? Об этом вы сможете узнать из этого ролика:

Какие изменения видны на МРТ

МРТ исследование крестцово-подвздошной зоны дает возможность установить, в каком состоянии находятся мягкие ткани, а также, есть ли патологии, в частности:

развивается ли болезнь Бехтерева (когда позвоночный столб становится похожим на бамбуковую палку);
нет ли воспаления в спинном мозге или в позвонках;
имеются ли новообразования;
характер травм позвоночника, если таковы были;
развитие артроза или артрита.

Диагностирование патологических процессов в позвоночнике на ранних этапах дает возможность не затягивать с лечением и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Во многих случаях благодаря такому своевременному диагностированию высоки шансы избежать инвалидности.

По завершении процедуры МРТ расшифровку полученных результатов осуществляет специалист, который пишет соответствующее заключение. На основании этих данных доктор назначает необходимую терапию.

Изучать снимки и ставить диагноз должен опытный врач

Опасна ли МРТ для организма

Магнитно-резонансная томография - абсолютно безопасное обследование. Сканирование проводится за счет мощного магнитного поля. Радиоимпульсом осуществляется воздействие на протоны атомов водорода, из которых состоит тело человека. Программное обеспечение переводит полученную информацию на монитор компьютера доктора.

Важно! МРТ для человека совершенно безвредно, но только если нет противопоказаний.

Какие противопоказания у процедуры

Магнитное поле совершенно безвредно для человека. Но важно помнить о том, что оно оказывает влияние на металлы, которые обладают способностью намагничиваться. Поэтому МРТ категорически запрещено делать пациентам, с металлическими имплантами в теле (имеются в виду кардиостимуляторы, эндопротезы и пр.).

Важно! Если импланты выполнены из титана или его сплавов, то делать МРТ можно.

Кроме того, диагностическая процедура противопоказана в следующих случаях:

беременным женщинам (в особенности в первом триместре);
при грудном вскармливании;

Людям с почечной недостаточностью МРТ не рекомендовано

страдающим почечной или печеночной недостаточностью;
в случае наличия аллергии на составы, содержащие гадолиний;
имеющим диагноз эпилепсия или судорожным синдромом.

Также прохождение МРТ противопоказано людям с клаустрофобией.

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошной области - обследование важное и необходимое. Благодаря качественным трехмерным снимкам удается безошибочно поставить верный диагноз и назначить грамотную терапию.

Крестцово-подвздошное сочленение - это парный сустав, который соединяет тазовую подвздошную кость с крестцом позвоночника. Патологии этого сочленения часто становятся причиной мучительной боли в области позвоночника, в тазобедренном суставе или в ноге. Боль распространяется по мышцам и может быть «блуждающей». Разрушение самого сочленения может стать причиной дистрофии структур позвоночника, ущемления седалищного нерва. Рентген в таких случаях не информативен, потому что на снимках не видно изменений. Чтобы точно установить диагноз, нужно сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Что такое томография . МРТ - самый информативный метод диагностики суставного аппарата и всех его структур: хрящей, нервов, мышц, связок, суставной капсулы. Принцип действия томографа основан на сканировании тканей в электромагнитном поле. Аппарат состоит из мощного постоянного магнита и градиентных катушек, сканера и компьютера. Он запрограммирован на сканирование любых частей тела и обработку информационного потока для реконструкции в изображение в формате 3D.

Можно сделать МРТ малого таза , позвоночника или, например, коленных суставов. На контрастном снимке будут видны анатомические границы органов, их размеры, очертания и внутренние структуры. Если говорить образно, то МРТ позволяет увидеть любую часть тела в разрезе, причем в нескольких плоскостях. Например, МРТ костей таза дает возможность создать серию снимков с разного ракурса таза в разрезе, на которых будут отчетливо видны любые патологии и изменения: трещина, перелом, остеомиелит, некроз, рак.

Для чего проводят обследование. Ноющая на погоду поясница, боль в области бедра при ходьбе, рези в животе - это симптомы нескольких десятков заболеваний, по которым невозможно установить диагноз. А если пациент приходит с жалобами, что у него «то в пояснице стреляет, то почки болят, то ноги гудят», то задача превращается в уравнение со множеством неизвестных. Чтобы не лечить несуществующий радикулит или пиелонефрит (который, может, у пациента и есть, но никакого отношения к болям не имеет), нужно пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Эти суставы действительно часто поражаются и становятся источником проблем. Причиной может быть:

артрит (воспаление структур суставного аппарата);
артроз - дегенеративно-дистрофические изменения (разрушение);
дисфункция сочленения с нарушением двигательной подвижности (аномальной гиперподвижностью или блокированием);
повреждение связок и мышц;
инфекция в суставах и др.

Сложное строение и большая нагрузка на эти суставы делает их очень уязвимыми. Они легко повреждаются при травмах, например, при падении во время зимнего гололеда.

Показания к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

пороки развития, врожденные аномалии;
боли в ногах, в области ягодиц, таза, в пояснице, иногда в колене и ниже;
травмы;
ограничение подвижности или нестабильность (больной не может поднять прямую ногу или даже подтянуть согнутую к животу);
хруст, щелчки в суставе;
воспаление, отечность
подозрение на опухоль.

МРТ крестцово-подвздошных суставов — единственная возможность детально рассмотреть послойное строение сочленения и выявить патологию. Информативный метод позволяет заметить сакроилеитные изменения на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Инструментальное исследование безопасно, имеет минимум противопоказаний. Процедура противопоказана пациентам с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Преимущества диагностического обследования МРТ КПС

Патологические изменения в крестцово-подвздошном суставе (КПС) проявляются болевыми ощущениями в пояснице, прострелами в бедро и дальше до колена. Их причиной может быть анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или сакроилеит. Сочленение подвздошной кости и крестца является амортизатором при движении, выдерживает вес тела в вертикальном положении. Патологию сустава провоцируют высокие нагрузки, травмы, аутоиммунные заболевания.

МРТ КПС назначается после проведения рентгенографии и КТ крестцово-подвздошных сочленений. Компьютерная томография лучше показывает изменения в размерах суставной щели и деформацию костей. КТ эффективней использовать на поздних стадиях сакроилеита, а МРТ рекомендуется для ранней диагностики.

Метод основан на явлении магнитного резонанса. Специальные датчики томографа считывают импульсы, посылаемые атомами водорода, находящимися в структуре различных тканей.

Основные преимущества МРТ подвздошной области:

Методика безопасна, не дает лучевой нагрузки, может назначаться детям. Это качество незаменимо при контроле динамики заболевания, когда приходится несколько раз проходить сканирование.
Выявление патологических изменений в тканях, хрящах и костях на ранних стадиях. Своевременная диагностика и начало лечения избавляют пациента от тяжелых последствий и инвалидности.
МРТ КПС дает детализированные снимки, трехмерное изображение позволяет изучить патологию с различных ракурсов.
Процедура не требует специальной подготовки. Результат готовят в течение часа.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Для уточнения клинической картины, составленной по жалобам пациента, врач назначает МРТ. Основаниями для исследования являются:

Наличие симптомов патологии сустава, неподтвержденных рентгенографией.
Травмы позвоночника и таза.
Наследственная расположенность к болезни Бехтерева.
Вероятность образования опухоли, присутствие метастаз.
Сильные боли в нижней части спины, возрастающие при нагрузке, во время сна и сидения.
Признаки воспаления сустава и тканей, отечность.
Анализ эффективности выбранной терапии при лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита.

Противопоказания

Воздействие мощного магнитного поля на организм, безопасное в большинстве случаев, имеет несколько абсолютных и относительных противопоказаний.

При наличии металлических эндопротезов МРТ категорически запрещена

Абсолютные противопоказания:

Наличие металлических предметов и медицинских приборов в теле больного. Это могут быть кровоостанавливающие клипсы, металлические импланты (эндопротезы), кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, инородные тела (пули, осколки), татуировки. Металл раскаляется под воздействием электромагнитного излучения, а медицинские приборы выходят из строя.
Первые три месяца беременности, период формирования органов ребенка.
Выраженная почечная и печеночная недостаточность.
Аллергия на йод и гадолиний исключает проведение контрастного сканирования.

Относительные противопоказания:

Эмоциональное состояние диагностируемого: боязнь замкнутого пространства, паника. Преодолеть беспокойство поможет введение медицинскими работниками легких седативных средств.
Во втором и третьем триместре обследование беременных происходит при серьезной угрозе здоровью матери. У врачей нет сведений о том, какое воздействие процедура оказывает на плод.
Избыточный вес не позволяет поместить человека в аппарат. Больной по габаритам не помещается на столе и в канале томографа. Рекомендуется похудение до 130-150 кг, веса, на который рассчитано оборудование.

Подготовка к процедуре

МРТ КПС не требует специфической подготовки, особого режима питания. Если планируется введение контрастного вещества в организм человека, то накануне проводится проба на чувствительность к гадолинию.

Перед процедурой снимаются все металлические украшения, заколки, пирсинг, зубные протезы. Рекомендуется прийти на сканирование в одежде из натуральной ткани, в некоторых клиниках выдаются халаты.

Методика проведения томографии

Перед началом процедуры с пациентом проводится инструктаж. Выдаются наушники для снижения шумности аппарата. Томограф — закрытый сканер, лежать в нем следует спокойно, без движений. Время исследования около 30 минут. Во время процедуры человек не испытывает болезненных ощущений. Для некоторых исследований применяются специальные методики: контрастирование и жироподавление.

Контрастирование

Улучшить детализацию снимков сочленения позволяет введение внутривенно в кровь пациента контрастного вещества на основе гадолиния. Препарат безопасен, как правило, не вызывает аллергию, быстро выводится из организма. Контрастное вещество показано при сканировании опухолей и сосудов.

Жироподавление

Режим позволяет получить наиболее достоверную и полную информацию о тканях, содержащих жир. Технология эффективна при выявлении опухолей. Сканирование проводится дважды — в обычном режиме и с подавлением сигналов от жировой ткани. Отличия результатов МРТ дают дополнительные сведения. Метод дополняют введением контраста.

Расшифровка результатов

МРТ крестцово-подвздошного сочленения показывает дегенеративные изменения в костной ткани, разрушение хряща и другие патологические процессы. Снимки передаются лечащему врачу, который анализирует клиническую картину болезни. Сканирование выявляет:

опухолевые новообразования;
аномалии строения и последствия травм;
все виды костных разрастаний;
трабекулярный отек на МРТ подвздошного сочленения;
воспаление и защемление нервов спинного мозга;
окостенение позвоночника и ближайших тканей при анкилозирующем спондилите;
ранние проявления артроза;
изменения, характерные для сакроилеита первой-второй степени;
опасное количество отложений солей кальция в сосудах.

Врач, выполнявший сканирование, по результатам томограммы составляет заключение о состоянии сочленения и выдает пациенту. Информация может предоставляться в виде снимков или записи в электронном виде. После изучения расшифровки результатов МРТ травматолог, ревматолог или ортопед устанавливает точный диагноз.

Стоимость МРТ

В клиниках крупных городов цены на МРТ крестцово-подвздошных сочленений составляют 3300-4500 рублей. Некоторые диагностические центры предлагают скидку на исследование в ночное время. Стоимость процедуры зависит от типа томографа, используемых расходников.

Не стоит пренебрегать направлением на магнитно-резонансную томографию. Информативное сканирование органов позволяет вовремя начать лечение, избежав тяжелых последствий.

Заболевания опорно-двигательного аппарата включают в себя такие симптомы, как длительные боли в спине, спазм мышц спины, уменьшение подвижности позвоночника, отечность мягких тканей в области различных отделов позвоночника, хромоту, мышечную боль. Некоторые недуги, например, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, плохо поддается лечению и может сделать человека инвалидом. При остеохондрозе обычно снижается работоспособность, но это заболевание, которое при адекватной терапии дает стойкий положительный эффект. Правда, прогноз тут зависит и от того, насколько своевременно больной обратился в больницу, а также насколько правильно выставлен диагноз. Компьютерной томографией или обычной рентгенографией можно заподозрить воспалительные заболевания суставов позвоночного столба – спондилоартриты. Например, при сакроилеитах (воспалениях илеосакральных сочленений) только на второй стадии прогрессирования болезни. В то время, как магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений способна выявить заболевание на самой ранней стадии.

Крестцово-подвздошные суставы располагаются рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночного столба и над копчиком. Они соединяют крестец с тазом. Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночника, расположенная в центре под поясничным отделом позвоночника. В то время, как большая часть костей позвонков подвижна, крестец состоит из пяти позвонков, которые слиты вместе и не двигаются. Подвздошные кости – это две большие кости, которые формируют таз. В результате крестцово-подвздошные или же илеосакральные сочленения соединяют позвоночник с тазом. Крестцово-подвздошная кость удерживается вместе с помощью сильных связок.

В илеосакральных соединениях относительно мало движения. Обычно в этих суставах менее 4 градусов вращения, что приблизительно составляет 2 мм. Большая часть движения в области таза происходит либо в бедрах, либо в поясничном отделе позвоночника. Эти суставы должны поддерживать весь вес верхней части туловища, когда тело человека находится в вертикальном положении, что, в свою очередь, накладывает на них огромную нагрузку. Они так же служат, как амортизирующая структура. Поскольку данные сочленения помогают поддерживать верхнюю часть туловища человека на себе, то со временем это может привести к износу хряща этих крестцово-подвздошных суставов с развитием серьезных заболеваний.

Считается, что дисфункция составляющих крестцово-подвздошных сочленений вызывает боль в спине и в ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и человек может себя чувствовать так же, как и при серьезном заболевании – грыже поясничного отдела позвоночника. Лечение боли в крестцово-подвздошных суставах обычно нехирургическое и фокусируется на восстановлении нормального движения сустава.

Что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений абсолютно безболезненная и безопасная процедура диагностики воспалительных заболеваний данных суставов. Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур изобрели этот метод исследования, за что в 2004 году получили Нобелевскую премию. Главным отличием его является тот факт, что в МРТ отсутствует вредное ионизирукющее излучение для организма человека. МРТ не использует рентгеновские лучи, а исследует костную ткань, суставные отростки, прилегающие мягкие ткани с помощью магнитных полей. В результате мы получаем высококонтрастный качественный снимок, и с его помощью врач может поставить пациенту точный и быстрый диагноз.

Иногда исследование проводят с помощью введения контрастных веществ на основе гадолиния, чтобы провести при необходимости более углубленную диагностику.

Показания к проведению исследования МРТ

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию при следующих состояниях:

травмах таза (подозрениях на перелом) и при посттравматических изменениях;
аномалиях развития тазовых костей;
подозрениях на развитие опухолевых новообразований и при наличии метастазов в костях таза;
наличии инородных тел в области подвздошно-крестцовых сочленений;
воспалительных заболеваниях суставов (артритах), в том числе суставов нижних конечностей, особенно голеностопных, а также при псориатическом артрите;
избыточных костных разрастаниях (остеофитах, экзостозах);
наличии анкилозирующего спондилоартрита или его предрасположенности, включая наличия у больного HLA-B27 антигена;
болезни Крона и неспецифическом язвенном колите с присутствием болей в области таза.

МРТ илеосакральных сочленений проводят при:

болях в нижней области спины, которые могут усиливаться при физической нагрузке, в положении сидя, в ночное время, могут иррадиировать в нижние конечности или ягодицы;
наличии субфебрильной температуры, ;
внезапных или постоянных приступах хромоты;
наличии воспалительных изменений костей таза или окружающих тканей;
снижении гибкости позвоночника.

МРТ играет важную роль в ранней диагностике сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошных сочленений. Также может использоваться для прогнозирования развития новых синдезофитов. Именно магнитно-резонансная томография чувствительна к оценке активности на относительно ранних стадиях развития заболеваний, она превосходит КТ-сканирование при обнаружении изменений хряща, эрозии костей и субхондральных изменений костей, при выявлении отека костного мозга.

При уже установленном заболевании МРТ может обнаружить псевдоартроз, дивертикулу, связанную с синдромом кауда-эквины, и стеноз позвоночного канала. МРТ считается обязательным для пациентов с неврологическими симптомами, как для тех, которые находятся в стадии ремиссии, так и для тех, у кого определяется отрицательная динамика после установления факта повреждения спинного мозга.

Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений

МРТ достаточно безопасный метод исследования, но существует несколько относительных и абсолютных противопоказаний к проведению данного обследования.

Относительные противопоказания включают в себя: беременность в первом триместре, наличие клаустрофобии, избыточного веса.

Во время процедуры больной должен находится в специальном длинном туннеле оборудования, исключительно в недвижимом состоянии. Для пациентов, испытывающих страх в замкнутых пространствах, которые страдают клаустрофобией, такое исследование может не принести хорошего результата, а только спровоцировать еще больший приступ паники и беспокойства. Поэтому медицинскими сотрудниками возможно применение седативных лекарств или легких транквилизаторов для устранения чувства дискомфорта.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений при беременности можно проводить только при наличии серьезных жизненных показаний в первом триместре и по показаниям во втором и третьем, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ превышает возможные риски. Хотя больших исследований влияния магнитной томографии на плод не производилось, поскольку запрещено проводить эксперименты над эмбрионами.

Для тучных пациентов, которые страдают избыточным весом, чисто по техническим причинам невозможно проводить МРТ-исследование. Ведь грузоподъемность стола и величина канала аппарата имеют свои ограничения. В зависимости от типа устройства, пациенты с весом выше 130-150 килограмм, не смогут провести МРТ.

Абсолютные противопоказания – это наличие металлических инородных тел и медицинских устройств в теле, невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с аллергией на гадолиний.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится без какой-либо предварительной подготовки. Абсолютно противопоказано проведение процедуры с контрастированием у пациентов с аллергией в анамнезе на гадолиний. Это может спровоцировать анафилактический шок, что несет за собой тяжелые последствия, особенно при несвоевременной и неправильной первой медицинской помощи.

При наличии у пациентов металлических и электронных предметов, они не допускаются в помещение с магнитным томографом. Ведь это влияет на дорогостоящее оборудование, на магнитное поле и может ухудшить состояние здоровья человека. Все ювелирные украшения нужно оставить дома или снять непосредственно перед входом в помещение с томографом. Также запрещается приносить с собой кредитные карты, шпильки, молнии металлические, карманные ножи или ручки, предметы, содержащие микрочипы. Рекомендовано снимать слуховые аппараты и съемные стоматологические работы, пирсинг.

Запрещено проводить МРТ-исследование илеосакральных сочленений у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма или сердечными дефибрилляторами. Если неизвестно присутствуют ли инородные предметы в организме человека (например, осколки боеприпасов), ему рекомендуется сделать рентгеновский снимок для уточнения.

Методика проведения МРТ

Обследование МРТ проводится в специальной комнате, в которой размещена система МРТ или «сканер». Вы будете сопровождены в комнату медицинским сотрудником и вас попросят лечь на специальном выдвижном столе, который медленно выедет из сканера. Типичный сканер открыт с обоих концов.

В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать беруши для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.

При необходимости исследования с контрастирующим веществом во время обследования рентгенлаборант управляет выдвижением стола из сканера, чтобы ввести контраст.

Самое главное, что нужно сделать пациенту – это расслабиться и лежать неподвижно. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для сканирования. Во время обследования рентгенлаборант сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом при помощи специальной сигнальной груши. Когда процедура завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.

Что показывает исследование?

В зависимости от того, какое заболевание у пациента, как давно оно развивается, диагностируются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом или без, какие режимы томографа используются, можно увидеть разные вещи. Обычно врач видит наличие отека, жировой дегенерации кости, остеосклеротических изменений костной ткани, в суставном хряще – присутствие субхондрального склероза, перихондрита, разрушений хряща, состояние суставной щели – сужение, расширение, отсутствие ее, есть ли признаки воспаления связочных аппаратов. Врач сможет увидеть суставной выпот, очаги воспаления, жировую дегенерацию, дегенеративные изменения, сращение суставной поверхности кости – анкилоз.

При сакроилеите часто используется STIR («short tau inversion recovery») режим. Это означает, что, когда врач включает данный режим на оборудовании, томограф подавляет жировой сигнал, и, тем самым, улучшает визуализацию различных патологий. Наример, выявление жировых дегенераций костных и соединительных тканей.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.